انواع اختلالات عصبی، علائم و نشانگان در نورولوژی. طبقه بندی

اختلالات روانی حرکتی با اعمال ناگهانی و راش بدون انگیزه و همچنین بی حرکتی کامل یا جزئی حرکتی آشکار می شود. آنها می توانند نتیجه بیماری های روانی مختلف، هم درون زا (اسکیزوفرنی، صرع، اختلال عاطفی دوقطبی (BD)، افسردگی مکرر و غیره) و هم برون زا (مسمومیت (هذیان)، ضربه روانی) باشند. همچنین، اختلالات روانی حرکتی را می توان در برخی از بیماران مبتلا به آسیب شناسی های طیف شبه عصبی و نوروتیک (تجزیه (تبدیل)، اختلالات اضطرابی و افسردگی و غیره مشاهده کرد.

هایپرکینزی - حالت هایی با تحریک حرکتی

شرایط مرتبط با مهار فعالیت حرکتی

آکینزیا حالت بی حرکتی کامل است - بی‌حسی.

• افسردگی - سرکوب فعالیت حرکتی در اوج افسردگی.
• مانیک - در اوج هیجان شیدایی، دوره های بی حسی.
• کاتاتونیک - همراه با پاراکینزی.
• روان زا - در نتیجه ضربه روانی (به گفته کرچمر "رفلکس مرگ خیالی") رخ می دهد.

پاراکینزی

پاراکینزی ها واکنش های حرکتی متناقضی هستند. در بیشتر منابع، مترادف آن اختلالات کاتاتونیک است. فقط در اسکیزوفرنی رخ می دهد. این نوع تخلف با پرمدعا و کاریکاتور حرکات مشخص می شود. بیماران گریمس های غیر طبیعی انجام می دهند و راه رفتن خاصی دارند (مثلاً فقط روی پاشنه های خود یا در امتداد مماس اشکال هندسی). آنها در نتیجه یک عمل ارادی منحرف به وجود می آیند و انواع متضاد بروز علائم را دارند: بی حالی کاتاتونیک، تحریک کاتاتونیک.

بیایید به علائم مشخصه حالت های کاتاتونیک نگاه کنیم:

علائم کاتاتونیک نیز شامل اعمال تکانشی است که با بی انگیزگی، مدت کوتاه، شروع ناگهانی و پایان مشخص می شود. در حالات کاتاتونیک، توهم و هذیان ممکن است رخ دهد.

در میان پاراکینزی ها، شرایطی در بیمار وجود دارد که رفتار او با تمایلات متضاد مشخص می شود:

• دوسوگرایی - روابط متقابل انحصاری (بیمار می گوید: "من چقدر این گربه را دوست دارم" اما در عین حال از حیوانات متنفر است).
• جاه طلبی - اقدامات متقابل انحصاری (مثلاً بیمار بارانی می پوشد و به رودخانه می پرد).

نتیجه گیری

وجود یک نوع اختلال روانی حرکتی علامت مهمی در تشخیص بیماری روانی است، زمانی که تاریخچه پزشکی، شکایات و وضعیت روانی بیمار در طول زمان قطعاً در نظر گرفته می شود.

اختلالات عملکرد حرکتی ناشی از ضایعات مختلف مغزی موضعی را می توان به ضایعات نسبتاً ابتدایی، مرتبط با آسیب به دستگاه اجرایی، مکانیسم های وابران حرکات، و اختلالات پیچیده تر، که به حرکات و اعمال ارادی گسترش می یابد و عمدتاً با آسیب به آوران تقسیم می شود. مکانیسم های اعمال حرکتی

به طور نسبی اختلالات حرکتی ابتداییزمانی رخ می دهد که قسمت های زیر قشری سیستم های هرمی و خارج هرمی آسیب دیده باشند. هنگامی که قسمت قشر سیستم هرمی (حوزه چهارم)، واقع در ناحیه پیش مرکزی، آسیب ببیند، اختلالات حرکتی به شکل مشاهده می شود. فلج شدنیا فلج شدنیک گروه عضلانی خاص: بازوها، پاها یا نیم تنه در سمت مقابل ضایعه. ضایعه میدان چهارم با فلج شل مشخص می شود (زمانی که ماهیچه ها در برابر حرکت غیرفعال مقاومت نمی کنند) که در پس زمینه کاهش تون عضلانی رخ می دهد. اما با کانون هایی که در جلوی میدان 4 قرار دارند (در میدان های 6 و 8 قشر)، تصویری از فلج اسپاستیک ظاهر می شود، یعنی از دست دادن حرکات مربوطه در پس زمینه افزایش تون عضلانی. پدیده پارزی همراه با اختلالات حسی نیز مشخصه آسیب به قسمت های پس مرکزی قشر است. این اختلالات حرکتی به طور مفصل توسط نورولوژی مطالعه می شود. در کنار این علائم عصبی، آسیب به قسمت کورتیکال سیستم خارج هرمی نیز باعث ایجاد اختلال در حرکات ارادی پیچیده می شود که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد.

هنگامی که مجاری هرمی در نواحی زیر قشری مغز آسیب می بیند (به عنوان مثال، در ناحیه کپسول داخلی)، از دست دادن کامل حرکات (فلج) در طرف مقابل رخ می دهد. از دست دادن کامل یک طرفه حرکات بازوها و پاها (همی پلژی) با ضایعات خشن ظاهر می شود. بیشتر اوقات، در کلینیک ضایعات مغزی موضعی، پدیده های کاهش جزئی در عملکرد حرکتی در یک طرف (همی پارزی) مشاهده می شود.

هنگام عبور از مسیر هرمی در منطقه هرمی - تنها منطقه ای که مسیرهای هرمی و خارج هرمی از نظر تشریحی از هم جدا می شوند - حرکات ارادی فقط با کمک سیستم خارج هرمی تحقق می یابد.

سیستم هرمی در سازماندهی حرکات عمدتاً دقیق، گسسته و با جهت گیری فضایی و در سرکوب تون عضلانی نقش دارد. آسیب به قسمت های کورتیکال و زیر قشری سیستم خارج هرمی منجر به بروز اختلالات حرکتی مختلف می شود. این اختلالات را می توان به پویا (یعنی اختلال در حرکات واقعی) و ایستا (یعنی اختلال در وضعیت بدن) تقسیم کرد. با آسیب به سطح قشر سیستم خارج هرمی (رشته های 6 و 8 قشر پیش حرکتی) که با هسته بطنی جانبی تالاموس، گلوبوس پالیدوس و مخچه همراه است، اختلالات حرکتی اسپاستیک در اندام های مقابل رخ می دهد. تحریک میدان 6 یا 8 باعث چرخش سر، چشم و بدن در جهت مخالف (adversia) و همچنین حرکات پیچیده بازو یا پا مقابل می شود. آسیب به سیستم استریوپالیدال زیر قشری، ناشی از بیماری های مختلف (پارکینسونیسم، بیماری آلزایمر، بیماری پیک، تومورها، خونریزی در ناحیه عقده های قاعده ای و غیره)، با بی حرکتی عمومی، بی حرکتی و مشکل در حرکت مشخص می شود. در همان زمان، حرکات خشونت آمیز بازوها، پاها و سر مقابل ظاهر می شود - هایپرکینز. در چنین بیمارانی، نقض لحن (به شکل اسپاستیسیته، سفتی یا هیپوتونی) وجود دارد که اساس وضعیت بدن را تشکیل می دهد، و نقض حرکات حرکتی (به شکل افزایش لرزش - هیپرکینزیس). بیماران توانایی مراقبت از خود را از دست می دهند و ناتوان می شوند.

آسیب انتخابی به ناحیه پالیدوم (بخشی باستانی تر از جسم مخطط) می تواند منجر به آسیب شود آتتوزیا کورئواتتوز(حرکات پاتولوژیک موج مانند دست ها و پاها، انقباض اندام ها و غیره)

شکست تشکیلات استریوپالیدال با نوع دیگری از علائم حرکتی همراه است - نقض حالات چهرهو پانتومیم،به عنوان مثال، اجزای حرکتی غیرارادی احساسات. این اختلالات می تواند به صورت آمیمیا (صورت ماسک مانند) و بی حرکتی عمومی (عدم حرکات غیر ارادی کل بدن در حین هیجانات مختلف) و یا به صورت خنده اجباری، گریه یا راه رفتن اجباری، دویدن (پیش رانش) ظاهر شود. . اغلب این بیماران از تجربه ذهنی احساسات رنج می برند.

در نهایت، در چنین بیمارانی هم افزایی فیزیولوژیکی -حرکات ترکیبی طبیعی اندام های حرکتی مختلف (مثلاً تاب دادن بازوها در حین راه رفتن) که منجر به غیرطبیعی بودن اعمال حرکتی آنها می شود.

عواقب آسیب به سایر ساختارهای سیستم خارج هرمی به میزان کمتری، البته به استثنای مخچه، مورد مطالعه قرار گرفته است. مخچهاین مهم ترین مرکز برای هماهنگی اعمال مختلف حرکتی، "ارگان تعادل" است، که تعدادی از اعمال حرکتی بدون قید و شرط مرتبط با آوراناسیون بینایی، شنوایی، حرکتی پوست، وستیبولار را فراهم می کند. آسیب به مخچه با انواع اختلالات حرکتی (عمدتاً اختلالات هماهنگی اعمال حرکتی) همراه است. توصیف آنها یکی از بخش های توسعه یافته عصب شناسی مدرن را تشکیل می دهد.

آسیب به ساختارهای هرمی و خارج هرمی نخاعبه اختلال عملکرد نورون های حرکتی منجر می شود که در نتیجه حرکات کنترل شده توسط آنها از بین می رود (یا مختل می شود). بسته به میزان آسیب نخاع، عملکرد حرکتی اندام فوقانی یا تحتانی (در یک یا هر دو طرف) مختل می شود و همه رفلکس های حرکتی موضعی، به طور معمول، به طور معمول انجام می شوند یا حتی به دلیل افزایش می یابند. حذف کنترل قشر مغز تمامی این اختلالات حرکتی نیز در درس نورولوژی به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.

مشاهدات بالینی بیمارانی که به یک سطح از سیستم هرمی یا خارج هرمی آسیب می رسانند، امکان روشن شدن عملکرد این سیستم ها را فراهم کرده است. سیستم هرمی مسئول تنظیم حرکات گسسته و دقیق است که کاملاً تابع کنترل ارادی است و به خوبی توسط اختلاط "خارجی" (بصری، شنوایی) هضم می شود. این حرکات پیچیده فضایی سازمان یافته را کنترل می کند که در آن کل بدن درگیر است. سیستم هرمی عمدتاً نوع فازی حرکات را تنظیم می کند، یعنی حرکاتی که دقیقاً در زمان و مکان تنظیم می شوند.

سیستم خارج هرمی عمدتاً اجزای غیرارادی حرکات ارادی را کنترل می کند. علاوه بر تنظیم لحن (زمینه فعالیت حرکتی که در مقابل آن اقدامات حرکتی کوتاه مدت فازی انجام می شود)، این موارد عبارتند از: حفظ وضعیت بدن. تنظیم لرزش فیزیولوژیکی؛ هم افزایی فیزیولوژیکی؛ هماهنگی حرکات؛ هماهنگی کلی اعمال حرکتی؛ ادغام آنها؛ پلاستیسیته بدن؛ پانتومیم; حالات چهره و غیره

سیستم خارج هرمی نیز انواع مهارت های حرکتی و خودکارسازی را کنترل می کند. به طور کلی، سیستم خارج هرمی کمتر از سیستم هرمی کورتیکولیزه می شود و اعمال حرکتی تنظیم شده توسط آن نسبت به حرکاتی که توسط سیستم هرمی تنظیم می شود، ارادی کمتری دارند. با این حال، باید به خاطر داشت که سیستم های هرمی و برون هرمی نشان دهنده یک مکانیسم وابران واحد هستند که سطوح مختلف آن منعکس کننده مراحل مختلف تکامل هستند. سیستم هرمی، به عنوان یک سیستم از نظر تکاملی جوانتر، تا حدی یک "روبنا" بر ساختارهای خارج هرمی باستانی است و ظهور آن در انسان در درجه اول به دلیل توسعه حرکات و اعمال ارادی است.

4. نقض حرکات و اقدامات داوطلبانه. مشکل آپراکسی

اختلالات حرکات و اعمال ارادی، اختلالات حرکتی پیچیده ای هستند که در درجه اول با آسیب به سطح قشر سیستم های عملکردی حرکتی همراه است.

این نوع اختلال در عملکرد حرکتی در عصب شناسی و روان شناسی آپراکسی نامیده می شود. آپراکسی به چنین اختلالاتی در حرکات و اعمال ارادی اشاره دارد که با اختلالات حرکتی ابتدایی واضح همراه نیست - فلج و فلج، اختلالات آشکار تون عضلانی و لرزش، اگرچه ترکیبی از اختلالات حرکتی پیچیده و ابتدایی امکان پذیر است. آپراکسی در درجه اول به اختلالات حرکات و اعمال ارادی انجام شده با اشیا اشاره دارد.

تاریخچه مطالعه آپراکسی به چندین دهه قبل برمی گردد، اما تاکنون نمی توان این مشکل را به طور کامل حل شده دانست. مشکلات درک ماهیت آپراکسی در طبقه بندی آنها منعکس شده است. شناخته‌شده‌ترین طبقه‌بندی، که در یک زمان توسط جی. لیپمن ارائه شد و توسط بسیاری از محققان مدرن به رسمیت شناخته شد، سه شکل آپراکسی را متمایز می‌کند: ایده‌آل، نشان‌دهنده فروپاشی «ایده» حرکت، مفهوم آن است. جنبشی، همراه با نقض "تصاویر" جنبشی حرکت؛ ایدئوموتور، که مبتنی بر دشواری های انتقال «ایده» در مورد حرکت به «مراکز اجرای حرکت» است. G. Lipmann نوع اول آپراکسی را با آسیب منتشر مغز، دوم با آسیب به قشر در ناحیه پیش حرکتی تحتانی و سوم با آسیب به قشر در ناحیه جداری تحتانی مرتبط دانست. سایر محققان اشکال آپراکسی را مطابق با اندام حرکتی آسیب دیده (آپراکسی دهانی، آپراکسی تنه، آپراکسی انگشتان دست و غیره) یا با ماهیت حرکات و اعمال مختل (آپراکسی حرکات بیانی صورت، آپراکسی اشیا، آپراکسی حرکات تقلیدی، آپراکسی راه رفتن، آگرافیا و غیره). تا به امروز، هیچ طبقه بندی واحدی برای آپراکسی وجود ندارد. A. R. Luria طبقه بندی آپراکسی را بر اساس درک کلی از ساختار روانی و سازماندهی مغز یک عمل حرکتی ارادی ایجاد کرد. وی با خلاصه کردن مشاهدات خود از اختلالات حرکات و اعمال ارادی، با استفاده از روش تحلیل سندرمی، که عامل اصلی منشأ اختلالات عملکردهای ذهنی بالاتر (از جمله حرکات و اعمال ارادی) را جدا می کند، چهار شکل آپراکسی را شناسایی کرد. اولیناو آن را به عنوان تعیین کرد آپراکسی جنبشیاین شکل آپراکسی که برای اولین بار توسط O. F. Foerster در سال 1936 توصیف شد و بعداً توسط G. Head، D. Denny-Brown و سایر نویسندگان مورد مطالعه قرار گرفت، زمانی رخ می دهد که قسمت های پایینی ناحیه پست مرکزی قشر مغز تحت تأثیر قرار می گیرد (یعنی قسمت خلفی). بخش‌های تحلیل‌گر موتور هسته قشر مغز: 1، 2، تا حدی میدان 40، عمدتاً از نیمکره چپ). در این موارد، هیچ نقص حرکتی واضحی وجود ندارد، قدرت عضلانی کافی است، فلج وجود ندارد، اما اساس حرکتی حرکات آسیب می بیند. آنها تمایز نیافته و به خوبی کنترل نمی شوند (علامت "دست بیل"). بیماران هنگام نوشتن دچار اختلال در حرکات، توانایی بازتولید صحیح حالات مختلف دست (آپراکسی وضعیتی) هستند. آنها نمی توانند بدون جسم نشان دهند که چگونه این یا آن عمل انجام می شود (مثلاً چگونه چای در لیوان ریخته می شود، چگونه یک سیگار روشن می شود و غیره). در حالی که سازمان فضایی خارجی حرکات حفظ می شود، اختلاط جنبشی حس عمقی درونی عمل حرکتی مختل می شود.

با افزایش کنترل بصری، حرکات را می توان تا حد معینی جبران کرد. هنگامی که نیمکره چپ آسیب می بیند، آپراکسی جنبشی معمولاً ماهیتی دو طرفه دارد؛ زمانی که نیمکره راست آسیب می بیند، اغلب فقط در یک دست چپ خود را نشان می دهد.

فرم دومآپراکسی، شناسایی شده توسط A. R. Luria، - آپراکسی فضایی،یا آپراکتواگنوزیا، -با آسیب به قشر پاریتو-اکسیپیتال در مرز فیلدهای 19 و 39، به ویژه با آسیب به نیمکره چپ (در افراد راست دست) یا با ضایعات دو طرفه رخ می دهد. اساس این شکل آپراکسی اختلال در سنتز بصری-فضایی، نقض بازنمایی های فضایی ("بالا به پایین"، "راست-چپ" و غیره) است. بنابراین، در این موارد، اختلاس بینایی فضایی حرکات تحت تأثیر قرار می گیرد. آپراکسی فضایی همچنین می تواند در پس زمینه عملکردهای گنوستیک بینایی دست نخورده رخ دهد، اما بیشتر اوقات در ترکیب با آگنوزی نوری-فضایی بصری مشاهده می شود. سپس تصویر پیچیده ای از آپراکتوآگنوزیا به وجود می آید. در همه موارد، بیماران آپراکسی وضعیت و مشکلات در انجام حرکات جهت‌دار فضایی را تجربه می‌کنند (برای مثال، بیماران نمی‌توانند رختخواب را مرتب کنند، لباس بپوشند و غیره). تقویت کنترل بصری حرکات کمکی به آنها نمی کند. هنگام انجام حرکات با چشمان باز و بسته تفاوت واضحی وجود ندارد. این نوع اختلال نیز شامل آپراکسی سازنده- مشکلات در ساختن یک کل از عناصر منفرد. با ضایعات سمت چپ قشر پاریتو-اکسیپیتال، آگرافیا نوری-فضاییبه دلیل دشواری نوشتن صحیح حروفی که جهت گیری متفاوتی در فضا دارند.

فرم سومآپراکسیال - آپراکسی جنبشی- همراه با آسیب به بخش های پایینی ناحیه پیش حرکتی قشر مغز (رشته های ششم، هشتم - بخش های قدامی هسته "قشری" تحلیلگر موتور). آپراکسی جنبشی بخشی از سندرم پیش حرکتی است، به عنوان مثال، در پس زمینه اختلال در اتوماسیون (سازماندهی زمانی) عملکردهای مختلف ذهنی رخ می دهد. خود را به شکل فروپاشی "ملودی های جنبشی" نشان می دهد، یعنی نقض توالی حرکات، سازماندهی موقت اعمال حرکتی. این شکل آپراکسی با پشتکارهای حرکتی، در ادامه کنترل نشده حرکتی که زمانی شروع شده است (مخصوصاً حرکتی که به صورت سریال اجرا می شود) نمایان می شود.

این شکل از آپراکسی توسط تعدادی از نویسندگان مورد مطالعه قرار گرفت - K. Kleist، O. Förster، و غیره. این شکل به طور خاص توسط A. R. Luria مورد مطالعه قرار گرفت، که در این شکل آپراکسی مشترک بودن نقض عملکردهای حرکتی دست را مشخص کرد. و دستگاه گفتار در قالب مشکلات اولیه در خودکار سازی حرکات و توسعه مهارت های حرکتی. آپراکسی جنبشی خود را در نقض طیف گسترده ای از اعمال حرکتی نشان می دهد: اعمال جسم، نقاشی، نوشتن، و در دشواری انجام تست های گرافیکی، به ویژه با سازماندهی سریال حرکات ( آپراکسی پویا). با آسیب به قشر پیش حرکتی پایینی نیمکره چپ (در افراد راست دست)، آپراکسی جنبشی، به طور معمول، در هر دو دست مشاهده می شود.

فرم چهارمآپراکسی - نظارتییا آپراکسی پره فرونتال- هنگامی رخ می دهد که قشر جلوی پیشانی کانکسیتال در قسمت قدامی نواحی پیش حرکتی آسیب دیده باشد. در پس زمینه حفظ تقریباً کامل تون و قدرت عضلانی رخ می دهد. این خود را به شکل نقض برنامه ریزی حرکات، از کار انداختن کنترل آگاهانه بر اجرای آنها و جایگزینی حرکات ضروری با الگوهای حرکتی و کلیشه ها نشان می دهد. با شکست شدید تنظیم ارادی حرکات، بیماران علائم را تجربه می کنند اکوپراکسیدر قالب تکرارهای تقلیدی کنترل نشده حرکات آزمایشگر. با ضایعات عظیم لوب فرونتال چپ (در افراد راست دست)، همراه با اکوپراکسی، اکولالیا -تکرار تقلیدی کلمات یا عبارات شنیده شده

آپراکسی تنظیمی با پشتکارهای سیستمی، یعنی تداوم کل برنامه حرکتی به عنوان یک کل، و نه عناصر منفرد آن. چنین بیمارانی پس از نوشتن تحت دیکته در پاسخ به پیشنهاد ترسیم مثلث، طرح مثلث را با حرکات مشخصه نوشتن و غیره ترسیم می کنند. بیشترین مشکلات در این بیماران ناشی از تغییر برنامه حرکات و اعمال است. اساس این نقص نقض کنترل داوطلبانه بر اجرای حرکت، نقض تنظیم گفتار اعمال حرکتی است. این شکل آپراکسی به وضوح زمانی خود را نشان می دهد که ناحیه پیش پیشانی چپ مغز در افراد راست دست آسیب دیده باشد.

طبقه بندی آپراکسی ایجاد شده توسط A.R. Luria عمدتا بر اساس تجزیه و تحلیل اختلال عملکرد حرکتی در بیماران مبتلا به آسیب به نیمکره چپ مغز است. اشکال اختلال حرکات و اعمال ارادی با آسیب به مناطق مختلف قشر نیمکره راست به میزان کمتری مورد مطالعه قرار گرفته است. این یکی از وظایف فوری عصب روانشناسی مدرن است.

ادبیات:

1. دومین کنفرانس بین المللی به یاد A. R. Luria: مجموعه گزارشات "A. R. Luria و روانشناسی قرن XXI. / اد. تی وی آخوتینا، ژ. ام. گلوزمان. - م.، 2003.

2. مسائل جاری عدم تقارن بین نیمکره ای عملکردی. - دومین کنفرانس سراسری روسیه. م.، 2003.

3. Luria, A. R. Lectures on General psychology - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 p.

4. عدم تقارن بین نیمکره ای عملکردی. خواننده / اد. N.N. بوگولپووا، V.F. فوکینا. – فصل 1 – م.، 2004.

5. Khomskaya E.D. عصب روانشناسی. – سن پترزبورگ: پیتر، 2006. – 496 ص.

6. خواننده عصب روانشناسی / Rep. ویرایش E. D. Chomskaya. - م.: «مؤسسه تحقیقات عمومی بشردوستانه»، 1383.

اختلالات حرکتی انجام درمان توانبخشی فعال را دشوارتر می کند. این افراد مبتلا به اختلالات حرکتی هستند که بخش قابل توجهی از همه بیماران در بخش توانبخشی عصبی را تشکیل می دهند؛ آنها کمترین سازگاری را با فعالیت های فعال از جمله مراقبت از خود دارند و اغلب به مراقبت های بیرونی نیاز دارند. بنابراین، بازیابی عملکردهای حرکتی در افراد مبتلا به بیماری های سیستم عصبی بخش مهمی از توانبخشی آنها است.

مراکز حرکتی بالاتر در ناحیه به اصطلاح حرکتی قشر مغز قرار دارند: در شکنج مرکزی قدامی و نواحی مجاور. الیاف سلول های حرکتی از ناحیه مشخص شده قشر از کپسول داخلی، نواحی زیر قشری عبور می کنند و در مرز مغز و نخاع، یک بحث ناقص ایجاد می کنند و اکثر آنها به طرف مقابل می روند. به همین دلیل است که در بیماری های مغز، اختلالات حرکتی در طرف مقابل مشاهده می شود: هنگامی که نیمکره راست مغز آسیب می بیند، فلج در نیمه چپ بدن رخ می دهد و بالعکس. سپس، الیاف به عنوان بخشی از بسته‌های نخاعی پایین می‌آیند و به سلول‌های حرکتی (روون‌های حرکتی) شاخ‌های قدامی دومی نزدیک می‌شوند. نورون های حرکتی که حرکات اندام های فوقانی را تنظیم می کنند در ضخیم شدن گردنی نخاع (سطح V-VIII بخش های گردنی و I-II قفسه سینه) و نورون های تحتانی - در کمر (سطح I-V کمری و I-II ساکرال) قرار دارند. بخش ها). فیبرها نیز به همان نورون های حرکتی ستون فقرات فرستاده می شوند که از سلول های عصبی هسته گره های پایه - مراکز حرکتی زیر قشری مغز، از تشکیل شبکه ای ساقه مغز و مخچه شروع می شوند. به لطف این، تنظیم هماهنگی حرکات تضمین می شود، حرکات غیر ارادی (اتوماتیک) انجام می شود و حرکات ارادی آماده می شود. الیاف سلول های حرکتی شاخ های قدامی، که به عنوان بخشی از شبکه عصبی و اعصاب محیطی اجرا می شوند، به اندام های اجرایی - ماهیچه ها ختم می شوند.

هر عمل حرکتی زمانی اتفاق می افتد که یک تکانه در امتداد رشته های عصبی از قشر مغز به شاخ های قدامی نخاع و بیشتر به ماهیچه ها منتقل شود. در بیماری های سیستم عصبی، هدایت تکانه های عصبی مشکل می شود و عملکرد حرکتی ماهیچه ها مختل می شود. از دست دادن کامل عملکرد عضلانی فلج (پلژی) و از دست دادن جزئی پارزی نامیده می شود. با توجه به شیوع فلج، آنها را متمایز می کنند: مونوپلژی (عدم حرکت در یک اندام - بازو یا پا)، همی پلژی (اختلال حرکتی در هر دو اندام تحتانی پاراپلژی تحتانی نامیده می شود، در قسمت فوقانی - فوقانی پاراپلژی) و تتراپلژی (متأثر می شود). هر چهار اندام). هنگامی که اعصاب محیطی آسیب می بینند، فلج در ناحیه عصب دهی آنها رخ می دهد که به آن عصب مربوطه می گویند (به عنوان مثال، پارزی عصب صورت، پارزی عصب شعاعی و غیره).

برای تعیین صحیح شدت پارزی، و در موارد فلج خفیف، گاهی اوقات برای شناسایی آن، ارزیابی کمی از وضعیت عملکردهای حرکتی فردی مهم است: تون و قدرت عضلانی، حجم حرکات فعال. سیستم های مقیاس زیادی برای ارزیابی عملکردهای حرکتی وجود دارد که توسط نویسندگان مختلف توصیف شده است. با این حال، برخی از آنها از جمله بندی نادرست در توصیف نمرات فردی رنج می برند، برخی دیگر تنها یک عملکرد (قدرت یا تون عضلانی) را در نظر می گیرند و برخی از آنها بیش از حد پیچیده و برای استفاده ناخوشایند هستند. ما پیشنهاد می کنیم از یک مقیاس یکپارچه 6 نقطه ای برای ارزیابی هر سه عملکرد حرکتی (تون عضلانی و قدرت، دامنه حرکات ارادی) که توسعه داده ایم و از نظر عملی راحت است استفاده کنیم، که به شما امکان می دهد آنها را با یکدیگر مقایسه کنید و به طور موثر نظارت کنید. نتایج درمان توانبخشی هم در کلینیک های سرپایی و هم در شرایط ثابت.

برای مطالعه تون عضلانی، یک حرکت آنتاگونیستی غیرفعال انجام می شود (به عنوان مثال، هنگام گسترش ساعد، تون خم کننده های ساعد ارزیابی می شود)، در حالی که خود بیمار سعی می کند اندام را کاملاً شل کند. هنگام تعیین قدرت عضلانی، بیمار حداکثر مقاومت را در برابر حرکت ارائه می دهد، که این امکان را برای ارزیابی قدرت عضلات در حال تنش فراهم می کند (به عنوان مثال، هنگام دراز کردن دست، بیمار سعی می کند دست را خم کند - این امکان ارزیابی قدرت عضلات خم کننده دست).

وضعیت تون عضلانی از 0 تا 5 امتیاز درجه بندی می شود:

• 0 - انقباض پویا: مقاومت عضلات آنتاگونیست به حدی است که معاینه کننده قادر به تغییر موقعیت قطعه اندام نیست.
• 1- افزایش شدید لحن: با اعمال حداکثر تلاش، ممتحن تنها به مقدار کمی از حرکت غیرفعال (حداکثر 10٪ از حجم نرمال یک حرکت معین) دست می یابد.
• 2- افزایش قابل توجه تون عضلانی: با تلاش زیاد، معاینه کننده قادر به دستیابی به بیش از نیمی از حجم حرکت غیرفعال طبیعی در یک مفصل معین است.
• 3- فشار خون متوسط ​​عضلانی: مقاومت عضلات آنتاگونیست اجازه می دهد تنها حدود 75 درصد از حجم کل این حرکت غیرفعال به طور طبیعی انجام شود.
• 4- افزایش جزئی مقاومت در برابر حرکت غیرفعال نسبت به نرمال و با مقاومت مشابه در اندام مخالف (متقارن) همان بیمار. دامنه کامل حرکت غیرفعال ممکن است.
• 5- مقاومت طبیعی بافت عضلانی در حین حرکت غیرفعال، عدم شلی مفصل.

هنگامی که تون عضلانی کاهش می یابد (هیپوتونی عضلانی)، معاینه کننده مقاومت کمتری را نسبت به اندام سالم متقارن تجربه می کند. گاهی اوقات چنین "لقی" در مفصل حتی این تصور را از عدم وجود مقاومت کامل در هنگام حرکت غیرفعال ایجاد می کند.

اندازه گیری دقیق تر تون عضلانی با استفاده از دستگاه های خاص انجام می شود. برای ارزیابی خاصیت ارتجاعی (تراکم) عضلات مورد مطالعه، از میتونومترهای طراحی شده توسط Uflyand، Sirmai و سایر نویسندگان استفاده می شود. ویژگی کمی تون انقباضی (یعنی همراه با کشش عضلانی) مهمتر است، زیرا در همه موارد، در غیاب ابزار، با مقاومت گروه عضلانی مورد مطالعه در برابر کشش غیرفعال است که پزشکان درجه افزایش را ارزیابی می کنند. در لحن آن (همانطور که در بالا توضیح داده شد). تون عضلانی انقباضی با استفاده از یک ضمیمه مخصوص (تنسوتونوگرافی) به هر وسیله جوهرنویسی (مثلاً الکتروکاردیوگراف نوع ELKAR) اندازه گیری می شود. به لطف کالیبراسیون اولیه، نتایج اندازه گیری تون هنگام استفاده از فشار سنج به صورت آشنا و راحت برای واحدهای پردازش - در کیلوگرم بیان می شود.

قدرت عضلانی نیز در نقاط 0 تا 5 بیان می شود:

• 0 - هیچ حرکت قابل مشاهده و کشش عضلانی در هنگام لمس احساس نمی شود.
• 1 هیچ حرکت قابل مشاهده ای وجود ندارد، اما با لمس، کشش در فیبرهای عضلانی احساس می شود.
• 2 حرکت فعال قابل مشاهده در یک موقعیت اولیه تسهیل شده امکان پذیر است (حرکت با حذف گرانش یا اصطکاک انجام می شود)، با این حال، بیمار نمی تواند بر مخالفت معاینه کننده غلبه کند.
• 3 اجرای یک حجم کامل یا نزدیک از حرکت داوطلبانه بر خلاف جهت گرانش زمانی که غلبه بر مقاومت معاینه کننده غیرممکن است.
• 4- کاهش قدرت عضلانی با عدم تقارن بارز در اندام سالم و آسیب دیده، با امکان دامنه کامل حرکت ارادی با غلبه بر نیروی جاذبه و مقاومت محقق.
• 5- قدرت عضلانی طبیعی بدون عدم تقارن قابل توجه در معاینه دوطرفه.

علاوه بر این، قدرت عضلات دست را می توان با استفاده از دینامومتر دستی اندازه گیری کرد.

حجم حرکات فعال با استفاده از شیب سنج بر حسب درجه اندازه گیری می شود و سپس با طیف کامل حرکات مربوطه در یک فرد سالم مقایسه می شود و به عنوان درصد دومی بیان می شود. درصدهای حاصل به امتیاز تبدیل می‌شوند که 0% برابر با 0 امتیاز، 10% به 1، 25% به 2، 50% به 3، 75% به 4 و 100% به 5 امتیاز است.

بسته به محل آسیب به سیستم عصبی، فلج محیطی یا مرکزی (پارزیس) رخ می دهد. هنگامی که سلول های حرکتی شاخ های قدامی نخاع و همچنین الیاف این سلول ها که به عنوان بخشی از شبکه عصبی و اعصاب محیطی فعالیت می کنند، آسیب می بینند، تصویری از فلج محیطی (شل) ایجاد می شود که با یک مشخصه مشخص می شود. غلبه علائم از دست دادن عصبی عضلانی: محدودیت یا عدم وجود حرکات ارادی، کاهش قدرت عضلات، کاهش تون عضلانی (هیپوتونی)، رفلکس های تاندون، پریوستال و پوست - هیپورفلکسی (یا عدم وجود کامل آنها)، کاهش حساسیت و اختلالات تروفیک به ویژه عضلات. آتروفی، اغلب نیز مشاهده می شود.

در برخی موارد، هنگامی که سلول‌های حرکتی در ناحیه حرکتی قشر مغز (جروس مرکزی قدامی) یا آکسون‌های آنها آسیب می‌بینند، سندرم فلج "شل" (آتونیک) نیز مشاهده می‌شود که بسیار یادآور تصویر فلج محیطی است: در هر دو مورد هیپوتونی عضلانی، هیپورفلکسی، اختلالات حرکتی و تروفیسم وجود دارد. با این حال، با فلج مرکزی "شل"، هیچ واکنشی از انحطاط عضلانی وجود ندارد (به زیر مراجعه کنید)، و علائم پاتولوژیک پای هرمی بابینسکی، اوپنهایم، روسولیمو و غیره نیز ظاهر می شود، که هرگز با آسیب به سیستم عصبی محیطی اتفاق نمی افتد.

برای انتخاب ترکیب و پیش‌بینی نتایج درمان توانبخشی بیماران فلج محیطی، مطالعه تحریک‌پذیری الکتریکی عضلات و اعصاب با استفاده از روش الکترودیاگنوستیک کلاسیک از اهمیت بالایی برخوردار است. برای این منظور از انواع مختلفی از پالس های الکتریکی جهانی (UEI) استفاده می شود که با جریان های گالوانیکی و تتانیز کننده بر نقاط حرکتی اعصاب و عضلات محیطی تأثیر می گذارد. یک الکترود فعال دکمه ای متصل به قطب منفی (کاتد) دستگاه روی نقطه موتور قرار می گیرد و یک الکترود بی تفاوت مسطح بزرگتر متصل به قطب مثبت (آند) روی ناحیه بین کتفی (هنگام بررسی اندام فوقانی) قرار می گیرد. ) یا ناحیه لومبوساکرال (برای اندام تحتانی). اندام).

به طور معمول، هنگامی که در معرض نقطه حرکتی یک عصب قرار می گیرد، جریان های گالوانیکی و تتانیز کننده باعث انقباض سریع عضلات عصب دهی شده توسط عصب مورد مطالعه می شود. تحت تأثیر هر دو نوع جریان مستقیماً روی عضله، حتی با یک نیروی کوچک (1-4 میلی آمپر)، انقباض سریع رخ می دهد. برای ظاهر شدن انقباض عضلانی تحت تأثیر جریان گالوانیکی، هنگامی که در کاتد بسته می شود نسبت به آند به نیروی کمتری نیاز است (GC > AZS).

در افراد مبتلا به فلج محیطی، تخریب و مرگ فیبرهای حرکتی اعصاب رخ می دهد و تغییرات مشخصی در تحریک الکتریکی آنها رخ می دهد که به آن واکنش دژنراسیون عصبی می گویند. از نظر پیش آگهی، مطلوب ترین برای بازگرداندن هدایت تکانه های عصبی یک واکنش انحطاط جزئی است، زمانی که تحریک پذیری عصب به هر دو نوع جریان کاهش می یابد و همچنین تحریک پذیری عضلات به جریان تتانیز کننده کاهش می یابد. جریان گالوانیکی باعث انقباض آهسته کرم مانند عضله می شود و زمانی که قطبیت جریان تغییر می کند، انقباض از آند با نیروی کمتری نسبت به کاتد رخ می دهد (AZS > GSC).

پیش آگهی با واکنش کامل انحطاط بدتر است، زمانی که هیچ انقباض عضله ای وجود نداشته باشد، چه زمانی که هر دو نوع جریان به عصب عصب دهی کننده آن وارد شود، یا زمانی که خود عضله توسط یک جریان تتانیز کننده تحریک شود. عضله به جریان گالوانیکی با انقباض کرم مانند با غالب واکنش بسته شدن آند (AZC > GLC) پاسخ می دهد. با این حال، حتی در این مورد، تحت تأثیر درمان، ترمیم هدایت عصبی با تحریک الکتریکی طبیعی عضلات می تواند رخ دهد.

در صورت عدم وجود طولانی مدت علائم بازیابی حرکات در طول فلج محیطی (به مدت 1 سال یا بیشتر)، پیش آگهی بسیار بدی ایجاد می شود - از دست دادن کامل تحریک پذیری الکتریکی و اعصاب و عضلاتی که به انقباض به هیچ نوع جریانی پاسخ نمی دهند. .

با فلج نوع مرکزی، الیاف اعصاب محیطی تخریب نمی شود و بنابراین واکنش انحطاط وجود ندارد، فقط آستانه قدرت هر دو نوع جریان افزایش می یابد و باعث انقباض عضلانی می شود.

مطالعه مقدماتی تحریک پذیری الکتریکی عضلات نیز برای انجام برخی از روش های ترمیمی در درمان فلج، به ویژه برای انجام انسداد الکل-نووکائین عضلات اسپاستیک ضروری است که روش آن در زیر توضیح داده خواهد شد.

جریان های زیستی در هر عضله ای که کار می کند به وجود می آید. ارزیابی وضعیت عملکردی سیستم عصبی عضلانی (از جمله تعیین میزان تون عضلانی) نیز با استفاده از الکترومیوگرافی انجام می شود - روشی برای ثبت گرافیکی نوسانات در فعالیت بیوالکتریک عضلات.

الکترومیوگرافی به تعیین ماهیت و محل آسیب به سیستم عصبی یا ماهیچه کمک می کند و همچنین به عنوان روشی برای نظارت بر روند ترمیم عملکردهای حرکتی آسیب دیده عمل می کند.

هنگامی که اتصالات قشر زیر قشری با تشکیل شبکه ای ساقه مغز مختل می شود یا مسیرهای حرکتی نزولی در نخاع آسیب می بیند و عملکرد نورون های حرکتی نخاع در نتیجه بیماری یا آسیب به مغز فعال می شود، اسپاستیک مرکزی سندرم فلج رخ می دهد. برای آن، بر خلاف فلج "شل" محیطی و مرکزی، با افزایش رفلکس های تاندون و پریوستال (هیپر رفلکسی)، ظهور رفلکس های پاتولوژیک که در بزرگسالان سالم وجود ندارد (رفلکس های بابینسکی، اوپنهایم، روسولیمو، ژوکوفسکی) مشخص می شود. و غیره) که هنگام تلاش داوطلبانه یک اندام سالم یا فلج از حرکات دوستانه رخ می دهد (به عنوان مثال، ربودن شانه به سمت بیرون هنگام خم کردن ساعد بازوی پارتیک یا گره کردن دست فلج به مشت در طی یک حرکت داوطلبانه مشابه. حرکت یک دست سالم). یکی از مهم ترین علائم فلج مرکزی افزایش شدید تون عضلانی (فشار خون عضلانی) است، به همین دلیل است که چنین فلجی اغلب اسپاستیک نامیده می شود. در عین حال، فشار خون عضلانی با دو ویژگی مشخص می شود:

1. ماهیت کشسانی دارد: تون عضلانی در ابتدای حرکت غیرفعال حداکثر است (پدیده "چاقوی قلمی") و پس از قطع تأثیر خارجی اندام تمایل به بازگشت به موقعیت اصلی خود دارد.
2. افزایش تون در گروه های مختلف عضلانی ناهموار است.

بنابراین، برای اکثر بیماران مبتلا به فلج مرکزی به دلیل بیماری یا آسیب به مغز، وضعیت Wernicke-Mann مشخص است: شانه به بدن اضافه می شود (فشار می شود)، دست و ساعد خم می شوند، دست به سمت پایین چرخانده می شود. و ساق پا در مفاصل ران و زانو کشیده و در پا خم می شود. این نشان دهنده افزایش غالب تون عضلانی - خم کننده ها و پروناتورهای اندام فوقانی و اکستانسورها - در قسمت تحتانی است.

بروز علائم مشخصه فلج مرکزی با کاهش بیماری های مغز و نخاع از تأثیرات تنظیمی از مراکز حرکتی بالاتر قشر مغز و غلبه تأثیرات تسهیل کننده (فعال کننده) تشکیل شبکه ای ساقه مغز در ارتباط است. فعالیت نورون های حرکتی ستون فقرات افزایش فعالیت دومی علائم فلج مرکزی که در بالا توضیح داده شد را توضیح می دهد.

در برخی موارد، یک بیمار ممکن است فلج محیطی و مرکزی را همزمان تجربه کند. این در مورد آسیب به نخاع در سطح بزرگ شدن دهانه رحم رخ می دهد، زمانی که عملکرد رشته های عصبی که به سمت اندام های تحتانی حرکت می کنند به طور همزمان مختل می شود (این منجر به تشکیل تک مرکزی تحتانی یا اغلب، paraparesis)، و سلول های حرکتی شاخ های قدامی نخاع، که عصب کشی اندام های فوقانی را فراهم می کند، و در نتیجه منجر به ایجاد تک یا پاراپاز محیطی در اندام فوقانی می شود.

هنگامی که کانون بیماری در ناحیه مراکز حرکتی زیر قشری متمرکز می شود، اختلالات حرکتی خاصی ظاهر می شود که همراه با فلج نیست. شایع ترین سندرم پارکینسونیسم (یا فلج لرزشی، همانطور که گاهی اوقات نامیده می شود) است، که زمانی رخ می دهد که یکی از مراکز حرکتی زیر قشری - جسم سیاه - آسیب ببیند و متعاقباً سایر ساختارهای زیر قشری در این فرآیند درگیر شوند. تصویر بالینی پارکینسونیسم شامل ترکیبی از سه علامت اصلی است: افزایش خاص در تون عضلانی از نوع خارج هرمی (سفتی عضلانی)، کاهش شدید فعالیت حرکتی بیماران (هیپودینامی) و ظهور حرکات غیر ارادی (ترمور). .

تغییر معمولی در تون عضلانی در بیماری های مراکز حرکتی زیر قشری با فلج مرکزی هرمی متفاوت است. سفتی خارج هرمی با تداوم افزایش تن در کل حرکت غیرفعال مشخص می شود، به همین دلیل است که به شکل تکان های ناهموار (علامت چرخ دنده) رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تون عضلات آنتاگونیست (به عنوان مثال، فلکسورها و اکستانسورها) به طور یکنواخت افزایش می یابد. افزایش تون منجر به این می شود که بیمار دائماً وضعیت معمولی خود را حفظ کند: با سر متمایل به جلو، ستون فقرات کمی به جلو خم شده است (پشت "قوزدار")، بازوها در آرنج خم شده و در مفاصل مچ کشیده شده اند، و پاها خم شده اند. در زانوها و مفاصل ران افراد مبتلا به بیماری پارکینسون معمولاً کوتاه‌تر از آنچه هستند ظاهر می‌شوند.

در همان زمان، عدم فعالیت فیزیکی عمومی مشاهده می شود: بیماران غیرفعال هستند و تمایل دارند موقعیت قبلی را برای مدت طولانی حفظ کنند ("انجماد" در آن). حتی زمانی که در مورد هیجان انگیزترین موضوعات برای بیمار صحبت می شود، چهره غیرقابل بیان، بی حرکت (آمیمی) است. جالب توجه است، چنین نقض حرکات ارادی با وجود فلج همراه نیست: پس از معاینه، معلوم می شود که تمام حرکات فعال حفظ می شود و قدرت عضلانی کاهش نمی یابد. شروع یک حرکت جدید برای بیمار دشوار است: تغییر موقعیت، حرکت از یک مکان، شروع به راه رفتن، اما هنگامی که او شروع به حرکت کرد، می تواند با سرعت زیاد راه برود، به خصوص دنبال شخص دیگری، یا یک شی (صندلی) را در جلو نگه دارد. از او. راه رفتن با سینکینز رایج در افراد سالم همراه نیست: هیچ حرکت دست همراهی وجود ندارد. توانایی حفظ وضعیت طبیعی بدن نیز مختل می شود، به همین دلیل یک فرد سالم هنگام راه رفتن به جلو یا عقب نمی افتد: بیمار، به خصوص زمانی که لازم است توقف کند، به جلو کشیده می شود (به این حالت رانش می گویند) و گاهی اوقات در آغاز حرکت - عقبگرد (retropulsion).

اغلب اختلالات حرکات ارادی با ظاهر شدن حرکات غیر ارادی به شکل لرزش (لرزش) همراه است که با پیشرفت بیماری تشدید می شود و به سایر قسمت های اندام و سر سرایت می کند. لرزش با هیجان افزایش می یابد، با حرکات ارادی ضعیف می شود و در خواب ناپدید می شود. به دلیل سفتی شدید و لرزش، گاهی اوقات بیماران کاملاً درمانده می شوند: آنها نمی توانند وضعیت خود را در رختخواب تغییر دهند، بلند شوند، لباس بپوشند، به تنهایی به توالت بروند و غذا بخورند. در چنین مواردی، آنها به مراقبت مداوم از بیرون از جمله در طول اقامت خود در بخش توانبخشی نیاز دارند.

در ضایعات خارج هرمی، سفتی عضلانی، عدم تحرک بدنی و حرکات غیرارادی با فراوانی نابرابر رخ می دهد و به نسبت های مختلف با یکدیگر ترکیب می شوند. مطابق با غلبه برخی علائم، اشکال لرزان، سفت، آمیوستاتیک (با غلبه عدم فعالیت) و ترکیبی از بیماری متمایز می شود که مورد دوم شایع ترین است.

Demidenko T. D.، Goldblat Yu. V.

"اختلالات حرکتی در اختلالات عصبی" و دیگران

روان-حرکتی مجموعه ای از اعمال حرکتی انسان است که مستقیماً با فعالیت ذهنی مرتبط است و منعکس کننده ویژگی های اساسی ذاتی یک فرد است. اصطلاح "روانی حرکتی"، بر خلاف واکنش های حرکتی ساده که با فعالیت بازتابی سیستم عصبی مرکزی مرتبط است، به حرکات پیچیده تری اشاره می کند که با فعالیت ذهنی مرتبط است.

تأثیر اختلالات روانی.

با انواع مختلف بیماری های روانی، اختلالات رفتار حرکتی پیچیده ممکن است رخ دهد - به اصطلاح اختلالات حرکتی روانی. آسیب کانونی شدید مغز (به عنوان مثال، تصلب شرایین مغزی) معمولاً منجر به فلج یا فلج می شود. فرآیندهای ارگانیک تعمیم یافته، مانند آتروفی مغز (کاهش حجم مغز) در بیشتر موارد با بی حالی ژست ها و حالات چهره، کندی و فقر حرکات همراه است. گفتار یکنواخت می شود، راه رفتن تغییر می کند و سفتی کلی حرکات مشاهده می شود.

اختلالات روانی بر عملکرد روانی حرکتی نیز تأثیر می گذارد. بنابراین، روان پریشی شیدایی- افسردگی در مرحله شیدایی با بیقراری حرکتی عمومی مشخص می شود.

برخی از اختلالات روانی در بیماری های روانی منجر به تغییرات شدید دردناک در عملکرد روانی حرکتی می شود. به عنوان مثال، هیستری اغلب با فلج کامل یا جزئی اندام ها، کاهش قدرت حرکتی و اختلال در هماهنگی همراه است. حمله هیستریک معمولاً مشاهده حرکات بیانی و دفاعی مختلف صورت را ممکن می کند.

کاتاتونیا (یک اختلال عصبی روانی که خود را به صورت اختلال در حرکات ارادی و اسپاسم عضلانی نشان می‌دهد) با تغییرات جزئی در مهارت‌های حرکتی (حالات ضعیف چهره، ظاهرسازی عمدی، ژست‌ها، راه رفتن، رفتارها) و تظاهرات واضح بی‌حسی کاتاتونیک و کاتالپسی مشخص می‌شود. اصطلاح اخیر به بی حسی یا یخ زدگی اشاره دارد که با از دست دادن توانایی حرکت داوطلبانه همراه است. کاتالپسی را می توان برای مثال در هنگام هیستری مشاهده کرد.

تمام اختلالات حرکتی در بیماری های روانی را می توان به سه نوع تقسیم کرد.

انواع اختلالات حرکتی.

1. هیپوکینزی(اختلالاتی که با کاهش حجم حرکتی همراه است)؛
2. هایپرکینزی(اختلالاتی که با افزایش حجم حرکتی همراه است)؛
3. اختلال حرکات ارادی(اختلالاتی که در آن حرکات غیرارادی به عنوان بخشی از حرکات نرمال و به خوبی کنترل شده اندام ها و صورت مشاهده می شود).

دسته هیپوکینزی شامل اشکال مختلف بی حسی است. بی حوصلگی یک اختلال روانی است که با مهار تمام فعالیت های ذهنی (حرکات، گفتار، تفکر) مشخص می شود.

انواع بی حسی همراه با هیپوکینزی.

1. بی‌حسی افسردگی (که بی‌حسی مالیخولیایی نیز نامیده می‌شود) خود را به صورت بی‌حرکتی، حالت افسرده ذهنی نشان می‌دهد، اما توانایی پاسخ به محرک‌های خارجی (تخواهیات) حفظ می‌شود.

2. بی حوصلگی توهم در طول توهمات ناشی از مسمومیت، روان پریشی ارگانیک، اسکیزوفرنی رخ می دهد. با چنین گیجی، بی حرکتی عمومی با حرکات صورت ترکیب می شود - واکنش به محتوای توهم.

3. بی حوصلگی آستنیک خود را در بی تفاوتی نسبت به همه چیز و رخوت و بی میلی به پاسخ دادن به سؤالات ساده و قابل فهم نشان می دهد.

4. بی حوصلگی هیستریک برای افراد با شخصیت هیستریک معمول است (برای آنها مهم است که در مرکز توجه قرار گیرند، آنها در بیان احساسات بیش از حد احساساتی و نمایشی هستند)؛ در حالت گیجی هیستریک، بیمار برای مدتی بسیار بی حرکت دراز می کشد. طولانی است و به تماس ها پاسخ نمی دهد.

5. بی حوصلگی روانی به عنوان واکنش بدن به آسیب های روانی شدید رخ می دهد. چنین بی‌حسی معمولاً با افزایش ضربان قلب، افزایش تعریق، نوسانات فشار خون و سایر اختلالات سیستم عصبی خودمختار همراه است.

6. بی‌حسی کاتالپتیک (که انعطاف‌پذیری مومی نیز نامیده می‌شود) با توانایی بیماران برای ماندن در یک موقعیت خاص برای مدت طولانی مشخص می‌شود.

لاتیسم (سکوت مطلق) نیز به عنوان هیپوکینزی طبقه بندی می شود.

هایپرکینزی.

انواع تحریکات در هیپرکینزی

1. بی قراری شیدایی ناشی از خلق غیر طبیعی بالا. در بیماران مبتلا به اشکال خفیف این بیماری، رفتار متمرکز باقی می‌ماند، اگرچه با گفتار با صدای زیاد و سریع همراه است و حرکات به خوبی هماهنگ می‌شوند. در اشکال شدید، حرکت و گفتار بیمار به هیچ وجه با یکدیگر مرتبط نیست و رفتار حرکتی غیرمنطقی می شود.

2. هیجان هیستریک که اغلب واکنشی به واقعیت اطراف است، این هیجان به شدت نمایشی است و اگر بیمار متوجه توجه به خود شود تشدید می شود.

3. برانگیختگی هبفرنی که رفتاری پوچ، شاد و بی معنی است که با حالات ظاهری چهره همراه است، از ویژگی های اسکیزوفرنی است.

4. برانگیختگی توهم، واکنش واضح بیمار به محتوای توهمات خود است.

مطالعه مهارت های روانی حرکتی برای روانپزشکی و مغز و اعصاب بسیار مهم است. حرکات، وضعیت بدنی، حرکات و رفتار بیمار به عنوان نشانه های بسیار مهم برای تشخیص صحیح در نظر گرفته می شود.

تخلفات و علل آنها به ترتیب حروف الفبا:

اختلال حرکتی -

اختلالات حرکتی می تواند با آسیب مرکزی و محیطی به سیستم عصبی رخ دهد. اختلالات حرکتی می تواند با آسیب مرکزی و محیطی به سیستم عصبی رخ دهد.

واژه شناسی
- فلج اختلال در عملکرد حرکتی است که در نتیجه آسیب شناسی عصب عضلات مربوطه رخ می دهد و با فقدان کامل حرکات ارادی مشخص می شود.
- پارزی یک اختلال در عملکرد حرکتی است که در نتیجه آسیب شناسی عصب عضلات مربوطه رخ می دهد و با کاهش قدرت و / یا دامنه حرکات ارادی مشخص می شود.
- مونوپلژی و مونوپارزی - فلج یا فلج عضلات یک اندام.
- همی پلژی یا همی پارزی - فلج و فلج هر دو اندام، گاهی صورت در یک طرف بدن.
- پاراپلژی (پاراپازیس) - فلج (پارزی) هر دو اندام (اعم از بالا یا پایین).
- کوادری پلژی یا کوادری پارزی (همچنین تتراپلژی، تتراپارزیس) - فلج یا فلج هر چهار اندام.
- هیپرتونیک - افزایش تون عضلانی. 2 نوع وجود دارد:
- اسپاستیسیتی عضلانی یا فلج هرمی کلاسیک، افزایش تون عضلانی (عمدتاً خم کننده های بازو و بازکننده پا) است که با عدم یکنواختی مقاومت آنها در مراحل مختلف حرکت غیرفعال مشخص می شود. زمانی رخ می دهد که سیستم هرمی آسیب ببیند
- سفتی خارج هرمی - افزایش یکنواخت موم مانند در تون عضلانی که به طور مساوی در تمام مراحل حرکات فعال و غیرفعال بیان می شود (عضلات آگونیست و آنتاگونیست تحت تأثیر قرار می گیرند)، به دلیل آسیب به سیستم خارج هرمی.
- هیپوتونی (شل شدن عضله) - کاهش تون عضلانی که با انطباق بیش از حد در طول حرکات غیرفعال مشخص می شود. معمولاً با آسیب نورون حرکتی محیطی همراه است.
- پاراتونیا ناتوانی برخی از بیماران در شل کردن کامل عضلات علیرغم دستور پزشک است. در موارد خفیف تر، سفتی با حرکت غیرفعال سریع اندام و تون نرمال با حرکت آهسته مشاهده می شود.
- آرفلکسی - عدم وجود یک یا چند رفلکس، به دلیل نقض یکپارچگی قوس رفلکس یا تأثیر مهاری بخش های بالاتر سیستم عصبی.
هیپررفلکسی - افزایش رفلکس های سگمنتال به دلیل تضعیف اثرات مهاری قشر مغز بر روی دستگاه رفلکس سگمنتال. به عنوان مثال، هنگامی که مجاری هرمی آسیب دیده است، رخ می دهد.
- رفلکس های پاتولوژیک نام کلی رفلکس هایی است که در بزرگسالان هنگام آسیب دیدگی مجاری هرمی مشاهده می شود (در کودکان خردسال چنین رفلکس هایی طبیعی تلقی می شوند).
- کلونوس یک درجه شدید از افزایش رفلکس های تاندون است که با یک سری انقباضات ریتمیک سریع یک عضله یا گروهی از عضلات، به عنوان مثال، در پاسخ به یک کشش منفرد ظاهر می شود.

شایع ترین شکل اختلالات حرکتی فلج و فلج است - از دست دادن یا ضعیف شدن حرکات به دلیل اختلال در عملکرد حرکتی سیستم عصبی. فلج ماهیچه های نیمی از بدن را همی پلژی، فلج هر دو اندام فوقانی یا تحتانی و تتراپلژی تمام اندام ها می گویند. بسته به پاتوژنز فلج، تون عضلات آسیب دیده می تواند از بین برود (فلج شل) یا افزایش یابد (فلج اسپاستیک). علاوه بر این، فلج بین محیطی (اگر با آسیب یک نورون حرکتی محیطی همراه باشد) و مرکزی (در نتیجه آسیب به نورون های حرکتی مرکزی) متمایز می شود.

چه بیماری هایی باعث اختلال حرکتی می شوند:

علل اختلالات حرکتی
- اسپاستیسیته - آسیب به نورون حرکتی مرکزی در تمام طول آن (قشر مغز، تشکیلات زیر قشری، ساقه مغز، نخاع)، به عنوان مثال، با سکته مغزی شامل ناحیه حرکتی قشر مغز یا دستگاه قشر نخاعی
- سفتی - نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم خارج هرمی است و در اثر آسیب به عقده های پایه ایجاد می شود: قسمت داخلی گلوبوس پالیدوس و جسم سیاه (مثلاً با پارکینسونیسم)
- هیپوتونی در بیماری های اولیه عضلانی، ضایعات مخچه و برخی اختلالات خارج هرمی (بیماری هانتینگتون) و همچنین در مرحله حاد سندرم هرمی رخ می دهد.
- پدیده پاراتونی مشخصه ضایعات لوب فرونتال یا ضایعات منتشر کورتیکال است.
- هماهنگی فعالیت حرکتی ممکن است به دلیل ضعف عضلانی، اختلالات حسی یا آسیب به مخچه مختل شود.
- هنگامی که نورون حرکتی تحتانی آسیب می بیند (سلول های شاخ های قدامی، ریشه های نخاعی، اعصاب حرکتی) رفلکس ها کاهش می یابد و هنگامی که نورون حرکتی بالایی آسیب می بیند (در هر سطح بالاتر از شاخ های قدامی، به استثنای عقده های قاعده ای) افزایش می یابد. ).

در صورت بروز اختلال حرکتی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا متوجه اختلال حرکتی شده اید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری بدانید یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه می‌کنند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

آیا نقص حرکتی دارید؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر علاقه مند به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را پیدا کنید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

نمودار علائم فقط برای اهداف آموزشی است. خوددرمانی نکنید؛ برای تمام سوالات در مورد تعریف بیماری و روش های درمان آن، با پزشک خود مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد.

اگر به علائم دیگری از بیماری ها و انواع اختلالات علاقه مند هستید یا هر سوال یا پیشنهاد دیگری دارید برای ما بنویسید، حتما سعی می کنیم به شما کمک کنیم.