مراحل انقباضات قبل از زایمان روند زایمان طبیعی و مراحل زایمان

مراحل و مراحل زایمان

تولد یک کودک یکی از مهم ترین لحظاتی است که یک زن حتی در دوران بارداری شروع به آماده شدن برای آن می کند. در حال حاضر زایمان انجام می شود به طور طبیعییا از طریق جراحی سزارین. از نظر بهداشتی، بهتر است زن به تنهایی زایمان کند (بدون مداخله پزشکی).

برای موفقیت آمیز بودن زایمان، مادر باردار باید از قبل برای آنها آماده شود. لحظه تولد کودک همیشه غیرقابل پیش بینی است، زیرا همه چیز می تواند در هر زمانی از روز شروع شود، بنابراین مهمترین قانون این است که وحشت نکنید. مادر باردار باید به بدن خود و توصیه های متخصصان زنان و زایمان که زایمان را کنترل می کنند گوش دهد.

آمادگی برای زایمان طبیعی

فرآیند آمادگی برای زایمان طبیعی شامل موارد زیر است:

1. تربیت بدنی.
2. جمع آوری کیف برای زایشگاه.
3. آمادگی روانی (مهمترین: شامل دانش نظریدر مورد چگونگی زایمان طبیعی، نحوه تنفس صحیح و کمک به نوزاد).

چگونه بدن خود را برای زایمان آماده کنیم

برای به دنیا آوردن فرزند، یک زن به قدرت زیادی نیاز دارد. برای اطمینان از اینکه بدن آماده و آموزش دیده است، مادر باردار می تواند ملاقات کند کلاس های ویژهدر مرکز تناسب اندام بارداری یا خود را در خانه با تمرینات سبک آماده کنید. این به حفظ کمک می کند سلامت جسمانیدر دوران بارداری و از ایجاد برخی بیماری های مشخصه این دوره جلوگیری می کند (به عنوان مثال، واریس).

باید در نظر داشت که اگر خانمی در حین تمرین خانگی احساس ناخوشایندی کرد (سرگیجه و غیره)، باید فورا شارژ را متوقف کنید.

1. پرورش گوساله.
2. اسکات از حالت ایستاده، "نیم" (پاها نباید زاویه راست در زانو تشکیل دهند).
3. در حالت ایستاده، پا را تا جایی که ممکن است به پهلو ببرید و پشت را کنترل کنید (تمرین را برای هر پا انجام دهید).
4. در حالت ایستاده، پای خود را تا حد امکان به عقب ببرید (این کار را برای هر پا انجام دهید).
5. چهار دست و پا شوید و فشارهای سبک (بدون فشار آوردن به عضلات شکم) انجام دهید.
6. در همان حالت، پای خم شده در زانو را بالا بیاورید.
7. در همان حالت، پای صاف خود را بالا بیاورید.
8. روی زمین بنشینید و پاهای خود را دراز کنید: با پاهای خود حرکات دایره ای انجام دهید.
9. در همان حالت، با پاهای خود کار کنید: انگشتان پا را از خود دور کنید - به سمت خود.

این تمرینات به تقویت عضلات لگن، جلوگیری از واریس، رفع خستگی و تورم پاها کمک می کند.

آنچه باید با خود به زایشگاه ببرید

پزشکان توصیه می کنند که یک زن از قبل کیفی را تهیه کند که با آن به بیمارستان زایمان می رود. این مورد لازم است تا در هنگام انقباضات زمان را از دست ندهید و بلافاصله به سراغ آن بروید موسسه پزشکی. لیست موارد ضروری باید توسط متخصص زنان و زایمان شما که بر روند بارداری نظارت می کند ارائه شود.

معمولاً لیست چیزهایی که برای مادر وجود دارد چیزی شبیه به این است:

• مستندات؛
• دو لباس خواب (که در آن زن زایمان می کند (ممکن است کثیف شود) و در آن در بخش پس از زایمان خواهد بود.
• لباس بلند و گشاد؛
• کفش / دمپایی راحت؛
• جوراب (نازک و گرم)؛
• قابل تعویض زیر شلواری;
• پوشک بزرگسال یا پدهای شبانه؛
• خمیر دندان، برس، حوله، صابون، شامپو، ژل دوش، نوار بهداشتی، شانه، دستمال توالت؛
• لیوان، بشقاب، قاشق (ممکن است در بیمارستان زایمان داده نشود)؛
• یک بطری آب ساکن (در طول زایمان، یک زن زیاد می نوشد)؛
• دستمال کاغذی (معمولاً قبل از زایمان به سفارش دهندگان داده می شود).

• پوشک (کوچکترین اندازه)؛
• جلیقه پیراهن؛
• لغزنده؛
• لباس بدن؛
• جوراب؛
• بلوز گرم؛
• کلاه (گرم و نازک)؛
• پوشک؛
• صابون بچه, پودر, کرم بچه.

تمام لباس های نوزاد بسته به فصل سال باید جمع شود، از بیرون و داخل شسته و اتو شود.

می توانید یک پتوی کودک با خود ببرید و یک ست لباس زیبا برای نوزاد تازه متولد شده یا یک پاکت برای ترخیص آماده کنید.

کیسه برای بیمارستان زایمان باید در هفته 34-36 بارداری جمع آوری شود. در صورت لزوم، اگر چیزی را فراموش کردید، با عزیزان خود تماس بگیرید و از آنها بخواهید موارد ضروری را از طریق کارکنان منتقل کنند.

آمادگی روانی برای اولین زایمان

حتی با تمام دستگاه های پزشکی مدرن، تعیین کننده تاریخ دقیقزایمان غیرممکن است احتمالاً این لحظه 280 روز از تاریخ رخ می دهد آخرین دوره قاعدگییعنی کل بارداری حدود 40 هفته (+/- 2 هفته) طول می کشد. در صورت وجود هر گونه ناهنجاری در دوران بارداری، پزشک ممکن است تجویز کند زایمان فوری(تحریک انجام دهید (برانگیختن ظاهر انقباضات) یا اگر وضعیت را نمی توان تثبیت کرد، سزارین تجویز کنید).

بهتر است در مورد موقعیت های غیرمعمول احتمالی با پزشک خود صحبت کنید، و اگر احساس اضطراب جدی و مداوم دارید، منطقی است که با یک روانشناس مشورت کنید - او به شما کمک می کند تا ذهنیت درستی داشته باشید و نحوه رفتار در لحظات سخت را به شما توصیه کند.

همچنین، مادران باردار نباید مدارس مختلف والدین باردار را که می توانند همراه با پدر کودک در آن شرکت کنند، فراموش کنند. این به طور قابل توجهی فرآیند پذیرش ایده تولد قریب الوقوع را تسهیل می کند و دانش را نظام مند می کند.

همه زنان زایمان را متفاوت تجربه می کنند - این ممکن است به ساختار بدن، سن، وراثت و عوامل دیگر بستگی داشته باشد. زایمان طبیعی می تواند از 6 تا 11 ساعت طول بکشد. برای اینکه تولد نوزاد بدون مشکل پیش برود، مادر باید بداند که زایمان چگونه شروع می شود، چه زمانی لازم است با آمبولانس تماس بگیرید، چگونه در هنگام انقباضات و فشار دادن به درستی نفس بکشد.

شروع زایمان زمانی در نظر گرفته می شود که هر 3 دقیقه انقباضات ایجاد می شود - می توانید ساعت را بردارید و این لحظه را دنبال کنید. در همان زمان، مایع آمنیوتیک خارج می شود. آنها سیگنالی هستند که باید با آمبولانس تماس بگیرید و به زایشگاه بروید، مگر اینکه دستورالعمل دیگری از پزشک داشته باشید.

زایمان طبیعی چگونه انجام می شود؟

پزشکان سه مرحله زایمان را تشخیص می دهند:

1. انقباضات و آماده سازی بدن برای تولد کودک.
2. تولد خود نوزاد.
3. دفع جفت و لخته شدن خون.

مرحله اول

در اولین و طولانی ترین مرحله، دهانه رحم از 2 تا 10 سانتی متر گشاد می شود. زن هنوز نباید فشار بیاورد: در این لحظه جنین تغییر وضعیت می دهد و برای تولد آماده می شود.

در تمام طول زایمان، مادر باردار به هیچ وجه نباید عصبی باشد یا مدام فریاد بزند: این کار تمرکز روی انقباضات را مختل می کند و به او اجازه نمی دهد حرف پزشکان را بشنود. هر انقباض بعدی از نظر زمانی طولانی تر از انقباض قبلی است، زمان بین آنها به طور مداوم در حال کاهش است.

یک زن باید موقعیت بدنی پیدا کند که تحمل انقباضات را آسان‌تر کند. اعتقاد بر این است که ایستادن بدن سریعتر "پخت" می شود کانال تولدبرای تولد نوزاد، بنابراین توصیه می شود تا حد امکان صاف بمانید. می توانید راه رفتن، ایستادن، تکیه دادن به پشتی صندلی و تکان دادن لگن، زانو زدن و تکیه دادن به تخت را امتحان کنید.

تنفس نقش اصلی را ایفا می کند. در بین انقباضات، یک زن باید عمیق و یکنواخت نفس بکشد و قدرت بگیرد. در هنگام انقباضات، تنفس کم عمق از طریق دهان ضروری است.

در اولین بار که انقباضات شروع می شود، زن زایمان در صورت تمایل می تواند کمی بخورد (غذای سبک: کراکر، نان، موز). به دنیا آوردن نوزاد به قدرت زیادی نیاز دارد، زیرا زایمان می تواند چندین ساعت طول بکشد.

که در اخیراپزشکان به طور فزاینده ای از تنقیه پاک کننده قبل از زایمان استفاده می کنند. این توسط توضیح داده شده است این رویهعضلات را به شدت شل می کند حفره شکمی، چه چیزی زن را از هل دادن باز می دارد. اگر در هنگام تولد نوزاد، یک زن در حال زایمان بخواهد "بیشتر" به توالت برود، این طبیعی است: جنین به روده ها فشار می آورد که منجر به تخلیه غیر ارادی آن می شود. متخصصان زنان و زایمان از همه چیز مراقبت خواهند کرد، اما مادر باید کاملاً روی روند تولد نوزاد تمرکز کند.

فاز دوم

هنگامی که دهانه رحم تا 10 سانتی متر گشاد می شود، مرحله دوم زایمان شروع می شود - می توانید از قبل فشار دهید تا به نوزاد کمک کنید سریعتر متولد شود. این مرحله می تواند تا 2.5 ساعت طول بکشد که در طی آن پزشکان به دقت پیشرفت کودک را زیر نظر دارند.

در صورت لزوم (اگر مادر نتواند مقابله کند و کودک حرکت نکند)، می توان برشی در پرینه ایجاد کرد - این زمانی اتفاق می افتد که سر کودک خیلی بزرگ باشد و خطر پارگی بافت نرم وجود داشته باشد. پس از تولد نوزاد، پزشک تزریق بی حسی انجام می دهد و برش را بخیه می زند.

بسیاری از مادرانی که برای اولین بار زایمان می کنند در هنگام فشار دادن اشتباه فاحشی مرتکب می شوند: وقتی فشار می آورند شکم خود را فشار می دهند و به همین دلیل است که کودک جلو نمی رود و قدرت آنها هدر می رود. اگر یک زن به اشتباه هل دهد، ممکن است پارگی بافت نرم رخ دهد.

کار صحیح این است که در حین هل دادن عضلات خود را منقبض کنید. دیوار پشتیحفره شکمی (این ماهیچه ها هستند که وقتی فرد به "مقدار زیاد" به توالت می رود منقبض می شوند). فقط باید در هنگام انقباضات فشار بیاورید؛ در زمان استراحت، استراحت کنید و عمیق نفس بکشید.

مرحله سوم

این دوره می تواند از 5 تا 30 دقیقه طول بکشد که در طی آن جفت پس زده می شود و جفت زایمان می کند و زن ممکن است انقباضات ضعیفی را احساس کند.

در نهایت پزشکان کانال زایمان را از نظر پارگی داخلی معاینه می کنند و در صورت لزوم با استفاده از بیهوشی بخیه می زنند. مادر پس از زایمان چند ساعت در اتاق استراحت می کند و سپس نوزاد را برای اولین شیر دادن نزد او می آورند. تا این زمان، پزشکان نوزاد را معاینه کرده، اندازه گیری های لازم را انجام داده و تمام داده ها را ثبت خواهند کرد.

در بخش پس از زایمان، به یک زن توصیه می شود 1-2 ساعت روی شکم بخوابد: این کار باعث بهبود گردش خون و انقباض رحم می شود و آزاد شدن سریع لخته های خون را تسهیل می کند. اگر زایمان موفقیت آمیز بود و مادر و فرزند احساس خوبی داشتند، پس از 3-5 روز از زایشگاه مرخص می شوند و به خانه می روند.

نوزاد در هنگام زایمان چه احساسی دارد؟

این تنها مادر نیست که در حین زایمان درد را تجربه می کند: برای نوزاد، زایمان طبیعی نیز استرس و کار سختی است. در ماه های آخر بارداری، جنین معمولاً وضعیت سر به پایین را به خود می گیرد. در هنگام انقباضات و گشاد شدن دهانه رحم، سر نوزاد باید وارد شود استخوان های لگنمادر - بنابراین کودک به کانال تولد نزدیک تر می شود.

اقدام بعدیکاری که او انجام می دهد گروه بندی است: کودک چانه خود را به سینه خود فشار می دهد تا بیشتر بفشارد. سپس نوزاد از حالتی که رو به پهلوی بدن مادر است به سمت ستون فقرات او می چرخد.

اگر نوزاد رو به شکم خود بچرخد، زن انقباضات ستون فقرات شدید و دردناکی را تجربه می کند. پزشکان توصیه می کنند تا زمانی که کودک به درستی دراز بکشد بیشتر حرکت کنید و وضعیت خود را تغییر دهید.

در مرحله بعدی (هنگام فشار دادن)، کودک گردن خود را صاف می کند (در هنگام فشار دادن مادر، سرش از قبل دیده می شود). هنگامی که سر متولد می شود، کودک به سمت بیرون می چرخد ​​- به طور معمول، این با کمک پزشک اتفاق می افتد. مرحله آخر بیرون راندن کامل نوزاد است.

زایمان با شوهر - جوانب مثبت و منفی

تولدی است که در حضور عزیز. باور این است که حمایت روانی، که توسط شریک زندگی ارائه می شود، تأثیر مثبتی بر روی زن در حال زایمان دارد. در عین حال می تواند زن را تا توالت همراهی کند، ماساژ کمر انجام دهد، آب سرو کند و کارهای مفید دیگری انجام دهد.

برخی از روانشناسان توصیه نمی کنند شوهرتان را با خود به اتاق زایمان ببرید. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای مرد دشوار است که رنج همسر محبوب خود را تماشا کند که می تواند منجر به عواقب بعدی شود. مشکلات روانیدر رختخواب، با این حال، هر مورد فردی است. اگر زنی می ترسد به تنهایی زایمان کند، می تواند مادر، خواهر یا دوست خود را دعوت کند.

وقتی مردی اصرار می‌کند یا خود زن در حال زایمان می‌خواهد شوهرش با او همراه شود، بهتر است ابتدا او را از نظر ذهنی برای اتفاقی که می‌افتد آماده کند. افراد در موقعیت های استرس زا متفاوت رفتار می کنند و اگر مردی بتواند با احساسات خود کنار بیاید، می توانید با خیال راحت به او تکیه کنید.

موارد منع زایمان طبیعی

اگر بارداری طبیعی بود و جنین به درستی رشد می کرد، زایمان باید به خوبی انجام شود. پزشکان در مواردی که زایمان طبیعی جان مادر و کودک را تهدید می کند، سزارین را تجویز می کنند.

نشانه های برنامه ریزی شده مداخله جراحی:

• لگن باریکتومورها و بدشکلی های این قسمت از بدن؛
• تهدید پارگی رحم، شکست اسکار پس از عمل قبلی؛
• نه موقعیت صحیحجفت؛
• آسیب شناسی در واژن یا رحم؛
• فرم شدید پره اکلامپسی؛
• بیماری های مزمن (دیابت، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و دیگران)؛
• موقعیت عرضی جنین؛
• هیپوکسی جنین؛
• تشدید تبخال تناسلی.

در صورت وجود عوامل زیر، پزشکان ممکن است در حین زایمان جراحی اورژانسی انجام دهند:

• خروج زودهنگام مایع آمنیوتیک(در این مورد، مادران می توانند برای ایجاد انقباضات تحریک شوند).
• هیپوکسی جنین در مرحله حاد؛
• جدا شدن جفت؛
• از دست دادن حلقه های بند ناف؛
• موقعیت نادرستسر جنین

همه اینها نشانه های مطلق برای سزارین هستند. قرائت های نسبی:

• سن مادر بیش از 35 سال است (واقعیت اولین تولد در این سن وضعیت را پیچیده می کند).
• خیلی بزرگ یا میوه کوچک;
• سزارین قبلی؛
• آسیب شناسی بارداری

با انجام یک سزارین برنامه ریزی شده، مادر رضایت نامه کتبی را برای عمل می گیرد.

بنابراین، برای اینکه زایمان به خوبی انجام شود، یک زن نیاز دارد:

• وحشت نکنید،
• از قبل وسایل را برای زایشگاه آماده کنید،
• هنگام انقباضات به درستی نفس بکشید،
• جستجو کردن موقعیت راحتبدن در حین انقباضات،
• فشار دادن صحیح در هنگام زایمان،
• به بدن خود و توصیه های پزشکان گوش دهید،
• دارند نگرش مثبتدر مورد نتیجه وضعیت

و از همه مهمتر: رنج و درد به سرعت فراموش می شود زمانی که مادر با نوزاد به خانه برمی گردد و خود را وقف مراقبت از او می کند.

روند زایمان چیزی فراطبیعی نیست و از ابتدا تا انتها به آمادگی زن بستگی دارد. مشاهده مداوم توسط متخصص زنان به جلوگیری از آن کمک می کند مشکلات هورمونی، و بنابراین ناهنجاری های تولد. در هنگام زایمان، باید به صحبت های متخصص زنان و زایمان گوش دهید، تنفس صحیح و آرامش درونی را به خاطر بسپارید.

همه زنان، مادران باردار، متفاوت هستند. اگر برای یک زن زایمان کند، چگونه فرآیند فیزیولوژیکی، اراده یک سفر فراموش نشدنیبه زایشگاه، برای دیگری آزمایش سختی است. این به دلیل عدم توصیف کافی از روند طبیعی زایمان است.

بخشی از نگرانی های زنانی که در انتظار اولین فرزند خود هستند با ناآگاهی از علائمی مرتبط است که نشان دهنده آمادگی بدن برای زایمان است و چگونگی روند زایمان در طی آن. دوره معمولیبارداری. بر ماه گذشتهیا کمی زودتر، مادر شروع به تجربه انقباضات تمرینی می کند.

انقباضات کاذب شدید، بدون درد، دوره ای نیستند و به لطف دوش آب گرم یا اثرات ضد اسپاسم خود به خود از بین می روند. اگر دو اقدام آخر دیگر کمکی نکردند، زمان زیادی از شروع شما نمی گذرد.

علائم واضح ممکن است درد در قسمت تحتانی شکم و در ناحیه شکم باشد ناحیه کمری، تکرر ادرار. این برای کسانی که برای اولین بار زایمان می کنند معمول است، که نشان می دهد وضعیت روانیزنان.

مادران در اولین بارداری از بارداری تا زایمان، به هر تغییری در بدن گوش می دهند. احساس سوزن سوزن شدن، کشش، درد در ناحیه شرمگاهی. پس از فروکش کردن شکم، جنین به سمت لگن حرکت می کند، مرکز ثقل جابجا می شود و وضعیت بدن را تغییر می دهد. کانال دهانه رحمبسته، پر از ترشحات موکوس مانند.

نزدیکتر به دو هفته های گذشتهمعده پایین می آید که باعث احساس کاهش عمومی در بدن می شود. خوردن و تنفس بسیار آسان تر می شود. در همان زمان، رحم به شدت منقبض می شود و سفت شدن در قسمت تحتانی شکم احساس می شود. تنش عضلانی، و این حالت برای مدت معینی باقی می ماند. پس زمینه روانی یک زن دستخوش تغییراتی می شود و سندرم لانه سازی خود را نشان می دهد.

اولین علامت شروع زایمان آزاد شدن پلاگ مخاطی خواهد بود. تشخیص ترافیک بسیار آسان است. با نگاهی به لباس زیر یا نوار بهداشتی، مقدار زیادی مخاط غلیظ که رنگی ندارند، آشکار می شود. پلاگین با ترشحات طبیعی در دوران بارداری متفاوت است.

3 مرحله زایمان

در حدود 38 هفته، یک غالب عمومی در حال حاضر شکل گرفته است - مجموعه پیچیده ای که توسط مراکز نظارتی (عصبی و سیستم هورمونی) و اندام های تولید مثل (غشاء جنین، جفت، رحم).

به طور معمول از هفته سی و هفتم میزان پروژسترون در بدن که هورمون اصلی بارداری است کاهش می یابد و تولید استروژن و پروستاگلاندین افزایش می یابد. تغییرات در سطوح هورمونی باعث تحریک لحن رحم و حساسیت میومتر به اثرات ترکیبات: اکسی توسین، استیل کولین، سروتونین می شود.

کل روند زایمان برای یک زن چگونه پیش می رود:

1. اتساع دهانه رحم؛
2. تولد فرزند؛
3. خروج جفت

خطر زودرس یا تولد قریب الوقوعقبل از هفته سی و هشتم بارداری رخ می دهد. علل ممکن است التهاب یا عفونت در رحم باشد که با تأثیر بر بافت عضلانی، از کشیده شدن اندام جلوگیری می کند. این امر منجر به عدم امکان بارداری و طرد جنین می شود.

در هفته 27 تولد زودرسبه دلیل نارسایی عصمتی - کلیسایی رخ می دهد. این یک آسیب شناسی است که باعث ضعیف شدن دهانه رحم می شود که باعث می شود اندام تحت فشار جنین زودتر از موعد باز شود.

زایمان زودرس برای زنان نخست زا از 4 تا 6 ساعت و برای زنان چندزا از 2 تا 4 ساعت طول می کشد. دلایل ممکن است افزایش تحریک پذیری ناشی از آسیب شناسی سلول های عضلانی، ضعیف شدن سیستم عصبی، اختلال در متابولیسم و ​​بیماری های زنانه باشد. اگر نوزاد در رحم به پهلو به سمت دهانه واژن دراز بکشد یا با پاهایش به سمت آن قرار گیرد، سپس گزینه طبیعیزایمان بدون سزارین غیر ممکن است.

باز شدن دهانه رحم

طولانی ترین فرآیند برای مادران باردار دو راه دارد: پنهان و فعال. نوع نهفته با تغییراتی در دهانه رحم مشخص می شود که منجر به نرم شدن و کوتاه شدن آن می شود. در مقایسه با وضعیت دوران بارداری، دهانه رحم از پنج سانتی متر تا صاف شدن کامل کاهش می یابد. این منجر به انقباضاتی می شود که در ابتدا قوی نیستند و در فواصل زمانی تا 20 دقیقه ظاهر می شوند.

دوره انقباضات در زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند تا 10 ساعت و در زنان چندزا حدود 6 ساعت طول می کشد. در زایشگاه نظارت مداوم بر روند انجام می شود، زیرا از محدودیت زمانی برای اتساع دهانه رحم فراتر رفته است. این نشان دهنده مانعی برای تولد فرزند از طرف بدن مادر یا وضعیت جنین است.

در طول انقباضات، کودک شروع به وارد کردن فشار بیشتر و بیشتر به مثانه و روده می کند. برای جلوگیری از مشکلات دستگاه گوارش، کارکنان بیمارستان بین انقباضات به زن در حال زایمان یک انما پاک کننده می دهند. این روش همچنین روده ها را تحریک می کند که باعث انقباضات شدید رحمی می شود.

در مرحله نهفته، یک زن باردار نباید دراز بکشد، او باید فعالیت متوسطی نشان دهد: پیاده روی، تمرینات فیتبال. شما باید به طور دقیق و عمیق نفس بکشید تا باعث خستگی زودرس نشوید. این به باز شدن دهانه رحم، شکل گیری سیستم عامل تولد و انتقال به فاز فعال کمک می کند.

انقباضات بیشتر و شدیدتر شروع می شود و باعث درد شدید می شود و کودک را به سمت لگن فشار می دهد. کادر پزشکی با مسکن درد مادر را تسکین می دهند و گشاد شدن دهانه رحم و وضعیت جنین را زیر نظر دارند.

انقباضات در فواصل 3-5 دقیقه تکرار می شود و حدود 10 ثانیه طول می کشد. در این مرحله بیشتر مایع آمنیوتیک خارج می شود وگرنه پزشک خودش مثانه را باز می کند. وضعیت جنین در حین زایمان فیزیولوژیکی با رنگ و مقدار مایع تشخیص داده می شود. اگر ترشحات آمنیوتیک سبز رنگ به نظر می رسد، به این معنی است که نوزاد از هیپوکسی در رحم رنج می برد.

تولد

تعادل هورمونی عاملی در روند زایمان است. برای راه اندازی فعالیت کارگریبه هورمون پروستاگلاندین پاسخ می دهد که بر شروع و مدت دوره آماده سازی و سرعت رسیدن دهانه رحم تأثیر می گذارد. اگر سطح پروستاگلاندین بیمار کم باشد، اتساع به تعویق می‌افتد؛ کادر پزشکی ژلی حاوی این هورمون را به رحم تزریق می‌کند که اجازه می‌دهد روند زایمان و زایمان آغاز شود.

روند صحیح زایمان چگونه شروع می شود:

• با کمک ژل؛
• تجویز داخل وریدی دارو؛
• طبیعی

اکسی توسین در حال حاضر بر خود زایمان تأثیر می گذارد. اگر سطح هورمون پایین باشد، یک قطره داخل وریدی گذاشته می شود. پس از یک دوز اکسی توسین، باز شدن سریعتر است، انقباضات تشدید می شود. از بی حسی اپیدورال برای کاهش این وضعیت استفاده می شود. در این مرحله آب می شکند، اگر این اتفاق نیفتد، کیسه آمنیوتیک با استفاده از آمنیوتومی باز می شود.

در عین حال، متخصص زنان و زایمان به نظارت بر فعالیت کودک در حین زایمان با استفاده از مانیتور قلب ادامه می دهد؛ در صورت بدتر شدن وضعیت جنین، از سزارین اورژانسی استفاده می شود. در مورد سطوح طبیعی هورمون، روند زایمان خود به خود شروع می شود.

پس از باز شدن دهانه رحم و خلاص شدن از شر مایع آمنیوتیک، بدن به سمت مرحله دفع جنین حرکت می کند. ابتدا قسمتی از سر ظاهر می شود، پشت سر کودک، سپس با هر تلاش، شل شدن عضلات تشدید می شود، سر بیرون می آید. برای بیرون آوردن سر و شانه ها به طور متوسط ​​5 تلاش لازم است. مدت مرحله از نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و بستگی به فعالیت زن در حال زایمان دارد.

چرا زایمان دردناک است؟زایمان طبیعی دردناک است، دو دلیل برای ظهور درد وجود دارد. اولین، کسل کننده و دردناک، با انقباضات رحمی و کشش دهانه رحم در مرحله اول همراه است. درد دوم، جسمی، در هنگام هل دادن در هنگام تولد نوزاد، ناشی از کشش ناحیه تحتانی کانال زایمان است.

خروج جفت

پس از تولد، اندام جنینی فرزندآوری است که مسئول رشد طبیعی جنین است و تغذیه و اکسیژن را برای او فراهم می کند. به عنوان یک محافظت بیولوژیکی برای کودک در برابر اثرات میکروارگانیسم ها و ویروس ها عمل می کند. دارای یک آپارتمان ظاهربا یک غشاء در داخل، که فقط متصل می شود سیستم گردش خونکودک با مادر پرزهای کوریونی واقع در سطح رحم جفت را تشکیل می دهند که همراه با غشاها پس از تولد را تشکیل می دهند.

در حالی که پزشکان در حال بررسی وضعیت نوزاد، وزن کردن و قنداق کردن هستند، مادر با آخرین مرحله زایمان - تولد جفت - روبرو می شود. چند دقیقه پس از بریدن بند ناف، متخصص زنان و زایمان بررسی می کند که آیا جفت آماده بیرون آمدن است یا خیر. برای این کار دست خود را با لبه آن در قسمت پایین صفاق قرار می دهد و فشار کمی وارد می کند. اگر باقیمانده بند ناف به عقب کشیده نشود، عمل برداشتن جفت می تواند آغاز شود.

در این لحظه، زن در حال زایمان، انقباضات ضعیف رحم را با شدت کم احساس می کند. متخصص زنان و زایمان با مشاهده فراوانی انقباضات، به بیمار می گوید که چه زمانی باید فشار دهد. یک دقیقه بعد، کیسه جنین بیرون می آید و برای اطمینان از یکپارچگی آن برای بافت شناسی فرستاده می شود. حتی یک باقیمانده کوچک بدن زنمی تواند باعث التهاب شود.

معاینه بافت شناسی می تواند تظاهرات جفت را نشان دهد. اگر پیدا شد خروجی ناقصکیسه، کادر پزشکی موظف به تمیز کردن رحم هستند. این روش به صورت دستی با استفاده از یک قاشق مخصوص - کورت انجام می شود.

اگر رها شدن غشاهای جنینی به تأخیر بیفتد، پاکسازی انجام نمی شود، غشاها همراه با لوچیا از بدن خارج می شوند. معاینه با وزن کردن جفت به پایان می رسد. داده ها در کارت بیمار ثبت می شود و نتیجه گیری به زن در حال زایمان داده می شود و سپس جفت دفع می شود.

ناهنجاری ها

ناهماهنگی زایمان یک اختلال غیرطبیعی است که در اثر تغییر ریتم ایجاد می شود. چندین عامل تعیین کننده ریتم ممکن است ایجاد شود که همزمانی انقباضات ماهیچه های رحم را مختل کرده و جهت آنها را تغییر می دهد. در نتیجه انقباضات دردناک بیشتر می شود و اثربخشی آنها کاهش می یابد. این امر بر شکستن آب تأثیر می گذارد و باعث شکستن زودرس آن می شود.

اتساع دهانه رحم به کندی پیشرفت می کند یا در چهار تا پنج متوقف می شود دهانه سانتی متری. حالت تهوع، استفراغ، مشکل در ادرار کردن و بیقراری ممکن است رخ دهد. هیپوکسی رحم جنین، جداشدن جفت و خونریزی شدید. تکنیک کنترل - بیهوشی و ضد اسپاسم، آرام بخش یا سزارین.

کزاز غیرطبیعی رحم یک پدیده ناشی از توسعه طولانی مدت ناهماهنگی زایمان است. باعث انقباضات کزاز ماهیچه های رحم می شود که با یکدیگر هماهنگ نیستند و در مناطق مختلف میومتر رخ می دهد. انقباضات شدید و دردناک هستند و به دنبال آن زایمان متوقف می شود. وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، پوست رنگ پریده می شود و تاکی کاردی شروع می شود. روند بعدی زایمان با آسم برونش یا سایر بیماری های قلبی عروقی و سیستم های تنفسی، غیر ممکن می شود.

ادرار کردن مستقل دشوار است. برای زنان در حال زایمان که چنین ناهنجاری دارند، سزارین تجویز می شود. در صورت آسیب شناسی، بیمار نیاز به توانبخشی و مراقبت های پرستاریدر صدمات هنگام تولد. خود بهداشتیپس از انتقال مادر از مراقبت های ویژه به بخش پس از زایمان.

پاتولوژیک دوره مقدماتی- انحرافی که قبل از شروع مرحله فعال زایمان رخ می دهد. با یک دوره آماده سازی طولانی با انقباضات دردناک مشخص می شود. دهانه رحم متراکم، طولانی است و در امتداد محور لگن قرار ندارد. کانال دهانه رحم اجازه عبور انگشت را نمی دهد. تن رحم افزایش می یابد، ارائه جنین تغییر می کند. احتمال رهاسازی زودرس آب وجود دارد. به عنوان یک روش کنترل، از داروها برای از بین بردن درد و اسپاسم بیش از حد، تحریک رسیدن دهانه رحم برای بازگرداندن زایمان طبیعی استفاده می شود.

بعد از زایمان

زن وارد خواهد شد بخش زایمانیکی دو ساعت دیگر یک متخصص زنان و زایمان وضعیت و ترشحات واژن را کنترل می کند. اگر همه چیز خوب باشد، مادر و نوزاد به بخش پس از زایمان منتقل می شوند، جایی که زن می تواند استراحت کند و برای اولین تغذیه آماده شود. از این لحظه به بعد، بدن مادر شروع به بهبود می کند.

اولین تغییر در خواهد بود سیستم قلبی عروقیو دستگاه تنفسی رحم دیگر دیافراگم را جابجا نمی کند، تنفس راحت تر می شود و استرس قلبی کاهش می یابد. تنگی نفس می گذرد. افزایش حجم خون در دوران بارداری خود را به شکل تغییر رنگ پوست و تورم نشان می دهد.

بهبودی رحم 6 تا 8 هفته طول می کشد و با لوچیا همراه خواهد بود. چند روز اول لوچیا شبیه قاعدگی است، سپس محتوای خون در آن کاهش می‌یابد و پس از چند روز ترشحات آن کم‌رنگ‌تر می‌شود. چرخش رحم باعث انقباضات دردناک می شود که نشان دهنده کاهش تدریجی حجم است. پس از دوره توانبخشی، اندام شکل گلابی شکل و وزن کمی بیشتر از قبل از تولد پیدا می کند - از 60 تا 80 گرم.

تسریع روند بهبودی با ترشح هورمون اکسی توسین در خون تسهیل می شود. هنگامی که نوزاد به سینه بسته می شود، یک هورمون طبیعی تولید می شود که منجر به انقباضات دردناک رحم در روزهای اول تغذیه می شود.

سیکل قاعدگی پس از یک و نیم یا 2 ماه در غیاب بازیابی می شود شیر دادن. هنگام شیردهی نوع مختلطانقباضات رحم تا 6 ماه و در حالت کامل از 6 ماه تا 2 سال طول می کشد.

انقباضات قبل فاز فعال- طولانی ترین و یکنواخت ترین فرآیند. تولد کودک به خودی خود زمان کمتری می برد و اساساً تمام دشواری در ظاهر سر و شانه ها نهفته است. بعد از زایمان خیلی راحت بیرون می آید. بهبودی زمان می برد که بستگی به بدن زن و روش تغذیه نوزاد دارد.

این زمان «فشار دادن» برای کمک به حرکت نوزاد از طریق کانال زایمان است. پس از تولد نوزاد، تولد جفت نیز به دنبال خواهد داشت.

مرحله زایمان - اتساع دهانه رحم

اکنون در اتاق زایمان، طولانی ترین مرحله زایمان را تجربه می کنید: گشاد شدن دهانه رحم. مدت آن به تعداد زایمان های قبلی، شدت انقباضات، اندازه لگن، اندازه کودک و موقعیت آن بستگی دارد. به طور متوسط، در اولین زایمان، میزان اتساع دهانه رحم 1 سانتی متر در ساعت است، در زایمان های بعدی - 2 سانتی متر در ساعت. به طور متوسط ​​12 ساعت طول می کشد تا به 10 سانتی متر باز شود. اما گاهی اوقات این مرحله از زایمان ممکن است زمان کمتری و گاهی اوقات بیشتر (تا 24 ساعت) طول بکشد. علاوه بر این، برای مادران بار اول، گشاد شدن دهانه رحم قبل از پایین آمدن سر نوزاد به داخل لگن اتفاق می افتد. در حین تولدهای مکرراین تقریباً همزمان اتفاق می افتد و بنابراین زمان کمتری می گیرد.

تو تنها نیستی!شما همیشه زیر نظر یک ماما خواهید بود. او به طور منظم معاینات واژن را انجام خواهد داد. پرستار دما و فشار خون شما را اندازه گیری می کند.

در صورت نیاز به اپیدورال، متخصص بیهوشی نیز در خدمت شما خواهد بود. گاهی اوقات باعث مهار فعالیت زایمان می شود. سپس تجویز اضافی داروهای محرک برای شما تجویز می شود.

در این زمان چه باید کرد؟برای اینکه انقباضات موثر واقع شوند و باز شدن به سرعت رخ دهد، نظارت بر وضعیت بدن در این زمان مهم است. خم نشوید و پشت خود را صاف نگه دارید. در اتاق زایمان شما در حالت خوابیده یا نیمه دراز کشیده خواهید بود. بهتر است به پهلو دراز بکشید و در حالت کشش قرار بگیرید ساق پاو خم شدن قسمت بالایی همچنین می توانید در حالی که پاهای خود را روی هم قرار داده اید یا پاهای خود را روی یک پله قرار دهید بنشینید.

برای سهولت در تحمل انقباضات، از تکنیک های تنفسی استفاده کنید که در دوره های آمادگی یا جلسات یوگا به شما آموزش داده شده است. اگر در حال مطالعه سوفرولوژی بوده اید، سعی کنید راهی برای آرامش پیدا کنید که تاثیر مثبتی روی زایمان نیز خواهد داشت. معمولا در هنگام انقباضات، درد در قسمت پایین شکم ایجاد می شود. از این درد نترسید و استرس نداشته باشید، سعی کنید بر آن غلبه کنید، به این فکر کنید که به تولد فرزندتان کمک می کند، میلی متر به میلی متر به سمت زندگی حرکت می کند. تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد نشده است فشار ندهید.

مرحله زایمان - اخراج جنین

زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شد و سر کودک پایین است، زمان فشار دادن فرا می رسد. مرحله تبعید تقریباً 20-30 دقیقه طول می کشد. در این لحظه به پشت دراز بکشید، پاهای خود را باز کنید و ساق پا را روی لبه های مخصوص طرفین قرار دهید. مقداری از موهای اطراف فرج تراشیده شده و کاتتر در حالب قرار داده می شود (اگر نمی توانید به تنهایی ادرار کنید).

فشار دادن در حین انقباضات. پزشک کنار شما به شما خواهد گفت که در چه مرحله ای باید فشار دهید. او تا حدی ریتم را تنظیم خواهد کرد. شما باید در طول انقباضات فشار وارد کنید و بین آنها استراحت کنید. همه چیزهایی که هنگام آماده شدن برای زایمان یاد گرفتید در این لحظه برای شما مفید خواهد بود. در طول هر انقباض، شما فشار می آورید، ابتدا دم ​​می دهید در حالی که انسداد نفس شما را مسدود می کند، و سپس با بازدم سریع نفس می کشید. در عین حال، ماهیچه های شکم به شدت منقبض می شوند و توصیه می شود عضلات پرینه را شل کنید. فشارها باید طولانی باشند تا کودک به جلو حرکت کند.

برای افزایش فشار، می توانید روی ریل یا لبه تخت نگه دارید یا بهتر است ران های خود را به هم فشار دهید و به سمت شانه های خود بلند کنید. در عین حال، می توانید آرنج خود را مانند یک قایق ران خم کنید و سر خود را به چانه خود فشار دهید. هنگامی که سر نوزاد در پرینه ظاهر شود، همه چیز خیلی سریع پیش خواهد رفت. متخصص زنان و زایمان از شما می خواهد که فشار را متوقف کنید تا سر به تدریج بیرون بیاید. تلاش دیگری برای زایمان شانه ها لازم است؛ بقیه بدن به راحتی خارج می شود. بعد از چند دقیقه، کودک روی شکم شما دراز می کشد و جلسه ای که مدت ها انتظارش را می کشید، برگزار می شود.

مرحله زایمان - زایمان جفت

بچه به دنیا آمد، لحظه ای که منتظرش بودید فرا رسید. شما و پدرتان خسته، اما پر از احساسات، اولین لحظات تنهایی خود را با یکدیگر تجربه می کنید. اگر همه چیز با کودک خوب است، شما سه نفر می توانید آرامش داشته باشید، اما اگر او راه های هواییگرفتگی، دکتر آنها را از مخاط پاک می کند.

پس از مدتی (20-30 دقیقه)، انقباضات از سر گرفته می شود. برای بیرون آمدن جفت و غشاها باید دوباره فشار دهید.

بررسی جفت. هنگامی که جفت تحویل داده شد، پزشکان آن را به دقت بررسی می کنند تا مطمئن شوند که به طور کامل خارج شده است. در صورت وجود کوچکترین شک می توان معاینه رحم را انجام داد. تولد جفت نباید خود به خود باشد. این روش بدون درد، زیرا هنوز تحت بیهوشی موضعی یا عمومی هستید.

در صورت خونریزی شدید. در طول تولد جفت، یک زن ممکن است خون زیادی از دست بدهد. این از دست دادن با از دست دادن خون طبیعی در هنگام زخم های جزئی پوست قابل مقایسه نیست. در این حالت، پزشک باید جفت را در سریع ترین زمان ممکن از رحم خارج کند (تولد مصنوعی جفت).

بخیه در ناحیه پرینه. اگر اپیزیوتومی انجام دادید، پزشکان بلافاصله پس از زایمان جفت شما را بخیه می‌زنند. در صورت وجود پارگی جزئی، بخیه نیز زده می شود.

کودک از لحظه تولد به صداها، تماس فیزیکی و دیدگاه های اطرافیان واکنش نشان می دهد: او نیاز به توجه دارد. به آرامی با او صحبت کنید، او را تکان دهید تا بخوابد. فراموش نکنید که شما در تمام 9 ماهگی کودک خود را احساس کردید، اما پدرش احساس نکرد. او همچنین ممکن است بخواهد آن را در آغوش خود بگیرد. او آن را حمل می کند، از پایین حمایت می کند و به جهان خارج نشان می دهد.

حقیقت یا دروغ؟ آیا این درست است که آب هنگام زایمان ممکن است بشکند؟

آیا حقیقت دارد. اغلب، آب قبل از شروع انقباضات می شکند. این سیگنال رفتن به زایشگاه است. اما گاهی اوقات ممکن است این اتفاق روی میز تحویل نیز بیفتد.

هنگامی که نوزاد به پایین لگن می افتد و لحظه تولد نزدیک است، زن اغلب به پشت دراز می کشد و پاهایش باز است. از این به بعد همه چیز خیلی سریع پیش خواهد رفت...

مراحل پیشرفت کودک

ورودی لگن

• در ابتدای زایمان، سر نوزاد وارد لگن می شود. متخصص زنان و زایمان می تواند با لمس آن را احساس کند ناحیه شکمو با معاینه واژینال
• ورودی دهانه فوقانی لگن بسیار باریک است، اما کودک باید با این گذرگاه سازگار شود. سر او باید در زاویه 45 درجه باشد تا در پهن ترین قسمت لگن قرار گیرد.

کودک نیز به نوبه خود سعی می کند با قسمتی از سر که قطر آن کمتر است وارد شود ( بازگشتجمجمه، سر خم شده و چانه به سینه فشرده شده است).

نزول و پیشرفت

• نزول به محض ورود سر به لگن آغاز می شود. تحت تأثیر انقباضات و هل دادن، سر به سمت پایین حرکت می کند، 45 درجه دیگر چرخش می کند تا به بیرون بیاید. موقعیت عمودی. سپس در ناحیه کشاله ران خم می شود و روی عضلات الاستیک پرینه قرار می گیرد که به تدریج آن را آزاد می کند.

در جلوی فرج، سر صاف شده و تحت فشار کشیده می شود. ظاهر می شود قسمت بالاجمجمه ها

تولد سر و تولد نوزاد

• با تلاش مادر و کمک متخصص زنان و زایمان، به آرامی، میلی متر به میلی متر، سر بیرون می آید. سپس متخصص زنان و زایمان به شما کمک می کند تا شانه های خود را آزاد کنید. بقیه بدن خیلی راحت بیرون می آید.

بلافاصله پس از تولد

بعد از زایمان حدود دو ساعت دیگر در اتاق زایمان خواهید بود. کودک پس از مراقبت و حمام نزد شما آورده می شود. پرستار فشار خون و دمای شما را به طور منظم اندازه گیری می کند. پزشک وضعیت رحم را کنترل می کند: خونریزی باید کمتر باشد و رحم باید به انقباض ادامه دهد. اتاق زایمان را ترک می کنید و وقتی آماده شدید به اتاق باز می گردید.

زایمان یک فرآیند فیزیولوژیکی است که به طور طبیعی اتفاق می افتد و با تولد کودک به پایان می رسد. برای هر زن طبیعی است که در آستانه چنین چیزی نگران باشد. رویداد مهم. اما ترس ها و نگرانی ها نباید مانع از این شود که او با خیال راحت از زیر بار خود رها شود. گذراندن تمام مراحل زایمان آزمایش آسانی نیست، اما در پایان این سفر معجزه ای در انتظار یک زن است.

مرحله اولیه (پیش سازها) عملاً بدون درد است، بنابراین زنان باردار اغلب به احساساتی که تجربه می کنند شک دارند. بیایید سعی کنیم بفهمیم چه علائمی شروع زایمان را نشان می دهد ، چگونه بین دوره های آن تمایز قائل شویم و روند آوردن کودک به دنیا را تسهیل کنیم.

منادی زایمان، چه هستند؟

پیش سازهای زایمان تغییراتی در بدن زن هستند که تقریباً در هفته 37 بارداری شروع می شوند. بر بعدتغییرات زیر رخ می دهد:

1. کاهش وزن شدید.کاهش 1-2 کیلوگرم وزن بدن در پایان سه ماهه سوم بارداری کاملا طبیعی است. مایع اضافیدر این دوره، به تدریج از بدن دفع می شود، که نشان دهنده آغاز آماده سازی آن برای زایمان است.
2. تکرر ادرار و اسهال.افزایش میل به توالت نشان می دهد که زایمان می تواند در هر زمانی شروع شود. نوزاد به سرعت در حال افزایش وزن است و در پایان بارداری رحم بزرگ شده به روده و مثانه زن فشار می آورد.
3. . یک زن باردار که به دقت سلامت خود را زیر نظر دارد، ممکن است متوجه تغییرات روزانه در ترشحات واژن شود. افزایش تعداد آنها و وجود یک توده کوچک یا رگه های مخاطی نتیجه آماده سازی دهانه رحم برای زایمان است. اما اگر ترشحات سنگین باشد با بوی بدو مخلوطی از خون، باید فوراً با متخصص زنان محلی خود تماس بگیرید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
4. درد دردناک در قسمت پایین شکم یا کمر.چنین ناراحتی معمولاً همراه است. آنها تناوب مشخصی ندارند، زیادتر نمی شوند و در نهایت متوقف می شوند. به این ترتیب بافت ماهیچه ای برای کار آینده در هنگام زایمان آماده می شود. انقباضات تمرینی معمولاً با تغییر وضعیت بدن کاهش می یابد.
5. . این نشانه آماده شدن نوزاد برای تولد است. اگر او در موقعیت صحیح باشد، سر او از قبل وارد لگن کوچک شده است. در این دوره، زنان باردار سبکی را گزارش می کنند، با وجود شکم بزرگ. این به این دلیل اتفاق می افتد که رحم همراه با کودک به سمت پایین حرکت می کند و فضای بیشتری را برای ریه ها، معده و سایر موارد آزاد می کند. اعضای داخلیمادر آینده اگر خانمی اذیت می شود، معمولا پس از فروکش کردن شکم از بین می رود.
6. تغییرات در دهانه رحم (صاف کننده، نرم کننده).زن آنها را احساس نمی کند؛ متخصص زنان و زایمان می تواند در هنگام معاینه درباره آمادگی دهانه رحم برای زایمان قضاوت کند.
7. کاهش فعالیت حرکتی جنین.در پایان بارداری، یک زن متوجه می شود که کودک کمتر حرکت می کند. این طبیعی است، زیرا به سرعت در حال رشد است و فضای کمتری برای حرکت وجود دارد. اما شما هم نمی توانید نادیده بگیرید رفتار فعالکودک در این دوران اغلب نشان می دهد که نوزاد اکسیژن کافی ندارد.

برای رفع شک و تردید، باید تحت معاینه (سونوگرافی، CTG، سونوگرافی داپلر) قرار بگیرید و با پزشک مشورت کنید.

دوره های زایمان: مدت و ویژگی های آنها

زایمان شامل مراحل خاصی از فعالیت زایمان است. در مجموع سه مورد وجود دارد و هر زن باید برای کمک به تولد یک فرد جدید تلاش کند.

به طور معمول، اولین زایمان 8-12 ساعت طول می کشد، زایمان دوم و بعدی سریعتر می گذرد. اما موارد طولانی مدت (بیش از 18 ساعت) یا وجود دارد تحویل سریعزمانی که حدود یک ساعت از شروع انقباضات تا ظاهر شدن نوزاد می گذرد.

مرحله اول زایمان

این یکی از بیشترین است دوره های طولانیزایمان در مامایی با جرعه های دردناک در قسمت پایین شکم یا پشت شروع می شود. سه فاز فعال وجود دارد:

1. فاز نهفتهانقباضات رحم منظم می شود، فاصله بین آنها کاهش می یابد، آنها در فواصل 15-20 دقیقه تکرار می شوند. معمولاً پس از 5-6 ساعت از چنین انقباضاتی، دهانه رحم 4 سانتی متر باز می شود.
2. فاز فعالشدت و درد انقباضات افزایش می یابد. زن بین انقباضات 5-6 دقیقه فرصت دارد تا استراحت کند. در این مرحله ممکن است خروج مایع آمنیوتیک رخ دهد. در صورت لزوم، این روند توسط پزشک کمک می شود. به لطف مکرر انقباضات دردناککه با افزایش فراوانی به دنبال یکدیگر می آیند، پس از چند ساعت دهانه حلق رحم در حال حاضر 8 سانتی متر است.
3. فاز انتقالیدرد کمی کاهش می یابد. یک زن در حال زایمان ممکن است تمایل به فشار دادن داشته باشد. اما تا زمانی که رحم به طور کامل گشاد نشود، نمی توان این کار را انجام داد، در غیر این صورت خطر آسیب رساندن به کودک و آسیب رساندن به سلامتی شما وجود دارد. مراحل اولین دوره زمانی به پایان می رسد که متخصص زنان و زایمان اتساع کامل 10 سانتی متری را تشخیص دهد.

همچنین اتفاق می افتد که زایمان نه با انقباضات، بلکه با پارگی مایع آمنیوتیک یا ترشح خونی. به همین دلیل است که یک زن باید به ویژه در دوران بارداری به دقت بر سلامت خود نظارت کند.

کوچکترین شک و تردید دلیلی است برای رفتن به زایشگاه و اطمینان از اینکه همه چیز با کودک خوب است. معاینه به موقع توسط متخصص به پیشگیری کمک می کند عوارض احتمالیو به طور دقیق تعیین کنید که آیا زایمان شروع شده است یا خیر.

مرحله دوم زایمان

همانطور که می دانید، دوره های زایمان و مدت آن برای هر زن فردی است و برای هرکسی متفاوت است. در مرحله دوم، کار دشوار اما بسیار مهمی در انتظار زن در حال زایمان است. نتیجه آن به تلاش مشترک زن و کادر پزشکی بیمارستان زایشگاه بستگی دارد.

پس یقه پیراهن را 10 سانتی متر باز کرده و هل دادن نشانه است آمادگی کاملبدن برای تولد یک کودک

در این دوره، زن در حال زایمان باید به صحبت های متخصص زنان و زایمان گوش دهد، که به او می گوید چگونه به درستی فشار دهد و نفس بکشد. معمولاً پزشک توصیه می‌کند که در ابتدای انقباض، نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید و نوزاد را به بیرون هل دهید. سپس نفس خود را بیرون دهید و همه چیز را از نو شروع کنید. در طول یک مبارزه، انجام سه روش از این قبیل توصیه می شود.

در مرحله دوم زایمان، برای جلوگیری از پارگی های متعدد، ممکن است نیاز به ایجاد برش در پرینه (اپیزیوتومی) باشد. اگر کودک سر بزرگی داشته باشد یا وزن سنگین. پس از پایان زایمان، یک زن تحت موضعی یا بیهوشی عمومیبخیه ها در محل های برش قرار می گیرند.

سر نوزاد بلافاصله متولد نمی شود، ابتدا چندین بار در پرینه ظاهر می شود و ناپدید می شود، سپس در لگن زن در حال زایمان ثابت می شود. اگر زنی از توصیه های متخصص زنان و زایمان پیروی کند، در فشار بعدی نوزاد به طور کامل متولد می شود.

پس از تولد، بند ناف را با وسایل استریل مخصوص می‌بندند، سپس آن را بریده و نوزاد را روی سینه مادر می‌گذارند. بدن زن پس از کار سخت و شدید، اندورفین ("هورمون شادی") تولید می کند که به لطف آن درد و خستگی فراموش می شود.

مرحله سوم زایمان

مراحل زایمان به نتیجه منطقی خود می رسد، تنها چیزی که باقی می ماند تولد جفت است. رحم دوباره شروع به انقباض می کند، اما شدت دردبه طور قابل توجهی کاهش می یابد و پس از چندین بار تلاش، زن از شر جفت خلاص می شود.

سپس متخصص زنان و زایمان کانال زایمان را از نظر ترک و پارگی به دقت بررسی می کند. اگر جفت به طور کامل خارج شود، و زن در حال زایمان هیچ آسیبی نداشته باشد، پس از تمام دستکاری های لازم، زن استراحت می کند.

هنگامی که جفت به طور کامل خارج نمی شود، پزشکان باید رحم را به صورت دستی معاینه کنند. این عمل تحت بیهوشی انجام می شود و وضعیت زن طی چند ساعت آینده بررسی می شود.

دوره سوم برای یک مادر شاد تقریبا بدون توجه می گذرد. نوزاد از او گرفته می شود تا وزن شود و ارزیابی شود. شرایط عمومی. او دیگر دردی را احساس نمی کند، تمام توجه او روی نوزاد تازه متولد شده ای است که برای اولین بار به سینه می زند.

روش هایی برای تسهیل روند زایمان

مراحل زایمان در ماهیت و فراوانی درد با یکدیگر متفاوت است.

اما چندین روش و تکنیک وجود دارد که می تواند این روند را آسان تر کند. این شامل:

1. راه رفتن و تغییر وضعیت بدن در حین انقباضات.بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که خانم ها در حین گشاد شدن شدید دهانه رحم تا حد امکان حرکت کنند و راحت ترین موقعیت ها را انتخاب کنند. سرعت باز شدن حلق رحم بستگی به این دارد که زن در حال زایمان چقدر بتواند آرام شود. در حین انقباض، رحم متشنج است و خود مادر باردار به طور غیرارادی از درد منقبض می شود. بافت عضلانیدر چنین شرایطی کاهش سریع آن دشوار است. بنابراین، یک زن باید روند زایمان را مرحله به مرحله مطالعه کند تا بداند چه اتفاقی برای بدن او می افتد. هر چه سریعتر بتواند عضلات شکم خود را شل کند، بلکه یک نوزادمتولد خواهد شد.
2. نواحی دردناک را ماساژ دهید.از آنجایی که زن در حال زایمان همیشه نمی تواند به تنهایی تلاش های لازم را انجام دهد، چنین امری بدون آن امکان پذیر نیست کمک خارجی(شوهر، مادر، خواهر یا دوست). ماساژ دادن منطقه خاجیو با تأثیر بر روی نقاط دردناک در حین انقباض، همسر از این طریق توجه زن را تغییر می دهد و به او کمک می کند تا آرام شود.
3. تمرینات تنفسیهمانطور که مشخص است، در طول دوره انقباضات قوی، یک زن در حال زایمان به طور دوره ای مختل می شود ریتم تنفس. این منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به کودک می شود و سلامت او را تهدید می کند. بنابراین، شما باید یک تکنیک مناسب را انتخاب کنید که به مادر آینده کمک می کند تا با مشکل کنار بیاید.
4. نگرش مثبت و اعتماد به نفس.به اندازه کافی عجیب، این رویکرد برای زایمان بسیار موثر است. هنگامی که زنی از درد می ترسد و به خود اجازه می دهد که هراس کند، کنترل خود را بر روند از دست می دهد. و برعکس، به محض اینکه بتواند خودش را جمع و جور کند، تحمل انقباضات راحت تر است.
5. . این روش تسکین درد در هنگام زایمان زمانی که دهانه رحم 5-4 سانتی متر گشاد می شود استفاده می شود.یک کاتتر مخصوص در فضای اپیدورال که در قسمت پایین کمر قرار دارد وارد می شود. از طریق آن، دارویی که جلوی احساس درد را می گیرد، وارد بدن مادر می شود. پس از مدتی اثر آن ضعیف می شود یا به طور کامل متوقف می شود تا زن احساس انقباض کند و به طور کامل در زایمان شرکت کند. روند تولد. بیهوشی تنها با رضایت کتبی زن در حال زایمان توسط متخصص بیهوشی انجام می شود.

زنی که برای مادر شدن آماده می شود می تواند تمام اطلاعات مورد نیاز خود را مستقیماً از پزشک خود دریافت کند. با این حال، علاوه بر تئوری، مهارت های عملی نیز مورد نیاز است. دوره هایی برای والدین آینده برای این منظور وجود دارد.

زنان باردار با شرکت در چنین کلاس هایی یاد می گیرند که چگونه در هنگام زایمان درست رفتار کنند و با انواع تکنیک های تنفسی و تکنیک های ماساژ آشنا می شوند. مربیان نه تنها می گویند، بلکه به وضوح تمام تکنیک ها و راه های تسهیل روند زایمان را نشان می دهند.

پاسخ می دهد

دوره های زایمان

زایمان- یک عمل رفلکس بدون قید و شرط با هدف اخراج تخمکاز حفره رحم زمانی که دومی به درجه خاصی از بلوغ می رسد. دوران بارداری باید حداقل 28 هفته، وزن جنین حداقل 1000 گرم و قد حداقل 35 سانتی متر باشد، با شروع زایمان، زن را زن زایمان می نامند و پس از پایان یافتن. از زایمان، او را پوئرپرا می نامند.

زایمان سه دوره دارد: اول دوره اتساع، دوم دوره اخراج و سوم دوره بعد از زایمان.

دوره افشابا اولین انقباضات منظم شروع می شود و با باز شدن کامل سوراخ خارجی دهانه رحم به پایان می رسد.

دوران تبعیداز لحظه گشاد شدن کامل دهانه رحم شروع می شود و با تولد کودک به پایان می رسد.

دوره جانشینیاز لحظه تولد کودک شروع می شود و با بیرون راندن جفت به پایان می رسد.

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد شرح دوره بالینی و مدیریت زایمان در هر یک از این دوره ها صحبت کنیم.

دوره افشا

در دوره افتتاحیه

این دوره از زایمان طولانی ترین است. در زنان نخست زا 11-10 ساعت و در زنان چندزا 7-6 ساعت طول می کشد.در برخی از زنان قبل از شروع زایمان یک دوره مقدماتی ("زمان کاذب") که بیش از 6 ساعت طول نمی کشد و می باشد. با ظهور انقباضات نامنظم در فرکانس، طول مدت و شدت رحم مشخص می شود که با درد شدید همراه نیست و باعث ناراحتی در رفاه زن باردار نمی شود.

در مرحله اول زایمان، دهانه رحم صاف و تدریجی می شود، سوراخ خارجی کانال دهانه رحم به اندازه ای باز می شود که بتواند جنین را از حفره رحم خارج کند و سر را در ورودی لگن قرار دهد. صاف کردن دهانه رحم و باز شدن حلق خارجی تحت تأثیر درد زایمان انجام می شود. در طول انقباضات، موارد زیر در عضلات بدن رحم رخ می دهد: الف) انقباض فیبرهای عضلانی - انقباض. ب) جابجایی فیبرهای عضلانی منقبض، تغییر آنها موقعیت نسبی- عقب نشینی ماهیت پس گیری به شرح زیر است. با هر انقباض رحم، یک حرکت موقت و در هم تنیدگی فیبرهای عضلانی وجود دارد. در نتیجه تارهای عضلانی که یکی پس از دیگری در امتداد طول قبل از انقباض قرار دارند، کوتاه شده، به لایه فیبرهای مجاور منتقل شده و در کنار یکدیگر قرار می گیرند. در فواصل بین انقباضات، جابجایی فیبرهای عضلانی حفظ می شود. با انقباضات بعدی رحم، انقباض فیبرهای عضلانی افزایش می یابد که منجر به افزایش ضخیم شدن دیواره های بدن رحم می شود. علاوه بر این، انقباض باعث کشیدگی بخش تحتانی رحم، صاف شدن دهانه رحم و باز شدن مجرای خارجی کانال دهانه رحم می شود. این اتفاق می افتد زیرا فیبرهای عضلانی منقبض بدن رحم، عضلات دایره ای (دایره ای) دهانه رحم را به طرفین و به سمت بالا می کشند - حواس پرتی دهانه رحم. در عین حال، با هر انقباض، افزایش کوتاه شدن و انبساط کانال دهانه رحم مشاهده می شود.

در آغاز دوره باز، انقباضات منظم می شود، اگرچه هنوز نسبتا نادر (پس از 15 دقیقه)، ضعیف و کوتاه (15-20 ثانیه با ارزیابی لمس). ماهیت منظم انقباضات در ترکیب با تغییرات ساختاری در دهانه رحم باعث می شود که شروع مرحله اول زایمان از دوره مقدماتی تشخیص داده شود.

بر اساس ارزیابی مدت زمان، فراوانی، شدت انقباضات، فعالیت رحم، میزان اتساع دهانه رحم و پیشروی سر در مرحله اول زایمان، سه مرحله متمایز می شود:

منفاز (نهفته)با انقباضات منظم شروع می شود و تا 4 سانتی متر گشاد شدن سیستم عامل رحم ادامه می یابد. از 5 ساعت در چندزا تا 6.5 ساعت در نخست زا طول می کشد. سرعت باز شدن 0.35 سانتی متر بر ساعت

فاز دوم (فعال)با افزایش فعالیت کار مشخص می شود. طول می کشد 1.5-3 ساعت باز شدن حلق رحم از 4 تا 8 سانتی متر پیشرفت می کند سرعت باز شدن 1.5-2 سانتی متر در ساعت در زنان نخست زا و 2-2.5 سانتی متر در ساعت در زنان چندزا است.

IIIفازبا مقداری کندی مشخص می شود، 1-2 ساعت طول می کشد و با باز شدن کامل حلق رحم به پایان می رسد. سرعت باز شدن 1-1.5 سانتی متر در ساعت

انقباضات معمولاً با درد همراه است که درجه آن متفاوت است و به ویژگی های عملکردی و تیپولوژیکی بستگی دارد سیستم عصبیزنان در حال زایمان درد در حین انقباضات در ناحیه شکم، کمر، ساکروم و کشاله ران احساس می شود. گاهی اوقات در مرحله اول زایمان، تهوع و استفراغ رفلکس ممکن است رخ دهد موارد نادر- حالت نیمه هوشیار برای برخی از زنان، دوره اتساع ممکن است تقریبا یا کاملاً بدون درد باشد.

اتساع دهانه رحم با حرکت مایع آمنیوتیک به سمت کانال دهانه رحم تسهیل می شود. با هر انقباض، ماهیچه های رحم بر محتویات تخمک بارور شده، عمدتاً روی مایع آمنیوتیک، فشار وارد می کنند. افزایش قابل توجهی در فشار داخل رحمی وجود دارد؛ به دلیل فشار یکنواخت از فوندوس و دیواره های رحم، مایع آمنیوتیک، طبق قوانین هیدرولیک، به سمت بخش پایینی رحم می رود. در اینجا، در مرکز بخش تحتانی کیسه جنین، دهانه داخلی کانال دهانه رحم قرار دارد که در آن هیچ مقاومتی وجود ندارد. مایع آمنیوتیک تحت تأثیر افزایش فشار داخل رحمی به طرف سیستم داخلی هجوم می آورد. تحت فشار مایع آمنیوتیک، قطب پایین تخمک بارور شده از دیواره‌های رحم جدا شده و به داخل مجرای دهانه رحم نفوذ می‌کند. این قسمت از غشای قطب تحتانی تخمک که همراه با مایع آمنیوتیک به کانال دهانه رحم نفوذ می کند، نامیده می شود. کیسه آمنیوتیک. در طول انقباضات، کیسه آمنیوتیک کشیده می شود و عمیق تر و عمیق تر به کانال دهانه رحم فرو می رود و آن را گسترش می دهد. کیسه آمنیوتیک باعث گسترش کانال دهانه رحم از داخل (غیر مرکزی)، صاف کردن (ناپدید شدن) دهانه رحم و باز شدن مجرای خارجی رحم می شود.

بنابراین، روند باز کردن حلق به دلیل کشش عضلات دایره ای دهانه رحم (تحویل حواس) انجام می شود که در ارتباط با انقباض عضلات بدن رحم، وارد شدن یک مثانه تنش جنین، که منبسط می شود، رخ می دهد. حلق، مانند یک گوه هیدرولیک عمل می کند. اصلی ترین چیزی که منجر به اتساع دهانه رحم می شود فعالیت انقباضی آن است. انقباضات هم باعث پرت شدن دهانه رحم و هم افزایش فشار داخل رحمی می شود که در نتیجه کشش مثانه جنین افزایش یافته و به داخل حلق نفوذ می کند. مثانه جنین در دهانه حلق نقش اضافی دارد. اهمیت اصلی حواس پرتی مرتبط با بازآرایی پسرفتگی فیبرهای عضلانی است.

به دلیل انقباض عضلانی، طول حفره رحم کمی کاهش می یابد؛ به نظر می رسد که از تخم بارور شده خارج می شود و به سمت بالا می رود. با این حال، این لغزش توسط دستگاه لیگامانی رحم محدود می شود. رباط های گرد، رحمی خاجی و تا حدی پهن، رحم در حال انقباض را از حرکت بیش از حد دور نگه می دارند. رباط‌های گرد پرتنش را می‌توان در یک زن در حال زایمان از طریق دیواره شکم احساس کرد. در ارتباط با این عمل دستگاه لیگامانی، انقباضات رحم به پیشروی تخمک بارور شده به سمت پایین کمک می کند.

هنگامی که رحم جمع می شود، نه تنها دهانه رحم، بلکه بخش تحتانی آن نیز کشیده می شود. بخش پایینی رحم (ایستموس) دیواره نسبتاً نازکی دارد، عناصر عضلانی کمتری در آن نسبت به بدنه رحم وجود دارد. کشش بخش تحتانی در دوران بارداری شروع می شود و در هنگام زایمان به دلیل جمع شدن ماهیچه های بدن یا بخش بالایی رحم (عضله توخالی) تشدید می شود. با ایجاد انقباضات قوی، مرز بین عضله توخالی منقبض (بخش فوقانی) و بخش تحتانی کششی رحم شروع به نمایان می کند. این مرز، حلقه مرزی یا انقباض نامیده می شود. حلقه مرزی معمولاً پس از پاره شدن مایع آمنیوتیک تشکیل می شود. شبیه یک شیار عرضی است که از طریق دیواره شکم قابل لمس است. در طول زایمان طبیعی، حلقه انقباض از ناحیه شرمگاهی بالا نمی رود (بیشتر از 4 انگشت عرضی).

بنابراین، مکانیسم دوره باز شدن با تعامل دو نیروی دارای جهت مخالف تعیین می شود: حرکت به سمت بالا (انقباض فیبرهای عضلانی) و فشار رو به پایین (کیسه آمنیوتیک، گوه هیدرولیک). در نتیجه دهانه رحم صاف می شود، کانال آن به همراه مجرای خارجی رحم به یک لوله کشیده تبدیل می شود که مجرای آن مطابق با اندازه سر و بدن در حال تولد جنین است.

صاف شدن و باز شدن کانال دهانه رحم در زنان نخست زا و چندزا متفاوت است.

در مادران بار اول، سیستم عامل داخلی ابتدا باز می شود. سپس کانال دهانه رحم به تدریج منبسط می شود که شکل قیف را به خود می گیرد و به سمت پایین باریک می شود. با بزرگ شدن کانال، دهانه رحم کوتاه می شود و در نهایت کاملاً صاف می شود. فقط حلق بیرونی بسته باقی می ماند. متعاقباً کشش و نازک شدن لبه های حلق خارجی رخ می دهد ، شروع به باز شدن می کند ، لبه های آن به طرفین کشیده می شود. با هر انقباض، باز شدن گلو زیاد می شود و در نهایت می شود؟ پر شده.

در زنان چندزا، به دلیل گشاد شدن و پارگی آن در زایمان های قبلی، در اواخر بارداری، سوراخ خارجی کمی باز است. در پایان بارداری و در ابتدای زایمان، حلق آزادانه به نوک انگشت اجازه عبور می دهد. در طول دوره باز شدن، حلق خارجی تقریباً همزمان با باز شدن باز می شود حلق داخلیو صاف کردن دهانه رحم

باز شدن حلق به تدریج رخ می دهد. ابتدا نوک یک انگشت و سپس دو انگشت (3-4 سانتی متر) یا بیشتر را از دست می دهد. با باز شدن حلق، لبه‌های آن نازک‌تر و نازک‌تر می‌شوند. در پایان دوره باز شدن، آنها به شکل یک مرز باریک و نازک واقع در مرز بین حفره رحم و واژن قرار می گیرند. اتساع زمانی کامل در نظر گرفته می شود که حلق 11-12 سانتی متر منبسط شده باشد، با این درجه اتساع، حلق به سر و بدن جنین بالغ اجازه عبور می دهد.

در طی هر انقباض، مایع آمنیوتیک به سمت قطب پایینی تخم بارور شده سرازیر می شود. کیسه آمنیوتیک کشیده می شود (پر) و وارد حلق می شود. پس از پایان انقباض، آب تا حدی به سمت بالا حرکت می کند، کشش مثانه جنین ضعیف می شود. حرکت آزادانه مایع آمنیوتیک به سمت قطب پایین تخمک و پشت تا زمانی رخ می دهد که قسمت ارائه کننده بالای ورودی لگن متحرک باشد. هنگامی که سر پایین می آید، از هر طرف با بخش تحتانی رحم تماس پیدا می کند و این ناحیه از دیواره رحم را به ورودی لگن فشار می دهد.

به محلی که سر توسط دیواره های قسمت پایینی پوشانده می شود، کمربند تماسی می گویند. ناحیه تماس مایع آمنیوتیک را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کند. مایع آمنیوتیک واقع در کیسه آمنیوتیک زیر ناحیه تماس آب قدامی نامیده می شود. بیشتر مایع آمنیوتیک واقع در بالای ناحیه تماس آب خلفی نامیده می شود.

تشکیل تسمه تماس با شروع ورود سر به لگن همزمان است. در این لحظه، ارائه سر (اکسیپیتال، سر قدامی و غیره)، ماهیت درج (سنکلیتیک، آسنکلیتیک) مشخص می شود. اغلب، سر با یک بخیه ساژیتال (اندازه مایل کوچک) در اندازه عرضی لگن (نمایش پس سری)، به صورت سنکلیک نصب می شود. در این دوره مقدمات حرکت های مترقی در دوره تبعید آغاز می شود.

مثانه جنین، پر از آبهای قدامی، تحت تأثیر انقباضات بیشتر و بیشتر پر می شود. در پایان دوره باز شدن، کشش مثانه جنین در مکث بین انقباضات ضعیف نمی شود. او آماده شکستن است بیشتر اوقات کیسه آمنیوتیک زمانی که کاملاً یا تقریباً تمام شود پاره می شود افشای کاملحلق، در هنگام انقباضات (ریزش به موقع آب). پس از پاره شدن غشاها، آب های قدامی خارج می شوند. آب خلفی معمولاً بلافاصله پس از تولد کودک می ترکد. پارگی غشاها عمدتاً به دلیل کشش بیش از حد آنها توسط مایع آمنیوتیک رخ می دهد که تحت تأثیر افزایش فشار داخل رحمی به سمت قطب پایین مثانه جنین می رود. پارگی غشاها نیز با تغییرات مورفولوژیکی که در پایان بارداری در آنها ایجاد می شود (نازک شدن، کاهش کشش) تسهیل می شود.

به ندرت مثانه جنین با باز نشدن ناقص حلق پاره می شود، گاهی حتی قبل از شروع زایمان. اگر مثانه جنین با باز نشدن ناقص حلق پاره شود، آنها از خروج زودهنگام آب صحبت می کنند. ترشح مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان زودرس نامیده می شود. پارگی زودرس و زودرس مایع آمنیوتیک بر روند زایمان تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه پارگی نابهنگام غشاها، عمل مثانه جنین (گوه هیدرولیک) که نقش مهمی در صاف کردن دهانه رحم و باز کردن حلق دارد، منتفی است. این فرآیندها تحت تأثیر فعالیت انقباضی رحم، اما برای مدت طولانی انجام می شود. در عین حال، اغلب عوارض زایمان وجود دارد که برای مادر و جنین نامطلوب است.

با تراکم بیش از حد غشاها، مثانه جنین پس از باز شدن کامل حلق پاره می شود (پارگی دیرهنگام مثانه). گاهی تا زمان خروج و بیرون زدگی از شکاف تناسلی قسمت ارائه کننده باقی می ماند.

بخشی از سر که در زیر تسمه تماس قرار دارد، پس از خروج آب های قدامی تحت فشار اتمسفر قرار می گیرد. قسمت فوقانی سر و بدن جنین فشار داخل رحمی را تجربه می کند که بیشتر از فشار اتمسفر است. در این راستا شرایط برای خروج تغییر می کند خون وریدییک تومور تولد از قسمت ارائه کننده و روی آن تشکیل می شود.

حفظ دوره افشا

در مدیریت دوره اول، با توجه به ویژگی های ذکر شده دوره آن، توجه به نکات زیر ضروری است:

وضعیت زن در حال زایمان مهم است (شکایات، رنگ پوست، غشاهای مخاطی، دینامیک فشار خون، ضربان نبض و پر شدن، دمای بدن و غیره). توجه به عملکرد مثانه و حرکات روده ضروری است.

ارزیابی صحیح ماهیت زایمان، مدت زمان و قدرت انقباضات مهم است. در پایان مرحله اول زایمان، انقباضات باید بعد از 2-3 دقیقه عود کند، 45-60 ثانیه طول بکشد و قدرت قابل توجهی به دست آورد.

وضعیت جنین با گوش دادن به ضربان قلب بعد از 15-20 دقیقه و در صورت خروج آب بعد از 10 دقیقه کنترل می شود. نوسانات فراوانی صدای قلب جنین از 120 تا 160 در مرحله اول زایمان طبیعی تلقی می شود. عینی ترین روش برای ارزیابی وضعیت جنین کاردیوگرافی است.

نظارت بر وضعیت کانال زایمان نرم به شناسایی وضعیت بخش تحتانی رحم کمک می کند. در طول دوره فیزیولوژیکی زایمان، لمس بخش تحتانی رحم نباید دردناک باشد. با باز شدن حلق، حلقه انقباض از بالای شرمگاه بالا می رود و هنگامی که حلق رحم به طور کامل باز می شود، نباید از 4 تا 5 انگشت عرضی بالاتر از لبه فوقانی شرمگاه باشد. جهت آن افقی است.

درجه باز شدن حلق رحم با سطح حلقه انقباض بالای لبه فوقانی رحم (روش Schatz-Unterbergon)، با ارتفاع فوندوس رحم نسبت به روند xiphoid زن در حال زایمان تعیین می شود (روگوین). روش). باز شدن حلق رحم با معاینه واژینال با دقت بیشتری مشخص می شود. معاینه واژندر هنگام زایمان، با شروع زایمان و پس از پاره شدن مایع آمنیوتیک انجام می شود. تحقیقات تکمیلیفقط بر اساس نشانه ها انجام می شود.

پیشرفت قسمت ارائه شده با استفاده از تکنیک های معاینه خارجی مامایی کنترل می شود.

زمان پارگی و ماهیت مایع آمنیوتیک بررسی می شود. هنگامی که آب آزاد می شود تا زمانی که سیستم عامل رحم به طور کامل گشاد شود، معاینه واژینال انجام می شود. باید به رنگ مایع آمنیوتیک توجه کنید. آب نشان دهنده وجود هیپوکسی جنینی است. زمانی که مجرای رحم به طور کامل متسع شد و کیسه آمنیوتیک سالم است، باید آمنیوتومی انجام شود. نتایج نظارت بر زن در حال زایمان هر 2-3 ساعت در تاریخ تولد ثبت می شود.

در هنگام زایمان باید یک روال برای مادر در حال زایمان ایجاد شود. قبل از پاره شدن مایع آمنیوتیک، یک زن در حال زایمان معمولاً می تواند موقعیتی دلخواه داشته باشد و آزادانه حرکت کند. اگر سر جنین حرکت می کند، استراحت در بستر تجویز می شود؛ زن در حال زایمان باید به پهلوی سر جنین بخوابد، که باعث تسهیل در قرار دادن سر می شود. پس از قرار دادن سر، موقعیت زن در حال زایمان می تواند دلخواه باشد. در پایان اولین قاعدگی، فیزیولوژیکی ترین وضعیت این است که زن در حال زایمان به پشت باشد و نیم تنه خود را بالا آورده باشد، زیرا باعث پیشرفت جنین در امتداد کانال زایمان می شود، زیرا محور طولی جنین و محور کانال زایمان در این مورد منطبق است. رژیم غذایی یک زن در حال زایمان باید شامل سهولت هضم باشد غذای پر کالری: چای یا قهوه شیرین، سوپ پوره شده، ژله، کمپوت، فرنی شیر.

در هنگام زایمان، نظارت بر تخلیه مثانه و روده ضروری است. مثانه به دلیل این سرریز، عصب مشترکی با بخش پایینی رحم دارد مثانهمنجر به اختلال در عملکرد بخش تحتانی رحم و ضعیف شدن زایمان می شود. بنابراین توصیه می شود که زن زایمان هر 2-3 ساعت یکبار ادرار کند و در صورت تاخیر در دفع ادرار تا 3-4 ساعت به سونداژ مثانه متوسل می شود. پراهمیتاجابت مزاج به موقع دارد. اولین باری که زنی در حال زایمان در زایشگاه بستری می شود، تنقیه پاک کننده داده می شود. اگر دوره باز شدن بیش از 12 ساعت طول بکشد، تنقیه تکرار می شود.

برای پیشگیری از عفونت صعودی، رعایت دقیق نکات بهداشتی و بهداشتی از اهمیت بالایی برخوردار است. اندام تناسلی خارجی زن در حال زایمان با محلول ضدعفونی کننده حداقل 1 بار در 6 ساعت بعد از هر بار دفع ادرار و مدفوع و قبل از معاینه واژینال درمان می شود.

دوره افشا طولانی ترین دوره زایمان است و با درد همراه است درجات مختلفشدت، بنابراین، حداکثر بیهوشی زایمان لزوما انجام می شود. داروهای ضد اسپاسم به طور گسترده برای بیهوشی زایمان استفاده می شود:

محلول آتروپین 0.1٪، 1 میلی لیتر عضلانی یا داخل وریدی.

Aprofen 1٪ محلول 1 میلی لیتر / متر. بزرگترین اثرهنگامی که آپوفن با داروهای ضد درد ترکیب می شود مشاهده می شود.

محلول No-shpa 2% 2 میلی لیتر زیر جلدی یا عضلانی.

بارالگین، اسپازگان، ماکسیگان 5 میلی گرم وریدی به آرامی.

علاوه بر این داروها، می توان از بی حسی اپیدورال که یک ضد درد، ضد اسپاسم و کاهش دهنده فشار خون قوی است، برای تسکین درد در مرحله اول زایمان استفاده کرد. توسط متخصص بیهوشی انجام می شود و زمانی انجام می شود که حلق رحم 3-4 سانتی متر گشاد شود. از داروهای مخدری که عمدتاً بر روی قشر مغز اثر می کنند، موارد زیر استفاده می شود:

اکسید نیتروژن مخلوط با اکسیژن (به ترتیب 2:1 یا 3:1) در صورت عدم اثر کافی، تریلن به مخلوط گاز اضافه می شود.

تریلین دارد اثر ضد درددر غلظت 0.5-0.7٪. تریلن برای هیپوکسی داخل رحمی جنین استفاده نمی شود.

GHB به عنوان یک محلول 20٪، 10-20 میلی لیتر IV تجویز می شود. بیهوشی در 5-8 دقیقه رخ می دهد. و 1-3 ساعت ادامه دهید. منع مصرف در زنان مبتلا به سندرم فشار خون بالا. هنگام تجویز GHB، پیش دارو با محلول آتروپین 0.1٪ - 1 میلی لیتر انجام می شود.

محلول پرومدول 1-2٪ - 1-2 میلی لیتر یا فنتانیل 0.01٪ - 1 میلی لیتر، اما حداکثر 2 ساعت قبل از تولد کودک، زیرا مرکز تنفسی او را منفجر می کند.

دوران تبعید

سیر دوران تبعید

در مرحله دوم زایمان، جنین از طریق کانال زایمان از رحم خارج می شود. پس از ریختن آب، انقباضات برای مدت کوتاهی (چند دقیقه) متوقف می شود. در این زمان، جمع شدن ماهیچه ها و سازگاری دیواره های رحم با حجم کاهش یافته (پس از تخلیه آب) ادامه می یابد. دیواره های رحم ضخیم تر شده و با جنین تماس نزدیک تری پیدا می کند. بخش تحتانی منبسط شده و گردن صاف شده با حلق باز همراه با واژن، کانال تولد، که مطابق با اندازه سر و بدن جنین است، تشکیل می شود. با شروع دوره تبعید، سر به طور دقیق قسمت پایینی (تناسب داخلی) را لمس می کند و همراه با آن، به طور کامل و نزدیک به دیواره های لگن کوچک (تناسب خارجی) می چسبد. پس از یک مکث کوتاه، انقباضات از سر گرفته می شود و تشدید می شود، انقباض به بالاترین حد خود می رسد، فشار داخل رحم افزایش می یابد. تشدید انقباضات دفعی به این دلیل است که سر متراکم انتهای عصب را بیشتر از کیسه آمنیوتیک تحریک می کند. در دوران تبعید، انقباضات بیشتر می شود و مکث بین آنها کوتاهتر می شود.

به زودی به مبارزه بپیوندید تلاش می کند- انقباضات بازتابی عضلات مخطط شکم. اضافه شدن فشار به انقباضات اخراج به معنای آغاز روند اخراج جنین است.

در هنگام هل دادن، تنفس مادر به تأخیر می افتد، دیافراگم پایین می آید، ماهیچه های شکم بسیار منقبض می شوند و فشار داخل شکمی افزایش می یابد. افزایش فشار داخل شکمی به رحم و جنین منتقل می شود. تحت تأثیر این نیروها، "تشکیل" جنین رخ می دهد. ستون فقرات جنین صاف می‌شود، بازوهای ضربدری محکم‌تر به بدن فشار می‌آورند، شانه‌ها به سمت سر بالا می‌آیند و تمام انتهای بالایی جنین شکل استوانه‌ای به خود می‌گیرد که به بیرون راندن جنین از حفره رحم کمک می‌کند.

تحت تأثیر افزایش فشار داخل رحمی و اضافی داخل شکمی، حرکات رو به جلو جنین از طریق کانال زایمان و تولد او رخ می دهد. حرکات انتقالی در امتداد محور کانال زایمان رخ می دهد. در این حالت، قسمت ارائه کننده نه تنها انتقالی، بلکه یک سری حرکات چرخشی را انجام می دهد که عبور آن از کانال تولد را تسهیل می کند. با افزایش قدرت انقباضات دفعی و هل دادن، قسمت ارائه کننده (معمولاً سر) بر مقاومت عضلات غلبه می کند. کف لگنو حلقه فرج

ظاهر سر از شکاف تناسلی فقط در هنگام هل دادن نامیده می شود برش دادنسرها این نشان دهنده پایان چرخش داخلی سر است که در حفره خروجی از لگن کوچک نصب شده است. یک نقطه ثابت در حال شکل گیری است. در طول دوره بعدی زایمان، معلوم می شود که سر آنقدر عمیق در شکاف تناسلی فرو رفته است که فراتر از تلاش در آنجا باقی می ماند. این موقعیت سر نشان دهنده تشکیل یک نقطه ثابت (حفره زیر اکسیپیتال با نمای قدامی درج پس سری) است. از این لحظه، تحت تأثیر تلاش های مداوم، شروع می شود دندان درآوردن،سرها با هر تلاش جدید، سر جنین بیشتر و بیشتر از شکاف تناسلی خارج می شود. ابتدا ناحیه اکسیپیتال جنین فوران می کند (متولد می شود). سپس توبرکل های جداری در شکاف تناسلی نصب می شوند. کشش در پرینه در این زمان به حداکثر خود می رسد. دردناک ترین، هر چند کوتاه مدت، لحظه زایمان آغاز می شود. پس از تولد توبرکل های جداری، پیشانی و صورت جنین از شکاف تناسلی عبور می کند. این به تولد سر جنین پایان می دهد. سر جنین فوران کرده است (متولد شده است)، این مربوط به انتهای امتداد آن است.

پس از تولد، سر یک چرخش خارجی مطابق با بیومکانیسم زایمان انجام می دهد. در موقعیت اول، صورت به سمت ران راست مادر می چرخد، در موقعیت دوم - به سمت چپ. پس از چرخش خارجی سر، شانه قدامی در ناحیه شرمگاهی باقی می ماند، شانه خلفی متولد می شود، سپس کل کمربند شانه ای و کل بدن جنین همراه با آب های خلفی که از رحم می ریزد. آب های خلفی ممکن است حاوی ذرات روان کننده پنیر مانند باشند که گاهی اوقات مخلوطی از خون ناشی از پارگی های کوچک در بافت نرم کانال زایمان است.

نوزاد تازه متولد شده شروع به نفس کشیدن می کند، با صدای بلند فریاد می زند و به طور فعال اندام های خود را حرکت می دهد. پوست او به سرعت صورتی می شود.

زن در حال زایمان خستگی شدید را تجربه می کند، پس از فشرده شدن استراحت می کند کار عضلات. ضربان قلب به تدریج کاهش می یابد. پس از تولد کودک، یک زن در حال زایمان ممکن است تجربه کند لرز شدید، همراه با اتلاف زیاد انرژی در هنگام هل دادن شدید. دوره اخراج برای زنان نخست زا از 1 ساعت تا 2 ساعت طول می کشد، برای زنان چندزا - از 15 دقیقه تا 1 ساعت.

مدیریت دوران تبعید

در مرحله دوم زایمان، نظارت بر موارد زیر ضروری است:

وضعیت مادر؛

ماهیت کار؛

وضعیت جنین: با گوش دادن به ضربان قلب او پس از هر تلاش در وسط مکث، نوسانات فراوانی صداهای قلب جنین در مرحله دوم زایمان از 110 تا 130 ضربان مشخص می شود. در هر دقیقه، اگر بین تلاش‌ها به سطح برسد، باید طبیعی در نظر گرفته شود.

وضعیت بخش پایینی رحم: با سطح حلقه انقباض بالای لبه بالایی رحم ارزیابی می شود.

پیشروی قسمت ارائه دهنده جنین (سر).

پذیرش تحویل روی تخت مخصوص رحمانوف انجام شد که به خوبی برای این کار سازگار شده است. این تخت بالاتر از حد معمول (مناسب برای کمک در مراحل 2 و 3 زایمان) از 3 قسمت تشکیل شده است. انتهای سر تخت را می توان بالا یا پایین آورد. انتهای پا را می توان جمع کرد: تخت دارای زیرپایی های مخصوص و "لنگ" برای دست ها است. تشک چنین تختی از سه قسمت (پلستر) تشکیل شده است که با پارچه روغنی پوشانده شده است (که ضدعفونی آنها را تسهیل می کند). برای اینکه اندام تناسلی خارجی و پرینه به وضوح قابل مشاهده باشد، پد واقع در زیر پاهای زن در حال زایمان برداشته می شود. زن در حال زایمان روی تخت رحمانوف به پشت دراز می کشد، پاهایش در مفاصل زانو و لگن خم شده و روی تکیه گاه ها قرار می گیرد. سر تخت بالا می رود. این حالت به حالت نیمه نشسته می رسد که در آن محور رحم و محور لگن کوچک بر هم منطبق می شوند که حرکت راحت سر جنین را از طریق کانال زایمان تسهیل می کند و هل دادن را تسهیل می کند. برای تشدید تلاش و توانمندی آنهابرای تنظیم، به زن در حال زایمان توصیه می شود که با دستان خود لبه تخت یا "لنگ" های مخصوص را نگه دارد.

برای پذیرش هر کودک در اتاق زایمان باید موارد زیر را داشته باشید:

یک مجموعه کتانی استریل (پتو و 3 پوشک نخی) که تا دمای 40 درجه سانتیگراد گرم شده است.

کیت استریل انفرادی برای درمان اولیه نوزاد: 2 عدد گیره کوچر، منگنه روگوین، فورسپس برای کاربرد آن، گاز مثلثی، پیپت، توپ های پنبه ای، نوار به طول 60 سانتی متر و عرض 1 سانتی متر برای آنتروپومتری نوزاد، 2 دستبند پارچه روغنی، کاتتر یا بالون برای مکش مخاط

از لحظه بریدن سر، همه چیز باید برای تحویل آماده باشد. اندام تناسلی خارجی زن در حال زایمان ضدعفونی می شود. ماما که نوزاد را به دنیا می آورد، دست های خود را مانند قبل از عمل جراحی شکم می شویند، لباس استریل و دستکش استریل می پوشند. روکش های کفش استریل روی پای زن کارگر گذاشته می شود. ران ها، پاها و مقعد با یک ورقه استریل پوشانده شده است که انتهای آن در زیر استخوان خاجی قرار می گیرد.

در طول بریدن سرها، فرد به نظارت بر وضعیت زن در حال زایمان، ماهیت هل دادن و ضربان قلب جنین محدود می شود. زایمان در هنگام فوران سر شروع می شود. به زن در حال زایمان کمک های دستی ارائه می شود که به آن "حفاظت پرینه" یا "حمایت پرینه" می گویند. هدف این راهنما ترویج تولد سر است کوچکترین اندازهبرای این درج، برای جلوگیری از اختلال در گردش خون داخل جمجمه جنین و آسیب به کانال نرم زایمان (پرینه) مادر. هنگام ارائه کمک دستی برای ارائه سفالیک، تمام دستکاری ها در یک دنباله خاص انجام می شود. فردی که نوزاد را به دنیا می آورد معمولاً در سمت راست زن در حال زایمان می ایستد.

لحظه اول -جلوگیری از اکستنشن زودرس سر هرچه سر جنین در نمای قدامی نمای پس سری خم شود، دور آن از شکاف تناسلی کوچکتر می‌شود. در نتیجه، پرینه کمتر کشیده می شود و خود سر کمتر توسط بافت های کانال زایمان فشرده می شود. پزشک (ماما) با به تعویق انداختن امتداد سر، فوران آن را در حالت خمیده با دایره ای مطابق با اندازه کوچک مورب (32 سانتی متر) ترویج می کند. اگر سر خم نشده بود، می توان آن را به صورت دایره ای متناسب با اندازه مستقیم (34 سانتی متر) برش داد.