انواع انکسار بالینی چشم. انکسار چشم چیست؟

چشم یکی از سخت ترین هاست بدن های سازمان یافته بدن انسان. در اصل، این یک لنز طبیعی با ویژگی های نوری اولیه است. یکی از این موارد شکست است که به فرآیند شکست نور هنگام عبور از یک محیط به رسانه دیگر اشاره دارد.

بسیاری از عوامل ادراک بصری به این ویژگی بستگی دارد: از حدت بینایی تا فاصله کانونی عدسی چشم. به عبارت دیگر انکسار چشم است مهمترین ملک مردمک چشم، که به وضعیت سیستم نوری چشم بستگی دارد.

ساختار چشم

بخشی از کره چشم که مسئول فرآیند انکسار است، دستگاه انکساری نامیده می شود. آن شامل:

یک پرتو نور که از طریق دستگاه انکسار نور نفوذ می کند، روی شبکیه می افتد. مخروط های گیرنده نوری روی شبکیه این نور را جذب می کنند و آن را به یک جریان تبدیل می کنند تکانه های عصبی، به لطف آن مغز انسانتصویری را تشکیل می دهد

انکسار کره چشم با دیوپتر اندازه گیری می شود. قدرت انکسار چشم به پارامترهای زیر بستگی دارد: شعاع انحنای سطح چشم، فاصله بین عدسی و شبکیه. حدت بینایی عمدتاً تحت تأثیر انکسار بالینی است. این محل کانون اصلی است، یعنی محل تقاطع خطوط نوری که از عدسی در ارتباط با شبکیه می گذرد.

هنگامی که تمرکز اصلی کاملاً روی شبکیه است، این نشان دهنده دید 100٪ است. اگر جلوی شبکیه باشد نشان دهنده نزدیک بینی است و وقتی در پشت باشد به معنای بیماری مانند نزدیک بینی است.

انواع شکست

پزشکان قدرت انکساری چشم را به 6 نوع تقسیم می کنند. نوع اول شامل آمتروپیا- سطح استاندارد شکست در این حالت، پرتوهای نور منکسر می شوند لنز چشم، دقیقاً روی شبکیه چشم تمرکز کنید. فرد مبتلا به آمتروپیا به راحتی می تواند اشیاء اطراف را که هم به او نزدیک و هم در فاصله دور هستند تشخیص دهد. چنین دیدگاهی مثال زدنی تلقی می شود؛ هنگامی که بر اساس جدول Golovin-Sivtsev ارزیابی می شود، بالاترین ارزش 100٪ را به خود اختصاص می دهد.

نوع دوم نزدیک بینی است (در عامیانه نزدیک بینی نامیده می شود). با این نوع انکسار، تمرکز اصلی در جلوی شبکیه متمرکز می شود، بنابراین افرادی که از نزدیک بینی رنج می برند، چیزهای نزدیک را به وضوح می بینند، اما چیزهای دور تار و ناخوانا هستند. نزدیک بینی به 3 دسته تقسیم می شود:

• ضعیف - با مقادیر تا 3 دیوپتر؛
• درجه متوسط ​​- از 3 تا 6 دیوپتر.
• بالا - از 6 دیوپتر و بالاتر.

به افرادی که از نزدیک بینی رنج می برند توصیه می شود از عینک برای اصلاح بینایی استفاده کنند. اگر درجه نزدیک بینی بالاتر از خفیف باشد، توصیه ها به یک ضرورت تبدیل می شود. با دقت بینایی 3 دیوپتر یا بیشتر، تشخیص اشیاء اطراف به شکنجه تبدیل می‌شود؛ فرد مجبور می‌شود دائماً چشمان خود را نگاه کند و این امر بیماری را تشدید می‌کند.

نوع بعدی انکسار، هایپرمتروپی است. در این حالت، عدسی تمرکز را پشت شبکیه هدایت می کند. با دور اندیشی، افراد دور و نزدیک به یک اندازه ضعیف می بینند. با هایپرمتروپی، مانند نزدیک بینی، 3 درجه وجود دارد:

واقعیت جالب: همه نوزادان با هایپرمتروپی متولد می شوند. این با یک لنز توسعه نیافته و اندازه کوچک کره چشم توضیح داده می شود. چنین دور بینی طبیعی است و با رشد چشم از بین می رود.

پیرچشمی کاهش در حدت بینایی نزدیک است که مشابه دوربینی است. تنها تفاوت با هایپرمتروپی معمولی این است که پیرچشمی در افراد مسن ایجاد می شود. به دلیل بوجود می آید تغییرات مرتبط با سندر لنز، بنابراین انعطاف پذیری، تحرک قبلی خود را از دست می دهد و نمی تواند سطح انحنای خود را تنظیم کند. به عنوان یک قاعده، بسیاری از افراد بالای 40-45 سال به این بیماری مبتلا هستند.

آنیزومتروپی یک اختلال نادر است که در آن چشم سطح مختلفانکسار مثلاً یک چشم نزدیک بین است و چشم دیگر دوربین. وضعیت دیگری ممکن است زمانی وجود داشته باشد که هر دو چشم نزدیک بینی یا هایپرمتروپی داشته باشند، اما به درجات مختلف. فرض کنید یک چشم 2- دیوپتر و دیگری 7- دیوپتر باشد. این مورد نیز به عنوان آنیزومتروپی شناخته می شود.

آستیگماتیسم یک اختلال خاص است توابع بصری، که در آن عدسی چندین کانون را روی شبکیه پرتاب می کند. گاهی اوقات در چشم می توان ترکیب کرد درجات مختلفیک انکسار یا حتی چندین (نزدیک بینی و دوربینی). به این نوع آستیگماتیسم مختلط می گویند. بدون اصلاح با عینک، داشتن یک زندگی عادی بسیار دشوار است.

عوامل اصلی عیب انکساری

علم هنوز نمی داند که چه دلایلی بر ایجاد عیوب انکساری خاص در انسان تأثیر می گذارد. با این حال، عوامل شناخته شده ای وجود دارد که وجود آنها ارتباط مستقیمی با اختلال در سیستم نوری چشم دارد. این شامل:

روش های تشخیص عیوب انکساری

ویزومتری ساده ترین راه برای کشف این موضوع است انکسار بالینی. این شامل آزمایش چشم با استفاده از جداول ویژه با حروف نوشته شده روی آنها است. فردی با دید کامل می تواند ردیف 10 این جدول را از فاصله 5 متری ببیند.

انکسار سنجی خودکار یک معاینه با استفاده از یک دستگاه پزشکی تخصصی - یک رفرکتومتر خودکار است. ماهیت به شرح زیر است: بیمار سر خود را در یک شکاف مخصوص دستگاه قرار می دهد و چانه خود را بدون حرکت ثابت می کند و انکسارسنج که پرتوهای نور را به چشم می فرستد درجه انکسار را اندازه می گیرد.

سیکلوپلژی نزدیک بینی مصنوعی است. به بیمار محلول خاصی تزریق می شود که به عضله تطبیق دهنده اجازه می دهد موقتاً از کار بیفتد. این عضله مسئول توانایی تشخیص اجسام نزدیک و دور به یک اندازه است. بر مدت کوتاهیفرد پس از قطع اثر دارو دچار نزدیک بینی کاذب می شود فرد سالمچنین نزدیک بینی ناپدید می شود و اگر علائم باقی مانده شناسایی شود، این نشان دهنده وجود نزدیک بینی واقعی است.

چشم سنجی روشی برای اندازه گیری انکسار بالینی با تعیین شعاع انحنای قرنیه و قدرت انکساری عدسی چشم است.

اسکن اولتراسوند یا بیومتری اولتراسوند معاینه چشم با استفاده از سونوگرافی است. این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت محفظه قدامی چشم و عدسی را تعیین کنید.

پاکیمتری – سونوگرافی معاینه بالینیقرنیه چشم، ضخامت و شکل آن. استفاده از این روش به یافتن بیماری های قرنیه کمک می کند و همچنین یک روش کمکی هنگام برنامه ریزی جراحی قرنیه است.

بیومیکروسکوپی روشی برای تشخیص بیماری های چشمی با استفاده از دستگاهی است که یک میکروسکوپ متصل به لامپ روشنایی است. این دستگاه به شما امکان می دهد بسیاری از بیماری ها را شناسایی کنید: ورم ملتحمه، التهاب عنبیه، تورم، ناهنجاری های چشمی، آب مروارید و گلوکوم.

افتالموسکوپی روشی برای بررسی فوندوس کره چشم با استفاده از افتالموسکوپ است. این دستگاه به شما امکان می دهد قسمت پایین شبکیه، دیسک را بررسی کنید عصب باصرهو همچنین مویرگ های فوندوس. با تشکر از این روشدر حال حاضر در مراحل اولیه می توان آسیب شناسی مانند جدا شدن شبکیه را تشخیص داد و اقدامات لازم را انجام داد.

مطالعه قرنیه چشم با استفاده از کراتوتوپوگرافی کامپیوتری - یک روش معاینه با استفاده از پرتو لیزر. کراتوتوپوگرافی قرنیه را اسکن می‌کند، دستگاه تمام داده‌ها را به رایانه می‌فرستد، جایی که یک تصویر رنگی روی مانیتور تشکیل می‌شود که مناطق مشکل‌دار مشخص شده است.

رفتار

روند درمان به اصلاح بینایی (با استفاده از عینک یا لنز) یا مداخله جراحی. بیایید نگاه دقیق تری بیندازیم.

تصحیح بینایی عینک به استفاده از عینک با لنزهای مخصوص انتخاب شده با توجه به نوع و درجه شکست بستگی دارد. فرآیند پوشیدن می تواند ثابت یا دوره ای باشد - همه اینها به ماهیت اختلال در حدت بینایی بستگی دارد.

اصلاح دید با لنزهای تماسی - استفاده از لنزهای هیدروژل نرم مخصوص. ترتیب استفاده از لنزها می تواند به شرح زیر باشد:

مداخله جراحی - درجه شدیددرمان انکسار چشم این به اصلاح اندام بینایی با لیزر می رسد. در طی این عمل ضخامت قرنیه (پوسته جلویی خارجی کره چشم) تغییر می کند و در نتیجه درجه شکست نور توسط چشم تغییر می کند.

اقدامات پیشگیرانه

برای کاهش خطر عیوب انکساری، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

1. همیشه از نور با کیفیت بالا استفاده کنید، بخوانید و تلویزیون تماشا کنید منبع خوبسوتا.
2. به چشمان خود استراحت منظم بدهید و اگر بیش از حد خسته شدند (افزایش اشک، قرمزی)، پلک بزنید، به دوردست نگاه کنید، پلک های خود را ببندید و 10-15 دقیقه استراحت کنید.
3. استفاده کنید ژیمناستیک چشم – مجتمع ویژهتمریناتی که برای تقویت رباط ها و ماهیچه های چشم طراحی شده اند. انجام چنین ژیمناستیک 2-3 بار در روز توصیه می شود.
4. اصلاح به موقع و کامل بینایی - شما باید فقط از عینک هایی استفاده کنید که با درجه انکسار شما مطابقت دارد.
5. میانگین تمرین فیزیکی- دویدن، پیاده روی، اسکی، دوچرخه سواری. از وزنه برداری، بدنسازی و ورزش های رزمی خودداری کنید.
6. رژیم غذایی خود را متعادل کنید، باید شامل باشد مقادیر کافیحضور داشته باشید ریز عناصر ضروری، ویتامین ها و مواد مغذی.

چشم انسان یک عدسی طبیعی پیچیده است. تمام مشخصاتی که خواص سایر سیستم های نوری را تعیین می کنند برای این لنز قابل اجرا هستند.

یکی از این ویژگی ها انکسار است که دقت بینایی و وضوح تصویر دریافتی در چشم به آن بستگی دارد.

به عبارت دیگر، شکست فرآیند شکست پرتوهای نور است که با ریشه شناسی کلمه بیان می شود (refractio - "انکسار" از لاتین).

انکسار به نحوه و درجه تغییر جهت پرتوهای عبوری از یک سیستم نوری اشاره دارد.

آشنایی

سیستم چشم یکپارچه از چهار زیرسیستم تشکیل شده است: دو طرف عدسی و دو طرف قرنیه. هر یک از آنها انکسار خاص خود را دارند؛ در کلیت آنها شکل می گیرند سطح عمومیانکسار اندام بینایی

همچنین، انکسار به طول محور چشم بستگی دارد؛ این مشخصه تعیین می‌کند که آیا پرتوهای روی شبکیه با قدرت انکسار معینی همگرا می‌شوند یا اینکه فاصله محوری برای این کار خیلی بزرگ یا کوچک است.

که در عمل پزشکیدو روش برای اندازه گیری انکسار وجود دارد: فیزیکی و بالینی. روش اول سیستم قرنیه و عدسی را به تنهایی و بدون ارتباط آن با سایر زیرسیستم های بیولوژیکی چشم ارزیابی می کند.

در اینجا، ویژگی های چشم با قیاس با سایر انواع لنزهای فیزیکی، بدون در نظر گرفتن ویژگی های خاص، ارزیابی می شود. دید انسان. شکست فیزیکی با دیوپتر اندازه گیری می شود.

دیوپتر یک واحد اندازه گیری است قدرت نوریلنزها این مقدارمعکوس فاصله کانونی عدسی (F) است - فاصله ای که در آن پرتوهای شکسته شده توسط آن در یک نقطه همگرا می شوند.

این بدان معناست که با فاصله کانونی یک متر قدرت شکست برابر با یک دیوپتر خواهد بود و فاصله کانونی 0.1 متر (10 سانتی متر) با قدرت انکساری 10 دیوپتر (1/0.1) مطابقت دارد.

درجه متوسطانکسار سالم چشم انسان 60 دیوپتر (F=17 میلی متر) است.

اما این ویژگی به تنهایی برای تشخیص کامل حدت بینایی کافی نیست. با قدرت انکسار مطلوب لنز چشمممکن است فرد هنوز تصویر واضحی را نبیند. این به این دلیل است که ساختار چشم در اینجا نقش زیادی دارد.

اگر نادرست باشد، پرتوهای نور حتی در فاصله کانونی معمولی به شبکیه نمی‌رسند. به همین دلیل، چشم پزشکی از یک پارامتر پیچیده استفاده می کند - انکسار بالینی (آماری)؛ این رابطه انکسار فیزیکی را با طول محور چشم و با محل شبکیه بیان می کند.

انواع

آمتروپیک

انکسار امتروپیک انکسار پرتوهایی است که در آن طول محور چشم و فاصله کانونی برابر است، بنابراین پرتوهای نور دقیقاً روی شبکیه همگرا می شوند و اطلاعات مربوط به یک تصویر واضح به مغز ارسال می شود.

نقطه دید واضح(فاصله ای که پرتوها از آن می توانند روی شبکیه متمرکز شوند) در اینجا به سمت بی نهایت میل می کند، یعنی فرد می تواند به راحتی اجسام دور را ببیند؛ امکان به دست آوردن تصویر فقط به اندازه آنها محدود می شود.

Emmetropia یک ویژگی ذاتی در نظر گرفته می شود چشم سالم، اندازه گیری حدت بینایی مطابق جدول Sittsev در چنین شکستی نتیجه 1.0 را به دست می دهد.

مشاهده اجسام مجاور با افزایش انکسار عدسی برای چشم آمتروپیک آسان است. محل اقامت، اما در سنین بالا به دلیل ضعیف شدن عضلات مژگانی و از دست دادن خاصیت ارتجاعی توسط عدسی، دید نزدیک بدتر می شود.

آمتروپیک

نقطه مقابل آمتروپیا آمتروپیا است. این نام متداولبرای تمام انحرافات از هنجار شکست آماری. آمتروپیا به دو دسته تقسیم می شود

چنین انحرافی ممکن است ایجاد شود شکل نامنظمکره چشم، اختلال در انکسار فیزیکی یا هر دو دلیل به طور همزمان.

آمتروپیا با دیوپتر اندازه گیری می شود، اما در اینجا این مقدار انکسار فیزیکی خود چشم را بیان نمی کند، بلکه درجه انکسار عدسی خارجی لازم برای رساندن حدت بینایی به حالت طبیعی را نشان می دهد.

اگر شکست نور توسط چشم بیش از حد باشد، به یک عدسی ضعیف و واگرا نیاز است که تعداد کل دیوپترها را در سیستم نوری کاهش دهد، در این حالت درجه آمتروپی بیان می شود. عدد منفیدیوپتر اگر شکست ناکافی باشد، نیاز به عدسی تشدید کننده است، بنابراین تعداد دیوپترها مثبت خواهد بود.

نزدیک بینی

نزدیک بینی یا نزدیک بینی یک عیب انکساری است که در آن نقطه دید واضح در فاصله نزدیک قرار دارد و با پیشرفت آسیب شناسی نزدیکتر می شود.

شخص بدون عینک فقط می تواند اشیاء نزدیک را ببیند و دیدن اجسام دورتر فقط با خیلی امکان پذیر است ولتاژ بالامحل اقامت، در مراحل پایانیاین هم بی فایده است

شایع ترین دلیل نقض شکل چشم، طویل شدن محور مرکزی آن است که به دلیل آن کانون پرتوهای نور به شبکیه نمی رسد.

برای اصلاح نزدیک بینی به عدسی های واگرا نیاز است، بنابراین درجه نزدیک بینی به صورت عدد منفی دیوپتر بیان می شود. این بیماری دارای سه مرحله است: ضعیف (تا 3- دیوپتر)، متوسط ​​(از -3 تا -6 دیوپتر)، شدید (6- دیوپتر یا بیشتر)

هایپر متروپی

با هایپرمتروپی (دوربینی)، انکسار چشم بسیار ضعیف است، اشعه ها شکسته می شوند به طوری که آنها فقط در پشت شبکیه متمرکز می شوند. این می تواند ناشی از طول محوری بسیار کوتاه چشم، انحنای ناکافی عدسی، و همچنین ضعف عضلات محل اقامت باشد.

آخرین دلیل اغلب باعث دوربینی سالخورده می شود و ارتباط مستقیمی با انکسار ندارد، زیرا در این حالت قدرت انکساری چشم است. حالت آرامنشکسته.

دوراندیشی بر خلاف نامش دلالت بر مکان دور از نقطه دید روشن ندارد، بلکه عموماً خیالی است، یعنی غایب.

سهولت بیشتر مشاهده اشیاء دور با هایپرمتروپیا با شکست بهینه پرتوهای ساطع شده از آنها مرتبط نیست، بلکه با سهولت نسبی محل اقامت آنها در مقایسه با انطباق پرتوهای نور از اجسام مجاور مرتبط است.

از آنجایی که هایپرمتروپی نیاز به لنزهای تشدید کننده دارد، شدت اختلال در مقادیر دیوپتر مثبت بیان می شود. مراحل بیماری: زودرس (تا +3 دیوپتر)، متوسط ​​(از +3 تا +8 دیوپتر)، شدید (بیش از +8 دیوپتر).

آستیگماتیسم

آستیگماتیسم مشخص می شود شاخص های مختلفانکسار در مریدین های چشم، یعنی درجات مختلف انکسار در هر قسمت از اندام بینایی. ترکیبات مختلفی ممکن است: نزدیک بینی در برخی از نصف النهارها و آمتروپی در برخی دیگر، مراحل مختلفنزدیک بینی یا دوربینی در هر نصف النهار و غیره.

تظاهرات همه اشکال آستیگماتیسم مشخص است - وضوح بینایی هنگام مشاهده اشیاء با هر فاصله ای مختل می شود. درجه آسیب شناسی با تفاوت دیوپترهای حداکثر و حداقل شکست در نصف النهارها تعیین می شود.

تشخیص

برای تشخیص توانایی های انکساری، به حداقل رساندن تطابق بسیار مهم است که می تواند عیوب انکساری را در مراحل اولیه پنهان کند. این امر به ویژه در هنگام تشخیص دوربینی صادق است.

مطمئن ترین راه برای خاموش کردن محل اقامت سیکلوپلژیا است که شامل تزریق محلول های آتروپین یا اسکوپولامین به چشم و سپس بررسی حدت بینایی با استفاده از جداول استاندارد است.

اگر فردی به تنهایی قادر به دیدن تصویر نباشد، لنزهای متفاوتی به او داده می شود تا زمانی که لنزی پیدا شود که تصویر واضحی ارائه دهد. میزان شکست این عدسی تعیین کننده انکسار آماری چشم است.

گاهی اوقات (مثلاً برای بررسی پیرچشمی) تشخیص انکسار با در نظر گرفتن تطابق ضروری می شود؛ چنین انکساری پویا نامیده می شود.

روش های ذهنی یک اشکال دارند: توانایی بررسی واضح یک تصویر نه تنها به شکست، بلکه به تعدادی از عوامل دیگر نیز بستگی دارد. بسیاری از مردم جداول سیتسف را به دلیل فراوانی چک ها و حتی زمانی که روی آنها انجام می شود، به خاطر می آورند بینایی ضعیفآنها به راحتی ردیف پایین حروف را نام می برند، زیرا مغز خطوط کلی آنها را از حافظه کامل می کند.

روش های عینی به حداقل می رسد عامل ذهنیو انکسار چشم ها را فقط بر اساس آنها تجزیه و تحلیل کنید ساختار داخلی. بازدهی بالادر میان روش های مشابهانکسار نور توسط اندام های بینایی را با استفاده از رفرکتومتر اندازه گیری می کند. این دستگاه سیگنال های مادون قرمز ایمن را به چشم ارسال می کند و شکست آنها را در محیط نوری تشخیص می دهد.

یک روش عینی ساده تر، اسکیاسکپی است که در آن چشم پزشک با استفاده از آینه، اشعه های نور را به داخل چشم هدایت می کند و سایه هایی را که می اندازند نظارت می کند. بر اساس این سایه، در مورد شکست آماری نتیجه گیری می شود.

دقیق ترین و گران ترین روش ها ارائه شده است معاینه سونوگرافیو کراتوپوگرافی با استفاده از این روش ها می توان انکسار را در هر یک از مریدین ها به طور دقیق بررسی کرد، طول محور چشمی را به طور دقیق تعیین کرد و سطح شبکیه را بررسی کرد.

درمان و پیشگیری

اساسی ترین و ضروری ترین روش درمانی، انتخاب لنزهای خارجی اصلاحی است.

این در همه موارد ضروری است، به جز کاهش کوتاه مدت شدت به دلیل اعمال بیش از حد؛ اقدامات پیشگیرانه کلی در اینجا کافی است.

بسته به ترجیحات زیبایی شناختی خود، می توانید عینک یا لنز تماسی را انتخاب کنید.

بیشتر روش های رادیکالدرمان های ارائه شده تصحیح لیزر. بیشتر از هرچیزی اصلاح جراحینزدیک بینی حساس است، اما مراحل اولیهدور بینی و آستیگماتیسم نیز با چنین اصلاحی قابل درمان است.

درمان دارویی به عنوان درمان نگهدارنده در هنگام استفاده از روش های جراحی موثر است.

پیشگیری از اختلالات بینایی شامل چیدمان مناسب محل کار، اطمینان از نور مطلوب، حفظ روال روزانه و کاری و جلوگیری از کار زیاد است. تمرینات منظم چشم فواید زیادی دارند، زیرا آنها را آرام و تقویت می کند. مهم این است که همه چیز را برای بدن فراهم کنیم ویتامین های ضروریو مواد معدنی

از بسیاری جهات، سلامت چشم تحت تأثیر فشار بیش از حد مداوم است. با انجام ژیمناستیک و تمرینات خاص می توان از این امر جلوگیری کرد:

نتایج

انکسار عبارت است از شکست پرتوها سیستم نوری. برای ارزیابی سیستم نوری چشم انسان، فیزیکی و رویکردهای بالینیبرای اندازه گیری شکست رویکرد فیزیکیقدرت انکسار چشم را بدون در نظر گرفتن ارتباط آن با آن اندازه گیری می کند ساختار داخلیعضو.

رویکرد بالینی مکمل رویکرد فیزیکی است و رابطه قدرت انکساری را با طول محور چشم و ساختار شبکیه ارزیابی می کند. قدرت شکست نور با دیوپتر اندازه گیری می شود. انکسار سه نوع دارد: آمتروپی، نزدیک بینی و هایپرمتروپی. همچنین آستیگماتیسم برجسته است که با درجات مختلف انکسار در هر قسمت از چشم مشخص می شود.

ویدئو

ویدئوی زیر را مورد توجه شما قرار می دهیم:

چشم پزشک دسته اول.

تشخیص و درمان آستیگماتیسم، نزدیک بینی، دوربینی، ورم ملتحمه (ویروسی، باکتریایی، آلرژیک)، استرابیسم، گل مژه را انجام می دهد. معاینات بینایی و همچنین نصب عینک و لنزهای تماسی را انجام می دهد. این پورتال به طور مفصل دستورالعمل استفاده از داروهای چشمی را شرح می دهد.

انکسار چشم من انکسار چشم (تاخیر انکسار انکسار)

قدرت انکسار سیستم نوری چشم که در دیوپترها بیان می شود.

انکسار چشم چگونه است پدیده فیزیکیبا شعاع انحنای هر محیط انکسار چشم، ضریب شکست محیط و فاصله بین سطوح آنها تعیین می شود. به واسطه ویژگی های تشریحیچشم ها. با این حال، در کلینیک، قدرت مطلق دستگاه نوری (انکسار نور) چشم نیست، بلکه ارتباط آن با طول است. محور قدامی خلفیچشم، یعنی موقعیت کانون اصلی خلفی (نقطه تقاطع پرتوهای عبوری از سیستم نوری چشم، موازی با محور نوری آن) در رابطه با شبکیه - انکسار بالینی.

سه نوع انکسار بالینی وجود دارد: انکساری که در آن کانون اصلی پشت با شبکیه منطبق است، متناسب نامیده می شود و به صورت (( شکل، ب ) هنگامی که فوکوس اصلی عقب در جلوی شبکیه قرار دارد، از نزدیک بینی یا نزدیک بینی (نزدیک بینی) صحبت می کنند. شکل، الف ) انکسار که با قرار گرفتن کانون اصلی خلفی در پشت شبکیه مشخص می شود، دوربینی یا دوربینی نامیده می شود. شکل، در ). دو نوع آخر R. نامتناسب هستند و آمتروپیا نامیده می شوند. اغلب مشاهده می شود - تفاوت در شکست هر دو، در بیشتر موارد از 0.5 تجاوز نمی کند دیوپتر.

چشم آمتروپیک روی پرتوهای موازی تنظیم شده است که از بی نهایت می آیند، یعنی. قدرت انکسار سیستم نوری آن با طول محور آن مطابقت دارد، کانون پرتوهای موازی دقیقاً با شبکیه منطبق است و چنین چشمی دوردست را به خوبی می بیند. برای دید نزدیک، چنین چشمی نیاز به افزایش انکسار خود دارد که می تواند از طریق تطبیق حاصل شود. - فرآیند تغییر قدرت انکسار چشم، به آن اجازه می دهد تا اشیاء واقع در فواصل مختلف را درک کند. در هسته مکانیسم فیزیولوژیکیسازگاری در امکان تغییر شکل عدسی در هنگام کشش یا شل کردن الیاف مژگانی نهفته است. به نوبه خود، توانایی عدسی برای تغییر انحنا به خاصیت ارتجاعی الیاف آن بستگی دارد. با افزایش سن، خاصیت ارتجاعی و در نتیجه توانایی تغییر شکل را از دست می دهد، که منجر به تضعیف سازگاری - پیرچشمی (Presbyopia) می شود. با نزدیک بینی، زمانی که چشم، به عنوان مثال، قدرت انکساری بیش از حد داشته باشد، بسته به درجه نزدیک بینی، می تواند در یک یا آن فاصله نهایی به خوبی نزدیک ببیند. با این حال، برای اطمینان دید خوبدر فاصله، لازم است از یک عدسی واگرا استفاده شود، که پرتوهای واگرا را که از فاصله نزدیک می آیند به موازی تبدیل می کند. با دوربینی، چشم ها با پرتوهای موازی هم تراز نیستند، اما با توجه به مکانیسم های سازگاری، فرد می تواند به خوبی دوردست را ببیند. برای مشاهده اشیاء نزدیک، درجه انطباق باید حتی بیشتر باشد، در نتیجه در این موارد لازم است از یک لنز جمع کننده با قدرت مناسب استفاده شود.

با هر نوع انکسار بالینی، چشم همیشه تنها یک دورترین نقطه در فضا دارد که در آن قرار دارد (اشعه های ساطع شده از این نقطه روی شبکیه متمرکز می شوند). این نقطه را نقطه بعدی دید روشن می نامند. برای یک چشم همتروپیک، در بینهایت قرار دارد، با نزدیک بینی در فاصله محدودی در جلوی چشم (هر چه نزدیکتر باشد، درجه نزدیک بینی بالاتر است). برای یک چشم دور بین خیالی است، زیرا در این حالت، تنها پرتوهایی که از قبل درجه خاصی از همگرایی دارند می توانند بر روی شبکیه متمرکز شوند و چنین پرتوهایی در شرایط طبیعیوجود ندارد. بنابراین، موقعیت نقطه بعدی دید واضح، انکسار بالینی و درجه آمتروپی را تعیین می کند. درجه آمتروپی با قدرت عدسی که آن را جبران می کند اندازه گیری می شود و با دیوپتر بیان می شود. با یک عدد با علامت منفی نشان داده شده است - با علامت مثبت. آمتروپیا از 0.25 ± تا 3.0 ± دیوپتربه عنوان ضعیف، از 3.25 ± تا 6.0 ± طبقه بندی شده است دیوپتر- به میانگین و بیش از 6.0 دیوپتر- به بالا قدرت انکسار چشم می تواند به دلیل سازگاری افزایش یابد. بسته به این، انکسار استاتیک چشم متمایز می شود، یعنی. شکست در حالت استراحت، و شکست دینامیکی هنگامی که مکانیسم‌های تطبیق روشن هستند.

بسته به شکل دستگاه نوری چشم، بین شکست کروی، زمانی که انکسار اشعه در چشم در همه مریدین ها یکسان است، و آستیگماتیک، زمانی که در یک چشم ترکیبی از انکسارهای مختلف وجود دارد، تمایز قائل می شوند. ، یعنی شکست پرتوها در طول نصف النهارهای مختلف یکسان نیست. در چشم آستیگماتیک، دو بخش اصلی از نصف النهار متمایز می شود که در زوایای قائم قرار دارند: در یکی از آنها R.g بزرگترین است، در دیگری - کوچکترین. تفاوت انکسار در این مریدین ها را درجه آستیگماتیسم می گویند. درجات کوچکآستیگماتیسم (تا 0.5 دیوپتر) بسیار رایج هستند، تقریباً بینایی را مختل نمی کنند، به همین دلیل به این نوع فیزیولوژیک می گویند.

اغلب در حین کار بصری، به ویژه در فاصله نزدیک، چشم () به سرعت وارد می شود. این وضعیت آستنوپی نامیده می شود. خود را در این واقعیت نشان می دهد که خطوط کلی حروف یا اقلام کوچکنامشخص می شود، در پیشانی، نزدیک چشم ها، در چشم ها رخ می دهد. این حالت برای آستنوپی تطبیقی ​​است که بر اساس خستگی عضله مژگانی است که با دوربینی، پیرچشمی و آستیگماتیسم مشاهده می شود. با نزدیک بینی، به اصطلاح نزدیک بینی عضلانی ایجاد می شود که ناشی از نقص در سیستم بینایی دو چشمی است. خود را به صورت درد در چشم، دید دوگانه هنگام کار در فاصله نزدیک نشان می دهد. برای از بین بردن آستنوپی، اولین تصحیح نوری ممکن آمتروپی یا پیرچشمی ضروری است که باعث ایجاد مطلوب می شود. شرایط بهداشتیکار بصری، متناوب آن با استراحت برای چشم، ترمیمی.

برای تعیین R. در کلینیک از دو روش ذهنی و عینی استفاده می شود. در پیش دبستانی و سن مدرسه R.g بالینی در شرایط سیکلوپلژی تعیین می شود، یعنی. در پس زمینه خاموش کردن محل اقامت با تزریق محلول آتروپین سولفات 0.1-1٪، محلول هیدروبرومید اسکوپولامین 1٪ و غیره در هر چشم. در سنین بالاتر، موضوع سیکلوپلژی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

روش ذهنی شامل انتخاب لنز اصلاحی مناسب در طول مطالعه حدت بینایی (Visual acuity) است. در این روش از شهادت خود بیمار استفاده می شود. بیان انکسار و درجه آن در نزدیک بینی ضعیف ترین عدسی در بین عدسی های واگرا است که به کمک آن فاصله زیادی به دست می آید. برای دور بینی، نشانگر قوی ترین لنز جمعی با بالاترین حدت بینایی فاصله ممکن است. با R. کروی، اصلاح با لنزهای کروی، با آستیگماتیسم - با لنزهای استوانه ای انجام می شود.

روش های عینی برای تعیین انکسار شامل اسکیاسکپی و انکسار سنجی چشم است. اسکیاسکوپی بر اساس مشاهده حرکت یک نقطه نورانی در مردمک روشن در حین چرخش یک آینه مقعر یا (اغلب) مسطح چشمی (اسکیاسکوپ) واقع در فاصله 1 است. متراز موضوع با آمتروپی، دوربینی و نزدیک بینی کمتر از 1.0 دیوپترنور اگر مسطح باشد در جهت آینه و اگر مقعر باشد در جهت مخالف حرکت می کند. برای نزدیک بینی بیشتر از 1.0 دیوپترلکه نور در هنگام معاینه در جهت حرکت آینه مقعر و در جهت مخالف حرکت می کند آینه تخت. با نزدیک بینی برابر با 1.0 دیوپتر، هیچ حرکتی از نقطه نوری مشاهده نمی شود. درجه انکسار با استفاده از عدسی هایی که نقطه نوری را خنثی می کنند، طبق فرمول P = ± C + (-1.0) تعیین می شود، که در آن P انکسار چشم مورد مطالعه در دیوپتر C قدرت انکسار عدسی با علامت + یا - است دیوپتر، هنگام استفاده، نقطه نوری از حرکت باز می ایستد. اسکیاسکوپی همچنین برای آستیگماتیسم استفاده می شود. در این مورد، مطالعه به طور جداگانه در دو نصف النهار اصلی انجام می شود و از لنزهای استوانه ای برای خنثی کردن حرکت نقطه نور استفاده می شود. رفرکتومتری چشم با استفاده از رفرکتومترهای چشمی انجام می شود که اصل آن یافتن صفحه ای مطابق با نصب اپتیکال چشم است که با حرکت دادن تصویر یک برند خاص تا همسو شدن با این صفحه به دست می آید.

II انکسار چشم

بالینی (refractio oculi؛ lat. از refringo، refractum به شکستن، refract) - مشخصه قدرت انکساری سیستم نوری چشم، که با موقعیت کانون اصلی عقب نسبت به شبکیه تعیین می شود.

انکسار چشم به صورت آمتروپیک(r. oculi ametropica) - R. g.، که در آن موقعیت کانون اصلی عقب سیستم نوری چشم با شبکیه منطبق نیست.

انکسار دینامیک چشم(g. oculi dynamika) - R. g. در فرآیند اسکان.

انکسار چشم متناسب است(r. oculi emmetropica) - رجوع کنید انکسار آمتروپیک چشم.

انکسار استاتیک چشم(r. oculi statica) - R. g. در حالت استراحت.

انکسار کروی چشم(r. oculi sphaerica) - R. g. بدون در نظر گرفتن آستیگماتیسم.

انکسار چشم آمتروپیک است(r. oculi emmetropica؛ .: r. چشم متناسب، emmetropia) - R. g.، که در آن موقعیت کانون اصلی عقب سیستم نوری چشم با شبکیه منطبق است.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. اول مراقبت های بهداشتی. - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارفی اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "شکست چشم" در فرهنگ های دیگر چیست:

- (از Late Lat. refractio)، تراز نوری چشم در استراحت. 3 نوع اصلی آمتروپیا وجود دارد ( شکست نرمالچشم)، دوربینی و نزدیک بینی. * * * انکسار چشم انکسار چشم (از اواخر لات…… فرهنگ لغت دایره المعارفی

- (Late Lat. refractio) مشخصه قدرت انکساری سیستم نوری چشم، که با موقعیت کل کانون اصلی عقب آن نسبت به شبکیه تعیین می شود. با دیوپتر بیان می شود. اگر کانون اصلی شکست ... ... ویکی پدیا

انکسار چشم- (از لاتین refractum - شکست). ویژگی های قدرت انکساری سیستم نوری چشم که با موقعیت کل کانون اصلی خلفی آن نسبت به شبکیه تعیین می شود. اگر کانون اصلی سیستم های انکساری چشم با شبکیه منطبق باشد... فرهنگ دایره المعارف روانشناسی و آموزش

- (از لاتین انکسار)، نوری. نصب چشم در هنگام استراحت. 3 مورد اصلی وجود دارد. نوع آمتروپی آن (R.G طبیعی)، دوربینی و نزدیک بینی... علوم طبیعی. فرهنگ لغت دایره المعارفی

- (r. oculi emmetropica) رجوع کنید به انکسار چشم آمتروپیک است... بزرگ فرهنگ لغت پزشکی

- (r. oculi emmetropica؛ مترادف: r. چشم متناسب، emmetropia) R. g.، که در آن موقعیت کانون اصلی عقب سیستم نوری چشم با شبکیه منطبق است ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

انکسار فرآیند شکست پرتوهای نور توسط سیستم نوری چشم است. قدرت انکسار کمیتی است که به انحنای قرنیه و همچنین انحنای قرنیه که سطوح انکساری هستند بستگی دارد و به علاوه بر اساس میزان فاصله آنها از یکدیگر مشخص می شود.

دستگاه شکست نور چشم انسان پیچیده است. از عدسی، قرنیه، رطوبت در حفره های چشم تشکیل شده است. در راه به شبکیه چشمیک پرتو نور با چهار سطح انکساری مواجه می شود: سطوح قرنیه (خلفی و قدامی)، و همچنین سطوح عدسی (خلفی و قدامی). قدرت انکسار چشم انسان تقریباً 59.92 دیوپتر است. انکسار چشم به طول محور آن بستگی دارد - فاصله قرنیه تا ماکولا (تقریباً 25.3 میلی متر). بنابراین، انکسار چشم ها هم توسط قدرت انکساری و هم با محور طولانی تعیین می شود - ویژگی های نصب نوری چشم، علاوه بر این، همچنین تحت تأثیر موقعیت نسبت به کانون اصلی قرار می گیرد.

انواع انکسار

در چشم پزشکی مرسوم است که سه نوع انکسار چشم را تشخیص می دهند: آمتروپیا (انکسار طبیعی)، (انکسار ضعیف)، نزدیک بینی (انکسار قوی).

در چشم آمتروپیک، پرتوهای موازی منعکس شده از اجسام دور در کانون شبکیه قطع می‌شوند. چشم مبتلا به امتروپیا به وضوح اجسام اطراف را می بیند. برای به دست آوردن یک تصویر واضح در فاصله نزدیک، چنین چشمی با افزایش انحنای لنز قدرت انکساری خود را افزایش می دهد - تطبیق رخ می دهد.

در یک چشم دور بین، قدرت انکسار ضعیف است، زیرا پرتوهای نوری که از اجسام دور منعکس می شوند، پشت شبکیه متقاطع (تمرکز) می شوند. برای به دست آوردن یک تصویر واضح، چشم دور بین باید قدرت انکسار را حتی زمانی که جسم مورد نظر در فاصله ای قرار دارد، افزایش دهد.

چشم نزدیک بینی توانایی انکساری قوی دارد، زیرا اشعه های منعکس شده از اجسام دور در جلوی شبکیه متمرکز می شوند.

بینایی یک فرد هر چه میزان نزدیک بینی یا هایپر متروپی بیشتر باشد بدتر می شود، زیرا در این موارد تمرکز روی شبکیه نمی افتد، بلکه "در جلو" یا "پشت" آن موضعی است. شایان ذکر است که s دارای سه درجه شدت ضعیف (تا سه دیوپتر)، متوسط ​​(4-6 دیوپتر)، زیاد (بیش از 6 دیوپتر) می باشد. نمونه هایی از چشم های نزدیک بینی با بیش از 30 دیوپتر وجود دارد.

تعیین انکسار چشم

تعیین درجه نزدیک بینی و دوربینی با استفاده از واحد اندازه گیری که برای نشان دادن قدرت انکساری استفاده می شود انجام می شود. عینک نوری. آن را "دیوپتر" و روش تعیین انکسار را "انکسار سنجی" می نامند. مرسوم است که قدرت شکست عدسی های مقعر، منحنی، واگرا و همگرا را بر حسب دیوپتر محاسبه می کنند. لنزها یا عینک های نوری یک واقعیت ضروری برای بهبود بینایی در دوربینی و همچنین نزدیک بینی هستند.

انکسار چشم بیمار نیز با استفاده از عینک اپتیکال یا با استفاده از ابزار دقیق (انکسار سنج) تعیین می شود. مواردی وجود دارد که یک چشم می تواند درجات مختلف انکسار یا حتی انواع مختلف انکسار را با هم ترکیب کند. به عنوان مثال، چشم به صورت عمودی دوربینی دارد و به صورت افقی دارای نزدیک بینی است. این بستگی به تفاوت های تعیین شده ژنتیکی (مادرزادی) یا اکتسابی در انحنای قرنیه در دو مریدین مختلف دارد. در عین حال، بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. چنین نقص نوری نامیده می شود که از لاتین می تواند به عنوان "عدم نقطه کانونی" ترجمه شود.

انکسار هر دو چشم نیز همیشه یکسان نیست. اغلب مواردی وجود دارد که نزدیک بینی در یک چشم و دوربینی در چشم دیگر ایجاد می شود. شرایط مشابهآنیزومتروپی نامیده می شود. این ناهنجاری، مانند نزدیک بینی همراه با هیرمتروپی، با عینک های نوری قابل اصلاح است. لنزهای تماسییا انجام عمل جراحی

به طور معمول، یک فرد دارای دید استریوسکوپی (دوچشمی) در هر دو چشم است که درک واضحی از اشیاء اطراف ایجاد می کند و امکان تعیین صحیح مکان آنها را در فضا فراهم می کند.

ویدئویی در مورد انکسار چشم

علائم عیوب انکساری چشم

• کاهش حدت بینایی نزدیک یا دور.
• ظهور اعوجاج بصری.
• درد در چشم.
• دوبینی.
• زوال دید گرگ و میش(همرالوپی).

بیماری هایی با عیوب انکساری چشم

• نزدیک بینی (نزدیک بینی).
• هایپر متروپی (دوربینی).
• پیرچشمی ( پیرچشمی).
• آستیگماتیسم.
• اسپاسم سازگاری ("نزدیک بینی کاذب").

اندام بینایی، با نقطه فیزیکیبینایی، ترکیبی از عدسی است. انکسار چشم یعنی انکسار پرتوهای وارد شده به شبکیه. نور از قرنیه، زلالیه محفظه قدامی، عدسی و زجاجیه. تغییراتی که در این مسیر برای او اتفاق می افتد، روی تجسم اجسام دور و نزدیک تأثیر می گذارد. خستگی چشم ناهنجاریهای مادرزادیتحولات بر انکسار تأثیر می گذارد، بنابراین مهم است که بدانیم آسیب شناسی های احتمالیو درمان آنها

آن چیست؟

شکست نور معمولاً طبق قوانین کلی فیزیک اتفاق می افتد و به فاصله جسم بستگی ندارد. فاصله کانونیقرنیه به معنای فاصله آن از سطح شبکیه است و در یک فرد سالم 23.5 میلی متر است. سیستم نوری چشم در این حالت شامل هدایت پرتوها به گونه‌ای است که فقط به سطحی با بیشترین غلظت گیرنده‌های نور برخورد می‌کند و فرد به وضوح اجسام را در فواصل مختلف می‌بیند. این روند دشوار، که فقط زمانی درست عمل می کند عملکرد عادیتمام سازه ها

مجله "New in Ophthalmology" در سال 2017 نتایج یک مطالعه را منتشر کرد که ثابت می کند انکسار چشم در کودکان در 96٪ مختل می شود. این به دلیل توسعه نیافتگی است تحلیلگر بصری.

چه انواعی وجود دارد؟

چشم پزشکی انواع زیر را از انکسار چشم متمایز می کند:

انکسار بسته به قدرت و محل انکسار پرتوها به انواعی تقسیم می شود که نقض آن منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود.

• فیزیکی یا فیزیولوژیکی. با رشد و توسعه تحلیلگر بصری شکل می گیرد و متعاقباً تغییر نمی کند. با دیوپتر اندازه گیری می شود.
• بالینی. محل تثبیت پرتوها را نسبت به شبکیه نشان می دهد. بستگی به قدرت انکسار دارد. این پارامتر توسط چشم پزشک هنگام تعیین نزدیک بینی، دوربینی و آمتروپی در نظر گرفته می شود.
• پویا. با سایر انواع انکسار در وابستگی آن به محل سکونت متفاوت است - تغییر در شکل لنز هنگام تغییر زاویه دید.
• استاتیک. بستگی به محل اقامت در طول دوره شل شدن عضله مژگانی دارد، زمانی که تمرکز اصلی باید روی شبکیه باشد. نرمال به معنای تقاطع صحیح پرتوها با سطح شبکیه است.

عیوب انکساری

چشم پزشکان تغییرات زیر را در انکسار اشعه توسط سیستم نوری چشم تعیین می کنند:

• نزدیک بینی
• هایپرمتروپی؛
• آستیگماتیسم؛
• پیرچشمی

نزدیک بینی با تمرکز ضعیف و تصاویر تار از اجسام دور همراه است.

نام پزشکی این آسیب شناسی نزدیک بینی است. چنین بیمارانی به وضوح اشیایی را می بینند که نزدیک هستند، اما آنهایی که دور هستند به سختی دیده می شوند. این به دلیل تثبیت پرتوهای نور در جلوی شبکیه به دلیل افزایش حجم چشم و قدرت انکساری قوی است. انکسار نزدیک بینی ضعیف، متوسط ​​و شدید وجود دارد که برای اصلاح عینک مهم است.

هایپر متروپی

با تجسم واضح اشیاء واقع در فاصله، با تمرکز ضعیف بر روی اشیاء نزدیک مشخص می شود. چنین بیمارانی از محو شدن حروف هنگام خواندن یا در مواقعی که نیاز به دیدن آیکون های کوچک است شکایت دارند. نام دیگر دوربینی چشم است. پاتوژنز مبتنی بر تثبیت پرتوهای پشت شبکیه است که در نتیجه سطح انکسار با سلول های حساس به نور تماس نمی گیرد و قدرت شکست ضعیف است.

نزدیک بینی و دوربینی همیشه دو طرفه نیستند. جبران تخلفات توسط چشم سالم اغلب اتفاق می افتد.

آستیگماتیسم

این یک عیب انکساری پیچیده است که با حضور در یک چشم مشخص می شود نقاط مختلفشکست نور هر یک از این تمرکزها دارای تغییراتی است که با سایرین متفاوت است. بنابراین، در محلی سازی های مختلفممکن است درجات خفیف یا شدید نزدیک بینی و/یا دوربینی وجود داشته باشد. آستیگماتیسم اتفاق می افتد اشکال مختلفاز جمله مادرزادی اصلاح چنین بینایی یک فرآیند پیچیده است که نیاز به تشخیص دقیق دارد. انکسار با استفاده از تکنیک های پیشرفته تعیین می شود.