Τύπος σύνδεσης ιερών σπονδύλων. Συνδέσεις των οστών του σώματος - σπονδύλων, πλευρών και στέρνου

Οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας όλους τους τύπους συνδέσεων: συνεχείς (σύνδεσμωση, συγχόνδρωση και συνόστωση) και ασυνεχείς (αρθρώσεις). Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών τους.

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΩΝ ΣΩΜΑΤΩΝ

Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνεχών συνδέσεων (συνάρθροι, συνάρθροι) (Εικ. 14) μέσω:

1) ινώδης ιστός (συνδέσμωση): πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale anterius) ( 1), το οποίο βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος

(lig. longitudinale posterius) (2) - στην οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων.

2) χόνδρος (synchondrosis): μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (disci intervertebrales) ( 3) (μετά την εφηβεία). Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από έναν pulposus πυρήνα (nucleus pulposus) (4), που βρίσκεται στο κέντρο και έναν ινώδη δακτύλιο (anulus fibrosus) (5) - στην περιφέρεια.

3) οστικό ιστό (συνοστέωση), που αντικαθιστά τους μεσοσπονδύλιους δίσκους μεταξύ των ιερών σπονδύλων (από 13 ετών).

ΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΩΝ ΤΟΞΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ

Τα σπονδυλικά τόξα και οι διεργασίες τους συνδέονται μεταξύ τους συνεχώς (σύναρθροι) και με τη βοήθεια ασυνεχών συνδέσεων - αρθρώσεων (διάρθρωση).

1. Συνεχείς συνδέσεις (Εικ. 14, 15): μεταξύ των σπονδυλικών τόξων - κίτρινοι σύνδεσμοι

(ligamenta flava) (7); μεταξύ των διεργασιών - μεσοάκανθοι σύνδεσμοι (ligamenta interspinalia) (8),

υπερακανθώδης σύνδεσμος (ligamenta supraspinalia) (στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας που ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος

(lig. nuchae)) (9), ενδιάμεσοι σύνδεσμοι (ligamenta intertransversaria) (10).

Στη συμβολή του ιερού οστού με τον κόκκυγα: ιεροκοκκυγικός κοιλιακός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum ventrale); ιεροκοκκυγικός ραχιαίος βαθύς σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum ραχιαίος profundum); ιεροκοκκυγικός ραχιαίος επιφανειακός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum dorsal superficiale).

2. Αρθρώσεις: άρθρωση όψεως (art. zygapophysialis) (11), η οποία σχηματίζεται από τις άνω και κάτω αρθρικές αποφύσεις (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) των παρακείμενων σπονδύλων. οσφυϊκή άρθρωση (άρθ. lumbosacralis);

ιεροκοκκυγική άρθρωση (άρθ. sacrococcygea). Η άρθρωση όψεως είναι μια συνδυασμένη άρθρωση, επίπεδη και ανενεργή.

ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟ ΚΡΑΝΙΟ

Η ασυνεχής σύνδεση της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο αποτελείται από ένα σύμπλεγμα 5 αρθρώσεων που επιτρέπουν την κίνηση της κεφαλής (κρανίου) γύρω από τρεις άξονες, όπως σε μια πολυαξονική άρθρωση (ball-and-socket). Οι συνεχείς συνδέσεις αντιπροσωπεύονται από μεμβράνες και συνδέσμους (συνδεσμώσεις).

Στη συμβολή της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου διακρίνονται οι ακόλουθες αρθρώσεις (Εικ. 16):

1. Η άρθρωση μεταξύ του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του ινιακού οστού - atlanto-zaty-

άρθρωση του αγκώνα (άρθ. atlantooccipitalis).

2. Αρθρώσεις μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου - ατλαντοαξονική άρθρωση

(άρθ. atlantoaxialis).

Ρύζι. 16. Συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο: α, β, γ - πίσω όψη. g - κάτοψη

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση (άρθ. atlantooccipitalis) (1) είναι μια συνδυασμένη άρθρωση. Σχηματίζεται από τους ινιακούς κονδύλους (condyli occipitales) και τον άνω αρθρικό βόθρο -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Σύνδεσμοι: πρόσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis anterior). οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior).

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση είναι μια κονδυλική (art. bicondylaris), διαξονική άρθρωση. Κινήσεις: κάμψη (flexio) και επέκταση (extensio) γύρω από τον εγκάρσιο άξονα. απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio) γύρω από τον οβελιαίο άξονα και κυκλική κίνηση (circumductio).

Η ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxialis) αποτελείται από τρεις αρθρώσεις: τη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxialis mediana) (2) - μεταξύ του δοντιού του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου (άξονας dens) και του οδοντικού βόθρου (fovea dentis) του άτλαντα και δύο πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - μεταξύ των κάτω αρθρικών βόθρων του άτλαντα και των άνω αρθρικών επιφανειών του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου (συνδυασμένη άρθρωση).

Σύνδεσμοι: εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα (lig. transversum atlantis) (4); χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig. cruciforme atlantis) (5); πτερυγοειδής σύνδεσμοι (ligamenta alaria) (6); σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. apicis dentis) (7); καλυπτική μεμβράνη (membrana tectoria) (8).

Κινήσεις: περιστροφή του άτλαντα, και μαζί περιστροφή της κεφαλής αριστερά και δεξιά γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα, όπως σε μια κυλινδρική μονοαξονική άρθρωση.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΑ ΣΤΗΛΗ ΟΛΟΚΛΗΡΗ

Η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) σχηματίζεται από τους σπονδύλους και τις αρθρώσεις τους. Η κίνηση μεταξύ δύο σπονδύλων είναι περιορισμένη, αλλά ολόκληρη η σπονδυλική στήλη εκτελεί μια μεγάλη ποικιλία κινήσεων λόγω της προσθήκης κινήσεων μεγάλου αριθμού αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων. Οι ακόλουθες κινήσεις είναι δυνατές στη σπονδυλική στήλη:

1) κάμψη (flexio) και επέκταση (extensio) γύρω από τον μετωπικό άξονα.

2) κλίσεις στο πλάι: απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio) γύρω από τον οβελιαίο άξονα.

3) περιστροφή (στρίψιμο) (rotatio): στροφή αριστερά και δεξιά γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα.

4) κυκλική κίνηση (circumductio).

Οι πιο κινητές περιοχές είναι η αυχενική και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική περιοχή είναι η λιγότερο κινητική, γεγονός που εξηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1) η θέση των αρθρικών διεργασιών είναι κοντά στο μετωπιαίο

2) Λεπτοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

3) έντονη προς τα κάτω κλίση των σπονδυλικών τόξων και ακανθώδεις αποφύσεις.

Η σπονδυλική στήλη είναι ένας εύκαμπτος και ελαστικός σχηματισμός και έχει φυσιολογικές καμπύλες (Εικ. 17), που χρησιμεύουν για την απορρόφηση κραδασμών, δηλαδή για τη μείωση των κραδασμών κατά το περπάτημα και το τρέξιμο στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό, καθώς και στα εσωτερικά όργανα.

Οι κάμψεις βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο: δύο προς τα εμπρός λόρδος (λόρδωση): αυχενική και οσφυϊκή (α, β). δύο ράχη - κύφωση: θωρακική και ιερή (β, δ).

Ο διαμορφωτικός παράγοντας για την εμφάνιση κάμψεων είναι η δράση των μυών.

Η αυχενική λόρδωση αναπτύσσεται στους 2-3 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του.

Η θωρακική κύφωση εμφανίζεται στα παιδιά λόγω της εργασίας των μυών για να διατηρηθεί η καθιστή θέση στους 5-7 μήνες της ζωής.

Η οσφυϊκή λόρδωση και η ιερή κύφωση αναπτύσσονται σε σχέση με τη λειτουργία των μυών που παρέχουν ισορροπία όταν ένα παιδί στέκεται και περπατά στους 11-12 μήνες.

Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται μείωση της ευκαμψίας και ελαστικότητας της σπονδυλικής στήλης, μείωση του πάχους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ασβεστοποίησή τους, εξέλιξη

Ρύζι. 17. Σπονδυλική στήλη

θωρακική κύφωση, μειωμένη κινητικότητα.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΟΥ

Οι αρθρώσεις των οστών του θώρακα περιλαμβάνουν: 1 - αρθρώσεις του θώρακα (artt. thoracis); 2 - συνδέσεις στέρνου. 3 - συνδέσεις νευρώσεων. 4 - σπονδυλικές συνδέσεις.

ΑΠΟ ΤΑ ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΣΤΗΘΟΥΣ

Οι αρθρώσεις του θώρακα περιλαμβάνουν:

1) κοστοσπονδυλωτάαρθρώσεις (artt. costovertebrales), οι οποίες περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις της κεφαλής-

νευρώσεις ki (artt. capitis costae) και κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις (artt. costotransversariae) (Εικ. 18, α).

2) στερνοπλεύριοαρθρώσεις (artt. sternocostales) (Εικ. 18, β).

3) μεσοχόνδρινες αρθρώσεις (artt. interchondrales).

Αρθρώσεις κεφαλής πλευράς(artt. capitis costae) (1) από τις πλευρές II έως τις X σχηματίζονται από την κεφαλή της πλευράς και τους πλευρικούς βόθρους των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων. οι κεφαλές των πλευρών I, XI και XII αρθρώνονται με τους πλήρεις πόρους των σπονδύλων με το ίδιο όνομα).

Πλευρικό εγκάρσιοοι αρθρώσεις (artt. costotransversariae) (Εικ. 18, α) σχηματίζονται από φυματίδια

εξόγκωμα της πλευράς και του πλευρικού βόθρου της εγκάρσιας απόφυσης του σπονδύλου (2).

Ρύζι. 18. Αρθρώσεις του θώρακα:

α - μεσοσπονδυλική άρθρωση. β - συνδέσεις των πλευρών με το στέρνο

Οι αρθρώσεις των κεφαλών των πλευρών και οι κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις σχηματίζουν μαζί μια συνδυασμένη, περιστροφική άρθρωση, κινήσεις στις οποίες πραγματοποιούνται γύρω από έναν άξονα κατευθυνόμενο κατά μήκος του λαιμού της πλευράς (3): όταν περιστρέφονται από έξω προς τα μέσα, τα χόνδρινα άκρα των πλευρών κινούνται προς τα κάτω (εκπνοή), όταν περιστρέφονται από μέσα προς τα έξω, τα χόνδρινα άκρα οι πλευρές και το στέρνο ανεβαίνουν προς τα πάνω (ειπνέουν).

Σύνδεσμοι των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων: ακτινοβολούν σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς (lig. capitis costae radiatum) (4). ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

στις αρθρώσεις των κεφαλών των ζευγών πλευρών I, XI και XII δεν υπάρχουν αυτοί οι σύνδεσμοι. κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος (lig. costotransversarium) (6).

SternocostalΟι αρθρώσεις (artt. sternocostales) (7) σχηματίζονται από τον χόνδρο των αληθινών πλευρών (από II έως VII) και τις πλευρικές εγκοπές του στέρνου. λιγότερο συχνά, αυτές οι συνδέσεις αντιπροσωπεύονται από σύμφυσες. Ο χόνδρος της πρώτης πλευράς αρθρώνεται με το μανούμπριο του στέρνου με χόνδρινη σύντηξη

(συγχόνδρωση) (8).

Ρύζι. 19. Ολόκληρο το στήθος

Οι χόνδροι των πλευρών VIII, IX και X συνδέονται στα άκρα τους μέσω συνδέσμωσης, και στους μεσοπλεύριους χώρους μεταξύ τους σχηματίζονται μεσοχόνδρινοι σύνδεσμοι (artt. interchondrales) (9).

Σύνδεσμοι των στερνοπλεύριων αρθρώσεων: ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (για την άρθρωση της δεύτερης πλευράς με το στέρνο). ακτινοβολούν στερνικούς συνδέσμους

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); μεμβράνη του στέρνου (membrana sterni) (12).

ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΕΡΜΙΚΗ ΣΥΝΔΕΣΗ

Βρίσκονται οι ακόλουθες συνδέσεις του στέρνου (Εικ. 19): χόνδρινες συνδέσεις του στέρνου: συγχόνδρωση του μανουβριοστερναλικού (1), λιγότερο συχνά - σύμφυση του στέρνου (symphysis manubriosternalis) (μετά από 30 χρόνια μπορεί να αντικατασταθεί από οστικό ιστό -

νέος); συγχόνδρωση της ξιφοειδούς απόφυσης (synchondrosis xiphosternalis) (2).

ΜΕ ΣΥΝΔΕΣΗ RIB

Οι συνδέσεις των γειτονικών πλευρών αντιπροσωπεύονται από συνδεσμώσεις: η εξωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη (membrana intercostalis externa) - μεταξύ των πλευρικών χόνδρων. εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη (membrana intercostalis interna) - μεταξύ των οπίσθιων άκρων των πλευρών.

Οι συνδέσεις των θωρακικών σπονδύλων συζητούνται παραπάνω.

ΣΤΗΘΟΣ ΟΛΟΚΛΗΡΟ

Το στήθος (compages thoracis) (θώρακας) (Εικ. 19) σχηματίζεται από 12 ζεύγη πλευρών, το στέρνο και τους θωρακικούς σπόνδυλους, που συνδέονται μεταξύ τους με διάφορους τύπους αρθρώσεων.

ΣΕ Το στήθος περιέχει: τραχεία, βρόγχους, πνεύμονες, καρδιά και μεγάλα αγγεία, οισοφάγο, λεμφικά αγγεία και κόμβους, νεύρα, θύμο αδένα.

ΣΕ το στήθος διακρίνεται:

1) ανώτερη θωρακική έξοδος

(apertura thoracis superior) (3), που περιορίζεται από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου, το πρώτο ζεύγος πλευρών, τον πρώτο θωρακικό σπόνδυλο.

2) κάτω θωρακική έξοδος

(apertura thoracis inferior) (4), που περιορίζεται από το σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, το XII ζεύγος πλευρών, τα πρόσθια άκρα του IX και X ζευγών πλευρών, το άκρο του χόνδρινου πλευρικού τόξου, το άκρο του ξιφοειδούς επεξεργάζομαι, διαδικασία;

3) παράκτιο τόξο (arcus costalis) ( 5 );

4) υποστερνική γωνία (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) μεσοπλεύριος χώρος (spatia intercostalia) ( 7 );

6) πνευμονικές αυλακώσεις (sulci pulmonales),

που βρίσκεται στα πλάγια των θωρακικών σωμάτων

σπόνδυλοι

Υπάρχουν 3 σχήματα στήθους:

κωνικό (εισπνευστικό); επίπεδη (εκπνευστική)? κυλινδρικό - ενδιάμεσο μεταξύ επίπεδων και κωνικών σχημάτων.

Σε ανθρώπους βραχυμορφικός τύποςσωματική διάπλαση, παρατηρείται ένα κωνικό σχήμα του στήθους: το κάτω μέρος του είναι ευρύτερο από το πάνω, η υποστερνική γωνία είναι αμβλεία, οι νευρώσεις είναι ελαφρώς κεκλιμένες προς τα κάτω, η διαφορά μεταξύ της πρόσθιας και της εγκάρσιας διάστασης είναι μικρή.

Σκελετός σώματος (σπονδυλική στήλη, στήθος). Χαρακτηριστικά της δομής των αυχενικών, θωρακικών, οσφυϊκών και ιερών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ο σκελετός του σώματος σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη και τα πλευρά. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32-34 σπονδύλους: 7 αυχενικούς, 12 θωρακικούς, 5 οσφυϊκούς, 5 ιερούς, 3-5 κόκκυγα. Οι σπόνδυλοι βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο και σχηματίζουν τη σπονδυλική στήλη .

Οι σπόνδυλοι διαφορετικών τμημάτων διαφέρουν σε σχήμα και μέγεθος. Ωστόσο, όλα έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Κάθε σπόνδυλος αποτελείται από ένα σώμα που βρίσκεται μπροστά και ένα σπονδυλικό τόξο που βρίσκεται πίσω. Το τόξο και το οπίσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος περιορίζουν το ευρύ σπονδυλικό τρήμα. Τα σπονδυλικά τρήματα όλων των σπονδύλων που βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο σχηματίζουν ένα μακρύ νωτιαίο κανάλι μέσα στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός.

Αρκετές διεργασίες εκτείνονται από το σπονδυλικό τόξο. Η μη ζευγαρωμένη ακανθώδης διαδικασία πηγαίνει προς τα πίσω. Οι κορυφές πολλών ακανθωδών διεργασιών μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητές σε ένα άτομο κατά μήκος της μέσης γραμμής της πλάτης. Στα πλάγια του τόξου εκτείνονται εγκάρσιες αποφύσεις και δύο ζεύγη αρθρικών αποφύσεων: άνω και κάτω. Στο άνω και κάτω άκρο του τόξου, κοντά στην αρχή του από το σώμα, υπάρχουν σπονδυλικές εγκοπές σε κάθε πλευρά του σπονδύλου. Η κάτω εγκοπή της υπερκείμενης και η ανώτερη εγκοπή των υποκείμενων σπονδύλων σχηματίζουν τα μεσοσπονδύλια τρήματα. Τα νωτιαία νεύρα περνούν από αυτά τα ανοίγματα.

Χαρακτηριστικά των αυχενικών σπονδύλων.Οι αυχενικοί σπόνδυλοι είναι μικροί σε μέγεθος σε σύγκριση με τους υπόλοιπους. Σε κάθε εγκάρσια διαδικασία τους υπάρχει μια μικρή στρογγυλή οπή για τη δίοδο της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο. Τα σώματα των αυχενικών σπονδύλων είναι χαμηλά, οι άνω αρθρικές διεργασίες είναι στραμμένες προς τα πάνω, οι κάτω στραμμένες προς τα κάτω. Το μήκος των ακανθωδών εξεργασιών αυξάνεται από τους σπονδύλους II στους VII, τα άκρα τους είναι διχασμένα (εκτός από τον σπόνδυλο VII).

Οι αυχενικοί σπόνδυλοι Ι και ΙΙ διαφέρουν σημαντικά από τους υπόλοιπους. Αρθρώνονται με το κρανίο και αντέχουν το βάρος του κεφαλιού. Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος ή ο άτλαντας δεν έχει ακανθώδη απόφυση. Το μεσαίο τμήμα του σώματος του άτλαντα χωρίστηκε από αυτό και αναπτύχθηκε στο σώμα του δεύτερου σπονδύλου, σχηματίζοντας τον δόντι. Ο άτλαντας έχει πλάγιες παχύνσεις - πλάγιες μάζες. Αντί για τις αρθρικές διεργασίες του άτλαντα, υπάρχουν αρθρικοί βόθροι στις άνω και κάτω επιφάνειες των πλευρικών μαζών του. Τα πάνω χρησιμεύουν για άρθρωση με το κρανίο, τα κάτω - με τον αυχενικό σπόνδυλο II.

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος ονομάζεται αξονικός σπόνδυλος. Όταν το κεφάλι γυρίζει, ο άτλαντας, μαζί με το κρανίο, περιστρέφεται γύρω από το δόντι. Το δόντι είναι μια διαδικασία που βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του σώματος του δεύτερου σπονδύλου. Στα πλαϊνά του δοντιού υπάρχουν δύο αρθρικές επιφάνειες που κοιτούν προς τα πάνω που αρθρώνονται με τον άτλαντα. Στην κάτω επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου υπάρχουν κατώτερες αρθρικές διεργασίες για άρθρωση με τον τρίτο αυχενικό σπόνδυλο.

Ο VII αυχενικός σπόνδυλος έχει μια μακρά ακανθώδη απόφυση, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από το δέρμα στο κάτω όριο του λαιμού.

Θωρακικού σπονδύλου. Οι 12 θωρακικοί σπόνδυλοι συνδέονται με τα πλευρά. Για το σκοπό αυτό, και στις δύο πλευρές υπάρχουν δύο ζεύγη πλευρικών βόθρων: στις πλάγιες επιφάνειες των σωμάτων για άρθρωση με τις κεφαλές των πλευρών, καθώς και στα παχύρρευστα άκρα των εγκάρσιων αποφύσεων (μόνο στους άνω δέκα θωρακικούς σπονδύλους ) για άρθρωση με τα φυμάτια των πλευρών που αντιστοιχούν σε αυτά. Οι ακανθώδεις διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων είναι πολύ μεγαλύτερες από αυτές των αυχενικών σπονδύλων και κατευθύνονται απότομα προς τα κάτω. Αυτή η κατεύθυνση των ακανθωδών διεργασιών εμποδίζει την επέκταση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τα σώματα των θωρακικών σπονδύλων είναι μεγαλύτερα από αυτά των αυχενικών σπονδύλων και αυξάνονται σε μέγεθος από πάνω προς τα κάτω. Τα σπονδυλικά τρήματα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα.

Οι πέντε οσφυϊκοί σπόνδυλοι διακρίνονται από το μεγάλο μέγεθος του σώματός τους και την απουσία πλευρικών βόθρων. Οι εγκάρσιες διεργασίες είναι σχετικά λεπτές και μακριές. Τα σπονδυλικά τρήματα έχουν τριγωνικό σχήμα. Οι σύντομες ακανθώδεις αποφύσεις εντοπίζονται σχεδόν οριζόντια. Η δομή των οσφυϊκών σπονδύλων εξασφαλίζει μεγαλύτερη κινητικότητα αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Οι πέντε ιεροί σπόνδυλοι σε έναν ενήλικα έχουν συγχωνευθεί για να σχηματίσουν ένα μόνο ιερό οστό. Η πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι κοίλη, εμφανίζοντας δύο σειρές στρογγυλών ιερών τρημάτων της πυέλου (τέσσερις σε κάθε πλευρά). Η οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι κυρτή, πάνω της υπάρχουν πέντε διαμήκεις ραβδώσεις που σχηματίζονται λόγω της σύντηξης των ακανθωδών αποφύσεων (μεσαία κορυφογραμμή), των αρθρικών αποφύσεων (δεξιά και αριστερή ενδιάμεση ράχη) και των εγκάρσιων αποφύσεων (πλευρικές ραβδώσεις). Προς τα μέσα από τις πλάγιες ράχες υπάρχουν τέσσερα ζεύγη ραχιαίων ιερών τρημάτων, τα οποία επικοινωνούν με τα πυελικά τρήματα και τον ιερό σωλήνα. Στα πλάγια μέρη του ιερού οστού υπάρχουν επιφάνειες σε σχήμα αυτιού για άρθρωση με τα οστά της λεκάνης. Στο επίπεδο των ωτικών επιφανειών πίσω υπάρχει ένας ιερός αυλός, στον οποίο συνδέονται σύνδεσμοι. Ο ιερός σωλήνας, που είναι το κατώτερο τμήμα του νωτιαίου σωλήνα, περιέχει το άκρο του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες των οσφυϊκών και ιερών νεύρων του νωτιαίου μυελού. Οι πρόσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων διέρχονται από το πυελικό (πρόσθιο) ιερό τρήμα. Οι οπίσθιοι κλάδοι των ίδιων νεύρων αναδύονται από τον νωτιαίο σωλήνα μέσω του ραχιαίο ιερού τρήματος.

Ο κόκκυγας (κόκκυγα οστό) αποτελείται από 3-5 (συνήθως 4) συγχωνευμένους υποτυπώδεις σπονδύλους.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, μεταξύ των τόξων τους και μεταξύ των διεργασιών. Τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους. Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει το σχήμα ενός αμφίκυρτου φακού, στον οποίο διακρίνεται ένα περιφερικό τμήμα - ο ινώδης δακτύλιος που σχηματίζεται από τον ινώδη χόνδρο και ένα κεντρικό τμήμα - ο πολφικός πυρήνας. Με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού, ο ινώδης δακτύλιος των παρακείμενων σπονδύλων συνδέεται σταθερά μεταξύ τους. Ο ελαστικός πολφώδης πυρήνας βρίσκεται στο εσωτερικό του ινώδους δακτυλίου και λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών μεταξύ των δύο σπονδύλων. Η διάμετρος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο των σωμάτων των συνδεδεμένων σπονδύλων, επομένως οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως ραβδώσεις. Το πάχος του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη θωρακική περιοχή είναι 3-4 mm, στην πιο κινητή οσφυϊκή περιοχή - 10-12 mm.

Κατά μήκος της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αντίστοιχα, περνούν οι πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι, σταθερά συγχωνευμένοι με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Τα τόξα των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται χρησιμοποιώντας κίτρινοι σύνδεσμοιπου αποτελείται από ελαστικό συνδετικό ιστό. Επομένως, έχουν κίτρινο χρώμα, μεγαλύτερη αντοχή και ελαστικότητα. Οι αρθρικές διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων σχηματίζουν μεσοσπονδύλιους συνδέσμους που ενισχύονται από συνδέσμους. Οι ακανθώδεις αποφύσεις συνδέονται μεταξύ τους με τους μεσοσπονδυλωτούς συνδέσμους και τον υπερακανθώδη σύνδεσμο. Ο υπερακανθώδης σύνδεσμος, καλά αναπτυγμένος στην αυχενική περιοχή, ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος. Μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών βρίσκονται οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι.

Οι συνδέσεις του ιερού οστού με τον κόκκυγα είναι παρόμοιες με τις συνδέσεις των σπονδυλικών σωμάτων. Σχεδόν πάντα υπάρχει ένα κενό στον μεσοσπονδύλιο δίσκο αυτής της άρθρωσης, το οποίο συχνά κλείνει σε άτομα άνω των 50 ετών.

Τρία οστά συμμετέχουν στις συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο: ο ινιακός, ο άτλαντας και ο αξονικός σπόνδυλος. Οι αρθρώσεις που σχηματίζονται μεταξύ αυτών των οστών επιτρέπουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων της κεφαλής γύρω από τρεις άξονες, όπως μια άρθρωση μπάλας και υποδοχής.

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση αποτελείται από δύο ξεχωριστές αρθρώσεις (δεξιά και αριστερά), δηλαδή συνδυάζεται. Οι αρθρικές επιφάνειες (ελλειψοειδείς) κάθε άρθρωσης σχηματίζονται από τον κόνδυλο του ινιακού οστού και τον άνω αρθρικό βόθρο του αυχενικού σπονδύλου. Κάθε άρθρωση περικλείεται σε ξεχωριστή αρθρική κάψουλα και μαζί ενισχύονται από την πρόσθια και την οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη. Στην ατλαντοϊνιακή άρθρωση είναι πιθανές κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο και τον οβελιαίο άξονα. Κάμψη και επέκταση συμβαίνουν γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός κατά 20° και κίνηση προς τα πίσω κατά 30°). Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, είναι δυνατές οι κλίσεις της κεφαλής προς τα πλάγια κατά 15–20°.

Οι τρεις αρθρώσεις μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου συνδυάζονται για να σχηματίσουν τη συνδυασμένη ατλαντοαξονική άρθρωση. Αυτή η άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα και κινήσεις είναι δυνατές μόνο γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα (περιστροφή). Οι περιστροφές του άτλαντα γύρω από το δόντι γίνονται μαζί με το κρανίο κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση.

Η πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου γειτνιάζει οπίσθια με την αρθρική επιφάνεια στον βόθρο του δοντιού του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού βρίσκεται σε επαφή με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα.

Η ζευγαρωμένη πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (συνδυασμένη) σχηματίζεται από τον γληνοειδή βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια στο σώμα του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι αρθρώσεις ενισχύονται από δύο πτερυγοειδείς συνδέσμους, τον χιαστό σύνδεσμο του άτλαντα και μια ισχυρή ινώδη καλυπτική μεμβράνη, που συνδέεται πάνω στο ινιακό οστό και από κάτω περνώντας στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Οι κινήσεις στη δεξιά και αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση γίνονται μαζί με κινήσεις στην έσω ατλαντοαξονική άρθρωση.

15. Στήθος, δομή στέρνου και πλευρών. Σύνδεση των πλευρών με τους σπονδύλους και το στέρνο. Ειδικά δομικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου σε σχέση με την κατακόρυφη θέση.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Το στήθος σχηματίζεται από δώδεκα ζεύγη πλευρών, το στέρνο και τη θωρακική σπονδυλική στήλη που συνδέονται μεταξύ τους.

Οι νευρώσεις είναι μακριές, επίπεδες, καμπύλες πλάκες που βρίσκονται δεξιά και αριστερά των θωρακικών σπονδύλων. Στις οπίσθιες πλευρές, οι νευρώσεις αποτελούνται από οστικό ιστό και στις πρόσθιες τομές από χόνδρο. Οι επτά ανώτερες πλευρές ονομάζονται αληθινές νευρώσεις επειδή καθεμία από αυτές φτάνει στο στέρνο μέσω του δικού της χόνδρου. Οι νευρώσεις από την όγδοη έως τη δέκατη είναι ψεύτικες, αφού οι χόνδροι τους μεγαλώνουν μαζί και με τους χόνδρους των κάτω πλευρών, σχηματίζοντας ένα πλευρικό τόξο. Η ενδέκατη και η δωδέκατη πλευρά ονομάζονται κυμαινόμενες· τα πρόσθια άκρα τους δεν φτάνουν στο στέρνο και χάνονται στα ανώτερα μέρη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το οστέινο τμήμα της πλευράς αποτελείται από το κεφάλι, στο οποίο υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια για την άρθρωση με τα σπονδυλικά σώματα, το λαιμό και το σώμα. Στο σώμα των δέκα άνω πλευρών υπάρχει ένα φυμάτιο, εξοπλισμένο επίσης με αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με την εγκάρσια απόφυση του σπονδύλου. Στην εσωτερική επιφάνεια κάθε πλευράς κατά μήκος του κάτω άκρου της υπάρχει μια αυλάκωση στην οποία γειτνιάζουν το μεσοπλεύριο νεύρο, η αρτηρία και οι φλέβες. Σε έναν ενήλικα, οι νευρώσεις κατευθύνονται από πίσω προς τα εμπρός και από πάνω προς τα κάτω.

Το στέρνο είναι ένα επίπεδο οστό, στο οποίο διακρίνονται τρία μέρη: ένα φαρδύ μανούμπριο στην κορυφή, ένα επίμηκες σώμα και η ξιφοειδής απόφυση στο κάτω μέρος. Στη μέση του άνω χείλους του μανουμπρίου του στέρνου υπάρχει μια σφαγιτιδική εγκοπή, η οποία είναι εύκολα ψηλαφητή στον άνθρωπο. Σε κάθε πλευρά της σφαγιτιδικής εγκοπής υπάρχουν οι κλείδες εγκοπές για σύνδεση με τις κλείδες. Στις πλάγιες πλευρές του στέρνου υπάρχουν πλευρικές εγκοπές για τη σύνδεση του χόνδρου των άνω επτά πλευρών. Η διαδικασία xiphoid δεν έχει εγκοπές και οι νευρώσεις δεν είναι προσαρτημένες σε αυτήν.

Συνδέσεις μεταξύ των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου.Οι πλευρές συνδέονται με τους σπονδύλους με κονσοσπονδυλικές αρθρώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις των κεφαλών των πλευρών και τις κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις. Έτσι, το πλευρό συνδέεται με τον σπόνδυλο σε δύο σημεία. Η γραμμή που συνδέει αυτά τα σημεία είναι ο άξονας περιστροφής γύρω από τον οποίο περιστρέφεται η πλευρά κατά την αναπνοή. Καθώς εισπνέετε, τα πλευρά ανυψώνονται και παίρνουν μια πιο οριζόντια θέση, λόγω της οποίας το στήθος αυξάνεται στο μετωπιαίο και το οβελιαίο επίπεδο. Καθώς εκπνέετε, τα πλευρά, αντίθετα, κατεβαίνουν και το στήθος συρρικνώνεται.

Οι νευρώσεις XI και XII δεν σχηματίζουν κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις. Οι πλευρές αρθρώνονται με το στέρνο χρησιμοποιώντας αρθρώσεις και χόνδρινες αρθρώσεις. Ο χόνδρος της πρώτης πλευράς συγχωνεύεται με το στέρνο, σχηματίζοντας συγχόνδρωση. Οι χόνδροι των πλευρών II-VII συνδέονται με το στέρνο χρησιμοποιώντας τις στερνοπλεύρινες αρθρώσεις, που υποστηρίζονται από συνδέσμους. Τα πρόσθια άκρα των ψεύτικων πλευρών (VIII, IX, X) δεν συνδέονται άμεσα με το στέρνο· συνδέονται με τον χόνδρο των υπερκείμενων πλευρών μέσω μεσοχόνδρινων αρθρώσεων και σχηματίζουν ένα πλευρικό τόξο.

Το στήθος στο σύνολό του.Ο κλωβός των πλευρών είναι ένας οστεοχόνδριος σχηματισμός που αποτελείται από τους θωρακικούς σπονδύλους, δώδεκα ζεύγη πλευρών και το στέρνο, συνδεδεμένα μεταξύ τους. Το στήθος έχει τέσσερα τοιχώματα (πρόσθιο, οπίσθιο και δύο πλάγια) και δύο ανοίγματα (άνω και κάτω ανοίγματα). Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους, το οπίσθιο τοίχωμα από τους θωρακικούς σπονδύλους και τα οπίσθια άκρα των πλευρών και τα πλάγια τοιχώματα από τις νευρώσεις. Οι νευρώσεις χωρίζονται μεταξύ τους με μεσοπλεύρια διαστήματα.

Το άνω άνοιγμα περιορίζεται από το άνω άκρο του στέρνου, τις πρώτες πλευρές και την πρόσθια επιφάνεια του πρώτου θωρακικού σπονδύλου. Το προσθιοπλάγιο άκρο του κάτω ανοίγματος, που σχηματίζεται από τη σύνδεση των πρόσθιων άκρων των νευρώσεων VII-X (ψευδές), ονομάζεται πλευρικό τόξο. Το δεξί και το αριστερό πλευρικό τόξο περιορίζουν τις πλευρές της υποστερνικής γωνίας, η οποία είναι ανοιχτή προς τα κάτω. Στις πίσω πλευρές, το κάτω άνοιγμα περιορίζεται από τη δωδέκατη πλευρά και τον δωδέκατο θωρακικό σπόνδυλο. Η τραχεία, ο οισοφάγος, τα αγγεία και τα νεύρα περνούν από το άνω άνοιγμα.

Το κάτω άνοιγμα κλείνει με ένα διάφραγμα, το οποίο έχει ανοίγματα για τη δίοδο της αορτής, του οισοφάγου και της κάτω κοίλης φλέβας. Το ανθρώπινο στήθος έχει σχήμα ακανόνιστου κόλουρου κώνου. Διαστέλλεται στην εγκάρσια κατεύθυνση και ισοπεδώνεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση· είναι πιο κοντό μπροστά παρά πίσω.

Οι αρθρώσεις των οστών του σώματος περιλαμβάνουν συνδέσεις σπονδύλων, πλευρών και στέρνου.

Στους τυπικούς σπονδύλους διακρίνονται συνδέσεις σωμάτων, τόξων και διεργασιών.

I - σπονδυλικό σώμα. 2 - μεσοσπονδύλιος δίσκος. 3 - πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος. 4 - ακτινοβολεί τον σύνδεσμο της κεφαλής της πλευράς. 5 - άρθρωση της κεφαλής της πλευράς. 6 - ανώτερη αρθρική διαδικασία. 7 - εγκάρσια διαδικασία. 8 - μεσοεγκάρσιος σύνδεσμος. 9 - ακανθώδης διαδικασία. 10 - μεσοάκανθοι σύνδεσμοι.
II - υπερακανθώδης σύνδεσμος. 12 - κάτω αρθρική διαδικασία. 13 - μεσοσπονδύλιο τρήμα

Τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους (disci intervertebrales). Ο συνολικός αριθμός τους είναι 23. Ένας τέτοιος δίσκος απουσιάζει μόνο μεταξύ των I και II αυχενικών σπονδύλων. Το συνολικό ύψος όλων των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι περίπου το ένα τέταρτο του μήκους της σπονδυλικής στήλης.

Ο δίσκος είναι κατασκευασμένος κυρίως από ινώδη χόνδρο και αποτελείται από δύο μέρη που σταδιακά μεταμορφώνονται το ένα στο άλλο. Κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένας ινώδης δακτύλιος που αποτελείται από ομόκεντρες πλάκες. Οι δέσμες ινών στις πλάκες τρέχουν λοξά, ενώ σε διπλανές στρώσεις προσανατολίζονται σε αντίθετες κατευθύνσεις. Το κεντρικό τμήμα του δίσκου είναι ο πολφικός πυρήνας. Αποτελείται από μια άμορφη ουσία χόνδρου. Ο πολφώδης πυρήνας του δίσκου μετατοπίζεται κάπως προς τα πίσω, συμπιέζεται από τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων και λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών, δηλαδή παίζει το ρόλο ενός ελαστικού μαξιλαριού.

Η περιοχή του δίσκου είναι μεγαλύτερη από την περιοχή των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων, επομένως, κανονικά, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προεξέχουν με τη μορφή ραβδώσεων πέρα ​​από τις άκρες των σπονδυλικών σωμάτων. Το πάχος του δίσκου (ύψος) ποικίλλει σημαντικά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Το μεγαλύτερο ύψος μεμονωμένων δίσκων στην αυχενική περιοχή είναι 5-6 mm, στη θωρακική περιοχή - 3-4 mm, στην οσφυϊκή περιοχή - 10-12 mm. Το πάχος του δίσκου αλλάζει στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση: μεταξύ των θωρακικών σπονδύλων ο δίσκος είναι πιο λεπτός μπροστά, μεταξύ του αυχενικού και του οσφυϊκού σπονδύλου, αντίθετα είναι πιο λεπτός στην πλάτη.

Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται εμπρός και οπίσθια με δύο διαμήκεις συνδέσμους. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων από το ινιακό οστό μέχρι τον πρώτο ιερό σπόνδυλο. Ο σύνδεσμος είναι σταθερά συνδεδεμένος με τους δίσκους και το περιόστεο των σπονδύλων, αποτρέποντας την υπερβολική επέκταση της σπονδυλικής στήλης.

Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων από τον αγκύλο του ινιακού οστού και καταλήγει στον ιερό σωλήνα. Σε σύγκριση με τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο, είναι στενότερος και διευρύνεται στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και συγχωνεύεται σταθερά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος είναι ανταγωνιστής του πρόσθιου και αποτρέπει την υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης.

Τα σπονδυλικά τόξα συνδέονται με τον flavum ligamentum. Το χρώμα τους οφείλεται στην κυριαρχία των ελαστικών ινών. Γεμίζουν τα κενά μεταξύ των τόξων, αφήνοντας ελεύθερα τα μεσοσπονδύλια τρήματα, που περιορίζονται από τις άνω και κάτω σπονδυλικές εγκοπές. Η κατεύθυνση των ελαστικών ινών στους συνδέσμους είναι αυστηρά κανονική: από το κάτω άκρο και την εσωτερική επιφάνεια του τόξου του υπερκείμενου σπονδύλου (ξεκινώντας από τον δεύτερο αυχενικό) - μέχρι το άνω άκρο και την εξωτερική επιφάνεια του τόξου του υποκείμενου σπονδύλου. Οι κίτρινοι σύνδεσμοι, όπως και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, έχουν ελαστικότητα που βοηθά στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης. Μαζί με τα σώματα, τα σπονδυλικά τόξα και τους δίσκους, σχηματίζουν το νωτιαίο κανάλι, που περιέχει τον νωτιαίο μυελό με μεμβράνες και αιμοφόρα αγγεία.

Ανάμεσα στις δύο παρακείμενες ακανθώδεις αποφύσεις υπάρχουν βραχείς μεσοάκανθοι σύνδεσμοι, οι οποίοι αναπτύσσονται περισσότερο στην οσφυϊκή περιοχή. Πίσω, περνούν απευθείας στον ασύζευκτο υπερακανθώδη σύνδεσμο, ο οποίος ανεβαίνει κατά μήκος των κορυφών όλων των ακανθωδών αποφύσεων με τη μορφή ενός συνεχούς κορδονιού.

Στην αυχενική περιοχή, αυτός ο σύνδεσμος συνεχίζει στον αυχενικό σύνδεσμο, ο οποίος εκτείνεται από την ακανθώδη απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου μέχρι την εξωτερική ινιακή απόφυση. Έχει την εμφάνιση μιας τριγωνικής πλάκας που βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο.

Μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών βρίσκονται οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι. Απουσιάζουν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Όταν οι μύες συστέλλονται, αυτοί οι σύνδεσμοι περιορίζουν την πλάγια κάμψη του κορμού.

Οι μόνες συνεχείς συνδέσεις μεταξύ των σπονδύλων είναι οι πολυάριθμες μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (articulationes intervertebrals). Οι κατώτερες αρθρικές αποφύσεις κάθε τυπικού υπερκείμενου σπονδύλου αρθρώνονται με τις ανώτερες αρθρικές εξεργασίες του υποκείμενου σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες στις αρθρικές διεργασίες των σπονδύλων είναι επίπεδες, καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. Σύμφωνα με τη λειτουργία τους, οι μεσοσπονδύλιοι αρθρώσεις είναι πολυαξονικές συνδυασμένες αρθρώσεις. Χάρη σε αυτά, ο κορμός μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κάμψη και επέκταση), προς τα πλάγια (προσαγωγή και απαγωγή), κυκλική κίνηση (κωνική), στρέψη (στρέψη) και κίνηση ελατηρίου.

Ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος συνδέεται με τον ιερό οστό χρησιμοποιώντας τους ίδιους τύπους συνδέσεων με τους ελεύθερους τυπικούς σπόνδυλους.

Σύνδεση του ιερού οστού με τον κόκκυγα

Μεταξύ των σωμάτων του V ιερού και του I κοκκυγικού σπονδύλου υπάρχει επίσης ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος, στο εσωτερικό του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια μικρή κοιλότητα. Αυτή η σύνδεση ονομάζεται σύμφυση. Τα ιερά και κοκκυγικά κέρατα συνδέονται με συνδετικό ιστό - συνδέσμωση.

Ο πλευρικός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος είναι ζευγαρωμένος, πηγαίνει από το κάτω άκρο της πλάγιας ιερής ακρολοφίας στο βασικό τμήμα της εγκάρσιας απόφυσης του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου. Είναι ανάλογο με τους μεσοεγκάρσιους συνδέσμους.

Ο κοιλιακός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης και αποτελεί συνέχεια του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Ο εν τω βάθει ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του V ιερού σπονδύλου και ο Ι κόκκυγος, δηλ. αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Ο επιφανειακός ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος ξεκινά από τις άκρες της σχισμής του ιερού σωλήνα και καταλήγει στην οπίσθια επιφάνεια του κόκκυγα. Καλύπτει σχεδόν πλήρως το άνοιγμα της ιερής σχισμής και αντιστοιχεί στους υπερακανθώδεις και κίτρινους συνδέσμους.

Συνδέσεις του 1ου και του 2ου αυχενικού σπονδύλου μεταξύ τους και με το κρανίο

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis) είναι ζευγαρωτή, ελλειψοειδής, διαξονική, συνδυασμένη. Σχηματίζεται από τους κονδύλους του ινιακού οστού και τους άνω αρθρικούς πόρους του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η κάψουλα είναι ελεύθερη, προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. Οι ατλαντο-ινιακές αρθρώσεις είναι ανατομικά χωριστές, αλλά λειτουργούν μαζί. Γύρω από τον μετωπικό άξονα, εκτελούνται κινήσεις νεύματος - γέρνοντας το κεφάλι προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Το εύρος κίνησης φτάνει τις 45°. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, το κεφάλι έχει κλίση δεξιά και αριστερά σε σχέση με το διάμεσο επίπεδο. Ο όγκος κίνησης είναι 15-20°. Είναι επίσης δυνατή η περιφερειακή (κωνική) κίνηση.

Η πρόσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη τεντώνεται μεταξύ του κύριου τμήματος του ινιακού οστού και της άνω άκρης του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη συνδέει το οπίσθιο τόξο του άτλαντα με το οπίσθιο άκρο του τρήματος magnum. Αυτές οι μεμβράνες κλείνουν τα μεγάλα κενά μεταξύ του άτλαντα και του ινιακού οστού.

Μεταξύ των I και II αυχενικών σπονδύλων υπάρχουν τρεις αρθρώσεις: η μεσαία ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis mediana), η δεξιά και η αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Η μέση άρθρωση σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, τον αρθρικό βόθρο του πρόσθιου τόξου του άτλαντα και την αρθρική επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα. Η πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού αρθρώνεται με το βόθρο του δοντιού στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού αρθρώνεται με την αρθρική πλατφόρμα στην πρόσθια επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα. Αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται πίσω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου μεταξύ των έσω επιφανειών των πλευρικών μαζών του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Αποτρέπει την κίνηση του δοντιού προς τα πίσω. Από το κεντρικό, ελαφρώς εκτεταμένο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου, οι άνω και κάτω διαμήκεις δεσμίδες κατευθύνονται προς τα πάνω και προς τα κάτω. Η άνω δέσμη καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του μεγάλου (ινιακού) τρήματος, η κάτω δέσμη καταλήγει στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι δύο δέσμες, μαζί με τον εγκάρσιο σύνδεσμο άτλαντα, αποτελούν τον χιαστό σύνδεσμο.

Έτσι, το δόντι του αξονικού σπονδύλου βρίσκεται σε έναν οστεοϊνώδη δακτύλιο που σχηματίζεται εμπρός από το πρόσθιο τόξο του άτλαντα και οπίσθια από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα.

Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα και η κίνηση σε αυτήν είναι δυνατή μόνο γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα (περιστροφή) που διέρχεται από το δόντι του αξονικού σπονδύλου. Ο άτλαντας περιστρέφεται γύρω από το δόντι μαζί με το κρανίο κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση.

Οι πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις (δεξιά και αριστερά) μαζί αποτελούν τους συνδυασμούς. Κάθε ένα σχηματίζεται από τον κάτω αρθρικό βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου. Οι επίπεδες αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών.

Η κίνηση στη δεξιά και αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση πραγματοποιείται μαζί με κίνηση στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Σε αυτές τις συνδυασμένες αρθρώσεις, μόνο ένας τύπος κίνησης είναι δυνατός - περιστροφή.

Συνολικά, εκτελούνται 6 τύποι κινήσεων στις ατλαντοινιακές και ατλαντοαξονικές αρθρώσεις - κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω, κλίση της κεφαλής στα πλάγια, κυκλική (περιφερική) κίνηση και περιστροφή. Αυτό ισοδυναμεί με τον μέγιστο αριθμό πιθανών τύπων κίνησης σε μια σφαιρική άρθρωση και υποδοχή πολλαπλών αξόνων.

Οι έσω και πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις έχουν πρόσθετη συνδεσμική συσκευή - τους πτερυγοειδείς συνδέσμους και τον σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού. Οι πτερυγοειδείς σύνδεσμοι είναι δύο ισχυροί σύνδεσμοι, ο καθένας από τους οποίους ξεκινά από την κορυφή και την πλάγια επιφάνεια του δοντιού, εκτείνεται λοξά προς τα πάνω και προσκολλάται στις έσω πλευρές των κονδύλων. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι πολύ ισχυροί και περιορίζουν την περιστροφή στην έσω ατλαντοαξονική άρθρωση. Ο ακρορριζικός σύνδεσμος είναι μια λεπτή ταινία που εκτείνεται προς τα πάνω από την κορυφή του δοντιού μέχρι το πρόσθιο άκρο του τρήματος.

Στο πίσω μέρος, από το πλάι του σπονδυλικού σωλήνα, οι μεσαίες ατλαντοαξονικές και πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις και οι σύνδεσμοί τους καλύπτονται με μια φαρδιά, ανθεκτική ινώδη πλάκα - την περιφραγματική μεμβράνη. Προέρχεται από τον κλίβανο του ινιακού οστού προς τα κάτω και συνεχίζει στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο.

Σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στήλη ή η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis), αντιπροσωπεύεται από σπόνδυλους και τις αρθρώσεις τους. Περιλαμβάνει τις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιεροκοκκυγικές περιοχές. Η λειτουργική του σημασία είναι εξαιρετικά μεγάλη: στηρίζει το κεφάλι, χρησιμεύει ως εύκαμπτος άξονας του σώματος, συμμετέχει στο σχηματισμό των τοιχωμάτων του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων και της λεκάνης, υποστηρίζει το σώμα και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό που βρίσκεται στο σπονδυλικό κανάλι.

Η δύναμη της βαρύτητας που γίνεται αντιληπτή από τη σπονδυλική στήλη αυξάνεται από πάνω προς τα κάτω. Τα σπονδυλικά σώματα είναι μεγαλύτερα στην ιερή περιοχή· προς τα πάνω στενεύουν σταδιακά στο επίπεδο του V θωρακικού σπονδύλου, μετά διευρύνονται ξανά στο επίπεδο των κάτω αυχενικών σπονδύλων και στενεύουν ξανά στην άνω αυχενική περιοχή. Η επέκταση της σπονδυλικής στήλης στο άνω μέρος της θωρακικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι το άνω άκρο είναι στερεωμένο σε αυτό το επίπεδο.

Όταν οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους από τα πλάγια, σχηματίζονται 23 ζεύγη μεσοσπονδύλιων τρημάτων (foramina intervertebralia), μέσω των οποίων τα νωτιαία νεύρα εξέρχονται από το νωτιαίο κανάλι.

Το μήκος της σπονδυλικής στήλης σε έναν ενήλικα άνδρα μέσου ύψους (170 cm) είναι περίπου 73 cm, με την περιοχή του τραχήλου της μήτρας να αντιστοιχεί σε 13 cm, τη θωρακική περιοχή - 30 cm, την οσφυϊκή περιοχή - 18 cm και την περιοχή του ιεροκοκκυγικού - 12 εκ. Ο μέσος όρος της σπονδυλικής στήλης για μια γυναίκα 3-5 εκ. μικρότερη και ανέρχεται σε 68-69 εκ. Σε μεγάλη ηλικία το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Γενικά, το μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου τα 2/5 του συνολικού μήκους του σώματος.

Η σπονδυλική στήλη δεν καταλαμβάνει αυστηρά κάθετη θέση. Έχει κάμψεις στο οβελιαίο επίπεδο. Οι καμπύλες που κοιτούν κυρτά προς τα πίσω ονομάζονται κύφωση και οι καμπύλες που κοιτούν προς τα εμπρός ονομάζονται λόρδωση. Υπάρχουν φυσιολογικές λόρδοσες - αυχενικές και οσφυϊκές. φυσιολογική κύφωση - θωρακική και ιερή. Στη συμβολή του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου με τον πρώτο ιερό σπόνδυλο υπάρχει μια σημαντική προεξοχή, ή ακρωτήριο.

Α - σπονδυλική στήλη ενός νεογέννητου. β — σπονδυλική στήλη ενήλικα: I — αυχενική λόρδωση. II - θωρακική κύφωση. III - οσφυϊκή λόρδωση. IV - ιερή κύφωση. 1 - αυχενικοί σπόνδυλοι. 2 - θωρακικοί σπόνδυλοι. 3 - οσφυϊκοί σπόνδυλοι. 4 - ιερό και κόκκυγα. 5 - θωρακικός σπόνδυλος

Η κύφωση και η λόρδωση είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης: προέκυψαν σε σχέση με την κατακόρυφη θέση του σώματος και εκφράζονται βέλτιστα σε έναν ενήλικα που εκτελεί την εντολή "προσοχή" (στρατιωτική στάση). Στην περίπτωση αυτή, η κάθετη, χαμηλωμένη από το tuberculum anterius atlantis, διασχίζει τα σώματα του VI αυχενικού, IX θωρακικού και III ιερού σπονδύλου και εξέρχεται από την κορυφή του κόκκυγα. Με υποτονική στάση, η θωρακική κύφωση αυξάνεται, η αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση μειώνεται.

Η φυσιολογική λόρδωση και η κύφωση είναι μόνιμοι σχηματισμοί. Η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση είναι πιο έντονες στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης με οριζόντια θέση του σώματος μειώνονται κάπως, με κάθετη θέση αναδεικνύονται πιο έντονα και με αυξανόμενο φορτίο (μεταφορά βαρέων αντικειμένων) αυξάνονται αισθητά.

Ο σχηματισμός των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει μετά τη γέννηση. Σε ένα νεογέννητο, η σπονδυλική στήλη μοιάζει με τόξο, κυρτά στραμμένη προς τα πίσω. Στους 2-3 μήνες, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του ψηλά και σχηματίζεται αυχενική λόρδωση. Στους 5-6 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να κάθεται, η θωρακική κύφωση παίρνει μια χαρακτηριστική μορφή. Στους 9-12 μήνες, η οσφυϊκή λόρδωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προσαρμογής του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται αύξηση της θωρακικής και ιερής κύφωσης. Έτσι, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι λειτουργικές προσαρμογές του ανθρώπινου σώματος για τη διατήρηση της ισορροπίας σε όρθια θέση.

Κανονικά, η σπονδυλική στήλη δεν έχει κάμψεις στο μετωπιαίο επίπεδο. Η απόκλισή του από το διάμεσο επίπεδο ονομάζεται σκολίωση.

Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι το αποτέλεσμα της λειτουργίας πολλών συνδυασμένων αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων. Στη σπονδυλική στήλη, όταν οι σκελετικοί μύες ενεργούν πάνω της, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων: κάμψη προς τα εμπρός και προς τα πίσω, δηλαδή κάμψη και έκταση. κάμψη στα πλάγια, δηλ. απαγωγή και προσαγωγή. κινήσεις στρέψης, δηλ. συστροφή. κυκλική (κωνική) κίνηση.

Το σώμα κάμπτεται προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κάμψη και έκταση) γύρω από τον μετωπιαίο άξονα. Το πλάτος κάμψης και επέκτασης είναι 170-245°. Όταν το σώμα λυγίζει, οι σπόνδυλοι κάμπτονται προς τα εμπρός, οι ακανθώδεις διεργασίες απομακρύνονται η μία από την άλλη. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνει. Η τάνυση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, του flavum ligamentum, των ενδιάμεσων και υπερακανθίων συνδέσμων αναστέλλουν αυτή την κίνηση. Τη στιγμή της επέκτασης, η σπονδυλική στήλη αποκλίνει προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, όλοι οι σύνδεσμοί του χαλαρώνουν, εκτός από τον πρόσθιο επιμήκη, ο οποίος γίνεται τεντωμένος, περιορίζοντας την έκταση της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αλλάζουν το σχήμα τους κατά την κάμψη και την έκταση. Το πάχος τους μειώνεται ελαφρώς στην κεκλιμένη πλευρά και αυξάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Οι κλίσεις της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά και προς τα αριστερά (απαγωγή και προσαγωγή) εμφανίζονται γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Το εύρος κίνησης είναι 165°.

Η στρέψη κίνηση (στρέψη) της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα. Ο όγκος του είναι 120°.

Με μια κυκλική (κωνική) κίνηση, η σπονδυλική στήλη περιγράφει έναν κώνο, εναλλάξ γύρω από τον οβελιαίο και τον μετωπικό άξονα. Οι κινήσεις ελατηρίου (κατά το περπάτημα, το άλμα) εκτελούνται λόγω της εγγύτητας και της απόστασης των γειτονικών σπονδύλων, ενώ οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μειώνουν τους κραδασμούς και τους τρόμους.

Ο όγκος και τα είδη των κινήσεων που πραγματοποιούνται σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τα ίδια. Οι αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές είναι οι πιο κινητές λόγω του μεγαλύτερου ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι το λιγότερο ευκίνητο, γεγονός που οφείλεται στο χαμηλότερο ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, στην ισχυρή προς τα κάτω κλίση των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων, καθώς και στη μετωπιαία θέση των αρθρικών επιφανειών στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. .

Συνδέσεις νευρώσεων

Οι πλευρές συνδέονται με τους θωρακικούς σπονδύλους, με το στέρνο και μεταξύ τους.

Οι νευρώσεις συνδέονται με τους σπονδύλους χρησιμοποιώντας κοστοσπονδυλικές αρθρώσεις (articulationes costovertebrales). Αυτές περιλαμβάνουν την άρθρωση της κεφαλής της πλευράς και την κοστοεγκάρσια άρθρωση. Το τελευταίο απουσιάζει από τις νευρώσεις XI και XII.

Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς (articulatio capitis costae) σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των άνω και κάτω πλευρικών ημι-βόθων δύο γειτονικών θωρακικών σπονδύλων (από ΙΙ έως Χ), τους πλευρικούς πόρους των I, XI, XII θωρακικών σπονδύλων. και την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς. Σε καθεμία από τις αρθρώσεις της κεφαλής της πλευράς από ΙΙ έως Χ υπάρχει ένας ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς. Ξεκινά από την κορυφή της κεφαλής της πλευράς και συνδέεται με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο που χωρίζει τους πλευρικούς βόθρους δύο γειτονικών σπονδύλων. Οι κεφαλές των νευρώσεων I, XI και XII δεν έχουν χτένι. Αρθρώνονται με τον πλήρη αρθρικό βόθρο που βρίσκεται στο σώμα των αντίστοιχων σπονδύλων· επομένως, αυτές οι αρθρώσεις δεν έχουν ενδοαρθρικό σύνδεσμο της κεφαλής της πλευράς. Εξωτερικά, η αρθρική κάψουλα της κεφαλής της πλευράς ενισχύεται από τον ακτινωτό σύνδεσμο. Οι δέσμες του ανεμίζουν και προσκολλώνται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και στα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων.

Η κοστοεγκάρσια άρθρωση (articulatio costotransversaria) σχηματίζεται από την άρθρωση της αρθρικής επιφάνειας του φυματίου της πλευράς με τον πλευρικό βόθρο στην εγκάρσια απόφυση του σπονδύλου. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τον κοστοεγκάρσιο σύνδεσμο.

Οι νευρώσεις συνδέονται με το στέρνο μέσω αρθρώσεων και χόνδρινων αρθρώσεων. Μόνο ο χόνδρος της πρώτης πλευράς συγχωνεύεται απευθείας με το στέρνο, σχηματίζοντας μια μόνιμη υαλώδη συγχόνδρωση.

Οι χόνδροι των πλευρών II-VII συνδέονται με το στέρνο χρησιμοποιώντας τις στερνοπλεύρινες αρθρώσεις (articulationes sternocostal). Σχηματίζονται από τα πρόσθια άκρα των πλευρικών χόνδρων και τις πλευρικές εγκοπές στο στέρνο. Οι αρθρικές κάψουλες αυτών των αρθρώσεων αποτελούν συνέχεια του περιχόνδριου των πλευρικών χόνδρων, που περνά στο περιόστεο του στέρνου. Οι ακτινωτοί στερνοπλεύριοι σύνδεσμοι ενισχύουν την αρθρική κάψουλα στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια των αρθρώσεων. Μπροστά, οι ακτινωτοί στερνοπλεύριοι σύνδεσμοι συγχωνεύονται με το περιόστεο του στέρνου, σχηματίζοντας μια πυκνή μεμβράνη του στέρνου.

Τα πρόσθια άκρα των ψευδών πλευρών (VIII, IX και X) δεν συνδέονται άμεσα με το στέρνο. Οι χόνδροι τους συνδέονται μεταξύ τους και μερικές φορές υπάρχουν τροποποιημένες μεσοχόνδρινες αρθρώσεις (articulationes interchondrales) μεταξύ τους. Αυτοί οι χόνδροι σχηματίζουν το πλευρικό τόξο δεξιά και αριστερά. Τα κοντά χόνδρινα άκρα των πλευρών XI και XII καταλήγουν στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Τα πρόσθια άκρα των πλευρών συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας την εξωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη. Οι ίνες της εξωτερικής μεμβράνης, γεμίζοντας τους μεσοπλεύριους χώρους, πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Η αντίθετη πορεία των ινών έχει μια εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, η οποία εκφράζεται καλά στα οπίσθια τμήματα των μεσοπλεύριων χώρων.

Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς (I, XI, XII) έχει σχήμα σφαιρικό και από II έως X έχει σχήμα σέλας. Η κοστοεγκάρσια άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα. Λειτουργικά, η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς και η κοστοεγκάρσια άρθρωση συνδυάζονται σε μια μονοαξονική περιστροφική άρθρωση. Ο άξονας κίνησης διέρχεται από τα κέντρα και των δύο αρθρώσεων και αντιστοιχεί στον λαιμό της πλευράς. Το πίσω άκρο του νεύρου περιστρέφεται γύρω από τον καθορισμένο άξονα, ενώ το μπροστινό άκρο ανεβαίνει ή πέφτει, αφού το πλευρό είναι στριμμένο. Ως αποτέλεσμα της ανύψωσης των πρόσθιων άκρων των πλευρών, αυξάνεται ο όγκος του θώρακα, ο οποίος, μαζί με το χαμήλωμα του διαφράγματος, παρέχει εισπνοή. Κατά το χαμήλωμα των πλευρών, η εκπνοή συμβαίνει λόγω της χαλάρωσης των μυών και της ελαστικότητας των πλευρικών χόνδρων. Η ελαστικότητα του θώρακα σε μεγάλη ηλικία μειώνεται και η κινητικότητα των πλευρών μειώνεται σημαντικά.

Ολόκληρο το στήθος

Το στήθος (compages thoracis, thorax) είναι ένας οστικό-χονδροειδής σχηματισμός που αποτελείται από το στέρνο, 12 θωρακικούς σπονδύλους, 12 ζεύγη πλευρών και τις συνδέσεις τους.

Ο κλωβός των πλευρών σχηματίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, η οποία περιέχει τα εσωτερικά όργανα - την καρδιά, τους πνεύμονες, την τραχεία, τον οισοφάγο κ.λπ.

Το σχήμα του στήθους συγκρίνεται με έναν κόλουρο κώνο, η βάση του οποίου είναι στραμμένη προς τα κάτω. Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος του θώρακα είναι μικρότερο από το εγκάρσιο μέγεθος. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι το πιο κοντό, που σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους. Τα πλευρικά τοιχώματα είναι τα μακρύτερα, σχηματίζονται από σώματα δώδεκα νευρώσεων. Το οπίσθιο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από τη θωρακική σπονδυλική στήλη και τις νευρώσεις (μέχρι τις γωνίες τους). Τα σπονδυλικά σώματα προεξέχουν στη θωρακική κοιλότητα, έτσι εκατέρωθεν υπάρχουν πνευμονικές αυλακώσεις στις οποίες βρίσκονται οι οπίσθιες άκρες των πνευμόνων.

Στην κορυφή, η θωρακική κοιλότητα ανοίγει με ένα ευρύ άνοιγμα - το άνω άνοιγμα του θώρακα, το οποίο περιορίζεται από το μανούμπριο του στέρνου, την πρώτη πλευρά και το σώμα του πρώτου θωρακικού σπονδύλου. Το επίπεδο του ανώτερου ανοίγματος δεν βρίσκεται οριζόντια, αλλά λοξά: το πρόσθιο άκρο του είναι χαμηλότερο και επομένως η σφαγιτιδική εγκοπή προβάλλεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων II-III. Το κάτω άνοιγμα του στήθους είναι πολύ ευρύτερο από το άνω, περιορίζεται από το σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, τις XII πλευρές, τα άκρα των πλευρών XI, τα πλευρικά τόξα και την ξιφοειδή απόφυση.

Οι χώροι που βρίσκονται μεταξύ των γειτονικών πλευρών και μπροστά μεταξύ των χόνδρων τους ονομάζονται μεσοπλεύριοι χώροι. Είναι γεμάτα με μεσοπλεύριους μύες, συνδέσμους και μεμβράνες.

Τα αγγεία, τα νεύρα, η τραχεία και ο οισοφάγος διέρχονται από το άνω άνοιγμα του θώρακα. Το κάτω άνοιγμα του θώρακα κλείνει από το θωρακοκοιλιακό φράγμα - μια λεπτή πλάκα μυών-τενόντων που χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα. Ανάλογα με τον σωματότυπο, υπάρχουν τρία σχήματα στο στήθος: κωνικό, κυλινδρικό και επίπεδο. Το κωνικό σχήμα του στήθους είναι χαρακτηριστικό του μεσομορφικού σωματότυπου, κυλινδρικό - δολιχομορφικό και επίπεδο - βραχυμορφικό.

Ασθένειες των αρθρώσεων
ΣΕ ΚΑΙ. Μαζούροφ

Σπονδυλική στήλη ή σπονδυλική στήλη (columna vertebralis), σχηματίζονται από σπόνδυλους που βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους με διάφορους τύπους αρθρώσεων: μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και σύμφυση, αρθρώσεις και σύνδεσμοι (Εικ. 101 και 102, πίνακας 23). Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει περισσότερες από 122 αρθρώσεις, 365 συνδέσμους και 26 χόνδρινες αρθρώσεις. Η σπονδυλική στήλη εκτελεί υποστηρικτική λειτουργία, είναι ένας εύκαμπτος άξονας του σώματος, συμμετέχει στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων, της λεκάνης, χρησιμεύει ως δοχείο και προστασία για τον νωτιαίο μυελό, που βρίσκεται στο σπονδυλικός σωλήνας (canalis vertebralis).

Τα σπονδυλικά τρήματα, που επικαλύπτονται ένα προς ένα, σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα, η περιοχή διατομής του οποίου σε έναν ενήλικα είναι από 2,2 έως 3,2 cm2. Το κανάλι είναι στενό στη θωρακική μοίρα, όπου έχει στρογγυλό σχήμα, και είναι φαρδύ στην οσφυϊκή μοίρα, όπου η διατομή του πλησιάζει σε σχήμα τριγώνου. Οι σπονδυλικές εγκοπές των παρακείμενων σπονδύλων σχηματίζονται συμμετρικά μεσοσπονδύλιοι τρήματα (foramina intervertebralia),στο οποίο βρίσκονται οι νωτιαίοι κόμβοι, περνούν τα αντίστοιχα νωτιαία νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Βρίσκεται στον σπονδυλικό σωλήνα

Ρύζι. 101. Σύνδεση σπονδύλων(οσφυϊκή περιοχή, μέρος των σπονδυλικών δομών έχει αφαιρεθεί, ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ορατός)

Ρύζι. 102. μεσοσπονδύλιος δίσκος(μεσοσπονδύλιος δίσκος) και τοξοειδείς αρθρώσεις(articulationes zygapophysiales), οριζόντια τομή μεταξύ των II και IV οσφυϊκών σπονδύλων, κάτοψη

ο νωτιαίος μυελός, καλυμμένος με τρία Obolon, τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες του, τα φλεβικά πλέγματα και τον λιπώδη ιστό. Οι μύες που συνδέονται με τους σπονδύλους, συστέλλονται, αλλάζουν τη θέση της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της ή των επιμέρους τμημάτων της. Οι διεργασίες των σπονδύλων είναι οστέινοι μοχλοί. Τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους.

Σύνδεση σπονδυλικών σωμάτων.Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται με συγχόνδρωση και συνδέσμωση. Μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων υπάρχουν χόνδρινοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (disci intervertebrales),το πάχος του οποίου κυμαίνεται από 3-4 mm στη θωρακική περιοχή, έως 5-6 mm στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στην οσφυϊκή (πιο κινητή) περιοχή φτάνει τα 10-12 mm. Ο πρώτος δίσκος βρίσκεται μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων II και III, ο τελευταίος - μεταξύ των σωμάτων των V οσφυϊκών και Ι ιερών σπονδύλων. Κάθε δίσκος έχει αμφίκυρτο σχήμα. Αποτελείται από ένα κεντρικό σημείο πολφικός πυρήνας (nucleus pulposus),περικυκλωμένος ινώδης δακτύλιος (anulus fibrosus),σχηματίζεται από ινώδη χόνδρο. Συχνά υπάρχει μια οριζόντια σχισμή μέσα στον πολφικό πυρήνα, η οποία οδηγεί στο όνομα μιας τέτοιας σύνδεσης μεσοσπονδυλική σύμφυση (symphysis intervertebralis).Δεδομένου ότι η διάμετρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο των σπονδυλικών σωμάτων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προεξέχουν κάπως πέρα ​​από τις άκρες των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων.

Ινώδης δακτύλιοςσφιχτά λιωμένο με τα σώματα δύο σπονδύλων. Αποτελείται από διατεταγμένες κυκλικές πλάκες που σχηματίζονται κυρίως από κολλαγόνο

ΠΙΝΑΚΑΣ 23. Αρθρώσεις του σώματος

Ονομα άρθρωση	αρθρικός επιφάνειες	αρθρικούς συνδέσμους	Τύπος άρθρωσης, άξονας κίνησης	λειτουργία
Atlanto-pothy-personal joint (ζευγοποιημένο - δεξιά και αριστερά)	Δεξί και αριστερό ινιακό κονδύλο. ανώτερες αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα	Πρόσθιο και οπίσθιο Atlas NTO-potile ichn και μεμβράνες	Διπλής όψης, ελλειψοειδές, συνδυασμένο, διαξονικό (μετωπιαίο και βέλος)	Γύρω από τον μετωπικό άξονα - κάμψη έως 20 ° και επέκταση έως 30 °, γύρω από τον οβελιαίο άξονα - κλίση της κεφαλής στο πλάι (απαγωγή) έως 15-20 °
Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση	Πρόσθιο τμήμα: οδοντωτός βόθρος στο πρόσθιο τόξο του άτλαντα και στην πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αυχενικού σπονδύλου II. Οπίσθιο τμήμα: βόθρος στον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του ΙΙ αυχενικού σπονδύλου	Σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού, δύο πτερυγοειδείς σύνδεσμοι, χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα, μεμβράνη στέγης	κυλινδρικός, μονοαξονική (Κατακόρυφος)	Περιστροφή του άτλαντα γύρω από το δόντι (κάθετος άξονας) κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση
Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (ζευγοποιημένη)	Κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και άνω αρθρικές επιφάνειες του αυχενικού σπονδύλου II	Χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα, μεμβράνη οροφής	Επίπεδη συνδυασμένη, πολλαπλών αξόνων	Γλιστράει κατά την περιστροφή του άτλαντα στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση
Αρθρώσεις τόξου (σε ζεύγη)	Οι άνω και κάτω αρθρικές αποφύσεις των παρακείμενων σπονδύλων		Επίπεδη, πολυαξονική (βέλος, μετωπική, κάθετη), συνδυασμένη, καθιστική	Κάμψη και επέκταση της σπονδυλικής στήλης, κλίσεις προς τα δεξιά και αριστερά (έως 55 °), περιστροφή (στρίψιμο) γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα όταν στέκεστε μέχρι 90 °, καθιστή - έως 54 °)
Οσφυοϊερή άρθρωση	Οι κατώτερες αρθρικές αποφύσεις του V οσφυϊκού σπονδύλου και οι άνω αρθρικές αποφύσεις του ιερού οστού		Επίπεδη, πολλαπλών αξόνων, χαμηλής κίνησης	Ολίσθηση προς διαφορετικές κατευθύνσεις κατά την κίνηση της σπονδυλικής στήλης

Τύποι Ι και ΙΙ. Οι παχιές ίνες κολλαγόνου (διάμετρος περίπου 70 nm) γειτονικών στρωμάτων τέμνονται μεταξύ τους υπό γωνία 60° και διεισδύουν στον χόνδρο του υαλίου και στο περιόστεο των σπονδύλων. Εκτός από το κολλαγόνο, η κύρια ουσία του ινώδους δακτυλίου περιέχει άλλα μακρομόρια - ελαστίνη, πρωτεογλυκάνες, υαλουρονικό οξύ. Αυτά τα μόρια είναι επίσης σαφώς προσανατολισμένα σε σχεδόν παράλληλες σειρές όπως το κολλαγόνο, και οι μη κολλαγονώδεις πρωτεΐνες προσανατολίζονται κάθετα σε αυτές. Μερικά χονδροκύτταρα στον ινώδη δακτύλιο βρίσκονται ανάμεσα σε δέσμες ινών κολλαγόνου με τη μορφή ισογονικών ομάδων. Τα ελλειψοειδή χονδροκύτταρα έχουν διάμετρο 15-20 μικρά και σφαιρικό πυρήνα, η χρωματίνη του οποίου είναι μερικώς συμπυκνωμένη. Τα χονδροκύτταρα έχουν ανεπτυγμένο κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και σύμπλεγμα Golgi· υπάρχουν λίγα μιτοχόνδρια, αλλά υπάρχουν πολυάριθμοι κόκκοι πρωτεογλυκάνης.

pulposus πυρήνας,στα οποία δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, που σχηματίζονται από ιστό χόνδρου, στα οποία υπάρχουν λίγα χονδροκύτταρα. Ο αριθμός των ινών κολλαγόνου σε αυτό (κολλαγόνο τύπου II) αυξάνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Στο κέντρο του πυρήνα υπάρχουν λίγες ίνες κολλαγόνου και δεν έχουν σαφή προσανατολισμό. Στην περιφέρεια του πυρήνα, οι ίνες κολλαγόνου είναι διατεταγμένες σε κύκλο, μερικές από αυτές περνούν απευθείας στον ιστό του ινώδους δακτυλίου. Λόγω του μεγάλου αριθμού πρωτεογλυκαϊνών, οι οποίες βρίσκονται σε μη συσσωματωμένη κατάσταση, ο πολφικός πυρήνας περιέχει πολύ νερό, το οποίο καθορίζει τη ζελατινώδη συνοχή του. Στο κέντρο του πυρήνα υπάρχουν δύο είδη κυττάρων. Ορισμένα κύτταρα έχουν διεργασίες και έναν μικρό πυρήνα που περιέχει κυρίως αποσυμπυκνωμένη χρωματίνη, ελαφρύ κυτταρόπλασμα και μερικά οργανίδια. Τα κύτταρα του δεύτερου τύπου είναι στρογγυλά, μεγάλα με μεγάλο πυρήνα, στον οποίο η συμπυκνωμένη χρωματίνη βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας. Σε αυτά τα κύτταρα, το κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και το σύμπλεγμα Golgi, πολλά ριβοσώματα και πολυριβοσώματα είναι καλά ανεπτυγμένα. Αυτά τα κύτταρα είναι που συνθέτουν πρωτεΐνες και πρωτεογλυκάνες. Ο pulposus πυρήνας τρέφεται με διάχυση.

Η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι ιδανική για την εκτέλεση των λειτουργιών της κινητικότητας και της απορρόφησης κραδασμών. Οι δίσκοι είναι ελαστικοί και οι σπόνδυλοι που συνδέουν έχουν κάποια κινητικότητα.

Τα σπονδυλικά σώματα, που συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρινους δίσκους, ενισχύονται περαιτέρω από ισχυρές συνδέσεις - τις πρόσθιες και οπίσθιες διαμήκεις συνδέσεις, που σχηματίζονται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. Pe^judnya διαμήκης σύνδεσμος (lig. Longitudinale anterius)διέρχεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σωμάτων όλων των σπονδύλων, σταθερά συγχωνευμένος με αυτούς και με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ξεκινά από τον φαρυγγικό φυμάτιο του ινιακού οστού και τον πρόσθιο φύμα του πρόσθιου τόξου του άτλαντα και καταλήγει στις 2-3 εγκάρσιες γραμμές της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού. Μεταξύ του Άτλαντα και του ινιακού οστού, ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος παχύνεται και σχηματίζεται πρόσθια μεμβράνη atlantooccipitalis (membrana atlantooccipitalis anterior),που προσκολλάται πάνω στο πρόσθιο χείλος του μεγάλου τρήματος του ινιακού οστού, και κάτω από το πρόσθιο τόξο του άτλαντα. Οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale posterius)τρέχει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων στον σπονδυλικό σωλήνα. Από το κάτω άκρο της κλίσης του ινιακού οστού, περνά πίσω από την άρθρωση του 1ου και 2ου αυχενικού σπονδύλου και πιο κάτω στον 1ο κόκκυγο σπόνδυλο. Η σύνδεση είναι σταθερά συγκολλημένη με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, αλλά είναι ασθενώς συνδεδεμένη με τα σπονδυλικά σώματα. Στο επίπεδο της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος διαστέλλεται και συγχωνεύεται με τις δέσμες του χιαστού συνδέσμου του άτλαντα που βρίσκονται μπροστά του και προς τα πάνω συνεχίζει με το όνομα - μεμβράνη στέγης (membrana tectoria),που είναι προσκολλημένο στο κάτω άκρο του ινιακού οστού.

Σύνδεση σπονδυλικών τόξων.Τα τόξα των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους με ισχυρά κίτρινες συνδέσεις (ligg. Flava),που βρίσκεται στα κενά μεταξύ των σπονδυλικών τόξων. Αυτές οι συνδέσεις σχηματίζονται από ελαστικό συνδετικό ιστό και έχουν κιτρινωπό χρώμα. Το ligamentum flavum αποτελείται από παράλληλες ελαστικές ίνες που συμπλέκονται με δικτυωτές και ίνες κολλαγόνου. Αυτές οι συνδέσεις εμποδίζουν την υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Η ελαστική τους αντίσταση αντιστέκεται στη δύναμη που τείνει να γέρνει τον κορμό προς τα εμπρός και επίσης προάγει την επέκταση της σπονδυλικής στήλης.

Σύνδεση σπονδυλικών διεργασιών.Πάνω και κάτω αρθρικές διεργασίεςοι παρακείμενοι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους τοξοειδείς αρθρώσεις (articulationes zygapophysiales).

Επίπεδες αρθρικές επιφάνειες των αρθρικών αποφύσεων, συμπεριλαμβανομένων των κατώτερων αρθρικών αποφύσεων του 5ου οσφυϊκού και των άνω αρθρικών αποφύσεων του 1ου ιερού σπονδύλου, καλυμμένες με αρθρικό χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα συνδέεται στις άκρες των αρθρικών επιφανειών και ενισχύεται από λεπτές δέσμες ινών συνδετικού ιστού. Αυτές οι αρθρώσεις είναι επίπεδες, πολυαξονικές, συνδυασμένες και ανενεργές. Εκτελούν κάμψη και έκταση της σπονδυλικής στήλης, τις κλίσεις της δεξιά και αριστερά, καθώς και περιστροφή γύρω από κάθετο άξονα.

Τα επίπεδα των αρθρικών επιφανειών των αρθρικών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων βρίσκονται σχεδόν σε γωνία 45° ως προς το μετωπιαίο επίπεδο. Σταδιακά προς τα κάτω, αυτές οι επιφάνειες αλλάζουν κατεύθυνση και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται ήδη σχεδόν παράλληλα με το οβελιαίο επίπεδο. Αυτό το μορφολογικό χαρακτηριστικό του προσανατολισμού των αρθρικών επιφανειών αυξάνει τις εμβιομηχανικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης.

Ακανθώδεις διεργασίεςΟι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους με interostovy και suprastovy συνδέσεις. Συνδέσεις Mizhostovi (ligg. Inteispinalia)Συνδέουν τις ακανθώδεις διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων· σχηματίζονται από πυκνά σχηματισμένο συνδετικό ιστό. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυτές οι συνδέσεις είναι πολύ λεπτές και πολύ πιο παχιές στην οσφυϊκή περιοχή. Υπερσπονδυλικές συνδέσεις (lig. Supraspinale)Αντιπροσωπεύεται από ένα μακρύ ινώδες κορδόνι προσαρτημένο στις κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων όλων των σπονδύλων. Το άνω παχύρρευστο τμήμα της υπερακανθιώδους σύνδεσης, που εκτείνεται μεταξύ της εξωτερικής ινιακής ακρολοφίας και των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων, ονομάζεται φλοιώδης σύνδεσμος (λιγ. Nuchae).Πρόκειται για μια πολύ ισχυρή τριγωνική πλάκα συνδετικού ιστού που συνδέει το ινιακό οστό με τη σπονδυλική στήλη. Εγκάρσιες διεργασίεςμε United μεταξύ τους ενδοεγκάρσιες συνδέσεις (ligg. intertransversalia),που τεντώνονται μεταξύ των άκρων των εγκάρσιων αποφύσεων γειτονικών σπονδύλων. Αυτές οι συνδέσεις απουσιάζουν στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σύνδεση ιερού οστούπου ονομάζεται κόκκυγας ιεροκοκκυγική άρθρωση (articulatio sacrococcygea).Η κορυφή του ιερού οστού συνδέεται με τον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο με έναν χόνδρινο μεσοσπονδύλιο δίσκο, καθώς και με αρκετούς συνδέσμους. Κατά κανόνα, ένα κενό στους μεσοσπονδύλιους δίσκους κλείνει σε άτομα άνω των 50 ετών. Υπάρχει ένα χαμάμ που βρίσκεται κοντά στο Bokivtsiogozyednannya πλευρικός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum laterale),ξεκινώντας από το κάτω άκρο της πλάγιας ιερής ακρολοφίας και προσκολλώνται στο βασικό τμήμα της εγκάρσιας απόφυσης και στον κόκκυγο σπόνδυλο. Αυτός ο σύνδεσμος στην προέλευση και τη θέση του είναι ανάλογος με τον υποεγκάρσιο σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Πρόσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum anterius)που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της κορυφής του ιερού οστού και του κόκκυγα, αποτελεί συνέχεια του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου. Επιφανειακή οπίσθια ιεροκοκκυγική σύνδεση παχύρρευστη (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)ξεκινά από τις άκρες του ιερού ανοίγματος και προσκολλάται στην οπίσθια επιφάνεια του κόκκυγα. Η δομή αυτού του συνδέσμου είναι παρόμοια με τους υπερακανθώδεις και κίτρινους συνδέσμους· καλύπτει σχεδόν πλήρως τον ιερό σύνδεσμο. Βαθύς οπίσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum posterius profundum)που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια των σωμάτων τόσο του κόκκυγα όσο και του V ιερού σπονδύλου, αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Το ιερό οστό και ο κόκκυγας του κέρατος συνδέονται μεταξύ τους με συνδέσμους.Ο κόκκυγας σε νεαρή ηλικία είναι πολύ κινητικός, ιδιαίτερα στις γυναίκες κατά τον τοκετό, αποκλίνει σημαντικά προς τα πίσω.

Σύνδεση της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο.Η σπονδυλική στήλη συνδέεται με το κρανίο με τις ατλαντοϊνιακές, τις μεσαίες και τις πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις, οι οποίες ενισχύονται από συνδέσμους (Εικ. 103).

Ατλαπτο-ινιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis)ζευγαρωμένο, συνδυασμένο, διπλό εμβολιασμένο σε σχήμα. Σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του ινιακού κονδύλου και την άνω αρθρική επιφάνεια του άτλαντα, καλυμμένη με αρθρικό χόνδρο.

Κάθε άρθρωση περιβάλλεται από μια πλατιά αρθρική κάψουλα, η οποία είναι προσαρτημένη στις άκρες των αρθρικών επιφανειών. Και οι δύο κάψουλες ενισχύονται από την πρόσθια και την οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη. Πρόσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis anterior)εκτείνεται μεταξύ του κύριου τμήματος του ινιακού οστού και της άνω άκρης του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior)πιο λεπτό, αλλά πιο φαρδύ από το μπροστινό μέρος. Τεντώνεται ανάμεσα στο οπίσθιο ημικύκλιο του τρήματος και στο άνω άκρο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Η σπονδυλική αρτηρία περνά μέσω αυτής της μεμβράνης στον νωτιαίο σωλήνα και πηγαίνει στην κρανιακή κοιλότητα για να τροφοδοτήσει με αίμα τον εγκέφαλο. Η αρθρική επιφάνεια κάθε ινιακού κονδύλου έχει ελλειψοειδές σχήμα.

Ρύζι. 103. Σύνδεση του άτλαντα με το δόντι του αξονικού σπονδύλου. A - οριζόντια κοπή, κάτοψη. Β - συνδέσεις της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης (οπίσθια όψη, τομή στο μετωπικό επίπεδο στο επίπεδο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα)

m, επομένως οι κινήσεις σε αυτή τη συνδυασμένη άρθρωση συμβαίνουν γύρω από τον μετωπιαίο (μετωπιαίο) και τον οβελιαίο (οβελιαίο) άξονα: κάμψη έως 20 ° και επέκταση έως 30 °, κλίσεις κεφαλής προς τα πλάγια έως 15-20 °.

Μέση άρθρωση άξονα Ατλάντα (articulatio atlantoaxialis mediana)αποτελείται από δύο ανεξάρτητες αρθρώσεις που σχηματίζονται από την πρόσθια και την οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αυχενικού σπονδύλου II. Ο σχηματισμός του πρόσθιου μέρους αυτών των αρθρώσεων περιλαμβάνει τον οδοντικό βόθρο στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια άρθρωση σχηματίζεται από την οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού και τον βόθρο στην πρόσθια επιφάνεια εγκάρσια σύνδεση του άτλαντα (lig. Transversum atlantis).Αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται πίσω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα. Οι πρόσθιες και οπίσθιες αρθρώσεις του δοντιού έχουν τις δικές τους αρθρικές κοιλότητες και αρθρικές κάψουλες.

Η μεσαία άρθρωση εξακολουθεί να ενισχύεται από αρκετούς δεσμούς που συγκρατούν σταθερά το δόντι. Περίεργο λεπτό σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. Apicis dentis)εκτείνεται μεταξύ του οπίσθιου άκρου του πρόσθιου ημικυκλίου του μεγάλου τρήματος του ινιακού οστού και της κορυφής του δοντιού. Δύο δυνατά συνδέσεις σε σχήμα φτερού (Bgg. Alaria)περιορίστε την υπερβολική περιστροφή της κεφαλής προς τα δεξιά και αριστερά στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Κάθε σύνδεσμος ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια του δοντιού, ακολουθεί λοξά προς τα πάνω και προς τα πλάγια και προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του αντίστοιχου ινιακού κονδύλου. Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα και μονοαξονική. Σε αυτό, ο άτλαντας περιστρέφεται γύρω από το δόντι (κάθετος άξονας) κατά 30-40 ° σε κάθε κατεύθυνση.

Συνδυασμένο σε συνδυασμό επίπεδη σε σχήμα πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis lateralis)που σχηματίζεται από τις κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και τις άνω αρθρικές επιφάνειες του αξονικού σπονδύλου. Η δεξιά και η αριστερή άρθρωση έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες προσαρτημένες στις άκρες των αρθρικών επιφανειών. Και οι τρεις αρθρώσεις ενισχύονται χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig. Cruciforme atlantis),που δημιουργείται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και ινώδης διαμήκεις δεσμίδες (fasciculi longitudinales),που ανεβαίνουν και κατεβαίνουν από τη διασταύρωση του άτλαντα. Η άνω περιτονία βρίσκεται πίσω από τη σύνδεση της κορυφής του δοντιού και καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του μεγάλου τρήματος του ινιακού οστού. Η κάτω δέσμη κατευθύνεται προς τα κάτω και προσαρτάται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι δύο αρθρώσεις είναι ανενεργές, μόνο ολίσθηση συμβαίνει σε αυτές.

Στο πίσω μέρος, από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα, οι μεσαίες και πλευρικές ατλαντοαξονικές αρθρώσεις με τις συνδέσεις τους καλύπτονται με μια ευρεία και ανθεκτική ινώδη πλάκα - μεμβράνη στέγης (membrana tectoria).

Αυτή η μεμβράνη από το σώμα του αξονικού σπονδύλου συνεχίζει προς τα κάτω στους οπίσθιους και οπίσθιους συνδέσμους και καταλήγει στην κορυφή στην άκρη της εσωτερικής επιφάνειας της πλαγιάς κατά μήκος του τυλικού οστού.

Οι κινήσεις ολίσθησης στη δεξιά και την αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την περιστροφή του άτλαντα γύρω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση.

Σύνδεση σπονδυλικής στήλης τροφοδοτείται με αίμαστην αυχενική περιοχή από κλάδους της σπονδυλικής αρτηρίας. Στη θωρακική περιοχή, οι κλάδοι των οπίσθιων μεσοπλεύριων αρτηριών πλησιάζουν τη σπονδυλική στήλη, στην οσφυϊκή περιοχή - κλάδοι των οσφυϊκών αρτηριών, στην ιερή περιοχή - κλάδοι των πλάγιων ιερών αρτηριών. Το φλεβικό αίμα ρέει από τη σπονδυλική στήληστα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, και από αυτά - αντίστοιχα στις ινιακές, υστερικές, εν τω βάθει τραχηλικές, οπίσθιες μεσαίες, οσφυϊκές και ιερές φλέβες. Νεύρωσηοι συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται από αισθητήριες ίνες των οπίσθιων κλάδων των αντίστοιχων νωτιαίων νεύρων.

Χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με την ηλικία.Το μήκος της σπονδυλικής στήλης στα νεογνά είναι το 40% του μήκους ολόκληρου του σώματος. Στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής του, το μήκος του σχεδόν διπλασιάζεται. Έως 1,5 έτος, όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται γρήγορα, ιδιαίτερα αισθητή ανάπτυξη σε πλάτος. Από 1,5 έως 3 χρόνια, η ανάπτυξη των σπονδύλων επιβραδύνεται στην αυχενική και στην άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στην ηλικία από 0 έως 5 ετών, το οσφυϊκό και το κατώτερο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται γρήγορα και η ανάπτυξη της αυχενικής και της ανώτερης θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιβραδύνεται.

Μεταξύ των ηλικιών 5 και 10 ετών, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη μεγαλώνει αργά αλλά ομοιόμορφα σε μήκος και πλάτος. Από 10 έως 17 ετών, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά κυρίως οι οσφυϊκές και κατώτερες θωρακικές περιοχές και οι θωρακικοί σπόνδυλοι μεγαλώνουν σε πλάτος. Μεταξύ των ηλικιών 17 και 24 ετών, η ανάπτυξη της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιβραδύνεται και η ανάπτυξη της οσφυϊκής και κατώτερης θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιταχύνεται. Μέχρι την ηλικία των 16-17 ετών, οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι μεγαλώνουν κυρίως σε πλάτος και μόνο μετά από 17 χρόνια μεγαλώνουν πιο γρήγορα σε μήκος. Η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης ολοκληρώνεται περίπου μέχρι τα 23-25 ​​χρόνια.

Στους ενήλικες, η σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3,5 φορές μεγαλύτερη από τη σπονδυλική στήλη των βρεφών και φτάνει τα 60-75 cm στους ενήλικες άνδρες, από 60 έως 65 cm στις γυναίκες, που είναι περίπου τα 2/5 του μήκους του σώματος ενός ενήλικα. Σε μεγάλη ηλικία, το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται κατά 5 εκατοστά περίπου λόγω αύξησης της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και μείωσης του πάχους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Στο επίπεδο του ιερού οστού, η σπονδυλική στήλη έχει τις μεγαλύτερες εγκάρσιες διαστάσεις - 10-12 εκ. Οι VII αυχενικοί και Ι θωρακικοί σπόνδυλοι είναι κάπως ευρύτεροι από τους γειτονικούς, γιατί αυτό οφείλεται στην προσκόλληση των άνω άκρων σε αυτό το επίπεδο .

Στα νεογνά, σε σύγκριση με τα παιδιά και τους ενήλικες, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι σχετικά μεγάλοι σε μέγεθος, ιδιαίτερα πάχος. Οι αρθρικές διεργασίες των σπονδύλων είναι καλά καθορισμένες, ενώ τα σπονδυλικά σώματα, οι εγκάρσιες και οι ακανθώδεις αποφύσεις είναι λιγότερο ανεπτυγμένες. Ο ινώδης δακτύλιος του Liskov είναι καλά καθορισμένος, σαφώς οριοθετημένος από τον pulposus πυρήνα. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στα παιδιά αιμορραγούν έντονα. Τα αρτηρίδια διασυνδέονται μεταξύ τους στο πάχος του δίσκου και στην περιφέρειά του με τα αρτηρίδια του περιόστεου. Η οστεοποίηση της οριακής ζώνης των σπονδύλων σε εφήβους και νέους άνδρες οδηγεί σε μείωση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Με την ηλικία, το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων μειώνεται και γίνονται λιγότερο ελαστικοί. Μέχρι την ηλικία των 50 ετών ο πολφικός πυρήνας σταδιακά μειώνεται. Το εσωτερικό μέρος του ινώδους δακτυλίου που περιβάλλει τον πολφικό πυρήνα δεν αποστεώνεται ποτέ. Οι περιφερειακές ζώνες του ινώδους δακτυλίου αντικαθίστανται εν μέρει από χόνδρο και εμφανίζεται ακόμη και οστεοποίηση. Σε μεγάλη ηλικία και μεγάλη ηλικία, η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται σημαντικά και εμφανίζονται θύλακες ασβεστοποίησης στις περιοχές σύντηξης του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου με το πρόσθιο άκρο του σπονδύλου.

Καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης.Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει πολλές φυσιολογικές καμπύλες. Η πρόσθια κάμψη της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται λόρδωση,κάμψεις πλάτης- κύφωση,λυγίζει δεξιά ή αριστερά - σκολίωση.Η αυχενική λόρδωση μετατρέπεται σε θωρακική κύφωση, η οσφυϊκή λόρδωση αλλάζει και μετά σε κύφωση ιεροκοκκυγικού. Η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση είναι πιο έντονες στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η φυσιολογική λόρδωση και η κύφωση είναι μόνιμοι σχηματισμοί. Αορτική σκολίωση, που εκφράζεται στο 30% των ατόμων στο επίπεδο των III-V θωρακικών σπονδύλων με τη μορφή ελαφριάς κάμψης προς τα δεξιά, λόγω της θέσης της θωρακικής αορτής σε αυτό το επίπεδο. Ο λειτουργικός ρόλος των στροφών είναι πολύ μεγάλος. Χάρη σε αυτά, οι κραδασμοί και οι κραδασμοί που μεταδίδονται στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια διαφόρων κινήσεων και πτώσεων εξασθενούν - απορροφώνται και προστατεύουν τον εγκέφαλο από περιττούς κραδασμούς. Σε οριζόντια θέση του σώματος, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης ισιώνουν ελαφρώς, σε κάθετη θέση είναι πιο έντονες και με την αύξηση του φορτίου αυξάνονται ανάλογα με το μέγεθός της. Το πρωί μετά τον βραδινό ύπνο, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται και το μήκος της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται ανάλογα. Το βράδυ, αντίθετα, η καμπυλότητα των στροφών αυξάνεται και το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Η ανθρώπινη στάση επηρεάζει το σχήμα και το μέγεθος των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Με λυγισμένο κεφάλι και σκύψιμο, η θωρακική κύφωση αυξάνεται και η αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση μειώνεται.

Η σπονδυλική στήλη του ανθρώπινου εμβρύου και του εμβρύου έχει σχήμα τόξου, με κάμψη προς τα πίσω. Στα νεογέννητα, η σπονδυλική στήλη δεν έχει κάμψεις· προκύπτουν σταδιακά και προκαλούνται από την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, τη θέση του σώματος και την ανάπτυξη των μυών. Η αυχενική λόρδωση σχηματίζεται περίπου στους 3 μήνες της ζωής του, όταν το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του ψηλά, θωρακική κύφωση - στους 6 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να κάθεται, οσφυϊκή λόρδωση - στο τέλος του έτους, όταν το παιδί αρχίζει στέκομαι. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο βάρους του σώματος κινείται προς τα πίσω. Οι καμπύλες σχηματίζονται τελικά από 6-7 χρόνια.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε μερικά από αυτά από τις φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. παθολογικές καμπυλότητες.Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως πλευρική καμπυλότητα - σκολίωση.Εκτός από την ελαφρά ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης που είναι εγγενής σε όλους τους ανθρώπους, η οποία αποδεικνύεται ότι είναι μια ελάχιστα αισθητή σκολίωση δεξιάς όψης, που προκαλείται από τη μεγαλύτερη ανάπτυξη των μυών της ζώνης του άνω άκρου, μετά από άλλους τύπους σκολίωσης, που συνήθως εμφανίζονται στην παιδική και πρώιμη εφηβεία, θεωρούνται παθολογικά και απαιτούν την προσεκτική φροντίδα του γιατρού. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό γιατί με σημαντική σκολίωση αλλάζει η θέση και, κατά συνέπεια, η λειτουργία των περισσότερων εσωτερικών οργάνων. Αλλάζει και η κλίση της λεκάνης, κάτι που στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η σχολική σκολίωση αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της συνήθους λανθασμένης συνεδρίασης στο γραφείο. Η σκολίωση εμφανίζεται μερικές φορές λόγω βράχυνσης του κάτω άκρου, η οποία απαιτεί επίσης έγκαιρη διάγνωση για τη συνταγογράφηση ορθοπεδικών υποδημάτων. Σε μεγάλη ηλικία, αυξάνεται η θωρακική κύφωση («γεροντική καμπούρα»), η οποία σχετίζεται με την ηλικία εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τα σπονδυλικά σώματα και την εξασθένηση του τόνου των μυών της πλάτης. Το τελικό αποτέλεσμα τέτοιων φιδιών μπορεί να είναι ολική κύφωση (η σπονδυλική στήλη έχει τοξωτό σχήμα).

Σπονδυλική στήλη σε εικόνα ακτίνων Χ.Στις ακτινογραφίες στην προσθιοοπίσθια προβολή, είναι ορατή μια στένωση - η "μέση" - σε περιοχές των σπονδυλικών σωμάτων. Τα άνω και κάτω άκρα των σπονδυλικών σωμάτων έχουν το σχήμα γωνιών με στρογγυλεμένες άκρες. Τα ιερά τρήματα είναι ορατά στο φόντο του ιερού οστού. Στις θέσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων υπάρχουν σκοτεινά κενά. Οι μίσχοι των σπονδυλικών τόξων έχουν σχήμα ωοειδούς και επικαλύπτουν τα σπονδυλικά σώματα. Τα σπονδυλικά τόξα είναι επίσης επάλληλα στην εικόνα των σπονδυλικών σωμάτων. Οι ακανθώδεις διεργασίες, που βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο, έχουν την εμφάνιση μιας «πτωτικής πτώσης» στο φόντο των σπονδυλικών σωμάτων. Οι εικόνες των κατώτερων αρθρικών αποφύσεων υπερτίθενται στα περιγράμματα των ανώτερων παθήσεων. Το κεφάλι και ο λαιμός της αντίστοιχης πλευράς τοποθετούνται στις εγκάρσιες αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων.

Στις ακτινογραφίες στην πλάγια προβολή είναι ορατό το τόξο του αυχενικού σπονδύλου, το δόντι του αξονικού σπονδύλου και το περίγραμμα των ατλαντοϊνιακών και ατλαντοαξονικών αρθρώσεων. Σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζονται σπονδυλικά τόξα, ακανθώδεις και αρθρικές αποφύσεις, αρθρικοί χώροι και μεσοσπονδύλιοι τρήματα.

Ρύζι. 104. Μαγνητική τομογραφία (MRI) κατώτερης θωρακικής, οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης ενήλικα (τμήμα μεσαίου βέλους) - από Χ θωρακικό (Τ Χ ) σπόνδυλος στον ΙΙ ιερό σπόνδυλο (S II )

Η σύγχρονη μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας (MRI) είναι πολύ κατατοπιστική, με τη βοήθεια της οποίας μπορείτε να μελετήσετε τα δομικά χαρακτηριστικά όχι μόνο των οστών, ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης σε τρισδιάστατες συντεταγμένες, αλλά και των μαλακών ιστών και οργάνων (Εικ. 104).

Κινήσεις της σπονδυλικής στήλης.Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι πολύ κινητή. Αυτό διευκολύνεται από τους ελαστικούς παχείς μεσοσπονδύλιους δίσκους, τον σχεδιασμό των σπονδύλων, ειδικότερα, τις αρθρικές διεργασίες, τους συνδέσμους και τους μύες. Αν και οι κινήσεις μεταξύ γειτονικών σπονδύλων είναι ασήμαντες σε όγκο, «αθροίζονται», γεγονός που επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη ως σύνολο να κάνει κινήσεις μεγάλης κλίμακας γύρω από 3 άξονες:

Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα εμπρός γύρω από τον μετωπικό άξονα (flexio)και επέκταση πλάτης (επέκταση).Το πλάτος αυτών των κινήσεων φτάνει τις 170-245°. Όταν ο κορμός κάμπτεται, τα σπονδυλικά σώματα κάμπτονται προς τα εμπρός, οι ακανθώδεις διεργασίες απομακρύνονται το ένα από το άλλο. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνει και ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, οι κίτρινοι, οι μεσοσπονδύλιοι και οι υπερνωτιαίοι σύνδεσμοι, αντίθετα, σφίγγουν και εμποδίζουν αυτή την κίνηση. Όταν η σπονδυλική στήλη εκτείνεται, όλες οι συνδέσεις της, εκτός από την πρόσθια διαμήκη, χαλαρώνουν. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος, τεντώνοντας, περιορίζει την έκταση της σπονδυλικής στήλης. Το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων κατά την κάμψη και την έκταση μειώνεται στην πλευρά της κλίσης της σπονδυλικής στήλης και αυξάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, εκτελείται πλευρική κάμψη δεξιά και αριστερά, το συνολικό εύρος κινήσεων φτάνει τις 165 °. Αυτές οι κινήσεις εμφανίζονται κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, οι κίτρινοι και ενδιάμεσοι σύνδεσμοι, καθώς και οι κάψουλες των τοξοειδών αρθρώσεων που βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά, τεντώνονται και περιορίζουν την κίνηση.

Περιστροφικές κινήσεις συμβαίνουν γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (περιστροφή),με συνολικό άνοιγμα έως 120°. Κατά την περιστροφή, ο πολφώδης πυρήνας των μεσοσπονδύλιων δίσκων λειτουργεί ως η αρθρική κεφαλή, οι ινώδεις δακτύλιοι των μεσοσπονδύλιων δίσκων και οι κίτρινοι σύνδεσμοι, που τεντώνονται, περιορίζουν αυτή την κίνηση.

Κυκλική περιστροφή της σπονδυλικής στήλης - το άνω άκρο της σπονδυλικής στήλης κινείται ελεύθερα στο χώρο, περιγράφοντας έναν κώνο, η κορυφή του οποίου βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυοϊερής άρθρωσης.

Ο όγκος και η κατεύθυνση των κινήσεων σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι η ίδια.

Στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης το εύρος των κινήσεων είναι μεγαλύτερο. Το εύρος κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 70-75° με κάμψη, 95-105° με έκταση και 80-85° με περιστροφή. Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η κινητικότητα είναι μικρή, επειδή οι κινήσεις περιορίζονται από τις πλευρές και το στέρνο, τους λεπτούς μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις ακανθώδεις αποφύσεις, οι οποίες κατευθύνονται μερικώς λοξά προς τα κάτω. κάμψη - έως 35 °, επέκταση - έως 50 °, περιστροφή - 20 μοίρες. Στην οσφυϊκή περιοχή, οι παχύς μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προάγουν μεγαλύτερη κινητικότητα - κάμψη έως 60°, επέκταση έως 45-50°. Η ειδική δομή και θέση των αρθρικών διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων περιορίζει την περιστροφή και τις πλάγιες κινήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Η κινητικότητα σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι μεγαλύτερη στους εφήβους. Μετά από 50-60 χρόνια, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Έτσι, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται κυρίως από τη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Με την ηλικία, το πάχος και ο αριθμός των δεσμών κολλαγόνου στους ινώδεις δακτυλίους αυξάνεται. Η αρχιτεκτονική τους διαταράσσεται, οι δέσμες παραμορφώνονται, πολλές ίνες κολλαγόνου καταστρέφονται και υαλοποιούνται. Ταυτόχρονα, οι ελαστικές ίνες αλλάζουν επίσης - γίνονται παχύτερες, πιο ελικοειδής και κατακερματισμένες. Στον πολφικό πυρήνα, ξεκινώντας από την ηλικία των 5-6 ετών, αυξάνεται ο αριθμός των χονδροκυττάρων και των ινών κολλαγόνου. Μέχρι την ηλικία των 20-22 ετών, ο πολφώδης πυρήνας αντικαθίσταται από ινώδη χόνδρο.

Κανονική ανθρώπινη ανατομία: σημειώσεις διάλεξης του M. V. Yakovlev

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ

Σπονδυλική σύνδεση(articulationes vertebrales) πραγματοποιείται στη σύνδεση των σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών των σπονδύλων.

Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους (discus intervertebrales) και σύμφυσες (symphysis intervertebrales). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται: ο πρώτος είναι μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων II και III και ο τελευταίος μεταξύ των σωμάτων του V οσφυϊκού και του Ι ιερού σπονδύλου.

Στο κέντρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου βρίσκεται ο πολφικός πυρήνας (nucleus pulposus), κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένας ινώδης δακτύλιος (nulus fibrosus), που σχηματίζεται από ινώδη χόνδρο. Υπάρχει ένα κενό μέσα στον πολφικό πυρήνα, που μετατρέπει αυτή τη σύνδεση σε ημι-άρθρωση - τη μεσοσπονδυλική σύμφυση (symphysis intervertebralis). Το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων εξαρτάται από το επίπεδο θέσης και κινητικότητας σε ένα δεδομένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και κυμαίνεται από 3 έως 12 mm. Οι συνδέσεις των σπονδυλικών σωμάτων μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων ενισχύονται από τους πρόσθιους (lig longitudinale anterius) και οπίσθιους (lig longitudinale posterius) διαμήκεις συνδέσμους.

Τα σπονδυλικά τόξα συνδέονται με τους κίτρινους συνδέσμους (lig flava).

Σχηματίζονται οι αρθρικές διεργασίεςμεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (articulationes intervertebrales), που σχετίζονται με επίπεδες αρθρώσεις. Οι πιο εμφανείς αρθρικές διεργασίες είναι οι οσφυοϊερές αρθρώσεις (articulationes lumbosacrales).

Οι ακανθώδεις διεργασίες συνδέονται με τον υπερακανθώδη σύνδεσμο (lig supraspinale), ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος (lig nuchae) και μεσοακανθώδεις σύνδεσμοι (lig interspinalia).

Οι εγκάρσιες διεργασίες συνδέονται με ενδοεγκάρσιους συνδέσμους (lig intertransversalia).

Ατλαντο-ινιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis) αποτελείται από δύο συμμετρικά τοποθετημένες κονδυλικές αρθρώσεις, που είναι μια συνδυασμένη άρθρωση. Αυτή η άρθρωση επιτρέπει την κίνηση γύρω από τον οβελιαίο και τον μετωπικό άξονα. Η κάψουλα της άρθρωσης ενισχύεται από την πρόσθια (membrana atlantooccipitalis anterior) και την οπίσθια (membrana atlantooccipitalis posterior) ατλαντοϊνιακή μεμβράνη.

Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis mediana) είναι ένας κυλινδρικός σύνδεσμος. Σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, την αρθρική επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα και τον βόθρο του δοντιού του άτλαντα. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα (lig transversum atlantis) τεντώνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα.

Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis lateralis) ανήκει στις συνδυασμένες αρθρώσεις, καθώς σχηματίζεται από τον αρθρικό βόθρο (fovea articularis inferior) στη δεξιά και αριστερή πλάγια μάζα του άτλαντα και στην άνω αρθρική επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Οι ζευγαρωμένες πλάγιες και μεσαίες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ενισχύονται από ζευγαρωμένους πτερυγοειδείς συνδέσμους (lig alaria) και έναν σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού (lig apices dentis). Πίσω από τους πτερυγοειδείς συνδέσμους υπάρχει ένας χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig cruciforme atlantis), ο οποίος σχηματίζεται από ινώδεις διαμήκεις δεσμίδες και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Στο πίσω μέρος, αυτές οι αρθρώσεις καλύπτονται με μια ευρεία περιφραγμένη μεμβράνη (membrana tectoria).

Ιεροκοκκυγική άρθρωση (articulatio sacrococcigea) σχηματίζεται από την κορυφή του ιερού οστού και τον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους κοιλιακούς (lig sacrococcigeum ventrale), τον επιφανειακό ραχιαίο (lig sacrococcigeum dorsal superficiale), τον βαθύ ραχιαίο (lig sacrococcigeum dorsal profundum), τους ζευγαρωμένους πλευρικούς ιεροκοκκυγικούς συνδέσμους (lig sacrococcygeum laterale).

Σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) αντιπροσωπεύεται από το σύνολο όλων των σπονδύλων που συνδέονται μεταξύ τους. Η σπονδυλική στήλη είναι το δοχείο για τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι (canalis vertebralis).

Η σπονδυλική στήλη έχει πέντε τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό και κόκκυγο.

Η σπονδυλική στήλη έχει σχήμα S λόγω της παρουσίας φυσιολογικών καμπυλών στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο: θωρακική και ιερή κύφωση, αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, καθώς και παθολογικές: θωρακική σκολίωση.

Από το βιβλίο Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης. Πλήρης οδηγός συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ Αυτή η ασθένεια, που ονομάζεται επίσης σύγκρουση, ταξινομείται ως συγγενής παθολογία της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη ενός πλήρους αποκλεισμού, συμβαίνει σύντηξη των σωμάτων και των οπίσθιων δομών των σπονδύλων του σπονδυλικού τμήματος. Εάν επηρεαστεί

Από το βιβλίο Normal Human Anatomy συγγραφέας Μαξίμ Βασίλιεβιτς Καμπκόφ

11. Σύνδεση σπονδύλων, πλευρών με σπονδυλική στήλη και στήθος Η σύνδεση των σπονδύλων (articulationes vertebrales) πραγματοποιείται με τη σύνδεση των σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών των σπονδύλων.Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων (discus intervertebrals) και συμφύσεων (σύμφυση μεσοσπονδύλια).

Από το βιβλίο Normal Human Anatomy: Lecture Notes συγγραφέας M. V. Yakovlev

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ Η σύνδεση των σπονδύλων (articulationes vertebrales) πραγματοποιείται με τη σύνδεση των σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών των σπονδύλων Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων (discus intervertebrales) και συμφύσεων (symphysis intervertebrales). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εντοπίζονται: πρώτον –

Από το βιβλίο Practical System for Returning Life συγγραφέας

10. ΣΥΝΔΕΣΗ ΝΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΑ ΣΤΗΛΗ. ΣΤΗΘΟΣ Οι πλευρές συνδέονται με τους σπονδύλους μέσω των μεσοσπονδυλίων (articulationes costovertebrales), που είναι συνδυασμένες αρθρώσεις.Η άρθρωση της κεφαλής πλευράς (articulatio capitis costae) σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια

Από το βιβλίο Return to the Heart: Man and Woman συγγραφέας Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Ένωση των Αντιθέτων Το εγωιστικό μυαλό ταυτίζεται πάντα με κάποια θέση.Για παράδειγμα, θέλεις να είσαι δυνατός, αρνούμενος την αδυναμία. Θέλεις να είσαι πλούσιος ενώ αρνείσαι τη φτώχεια. Θέλετε να είστε επιτυχημένοι ενώ αρνείστε την αποτυχία. θέλεις να είσαι γενναίος αρνούμενος τους φόβους σου. Σφαλερός

Από το βιβλίο Spinal Hernia. Μη χειρουργική θεραπεία και πρόληψη συγγραφέας Αλεξέι Βικτόροβιτς Σάντοφ

Σύνδεση με τη ζωή Όταν αρχίσετε να δέχεστε τη ζωή στη Γη, αρχίζετε αυτόματα να δέχεστε τους ανθρώπους και τον κόσμο όπως είναι. Μόλις νιώσετε τη Δύναμη της Ζωής, που αρχίζει να ανεβαίνει μέσα σας και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, δεν θα την ξεχάσετε ποτέ ξανά, ακόμα και

Από το βιβλίο Ζωή Χωρίς Σύνορα. Ηθικό Δίκαιο συγγραφέας Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Σύνδεση Κάθε φυσιολογικός άνθρωπος φοβάται τη ζωή και τους ανθρώπους γύρω του. Εάν αμέσως πείτε ότι ενεργείτε διαφορετικά, ότι αυτό δεν ισχύει για εσάς, είτε λέτε ψέματα, εν γνώσει σας ή άθελά σας, είτε έχετε ήδη γίνει Βούδας. Όλοι οι κανονικοί άνθρωποι έχουν αυτόν τον φόβο για τη ζωή και τους ανθρώπους,

Από το βιβλίο Πώς να θεραπεύσετε τον πόνο στην πλάτη και τους ρευματικούς πόνους στις αρθρώσεις συγγραφέας Fereydoun Batmanghelidj

Σύνδεση πάνω και κάτω Μετά από όλες αυτές τις πράξεις με το νου, άρα και με την αντίληψη της πραγματικότητας (γιατί το Εξωτερικό είναι Ίσο με το Εσωτερικό), μόνο ο ενικός και ο πληθυντικός παρέμειναν στον κόσμο. Επιπλέον, το μόνο πράγμα συνεπάγεται σε μεγαλύτερο βαθμό ένα άτομο, τα δικαιώματά του και

Από το βιβλίο Βελτίωση της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων: μέθοδοι του S. M. Bubnovsky, η εμπειρία των αναγνωστών του "Δελτίου για τον υγιεινό τρόπο ζωής" συγγραφέας Σεργκέι Μιχαήλοβιτς Μπουμπνόφσκι

Σύνδεση εξωτερικού και εσωτερικού ανθρώπου και κράτους. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο μέρος σε ένα άτομο που θέλει να κυβερνήσει και να διαχειριστεί - στο κράτος υπάρχει κρατική εξουσία. Υπάρχει μια λειτουργία ελέγχου σε ένα άτομο - το κράτος είναι γεμάτο από όργανα ελέγχου. Στον άνθρωπο

Από το βιβλίο του Χειροπράκτη. Θεραπευτικές πρακτικές των Μάγων συγγραφέας Valentin Sergeevich Gnatyuk

Σύνδεση αριστεράς και δεξιάς Όταν ένα άτομο εμφανίζεται μπροστά σας, κουβαλάει αυτόματα το αντίθετό σας. Ό,τι βρίσκεται απέναντί ​​μας είναι πάντα απέναντι μας. Το μυαλό μας είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο που αποδεχόμαστε τη θέση μας, θεωρώντας τη σωστή και αρνούμαστε

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση σε ένα σύνολο Για ποιο λόγο είναι διάσημος ο εγωισμός μας; Αποδέχεται τον εαυτό του και τη θέση του και αρνείται το αντίθετο, δηλαδή όλα όσα δεν ταυτίζεται - δεν του αρέσει να τα κάνει όλα αντίστροφα. Η σχέση του με τον κόσμο μπορεί να οριστεί ως διχαστική, άρνηση

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση των σπονδύλων Λόγω της ομαλής μετάβασης του ινώδους δακτυλίου στις υαλώδεις πλάκες (και αυτές, με τη σειρά τους, περνούν στις ακραίες πλάκες), οι οποίες είναι σφιχτά συγχωνευμένες με τα σπονδυλικά σώματα, οι ίδιοι οι σπόνδυλοι και οι δίσκοι συνδέονται μεταξύ τους πολύ άκαμπτα και σφιχτά.Στη θέση του

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση Πάρτε μια τράπουλα στα χέρια σας. Ξεδιπλώστε το μπροστά σας όπως θα κάνατε συνήθως κρατώντας χαρτιά στο χέρι σας. Τώρα ρολό. Ξεδιπλώστε ξανά, κοίτα τα χαρτιά και πάσο, κοίτα την τράπουλα. Τώρα κοιτάξτε τον κόσμο γύρω σας. Τι επεκτάθηκε

Από το βιβλίο του συγγραφέα

ΣΥΝΔΕΣΗ ΔΙΣΚΩΝ ΜΕ ΣΠΟΝΤΥΛΟΥΣ Όταν εξετάζουμε το Σχ. 2, 3 και 4, σημειώστε τα ακόλουθα σημεία: Ένας σπόνδυλος αποτελείται από ένα σώμα και μια οπίσθια κατευθυνόμενη προβολή που μοιάζει με μοχλό που ονομάζεται ακανθώδης απόφυση. Οι ακανθώδεις διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με παχύ

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Ch. 4 ΕΠΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης Πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πονοκέφαλοι, εμβοές, ζάλη, κατάθλιψη, βλαστική-αγγειακή δυστονία - όλες αυτές οι παθήσεις συνδέονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Περιέχει επτά σπονδύλους, εκ των οποίων

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Δομή των σπονδύλων (Εικ. 4-5) Ένας τυπικός σπόνδυλος αποτελείται από πέντε μέρη - Το σώμα, ή το κύριο μέρος, αποτελείται από σπογγώδες οστικό ιστό που περιβάλλεται από ένα στρώμα συμπαγούς οστού. Το συμπαγές οστό είναι πολύ δυνατό και μονολιθικό. Το σπογγώδες οστό είναι πολύ ελαστικό και αποτελείται από μεγάλο αριθμό