نام داروهای ضد روان پریشی اثربخشی داروهای اعصاب نسل جدید

نورولپتیک (ترجمه شده به عنوان "نرو" - سیستم عصبی و "لپتیکوس" - قابل مصرف) است. داروهای ضد روان پریشی، مهار اجباری سیستم عصبی انسان و به دست گرفتن رهبری بالاتر فعالیت عصبیشخص در دستان شما

این داروها در درمان بیماران روانی که از آن رنج می برند استفاده می شود دیستونی رویشی - عروقی، هیچ رابطه ای ندارند. از همین رو درمان VSDداروهای ضد روان پریشی نباید حق وجود داشته باشند. بیایید این داروها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

مکانیسم اثر داروهای ضد روان پریشی

.

همانطور که برای همه داروهای روانگردان، این سوال که داروهای ضد روان پریشی دقیقا کجا و چگونه عمل می کنند هنوز ناشناخته است. فقط فرضیات وجود دارد. به گفته آنها، اثر ضد روان پریشی با تداخل مستقیم در متابولیسم بیولوژیکی همراه است مواد فعالدر سیستم عصبی مرکزی، یعنی در مغز. آنها انتقال تکانه های عصبی را در داخل کاهش می دهند بخش های مختلفمغز، جایی که با استفاده از ماده ای مانند دوپامین انجام می شود.

آنها علاوه بر تأثیر لازم بر روی مناطقی از مغز که مسئول وقوع روان پریشی (سیستم لیمبیک) هستند، شامل مناطق مختلفمغز و ارتباطات سلول های عصبیبا فعالیت های عادی این سیستم خارج هرمی، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز است. در همان زمان، فعالیت آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که منجر به لیست عظیمی از اختلالات جدی در بدن می شود. اختلال در گیرنده های دوپامین (اتصالات عصبی حساس به دوپامین) در سیستم مزوکورتیکال ( بخش میانیقشر مغز) منجر به اختلال عملکرد شناختی می شود (شناختی به معنای عملکرد ذهنی مغز و اختلال عملکرد به معنای نقض است. عملکرد عادی). به زبان ساده، انسان به سبزی ساده، بی فکر و بی احساس تبدیل می شود. علاوه بر گیرنده های دوپامین، داروهای ضد روان پریشی گیرنده های حساس به آدرنالین، استیل کولین و سروتونین را مسدود می کنند.

طبقه بندی نورولپتیک ها

.

نورولپتیک ها به دو دسته تقسیم می شوند ترکیب شیمیاییبر اساس خواص بالینی، بر اساس شیوع یک نوع خاصاقدامات. اما همه این طبقه بندی ها بسیار مشروط هستند، زیرا اثر دارو به بسیاری از شرایط از جمله بستگی دارد ویژگیهای فردیهر شخص. من کل این طرح را در اینجا ارائه نمی کنم، به خصوص که بزرگ است و هیچ کدام را ندارد اطلاعات مفید به انسان عادیو مدام در حال تغییر است. و دانشمندان تا به امروز از بحث در مورد آن دست برنداشته اند.

یک الگو مورد توجه قرار گرفته است - هر چه اثر ضد روان پریشی بیشتر باشد، عوارض جانبی دارو قوی تر است. بر این اساس، داروهای ضد روان پریشی به دو گروه تقسیم می شوند: معمولی و غیر معمول.

آنتی سایکوتیک های معمولی.

داروهای طیف وسیع آنها بر تمام ساختارهای مغزی ممکن تأثیر می گذارند که از دوپامین، آدرنالین، استیل کولین و سروتونین به عنوان یک انتقال دهنده عصبی (ماده ای برای انتقال تکانه های عصبی) استفاده می کنند. این وسعت نفوذ ایجاد می کند مقدار زیادیاثرات جانبی. این گروهشامل دو زیر گروه:

1. با غلبه عمل آرام بخش.

آنها باعث ایجاد یک اثر آرام بخش، آرام بخش، خواب آور و ضد اضطراب می شوند.
لیست این داروها:
آمینازین (کلرپرومازین)، سولتوپراید (توپرال)، لوومپرومازین (تیزرسین)، پرومازن (پروپازین)، کلرپروتیکسن (تروکسال)، تیوریدازین (سوناپاکس)، نئولپتیل، فرنولون، تیزرسین.

2. با غلبه عمل ضد روان پریشی.

این داروها عبارتند از:
هالوپریدول، تری فلوپرازین (تریفتازین)، دروپریدول، اتاپرازین، زوکلوپنتیکسول (کلوپیکسول)، فلوپنتیکسول (فلوانکسول)، مازپتیل، کلوپیکسول، کلرپروتیکسن، پیپورتیل، مدیتن دپو.

آنتی سایکوتیک های آتیپیک.

این داروها کمتر بر روی گیرنده های دوپامین و بیشتر بر گیرنده های سروتونین اثر می گذارند. بنابراین، آنها اثر ضد روان پریشی کمتری دارند و اثر آرام بخش و ضد اضطراب بیشتری دارند. آنها تأثیر کمتری بر کل عملکرد مغز دارند، مانند داروهای مربوط به داروهای ضد روان پریشی معمولی.
در طول دهه گذشته، داروهای ضد روان پریشی کاملاً جدیدی از این گروه دوم اختراع و ثبت شده است. تحقیقات در این زمینه ادامه دارد، اما داروها بدون تجزیه و تحلیل کامل به بازار عرضه می شوند که قبلاً 5-7 سال طول می کشید. امروز این مدت به 1 سال کاهش یافته است.
اینها داروهای زیر هستند:
کویتیاپین (Seroquel)، کلوزاپین (Azaleptin، Leponex)، اولانزاپین (Zyprexa)، ریسپریدون (Rispolept، Risset، Speridan، Torendo)، پالیپریدون (Invega)، سرتیندول (Serdolect)، زیپراسیدون (Zeldox)، سول اپی‌پیپرایزو سولین)، سولپیراید (اگلونیل).

عوارض جانبی این گروه کمتر از داروهای آنتی سایکوتیک معمولی است، اما جدی است. این یک اختلال دفع است هورمون های مهمتغییر فرمول خون، اثر سمیروی کبد، افزایش وزن، خواب آلودگی، سردرد. به طور کلی کمتر باعث اختلالات خارج هرمی و اتونومیک می شوند.

می خواهم بگویم که تعداد کمی از داروهای ضد روان پریشی تفاوت بسیار شدیدی در غلبه یکی از اعمال خود دارند. به همین دلیل است که نویسندگان مختلف داروهای مشابه را طبقه بندی می کنند گروه های مختلف. اما من فکر می کنم که برای متخصصان VSD اطلاعات در مورد طبقه بندی داروهای ضد روان پریشی کافی است. نکته اصلی این است که بدانید دارویی که برای شما تجویز شده متعلق به کدام گروه از داروهای روانگردان است و چگونه می تواند سلامت شما را تهدید کند.

عوارض جانبی داروهای اعصاب.

بر اساس مکانیسم اثر و توانایی آنها در مسدود کردن تعداد زیادی از گیرنده های عصبی، عوارض جانبی داروهای ضد روان پریشی بسیار پیچیده و متنوع است.

آنها صدا میزنند:

سندرم نورولپتیک - اختلالات خارج هرمی از نوع هیپو (کاهش) یا هیپر (افزایش یافته) عملکردهای حرکتیعضلات اسکلتی؛

دیستونی دارویی (انقباض غیرارادی و شل شدن عضلات)؛

پارکینسونیسم ناشی از دارو (لرزش دست و سر)، اختلال در حالات چهره؛

آکاتیسیا (برای آرام شدن، فرد نیاز به حرکت مداوم را احساس می کند).

اختلال عملکرد شناختی - اختلال در فعالیت ذهنی مغز، کاهش هوش؛

سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) - پس از درمان با داروهای اعصاب رخ می دهد نارسایی کلیهسفتی عضلات، تببدن، که می تواند منجر به مرگ شود.

اختلال عملکرد اتونومیک سیستم عصبی(یک سقوط فشار خون، تاکی کاردی، کاهش دمای بدن، اختلال در معده و روده).

تاخیر در خروج ادرار؛

اختلال در تولید هورمون ها در غده هیپوفیز (این اندام مهم ترین تنظیم کننده هورمونی در بدن محسوب می شود).

اختلالات عملکرد جنسی در مردان و زنان؛

آسیب به بافت های کبد و کلیه و برخی داروها به شدت به این اندام ها ضربه می زند.

بدتر شدن بینایی؛

نقض فرمول خون؛

افزایش خطر ابتلا به سرطان؛

نقض رشد جنین در دوران بارداری.

در نتیجه تأثیر آنها بر متابولیسم چربی، خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بیماری های قلبی عروقی، ذات الریه و دیابت در بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این خطر زمانی افزایش می یابد که تجویز همزمانآنتی سایکوتیک های معمولی و غیر معمول داروهای اعصاب نیز به افزایش وزن کمک می کنند و اختلال در تولید هورمون پرولاکتین باعث بزرگ شدن غدد پستانی می شود. آخرین تحقیقاتنشان می دهد که خطر ابتلا به دیابت با استفاده از آنتی سایکوتیک های آتیپیک جدید بیشتر است.
داروهای ضد روان پریشی باید با احتیاط خاصی برای کودکان تجویز شود. در درمان طولانی مدتکودکان مبتلا به آنتی سایکوتیک، ممکن است ایجاد و تشدید شوند بیماری روانی.

داروهای اعصاب به طور گسترده ای در روانپزشکی استفاده می شوند - لیست داروها بسیار زیاد است. داروهای این گروه برای هیجان بیش از حدسیستم عصبی مرکزی. بسیاری از آنها فهرست بزرگی از موارد منع مصرف دارند، بنابراین پزشک باید آنها را تجویز کند و دوز را تجویز کند.

نورولپتیک ها - مکانیسم اثر

این دسته از داروها اخیراً ظاهر شده است. قبلاً از مواد افیونی یا حنبان برای درمان بیماران روان پریشی استفاده می شد. علاوه بر این، برومیدها به صورت داخل وریدی تجویز شدند. در دهه 50 قرن گذشته، بیماران مبتلا به روان پریشی تجویز می شدند آنتی هیستامین ها. با این حال، چند سال بعد، نسل اول آنتی سایکوتیک ها ظاهر شدند. آنها نام خود را به دلیل تأثیری که بر بدن دارند به دست آوردند. از یونانی «νεῦρον» به معنای واقعی کلمه «نرون» یا «عصب» ترجمه شده است و «λῆψις» به معنای «گرفتن» است.

اگر صحبت کنیم به زبان ساده، سپس اثر نورولپتیک اثری است که داروهای این نوع بر بدن دارند گروه دارویی. این داروها دارای اثرات فارماکولوژیک زیر هستند:

• دارای اثر هیپوترمی (داروها به کاهش دمای بدن کمک می کنند).
• دارند اثر آرام بخش(داروها بیمار را آرام می کنند)؛
• ایجاد یک اثر ضد استفراغ؛
• اثر آرام بخش دارند؛
• ایجاد یک اثر کاهش فشار خون؛
• دارای اثرات ضد سکسکه و ضد سرفه است.
• عادی سازی رفتار؛
• کمک به کاهش واکنش های رویشی؛
• عمل را تشدید کنید مشروبات الکلی، آرام بخش و خواب آور.

طبقه بندی داروهای ضد روان پریشی

لیست داروهای این گروه قابل توجه است. آنتی سایکوتیک های مختلفی وجود دارد - طبقه بندی شامل تمایز داروها بر اساس آن است نشانه های مختلف. تمام داروهای ضد روان پریشی به طور معمول به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• معمول؛
• غیر معمول.

بعلاوه داروهای ضد روان پریشیبا تاثیر بالینی متمایز می شود دارو:

• آرام بخش ها؛
• تحریک کننده؛
• ضد روان پریشی

بسته به مدت قرار گرفتن در معرض، آنتی سایکوتیک ها می توانند به شرح زیر باشند:

• داروهایی با اثر کوتاه مدت؛
• داروهای طولانی اثر

آنتی سایکوتیک های معمولی

داروهای این گروه از داروها پتانسیل درمانی بالایی دارند. اینها داروهای ضد روان پریشی هستند. هنگام مصرف آنها، احتمال بروز عوارض جانبی بسیار زیاد است. چنین داروهای اعصاب (لیست داروهاقابل توجه) می تواند مشتقات ترکیبات زیر باشد:

• فنوتیازین؛
• تیوکسانتن؛
• بوتیروفنون؛
• ایندول؛
• بنزودیازپین؛
• دی فنیل بوتیل پیپریدین

در عین حال، فنوتیازین ها به روش خود ساختار شیمیاییبه ترکیبات زیر متمایز می شود:

• داشتن هسته پیپرازین؛
• داشتن پیوند آلیفاتیک؛
• با هسته پی پیریدین

علاوه بر این، داروهای ضد روان پریشی (لیست داروها در زیر آورده شده است) بر اساس اثربخشی آنها را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• آرام بخش ها؛
• فعال کردن داروهای با اثرات ضد افسردگی؛
• داروهای ضد روان پریشی قوی

آنتی سایکوتیک های آتیپیک

اینها داروهای مدرنی هستند که می توانند اثرات زیر را بر بدن داشته باشند:

• بهبود تمرکز و حافظه؛
• اثر آرام بخش دارند؛
• دارای اثر ضد روان پریشی؛
• در اثرات عصبی متفاوت است.

آنتی سایکوتیک های آتیپیک دارای مزایای زیر هستند:

• آسیب شناسی حرکتی بسیار نادر ظاهر می شود.
• احتمال کم عوارض؛
• سطح پرولاکتین تقریباً بدون تغییر باقی می ماند.
• چنین داروهایی به راحتی توسط اندام های سیستم دفعی از بین می روند.
• تقریباً هیچ تأثیری بر متابولیسم دوپامین ندارند.
• تحمل آسان تر توسط بیماران؛
• می تواند در درمان کودکان استفاده شود.

نورولپتیک ها - موارد مصرف

داروهای این گروه برای بیماران عصبی تجویز می شود علل مختلف. آنها در درمان بیماران در هر سنی از جمله کودکان و افراد مسن استفاده می شوند. داروهای نورولپتیک موارد زیر را دارند:

• روان پریشی مزمن و حاد؛
• تحریک روانی حرکتی؛
• مزمن؛
• استفراغ مداوم؛
• اختلالات جسمی و روان تنی؛
• نوسانات خلقی؛
• اختلالات حرکتی؛
• آماده سازی قبل از عمل بیماران؛
• و غیره

عوارض جانبی داروهای ضد روان پریشی

احتمال توسعه واکنش منفیبه عوامل زیر بستگی دارد:

• دوز مورد استفاده؛
• مدت زمان درمان؛
• سن بیمار؛
• وضعیت سلامتی او؛
• تداخلات داروی مصرف شده با سایر داروهایی که بیمار مصرف می کند.

شایع ترین عوارض جانبی داروهای اعصاب عبارتند از:

• تخلفات توسط سیستم غدد درون ریز، بیشتر اوقات این واکنش بدن به آن است استفاده طولانی مدتمواد مخدر;
• افزایش یا کاهش اشتها و همچنین تغییرات وزن؛
• خواب آلودگی بیش از حد، که در روزهای اول مصرف دارو رخ می دهد.
• افزایش تون عضلانی، لکنت زبانو سایر تظاهرات سندرم نورولپتیک، تنظیم دوز به اصلاح وضعیت کمک می کند.

اثرات زیر از داروهای اعصاب بسیار کمتر رخ می دهد:

• از دست دادن موقت بینایی؛
• اختلالات در دستگاه گوارش (یبوست یا اسهال)؛
• مشکلات ادرار؛
• خشکی دهان یا ترشح بیش از حد آب دهان؛
• فک قفلی;
• مشکلات مربوط به انزال

استفاده از داروهای ضد روان پریشی

رژیم های مختلفی برای تجویز داروها در این گروه وجود دارد. داروهای نورولپتیکمی تواند به صورت زیر اعمال شود:

1. یک روش سریع - دوز در عرض 1-2 روز به دوز مطلوب تنظیم می شود و سپس کل دوره درمان در این سطح حفظ می شود.
2. افزایش آهسته - شامل افزایش تدریجی مقدار داروی مصرفی است. پس از آن، در تمام طول دوره درمانی در سطح مطلوب حفظ می شود.
3. روش زیگزاگ - بیمار دارو را در دوزهای بالا مصرف می کند، سپس آن را به شدت کاهش می دهد و دوباره آن را افزایش می دهد. کل دوره درمانی با این سرعت پیشرفت می کند.
4. درمان با دارو با مکث 5-6 روزه.
5. شوک درمانی - دو بار در هفته بیمار دارو را به سرعت مصرف می کند دوزهای بزرگاوه در نتیجه بدن او شوک شیمیایی را تجربه می کند و روان پریشی متوقف می شود.
6. یک روش متناوب طرحی است که در آن داروهای مختلف روانگردان به طور متوالی استفاده می شود.

قبل از تجویز داروهای ضد روان پریشی (فهرست داروها گسترده است)، پزشک معاینه ای را برای تعیین اینکه آیا بیمار منع مصرف دارد یا خیر انجام می دهد. درمان با داروهای این گروه در هر یک از موارد زیر باید کنار گذاشته شود:

• بارداری؛
• وجود گلوکوم؛
• آسیب شناسی در کار سیستم قلبی عروقی;
• آلرژی به داروهای اعصاب؛
• وضعیت تب؛
• شیردهی و غیره.

علاوه بر این، اثر نورولپتیک داروهای این گروه بستگی به این دارد که چه داروهایی همزمان با آنها مصرف شود. به عنوان مثال، اگر چنین دارویی را با داروهای ضد افسردگی مصرف کنید، این منجر به افزایش اثر اول و دوم می شود. با این دوئت اغلب یبوست و افزایش فشار خون مشاهده می شود. با این حال، ترکیبات نامطلوب (گاهی خطرناک) نیز وجود دارد:

1. مصرف همزمان داروهای ضد روان پریشی و بنزودیازپین ها می تواند باعث افسردگی تنفسی شود.
2. آنتی هیستامین ها در ترکیب با آنتی سایکوتیک ها منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی می شوند.
3. انسولین، داروهای ضد تشنج، داروهای ضد دیابت و الکل اثربخشی داروهای ضد روان پریشی را کاهش می دهند.
4. مصرف همزمان آنتی سایکوتیک ها و تتراسایکلین ها احتمال آسیب کبدی ناشی از سموم را افزایش می دهد.

چه مدت می توان داروهای ضد روان پریشی مصرف کرد؟

پزشک رژیم و مدت درمان را تجویز می کند. در برخی موارد، پزشک با تجزیه و تحلیل پویایی درمان، ممکن است یک دوره 6 هفته ای را کافی بداند. به عنوان مثال، داروهای آرامبخش اعصاب اینگونه مصرف می شوند. با این حال، در بیشتر موارد، این دوره برای رسیدن به یک نتیجه پایدار کافی نیست، بنابراین پزشک درمان طولانی مدت را تجویز می کند. در برخی از بیماران، ممکن است مادام العمر باقی بماند (هر از گاهی استراحت های کوتاهی انجام می شود).

لغو داروهای ضد روان پریشی

پس از قطع درمان داروها(این اغلب هنگام مصرف نمایندگان گروه معمولی مشاهده می شود)، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود. سندرم محرومیت نورولپتیک به معنای واقعی کلمه بلافاصله ظاهر می شود. در عرض 2 هفته از بین می رود. برای کاهش وضعیت بیمار، پزشک می تواند به تدریج او را از داروهای ضد روان پریشی به آرام بخش ها تغییر دهد. علاوه بر این، در چنین مواردی پزشک ویتامین B را نیز تجویز می کند.

داروهای ضد روان پریشی - لیست

داروهای ضد روان پریشی انواع بسیار زیادی دارند. متخصص این فرصت را دارد که داروهای ضد روان پریشی بهینه را برای یک بیمار خاص انتخاب کند - او همیشه لیستی از داروها را در دست دارد. قبل از تجویز، پزشک وضعیت فردی را که با او تماس می گیرد ارزیابی می کند و تنها پس از آن تصمیم می گیرد که چه دارویی را تجویز کند. اگر نتیجه مطلوب حاصل نشود، متخصص ممکن است داروهای ضد روان پریشی را مجددا تجویز کند - لیست داروها به شما کمک می کند "جایگزین" را انتخاب کنید. در همان زمان، پزشک دوز بهینه داروی جدید را تجویز می کند.

نسل های آنتی سایکوتیک

آنتی سایکوتیک های معمولی با داروهای زیر نشان داده می شوند:

• کلرپرومازین؛
• هالوپریدول؛
• مولیندون;
• تیوریدازین و غیره.

محبوب ترین آنتی سایکوتیک های نسل جدید بدون عوارض جانبی:

• Abilify
• فلوفنازین؛
• کوئتیاپین؛
• فلوانکسول؛
• تریفتازین;
• لوومپرومازین

نورولپتیک ها - لیستی از داروهای بدون نسخه

بسیاری از کسانی که به دلایل بهداشتی مجبور شدند از آستانه مطب روانپزشکی عبور کنند و چندین نسخه برای داروهای پیچیده در دست دارند. ضرورت پذیرش داروهای روانگرداناغلب ترسناک ترس از عوارض جانبی، اعتیاد یا تغییر در شخصیت - همه اینها باعث ایجاد ذره ای از شک و بی اعتمادی می شود. توصیه های پزشکی. هر چقدر هم که غم انگیز باشد، گاهی اوقات دوستان، اقوام و همسایگان متعدد شفا دهنده های اصلی می شوند. فرود آمدن، یک متخصص معتبر نیست.

یکی از گروه های دارویی که به طور گسترده در روانپزشکی استفاده می شود، داروهای ضد روان پریشی هستند. اگر برای شما داروهای ضد روان پریشی تجویز شده است، آماده شنیدن عبارات کلیشه ای زیادی در مورد "قابلیت های" آنها باشید. معمولی ترین آنها عبارتند از:

• داروهای اعصاب فرد را به "سبزیجات" تبدیل می کنند.
• داروهای روانگردان "روان را خفه می کنند"؛
• داروهای روانگردان شخصیت را تخریب می کنند.
• آنها باعث زوال عقل می شوند.
• به دلیل داروهای ضد روان پریشی، در بیمارستان روانی خواهید مرد.

دلیل پیدایش این گونه افسانه ها گمانه زنی های ناشی از کمبود اطلاعات موثق یا ناتوانی در درک صحیح آن است. در تمام دوران وجود «هوموساپینس»، هر پدیده نامفهومی با افسانه ها و افسانه ها توضیح داده می شد. به یاد بیاورید که چگونه اجداد دور ما تغییر روز و شب، کسوف را توضیح دادند.

در هر صورت، برای ترسیدن عجله نکنید! سعی کنید از دیدگاه پزشکی مبتنی بر شواهد به مشکل داروهای ضد روان پریشی نزدیک شوید.

بیشتر در مورد داروهای اعصاب

داروهای اعصاب چیست؟

داروهای اعصاب گروه بزرگی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات روانی هستند. بزرگترین ارزش این داروها توانایی آنها برای مبارزه با روان پریشی است، از این رو نام دوم - داروهای ضد روان پریشی است. قبل از ظهور داروهای اعصاب، گیاهان سمی و مخدر، لیتیوم، برم و درمان کما به طور گسترده در روانپزشکی استفاده می شد. کشف آمینازین در سال 1950 آغاز مرحله جدیدی در توسعه تمام روانپزشکی بود. روش‌های درمانی برای بیماران روان‌پزشکی بسیار ملایم‌تر شده است و موارد بهبودی طولانی‌مدت بیشتر شده است.

طبقه بندی داروهای ضد روان پریشی

همه داروهای ضد روان پریشی معمولاً به دو گروه طبقه بندی می شوند:

1. داروهای عصبی معمولیداروهای آنتی سایکوتیک کلاسیک در مقابل پس زمینه توانایی های درمانی بالا، آنها به اندازه کافی دارند احتمال زیادتوسعه عوارض جانبی نمایندگان: آمینازین، هالوپریدول و غیره.
2. داروهای اعصاب غیر معمولداروهای مدرن، توانایی متمایز آن کاهش قابل توجهی احتمال ایجاد و شدت عوارض جانبی، در درجه اول عصبی است. اینها عبارتند از: کلوزاپین، ریسپولپت، کوئتیاپین، اولانزاپین.

تقریباً هر سال داروهای ضد روان پریشی جدیدی در بازار دارویی ظاهر می شوند. داروها موثرتر، ایمن تر و گران تر می شوند.

داروهای ضد روان پریشی چگونه کار می کنند؟

مکانیسم اثر آنتی سایکوتیک ها کاهش سرعت انتقال تکانه های مغزی است. این امر با مهار ماده ای که انتقال می دهد به دست می آید تکانه های عصبیدر برخی از سلول های مغز، و دوپامین نامیده می شود. اکثر داروهای ضد روان پریشی به سرعت تجزیه شده و از بدن دفع می شوند. وجود داشته باشد داروهای طولانی اثر، قادر به ارائه است اثر شفابخشتا یک ماه طول بکشد. به عنوان مثال هالوپریدول دکانوات یا دپو کلوپیکسول که محلول آن به صورت عضلانی تجویز می شود. استفاده از داروهای طولانی اثر بسیار راحت است، زیرا بیماران اغلب فراموش می کنند که توصیه ها را دنبال کنند و قرص مصرف کنند. متأسفانه تقریباً همه چیز داروهای موجوداز این نوع آنتی سایکوتیک های معمولی هستند، به این معنی که از نظر ایمنی نسبت به بسیاری از آنتی سایکوتیک های غیر معمول پایین تر هستند.

نشانه های استفاده از داروهای اعصاب

چه زمانی پزشک می تواند مصرف داروهای ضد روان پریشی را توصیه کند؟ همه اختلالات روانی نیاز به استفاده از داروهای ضد روان پریشی ندارند. این گروه از داروها با توجه به توانایی استثنایی آنها در تأثیر بر هذیان، توهم، بی قراری و رفتارهای غیرعادی در درمان روان پریشی ضروری هستند. با ریشه های مختلف. توانایی داروهای ضد روان پریشی در تسکین علائم ترس، اضطراب و بی قراری به آنها اجازه می دهد تا به طور کاملاً مؤثری از آنها برای مضطرب، فوبیا و اختلالات افسردگی. در برخی موارد، داروهای ضد روان پریشی می توانند جایگزین آرام بخش هایی شوند که استفاده طولانی مدت از آنها غیرقابل قبول است.

داروهای ضد روان پریشی برای مبارزه با علائم زیر طراحی شده اند:

• تحریک روانی حرکتی؛
• رفتار پرخاشگرانه و خطرناک؛
• هذیان و توهم؛
• احساس ترس شدید؛
• تنش در بدن؛
• نوسانات خلقی؛
• بی تفاوتی و بی حالی با;
• خواب ضعیف؛
• استفراغ.

همانطور که می بینید، دامنه احتمالی استفاده از داروهای ضد روان پریشی بسیار گسترده است و منحصراً به اختلالات روانی شدید محدود نمی شود.

عوارض جانبی داروهای ضد روان پریشی

تمام داروها، به یک درجه یا دیگری، علاوه بر اثرات درمانیتعدادی عوارض جانبی ناخواسته دارند. نظری در مورد ایمنی کامل وجود دارد آماده سازی های گیاهی. این کاملا درست نیست. بنابراین استفاده طولانی مدت از بادرنجبویه نیز باعث سرگیجه و استفاده زیاد از جوشانده بابونه می شود. حتی یک بار مصرف بیش از حد سلندین در برخی موارد به هپاتیت سمی ختم می شود.

احتمال عوارض جانبی و شدت آنها به عوامل زیادی بستگی دارد:

• حساسیت فردی به دارو؛
• دوز مصرفی و مدت درمان؛
• روش تجویز دارو و تداخل آن با سایر داروها؛
• سن بیمار، او حالت عمومیسلامتی.

عوارض جانبی اصلی داروهای ضد روان پریشی عبارتند از:

• سندرم نورولپتیک. علت ظهور آن اختلالات خارج هرمی است. رو به افزایش تون عضلانی، حرکات آهسته و محدود می شوند، گفتار نامفهوم امکان پذیر است. بیماران ممکن است از بی قراری در محل آزاردهنده باشند. اگر بیمار دچار سندرم نورولپتیک شود، پزشک اصلاح کننده هایی را تجویز می کند - داروهایی که علائم نورولپسی را از بین می برند.
• اختلالات غدد درون ریز. رخ می دهد در استفاده طولانی مدتدوزهای زیاد داروهای اعصاب
• خواب آلودگی. آنتی سایکوتیک های معمولی موثرتر هستند. اغلب خواب آلودگی 3-4 روز پس از شروع درمان با داروهای ضد روان پریشی از بین می رود.
• تغییر در اشتها و وزن بدن. بسیاری از بیماران، به ویژه زنان، اکثرترس از افزایش وزن باید درک کرد که صرف وجود یک اختلال روانی مستعد نیست شکل ایده آل. به عنوان مثال، افسردگی در بسیاری از موارد وزن بدن را به طور قابل توجهی تغییر می دهد، چه به سمت پایین یا چه بالا، که به اشتباه به اثرات داروها نسبت داده می شود.

عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از: اختلالات موقتی اندام های بینایی، اندام های گوارشی (اسهال، یبوست)، مشکل در ادرار کردن و اختلالات خودمختار.

بیمار مصرف کننده داروهای ضد روان پریشی چه چیزهایی را باید بداند؟

در آغاز دوره درمانبا داروهای ضد روان پریشی، بیماران نه تنها ممکن است با عوارض جانبی خود مواجه شوند، بلکه با الزام به رعایت قوانین مصرف دارو نیز مواجه می شوند. هفته های اول هم برای بیمار و هم برای پزشک سخت خواهد بود. بالاخره ما باید انتخاب کنیم داروی مناسبو دوز کافی فقط اعتماد متقابل، مسئولیت پذیری و میل بی عیب و نقص به نتایج باعث می شود که یک دوره درمانی موفق با داروهای ضد روان پریشی انجام شود. بیمار باید از هر طریق ممکن با درمان همکاری کند، توصیه ها را رعایت کند و هرگونه تغییر در وضعیت خود را گزارش دهد.

مقداری نکات سادهمصرف داروهای ضد روان پریشی:

• دوز و دفعات مصرف داروها را رعایت کنید. تلاش برای تنظیم دوز به تنهایی وضعیت را بدتر می کند.
• از نوشیدنی های الکلی، حتی آبجو خودداری کنید. داروهای نورولپتیک به شدت با الکل تداخل دارند، پذیرایی مشترکممکن است باعث تشدید بیماری شود.
• از آنجایی که داروهای ضد روان پریشی سرعت واکنش را کاهش می دهند، باید با رانندگی و مکانیسم های دیگر مدتی صبر کنید.
• خوب بخور. غذاهای غنی از ویتامین و پروتئین بخورید.
• بنوشید مقدار کافیمایعات نوشیدن چای و قهوه غلیظ توصیه نمی شود.
• تمرینات صبحگاهی را حتما انجام دهید. حتی حداقل ها فعالیت بدنیمفید خواهد بود.
• تمام سوالات مربوط به درمان را با پزشک خود در میان بگذارید، نه با مادربزرگ ها در ورودی.

استفاده صحیح از داروهای ضد روان پریشی به شما امکان می دهد با بسیاری از آنها کنار بیایید عواقب ناخوشاینداختلالات روانی، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و فرصتی برای بهبودی می دهد. داروهای مدرن که به طور منظم در حال ظهور هستند، عوارض جانبی را به حداقل می‌رسانند و امکان درمان ایمن را فراهم می‌کنند مدت زمان طولانی. از مصرف داروهای ضد روان پریشی نترسید و سالم بمانید!

داروهای اعصاب یا داروهای ضد روان پریشی گروهی از داروها هستند که برای درمان اختلالات روان پریشی در نظر گرفته شده اند. داروهای این گروه از نسل قدیم متفاوت است مقدار زیاد اثرات منفی. داروهای اعصاب نسل جدید عوارض جانبی کمتری دارند، اما عمدتاً با نسخه تجویز می شوند. شما می توانید طی مشاوره با متخصص مغز و اعصاب یا روان درمانگر نسخه دریافت کنید.

نمایش همه

توضیحات گروه

اولین آنتی سایکوتیکی که در درمان بیماری های روانی مورد استفاده قرار گرفت کلرپرومازین بود. قبلاً از آنها در درمان استفاده می شد گیاهان دارویی- مواد افیونی، بلادونا، حنبان.

داروهای آنتی سایکوتیک کلاسیک معمولاً نورولپتیک نامیده می شوند. پیش از این، عمل آنها با تجلی اجتناب ناپذیر همراه بود واکنش های نامطلوب. با ظهور داروهای نسل جدید، یک زیر گروه جداگانه از داروهای ضد روان پریشی شناسایی شد. آنها هم مقداری دارند اثرات جانبی، اما آنها بسیار کمتر ظاهر می شوند.

طبقه بندی

داروهای نورولپتیک بر اساس پارامترهای مختلفی تقسیم می شوند. طبقه بندی شیمیاییداروهای ضد روان پریشی:

• مشتقات فنوتیازین: تریفتازین، تیوریدازین.
• تیوکسانتن: کلرپروتیکسن؛
• بوتیروفنون: هالوپریدول، دروپریدول؛
• دی بنزودیازپین: کلوزاپین;
• ایندول: رزرپین، سولپیراید.

مرتبط ترین آن است طبقه بندی پذیرفته شده عمومیتوسط نسل های آنتی سایکوتیک، که به شما امکان می دهد دارو را با کمترین خطر برای بیمار انتخاب کنید.

داروهای فوق کمتر و کمتر در عمل پزشکی، زیرا دارای تعدادی از واکنش های نامطلوب هستند که کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد. داروهای نسل جدید چنین تاثیری ندارند.

جدید
ماده شیمیایی فعال	نام تجاری	ماده شیمیایی فعال	نام تجاری
کلوزاپین	Azaleptin، Azapin، Azaleptol، Leponex	آریپیپرازول	Abilify، Arlental، Arip، Ariprazole، Pipzol، Aripradex
ریسپریدون	زایریس، ریدونکس، ریسپن، ریسپرون، ریست، تورندو، اریدون	آسناپین
اولانزاپین	Adagio، Zalasta، Zyprexa، Egolanza، Zolafren	لورازیدون
کوتیاپین	Hedonin، Quetixol، Quetiron، Kwiklein، Ketilept، Seroquel	پالیپریدون	Invega، Xeplion
آمی سولپراید	سولکس، سولین، سولرون	سرتیندول	سردولک
زیپراسیدون		ایلوپریدون

بر اساس میزان اتصال به گیرنده ها، آنتی سایکوتیک های غیر معمول و معمولی تشخیص داده می شوند. داروهای غیر معمول با این واقعیت متمایز می شوند که آنها نه تنها به گیرنده های دوپامین، بلکه برای گیرنده های دیگر نیز میل دارند، که باعث می شود آنها به راحتی قابل تحمل و با عملکرد خفیف باشند.

موارد غیر معمول عبارتند از:

• زیپراسیدون
• اولانزاپین
• پالیپریدون.
• ریسپریدون
• کوتیاپین.
• آسناپین.
• ایلوپریدون
• کلوزاپین
• سرتیندول.

آنتی سایکوتیک های معمولی رایج:

• هالوپریدول
• فلوفنازین.

توصیه می شود اثربخشی و مکانیسم اثر بر روی بدن داروهای نسل قدیم و جدید را جداگانه در نظر بگیرید.



اعصاب نسل قدیم




آنها عمدتا به شکل محلول های تزریقی تولید می شوند، برخی از داروها در قرص ها و کپسول ها هستند. آنها به شدت طبق نسخه ای که در داروخانه جمع آوری می شود آزاد می شوند. دفعه بعد که دارو را خریداری کردید، باید دوباره با پزشک خود تماس بگیرید تا نسخه دریافت کنید.



مکانیسم عمل

آنها با مسدود کردن گیرنده های دوپامین مرکزی در ساختارهای لیمبیک و مزوکورتیکال مغز، اثر ضد روان پریشی مشخصی از خود نشان می دهند. مسدود کردن این گیرنده های هیپوتالاموس منجر به گالاکتوره در نتیجه افزایش تولید پرولاکتین و همچنین اثر تب بر می شود.

خاصیت ضد استفراغ به دلیل مهار گیرنده های دوپامین در مرکز استفراغ است. تعامل با ساختارها سیستم خارج هرمیمنجر به اختلالات اکستراپیرامیدال اجتناب ناپذیر می شود. آنتی سایکوتیک های نسل قدیم ترکیبی از فعالیت ضد روان پریشی و متوسط ​​هستند اثر آرام بخش. گیرنده های آلفا آدرنرژیک سیستم عصبی خودمختار را کمی مسدود کنید.

موارد مصرف

نشانه های استفاده از آنتی سایکوتیک های نسل قدیمی عبارتند از: تحریک روانی حرکتیبرای بیماری ها و شرایطی مانند:

• روان پریشی در مرحله شیدایی؛
• زوال عقل؛
• عقب ماندگی ذهنی؛
• اختلالات فکری و روانی؛
• اسکیزوفرنی در اشکال حاد و مزمن؛
• اعتیاد به الکل

استفاده از داروهای ضد روان پریشی برای توهمات نشان داده شده است با ریشه های مختلف، حالات پارانوئید و روان پریشی حاد. مشمول درمان پیچیدهداروهای ضد روان پریشی برای بی قراری، پرخاشگری، اختلالات رفتاری، سندرم ژیل د لا تورت و لکنت استفاده می شود. قبلاً به طور گسترده برای درمان استفراغ مداوم یا سکسکه استفاده می شد.

واکنش های نامطلوب

لیست زیر برای کل لیست داروهای نسل قدیمی معمول است. شدت و فراوانی عوارض جانبی به رژیم دوز و ماده فعال بستگی دارد:

سیستم اندام / فرکانس
	-	لرزش، سفتی، ترشح بیش از حدبزاق، دیستونی، بی قراری حرکتی، حرکات آهسته تر	گیجی، حملات صرعی، افسردگی، خواب آلودگی، بی قراری، بی خوابی، سردرد
	حالت تهوع، از دست دادن اشتها، یبوست، اختلالات گوارشی	-	-
غدد درون ریز	پرولاکتینمی، گالاکتوره، ژنیکوماستی، آمنوره	سندرم ترشح نامناسب وازوپرسین	اختلال نعوظ، انزال
قلبی عروقی	تاکی کاردی، افت فشار خون	فشار خون	فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی، ایست قلبی
عصبی اتونومیک	خشکی دهان، تعریق بیش از حد	تاری دید	احتباس ادرار
پوشش پوست	-	ادم، بثورات پوستی، کهیر	درماتیت، اریتم مولتی فرم
	-	زردی، هپاتیت، اختلال عملکرد برگشت پذیر کبد	اختلالات دما، گرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی برگشت پذیر

موارد شناخته شده ای از مرگ ناگهانی بدون علت بیمار در اثر ایست قلبی وجود دارد. احتمال عوارض جانبی با افزایش دوز، تجویز داخل وریدی و در بیماران مبتلا افزایش می یابد حساسیت بیش از حد. این خطر برای افراد مسن نیز افزایش می یابد.

با درمان طولانی مدت یا پس از ترک دارو، علائم دیسکینزی دیررس ممکن است ایجاد شود، مانند ریتمیک حرکات غیر ارادیزبان، دهان، فک و صورت. این سندرم ممکن است زمانی که دوز مصرفی افزایش می یابد یا هنگام تغییر به سایر داروهای ضد روان پریشی خود را نشان می دهد. استفاده از داروهای ضد روان پریشی در این شرایط باید فوراً قطع شود.

داروهای ضد روان پریشی در این گروه با سندرم بدخیم نورولپتیک همراه هستند که تهدید کننده زندگی است. با هایپرترمی، عدم تعادل، اختلالات هوشیاری و کما مشخص می شود.

علائمی مانند تاکی کاردی، افزایش فشار خون و تعریق نشان دهنده علائم هشدار دهنده اولیه هستند و از حمله هایپرترمی خبر می دهند.

درمان ضد روان پریشی باید فورا متوقف شود و به دنبال مشاوره پزشکی باشد مراقبت پزشکی. آنتی‌سایکوتیک‌های نسل قدیمی‌تر همچنین می‌توانند باعث ایجاد احساسات ذهنی کسل‌شدگی و عقب ماندگی ذهنی، پدیده‌های متناقض شور و شوق و بی‌خوابی شوند.

موارد منع مصرف

تمام نمایندگان نسل قدیمی آنتی سایکوتیک ها در شرایط و بیماری های زیر منع مصرف دارند:

• حساسیت به اجزای موجود در ترکیب؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• آسیب شناسی سیستم ادراری؛
• اختلالات تنظیم هورمونی؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی با اختلالات هرمی و خارج هرمی؛
• افسردگی، کما

برای کودکان زیر 18 سال و زنان در دوران بارداری منع مصرف دارد شیر دادن.

اعصاب نسل جدید




داروهایی که این گروه را نمایندگی می کنند فعالیت مشابهی را نشان می دهند و کمتر مؤثر نیستند. فرکانس عوارض جانبی کمتر است، اگرچه فهرست اختلالات احتمالیاز دارویی به دارویی دیگر متفاوت است.

خواص دارویی

مکانیسم اثر اتصال به گیرنده های سروتونین و دوپامین، گیرنده های آدرنرژیک است. تمایل کمتر به گیرنده های هیستامین.

یکی از تفاوت های اصلی با نسل قدیم این است که داروهای جدید باعث کاهش فعالیت حرکتی نمی شوند و همین اثر را برای علائم اسکیزوفرنی نشان می دهند.

آنتاگونیسم متعادل دوپامین و سروتونین خطر عوارض جانبی خارج هرمی را کاهش می دهد و افزایش می دهد. اثر شفابخشداروهای عاطفی و علائم منفیاسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانی.

داروها همچنین در سرعت رسیدن به حداکثر غلظت متفاوت هستند. آنها در پلاسمای خون در یک ساعت اول با شفاهیبرای اکثر نسل جدید داروهای ضد روان پریشی.

موارد مصرف

داروهای اعصاب نسل جدید برای درمان بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایط زیر اندیکاسیون دارند:

• اسکیزوفرنی حاد و مزمن؛
• علائم مولد و منفی اسکیزوفرنی: توهم، اختلالات فکری، سوء ظن، بیگانگی، مهار احساسات.
• اختلالات عاطفی در اسکیزوفرنی: افسردگی، اضطراب، ترس.
• مختلف اختلالات رفتاریدر بیماران مبتلا به زوال عقل؛
• طغیان خشم، خشونت فیزیکی، تحریک؛
• علائم روان پریشی

داروهای نسل جدید دارای طیف وسیعی از عمل هستند انتخاب صحیحدوز و خود دارو از آنجایی که داروهای اعصاب در این گروه دارند طیف گسترده ای اثر درمانی، در درمان پیچیده بسیاری از بیماری های روانی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

اغلب تنها منع مصرف آنتی‌سایکوتیک‌های نسل جدید، حساسیت بیش از حد فردی به آن است ماده شیمیایی فعالیا اجزای کمکی اکثر داروهای ضد روان پریشی مدرن برای استفاده در کودکان و نوجوانان تحت نظارت پزشکی تایید شده اند و با موفقیت برای درمان اسکیزوفرنی و پرخاشگری در نوجوانی و کودکی استفاده می شوند.

برخی از داروهای خاص، به عنوان مثال داروهایی که بر پایه کلوزاپین هستند، در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی و همچنین در بیمارانی که در تاریخچه پزشکی تغییراتی در شمارش خون دارند، منع مصرف دارند. کلوزاپین، اولانزاپین و ریسپریدون برای کودکان ممنوع است.

در دوران بارداری، نمایندگان نسل جدید داروهای ضد روان پریشی فقط تحت نظارت پزشک معالج و در صورت لزوم در بیمارستان تجویز می شوند.

اثرات جانبی

فهرست کنید اثرات ناخواستهکه در اثر نوع جدید داروهای ضد روان پریشی ایجاد می شوند، برای اکثر آنها یکسان است. شدت تظاهرات بستگی به رژیم دوز و حساسیت بیمار، واکنش بدن او به درمان دارد.

سیستم اندام / فرکانس
سیستم خون ساز		-	گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پورپورا، نوتروپنی
مصون	-	حساسیت، واکنش های آلرژیک	تورم صورت، ادم حنجره-نای
متابولیسم	افزایش یا کاهش اشتها، کاهش وزن	پلی دیپسی، بی اشتهایی، مسمومیت با آب	دیابت شیرین، کتواسیدوز، افزایش سطح کلسترول خون
	بی خوابی، بی حالی، عصبی بودن	گیجی، اختلالات خواب، کاهش میل جنسی	آنورگاسمی، افسردگی، شیدایی، حالت اشتیاق
	خواب آلودگی، سرگیجه، آرام بخش، لرزش، دیستونی، اختلالات گفتاری، سندرم پاهای بی قرار	سرگیجه، بی حالی، ترشح آب دهان، اختلالات تعادل و توجه، میتونی، اسپاسم صورت	سندرم بدخیم نورولپتیک، سطح هوشیاری افسردگی، مهار واکنش ها
اندام های بینایی و شنوایی	تاری دید، تورم پلک ها، تورم چشم ها	پوسته لبه پلک، اشک چشم، کاهش دید، خارش چشم	ترشحات چشمی، تاری دید، خشکی چشم، درد و زنگ در گوش
قلبی عروقی	تپش قلب، افت فشار خون، برادی کاردی، تاکی کاردی	بلوک شاخه های باندل او، ECG تغییر می کند	ترومبوآمبولی، ترومبوز ورید عمقی، گرگرفتگی، پرخونی
تنفسی	احتقان بینی، خونریزی بینی، تنگی نفس	احتقان ریوی، خس خس سینه، دیسفونی، سرفه	رال های مرطوب، هیپرونتیلاسیون، خس خس سینه، تراکم، شلوغیدر ریه ها
دستگاه گوارش	تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، ترشح بیش از حد بزاق	درد در معده، تورم لب ها	انسداد روده، دندان درد، بی اختیاری مدفوع
پوشش پوست	پوست خشک	سبوره، خارش، بثورات	آکنه، پاپول و اگزما، طاسی
عضلانی اسکلتی	درد در پشت، ستون فقرات، آرترالژی	درد در اندام ها	درد گردن و سینه
ادراری	-	بی اختیاری یا احتباس ادرار	پولیوریا، تورم
تولید مثلی	-	اختلالات قاعدگی، اختلالات انزال و نعوظ، پریاپیسم	اختلالات ارگاسم
اختلالات عمومی	خستگی زیاد، اختلال در راه رفتن، تورم صورت، تشنگی	کاهش دمای بدن	کاهش هموگلوبین، افزایش غلظت گلوکز و ترانس آمینازهای کبدی در خون

در صورت مشاهده هرگونه واکنش نامطلوب، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید و تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکنید، مصرف آنتی سایکوتیک را متوقف کنید. متخصص در صورت لزوم دارو را قطع می کند یا دوز را تنظیم می کند.

نتیجه

نورولپتیک ها گروه بزرگی از داروها هستند که چندین نسل نشان می دهند. که در سال های گذشتهاولویت به بیشتر داده می شود گروه مدرنآنتی سایکوتیک های غیر معمول به دلیل ایمنی آنها. با این حال، انتخاب دارو و رژیم دوز آن توسط پزشک معالج انجام می شود و در صورت لزوم می تواند دارویی را تجویز کند که نشان دهنده نسل قدیمی داروهای ضد روان پریشی باشد.

داروی روانگردانی که برای درمان اختلالات روان پریشی در نظر گرفته شده است، آنتی سایکوتیک (همچنین یک ضد روان پریشی یا ضد روان پریشی) نامیده می شود. این چیست و چگونه کار میکند؟ بیایید آن را بفهمیم.

نورولپتیک. آن چیست؟ تاریخچه و خصوصیات

نورولپتیک ها نسبتاً اخیراً در پزشکی ظاهر شده اند. قبل از کشف آنها، مواد مخدر با منشا گیاهی(به عنوان مثال مرغ، بلادونا، مواد افیونی)، تجویز داخل وریدیکلسیم، برومیدها و خواب مواد مخدر.

در اوایل دهه 50 قرن بیستم، آنتی هیستامین ها یا نمک های لیتیوم برای این اهداف شروع به استفاده کردند.

یکی از اولین داروهای ضد روان پریشی کلرپرومازین (یا آمینازین) بود که قبلاً رایج در نظر گرفته می شد. آنتی هیستامین. در سال 1953 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت، عمدتاً به عنوان یا به عنوان یک نورولپتیک (برای اسکیزوفرنی).

ضد روان پریشی بعدی آلکالوئید رزرپین بود، اما به زودی جای خود را به دیگران داد داروهای موثر، از آنجایی که عملاً تأثیری نداشت.

در آغاز سال 1958، سایر داروهای ضد روان پریشی نسل اول ظاهر شدند: تری فلوپرازین (تریفتازین)، هالوپریدول، تیوپروپرازین و دیگران.

اصطلاح نورولپتیک در سال 1967 (زمانی که طبقه بندی داروهای روانگردان نسل اول ایجاد شد) پیشنهاد شد و به داروهایی اشاره داشت که نه تنها دارای اثر ضد روان پریشی هستند، بلکه می توانند باعث ایجاد آن شوند. اختلالات عصبی(آکاتازی، پارکینسونیسم نورولپتیک، واکنش های دیستونیک مختلف و غیره). به طور معمول، این اختلالات توسط موادی مانند کلرپرومازین، هالوپریدول و تریفتازین ایجاد می شد. علاوه بر این، درمان با آنها تقریبا همیشه با عوارض جانبی ناخوشایند همراه است: افسردگی، اضطراب، ترس شدید، بی تفاوتی عاطفی.

پیش از این، داروهای ضد روان پریشی را می توان "آرام بخش های اصلی" نیز نامید، بنابراین داروهای ضد روان پریشی و آرام بخش یکسان هستند. چرا؟ زیرا آنها همچنین اثرات آرام بخش، خواب آور و آرام بخش-ضد اضطراب و همچنین یک حالت نسبتاً خاص بی تفاوتی (آتاراکسی) ایجاد می کنند. اکنون این نام برای داروهای ضد روان پریشی صدق نمی کند.

تمام آنتی سایکوتیک ها را می توان به معمولی و غیر معمول تقسیم کرد. ما تا حدی داروهای ضد روان پریشی معمولی را توصیف کرده ایم؛ اکنون یک آنتی سایکوتیک غیر معمول را در نظر خواهیم گرفت. گروهی از داروهای "نرم تر". آنها به شدت بر بدن تأثیر نمی گذارند. آنها به نسل جدید داروهای اعصاب تعلق دارند. مزیت آنتی سایکوتیک های آتیپیک این است که تأثیر کمتری بر گیرنده های دوپامین دارند.

نورولپتیک ها: موارد مصرف

همه داروهای اعصاب یک خاصیت اصلی دارند - تاثیر موثربرای علائم تولیدی (توهم، هذیان، شبه توهم، توهم، اختلالات رفتاری، شیدایی، پرخاشگری و بی قراری). علاوه بر این، داروهای ضد روان پریشی (بیشتر غیر معمول) را می توان برای درمان علائم افسردگی یا کمبود (اتیسم، مسطح شدن عاطفی، اجتماعی زدایی و غیره) تجویز کرد. با این حال، اثربخشی آنها در درمان علائم کمبود بسیار مشکوک است. کارشناسان پیشنهاد می کنند که داروهای ضد روان پریشی تنها می توانند علائم ثانویه را از بین ببرند.

آنتی سایکوتیک های آتیپیک که مکانیسم اثر ضعیف تری نسبت به نمونه های معمولی دارند نیز برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شوند.

انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده از داروهای ضد روان پریشی را برای درمان روانی و علائم رفتاریزوال عقل آنها همچنین نباید برای بی خوابی استفاده شوند.

درمان همزمان با دو یا چند داروی ضد روان پریشی غیرقابل قبول است. و به یاد داشته باشید که برای درمان از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود بیماری های جدی، مصرف آنها به همین شکل توصیه نمی شود.

اثرات اصلی و مکانیسم های عمل

داروهای ضد روان پریشی مدرن یکی دارند مکانیزم کلیاثر ضد روان پریشی، زیرا آنها می توانند انتقال تکانه های عصبی را فقط در سیستم های مغزی که در آن دوپامین تکانه ها را منتقل می کند، کاهش دهند. بیایید نگاهی دقیق تر به این سیستم ها و تأثیر داروهای ضد روان پریشی بر روی آنها بیندازیم.

• مسیر مزولیمبیک کاهش انتقال در این مسیر هنگام دریافت هر یک اتفاق می افتد داروی ضد روان پریشیزیرا به معنای از بین بردن علائم تولیدی (مثلاً توهم، هذیان و غیره) است.
• مسیر مزوکورتیکال در اینجا کاهش انتقال تکانه منجر به بروز علائم اسکیزوفرنی می شود (اختلالات منفی مانند بی تفاوتی، جامعه زدایی، فقر گفتاری، صاف کردن عاطفه، بی لذتی ظاهر می شود) و اختلال شناختی(کمبود توجه، اختلال در عملکرد حافظه و غیره). استفاده از آنتی سایکوتیک های معمولی، به ویژه طولانی مدت، منجر به افزایش اختلالات منفی و همچنین تخلفات جدیعملکردهای مغز لغو داروهای ضد روان پریشی در این مورد کمکی نخواهد کرد.
• مسیر سیاه پوستی مسدود شدن گیرنده های دوپامین در این مورد معمولاً منجر به عوارض جانبی معمول داروهای اعصاب می شود (آکاتیزیا، پارکینسونیسم، دیستونی، ترشح بزاق، دیسکینزی، تریسموس و غیره). اینها اثرات جانبیدر 60 درصد موارد مشاهده شده است.
• مسیر لوله ای فاندیبولار (انتقال تکانه ها بین سیستم لیمبیک و غده هیپوفیز). مسدود کردن گیرنده ها منجر به افزایش هورمون پرولاکتین می شود. در مقابل این پس زمینه، تعداد زیادی از عوارض جانبی دیگر مانند ژنیکوماستی، گالاکتوره، اختلال عملکرد جنسی، آسیب شناسی ناباروری و حتی تومور هیپوفیز شکل می گیرد.

آنتی سایکوتیک های معمولی عمدتاً روی گیرنده های دوپامین عمل می کنند. موارد غیر معمول بر سروتونین با سایر انتقال دهنده های عصبی (موادی که تکانه های عصبی را منتقل می کنند) تأثیر می گذارد. به همین دلیل، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول کمتر باعث ایجاد هیپرپرولاکتینمی، افسردگی نورولپتیک، و همچنین نقص عصبی شناختی و علائم منفی می شوند.

علائم مسدود شدن گیرنده های α 1 آدرنرژیک کاهش فشار خون است. افت فشار خون ارتواستاتیک، ایجاد سرگیجه، خواب آلودگی.

هنگامی که گیرنده های هیستامین H1 مسدود می شوند، افت فشار خون ظاهر می شود، نیاز به کربوهیدرات ها و افزایش وزن و همچنین آرام بخشی افزایش می یابد.

اگر گیرنده های استیل کولین مسدود شود، عوارض زیر ظاهر می شود: یبوست، خشکی دهان، تاکی کاردی، افزایش فشار داخل چشمو اختلال در اسکان گیجی و خواب آلودگی نیز ممکن است رخ دهد.

محققان غربی ثابت کرده اند که بین داروهای ضد روان پریشی (آنتی روان پریشی جدید یا قدیمی، معمولی یا غیر معمول - مهم نیست) و مرگ ناگهانی قلبی ارتباط وجود دارد.

همچنین، هنگام درمان با داروهای ضد روان پریشی، خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این به این دلیل است که داروهای روان پریشی تأثیر می گذارد متابولیسم لیپید. مصرف داروهای ضد روان پریشی نیز می تواند باعث شود دیابتنوع 2. شانس گرفتن عوارض جدیافزایش با درمان ترکیبیداروهای عصبی معمولی و غیر معمول

آنتی‌سایکوتیک‌های معمولی می‌توانند تشنج‌های صرع را تحریک کنند، زیرا آستانه آمادگی برای تشنج را کاهش می‌دهند.

اکثر داروهای ضد روان پریشی (عمدتاً داروهای اعصاب فنوتیازین) دارای اثر سمی کبدی قوی هستند و حتی می توانند باعث ایجاد زردی کلستاتیک شوند.

درمان با داروهای ضد روان پریشی در افراد مسن می تواند خطر ابتلا به ذات الریه را تا 60 درصد افزایش دهد.

اثر شناختی داروهای ضد روان پریشی

مطالعات برچسب باز نشان داده اند که آنتی سایکوتیک های آتیپیک اندکی موثرتر از نمونه های معمولی در درمان اختلالات عصبی-شناختی هستند. با این حال شواهد قانع کنندههیچ شواهدی مبنی بر اثری بر اختلال عصبی شناختی وجود ندارد. آنتی سایکوتیک های آتیپیک که مکانیسم اثر آنها اندکی با داروهای معمولی متفاوت است، اغلب آزمایش می شوند.

در یکی از آزمایشات بالینیپزشکان اثرات ریسپریدون و هالوپریدول را در دوزهای پایین مقایسه کردند. مطالعه هیچ تفاوت معنی داری در اندیکاسیون ها پیدا نکرد. هالوپریدول در دوزهای پایین نیز اثرات مثبتی بر پیامدهای عصبی شناختی دارد.

بنابراین، مسئله تأثیر آنتی‌سایکوتیک‌های نسل اول یا دوم بر حوزه شناختی هنوز بحث‌برانگیز است.

طبقه بندی داروهای ضد روان پریشی

قبلاً در بالا ذکر شد که آنتی سایکوتیک ها به معمولی و غیر معمول تقسیم می شوند.

آنتی سایکوتیک های معمولی عبارتند از:

1. داروهای ضد روان پریشی آرام بخش (دارای اثر مهاری پس از مصرف): پرومازین، لوومپرومازین، کلرپرومازین، آلیممازین، کلرپروتیکسن، پری سیازین و غیره.
2. داروهای ضد روان پریشی انسیزی (یک اثر ضد روان پریشی جهانی قوی دارند): فلوفنازین، تری فلوپرازین، تیوپروپرازین، پیپوتیازین، زوکلوپنتکسول و هالوپریدول.
3. بازدارنده (اثر فعال کننده، بازدارنده دارند): کاربیدین، سولپیراید و غیره.

داروهای ضد روان پریشی غیر معمول شامل آریپیپرازول، سرتیندول، زیپراسیدون، آمی سوپراید، کوتیاپین، ریسپریدون، اولانزاپین و کلوزاپین هستند.

طبقه بندی دیگری از داروهای ضد روان پریشی وجود دارد که بر اساس آن آنها را تشخیص می دهند:

1. فنوتیازین ها و همچنین سایر مشتقات سه حلقه ای. در میان آنها انواع زیر وجود دارد:

   ● داروهای اعصاب با پیوند آلیفاتیک ساده (لوومپرومازین، آلیممازین، پرومازین، کلرپرومازین)، گیرنده های استیل کولین و گیرنده های آدرنرژیک را به شدت مسدود می کنند. اثر آرام بخشو می تواند باعث اختلالات خارج هرمی شود.
   ● داروهای اعصاب با هسته پیپریدین (تیوریدازین، پیپوتیازین، پریسیازین)، که دارای اثر ضد روان پریشی متوسط ​​و عوارض جانبی خفیف نیدوکرین و اکستراپیرامیدال هستند.
   ● داروهای اعصاب با هسته پیپرازین (فلوفنازین، پروکلروپرازین، پرفنازین، تیوپروپرازین، فرنولون، تری فلوپرازین) قادر به مسدود کردن گیرنده های دوپامین هستند و همچنین اثر ضعیفی بر گیرنده های استیل کولین و آدرنرژیک دارند.

2. تمام مشتقات تیوکسانتن (کلرپروتیکسن، فلوپنتیکسول، زوکلوپنتیکسول) که عملکرد آنها شبیه به عملکرد فنوتیازین ها است.
3. بنزامیدهای جایگزین (تیاپراید، سولتوپراید، سولپراید، آمی سولپراید) که عملکرد آنها نیز شبیه به داروهای ضد روان پریشی فنوتیازین است.
4. تمام مشتقات بوتیروفنون (تری فلوپریدول، دروپریدول، هالوپریودول، بنپریدول).
5. دی بنزودیازاپین و مشتقات آن (اولانزاپین، کلوزاپین، کوتیاپین).
6. بنزیزوکسازول و مشتقات آن (ریسپریدون).
7. بنزیزوتیازولیل پیپرازین و مشتقات آن (زیپراسیدون).
8. ایندول و مشتقات آن (سرتیندول، دی کاربین).
9. پیپرازینیل کینولینون (اریپیپرازول).

از همه موارد فوق، می توان داروهای ضد روان پریشی موجود را تشخیص داد - داروهایی که بدون نسخه در داروخانه ها فروخته می شوند، و گروهی از داروهای ضد روان پریشی که به شدت طبق تجویز پزشک فروخته می شوند.

تداخل داروهای ضد روان پریشی با سایر داروها

اغلب، این علائم زمانی ظاهر می شوند که داروی ضد روان پریشی قطع شود (به این سندرم ترک نیز گفته می شود). سندرم ترک انواع مختلفی دارد: روان پریشی با حساسیت، دیسکینزی بدون نقاب (یا دیسکینزی پس زدگی)، سندرم "پس زدن" کولینرژیک و غیره.

برای جلوگیری از این سندرم، درمان با داروهای ضد روان پریشی باید به تدریج قطع شود و به تدریج دوز کاهش یابد.

هنگام مصرف داروهای ضد روان پریشی در دوزهای بالابه این توجه کنید اثر جانبیبه عنوان سندرم کمبود نورولپتیک. شواهد حکایتی حاکی از آن است که این اثر در 80 درصد بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی معمولی مصرف می کنند، رخ می دهد.

تغییرات ساختاری در مغز با استفاده طولانی مدت

بر اساس مطالعات کنترل شده با دارونما روی ماکاک هایی که به مدت دو سال اولانزاپین یا هالوپریدول دریافت کردند. دوز معمولیحجم و وزن مغز ناشی از مصرف داروهای ضد روان پریشی به طور متوسط ​​11-8 درصد کاهش می یابد. این به دلیل کاهش حجم ماده سفید و خاکستری است. بهبودی از داروهای اعصاب غیرممکن است.

پس از انتشار نتایج، محققان به این واقعیت متهم شدند که تأثیر داروهای ضد روان پریشی قبل از انتشار در عموم روی حیوانات آزمایش نشده است. بازار دارویی، و اینکه آنها برای انسان ها خطری دارند.

یکی از محققان، نانسی آندریسن، مطمئن است که کاهش حجم ماده خاکستریو مصرف داروهای ضد روان پریشی به طور کلی بر بدن انسان تأثیر منفی می گذارد و منجر به آتروفی قشر جلوی مغز می شود. از سوی دیگر، او اشاره کرد که داروهای ضد روان پریشی هستند داروی مهممی تواند بسیاری از بیماری ها را درمان کند، اما آنها را فقط باید در مقادیر بسیار کم مصرف کرد.

در سال 2010، محققین J. Leo و J. Moncrieff مروری بر مطالعات بر اساس تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز منتشر کردند. این مطالعه به منظور مقایسه تغییرات مغزی در بیماران مصرف کننده داروهای ضد روان پریشی و بیمارانی که از آنها استفاده نمی کردند، انجام شد.

در 14 مورد از 26 مورد (در بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کردند)، کاهش حجم مغز، ماده خاکستری و ماده سفید مشاهده شد.

از 21 مورد (در بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف نکردند یا آنها را مصرف کردند، اما در دوزهای کم) هیچ تغییری در هیچ یک از آنها مشاهده نشد.

در سال 2011، نانسی آندریسن، محقق مشابه، نتایج مطالعه‌ای را منتشر کرد که در آن تغییراتی را در حجم مغز در 211 بیمار مشاهده کرد که داروهای ضد روان پریشی کافی مصرف کرده بودند. برای مدت طولانی(بیش از 7 سال). علاوه بر این، هر چه دوز دارو بیشتر باشد، حجم مغز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

توسعه داروهای جدید

بر این لحظهداروهای ضد روان پریشی جدیدی در حال توسعه هستند که گیرنده ها را تحت تأثیر قرار نمی دهند. یک گروه از محققان پیشنهاد کرده اند که کانابیدیول، جزء حشیش، دارای اثرات ضد روان پریشی است. بنابراین ممکن است به زودی شاهد این ماده در قفسه های داروخانه باشیم.

نتیجه

ما امیدواریم که هیچ کس در مورد چیستی نورولپتیک سؤالی نداشته باشد. چیست، مکانیسم عمل آن و عواقب مصرف آن چیست، در بالا به آن پرداختیم. فقط باید اضافه کرد که در هر سطح پزشکی دنیای مدرن، هیچ ماده ای را نمی توان تا انتها مطالعه کرد. و شما می توانید از هر چیزی و حتی بیشتر از آن از داروهای پیچیده ای مانند آنتی سایکوتیک ها انتظار گرفتار شدن را داشته باشید.

که در اخیراموارد درمان افسردگی با داروهای ضد روان پریشی بیشتر شده است. به دلیل ناآگاهی از خطرات این دارو، افراد شرایط را برای خود بدتر می کنند. داروهای ضد روان پریشی هرگز نباید برای هدفی غیر از هدف مورد نظرشان استفاده شوند. و دیگر حتی در مورد تأثیر این داروها بر مغز صحبت نمی شود.

به همین دلیل است که آنتی‌سایکوتیک‌ها، داروهایی که برای خرید بدون نسخه در دسترس هستند، باید با احتیاط استفاده شوند (و فقط در صورتی که 100% مطمئن باشید که به آن نیاز دارید)، و حتی بهتر از آن، اصلاً بدون تجویز پزشک استفاده نشود.