Kolejka do operacji dla bezrobotnych. Jakie operacje wykonywane są bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego? Rodzaje kwot na leczenie i operacje

Kontekst

Wielu jest pewnych: jeśli będziesz potrzebować operacji serca, endoprotezoplastyki lub przeszczepu, będziesz musiał zaciągnąć nieopłacalny kredyt, sprzedać mieszkanie lub skontaktować się z organizacje charytatywne. Tymczasem zgodnie z prawem państwo gwarantuje nam wszystkim nowoczesną opiekę medyczną kosztem budżetu.
Jakie drogie operacje obywatel Rosji ma prawo bezpłatnie wykonać i jak to zrobić w praktyce – w kolejnym numerze naszej rubryki.

W Moskwie czeka się dłużej, w regionach szybciej

Po pierwsze – kilka ważne niuanse co, jak pokazała praktyka, ostatnie lata, znacznie zwiększają szanse na uzyskanie bezpłatnego, zaawansowanego technologicznie leczenia w rozsądnym czasie, „bez czekania na zapalenie otrzewnej”.

Od 2009 roku w naszym kraju działa system informacyjny, który zawiera wykaz wszystkich ośrodków medycznych zapewniających najnowocześniejszą opiekę medyczną oraz dostępność w nich miejsc z aktualizacją online. Baza ta jest do dyspozycji organów sanitarnych kierujących do VMP, a to dzięki wizualizacji Duży obraz dzięki zmianom operacyjnym obecnie często możliwe jest zapewnienie pacjentom wyboru. „Możesz otrzymać propozycję, powiedzmy, dyrygowania leczenie chirurgiczne w najpopularniejszej placówce w kraju – Instytucie Badawczym Neurochirurgii im. ok. N.N. Burdenko z dłuższym okresem oczekiwania, czy operacja w nowym ośrodku neurochirurgicznym w Tiumeniu w dłuższym terminie krótki czas„, twierdzi departament Ministerstwa Zdrowia odpowiedzialny za najnowocześniejszą opiekę medyczną.

Jednocześnie wielu z nas jest tradycyjnie przekonanych, że jak najbardziej nowoczesne metody zabiegi i najlepszy sprzęt skupiają się w stolicy. Chętni do prestiżowych moskiewskich klinik pacjenci często ustawiają się w długich kolejkach, by w końcu w obawie, że nie dożyją operacji, zaczynają zbierać pieniądze. Jednak nie tylko urzędnicy, ale także sami lekarze, m.in. w nieformalnych poufnych rozmowach, przyznają: dziś w wielu regionach powstały i działają przychodnie medyczne, które w niczym nie ustępują popularnym w stolicy. Na przykład, wyjątkowe działanie badania mózgu za pomocą kamery 3D, przeprowadzone niedawno po raz pierwszy w Rosji, odbyło się w tym samym ośrodku neurochirurgii w Tiumeniu.

Dlatego rada: nie odrzucaj od razu opcji przeprowadzenia operacji w innym regionie. Zapytaj o proponowaną klinikę, przeczytaj recenzje w Internecie. Należy pamiętać: wszystkie informacje na temat operacji, a także zalecenia dotyczące dalsze leczenie i rehabilitacji zostaną wprowadzone do specjalistycznego systemu informacyjnego Ministra Zdrowia. Odpowiednio to ważna informacja zostanie przyjęty przez specjalistyczny szpital lub przychodnię w miejscu zamieszkania pacjenta. W ten sposób z jednej strony zachowana jest ciągłość leczenia, a z drugiej lekarze mają możliwość skontaktowania się ze swoimi kolegami w celu wyjaśnienia niezbędnych niuansów.

Gdzie zacząć

Obowiązującą obecnie procedurę kierowania obywateli Rosji na leczenie zaawansowanej technologii określa rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 grudnia 2011 r. Nr 1689n.

Droga do VMP zaczyna się od lekarza prowadzącego w przychodni lub szpitalu w miejscu zamieszkania. Lekarz ma obowiązek wystawić wyciąg z historii choroby pacjenta. W dokumencie tym wskazano diagnozę, badania i przeprowadzone leczenie, dane dotyczące ogólnego stanu zdrowia, a także zalecenie dotyczące konieczności skierowania pacjenta na leczenie zaawansowanej technologii. Do wyciągu dołączone są wyniki badań i badań potwierdzających rozpoznanie.

Następnie zalecenie lekarza prowadzącego jest rozpatrywane przez komisję lekarską (MC) kliniki lub szpitala. W ciągu trzech dni roboczych zapada decyzja, czy skierowanie sprawy do VMP jest zasadne. Jeżeli werdykt będzie pozytywny, to w ciągu kolejnych trzech dni roboczych przygotowywany jest pakiet dokumentów, w skład którego wchodzą:

Wyciąg z protokołu decyzji VC o skierowaniu pacjenta do VMP;
- wniosek pacjenta (lub jego przedstawiciela prawnego lub pełnomocnika) zawierający imię i nazwisko, adres, serię i numer paszportu, adres pocztowy, numer telefonu kontaktowego oraz adres e-mail (jeśli jest dostępny);
- pisemna zgoda pacjenta na przetwarzanie jego danych osobowych.

W załączeniu dołączamy także kopie: paszportu (aktu urodzenia dla dzieci do 14 roku życia), polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (o ile posiada), zaświadczenia o obowiązkowym ubezpieczeniu emerytalnym (o ile posiada), zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia pacjenta, poświadczone podpisem naczelnego lekarza przychodni (szpitala), wyniki badań potwierdzających rozpoznanie.

Od prowizji do prowizji

Pakiet dokumentów przesyłany jest do regionalnej komisji w celu selekcji pacjentów do świadczenia VMP. Takie „consilium” jest tworzone przez władze sanitarne każdego regionu w celu ustalenia współrzędnych (rzeczywistych i adres e-mail, numery telefonów) można znaleźć w lokalnym punkcie informacyjnym lub na stronie internetowej władz regionalnych. Zlecenie umożliwia przesyłanie dokumentów zarówno drogą pocztową, jak i drogą elektroniczną – w formie zeskanowanych kopii. Ministerstwo Zdrowia podaje, że coraz więcej regionów przechodzi na „zaawansowaną” spedycję elektroniczną. Jednakże w każdym przypadku pacjent lub jego przedstawiciel prawny ma prawo osobiście zanieść dokumenty do Komisji Kwalifikacyjnej w celu świadczenia VMP (punkt 10 Procedury kierowania obywateli do VMP, zatwierdzonej ww. rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 1689n).

Komisja Okręgowa w terminie 10 dni roboczych podejmuje decyzję o istnieniu (braku) wskazań lekarskich do stosowania VMP. Protokół wskazuje placówkę medyczną, do której planowane jest wysłanie pacjenta na leczenie high-tech. Wyciąg z protokołu pacjent otrzymuje lub przesyła drogą pocztową – elektroniczną lub zwykłą.

Jeżeli decyzja będzie pozytywna, w ciągu kolejnych trzech dni roboczych Komisja wystawia pacjentowi formularz rejestracyjny nr 025/u-VMP „Kupon na dostarczenie VMP”. Ten kupon jest generowany w w formacie elektronicznym w specjalistycznym systemie informacyjnym Ministra Zdrowia i jest niezwłocznie przekazywany do rozpatrzenia komisji placówki medycznej, w której pacjent ma być hospitalizowany w celu operacji. Tu też e-mail Przesyłane są wyniki wcześniej przeprowadzonych analiz i badań.

Z kolei komisja lekarska kliniki w ciągu 10 dni roboczych rozpatruje dokumenty i ostatecznie wydaje ostateczny wyrok, wskazując termin przewidywanej hospitalizacji. Odpowiedni protokół jest sporządzany na papierze w jednym egzemplarzu i pozostaje do przechowywania w samej klinice, a także jest dołączany elektronicznie do kuponu na świadczenie VMP. Pacjent zgodnie z treścią zlecenia zostaje poinformowany jedynie o ostatecznej decyzji.

Na notatce

Na pierwszy rzut oka zaplanowanych jest tyle zatwierdzeń, że aż kręci się w głowie. Jednak w praktyce większość tych etapów odbywa się bez udziału pacjenta i dość szybko, gdyż coraz częściej stosowane są technologie elektroniczne. Twórcy zarządzenia wyjaśniają: wszystko o wszystkim – od momentu wydania zalecenia przez lekarza prowadzącego do ustalenia terminu hospitalizacji – powinno zająć nie więcej niż 26 dni.

Anna Dobryucha

Dodaj do bloga

Kod do publikacji:

Prawie każdy człowiek w ciągu swojego życia zmaga się z poważnymi chorobami, jednak nie każdy ma dość pieniędzy, aby otrzymać odpowiednią opiekę medyczną. najlepsze kliniki pokój. Dlatego w Rosji niektóre rodzaje zaawansowanych technologii opieka medyczna(VMP) można uzyskać całkowicie bezpłatnie (na koszt publiczny).

Co to jest limit transakcyjny?

W dekretach rządu Federacji Rosyjskiej i Prawa federalne mówi się o zaawansowanej technologicznie opiece medycznej i procedurach jej świadczenia, ale nie ma nic o kwotach. Ponieważ z budżetu przeznaczono ograniczoną kwotę pieniędzy na leczenie pacjentów potrzebujących VMP, lekarze, pracownicy sanepidu, sami pacjenci i ich bliscy często posługują się pojęciem „kwota” (w znaczeniu „skierowania do VMP ”). Często jednocześnie mówimy o o ograniczonej liczbie kwot lub ich braku.

Jakie choroby podlegają kwotom?

VMP obejmują:

• transplantacja narządów;
• operacja na otwartym sercu;
• operacje neurochirurgiczne;
• wymiana stawów;
• leczenie białaczki;
• leczenie chorób dziedzicznych;
• leczenie ciężkich postaci patologia endokrynologiczna;
• złożone interwencje chirurgiczne.

Lista typów VMF, a także lista centra medyczne Moskwa i inne miasta Federacji Rosyjskiej, które je zapewniają, a także liczbę przydziałów przydzielonych każdej instytucji, zatwierdza rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego.

Jak uzyskać kwotę na operację?

Do osoby z poważna choroba udało mu się uzyskać VMP na koszt państwa, musi przejść 3 komisje lekarskie:

• w przychodni w Twoim miejscu zamieszkania;
• w regionalnym departamencie zdrowia;
• w placówce medycznej, gdzie zostanie wysłany w celu otrzymania VMP.

Gdzie się skontaktować?

W pierwszej kolejności pacjent musi udać się do kliniki w miejscu swojego zamieszkania. Jeśli lekarz prowadzący po badanie diagnostyczne uzna to za konieczne, wystawi skierowanie do wojewódzkiego sanepidu. Powinien zawierać wnioski o konieczności zapewnienia VMP.

Następnie pacjent musi skontaktować się z wydziałem zdrowia, gdzie po rozpatrzeniu jego pytania przez komisję wydawany jest mu kupon na świadczenie VMP. W placówce medycznej, do której pacjent zostanie skierowany, na podstawie przesłanych dokumentów zapada decyzja, czy istnieją wskazania i przeciwwskazania do jego hospitalizacji.

Wymagane dokumenty

Aby otrzymać kwotę na leczenie potrzebujesz:

• paszport (dla dziecka – akt urodzenia);
• polisa ubezpieczeniowa;
• polityka emerytalna;
• wypis z diagnozy z placówki medycznej;
• wyniki badań i badań przeprowadzonych w trakcie diagnozowania choroby.

Jak długo trzeba czekać na wycenę operacji?

Uzyskanie kwoty na operację może zająć kilka tygodni ze względu na konieczność przejścia 3 komisji. Komisja musi odpowiedzieć na wniosek o VMP w ciągu 10 dni, po czym pacjent może oczekiwać opieki medycznej od kilku dni do kilku miesięcy.

Co zrobić, jeśli odrzucono kwotę?

Pieniądze przeznaczane przez państwo nie wystarczą na zapewnienie leczenia każdemu, kto tego chce. Jeśli odmówiono Ci VMP z powodu wyczerpania się limitów, możesz ustawić się w kolejce. W takim przypadku kupon na otrzymanie VMP zostanie wydany, gdy dotrze do Ciebie.

Ponadto może zostać wydana odmowa skierowania na leczenie high-tech, jeśli pacjent złożył niekompletny pakiet dokumentów. Odmowy wykonania VMP można również dokonać w przypadku braku wskazań lub przeciwwskazań do leczenia. Jeżeli pacjent uważa, że ​​odmówiono mu pomocy niezgodnie z prawem, zawsze może skontaktować się z władzami terytorialnymi Służba federalna do nadzoru w dziedzinie opieki zdrowotnej i rozwój społeczny.

Rada: W przypadku odmowy dostarczenia VMP najlepiej pojechać niezbędne leczenie płatny. Oczekiwanie w kolejce na operację w ramach limitu lub odwołanie się od odmowy może zająć zbyt dużo czasu, a w tym czasie Twój stan zdrowia może się znacznie pogorszyć.

Często zadawane pytania

Przyjrzyjmy się często zadawanym pytaniom na ten temat.

Gdzie lepiej uzyskać kwotę - na oddziale czy w klinice?

Jeżeli pacjent samodzielnie znajdzie klinikę, w której może zapewnić mu niezbędne VMP w ramach kwoty i zgodzi się na to, wówczas oficjalnie wydana decyzja z listą potrzebne dokumenty wysłane z tej kliniki do wydziału zdrowia. Wiąże się to z dużą oszczędnością czasu, który może być kluczowy w przypadku onkologii lub innej poważnej choroby.

Czy mogą pobierać opłatę za bezpłatną operację w ramach limitu?

Jeśli operacja jest bezpłatna w ramach kontyngentu, wówczas w przypadku innych powiązanych usług medycznych i drogie leki mogą obowiązywać opłaty. Chociaż w niektórych przypadkach ich koszty mogą zostać pokryte z obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.

Jak uzyskać kwotę na operację oka?

Ponieważ wiele osób potrzebuje VMP, o wiele bardziej realistyczne jest uzyskanie kwoty na operację oka (a także na inne rodzaje VMP) na początku roku. W tym celu należy udać się do placówki medycznej w miejscu zamieszkania, następnie do sanepidu, a następnie do przychodni, do której pacjent zostanie skierowany na leczenie z oddziału.

Czy można przyspieszyć uzyskanie kontyngentu?

Aby przyspieszyć otrzymanie kwot, często można zadzwonić do urzędników odpowiedzialnych za ich wydawanie lub przyjechać do nich. Ale to presja psychologiczna może obrócić urzędnika przeciwko Tobie, zamiast zachęcać go do przyspieszenia rozwiązania Twojej sprawy.

Więcej skuteczna metoda przyspiesz otrzymywanie VMP – znajdź klinikę specjalizującą się w Twojej chorobie, która ma pozwolenie na leczenie pacjentów w ramach kwot. Zwykle w takich klinikach przyjmują pacjentów, którzy sami do nich przychodzą i przyjmują na leczenie na koszt państwa.

Jak mogę się dowiedzieć, czy istnieją limity?

O dostępności kwot możesz dowiedzieć się zarówno w samej przychodni, gdzie zapewniają potrzebny rodzaj VMP, jak i na specjalistycznych stronach internetowych, a także w lokalnym sanepidu.

Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej (bez względu na płeć i wiek) ma prawo do otrzymania VMP na koszt państwa, jeżeli istnieją wskazania i brak przeciwwskazań. Ale ponieważ duża ilość ciężko chorym, kwoty szybko się kończą, więc w w razie wypadku oraz z szybko postępującymi chorobami bezpłatna obsługa pacjent może po prostu nie czekać. Co więcej, nawet w przypadku leczenia na koszt państwa pacjent i jego bliscy muszą ponosić wiele wydatków z własnej kieszeni. Niemniej jednak, dzięki przydziałowi kwot przez państwo, wielu obywateli Federacji Rosyjskiej ma możliwość otrzymania VMP i wyleczenia lub znacznego przedłużenia życia z różnymi poważnymi chorobami.

Przygotowywać się do interwencja chirurgiczna V prywatna klinika różni się od zwykłej szybkości i ceny. Jeśli pacjent będzie chciał skorzystać z prawa do bezpłatnej opieki medycznej, będzie musiał przygotować się na długie oczekiwanie. Przerwa przed hospitalizacją w związku z planowaną operacją może trwać nawet do sześciu miesięcy, jednak pomimo czasu trwania zabiegu można ją przeprowadzić w Generalna procedura jest całkiem realne. Należy jednak wziąć to pod uwagę budżet federalny nie zawsze pokrywa wszystkie wydatki. Przykładowo poszukiwania dawcy przeprowadza pacjent na własny koszt. Czy mogę liczyć na bezpłatne operacje? obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa? Jakie kategorie obywateli mają prawo do bezpłatnych zabiegów? Jak zdobyć skierowanie interwencja chirurgiczna? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w tym artykule.

Jakie operacje są bezpłatne?

Lista bezpłatnych operacji w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest corocznie weryfikowana i uzupełniana w ramach regionalnych programów opieki zdrowotnej. Co więcej, te informacje z góry sprowadzają się do tych instytucje medyczne którzy świadczą tego typu usługi. Lista ta ma charakter otwarty i należy ją wywieszać na tablicach informacyjnych w przychodniach i szpitalach. Zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego każdy obywatel Federacja Rosyjska(pracujący, bezrobotny, dziecko, noworodek) może otrzymać bezpłatną operację, jeżeli:

• Choroby ginekologiczne (mięśniaki, niepłodność, torbiel);
• Chirurgiczne (przepuklina, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• Urologiczne (torbiel, gruczolak, choroba kamicy moczowej);
• Diagnostyka guz nowotworowy prostata(biopsja prostaty);
• Chirurgia klatka piersiowa (choroby onkologiczne, śródpiersia i patologii płuc).
• Żylaki;
• Rekonstrukcja stopy.

Warto zaznaczyć, że jest to jedyne ostateczna lista wszystko możliwe usługi medyczne zgodnie z polityką. Co roku listę uzupełniają nie tylko choroby, ale także kliniki, które zapewniają bezpłatne leczenie przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu. Aby w pełni zapoznać się z listą, należy zwrócić się o pomoc do lekarza prowadzącego lub ordynatora oddziału w szpitalu. Ta informacja jest również dostępna Firma ubezpieczeniowa zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, którego kierownik może odpowiedzieć na wszystkie pytania na infolinii.

Jak zdobyć skierowanie?

Aby uzyskać bezpłatną operację, należy najpierw upewnić się, że znajduje się ona na liście usług świadczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. A wtedy procedura jest dość prosta, chociaż otrzymanie skierowania na preferencyjną operację zajmie trochę czasu. Zatem ubezpieczony będzie musiał przejść kilka etapów:

1. Umów się na wizytę lekarską, uzyskaj wstępną konsultację i skierowanie na badania.
2. Przedłożenie niezbędnych badań.
3. Stawianie się na wizytę kontrolną u lekarza z wynikami badań, otrzymanie skierowania do komisji w placówce medycznej.
4. Terminowe przejście komisji kwalifikacyjnej.
5. Stawianie się na trzecią wizytę u lekarza prowadzącego w szpitalu, otrzymanie skierowania na hospitalizację.
6. Badanie przed przyjęciem do szpitala.
7. Rejestracja do szpitala.

W nadziei darmowe leczenie Będziesz musiał czekać w długich kolejkach. Okres oczekiwania na decyzję o hospitalizacji może trwać do sześciu miesięcy. Po upływie 6 miesięcy odroczenia pacjent ma prawo napisać skargę do Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Jeśli obywatel chce poddać się operacji w konkretnym szpitalu, powinien wyrazić swoją wolę podczas pierwszej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Terapeuta może uwzględnić prośbę pacjenta przy wystawianiu skierowania, jeśli wskazana placówka ma możliwość wykonania bezpłatnej operacji w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ostateczną decyzję o umieszczeniu pacjenta podejmuje specjalista, więc życzenia pacjenta mogą nie pokrywać się z rzeczywistym miejscem operacji.

Rekonwalescencja po operacji

Po bezpłatnej operacji pacjentowi przysługuje także dodatkowa bezpłatna rehabilitacja w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Jak to zdobyć? Aby to zrobić, należy udać się do lekarza, uzyskać skierowanie na dodatkowe badania i badania laboratoryjne i po otrzymaniu wyników ubiegać się o wyjazd do placówki sanatoryjno-uzdrowiskowej w celu wyzdrowienia, oczywiście, jeśli pozwalają na to wyniki badania. W której działalność rehabilitacyjną można odmówić ze względu na powikłania po leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową, nowotworów, choroby psychiczne, niepełnosprawność, narkomania czy alkoholizm.

Choroba często pozostaje niezauważona i nie można się przygotować na walkę z nią. We współczesnych realiach, aby wyjść zwycięsko z tej wojny, konieczne jest zmobilizowanie wszelkich dostępnych środków, a środki finansowe mogą tu odegrać decydującą rolę, gdyż najbardziej skuteczne leczenie, w oparciu o najnowsze rozwój naukowy, jest bardzo drogi i nie można go dostać w żadnej klinice.

Jaki jest limit leczenia?

Nie każdy obywatel jest informowany, że w takim przypadku pewne pomoc państwa, na który może liczyć, a okazuje się, że w formie przyznanego limitu medycznego.

Limit leczenia wynosi gotówka przeznaczonych z budżetu państwa na świadczenie obywatelom świadczeń opieki zdrowotnej z wykorzystaniem wysokich technologii. W celu racjonalnego tworzenia i podziału kwot, a system rządowy zaawansowaną opiekę medyczną (HTMC), w ramach której przeprowadzana jest diagnostyka i leczenie w ponad 100 klinikach na poziomie regionalnym i federalnym. Każdego roku z budżetów federalnych i regionalnych przeznacza się ponad 50 miliardów rubli na pracę tych zakładów opieki zdrowotnej. Kwotę tę dzieli się średnio na 350–450 tys. kwot – mniej więcej tyle samo Rosjan będzie mogło w ciągu roku bezpłatnie korzystać z VMP.

• złożone interwencje chirurgiczne;
• operacja na otwartym sercu;
• transplantacja narządów;
• leczenie białaczki;
• usuwanie guzów mózgu;
• pomoc w złożonych postaciach patologii endokrynologicznych;
• leczenie chorób genetycznych i ogólnoustrojowych;
• aplikacja technologie reprodukcyjne, w tym zapłodnienie in vitro;
• karmienie piersią noworodków nowoczesne metody itp.

Jak uzyskać kwotę na leczenie?

Jest ściśle ustalony porządek wydawanie skierowań na leczenie, co jest pełne biurokratycznych przeszkód. Aby wynik sprawy zakończył się pomyślnie, należy się na to przygotować możliwe trudności. Uzyskanie limitu na operację lub leczenie jest procedurą długą i skomplikowaną, wymagającą przygotowania dużej liczby dokumentów oraz przejścia szeregu dodatkowe badania. Wszystko to jest konieczne, aby organy rządowe, upoważnieni do rozwiązywania tych problemów, byli w stanie ocenić wykonalność zastosowania MP wysokiej częstotliwości w konkretnym przypadku.

Krok pierwszy

W każdym regionie kwota leczenia ustalana jest według własnych przepisów, które w drobnych aspektach mogą różnić się od ogólnych. Dlatego lepiej zacząć od konsultacji ze specjalistą, kontaktując się z Ministerstwem Zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej. Tam możesz dowiedzieć się o dostępności kwot na uzyskanie VMP dla istniejącej diagnozy i wyjaśnić procedurę składania wniosków.

Krok drugi

Główny pakiet dokumentów odbierany jest zazwyczaj w przychodni miejskiej w miejscu obserwacji pacjenta przy udziale lekarza prowadzącego, który wystawia skierowanie, sporządza wyciąg z wywiadu chorobowego ze wskazaniem wykonanych badań (na podstawie wyników w którym zalecono hospitalizację obywatela w specjalistycznej klinice w celu zapewnienia VMP). W załączeniu kopie paszportu, polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i zaświadczenia o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym.

Ważna procedura

Wygenerowany pakiet dokumentów jest poświadczany podpisem głównego lekarza i przesyłany do rozpatrzenia przez komisję przy ministerstwie lub innym wojewódzkim organie sanitarnym. Na podjęcie decyzji w konkretnej sprawie wyznacza się 10 dni, podczas których złożone dokumenty są co do zasady rozpatrywane bez udziału wnioskodawcy.

Ostatni etap

W przypadku pozytywnej decyzji dokumenty przesyłane są do specjalistycznej placówki medycznej posiadającej uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych. Tam rozpatruje je kolejna komisja, która również ma 10 dni na podjęcie decyzji, w ciągu których musi udzielić odpowiedzi na temat terminu hospitalizacji pacjenta. Zwykle okres, po którym musi się rozpocząć leczenie szpitalne, ograniczone do 3 tygodni.

Pułapki biurokratyczne

Zastanawiając się, jak uzyskać kwotę na leczenie, nie zapomnij wziąć pod uwagę następujących punktów.

Po pierwsze, prawo wyboru poradni specjalistycznej, w której będzie udzielana podstawowa opieka zdrowotna, pozostaje w gestii władz służby zdrowia w regionie, nie uwzględnia się preferencji obywatela.

Po drugie, w rzeczywistości wydanie limitu leczenia często trwa dłużej, niż wynika to z przepisów. Wynika to z faktu, że czas przeznaczony na rozpatrzenie wniosków przez komisje nie jest dotrzymywany, a placówka medyczna ze względu na obciążenie pracą nie zawsze jest w stanie przyjąć pacjenta w terminie. Niestety charakter choroby może być taki, że konieczna będzie pilna interwencja chirurgiczna, na którą pacjent nie ma środków, dlatego potrzebny jest natychmiastowy limit operacji. W tym przypadku każdy powinien możliwe sposoby przyspieszyć pracę urzędników.

Jak przyspieszyć procedurę uzyskania limitu medycznego?

Istnieją dwa możliwe opcje przyspieszenie wskazanego procesu. Według pierwszego z nich obywatel wykonuje czynności przewidziane procedurą i opisane powyżej, ale na każdym etapie aktywnie interesuje się postępem rozpatrywania wniosku, dzwoni do urzędników, pisze wnioski z prośbą o obniżkę w terminie podjęcia decyzji oraz składa wizyty w godzinach pracy urzędu. Być może część urzędników będzie chciała szybko przesłać dokumenty do dalszego rozpatrzenia, aby nie stać się celem zmasowanego ataku. Ale oczywiście nie ma gwarancji, że środki te przyniosą jakikolwiek skutek i że czas zostanie skrócony.

W drugim wariancie obywatel ignoruje wszystkie etapy rozpatrywania wniosku przez komisje. Samodzielnie zbiera dokumenty do kwoty operacji, np. wyszukuje wszelkie niezbędne informacje o poradniach specjalistycznych posiadających uprawnienia do udzielania pomocy doraźnej i specjalizacji w wymaganej interwencji chirurgicznej oraz kontaktuje się z wybraną placówką. Istnieje możliwość przyjęcia pacjenta przez klinikę i wyrażenia zgody na hospitalizację, zapewniając wymagane leczenie w ramach limitu przysługującego podmiotowi Federacji Rosyjskiej.

Powody odmowy

Po pierwsze, Komisja może nie znaleźć podstaw do zastosowania VMP w konkretnym przypadku. Po drugie, obecność poważnych współistniejących diagnoz i szczególny charakter przebiegu choroby podstawowej często stanowią powód odmowy. Po trzecie, na poziomie regionalnym mogą mieć własne wymagania przy wydawaniu kontyngentów. Na przykład w Moskwie i Petersburgu limity na operację zapłodnienia in vitro przyznawane są kobietom w wieku od 22 do 38 lat, w innych regionach limity te mogą być inne.

Jeżeli komisja podejmie decyzję negatywną, należy otrzymać odmowę na piśmie ze wskazaniem przyczyny. Jeżeli się z tym nie zgadzasz, możesz zwrócić się do Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w celu złożenia odwołania.

Leczenie za granicą

Jeśli medycyna domowa niemożność przeprowadzenia pełnej diagnozy lub odpowiednią terapię istniejąca choroba, wówczas masz prawo ubiegać się o limit leczenia za granicą. Tylko pod tym względem lista wymaganych dokumentów wydłuży się, a liczba prowizji do zaliczenia również wzrośnie o jeden.

Jeżeli otrzymasz odmowę wyjazdu za granicę w ramach przysługującego Ci limitu, będziesz zobowiązany do zaproponowania alternatywy dla zapewnienia opieki medycznej w Rosji.

Problem dopłat

Bardzo częstą sytuacją jest sytuacja, gdy pacjent musi pokryć znaczną część kosztów swojego leczenia, choć oficjalnie mówi się, że odbywa się ono na koszt państwa. Zwykle trzeba zapłacić za procedury przygotowawcze przed operacją, badaniami i badaniami.

Na przykład koszt leczenia jednego pacjenta z nowotworem wynosi średnio 200–250 tysięcy rubli, a kwota leczenia onkologicznego wynosi 109 tysięcy rubli. Często dana osoba nie ma środków na pokrycie tego, za co nie chce zapłacić z budżetu. Oczywiście fundacje charytatywne mają duży udział w finansowaniu kosztów takich pacjentów, ale tak naprawdę okazuje się, że są to niezrealizowane obowiązki państwa i z tym trzeba walczyć. Stały napływ pisemnych skarg i zaangażowanie mediów skutecznie rozwiązują tego typu problemy.

Kolejki: jak ich uniknąć?

Nie jest tajemnicą, że osób chcących skorzystać z wysokiej opieki medycznej jest o wiele więcej, niż państwo jest w stanie tej pomocy zapewnić. Dlatego też w wojewódzkim sanepidu można usłyszeć informację, że nie ma już kwoty na leczenie dla tej diagnozy, gdyż wyczerpała się kwota środków z budżetu przewidziana na ten rok, lub można uzyskać odpowiedź z przychodni, że nie ma brak miejsc na najbliższy czas i hospitalizacja zostaje przełożona. Ale w żadnym wypadku nie należy się poddawać. Można znaleźć taki czy inny sposób.

Najpierw zbierasz dokumenty według tego samego schematu i wpisujesz swoje imię i nazwisko do rejestru oczekujących na limit lub stajesz w kolejce do hospitalizacji. Jeśli choroba szybko postępuje, spróbuj poprosić lokalne władze o dodatkowy limit, skontaktuj się z mediami, angażując społeczeństwo. Wtedy będzie niewielka szansa, że ​​znajdą się fundusze, albo okaże się, że nagle jeden z pacjentów odmówił leczenia i zwolniło się miejsce w placówce medycznej.

Jeśli wszystkie twoje działania zostaną zignorowane, problemy zdrowotne będą musiały zostać rozwiązane na własny koszt, zwłaszcza jeśli nie ma obietnic, że wkrótce będzie kwota.

Na operację oka, na przykład wymianę soczewki, możesz spróbować samodzielnie zebrać fundusze. Koszt takiej interwencji, w przeciwieństwie do większości innych, nie przekracza 70 tysięcy rubli. Kwota też jest dość duża, jednak w zaawansowanym stanie zaćma grozi 100% ślepotą, a nie warto ryzykować utraty cennego czasu w kolejkach. Ponadto, zachowując wszystkie dokumenty uzupełniające, obywatel ma prawo ubiegać się o rekompensatę kosztów zapewnienia opieki medycznej na koszt Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Aby zwrot został zatwierdzony, musisz wykazać, że jesteś zarejestrowany jako oczekujący na pomoc, a przebieg choroby stał się groźny i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a z przyczyn od Ciebie niezależnych nie udało się wyznaczyć limitu operacji.

To nie będzie działać anonimowo

Istnieją diagnozy, których ludzie starają się nie reklamować, ponieważ negatywne nastawienie społeczeństwo i związane z tym ograniczenia w Życie codzienne. Do takich chorób zalicza się wirusowe zapalenie wątroby typu C, którego leczenie jest bardzo drogie (około 750 tysięcy rubli). Państwo przeznacza środki na walkę z tą chorobą, jednak aby z nich skorzystać, pacjent musi się zarejestrować oficjalnie. Z jednej strony istnieje możliwość skorzystania z terapii budżetowej, z drugiej strony istnieje ryzyko rozpowszechnienia informacji o występowaniu choroby.

Limit na leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wydawany jest obywatelom zarejestrowanym w poradni specjalistycznej instytucje medyczne, najczęściej w Ośrodkach AIDS, które działają w wielu miastach. Tylko decyzją specjalnej komisji tej instytucji pacjent zostaje wpisany na listę oczekujących, gdyż nie ma wystarczającej liczby miejsc dla wszystkich. Dlatego anonimowe leczenie można przeprowadzić wyłącznie na własny koszt.

Kontyngent to określona kwota pieniędzy, którą państwo przeznacza danej osobie na leczenie. Absolutnie każdy ma prawo do kwoty, art. 34 Ustawa Federalna „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”. Kontyngent Ministerstwa Zdrowia nie jest wydawany na prawdziwe pieniądze, ale stanowi skierowanie na operację. Oznacza to, że leczenie w klinice odbywa się kosztem środków kwotowych, sam pacjent nic nie płaci. W Rosji ponad 130 klinik działa zgodnie z tą zasadą. Dalej o tym na kogo i jak można liczyć bezpłatną opiekę medyczną zgodnie z kwotą.

Uzyskanie kwoty: ważne, aby wiedzieć

Wykorzystanie kontyngentu będzie możliwe jedynie w przypadku opieki medycznej high-tech (HTMC). Procedura powinna kosztować więcej niż przewiduje obowiązkowa polisa zdrowotna. Możesz na przykład bezpłatnie usunąć wyrostek w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego i dla operacja otwarta serce będzie potrzebowało kwoty. Ponadto możliwe jest takie wsparcie państwa w przypadku przeszczepiania narządów, zapłodnienie in vitro, endoprotezoplastyka stawów, interwencje neurochirurgiczne.

Osoby chore na białaczkę powinny otrzymać bezpłatne leczenie w ramach kwoty, choroby dziedziczne, ciężkie formy patologia endokrynologiczna. Kwoty wydawane są na planowe operacje, karmienie noworodków i złożone interwencje chirurgiczne. Leczenie poza granicami kraju podlega kwotom. W tym przypadku, jakie komisje powinny zostać uchwalone, określi Ministerstwo Zdrowia, a proces decyzyjny potrwa do 3 miesięcy. Przedstawiciele ministerstwa zaczną szukać kliniki za granicą, gdy kilka klinik federalnych potwierdzi, że w Rosji nie można zapewnić wymaganego leczenia. Jeśli wszystko jest w porządku, dokumenty przekazywane są zagranicznym kolegom. Z kliniką partnerską zostaje zawarta umowa, a na konto pacjenta przekazywane są środki m.in. na pokrycie kosztów podróży.

W Rosji osoba ubiegająca się o kwotę przechodzi prowizję w placówce medycznej, która go wysyła, w Ministerstwie Zdrowia oraz bezpośrednio w klinice, w której zostanie przeprowadzona operacja. Przyjrzyjmy się każdemu krokowi bardziej szczegółowo.

Jak zdobyć kwotę?

Na początek pacjent zostaje zbadany, poddany badaniom (pamiętaj, że np. badanie krwi ważne jest 10 dni, a na AIDS i czynnik RH – 30 dni) i otrzymuje oświadczenie z diagnozą. Jeśli badanie jest skomplikowane, terapeuta wysyła go do specjalistycznej kliniki. Przydaje się tutaj obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, w ramach którego możesz bezpłatnie wykonać wszystkie niezbędne manipulacje. Wniosek na podstawie uzyskanych wyników wydawany jest w klinice. Następnie lekarz prowadzący przekazuje dokumenty komisji lekarskiej, która podejmuje decyzję o wskazaniu VMP. Jeżeli tak, odpowiednie polecenie wraz z wyciągiem z dokumentacji medycznej podpisuje ordynator. Dokumenty umożliwiają wnioskodawcy złożenie wniosku o kwotę do departamentu Ministerstwa Zdrowia w konkretnym regionie.

Oprócz wniosku, wypisu i skierowania potrzebny będzie paszport z aktem urodzenia (jeśli dziecko jest w trakcie leczenia). Potrzebujesz kopii SNILS i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Gdy pacjentem jest dziecko, jego rodzic dostarcza wymienione dokumenty w jego imieniu, nie zapominając o zdaniu badań. Podpisano zgodę na przetwarzanie danych. Wyniki badań w załączeniu. Składając dokumenty nie przez samego wnioskodawcę, ale przez instytucję medyczną w jego imieniu, wszystko, co niezbędne, zostanie przesłane do systemu informacyjnego Ministerstwa Zdrowia, dzięki czemu nie ma konieczności otrzymywania dokumentów do ręki. Po sprawdzeniu i zatwierdzeniu VMP komisja ministerialna wydaje kontyngent. W poważnych przypadkach proces rozpatrywania wniosku ulega przyspieszeniu, chociaż na ogół trwa do 10 dni.

Wraz z kwotą Ministerstwa Zdrowia możesz zgłosić się do poradni, w której będziesz się leczyć. Zgodnie z prawem ministerstwo musi samodzielnie wybrać klinikę, ale zajmuje to około 10 dni. Poza tym w praktyce często pacjent sam decyduje o tej kwestii. Jeśli samodzielnie wybierzesz klinikę, będziesz musiał uzyskać do niej skierowanie od swojego terapeuty (formularz 057/у-04).

Komisja lekarska zapoznaj się z dokumentami i wystosuj wezwanie do operacji, a także ustal jej termin. Zwykle na tym etapie pacjent nie jest wzywany. Z decyzji specjalistów sporządza się protokół, odpis z niego, dołącza się wezwanie, a wszystko to przesyła się do Ministra Zdrowia.

Aby kontyngent został wydany na pewno w kierunku jaki wydała pierwsza komisja ważne jest posiadanie kodu operacji. Wskazane jest, jeśli wiadomo, jaka metoda zostanie zastosowana w leczeniu. To jest kod, który jest cytowany. Mówiąc najprościej, korzyść odnosi się do techniki, a nie do samego leczenia. Lepiej złożyć wniosek do Ministra Zdrowia osobiście, ponieważ dokumenty zostaną sprawdzone na miejscu i natychmiast wydana zostanie specjalna kartka papieru, która stanowi kwotę.

Jeśli wszystko się uda, za badania, konsultacje, wyżywienie, pobyt w klinice i operację wraz z rehabilitacją zapłaci państwo. Nie dotyczy to jednak rodziców chorego dziecka. Istnieje również specjalne procedury, niepodlegające regulacjom rządowym. Na przykład znaczniki dla radioterapia płatne, natomiast sama procedura jest bezpłatna.

Jeżeli nie ma wystarczającej liczby miejsc lub kwot

Kwoty rozdzielane są na początku roku. Ponieważ ich liczba jest ograniczona, często trzeba poczekać Nowa okazja. Dlatego łatwiej jest uzyskać kwotę w pierwszych miesiącach roku kalendarzowego. Możesz dowiedzieć się, ile pozostało, za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia lub wydziału kwotowego kliniki, w której zostanie przeprowadzona operacja. Z reguły wnioskodawca jest umieszczany na liście oczekujących i informowany w przypadku odmowy przyznania limitu. Nie zaszkodzi dowiedzieć się o dostępności świadczeń w sąsiednich regionach. Wtedy będziesz musiał ponownie przejść przez prowizję.

Jeżeli jest limit, ale nie ma miejsc w przychodni, pacjent wpisuje się na listę oczekujących i jednocześnie wyszukuje inne placówki medyczne na portalu Ministerstwa Zdrowia. Gdy uda Ci się znaleźć inną klinikę, konieczne będzie złożenie niezbędnych dokumentów (wniosek o przyznanie limitu itp.) na nowo.

Na koniec zauważamy, że nawet jeśli zachowasz rachunki i dokumenty potwierdzające, zwrot środków wydanych na leczenie jest prawie niemożliwy. Najprawdopodobniej będziesz musiał wydać więcej na usługi prawnika niż na samo leczenie. Dlatego też, jeśli odmówiono przydziału, możesz skorzystać z prawa odliczenie podatku 13%. Lepsze niż nic.