نقض میکرو فلور واژن. چگونه مطالب را برای تحقیق جمع آوری کنیم؟ ترمیم بیوسنوز واژن

نقض ترکیب کیفی و کمی میکرو فلور روده، که در آن میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط شروع به غالب شدن در آن می کنند. دیس باکتریوز در کودکان خردسال با نارسایی، میزان کم افزایش وزن، اختلال در مدفوع ظاهر می شود. در کودکان بزرگتر - آروغ زدن، از دست دادن اشتها، صندلی ناپایدار، قولنج روده. تایید دیس باکتریوز در کودکان با کمک بررسی باکتریولوژیک مدفوع، تجزیه و تحلیل برنامه مشترک انجام می شود. درمان دیس باکتریوز در کودکان شامل رژیم غذایی، فاژ درمانی یا آنتی بیوتیک درمانی، مصرف پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها، تنظیم کننده های ایمنی، ویتامین ها است.

طبقه بندی

بسته به فلور فرصت طلب غالب، اشکال پروتئوس، استافیلوکوک، کاندیدیایی مرتبط با دیس باکتریوز روده در کودکان وجود دارد. توسط دوره بالینی- انواع نهفته، محلی و تعمیم یافته.

شدت دیس باکتریوز در کودکان بر اساس گونه و ترکیب کمی میکرو فلورا تعیین می شود:

• من مدرک دارم- میکرو فلور بی هوازی غالب است. تعداد بیفیدوباکتری ها کمتر از 107-108 نیست. میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط بیش از دو گونه، 102-104 CFU در هر 1 گرم مدفوع.
• درجه II- مقدار مساوی فلور بی هوازی و هوازی؛ میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط 106-107 CFU در هر 1 گرم مدفوع. اشرشیاکلی معمولی با همولیز و لاکتوز منفی جایگزین می شود.
• درجه III- فلور هوازی تا سرکوب کامل بیفیدو و لاکتوباسیل ها غالب است. تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• درجه IV- دیس باکتریوز مرتبط در کودکان؛ غلبه مطلق میکرو فلور فرصت طلب مقاوم به آنتی بیوتیک ها.

بر اساس معیارهای بالینی و باکتریولوژیک، دیس باکتریوز جبران شده، تحت جبران و جبران نشده در کودکان متمایز می شود.

دیس باکتریوز جبران شده در کودکان در یک نوع نهفته رخ می دهد و با شدت I-II مطابقت دارد. از نظر بالینی، کودک سالم می ماند، به طور طبیعی رشد می کند و وزن اضافه می کند. اشتها و مدفوع طبیعی است.

دیس باکتریوز جبران شده در کودکان با نوع محلی مطابقت دارد، درجه II-IIIجاذبه زمین. علائم بالینی نسبتاً مشخص ذکر شده است: بی حالی، اشتهای ضعیف، افزایش وزن ضعیف، اختلالات سوء هاضمه.

دیس باکتریوز جبران نشده در کودکان می تواند یک دوره موضعی یا عمومی با شدت III-IV داشته باشد. به طور قابل توجهی رو به وخامت است حالت عمومیکودک به دلیل استفراغ، مدفوع شل مکرر، مسمومیت. در برابر این پس زمینه، حاد عفونت های روده ایانتروکولیت، باکتریمی و سپسیس.

در تصویر بالینی دیس باکتریوز در کودکان، یک یا چند سندرم مشخصه می تواند غالب باشد: اسهال، اختلالات گوارشی، اختلالات گوارشی و جذب (سوء هضم و سوء جذب)، مسمومیت، آستنونورتیک، درمو روده ای.

علائم دیس باکتریوز در کودکان

در نوزادان و نوزاداندیس باکتریوز همراه با نارسایی، استفراغ، نفخ، غرش و اسپاسم در امتداد روده است. کودک به اندازه کافی وزن اضافه نمی کند، بی قرار رفتار می کند، خوب نمی خوابد. مدفوع کودک مبتلا به دیس‌باکتریوز معمولاً مایع یا لکه‌دار، فراوان، کف آلود با ترکیبی از توده‌ها یا مخاط است. رنگ غیر معمول(سفید، مایل به سبز)، با بوی گندیده یا ترش.

سندرم سوء جذب باعث اسهال، استئاتوره، سوء تغذیه، پلی هیپوویتامینوز می شود. مسمومیت درون‌زا در دیس‌باکتریوز در کودکان با کم‌خونی ناشی از کمبود، تاخیر در رشد فیزیکی و کاهش اشتها همراه است. فرآیندهای تخمیر و پوسیدگی در روده باعث ایجاد خودآلرژی و ایجاد سندرم درمو-روده ای (کهیر، درماتیت آتوپیک) می شود. تظاهرات سندرم آستنونورتیک تحریک پذیری، ضعف، اختلال خواب است.

در سنین بالاتر، دیس باکتریوز در کودکان می تواند همراه با یبوست، اسهال یا تناوب آنها رخ دهد. قولنج روده، آروغ زدن، بوی بداز دهان، احساس اتساع معده بعد از غذا خوردن. تظاهرات خارج روده ای ثانویه دیس باکتریوز در کودکان همراه با هیپوویتامینوز، اختلالات متابولیک، کاهش ایمنی می تواند تشنج در گوشه های دهان، استوماتیت، فورونکولوز، آکنه، شکننده شدن مو و ناخن و غیره باشد.

دیس‌باکتریوز عمومی معمولاً در کودکان دارای نقص ایمنی ایجاد می‌شود و به صورت کاندیدیازیس با علائم برفک، گلوسیت، کیلیت، ضایعات پوست صاف، ولویت یا بالانوپوستیت، کاندیدیاز احشایی ادامه می‌یابد.

تشخیص

تشخیص دیس باکتریوز با معاینه کودک توسط متخصص اطفال و متخصص گوارش کودکان انجام می شود. تست های آزمایشگاهیو اضافی تحقیق ابزاری. با کمک معاینه فیزیکی کودکان، وضعیت پوست و غشاهای مخاطی ارزیابی می شود. لمس شکم درد در امتداد روده را نشان می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی معمولاً شامل باکتریولوژیک یا تحقیقات بیوشیمیاییمدفوع برای دیس باکتریوز معیارهای میکروبیولوژیکی برای دیس‌باکتریوز در کودکان کاهش تعداد بیفیدوس و لاکتوباسیل‌ها، کاهش یا افزایش تعداد E. coli طبیعی و همچنین ظاهر سویه‌های تغییر یافته آنها، تشخیص باسیل‌های گرم منفی، افزایش است. در تعداد کوکسی، قارچ، کلستریدیا. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی بر اساس تعیین سطح متابولیت های اسیدهای چرب فرار (پروپیونیک، استیک، بوتیریک) تولید شده توسط میکروارگانیسم های ساکن در دستگاه گوارش است.

برای کشف علت دیس باکتریوز در کودکان می توان سونوگرافی اندام ها را تجویز کرد. حفره شکمی، گاستروسکوپی، آزمایشات بیوشیمیایی کبد، آنالیز مدفوع برای تخم ژیاردیا و کرم کرم. مطالعه کوبرنامه به شما امکان می دهد درجه نقض تجزیه و جذب غذا را شناسایی کنید.

اگر در کودکان مشکوک به دیس باکتریوز باشد، مهم است که کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، عفونت های حاد روده، سندرم سوء جذب را حذف کنید.

درمان دیس باکتریوز در کودکان

درمان دیس باکتریوز در کودکان با انتخاب رژیم درمانی فردی آغاز می شود. محصولات شیر ​​تخمیر شده به رژیم غذایی کودکان مخلوط شده وارد می شود. در رژیم غذایی کودکان بزرگتر، قند، کربوهیدرات و پروتئین حیوانی محدود است. برای بازگرداندن میکرو فلور روده ای طبیعی، محصولات اسید لاکتیک غنی شده با کشت های زیستی توصیه می شود. فیبر غذایی.

با دیس باکتریوز روده در کودکان، پروبیوتیک ها تجویز می شود - آماده سازی حاوی تک کشت یا ترکیبی از باکتری های مفید. پری بیوتیک هایی که باعث رشد و تولید مثل میکروب های فلور طبیعی روده می شوند. همزیستی - آماده سازی ترکیبی.

با هدف از ضد آلودگی انتخابیدیس بیوز روده در کودکان با باکتریوفاژهایی که باکتری های بیماری زا را لیز می کنند درمان می شود و در صورت بی اثر بودن از آنتی بیوتیک ها (ماکرولیدها، سفالوسپورین ها) استفاده می شود. درمان دیس باکتریوز کاندیدا در کودکان با داروهای ضد قارچی (نیستاتین، فلوکونازول) انجام می شود.

در صورت اختلالات شدید گوارشی، آنزیم ها تجویز می شود؛ در صورت مسمومیت، جاذب ها نشان داده می شوند. اغلب کودکان بیمار درمان تعدیل کننده ایمنی با آداپتوژن ها، ویتامین درمانی توصیه می شود.

جلوگیری

کلید تشکیل میکرو فلور روده طبیعی در کودک مراقبت از سلامتی آنهاست. مادر باردار: برنامه ریزی بارداری، رژیم غذایی متعادلدر دوران بارداری، درمان واژینوز باکتریایی، رعایت رژیم روز و استراحت، حذف شوک های عصبی.

اولین اقدامات برای جلوگیری از دیس باکتریوز باید اتصال زودهنگام کودک به سینه در اتاق زایمان و حفظ شیردهی برای حداقل شش ماه، معرفی تدریجی غذاهای کمکی باشد. برای درمان بیماری های مزمن دستگاه گوارش، برای جلوگیری از عفونت های روده ضروری است. برای جلوگیری از ایجاد دیس باکتریوز، آنتی بیوتیک درمانی در کودکان باید تحت پوشش پروبیوتیک ها یا پری بیوتیک ها انجام شود.

P.Ya. گریگوریف، E.P. یاکوونکو

میکرو فلور دستگاه گوارش یک سیستم اکولوژیکی پیچیده است که نقش اصلی آن محافظت از بدن در برابر استعمار توسط میکرو فلور فرصت طلب و بیماری زا است. میکرو فلور روده به اجباری (مترادف: اصلی، ساکن، بومی، خودگردان)، اختیاری (ساپروفیت و بیماریزای مشروط) و گذرا (تصادفی) تقسیم می شود.

ترکیب میکرو فلور اجباری شامل بی هوازی ها: بیفیدوباکتری ها، پروپیونوباکتری ها، پپتواسترپتوکوک ها و هوازی ها: لاکتوباسیل ها، انتروکوک ها، اشریشیا (E. coli) است. میکرو فلور اختیاری توسط ساپروفیت ها (باکتریوئیدها، پپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، باسیل ها) نشان داده می شود. قارچ مخمر) و باسیل های هوازی و بی هوازی. انتروباکتری های بیماری زا مشروط شامل نمایندگان خانواده هستند باکتری های رودهکلبسیلا، پروتئوس، سیتروباکتر، انتروباکتر، و غیره. بخش عمده ای از باکتری ها به گیرنده های خاص اپیتلیوسیت های غشای مخاطی دستگاه گوارش (میکروفلور جداری یا مخاطی) ثابت می شوند و میکروکلونی های پوشیده شده با بیوفیلم را تشکیل می دهند. بخش کوچکی از میکرو فلور طبیعی روده در داخل لومن روده یافت می شود. در اثنی عشر، ژژنوم و بخش های اولیه ایلئوم، تعداد کل باکتری ها 10 * 3 - 10 * 4 سلول در هر 1 گرم گرز است.

که در روده کوچکمیکروارگانیسم ها عمدتاً جداری موضعی هستند. در قسمت های انتهایی روده کوچک، غلظت میکروارگانیسم ها افزایش می یابد و به 10 * 5 - 10 * 9 در هر 1 گرم از محتویات روده می رسد و باکتری های بی هوازی اجباری (باکتروئیدها، بیفیدوباکتری ها و غیره) به ساکنان شرح داده شده در بالا می پیوندند. روده بزرگ زیستگاه اصلی فلور طبیعی روده است. در این بیوتوپ، باکتری ها به مقدار 10 * 10 -10 * 12، بیفیدوباکتری ها - در 10 * 8 -10 * 10، انتروکوک ها و کلستریدیاها - 10 * 7 -10 * 8، لاکتوباسیل ها - در 10 * 6 -10 یافت می شوند. * 9، چوب روده - در 10 * 6 -10 * 8، استرپتوکوک و کاندیدا - در 10 * 4 -10 * 5، استافیلوکوک - در 10 * 2 -10 * 4 سلول باکتری در هر 1 گرم و تعدادی از باکتری های دیگر.

ثبات ترکیب میکرو فلور روده در فرد سالماز طریق تعدادی مکانیسم پشتیبانی می شود. عوامل میزبان اصلی محدود کننده رشد باکتری در روده کوچک شامل اسید هیدروکلریک و تحرک روده است. ترکیب میکرو فلور روده تا حدی تحت تأثیر یکپارچگی مخاط روده، ترشح مخاط، آنزیم های گوارشی، ایمونوگلوبولین ها (به ویژه IgA ترشحی)، حجم لایه برداری اپیتلیوم روده و اجزای غذا است. عوامل باکتریایی که ترکیب طبیعی خود را در روده حفظ می کنند عبارتند از: رقابت برای استفاده از مواد مغذی. تغییر در pH داخل مجرای؛ تولید متابولیت ها (اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه، اسید لاکتیک و غیره)، آنزیم ها، آنتی بیوتیک هایی مانند "کولیسین"؛ استفاده از اکسیژن توسط هوازی ها باکتری های معمولی روده به دلیل وجود عملکرد بازدارنده غشاهای مخاطی دستگاه گوارش به محیط داخلی بدن نفوذ نمی کنند.

محافظت سلولی روده شامل موانع محافظتی مخاطی قبل از اپیتلیال، اپیتلیال و پس از اپیتلیال است. اجزای اصلی پره اپیتلیال سد محافظلجن هستند; ایمونوگلوبولین های A1 و A2 مرتبط با گلیکوپروتئین های مخاطی. گلیکوکالیکس با پارامترهای رئولوژیکی طبیعی خود مقاومت اپیتلیوم را در برابر عوامل باکتریایی و شیمیایی ایجاد می کند. تعدادی از متابولیت های روده ای با وزن مولکولی کم که مقاومت کلونیزاسیون غشای مخاطی را در برابر میکروارگانیسم های فرصت طلب و بیماری زا ایجاد می کنند. سد محافظ اپیتلیال (داخلی) شامل آپیکال است غشای سلولیو اتصالات بین سلولی محکم که مانع از عبور ماکرومولکول ها به داخل سلول شده و از نفوذ بین سلولی آنها جلوگیری می کند. ترکیب سد پس از اپیتلیال شامل جریان خون است که فاگوسیتوز، پاسخ های ایمنی هومورال و سایر مکانیسم های دفاعی و همچنین عملکرد موانع پیش اپیتلیال و اپیتلیال را فراهم می کند.

بزرگ نقش حفاظتیسیستم لنفاوی روده را انجام می دهد، از جمله لنفوسیت های T داخل اپیتلیال، پلاک های پیر (پییر) و صفحه خود (Lamina propria) مخاط روده، و همچنین تعدادی از مواد تنظیم کننده (پروستاگلاندین ها، انکفالین ها، فاکتورهای رشد، سکرتین، و غیره سولفی). .)، که عملکرد سد محافظ مخاطی را افزایش می دهد. میکرو فلور طبیعی روده تعدادی از عملکردهای مهم را در بدن انسان انجام می دهد. این ضد میکرو فلور بیماری زا و مشروط بیماری زا است که از ایجاد عفونت های حاد روده جلوگیری می کند. میکرو فلور روده ویتامین ها را سنتز می کند (B1، B2، B6، K، فولیک، اسید نیکوتینیکو غیره.)؛ به فعال شدن پاسخ های ایمنی کمک می کند و مقاومت ایمنی ایجاد می کند. باکتری های روده در فرآیندهای هضم و مهمتر از همه در هیدرولیز فیبر نقش دارند. اجزای غذا توسط طیف وسیعی از پلی ساکاریدازهای باکتریایی، گلیکوزیدازها، پروتئازها و پپتیدازها به گلوکز و الیگومرهای اسید آمینه تجزیه می شوند. دومی به نوبه خود به اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه، اسید لاکتیک، هیدروژن تخمیر می‌شوند. دی اکسید کربنو محصولات دیگر محصولات نهایی هیدرولیز تأثیر متفاوتی بر عملکرد روده بزرگ دارند: آنها تحرک را تحریک می کنند، احتباس مایع در مجرای روده را افزایش می دهند. اسیدهای آلی که در روده بزرگ جذب می شوند، پتانسیل انرژی ماکرو ارگانیسم را افزایش می دهند. تولید باکتری D-لاکتات می تواند منجر به تجمع اسید D-لاکتیک در خون شود و باعث ایجاد شرایطی مشابه مسمومیت با الکل شود.

محصولات هیدرولیز پروتئین میکروبی (آمونیاک، آمین ها، ایندول، اسکاتول) مسمومیت درون زا را افزایش می دهند. میکرو فلور آنزیم های گوارشی، استرول ها و استروئیدهای مختلف از جمله کلسترول، اسیدهای صفراوی دکونژوگه، آندروژن ها و استروژن ها را از بین می برد. با توجه به اینکه سه ماده آخر در گردش خون روده کبدی قرار دارند، تخریب آنها توسط میکرو فلور منجر به کاهش آندروژن ها و استروژن ها در خون و افزایش سطح کلسترول می شود. علل نقض بیوسنوز روده متنوع است. اصلی ترین آنها بیماری های دستگاه گوارش، رژیم های غذایی نامناسب، عفونت های حاد روده ای، داروها از جمله آنتی بیوتیک ها هستند که وضعیت ایمنی روده و تحرک آن را مختل می کنند.

مدت، اصطلاح دیس باکتریوز رودهشامل: 1) تغییرات در ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور در بیوتوپ های مختلف (روده کوچک و بزرگ). 2) ظهور سویه های اختیاری (شرط بیماری زا) که جزء میکرو فلور ساکن نیستند: پروتئوس، مورگانلا، کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر، هافنیا، E. coli با کمبود آنزیمی، خاصیت همولیز، سودوموناس و غیره لازم به ذکر است. که دیس باکتریوز روده (مترادف: رشد بیش از حد باکتری در روده، دیسبیوز روده و غیره) نیست. بیماری مستقل، اما با ایجاد تعدادی از علائم و سندرم ها همراه است که به تصویر بالینی بیماری های دستگاه گوارش و سایر اندام ها کمک می کند.

تظاهرات بالینیدیس بیوز رودهشامل علائم و سندرم های موضعی (روده ای) و همچنین اختلالات سیستمیک ناشی از انتقال میکرو فلور روده و سموم آن به محیط داخلی ماکرو ارگانیسم، اختلال در فرآیندهای جذب، اختلالات ایمونولوژیک و غیره است. شکل گیری تظاهرات روده ای سندرم اضافه وزن. رشد باکتریبه دلیل سه مکانیسم اولین آنها با تولید بیش از حد اسیدهای آلی همراه است که اسمولاریته محتویات روده را افزایش می دهد و سطح pH داخل مجرا را کاهش می دهد که منجر به احتباس مایع در لومن روده می شود. علائم بالینی: درد شکم، نفخ، اسهال اسمزی که پس از ۲۴ یا ۴۸ ساعت ناشتایی کاهش می یابد یا متوقف می شود، کاهش وزن. عامل دوم دکونژوگاسیون باکتریایی است اسیدهای صفراویهیدروکسیلاسیون اسیدهای چرب، که با تحریک ترشح روده ای آب و الکترولیت ها، آسیب شیمیایی به غشای مخاطی همراه است. تظاهرات بالینی: اسهال ترشحی که پس از 24 ساعت ناشتایی قطع نمی شود، وجود التهاب و فرسایش در غشای مخاطی. هر دو مکانیسم فوق منجر به کاهش محتوا و فعالیت آنزیم های داخل مجرای و جداری به دلیل افت سطح pH داخل روده ای، تخریب آنزیم ها توسط باکتری ها، کاهش غلظت آنها در نتیجه رقیق شدن آنزیم ها می شود. محتویات روده و اختلالات ساختاری مرز برس انتروسیت. از نظر بالینی، این اختلالات با سندرم های سوء هضم و سوء جذب، از جمله کمبود دی ساکاریداز (لاکتاز) آشکار می شوند. مکانیسم سوم مربوط به اختلالات حرکتیروده ها که اصلی ترین آنها عبارتند از: دیسکینزی هیپرموتور با حضور اسهال. دیسکینزی هیپوموتور با وجود یبوست بدون درد؛ دیسکینزی هیپوموتور همراه با دوره های انسداد کاذب روده (درد شدید شکم، تهوع، استفراغ، نفخ شکم)؛ دیسکینزی اسپاستیک روده بزرگ با ایجاد یبوست همراه با مدفوع لوبیایی شکل و درد شکم. علاوه بر این، وجود میکرو فلور فرصت طلب در روده کوچک و بزرگ می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی شود.

به عوامل خطرتوسعه ضایعات سیستمیکبا دیس باکتریوز، که منجر به آسیب به سد روده و انتقال میکرو فلور روده می شود، عبارتند از: وجود میکروارگانیسم های فرصت طلب و سموم آنها. مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، گلوکوکورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک ها که مکانیسم های اساسی محافظت از پیش اپیتلیال را نقض می کنند و پیوند ایمونولوژیکی سد محافظ را کاهش می دهند. نقض جریان خون (ایسکمی شکمی، پرفشاری خون پورتال)، نقض یکپارچگی اپیتلیوم مخاط روده و غیره. ارگان های هدف اصلی که درگیر هستند. فرآیند پاتولوژیکدر طول انتقال باکتری های روده، هستند غدد لنفاویبا توسعه مزادنیت؛ سیستم ادراری با باکتریوری، حاد و پیلونفریت مزمن, سنگ کلیه. برخی از بیماران دچار استئاتوز غیر الکلی، استئاتوهپاتیت، هپاتیت واکنشی غیراختصاصی، کلستاز داخل کبدی، اختلال عملکرد سلول های کبدی، التهاب مجاری صفراوی خارج کبدی می شوند. اهمیت زیادی به گردش خون و تجمع سموم باکتریایی در بافت ها با فعال شدن واکنش های ایمنی هومورال و تشکیل واکنش متقاطع ایمونولوژیک با ایجاد پلی آرترالژی، کمتر - آرتریت واکنشی، میالژی، درماتوز آلرژیک، غذا داده می شود. شبه آلرژی نقش خاصی در تشکیل کلینیک دیس باکتریوز روده به ایجاد پلی هیپوویتامینوز و اختلال در متابولیسم عناصر ماکرو و میکرو داده می شود.

تشخیص دیس باکتریوز روده بر اساس نتایج معاینه بالینی و میکروبیولوژیکی محتویات روده است. برای تعیین علت دیس باکتریوز روده، مطالعه دستگاه گوارش ضروری است، از جمله، به ویژه، آندوسکوپی با بیوپسی از غشای مخاطی روده کوچک و بزرگ (در صورت وجود)، رادیولوژیک - در درجه اول برای مطالعه ماهیت حرکتی. اختلالات دستگاه گوارش. از اهمیت ویژه ای برخوردار است مطالعه برنامه مشترک پس از یک بار اولیه غذایی که نتایج آن نوع سوء هاضمه را تعیین می کند و همچنین شناسایی می کند. علائم غیر مستقیمدیس باکتریوز روده بزرگ (وجود فیبر قابل هضم، میکرو فلور یدوفیل، نشاسته خارج سلولی). شایع ترین علائم باکتریولوژیک دیس باکتریوز روده بزرگ کاهش یا عدم وجود همزیستی های اصلی باکتری - بیفیدوباکتری ها و باسیل های اسید لاکتیک، انتروکوک ها، استافیلوکوک ها، قارچ های مخمر مانند، ظهور سویه های بیماری زا مشروط است. یکی از جهت گیری ها در تشخیص رشد بیش از حد باکتری، مطالعه دفع همراه با تنفس است. متابولیت های مختلفکه با مشارکت باکتری های روده تولید می شوند، به عنوان مثال، آزمایش تنفس با کلگلیسین C 14، D-xylose، یا با لاکتولوز با تعیین هیدروژن در هوای بازدمی. علاوه بر این، در حال حاضر روش‌های شیمیایی در حال معرفی هستند که امکان تعیین انواع باکتری‌ها و قارچ‌های هوازی و بی‌هوازی را در انواع مختلف ممکن می‌سازد. محیط های بیولوژیکیبا استفاده از کروماتوگرافی گازی و طیف سنجی جرمی.

دستورالعمل های درمانی برای بیماران مبتلا به سندرم رشد بیش از حد باکتری روده عبارتند از: 1) درمان بیماری زمینه ای (درمان اتیولوژیک). 2) بازیابی ترکیب طبیعی باکتری های روده. در فرآیند درمان، لازم است شرایطی برای رشد و عملکرد میکرو فلور طبیعی ایجاد شود، برای این منظور، تعدادی از اقدامات درمانی با هدف: 1) بازگرداندن فرآیندهای هیدرولیز و جذب مواد اصلی غذا استفاده می شود. (تغذیه رژیمی، مصرف داروهای آنزیمی و غیره)؛ 2) عادی سازی عملکرد حرکتی روده؛ 3) کاهش تهاجمی محتویات روده (اتصال صفرا دکونژوگه و سایر اسیدهای آلی، عادی سازی سطح pH داخل روده). 4) تجویز پروبیوتیک ها و/یا پری بیوتیک ها؛ 5) در صورت لزوم، دوره های آنتی بیوتیک درمانی را همزمان با پری بیوتیک ها یا قبل از تجویز پروبیوتیک ها انجام دهید. نقش مهمدر درمان دیس باکتریوز روده به تغذیه رژیم غذایی تعلق دارد. رژیم غذایی با در نظر گرفتن نوع سوء هاضمه، اختلالات حرکتی روده و بیماری زمینه ای تجویز می شود. با سوء هاضمه تخمیری برای 7-10 روز، لازم است سبزیجات، میوه ها، فیبر گیاهی، به ویژه حبوبات، شیر فطیر محدود شود.

با سوء هاضمه پوسیدگی برای دوره تشدید، رژیم غذایی با غلبه سبزیجات و میوه ها در پخت و پز توصیه می شود. مجموعه درمان دیس‌باکتریوز روده لزوماً شامل پروبیوتیک‌ها - آماده‌سازی‌های بیولوژیکی حاوی باکتری‌های معمولی روده و پری‌بیوتیک‌ها - مواد غذایی که توسط آنزیم‌ها هضم نمی‌شوند، یا مواد زائد باکتری‌های معمولی روده که رشد آن را تحریک می‌کنند و فعالیت عملکردی. پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها یک اثر متضاد مستقیم در برابر سویه های غیر طبیعی میکرو فلور روده دارند (نقش اصلی را تولید یا محتوای اسیدهای آلی ایفا می کند). آنها با سویه های پاتولوژیک باکتری های روده برای مواد مغذی رقابت می کنند (حتی محرومیت کوتاه مدت از تنها یک سوبسترای غذایی ضروری برای زندگی). یک نوع خاصمیکرو فلور روده، منجر به سرکوب رشد آن می شود). این داروها در تحریک پاسخ ایمنی نقش دارند. بنابراین، میکروارگانیسم‌های زنده یا آنتی‌ژن‌های محلول آنها باعث افزایش تیتر آنتی‌بادی، فعالیت عملکردی ماکروفاژها و کشنده‌های T، افزایش تعداد سلول‌های پلاسمایی تولیدکننده IgA در تمام غشاهای مخاطی و تحریک تولید اینترفرون‌ها می‌شوند. مواد زائد میکرو فلور طبیعی، اجزای باکتریایی محلول و ذرات با قطر کمتر از 150 میکرون، با نفوذ به سیستم لنفاوی، شروع بلوغ لنفوسیت های B، تبدیل آنها به سلول های پلاسما و ته نشین شدن آنها در تمام غشاهای مخاطی با افزایش سنتز IgA در آنها (اثر خانه). یکی از مکانیسم های مهمعمل رقابت آنها برای گیرنده های چسبندگی باکتریایی (افزایش مقاومت کلونیزاسیون) است.

نقش ویژه ای متعلق به متابولیت های باکتری های معمولی روده - اسید لاکتیک و اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه است. اسید لاکتیک از چسبیدن میکرو فلور غیرطبیعی به اپیتلیوم روده جلوگیری می کند، اثر آنتاگونیستی مستقیمی در برابر باکتری های فرصت طلب دارد. اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه منبع اصلی تغذیه برای اپیتلیوم روده هستند و به بازسازی، رشد و عادی سازی عملکرد مخاط روده کمک می کنند. آنها جذب Na و H 2 O را در روده بهبود می بخشند، در سازگاری روده بزرگ با محتویات آن شرکت می کنند، که به ماهیت تغذیه و ترکیب میکرو فلور بستگی دارد، بر تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارد، یعنی کاهش می دهد. لحن معده و کاهش سرعت تخلیه، جلوگیری از برگشت محتویات کولون به روده کوچک، غلظت های بالااز تحرک کولون جلوگیری می کند.

پروبیوتیک ها شامل آماده سازی های حاوی: باکتری های هوازی (کلی باکتریین، لاکتوباکترین و غیره) هستند. فلور بی هوازی (bifidumbacterin، probifor و غیره)؛ و ترکیبات آنها آماده سازی حاوی بیفیدوباکتری ها ترجیحاً برای نقض ترکیب میکروبی روده بزرگ و سویه های هوازی - برای روده کوچک استفاده می شود. در عین حال، آماده سازی ترکیبی مزیتی در بازگرداندن بیوسنوز میکروبی تمام قسمت های روده دارد. هر پروبیوتیک معمولاً 2 بار در روز به مدت حداقل 2 هفته با رعایت دقیق دستورالعمل های پیوست شده برای مصرف آن تجویز می شود. توصیه می شود از پروبیوتیک ها در پس زمینه پری بیوتیک ها استفاده کنید. پری بیوتیک ها شامل لاکتولوز، فیبر غذایی و هیلاک فورته است. لاکتولوز یک دی ساکارید غیر قابل جذب مصنوعی است که توسط آنزیم های گوارشی تجزیه نمی شود و بدون تغییر وارد روده بزرگ می شود. بودن محیط مغذیرشد باکتری های طبیعی روده و در درجه اول بیفیدوم باکتری ها را تحریک می کند. در ایلئوم، لاکتولوز توسط میکرو فلور ساکارولیتیک طبیعی تجزیه می شود و اسیدهای لاکتیک و سایر اسیدها را تشکیل می دهد. در نتیجه pH در مجرای روده کاهش می یابد که باعث تحریک گیرنده های آن و تحریک تحرک می شود. لاکتولوز به طور عمده برای بیماران مبتلا به یبوست، 15-30 میلی لیتر 1 بار در روز به مدت 2-4 هفته تجویز می شود.

خیلاک فورته(ratiopharm، آلمان) یک ماده فعال بیولوژیکی است که توسط میکرو فلور طبیعی روده تولید می شود. اجزای اصلی دارو محصولات متابولیک نمایندگان اصلی میکرو فلور طبیعی، اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه و اسید لاکتیک است. اسید لاکتیک شرایط نامساعدی را برای رشد میکرو فلور بیماری زا ایجاد می کند. محصولات متابولیک تولید مثل همزیست ها را تحریک می کنند. اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه به بازسازی غشای مخاطی کمک می کند و التهاب و آتروفی آن را از بین می برد. در نتیجه اثر پیچیده دارو، تعادل میکرو فلور روده بازیابی می شود. در پس زمینه توسعه همزیستی های روده ای طبیعی، تظاهرات روده ای دیس بیوز به سرعت از بین می رود، هضم و سنتز طبیعی ویتامین های B و K عادی می شود، عملکردهای فیزیولوژیکی و فرآیندهای احیا کنندهدر غشای مخاطی دستگاه گوارش، فرآیندهای ایمنی محافظتی در غشاهای مخاطی و تعادل آب و الکترولیت مختل در لومن روده بازسازی می شود. هیلاک فورته برای بیماران مبتلا به سندرم رشد بیش از حد باکتریایی با غلبه اسهال و اسهال تجویز می شود. مدفوع معمولی 30-60 قطره 3 بار در روز به مدت 2-4 هفته. در برخی موارد، قبل از تجویز پروبیوتیک، مصرف آن الزامی است عوامل ضد باکتری(ضد عفونی کننده روده). نشانه‌های ضدعفونی روده: وجود رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک. تشخیص میکرو فلور فرصت طلب در فرهنگ محتویات روده. انتقال باکتری های روده به محیط داخلی؛ فقدان اثر از پروبیوتیک درمانی قبلی رویکرد تجویز داروهای ضد باکتری عمدتاً تجربی است و در عین حال باید در نظر داشت که در صورت رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک و در انتقال باکتری به خارج از روده، داروهای قابل جذب در اولویت هستند و در نقض میکرو فلور روده بزرگ، داروهای غیر قابل جذب. برای این منظور از چند گروه دارو استفاده می شود.

نیتروفوران هادارای طیف وسیعی از اثر علیه کوکسی های گرم (+) و همچنین میکروارگانیسم های گرم (-) از جمله پاتوژن ها هستند. نیفوروکسازید غیر قابل جذب 200 میلی گرم 4 بار در روز و فورازولیدون قابل جذب گوارشی 100 میلی گرم 3-4 بار در روز عمدتا استفاده می شود. سولفونامیدهای ترکیبی قابل جذب، حاوی سولفامتوکسازول و تری متوپریم و فرآورده های غیر قابل جذب استفاده می شود. اولی 960 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود، دومی - 0.5-1.0 گرم 4 بار در روز. این داروها دارای اثر ضد باکتریایی در برابر طیف وسیعی از میکروارگانیسم های گرم (+) و گرم (-) از جمله پاتوژن ها هستند.

فلوروکینولون هادارای طیف وسیعی از اثر علیه اکثر میکروارگانیسم های گرم (-) به استثنای بی هوازی ها است. سیپروفلوکساسین 250-500 میلی گرم 2 بار در روز و پفلوکساسین 400 میلی گرم 2 بار در روز استفاده می شود.

مترونیدازول- دارویی با طیف اثر گسترده، موثر بر ضد بی هوازی ها و به ویژه باکتری ها و برخی میکروارگانیسم های دیگر. جدا از عمل ضد باکتری، این دارو دارای اثر ضد پروتوزوئال در برابر ژیاردیا، آمیب، تریکوموناس است. این دارو با دوز 250 میلی گرم 3-4 بار در روز، اغلب همراه با عوامل ضد باکتریایی که بر سویه های هوازی تأثیر می گذارد استفاده می شود.

اینتریکس – ضد عفونی کننده رودهطیف گسترده ای از فعالیت دارای اثرات ضد میکروبی، ضد قارچی و ضد تک یاخته ای است. در برابر اکثر باکتری های بیماری زا روده گرم (+) و گرم (-) موثر است. میکرو فلور طبیعی روده به اینتریکس حساس نیست. 1-2 کپسول 3-4 بار در روز همراه با غذا تجویز می شود. در برخی موارد، از آماده سازی های بیولوژیکی "ضد باکتری" استفاده می شود: باکتری ها یا سلول های مخمری که با فلور پاتولوژیک روده و همچنین باکتریوفاژها مخالفت می کنند. برای این منظور می توان باکتیس سوبتیل یا فلانیوین BS را از 2 تا 4 کپسول در روز یا باکتریوفاژهای مربوطه را از 15 میلی لیتر یا بیشتر در روز تجویز کرد. آنتی بیوتیک ها برای رفع آلودگی روده به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، عمدتاً در آسیب شناسی روده کوچک و در انتقال باکتری های روده با ایجاد فرآیندهای التهابی در سایر اندام ها. اینها عمدتاً داروهای تتراسایکلین (تتراسایکلین هیدروکلراید 250 میلی گرم 4 بار در روز و داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز)، آمینوگلیکوزیدها (کانامایسین، نئومایسین، مونومایسین 250-500 میلی گرم 3-4 بار در روز)، کلرامفنیکل (با توجه به 500 میلی گرم) هستند. -4 بار در روز). تمام عوامل ضد باکتری به صورت خوراکی تجویز می شوند. مدت زمان مصرف دارو 5-7 روز است. امکان انجام 2 یا 3 دوره آنتی بیوتیک درمانی و به دنبال آن تجویز پروبیوتیک وجود دارد. در همان زمان، جاذب های روده (ضد اسیدهای بافر، خاک رس سفید و غیره)، آنزیم ها، داروهایی که حرکت روده را عادی می کنند، ویتامین درمانی (گروه B) تجویز می شود.

رژیم تقریبی برای درمان سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک: 1) رژیم غذایی بسته به بیماری زمینه ای و نوع سوء هاضمه. 2) سیپروفلوکساسین 250 میلی گرم 2 بار در روز - 7 روز (یا فورازولیدون 0.1 گرم 3 بار در روز یا اینتریکس 1 کپسول 4 بار در روز). از روز هشتم - بیفیفرم - 1 کپسول 2 بار در روز - 2 هفته؛ 3) Khilak-forte - 40-60 قطره 3 بار در روز قبل یا در حین غذا، 2-3 هفته. 4) پانکراتین 1 کپسول / دراژه 3 بار در روز همراه با وعده های غذایی به مدت 7-10 روز (بسته به تشخیص اصلی). 5) درمان بیماری زمینه ای؛ 6) ویتامین درمانی و داروهایی که حرکت روده را عادی می کنند - طبق نشانه ها. پیشگیری از دیس باکتریوز (اولیه، ثانویه) - تعیین شده توسط یک رژیم غذایی متعادل، تشخیص زود هنگامو درمان کافی بیماری های انسان به طور کلی و بیماری های دستگاه گوارش به طور خاص.

ادبیات

1. Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P., Matsulevich T.V., Pozhalostina L.V. دیس بیوز روده، علل، تشخیص، استفاده از آماده سازی بیولوژیکی باکتریایی. کتاب راهنمای پزشکان و دانشجویان. M. 1999. 44 ص.

2. Grigoriev P.Ya.، Yakovenko A.V. گوارش بالینی. م: آژانس اطلاعات پزشکی، 1377. 647 ص. 3. Grigoriev P.Ya.، Yakovenko E.P. نقض ترکیب طبیعی میکرو فلور روده، اهمیت بالینی و مسائل مربوط به درمان. ابزار. M. 2000. 15 p.

4. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 9 ژوئن 2003 شماره 231 «در مورد تأیید پروتکل استاندارد مدیریت بیمار در صنعت. دیس باکتریوز روده» // مشکلات استانداردسازی در مراقبت های بهداشتی 2003. شماره 9. ص 18-91.

5. Fuller R., Gibson GR. اصلاح میکرو فلور روده با استفاده از پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها. Scand I. گاستروانترول. -1997.-جلد 32، عرضه 222.-R.28-31.

6. گلدین بی.آر.، گورباخ اس.ال. پروبیوتیک برای انسان در: Fuller R., Editor A. Probiotics. مبنای علمی لندن: چپمن و هال. -1992.-R.355-376.

به عنوان مخزن اصلی میکرو فلور انسان، بیوسنوز کولون عملکرد بسیار خوبی دارد طیف گسترده ایویژگی هایی که پشتیبانی می کنند وضعیت عادینه تنها روده، بلکه دیگر حیاتی است اندام های مهمو سیستم های ماکرو ارگانیسم

یکی از مهمترین عملکردهای میکرو فلور بومی کولون آن است مشارکت فعالدر تشکیل مقاومت استعمار میزبان. علاوه بر این، نورموفلور روده بزرگ سیستم ایمنی را فعال می کند - عملکرد فاگوسیتیک ماکروفاژها را تحریک می کند، فعالیت سلول های کشنده طبیعی، سنتز ایمونوگلوبولین های ترشحی، اینترفرون ها و سایتوکین های مختلف را افزایش می دهد.

فعالیت بیوسنتزی نورموفلور روده بزرگ از اهمیت بالایی برخوردار است و در نتیجه درشت ارگانیسم آن با طیف وسیعی از ویتامین ها، کوآنزیم ها، مواد شبه هورمونی، اجزای باکتریواستاتیک، اسیدهای آمینه ضروری، اسیدهای چرب با وزن مولکولی کم، پپتیدها و غیره تامین می شود. .

میکرو فلور روده به طور فعال در عملکرد گوارشی بدن (سنتز آنزیم های مختلف که لیپیدها، کربوهیدرات ها، اسیدهای نوکلئیک را متابولیزه می کنند،) درگیر است. مواد معدنیاسیدهای صفراوی، کلسترول و سایر اجزا).

میکرو فلور طبیعی بر تمایز و بازسازی بافت اپیتلیال، انتقال مواد مغذی، تنظیم تون عضلات و ترکیب گاز روده و غیره تأثیر می گذارد.

روابط تغذیه ای و انرژی بین بدن انسان و جوامع میکروبی ساکن در بیوتوپ کولون آن به عنوان مهمترین شرایط لازم برای حفظ هموستاز در سیستم میکرواکولوژیکی بدن انسان در نظر گرفته می شود.

میکروبیوتای کولون قادر به سنتز مولکول های سیگنالینگ (انتقال دهنده های عصبی، گاما آمینوبوتیریک اسید و گلوتامات) است. این متابولیت های باکتریایی می توانند بر تحرک کولون و آن اثر بگذارند حساسیت به درد. گاما آمینوبوتیریک اسیدیک واسطه ضد استرس است و می تواند متابولیسم سلول های اپیتلیال را تحت تاثیر قرار دهد.

یکی از اثرات مهم میکرو فلور روده حفظ پارامترهای فیزیکوشیمیایی در ناحیه اپیتلیال (پتانسیل ردوکس، اسیدیته محیط، ویژگی های رئولوژیکی گلیکوکالیکس) و همچنین هموستاز یونی بدن است.

مشخص شده است که نورموفلورا روده در دفاع ضد ویروسی ارگانیسم میزبان شرکت می کند.

میکروبیوتای روده قادر است مواد جهش زا و سرطان زا را از بین ببرد، مقاومت بافت اپیتلیال را در برابر آنها افزایش دهد و ترکیبات دارویی را فعال کند.

میکرو فلور روده در تامین حرارت بدن نقش دارد. در این حالت روده بزرگ به عنوان یک عنصر حرارتی بیولوژیکی در نظر گرفته می شود که گرما را به اندام های مجاور می رساند.

در بیوسنوز کولون یک فرد سالم در هر سنی، به عنوان یک قاعده، باکتری های جنس بیفیدوباکتریوم . اینها باکتریهای بی هوازی اجباری، گرم مثبت، بی حرکت، اسپوروژنیک و ساکارولیتیک هستند. محصولات اصلی متابولیسم کربوهیدرات آنها اسیدهای استیک و لاکتیک با ناخالصی اسیدهای فرمیک و سوکسینیک است.

Bifidoflora قادر به سنتز است:

آمینو اسید،

پلی ساکاریدها،

ویتامین ها (B2، B1، B6، پانتوتنیک و اسید فولیک،

سایر متابولیت های فعال بیولوژیکی

بیفیدوباکتری ها بهبود فرآیندهای هیدرولیزو مکشلیپیدها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها درگیر هستند متابولیسم مواد معدنی, جلوگیری از استعمارروده ها پاتوژن های فرصت طلب.

از 24 گونه ای که جنس بیفیدوباکتریوم را تشکیل می دهند، 5 گونه برای بدن انسان فیزیولوژیک ترین گونه در نظر گرفته می شوند: B. bifidum، B. longum، B. infantis، B. breve و B. adolescentis.

جزء با ارزش فیزیولوژیکی بیوسنوز کولون هستند لاکتوباسیل ها . این میکروارگانیسم ها متفاوت هستند خواص استعماری بالااز طریق سنتز اسید لاکتیک، پراکسید هیدروژن، لیزوزیم، اجزای آنتی بیوتیک، لاکتوسین ها، سرکوب فعالیت حیاتی بسیاری از میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب.

لاکتوباسیل فعال رقابت کنندبا پاتوژن های بالقوه برای بسترهای غذایی محدودو سایت های چسبندگیروی اپیتلیوم فعالیت سیستم ایمنی را تحریک می کندمالک لاکتوباسیل ها درگیر هستند عملکردهای گوارشی، بیوسنتزی، سم زدایی و سایر عملکردهای فلور طبیعیشخص نقش بسزایی در متابولیسم پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، اسیدهای نوکلئیک، اسیدهای صفراوی، کلسترول، هورمون ها، اگزالات ها. لاکتوباسیل ها نیز می توانند سموم فردی، سرطان زا، آلرژن ها را تخریب می کند.

لاکتوباسیل ها جلوگیری از جذب محصولات متابولیک سمی(اول آمونیاک و آمین های منفرد), جلوگیری از توسعه بیش از حد فرآیندهای پوسیدگیدر روده، و غیره. عملکردهای فیزیولوژیکیاو رعایت خواهد کرد. اغلب، 6 گونه لاکتوباسیل از بیوتوپ های انسانی جدا می شوند: L. acidophilus، L. casei، L. plantarum، L. fermentum، L. brevis و L. salivarius.

غلظت کلسلول های لاکتوباسیلوس در یک بیوتوپ خاص، شاخص قابل اعتمادی از پتانسیل بالای فیزیولوژیکی این جمعیت نیست. از اهمیت بالایی برخوردار است خواص بیولوژیکی(تضاد علیه پاتوژن های بالقوه و فعالیت آنزیمی).

یکی دیگر از مهم‌ترین اجزای میکرو فلور بومی، بی‌هوازی‌های ساکارولیتیک آپاتوژن متعلق به این جنس هستند. پروپیونی باکتریوم . آنها فعالانه درگیر هستند هضم همزیستیاز طریق تخمیر طیف وسیعی از کربوهیدرات ها. اسیدهای آلی انباشته شده جلوگیری از تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب. باکتری اسید پروپیونیک طیف وسیعی را سنتز می کنددیگران اجزای ضد باکتری (پروپیونین ها) در برابر انتروباکتری ها، باکتری های پوسیدگی، قارچ ها و غیره فعال هستند فعالیت ضد ویروسی. آنها نیز هستند به طور قابل توجهی رشد بیفیدوفلورا را تحریک می کند، نمایشگاه آنتی اکسیدانو خواص ضد جهش زایی، در بین پروکاریوت ها از نظر قهرمان هستند سنتز کوبالامین.

با ایجاد اختلالات دیس بیوتیک در کودکان در بیوسنوز روده، اول از همه، سطح باکتری اسید پروپیونیک کاهش می یابد. این امر مستلزم مهار بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها است. عادی سازی یوبیوز با افزایش تعداد باکتری های اسید پروپیونیک و سپس بقیه ساکارولیتیک های بی هوازی آغاز می شود.

با اينكه ارگانیسمانسان مکانیسمی برای حفظ روابط دوستانه سودمند دوجانبه با میکروارگانیسم های فرصت طلب دارد، با ایجاد اختلالات میکرواکولوژیکی، این شکل از همزیستی به راحتی به پرخاشگری متقابل تبدیل می شود. این برای مثال در مورد باکتری‌ها و یوباکتری‌ها صدق می‌کند.

به زایمان باکتریوئیدها و فوزوباکتریوم که اغلب در بیوتوپ های انسانی یافت می شود، بی هوازی اجباری هستند باکتری های گرم منفی، با بسیاری از عملکردهای مفید برای بدن انسان مشخص می شود. آنها فعالانه کربوهیدرات های زیادی را تخمیر کنیدو پپتون هابا تجمع اسیدهای آلی باکتری ها سوخت و ساز لیپیدهاو پروتئین ها، شرکت در تغییرات شیمیایی کلسترول، اسیدهای صفراوی، هورمون های استروئیدی، سیستم ایمنی را تحریک می کند.

با وجود دارای طیف وسیعی از عوامل بیماریزا است, دستیابیباکتری‌ها برای گسترش زیستگاه خارج از بیوفیلم های اپیتلیال به دلیل ناتوانی در حفظ زنده ماندن در بافت ها و سیستم های حاوی اکسیژن محدود می شود.. با این حال، تحت شرایط پاتوفیزیولوژیک، باکتری ها قادر به تحقق بخشیدن به خود هستند پتانسیل حدت بسیار بالا(سنتز اندوتوکسین، انتروتوکسین، کلاژناز، نورآمینیداز، دئوکسی ریبونوکلئاز، هپاریناز، فیبرینولیزین، لکوسیدین، توانایی سرکوب فاگوسیتوز و غیره). با دیس بیوز باکتری ها ممکن است علت بیماری های چرکی-التهابی باشد محلی سازی متفاوت(فرآیندهای التهابی حفره دهان، بیماری های عفونی و التهابی اندام های تناسلی، آپاندیسیت، پریتونیت، عوارض بعد از عملسپسیس، اندوکاردیت، پاراپروکتیت، گانگرن بدن های فردی، عفونت زخم و غیره). 5 تا 10 درصد اسهالناشی از انواع انتروتوکسیژنیک B. fragilis.

وارد شدن به روابط همزیستی با سایر میکروفلورهای تهاجمی که نسبت به اکسیژن تحمل بیشتری دارند، باکتری‌ها مکرر هستند. شرکت کنندگان عفونت های مختلطبا توسعه سریع، شدت دوره، مشکلات در تشخیص و درمان مشخص می شود. در هنگام شکل گیری شرایط مستعد منجر به کاهش پتانسیل اکسیژن و ردوکس در بافت ها (انقباض عروق، تروما، نکروز)، در طول مداخلات جراحی، نئوپلاسم های بدخیمدیابت، لوسمی، آنتی بیوتیک درمانی گسترده، استفاده از سرکوب کننده های ایمنی، کورتیکواستروئیدها، باکتری ها می تواند به عنوان یک عامل علت شناسی مستقل در ایجاد بیماری های پیو التهابی شدید عمل کند.

بدین ترتیب، رابطه همزیستی بین بدن انسانو باکتری‌های فرصت‌طلب پیچیده‌تر و شدیدتر از ساپروفیت‌های آپاتوژن (بیفیدوباکتریوم، لاکتوباسیلوس و پروپیونی‌باکتریوم) هستند. فقط به لطف فعالیت مشترک ماکرو ارگانیسم و ​​دوستانه ترین همزیست ها (که مهمترین پیوند در عملکرد سیستم مقاومت ضد عفونی بدن است) از فعال شدن باکتروئیدها، رشد کنترل نشده آنها و تحقق خواص بیماری زا جلوگیری می کند.

در بیوتوپ کولون افراد سالم، نمایندگان یک جنس دیگر از باکتری های کاملا بی هوازی رایج هستند - یوباکتریوم . انواع خاصی از یوباکتری ها می توانند تبدیل کلسترول به کوپروستانول، شرکت در دکونژوگاسیون اسید صفراوی، قادر سنتز ویتامین هابه خصوص کوبالامین، آمینو اسید(آلانین، والین، ایزولوسین)، سلولز را تجزیه می کند، شرکت در تبادل هورمون های استروئیدی. بسیاری از یوباکتری ها متابولیزه کردن کربوهیدرات هاو پپتون ها با تجمعروغن، استیک، فرمیک و غیره اسیدهای آلی مورد استفاده اپیتلیوسیت ها در فرآیندهای متابولیک.

با این حال، در جنس نسبتا ناهمگن Eubacterium بسیاری از عوامل بیماری زا شناخته شده است. نمایندگان 16 گونه یوباکتری می توانند به عنوان خدمت کنند عامل اتیولوژیکتوسعه فرآیندهای عفونی مختلف در بدن انسان (عوارض چرکی پلورو ریوی، بیماری های التهابی). حفره دهانآندوکاردیت عفونی، آرتریت، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، سپسیس، آبسه های مغز و رکتوم، عوارض بعد از عمل).

در روده بزرگسالان سالم، کوکسی های گرم مثبت کاملا بی هوازی از جنس پپتواسترپتوکوک . پپتوسترپتوکوک ها متعلق به یکی از شایع ترین پاتوژن ها عفونت های بی هوازی . آنها اغلب از کانون های آپاندیسیت، ژنژیویت، بیماری پریودنتال و سایر بیماری ها جدا می شوند.

یکی از نمایندگان اختیاری نورموفلور یک فرد سالم شامل می شود بی هوازی های سختنوع کلستریدیوم (پروکاریوت های گرم مثبت، اغلب متحرک و دارای هاگ). در یوبیوز شرکت می کنند دکونژوگاسیون اسیدهای صفراوی، حمایت تغذیه ای از کلونوسیت هابا تامین نفت و سایر مواد با وزن مولکولی کم اسیدهای چرب, حفظ مقاومت استعماریبیوتوپ روده با سرکوب میکروارگانیسم های مهاجم، به ویژه کلستریدیوم بیماری زا.

با یوبیوزدر بیوسنوز روده تحت سلطه کلستریدیا ساکارولیتیک است، که برای توسعه آن شرایط مساعدی در بیوتوپ به دلیل عملکرد باکتری های بومی محافظ ایجاد می شود. ظهور و افزایش جمعیت کلستریدیاهای پپتولیتیک یا پورینولیتیکشهادت می دهد کاهش جمعیتاز جانب عملکردهای حفاظتی فلور ساکارولیتیک بومی. کلستریدیای درون زا به عنوان یک عامل اتیولوژیک در ایجاد کولیت کاذب غشایی مرتبط با آنتی بیوتیک که عامل ایجاد آن در 90 تا 100 درصد موارد کلستریدیوم دیفیسیل است، از خطر خاصی برخوردار است.

در عملکرد بیوسنوزهای روده کوچک و بزرگ نقش خاصی دارد اکتینومیست ها . این میکروارگانیسم ها یک موقعیت میانی بین باکتری ها و قارچ ها را اشغال می کنند. با قارچ ها، آنها با توانایی تشکیل میسلیوم شاخه ای متحد می شوند.

اکتینومیست ها در طبیعت بسیار گسترده هستند و دائما وارد دستگاه گوارش انسان می شوند. برخی از گونه ها در میکروبیوتوپ های فردی انسان وجود دارند. به خصوص اغلب اکتینومیست ها از حفره دهان جدا می شوند.

بسیاری از اکتینومیست ها قادر به انجام این کار هستند تولید ویتامین های گروه B، دارای فعالیت آنتاگونیستی به دلیل سنتز آنتی بیوتیک های فعال.

با این حال، افزایش غلظتاین میکروارگانیسم ها در بیوتوپ های انسانی باید به عنوان تغییرات پاتولوژیک در ترکیب میکروبیوتا. اکتینومیست ها حاوی مقدار کافی هستند بسیاری از گونه های بیماری زا برای انسان. در بیماران نقص ایمنی اکتینومیکوزمنجر به ادامه می شود تخلفات جدیدر سیستم ایمنی بدن، و هنگامی که اکتینومیست ها به مغز و سایر اندام های داخلی متاستاز می دهند، این بیماری در بیشتر موارد مرگ. به دلیل توانایی اکتینومیست های بیماری زا در تشکیل کپسول، فاگوسیتوز در کانون اکتینومایکوز ناقص است.

نیمی از بی هوازی اختیاری میکروبیوتای انسانی کوکسی های گرم منفی هستند. Veillonella parvula . Waylonella ها توانایی دارند ترکیب کردندر طول متابولیسم شما مقادیر قابل توجهی از گازهابا تولید مثل بیش از حد آنها در دستگاه گوارش، این است علت سوء هاضمه.

گونه های میکروارگانیسم اشرشیاکلی و انتروکوکوس فاسیوم . دارند بالاترین ارزشاز جزء هوازی میکرو فلور طبیعی کولون اختیاری. این پرتعدادترین بخش هوازی فلور طبیعی است (تا 0.01٪ از کل جمعیت میکروبی روده بزرگ). به طور معمول، آنها کمک می کنند تحریک واکنش پذیری ایمنی بدنبه دلیل تحریک مداوم آنتی ژنی سیستم ایمنی موضعی. علاوه بر این، اشریشیا کلی می تواند سنتز ویتامین های گروه B, به; مواد ضد باکتری(کولیسین ها و میکروسین ها). در کاهش جمعیت و تضعیف خواص حفاظتی بی هوازی های ساکارولیتیک، غلظت سلول های فلور هوازی ممکن است افزایش یابد و طیف وسیعی از خواص بیماری زا را نشان دهد(تولید همولیزین ها، انتروتوکسین ها، سرکوب فاگوسیتوز و غیره). یکی از مهمترین خطرات جدیبیش از غلظت اشریشیا و انتروکوک بیش از حد مجاز آنها است توانایی مهاجرت به غدد لنفاوی مزانتریک و خون. این امر با عفونت کبد، طحال، مغز، کلیه ها، ریه ها و ایجاد سپسیس، مننژیت، پیلونفریت، پریتونیت و غیره همراه است و باعث تکثیر انتخابی باکتری های کولی و E. faecium با مقاومت دارویی بالا می شود.

برای سالیان متمادی، عوارض عفونی ناشی از اشریشیا و انتروکوک با افزایش سطح جمعیت آنها در بیوسنوز یکی از جدی ترین مشکلات پزشکی مدرن بوده است.

میکرو فلور گذرا (آلوکتون، باقیمانده) بیوسنوز کولوناین باکتری توسط انتروباکترهای فرصت طلب از جنس ها: سیتروباکتر، انتروباکتر، پروتئوس، کلبسیلا، مورگانلا، سراتیا، هافنیا، کلویورا و غیره، باکتری های جنس استافیلوکوکوس و سودوموناس، قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا و غیره نشان داده می شود. افزایش غلظت، میکرو فلور فرصت طلب توانامتوجه نشانه های ذاتی آن از حدت و یک عامل اتیولوژیک در توسعه یک فرآیند عفونی درون زا باشدمحلی سازی متفاوت

از قارچ های مخمر مانند جنس Candida، گونه های C. albicans و C. tropicalis اغلب در روده و سایر بیوتوپ های یک فرد سالم یافت می شوند. افزایش غلظت قارچ ها، به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی، ممکن است با ایجاد کاندیدیازیس همراه باشد.

کلون های بیماریزای مشروط میکروفلور گذرا ممکن است نشان دهند خطری برای سلامتی انسان تنها در پس زمینه اختلالات میکرواکولوژیکی استبه خصوص آنهایی که با حالت های نقص ایمنی همراه هستند.

به اندازه کافی عجیب است، اما بیشتر دختران و زنان میکروفلور واژن را تنها زمانی به یاد می آورند که شروع به مختل شدن کند. متخصصان برجسته به درستی بر این باورند که حفظ میکرو فلور طبیعی واژن، موانع جدی برای بروز انواع فرآیندهای عفونی و التهابی در اندام های تناسلی داخلی ایجاد می کند. همانطور که آمارهای اخیر نشان می دهد، 20 تا 30 درصد از زنان در سنین باروری دارای اختلال در میکرو فلور واژن هستند.

بیوسنوز طبیعی واژن

به لطف مطالعات بالینی، دانشمندان دریافته اند که میکرو فلور طبیعی واژن ترکیبی از میکروارگانیسم های مفید و فرصت طلب است. خوب باکتری های مفیداز نظر تعداد به طور قابل توجهی از گونه های فرصت طلب بیشتر است. مشخص است که تقریباً 95 تا 97 درصد بیوسنوز واژن از لاکتوباسیل ها تشکیل شده است که با تولید اسید لاکتیک، محیطی اسیدی در واژن فراهم کرده و از آن در برابر عفونت محافظت می کنند. میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط (3-5٪) توسط گونه های زیر نشان داده می شوند:

• میله های گرم مثبت.
• کوکسی های گرم مثبت و گرم منفی.
• چوب های بی هوازی.
• انتروباکتری ها

رابطه همزیستی میکروارگانیسم‌های مفید و فرصت‌طلب نه تنها هیچ آسیبی ندارد، بلکه حتی از اندام‌های تناسلی داخلی در برابر عفونت محافظت می‌کند. اکثر عوامل عفونی که به داخل واژن نفوذ می کنند، در یک محیط اسیدی خنثی می شوند. با این حال، شایان ذکر است که تغییرات در میکرو فلور می تواند در طول چرخه قاعدگی رخ دهد. به عنوان مثال، در ابتدای چرخه، مقداری انحراف در pH واژن به سمت قلیایی وجود دارد. با کاهش تعداد لاکتوباسیل ها مشخص می شود که با افزایش پاتوژن های فرصت طلب همراه است. اما بلافاصله پس از قاعدگی، بازیابی سریع تعادل وجود دارد.

متوجه هر کدام ترشح غیر طبیعیاز ناحیه تناسلی، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.

نقض بیوسنوز واژن

چندی پیش، نقض میکرو فلور واژن در نظر گرفته شد سندرم بالینی. با این وجود، اکنون آن را به یک واحد نوزولوژیک جداگانه نسبت می دهند که به آن واژینوز باکتریایی داده شد. در این وضعیت پاتولوژیک، کاهش شدید یا عدم وجود لاکتوباسیل ها و افزایش تعداد میکروارگانیسم های فرصت طلب، به ویژه گاردنرلا و باکتری های بی هوازی گرم منفی وجود دارد. لازم به ذکر است که نه عفونت های مقاربتی باکتریایی و نه قارچ ها یا تک یاخته های بیماری زا عامل ایجاد واژینوز باکتریایی نیستند.

در نتیجه ایجاد دیسبیوز واژن، pH محیط در واژن به سمت قلیایی تغییر می کند و بیش از 4.5 می شود. چنین تغییراتی با حضور تعداد زیادی از باکتری های بی هوازی مرتبط است که آمین های فرار تولید می کنند که بوی بسیار نامطبوعی دارند که یادآور ماهی های فاسد است. تغییر بیوسنوز و pH محیط، واژن را از یک سد محافظ بیولوژیکی محروم می کند و همه شرایط را برای بروز بیماری های عفونی و التهابی ایجاد می کند. سیستم تناسلیزنان.

چه چیزی باعث دیس بیوز می شود؟

واژینوز باکتریایی بیخودی ظاهر نمی شود. نقش یک عامل تحریک کننده منجر به نقض میکرو فلور واژن می تواند باشد:

• عدم تعادل هورمونی اغلب در دوران بارداری و شیردهی، در هنگام سقط جنین، یائسگی، زندگی جنسی نامنظم و غیره مشاهده می شود.
• مصرف عوامل ضد باکتری. اگر از آنتی بیوتیک ها استفاده کنید، نه تنها باکتری های خطرناک، بلکه باکتری های مفید و سایر میکروارگانیسم ها را نیز از بین می برند. آسیب ویژه برای سلامتی کنترل نشده به ارمغان می آورد استفاده طولانی مدتداروهای ضد باکتری
• هیپوترمی ثابت، خستگی جسمانیاسترس های روانی- عاطفی نامتعادل منجر به کاهش ایمنی می شود.
• تصادف در عملکرد قاعدگیتخمدان در انواع مختلف
• انتقال بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی.
• بیش از حد فعال زندگی جنسی(چند شریک جنسی یا تغییر مکرر آنها).
• بهداشت ناکافی و بیش از حد کامل ناحیه صمیمی.
• استفاده از هورمون ها پیشگیری از بارداری خوراکیو/یا استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی.

نقض میکرو فلور واژن یک بیماری است که باید به طور هدفمند درمان شود.

تظاهرات دیس بیوز

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، واژینوز باکتریایی با علائم موضعی ظاهر می شود. در برخی از بیماران، احساسات ذهنی ممکن است وجود نداشته باشد. یک تصویر بالینی معمولی در دیسبیوز واژن:

• جشن گرفته می شوند ترشح فراواناز اندام تناسلی داخلی (رنگ خاکستری مایل به سفید، بوی نامطبوع تیز). اغلب بعد از آن دیده می شود صمیمیتیا در دوران قاعدگی
• اگر نقض میکرو فلور واژن مزمن باشد، ترشحات به رنگ سبز مایل به زرد، اشباع تر و ضخیم تر می شود، مانند یک توده کشک به نظر می رسد.
• حجم ترشحات می تواند از ناچیز تا بسیار فراوان متغیر باشد.
• زنان به ندرت از احساس خارش و مشکلات ادراری شکایت دارند. اگر آنها وجود داشته باشند، معمولا به صورت دوره ای ظاهر می شوند.
• یکی از علائم مشخصه واژینوز باکتریایی عدم وجود التهاب واژن است.
• گاهی اوقات فراوان وجود دارد خونریزی قاعدگیو احساس درد در قسمت پایین شکم.

زنی که نقص میکرو فلور واژن دارد می تواند به ایجاد التهاب سر و پوست ختنه گاه در شریک جنسی خود کمک کند.

چگونه دیس بیوز را تعریف کنیم؟

معیارهای اصلی بالینی و آزمایشگاهی نشان دهنده واژینوز باکتریایی:

• ترشحات پنیری فراوان با رنگ خاکستری متمایل به سفید و بوی بسیار نامطبوع که به طور یکنواخت دیواره های واژن را می پوشاند.
• PH محیط واژن بیش از 4.5 است.
• تست آمین مثبت با مخلوط کردن نمونه های ترشحات واژن با محلول هیدروکسید پتاسیم به نسبت مساوی، بوی ماهی مشخص می شود.
• بررسی میکروسکوپی "سلول های کلیدی" را نشان می دهد. اینها سلولهای اپیتلیال پوسته پوسته شده هستند که میکروارگانیسم های فرصت طلب مختلف به آنها متصل شده اند. به طور معمول، سلول های کلیدی شناسایی نمی شوند.

اگر حداقل سه مورد از معیارهای فوق یافت شود، می توان با خیال راحت در مورد نقض میکرو فلور واژن، مشخصه واژینوز باکتریایی صحبت کرد. در صورت لزوم، تشخیص با یک روش تحقیقاتی باکتریولوژیک تکمیل می شود، که به شما امکان می دهد ترکیب کیفی و کمی بیوسنوز واژن را تعیین کنید.

اگر میکرو فلور واژن برای مدت طولانی مختل شده باشد، ممکن است بر عملکرد تولید مثل زن تأثیر بگذارد.

ترمیم بیوسنوز واژن

برای از بین بردن موفقیت آمیز واژینوز باکتریایی، دو وظیفه اصلی باید انجام شود:

• سرکوب کردن رشد بیش از حدو تولید مثل باکتری های فرصت طلب (به ویژه بی هوازی ها) به دلیل استفاده از داروهای ضد باکتری.
• بازیابی بیوسنوز طبیعی واژن با کمک یوبیوتیک ها، که به افزایش نسبت میکروارگانیسم های مفید کمک می کند.

در حال حاضر، درمان ضد باکتری برای سرکوب فلور فرصت طلب شامل تجویز داروهای زیر است:

• کلیندامایسین.
• مترونیدازول.
• تینیدازول.
• اورنیدازول.

دوره درمانی می تواند 5-7 روز طول بکشد. اگر خانمی باردار است و از واژینوز باکتریایی رنج می برد، معمولاً از کرم کلیندامایسین استفاده می شود. بعد از تمام شدن درمان آنتی باکتریالاقداماتی را برای بازگرداندن بیوسنوز طبیعی واژن انجام دهید. هیچ محدودیت خاصی از نظر فعالیت جنسی در طول درمان وجود ندارد. برای افزایش ایمنی، مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و محرک های بیوژنیک (Actovegin، عصاره آلوئه و غیره) توصیه می شود.

با رعایت صحیح رژیم و انجام تمام دستورالعمل های پزشک معالج، میکرو فلور طبیعی واژن ظرف چند هفته بازیابی می شود.

آماده سازی برای عادی سازی بیوسنوز

چگونه میکرو فلور واژن را بهبود دهیم؟ آنها پس از مقابله موثر با باکتری های فرصت طلب، به مصرف یوبیوتیک هایی روی می آورند که به بازیابی بیوسنوز واژن کمک می کند. این گروه از داروها شامل:

• لاکتوباکترین.
• لاکتونورم.
• بیفیدومبکترین.
• آسیلاکت.
• اکوفمین.
• جینوفلور.

لاکتوباکترین

یکی از محبوب ترین یوبیوتیک هایی که برای اصلاح بیوسنوز واژن استفاده می شود، لاکتوباکترین است. باکتری های زنده موجود در آماده سازی طبیعی شدن میکرو فلورا را تضمین می کنند و pH محیط واژن را در سطحی بیش از 4.5 حفظ می کنند. در محیط اسیدی ایجاد شده توسط لاکتوباسیل ها، بسیاری از میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب نمی توانند رشد کرده و تکثیر شوند. آلرژی به اجزای دارو، کاندیدیاز ولوواژینال و دوران کودکی از موارد منع مصرف در نظر گرفته می شود.

عوارض جانبی در فرم عکس العمل های آلرژیتیکبسیار به ندرت مشاهده می شوند. به دلیل کاهش اثر درمانی، مصرف همزمان لاکتوباکترین و داروهای ضد باکتری توصیه نمی شود. درمان ترمیمی با استفاده از شیاف داخل واژینال می تواند 10-14 روز طول بکشد. در صورت لزوم، دوره های تکرار درمان را می توان پس از 2-3 هفته تجویز کرد. هزینه دارو Lactobacterin از 130-150 روبل متغیر است.

جینوفلور

برای عادی سازی میکرو فلور واژن Gynoflor به طور گسترده استفاده می شود. برخلاف داروی قبلی، این دارو نه تنها حاوی لاکتوباسیل های اسیدوفیل، بلکه مقدار کمی استروژن (استریول) نیز می باشد. لاکتوباسیل ها با موفقیت با فلور بیماری زا و مشروط بیماری زا مقابله می کنند. استریول باعث ترمیم اپیتلیوم واژن، حفظ بیوسنوز و pH محیط می شود، بدون اینکه اثر سیستمیک بر بدن زن داشته باشد. گلیکوژن در اپیتلیوم سالم تجمع می یابد که برای آن ضروری است زندگی معمولیلاکتوباسیل ها از جمله موارد منع مصرف هستند ایالت های زیرو بیماری ها:

• آلرژی به اجزای اصلی و کمکی Gynoflor.
• نئوپلاسم های حساس به استروژن (تومورهای سینه، دستگاه تناسلی و غیره).
• هر شکلی از اندومتریوز
• ترشحات خونی از اندام تناسلی با منشا نامشخص.
• سن جوانی.

من می خواهم توجه داشته باشم که Gynoflor سطح هورمون های طبیعی در خون را تغییر نمی دهد. در مراحل اولیه بارداری (سه ماهه اول) تجویز دارو توصیه نمی شود. همزمان در تاریخ های بعدیاستفاده از آن در صورت وجود نشانه های مناسب و عدم وجود موارد منع مصرف مجاز است. با این حال، از آنجایی که مطالعات بالینی طولانی مدت انجام نشده است، هیچ داده قابل اعتمادی در مورد تأثیر Gynoflor بر بارداری و رشد جنین وجود ندارد.

عوارض جانبی به ندرت ثبت می شود. برخی از زنان محلی را تجربه کردند واکنش های نامطلوبمانند قرمزی و احساس سوزش در ناحیه تناسلی. بعلاوه، کاربرد همزمانبا آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به کاهش اثربخشی دارو شود. عوامل اسپرم کش نیز توصیه نمی شود که با Gynoflor ترکیب شوند. دوره درمان منحصراً توسط پزشک معالج تعیین می شود، اما به طور متوسط ​​می تواند 1-2 هفته طول بکشد. در طول درمان، بهتر است دختران و زنان از تامپون های بهداشتی استفاده کنند.

در اکثر داروخانه ها، قیمت یک داروی Gynoflor تولید داخلی از 950 روبل در هر بسته (6 قرص واژینال) تجاوز نمی کند. در فروش همچنین بسته های 12 قرص به ارزش حدود 1300 روبل وجود دارد.

سولکوتریچوفاک

با اشکال طولانی و مکرر واژینوز باکتریایی، واکسن تحریک کننده سیستم ایمنی Solkotrichofak برای عادی سازی میکرو فلور واژن استفاده می شود. استفاده از این داروی خاص نه تنها به تثبیت بیوسینوز واژن کمک می کند، بلکه از احتمال عود و عفونت های مختلط در حدود 80 درصد زنان جلوگیری می کند. Solkotrichofak به طور فعال به عنوان یک عامل درمانی و پیشگیری کننده برای واژینوز باکتریایی استفاده می شود.

واکسیناسیون با این دارو فقط باید توسط پزشک انجام شود. دوره شامل 3 تزریقات عضلانی. فاصله بین هر معرفی 14 روز است. زمان دقیق واکسیناسیون از قبل محاسبه می شود تا تزریق ها با ماهانه منطبق نشود. واکسیناسیون مجدد پس از 12 ماه انجام می شود. موارد منع اصلی استفاده از Solkotrichofak عبارتند از:

• آلرژی به اجزای واکسن
• عفونت های مختلف در مرحله حاد.
• ضایعات سلی اندام ها.
• بیماری های سیستم خونی.
• آسیب شناسی شدید قلبی عروقی.
• اختلالات جدی کلیه ها.
• حالت های نقص ایمنی

در دوران بارداری، با در نظر گرفتن فواید برای زن و خطرات احتمالی برای کودک، پزشک تصمیم می گیرد که آیا با Solkotrichofak واکسینه شود یا خیر. واکنش های نامطلوب عملا وجود ندارد. در موارد نادر سردرد، لرز، تب، ضعف عمومی و ... مشاهده شده است.این دارو در تریکومونیازیس راجعه نیز موثر است. واکسن Solkotrichofak را می توانید با نسخه از داروخانه ها خریداری کنید.

دیس‌باکتریوز تا همین اواخر یکی از شایع‌ترین تشخیص‌ها بود ملی اطفالو عفونی شناسی با این حال، " دیس باکتریوزبه عنوان یک شکل nosological در ICD-X ارائه نشده است، علاوه بر این، به عنوان یک تشخیص، در عمل پزشکان غربی نیز وجود ندارد.

ظاهراً در حال حاضر بین ایده های علمی در مورد بیوسنوز طبیعی روده و عوامل مؤثر در نقض آن از یک سو و عدم تشخیص کافی بالینی و میکروبیولوژیکی و همچنین تفسیر بالینی و میکروبیولوژیکی واضح از دیس باکتریوز وجود دارد. از سوی دیگر. علاوه بر این، که به ویژه مهم است، تشخیص "دیس باکتریوز"، به عنوان یک قاعده، پنهان می شود سایر بیماری های دستگاه گوارش:

• عفونت روده؛
• اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک؛
• بیماری تشعشع؛
• بیماری التهابی مزمن روده؛
• سندرم روده تحریک‌پذیر؛
• سندرم سوء جذب؛
• رفلاکس معده به مری؛
• عدم تحمل پروتئین های شیر گاو؛
• انتریت ائوزینوفیلیک و سایر آسیب شناسی نادرتر.

برخی از پزشکان سعی می کنند اصطلاحات را از هم جدا کنند " دیس باکتریوز"و" دیس بیوز". در عین حال، دیس باکتریوز به عنوان یک مفهوم میکروبیولوژیکی ارزیابی می شود و دیس بیوزیس با اختلالات بالینیبه شکل علائم موضعی و سپس عمومی.

دیس باکتریوز نامیده می شود نقض کمی و کیفی ترکیب میکرو فلور طبیعی. تشخیص آن در درجه اول بر اساس نتایج مطالعه است. میکرو فلور روده بزرگ، در حالی که فلور نیمه شفاف مورد مطالعه قرار می گیرد، زیرا برای تجزیه و تحلیل در دسترس است. ویژگی های کمی و کیفی فلور مجرای میکروبی (مدفوع) اساس تشخیص "دیس باکتریوز" را تشکیل می دهد. بنابراین، تشخیص باکتریولوژیک به یک تشخیص بالینی تبدیل می شود.

بررسی مدفوع از نظر دیس باکتریوزکار فشرده و بسیار گران است. بیایید آموزنده بودن آن را تجزیه و تحلیل کنیم.

که در عمل بالینیما تمایل به استفاده از تفسیر طیف محدودی از میکرو فلور روده داریم (جدول).

جدول.
شاخص های طبیعی میکرو فلور مدفوع در کودکان

در بچه های سالممیکرو فلور روده کوچکتعداد کل باکتری ها در ایلئوم 10 6 CFU / ml و در سایر قسمت های روده کوچک کمتر از 10 4 CFU / ml است. اگر استرپتوکوک ها و لاکتوباسیل ها در دوازدهه و ژژنوم غالب باشند، فلور بی هوازی در روده بزرگ غالب است. کولون بیشترین جمعیت را با میکروب ها دارد: تعداد آنها به 1011 CFU/g مدفوع می رسد. سطح مخاط روده در تماس با میکروارگانیسم ها بسیار بزرگ است. زیست توده میکروب های ساکن در روده انسان تقریباً 5 درصد وزن کل آن است.

موضوع تحقیق هستند فضولات. میکرو فلور روده تجزیه و تحلیل می شود که به عنوان اجباری (اصلی) طبقه بندی می شود. اختیاری (مشروط بیماری زا و ساپروفیت)؛ گذرا (میکروارگانیسم های تصادفی). به میکرو فلور اجباریعبارتند از:

• بیفیدوباکتری ها (در میان گونه های مختلف آنها در کودکان شیرده، بیفیدوباکتریوم بیفیدوم غالب است).
• لاکتوباسیل ها؛
• پروپیونوباکتری؛
• اشریشیا
• پپتواسترپتو و انتروکوک.

میکرو فلور اختیاری و مشروط بیماری زاتوسط باکتری‌ها، پپتو، استافیلوس، استرپتوکوک، باسیل، مخمرها و قارچ‌های مخمر مانند، و همچنین انتروباکتری‌های فرصت‌طلب و غیره نشان داده می‌شوند. میکرو فلور گذراشامل میله های گرم منفی غیر تخمیری: فلاووباکترها، اسینتوباکتر، برخی سودومونادها، و غیره. انجام تحقیقات، پزشکان و باکتری شناسان عمدتاً محدود به تعیین تنها بخشی از طیف شناخته شده میکروارگانیسم ها در مدفوع هستند (جدول). که در آن به دلایل فنی تجزیه و تحلیل نشده استفلور نه چندان مهم:

• یوباکتری موجود در مدفوع کودکان تغذیه شده با شیر خشک - تا 10 10 CFU/g مدفوع.
• پپتواسترپتوکوک، تعیین شده در کودکان تغذیه مصنوعی - تا 10 9 CFU / گرم مدفوع.
• کلستریدیا - از 106 تا 108 CFU/g؛
• fusobacteria - 10 8 -10 9 CFU/g؛
• ویلونلا - 10 5 -10 6 CFU / گرم،
• همچنین باکتری‌ها، باسیل‌ها، نمایندگان مهم جنس Enterococcus: E. faecalis، E. faecium و غیره.

بنابراین، اطلاعات در مورد طیف فلور روده بزرگ در مطالعه مدفوع برای دیس باکتریوز کامل نیست. به این باید اضافه کرد که مدفوع تجزیه و تحلیل می شود، یعنی. چشم انداز میکروب های فلور مجرا (و نه جداری!) روده های انتهایی در حال مطالعه است. در عین حال، سن کودک و ماهیت تغذیه بر بیوسنوز طبیعی تأثیر می گذارد. همچنین بسیار مهم است تکنیک نمونه گیری و کیفیت تحقیق. بسیار مشکل ساز است که چنین تجزیه و تحلیلی بتواند ایده کافی از بیوسنوز روده (هم از نظر بالینی و هم از نظر باکتریولوژیکی) ارائه دهد.

بسته به ماهیت تغییرات در میکرو فلور مجرای روده بزرگ، 4 درجه دیس باکتریوز.

من مدرک دارمبا کاهش تعداد بیفیدوس و / یا لاکتوباسیل ها با 1-2 مرتبه بزرگی مشخص می شود. شاید کاهش (کمتر از 106 CFU / گرم مدفوع) یا افزایش (بیش از 108 CFU / گرم) در محتوای اشریشیا کلی با ظهور تیترهای کوچک از اشکال تغییر یافته آنها (بیش از 15٪).

درجه IIدیس بیوز در حضور یک نوع میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط در غلظتی که بیش از 10 4 CFU / g نیست یا زمانی که انجمن های باکتری های بیماری زا مشروط در تیترهای کوچک تشخیص داده می شود (10 3 - 10 4 CFU / g) تعیین می شود. او مشخص می شود محتوای بالااشریشیا کلی لاکتوز منفی (بیش از 104 CFU / گرم) یا E. coli با خواص آنزیمی تغییر یافته (ناتوان در هیدرولیز لاکتوز).

درجه IIIدیس‌باکتریوز زمانی ثبت می‌شود که میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای مشروط در تیترهای بالا، هم در یک گونه و هم در انجمن‌ها شناسایی شوند.

نوع اختلالات در دیس باکتریوز را می توان جدا، ترکیب و گسترش داد. دومی نیز به عنوان ارزیابی می شود درجه IVدیس باکتریوز، که در آن احتمال به اصطلاح جبران در نظر گرفته می شود، یعنی. امکان انتخاب برخی از میکروب های بیماری زا مشروط با خواص بدخیم، که از طریق روده ها به داخل خون گسترش می یابند و عامل اتیولوژیک عفونت های سیستمیک (تا سپسیس) هستند.

دسته بندی های دیگری از دیس باکتریوز وجود دارد.

با این حال، بعید است که همه آنها نیازهای پزشکان را برآورده کنند، زیرا فاقد آن هستند رویکرد بالینیتشخیصی، میکروبیولوژیکی و مفاهیم بالینیو در پشت تشخیص "دیسباکتریوز" بیماری های دیگری وجود دارد: عفونت حاد روده (درون زا)، سپسیس، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS)، انتروکولیت کاذب غشایی، یک آسیب شناسی نسبتا نادر در کودکان - سندرم رشد بیش از حد باکتری (سندرم حلقه راکد، باکتریایی) سندرم رشد بیش از حد) و غیره

آیا از این نتیجه می شود که مفهوم دیس باکتریوز باید از عملکرد پزشک ناپدید شود؟ ظاهراً این نیز اشتباه خواهد بود ، زیرا این نیز می تواند منجر به نگرش دقیق به بیوسنوز روده شود. عملکرد میکرو فلور طبیعیتعداد زیادی هستند و ظاهراً هنوز به طور کامل درک نشده اند. معروف ترین و مهم ترین آنها عبارتند از:

• مشارکت در هضم و جذب، در تشکیل ایمنی محلی؛
• تغذیه، توابع انرژی؛
• تحریک حرکت روده؛
• سم زدایی؛
• تشکیل انتقال دهنده های عصبی و غیره

اگر کودک بلافاصله پس از تولد دریافت کند آنتی بیوتیک درمانی نامناسب، کلونیزاسیون با فلور فرصت طلب بیمارستانی اتفاق می افتد که متعاقباً می تواند باعث عفونت درون زا شود. کودکانی که روشن هستند تغذیه مصنوعی، اغلب با انتریت بیمار می شوند که ناشی از اشرشیای درون زا و سایر فلورهای فرصت طلب است.

وجود دارد فهرست گسترده ای از عواملکه می تواند بیوسنوز روده را تحت تاثیر قرار دهد و گاهی به توسعه کمک کند بیماری های مختلف. این عوامل عبارتند از: عفونت های روده، درمان آنتی باکتریال یا هورمونی طولانی مدت، درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مداخلات جراحی. در طول دوره نوزادی، بیوسنوز روده می تواند تحت تاثیر قرار گیرد:

• دوره پیچیده بارداری و زایمان، واژینوز باکتریایی و ورم پستان در مادر؛
• امتیاز آپگار پایین و نگه داشتن احیاکودک دارد؛
• اتصال دیرهنگام به سینه؛
• امکان کلونیزاسیون روده توسط سویه های تهاجمی میکروارگانیسم ها در بیمارستان زایمان.
• وجود عفونت های چرکی

دیس باکتریوز می تواند به موارد زیر کمک کند:

• تغذیه مصنوعی زودرس و نامناسب؛
• پدیده های دیاتز، راشیتیسم، کم خونی، سوء تغذیه؛
• هر گونه آسیب شناسی عفونی و جسمی.

با دانستن این عوامل می‌توان از طریق استفاده از آنتی‌بیوتیک درمانی منطقی، مدیریت کافی زایمان، از ایجاد دیس بیوزیس جلوگیری کرد. تغذیه مناسبو غیره.

دلیل بررسی دیس باکتریوز، به عنوان یک قاعده، هستند اختلالات سوء هاضمه. بسیاری از آنها در واقع می توانند با تغییراتی در بیوسنوز طبیعی همراه باشند. با این حال، هم در تظاهرات بالینی و هم در تظاهرات میکروبیولوژیکی، دیس‌باکتریوز همیشه تنها پیامد بیماری زمینه‌ای خواهد بود. بنابراین لازم است تشخیص عفونی زمینه ای یا آسیب شناسی غیر عفونیاندام های گوارشی.

اعتقاد بر این است که مطالعه مدفوع برای دیس باکتریوز برای تشخیص آن (که همیشه امکان پذیر نیست) و انتخاب تاکتیک های درمانی انجام می شود.

=================
شما در حال خواندن موضوع هستید:
بیوسنوز طبیعیروده، امکان تشخیص و اصلاح آن

1. بیوسنوز طبیعی روده و درجه دیس باکتریوز.
2. اصول درمان دیس باکتریوز روده.