Optymalny moment drugiego cięcia cesarskiego i możliwe trudności.

Każda ciąża u kobiety przebiega w nowy sposób, inny niż poprzednia. W związku z tym poród również przebiega inaczej. Jeśli dziecko urodziło się po raz pierwszy przy pomocy chirurgów ginekologów, nie oznacza to, że teraz wszystko będzie przebiegać według tego samego scenariusza. Co zrobić, jeśli masz drugie cesarskie cięcie? Co jest ważne, aby kobieta wiedziała? Czy można uniknąć operacji? Dzisiejszy artykuł odpowie na te i kilka innych pytań. Dowiesz się, w jakim okresie wykonuje się planowane drugie cięcie cesarskie, jak organizm regeneruje się po zabiegach manipulacyjnych, czy można zaplanować trzecią ciążę i czy w ogóle możliwy jest samodzielny poród.

Poród naturalny i cesarskie cięcie

Dowiedzmy się, jak wykonuje się drugie cięcie cesarskie i jakie ma wskazania. Co warto wiedzieć? Naturalne narodziny dziecka są procesem zamierzonym przez naturę. W czasie porodu dziecko przechodzi odpowiednie ścieżki, przeżywa stres i przygotowuje się do egzystencji w nowym świecie.

Cesarskie cięcie wiąże się ze sztucznym porodem dziecka. Chirurdzy wykonują nacięcia w brzuchu i macicy kobiety, przez które usuwają dziecko. Dziecko pojawia się nagle i niespodziewanie, nie ma czasu na adaptację. Pamiętajmy, że rozwój takich dzieci jest trudniejszy i bardziej złożony niż tych urodzonych podczas porodu naturalnego.

W czasie ciąży wiele przyszłych matek boi się zabiegu cięcia cesarskiego. W końcu zawsze preferowano poród naturalny. Kilka wieków temu kobieta po cesarskim cięciu nie miała szans na przeżycie. Wcześniej manipulacje przeprowadzano tylko u pacjentów, którzy już zmarli. Teraz medycyna dokonała wielkiego przełomu. Cesarskie cięcie stało się nie tylko bezpieczną interwencją, ale w niektórych przypadkach niezbędną do ratowania życia dziecka i matki. Teraz operacja trwa zaledwie kilka minut, a możliwości znieczulenia pozwalają pacjentowi zachować przytomność.

Drugie cięcie cesarskie: co warto wiedzieć o wskazaniach?

Na co zwraca uwagę lekarz przy wyborze tej drogi porodu? Jakie są przesłanki do drugiej ingerencji w proces naturalny? Tutaj wszystko jest proste. Wskazania do drugiego cięcia cesarskiego są takie same jak przy pierwszej operacji. Manipulacja może być planowana lub awaryjna. Przepisując planowane cięcie cesarskie, lekarze opierają się na następujących wskazaniach:

• słaby wzrok u kobiety;
• żylaki kończyn dolnych;
• niewydolność serca;
• choroby przewlekłe;
• cukrzyca;
• astma i nadciśnienie;
• onkologia;
• Poważny uraz mózgu;
• wąska miednica i duży płód.

Wszystkie te sytuacje są powodem do pierwszej interwencji. Jeśli po urodzeniu dziecka (pierwszego) choroby nie zostaną wyeliminowane, operacja zostanie wykonana w drugiej ciąży. Niektórzy lekarze skłaniają się do tej opinii: pierwsze cesarskie cięcie nie pozwala kobiecie na samodzielne ponowne urodzenie dziecka. To stwierdzenie jest błędne.

Czy można rodzić samodzielnie?

Dlatego zaleca się wykonanie drugiego cięcia cesarskiego. Co warto o nim wiedzieć? Jakie są rzeczywiste wskazania do operacji, jeśli stan zdrowia kobiety jest dobry? Powtarzanie manipulacji jest zalecane w następujących przypadkach:

• dziecko ma;
• od pierwszego cięcia cesarskiego minęły niecałe dwa lata;
• szew na macicy jest niekompetentny;
• Podczas pierwszej operacji wykonano nacięcie podłużne;
• aborcje między ciążami;
• obecność tkanki łącznej w obszarze blizny;
• lokalizacja łożyska na bliźnie;
• patologie ciąży (wielowodzie, małowodzie).

Operację awaryjną przeprowadza się w przypadku nieoczekiwanego rozbieżności blizn, słabego porodu, poważnego stanu kobiety i tak dalej.

Możesz urodzić samodzielnie, jeśli zalecane jest drugie cięcie cesarskie. Co warto wiedzieć? Współczesna medycyna nie tylko pozwala kobiecie na naturalny proces porodu, ale także go wita. Ważne jest, aby przyszła mama została dokładnie zbadana. Warunkiem porodu naturalnego po cięciu cesarskim są następujące okoliczności:

• Od pierwszej operacji minęły ponad trzy lata;
• blizna jest bogata (dominuje tkanka mięśniowa, obszar rozciąga się i kurczy);
• grubość w obszarze szwu jest większa niż 2 mm;
• brak powikłań w czasie ciąży;
• chęć kobiety do samodzielnego porodu.

Jeśli chcesz, aby Twoje drugie dziecko wyglądało naturalnie, warto zadbać o to z wyprzedzeniem. Znajdź szpital położniczy specjalizujący się w tej kwestii. Należy wcześniej omówić swój stan z lekarzem i poddać się badaniu. Regularnie uczęszczaj na wizyty i stosuj się do zaleceń swojego ginekologa.

Zarządzanie ciążą

Jeśli pierwszy poród odbył się przez cesarskie cięcie, to za drugim razem wszystko może wyglądać dokładnie tak samo lub zupełnie inaczej. Przyszłe mamy po takim zabiegu powinny mieć indywidualne podejście. Gdy tylko dowiesz się o swojej nowej sytuacji, musisz skontaktować się z ginekologiem. Szczególną cechą prowadzenia takiej ciąży są dodatkowe badania. Na przykład w takich przypadkach USG wykonuje się nie trzy razy w ciągu całego okresu, ale częściej. Diagnoza przed porodem staje się coraz częstsza. Lekarz musi monitorować twój stan.W końcu cały wynik ciąży zależy od tego wskaźnika.

Przed porodem koniecznie odwiedź innych specjalistów. Musisz udać się do terapeuty, okulisty, kardiologa, neurologa. Upewnij się, że nie ma żadnych ograniczeń dotyczących porodu naturalnego.

Mnogie i regularne cięcie cesarskie

Zatem nadal masz zaplanowane drugie cesarskie cięcie. Kiedy wykonuje się taką operację i czy w ciąży mnogiej można rodzić samodzielnie?

Załóżmy, że poprzedni poród odbył się chirurgicznie, a następnie kobieta zaszła w ciążę z bliźniakami. Jakie są prognozy? W większości przypadków wynikiem będzie drugie cięcie cesarskie. Lekarz poinformuje Cię, o której godzinie to nastąpi. W każdym przypadku brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Manipulację przepisuje się na okres od 34 do 37 tygodni. W przypadku ciąży mnogiej nie należy czekać dłużej, gdyż może rozpocząć się szybki, naturalny poród.

Zatem jesteś w ciąży z jednym dzieckiem i planowane jest drugie cięcie cesarskie. Kiedy wykonywana jest operacja? Pierwsza manipulacja odgrywa rolę w ustaleniu terminu. Ponowną interwencję zaplanowano 1-2 tygodnie wcześniej. Jeśli po raz pierwszy cesarskie cięcie wykonano w 39. tygodniu ciąży, teraz będzie to miało miejsce w 37.-38. tygodniu ciąży.

Szew

Już wiesz, o której godzinie planowane jest wykonanie drugiego cięcia cesarskiego. Cięcie cesarskie powtarza się tym samym szwem, co za pierwszym razem. Wiele przyszłych mam bardzo martwi się kwestiami estetycznymi. Martwią się, że cały brzuch będzie pokryty bliznami. Nie martw się, to się nie stanie. Jeśli planowana jest manipulacja, lekarz wykona nacięcie w miejscu, w którym wykonano je po raz pierwszy. Liczba blizn zewnętrznych nie wzrośnie.

Inaczej wygląda sytuacja w przypadku nacięcia narządu rodnego. Tutaj przy każdej powtarzanej operacji wybierany jest nowy obszar blizny. Dlatego lekarze nie zalecają porodu tą metodą więcej niż trzy razy. Wielu pacjentom lekarze oferują sterylizację w przypadku zaplanowanego drugiego cięcia cesarskiego. Po przyjęciu do szpitala ginekolodzy wyjaśniają tę kwestię. Na życzenie pacjenta wykonuje się podwiązanie jajowodów. Nie martw się, lekarze nie przeprowadzą takiej manipulacji bez Twojej zgody.

Po operacji: proces rekonwalescencji

Wiesz już, kiedy wskazane jest drugie cięcie cesarskie i o której godzinie. Recenzje kobiet podają, że okres rekonwalescencji praktycznie nie różni się od tego, jaki był po pierwszej operacji. Kobieta może samodzielnie wstać po około dniu. Młoda matka może niemal natychmiast nakarmić dziecko piersią (pod warunkiem, że nie stosowała nielegalnych narkotyków).

Wyładowanie po drugiej operacji jest takie samo jak przy porodzie naturalnym. W ciągu jednego lub dwóch miesięcy obserwuje się wydzielanie lochii. Jeśli miałaś cesarskie cięcie, ważne jest monitorowanie swojego samopoczucia. W przypadku pojawienia się nietypowej wydzieliny, wzrostu temperatury lub pogorszenia stanu ogólnego należy zasięgnąć porady lekarza. Wypisywane są ze szpitala położniczego po drugim cięciu cesarskim, około 5-10 dni później, tak samo jak za pierwszym razem.

Możliwe komplikacje

Przy powtarzających się operacjach ryzyko powikłań z pewnością wzrasta. Ale to nie znaczy, że na pewno powstaną. Jeśli rodzisz samodzielnie po cięciu cesarskim, istnieje ryzyko rozejścia się blizny. Nawet jeśli szew jest mocny, lekarze nie mogą całkowicie wykluczyć takiej możliwości. Dlatego w takich przypadkach nigdy nie stosuje się sztucznej stymulacji i środków przeciwbólowych. Warto to wiedzieć.

Podczas wykonywania drugiego cięcia cesarskiego lekarz napotyka trudności. Pierwsza operacja zawsze ma swoje konsekwencje w postaci procesu klejenia. Cienkie błony pomiędzy narządami utrudniają pracę chirurga. Sama procedura trwa dłużej. Może to być niebezpieczne dla dziecka. Rzeczywiście, w tej chwili do jego organizmu przenikają silne leki stosowane w znieczuleniu.

Powikłanie powtórnego cięcia cesarskiego może być takie samo jak za pierwszym razem: słabe skurcze macicy, jej przegięcie, stan zapalny i tak dalej.

Dodatkowo

Niektóre kobiety są zainteresowane: jeśli wykonane zostanie drugie cesarskie cięcie, kiedy będą mogły urodzić po raz trzeci? Eksperci nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Wszystko zależy od stanu blizny (w tym przypadku dwóch). Jeśli obszar szwu jest przerzedzony i wypełniony tkanką łączną, ciąża będzie całkowicie przeciwwskazana. Przy wystarczających bliznach całkiem możliwe jest ponowne urodzenie dziecka. Ale najprawdopodobniej będzie to trzecie cesarskie cięcie. Możliwość porodu naturalnego maleje z każdą kolejną operacją.

Niektórym kobietom udaje się urodzić pięcioro dzieci przez cesarskie cięcie i czują się świetnie. Wiele zależy od indywidualnych cech i techniki chirurga. W przypadku nacięcia podłużnego lekarze nie zalecają porodu więcej niż dwa razy.

Wreszcie

Cięcie cesarskie wykonane w pierwszej ciąży nie jest powodem do powtórzenia zabiegu. Jeśli chcesz i możesz rodzić samodzielnie, to tylko plus. Pamiętaj, że naturalny poród jest zawsze priorytetem. Porozmawiaj ze swoim ginekologiem na ten temat i poznaj wszystkie niuanse. Wszystkiego najlepszego!

Urodzenie dziecka jest funkcją wrodzoną kobiecie z samej natury. Czasami jednak trzeba w ten proces interweniować w najbardziej konsekwentny sposób, ratując zdrowie (a czasem życie!) matki i dziecka. Jednym z takich środków jest cesarskie cięcie, które choć stosowane jako skrajna konieczność, nie jest jednak jakąś tragedią i nie kładzie kresu układowi rozrodczemu kobiety.

Czy przy następnej ciąży konieczne jest drugie cięcie cesarskie?

Każda interwencja chirurgiczna w tak złożonym systemie, jakim jest organizm ludzki, pozostawia pewien ślad. Cesarskie cięcie nie tylko nie jest wyjątkiem, ale wręcz wymownym przykładem. I nie chodzi nawet o bliznę na górnych tkankach i skórze, ale przede wszystkim o zerwanie integralności macicy. Powtarzająca się ciąża, w której ściany macicy w sposób naturalny rozciągają się, może prowadzić do pęknięcia szwów i tragicznych konsekwencji. Dlatego jeśli planujesz drugi poród po cesarskim cięciu, bardzo wskazane jest zaplanowanie go co najmniej dwa (a nawet trzy) lata po tej operacji. W tym okresie macica powinna zregenerować się i wzmocnić swoje ściany. Jeśli od operacji minęło bardzo mało czasu, z góry ustala się drugie cięcie cesarskie.

Jeśli zastosujesz się do podstawowych zasad, wbrew powszechnemu przekonaniu, kobieta ma duże szanse na urodzenie dziecka w sposób naturalny. Oznacza to, że niemożność samodzielnego porodu podczas poprzedniej ciąży nie oznacza, że ​​​​matka z pewnością będzie musiała przejść drugie cięcie cesarskie. Lekarz podejmuje decyzję o faktycznym sposobie porodu na podstawie analizy wielu czynników, a coraz więcej specjalistów preferuje poród naturalny, jeśli tylko jest to możliwe.

Wskazania do drugiego cięcia cesarskiego

Tak naprawdę nie ma wielu poważnych powodów, dla których lekarze przepisaliby cesarskie cięcie po raz drugi, ale żadnego z nich nie można lekceważyć. Najczęstsze wskazania:

• Choroby i stany stwarzające zagrożenie: cukrzyca, astma, problemy ze wzrokiem, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), niedawne urazowe uszkodzenie mózgu, schorzenia układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego, onkologia;
• Nadmiernie wąska lub zdeformowana miednica;
• Wynik pierwszego cięcia cesarskiego to przede wszystkim stan szwu i jego lokalizacja;
• Cechy samego płodu - niekorzystna pozycja, duży rozmiar, a także porody mnogie;
• Pomaturalność, słaby poród;
• Aborcje po cięciu cesarskim;
• Krótka przerwa między ciążami;
• Wiek matki po 30-35 latach.

Prawo do ostatecznej decyzji pozostaje przy kobiecie, ale nie należy go nadużywać. Lekarze w żaden sposób nie są zainteresowani zagrożeniem życia pacjenta, dlatego starają się zastosować najbezpieczniejszą opcję dla rodzącej kobiety.

Cechy ponownej operacji

Drugie cesarskie cięcie raczej nie sprawi ciężarnej niespodzianki, ale nadal istnieją pewne różnice. Powtarzanie operacji zwykle trwa dłużej, ponieważ nacięcie wykonuje się nie wzdłuż całej skóry, ale w bardziej szorstkim miejscu - wzdłuż starego szwu. Ponadto drugie cięcie cesarskie wymaga większej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko. Dlatego znieczulenie będzie również silniejsze.

Kolejną cechą drugiego cięcia cesarskiego jest okres, w którym jest ono wykonywane. Często stara się zakończyć trudną ciążę jak najwcześniej, aby wyeliminować ryzyko zagrażające matce i jej dziecku. Im dłuższe i mocniejsze są rozciągnięte ściany macicy, tym większe prawdopodobieństwo pęknięcia macicy. Jeśli jednak nie ma oczywistych powodów do obaw, operację wykonuje się zgodnie z planem, w 37-39 tygodniu lub nawet później. Zwykle kobiecie w ciąży proponuje się pójście do szpitala położniczego nieco wcześniej - na przechowanie.

Konsekwencje drugiego cięcia cesarskiego

Rekonwalescencja ciała potrwa nieco dłużej niż po pierwszym cięciu cesarskim, to samo dotyczy szwu. Powtarzająca się operacja może znacząco zaszkodzić układowi rozrodczemu kobiety. Często dochodzi do nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, a nawet braku możliwości zajścia w ciążę w przyszłości, tj. bezpłodność. Ale niektórym kobietom udaje się zachować funkcję rozrodczą, co niestety również stanowi zagrożenie.

Ciąża po drugim cięciu cesarskim wiąże się z szeregiem poważnych zagrożeń dla zdrowia i życia kobiety oraz płodu. Dlatego lekarze nie tylko nie zalecają pacjentkom z takim wywiadem planowania ponownego posiadania dzieci, ale także sugerują sterylizację po drugim cięciu cesarskim. Takie obawy i związane z nimi środki ostrożności, choć uzasadnione, nadal nie są obowiązkowe. Istnieją przykłady, gdy matki całkiem bezpiecznie rodziły zarówno trzecie, jak i czwarte „cesarskie cięcie”. Ale uczciwie warto zauważyć, że nie wszystkie kobiety mogą pochwalić się tak naprawdę dobrym zdrowiem. Ryzyko jest oczywiście szczytną sprawą, ale ratowanie siebie dla już narodzonych dzieci jest być może wyższą misją.

Zarówno wcześniej, jak i podczas nowej ciąży najprawdopodobniej martwisz się, czy będziesz musiała ponownie poddać się operacji.

Należy pamiętać, że około dwie trzecie kobiet, które próbują po cesarskim cięciu, kończy się sukcesem. Lekarz może jednak zalecić kolejne cesarskie cięcie. A może z jakiegoś powodu sam wolisz tę opcję. Nazywa się to planowanym powtórnym cięciem cesarskim.

Z punktu widzenia specjalistów powtórne cesarskie cięcie może być bezpieczniejsze niż poród naturalny, jeśli:

• W czasie ciąży wystąpiły powikłania, takie jak poród lub prezentacja zamka.
• Podczas poprzedniego cięcia cesarskiego wykonano pionowe nacięcie macicy. Wykonuje się je, jeśli dziecko leży ciężko lub na boku.
• Miałaś już dwa lub więcej cięć cesarskich.
• Miałaś to podczas poprzedniego porodu (RCOG 2008).

Wszystko to sprawia, że ​​poród naturalny jest bardziej ryzykowny. Jednak nadal są one możliwe. (RCOG 2007). Jeśli naprawdę chcesz sama rodzić, porozmawiaj ze swoim lekarzem i zapytaj o szczegóły dotyczące dostępnych możliwości.

Jakie są wady planowanego ponownego cięcia cesarskiego?

Ryzyko związane z cesarskim cięciem, do którego zaliczają się dość poważne powikłania, wzrasta z każdą wykonywaną operacją. Obejmują one:

• Zrosty to pasma tkanki bliznowatej, które pojawiają się podczas rekonwalescencji po operacji. Mogą łączyć narządy miednicy lub przyczepiać je od wewnątrz do mięśni ściany brzucha. Może to powodować ból. Zrosty występują u połowy kobiet po cięciu cesarskim. Prawdopodobieństwo wzrasta do 75% w przypadku dwóch cięć cesarskich i do 83% po trzech.
• Po każdym zabiegu chirurgicznym tworzy się blizna. Jeśli jest go dużo, położnikowi będzie trudno wykonać kolejne nacięcie w macicy, dlatego operacja może potrwać dłużej. W rzadkich przypadkach chirurg może przypadkowo przeciąć pęcherz lub jelita (NCCWCH 2011, RCOG 2008).
• podczas przyszłych ciąż. To powikłanie występuje, gdy łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy. W rezultacie wymagane jest kolejne cesarskie cięcie. Ryzyko wystąpienia tego powikłania wzrasta z każdą wykonywaną operacją.
• Łożysko przyrośnięte to powikłanie, w którym łożysko wrasta zbyt głęboko i nie oddziela się od ściany macicy, aby zostać uwolnione po urodzeniu dziecka. Usunięcie łożyska w tym przypadku powoduje silne krwawienie. Ze względu na potencjalne zagrożenie życia matki i dziecka stan ten wymaga pilnego leczenia, ewentualnie operacji, a w niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie macicy (histerektomia). Ryzyko wystąpienia łożyska przyrośniętego, które może wymagać transfuzji krwi lub histerektomii, zwiększa się z każdym cesarskim cięciem. Jednakże łożysko przyrośnięte rzadko występuje u kobiet, które przeszły mniej niż trzy operacje.
• U dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie często występują problemy z oddychaniem, zwłaszcza jeśli operację wykonano przed 39. tygodniem ciąży. Dziecko może potrzebować pomocy lekarskiej (RCOG 2008). Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku ponownego cięcia cesarskiego niż w przypadku naturalnego porodu po cesarskim cięciu.

Jakie są korzyści z planowanego ponownego cięcia cesarskiego?

Planowane powtórne cięcie cesarskie znacznie zmniejsza ryzyko (Guise i in. 2010, RCOG 2008), niebezpieczne dla życia dziecka. Jest to bardzo rzadkie podczas planowanych powtarzanych cięć cesarskich. Jest to jednak rzadkie zjawisko podczas naturalnego porodu po cięciu cesarskim.

Powikłania w późnej ciąży mogą w niektórych przypadkach prowadzić do. Prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka jest bardzo niskie, ale zaplanowane w odpowiednim czasie powtórne cięcie cesarskie może je jeszcze bardziej zmniejszyć.

Po planowym cięciu cesarskim noworodki rzadziej wymagają wentylacji mechanicznej niż w przypadku porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim. Ponadto podczas cięcia cesarskiego kobieta nie musi znosić bólu skurczów, jak podczas naturalnego porodu. Jednak po operacji pozostaje bolesny szew i przez jakiś czas boli mnie brzuch.

Jeśli mówimy bezpośrednio o porodzie i po raz pierwszy, to powtórzenie cięcia cesarskiego pozwala uniknąć następujących problemów:

• Ból mięśni brzucha i dyskomfort spowodowany krwiakami i szwami w okolicy krocza.
• Obfite krwawienie po porodzie.
• Nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub śmiechu. (NCCWCH 2011)

W dłuższej perspektywie kolejne cesarskie cięcie może zmniejszyć niewielkie, ale bardzo realne ryzyko wypadania macicy. Zależy to jednak od wielu czynników:

Ciąża może osłabiać mięśnie dna miednicy (NCCWCH 2012) i prowadzić do nerwowego nietrzymania moczu. Dlatego w każdym przypadku ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia mięśni dna miednicy, niezależnie od tego, jak planujesz rodzić.

Jeśli planujesz powtórne cesarskie cięcie, z góry znasz datę urodzin swojego dziecka. Łatwiej będzie Ci przygotować się na przyjście na świat dziecka i wszystko zorganizować, zwłaszcza jeśli potrzebujesz kogoś do pomocy podczas Twojej nieobecności. Ponadto łatwiej będzie Tobie i Twojemu mężowi zaplanować urlop macierzyński i rodzicielski.

Co się stanie, jeśli poród rozpocznie się przed cesarskim cięciem?

Jeśli cesarskie cięcie zaplanowano na konkretny dzień – na przykład na tydzień przed datą urodzenia dziecka – poród może rozpocząć się wcześniej. Zdarza się to jednej kobiecie na dziesięć. Jeśli zostanie potwierdzone, że rzeczywiście jest to poród, zwykle wykonuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym.

Jeśli poród wszedł już w fazę aktywną lub ciąża jest krótka (mniej niż 37 tygodni), może zalecić poród drogą pochwową. Lekarze omówią z Tobą dostępne opcje, abyś zrozumiała, co dzieje się z Tobą i Twoim dzieckiem.

Czy podczas planowanego cięcia cesarskiego można poddać się sterylizacji?

Zanim się na to zdecydujesz sterylizacja, musisz wszystko bardzo dokładnie przemyśleć. To bardzo duży krok. Przede wszystkim warto wiedzieć o wszystkich zagrożeniach. Będziesz musiał skonsultować się ze specjalistą, który pomoże Ci podjąć właściwą decyzję. O zamiarze należy poinformować przynajmniej na tydzień przed cesarskim cięciem.

Istnieją dobre powody, aby nie spieszyć się ze sterylizacją, ale odłożyć ją na jakiś czas i dokładnie ją przemyśleć. Musisz mieć pewność, że naprawdę tego chcesz. Ponadto zabieg jest nieco skuteczniejszy, jeśli zostanie wykonany po porodzie.

Dość często z różnych powodów kobieta nie może urodzić naturalnie. Wtedy stosuje się cesarskie cięcie. Jeśli jest to druga ciąża po poprzednim cięciu cesarskim, wówczas poród w większości przypadków odbywa się w ten sam sposób. Dlatego często kobiety, które miały już podobny zabieg, pytają o moment wykonania drugiego cięcia cesarskiego i od czego zależy czas jego wykonania.

Jaki jest czas na powtórne cięcie cesarskie?

Przed ustaleniem, o której godzinie wykonać drugie cięcie cesarskie, lekarze muszą opracować taktykę przeprowadzenia takiej operacji. Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Oceń bliznę na ścianie macicy pozostałą po pierwszym cięciu cesarskim. W przypadkach, gdy ciąża wystąpiła wcześniej niż 3 lata po urodzeniu pierwszego dziecka, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ponownego porodu.
2. Sprawdź u przyszłej matki, czy pomiędzy pierwszym cięciem cesarskim a drugą ciążą doszło do aborcji lub zabiegów chirurgicznych w jamie macicy. Na przykład łyżeczkowanie endometrium gwałtownie pogarsza stan blizny macicy.
3. Określ liczbę płodów w ciążach mnogich, a także ich lokalizację w macicy i rodzaj prezentacji. Jak wiadomo, w czasie ciąży mnogiej ściana macicy ulega nadmiernemu rozciągnięciu, co również niekorzystnie wpływa na stan blizny.
4. Również w przypadkach, gdy łożysko jest przyczepione do macicy w miejscu poprzedniego nacięcia, jedyną metodą porodu jest operacja, ponieważ wysokie ryzyko pęknięcia macicy.
5. W przypadku, gdy przy pierwszym porodzie wykonano nacięcie poprzeczne, drugi poród również należy przeprowadzić poprzez cesarskie cięcie.

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, lekarze decydują o czasie cięcia cesarskiego. Jeśli mówimy o czasie drugiego planowanego cięcia cesarskiego, to z reguły operację tę planuje się 1-2 tygodnie wcześniej niż za pierwszym razem. W większości przypadków jest to 38 tydzień ciąży. W tym czasie w organizmie dziecka zaczyna się syntetyzować środek powierzchniowo czynny, który pomaga rozszerzyć płuca podczas pierwszego oddechu.

Jakie niebezpieczeństwa wiążą się z powtórnym cięciem cesarskim?

Przeprowadzając powtarzającą się podobną interwencję, lekarze muszą wziąć pod uwagę fakt, że w większości przypadków po pierwszym cięciu cesarskim w ciele kobiety okoliczność ta nieco komplikuje przebieg operacji i wydłuża jej czas trwania, ponieważ dostęp do macicy może być zablokowany przez zrosty powstałe pomiędzy narządami miednicy.

Ponadto czasami podczas wykonywania drugiego planowanego cięcia cesarskiego dochodzi do krwawienia w macicy, które trudno zatamować. W przypadkach, gdy utrata krwi jest duża, lekarze decydują się na usunięcie narządu rozrodczego, aby uratować życie kobiety.

Nie wolno nam zapominać, że podczas cięcia cesarskiego sam płód jest narażony na duże ryzyko. Leki stosowane do znieczulenia mają pewien wpływ na dziecko, szczególnie jeśli z jakiegoś powodu operacja jest opóźniona (nieprawidłowa prezentacja, głowa znajduje się poza miednicą itp.).

Można zatem powiedzieć, że określenie, o której godzinie kobieta będzie miała drugie planowane cesarskie cięcie, zależy od wielu z powyższych czynników. W tym przypadku z reguły kobieta dowiaduje się z wyprzedzeniem o dacie tej operacji, ponieważ Przygotowanie się do tego również wymaga czasu.

Druga ciąża zakończona drugim cesarskim cięciem nie zawsze przebiega pomyślnie. U niektórych kobiet blizna po poprzedniej operacji staje się bardzo cienka, w wyniku czego wiele z nich zostaje przyjętych do szpitala położniczego 2-3 tygodnie wcześniej niż przewidywana data porodu. Kiedy wykonuje się drugie cesarskie cięcie i jakie trudności czekają kobietę?

Wiele zależy od tego, jak przebiegła ciąża i z jakich powodów przeprowadzono pierwszą operację. Na przykład, jeśli kobieta ma ciężką krótkowzroczność lub zaburzenia dna oka, istnieją wskazania do ponownego cięcia cesarskiego. A lekarze nie pozwolą kobiecie rodzić samodzielnie. A jeśli pierwszą operację przeprowadzono z powodu długiego okresu bezwodnego, wówczas naturalny poród jest całkiem możliwy. Ale tylko wtedy, gdy stan blizny macicy w chwili porodu jest dobry i nie ma innych powodów do porodu operacyjnego.

Jak przebiega drugie cięcie cesarskie, czy są jakieś szczególne cechy? Prawie nic. Przynajmniej dla kobiety. Chociaż trudności mogą pojawić się, jeśli na przykład po raz pierwszy zastosowano znieczulenie rdzeniowe, po czym kobiety szybko wracają do zdrowia. Za drugim razem z jakiegoś powodu podano znieczulenie ogólne. Po znieczuleniu ogólnym okres rekonwalescencji jest nieco dłuższy.

Problemy mogą również pojawić się, jeśli pomiędzy operacjami upłynął długi okres czasu. Oznacza to, że kobieta ma już ponad 30-35 lat. W tym przypadku, ze względu na wiek, ryzyko powikłań jest większe. Na przykład mogą występować mięśniaki macicy, przez co kurczliwość mięśniówki macicy jest zmniejszona i prawdopodobne jest subinwolucja macicy, po której następuje proces zapalny - zapalenie błony śluzowej macicy. Wiele kobiet z wiekiem ma problemy z żyłami. A to grozi zakrzepicą. Z tego powodu lekarze zalecają, aby po zabiegu nie zdejmować pończoch uciskowych (bandaży, pończoch lub skarpetek) i nosić je jeszcze przez kilka dni. A jeśli pojawi się ból nogi, zmieni ona kolor na czerwony lub puchnie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​drugie cięcie cesarskie wykonuje się tym samym szwem, dzięki czemu kobieta nie będzie miała niepotrzebnych defektów kosmetycznych na ścianie brzucha. Pod warunkiem, że materiał szwów będzie wysokiej jakości, a chirurg dokładnie wszystko zszyje. Wiele zależy od lekarza i jego doświadczenia. Wtedy szew po drugim cięciu cesarskim goi się nie dłużej niż po pierwszym. Pielęgnacja ran jest ważna. W szpitalu położniczym zajmuje się tym personel medyczny. Leczy środkami antyseptycznymi i robi opatrunki. A w domu wszystko jest w rękach kobiet. Czas gojenia po drugim cięciu cesarskim zależy od tego, jak dokładnie zastosujesz się do zaleceń lekarza. Lekarze często nie zalecają leczenia szwu w domu. Po prostu nie podnoś ciężkich rzeczy. I umyj sam szew mydłem, ale nie pocieraj go myjką. W ciągu kilku miesięcy wszelki dyskomfort w okolicy szwów powinien zniknąć.

Kiedy kobieta będzie ponownie operowana? Wszystko zależy od wskazań, dla których wykonywana jest operacja. Jeżeli nie ma nic pilnego, np. bardzo wysokiego ciśnienia krwi, którego nie można obniżyć lekami, wówczas drugie planowane cięcie cesarskie wykonuje się w 39-40 tygodniu, czyli jak najbliżej oczekiwanej daty porodu, obliczonej przez lekarza na podstawie wyników USG we wczesnych stadiach i daty pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Jeśli ciąża kobiety po drugim cięciu cesarskim przebiega z groźbą przedwczesnego zakończenia, a skurcze zaczynają się na przykład w 35 tygodniu, lekarze starają się pomóc kobiecie dotrzymać ciąży co najmniej przez kolejne 37-38 tygodni, podczas gdy w jednocześnie podając zastrzyki, aby szybko dojrzeć płuca płodu. Ale jeśli pękł płyn owodniowy lub stan płodu jest zły, rozpoczęło się silne krwawienie - operację wykonuje się tak szybko, jak to możliwe.

Co warto wiedzieć o drugim cięciu cesarskim, aby ułatwić przeżycie? Jest całkiem sporo niuansów. Ale ci, którzy przeszli tę operację, radzą najważniejsze - spróbować wstać i poruszać się szybciej. Pomoże Ci to szybciej wrócić do zdrowia. I jeśli to możliwe, nie daj się zbytnio ponieść lekom przeciwbólowym.

I oczywiście pamiętaj, że ta metoda porodu w żaden sposób nie umniejsza twoich kobiecych cech i nie wskazuje na twoją niższość. Udało Ci się urodzić dziecko. A sposób dostawy nie jest tak ważny. Najważniejsze, że lekarze działają w Twoim interesie i w interesie dziecka.

Nie spiesz się, aby sprawdzić. Przed wypisem koniecznie wykonaj USG. Jeśli lekarze zauważą oznaki stanu zapalnego i gromadzenia się lochii, mogą zalecić dalsze leczenie, aby uniknąć dalszych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym.