Μου έδωσαν παραπομπή σε γιατρό φυματίωσης μετά την ένεση. Ποιος είναι ο φθισίατρος; Πότε να δείτε γιατρό

Μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις που είναι δυσάρεστες για γονείς και παιδιά όταν λαμβάνουν παραπομπή σε φθισίατρο μετά το Mantoux. Χορηγείται σε περιπτώσεις που η αντίδραση του τεστ φυματίνης είναι αυξημένη. Αυτό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, επομένως ο γιατρός φυματίωσης θα δώσει στον ασθενή συμπληρωματική εξέταση, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης στο σώμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της αντίδρασης που εμφανίζεται λόγω λαθών από γιατρούς και ασθενείς, αξίζει να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων με τους κανόνες για την εκτέλεση αυτής της σημαντικής δοκιμής για την υγεία.

Πότε μπορεί να παραπεμφθεί ένα παιδί σε ειδικό για τη φυματίωση;

Οι γονείς μπορούν να λάβουν παραπομπή για επίσκεψη σε γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Το αποτέλεσμα του τεστ φυματίνης είναι περισσότερο από 12 mm σε σύγκριση με προηγούμενες τιμές για 4 χρόνια ή περισσότερο μετά την τοποθέτηση BCG.
2. Θετική αντίδραση στον εμβολιασμό μικρό παιδί, ο οποίος δεν έλαβε ένεση BCG.
3. Εάν μετά τον εμβολιασμό ένα άτομο βιώσει ένα θετικό αποτέλεσμα μετά από ένα αρνητικό.
4. Τα αποτελέσματα Mantoux αυξάνονται αντί να μειώνονται. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανοσία από Εμβόλια BCGμπορεί να μην εγκαταλείψει το ανθρώπινο σώμα για περίπου 7 χρόνια, μετά τα οποία το παιδί υποβάλλεται σε επανεμβολιασμό, ο οποίος, σύμφωνα με το σχέδιο, πραγματοποιείται μετά τη γέννηση και στη συνέχεια όταν φτάσει τα 7 και τα 14 έτη. Αμέσως μετά την ένεση BCG, τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα είναι μεγάλα, αλλά σταδιακά, σε διάστημα 7 ετών, ενώ η ανοσία από την ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης παραμένει, η αντίδραση σταδιακά μειώνεται.
5. Ένα άτομο δεν εμβολιάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου η δοκιμή Mantoux άρχισε να δείχνει μόνο ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση παιδίατροςανίκανος να αξιολογήσει ανεξάρτητα σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων και να αναγνωρίσει την ασθένεια, γι' αυτό παραπέμπει στο παιδί σε φθισίατρο.
6. Το παιδί εμφανίζει μια υπερεργική αντίδραση, κατά την οποία η βλατίδα αυξάνεται κατά 15 mm ή περισσότερο.
7. Υποψία στροφής - τους τελευταίους μήνες (από 1 σε 6), το μέγεθος του Mantoux έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 6 mm ή ένα αρνητικό τεστ έχει γίνει θετικό.

Όταν πραγματοποιείτε επίσκεψη σε γιατρό φυματίωσης, είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας ένα παραπεμπτικό που έχει εκδοθεί από παιδίατρο, το οποίο θα αναφέρει την ώρα του εμβολιασμού, το μέγεθος της ουλής που σχηματίστηκε, τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων φυματίνης, καθώς και αποτελέσματα των εξετάσεων που έλαβε το παιδί (ούρα και αίμα), που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης στο σώμα.

Η παραπομπή περιλαμβάνει επίσης μια σημείωση σχετικά με τη φθοριογραφία των γονέων προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η ασθένεια.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα διατάξει πρόσθετη εξέταση για να καθορίσει σωστή διάγνωσηή να το διαψεύσει.

Αντενδείξεις στο Mantoux

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα του εμβολιασμού μπορεί να επηρεαστούν σημαντικά από τη μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• επιληψία;
• δερματικές ασθένειες;
• αλλεργικές εκδηλώσεις;
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες που ανιχνεύονται κατά τον εμβολιασμό σε οξεία μορφή.
• καρκινικοί όγκοι?
• χρόνιες παθολογίες εσωτερικά όργανακαι τα λοιπά.

Αυτές οι αντενδείξεις για την ένεση μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Δεδομένου ότι το Mantoux είναι ένα τεστ αλλεργίας, οποιοδήποτε δερματικές ασθένειεςκαι μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις λάθος αποτέλεσμα, που δείχνει την παρουσία μυκοβακτηρίων στον ανθρώπινο οργανισμό.

Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει όλες τις αντενδείξεις πριν χορηγήσει φυματίνη και εάν υπάρχει αλλεργία, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να το παίρνει 3 ημέρες πριν τον εμβολιασμό. αντιισταμινικά. Επίσης, δεν πρέπει να εισάγετε τρόφιμα στη διατροφή του παιδιού σας που μπορούν να προκαλέσουν γρήγορα αλλεργική αντίδραση.

Πώς να δοκιμάσετε

Αυτό το τεστ φυματίνης είναι υποχρεωτικό ετησίως διαγνωστική εξέτασηπαιδιά και εφήβους, επιτρέποντας την έγκαιρη αναγνώριση της παρουσίας μόλυνσης ή έλλειψης ανοσίας έναντι αυτής. Αφού ο γιατρός αποκλείσει όλες τις αντενδείξεις, χορηγείται στο παιδί Mantoux, το οποίο τοποθετείται στη δεξιά ή αριστερόχειρας, σύριγγα ινσουλίνηςμε μια λεπτή βελόνα. Η φυματίνη εγχέεται ενδοδερμικά και αφού τοποθετηθεί στο σημείο της ένεσης, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζεται πάχυνση και ερυθρότητα, που ονομάζεται αντίδραση στο ενέσιμο φάρμακο. Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων μετά την ένεση, η οποία πραγματοποιείται 72 ώρες αργότερα, ο γιατρός χρησιμοποιεί τα δάχτυλά του για να προσδιορίσει την παρουσία σχηματισμένης σφράγισης και στη συνέχεια τη μετρά χρησιμοποιώντας έναν κανονικό χάρακα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών χωρίζονται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

• αρνητικό – απουσία εμφάνισης συμπίεσης ή αυτής χαμηλή διαθεσιμότητα, οι διαστάσεις των οποίων φτάνουν τα 0-1 mm.
• αμφίβολο - συμπίεση 2-4 mm, στην οποία εμφανίζεται ερυθρότητα και δεν υπάρχει βλατίδα.
• θετική - μια μεγάλη και φωτεινή σφράγιση, η διάμετρος της οποίας είναι μεγαλύτερη από 5 mm.
• υπερεργική - σε παιδιά σε αυτή την περίπτωση η συμπίεση είναι μεγαλύτερη από 17 mm, σε έναν ενήλικα - περισσότερο από 21 mm. Επιπλέον, ο ασθενής εμφανίζει σχηματισμό φλύκταινων στο δέρμα και νέκρωση της ανώτερης στιβάδας του, κάτι που δεν εξαρτάται καθόλου από τον τύπο και τη φύση της συμπύκνωσης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα εμβολιασμού χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους:

• χαμηλή ένταση - σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος της βλατίδας δεν είναι μεγαλύτερη από 9 mm.
• μέτρια ένταση - το πλάτος συμπίεσης κυμαίνεται μεταξύ 10-14 mm.
• έντονη - η διάμετρος είναι περίπου 15-16 mm.

Δεδομένου ότι οι εμβολιασμοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εμβολιασμών, πραγματοποιείται δοκιμή φυματίνης τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τον προγραμματισμένο εμβολιασμό.

Αφού ληφθούν οι μετρήσεις Mantoux, μπορεί να γίνει ο εμβολιασμός. Εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από το Mantoux, τότε αυτή η δοκιμή φυματίνης μπορεί να γίνει ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Δεν αρκεί απλώς να εκτελέσετε σωστά το τεστ Mantoux· επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να μην επηρεάσετε αρνητική επιρροήσχετικά με τα αποτελέσματα.

1. Μην τρίβετε ή ξύνετε την περιοχή όπου έγινε η ένεση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχεται αυτό σε μικρά παιδιά, τα οποία ενδιαφέρονται πάντα για ερυθρότητα και ελαφρύ πρήξιμο του δέρματος που εμφανίζεται απαρατήρητο στο χέρι.
2. Δεν συνιστάται το μπάνιο ενός παιδιού. Αυτή η απαγόρευση εξηγείται όχι τόσο από την επίδραση του νερού στο δέρμα, αλλά από το γεγονός ότι δεν μπορεί να τρίβεται και μερικοί άνθρωποι, μετά την επαφή με το νερό, αρχίζουν αμέσως να αγγίζουν το σημείο της ένεσης του φαρμάκου. Επομένως, εάν μπει νερό, απλώς σκουπίστε την περιοχή με μια πετσέτα.
3. Μην επιτρέπετε την επαφή με καλλυντικά, αρώματα ή απορρυπαντικάστο σημείο χορήγησης του εμβολίου.

Πότε να δείτε γιατρό

Μερικές φορές, παρουσία υπερεργικής αντίδρασης μετά το Mantoux, τα παιδιά μπορεί να έχουν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία εμφανίζεται την 3η ημέρα. Επιπλέον, αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται το σώμα του παιδιού έντονο κνησμόκαι έλκη.

Αυτή η αντίδραση μπορεί να υποδεικνύει είτε μόλυνση είτε παρουσία επικίνδυνης αλλεργίας. Στη δεύτερη περίπτωση, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τη σκοπιμότητα τοποθέτησης Mantoux τα επόμενα χρόνια, καθώς και την αντικατάστασή του με το Diaskintest.

Οι γονείς πρέπει πάντα να θυμούνται ορισμένες στιγμές, που υποδηλώνουν κίνδυνο για την υγεία του παιδιού:

1. Έχοντας στην οικογένεια άτομα που πάσχουν από φυματίωση.
2. Προσωρινή ή μόνιμη επαφή με άρρωστα άτομα ανοιχτή μορφήφυματίωση.
3. Ετήσιο αυξανόμενο αποτέλεσμα της ευαισθησίας στη χορήγηση φαρμάκων.
4. Απότομη αύξηση των αποτελεσμάτων της ένεσης, η οποία μπορεί να είναι 6 mm ή περισσότερο.
5. Μακρά παραμονή στην περιοχή με αυξημένος κίνδυνοςσε λοίμωξη από φυματίωση.

Όλες αυτές οι περιπτώσεις αποτελούν λόγο για παραπομπή του παιδιού σε ραντεβού με ειδικό για τη φυματίωση, ο οποίος μετά από εξέταση θα μπορέσει να καταλάβει εάν έχει προσβληθεί από πνευμονική φυματίωση ή όχι.

Έγκαιρη διάγνωση μεταδοτικές ασθένειεςπαίζει σημαντικός ρόλοςγια την πρόληψη της μόλυνσης των άλλων και την ανάπτυξη επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν ένα άτομο παραπεμφθεί σε φθισίατρο μετά το Mantoux, δεν χρειάζεται να πανικοβληθεί εκ των προτέρων. Διαβούλευση με ειδικός προφίλσυνήθως συνδέονται με μια σειρά από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους που αποσκοπούν στην καθιέρωση ακριβής διάγνωση.

Το τεστ Mantoux είναι μια ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για τη μελέτη της φυματίωσης, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση παθογόνων μυκοβακτηρίων σε παιδιά κάτω των δεκαέξι ετών. Το κύριο συστατικό του προϊόντος είναι η φυματίνη. Είναι κατασκευασμένο από εκχύλισμα πρωτεΐνης νεκρών μυκοβακτηρίων.

Η φυματίνη δεν είναι τοξίνη ή αντίσωμα και δεν ενεργοποιεί την παραγωγή τους. Οι περισσότεροι φθίατροι του δίνουν το ρόλο ενός συγκεκριμένου αντιγόνου. Οι ανταποκρίσεις στη χορήγηση μιας ουσίας αναπτύσσονται μόνο σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν αυξημένη ευαισθησία στη νόσο.

Αυτή η ουσία είναι μέσα τυπική αναπαραγωγήδεν είναι εμβόλιο, επομένως, μετά τη χορήγησή του, ένα άτομο δεν ενεργοποιεί την ανάπτυξη ανοσολογικής προστασίας έναντι της νόσου. Η ουσία αποτελείται από ένα πρωτεϊνικό εκχύλισμα βακίλλων Koch.

Επιπλέον, το φάρμακο περιέχει χλωριούχο νάτριο και κάλιο, φαινόλη, Tween-80 και φωσφορικά άλατα. Συνήθως δεν περιέχει συστατικά που επηρεάζουν αρνητικά το αποτέλεσμα της μελέτης.

Ο παράγοντας εγχέεται σε μεσαίο τρίτοαντιβράχια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσονται στο σημείο της ένεσης φλεγμονώδεις διεργασίες. Ενεργοποιούνται ως αποτέλεσμα της επίδρασης των λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι συστατικά της κυτταρικής ανοσίας.

Ένα από τα κύρια στοιχεία κατά την ανίχνευση παιδική φυματίωσηχρησιμοποιώντας το τεστ φυματίνης είναι πρωτεϊνικά αντισώματα. Το επίπεδό τους κυμαίνεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας βλάβης στο σώμα.

Οι δομές των ράβδων του Koch είναι σε θέση να συνδεθούν με λεμφοκύτταρα από κοντινά αγγεία. Ωστόσο, μόνο μερικά από αυτά μπαίνουν στην ενεργό φάση.

Η αντίδραση μπορεί να δείξει εάν το σώμα του ατόμου που μελετάται έχει συναντήσει μυκοβακτήρια. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την ένεση του φαρμάκου, το μέγεθος της συμπίεσης υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στην απόκριση του αμυντικού συστήματος, το οποίο ήταν εξοικειωμένο με το παθογόνο.

Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες.

Βασικά, μπορούν να συσχετιστούν με διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι:

• παραβίαση της τεχνικής εκτέλεσης της διαδικασίας ·
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• έλλειψη σαφούς αλληλεπίδρασης μεταξύ της φυματίνης και του ανοσοποιητικού συστήματος, που αποτελεί την ιδέα της αντίδρασης.
• κακής ποιότητας του φαρμάκου.

Μετά από τεστ φυματίνης, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρές συνέπειες, ακόμη και απουσία ασθένειας.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• παθολογικοί σχηματισμοί στο δέρμα.
• μειωμένη απόδοση του στομάχου, των εντέρων και άλλων πεπτικών οργάνων.
• αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου.
• νοητικές αλλαγές?
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Μεταξύ των κοινών επιπλοκών του φαρμάκου που περιέχει φυματίνη, αξίζει να επισημανθούν οι έντονοι πονοκέφαλοι. Παρατηρούνται σε συνδυασμό με αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος, πυρετό και διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πολύ λιγότερο συχνά, μεταξύ των επιπλοκών, οι γιατροί σημειώνουν δερματικές εκδηλώσεις, οίδημα, καθώς και αίσθημα κνησμού γύρω από την πληγή από την ένεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του χορηγούμενου φαρμάκου.

Εάν παρατηρήσετε παρενέργειες, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες θα κάνουν τη διάγνωση κατά της φυματίωσης άνετη και ασφαλή για την υγεία του παιδιού.

Το τεστ Mantoux σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο επιρρεπές είναι το σώμα ενός παιδιού σε μόλυνση από το Mycobacterium tuberculosis. Παρόμοιες διαδικασίεςκαθιστούν δυνατό τον εντοπισμό των παιδιών που διατρέχουν κίνδυνο και την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας τους.

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται στις διαφορετικά στάδιαζωές των παιδιών. Αυτό οφείλεται στην αξιολόγηση της δυναμικής προηγούμενων δειγμάτων, καθώς και έγκαιρη αναγνώρισηασθένειες σε πρώιμα στάδιαανάπτυξη.

Η έρευνα κατά της φυματίωσης διεξάγεται:

1. Στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής.
2. Κάθε χρόνο για παιδιά κάτω των 16 ετών.
3. Όταν ένα παιδί έχει καθημερινή επαφή με ασθενείς που έχουν φυματίωση.

Δεν χρειάζεται κατεύθυνση προς Μάντα. Το φάρμακο χορηγείται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Το χέρι αλλάζει κάθε χρόνο. Τα δεδομένα αυτά καταχωρούνται στον ιατρικό φάκελο του ατόμου που εξετάζεται.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ειδική σύριγγα φυματίνης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται μια βλατίδα στο δέρμα, η οποία παρακολουθείται από γιατρό.

Μια σωστά εκτελούμενη αντίδραση αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Πριν από τη διάγνωση, δεν μπορούν να χορηγηθούν άλλοι εμβολιασμοί και ορισμένα φάρμακα.
• Η χορήγηση άλλων φαρμάκων επιτρέπεται ένα μήνα πριν ή μετά τη δοκιμή Mantoux.
• Όταν χρησιμοποιούνται ζωντανοί εμβολιασμοί, η διαφορά μεταξύ του δείγματος και της χορήγησης του εμβολίου πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Μετά την ένεση, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την πληγή. Οι γιατροί συνιστούν επίσης να μην χρησιμοποιείτε επίδεσμους, έμπλαστρα, αλοιφές, κρέμες και αφρόλουτρα.

Επί τελικό αποτέλεσμαΗ μελέτη μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους άλλους παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς τη διάγνωση.

Μεταξύ αυτών είναι:

Το αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux επηρεάζεται επίσης από τη συμμόρφωση με τους κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης του προϊόντος. Εάν παραβιαστούν, η ορθότητα του πορίσματος του γιατρού δεν είναι εγγυημένη.

Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χορήγηση ενός φαρμάκου φυματίνης είναι η αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. Εκδηλώνεται ως οίδημα οργάνων αναπνευστικό σύστημα, δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών και αιμοφόρα αγγείαμωρό.

Μεταξύ των άλλων σοβαρές επιπτώσειςΜετά τη διάγνωση αξίζει να επισημανθούν:

• ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• φαγούρα, αλλαγές στο δέρμα.
• αλλαγές θερμοκρασίας?
• οξεία ανεπάρκεια διαφόρων οργάνων.

Απαγορεύεται η χρήση της αντίδρασης φυματίνης εάν το παιδί έχει:

• οξείες και χρόνιες παθολογίες κατά την έξαρση.
• δέρμα και αφροδίσια νοσήματα.
• βρογχικό άσθμα;
• ρευματισμός;
• επιληψία.

Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, ο φθισίατρος θα ενεργήσει ως εναλλακτική μέθοδοςΤα διαγνωστικά συνιστούν τη χρήση του Diaskintest. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση, συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, καθώς και το τεστ quantiferon. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνονται στη λίστα των μεθόδων εξέτασης που συνταγογραφεί ένας γιατρός φυματίωσης εάν ένα παιδί έχει διογκωμένο Mantoux.

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες επηρεάζει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός δεν μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς το σημείο της ένεσης. Τα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν συνέπειες που θα βλάψουν την υγεία τους.

Το αποτέλεσμα του τεστ φυματίνης λαμβάνεται την τρίτη ημέρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Ο παιδίατρος λαμβάνει μετρήσεις της βλατίδας και αξιολογεί επίσης το σχήμα, το χρώμα και άλλα συστατικά της. Μετά από αυτό, οι κατάλληλες σημειώσεις εισάγονται στον ιατρικό φάκελο του παιδιού.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της συμπίεσης.

Με βάση αυτό, οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες πιθανές απαντήσεις του σώματος μετά το τεστ Mantoux:

1. Αρνητικός. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει συγκεκριμένη βλατίδα ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, γεγονός που υποδηλώνει ότι το σώμα του παιδιού δεν έχει επαφή με το παθογόνο. Οι παιδίατροι δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο να ήταν στο παρελθόν, μετά το οποίο προστατευτικά συστήματακατέστειλε τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, καθώς και τις δυσμενείς επιπτώσεις τους.
2. Θετικός. Σε αυτή την περίπτωση, η σχηματιζόμενη συμπύκνωση έχει σημαντικό μέγεθος, το οποίο είναι αποτέλεσμα της επαφής του σώματος του παιδιού με τους βάκιλλους του Koch. Η συμπίεση αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης συγκεκριμένων λεμφοκυττάρων, τα οποία στοχεύουν στην καταπολέμηση της παθολογίας.
3. Αμφίβολος. Η διάμετρος της βλατίδας είναι εντός 3-5 mm. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη διαδικασίασε ένα μήνα για να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα.

Εάν, μετά τη λήψη ενός μεγέθους Mantoux 13 cm, σας εστάλη για διαβούλευση με έναν φθισίατρο, τότε πρέπει να προετοιμαστείτε για μια λεπτομερή διάγνωση. Συχνά αυτή η εκδήλωση αντίδρασης σχετίζεται με παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα της βλατίδας, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων. Ταυτόχρονα, την ώρα της εξέτασης δεν συνιστάται στο παιδί να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο.

Εάν λάβετε θετική ανταπόκριση από το σώμα σε ένα φάρμακο φυματίνης, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί είναι φορέας μυκοβακτηρίων και δεν αποτελεί κίνδυνο για αγνώστους.

Για να επιβεβαιώσει αυτό το γεγονός, ο φθισίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μέθοδοιέρευνα, συμπεριλαμβανομένων:

• ακτινογραφία για όλα τα μέλη της οικογένειας.
• βακτηριολογική εξέταση βιολογικών υλικών.
• Διαγνωστικά με ακτίνες Χ.

Για τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη λήψη θετικής ανταπόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει προληπτική θεραπείαμε ισονιαζίδη. Μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος και την επιβεβαίωση της απουσίας οποιωνδήποτε εκδηλώσεων της νόσου, το παιδί αφαιρείται από την παρατήρηση του ιατρείου μετά από επίσκεψη στο ιατρείο του φθισιάτρου και εγγράφεται σε παιδίατρο. Παρακολουθεί ετησίως τα αποτελέσματα του τεστ φυματίνης.

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη εντός 12 μηνών, ο ασθενής τοποθετείται σε ιατρείο φυματίωσης για να υποβληθεί σε θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάασθένειες. Ιδιαίτερη προσοχήΤα παιδιά που έχουν βλατίδα μεγαλύτερη από 17 mm το αξίζουν.

Οι γονείς του μωρού επιτρέπεται να υπογράψουν παραίτηση από τεστ φυματίνης και ενδονοσοκομειακή περίθαλψηπαρουσία ασθένειας. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η έλλειψη έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας για τη φυματίωση συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Συχνά, μετά από διάγνωση φυματίνης, το παιδί στέλνεται να δει γιατρό.

Εάν τον έστειλαν σε φθισίατρο μετά το Mantoux, δεν χρειάζεται πανικός, γιατί πρέπει να υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό.

Μεταξύ των οποίων:

• θετική ανοσοαπόκριση στη χορήγηση φαρμάκου.
• υπέρβαση του μεγέθους πολλές φορές υψηλότερο από τις κανονικές τιμές·
• αύξηση του μεγέθους της συμπύκνωσης σε σύγκριση με την προηγούμενη μελέτη κατά περισσότερο από 6 mm ή η λεγόμενη στροφή φυματίωσης.

Ο γιατρός πρέπει να λάβει όλες τις πληροφορίες ιατρική τεκμηρίωσηκαι τα αποτελέσματα της έρευνας για τη δημιουργία πιο ακριβούς διάγνωσης.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει:

• πληροφορίες για την επαφή του παιδιού με μολυσμένα άτομαεάν είναι διαθέσιμο;
• πιστοποιητικά εμβολιασμού·
• δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα των αντιδράσεων Mantoux που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως.
• φθορογραφικές αναφορές.
• καταχωρήσεις σε ιατρική κάρτασχετικά με το παρελθόν οξύ ιογενείς ασθένειες, η παρουσία χρόνιων παθολογιών, καθώς και αλλεργικών παραγόντων.
• αποτελέσματα γενικών και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣαίμα;
• διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.

Κατά τη διαπίστωση της αιτιολογίας της αύξησης του μεγέθους της συμπύκνωσης μετά αντίδραση φυματίνηςΟ γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες.

Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

1. Ρύθμιση της έντασης των εκδηλώσεων του τεστ με την εισαγωγή δεδομένων σε ειδικό ιατρικό έντυπο.
2. Προσδιορισμός του αριθμού των εμβολιασμών BCG που χορηγήθηκαν, καθώς και των αποτελεσμάτων τους.
3. Δεδομένα για τη μέτρηση του μεγέθους της ουλής μετά τον εμβολιασμό.
4. Παραγγελία εξέτασης του παιδιού με στόχο την ανίχνευση συμπτωμάτων της νόσου.

Οι φθισίατροι εντοπίζουν έναν αριθμό περιπτώσεων στις οποίες μπορεί να γίνει διάγνωση λοίμωξης από Mycobacterium tuberculosis.

Μεταξύ αυτών, τα πιο κοινά είναι:

• η παρουσία βλατίδας μεγαλύτερης από 5 mm, υπό την προϋπόθεση ότι η δοκιμή Mantoux εκτελείται για πρώτη φορά χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό με BCG·
• ανίχνευση θετικής απόκρισης σε φάρμακο φυματίνης για περισσότερο από τρία χρόνιασύμβαση;
• σταδιακή αύξηση του μεγέθους της σφραγίδας σε 4-5 χρόνια.

Αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού των παιδιών σε παρασκευάσματα φυματίνης με την ανάπτυξη αλλεργιών, μολυσματικές παθολογίεςΚαι δερματικές εκδηλώσειςσυνήθως άσχετα με τη μελέτη. Εάν η αντίδραση Mantoux είναι αυξημένη, τότε οι κίνδυνοι από την επίσκεψη σε φθίατρο μπορούν να ενημερωθούν από τον παιδίατρο της περιοχής σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός έχει τη βάση για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης για να καθορίσει τα αίτια της εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων.

Τέτοια παιδιά εγγράφονται στον τοπικό παιδίατρο. Πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες. Αυτό θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό της ενεργοποίησης παθογόνων διεργασιών στα αρχικά στάδια.

Ομάδες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας που είναι ο λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη φυματίωση για άτομα με αρνητικό διαγνωστικό αποτέλεσμα είναι η στάση τους απέναντι στις ομάδες κινδύνου.

Αυτά περιλαμβάνουν πολίτες που εκτίθενται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες, όπως:

• κακές κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης·
• έλλειψη τακτικής ισορροπημένης διατροφής.
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, καθώς και χρόνιες παθολογίες που βρίσκονται στο οξύ στάδιο.
• υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από ασθένεια.
• καθημερινή επαφή με μολυσμένα άτομα·
• άτομα με θετικό τεστ φυματίνης.

Ο φθισίατρος επιλέγει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς μετά τη διεξαγωγή μεθόδων διάγνωσης της φυματίωσης. Υπό την παρουσία του αρχικές μορφέςασθένεια, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ιατρείο φυματίωσης. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της ενεργοποίησης των παθογόνων διεργασιών και την έναρξη της θεραπείας της παθολογίας.

Αν το παιδί μεγάλο μαντούκαι τον έστειλαν σε φθισίατρο, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε έγκαιρα. Έμπειρος ειδικόςθα διορίσει αναγκαίες μεθόδουςέρευνα λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του μωρού, τα οποία θα καταστήσουν δυνατή την ασφαλή επιβεβαίωση ή διάψευση μιας επικίνδυνης διάγνωσης για την υγεία του.

το παιδί παραπέμφθηκε σε φθίατρο για διαβούλευση - αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει φυματίωση. Το παιδί παραπέμφθηκε για διαβούλευση, όπως παραπέμπονται και σε άλλους ειδικούς.

Αυτή τη στιγμή η φθισιατρική υπηρεσία προσπαθεί να οργανώσει το ραντεβού παιδιών από φθισίατρο σε παιδικές κλινικές στον τόπο διαμονής τους συγκεκριμένες ημέρες 1-2 φορές το μήνα Προτίμηση σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Θα ήταν καλή ιδέα να ρωτήσετε την κλινική σας σχετικά με αυτό πριν πάτε στην μπανιέρα με το παιδί σας. ιατρείο.

Συνιστάται να δείξετε το παιδί σε γιατρό φυματίωσης το συντομότερο δυνατό. Συνιστάται εντός 6 ημερών από την ημερομηνία του Mantoux, ώστε ο φθισίατρος να έχει την ευκαιρία να εξετάσει τη βλατίδα. Παπούλα με μολυσματικές αλλεργίεςέχει διαφορές από τις βλατίδες μετά τον εμβολιασμό (μετά), διαφέρει στο χρώμα, αφήνει πίσω της μελάγχρωση κτλ. (ο φθίατρος πρέπει να καταλάβει αυτές τις λεπτότητες, αλλά πρέπει να του δοθεί αυτή η ευκαιρία).

• Απόσπασμα από το έντυπο 112 ( κάρτα εξωτερικού ιατρείουπαιδί) που υποδεικνύουν πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό BCG, την παρουσία ουλής και το μέγεθός της, πληροφορίες για όλες τις δοκιμές Mantoux που πραγματοποιήθηκαν στο παιδί, υποδεικνύοντας το μέγεθος σε mm, πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες επισκέψεις με φθίατρο (εάν υπάρχει), πληροφορίες για χρόνιες παθήσεις , αν τα έχει το παιδί.
• Αποτέλεσμα γενική ανάλυσηαίμα και ούρα του παιδιού.
• Εάν το παιδί έχει υποβληθεί σε ακτινογραφίες οργάνων εντός ενός έτους στήθος: Πάρτε τη φωτογραφία μαζί σας.
• Αποτελέσματα ακτινογραφίας γονέων και άλλων ενηλίκων (άνω των 14 ετών) μελών της οικογένειας που ζουν με το παιδί.

Σε ποια εξέταση θα υποβληθεί το παιδί;

Επιθεώρηση

Ο φθίατρος θα μάθει το ιατρικό σας ιστορικό. Τι ασθένειες είχε το παιδί στη διάρκεια της ζωής του, σε τι συνθήκες ζει, πώς τρέφεται. Θα μπορούσε να είχε επαφή με φυματικούς; Θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών Mantoux του παιδιού, των εξετάσεων και της φθορογραφίας των γονέων.

Εξετάστε το παιδί: ένα ίχνος από το Mantoux, ουλή BCG. Πραγματοποιήστε μια εξέταση των περιφερειακών λεμφαδένες, ακούστε τους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός της φυματίωσης διαγιγνώσκει μια αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Αυτό ολοκληρώνει την εξέταση για το παιδί και στέλνεται στο σπίτι με συστάσεις να επαναλάβει το Mantoux σε 1 χρόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός και οι γονείς αμφιβάλλουν για την ορθότητα του Mantoux. Στη συνέχεια, ενδείκνυται θεραπεία άλλων ασθενειών του παιδιού: εξυγίανση των εστιών μόλυνσης, αποπαρασίτωση, επίτευξη ύφεσης χρόνιες ασθένειες, θεραπεία αλλεργίας, συμμόρφωση υποαλλεργική δίαιταΚαι επανάληψη R. Mantu μετά από 1-2 μήνες (εάν είναι απαραίτητο στο φόντο των αντιισταμινικών).

εξέταση με ακτίνες Χ

Στα περισσότερα παιδιά συνταγογραφείται ακτινογραφία. Για να αποκλειστεί η αναπνευστική φυματίωση - το περισσότερο κοινή μορφήφυματίωση. Αυτή η μορφή φυματίωσης χωρίζεται σε φυματίωση των πνευμόνων, των βρόγχων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Στα παιδιά, σε σύγκριση με τους ενήλικες, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων χωρίς αλλαγές στους πνεύμονες εμφανίζεται πολύ πιο συχνά (περίπου το 1/3 όλων των περιπτώσεων φυματίωσης του αναπνευστικού). Αυτή είναι η λεγόμενη «μικρή μορφή φυματίωσης». Ο επιπολασμός της στα παιδιά σχετίζεται επί του παρόντος με προστατευτικό αποτέλεσμαΕμβολιασμός BCG, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα του παιδιού περιορίζει την εξάπλωση της μόλυνσης. Στην περιοχή εντοπίζονται οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες πνευμονική ρίζα. Σε τυπικές εικόνες ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα σε προβολή AP, οι ρίζες των πνευμόνων καλύπτονται εν μέρει από τη σκιά της καρδιάς. Στην έναρξη της νόσου ακτινολογικά σημείαμπορεί να μην είναι προφανές, αλλά έμμεσο: ελαφρά επέκταση της ρίζας του πνεύμονα, αυξημένο αγγειακό σχέδιο κ.λπ.

Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση αυτής και άλλων μορφών φυματίωσης, χρησιμοποιείται επίσης αξονική τομογραφία: μια εικόνα ενός τμήματος του πνεύμονα στο βάθος που ενδιαφέρει τον γιατρό. Προκειμένου η ακτινογραφία να είναι η πιο χρήσιμη και κατατοπιστική, είναι ο ειδικός της φυματίωσης και όχι ο παιδίατρος στην παιδική κλινική του τόπου διαμονής που συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο είδος εξέτασης (γενική ακτινογραφία, ακτινογραφία τομογραφία ή συνδυασμός και των δύο) και αξιολογεί τα αποτελέσματα.

Αν εικόνες ακτίνων Χχωρίς παθολογία, αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν είναι άρρωστο με αναπνευστική φυματίωση.

Ελάχιστο διαγνωστικό

Έτσι, το ελάχιστο διαγνωστικό για να απαντήσετε στο ερώτημα εάν είστε άρρωστος ή όχι είναι αυτή τη στιγμήΗ συγκεκριμένη παιδική (και ενήλικη) φυματίωση σήμερα περιλαμβάνει:

• Αντίδραση Mantoux,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
• δεδομένα επιθεώρησης,
• ακτινογραφία.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με σαλπιγγική αναστροφή. δείγματα ή πρωτοπαθής φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι οι βάκιλοι της φυματίωσης από περιβάλλονεισήλθε στο σώμα, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση του τεστ Mantoux, αλλά το παιδί δεν έχει αρρωστήσει ακόμη με φυματίωση, το λένε φυσιολογικά αποτελέσματαεξέταση του παιδιού. Δηλαδή η διάγνωση είναι στροφή σωλήνα. δείγματα σημαίνει ότι το παιδί γίνεται δεκτό παιδική ομάδακαι δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους.

Αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου υπάρχει, και τι μικρότερο παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος (). Ως εκ τούτου το παιδί καταλαμβάνεται παρατήρηση ιατρείουφθισίατρος. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβαση της λοίμωξης σε ασθένεια, τα παιδιά συνταγογραφούνταν στο παρελθόν πάντα με το φάρμακο ισονιαζίδη. Τώρα, για να επαληθευτεί η ανάγκη αυτής της θεραπείας, πραγματοποιείται μια δοκιμασία διασκίνωσης ().

Επί του παρόντος, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, σύμφωνα με την υπ' αριθμ. 109 Μ.Ζ. «Περί βελτίωσης αντιφυματικών μέτρων σε Ρωσική Ομοσπονδία» παιδιά με διάγνωση: Μπανιέρα Virage. Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux και το αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας διασκορπισμού δεν συνταγογραφούν προληπτική θεραπεία με ισονιαζίδη, αλλά συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής με την πάροδο του χρόνου μετά από 2 μήνες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν εξαλείφει τη διάγνωση· σημαίνει ότι το σώμα του παιδιού αντιμετωπίζει αυτήν τη στιγμή τη μόλυνση χωρίς θεραπεία.

Ένα θετικό αποτέλεσμα του diaskintest σημαίνει ότι τα μυκοβακτήρια στο σώμα του παιδιού βρίσκονται σε κατάσταση ενεργού αναπαραγωγής, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου. Οταν θετικό αποτέλεσμα— συνταγογραφείται το φάρμακο ισονιαζίδη.

Πρέπει να δώσω ισονιαζίδη στο παιδί μου ή όχι;

Η θεραπεία με ισονιαζίδη είναι προφυλακτική και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης φυματίωσης σε ένα παιδί. Οι συνταγές του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι συμβουλευτικές και όχι υποχρεωτικές.

Η ισονιαζίδη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί σε περίπτωση πρωτοπαθούς φυματίωσης κατά 8 φορές.

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα αντιβακτηριακά φάρμακα, Το Mycobacterium tuberculosis στο στάδιο της αναπαραγωγής είναι ευαίσθητο σε αυτό, δρα σε ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά παθογόνα, διεισδύει σε όλους τους ιστούς του σώματος. Το πιο αποτελεσματικό για πρόσφατες λοιμώξεις. Για άλλα βακτήρια ( αιτιολογικοί παράγοντες άλλων ασθενειών και φυσιολογική μικροχλωρίδαανθρώπους) δεν έχει έντονο αποτέλεσμα.

Έχει αντενδείξεις:

• επιληψία,
• παρελθόν πολιομυελίτιδας,
• ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για αυτές τις ασθένειες.

Παρενέργεια

• Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις - το φάρμακο διακόπτεται.
• Ναυτία, έμετος, ξηροστομία, σε σπάνιες περιπτώσεις ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Αυτά τα παρενέργειεςσυνδέονται με το γεγονός ότι η ισονιαζίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (διασπάται και στη συνέχεια απεκκρίνεται από το σώμα· ως αποτέλεσμα της διάσπασής της, σχηματίζεται μια ηπατοτοξική ουσία (μονοακετυλυδραζίνη). παρενέργειαΤα παιδιά συνταγογραφούνται πάντα ηπατοπροστατευτικά μαζί με ισονιαζίδη - φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από τοξικές επιδράσεις, για παράδειγμα - καρσίλ.
• Πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη ευερεθιστότητα, κακός ύπνος. Για τη μείωση της επίδρασης της ισονιαζίδης στο κεντρικό και στο περιφερικό νευρικό σύστημαΜαζί με αυτό συνταγογραφούνται βιταμίνες Β (Β1 και Β6).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ισονιαζίδης εμφανίζονται όταν μεγάλες δόσειςφάρμακο, συνδυασμούς με άλλα αντιφυματικά φάρμακα και μακροχρόνια χρήση.

Για προληπτική θεραπεία συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόση: 5 mg/kg, σύντομη πορεία για 3 μήνες. Για σύγκριση: η θεραπευτική του δόση είναι έως 15 mg/kg, η πορεία της θεραπείας είναι από 6 έως 12 μήνες.

Το Isoniazid χορηγείται στους γονείς δωρεάν.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μόνο προληπτική θεραπεία. Η τελική απόφαση για το αν θα γίνει ή όχι την παίρνουν οι γονείς. Οι γονείς έχουν το δικαίωμα να εκδώσουν γραπτή άρνηση θεραπείας. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το παιδί κινδυνεύει να προσβληθεί από φυματίωση.

Παρατήρηση

Σε κάθε περίπτωση, το παιδί χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση από φυματιολόγο. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που παραπέμπονται για διαβούλευση με έναν φθισίατρο σχετικά με τη σειρά Mantoux καταλήγουν τις ακόλουθες ομάδεςπαρατήρηση ιατρού:

• Ομάδα 0: παιδιά που τελική διάγνωσηδεν έχει ακόμη εξακριβωθεί, δηλαδή βρίσκονται υπό διερεύνηση. Η διάρκεια της παρατήρησης σε αυτή την ομάδα είναι έως 3 μήνες, στη συνέχεια πρέπει να γίνει διάγνωση και το παιδί είτε αφαιρείται από το μητρώο από γιατρό φυματίωσης είτε μεταφέρεται σε άλλη ομάδα παρατήρησης.
• Ομάδα IV: παιδιά που είχαν επαφή με ασθενή με φυματίωση με απέκκριση βακτηρίων. Τηρείται ολόκληρη η περίοδος επαφής και τουλάχιστον 1 έτος μετά τη διακοπή της· σε περίπτωση επαφής με άτομο που πέθανε από φυματίωση - 2 χρόνια. Υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη εξέταση 2 φορές το χρόνο: τεστ Mantoux, Diaskintest, εξετάσεις αίματος και ούρων. εξέταση με ακτίνες Χκαι εξέταση πτυέλων - όπως ενδείκνυται.
• Ομάδα VI - παιδιά με αυξημένος κίνδυνοςφυματίωση: παιδιά σε πρώιμη περίοδολοιμώξεις (στροφές), παιδιά με αυξανόμενη ευαισθησία στη φυματίνη, παιδιά με υπερεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη. Ολοκληρωμένη εξέτασηπραγματοποιούνται 2 φορές το χρόνο (βλ. παράγραφο παραπάνω). Η διάρκεια παρατήρησης σε αυτή την ομάδα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 έτος, σε περίπτωση παρουσίας παραγόντων ιατρικού και κοινωνικού κινδύνου (έλλειψη εμβολιασμού BCG, παρουσία χρόνιων ασθενειών, χαμηλού εισοδήματος και πολύτεκνες οικογένειες, πρόσφυγες) - 2 χρόνια.

Απαιτείται ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με δοκιμή σωλήνα Virage.

• Καθιερώστε μια καθημερινή ρουτίνα - δίαιτα, δώστε χρόνο για καλή ξεκούραση, βόλτες.
• Προμηθεύω καλή διατροφή. ΣΕ καθημερινή ΔΙΑΙΤΑτο παιδί πρέπει να έχει κρέας ή ψάρι, γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί κότατζ, τυρί, φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα - στην ποσότητα που συνιστάται για παιδιά αυτής της ηλικίας.
• Το παιδί πρέπει να περπατά για τουλάχιστον 2 ώρες κάθε μέρα.
• Το παιδί πρέπει να έχει επαρκή σωματική δραστηριότητα(αθλήματα ή απλώς ενεργά παιχνίδια).
• Είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τις εστίες μόλυνσης (θεραπεύστε τα δόντια, συμβουλευτείτε ένα παιδί με έναν ειδικό ΩΡΛ) και να θεραπεύσετε χρόνιες ασθένειες.
• Η θεραπεία σπα συνιστάται για παιδιά υψηλού κινδύνου για φυματίωση από την ηλικία των 4 ετών, χωρίς αλλαγή κλιματική ζώνηκαι παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Εξειδικευμένο νηπιαγωγείο

Για παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΥπάρχει δίκτυο εξειδικευμένων νηπιαγωγείων για παιδιά με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης. Ένας γιατρός φυματίωσης παραπέμπει για εγγραφή σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο μόνο σε παιδιά που είναι εγγεγραμμένα σε φαρμακείο φυματίωσης. Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από φυματίωση σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο, αφού δεν επιτρέπονται εκεί παιδιά σε ενεργό στάδιο της φυματίωσης. Αντιθέτως, όλα τα παιδιά εδώ εξετάζονται πολύ προσεκτικά.

Ένας φθίατρος μπορεί να προσφέρει στους γονείς να εγγράψουν το παιδί τους σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο - η απόφαση παραμένει στους γονείς. Έχοντας συμφωνήσει να εγγράψουν ένα παιδί σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο, οι γονείς πρέπει να συμφωνήσουν να προβούν σε προληπτική θεραπεία για το παιδί, εάν αυτό συνιστάται από γιατρό.

Τα νηπιαγωγεία αυτά θεωρούνται ιδρύματα τύπου σανατόριου. Ένα παιδί πηγαίνει σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο, όπως ένα κανονικό, κάθε μέρα. Η διαμονή του παιδιού σε αυτά είναι δωρεάν για τους γονείς. Το φαγητό είναι ενισχυμένο και ισοδυναμεί με αυτό σε σανατόριο.

Η ιατρική επίβλεψη των παιδιών σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο πραγματοποιείται από έναν φθισίατρο: ελέγχει την προληπτική θεραπεία με ισονιαζίδη, Mantoux και πραγματοποιεί πρόσθετα ραντεβού εάν το παιδί τα χρειάζεται: σωματικές διαδικασίες, μασάζ. Όλες αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται απευθείας στο παιδί νηπιαγωγείο. Σε τέτοια νηπιαγωγεία κάνουν το ίδιο με τα παιδιά φυσικοθεραπείακαι ασκήσεις αναπνοής.

Αυτό ολοκληρώνει τη σειρά άρθρων σχετικά με τη φυματίωση, τους εμβολιασμούς και τις εξετάσεις που σχετίζονται με αυτήν.

Οι πηγές πληροφοριών είναι οι ίδιες με προηγούμενα άρθρα.

Η αντίδραση Mantoux είναι μια πραγματική ιατρική ιστορία τρόμου για πολλά παιδιά και ενήλικες. Ταυτόχρονα, η φυματίωση δυναμώνει συνεχώς, επηρεάζοντας τα πάντα περισσότεροι άνθρωποι. Το τεστ Mantoux δεν είναι εμβολιασμός. Αλλά ως διάγνωση, μπορεί να προστατεύσει από την ανάπτυξη μιας τρομερής ασθένειας.

Αντίδραση Mantoux: σκοπός και υλοποίηση

Το τεστ Mantoux σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο ευαισθησίας ενός παιδιού στο Mycobacterium tuberculosis. Αυτή η διάγνωση μπορεί όχι μόνο να αναγνωρίσει το άρρωστο άτομο, αλλά και να παρακολουθήσει την κατάσταση των παιδιών που διατρέχουν κίνδυνο.

Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται ετησίως, από 12 μήνες (σύμφωνα με την τελευταία παραγγελία στην Ουκρανία από 4 χρόνια) έως 14 χρόνια. επιτακτικός. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε το τεστ Mantoux συνταγογραφείται δύο φορές το χρόνο. Εάν ένα παιδί ζει σε οικογένεια όπου υπάρχει ασθενής με φυματίωση, τότε το τεστ Mantoux μπορεί να συνταγογραφηθεί 3-4 φορές το χρόνο.

Το τεστ Mantoux εκτελείται στο χέρι (βραχίονας). Το τεστ δεν γίνεται δύο φορές στη σειρά από το ένα χέρι. Στα μονά έτη γίνεται στο αριστερό χέρι και στα ζυγά στο δεξί. Η φυματίνη εγχέεται ενδοδερμικά με σύριγγα φυματίνης. Μετά από αυτό, εμφανίζεται οίδημα του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Εξαιτίας αυτής της αντίδρασης, το τεστ Mantoux ονομάζεται "κουμπί". Τις ημέρες 2-3, η ανυψωμένη περιοχή του δέρματος θα γίνει στρογγυλεμένη. Αυτή η συμπίεση ονομάζεται "βλατίδα".

Η αντίδραση Mantoux δεν πραγματοποιείται ποτέ την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς. Είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε εμβολιασμούς 4 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή Mantoux. Εάν πραγματοποιηθούν ζωντανοί εμβολιασμοί, το διάλειμμα αυξάνεται σε 6 εβδομάδες.

Φροντίδα για το δείγμα Mantoux

Πριν ελέγξετε το τεστ Mantoux, δεν πρέπει να το αγγίξετε. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν το χτενίζει. Δεν πρέπει να το καλύπτετε με κορδέλα ή να το αλείφετε με ιώδιο ή βεραμάν. Ακατάλληλη φροντίδαγια το Mantoux μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα, κάτι που θα βλάψει το παιδί. Αλλά αφού ελέγξετε το δείγμα, μπορείτε να φροντίσετε την πληγή ως συνήθως.

Αξιολόγηση της αντίδρασης Mantoux

72 ώρες μετά το τεστ Mantoux, τα αποτελέσματά του αξιολογούνται. Για να μετρήσουμε παίρνουμε μόνο τη σφραγίδα. Η ερυθρότητα γύρω από το εξόγκωμα δεν έχει καμία σχέση με το αποτέλεσμα. Η μόνη εξαίρεση είναι η παρουσία ερυθρότητας απουσία βλατίδας. Τότε σίγουρα σημειώνεται μια τέτοια ερυθρότητα ιατρικά έγγραφαπαιδί.

Υπάρχουν 4 κύρια δείγματα αξιολογήσεων:

1. Πολύ έντονη (υπερεργική) αντίδραση Mantoux - διάμετρος βλατίδας 17 mm ή αισθητή νέκρωση, σχηματισμός φλύκταινων, ανεξάρτητα από το μέγεθος της βλατίδας: το παιδί στέλνεται για διαβούλευση σε φθισίατρο και μια τέτοια εξέταση είναι ιδιαίτερα ανησυχητική εάν το προηγούμενο αρνητικό, αμφισβητήσιμο τεστ. το παιδί μπορεί να έχει πολύ υψηλή ευαισθησία στο παθογόνο της φυματίωσης ή μπορεί να έχει ήδη τη νόσο.

2. Θετική αντίδραση Mantoux – διάμετρος βλατίδας από 5 έως 16 mm: η παραπομπή σε φθισίατρο είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του βαθμού ευαισθησίας του παιδιού στο παθογόνο της φυματίωσης, των αλλαγών του σε αρκετά χρόνια. το παιδί είναι υγιές, αλλά τα βακτήρια της φυματίωσης έχουν ήδη εισέλθει στο σώμα.

3. Αμφίβολη δοκιμή Mantoux - υπάρχει μόνο ερυθρότητα ή η διάμετρος της βλατίδας είναι έως 4 mm: η δοκιμή Mantoux μπορεί να επαναληφθεί. η αμφιβολία έγκειται στην απουσία ενός αποτελέσματος που να εγγυάται ότι το παιδί προστατεύεται από τη φυματίωση· μια μικρή ποσότητα παθογόνων βακτηρίων θα μπορούσε να εισέλθει στο σώμα.

4. Αρνητική αντίδραση Mantoux - αντίδραση από την ένεση έως το 1 mm, χωρίς πάχυνση ή ερυθρότητα: είτε τα βακτήρια δεν έχουν διεισδύσει στο σώμα, είτε το BCG δεν προστατεύει πλέον και πρέπει να πραγματοποιηθεί Εμβολιασμός BCGπάλι.

Η «στροφή» του τεστ Mantoux είναι μια αλλαγή (αύξηση) στο αποτέλεσμα του τεστ (διάμετρος βλατίδας) σε σύγκριση με το περσινό αποτέλεσμα. Είναι πολύ πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι. Τα κριτήρια στροφής είναι:

• την πρώτη εμφάνιση μιας θετικής αντίδρασης (βλατίδα 5 mm ή περισσότερο) μετά από μια προηγουμένως αρνητική ή αμφίβολη.
• κέρδος προηγούμενη αντίδρασηκατά 6 mm ή περισσότερο·
• υπερεργική αντίδραση (πάνω από 17 mm) ανεξάρτητα από τη διάρκεια του εμβολιασμού.
• αντίδραση περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά Εμβολιασμός BCG.

Είναι η σειρά που κάνει τον γιατρό να σκεφτεί τι συνέβη κατά τη διάρκεια πέρυσιμόλυνση. Για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής τα τελευταία τρία χρόνια φαινόταν 12, 12, 12 και τον τέταρτο χρόνο το αποτέλεσμα ήταν 17 mm, τότε με μεγάλο βαθμό πιθανότητας μπορούμε να μιλήσουμε για μόλυνση που έχει συμβεί. Φυσικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν - αλλεργίες σε συστατικά της φυματίνης, αλλεργίες σε άλλες ουσίες, πρόσφατα προηγούμενη μόλυνση, το γεγονός πρόσφατου εμβολιασμού με BCG ή άλλο εμβόλιο κ.λπ.

Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό

Μια θετική αντίδραση Mantoux είναι ένα μήνυμα για δράση, όχι για πανικό. Η αυξημένη ευαισθησία στη φυματίωση δεν είναι ασθένεια. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η διάγνωση κατά την εξέταση από φθισίατρο ή αντιφυματικό ιατρείο. Μετά την εξέταση, το παιδί θα εγγραφεί ως μέλος της μηδενικής ομάδας ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

Το μολυσμένο με φυματίωση σημαίνει ότι τα μυκοβακτήρια έχουν εισέλθει στο σώμα και θα παραμείνουν εκεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα θα καταστείλει τον πολλαπλασιασμό του βακίλλου της φυματίωσης, αλλά ο κίνδυνος να αρρωστήσετε προκύπτει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα διαταράσσεται.

Για έλεγχο λοίμωξης, πραγματοποιείται μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό του Mycobacterium tuberculosis και ακτινογραφία θώρακος. Στο αρνητικά αποτελέσματαΣε αυτή τη διάγνωση, μια υπερεργική ή θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ως αλλεργία.

Να υπενθυμίσουμε ότι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι BCG, ο οποίος πραγματοποιείται τις πρώτες μέρες στο μαιευτήριο. Διαρκεί 5-7 χρόνια.

Να είστε προσεκτικοί, εάν είναι απαραίτητο, μην αποφεύγετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό φυματίωσης - η υγεία και η ζωή του παιδιού εξαρτώνται από αυτό.

Κρίνοντας από τη διατροφή σας, δεν σας ενδιαφέρει καθόλου το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή το σώμα σας. Είστε πολύ ευαίσθητοι σε παθήσεις των πνευμόνων και άλλων οργάνων! Είναι καιρός να αγαπήσεις τον εαυτό σου και να αρχίσεις να βελτιώνεσαι. Είναι επείγον να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, αμυλούχα, γλυκά και αλκοολούχα τρόφιμα. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Θρέψτε το σώμα σας λαμβάνοντας βιταμίνες και πίνοντας περισσότερο νερό(ακριβώς καθαρισμένο, ορυκτό). Δυναμώστε το σώμα σας και μειώστε το άγχος στη ζωή σας.

Είστε ευαίσθητοι σε μέτριες πνευμονικές παθήσεις.

Μέχρι στιγμής είναι καλό, αλλά αν δεν αρχίσετε να τη φροντίζετε πιο προσεκτικά, τότε οι ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή (αν δεν υπάρχουν ήδη τα προαπαιτούμενα). Και συχνή κρυολογήματα, εντερικά προβλήματα και άλλες «χαρές» της ζωής και συνοδεύουν αδύναμη ανοσία. Θα πρέπει να σκεφτείτε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, το αλεύρι, τα γλυκά και το αλκοόλ. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Για να θρέψετε το σώμα λαμβάνοντας βιταμίνες, μην ξεχνάτε ότι πρέπει να πίνετε πολύ νερό (ακριβώς καθαρό, μεταλλικό νερό). Δυναμώστε το σώμα σας, μειώστε το άγχος στη ζωή σας, σκεφτείτε πιο θετικά και το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα είναι δυνατό για πολλά χρόνια ακόμα.

Συγχαρητήρια! Συνέχισε έτσι!

Ενδιαφέρεστε για τη διατροφή, την υγεία και ανοσοποιητικό σύστημα. Συνεχίστε την καλή δουλειά και θα υπάρξουν περισσότερα προβλήματα με τους πνεύμονες και την υγεία σας γενικότερα. πολλά χρόνιαδεν θα σας ενοχλήσει. Μην ξεχνάτε ότι αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τρώτε σωστά και οδηγείτε υγιής εικόναΖΩΗ. Τρώτε σωστά και υγιεινά τρόφιμα (φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση), μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε ένας μεγάλος αριθμός απόκαθαρό νερό, σκληρύνετε το σώμα σας, σκεφτείτε θετικά. Απλώς αγαπήστε τον εαυτό σας και το σώμα σας, φροντίστε το και σίγουρα θα ανταποδώσει τα συναισθήματά σας.