Ποια ημέρα γίνεται το BCG; Γιατί κάνετε το εμβόλιο BCG;

Ο εμβολιασμός BCG είναι ο πρώτος εμβολιασμός που λαμβάνουν όλα τα μωρά πριν καν φύγουν από το νοσοκομείο. Παρά το γεγονός ότι είναι υποχρεωτικό για όλους, πολλοί γονείς το αρνούνται επειδή διάβασαν κάπου στο Διαδίκτυο ή άκουσαν από φίλους για τις τρομερές συνέπειες για το παιδί. Αλλά δεν μπορείτε να το εγκαταλείψετε αμέσως εξαιτίας αυτού, γιατί δεν είναι για τίποτα που το κάνουν όλοι. Πρώτα, πρέπει να μάθετε τα πάντα για το BCG, την αποκωδικοποίησή του, τι είναι και σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται. Για αυτό θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Μεταγραφή BCG

Το BCG είναι η λατινική συντομογραφία BCG, που διαβάζεται στα κυριλλικά, που σημαίνει βάκιλος Calmette–Guerin, που μεταφράζεται στα ρωσικά σημαίνει «βάκιλος Calmette-Guerin».

Αυτό το ειδικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης παρασκευάζεται από ένα εξασθενημένο στέλεχος του βακίλλου της φυματίωσης. Η πηγή είναι μια άρρωστη αγελάδα. Το εμβόλιο δεν ενέχει κίνδυνο για τον άνθρωπο, καθώς καλλιεργείται σε τεχνητό περιβάλλον.

Τι κάνει:

• αποτρέπει την ανάπτυξη της πιο επικίνδυνης μορφής φυματίωσης - ανοιχτή.
• μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες για ένα βαρύ εγκεφαλικό.
• Χάρη στον εμβολιασμό, το ποσοστό των ασθενών παιδιών έχει μειωθεί σημαντικά.

Λαμβάνοντας υπόψη τέτοιους θετικούς παράγοντες, ο εμβολιασμός BCG στα νεογνά πραγματοποιείται την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής, εάν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις. Εάν χρειαστεί, γίνεται άλλες δύο φορές, αλλά περισσότερο για αυτό αργότερα.

Σπουδαίος! Το εμβόλιο αραιώνεται αποκλειστικά με τον παρεχόμενο διαλύτη, διαφορετικά θα χάσει την αποτελεσματικότητά του.

BCG-m

Το BCG-m είναι το ίδιο εμβόλιο με το κανονικό, μόνο που περιέχει τη μισή δόση μικροβίων. Γίνεται πρόωρα ή έχουν διαπιστωθεί αντενδείξεις για την πλήρη έκδοση.

Χρησιμοποιείται επίσης για τον εμβολιασμό παιδιών άνω της μίας εβδομάδας σε περιπτώσεις που για κάποιο λόγο αυτό δεν έγινε νωρίτερα.

• Για μωρά κάτω του ενός έτους που ζουν σε περιοχή με πολύ υψηλή συχνότητα φυματίωσης σε τακτική βάση.
• Μωρά και παιδιά που σπουδάζουν στο σχολείο λόγω των υψηλών πιθανοτήτων να προσβληθούν από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια για μεμονωμένους λόγους.
• Οι ενήλικες όταν βρίσκονται σε συνεχή επαφή με άτομα με ανθεκτική φυματίωση.

Πότε να εμβολιαστείτε: πρόγραμμα εμβολιασμού

Ο εμβολιασμός BCG είναι υποχρεωτικός σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ, καθώς αυτές οι χώρες περιλαμβάνονται στη ζώνη υψηλού επιπολασμού της φυματίωσης, επομένως οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν πότε γίνεται.

Από ποια ηλικία;

Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται εντός των τειχών του μαιευτηρίου υπό την προσεκτική καθοδήγηση των γιατρών και εάν παρουσιαστούν αρνητικές αντιδράσεις, εξαλείφονται αμέσως.

Σπουδαίος! Οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να αρνηθούν τον εμβολιασμό εάν πιστεύουν ότι δεν είναι απαραίτητος.

Πόσες φορές?

Το πρόγραμμα εμβολιασμού έχει ως εξής:

• 3-7 ημέρες από τη γέννηση.
• 7 χρόνια από τη γέννηση.
• 14 χρόνια από τη γέννηση.

Στις ηλικίες 7 και 14 ετών δεν εμβολιάζονται όλοι κατά της φυματίωσης.

Πρώτον, τα παιδιά εμβολιάζονται και όλα τα παιδιά στο σχολείο το βιώνουν αυτό.

Με βάση τα αποτελέσματά του, λαμβάνεται απόφαση για επανεμβολιασμό.

Εάν η διάμετρος της βλατίδας είναι μεγαλύτερη από την απαιτούμενη, τότε το παιδί κινδυνεύει και στέλνεται ξανά για BCG.

Το ήξερες? Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από το βακτήριο της φυματίωσης, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό από αυτούς αρχίζει να εξελίσσεται και να αναπτύσσει τη νόσο.

Πώς και πού να κάνετε την ένεση

Το τυπικό σημείο της ένεσης είναι ο εξωτερικός ώμος του αριστερού βραχίονα. Το εμβόλιο χορηγείται μόνο στο εσωτερικό του δέρματος και απαγορεύονται οι υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις.

Συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει μια ένεση στον ώμο, τότε επιλέγουν μια θέση στο σώμα που έχει το ίδιο παχύ δέρμα.

Αντενδείξεις

Ο εμβολιασμός BCG δεν μπορεί να γίνει εάν:

• προωρότητα (το μωρό ζυγίζει λιγότερο από 2500 g).
• η παρουσία σοβαρών (σε αυτή την περίπτωση, η ένεση θα γίνει όταν το παιδί αναρρώσει).
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες?
• αρωματώδης;
• δερματικές βλάβες;
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια;
• ακτινοθεραπεία;
• η παρουσία ενός παιδιού με φυματίωση στην οικογένεια.
• λήψη ανοσοκατασταλτικών?
• HIV λοίμωξη στη μητέρα.

Ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται εάν:

• οξείες ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.
• αυστηρός;
• ανοσοανεπάρκεια?
• θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux.
• κακοήθεις ασθένειες του αίματος και νεοπλάσματα.
• ακτινοθεραπεία;
• λήψη ανοσοκατασταλτικών?
• φυματίωση;
• περίπλοκες αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς.
• επαφή με ασθενείς με φυματίωση.

Σπουδαίος! Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την παρουσία των παραπάνω αντενδείξεων, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα και επιπλοκές.

Αντίδραση και πιθανές επιπλοκές: πώς προχωρά ο εμβολιασμός;

Ο εμβολιασμός BCG μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο παιδί και ως εκ τούτου οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς προχωρά και ποιος μπορεί να είναι ο κανόνας.

Μετά τον εμβολιασμό, το μωρό θα έχει ένα χαρακτηριστικό σημάδι ένεσης διαμέτρου περίπου 1 cm, λευκό χρώμα. Μετά από αρκετούς μήνες εξαφανίζεται και στη θέση του εμφανίζεται μια ουλή.
Αλλά συμβαίνει ότι μετά την ένεση μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες πρόσθετες αντιδράσεις, αλλά οι οποίες είναι επίσης ο κανόνας:

• η περιοχή γύρω από την ένεση είναι κόκκινη και έχει φλεγμονή.
• σχηματίζεται πύον και απόστημα στο σημείο της ένεσης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38° (αυτή η αντίδραση είναι σπάνια, αλλά εάν συμβεί, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο).

Όλες αυτές οι αντιδράσεις είναι φυσιολογικές· το σώμα του παιδιού καταπολεμά τη μόλυνση και αναπτύσσει ανοσία σε αυτήν. Μερικές φορές δεν υπάρχει αντίδραση στην ένεση. Αυτό σημαίνει ότι το απαιτούμενο αποτέλεσμα του εμβολίου δεν έχει επιτευχθεί.

Σπουδαίος! Εάν το παιδί σας δεν έχει αντίδραση στο εμβόλιο BCG, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί σας έχει φυματίωση.

Πιθανότατα, το σώμα του παιδιού σας απλά δεν είναι έτοιμο να αναπτύξει ένα προστατευτικό φράγμα ενάντια στον βάκιλο της φυματίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Αυτό που πρέπει να φοβάστε είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω της αγνόησης των γιατρών της παρουσίας αντενδείξεων.

Μπορεί να είναι ως εξής:

• φλεγμονή των λεμφαδένων (υποδεικνύει ότι το εμβόλιο έχει εισέλθει στους λεμφαδένες, πιθανότατα θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση).
• πολύ μεγάλη περιοχή εξόγκωσης (με ασθενή ανοσία).
• οστεομυελίτιδα (κακή ποιότητα εμβολίου).
• κρύο απόστημα (ξεκινά 1-1,5 μήνες μετά την ένεση λόγω υποδόριας χορήγησης του εμβολίου).
• έλκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm (εμφανίζεται σε παιδιά ευαίσθητα στα συστατικά του εμβολίου, τα οποία αντιμετωπίζονται τοπικά).
• χηλοειδές ουλή?
• γενική λοίμωξη BCG?
• Οστείτιδα (φυματίωση των οστών, σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από 0,5-2 χρόνια λόγω διαταραχής της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πολλοί γονείς αλλάζουν γνώμη για τον εμβολιασμό ακριβώς όταν έρχονται αντιμέτωποι με μια λίστα πιθανών επιπλοκών.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τέτοια πράγματα μπορούν να προκύψουν μόνο λόγω της ανικανότητας των γιατρών που χορηγούν το εμβόλιο.

Επομένως, αξίζει να μάθετε εκ των προτέρων για την κατάσταση του παιδιού σας, να μιλήσετε με τον γιατρό που θα σας χορηγήσει το εμβόλιο και να μάθετε τα πάντα για το εμβόλιο που θα σας χορηγηθεί.

Εάν είστε καλά ενημερωμένοι για την επερχόμενη διαδικασία, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι ελάχιστος.

Εμβόλιο BCG: υπέρ και κατά

Ας συνοψίσουμε και ας εξετάσουμε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του BCG. Αρχικά, ας απαριθμήσουμε τα προφανή πλεονεκτήματα της διαδικασίας:

• ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες προσβολής από φυματίωση.
• Εάν ένα άτομο μολυνθεί, η ασθένεια θα είναι ήπια με ελάχιστες συνέπειες.
• αποκλείει τον θάνατο από?
• Το σημείο της ένεσης δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, απλά δεν χρειάζεται να το αγγίξετε ξανά.

Όμως, παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα, αυτό το εμβόλιο έχει πολλούς αντιπάλους και υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για αυτό:

• η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών λόγω παραβιάσεων της τεχνολογίας ένεσης, κακής ποιότητας του ίδιου του εμβολίου ή μη ανιχνευόμενων αντενδείξεων.
• Η περιοχή όπου έγινε η ένεση μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να επουλωθεί.
• Το σήμα του εμβολιασμού παραμένει για πάντα.

Εντάξει όλα τελείωσαν τώρα. Τώρα γνωρίζετε τα πάντα για τον εμβολιασμό BCG, γιατί και γιατί χρειάζεται. Πριν πάρετε μια απόφαση, μιλήστε με ειδικούς και μελετήστε λεπτομερώς όλα τα χαρακτηριστικά αυτού του εμβολιασμού. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας σας βοήθησε να κάνετε τη σωστή επιλογή. Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Το BCG M είναι ένας ήπιος προληπτικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, ο οποίος χορηγείται σε πρόωρα νεογνά στο μαιευτήριο. Ο εμβολιασμός δεν προστατεύει ένα παιδί από τη νόσο, αλλά προλαμβάνει μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή των μικρών παιδιών.

Το εμβόλιο BCG M διαφέρει από το συνηθισμένο εμβόλιο ως προς την ελαφριά του σύνθεση· το παρασκεύασμα περιέχει τα μισά από τα αδρανοποιημένα μυκοβακτήρια. Η εισαγωγή ενός ήπιου φαρμάκου συνιστάται για παιδιά με σύγκρουση Rh στη μητέρα, με νευρολογικές διαταραχές μετά από επιπλοκές κατά τον τοκετό, εάν το βάρος του νεογνού είναι μικρότερο από δύο κιλά.

Το πρώτο εμβόλιο BCG χορηγείται στο μαιευτήριο τις ημέρες 3-5 της ζωής του μωρού· δεν προστατεύει από την ύπουλη ασθένεια, αλλά προάγει την παραγωγή αντισωμάτων στον οργανισμό για την πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών:

• φυματιώδης μηνιγγίτιδα?
• διάχυτη και ημιγενής φυματίωση.
• βλάβη των οστών?
• κλινική κατάσταση.

Το εύθραυστο σώμα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες μορφές ασθένειας, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Το αναμνηστικό εμβόλιο χορηγείται στην ηλικία των επτά ετών, με τον επόμενο επανεμβολιασμό στην ηλικία των 14 ετών.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ο εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το εξιτήριο από το μαιευτήριο για τους εξής λόγους:

• το παιδί έχει ανοσοανεπάρκεια.
• εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν βιώσει σοβαρές συνέπειες του εμβολιασμού.

Το εμβόλιο χορηγείται από ιατρό μετά από εξέταση του παιδιού από παιδίατρο και η διαδικασία απαγορεύεται στο σπίτι. Συνιστάται το παιδί σας να κάνει εξέταση ούρων και αίματος πριν την ένεση.

Η ένεση γίνεται με λεπτή σύριγγα φυματίνης με τομή.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν λείπει:

• σήμανση στην αμπούλα.
• το μείγμα έχει λήξει?
• οποιεσδήποτε αλλαγές στο φάρμακο, παρατηρούνται ξένες νιφάδες στη σκόνη.
• Υπάρχει βλάβη στην αμπούλα.

Το ξηρό προϊόν αραιώνεται αμέσως πριν τη χορήγηση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το εμβόλιο BCG M χορηγείται ενδοδερμικά· η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές, που οδηγούν σε ψυχρό απόστημα.

Μια βλατίδα μεγέθους έως 10 mm σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης, μια φυσιολογική αντίδραση αναπτύσσεται 4-6 εβδομάδες μετά την ένεση. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να καταστραφεί, ειδικά κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού, δεν πρέπει να καλύπτεται με κολλητική ταινία ή να λιπαίνεται με διάφορες αλοιφές και κρέμες.

Πώς να απαλλαγείτε από τον κίνδυνο επιπλοκών;

Για να προστατέψετε το μωρό σας από σοβαρές συνέπειες, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο παιδίατρο. Μόνο ένας ειδικός θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού και θα δώσει την άδεια να πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Πριν και μετά τη χειραγώγηση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Πριν από την ένεση, κάντε ένα τεστ αλλεργίας, το οποίο θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή της φυματίνης.
2. Μετά τη διαδικασία, απαγορεύεται να βρέξετε το σημείο της ένεσης, να το αλείψετε με υπεροξείδιο, λαμπρό πράσινο, να κολλήσετε μια ταινία ενίσχυσης ή να αφαιρέσετε μόνοι σας την ψώρα.
3. Εάν η πληγή είναι πυώδης, μην πιέζετε το πύον, μπορείτε να το σκουπίσετε ελαφρά με μια χαρτοπετσέτα.
4. Λίγες μέρες πριν τη διαδικασία, είναι καλύτερα να μην αλλάξετε τη διατροφή σας ή να προσθέσετε νέα μείγματα στη διατροφή σας. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε σωστά την αιτία μιας πιθανής αλλεργικής αντίδρασης.

Κατά την παραμονή σας στο μαιευτήριο, πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών. Μετά την έξοδο, παρακολουθήστε την κατάσταση του μωρού και εάν υπάρχουν αποκλίσεις, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδίατρο.

Η αντίδραση στο εμβόλιο BCG M παρατηρείται δύο μήνες μετά την ένεση. Αρχικά, σχηματίζεται διαπύηση και στη συνέχεια η πληγή καλύπτεται με μια χαρακτηριστική κρούστα. Μετά την επούλωση, παραμένει μια ουλή με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να προστατεύετε την πληγή από μηχανικές βλάβες, ειδικά όταν κολυμπάτε.

Οι επιπλοκές μετά τη χορήγηση του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Ένα ψυχρό απόστημα αναπτύσσεται όταν το φάρμακο χορηγείται εσφαλμένα · μια τέτοια παραβίαση απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
2. Ο σχηματισμός ελκών συμβαίνει όταν το σώμα είναι υπερευαίσθητο στη δραστική ουσία.
3. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει λόγω της εισόδου βακίλλων στους λεμφαδένες · η επιπλοκή απαιτεί επείγουσα θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρών.
4. Μια χηλοειδική ουλή εμφανίζεται λόγω ειδικής αντίδρασης στο φάρμακο· σε τέτοιες περιπτώσεις, ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται στην ηλικία των επτά ετών.
5. Με σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφανίζεται μια γενικευμένη λοίμωξη.
6. Η φυματίωση των οστών διαγιγνώσκεται μετά από δύο χρόνια εμβολιασμού και εμφανίζεται σε μία στις διακόσιες χιλιάδες.

Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες· δεν μπορούν να εντοπιστούν σε ένα νεογέννητο παιδί. Είναι σημαντικό να διεξάγετε τη διαδικασία σωστά και να παρατηρείτε την αντίδραση του σώματος. Εάν η κατάσταση της υγείας σας είναι σε κίνδυνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Αντενδείξεις

Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται εάν το παιδί έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Ο τακτικός εμβολιασμός με BCG δεν χορηγείται σε νεογνά που ζυγίζουν λιγότερο από 2,5 kg.
• κάθε εμβολιασμός αντενδείκνυται σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας.
• Απαγορεύεται ο εμβολιασμός για αιμολυτική νόσο, ενδομήτρια λοίμωξη, πυώδεις ασθένειες, δερματικά εξανθήματα.
• κακοήθη νεοπλάσματα, προβλήματα με το νευρικό σύστημα.
• εάν η μητέρα διαγνωστεί με HIV λοίμωξη.
• Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται εάν ο αρχικός εμβολιασμός συνοδεύτηκε από επιπλοκές.

Αντενδείκνυται η διεξαγωγή άλλων χειρισμών την ημέρα χορήγησης του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να περιμένετε ένα μήνα μεταξύ των προληπτικών εμβολιασμών. Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι συμβατό με το BCG, αλλά η διαφορά μεταξύ των ενέσεων είναι τρεις ημέρες.

Πολλοί γονείς, έχοντας ακούσει όλες τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες από τον γιατρό, αρνούνται τον εμβολιασμό στο μαιευτήριο. Τις περισσότερες φορές, η άρνηση βασίζεται στη βλαβερότητα των προσθέτων - υδραργύρου και φαινόλης, που αποτελούν μέρος του φαρμάκου. Όμως το εμβόλιο δεν παράγεται χωρίς αυτά τα συντηρητικά. Οι γονείς γράφουν γραπτή άρνηση εμβολιασμού· όλη η ευθύνη για τις δυσμενείς συνέπειες βαρύνει αυτούς.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι αυτό το φάρμακο είναι το μόνο προληπτικό μέτρο για την προστασία του παιδιού σας από σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Εάν ο εμβολιασμός απαγορεύεται, είναι απαραίτητο να προστατεύεται πλήρως το παιδί από την επαφή με μολυσμένα άτομα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά έχει μεγάλο όφελος σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση. Επομένως, πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά τις ενέργειές σας και να συμβουλευτείτε έναν καλό ειδικό που θα σας προτείνει τη σωστή απόφαση.

Ως εναλλακτική λύση, μια εξασθενημένη σφραγίδα μυκοβακτηρίων, το εμβόλιο BCG M, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών της νόσου της φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που είναι κοινή σε όλες τις χώρες και σε όλες τις ηπείρους σε διάφορους βαθμούς. Αλλά αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό στον μετασοβιετικό χώρο.

Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί της φυματίωσης κρούουν συνεχώς τον κώδωνα του κινδύνου, προτρέποντας τον κόσμο κάθε χρόνο υποβάλλονται σε διάγνωση φυματίωσης.

Αλλά οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια δεν είναι υγιείς ενήλικες, αλλά νεογέννητα και παιδιά κάτω των 4 ετών. Γι' αυτό το λόγο στη χώρα μας ο υποχρεωτικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται στο μαιευτήριο.

Τι είναι ο εμβολιασμός BCG-M;

Το BZhTS-M είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης που προορίζεται για πρωτογενή ανοσοποίηση και επανεμβολιασμό μικρών παιδιών. Το όνομα του εμβολίου είναι μια πλήρης μετάφραση από τα αγγλικά. BCG - συντομογραφία της φράσης βάκιλος Calmette-Guerin, που μεταφράζεται στα ρωσικά ως βάκιλος Calmette-Guerin. Το γράμμα Μ είναι επίσης ένα χαρτί εντοπισμού, το πρώτο γράμμα της λέξης ήπιο, το οποίο μεταφράζεται ως εξασθενημένο.

Εμβόλιο BCG και BCG-M: ποια είναι η διαφορά; Η διαφορά στη σύνθεση

Μία δόση του εμβολίου BCG περιέχει 0,05 mg ζωντανά μυκοβακτήριαφυματίωση βοοειδών (M.bovis). Ο σταθεροποιητής γλουταμινικό μονονάτριο χρησιμοποιείται ως έκδοχο σε μια ποσότητα 0,3 mg.

Το εμβόλιο BCG-M περιέχει επίσης μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης των βοοειδών, αλλά, σε αντίθεση με το BCG, σε μισή ποσότητα: η περιεκτικότητα σε μυκοβακτήρια στο BCG-M είναι μόνο 0,025 mg ανά δόση για μία μόνο δόση. Το γλουταμινικό μονονάτριο χρησιμοποιείται επίσης ως σταθεροποιητής, αλλά σε ποσότητα 0,1 mg.

Σπουδαίος!Το εμβόλιο BCG-M εμφανίστηκε πολύ αργότερα από το BCG, το οποίο εφευρέθηκε και εισήχθη στην ευρεία ιατρική πρακτική στις αρχές του 20ου αιώνα, όταν κατέστη σαφές ότι η χρήση του BCG δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις και όχι σε όλες τις συνθήκες του εμβολιασμένο παιδί, και επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις η εισαγωγή τόσο μεγάλης ποσότητας ζωντανών βακτηρίων δεν είναι απαραίτητη.

Ενδείξεις για οδηγίες και αντενδείξεις

Σε τι διαφέρουν τα δύο εμβόλια; Ο κύριος σκοπός του εμβολίου BCG-M, όπως και του κανονικού BCG, είναι η προστασία του μωρού από τη φυματίωση.

Αλλά ακόμη και ένας σωστά χορηγούμενος εμβολιασμός BCG-M και η απόκτηση επαρκούς ανοσολογικής απόκρισης δεν παρέχει καμία εγγύηση έναντι της μόλυνσης από τον βάκιλο του Koch και άλλα μυκοβακτήρια.

Μειώνει σημαντικά μόνο την πιθανότητα ένα παιδί να αναπτύξει τόσο σοβαρές και ανεπαρκώς θεραπεύσιμες γενικευμένες μορφές φυματίωσης όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η διάχυτη φυματίωση.

Οι κύριες ενδείξεις, σύμφωνα με τις οδηγίες, για τη χρήση του BCG-M αντί του BCG είναι:

• προωρότητα νεογέννητου μωρού(σε αυτή την περίπτωση, προϋπόθεση για τον εμβολιασμό είναι το σωματικό βάρος του μωρού να είναι μεγαλύτερο από 2 κιλά).
• πρωτογενής ανοσοποίηση δεν πραγματοποιήθηκε για κανένα λόγοτις πρώτες ημέρες της ζωής εντός των τειχών του μαιευτηρίου ή κατά το στάδιο της νοσηλείας (στην περίπτωση αυτή απαιτείται προκαταρκτική σταδιοποίηση της αντίδρασης Mantoux).
• δευτερογενής εμβολιασμός παιδιών ηλικίας 7 και 14 ετών που είχαν εμβολιαστεί στο παρελθόνμετά την εκτέλεση της αντίδρασης Mantoux.
• η τάση του παιδιού να την εμφάνιση αλλεργικών και άλλων ανοσολογικών αντιδράσεων;
• το μωρό έχει νευρολογικές παθολογίες, ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, τραύμα γέννησης;
• αδυναμία, ανωριμότητα του νεογέννητου.
• ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα διαμονής του παιδιού.

Σπουδαίος!Παρά το γεγονός ότι το εμβόλιο BCG-M είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιο, έχει αντενδείξεις.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, το BCG-M αντενδείκνυται αυστηρά:

• ακραία προωρότητα του νεογνού (το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 2 κιλά).
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• οποιαδήποτε οξεία ασθένεια τη στιγμή του προτεινόμενου εμβολιασμού·
• Μέτρια ή σοβαρή σύγκρουση ομάδας αίματος ή παράγοντα Rh(επίπεδο χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος πάνω από 300 μονάδες);
• σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, ανίατες κρίσεις.
• πυώδεις λοιμώξεις?
• αξιόπιστα διαγνωσμένη πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια.
• ογκολογικές ασθένειες των οργάνων και του αιμοποιητικού συστήματος.
• πρόσφατη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία·
• αποδεδειγμένη ενεργή διαδικασία φυματίωσης.
• HIV λοίμωξη στη μητέρα(η ιατρική απόσυρση χορηγείται μέχρι να διαγραφεί το παιδί στο κέντρο του AIDS) και μόλυνση από τον ιό HIV στο παιδί.

Λόγω ενός τόσο εντυπωσιακού καταλόγου αντενδείξεων, πριν λάβει το εμβόλιο BLC-M, το παιδί εξετάζεται προσεκτικά από τους θεράποντες νεογνολόγους ή παιδιάτρους για να εντοπίσει κάθε είδους παθολογία.

Αποκωδικοποίηση της αντίδρασης

Τα περισσότερα παιδιά ανέχονται καλά ή ικανοποιητικά το BCG-M και δεν παρουσιάζουν ασυνήθιστες αντιδράσεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνουν αλλαγές στην κατάσταση και τη συμπεριφορά του παιδιού. Συνήθως δεν χρειάζονται επίσκεψη σε γιατρό ή ιατρική παρέμβαση και υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Φωτογραφία 1. Η εμφάνιση υπεραιμίας και ελαφρού οιδήματος μετά τον εμβολιασμό BCG-M συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικούς και εμπύρετους αριθμούς ( όχι μεγαλύτερη από 38°C), ανέκφραστος λήθαργος και απάθεια, βραχυπρόθεσμη απώλεια ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο, υπνηλία, έλλειψη όρεξης. Τοπικές αντιδράσεις είναι επίσης συχνές: εμφανίζεται ελαφρά υπεραιμία και οίδημα στο σημείο της ένεσης.

Όλες οι παραπάνω αντιδράσεις είναι ο απόλυτος κανόνας και δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας ή ανησυχίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αξίζει να είστε προσεκτικοί και να δείξετε το μωρό σε έναν ειδικό εάν η αποκωδικοποίηση προκαλεί ανησυχία. Τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται ήδη επιπλοκές.

Επιπλοκές: Αναγνωρίστε και αναλάβετε δράση

Σε σύγκριση με το BCG, το BCG-M προκαλεί επιπλοκές πολύ λιγότερο συχνά, αλλά η εμφάνιση επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Οι ειδικοί τονίζουν 4 κύριες κατηγορίες επιπλοκών.

Στην πρώτη κατηγορίαπεριλαμβάνουν μη σοβαρές και μέτριες τοπικές επιπλοκές. Αντιπροσωπεύουν υποδόρια διήθηση, εμφάνιση πυωδών αποστημάτων, νέκρωση και εξέλκωση. Σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσονται τοπικές επιπλοκές λόγω παραβίασης της τεχνικής χορήγησης εμβολίου, παραβίασης των κανόνων σηπτικής και ασηψίας και παραβιάσεων των μεθόδων και των όρων αποθήκευσης του BCG-M.

Η μόνη τοπική επιπλοκή που δεν σχετίζεται με σφάλματα στον εμβολιασμό είναι η περιφερειακή διεύρυνση των λεμφαδένων. Εμφανίζεται λόγω της ατομικής ανοσολογικής αντίδρασης του παιδιού.

Φωτογραφία 2. Εμφανίζεται πυώδες απόστημα στο σημείο του εμβολιασμού λόγω ακατάλληλης χορήγησης του εμβολίου.

Στη δεύτερη κατηγορίαπεριλαμβάνουν το λεγόμενο BCGit. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή για ένα υγιές παιδί. Αντιπροσωπεύει τη διάδοση των βακίλων της φυματίωσης που περιέχονται στο εμβόλιο σε όλο το σώμα και την ανάπτυξη μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης. Αυτός ο τύπος BCG ανταποκρίνεται καλά στην αντιβιοτική θεραπεία και οδηγεί πάντα σε πλήρη ανάρρωση.

Στην τρίτη κατηγορίαπεριλαμβάνουν την BCGitis, η οποία αναπτύχθηκε σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά. Στην παθογένειά του και στα συμπτώματά του, μοιάζει με την επιπλοκή της δεύτερης κατηγορίας, αλλά σχεδόν πάντα καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, αφού ακόμη και η συνδυασμένη αντιφυματική θεραπεία σε δόσεις φόρτωσης δεν παρέχει επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Και στο τέταρτο, η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει αλλεργικές και ανοσολογικές επιπλοκές. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι το ερύθημα, το κοκκίωμα, η κνίδωση και η επιδερμική νεκρόλυση.

Σπουδαίος!Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια επιπλοκών από οποιαδήποτε κατηγορία, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα παιδίατρό σας και εάν τα συμπτώματα αυξηθούν γρήγορα και είναι σοβαρά, καλέστε ασθενοφόρο. Χωρίς την παροχή κατάλληλης ιατρικής φροντίδας, δεν μπορεί να αποκλειστεί η αναπηρία ή ακόμα και ο θάνατος του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία των επιπλοκών είναι γεμάτη με επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Πού να εμβολιαστείτε και πώς διαφέρει η τιμή στα διάφορα ιδρύματα;

Η τοποθεσία του εμβολιασμού δεν είναι σημαντική. Το BCG-M πραγματοποιείται τόσο σε δημόσιες κλινικές όσο και σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Η επιλογή της τοποθεσίας καθορίζεται από τις προσωπικές προτιμήσεις των γονέων, τις οικονομικές τους δυνατότητες, καθώς και τις απαιτήσεις για άνεση και προσοχή του προσωπικού.

Μόνο έμπειροι νοσηλευτές που έχουν υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση και διαθέτουν το κατάλληλο πιστοποιητικό επιτρέπεται να κάνουν εμβολιασμούς, επομένως η ποιότητα των υπηρεσιών είναι περίπου η ίδια σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα. Ωστόσο, για να λάβετε μια υψηλής ποιότητας και ασφαλή υπηρεσία, συνιστάται να επιλέξετε αξιόπιστες και αδειοδοτημένες κλινικές και κέντρα εμβολιασμού.

Το BCG M είναι μια ελαφριά έκδοση του αντιφυματικού εμβολίου BCG. Χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση του συνηθισμένου, σε ασυνήθιστες καταστάσεις όπου ο εμβολιασμός μπορεί να βλάψει την υγεία του μωρού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πότε χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG M και πώς διαφέρει από τον τυπικό εμβολιασμό.

Επεξήγηση: BCG και BCG M - μια ρωσοποιημένη έκδοση της λατινικής συντομογραφίας BCG, που πήρε το όνομά της από τους δημιουργούς του εμβολίου βάκιλλος Gelmette-Guerin - bacillus Calmette-Guerin. M - τροποποιημένο φάρμακο.

Σύνθεση και απελευθέρωση

Σύνθεση του εμβολίου: Δραστικό συστατικό: εμβόλιο κατά της φυματίωσης - ζωντανά μικροβιακά σώματα του βακίλου της φυματίωσης των βοοειδών BCG-1.

Επιπλέον, συνοδεύεται από διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

• Έκδοση: αμπούλες κενού με ξηρό ανθοφυλλίτη (σκόνη, δισκία) - 0,5 χιλιοστόγραμμα (είκοσι δόσεις), διαλυτικό υγρό - 2 χιλιοστόλιτρα.
• Συσκευασία: πέντε σετ.
• Διάρκεια ζωής: ένας χρόνος.
• Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία πέντε έως οκτώ βαθμών Κελσίου.

Ιδιότητες και σκοπός

Το ελαφρύ εμβόλιο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια, τα οποία, όταν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, πολλαπλασιάζονται, επιτρέποντάς του να ανοσοποιηθεί κατά της φυματίωσης.

Συνταγογραφείται ως ήπιος αντιφυματικός εμβολιασμός.

Οδηγίες χρήσης

Τεχνική χορήγησης: Το εμβόλιο χορηγείται στο εσωτερικό του δέρματος, σε καμία περίπτωση κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά, στο σημείο προσκόλλησης του δελτοειδή μυ του αριστερού ώμου. Πριν από αυτό, πρέπει να περιποιηθείτε το δέρμα με 70% αλκοόλ.

Δόση: 0,025 χιλιοστόγραμμα δραστικής ουσίας διαλυμένα σε 0,1 χιλιοστόλιτρο χλωριούχου νατρίου.

Το εμβόλιο παρασκευάζεται πριν από τη χρήση, σε δοχείο προστατευμένο από την ηλιακή ακτινοβολία και φυλάσσεται σε αραιωμένη κατάσταση για μία ώρα, σε θερμοκρασία δύο έως οκτώ βαθμών Κελσίου.

Αντίδραση: Ένας μικρός όζος-βλατίδα εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης, επουλώνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και τρεις μήνες), μετά παραμένει εκεί μια ουλή, η οποία χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν το εμβόλιο έγινε ή όχι.

Εφαρμογή

Μια ελαφριά μορφή εμβολιασμού χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

σε πρόωρα μωρά?

• νεογέννητα χαμηλού βάρους γέννησης.
• όταν υπάρχει σύγκρουση Rh με τη μητέρα.
• υπάρχουν μικρές νευρολογικές διαταραχές στο μωρό.
• μετά την έξοδο στο σπίτι?
• σε ευνοϊκή κατάσταση με εξάπλωση της φυματίωσης.

Οι οδηγίες χρήσης απαιτούν:

1. Τα παιδιά κάτω των δύο μηνών που δεν εμβολιάστηκαν στο μαιευτήριο εμβολιάζονται σε κλινικές ή άλλες ιατρικές κλινικές χωρίς να υποβληθούν σε διαγνωστικές διαδικασίες.
2. Τα παιδιά άνω των δύο μηνών πρέπει να υποβληθούν σε τεστ Mantoux πριν από τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες και όχι αργότερα από δύο εβδομάδες, μετά τη διάγνωση, με αρνητικό τεστ φυματίνης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τα εμβόλια BCG και BCG M δεν είναι πολύ διαφορετικές, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει διαφορά.

Όσον αφορά το τροποποιημένο εμβόλιο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• το παιδί ζυγίζει λιγότερο από δύο κιλά.
• η παρουσία μιας οξείας μορφής μολυσματικής νόσου.
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
• ανοσοανεπάρκεια?
• Μητέρα μολυσμένη με HIV.
• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου.
• παρουσία συγγενούς που είχε γενικευμένη λοίμωξη από BCG.
• η παρουσία μιας σοβαρής μορφής νευρολογικών ασθενειών.
• ανίχνευση διαφόρων νεοπλασμάτων.
• θεραπευτικές δράσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε αντίθεση με το BCG, το BCG M μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα, αφού εξαλειφθούν ορισμένες αντενδείξεις.

Για παράδειγμα:

• αφού το μωρό κερδίσει βάρος (δύο κιλά ή περισσότερο).
• όταν ένα παιδί αναρρώνει από μολυσματικές ασθένειες (μετά από ένα μήνα).
• σε μη οξεία μορφή χρόνιας νόσου που δεν επηρεάζει την ανοσία του παιδιού.
• είναι δυνατό στους 18 μήνες, με μητέρα μολυσμένη με HIV, εάν το ίδιο το παιδί δεν έχει HIV.
• εάν σταματήσουν οι θεραπευτικές ενέργειες που μειώνουν την ανοσία και το παιδί είναι υγιές (μετά από έξι μήνες).

Επιπλοκές

Η χορήγηση του εμβολίου σε ελαφρύτερη μορφή μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Το παιδί σας μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• σημάδια κρυολογήματος, όπως βήχας, καταρροή.
• μειωμένη δραστηριότητα, εκδήλωση αδυναμίας.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Έτσι, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια επιπλοκών.

Η αντίδραση που προκαλεί επιπλοκές μετά το BCG m (ελαφρύ εμβόλιο) και η αντίδραση μετά από έναν τακτικό εμβολιασμό είναι παρόμοια, εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Ψυχρό απόστημα;
• Σχηματισμοί λεμφαδενίτιδας;
• Χηλοειδής ουλή;
• Βλάβες του σκελετικού συστήματος;
• BCG λοιμώξεις.

Ψυχρό απόστημα

Οι γονείς, έχοντας ακούσει για επιπλοκές, συχνά αρνούνται τον εμβολιασμό, εκθέτοντας έτσι το παιδί τους στον κίνδυνο να προσβληθεί από μια θανατηφόρα ασθένεια.

Οι ενήλικες πρέπει απλώς να γνωρίζουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ σπάνια και μόνο με παραβιάσεις:

• ο εμβολιασμός έγινε σε παιδί με αντενδείξεις.
• το μωρό έχει σοβαρά μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• παραβιάζεται η τεχνική χορήγησης του εμβολίου.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό οι γονείς να επιμένουν σε διαγνωστικές ενέργειες σε σχέση με το παιδί και να επιλέγουν ειδικευμένους ειδικούς για εμβολιασμό. Επίσης, ακολουθήσαμε όλες τις προληπτικές ενέργειες κατά τη μεταεμβολιαστική περίοδο.

πίνακα σύγκρισης

Ας συνοψίσουμε πώς διαφέρει το BCG από το BCG M.

Κατασκευαστές εμβολίων κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου σαράντα κατασκευαστές εμβολίων κατά της φυματίωσης. Στη Ρωσική Ομοσπονδία και την ΚΑΚ, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν εγχώρια και δανική παραγωγή.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα καλύτερα είναι:

• Εμβόλιο BCG που παράγεται από τη Microgen, Ρωσική Ομοσπονδία.
• BCG M που παράγεται από τη Microgen, Ρωσική Ομοσπονδία.
• BCG SSI κατασκευασμένο στη Δανία.
• Inoculum Merrier - Γαλλία.
• Λυοφιλοποιημένο γλουταμινικό - Ιαπωνία.

είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει περισσότερους από 50.000 ανθρώπους στη Ρωσία κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένων παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών. Για την προστασία του παιδικού πληθυσμού από τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης, πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο πραγματοποιούν μαζική ανοσοποίηση νεογνών με το εμβόλιο BCG ή BCG-m.

Ιστορικό χρήσης εμβολίου

Το BCG είναι το μόνο υπάρχον και διεθνώς αναγνωρισμένο εμβόλιο κατά της φυματίωσης· παρασκευάζεται από εξασθενημένους βακίλους της φυματίωσης των βοοειδών που καλλιεργούνται υπό τεχνητές συνθήκες. Οι πρώτες δόσεις αυτού του φαρμάκου κατάλληλες για χρήση σε ανθρώπους δημιουργήθηκαν το 1921, αλλά η ανοσοπροφύλαξη από τη φυματίωση έγινε ευρέως διαδεδομένη μόνο μετά το τέλος του Β' Παγκοσμίου Πολέμου.

Σήμερα, ο εμβολιασμός BCG περιλαμβάνεται στα εθνικά ημερολόγια εμβολιασμών στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Λευκορωσία, τη Μολδαβία, την Ουγγαρία, την Πολωνία, τη Λιθουανία, τη Λετονία και άλλες χώρες. Ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες έχουν εγκαταλείψει τη μαζική ανοσοποίηση μικρών παιδιών κατά της φυματίωσης και εμβολιάζουν μεγαλύτερα παιδιά και παιδιά που κινδυνεύουν.

Το 1985, σε παιδιά με αντενδείξεις για το εμβόλιο BCG χορηγήθηκε το εμβόλιο BCG-m. Αυτό το ανοσοβιολογικό φάρμακο έχει χαμηλότερο αντιγονικό φορτίο (τον αριθμό των μυκοβακτηρίων σε μία δόση του φαρμάκου) και θεωρείται πιο ήπιο για τους εμβολιασμένους.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού BCG

Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού με BCG έχει λάβει πρόσφατα ιδιαίτερη προσοχή. Αυτός ο ενθουσιασμός προκαλείται από μεγάλες αποκλίσεις στα αποτελέσματα των μελετών για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της φυματίωσης σε διάφορες περιοχές. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι αυτή η ασάφεια στα δεδομένα που ελήφθησαν οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

Σπουδαίος! Το μόνο αποδεδειγμένο γεγονός που δεν απαιτεί επιβεβαίωση είναι η προστατευτική δράση του BCG έναντι δύο μορφών φυματίωσης στα παιδιά (είναι οι πιο σοβαρές) - η φυματίωση και η διάχυτη φυματίωση. Αλλά οι εμβολιασμοί δεν αποτρέπουν τη μόλυνση από μυκοβακτήρια και την ενεργοποίηση της «αδρανούς» φυματίωσης. Αυτό το σημαντικό μειονέκτημα του τρέχοντος εμβολίου BCG παρέχει ένα κίνητρο για την ανάπτυξη και τη δοκιμή νέων εμβολίων κατά της φυματίωσης με πιο έντονες προστατευτικές ιδιότητες.

Ενώ δεν υπάρχουν πιο αποτελεσματικά ανοσοβιολογικά φάρμακα, ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση του BCG. Επιπλέον, σε χώρες με υψηλή συχνότητα φυματίωσης και παρουσία ανοιχτών μορφών της νόσου σε πολλούς ασθενείς (όταν ο ασθενής απελευθερώνει μυκοβακτήρια στο περιβάλλον), όλα τα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις πρέπει να εμβολιαστούν τις επόμενες ημέρες μετά τη γέννηση.

Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης, καθώς σχεδόν όλοι είναι θετικοί και ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε μια τέτοια αντίδραση (εμβολιασμός BCG στην παιδική ηλικία ή μυκοβακτηρίδιο που λαμβάνεται από το περιβάλλον), οι πρόσθετες δόσεις ενός ανοσοβιολογικού φαρμάκου δεν θα ενισχύσουν το αντιφυματικό ασυλία, ανοσία.

Πρέπει να κάνω BCG;

Η Ρωσία, η Ουκρανία και άλλα μετασοβιετικά κράτη είναι μεταξύ των χωρών στις οποίες η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά υποφέρουν από αυτό. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς εκκρίνουν Mycobacterium tuberculosis και δεν είναι απομονωμένοι, επομένως αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους.

Σε μια τόσο δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση, ένα νεογέννητο παιδί μπορεί να συναντήσει αυτή την τρομερή μόλυνση οπουδήποτε: στην είσοδο (εξάλλου, δεν μπορείτε να είστε σίγουροι ότι όλοι οι γείτονες είναι υγιείς), μια κλινική, ένα κατάστημα, ακόμα και στο σπίτι (οι στενές οικογένειες μπορεί να καλά δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους). Επομένως, όλα τα μικρά παιδιά πρέπει να έχουν προστασία από τη φυματίωση, η οποία σήμερα μπορεί να παρέχεται μόνο με τον εμβολιασμό BCG.

BCG: χρονισμός

Σύμφωνα με το ρωσικό εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο μαιευτήριο την 3-7η ημέρα της ζωής ενός νεογνού (συνήθως πριν από την έξοδο). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, ο εμβολιασμός αναβάλλεται και όταν έρθει η ώρα, δεν γίνεται στο μαιευτήριο, αλλά στην κλινική στην οποία έχει ανατεθεί το παιδί.

Η καθυστέρηση του εμβολιασμού BCG έχει σημαντικά μειονεκτήματα:

• Εάν το παιδί είναι άνω των 2 μηνών τη στιγμή του προγραμματισμένου εμβολιασμού, πρέπει πρώτα να το κάνει.
• Η διεξαγωγή εμβολιασμού BCG όχι σύμφωνα με το πρόγραμμα οδηγεί σε αλλαγή σε όλους τους άλλους εμβολιασμούς (μετά το BCG, δεν πρέπει να χορηγούνται ανοσοβιολογικά φάρμακα για τουλάχιστον 1 μήνα).
• Δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης δεν θα εμφανιστεί μόλυνση από μυκοβακτηρίδια και το παιδί δεν θα αναπτύξει σοβαρή μορφή φυματίωσης.

Αυτά τα μειονεκτήματα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε εκείνους τους γονείς που λυπούνται το παιδί τους και αναβάλλουν τους εμβολιασμούς «για αργότερα».

Ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης, σε αντίθεση με άλλες λοιμώδεις νόσους που ελέγχονται με ανοσοπροφύλαξη, δεν πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά που έλαβαν το εμβόλιο BCG στη βρεφική ηλικία. Η ένδειξη για επανεμβολιασμό, που πραγματοποιείται σε ηλικία 6-7 ετών, είναι αρνητικό τεστ Mantoux (αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει έλλειψη ανοσίας στη φυματίωση).

BCG: αντενδείξεις

Ο αντιφυματικός εμβολιασμός στο μαιευτήριο δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

Τα παιδιά με αντενδείξεις εμβολιάζονται με εξασθενημένο εμβόλιο BCG-m μετά την πλήρη ανάρρωση.

Ο επανεμβολιασμός έχει επίσης τις αντενδείξεις του:

• Θετικό ή αμφισβητήσιμο τεστ Mantoux.
• Φυματίωση, παρόν ή παρελθόν.
• Οποιεσδήποτε οξείες ασθένειες.
• Παθολογική αντίδραση στον εμβολιασμό BCG.
• Ανοσοανεπάρκειες.
• Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και ραδιενεργές ακτίνες.
• Επαφή με μολυσμένο ασθενή (ο επαναεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά το τέλος της καραντίνας).

Ουλή μετά από εμβολιασμό BCG

Το εμβόλιο BCG χορηγείται στον αριστερό ώμο αυστηρά ενδοδερμικά. Σε αυτό το μέρος, κατά μέσο όρο, μετά από 4-6 εβδομάδες, εμφανίζεται ένα κόκκινο εξόγκωμα - αυτή είναι μια τοπική ειδική αντίδραση, η οποία υποδηλώνει το σχηματισμό ανοσίας στη φυματίωση. Η συμπύκνωση μετατρέπεται σταδιακά σε απόστημα, μετά την επίλυση του οποίου παραμένει μια μικρή ουλή.

Ο εμβολιασμός BCG-m προκαλεί επίσης την εμφάνιση τοπικής αντίδρασης στον ώμο του μωρού, αλλά είναι λιγότερο έντονο και δεν αφήνει ουλή. Μετά τον επανεμβολιασμό, μια μικρή διήθηση και το επακόλουθο απόστημα εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες γρηγορότερα, καθώς ο οργανισμός είναι ήδη «εξοικειωμένος» με το ενέσιμο παθογόνο.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτές τις δερματικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να μην παρεμποδίσετε την πορεία τους: αντιμετωπίστε το απόστημα με αντισηπτικά και καυτηριάστε το απόστημα, επιδέστε τον ώμο, ξεφλουδίστε την κρούστα από το τραύμα και πραγματοποιήστε άλλους παρόμοιους χειρισμούς.

Σημείωση: Αυτό που πρέπει να φοβάστε είναι η έλλειψη αντίδρασης στο BCG. Η απουσία αλλαγών στο δέρμα του παιδιού εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου μπορεί να υποδηλώνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.

Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG

Μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό με BCG, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές, αλλά σπάνια. Μεταξύ των επιπλοκών, οι πιο συχνές είναι οι τοπικές, δηλαδή αυτές που εμφανίζονται στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου, - λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή περιφερειακών λεμφαδένων), μεγάλο διήθημα, απόστημα, έλκος, βλάβη στο βραχιόνιο. Όλες αυτές οι συνέπειες αναπτύσσονται κυρίως λόγω ακατάλληλου εμβολιασμού.

Σε εξασθενημένα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει μια γενικευμένη μορφή μόλυνσης από BCG και σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή