Защо лекарите все повече крият от пациентите съществуването на модерни лекарства. Навик за най-лошото

Анатолий Махсон, бивш главен лекар на Московската градска онкологична болница № 62

Може би сте чували за скандала с 62-ра болница. Историята е много важна и ви моля да й обърнете внимание! Московската градска онкологична болница № 62 се счита за една от най-добрите подобни клиники в страната. Тази болница може да лекува обикновените хоракоито нямат пари за скъпо чуждестранни клиники. Но оптимизаторите стигнаха до болницата. Може би защото главният лекар Анатолий Махсон разкри схеми, чрез които московското правителство купува лекарства на многократно завишени цени. Сега Махсон вече подаде оставка като главен лекар и в болницата се извършва мащабна проверка. И благодарение на оптимизацията, чиято цел е „подобряване на качеството на услугата“, болницата загуби възможността самостоятелно да закупува лекарствата, от които се нуждаят пациентите.

Накратко какво се случи и какво се случва сега:

КАКВО СТАНА?

25 ноември Сталик сталичен Ханкишиев написа публикация за това как дъщеря му е лекувана от рак в Московската градска онкологична болница № 62. Постът завърши с новината, че са решили да оптимизират 62-ра болница. Сталик остро осъди това решение и призова читателите си да търсят отмяната му.

КАКВО ЛОШО ИМА В ОПТИМИЗАЦИЯТА?

Оптимизацията на 62-ра болница се изразяваше в преминаването й от категорията на автономните към бюджетните. Тоест, след оптимизация тя загуби правото да закупува самостоятелно лекарствата, от които се нуждае. Сега тя получава лекарствата от Министерството на здравеопазването, което ги закупува по Закона за обществените поръчки.

КАКВО НЕ Е ЛОШО В ОБЩЕСТВЕНИТЕ ПОРЪЧКИ?

Много скъпо се оказа закупуването на лекарства чрез обществени поръчки. Например през 2016 г. правителството закупи иринотекан на цена от 5 844 рублиза бутилка, а 62-ра болница през същата година закупува същото лекарство на цена 1213 рубли(почти пет пъти по-евтино). Държавата закупи лекарството Docetaxel на цена 19 474 рублиза бутилка, а болницата - на цена 7500 рубли(2,5 пъти по-евтино). Държавата закупи оксалиплатин на цена от 5 839 преди 13 580 рубли, докато болницата го купи за 859 рубли(6-15 пъти по-евтино). Оказва се, че държавата харчи повече пари, но в същото време купува по-малко количество лекарства. Поради това имаше недостиг на лекарства в болниците, което се превърна в смъртоносна заплаха за пациенти с някои видове рак. Преди това 62-ра болница можеше самостоятелно и за своя сметка да закупи допълнителни лекарства, необходими за лечението им. Но след оптимизация тя загуби тази възможност.

Защитниците на болницата смятат, че решението за оптимизация се дължи на желанието на Министерството на здравеопазването да скрие факта на разхищението. В крайна сметка, ако болницата не купува лекарства пет пъти по-евтино, тогава няма да има какво да сравняваме цените на обществените поръчки. И тогава никой няма да има въпроси защо Министерството на здравеопазването толкова неефективно харчи парите, отпуснати за закупуване на лекарства.

„Много удобен подход - вместо да поставите нещата в ред при закупуването на лекарства, които се купуват годишно за повече от 5 милиарда рубли за пациенти с рак в Москва, премахнете възможността 62-ра онкологична болница да ги закупува на нормални цени и тогава няма нищо за сравнение. Както каза Жванецки, „трудно е да се промени, без да промените нищо, но ние ще го направим“.

След това започна нещо като война в блогосферата. След инцидента с Share Сталик започна да обвинява блогърите в продажност: по-специално, никитский който пусна странни разкриващи публикации за Махсон; немихаил , който упрекна Сталик за прекомерно богатство и нечестност; losyara1975 , чиято публикация беше замразена, преди да успея да я прочета. Подкрепя Сталик и Махсон miss_tramell .

КАКВО СЕ СЛУЧВА СЕГА?

В края на декември Анатолий Махсон написа официално изявление до ФСБ и Следствения комитет за разкритите от него завишени цени при закупуване на лекарства. Заявлението е прието за разглеждане, резултатите все още не са известни. - пише, че в сравнение с болницата московското здравно управление е надплатило за оборудване и лекарства 217 894 133,58 рубли.

Освен това Сталик и Анатолий Махсон получиха много писма за парични измами и корупция в сектора на здравеопазването. Сталик обеща, че ще публикува тази информация веднага щом бъде потвърдена документално. Вече има публикация за факта, че Московското здравно управление харчи много пари за закупуване на ненужни опаковъчни материали за стерилизация.

Междувременно в 62-ра болница проверката продължава.

КОЛКО НАДПЛАЩА ЗА ЛЕКАРСТВА МОСКОВСКИЯТ ЗДРАВЕН ДЕПАРТАМЕНТ?

На 13 януари Сталик публикува поредица от публикации, в които анализира цените, на които Московското здравно управление купува лекарства за пациенти с рак. Той счита, че при закупуването на 12 лекарства отделът е надплатил повече от 800 милиона рубли.

По-долу давам собствените си изчисления според документите, предоставени от Stalik. В публикациите си дава и линкове към търгове и договори за обществени поръчки, като цялата информация може да се проверява повторно (, , , ,).

Капецитабин

4 161 - толкова закупени пакети DZM
21 002 439,45 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
14 474 292,52 ₽ - това е колко надплати DZM, купувайки лекарство на завишена цена
2 867 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Гемцитабин

21 148 - толкова закупени пакети DZM
13 323 240 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
60 558 210,32 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
96 124 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Паклитаксел

43 357 - толкова пакети закупени от DZM
52 028 400 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
167 340 997,45 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
139 450 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надвзетите пари

Бевацизумаб

Дозировка 16 мл

Дозировка 4 мл

Общо

9 454 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Топотекан

163 - толкова пакети закупени DZM
2 255 594 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
873 729 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
63 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатени пари

Трастузумаб

4 503 - толкова закупени пакети DZM
223 979 445,15 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарството на същата цена като 62-ра болница
74 030 986,11 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
1488 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Панитумумаб

2 500 - толкова закупени пакети DZM
99 962 500 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
15 507 571 ₽ - това е колко надплати DZM, купувайки лекарство на завишена цена
387 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатени пари

оксалиплатин

17 049 - толкова пакети закупени от DZM
28 983 300 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
108 158 237 ₽ - това е колко надплати DZM, купувайки лекарство на надценена цена
63 783 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надвзетите пари

Иринотекан

24 160 - толкова закупени пакети DZM
24 715 680 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарството на същата цена като 62-ра болница
95 367 509,85 ₽ - това е колко е надплатил DZM при закупуване на лекарство на надценена цена
93 223 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Доцетаксел

Преди скока на цената
3 392 - толкова закупени пакети DZM
3 392 000 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
18 704 531,75 ₽ - това е колко е надплатил DZM при закупуване на лекарство на завишена цена
5 514 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

След скока на цената
6 864 - толкова пакети закупени от DZM
51 480 000 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарства на същата цена като 62-ра болница
122 237 346 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
16 298 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Общо
140 941 877,75 ₽ - това е колко е надплатил DZM при закупуване на лекарство на завишена цена
21 812 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатени пари

Винорелбин

5 810 - толкова пакети закупени от DZM
3 341 853,9 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарството на същата цена като 62-ра болница
11 242 746,9 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
19 546 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надвзетите пари

Бевацизумаб

Преди цената да падне
2 549 - толкова пакети закупени от DZM
34 422 307,76 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарство на същата цена като 62-ра болница
72 806 398,77 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на надценена цена
5 391 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

След спад на цената
1 920 - толкова пакети закупени от DZM
6 482 016 ₽ - колко би похарчил, ако купи лекарството на същата цена като 62-ра болница
13 717 785,6 ₽ - това е колко е надплатил DZM, купувайки лекарство на завишена цена
4063 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Общо
86 524 184,37 ₽ - това е колко е надплатил DZM при закупуване на лекарство на завишена цена
9 454 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатените пари

Ето какво се случва, когато съберете числата:

861 544 526,64 рубли- общ преразход
457 651 - колко опаковки лекарства могат да бъдат закупени с надплатени пари

Приблизително 500 000 души се разболяват от [рак] (разболяват се за първи път) в Русия всяка година. От тях 290 000 умират през първата година от заболяването. Това означава, че всъщност не са се борили за живота си... Не се лекуват, лекарствата не достигат до тях!

И в крайна сметка ние изчислихме само за Москва, да кажем, грубо казано, 10% от населението на страната живее тук. Това означава, че приблизително 29 000 души, които са се разболели за първи път, са починали в Москва през годината. И тук са 427 000 опаковки с лекарства! Някои от тях са много скъпи. Близо 15 пропуснати опаковки с лекарства за всеки смъртен случай от рак. Нужно ли е да казвам, че тези лекарства, тези отпуснати средства, тези наши 844 милиона рубли и вие бихте могли да спасите много от тези 29 000 души?

Представяте ли си колко е - 29 000 души на година? Смятате ли, че са глупости - жените раждат нови? Това са 80 души на ден. Една кола в метрото, пълен тролейбус. Всеки ден ни тръгва по един файтон за гробището. И във всеки от тях – нашите близки, роднини, приятели, познати.

КАК РЕАГИРА ЗДРАВНИЯТ МИНИСТЪР НА СИТУАЦИЯТА?

Вероника Скворцова каза, че Анатолий Махсон и Леонид Печатников трябва сами да разрешат всичките си различия.

„Трябва да намерим общ език и някак достойно да разрешим тази ситуация.<...>Ако се окаже, че сега не могат да намерят [Махсон и Печатников]. общ език, добре, тогава ще се срещнат в офиса ми и ще говорим тримата.

Вероника Скворцова, министър на здравеопазването на Руската федерация

Скворцова говори за спора между Махсон и Печатников като за личен конфликт, който може да бъде разрешен чрез разговор. Тя не спомена ситуацията с закупуването на лекарства на многократно завишени цени. Остава неясно как личен разговор между двама души в кабинета й ще помогне за решаването на проблема с огромния преразход на бюджетни пари при закупуване на лекарства. И от думите й не става ясно дали изобщо ще решава този проблем или не.

Моля ви да не подминавате и да се свързвате с тази история. Разказвайте какво се случва във вашите социални мрежи, следете новините за 62-ра болница, не оставайте безучастни.

Бившият началник на апарата на кмета Сергей Собянин Анастасия Ракова вече ще ръководи социално направлениев обновеното московско правителство. Преди това този пост беше заеман от Леонид Печатников - името му не фигурира в сегашния състав на правителството.

Собянин, чиято инагурация се състоя предишния ден, на 18 септември, съобщи това в своя блог. Заповедта за кадрови промени се появи и на сайта на кметството. „Той [Печатников] е практичен, прекрасен лекар и бюрократичната работа не му беше съвсем по вкуса, както ми каза неведнъж. Много съм му благодарен, че той се съгласи, макар и с голяма трудност и неохота, но все пак се съгласи да работи известно време в правителството на Москва. През годините той е направил много за здравеопазването на града. Най-трудните и понякога много болезнени, но необходими промени са отминали. В резултат индустрията стана икономически по-стабилна и по-мотивирана за клиентите“, пише столичният кмет и допълва, че оставката на Печатников е свързана и с преместването му на друга работа. В същото време Собянин се надява, че Печатников ще остане "поне" ​​негов съветник.

Анастасия Ракова е ръководител на кметството на Москва от 2010 г. Преди това тя е работила в Тюменска област заедно със Сергей Собянин, а също така е заемала постовете на заместник-секретариат на ръководителя на президентската администрация на Русия и заместник-министър на регионалното развитие.

Леонид Печатников е възпитаник на Първи медицински институттях. ТЯХ. Сеченов, той завършва университета през 1979 г. След това през 1981 г. завършва ординатурата си по специалността " вътрешни болести". До 1994 г. работи като главен терапевт на Централната републиканска клинична болницаМинистерството на здравеопазването на RSFSR, а от 1994 до 2001 г. е главен терапевт на лечебно-диагностичната асоциация на Министерството на здравеопазването Руска федерация, откъдето се премества в КГБ № 67 на Москва като главен терапевт. През 2004 г. става президент на Европейския медицински център(EMC).

През 2010 г. Печатников оглави московския департамент по здравеопазване, а две години по-късно се премести в социалния блок на московското правителство. На този пост той многократно се оказваше забъркван в различни скандали – от закупуване на медицинска апаратура и лекарства до въпроси за образованието на самия зам.-кмет. Името на Печатников се свързва с оптимизацията на московската здравна система, която започна през 2014 г. и беше свързана с мащабни съкращения на лекарите в столицата и сливането на медицински институции. Самият Печатников каза, че оптимизацията „е завършена добро представяне“, както и към тогавашния ръководител на комисията по здравеопазване на Държавната дума Сергей Калашников, който нарече реформата „геноцид“, както следва: „Безсмислено е да коментираме изявленията на Калашников. Намерих отговора на заместника от Фаина Георгиевна Раневская: „Избухнах като п **** л в локва.“

В края на 2016 г. - началото на 2017 г. Леонид Печатников взе активно участие в шумен конфликт между тогавашния главен лекар на Московската градска онкологична болница № 62 (MGOB № 62) Анатолий Махсон и DZM. Ведомството издаде заповед № 963 от 01.12.2016 г. за промяна на статута на МГОБ № 62 от автономно в бюджетно учреждение. След това със заповед от 5 декември Анатолий Махсон е освободен от поста главен лекар на Московската градска клинична болница № 62.

Махсон направи изявления пред ФСБ и Следствения комитет с искане да проверят покупките на Московския здравен отдел и да привлекат служители към наказателна отговорност, ако бъдат разкрити нарушения. В изявлението се цитират примери за покупки на отдела на пет лекарства за рак и две единици медицинско оборудване, чиито цени са били надценени с 217,8 милиона рубли. Леонид Печатников опроверга аргументите на Махсон, опита се да осъди болницата за незаконен бизнес и в крайна сметка обяви, че проверките на закупувателната дейност на ДЗМ не са открили нарушения.

През 2017 г. представители на общността "Дисернет" Vademecum, че не могат да намерят докторската дисертация на зам.-кмета в наличните източници. Също така не беше възможно да го намерят представители на Central Scientific медицинска библиотекана Първия мед и Всеруския атестационна комисия(ВАК). Отделът за сертифициране на научните и научно-педагогическите работници на Министерството на образованието и науката отговори на запитване от Vademecum, че „информация за присъждането на докторска степен на Леонид Михайлович Печатников медицински науки... не е наличен в регистрационната база данни на отдела.“ В отговор Леонид Печатников каза, че е защитил докторската си дисертация във Франция, но неговата докторска дисертация може да се намери и в базите данни на Библиографската агенция за висше образованиеФранция, чиито архиви съдържат информация за всички научни трудове, които са защитени в републиката.

Анатолий Махсон, главен лекар на Московската градска онкологична болница N62, обясни защо според него московските власти са решили да оптимизират най-успешната столична болница и какви последствия ще доведе това за пациентите.

„Департаментът купува на надценени цени“

Каква е причината за конфликта между 62-ра болница и Московското здравно управление?

Фактът, че Москва се опитва да централизира всички покупки под предлог за спестяване бюджетни средства. Всъщност спестявания няма. За ваше разбиране, ние сме автономна институция от 2014 г. Единствената ни разлика от бюджетната болница е, че имаме повече свобода за финансово-стопанска дейност, а също така извършваме търговска и снабдителна дейност по 223-ия закон. И бюджетни организацииизвършват търговска и снабдителна дейност съгласно 44-ия федерален закон - има пълен контрол, централизация.

Преди преместването в CHI болницата нямаше никакви проблеми. Имаше достатъчно бюджетно финансиране за почти всичко. Пациентите не са купували нищо от нас, това го казвам отговорно. Московчани не плащаха за нищо. Са били платени услугисамо за пациенти извън града. Ние сами извършвахме търговска и изкупувателна дейност. Купихме каквото ни трябваше и ни стигнаха за всичко.

През 2015 г. болницата беше прехвърлена на едноканално финансиране по задължителна медицинска застраховка, нивото започна да пада, тъй като много не е включено в тарифите на задължителната медицинска застраховка. Парите станаха много по-малко. През 2015 г. излекувахме 1000 души повече (имахме запас от лекарства и средства от 2014 г.), а през 2015 г. спечелихме с 40% по-малко, отколкото получихме от бюджета. До края на 2016 г. стана невъзможно да се работи - разходни материалии лекарства, парите свършиха. Знам, че в други московски болници отдавна е така: остър недостиглекарства, няма много консумативи, на пациентите се казва: купете това, купете онова. Никога не сме го имали. И сега сме на ръба.

Тази година за нас бяха закупени централно консумативи и лекарства за 590 милиона рубли, но не всичко беше купено - ще има недостиг. Ако ни дадоха парите, както беше преди, ние напълно щяхме да си осигурим всичко необходимо за тези 590 милиона рубли. Има много недостатъци при централизираните обществени поръчки. Ние не можем да влияем на покупките и знаем по-добре от какви лекарства и консумативи имаме нужда.

Защо бихте купили повече лекарства 590 милиона от здравния отдел на търг?

Защото ведомството купува на завишена цена. Научихме за това миналата година. Болницата написа заявление за лекарства за химиотерапия, те винаги се купуват централно. Написахме го през юли. Казаха ни, че молбата ще бъде напълно удовлетворена. Но през ноември нашето съкратено приложение се връща - отделът (без споразумение с болницата) изхвърли цяла линиялекарства, без които нашата болница не може да живее. Но най-важното е, че те не само преначертаха нашето приложение. Те също така преначертаха приложението за целия град по системата DLO (допълнително осигуряване на лекарства), имаше повече от 5 милиарда рубли и в рамките на тази сума увеличиха закупуването на някои лекарства и не купиха други. Отказах да подпиша молбата ни. Откакто започна всичко това.

И как ти обясниха намаляването на кандидатурата?

Основната причина е липсата на средства. И резултатът от такова формиране на приложение е липсата на критични важни лекарствав болници и повече от 3 хиляди необезпечени рецепти само в Северния и Северозападния район на Москва със закъснение до 46 дни (това са данни за 10 месеца на 2016 г.).

Е, тъй като имахме конфликт, започнахме да разбираме ситуацията. И се оказа, че няма икономия на бюджетни средства при централизирани покупки. Че нашата болница купува цяла гама лекарства два, три, четири и дори седем пъти по-евтино от централизираните покупки.

Знаете, аз работя в тази болница от 1972 г. и вече почти 27 години съм главен лекар. Когато станах главен лекар, нямахме нищо. В онкоболницата нямаше ендоскопия, ехограф, монитори. Имахме два-три стари рентгенови апарата. Как сме работили, не знам. Но те работеха и не зле. Вярно е, че смъртността е била 4,5%. Тогава имахме 700 легла в държавата, лекувахме максимум 5,5 хиляди пациенти и правехме 1800 операции годишно. И сега - за сравнение - лекуваме 15 хиляди души в болницата, 6,5 хиляди операции годишно, смъртността не надвишава 0,7% в продължение на много години. И в дневна болницалекуваме още 6000 пациенти. Никой в ​​града освен нас не прави много операции. Имаме единствената интегрирана 3D операционна зала в Русия. И ние сами го направихме. Сега не се различаваме от някоя добра европейска клиника. Разполагаме с три компютърни и два магнитно-резонансни томографа, единствената молекулярно-биологична лаборатория в системата на градското здравеопазване и много други.

И всичко това - благодарение на автономията?

Благодарение на нормалното бюджетно финансиране, желанието за работа и автономията, наред с други неща, защото автономията дава възможност за провеждане стопанска дейностсамостоятелно, включително закупуване на лекарства и консумативи. През годините сформирахме много силен екип. Между другото екипът избра мен. Защото болницата умираше. И имах една идиотска мечта - да работя в нормални условия. И направих всичко, за да създам тези условия. Работих като хирург в болницата 17 години, една година ръководех отделението, след това станах главен лекар. Той продължи да оперира. Болницата беше дом.

„Нашата задача е да лекуваме болните, а не да купуваме по-скъпо“

Как работи централизираното снабдяване? Кой определя цената?

Аптечният отдел към Министерството на здравеопазването се занимава с доставката на лекарства. Притежават централен аптечен склад, който снабдява с лекарства аптеки и болници.

Образуването на началните цени за търговете започва от регистрационната цена. Регистрационната цена на едно лекарство е цената, която производителят заявява, когато регистрира лекарството на пазара. И е максимумът. По едно време МЗ го измисли като максимална ценаза това лекарство. По време на търга тя трябва да бъде намалена. Често за много лекарства, особено за генерични (лекарствата не са оригинални, възпроизвеждани по лиценз), себестойността няма нищо общо с регистрационната цена. Изписват го, да кажем, с 10-15 процента по-евтино от оригиналното лекарство. И цената може да бъде 30 пъти по-малка. И ако продавачът определи цената на 8 хил., а реалната цена е 300 рубли, тогава той може да продаде за 4 хил. И тогава клиентът казва: „Първоначалната цена е осем, купихме за четири и спестихме половината, са чудесни." И ако самата болница купува, според 223-ия закон, тогава ние можем да купуваме повече лекарства на по-ниска цена, защото ние сме заинтересовани от това.

Тази година имаше търг, на който се продаваше лекарството анастрозол. Общата сума на търга е 480 милиона рубли. Колко мислите, че може да падне цената на лекарството в търга? Тя падна 27 пъти. Беше обявена цената на търга - 8 хиляди рубли. за опаковане. И в крайна сметка компанията спечели търга на цена от 300 рубли. за пакет или цялата партида - 18 милиона рубли.

Защо такава висока цена за евтин наркотикпървоначално?

Тайната тук е много проста. Търгът се формира по международния родово име- INN - "анастразол". И цената беше определена на цената на оригиналното лекарство, което някога струваше само 8 хиляди рубли. Но сега е пълно с генеричен анастрозол и оригинално лекарствовече по дефиниция не може да спечели търга. Така генеричното спечели. И се случва фирмите, участващи в търга, да се споразумеят помежду си и да намалят, например, не до 300 рубли, а до 3 хил. И получават огромна печалба.

И колко често се случва това?

Случва се. Има много интересни търгове. Мислите ли, че е възможно да се купи едно и също лекарство на различни цени в рамките на един и същи търг?

Вероятно не.

Точно така, с разумен подход. Но на практика е възможно. И това се случва, когато фирмите, участващи в търга, са съгласни. Тук имахме случай - купихме генерично лекарство на цена от 7,5 хиляди рубли. на пакет, а след това получи от един търг същия генеричен продукт на цена от 25,3 хиляди рубли. И когато започнаха да го сортират, се оказа, че четири генерични лекарства са закупени като част от един търг на цена от 17,9 хиляди до 26,7 хиляди рубли. за опаковане. Ето как се случва: обявен е търг, цената е твърде висока, фирмите се споразумяват и в рамките на един търг има няколко генерични лекарства с широк диапазон от цени.

И как го купихте този генерик за 7,5 хиляди?

Просто. Купуваме със собствени пари. Нашата задача е да лекуваме болните, а не да купуваме по-скъпо. Купуваме сами, сами обявяваме търга. Като автономна институция, по 223 закон - намираме фирма, пазарим се, сваляме цената. Имаме малък спад в цената на търга, но винаги има конкуренция. Веднъж беше много интересно - направихме търг, на който цената падна със 70%, защото се сбиха двама дилъри. Купихме лекарството повече и платихме по-малко. Всичко това е възможно, когато няма централизация. Но ако станем бюджетна болница, всички търгове ще бъдат по 44-ти федерален закон и това е централизация, това високи цени. Вече не можем да влияем на нищо. Това означава, че ще получаваме по-малко лекарства, ще лекуваме по-малко хора, пациентите ще трябва да купуват това, което трябва да получат безплатно.

Ако си спомняте, Печатников каза, че нашата болница е не само най-добрата в Москва, но и най-добрата в Русия. Но въпреки това той поиска от кмета да ни прехвърли в статута бюджетна институция, в нарушение на закона. За какво? Защо да подобряваме нещо, ако вече сме най-добрите?

Защо в нарушение на закона?

Защото по закон, автономна институция основно тялое надзорен съвет. Формира се на принципа: една трета е собственик на имота (здравен отдел), една трета са представители на обществеността, една трета са представители на болницата (но не на болничната администрация), едно лице е представител на отдел "Московски имоти". Председател на нашия надзорен съвет е Хрипун, министърът на здравеопазването на Москва. Годишно главен лекарболница (който не е член на надзорния съвет) прави отчет за резултатите на болницата, отчети за финансово-икономическата дейност, за медицинските показатели и др. Контролният съвет го изслушва и приема или не приема отчета му. Утвърждава плана за финансово-стопанската дейност за следващата година. И ако нещо се обърка в една институция, надзорният съвет може да поиска промяна на вида на институцията - например от автономна на бюджетна. Нашият надзорен съвет не се събра цяла година. Никой не ме послуша. И ние работим добре, всяка година увеличаваме пропускателната способност, поддържаме качеството. Така излиза, че прехвърлянето ни към бюджетна институция е незаконно. С единствената цел да ни върнат към централизираната система за обществени поръчки, след което вече няма да може да се види тяхната неефективност.

Обикновено централизацията е необходима за оптимизиране на разходите.

Правилно, но в случая тази оптимизация не е в полза на болниците и пациентите. При централизираната поръчка не можете да предвидите кога ще получите лекарството и дали изобщо ще го получите. Защото реалното снабдяване може да започне през юни, през август, но се случи така, че ние бяхме снабдени с лекарството през октомври.

Тоест в края на годината? Какво правихте през цялата година?

Е, ние го третирахме чрез независими покупки. Бяхме автономни, а една автономна институция по закон изобщо не може да има централизирани покупки. И други московски болници в такава ситуация ще останат без лекарства.

„Колкото по-голяма е партидата на търга, толкова по-малка е конкуренцията“

Тогава защо сте лишени от автономия?

Тук стигаме до същината на конфликта. Когато станем като всички, няма да има с какво да сравняваме цените от аукционите. Всички ще купуват на една и съща цена. Няма да има 62-ра болница, която купи четири, а понякога дори седем пъти по-евтино, а след това също показа на целия свят тази цена.

Тук в моята болница има два абсолютно еднакви апарата за патологична анатомия. Мога да ви покажа фактури. Ние сами купихме един за 9 милиона рубли, наистина ни трябваше и решихме да похарчим парите, спечелени от болницата. Но една не беше достатъчна, имаме 150 хил. биопсии на година, всички апарати са претоварени и ако една спре, значи е катастрофа. И поръчахме още. И те получиха същото устройство чрез отдела, чрез централизирана поръчка, за 20 милиона рубли. Купихме още едно устройство за тази лаборатория за 5 милиона рубли. и получи точно същото чрез централизирана покупка за 13 милиона рубли.

Докато сме автономна институция, можем да купуваме три пъти по-евтино. И когато станем бюджетно учреждение, ще ни купуват по централизирани изкупни цени. От моя гледна точка това обяснява много.

Освен това има какво да се интересува и антимонополния отдел. Колкото по-голяма е партидата на търга, толкова по-малка е конкуренцията. Представяте си търг за 500 милиона рубли. Ще има подкрепа само за 50 милиона, много сложна логистика. Именно такива търгове се провеждат от ведомството. Тоест само много големи фирми могат да участват в този търг. всички малки фирминяма да отида там. Цялата система е настроена да убива конкуренцията и да подкрепя монополистите. Тук нашата болница имаше около 20 доставчика, знаехме от кой от тях кое лекарство е по-изгодно да купим. Сега няма да има конкуренция. Московските власти лобират за интересите на една или две фирми. А пазарът на наркотици просто е унищожен.

Кметът Собянин вече подписа указ за прехвърляне на болницата в статут на обществена институция, кога всъщност ще се случи това?

Докато все още сме независими. Ще станем бюджетни, когато регистрираме устава на бюджетна институция в данъчната служба и тогава ще е необходимо да променим редица правни документи. Това са огромни разходи и главоболиезащото всички печати, всички бланки, всички табели се променят.

Какво ще се случи с болницата след смяната на статута?

Ще върнем лечението на пациентите десет години назад. Болницата няма да може да извършва редица модерни схемихимиотерапия, изискваща многодневен непрекъснат прием на лекарството, която изисква специални консумативи (които не се заплащат по системата CHI). Редица други диагностични и медицински техникистават недостъпни за нашите пациенти. Ако се снабдяваме централизирано с всичко необходимо, нямаше да имаме нищо против. Мислите ли, че искам да купя? Искам да осигуря съвременно лечениена нашите пациенти. И за да го осигуря, знам колко и от какво имам нужда. Централизираното закупуване е лудост за онкологията. Всяка година се появяват нови лекарства, нови методи и консумативи за тях, сменят се схемите на лечение, а от ведомството искат да подаваме заявка за една година напред, а има опити да се правят заявки за 2-3 години напред. Как е възможно? Съставът на пациентите се променя и непредвидимо. Имахме ред в гинекологията, изведнъж по някаква причина изчезна, а в друго отделение се разрасна. Тук е необходим гъвкав подход. Можете да закупите нещо просто централно. Например спринцовки, превръзки.

Защо днес в държавните болници няма достатъчно лекарства? Например, има лекарството бевацизумаб. Регистриран е за много показания в онкологията, нормално лекарство, добре. Но на пазара се появява лекарството афлиберсепт, което е два пъти по-скъпо от бевацизумаб, има подобен механизъм на действие, регистрирано е само при колоректален раквъв втора линия химиотерапия и само по схема FOLFIRI. И при централизираното снабдяване те купуват афлиберсепт. В същото време е доказано, че помага само при определен режим на химиотерапия, който всъщност се прави само у нас, доста е сложен, защото трябва да има два дни непрекъснат прием на 5-флуороурацил. Ако този режим FOLFIRI не се прилага, тогава афлиберсепт няма никаква полза. Но бевацизумаб се купува не достатъчно, но те купуват афлиберсепт за цяла Москва, въпреки факта, че е два пъти по-скъп и в съответствие с показанията и ясно определена схема на приложение, те практически не могат да го използват никъде.

Или друг пример: лекарството кабазитаксел се купува, добро лекарствоизползвани за рак простатата, но много токсичен, причинява неутропения степен 4. Поради това потреблението на лекарството е минимално, използва се много малко в клиниките, възрастните пациенти го понасят много зле.

Ние сме почти единствената институция, която го използва, така че седем бутилки свършват на месец. Но в нашата клиника в края на миналата година в аптечен павилионИмаше 300 флакона от това лекарство. Ще ни стигнат за четири години, но там срокът на годност вече ще изтече и те купиха повече. Изглежда, защо толкова много хора купиха това лекарство за нас? И тогава, че има производител и трябва да купувате от него. Разбираш ли? Ако се интересувате, сега можете да отидете и да видите наличностите на този кабазитаксел, който беше закупен централно. Невъзможно е да се използва. Не знам как ще го отпишат, а това лекарство струва стотици милиони рубли.

Защо го купиха?

Трябваше да се купи от тази фирма. И никой не се интересува колко е необходимо лекарството.

Отделът ви обвинява, че купувате лекарства с изтекъл срок на годност.

Тук показвам сертификат за контролния отдел на администрацията на президента на Руската федерация: лекарството иринотекан. Купихме през 2016 г. за 1023 рубли. за опаковка, има срок на годност - до септември 2018г. И ние централно получихме същото лекарство със срок на годност до март 2019 г. - на цена от 5121 рубли. за опаковане. Но ние използвахме това лекарство през 2016 г. Какво става със срока на годност? Купихме лекарство през лятото на 2016 г. със срок на годност до март 2017 г. Така че той не живее до края на годината, всички го използваме. Ние сами знаем колко ни трябва. Не се интересуваме от надплащане или купуване на повече, отколкото можем да използваме.

Отделът също така казва, че някои лекарства, които купувате по-скъпи.

Те показват, че някой е купил антитела за имунохистологичната лаборатория за 10 000 рубли, а ние за 35 000. Но ние купуваме 250 теста, тъй като имаме много мощна лаборатория и за нас е изгодно да купуваме много, все още изразходваме . И те имат 10 хиляди - 50 теста. Така един тест, закупен централно с обща покупка от 10 000 рубли, се оказа една трета по-скъп от един тест, закупен от нас при покупка от 35 000 рубли. И най-важното, нормално е цените да са били по-ниски дори с 30% при централизираните поръчки. Това е нормално, за това са измислили централизирани търгове. Но отделът не обяснява защо централно е купувал същото нещо на два, четири, а понякога и седем пъти повече. Те мълчат за това.

Вашите лекари казват, че болницата се проверява много и често. А сега нов тест. Какво търсят?

Преди това имаше чекове като чекове. Много, различни, но провериха и си тръгнаха, така и не откриха съществени нарушения. И сега дойде извънпланова проверка от Московския здравен отдел, 18-та поред тази година. И тези инспектори една седмица седят при нас, ровят, развалят цялата работа. Всеки ден идват по 10-12 човека. Те са на мисия да намерят нещо. Искаха да докажат, че не сменяме ръкавиците за всяка превръзка. Главният епидемиолог погледна колко превръзки има, след което изхвърли всички използвани ръкавици на пода и преброи. Всичко съвпадаше. Той казва: "Това не може да бъде, вие сте се подготвили." Тяхната задача е да намерят поне нещо. Всеки ден в отдела се провежда среща, на която се обсъжда кой какво е изкопал и кой.

Има два начина за разрешаване на този конфликт. Възможно е да се справите с покупките, да поставите нещата в ред и да оттеглите решението за прехвърляне на болницата на бюджетен статут или можете да се опитате да докажете, че болницата е виновна за всичко и че вдига шум неразумно. Въпреки че въпросите, повдигнати от болницата, засягат цялата московска здравна система. Те избраха втория път.

Интервюто взеха Олга Аленова и Роза Цветкова

Авторитетният телеграм канал Nezygar, за който се подозира, че е свързан с президентската администрация, съобщи, че Леонид Печатников, бивш вицепремиер на московското правителство, който ръководеше социалния блок, е бил разследван. Според канала той е обвинен в присвояване в размер на 3,5 милиарда рубли. Освен това кметът на столицата Сергей Собянин вече е наясно с възникналия конфликт.

Всъщност, ако информацията е вярна, Печатников стана вторият заместник-кмет на столицата, рискувайки да се присъедини към Улюкаев, Белих и други "знаменити затворници". Но ако заместникът на Лужков Рябинин не работи дълго в правителството и бързо беше хванат на подкуп, без да има време да стане напълно свой за столичния елит, тогава Леонид Печатников е фигура от съвсем различен мащаб.

В първото правителство на Сергей Собянин той дойде на поста ръководител на здравния отдел от поста директор на Европейския медицински център. Ето защо той беше известен като специалист по напреднала за сегашното време медицина, тоест преминаване към самоиздръжка за сметка на пациента. Всъщност именно с името на Печатников е свързана една много противоречива реформа за оптимизиране на столичното здравеопазване, изградена върху намаляване на броя на лекарите и сливане (сливане). лечебни заведения. Тази реформа се срещна сурово осъжданекакто самите пациенти, така и лекарите. Известен депутат от Държавната дума, бивш социален министър Калашников го сравни с геноцид.

Леонид ПечатниковЕвгений Самарин/РИА Новости

Междувременно дейността на „оптимизатора“ бе белязана с издигането до вицепремиер за социални въпроси. И трябва да кажа, че много дълго време Леонид Михайлович беше, както обичат да казват, абсолютно тефлон, т.е. вълните от скандали, възникнали около името му, не навредиха на кариерата му.

Всичко започна с факта, че избраният от него наследник като министър на здравеопазването на Москва през спешноемигрира в Швейцария, усещайки, че миризмата на пържено. В една далечна страна той имаше солидно резервно летище. Но Печатников се държеше така, сякаш нищо не се е случило. Следващият министър Хрипун обаче не се прояви по никакъв начин. Лекарите дори започнаха да си припомнят с копнеж времето на министъра на Лужков, известен хирургСелцовски.

Някак неуместно се оказва, че представяйки се навсякъде като доктор на медицинските науки, Печатников не може да документира високите си научни постижения. В крайна сметка притиснатият доктор на науките каза, че е защитил дисертация във Франция, но и там няма официално потвърждение.

Междувременно се множаха сигналите, че в сферата на столичната медицина далеч не всичко е наред. Кулминацията беше публична разправа между заместник-кмета и известния онколог Анатолий Махсон, който обвини ръководството на столичното здравеопазване в надуване на разходите за закупуване на лекарства. Дори цифрата на надплащанията беше наречена почти 200 милиона рубли. В отговор Печатников се опита да обвини опонента си в икономически злоупотреби. Общо взето шумът беше голям. Но в центъра на разглобяването на лекарите беше същата „оптимизация“, която изглеждаше особено груба в областта на онкологията.

Печатников беше известен и с неочакваната си подкрепа на либерала Леонид Гозман, който сравняваше НКВД и Гестапо. И когато журналистът от КП си спомни, че нацистите са правили абажури от кожата на предците на Гозман, Печатников каза, че повече няма да има работа с Комсомолская правда. Той обаче бързо промени решението си.

Трябва да се каже, че при изпращането на Печатников в пенсия след редовните му избори кметът Собянин произнесе прочувствена реч за заслугите на Леонид Михайлович и неговото непреодолимо желание да се върне в практическа медицина. Цялата коректност беше спазена. Въпреки че всички разбраха, че появилата се информация за странните доставчици на най-големите столични болници с регистрация в Кипър и други офшорки не остана без последствия. В края на краищата сред официалните им основатели се натъкнаха например на хора от същия Европейски медицински център, който дълго време беше ръководен от Печатников.

Сега, според Незигар, те могат да развият цялата верига, по която държавните милиарди отиват в офшорки. Очакваме подробности.

Според Незигар, бившият заместник на Собянин по социалното развитие, Леонид Печатников, се разработва от отделите на Бортников (ФСБ) и Бастрикин (СКР). Трябва да се отбележи, че винаги е имало достатъчно въпроси за дейността на Печатников като зам.-кмет, но това не го е засягало по никакъв начин. Сега ситуацията е различна: от известно време експертите упорито свързват гореспоменатия телеграм канал с кремълската администрация...

Авторитетният телеграм канал Незигар съобщи, че Леонид Печатников, който беше освободен от поста вицекмет на Москва след изборите през септември, е разследван. Според канала той е обвинен в присвояване в размер на 3,5 милиарда рубли. Освен това кметът на столицата Сергей Собянин вече е наясно с възникналия конфликт.

Всъщност, ако информацията е вярна, Печатников стана вторият заместник-кмет на столицата, рискувайки да се присъедини към Улюкаев, Белих и други "знаменити затворници". Но ако заместникът на Лужков tcnbntkm Рябинин не работи дълго в правителството и временно беше хванат на подкуп, без да има време да стане напълно свой за столичния елит, то Леонид Печатников е съвсем различна фигура по мащаб, отбелязва News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

В първото правителство на Сергей Собянин той дойде на поста ръководител на здравния отдел от поста директор на Европейския медицински център. Ето защо той беше известен като специалист по напреднала за сегашното време медицина, тоест преминаване към самоиздръжка за сметка на пациента.

Всъщност именно с името на Печатников се свързва много противоречивата реформа за оптимизиране на столичното здравеопазване, изградена върху намаляване на броя на лекарите и сливане (окрупняване) на лечебни заведения. Тази реформа срещна острото осъждане както на пациентите, така и на самите лекари. Известен депутат от Държавната дума, бивш социален министър Калашников го сравни с геноцид.

Междувременно дейността на „оптимизатора“ бе белязана от издигането му в ранг „вице“ по социалните въпроси. И трябва да кажа, че много дълго време Леонид Михайлович беше, както обичат да казват, абсолютно тефлон, т.е. вълните от скандали, възникнали около името му, не навредиха на кариерата му.

Всичко започна с факта, че избраният от него наследник като министър на здравеопазването на Москва спешно емигрира в Швейцария, усещайки, че мирише на пържено, пише изданието News.ru. В една далечна страна той имаше солидно резервно летище. Но Печатников се държеше така, сякаш нищо не се е случило. Следващият министър Хрипун обаче не се прояви по никакъв начин. Лекарите дори започнаха да си спомнят с копнеж времето на министъра на Лужков, известния хирург Селцовски.

Някак неуместно се оказва, че представяйки се навсякъде като доктор на медицинските науки, Печатников не може да документира високите си научни постижения. В крайна сметка притиснатият доктор на науките каза, че уж е защитил дисертацията си във Франция, но и там няма официално потвърждение, продължава онлайн изданието.

Междувременно се множаха сигналите, че в сферата на столичната медицина далеч не всичко е наред. Кулминацията беше публична разправа между заместник-кмета и известния онколог Анатолий Махсон, който обвини ръководството на столичното здравеопазване в надуване на разходите за закупуване на лекарства. Дори цифрата на надплащанията беше наречена почти 200 милиона рубли.

В отговор Печатников се опита да обвини опонента си в икономически злоупотреби. Общо взето шумът беше голям. Но в центъра на разглобяването на лекарите беше същата „оптимизация“, която изглеждаше особено груба в областта на онкологията.

Леонид Печатников беше известен и с неочакваната си подкрепа на либерала Леонид Гозман, който сравняваше НКВД и Гестапо. И когато журналистът от КП си спомни, че нацистите са правили абажури от кожата на предците на Гозман, Печатников каза, че повече няма да има работа с Комсомолская правда. Той обаче бързо промени решението си.

Трябва да се каже, че когато изпраща Печатников в пенсия след редовните си избори, кметът Собянин произнесе прочувствена реч за заслугите на Леонид Михайлович и неговото неустоимо желание да се върне към практическата медицина. Цялата коректност беше спазена.

Въпреки че всички разбраха, че появилата се информация за странните доставчици на най-големите столични болници с регистрация в Кипър и други офшорки не остана без последствия. В края на краищата сред официалните им основатели се натъкнаха например на хора от същия Европейски медицински център, който дълго време беше ръководен от Печатников.

Сега, според Незигар, те могат да развият цялата верига, по която държавните милиарди отиват в офшорки. Очакваме подробности.