Śpiączka hipo i hiperglikemiczna. Śpiączka hiperglikemiczna – pomoc w nagłych przypadkach

Trzymanie się odpowiednia dieta i brać leki Diabetycy mogą żyć wystarczająco pełne życie. Jednak z powodu pewnych czynników u niektórych pacjentów występują powikłania. Jedną z najniebezpieczniejszych jest śpiączka hiperglikemiczna.

Patogeneza

Stan ten jest spowodowany niedoborem insuliny we krwi na tle wzrostu stężenia glukozy. Powikłanie zagraża życiu.

Patogenezę śpiączki hiperglikemicznej tłumaczy się upośledzeniem procesy metaboliczne w organizmie diabetyka. Przy niewystarczającej syntezie insuliny, hormonu białkowego niezbędnego do wykorzystania glukozy, metabolizm zostaje zakłócony. Glukoza nie przenika do komórek organizmu, ale pozostaje we krwi. Z biegiem czasu jest to zauważane wysokie stężenie glukoza. Stan ten nazywany jest hiperglikemią. Powstają ciała ketonowe w wątrobie aktywowana jest glukoneogeneza, dochodzi do kwasicy i zatrucia ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do śpiączki cukrzycowej.

Rzadko śpiączka hiperglikemiczna występuje przed rozpoznaniem cukrzycy.

Istnieje klasyfikacja, która pozwala określić rodzaj powikłań w zależności od etiologii i mechanizmu rozwoju.

W 80% zdiagnozowanych przypadków rozpoznaje się śpiączkę ketonową. Najczęściej rozwija się u pacjentów z cukrzycą typu 1. Zwykle występuje u młodych ludzi poniżej 20. roku życia. Według statystyk 1 na 3 pacjentów cierpiących na młodzieńczą postać choroby doświadczył podobny stan. Ten formularz może przekształcić się w hiperosmolarny i odwrotnie.

Wyróżnia się także śpiączkę hiperglikemiczną bez ketozy. Stanowi temu towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi, podczas gdy organizm nie zaczyna się rozkładać tkanka tłuszczowa aby uzyskać energię. W rezultacie ciała ketonowe nie są uwalniane, jak w śpiączce ketonowej.

Odnotowuje się średnio 4–31% zgonów. Śmierć często zdarza się u osób starszych i pacjentów z osłabionym organizmem.

Objawy

W zależności od etiologii śpiączka hiperglikemiczna rozwija się przez kilka godzin lub dni. Organizm zostaje zatruty powstałymi ketonami i Równowaga kwasowej zasady pojawiają się objawy odwodnienia i hipowolemii. Ten stan nazywa się prekomą.

Kliniczne znaki ostrzegawcze:

• uczucie pragnienia, suchość Jama ustna i skóra;
• wielomocz;
• zmniejszona aktywność i ogólna wydajność;
• ból brzucha, wymioty, biegunka;
• utrata apetytu;
• zaburzenia świadomości, senność, drażliwość (rozwijają się stopniowo).

Może spaść napięcie mięśniowe. Z ust pacjenta wydobywa się smród - zapach acetonu lub zgnilizny. Oddech staje się głęboki i głośny. Jeśli stan ten utrzymuje się przez kilka dni, można zaobserwować spadek masy ciała.

U 50% pacjentów w śpiączce hiperglikemicznej obserwuje się objawy zapalenia rzekomego otrzewnej: napięcie i ból w okolicy ściana jamy brzusznej, bolesny żołądek, perystaltyka o umiarkowanej intensywności. Objawy takie pojawiają się na skutek działania ketonów w przewodzie pokarmowym.

Objawy powikłań u dorosłych i dzieci są prawie takie same.

Pierwsza pomoc i terapia

W przypadku wykrycia objawów śpiączki hiperglikemicznej należy zadzwonić ambulans. Jeśli pacjent jest przytomny, należy to zrobić przed przybyciem lekarzy następujące działania:

1. połóż pacjenta poziomo na boku;
2. przykryć ciepłym kocem;
3. poluzuj pasek, zawiąż, zdejmij obcisłe ubrania;
4. kontroluj puls, oddech i pozycję języka, aby nie opadał;
5. podać dawkę insuliny;
6. daj trochę wody;
7. Mierz ciśnienie krwi w krótkich odstępach czasu i w razie potrzeby podawaj leki.

W przypadku zatrzymania oddechu należy przeprowadzić resuscytację: masaż serca i sztuczne oddychanie. Należy natychmiast wezwać pogotowie, nawet jeśli stan pacjenta został ustabilizowany.

Pacjent jest hospitalizowany. Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się badanie krwi na zawartość cukru oraz badanie moczu na obecność ciał ketonowych. Pacjentowi podaje się insulinę. Dawkę hormonu oblicza się, biorąc pod uwagę ciężkość stanu.

Ostrzec niewydolność wieńcowa u osób starszych zaleca się podanie powyżej 50–100 jednostek insuliny. Połowę pierwszej dawki podaje się dożylnie w postaci bolusa z 20 ml roztworu soli fizjologicznej, drugą część podaje się dożylnie w postaci kroplówki. W przypadku stanu przedśpiąkowego wymagana będzie ½ pełnej dawki hormonu. Następnie insulinę należy podawać w odstępach 2-godzinnych. Dawkowanie ustala się w zależności od poziomu glukozy we krwi. Dzienna dawka insulina w śpiączce hiperglikemicznej waha się od 400 do 1000 jednostek.

Płukanie żołądka jest przepisywane 4% roztworem wodorowęglanu sodu. Podawany dożylnie solankowy i rozwiązanie Ringera. Zastrzyki z 5% glukozy podaje się w odstępach 4 godzin. Przepisywany jest również 4% roztwór wodorowęglanu sodu. W ciągu dnia młodym pacjentom podaje się 5–6 litrów płynów, osobom starszym – nie więcej niż 2–3 litry. Ciśnienie krwi mierzone jest co godzinę i w razie potrzeby zwiększane.

Po rozpoczęciu leczenia u niektórych pacjentów rozwija się hipokaliemia. Stan ten charakteryzuje się naruszeniem tętno, skurcze mięśni, niedowład perystaltyki. Obserwuje się wahania temperatury, które mogą wywołać infekcję.

Przyczyny śpiączki hiperglikemicznej

Najczęściej śpiączka hiperglikemiczna rozwija się u pacjentów z cukrzyca insulinozależna Typ 1. W przypadku choroby typu 2 zdarzają się rzadkie przypadki powikłań.

Znaczący wzrost poziomu glukozy we krwi jest wywoływany przez następujące czynniki:

• niezdiagnozowana cukrzyca lub ukryta postać choroby;
• samoleczenie;
• odmowa leczenia insuliną w przypadku cukrzycy typu 1;
• niewystarczająca dawka, wydłużające się odstępy między podaniem hormonu;
• przyjmowanie nieskutecznych leków stymulujących syntezę insuliny przez trzustkę;
• zła dieta: duże porcje lub duża ilość produktów zawierających cukier w diecie;
• przyjęcie niektórych grup leki, przyspieszające wydalanie insuliny: prednizolon lub leki moczopędne.

Wskazane przyczyny śpiączki hiperglikemicznej są zależne. Jeśli utrzymasz je pod kontrolą, powikłaniom można zapobiec.

W cukrzycy typu 2 często dochodzi do kryzysu spowodowanego zaburzeniem funkcjonowania trzustki. W rezultacie spada poziom insuliny we krwi, co prowadzi do gromadzenia się glukozy.

Grupa ryzyka

Niektórzy pacjenci są podatni na powikłania. Wśród przyczyn tego są zewnętrzne lub czynniki wewnętrzne, niezależnie od cukrzycy.

Pacjenci cierpiący na stany zapalne lub choroby wirusowe oskrzela i płuca. Choroby te negatywnie wpływają na metabolizm i praca ogólna organizm cukrzyka. Osłabiony stan fizjologiczny obserwowane u osób, które niedawno przeszły uraz lub leczenie chirurgiczne.

Ryzyko wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej wzrasta u palaczy, a także u pacjentów, którzy naruszają dietę i piją alkohol.

Prawdopodobieństwo rozwoju śpiączka cukrzycowa wysoki u kobiet w ciąży w czasie ciąży i porodu. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli cierpi kobieta ukryta forma cukrzyca

Pacjenci z cukrzycą wiedzą, jak ważne jest przestrzeganie diety i schematu leczenia przepisanego przez lekarza. W przeciwnym razie ostre skoki do czego może prowadzić poziom cukru we krwi poważne komplikacje, z których jednym jest śpiączka hiperglikemiczna.

Nazywa się śpiączką hiperglikemiczną krytyczna kondycja pacjent chory na cukrzycę, u którego następuje całkowita utrata przytomności.

Rozwój tego stanu zależy bezpośrednio od przebiegu choroby. Rozwój śpiączki hiperglikemicznej poprzedza przedłużone stężenie glukozy we krwi i szybki wzrost niedoboru insuliny. W rezultacie istnieje poważne naruszenie metabolizm, co skutkuje utratą rozumu i śpiączką.

Śpiączka hipoglikemiczna to stan wywołany nadmiarem insuliny w organizmie osoby chorej na cukrzycę.

Rozwój

Koma rozwija się stopniowo. Od pierwszych objawów choroby do stanu śpiączki pacjenta może minąć od kilku godzin do kilku tygodni. Zależy to od tego, jak wysokie jest stężenie cukru we krwi i jak długo utrzymuje się wysoki poziom cukru.

Pierwszymi objawami sygnalizującymi stopniowy rozwój śpiączki są:

• zbolały ból głowy, rosnące z biegiem czasu;
• objawy zatrucia;
• zaburzenia nerwowe – uczucie niepokoju lub apatii;
• skrajne wyczerpanie;
• rosnące pragnienie.

W wyniku śpiączki dochodzi do ciężkiego i szybkiego zatrucia całego układu nerwowego, dlatego często charakteryzuje się tym stanem zaburzenia nerwowe, aż do utraty zmysłów.

Jeśli po wykryciu pierwszych objawów nic nie zostanie zrobione, stan pacjenta ulegnie pogorszeniu. Tuż przed zapadnięciem w stan śpiączki oddech pacjenta nabiera wyraźnego zapachu acetonu, a każdy oddech jest wciągany z wysiłkiem.

Przyczyny choroby

Śpiączka hiperglikemiczna rozwija się z następujących powodów:

• rozpoznanie cukrzycy, gdy choroba jest już ciężka;
• zaburzenia jedzenia;
• nieprawidłowe dawkowanie i przedwczesne zastrzyki;
• zaburzenia nerwowe;
• cierpiał na ciężkie choroby zakaźne.

Stan ten jest charakterystyczny dla cukrzycy typu 1, w której występuje ostry niedobór insuliny. U pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 śpiączka taka występuje bardzo rzadko, przy bardzo wysokim stężeniu cukru we krwi.

Jak rozpoznać śpiączkę?

Do śpiączki hiperglikemicznej może dojść fatalny wynik dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać objawy na czas. Wczesne rozpoznanie problemu i skontaktowanie się z lekarzem może uratować życie pacjenta. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, czym jest śpiączka glikemiczna i jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby.

Oprócz objawów wymienionych powyżej, które pojawiają się stopniowo etap początkowy choroby, pacjent może zauważyć zaczerwienienie skóry twarzy. Pacjenci często skarżą się na suchość oczu i błonę śluzową jamy ustnej.

Inny charakterystyczny objaw– skóra twarzy staje się nadmiernie miękka, skóra traci elastyczność, a twarz staje się opuchnięta. Jeśli zbadasz język pacjenta, zauważysz brązowawy nalot.

Przed śpiączką występuje szybki puls, niskie ciśnienie krwi i niska temperatura ciała.

Cechy charakterystyczne

Stan hipoglikemii rozwija się bardzo szybko. Od pojawienia się pierwszych objawów do utraty przytomności mija kilka minut. Stan ten charakteryzuje się następującymi objawami:

• kardiopalmus;
• zwiększone pocenie się;
• silne uczucie głodu;
• migrena;
• skurcze i drżenie kończyn;
• przerywany oddech.

Może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna nadmierne obciążenie na organizm w wyniku wysiłku fizycznego, celowego ograniczenia spożycia węglowodanów lub dużej dawki insuliny.

Nieleczona śpiączka cukrzycowa hipo- i hiperglikemiczna jest śmiertelna.

Pierwsza pomoc

Jeśli nagle rozwinie się śpiączka hiperglikemiczna intensywna opieka może uratować życie pacjenta. Z reguły chorzy na cukrzycę sami znają objawy zbliżającej się śpiączki i są w stanie ostrzec innych lub wezwać lekarza.

Jeśli jednak nagle zacznie się śpiączka hiperglikemiczna, należy pamiętać, że pomoc w nagłych wypadkach może uratować życie danej osoby, pomoże w tym następujący algorytm działania:

• pomóc pacjentowi wykonać zastrzyk insuliny;
• jeśli pacjent stracił przytomność, należy go ułożyć na boku;
• Zdecydowanie musisz wezwać lekarza;
• monitoruj, jak pacjent oddycha;
• kontrolować bicie pulsu.

Nic więcej nie można zrobić w domu, jeśli pacjent stracił już przytomność. Pozostaje tylko upewnić się, że pacjent nie udusi się przypadkowo z powodu zapadniętego języka i poczekać na przyjazd zespołu ratunkowego.

Należy pamiętać, że jednym z objawów śpiączki cukrzycowej są zaburzenia pracy mózgu. Może temu towarzyszyć niespójne mówienie pacjenta przed utratą przytomności. Często zdarza się, że pacjent z jakiegoś powodu nie chce wezwać lekarza i stara się zapewnić innych, że wie, co robić. W takim przypadku, wbrew zapewnieniom pacjenta, konieczne jest wezwanie szpitala.

Pierwsza pomoc w przypadku stanu hipoglikemicznego jest niemal identyczna jak w przypadku śpiączki hiperglikemicznej. Należy jedynie pamiętać, że w przypadku hipoglikemii nie należy podawać insuliny do czasu przybycia lekarza.

Jeśli w rodzinie jest diabetyk, warto pamiętać o algorytmie udzielania pomocy doraźnej i mieć zawsze pod ręką numer telefonu lekarza prowadzącego.

Leczenie w szpitalu

Żadna pomoc w domu w przypadku śpiączki hiperglikemicznej nie zastąpi kwalifikowanego leczenia w szpitalu. Gdy pacjent zachoruje, pierwszym krokiem jest wezwanie lekarza.

Pacjent zostanie przyjęty do kliniki na okres niezbędny do monitorowania jego stanu. Leczenie cukrzycowej śpiączki hiperglikemicznej ma na celu przede wszystkim obniżenie poziomu cukru we krwi. Jeśli skontaktujesz się z kliniką w odpowiednim czasie, leczenie będzie obejmować następujące środki:

• stosowanie leków obniżających poziom cukru;
• stosowanie „krótkich” zastrzyków hormonu insuliny;
• wyeliminowanie przyczyny stanu;
• uzupełnienie ubytków płynów przez organizm.

Takie środki pomogą zatrzymać stan przed śpiączką i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Jeśli wizyta u lekarza nastąpiła później, wówczas, gdy dana osoba zapadła już w śpiączkę, można rozpocząć leczenie przez długi czas i nikt nie może zagwarantować pomyślnego wyniku. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, leczenie obejmuje sztuczną wentylację i intubację żołądka. Poziom cukru monitoruje się co godzinę w połączeniu z zastrzykami insuliny.

Jak uniknąć niebezpieczeństwa?

Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza pozwoli uniknąć rozwoju śpiączki cukrzycowej.

1. Nie dopuść do braku lub nadmiaru insuliny w organizmie.
2. Przestrzegaj zalecanych zasad żywieniowych.
3. Nie przemęczaj się stres związany z ćwiczeniami powinien być delikatny.
4. Unikaj nadmiernego wzrostu poziomu cukru we krwi.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza, niezwłocznie lub podjąć próbę samodzielnego złagodzenia tego schorzenia. Terminowe, wykwalifikowane leczenie pomoże uniknąć głównego powikłania hiperglikemii – demencji, która pojawia się w wyniku uszkodzenia układu nerwowego organizmu.

Cukrzyca pozostawia pewien ślad w nawykach człowieka. Jeśli pogodzisz się z tą przypadłością i nie będziesz ignorować zaleceń lekarza, cukrzyca nie stanie się wyrokiem śmierci, ale elementem Twojego stylu życia. Z cukrzycą można żyć, najważniejsze jest to, aby uważać na własne zdrowie.

Śpiączka jest skrajnym objawem każdej choroby, która wiąże się z utratą przytomności i poważnym stanem pacjenta. Pozycja człowieka pomiędzy życiem a śmiercią spowodowana jest głębokim zahamowaniem procesów zachodzących w korze mózgowej. Występuje przy urazach głowy, malarii, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zatruciach, zapaleniu wątroby, cukrzycy i wielu innych chorobach w ciężkie formy. Takie warunki są szczególnie niebezpieczne dla dzieci.

Rodzaje śpiączki w cukrzycy

Po pewnym czasie od wystąpienia choroby organizm ludzki przystosowuje się do pewnych wahań poziomu cukru we krwi. Jednak bardzo szybki spadek lub wzrost tego wskaźnika prowadzi do nieodwracalnych procesów w organizmie. Stany śpiączki- Ten ostre powikłania w przypadku choroby. W zależności od początkowego rozwoju kliniki kostki cukru dzieli się na następujące typy:

1. Hiperglikemiczny– charakteryzuje się silnym wzrostem poziomu glukozy we krwi. Występuje częściej u pacjentów z cukrzycą typu 2.
2. Hipoglikemiczny. Głównym powodem jest gwałtowny spadek poziomu glukozy.
3. Ketokwasujący. Z powodu braku insuliny organizm otrzymuje brak energii w procesie rozkładu tłuszczów. W rezultacie powstaje nadmierna ilość ciał ketonowych (acetonu i kwasów), które wpływają system nerwowy. W rezultacie rozwija się stan śpiączki.
4. Hiperlaktycyd. Kwas mlekowy gromadzi się w tkankach i krwi, gdy procesy metaboliczne są zakłócone, a wątroba nie ma czasu na usunięcie takich objętości z organizmu. W związku z tym rozwija się śpiączka, która jest najrzadsza ze wszystkich typów, ale powoduje najwięcej ciężkie warunki pacjenci.
5. Hipersmolarny. Ten typ śpiączki najczęściej rozwija się u osób starszych. Występuje z powodu zakłóconych procesów metabolicznych na tle bardzo wysoki poziom glukoza we krwi. U dzieci rozwija się bardzo rzadko.

Śpiączka hiperglikemiczna może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci chorych na cukrzycę, które nie otrzymały odpowiedniego leczenia. Przyczyną może być pominięty wstrzyknięcie insuliny, powodując niedobory ten hormon białkowy. W takim przypadku procesy metaboliczne w organizmie zostają zakłócone. Koma może rozwinąć się niezależnie od rodzaju cukrzycy, nawet jeśli choroba nie została jeszcze zdiagnozowana. Konsekwencje mogą być poważne.

Powoduje

Diagnostyka cukrzycy – poważna choroba i trzeba to leczyć pełna odpowiedzialność. W końcu, aby prowadzić normalny tryb życia, należy monitorować poziom glukozy we krwi i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Niezastosowanie się do tych wymagań może skutkować niepożądane rezultaty. Więc, zarówno błąd, jak i zapomnienie mogą prowadzić do rozwoju śpiączki hiperglikemicznej. Oto powody, dla których może wystąpić taka nieoczekiwana sytuacja:

• nie zdiagnozowany na czas,
• niepodanie w terminie kolejnej dawki insuliny,
• konsekwencje odmowy zastrzyków insuliny,
• nieprawidłowe dawkowanie insuliny w momencie przepisania,
• zmiana rodzaju insuliny,
• rażące lekceważenie zasad diety dla diabetyków,
• powiązany poważna choroba Lub chirurgia w przypadku cukrzycy,
• stres.

Oznaki

Rozwój śpiączki hiperglikemicznej następuje stopniowo – może trwać kilka godzin lub dni. U dzieci rozwija się w ciągu 24 godzin. Poprzedzają go następujące znaki:

• ciągły ból głowy
• silne pragnienie
• osłabienie i senność,
• gwałtowny spadek masy ciała,
• brak apetytu,
• zaczerwienienie twarzy,
• zwiększenie dobowej ilości wydalanego moczu,
• szybkie oddychanie,
• nudności i wymioty, bolesne doznania w żołądku.

Po 12–24 godzinach od pojawienia się pierwszych objawów stan się pogarsza, pojawia się apatia do wszystkiego, mocz całkowicie przestaje być wydalany, z ust pojawia się zapach acetonu i duszność. Oddech człowieka staje się częsty wraz z głębokimi i głośnymi westchnieniami. Po pewnym czasie następuje zaburzenie świadomości, po którym następuje śpiączka.

U dzieci nie jest trudno określić, który. Trudno temu zapobiec. Aby to zrobić, rodzice muszą przewodzić stały nadzór za dzieckiem. Objawy i konsekwencje śpiączki hiperglikemicznej u dzieci są prawie takie same jak u dorosłych. Jeśli sam dorosły może ocenić swój stan, czynność tę powinni wykonać rodzice, a nie dziecko.

Objawy

Z wyjątkiem częściowego lub całkowite naruszenieświadomość i zapach acetonu, istnieje szereg innych objawów, na podstawie których diagnozuje się te stany:

• zapadnięte powieki,
• gałki oczne są miękkie,
• zapach acetonu,
• oddech jest ciężki, głośny,
• napięcie otrzewnej,
• napięcie mięśni prowadzące do skurczów
• niskie ciśnienie krwi,
• puls staje się nitkowaty i częsty,
• skóra stać się chłodnym i suchym
• pokryty język ciemny brąz, suchy,
• refleksy są prawie całkowicie nieobecne,
• w niektórych przypadkach obserwuje się wstrząs i gorączkę.

Intensywna opieka

Pacjenci insulinozależni są świadomi możliwości pogorszenia swojego stanu zdrowia. W przypadku wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej należy natychmiast udzielić pomocy w nagłych przypadkach. Jeśli pacjent jest przytomny, należy sprawdzić, czy ma przy sobie insulinę i zapewnić wszelką możliwą pomoc w wykonaniu zastrzyku. Jeśli nie masz przy sobie leku, pierwszej pomocy udzieli przybyły zespół.

W przypadku utraty przytomności pomoc w przypadku śpiączki hiperglikemicznej polega na ułożeniu pacjenta w wygodna pozycja i obróć głowę na bok, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami i zakleszczeniu języka. Zadzwonić po karetkę.

Leczenie odbywa się w szpitalu. Pierwsza pomoc polega na zapewnieniu przeprowadzenia terapii tlenowej. Następnie leczenie polega na jednoczesnym uzupełnianiu płynów i podawaniu insuliny według specjalnych schematów, przy opracowaniu których wykorzystano określony algorytm.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ten rodzaj śpiączki rozwija się bardzo szybko, dlatego jej wystąpienie jest szczególnie niebezpieczne u dzieci. W rezultacie należy podjąć działania szybko po postawieniu diagnozy. Niektórzy diabetycy chorujący przez krótki czas mają indywidualną wrażliwość na insulinę. Może być bardzo wysoka. Wymaga ich leczenia indywidualne podejście i należy to wziąć pod uwagę w przypadku gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi podczas udzielania pierwszej pomocy.

Stany śpiączki z hipoglikemią mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

• nikt nie uczył diabetyków, jak zapobiegać śpiączce w przypadku pojawienia się objawów pierwotnych,
• nadmierne picie,
• nieznajomość własnej osoby prawidłowa dawka insuliny lub jej podaniu nie towarzyszyło spożycie węglowodanów,
• zwiększona dawka tabletek, które zmuszają organizm do produkcji wewnętrznej insuliny.

Objawy hipoglikemii

Podstawowe objawy śpiączki hipoglikemicznej są następujące:

• blada skóra,
• zwiększone pocenie się,
• uczucie drżenia rąk i nóg,
• przyspieszone tętno,
• nie można skoncentrować uwagi,
• Naprawdę chcę jeść
• Lęk,
• mdłości.

W przypadku tych objawów należy zjeść kilka tabletek glukozy. Pierwsze objawy śpiączki hipoglikemicznej u dzieci są podobne: należy podać słodką herbatę, poczęstować cukierkiem lub dać kawałek cukru.

Objawy wtórne wskazujące na zbliżający się stan śpiączki hipoglikemicznej:

• silne bóle głowy i zawroty głowy,
• uczucie słabości,
• uczucie strachu, osiągające punkt paniki,
• osoba zaczyna mówić, pojawiają się zaburzenia w wizualnym postrzeganiu obrazów,
• drżenie kończyn, drgawki.

Objawy te u dzieci, bez odpowiedniej pomocy, prowadzą do drgawek mięśnie żucia I szybka strataświadomość. Stan śpiączki hipoglikemicznej u dorosłych występujący po zażyciu duże ilości alkohol. W tym przypadku wszystkie objawy potwierdzają, że dana osoba jest po prostu pijana. W tym czasie alkohol blokuje syntezę glukozy w wątrobie. Następuje spadek poziomu cukru we krwi.

Leczenie cukrzycy polega zwykle na podawaniu insuliny przed posiłkami. Istnieją jednak powody, dla których jedzenie nie jest możliwe.

W takim przypadku musisz zjeść kawałek cukru lub cukierka, aby uniknąć hipoglikemii.

Podczas leczenia pacjentów należy nauczyć się odróżniać objawy hipoglikemii od hiperglikemii. Jest to konieczne, aby nie wprowadzić glukozy zamiast insuliny i odwrotnie.

Rozpoczyna się leczenie w nagłych przypadkach w szpitalu podanie dożylne glukozę, a następnie podaje się ją za pomocą zakraplacza. Aby zapobiec obrzękowi mózgu, podaje się zastrzyki moczopędne. Prowadzona jest także terapia tlenowa.

Śpiączka hiperglikemiczna jest powikłaniem „słodkiej choroby” o ostrym charakterze, któremu towarzyszy wysoki poziom cukru we krwi na tle bezwzględnego (w przypadku choroby typu 1) lub względnego (w przypadku typu 2) niedoboru insuliny. Stan określa się jako krytyczny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji i specjalistycznej interwencji. Każdy, kto cierpi na cukrzycę lub ma chorych przyjaciół lub krewnych, powinien znać algorytm postępowania ratunkowego w przypadku śpiączki hiperglikemicznej.

Różnicowanie śpiączki

Ponieważ są trzy różne rodzajeśpiączka hiperglikemiczna, wówczas udzielona pomoc etap medyczny, dla każdego z nich jest inny:

• śpiączka ketonowa;
• śpiączka hiperosmolarna;
• Kwasica mleczanowa.

Kwasica ketonowa charakteryzuje się tworzeniem ciał ketonowych (acetonu) i rozwija się na tle cukrzycy insulinozależnej. Stan hiperosmolarny występuje w typie 2 choroby, ciał ketonowych nie ma, ale pacjenci cierpią wysoka wydajność cukier i znaczne odwodnienie.

Kwasica mleczanowa charakteryzuje się umiarkowaną glikemią w porównaniu z dwiema pierwszymi patologiami, rozwija się w cukrzycy insulinoniezależnej i charakteryzuje się nagromadzeniem znacznej ilości kwasu mlekowego we krwi.

Klinika

Objawy kwasicy ketonowej i śpiączki hiperosmolarnej są podobne. Obraz kliniczny wzrasta stopniowo. Pojawia się nadmierne pragnienie obfite wydzielanie moczu, napady nudności i wymiotów, drgawki.

Różnica pozwalająca na odróżnienie tych dwóch schorzeń to obecność specyficznego zapachu acetonu wydobywającego się z jamy ustnej w kwasicy ketonowej i jego brak w stanie hiperosmolarnym.

Dodatkowo w domu można sprawdzić poziom cukru (w śpiączce hiperosmolarnej może osiągnąć 40 mmol/l i więcej, przy kwasicy ketonowej - 15-20 mmol/l) oraz określić obecność ciał acetonowych w moczu za pomocą ekspresowych pasków testowych.

Oznaczanie poziomu acetonu w moczu jest jednym z kryteriów różnicowania typów śpiączki hiperglikemicznej

Kwasica mleczanowa nie charakteryzuje się nadmiernym pragnieniem i wielomoczem, a w moczu nie ma ciał ketonowych. Diagnoza w domu jest prawie niemożliwa.

Pierwsza pomoc

W przypadku każdego rodzaju śpiączki hiperglikemicznej należy natychmiast wezwać specjalistów ratownictwa medycznego i przed ich przybyciem wykonać szereg sekwencyjnych działań. Pierwsza pomoc jest następująca:

• Ułożyć pacjenta w pozycji poziomej.
• Zapewnij odbiór świeże powietrze, rozpiąć lub zdjąć odzież wierzchnią. W razie potrzeby zdejmij krawat i pasek.
• Odwróć głowę pacjenta na bok, aby w przypadku ataku wymiotów nie zakrztusił się wymiocinami.
• Kontroluj położenie języka. Ważne jest, aby nie doszło do cofnięcia.
• Ustal, czy pacjent jest leczony insuliną. Jeśli odpowiedź brzmi tak, twórz niezbędne warunki tak, aby sam wykonał zastrzyk lub pomógł mu podać hormon w wymaganej dawce.
• Monitoruj ciśnienie krwi i puls. Jeśli to możliwe, zapisz wskaźniki, aby zgłosić je specjalistom pogotowia ratunkowego.
• Jeśli pacjent jest „tchórzliwy”, rozgrzej go, przykrywając kocem lub zapewniając ciepłą podkładkę grzewczą.
• Daj wystarczającą ilość napoju.
• W przypadku zatrzymania akcji serca lub oddechu konieczne jest przeprowadzenie środki reanimacyjne.

Cechy resuscytacji

Resuscytację należy rozpocząć u dorosłych i dzieci, nie czekając na przyjazd specjalistów pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się objawy: brak tętna tętnice szyjne, brak oddechu, skóra nabiera szaro-niebieskawego zabarwienia, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

1. Połóż pacjenta na podłodze lub innej twardej, płaskiej powierzchni.
2. Rozerwij lub przetnij odzież wierzchnią, aby zapewnić dostęp do klatki piersiowej.
3. Odchyl głowę pacjenta maksymalnie do tyłu, połóż jedną rękę na czole, a drugą wyprostuj żuchwa pacjent do przodu. Ta technika zapewnia przepuszczalność drogi oddechowe.
4. Upewnij się, że nie ma ciała obce w jamie ustnej i gardle, w razie potrzeby szybkim ruchem usunąć śluz.

Przestrzeganie zasad resuscytacji to krok w kierunku jej pomyślnego zakończenia

Oddychanie usta-usta. Na usta pacjenta przykłada się serwetkę, kawałek gazy lub chusteczkę. Zrobione głęboki oddech, usta są mocno dociśnięte do ust pacjenta. Następnie wydycha mocno (przez 2-3 sekundy), jednocześnie zamykając nos osoby. Efektywność sztuczna wentylacja widać po uniesieniu klatki piersiowej. Częstotliwość oddechów wynosi 16-18 razy na minutę.

Pośredni masaż serca. Obie ręce są umieszczone dolna trzecia mostek (mniej więcej pośrodku klatki piersiowej), stojąc po lewej stronie osoby. Wykonuje się energiczne wypchnięcia w kierunku kręgosłupa, przesuwając powierzchnię klatki piersiowej o 3-5 cm u dorosłych i 1,5-2 cm u dzieci. Częstotliwość prasowania wynosi 50-60 razy na minutę.

Łącząc oddychanie metodą usta-usta i masaż serca, a także wykonując czynności przez jedną osobę, należy naprzemiennie 1 oddech z 4-5 naciśnięciami klatka piersiowa. Resuscytacja prowadzona jest do czasu przybycia służb ratunkowych lub do chwili, gdy poszkodowany daje oznaki życia.

Ważny! Jeżeli pacjent odzyskał przytomność, w żadnym wypadku nie zostawiaj go samego.

Etap medyczny

Po przybyciu specjalistów stan pacjenta zostaje ustabilizowany i zostaje on hospitalizowany na oddziale intensywna opieka. Opieka doraźna w przypadku śpiączki hiperglikemicznej na etapie medycznym zależy od rodzaju schorzenia, które rozwinęło się u pacjenta chorego na cukrzycę.

Hospitalizacja pacjenta – wymagany warunek, nawet jeśli stan ustabilizuje się w domu

Śpiączka ketonowa

Warunkiem jest podanie insuliny. Najpierw podaje się go strumieniem, następnie dożylnie w kroplówce z 5% roztworem glukozy, aby zapobiec wystąpieniu stanu hipoglikemii. Żołądek pacjenta płukano, a jelita oczyszczano 4% roztworem wodorowęglanu. Wskazane jest dożylne podanie soli fizjologicznej, roztworu Ringera w celu przywrócenia odpowiedniego poziomu płynów w organizmie oraz wodorowęglanu sodu w celu przywrócenia utraconych elektrolitów.

Ważny! Ciśnienie krwi i ilościowy poziom glukozy we krwi są stale monitorowane. Poziom glikemii obniża się stopniowo, tak aby nie był on krytyczny dla pacjenta.

W celu wspomagania pracy serca i naczyń krwionośnych stosuje się glikozydy, kokarboksylazę oraz przeprowadza się tlenoterapię (nasycenie organizmu tlenem).

Stan hiperosmolarny

Opieka doraźna w przypadku tej śpiączki ma pewne różnice:

• używany znacząca ilość leki infuzyjne (do 20 litrów dziennie) w celu przywrócenia poziomu płynów w organizmie (roztwór soli fizjologicznej, roztwór Ringera);
• Insulinę dodaje się fizjologicznie i podaje kroplówką, tak aby poziom cukru powoli spadał;
• gdy poziom glukozy osiągnie 14 mmol/l, podaje się insulinę o stężeniu 5% glukozy;
• wodorowęglanów nie stosuje się ze względu na brak kwasicy.

Terapia infuzyjna – ważny etap pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Kwasica mleczanowa

Funkcje łagodzenia śpiączki mleczanowej są następujące:

• Błękit metylenowy wstrzykuje się kroplami do żyły, co pozwala mu związać jony wodorowe;
• podawanie Trisaminy;
• wykonywanie dializy otrzewnowej lub hemodializy w celu oczyszczenia krwi;
• dożylna kroplówka wodorowęglanu sodu;
• małe dawki insuliny podawane w infuzji z 5% glukozą jako środek zapobiegawczy Gwałtowny spadek ilościowe wskaźniki glukozy we krwi.

Świadomość prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy w stanie hiperglikemii, a także umiejętność prowadzenia działań resuscytacyjnych, może uratować komuś życie. Taka wiedza jest cenna nie tylko dla chorych na cukrzycę, ale także dla ich bliskich i przyjaciół.

Występuje u osób chorych na cukrzycę, jeśli nie są one przestrzegane leczenie terapeutyczne I w niewłaściwy sposóbżycie.

Co to jest?

Cukrzyca jest chorobą, w przebiegu której nie jest wytwarzany główny hormon trzustki – insulina. To on bierze udział w przekształcaniu przychodzącego cukru w ​​glukozę. Kiedy cukier gromadzi się w organizmie człowieka, jest wydalany z moczem. Aby temu zapobiec, pacjenci chorzy na cukrzycę muszą podawać domięśniowo insulinę.

Jeśli dawkowanie nie jest przestrzegane lub złe odżywianie Poziom cukru we krwi może wzrosnąć. A kiedy stężenie osiągnie granicę, pojawia się śpiączka hiperglikemiczna. Należy natychmiast podać algorytm działań, które mogą uratować człowieka. Ale w medycynie śpiączkę hiperglikemiczną wyróżnia się u osób, które nie chorują na cukrzycę. Można je uznać za osoby zagrożone tą chorobą. W końcu pierwszym sygnałem jest wzrost poziomu cukru we krwi awaria trzustka.

Należą do nich pacjenci z marskością wątroby, nowotworami układ hormonalny, słabe wchłanianie pokarmów zawierających węglowodany.

Powoduje

Po zdiagnozowaniu cukrzycy ustalany jest harmonogram zastrzyków. Dawkowanie dobiera się z reguły w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarzy. Pacjent musi ściśle przestrzegać dawkowania i przestrzegać ustalonego harmonogramu. Pominięcie wstrzyknięcia insuliny może prowadzić do wzrostu poziomu cukru we krwi, co będzie wymagało natychmiastowego leczenia śpiączki hiperglikemicznej.

Ważne jest, aby przestrzegać diety, nie spożywać tłustych, smażonych, wędzonych, słonych potraw i nie pić alkoholu. Zastąp produkty zawierające cukier specjalnymi produktami dla diabetyków, które wykorzystują fruktozę. Odchylenie od diety może wywołać nagły skok stężenie cukru we krwi.

Po zastrzykach pacjent musi jeść. Przepisywany dla diabetyków posiłki cząstkowe. Jeśli nie zastosujesz się do tej zasady, możliwy jest wzrost poziomu glukozy.

Oznaki śpiączki

Opieka doraźna w przypadku śpiączki hiperglikemicznej jest niezwykle ważna. Ale najpierw przyjrzyjmy się jego głównym cechom.

W medycynie u pacjenta z cukrzycą wyróżnia się stan przed śpiączką, który może trwać jeden lub dwa dni. Główne cechy:

• ogólna słabość;
• silne uczucie pragnienia;
• zapach acetonu z ust;
• sucha skóra;
• częste oddawanie moczu;
• ból gałek ocznych;
• utrata przytomności.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na te znaki na czas i nie podejmiesz odpowiednich środków, stan ten grozi utratą przytomności, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci. W przeciwieństwie do wzrostu poziomu cukru we krwi, towarzyszy swędzeniu i łuszczeniu skóry obniżony poziom. Jeśli pacjent na czas zwróci uwagę na opisane powyżej objawy i zacznie systematycznie wstrzykiwać insulinę, uratuje mu życie.

Pierwsza pomoc

Właściwa pomoc w nagłych przypadkach śpiączki hiperglikemicznej może uratować życie człowieka. Chciałbym od razu zauważyć, że pomoc pacjentowi w śpiączce powinna być tylko pracownicy medyczni. Jeśli jednak zdarzy się, że dana osoba straci przytomność lub zacznie mieć drgawki, natychmiast wezwij karetkę.

Przed przybyciem zespołu medycznego połóż pacjenta na boku i za pomocą łyżki lub innego długiego przedmiotu unieruchom język. Jest to niezbędny krok, aby uniknąć zapadnięcia się języka i w efekcie uduszenia.

Jeśli dana osoba ma drgawki lub drgawki, uważaj, aby jej nie uderzyć. Aby to zrobić, trzymaj kończyny pacjenta w pozycji bocznej.

Na tym właśnie polega pomoc doraźna w przypadku śpiączki hiperglikemicznej. Poniżej rozważymy algorytm opieki terapeutycznej i leczenia w szpitalu.

Leczenie kliniczne

Po przybyciu zespołu medycznego należy pilna hospitalizacja na oddział intensywnej terapii. Jeżeli pacjent posiada glukometr, na miejscu mierzy się poziom cukru we krwi i podejmuje następujące działania. Insulinę podaje się podskórnie, jej dawkę wylicza się na podstawie wskazań glukometru i pacjent trafia do szpitala.

Prawidłowo zdiagnozowana śpiączka hiperglikemiczna jest bardzo ważna; objawy i pomoc w nagłych wypadkach radykalnie różnią się od śpiączki hipoglikemicznej. Jeśli diagnoza zostanie postawiona nieprawidłowo, możesz nie mieć czasu na uratowanie danej osoby.

Już bezpośrednio na oddziale intensywnej terapii podaje się dożylnie roztwór chlorku sodu i glukozy. Jeśli stan pacjenta jest umiarkowany, dawka insuliny wynosi sto jednostek, jeśli jest ciężki, około stu pięćdziesięciu, a w skrajnie ciężkim stanie – około dwustu. Musi być podana insulina krótkie aktorstwo, do szybkiego wchłaniania do krwi.

Również po diagnostyce i pomiarze dróg oddechowych ciśnienie krwi wybrane jest leczenie. W ciężkich przypadkach pacjent jest podłączony do urządzenia sztuczne oddychanie. W przypadku niskiego ciśnienia krwi odpowiednie leki podaje się dożylnie.

Zwróć szczególną uwagę na swoją chorobę

Po otrzymaniu diagnozy cukrzycy pacjent musi leczyć się z maksymalną odpowiedzialnością. Miejscowy endokrynolog wyjaśnia zasady samoopieki. Należą do nich terminowe zastrzyki insuliny, podzielone posiłki, dieta i badania krwi.

Ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi; w tym celu diabetycy używają glukometru. Najlepiej wykonywać pomiary dwa razy dziennie i odpowiednio zmieniać dawkę insuliny.

Zawsze noś przy sobie kartę cukrzycową i trzymaj ją w kieszeni. Pomoże to, jeśli potrzebujesz natychmiastowej pomocy w przypadku śpiączki hiperglikemicznej. Na okazje (niski poziom cukru we krwi) miej pod ręką coś słodkiego. Może to być miód w patyku lub dżemie.

Pod żadnym pozorem nie pomijaj dawek insuliny, a jeśli tak się stanie, monitoruj poziom cukru do czasu jego ustabilizowania.

Ważna informacja dla krewnych i przyjaciół

Powinni o tym wiedzieć ludzie w otoczeniu osób chorych na cukrzycę informacje ogólne o chorobie, aby można było zapewnić pomoc w nagłych przypadkach w przypadku wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej lub hipoglikemicznej.

Jeśli pacjent straci przytomność na Twoich oczach, natychmiast wezwij pogotowie. A przed ich przybyciem uważaj, żeby nie utknął Ci język – już Ci powiedzieliśmy, jak to zrobić. Warto przed przyjazdem lekarza zmierzyć poziom cukru glukometrem, aby nie tracić czasu i szybciej udzielić pomocy.

W śpiączce bez pomocy osoba może przeżyć maksymalnie jeden dzień. Dlatego zwracaj większą uwagę na bliskich z tą chorobą. Opieka doraźna w przypadku śpiączki hiperglikemicznej u dzieci nie różni się od postępowania u dorosłych. Jedyne różnice dotyczą dawkowania leków i czasu trwania leczenia szpitalnego.