Цяла година температурата не спада и симптомите не изчезват след инфекциозна мононуклеоза. Промяна в телесната температура при мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб, далака и лимфоидната тъкан. Децата между 3 и 10 години са най-податливи на този вид инфекция, но и възрастните могат да се разболеят.

Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи е лека и симптомите й приличат на възпалено гърло или настинка, така че не винаги е възможно да се направи навременна диагноза. Но най-трудно по отношение на диагнозата е атипичната мононуклеоза при деца, тъй като нейните симптоми могат да бъдат маскирани като други заболявания.

Опасността от инфекциозна мононуклеоза се крие в нейните усложнения, които, ако не бъдат открити навреме, могат да доведат до смърт.

За да ви помогнем да предпазите детето си от това заболяване, предлагаме да разгледаме по-подробно първите му признаци, симптоми, лечение и ефективни методи за превенция. Ще покажем и информативни снимки и видеоклипове по тази тема.

Вирусът на Epstein-Barr тип 4 принадлежи към семейството на херпесвирусите и е причинителят на инфекциозната мононуклеоза.

Този вирус съдържа генетичен материал, който е представен от двойноверижна ДНК. Възпроизвеждането на вируса се извършва в човешки В-лимфоцити.

Антигените на патогена са представени от капсиден, ядрен, ранен и мембранен тип. В ранните стадии на заболяването капсидните антигени могат да бъдат открити в кръвта на детето, тъй като други антигени се появяват по време на разгара на инфекциозния процес.

Вирусът на Epstein-Barr се влияе от пряка слънчева светлина, топлина и дезинфектанти.

Как се предава мононуклеозата?

Източникът на инфекция при мононуклеоза е пациент с типична или атипична форма, както и асимптоматичен носител на вируса Epstein-Barr тип 4.

За инфекциозната мононуклеоза е характерен въздушно-капков път на разпространение, т.е. разширява присъствието си при кихане, кашляне, целувки.

Също така, вирусът може да се предава чрез битови и хематогенни пътища.

Тъй като причинителят на инфекциозната мононуклеоза се предава главно чрез слюнката, това заболяване често се нарича "болест на целувката".

Децата, които живеят в общежития, интернати, сиропиталища, както и тези, които ходят на детска градина, боледуват по-често.

Какъв е механизмът на развитие на инфекциозната мононуклеоза?

Инфекцията навлиза в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища (уста, нос и гърло), което води до подуване на сливиците и локалните лимфни възли. След това патогенът се разпространява в цялото тяло.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хиперплазия на лимфоидната и съединителната тъкан, както и с появата в кръвта на атипични мононуклеарни клетки, които са специфичен маркер на това заболяване. Освен това има увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли.

Възможно е да се излекува инфекциозна мононуклеоза, но дори и след възстановяване, вирусът остава в тялото на детето и при неблагоприятни условия може да започне да се размножава отново, което е изпълнено с рецидив на заболяването.

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде остра и хронична. Също така е обичайно да се прави разлика между типични и атипични форми на заболяването. Типичната мононуклеоза от своя страна се разделя по тежест: лека, умерена и тежка.

Атипичната мононуклеоза може да се появи със замъглени симптоми, асимптоматично или само с признаци на увреждане на вътрешните органи.

Ако класифицираме заболяването в зависимост от наличието на усложнения, тогава инфекциозната мононуклеоза може да бъде неусложнена и сложна.

Колко дълъг е инкубационният период за инфекциозна мононуклеоза?

Инкубационният период е началният стадий на инфекциозната мононуклеоза, който обикновено отнема от 1 до 4 седмици при остро протичане и от 1 до 2 месеца при хронично протичане на заболяването. Този етап е необходим за възпроизвеждането на вируса, което се случва в В-лимфоцитите.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго ще продължи този стадий на заболяването при конкретно дете, тъй като продължителността зависи пряко от състоянието на имунитета на пациента.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза при деца?

Клиничните прояви на инфекциозната мононуклеоза зависят от нейния ход, така че ще разгледаме всяка форма на заболяването отделно.

При деца симптомите на остра мононуклеоза се появяват внезапно. Инкубационният период на заболяването завършва с повишаване на телесната температура до високи стойности (38-39 ° C).

При мононуклеоза при деца има следните симптоми:

• лимфаденопатия, предимно на цервикалните лимфни възли зад ухото;
• болка в областта на увеличените лимфни възли;
• подуване на лигавицата на гърлото, което се изразява в затруднено дишане;
• хиперемия на гърлото;
• възпалено гърло;
• запушване на носа;
• обща слабост;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• болка в мускулите и ставите;
• бяла плака върху лигавиците на езика, небцето, сливиците и задната фарингеална стена;
• спленомегалия (уголемяване на далака);
• хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
• малък, червен и плътен обрив по лицето, шията, гърдите или гърба;
• подуване на клепачите;
• фотофобия и други.

Отговаряйки на въпроса колко опасен е пациентът за другите в този случай, можем да кажем, че освобождаването на вируса във външната среда се случва по време на инкубационния период и през първите 5 дни от пика на заболяването. Тоест, детето е заразно, дори когато все още не показва симптоми на инфекциозна мононуклеоза.

Експертите все още не са успели надеждно да определят причината за хроничната мононуклеоза.

Но има редица фактори които допринасят за това:

• имунна недостатъчност;
• нездравословна диета;
• вреден;
• заседнал начин на живот;
• чести психо-емоционални сътресения;
• хормонални промени по време на пубертета;
• умствено и физическо претоварване и други.

Хроничната мононуклеоза при деца се характеризира със симптоми на остър ход на заболяването, само тяхната тежест е по-малко интензивна.

Треската при хроничен ход на инфекцията е рядка, а далакът и черният дроб, ако са хипертрофирани, са незначителни.

При децата се наблюдава влошаване на общото състояние, което се изразява в обща слабост, сънливост, умора, намалена активност и др. Може да има и нарушение на изпражненията под формата на запек или диария, гадене и рядко повръщане .

Защо мононуклеозата е опасна?

По принцип протичането на инфекциозната мононуклеоза е леко и неусложнено. Но в редки случаи може да има следните усложнения:

• бронхиална обструкция;
• миокардит;
• възпаление на менингите и мозъчните тъкани;
• присъединяване на бактериална флора (бактериален тонзилит, пневмония и други);
• хепатит;
• имунодефицит и други.

Но най-опасното усложнение на инфекциозната мононуклеоза е разкъсването на капсулата на далака, което се характеризира с следните симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• загуба на съзнание;
• тежка обща слабост;
• силна болка в корема.

Лечението на това усложнение се състои в спешна хоспитализация и хирургическа интервенция - отстраняване на далака.

Алгоритъм за диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца се състои от няколко стъпки.

Субективни диагностични методи:

• разпит на пациента;
• събиране на анамнеза за заболяването и живота.

Обективни методи за изследване на пациента:

• преглед на пациента;
• палпация на лимфните възли и корема;
• абдоминална перкусия.

Допълнителни диагностични методи:

• лабораторна диагностика (общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr);
• инструментална диагностика (ултразвуково изследване на коремните органи, включително черния дроб и далака).

При разпит на пациента се обръща внимание на симптомите на интоксикация, болка в гърлото и зад челюстта, а също така се изяснява дали е имало контакт с деца с инфекциозна мононуклеоза.

При изследване на пациенти с мононуклеоза често се наблюдава увеличение на лимфните възли зад ухото, а при малки деца ясно се вижда увеличен черен дроб или дори далак. При изследване на гърлото се определя неговата грануларност, зачервяване и подуване на лигавицата.

При палпация се определят увеличени и болезнени лимфни възли, черен дроб и далак.

В кръвта на пациента могат да се открият показатели като лека левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и наличие на широки плазмени лимфоцити.

Специфичен признак на инфекциозна мононуклеоза е появата в кръвта на атипични мононуклеарни клетки - гигантски клетки с голямо ядро, което се състои от много нуклеоли. Атипичните мононуклеарни клетки могат да останат в кръвта на възстановено дете до четири месеца, а понякога и повече.

Но най-информативният кръвен тест за мононуклеоза е откриването на антитела срещу патогена или определянето на генетичния материал на самия вирус. За това се провеждат ензимен имуноанализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Защо е необходимо провеждането и дешифрирането на ELISA и PCR? Дешифрирането на изброените кръвни тестове е необходимо за идентифициране на вируса и потвърждаване на диагнозата.

Диагностиката и лечението на инфекциозната мононуклеоза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Но пациентите също могат да бъдат насочени за консултация към свързани специалисти, например отоларинголог, имунолог и др.

Ако диагнозата е неясна, лекуващият лекар обмисля тестване за ХИВ, тъй като това заболяване може да причини растеж на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Ултразвуковото изследване на коремните органи ви позволява да определите степента на хепато- и спленомегалия.

Комаровски посвети статия на инфекциозната мононуклеоза при деца в книгата си, където описва подробно симптомите и лечението на това заболяване.

Известен телевизионен лекар, както повечето специалисти, твърди, че специфично лечение на мононуклеозата все още не е разработено и по принцип не е необходимо, тъй като организмът е в състояние сам да се справи с инфекцията. В този случай важна роля играят адекватната профилактика на усложненията, симптоматичното лечение, ограничаването на стреса и храненето.

Възможно е да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца у дома под ръководството на педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. В тежки случаи пациентът се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания или болница.

Показания за стационарно лечение е:

• температура над 39,5°C;
• тежък оток на горните дихателни пътища;
• тежка интоксикация;
• поява на усложнения.

При лечението на инфекциозна мононуклеоза Комаровски препоръчва да се придържате към следните принципи:

• почивка на легло;
• диета;
• антипиретична терапия при телесна температура над 38,5 градуса, както и ако детето не понася треска. В такива случаи се предписват Нурофен, Ефералган, Ибупрофен и други;
• с изразен възпалителен процес в гърлото се използват локални антисептици - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, както и лекарства за локална имунотерапия, като Immudon, IRS-19 и други;
• витаминна терапия с комплексни витаминни препарати, които задължително съдържат витамини от група В, както и аскорбинова киселина;
• при нарушение на черния дроб се използват холеретични средства и хепатопротектори;
• имунотерапия, която се състои в назначаването на интерферони или техните индуктори, а именно: Viferon, Cycloferon, Imudon, човешки интерферон, Anaferon и други;
• антивирусна терапия: Ацикловир, Видабарин, Фоскарнет и др. Ацикловир при мононуклеоза се предписва в доза от 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа, Vidabarin - 8-15 mg / kg / ден, Foscarnet - 60 mg / kg на всеки 8 часа;
• антибиотиците за мононуклеоза на дете могат да се предписват само когато се прикрепи вторична бактериална флора (стрептококов тонзилит, пневмония, менингит и др.). Забранено е използването на пеницилинови антибиотици при мононуклеоза, тъй като те причиняват алергии при много деца. Също така, на детето трябва да бъдат предписани пробиотици, като Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin и други;
• хормоналната терапия е показана за деца с тежка интоксикация. За това се използва преднизолон.

Периодът на възстановяване при инфекциозна мононуклеоза отнема от две седмици до няколко месеца, продължителността му зависи от тежестта на заболяването и дали е имало последствия.

Състоянието на пациента се подобрява буквално седмица след нормализиране на телесната температура.

По време на лечението и 1,5 месеца след възстановяването детето се освобождава от всякаква физическа активност, за да се предотврати развитието на такива последствия като разкъсване на капсулата на далака.

Ако температурата се поддържа по време на мононуклеоза, това може да означава добавяне на вторична бактериална флора, тъй като по време на периода на възстановяване тя не трябва да надвишава 37,0 ° C.

Можете да посетите детската градина след мононуклеоза, когато показателите в кръвта се нормализират, т.е. атипичните мононуклеарни клетки изчезнат.

Както по време на лечението на инфекциозна мононуклеоза, така и след възстановяване, пациентите трябва да спазват диета, особено ако черният дроб е засегнат.

Храненето трябва да е балансирано и лесно смилаемо, за да не се претоварва черният дроб. При хепатомегалия се предписва таблица № 5 по Pevzner, която включва ограничаване на животинските мазнини, с изключение на люти подправки, подправки, маринати, сладкиши и шоколад.

Менюто на пациента трябва да се състои от течни супи, полутечни зърнени храни, постно месо, птици и риба. При готвене се препоръчва използването на щадящи методи на термична обработка, като варене, печене или на пара.

Диета след инфекциозна мононуклеоза трябва да се спазва от 3 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. След този период менюто може да се разшири и разнообрази.

Лечебни билки като лайка, бял трън, царевични близалца, лимонена трева и други, които се консумират под формата на чай, спомагат за възстановяването на чернодробните клетки.

Също така е важно при инфекциозна мононуклеоза да се спазва адекватен режим на пиене според възрастта.

Какви са методите за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца?

Специфична профилактика на инфекциозна мононуклеоза не е разработена. Можете да предотвратите развитието на болестта чрез укрепване на имунната система използвайки следните методи:

• активни и ;
• спазване от детето на рационален режим на деня;
• изключване на умствено и физическо претоварване;
• дозирани спортни натоварвания;
• достатъчно време, прекарано на открито;
• здравословна и балансирана диета.

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза не умира, не я приемайте леко. Самото заболяване не е фатално, но може да причини животозастрашаващи последици - менингит, пневмония, бронхиална обструкция, спукване на далака и др.

Ето защо, при първите признаци на инфекциозна мононуклеоза при вашето дете, силно препоръчваме да се свържете с педиатър в най-близката клиника или незабавно със специалист по инфекциозни заболявания и в никакъв случай да не се самолекувате.

Едно от заболяванията, които бързо се разпространяват в детските колективи, е мононуклеозата. Възрастните също страдат от него. В повечето случаи вирусът на Epstein-Barr става причинител на инфекциозния процес, по-рядко - цитомегаловирус.

Заболяването може да протече без значително влошаване на състоянието. Но температурата с мононуклеоза се повишава почти винаги. Колко високо показва термометърът и колко дълго се задържа треската зависи от тежестта на заболяването.

Мононуклеозата е вирусно заболяване. Най-честата му причина е инфекция с вируса на Epstein-Barr, по-рядко с цитомегаловирус. И двете принадлежат към семейството на херпесите. В допълнение към посочените, в редки случаи други представители на царството на вирусите могат да провокират инфекциозен процес:

• слабо проучен херпес 6 и 7 вида;
• аденовирус;
• вирус на имунна недостатъчност.

Вирусът на Epstein-Barr се предава лесно по въздушно-капков път. Най-често се заразяват деца, които посещават детски градини или училища. Възрастните са изложени на риск от заразяване чрез целувка, сексуален контакт, както и по време на кръвопреливане или нейни компоненти, трансплантация на донорски органи.

Човешкото тяло е много податливо на вируса. Почти всеки, който е заразен, развива мононуклеоза. Но при по-малко от половината от пациентите инфекциозният процес е придружен от характерни симптоми. Често хората дори не осъзнават, че са били болни.

Защо температурата се повишава при мононуклеоза

Инфекцията се предава със слюнка, други секрети на болен човек. След като се фиксира върху повърхността на лигавицата на устата, носа или други органи, вирусът прониква в епителните клетки. Оттам инфекцията преминава към слюнчените жлези.

Инфекционистите отбелязват цикличния ход на мононуклеозата с ясно определени етапи. От момента на заразяване до появата на първите симптоми минават 20-40 дни. През този период се заразяват нови клетки и вирусът се размножава и натрупва.

Човешкият имунитет реагира на натрупването на инфекциозни единици чрез синтеза на голям брой Т-убийци. Тези имунни клетки унищожават други телесни клетки, които вече са засегнати от вируса. В резултат на това, когато клетките се разпадат, много биологично активни вещества навлизат в кръвта. Тяхната циркулация и въздействие върху температурния център в мозъка (хипоталамуса) предизвиква повишаване на температурата при мононуклеоза.

Но температурата не е единственият признак на заболяване. Вирусът на Epstein-Barr, в допълнение към температурата, провокира промени в структурата на черния дроб. Те възникват поради увреждане на тялото от токсини. По това време започнаха да се появяват други симптоми на заболяването: летаргия и слабост, подути лимфни възли, възпалено гърло и херпесна ангина.

Каква е температурата при мононуклеоза

След инкубационния стадий започва продромалния стадий на заболяването (периодът на първичните прояви на заболяването). По това време болният започва да чувства слабост, раздразнителност, болки в мускулите. Това състояние продължава 7-14 дни. След като заболяването отива в пиковия етап.

Треска по време на вирусна инфекция може да продължи от няколко дни до месец. По време на заболяването показанията на термометъра не са еднакви, често варират.

Често началото на мононуклеозата е придружено от температура от 37 градуса, след което се повишава до 38-38,5. Живачният стълб на термометъра може да достигне и по-високи числа – от 39 до 40 градуса.

Въпреки треската, повечето пациенти с мононуклеоза поддържат задоволително здравословно състояние. Човек остава активен, но апетитът пада, умората се появява необичайно преди. Може да се появи мускулна слабост.

При деца в детска градина, по-младите ученици често се диагностицират с прояви, подобни на ангина. Сливиците в небето са покрити с белезникаво покритие, силно набъбват. Аденоидната тъкан също е засегната от вируса. Следователно дишането през носа също създава затруднения. Подобни симптоми на мононуклеоза са придружени от висока температура.

Активното възпроизвеждане на вируса води до полиаденопатия - увреждане на жлезите. Страда не само жлезистата тъкан на назофаринкса. Увеличават се размерите на лимфните възли на шията, задната част на главата, на сгъвките на лактите, в червата. Черният дроб и далакът са уязвими към вируса. Тези органи значително увеличават размера си, стават болезнени при натискане. При тази форма на инфекциозен процес, причинен от вируса на Epstein-Barr, температурата се поддържа на 37 градуса.

Подути лимфни възли при мононуклеоза

Колко дълго продължава температурата при мононуклеоза

Продължителността на температурата при мононуклеоза зависи от тежестта на хода на заболяването. Проявявайки се успоредно със симптоми, наподобяващи настинка, температурата се задържа средно до 5 дни.

Термометърът показва високи стойности във вечерните часове. На сутринта се наблюдава намаляване на показателите.

При тежки случаи на заболяването температурните показатели достигат 40 градуса. Треската продължава 10 или повече дни, понякога продължава до месец.

Когато пикът на инфекциозния процес премине, показанията на термометъра се нормализират. Пациентът става по-активен, лимфните му възли намаляват по размер. Постепенно възвръща апетита. Въпреки нормалното здраве, периодът на възстановяване след вирусна инфекция продължава доста дълго време. Пълното възстановяване ще отнеме от 6 месеца до една година. До 3 месеца може да има повишаване на температурата до субфебрилни цифри (37-37,9 градуса).

Характеристики на температурната реакция при дете

Децата в предучилищна възраст и по-малките ученици са по-склонни да се разболеят от мононуклеоза през есенните месеци. През този период, поради настъпването на студеното време, бебетата често се простудяват, което води до намаляване на имунната защита.

Детският организъм обикновено реагира бурно на вируса на Epstein-Barr. Успоредно с подуването на лимфните възли и палатинните сливици, назалната конгестия, температурата се повишава рязко с мононуклеоза при деца до 37,8-38,5 градуса.

При лек ход на инфекциозния процес субфебрилните показатели на термометъра продължават от 1 до 5 дни. Умереното състояние на бебето е придружено от седмична треска до 38,5 градуса. Тежката форма на заболяването е свързана с висока температура над 39 градуса до 14 дни.

Кога се развива мононуклеоза без температура?

Доста често при възрастни или деца лекарите диагностицират инфекциозна мононуклеоза без температура. Подобно явление показва недостатъчна устойчивост на тялото към вируса. Отслабването на имунната система се причинява от различни фактори, включително:

• ОРИ при деца повече от четири пъти, при възрастни - повече от три пъти годишно;
• продължително протичане на остри вирусни заболявания с добавяне на усложнения;
• хронични възпалителни процеси в назофаринкса с бактериален или гъбичен произход;
• повтарящо се възпаление на лимфните възли;
• синдром на имунна недостатъчност;
• рефрактерни респираторни инфекции.

Значителна роля за намаляване на имунитета играят неблагоприятни социални фактори, фактори на околната среда и нездравословен начин на живот:

• храна, бедна на протеини, мазнини, витамини;
• липса на мобилност или прекомерна физическа активност;
• продължителен престой в стресова ситуация;
• емоционална нестабилност;
• липса на нормална почивка;
• пристрастяване към алкохол, тютюнопушене, наркомания;
• живеещи в неблагоприятни условия на околната среда.

Тези фактори, съчетани с автоимунни нарушения, усложняват хода на вирусното заболяване. При такива условия мононуклеозата без температура при дете може да бъде придружена от кожни обриви.

Методи за лечение и облекчаване на треска

Терапията на мононуклеозата включва елиминиране на проявите на заболяването, тъй като е невъзможно напълно да се унищожи вирусът. Предписвайки лечение, лекарите не забравят за предотвратяването на възможни усложнения. Най-често усложненията възникват, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусна инфекция.

В острия период пациентът с мононуклеоза се препоръчва да остане на легло.

Важно е да не забравяте да правите гаргара с антисептични разтвори. За това са подходящи фурацилин, хлорхексидин, йодинол. Можете да използвате отвара от лайка, градински чай, невен, евкалипт. Носът се измива с физиологичен разтвор или разтвори на базата на морска сол. Процедурата трябва да се извършва поне 4-5 пъти на ден.

В случай на усложнения, провокирани от бактериална инфекция, на пациентите се предписват антимикробни средства. При тежка форма на заболяването, придружена от нарушение на функцията на дихателните органи, се предписват хормонални препарати (глюкокортикоиди), както и антиалергични лекарства.

Лекарства на базата на парацетамол, ибупрофен помагат за облекчаване на треската. Дозировката и честотата на приемане на антипиретици се препоръчва от лекаря, като се вземе предвид възрастта на пациента.

За укрепване на имунната защита се препоръчва прием на имуномодулатори от естествен произход. Това са препарати на базата на ехинацея, исландска цетрария. Задължителна част от лечението е приемът на витаминни и минерални комплекси. Доброто хранене играе важна роля за възстановяването.

Температура след мононуклеоза

Колко дълго продължава треската след мононуклеоза при дете или възрастен зависи от индивидуалните характеристики на организма. Много възстановени пациенти отбелязват, че температурата след мононуклеоза остава на нивото на субфебрилното състояние до три месеца. В началото на деня, като правило, тя е нормална, а вечерта се повишава до 37,2-37,3 градуса.

Инфекцията с мононуклеоза при своевременно и правилно лечение рядко води до сериозни усложнения. Но ако не обърнете внимание на неразположението, тогава има висок риск от разкъсване на далака, токсичен хепатит, проблеми в хемопоетичната и имунната система. Ето защо е важно да потърсите помощ от лекар, когато се появят първите симптоми.

Автор на статията: Елена Лобашова, лекар и психолог. През 1997 г. завършва медицинско училище в Черкаси със специалност медицинска сестра. Работила е 5 години в областния кардиологичен диспансер. През 2005 г. завършва Ровненския институт по славянознание към Киевския славянски университет. От 2002 г. до 2010 г. работи като инструктор по здравно образование в Ровненския областен здравен център. От 2010 г. е ръководител на организационно-методичния отдел, медицински психолог.

Мононуклеоза- остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на ретикулоендотелната и лимфната система и протичащо с треска, тонзилит, полиаденит, увеличение на черния дроб и далака, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Причинява се инфекциозна мононуклеоза Вирус на Епщайн-Бар(ДНК-съдържащ вирус от рода Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на клетката гостоприемник (вирусът се размножава главно в В-лимфоцитите), а стимулира растежа му.

Резервоар и източник на инфекция е болен човек или носител на инфекция. Лекар по инфекциозни заболявания лекува мононуклеоза. Вирусите на Epstein-Barr в латентна форма се съхраняват в В-лимфоцитите и в епитела на лигавицата на орофаринкса.

Какво е мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде и засяга хора от всички възрастови групи. В развитите страни заболяването се регистрира главно сред юноши и млади хора, пикова заболеваемостпопада на 14-16 години за момичета и 16-18 години за момчета. В развиващите се страни децата от по-младите възрастови групи са по-склонни да се разболеят.

Рядко инфекциозната мононуклеоза се среща при възрастни над 40 години, т.к. повечето хора на тази възраст са имунизирани срещу тази инфекция. При деца под 2-годишна възраст заболяването по правило не се диагностицира поради латентния курс. Инфекциозна мононуклеоза леко заразно: предимно спорадични случаи, понякога малки епидемични взривове.

Симптоми на мононуклеоза

болест се развива постепеннос треска и силно възпалено гърло: има болки в гърлото. Пациентите се оплакват от благополучие, загуба на сила и загуба на апетит. Обикновено пушачите губят желанието си да пушат.

Цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли постепенно се увеличават, подуването става видимо. Възпаление на цервикалните лимфни възли(цервикален лимфаденит), както и тонзилит, са типични признаци на инфекциозна мононуклеоза.

Увеличените лимфни възли са еластични и болезнени при палпация. Понякога телесната температура достига 39,4–40°. Температурата се поддържа на постоянно ниво или варира през деня, намалявайки понякога (сутрин) до нормалното. Когато температурата се повиши, се забелязват главоболия, понякога тежки.

От първите дни на заболяването размерите се увеличаватчерен дроб и далак, достигайки максимум за 4-10 дни. Понякога има диспепсия, коремна болка. При 5-10% от пациентите се наблюдава лек иктер на кожата и склерите.

Появяват се и други симптоми:

• жълтеница;
• кожен обрив;
• стомашни болки;
• пневмония;
• миокардит;
• неврологични разстройства.

В някои случаи се открива повишаване на активността на трансаминазите в кръвта, което показва нарушение на чернодробната функция. В разгара на заболяването или в началото на периода на реконвалесценция пациентите, приемащи антибиотици, развиват алергичен обрив (макулопапулозен, уртикариален или хеморагичен). По-често това се случва, когато пеницилинови лекарства, като правило, ампицилин и оксацилин (антитела към тях се откриват в кръвта на пациентите).

Болестта продължава 2-4 седмици, понякога по-дълго. Първоначално температурата и набезите по сливиците постепенно изчезват, по-късно хемограмата, размерът на лимфните възли, далака и черния дроб се нормализират.

При някои пациенти, няколко дни след понижаването на телесната температура, тя издига се отново. Промените в хемограмата продължават седмици и дори месеци.

Симптоми на мононуклеоза при деца

Децата се оплакват от следните симптоми:

• липса на апетит;
• гадене;
• главоболие;
• втрисане;
• болка в сакралната област, в ставите.

След това има ларингит, суха кашлица, болки в гърлото, треска. През този ранен период заболяването се диагностицира като грип. При някои деца тези симптоми изчезват след няколко дни. Внимателното клинично наблюдение показва увеличение и болезненост на шийните лимфни възли. Други деца развиват класическата картина на заболяването след този период.

Важно:понякога протичането на мононуклеоза става остро. Детето развива втрисане, температурата достига 39°-40°. Повишената температура се задържа 7-10 дни, а понякога и повече. Често това е придружено от симптоми от назофаринкса.

Последните при някои деца протичат без особености (катар на носа или гърлото), при други - възпаление на сливиците, който понякога придобива язвен и дори дифтериен характер. Настъпилите промени в гърлото и сливиците стават входна врата за вторична инфекция, понякога протичаща септично.

Типичен симптом на мононуклеозата е обрив по небцето. Освен това, в допълнение към симптомите на ангина, някои деца развиват подуване на мекото небце, езика и ларинкса, както и подуване на устната лигавица. Венците омекват, кървят, разязвяват се.

Понякога има възпаление на роговицата на очите и лигавицата на клепачите. Температурата се задържа 10-17 дни, в някои случаи до месец. Понякога субфебрилната температура продължава с месеци.

Характерна особеност на този синдром е увеличаването на лимфните възли, главно цервикални и възли, разположени зад стерноклеидомастоидните и субмандибуларните мускули (75% от случаите), по-рядко ингвинални и аксиларни (30% от случаите), понякога тилни и лакътни. Мезентериалните и медиастиналните възли също могат да се увеличат.

Възлите се увеличават поотделно или на групи. По правило възлите са малки, еластични, болезнени при натиск, което често се случва в цервикалните възли и то само ако има големи промени в сливиците. Рядко има симетрично уголемяване на възлите. Болка в корема, гадене, повръщане и диария са свързани с увеличаване на мезентериалните възли.

Описания на симптомите на мононуклеоза

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се диагностицира въз основа на няколко теста:

Също така се счита за предпоставка за развитие на мононуклеоза наличието на мононуклеарни клетки. Тези клетки се намират в кръвта при мононуклеоза и техният брой е повишен с 10% от нормата. В същото време мононуклеарните клетки не се откриват веднага след началото на заболяването - като правило, 2 седмици след инфекцията.

Когато само един кръвен тест не успее да идентифицира причината за симптомите, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Често поръчвани изследвания PCR, което помага за бързо получаване на резултата. Понякога се прави диагноза за определяне на HIV инфекцията, която се проявява като мононуклеоза.

За да се определят причините за възпалено гърло и да се диференцират от други заболявания, се назначава консултация с отоларинголог, който прави фарингоскопия, за да определи причината за заболяването.

Лечение на мононуклеоза

болен леки и средниформи на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома. Необходимостта от почивка на легло се определя от тежестта на интоксикацията.

Кои лекари да се свържете с мононуклеоза

Лечението на мононуклеозата е симптоматично. Антивирусно, антипиретично, противовъзпалително лекарстваи имуностимулатори. Показано приложение местни антисептициза дезинфекция на лигавицата на гърлото.

Разрешено е да се използва анестетичен спрей, разтвори за изплакване на фаринкса. Ако няма алергия към пчелните продукти, се използва мед. Това средство укрепва имунната система, омекотява гърлото и се бори с бактериите.

Инфекциозната мононуклеоза често се усложнява от вирусни инфекции - в този случай се провежда антибиотична терапия. На пациентите трябва да бъдат осигурени обилни обогатени напитки, сухи и чисти дрехи и внимателна грижа. Поради увреждане на черния дроб често не се препоръчваприемайте антипиретици, като парацетамол.

При тежка хипертрофия на сливиците и заплаха от асфиксия преднизонът се предписва за кратък курс. По време на лечението струва си да се откажешот мазни, пържени храни, люти сосове и подправки, газирани напитки, твърде гореща храна.

лекарства

Важно:средствата от пеницилиновата група са противопоказани.

По правило за мононуклеоза се предписват следните лекарства:

• антипиретици (ибупрофен, парацетамол);
• витаминни комплекси;
• местни антисептици;
• имуномодулатори;
• хепатопротектори;
• жлъчегонно;
• антивирусно;
• антибиотици;
• пробиотици.

Лечение на мононуклеоза при деца

Децата с леки форми на мононуклеоза се лекуват у дома, а при тежки форми, когато черният дроб и далакът са увеличени, те се хоспитализират в инфекциозна болница.

В острия период на заболяването, за да се избегне нараняване на увеличения далак (или неговите разкъсвания), е важно да се наблюдава почивка на легло. Лечението на мононуклеоза при деца се комбинира с билколечение. В този случай отварите са ефективни.

Те вземат в равни части цветята на лайка, невен и безсмъртниче, листата на майката и мащехата, тревата от бял равнец и последователността. Смелете билките в месомелачка. След това вземете две супени лъжици от сместа и ги залейте с литър вряща вода. Отварата се влива в термос за една нощ. Приемайте запарката половин час преди хранене по 100 мл.

На децата се предписва специална диета, която трябва да се спазва шест месеца до една година. По това време не се допуска нищо мазно, пушено, сладко. Пациентът трябва да използва възможно най-често:

• млечни продукти;
• риба;
• чисто месо;
• супи (за предпочитане зеленчуци);
• пюре;
• зърнени храни;
• свежи зеленчуци;
• плодове.

В същото време ще трябва да намалите консумацията на масло и растително масло, заквасена сметана, сирене и колбаси.

• грах;
• боб;
• сладолед;
• чесън.

След възстановяване, в продължение на 6 месеца, детето се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания, за да не пропусне усложнения от кръвта. Прехвърленото заболяване оставя след себе си стабилен имунитет.

Инструкции за употреба на лекарства за мононуклеоза

Възстановяване от мононуклеоза

Настъпва възстановяване от инфекциозна мононуклеоза под лекарско наблюдение. Необходими са консултации с хепатолог, както и редовни биохимични, серологични и кръвни изследвания.

Когато децата имат температура, те ядат с нежелание, най-вече пият много - нека сладък чай с лимон, некисели плодови напитки и компоти, натурални сокове без консерванти. Когато температурата се нормализира, апетитът на детето се подобрява. Шест месеца са необходими за спазване на правилната диета, за да не се претоварва черният дроб.

дете след мононуклеоза, бързо се уморява, чувства се претоварен и слаб, има нужда от повече време за сън. Не можете да претоварвате детето с домашни и училищни задължения.

За предотвратяване на усложнениямононуклеоза, децата са длъжни да следват някои препоръки в продължение на шест месеца:

Детето се нуждае от спокойни разходки на чист въздух, престоят в селото или в страната има положителен ефект върху възстановяването след заболяване.

Усложнения на мононуклеозата

Обикновено мононуклеозата завършва пълно възстановяване.

Но понякога има сериозни усложнения:

• фебрилен синдром;
• пневмония;
• увеит.

Неврологични усложнения

• полиневропатия;
• енцефалит;
• менингит;
• психични разстройства.

Хематологични усложнения

• намаляване на броя на тромбоцитите;
• смърт на червени кръвни клетки;
• намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Разкъсване на далака

Сериозно усложнение на мононуклеозата, придружено от понижаване на кръвното налягане, силна коремна болка и припадък.

Причини за мононуклеоза

Източници на причинителя на инфекцията са болен от инфекциозна мононуклеоза и вирусоносител. Инфекцията става по въздушно-капков път, чрез директен контакт (например чрез целувка), чрез домашни предмети, замърсени със слюнка.

В слюнката вирусът се открива в края на инкубационния период на заболяването, по време на разгара на заболяването и понякога 6 месеца след възстановяване. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от лицата, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза.

Как можете да получите мононуклеоза

Източникът на инфекцията е болен човек или здрав вирусоносител. Заболяването не е заразно, което означава, че не всеки, който влезе в контакт с болния или вирусоносителя, се разболява. Можете да се заразите чрез целувка, използване на продукти за лична хигиена заедно с пациента (кърпи, кърпи, деца при размяна на играчки), както и чрез кръвопреливане.

Дори след заболяването пациентът продължава да освобождава вируса на Epstein-Barr в околната среда за дълго време (до 18 месеца!). Това е доказано от множество изследвания.

Половината от хората страдат от инфекциозна мононуклеоза в юношеска възраст: момчета на 16-18 години, момичета на 14-16 години, като заболеваемостта намалява още повече.

Лица на възраст над 40 години от инфекциозна мононуклеоза са изключително редки. Това не важи за пациенти със СПИН или HIV-инфектирани, те страдат от мононуклеоза на всяка възраст, в тежки форми и с тежки симптоми.

Как да не се разболеем от мононуклеоза

Няма ваксинация срещу инфекциозна мононуклеоза. Няма и специални превантивни мерки, насочени към предотвратяване на това конкретно заболяване. Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че е необходимо да се повиши имунитетът и да се извършат същите превантивни мерки, както при други вирусни инфекции.

За да повишите имунитета, редовно правете набор от мерки за втвърдяване. Измийте лицето си с хладка вода, разходете се из къщата боси, вземете контрастен душ, като постепенно увеличавате продължителността на студената част от процедурата и понижавате температурата на водата. Ако лекарите не забраняват, обливайте се със студена вода през зимата.

Опитайте се да водите здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици. Включете в диетата си лесно смилаеми храни с витамини и микроелементи: цитрусови плодове, млечни и други продукти. Изисква физическо възпитание, разходки на чист въздух, упражнения сутрин.

След консултация с лекар вземете лекарства, които повишават имунитета. По-добре от растителен произход, например, тинктура от Eleutherococcus, женшен, Schisandra chinensis.

Тъй като мононуклеозата се предава по въздушно-капков път, е необходимо да се изключи контакт с болен човек. Хората, които са били в контакт с него, се разболяват в рамките на двадесет дни, считано от деня на последния контакт.

Ако дете, което посещава, е болно Детска градина, е необходимо да се извърши цялостно мокро почистване на груповата стая, като се използват дезинфектанти. Споделените вещи (съдове, играчки) също подлежат на дезинфекция.

на други деца, посещават същата група, по предписание на педиатъра, се прилага специфичен имуноглобулин за профилактика на заболяването.

Въпроси и отговори по темата "Мононуклеоза"

Здравейте, дете от година и половина има повишени моноцити и атипични мононуклеари в кръвта. Увеличени сливици и лимфни възли. Няма обрив. Черният дроб и далакът не са увеличени. Възможно ли е това да е инфекциозна мононуклеоза? Благодаря ти.

Детето беше болно от мононуклеоза преди месец, лимфните възли все още са увеличени. Температурата е 37, след това 36,8

Дъщеря на 11 години. Преди месец се разболях от мононуклеоза и цервикалният лимфен възел преминава много бавно, не знам как да се справя с него. Помогнете ми моля!

Синът ми е на 5г. Боледуваме много често, понякога повече от веднъж месечно. Преди месец ни изписаха от болницата след прекарана инфекциозна мононуклеоза. Днес отново вдигна температура до 37,3 и гърлото е зачервено. През целия месец те приемаха Cecloferon и Viferon. Какво да направя за лечение сега? Кажи ми моля те.

Лимфните възли понякога остават увеличени (не са възпалени) за доста дълго време. Ако детето се чувства нормално, всичко е наред. Ще минат с времето. Продължете да следите температурата и покажете детето на лекаря, ако температурата се повиши над 38,5 C.

Кажете ми какви тестове са необходими за откриване на мононуклеоза?

Анализ на кръвта.

Аз съм на 29. Преди три седмици лимфният възел на шията от дясната страна се увеличи и се разболя, на следващия ден същото и отляво и гърлото беше много подуто. След 4 дни гърлото премина, започна силна кашлица и температурата се повиши до субфебрилна. След още 3 дни температурата се покачи до 38, предписаха цефтриаксон, температурата се покачваше всеки ден, на шестия ден от антибиотика започна да пада до нормални стойности, лимфните възли се нормализираха. След 4 дни отново субфебрилна температура, след още 2 дни силно подуване на гърлото и подути лимфни възли по цялото тяло. В същото време, силно изпотяване през нощта в продължение на две седмици и суха кашлица. Възможно ли е да е мононуклеоза?

Диагнозата мононуклеоза се основава на лабораторни изследвания.

Аз съм на 62 години. В края на юли получих възпалено гърло - не мога да го излекувам досега. Посетих УНГ лекар. Преминах тестовете - вирусът BARRA - 650. Лекарят каза, че някога е имала мононуклеоза и много нисък имунитет. След като намерих вашия сайт, прочетох, че е невъзможно повторно заразяване с мононуклеоза, така че защо не мога да излекувам гърлото си. И към кой лекар трябва да се обърна (в момента изплаквам последователно с лайка, разредена алкохолна инфузия на прополис, танзелгон и лугол) или всичко е въпрос на имунитет? И какво бихте препоръчали ВИЕ?

Ако УНГ не е предписал лечение и е обърнал внимание на имунитета, трябва да се свържете с имунолог.

Възможно ли е да има усложнения на ставите след мононуклеоза, прехвърлена преди един месец?

Малко вероятно.

На седмия ден детето (дъщеря е почти на 9 години) има температура, първите 4 дни се повиши до 39,5. Първите 2 дни детето се оплакваше, че го боли като гледа и има главоболие, обикновено при грип, нищо друго не го притеснява, започнаха да пият Инговерин. Гърлото се зачерви на 4-тия ден, но нямаше плака и болка, лекарят прегледа и диагностицира ORS. Вечерта на 4-ия ден обаче беше извикана линейка, лекарят подозираше мононуклеоза, детето пиеше антибиотик, направиха общ кръвен тест, голям брой левкоцити, мононуклеарни клетки бяха в нормалните граници (както каза педиатърът), лимфните възли са увеличени. На 7-мия ден (днес) дариха кръв за ранно откриване на антитела и самия вирус, резултатът ще е готов след 2 дни. Лекарят даде направление за хоспитализация и това много ни притеснява, тъй като, разбира се, не искаме да бъдем с детето в отделението по инфекциозни болести. Можете ли да ми кажете колко дълго трябва да останете в болница? Носът е обезпокоителен (дишането е затруднено), няма хрема!

Пациентите се хоспитализират по клинични показания. Основните индикации за хоспитализация и лечение на пациент в болница са: продължителна висока температура, жълтеница, усложнения, диагностични затруднения.

Бебето ми е на 1,6 месеца. 4 дни отиде на ясла и се разболя от мононуклеоза. 7 дни температурата беше под 40. Приеха ни в болницата. Те пробиха 7 дни с антибиотици и продължават да пият ацикловир. Сега е целият в пъпки. Какво е алергия или така се проявява болестта? Какво да правя?

В разгара на заболяването пациентите, приемащи антибиотици, често развиват алергичен обрив. Най-често това се наблюдава при предписване на пеницилинови лекарства. Съобщете това на Вашия лекар.

Дете на 3 години е имало инфекциозна мононуклеоза, след което има ARVI всеки месец. Как мононуклеозата засяга имунната система, какво е най-ефективното лечение и предотвратяване на последствията?

Според нас причината за честите епизоди на остри респираторни вирусни инфекции при дете не е мононуклеоза, а друга причина (намален имунитет), която може да е довела до факта, че детето е развило мононуклеоза. Инфекциозната мононуклеоза няма дълготраен ефект върху имунната система и не предизвиква късни усложнения. За да се предотврати ТОРС, е необходимо да се засили имунната система.

Кажете ми, моля, дете на 14 години е болно от мононуклеоза. Как да определите дали има усложнения? Нашите приятели ни посъветваха да дарим кръв за AST и ALT. необходимо ли е? И дали е необходимо да се предадат антитела към мононуклеарни клетки?

Преди колко време детето ви имаше мононуклеоза? Детето прегледано ли е от лекар? Ако детето няма оплаквания, няма пожълтяване на склерата на очите или кожата, тогава наличието на усложнения на мононуклеозата е практически изключено. Не е необходимо да правите допълнителни тестове.

Моята внучка ще стане на 6 декември. Поставена е диагноза мононуклеоза. Нямаше висока температура. Сега казаха, че черният дроб е увеличен с +1,5-2 см. Каква трябва да бъде диетата?

Следва: добро хранене, включително варено месо, нискомаслена риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни в диетата. Изключват се пържени, мазни, пикантни храни.

15-годишно момче със съмнение за инфекциозна мононуклеоза е болно от 5 дни: силна болка в гърлото, запушен нос, липса на апетит, силна слабост, главоболие, висока температура продължава 4 дни (38,7-39,1). Събарям с нурофен (2 дни), вземам zinnat (2 дни), tantum-verde, nazivin, aqualor, изплаквам. Преди нурофен, тя събори панадол (2 дни). При палпация черният дроб е увеличен, бяла плака върху сливиците (фалшив тонзилит). Защо температурата продължава да се повишава? Вреден ли е приемът на Нурофен повече от 3 дни? И колко време може да продължи високата температура? Утре ще предадем общ анализ на урината и кръвта.

Може да продължи доста дълго време (до няколко седмици). Приемът на Нурофен повече от 3 дни не е опасен, но препоръчваме допълнително да се консултирате с Вашия лекар за това.

Преди шест месеца тя беше болна от инфекциозна мононуклеоза. Носеше го на краката си, защото не знаеше. Тогава тъкмо преминах тестовете за инфекции и установих, че съм бил болен от тях. Имаше висока температура, увеличени шийни и тилни лимфни възли. След това се чувствах добре. Специалистът по инфекциозни заболявания каза, че вече не се нуждая от нейното лечение и защо е температурата, трябва да разберат други лекари. Сега имам дългосрочна суб-истина за шест месеца. Неразположение. Слабост. Сутрин температурата е 35,8, вечерта се повишава. Никой от лекарите не може да каже нищо. А буквално преди 3 дни и аз настинах. Обикновен ORV. Но е невъзможно да се спи през нощта, лимфните възли на гърба на главата и ухото са се увеличили. Сега не знам какво е. С какво е свързано!!! Помогнете ми моля!!

По правило инфекциозната мононуклеоза не изисква специфично лечение и винаги завършва с възстановяване. Заболяването почти никога не се повтаря. След възстановяване човек често има отслабена имунна система и повишена чувствителност към други инфекции. Има много причини за повишаване на телесната температура, следователно диагнозата е възможна само при директен контакт с лекар, който ще установи наличието на други симптоми, както и ще предпише допълнителни изследвания.

Можете ли да ми кажете дали е възможно да се ваксинират DPT и полимелит за деца (3 и 6 години), ако са диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус, лекуваме тези инфекции от 2 години, но безуспешно. Сега няма остра фаза. Преди това имунологът е пукал веднъж, когато е била острата фаза, а хематологът е бил през цялото време. От детската градина изискват или медицинско изписване, или ваксинация. Знам, че тези инфекции са практически невъзможни за лечение, само отравяне на тялото на децата с лекарства. Последният път, когато на най-малкия бяха предписани витамини (той има постоянно възпалени лимфни възли на шията). Сега е необходим повторен преглед. Но не искам да ходя, защото знам, че анализът ще покаже същото и лечението е същото.

Ваксинациите в този случай могат да бъдат направени.

Как можете бързо и ефективно да повишите имунитета на дете след мононуклеоза?

Имунната система е твърде сложна и фино структурирана система и затова може да бъде разстроена от всякакви твърде резки и активни въздействия.

12-годишният ми син имаше тежка форма на мононуклеоза през юни. В момента приемаме циклоферон. Наскоро детето започна да се оплаква от силни чести сърдечни удари. В спокойно състояние, без физическо натоварване, пулсът може да достигне 120 удара в минута с кръвно налягане в диапазона 120/76 - 110/90. Случаи на такъв силен сърдечен ритъм се случват дори през нощта. Могат ли тези симптоми да показват някакво усложнение след заболяването? Или е нещо друго? И към кой лекар да се обърна?

Трябва да покажете детето на педиатър и кардиолог. Въпреки факта, че увреждането на сърцето при мононуклеоза е практически невъзможно, в този случай все още е необходима консултация с кардиолог.

Възможно ли е повторно заразяване с инфекциозна мононуклеоза?

Рецидивът е практически невъзможен.

Синът ми на 12 години има мононуклеоза. Острият стадий на заболяването е преминал. Сега се възстановяваме у дома. Постоянно бях до него, на практика не си тръгвах. Аз съм на 41. Сега и аз се чувствам зле. Температурата се поддържа 37,3 - 37,8. Силна слабост. Болки в гърлото, носът периодично не диша. Усещането, че тази болка и дискомфорт иска да се премести в ушите. Очите бяха много зачервени. Мога ли вече да стана носител на този вирус или сам да се разболея от мононуклеоза?

Симптомите, които описвате, не са характерни за мононуклеозата и като цяло е малко вероятно да сте се заразили с това заболяване от дете. може да имате епизод на банална ТОРС, често срещана по това време на годината (аденовируса). Препоръчваме симптоматично лечение на настинки с народни средства. Ако забележите болка в черния дроб, подути лимфни възли или други признаци на мононуклеоза, непременно се консултирайте с лекар.

Синът ми на 12 години беше диагностициран с мононуклеоза. Заболяването е тежко. Температурата достигна 40,4. Симптомите на това заболяване се отстраняват с традиционни средства. В този момент е 6-ият ден от заболяването. Температурата се поддържа в рамките на 38,3 - 39,5. Отказвам хоспитализация поради факта, че детето яде само домашна храна. Поддържането на това състояние в болницата не е възможно, поради факта, че апетитът може да се появи по всяко време на деня с понижаване на температурата, дори през нощта. Мога ли да лекувам това заболяване, докато си стоя у дома? Какви са рисковете, свързани с това заболяване?

В повечето случаи курсът е благоприятен, което прави възможно лечението у дома, но въпреки това трябва да държите детето под наблюдението на лекар. Най-опасното усложнение на мононуклеозата е разкъсването на далака, така че се уверете, че известно време след възстановяването детето се въздържа от активни игри, които могат да доведат до падане или нараняване на корема.

Добър ден!

Искам да изразя дълбоката си благодарност на лекаря "Клинико" Наталия Александровна, който ни съветваше през цялото това време, отговори на всичките ми въпроси и изясни диагнозите и назначенията на педиатрите.

Дете на 4г. На 10 май детето е взето от яслата с температура 38,8 без признаци на ТОРС. даде Нурофен температура спадна до 37,8. в 3 часа сутринта температурата отново се повиши до 38,8, сложих свещ цифекон, температурата падна до сутринта 36,6, сутринта на 11 май отидохме при педиатър, не поставиха диагноза, казаха да наблюдаваме защото симптомите бяха оскъдни. У дома спазваха режима на пиене, проветряване, до вечерта температурата беше 38,5, дадоха Нурофен, температурата се нормализира ... в четвъртък, 12 май, температурата беше 37,3. В петък температурата варираше от 36,6 до 37,2 през деня, нямаше хрема, нямаше кашлица, гърлото беше нормално, детето беше весело, апетитът намаля. Бяхме на час при педиатъра, изписаха ни с думите за бързо преминаваща инфекция.

Събота, 14 май вечерта, температурата беше 36,9, но по краката се появиха огромни петна от уртикария, които сърбят. На 15 май вечерта температурата беше 38,8 уртикария по краката. Паниката ме обзе и отидохме в болницата. Минал кръвен тест. Казаха на бактериална инфекция да приема антибиотик.

Направиха ми рентгенова снимка и всичко беше нормално. Уртикарията премина от само себе си без лекарства в рамките на час. В болницата препоръчаха изследване на урината, абдоминална ехография и различни натривки от назофаринкса. Диагноза - остър назофарингит, лекарят каза, че не вижда нищо друго. назначения: supraks 3 ml - 2 r / d и изопринозин 0,5 tab. - 3 r / d, докторът видя леко отпуснато и зачервено гърло и това е .... нищо друго и в същото време температурата е доста висока.

16 май 4 сутринта температура 39,3 - антипиретик. Обратно към педиатъра. Лекарят го прегледа и каза, че изглежда са пипнали друг вирус. Всички препоръки, дадени в болницата, нямат смисъл - това е повторна вирусна инфекция. Отмени всички срещи, но супракс, защото. nachili accept - продължи. Даде направление за повторно вземане на кръв на 17 май и за записване на час на 18 май сряда. Детето се чувства добре при температура до 38, 5. Температурата се повишава до 39 почти на всеки 5-6 часа, при температура над 38, 5 е летаргично, замръзва, апетитът му е слаб. Без хрема, без кашлица, гърло както винаги.

На 17 май ми взеха отново кръвта и реших да отида при друг педиатър, може би той ще ми даде отговор какво му е на детето (защото единият казва бактериална инфекция, а другият вирусна). Посрещна ни млада дама. Тя препоръча тест за урина ... добре, продължете лечението потвърди вирусна инфекция

На 18 май кръвна картина е готова за записване в 17.00ч. Обаждане от местния педиатър (тя никога не ни се обажда) ... имате МНОГО ЛОША КРЪВ ... между другото, тя е -

Докато вече два дни температурата от 38,5 беше свалена веднъж на ден, тя се повиши до тази марка в 16.30 по график ... добре, мисля, че това вече е по-добре, тъй като температурата се повишава по-рядко. Това, което е важно в навечерието през нощта, при свободно назално дишане, детето започна да хърка в съня си. Реших да проверя гърлото, съпругът ми и аз ясно видяхме бели плаки по сливиците на детето. Ходихме на консултация при Лора, диагнозата беше фоликуларен тонзилит. Въпреки факта, че гърлото на детето не боли ... Дойдоха да видят друг педиатър, тя не видя никакви нападения, но с такъв кръвен тест тя спешно отиде в болницата. Не се съгласих, изпратиха ме на консултация с инфекционист. Лекарят прегледа много внимателно детето, нямаше набези, прегледа всички изследвания и предположи, че може да е инфекциозна мононуклеоза, назначи изследвания и чакаше да я приемем през ден. Вечерта в 23.00 часа температурата беше 38,5 - тя даде Нурофен, час по-късно 39,1 - извика линейка - антипиретикът подейства само след час. - 38,4. Линейката пристигна и видя набезите... казаха родителите, браво на очите. Но гърлото не ме боли... Предложиха ми да отида в болницата и реших да отида.

Пристигна в 3 сутринта. От медицинската история: Температура 37,4. Насищане -98%. Общо състояние със средна тежест. Съзнанието е ясно. Няма нарушения на микроциркулацията. Периферните лимфни възли са тонзиларни до 0,8-1,9 cm, задни цервикални, аксиларни малки, еластични, неболезнени. Кожата е бледа, кожни нечистотии по гърдите и корема, без отчетлив обрив. Тургорът на кожата е запазен. Имам бял обложен език, мокър. Назалното дишане е леко затруднено, няма секрет. Няма хрипове. Фаринксът е умерено хиперемиран, сливиците са увеличени до 1-2 градуса, структурни, в лакуни, бели плаки от двете страни. Няма оток. Коремът е мек, не е подут, неболезнен. Сигма не е спазматична. Черен дроб + 1,0 см под ръба на ребрената дъга. Силенът не е осезаем. Менингеалните признаци са отрицателни. Липсват огнищни симптоми. Лечение с ибупрофен, разтвор на цефотаксим при мишки, напояване на гърлото с пиобактериофаг, проторгол в носа.

На 19 май клиничен кръвен тест: Еритроцити 4,53, хемоглобин - 125, тромбоцити - 470, хематокрит 38, левкоцити 15,2 Еозинофили 1, прободени 4%, сегментирани 54%, лимфоцити 25%, моноцити 6%, MSN 28, Мононуклеарни клетки 8.

20.05.16 Кръв: билируин, аминотрансферази - АБТ лаб. билирубин общ -8,7. няма директен билирубин. ALT 12.2, AST 35.7

19.05 Метаболизъм на мазнини, захар. прозеринов тест. LE - клетки. Глицем. про на гладно 4.11

20.05. Кръвни ензими, хормони, проби - АБТ лаб. Алкална фосфаза 399.5

19.05 Кръвен лактат 1.91

19.05. анализ на урината (няма да описвам) - всичко е нормално

20.05.16 Културата от фаринкса за b-хемолитичен стрептокок е положителна.

Намазка от гърло за бацил на Лифлер Резултат - 3 893-4-

Диагноза: инфекциозна мононуклеоза, средна тежест.

На 21 май, с подобрение, поискахме да се приберем. Температурата се нормализира. Детето се чувства добре.

Надяваме се, че нашият пример ще помогне на младите майки. Така протича мононуклеозата при нас, при нас всичко протича различно, при други може да е безсимптомно. Жалко, че може да се диагностицира едва на 10-ия ден от заболяването, колко нерви и преживявания имаше през тези дни.

Причинителят на заболяването - вирусът на Epstein-Barr, съкратено EBV, участва в автоимунни и злокачествени процеси в организма (както предполагат учените). Когато инфекциозната мононуклеоза при деца протича остро, с висока температура, прогнозата за оздравяване е добра и в този случай. Сериозните усложнения на общата инфекция са редки. Болните деца се оплакват от болки в гърлото, слабост в продължение на няколко дни, при преглед се забелязват увеличени лимфни възли на шията.

От момента, в който вирусът на Epstein-Barr навлезе в тялото на детето, са необходими 7-14 дни, за да се появят признаци на инфекция. Инкубационният период при подрастващите е средно 28-30 дни. Според тежестта на проявата и продължителността на клиничните симптоми се разграничава остра инфекциозна мононуклеоза при деца, при която от първия ден до излекуване не минават повече от три месеца. Хроничната форма е свързана с дълъг ход на заболяването и продължава повече от 3 месеца.

Яркостта на симптомите, както показват последните проучвания на учените, зависи малко от активността на вируса. Всичко, което се случва с пациента, се дължи на силата на реакцията на имунната му система към въвеждането на инфекциозни агенти. Разпределете основните и вторичните симптоми на заболяването. При остро протичане при дете, на фона на пълно благополучие със здраве, температурата внезапно се повишава до 38-40 ° C. Лимфните възли на шията се увеличават, на сливиците се появява гнойна плака.

Триада Основните симптоми на заболяването в остра форма са треска, фарингит и лимфаденит.

Допълнителни симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца:

• назална конгестия, кихане, хрема;
• жълтеница (рядко);
• подуване на клепачите, лицето,
• обриви;
• диария (рядко).

В други случаи телесната температура се повишава, но не в самото начало на заболяването. Детето може да се оплаква от умора, парене и лека болка в орофаринкса. Пикът на имунния отговор дава рязко повишаване на температурата, увеличаване на катаралните симптоми. Има болка, подуване в областта на лимфните възли и околните тъкани. Ако разпространението на инфекцията в тялото засяга черния дроб, тогава се отбелязва пожълтяване на кожата и склерата. Тийнейджърите могат да се оплакват от болки в коленните стави.

Протичането на заболяването

Инфекциозната мононуклеоза се нарича от старата школа „жлезиста треска“. Това заболяване се характеризира с лимфаденопатия, тонзилит, увеличение на далака. При хронично протичане експертите отбелязват промени в хемограмата.

Детето, освен местния педиатър, трябва да бъде прегледано и от други лекари. Необходимо е посещение на УНГ кабинет, имунолог и няколко други специалисти.

„Класическото“ начало на острата вирусна мононуклеоза при деца е появата на грипоподобни симптоми. Температурата се повишава до 39–40 ° C, появяват се главоболие, дискомфорт в гърлото, болки в тялото и умора. Болят и подуват лимфните възли - главно на шията, по линията на долната челюст. Може да наруши лимфните възли под мишниците или в слабините.

Продължителността на симптомите и лечението на заболяването варира:

1. Острата мононуклеоза продължава средно около 2 седмици.
2. Между 20 и 50% от децата се възстановяват в рамките на 10 до 14 дни и могат да се върнат на детска градина или на училище.
3. Само 1-2% от общия брой млади пациенти се разболяват в продължение на няколко седмици или месеци.
4. Около 1% са смъртните случаи.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с болка при преглъщане, общо неразположение, както при бактериален тонзилит. В около половината от случаите при деца подутите сливици са с малинов цвят и са покрити със сиво-белезникаво покритие. Може да има малки кръвоизливи по твърдото небце, зачервяване на кожата, сърбящи обриви.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Приблизително едно от десет деца развива бактериални усложнения на инфекциозната мононуклеоза. Увеличеният далак е по-често срещан при по-големи деца. Сериозните, но редки усложнения включват менингит или менингоенцефалит, миокардит, обструкция на дихателните пътища.

Тежестта на симптомите практически не влияе върху честотата и естеството на усложненията. Повечето деца се възстановяват напълно от острата форма на заболяването. Човек, който е имал инфекциозна мононуклеоза, остава носител на вируса Epstein-Barr за цял живот.

Сред възможните негативни последици е преходът на заболяването в хронична форма с периодични обостряния.

Възрастните пациенти в случай на активиране на инфекцията описват състоянието си като синдром на хроничната умора. Те се оплакват от сърцебиене, напрежение във врата и раменете, болки в мускулите и ставите, световъртеж. Метаболитните нарушения са придружени от гадене или постоянен глад.

Преглед и режим

Заразяването е възможно чрез директен контакт, с капчици слюнка и епителни клетки при кашляне и кихане (въздушно-капково). Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи засяга деца и юноши, много по-рядко хора над 50 години. Изолирането на вируса в острия ход на заболяването може да продължи няколко месеца. Въпреки това, при асимптоматично носителство при 15-20% от здравите хора, голям брой вирусни частици също са открити в слюнката. Инкубационният период е около 14-50 дни.

Доживотната латентна инфекция на В-лимфоцитите причинява първия контакт с вируса. Клиничните симптоми обаче не винаги се появяват.

Разпространението на инфекцията в световен мащаб достига 90% или повече. Най-често заболяването засяга деца - от бебета до ученици. Пикът, а именно 30-60% от случаите на клиничната картина, пада на възраст от 15 до 20 години.

Родителите може да мислят, че детето има обикновена настинка или гнойно възпалено гърло. В началото лабораторната диагностика ще покаже типични признаци на възпаление, левкоцитоза и повишаване на ESR. Броят на левкоцитите понякога остава на нормалното ниво. Общият кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза при деца ще разкрие атипични лимфоцити само в края на първата седмица. Лабораторната диагностика ще ви позволи да определите антитела към различни генотипове на херпесни вируси. Намиране и определяне на вирусна ДНК в кръвта, слюнката и урината.

Важно е детето да спазва щадящ режим. Дайте на пациента диетични ястия, достатъчно количество течност.

Стационарното лечение на деца се извършва в отделението по инфекциозни заболявания. Леките случаи могат да се лекуват амбулаторно. За да избегнете разкъсване на далака, ограничете участието на детето в определени спортове за един месец след възстановяване. За деца, които са имали инфекциозна мононуклеоза, ограниченията за упражнения могат да бъдат удължени до 3 месеца.

Лечение на остра мононуклеоза

Провеждайте детоксикационна терапия, дайте на детето десенсибилизиращи и възстановителни лекарства. Симптоматичното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца включва прием на антипиретици. нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен).

Местните антисептици, по-специално Geksoral, Bioparox, облекчават болката и възпалението в гърлото. Най-подходящи са разтвори без етанол - инфузия на лайка, фурацилин, йодинол. Назначете диета за фебрилни пациенти (№ 13), таблица № 5 за хепатит. Детето трябва да пие много - чай, натурални сокове, плодови напитки.

Назначаване за лечение инф. мононуклеоза при деца антивирусни лекарства, имуномодулатори - прерогатив на лекаря.

При усложнения на заболяването са показани Viferon, Acyclovir или Ganciclovir. Антивирусните средства са нефротоксични и засягат костния мозък. Важно е да запомните, че проблемът не е толкова в наличието на вируса на мононуклеозата при децата, а в острата реакция на имунната система към инфекцията. И двата агента са взаимосвързани: укрепването на имунната система води до отслабване на вируса и обратно.

Антибиотиците не помагат в борбата с вирусната инфекция и често причиняват странични ефекти. Антибиотичната терапия е показана при усложнения - бактериален тонзилит, пневмония, възпаление на средното ухо, менингит. За предпочитане са лекарства от ново поколение от класовете макролиди, цефалоспорини. Ампицилин, амоксицилин, хлорамфеникол, сулфонамиди са противопоказани.

Хормоналната терапия се провежда в кратък курс, само в случай на сериозни усложнения. Въпреки че кортикостероидите намаляват интензивността на възпалителния процес и облекчават симптомите на фарингит, те имат имуносупресивен ефект. Алтернативни средства за лечение на инфекциозна мононуклеоза могат да бъдат намерени сред хомеопатичните лекарства, които са предназначени за лечение на херпес.

Жлезистата треска е една от най-честите вирусни инфекции

Педиатърът Емил Пфайфер за първи път описва заболяването през 1889 г. Терминът "инфекциозна мононуклеоза" е предложен през 1920 г., а през 1932 г. са открити хетерофилни антитела, типични за мононуклеозата. Вирусът е изследван от британците Епщайн и Бар през 1964 г. с помощта на електронна микроскопия.

Причинителят на EBV се предава по въздушно-капков път и директно чрез слюнката. Има и друго име за инфекцията - "болест на целувката". По-рядък път на заразяване е чрез сексуален контакт. След 40-годишна възраст 90 до 98% от всички хора са носители на EBV. Вирусът инфектира В-лимфоцитите в епитела на устната кухина и назофаринкса, след което инфекцията навлиза в тъканите на лимфните възли, далака и черния дроб.

При асимптоматична мононуклеоза EBV остава доживотно в прицелните клетки след инфекцията.

Трябва да приемем сериозно мантра-звучащите призиви за укрепване на имунната система. Изследователите смятат, че тежестта на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни се дължи главно на силата на отговора на Т-лимфоцитите към въвеждането на патогена. Когато реакцията е бърза и ефективна, първичната инфекция се потиска, вирусът преминава в латентно състояние.

EBV - причината за автоимунни заболявания, рак и синдром на хроничната умора?

Учени от център за изследване на рака в Германия откриха съществуването на няколко щама на вируса Epstein-Barr, които се различават по степен на агресивност. Според западни експерти около 95% от населението на Централна Европа е заразено с EBV. Разликите в симптомите са много значителни, което се обяснява със степента на отговор на имунната система. Влияят също предишни курсове на антибиотична терапия, стомашно-чревни инфекции, стрес. Основната разрушителна работа на EBV в тялото е насочена към механизмите на имунитета.

Вирусите блокират защитните реакции на тялото, които предотвратяват въвеждането и възпроизвеждането на патогена в клетките.

Може би вирусът на Epstein-Barr е липсващата връзка в разбирането на причините за развитието на синдрома на хроничната умора по пътя към създаването на ефективни лекарства. Във всеки случай характеристиките на вируса, наличието на различни щамове, трябва да се вземат предвид от лекарите при диагностицирането, когато специалистите решават как да лекуват малки и възрастни пациенти.