Źródłem infekcji jest siedlisko, rozwój i rozmnażanie mikroorganizmów. W odniesieniu do ciała pacjenta (rannego) zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy źródeł infekcji - egzogenne i endogenne. Egzogenne to źródła zlokalizowane poza organizmem pacjenta. Endogenne to źródła zlokalizowane w organizmie pacjenta.

Główne źródła egzogenne: 1) pacjenci z chorobami ropno-septycznymi, 2) nosiciele prątków, 3) zwierzęta. Należy pamiętać, że zagrożenie dla pacjenta chirurgicznego mogą stanowić nie tylko bakterie chorobotwórcze, ale także bakterie oportunistyczne i saprofityczne, które można znaleźć na otaczających przedmiotach. Od pacjentów lub nosicieli prątków mikroorganizmy dostają się do środowiska zewnętrznego ze śluzem, plwociną, ropą i innymi wydzielinami. Rzadziej źródłem infekcji chirurgicznych są zwierzęta. Ze środowiska zewnętrznego infekcja może przedostać się do organizmu na kilka sposobów - drogą powietrzną, kropelkową, kontaktową, implantacyjną.

1. Trasa lotnicza. Mikroorganizmy pochodzą z otaczającego powietrza, gdzie są swobodnie zawieszone lub adsorbowane na cząstkach kurzu. Powietrze jako środek przenoszenia infekcji odgrywa rolę ważna rola zwłaszcza na salach operacyjnych, oddziałach ratunkowych i oddziałach intensywnej terapii.

2. Ścieżka kroplowa. Do rany wnikają patogeny zawarte w maleńkich kropelkach wydzieliny z górnych dróg oddechowych, które dostają się do powietrza podczas rozmowy, kaszlu czy kichania.

3. Ścieżka kontaktu. Mikroorganizmy dostają się przez przedmioty mające kontakt z raną podczas operacji lub innych manipulacji (ręce chirurga, narzędzia, opatrunki itp.);

4.Ścieżka implantu. Patogeny przedostają się do tkanek organizmu, gdy celowo pozostawi się w nich obcy materiał (materiał szwów, metalowe pręty i płytki, sztuczne zastawki serca, syntetyczne protezy naczyniowe, rozruszniki serca itp.).

Źródłem infekcji endogennej jest choroba przewlekła procesy zapalne w organizmie, zarówno poza obszarem operacyjnym (choroby skóry, zębów, migdałków itp.), jak i w narządach, na których wykonywana jest interwencja (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie kości i szpiku itp.), a także mikroflora jama ustna, jelita, drogi oddechowe, dróg moczowych itp. Głównymi drogami infekcji endogennej są kontaktowa, krwiopochodna i limfogenna. Przez kontakt mikroorganizmy mogą przedostać się do rany: z powierzchni skóry w pobliżu nacięcia chirurgicznego, ze światła narządów otwartych podczas zabiegu (na przykład z jelit, żołądka, przełyku itp.), ze źródła stanu zapalnego zlokalizowanego na obszarze operacyjnym. Drogą krwionośną lub limfogenną drobnoustroje z ognisk zapalnych znajdujących się poza obszarem operacyjnym dostają się do rany poprzez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Do zwalczania infekcji egzogennych stosuje się metody aseptyczne, a do zwalczania infekcji endogennych stosuje się metody antyseptyczne. Dla skuteczna profilaktyka konieczne jest zwalczanie na wszystkich etapach (źródło zakażenia – drogi zakażenia – organizm) poprzez połączenie metod aseptycznych i antyseptycznych.

Aby zapobiec zakażeniu środowiska w obecności źródła infekcji - pacjenta z chorobą ropno-zapalną - konieczne jest przede wszystkim wydarzenia organizacyjne: leczenie takich pacjentów na specjalnych oddziałach chirurgicznych zakażeń, wykonywanie operacji i opatrunków w oddzielnych salach operacyjnych i opatrunkach, dostępność specjalnego personelu do leczenia i opieki nad pacjentami. Ta sama zasada obowiązuje w warunki ambulatoryjne: Przyjmowanie pacjentów, leczenie, opatrunki i operacje odbywają się w specjalnych pomieszczeniach.

choroby zapalne. Lekarze, pielęgniarki, materiały i narzędzia oraz pomieszczenia dla takich pacjentów powinny być oddzielone od innych pacjentów. Ponadto wiadomo, że zawartość mikroorganizmów w powietrzu sali operacyjnej znacznie wzrasta w ciągu dnia, dlatego podczas pracy na sali operacyjnej niezwykle ważne jest ubieranie się w sterylną odzież, stosowanie sterylnych maseczek z gazy, czepków, całkowicie ograniczając możliwość przedostania się drobnoustrojów do rany. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tych zasad w przypadku uczniów obserwujących operację bezpośrednio obok pole chirurgiczne.
2. Sterylizacja
Jest to metoda mająca na celu eliminację żywych mikroorganizmów i ich zarodników z powierzchni materiałów, narzędzi i innych przedmiotów mających kontakt z powierzchnią rany przed, po i w trakcie operacji.
Opatrunki, bieliznę, materiał do szwów, rękawiczki gumowe (niektóre proste zabiegi ambulatoryjne, jak np. pobranie krwi do analizy, można wykonywać w jednorazowych sterylnych rękawiczkach) oraz narzędzia należy wysterylizować. Wyróżnić następujące metody sterylizacja.
1. Gotowanie (czas zależy od rodzaju zanieczyszczenia).
2. Zabieg parą przepływającą lub parą dostarczaną pod ciśnieniem w specjalnej aparacie – autoklawie (do sterylizacji zanieczyszczonych opatrunków, bielizny, fartuchów, nakładek na buty). Jego temperatura jest kontrolowana różne metody. Jedną z takich metod jest umieszczenie w aparacie sterylizacyjnym probówek zawierających substancje, których temperatura topnienia jest równa lub nieco niższa od wymaganej temperatury. Topnienie tych substancji wskazuje, że osiągnięta została temperatura wymagana do sterylizacji.
3. Działanie bakteriobójcze promieniowanie ultrafioletowe(do dezynfekcji powietrza na salach operacyjnych, opatrunkowych i zabiegowych).
Lampy bakteriobójcze włączane są na koniec dnia pracy po oczyszczeniu pomieszczenia na 3 godziny, a jeśli w ciągu dnia występuje duży przepływ pacjentów, wskazane jest przeprowadzanie leczenia lampami w ciągu dnia.
3. Leczenie rąk chirurga metodą Spasokukotsky'ego-Kochergina
Mycie rąk jest jednym z najważniejsze metody aseptyka, która całkowicie uniemożliwia dostęp drobnoustrojów do pola operacyjnego.
Przed zabiegiem na dłonie tą metodą należy umyć ręce mydłem i szczoteczką. Ręce chirurga są dokładnie mydlone za pomocą pędzla w określonym kierunku. Zaczynają przetwarzać ręce od bliższych paliczków palców, najpierw powierzchni dłoniowej, a następnie powierzchni grzbietowej.
Ostrożnie pielęgnuj każdy palec i przestrzenie międzypalcowe, postępując zgodnie z określoną kolejnością. Następnie myją nadgarstek: najpierw z dłoni, potem z tylna strona. W tej samej kolejności

przedramię jest leczone. Najpierw się umyj lewa ręka, potem prawy według tej samej zasady. Pozwala to oczyścić skórę dłoni z zanieczyszczeń powstałych w ciągu dnia podczas czynności zawodowych i domowych. Następnie skórę dłoni poddaje się obróbce specjalną techniką.
Pierwszy etap polega na zabiegu na dłonie 0,5% roztworem amoniaku. Należy dokładnie przestrzegać kolejności leczenia rąk chirurga. Rozwiązanie amoniak umieszczone w dwóch misach, w każdej z nich sekwencyjnie leczy się dłonie zgodnie z opisaną metodą przez 3 minuty: najpierw w jednej misce, a następnie w tym samym czasie w drugiej. Następnie ręce są osuszane sterylną serwetką, a następnie wycierane do sucha.
Drugi etap to zabieg na dłonie w tej samej kolejności z 96% roztwór alkoholu w ciągu 4-5 minut. Następnie chirurg zakłada sterylne rękawiczki, po czym może jedynie dotykać pola operacyjnego.
Specjalna uwaga przeznaczony jest do leczenia rąk chirurga pracującego na oddziale chirurgii ropnej. Szczególnie dokładna musi być kontrola sterylności, dla której konieczna jest dezynfekcja rąk nie tylko przed zabiegiem, ale także po badaniu ropna rana, manipulacje w nim, opatrunki. Aby to zrobić, ręce są traktowane zgodnie z określoną metodą. gaziki, zwilżony 70% alkoholem etylowym przez 3 minuty.
46 Opatrunek – definicja, wskazania.
Koncepcja ubierania się
Bandaże nakłada się zwykle w przebieralni. Tutaj odbywa się proces ubierania. Bandażowanie oznacza terapeutyczne i diagnostyczne zabieg polegający na zdjęciu starego bandaża, wykonaniu zabiegów profilaktycznych, diagnostycznych i środki terapeutyczne w ranie i założyć nowy bandaż. Do wykonania opatrunku potrzebne są odpowiednie wskazania.
Główne wskazania do opatrunku to:?
1. 1. dzień po zabiegu. Konieczność bandażowania następnego dnia po operacji wynika z faktu, że w przypadku jakiejkolwiek rany, nawet tej pozornie hermetycznie zaszytej, dolne warstwy gazy zawsze zamoczą się posoką w ciągu pierwszego dnia, gdyż fibryna nie związała jeszcze rany. brzegi rany.?
Ichor jest dobry pożywka dla mikroorganizmów.
Celem opatrunku w 1. dobie po zabiegu jest profilaktyka - usunięcie mokrego opatrunku i zaopatrzenie brzegów rany środkami antyseptycznymi, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym.
2. Konieczność wdrożenia środki diagnostyczne w ranie: monitorowanie procesu gojenia.?

3. Konieczność manipulacji terapeutycznych: usunięcie szwów, usunięcie drenażu, wycięcie tkanki martwiczej, płukanie środkami antyseptycznymi, zatrzymanie krwawienia, podanie leki i wiele więcej.?
4. Bandaż przestał spełniać swoją funkcję, bandaż unieruchamiający nie zapewnia unieruchomienia, bandaż hemostatyczny nie zatrzymuje krwawienia, bandaż okluzyjny nie powoduje ucisku itp.?
5. Zwilżenie bandaża. Bandaż zamoczony wydzieliną z rany lub krwią nie spełnia swojej funkcji i jest przewodnikiem wtórnej infekcji.
6. Bandaż przesunął się z miejsca, w którym został nałożony.?
Przy usuwaniu starego opatrunku należy przestrzegać dwóch podstawowych zasad: minimum dyskomfort dla pacjenta i przestrzegania standardów aseptycznych.
Aby bezboleśnie zdjąć bandaż, należy ostrożnie zdjąć gazę, trzymając wokół niej skórę bandażami samoprzylepnymi, nie uciskać okolicy rany i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Kiedy opatrunek wyschnie rozległe rany w niektórych przypadkach jest nasączony roztworami antyseptycznymi 3% nadtlenku wodoru, 2-3% kwas borowy itp..?
Usunięcie górnych niesterylnych warstw bandaża, gazy odbywa się rękami w rękawiczkach; wszystkie zabiegi w przebieralni wykonywane są w gumowych rękawiczkach! Następnie usunięcie sterylnego materiału opatrunkowego mającego bezpośredni kontakt z raną, a także wykonanie wszelkich dalszych manipulacji raną można wykonać wyłącznie za pomocą sterylnego instrumentu.
Materiał wykorzystany podczas opatrunku zrzucany jest do misy w kształcie nerki, a po jej zakończeniu z basenu do specjalnych zbiorników w celu utylizacji, natomiast sama misa i zużyte narzędzia umieszczane są w zbiorniku magazynowym w celu dezynfekcji.
47Pomiar tętna, ciśnienia krwi i częstości oddechów.
Podczas pomiaru tętna ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, bez napięcia. Ręka obiektu w tym obszarze nadgarstek zapięcie prawa ręka tak, aby palec I znajdował się po stronie łokciowej, a II, III i IV - dalej tętnica promieniowa. Po wyczuciu pulsującej tętnicy naciska się ją z umiarkowaną siłą wewnątrz promień. Jeśli nie można określić tętna na tętnicy promieniowej, tętno bada się na skroniowym lub tętnice szyjne i należy to zrobić szczególnie ostrożnie, ponieważ nacisk na tętnicę może powodować zawroty głowy u pacjenta i spowolnienie czynności serca.
Jeżeli nastąpi nagłe zwiększenie częstości akcji serca, do 150 uderzeń na minutę, pielęgniarka musi zapewnić to, co niezbędne pierwsza pomoc. W tym celu liczy puls, określa jego wypełnienie, napięcie i rytm, a następnie podejmuje niezbędne działania w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego pacjentki, kładąc ją do łóżka.

Oznaczanie częstości oddechów
Połączenie wdechu i następującego po nim wydechu uważa się za jeden ruch oddechowy. Liczba oddechów w ciągu 1 minuty nazywana jest częstością oddechów (RR) lub po prostu częstością oddechów.
Zwykle ruchy oddechowe są rytmiczne. Częstotliwość ruchów oddechowych u dorosłego, zdrowego człowieka w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. W pozycji leżącej liczba oddechów zwykle spada do 14-16 na minutę, w pozycji pionowej wzrasta do 18-20 na minutę. U noworodka częstość oddechów wynosi 40-50 razy na minutę, w wieku 5 lat spada do 24, a w wieku 15-20 lat 16-20 razy na minutę. W przypadku sportowców częstość oddechów może wynosić 6-8 na minutę.
Określenie częstotliwości ruchów oddechowych odbywa się niezauważalnie dla pacjenta, w tym momencie pozycja ręki może symulować określenie częstości tętna. Pozycja pacjenta leży lub siedzi, trzymając rękę jak do badania pulsu, ale obserwując przemieszczenie klatka piersiowa i licz ruchy oddechowe przez 1 minutę. Wynik NPV odnotowuje się w odpowiedniej dokumentacji.
48Aseptyka.Metody.
Metody aseptyki
Aseptyka obejmuje konsekwentne wdrażanie środków sterylizacji bielizny, odzieży, opatrunków, narzędzi, powietrza na sali operacyjnej i garderobach oraz przygotowanie rąk personelu.
Metody aseptyki. Niepłodność osiąga się za pomocą takich czynników fizycznych jak ciepło gorące, suche powietrze, wrząca, przepływająca para, para pod ciśnieniem, promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie jonizujące, ultradźwięki itp.
Promienie ultrafioletowe
Promienie słoneczne, zwłaszcza krótkofalowe promienie ultrafioletowe, mają działanie bakteriobójcze. Pod wpływem promienie słoneczne bakterie szybko giną, zarodniki są mniej podatne na działanie promienie ultrafioletowe. Wysoka zawartość pyłu w powietrzu gwałtownie spada działanie bakteriobójcze promienie słoneczne.
Promieniowanie jonizujące
Izotopy radioaktywne kobalt-60 i cez-137 emitują promienie y o działaniu bakteriobójczym. Sterylizację promieniowaniem jonizującym przeprowadza się w specjalnych instalacjach w przedsiębiorstwach branży medycznej. Osiągnięto niezawodną dezynfekcję materiał do szycia, przedmioty wykonane z tworzyw sztucznych, gumy.
Sterylizacja ultradźwiękowa
Metoda jest na etapie badań, ale zajęcia praktyczne urządzenia służą do sterylizacji rąk chirurga. Metoda jest szybka, niezawodna i wygodna.
Filtracja powietrza

Na salach operacyjnych, gdzie przeprowadza się przeszczepy narządów, stosuje się specjalne oczyszczanie powietrza. Powietrze jest filtrowane przez specjalne filtry, które zatrzymują mikroorganizmy świec szambelańskich. Konwencjonalne sale operacyjne są wyposażone w klimatyzatory lub oczyszczacze powietrza.
Yu Hesterenko
49 Metody antyseptyczne .
Antyseptyki łac. przeciw - przeciw, septicus - gnicie - system środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym, narządach i tkankach, przy użyciu mechanicznych i fizycznych metod oddziaływania, aktywnych chemikaliów i czynniki biologiczne.
Rodzaje środków antyseptycznych
W zależności od charakteru stosowanych metod wyróżnia się rodzaje środków antyseptycznych: mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne. W praktyce zazwyczaj się je łączy różne rodzajeśrodki antyseptyczne.
W zależności od metody stosowania środków antyseptycznych, środki antyseptyczne chemiczne i biologiczne dzielą się na lokalne i ogólne; lokalny z kolei dzieli się na powierzchowne i głębokie. W przypadku powierzchownych środków antyseptycznych lek stosuje się w postaci proszków, maści, aplikacji do przemywania ran i ubytków, a w przypadku głębokich środków antyseptycznych lek wstrzykuje się do tkanki rany, ogniska zapalnego nakłucia itp.
Antyseptyki ogólne polegają na nasycaniu organizmu środkami antyseptycznymi, antybiotykami, sulfonamidami itp. Dostają się one do źródła infekcji wraz z przepływem krwi lub limfy i w ten sposób wpływają na mikroflorę.
Mechaniczne środki antyseptyczne
Zobacz także: Pierwotne chirurgiczne leczenie rany
Mechaniczne środki antyseptyczne - niszczenie mikroorganizmów metodami mechanicznymi, czyli usuwanie obszarów nieżywotnej tkanki, skrzepów krwi, ropny wysięk. Metody mechaniczne są fundamentalne – jeśli nie zostaną przeprowadzone, wszystkie inne metody będą nieskuteczne.
Mechaniczne środki antyseptyczne obejmują: pielęgnację ran, usuwanie ropnego wysięku, usuwanie skrzepów, oczyszczanie powierzchnia rany i skóry – podczas opatrywania wykonuje się pierwotne leczenie chirurgiczne rany: preparowanie, rewizję, wycięcie brzegów, ścian, dna rany, usunięcie krwi, ciała obce i ogniska martwicy, odbudowa uszkodzonej tkanki - szycie, hemostaza - pomaga zapobiegać rozwojowi proces ropny, czyli zamienia zakażoną ranę w jałową ranę. Wtórne leczenie chirurgiczne, wycięcie nieżywotnej tkanki, usunięcie ciał obcych, otwarcie kieszeni i nieszczelności, drenaż rany - przeprowadza się w obecności substancji czynnej. proces zakaźny.

Wskazania - obecność ogniska ropnego, brak odpowiedniego wypływu z rany, powstawanie rozległych obszarów martwicy i wycieków ropnych, inne operacje i manipulacje, otwieranie wrzodów, nakłuwanie wrzodów
„Ubi pus - ubi es” - „widzisz ropę - uwolnij ją”.
Zatem mechaniczna antyseptyka jest prawdziwym sposobem leczenia infekcji metody chirurgiczne, używając narzędzia chirurgiczne.
Fizyczne środki antyseptyczne
Fizyczne środki antyseptyczne to metody, które tworzą w ranie niekorzystne warunki do rozwoju bakterii oraz wchłaniania toksyn i produktów rozpadu tkanek. Opiera się na prawach osmozy i dyfuzji, naczyń połączonych, powszechnej grawitacji itp. Metody: zastosowanie opatrunków higroskopijnych, waty, gazy, tamponów, serwetek - wysysają one wydzielinę z rany wraz z masą drobnoustrojów i ich toksyn do zwilżenia opatrunku stosuje się roztwory hipertoniczne, wyciągając go z zawartości rany w bandażu. Należy jednak mieć świadomość, że roztwory hipertoniczne mają działanie chemiczne i efekt biologiczny na ranę i na mikroorganizmy, czynniki środowiskowe, mycie i suszenie. Po wyschnięciu tworzy się strup, który sprzyja gojeniu sorbentów substancji zawierających węgiel w postaci proszku lub włókien drenaż drenaż bierny – prawo naczyń połączonych, flow-flush – co najmniej 2 dreny, ciecz wprowadzana jest pojedynczo, drugi jest usuwany w równej objętości, drenaż aktywny - drenaż za pomocą pompy środki techniczne laser - promieniowanie o dużej kierunkowości i gęstości energii, w wyniku czego powstaje sterylny film koagulacyjny - ultradźwięki - pęcherzyki kawitacyjne oraz H+ i OH?,
UV – do leczenia pomieszczeń i ran, hiperbaryczna terapia tlenowa, Terapia rentgenowska - leczenie głęboko położonych ognisk ropnych z zapaleniem kości i szpiku, panaritium kostnym.
Chemiczny środek antyseptyczny
Chemiczne środki antyseptyczne - niszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym lub ciele pacjenta za pomocą różnych substancje chemiczne.
Atrakcja: środki dezynfekcyjne stosowane w aseptyce do obróbki narzędzi, mycia ścian, podłóg itp., właściwie środki antyseptyczne zewnętrznie, do leczenia skóry, rąk chirurga, przemywania ran i błon śluzowych, środki chemioterapeutyczne, antybiotyki i sulfonamidy - hamują rozwój bakterii, ważna właściwość - jedyny środek mający określone działanie

pewne grupy mikroorganizmów zaliczane są do biologicznych środków antyseptycznych.
Chemiczne środki antyseptyczne to substancje stosowane miejscowo, umożliwiające wytworzenie wysokiego stężenia leku przeciwbakteryjnego bezpośrednio w miejscu zapalenia. Leki te są bardziej odporne niż antybiotyki na skutki zapalenia i martwicy tkanek. Pozytywne cechy narkotyki są szeroki zasięg działanie antybakteryjne działanie bakteriobójcze, niskie oporność na leki mikroorganizmy. Leki charakteryzują się słabą wchłanialnością, możliwością długotrwałego przechowywania i rzadkimi skutkami ubocznymi.
Chemiczne środki antyseptyczne obejmują pochodne nitrofuranu, kwasów i zasad, barwniki, detergenty, utleniacze, pochodne chinoksyksaliny, sublimowane sole metali, lapis.
Metody stosowania chemicznych środków antyseptycznych. Aplikacja lokalna: i użycie bandaży z leki antyseptyczne w leczeniu ran i oparzeń; leki można stosować w postaci roztworów; myją ranę podczas opatrunków, maści i proszków; b wprowadzenie rozwiązań leki przeciwbakteryjne do rany, zamkniętych jam, a następnie aspiracja przez dreny.
Aplikacja ogólna: i przyjęcie środki przeciwbakteryjne doustnie w postaci tabletek w celu wpływu na mikroflorę pacjenta w okresie przygotowań do operacji jelitowej i po niej akcja ogólna na ciele po wchłonięciu leku do krwi; B podanie dożylne niektóre leki furazydyna, podchloryn sodu.
Biologiczne środki antyseptyczne
Biologiczne środki antyseptyczne to stosowanie produktów biologicznych, które działają zarówno bezpośrednio na mikroorganizmy i ich toksyny, jak i działające poprzez makroorganizm.
Leki te obejmują: antybiotyki i sulfonamidy, które mają działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne; preparaty enzymatyczne, bakteriofagi - zjadacze bakterii; antytoksyny – swoiste przeciwciała, środki do biernej immunizacji powstające w organizmie człowieka pod wpływem surowic, toksoidy, środki do czynnej immunizacji, środki immunostymulujące. Antytoksyny są jednym z czynników odporności na tężec, błonicę, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazową i inne choroby.
Antybiotyki są związki chemiczne pochodzenia biologicznego, powodujące selektywne uszkodzenia lub destrukcyjny efekt na mikroorganizmy. Stosowane antybiotyki praktyka lekarska produkowane są przez promieniowce, formy, a także niektóre bakterie. Do tej grupy leków zaliczają się także syntetyczne analogi i pochodne naturalnych antybiotyków.

Według widma działanie antybakteryjne Antybiotyki różnią się dość znacznie, ponadto działając na mikroorganizm, antybiotyki powodują działanie bakteriostatyczne lub bakteriobójcze.
Istnieją cztery główne mechanizmy przeciwdrobnoustrojowego działania antybiotyków: zaburzenie syntezy ściany komórkowej bakterii, zaburzenie przepuszczalności błona cytoplazmatyczna zakłócenie wewnątrzkomórkowej syntezy białek; zakłócenie syntezy RNA;
W procesie stosowania antybiotyków mikroorganizmy mogą wykształcić na nie oporność. Pojawienie się szczepów opornych stanowi poważny problem współczesnej medycyny. Aby uniknąć lub spowolnić ten proces, obowiązują zasady antybiotykoterapii: staranne uzasadnienie przepisanych leków, uzasadnienie wyboru antybiotyku na podstawie danych laboratoryjnych, charakterystyka obraz kliniczny Niemożliwe jest przepisanie antybiotyków z takim samym działaniem niepożądanym, które odpowiada istniejącej patologii, indywidualnej wrażliwości, cechom przenikania do różnych tkanek, a także wiekowi pacjenta, przepisując odpowiednią dawkę, zawsze należy zastosować leczenie nagłe; optymalny kurs leczenie trwa średnio tydzień, wydłużenie jest możliwe, ale mniej nie jest możliwe, ponieważ powrót do zdrowia klinicznego następuje wcześniej niż w laboratorium - niebezpieczeństwo nawrotu, wybór drogi i częstotliwość podawania zależy od lokalizacji procesu i czasu trwania działania antybiotyku, obowiązkowa ocena skuteczności działania, jeśli nie jest skuteczny, zaleca się łączenie antybiotyków ze sobą lub z sulfonamidami, ale niebezpieczne jest przepisywanie więcej niż dwóch leków jednocześnie ze względu na wyraźne skutki uboczne.
W praktyka kliniczna Stosowanie tylko jednej metody zwalczania infekcji jest niepraktyczne i często nieskuteczne. Dlatego wprowadzono koncepcję mieszanych środków antyseptycznych.
Mieszane środki antyseptyczne to wpływ kilku rodzajów środków antyseptycznych na komórkę drobnoustroju, a także na organizm ludzki. Częściej ich działanie jest złożone. Na przykład: pierwotne chirurgiczne leczenie rany, mechaniczne i chemiczne środki antyseptyczne uzupełnia się poprzez wprowadzenie biologicznych środków antyseptycznych surowica przeciwtężcowa, antybiotyki i przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych, fizyczne środki antyseptyczne.
Przykładem mieszanych środków antyseptycznych jest także dializa otrzewnowa ropne zapalenie otrzewnej

Drogi przedostawania się infekcji do rany

Skóra i błony śluzowe izolują środowisko wewnętrzne od zewnętrznego i niezawodnie chronią organizm przed wnikaniem drobnoustrojów. Każde naruszenie ich integralności jest Brama wejściowa na infekcję. Dlatego wszystkie przypadkowe rany są w sposób oczywisty zakażone i wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Zakażenie może nastąpić z zewnątrz (egzogenne) przez unoszące się w powietrzu kropelki(podczas kaszlu, mówienia), kontaktowo (przy dotknięciu rany ubraniem, rękami) lub od wewnątrz (endogennie). Źródła infekcji endogennych są przewlekłe choroby zapalne skóra, zęby, migdałki, drogi szerzenia się infekcji – przepływ krwi lub limfy.

Z reguły rany ulegają zakażeniu drobnoustrojami ropotwórczymi (paciorkowcami, gronkowcami), ale zakażenie może również wystąpić innymi drobnoustrojami. Bardzo niebezpieczne jest zakażenie rany prątkami tężca, gruźlicą, gangrena gazowa. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w chirurgii opiera się na ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki. Obie metody stanowią jedną całość w zapobieganiu zakażeniom chirurgicznym.

Antyseptyki - zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie. Istnieją mechaniczne, fizyczne, biologiczne i chemiczne metody niszczenia.

Mechaniczne środki antyseptyczne obejmuje przeprowadzenie pierwotnego leczenia chirurgicznego rany i jej toalety, tj. usunięcie skrzepów krwi, ciał obcych, wycięcie nieżywotnej tkanki, przemycie jamy rany.

Metoda fizyczna opiera się na wykorzystaniu promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie bakteriobójcze bandaże z gazy, które dobrze wchłaniają wydzielinę z rany, osuszają ranę i tym samym przyczyniają się do śmierci drobnoustrojów. Ta sama metoda polega na użyciu koncentratu roztwór soli(prawo osmozy).

Metoda biologiczna oparte na zastosowaniu serum, szczepionek, antybiotyków i sulfonamidów (w postaci roztworów, maści, proszków). Metoda chemiczna Walka z drobnoustrojami ma na celu stosowanie różnych środków chemicznych zwanych środkami antyseptycznymi.

Leki stosowane przeciwko patogenom zakażeń chirurgicznych można podzielić na 3 grupy: środki dezynfekcyjne, antyseptyczne i chemioterapeutyczne. Środki dezynfekcyjne substancje przeznaczone są przede wszystkim do niszczenia czynników zakaźnych w środowisku zewnętrznym (chloramina, sublimat, roztwór potrójny, formaldehyd, kwas karbolowy). Antyseptyczny produkty służą do niszczenia drobnoustrojów na powierzchni ciała lub w jamach surowiczych. Leki te nie powinny wchłaniać się w znacznych ilościach do krwi, ponieważ mogą działać toksycznie na organizm pacjenta (jod, furatsilina, rivanol, nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, błękit metylenowy).

Chemoterapia leki są dobrze wchłaniane do krwi, kiedy na różne sposoby podanie i zniszczenie drobnoustrojów w organizmie pacjenta. Do tej grupy zaliczają się antybiotyki i sulfonamidy.

Skóra i błony śluzowe izolują środowisko wewnętrzne od zewnętrznego i niezawodnie chronią organizm przed wnikaniem drobnoustrojów. Każde naruszenie ich integralności jest punktem wejścia dla infekcji. Dlatego wszystkie przypadkowe rany są w sposób oczywisty zakażone i wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Zakażenie może nastąpić od zewnątrz (egzogennie) drogą kropelkową (podczas kaszlu, rozmowy), kontaktowo (podczas dotykania rany ubraniem, rękami) lub od wewnątrz (endogennie). Źródłem zakażenia endogennego są przewlekłe choroby zapalne skóry, zębów, migdałków, a drogą szerzenia się zakażenia jest przepływ krwi lub limfy.

Z reguły rany ulegają zakażeniu drobnoustrojami ropotwórczymi (paciorkowcami, gronkowcami), ale zakażenie może również wystąpić innymi drobnoustrojami. Zakażenie rany prątkami tężca, gruźlicą i zgorzel gazową jest bardzo niebezpieczne. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w chirurgii opiera się na ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki. Obie metody stanowią jedną całość w zapobieganiu zakażeniom chirurgicznym.

Środki antyseptyczne to zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie. Istnieją mechaniczne, fizyczne, biologiczne i chemiczne metody niszczenia.

Mechaniczne środki antyseptyczne obejmują pierwotne leczenie chirurgiczne rany i jej toaletę, tj. Usunięcie skrzepów krwi, obce obiekty, wycięcie nieżywotnej tkanki, przemycie jamy rany.

Metoda fizyczna polega na zastosowaniu promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie bakteriobójcze oraz zastosowaniu opatrunków z gazy, które dobrze wchłaniają wydzielinę z rany, osuszają ranę i tym samym przyczyniają się do śmierci drobnoustrojów. Ta sama metoda polega na zastosowaniu stężonego roztworu soli (prawo osmozy).

Metoda biologiczna opiera się na zastosowaniu serum, szczepionek, antybiotyków i sulfonamidów (w postaci roztworów, maści, proszków). Chemiczna metoda zwalczania drobnoustrojów ma na celu zastosowanie różnych chemikalia zwane antyseptykami.

Leki stosowane przeciwko patogenom zakażeń chirurgicznych można podzielić na 3 grupy: środki dezynfekcyjne, antyseptyczne i chemioterapeutyczne. Środki dezynfekcyjne przeznaczone są przede wszystkim do niszczenia czynników zakaźnych w środowisku zewnętrznym (chloramina, sublimat, roztwór potrójny, formaldehyd, kwas karbolowy). Antyseptyki służy do niszczenia drobnoustrojów na powierzchni ciała lub w jamach surowiczych. Leki te nie powinny wchłaniać się do krwi w znacznych ilościach, ponieważ mogą to mieć miejsce efekt toksyczny na ciele pacjenta (jod, furatsilina, rivanol, nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, błękit metylenowy).

Chemioterapeutyki, różnymi metodami podawania, dobrze wchłaniają się do krwi i niszczą drobnoustroje w organizmie pacjenta. Do tej grupy zaliczają się antybiotyki i sulfonamidy.

Aseptyka (od greckiego a – cząstka ujemna i septikos – powodująca gnicie, ropienie), zespół czynników mechanicznych, fizycznych i metody chemiczne oraz techniki zapobiegające przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do ran i do organizmu jako całości. Aseptyka to zestaw środków mających na celu stworzenie wolnych od zarazków, sterylnych warunków pracy chirurgicznej. Mechaniczna aseptyka obejmuje przetwarzanie pierwotne przypadkowe rany w ciągu pierwszych 6 godzin po ich wystąpieniu, a także leczenie mechaniczne - mycie gorąca woda mydłem na narzędziach i innych przedmiotach, które w kontakcie z powierzchnią rany mogą ją zainfekować. Fizyczna aseptyka stanowi podstawę aseptyki. Polega na niszczeniu drobnoustrojów poprzez sterylizację narzędzi i innych przedmiotów poprzez gotowanie w roztworach sody (dwutlenku węgla lub wodorowęglanu), boraksu i żrących zasad. Aseptyka chemiczna- stosowanie środków dezynfekcyjnych podczas przygotowywania rąk chirurga i jego asystentów, pola operacyjnego, a także podczas sterylizacji materiału szwów poprzez impregnację go substancjami bakteriobójczymi i bakteriostatycznymi. Metody i techniki aseptyczne są stosowane w ścisłym powiązaniu z metodami antyseptycznymi, to znaczy wykorzystują metodę aseptyczno-antyseptyczną charakterystyczną dla współczesnej chirurgii.