Ζώντας με μια ανίατη ασθένεια - πώς να μην πάθετε κατάθλιψη. Ένα στο εκατομμύριο: Τι να κάνετε αν έχετε τρία χρόνια ζωής

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: ασθένεια για τη ζωή;

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες - επικίνδυνη ιογενής νόσος, επηρεάζοντας την κεντρική νευρικό σύστημα, - δεν χρειάζεται σχεδόν καμία εισαγωγή, ειδικά σε σχέση με την πρόσφατη αύξηση της επίπτωσης. Όμως η προσοχή των γιατρών και των επιστημόνων στη Ρωσία τράβηξε το πρόβλημα μιας άλλης, αλλά ήδη βακτηριακής, λοίμωξης, που επίσης μεταφέρεται από τσιμπούρια, σχετικά πρόσφατα.

Στην Ρωσία μπορελίωση(ή Η νόσος του Lyme, όπως λέγεται στις ΗΠΑ) εντοπίστηκε αρχικά ορολογικά (δηλαδή με βάση την παρουσία ειδικών αντισωμάτων) από εργαζόμενους του Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας. N. F. Gamaleya της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών υπό την ηγεσία του E. I. Korenberg το 1985. Αλλά μόλις το 1991. Ixodid βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες(ICD) συμπεριλήφθηκαν στον επίσημο κρατικό κατάλογο ασθενειών που έχουν καταγραφεί στη Ρωσία.

Αυτή η ασθένεια αναγνωρίζεται ως η πιο διαδεδομένη στις Ηνωμένες Πολιτείες: περισσότεροι από 16 χιλιάδες άνθρωποι νοσούν εκεί κάθε χρόνο. Αύξηση της συχνότητας της βορρελίωσης παρατηρείται αυτή τη στιγμή σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια σπειροχαίτη

Ήδη από το ίδιο το όνομα είναι σαφές ότι οι φορείς αυτής της ασθένειας, καθώς και της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, είναι κρότωνες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νόσος του Lyme μεταδίδεται με τσιμπούρια Ixodes scapularis(το 1982, ο Αμερικανός ερευνητής W. Burgdorfer απομόνωσε για πρώτη φορά τους ίδιους τους μολυσματικούς παράγοντες - Borrelia - από αυτά τα τσιμπούρια). στην Ευρώπη αυτή η λειτουργία εκτελείται από ακάρεα Ixodes ricinus, και εδώ έχουμε τα περιβόητα τσιμπούρια της τάιγκα Ixodes persulcatus.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μπορελίωσης είναι ένα σύμπλεγμα σπειροχαίτη με το υπέροχο λατινικό όνομα Borrelia burgdorferi sensu lato(σ. λ.) - σχετίζεται στενά με τρεπόνεμα- ο αιτιολογικός παράγοντας της γνωστής σύφιλης - και Λεπτοσπείρα- ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης, μιας σοβαρής ασθένειας που προσβάλλει πολλά είδη ζώων, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Όλες οι σπειροχαίτες που αναφέρονται έχουν παρόμοιο εμφάνισηκαι έχουν σχήμα στριμμένης σπείρας.
Μέχρι σήμερα, με βάση γενετικές και φαινοτυπικές διαφορές, έχουν εντοπιστεί 12 είδη Borrelia, αλλά μέχρι πρόσφατα μόνο τρία είδη θεωρούνταν επικίνδυνα για τον άνθρωπο: B. burgdorferi sensu stricto(σ.σ.), B. afzeliiΚαι B. garinii.Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξαν αναφορές ότι ένα άλλο είδος έχει απομονωθεί από ασθενείς με ΙΤΒ - Β. spielmanii, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανή παθογένεια αυτού του είδους.

Τα Borrelia είναι σε θέση όχι μόνο να κινούνται κάτω από το δέρμα, αλλά και να διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, κινούνται με την κυκλοφορία του αίματος στο εσωτερικά όργανα. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός, που προστατεύει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, δεν αποτελεί εμπόδιο και γι' αυτούς.

Το Borrelia κατανέμεται άνισα στις περιοχές του κόσμου. Στη Ρωσία, δύο τύποι έχουν κύρια επιδημιολογική σημασία - B. afzeliiΚαι B. garinii, που βρέθηκαν σε μια απέραντη δασική ζώνη από τις χώρες της Βαλτικής μέχρι τη Νότια Σαχαλίνη.

Στο Ινστιτούτο Χημικής Βιολογίας και Θεμελιώδης Ιατρικής, η μελέτη της Borrelia ξεκίνησε το 2000. Έρευνα που διεξήχθη από κοινού με το Ινστιτούτο Συστηματικής και Ζωικής Οικολογίας του SB RAS, με στόχο τον εντοπισμό της ποικιλότητας των ειδών της Borrelia που κυκλοφορεί σε φυσικές εστίες ICD στην Η περιοχή του Νοβοσιμπίρσκ, μας επέτρεψε να διαπιστώσουμε μια σειρά από γεγονότα. Εκτός από την ευρέως διαδεδομένη B. afzeliiΚαι B. gariniiΣπάνιες γενετικές παραλλαγές αυτών των ειδών έχουν ανακαλυφθεί.

Σύμφωνα με δεδομένα φωτομικροσκοπίας, η μόλυνση των κροτώνων τάιγκα με Borrelia στην περιοχή του Novosibirsk είναι 12-25%. Η μικροσκοπική εξέταση σταθερών και ζωτικών παρασκευασμάτων αποκάλυψε Borrelia τόσο σε ενήλικα ακάρεα που συλλέχθηκαν από φυτά όσο και σε προνύμφες και νύμφες που είχαν μερικώς ή πλήρως διεισδυθεί.

Δεδομένου ότι αυτές οι σπειροχαίτες έχουν βρεθεί σε όλα τα στάδια ανάπτυξης κροτώνων - από τις προνύμφες έως τους ενήλικες (ενήλικες), μπορούν όλες να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης. Ο κύκλος μετάδοσης του παθογόνου ξεκινά με τη διαδικασία σίτισης ενός μη μολυσματικού κρότωνα σε ένα μολυσμένο ζώο. Τα τσιμπούρια που έχουν μολυνθεί με Borrelia είναι ικανά να μεταδώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς σε υγιή ζώα κατά την επόμενη τροφή τους και επίσης συνεχίζουν να δέχονται μια επιπλέον «μερίδα» σπειροχαιτών από μολυσμένα θηλαστικά. Επί πρώιμα στάδιαΗ ανάπτυξη κροτώνων περιλαμβάνει μικρά θηλαστικά σε αυτή τη διαδικασία. Τα ενήλικα τσιμπούρια αρχίζουν να τρέφονται με μεγάλα θηλαστικά και επιπλέον μπορούν να «επιτεθούν» σε ένα άτομο, μολύνοντάς τον.

Έχοντας διεισδύσει στο σώμα ενός θηλαστικού μαζί με το σάλιο του τσιμπουριού, οι σπειροχαίτες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά σε δέρμαστο σημείο του δαγκώματος. Είναι σε θέση όχι μόνο να κινούνται κάτω από το δέρμα, αλλά και να διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, κινούμενοι με τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός δεν τους αποτελεί ούτε εμπόδιο: πολλαπλασιάζοντας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα Borrelia γίνονται αιτία σοβαρών νευρολοιμώξεων.

Το πρώτο στάδιο είναι αναστρέψιμο

Η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες Ixodid είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα, στο μυοσκελετικό σύστημα, στο νευρικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της. Συμβατικά, διακρίνονται τρία στάδια μόλυνσης από βορρέλιωση, αν και δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθούν με σαφήνεια. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αναπτύσσεται διαδοχικά, μεταβαίνοντας από το ένα στάδιο στο άλλο.

Το πρώτο στάδιο διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένας κόκκινος δακτύλιος μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα (στην περιοχή του δαγκώματος του τσιμπουριού) λόγω μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία ονομάζεται: μεταναστευτικό ερύθημα δακτυλίου. Ξεκινά με μια μικρή κηλίδα στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, η οποία σταδιακά μεταναστεύει στην περιφέρεια. Σε τυπικές περιπτώσεις, το κέντρο της κηλίδας γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο και οι περιφερειακές περιοχές σχηματίζουν μια φωτεινή κόκκινη κορυφογραμμή σε σχήμα δακτυλίου ακανόνιστο σχήμαέως 15 cm σε διάμετρο.

Ερευνα δερματικές δοκιμές, που λαμβάνονται από διαφορετικές περιοχές του ερυθήματος, υποδεικνύουν ότι στο κέντρο του δακτυλίου του ερυθήματος δεν υπάρχουν πρακτικά μπορέλια, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκονται πάντα στην περιφέρεια. Σε σύγκριση με άλλες φλεγμονώδεις αλλαγές, το ερύθημα μπορεί να παραμείνει στο δέρμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών, οι δερματικές εκδηλώσεις της νόσου συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ρίγη, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και διεύρυνση. λεμφαδένες. Αυτό σηματοδοτεί ότι η Borrelia εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς με ερύθημα, τα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από συμπτώματα μέθης. Επιπλέον, υπάρχει και το λεγόμενο μη ερυθηματώδης μορφή,που κατά κανόνα ξεκινάει οξεία και επιπλέκεται από υψηλό πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και πονοκέφαλο.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η απουσία συμπτωμάτων της νόσου στην αρχή μετά από τσίμπημα τσιμπουριού δεν αποκλείει την ανάπτυξη της νόσου στο μέλλον. Κατά τη διεξαγωγή έγκαιρη θεραπείαΣτο πρώτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Θεραπεία τελικό στάδιοΗ μπορελίωση, η οποία αναπτύσσεται έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη μόλυνση, απαιτεί μακρά πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Και η καταπολέμηση της χρόνιας νόσου δεν είναι πάντα επιτυχής

Το δεύτερο στάδιο της μπορελίωσης αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 1-3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η μπορέλια, μέσω του αίματος και της λέμφου, εισέρχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπως μύες, αρθρώσεις, μυοκάρδιο, νωτιαίο μυελό και εγκέφαλο, καθώς και στον σπλήνα, το ήπαρ, τον αμφιβληστροειδή και τα επηρεάζει. Γι' αυτό το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από μια τόσο σημαντική ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου: νευρολογικές, καρδιακές, δερματικές κ.λπ.

Σημάδια ήττας νευρικό σύστημαεκδηλώνονται με τη μορφή μηνιγγίτιδας, μονο- και πολυνευρίτιδας, πολύ συχνά - νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου κ.λπ. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα. Η πιο συχνή νευρολογική εκδήλωση είναι μηνιγγοπολυριζονευρίτιδα (σύνδρομο Bannawart),που χαρακτηρίζεται από πάρεση του προσωπικού νεύρου. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτεροπαθές ερύθημα.

Τέλος, το τρίτο στάδιο της μπορελίωσης αναπτύσσεται έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Οι πιο συχνές βλάβες είναι οι αρθρώσεις ( χρόνια αρθρίτιδα), δέρμα ( ατροφική ακροδερματίτιδα) και χρόνιες βλάβες του νευρικού συστήματος ( χρόνια νευροβορρελίωση). Η θεραπεία του όψιμου σταδίου της βορελίωσης απαιτεί μακρά πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, αλλά στη συνέχεια ορισμένοι ασθενείς με αρθρίτιδα εμφανίζουν σημεία χρόνια μόλυνσηπαρατηρείται για μήνες και ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Ανοσολογική απόκριση

Κατά κανόνα, αρκετοί παθογόνοι μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη της λοίμωξης από βορρέλιωση. Ορισμένα σύνδρομα, όπως η μηνιγγίτιδα και η ισχιαλγία, πιθανότατα αντανακλούν το αποτέλεσμα άμεσης μόλυνσης του οργάνου, αλλά η αρθρίτιδα και η πολυνευρίτιδα μπορεί να σχετίζονται με έμμεσες επιδράσεις που προκαλούνται από δευτερογενή αυτοάνοση απόκριση.

Η ανοσολογική απόκριση του σώματος στη μόλυνση από βορρέλιωση εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Για τον έλεγχο της εξάπλωσης της μόλυνσης, το σώμα χρησιμοποιεί και τα δύο εκ γενετής(μη ειδική αντίσταση) και προσαρμοστική ειδική ανοσοαπόκρισηδηλ. την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων κατά του μολυσματικού παράγοντα. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων μετά την έναρξη της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς στην πραγματικότητα εμφανίζουν ανοσοσφαιρίνες έναντι ορισμένων αντιγόνων Borrelia - μολυσματικών πρωτεϊνών που ενεργοποιούν τον μηχανισμό ανοσοαπόκρισης του οργανισμού.

Πίσω στα 90s. τον περασμένο αιώνα, οι πρώτες μελέτες που στόχευαν στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της μπορέλιας πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά ακόμη και σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο που να προστατεύει από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Είναι πιθανό ότι οι δυσκολίες στην απόκτηση ασφαλών εμβολίων σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από βορρέλιωση. Μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων έναντι ορισμένων από τις πρωτεΐνες του ίδιου του σώματος, δηλαδή να προκαλέσει επικίνδυνες αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Ο λόγος για αυτήν την ανοσοαπόκριση είναι ο μοριακός μιμητισμός, μια ομοιότητα (για παράδειγμα, μεταξύ της λιποπρωτεΐνης Borrelia OspA και της πρωτεΐνης προσκόλλησης hLFA-1α), η οποία παράγεται από τα Τ κύτταρα μας σε αρθρικό υμέναεπένδυση των εσωτερικών επιφανειών των αρθρώσεων. Έτσι, οι επιπλοκές που προέκυψαν μετά τον εμβολιασμό με ένα εμβόλιο που βασίζεται στη λιποπρωτεΐνη OspA, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώθηκαν με τη μορφή αρθρίτιδας και αυτοάνοσης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι εργασίες για τη δημιουργία ενός αποδεκτού, αβλαβούς και ταυτόχρονα αποτελεσματικού εμβολίου συνεχίζονται.

Πώς να διαγνώσετε το ICD;

Η διάγνωση της ITB πραγματοποιείται συνήθως με βάση το λεγόμενο επιδημιολογικό ιστορικό (που διαπιστώνει το γεγονός της επίσκεψης στο δάσος, ένα τσίμπημα τσιμπουριού), καθώς και τα κλινικά σημεία της νόσου, το κύριο από τα οποία είναι η παρουσία μεταναστευτικό ερύθημα.

Ιδιαίτερα δύσκολα στη διάγνωση είναι ασθένειες που εμφανίζονται σε μη ερυθηματώδεις μορφές, ταυτόχρονα με άλλες λοιμώξεις που μεταδίδονται από τσιμπούρια, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η αναπλάσμωση. ΣΕ κλινική εξάσκησηΥπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής διαγνώστηκε ταυτόχρονα με μη ερυθηματώδη μορφή βορελίωσης και εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, γεγονός που τον οδήγησε σε εκ νέου νοσηλεία λόγω επιπλοκών.

Οι περιπτώσεις μη ερυθηματικών μορφών μπορούν να διαγνωστούν μόνο χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Η απομόνωση του Borrelia από δείγματα δέρματος, δείγματα ορού αίματος, εγκεφαλονωτιαίο ή αρθρικό υγρό σε ειδικά μέσα με καλλιέργεια απαιτεί την παρουσία Ειδικές καταστάσεις, ακριβά αντιδραστήρια, παίρνει πολύ χρόνο, και το πιο σημαντικό - αναποτελεσματικό.

Οι πρώτες μελέτες που στόχευαν στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της μπορέλιας πραγματοποιήθηκαν στη δεκαετία του '90. προηγούμενος αιώνας.
Όμως σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Οι μικροσκοπικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως κατά την ανάλυση κροτώνων που έχουν μολυνθεί με Borrelia, αλλά πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της ITB, καθώς τα Borrelia δεν συσσωρεύονται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου σε τέτοιες ποσότητες που μπορούν να ανιχνευθούν στο μικροσκόπιο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση Borrelia αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR), που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το DNA του παθογόνου. Κατά τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών, δείξαμε ότι ο αριθμός Borrelia που περιέχεται σε ένα τσιμπούρι ποικίλλει από ένα έως έξι χιλιάδες. Ωστόσο, προς το παρόν, η μέθοδος που βασίζεται στην PCR, όπως όλες οι άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της βορρέλιωσης, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη εξέταση για τη διάγνωση της νόσου, καθώς στην περίπτωση αυτή η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι ανεπαρκής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τα λεγόμενα «ψευδώς αρνητικά» αποτελέσματα.

Ωστόσο, κατά την εκτέλεση κοινή εργασίαμε το Δημοτικό Νοσοκομείο Λοιμωδών Νοσημάτων Νο. 1 του Νοβοσιμπίρσκ αποδείχθηκε ότι πρώιμο στάδιοασθένεια, πριν από την έναρξη της θεραπείας, σε πολύπλοκα διαγνωστικάασθένειες, η μέθοδος PCR είναι αρκετά εφαρμόσιμη μαζί με ανοσολογικές μεθόδουςανάλυση.

Για την έγκαιρη ανίχνευση μικτής μόλυνσης, ο προσδιορισμός του DNA πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά την κατάποση του κρότωνα. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα, που μπορεί να ληφθεί σε αυτή την περίπτωση, δεν αποκλείει την παρουσία της νόσου και μετά από 3-6 εβδομάδες απαιτεί ορολογικές εξετάσεις (για συγκεκριμένα αντισώματα).

Η ανίχνευση αντισωμάτων στις πρωτεΐνες Borrelia σήμερα είναι η κύρια μέθοδος εργαστηριακή διάγνωση. Στις ΗΠΑ και τις ευρωπαϊκές χώρες, για να αυξηθεί η αξιοπιστία της οροδιάγνωσης της βορρέλιωσης, συνιστάται η χρήση ενός σχήματος δύο σταδίων για τη δοκιμή ορού αίματος, αλλά στη Ρωσία η προσέγγιση δύο σταδίων δεν χρησιμοποιείται λόγω έλλειψης εγχώριων συστημάτων δοκιμών . Επιπλέον, οι ανοσοσφαιρίνες από τον ορό αίματος ασθενών με ICD μπορεί να αντιδράσουν διαφορετικά με τις κύριες πρωτεΐνες ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ Borrelia, επομένως τα κριτήρια δοκιμών που αναπτύχθηκαν για μια χώρα ενδέχεται να μην είναι κατάλληλα για μια άλλη.

Οι μέθοδοι ορολογικής ανίχνευσης χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως στη Ρωσία: συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(ELISA) και έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού(RNIF), η διαγνωστική σημασία του οποίου είναι συγκρίσιμη. Ωστόσο, η χρήση της δεύτερης μεθόδου μπορεί να περιοριστεί από την πιθανότητα διασταυρούμενων αντιδράσεων με μικροοργανισμούς που σχετίζονται στενά με το Borrelia, ιδίως με Treponema παλλάδιο, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης. Γενικά, η αποτελεσματικότητα της ανίχνευσης αντισωμάτων στους ασθενείς, ακόμη και με τη χρήση συνδυασμού σύγχρονων ορολογικών εξετάσεων, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Τι είναι λοιπόν η μπορελίωση - μια κοινή λοίμωξη ή μια δια βίου ασθένεια; Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο ακίνδυνη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.Μερικές φορές η μόλυνση του σώματος με Borrelia προκαλεί σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες, ασθένειες που μόνο μετά από προσεκτικότερη εξέταση μπορεί να συσχετιστούν με βορρέλιωση που είχαν προηγουμένως υποστεί ασθενείς.

Μια ευνοϊκή έκβαση αυτού του σοβαρού βακτηριακή ασθένειαπου μεταδίδεται από τσιμπούρια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη, επαρκή διάγνωσηκαι κατάλληλη θεραπεία. Και η θεραπεία για το ICD δεν πρέπει να συνίσταται στην αλόγιστη λήψη αντιβιοτικών, όπως συμβαίνει μερικές φορές. Αυτό είναι θέμα για επαγγελματίες που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν όχι μόνο κλινικά συμπτώματα, αλλά και ατομικά χαρακτηριστικάτην πορεία της νόσου και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Παρά την πρόοδο ιατρική επιστήμηστη μελέτη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, η ανθρωπότητα εξακολουθεί να υποφέρει από ασθένειες που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Οι επιστημονικές ανακαλύψεις έχουν βοηθήσει στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών, αλλά υπάρχουν ασθένειες που σήμερα δεν έχουν γνωστή θεραπεία.
Πολιομυελίτις.Εάν μολυνθεί από τον ιό της πολιομυελίτιδας, ένα άτομο μπορεί να μείνει ανάπηρο για το υπόλοιπο της ζωής του. Η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική ιογενής λοίμωξη, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει παράλυση του ενός ή και των δύο ποδιών. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να παραμορφωθεί καθώς η μόλυνση καταστέλλει την ανάπτυξη του κάτω ποδιού. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να κολλήσουν αυτή την ιογενή λοίμωξη, η οποία μπορεί να τα αφήσει παράλυτα. Αν και υπάρχει εμβόλιο πολιομυελίτιδας, βοηθά μόνο στην πρόληψη της μόλυνσης, αλλά μόλις ο ιός επηρεάσει το σώμα, δεν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας.
Διαβήτης.Οι διαβητικοί ασθενείς υποφέρουν από ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συχνή ούρηση, συνεχής δίψα, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους και κόπωση είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα του διαβήτη. Σε αυτή την ασθένεια, η ορμόνη ινσουλίνη, η οποία ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είτε δεν παράγεται αρκετά είτε το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη δράση της ινσουλίνης. Ο διαβήτης είναι μια δια βίου πάθηση και απαιτεί αυστηρό διατροφικό έλεγχο. Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται σωστά, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Βρογχικό άσθμα.Το άσθμα είναι χρόνιο φλεγμονώδης νόσος, στο οποίο εμφανίζεται οίδημα αναπνευστικής οδού, που οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα. Αν και το άσθμα μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με την κατάλληλη θεραπεία, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να χειροτερεύουν ή να βελτιώνονται από καιρό σε καιρό, αλλά αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια δεν υποχωρεί ποτέ εντελώς.
HIV AIDS.Αυτή είναι μια ιογενής λοίμωξη που εξασθενεί σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες HIV/AIDS. Ο ιός καταστρέφει βασικά κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταπολεμούν τη μόλυνση. Η εξέλιξη του HIV/AIDS είναι μια αργή διαδικασία, αλλά όταν φτάσει στο τελικό στάδιο, ο αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού τίθεται σε σοβαρό κίνδυνο, με αποτέλεσμα άνθρωποι να πεθαίνουν από δευτερογενείς λοιμώξεις.
Καρκίνος.Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου, αλλά σε κάθε περίπτωση η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική, ανεξέλεγκτη παραγωγή κυττάρων. Κακοήθη νεόπλασμαμπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα όργανα του σώματος, προκαλώντας μεταστάσεις και περαιτέρω επιπλοκές. Αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα χημειοθεραπείας, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο ασθενής θα αναρρώσει πλήρως από τη νόσο. Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, η θεραπεία βοηθά μόνο στην παράταση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.
Κρύο.Ιός ασθένεια του αναπνευστικούσίγουρα δεν είναι θανατηφόρο, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει τη μόλυνση. Το κοινό κρυολόγημα, που προκαλεί καταρροή, συχνό φτέρνισμα και πονόλαιμο, συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Τα φάρμακα μπορούν μόνο να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να μην σκοτώσουν τον ιό. Επομένως, ανεξάρτητα από το φάρμακο που παίρνετε, μια οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού έχει την πορεία της για περίπου 7 έως 14 ημέρες. Ομοίως, οι ιοί της γρίπης δεν έχουν γνωστή θεραπεία και η θεραπεία περιλαμβάνει την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Πυρετός Έμπολα.Η επιδημία Έμπολα που παρατηρήθηκε πρόσφατα στην Αφρική θεωρείται μία από τις πιο θανατηφόρες λοιμώξεις αυτή τη στιγμή καθώς δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία. Ο ιός έχει σκοτώσει περισσότερους από 10.000 ανθρώπους που ζουν σε διάφορες περιοχές της Αφρικής, συμπεριλαμβανομένης της Νιγηρίας, της Γουινέας και της Λιβερίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, πονόλαιμο, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Καθώς η μόλυνση επιδεινώνεται, εσωτερική αιμοραγία, που μπορεί να οδηγήσει σε αιματηρή διάρροια και βήχα με αίμα.
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παλεύει εναντίον του. Αντί να προστατεύει το σώμα από παθογόνα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να βλάπτει τον υγιή ιστό του σώματος. Αυτό προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο διάφορες περιοχέςσώματα. Τα συμπτώματα του λύκου περιλαμβάνουν υπερβολική κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες και το σχηματισμό εξανθήματος στο πρόσωπο.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.Η ακαμψία της άρθρωσης, με αποτέλεσμα περιορισμένο εύρος κίνησης, είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της αρθρίτιδας. Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας ποικίλλουν μεταξύ περιόδων έξαρσης και ύφεσης. Αλλά ακόμα κι αν ο πόνος στις αρθρώσεις δεν σας ενοχλεί, η ασθένεια διαρκεί μια ζωή.
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.Ένα άτομο που προσβάλλεται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ υποφέρει από σταδιακή απώλεια της λειτουργίας της μνήμης. Εκτός από τα προβλήματα μνήμης, διαταράσσονται οι διαδικασίες της σκέψης και οι πρακτικές δεξιότητες. είναι μια μη αναστρέψιμη και προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει σοβαρά την καθημερινή ρουτίνα ενός ατόμου.
Νόσος Πάρκινσον.Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική διαταραχή κατά την οποία υπάρχει προοδευτική απώλεια νευρώνων που εκκρίνουν ντοπαμίνη και ρυθμίζουν την κίνηση των μυών. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι δυσκολεύονται να αρχίσουν να κινούνται. Επιβράδυνση στις κινήσεις και τρόμος είναι χαρακτηριστικό στοιχείοΝόσος Πάρκινσον. Οι ασθενείς χρειάζονται ισόβια θεραπεία με ντοπαμινεργικά φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση των επιπέδων

Ο αριθμός των πασχόντων από αλλεργίες διπλασιάζεται κάθε δεκαετία. Οι αλλεργικές ασθένειες επηρεάζουν ήδη από 13 έως 35 τοις εκατό των Ρώσων. Γιατί το σώμα αντιδρά ανεπαρκώς σε τρίχες ζώων, γύρη, οικιακή σκόνη και προϊόντα διατροφής; Πώς να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης; Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τις αλλεργίες;

Ναταλία Ιλίνα
Αντιπρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης Αλλεργιολόγων και Κλινικών Ανοσολόγων, Αναπληρωτής Διευθυντής του Ινστιτούτου Ανοσολογίας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας (FMBA)

Η υγιεινή μπορεί να είναι επιβλαβής

Οι αλλεργίες έχουν ήδη πάρει τα σημάδια μιας επιδημίας. Με τι συνδέεται αυτό; Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση. Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο, αλλά είναι απίθανο μια τέτοια αύξηση τις τελευταίες δεκαετίες να μπορεί να εξηγηθεί μόνο από μεταλλάξεις. Ως εκ τούτου, η ρύπανση θεωρείται ο κύριος παράγοντας περιβάλλον. Ένας άλλος παράγοντας στην αύξηση των αλλεργιών είναι το άγχος. Προκαλεί την εμφάνιση της νόσου σε όσους έχουν γενετική προδιάθεση. Το άγχος αυξάνει την αλλεργική φλεγμονή και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση άσθματος ή άλλων αλλεργικών ασθενειών.

Σήμερα, η υγιεινή υπόθεση για την εμφάνιση αλλεργιών ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού είναι πολύ κοινή. Βελτίωση συνθήκες υγιεινής, η μείωση των επαφών μεταξύ των παιδιών οδηγεί σε μείωση του μολυσματικού φορτίου, έλλειψη εκπαίδευσης ανοσοποιητικό σύστημα, δεν μεταβαίνει στις κύριες λειτουργίες του - προστασία από μολυσματικούς παράγοντες, και ένας ιερός τόπος δεν είναι ποτέ άδειος και καταλαμβάνεται από αλλεργικό παράγοντα. Επιπλέον, εμφανίζονται όλο και περισσότεροι ασθενείς που αντιδρούν όχι σε ένα αλλεργιογόνο, αλλά σε πολλά.

Οικολογία του σπιτιού

Η θέρμανση του κλίματος συνέβαλε επίσης σοβαρά στην αύξηση των αλλεργιών: λόγω των αυξημένων θερμοκρασιών του αέρα, ο ρυθμός σχηματισμού γύρης και το επίπεδο συγκέντρωσής της στον αέρα έχουν αυξηθεί. Το ζιζάνιο αμβροσίας, το οποίο εισάγεται από τη Βόρεια Αμερική μαζί με σιτηρά σε νέες περιοχές κάθε χρόνο, παράγει 140 κόκκους γύρης την ημέρα ανά κυβικό μέτρο αέρα. Για να εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας, αρκούν 10–50 κόκκοι ανά κυβικό μέτρο αέρα! Οι καταιγίδες γύρης προκαλούν όχι μόνο ρινίτιδα και αμυγδαλίτιδα, αλλά και σοβαρές βρογχικό άσθμα.

Οι άνθρωποι που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές είναι πιο ευαίσθητοι στα οικιακά αλλεργιογόνα, όπως οι κατσαρίδες, μύκητες μούχλας. Αυτό είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ένας σύγχρονος άνθρωπος περνά σημαντικό μέρος της ζωής του σε εσωτερικούς χώρους - στο σπίτι ή στο γραφείο. Τα πλαστικά παράθυρα και η στεγανοποίηση των δωματίων οδηγούν στη συγκέντρωση αλλεργιογόνων και τις επιπτώσεις τους στον άνθρωπο. Δυστυχώς, η οικολογία των χώρων τις περισσότερες φορές δεν είναι στο ίδιο επίπεδο. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν δείξει ότι το 80 τοις εκατό των κλινικών εκδηλώσεων προκαλούνται από αλλεργιογόνα ποντικών.

Προϊόντα

Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν νέα εξωτικά φρούτα, μπαχαρικά και καρυκεύματα που δεν ήταν προηγουμένως τυπικά για τους Ρώσους. Η διεύρυνση της γκάμας των προϊόντων διατροφής οδηγεί και στην εμφάνιση νέων τύπων αλλεργιών. Αν παλαιότερα παιδιά με αλλεργία στο αγελαδινό γάλα συνταγογραφούσαν γάλα σόγιας, τώρα υπάρχει αλλεργία στο γάλα σόγιας, προϊόντα σόγιας. Για παράδειγμα, στη Yakutia, καταγράφεται αύξηση των αλλεργικών δερματώσεων. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής του ντόπιου πληθυσμού, η μετάβαση από την παραδοσιακή διατροφή στη σύγχρονη, υποκατάστατη τροφή. Για παράδειγμα, όταν βρίσκεστε σε διακοπές στο ζεστές χώρεςΟι Ρώσοι έχουν αρχίσει να βασίζονται στα θαλασσινά για πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό. Οι παραθεριστές, φυσικά, δεν το γνωρίζουν λόγω της υψηλής βιολογικής περιεκτικότητας σε αυτά τα προϊόντα δραστικές ουσίεςμπορεί να αναπτυχθεί μια αντίδραση παρόμοια με μια αλλεργική. Δεν γνωρίζουν επίσης ότι όταν είναι κατεψυγμένα, καθώς και όταν τα θαλασσινά υπερθερμαίνονται, είναι πρωτεϊνική σύνθεση, που γίνεται πιο επιθετικό και τοξικό. Αλλά η αντίδραση δεν αναπτύσσεται κάθε δευτερόλεπτο - η υπερευαισθησία στο αλλεργιογόνο αναπτύσσεται σε περίπου δύο εβδομάδες.

Δύσκολη η διάγνωση

Πολλοί γιατροί συγχέουν τις αλλεργίες με άλλες ασθένειες και θεραπεύουν ασθενείς για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις για αρκετά χρόνια· τα παιδιά αφαιρούν τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις τους πέντε έως έξι φορές. Και όλα αυτά γιατί τα πρώτα συμπτώματα της καταρροής και του βήχα συμπίπτουν με τις πιο κοινές αλλεργικές ασθένειες όπως η ρινίτιδα (ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου), το βρογχικό άσθμα, η δερματίτιδα και η κνίδωση. Τα τελευταία χρόνια, οι αλλεργίες έχουν την τάση να μεταμορφώνονται. Ξεκινώντας με τη ρινίτιδα, μπορεί να εξελιχθεί σε επιπεφυκίτιδα και βρογχικό άσθμα. Οι αλλεργίες είναι μια χρόνια ασθένεια από την οποία υποφέρουν οι άνθρωποι σε όλη τους τη ζωή.

Ετοίμασε η Larisa Sinenko

Μια αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση των αλλεργιών

Πολλοί πάσχοντες από αλλεργίες προτιμούν να αντιμετωπίσουν τις εποχικές αλλεργίες χωρίς να ζητήσουν βοήθεια από ειδικούς. Η ασθένεια εξελίσσεται. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο δύσκολο να θεραπευθεί και απαιτεί μεγάλη ποσότηταφάρμακα.

Είναι άχρηστο να προστατεύουμε τα παράθυρα από τη γύρη με υγρές κουρτίνες γάζας, ακόμη και διπλωμένα 10 φορές. Τα σωματίδια είναι τόσο μικροσκοπικά που θα περάσουν μέσα από τέτοια εμπόδια χωρίς δυσκολία. Σε δωμάτια και εσωτερικούς χώρους αυτοκινήτων, μπορείτε να εγκαταστήσετε κλιματιστικά με ειδικά φίλτρα που προστατεύουν από τη σκόνη και τη γύρη. Μόνο αυτά τα φίλτρα πρέπει να αλλάζουν συχνά.

Διάφορα προϊόντα πλυντηρίου και καθαρισμού, τα οποία οι ασθενείς αναφέρονται συχνότερα ως πηγή των προβλημάτων τους, κατά κανόνα, δεν είναι αλλεργιογόνα. Πρόκειται μόνο για ερεθιστικές ουσίες, μετά από έκθεση στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αλλεργιογόνο, όχι όμως στο προϊόν καθαρισμού, αλλά στη σκόνη του σπιτιού. Όταν καθαρίζετε ένα διαμέρισμα, η επαφή με τη σκόνη αυξάνεται αρκετές φορές. Μόνο ένα παλιό μαξιλάρι μπορεί να περιέχει το 40 τοις εκατό του βάρους του από ακάρεα και οικιακή σκόνη. Επομένως, όσοι πάσχουν από αλλεργίες πρέπει πρώτα απ 'όλα να απαλλαγούν από πιθανούς συσσωρευτές αλλεργιογόνων: χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα, παιχνίδια.

Μπορείτε να καθαρίζετε το διαμέρισμά σας τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, αλλά οι αλλεργίες σας δεν θα υποχωρήσουν. Λείψανα φαρμακολογική θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι ο αντιαλλεργικός εμβολιασμός (ASIT). Αποτελείται από μια σταδιακά αυξανόμενη εισαγωγή στο σώμα με τη μορφή ενός ειδικού φαρμακευτικό προϊόνουσίες στις οποίες αναπτύσσεται η αντίδραση. Έτσι, ξεκινώντας με μικρές δόσεις και φτάνοντας σε σημαντικές, αλλάζουν τη φύση της αντίδρασης του οργανισμού σε αυτό το αλλεργιογόνο. Με ιδανικά αποτελέσματα, την επόμενη φορά που θα έρθετε σε επαφή με αυτό, το σώμα απλά δεν αντιδρά σε αυτό. Στη συνέχεια, η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται για δύο έως πέντε χρόνια. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αποκλείεται κατά τη διάρκεια της έξαρσης αλλεργική αντίδραση.

Αλλά στην περίπτωση των αλλεργιών σε φάρμακα και τρόφιμα, ο μόνος τρόπος για να το αποφύγετε είναι να γνωρίζετε το αλλεργιογόνο σας και να προσπαθήσετε να μην έρθετε σε επαφή με αυτό.

Οξάνα Κουρμπατσόβα,
Επικεφαλής του Εργαστηρίου Κλινικής Έρευνας στην Αλλεργιολογία και Ανοσολογία, Κρατικό Ερευνητικό Κέντρο Ανοσολογίας, FMBA της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Πολλές χρόνιες ασθένειες μπορούν εύκολα να ελεγχθούν εάν ακολουθήσετε πλήρως τις συστάσεις του γιατρού σας. Άλλοι δεν επιτρέπουν τον έλεγχο, εισάγουν πολλούς περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς και μερικές φορές οδηγούν σε απώλεια της πίστης στο νόημα της ζωής.

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τον ψυχισμό μας και την υποστήριξη που λαμβάνουμε από την οικογένεια και τους φίλους. Αλλά οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι τουλάχιστον ένας στους τέσσερις ανθρώπους με χρόνια ασθένειαπάσχει από κατάθλιψη και οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν χαμηλή διάθεση κάθε μέρα.

Σχηματίστηκε φαύλος κύκλος: η χρόνια ασθένεια προκαλεί κατάθλιψη, η κατάθλιψη αυξάνει τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Οι χρόνιες ασθένειες συμβάλλουν στην κατάθλιψη

Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: σωματική ταλαιπωρία, αλλαγές στην εμφάνιση που προκαλούνται από τη νόσο, μια καταστροφική μέθοδος θεραπείας, για παράδειγμα, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Στους ασθενείς του νοσοκομείου, η καταθλιπτική διάθεση προκαλεί απομάκρυνση από τους αγαπημένους. Παρατηρώντας τα βάσανα άλλων ασθενών. Η κατάσταση επιδεινώνεται όταν, ως αποτέλεσμα της νόσου, ένα άτομο χάνει κοινωνικό ρόλο: σύζυγος, σύζυγος, αφεντικό.

Η αυξανόμενη κατάθλιψη επηρεάζει φυσική κατάστασηάρρωστος. Δυσκολεύει την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αυξάνει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.

Η έρευνα δείχνει ότι οι καταθλιπτικοί ασθενείς επιτυγχάνουν σημαντικά χειρότερα αποτελέσματα στην αποκατάσταση, αρνούνται συχνότερα να επιστρέψουν στην εργασία τους και προσπαθούν να συνταξιοδοτηθούν λόγω αναπηρίας.

9 βήματα για να μάθετε να ζείτε με μια ανίατη ασθένεια

Το να συμβιβαστείς με μια χρόνια ασθένεια και τους περιορισμούς που αυτή φέρνει απαιτεί χρόνο. Τίποτα δεν συμβαίνει εδώ αμέσως, γιατί είναι αδύνατο να αποδεχτείς μια νέα κατάσταση χωρίς αντίρρηση.

Οι παρακάτω κανόνες θα σας βοηθήσουν βελτιώστε τη ζωή σας:

1. Προσπαθήστε να μιλήσετε ανοιχτά για την ασθένειά σας. Αυτό την εξημερώνει, της στερεί τη δαιμονική επιρροή. Μην κρύβετε τη διάγνωση από τους αγαπημένους σας.
2. Επιτρέψτε στον εαυτό σας να βιώσει θλίψη, θυμό, φόβο. Πες ανοιχτά τι νιώθεις και τι φοβάσαι.
3. Μην ντρέπεστε να ζητήσετε βοήθεια, αν το χρειάζεστε, αλλά μην ενοχλείτε τους άλλους για τον παραμικρό λόγο.
4. Μιλήστε με τον γιατρό σας, ζητήστε να εξηγήσετε τα θέματα που σας απασχολούν, μιλήστε για φόβους και διάθεση.
5. Για όσο το δυνατόν περισσότερο να είσαι δραστήριος, προσπαθήστε να ξεφύγετε από το ρόλο του θύματος.
6. Μάθε να έχεις χαράαπό μικρά πράγματα, μικρές επιτυχίες.
7. Δώστε στον εαυτό σας μικρές χαρές, να μην εγκαταλείπουν προηγούμενα σχέδια, ακόμη και όταν η εφαρμογή τους απαιτεί ορισμένες αλλαγές.
8. Μην παραμελείτε την εμφάνισή σας– βελτιώνει επίσης την ευεξία σας.
9. Πρόσεχε το σώμα σουπώς αντιδρά στα νέα φάρμακα, αλλά μην ακούτε κάθε μικρή πάθηση.

Οι αλλαγές στον ψυχισμό του ασθενούς αλλάζουν τις σχέσεις με τους αγαπημένους

Μια χρόνια ασθένεια ενός από τα μέλη της οικογένειας επηρεάζει όλα τα μέλη της οικογένειας, προκαλεί συγκρούσεις και οδηγεί ακόμη και στη διάλυση της ένωσης.

Μερικές φορές οι άρρωστοι προσβάλλουν τους άλλους σαν να προσπαθούν να πάρουν το δικό τους πόνο. Πολύ συχνά, η αιτία αυτής της συμπεριφοράς είναι ακριβώς η κατάθλιψη - αδιάγνωστη, και επομένως χωρίς θεραπεία.

Η κατάθλιψη εκδηλώνεται με μελαγχολία, εναλλαγές της διάθεσης, κρίσεις κλάματος, ευερεθιστότητα, κρίσεις θυμού και απαισιοδοξία. Ο ασθενής έχει προβλήματα με τη γρήγορη λήψη αποφάσεων, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, εγκαταλείπει την προσωπική του ζωή και μερικές φορές αρχίζει να σκέφτεται επίμονα τον θάνατο.

Συμβαίνει ότι ένας ανίατος ασθενής βρίσκει χαρά στη ζωή, θέλει να τη χρησιμοποιήσει, να ζήσει με αξιοπρέπεια, να μάθει νέα πράγματα. Ωστόσο, πιο συχνά τέτοιοι ασθενείς τείνουν προς την αυτοκαταστροφή, την καταστροφή του εαυτού τους. Αυτό είναι ένα τεράστιο βάρος για την οικογένεια και συμβαίνει ότι τα παιδιά ή ο σύντροφος του ασθενούς αρχίζουν επίσης να πέφτουν σε κατάθλιψη.

Η ένταση πρέπει να εκτονωθεί, αλλά χωρίς αυτοκαταστροφή

Η συγκέντρωση της προσοχής στην ασθένεια συχνά κάνει τον ασθενή να μην παρατηρεί αλλαγές στον ψυχισμό του, δεν βλέπει ότι εκτός από το σώμα υποφέρει και η ψυχή.

Ο ασθενής δεν ζητά βοήθεια από έναν ειδικό, αλλά προσπαθεί να αποκρούσει όλες τις θλίψεις χρησιμοποιώντας "γνωστές" μεθόδους. Παίρνει τσιγάρα, αλκοόλ, ναρκωτικά ή ηρεμιστικά. Τέτοια κατάθλιψη σχηματίζεται επικίνδυνη συμπεριφορά. Αυτός είναι ένας δρόμος προς το πουθενά – οδηγεί πάντα σε επιδείνωση της υγείας.

Ο ασθενής θα πρέπει να μιλήσει με έναν ψυχίατρο που θα καθορίσει καλύτερη θεραπεία, και θα βοηθήσει επίσης στη διεξαγωγή ψυχοθεραπείας.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ

I. Εισαγωγή 3

II. Κεφάλαιο Ι 4

III.Κεφάλαιο ΙΙ 9

IV.Κεφάλαιο III 14

V. Συμπέρασμα 21

VI.Κατάλογος παραπομπών 22

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι αλλαγές στη φυσιολογική διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα σωστά χτισμένου ατόμου έχει χαρακτηριστικές καμπύλες: αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςη σπονδυλική στήλη εκτρέπεται με κυρτότητα προς τα εμπρός ( αυχενική λόρδωση), στη θωρακική περιοχή - προς τα εμπρός (οσφυϊκή λόρδωση) και στην ιερή περιοχή - προς τα πίσω. Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται στην παιδική ηλικία. Μια κανονική σπονδυλική στήλη δεν έχει πλάγιες κάμψεις.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί λόγω διαταραχών ενδομήτρια ανάπτυξησκελετός - ο σχηματισμός σφηνοειδών και βοηθητικών σπονδύλων, εσφαλμένος σχηματισμός του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και των πλευρών κ.λπ. Αυτό είναι το λεγόμενο. συγγενής καμπυλότητα. Μερικές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας (ραχίτιδα, πολιομυελίτιδα, φυματίωση κ.λπ.), τραυματισμοί (κατάγματα σπονδυλικής στήλης), παραβιάσεις της ορθής στάσης, διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων κ.λπ. Σε περισσότερα όψιμη ηλικία, μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του σκελετού, αναπτύσσεται καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε άτομα που εργάζονται σε γραφεία, βιολιστές, υποδηματοποιούς κ.λπ., που η εργασία τους συνδέεται με μακροχρόνια παραμονή σε μια θέση. Παίζει μεγάλο ρόλο στην εκπαίδευσή τους μυϊκό σύστημα. Καθώς αναπτύσσεται η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η ομοιόμορφη έλξη των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη διαταράσσεται, γεγονός που με τη σειρά της επιδεινώνει την υπάρχουσα καμπυλότητα.

^

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΛΛΑΓΜΕΝΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗ

Παθολογικές αλλαγέςτης σπονδυλικής στήλης προσδιορίζονται κλινικά από την παρουσία παραμόρφωσης ή μια σειρά άλλων εξωτερικών σημείων, από τη στερέωση και τον πόνο της στη σπονδυλική στήλη. Στερέωση σπονδυλική στήληεκδηλώνεται σε σχέση με την περιορισμένη κινητικότητα, με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να γίνεται λειτουργικά κατώτερη.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, όλα αυτά τα σημεία είτε απομονώνονται είτε συνδυάζονται μεταξύ τους. Για μεμονωμένες μορφές ασθενειών, διαφορετικοί συνδυασμοί σημείων είναι τυπικοί με υπεροχή του ενός ή του άλλου από αυτά· τα σημεία μπορούν επίσης να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Όταν εξετάζετε μια παθολογικά αλλαγμένη σπονδυλική στήλη, δώστε προσοχή θέση κεφαλιούσε σχέση με το σώμα.

Η κεφαλή μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός ή στο πλάι. Η κλίση του κεφαλιού προς τα πλάγια - τορτικολίδα - μπορεί να προκληθεί από τρεις λόγους: αλλαγές στον σκελετό των οστών, αλλαγές στους μαλακούς ιστούς (μύες, περιτονία, δέρμα), προστατευτική μυϊκή ένταση (αντανακλαστική ή επώδυνη ακαμψία του αυχένα). Τα αίτια των επίμονων αλλαγών στον σκελετό και τους μαλακούς ιστούς με τορτικολίδα μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Στην τελευταία περίπτωση, μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού, που είναι ένα από τα συμπτώματα οποιουδήποτε τραυματισμού ή ασθένειας, ονομάζεται συμπτωματική τορτικολίδα.

Η συγγενής πρωτογενής οστεώδης ραμφοκύτταρα μπορεί να προκληθεί από έναν συγγενή πλευρικό σφηνοειδή ημισπονδύλιο. Είναι σπάνιο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Όταν το σφηνοειδές ημισπονδύλιο εντοπίζεται στην άνω θωρακική περιοχή, η τορτικολίδα εκφράζεται καθαρά. Η πρωτογενής οστέινη ραμφοκύτταρα μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με τη συγγενή μυϊκή ταρτικολίδα, από την οποία μπορεί να διακριθεί από την απουσία αλλαγών στην κοιλιά του στερνοκλειδομαστιακού μυός. Πρωτοπαθής οστεώδης ραμφοκύτταρα παρατηρείται επίσης με συγγενή συνόστωση των σπονδυλικών σωμάτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

^ Συγγενής μυϊκή ταρτικολίδα. Το πρήξιμο του στερνοκλειδομαστιακού μυός, σαφώς αισθητό σε ένα μωρό δύο έως τριών εβδομάδων, αργότερα, στις πέντε έως έξι εβδομάδες της ζωής του, εξαφανίζεται, ο αλλοιωμένος μυς μετατρέπεται σε ένα λεπτό κορδόνι ουλής. Το κεφάλι παίρνει σταδιακά μια τυπική αναγκαστική θέση. γέρνει προς τον αλλαγμένο μυ, το πηγούνι είναι στραμμένο προς την υγιή πλευρά.

Μια επίμονη κεκλιμένη θέση του κεφαλιού, που προκαλείται από μυϊκή ραμφόφαση, συνοδεύεται από ασυμμετρία του κρανίου - πλαγιοκεφαλία και του σκελετού του προσώπου - ημιυποπλασία.

Πλαγιοκεφαλία(πλαγιοκεφαλία). Η ασυμμετρία του κρανιακού θόλου εμφανίζεται συχνά σε βρέφη μεταξύ της γέννησης και της ηλικίας ενός έτους. Σχεδόν κάθε εικοστό μωρό έχει κάποιο βαθμό πλαγιοκεφαλίας. Παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε συγγενείς μυϊκές ταρτικολίδες, στις οποίες κάθε τρίτο βρέφος εμφανίζει πλαγιοκεφαλία.

Η πλαγιοκεφαλία αντιπροσωπεύει μια αμφοτερόπλευρη ασυμμετρία του κρανιακού θόλου: στη μία πλευρά, η μετωπική και διαγώνια ινιακή περιοχή του κρανιακού θόλου είναι πεπλατυσμένες, ενώ οι αντίθετες μετωπικές και ινιακές περιοχές είναι πιο κυρτές και προεξέχουσες. Η πλαγιοκεφαλία θεωρείται δεξιόπλευρη εάν η δεξιά μετωπιαία και η αριστερή ινιακή περιοχή είναι πεπλατυσμένες, αριστερή - εάν η αριστερή μετωπιαία και η δεξιά ινιακή περιοχή είναι πεπλατυσμένες.

Εάν κοιτάξετε το κρανίο από ψηλά, από την πλευρά της στεφάνης, τότε με την πλαγιοκεφαλία ο μακρύς άξονάς του μετατοπίζεται από το οβελιαίο επίπεδο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με την πληγείσα πλευρά. Όταν το βλέπουμε από μπροστά, το μισό του προσώπου στο πλάι της πεπλατυσμένης μετωπιαίας περιοχής φαίνεται ευρύτερο από το απέναντι μισό του προσώπου. Το αυτί σε αυτή την πλευρά βρίσκεται οπίσθια και μερικές φορές πιο κοντά στην κορυφή του κρανιακού θόλου παρά στην αντίθετη πλευρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενούς torticollis, η πλαγιοκεφαλία είναι σύμφωνη, δηλαδή εντοπίζεται στην ίδια πλευρά με τον προσβεβλημένο στερνοκλειδομαστυλικό μυ και πολύ σπάνια βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά. Η πλαγιοκεφαλία είναι συνήθως συγγενής. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επίκτητης πλαγιοκεφαλίας που αναπτύσσεται με συγγενή ταρτικόλληση στους πρώτους 3 έως 6 μήνες της ζωής ενός βρέφους (Jones, 1968). Η επίκτητη πλαγιοκεφαλία είναι πάντα σύμφωνη με την τορτικολίδα. Πλαγιοκεφαλία παρατηρείται επίσης σε βρεφική ιδιοπαθή και συγγενή σκολίωση.

^ Ασυμμετρία προσώπου, ημιυποπλασία του προσώπου, σκολίωση του κρανίου (hemihypoplasia facili, scoliosis capitis).

Η ημιυποπλασία του προσώπου σχετίζεται άμεσα με την τορτικολίδα. Αναπτύσσεται παρουσία μιας εξαναγκασμένης επίμονης κεκλιμένης θέσης του κεφαλιού, της τορτικολίδας, και ισοπεδώνεται όταν θεραπευθεί, εάν συμβεί έγκαιρα, πριν από το τέλος της ανάπτυξης του παιδιού. Στο πλάι του προσβεβλημένου μυός, το περίγραμμα του μάγουλου είναι πεπλατυσμένο, το κατακόρυφο μέγεθος του προσώπου μειώνεται και το οριζόντιο μέγεθος διευρύνεται. Με την ημιυποπλασία του προσώπου, όχι μόνο το περίγραμμα του μάγουλου είναι πεπλατυσμένο, αλλά και το περίγραμμα του κάτω τροχιακού άκρου. Η συγκριτική μέτρηση αποκαλύπτει ότι το ύψος του προσώπου από την υπερκογχική ράχη έως το κυψελιδικό χείλος Ανω ΓΝΑΘΟΣμειωμένος. Η ημιυποπλασία του προσώπου εμφανίζεται σε κάθε ασθενή με συγγενή μυϊκή τορτικόλλια ηλικίας άνω των 6 μηνών και, κατά κανόνα, όσο πιο σοβαρή είναι η τορτικολίδα, τόσο πιο σοβαρή είναι. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μια επίμονη κεκλιμένη θέση της κεφαλής με τορτικόλλη μπορεί να εξομαλυνθεί με αντισταθμιστικές αλλαγές στα υποκείμενα τμήματα, τη σπονδυλική στήλη και την ωμική ζώνη. Υπάρχουν δύο τύποι αυθόρμητης αντιστάθμισης για μια κεκλιμένη θέση της κεφαλής με συγγενή ταρτικολίτιδα: ανύψωση στο πλάι του προσβεβλημένου μυός της ωμικής ζώνης και πλάγια κίνηση της κεφαλής προς την πληγείσα πλευρά. Υποτίθεται ότι οι αντισταθμιστικές αλλαγές προκαλούνται από την επιθυμία ανακούφισης της έντασης στον στερνοκλειδομαστιακό μυ. Ωστόσο, φαίνεται πιο σωστό να θεωρηθεί ότι οι αντισταθμιστικές αλλαγές είναι αποτέλεσμα ενός οριζόντιου οφθαλμικού αντανακλαστικού ισοπέδωσης.

Τα περισσότερα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συνδυασμό και των δύο στάσεων, αν και ο ένας ή ο άλλος τύπος αποζημίωσης μπορεί να κυριαρχεί σε αυτόν τον συνδυασμό. Οι αντισταθμιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη με τη συγγενή μυϊκή τορτικόλλη μπορεί να είναι πηγή διαγνωστικών σφαλμάτων. Η μυϊκή τορτικολίδα θεωρείται λανθασμένα με σκολίωση αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει με ακατέργαστη τορτικολίδα, οι δευτερογενείς αλλαγές των οστών στη σπονδυλική στήλη και το κρανίο, η σκολίωση και η ασυμμετρία της κεφαλής αυξάνονται απότομα.

Η συμπτωματική τορτικόλλη εμφανίζεται λόγω αλλαγών ουλής στον αυχένα μετά από έγκαυμα, φυματίωσης των λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας, προβλήματα όρασης σε παιδιά με στραβισμό και όγκους της παρεγκεφαλίδας. Η ομάδα των συμπτωματικών ραμφών περιλαμβάνει επίσης τη σπαστική ταρτικολία, η οποία αναπτύσσεται μετά από επιδημική εγκεφαλίτιδα ή μια οικογενειακή προδιάθεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σπασμωδικές κινήσεις, γέρνοντας το κεφάλι στο πλάι και κρατώντας το σε αυτή τη θέση για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από λίγα λεπτά, το κεφάλι παίρνει ξανά τη σωστή θέση μέχρι να εμφανιστεί μια νέα σπασμωδική κίνηση. Ηλεκτρομυογραφικά, διακρίνονται δύο μορφές σπαστικής τορτικολίδας - κυρίως τονωτική και κυρίως κλονική.

Μια επίμονη πρόσθια κλίση της κεφαλής παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης συγγενούς μυϊκής ραμφίλιας, αγκυλοποιητικής σπονδυλαρθρίτιδας (νόσος του Bechterew), γεροντικής κύφωσης και δερματομυοσίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση διευκολύνεται από την παρουσία δερματικών αλλαγών στον ασθενή στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα - εξογκώματα χήνας, πάχυνση δέρματος, ασβεστολιθικές εναποθέσεις στο δέρμα, μυϊκές ατροφίες και παραμορφώσεις των άκρων.

Η αντανακλαστική (επώδυνη) ακαμψία του αυχένα εμφανίζεται υπό την επίδραση του πόνου στον αυχένα, που μερικές φορές ακτινοβολεί στο κεφάλι και τα άνω άκρα. Η στάση του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι τόσο χαρακτηριστική που επιτρέπει τη διάγνωση ενός «άκαμπτου» αυχένα όταν ο ασθενής εισέρχεται στο ιατρείο. Η επώδυνη δυσκαμψία του αυχένα προκαλείται από διάφορες αιτίες τραυματικής, φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης. Χαρακτηριστικά της στάσης του ασθενούς, η προσπάθεια να κρατήσει το κεφάλι του από τις παραμικρές κινήσεις, είναι χαρακτηριστικά για μεμονωμένα είδηασθένειες.

Με φυματώδεις βλάβες των αυχενικών σπονδύλων, ο ασθενής στηρίζει το κεφάλι του με τα χέρια του για να αποφύγει τις περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού και παρακολουθεί τα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω του χωρίς να γυρίζει το κεφάλι του, μόνο με τα μάτια του.

Νόσος του Grisel - μια κεκλιμένη θέση του κεφαλιού προκαλείται από μονόπλευρη επώδυνη σύσπαση των προσπονδυλικών μυών. Η αιτία της τορτικολίδας στη νόσο του Grisel είναι μια μονόπλευρη φλεγμονώδης διαδικασία στην ατλαντο-επιστροφική άρθρωση. Η αυχενική φυματιώδης σπονδυλίτιδα και η νόσος του Grisel παρατηρούνται συνήθως στην παιδική ηλικία· η συφιλιδική σπονδυλίτιδα, που συνήθως επηρεάζει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται σε ενήλικες.

Τραυματισμοί από πρόσκρουση συμβαίνουν όταν περπατάτε ή τρέχετε γρήγορα, από το χτύπημα του κεφαλιού σε μια μεσαία σκάλα, από το χτύπημα στο πηγούνι από έναν μπόξερ ή από το χτύπημα από άλλο αυτοκίνητο από πίσω ως επιβάτης σε αργά κινούμενο ή σταματημένο αυτοκίνητο. Σημαντική ένταση πόνου συνήθως δεν επιτυγχάνεται αμέσως μετά το περιστατικό, αλλά μετά από λίγες ημέρες. Το κεφάλι που κρατιέται με σπασμούς γέρνει προς την ανώδυνη πλευρά, το πηγούνι στρέφεται προς την επώδυνη πλευρά.

Αυχενικό σύνδρομο (αυχενική νευραλγία). Χαρακτηρίζεται από τοπικό πόνο στον αυχένα και μερικές φορές αναγκαστική θέση του κεφαλιού, που κρατιέται σε κεκλιμένη θέση. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος εξω αποζώνη ώμου, άνω βραχίονα, ακτινική πλευρά του αντιβραχίου και 1ο και 2ο δάχτυλο. Το κεφάλι μερικές φορές γέρνει, όπως σε τραυματισμό από σοκ, προς την ανώδυνη πλευρά του αυχένα. Ο πόνος και η δυσκαμψία του αυχένα μπορεί να εμφανιστούν με το αυχενικό σύνδρομο σε προσβολές σε διαστήματα χωρίς πόνο. Η αρχική επίθεση συνήθως δεν συνδέεται με κανένα δραματικό περιστατικό, όπως φαίνεται με τη ζημιά από την ώθηση. εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σχετικά αβλαβών κινήσεων, όπως το τέντωμα κατά τον ύπνο και το ξύπνημα.

Η αυχενική νευραλγία αναλύεται από δύο απόψεις: τοπογραφική και αιτιολογική. Σύμφωνα με το τοπογραφικό κριτήριο, η αυχενική νευραλγία περιλαμβάνει πόνο που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του βραχίονα.

Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τις πολυάριθμες αλγίες αυτών των περιοχών, όπως το σύνδρομο κοστοκλειδικού χώρου ωμοπλάτη-χεριού, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και ιδιαίτερα την «περιαρθρίτιδα της ωμοπλάτης», που κάνει κάποιον να σκεφτεί μια αυχενική ή αυχενική-ριζική πηγή συνδρόμου πόνου. αλλά δεν έχει σχέση μαζί του.

Σύμφωνα με το αιτιολογικό κριτήριο, μιλάμε για σπονδυλογενείς βραχιόνια αλγίες που προκαλούνται από σπονδύλωση ή σπονδυλαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Γίνεται διάκριση μεταξύ της «ψευδής» ριζικής αλγίας και της «αληθινής» ριζικής αλγίας. Η «αληθινή» ριζική αλγία έχει τη μεγαλύτερη σημασία στην κλινική της τραχηλοβραχιόνιας νευραλγίας. Μπορεί να προκληθούν από προεξοχή (πρόπτωση) του μεσοσπονδύλιου δίσκου («μαλακή» κήλη) ή πολλαπλασιασμό ακάλυπτων οστεοφύτων, uncartrosis («σκληρή» κήλη).

Ιστορία στο τραχηλοκήληδίσκος («μαλακή» κήλη) είναι αρκετά χαρακτηριστική. Η Αλγία συνήθως αναπτύσσεται σε τρία στάδια: πρώτα, πόνος στον αυχένα (τραχηλιαλγία), στη συνέχεια αυχεναλγία (αυχενική βραχιαλγία) και, τέλος, μεμονωμένος πόνος στο χέρι (βραχιαλγία). Συνήθως παρατηρείται μονοριζική βραχιαλγία. Για μια «μαλακή» κήλη, η κλινική δοκιμή Spurling έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία: η εμφάνιση αστραπιαίου πόνου στην περιοχή της ρίζας τη στιγμή που ο ερευνητής πιέζει το στέμμα του ασθενούς με το κεφάλι σε κλίση.

Η αυχενική νευραλγία με «σκληρή» κήλη (uncarthrosis) εκδηλώνεται με περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα. Συχνά προκαλεί παραισθησία ή αμυοτροφία των μικρών μυών του χεριού, η οποία συνήθως δεν είναι έντονη, αφού η μονοριζική συμπίεση αφήνει τους μύες να νευρώνονται από γειτονικές ρίζες.

Η βράχυνση του αυχένα εντοπίζεται καλύτερα με την εξέταση του ασθενούς από το πλάι και την πλάτη, ανάλογα με την τοποθεσία κατώτερο όριοδέρμα της κεφαλής. Στις γυναίκες, τα μαλλιά πρέπει να σηκώνονται προς τα πάνω κατά την εξέταση. Με σημαντική βράχυνση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το όριο του τριχωτού της κεφαλής προβάλλεται στο επίπεδο των άνω άκρων των ωμοπλάτων, δημιουργώντας την εντύπωση ενός «άνθρωπου χωρίς λαιμό». Η συγγενής μαζική συνοστέωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συχνά συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Εκτός από τις συγγενείς αλλαγές των οστών, η βράχυνση του λαιμού μπορεί να προκληθεί από συγγενείς αλλαγές στον μαλακό ιστό, τις πτυχές του δέρματος που εκτείνονται από τις μαστοειδείς διεργασίες έως την ωμική ζώνη. Αυτός είναι ο λεγόμενος φτερωτός λαιμός, που εμφανίζεται στις γυναίκες (σύνδρομο Turner). Η φαινομενική βράχυνση του πτερυγοειδούς αυχένα προσομοιώνεται από μια διευρυμένη βάση του λαιμού. Οι αιτίες της επίκτητης βράχυνσης του αυχένα μπορεί να είναι τραυματικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που καταλήγουν στην καταστροφή των σπονδύλων.

Η βράχυνση του κορμού, σε συνδυασμό με την προεξοχή του οπίσθιου τμήματος του ιερού οστού και τη μείωση της πρόσθιας κλίσης της λεκάνης, είναι χαρακτηριστικό της σπονδυλολίσθησης. Δύο δερματικές πτυχές - η μία εγκάρσια στην άνω κοιλιακή χώρα, η άλλη λαγόνιο - δημιουργούν μια τυπική εικόνα παραμόρφωσης.

Στην επιφάνεια της πλάτης, μερικές φορές κατά μήκος της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών, εντοπίζονται τοπικά σημάδια κρυφής σπονδυλικής διάσπασης: μελάγχρωση, αιμαγγείωμα δέρματος, συγγενείς ουλές, λακκάκια, τούφα μακριών μαλλιών, υποδόριο λίπωμα με τη μορφή μικρού περιορισμένου πρήξιμο.

Μια τούφα μακριών μαλακών μαλλιών που αναπτύσσονται στην περιοχή της σπονδυλικής σχισμής δεν πρέπει να αναμιγνύεται με μια τούφα τρίχας που βρίσκεται στην περιοχή μιας συγγενούς ανωμαλίας του σπονδυλικού σώματος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη οστεοπαθητικής σκολίωσης.

Οι τοπικές αλλαγές στη συγγενή κρυφή σχισμή συνδυάζονται περιστασιακά με περιφερικά συμπτώματα: κινητικά, αισθητήρια και τροφικές διαταραχές, παραμορφώσεις ποδιών, ακράτεια ούρων. Τα περιφερειακά συμπτώματα κατά την περίοδο ανάπτυξης και ανάπτυξης έχουν συχνά προοδευτικό χαρακτήρα, όπως μπορεί να φανεί με την αποσαφήνιση αυτού του ζητήματος με τη συλλογή ενός ιστορικού. Συχνότερα, τα περιφερικά συμπτώματα είναι το μόνο σημάδι συγγενούς κρυφής σπονδυλικής δισχιδής.

Οι μεταβατικές ζώνες της σπονδυλικής στήλης (ινιακή-αυχενική, αυχενική, θωρακοοσφυϊκή και οσφυοϊερή) έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη ανωμαλιών. Αυτό που προκαλεί έκπληξη είναι ότι οι διακυμάνσεις στην ανάπτυξη των σπονδύλων που εντοπίζονται σε περιοχές όπου είναι κοινές συνήθως δεν προκαλούν κλινικές διαταραχέςΑντίθετα, σπάνιες εντοπίσεις ανωμαλιών προδιαθέτουν στην εμφάνιση περιφερικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μια σχισμή στην καμάρα του πρώτου ιερός σπόνδυλοςσυνήθως δεν έχει κλινική σημασία. σχιστίες στη θωρακοοσφυϊκή ή αυχενική περιοχήπροκαλούν σχετικά συχνά κλινικά περιφερικά συμπτώματα.

Κατά την εξέταση της πλάτης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη μυϊκή ανακούφιση της οσφυϊκής περιοχής. Η απότομη επώδυνη τάση στους μακριούς μύες της πλάτης ανιχνεύεται από την προεξοχή δύο μυϊκών αξόνων στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ των οποίων οι ακανθώδεις διεργασίες βρίσκονται σε μια βαθιά αυλάκωση. (Σύμπτωμα της «διάμεσης αύλακας».)

ΚΕΦΑΛΑΙΟ II

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ

Σύμφωνα με τους λόγους για την ισοπέδωση του ποδιού, η πλατυποδία χωρίζεται σε πέντε βασικούς τύπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν το λεγόμενο στατικά πλατυποδία.

Γιατί προκύπτει; Μερικές φορές απλά από συγγενή αδυναμία των συνδέσμων, από κληρονομική αδυναμία. Αυτός ο τύπος ποδιού ονομάζεται επίσης "αριστοκρατικό". Υπάρχουν, για παράδειγμα, κυρίες που «έχουν ακόμη και ένα στενό χέρι στα δαχτυλίδια», όπως έγραψε ο Blok, ή «ένα στενό τακούνι», το οποίο ο Don Guan του Πούσκιν κατάφερε να κατασκοπεύσει. Με μια λέξη, λεπτό κόκκαλο.

Αλλά σε άτομα με «μεγάλα κόκαλα», μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στατική πλατυποδία - πιο συχνά για το λόγο ότι «θα πρέπει να υπάρχουν πολλοί καλοί άνθρωποι». Αυτοί οι άνθρωποι, ας πιστέψουμε το ρητό, είναι ευχάριστοι από όλες τις απόψεις, επιρρεπείς στο υπερβολικό βάρος, και αν αφήσουμε τη λεπτότητα στην άκρη, στην παχυσαρκία. Και τις περισσότερες φορές λόγω υπερβολικής τροφής.

Οι περισσότεροι παχύσαρκοι έχουν καμάρες που δεν μπορούν να υποστηρίξουν εκατό βάρος (ή και περισσότερο) ζωντανού βάρους. Και εκτός από τα προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, την καρδιά, το πάγκρεας και το συκώτι, προστίθενται πλατυποδία - συνήθως σε συνδυασμό με πόνους στην πλάτη. Ένας άλλος λόγος για στατικά πλατυποδία είναι τα κακά υποδήματα. Συνεχής φθοράπαπούτσια με τακούνια στιλέτο ή σε άκαμπτη πλατφόρμα παραμορφώνουν τόσο την εμβιομηχανική ενός κανονικού βήματος που σχεδόν μοιραία οδηγεί σε αυτή τη μορφή αυτής της ασθένειας του ποδιού.

Συχνά, η στατική πλατυποδία προκαλείται από μακροχρόνιο στρες που σχετίζεται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου: «στα πόδια όλη την ημέρα».

Οι ακόλουθες περιοχές πόνου είναι χαρακτηριστικές της στατικής πλατυποδίας:

● στο πέλμα, στο κέντρο της καμάρας του ποδιού και στην εσωτερική άκρη της φτέρνας.

● στο πίσω μέρος του ποδιού, στο κεντρικό τμήμα του, μεταξύ των οστών του ναυτικού και του αστραγάλου.

● κάτω από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς αστραγάλους.

● μεταξύ των κεφαλών των οστών του ταρσού.

● στους μύες των κάτω ποδιών λόγω της υπερφόρτισής τους.

● στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.

● στον μηρό λόγω μυϊκής καταπόνησης.

● στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω αντισταθμιστικής-αυξημένης λόρδωσης (εκτροπή).

Ο πόνος εντείνεται το βράδυ, υποχωρεί μετά την ανάπαυση και μερικές φορές εμφανίζεται πρήξιμο στον αστράγαλο.
^

ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ

Ένας άλλος τύπος αυτής της ασθένειας είναι η τραυματική πλατυποδία.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, πιο συχνά κατάγματος των αστραγάλων, των οστών της φτέρνας, του ταρσού και των οστών του μεταταρσίου. Η φτέρνα, σε συνδυασμό με τα ναυτικά και κυβοειδή οστά, καθώς και με τα σωληνοειδή μεταταρσιακά οστά, μοιάζει με τοξωτό θησαυροφυλάκιο που σχεδιάστηκε από έναν επιδέξιο κτιστή. Τώρα φανταστείτε ότι μια βόμβα έπεσε σε αυτό το θησαυροφυλάκιο. Περιττό να πούμε πόσο δύσκολο είναι να αποκαταστήσουμε αργότερα το αρχικό λεπτό, επίπονο έργο του Δημιουργού.

^

ΣΥΓΓΕΝΗ ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ

Επόμενη προβολή - συγγενής πλατυποδία. Δεν πρέπει να συγχέεται με το «στενό τακούνι» των αριστοκρατικών κυριών, χαρακτηριστικό της στατικής πλατυποδίας. Η αιτία της συγγενούς πλατυποδίας είναι διαφορετική.

Σε ένα παιδί, πριν σταθεί γερά στα πόδια του, δηλαδή μέχρι 3-4 ετών, το πόδι, λόγω ατελούς σχηματισμού, δεν είναι τόσο αδύναμο, αλλά απλά επίπεδο, σαν σανίδα. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί πόσο λειτουργικά είναι τα θησαυροφυλάκια του. Επομένως, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και, εάν η κατάσταση δεν αλλάξει, πρέπει να παραγγελθούν διορθωτικοί πάτοι.

Σπάνια συμβαίνει (σε ​​2-3 περιπτώσεις στις εκατό) η αιτία της πλατυποδίας να είναι μια ανωμαλία στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Κατά κανόνα, σε τέτοια παιδιά εντοπίζονται και άλλες διαταραχές της σκελετικής δομής. Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο πλατυποδίας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγει η χειρουργική επέμβαση.

^

ΡΑΧΙΤΙΚΗ ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ

Ραχιτική πλατυποδία- όχι συγγενής, αλλά επίκτητη, που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα μη φυσιολογική ανάπτυξησκελετό που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα και, κατά συνέπεια, ανεπαρκή απορρόφηση ασβεστίου - αυτό το «τσιμέντο» για τα οστά. Η ραχίτιδα διαφέρει από τη στατική πλατυποδία στο ότι μπορεί να προληφθεί με την πρόληψη της ραχίτιδας (ήλιος, καθαρός αέρας, γυμναστική, ιχθυέλαιο).

^ Παραλυτικός πλατυποδία - αποτέλεσμα παράλυσης των μυών των κάτω άκρων και συχνότερα συνέπεια χαλαρής (ή περιφερικής) παράλυσης των μυών του ποδιού και του ποδιού που προκαλείται από πολιομυελίτιδα ή άλλη νευρολοίμωξη.

Συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ότι έχει πλατυποδία. Συμβαίνει ότι στην αρχή, ήδη με έντονη ασθένεια, δεν βιώνει πόνο, αλλά παραπονιέται μόνο για αίσθημα κόπωσης στα πόδια του, προβλήματα κατά την επιλογή παπουτσιών. Αλλά αργότερα, ο πόνος κατά το περπάτημα γίνεται όλο και πιο αισθητός, ακτινοβολεί στους γοφούς και στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι μύες της γάμπας είναι τεντωμένοι, εμφανίζονται καλαμπόκιοι (περιοχές με κάλους), ουλές οστών στη βάση του μεγάλου δακτύλου και παραμόρφωση των άλλων δακτύλων.

Φυσικά, είναι καλύτερο να μην φέρετε τον εαυτό σας σε μια τέτοια κατάσταση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχήματος των ποδιών. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται στο Κεντρικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής και σε άλλες εξειδικευμένες κλινικές. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες και στη συνέχεια μόνο εάν ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγογραφούμενες ασκήσεις και τις συστάσεις των γιατρών. Επομένως, για να αποτρέψετε τα πράγματα από το να πάνε σε ακραία μέτρα, είναι καλύτερα να προσέχετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι ανησυχίας.

^

Η ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ ΤΩΡΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

Η πρώτη μη στρατιωτική μελέτη επιβεβαίωσε την πεποίθηση του αμερικανικού στρατού ότι η πλατυποδία δεν προκαλεί αναπηρία ή πόνο στα πόδια. Για κάποιο διάστημα, ο στρατός των ΗΠΑ πίστευε ότι τα άτομα με χαμηλές καμάρες δεν μπορούσαν να υπηρετήσουν, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Στη μελέτη συμμετείχαν 99 εργαζόμενοι παντοπωλεία, του οποίου μετρήθηκε το ύψος της καμάρας και συλλέχθηκαν πληροφορίες σχετικά με τον πόνο στα πόδια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η παρουσία της πλατυποδίας δεν επηρέασε τη σοβαρότητα του πόνου ή της αναπηρίας, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία, τον τρόπο ζωής και τον δείκτη μάζας σώματος των συμμετεχόντων.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι τα αποτελέσματα που προέκυψαν αφορούν μόνο την «εύκαμπτη» πλατυποδία, η οποία εμφανίζεται σε υγιή παιδιά και μπορεί να είναι συνέπεια «χαλαράς» αρθρώσεων, παχυσαρκίας ή ακατάλληλης επιλογής παπουτσιών. Εκτός από αυτό, υπάρχει και παθολογική πλατυποδία, η οποία συχνά είναι δύσκολο να διορθωθεί. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με υποκείμενο νόσημα ή εκ γενετής ελάττωμα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη μεταξύ ενηλίκων δείχνουν ότι δεν υπάρχει ανάγκη να αντιμετωπίζεται η «ευέλικτη» πλατυποδία στην παιδική ηλικία, προκειμένου να αποφευχθεί η αναπηρία στο μέλλον. Επιπλέον, πολυάριθμες μελέτες έχουν βρει ότι η θεραπεία για τέτοια πλατυποδία δεν είναι αποτελεσματική. Προηγουμένως, οι γιατροί προωθούσαν ένα πρόγραμμα θεραπείας για τη διόρθωσή του στα παιδιά χρησιμοποιώντας ειδικά παπούτσια και χειρουργικές επεμβάσεις.

^

ΠΛΑΠΟΠΟΔΙ - ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΖΩΗ

Δεν υπάρχουν ειδικά στατιστικά στοιχεία για αυτό το θέμα, επομένως, όταν μιλούν για το πόσο συχνά εμφανίζονται πλατυποδία στους ανθρώπους, οι γιατροί εκφράζονται με αντιεπιστημονικό τρόπο - "διαρκώς". Για μερικούς ανθρώπους, το πόδι χάνει τις λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών με τα χρόνια - φταίει τόσο η παράλογη επιλογή παπουτσιών όσο και ο καθιστικός τρόπος ζωής. Αλλά για τους περισσότερους, αυτό είναι μια κληρονομιά της παιδικής ηλικίας. Πρέπει λοιπόν να φροντίζετε πραγματικά τα πόδια σας από πολύ μικρή ηλικία.

^ Από πού προέρχεται;

Η ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ μπορεί να είναι συγγενής, ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης των μυών, της απουσίας της περόνης και άλλων αναπτυξιακών ελαττωμάτων. Όχι συχνές (περίπου 11% όλων των συγγενών παραμορφώσεων του ποδιού). Γενικά όμως παίζει μεγάλο ρόλο ο κληρονομικός παράγοντας. Εάν ένας πατέρας ή μια μητέρα πάσχει από πλατυποδία, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων ότι το παιδί θα έχει την ίδια «ιστορία».

Η ραχίτιδα μπορεί να συμβάλει στην παραμόρφωση του ποδιού. Με σοβαρή υποβιταμίνωση D, τα οστά γίνονται μαλακά και το μυοσκελετικό σύστημα εξασθενεί. Η πλατυποδία σε αυτή την περίπτωση συχνά συνδυάζεται με άλλες οστικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ραχίτιδας.

Χάρη στον εμβολιασμό, η πολιομυελίτιδα έχει γίνει μια σπάνια αιτία πλατυποδίας - το πόδι παραμορφώνεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παράλυσης του κνημιαίου μυός.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πλατυποδία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς - κατάγματα των οστών του πρόσθιου ποδιού, αλλά τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα κακώς επουλωμένων καταγμάτων του αστραγάλου.

Ο πιο κοινός τύπος πλατυποδίας είναι στατικός· εμφανίζεται στα παιδιά επειδή οι μύες τους εξακολουθούν να είναι αδύναμοι από τη φύση τους και μερικές φορές δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο. Η κύρια δύναμη που διατηρεί την καμάρα του ποδιού σε φυσιολογικό ύψος είναι οι μύες του ποδιού. Ξεκινούν από τα οστά του κάτω ποδιού, οι τένοντες τους περνούν πίσω από τον έσω αστράγαλο. Εάν αυτοί οι μύες δεν κάνουν καλά τη δουλειά τους, η καμάρα του ποδιού πέφτει και τα οστά του ποδιού και της κνήμης μετατοπίζονται. Ως αποτέλεσμα, το πόδι επιμηκύνεται και φαρδαίνει στη μέση και η φτέρνα αποκλίνει προς τα έξω.

^ Ασθένεια για μια ζωή

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ αυτής της φαινομενικά απλής ασθένειας είναι αρκετά δύσκολη. Επιπλέον, είναι απίθανο να έρθει μια στιγμή που ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει ανακουφισμένος: καλά, έχω θεραπευτεί! Η πλατυποδία είναι μια εμπειρία που γίνεται μια φορά στη ζωή. Με τη βοήθεια ειδικών εκδηλώσεων, μπορείτε μόνο να εξημερώσετε την ασθένεια και να την αποτρέψετε από το να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή.

Σε περίπτωση συγγενούς πλατυποδίας, απαιτείται μασάζ, ενώ σε δύσκολες περιπτώσεις τα πόδια του παιδιού στερεώνονται σε σωστή θέσηειδικά γύψινα εκμαγεία. Στην προσχολική ηλικία, η κύρια θεραπεία πρέπει να είναι η ενίσχυση της καμάρας των ποδιών με τη βοήθεια μασάζ και γυμναστικής και η χρήση πάτους και στηριγμάτων καμάρας συνταγογραφείται λιγότερο συχνά σε αυτήν την ηλικία.

Για τους μαθητές, αντίθετα, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην επιλογή καλών ορθοπεδικών παπουτσιών με ευθυγράμμιση καμάρας και ανύψωση της εσωτερικής άκρης της φτέρνας. Υπάρχει ένα σημαντικό σημείο εδώ: το πόδι του παιδιού μεγαλώνει γρήγορα, επομένως τα παπούτσια πρέπει να αλλάζονται συχνά. Ένα μικρό λάθος στο σχεδιασμό του παπουτσιού μπορεί να μην βοηθήσει, αλλά, αντίθετα, μπορεί να οδηγήσει σε παθολογία.

Σε εφήβους με σοβαρή πλατυποδία, συνοδευόμενη από οξύς πόνος, η θεραπεία ξεκινά με την εφαρμογή γύψινα εκμαγεία. Μετά την εξαφάνιση του πόνου, συνταγογραφούνται ορθοπεδικά παπούτσια, μασάζ και γυμναστική. Και μόνο εάν όλα αυτά δεν οδηγούν σε τίποτα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή.

Γυμναστικήπρέπει να γίνει καθημερινή και συνηθισμένη δραστηριότητα για έναν ασθενή με πλατυποδία. Είναι καλύτερα να το κάνετε όχι μία φορά, αλλά 2-3 φορές την ημέρα.

Μασάζέχει καλό βοηθητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τονώνει τους μύες που συσφίγγουν την καμάρα. Η κνήμη γίνεται μασάζ - κατά μήκος της πίσω εσωτερικής πλευράς από τα οστά μέχρι το πόδι - και το ίδιο το πόδι - από τη φτέρνα μέχρι τα οστά των ποδιών. Τεχνικές: χάιδεμα, τρίψιμο, ζύμωμα. Το αυτο-μασάζ πρέπει να γίνεται χαϊδεύοντας το πάνω μέρος του πρώτου δακτύλου, την καμάρα του ποδιού και την πλάτη και την εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού με τη φτέρνα της παλάμης.

Με έντονη πλατυποδία, ένας έφηβος θα πρέπει να σκεφτεί να επιλέξει ένα επάγγελμα που δεν περιλαμβάνει πολύ περπάτημα ή ορθοστασία. Αλλά όσον αφορά τον στρατό, σύμφωνα με τις τελευταίες διαταγές του Υπουργείου Άμυνας, μόνο πλατυποδία τρίτου βαθμού με αρθρώσεις των αρθρώσεων του ποδιού είναι αντένδειξη για στράτευση.

^ Πώς να εντοπίσετε την πλατυποδία

ΠΡΕΠΕΙ να έχετε υπόψη σας ότι η διάγνωση ενός παιδιού με «πλατυποδία» πριν από την ηλικία των 4 ετών δεν είναι απλώς σοβαρή. Τα μωρά έχουν ένα φυσιολογικό επίθεμα λίπους στα πόδια τους, και αν κάνετε ένα αποτύπωμα ενός τέτοιου ποδιού (πλατογραφία), μπορείτε να δείτε αυτό που φαίνεται να είναι μια ισοπέδωση, που στην πραγματικότητα δεν είναι πλατυποδία. Ένας άλλος λόγος για λανθασμένη διάγνωση είναι τα πόδια σε σχήμα Χ. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι φαίνεται επίπεδο, αλλά αν το πόδι τοποθετηθεί αυστηρά κάθετα, η εκτύπωση θα είναι κανονική. Γι' αυτό, αν η διάγνωση γίνει όχι από ορθοπεδικό, αλλά, ας πούμε, από χειρουργό ή φυσιοθεραπευτή, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί εκεί που δεν υπάρχει.

Αλλά ξεκινώντας από την ηλικία των 5-6 ετών, οι ίδιοι οι γονείς μπορεί κάλλιστα να παρατηρήσουν κάποιες ανωμαλίες στο παιδί τους. Τα πόδια ράβδου και τα πόδια που αποκλίνουν προς τα έξω ή προς τα μέσα όταν περπατάτε ή στέκεστε μπορεί να υποδηλώνουν πλατυποδία. Επιθεωρήστε τα παπούτσια του παιδιού σας για να δείτε αν φθείρονται στο εσωτερικό της σόλας και της φτέρνας. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το ίδιο το παιδί θα εκφράσει τα παράπονά του, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποψιαστούν πλατυποδία - όταν περπατάτε, τα πόδια κουράζονται γρήγορα, εμφανίζεται πόνος στο οι μύες της γάμπας, στο πέλμα στην περιοχή της καμάρας του ποδιού. Μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται από το πέλμα του ποδιού μέσω του αστράγαλου μέχρι τον μηρό, δημιουργώντας μια εικόνα ισχιαλγίας. Με την έντονη πλατυποδία, το πόδι αλλάζει το σχήμα του, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω.

Η πλατυποδία σημαίνει πλήρη απώλεια όλων των ελατηριωτών λειτουργιών του ποδιού. Μπορείτε να το συγκρίνετε με την οδήγηση δύο αυτοκινήτων: ένα με καλά ελατήρια και ένα με φθαρμένα. Στο πρώτο, οι προσκρούσεις στο δρόμο θα «ανταποκριθούν» μόνο με μια ελαφριά ταλάντευση, αλλά στο δεύτερο, οποιαδήποτε κοιλότητα είναι ήδη ένα αξιοπρεπές κούνημα. Αυτό είναι το σοκ που προκαλούν οι πλατυποδία στις κνήμες όταν περπατάμε, άρθρωση ισχίου. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ένα καταστροφικό αποτέλεσμα - αρθροπάθεια.

^ Ο ήλιος, ο αέρας και το νερό είναι οι καλύτεροι φίλοι των ποδιών σας

ΑΛΛΑ, φυσικά, η καλύτερη καταπολέμηση της πλατυποδίας είναι η πρόληψή της. Συνίσταται στην ενδυνάμωση των μυών που υποστηρίζουν την καμάρα του ποδιού.

Είναι σχεδόν αδύνατο να δυναμώσετε το μπροστινό μέρος του ποδιού με μασάζ ή γυμναστική, μόνο σωστή επιλογήπαπούτσια - με φαρδιά μύτη, σκληρό τακούνι και τακούνι που δεν υπερφορτώνει τα δάχτυλα. Στο στοιχειώδη πτυχίαπλατυποδία Είναι καλύτερα τα παιδιά να μην φορούν σανδάλια με ανοιχτό τακούνι, απαλές παντόφλες ή μπότες από τσόχα. Οι μπότες με σκληρές σόλες, χαμηλά τακούνια και κορδόνια είναι οι καλύτερες.

Φροντίστε να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος του παιδιού έτσι ώστε να μην είναι υψηλότερο από το κανονικό. Οι εξασθενημένοι μύες των παιδιών, σε συνδυασμό με το αυξημένο βάρος, καθιστούν πιο πιθανό το τόξο να χαμηλώσει.

Η φυσική ενδυνάμωση του σώματος βοηθά στην ενδυνάμωση του ποδιού. Είναι χρήσιμο για ένα παιδί να κολυμπάει - είναι καλύτερο να σέρνεται, αλλά μπορείτε απλώς να κολυμπήσετε στην άκρη της πισίνας - είναι σημαντικό το εγκεφαλικό να συμβεί με το πόδι. Είναι χρήσιμο να περπατάτε ξυπόλητοι - σε άμμο (όχι καυτή) ή βότσαλα (όχι αιχμηρά). Τρέξτε κατά μήκος λόφων και λόφων, περπατήστε σε ένα κούτσουρο.

Τα μαθήματα φυσικής αγωγής είναι σίγουρα ωφέλιμα για παιδιά με πλατυποδία. Οι συστάσεις για περιορισμούς εδώ είναι πολύ σχετικές. Για παράδειγμα, το πατινάζ, το πατινάζ αντοχής ή η άρση βαρών ασκούν περιττό άγχος στην καμάρα του ποδιού. Από την άλλη, δεν αντενδείκνυνται εάν δεν υπάρχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου - πόνος, οίδημα. Έτσι, σχεδόν όλοι οι αθλητές ταχύτητας αναπτύσσουν πλατυποδία με την πάροδο του χρόνου, κάτι που δεν τους εμποδίζει να επιτύχουν υψηλά αθλητικά αποτελέσματα. Ο διάσημος άλτης εις ύψος Vladimir Yashchenko είχε έντονη πλατυποδία. Ωστόσο, μετέτρεψε το μειονέκτημά του σε συν - τη στιγμή του άλματος διόρθωσε τους παραμορφωμένους μύες του ποδιού, γεγονός που αύξησε την αλτική του ικανότητα. Άσκηση στρεςσε κάθε περίπτωση, αναπτύσσει τους μύες των ποδιών και ενισχύει την καμάρα του ποδιού.

^ Ένα σετ ασκήσεων για πλατυποδία

Στην αρχική θέση (I.P.) καθισμένος με ισιωμένα πόδια:

1. Τα γόνατα και οι φτέρνες συνδέονται, το δεξί πόδι είναι έντονα εκτεταμένο. απογοητεύω πρόσθιο τμήμααριστερό πόδι κάτω από το πέλμα του δεξιού, στη συνέχεια επαναλάβετε την άσκηση, αλλάζοντας τα πόδια.

2. Χτυπήστε την αριστερή κνήμη με την εσωτερική άκρη και την πελματιαία επιφάνεια του δεξιού ποδιού, επαναλάβετε, αλλάζοντας τα πόδια.

I.P. - κάθεται σε μια καρέκλα:

3. Λυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών σας.

4. Φέρνοντας τα πόδια προς τα μέσα.

5. Κάντε κύκλους με τα πόδια σας προς τα μέσα.

6. Με τα δύο πόδια, πιάστε και σηκώστε την μπάλα (βόλεϊ ή φάρμακο).

7. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να πιάσετε και να σηκώσετε το μολύβι.

8. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να πιάσετε και να σηκώσετε το σφουγγάρι.

9. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να τραβήξετε προς τα πάνω ένα λεπτό χαλάκι.

10. I.P. - στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια παράλληλα. Μετακινηθείτε στο εξωτερικό άκρο του ποδιού και επιστρέψτε στο I.P.

11. Περπατήστε ξυπόλητοι στην άμμο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κουτί μισό μέτρο με το μέτρο για άμμο) ή ένα αφρώδες ελαστικό χαλάκι (ή με ένα μεγάλο σωρό), λυγίζοντας τα δάχτυλα των ποδιών σας και ακουμπώντας στην εξωτερική άκρη του ποδιού σας.

12. Περπάτημα σε κεκλιμένη επιφάνεια με στήριξη στην εξωτερική άκρη του ποδιού.

13. Περπάτημα στο πλάι σε ένα κούτσουρο.

Οι ασκήσεις εκτελούνται ξυπόλητες, η καθεμία 8-12 φορές.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ III

^

Ελαττώματα στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης

Τα ελαττώματα του σχήματος περιλαμβάνουν δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που εκδηλώνονται με παραμόρφωση μεμονωμένων σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της. Σε αντίθεση με τις ασταθείς καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης, δεν μπορούν να διορθωθούν αυθαίρετα από τον ίδιο τον ασθενή χρησιμοποιώντας ενεργή μυϊκή τάση. Οι επίμονες καμπυλότητες που προκαλούνται από δομικές αλλαγές στους σπονδύλους χαρακτηρίζονται από διαταραχή του φυσιολογικού άξονα της σπονδυλικής στήλης, τοπικό περιορισμό της κινητικότητας και μια σειρά από άλλα κλινικά συμπτώματα. Τα ελαττώματα στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης συχνά συνδυάζονται με κακή στάση του σώματος.

Οι παθολογικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης που υπερβαίνουν τα όρια των φυσιολογικών καμπυλών εμφανίζονται σε τρία κύρια επίπεδα: το οβελιαίο, το μετωπιαίο και το εγκάρσιο.

Σκολίωσηείναι μια επίμονη πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης ή των τμημάτων της από την κανονική ευθυγραμμισμένη θέση. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση ή τη θωρακική κύφωση, η οποία, όταν αυξάνεται, μπορεί να γίνει παθολογική, δεν υπάρχουν επίμονες πλάγιες κυρτώσεις σε μια φυσιολογική σπονδυλική στήλη. Η παρουσία μιας επίμονης πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα παθολογική και παθολογική. Ο χαρακτηρισμός «σκολίωση» αντανακλά την παρουσία πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και δεν αποτελεί διάγνωση από μόνος του. Απαιτεί περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της πλευρικής καμπυλότητας, της αιτίας και της πορείας της.

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της πλάγιας καμπυλότητας, διακρίνονται δύο ομάδες σκολίωσης: η μη δομική ή απλή και η δομική ή σύνθετη. Η ακριβής διαφοροποίηση αυτών των ομάδων έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σώζει πολλούς ασθενείς από μακροχρόνια περιττή θεραπεία και γονείς από παράλογες ανησυχίες.

Η μη δομική σκολίωση είναι μια απλή πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης. Η παραμόρφωση, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν έχει δομικές, χονδροειδείς ανατομικές αλλαγές στους σπονδύλους και τη σπονδυλική στήλη στο σύνολό της, ειδικότερα, δεν υπάρχει σταθερή περιστροφή χαρακτηριστικό της δομικής σκολίωσης. Με την απουσία σταθερής περιστροφής της σπονδυλικής στήλης, η μη δομική σκολίωση μπορεί να διακριθεί από τη δομική σκολίωση. Η σταθερή περιστροφή της σπονδυλικής στήλης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις. Ο κλινικός προσδιορισμός της επίμονης περιστροφής της σπονδυλικής στήλης είναι μια αξιόπιστη μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει με ακρίβεια αυτές τις δύο ομάδες σκολίωσης.

Υπάρχουν πέντε τύποι μη δομικής σκολίωσης: ορθοστατική, αντισταθμιστική, αντανακλαστική, φλεγμονώδης και υστερική.

^ Σκολίωση στάσης. Εκτός από τα παραπάνω, κατά την περιγραφή των διαταραχών της στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ορθοστατική σκολίωση εμφανίζεται στα παιδιά πιο συχνά προς το τέλος της πρώτης δεκαετίας της ζωής. Το τόξο της πλάγιας θωρακικής καμπυλότητας συνήθως είναι στραμμένο προς τα αριστερά με την κυρτότητά του, σε αντίθεση με τη δομική σκολίωση, η οποία είναι τις περισσότερες φορές δεξιά. Κατά την κατάκλιση και με εκούσια προσπάθεια, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζεται και όταν κάμπτεται προς τα εμπρός, δεν ανιχνεύονται σημάδια σταθερής περιστροφής. Η ακτινογραφία δείχνει μια ελαφρά πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σημάδια στροφικής μετατόπισης των σπονδύλων, εμφανή στην ακτινογραφία των πρώιμων σταδίων της δομικής σκολίωσης, απουσιάζουν στις φωτογραφίες της ορθοστατικής σκολίωσης.

^ Αντισταθμιστική σκολίωση. Η βράχυνση του ενός ποδιού (αληθινή, φαινομενική και σχετική) προκαλεί κλίση της λεκάνης και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με κυρτότητα προς την κατεύθυνση της βράχυνσης, εάν η τελευταία δεν εξαλειφθεί με ορθοπεδικά παπούτσια που αντισταθμίζουν τη διαφορά στο μήκος του ποδιού. Η αντισταθμιστική σκολίωση μοιάζει με ένα μακρύ τόξο που περιλαμβάνει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται σκολίωση σε σχήμα C ή ολική.

Η αντισταθμιστική σκολίωση δεν έχει σταθερή περιστροφή και δομικές αλλαγές των σπονδύλων. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, δομικές αλλαγές συνήθως δεν παρατηρούνται στους σπονδύλους ακόμη και με μακροχρόνια αντισταθμιστική σκολίωση. Όπως δείχνει η ακτινογραφία, η αντισταθμιστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ξεκινά πάνω από το ιερό οστό στην οσφυοϊερή άρθρωση. Σε αντίθεση με τη δομική σκολίωση, το ιερό οστό δεν εμπλέκεται στην καμπυλότητα.

^ Αντανακλαστική σκολίωση (ισχιαδική σκολίωση) είναι μια αντανακλαστική πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης και, στην πραγματικότητα, δεν είναι αληθινή σκολίωση. Θα ήταν πιο σωστό να ονομάσουμε αυτή την απόκλιση μια ήπια θέση που παίρνει ο ασθενής για να μειώσει τον ερεθισμό των ριζών, που τις περισσότερες φορές προκαλείται από κήλη δίσκου.

ΥστερικόςΚαι φλεγμονώδης σκολίωσηδεν έχουν δομικές αλλαγές. Η υστερική σκολίωση είναι πολύ σπάνια, δίνει την εντύπωση σοβαρής σκολίωσης, χωρίς αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπυλότητες και σταθερή περιστροφή της σπονδυλικής στήλης. Μοιάζει με ορθοστατική σκολίωση, αλλά είναι πολύ πιο έντονη από την τελευταία. Η υστερική σκολίωση μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστεί και να υποτροπιάσει.

Η σκολίωση φλεγμονώδους προέλευσης είναι συνήθως σοβαρή. Μπορεί να προκαλείται από απόστημα του περινεφρικού ιστού και σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη αποκαλύπτει γενικά και τοπικά σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζεται μετά το άνοιγμα του αποστήματος.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση της μη δομικής σκολίωσης, μπορεί να σημειωθεί ότι μια απότομη πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, χωρίς σημάδια δομικών αλλαγών, συνήθως αποδεικνύεται ότι είναι μία από τις τρεις ασθένειες: φλεγμονώδης, αντανακλαστική ή υστερική σκολίωση. Η δομική σκολίωση, που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, σε αντίθεση με τη μη δομική σκολίωση, χαρακτηρίζεται από μια τυπική σύνθετη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή τη σύνθετη καμπυλότητα, η σπονδυλική στήλη περιγράφει μια χωρική καμπύλη σε τρία επίπεδα - μετωπικό, οριζόντιο (εγκάρσιο) και οβελιαίο, με άλλα λόγια, στην πλάγια, περιστροφική και προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το ίδιο το όνομα της παραμόρφωσης υποδηλώνει ότι έχουν συμβεί αλλαγές στο σχήμα και τη μορφή στους σπονδύλους και τους παρακείμενους ιστούς. εσωτερική δομή.

Η περιοχή της σπονδυλικής στήλης στην οποία έχει συμβεί δομική πλευρική καμπυλότητα με περιστροφή των σπονδύλων γύρω από τον διαμήκη άξονα ονομάζεται πρωτεύον τόξο καμπυλότηταςή πρωταρχική καμπυλότητα. Μερικές φορές ονομάζεται δομική, κύρια ή μεγαλύτερη καμπυλότητα. Η κύρια καμπυλότητα είναι η πάσχουσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Πέρα από τα όριά της, η σπονδυλική στήλη παραμένει ανατομικά και λειτουργικά υγιής.

Η πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο πρωτεύον τόξο καμπυλότητας συνδυάζεται με την στροφική καμπυλότητα. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, τα σπονδυλικά σώματα στρέφονται προς την κυρτή πλευρά του τόξου καμπυλότητας και οι κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων μετατοπίζονται από την κανονική μέση γραμμή, κατευθυνόμενα λοξά προς την κοίλη πλευρά της πλευρικής καμπυλότητας. Οι νευρώσεις στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας μετατοπίζονται προς τα πίσω, στην κοίλη πλευρά συμπιέζονται μεταξύ τους και φέρονται προς τα εμπρός. Η καμπυλότητα των πλευρών στην κυρτή πλευρά της σκολίωσης σχηματίζει ένα εξόγκωμα των πλευρών. Το πλευρικό εξόγκωμα είναι λιγότερο έντονο μπροστά στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Ανατομικές αλλαγές, ορατό σε ασθενή με σκολίωση, μπορεί να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφικά δεδομένα τόσο στα όψιμα όσο και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της σκολίωσης.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομικής σκολίωσης είναι ο συνδυασμός μιας πλάγιας καμπυλότητας με μια περιστροφική στην πρωτογενή καμπυλότητα. Πράγματι, ανεξάρτητα από το πόσο πρώιμη δομική σκολίωση έχει μελετηθεί, η περιστροφή σε συνδυασμό με την πλάγια καμπυλότητα εντοπίζεται συνεχώς. Η πλευρική καμπυλότητα στην πρωτογενή καμπυλότητα της δομικής σκολίωσης είναι αδιαχώριστη από την περιστροφική.

Στην κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας, τα σπονδυλικά σώματα παίρνουν σφηνοειδές σχήμα με την κορυφή της σφήνας στραμμένη προς την κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Τα σφηνοειδή σώματα των σπονδύλων βιώνουν πλευρική κίνηση με περιστροφή του ενός σπονδύλου σε σχέση με τον άλλο παρακείμενο. Υπό κανονικές συνθήκες, μια τέτοια κίνηση των σπονδύλων είναι αδύνατη. οποιοσδήποτε βαθμός πλάγιας κίνησης με περιστροφή είναι παθολογικός.

Χώροι όπου βρίσκονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, στένεψε στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας και διευρύνθηκε στην κυρτή πλευρά. Οι βάσεις των τόξων μετατοπίζονται στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Μαζί με την περιστροφή των σπονδύλων και την αλλαγή στο σχήμα τους, η εσωτερική δομή των οστώνσπονδυλικά σώματα. Οι σπογγώδεις οστικές δέσμες των παραμορφωμένων σπονδύλων δεν τέμνονται σε ορθή γωνία, όπως είναι φυσιολογικό, αλλά λοξά.

Η αλλαγή της θέσης των σπονδύλων - περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται περιστροφή (περιστροφή). Η αλλαγή του σχήματος και της εσωτερικής δομής των σπονδύλων ονομάζεται στρέψη (στρέψη). Η περιστροφή και η στρέψη αναπτύσσονται ταυτόχρονα και συνδέονται μεταξύ τους με μια ενότητα γένεσης, επομένως μερικοί άνθρωποι τα συνδυάζουν με το γενικό όνομα της περιστροφής, άλλοι - στρέψη. Όπως είναι γνωστό επί του παρόντος, οι δομικές αλλαγές στην πρωτογενή καμπυλότητα - κίνηση των σπονδυλικών σωμάτων, αλλαγές στο σχήμα και την εσωτερική τους δομή προκαλούνται όχι από μια απλή μηχανική μετατόπιση, συστροφή της σπονδυλικής στήλης και μεμονωμένων σπονδύλων, αλλά από παραβίαση του εγχόνδριου και της απόθεσης (μεμβρανώδης) σχηματισμός οστού κατά την περίοδο της ανάπτυξης, η λεγόμενη «παρασυρόμενη» των σπονδύλων. Μια τυπική παραμόρφωση στη δομική σκολίωση αναπτύσσεται, όπως είναι γνωστό, κατά την περίοδο της πιο εντατικής ανάπτυξης. Η πλάγια καμπυλότητα, που προκαλείται από αλλαγή στο ύψος των σπονδύλων, σχετίζεται με δυσλειτουργία των πολικών, ουραίων και κεφαλικών χόνδρων ανάπτυξης, περιστροφική - με άνιση δραστηριότητα της δεξιάς και αριστερής νευροσωματικής χόνδρινης πλάκας, πλάγια κίνηση των σπονδυλικών σωμάτων - με παραβίαση της ανάπτυξής τους σε πλάτος, με απορρόφηση των σπονδύλων στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας και αυξημένη ανάπτυξη απόθεσης στην κοίλη πλευρά.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πρωτογενούς καμπυλότητας (πρωτεύον τόξο καμπυλότητας) εμφανίζονται με την έναρξη της παραμόρφωσης. Αρχικά, η κύρια καμπυλότητα είναι συνήθως μικρή και στη συνέχεια μπορεί να επιμηκυνθεί ενώνοντας έναν ή δύο παρακείμενους σπονδύλους σε κάθε πλευρά, κεφαλικό και ουραίο. Η κορυφή της κύριας καμπυλότητας, η κατεύθυνση περιστροφής και η θέση παραμένουν αμετάβλητα.

Τυπικά, η δομική σκολίωση έχει μία πρωτογενή καμπυλότητα (πρωτοπαθής καμπύλη). Για να διατηρηθεί μια ισορροπημένη θέση του κεφαλιού πάνω από τη λεκάνη σύμφωνα με το οριζόντιο εξισορροπητικό οφθαλμικό αντανακλαστικό, δύο αντισταθμιστική αντικαμπυλότητα- το ένα κάτω από την κύρια καμπυλότητα, το άλλο πάνω από αυτό. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικών αντίστροφων καμπυλώσεων συμβαίνει χωρίς προσπάθεια, αφού σχηματίζονται σε υγιείς περιοχές της σπονδυλικής στήλης, εντός των ορίων της φυσιολογικά επιτεύξιμης κινητικότητάς της. Συνολικά, λοιπόν, με μία πρωτογενή καμπυλότητα, η σκολίωση έχει τρία τόξα καμπυλότητας - ένα πρωτογενές (δομικό, μείζον, κύριο) και δύο αντισταθμιστικά. Οι αντισταθμιστικές αντικαμπυλώσεις κρατούν για πολύ καιρόικανότητα για πλήρη επίπεδο? δομικές αλλαγές μπορεί να συμβούν στους σπονδύλους (spondylosis deformans) λόγω αντισταθμιστικής αντίστροφης καμπυλότητας μετά από πολλά χρόνια.

Οι αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπυλότητες ονομάζονται μερικές φορές δευτερεύουσες, λειτουργικές, δευτερεύουσες καμπυλότητες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν μόνο κατά προσέγγιση την ουσία των αλλαγών που έχουν συμβεί. Σύμφωνα με τη μορφή της ανεπτυγμένης παραμόρφωσης, η περιγραφόμενη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, που αποτελείται από τρία τόξα, ονομάζεται σκολίωση σε σχήμα S (σε αντίθεση με την καμπυλότητα σχήματος C της μη δομικής σκολίωσης).

Όταν αναπτύσσεται σκολίωση, μπορεί να εμφανιστούν όχι μία, αλλά δύο κύριες καμπύλες. μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά, πρώτα το ένα και μετά το άλλο. Έχει περιγραφεί σκολίωση με τρεις κύριες καμπύλες. Τέτοιες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται σύνθετη - διπλή, τριπλή σκολίωση σε σχήμα S.

Στη σκολίωση με δύο πρωτεύοντα τόξα καμπυλότητας, τα τελευταία βλέπουν πάντα σε αντίθετες κατευθύνσεις, τις περισσότερες φορές η κύρια καμπυλότητα της θωρακικής περιοχής είναι προς τα δεξιά, η οσφυϊκή καμπυλότητα είναι προς τα αριστερά (93,2%). Με δύο πρωτεύουσες καμπύλες, ακριβώς όπως με μία κύρια καμπυλότητα, υπάρχουν δύο αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπυλότητες - η μία πάνω από τις πρωτεύουσες καμπυλότητες, η άλλη κάτω από αυτές. Με άλλα λόγια, κατά την εξέταση της διπλής σκολίωσης σε σχήμα S, εντοπίζονται τέσσερις καμπύλες αντί των συνηθισμένων τριών που παρατηρούνται με την απλή σκολίωση σε σχήμα S. Από τα τέσσερα διαθέσιμα τόξα, και τα δύο κύρια τόξα είναι γειτονικά και μεσαία. Με διπλή σκολίωση σχήματος S, οι αντισταθμιστικές αντικαμπυλότητες είναι συνήθως ελάχιστα ανεπτυγμένες, καθώς αντιμετωπίζουν διαφορετικές πλευρέςτα πρωτεύοντα τόξα καμπυλότητας αντισταθμίζουν το ένα το άλλο σε κάποιο βαθμό.

Μερικές φορές, ειδικά με τη συγγενή σκολίωση της οσφυϊκής περιοχής, το ιερό οστό αποτελεί μέρος της πρωτοπαθούς καμπυλότητας (πρωτογενές τόξο καμπυλότητας). Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει χώρος παρακάτω για την ανάπτυξη αντισταθμιστικής καμπυλότητας, αλλά πάνω από το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας, αναπτύσσεται αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα. Η σκολίωση με τέτοια παραμόρφωση έχει δύο τόξα καμπυλότητας: πρωτογενές και πάνω από αυτό αντισταθμιστικό.

Πρέπει να τονιστεί ότι η σωστή αναγνώριση του πρωτογενούς τόξου καμπυλότητας, η ικανότητα διάκρισης της αντισταθμιστικής αντίστροφης καμπυλότητας από την πρωτογενή καμπυλότητα είναι καθοριστικής σημασίας στην κλινική της δομικής σκολίωσης. Εάν γίνει ένα σφάλμα στην αναγνώριση της κύριας καμπυλότητας και δεν αντιμετωπιστεί η δεύτερη κύρια καμπυλότητα, που λαμβάνεται για μια αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα, τότε θα προχωρήσει ανεξέλεγκτα. Οι αντισταθμιστικές αντικαμπυλώσεις δεν απαιτούν θεραπεία.

Η σκολίωση θεωρείται δεξιόπλευρη εάν η κυρτότητα της πρωτογενούς καμπυλότητας (πρωτεύον τόξο καμπυλότητας) είναι στραμμένη προς τα δεξιά, αριστερή όψη εάν είναι στραμμένη προς τα αριστερά. Με τη δομική σκολίωση, μια περιστροφική-πλάγια καμπυλότητα μπορεί να συνδυαστεί με μια προσθιοοπίσθια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λέξη κύφωση (λόρδωση) προστίθεται στον προσδιορισμό της σκολίωσης, για παράδειγμα κυφοσκολίωση ή λορδοσκολίωση. Εάν η πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης δεν εμπλέκει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη στο τόξο καμπυλότητας, όπως παρατηρείται με την ολική Σκολίωση σε σχήμα C, και οποιοδήποτε από τα τμήματα του, τότε η διάγνωση υποδεικνύει το προσβεβλημένο τμήμα και την κατεύθυνση προς την οποία είναι στραμμένη η κυρτότητα του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας. Η διπλή σκολίωση σε σχήμα S χαρακτηρίζεται αναλόγως, για παράδειγμα, θωρακική κυφοσκολίωση δεξιάς όψης και οσφυϊκή αριστερή λορδοσκολίωση.

Συχνά γίνεται κατάχρηση της ονομασίας κυφοσκολίωση, καθώς χρησιμοποιείται όταν το συστατικό της κύφωσης πρακτικά απουσιάζει. Η πιθανότητα λάθους οφείλεται στο γεγονός ότι η περιστροφή των σπονδύλων, σύροντας την καμπυλότητα των πλευρών στην κυρτή πλευρά προς τα πίσω, σχηματίζει ένα πλευρικό εξόγκωμα, το οποίο μπορεί λανθασμένα να εκληφθεί ως κύφωση. Ο συνδυασμός αληθινής κύφωσης και πλάγιας απόκλισης είναι αρκετά σπάνιος και συνήθως οφείλεται στην παρουσία συγγενούς δυσπλασίας της σπονδυλικής στήλης. Κυφοσκολίωση παρατηρείται και με νευροϊνωμάτωση, με προοδευτική ιδιοπαθή βρεφική σκολίωση. Η κύφωση που εμφανίζεται πάνω από το ανώτερο επίπεδο της σπονδυλοδεσίας που πραγματοποιείται για τη σκολίωση είναι σπάνια και δύσκολο να εξηγηθεί. Ο χαρακτηρισμός κυφοσκολίωση θα πρέπει να περιορίζεται σε εκείνες τις περιπτώσεις που παρουσιάζουν αληθινή κύφωση με στροφική-πλάγια καμπυλότητα. Το συστατικό της λόρδωσης είναι ακόμη λιγότερο συχνό στη δομική σκολίωση. Παρατηρείται με συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες που εντοπίζονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με παραλυτική σκολίωση που εντοπίζεται ψηλά στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με έντονη παραμόρφωση, φαίνεται σαν το κεφάλι του ασθενούς να σπρώχνεται μεταξύ των ωμικών ζωνών. Αυτή η θέση της κεφαλής προκαλείται από παθολογικά αυξημένη υψηλή θωρακική κύφωση και αυχενική λόρδωση, βραχύνοντας τα αυχενικά και θωρακικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης.

Η κλινική εικόνα της δομικής σκολίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ισορροπημένες είναι οι πρωτογενείς και αντισταθμιστικές καμπύλες. Με την ισορροπημένη σκολίωση, οι ωμικές ζώνες βρίσκονται πάνω από τη λεκάνη, η λεκάνη είναι πάνω από τα πόδια. Αν σωστή σχέσηείναι σπασμένες και οι ωμικές ζώνες δεν βρίσκονται πάνω από τη λεκάνη και η λεκάνη πάνω από τα πόδια, η σκολίωση θεωρείται μη αντιρροπούμενη. Οι γωνίες της κεφαλικής και της ουράς αντισταθμιστικής αντίστροφης καμπυλότητας θα είναι ίσες με τη γωνία του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης θα πρέπει να σημειώνονται στη διάγνωση, για παράδειγμα, αντιρροπούμενη (μη αντιρροπούμενη) θωρακική σκολίωση δεξιάς πλευράς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξισορρόπηση της κύριας καμπυλότητας με τις αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπυλότητες συμβαίνει αυθόρμητα, καθώς οι αντίστροφες καμπυλότητες εμφανίζονται σε υγιείς περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Εάν δεν υπάρξει εξισορρόπηση, τότε πρέπει να υπάρχουν λόγοι που παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη αντισταθμιστικών αντικαμπυλοτήτων. Στην παραλυτική σκολίωση, η αντιρρόπηση οφείλεται στην αδυναμία των παραλυμένων μυών που δεν μπορούν να κρατήσουν τον κορμό σε ισορροπημένη θέση. Με τη συγγενή σκολίωση, η εξισορρόπηση δεν συμβαίνει εάν στην περιοχή όπου θα πρέπει να αναπτυχθεί αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα, υπάρχουν οστικές ανωμαλίες που παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη της αντιστάθμισης. Οι μη αντιρροπούμενες μορφές ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι σπάνιες. Η έλλειψη ισορροπίας σε σοβαρή δομική σκολίωση προκαλεί πλάγια κρέμασμα του σώματος, το λεγόμενο πλαϊνό ρολόκορμός σώματος.

Στην πρωτογενή καμπύλη της δομικής σκολίωσης διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία αναφοράς για τη μέτρηση της παραμόρφωσης, ο κορυφαίος σπόνδυλος και δύο ουδέτεροι (τελικοί).

Εάν υπάρχουν δύο πρωτεύοντα τόξα καμπυλότητας, ο αριθμός των κορυφαίων σπονδύλων διπλασιάζεται (δύο κορυφαίοι σπόνδυλοι). Στη διασταύρωση των δύο πρωταρχικών τόξων καμπυλότητας υπάρχει ένας τρίτος ουδέτερος - μεταβατικός σπόνδυλος. Οι χώροι του δίσκου πάνω και κάτω από αυτόν τον μεταβατικό σπόνδυλο διαστέλλονται σε αντίθετες κατευθύνσεις. πάνω από αυτό - προς την κυρτότητα του άνω τόξου καμπυλότητας, κάτω από αυτό - προς την κυρτότητα του κάτω τόξου. Έτσι, ο ουδέτερος μεταβατικός σπόνδυλος εμπλέκεται στο σχηματισμό και των δύο πρωταρχικών καμπυλών. Είναι ο χαμηλότερος ουδέτερος σπόνδυλος της άνω κύριας καμπύλης καμπυλότητας και ο ανώτερος από τον κατώτερο. Για να μετρήσετε το ανώτερο πρωτεύον τόξο καμπυλότητας, επαναφέρετε την κάθετο στη γραμμή παράλληλη προς την κάτω επιφάνεια του σώματος του μεταβατικού σπονδύλου και για να μετρήσετε το κάτω τόξο, επαναφέρετε την κάθετο στη γραμμή παράλληλη προς την άνω επιφάνεια του σώματος του τον ίδιο σπόνδυλο.

Vershinny(κεντρικός, σφηνοειδής, περιστρεφόμενος) σπόνδυλος πρωτογενούς καμπυλότητας είναι αυτός που βρίσκεται στην κορυφή του τόξου καμπυλότητας. Είναι πιο τροποποιημένο από άλλα, έχει σχήμα σφήνας και περιστρέφεται περισσότερο από άλλα. Κεφαλή και ουραία προς τον κορυφαίο σπόνδυλο, η σπονδυλική παραμόρφωση μειώνεται.

^ Ουδέτερο άκρο Οι σπόνδυλοι θεωρούνται οι ανώτεροι και κατώτεροι σπόνδυλοι της κύριας καμπύλης καμπυλότητας. Αν και η πρωτογενής καμπυλότητα της δομικής σκολίωσης αναγνωρίζεται κλινικά, η έκτασή της μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ακτινογραφικά. Η πρωτογενής καμπυλότητα καλύπτει, στην περιοχή της κλινικά αναγνωρισμένης περιστροφής, όλους εκείνους τους σπόνδυλους που ανιχνεύονται σε ακτινογραφία: α) επέκταση των γειτονικών χώρων δίσκου στην κυρτή πλευρά του τόξου καμπυλότητας, β) περιστροφή των ακανθωδών αποφύσεων σε την κοίλη πλευρά της καμπυλότητας, και γ) προσεγγίζοντας τις βάσεις του τόξου στην ίδια κοίλη πλευρά. Οι τερματικοί σπόνδυλοι είναι οι τελευταίοι που εμφανίζουν τα αναγραφόμενα ακτινολογικά σημάδια της πρωτογενούς καμπυλότητας. Η παρουσία ενός από τα τρία ακτινολογικά σημεία θα πρέπει να θεωρείται επαρκής για την ένταξη ενός σπονδύλου στην κύρια καμπύλη καμπυλότητας.

^ Ουδέτερο Μεταβατικό ο σπόνδυλος στρέψης (στρίβεται) περισσότερο από άλλους σπόνδυλους, του πάνω επιφάνειαΜετατοπίζεται σε σχέση με το κάτω, γεγονός που του δίνει σχήμα ρόμβου στην ακτινογραφία. Μια σωστή ιδέα για τα χαρακτηριστικά του ουδέτερου σπονδύλου έχει μεγάλης σημασίαςκατά τη μέτρηση της σκολίωσης σε ακτινογραφία.

Η σκολίωση είναι ένα σύμπτωμα που αντανακλά τη μορφολογική πλευρά της νόσου. Στόχος της μελέτης είναι να ανακαλύψει την αιτία ανάπτυξης της δομικής σκολίωσης. Από αιτιολογική άποψη, διακρίνονται δύο ομάδες δομικής σκολίωσης: η γνωστή και η άγνωστη (ιδιοπαθής σκολίωση) αιτιολογία.

Η ιδιοπαθής σκολίωση αποτελεί σημαντικό μέρος της δομικής σκολίωσης. Στο σημερινό επίπεδο γνώσης, η αιτία της σκολίωσης παραμένει ασαφής στο 50-70% όλων των δομικών σκολίωσης.

Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες ομάδες σκολίωσης: νευροπαθητική, μυοπαθητική, οστεοπαθητική, μεταβολική. Μερικές φορές σε αυτά προστίθενται ινοπαθητικές, θωρακογενείς και σκολίωση από εξωτερικά αίτια. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες ανάλογα με την αιτιολογία.

I. Στην ομάδα νευροπαθητική σκολίωσηπεριλαμβάνει παραλυτική (πολιομυελίτιδα) σκολίωση, συριγγομυελία, νευροϊνωμάτωση, εγκεφαλική παράλυση, δισχιδή ράχη, αταξία Friedreich, νευροπάθεια Charcot-Marie-Tooth, συγγενής απουσίαευαισθησία στον πόνο. Μέχρι πρόσφατα, η πρώτη θέση μεταξύ της νευροπαθητικής σκολίωσης ανήκε στην παραλυτική σκολίωση, η οποία αναπτύχθηκε λόγω της πολιομυελίτιδας. Αντιπροσώπευαν τουλάχιστον το 5 - 10% του συνόλου των δομικών σκολίωσης, καταλαμβάνοντας τη δεύτερη θέση σε συχνότητα μετά την ιδιοπαθή.

Η παραλυτική σκολίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας των μυών του κορμού που εμφανίζεται μετά από πολιομυελίτιδα στην παιδική ηλικία. Η μυϊκή παράλυση του ώμου και της πυελικής ζώνης υπό τις ίδιες συνθήκες δεν προκαλεί την ανάπτυξη δομικής σκολίωσης. Η δομική σκολίωση δεν αναπτύσσεται ακόμη και αν εμφανιστεί πολιομυελίτιδα μετά το τέλος της ανάπτυξης. Η σκολίωση της θωρακικής περιοχής και ιδιαίτερα της ψηλής θωρακικής περιοχής εμφανίζεται με παράλυση των μεσοπλεύριων μυών. Συνήθως συνοδεύεται από χαμήλωμα των πλευρών στην κυρτή πλευρά της σκολίωσης, οι οποίες παίρνουν κάθετη θέση λόγω παράλυσης των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό είναι το λεγόμενο κατάρρευση πλευράς,με την οποία είναι εύκολο να διακρίνουμε την παραλυτική σκολίωση από άλλες μορφές. Η κατάρρευση των πλευρών, συνήθως περιορισμένη στην περιοχή κατανομής του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας, είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι της παραλυτικής σκολίωσης.

Καμπυλότητα στη μέση και κάτω μέρηθωρακική περιοχή, καθώς και στην οσφυϊκή-θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από ανισορροπία στους μύες της πλάτης, του θώρακα, της κοιλιάς και του διαφράγματος. Στην ανάπτυξη της οσφυϊκής σκολίωσης, μεγάλη σημασία έχει η ανισορροπία του δεξιού και του αριστερού τετραγωνικού οσφυϊκού μυός. Εάν υπάρχει υποψία παραλυτικής σκολίωσης και ελλείψει αξιόπιστων αναμνηστικών δεδομένων, η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί συγκριτική μελέτηδύναμη των ονομαζόμενων μυών δεξιά και αριστερά. Από την επίμονη οσφυϊκή σκολίωση, που προκαλείται από εξασθενημένη ανάπτυξη σε συνθήκες μυϊκής ανισορροπίας (παράλυση), πρέπει να διακρίνεται η ασταθής οσφυϊκή καμπυλότητα, χωρίς μεγάλες αλλαγές στα οστά, η οποία προκαλείται από εκτεταμένη παράλυση όλων των κατώτερων μυών του σώματος. Αυτό είναι το λεγόμενο σπονδυλική κατάρρευση,στο οποίο κατά τη φόρτωση κατακάθεται η σπονδυλική στήλη και όταν ξεφορτώνεται πχ κρεμώντας από το κεφάλι ισοπεδώνεται.

Η παραλυτική σκολίωση, σε αντίθεση με την ιδιοπαθή σκολίωση, έχει ένα μακρύ τόξο καμπυλότητας, που μερικές φορές περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, συχνά 12 - 13 σπονδύλους. Πάνω και κάτω από την επιμήκη πρωτεύουσα καμπυλότητα υπάρχουν δύο βραχείες αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπυλότητες. Η υψηλή παραλυτική σκολίωση έχει βραχύ πρωτογενές τόξο καμπυλότητας με την κορυφή να βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου ή 2ου θωρακικού σπονδύλου, με αυξημένη κύφωση του θωρακικού και λόρδωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλέον της πολιομυελίτιδας με συγγενή σκολίωση, σπάνια με νευροϊνωμάτωση και ποτέ με ιδιοπαθή σκολίωση, μπορεί να παρατηρηθούν υψηλές αυχενικοθωρακικές καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης με τον κορυφαίο σπόνδυλο που βρίσκεται στην αυχενική περιοχή.

Η αναγνώριση της παραλυτικής σκολίωσης μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες εάν το ιστορικό είναι ασαφές ή χαθεί. Υπάρχουν τρεις πιθανότητες: α) οι ασθενείς (ή οι γονείς) να γνωρίζουν ότι είχαν πολιομυελίτιδα στην παιδική ηλικία, αυτό παραλυτικό στάδιοΒρίσκονταν σε αναπνευστικό κέντρο και πήραν εξιτήριο με εκτεταμένη παράλυση. β) οι ασθενείς γνωρίζουν ότι έχουν υποστεί πολιομυελίτιδα, αλλά πιστεύουν ότι η παράλυση έχει αναρρώσει πλήρως. η σκολίωση αναπτύχθηκε σε αυτά αρκετά χρόνια μετά την οξεία περίοδο. Μερικές φορές λαμβάνονται από αυτούς δεδομένα σχετικά με την πολιομυελίτιδα στο παρελθόν μετά από μια άμεση ερώτηση. γ) οι ασθενείς δεν γνωρίζουν για την πολιομυελίτιδα, πιστεύοντας ότι στη βρεφική ηλικία υπέφεραν από «πνευμονία» για αρκετές εβδομάδες, η οποία θεωρήθηκε λανθασμένα με την αναπνευστική μορφή της πολιομυελίτιδας. Παράλυση ενός ή περισσότερων μυών της περιφέρειας ή της κοιλιάς, κατάρρευση των πλευρών, που ανιχνεύεται σε ακτινογραφία, διευκρινίζουν τη διάγνωση.

Ο ερευνητής πρέπει να αναγνωρίσει την παραλυτική σκολίωση, να καθορίσει την πορεία και την πρόγνωσή της. Η παραλυτική και η ιδιοπαθής σκολίωση επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια ταχεία ανάπτυξηπαιδί; Η παραλυτική σκολίωση είναι πιο σοβαρή από την ιδιοπαθή σκολίωση. Η πρόγνωση για την παραλυτική σκολίωση είναι χειρότερη όσο πιο νωρίς εμφανίζεται μετά την οξεία περίοδο, τόσο μικρότερο είναι το παιδί στην οξεία περίοδο της νόσου και τόσο υψηλότερη εντοπίζεται η πρωτογενής καμπύλη καμπυλότητας.

Άλλες νευροπαθητικές σκολίωση είναι πολύ λιγότερο συχνές από την παραλυτική σκολίωση. Οι πιο συχνές περιπτώσεις σκολίωσης είναι η συριγγομυελία και η νευροϊνωμάτωση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη όλων των πτυχών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης και στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την καμπυλότητα: παρακολούθηση της στάσης του παιδιού κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο σχολείο και στο σπίτι, σωστά κατασκευασμένα έπιπλα για παιδιά σε ιδρύματα παιδικής φροντίδας και στο σπίτι. Με υπανάπτυκτα μυοσκελετικό σύστημαΈνα γενικό σχήμα ενδυνάμωσης, μια θρεπτική διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, η παρατεταμένη έκθεση του παιδιού στον αέρα, τα υπαίθρια παιχνίδια, η γυμναστική και το μασάζ είναι απαραίτητα.

Πιο αποτελεσματικο έγκαιρη θεραπεία. Εάν αισθάνεστε ταχεία κόπωση των μυών της πλάτης σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό. Χρησιμοποιούνται θεραπευτική γυμναστική, μασάζ πλάτης και διορθωτικοί κορσέδες. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γενικής θεραπείας ενίσχυσης και η τήρηση ενός ειδικού καθεστώτος που καθορίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση από γιατρό. Οι σοβαρές, προοδευτικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΑΝΑΦΟΡΩΝ

1. 
   Abholz H.-H.. Γενική ιατρική και οικογενειακή ιατρική: Trans. από τα γερμανικά/Επιμ. M. Kahena - Μινσκ: Λευκορωσία, 1997.
2. 
   Isaeva G.P. Από το τύμπανο ενός σαμάνου σε μια ακτίνα λέιζερ./ Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Kulagin - Βλαδιβοστόκ: B.I., 2000.
3. 
   Pozharsky V.F. Πολυτραύματα μυοσκελετικό σύστημακαι η αντιμετώπισή τους.-Μ.: Ιατρική, 1989.
4. 
   Εγχειρίδιο ασκούμενου ιατρού: Σε 2 τόμους. - Μ.: Ιατρική, 1990.