Vücutta normal miktarda potasyum ne kadar olmalıdır? Kandaki potasyum: normlar, artışın nedenleri

Potasyum insan vücudundaki en önemli elektrolitlerden biridir. Herhangi bir etkiyi önleyen tampon alt sistemlerinin işleyişinde rol oynar. Olumsuz sonuçlar değiştiğinde İç ortam. Potasyum ve magnezyum hücrelerin içindeki su seviyelerini kontrol eder.

Günlük insan ihtiyacı

Tipik olarak bir yetişkin için günlük potasyum alımı bir ila iki gram arasındadır. Genç büyüyen organizmalar bu maddeye kilogram başına en az otuz miligram miktarında ihtiyaç duyar. toplam kütle bedenler. Vücuttaki potasyum eksikliği ilkbaharda tespit edilebilir. Kandaki artan içeriği çoğunlukla sonbahar ve kış aylarında görülür.

Yetişkinlerin vücudu en az 250 mg potasyum içermelidir. Böyle bir maddenin birikme kabiliyetine sahip olmadığını ve bu nedenle eksikliğinin yanlış yapılandırılmış arka planda ortaya çıkabileceğini anlamak gerekir. günlük diyet. Ayrıca potasyum ve magnezyumun vücutta sürekli etkileşime girdiğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle bu maddelerin optimal oranı içeriklerinin bire iki olmasıdır, metabolizma seviyesi doğrudan buna bağlıdır.

Hangi ürünler içerir?

Et gibi gıdalarda yüksek düzeyde potasyum bulunabilir. sığır karaciğeri. Kırmızı domateslerde bol miktarda var. taze salatalık, yeni patatesler, baklagiller, narenciye, üzüm, muz, kavun ve kuru erik. Yeşil bitkiler arasında maydanoz, kuşkonmaz, yaban turpu, soğan ve ıspanak bulunur.

Ayrıca potasyum da bulunur Çavdar ekmeği, fındık ezmesi, yulaf ve buğday gevrekleri.

İçecekler arasında özel rol milkshake, kakao, hindiba, siyah çay oynanır.

Pişirme sırasında ürünlerdeki orijinal potasyum içeriğini korumak için bunları su banyosunda veya çift kazanda işlemek daha iyidir.

Kandaki potasyum miktarı aşağıdaki maddeler tarafından düzenlenir:

  • insülin;
  • katekolaminler (adrenalin, norepinefrin);
  • aldosteron (böbrekler tarafından üretilen bir hormon).

Kandaki düşük potasyum seviyelerine hipokalemi denir. Kandaki potasyum içeriğinin 3,5 mmol/l seviyesinin altına düşmesiyle karakterizedir.

Kandaki normal potasyum konsantrasyonunun aşılmasına hiperkalemi denir. Bu durumda konsantrasyonu 6,0 mmol/l'yi aşabilir.

Hipokaleminin ana nedenleri

Bir yetişkinde hipokaleminin gelişmesinin ana nedenlerinin neler olduğunu düşünelim. En önemli önkoşullar bu devletşunlardır:

  1. uyma sıkı diyet, küçük bir potasyum içeriğine sahip.
  2. İnsan vücudunun zayıfladığı ve ek potasyum kaynaklarına ihtiyaç duyduğu ameliyat sonrası veya travma sonrası dönem.
  3. Doğum öncesi ve doğum sonrası dönemler kadınlar arasında.
  4. Kafa ve kafatası kasalarında karmaşık yaralanmalar.
  5. Stres ve stres potasyumu azaltabilir şok durumları vücut.
  6. Tiroid fonksiyon bozukluğu.
  7. Aşırı dozda insülin uygulanması.
  8. Bazı ilaçların kullanımı.
  9. Dehidrasyon insan vücudu (kusma refleksi, sık ishal).
  10. Bağırsak ve mide bozuklukları.

Potasyum gibi bir madde hemen hemen tüm insan organlarında ve hücrelerinde mevcut olduğundan belirtileri düşük içerikçok belirgin. Hipokaleminin ana semptomlarını analiz edelim.

Belirtiler düşük göstergeler Kandaki potasyum:

  1. Derin iş bozuklukları sinir sistemleri bir kişinin eşlik ettiği sürekli uyku hali, Genel zayıflık, üst ekstremitelerde periyodik titreme.
  2. Göze çarpan arızalar kardiyovasküler sistemin. Bu arka plana karşı kalp kasılmalarının sayısı artar, kalp bölgesinde üfürümler duyulur, nefes darlığı ve göğüste nemli raller görülür.
  3. Değişiklikler normal operasyon gastrointestinal sistem. Bir azalma var veya tam yokluk iştah, şişkinlik ve şişkinlik, ara sıra kusma, bağırsak tıkanıklığı.
  4. İhlaller hormonal seviyeler kadınlar. Bu bakımdan glikoz intoleransı meydana gelir, ani değişiklikler meydana gelir. tansiyon, böbrek sisteminin anormallikleri.

Daha önce de belirtildiği gibi, bir kişinin kanındaki potasyum ve magnezyum içeriği 6,0 mmol/l'nin üzerine çıktığında hiperkalemi meydana gelebilir. Bu duruma ne sebep olur?

İnsanlarda hiperkaleminin nedenleri:

  • yüksek konsantrasyonda potasyum içeren bir diyet yemek;
  • kadınlarda emek;
  • akut böbrek yetmezliği belirtilerinin varlığı;
  • ishal, kusma, artan terleme, sık idrara çıkma nedeniyle vücudun su bileşimindeki değişiklikler;
  • geniş yanıkların varlığı;
  • alkol sendromu;
  • vücudun etil alkolle zehirlenmesi;
  • yüksek seviye vücutta glikoz;
  • akciğer tüberkülozu;
  • birinci ve ikinci tip diyabet;
  • normu aşma belirtileri.

Ne ifade edilir yüksek potasyum kan içinde? İzin verilen değerin aşılması vücutta hangi değişikliklere neden olur?

  1. Sinir ve sinir fonksiyonlarındaki değişiklikler kas sistemleri. Bu, akut bir endişe hissi, tüylerim diken diken olması, Kas Güçsüzlüğü ve ardından uzuvların felç olması.
  2. Kalp kası ve akciğerlerin akut bozuklukları. Bu koşullar aritmi, kısmi kalp durması, anormal kalp atış hızı ve hızlı nefes alma ile karakterize edilir.
  3. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve genitoüriner sistem. Kan ve idrarın bileşimi analiz edilirken protein içeriğinde artış tespit edilir. Anüri ortaya çıkana kadar idrara çıkma sayısı azalır.

Bir kişinin kanının bileşimini nasıl öğrenebilirsiniz?

Bir kişi herhangi bir rahatsızlık yaşarsa, yapılması gerekenler genel analiz kan. Bunu yapmak için ikamet ettiğiniz yerdeki klinikte yerel doktorunuza başvurmalısınız. Gerekli tüm çalışmaların tamamlanması için talimat verecek olan odur.

Potasyum ve magnezyum düzeyleri için test yaptırmak için sabah aç karnına kliniğe gelmeniz ve damardan kan bağışı yapmanız gerekmektedir.

Sonuçlara göre laboratuvar araştırması Terapist, kandaki hem magnezyum hem de potasyum içeriğinin normale döneceği ve kişinin durumunun önemli ölçüde iyileşeceği reçeteler yazacaktır.

Kan plazmasını oluşturan elektrolitler birçok olayda yer alır. biyokimyasal süreçler. Tanı süreci sırasında kandaki potasyum testi yapılır. çeşitli hastalıklar ve tedavinin etkinliğini izlemek. Bu mikroorganizmanın kandaki varlığı, besinlerden alınmasına ve vücuttan atılma derecesine bağlıdır.

Mikro element adı verilen maddelerin konsantrasyonu oldukça düşük olmasına rağmen bu maddeler rol oynar. önemli rol Vücudun hayati fonksiyonlarının sağlanmasında. Bu nedenle kandaki belirli bir mikro elementin içeriğinin analizi önemlidir. teşhis muayenesi. Özellikle vücuttaki potasyum seviyesinin düşük veya yüksek olması sağlık durumunu etkilemekten başka bir şey yapamaz.

İz elementin rolü

Potasyum vücutta çok önemli işlevleri yerine getirir; yer alır:

  • kalp kası da dahil olmak üzere kas kasılması sürecinde;
  • sinir uyarılarının iletiminin sağlanmasında;
  • enzimlerin oluşumunda ve protein ve karbonhidratların metabolizma süreçlerinin sağlanmasında;
  • sağlamak için gerekli normal fonksiyonlar böbrek;
  • bağırsak aktivitesini destekler;
  • Kan basıncının stabil kalmasına yardımcı olur.

Bu eser element pozitif yüklü bir iyondur. Potasyum esas olarak hücrenin içinde bulunur ve işlevlerini tam tersine esas olarak hücreler arası boşlukta bulunan sodyum ile yakın ilişki içinde yerine getirir. Bu etkileşim sonucunda membran potansiyelinin korunmasını sağlayan bir potasyum-sodyum “pompası” oluşur.

Hamile kadınlarda potasyum ihtiyacı artar, çünkü gebelik döneminin sonunda toplam kan hacmi önemli ölçüde artar. Potasyum eksikliği nedeniyle hamile kadınlar yorgunluk, bacak kas krampları ve kalp aritmileri yaşarlar.


Belirteçler

Doktor, eğer varsa, kandaki potasyum düzeyleri için bir test önerebilir. klinik bulgular bu elementin dengesizliği.

Artış belirtileri

Hiperkaleminin belirtileri oldukça çeşitlidir, bu mikro elementin yüksek seviyesi sinir ve kas sistemlerinin aktivitesini, akciğerlerin, böbreklerin ve kalp kasının fonksiyonlarını etkiler. Hiperkaleminin ana belirtileri, yani artan seviye vücutta potasyum:

  • Kas Güçsüzlüğü;
  • felç ve parestezi;
  • huzursuzluk hissi;
  • günde atılan idrar miktarında azalma, idrarda protein bileşiklerinin ve kanın ortaya çıkması;
  • kardiyak aritmiler;
  • Solunum bozuklukları.

Tavsiye! Potasyum seviyesi 10 mmol/l'yi aşarsa kalp durması riski önemli ölçüde artar.

Düşük seviyeli semptomlar

Potasyum seviyesi önemli ölçüde azalırsa hipokalemi adı verilen bir durum gelişir. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • halsizlik, yorgunluk, titreyen eller;
  • kalp üfürümünün ortaya çıkışı, kasılma sıklığında azalma;
  • nefes darlığı görünümü, akciğerlerde nemli raller;
  • gastrointestinal sistemin bozulması (şişkinlik, kusma);

Tavsiye! Şiddetli hipokalemi vakalarında bağırsak parezi ve tıkanıklığı gelişir.

  • bol akıntı idrar;
  • glikoz intoleransının ortaya çıkışı.


Prosedür

Vücutta potasyum dengesizliği belirtileri varsa doktor bu maddenin seviyesini belirlemek için bir test isteyecektir. Bir kan örneği kullanılarak bir analiz yapılır. Malzemeyi sabahları kesinlikle aç karnına teslim etmek gerekir. Çalışma için özel bir hazırlığa gerek yoktur, sadece bir gün öncesinden aşağıdakileri tüketmekten kaçınmanız yeterlidir:

  • alkol;
  • yağlı, baharatlı, salamura yiyecekler.

Laboratuvarda bir potasyum testi yapılabilir:

  • titrasyon yöntemi;
  • Otomatik bir analizör kullanarak.

Tavsiye! Otomatik analizör kullanmak daha fazlasını elde etmenizi sağlar kesin sonuç bu nedenle analizin bu yöntemle yapılması tercih edilir.

Potasyum içeriği için kan testi yapılırken, yetişkin kadınlar ve erkekler (hamilelik sırasındaki kadınlar dahil) için bu mikro elementin içeriğine ilişkin norm aynıdır.


Referans değerleri (mol/l cinsinden):

  • bir yaşın altındaki bebekler için norm 4,1-5,3'tür;
  • 14 yaşın altındaki kız ve erkek çocuklar için norm 3,4-4,7'dir;
  • 14 yaşın üzerindeki her iki cinsiyetten ergenler ve yetişkin erkek ve kadınlar için norm, hamilelik sırasındaki kadınlar da dahil olmak üzere 3,5-5,5'tir.

Yetişkin kadın ve erkekler için kritik potasyum seviyeleri şunlardır:

  • 2,5 mmol/l'den az;
  • 6,0 mmol/l'den fazla.

Artan seviye

Potasyum içeriği için kritik normun aşılmasına hangi nedenler yol açabilir?

Analiz yüksek potasyum seviyeleri gösteriyorsa, bunun nedeni aşağıdaki durumlar olabilir:

  • vücuda aşırı miktarda mikro element alımı;
  • çıktı yoğunluğunda azalma;
  • bir mikro elementin hücre dışı boşluğa geçişi.

Vücuda aşırı potasyum alımı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

  • mikro element içeren ilaçların kontrolsüz kullanımı;
  • ile diyet artan içerik potasyum;
  • kan nakli.

Çoğu zaman, yüksek potasyum seviyeleri, eser elementin idrarla atılımını bozan yetersiz böbrek fonksiyonundan kaynaklanır.


Potasyum hücrelerden hücreler arası boşluğa hareket ettiğinde mikro element içeriği normu aşılabilir. Bu duruma şunlar neden olabilir:

  • derin yanıklar;
  • asidoz;
  • tümörlerin parçalanması;
  • hücre içi sıvı hacminde azalma - ishal, kusma, aşırı terleme vb. nedeniyle oluşan dehidrasyon.

Potasyum içeriği çok yüksekse kullanılması gerekir. Acil önlemler bir kişinin hayatını kurtarmak için. Kandaki mikro element seviyesini azaltmak için hemodiyaliz yapılabilir, intravenöz olarak sodyum bikarbonat ve insülin ve glikoz karışımı uygulanabilir.


Azaltılmış seviye

Mikro element seviyesinde bir azalma varsa, bu durumun nedenleri şunlarla ilgili olabilir:

  • İle uzun süreli kullanım diüretikler ve diğer bazı ilaçların yanı sıra kronik hastalıklar böbrek Bu durumda seviyedeki azalma, mikro elementin vücuttan atılımının artmasından kaynaklanmaktadır;
  • oruç, uzun vadeli uyumluluk düşük kalorili diyet;
  • insülin, glikoz ile tedavi gören;
  • bazı anemi türleri için.

Bu nedenle, elementin dengesizliğine dair belirtiler fark edilirse vücuttaki potasyum içeriği için bir test önerilebilir. Norm aşılırsa veya analiz de gösterirse düşük seviye potasyum içeriği, doktor dengeyi yeniden sağlamak için uygun tedaviyi reçete edecektir.

Kandaki potasyum seviyesini kontrol etmek için bir kan testi yapılır. Potasyum korumaya yardımcı olan önemli bir elektrolittir. su dengesi vücut.

Bunu çok yapmanın yanı sıra önemli işlev Potasyum ayrıca sinirlerin, kalbin ve diğer kasların işleyişinden de sorumludur.

Potasyum seviyeleri doğrudan vücutta ne kadar sodyum bulunduğuna bağlıdır. Bu ters orantılı bir ilişkidir, yani kandaki potasyum düzeyi arttığında potasyum düzeyi de otomatik olarak azalır. Adrenal bezlerin ürettiği bir hormon sayesinde vücut potasyum seviyelerini düzenler.

Kan pH'ı (asitlik) ve böbrek fonksiyonu da önemli faktörler kandaki potasyum seviyesini etkiler. Kanser tedavisi ve bazı özel ilaçlar da azaltabilir.

Genellikle dengeli beslenme vücuda gerekli miktarda potasyum sağlayabilir. Turunçgiller, kuru erik, incir, muz ve patates bakımından zengindir.

Ancak bazen, hatta doğru beslenme Potasyum idrarla vücuttan atılır. Seviyesi azalırsa böbrekler işlevleriyle baş edemiyor demektir ve bu nedenle kontrol edilmeleri gerekir.

Potasyum eksikliği belirtileri (hipokalemi)

Anormal potasyum seviyeleri birçok hastalığa neden olabilir. Potasyum eksikliğinin belirtileri: kramplar, ishal, mide bulantısı, düşük tansiyon, sinirlilik, idrara çıkma artışı, kafa karışıklığı, düzensiz kalp atışı ve hatta felç.

Diüretik tedavisi gören kişilerin potasyum düzeyleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Aynı testler, bu elektrolit seviyesini normalleştirmeyi, kan basıncını düşürmeyi ve kanseri tedavi etmeyi amaçlayan tedaviler sırasında da yapılır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda normal potasyum seviyeleri

Yetişkinlerde kandaki normal potasyum seviyesi 3,5-5,5 mmol/l, 12 aydan küçük çocuklarda bu değer 4,1-5,3 mmol/l ve 14 yaşına kadar ise 3,4-4,7 mmol/l'dir. Bunlardan daha yüksek değerler (hiperkalemi) böbrek hasarına neden olabilir ( akut başarısızlık ve potasyum atılımının bozulması) ve adrenal bezler, vücut hücreleri, dehidrasyon, şok.

Hiperkalemi ciddi yanıklardan kaynaklanabilir. kalp krizi, diyabetik ketoasidoz ve bazı ilaçları almak.

Potasyum eksikliği kistik fibroz, Cushing sendromu, Barter sendromu, su toplanması ve diğerleri gibi hastalıklarla ilişkilidir. Ağır olanlar ona yol açar fiziksel egzersiz ve diüretiklerin kullanımı.

Video

Potasyumun vücuttaki rolü muazzamdır. Bundan kimyasal element sadece bağlı değil normal işleyiş boşaltım, kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler ve sinir sistemleri ve aynı zamanda vücuttaki diğer süreçler. Yiyeceklerle alındığında mükemmel bir şekilde emilmesine ve potasyum içeren besinlerin listesi oldukça geniş olmasına rağmen vücuttan hızla atılır. Bu nedenle bu elementin dengesini korumak ve eksiklik olasılığını ortadan kaldırmak önemlidir.

Vücutta potasyum birçok sürece dahil olur ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi işlevi yerine getirir:

  • Bu elementin sodyum ile birlikte sağladığı sodyum-potasyum dengesi nedeniyle optimal hücre içi basıncın korunması.
  • İlk nokta sayesinde, potasyumun glikozdan "yakıt" oluşumuna katılımının yanı sıra, kalp de dahil olmak üzere kas liflerinin uygun şekilde kasılması sağlanır.
  • Hücrelerin içindeki sıvı bileşimini korur.
  • Destekler asit baz dengesi insan vücudunun sıvı ortamında (bileşimlerine dahil).
  • Dayanıklılığı artıran ve beyne oksijen sağlayanlar da dahil olmak üzere bir dizi organik reaksiyonun katalizörüdür.
  • Böbreklerin normal fonksiyonuna katılır, şişlik ve cüruf oluşumunun önlenmesine yardımcı olur.
  • Dürtü iletkenliği ve sinir uyarılabilirliği de potasyum tarafından sağlanır.

Vücuttaki bu kimyasal elementin eksikliğinin kendi adı vardır - hipokalemi. Bir kişi aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Dolayısıyla aşağıdaki durumlarda hipokalemi olasılığı yüksektir:

  • kalp ritmindeki bozukluklar;
  • sinirlilik;
  • ellerin, ayakların titremesi;
  • koordinasyon sorunları;
  • Kas Güçsüzlüğü, sık nöbetler, ağrı;
  • sürekli uyuşukluk;
  • hızlı yorulma.

Vücutta potasyum eksikliğini tetikleyebilecek nedenler arasında aşırı terleme ile birlikte fiziksel aşırı yüklenme ve ayrıca:

  • Bu element vücuda yiyecekle girer yetersiz miktarlar veya diyete aşağıdaki gıdalar hakimdir: yüksek içerik sodyum;
  • stresli durum;
  • diüretiklerin, hormonların veya müshillerin kullanımı ilaçlar aşırı sıvı kaybına neden olur.

Aşırı potasyum: belirtiler, nedenler

Tıpta hiperkalemi olarak daha iyi bilinir ve aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

  • potasyum metabolizmasının ihlali;
  • insülin eksikliği koşulları;
  • böbrek yetmezliği;
  • İlaçları almaya gerek olmadığı halde uzun süre almak.

Vücuttaki bu kimyasal elementin fazlalığına eşlik eder karakteristik semptomlar, bunlar arasında:

  • sık idrara çıkma;
  • kolik;
  • aritmi;
  • artan uyarılabilirlik;
  • terlemek;
  • kas felci.

Bu sorunun zamanında çözülmemesinin, sorunlara yol açabileceğini belirtmek gerekir. şeker hastalığı Bu nedenle potasyum seviyelerinin zamanında normale indirilmesi ve doğru dengenin korunması son derece önemlidir.

Sporcunun bedeninin bir nedeni var yoğun eğitim ve büyük enerji kayıpları nedeniyle, yeterli miktarlarda potasyuma özellikle acil ihtiyaç vardır. Bu element nöromüsküler sistemin işleyişinde rol oynar ve ne zaman yoğun yükler Potasyum vücuttan ter yoluyla atılır. Potasyum antrenman sonrası gücün geri kazanılmasına yardımcı olur, bu nedenle sporcuların egzersiz sonrası tüketilmesi gereken içeceklerinde mutlaka bulunur. Uzmanlara göre antrenman sonrası yenen yiyeceklerin mümkün olduğunca potasyum açısından zengin olması gerekiyor.

Günlük ne kadar potasyum tüketmelisiniz?

Bir elementin günlük alımı doğrudan şunlara bağlıdır: yaş kategorisi kişi. Çocukların kilogram başına 15-30 mg, yetişkinlerin ise - bir gram(minimum günlük ödenek). Potasyum alımı uzun süre belirlenen normun altında kaldığında şiddetli hipokalemi gelişmeye başlar.

Bu elementin optimal dozu dikkate alınır yetişkinler için günde iki gram, ve sporcular için ve aktif insanlar norm 3 grama yükselir. Ancak işe alım eğitimi sırasında kas kütlesi Günlük potasyum alımını 4-5 grama çıkarmak daha iyidir.

Bu elementi içeren ürünlerin başında kakao ve kuru kayısı gelmektedir. 100 gram ürün başına sırasıyla 2,5 ve 1,7 gram potasyum içerirler. Daha sonra peynir ve süt geliyor. Bu element aynı zamanda mantar, kurutulmuş meyveler, ıspanak, fındık, patates, muz, avokado, şeftali, domates, pancar, Brüksel lahanası, alabaş, yulaf ezmesi ve karabuğdayda da bulunur.

Bunu bilmek önemlidir çok sayıda Potasyum suda kalır, bu nedenle mümkünse yiyeceklerin ıslatılması ve buharda pişirilmesi önerilmez. Ayrıca birçok besin çiğ olarak da tüketilebilir.

Vitaminler

Diyete dahil edilerek vücuttaki potasyum dengesi kolaylıkla korunabilir. yeterli miktar Bu elementi içeren ürünler. Bu nedenle potasyum içeren besin takviyeleri yalnızca hipokalemi tanısı konulan durumlarda reçete edilir.

Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi kapsamında reçete edilen ilaçlar vardır. Magnezyum ve potasyum içeren ürünü yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde almalısınız.

Vitamin kompleksleri ayrıca potasyum içerir - günde normun yaklaşık% 2'si. özel olarak kaliteli kompleksler sporcular için bu element her zaman magnezyum ve piroksidin ile birlikte bulunur. Bu durumda küresel üreticilerin ürünlerini seçmek daha iyidir. Antrenman sonrasında alacağınız spor içecekleriyle de potasyum dengenizi yeniden sağlayabilirsiniz.

Aslında beslenme konusunu ciddiye alırsanız ve onu vücudunuza aldığınızdan emin olursanız günlük norm bu elemana gerek yok ek ilaçlar, bunun haricinde genel güçlendirici vitaminler. Potasyum dengesizliğini gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, ilk önce iletişime geçmelisiniz. tıbbi kurum doktorun tedaviyi reçete edeceği yer.

Potasyum eksikliği neden tehlikelidir - Video


İnsan vücudunda çinko

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi