Sağ vertebral arterin v4 segmentinin daralması, hipoplazi. Vertebral arterin konjenital defekti - onunla nasıl yaşanır? Ana sonuçlar şunları içerir:

Vertebral servikal arter sendromu, aynı adı taşıyan bir veya her iki damarın açıklığının ihlaline yanıt olarak beyinde ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir. Beynin arka kısımlarına kan sağlayan vertebrobaziler kan havuzunun “kurucuları” olan bu arterlerdir (ikinci beyin havuzu aşağıdakilerden oluşur) şah damarı).

Hastalığın gelişim nedenleri

1. Vertebrojenik, yani omurga problemlerinden kaynaklanır. Boyundaki vertebral arterler servikal omurların süreçlerine çok yakın bir yerden geçer ve bunların bazı hastalıkları beyni besleyen damarları etkiler.
2. Omurga patolojisi ile ilgili değil. Bu her ikisini de içerir patolojik değişiklikler arterlerin kendileri ve yakındaki yumuşak dokular.

Omurga dışı nedenler şunları içerir:

• Vertebral arterlerin aterosklerozu: Çoğu insanda doğrudan subklavyen arterin kemerinden kaynaklandığı için çoğu zaman acı çeken sol damardır;
• Arteriyel gelişimin konjenital anomalileri;
• Boyun kas spazmı.

Vertebrojenik nedenler şunlardır:

• Omurganın bu kısmının skolyozu;
• Yaralanma veya displastik süreçler nedeniyle servikal omurların dengesizliği;
• Dejeneratif süreçler plak(osteokondroz);
• Damardaki kan akışını engelleyen ek bir servikal kaburga.

Semptom kompleksi kendini nasıl gösterir?

Vertebral arter sendromunun belirtileri şunlardır:

• Güçlü baş ağrısı Aşağıdaki özelliklere sahip olan:
  • Kafanın bir yarısında meydana gelir;
  • Her türlü ağrı: ateş etme, patlama, donukluk, zonklama;
  • Kafanın belli bir pozisyonunda kaybolabilir;
  • Yürürken yoğunlaşır (belki de uyku sırasında, eğer kafa henüz “hazır” bir pozisyon almışsa);
  • Ağrının ortaya çıkması, boynun hipotermisi veya başın uzun süreli rahatsız edici pozisyonu ile ilişkili olabilir;
  • Saldırının farklı süresi.
• Görme bozukluğu: “kum”, “sinekler”, gözlerin önünde geçici bir “peçe”.
• Belki göz bebeklerinde.
• Baş dönmesi.
• Kulaklarda gürültü.
• Bulantı ve kusma olabilir.

Vertebral arter sendromunun semptomları yavaş yavaş gelişebileceği gibi, baş pozisyonu değiştiğinde aniden ortaya çıkabilir ve bunun sonucunda arterdeki kan akışı tamamen durur. Bu durum ortaya çıktığında buna düşme atağı denir: Kişi bilinci tamamen korunurken aniden düşer (bunu “başının bir yere uçması” olarak tanımlar).

Vertebral arterlerin hipoplazisinin tedavisi hakkında her şey

Beyni etkileyen hastalıkların çoğu, doğası gereği vaskülerdir. Hipoplazi bir istisna değildir. Bu konjenital patoloji intrakraniyal kan akışını etkiler. Hastalığın özü, belirtileri, tanısı ve tedavisi bu makaledeki araştırmanın konusudur.

Genel bilgi

Willis Çemberi vücudumuzun tüm sistemlerine normal kan akışının temelidir. Bu daire büyük vertebral arterlerden (sol ve sağ dallar) oluşur. Vertebral arterlerin gelişimi eşit şekilde gerçekleşir - normal koşullar. Subklavyen arter, girişte dallanan kranyal boşluk yönünde dolaşır.

Tıbbi terim "hipoplazi", bir organın dokularının az gelişmişliği anlamına gelir. Patolojiler konjenital veya edinsel olabilir, ancak arteriyel hipoplazi durumunda ilk seçenek daha yaygındır.

Aşağıdaki patoloji bölümü vardır:

• Solak;
• sağ taraflı;
• iki taraflı.

Vücudumuzun uyum yeteneklerinin bir sınırı olduğundan, hipoplazi hızla yorgunluğa ve dekompansasyona yol açar. Bu aşamada acil cerrahi müdahale gereklidir.

Sağ vertebral arterin hipoplazisi

Anormal intrauterin gelişim, sağ vertebral arteri etkileyen hipoplaziye yol açabilir. Patoloji, hamile bir kadının morlukları veya radyasyona maruz kalmasının yanı sıra uzun süreli aşırı ısınma (plaj, sauna), nikotin ve alkol ile tetiklenebilir. İnfluenza veya kızamıkçık virüsü de neden olabilir Negatif etkiçocuk başına.

Hastanın durumu kötüleşmeye başladı olgun yaş. Yoğunluk artar aşağıdaki belirtiler:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• atardamar basıncı;
• uyuşukluk;
• duygusal bozukluklar (uyuşukluk, sık ruh hali değişimleri, depresyon);
• vestibüler bozukluklar;
• duyarsızlık.

Hastalık özel tedavi gerektirmez - vücut bağımsız olarak kan akışını telafi etmenin bir yolunu bulur. Sadece Nadir durumlarda Bir şeyler ters giderse tıbbi müdahale gerekir. Eşlik eden hastalıklar- patolojinin ana sorunu. Örneğin ateroskleroz, damarlar önemli ölçüde daraldığı için kan dolaşımında ek sorunlara neden olur. Hastalar hava hassasiyetinden ve uyku bozukluklarından şikayetçidir.

Konservatif yöntemlerle hastalıktan kurtulmak imkansızdır ancak bazı durumlarda vazodilatörler kullanılır ve doktor ameliyat önerebilir.

Sol vertebral arterin hipoplazisi

Sol taraflı arteriyel hipoplazinin semptomları dolaşım patolojileriyle yakından ilişkilidir ve hemen ortaya çıkmaz. Hemodinamik fonksiyon bozukluğu damar tıkanıklığı, kan durgunluğu ve organ iskemisi ile sonuçlanır. Uyarlanabilir mekanizmalar patolojinin gelişimini kolaylaştırır, bu nedenle felaket sonuçları Vücudu anında kaplamazlar - bu, yıllara yayılan uzun bir süreçtir.

Yaşla birlikte doku ve organlarda meydana gelen değişikliklerle birlikte klinik tablo artar, ancak birincil aşamalar tıbbi açıdan gözden kaçabilir. Bu nedenle ders çalışmak gerekir dış belirtiler hastalık.

Alarm zili, omurgayı (servikal bölgesini) etkileyen bir ağrı sendromudur. Diğer belirtiler gözlenmiyorsa, doğru teşhis zor. Bir diğer tipik tezahür hipoplazi - anastomoz (ana damarların dalları birbirine bağlanmaya başlar). Vücut, vertebral arterlerin azgelişmişliğini bu şekilde telafi eder. Damar açıklığının bozulması durumunda etkisi kaybolabilir.

Sol taraflı hipoplazi hipertansiyonla doludur - kan basıncında artış. Bu ikincil bir rahatsızlıktır, vücudun mevcut duruma uyum sağlamaya çalıştığının bir tür sinyalidir.

Sebepler ve olası sonuçlar

Patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler, bir kişi doğmadan önce bile intrauterin gelişim aşamasında gelişir. Bu doğum kusuru Bu nedenle ebeveynlerin hamileliği planlama aşamasında bile birçok nüansı dikkate alması gerekir.

Gelecekteki hipoplazinin nedenleri:

• hamile bir kadının yaralanmaları (örneğin morluklar);
• annenin bulaşıcı hastalıkları;
• radyasyon;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• nikotin, alkol, bazı ilaçların kötüye kullanılması, ilaçlar, zehirli kimyasal bileşikler gebelik döneminde;
• dolaşım sistemi hastalıklarına genetik yatkınlık.

Yukarıda belirtilen durumlardan dolayı hipoplazi her zaman gelişmez - bu faktörler yalnızca patolojinin ortaya çıkma olasılığını artırır.

Belirgin bir sebep olmaksızın hipoplazi ile doğan çocukların vakaları kaydedilmiştir. Modern doktorlar bu olguyu açıklayacak birleşik bir kavram geliştirmekte hâlâ zorlanıyorlar. Patolojinin tezahürünü hızlandıran çok sayıda provokatör var.

• servikal omurların subluksasyonları ve spondilolistezis (omurilik kanalının deformasyonuna yol açar);
• osteokondroz (kemik büyümeleri arteri sıkıştırmaya başlar);
• vertebral-oksipital membranı etkileyen kemikleşme;
• anormal arter içinde kan pıhtılarının oluşumu;
• vasküler ateroskleroz.

Patolojinin tehlikeleri nelerdir?

Kusur vücutta belirli bir süre "hareketsiz" kalabilir ve yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, hemodinamik bozukluklar doktorlar tarafından yanlışlıkla benzer semptomlar. Bu nedenle hipoplazi tanısına çok dikkat edilmelidir.

Yıkıcı değişiklikler kemik kanalının alanını ve içine akan arteri etkiler. Hipoplazi ile beyin dokusuna kan çok daha kötü beslenir ve bu da korkunç sonuçlara yol açar.

Tüm yan etkileri tahmin etmek imkansızdır, ancak bazıları oldukça rahatsız edicidir:

• baş ağrıları (şiddetli ve tekrarlayan);
• artan yorgunluk;
• işitme bozukluğu;
• görme keskinliğinde azalma.

Belirtiler

Hastalık çeşitli semptomlarla karakterizedir; farklı hastalar"Beyefendi seti" farklı olabilir. Bu, vertebral arterlerin genel azgelişmişliği ve ağrı sendromunun yoğunluğu ile ilgilidir. Çoğu zaman hasta, rutin tıbbi muayene sırasında teşhisini öğrenir - semptomları ayırt etmek zordur ve klinik tablo bulanıktır.

Vertebral arter hipoplazisinin temel belirtileri şunlardır:

• baş ağrıları (yoğunluk değişebilir);
• nedensiz ve sık baş dönmesi;
• sinir fonksiyon bozuklukları;
• çarpık mekansal algı;
• sık yüksek tansiyon;
• ince hareketlerin ihlali;
• hassasiyetle ilgili sorunlar (vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir, klasik bir örnek uzuvlardır);
• motor bozukluklar (felç, parezi);
• görsel halüsinasyonlar;
• yürürken dengesizlik;
• hareketlerin koordinasyonunun kaybı.

Son nokta ise nesnelerle gereksiz çarpışmalar şeklinde kendini gösteriyor. fiziksel dünya, düşmeler ve uzun süre atlıkarıncaya binme hissi. Belirtilerin yoğunluğu vücudun yaşlanmasıyla birlikte artar.

Teşhis

Hipoplazinin erken evrelerde teşhis edilmesi son derece zordur. Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız derhal bir nöroloğa başvurmalısınız. Doktor hastayı muayene eder, şikayetlerini dinler ve enstrümantal muayene (vertebral arterlerin ultrasonu) yapılmasını önerir.

Hipoplaziyi teşhis etmek için üç temel yöntem vardır:

1. Boyun ve baş damarlarının ultrasonu. Dubleks anjiyo tarama üzerinde durulmaktadır (atardamarın görüntüsü kaydedilir, kan akışının yoğunluğu, tipi ve çapı değerlendirilir). Yöntem güvenli kabul ediliyor ve hastanın sağlığını tehdit etmiyor.
2. Boyun ve baş bölgesinin tomografisi ve ardından kontrast iyileştirme. Damarlar kontrast maddelerle doldurulurken manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi taramaları kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Anjiyografi. Kursun özellikleri, anatomik yapı, damar oluşumlarının bağlantıları - bunların hepsi grafiksel olarak kaydedilir. X-ışını ekipmanı, vertebral arteri kontrastla doldurarak değerlendirmenizi sağlar. Görüntü monitörde görüntülenir ve kontrast oluşturmak için uzuvlardan birindeki büyük bir arter delinir.

Tedavi

Vertebral arterin hipoplazisi (sağ ve sol taraflı) birçok kişinin düşündüğünden çok daha yaygındır. Dünya nüfusunun yaklaşık %10'u bu durumdan muzdariptir. bu hastalığın. Çoğu hastada vücudun telafi edici yetenekleri, patolojiyle uzun yıllar baş edebilecek kadar güçlüdür.

Hastalık yaşlılıkta veya yetişkinlikte (vücudun bireysel parametrelerine bağlı olarak) kendini göstermeye başlar. Duygusal ve fiziksel stres ateroskleroza ve uzun vadede telafi edici mekanizmaların işlevselliğinin bozulmasına neden olabilir.

İlaç tedavisi

Konservatif tedavi, kan özelliklerini, beyin dokusundaki metabolik süreçleri ve beyne kan akışını iyileştiren ilaçların uygulanmasını içerir. Bu yaklaşım sorunu ortadan kaldırmayacak ancak beyni koruyacaktır. iskemik değişiklikler. Doktorunuz aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• Actovegin;
• trental;
• Ceraxon;
• vinposetin;
• sinarizin;
• tiyosetam;
• Serebrolizin;
• kan incelticiler.

Cerrahi müdahale

Yalnızca atandı acil durumlar serebral kan akışını normalleştirmenin imkansız olduğu ortaya çıktığında. Günümüzün nörovasküler cerrahları endovasküler operasyonları tercih etmektedir. Öz Bu method daralmış vertebral arterin lümenine bir stent (özel bir dilatör) yerleştirilmesinden oluşur.

Stent, patolojik değişikliklere uğramış alanın çapını genişleterek normal kan akışını yeniden sağlar. Müdahale bir şekilde anjiyografiyi andırıyor, bu nedenle sıklıkla bu teşhis yöntemine paralel olarak yürütülüyor.

Halk ilaçları

Özel Halk ilaçları hipoplaziye karşı mevcut değildir. Ama çoğu geliştirildi iyi tarifler uydu hastalıklarıyla (aterosklerozla aynı) savaşmanıza olanak tanır.

İşte geleneksel tıp endüstrisinden birkaç örnek:

• zeytinyağı (önleyici amaçlar için günde üç yemek kaşığı içilmesi tavsiye edilir);
• bal (limon suyunu karıştırmanın birçok çeşidi vardır, sebze yağı ve balın ardından aç karnına tüketilmesi);
• patates suyu (günde bir patatesten sıkılır);
• sophora japonica (bitkinin bir bardak kıyılmış baklası yarım litrelik bir şişe votka ile karıştırılır ve üç haftalık infüzyondan sonra günde üç kez bir çorba kaşığı tüketilir);
• dereotu tohumları (baş ağrısını hafifletir);
• sarımsak (bir baş sarımsak ve 0,5 litre su ile karıştırılmış limon kabuğu rendesi - dört günlük infüzyondan sonra tüketilir);
• melisa kaynatma (kulak çınlaması ve baş dönmesi ile baş eder).

Alternatif (özel Çin ve Tibet) tıbbı merkezleri yavaş yavaş egzotik olarak görülmekten vazgeçiyor. Bu arada yöntemleri de oldukça etkilidir.

Şunu belirtmekte fayda var:

• masaj;
• akupunktur;
• jimnastik kompleksleri.

Bu yöntemler her zaman resmi tıp tarafından tanınmamaktadır, bu nedenle alternatif kurumlara yönelmeden önce doktorunuza danışmanız faydalı olacaktır. Bazen muhafazakar ve muhafazakarların birleştirilmesi tavsiye edilir. geleneksel terapi— en önemlisi alternatif merkezin uzmanlarının uygun sertifikalara sahip olduğundan emin olun.

Vertebral arterlerin kıvrımlılığının nedenleri ve sonuçları

Çoğu zaman, hipertansiyon ve nöro-dolaşım bozuklukları arteriyel kıvrımlılığın bir sonucudur. Bu anomali karotis ve vertebral büyük damarların karakteristiğidir. Atardamarlarda meydana gelen bükülmelerde kan akışı yavaşlar ve bu da durumu olumsuz etkiler. Genel Sağlık kişi. Böyle bir anomalinin varlığı nedeniyle iskemik inme gelişme riski %30'a kadar artmaktadır. Aynı sebepten dolayı ihlaller meydana geliyor beyin dolaşımı.

Anormalliğin nedenleri

Vertebral arterlerin kıvrımlılığı çoğu durumda konjenital ve kalıtsaldır. Bunun nedeni, kan damarlarının dokularında elastik liflerin sayısının kollajen sayısına üstün gelmesi ve bunun sonucunda büyük arterlerin (vertebral ve karotis) deforme olmasıdır. Kıvrımlılık, arteriyel yapıların aşınması ve incelmesinin arka planında ortaya çıkar. Aterosklerozun arka planında da kan akışında bozulma meydana gelir - oluşum kolesterol plakları kan damarlarının lümenlerinde.

Belirtiler

Vertebral arterlerdeki kıvrımlılığın erken evrelerde herhangi bir belirtisi yoktur ve vücut zamanla bu anomaliye uyum sağlar. Kıvrımlılığa ateroskleroz eşlik ederse, mikro vuruş ve iskemi gelişme tehdidi ortaya çıkar - damarların kıvrımlarında plaklar oluşur ve beyin dolaşımı bozulur. Kan damarlarının deformasyonu en sık kemik kanalına girdiği yerlerde meydana gelir. Vertebral arterlerin en belirgin kıvrımlılığı, servikal omurganın 1. ve 2. omurları bölgesinde meydana gelir; burada deformasyon nedeniyle damar duvarlarında bükülmeler, halkalar, anevrizmalar ve mahmuzlar oluşabilir.

Tedavi

Sağlığınıza çok dikkat ederseniz ve ateroskleroz gelişimini önlerseniz anomalinin kendisi yaşamı tehdit edici değildir. Bunu yapmak için doğru beslenmeniz, bir kardiyolog ile düzenli muayenelerden geçmeniz ve kötüye kullanmamanız gerekir. Kötü alışkanlıklar. Vertebral arterlerin kıvrımlılığı için kan basıncını düşüren ilaçlar ve vestibüler bozuklukların belirtilerini ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda gereklidir ameliyat Vertebral arterin 1. segmentinde kıvrımlar bulunursa ve akut iskemik felç riski varsa.

Bayağı çok önemli Embriyo anormal gelişiminde toksik maddelerden etkilenir. Bu tür maddeler sadece tütünün içerdiği kanserojen maddeler veya bazı maddeler olmayabilir. Gıda Ürünleri, ama aynı zamanda bazıları ilaçlar. Alkol ve uyuşturucu da fetal gelişimi olumsuz etkiler.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri geniş ve oldukça çeşitlidir. Birçok hastalığın benzer semptomları vardır, bu nedenle hastalığın teşhisini koymak oldukça zordur. Ayrıca her vakanın kendine özgü semptomları olabilir. Ancak tüm semptomların ortak bir odağı vardır: hepsi beyindeki bozukluklarla ilişkilidir.

En sık görülen semptom aniden ortaya çıkabilen baş ağrılarıdır. Süreleri paroksismal niteliktedir, ağrının doğası akuttur. Baş dönmesi daha az yaygın değildir.

Beyincikte kan akımının olmaması durumunda, motor koordinasyonun bozulmasıyla ilişkili semptomlar ortaya çıkabilir. Bozukluğun derecesine bağlı olarak hastalar uzayda genel yönelim bozukluğu veya ince motor becerilerinde bozulma hissedebilirler.

Kan dolaşımı eksikliği esas olarak şu durumlarda ortaya çıkıyorsa: oksipital kısım beyin, halüsinasyonlar veya görme azalması meydana gelebilir.

Spesifik beyin bozukluğuna bağlı olarak tansiyon veya duyu bozuklukları ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda vardır hareket bozuklukları geçici felce kadar.

Sonuçlar

Temel olarak patolojinin önemli sonuçları yoktur. Ancak bazı durumlarda, belirli faktörler çakıştığında veya patoloji önemli olduğunda, sağ vertebral arterin hipoplazisinin sonuçları önemli olabilir. Örneğin, yukarıdaki anomaliyle birlikte açık bir Wellis çemberinin varlığı beyin felcine yol açabilir.

Patolojinin geri kalan sonuçları önemli değildir, ancak yaşamda bir miktar konfor kaybına yol açabilir. Bunlar arasında hareketlerin koordinasyonunun bozulması, bayılma, görme azalması, baş ağrıları ve mide bulantısı yer alır. Ayrıca hastalar fiziksel aktivite sırasında daha çabuk yorulurlar, dinlenme ile yorgunluk tamamen ortadan kalkmaz.

Kısa süreli hafıza kaybı, uyuşukluk ve beynin zihinsel aktivitesinde azalma da mümkündür.

Ancak çoğu durumda bu tür sonuçların ortaya çıkması zaten yetişkinlikte ve yaşlılıkta meydana gelir. Bu, kan damarlarının duvarlarının esnekliğindeki bir azalma ve bunların kolesterol gibi atık ürünlerle tıkanmasıyla açıklanmaktadır.

Tedavi

Şu anda, sağ vertebral arterin hipoplazisini tedavi etmenin iki yöntemi vardır: ilaç tedavisi ve lümenlerini arttırmak için damar ameliyatı.

En sık kullanılan ilaç tedavisiçünkü patoloji genellikle anlamlı değildir ve kan kanallarının lümeni hafifçe daralmıştır. Bu amaçla vazodilatörler, kan sulandırıcılar ve nootropik ilaçlar kullanılır.

Lümenin cerrahi olarak genişletilmesi kan dolaşımı yalnızca gerçekleştirilen Son çare olarak ilaç tedavisi başarısız olduğunda ve bir olasılık olduğunda ciddi sonuçlar anomalinin gelişiminden.

lechenie-sosudov.ru

Pratik tıpta “Sağ vertebral arterin hipoplazisi” adı belirli bir anlamına gelir. patolojik durum Damarın azgelişmiş olması ile karakterize edilir ve sonuç olarak beyindeki hemodinamikleri etkiler, özellikle de Willis çemberinin havzasının damarlarından oluştuğu arka kısımlarında. Normalde bir kişinin subklavyen arterden ayrılan ve kendisine özgü bir şekilde kafatasına yönlendirilen iki vertebral arteri vardır. Damarların servikal bölgedeki konumunun özelliği, servikal vertebra C7-C2'nin enine süreçlerinde vertebral foraminanın varlığına bağlı olarak oluşan özel bir aralıklı kanaldan geçmeleridir. İkinci servikal vertebra seviyesinde, arter, kranyal boşluğa girmeden önce nabız dalgasını ve kan basıncı darbesini azaltmak için bir sifon (fizyolojik kıvrım) oluşturur. Bu durumda vertebral arterin hipoplazisi en sık dallanma noktasından büyük damardan bükülme anına kadar olan bölgede görülür.

“Sağ vertebral arterin hipoplazisi” kavramının özü ve sürecin patogenezi

Hipoplazi, kemik kanalındaki geçiş yerindeki lümeninin önemli ölçüde daralması ile karakterize edilen bir damarın az gelişmişliği anlamına gelir. Boyun ve omurga organlarının gelişimindeki bozulmayla ilişkili bu daralma, semptomların yavaş yavaş artmasına neden olur. Hastanın servikal omurgadaki ağrı şikayetleri daha belirgin olduğundan, ilk uzmanlık dışı muayene sırasında bunu tanımak oldukça nadiren mümkündür. Ancak sağ vertebral arterin hipoplazisi hiçbir şekilde servikal ağrı sendromuyla ilişkili değildir, çünkü bu seviyede dal vermez, bu da boyun organlarının daralması nedeniyle iskemi yaşayamayacağı anlamına gelir. Bu nedenle altta yatan patoloji düzeltilir ve ardından baş dönmesi belirtileri kendiliğinden kaybolur.

Aslında tanı koymak için patolojik alaka ilkelerine rehberlik edilmelidir, çünkü servikal omurların deformasyonları ile hastalık tek taraflı ve iki taraflı varyantlarda gelişebilir. Bu süreç zamanla uzar ve lümenlerindeki artışla birlikte sağlam damarlardan kan akışındaki telafi edici artış nedeniyle çok daha olumlu bir şekilde ilerler. Tamamen geniş bir arter anastomozu üzerine kurulu olan serebral dolaşım devresinin özel yapısı nedeniyle patolojiye çok az önem verilmektedir. Bu durumda, yalnızca arka kısımlar, beyin sapı ve beyincik, iki taraflı vertebral arter hipoplazisinden zarar görebilir.

Vücudun fizyolojik yetenekleriyle hipoplazinin telafisi

Sağ vertebral arterin izole hipoplazisi varsa, semptomlar beynin arka kısımlarına kan akışının fonksiyonel bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir takım spesifik olmayan belirtileri içerir. Aslında, eğer kendini gösterirse, süreç açıkça dekompanse edilmiş demektir ve cerrahi tedavi gerektirir. Ancak bu ana kadar beyinde dolaşım yetersizliği görülmezken sağ vertebral arter hipoplazisi gibi bir patolojide tedavi sadece farmakolojik ajanlar, arteriyel yatağın damarlarını genişletir.

Sağ vertebral arterin hipoplazisi: tanı

Hastalığın tanınması şu durumlarda gerçekleştirilir: ilk muayene bir nörologdan. Dengesizlik, nadir bayılma ve ayağa kalkınca sendeleme şikayetlerini dikkate alıyorlar. Bunları ve servikal omurganın yapısındaki rahatsızlık olasılığını değerlendiren nörolog, hastayı sevk etme hakkına sahiptir. ultrasonografi vertebral arterler. Aynı zamanda lümenin çapının 2 mm'ye (normalde 3,6 - 3,8 mm) kadar daralması da belirgindir. teşhis işareti Hastalığın varlığının morfolojik olarak doğrulanması. Kontrast enjeksiyonlu anjiyografi de yapılabilir.

fb.ru

Sağ vertebral arter hipoplazisi, sağ vertebral arterin az gelişmiş ve lümeninin daraldığı bir hastalıktır. Toplamda, bir kişinin iki vertebral arteri vardır - sağ ve sol; boyunda bulunan atardamarların en büyüğüdür ve beyne kan sağlanmasında önemli rol oynarlar. Arterlerden birinin hipoplazisi olabilir ciddi sonuçlar sağlık açısından, bu bozukluğa sahip birçok hasta hayatlarını dolu dolu yaşasa da, her türlü sporu yapabilir ve tamamen sağlıklı insanlarla aynı tür işleri yapabilir.

Sağ vertebral arterin hipoplazisinin nedenleri

Sağ vertebral arterin hipoplazisi doğuştan bozukluk. Aşağıdaki faktörler gelişimini etkileyebilir:

• Hamilelik sırasında sigara içmek;
• Hamilelik sırasında alkol kötüye kullanımı ve/veya uyuşturucu kullanımı;
• Bazı ilaçları almak. Gelecekte hangi ilaçların bu rahatsızlığa yol açacağını şimdiden söylemek mümkün değil;
• Bazı yaralanmalar;
• İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, örneğin hamileyken kemoterapi görmek;
• Örneğin anne adayının işyerinde çeşitli toksinlere maruz kalma;
• Hamilelik sırasında yaşanan çeşitli bulaşıcı hastalıklar.

Ailede sağ vertebral arter hipoplazisi öyküsü, çocukta gelişme olasılığını artırır. Ancak sağ vertebral arter hipoplazisinin gelişiminin nasıl önleneceğini tahmin etmek şu anda mümkün değildir. Bir kadın, sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayarak, doğum öncesi vitaminler alarak ve doktorunun talimatlarına dikkatle uyarak, bebeğinde bu veya başka bozuklukların ortaya çıkma olasılığını bir dereceye kadar azaltabilir.

Sağ vertebral arterin hipoplazisi belirtileri

Sağ vertebral arter hipoplazisi insanlarda doğumdan itibaren mevcut olmasına rağmen, son derece nadiren kendini hissettirir. çocukluk. Kural olarak insanlar uzun yıllar böyle bir sağlık sorunu yaşadıklarının farkında olmadan yaşarlar. Bunun nedeni, sağ vertebral arterin tasarlandığı kan hacmini geçememesine rağmen, işinin bir kısmının diğer daha küçük arterler tarafından gerçekleştirilmesidir.

Hastada ateroskleroz, osteokondroz Osteokondroz gelişirse sağ vertebral arterin hipoplazisinin sonuçları ortaya çıkabilir - vücut ağırlığını doğru şekilde dağıtmayı öğrenin Omurgayı etkilemenin yanı sıra servikal omurların yer değiştirmesi ve daralmış bir kan damarında kan pıhtılarının oluşması. Bu nedenle beynin belirli bölgelerine kan akışı bozulur ve bu şu semptomlara yol açabilir: uyuşukluk, artan yorgunluk, kollarda veya bacaklarda güçsüzlük, baş ağrıları, uzuvlarda ve bazen vücudun diğer kısımlarında uyuşukluk. vücut, dengesiz yürüyüş, hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar.

Bazı durumlarda ani ruh hali değişimleri mümkündür.Kadınlardaki ruh hali değişimleri kötü bir karakter mi yoksa bir hastalık mı? ve/veya kan basıncı. Ek olarak, hastalar hipoplazi belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olan bozuklukların karakteristik belirtilerini yaşarlar.

Genel olarak, sağ vertebral arterin hipoplazisi varlığında ateroskleroz ve spinal osteokondroz gibi yaygın bozukluklar Spinal osteokondroz - hastalığın nedenleri ve semptomları normalden daha ciddi sonuçlara yol açabilir.

Teşhis

Sağ vertebral arterin hipoplazisinden şüpheleniliyorsa, hastalara genellikle önce ultrason muayenesi yapılır. Bu yöntem, boyun damarlarının durumunun belirli bir dereceye kadar değerlendirilmesine olanak sağlar, ancak yeterince doğru değildir. Hastaların daha ileri değerlendirme için manyetik rezonans görüntülemeye ihtiyacı olabilir.

Tedavi

Hipoplazinin belirtilerini önlemek ve semptomlarını hafifletmek için bu bozukluğu olan hastalara tavsiye edilir:

Ancak bu önlemler çoğu zaman sağ vertebral arter hipoplazisini tedavi etmek ve bundan kaçınmak için yeterli değildir. Olumsuz sonuçlar sağlık için. Bu bozukluğu olan hastalara, beyne kan akışını iyileştiren ilaçların yanı sıra kanı incelten ilaçlar da reçete edilebilir. Eğer konservatif tedavi sağ vertebral arterin hipoplazisi etkisiz olacak ve gerektirecektir ameliyat. Hipoplaziyi tedavi etmek için en sık kullanılan yöntem stentlemedir.

Stentleme nispeten güvenli bir operasyon olarak kabul edilir, ancak bazı durumlarda komplikasyonlar şunları içerebilir: alerjik reaksiyon ameliyat sırasında kullanılan kontrast madde, atardamar duvarının zayıflaması, kanama, daralmış atardamarın yeniden tıkanması ve böbrek sorunları. Komplikasyon riski özellikle diyabet ve böbrek hastalığı olan hastalarda ve ayrıca trombozlu hastalarda yüksektir. Riskleri en aza indirmek için ameliyat öncesinde hasta muayeneden geçirilir ve doktorla görüşür.

Operasyon, ciltte yapılan küçük bir kesiden daralmış arter içerisine yerleştirilen bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Kateter önce atardamarı genişleten küçük bir balonu yerleştirir ve ardından atardamarın içinde genişleyen ağ şeklinde bir tüpe benzeyen bir stent yerleştirir. Kan akışının normalleşmesi nedeniyle arter lümeninin azalmasını önler. Stent yerleştirildikten sonra cerrah, stentin doğru konumlandırıldığından emin olmak için kontrast madde kullanarak bir muayene yapar.

Şu anda bazen ilaçla kaplı stentler kullanılıyor. Stent içerisinde skar dokusu oluşumunu engellerler, yani vertebral arterin tekrar tıkanmasını engellerler.

Tipik olarak hastaların ameliyattan sonra en az altı saat hastanede kalması gerekir. Kural olarak, bu süre zarfında kalmaları tavsiye edilir. yatay pozisyon. Hastalar düzenli olarak doktorlar tarafından muayene edilerek ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonların en kısa sürede tespit edilmesi sağlanır. Bacaklarınızda birkaç dakika süren veya hızla kötüleşen ağrı, nefes almada zorluk, ekstremitelerde soğukluk veya vücudunuzun herhangi bir yerinde uyuşma gibi olağandışı belirtiler fark ederseniz hemen doktorunuza bildirin.

Çoğu hasta stent takıldıktan sonra ciddi bir sorun yaşamaz ve evlerine gönderilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde üç ila dört kilogramdan daha ağır nesnelerin kaldırılması ve ayrıca çok yoğun fiziksel aktivitelerden kaçınılması önerilmez. Kontrast maddenin hızla vücuttan atılması için stent takıldıktan sonraki iki gün boyunca bol miktarda sıvı içmelisiniz. Ameliyattan sonraki 24 saat içinde duş alabilirsiniz ancak en geç dört beş gün sonra banyo yapmanız önerilir.

Hastaların ameliyattan sonra bir süre aspirin veya diğer kan sulandırıcı ilaçları alması gerekir. Ayrıca her gün kısa yürüyüşler yapmanız ve bazen doktorunuzun önerdiği egzersizleri yapmanız gerekir. Fiziksel aktivite, kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önlemenin yollarından biridir.

Ameliyattan birkaç gün sonra üşüme, baş dönmesi, ateş, nefes darlığı veya diğer endişe verici semptomları hissederseniz derhal tıbbi yardım isteyin.

www.womenhealthnet.ru

Hastalığın özü nedir

Normu bilmeden patolojiyi anlamak imkansızdır. Beyin kanı iki büyük damar sisteminden alır: iç karotis ve vertebral arterler. Bu damarların her biri eşleşmiştir ve kanı beynin sağ veya sol yarıküresinin belirli bir bölgesine getirir. Birleştirmek son dallar bu iki artere Velisius çemberi denir. Bu, ana damarlardan birinin herhangi bir nedenle tıkanması durumunda kan akışının telafisini sağlayan çok önemli bir anatomik oluşumdur. Böylece beyin kan akışını kendi kendine düzenleme yeteneğine sahip olur ve kendini dış etkenlerden korur. oksijen açlığı ve hasar.

Subklavyen arterden ayrılan Velisius çemberinin güçlü bileşenlerinden biri olan sağ vertebral arter, servikal omurların enine işlemlerinin omurilik kanalına girer ve onun boyunca kranyal boşluğa yönlendirilir. Aynı zamanda dar, hareketsiz deliklerden geçerek birkaç güçlü kıvrım yapar. Dallanma ve kan temini alanı arka yapılarla temsil edilir. kranial fossa karşılık gelen taraf (beyincik, medulla, yarım kürelerin oksipital lobu).

Sağ vertebral arterin hipoplazisinden bahsederken, onun doğuştan az gelişmişliğini ve çapının daralmasını kastediyoruz. Doğal olarak, bu tür koşullar altında beynin ilgili bölgeleri normal kan akışından mahrum kalacaktır. Böyle bir patoloji açık bir Velis dairesi ile birleştirilirse aşırı yüksek risk ciddi iskemik (inme) beyin hasarı.

Hastalığın nedenleri ve belirtileri

Vertebral arterlerin hipoplazisi konjenital kökenlidir. Maalesef gelişimini öngörmek ve etkilemek mümkün değil. Bu vasküler anomalinin ortaya çıkması ile fetüsün vücudu ve hamile kadın üzerindeki intrauterin etkisi arasında aşağıdaki çevresel faktörler arasında bir bağlantı kurulmuştur:

1. İyonlaştırıcı radyasyon ve radyasyon;
2. Viral ve bakteriyel kökenli enfeksiyonlar;
3. Toksik maddeler ve kimyasallar;
4. İlaç etkileri;
5. Kötü alışkanlıklar.

Vertebral arterlerin hipoplazisinin kökeninde kalıtsal faktör çok önemli bir rol oynar. Bu damar anomalisinin varlığı akrabalarda, özellikle de birinci derece akrabalarda dikkat çekmiştir.

Çok nadiren hipoplazi çocuklarda kendini gösterir. Genellikle genç ve orta yaşlarda kendini hissettirir. Başlangıçta daralmış vertebral arterdeki serebral dolaşım bozukluklarının ana provokatörleri aşağıdaki nedenler olabilir:

1. Omurganın osteokondrozu, arteri sıkıştıran kemik büyümelerinin ortaya çıkmasına neden olur;
2. Omurilik kanalını kan damarlarıyla deforme eden servikal omurların spondilolistezisi ve subluksasyonları;
3. Vertebral arterin kranyal boşluğa girdiği vertebral-oksipital membranın ossifikasyonu;
4. Vasküler ateroskleroz;
5. Anormal bir arterin lümeninde kan pıhtılarının oluşması.

Bir çocukta, vertebral arterin hipoplazisi, yalnızca Velisius'un bağlantısız çemberinin arka planına karşı kritik daralması durumunda kendini gösterebilir. Bu durumda vücut, etkilenen arterin diğer serebral damarlarla bağlantıları yoluyla kan akışı eksikliğini telafi etme yeteneğinden yoksun kalır.

Vertebral arter hipoplazisi, bir kişinin doğduğu bu damarın bir anormalliğidir. Ancak, ancak bir süre sonra, omurgada veya damar duvarında yaşa bağlı değişiklikler meydana geldiğinde kendini gösterir. Bu, serebrovasküler kaza belirtileri ile kritik daralmaya yol açar.

Hastalığın belirtileri

Sol vertebral arterin hipoplazisi sağdaki kadar yaygın değildir. Bu nedenle, hasarlarının klinik belirtilerini tartışırken, dikkat öncelikle sağ vertebral arterdeki hasara odaklanır. Bu damardaki kan akışının dekompanse ihlalinin belirtileri tabloya yansıtılmıştır.

Genel serebral semptomlar	Baş ağrısı; Baş dönmesi.
Odak belirtileri damar bozuklukları Beynin yarım kürelerinde	Sol ekstremitelerde (kol ve bacak) zayıflık; Uyuşma ve hassasiyet kaybı; Hafif parezi ve felç gibi hareket bozuklukları.
Beynin oksipital lobunda hasarın odak belirtileri	Görme keskinliğinde azalma; Görsel halüsinasyonlar.
Kök ve otonomik reaksiyonlar	Güçlü değişiklikleriyle kan basıncının dengesizliği.
Serebellar bozukluklar	Yürürken dengesizlik; İnce hareketlerin ihlali; Ekstremitelerin hareket bozukluklarının koordinasyonu.

Tipik olarak sağ vertebral arterin hipoplazisinin belirtileri yavaş yavaş gelişir. Bunların tabloda listelenen tüm belirtiler olması gerekmez. Hasta bunlardan yalnızca bazılarını not edebilir; bu, belirli bir anda beynin hangi bölümünün en büyük dolaşım eksikliğini hissettiğine bağlıdır. Semptomlar geçicidir, periyodik olarak şiddetlenir ve sonra azalır. Bu aralıklı seyir, diğer hastalıkların (nöro-dolaşım distonisi, dis-dolaşım ensefalopatisi, vb.) kisvesi altında gerçek sorunu maskeler. Beyin hasarı semptomlarının uzun süreli ve düzeltilmemiş ilerlemesi durumunda, felç öncesi rahatsızlıkların ve hatta felç gelişme riskinin yüksek olduğu görülmektedir. Bu nedenle gerçek sorunun zamanında tespit edilmesi son derece önemlidir.

Modern teşhis

Aşağıdaki yöntemler doğru tanının konulmasına yardımcı olabilir:

1. Baş ve boyun damarlarının ultrason muayenesi. Özellikle, vertebral arterin servikal omurga kanalındaki seyri boyunca dubleks anjiyo taraması endikedir. Aynı zamanda görüntüsü alınır, kan akışının çapı, türü ve yoğunluğu değerlendirilir. Yöntem, kesinlikle güvenli olması ve her koşulda uygulanabilmesi nedeniyle tarama yöntemi olarak kullanılıyor;
2. Anjiyografi, beynin tüm vasküler oluşumlarının anatomik yapısının, seyrinin özelliklerinin ve bağlantılarının grafiksel bir kaydıdır. Öncelikle vertebral arter değerlendirilir. Çalışma özel röntgen ekipmanı kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda ekstremitelerin büyük arterlerinden biri delinir, vertebral arterin dallanma bölgesine özel bir kılavuz geçirilir ve buraya kontrast madde enjekte edilir. Yapısı şu şekilde değerlendirilir: dış özellikler ekranda kontrastla dolu bir kap şeklinde görüntülenen;
3. Baş ve boynun kontrastlı tomografik muayenesi. Enjeksiyon kullanılarak bilgisayarda veya manyetik rezonans görüntüleme tarayıcılarında gerçekleştirilir kontrast maddeleri kapları dolduran.

Listelenen çalışmalardan herhangi birini yürütürken sağ vertebral arterin gerçek çapına odaklanırlar. Normalde 3 mm'dir. Damarın iki veya daha az milimetreye kadar daralma belirtileri varsa hipoplazisi belirtilir.

Tedavi

İki şekilde yardımcı olabilirsiniz:

1. Konservatif tedavi. Vertebral arter hipoplazisinin bu tedavisi, kan özelliklerini, beyne kan akışını ve içindeki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçların uygulanmasını içerir. Bu sorunu iyileştirmez ancak beyni yalnızca kritik iskemik değişikliklerden korur. Bu amaçla trental, actovegin, vinpocetine, ceraxon, sinnarizin, serebrolizin, tiyocetam, kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır;
2. Ameliyat. Büyük zorluklarla ilişkilidir ve yalnızca serebral kan akışını başka yollarla telafi etmenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Modern nörovasküler cerrahlar endovasküler cerrahi uygulamaktadır. Özü, daralmış vertebral arterin lümenine özel bir dilatörün (stent) yerleştirilmesinde yatmaktadır. Arterin patolojik bölümünün çapını artırarak normal kan akışını geri kazandırır. Bu müdahale, teşhis prosedürüne (anjiyografi) benzer şekilde gerçekleştirilir ve uygulanması sırasında gerçekleştirilebilir.

Sağ vertebral arterin hipoplazisinin tedavisi her zaman istenen sonuçları getirmez. Her şey daralmış alanın uzunluğuna ve beynin farklı arteriyel damarları (Velisius çemberi) arasındaki bağlantıların varlığına bağlıdır. Yeterince gelişmişse hemen hemen her türlü dolaşım bozukluğunu telafi edebilir.

Alt ekstremitelerin yok edici endarteritinin tedavisi Aort kapak yetmezliği

Şu anda ultrason, çok önemli bir rol oynayan servikal damarların patolojilerinin teşhisinde doğru, güvenli ve ağrısız yöntemlerden biridir. normal operasyon beyin. Bu teşhis yöntemi, kural olarak ultrasonla belirlenen değişikliklerin teşhisini açıklığa kavuşturmak için kullanılan, anjiyografiye kıyasla geniş bir hasta yelpazesi için elde edilen bilgi oranı, maliyet ve erişilebilirlik açısından en uygun yöntemdir.

Bunlar vücudumuzun her yerine uzanan ve kanı organ ve dokulara taşıyan boru şeklindeki yapılardır. Vücudun tüm damarları arasında arterler, arterioller, kılcal damarlar, venüller ve damarlar ayırt edilir.
Arterler denir büyük gemiler, buna göre kan akıyor kalpten diğer organlara ve vücudun bölümlerine. Yapılarında kas zarı veya elastik lifler bulunduğundan oldukça esnektirler ve içlerinden akan kanın hacmine göre küçülüp genişleyebilirler.

Boyun ve baş damarları

Arterler daha sonra oldukça elastik olan daha küçük çaplı arteriyollere bölünür.
Kılcal damarlar, değişimin gerçekleştiği organ ve dokuların içinde bulunan en ince damarlardır. gerekli maddeler kan ve hücreler arasında. Kılcal damarların çapı milimetrenin onda biri kadardır. Hücreler arası boşluktan ayrıldıktan sonra kılcal damarlar daha büyük damarlara - venüllere birleşir.

Venülleri takip etmek daha da fazladır büyük gemiler– damarlar. Organlardan ve dokulardan kanı kalbe geri taşırlar. Damarların duvarları arterlerden daha incedir ve o kadar elastik değildir; basıldığında kolayca sıkıştırılırlar. Ancak birçok damarda kanın geri akmasını önleyen özel valfler bulunur.
Yardımıyla 1-2 milimetre çapındaki arterleri ve damarları inceleyebilirsiniz..

Boyunda hangi damarlar görünüyor ve neden?

Boyun damarlarının ultrason taraması sırasında doktor şunları yapmalıdır:

• brakiyosefalik gövde;
• sağ ve sol subklavyen arterler;
• sağ ve sol ortak karotid arterler;
• sağ ve sol iç karotid arterler;
• sağ ve sol dış karotid arterler;
• vertebral arterler.

Gerektiğinde aşağıdakiler ek olarak incelenebilir:

• şah damarları;
• vertebral pleksusun damarları;
• supratroklear arterler;
• oftalmik arterler.

Yukarıdaki damarların tümü, aşağıdaki patolojilerin olası tespiti açısından incelenir:

1. Ekstrakraniyal arterlerin aterosklerozu. Sadece belirgin aterosklerotik değişiklikleri, plakların lokalizasyonunu ve boyutunu, darlık derecesini, komplikasyonları değil aynı zamanda ilk belirtiler intima-medya kompleksinin kalınlaşması şeklinde karotid arterlerin aterosklerotik lezyonları. Önemli darlıklar ve damar tıkanıklıklarının varlığında servikal anastomozların, yani kan akışının bypass yollarının performansı değerlendirilir.
2. Spesifik olmayan aortoarterit veya Takayasu hastalığı. Doktor ultrason kullanarak aortoarteriti aterosklerotik lezyonlardan ayırt edebilir ve kan akışı bozukluklarının ayrıntılı bir tanımını verebilir.
3. Diseksiyon. Ultrason kullanarak, tromboz sırasında arter duvarının diseksiyon belirtilerini tespit edebilirsiniz. bilinmeyen sebep veya yaralanmadan sonra.
4. Arteriyel deformasyonlar. Ultrason, incelenen arterlerdeki deformasyonların varlığını, şeklini ve yerini ve ayrıca belirlenen deformasyonların kan akışı üzerindeki etkisini oldukça doğru bir şekilde gösterir.
5. Steele sendromu veya vertebral-subklavyen çalma sendromu. Ultrason, lezyonun yerini, arterin daralma derecesini ve içindeki hemodinamik bozuklukların özelliklerini belirlemeye yardımcı olur.
6. Kan damarlarının komşu organ ve dokular tarafından dışarıdan sıkıştırılması.
7. Damar gelişiminin konjenital anomalileri ve bunların beyne kan akışı üzerindeki etkileri.
8. Beyinden kanın venöz çıkışındaki bozukluklar. Ultrason bu patolojinin belirtilerini ve nedenlerini tanımlamaya yardımcı olur.

Ancak boynun ekstrakraniyal arterlerinin ultrason muayenesini yapmanın asıl amacı tanımlamaktır. Olası nedenler ve tehlikeli bir hastalığın - serebral iskemik inme - gelişiminin daha fazla önlenmesi.

Ekstrakranyal brakiyosefalik damarların ultrasonu kime endikedir?

Boyunda bulunan beyne kan sağlayan damarların ultrasonu şu şikayetler için reçete edilir: baş ağrısı, baş dönmesi, periyodik görme, hafıza, hareket, konuşma bozuklukları, kulak çınlaması, kan basıncında dalgalanmalar, bilinç kaybı .

Bu çalışmanın ayrıca 45 yaş üstü tüm kişiler tarafından damar duvarındaki ilk değişiklikleri, diyabetli hastaları belirlemek için periyodik olarak yapılması önerilir. metabolik sendrom, hipertansiyon, felç veya geçici iskemik atak geçirmiş, miyokard enfarktüsü, baş ve boyun damarlarındaki ameliyatlardan sonra.

Servikal damarların ultrason taraması ne gösterebilir?

Ultrason muayenesi, doktora boyun damarlarında normal kan akışını engelleyen herhangi bir tıkanıklığın olup olmadığını gösterir. Bu durumda damarın etkilenen kısmının lümeninin ne kadar daraldığını ve ne ölçüde daraldığını doğru bir şekilde ölçmek mümkündür. Ayrıca plak veya trombüsün damar duvarına ne kadar sıkı bağlandığını ve yırtılma riskinin yüksek olup olmadığını da belirlerler. Kan damarlarının duvarlarının durumunu, herhangi bir kusur olup olmadığını net bir şekilde inceleyebilirsiniz.

Ultrason teşhisi, kan damarlarındaki anormallikleri ve deformasyonlarını oldukça güvenilir bir şekilde belirler. Ayrıca modern kapsamlı bir ultrason muayenesi yapılırken, organ ve dokulara kan akışının yeterliliğini değerlendirmek için gerekli olan maksimum ve minimum kan akış hızı, direnç endeksleri ve diğer parametreler değerlendirilir.

Servikal omurga damarlarının ultrason raporunun yorumlanması

Tipik bir boyun protokolü şunları açıklar:

• incelenen tüm damarların açıklığı,
• CCA ve PGS'deki intima-medya kompleksinin kalınlığı,
• damar duvarının durumu,
• Kan damarlarının seyri ve deformasyonu,
• Lümen bozuklukları varsa darlığın boyutunu, kan akışı üzerindeki etkisini ayrıntılı olarak açıklayın,
• vertebral arterlerin çapı,
• arterdeki kan akışının türü,
• ortak karotis, iç karotis, vertebral ve subklavyen arterlerdeki hız göstergeleri ve direnç endeksleri,
• juguler ve vertebral damarların durumu.

Tamamen fena olmalı ve düz gitmeli. Damar duvarında, hiperekoik ve hipoekoik paralel şeritler halinde görselleştirilen iç ve orta katmanlar açıkça ayırt edilebilmelidir. İntima-medya kompleksinin kalınlığını ölçmek için kullanılırlar. Sağlıklı damarlarda IMT, PGS'de 0,12 cm'yi, CCA'da ise 0,10 cm'yi geçmemelidir. Büyük boy intima-media vasküler aterosklerozun ilk belirtilerini gösterir. IMT 0,15 cm'den fazlaysa bu zaten aterosklerotik plak olarak kabul edilir. Tespit edilirse, ultrason transkripti mutlaka plağın yapısını, kapsamını, damar lümeninin daralma derecesini ve darlığın hemodinamik önemini içerir.

Eşleştirilmiş damarların çapı değerlendirilir - çok farklı olmamalıdır. Önemli rol Vertebral arterlerin çapı beyne kan sağlanmasında rol oynar. 3,0 ila 4,0 mm boyutunda normal kabul edilir. Çapı 2,0 ila 2,9 mm olan arterler gelişimsel bir varyant olarak kabul edilir ve 2,0 mm'den küçük olanlara hipoplazi denir. Çap 4,1 ila 4,9 mm arasındaysa bu da kabul edilebilir bir geliştirme seçeneğidir. Ancak herhangi bir taraftaki vertebral arterin çapı 5,0 mm'den fazla ise bu patolojik bir genişleme olarak kabul edilir.

Anatomik değerlendirmenin yanı sıra morfolojik özellikler Boyun arterleri için ultrason protokolü, maksimum sistolik hız, minimum diyastolik hız ve bu hızların direnç indeksleri biçimindeki oranı gibi kan akış parametrelerini içerir. Bu parametrelerde damarın seyri boyunca meydana gelen değişiklikler, deformasyon, darlık veya tıkanıklık olup olmadığı değerlendirilir.

Enine kesitteki şah damarları normalde oval şekil ve hafif bir basınçla kolayca sıkıştırın. Sıkıştırılmazlarsa bu, lümenlerinde kan pıhtısı varlığını gösterir. Damarların lümeninde kapakçıklar görülebilir.

Toplardamarların normal seyri, atardamarlar gibi düz olmalı ve çapları her yerde aynı olmalıdır. Şah damarlarının çapı normalde ilgili şah damarının çapının üç katından fazla olmamalıdır. Vertebral damarların çapı normalde 2,5 mm'den fazla değildir. Boyun damarlarındaki kan akışının nefes alma eylemiyle senkronize olması gerekir. Vertebral ven içindeki maksimum hız 30 cm/s'yi geçmemelidir.

Tespit edilen ana patolojilerin ultrason belirtileri

Boyun damarlarının aterosklerotik lezyonu

Damar tıkanıklığının ana nedenleri çoğunlukla ateroskleroz veya trombozdur. Damar lümeninin daralmasına veya tıkanmasına yol açarlar. Stenoz lümenin tam olarak daralmamasıdır. Tıkanma, herhangi bir bölgedeki damar lümeninin tamamen tıkanması ve bunun sonucunda kanın daha fazla akamamasıdır. Boyunda, aterosklerotik plaklar çoğunlukla ortak karotid arterin çatallanma bölgesinde, vertebral arterin ağzında, iç karotid arterin sifonunda ve subklavyen arterin ağzında oluşur. Doktorlar bu özellikleri biliyor ve bu nedenle Özel dikkat Bu belirli yerleri incelemeye dikkat edin.

Ultrasonda karotis arter stenozu

Aterosklerozun ilk belirtileri, intima-medya kompleksinin kalınlığında 1,0 ila 1,5 mm'lik bir artışla karakterize edilir. Bu katmanların kalınlığı 1,5 mm'den fazla ise zaten plaktan bahsediyorlar. Ultrason muayenesi sırasında plak ekranda tamamen farklı görünebilir. Homojen ve heterojen, hiperekoik ve izoekoik olabilirler. En olumsuz olanı, yapı olarak heterojen olan ve düz olmayan bir yüzeye sahip olan aterosklerotik plaklardır. Yüksek komplikasyon riski altındadırlar.

Arterde stenotik lezyon olması durumunda doktor, damarın uzunlamasına veya enine kesitinde damarın daralma derecesini ölçer ve lezyonun boyutunu ölçer. Uzunluğu 1,5 cm'ye kadar olan plaklar lokal, daha uzun olanlar ise uzun süreli plaklar olarak kabul edilir. Bu parametre lezyonların öneminin değerlendirilmesi ve tedavi taktiklerinin planlanması için son derece gereklidir.

Arteriyel tromboz

Arteriyel tromboz, kural olarak aşağıdaki ultrason belirtileriyle aterosklerozdan farklıdır:

• oklüzyon stenozdan daha baskındır,
• lezyonun uzunluğu daha uzundur,
• daha sıklıkla intralüminal oluşumların ekojenitesi nispeten homojendir, ekojenite trombozun evresine bağlı olarak değişir,
• tıkanmanın başladığı bölgede - yüzey düzdür,
• Uzun süreli tromboz varlığı ile arter hipoplazisi gelişir.

Arteriyel deformiteler

Deformiteler aterosklerozdan sonra en sık görülen ikinci değişikliktir. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler. 18 yaş altı çocuklarda şekil bozuklukları normal kabul edilir. Çocuklar kısa boyunlu doğarlar ve damarlar yetişkinlerle aynı uzunluktadır ve boyuna "sığabilmeleri" için farklı kıvrımlara ve deformasyonlara sahiptirler. Boynun kendisi büyüdükçe damarlar hizalanır ve düz bir yol alır. Yaşlı insanlarda kan basıncındaki değişikliklerin etkisi altında damarlar gerilir ve tekrar kıvrımlı hale gelebilir.
Aşağıdaki deformasyon türleri şekil açısından ayırt edilir:

• kıvrımlılık 90 dereceden daha büyük bir açıya sahip bir deformasyondur, bunlar C ve S şeklindedir;
• virajlar - 90 derece veya daha az açılı deformasyonlar, virajdaki lümenin daralmasına yol açtığı için kan akışı üzerinde en kötü etkiye sahiptirler;
• döngüler arterin dairesel konfigürasyonlarıdır ve genellikle doğuştandır.

Ultrason muayenesi sırasında kural olarak damarın seyri açıkça görülebilir ve doktorun deformasyonun türünü, yerini, açının boyutunu belirlemesi zor değildir.

Spesifik olmayan aortoarter hastalığı (Takayasu hastalığı)

Etkileyen aterosklerozdan farklı olarak daha fazla erkek Takayasu hastalığı genç kadınlarda daha sık görülüyor. Ana ultrasonik işaret karotid arterlerin lezyonları, ortak karotid arter duvarının düzensiz, yaygın, hiperekoik kalınlaşmasıdır. Üstelik aterosklerozun aksine kalınlaşma daireseldir, yani damarın tüm duvarlarını etkiler. Duvardaki bireysel katmanları ayırt etmek zorlaşır.

Metabolik anjiyopati

Metabolik anjiyopati karmaşık bir süreçtir. yapısal değişikliklerçeşitli metabolik bozuklukların neden olduğu arterlerin damar duvarında. Çoğu zaman diyabetli hastalarda görülür. Bu durumda damarın duvarında küçük olanlar görülür. Kan akışının spektral özelliklerindeki değişiklikler karakteristiktir: arterin proksimal kısmında direnç indekslerinde bir artış, distal kısımda hızda bir azalma tespit edilir.

Arter diseksiyonu

Diseksiyon, duvarın yırtılması sonucu lokal olarak ayrılmasına denir. Çoğu zaman yaralanma nedeniyle ortaya çıkar. Diseksiyon yerinde, damar duvarının üst tabakasının ayrılması meydana gelir, altına kan akmaya başlar ve tromboz, hematom oluşturur. Ultrason muayenesi sırasında doktor, hareketli intima ile disseke bir duvar veya kan akışı olan bir damarın ikinci lümeninin varlığını görür.

Serebral venöz dolaşım

İhlalin birçok nedeni olabilir. Ultrason muayenesi sırasında, transkript beyindeki venöz kanın durgunluğunu gösteren aşağıdaki kriterleri içerebilir:

• proksimal kısımlarda sıkışma veya kapak yetmezliği sonucu iç şah damarı çapında bir artış (ortak karotid arterin çapının üç katından fazla),
• Konjenital hipoplazi veya kompresyon sonucu internal juguler ven çapının azalması,
• Valf yetersizliği sonucu damarda çift yönlü akış (reflü),
• iç kısımdaki kan akış hızının artması şahdamarı 70 cm/s'den fazla, vertebral kolonda – 30 cm/s,
• İç şah damarında kan akışının olmaması (tromboz),
• omurilik kanalında vertebral ven lümeninin çapında 2,5 mm'den fazla bir artış,
• vertebral ven sıkışması: düzensiz çapı, kemerli seyri veya sıkıştırma bölgesindeki kan akışının hızlanması.

Çözüm

Boyun damarlarının ultrason muayenesi önemli yöntemönemli olanları kısa sürede tamamen ağrısız bir şekilde tanımlamayı mümkün kılan teşhis. Bu çalışma, en sık görülen durumlardan birinde kan akışının kesintiye uğramasını önlemek için zamanında ve yeterli müteakip tedaviyi reçete ederken kurulmasına yardımcı olur. önemli organlar insan vücudu - beyin.

.

Vertebral arter (VA) patolojisinin etiyolojik faktörleri şunlardır: 1 - arterlerin tıkayıcı hastalıkları (ateroskleroz, tromboz, emboli, arterit) çeşitli kökenlerden); 2 - arterlerin ekstravazal sıkışması (kemik anomalileri, kaburgalar, kaslar, osteofitler ve servikal omurların eklem süreçleri, yara izleri, tümörler vb. ile sıkışma); 3 - arteriyel deformasyonlar (: arterlerin patolojik kıvrımlılığı türleri).

PA deformasyonları hakkında daha fazla bilgi . Aşağıdaki PA deformasyon türleri ayırt edilir: uzama, kıvrımlılık, bükülmelerin yanı sıra ilmek ve spiral burulma. Kıvrımlar ve bükülmeler klinik açısından büyük önem taşır (tüm deformiteler arasında vakaların yaklaşık 1/3'ü), çünkü septal stenoz oluşumuyla birlikte arterlerin açıklığının geçici veya kalıcı olarak bozulmasına yol açarlar. N.V.'ye göre. Vereshchagin, VA kıvrımları otopside serebrovasküler olay geçiren hastaların %33'ünde tespit edilir. Kural olarak, aterosklerozdan diğerlerine göre daha az sıklıkta ve daha az etkilenen V3 segmentinde seçici olarak lokalize olurlar. Okumak PA segmentleri hakkında]. VA'nın vertebrobaziler sistemi patolojisi olan hastaların% 20'sinde aşağıdakiler bulunur: VA'nın aplazisi veya hipoplazisi (atardamarlardan birinin hipoplazisi vakaların yaklaşık% 5 - 10'unda görülür, aplazi -% 3'te) ; Arterlerin kemik kanalına yüksek girişi (vakaların% 10,5'inde C3 - C4 - C5 düzeyinde), VA'nın kökenindeki anormallikler (VA orifisinin yanal yer değiştirmesi ile). S. Powers ve diğerleri. yeni bir sendromu tanımladı - VA'nın subklavyen arterin arka yüzeyinden kaynaklanan VA ile aralıklı kompresyonu (vakaların% 3 - 4'ü) ve aortik ark ve sol subklavyen arterden kaynaklanan VA'nın nadir bir çift köklü varyantı (vakaların %2'si).

PA hipoplazisi hakkında daha fazla bilgi . VA hipoplazisi, arterin iç çapındaki 2 mm'den daha az bir azalmadır (ancak damarın çapı konusunda tek tip bir fikir birliği yoktur ve bazı çalışmalarda VA'nın dış çapında 3 mm'den daha az bir azalma vardır) VA hipoplazisinin bir işareti olarak kabul edildi). Kontralateral hipoplastik VA'ya genellikle dominant arter denir. Literatürde VA hipoplazisi, farklılaşmamış displazinin bir belirtisi olarak kabul edilmektedir. bağ dokusuçeşitli etkenlerin sonucu olarak gelişen kalıtsal formlar bağ dokusunda hasar (ancak kalıtsal bağ dokusu patolojisi olan kişilerde sıklığı hakkında veri yoktur) veya intrauterin gelişimi sırasında çeşitli olumsuz faktörlerin fetus üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, bu da bir kusura yol açar. damar duvarının bağ dokusu çerçevesinin oluşumu (edinilmiş kökenli PA hipoplazisi). ! PA hipoplazisi, tek başına veya kombinasyon halinde patolojik deformasyonlar ve/veya internal karotid arterin kıvrımlılığı, vertebrobaziler sistemde dolaşım bozukluklarının gelişmesi için risk faktörlerinden biri olabilir.

PA patolojisini tespit etmeye yönelik yöntemler : ultrason (ultrason), manyetik rezonans anjiyografi (MRA), BT anjiyografi (CTA: bilgisayarlı tomografi + anjiyografi), vb., örneğin, VA'nın yatay kısmının morfometrik parametrelerinin incelenmesine yönelik çalışmalar vardır. bir spiral kullanarak atlanto-oksipital sinüs bilgisayarlı tomografi(SKT).

Ultrason muayenesinin avantajı, muayenenin invazif olmaması ve güvenliğidir. Ancak ultrason teknikleri yüksek beceri ve çalışmanın doğru yürütülmesini gerektirir. Ultrason Dopplerografi (USDG; eğer ultrason Dopplerografi arterin intrakraniyal kısmını incelemek için kullanılıyorsa, buna TCDG - transkraniyal Dopplerografi denir) saf haliyle serebral kan akışının durumunun yalnızca dolaylı olarak değerlendirilmesine izin verir. Ultrason (dubleks) tarama, VA'nın ekstra ve intrakranyal kısımlarındaki mevcut dolaşım bozukluklarını yüksek derecede güvenilirlikle tespit etmeyi mümkün kılar. Yöntem, VA'yı esas olarak ikinci (V2) segmentinde (servikal omurların enine süreçleri seviyesinde), vertebrojenik kompresyonunun gözlendiği yerde görselleştirmeyi mümkün kılar. Normalde dubleks ultrason taraması (B modu), VA'nın düz gövdesini görselleştirir. Standart bir çalışmada boynun ön ve yan yüzeyleri boyunca tarama yapan 7,5 MHz frekansına sahip doğrusal sensörler kullanılır. Bu durumda damarlardaki kan akışının niteliksel ve niceliksel (spektral analiz) değerlendirmesi gerçekleştirilir. Kalitatif analiz, damarın çapının (norm 2,8 - 3,8 mm) ve şeklinin (bükülmelerin, halkaların vb. varlığı) değerlendirilmesini içerir: B modunda VA'nın vertebrojenik sıkıştırması, VA'nın yukarıda kavisli bir yer değiştirmesi ile osteofit görselleştirilebilir [paragrafın başına bakınız] (bazı durumlarda arter çapındaki lokal bir azalmanın görselleştirilmesi de mümkündür).

Dubleks tarama olasılığı aynı zamanda VA'daki kan akışının spektral özelliklerinin değerlendirilmesi ve kan akışının niceliksel göstergelerinin hesaplanmasıdır. Vertebral arterlerin standart spektral analizini yaparken ölçüm yaparlar (çoğunlukla V ve VI arasındaki aralıkta) boyun omurları) sistolik (norm – 31-51 cm/s), ortalama (norm – 15-26 cm/s), diyastolik (norm – 9 – 16 cm/s) ve hacimsel (norm 60-125 ml/dk) doğrusal kan akışı hız (LSC), ayrıca darbe (normal - 1,1 - 2,0) ve direnç (normal - 0,63 - 0,77) darbeleri. Omurganın ultrason muayenesi de CI ve CVII omurları seviyesinde yapılır. Şunu belirtmek gerekir ki, kavram normal hız Vertebral (ve şah damarı) arterlerin kan akışı biraz keyfidir, çünkü arter konumunun açısını doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Ancak dayalı büyük miktarÇalışmalar (yabancı olanlar dahil), açının ölçülmesindeki hatanın% 5 içinde dalgalandığını tespit etmiştir (vertebral arterler için ortalama LSC'nin normal değerleri yaşa bağlı olarak dalgalanır ve 11 ila 19 cm / s arasında değişir).

Ek olarak, ultrason dubleks taramasının (pediatrik uygulama dahil) avantajı, aynı zamanda başın dönmesi veya eğilmesiyle fonksiyonel (konumsal) testler yapma olasılığıdır; bu, yalnızca statik değil, aynı zamanda "gizli" varlığını da belirlememize olanak tanır. ” Vertebral arterlerin sıkışması. Ayrıca, hem hastanın ileri tetkik kapsamını belirlemek hem de vertebrobaziler bölgede serebral dolaşım bozukluklarının gelişimi için risk gruplarını belirlemek amacıyla tarama testi olarak fonksiyonel testler önerilebilir (bu testlerin bir test olarak da kullanılması tavsiye edilir). tedavi sırasında kan akışının restorasyonunu izlemenin en iyi yolu mevcut yöntem teşhis). Ancak Nikitin Yu.M.'ye göre. ve Trukhanova A.I. (2004), bireysel doktorların, başı yanlara çevirdiğinde vertebral arter BSC parametrelerinde değişen VA'nın fonksiyonel kompresyonunun veya stenozunun bir işareti olarak hizmet ettiği fikri derinden hatalıdır. Bu vakalarda, kan akışının doğrusal hızındaki (LVR) değişiklikler, fonksiyonel stenozun veya arteriyel kanalın kapanmasının ortaya çıkmasından değil, yalnızca baş döndürüldüğünde ortaya çıkan vertebral arterin konum açısındaki değişiklikten kaynaklanır. arterin lümeni. Servikal omurgadaki hareketler sırasında VA'nın vertebrojenik kompresyon olasılığını kanıtlama girişimleri, kural olarak metodolojik olarak savunulamaz.

Son on yılda herhangi bir damarın “gerçek zamanlı” olarak üç boyutlu rekonstrüksiyonuna olanak sağlayan tripleks Dopplerografi kullanılmaya başlanmıştır (tripleks Dopplerografi ile üç Dopplerografi yöntemi aynı anda kullanılmaktadır: B-mod, renkli Dopplerografi ve darbeli dalga Dopplerografi). ). Modern cihazlar en yüksek ve uzman sınıfın ultrason teşhisi için, çapı 1 mm'den küçük olan damarları görselleştirmenize, bunlardaki veya çevre dokulardaki patolojik değişiklikleri belirlemenize olanak tanır. PA patolojisi olan hastaları incelerken bu çok önemlidir.

Daha öte verilere göre vertebral arter lezyonlarının tanısı ulusal tavsiyeler Vasküler arter patolojisi olan hastaların yönetimi hakkında (Rus fikir birliği belgesi) “Bölüm 3. Brakiyosefalik arterler” [Rusya Anjiyologlar Derneği ve Vasküler Cerrahlar Birliği kalp damar cerrahları Moskova, 2012]:

Vertebrobaziler yetmezlik (VBI) semptomları spesifik değildir. Diğer birçok hastalığın belirtisi olabilirler ve bu nedenle VA lezyonlarının teşhisi, hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde incelenmesinin yanı sıra fiziksel ve enstrümantal muayeneyi gerektirir.

VA lezyonlarını tanımlamaya yönelik tarama enstrümantal yöntemleri ultrason dopplerografi, TCD ve CDG'dir (renkli dubleks tarama). Aslında VA tıkanıklığı için tek ultrason kriteri, bölgede kan akışının olmamasıdır. Ortalama kan akış hızının asimetrisi %30'dan fazla olduğunda (tek taraflı lezyonlar için) VA'nın stenotik lezyonlarından şüphelenilebilir. Ortalama kan akış hızının 2 - 10 cm/s'ye düşmesi şüphesiz VA darlığının varlığını gösterir. Tek taraflı darlıkta her iki kriter de dikkate alınabiliyorsa (kan akışının asimetrisi ve ortalama hızının azalması), o zaman iki taraflı darlıkta yalnızca kan akış hızının mutlak göstergelerine odaklanmak gerekir. Bir VA'nın stenozu diğerinin tıkanmasıyla birleştirildiğinde, stenotik VA'dan kan akışındaki telafi edici artış nedeniyle stenoz tanısı daha da az güvenilir hale gelir. Günümüzde CDS'nin kullanılması sonucunda VA lezyonlarını belirleme doğruluğu önemli ölçüde artmış ve %93'e çıkmıştır.

VBB'deki kan akışının telafi derecesini belirlemek ve ayırıcı tanıyı gerçekleştirmek için otonörolojik araştırma, işitsel uyarılmış potansiyeller hakkındaki elektrofizyolojik verilerle birlikte, beyin sapı yapılarının durumunu karakterize etmenin yanı sıra fotomotor reaktivite indeksinin belirlenmesiyle birlikte kullanılabilir.

PA üzerindeki vertebrojenik etkiye ilişkin dolaylı veriler aynı zamanda servikal omurganın konvansiyonel radyografisinden de elde edilebilir. fonksiyonel testler.

VBI'nin nedenini açıklığa kavuşturmak için BT ve MR gibi tanı yöntemleri kullanılabilir; MRA (MR anjiyografi) lezyonların teşhisinde son derece değerli bir yöntemdir ana arterler kafalar. Ancak karotid arter görüntüleme konusundaki literatürün aksine, noninvazif VA görüntülemeyle ilgili yayınlanan veriler son derece seyrek ve tartışmalıdır. Sistematik incelemede VA'nın invazif olmayan görüntülemesini inceleyen 11 çalışma belirlendi. CTA ve MRA daha fazlasını gösterdi yüksek hassasiyet(%94) ve özgüllük (%95) DS (duyarlılık %70) ve BTA kullanımına göre daha fazla güvenilirliğe sahipti. DS'yi gerçekleştirmedeki teknik zorluklar, belirli bir anatomik bölgenin hastalıklarını incelerken bu yöntemi daha az bilgilendirici hale getirir. VA orifisini MRA veya BTA ile net bir şekilde görüntülemenin her zaman mümkün olmadığı göz önüne alındığında, VBD semptomları olan hastalarda revaskülarizasyon öncesi radyokontrast anjiyografi kullanılması gerekmektedir. X-ışını kontrast anjiyografisi yalnızca VBI semptomlarının varlığında ve invaziv olmayan araştırma yöntemleri kullanılarak kanıtlanmış vertebral arterlerde hasar varlığında endikedir. Kontrastlı dijital çıkarma anjiyografisi, VA'nın seçici kateterizasyonunun mümkün olmadığı durumlarda yararlı olabilir, ancak bu yöntemin doğruluğu BTA ile karşılaştırılabilir.

Ek Bilgiler:

1 . [Okumak] makale “Vertebral arter sendromunda ultrason tanısı olanakları” Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V.; Yenilik merkezi tıbbi teknolojiler Kimyasal Biyoloji ve Temel Tıp Enstitüsü, Rusya Bilimler Akademisi Sibirya Şubesi, Novosibirsk; dergisi " Basit Araştırma"Sayı 10, 2011;

2 . [Okumak] makale “Karşılaştırmalı değerlendirme enstrümantal yöntemler Vertebral arter çalışmaları" I.V. Andreeva N.V. Kalina, Lugansk Eyaleti Medikal üniversite, Ukrayna; Bilimsel bültenler, dizi “Tıp. Eczane" 2013, Sayı 18 (161), sayı 23;

3 . [Okumak] ders " Modern yönler vertebral arterdeki anomalilerin ve deformasyonların tanısı" L.P. Metelina, N.V. Vereşçagin; Devlet Nöroloji Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova; "Nöroşirurji" Dergisi No. 4, 2005;

4 . [Okumak] A.V.'nin "Vertebral arter sendromunun gelişmesi için anatomik ve fizyolojik önkoşullar" makalesi. Logvinenko, Harkov Tıp Akademisi lisansüstü eğitim, Ukrayna (International Medical Journal, No. 4, 2016)

© Laesus De Liro

En ciddi durumlardan biri doğum kusurları sağ vertebral arterin hipoplazisidir. Hastalığın tedavisi gecikirse dolaşımın bozulmasına, dolaşım sisteminin ve kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir.

Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde onunda bir dereceye kadar hipoplazi teşhis edilir.

Toplam bilgi

Vücut sistemlerinin her birinde doğru kan dolaşımı, yalnızca sol ve sağ omurga arterlerinden oluşan Willis Çemberi tarafından sağlanır.

Patolojik bir sürecin gelişimi yoksa, her iki arter de sürekli olarak iyi gelişir.

Vertebral arterlerin hipoplazisi konjenital veya edinsel olabilir. Sol taraflı hipoplazi, sağ taraflı hipoplaziden daha az yaygındır. Bazen insan vücudunun adaptif yeteneklerinin tükenmesi nedeniyle cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulur.

Gelişim faktörleri

Vertebral arterin hipoplazisi bir takım faktörlere bağlı olarak gelişir. Bunlardan bazıları insan vücudunu anne karnındayken bile etkiliyor.

Hipoplazi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• hamilelik sırasında yaralanmalar;
• kullanmak alkollü içecekler, güçlü ilaçlar, Narkotik ilaçlar sigara içmenin yanı sıra;
• hamilelik sırasında enfeksiyon gelişimi;
• genetik eğilim.

Sol ve sağ vertebral arterlerin hastalıkları başka nedenlerden kaynaklanabilir. Modern doktorların bu konuda henüz bir fikir birliği yok.

Sonuçlar

Bu hastalığın oldukça ciddi sonuçları olabilir. Böylece, arterin kuvvetli sıkışması nedeniyle beyin dokusuna kan akışı önemli ölçüde engellenir. Ne yazık ki, kesin nedeni belirlemek için patolojik süreçler Her zaman işe yaramıyor. Buna rağmen doktorlar, bir kişiyi tehdit edebilecek maksimum değerin, yüksek yorgunluk, işitme ve görme keskinliğinde azalma ve şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkması gibi sonuçlar olduğundan emindir.

Bazen hastalık önemli sayıda yıl boyunca “uyur”. Semptomları agresif değilse, dolaşım bozuklukları diğer patolojik süreçlerin gelişmesiyle açıklanır.

Belirtiler

Sağ vertebral arterin hipoplazisi semptomları oldukça yavaş bir şekilde “artırır”. Bu nedenle kusurun teşhisi sorunludur.

En sık görülen semptomlar şunlardır:

• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• vücudun bazı bölgelerinde hassasiyetin azalması;
• vestibüler aparatın fonksiyon bozukluğu;
• uyuşukluk ve yorgunluk;
• ruh hali;
• artan kan basıncı.

Sağ vertebral arterin temel işlevlerinden biri beyni “beslemektir”. Zamanla elastikiyetini kaybeden ve ağır şekilde tıkanan damarlar, sağ vertebral arterin lümeninin daralmasına neden olur.

Hastalığın gelişiminin resmi hastanın yaşıyla birlikte daha net hale gelecektir. Bazıları yüzünden yaşa bağlı değişiklikler Sağ vertebral arterin hipoplazisi ateroskleroz gelişimini tetikleyebilir.

Sol vertebral arterin hipoplazisi de önemli bir süre görünmeyebilir. Karakteristik semptomlar Sol vertebral arterin patolojileri, artan hemodinamik bozuklukların arka planında ortaya çıkar.

Sol vertebral arterin ihlal edildiğinin belirtileri şunlardır:

• damar bağlantılarının gelişimi (anastomozlar);
• servikal omurgada ağrı;
• Arteriyel hipertansiyon oluşumu (artmış kan basıncı)

Sol vertebral arterin bozulması, arteriyel hipertansiyonun gelişmesine neden olabilir.

Endişe verici semptomlar derhal bir doktora danışmak için bir neden olmalıdır.

Teşhis

Sağ ve sol vertebral arterlerdeki bozukluklar, profesyonel bir nörologla ilk randevuda zaten fark edilebilir. Doktor öncelikle hastanın şikayetlerini dikkate alır ve ön tanının ardından hastayı vertebral arterin ultrason taramasına yönlendirir.

Damar lümenlerinde iki milimetreye kadar daralma olduğunda hipoplazi tanısı konur. Nihayet sol ve sağ vertebral arterlerde fonksiyon bozukluğunun varlığını doğrulamak için damarların gerçek durumunu ortaya çıkarmak amacıyla anjiyografi yapılır. Bundan sonra doktor uygun tedaviyi reçete eder.

Hipoplazinin tedavisi

Bu paradoksal ama doğru: Çoğu durumda, insan vücudunun dolaşım bozukluklarıyla mükemmel bir şekilde başa çıkan uyarlanabilir özellikleri nedeniyle, hastalığın tedavisi gerekli değildir.

Ancak sol vertebral arter veya sağ vertebral arterdeki rahatsızlıklar kişiyi endişelendiriyorsa doktora gitmeyi geciktirmemelidir.

Tedaviye mümkün olduğu kadar çabuk başlanmalıdır, aksi takdirde doktor ameliyata başvurmak zorunda kalacaktır.

Operasyon

Sağ ve sol vertebral arterlerin cerrahi tedavisi şunları içerir:

• anjiyoplasti (özel bir kateter kullanılarak bir arterin açılması);
• stentleme (daralmış bir damarın stent kullanılarak genişletilmesi).

Tedavi yoluyla cerrahi müdahale ancak hastalığın şiddetli hale gelmesi durumunda mümkündür.

İlaç tedavisi

Çoğu zaman doktor, kan basıncını düşüren ve kan damarlarını genişleten ilaçlarla tedaviyi reçete eder.

Hipoplazi kan akışını artırarak tedavi edilir. Çoğu durumda hastaya Cavinton ve Betaserc gibi ilaçlar reçete edilir.

Diğer prosedürler

Hipoplazi gibi bir hastalığın tedavisi, hastanın aşağıdaki prosedürlere katılmasına olanak tanır:

• masaj;
• akupunktur;
• jimnastik terapisi.

Önleme

Hipoplazi gibi ciddi bir hastalığın tedavisi, bir takım önleyici tedbirler alınmadan eksik kalacaktır.

Kendinizi nüksetmeye karşı korumak için aktif bir yaşam tarzı sürdürmeniz önerilir - bilgisayarda daha az, temiz havada daha fazla zaman geçirin. Ayrıca diyetinizi gözden geçirmeli ve kolesterol seviyesini artıran gıdaları ortadan kaldırmalısınız.