Dimensiunea fronto-occipitală. Sarcina. BPD fetal pe săptămână - ce este? Ce este dimensiunea biparietală
Dimensiunea biparietală a capului fetal este unul dintre principalii parametri care sunt măsurați prin ecografie. Datorită lui, puteți seta data fertilizării și prezența anomaliilor în dezvoltarea copilului chiar și în uter. Acest indice este determinat prin ecografie, cele mai informative date putând fi obținute pentru o perioadă de 12 până la 28 de săptămâni. Să luăm în considerare ce valori ale BDP sunt norma și ce indică prezența patologiilor.
Pentru a descoperi acest lucru, trebuie să studiem întregul mediu al fătului, mama și să măsurăm diferitele părți anatomice ale fătului. Sunt cunoscute anomalii în creșterea și dezvoltarea fătului, lor greutate mica la naștere, morbiditate și mortalitate crescute. Calitatea lor viitoare a vieții se înrăutățește mai mult. Scop: cunoașterea corespondenței dintre vârsta gestațională până în prezent ultima menstruatie si ultrasunete. Pentru un nivel de încredere de 90%.
Concluzii: nou-născuți, 81% adecvat pentru vârsta gestațională, observația este echivalentă cu cea prenatală. 13% sunt mici pentru vârsta gestațională. 6% mare sau macrosomic. Creșterea fătului uman este foarte proces dificil, care este determinată în timp, multe externe și factori interni. unul dintre cei buni diagnostice cunoscute Creșterea fătului uman este de o importanță capitală, deoarece viața prezentă și viitoare a nou-născutului este strâns legată de această parte a vieții lor. cu risc și 5% în populația generală.
Cum se măsoară BDP?
Dacă sarcina decurge fără complicații, atunci femeia trebuie să facă trei ecografii. Pe fiecare dintre ele, medicul evaluează principalii parametri ai dezvoltării fetale. BPR este foarte important. La urma urmei, dimensiunea craniului poate determina formarea creierului și dimensiunea acestuia și, după cum știți, creierul este unul dintre cele mai importante organe.
Abateri de la normă: despre ce pot vorbi?
Creșterea se caracterizează prin greutate redusă, morbiditate și mortalitate crescută și daune severe asupra calității viitoare a vieții lor. În primul trimestru de sarcină, clinica, scanare cu ultrasunetși testul Capurro au fost de 86 și 88% în decurs de o săptămână.Rezultatele urmăririi la trei luni ale urmăririi la trei luni ale creșterii fetale sunt prezentate în Tabelul 1. Concluzii. Dintre nou-născuți, 81% au fost adecvați pentru vârsta lor gestațională, iar 13% au fost mici pentru vârsta lor gestațională. 6% au fost mari pentru vârsta gestațională.
Corectitudinea dimensiunilor obtinute depinde de precizia masurarii.
BDP este distanța dintre conturul exterior și interior al oaselor parietale. într-un limbaj simplu putem spune că indicele indică lățimea craniului dintre tâmple.
În fiecare etapă a sarcinii, există anumite valori standard care indică dezvoltare normală copil. Există un tabel conform căruia indicatorii obținuți la ultrasunete sunt comparați cu norma. Dacă medicul a stabilit incorect termenul, atunci, în consecință dimensiune biparietală capul poate fi în afara intervalului.
Pentru a determina frecvența pacienților care au o diferență de până la 1 săptămână în vârsta gestațională folosind ultrasonografia din primul trimestru și testul Capurro neonatal. Setați percentila de creștere fetală pe baza greutății și a vârstei gestaționale pe sferturi. Identificați caracteristicile materne asociate cu crestere intrauterina: vârsta, paritatea, creșterea în greutate, tensiunea arterială și înălțimea uterului la internare. Design: Studiul este descriptiv observațional, prospectiv, de la caz la caz.
Criterii de excludere Femei însărcinate care nu au născut în serviciu. Toți cei aflați la primul examen au depus criterii pentru anomalii structurale. Cercetări efectuate de alți specialiști din afara departamentului. Studii care nu includ elementele biometrice enumerate în criteriile de includere. Sarcina multipla. Prezența poliaminelor sau a oligohidramniosului greu. Tip de eșantionare: neprobabilistă din cazuri succesive.
Luați în considerare BPD fetal pe săptămână.
Valori standard
Tabelul arată vârsta gestațională pe săptămână (începând din săptămâna 11, când se poate măsura capul), precum și Norma BPR Cu posibile abateri sus sau jos.
| Perioada de sarcină, săptămâni | BPR, mm | ||
| Minim | Normă | Maxim | |
| 11 | 13 | 17 | 21 |
| 12 | 18 | 21 | 24 |
| 13 | 20 | 24 | 28 |
| 14 | 23 | 27 | 31 |
| 15 | 27 | 31 | 35 |
| 16 | 31 | 34 | 37 |
| 17 | 34 | 38 | 42 |
| 18 | 37 | 42 | 47 |
| 19 | 41 | 45 | 49 |
| 20 | 43 | 48 | 53 |
| 21 | 46 | 51 | 56 |
| 22 | 48 | 54 | 60 |
| 23 | 52 | 58 | 64 |
| 24 | 55 | 61 | 67 |
| 25 | 58 | 64 | 70 |
| 26 | 61 | 67 | 73 |
| 27 | 64 | 70 | 76 |
| 28 | 67 | 73 | 79 |
| 29 | 70 | 76 | 82 |
| 30 | 71 | 78 | 85 |
| 31 | 73 | 80 | 87 |
| 32 | 75 | 82 | 89 |
| 33 | 77 | 84 | 91 |
| 34 | 79 | 86 | 93 |
| 35 | 81 | 88 | 95 |
| 36 | 83 | 90 | 97 |
| 37 | 85 | 92 | 98 |
| 38 | 86 | 94 | 100 |
| 39 | 88 | 95 | 102 |
| 40 | 89 | 96 | 103 |
După cum puteți vedea din tabel, cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât mai multă valoare Capete. Pe ultimele întâlniri creșterea capului încetinește.
Variabile de măsurare. Definiția variabilității: Variabilitatea în determinarea vârstei gestaționale prin ecografie: aceasta este diferența sau eroarea în acuratețea vârstei gestaționale prin această metodă, exprimată în săptămâni la naștere. Pe de o parte, vârsta gestațională este stabilită de la data ultimei menstruație sigură, în lipsa acestor date, vârsta este determinată de ultrasunete folosind biometrie, care servesc la determinarea vârstei din dimensiunea fătului și la înțelegerea variabilității care poate fi asociată cu această evaluare.
Variația este de obicei secundară erorii de măsurare sau variației biologice adevărate, care este exprimată mai mult sau mai puțin ca două abateri standard aplicabil la 95% dintre fetuși din populația normală. S-au stabilit variații de mai mult, mai puțin de una până la trei săptămâni, calculate pe sferturi în timpul sarcinii și apoi comparate cu momentul nașterii. Variabilele dihotomice au fost exprimate ca procente. Alte variabile: 1 - Vârsta maternă 2. Origine: capital, central și intern. 3 - Starea civilă: starea ei este evaluată femeie casatorita sau căsătorie liberă și singură. 4 - Nivel de studii: primar, secundar sau universitar. 5 - Numărul gestațional 6 - Creșterea în greutate în timpul perioada prenatală 7 - Tensiune arteriala 8 - Concentrația hemoglobinei în sânge. 9 - Numărul de controale la consultația prenatală. 10 - Maturarea pulmonară 12 - Înălțimea uterului la internare.
Nu este de dorit să se descifreze în mod independent indicatorii obținuți pe ultrasunete, chiar având un tabel cu valori standard. Sarcina poate apărea cu abateri ale valorilor în câteva săptămâni. Doar un specialist competent poate spune cu exactitate despre dezvoltarea fătului.
Indicele BDP este important nu numai pentru determinarea patologiilor în dezvoltarea fătului și vârsta gestațională. Uneori devine principala indicație pentru operația cezariană. Acest lucru se întâmplă dacă circumferința capului bebelușului este mai mare decât circumferința canalului de naștere.
Caracteristici de măsurare și evaluare
Pentru a lua în considerare asfixia perinatală pe minut, scorul ar trebui să fie mai mic sau egal cu 6, iar fătul - atunci când observă o răceală. 3 - Sexul 4. Calea nașterii 5 - Indicații pentru intervenție chirurgicală 6 - Ejecția nou-născuților. 7 - Morbilitate neonatală 8 - Mortalitate neonatală. Instrumente de măsurare: folosite standarde internaționale pentru măsurători biometrice care sunt utilizate în mod obișnuit grup de lucru. A fost elaborat un chestionar special conceput pentru a colecta informații, în care au fost înregistrate datele mamelor și nou-născuților.
Abatere de la normă
Înainte de a vorbi despre vicii posibileîn dezvoltare, dacă dimensiunea capului depășește limitele admise, trebuie evaluați și alți parametri ai fătului. Ele măsoară în principal lungimea șoldurilor și circumferința abdomenului.
Ce pot indica abaterile semnificative de la normă?
De ce este acest studiu atât de important?
Întrebări statistice. Concordanța a fost analizată prin calcularea diferenței de vârstă gestațională dintre cele două metode evaluate. Prezentul studiu a fost realizat pe o serie de 161 de gravide, cu un total de 322 examinări cu ultrasunete, pentru a evalua vârsta gestațională și creșterea fetală, urmăriți prospectiv în două sau trei diagnostice prenatale și apoi evaluați la naștere conform protocolului.Sfera de aplicare și acoperirea spitalului nostru include Asuncion și Departamentul Central.
Cu abateri ale dimensiunii biparietale a capului, pot fi observate următoarele patologii:
- întârziere în dezvoltare în uter;
- dimensiune mare a fătului;
- hidrocefalie;
- benign sau tumoare maligna oase ale creierului sau craniului;
- hernie cerebrală.
Majoritatea problemelor de mai sus sunt destul de grave și pot afecta posibilitatea de a avea un copil. În prezența unor neoplasme la nivelul creierului și a herniilor, femeii însărcinate i se oferă să facă un avort, deoarece patologiile nu sunt compatibile cu viața copilului și cu 100% probabilitate putem vorbi despre moartea acestuia la o dată ulterioară.
După originea pacienților, am observat că 85,1% erau în secția centrală. După starea civilă, eșantionul a reprezentat 47,2% din căsătorii, iar într-o proporție similară, căsătoriile au fost de 26,1%, iar căsătoriile singure au fost de 26,7%. Studii medii: 42,9% și adăugat la lotul de studenți care nu au finalizat cursa, ajunge la 53%. Rata primară completă a fost văzută în 36,7%, iar universitatea în 8,7%. 5. 6% nu au terminat școala primară.
Istoricul clinic: Șaptezeci și unu la sută dintre femeile însărcinate au participat la Departament sănătate reproductivă cu suficientă consultație prenatală în timpul sarcinii. Prima vizită prenatală a fost în primul trimestru în 48% din cazuri, în al doilea trimestru în 47% și în al treilea trimestru în 5%. 49,1% dintre mame sunt primitive, 25,5% sunt secundare, iar 12% sunt titsata, altele sunt multiple si multipli mari. Creșterea în greutate se calculează pe baza greutății la începutul și la sfârșitul consultației prenatale înainte de spitalizare.
Depășirea normei
Uneori exces limită superioară normele nu indică încă patologia dezvoltării. Este necesar să se măsoare nu numai capul, ci și alte părți ale corpului fătului. Dacă raportul lor este acceptabil, adică capul, pieptul și abdomenul cresc proporțional, atunci acest lucru poate indica dimensiuni mari făt.
Dacă doar dimensiunea biparietală a capului este crescută, atunci acesta este un semn sigur de hidrocefalie. Cel mai adesea, această problemă apare atunci când infectie intrauterina. În acest caz, se efectuează un tratament cu antibiotice. Dacă nu se observă efectul dorit, femeii însărcinate i se propune să facă un avort.
Reducerea BPR și LZR
Valorile în acest grup de gravide au variat între 6 și 21 kg. Analize de laborator incluse în studiu; au fost efectuate la vizita prenatală și alta la momentul nașterii sau în spital. Nivelul hemoglobinei a fost luat din toate testele pentru evaluare starea generala femeie insarcinata. 84% din eșantion nu a necesitat acest lucru. Grupul cu control prenatal insuficient a fost asociat cu 17% din nevoia acestui suport terapeutic și hipertensiune arterială în 39%. Medicamentul a ajutat la reducerea morbidității și mortalității. 83% au reprezentat forța de muncă pe stadiul inițial sau în perioada activă.
Se întâmplă ca după câteva săptămâni să ajungă BDP indicatori normali. Acest lucru se poate întâmpla dacă copilul crește spasmodic. În acest caz, nu merită să vorbim despre orice patologie.
Indicatorul este sub normă
Dacă BDP la o anumită vârstă gestațională este sub valorile minime normale, atunci se vorbește despre o întârziere dezvoltarea prenatală. Adesea, cauza întârzierii dezvoltării este infecția, hipoxia sau insuficiența fetoplacentară.
Din cauza disconfortului în abdomenul inferior, 11%, hipertensiune arteriala 3%, organele genitale din cauza placentei precedând 1,2%, ruptura prematură a membranelor 1,2% printre altele. Cele două metode au fost considerate consistente în primul trimestru când a existat o diferență de până la 1 săptămână; pentru al doilea și al treilea trimestru până la două săptămâni. Discrepanțele dintre cele două metode evaluate au fost depășite: 10%, 8% și, respectiv, 13%.
Distribuția numărului de gravide în funcție de diferența de vârstă gestațională este prezentată folosind testul Caperro la naștere și ecografie în trei trimestre. 65,4% dintre gravide au prezentat o diferență de până la o săptămână în ceea ce privește vârsta gestațională, măsurată prin testul Caperro la naștere și ecografie în primul trimestru. 93,6% și 81,7% dintre femeile însărcinate au prezentat o diferență de până la două săptămâni în ceea ce privește vârsta gestațională, măsurată prin cele două metode raportate în al doilea și, respectiv, al treilea trimestru.
Determinarea dimensiunii capului ajută la efectuarea tratamentului în stadiul inițial și la eliminarea cauzei întârzierii dezvoltării. Întregul curs de terapie are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în uter și placentă, precum și creșterea livrării de oxigen și nutrienți.
Dacă în timpul sarcinii dimensiunea biparietală a capului începe brusc să scadă, în timp ce alte părți ale corpului se dezvoltă, atunci aceasta indică microcefalie.
Până la două săptămâni de variație au fost luate în considerare pentru a determina acordul dintre cele două metode, iar 91% dintre femeile însărcinate au prezentat o diferență de până la două săptămâni în vârsta gestațională, măsurată prin cele două metode. Curba de creștere este reprezentată de lungime femur, care prezintă un model omogen în linia ascendentă până la sfârșitul sarcinii. Punctele de dispersie în afara percentilei 50 indică o măsură mai mică a vârstei gestaționale.
Dimpotrivă, curba de creștere cavitate abdominală mai sus până la sfârșitul sarcinii. Punctele împrăștiate sub linia de tendință indică faptul că percentilele în care se află sunt cu o creștere minimă sau deloc a vârstei așteptate, confirmată la naștere.
Prea mult mărime mică capete ca prea mari vorbește și despre probleme serioase cu dezvoltarea. Cel mai adesea, acesta este un semn al absenței anumitor structuri ale creierului sau al subdezvoltării acestuia. Fătul poate să nu aibă cerebel sau emisfere. În acest caz, copilul este întotdeauna eliminat. Dacă dimensiunea capului biparietal este prea mult în urma normei în stadiul inițial, atunci embrionul este avortat de la sine.
Reprezentarea curbei de creștere de-a lungul periferiei capului. Arată o tendință ascendentă până la 34 de săptămâni și apoi rămâne pe un platou datorită creșterii minime. Cea mai mare proporție de nașteri a fost cezariana. Indicațiile au fost: afectarea bunăstării fetale 39,6%, disfuncție cerebrală 15,6%, prezentare anormală 13,3%, operație anterioară de cezariană 11,1%.
Concluzii: lichid amniotic cu volum normal și clar în 111 cazuri, 21 de cazuri de meconiu, oligoamnioze cu sau fără meconiu în 8 cazuri, cordon rotund în 26 de cazuri și în proporție egală pentru nodul prezent, placenta previa și abrupție placentară și fără date privind caracteristicile lichidului în 10 cazuri. cazuri.
Dacă pe tot parcursul sarcinii dimensiunile capului fetal au fost în limitele normale, iar în ultimul trimestru capul a început să scadă, atunci cel mai probabil copilul are întârziere de creștere intrauterină. Sarcina nu este întreruptă, iar gravidei i se prescrie tratament cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. Utilizați instrumente precum Curantil și Actovegin.
Trimetre și nou-născuți. Evaluarea creșterii fetale diferite etape analizată prin compararea greutății estimate pentru vârsta gestațională în al doilea și al treilea trimestru, luând în considerare biometria abdominală fundamentală, diametrul bipedului și lungimea femurului. Modificarea creșterii fetale observată în sferturi și grupate în percentile, în funcție de greutate pentru vârsta gestațională. Creșterea cazurilor pentru percentilele a 3-a și a 10-a de la al doilea la al treilea trimestru; are loc o scădere a fetușilor peste percentilă.
Clasificarea nou-născuților Greutate: Această clasificare sa bazat pe datele furnizate de medicul neonatolog. 81% dintre nou-născuți aveau o greutate suficientă pentru vârsta gestațională, 6,2% erau mari și 13% erau mici. Am găsit un caz de deces perinatal în ceea ce privește un făt care a fost deja diagnosticat în travaliu activ cu un nod adevărat în cordonul ombilical postpartum.
O amenințare de a continua sarcina este cazul când BDP este mai mult sau mai puțin decât norma cu mai multe linii, când alte părți ale corpului cresc în intervalul normal.
Mărimea biparietală este unul dintre indicatorii dezvoltării fetale. Cum este definit? Ce indică abaterile?
Proporția bărbaților și femeilor era aproape aceeași. 99,3% au dat 0,62%, ceea ce reprezintă mortalitatea din acest studiu. Majoritatea bebelușilor au stat în serviciu 1-3 zile. Intervalul de reproducere al mamelor variază de la 2 la 12 zile, cu o mare predominanță de 2 până la 4 zile.
În al treilea trimestru au fost studiați 123 de pacienți, ceea ce reprezintă 77% din eșantion. Sursa indică faptul că 85,1% din departamentul central. 3 - Nivel mediu educația este de 43%, iar universitatea - doar 4,3%. Pe de altă parte, a existat o scădere a numărului de fetuși peste percentila a 16-a. 81% au reprezentat nou-născuți cu greutate adecvată pentru vârsta gestațională, 6,2% pentru vârsta gestațională mare și 13% pentru vârsta gestațională mică și 13% pentru vârsta gestațională. 17 - Morbiditate. A fost asociată cu asfixia perinatală, 12% și 15,5% dintre sugari au fost internați în spital. terapie intensivă. 18 - 81% dintre copii au fost externați de la 1 la 3 zile. 2,5% au fost internați timp de două până la patru săptămâni.
Dimensiunea biparietală a capului fetal
Acest indice este unul dintre cei datorită cărora este posibil să se determine vârsta gestațională și prezența anomaliilor în dezvoltarea fătului. Acest indicator oferă cele mai precise date despre vârsta gestațională. Mărimea biparietală este determinată de ultrasunete. Datele sunt cele mai informative în perioada de la a douăsprezecea până la a douăzeci și opta săptămână de sarcină.
Dimensiunea capului biparietal: normal
BDP este distanța de la conturul exterior la conturul interior al oaselor parietale. Linia care leagă contururile exterioare ar trebui să fie situată deasupra talamusului. Dacă măsurarea este efectuată incorect, se vor obține rezultate nesigure. Deci, vârsta gestațională va fi determinată eronat. Pentru fiecare vârstă gestațională valoare normală BPR. Cifra crește în fiecare săptămână. În al treilea trimestru, creșterea devine mai lentă. Pentru 12 săptămâni, valoarea normală este de 21 mm, la 13 - 24 mm, la 16 - 34 mm, la 24 - 61 mm, la 32 - 82 mm, la 38 - 84 mm, la 40 - 96 mm. Atunci când se evaluează BDP, sunt luați în considerare indicatorii LZR (dimensiunea frontal-occipitală). Măsurarea se face într-un singur plan (la nivelul tuberculilor vizuali și picioarelor creierului). Ambii indicatori se modifică în funcție de vârsta gestațională. Indicatorul BDP poate varia în funcție de configurația capului, care se modifică după 38 de săptămâni. Dacă există o configurație dolicocefală, dimensiunea biparietală va fi mai mică decât în mod normal.
Ce patologii pot fi determinate de BPD?
În conformitate cu valoarea BDP și alți indicatori, este posibil să se determine prezența întârzierii creșterii intrauterine, fructe mariși hidrocefalie. În unele cazuri, dimensiunea biparietală poate depăși norma, dar acest lucru poate să nu indice prezența abaterilor. Este important să măsurați restul corpului.
Concluzie
Cu detectarea corectă și în timp util a abaterilor, este important să începeți tratamentul la timp. În multe cazuri, lucrurile pot fi schimbate. Dar nu merită să ne bazăm pe datele unui studiu. Dacă indicatorii sunt semnificativ diferiți de normă, este mai bine să repetați ultrasunetele.
