Perseweracja odnosi się do zjawisk psychologicznych, umysłowych i neuropatologicznych, w których występuje obsesyjne i częste powtarzanie działań, słów, fraz i emocji.

Ponadto powtórzenia występują zarówno w formie ustnej, jak i pisemnej. Powtarzając te same słowa lub myśli, osoba często nie kontroluje się podczas komunikacji werbalnej. Perseweracja może objawiać się także w komunikacji niewerbalnej opartej na gestach i ruchach ciała.

Manifestacje

W zależności od charakteru perseweracji wyróżnia się następujące typy jej przejawów:

  • Utrwalanie myślenia lub przejawów intelektualnych. Wyróżnia się „osadzeniem” w ludzkiej kreacji pewnych myśli lub jej idei, objawiającym się w procesie komunikacji werbalnej. Zwrot perseweratywny może być często używany przez osobę, gdy odpowiada się na pytania, z którymi nie ma on absolutnie nic wspólnego. Ponadto osoba z wytrwałością może wymawiać takie frazy na głos. Charakterystycznym przejawem tego typu perseweracji są ciągłe próby powrotu do tematu rozmowy, o którym już dawno zapomniano lub problem w nim zawarty został rozwiązany.
  • Motoryczny typ perseweracji. Taka manifestacja, jak perseweracja motoryczna, jest bezpośrednio związana z zaburzeniem fizycznym w jądrze przedruchowym mózgu lub podkorowych warstwach motorycznych. Jest to rodzaj perseweracji, który objawia się wielokrotnym powtarzaniem czynności fizycznych. Może to być najprostszy ruch lub cały kompleks różnych ruchów ciała. Co więcej, są one zawsze powtarzane jednakowo i wyraźnie, jakby według zadanego algorytmu.
  • Utrwalanie mowy. Jest klasyfikowany jako odrębny podtyp opisanej powyżej perseweracji typu motorycznego. Te perseweracje motoryczne charakteryzują się ciągłym powtarzaniem tych samych słów lub całych fraz. Powtarzanie może objawiać się w formie ustnej i pisemnej. Odchylenie to jest związane ze zmianami w dolnej części jądra przedruchowego kory ludzkiej w lewej lub prawej półkuli. Co więcej, jeśli dana osoba jest leworęczna, mówimy o uszkodzeniu prawej półkuli, a jeśli dana osoba jest praworęczna, to odpowiednio o lewej półkuli mózgu.

Przyczyny przejawu wytrwałości

Istnieją neuropatologiczne, psychopatologiczne i psychologiczne przyczyny rozwoju perseweracji.

Powtarzanie tego samego wyrażenia, spowodowane rozwojem perseweracji, może nastąpić na tle przyczyn neuropatologicznych. Najczęściej obejmują one:

  • Urazowe uszkodzenia mózgu, które uszkadzają boczny obszar kory oczodołowo-czołowej. Lub jest to spowodowane fizycznymi rodzajami uszkodzeń czołowych wypukłości.
  • Na afazję. Perseweracja często rozwija się na tle afazji. Jest to stan charakteryzujący się patologiczne nieprawidłowości wcześniej uformowana mowa ludzka. Podobne zmiany zachodzą w przypadku fizycznego uszkodzenia ośrodków w korze mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Mogą być spowodowane urazem, nowotworami lub innymi rodzajami wpływów.
  • Przeniesione lokalne patologie w płacie czołowym mózgu. To może być podobne patologie podobnie jak w przypadku afazji.

Psychiatrzy, podobnie jak psycholodzy, nazywają perseweracją odchyleniami typu psychologicznego, które występują na tle dysfunkcji występujących w organizmie człowieka. Często perseweracja działa jako dodatkowe zaburzenie i jest oczywistą oznaką powstawania złożonej fobii lub innego zespołu u danej osoby.

Jeśli dana osoba ma oznaki powstawania wytrwałości, ale jednocześnie nie toleruje ciężkie formy stres lub urazowe uszkodzenie mózgu, może to wskazywać na rozwój zarówno psychologicznych, jak i umysłowych form dewiacji.

Jeśli mówimy o psychopatologicznych i psychologicznych przyczynach rozwoju perseweracji, istnieje kilka głównych:

  • Tendencja do zwiększonej i obsesyjnej selektywności zainteresowań. Najczęściej objawia się to u osób charakteryzujących się zaburzeniami autystycznymi.
  • Chęć ciągłego uczenia się i uczenia się, uczenia się czegoś nowego. Występuje głównie u osób zdolnych. Jednak głównym problemem jest to, że taka osoba może popaść w obsesję na punkcie pewnych ocen lub swoich działań. Istniejąca granica pomiędzy perseweracją a takim pojęciem jak wytrwałość jest niezwykle nieznaczna i niewyraźna. Dlatego przy nadmiernej chęci rozwoju i doskonalenia siebie mogą pojawić się poważne problemy.
  • Poczucie braku uwagi. Występuje u osób nadpobudliwych. Rozwój w nich skłonności perseweracyjnych tłumaczy się próbą zwrócenia większej uwagi na siebie lub swoje działania.
  • Obsesja na punkcie pomysłów. Na tle obsesji osoba może ciągle powtarzać to samo działania fizyczne spowodowane obsesją, to znaczy obsesją na punkcie myśli. Najprostszym, ale bardzo zrozumiałym przykładem obsesji jest pragnienie osoby, aby stale utrzymywać ręce w czystości i regularnie je myć. Osoba ta wyjaśnia to, mówiąc, że boi się zakażenia. straszne infekcje, ale taki nawyk może przerodzić się w patologiczną obsesję, którą nazywa się wytrwałością.

Ważne jest, aby móc rozróżnić, kiedy dana osoba ma po prostu dziwne nawyki w postaci ciągłego mycia rąk, czy też jest to zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Nierzadko zdarza się, że powtarzanie tych samych czynności lub wyrażeń jest spowodowane zaburzeniem pamięci, a nie wytrwałością.

Cechy leczenia

Nie ma powszechnie zalecanego algorytmu leczenia perseweracji. Terapia prowadzona jest w oparciu o wykorzystanie całej gamy różnych podejść. Nie należy stosować jednej metody jako jedynej metody leczenia. Konieczne jest przyjęcie nowych metod, jeśli poprzednie nie przyniosły rezultatów. Z grubsza rzecz biorąc, leczenie opiera się na ciągłych próbach i błędach, co ostatecznie pozwala znaleźć optymalną metodę oddziaływania na osobę cierpiącą na persewerację.

Przedstawione metody oddziaływania psychologicznego można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

  • Oczekiwanie. Stanowi podstawę psychoterapii osób cierpiących na persewerację. Chodzi o to, aby poczekać na zmianę charakteru odchyleń, które powstały na tle stosowania różnych metod oddziaływania. Oznacza to, że strategia oczekiwania jest stosowana w połączeniu z dowolną inną metodą, którą omówimy poniżej. Jeśli nie nastąpią żadne zmiany, przejdź na inne psychologiczne metody oddziaływania, oczekuj rezultatów i działaj stosownie do okoliczności.
  • Zapobieganie. Nierzadko zdarza się, że dwa rodzaje perseweracji (motoryczna i intelektualna) występują jednocześnie. Dzięki temu można z czasem zapobiec takim zmianom. Istota tej techniki polega na wykluczeniu przejawów fizycznych, o których ludzie mówią najczęściej.
  • Przekierowanie. Ten technika psychologiczna, w oparciu o ostrą zmianę w bieżących działaniach lub bieżących myślach. Oznacza to, że komunikując się z pacjentem, możesz nagle zmienić temat rozmowy lub przejść od jednego ćwiczenia fizycznego lub ruchu do drugiego.
  • Ograniczenie. Metoda ma na celu konsekwentne zmniejszanie przywiązania danej osoby. Osiąga się to poprzez ograniczenie powtarzalnych czynności. Prostym, ale jasnym przykładem jest ograniczenie czasu, w którym dana osoba może siedzieć przy komputerze.
  • Nagłe zaprzestanie. Jest to metoda aktywnego pozbycia się perseweracyjnego przywiązania. Metoda ta opiera się na ekspozycji poprzez wprowadzenie pacjenta do środka stan szoku. Można to osiągnąć za pomocą ostrych i głośnych zwrotów lub wizualizując, jak szkodliwe mogą być. natrętne myśli lub ruchy, działania pacjenta.
  • Ignorowanie. Metoda polega na całkowitym ignorowaniu przejawów zaburzenia u danej osoby. Takie podejście daje o sobie znać Najlepszym sposobem, jeżeli naruszenia wynikały z deficytu uwagi. Jeśli dana osoba nie widzi sensu w tym, co robi, ponieważ nie ma efektu, wkrótce przestanie powtarzać obsesyjne działania lub frazy.
  • Zrozumienie. Kolejna istotna strategia, dzięki której psycholog rozpoznaje tok myślenia pacjenta w przypadku odchyleń lub ich braku. Takie podejście często pozwala osobie samodzielnie zrozumieć swoje myśli i działania.

Perseweracja jest dość powszechnym zaburzeniem, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Kiedy pojawia się perseweracja, ważne jest, aby wybrać kompetentną strategię leczenia. W tym przypadku nie stosuje się leków.

Nie ma podobnych postów (

Kategorie

Sprawdź się!

Wszystko o stresie © 2018. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Perseweracja w logopedii

PERYFERYJNY - zewnętrzny, oddalony od centrum czegoś; np część peryferyjna analizator.

PERIFOKAL [grecki. peri około + łac. fokalis focal] - perifocal.

PERMUTACJE [na+ mutacje] - ulepszone modyfikacje.

PERSEWERACJA [łac. perseveratio stress] – cykliczne powtarzanie lub uporczywe rozmnażanie, często wbrew świadomej intencji, k.-l. działania, myśli lub doświadczenia.

PERSEWERACJA WIZUALNA - naruszenie percepcji wzrokowej w postaci zachowania lub ponownego pojawienia się obrazu wizualnego obiektu po jego zniknięciu z pola widzenia.

PERSEWERACJA MYŚLENIA - patrz Myślenie perseweracyjne.

ODPOWIEDNIE – zobacz Odpowiednie.

SYSTEM PERCEPTUALNY – zespół analizatorów zapewniających dany akt percepcji.

PERCEPCJA - patrz Percepcja.

PŁATEK [łac. podejście peto] - dośrodkowe; zobacz Afferent.

PEERELIZM - infantylne zachowania dzieci, regresja do doświadczeń z dzieciństwa.

TYP PIKNICZNY - typ budowy ciała osoby o szerokiej, krępej sylwetce.

LITER PIKTOGRAFICZNY [łac. rysunek narysowany + gr. grapho piszę] – odzwierciedlenie ogólnej treści przekazu w formie obrazu, zwykle w celu zapamiętywania.

ŚCIEŻKI PIRAGIDÓW - ścieżki biegnące od kory mózgowej do efektorów aparatu mowy przez przednie rogi rdzenia kręgowego i jądra motoryczne nerwów czaszkowych.

ŚCIEŻKA PIRAMIDY - ścieżka wzbudzenia wzdłuż włókien nerwowych od obszaru motorycznego kory mózgowej (z komórek olbrzymich Betza) do komórek motorycznych rdzenia kręgowego i dalej wzdłuż odpowiednich włókien bezpośrednio do mięśni.

MOWA PISEMNA - patrz Mowa pisemna.

LITERA - 1) system znakowy do nagrywania mowy, umożliwiający za pomocą elementy graficzne utrwalaj mowę w czasie i przesyłaj ją na odległość; 4 główne typy P.: ideograficzny, słowno-sylabowy (ideograficzny rebus), sylabiczny (sylabiczny) i literowo-dźwiękowy (alfabetyczny) P., a także stenograficzny; 2) P. jako gatunek literacki.

Kształtowanie się struktury sylabowej słów u dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy

Z roku na rok zwiększa się liczba dzieci cierpiących na ogólne niedorozwój mowy. Ten typ zaburzeń u dzieci z prawidłowym słuchem i nienaruszoną inteligencją jest specyficznym przejawem nieprawidłowości mowy, w której tworzenie się głównych elementów systemu mowy jest zaburzone lub pozostaje w tyle za normą: słownictwo, gramatyka, fonetyka. Większość tych dzieci, w takim czy innym stopniu, ma zniekształcenie sylabicznej struktury słów, które są uznawane za wiodące i trwałe w strukturze wady mowy dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy.

Praktyka logopedyczna pokazuje, że korekta budowy sylabicznej wyrazu jest jednym z priorytetowych i najtrudniejszych zadań w pracy z przedszkolakami z ogólnoustrojowymi zaburzeniami mowy. Należy zaznaczyć, że ten typ patologii mowy występuje u wszystkich dzieci z alalią ruchową, u których zaburzenia mowy fonetycznej nie wiodą w zespole, a jedynie towarzyszą zaburzeniom słownictwa. O znaczeniu tego problemu świadczy również fakt, że niewystarczający stopień korekcji tego typu patologii fonologicznej w wieku przedszkolnym prowadzi następnie do rozwoju dysgrafii u dzieci w wieku szkolnym z powodu naruszenia analizy języka i syntezy słów oraz dysleksji fonemicznej.

Badania A.K. Markowej na temat specyfiki opanowywania sylabicznej struktury słowa przez dzieci cierpiące na alalię pokazują, że mowa dzieci jest pełna wyraźnych odchyleń w odtwarzaniu sylabicznej struktury słowa, które utrzymują się nawet w odbitej mowie. Odchylenia te mają charakter takiego lub innego zniekształcenia prawidłowego brzmienia słowa, odzwierciedlając trudności w odtworzeniu struktury sylabicznej. Wynika z tego, że w przypadku patologii mowy zaburzenia związane z wiekiem nie znikają z mowy dzieci w wieku trzech lat, ale wręcz przeciwnie, nabierają wyraźnego, trwałego charakteru. Dziecko z ogólnym niedorozwojem mowy nie jest w stanie samodzielnie opanować wymowy budowy sylabicznej wyrazu, podobnie jak nie jest w stanie samodzielnie opanować wymowy poszczególnych głosek. Konieczne jest zatem zastąpienie długiego procesu spontanicznego kształtowania się struktury sylabicznej słowa celowym i świadomym procesem nauczania tej umiejętności.

Liczne badania prowadzone w ramach rozważanej tematyki przyczyniają się do wyjaśnienia i konkretyzacji przesłanek decydujących o przyswojeniu struktury sylabicznej słowa. Istnieje zależność opanowania budowy sylabicznej słowa od stanu percepcji fonemicznej, możliwości artykulacyjnych, niewydolności semantycznej i sfery motywacyjnej dziecka; oraz według ostatnich badań na temat cech rozwojowych procesów innych niż mowa: orientacja optyczno-przestrzenna, rytmiczna i dynamiczna organizacja ruchów, zdolność do seryjnego przetwarzania informacji (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Badania budowy sylab u dzieci z systemowymi zaburzeniami mowy są najszerzej reprezentowane w literaturze krajowej.

A.K. Markova definiuje sylabiczną strukturę słowa jako naprzemienność akcentowanych i sylaby nieakcentowane różnym stopniu trudności. Strukturę sylabiczną wyrazu charakteryzują cztery parametry: 1) akcent, 2) liczba sylab, 3) liniowa kolejność sylab, 4) model samej sylaby. Logopeda musi wiedzieć, jak struktura słów staje się bardziej złożona i zbadać trzynaście najczęściej występujących klas struktur sylab. Celem tego badania jest nie tylko określenie klas sylab, które powstały u dziecka, ale także identyfikacja tych, które należy utworzyć. Logopeda musi również określić rodzaj naruszenia struktury sylabicznej słowa. Z reguły zakres tych zaburzeń jest bardzo zróżnicowany: od drobnych trudności w wymawianiu słów o złożonej strukturze sylab po poważne naruszenia.

Naruszenia struktury sylabicznej modyfikują skład sylabiczny słowa na różne sposoby. Wyraźnie rozróżnia się zniekształcenia polegające na wyraźnym naruszeniu składu sylabicznego słowa. Słowa mogą zostać zdeformowane z powodu:

1. Naruszenia liczby sylab:

Dziecko nie odtwarza w pełni liczby sylab w słowie. Zmniejszając liczbę sylab, można pominąć sylaby na początku słowa („na” - księżyc), w środku („gunitsa” - gąsienica), słowa nie można wypowiedzieć do końca („kapu” - kapusta).

W zależności od stopnia niedorozwoju mowy niektóre dzieci skracają nawet słowo dwusylabowe do jednosylabowego („ka” - owsianka, „pi” - pisało), innym przychodzi to z trudnością tylko na poziomie struktur czterosylabowych, zastępując je trzysylabowymi („puvitsa” - przycisk):

Usunięcie samogłoski sylabicznej.

Strukturę sylabiczną można skrócić ze względu na utratę wyłącznie samogłosek tworzących sylabę, przy czym drugi element słowa - spółgłoska - zostaje zachowany („prosoniczny” - świnia; „cukiernica” - cukiernica). Ten typ zaburzenia struktury sylaby jest mniej powszechny.

2. Naruszenie sekwencji sylab w słowie:

Przegrupowanie sylab w słowie („pożerać” - drzewo);

Przegrupowanie dźwięków sąsiednich sylab („gebemot” - hipopotam). Te zniekształcenia zajmują szczególne miejsce, przy nich liczba sylab nie jest naruszana, a skład sylab ulega rażącym naruszeniom.

3. Zniekształcenie struktury pojedynczej sylaby:

Wada ta została uznana przez T.B. Filicheva i G.V. Chirkina za najczęstszą w wymowie słów o różnej budowie sylab przez dzieci cierpiące na OHP.

Wstawianie spółgłosek do sylaby („cytryna” - cytryna).

4. Przewidywania, tj. porównywanie jednej sylaby do drugiej („pipitan” - kapitan; „vevesiped” - rower).

5. Wytrwałość (od greckiego słowa „upieram się”). Jest to bezwładne utknięcie w jednej sylabie w słowie („pananama” - panama; „vvvalabey” - wróbel).

Perseweracja pierwszej sylaby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ tego typu zaburzenia struktury sylab mogą przekształcić się w jąkanie.

6. Zanieczyszczenia – połączenia części dwóch słów („lodówka” – lodówka i pieczywo).

Wszystkie wymienione rodzaje zniekształceń składu sylabicznego słów są bardzo częste u dzieci z ogólnoustrojowymi zaburzeniami mowy. Zaburzenia te występują u dzieci z niedorozwojem mowy na różnym (w zależności od stopnia rozwoju mowy) stopniu trudności sylabicznej. Opóźniający wpływ zniekształceń sylabicznych na proces przyswajania mowy jest dodatkowo pogłębiony przez fakt, że są one bardzo trwałe. Wszystkie te cechy tworzenia sylabicznej struktury słowa zakłócają normalny rozwój mowę ustną (nagromadzenie słownictwa, przyswajanie pojęć) i utrudniają dzieciom komunikację, a także niewątpliwie uniemożliwiają analiza dźwięku i synteza zakłócają zatem naukę czytania i pisania.

Tradycyjnie, badając strukturę sylabiczną słowa, możliwości odtworzenia struktury sylabicznej słów o różnych strukturach analizuje A.K. Markova, która wyróżnia 14 typów struktury sylabicznej słowa według rosnącego stopnia złożoności. Komplikacja polega na zwiększaniu liczby i stosowaniu różnych typów sylab.

Rodzaje słów (według A.K. Markova)

Stopień 1 – wyrazy dwusylabowe utworzone z sylab otwartych (wierzba, dzieci).

Stopień 2 – wyrazy trzysylabowe utworzone z sylab otwartych (łowiectwo, malina).

Klasa 3 – wyrazy jednosylabowe (dom, mak).

Stopień 4 – wyrazy dwusylabowe z jedną sylabą zamkniętą (sofa, meble).

Klasa 5 – wyrazy dwusylabowe ze zbitką spółgłosek w środku wyrazu (słój, gałązka).

Klasa 6 – wyrazy dwusylabowe z sylabą zamkniętą i zbitką spółgłosek (kompot, tulipan).

Klasa 7 – wyrazy trzysylabowe z sylabą zamkniętą (hipopotam, telefon).

8. klasa – wyrazy trzysylabowe z kombinacją spółgłosek (pokój, buty).

9. klasa – wyrazy trzysylabowe z kombinacją spółgłosek i sylaby zamkniętej (jagnięcina, chochla).

Klasa 10 – wyrazy trzysylabowe z dwoma skupiskami spółgłosek (tabletka, matrioszka).

11. klasa – słowa jednosylabowe ze zbitką spółgłosek na początku wyrazu (stół, szafa).

Klasa 12 – wyrazy jednosylabowe ze zbitką spółgłosek na końcu wyrazu (winda, parasol).

Klasa 13 – wyrazy dwusylabowe z dwoma skupiskami spółgłosek (bicz, guzik).

Klasa 14 – wyrazy czterosylabowe utworzone z sylab otwartych (żółw, fortepian).

Oprócz słów zawartych w 14 klasach oceniana jest wymowa i nie tylko trudne słowa: „kino”, „policjant”, „nauczyciel”, „termometr”, „nurek”, „podróżnik” itp.

Badana jest także możliwość odtwarzania układu rytmicznego słów, percepcja i reprodukcja struktur rytmicznych (pojedyncze uderzenia, seria prostych uderzeń, seria akcentowanych uderzeń).

Nazwij zdjęcia tematyczne;

Powtórz słowa zgodnie z zaleceniami logopedy;

Odpowiedz na pytania. (Gdzie kupują jedzenie?).

Zatem podczas badania logopeda określa stopień i poziom naruszenia struktury sylabicznej słów w każdym konkretnym przypadku i najbardziej typowe błędy którym dziecko pozwala na mowę, identyfikuje klasy częstotliwości sylab, których struktura sylabiczna jest zachowana w mowie dziecka, klasy budowy sylabicznej słów, które w mowie dziecka są rażąco naruszane, a także określa rodzaj i rodzaj naruszenia sylabiczna budowa słowa. Dzięki temu można wyznaczyć granice dostępnego dziecku poziomu, od którego należy rozpocząć ćwiczenia korekcyjne.

Wielu współczesnych autorów zajmuje się problemem korygowania struktury sylabicznej słów. W podręczniku metodologicznym S.E. Bolshakovej „Pokonywanie naruszeń sylabicznej struktury słów u dzieci” autorka opisuje przyczyny trudności w kształtowaniu sylabicznej struktury słów, rodzaje błędów i metody pracy. Zwrócono uwagę na rozwój takich przesłanek kształtowania sylabicznej struktury słowa, jak reprezentacje optyczne i somatoprzestrzenne, orientacja w przestrzeni dwuwymiarowej, dynamiczna i rytmiczna organizacja ruchów. Autorka proponuje metodę wzmacniania manualnego, która ułatwia dzieciom dokonywanie przełączeń artykulacyjnych oraz zapobiega pomijaniu i zastępowaniu sylab. Podano kolejność opanowywania słów ze zbitkami spółgłosek. Gry na każdym etapie zawierają materiał mowy dobrany z uwzględnieniem programów nauczania logopedii.

Procedurę ćwiczenia słów o różnych typach struktury sylabicznej zaproponowała E.S. Bolshakova w podręczniku „Praca logopedy z przedszkolakami”, w którym autorka proponuje sekwencję pracy, która pomaga wyjaśnić kontur słowa. (Rodzaje sylab według A.K. Markova)

W podręcznik edukacyjny„Tworzenie sylabicznej struktury słowa: zadania logopedyczne” N.V. Kurdvanovskaya i L.S. Vanyukovej podkreślają cechy pracy korekcyjnej nad kształtowaniem sylabicznej struktury słowa u dzieci z poważnymi zaburzeniami mowy. Materiał został przez autorów tak dobrany, aby przy pracach nad automatyzacją jednego dźwięku wykluczyć obecność innych, trudnych do wymówienia słowami. Prezentowany materiał ilustracyjny ma na celu rozwój motoryki małej (obrazki można kolorować lub cieniować), a kolejność jego ułożenia ułatwi ułożenie struktury sylaby na etapie onomatopei.

W swoim podręczniku „Praca logopedyczna w celu przezwyciężenia naruszeń sylabicznej struktury słów u dzieci” Z.E. Agranovich proponuje również system środków logopedycznych w celu wyeliminowania tak trudnego do skorygowania, specyficznego rodzaju patologii mowy, jak naruszenie sylabiczna budowa wyrazów u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Autor podsumowuje wszystkie prace korekcyjne od rozwoju percepcji mowy i słuchu oraz umiejętności motorycznych mowy i identyfikuje dwa główne etapy:

Przygotowawcze (praca prowadzona jest nad materiałem niewerbalnym i werbalnym; celem tego etapu jest przygotowanie dziecka do opanowania struktury rytmicznej słów w jego ojczystym języku;

Właściwie korekcyjne (praca prowadzona jest na materiale werbalnym i składa się z kilku poziomów (poziom dźwięków samogłosek, poziom sylab, poziom słów). Na każdym poziomie autor przywiązuje szczególną wagę do „włączenia w dzieło”, oprócz analizator mowy, także słuchowy, wzrokowy i dotykowy Celem tego etapu jest bezpośrednia korekta defektów w budowie sylabicznej słów u konkretnego dziecka logopedy.

Wszyscy autorzy zauważają potrzebę specyficznej, ukierunkowanej pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia naruszeń sylabicznej struktury słów, co jest częścią ogólnej pracy korekcyjnej w przezwyciężaniu zaburzeń mowy.

Prowadzenie specjalnie dobranych zabaw w grupach, podgrupach i zajęciach logopedycznych stwarza maksimum korzystne warunki do kształtowania sylabicznej struktury słów u dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy.

Na przykład gra dydaktyczna „Funny Houses”.

Ta gra dydaktyczna składa się z trzech domków z kieszeniami do wstawiania obrazków, kopert z zestawem obrazków tematycznych umożliwiających wiele opcji zabawy.

Opcja 1

Cel: rozwinięcie umiejętności dzielenia słów na sylaby.

Wyposażenie: trzy domki z różną liczbą kwiatów w oknach (jeden, dwa, trzy), z kieszeniami na zdjęcia, zestaw obrazków tematycznych: jeż, wilk, niedźwiedź, lis, zając, łoś, nosorożec, zebra, wielbłąd, ryś, wiewiórka, kot, nosorożec, krokodyl, żyrafa...)

Postęp gry: logopeda mówi, że w zoo wybudowano nowe domki dla zwierząt. Dziecko proszone jest o określenie, które zwierzęta można umieścić w którym domu. Dziecko robi zdjęcie zwierzęcia, wymawia jego nazwę i określa liczbę sylab w słowie. Jeśli trudno jest policzyć liczbę sylab, dziecko proszone jest o „klaskanie” w słowo: wymawiaj je sylaba po sylabie, towarzysząc wymowie klaskaniem w dłonie. Na podstawie liczby sylab znajduje dom z odpowiednią liczbą kwiatów w oknie dla nazwanego zwierzęcia i wkłada obrazek do kieszeni tego domu. Wskazane jest, aby odpowiedzi dzieci były pełne, na przykład: „Słowo krokodyl ma trzy sylaby”. Po umieszczeniu wszystkich zwierząt w swoich domkach należy jeszcze raz wypowiedzieć słowa pokazane na obrazkach.

Opcja nr 2

Cel: rozwinięcie umiejętności odgadywania zagadek i dzielenia zgadujących słów na sylaby.

Wyposażenie: trzy domki z różną ilością kwiatów w oknach (jeden, dwa, trzy), z kieszeniami na zdjęcia, zestaw obrazków tematycznych: wiewiórka, dzięcioł, pies, zając, poduszka, wilk).

Postęp gry: logopeda zachęca dziecko do uważnego słuchania i odgadnięcia zagadki, odnalezienia obrazka ze słowem odpowiedzi, określenia liczby sylab w słowie (poprzez klaskanie, stukanie w stół, kroki itp.). Na podstawie liczby sylab znajdź dom z odpowiednią liczbą okien i włóż zdjęcie do kieszeni tego domu.

Który zręcznie skacze między drzewami

I wspina się na dęby?

Kto chowa orzechy w zagłębieniu,

Suszenie grzybów na zimę? (Wiewiórka)

Kto idzie do właściciela

Ona cię o tym informuje. (Pies)

Czy to jest pod twoim uchem? (Poduszka)

Puka cały czas

Ale im to nie szkodzi

Ale to tylko leczy. (Dzięcioł)

Nikogo nie obraża

I boi się wszystkich. (Zając)

Komu jest zimno w zimie

Błąka się po okolicy zły i głodny. (Wilk)

Możesz po prostu użyć obrazków, których nazwy składają się z różnej liczby sylab. Dziecko bierze kartkę, nazywa przedstawiony na niej obrazek, określa liczbę sylab w słowie i samodzielnie wkłada ją do odpowiedniej kieszeni domku, w zależności od liczby kolorów w oknie.

Słownik terminów logopedycznych

Automatyzacja (dźwięku) to etap korygowania nieprawidłowej wymowy dźwięków, który następuje po ustaleniu nowego brzmienia; mające na celu rozwój prawidłowej wymowy dźwięków w spójnej mowie; polega na stopniowym, konsekwentnym wprowadzaniu danego dźwięku do sylab, słów, zdań i do samodzielnej mowy.

Zautomatyzowane sekwencje mowy to działania mowy realizowane bez bezpośredniego udziału świadomości.

Agnozja jest naruszeniem różnych rodzajów percepcji, które występuje w przypadku niektórych zmian w mózgu. Wyróżnia się agnozje wzrokowe, dotykowe i słuchowe.

Agrammatyzm to naruszenie rozumienia i używania środków gramatycznych języka.

Adaptacja to przystosowanie się organizmu do warunków życia.

Akalkulia jest naruszeniem operacji liczenia i liczenia w wyniku uszkodzenia różnych obszarów kory mózgowej.

Alalia to brak lub niedorozwój mowy u dzieci z prawidłowym słuchem i początkowo nienaruszoną inteligencją, spowodowany organicznym uszkodzeniem stref mowy kory mózgowej w okresie prenatalnym lub we wczesnym okresie rozwoju dziecka.

Alexia to niemożność procesu czytania.

Słowa amorficzne to gramatycznie niezmienne słowa rdzeniowe, „nienormalne słowa” mowy dzieci - fragmenty słów (w których zachowane są tylko części słowa), słowa onomatopeiczne (słowa-sylaby, których dziecko używa do oznaczania przedmiotów, działań, sytuacji), słowa konturowe ( w których akcent i liczba sylab są poprawnie odtworzone).

Amnezja to zaburzenie pamięci, w którym niemożliwe jest odtworzenie pomysłów i koncepcji powstałych w przeszłości.

Anamneza to zbiór informacji (o warunkach życia danej osoby, zdarzeniach poprzedzających chorobę itp.) uzyskanych podczas badania od osoby badanej i (lub) osób ją znających; służy do ustalenia diagnozy, prognozy choroby i wyboru działań korygujących.

Ankyloglossia to skrócone więzadło podjęzykowe.

Przewidywanie – zdolność przewidywania manifestacji skutków działania, „refleksja antycypacyjna”, czyli przedwczesne rejestrowanie dźwięków wchodzących w skład końcowych aktów ruchowych.

Apraksja to naruszenie dobrowolnych, celowych ruchów i działań, które nie są konsekwencją paraliżu i skaleczeń, ale są związane z zaburzeniami najwyższego poziomu organizacji czynności motorycznych.

Artykulacja to czynność narządów mowy związana z wymową dźwięków mowy i ich różnych składników tworzących sylaby i słowa.

Aparat artykulacyjny to zespół narządów zapewniający powstawanie dźwięków mowy (artykulacja), w tym aparat głosowy, mięśnie gardła, krtani, języka, podniebienia miękkiego, warg, policzków i żuchwa, zęby itp.

Ataksja to zaburzenie/brak koordynacji ruchów.

Zanik to patologiczne zmiany strukturalne w tkankach związane z zahamowaniem metabolizmu (w wyniku zaburzenia ich odżywiania).

Asfiksja - uduszenie płodu i noworodka - ustanie oddychania przy kontynuowanej czynności serca z powodu zmniejszenia lub utraty pobudliwości ośrodka oddechowego.

Audiogram to graficzne przedstawienie danych z badania słuchu za pomocą urządzenia (audiometru).

Afazja to całkowita lub częściowa utrata mowy spowodowana miejscowymi uszkodzeniami mózgu. Zobacz także lekcje wideo „Formy afazji i metody przywracania mowy”.

Główne formy afazji:

  • akustyczno-gnostyczny (zmysłowy) – naruszenie percepcji fonemicznej;
  • akustyczno-mnestyczny – upośledzenie pamięci słuchowo-werbalnej;
  • semantyczny – zaburzenia rozumienia struktur logicznych i gramatycznych;
  • silnik aferentny – apraksja kinestetyczna i artykulacyjna;
  • silnik eferentny – naruszenie podstawy kinetycznej serii ruchów mowy;
  • dynamiczny – naruszenie sekwencyjnej organizacji wypowiedzi, planowanie wypowiedzi.

Aferentna praktyka kinestetyczna to zdolność do odtwarzania izolowanych dźwięków mowy, ich wzorców artykulacyjnych (postaw), które często nazywane są także kinestezją mowy lub articulomami.

Afonia – brak dźwięczności głosu przy zachowaniu mowy szeptanej; Bezpośrednią przyczyną afonii jest zaburzenie zamykania się fałdów głosowych, co powoduje wyciek powietrza podczas fonacji. Afonia występuje w wyniku organicznego lub zaburzenia funkcjonalne w krtani, w przypadku zaburzeń regulacja nerwowa aktywność mowy.

Bradylalia to patologicznie powolne tempo mówienia.

Centrum Broki to część kory mózgowej zlokalizowana w tylnej jednej trzeciej dolnego zakrętu czołowego lewej półkuli (u osób praworęcznych), zapewniająca motoryczną organizację mowy (odpowiedzialną za mowę ekspresyjną).

Centrum Wernickego to obszar kory mózgowej część tylna szczyt zakręt skroniowy półkula dominująca, która zapewnia rozumienie mowy (odpowiada za imponującą mowę).

Gammacizm to brak wymowy dźwięków [Г], [Гь].

Hemiplegia to paraliż mięśni jednej połowy ciała.

Hiperkineza - automatyczne, gwałtowne ruchy spowodowane mimowolnymi skurczami mięśni.

Niedotlenienie to niedobór tlenu w organizmie. Niedotlenienie u noworodków jest patologią płodu, która rozwija się w czasie ciąży (przewlekła) lub porodu (ostra) z powodu niedoboru tlenu. Brak dopływu tlenu do płodu na początku ciąży może powodować opóźnienia lub zaburzenia w rozwoju płodu, a w późniejszych stadiach wpływa negatywnie na układ nerwowy dziecka, co może znacząco wpłynąć na rozwój mowy.

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju niedotlenienia:

  • obecność anemii, chorób przenoszonych drogą płciową, a także poważna choroba układ oddechowy lub sercowo-naczyniowy przyszłej matki;
  • zaburzenia w dopływie krwi do płodu i aktywność zawodowa, gestoza, ciąża po terminie;
  • patologie płodu i konflikt Rh między matką a dzieckiem;
  • palenie i picie alkoholu przez kobietę w ciąży.

Również zielony kolor płynu owodniowego wskazuje na niedobór tlenu.

Jeśli lekarz podejrzewa niedotlenienie, może zdecydować, czy konieczne jest cesarskie cięcie. Noworodek z ciężkim głód tlenu jest reanimowany, w łagodnym stopniu otrzymuje tlen i leki.

Dyzartria jest naruszeniem strony wymowy mowy, spowodowanej niewystarczającym unerwieniem aparatu mowy.

Dyslalia to naruszenie wymowy dźwiękowej przy normalnym słuchu i nienaruszonym unerwieniu aparatu mowy.

Dysleksja to częściowe, specyficzne zaburzenie procesu czytania, spowodowane niedojrzałością (upośledzeniem) wyższych funkcji umysłowych i objawiające się powtarzającymi się, uporczywymi błędami.

Dysgrafia to częściowe, specyficzne zaburzenie procesu pisania, spowodowane niedojrzałością (upośledzeniem) wyższych funkcji umysłowych i objawiające się powtarzającymi się błędami o charakterze uporczywym.

Opóźnienie rozwój mowy(ZRR) – opóźnienie rozwoju mowy w stosunku do normy wiekowej rozwoju mowy w wieku do 3 lat. Od 3. roku życia wzwyż niedojrzałość wszystkich składników mowy klasyfikowana jest jako GSD (ogólne niedorozwój mowy).

Jąkanie jest naruszeniem czasowo-rytmicznej organizacji mowy, spowodowanej konwulsyjnym stanem mięśni aparatu mowy.

Onomatopeja to warunkowe odtwarzanie dźwięków naturalnych i dźwięków towarzyszących określonym procesom (śmiech, gwizdanie, hałas itp.), A także krzyków zwierząt.

Imponująca mowa – percepcja, rozumienie mowy.

Unerwienie - zaopatrywanie narządów i tkanek w nerwy, a tym samym komunikację z ośrodkiem centralnym system nerwowy.

Udar mózgu jest ostrym schorzeniem spowodowanym procesem patologicznym krążenie mózgowe(CVA) z rozwojem utrzymujących się objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Udar krwotoczny jest następstwem krwawienia do mózgu lub jego błon, udar niedokrwienny jest spowodowany ustaniem lub znacznym zmniejszeniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu, udar zakrzepowy jest spowodowany zablokowaniem naczynia mózgowego przez skrzeplinę, udar zatorowy jest spowodowany zablokowaniem naczynia mózgowego przez zator.

Kappacyzm to brak wymowy dźwięków [К], [Кь].

Wrażenia kinestetyczne to wrażenia położenia i ruchu narządów.

Kompensacja to złożony, wielowymiarowy proces restrukturyzacji funkcji psychicznych w przypadku zakłócenia lub utraty jakichkolwiek funkcji organizmu.

Zanieczyszczenie to błędne odtworzenie słów, polegające na łączeniu sylab należących do różnych słów w jedno słowo.

Lambdacyzm to niepoprawna wymowa dźwięków [L], [L].

Logopedia to nauka o zaburzeniach mowy, metodach ich zapobiegania, identyfikacji i eliminacji poprzez specjalne szkolenie i edukację.

Masaż logopedyczny jest jedną z technik logopedycznych, która pomaga normalizować stronę wymowy mowy i stan emocjonalny osoby cierpiące na zaburzenia mowy. Masaż logopedyczny jest częścią kompleksowego systemu leczniczo-pedagogicznego rehabilitacji dzieci, młodzieży i dorosłych z zaburzeniami mowy.

Logorrhea to niekontrolowany, niespójny przepływ mowy, często reprezentujący pusty zbiór pojedynczych słów, pozbawiony logicznego powiązania. Obserwowane w afazji sensorycznej.

Logorytmika to system ćwiczeń motorycznych, w którym różne ruchy są łączone z wymową specjalnego materiału mowy. Logorytmika jest formą aktywnej terapii, przezwyciężania mowy i zaburzeń z nią związanych poprzez rozwój i korygowanie niemowy i funkcji umysłowych mowy.

Lokalizacja funkcji - zgodnie z teorią systemowej dynamicznej lokalizacji wyższych funkcji psychicznych, mózg traktowany jest jako substrat składający się z działów zróżnicowanych pod względem funkcji, pracujących jako jedna całość. Lokalny – lokalny, ograniczony do określonego obszaru, obszaru.

Makroglosja – patologiczne powiększenie języka; obserwowane przy nieprawidłowym rozwoju i obecności przewlekłego procesu patologicznego w języku. U M. obserwuje się znaczne zaburzenia wymowy.

Mikroglosja to anomalia rozwojowa, mały rozmiar języka.

Mutyzm to zaprzestanie komunikacji werbalnej z innymi na skutek urazu psychicznego.

Zaburzenia mowy to odchylenia w mowie mówiącego od normy językowej przyjętej w danym środowisku językowym, objawiające się częściowymi (częściowymi) zaburzeniami (wymowy dźwiękowej, głosu, tempa i rytmu itp.) i spowodowane zaburzeniami prawidłowego funkcjonowania układu psychofizjologicznego. mechanizmy aktywności mowy.

Neuropsychologia to nauka o organizacji mózgu wyższych funkcji umysłowych człowieka. N. bada strukturę psychologiczną, organizację mózgu HMF niemową i funkcję mowy. N. zajmuje się zaburzeniami mowy i innymi HMF w zależności od charakteru uszkodzeń mózgu (połączenia lokalne, rozsiane, międzystrefowe), a także diagnostyką tych zaburzeń oraz metodami pracy korekcyjnej i rehabilitacyjnej.

Ogólne niedorozwój mowy (GSD) to szereg złożonych zaburzeń mowy, w których u dzieci występuje upośledzenie kształtowania się wszystkich elementów narządu mowy związanych z jego stroną dźwiękową i semantyczną, przy prawidłowym słuchu i inteligencji.

Mowa odbita to mowa powtarzana za kimś.

Gry palcowe to ogólnie przyjęta nazwa zajęć rozwijających umiejętności motoryczne u dzieci. Gry palcowe rozwijają zdolności motoryczne, a ich rozwój stymuluje rozwój określonych obszarów mózgu, w szczególności ośrodków mowy.

Parafazja to naruszenie wypowiedzi mowy, objawiające się pominięciem, błędną zamianą lub zmianą układu dźwięków i sylab w słowach (dosłowna parafazja, na przykład mokolo zamiast mleka, kości policzkowe zamiast krzesła) lub zastąpieniem niezbędnych słów innymi, które są niezwiązane ze znaczeniem wypowiedzi (parafazja werbalna) w mowie ustnej i pisanej.

Patogeneza to mechanizm rozwoju określonej choroby, procesu patologicznego lub stanu.

Perseweracje to cykliczne powtarzanie lub uporczywe powielanie, często sprzeczne ze świadomą intencją jakichkolwiek działań, myśli lub doświadczeń.

Okres prenatalny – dotyczy okresu przed urodzeniem.

Zanik mowy to utrata istniejących umiejętności mowy i komunikacji z powodu miejscowego uszkodzenia mózgu.

Odruch - w fizjologii - naturalna reakcja organizmu na bodziec za pośrednictwem układu nerwowego.

Odhamowanie to ustanie stanu wewnętrznego zahamowania w korze mózgowej pod wpływem bodźców zewnętrznych.

Odhamowanie mowy u dzieci – aktywacja rozwoju mowy u dzieci z opóźnionym rozwojem mowy.

Odhamowanie mowy u dorosłych – przywrócenie funkcji mowy u pacjentów niemownych.

Rhinolalia to zaburzenie barwy głosu i wymowy dźwięków, wynikające z nadmiernego lub niewystarczającego rezonansu w jamie nosowej podczas mowy. Takie naruszenie rezonansu wynika z nieprawidłowego kierunku strumienia głosu i wydechu z powodu organicznych wad nosogardła, jamy nosowej, podniebienia miękkiego i twardego lub zaburzeń funkcji podniebienia miękkiego. Wyróżnia się rhinolalia otwarte, zamknięte i mieszane.

Rotacyzm to zaburzenie wymowy głosek [P], [Rb].

Sensoryczny – wrażliwy, odczuwający, odnoszący się do doznań.

Sigmatyzm to zaburzenie wymowy dźwięków gwiżdżących ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) i syczących ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) .

Zespół to naturalna kombinacja oznak (objawów), które mają wspólną patogenezę i charakteryzują określony stan chorobowy.

Somatyczny to termin używany do określenia różnego rodzaju zjawiska w ciele związane z ciałem, a nie z psychiką.

Mowa sprzężona to wspólne jednoczesne powtarzanie przez dwie lub więcej osób słów lub wyrażeń wypowiedzianych przez kogoś.

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni, które występują podczas epilepsji, urazów mózgu, spazmofilii i innych chorób. Drgawki są charakterystyczne dla stanu wzbudzenia formacji podkorowych i mogą być spowodowane odruchowo.

Napady kloniczne charakteryzują się szybkimi naprzemiennymi skurczami i rozluźnieniami mięśni. Skurcze toniczne charakteryzują się przedłużonym skurczem mięśni, co powoduje przedłużoną wymuszoną pozycję napiętą.

Tahilalia to zaburzenie mowy wyrażające się nadmierną szybkością jej tempa (20-30 dźwięków na sekundę), związane w naturze z bataryzmem. W przeciwieństwie do tej drugiej, tachylalia jest odchyleniem od normalnej mowy jedynie w odniesieniu do jej tempa, przy pełnym zachowaniu konstrukcji fonetycznej oraz słownictwa i struktury gramatycznej.

Drżenie – rytmiczne ruchy oscylacyjne kończyn, głowy, języka itp. z uszkodzeniem układu nerwowego.

Niedorozwój fonetyczno-fonemiczny jest naruszeniem procesu kształtowania się systemu wymowy języka ojczystego u dzieci z różnymi zaburzeniami mowy z powodu wad w percepcji i wymowie fonemów.

Analiza i synteza fonemiczna to czynności umysłowe polegające na analizie lub syntezie struktury dźwiękowej słowa.

Słuch fonemiczny to subtelny, usystematyzowany słuch, który ma zdolność przeprowadzania operacji rozróżniania i rozpoznawania fonemów tworzących powłokę dźwiękową słowa.

Foniatria to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem problemów stomatologicznych oraz patologii strun głosowych i krtani prowadzących do zaburzeń głosu (dyfonii), metod leczenia i profilaktyki zaburzeń głosu, a także metod korygowania prawidłowego głosu w pożądanym kierunku. Zaburzenia głosu mogą również wystąpić w wyniku pewnych zaburzeń psychicznych. Rozwiązanie niektórych problemów foniatrii jest ściśle powiązane z problemami logopedii.

Cerebral – mózgowy, należący do mózgu.

Mowa ekspresyjna to aktywna wypowiedź ustna i pisemna.

Wycięcie (krtani) – usunięcie.

Zator to substrat krążący we krwi, który nie występuje w normalnych warunkach i może powodować zablokowanie naczynia krwionośnego.

Zator mowy to jedno z najczęstszych słów, część słowa lub krótkiej frazy sprzed choroby, wielokrotnie powtarzane przez pacjenta podczas próby mówienia. Jest to jeden z objawów mowy afazji ruchowej.

Etiologia jest przyczyną choroby lub stanu patologicznego.

Skuteczna praktyka kinetyczna to zdolność do wytwarzania serii dźwięków mowy. Efektywna praktyka artykulacyjna zasadniczo różni się od aferentnej tym, że wymaga umiejętności przechodzenia z jednej postawy artykulacyjnej na drugą. Przełączniki te są złożone pod względem wykonania. Polegają na opanowaniu wstawionych fragmentów czynności artykulacyjnych – koartykulacji, które stanowią „połączenie” pomiędzy poszczególnymi pozami artykulacyjnymi. Bez koartykulacji nie można wymówić słowa, nawet jeśli każdy zawarty w nim dźwięk jest dostępny do odtworzenia.

Echolalia – mimowolne powtarzanie słyszalne dźwięki, słowa lub frazy.

Skąd pomysł, że dzięki alalii przede wszystkim zostaje zachowany intelekt. Volkova, Kornev, Kovshikov po prostu zauważają możliwość UO u dzieci z alalią. Z definicji alalii w żaden sposób nie wynika, że ​​intelekt jest przede wszystkim zachowany. Mylisz definicję OHP.

Definicja ta została przyjęta w logopedii i została opublikowana w „Słowniku pojęciowym i terminologicznym logopedów” pod redakcją V. I. Seliverstova (Recenzenci: akademik Rosyjskiej Akademii Edukacji, doktor psychologii, profesor V. I. Lubovsky, Honorowy Naukowiec Federacji Rosyjskiej , Akademik Rosyjskiej Akademii Pedagogicznej, Doktor nauk psychologicznych, Profesor V. A. Slastenin, Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, Akademik Akademii Nauk, Doktor nauki pedagogiczne, profesor L. S. Volkova, doktor nauk medycznych, profesor E. M. Mastyukova). Można polemizować z tymi szanowanymi ekspertami.

Przeczytaj definicje dokładniej. W przypadku upośledzenia umysłowego może pojawić się alalia, ale alalia może również pojawić się z początkowo nienaruszoną inteligencją - z powodu organicznego uszkodzenia stref mowy kory mózgowej w okresie prenatalnym lub wczesnym okresie rozwoju dziecka (definicję tę opublikowano w klasycznym podręczniku „ Logopedia.Podręcznik dla szkolnictwa wyższego”)

Logopeda powinien jasno zrozumieć, że alalia nie jest równoznaczna z upośledzeniem umysłowym i przeprowadzić trafną diagnozę dziecka. Jest to niezwykle ważne w konstruowaniu pracy korekcyjnej, należy rozróżnić tego typu diagnozy i mieć świadomość różnicy pomiędzy tymi pojęciami. Naturalnie, poważne naruszenia mowa podczas alalii może prowadzić do opóźnienia niektórych procesów umysłowych, ale w szczególności do upośledzenia umysłowego, a nie upośledzenia umysłowego.

Alalia to niezależna diagnoza, którą można postawić zarówno w przypadku upośledzenia umysłowego, jak i u dzieci z zasadniczo nienaruszoną inteligencją.

Perseweracja (łac. perseveratio - wytrwałość, wytrwałość, od wytrwania - upieram się, kontynuuję), trwałe wznowienie u osoby dowolnego obrazu mentalnego, działania lub stanu. Możemy porozmawiać o P.

W sferze motorycznej (tzw. „matory P.”), zmysłowej (np. w niektórych formach ejdetyzmu), emocjonalnej (P. afektu) czy intelektualnej. P. obserwuje się zarówno w życiu codziennym (w postaci błędnych działań, potknięć języka, potknięć języka itp.), Szczególnie przy zmęczeniu lub silnym stresie emocjonalnym (patrz Stres), jak i w patologii (z pewnymi choroba umysłowa, a także kiedy pewne rodzaje miejscowe zmiany w mózgu). Właściwie P., jako zjawisko w dużej mierze izolowane i przypadkowe w ogólnym kontekście życia psychicznego człowieka, należy odróżnić od znanych w psychiatrii idee fixe (myśli obsesyjnych). ) operacje intelektualne, które: - występują w postaci seryjnych działań intelektualnych: obliczenia arytmetyczne, ustalanie analogii, klasyfikacja; - występuje, gdy uszkodzona jest kora płatów czołowych mózgu (lewa półkula), gdy zaburzona jest kontrola nad aktywnością intelektualną. Perseweracja motoryczna to obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów. Wyróżnia się: - elementarną persewerację motoryczną; - ogólnoustrojowa perseweracja motoryczna; a także perseweracja mowy ruchowej. Perseweracja mowy motorycznej Perseweracja mowy motorycznej to perseweracja motoryczna, która: - objawia się wielokrotnym powtórzeniem tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie; i - występuje jako jeden z przejawów eferentnej afazji ruchowej z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory lewej półkuli (u osób praworęcznych). Perseweracja sensoryczna Perseweracja sensoryczna to obsesyjne odtwarzanie tych samych obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, które ma miejsce, gdy uszkodzone są korowe części systemów analitycznych.

Interesujące Cię informacje możesz także znaleźć w wyszukiwarce naukowej Otvety.Online. Skorzystaj z formularza wyszukiwania:

Więcej w temacie 27. Rodzaje perseweracji motorycznych:

  1. 30. Specyfika rozwoju motorycznego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, budowa wady motorycznej.
  2. Zespoły zaburzeń ruchowych. Warianty stanów odrętwienia, pobudzenie ruchowe. Cechy u dzieci.

Perseweracja to zjawisko charakteryzujące się zaburzeniem psychologicznym, psychicznym lub neuropatologicznym ludzkiego zachowania i mowy. Perseweracja objawia się poprzez ciągłe powtarzanie jakiegoś działania, wyrażenia, idei, idei czy doświadczenia. Ta stałość czasami przybiera dokuczliwą, niekontrolowaną formę, człowiek sam nawet tego nie zauważa lub nie jest świadomy zachodzącego w nim zjawiska.

Takie zachowanie w działaniach lub mowie jest możliwe nie tylko mentalnie lub zaburzenia neurologiczne. Często zdarza się, że u danej osoby zaobserwowano wytrwałość z powodu przepracowania lub rozproszenia.

Perseweracja najczęściej występuje w wyniku fizycznego wpływu na mózg. W tym przypadku osoba ma trudności z przełączeniem uwagi z jednego obiektu na drugi lub z jednego działania na drugie. Głównymi neurologicznymi przyczynami perseweracji są:

Jakie problemy psychologiczne prowadzą do perseweracji?

Oprócz przyczyny neurologiczne, które wiążą się z fizycznym uszkodzeniem mózgu lub wpływem na niego chorób, podkreślają także psychologiczne przyczyny wytrwałości.

Persewerację należy odróżnić od innych chorób czy stereotypowych zachowań ludzkich. Powtarzające się działania lub słowa mogą być przejawem stwardnienia rozsianego, OCD (zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego), regularnego nawyku, subiektywnych zjawisk obsesyjnych. W przypadku zjawisk obsesyjnych pacjenci zdają sobie sprawę, że ich zachowanie jest trochę dziwne, śmieszne i bezsensowne. W przypadku wytrwałości nie ma takiej świadomości.

Objawy

W zależności od tego, jak przejawia się perseweracja, eksperci rozróżniają formy motoryczne i umysłowe (intelektualne).

W przypadku perseweracji motorycznej osoba stale powtarza ten sam ruch. Czasem u pacjenta widać cały system powtarzalnych czynności. Takie działania mają pewien algorytm, który nie zmienia się przez długi czas. Na przykład, gdy ktoś ma trudności z otwarciem pudełka, ktoś ciągle uderza nim w stół, ale to do niczego nie prowadzi. Rozumie bezcelowość takiego zachowania, ale powtarza te działania. Dzieci mogą ciągle zwracać się do nowego nauczyciela po imieniu poprzedniego lub szukać zabawki tam, gdzie była wcześniej przechowywana, ale miejsce jej przechowywania już dawno uległo zmianie.

Persewerację intelektualną charakteryzuje się nienormalnym utknięciem w ideach i osądach. Wyraża się poprzez ciągłe powtarzanie zwrotów lub słów. Tę postać choroby można łatwo zdiagnozować, gdy specjalista zadaje kilka pytań, a pacjent odpowiada na wszystko pierwszą odpowiedzią. W łagodnej formie persewerację można zaobserwować, gdy osoba stale powraca do dyskusji na dawno rozwiązany problem, temat rozmowy.

Lekarze zwracają uwagę rodziców na potrzebę monitorowania zachowania dziecka, aby sprawdzić, czy nie występują u niego najmniejsze nawet nieprawidłowości.

Pozytywna strona ciągłego powtarzania

Uważa się, że obsesyjne powtarzanie myśli lub działań charakteryzuje osobę jako chorą lub nienormalną. Ale prawie każdy z nas przynajmniej raz w życiu doświadczył perseweracji. Ale u osób bez dodatkowych dysfunkcji neurologicznych lub psychiatrycznych ten stan nazywa się uważną analizą, zmartwieniem, wytrwałością.

Czasami powtarzanie myśli lub działań pomaga ludziom się przystosować konkretna sytuacja. Perseweracja jest przydatna, a przynajmniej nie patologiczna, gdy:

  • osoba musi coś zrozumieć szczegółowo;
  • uspokoić silne emocje i zwyciężyć uraz psychiczny;
  • osoba próbuje coś zapamiętać przez długi czas;
  • trzeba zobaczyć coś nowego w już znanym fakcie;
  • wziąć pod uwagę wszystkie prawdopodobieństwa zjawiska.

Ciągłe powtarzanie przydaje się w nauce, gdy nie przeszkadza w osiąganiu celów. W innych przypadkach zjawisko to wymaga korekty lub leczenia.

Leczenie

Wiadomo, że perseweracjom towarzyszą pewne psychiczne lub choroby neurologiczne takie jak choroba Alzheimera, miażdżyca, padaczka genetyczna, otępienie organiczne, zespół Downa, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, autyzm. Jeśli w przeszłości cierpiałeś na takie choroby, najpierw musisz leczyć pierwotną przyczynę częstych nawrotów za pomocą leków.

Leki na wytrwałość

Perseweracji jako objawu nie można leczyć, jednak dzięki farmakoterapii choroby podstawowej zmniejsza się jej intensywność. W przypadku powyższych chorób często stosuje się neuroleptyki. To grupa leków o działaniu uspokajającym.

Przy ich ciągłym stosowaniu człowiek nie reaguje w ten sam sposób na bodźce zewnętrzne, to znaczy ustępuje nadmierne przeżywanie sytuacji, co może powodować irytujące powtarzanie działań lub myśli. Pobudzenie psychomotoryczne ulega zmniejszeniu, agresywność zostaje osłabiona, a uczucie strachu zostaje stłumione. Niektóre leki przeciwpsychotyczne stosuje się jako środki uspokajające, inne zaś, przeciwnie, stosuje się, gdy zachodzi potrzeba aktywacji funkcji umysłowych. Każdy lek dobierany jest indywidualnie przez lekarza.

Oprócz zażywania narkotyków ważne jest zapewnienie osobie wsparcia psychoterapeutycznego, szczególnie jeśli perseweracje są spowodowane stresem i innymi czynnikami psychologicznymi.

Pomoc psychoterapeutyczna

Przed rozmową i zastosowaniem psychoterapii wykorzystuje się narzędzia psychologiczne w celu zdiagnozowania stanu pacjenta. Jest to technika, która obejmuje 7 podtestów, które pomagają ocenić stopień objawy patologiczne w zachowaniu i myślach pacjenta. Następnie określa się potrzebę pomoc lekarską i wskazówki dotyczące pracy psychoterapeutycznej z nim.

W pracy psychoterapeutycznej z pacjentem ważne jest nauczenie go nowych umiejętności umysłowych i motorycznych, a także kształtowanie postaw racjonalnych i wspieranie już istniejących. cechy pozytywne osobą, aby przezwyciężyć ciągłe powtarzanie w działaniach, rozmowach i myślach. W tym celu można zastosować następujące metody i techniki (ich użycie można wykonać sekwencyjnie lub naprzemiennie).

Uporczywe i irytujące powtórzenia często zakłócają życie danej osoby. W takim przypadku potrzebna jest pomoc specjalisty, który określi potrzebę stosowania leków, a także pomoże Ci pozbyć się takiego zjawiska jak perseweracja za pomocą metod psychoterapeutycznych.

Terminowa i wykwalifikowana pomoc przy uporczywym powtarzaniu działań, pomysłów, myśli i wyrażeń pomoże osobie lepiej dostosować się do otaczającej go rzeczywistości.

Ciągłe powtarzanie tej samej psychiatrii. Rodzaje stereotypii mowy

związany z aferentacją wzrokową, słuchową, kinestetyczną, przedsionkową. Pokonać

móżdżkowi towarzyszą różnorodne zaburzenia ruchu (głównie zaburzenia

koordynacja aktów motorycznych). Ich opis jest jednym z dobrze rozwiniętych działów

współczesna neurologia.

Uszkodzenia struktur piramidalnych i pozapiramidowych rdzeń kręgowy sprowadza się do dysfunkcji

neurony ruchowe, w wyniku czego kontrolowane przez nie ruchy zostają utracone (lub zakłócone). W zależności od

poziom uszkodzeń rdzeń kręgowy funkcje motoryczne kończyn górnych lub dolnych są upośledzone (wł

z jednej lub obu stron), a wszystkie lokalne odruchy motoryczne są z reguły wykonywane,

normalnie lub nawet wzrasta z powodu eliminacji kontroli korowej. Wszystkie te zaburzenia ruchu są również szczegółowo omawiane na kursie neurologii.

Obserwacje kliniczne pacjentów, którzy mają uszkodzenie jednego lub drugiego poziomu układu piramidowego lub pozapiramidowego,

pozwoliło wyjaśnić funkcje tych systemów. Układ piramidalny odpowiada za regulację dyskretnych, precyzyjnych ruchów, całkowicie podporządkowanych dobrowolnej kontroli i dobrze aferentowany przez „zewnętrzną” aferentację (wizualną, słuchową). Kontroluje złożone, zorganizowane przestrzennie ruchy, w które zaangażowane jest całe ciało. Układ piramidalny przede wszystkim reguluje ruch typu fazowego, czyli ruchy precyzyjnie dozowane w czasie i przestrzeni.

Układ pozapiramidowy kontroluje głównie mimowolne elementy ruchów dobrowolnych; Do oprócz regulacji tonu (tego tła aktywność silnika, na którym fazowe krótkoterminowe działania motoryczne) odnieść się:

♦ utrzymanie postawy;

♦ regulacja drżenia fizjologicznego;

♦ synergie fizjologiczne;

♦ koordynacja ruchów;

♦ ogólna koordynacja czynności ruchowych;

♦ ich integracja;

♦ plastyczność ciała;

♦ pantomima;

♦ wyraz twarzy itp.

Układ pozapiramidowy kontroluje również różnorodne zdolności motoryczne, automatyzmy. Ogólnie rzecz biorąc, układ pozapiramidowy jest mniej kortykolizowany niż układ piramidowy, a regulowane przez niego akty motoryczne są mniej dobrowolne niż ruchy regulowane przez układ piramidalny. Należy jednak pamiętać, że układ piramidowy i pozapiramidowy są pojedynczy mechanizm eferentny, których różne poziomy odzwierciedlają różne etapy ewolucji. Układ piramidalny, jako układ ewolucyjnie młodszy, jest w pewnym stopniu „nadbudową” w stosunku do starszych struktur pozapiramidowych, a jego pojawienie się u człowieka wynika przede wszystkim z rozwoju dobrowolnych ruchów i działań.

Zaburzenia dobrowolnych ruchów i działań

Zaburzenia dobrowolnych ruchów i działań to złożone zaburzenia ruchowe, które przede wszystkim wiążą się z uszkodzeniem poziom korowy układy funkcjonalne motoryczne.

Tego typu naruszenie funkcje motoryczne otrzymał tę nazwę w neurologii i neuropsychologii apraksja. Przez apraksję rozumiemy taką zaburzenia ruchów dobrowolnych i działań, którym nie towarzyszą wyraźne, elementarne zaburzenia ruchu - paraliż i niedowład, oczywiste zaburzenia napięcia mięśniowego i drżenie, chociaż możliwe są kombinacje złożonych i elementarnych zaburzeń ruchu.

Apraksja odnosi się przede wszystkim do zaburzeń dobrowolnych ruchów i wykonywanych czynności z przedmiotami.

Historia badań nad apraksją sięga wielu dziesięcioleci wstecz, ale do tej pory problemu tego nie można uznać za całkowicie rozwiązany. Trudności w zrozumieniu natury apraksji znajdują odzwierciedlenie w ich klasyfikacjach. Najsłynniejsza klasyfikacja, zaproponowana kiedyś przez G. Lipmanna ( H. Lirtapp, 1920) i uznawany przez wielu współczesnych badaczy, wyróżnia trzy formy apraksji: ideową, która polega na dezintegracji „idei” ruchu, jego koncepcji; kinetyczny, związany z naruszeniem kinetycznych „obrazów” ruchu; ideomotoryczny, który opiera się na trudnościach w przekazywaniu „pomysłów” na temat ruchu do „ośrodków wykonawczych ruchu”. G. Lipmann wiązał pierwszy typ apraksji z rozlanym uszkodzeniem mózgu, drugi z uszkodzeniem kory w dolnej okolicy przedruchowej, a trzeci z uszkodzeniem kory w dolnej okolicy ciemieniowej. Inni badacze identyfikowali formy apraksji w zależności od dotkniętego narządu ruchu (apraksja jamy ustnej, apraksja tułowia, apraksja palców itp.) (Ya. Nesaep, 1969 itd.) lub z naturą zaburzonych ruchów i działań (apraksja wyrazistych ruchów twarzy, apraksja przedmiotowa, apraksja ruchów naśladowczych, apraksja chodu, agrafia itp.) ( J. M.Nielsena, 1946 itd.). Do chwili obecnej nie ma jednolitej klasyfikacji apraksji. AR Luria opracował klasyfikację apraksji w oparciu o ogólne zrozumienie struktury psychologicznej i organizacji mózgu dobrowolnego aktu motorycznego. Podsumowując swoje obserwacje dotyczące zaburzeń ruchów i działań dobrowolnych, stosując metodę analizy syndromicznej, która identyfikuje główny czynnik wiodący w powstawaniu zaburzeń wyższych funkcji psychicznych (w tym ruchów i działań dobrowolnych), zidentyfikował cztery formy apraksji(A. R. Luria, 1962, 1973 itd.). Pierwszy określił to jako apraksja kinestetyczna. Ta forma apraksji, opisana po raz pierwszy przez O.F.

Foerstera (O. Foestera, 1936) w 1936, a później studiował u G. Heada (Ya. Głowa, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny'ego- brązowy, 1958) i innych autorów, występuje w przypadku zmiany chorobowej dolne sekcje kora postcentralna półkule mózgowe(tj. tylne odcinki jądra korowego analizatora motorycznego: 1, 2, częściowo 40. pola, głównie lewa półkula). W tych przypadkach nie ma wyraźnych wad motorycznych, siła mięśni jest wystarczająca, nie ma niedowładu, ale cierpi na tym kinestetyczna podstawa ruchów. Stają się niezróżnicowane i słabo kontrolowane (objaw „ręki łopaty”). Pacjenci mają upośledzone ruchy podczas pisania, zdolność prawidłowego odtwarzania różnych pozycji rąk (apraksja posturalna); Nie mogą bez przedmiotu pokazać, jak wykonywana jest ta czy inna czynność (na przykład, jak nalewa się herbatę do szklanki, jak zapala się papierosa itp.). Przy zachowaniu zewnętrznej przestrzennej organizacji ruchów zostaje zakłócone wewnętrzne proprioceptywne kinestetyczne aferentacja aktu motorycznego.

Dzięki zwiększonej kontroli wzrokowej ruchy można w pewnym stopniu kompensować. W przypadku uszkodzenia lewej półkuli apraksja kinestetyczna ma zwykle charakter obustronny, w przypadku uszkodzenia prawej półkuli często objawia się tylko w jednej lewej ręce.

Druga forma apraksja, zidentyfikowana przez A. R. Lurię, - apraksja przestrzenna, Lub apraktoagnozja, - występuje przy uszkodzeniu kory ciemieniowo-potylicznej na granicy 19 i 39 pola, zwłaszcza przy uszkodzeniu lewej półkuli (u osób praworęcznych) lub przy zmianach obustronnych. Podstawą tej formy apraksji jest zaburzenie syntezy wizualno-przestrzennej, naruszenie reprezentacji przestrzennych („góra-dół”, „prawo-lewo” itp.). Zatem w tych przypadkach wpływa to na wzrokowo-przestrzenną aferentację ruchów. Apraksja przestrzenna może również wystąpić na tle nienaruszonych wizualnych funkcji gnostycznych, ale częściej obserwuje się ją w połączeniu z wizualną agnozją optyczno-przestrzenną. Powstaje wówczas złożony obraz apraktoagnozji. We wszystkich przypadkach u pacjentów występuje apraksja postawy i trudności w wykonywaniu ruchów zorientowanych przestrzennie (na przykład pacjenci nie mogą pościelić łóżka, ubrać się itp.). Wzmocnienie wizualnej kontroli ruchów im nie pomaga. Nie ma wyraźnej różnicy podczas wykonywania ruchów z otwartymi i zamkniętymi oczami. Ten typ zaburzenia obejmuje również konstruktywna apraksja- trudności w zbudowaniu całości z poszczególnych elementów (kostki Koosa itp.). Z lewostronnymi zmianami kory ciemieniowo-potylicznej

często powstaje agrafia optyczno-przestrzenna z powodu trudności poprawna pisownia litery różnie zorientowane w przestrzeni.

Trzecia forma apraksjalny - apraksja kinetyczna- związane z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory mózgowej (pola 6 i 8 - przednie części jądra „korowego” analizatora motorycznego). Apraksja kinetyczna jest częścią zespołu przedruchowego, tj. Występuje na tle upośledzonej automatyzacji (organizacji czasowej) różnych funkcji psychicznych. Przejawia się w postaci rozpadu „melodii kinetycznych”, tj. naruszenie sekwencji ruchów, tymczasowej organizacji aktów motorycznych. Ta forma apraksji charakteryzuje się perseweracje motoryczne(podstawowy perseweracja – w rozumieniu A.R. Lurii), objawiająca się niekontrolowaną kontynuacją raz rozpoczętego ruchu (zwłaszcza wykonywanego seryjnie; ryc. 36, A).

Ryż. 36. Utrwalanie ruchów u pacjentów ze zmianami w odcinku przednim

mózg.

A- elementarne utrwalanie ruchów podczas rysowania i pisania u pacjenta z masywnym guzem śródmózgowym

lewy płat czołowy: A- narysowanie koła, b - wpisanie liczby 2, c - wpisanie liczby 5;

B- utrwalanie ruchów podczas rysowania serii figur u pacjenta z guzem śródmózgowym lewego płata czołowego

(Przez L. R. Luria, 1963)

Tę formę apraksji badało wielu autorów - K. Kleist ( DO.Kleista, 1907), O. Foerster ( O.Foestera, 1936) itp. Szczególnie szczegółowo zbadał to A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 itd.), który ustalił, że w tej formie apraksji wspólność zaburzeń funkcji motorycznych ręki i aparatu mowy w postać pierwotnych trudności w automatyzacji ruchów i rozwijaniu umiejętności motorycznych. Apraksja kinetyczna objawia się naruszeniem szerokiej gamy aktów motorycznych: działań przedmiotowych, rysowania, pisania, - w trudnościach w wykonywaniu testów graficznych, zwłaszcza przy seryjnej organizacji ruchów ( dynamiczna apraksja). W przypadku uszkodzenia dolnej kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych) apraksję kinetyczną obserwuje się z reguły w obu rękach.

Czwarta forma apraksja - regulacyjne Lub apraksja przedczołowa- występuje, gdy wypukła kora przedczołowa jest uszkodzona przed obszarami przedruchowymi; występuje na tle prawie całkowitego zachowania napięcia i siły mięśni. Przejawia się w postaci naruszeń programowania ruchów, pozbawienia świadomej kontroli nad ich wykonaniem i zastępowania niezbędnych ruchów wzorcami motorycznymi i stereotypami. Przy rażącym załamaniu dobrowolnej regulacji ruchów pacjenci doświadczają objawów echopraksja w postaci niekontrolowanych imitacyjnych powtórzeń ruchów eksperymentatora. Przy masywnych zmianach lewego płata czołowego (u osób praworęcznych) wraz z echopraksją, echolalia - naśladowcze powtarzanie usłyszanych słów lub fraz.

Apraksja regulacyjna charakteryzuje się systemowe perseweracje(w rozumieniu A.R. Lurii), czyli utrwalenie całego programu motorycznego jako całości, a nie jego poszczególnych elementów (ryc. 36, B). Tacy pacjenci, po napisaniu pod dyktando w odpowiedzi na propozycję narysowania trójkąta, śledzą zarys trójkąta ruchami charakterystycznymi dla pisania itp. Największe trudności u tych pacjentów powodują zmieniające się programy ruchów i działań. Podstawą tej wady jest naruszenie dobrowolnej kontroli nad realizacją ruchu, naruszenie regulacji mowy aktów motorycznych. Ta forma apraksji objawia się najwyraźniej, gdy u osób praworęcznych uszkodzony jest lewy obszar przedczołowy mózgu. Klasyfikacja apraksji stworzona przez A. R. Lurię opiera się głównie na analizie dysfunkcji motorycznych u pacjentów z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu. W mniejszym stopniu zbadano formy zaburzeń dobrowolnych ruchów i działań z uszkodzeniem różnych stref korowych prawej półkuli; Jest to jedno z pilnych zadań współczesnej neuropsychologii.

Z dzieł A. R. Lurii

Łatwo zauważyć, że wszystkie te mechanizmy, które odgrywają centralną rolę w konstruowaniu typów dobrowolnego ruchu o różnym stopniu złożoności, tworzą nową koncepcję ruchu dobrowolnego jako złożony układ funkcjonalny, którego aktywność, wraz z przednimi zakrętami centralnymi (które są jedynie „bramami wyjściowymi” aktu motorycznego), obejmuje duży zestaw stref korowych, które rozciągają się poza przednimi zakrętami środkowymi i zapewniają (wraz z odpowiednim aparatem podkorowym) wymagane typy syntezy aferentne. Takimi odcinkami, które biorą bezpośredni udział w budowie aktu motorycznego, są postcentralne odcinki kory (zapewniające syntezę kinestetyczną), ciemieniowo-potyliczne odcinki kory (zapewniające syntezy wzrokowo-przestrzenne), przedruchowe odcinki kory (odgrywające rolę znaczącą rolę w zapewnieniu syntezy kolejnych impulsów w jedną melodię kinetyczną) i wreszcie przednie części mózgu, które pełnią ważne funkcje w podporządkowaniu ruchów pierwotnemu zamiarowi i porównaniu powstałego efektu działania z pierwotnym zamiarem .

Jest zatem rzeczą naturalną uszkodzenie każdego z wymienionych obszarów może prowadzić do zakłócenia dobrowolnych czynności ruchowych. Jednakże jest to równie naturalne naruszenie dobrowolnego aktu ruchowego, gdy dotknięta zostanie każda z tych stref, będzie miało niepowtarzalny charakter, odmienny od innych zaburzeń.(A. R. Luria. Mózg człowieka i procesy psychiczne. - M.: Pedagogika, 1970. - s. 36-37.)

Ryż. 37. Różnicowanie kory mózgowej człowieka na podstawie projekcji wzgórzowo-korowych.

A- wypukły; B- środkowa powierzchnia prawej półkuli: 1 - środkowy obszar kory, odbierający występy z przednio-brzusznych i bocznych jąder brzusznych wzgórza; 2 - centralny obszar kory, odbierający występy z jądra tylno-brzusznego; 3 - kora czołowa, odbierająca występy z jądra grzbietowo-przyśrodkowego; 4 - obszar ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający występy z bocznych jąder grzbietowych i bocznych tylnych; 5 - obszar ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający projekcje z poduszki wzgórza wzrokowego; 6 - obszar potyliczny kory, otrzymujący występy z bocznego ciała kolankowego; 7 - nadskroniowy obszar kory, odbierający występy z wewnętrznego ciała kolankowatego; 8 - obszar limbiczny kory, odbierający projekcje z przednich jąder wzgórza wzrokowego; CF - bruzda środkowa (wzdłuż T. Riilyu)

Apraksja– jest to naruszenie dobrowolnych ruchów i działań z uszkodzeniem kory mózgowej, któremu nie towarzyszą wyraźne elementarne zaburzenia ruchu (niedowład, paraliż, zaburzenia napięcia itp.).

Luria zidentyfikował 4 rodzaje apraksji, które zależą od czynnika uszkodzenia:

      Apraksja kinestetyczna. Dolna strefa ciemieniowa. 1, 2 i częściowo 40 pól. Głównie lewa półkula. Aferentacja zostaje zakłócona. Osoba nie otrzymuje informacji zwrotnej. Cierpi praktyka postawy (niezdolność do nadania częściom ciała pożądanej pozycji). Nie czuję położenia palców itp. „Ręka łopaty”. Wszystkie merytoryczne działania są upośledzone, pisanie i nie mogą prawidłowo chwycić pióra. Badanie: apraksja – postawa (pokazujemy pozycje rąk, Pacjent musi powtórzyć). Pomocne jest wzmocnienie kontroli wzrokowej. Z zamkniętymi oczami – niedostępny.

      Apraksja kinetyczna. Dolne partie okolicy przedruchowej (dolne czoło). Płynne przełączanie z jednej operacji na drugą zostaje zakłócone. Perseweracje elementarne - po rozpoczęciu ruchu Pacjent utknie (powtórzenie operacji). Naruszenie pisarstwa. Zdają sobie sprawę ze swojej niedoskonałości. Test: pięść – dłoń – żebro; ogrodzenia

      Apraksja przestrzenna. Regiony ciemieniowo-potyliczne, zwłaszcza ze zmianami lewymi. Wizualno-przestrzenne kontakty ruchów zostają zakłócone. Trudności w wykonywaniu ruchów przestrzennych: ubieraniu się, przygotowywaniu jedzenia itp. Życie codzienne jest trudne. Próbki głowy : powtórz ruch. Występuje agrafia optyczno-przestrzenna. Elementy liter. Niemożność powiązania swojego ciała z otaczającym Cię światem.

      Apraksja regulacyjna. Przedczołowe części mózgu. Zaburzenie regulacji mowy. Cierpi kontrola nad ruchami i działaniami. Pacjent nie radzi sobie z zadaniami motorycznymi. Występują perseweracje systemowe (powtórzenie całego działania). Trudność w opanowaniu programu. Umiejętności zostają utracone. Istnieją wzorce i stereotypy, które pozostają. Wynik nie jest zgodny z zamierzeniem.

Cechą struktury kory mózgowej jest ułożenie komórek nerwowych w sześciu warstwach leżących jedna na drugiej.

    pierwsza warstwa - blaszka strefowa, warstwa strefowa (brzeżna) lub molekularna - jest uboga w komórki nerwowe i jest utworzona głównie przez splot włókien nerwowych

    druga – blaszka ziarnista zewnętrzna, zewnętrzna warstwa ziarnista – nazywana jest tak ze względu na obecność w niej gęsto rozmieszczonych małych komórek o średnicy 4-8 mikronów, które na preparatach mikroskopowych mają kształt ziaren okrągłych, trójkątnych i wielokątnych

    trzecia - blaszka piramidalna, warstwa piramidalna - ma większą grubość niż dwie pierwsze warstwy. Zawiera komórki piramidalne o różnych rozmiarach

    czwarta to blaszka dranularis interna, wewnętrzna warstwa ziarnista – podobnie jak druga warstwa składa się z małych komórek. Warstwa ta może być nieobecna w niektórych obszarach kory mózgowej dorosłego organizmu; na przykład nie znajduje się w korze ruchowej

    piąty - blaszka gigantopyramidalis, warstwa dużych piramid (gigantycznych komórek Betza) - od górnej części tych komórek rozciąga się gruby wyrostek - dendryt, który wielokrotnie rozgałęzia się w powierzchniowych warstwach kory. Kolejny długi proces - akson - dużych piramidalnych śladów przechodzi do istoty białej i trafia do jądra podkorowe lub do rdzenia kręgowego.

    szósty - blaszka wielopostaciowa, warstwa polimorficzna (wielopostaciowa) - składa się z komórek trójkątnych i wrzecionowatych

Perseweracja motoryczna (motoryczna) - obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów

Tam są:
- elementarna perseweracja motoryczna;

Systemiczna perseweracja motoryczna; I

Perseweracja mowy motorycznej.

- „elementarna” perseweracja motoryczna, która objawia się powtarzalnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu i występuje w przypadku uszkodzenia przedruchowych części kory mózgowej i leżących u jej podstaw struktur podkorowych;

- „układowa” perseweracja motoryczna, która objawia się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i występuje w przypadku uszkodzenia przedczołowych części kory mózgowej;

Silnik utrwalanie mowy, który objawia się w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie i występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory lewej półkula (u osób praworęcznych).

Perseweracja sensoryczna to obsesyjne odtwarzanie tego samego dźwięku, obrazu dotykowego lub obrazu, które ma miejsce, gdy uszkodzone są korowe części systemów analizujących.

28. Formy apraksji.

Apraksja– jest to naruszenie dobrowolnych ruchów i działań z uszkodzeniem kory mózgowej, któremu nie towarzyszą wyraźne elementarne zaburzenia ruchu (niedowład, paraliż, zaburzenia napięcia itp.).

Luria zidentyfikował 4 rodzaje apraksji, które zależą od czynnika uszkodzenia:

1. Apraksja kinestetyczna. Dolna strefa ciemieniowa. 1, 2 i częściowo 40 pól. Przeważnie lewa półkula. Aferentacja zostaje zakłócona. Osoba nie otrzymuje informacji zwrotnej. Cierpi praktyka postawy (niezdolność do nadania częściom ciała pożądanej pozycji). Nie czuję położenia palców itp. „Ręka łopaty”. Wszystkie merytoryczne działania są upośledzone, pisanie i nie mogą prawidłowo chwycić pióra. Badanie: apraksja – postawa (pokazujemy pozycje rąk, Pacjent musi powtórzyć). Pomocne jest wzmocnienie kontroli wzrokowej. Z zamkniętymi oczami – niedostępny.

2. Apraksja kinetyczna. Dolne partie okolicy przedruchowej (dolne czoło). Płynne przełączanie z jednej operacji na drugą zostaje zakłócone. Perseweracje elementarne - po rozpoczęciu ruchu Pacjent utknie (powtórzenie operacji). Naruszenie pisarstwa. Zdają sobie sprawę ze swojej niedoskonałości. Test: pięść – dłoń – żebro; ogrodzenia

3. Apraksja przestrzenna. Regiony ciemieniowo-potyliczne, zwłaszcza ze zmianami lewymi. Wizualno-przestrzenne kontakty ruchów zostają zakłócone. Trudności w wykonywaniu ruchów przestrzennych: ubieraniu się, przygotowywaniu jedzenia itp. Życie codzienne jest trudne. Próbki głowy : powtórz ruch. Występuje agrafia optyczno-przestrzenna. Elementy liter. Niemożność powiązania swojego ciała z otaczającym Cię światem. Występuje przy uszkodzeniu kory ciemieniowo-potylicznej na granicy 19. i 39. pola, szczególnie przy uszkodzeniu lewej półkuli lub zmianach obustronnych. Połączenie płatów ciemieniowych, skroniowych i potylicznych jest często definiowane jako strefa analizatora statokinetycznego, ponieważ przy lokalnych zmianach tej strefy podczas wykonywania złożonych czynności motorycznych występują zaburzenia relacji przestrzennych.
Ta forma apraksji opiera się na zaburzeniu syntezy wizualno-przestrzennej, naruszeniu reprezentacji przestrzennych. Zatem u pacjentów wpływa to przede wszystkim na wzrokowo-przestrzenną aferentację ruchów. Apraksja przestrzenna może wystąpić na tle nienaruszonych wizualnych funkcji gnostycznych, ale częściej obserwuje się ją na tle wzrokowej agnozji optyczno-przestrzennej, wtedy powstaje złożony obraz apraktoagnozji. We wszystkich przypadkach u pacjentów występuje apraksja postawy i trudności w wykonywaniu ruchów zorientowanych przestrzennie. Wzmocnienie wizualnej kontroli ruchów im nie pomaga. Nie ma wyraźnej różnicy podczas wykonywania ruchów z otwartymi i zamkniętymi oczami.

Do tego typu zaburzeń zalicza się także apraksję konstrukcyjną – szczególne i najczęstsze formy upośledzenia praktyczności, związane głównie z konstruowaniem figur z części i rysowaniem.
Pacjenci mają trudności lub nie są w stanie przedstawić zgodnie z instrukcją, skopiować bezpośrednio lub z pamięci prostych figur geometrycznych, przedmiotów, postaci zwierzęcych i ludzkich. Kontury obiektu są zniekształcone (zamiast koła - owal), jego poszczególne detale i elementy nie są rysowane (przy rysowaniu trójkąta jeden róg okazuje się niedorysowany). Szczególnie trudno jest skopiować bardziej złożone figury geometryczne- gwiazda pięcioramienna, romb (na przykład gwiazda jest rysowana w postaci dwóch przecinających się linii lub w postaci zdeformowanego trójkąta). Szczególne trudności pojawiają się przy kopiowaniu nieregularnych kształtów geometrycznych.

Podobne trudności pojawiają się przy rysowaniu według instrukcji lub szkicowaniu postaci zwierząt i „małych ludzików”, ludzkich twarzy. Kontury osoby okazują się zniekształcone, niekompletne, z nieproporcjonalnymi elementami. Zatem kopiując twarz osoby, pacjent może umieścić jedno oko w owalu (czasami w kształcie prostokąta) lub umieścić jedno oko nad drugim, pominąć niektóre części twarzy na rysunku, uszy często znajdują się wewnątrz owal twarzy itp.

W w największym stopniu Czerpanie z pamięci zostaje zakłócone, gdy zaprezentowana pacjentowi próbka zostanie usunięta lub w ogóle nie przedstawiona, jeśli mówimy o postaciach dobrze znanych. Rysowanie trójwymiarowego, trójwymiarowego obrazu obiektu (sześcianu, piramidy, stołu itp.) Również powoduje duże trudności, na przykład podczas rysowania stołu pacjent umieszcza wszystkie 4 nogi na tej samej płaszczyźnie.

Trudności pojawiają się nie tylko przy rysowaniu, ale także przy konstruowaniu figur z patyków (zapałek) czy kostek według zadanego wzoru (dodawanie np. prostych rysunków z kostek Kos).
Zaburzenia praktyki konstruktywnej ujawniają się szczególnie wyraźnie przy kopiowaniu nieznanych figur, które nie mają określenia werbalnego („figury niewerbalne”). Technikę tę często wykorzystuje się do identyfikacji ukrytych zaburzeń praktyki konstruktywnej.

Charakterystycznym przejawem apraksji konstrukcyjnej jest także trudność w wyborze miejsca do narysowania obiektu na kartce papieru - rysunek może znajdować się w prawym górnym rogu kartki lub w lewym dolnym rogu itp. Podczas kopiowania obiektów pojawia się „ objaw włączenia” można zaobserwować, gdy pacjent rysuje lub zbliża się bardzo blisko próbki lub nakłada na próbkę Twój rysunek. Często przy uszkodzeniu prawej półkuli lewe pole przestrzeni jest ignorowane na rysunkach.

Według literatury apraksja konstruktywna występuje w przypadku zmiany chorobowej płat ciemieniowy(zakręt kątowy) lewej i prawej półkuli. Stwierdzono częstsze występowanie tej wady HMF i większe nasilenie zmian lewostronnych u osób praworęcznych.
Istnieją inne punkty widzenia na temat zależności nasilenia wad w projektowaniu i opieraniu się na lateralizacji zmian. ICH. Tonkonogiy (1973) wskazuje na większe ogólne nasilenie zaburzeń u pacjentów z uszkodzeniem prawego płata ciemieniowego. W takich przypadkach odnotowuje się bardziej szczegółowy rodzaj rysunku, obecność więcej elementy („dodatkowe linie”), deformacja relacji przestrzennych części z elementami „pominięcia” lewej części konstrukcji itp. Szczególne trudności sprawiają operacje „obrócenia” rysunków (w stosunku do próbki) przez 90° lub 180°.
Przy uszkodzeniu lewej półkuli zauważono, że rysunki pacjentów są bardziej prymitywne, ubogie w szczegóły, istnieje chęć pacjentów do kopiowania próbek zamiast rysowania według instrukcji, trudności w identyfikacji narożników, połączeń pomiędzy elementami konstrukcyjnymi. Wiele elementów tego zaburzenia ujawnia się poprzez analizę pisma (konstruowanie liter i cyfr).

Apraksja regulacyjna. Przedczołowe części mózgu. Zaburzenie regulacji mowy. Cierpi kontrola nad ruchami i działaniami. Pacjent nie radzi sobie z zadaniami motorycznymi. Występują perseweracje systemowe (powtórzenie całego działania). Trudność w opanowaniu programu. Umiejętności zostają utracone. Istnieją wzorce i stereotypy, które pozostają. Wynik nie jest zgodny z zamierzeniem. Zmiana zlokalizowana jest w obszarze wypukłej kory przedczołowej, przed obszarami przedruchowymi. Występuje na tle zachowania napięcia i siły mięśni.

Wada polega na naruszeniu dobrowolnej kontroli nad realizacją ruchu, naruszeniu regulacji mowy aktów motorycznych. Przejawia się w postaci naruszeń programowania ruchów, pozbawienia świadomej kontroli nad ich wykonaniem i zastępowania niezbędnych ruchów wzorcami motorycznymi i stereotypami. Charakterystyczne są perseweracje systemowe (wg Lurii) – perseweracje całych programów motorycznych. Największe trudności dla takich pacjentów powodują zmieniające się programy ruchów i działań.
Przy rażącym załamaniu dobrowolnej regulacji ruchów pacjenci doświadczają objawów echopraksji w postaci naśladowczych powtórzeń ruchów eksperymentatora.

Ta forma apraksji jest najbardziej wyraźna, gdy uszkodzony jest lewy obszar przedczołowy mózgu.
Według Lipmanna tak następujące typy apraksja: a) apraksja kinetyczna kończyn; b) apraksja ideomotoryczna; c) apraksja ideowa; d) apraksja jamy ustnej; e) apraksja tułowia; e) apraksja opatrunku.
Zaburzenie pisania uznano za stosunkowo niezależną postać tych zaburzeń.

29. Przedczołowe obszary czołowe i ich rola w regulacji aktywności.

Jak wiadomo, płaty czołowe mózgu, a w szczególności ich formacje trzeciorzędowe (do których zalicza się kora przedczołowa), są ostatnio uformowaną częścią półkul mózgowych.

Przedczołowe obszary mózgu – czyli czołowa kora ziarnista – składają się głównie z komórek w górnych (asocjacyjnych) warstwach kory. Mają najbogatsze połączenia zarówno z górnymi odcinkami tułowia, jak i formacjami wzgórza wzrokowego (patrz ryc. 35, a), a także ze wszystkimi innymi strefami kory (patrz ryc. 35, b). Zatem kora przedczołowa jest zbudowana nie tylko nad wtórnymi sekcjami obszaru motorycznego, ale w rzeczywistości nad wszystkimi innymi formacjami duży mózg. Zapewnia to dwukierunkowe połączenie kory przedczołowej zarówno z podstawowymi strukturami formacji siatkowej, które modulują napięcie kory, jak i z formacjami drugiego bloku mózgu, które zapewniają odbiór, przetwarzanie i przechowywanie informacja eksteroceptywna, która umożliwia regulację płatów czołowych stan ogólny Kora mózgowa oraz przebieg głównych form ludzkiej aktywności umysłowej.

Regiony przedczołowe odgrywają decydującą rolę w tworzeniu intencji, programów oraz w regulacji i kontroli najbardziej złożonych form ludzkiego zachowania. Składają się z drobnoziarnistych komórek z krótkimi aksonami i mają potężne wiązki wstępujących i zstępujących połączeń z formacją siatkową. Mogą zatem pełnić funkcję skojarzeniową, odbierając impulsy z pierwszego bloku mózgu oraz wywierać intensywny wpływ modulujący na powstawanie formacji siatkowej, dostosowując jej aktywujące impulsy do dynamicznych wzorców zachowań, które kształtują się bezpośrednio w mózgu. kora przedczołowa (czołowa). Sekcje przedczołowe są w rzeczywistości zbudowane na wszystkich odcinkach kory mózgowej, pełniąc funkcję ogólnej regulacji zachowania.

Należy zaznaczyć, że wchodząc do pracy w ostatnich stadiach rozwoju, przedczołowe części kory mózgowej są jednocześnie najbardziej wrażliwe i podatne na inwolucję, a ich wyższe („łączne”) warstwy zanikają szczególnie gwałtownie w takie choroby rozproszone, jak choroba Picka lub postępujący paraliż.

Fakt, że kora czołowa ma strukturę zbliżoną do obszarów motorycznych i przedruchowych i według wszystkich danych jest uwzględniona w systemie wydziały centralne analizator motoryczny, sugeruje jego bezpośredni udział w tworzeniu analizy i syntezy wzbudzeń leżących u podstaw procesów motorycznych.

Z kolei płaty czołowe mózgu mają najściślejsze połączenie z formacją siatkową, odbierając od niej stałe impulsy i kierując do niej wyładowania korowofugowe, co sprawia, że ​​są one ważne ciało regulacja stanów aktywnych organizmu. Ta funkcja płatów czołowych mózgu jest szczególnie ważna, ponieważ same płaty czołowe są ściśle powiązane ze wszystkimi innymi częściami mózgu i umożliwiają przesłanie impulsów, wcześniej przetworzonych przy udziale najbardziej złożonego aparatu korowego, do leżącej poniżej warstwy podkorowej formacje.

Przedczołowe części mózgu należą do układów trzeciorzędowych, które powstają późno zarówno w filo-, jak i ontogenezie i osiągają największy rozwój u człowieka (25% całkowitej powierzchni półkul mózgowych). Według A.R. Lurii kora czołowa jest niejako zbudowana na wszystkich formacjach mózgowych, zapewniając regulację ich stanów aktywności.

Oprócz bezpośredniego udziału w zapewnieniu trybu działania napięcia korowego podczas rozwiązywania różnych problemów, sekcje przedczołowe, jak pokazują dane kliniczne i psychologiczne, są bezpośrednio związane z integracyjną organizacją ruchów i działań podczas ich realizacji, a przede wszystkim na poziomie poziom dobrowolnych regulacji. Co oznacza dobrowolna regulacja działalności? Po pierwsze, kształtowanie się intencji, zgodnie z którą określany jest cel działania i przewidywany obraz na podstawie przeszłych doświadczeń ostateczny wynik, odpowiadający celowi i spełniający zamierzenie. Po drugie, środki niezbędne do osiągnięcia rezultatu dobiera się w ich sekwencyjnym połączeniu, czyli w programie. Po trzecie, należy monitorować realizację programu, ponieważ warunki osiągnięcia wyniku mogą się zmienić i wymagać korekty. Na koniec konieczne jest porównanie osiągniętego wyniku z oczekiwanym i ponownie dokonanie korekt, zwłaszcza jeśli istnieje rozbieżność między prognozą a wynikiem. Tym samym dowolnie zaplanowana realizacja zadania sama w sobie jest złożonym, wieloogniwowym procesem, podczas którego stale sprawdzana i korygowana jest poprawność obranej drogi do realizacji pierwotnego zamierzenia.

Jedną z cech „zespołu czołowego”, zwykle kojarzoną z dysfunkcją okolic przedczołowych, utrudniającą zarówno jego opis, jak i kliniczną diagnostykę neuropsychologiczną, jest różnorodność opcji pod względem nasilenia zespołu i jego objawów. Na to wskazują A. R. Luria i E. D. Chomskaya (1962). duża liczba determinanty determinujące warianty zespołu czołowego. Należą do nich lokalizacja guza w okolicach przedczołowych, masywność zmiany, dodatek mózgu objawy kliniczne, charakter choroby, wiek pacjenta i jego cechy przedchorobowe. Wydaje nam się, że indywidualne cechy typologiczne osoby, poziom struktury psychologicznej, który L. S. Wygotski określił jako „rdzeń” osobowości, w dużej mierze determinują możliwości kompensacji lub maskowania wady. Mówimy o złożoności stereotypów działania ukształtowanych w ciągu życia, szerokości i głębokości „strefy buforowej”, w obrębie której następuje upadek. poziom ogólny regulacja aktywności umysłowej. Wiadomo, że wysoki poziom ustalonych form zachowania i cech zawodowych, nawet przy ciężkiej patologii odcinków przedczołowych, determinuje zdolność pacjenta do wystarczającego wykonywania gatunki złożone zajęcia.

Wszystko, co powiedziano o odmianach zespołu czołowego, o tajemnicy funkcji płatów czołowych (według G.L. Teubera), w pewnym stopniu może służyć za wymówkę dla niejasności, z jaką zespół uszkodzenia mózgu W tej pracy zostaną opisane przedczołowe części mózgu. Niemniej jednak podejmiemy próbę usystematyzowania głównych składników tej formy lokalnej patologii, w oparciu o idee A. R. Lurii.

Naszym zdaniem jedną z wiodących cech w strukturze zespołu czołowego jest rozdźwięk między względnym zachowaniem mimowolnego poziomu aktywności a niedoborem dobrowolnej regulacji procesów umysłowych. Ta dysocjacja może potrwać skrajny stopień dotkliwość, gdy pacjent praktycznie nie jest w stanie wykonać nawet prostych czynności wymagających minimalnej dobrowolnej aktywności. Zachowanie takich pacjentów podlega stereotypom, kliszom i jest interpretowane jako zjawisko „responsywności” lub „zachowania terenowego”. Opisano takie przypadki

„zachowanie terenowe”: wychodząc z pokoju, zamiast otwierać drzwi, pacjent otwiera drzwi szafy znajdującej się przy wyjściu; Wykonując polecenie zapalenia świecy, pacjent bierze ją do ust i zapala jak papierosa. A. R. Luria często mawiał, że lepiej ocenić stan procesów psychicznych i poziom osiągnięć podczas badania neuropsychologicznego pacjenta z zespołem czołowym, jeśli bada się nie pacjenta, ale jego sąsiada na oddziale. W takim przypadku pacjent jest mimowolnie włączany do badania i może wykryć pewną produktywność, gdy mimowolnie wykonuje szereg zadań.

Utrata funkcji dobrowolnej kontroli i regulacji działania objawia się szczególnie wyraźnie w przypadku wykonywania poleceń dotyczących zadań wymagających zbudowania programu działania i monitorowania jego realizacji. W związku z tym u pacjentów rozwija się zespół zaburzeń w sferze motorycznej, intelektualnej i mnestycznej.

W zespole czołowym szczególne miejsce zajmuje tzw. apraksja regulacyjna, czyli apraksja działania docelowego. Można to zaobserwować w takich zadaniach eksperymentalnych, jak wykonywanie warunkowanych reakcji motorycznych. Pacjent proszony jest o wykonanie następującego programu motorycznego: „kiedy raz uderzę w stół, ty podnosisz prawą rękę, gdy dwa razy, podnosisz lewą rękę”. Powtórzenie instrukcji jest dostępne dla pacjenta, ale jego wykonanie jest rażąco zniekształcone. Nawet jeśli początkowe wykonanie może być odpowiednie, to przy powtarzaniu sekwencji uderzeń bodźca (I – II; I – II; I – II) u pacjenta rozwija się stereotyp ruchów rąk (prawa – lewa, prawa – lewa, prawa – lewa ). Kiedy zmienia się kolejność bodźców, pacjent kontynuuje wypracowaną przez siebie stereotypową sekwencję, nie zwracając uwagi na zmianę sytuacji bodźcowej.W najcięższych przypadkach pacjent może kontynuować aktualizację istniejącego stereotypu ruchów rąk, gdy dopływ bodźców ustaje. Tak więc, zgodnie z instrukcją „ściśnij moją rękę 2 razy”, pacjent potrząsa nią wielokrotnie lub po prostu ściska ją raz i przez dłuższy czas.

Innym wariantem naruszenia programu motorycznego może być jego początkowe, bezpośrednie podporządkowanie naturze prezentowanych bodźców (echopraksja). W odpowiedzi na jedno uderzenie pacjent wykonuje również jedno puknięcie, a w odpowiedzi na dwa uderzenia puka dwa razy. W tym przypadku możliwa jest zmiana rąk, ale istnieje oczywista zależność od pola bodźcowego, której pacjent nie jest w stanie pokonać. Wreszcie (opcjonalnie) przy powtarzaniu poleceń na poziomie werbalnym pacjent w ogóle nie realizuje programu motorycznego.

Podobne zjawiska można zaobserwować w odniesieniu do innych programów motorycznych: wykonanie bez korekcji lustrzanej Testu Głowy, echopraksyjne wykonanie reakcji uwarunkowanej konfliktem („Ja podniosę palec, a Ty w odpowiedzi podniesiesz pięść”). Zastąpienie programu motorycznego echopraksją lub uformowanym stereotypem jest jednym z typowych objawów w przypadku patologii okolic przedczołowych. W tym przypadku zaktualizowany stereotyp zastępujący rzeczywisty program może nawiązywać do utrwalonych stereotypów z przeszłych doświadczeń pacjenta. Jako ilustrację rozważ powyższy przykład zapalenia świecy.

Opis objawów charakterystycznych dla apraksji o działaniu docelowym będzie niepełny bez poruszenia jeszcze jednej cechy zakłócania realizacji programów motorycznych, która jednak ma szersze znaczenie w strukturze zespołu przedczołowego i można ją utożsamiać z tzw. drugi wiodący objaw. Naruszenie to jest klasyfikowane jako naruszenie funkcji regulacyjnej mowy. Jeśli ponownie spojrzymy na sposób, w jaki pacjent realizuje programy motoryczne, zobaczymy, że odpowiednik mowy (instrukcja) jest przez pacjenta wchłaniany i powtarzany, ale nie staje się dźwignią, za pomocą której przeprowadzana jest kontrola i korekta ruchów. Werbalna i motoryczna składowa aktywności wydaje się być oderwana i oddzielona od siebie. W najprostszej postaci może to objawiać się zastąpieniem ruchu reprodukcją instrukcji słownych. Zatem pacjent proszony o dwukrotne ściśnięcie ręki badającego powtarza „ściśnij dwukrotnie”, ale nie wykonuje tego ruchu. Na pytanie, dlaczego nie stosuje się do zaleceń, pacjent odpowiada: „Ściśnij dwa razy, już to zrobiłem”. Zadanie werbalne nie tylko nie reguluje zatem samego aktu motorycznego, ale też nie jest mechanizmem wyzwalającym formującym intencję wykonania ruchu.

Zarówno naruszenie dobrowolnej regulacji aktywności, jak i naruszenie funkcji regulacyjnej mowy są ze sobą ściśle powiązane i związane z innym objawem - brakiem aktywności pacjenta ze zmianą przedczołową.

Bezczynność jako niewystarczającą intencję w organizowaniu zachowań w wykonywaniu ruchów i działaniach można prezentować na różnych etapach. Na etapie kształtowania się intencji objawia się to tym, że powierzone pacjentowi polecenia i zadania nie są ujęte w wewnętrznym planie jego działania, zgodnie z którym pacjent, jeśli zostanie włączony w działanie, zastępuje wymagane zadanie według instrukcji ze stereotypem lub echopraksją. Jeśli na pierwszym etapie aktywność zostaje zachowana (pacjent akceptuje polecenia), bezczynność można dostrzec już na etapie tworzenia programu wykonawczego, kiedy prawidłowo rozpoczętą czynność ostatecznie zastępuje utrwalony już stereotyp. Ostatecznie brak aktywności pacjenta można zidentyfikować na trzecim etapie – porównaniu próbki z uzyskanym wynikiem aktywności.

Zatem zespół przedczołowy charakteryzuje się naruszeniem dobrowolnej organizacji działania. , naruszenie regulacyjnej roli mowy, brak aktywności w zachowaniu i podczas wykonywania zadań badań neuropsychologicznych. Ta złożona wada szczególnie wyraźnie objawia się w motoryce, intelektualnej, mnestycznej i aktywność mowy.

Postać zaburzenia ruchu zostało już rozważone. W sferze intelektualnej z reguły zakłócana jest celowa orientacja w warunkach zadania i program działań niezbędnych do realizacji operacji umysłowych.

Dobrym modelem myślenia werbalno-logicznego jest liczenie operacji seryjnych (odejmowanie od 100 do 7). Pomimo dostępności pojedynczych operacji odejmowania, w warunkach liczenia seryjnego wykonywanie zadań ogranicza się do zastąpienia programu fragmentarycznymi działaniami lub stereotypami (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 itd.).

Bardziej czułym testem jest rozwiązywanie problemów arytmetycznych. Jeśli zadanie składa się z jednej akcji, jego rozwiązanie nie nastręcza trudności. Jednak w stosunkowo bardziej złożonych zadaniach, jak wykazali A. R. Luria i L. S. Tsvetkova (1966), zaburzona jest także ogólna orientacja w warunkach (dotyczy to zwłaszcza kwestii zadania, które często zastępuje pacjent ze względu na bezwładne włączenie jednego z elementów w jej warunki) i przebieg samej decyzji, która nie jest zgodna z ogólnym planem lub programem.

W aktywności wzrokowo-mentalnej, której modelem jest analiza treści obrazu fabularnego, obserwuje się podobne trudności. Z ogólnego „pola” obrazu pacjent impulsywnie wychwytuje jakiś szczegół, a następnie przyjmuje założenia dotyczące treści obrazu, nie porównując ze sobą szczegółów i nie korygując swojego założenia zgodnie z treścią obrazu. Dlatego pacjent, widząc napis „Uwaga” na zdjęciu przedstawiającym łyżwiarza, który spadł z lodu, i grupę osób próbujących go ratować, dochodzi do wniosku: „Prąd wysokiego napięcia”. Proces myślenia wizualnego zostaje tu zastąpiony aktualizacją stereotypu wywołanego fragmentem obrazu.

Aktywność mnestyczna pacjentów zostaje zakłócona przede wszystkim na poziomie jej woli i celowości. Zatem – pisze A.R. Luria – u tych pacjentów nie występują zaburzenia pamięci pierwotnej, natomiast umiejętność tworzenia silnych motywów do zapamiętywania, utrzymywania aktywnego napięcia i przechodzenia z jednego zestawu śladów na drugi jest niezwykle trudna. Zapamiętując 10 słów, pacjent z zespołem czołowym z łatwością odtwarza 4-5 elementów sekwencji, które są dostępne do bezpośredniego zapamiętania przy pierwszej prezentacji serii, ale po wielokrotnej prezentacji nie następuje wzrost produktywności reprodukcji. Pacjent bezwładnie odtwarza początkowo nadrukowane 4-5 słów, krzywa uczenia się ma charakter „plateau”, wskazując na brak aktywności aktywności mnestycznej.

Szczególnie trudne dla pacjentów są zadania mnestyczne, wymagające sekwencyjnego zapamiętywania i odtwarzania dwóch konkurujących ze sobą grup (słów, fraz). Odpowiednią reprodukcję zastępuje się bezwładnym powtarzaniem jednej z grup słów lub jednego z 2 zwrotów.

Wady w dobrowolnej regulacji aktywności w połączeniu z bezczynnością pojawiają się także w aktywności mowy pacjentów. Ich spontaniczna mowa jest zubożona, tracą inicjatywę w mowie, w dialogu dominuje echolalia, produkcja mowy jest pełna stereotypów i klisz, pozbawionych znaczenia wypowiedzi. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zajęć, pacjenci nie potrafią skonstruować programu samodzielnej opowieści na zadany temat, a odtwarzając historię zaproponowaną do zapamiętania, wpadają w poboczne skojarzenia stereotypowego planu sytuacyjnego. Do zaburzeń mowy zalicza się spontaniczność mowy, adynamię mowy lub afazję dynamiczną. Pytanie o naturę tej wady wymowy nie zostało do końca wyjaśnione: czy jest to w ogóle mowa, czy też zespół ogólnej bezczynności i spontaniczności. Jest jednak oczywiste, że ogólne radykały tworzące syndrom zaburzonego wyznaczania celów, programowania i kontroli z uszkodzeniem przedczołowych części mózgu znajdują swój wyraźny wyraz w aktywności mowy.

W charakterystyce zespołu przedczołowego nie uwzględniono jego cech bocznych. Pomimo tego, że wszystkie opisane objawy najwyraźniej objawiają się obustronnym uszkodzeniem przednich części płatów czołowych mózgu, jednostronna lokalizacja zmiany wprowadza swoją własną charakterystykę. W przypadku uszkodzenia lewego płata czołowego szczególnie wyraźne jest naruszenie regulacyjnej roli mowy, zubożenie produkcji mowy i zmniejszenie inicjatywy mowy. W przypadku uszkodzeń prawej półkuli występuje rozhamowanie mowy, jej obfitość i chęć pacjenta do quasi-logicznego wyjaśniania swoich błędów. Niezależnie jednak od strony zmiany, mowa pacjenta traci swój wymowny charakter, zawiera klisze i stereotypy, co w przypadku zmian prawej półkuli nadaje jej „rozsądny” koloryt. Mówiąc mniej więcej, gdy uszkodzony jest lewy płat czołowy, pojawia się brak aktywności; spadek funkcji intelektualnych i mnestycznych. Jednocześnie lokalizacja zmiany w prawym płacie czołowym prowadzi do bardziej wyraźnych defektów w obszarze myślenia wzrokowego, niewerbalnego. Naruszenie integralności oceny sytuacji, zwężenie objętości, fragmentacja - charakterystyczne dla dysfunkcji prawej półkuli wcześniej opisanych stref mózgu, w pełni objawiają się w przedniej lokalizacji procesu patologicznego.

30.Odcinki środkowopodstawne kory i ich znaczenie funkcjonalne.

Notatka. Wyróżnia się następujące poziomy głębokich struktur mózgu: pień mózgu (rdzeń przedłużony, most, śródmózgowie), mózg śródmiąższowy - piętro pień mózgu(podwzgórze i wzgórze), kora przyśrodkowo-podstawna płatów czołowych i skroniowych (hipokamp, ​​ciało migdałowate, struktury limbiczne, zwoje podstawne stara kora itp.). Do głębokich struktur zalicza się także spoidło środkowe mózgu – ciało modzelowate. Miejscowa diagnostyka uszkodzeń głębokich struktur mózgu opiera się głównie na całości danych klinicznych i paraklinicznych. Wyniki badania neuropsychologicznego – w przeciwieństwie do uszkodzeń struktur korowych – mają charakter pomocniczy, fenomenologiczny.

Wszystkie te fakty, związane z głębokimi zmianami w mechanizmach fizjologicznych regulujących normalne zachowanie zwierzęcia, niewątpliwie na to wskazują środkowopodstawne odcinki kory nowej, wraz z całym zespołem filogenetycznie starożytnych formacji korowych, podkorowych i pnia mózgu z nimi związanych, są ściśle związane z regulacją stanów wewnętrznych organizmu, postrzeganiem sygnałów tych stanów i ich zmian oraz odpowiednim „dostrojeniem” i „odbudowanie” za każdym razem aktywnej aktywności zwierzęcia, skierowanej na zewnątrz. Uzasadniają to ścisłe powiązania między tymi formacjami, a zwłaszcza między obszarem limbicznym a podstawną korą czołową wniosek ogólnyże w obszarze czołowym następuje porównanie i ujednolicenie funkcjonalne dwóch najważniejszych typów sygnalizacji sprzężenia zwrotnego. Mamy tu na myśli z jednej strony sygnalizację pochodzącą z aktywności ruchowej organizmu, skierowaną do świata zewnętrznego i powstającą pod wpływem informacji o zdarzeniach zachodzących w otoczeniu, z drugiej zaś sfera wewnętrzna ciało. W ten sposób zapewniony jest kompleksowy opis wszystkiego, co dzieje się na zewnątrz ciała i wewnątrz niego w wyniku jego własnych działań. W związku z tym można przypuszczać, że kora czołowa, w której zachodzą najbardziej złożone syntezy informacji zewnętrznej i wewnętrznej oraz ich przekształcanie w końcowe akty motoryczne, z których kształtują się zachowania integralne, ma u człowieka bardzo istotne znaczenie, gdyż morfofizjologiczne podstawy najbardziej złożonych rodzajów aktywności umysłowej.

Pierwszy - blok energetyczny - obejmuje niespecyficzne struktury na różnych poziomach: siatkowatość pnia mózgu, niespecyficzne struktury śródmózgowia, obszary międzymózgowia, układ limbiczny, obszary środkowopodstawne kory płatów czołowych i skroniowych mózgu. Ten blok mózg reguluje procesy aktywacji: ogólne uogólnione zmiany w aktywacji, które są podstawą różnych stanów funkcjonalnych, oraz lokalne selektywne zmiany w aktywacji, niezbędne do realizacji HMF. Znaczenie funkcjonalne Pierwszy blok w zapewnieniu funkcji psychicznych polega przede wszystkim na regulacji procesów aktywacji, na zapewnieniu ogólnego tła aktywacji, na którym wszystkie funkcje psychiczne, w utrzymaniu ogólnego tonu centralnego układu nerwowego niezbędnego dla każdego aktywność psychiczna. Ten aspekt pracy pierwszego bloku jest bezpośrednio związany z procesami uwagi - ogólnej, masowej i selektywnej, a także w świadomości jako całości. Pierwszy blok mózgu jest bezpośrednio powiązany z procesami pamięciowymi, z wdrukowywaniem, przechowywaniem i przetwarzaniem informacji multimodalnych.

Pierwszy blok mózgu jest bezpośrednim substratem mózgowym różnych procesów i stanów motywacyjnych i emocjonalnych. Blok pierwszy mózgu odbiera i przetwarza różne informacje interoceptywne o stanach środowiska wewnętrznego organizmu i reguluje te stany za pomocą mechanizmów neurohumoralnych, biochemicznych, tym samym bierze udział w realizacji wszelkich czynności umysłowych i szczególnie w procesach uwagi, pamięci, regulacji stanów emocjonalnych i świadomości jako całości.

Zespoły uszkodzeń kory przyśrodkowej obszar czasowy mózg Ponieważ środkowopodstawne sekcje kory stanowią integralną część pierwszego bloku (energetycznego). Uszkodzenie tej strefy kory prowadzi do zakłócenia działania czynników niespecyficznych modalnie, objawiających się zaburzeniami różnych funkcji psychicznych.

Najwięcej badano trzech grup objawów wchodzących w skład tych zespołów.

Pierwsza grupa to modalnie nieswoiste upośledzenie pamięci (słuchowo-mowa i inne typy). Jak zauważył A. R. Luria, wady „ wspólna pamięć„objawiają się u tych pacjentów trudnościami w bezpośrednim zachowywaniu śladów, to znaczy pierwotnymi zaburzeniami pamięci krótkotrwałej.

Druga grupa objawów wiąże się z zaburzeniami w sferze emocjonalnej. Uszkodzenie skroniowych obszarów mózgu prowadzi do odrębnych zaburzeń emocjonalnych, które w literaturze psychiatrycznej klasyfikowane są jako napady afektywne. Przejawiają się w postaci napadów strachu, melancholii, przerażenia i towarzyszą im gwałtowne reakcje wegetatywne.

Trzecia grupa objawów to objawy zaburzeń świadomości. W ciężkich przypadkach są to senne stany świadomości, splątanie, a czasem halucynacje; w łagodniejszych przypadkach trudności w orientacji w miejscu, czasie, konfibulacje. Objawy te nie stały się jeszcze przedmiotem specjalnych badań neuropsychologicznych.

31 Neuropsychologiczna analiza zaburzeń pamięci.

Pamięć jest jedną z funkcji umysłowych i rodzajów aktywności umysłowej, których zadaniem jest zachowanie, gromadzenie i odtwarzanie informacji.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich