Indicazioni e controindicazioni della fototerapia. “Fondamenti fisici della terapia della luce” ciclo di miglioramento “fisioterapia

La fototerapia in fisioterapia è una procedura di effetti dosati sul corpo vari tipi radiazione luminosa. Inoltre, ciascuno dei tipi utilizzati provoca solo i propri cambiamenti e processi intrinseci nel corpo, che determinano le indicazioni e le controindicazioni per le procedure. Maggiore è la lunghezza d'onda, più profonda sarà la penetrazione della luce nel tessuto.

Irradiazione infrarossa

Quando esposto a questo tipo di radiazioni sul corpo, accadono tre cose contemporaneamente: effetti positivi- antinfiammatorio, linfodrenante e vasodilatatore. La particolarità della procedura è che sotto l'influenza di questi raggi si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni a breve termine, che non dura più di 30 secondi, dopo di che si verifica un aumento del flusso sanguigno verso la parte irradiata del corpo. Il calore generato accelera il metabolismo nei tessuti. L’aumento della permeabilità vascolare aiuta a far fronte al gonfiore dei tessuti molli. Causa guarigione rapida ferite e ulcere trofiche. Impatto positivo Si scopre che colpisce tutti gli organi interni.

Le principali indicazioni per l'uso di questo metodo di trattamento sono considerate:

1. Quasi tutto malattie croniche, processi infiammatori organi interni senza la formazione di pus.
2. Brucia.
3. Congelamento.
4. Ferite che guariscono male.
5. Patologie del sistema nervoso periferico con dolore.

Come ogni metodo di terapia della luce, l'irradiazione infrarossa ha le sue controindicazioni, quindi prima di iniziare la terapia è necessario consultare il medico. Le controindicazioni che non consentono questo tipo di terapia includono:

1. Eventuali tumori.
2. Patologie infiammatorie acute.
3. Malattie croniche in fase acuta.
4. Sanguinamento.
5. Tubercolosi attiva.

Per ottenere questo tipo di raggi luminosi utilizzo lampade apposite. Qualsiasi effetto termico sul corpo fa sì che le molecole si muovano più velocemente, il che porta ad un'accelerazione della riproduzione cellulare, dei processi enzimatici e della rigenerazione. Molto spesso, questo tipo di radiazione viene utilizzato in combinazione con massaggi e ginnastica.

Irradiazione ultravioletta

L'irradiazione ultravioletta penetra nella pelle fino a una profondità di solo 1 mm, causando la maggior parte alta energia. La pelle del busto è la più sensibile a questi raggi, la pelle delle estremità è la meno sensibile.

L'uso di questo metodo con il dosaggio corretto e un buon controllo dà risultati elevati effetto terapeutico. In questo caso si verifica una rapida guarigione delle ferite e la rigenerazione del tessuto nervoso e osseo.

Le principali indicazioni per l'utilizzo di questo metodo di terapia della luce sono:

1. Patologie articolari acute.
2. Malattie articolari croniche.
3. Problemi respiratori.
4. Problemi con gli organi genitali femminili.
5. Malattie del sistema nervoso periferico.
6. Indurimento.

Questo metodo di trattamento della luce non ha solo indicazioni, ma anche controindicazioni. Questi includono:

1. Tumori.
2. Esacerbazione di eventuali patologie.
3. Sanguinamento.
4. Ipertensione.
5. Tubercolosi attiva.

Va ricordato che tale trattamento deve essere rigorosamente dosato ed effettuato solo sotto la supervisione di un medico. Un sovradosaggio può portare non solo a invecchiamento prematuro pelle e diminuzione della sua elasticità, ma anche lo sviluppo della pelle e diverse patologie oncologiche.

Terapia quantistica

Questo tipo di terapia della luce prevede l'uso di dispositivi per terapia laser. Questi dispositivi emettono fasci di radiazioni monocromatici coerenti e non diffusi. In chirurgia, tali raggi vengono utilizzati sotto forma di un bisturi leggero e in oftalmologia per trattare il distacco della retina.

Tali radiazioni possono essere utilizzate nel trattamento delle malattie degenerative della colonna vertebrale, artrite reumatoide, ferite che non guariscono a lungo termine, ulcere, polineurite, artrite, stomatite e asma bronchiale.

Cromoterapia

Questo trattamento prevede l'applicazione di un diverso spettro di esame visibile. Per esempio, luce bianca utilizzato per il trattamento depressione stagionale, che avviene nel periodo autunno-invernale, quando le ore diurne si accorciano.

Nel trattamento dell'ittero nei neonati, è meglio usare la radiazione blu e blu, che porta alla distruzione dell'ematoporfirina, che costituisce la bilirubina. E il colore rosso viene utilizzato con successo nel trattamento dell'acne.

Qualsiasi tipo di terapia della luce deve essere rigorosamente dosata e utilizzata solo come prescritto da un medico. Se tale trattamento viene utilizzato senza controllo, può causare danni significativi al corpo. Pertanto, dovresti assolutamente visitare un medico e scoprire tutte le controindicazioni disponibili per ogni tipo di terapia della luce.

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La fototerapia, o fototerapia (dal greco phos, foto - luce + therapeia - trattamento), è l'utilizzo di raggi infrarossi, visibili e UV provenienti da fonti artificiali a scopo terapeutico o preventivo.
Come molti altri metodi fisici trattamento, la fototerapia è nata in tempi antichissimi vibrazioni elettromagnetiche utilizzato nella fototerapia basata sulla comunicazione umana con i fattori ambiente, in particolare i raggi del sole. È nato come trattamento solare o elioterapia. Istruzioni scritte sull'effetto terapeutico luce del sole si ritrova nel “padre della storia” Erodoto (484-425 a.C.). Tuttavia, la lettura delle iscrizioni sulle pareti degli antichi templi d’Egitto e di Roma lo suggerisce effetto curativo la luce solare era conosciuta molto prima. Ad esempio, l’iscrizione sul Tempio di Diana a Efeso recita: “Il sole dà la vita con la sua luce radiosa”. Il primo medico a consigliarne l'uso prendere il sole per scopi medicinali, fu Ippocrate (460-377 a.C.). IN Grecia antica E Antica Roma sui tetti delle case sono state allestite aree speciali: solarium, su cui sanitari e scopi medicinali prendere il sole.
Nel Medioevo i medici smisero di usare la luce fattore di guarigione. Una piacevole eccezione fu la famosa Avicenna, che durante questo periodo fu un'ardente sostenitrice e promotrice della cura solare.
E solo alla fine del XVIII secolo. Inizia la rinascita della terapia della luce. Nel 1774, il medico francese Faure ne suggerì l'uso i raggi del sole per la cura ferite aperte gambe, dopo di che sono apparsi numerosi lavori sulla fototerapia. Primo lavoro scientifico(dissertazione), riguardante lo studio degli effetti della luce sul corpo umano, fu pubblicata da Bertrand più di 200 anni fa. Nel 1801 I. Ritter e W. Wollaston scoprirono i raggi UV. Un anno prima, Herschel aveva scoperto i raggi infrarossi. Nel 1815 Lebel progettò uno speciale apparecchio che permetteva di concentrare i raggi solari per la cura dei pazienti. Da allora, l’idea di utilizzare la luce concentrata è stata una delle aree più importanti della terapia della luce.
Nel 1816 il professore di chimica I. Döbereiner di Vienna pubblicò un'opera in cui per la prima volta la terapia della luce veniva considerata da un punto di vista scientifico e indicava il valore della lunghezza d'onda della luce. Nacque così la cromoterapia (trattamento con luce visibile), che oggi viene riproposta sotto forma di cromoterapia biotron. nuova base. Nel 1855 lo svizzero A. Rikli fondò a Oberkrain il primo sanatorio per le cure solari e Walde (Australia) il primo istituto di elioterapia. Dopo la scoperta di Herschel azione chimica Raggi UV e Doyun e Blount: il loro effetto battericida, i raggi UV iniziarono a diffondersi rapidamente nella pratica medica. Nella diffusa introduzione della fototerapia in pratica medica I medici svizzeri A. Roll e F. Bernhard hanno svolto un ruolo importante. A questo periodo risale anche l'uso delle lampadine a incandescenza in terapia (Stein, 1890; Gachkovsky, 1892).
La pagina d'oro nello sviluppo della fototerapia è stata scritta dal fisioterapista danese Niels Finsen, giustamente considerato il fondatore della moderna fototerapia. Nel 1896 fondò l'Istituto di terapia della luce a Copenaghen, dove si sviluppò fondamenti scientifici fototerapia, principalmente trattamento con raggi UV naturali e prodotti artificialmente. Fu il primo a sviluppare un apparato per produrre raggi UV artificiali e propose una serie di tecniche per potenziarli. effetto terapeutico. Nel 1903 Finsen fu premiato premio Nobel nel campo della medicina e della fisiologia per lavori sullo studio dell'effetto dei raggi UV sul corpo umano. Insieme alla voglia di mettersi al servizio forze naturali da sempre l'uomo cerca di rendersi indipendente dalla natura e di aiutarsi (soprattutto nella lotta contro le malattie) con accorgimenti tecnici che sostituiscono la luce naturale. Tra questi asceti, oltre ai già citati Lebel e Finsen, va citata una galassia di medici e ingegneri che contribuiscono alla realizzazione livello moderno fototerapia. Ecco solo alcuni di questi nomi: il medico americano Kellogg - inventore del primo bagno di luce elettrica; Il dottore russo A.I. Minin è l'autore del riflettore con lampadina blu, oggi familiare a ogni famiglia; Kromayer (1906), Nagelschmidt (1908), Bach (1911) e Iezionek (1916) furono gli sviluppatori delle lampade al quarzo, che aprirono la strada ai raggi UV artificiali nella pratica medica.
Entro la fine degli anni '20, la medicina, insieme all'elioterapia, iniziò a utilizzare tutte le gamme di luce: raggi infrarossi, visibili e UV. Da quel momento in poi la terapia della luce iniziò a svilupparsi in modo estremamente rapido. La ricerca è stata effettuata sia nel campo dello studio dei meccanismi azione terapeutica varie parti spettro ottico e nel campo della metodologia per il trattamento di varie malattie. Durante questo periodo, lo sviluppo della fototerapia maggiore influenza forniti da ricercatori nazionali (A.N. Maklakov, S.B. Vermel, P.G. Mezernitsky, S.A. Brushtein, I.F. Gorbachev, ecc.).
La fototerapia si basa sull'interazione della luce con strutture biologiche(principalmente molecole) tessuti, accompagnati da reazioni fotobiologiche. La natura e la gravità di quest'ultima dipendono dai parametri fisici della luce attiva, dalla sua capacità di penetrazione, nonché dalle proprietà ottiche e di altro tipo dei tessuti stessi. Cruciale in questo caso ha una lunghezza d'onda della radiazione ottica, da cui dipende l'energia dei quanti.
Nella regione dell'infrarosso, l'energia dei fotoni (1,6-2,4 10-19 J) è sufficiente solo per aumentare l'energia dei processi vibrazionali delle molecole biologiche. La radiazione visibile, che ha fotoni con energia più elevata (3,2-6,4 10-19 J), può provocarne l'eccitazione elettronica e la fotodissociazione. I quanti di radiazione UV con un'energia di 6,4-9,6 10-19 J sono in grado di provocare varie reazioni fotochimiche dovute alla ionizzazione delle molecole e alla distruzione dei legami covalenti. Reazioni fotochimiche tipiche sono: la fotoionizzazione, l'espulsione di un elettrone da parte di un quanto di radiazione esterno alle molecole; La fotoionizzazione produce ioni o i radicali liberi; fotoriduzione e fotoossidazione: trasferimento di un elettrone da una molecola all'altra; una molecola viene ossidata e l'altra ridotta; fotoisomerizzazione: un cambiamento nella configurazione spaziale di una molecola sotto l'influenza della luce, un cambiamento nella struttura della molecola; fotodimerizzazione: la formazione di un legame chimico tra monomeri sotto l'azione della luce.
Successivamente, l'energia della radiazione ottica viene trasformata in calore o si formano fotoprodotti primari, che agiscono come attivatori e iniziatori di reazioni fisico-chimiche, metaboliche e fisiologiche che formano l'effetto terapeutico finale.
Il primo tipo di trasformazioni energetiche è inerente in misura maggiore agli infrarossi e il secondo alle radiazioni UV. I processi fisici e chimici inerenti a ciascun tipo di radiazione ottica determinano la specificità dei loro effetti terapeutici e le modalità di utilizzo nella terapia della luce (Tabella).
Indicazioni. I principali effetti terapeutici dei raggi infrarossi sono antinfiammatori, metabolici, analgesici locali e vasoattivi, che ne consentono l'uso in patologie croniche e subacute malattie infiammatorie, conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico, dolore sindromi neurologiche ecc. (vedi Irradiazione infrarossa).
I raggi visibili, che hanno effetti psicoemotivi, metabolici e antinfiammatori, vengono utilizzati nel trattamento di ferite e ulcere trofiche, nevrosi, disturbi del sonno e alcuni processi infiammatori.
I raggi UV, a seconda della loro lunghezza d'onda, hanno effetti diversi e molto diversi, e quindi hanno una notevole ampie indicazioni per uso.
Controindicazioni alla fototerapia, oltre a quelle generali, sono tubercolosi attiva, tireotossicosi, dermatite generalizzata, malaria, morbo di Addison, lupus eritematoso sistemico, fotosensibilità.

La terapia della luce è un metodo di fisioterapia che prevede l’esposizione dosata del corpo del paziente alle radiazioni infrarosse (IR) o ultraviolette (UV).

La luce è un flusso di vibrazioni elettromagnetiche nel campo ottico, cioè con una lunghezza d'onda compresa tra 400 micron e 2 nm. Tali vibrazioni vengono emesse in porzioni separate: quanti o fotoni con energie diverse.

L'azione biologica della luce si basa sull'assorbimento energia fisica i suoi quanti dai tessuti e la sua conversione in altri tipi di energia, principalmente termica e chimica, che a loro volta hanno un'azione locale e impatto complessivo sul corpo. È noto che l'energia di un quanto è inversamente proporzionale alla lunghezza d'onda, cioè più l'onda è corta, maggiore è il potenziale energetico. Il flusso luminoso appare solo uniforme. Un raggio di luce che passa attraverso il prisma di uno spettroscopio si scompone in una serie di strisce spettrali di colore rosso, arancione, giallo, verde, ciano, indaco e viola. Il fenomeno della decomposizione della luce solare bianca, che è alla base dell'arcobaleno multicolore dopo la pioggia, è ampiamente noto. L'arcobaleno si forma a causa della rifrazione dei raggi del sole in minuscole goccioline d'acqua, come nel prisma di uno spettroscopio.

L'energia radiante viene emessa da qualsiasi corpo a una temperatura superiore zero Assoluto(-273°C). Un ulteriore aumento della temperatura provoca l'emissione di luce visibile: tutti conoscono il calore rosso e bianco. A temperature superiori a 1000 °C iniziano i raggi UV.

Azione biologica la radiazione luminosa dipende dalla profondità della sua penetrazione nel tessuto. Più lunga è la lunghezza d'onda, più effetto più forte radiazione. I raggi IR penetrano nei tessuti fino a una profondità di 2-3 cm, luce visibile - fino a 1 cm, raggi UV - 0,5-1 mm.

RADIAZIONE INFRAROSSA

La radiazione infrarossa (radiazione termica, raggi infrarossi) è una sezione dello spettro elettromagnetico generale. I raggi IR penetrano più in profondità nei tessuti corporei rispetto ad altri tipi di energia luminosa - fino a 2-3 cm, provocando il riscaldamento dell'intero spessore della pelle e in parte dei tessuti sottocutanei. Le strutture più profonde non vengono riscaldate direttamente.

Azione diretta I raggi IR sono limitati alla zona irradiata, ma si diffondono indirettamente a tutto il corpo. L'irradiazione di vaste aree del corpo (bagni luminosi) provoca un surriscaldamento generale, accompagnato da un aumento della sudorazione. Pertanto, provoca ipertermia locale reazione generale corpo.

Il riscaldamento locale nella zona di irradiazione colpisce principalmente i termorecettori della pelle e provoca quasi immediatamente una reazione nei vasi sanguigni. Innanzitutto, si verifica uno spasmo, che si verifica di riflesso in risposta all'irritazione dei termorecettori. Viene rapidamente sostituito dalla dilatazione dei vasi cutanei e dall'aumento del flusso sanguigno al loro interno. Entità biologica Questo fenomeno è dovuto all'aumento della termoregolazione dei tessuti circolazione periferica causato dalla differenza di temperatura del sangue nei tessuti riscaldati e non riscaldati. La fase di iperemia cutanea attiva è caratterizzata da arrossamento della zona irradiata; durante la procedura compare un eritema che scompare gradualmente dopo la cessazione dell'irradiazione. Questo lo distingue dall'eritema ultravioletto persistente, che si verifica dopo un certo periodo di latenza. Inoltre, dopo l'eritema con irradiazione infrarossa di solito non c'è macchie dell'età

L'iperemia attiva nella zona di irradiazione cutanea è accompagnata da un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari. Si verifica un maggiore versamento della parte liquida del sangue nei tessuti e un contemporaneo maggiore assorbimento fluido tissutale. A questo proposito, il metabolismo dei tessuti aumenta e vengono attivati ​​i processi redox.

Il riscaldamento intenso della pelle porta alla rottura delle sue molecole proteiche e al rilascio di sostanze biologicamente attive, comprese sostanze simili all'istamina, che contribuiscono alla dilatazione dei vasi sanguigni e all'aumento della permeabilità delle loro pareti.

La violazione delle regole per l'esecuzione delle procedure di irradiazione a infrarossi può portare a un pericoloso surriscaldamento dei tessuti e al verificarsi di ustioni termiche I e anche II grado, così come il sovraccarico circolatorio, pericoloso nelle malattie cardiovascolari.

Effetto terapeutico l'irradiazione infrarossa è determinata dal suo meccanismo azione fisiologica. Le procedure di fototerapia con irradiazione infrarossa vengono utilizzate principalmente per azione locale anche su vaste aree del corpo. Il rafforzamento della microcircolazione locale ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, accelera lo sviluppo inverso dei processi infiammatori, aumenta la rigenerazione dei tessuti, la resistenza locale e la protezione antinfettiva. L'effetto generalizzato dell'irradiazione infrarossa si manifesta con un effetto antispastico, in particolare sugli organi muscolari lisci cavità addominale, che è spesso accompagnato dalla soppressione Dolore, soprattutto nei processi infiammatori cronici.

Regione uso terapeutico La radiazione IR è piuttosto ampia. È indicato nelle malattie infiammatorie croniche e subacute non purulente processi locali, compresi organi interni, ustioni e congelamento, ferite e ulcere che guariscono male, varie aderenze e aderenze, miosite, nevralgia, conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico.

L'irradiazione a infrarossi è controindicata in neoplasie maligne, tendenza al sanguinamento, malattie infiammatorie purulente acute.

Attrezzatura

Nella maggior parte dei dispositivi fisioterapici, la fonte delle radiazioni infrarosse e visibili sono le lampade a incandescenza. La temperatura del filamento al loro interno raggiunge i 2800-3600 °C. Le piccole quantità di raggi UV che emettono vengono assorbite quasi completamente dal vetro della lampada.

La lampada Minin è composta da un riflettore parabolico con manico in legno, che ospita un emettitore da 25 e 40 W. Spesso viene utilizzata una lampada di colore blu. La semplicità e la portabilità del dispositivo ne consentono l'utilizzo a casa. La distanza di irradiazione è di 15-30 cm, si regola in base alla sensazione di piacevole calore. La durata delle procedure è di 15-20 minuti, ogni giorno. Il corso del trattamento è di 10-15 procedure.

La lampada Sollux è una sorgente di radiazioni significativamente più potente con una potenza di 200-500 W. La lampada è racchiusa in un riflettore parabolico con tubo rimovibile, montato su un treppiede fisso o portatile. L’irradiatore viene installato ad una distanza di 40-80 cm dalla superficie del corpo del paziente. La durata della procedura è di 15-30 minuti, ogni giorno o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 10-15 procedure.

La vasca termale leggera è una struttura con pareti in compensato, su superficie interna in cui lampade a incandescenza con una potenza di 25-40 W si trovano su più file (Fig. 56). A seconda dello scopo del bagno si possono utilizzare 12 lampade (bagno corpo) o 8 (bagno arti). Durante la procedura, il paziente, parzialmente o completamente nudo, è in posizione sdraiata sul lettino, il telaio della vasca è installato sulla parte corrispondente del corpo, coperto con un lenzuolo e una coperta di lana. Durante la procedura, il paziente è esposto a visibili e radiazione infrarossa e aria riscaldata a 60-70 °C. La procedura dura 20-30 minuti, eseguita 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 12-15 procedure.

Lampada Minin Lampada fissa Sollux.

Il bagno è leggero e termale.

Metodologia

Durante la procedura infermiera devono seguire rigorosamente la prescrizione del medico, che deve indicare il tipo di dispositivo, l’area di irradiazione, la sua durata, il numero di procedure per ciclo e gli intervalli tra di loro. L’intensità della radiazione può essere determinata in base alle sensazioni del paziente. La zona di irraggiamento è evidenziata graficamente sul diagramma di destinazione.

Esempi di destinazioni. 1. Irradiazione della zona epigastrica con lampada Sollux. Intensità - fino ad una sensazione di piacevole calore. Durata 20-30 minuti, tutti i giorni. Corso di 15 procedure.

2. Bagno termale leggero per la zona renale. Intensità - fino a una sensazione di calore pronunciato (causare un'intensa sudorazione). Durata da 30 minuti a 1 ora, giornaliera. Corso di 15 procedure.

La preparazione del paziente alla procedura consiste nell'esaminare l'area di irradiazione, nell'esporla e nel coinvolgere il paziente la posa desiderata, avvertendolo dell'intensità del calore che dovrebbe avvertire durante la procedura. Quando le radiazioni si diffondono alla zona del viso, gli occhi del paziente devono essere protetti con occhiali speciali. Durante la procedura è necessario assicurarsi che l’irradiatore non sia posizionato direttamente sopra la superficie irradiata, per evitare il contatto delle sue parti calde con il corpo del paziente in caso di danneggiamento del dispositivo. Una volta completata la procedura, è necessario spegnere il dispositivo, asciugare l'area del corpo irradiata, informarsi sulle condizioni del paziente e invitarlo a riposare per 20-30 minuti nella toilette. Il riposo dovrebbe essere più lungo se il paziente deve uscire durante tempo freddo. Le fasi della procedura sono mostrate nella Figura 10.

Trattamento con radiazioni infrarosse e visibili

I raggi infrarossi (IR) sono raggi di calore che, una volta assorbiti dai tessuti corporei, si trasformano in energia termica, eccitano i termorecettori cutanei, i loro impulsi entrano nei centri termoregolatori e provocano reazioni termoregolatrici.

Meccanismo di azione:

• 1. ipertermia locale - eritema termico, appare durante la radiazione e scompare dopo 30-60 minuti;
• 2. spasmo dei vasi sanguigni, seguito dalla loro dilatazione, aumento del flusso sanguigno;
• 3. aumentare la permeabilità delle pareti dei capillari;
• 4. rafforzamento del metabolismo tissutale, attivazione dei processi redox;
• 5. rilascio di sostanze biologicamente attive, comprese quelle istamino-simili, che porta anche ad un aumento della permeabilità capillare;
• 6. effetto antinfiammatorio - aumento della leucocitosi locale e della fagocitosi, stimolazione dei processi immunobiologici;
• 7. accelerazione sviluppo inverso processi infiammatori;
• 8. accelerazione della rigenerazione dei tessuti;
• 9. aumento della resistenza dei tessuti locali alle infezioni;
• 10. diminuzione riflessa del tono dei muscoli striati e lisci
• - riduzione del dolore associato al loro spasmo.
• 11. Effetto prurito, perché La sensibilità della pelle cambia: il senso tattile aumenta.

Controindicazioni:

• 1. neoplasie maligne;
• 2. tendenza al sanguinamento;
• 3. malattie infiammatorie purulente acute.

Le radiazioni visibili penetrano nella pelle a una profondità minore, ma hanno un'energia leggermente superiore; oltre a fornire un effetto termico, possono causare deboli effetti fotoelettrici e fotochimici.

Nel trattamento delle malattie della pelle, la radiazione visibile viene utilizzata insieme alla radiazione infrarossa.

Sorgenti di radiazioni IR e raggi visibili sono irradiatori con lampade a incandescenza o elementi riscaldanti (riflettore Minin, lampada Sollux, bagni termoluminosi, ecc.).

Le procedure vengono eseguite quotidianamente o 2 volte al giorno per 15-30 minuti, per un ciclo di trattamento fino a 25 procedure.

Trattamento con luce ultravioletta

Tipi radiazioni ultraviolette:

• - UV-A (lunghezza d'onda lunga) - lunghezza d'onda da 400 a 315 nm;
• - UV-B (onda media) - da 315 a 280 nm;
• - UV-C (onde corte) - da 280 a 100 nm.

Meccanismo di azione:

• 1. neuro-riflesso: l'energia radiante agisce come irritante attraverso la pelle con il suo potente apparato recettore centrale sistema nervoso, e attraverso di esso a tutti gli organi e tessuti del corpo umano;
• 2. parte dell'energia radiante assorbita viene convertita in calore, sotto la sua influenza, i processi fisici e chimici nei tessuti vengono accelerati, il che influisce sull'aumento del metabolismo tissutale e generale;
• 3. effetto fotoelettrico: la scissione degli elettroni e la comparsa di ioni carichi positivamente comportano cambiamenti nell'“ambiente ionico” nelle cellule e nei tessuti e di conseguenza un cambiamento nelle proprietà elettriche dei colloidi; di conseguenza, la permeabilità aumenta membrane cellulari e aumenta lo scambio tra la cellula e l'ambiente;
• 4. occorrenza di secondaria radiazioni elettromagnetiche nei tessuti;
• 5. effetto battericida luce, a seconda della composizione spettrale, dell'intensità della radiazione; l’effetto battericida consiste nell’effetto diretto dell’energia radiante sui batteri e nell’aumento della reattività dell’organismo (formazione di sostanze biologicamente attive, aumento delle proprietà immunologiche del sangue); trattamento refrigerante ozocerite radiazione di sabbia
• 6. fotolisi: la scomposizione di strutture proteiche complesse in strutture più semplici, fino agli amminoacidi, che porta al rilascio di sostanze biologiche altamente attive;
• 7. quando esposto alle radiazioni ultraviolette, appare la pigmentazione della pelle, aumentando la resistenza della pelle alle radiazioni ripetute;
• 8. cambiamento proprietà fisiche e chimiche pelle (diminuzione del pH diminuendo il livello di cationi e aumentando il livello di anioni);
• 9. stimolazione della formazione di vitamina D.

Sotto l'influenza di intense radiazioni ultraviolette, sulla pelle appare un eritema, che è un'infiammazione asettica. L'effetto eritematoso degli UV-B è quasi 1000 volte maggiore di quello degli UV-A. L'UV-C ha un marcato effetto battericida.

Fototerapia selettiva (SPT)

L’utilizzo dei raggi UV-B e UV-A in dermatologia è chiamato fototerapia selettiva (SPT).

Per questo tipo di fototerapia non è necessaria la prescrizione di fotosensibilizzatori.

La radiazione UV a onde medie ha un effetto fotosensibilizzante sulla regione A delle onde lunghe.

Vengono utilizzati due metodi principali di radiazione ultravioletta: generale e locale. Le fonti di radiazione UV selettiva includono:

• 1) Lampade fluorescenti per eritema e lampade fluorescenti per eritema con riflettore di varia potenza. Progettato per il trattamento e la prevenzione.
• 2) Lampade uveolari germicide da 60 W e lampade ad arco germicide che emettono prevalentemente UV-C.

Per il trattamento della psoriasi, dovrebbe essere considerato promettente e consigliabile l'uso della gamma di radiazioni UV-B da 295 nm a 313 nm, che rappresenta il picco dell'attività antipsoriatica ed elimina praticamente anche lo sviluppo di eritema e prurito.

La dose di SFT è determinata individualmente. Nella stragrande maggioranza dei casi il trattamento inizia con una dose pari a 0,05-0,1 J/cm2 secondo il metodo di 4-6 irradiazioni singole a settimana, con aumento graduale della dose UV-B di 0,1 J/cm2 per ciascuna. procedimento successivo. Il corso del trattamento è solitamente di 25-30 procedure.

Meccanismo d'azione dei raggi UV-B:

diminuzione della sintesi del DNA, diminuzione della proliferazione degli epidermociti o influenza sul metabolismo della vitamina D nella pelle, correzione dei processi immunitari nella pelle;

“fotodegradazione dei mediatori dell'infiammazione;

fattore di crescita dei cheratinociti.

La SFT può essere utilizzata come opzione in monoterapia. L'unica aggiunta necessaria in questo caso sono i preparati esterni: emollienti, idratanti; prodotti con un lieve effetto cheratolitico.

Locale effetti collaterali SFT:

• - precoce - prurito, eritema, pelle secca;
• - a lungo termine - cancro della pelle, invecchiamento cutaneo (dermatoeliosi), cataratta?

Controindicazioni:

• 1. neoplasie benigne e maligne;
• 2. cataratta;
• 3. patologia della tiroide;
• 4. diabete mellito insulino-dipendente;
• 5. attacco cardiaco acuto miocardio;
• 6. malattia ipertonica, colpo;
• 7. malattie epatiche e renali sub- e scompensate;
• 8. tubercolosi attiva degli organi interni, malaria;
• 9. aumento dell'eccitabilità psico-emotiva;
• 10. dermatite acuta;
• 11. lupus eritematoso, pemfigo volgare;
• 12. aumento della fotosensibilità;
• 13. fotodermatosi (eczema solare, prurigo, ecc.)
• 14. eritroderma psoriasico.