Πρόληψη των μετεμβολιαστικών επιπλοκών στα παιδιά. Αντιδράσεις σε προηγούμενες δόσεις εμβολίου

Οι ασυνήθιστες (παθολογικές) αντιδράσεις (επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό) είναι παθολογικές διεργασίες που αναπτύχθηκαν μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τον εμβολιασμό. Συνδέονται (αιτιολογικά και παθογενετικά) με τον εμβολιασμό, διαφέρουν από τις κλινικές εκδηλώσεις των συνηθισμένων αντιδράσεων του εμβολίου και εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ταξινόμηση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό:

• I. Ασυνήθιστες (παθολογικές) αντιδράσεις (επιπλοκές) σε διάφορα εμβόλια:
  
  
  • Τοξικό (υπερβολικά ισχυρό).
  • Νευρολογικός.
  • Αλλεργικά (τοπικά και γενικά).
• II. Πολύπλοκη πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού:
  
  
  • Διαστρωμάτωση παροδικών ασθενειών.
  • Επιδείνωση λανθάνουσας χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση του εμβολίου BCG

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες.

Υποδόριο ψυχρό απόστημα (άσηπτη διήθηση) μπορεί να εμφανιστεί μετά από 1-8 μήνες. μετά τον εμβολιασμό (επαναεμβολιασμός), πιο συχνά όταν παραβιάζεται η τεχνική χορήγησης του εμβολίου. Σταδιακά σχηματίζεται ένα οίδημα με αυξομείωση και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο ή έλκος. Η πορεία της διαδικασίας είναι μακρά: ελλείψει θεραπείας - 1-1,5 χρόνια, με θεραπεία - 6-7 μήνες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό μιας ουλής σε σχήμα αστεριού.

Επιφανειακά και βαθιά έλκη - εμφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό (επαναεμβολιασμός).

Τοπική λεμφαδενίτιδα - διεύρυνση των μασχαλιαίων και τραχηλικών λεμφαδένων μετά από 2-3 μήνες. μετά τον εμβολιασμό η πορεία είναι υποτονική και μακροχρόνια. Υποχωρεί μέσα σε 1-2 χρόνια, μερικές φορές σχηματίζονται συρίγγια.

Ασβεστοποίηση σε λεμφαδένα με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.

Χηλοειδείς ουλές - αναπτύσσονται μέσα σε 1-2 μήνες, πιο συχνά μετά τον επανεμβολιασμό του BCG σε κορίτσια πριν και την εφηβεία. Η ουλή είναι πυκνή, λεία, στρογγυλό ή ελλειψοειδές σχήμα, με λείες άκρες. Στο πάχος του αναπτύσσεται ένα αγγειακό δίκτυο.

Η οστείτιδα εμφανίζεται μετά από 7-35 μήνες. μετά τον εμβολιασμό. Κλινικά εμφανίζονται ως φυματίωση των οστών.

Λεμφαδενίτιδα δύο ή περισσότερων εντοπισμών. Η κλινική εικόνα είναι η ίδια με την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, αλλά τα φαινόμενα μέθης αναπτύσσονται νωρίτερα και πιο συχνά.

Σπάνιες επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής αγγειίτιδας, ερυθηματώδους λύκου κ.λπ.

Τρίτη κατηγορία- γενικευμένη λοίμωξη BCG με πολυμορφικά κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη σε διάφορα όργανα. Εμφανίζεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια Τ-κυττάρων. το αποτέλεσμα είναι συχνά μοιραίο. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 4,29 ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασμένους ανθρώπους.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση από του στόματος εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας

Δεν υπάρχουν τοξικές επιπλοκές.

Νευρολογικές επιπλοκές. Το πιο σοβαρό είναι η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο (VAP), η οποία προκαλείται από αναστροφή του στελέχους του εμβολίου του ιού και εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε παιδιά με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 2,5-3 εκατομμύρια εμβόλια δόσεις). Το VAP μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε εμβολιασμένα άτομα όσο και σε επαφή.

Η διάγνωση της πολιομυελίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο γίνεται σε νοσοκομείο από μια επιτροπή με βάση τα ακόλουθα κριτήρια που ορίζονται από τον ΠΟΥ:

α) εμφάνιση σε εμβολιασμένα άτομα από 4-30 ημέρες, σε επαφές εμβολιασμένων ατόμων - έως 60 ημέρες.

β) ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης ή πάρεσης χωρίς απώλεια ευαισθησίας και με υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά από 2 μήνες. ασθένεια;

γ) απουσία εξέλιξης της νόσου.

δ) απομόνωση του στελέχους εμβολίου του ιού και τουλάχιστον τετραπλάσια αύξηση του τίτλου των τυποειδικών αντισωμάτων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα) είναι σπάνιες, συνήθως σε παιδιά με προδιάθεση για αλλεργίες τις πρώτες 4 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση του εμβολίου DTP

Τοξικές αντιδράσεις - υπερβολικά ισχυρές (υπερθερμία, σοβαρή δηλητηρίαση) αναπτύσσονται τις πρώτες δύο ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) επίμονο έντονο κλάμα την 1η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Προκαλείται από οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Παρατηρείται σε παιδιά κατά τους πρώτους 6 μήνες. ζωή, πιο συχνά μετά τον 1ο και 2ο εμβολιασμό.

β) σπασμωδικές κρίσεις χωρίς υπερθερμία με τη μορφή εκτεταμένων σπασμών και «μικρών» σπασμωδικών κρίσεων (γνέμισμα, ράμφισμα, συσπάσεις). Εμφανίζεται την 4η ημέρα μετά τον εμβολιασμό και αργότερα. Οι απύρετες κρίσεις υποδηλώνουν προηγούμενη οργανική εγκεφαλική βλάβη.

γ) το σπασμωδικό σύνδρομο σε φόντο υπερθερμίας (πυρετικοί σπασμοί - τονικοί ή κλονικοτονικοί) αναπτύσσονται κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

δ) εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό - μια σπάνια επιπλοκή (1 περίπτωση ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες) εμφανίζεται την 3-8η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Εμφανίζεται με σπασμούς, παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, υπερκίνηση, πάρεση με σοβαρές υπολειμματικές επιδράσεις.

Αλλεργικές αντιδράσεις (γενικές):

α) αναφυλακτικό σοκ, αναπτύσσεται τις πρώτες 5-6 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

β) η κολλπτοειδής κατάσταση σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους (οξεία ωχρότητα, λήθαργος, κυάνωση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση κρύου ιδρώτα, μερικές φορές συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης), εμφανίζεται εντός 1 εβδομάδας μετά τον εμβολιασμό.

γ) αλλεργικά εξανθήματα, οίδημα Quincke.

δ) ασθματικό σύνδρομο, αιμορραγικό σύνδρομο, αιμολυτικοουραιμικό σύνδρομο, σύνδρομο κρούπ, τοξικοαλλεργική κατάσταση (πολύ σπάνια).

Αλλεργικές αντιδράσεις (τοπικές): υπεραιμία του δέρματος και οίδημα μαλακών ιστών στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου (διάμετρος μεγαλύτερη από 8,0 cm).

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση ζωντανού εμβολίου ιλαράς

Τοξικές αντιδράσεις (υπερθερμία, σοβαρή ενόχληση, έμετος, ρινορραγίες, κοιλιακό σύνδρομο) εμφανίζονται από την 6η έως την 11η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις επιμένουν για 2-5 ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) σπασμωδικό σύνδρομο - πυρετικοί τονικοκλονικοί σπασμοί με απώλεια συνείδησης και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, διάρκειας 1-2 λεπτών, μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές. Αναπτύσσεται την 5η-15η ημέρα μετά τον εμβολιασμό.

β) η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό είναι μια σπάνια επιπλοκή (1 περίπτωση ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες, με τη νόσο - 1 περίπτωση ανά 4 χιλιάδες ασθενείς, σύμφωνα με τον ΠΟΥ).

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες (αιμορραγικό εξάνθημα με θρομβοπενία και ρινική, κολπική και εντερική αιμορραγία, ασθματικό σύνδρομο, κνίδωση, οίδημα Quincke, αρθραλγία). Εμφανίζεται από την 1η έως τη 15η ημέρα μετά τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση εμβολίου ζωντανής παρωτίτιδας

Τοξικές αντιδράσεις (πυρετός, έμετος, κοιλιακό άλγος) εμφανίζονται 7-15 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) σπασμωδικό σύνδρομο - εμπύρετοι σπασμοί.

β) η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή, εμφανίζεται την 5-30η ημέρα μετά τον εμβολιασμό και χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Οι αντιδράσεις υπερυγιεινής (εξανθήματα, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ) εμφανίζονται την 1η-16η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, συχνότερα σε παιδιά με δυσμενές αλλεργικό ιστορικό.

Σπάνιες επιπλοκές: Σύνδρομο Reye, ανάπτυξη οξείας παρωτίτιδας και σακχαρώδης διαβήτης.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση του εμβολίου ηπατίτιδας Β

Συνήθως απουσιάζουν τοξικές και νευρολογικές αντιδράσεις.

Οι αντιδράσεις Alperhyges (αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, εξάνθημα, αρθραλγία, μυαλγία, οζώδες ερύθημα) είναι σπάνιες.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά τον εμβολιασμό είναι παθολογική αντίδραση στον εμβολιασμό ή προκαλείται από ένα στρώμα παροδικών ασθενειών. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή επιδείνωση της γενικής κατάστασης αργότερα από τη 2η ημέρα μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα φάρμακα (DTP, ADS, ADS-M), καθώς και εντός 4-5 ημερών μετά τον εμβολιασμό ή 15 ημερών μετά τη χορήγηση εμβολίων ζωντανών ιών (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), κατά κανόνα, προκαλείται από την προσθήκη οξέων μολυσματικών ασθενειών. Σε ασαφείς περιπτώσεις, συνιστάται νοσηλεία σε νοσοκομείο για διευκρίνιση της διάγνωσης.

Αντιμετώπιση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

Στο επιδημιολογικό γραφείο της πόλης καταγράφονται επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το κορυφαίο κλινικό σύνδρομο. Τα παιδιά με υπερθερμία συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Οι ασθενείς με σπασμωδικό σύνδρομο υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, χρησιμοποιούνται Relanium (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά), GHB και θεραπεία αφυδάτωσης. Εάν αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, τα οποία συνιστάται να χορηγούνται παρεντερικά· χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Όλα τα παιδιά με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό στα παιδιά - αυτό το ζήτημα ανησυχεί όλες τις μητέρες που εμβολιάζουν τα μωρά τους. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό όσο και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Τυπικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στους εμβολιασμούς με αδρανοποιημένα εμβόλια (DPT, DPT, ηπατίτιδα Β) εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Το εμβόλιο είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει νεκρούς ή εξασθενημένους μικροοργανισμούς που προκαλούν μια μολυσματική ασθένεια. Αυτό είναι ένα ανοσοβιολογικό δραστικό φάρμακο που προκαλεί ορισμένες αλλαγές στον οργανισμό - επιθυμητές, με στόχο τη δημιουργία ανοσίας του εμβολιασμένου ατόμου σε μια δεδομένη μόλυνση και ανεπιθύμητες, δηλαδή, ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Τα ιατρικά ανοσολογικά κέντρα της Ρωσικής Ομοσπονδίας συμβουλεύουν τον εμβολιασμό των παιδιών από μικρή ηλικία. Ο πρώτος εμβολιασμός (κατά της ηπατίτιδας) πραγματοποιείται τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού και στη συνέχεια ο εμβολιασμός γίνεται σύμφωνα με το πρόγραμμα του πιστοποιητικού εμβολιασμού που έχει κάθε άτομο.

Το 1996, ο κόσμος γιόρτασε τα 200 χρόνια από τον πρώτο εμβολιασμό, που έγινε το 1796 από τον Άγγλο γιατρό Ed. Τζένερ. Σήμερα, η ιδέα του εμβολιασμού στη χώρα μας, εκτός από ειλικρινείς υποστηρικτές, έχει και έναν αρκετά μεγάλο αριθμό πεισμένων αντιπάλων. Η διαμάχη γύρω από τη μαζική χρήση εμβολίων δεν υποχωρεί όχι μόνο στη χώρα μας. Ήδη τον 18ο και τον 19ο αιώνα, οι γιατροί παρατήρησαν ότι ο μαζικός εμβολιασμός κατά της ευλογιάς συντομεύει τη ζωή των ανθρώπων, μαρτυρώντας τα φανταστικά οφέλη και τις πραγματικές βλάβες των εμβολίων. Μέχρι σήμερα, έχει συσσωρευτεί τεράστιος όγκος υλικού για τις αρνητικές συνέπειες - παρενέργειες των εμβολίων

Η έλλειψη ασφαλών εμβολίων, καθώς και η απότομη επιδείνωση της υγείας των παιδιών της Ρωσίας, έχει οδηγήσει σε πληθώρα επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Εάν προχωρήσουμε μόνο από την «αφθονία των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό», τότε δεν υπάρχει ούτε ένας τομέας ιατρικής όπου οι εμβολιασμοί δεν έχουν εισαγάγει ιατρογενή παθολογία.

Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες στα εμβόλια;

Ο όρος «ανεπιθύμητη ενέργεια» αναφέρεται στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων του οργανισμού που δεν ήταν ο σκοπός του εμβολιασμού. Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια αντίδραση αντανακλά τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως χωρίζονται σε τοπικές, δηλ. εμφανίζονται στο σημείο της ένεσης (ερυθρότητα, πόνος, πάχυνση) και γενικά, δηλαδή, εκείνα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κακουχία κ.λπ.

Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μια φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή ενός ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας. Για παράδειγμα, ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό είναι η απελευθέρωση ειδικών «ενδιάμεσων» της ανοσολογικής αντίδρασης στο αίμα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές, τότε γενικά αυτό είναι ακόμη και ένα ευνοϊκό σημάδι από την άποψη της ανάπτυξης ανοσίας. Για παράδειγμα, ένα μικρό εξόγκωμα που εμφανίζεται στο σημείο του εμβολιασμού με το εμβόλιο ηπατίτιδας Β υποδηλώνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας ανάπτυξης ανοσίας, πράγμα που σημαίνει ότι το εμβολιασμένο άτομο θα προστατεύεται πραγματικά από τη μόλυνση.

Φυσικά, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40°C δεν μπορεί να είναι ευνοϊκό σημάδι και τέτοιες αντιδράσεις συνήθως ταξινομούνται ως ειδικός τύπος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Τέτοιες αντιδράσεις, μαζί με επιπλοκές, υπόκεινται σε αυστηρή αναφορά και πρέπει να αναφέρονται στις αρχές που ελέγχουν την ποιότητα των εμβολίων. Εάν εμφανιστούν πολλές τέτοιες αντιδράσεις σε μια δεδομένη παρτίδα παραγωγής του εμβολίου, τότε μια τέτοια παρτίδα αφαιρείται από τη χρήση και υπόκειται σε επαναλαμβανόμενο ποιοτικό έλεγχο.

Τυπικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στους εμβολιασμούς με αδρανοποιημένα εμβόλια (DPT, DPT, ηπατίτιδα Β) εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και υποχωρούν από μόνες τους, χωρίς θεραπεία, εντός 1-2 ημερών. Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν αργότερα, τις ημέρες 2-10, και επίσης να υποχωρήσουν εντός 1-2 ημερών χωρίς θεραπεία.

Τα περισσότερα εμβόλια έχουν χρησιμοποιηθεί εδώ και δεκαετίες, επομένως θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η τυπικότητα των αντιδράσεων. Για παράδειγμα, το εμβόλιο της ερυθράς δεν μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο οίδημα των αρθρώσεων.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών έχει επίσης μελετηθεί καλά. Δεν είναι μυστικό ότι το εμβόλιο κατά της ερυθράς, το οποίο χρησιμοποιείται στο εξωτερικό για περισσότερα από 30 χρόνια, προκαλεί περίπου το 5% των γενικών αντιδράσεων και ότι το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β, που χρησιμοποιείται για περισσότερα από 15 χρόνια, προκαλεί περίπου το 7% των τοπικές αντιδράσεις.

Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ερυθρότητα, σκλήρυνση, πόνο, οίδημα, που είναι σημαντικές και σημαντικές. Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν επίσης κνίδωση (αλλεργικό εξάνθημα, που θυμίζει έγκαυμα τσουκνίδας) και διεύρυνση των λεμφαδένων κοντά στο σημείο της ένεσης.
Γιατί εμφανίζονται τοπικές αντιδράσεις; Όπως είναι γνωστό από τα εγχειρίδια βιολογίας για το δημοτικό σχολείο, όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο και ξένες ουσίες εισέρχονται στο σώμα, εμφανίζεται φλεγμονή στο σημείο εισόδου. Είναι πολύ φυσικό να υποθέσουμε ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των ξένων ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της φλεγμονής. Πολυάριθμες κλινικές δοκιμές εμβολίων που περιελάμβαναν ομάδες ελέγχου, όταν οι συμμετέχοντες έλαβαν συνηθισμένο ενέσιμο νερό ως φάρμακο ελέγχου, έδειξαν ότι ακόμη και σε αυτό το «φάρμακο» συμβαίνουν τοπικές αντιδράσεις και με συχνότητα κοντά σε αυτήν της πειραματικής ομάδας όπου τα εμβόλια έγιναν χορηγείται. Δηλαδή, η αιτία των τοπικών αντιδράσεων σε ένα βαθμό είναι η ίδια η ένεση.
Μερικές φορές τα εμβόλια σχεδιάζονται για να προκαλούν σκόπιμα τοπικές αντιδράσεις. Μιλάμε για τη συμπερίληψη στα εμβόλια ειδικών ουσιών (συνήθως υδροξείδιο του αργιλίου και τα άλατά του) ή ανοσοενισχυτικά, τα οποία είναι σχεδιασμένα να προκαλούν φλεγμονή, ώστε περισσότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να «εξοικειωθούν» με το αντιγόνο του εμβολίου, έτσι ώστε η ισχύς του η ανοσολογική απόκριση είναι υψηλότερη. Παραδείγματα τέτοιων εμβολίων είναι τα εμβόλια DTP, ADS και ηπατίτιδας Α και Β. Τα ανοσοενισχυτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε αδρανοποιημένα εμβόλια, καθώς η ανοσολογική απόκριση στα ζωντανά εμβόλια είναι ήδη αρκετά ισχυρή.
Ο τρόπος χορήγησης του εμβολίου επηρεάζει επίσης τον αριθμό των τοπικών αντιδράσεων. Όλα τα ενέσιμα εμβόλια είναι καλύτερα να χορηγούνται ενδομυϊκά και όχι στον γλουτό (μπορείτε να εισέλθετε στο ισχιακό νεύρο ή στον υποδόριο λιπώδη ιστό). Οι μύες τροφοδοτούνται πολύ καλύτερα με αίμα, το εμβόλιο απορροφάται καλύτερα και η δύναμη της ανοσολογικής απόκρισης είναι μεγαλύτερη. Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, το καλύτερο μέρος για εμβολιασμό είναι η προσθιοπλάγια επιφάνεια του μηρού στο μεσαίο τρίτο του. Για παιδιά άνω των δύο ετών και ενήλικες, είναι καλύτερο να κάνετε ένεση στον δελτοειδή μυ του ώμου, την ίδια μυϊκή πάχυνση στον ώμο - η ένεση γίνεται από το πλάι, υπό γωνία 90 μοιρών ως προς την επιφάνεια του ώμου. δέρμα. Με την υποδόρια χορήγηση εμβολίων, η συχνότητα των τοπικών αντιδράσεων (κοκκίνισμα, πάχυνση) θα είναι προφανώς μεγαλύτερη και η απορρόφηση των εμβολίων και, κατά συνέπεια, η ανοσολογική απόκριση μπορεί να είναι χαμηλότερη από ό,τι με την ενδομυϊκή χορήγηση.

Γενικές αντιδράσεις μετά τους εμβολιασμούς

Οι συνήθεις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν εξάνθημα που καλύπτει μεγάλες περιοχές του σώματος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, άγχος, διαταραχές ύπνου και όρεξης, πονοκέφαλο, ζάλη, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, κυάνωση, κρύα άκρα. Στα παιδιά εμφανίζεται μια αντίδραση όπως το παρατεταμένο ασυνήθιστο κλάμα.

Γιατί εμφανίζεται εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό; Υπάρχουν τρεις πιθανοί λόγοι - αναπαραγωγή του ιού του εμβολίου στο δέρμα, αλλεργική αντίδραση, αυξημένη αιμορραγία που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό. Ένα ήπιο, γρήγορο εξάνθημα (που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του ιού του εμβολίου στο δέρμα) είναι φυσιολογική συνέπεια του εμβολιασμού με εμβόλια ζωντανών ιών όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η ερυθρά.

Ένα ακριβές εξάνθημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένης αιμορραγίας (για παράδειγμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από εμβολιασμό κατά της ερυθράς υπάρχει προσωρινή μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων) μπορεί να αντανακλά είτε μια ήπια, προσωρινή βλάβη στο σύστημα πήξης του αίματος ή μια αντανάκλαση μιας πιο σοβαρής παθολογίας - για παράδειγμα, αιμορραγική αγγειίτιδα (αυτοάνοση βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και μπορεί ήδη να είναι μια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό.

Όταν χορηγούνται ζωντανά εμβόλια, μερικές φορές είναι δυνατό να αναπαραχθεί σχεδόν πλήρως μια φυσική λοίμωξη σε εξασθενημένη μορφή. Ένα ενδεικτικό παράδειγμα είναι ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς, όταν 5-10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό είναι δυνατή μια συγκεκριμένη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτώματα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, ένα ιδιότυπο εξάνθημα - όλα αυτά ταξινομούνται ως «εμβολιασμένη ιλαρά ".

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Σε αντίθεση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι επιπλοκές του εμβολιασμού είναι ανεπιθύμητες και αρκετά σοβαρές καταστάσεις που εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό. Για παράδειγμα, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (αναφυλακτικό σοκ), ως εκδήλωση μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου, δεν μπορεί να ονομαστεί ούτε φυσιολογική ανεπιθύμητη ενέργεια ούτε ακόμη και σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, καθώς το αναφυλακτικό σοκ και η κατάρρευση απαιτούν μέτρα ανάνηψης. Άλλα παραδείγματα επιπλοκών είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι νευρολογικές διαταραχές, οι αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης βαρύτητας κ.λπ.

Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες - η συχνότητα των επιπλοκών όπως η εγκεφαλίτιδα λόγω του εμβολίου ιλαράς είναι 1 στα 5-10 εκατομμύρια εμβολιασμούς, η γενικευμένη λοίμωξη BCG, η οποία εμφανίζεται όταν το BCG χορηγείται λανθασμένα, είναι 1 στο 1 εκατομμύριο εμβολιασμούς, πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο - 1 ανά 1-1,5 εκατομμύρια δόσεις OPV που χορηγούνται. Με τις ίδιες τις λοιμώξεις από τις οποίες προστατεύουν οι εμβολιασμοί, αυτές οι ίδιες επιπλοκές εμφανίζονται με μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη συχνότητα (βλ. ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές σε συγκεκριμένους τύπους εμβολίων).

Σε αντίθεση με τις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό, οι επιπλοκές σπάνια εξαρτώνται από τη σύνθεση των εμβολίων και η κύρια αιτία τους θεωρείται ότι είναι:

• παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης των εμβολίων (υπερθέρμανση για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποθερμία και κατάψυξη εμβολίων που δεν μπορούν να καταψυχθούν).
• παραβίαση της τεχνικής χορήγησης του εμβολίου (ιδιαίτερα σημαντική για το BCG, το οποίο πρέπει να χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά).
• παραβίαση των οδηγιών για τη χορήγηση του εμβολίου (από τη μη συμμόρφωση με αντενδείξεις έως τη χορήγηση ενός από του στόματος εμβολίου ενδομυϊκά).
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος (απροσδόκητα ισχυρή αλλεργική αντίδραση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου).
• προσθήκη μόλυνσης - πυώδης φλεγμονή στο σημείο της ένεσης και μόλυνση κατά την περίοδο επώασης της οποίας πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός.

Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν συμπίεση (πάνω από 3 cm σε διάμετρο ή που εκτείνεται πέρα ​​από την άρθρωση). πυώδης (σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων εμβολιασμού) και «στείρα» (λανθασμένη χορήγηση BCG) φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Συχνές επιπλοκές των εμβολιασμών (εμβόλιο):

• Υπερβολικά ισχυρές γενικές αντιδράσεις με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας (πάνω από 40ºС), γενική δηλητηρίαση
• Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: επίμονο έντονο κλάμα του παιδιού, σπασμοί χωρίς και με πυρετό. εγκεφαλοπάθεια (εμφάνιση νευρολογικών «σημείων»). ορώδης μηνιγγίτιδα μετά τον εμβολιασμό (βραχυπρόθεσμος, μη φεύγοντας «ερεθισμός» των μηνίγγων που προκαλείται από τον ιό του εμβολίου).
• Γενικευμένη μόλυνση με μικροοργανισμό εμβολίου.
• Βλάβη σε διάφορα όργανα (νεφρά, αρθρώσεις, καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα κ.λπ.).
• Αλλεργικές αντιδράσεις: τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke), αλλεργικά εξανθήματα, κρούπα, ασφυξία, προσωρινή αυξημένη αιμορραγία, τοξική-αλλεργική κατάσταση. λιποθυμία, αναφυλακτικό σοκ.
• Η συνδυασμένη πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού και μια σχετική οξεία λοίμωξη, με ή χωρίς επιπλοκές.

Περιγραφή ορισμένων επιπλοκών

Αναφυλακτικό σοκ μετά τον εμβολιασμό

Αναφυλακτικό σοκ- μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, μια κατάσταση απότομα αυξημένης ευαισθησίας του σώματος που αναπτύσσεται κατά την επανειλημμένη εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου. Συνήθως στα συστατικά του εμβολίου (αδυναμία συμμόρφωσης με αντενδείξεις, μη διαγνωσμένες αλλεργίες), χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Εμφανίζεται συνήθως τα πρώτα 30 λεπτά μετά τον εμβολιασμό και απαιτεί μέτρα ανάνηψης. Στα παιδιά, ένα ανάλογο της αναφυλαξίας είναι η κατάρρευση (λιποθυμία). Είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από αλλεργίες και διάθεση.

Απύρετοι σπασμοί

Σπασμοί χωρίς πυρετό(απύρετοι σπασμοί) - εμφανίζονται κατά τον εμβολιασμό με εμβόλια DTP (1 ανά 30-40 χιλιάδες εμβολιασμούς). Αντίθετα, οι εμπύρετοι σπασμοί (δηλαδή, σε φόντο αύξησης της θερμοκρασίας) προκαλούνται από ερεθισμό ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και των μηνίγγων από αντιγόνα του εμβολίου ή από αντίδραση σε αυτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις που ανιχνεύονται για πρώτη φορά μετά τον εμβολιασμό είναι συνέπεια της επιληψίας.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

Εγκεφαλιτική αντίδραση(ορώδης μηνιγγίτιδα) είναι μια επιπλοκή του εμβολιασμού κατά της ιλαράς και της παρωτίτιδας που εμφανίζεται με συχνότητα 1 στους 10 χιλιάδες εμβολιασμούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των μηνίγγων από ιούς εμβολίου. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Αλλά, σε αντίθεση με παρόμοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια μιας φυσικής μόλυνσης, μια τέτοια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό υποχωρεί χωρίς συνέπειες.

Πίνακας: Επίπτωση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στον εμβολιασμό (σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας)

Εμβόλιο	Πιθανές επιπλοκές	Ποσοστό επιπλοκών
Κατά της ηπατίτιδας Β
Κατά της φυματίωσης	Τοπική λεμφαδενίτιδα, ψυχρό απόστημα Φυματιώδης οστείτιδα Γενικευμένη λοίμωξη BCG (με ανοσοανεπάρκεια)
Κατά της πολιομυελίτιδας	Η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο με την εισαγωγή ζωντανού εξασθενημένου εμβολίου (για τον πρώτο, δεύτερο και τρίτο εμβολιασμό)
Κατά του τετάνου	Βραχιονική νευρίτιδα στο σημείο χορήγησης του εμβολίου
DTP (κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη και του τετάνου)	Μια δυνατή κραυγή κατά τις πρώτες ώρες μετά τον εμβολιασμό Επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με υψηλό πυρετό Βραχυπρόθεσμη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του μυϊκού τόνου με μειωμένη συνείδηση ​​(λιποθυμία) Εγκεφαλοπάθεια Αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου
Κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας	Επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με υψηλό πυρετό Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου Εγκεφαλοπάθεια

Αποθήκευση στα κοινωνικά δίκτυα:

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό στα παιδιά - αυτό το ζήτημα ανησυχεί όλες τις μητέρες που το κάνουν. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό όσο και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι σημαίνει μια «ανεπιθύμητη αντίδραση» σε ένα εμβόλιο και πώς διαφέρει από τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Ο όρος «ανεπιθύμητες ενέργειες» αναφέρεται στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεωνοργανισμών που δεν ήταν στόχος εμβολιασμού. Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια αντίδραση αντανακλά τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας. Για παράδειγμα, ο λόγος μετά τον εμβολιασμό είναι η απελευθέρωση ειδικών «ενδιάμεσων» της ανοσολογικής αντίδρασης στο αίμα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές, τότε αυτό είναι ακόμη και ευεργετικό για το σχηματισμό ανοσίας σε αυτό το αντιγόνο. Για παράδειγμα, μια ελαφρά πάχυνση του δέρματος στην περιοχή της ένεσης μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β υποδηλώνει ότι η διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας είναι ενεργή και σημαίνει ότι το μωρό προστατεύεται πραγματικά από μόλυνση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό χωρίζονται συνήθως σε 2 ομάδες: τοπικές και γενικές.. Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πόνο και σκληρότητα στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου. Οι γενικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος και κακουχία.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 39,5 C°, μεγάλη διήθηση στην περιοχή χορήγησης του εμβολίου) δεν είναι ευνοϊκές ενδείξεις. Τέτοιες αντιδράσεις υπόκεινται σε αυστηρή αναφορά και πρέπει να αναφέρονται στις υπηρεσίες ποιοτικού ελέγχου των εμβολίων. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες αντιδράσεις σε μια δεδομένη παρτίδα εμβολίου, τότε αυτή η παρτίδα αποσύρεται από τη χρήση και επαναλαμβάνεται ο ποιοτικός έλεγχος για αυτήν.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό εμφανίζονται συνήθως 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, και εξαφανίζονται μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες. Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια (για παράδειγμα, ερυθρά), αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν αργότερα - τις ημέρες 2-10.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα εμβόλια χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αυτά είναι ήδη χαρακτηριστικές. Για παράδειγμα, το εμβόλιο κατά της ερυθράς μπορεί να προκαλέσει οίδημα στις αρθρώσεις, αλλά δεν μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών στα εμβόλια είναι επίσης γνωστή. Για παράδειγμα, το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β (που χρησιμοποιείται στο εξωτερικό για περισσότερα από 15 χρόνια) προκαλεί περίπου το 7% των τοπικών αντιδράσεων. Και το εμβόλιο κατά της ερυθράς προκαλεί περίπου το 5% των συνολικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι τοπικές αντιδράσεις στον εμβολιασμό περιλαμβάνουν ερυθρότητα, σκλήρυνση, οίδημα και πόνο.στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου (εάν είναι απαραίτητα). Η κνίδωση (αλλεργικό εξάνθημα) και η διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο της ένεσης (λεμφαδενίτιδα) θεωρούνται επίσης τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η αιτία των τοπικών αντιδράσεων είναι η ίδια η ένεση· στο σημείο όπου ο ξένος παράγοντας εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζεται μια απόκριση με τη μορφή φλεγμονής. Ορισμένα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να προκαλούν τοπικές αντιδράσεις ειδικά (περιέχουν υδροξείδιο του αργιλίου). Για παράδειγμα, το εμβόλιο DTP περιέχει ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στο σημείο της ένεσης και έτσι όσο το δυνατόν περισσότερα κύτταρα του σώματος εξοικειώνονται με τα αντιγόνα του εμβολίου. Τυπικά, τα αδρανοποιημένα εμβόλια (αυτά χωρίς ζωντανό συστατικό) χρησιμοποιούν υδροξείδιο του αργιλίου για να ενισχύσουν την ανοσολογική απόκριση.

Η συχνότητα των τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών επηρεάζεται επίσης από τον τόπο χορήγησης του εμβολίου.. Όλα τα ενέσιμα εμβόλια χορηγούνται ενδομυϊκά ή υποδόρια. Με την υποδόρια χορήγηση του εμβολίου, οι ανεπιθύμητες τοπικές αντιδράσεις είναι πολύ μεγαλύτερες και η ανοσολογική απόκριση μπορεί να είναι μικρότερη από ό,τι με την ενδομυϊκή χορήγηση (καθώς η απορρόφηση είναι μικρότερη).

Τα εμβόλια χορηγούνται ενδομυϊκά στο μεσαίο τρίτο της προσθιοπλάγιας περιοχής του μηρού(σε παιδιά κάτω των 2 ετών), ή στην περιοχή του δελτοειδή μυ του ώμου (σε παιδιά άνω των 2 ετών και σε ενήλικες). Δεν χορηγούνται εμβόλια στην περιοχή των γλουτών, καθώς υπάρχει πιθανότητα να μπει στο υποδόριο λίπος και να βλάψει το ισχιακό νεύρο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στους εμβολιασμούς

Οι συνήθεις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν– εξάνθημα (εξάπλωση σε μεγάλες περιοχές του σώματος), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, διαταραχές ύπνου και όρεξης, άγχος, πονοκέφαλος, ζάλη. Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν μια αντίδραση όπως παρατεταμένο κλάμα.

Εξάνθημα μετά τον εμβολιασμόλόγω πολλών λόγων. Πρώτον, η αιτία μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός του ιού του εμβολίου στο δέρμα· ένα τέτοιο εξάνθημα υποχωρεί γρήγορα και έχει ήπιο χαρακτήρα. Αυτό το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων (ερυθράς, ιλαρά, παρωτίτιδας). Η δεύτερη αιτία εξανθήματος είναι μια αλλεργική αντίδραση.

Μερικές φορές το εξάνθημα έχει ακριβή χαρακτήρα και η αιτία του είναι η προκύπτουσα αυξημένη αιμορραγία των τριχοειδών αγγείων. Αυτό το εξάνθημα είναι συνήθως βραχύβιο και αντανακλά μια προσωρινή διαταραχή του συστήματος πήξης (για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό κατά της ερυθράς, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να μειωθεί).

Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλιαΜια ιογενής λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ ήπια μορφή. Για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, τις ημέρες 5-10, μπορεί να εμφανιστεί μια συγκεκριμένη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό με τη μορφή αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, συμπτωμάτων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και τυπικού εξανθήματος. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται «εμβολιασμένη ιλαρά» και υποδηλώνει το σχηματισμό ανοσίας έναντι αυτής της μόλυνσης.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμόΑυτές είναι ανεπιθύμητες και σοβαρές καταστάσεις που προέκυψαν μετά τον εμβολιασμό. Η γραμμή μεταξύ των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό και των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι αρκετά θολή. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ σπάνιες (λιγότερο από 0,1% όλων των εμβολιασμών). Επιπλοκές όπως:

• Αναφυλακτική αντίδραση (σοκ);
• Η εμφάνιση εγκεφαλίτιδας, μυελίτιδας, πολυνευρίτιδας (μονονευρίτιδα), ορογόνου μηνιγγίτιδας, απύρετων σπασμών (που δεν σχετίζονται με πυρετό), που επιμένουν για ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα, συστηματικές ασθένειες (για παράδειγμα, αιμορραγική αγγειίτιδα), υποπλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, χρόνια αρθρίτιδα.
• Γενικευμένη μορφή μόλυνσης από BCG.

Εκτός από αυτές τις επιπλοκές, υπάρχουν και ηπιότερες επιπλοκές, για παράδειγμα, πυρετικοί σπασμοί λόγω αύξησης της θερμοκρασίας μετά τον εμβολιασμό και η ανάπτυξη αποστήματος στην περιοχή της ένεσης. Τέτοιες επιπλοκές καταγράφονται και αναλύονται επίσης.

Την πρώτη θέση στη συχνότητα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό καταλαμβάνει το εμβόλιο DTP.(σχεδόν το 60% όλων των επιπλοκών). Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται εισαγόμενα εμβόλια (Pentaxim, Infanrix), τα οποία δεν περιέχουν ολόκληρο το συστατικό του κοκκύτη, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι αιτίες των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι:

• Παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης του εμβολίου (υπερθέρμανση, υποθερμία, κατάψυξη).
• Παραβιάσεις των οδηγιών για τη χορήγηση του εμβολίου (υπέρβαση της δόσης, εσφαλμένη χορήγηση άλλου φαρμάκου, μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, άλλη οδός χορήγησης εμβολίου).
• Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Μερικές φορές η εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την εισαγωγή ενός εμβολίου δεν σημαίνει καθόλου την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά είναι αποτέλεσμα μόλυνσης (με φόντο εξασθενημένης ανοσίας). Η δευτερογενής μόλυνση περιπλέκει την ανταπόκριση του οργανισμού στον εμβολιασμό και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τους εμβολιασμούς;

Ευχαριστώ

Εμβόλιοείναι ένα ανοσοβιολογικό φάρμακο που εισάγεται στον οργανισμό με στόχο τη δημιουργία σταθερής ανοσίας σε ορισμένες, δυνητικά επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες. Ακριβώς λόγω των ιδιοτήτων και του σκοπού τους, οι εμβολιασμοί μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες αντιδράσεις από τον οργανισμό. Ολόκληρο το σύνολο τέτοιων αντιδράσεων χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:
1. Αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό (PVR).
2. Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό (PVC).

Αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμόαντιπροσωπεύουν διάφορες αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού που αναπτύσσονται μετά τη χορήγηση εμβόλια, και εξαφανίζονται μόνα τους μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές στον οργανισμό που χαρακτηρίζονται ως αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι ασταθείς, καθαρά λειτουργικές, δεν αποτελούν απειλή και δεν οδηγούν σε μόνιμα προβλήματα υγείας.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμόείναι μόνιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα που συνέβησαν μετά την εισαγωγή του εμβολιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραβιάσεις είναι μακροπρόθεσμες, υπερβαίνουν σημαντικά τον φυσιολογικό κανόνα και συνεπάγονται διάφορα προβλήματα με την ανθρώπινη υγεία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιθανές επιπλοκές των εμβολιασμών.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να είναι τοξικές (ασυνήθιστα ισχυρές), αλλεργικές, με συμπτώματα διαταραχών του νευρικού συστήματος και σπάνιες μορφές. Μια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό θα πρέπει να διακρίνεται από την περίπλοκη πορεία της περιόδου μετά τον εμβολιασμό, όταν εντοπίζονται διάφορες παθολογίες που συμβαίνουν ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό, αλλά σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με αυτήν.

Επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς σε παιδιά

Κάθε εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει τη δική του εκδοχή επιπλοκών. Υπάρχουν όμως και κοινές επιπλοκές σε όλα τα εμβόλια που μπορούν να αναπτύξουν τα παιδιά. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση του εμβολίου.
• αλλεργικές αντιδράσεις που αφορούν ολόκληρο το σώμα - οίδημα Quincke, σύνδρομο Steven-Johnson, σύνδρομο Lyell κ.λπ.
• ασθένεια ορού?
• μηνιγγίτιδα;
• νευρίτιδα;
• πολυνευρίτιδα – σύνδρομο Guillain-Barré;
• σπασμοί που αναπτύσσονται σε φόντο χαμηλής θερμοκρασίας σώματος - κάτω από 38,5 o C, που καταγράφονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους μετά τον εμβολιασμό.
• αισθητηριακή διαταραχή?
• πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο.
• θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα;
• υποπλαστική αναιμία?
• κολλαγονώσεις;
• μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.
• απόστημα ή έλκος στο σημείο της ένεσης.
• λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των λεμφικών πόρων.
• Οστείτιδα - φλεγμονή των οστών.
• χηλοειδές ουλή?
• το μωρό ουρλιάζει για τουλάχιστον 3 ώρες συνεχόμενα.
• αιφνίδιος θάνατος.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από διάφορους εμβολιασμούς. Η εμφάνισή τους, ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού, είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο επαληθεύεται και ρυθμίζεται προσεκτικά από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η εμφάνιση των παραπάνω παθολογιών εκτός της καθορισμένης χρονικής περιόδου σημαίνει ότι σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με το εμβόλιο.

Επιπλοκές και παρενέργειες των εμβολιασμών στα παιδιά - βίντεο

Κύριες αιτίες επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να προκληθούν από έναν από τους παρακάτω λόγους:

• χορήγηση του εμβολίου εάν υπάρχουν αντενδείξεις.
• ακατάλληλος εμβολιασμός?
• κακή ποιότητα του προϊόντος εμβολίου·
• ατομικές ιδιότητες και αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι διάφορες παραβιάσεις ασφάλειας, παραμέληση των κανόνων για τη χορήγηση φαρμάκων, παράβλεψη αντενδείξεων ή μη ενεργή ταυτοποίησή τους, καθώς και η μη ικανοποιητική ποιότητα των εμβολίων. Οι μεμονωμένες ιδιότητες ενός ατόμου μπορούν μόνο να επικαλύπτονται με τους αναφερόμενους παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Γι' αυτό η βάση για την πρόληψη των επιπλοκών του εμβολιασμού είναι ο προσεκτικός εντοπισμός των αντενδείξεων, η τήρηση της τεχνικής χρήσης εμβολίων, ο ποιοτικός έλεγχος των φαρμάκων, η συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης, μεταφοράς και μεταφοράς τους. Η κακή ποιότητα των εμβολίων δεν είναι απαραίτητα εγγενής σε αυτά αρχικά. Το φαρμακευτικό εργοστάσιο θα μπορούσε να παράγει κανονικά, υψηλής ποιότητας φάρμακα. Αλλά μεταφέρθηκαν και στη συνέχεια αποθηκεύτηκαν λανθασμένα, με αποτέλεσμα να αποκτήσουν αρνητικές ιδιότητες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με DTP, ADS-m

Ο εμβολιασμός DTP γίνεται για τη δημιουργία ανοσίας στον κοκκύτη, τη διφθερίτιδα και τον τέτανο. Στην περίπτωση αυτή, το Κ είναι συστατικό κατά του κοκκύτη, AD - κατά της διφθερίτιδας, AS - κατά του τετάνου. Υπάρχουν επίσης παρόμοια εμβόλια: Tetracok και Infanrix. Το εμβόλιο χορηγείται στα παιδιά, χορηγούνται τρεις δόσεις και η τέταρτη ένα χρόνο μετά την τρίτη. Στη συνέχεια, τα παιδιά επανεμβολιάζονται μόνο κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε ηλικία 6–7 ετών και στα 14 με το εμβόλιο ADS-m.

Το εμβόλιο DTP προκαλεί το σχηματισμό διαφόρων επιπλοκών σε 1 παιδί ανά 15.000 - 50.000 εμβολιασθέντες. Και το εμβόλιο Infanrix έχει σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών - μόνο 1 παιδί ανά 100.000 - 2.500.000 εμβολιασθέντες. Το εμβόλιο ADS-m σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς στερείται του πιο αντιδραστικού συστατικού του κοκκύτη.

Όλες οι επιπλοκές από το εμβόλιο DTP συνήθως χωρίζονται σε τοπικές και συστηματικές. Ο πίνακας δείχνει όλες τις πιθανές επιπλοκές του DTP και του ADS-m και τον χρόνο ανάπτυξής τους μετά τον εμβολιασμό:

Τύπος επιπλοκών DPT, ADS-m	Είδος επιπλοκών	Είδος επιπλοκών
Σημαντική διεύρυνση και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Οίδημα του σημείου της ένεσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 cm	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Αλλεργία	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Ερυθρότητα του δέρματος	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Ουρλιάζοντας συνεχώς για 3 ή περισσότερες ώρες	Συστήματος	Έως δύο ημέρες
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39,0 o C	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Πυρετοί σπασμοί (σε θερμοκρασία 38,0 o C και άνω)	Συστήματος	24 – 72 ώρες
Απύρετοι σπασμοί (σε φυσιολογική θερμοκρασία)	Συστήματος	1 έτος μετά τον εμβολιασμό
Αναφυλακτικό σοκ	Συστήματος	Έως 24 ώρες
Λεμφαδενοπάθεια	Συστήματος	Έως 7 ημέρες
Πονοκέφαλο	Συστήματος	Έως 48 ώρες
Ευερέθιστο	Συστήματος	Έως 48 ώρες
Πεπτική διαταραχή	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, κνίδωση κ.λπ.)	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Μειωμένη αρτηριακή πίεση και μυϊκός τόνος	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Απώλεια συνείδησης	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Αισθητηριακή βλάβη	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Πολυριζονευρίτιδα	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων	Συστήματος	Έως 1 μήνα

Οι τοπικές επιπλοκές των εμβολιασμών DPT και DPT-m συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες ημέρες. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση του παιδιού, μπορείτε να λιπάνετε το σημείο της ένεσης με αλοιφή Troxevasin. Εάν το μωρό εμφανίσει επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό DTP, τότε την επόμενη φορά χορηγούνται μόνο αντιδιφθερίτιδα και αντιτετανικά συστατικά, χωρίς κοκκύτη, καθώς είναι αυτό που προκαλεί τις περισσότερες από τις επιπλοκές.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά του τετάνου

Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για 3 ημέρες.
• ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης - έως 2 ημέρες.
• διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων - έως και μια εβδομάδα.
• διαταραχή ύπνου - έως 2 ημέρες.
• πονοκέφαλοι - έως 2 ημέρες.
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος και της όρεξης - έως 3 ημέρες.
• αλλεργικό εξάνθημα?
• μακρά, αδιάκοπη κραυγή – έως 3 ημέρες.
• σπασμοί λόγω αυξημένης θερμοκρασίας - έως 3 ημέρες.
• μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα - έως 1 μήνα.
• νευρίτιδα του ακουστικού και του οπτικού νεύρου - έως 1 μήνα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών στο ελάχιστο δυνατό επίπεδο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες εμβολιασμού, να λαμβάνετε υπόψη τις αντενδείξεις και να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αποθηκεύτηκαν κατά παράβαση των καθιερωμένων προτύπων.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας

Ο εμβολιασμός μόνο κατά της διφθερίτιδας δεν είναι πολύ αντιδραστικός, επομένως είναι σχετικά εύκολα ανεκτός. Οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ, αλλεργιών στο σημείο της ένεσης, πόνου στο σημείο της ένεσης και σε ολόκληρο το άκρο συνολικά, και νευρολογικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με Pentaxim

Το εμβόλιο Pentaxim είναι ένα συνδυαστικό εμβόλιο, χορηγείται κατά πέντε ασθενειών - διφθερίτιδας, κοκκύτη, τετάνου, πολιομυελίτιδας και λοίμωξης από Hib, που προκαλείται από το Haemophilus influenzae. Σύμφωνα με παρατηρήσεις παιδιών που έλαβαν και τις 4 δόσεις του εμβολίου Pentaxim, οι επιπλοκές αναπτύχθηκαν μόνο στο 0,6%. Αυτές οι επιπλοκές απαιτούσαν ειδική ιατρική φροντίδα, αλλά δεν καταγράφηκε ούτε ένας θάνατος. Δεδομένου ότι το Pentaxim περιέχει ένα συστατικό κατά της πολιομυελίτιδας, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από αυτή τη λοίμωξη, αλλά συμβαίνει κατά τη χρήση του από του στόματος εμβολίου.

Το Pentaxim, παρά τα πέντε συστατικά του, σπάνια προκαλεί αντιδράσεις και επιπλοκές, οι οποίες εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή υψηλού πυρετού, ευερεθιστότητας, παρατεταμένου κλάματος, πάχυνσης και εξόγκωσης στο σημείο της ένεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, ήπια νευρολογικά συμπτώματα, πεπτικές διαταραχές και έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης και σε ολόκληρο το άκρο. Η πιο σοβαρή αντίδραση εμφανίζεται συνήθως στη δεύτερη δόση, ενώ η πρώτη και η τρίτη είναι ευκολότερες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές, οι οποίες αναπτύσσονται εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - έως και 3 ημέρες.
• Σοβαρή αντίδραση στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου (πόνος, οίδημα άνω των 5 cm, ερυθρότητα πάνω από 8 cm, σκλήρυνση μεγαλύτερη από 2 cm) – έως 2 ημέρες.
• Πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, κακός ύπνος - έως 3 ημέρες.
• Πεπτικές διαταραχές - έως 5 ημέρες.
• Καταρροή - έως 3 ημέρες.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις - έως 3 ημέρες.
• Αναφυλακτικό σοκ - έως 1 ημέρα.
• Αλλεργίες (οίδημα Quincke, κνίδωση κ.λπ.) – έως 3 ημέρες.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση, μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης – έως και 3 ημέρες.
• Αρθρίτιδα - από την 5η ημέρα για 1 μήνα.
• Σπασμοί σε φόντο φυσιολογικής ή αυξημένης θερμοκρασίας - έως 3 ημέρες.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, διαταραχές ευαισθησίας - έως 15 ημέρες.
• Πολυριζονευρίτιδα - έως 1 μήνα.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίου πολιομυελίτιδας: από του στόματος ζωντανό και αδρανοποιημένο. Το από του στόματος χορηγείται ως σταγόνες στο στόμα και το αδρανοποιημένο ως ένεση. Οι επιπλοκές και των δύο τύπων εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας και ο χρόνος ανάπτυξής τους αντικατοπτρίζονται στον πίνακα:

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι το BCG δεν χορηγείται με στόχο την ανοσία του οργανισμού στη φυματίωση, αλλά για τη μείωση της σοβαρότητας της νόσου σε περίπτωση μόλυνσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, στα οποία η φυματίωση δεν επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά οδηγεί σε γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος ή μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, το ίδιο το BCG είναι ένα εμβόλιο χαμηλής αντίδρασης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας μέσα σε 2 ημέρες, απόστημα κάτω από το δέρμα στο σημείο της ένεσης ή έλκος άνω του 1 cm μετά από 1,5 - 6 μήνες, καθώς και χηλοειδές ουλή μετά από 6 - 12 μήνες. Επιπλέον, τα ακόλουθα καταγράφονται ως επιπλοκές του BCG:

• γενικευμένη λοίμωξη BCG - μετά από 2-18 μήνες.
• οστεομυελίτιδα - μετά από 2-18 μήνες.
• οστείτιδα - μετά από 2-18 μήνες.
• φλεγμονή των λεμφικών πόρων – μετά από 2 – 6 μήνες.

Επιπλοκές μετά τον αντιγριπικό εμβολιασμό

Στη Ρωσία, είναι διαθέσιμα εγχώρια και εισαγόμενα εμβόλια γρίπης και όλα έχουν περίπου τις ίδιες ιδιότητες και μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες επιπλοκές. Γενικά, το εμβόλιο της γρίπης εξαιρετικά σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές, το φάσμα των οποίων είναι πολύ στενό. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές εμφανίζονται με τη μορφή αλλεργιών, ειδικά σε άτομα που έχουν αλλεργίες στο φάρμακο Neomycin ή στο ασπράδι αυγού κοτόπουλου. Έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας, αλλά η σύνδεση αυτής της παθολογίας με το εμβόλιο της γρίπης δεν έχει τεκμηριωθεί με βεβαιότητα.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, της ερυθράς, συνδυαστικά
Εμβόλια MMR και Priorix

Το Priorix είναι μια παραλλαγή του συνδυασμένου εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς. Οι εμβολιασμοί ενάντια σε αυτές τις λοιμώξεις προκαλούν σχεδόν πανομοιότυπες αντιδράσεις και επιπλοκές. Έτσι, μια αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο τις ημέρες 4-15 μετά τον εμβολιασμό και μια ισχυρή τοπική αντίδραση παρατηρείται τις πρώτες δύο ημέρες και εκφράζεται με το σχηματισμό σοβαρού οιδήματος άνω των 5 cm, ερυθρότητας μεγαλύτερη από 8 εκ. και πάχυνση άνω των 2 εκ. Επιπλέον, οι εμβολιασμοί κατά της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, της ερυθράς και του συνδυασμού MMR μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές στο κατάλληλο χρονικό πλαίσιο:

• λεμφαδενοπάθεια - από 4 έως 30 ημέρες.
• πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα και διαταραχές ύπνου – τις ημέρες 4-15.
• μη αλλεργικό εξάνθημα – μετά από 4 – 15 ημέρες.
• δυσπεψία - μετά από 4 - 15 ημέρες.
• ρινική καταρροή - από 4 έως 15 ημέρες.
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες - από 4 έως 15 ημέρες.
• αναφυλακτικό σοκ - την πρώτη ημέρα μετά την ένεση.
• αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, οίδημα Quincke, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson ή Lyell) - έως 3 ημέρες.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης - έως 3 ημέρες.
• αρθρίτιδα - από 4 έως 30 ημέρες.
• σπασμοί λόγω πυρετού - από 4 έως 15 ημέρες.
• μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αισθητηριακή δυσλειτουργία - από 4 έως 42 ημέρες.
• πολυριζονευρίτιδα - έως 1 μήνα.
• παρωτίτιδα, φλεγμονή των όρχεων στα αγόρια (ορχίτιδα) - από 4 έως 42 ημέρες.
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - από 4 έως 15 ημέρες.

Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται αρκετά σπάνια και μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας τους κανόνες για τον εμβολιασμό, την αποθήκευση και τη μεταφορά των φαρμάκων.

Επιπλοκές μετά τον αντιλυσσικό εμβολιασμό

Ο αντιλυσσικός εμβολιασμός πολύ σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και εκδηλώνονται κυρίως με αλλεργίες, ειδικά σε άτομα που υποφέρουν από αντιδράσεις στο ασπράδι αυγού κοτόπουλου. Επίσης σημειώθηκαν νευρολογικά συμπτώματα, όπως νευραλγίες, κρίσεις ζάλης, νευροπάθεια, τα οποία όμως μετά από σύντομο χρονικό διάστημα περνούν μόνα τους και χωρίς ίχνος.

Επιπλοκές μετά το τεστ Mantoux

Το Mantoux είναι ένα βιολογικό τεστ που είναι απαραίτητο για να ανιχνεύσει εάν ένα παιδί έχει μολυνθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης - τον βάκιλο Koch. Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται σε παιδιά αντί για φθοριογραφία, η οποία γίνεται για ενήλικες. Ως επιπλοκές, το τεστ Mantoux μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή των λεμφαδένων και των πόρων, καθώς και κακουχία, πονοκέφαλο, αδυναμία ή πυρετό. Η σοβαρότητα των αντιδράσεων στη δοκιμή Mantoux εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά έχουν έντονο πόνο στο χέρι ή εμετό.

Στατιστικά επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς

Σήμερα στη Ρωσία, η επίσημη καταγραφή και ο έλεγχος του αριθμού των επιπλοκών ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού πραγματοποιείται μόνο από το 1998. Τέτοιες εργασίες πραγματοποιούνται από εθνικά εξειδικευμένα επιστημονικά ιδρύματα και εμπειρογνώμονες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αλλά είναι σε θέση να μελετήσουν την κατάσταση μόνο σε περιορισμένο αριθμό οικισμών, κυρίως σε μεγάλες πόλεις. Σύμφωνα με στατιστικές των ΗΠΑ, κάθε χρόνο 50 παιδιά υποφέρουν από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα και δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα των επιπλοκών του εμβολιασμού. Ο πίνακας δείχνει διάφορες σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό από διάφορους εμβολιασμούς σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας:

Εμβόλιο	Επιπλοκή	Συχνότητα ανάπτυξης επιπλοκές
BCG	Φλεγμονή των λεμφαγγείων	1 στα 1000 – 10.000
	Οστεΐτης	1 στα 3000 – 100.000.000
	Γενικευμένη λοίμωξη BCG	1 στα 1000.000
Ηπατίτιδα Β	Αναφυλακτικό σοκ	1 στα 600.000 – 900.000
Ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά	Κράμπες λόγω πυρετού	1 στα 3000
	Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα	1 στις 30.000
	Σοβαρές αλλεργίες	1 στις 100.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στα 1000.000
	Εγκεφαλοπάθεια	Λιγότερο από 1 στο 1.000.000
Από του στόματος εμβόλιο κατά πολιομυελίτιδα (στοματικές σταγόνες)	Η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο	1 στα 2000.000
Τέτανος	Βραχιονική νευρίτιδα	1 στις 100.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στις 100.000
DTP	Παρατεταμένη κραυγή	1 στα 1000
	Σπασμοί	1 ανά 1750 – 12500
	Μειωμένη αρτηριακή πίεση, μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης	1 στα 1000 – 33.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στις 50.000
	Εγκεφαλοπάθεια	1 στα 1000.000

Η διακύμανση των συχνών επιπλοκών οφείλεται σε διαφορές μεταξύ των χωρών. Ένας μεγαλύτερος αριθμός επιπλοκών οφείλεται στην παραμέληση των κανόνων εμβολιασμού, στην παράβλεψη αντενδείξεων, στην ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά των εμβολίων, στη χρήση αλλοιωμένων παρτίδων φαρμάκων και σε άλλους παρόμοιους παράγοντες.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κεφάλαιο 2 Αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Κατά τη διεξαγωγή μαζικού εμβολιασμού ενηλίκων και παιδιών, η ασφάλεια των εμβολίων και η διαφορετική προσέγγιση στην επιλογή των ατόμων που θα εμβολιαστούν έχουν μεγάλη σημασία.

Η σωστή οργάνωση της εργασίας εμβολιασμού απαιτεί αυστηρή εξέταση των αντιδράσεων εμβολιασμού και των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται μόνο από ιατρούς σε ειδικούς χώρους εμβολιασμού.

Οι αντιδράσεις στους εμβολιασμούς είναι μια αναμενόμενη κατάσταση του οργανισμού, η οποία μπορεί να χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στη φύση της λειτουργίας του. Συχνά, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές και γενικές αντιδράσεις κατά την παρεντερική χορήγηση του εμβολίου.

Τοπικές αντιδράσεις αναπτύσσονται στην περιοχή χορήγησης του εμβολίου με τη μορφή ερυθρότητας ή διήθησης. Εμφανίζονται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται παρατεταμένες τοπικές αντιδράσεις κατά τη χρήση προσροφημένων εμβολίων.

Η γενική αντίδραση εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, γενική κακουχία και δυσπεπτικά συμπτώματα.

Η ανταπόκριση στο εμβόλιο εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την αντιδραστικότητα του εμβολίου. Σε περίπτωση σοβαρών αντιδράσεων σε ποσοστό άνω του 7%, το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε αποσύρεται.

Επιπλέον, οι αντιδράσεις στην εισαγωγή εμβολίων διαφέρουν ως προς το χρόνο εμφάνισής τους. Μια άμεση αντίδραση μπορεί να συμβεί μετά από οποιοδήποτε εμβόλιο.

Συχνά παρατηρείται σε άτομα που είχαν προηγουμένως βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, στο νευρικό σύστημα ή που είχαν γρίπη ή αδενοϊική λοίμωξη πριν από τον εμβολιασμό. Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά τον εμβολιασμό.

Μια επιταχυνόμενη αντίδραση αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα μετά τη χορήγηση του εμβολίου και εκφράζεται με τοπικές και γενικές εκδηλώσεις: υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, οίδημα ιστού και διήθηση. Υπάρχουν ασθενείς (διάμετρος υπεραιμία και σκλήρυνση έως 2,5 cm), μέτρια (έως 5 cm) και ισχυρές (πάνω από 5 cm) επιταχυνόμενες αντιδράσεις.

Μια αντίδραση του εμβολίου, που εκδηλώνεται με συμπτώματα γενικής σοβαρής δηλητηρίασης ή βλάβης σε μεμονωμένα όργανα και συστήματα, θεωρείται ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες. Ορισμένες τοπικές αντιδράσεις υπόκεινται σε καταγραφή κατά τη διάρκεια των εμβολιασμών (Πίνακας 19).

Πίνακας 19. Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την παραβίαση της τεχνικής του εμβολιασμού, οι οποίες είναι σπάνιες, περιλαμβάνουν εξόγκωση στο σημείο της ένεσης.

Στην περίπτωση της υποδόριας χορήγησης προσροφημένων εμβολίων, σχηματίζονται άσηπτες διηθήσεις. Η υποδόρια χορήγηση του εμβολίου BCG μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος συνοδευόμενου από προσβολή λεμφαδένων.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ποιότητα του εμβολίου μπορεί να είναι τοπικές ή γενικές.

Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε περιπτώσεις υπέρβασης της δόσης του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου, υποδόριας χορήγησης εμβολίων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς και εκείνων που προορίζονται για δερματικούς εμβολιασμούς.

Τέτοια λάθη κατά τους εμβολιασμούς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις με πιθανή θανατηφόρα έκβαση.

Εάν η δόση των αδρανοποιημένων και ζωντανών βακτηριακών εμβολίων ξεπεραστεί περισσότερο από 2 φορές, συνιστάται η χορήγηση αντιισταμινικών, εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται παρεντερικά ή από το στόμα.

Εάν χορηγηθεί υπερβολική δόση εμβολίων παρωτίτιδας, ιλαράς και πολιομυελίτιδας, δεν απαιτείται θεραπεία. Η ειδική εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού που πραγματοποιεί τον εμβολιασμό προλαμβάνει αυτές τις επιπλοκές, οι οποίες δεν αποτελούν πάντα παθολογική κατάσταση.

Για να αποφασιστεί εάν η διαδικασία που προέκυψε στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό αποτελεί επιπλοκή του εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος ανάπτυξής του (Πίνακας 20). Αυτό είναι επίσης σημαντικό για τον καθορισμό του κριτηρίου της ασφαλιστικής ευθύνης.

Πίνακας 20. Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό (V.K. Tatochenko, 2007)

Κατά την περίοδο του εμβολιασμού (τόσο την ημέρα του εμβολιασμού όσο και τις ημέρες μετά τον εμβολιασμό), ένα εμβολιασμένο άτομο, ειδικά ένα παιδί, μπορεί να παρουσιάσει διάφορες ασθένειες που θεωρούνται εσφαλμένα ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Όμως η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου μετά τον εμβολιασμό δεν είναι πάντα συνέπεια του εμβολιασμού.

Η επιδείνωση της κατάστασης 2–3 ή 12–14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα φάρμακα, καθώς και εμβόλια ζώντων ιών, συνδέεται συχνά με την εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (ARVI, λοίμωξη από εντεροϊό, ουρολοίμωξη, εντερικές λοιμώξεις, οξεία πνευμονία , και τα λοιπά.).

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μη μολυσματικές ασθένειες (διάφορες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, νεφρική παθολογία, αναπνευστικές παθήσεις) εμφανίζονται μόνο στο 10% του συνολικού αριθμού τέτοιων περιπτώσεων.

Ενδεικτικά κριτήρια είναι ο χρόνος εμφάνισης μεμονωμένων συμπτωμάτων μετά τον εμβολιασμό.

Γενικές σοβαρές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από πυρετό και σπασμούς, εμφανίζονται το αργότερο 2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό (DPT, ADS, ADS-M) και με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων (ιλαρά, παρωτίτιδα) όχι νωρίτερα από 5 ημέρες.

Απόκριση σε ζωντανά εμβόλια, με εξαίρεση τις άμεσες αντιδράσεις, μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μετά τον εμβολιασμό τις πρώτες 4 ημέρες, μετά από ιλαρά - περισσότερες από 12-14 ημέρες, παρωτίτιδα - μετά από 21 ημέρες, μετά από εμβόλιο πολιομυελίτιδας - 30 ημέρες.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 3-4 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του εμβολίου παρωτίτιδας.

Τα φαινόμενα εγκεφαλοπάθειας ως αντίδραση στη χορήγηση εμβολίου (DPT) είναι σπάνια.

Τα καταρροϊκά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση του εμβολίου ιλαράς - μετά από 5 ημέρες, αλλά όχι αργότερα από 14 ημέρες. Άλλα εμβόλια δεν έχουν αυτή την αντίδραση.

Η αρθραλγία και η μεμονωμένη αρθρίτιδα είναι χαρακτηριστικά του εμβολιασμού κατά της ερυθράς.

Η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο αναπτύσσεται τις ημέρες 4-30 μετά τον εμβολιασμό σε εμβολιασμένα άτομα και έως και 60 ημέρες σε άτομα επαφής.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή γενικευμένη άμεση αντίδραση που προκαλείται από μια αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος που εμφανίζεται στις μεμβράνες των ιστιοκυττάρων με σταθερά αντισώματα (JgE). Η αντίδραση συνοδεύεται από την εμφάνιση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται συνήθως 1-15 λεπτά μετά την παρεντερική χορήγηση εμβολίων και ορών, καθώς και κατά τη διάρκεια των αλλεργικών δοκιμών και της ανοσοθεραπείας αλλεργιογόνων. Αναπτύσσεται συχνότερα με επόμενους εμβολιασμούς.

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται αμέσως μετά τη χορήγηση του εμβολίου: άγχος, αίσθημα παλμών, παραισθησία, κνησμός, βήχας και δυσκολία στην αναπνοή.

Συνήθως, με το σοκ, αναπτύσσεται υποδιέγερση λόγω απότομης επέκτασης της αγγειακής κλίνης λόγω αγγειοκινητικής παράλυσης.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαπερατότητα των μεμβρανών είναι μειωμένη, αναπτύσσεται διάμεσο οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Αρχίζει η πείνα με οξυγόνο.

Το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφάνιση παλμού που μοιάζει με νήμα, ωχρότητα του δέρματος και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρο.

Στην ανάπτυξη του αναφυλακτικού σοκ παρατηρούνται 4 στάδια: το στάδιο της ευαισθητοποίησης, το ανοσοκινητικό, το παθοχημικό και το παθοφυσιολογικό.

Οι περιπτώσεις θανάτου εντός 1 ώρας συνδέονται συνήθως με κατάρρευση, εντός 4-12 ωρών - με δευτερογενή κυκλοφορική ανακοπή. τη δεύτερη ημέρα και αργότερα - με εξέλιξη αγγειίτιδας, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, βλάβη στο σύστημα πήξης του αίματος.

Οι κλινικές παραλλαγές του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι διαφορετικές. Τα θεραπευτικά μέτρα συνδέονται με τις εκδηλώσεις τους.

Στο αιμοδυλακτική επιλογήΗ θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης· συνταγογραφούνται αγγειοσυσπαστικά, υγρά υποκατάστασης πλάσματος και κορτικοστεροειδή.

Ασφυξιακή παραλλαγήαπαιτεί τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών, κορτικοστεροειδών, αναρρόφηση πτυέλων, εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών (εξάλειψη ανάσυρσης της γλώσσας, τραχειοστονία). Συνταγογραφείται επίσης οξυγονοθεραπεία.

Εγκεφαλική παραλλαγήπεριλαμβάνει τη συνταγογράφηση διουρητικών, αντισπασμωδικών και αντιισταμινικών.

Κοιλιακή επιλογήαπαιτεί επαναλαμβανόμενη χορήγηση συμπαθομιμητικών, κορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών και διουρητικών.

Κατάλογος φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού που απαιτούνται για την υποβοήθηση του αναφυλακτικού σοκ

1. Διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% – 10 αμπούλες.

2. Διάλυμα 0,2% υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης – 10 αμπούλες.

3. Διάλυμα μεσατόνης 1% – 10 αμπούλες.

4. Διάλυμα πρεδνιζολόνης 3% – 10 αμπούλες.

5. Διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% – 10 αμπούλες.

6. Διάλυμα γλυκόζης 10% – 10 αμπούλες.

7. Διάλυμα γλυκόζης 5% – 1 φιάλη (500 ml).

8. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% – 10 αμπούλες.

9. Διάλυμα 0,1% θειικής ατροπίνης – 10 αμπούλες.

10. Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% – 10 αμπούλες.

11. Διάλυμα suprastin 2% – 10 αμπούλες.

12. Διάλυμα 2,5% pipalfen – 10 αμπούλες.

13. Διάλυμα 0,05% στροφανθίνης – 10 αμπούλες.

14. Διάλυμα 2% φουρασελίδης (Lasix) – 10 αμπούλες.

15. Αιθυλική αλκοόλη 70% – 100 ml.

16. Κύλινδρος οξυγόνου με μειωτήρα.

17. Μαξιλάρι οξυγόνου.

18. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση – 2 τεμ.

19. Σύριγγες μιας χρήσης (1, 2, 5, 10 και 20 ml).

20. Λαστιχάκια – 2 τεμ.

21. Ηλεκτρική αναρρόφηση – 1 τεμ.

22. Συσπειρωτήρας στομίου – 1 τεμ.

23. Συσκευή μέτρησης αρτηριακής πίεσης.

Μέτρα που λαμβάνονται κατά το αναφυλακτικό σοκ

1. Ο ασθενής πρέπει να είναι τοποθετημένος έτσι ώστε το κεφάλι του να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ποδιών του και να είναι στραμμένο στο πλάι για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου.

2. Χρησιμοποιώντας ένα διαστολέα στόματος, η κάτω γνάθος προωθείται.

3. Χορηγήστε αμέσως υδροχλωρική αδρεναλίνη 0,1% ή υδροτρυγική νορεπινεφρίνη σε δόση ειδική για την ηλικία (παιδιά 0,01, διάλυμα 0,1% ανά 1 kg βάρους, 0,3–0,5 ml) υποδορίως ή ενδομυϊκά και πραγματοποιήστε επίσης τοπικές ενέσεις.

4. Η αρτηριακή πίεση μετράται πριν από τη χορήγηση αδρεναλίνης και 15–20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση αδρεναλίνης (0,3–0,5) επαναλαμβάνεται και στη συνέχεια χορηγείται κάθε 4 ώρες.

5. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης (επινεφρίνης): 1 ml διαλύματος 0,1% σε 100 ml χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ενέσετε αργά - 1 ml ανά λεπτό, υπό τον έλεγχο της μέτρησης του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

6. Η βραδυκαρδία διακόπτεται με τη χορήγηση ατροπίνης σε δόση 0,3–0,5 mg υποδόρια. Σύμφωνα με ενδείξεις σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από 10 λεπτά.

7. Για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού, συνταγογραφείται ντοπαμίνη - 400 mg ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, με περαιτέρω χορήγηση νορεπινεφρίνης - 0,2-2 ml ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούν όγκο υγρών.

8. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία με έγχυση, συνιστάται η χορήγηση γλυκαγόνης (1–5 mg) ενδοφλεβίως ως bolus και στη συνέχεια ως bolus (5–15 mcg/min).

9. Για να μειωθεί η πρόσληψη αντιγόνου, εφαρμόζεται ένα περιστρεφόμενο πλέγμα στο άκρο πάνω από το σημείο της ένεσης για 25 λεπτά, χαλαρώνοντας κάθε 10 λεπτά για 1–2 λεπτά.

10. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά: η μισή ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης (3–6 mg/kg ημερησίως για παιδιά), σύμφωνα με τις ενδείξεις, η δόση αυτή επαναλαμβάνεται ή συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη (0,4–0,8 mg/ημέρα).

11. Η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών συνδυάζεται με χορήγηση αντιισταμινικών ενδομυϊκά ή φαρμάκων νέας γενιάς από το στόμα.

12. Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα ενδείκνυται διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

13. Σε περίπτωση κυάνωσης και δύσπνοιας χορηγείται οξυγόνο.

14. Σε καταληκτική κατάσταση, η ανάνηψη γίνεται με έμμεσο μασάζ, ενδοκαρδιακή χορήγηση αδρεναλίνης, καθώς και τεχνητό αερισμό, ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης και χλωριούχου ασβεστίου.

15. Οι ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία στην εντατική.

Πυρετώδης αντίδραση

Υπερθερμικό σύνδρομο

Μια αντίδραση χωρίς ορατή εστία μόλυνσης μπορεί να παρατηρηθεί 2-3 ημέρες μετά τη χορήγηση DPT και 5-8 ημέρες μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς. Η αύξηση της θερμοκρασίας θα πρέπει να είναι ανησυχητική εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και εμφανιστούν σημάδια βακτηριακής φλεγμονής.

Ως αποτέλεσμα, η πορεία της αντίδρασης εμβολιασμού διεγείρεται από την παραγωγή πυρετογόνων κυτοκινών, όπως η ιντερφερόνη γάμμα, η ιντερλευκίνη, η προσταγλανδίνη Ε κ.λπ., οι οποίες δρουν στην υπόφυση και έτσι οδηγούν σε μείωση της μεταφοράς θερμότητας.

Ταυτόχρονα παράγονται ειδικά αντισώματα κατηγορίας G και κύτταρα μνήμης. Ο πυρετός που εμφανίζεται μετά τους εμβολιασμούς είναι συνήθως καλά ανεκτός.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι η θερμοκρασία σώματος 39 °C σε παιδιά άνω των 3 μηνών, καθώς και το σύνδρομο σπασμών, οι παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, η καρδιακή ανεπάρκεια σε θερμοκρασία σώματος άνω των 38 °C. Επί παρουσίας μυϊκού πόνου και πονοκεφάλου, η συνταγογράφηση αντιπυρετικών είναι 0,5 χαμηλότερη από την ενδεικνυόμενη.

Μεταξύ των αντιπυρετικών, συνιστάται η συνταγογράφηση παρακεταμόλης σε εφάπαξ δόση 15 mg/kg σωματικού βάρους, 60 mg/kg/ημέρα. Συνήθως, η επίδρασή του αρχίζει μέσα σε 30 λεπτά και διαρκεί έως και 4 ώρες. Εκτός από τις συνταγές σε διάλυμα, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε υπόθετα (15–20 mg/kg).

Για γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας, χρησιμοποιείται η εισαγωγή ενός λυτικού μείγματος που αποτελείται από 0,5-1 ml αμιναζίνης 2,5% (χλωροπρομαζίνη), pipolfen. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση analgin (metamizole sodium) σε 0,1–0,2 ml διαλύματος 50% ανά 10 kg σωματικού βάρους.

Σε περίπτωση υπερθερμίας, το παιδί τοποθετείται σε καλά αεριζόμενο δωμάτιο, εξασφαλίζεται συνεχής παροχή φρέσκου δροσερού αέρα και συνταγογραφούνται άφθονα υγρά (80–120 ml/kg/ημέρα) με τη μορφή φυσιολογικού ορού γλυκόζης. διάλυμα, γλυκό τσάι και χυμούς φρούτων. Το παιδί πίνει συχνά και συχνά ποτά.

Σε περίπτωση υπερθερμίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής ψύξης - το παιδί είναι ακάλυπτο και μια παγοκύστη αιωρείται πάνω από το κεφάλι.

Αυτές οι διαδικασίες ενδείκνυνται για υπερθερμία, η οποία εμφανίζεται με ερυθρότητα του δέρματος, οπότε εμφανίζεται αυξημένη μεταφορά θερμότητας.

Για υπερθερμία, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, ρίγη, αγγειόσπασμο, το δέρμα τρίβεται με 50% αλκοόλ, χορηγούνται παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη, no-shpu.

Εγκεφαλικό σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διέγερση και μεμονωμένους βραχυχρόνιους σπασμούς. Συνήθως δεν απαιτεί ενεργή θεραπεία.

Εάν το σπασμωδικό σύνδρομο επιμένει, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Χορηγείται επειγόντως διαζεπάμη (διάλυμα 0,5% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε 0,2 ή 0,4 mg/kg ανά ένεση).

Εάν οι σπασμοί δεν σταματήσουν, γίνεται επαναλαμβανόμενη χορήγηση (0,6 mg/kg μετά από 8 ώρες) ή χορηγείται διφαινίνη με ρυθμό 20 mg/kg. Για το επίμονο σπασμωδικό σύνδρομο χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα (υδροξυβουτυρικό νάτριο, βαλπροϊκό οξύ κ.λπ.).

Κατάρρευση

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από απότομη μείωση του αγγειακού τόνου και συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας. Η κατάρρευση αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά τον εμβολιασμό. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο λήθαργος, η αδυναμία, η ωχρότητα με μαρμάρισμα, η σοβαρή ακροκυάνωση, η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης και ο αδύναμος σφυγμός.

Η επείγουσα βοήθεια συνίσταται στην άμεση λήψη των παρακάτω μέτρων. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω για να εξασφαλίσει εισροή καθαρού αέρα. Εξασφαλίζεται ο αεραγωγός και επιθεωρείται η στοματική κοιλότητα. Στον ασθενή χορηγείται ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης (0,01 ml/kg), πρεδνιζολόνης (5–10 mg/kg/ημέρα) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Από το βιβλίο ΩΡΛ νοσήματα: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας Drozdova M V

Από το βιβλίο Κυνολογική υποστήριξη για τις δραστηριότητες των σωμάτων και των στρατευμάτων του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσικής Ομοσπονδίας συγγραφέας Pogorelov V I

Από το βιβλίο Ασθενοφόρο. Οδηγός για παραϊατρικούς και νοσηλευτές συγγραφέας Vertkin Arkady Lvovich

Από το βιβλίο Εσύ και η εγκυμοσύνη σου συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 15 Σύνδρομα και επιπλοκές στην οφθαλμολογία

Από το βιβλίο Pocket Guide to Symptoms συγγραφέας Κρούλεφ Κονσταντίν Αλεξάντροβιτς

Από το βιβλίο Family Doctor's Handbook συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 7 Αλλεργικές αντιδράσεις Οι αλλεργίες είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από αλλεργιογόνα που εισάγονται στο σώμα από το εξωτερικό. Αυτά περιλαμβάνουν κνίδωση, οίδημα Quincke και αναφυλακτικό σοκ. Άλλες αλλεργικές ασθένειες δεν θα συζητηθούν σε αυτό το βιβλίο λόγω της πολυπλοκότητας του θέματος.

Από το βιβλίο Ο πλήρης οδηγός για εκείνους με διαβήτη συγγραφέας Ντρέβαλ Αλεξάντερ Βασίλιεβιτς

Κεφάλαιο 23 Επιπλοκές του πεπτικού έλκους Το μη επιπλεγμένο πεπτικό έλκος προκαλεί πολλά προβλήματα στους ασθενείς, αλλά εξακολουθούν να καταφέρνουν να προσαρμοστούν σε αυτή την ασθένεια και να ζουν μαζί της για πολλά χρόνια χωρίς να χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν. Οι επιπλοκές εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα

Από το βιβλίο Τι να κάνετε σε ακραίες καταστάσεις συγγραφέας Σίτνικοφ Βιτάλι Πάβλοβιτς

Από το βιβλίο Υπέρταση. Οικιακή εγκυκλοπαίδεια συγγραφέας Malysheva Irina Sergeevna

Επιπλοκές Προδρομικός πλακούντας. Αποκόλληση του πλακούντα. Myogodye. Χαμηλό νερό. Πρόσφυση αμνίου. Το παιδί λέει λάθος ψέματα. Στενή λεκάνη. Σύγκρουση Rhesus Μπορεί να συμβεί η εγκυμοσύνη σας να χαρακτηριστεί ως «επικίνδυνη». Η κάρτα ανταλλαγής σας θα γίνει

Από το βιβλίο του Μόντιτσιν. Εγκυκλοπαίδεια Παθολογική συγγραφέας Ζούκοφ Νικήτα

Κεφάλαιο V. Επιπλοκές της κήλης Έχουμε ήδη καταλάβει ότι η πιο τρομερή, θανατηφόρα επιπλοκή μιας κήλης είναι ο στραγγαλισμός της. Αλλά αν πάρουμε αυτήν την ασθένεια σε όλες τις πιθανές παραλλαγές της εκδήλωσής της, αυτό το θέμα μπορεί κάλλιστα να αποδειχθεί ότι είναι ένα έργο στο μέγεθος ενός τόμου μιας εγκυκλοπαίδειας. Και ακόμα

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές κατά τον τοκετό Τα περισσότερα μωρά αφήνουν πρώτα το κεφάλι της μήτρας της μητέρας τους και μπρούμυτα. Μερικές φορές, όμως, εμφανίζονται μπρούμυτα. Η διαδικασία είναι πιο αργή, αλλά δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα προβλήματα Μερικές φορές το μωρό μπορεί να γεννηθεί με τον ομφάλιο λώρο τυλιγμένο γύρω

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές της υπέρτασης Υπερτασικές κρίσεις Μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες εκδηλώσεις της υπέρτασης είναι οι υπερτασικές κρίσεις. Η κρίση είναι μια απότομη έξαρση της νόσου, που χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από νευροαγγειακές αντιδράσεις.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές Οι υποειδικευμένοι νεφρολόγοι (διαχειρίζονται αποκλειστικά τα νεφρά) λένε ότι από οποιαδήποτε λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (αυτή είναι κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα) μέχρι νεφρική βλάβη από πυελονεφρίτιδα δεν είναι μόνο ένα βήμα, αλλά μόνο λιγότερο από 30 εκατοστά του ουρητήρα, που