بخش مرکزی ساختار و عملکردهای تحلیلگر بصری. تحلیلگر بصری

تحلیلگر بصریاین توسط بخش درک - گیرنده های شبکیه، اعصاب بینایی، سیستم هدایت و نواحی مربوطه قشر در لوب های پس سری مغز نشان داده می شود.

مردمک چشم(نگاه کنید به شکل) دارد شکل کروی، محصور در حدقه چشم. دستگاه کمکی چشم توسط عضلات چشم، بافت چربی، پلک ها، مژه ها، ابروها، غدد اشکی نشان داده می شود. تحرک چشم توسط ماهیچه های مخطط ایجاد می شود که در یک انتها به استخوان های حفره مداری متصل می شوند ، از طرف دیگر - به سطح خارجی کره چشم - آلبوژینیا. دو چین پوست جلوی چشم را احاطه کرده است - پلک هاسطوح داخلی آنها با یک غشای مخاطی پوشیده شده است - ملتحمهدستگاه اشکی شامل غدد اشکیو مجاری خروجی یک پارگی قرنیه را از هیپوترمی محافظت می کند، خشک می شود و ذرات گرد و غبار ته نشین شده را از بین می برد.

کره چشم دارای سه پوسته است: بیرونی - فیبری، میانی - عروقی، داخلی - مشبک. غلاف فیبریمات است و پروتئین یا صلبیه نامیده می شود. در جلوی کره چشم به قرنیه شفاف محدب می رود. پوسته میانیبا رگ های خونی و سلول های رنگدانه عرضه می شود. در جلوی چشم، ضخیم می شود، تشکیل می شود بدن مژگانی، که در ضخامت آن ماهیچه مژگانی وجود دارد که با انقباض آن انحنای عدسی را تغییر می دهد. بدن مژگانی به عنبیه می رود که از چندین لایه تشکیل شده است. سلول های رنگدانه در یک لایه عمیق تر قرار دارند. رنگ چشم به مقدار رنگدانه بستگی دارد. یک سوراخ در مرکز عنبیه وجود دارد - شاگرد،که اطراف آن عضلات دایره ای قرار دارند. وقتی منقبض می شوند، مردمک باریک می شود. عضلات شعاعی در عنبیه مردمک را گشاد می کنند. داخلی ترین لایه چشم شبکیه چشم،حاوی میله و مخروط گیرنده های حساس به نور، نمایانگر بخش محیطی تحلیلگر بصری است. حدود 130 میلیون میله و 7 میلیون مخروط در چشم انسان وجود دارد. مخروط‌های بیشتری در مرکز شبکیه متمرکز شده‌اند و میله‌هایی در اطراف آن‌ها و در حاشیه قرار دارند. از جانب عناصر حساس به نورچشم ها (میله ها و مخروط ها)، رشته های عصبی جدا می شوند، که با اتصال از طریق نورون های میانی، تشکیل می شوند. عصب باصره.هیچ گیرنده ای در محل خروج آن از چشم وجود ندارد، این ناحیه به نور حساس نیست و به نام نقطه کور.در خارج از نقطه کور، تنها مخروط ها روی شبکیه متمرکز شده اند. این منطقه نامیده می شود لکه زرد،بیشترین تعداد مخروط را دارد. شبکیه خلفی پایین کره چشم است.

در پشت عنبیه بدن شفافی وجود دارد که به شکل یک عدسی محدب است - لنز،قادر به شکست پرتوهای نور است. عدسی در یک کپسول قرار دارد که رباط‌های زین از آن خارج شده و به ماهیچه مژگانی متصل می‌شوند. هنگامی که ماهیچه ها منقبض می شوند، رباط ها شل می شوند و انحنای عدسی افزایش می یابد، محدب تر می شود. حفره چشم در پشت عدسی با یک ماده چسبناک پر شده است - بدن زجاجیه

ظهور احساسات بصری.محرک های نور توسط میله ها و مخروط های شبکیه درک می شوند. قبل از رسیدن به شبکیه، پرتوهای نور از محیط انکساری چشم عبور می کنند. در این حالت، یک تصویر کاهش یافته معکوس واقعی روی شبکیه به دست می آید. با وجود تصویر وارونه اشیاء روی شبکیه، به دلیل پردازش اطلاعات در قشر مغز، فرد آنها را در موقعیت طبیعی خود درک می کند، علاوه بر این، احساسات بصریهمیشه تکمیل و با خوانش تحلیلگرهای دیگر مطابقت دارند.

توانایی عدسی برای تغییر انحنای خود بسته به فاصله جسم نامیده می شود محل اقامت.هنگام مشاهده اشیاء در فاصله نزدیک افزایش می یابد و با برداشتن شی کاهش می یابد.

اختلالات چشمی شامل دور اندیشیو نزدیک بینیبا افزایش سن، خاصیت ارتجاعی عدسی کاهش می یابد، صاف تر می شود و تطبیق ضعیف می شود. در این زمان، فرد فقط اشیاء دور را به خوبی می بیند: به اصطلاح دور بینی پیری ایجاد می شود. دوربینی مادرزادی با کاهش اندازه کره چشم یا قدرت انکساری ضعیف قرنیه یا عدسی همراه است. در این حالت، تصویر از اجسام دور در پشت شبکیه متمرکز می شود. هنگام استفاده از عینک با لنزهای محدب، تصویر به سمت شبکیه حرکت می کند. بر خلاف پیری، با دوربینی مادرزادی، تطبیق عدسی می تواند طبیعی باشد.

با نزدیک بینی، کره چشم از نظر اندازه بزرگ می شود، تصویر اجسام دور، حتی در صورت عدم تطبیق عدسی، در جلوی شبکیه به دست می آید. چنین چشمی فقط اجسام نزدیک را به وضوح می بیند و به همین دلیل نزدیک بینی نامیده می شود.عینک با عینک مقعر، حرکت تصویر به شبکیه، نزدیک بینی را اصلاح می کند.

گیرنده های شبکیه چوب و مخروط -هم از نظر ساختار و هم از نظر عملکرد متفاوت است. مخروط ها با دید در روز مرتبط هستند، در نور شدید هیجان زده می شوند و دید گرگ و میش با میله ها مرتبط است، زیرا در نور کم هیجان زده می شوند. چوب ها حاوی یک ماده قرمز رنگ هستند - بنفش بصری،یا رودوپسین؛در نور، در نتیجه یک واکنش فتوشیمیایی، تجزیه می شود و در تاریکی ظرف 30 دقیقه از محصولات برش خود بازیابی می شود. به همین دلیل است که یک نفر وارد می شود اتاق تاریک، ابتدا چیزی را نمی بیند و پس از مدتی شروع به تشخیص تدریجی اشیا می کند (تا زمانی که سنتز رودوپسین کامل شود). ویتامین A در تشکیل رودوپسین نقش دارد، با کمبود آن، این روند مختل شده و توسعه می یابد. "شب کوری".توانایی چشم برای دیدن اجسام در سطوح مختلف نور نامیده می شود انطباق.با کمبود ویتامین A و اکسیژن و همچنین با خستگی مختل می شود.

مخروط ها حاوی ماده حساس به نور دیگری هستند - یدوپسیندر تاریکی متلاشی می شود و در مدت 3-5 دقیقه در نور بازیابی می شود. تجزیه یدوپسین در حضور نور می دهد حس رنگاز بین دو گیرنده شبکیه، فقط مخروط ها به رنگ حساس هستند که سه نوع آن در شبکیه وجود دارد: برخی قرمز، برخی سبز و برخی دیگر آبی هستند. بسته به درجه تحریک مخروط ها و ترکیب محرک ها، رنگ های مختلف دیگر و سایه های آنها درک می شود.

چشم باید از تأثیرات مکانیکی مختلف محافظت شود، در اتاقی با نور مناسب مطالعه شود، کتاب را در فاصله معینی نگه دارید (تا 33-35 سانتی متر از چشم). نور باید در سمت چپ بیفتد. شما نمی توانید به کتاب خم شوید، زیرا لنز در این موقعیت برای مدت طولانی در حالت محدب قرار دارد، که می تواند منجر به ایجاد نزدیک بینی شود. نور بیش از حد روشن به بینایی آسیب می رساند، سلول های درک کننده نور را از بین می برد. بنابراین به فولادکاران، جوشکاران و سایر مشاغل مشابه توصیه می شود هنگام کار از عینک ایمنی تیره استفاده کنند. شما نمی توانید در یک وسیله نقلیه در حال حرکت بخوانید. به دلیل ناپایداری جایگاه کتاب، مدام تغییر می کند فاصله کانونی. این منجر به تغییر در انحنای لنز، کاهش خاصیت ارتجاعی آن می شود که در نتیجه عضله مژگانی ضعیف می شود. اختلال بینایی نیز می تواند به دلیل کمبود ویتامین A رخ دهد.

به طور خلاصه:

قسمت اصلی چشم کره چشم است. از عدسی، جسم زجاجیه و زلالیه تشکیل شده است. لنز ظاهری شبیه یک عدسی مقعر دارد. این قابلیت را دارد که بسته به فاصله جسم، انحنای خود را تغییر دهد. انحنای آن توسط عضله مژگانی تغییر می کند. عملکرد جسم زجاجیه حفظ شکل چشم است. همچنین موجود است زلالیهدو نوع: جلو و عقب. قسمت قدامی بین قرنیه و عنبیه و قسمت خلفی بین عنبیه و عدسی قرار دارد. عملکرد دستگاه اشکی مرطوب کردن چشم است. نزدیک بینی یک اختلال بینایی است که در آن تصویری از جلوی شبکیه ایجاد می شود. دوربینی یک آسیب شناسی است که در آن تصویر پشت شبکیه تشکیل می شود. تصویر به صورت وارونه، کاهش یافته است.

ساختار کلی تحلیلگر بصری

تجزیه و تحلیل بصری شامل قسمت جانبی ، نمایانگر کره چشم و کمکی است. بخشی از چشم (پلک ها، دستگاه اشکی، ماهیچه ها) - برای درک نور و تبدیل آن از یک ضربه نور به یک ضربه الکتریکی. نبض؛ مسیرها از جمله عصب بینایی، مجرای بینایی، تابش Graziola (برای ترکیب 2 تصویر در یک تصویر و هدایت یک ضربه به ناحیه قشر مغز)، و بخش مرکزی تحلیلگر. بخش مرکزی شامل مرکز زیر قشری (جسم ژنیکوله خارجی) و مرکز بینایی قشری لوب اکسیپیتال مغز (برای تجزیه و تحلیل تصویر بر اساس داده‌های موجود) است.

شکل کره چشم کروی است که برای عملکرد چشم به عنوان یک دستگاه نوری بهینه است و تحرک بالای کره چشم را تضمین می کند. این فرم بیشترین مقاومت را دارد تاثیرات مکانیکیو توسط فشار داخل چشمی نسبتاً بالا و استحکام پوسته خارجی چشم حفظ می شود.از نظر تشریحی، دو قطب متمایز می شوند - قدامی و خلفی. خط مستقیمی که هر دو قطب کره چشم را به هم متصل می کند، محور آناتومیک یا نوری چشم نامیده می شود. صفحه عمود بر محور تشریحی و با فاصله مساوی از قطب ها خط استوا است. خطوطی که از طریق قطب های اطراف چشم کشیده می شوند، مریدین نامیده می شوند.

کره چشم دارای 3 غشای اطراف محیط داخلی خود است - فیبری، عروقی و شبکه ای.

ساختار پوسته بیرونی. کارکرد

پوسته بیرونی،یا فیبری که توسط دو بخش نشان داده می شود: قرنیه و صلبیه.

قرنیه، قسمت قدامی غشای فیبری است که 1/6 طول آن را اشغال می کند. خصوصیات اصلی قرنیه: شفافیت، خاص بودن، بدون عروقی، حساسیت بالا، کروی بودن. قطر افقی قرنیه »11 میلی متر، قطر عمودی 1 میلی متر کوتاه تر است. ضخامت در قسمت مرکزی 0.4-0.6 میلی متر، در حاشیه 0.8-1 میلی متر. قرنیه پنج لایه دارد:

اپیتلیوم قدامی؛

صفحه مرزی قدامی یا غشای بومن.

استروما یا ماده خود قرنیه؛

صفحه حاشیه خلفی یا غشای Descemet.

اپیتلیوم قرنیه خلفی.

برنج. 7. طرح ساختار کره چشم

غشای فیبری: 1- قرنیه; 2 - لیمبوس; 3-صلبیه. غشای عروقی:

4 - عنبیه؛ 5 - لومن مردمک; 6 - بدن مژگانی (6a - قسمت صاف بدن مژگانی؛ 6b - عضله مژگانی). 7 - مشیمیه. پوسته داخلی: 8 - شبکیه چشم؛

9 - خط دندانه دار؛ 10 - مساحت نقطه زرد; 11 - دیسک نوری.

12 - قسمت اربیتال عصب بینایی. 13 - غلاف های عصب بینایی. محتویات کره چشم: 14 - اتاق قدامی. 15 - دوربین عقب;

16 - لنز; 17- بدن زجاجیه. 18 - ملتحمه: 19 - عضله بیرونی

قرنیه وظایف زیر را انجام می دهد: محافظتی، نوری (بیش از 43.0 دیوپتر)، شکل دهی، حفظ IOP.

مرز انتقال قرنیه به صلبیه نامیده می شود لیمبوس. این یک منطقه نیمه شفاف با عرض »1 میلی متر است.

صلبیه 5/6 باقی مانده از طول غشای فیبری را اشغال می کند. با کدورت و کشش مشخص می شود. ضخامت صلبیه در ناحیه قطب خلفی تا 1.0 میلی متر، نزدیک قرنیه 0.6-0.8 میلی متر است. نازک ترین محل صلبیه در ناحیه عبور عصب بینایی - صفحه کریبریفرم - قرار دارد. وظایف صلبیه عبارتند از: محافظتی (در برابر قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب، نور جانبی شبکیه)، قاب (اسکلت کره چشم). صلبیه همچنین به عنوان یک محل اتصال برای عضلات چشمی حرکتی عمل می کند.

دستگاه عروقی چشم، ویژگی های آن. کارکرد

پوسته میانیمجرای عروقی یا uveal نامیده می شود. به سه بخش تقسیم می شود: عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه.

عنبیهنمایانگر مشیمیه قدامی است. ظاهر یک صفحه گرد است که در مرکز آن یک سوراخ - مردمک وجود دارد. اندازه افقی آن 12.5 میلی متر، عمودی 12 میلی متر است. رنگ عنبیه به لایه رنگدانه بستگی دارد. عنبیه دو ماهیچه دارد: اسفنکتر که مردمک را منقبض می کند و گشاد کننده که مردمک را باز می کند.

وظایف عنبیه: از پرتوهای نور محافظت می کند، یک دیافراگم برای اشعه است و در تنظیم IOP نقش دارد.

مژگانی، یا بدن مژگانی (corpus ciliare)، به شکل یک حلقه بسته به عرض حدود 5-6 میلی متر است. در سطح داخلی قسمت قدامی بدن مژگانی فرآیندهایی وجود دارد که مایع داخل چشمی تولید می کند، قسمت پشتی صاف است. لایه عضلانیتوسط عضله مژگانی نشان داده می شود.

از بدن مژگانی، رباط دارچینی یا نوار مژگانی که از عدسی حمایت می کند، کشیده می شود. آنها با هم دستگاه سازگاری چشم را تشکیل می دهند. مرز بدن مژگانی با مشیمیه از سطح خط دندانه ای عبور می کند که بر روی صلبیه به مکان های اتصال عضلات راست چشم مربوط می شود.

عملکردهای بدن مژگانی: مشارکت در تطبیق (بخش عضلانی با کمربند مژگانی و عدسی) و تولید مایع داخل چشمی (فرایندهای مژگانی). مشیمیه، یا خود مشیمیه است بازگشتدستگاه عروقی مشیمیه از لایه های بزرگ، متوسط ​​و کشتی های کوچک. این عاری از پایانه های عصبی حساس است، بنابراین فرآیندهای پاتولوژیک در حال توسعه در آن باعث درد نمی شود.

عملکرد آن تغذیه ای (یا تغذیه ای) است، یعنی. این پایه انرژی است که بازیابی رنگدانه بصری در حال پوسیدگی مداوم لازم برای بینایی را تضمین می کند.

ساختار لنز.

لنزیک عدسی محدب شفاف با قدرت شکست 18.0 دیوپتر است. قطر لنز 9-10 میلی متر، ضخامت 3.5 میلی متر است. از بقیه غشاهای چشم توسط کپسول جدا می شود و حاوی اعصاب و عروق خونی نیست. این شامل فیبرهای عدسی است که ماده عدسی را تشکیل می دهند و یک کیسه کپسول و اپیتلیوم کپسولی. تشکیل فیبر در طول زندگی اتفاق می افتد که منجر به افزایش حجم لنز می شود. اما افزایش بیش از حد وجود ندارد، زیرا. الیاف قدیمی آب را از دست می دهند، متراکم می شوند و یک هسته فشرده در مرکز تشکیل می شود. بنابراین مرسوم است که هسته (متشکل از الیاف قدیمی) و قشر موجود در عدسی را تشخیص دهند. عملکرد عدسی: انکساری و سازگاری.

سیستم زهکشی

سیستم زهکشی راه اصلی خروج مایع داخل چشمی است.

مایع داخل چشمی توسط فرآیندهای بدن مژگانی تولید می شود.

هیدرودینامیک چشم - انتقال مایع داخل چشمی از محفظه خلفی، جایی که ابتدا وارد اتاقک می شود، به قدامی، معمولاً با مقاومت مواجه نمی شود. از اهمیت ویژه ای خروج رطوبت از طریق است

سیستم زهکشی چشم، واقع در گوشه اتاق قدامی (محلی که قرنیه به صلبیه و عنبیه به جسم مژگانی عبور می کند) و متشکل از دستگاه ترابکولار، کانال شلم، کلکتور-

کانال ها، سیستم های عروق وریدی داخل و اپی اسکلرال.

ترابکول ساختار پیچیده ای دارد و از ترابکول یووئال، ترابکول قرنیه اسکلرال و لایه juxtacanalicular تشکیل شده است.

خارجی ترین لایه کنار کانالی به طور قابل توجهی با بقیه متفاوت است. این یک دیافراگم نازک است سلول های اپیتلیالو یک سیستم شل از الیاف کلاژن آغشته به مخاط

لیساکاریدها آن قسمت از مقاومت در برابر خروج مایع داخل چشمی که روی ترابکول ها می افتد در این لایه قرار دارد.

کانال شلم یک شکاف مدور است که در ناحیه لیمبوس قرار دارد.

وظیفه ترابکولاها و کانال شلم حفظ فشار داخل چشمی ثابت است. نقض خروج مایع داخل چشم از طریق ترابکول ها یکی از دلایل اصلی ایجاد اولیه است.

گلوکوم

مسیر بصری

از نظر توپوگرافی، عصب بینایی را می توان به 4 بخش تقسیم کرد: داخل چشمی، داخل چشمی، داخل استخوانی (داخل کانالی) و داخل جمجمه ای (داخل مغزی).

قسمت داخل چشمی با دیسکی با قطر 0.8 میلی متر در نوزادان و 2 میلی متر در بزرگسالان نشان داده می شود. رنگ دیسک زرد مایل به صورتی است (در کودکان خردسال مایل به خاکستری)، خطوط آن واضح است، در مرکز یک فرورفتگی قیفی شکل به رنگ سفید (حفاری) وجود دارد. در ناحیه حفاری، شریان مرکزی شبکیه وارد شده و سیاهرگ مرکزی شبکیه خارج می شود.

قسمت داخل چشمی عصب بینایی یا بخش پالپی اولیه آن بلافاصله پس از خروج از لامینا کریبروزا شروع می شود. بلافاصله یک بافت همبند (پوسته نرم، غلاف عنکبوتیه ظریف و پوسته خارجی (سخت) به دست می آورد. عصب بینایی (n. opticus)، پوشیده از

قفل ها قسمت داخل اوربیتال دارای طول 3 سانتی متر و خمیدگی S شکل است. چنین

اندازه و شکل به تحرک خوب چشم بدون کشش روی فیبرهای عصبی بینایی کمک می کند.

قسمت داخل استخوانی (داخل لوله ای) عصب بینایی از دهانه بینایی استخوان اسفنوئید (بین بدن و ریشه های کوچک آن شروع می شود.

بال)، از کانال عبور می کند و به دهانه داخل جمجمه کانال ختم می شود. طول این قطعه حدود 1 سانتی متر است در کانال استخوان از دست می دهد پوسته ی سخت

و فقط با پوسته های نرم و عنکبوتیه پوشیده شده است.

طول بخش داخل جمجمه ای تا 1.5 سانتی متر است. در ناحیه دیافراگم زین ترکی، اعصاب بینایی ادغام می شوند و یک صلیب تشکیل می دهند - به اصطلاح

کیاسما فیبرهای عصب بینایی از قسمت‌های بیرونی (گیجگاهی) شبکیه هر دو چشم از هم عبور نمی‌کنند و در امتداد بخش‌های بیرونی کیاسم به سمت عقب حرکت نمی‌کنند، اما

فرهای قسمت های داخلی (بینی) شبکیه کاملاً متقاطع می شوند.

پس از تقاطع نسبی اعصاب بینایی در ناحیه کیاسم، مجاری بینایی راست و چپ تشکیل می شود. هر دو مسیر نوری، واگرا، بر روی

به سمت مراکز بینایی زیر قشری - اجسام ژنیکوله جانبی بروید. در مراکز زیر قشری، نورون سوم بسته می شود و از سلول های چند قطبی شبکیه شروع می شود و به اصطلاح قسمت محیطی مسیر بینایی به پایان می رسد.

بنابراین، مسیر بینایی شبکیه را به مغز متصل می‌کند و از آکسون‌های سلول‌های گانگلیونی تشکیل می‌شود، که بدون وقفه به بدن ژنیکوله جانبی، قسمت خلفی سل بینایی و کوادریژمینای قدامی و همچنین از الیاف گریز از مرکز می‌رسند. ، که عناصر هستند بازخورد. مرکز ساب کورتیکال بدن ژنتیکال خارجی است. در قسمت گیجگاهی تحتانی دیسک بینایی، فیبرهای بسته نرم افزاری پاپیلوماکولار متمرکز شده اند.

بخش مرکزی تحلیلگر بینایی از سلول های بزرگ آکسون بلند مراکز بینایی زیر قشری شروع می شود. این مراکز توسط تابش بصری با قشر شیار خار روی آن به هم متصل می شوند

سطح داخلی لوب پس سری مغز، در حالی که از پای خلفی کپسول داخلی عبور می کند، که طبق گفته برادمن قشر، عمدتاً مربوط به میدان 17 است.

مغز این ناحیه بخش مرکزی هسته تحلیلگر بصری است. اگر فیلدهای 18 و 19 آسیب ببینند، جهت گیری فضایی مختل می شود یا کوری "روحانی" (ذهنی) رخ می دهد.

خون رسانی به عصب بینایی به کیاسمتوسط شاخه های شریان کاروتید داخلی انجام می شود. خون رسانی به قسمت داخل چشمی بینایی

عصب از 4 انجام می شود سیستم های شریانی: شبکیه، مشیمیه، صلبیه و مننژ. منابع اصلی خونرسانی، شاخه های شریان چشمی (سنترال آر-

تریای شبکیه، شریان های مژگانی کوتاه خلفی)، شاخه های شبکه پیا ماتر. بخش های پیش لایه و آرام از دیسک بصری

عصب جسم از سیستم شریان های مژگانی خلفی تغذیه می شود.

اگرچه این شریان ها از نوع پایانی نیستند، اما آناستوموزهای بین آنها کافی نیست و خون رسانی به مشیمیه و دیسک سگمنتال است. در نتیجه، هنگامی که یکی از شریان ها مسدود می شود، تغذیه بخش مربوط به مشیمیه و سر عصب بینایی مختل می شود.

بنابراین، خاموش کردن یکی از شریان‌های مژگانی خلفی یا شاخه‌های کوچک آن، بخش صفحه کریبریفرم و پیش‌لامینار را خاموش می‌کند.

بخشی از دیسک، که خود را به عنوان نوعی از دست دادن میدان های بینایی نشان می دهد. این پدیده با اپتیکوپاتی ایسکمیک قدامی مشاهده می شود.

منابع اصلی خون رسانی به صفحه کریبریفورم مژگان کوتاه خلفی هستند

شریان ها عروق تغذیه کننده عصب بینایی متعلق به سیستم شریان کاروتید داخلی است. شاخه های شریان کاروتید خارجی دارای آناستوموزهای متعدد با شاخه هایی از شریان کاروتید داخلی هستند. تقریباً کل خروجی خون، هم از عروق سر عصب بینایی و هم از ناحیه رترولامینار، به سیستم سیاهرگ مرکزی شبکیه انجام می شود.

ورم ملتحمه

بیماری های التهابی ملتحمه.

باکتری to-t. شکایات: فتوفوبیا، اشک ریزش، احساس سوزش و سنگینی در چشم.

گوه. تظاهرات: ملتحمه برجسته. تزریق (قرمزی چشم)، ترشحات مخاطی چرکی فراوان، ادم. این بیماری از یک چشم شروع می شود و به چشم دیگر منتقل می شود.

عوارض: انفیلترات خاکستری سوراخ قرنیه، گربه. سوهان زنجیر دور لیمبوس

درمان: شستشوی مکرر چشم ها. محلول ها، تزریق مکرر قطره، پماد برای عوارض. پس از فرونشست پاسخ هورمون ها و NSAID ها.

ویروسی to-t.شکایات: کلاهک هوا. مسیر انتقال O. شروع، اغلب با تظاهرات کاتارال از دستگاه تنفسی فوقانی. بالا بردن سرعت بدن، آبریزش بینی، هدف. درد، دزدی ل/گره، فتوفوبیا، اشک ریزش، ترشح کم یا بدون، پرخونی.

عوارض: کراتیت اپیتلیال نقطه‌ای، نتیجه مطلوب.

درمان: آنتی ویروس داروها، پمادها.

بنای قرن. کارکرد

پلک ها (پالپبرا)تشکیلات خارجی متحرکی هستند که از چشم در برابر تأثیرات خارجی در طول خواب و بیداری محافظت می کنند (شکل 2.3).

برنج. 2. طرح قسمت ساژیتال از طریق پلک و

کره چشم قدامی

1 و 5 - قوس ملتحمه فوقانی و تحتانی؛ 2 - ملتحمه پلک;

3 - غضروف پلک فوقانی با غدد میبومین. 4 - پوست پلک پایین;

6 - قرنیه؛ 7 - اتاق قدامی چشم; 8 - عنبیه؛ 9 - لنز;

10 - رباط زین; 11 - بدن مژگانی

برنج. 3. قسمت ساژیتال پلک فوقانی

1،2،3،4 - بسته نرم افزاری عضلات پلک؛ 5.7 - غدد اشکی اضافی؛

9 - لبه عقب پلک؛ 10 - مجرای دفعی غده میبومین.

11 - مژه؛ 12- فاسیای تارسوربیتال (پشت آن). بافت چربی)

در خارج با پوست پوشیده شده اند. بافت زیر جلدی شل و بدون چربی است که سهولت ادم را توضیح می دهد. زیر پوست عضله دایره ای پلک ها قرار دارد که به دلیل آن شکاف کف دست بسته می شود و پلک ها بسته می شوند.

پشت عضله است غضروف پلک (تارسوس)، که در ضخامت آن غدد میبومین وجود دارد که راز چربی تولید می کنند. مجاری دفعی آنها به عنوان منافذ دقیق به فضای بین حاشیه ای - نواری از سطح صاف بین دنده های قدامی و خلفی پلک ها خارج می شوند.

مژه ها در 2-3 ردیف روی دنده جلویی رشد می کنند. پلک ها با چسبندگی های خارجی و داخلی به هم متصل می شوند و شکاف کف دست را تشکیل می دهند. گوشه داخلی توسط یک خم نعل اسبی که دریاچه اشکی را که شامل کرونکل اشکی و چین ماهری است، محدود می کند. طول شکاف کف دست حدود 30 میلی متر، عرض 8-15 میلی متر است. سطح پشتی پلک ها با یک غشای مخاطی - ملتحمه پوشیده شده است. در جلو به داخل اپیتلیوم قرنیه می رود. محل انتقال ملتحمه پلک به ملتحمه Ch. سیب - طاق.

توابع: 1. حفاظت در برابر آسیب مکانیکی

2. مرطوب کننده

3. در فرآیند تشکیل اشک و تشکیل فیلم اشک آور شرکت می کند

جو

جو- التهاب حاد چرکی فولیکول مو. با ظهور قرمزی و تورم دردناک در ناحیه محدودی از لبه پلک مشخص می شود. پس از 2-3 روز، یک نقطه چرکی در مرکز التهاب ظاهر می شود، یک پوسچول چرکی تشکیل می شود. در روز 3-4 باز می شود و محتویات چرکی از آن خارج می شود.

در همان ابتدای بیماری، نقطه دردناک باید با الکل یا محلول 1٪ سبز درخشان آغشته شود. با توسعه بیماری - قطره ها و پمادهای ضد باکتری، FTL، گرمای خشک.

بلفاریت

بلفاریت- التهاب لبه پلک ها. شایع ترین و پایدارترین بیماری. بروز بلفاریت با شرایط نامساعد بهداشتی و بهداشتی ترویج می شود. وضعیت آلرژیکارگانیسم، عیوب انکساری اصلاح نشده، ورود کنه Demodex به فولیکول مو، افزایش ترشح غدد میبومین، بیماری های گوارشی.

بلفاریت با قرمز شدن لبه پلک ها، خارش و ترشحات کف آلود در گوشه چشم به خصوص در هنگام عصر شروع می شود. به تدریج، لبه های پلک ها ضخیم می شوند و با پوسته ها و پوسته ها پوشیده می شوند. خارش و احساس گرفتگی چشم تشدید می شود. در صورت عدم درمان، زخم های خونریزی دهنده در ریشه مژه ها ایجاد می شود، تغذیه مژه ها مختل می شود و آنها می ریزند.

درمان بلفاریت شامل از بین بردن عوامل موثر در ایجاد آن، توالت پلک ها، ماساژ، استفاده از پمادهای ضد التهابی و ویتامینی است.

ایریدوسیکلیت

ایریدوسیکلیتشروع با ایریتا- التهاب عنبیه

تصویر بالینی iridocyclitis در درجه اول خود را نشان می دهد درد وحشتناکدر چشم و نیمی از سر، در شب بدتر است. توسط-

پدیده درد با تحریک اعصاب مژگانی همراه است. تحریک اعصاب مژگانی به صورت رفلکس باعث ظاهر می شود فوتوفوبیا(بلفارواسپاسم و اشک ریزش). شاید اختلال بینایی،اگرچه بینایی ممکن است در اوایل بیماری طبیعی باشد.

با iridocyclitis توسعه یافته رنگ عنبیه تغییر می کند

به دلیل افزایش نفوذ پذیری عروق گشاد شده عنبیه و ورود گلبول های قرمز به بافت که از بین می روند. این، و همچنین نفوذ عنبیه، دو علامت دیگر را توضیح می دهد - سایه زدن تصویرزنبق و میوز -انقباض مردمک چشم

با iridocyclitis ظاهر می شود تزریق اطراف قرنیه. واکنش درد به نور در لحظه تطبیق و همگرایی تشدید می شود. برای تعیین این علامت، بیمار باید به فاصله دور و سپس به سرعت به نوک بینی خود نگاه کند. این باعث درد شدید می شود. در موارد نامشخص، این عامل، در میان علائم دیگر، به تشخیص افتراقی با ملتحمه کمک می کند.

تقریباً همیشه با iridocyclitis مشخص می شود رسوب می کند،نشستن در سطح خلفی قرنیه در نیمه تحتانی به شکل راس مثلثی

نوح بالا آنها توده های اگزودا حاوی لنفوسیت ها، پلاسماسل ها، ماکروفاژها هستند.

علامت مهم بعدی iridocyclitis تشکیل است سینکیا خلفی- چسبندگی عنبیه و کپسول عدسی قدامی. تورم

گردن، عنبیه غیر فعال در تماس نزدیک با سطح قدامی کپسول عدسی است، بنابراین، مقدار کمی اگزودا، به ویژه فیبرین، برای همجوشی کافی است.

هنگام اندازه گیری فشار داخل چشم، فشار خون طبیعی یا افت فشار خون (در صورت عدم وجود گلوکوم ثانویه) مشخص می شود. شاید افزایش واکنشی در

فشار چشم.

آخر علامت ثابت iridocyclitis ظاهر است ترشح در بدن زجاجیهباعث ایجاد شناورهای منتشر یا پوسته پوسته می شود.

کوروئیدیت

کوروئیدیتبا عدم وجود درد مشخص می شود. شکایات مشخصه شکست وجود دارد بخش پشتیچشم: فلاش و سوسو زدن جلوی چشم (فتوپسیا)، اعوجاج اشیاء مورد نظر (دگرگونی)، بدتر شدن دید گرگ و میش (همرالوپیا).

برای تشخیص، معاینه فوندوس ضروری است. با افتالموسکوپی، کانون هایی با رنگ خاکستری مایل به زرد، در اشکال و اندازه های مختلف، قابل مشاهده است. ممکن است خونریزی وجود داشته باشد.

درمان شامل درمان عمومی (با هدف بیماری زمینه ای)، تزریق کورتیکواستروئیدها، آنتی بیوتیک ها، PTL است.

کراتیت

کراتیت- التهاب قرنیه بسته به منشا، آنها به تروماتیک، باکتریایی، ویروسی، کراتیت با تقسیم می شوند بیماری های عفونیو ویتامینوز کراتیت هرپس ویروسی شدیدترین است.

با وجود تنوع اشکال بالینی، کراتیت یک عدد دارد علائم رایج. از جمله شکایات درد در چشم، فتوفوبیا، اشک ریزش، کاهش حدت بینایی است. معاینه بلفارواسپاسم یا انقباض پلک، تزریق پری قرنیه را نشان می دهد (بیشتر در اطراف قرنیه مشخص می شود). کاهش حساسیت قرنیه تا از دست دادن کامل آن - با هرپسیک وجود دارد. کراتیت با ظاهر کدورت های قرنیه یا نفوذهایی که زخم می کنند و زخم ایجاد می کنند مشخص می شود. در پس زمینه درمان، زخم ها با بافت همبند مات انجام می شود. بنابراین، پس از کراتیت عمیق، کدورت های مداوم تشکیل می شود. شدت متفاوت. و فقط نفوذهای سطحی کاملا برطرف می شوند.

1. کراتیت باکتریایی.

شکایات: درد، فتوفوبیا، اشک ریزش، قرمزی چشم، نفوذ قرنیه همراه با رشد پیشرونده. عروق، زخم چرکی با لبه ضعیف، هیپوپیون (چرک در محفظه قدامی).

نتیجه: سوراخ شدن به بیرون یا داخل، کدر شدن قرنیه، پانوفتالمیت.

درمان: به سرعت در بیمارستان!، A/b، GCC، NSAIDs، DTC، کراتوپلاستی و غیره.

2 کراتیت ویروسی

شکایات: کمتر احساسات قرنیه، s-m قرنیه به طور ناچیز در ابتدا بیان می شود. ترشحات مرحله کم، عود. جریان x-r، قبل از تبخال بثورات، به ندرت عروقی شدن انفیلترات.

نتیجه: بهبودی. شفافیت محدود نازک ابری به رنگ خاکستری، نامرئی با چشم غیر مسلح. نقطه - ابری متراکم تر و محدود به رنگ سفید. خار یک اسکار ضخیم و متراکم مات از قرنیه به رنگ سفید است. لکه ها و ابرها را می توان با لیزر از بین برد. بلمو – کراتوپلاستی، کراتوپرتزی.

درمان: آمار یا amb., p/viral, NSAIDs, a/b, mydriatics, cryo-, laser-, keratoplasty و غیره.

آب مروارید

آب مروارید- هرگونه تیرگی لنز (جزئی یا کامل) در نتیجه نقض فرآیندهای متابولیک در آن در طول تغییرات یا بیماری های مرتبط با سن رخ می دهد.

آب مروارید بر اساس محلی سازی به صورت قطبی قدامی و خلفی، دوکی شکل، ناحیه ای، کاسه ای شکل، هسته ای، قشری و کل است.

طبقه بندی:

1. از نظر منشاء - مادرزادی (محدود و بدون پیشرفت) و اکتسابی (سالخوردگی، آسیب زا، پیچیده، تشعشع، سمی، در برابر پس زمینه بیماری های عمومی)

2. بر اساس محلی سازی - هسته ای، کپسولی، کل)

3. با توجه به درجه بلوغ (ابتدایی، نابالغ، بالغ، بیش از حد رسیده)

علل: اختلالات متابولیک، مسمومیت، تابش، ضربه مغزی، زخم های نافذ، بیماری های چشمی.

آب مروارید سندر نتیجه فرآیندهای دیستروفیک در عدسی ایجاد می شود و محلی سازی می تواند قشر مغز (اغلب)، هسته ای یا مخلوط باشد.

با آب مروارید قشری، اولین علائم در قشر عدسی نزدیک استوا ظاهر می شود و قسمت مرکزی برای مدت طولانی شفاف می ماند. این به حفظ حدت بینایی نسبتاً بالا برای مدت طولانی کمک می کند. که در دوره بالینیچهار مرحله اولیه، نابالغ، بالغ و بیش از حد رسیده است.

با آب مروارید اولیه، بیماران نگران شکایت از کاهش بینایی، "پرواز مگس ها"، "مه" در جلوی چشم هستند. حدت بینایی در محدوده 0.1-1.0 است. در مطالعه در نور عبوری، آب مروارید به شکل "پره" سیاه رنگ از استوا تا مرکز در پس زمینه درخشش قرمز مردمک قابل مشاهده است. فوندوس چشم برای افتالموسکوپی در دسترس است. این مرحله می تواند از 2-3 سال تا چندین دهه ادامه داشته باشد.

در مرحله نابالغ یا تورم آب مروارید، حدت بینایی بیمار به شدت کاهش می یابد، زیرا این فرآیند کل قشر پوست را می گیرد (0.09-0.005). در نتیجه هیدراتاسیون عدسی، حجم آن افزایش می یابد که منجر به نزدیک بینی چشم می شود. در روشنایی جانبی، لنز دارای رنگ خاکستری مایل به سفید است و سایه "قمری" مشخص می شود. در نور عبوری، رفلکس فوندوس به طور نامساوی کم نور است. تورم عدسی منجر به کاهش عمق محفظه قدامی می شود. اگر زاویه اتاق قدامی مسدود شود، IOP بالا می رود، حمله گلوکوم ثانویه ایجاد می شود. فوندوس چشم افتالموسکوپی نمی شود. این مرحله می تواند به طور نامحدود ادامه یابد.

با آب مروارید بالغ، دید عینی به طور کامل ناپدید می شود، فقط درک نور با پیش بینی صحیح تعیین می شود (VIS=1/¥Pr.certa.). رفلکس فوندوس خاکستری است. در نور جانبی، کل لنز سفید خاکستری است.

مرحله آب مروارید بیش از حد بالغ به چند مرحله تقسیم می شود: مرحله آب مروارید شیری، مرحله آب مروارید مورگانین و تحلیل کامل که در نتیجه فقط یک کپسول از عدسی باقی می ماند. مرحله چهارم عملا رخ نمی دهد.

در فرآیند بلوغ آب مروارید، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

گلوکوم ثانویه (فاکوژن) - به دلیل وضعیت پاتولوژیک عدسی در مرحله آب مروارید نابالغ و بیش از حد رسیده است.

iridocyclitis فاکوتوکسیک - به دلیل اثر سمی - آلرژیک محصولات پوسیدگی لنز.

درمان آب مروارید به دو دسته محافظه کارانه و جراحی تقسیم می شود.

برای جلوگیری از پیشرفت آب مروارید یک نوع محافظه کارانه تجویز می شود که در مرحله اول توصیه می شود. این شامل ویتامین ها در قطره (کمپلکس B، C، P، و غیره)، آماده سازی ترکیبی(سنکاتالین، کاتاکروم، کویناکس، وایودورول و غیره) و داروهایی که بر فرآیندهای متابولیک در چشم تأثیر می گذارند (محلول 4 درصد تاوفون).

درمان جراحی شامل برداشتن عدسی کدر با جراحی (استخراج آب مروارید) و فیکوامولسیفیکاسیون است. استخراج آب مروارید به دو صورت انجام می شود: داخل کپسول - استخراج عدسی در کپسول و خارج کپسول - برداشتن کپسول قدامی، هسته و توده عدسی با حفظ کپسول خلفی.

معمولا درمان جراحیدر مرحله آب مروارید نابالغ، بالغ یا بیش از حد رسیده و با عوارض انجام می شود. آب مروارید اولیه گاهی اوقات به دلایل اجتماعی (مثلاً عدم تطابق حرفه ای) جراحی می شود.

گلوکوم

گلوکوم یک بیماری چشمی است که با موارد زیر مشخص می شود:

افزایش مداوم یا دوره ای IOP؛

ایجاد آتروفی عصب بینایی (حفاری گلوکوماتوز دیسک بینایی)؛

بروز نقص های معمولی میدان بینایی.

با افزایش IOP، خون رسانی به غشای چشم، به ویژه به شدت در قسمت داخل چشمی عصب بینایی، آسیب می بیند. در نتیجه، آتروفی رشته های عصبی آن ایجاد می شود. این به نوبه خود منجر به ظهور نقایص بینایی معمولی می شود: کاهش حدت بینایی، ظهور اسکوتوماهای پاراسنترال، افزایش نقطه کور و باریک شدن میدان بینایی (به ویژه از سمت بینی).

سه نوع اصلی گلوکوم وجود دارد:

مادرزادی - به دلیل ناهنجاری در توسعه سیستم زهکشی،

اولیه، در نتیجه تغییر در زاویه اتاق قدامی (ACC)،

ثانویه، به عنوان یک علامت بیماری های چشمی.

گلوکوم اولیه شایع ترین است. بسته به وضعیت CPC، به زاویه باز، زاویه بسته و مختلط تقسیم می شود.

گلوکوم زاویه بازیک نتیجه است تغییرات دیستروفیکدر سیستم زهکشی چشم، که منجر به نقض خروج مایع داخل چشم از طریق APC می شود. با یک دوره مزمن نامحسوس در برابر پس زمینه IOP نسبتاً بالا مشخص می شود. بنابراین، اغلب به طور تصادفی در طول معاینه تشخیص داده می شود. در گونیوسکوپی، APC باز است.

گلوکوم زاویه بستهدر نتیجه مسدود شدن APC توسط ریشه عنبیه به دلیل بلوک عملکردی مردمک رخ می دهد. این به دلیل تناسب محکم عدسی با عنبیه در نتیجه ویژگی های آناتومیکی چشم است: یک لنز بزرگ، یک اتاق کوچک قدامی، یک مردمک باریک در افراد مسن. این شکل از گلوکوم با یک دوره حمله ای مشخص می شود و با یک حمله حاد یا تحت حاد شروع می شود.

گلوکوم مختلطترکیبی از ویژگی های معمول دو شکل قبلی است.

چهار مرحله در پیشرفت گلوکوم وجود دارد: اولیه، پیشرفته، پیشرفته و پایانی. مرحله به وضعیت عملکردهای بصری و ONH بستگی دارد.

مرحله اولیه یا مرحله I، با گسترش حفاری دیسک تا 0.8، افزایش در نقطه کور و اسکوتوم های پاراسنترال، و باریک شدن جزئی میدان بینایی از سمت بینی مشخص می شود.

در مرحله پیشرفته یا مرحله دوم، حفاری حاشیه ای ONH ​​و باریک شدن مداوم میدان بینایی از سمت بینی تا 15 درجه از نقطه تثبیت وجود دارد.

بسیار پیشرفته، یا مرحله III، با باریک شدن دائمی هم مرکز میدان دید کمتر از 15 0 از نقطه تثبیت یا حفظ مشخص می شود. بخش های فردیمیدان های دید

در ترمینال یا مرحله IV، بینایی اشیاء از دست می‌رود - وجود ادراک نور با پیش‌بینی نادرست (VIS=1/¥ pr/incerta) یا کوری کامل (VIS=0).

حمله حاد گلوکوم

حمله حاد با گلوکوم با زاویه بسته در نتیجه انسداد عدسی مردمک رخ می دهد. این امر باعث اختلال در خروج مایع داخل چشمی از محفظه خلفی به محفظه قدامی می شود که منجر به افزایش IOP در محفظه خلفی می شود. نتیجه این اکستروژن عنبیه از جلو ("بمبباران") و بسته شدن عنبیه توسط ریشه APC است. خروج از طریق سیستم زهکشی چشم غیرممکن می شود و IOP افزایش می یابد.

حملات حاد گلوکوم معمولاً تحت تأثیر شرایط استرس زا، فشار بیش از حد فیزیکی، با گشاد شدن پزشکی مردمک چشم رخ می دهد.

در هنگام حمله، بیمار از دردهای شدید در چشم، تابش به شقیقه و نیمه مربوطه سر، تاری دید و ظاهر شدن دایره های رنگین کمانی هنگام نگاه کردن به منبع نور شکایت دارد.

در معاینه، تزریق احتقانی عروق کره چشم، ادم قرنیه، یک محفظه قدامی کم عمق و یک مردمک بیضی شکل گسترده وجود دارد. افزایش IOP می تواند تا 50-60 میلی متر جیوه و بالاتر باشد. در گونیوسکوپی، APC بسته است.

درمان باید به محض ایجاد تشخیص انجام شود. تزریق موضعی میوتیک ها انجام می شود (محلول 1٪ پیلوکارپین در ساعت اول - هر 15 دقیقه، ساعت II-III - هر 30 دقیقه، ساعت IV-V - 1 بار در ساعت). داخل - دیورتیک ها (دیاکارب، لازیکس)، مسکن ها. درمان حواس پرتی شامل حمام داغ پا است. در تمام موارد بستری شدن در بیمارستان برای درمان جراحی یا لیزر ضروری است.

درمان گلوکوم

درمان محافظه کارانه گلوکومشامل درمان ضد فشار خون، یعنی کاهش IOP (محلول 1٪ پیلوکارپین، تیمولول) و درمان دارویی با هدف بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک در بافت های چشم (داروهای گشادکننده عروق، آنژیوپروتکتورها، ویتامین ها).

درمان جراحی و لیزربه چندین روش تقسیم می شود.

ایریدکتومی - برداشتن بخشی از عنبیه که در نتیجه عواقب بلوک مردمک از بین می رود.

اعمال بر روی سینوس اسکلرا و ترابکولا: سینوسوتومی - باز کردن دیواره خارجی کانال شلم، ترابکولوتومی - برش در دیواره داخلی کانال شلم، ترابکولوکتومی سینوسی - برداشتن ترابکولا و سینوس.

عملیات فیستولیزاسیون - ایجاد مجاری خروجی جدید از اتاقک قدامی چشم به فضای زیر ملتحمه.

انکسار بالینی

انکسار فیزیکی- قدرت انکسار هر سیستم نوری برای به دست آوردن یک تصویر واضح، قدرت انکسار چشم مهم نیست، بلکه توانایی آن در تمرکز پرتوها دقیقاً روی شبکیه است. انکسار بالینینسبت تمرکز اصلی به مرکز است. حفره شبکیه

بسته به این نسبت، شکست به موارد زیر تقسیم می شود:

متناسب - آمتروپیا;

نامتناسب - آمتروپیا

همه نوع انکسار بالینیبا موقعیت نقطه بعدی دید روشن مشخص می شود.

نقطه دیگر دید واضح (Rp) نقطه ای در فضا است که تصویر آن در محل استراحت روی شبکیه متمرکز شده است.

آمتروپیا- نوعی انکسار بالینی که در آن تمرکز اصلی پرتوهای موازی پشتی روی شبکیه است، یعنی. قدرت انکسار متناسب با طول چشم است. نقطه بعدی دید روشن در بی نهایت است. بنابراین، تصویر اجسام دور واضح است و حدت بینایی بالاست. آمتروپیا- انکسار بالینی، که در آن کانون اصلی پشت پرتوهای موازی با شبکیه منطبق نیست. آمتروپیا بسته به محل آن به دو دسته نزدیک بینی و هایپرمتروپی تقسیم می شود.

طبقه بندی آمتروپیا (بر اساس تاج و تخت):

محوری - قدرت انکسار چشم در محدوده طبیعی است و طول محور بیشتر یا کمتر از آمتروپیا است.

انکساری - طول محور در محدوده طبیعی است، قدرت انکساری چشم بیشتر یا کمتر از آمتروپیا است.

منشا مختلط - طول محور و قدرت انکسار چشم با هنجار مطابقت ندارد.

ترکیب - طول محور و قدرت انکسار چشم طبیعی است، اما ترکیب آنها ناموفق است.

نزدیک بینی- نوعی انکسار بالینی که در آن کانون اصلی پشت در جلوی شبکیه قرار دارد، بنابراین قدرت انکسار بسیار زیاد است و با طول چشم مطابقت ندارد. بنابراین، برای اینکه پرتوها روی شبکیه جمع شوند، باید جهت واگرا داشته باشند، یعنی نقطه دید واضح دیگری در جلوی چشم در فاصله محدودی قرار دارد. حدت بینایی در نزدیک بینی کاهش می یابد. هر چه Rp به چشم نزدیکتر باشد، انکسار قوی تر و درجه نزدیک بینی بیشتر می شود.

درجات نزدیک بینی: ضعیف - تا 3.0 دیوپتر، متوسط ​​- 3.25-6.0 دیوپتر، بالا - بالای 6.0 دیوپتر.

هایپر متروپی- نوعی آمتروپی، که در آن تمرکز اصلی پشت در پشت شبکیه است، یعنی قدرت انکسار بسیار کم است.

برای اینکه پرتوها روی شبکیه جمع شوند، باید جهت همگرا داشته باشند، یعنی نقطه دید واضح دیگری در پشت چشم قرار دارد که فقط از نظر تئوری امکان پذیر است. هر چه Rp پشت چشم دورتر باشد، انکسار ضعیف تر و درجه هیپرمتروپی بیشتر می شود. درجات هایپرمتروپی مانند نزدیک بینی است.

نزدیک بینی

دلایل ایجاد نزدیک بینی عبارتند از: وراثت، کشیده شدن چشم جانبی چشم، ضعف اولیه تطبیق، ضعیف شدن صلبی، طولانی شدن کار در فاصله نزدیک و عامل طبیعی و جغرافیایی.

طرح پاتوژنز: -تضعیف محل اقامت

اسپاسم محل اقامت

دروغ م

توسعه M واقعی یا پیشرفت M موجود

چشم آمتروپیک نزدیک‌بین می‌شود، نه به این دلیل که تطبیق می‌کند، بلکه به این دلیل که تحمل آن برای مدت طولانی دشوار است.

با تطبیق ضعیف، چشم می تواند به حدی طولانی شود که در شرایط کار شدید بینایی در فاصله نزدیک، عضله مژگانی می تواند به طور کامل از فعالیت بیش از حد خلاص شود. با افزایش درجه نزدیک بینی، تضعیف حتی بیشتر از تطبیق مشاهده می شود.

ضعف عضله مژگانی به دلیل عدم گردش خون آن است. و افزایش PZO چشم با بدتر شدن بیشتر در همودینامیک موضعی همراه است که منجر به تضعیف بیشتر تطبیق می شود.

درصد نزدیک بینی در مناطق قطب شمال بیشتر از خط میانی است. نزدیک بینی در بین دانش آموزان شهری بیشتر از دانش آموزان روستایی است.

بین نزدیک بینی واقعی و کاذب تمایز قائل شوید.

نزدیک بینی واقعی

طبقه بندی:

1. با توجه به دوره سنی وقوع:

مادرزادی،

به دست آورد.

2. پایین دست:

ثابت،

پیشرفت آهسته (کمتر از 1.0 دیوپتر در سال)،

به سرعت در حال پیشرفت (بیش از 1.0 دیوپتر در سال).

3. با توجه به وجود عوارض:

بدون عارضه،

بغرنج.

به دست آوردنزدیک بینی یک نوع انکسار بالینی است که معمولاً با افزایش سن کمی افزایش می یابد و با قابل توجهی همراه نیست. تغییرات مورفولوژیکی. به خوبی اصلاح شده و نیازی به درمان ندارد. پیش آگهی نامطلوب معمولاً فقط با نزدیک بینی به دست آمده در سنین پیش دبستانی مشخص می شود، زیرا عامل اسکلرال نقش دارد.

برای اکثر مردم، مفهوم "بینایی" با چشم ها مرتبط است. در واقع، چشم ها تنها بخشی از آن هستند اندام پیچیده، در پزشکی یک تحلیلگر بصری نامیده می شود. چشم ها فقط رسانای اطلاعات از بیرون به انتهای عصبی هستند. و توانایی بسیار برای دیدن، تشخیص رنگ ها، اندازه ها، اشکال، فاصله و حرکت دقیقاً توسط تحلیلگر بصری ارائه می شود - سیستمی از ساختار پیچیده که شامل چندین بخش است که به هم مرتبط هستند.

دانش آناتومی تحلیلگر بینایی انسان به شما امکان می دهد بیماری های مختلف را به درستی تشخیص دهید، علت آنها را تعیین کنید، تاکتیک های درمانی مناسب را انتخاب کنید و پیچیده را انجام دهید. عمل های جراحی. هر یک از بخش های تحلیلگر بصری عملکردهای خاص خود را دارد، اما آنها به طور نزدیک با یکدیگر در ارتباط هستند. اگر حداقل یکی از عملکردهای اندام بینایی مختل شود، این امر همواره بر کیفیت درک واقعیت تأثیر می گذارد. فقط با دانستن اینکه مشکل در کجا پنهان است می توانید آن را بازیابی کنید. به همین دلیل است که دانش و درک فیزیولوژی چشم انسان بسیار مهم است.

ساختار و بخش ها

ساختار تحلیلگر بصری پیچیده است، اما به لطف این است که می توانیم درک کنیم جهانخیلی روشن و پر از قسمت های زیر تشکیل شده است:

• محیطی - در اینجا گیرنده های شبکیه وجود دارد.
• قسمت رسانا عصب بینایی است.
• بخش مرکزی - مرکز تحلیلگر بصری در قسمت اکسیپیتال سر انسان قرار دارد.

کار تجزیه و تحلیل بصری را می توان در اصل با یک سیستم تلویزیون مقایسه کرد: آنتن، سیم و تلویزیون

عملکرد اصلی تحلیلگر بصری ادراک، هدایت و پردازش اطلاعات بصری است. آنالایزر چشم در درجه اول بدون کره چشم کار نمی کند - این قسمت محیطی آن است که عملکردهای اصلی بصری را به عهده دارد.

طرح ساختار کره چشم فوری شامل 10 عنصر است:

• صلبیه پوسته خارجی کره چشم، نسبتا متراکم و مات است، دارای رگ های خونی و انتهای عصبی است، از جلو به قرنیه و در پشت به شبکیه متصل می شود.
• مشیمیه - رسانایی از مواد مغذی همراه با خون را به شبکیه چشم ارائه می دهد.
• شبکیه - این عنصر متشکل از سلول های گیرنده نوری، حساسیت کره چشم را به نور تضمین می کند. دو نوع گیرنده نوری وجود دارد - میله و مخروط. میله ها مسئول بینایی محیطی هستند، آنها بسیار حساس به نور هستند. به لطف سلول‌های میله‌ای، فرد در هنگام غروب می‌تواند ببیند. ویژگی عملکردی مخروط ها کاملاً متفاوت است. آنها به چشم اجازه می دهند تا رنگ های مختلف و جزئیات ظریف را درک کند. مخروط ها مسئول دید مرکزی هستند. هر دو نوع سلول رودوپسین تولید می کنند، ماده ای که انرژی نور را به انرژی الکتریکی تبدیل می کند. این اوست که می تواند قسمت قشر مغز را درک و رمزگشایی کند.
• قرنیه قسمت شفاف قسمت قدامی کره چشم است که نور در آن شکسته می شود. ویژگی قرنیه این است که اصلاً رگ خونی در آن وجود ندارد.
• عنبیه از نظر نوری درخشان ترین قسمت کره چشم است، رنگدانه مسئول رنگ چشم انسان در اینجا متمرکز شده است. هر چه بیشتر باشد و به سطح عنبیه نزدیک‌تر باشد، رنگ چشم تیره‌تر می‌شود. از نظر ساختاری، عنبیه فیبر عضلانی است که مسئول انقباض مردمک است که به نوبه خود میزان نور ارسال شده به شبکیه را تنظیم می کند.
• عضله مژگانی - گاهی اوقات کمربند مژگانی نامیده می شود، مشخصه اصلیاین عنصر تنظیم لنز است، به طوری که نگاه فرد می تواند به سرعت روی یک شی متمرکز شود.
• لنز یک عدسی شفاف چشم است، وظیفه اصلی آن تمرکز روی یک جسم است. لنز الاستیک است، این ویژگی توسط عضلات اطراف آن افزایش می یابد، به همین دلیل فرد می تواند به وضوح هم نزدیک و هم دور را ببیند.
• بدن زجاجیه یک ماده ژل مانند شفاف است که کره چشم را پر می کند. این است که شکل گرد و پایدار خود را تشکیل می دهد و همچنین نور را از عدسی به شبکیه می رساند.
• عصب بینایی بخش اصلی مسیر اطلاعاتی از کره چشم به ناحیه قشر مغز است که آن را پردازش می کند.
• نقطه زرد ناحیه حداکثر بینایی است، در مقابل مردمک بالای نقطه ورودی عصب بینایی قرار دارد. این نقطه نام خود را به دلیل محتوای بالای رنگدانه زرد گرفته است. قابل توجه است که برخی از پرندگان شکاری، متفاوت است بینایی تیزبین، سه لکه زرد روی کره چشم دارند.

محیط اطراف حداکثر اطلاعات بصری را جمع آوری می کند، که سپس از طریق بخش رسانای تحلیلگر بینایی به سلول های قشر مغز برای پردازش بیشتر منتقل می شود.

ساختار کره چشم به صورت شماتیک در بخش به نظر می رسد

عناصر کمکی کره چشم

چشم انسان متحرک است که به شما امکان می دهد حجم زیادی از اطلاعات را از همه جهات به دست آورید و به سرعت به محرک ها پاسخ دهید. تحرک توسط ماهیچه های پوشاننده کره چشم ایجاد می شود. در کل سه جفت وجود دارد:

• جفتی که چشم را بالا و پایین می کند.
• یک جفت مسئول حرکت به چپ و راست.
• جفتی که به واسطه آن کره چشم می تواند حول محور نوری بچرخد.

این کافی است تا فرد بتواند بدون چرخاندن سر به جهات مختلف نگاه کند و به محرک های بصری به سرعت پاسخ دهد. حرکت ماهیچه ها توسط اعصاب حرکتی چشمی انجام می شود.

همچنین عناصر کمکی دستگاه بصری عبارتند از:

• پلک ها و مژه ها؛
• ملتحمه;
• دستگاه اشکی

پلک ها و مژه ها انجام می دهند عملکرد حفاظتی، ایجاد یک مانع فیزیکی برای نفوذ اجسام و مواد خارجی، قرار گرفتن در معرض نور بیش از حد روشن. پلک ها صفحاتی از بافت همبند الاستیک هستند که از بیرون با پوست و از داخل با ملتحمه پوشیده شده اند. ملتحمه غشای مخاطی است که داخل چشم و پلک را می پوشاند. عملکرد آن نیز محافظتی است، اما با ایجاد یک راز خاص که کره چشم را مرطوب می کند و یک فیلم طبیعی نامرئی را تشکیل می دهد، ارائه می شود.

سیستم بینایی انسان پیچیده است، اما کاملاً منطقی است، هر عنصر عملکرد خاصی دارد و ارتباط نزدیکی با سایر عناصر دارد.

دستگاه اشکی غدد اشکی هستند که مایع اشکی از طریق مجاری به داخل کیسه ملتحمه دفع می شود. غدد جفت هستند، آنها در گوشه چشم قرار دارند. همچنین در گوشه داخلی چشم یک دریاچه اشکی وجود دارد که پس از شستن قسمت خارجی کره چشم، اشک در آن جاری می شود. از آنجا، مایع اشک به داخل مجرای اشکی بینی می رود و به قسمت های پایینی مجرای بینی تخلیه می شود.

طبیعی است و روند در حال انجام، توسط انسان قابل درک نیست. اما هنگامی که مایع اشک آور بیش از حد تولید می شود، مجرای اشک بینی قادر به دریافت آن و حرکت همزمان آن نیست. مایع از لبه دریاچه اشکی سرریز می شود - اشک ایجاد می شود. اگر برعکس، به دلایلی، مایع اشک آور خیلی کم تولید شود یا نتواند از آن عبور کند مجرای اشکبه دلیل انسداد آنها، خشکی چشم ایجاد می شود. فرد احساس ناراحتی، درد و درد شدید در چشم می کند.

درک و انتقال اطلاعات بصری چگونه است

برای درک اینکه چگونه تحلیلگر بصری کار می کند، ارزش آن را دارد که یک تلویزیون و یک آنتن را تصور کنید. آنتن کره چشم است. به محرک واکنش نشان می دهد، آن را درک می کند، آن را به یک موج الکتریکی تبدیل می کند و به مغز منتقل می کند. این کار از طریق بخش رسانای تحلیلگر بصری که از رشته های عصبی تشکیل شده است انجام می شود. آنها را می توان با کابل تلویزیون مقایسه کرد. ناحیه قشر یک تلویزیون است، موج را پردازش می کند و آن را رمزگشایی می کند. نتیجه یک تصویر بصری آشنا برای درک ما است.

بینایی انسان بسیار پیچیده تر و فراتر از چشم است. این یک فرآیند پیچیده چند مرحله ای است که به لطف کار هماهنگ گروه انجام می شود. بدن های مختلفو عناصر

شایان ذکر است که بخش هدایت را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید. از انتهای عصب متقاطع تشکیل شده است، یعنی اطلاعات از چشم راست به نیمکره چپ و از چپ به راست می رود. چرا دقیقا؟ همه چیز ساده و منطقی است. واقعیت این است که برای رمزگشایی بهینه سیگنال از کره چشم به بخش قشر مغز، مسیر آن باید تا حد امکان کوتاه باشد. ناحیه ای در نیمکره راست مغز که مسئول رمزگشایی سیگنال است، نزدیکتر به چشم چپ قرار دارد تا به سمت راست. و بالعکس. به همین دلیل است که سیگنال ها از طریق مسیرهای متقاطع منتقل می شوند.

اعصاب متقاطع بیشتر به اصطلاح مجرای بینایی را تشکیل می دهند. در اینجا اطلاعات قسمت های مختلف چشم برای رمزگشایی به قسمت های مختلف مغز مخابره می شود تا تصویر بصری واضحی تشکیل شود. مغز از قبل می تواند روشنایی، درجه روشنایی، طیف رنگ را تعیین کند.

بعد چه اتفاقی می افتد؟ سیگنال بصری تقریباً کاملاً پردازش شده وارد ناحیه قشر مغز می شود ، فقط برای استخراج اطلاعات از آن باقی می ماند. این وظیفه اصلی تحلیلگر بصری است. در اینجا انجام می شود:

• درک اشیاء بصری پیچیده، به عنوان مثال، متن چاپ شده در یک کتاب؛
• ارزیابی اندازه، شکل، دور بودن اشیاء؛
• شکل گیری ادراک چشم انداز؛
• تفاوت بین اشیاء مسطح و حجیم؛
• ترکیب تمام اطلاعات دریافتی در یک تصویر منسجم.

بنابراین، به لطف کار هماهنگ همه بخش ها و عناصر تحلیلگر بصری، فرد قادر است نه تنها ببیند، بلکه درک کند که چه می بیند. آن 90 درصد اطلاعاتی که ما از دنیای بیرون از طریق چشم دریافت می کنیم، دقیقاً به روش چند مرحله ای به ما می رسد.

چگونه تحلیلگر بصری با افزایش سن تغییر می کند؟

ویژگی های سنی تحلیلگر بصری یکسان نیست: در یک نوزاد تازه متولد شده هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، نوزادان نمی توانند چشمان خود را متمرکز کنند، به سرعت به محرک ها پاسخ دهند، اطلاعات دریافتی را به طور کامل پردازش کنند تا رنگ، اندازه، شکل، فاصله را درک کنند. از اشیاء

کودکان تازه متولد شده جهان را وارونه و سیاه و سفید درک می کنند، زیرا شکل گیری تحلیلگر بصری آنها هنوز به طور کامل تکمیل نشده است.

در سن 1 سالگی، بینایی کودک تقریباً به اندازه بینایی بزرگسالان می شود که با استفاده از جداول مخصوص قابل بررسی است. اما تکمیل کامل شکل گیری تحلیلگر بصری تنها تا 10-11 سال رخ می دهد. به طور متوسط ​​تا 60 سال، مشروط به بهداشت اندام های بینایی و پیشگیری از آسیب شناسی، دستگاه بصریبه درستی کار می کند. سپس ضعیف شدن عملکردها شروع می شود که به دلیل ساییدگی طبیعی رشته های عضلانی، رگ های خونی و انتهای عصبی است.

با توجه به اینکه دو چشم داریم می توانیم یک تصویر سه بعدی داشته باشیم. قبلاً گفته شد که چشم راست موج را به نیمکره چپ منتقل می کند و برعکس ، چپ به سمت راست. علاوه بر این، هر دو موج متصل می شوند، برای رمزگشایی به بخش های لازم ارسال می شوند. در عین حال، هر چشمی "تصویر" خود را می بیند و فقط با مقایسه صحیح تصویری واضح و روشن ارائه می دهد. اگر در هر یک از مراحل شکست وجود داشته باشد، دید دوچشمی نقض می شود. یک نفر دو عکس را در یک زمان می بیند، و آنها متفاوت هستند.

شکست در هر مرحله از انتقال و پردازش اطلاعات در تحلیلگر بصری منجر به اختلالات بینایی مختلف می شود.

تحلیلگر بصری در مقایسه با تلویزیون بیهوده نیست. تصویر اجسام پس از انکسار روی شبکیه به صورت وارونه وارد مغز می شود. و فقط در بخش های مربوطه به شکلی راحت تر برای درک انسان تبدیل می شود ، یعنی "از سر تا پا" برمی گردد.

نسخه ای وجود دارد که کودکان تازه متولد شده اینگونه می بینند - وارونه. متأسفانه آنها خودشان نمی توانند در مورد آن صحبت کنند و هنوز نمی توان این نظریه را با کمک تجهیزات ویژه آزمایش کرد. به احتمال زیاد، آنها محرک های بصری را مانند بزرگسالان درک می کنند، اما از آنجایی که تحلیلگر بصری هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، اطلاعات دریافتی پردازش نمی شود و به طور کامل برای درک سازگار است. کودک به سادگی نمی تواند با چنین بارهای حجمی کنار بیاید.

بنابراین، ساختار چشم پیچیده، اما متفکر و تقریبا کامل است. ابتدا نور وارد قسمت محیطی کره چشم می شود، از مردمک به شبکیه می گذرد، در عدسی شکسته می شود، سپس به موج الکتریکی تبدیل می شود و از طریق رشته های عصبی متقاطع به قشر مغز می گذرد. در اینجا اطلاعات دریافتی رمزگشایی و ارزیابی می شود و سپس به یک تصویر بصری قابل درک برای درک ما رمزگشایی می شود. این واقعا شبیه آنتن، کابل و تلویزیون است. اما بسیار زیباتر، منطقی‌تر و شگفت‌انگیزتر است، زیرا خود طبیعت آن را خلق کرده است، و این فرآیند پیچیده در واقع به معنای چیزی است که ما بینش می‌نامیم.

حس بینایی با قرار گرفتن چشم در معرض اشعه های نور به دست می آید. حساسیت به نور در همه موجودات زنده وجود دارد. این خود را در باکتری ها و تک یاخته ها نشان می دهد و در بینایی انسان به کمال می رسد. شباهت ساختاری بین بخش بیرونی گیرنده نوری، به عنوان یک تشکیل غشای پیچیده، با کلروپلاست ها یا میتوکندری ها، یعنی با ساختارهایی که در آن فرآیندهای بیوانرژیک پیچیده ای اتفاق می افتد، وجود دارد. اما بر خلاف فتوسنتز، که در آن انرژی انباشته می شود، در دریافت نور، یک کوانتومی از نور فقط برای "کشیدن ماشه" صرف می شود.

سبک- تغییر در وضعیت الکترومغناطیسی محیط. جذب شده توسط مولکول رنگدانه بصری، زنجیره‌ای از فرآیندهای فوتوآنزیموشیمیایی هنوز ناشناخته را در سلول گیرنده نوری ایجاد می‌کند که در نهایت منجر به ظهور و انتقال سیگنال به نورون شبکیه بعدی می‌شود. و می دانیم که شبکیه دارای سه نورون است: 1) میله ها و مخروط ها، 2) دوقطبی و 3) سلول های گانگلیونی.

7-8 میلیون مخروط و 130-160 میلیون میله در شبکیه وجود دارد. میله ها و مخروط ها سلول هایی با تمایز زیاد هستند. آنها از یک بخش بیرونی و یک قسمت داخلی تشکیل شده اند که توسط یک ساقه به هم متصل می شوند. بخش بیرونی میله ها حاوی رنگدانه بصری رودوپسین است و مخروط ها حاوی یدوپسین هستند و نشان دهنده انبوهی از دیسک های روی هم قرار گرفته اند که توسط یک غشای بیرونی احاطه شده اند. هر دیسک توسط دو غشاء تشکیل شده است که از یک لایه بیومولکولی از مولکول های لیپیدی تشکیل شده است که بین لایه های پروتئین "قرار داده شده" است. بخش داخلیدارای میتوکندری های متراکم است. بخش بیرونی و قسمت داخلی با فرآیندهای دیجیتال سلول های اپیتلیوم رنگدانه در تماس است. در بخش بیرونی، فرآیندهای فوتوفیزیکی، فتوشیمیایی و آنزیمی تبدیل انرژی نور به تحریک فیزیولوژیکی انجام می شود.

در حال حاضر چه طرحی از دریافت عکس شناخته شده است؟ تحت تأثیر نور، رنگدانه حساس به نور تغییر می کند. و رنگدانه بصری پروتئین های رنگی پیچیده است. قسمتی که نور را جذب می کند کروموفور شبکیه (ویتامین A آلدهید) نامیده می شود. شبکیه به پروتئینی به نام اپسین متصل می شود. مولکول شبکیه دارای پیکربندی متفاوتی است که ایزومرهای سیس و ترانس نامیده می شود. در مجموع 5 ایزومر وجود دارد، اما فقط ایزومر 11-cis به طور جداگانه در دریافت نور نقش دارد. در نتیجه جذب یک کوانتوم نور، کروموفور منحنی صاف می شود و ارتباط بین آن و اپسین شکسته می شود (قبل از آن محکم به هم متصل بودند). در مرحله آخر ترانس رتینال به طور کامل از اپسین جدا می شود. همراه با تجزیه، سنتز رخ می دهد، یعنی اپسین آزاد با شبکیه ترکیب می شود، اما با 11-سیسرتینال. Opsin در نتیجه محو شدن رنگدانه بینایی تشکیل می شود. ترانس رتینال توسط آنزیم رتینین ردوکتاز به ویتامین A کاهش می یابد که به شکل آلدهید تبدیل می شود. به شبکیه در اپیتلیوم رنگدانه یک آنزیم خاص - رتینیزومراز وجود دارد که انتقال مولکول کروموفور را از فرم ایزومر ترانس به 11 سیس تضمین می کند. اما فقط ایزومر 11-cis برای اپسین مناسب است.

تمامی رنگدانه های بصری مهره داران و بی مهرگان بر اساس طرح کلی ساخته شده اند: 11 سیس-رتینال + اپسین. اما قبل از جذب نور توسط شبکیه و ایجاد پاسخ بصری، باید از تمام محیط های چشم عبور کند، جایی که جذب متفاوت بسته به طول موج می تواند ترکیب طیفی محرک نور را مخدوش کند. تقریباً تمام انرژی نور با طول موج بیش از 1400 نانومتر توسط رسانه های نوری چشم جذب می شود، به انرژی حرارتی تبدیل می شود و بنابراین به شبکیه نمی رسد. در برخی موارد حتی می تواند به قرنیه و عدسی آسیب برساند. بنابراین، افراد دارای مشاغل خاص برای محافظت از اشعه مادون قرمزاستفاده از عینک مخصوص (مثلاً کارگران ریخته گری) ضروری است. در طول موج کمتر از 500 نانومتر، انرژی الکترومغناطیسی می تواند آزادانه از محیط آبی عبور کند، اما جذب همچنان در اینجا اتفاق می افتد. قرنیه و عدسی اجازه نمی دهند پرتوهایی با طول موج کمتر از 300 نانومتر به داخل چشم عبور کنند. بنابراین، هنگام کار با منابع پرتو فرابنفش (مثلاً جوشکاری قوس الکتریکی) باید از عینک ایمنی استفاده شود.

این اجازه می دهد تا، عمدتا برای اهداف آموزشی، به تمایز پنج عملکرد اصلی بصری. در فرآیند فیلوژنی، عملکردهای بینایی به ترتیب زیر توسعه یافت: درک نور، دید محیطی، دید مرکزی، درک رنگ، دید دوچشمی.

عملکرد بصری- هم از نظر تنوع و هم از نظر بیان کمی هر یک از انواع آن بسیار وسیع است. تخصیص: مطلق، متمایز، کنتراست، حساسیت به نور. دید مرکزی، محیطی، رنگی، عمق دوچشمی، دید روز، گرگ و میش و شب و همچنین دید دور و نزدیک. علاوه بر این، بسته به اینکه کدام قسمت از شبکیه در معرض تحریک نور قرار می گیرد، بینایی می تواند فووئال، پارافوئال - خارج از مرکز و محیطی باشد. اما حساسیت به نور ساده است جزء اجباریهر نوع عملکرد بصری بدون آن، هیچ احساس بصری امکان پذیر نیست. با آستانه نور اندازه گیری می شود، یعنی. حداقل قدرت محرکی که قادر به ایجاد احساس نور در یک حالت خاص از تحلیلگر بصری است.

ادراک نور(حساسیت چشم به نور) توانایی چشم برای درک انرژی نور و نور با درخشندگی های مختلف است.

درک نور وضعیت عملکردی تحلیلگر بصری را منعکس می کند و با امکان جهت گیری در شرایط نور کم مشخص می شود.

حساسیت چشم به نور به شکل زیر ظاهر می شود: حساسیت مطلق به نور؛ حساسیت متمایز به نور.

حساسیت مطلق به نور- این آستانه مطلق انرژی نور است (آستانه تحریکی که می تواند باعث ایجاد احساسات بصری شود؛ این آستانه ناچیز است و با 7-10 کوانتا نور مطابقت دارد).

حساسیت متمایز چشم به نور (یعنی تفاوت در حداقل تفاوت در روشنایی) نیز بسیار زیاد است. دامنه درک نور چشم ها از تمام ابزارهای اندازه گیری شناخته شده در این هنر پیشی می گیرد.

در سطوح مختلفدر روشنایی، توانایی های عملکردی شبکیه یکسان نیست، زیرا مخروط ها یا میله ها عمل می کنند که نوع خاصی از دید را فراهم می کند.

بسته به روشنایی، مرسوم است که سه نوع عملکرد بصری را تشخیص دهیم: دید در روز (فتوپیک - در شدت نور بالا). گرگ و میش (مزوپی - در نور کم و بسیار کم)؛ شب (اسکوتوپیک - در حداقل روشنایی).

دید روز- با وضوح بالا و درک کامل رنگ مشخص می شود.

گرگ و میش- وضوح کم و کور رنگی با دید در شب، به درک نور می رسد.

بیش از 100 سال پیش، آناتومیست ماکس شولتز (1866) نظریه دوگانه بینایی را تدوین کرد که دید در روز توسط دستگاه مخروطی و دید در گرگ و میش توسط میله انجام می شود، بر این اساس که شبکیه حیوانات روزانه عمدتاً از مخروط ها و شب تشکیل می شود. آنهایی که - از میله.

در شبکیه یک مرغ (پرنده روز) - عمدتا مخروط ها، در شبکیه یک جغد (پرنده شب) - می چسبد. ماهی های اعماق دریا فاقد مخروط هستند، در حالی که پیک، سوف و قزل آلا مخروط های زیادی دارند. در ماهی هایی با دید آب-هوا (ماهی جامپر)، قسمت تحتانی شبکیه فقط حاوی مخروط است، قسمت بالایی شامل میله است.

بعدها، پورکنژ و کریس، مستقل از یکدیگر، بی اطلاع از کار شولز، به همین نتیجه رسیدند.

اکنون ثابت شده است که مخروط ها در عمل دیدن در نور کم نقش دارند و نوع خاصی از میله ها در درک نور آبی نقش دارند. چشم باید دائماً با تغییرات سازگار شود. محیط خارجی، یعنی حساسیت نوری خود را تغییر دهید دستگاه حساس تر از آن است که به ضربه کوچکتر واکنش نشان دهد. اگر چشم نور بسیار ضعیفی ببیند، حساسیت به نور زیاد است و اگر نسبتاً قوی باشد، کم است. برای ایجاد تغییر در مراکز بینایی، لازم است فرآیندهای فتوشیمیایی در شبکیه رخ دهد. اگر غلظت ماده حساس به نور در شبکیه بیشتر باشد، فرآیندهای فتوشیمیایی شدیدتر خواهند بود. با قرار گرفتن چشم در معرض نور، عرضه مواد حساس به نور کاهش می یابد. هنگام رفتن به تاریکی، روند معکوس رخ می دهد. تغییر در حساسیت چشم در هنگام تحریک نور، سازگاری با نور نامیده می شود، تغییر در حساسیت زمانی که شما در تاریکی می مانید، سازگاری تاریک نامیده می شود.

مطالعه اقتباس تاریک توسط اوبرت (1865) آغاز شد. مطالعه انطباق تاریک توسط آداپتومترها بر اساس پدیده پورکنژ انجام می شود. پدیده پورکنژ در این واقعیت است که در شرایط دید گرگ و میش، حداکثر روشنایی در طیف در جهت از قرمز به آبی-بنفش حرکت می کند. یافتن حداقل شدتی که باعث ایجاد حس نور در فرد مورد آزمایش در شرایط داده شده می شود، ضروری است.

حساسیت به نور بسیار متغیر است. افزایش حساسیت به نور پیوسته است، ابتدا سریع (20 دقیقه)، سپس کندتر و پس از 40-45 دقیقه به حداکثر می رسد. عملاً پس از 60-70 دقیقه از ماندن بیمار در تاریکی، حساسیت به نور در یک سطح کم و بیش ثابت تنظیم می شود.

دو نوع اصلی نقض حساسیت مطلق به نور و انطباق بصری وجود دارد: کم کارکرد دستگاه مخروطی شبکیه، یا روز کوری، و کم کارکرد دستگاه میله ای شبکیه، یا شب کوری - همرالوپیا (شمشینووا A.M.، Volkov V.V.، 1999).

روز کوری مشخصه اختلال عملکرد مخروط است. علائم آن کاهش غیر قابل اصلاح در حدت بینایی، کاهش حساسیت به نور، یا نقض سازگاری از تاریکی به نور است، یعنی سازگاری با نور، نقض ادراک رنگ در تغییرات مختلف، بینایی را در هنگام غروب و در شب بهبود می بخشد.

علائم مشخصه نیستاگموس و فتوفوبیا، کور شدن و تغییرات در ERG ماکولا مخروطی است که میزان بازیابی حساسیت به نور در تاریکی بالاتر از حد طبیعی است. در میان اشکال ارثی اختلال عملکرد مخروط یا دیستروفی، اشکال مادرزادی (آکروماتوپسی)، تک رنگ مخروط آبی وجود دارد. تغییرات در ناحیه ماکولا به دلیل تغییرات آتروفیک یا دژنراتیو است. یک ویژگی مشخصه نیستاگموس مادرزادی است.

تغییرات در درک نور و رنگ نیز در فرآیندهای پاتولوژیک اکتسابی در ناحیه ماکولا مشاهده می شود که ناشی از ماکولوپاتی های سمی ناشی از استفاده طولانی مدت از کلروکین (هیدروکسی کلروکین، دلاژیل)، داروهای اعصاب فنوتیازین است.

با نقص عملکرد دستگاه میله (همرالوپیا)، یک شکل پیشرونده به دلیل جهش رودوپسین و یک شکل ثابت مادرزادی متمایز می شود. اشکال پیشرونده شامل رتینیت پیگمانتوزا، دیستروفی میله مخروطی، سندرم آشر، M. Bidl، Leber، و دیگران، fundus punctata albescenc است.

به ثابتمربوط بودن:

1) شب کوری ثابت با نرمال فوندوسکه در آن ERG اسکوتوپی، ERG منفی و ERG منفی کامل و ناقص وجود ندارد. شکل شب کوری ثابت، مرتبط با رابطه جنسی (نوع II)، با نزدیک بینی شدید و متوسط ​​همراه است.

2) شب کوری ثابت با فوندوس طبیعی:

یک بیماری "اوگوشی";

ب) پدیده میزو.

ب) شبکیه چشم کندوری.

این طبقه بندی بر اساس تغییرات در ERG است که عملکرد دستگاه مخروطی و میله ای شبکیه را منعکس می کند.

شب کوری ثابت مادرزادی با تغییرات پاتولوژیک در فوندوس، بیماری "اوگوشی"با نوعی تغییر رنگ خاکستری-سفید شبکیه در قطب خلفی و ناحیه استوایی مشخص می شود، در حالی که ناحیه ماکولا در تضاد با پس زمینه اطراف تیره است. گونه‌ای از این شکل، پدیده معروف Mizuo است که در این واقعیت بیان می‌شود که پس از یک سازگاری طولانی، رنگ غیرعادی فوندوس ناپدید می‌شود و فوندوس طبیعی به نظر می‌رسد. پس از قرار گرفتن در معرض نور، به آرامی به رنگ فلزی اولیه خود باز می گردد.

یک گروه بزرگ تشکیل شده است انواع مختلفهمرالوپی غیر ارثی، ناشی از اختلالات متابولیک عمومی (با کمبود ویتامین A، با الکلیسم مزمن، بیماری ها دستگاه گوارشهیپوکسی و سیدروز اولیه).

یکی از علائم اولیه بسیاری از بیماری های اکتسابی فوندوس ممکن است اختلال بینایی در شرایط نور کم باشد. در عین حال، ادراک نور اغلب توسط یک نوع مخروطی-میله ای مختلط مختل می شود، همانطور که با جدا شدن شبکیه از هر گونه پیدایش اتفاق می افتد.

با هر گونه آسیب شناسی مسیر بینایی-عصب، همراه با اختلال در میدان بینایی، احتمال کاهش انطباق تاریک در قسمت عملکرد آن بیشتر است، اختلالات اصلی بیشتر در دیستال قرار می گیرند.

بنابراین، سازگاری در بیماری نزدیک بینی، گلوکوم و حتی در همیانوپی تراکتوس مختل می شود، در حالی که در آمبلیوپی با ماهیت مرکزی و همیانوپسی قشر مغز، اختلالات سازگاری معمولاً تشخیص داده نمی شود. نقض ادراک نور ممکن است با آسیب شناسی مسیر بینایی-عصب مرتبط نباشد. به طور خاص، آستانه حساسیت به نور زمانی افزایش می‌یابد که نور از ورود به چشم در موارد میوز شدید یا تیرگی محیط نوری محدود شود. شکل خاصی از اختلال سازگاری شبکیه، اریتروپسی است.

در آفاکی، هنگامی که شبکیه در معرض نور روشن بدون فیلتر عدسی پرتوهای با طول موج کوتاه قرار می گیرد، رنگدانه مخروط های "آبی" و "سبز" محو می شود، حساسیت مخروط ها به قرمز افزایش می یابد و مخروط های حساس به قرمز پاسخ می دهند. با یک واکنش فوق العاده اریتروپسی ممکن است تا چند ساعت پس از مواجهه با شدت بالا باقی بماند.

عناصر دریافت کننده نور شبکیه - میله ها و مخروط ها - در آن توزیع می شوند بخش های مختلفبه طور نابرابر فووآ سانترالیس فقط حاوی مخروط است. در ناحیه parafoveal تعداد کمی میله به آنها می پیوندند. که در بخش های پیرامونینوروپیتلیوم شبکیه تقریباً منحصراً از میله ها تشکیل شده است ، تعداد مخروط ها کم است. ناحیه لکه زرد، به ویژه فووآ سانترالیس، کامل ترین دید را دارد که اصطلاحاً به آن شکل مرکزی می گویند. حفره مرکزی به روشی عجیب مرتب شده است. اتصالات مستقیم بیشتری از هر مخروط به سلول های دوقطبی و گانگلیونی نسبت به محیط اطراف وجود دارد. علاوه بر این، مخروط‌های این ناحیه بسیار نزدیک‌تر هستند، شکل کشیده‌تری دارند، سلول‌های دوقطبی و گانگلیونی به لبه‌های فووآ جابجا شده‌اند. سلول های گانگلیونی که اطلاعات را از این ناحیه جمع آوری می کنند، میدان های دریافتی بسیار کوچکی دارند. بنابراین، فووئا ناحیه حداکثر بینایی است. دید قسمت های محیطی شبکیه در رابطه با تمایز بین اجسام کوچک به طور قابل توجهی پایین تر از قسمت مرکزی است. در حال حاضر در فاصله 10 درجه از فووئا سانترالیس، حدت بینایی 5 برابر کمتر است و بیشتر به محیط اطراف آن حتی بیشتر ضعیف می شود. معیار اصلی عملکرد بینایی، حدت بینایی مرکزی است.

دید مرکزیتوانایی چشم در تشخیص جزئیات و شکل اجسام است. با دقت بینایی مشخص می شود.

حدت بینایی- این توانایی چشم برای درک جداگانه دو نقطه روشن در پس زمینه تاریک است که در حداقل فاصله از یکدیگر قرار دارند. برای درک واضح و مجزا از دو نقطه نورانی، لازم است که فاصله بین تصاویر آنها بر روی شبکیه کمتر از یک مقدار شناخته شده نباشد. و اندازه تصویر روی شبکیه به زاویه ای که جسم در آن دیده می شود بستگی دارد.

حدت بیناییدر واحدهای زاویه ای اندازه گیری می شود. زاویه دید بر حسب دقیقه اندازه گیری می شود. دقت بینایی با زاویه دید رابطه معکوس دارد. هر چه زاویه دید بزرگتر باشد، دقت بینایی کمتر می شود و بالعکس. هنگام بررسی حدت بینایی، حداقل زاویه ای که در آن دو محرک نور شبکیه را می توان به طور جداگانه درک کرد، تعیین می شود. این زاویه روی شبکیه با مقدار خطی 0.004 میلی متر برابر با قطر یک مخروط مطابقت دارد. حدت بینایی چشمی که می تواند دو نقطه را به طور جداگانه با زاویه 1 دقیقه درک کند، حدت بینایی طبیعی برابر با 1.0 در نظر گرفته می شود. اما بینایی می تواند بالاتر باشد - این هنجار است. و بستگی به ساختار تشریحی مخروط ها دارد.

توزیع انرژی نور بر روی شبکیه تحت تأثیر موارد زیر است: پراش (با مردمک باریک کمتر از 2 میلی متر)، انحراف - تغییر در کانون پرتوهایی که از بخش های محیطی قرنیه و عدسی عبور می کنند، به دلیل تفاوت در انکسار. قدرت این بخش ها (نسبت به منطقه مرکزی) - این یک انحراف کروی است.

انحرافات هندسی(کروی، آستیگماتیسم، اعوجاج، کما) به ویژه با مردمک بیش از 5 میلی متر قابل توجه است، زیرا در این حالت نسبت پرتوهای وارد شده از طریق حاشیه قرنیه و عدسی افزایش می یابد.

انحراف رنگی، به دلیل تفاوت در قدرت شکست و محل کانون پرتوهای با طول موج های مختلف، تا حد کمتری به عرض مردمک بستگی دارد.

پراکندگی نور- بخشی از نور در ریزساختارهای رسانه نوری چشم پراکنده شده است. با افزایش سن، شدت این پدیده افزایش می‌یابد و می‌تواند باعث تابش خیره‌کننده از نورهای درخشان چشم شود. جذب نیز که قبلاً ذکر شد اهمیت دارد.

همچنین به درک بصری کوچکترین ساختار فضای اطراف کمک می کند، ساختار شش ضلعی میدان های گیرنده شبکیه، که بسیاری از آنها تشکیل شده اند.

برای تشخیص بصری، نقش مهمی توسط سیستم فیلترهای فرکانس‌ها، جهت‌گیری‌ها و اشکال مختلف فضایی ایفا می‌شود. آنها در سطح سلول های گانگلیونی شبکیه، اجسام ژنیکوله جانبی و در قشر بینایی عمل می کنند. تمایز فضایی به شدت به نور وابسته است. حدت بینایی، علاوه بر عملکرد ادراک نور، تحت تأثیر سازگاری با نوردهی طولانی جسم قرار می گیرد. برای ادراک بصری عادی از دنیای اطراف، نه تنها دقت بینایی بالا لازم است، بلکه کانال های فضایی و فرکانسی کامل با حساسیت کنتراست نیز لازم است، که فیلتر فرکانس های بالا را فراهم می کند که از جزئیات کوچک و کم یک شی مطلع می شود، بدون آن درک یک تصویر کل نگر، حتی با تشخیص جزئیات کوچک و متوسط، به ویژه حساس به تضادها و ایجاد پیش نیازهایی برای تجزیه و تحلیل با فرکانس بالا با کیفیت بالا خطوط اشیاء، غیرممکن است.

حساسیت کنتراست- این توانایی گرفتن حداقل تفاوت در روشنایی دو ناحیه همسایه و همچنین متمایز کردن آنها از طریق روشنایی است. کامل بودن اطلاعات در کل محدوده فرکانس های فضایی توسط ویزوکنتراستومتری ارائه می شود (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). برای آزمایش دقت بینایی از راه دور، جداول Sivtsev و Snellen به طور گسترده ای استفاده می شود که به طور یکنواخت از جلو (70 وات) روشن می شوند.

بهترین آزمون، آزمون به شکل حلقه های Landolt است. جداول اسنلن که ما از آنها استفاده می کنیم، در دومین کنگره بین المللی پاریس در سال 1862 تصویب شد. بعدها، بسیاری از جداول جدید با تغییرات و اضافات مختلف ظاهر شدند. یک گام غیرقابل شک به جلو برای روشن شدن مطالعه حدت بینایی، جداول متریک مانویر بود که در پایان دو قرن منتشر شد.

در روسیه، جداول Golovin S.S به طور کلی شناخته شده است. و Sivtseva D.A. ساخته شده بر اساس سیستم Manoyer.

مطالعات حدت بینایی از راه دور از فاصله 5 متری انجام می شود، در خارج از کشور اغلب از فاصله 6 متری انجام می شود، با حدت بینایی که اجازه نمی دهد بزرگترین نشانه های جداول را مشاهده کنید، آنها به نشان دادن شخصیت های منفرد یا انگشتان دکتر روی می آورند. یک پس زمینه تیره اگر بیمار انگشتان خود را از فاصله 0.5 متر بشمارد، حدت بینایی 0.01 تعیین می شود، اگر از 1 متر - 0.02 و غیره باشد. این محاسبات طبق فرمول اسنلن vis \u003d d / D انجام می شود ، جایی که d فاصله ای است که بیمار انگشتان دست را می شمارد یا ردیف اول جدول را می خواند. D اولین ردیف جدول است که به طور معمول باید توسط آزمودنی دیده شود. اگر بیمار نتواند انگشتان نزدیک صورت را بشمارد، دست پزشک در جلوی چشم حرکت می‌کند تا مشخص شود که آیا بیمار می‌تواند جهت حرکت دست پزشک در جلوی چشم را تعیین کند.

اگر نتیجه مثبت باشد، بینایی 0.001 تعیین می شود.

اگر بیمار هنگام هدایت آینه افتالموسکوپ، نور را از همه طرف به درستی احساس کند، دید به عنوان پرتاب صحیح نور تعیین می شود.

اگر بیمار احساس سبکی نداشته باشد، دید او 0 (صفر) است. حدت بینایی دور بالا می تواند بدون حدت بینایی نزدیک زیاد باشد و بالعکس. برای ارزیابی دقیق تر تغییرات در حدت بینایی، جداول با کاهش "گام" بین ردیف ها پیشنهاد شده است (روزنبلوم یو.ز، 1961).

کاهش می یابد دید مرکزیفقط در فاصله دور، اصلاح شده با عینک، با آمتروپیا اتفاق می افتد، و نزدیک - به دلیل نقض محل اقامت در طول تغییرات مربوط به سن. کاهش دید فاصله مرکزی با بهبود همزمان در نزدیکی آن با نزدیک بینی به دلیل تورم عدسی همراه است.

کاهشی که با روش های نوری قابل حذف نیست، در صورت وجود هایپر متروپی، آستیگماتیسم، استرابیسم، در چشم بدتر، از آمبلیوپی صحبت می کند. اگر فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه ماکولا تشخیص داده شود، دید مرکزی کاهش می یابد. در بیمارانی که از اسکوتوم مرکزی و اختلال در درک رنگ و همچنین کاهش حساسیت کنتراست در یک چشم شکایت دارند، نوریت یا نوریت رتروبولبار باید کنار گذاشته شود، در صورتی که این تغییرات در هر دو چشم تشخیص داده شود، باید اپتوکیاسمال را حذف کرد. آراکنوئیدیت یا تظاهرات یک دیسک احتقانی پیچیده.

کاهش مداوم بینایی مرکزی و محیطی با تضعیف رفلکس از فوندوس چشم ممکن است نتیجه نقض شفافیت رسانه انکساری چشم باشد.

با حدت بینایی طبیعی، کاهش حساسیت کنتراست همراه با اختلالات در ناحیه پارامرکزی میدان بینایی تظاهرات اولیه گلوکوم است.

تغییر در حساسیت کنتراست فضایی (SCS) آنالایزر بصری، که حداقل کنتراست مورد نیاز برای تشخیص یک تصویر با اندازه های مختلف را تعیین می کند، می تواند اولین علامت بیماری در بسیاری از شرایط پاتولوژیک باشد. سیستم بصری. برای روشن شدن ضایعه، مطالعه با روش های دیگری تکمیل می شود. کامپیوتر مدرن برنامه های بازیبرای مطالعه PCCh به شما امکان می دهد آن را در کودکان تعیین کنید.

حدت بینایی تحت تأثیر محرک های جانبی مختلف قرار می گیرد: شنوایی، وضعیت سیستم عصبی مرکزی، سیستم حرکتیچشم ها، سن، عرض مردمک، خستگی و غیره

نمای جانبیاگر هر جسمی را ثابت کنیم، علاوه بر دید واضح این جسم، که تصویر آن در قسمت مرکزی نقطه زرد شبکیه به دست می‌آید، متوجه اجسام دیگری نیز می‌شویم که در فواصل مختلف قرار دارند (به سمت راست، سمت چپ، بالا یا پایین) از جسم ثابت. لازم به ذکر است که تصاویر این اجسام که در حاشیه شبکیه پرتاب می شوند، بدتر از یک جسم ثابت تشخیص داده می شوند و هر چه بدتر باشند، از آن دورتر می شوند.

حدت دید محیطی چند برابر کمتر از دید مرکزی است. این به دلیل این واقعیت است که تعداد مخروط ها به سمت قسمت های محیطی شبکیه به طور قابل توجهی کاهش می یابد. عناصر نوری شبکیه در بخش‌های محیطی آن عمدتاً با میله‌هایی نشان داده می‌شوند که در تعداد زیاد (تا 100 میله یا بیشتر) به یک سلول دوقطبی متصل هستند، بنابراین تحریکات ناشی از آنها کمتر متمایز می‌شوند و تصاویر کمتر واضح هستند. . با این حال، دید محیطی در زندگی بدن نقشی کمتر از دید مرکزی ایفا نمی کند. آکادمیسین Averbakh M.I تفاوت بین دید مرکزی و دید محیطی را در کتاب خود به شکلی رنگارنگ توصیف می کند: «من دو بیمار را به یاد می آورم که حرفه ای وکیل بودند. یکی از آنها دچار آتروفی عصب بینایی در هر دو چشم، با دید مرکزی 0.04-0.05 و مرزهای میدان بینایی تقریبا طبیعی بود. یکی دیگر مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا بود، دید مرکزی طبیعی داشت (1.0)، و میدان دید به شدت باریک شد - تقریباً تا حد تثبیت. هر دو به دادگاه که راهروی تاریک طولانی داشت آمدند. اولین آنها که قادر به خواندن یک مقاله نبود، کاملاً آزادانه در امتداد راهرو دویدند، بدون اینکه با کسی برخورد کنند و نیازی به کمک خارجی نداشته باشند. دومی با درماندگی ایستاد و منتظر ماند تا کسی بازویش را گرفت و از راهرو به اتاق جلسه روشن برد. بدبختی آنها را گرد هم آورد و به هم کمک کردند. آتروفیک رفیقش را رد کرد و او برایش روزنامه خواند.

دید محیطی فضایی است که چشم در حالت ایستا (ثابت) درک می کند.

دید پیرامونی افق‌های ما را که برای حفظ خود و فعالیت‌های عملی ضروری است گسترش می‌دهد، به جهت‌یابی خود در فضا کمک می‌کند و حرکت آزادانه در آن را ممکن می‌سازد. دید محیطی، بیش از مرکزی، مستعد محرک های متناوب، از جمله برداشت هر حرکتی است. به لطف این، می توانید به سرعت متوجه حرکت افراد و وسایل نقلیه از کنار شوید.

بخش‌های محیطی شبکیه، که با میله‌ها نشان داده می‌شوند، به‌ویژه به نور ضعیف حساس هستند، که در شرایط نور کم نقش مهمی ایفا می‌کند، زمانی که توانایی جهت‌یابی در فضا، به جای نیاز به دید مرکزی، برجسته می‌شود. کل شبکیه که حاوی گیرنده های نوری (میله ها و مخروط ها) است، در دید محیطی که با میدان دید مشخص می شود، درگیر است. موفق ترین تعریف از این مفهوم توسط I. A. Bogoslovsky ارائه شده است: "کل میدانی که چشم در همان زمان می بیند، ثابت کردن نقطه خاصی در فضا با یک نگاه ثابت و با موقعیت ثابت سر، میدان دید آن را تشکیل می دهد. " ابعاد میدان بینایی چشم طبیعی دارای مرزهای مشخصی است و با مرز قسمت فعال نوری شبکیه که قبل از خط دندانه قرار دارد تعیین می شود.

برای مطالعه میدان بینایی، روشهای عینی و ذهنی خاصی وجود دارد، از جمله: کمپیمتری; روش کنترل؛ پریمتری طبیعی؛ پریمتری کمی ایستا، که در آن جسم آزمایشی جابه‌جا نمی‌شود یا اندازه آن تغییر نمی‌کند، اما در نقطه‌های دید با روشنایی متغیر در نقاط مشخص شده توسط یک برنامه خاص ارائه می‌شود. محیط جنبشی، که در آن جسم آزمایشی در امتداد سطح محیطی از محیط به مرکز با سرعت ثابت جابجا می شود و مرزهای میدان دید تعیین می شود. محیط رنگ؛ پریمتری سوسو - مطالعه میدان دید با استفاده از یک جسم در حال سوسو. این روش شامل تعیین فرکانس بحرانی همجوشی سوسو زدن در است مناطق مختلفشبکیه برای اجسام سفید و رنگی با شدت های مختلف. فرکانس همجوشی سوسو زدن بحرانی (CFFM) کوچکترین تعداد سوسو زدن های نوری است که در آن پدیده همجوشی رخ می دهد. روش های دیگری برای پریمتری وجود دارد.

ساده ترین روش ذهنی، روش کنترل داندر است، اما تنها برای تشخیص نقص میدان بینایی فاحش مناسب است. بیمار و پزشک در فاصله 0.5 متری مقابل هم می نشینند و بیمار با پشت به نور می نشیند. هنگام معاینه چشم راست، بیمار چشم چپ را می بندد و پزشک چشم راست را می بندد، در حالی که چشم چپ را معاینه می کند برعکس. از بیمار خواسته می شود که مستقیماً با چشم راست باز به چشم چپ پزشک نگاه کند. در این مورد، شما می توانید کوچکترین نقض تثبیت را در طول مطالعه متوجه شوید. در وسط فاصله بین خود و بیمار، پزشک چوبی با علامت سفید، خودکار یا دستی در دست می گیرد. پزشک با قرار دادن جسم در خارج از میدان دید خود و بیمار به تدریج آن را به سمت مرکز نزدیک می کند. وقتی بیمار جسم در حال حرکت را می بیند باید بگوید بله. با میدان دید معمولی، بیمار باید شیء را همزمان با پزشک ببیند، مشروط بر اینکه پزشک محدوده میدان بینایی طبیعی داشته باشد. این روش به شما اجازه می دهد تا ایده ای از مرزهای میدان دید بیمار به دست آورید. با این روش، اندازه‌گیری مرزهای میدان دید در هشت نصف النهار انجام می‌شود که قضاوت در مورد نقض فاحش مرزهای میدان دید را ممکن می‌سازد.

در مورد نتایج مطالعه میدان دید نفوذ بزرگاندازه اشیاء آزمایشی مورد استفاده، روشنایی و کنتراست آنها با پس زمینه، بنابراین، این مقادیر باید به طور دقیق شناخته شوند و برای به دست آوردن نتایج مقایسه، باید نه تنها در طول یک مطالعه، بلکه در طول پریمتری مکرر نیز ثابت نگه داشته شوند. . برای تعیین مرزهای میدان دید باید از اجسام آزمایشی سفید با قطر 3 میلی متر استفاده کرد و برای بررسی تغییرات در این محدوده ها، اجسام با قطر 1 میلی متر را آزمایش کرد. قطر اشیاء تست رنگی باید 5 میلی متر باشد. با کاهش دید، می توان از اجسام آزمایشی با اندازه بزرگتر استفاده کرد. بهتر است از اجسام گرد استفاده شود، اگرچه شکل جسم با همان ناحیه و روشنایی تأثیری در نتایج مطالعه ندارد. برای پریمتری رنگ، اشیاء آزمایشی باید در پس زمینه خاکستری خنثی ارائه شوند و با پس زمینه و با یکدیگر به یک اندازه روشن باشند. اجسام رنگدانه ای با قطرهای مختلف، ساخته شده از کاغذ سفید و رنگی یا مینای نیترو، باید مات باشند. در محیط ها نیز می توان از اجسام خود نورانی به شکل لامپ استفاده کرد که در محفظه ای با سوراخی که با فیلترهای نوری رنگی یا خنثی و دیافراگم ها بسته می شود قرار می گیرد. استفاده از اشیاء خودنور هنگام معاینه افراد کم بینا راحت است، زیرا می توانند روشنایی و کنتراست بیشتری را با پس زمینه ارائه دهند. سرعت حرکت جسم باید تقریباً 2 سانتی متر در هر ثانیه باشد. آزمودنی در حین مطالعه باید در وضعیتی راحت و با تثبیت دائمی نگاه روی نقطه ثابت قرار گیرد. در تمام مدت مطالعه، نظارت بر وضعیت چشم ها و نگاه سوژه ضروری است. مرزهای میدان دید برابر است: بالا - 50، پایین - 70، به سمت داخل - 60، به سمت خارج - 90 درجه. ابعاد مرزهای میدان بینایی تحت تأثیر عوامل زیادی قرار می گیرد که هم به خود بیمار (عرض مردمک، درجه توجه، خستگی، وضعیت سازگاری) و هم به روش مطالعه میدان بینایی (اندازه و روشنایی) بستگی دارد. از جسم، سرعت جسم و غیره)، و همچنین از ساختار تشریحی مدار، شکل بینی، عرض شکاف کف دست، وجود اگزوفتالموس یا انوفتالموس.

میدان دید با دقت بیشتری با روش پریمتری اندازه گیری می شود. مرزهای میدان بینایی برای هر چشم به طور جداگانه بررسی می شود: چشمی که معاینه نمی شود با استفاده از بانداژ بدون فشار روی آن از دید دوچشمی خاموش می شود.

عیوب در میدان دید بر اساس تک چشمی یا دوچشمی آنها تقسیم می شوند (شمشینوف A.M.، Volkov V.V.، 1999).

دید تک چشمی(یونانی monos - یک + lat. oculus - چشم) - این بینایی با یک چشم است.

اجازه قضاوت در مورد چیدمان فضایی اشیا را نمی دهد، فقط در مورد ارتفاع، عرض، شکل جسم ایده می دهد. هنگامی که بخشی از میدان بینایی تحتانی بدون یک ربع واضح یا موضعی همی‌انوپیک، با شکایت از احساس پرده از پایین و میانی، ضعیف شدن پس از استراحت در بستر تنگ می‌شود، این یک جداشدگی شبکیه تازه با پارگی در قسمت بیرونی فوقانی است. یا قسمت بالایی فوندوس

با باریک شدن میدان دید فوقانی همراه با احساس یک پرده آویزان، تشدید شده توسط فعالیت بدنی، جدا شدن یا پارگی تازه شبکیه در بخش های تحتانی است. ریزش دائمی نیمه بالاییمیدان دید با جداشدگی های قدیمی شبکیه رخ می دهد. انقباضات گوه ای شکل در ربع داخلی فوقانی یا تحتانی در گلوکوم پیشرفته یا پیشرفته مشاهده می شود و ممکن است حتی با صدای طبیعی چشمی نیز رخ دهد.

باریک شدن مخروطی شکل میدان بینایی، راس مرتبط با نقطه کور، و قاعده در حال گسترش به سمت محیط (اسکوتوم جنسن)، با کانون‌های پاتولوژیک مجاور پاپیلاری رخ می‌دهد. اغلب با التهاب مزمن مولد مشیمیه. از دست دادن تمام نیمه بالایی یا پایینی میدان بینایی در یک چشم مشخصه نوروپاتی ایسکمیک بینایی است.

دید دوچشمی(lat. bin [i] - هر کدام دو، جفت + oculus - چشم) - این توانایی فرد برای دیدن اشیاء اطراف با هر دو چشم و در عین حال دریافت یک ادراک بصری واحد است.

با دید عمیق، تسکین دهنده، فضایی و استریوسکوپی مشخص می شود.

هنگامی که نیمه های پایینی میدان بینایی با یک خط افقی واضح بیرون می افتند، برای تروما، به ویژه زخم های گلوله جمجمه با آسیب به هر دو لوب اکسیپیتال قشر مغز در ناحیه گوه، معمول است. هنگامی که نیمه‌های همنام راست یا چپ میدان بینایی با یک مرز مشخص در امتداد نصف النهار عمودی بیرون می‌آیند، این یک ضایعه در مجرای بینایی، در مقابل نقص همی‌انوپیک است. اگر واکنش مردمک به نور بسیار ضعیف در طول این پرولاپس ادامه یابد، نورون مرکزی یکی از نیمکره ها تحت تأثیر قرار می گیرد. قشر بینایی. از دست دادن هر دو چشم و نیمه راست و چپ میدان بینایی با حفظ جزیره در مرکز میدان بینایی بین 8-10 درجه در افراد مسن ممکن است نتیجه ایسکمی گسترده هر دو نیمه قشر اکسیپیتال باشد. منشا آترواسکلروتیک از دست دادن میدان های بینایی همنام (راست و چپ، ربع فوقانی و تحتانی) همراه با همیانوپسی همنام ربع فوقانی، نشانه آسیب به بسته نرم افزاری Graziolle با تومور یا آبسه در لوب تمپورال مربوطه است. در عین حال، واکنش مردمک مختل نشد.

از دست دادن ناهمنام هر دو نیمه یا ربع میدان بینایی مشخصه آسیب شناسی کیاسمال است. همیانوپسی بینازال اغلب با باریک شدن مرکز بینایی و اسکوتوماهای مرکزی همراه است و مشخصه آراکنوئیدیت اپتوشیاسمال است.

همیانوپسی دو گیجگاهی - اگر نقایصی در ربع بیرونی تحتانی ظاهر شود - اینها مننژیوم های زیرفروشی توبرکل زین ترکی، تومورهای بطن سوم و آنوریسم های این ناحیه هستند.

اگر نقص خارجی فوقانی پیشرفت کند، اینها آدنوم هیپوفیز، آنوریسم شریان کاروتید داخلی و شاخه های آن هستند.

نقص میدان بینایی محیطی، تک و دوچشمی، ممکن است نتیجه فشار بر عصب بینایی در مدار، کانال استخوانی یا حفره جمجمه تومور، هماتوم، قطعات استخوانی باشد.

بنابراین، ممکن است یک فرآیند قبل یا پس از کیاسمال شروع شود، یا پرینوریت عصب بینایی ممکن است خود را نشان دهد، ممکن است زمینه ساز تغییرات در میدان بینایی و تغییرات قشر مغز باشد.

اندازه گیری های مکرر میدان دید باید در شرایط نوری یکسان انجام شود (Shamshinova A.V.، Volkov V.V.، 1999).

روشهای عینی برای مطالعه میدان بینایی عبارتند از:

1. پریمتری مردمک حرکتی.

2. پریمتری با توجه به واکنش توقف ریتم آلفا.

با واکنش متوقف کردن ریتم آلفا، مرزهای واقعی میدان دید محیطی قضاوت می شود، در حالی که با واکنش سوژه، مرزهای ذهنی قضاوت می شود. پریمتری عینی در موارد خبره مهم می شود.

میدان دید فتوپیک، مزوپیک و اسکوپیک وجود دارد.

فتوپیکمیدان دید در شرایط روشنایی خوب است. تحت چنین نوری، عملکرد مخروط ها غالب است و عملکرد میله ها تا حدی مهار می شود. در این مورد، آن نقایصی که در نواحی ماکولا و پاراماکولار موضعی هستند به وضوح مشخص می شوند.

مزوپیک- مطالعه میدان دید در شرایط روشنایی کم پس از یک سازگاری کوچک (4-5 دقیقه) در گرگ و میش. هر دو مخروط و میله تقریباً در یک حالت کار می کنند. وسعت میدان دید به دست آمده در این شرایط تقریباً به اندازه میدان دید معمولی است. نقایص به ویژه در بخش مرکزی میدان بینایی و در حاشیه به خوبی تشخیص داده می شوند.

اسکوپیک- مطالعه میدان بینایی پس از 20-30 دقیقه سازگاری تاریک عمدتاً اطلاعاتی در مورد وضعیت دستگاه میله ارائه می دهد.

در حال حاضر، پریمتری رنگ یک مطالعه اجباری است که عمدتاً در سه دسته بیماری: بیماری‌های عصب بینایی، جداشدگی شبکیه و کوروئیدیت انجام می‌شود.

1. پریمتری رنگ در تعدادی از بیماری های عصبی، برای اثبات مراحل اولیه آتروفی سلی عصب بینایی، در نوریت رتروبولبار و سایر بیماری های عصب بینایی مهم است. در این بیماری ها، اختلالات اولیه در توانایی تشخیص رنگ های قرمز و سبز مشاهده می شود.

2. پریمتری رنگ در ارزیابی جداشدگی شبکیه ضروری است. این امر توانایی تشخیص رنگ آبی و رنگ زردآ.

3. با ضایعات تازه مشیمیه و شبکیه، یک اسکوتوما مرکزی مطلق و یک اسکوتوما نسبی در قسمت محیطی میدان بینایی تشخیص داده می شود. در دسترس بودن دام در رنگ های مختلف زود است علامت تشخیصیبسیاری از بیماری های جدی

تغییرات در میدان بینایی ممکن است به صورت اسکوتوما ظاهر شود.

اسکوتوما- این یک نقص محدود در میدان دید است. اسکوتوم ها می توانند فیزیولوژیکی و پاتولوژیک، مثبت و منفی، مطلق و نسبی باشند.

اسکوتوما مثبت- این یک اسکوتوما است که خود بیمار احساس می کند و با کمک آن یک منفی تشخیص داده می شود روش های خاصپژوهش.

اسکوتوما مطلق- کاهش حساسیت به نور و به شدت نور ورودی بستگی ندارد.

اسکوتوما نسبی- در محرک های با شدت کم نامرئی و در محرک های با شدت بالاتر قابل مشاهده است.

اسکوتوماهای فیزیولوژیکی- این یک نقطه کور (برآمدگی سر عصب بینایی) و آنژیوسکوتوما (برآمدگی عروق شبکیه) است.

شمشینووا A.M. و Volkov V.V. (1999) بنابراین اسکوتوماها را مشخص کنید.

منطقه مرکزی- اسکوتوم مثبت مرکزی تک چشمی، اغلب همراه با دگرگونی، با ادم تک چشمی، دیستروفی فوش، کیست، تا پارگی شبکیه در ماکولا، خونریزی، اگزودا، تومور، سوختگی تشعشع، غشاهای عروقی و غیره رخ می دهد. اسکوتوم مثبت همراه با میکروپسی مشخصه کوریوپاتی سروزی مرکزی اسکوتوم منفی با نوریت محوری، تروما و ایسکمی عصب بینایی رخ می دهد. اسکوتوم منفی دوچشمی یا بلافاصله در هر دو چشم یا با فاصله زمانی کوتاه تشخیص داده می شود که با آراکنوئیدیت اپتیک کیاسماتیک اتفاق می افتد.

منطقه نقطه کور- تک چشمی: گسترش نقطه کور با قطر بیش از 5 درجه، به طور ذهنی متوجه نشده است، با دیسک احتقانی، دروسن دیسک بینایی، با گلوکوم رخ می دهد.

ناحیه مرکزی و ناحیه نقطه کور (اسکوتوم مرکزی)

اسکوتوما عودکننده تک چشمی ("حفره" مادرزادی دیسک بینایی با جداشدگی سروزی شبکیه).

دوچشمی: سمی، لبر و سایر اشکال نوروپاتی بینایی.

ناحیه پارامرکزی (در امتداد محیط در 5-15 درجه از نقطه تثبیت).

تک چشمی: با گلوکوم (اسکوتوم Björum)، ناراحتی بینایی، کاهش حساسیت کنتراست و سازگاری تاریک امکان پذیر است.

مناطق جانبی پارامرکزی (همنام سمت راست، همنام سمت چپ).

دوربین دوچشمی: خواندن را دشوار می کند.

مناطق افقی پارامرکزی (بالا یا پایین).

تک چشمی: زمانی که احساس «بریدن» قسمت بالایی یا پایینی جسم مورد نظر وجود دارد (نوروپاتی ایسکمیک).

ناحیه میانی (بین مرکز و محیط به شکل یک حلقه، اسکوتوم حلقوی، در مراحل پایانیبیماری ها، حلقه به مرکز تا 3-5 درجه کوچک می شود).

تک چشمی: با گلوکوم پیشرفته و غیره.

دوچشمی: با دیستروفی تاپتورتینال، دیستروفی شبکیه ناشی از دارو و غیره. معمولاً با کاهش سازگاری تاریک همراه است. اسکوتوماهای جزیره ای (در مناطق مختلفحاشیه میدان بینایی).

تک چشمی، به ندرت دو چشمی، اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. آنها با کانون های پاتولوژیک کوریورتینال قابل مقایسه با سر عصب بینایی (خونریزی، تومور، کانون های التهابی) رخ می دهند.

افزایش تعداد دام ها به رنگ های مختلف نشانه تشخیصی زودهنگام بسیاری از بیماری های جدی است که مشکوک شدن به بیماری را ممکن می سازد. مراحل اولیه. بنابراین، وجود یک اسکوتوم سبز علامت تومور لوب فرونتال مغز است.

وجود یک لکه بنفش یا آبی در زمینه روشن یک اسکوتوما با فشار خون بالا است.

"من از طریق شیشه می بینم" - به اصطلاح اسکوتوما شیشه ای، اسپاسم عروقی را به عنوان تظاهر عصبی نباتی نشان می دهد.

اسکوتوما دهلیزی (میگرن چشمی) در افراد مسن است نشانه اولیهتومورهای مغزی یا خونریزی اگر بیمار بین قرمز و سبز تمایز قائل نشود، این یک اسکوتوما رسانا است، اگر زرد و آبی باشد، شبکیه و غشای عروقی چشم تحت تأثیر قرار می گیرند.

درک رنگ- یکی از مهمترین مؤلفه های عملکرد بصری، که به شما امکان می دهد اشیاء دنیای بیرون را با همه تنوع رنگ آمیزی رنگی آنها درک کنید - این بینایی رنگی است که نقش مهمی در زندگی انسان ایفا می کند. این به یادگیری بهتر و کاملتر دنیای بیرون کمک می کند، تأثیر قابل توجهی بر وضعیت روانی جسمانی فرد دارد.

رنگ‌های مختلف تأثیر متفاوتی بر روی ضربان نبض و تنفس دارند، بر خلق و خویشان تأثیر می‌گذارند، آن‌ها را تقویت می‌کنند یا آن‌ها را سرکوب می‌کنند. جای تعجب نیست که گوته در مطالعه خود در مورد رنگ ها نوشته است: "همه موجودات زنده برای رنگ تلاش می کنند ... رنگ زرد چشم را خشنود می کند ، قلب را منبسط می کند ، روح را نیرو می بخشد و ما بلافاصله احساس گرما می کنیم. رنگ ابیبرعکس، همه چیز را در نوری غم انگیز نشان می دهد. درک صحیح رنگ ها در فعالیت های کارگری مهم است (در حمل و نقل، در صنایع شیمیایی و نساجی، پزشکان هنگام کار در موسسه پزشکی: جراحان، متخصصین پوست، متخصصین عفونی). بدون درک صحیح از رنگ ها، هنرمندان نمی توانند کار کنند.

درک رنگ- توانایی اندام بینایی برای تشخیص رنگ ها، یعنی درک انرژی نور با طول موج های مختلف از 350 تا 800 نانومتر.

پرتوهای موج بلند، که بر روی شبکیه انسان اثر می کنند، باعث احساس رنگ قرمز می شوند - 560 نانومتر، پرتوهای موج کوتاه - آبی، دارای حداکثر حساسیت طیفی در محدوده - 430-468 نانومتر هستند، در مخروط های سبز حداکثر جذب در 530 نانومتر بین آنها بقیه رنگ ها هستند. در عین حال، درک رنگ نتیجه عمل نور بر روی هر سه نوع مخروط است.

در سال 1666م نیوتن در کمبریج "پدیده های معروف رنگ ها" را با کمک منشورها مشاهده کرد. شکل گیری رنگ های مختلف در هنگام عبور نور از یک منشور تا آن زمان شناخته شده بود، اما این پدیده به درستی توضیح داده نشد. او آزمایشات خود را با قرار دادن یک منشور در مقابل سوراخی در دریچه یک اتاق تاریک آغاز کرد. اشعه نور خورشیداز یک سوراخ عبور کرد، سپس از یک منشور گذشت و روی یک ورق کاغذ سفید به شکل نوارهای رنگی - یک طیف افتاد. نیوتن متقاعد شده بود که این رنگ ها در اصل در نور سفید اصلی وجود دارند و همانطور که در آن زمان تصور می شد در منشور ظاهر نمی شوند. برای آزمایش این موقعیت، او پرتوهای رنگی تولید شده توسط منشور را با استفاده از دو روش مختلف گرد هم آورد: ابتدا با یک عدسی، سپس با دو منشور. در هر دو مورد، یک رنگ سفید به دست آمد، مانند قبل از تجزیه توسط منشور. بر این اساس نیوتن به این نتیجه رسید که رنگ سفید یک مخلوط پیچیده است انواع مختلفاشعه ها

در سال 1672 او اثری به نام تئوری رنگ ها را به انجمن سلطنتی ارائه کرد که در آن نتایج آزمایش های خود را با منشورها گزارش می کرد. هفت رنگ اصلی طیف را شناسایی کرد و برای اولین بار ماهیت رنگ را توضیح داد. نیوتن به آزمایشات خود ادامه داد و پس از اتمام کار در سال 1692 کتابی نوشت، اما در جریان آتش سوزی تمام یادداشت ها و دست نوشته هایش از بین رفت. تنها در سال 1704 اثر تاریخی او با عنوان "اپتیک" منتشر شد.

اکنون می دانیم که رنگ های مختلف چیزی جز امواج الکترومغناطیسی نیستند. فرکانس متفاوت. چشم به نور فرکانس های مختلف حساس است و آنها را به صورت رنگ های مختلف درک می کند. هر رنگ را باید از نظر سه ویژگی در نظر گرفت:

- لحن- بستگی به طول موج دارد، کیفیت اصلی رنگ است.

- اشباع- تراکم تن، درصدلحن اصلی و ناخالصی های آن؛ هرچه تن اصلی در رنگ بیشتر باشد ، اشباع تر است.

- روشنایی- سبکی رنگ، که با درجه نزدیکی به سفید آشکار می شود - درجه رقیق شدن با سفید.

تنها با مخلوط کردن سه رنگ اصلی - قرمز، سبز و آبی می توان انواع رنگ ها را به دست آورد. این سه رنگ اساسی برای یک فرد برای اولین بار توسط Lomonosov M.V ایجاد شد. (1757) و سپس توماس یانگ (1773-1829). آزمایشات لومونوسوف M.V. شامل پرتاب کردن دایره های نور بر روی صفحه نمایش بود: قرمز، سبز و آبی. وقتی روی هم قرار گرفتند، رنگ ها اضافه شدند: قرمز و آبی سرخابی، آبی و سبز - فیروزه ای، قرمز و سبز - زرد. هنگام اعمال هر سه رنگ، سفید به دست آمد.

به گفته یونگ (1802)، چشم هر رنگ را جداگانه تجزیه و تحلیل می کند و سیگنال های مربوط به آن را در سه مرحله به مغز منتقل می کند. انواع متفاوترشته های عصبی، اما نظریه یونگ رد شد و به مدت 50 سال فراموش شد.

هلمهولتز (1862) نیز با اختلاط رنگ ها آزمایش کرد و در نهایت نظریه یونگ را تایید کرد. اکنون این نظریه را نظریه لومونوسوف-یونگ-هلمهولتز می نامند.

بر اساس این تئوری، سه نوع مولفه حسگر رنگ در آنالایزر بصری وجود دارد که واکنش های متفاوتی به رنگ با طول موج های مختلف نشان می دهد.

در سال 1964، دو گروه از دانشمندان آمریکایی - مارکس، دوبل، مک نیکول در آزمایش‌هایی بر روی شبکیه ماهی قرمز، میمون‌ها و انسان‌ها و براون و وال روی شبکیه چشم انسان - مطالعات میکروسپکتروفتومتری فوق‌العاده‌ای روی گیرنده‌های مخروطی تک انجام دادند و سه نوع مخروط را کشف کردند. جذب نور در بخشهای مختلفطیف

در سال 1958 د والوا و همکاران. تحقیقاتی را روی میمون ها - ماکاک ها انجام داد که مکانیسم دید رنگی مشابهی در انسان دارند. آنها ثابت کردند که درک رنگ نتیجه عمل نور بر روی هر سه نوع مخروط است. تابش هر طول موجی تمام مخروط های شبکیه را تحریک می کند، اما در درجات مختلف. با تحریک یکسان هر سه گروه مخروط، احساس رنگ سفید ایجاد می شود.

اختلالات مادرزادی و اکتسابی بینایی رنگ وجود دارد. حدود 8 درصد از مردان دارای نقص مادرزادی در درک رنگ هستند. در زنان، این آسیب شناسی بسیار کمتر شایع است (حدود 0.5٪). تغییرات اکتسابی در درک رنگ در بیماری های شبکیه، عصب بینایی، سیستم عصبی مرکزی و بیماری های عمومی بدن مشاهده می شود.

در طبقه بندی اختلالات مادرزادی بینایی رنگ توسط کریس - ناگل، قرمز اولین مورد در نظر گرفته شده است و نشان دهنده آن "protos" (یونانی - protos - اول)، سپس سبز - "deuteros" (یونانی deuteros - دوم) و آبی - " tritos" (یونانی iritos - سوم). به فردی که درک رنگ طبیعی دارد، تری کرومات معمولی گفته می شود. ادراک غیرعادی یکی از سه رنگ به ترتیب پروتو، دوترو و تریتانومالی است.

Proto - Deutero -و تریتانومالی به سه نوع تقسیم می شود: نوع C - کاهش جزئی در درک رنگ، نوع B - نقض عمیق تر و نوع A - در آستانه از دست دادن درک قرمز و سبز.

عدم درک کامل یکی از سه رنگ، شخص را دو رنگ می کند و به ترتیب به عنوان پروتانوپیا، دوترانوپیا یا تریتانوپیا (به یونانی an - یک ذره منفی، ops، opos - بینایی، چشم) تعیین می شود. افراد مبتلا به چنین آسیب شناسی نامیده می شوند: پروتانوپ، دوترانوپ، تریتانوپ.

عدم ادراکیکی از رنگ های اصلی مانند قرمز، درک رنگ های دیگر را تغییر می دهد، زیرا آنها سهمی از قرمز در ترکیب خود ندارند. تک رنگ ها و آکرومات هایی که رنگ ها را درک نمی کنند و همه چیز را سیاه و سفید می بینند بسیار نادر هستند. در تری کرومات های کاملاً معمولی، نوعی فرسودگی دید رنگی، آستنوپی رنگی وجود دارد. این پدیده فیزیولوژیکی است، به سادگی نشان دهنده ثبات ناکافی دید رنگی در افراد است.

ماهیت بینایی رنگ تحت تأثیر محرک های شنوایی، بویایی، چشایی و بسیاری دیگر از محرک ها قرار دارد. تحت تأثیر این محرک‌های غیرمستقیم، درک رنگ ممکن است در برخی موارد مهار و در موارد دیگر تقویت شود. اختلالات مادرزادی درک رنگ معمولاً با تغییرات دیگری در چشم همراه نیست و صاحبان این ناهنجاری به طور اتفاقی در معاینه پزشکی متوجه آن می شوند. چنین معاینه ای برای رانندگان انواع وسایل نقلیه، افرادی که با مکانیسم های متحرک کار می کنند و برای تعدادی از مشاغلی که نیاز به تشخیص رنگ صحیح دارند، الزامی است.

اختلالات بینایی رنگ که در مورد آنها صحبت کردیم ماهیت مادرزادی دارند.

یک فرد دارای 23 جفت کروموزوم است که یکی از آنها حاوی اطلاعاتی در مورد خصوصیات جنسی است. زنان دارای دو کروموزوم جنسی یکسان (XX) هستند، در حالی که مردان دارای کروموزوم جنسی نابرابر (XY) هستند. انتقال نقص بینایی رنگ توسط یک ژن واقع در کروموزوم X تعیین می شود. اگر کروموزوم X دیگر حاوی ژن طبیعی مربوطه باشد، نقص ظاهر نمی شود. بنابراین، در زنان با یک کروموزوم X معیوب و یک کروموزوم طبیعی، دید رنگ طبیعی خواهد بود، اما ممکن است ناقل کروموزوم معیوب باشد. یک مرد کروموزوم X را از مادرش به ارث می برد و یک زن یک کروموزوم را از مادر و یکی را از پدرش.

در حال حاضر بیش از دوازده آزمایش برای تشخیص نقص بینایی رنگ وجود دارد. که در عمل بالینیما از جداول چند رنگی Rabkin E.B و همچنین دستگاه های آنومالوسکوپی استفاده می کنیم که بر اساس اصل دستیابی به برابری درک شده ذهنی رنگ ها با ترکیب اندازه گیری شده مخلوط های رنگی است.

جداول تشخیصی بر اساس اصل معادله دایره ها ساخته شده اند رنگ متفاوتدر روشنایی و اشباع. با کمک آنها، اشکال هندسی و اعداد "تله" نشان داده شده است که با ناهنجاری های رنگی دیده و خوانده می شوند. در عین حال، آنها متوجه عدد یا شکل مشخص شده با دایره های هم رنگ نمی شوند. بنابراین، این رنگی است که سوژه درک نمی کند. در طول مطالعه، بیمار باید با پشت به پنجره بنشیند. پزشک میز را در سطح چشمان خود در فاصله 0.5-1.0 متر نگه می دارد. هر جدول به مدت 2 ثانیه در معرض دید قرار می گیرد. فقط پیچیده ترین جداول را می توان طولانی تر نمایش داد.

یک دستگاه کلاسیک طراحی شده برای مطالعه اختلالات مادرزادی درک رنگ های قرمز-سبز، آنومالوسکوپ Nagel است (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). آنومالوسکوپ امکان تشخیص هر دو پروتانوپی و دوترانوپی و همچنین پروتانومالی و دوترانومالی را فراهم می کند. بر اساس این اصل، آنومالوسکوپ Rabkina E.B.

برخلاف مادرزادی، نقص دید رنگی اکتسابی فقط در یک چشم ممکن است رخ دهد. بنابراین، اگر مشکوک به تغییرات اکتسابی در درک رنگ باشد، آزمایش باید تنها به صورت تک چشمی انجام شود.

اختلالات بینایی رنگ می تواند یکی از علائم اولیه یک آسیب شناسی اکتسابی باشد. آنها بیشتر با آسیب شناسی ناحیه ماکولا شبکیه، با فرآیندهای پاتولوژیک و موارد دیگر مرتبط هستند سطح بالا- در عصب بینایی، قشر بینایی در ارتباط با اثرات سمیاختلالات عروقی، فرآیندهای التهابی، دیستروفیک، دمیلینه کننده و غیره.

جداول آستانه ایجاد شده توسط یوستوا و همکاران. (1953) در تشخیص افتراقی بیماری های اکتسابی مسیرهای بینایی، در تشخیص اختلالات اولیه شفافیت عدسی، که در آن یکی از شایع ترین علائم شناسایی شده توسط جداول، کمبود تریتا دوم بود، جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داد. درجه. اگر دید یکنواخت کمتر از 0.03-0.04 نباشد، می توان از جداول در رسانه های نوری ابری نیز استفاده کرد (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). چشم انداز بهبود تشخیص آسیب شناسی چشمی و عصبی-چشمی با روش جدیدی که توسط Shamshinova A.M توسعه یافته است باز می شود. و همکاران (1985-1997) - کمپیمتری استاتیک رنگی.

این برنامه تحقیقاتی امکان تغییر نه تنها طول موج و روشنایی محرک و پس زمینه، بلکه بزرگی محرک را نیز بسته به توپوگرافی میدان های پذیرنده در شبکیه، معادله روشنایی، محرک و پس زمینه فراهم می کند.

روش کمپیمتری رنگی امکان انجام نقشه برداری "توپوگرافی" از حساسیت نور و رنگ آنالایزر بصری در تشخیص اولیه بیماری های با منشاء مختلف را فراهم می کند.

در حال حاضر، عمل بالینی جهان طبقه بندی اختلالات بینایی رنگی اکتسابی را که توسط Verriest I. (1979) توسعه یافته است، به رسمیت می شناسد، که در آن اختلالات رنگ بسته به مکانیسم های وقوع آنها به سه نوع تقسیم می شوند: جذب، تغییر و کاهش.

1. اختلالات پیشرونده اکتسابی در درک رنگ قرمز-سبز از تری کرومازیا تا تک رنگ. آنومالوسکوپ تغییرات با شدت های مختلف از پروتانومالی به پروتانوپیا و آکروماتوپسی را نشان می دهد. نقض این نوع مشخصه آسیب شناسی ناحیه ماکولا شبکیه است و نشان دهنده نقض در سیستم مخروطی است. نتیجه دگرسانی و اسکوتوپیزاسیون آکروماتوپسی (اسکوتوپیک) است.

2. اختلالات اکتسابی قرمز-سبز با یک اختلال پیشرونده در تمایز تن رنگ از تری کرومازی به تک رنگ مشخص می شود و با اختلالات زرد آبی همراه است. در آنومالوسکوپ در معادله ریلی، محدوده رنگ سبز گسترش یافته است. در بیماری جدیدید رنگی به شکل آکروماتوپسی است و ممکن است به صورت اسکوتوما ظاهر شود. نقض این نوع در بیماری های عصب بینایی یافت می شود. مکانیسم کاهش است.

3. اختلالات بینایی اکتسابی رنگ آبی-زرد: در مراحل اولیه، بیماران رنگ های بنفش، بنفش، آبی و آبی-سبز را اشتباه می گیرند، با پیشرفت آن، دید رنگی دو رنگ با ناحیه خنثی در ناحیه حدود 550 نانومتر مشاهده می شود.

مکانیسم اختلال دید رنگ کاهش، جذب یا تغییر است. اختلالات این نوع مشخصه بیماری های مشیمیه و اپیتلیوم رنگدانه شبکیه، بیماری های شبکیه و عصب بینایی است و در آب مروارید قهوه ای نیز دیده می شود.

اختلالات اکتسابی نیز شامل نوعی آسیب شناسی ادراک بصری است که به بینایی همه اشیاء نقاشی شده در یک رنگ خلاصه می شود.

اریتروپسی- فضای اطراف و اشیاء به رنگ قرمز یا صورتی رنگ می شوند. این با آفاکیا، با برخی از بیماری های خونی اتفاق می افتد.

گزانتوپسی- رنگ آمیزی اجسام به رنگ زرد (علائم اولیه آسیب به سیستم کبدی-صفراوی: (بیماری بوتکین، هپاتیت)، هنگام مصرف کویناکرین.

سیانوپسی- رنگ آمیزی به رنگ آبی (بیشتر پس از استخراج آب مروارید).

کلروپسیا- رنگ آمیزی سبز (نشانه ای از مسمومیت دارویی، گاهی سوء مصرف مواد).

سوالات کنترلی:

1-عملکردهای اصلی بینایی را با توجه به ترتیب رشد آنها در فیلوژنز نام ببرید.

2. سلول های عصبی-اپیتلیال که عملکردهای بینایی را ارائه می دهند، تعداد آنها، محل قرارگیری آنها در فوندوس نام ببرید.

3. دستگاه مخروطی شبکیه چه وظایفی را انجام می دهد؟

4. دستگاه میله ای شبکیه چه وظایفی را انجام می دهد؟

5. کیفیت دید مرکزی چگونه است؟

6. برای محاسبه حدت بینایی کمتر از 0.1 از چه فرمولی استفاده می شود؟

7. جدول ها و وسایلی را که می توان برای بررسی ذهنی حدت بینایی استفاده کرد فهرست کنید.

8- روش ها و وسایلی را که می توان برای بررسی عینی حدت بینایی به کار برد نام برد.

9. چه فرآیندهای پاتولوژیک می تواند منجر به کاهش حدت بینایی شود؟

10. میانگین مرزهای طبیعی میدان بینایی برای سفید، در بزرگسالان، در کودکان (با توجه به نصف النهارهای اصلی) چقدر است.

11- عمده ترین تغییرات پاتولوژیک میدان های بینایی را نام ببرید.

12. معمولاً چه بیماری هایی باعث نقص میدان بینایی کانونی می شوند - اسکوتوما؟

13. بیماری هایی را که در آنها باریک شدن مرکز بینایی وجود دارد را نام ببرید؟

14. هدایت مسیر بینایی در طول رشد در چه سطحی مختل می شود:

الف) همیانوپسی هترونیم؟

ب) همیانوپسی همنام؟

15- گروه های اصلی همه رنگ های مشاهده شده در طبیعت کدامند؟

16. رنگ های کروماتیک بر اساس چه دلایلی با یکدیگر تفاوت دارند؟

17. رنگ های اصلی که توسط یک فرد در حالت عادی درک می شود کدامند.

18- انواع اختلالات مادرزادی بینایی رنگ را نام ببرید.

19. اختلالات اکتسابی دید رنگ را فهرست کنید.

20. برای مطالعه درک رنگ در کشور ما از چه روش هایی استفاده می شود؟

21. حساسیت چشم به نور در فرد به چه صورت ظاهر می شود؟

22. چه نوع بینایی (توانایی عملکردی شبکیه) در سطوح مختلف روشنایی مشاهده می شود؟

23. کدام سلول های عصبی اپیتلیال در سطوح مختلف روشنایی عمل می کنند؟

24. خواص دید در روز چیست؟

25. خواص بینایی گرگ و میش را فهرست کنید.

26. خواص دید در شب را فهرست کنید.

27. زمان انطباق چشم با نور و تاریکی چقدر است.

28. انواع اختلالات سازگاری با تاریکی (انواع همرالوپی) را فهرست کنید.

29. برای مطالعه ادراک نور از چه روش هایی می توان استفاده کرد؟

آنالایزر بصری از یک کره چشم تشکیل شده است که ساختار آن به صورت شماتیک در شکل 1 نشان داده شده است. 1، مسیرها و قشر بینایی.

در واقع، چشم یک بدن پیچیده، الاستیک، تقریبا کروی نامیده می شود - کره چشم. در حفره چشم قرار دارد که توسط استخوان های جمجمه احاطه شده است. بین دیواره های مدار و کره چشم یک پد چربی وجود دارد.

چشم از دو قسمت تشکیل شده است: کره چشم واقعی و ماهیچه های کمکی، پلک ها، دستگاه اشکی. به عنوان یک دستگاه فیزیکی، چشم شبیه یک دوربین است - یک اتاق تاریک که در جلوی آن یک سوراخ (مردمک) وجود دارد که پرتوهای نور را به داخل آن می گذراند. همه سطح داخلیمحفظه کره چشم با یک شبکیه پوشانده شده است که از عناصری تشکیل شده است که پرتوهای نور را درک می کنند و انرژی آنها را در اولین تحریک پردازش می کنند که از طریق کانال بینایی بیشتر به مغز منتقل می شود.

مردمک چشم

شکل کره چشم کاملاً شکل کروی درستی ندارد. کره چشم دارای سه پوسته است: بیرونی، میانی و داخلی و هسته، یعنی عدسی، و بدن زجاجیه - یک توده ژلاتینی محصور در یک پوسته شفاف.

پوسته بیرونی چشم از بافت همبند متراکم ساخته شده است. این متراکم ترین پوسته از هر سه پوسته است که به لطف آن کره چشم شکل خود را حفظ می کند.

پوسته بیرونی بیشتر سفید رنگ است و به همین دلیل به آن پروتئین یا صلبیه می گویند. قسمت قدامی آن تا حدی در ناحیه شکاف کف دست قابل مشاهده است، قسمت مرکزی آن محدب تر است. در قسمت قدامی خود به قرنیه شفاف متصل می شود.

آنها با هم یک کپسول شاخ-اسکلرال چشم را تشکیل می دهند که متراکم ترین و الاستیک ترین قسمت بیرونی چشم است و عملکرد محافظتی را انجام می دهد و اسکلت چشم را تشکیل می دهد.

قرنیه

قرنیه چشم شبیه است شیشه ساعت. دارای سطح محدب قدامی و مقعر خلفی است. ضخامت قرنیه در مرکز حدود 0.6 و در حاشیه تا 1 میلی متر است. قرنیه انکسارترین محیط چشم است. همانطور که بود، پنجره ای است که از طریق آن مسیرهای نور به چشم می گذرد. هیچ رگ خونی در قرنیه وجود ندارد و انرژی آن از طریق انتشار از آن تامین می شود عروقدر مرز بین قرنیه و صلبیه قرار دارد.

که در لایه های سطحیقرنیه دارای انتهای عصبی متعددی است و به همین دلیل حساس ترین قسمت بدن است. حتی یک لمس سبک باعث بسته شدن فوری پلک ها می شود که از ورود اجسام خارجی به قرنیه جلوگیری می کند و از آسیب سرما و گرما محافظت می کند.

پوسته میانی عروقی نامیده می شود، زیرا حاوی بخش عمده ای از رگ های خونی است که بافت های چشم را تغذیه می کنند.

ترکیب مشیمیه شامل عنبیه با سوراخ (مردمک) در وسط است که به عنوان دیافراگم در مسیر پرتوهای وارد شده به چشم از قرنیه عمل می کند.

عنبیه

عنبیه قسمت قدامی و به خوبی قابل مشاهده از مجرای عروقی است. این صفحه گرد رنگدانه ای است که بین قرنیه و عدسی قرار دارد.

دو عضله در عنبیه وجود دارد: عضله ای که مردمک را منقبض می کند و ماهیچه ای که مردمک را گشاد می کند. عنبیه ساختاری اسفنجی دارد و حاوی رنگدانه هایی است که بسته به مقدار و ضخامت آن، پوسته چشم می تواند تیره (سیاه یا قهوه ای) یا روشن (خاکستری یا آبی) باشد.

شبکیه چشم

پوشش داخلی چشم، شبکیه، مهم ترین قسمت چشم است. ساختار بسیار پیچیده ای دارد و از سلول های عصبی در چشم تشکیل شده است. با توجه به ساختار تشریحی، شبکیه از ده لایه تشکیل شده است. بین رنگدانه، نوروسلولار، گیرنده نوری و غیره تمایز قائل می شود.

مهمترین آنها لایه سلول های بینایی است که از سلول های درک نور - میله ها و مخروط ها تشکیل شده است که درک رنگ را نیز انجام می دهند. تعداد میله ها در شبکیه چشم انسان به 130 میلیون و مخروط ها به حدود 7 میلیون می رسد میله ها قادر به درک محرک های نور ضعیف هستند و اندام های بینایی گرگ و میش هستند و مخروط ها اندام های بینایی در روز هستند. آنها انرژی فیزیکی پرتوهای نور وارد شده به چشم را به یک تکانه اولیه تبدیل می کنند که از طریق اولین مسیر بینایی به لوب پس سری مغز منتقل می شود، جایی که یک تصویر بصری تشکیل می شود.

در مرکز شبکیه ماکولا لوتئا قرار دارد که ظریف ترین و متمایزترین دید را ارائه می دهد. در نیمه بینی شبکیه، تقریباً 4 میلی متر از ماکولا، یک محل خروجی برای عصب بینایی وجود دارد که دیسکی به قطر 1.5 میلی متر را تشکیل می دهد.

از مرکز دیسک بینایی، عروق شریان و پلک بیرون می‌آیند که به شاخه‌هایی تقسیم می‌شوند که تقریباً در کل شبکیه پراکنده شده‌اند. حفره چشم با عدسی و جسم زجاجیه پر شده است.

قسمت نوری چشم

بخش نوری چشم از محیط های شکست نور تشکیل شده است: قرنیه، عدسی و بدن زجاجیه. با تشکر از آنها، پرتوهای نوری که از اجسام جهان خارج می آیند، پس از شکست در آنها، تصویر واضحی بر روی شبکیه می دهند.

لنز مهم ترین رسانه نوری است. این یک عدسی دو محدب است که از سلول های متعددی تشکیل شده است که روی هم قرار گرفته اند. بین عنبیه و جسم زجاجیه قرار دارد. هیچ رگ یا عصبی در عدسی وجود ندارد. به دلیل خاصیت ارتجاعی، عدسی می تواند شکل خود را تغییر دهد و بسته به اینکه یک جسم در فواصل دور یا نزدیک دیده شود، کم و بیش محدب شود. این فرآیند (اسکان) از طریق یک سیستم خاص انجام می شود ماهیچه های چشمبا نخ های نازک با یک کیسه شفاف که لنز در آن محصور شده است متصل می شود. انقباض این ماهیچه‌ها باعث تغییر انحنای عدسی می‌شود: در هنگام مشاهده اجسام با فاصله نزدیک، محدب‌تر می‌شود و پرتوها را شدیدتر می‌شکند، و هنگام مشاهده اجسام دور، صاف‌تر می‌شود، اشعه‌ها ضعیف‌تر می‌شوند.

بدن زجاجیه

جسم زجاجیه یک توده ژلاتینی بی رنگ است که بیشتر حفره چشم را اشغال می کند. پشت عدسی قرار دارد و 65 درصد از محتویات جرم چشم (4 گرم) را تشکیل می دهد. بدن زجاجیه بافت پشتیبان کره چشم است. به دلیل ثبات نسبی ترکیب و شکل، یکنواختی عملی و شفافیت ساختار، خاصیت ارتجاعی و انعطاف پذیری، تماس نزدیک با جسم مژگانی، عدسی و شبکیه، جسم زجاجیه عبور آزاد پرتوهای نور را به شبکیه فراهم می کند، به طور غیر فعال در شبکیه شرکت می کند. عمل اسکان ایجاد می کند شرایط مساعدبرای ثبات فشار داخل چشم و شکل ثابت کره چشم. علاوه بر این، عملکرد محافظتی را نیز انجام می دهد، از غشای داخلی چشم (شبکیه، بدن مژگانی، عدسی) از دررفتگی محافظت می کند، به ویژه در صورت آسیب به اندام های بینایی.

عملکردهای چشم

وظیفه اصلی تحلیلگر بصری انسان درک نور و تبدیل پرتوها از اجسام نورانی و غیر نورانی به تصاویر بصری است. دستگاه بینایی-عصبی مرکزی (مخروط ها) دید در طول روز (حدیت بینایی و درک رنگ) را فراهم می کند و دستگاه عصب بینایی محیطی دید در شب یا گرگ و میش (درک نور، سازگاری تاریک) را فراهم می کند.