Procedure per la displasia dell'anca. Caratteristiche del trattamento della displasia dell'anca nei bambini

La maggior parte degli ortopedici e dei pediatri sono affetti da displasia articolazione dell'anca implicano un'inferiorità congenita dell'articolazione, che è causata dal suo sottosviluppo e può portare alla sublussazione o alla lussazione dell'anca. Questa patologia può complicare significativamente la vita del bambino in futuro e portare a disturbi dell'andatura e dolore alle articolazioni dell'anca. È chiaro che per i giovani genitori è importante che i primi sintomi della displasia vengano riconosciuti in tempo: solo allora potranno essere adottate tutte le misure terapeutiche e azioni preventive per impedirne lo sviluppo di questa malattia.

Manifestazioni di displasia

La displasia dell'anca è il tipo più comune di deformità muscoloscheletrica nei bambini. La displasia dell'anca, tenendo conto del grado di gravità, può essere suddivisa in tre tipi: prelussazione, sublussazione e lussazione.

Quando l'anca è lussata, la testa femore perde completamente il contatto con l'acetabolo, con sublussazione - solo parzialmente. Con la pre-lussazione il centraggio della testa del femore nell'alveolo viene interrotto.

Sulla base di ciò, è possibile determinare le principali manifestazioni della displasia dell'anca.

Innanzitutto è da segnalare la limitazione dell'estensione dell'anca e la presenza di asimmetria delle pieghe inguinali e glutee. Ce ne sono di più sul lato interessato e sono più profondi. Con la lussazione, questi sintomi sono accompagnati da un accorciamento della gamba sul lato interessato. Va notato che il limitato rapimento dell'anca e l'asimmetria delle pieghe cutanee possono essere associati non solo alla displasia dell'anca, ma anche essere una conseguenza del tono muscolare compromesso.

Nei casi più gravi, quando la testa del femore è in uno stato di completa lussazione, viene determinato il sintomo dello scivolamento o del "sintomo del clic". Appare quando le gambe del bambino sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, così come durante la loro successiva separazione, quando la testa del femore viene ridotta nell'incavo dell'articolazione dell'anca.

In caso di diagnosi tardiva di sublussazione in un bambino di età superiore ai sei mesi, vengono determinate l'estensione limitata dell'anca e la presenza di un leggero accorciamento dell'arto. Con la lussazione completa, l'accorciamento aumenta e l'andatura è compromessa. "Andatura dell'anatra" o claudicatio intermittente si osserva con lussazioni bilaterali.

Diagnostica

Come riconoscere la displasia su fasi iniziali? In maternità, già presto periodo postpartum, la diagnosi può essere fatta eseguendo un'ecografia delle articolazioni dell'anca. Questo metodo è assolutamente innocuo e può dare risultato affidabile sulla presenza di una patologia grave nel bambino, come la lussazione o la pre-lussazione delle articolazioni dell'anca. Tutti i suddetti sintomi di questa malattia possono essere un'indicazione. Con l'obiettivo di rilevamento precoce Per le malformazioni articolari, gli ortopedici consigliano un'ecografia a tutti i neonati. Ma va notato che attualmente questo studio viene ancora effettuato solo se si sospetta una patologia o quando vengono identificati fattori di rischio.

Anche se uno specialista in ecografia non sospetta alcuna anomalia, non dimenticare: all'età di 1 mese il bambino deve essere esaminato da un ortopedico e alla stessa età si consiglia di eseguire la prima ecografia dell'articolazione dell'anca. Questo condizione richiesta per la diagnosi precoce della displasia dell’anca. A partire dai 3 mesi i bambini possono sottoporsi ad un esame radiografico delle articolazioni dell'anca, che mostrerà in modo più affidabile la presenza o l'assenza di una delle tre forme di displasia del bambino (lussazione, sublussazione, prelussazione). I termini diagnostici sono ovviamente causati dalla displasia di primo grado, che può essere completamente asintomatica e la diagnosi può essere fatta solo mediante una fotografia. Nelle radiografie delle articolazioni dell'anca, i primi segni radiologici di displasia vengono rilevati utilizzando uno schema speciale, che consente di determinare il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca e la posizione della testa del femore rispetto alla cavità glenoidea. L'indicatore principale della stabilità dell'articolazione dell'anca è l'angolo di inclinazione del tetto della cavità glenoidea. Più è ripido, migliore è il supporto e più stabile è l'articolazione. Considerando questo indicatore principale, puoi decidere i metodi per la prevenzione e il trattamento della displasia dell'anca.

Struttura dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca - una connessione mobile delle ossa che consente loro di muoversi l'una rispetto all'altra e svolge una funzione di supporto - è una delle grandi articolazioni sferiche del nostro corpo. È il principale giunto di supporto e sopporta un carico significativo quando si cammina, si corre e si trasportano carichi pesanti. La sua forma può essere immaginata come una palla situata in una profonda cavità rotonda. Si forma la cavità articolare dell'articolazione dell'anca osso pelvico ed è chiamata cavità acetabolare (acetabolare). Contiene la testa femore, che è collegato al corpo del femore da collo femorale. Un po' sotto il collo del femore c'è una prominenza ossea chiamata spiedino grande. I muscoli della regione glutea sono attaccati a questo punto del femore. Capsula articolare L'articolazione dell'anca è rafforzata da potenti legamenti, attaccati da un lato all'osso pelvico e dall'altro al femore. L'anatomia normale delle articolazioni dell'anca è determinata da tre parametri principali: il primo è l'angolo di inclinazione del tetto dell'articolazione dell'anca - la parte superiore dell'acetabolo, il secondo è il centraggio della testa del femore nell'incavo dell'anca articolare e il terzo è la quantità di rotazione del collo del femore rispetto al suo corpo.

Trattamento e prevenzione

È noto che nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, in determinate condizioni, può verificarsi la riduzione spontanea della testa del femore nell'alveolo dell'articolazione. Pertanto, la garanzia principale trattamento di successo consiste nel mantenere il bambino in una posizione con le gambe rapite. Nei paesi dal clima caldo, ad esempio in Africa, dove le madri per la maggior parte del tempo portano i bambini sulla schiena o a pancia in giù con le gambe divaricate e i bambini non sono fasciati, l’incidenza di questa patologia è bassa, poiché questa posizione contribuisce al corretto sviluppo delle articolazioni dell’anca. Per i paesi con climi freddi, le fasce strette sono più comuni (quando le gambe del bambino vengono premute l'una contro l'altra), in cui non ci sono condizioni per l'autoadattamento e la frequenza delle lussazioni dell'anca rimane allo stesso livello elevato.

Come misura preventiva e terapeutica è inoltre necessario escludere la riduzione dei fianchi durante la fasciatura. Le fasce larghe non solo aiutano a ridurre le lussazioni in una fase iniziale, ma stimolano anche lo sviluppo e l'inclinazione del tetto dell'articolazione dell'anca durante la sublussazione, eliminandola così. È importante garantire la funzionalità e la mobilità delle articolazioni. La probabilità di riduzione ed eliminazione della sublussazione in questo caso dipende dall'età del bambino: più giovane è, più spesso si verifica l'autoriduzione e c'è una riserva di tempo per lo sviluppo del tetto articolare. Osservando la riduzione delle lussazioni in determinate posizioni del bambino, e tenendo conto anche del fatto che la causa della lussazione non è del tutto compresa, è consigliabile che tutti i neonati siano sottoposti ad ampie fasce. La sua essenza è che le gambe del bambino sono divaricate. Per fare ciò, viene posizionato un pannolino largo tra le gambe del bambino (questo tipo di fasciatura può essere combinato con pannolini usa e getta, ma il pannolino deve essere stretto per evitare contrazione arbitraria delle gambe).

Immediatamente dopo la nascita del bambino, il movimento delle articolazioni dell'anca è generalmente libero e solo allora si sviluppa la limitazione dell'abduzione. Ciò è dovuto alla predominanza del tono fisiologico dei flessori rispetto al tono degli estensori. Fin dai primi giorni di vita di un bambino, è necessario includere movimenti circolari degli abduttori nelle articolazioni dell'anca (3-5 movimenti ciascuno) nel complesso della ginnastica quotidiana per prevenire la limitazione dei movimenti degli abduttori delle articolazioni dell'anca. Tale ginnastica è necessaria per i bambini con un rapimento dell'anca limitato.

Fasce gratuite ed esercizi terapeutici per la maggior parte dei bambini con gradi facili la displasia (sublussazione o prelussazione con leggero spostamento della testa del femore) termina con la normale formazione delle articolazioni dell'anca. Se il trattamento e le misure preventive iniziano prima dei 3 mesi di età, è possibile il completo recupero. A causa del fatto che i segni clinici potrebbero non essere rilevati immediatamente, a 3 mesi tutti i bambini devono essere riesaminati da un ortopedico. Il sistema del triplo esame (in maternità, a un mese e a tre mesi di età) consente di identificare la patologia dell'articolazione dell'anca nei primi mesi di vita nella stragrande maggioranza dei bambini. Nella maggior parte dei casi, i dati radiologici in combinazione con i risultati della visita medica sono sufficienti per stabilire la diagnosi corretta.

Qual è la causa della displasia?

Ogni anno, fino al 3% dei bambini nasce con una diagnosi di displasia dell'anca. Quali sono le ragioni che portano a questa violazione? Ci sono molte teorie sull'origine difetto di nascita sviluppo congiunto.

Una spiegazione è un difetto nella formazione di organi e tessuti, quando formazione errata l'articolazione si verifica nei primi due o tre mesi di gravidanza. Ciò è dovuto principalmente a sfavorevole fattori ambientali(chimizzazione e inquinamento generale ambiente), influenzando la formazione dei tessuti e il loro ulteriore sviluppo.

La displasia causata da una predisposizione ereditaria è più comune, quindi è necessario tenere conto della presenza nella famiglia di parenti con patologia delle articolazioni dell'anca, displasia o lussazioni congenite dell'anca, nonché di malattie sistemiche, Impressionante tessuto connettivo. Il fattore ormonale influenza anche lo sviluppo delle articolazioni durante la gestazione. Verso la fine della gravidanza, il corpo della madre produce una grande quantità di ossitocina, un ormone che stimola il travaglio. Aumenta anche il tono dei muscoli della coscia fetale, che può portare alla sublussazione dell'anca. Questo è il motivo per cui la displasia si verifica cinque volte più spesso nelle ragazze che nei ragazzi: un feto femmina è più suscettibile all’influenza dei livelli ormonali della madre rispetto a un feto maschio. La posizione intrauterina errata del bambino, il travaglio prolungato, soprattutto in posizione podalica (quando le natiche del feto sono rivolte verso l'uscita dall'utero), e anche la successiva fasciatura stretta del bambino contribuiscono allo scivolamento delle teste dei femori dalle orbite.

Misure conservatrici

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche infanzia sono tali che le ossa sono più flessibili e sensibili deformità patologiche. La resistenza dell'osso e la sua elasticità dipendono dal rapporto tra la parte biologica (proteina osteina) e quella minerale. Normalmente, questo rapporto è U3: nei bambini piccoli c'è relativamente più osteone nelle ossa - fino al 50%, che determina la crescita del bambino. Sono rappresentati principalmente la testa e il collo del femore tessuto cartilagineo. Pertanto, se il rapporto anatomico nell’articolazione non è corretto, durante la crescita del bambino si forma la deformazione della testa del femore e dell’acetabolo che successivamente aumenta. Per spezzare questo circolo vizioso è necessario centrare la testa del femore nell'articolazione dell'anca, creando così un rapporto anatomicamente corretto tra le strutture articolari.

Per il trattamento della displasia dell'anca e il centraggio della testa del femore nella cavità glenoidea, diversi tipi pneumatici in uscita. Tutti sono progettati per mantenere le gambe del bambino in posizione distesa. Questa posizione stimola e determina il normale sviluppo del tetto articolare. Nei bambini nei primi 2-3 mesi di vita, se si sospetta displasia dell'anca o sono presenti sintomi di lussazione, non è necessaria la conferma radiografica della diagnosi, perché in ogni caso si applicano lo stesso trattamento e le stesse misure preventive. Si tratta di estensioni delle gambe con distanziatori speciali (stecche morbide come il cuscino di Freik o le staffe di Pavlik), ginnastica con movimenti circolari abduttori nelle articolazioni dell'anca, massaggio dei muscoli glutei.

Il trattamento può essere combinato con la fisioterapia, che permette di rilassare i muscoli che impediscono l'allargamento delle anche: per i bambini di qualsiasi età si utilizzano applicazioni di paraffina sulla zona articolare ed elettroforesi con calcio e fosforo (il numero di procedure è determinato dal medico curante). A questa età è completamente inaccettabile uso del duro strutture, cioè stecche che impediscono i movimenti dell'arto compiuti dal bambino. Il principio migliore per il trattamento dei bambini affetti da displasia, sublussazione e lussazione dell'anca è una combinazione della posizione ottimale del bambino con la libertà di movimento. Questo non è sempre possibile, ma dobbiamo lottare per questo attraverso gli sforzi congiunti del medico e dei genitori.

Va notato che il bambino deve rimanere nel cuscino per abduzione 24 ore su 24 fino a quando i muscoli della coscia non sono completamente rilassati. La decisione di rimuovere le stecche del deviatore spetta al medico curante. In questo caso, quando si rimuove il cuscino Freik, le gambe rimangono in posizione di abduzione senza impegno straordinario. Questo è un criterio per un buon risultato nel trattamento della displasia.

A grado lieve displasia, al bambino viene chiesto di indossare questo dispositivo solo durante il sonno. Una volta normalizzati i parametri fondamentali dell'articolazione dell'anca sulla radiografia, le stecche di abduzione di cui sopra possono essere rimosse.

La questione dell'interruzione o della continuazione del trattamento viene decisa da una radiografia di controllo. Nei casi in cui la riduzione della lussazione non avviene entro 2-4 settimane, ma grazie al trattamento si ottiene completo relax muscoli della coscia, ricorrere a una fissazione più rigida in combinazione con una trazione costante. Per fare ciò, il casting viene eseguito nella posizione di Lorenz (le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca ad angolo retto, i fianchi sono completamente divaricati). Non ha senso continuare ad indossare le staffe di Pavlik e il cuscino di Freik, poiché in questo caso si sono rivelati inefficaci. Un distanziatore in gesso è costituito da manicotti in gesso posizionati sulle articolazioni del ginocchio semi-piegate e fissati con una barra di trazione in posizione di abduzione. La stessa tattica viene utilizzata per la riduzione ritardata della lussazione congenita dell'anca. Tali strutture complesse vengono utilizzate in caso di diagnosi tardiva di lussazione congenita dell'anca, quando le strutture morbide non sono più efficaci. Pertanto, vorrei sottolineare ancora una volta la diagnosi precoce.

Normalizzazione dell'articolazione dell'anca con trattamento precoce la displasia si manifesta entro 3-6 mesi nell'88-95% dei bambini.

Tutti i metodi di trattamento sopra menzionati mirano alla riduzione graduale e delicata della lussazione dell'articolazione dell'anca, che porta ad una significativa riduzione del numero di complicanze rispetto alla riduzione chiusa in una fase della lussazione sotto anestesia, che non deve essere utilizzato in nessun caso. Molto spesso, tale intervento porta all'interruzione dell'afflusso di sangue all'articolazione e alla sua successiva distruzione.

I pazienti con lussazione congenita dell'anca dopo l'età di un anno possono essere suddivisi in: i seguenti gruppi: bambini che non hanno ricevuto alcuna cura, quelli che sono stati curati senza successo vari metodi e bambini con effetti residui (sublussazioni, conseguenze della riduzione chiusa). Ogni bambino richiede un approccio individuale nella scelta di un metodo di trattamento.

Dopo aver ridotto la lussazione e rimosso le stecche ortopediche, viene eseguito un ciclo di trattamento conservativo: massaggio, ginnastica e fisioterapia.

Misure radicali

Le lussazioni irreversibili di solito subiscono una riduzione a cielo aperto. Si tratta di un intervento articolare volto a centrare la testa del femore nella cavità glenoidea e, se possibile, a formare una cavità glenoidea normale che provveda alla funzione di sostegno dell'articolazione. Si forma chirurgicamente.

Nei casi in cui la lussazione può essere corretta, non è necessario un intervento chirurgico sull’articolazione. Tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico extra-articolare (che porta alla stabilizzazione dell'articolazione e alla sua funzione di supporto). La decisione sul trattamento chirurgico per interventi extra-articolari può essere rinviata fino a 3 anni, quando il bambino può tollerare più facilmente l'anestesia. Per la lussazione dell'anca diagnosticata tardivamente (dopo un anno), più lungo è il ritardo del trattamento chirurgico, peggiore è la prognosi. Il fatto è che all'età di un anno la formazione dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere completata, poiché a questa età i bambini iniziano a camminare. Dopo trattamento chirurgico Si consiglia al bambino di seguire un regime ortopedico completo, che viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità del processo patologico, nonché un trattamento riparativo: esercizi terapeutici, terapia fisica, massaggio, fangoterapia.

Se a tuo figlio viene diagnosticata la displasia dell'anca, non disperare. Nelle fasi iniziali, questa malattia è completamente curabile. L'importante è non perdere il contatto “medico-genitore”: molto dipende dalla tempestiva e corretta attuazione da parte dei genitori delle raccomandazioni del medico curante. Ricorda che la salute e il benessere di tuo figlio dipendono in gran parte da te.

La displasia dell'anca è una patologia comune, diagnosticata in 3 bambini su 1000 nell'infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per correggere la patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare problemi seri con la salute futura del bambino.

Quando la malattia viene diagnosticata precocemente nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente quando il bambino muove i primi passi. Tuttavia, negli stadi avanzati o nell’interruzione del trattamento, possono verificarsi problemi nell’andatura del bambino. La zoppia sarà accompagnata da una dolorosa infiammazione delle articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Ci sono molte ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più suscettibili alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei casi soffre di displasia dell'articolazione dell'anca sinistra. Molto spesso si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, la comparsa di anomalie è influenzata dai seguenti fattori:

1. Predisposizione genetica. Se i genitori avevano articolazioni immature durante l'infanzia, c'è un'alta probabilità di sviluppare la malattia nei bambini.
2. Squilibri ormonali. L'aumento del contenuto di progesterone nel corpo della futura mamma nelle ultime fasi può indebolire i legamenti muscolari del bambino.
3. Nutrizione impropria e inadeguata di una donna incinta, di conseguenza feto in via di sviluppo Mancano microelementi e vitamine coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. Aumento del tono muscolare dell’utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anomala nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. La nascita di un bambino prematuro può causare deviazioni dalla norma nell'ulteriore sviluppo dei suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Anche le cattive abitudini e l'assunzione di farmaci influiscono negativamente sullo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

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I fattori di cui sopra hanno effetti diversi su organismo in via di sviluppo bambino, quindi le anomalie delle articolazioni immature saranno individuali. Displasia congenita Le articolazioni dell'anca nei bambini, a seconda dei tipi di disturbi anatomici, sono divise in tre tipi:

1. Acetabolare. Patologia congenita associata all'immaturità dell'articolazione. Fondamentalmente questa deviazione è classificata secondo Graf come tipo 2a (classificazione ecografica che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. Allo stesso tempo, la testa del femore esercita una pressione sulla cartilagine del limbo situata lungo i suoi bordi, provocandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula viene allungata eccessivamente e la testa del femore viene spostata.
2. Displasia epifisaria. Questa malattia è caratterizzata da rigidità delle articolazioni, che porta alla deformazione degli arti sensazioni dolorose. La differenza negli angoli diffusi può cambiare verso l'alto o verso il basso. Questo è chiaramente visibile sull'immagine a raggi X.
3. Rotante. Questo tipo di malattia è caratterizzata da un posizionamento errato delle ossa, che porta al piede torto nel bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado – pre-lussazione. Questa deviazione dalla norma si sviluppa quando la testa del femore entra nell'incavo smussato dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II – sublussazione. Parte della testa femorale spostata verso l'alto entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono tono e si allungano.
• III – dislocazione. La testa del femore si muove verso l'alto ed emerge completamente dall'alveolo. I legamenti tesi vengono allungati, provocando il movimento della cartilagine del limbo all'interno dell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS in periodo diverso Nel corso della vita, la malattia si manifesterà in modo diverso nei bambini. Gravi sintomi di deviazioni dallo sviluppo normale possono essere notati da genitori attenti o da un pediatra durante l'esame successivo. Se si sospetta o si fa una diagnosi, il medico prescrive una consultazione con un ortopedico, che successivamente visiterà il bambino.

Nei neonati

La displasia congenita dell'anca può essere rilevata nei neonati mentre sono ancora in maternità. Questa malattia è difficile da riconoscere visivamente nei gradi 1 e 2, perché un bambino di età inferiore a 2 mesi non avverte alcuna anomalia, ma se il problema non viene eliminato in tempo, inizierà a farsi sentire una sensazione di disagio e dolore man mano che le ossa crescono e il tessuto cartilagineo si ispessisce.

Con la displasia precoce nei neonati, i genitori possono essere allarmati dai seguenti sintomi:

• asimmetria delle pieghe cutanee nell'area delle cavità poplitee e dei glutei;
• il bambino reagisce piangendo quando le sue gambe tentano di separarsi;
• è difficile separare le gambe piegate alle ginocchia.

Pieghe cutanee asimmetriche sui glutei e sui fianchi di un bambino con displasia

Tuttavia, la displasia di grado 3 nei neonati è più pronunciata, quindi è difficile non notarla. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Sindrome del clic. Si verifica quando le gambe vengono divaricate e unite. Sempre presente durante la dislocazione.
2. Accorciare una gamba. Questo sintomo è determinato nel caso grave dislocazione arti. Per fare questo, il bambino viene messo sulla schiena e le sue gambe sono piegate alle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se l'asimmetria è evidente a livello del ginocchio, la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia muscolare con interruzione delle formazioni ossee.
4. Posizionamento anomalo visibile dell'anca.

Nei bambini fino a un anno di età

La displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno sarà determinata dal pediatra locale durante l'esame. Nei bambini si verifica un abduzione problematica dell'anca e, nei gradi 2 e 3, un accorciamento della gamba.

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore a 2 mesi questo sintomo è una variante della norma);
• sindrome del clic;
• atrofia muscolare;
• debole pulsazione dell'arteria femorale;
• disturbo del riflesso di suzione.

Nei bambini dopo un anno

La displasia dell'anca non diagnosticata e non trattata causerà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena il bambino inizia a camminare, sentirà dolore e disagio. I segni evidenti della malattia saranno:

• zoppicando;
• dolore quando si cammina seguito da infiammazione delle articolazioni;
• andatura dell'anatra, che si verifica con lussazione bilaterale.

Conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili, che non sempre sono curabili. Successivamente, processi infiammatori dolorosi portano alla morte dei muscoli dell'arto malato, alla disfunzione del sistema muscolo-scheletrico e alla disabilità.

Le conseguenze della diagnosi tardiva della displasia dell'anca sono piene di disabilità

I bambini che hanno iniziato a camminare sperimentano distorsione pelvica, dolore e atrofia muscolare. Un bambino del genere inizia a camminare tardi, zoppicando ed essendo capriccioso. Con l'età si sviluppa la coxoartrosi displastica, che all'età di 30 anni durante cambiamenti ormonali aumenta i processi infiammatori nell'articolazione, con conseguente immobilità. L'articolazione malata viene sostituita con una artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Quando si identificano le articolazioni sottosviluppate nei neonati, l'ortopedico prescrive diagnostica completa malattie. Oltre ai metodi visivi, vengono utilizzati gli ultrasuoni. Ai bambini a partire dai 3 mesi di età può essere prescritta inoltre la diagnostica radiografica. Le radiografie vengono sempre utilizzate se si sospetta una lussazione e un'immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver studiato i risultati dell'ecografia e le foto della radiografia del paziente, l'ortopedico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento (si consiglia di leggere :). Il bambino verrà registrato e l'efficacia delle cure prescritte verrà monitorata nel tempo. In generale, i bambini fino a sei mesi di età guariscono rapidamente; è più difficile curare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Sulla base di questi esami il medico prescrive apparecchi ortopedici, fisioterapia e massaggi. Aiutano a rafforzare e sviluppare i muscoli, migliorare il flusso sanguigno e una rapida rigenerazione dei tessuti.

Tuttavia, quando questi metodi sono inefficaci o la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, viene utilizzato l’intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Per il trattamento del THD di stadio 1 nei neonati, il medico prescrive fasce larghe (si consiglia di leggere :). Il bambino viene messo sulla schiena, le sue gambe sono divaricate e tra loro vengono posizionati dei cuscini contenenti 2-3 pannolini. Tutto questo viene fissato con un altro pannolino sulla cintura del bambino. Questo metodo viene utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia dell'anca. Per i gradi 2 e 3 sono prescritti apparecchi ortopedici:

1. Staffe Pavlik. Le gambe del bambino sono fissate in una posizione piegata e divaricata mediante cinghie e una benda attaccata al petto.
2. Pneumatico Vilensky. Viene applicato al bambino una volta da un ortopedico e non viene rimosso fino al completo recupero. Composto da cinghie e un distanziale, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio Tubinga. Si tratta di un design composto da spalline e 2 distanziatori a forma di sella, collegati da un'asta di metallo.
4. Pneumatico Volkova. Prescritto per bambini da 1 mese a 3 anni. Il busto del bambino è fissato nella struttura del lettino e le gambe sono fissate nelle sue parti laterali.
5. Il pneumatico di Freika. Prescritto per displasia di grado 1 e 2 senza lussazione. La stecca fissa le gambe del bambino con un angolo superiore a 90°.

Staffe Pavlik

Quando si forma la dislocazione, e trattamento conservativo non ha prodotto risultati, viene utilizzata la riduzione chiusa dell’articolazione. Questa operazione viene eseguita su bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Successivamente, viene applicato un calco in gesso sull'anca interessata per un massimo di 6 mesi. In genere, tale trattamento è difficile da tollerare per i bambini.

Fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la terapia fisica come trattamento aggiuntivo. In combinazione con quello principale, aiuterà il bambino ad affrontare la malattia più velocemente. Questi metodi includono:

1. Distretto Federale degli Urali. Prescritto singolarmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rafforzare ossa e articolazioni (vedi anche :).
3. Applicazioni con ozocerite. Vengono applicati sull'articolazione malata e promuovono il ripristino dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva funzioni protettive, migliora la circolazione sanguigna e favorisce una rapida rigenerazione dei tessuti.

Massaggio terapeutico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono utilizzati in terapia complessa o allo scopo di prevenire la displasia. Il massaggio viene effettuato in cicli di 10 giorni esclusivamente da uno specialista su prescrizione del medico, dopodiché viene ripetuto ogni due mesi. Dopo le sessioni Fisioterapia Di solito ai genitori viene chiesto di continuare a studiare a casa.

La displasia rilevata in tempo può essere debellata con i soli massaggi e terapia fisica.

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• mantenere la mobilità articolare e sviluppare l’attività fisica del bambino;
• prevenendo il verificarsi di complicanze.

Intervento chirurgico

Con grave sottosviluppo della testa dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave lussazione con spostamento, è urgentemente necessario un intervento chirurgico. Il metodo chirurgico viene utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione sanguigna. Tuttavia, c'è grosso rischio complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione dell'articolazione;
• necrosi dei tessuti.

Misure preventive

Molti genitori si trovano ad affrontare una situazione in cui è piuttosto difficile riconoscere la displasia dell'anca e la diagnosi viene fatta quando la malattia è già in uno stato avanzato.

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Si raccomanda la prevenzione per prevenire il verificarsi di THD. A metodi preventivi relazionare.

A 3 neonati su 1000 viene diagnosticata la displasia articolare, una malattia associata a disfunzione congenita delle articolazioni. Molto spesso, il più grandi articolazioni nel corpo umano, le conseguenze delle violazioni delle loro funzioni possono essere molto gravi e persino portare alla disabilità. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento prima che si sviluppino processi irreversibili.

Sommario:

Cause della displasia dell'anca nei bambini

In medicina, ci sono tre ragioni principali per lo sviluppo della patologia considerata dell'articolazione dell'anca:

• predisposizione genetica;
• violazioni della formazione dei tessuti durante lo sviluppo intrauterino del feto;
• influenza ormonale.

Secondo le statistiche, la displasia dell'anca (displasia HJ) viene diagnosticata nel 25% dei casi nei bambini i cui genitori hanno una storia della stessa malattia. Molto spesso, la malattia in questione viene diagnosticata contemporaneamente alla mielodisplasia - disturbi nel processo di formazione dei globuli rossi midollo osseo. I medici associano questo disturbo direttamente alla displasia dell’anca.

Stiamo parlando dello sfondo ormonale instabile di una donna incinta: c'è un alto livello di progesterone nel corpo. Questo ormone ha un effetto rilassante su legamenti, articolazioni e cartilagine: è necessario per il travaglio e il successo del parto. Ma il "trucco" è che il progesterone ha un'elevata permeabilità placentare ed entra nel flusso sanguigno fetale - questo provoca l'ammorbidimento apparato legamentoso futuro bambino.

Nota:come impatto negativo l'ormone progesterone è particolarmente intenso in caso di posizione fetale anomala o di parto in presentazione podalica.

Formazione impropria di tessuto nel feto

Il rudimento dell'articolazione dell'anca si osserva nel feto già a 6 settimane di età; i suoi primi movimenti bambino non nato commette nella sua decima settimana sviluppo intrauterino. E se in queste fasi la donna incinta (e quindi il feto) è influenzata da fattori negativi/dannosi, allora la probabilità di sviluppare displasia dell'anca aumenta notevolmente. Tali fattori dannosi possono includere:

• vari sostanze chimiche, questo include anche alcuni farmaci;
• situazione ambientale sfavorevole;

Nota:Le malattie virali svolgono il ruolo più importante nella formazione dei tessuti del feto: se una donna ne ha avuta una nel 1o trimestre di gravidanza, il rischio di dare alla luce un bambino con displasia dell'anca aumenta notevolmente.

Inoltre, la malattia in questione viene diagnosticata nei seguenti casi:

• il frutto è troppo grande;
• alla madre viene diagnosticato un oligoidramnios;
• presentazione podalica del feto;
• malattie della madre di natura ginecologica - ad esempio aderenze e altre.

Classificazione della displasia dell'anca

Esistono tre gradi di sviluppo della malattia in questione, ognuno di essi è caratterizzato da determinati sintomi.

1° grado – immaturità dei componenti del tessuto articolare

Più spesso osservato in caso di nascita Bambino prematuro, i medici la definiscono come una condizione transitoria tra un'articolazione sana e una malata.

Spesso, la displasia dell'anca di grado 1 viene diagnosticata nei bambini nati a termine, ma nati con basso peso alla nascita. Ciò accade se la madre ha avuto un'insufficienza feto-placentare durante la gravidanza.

2° grado – pre-lussazione dell’articolazione dell’anca

I medici notano un cambiamento nella forma dell'acetabolo, ma il femore stesso non lascia l'alveolo e rimane all'interno dei suoi confini. No e cambiamenti patologici nella struttura anatomica dell'acetabolo.

3° grado – sublussazione dell’articolazione dell’anca

In questa fase della displasia dell'anca si nota già un cambiamento nella forma della testa del femore, che si muove liberamente all'interno dell'articolazione, ma non si estende oltre i suoi limiti.

Molto importante: L'opzione più grave è considerata la lussazione dell'articolazione dell'anca, caratterizzata da:

• grave violazione della struttura anatomica dell'articolazione;
• si osservano cambiamenti nei legamenti, nei muscoli e nella capsula articolare;
• la testa del femore si estende oltre la cavità glenoidea e si trova lateralmente o dietro ad essa.

Molto spesso, la malattia in questione viene diagnosticata nelle ragazze e nel primo anno di vita.

Sintomi della displasia dell'anca

I segni della displasia dell'anca possono essere divisi in due grandi gruppi:

• caratteristica quadro clinico nei bambini del primo anno di vita;
• sintomi caratteristici dei bambini di età superiore ai 12 mesi.

È molto difficile diagnosticare i gradi 1 e 2 della displasia dell'anca - segni evidenti sono assenti, un pediatra o un ortopedico può prestare attenzione alle manifestazioni durante esame preventivo. Ma i genitori stessi dovrebbero monitorare attentamente l'aspetto e il comportamento del neonato. I seguenti fattori dovrebbero essere preoccupanti:

• disposizione asimmetrica delle pieghe sui glutei e sulle cavità poplitee;
• è problematico separare le gambe, piegate alle ginocchia;
• il bambino mostra evidente insoddisfazione e piange forte quando allarga le gambe con le ginocchia piegate.

A segni simili i genitori dovrebbero visitare un medico e sottoporsi esame completo dall'ortopedico. Lo specialista lo prescriverà sicuramente ecografia articolazione dell'anca, che aiuterà a identificare l'ossificazione tardiva della testa del femore. In alcuni casi, è consigliabile effettuare esame radiografico– l’immagine mostrerà chiaramente la smussatura del bordo esterno dell’acetabolo e l’appiattimento del suo tetto.

La displasia dell'articolazione dell'anca è molto più intensa nel grado 3 e con lussazione. In questi casi saranno presenti i seguenti segni caratteristici:

1. Sintomo del "clic".. Questo suono si sente quando il medico o il genitore inizia ad allargare le gambe, piegate alle ginocchia, ai lati: la testa del femore in questo momento inizia ad entrare nella cavità glenoidea e lo fa con un clic caratteristico. Quando si torna indietro, si sente lo stesso suono: la testa del femore si estende nuovamente oltre la cavità glenoidea.
2. Asimmetria delle pieghe cutanee. Questo sintomo si verifica in un bambino sdraiato a pancia in giù e sdraiato sulla schiena. Vale la pena prestare attenzione non al numero di pieghe (varia anche nei bambini sani), ma alla loro profondità e altezza.

1. L'allargamento delle gambe ai lati viene effettuato con restrizioni. È questo sintomo che consente di diagnosticare la displasia dell'anca nei neonati nei primi 5-7 giorni di vita con una sicurezza del 100%. Attenersi a indicatore successivo: Se la limitazione raggiunge il 50%, allora la malattia in questione è sicuramente presente.
2. Accorciamento della gamba di natura relativa. Questo sintomo si controlla come segue: adagiare il bambino sulla schiena, piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e posizionarle con i piedi verso il tavolo/divano. In un bambino sano, le ginocchia saranno allo stesso livello, ma se un ginocchio è chiaramente più alto dell'altro, ciò significa la presenza di un accorciamento della gamba.
3. Il segno di Erlacher. I medici lo determinano portando la gamba tesa del neonato su un'altra gamba, quindi provano a portare l'arto in esame dietro l'altro (piegare le gambe trasversalmente). In un neonato sano, l'intersezione delle gambe avviene nella parte centrale o inferiore della coscia, nella displasia dell'anca questo fenomeno si osserva nel terzo superiore della coscia.

In caso di lussazione congenita dell'anca si osserverà la gamba dolorante girata verso l'esterno (in modo innaturale). Ciò viene determinato quando il neonato giace sulla schiena con la gamba tesa sia all'articolazione dell'anca che a quella del ginocchio.

Segni di displasia dell'anca nei bambini di età superiore ai 12 mesi

È molto facile identificare la malattia in questione nei bambini di età superiore a 1 anno - un segno caratteristico è un disturbo dell'andatura: il bambino zoppica su una gamba se si sviluppa displasia dell'anca su un lato, oppure ha un'andatura a “anatra” se si sviluppa la patologia su entrambi i lati.

Inoltre, si noteranno piccole forme dei muscoli glutei sul lato interessato e se si continua a premere calcagno, quindi la mobilità sarà evidente dal piede al femore (il bambino dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con le gambe raddrizzate).

Non appena viene diagnosticata la displasia dell'anca, è necessario iniziare immediatamente il trattamento per garantire la guarigione.

Nel primo mese dopo la nascita, i medici prescrivono un'ampia fasciatura per il bambino. Viene fatto come segue: un normale pannolino di flanella viene piegato in un rettangolo largo 15 cm (sono ammessi circa +- 2 cm), viene adagiato tra le gambe del bambino, che sono piegate alle ginocchia e divaricate di 60-80 gradi. I bordi del pannolino arrivano fino alle ginocchia ed è fissato alle spalle del bambino con dei lacci.

Nota:Il neonato si abitua rapidamente a questo tipo di fasce, non diventa capriccioso e sopporta con calma i momenti in cui “impacchetta” le gambe nella posizione desiderata. Dopo un po ', il bambino stesso inizia a mettere le gambe nella posizione desiderata prima di fasciarlo, ma dovrai essere paziente: all'inizio sarà difficile calmare il bambino.

Le fasce larghe sono quasi sempre combinate con esercizi terapeutici: è elementare: ad ogni cambio di pannolino o fasciatura successiva, è necessario allargare lentamente le gambe di lato e riportarle al loro posto. Anche nuotare a pancia in giù sarà efficace.

Qualsiasi procedura per diagnosticare la displasia dell'anca può essere prescritta solo da uno specialista! Le prime volte esegue esercizi terapeutici operatore sanitario e i genitori imparano a eseguire correttamente la procedura.

Conduce un ortopedico (o pediatra). osservazione dinamica monitorare le condizioni del bambino e, se non si osservano cambiamenti positivi, può essere prescritto l’uso di dispositivi ortopedici specifici. Questi includono:

Il trattamento con dispositivi ortopedici specifici ha lo scopo di stabilizzare le articolazioni dell’anca del bambino posizione corretta gambe

Il medico prescrive i dispositivi man mano che cresci e sviluppo fisico bambino:

• da 1 mese a 6 mesi– è consigliabile l’utilizzo delle staffe Pavlik; in alcuni casi sarà efficace una steccatura con stecche poplitee;
• dai 6 agli 8 mesi il medico prescrive una stecca con stecche femorali;
• di età compresa tra 8 mesi e 12 mesi Se successivamente al bambino viene consentito di camminare, deve indossare una stecca per camminare.

È necessario indossare quotidianamente dispositivi ortopedici specifici, quindi i genitori sono sempre preoccupati per la questione della cura di un bambino in questa posizione. Per semplificare il tuo lavoro, devi ricordare le seguenti regole:

1. Quando cambi il pannolino, non dovresti sollevare il bambino per le gambe: devi mettere la mano sotto i glutei e sollevarli delicatamente.
2. Per cambiare il giubbotto non è necessario rimuovere il dispositivo ortopedico: basta sciogliere i lacci sulle spalle.
3. Sopra le stecche/staffe possono essere indossati abiti, abiti, gilet e qualsiasi indumento.
4. Se il medico ha prescritto l'uso di stecche, preparati a fare il bagno al tuo bambino più raramente: 3 volte al giorno, i genitori dovrebbero esaminare la pelle del bambino sotto le cinture e le giarrettiere per evitare irritazioni cutanee e dermatite da pannolino. Invece del bagno, puoi usare normali salviette con uno straccio imbevuto acqua calda. Se è necessario lavare completamente il bambino, è possibile slacciare una cinghia, ma tenere la gamba in una determinata posizione durante la procedura igienica, quindi lavare l'altro lato del corpo allo stesso modo.
5. Monitorare costantemente le condizioni della stecca stessa: non deve essere bagnata e talco, borotalco o crema non devono penetrare sotto la cintura/cinghia, poiché ciò può causare irritazione alla pelle.

Nota:Durante l’alimentazione del bambino, la madre deve assicurarsi che le gambe del bambino non vengano unite dai fianchi se questa operazione viene effettuata senza specifici presidi ortopedici.

La durata dell'uso di tali dispositivi di supporto è piuttosto lunga, quindi i genitori devono essere pazienti, essere preparati ai capricci e all'ansia eccessiva del bambino e in nessun caso essere codardi! L'opzione "lascia che il bambino si prenda una pausa da questi terribili pneumatici" e "non succederà nulla di terribile entro 30-60 minuti" può provocare disabilità in futuro.

Prestando attenzione alla dinamica della malattia in questione, vedendo i risultati dell'uso di specifici dispositivi ortopedici, il medico può prescrivere esercizi terapeutici e massaggi.

In nessun caso dovresti eseguire questa operazione da solo procedure simili– questo può peggiorare significativamente la salute del bambino. Solo uno specialista che guida sorveglianza costante per un piccolo paziente, può dare alcune raccomandazioni.

Esercizi terapeutici per la displasia dell'anca

Se viene prescritta una tale procedura, i genitori di un bambino con diagnosi di displasia dell'anca dovrebbero frequentare diverse lezioni con un fisioterapista: lo specialista mostrerà come eseguire correttamente gli esercizi e fornirà un programma specifico di lezioni. C'è una descrizione generale degli esercizi:

1. Il bambino giace sulla schiena, i genitori sollevano le gambe del bambino una ad una, piegando le articolazioni del ginocchio e dell'anca.
2. Il bambino rimane sdraiato sulla schiena e il genitore piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, senza sollevarle dalla superficie. Successivamente, è necessario allargare moderatamente le gambe del bambino, dando un carico minimo e anche eseguire movimenti di rotazione con i fianchi.
3. In una posizione di partenza simile, le gambe del bambino, piegate alle ginocchia e alle articolazioni delle anche, sono distanziate il più possibile, cercando di avvicinare le ginocchia alla superficie del tavolo.

Nota:ciascuno degli esercizi descritti dovrebbe essere eseguito almeno 8-10 volte e almeno 3 "approcci" di questo tipo dovrebbero essere eseguiti al giorno.

Di più informazioni complete Imparerai a conoscere la diagnosi di displasia e gli esercizi per la displasia dell'anca in un bambino guardando questa recensione video:

Sul massaggio si può dire quanto segue:

• nonostante il fatto che per neonati e bambini di età inferiore a 12 mesi venga effettuato in modo delicato, i benefici che ne derivano sono enormi: la malattia in questione può essere curata;
• se si eseguono gli esercizi consigliati con la frequenza prescritta dallo specialista, i primi risultati si notano dopo un mese di tale trattamento;
• è improbabile che il massaggio da solo abbia alcun effetto impatto positivo sulla salute del bambino – è importante effettuare una terapia complessa.

Il medico ti dirà le regole per eseguire un massaggio per la displasia dell'anca e il fisioterapista mostrerà e insegnerà ai genitori come eseguire correttamente tutte le procedure. Serie consigliata di esercizi di massaggio:

1. Il bambino giace sulla schiena, il genitore gli accarezza i piedi, i fianchi, le rotule, le braccia e lo stomaco. Quindi il bambino deve essere girato a pancia in giù e tutto il corpo deve essere riscaldato allo stesso modo con carezze morbide. Non dimenticare di "lavorare" su parte interna gambe, in particolare i fianchi: per accedere liberamente a questi luoghi è sufficiente spostare lateralmente le gambe del bambino.
2. Il bambino giace a pancia in giù e il genitore accarezza/strofina la parte bassa della schiena, spostandosi dolcemente verso i glutei, alla fine eseguiamo una leggera pizzicatura dei muscoli glutei.
3. Giriamo il bambino sulla schiena e iniziamo a lavorare sui muscoli della coscia - accarezzando le gambe, tremando, pizzicando delicatamente. In nessun caso dovresti applicare forza durante questa parte del massaggio: i muscoli della coscia possono contrarsi bruscamente (spasmo), causando forti dolori. Dopo aver massaggiato e rilassato i muscoli, puoi iniziare a flettere/estendere le gambe a livello delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, ma solo entro i limiti indicati dall'ortopedico.
4. Rotazione interna dell'anca: il genitore deve fissare l'articolazione dell'anca con la mano, il secondo deve afferrare il ginocchio e, con una leggera pressione, ruotare l'anca verso l'interno lato interiore. Quindi lavorare sull'altra articolazione dell'anca.

Dopo il massaggio, devi far riposare il bambino: accarezzalo, strofina il suo corpo senza sforzo.

Nota:Il massaggio si effettua una volta al giorno, ogni esercizio deve essere eseguito almeno 10 volte. È impossibile fare delle pause nel corso del massaggio: questo rischia di fermare le dinamiche positive. La durata del corso di massaggio è determinata dal medico.

Durante esercizi terapeutici e il massaggio, è importante capire che anche le procedure fisioterapeutiche saranno efficaci: bagni di paraffina, elettroforesi con farmaci che contengono calcio e fosforo.

Se la diagnosi di displasia dell'anca è stata effettuata tardivamente o quanto sopra metodi terapeutici non danno un risultato positivo, quindi i medici prescrivono una fusione in gesso passo-passo a lungo termine. In casi particolarmente gravi, è consigliabile eseguire un trattamento chirurgico. Ma tali decisioni vengono prese esclusivamente su base individuale, dopo un esame approfondito del paziente e un monitoraggio a lungo termine della progressione della malattia.

Quando forme gravi displasia dell'anca, i disturbi nel funzionamento di questo apparato durano tutta la vita, anche se la diagnosi e il trattamento sono stati effettuati in modo tempestivo.

Periodo di recupero

Anche se il trattamento ha avuto successo, un bambino con diagnosi di displasia dell'anca rimane a lungo sotto la cura di un medico ortopedico, in alcuni casi fino all'arresto completo della crescita. Gli esperti raccomandano di eseguire un esame radiografico di controllo delle articolazioni dell'anca una volta ogni 2 anni. Il bambino è soggetto a restrizioni sull'attività fisica e si consiglia di frequentare gruppi ortopedici speciali nelle istituzioni prescolari e scolastiche.

La displasia dell'anca è abbastanza malattia complessa, molti genitori vanno letteralmente nel panico quando sentono un simile verdetto dai medici. Ma non c'è motivo di isteria - medicina moderna affronta bene la patologia, il trattamento tempestivo e la pazienza dei genitori rendono la prognosi abbastanza favorevole.

Informazioni complete sui segni della displasia dell'anca, metodi di diagnosi e trattamento della displasia dell'anca nei bambini - nella recensione video del pediatra, Dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione.

Quando si parla di displasia dell'articolazione dell'anca nei bambini si intende un'articolazione mal formata o, per descrivere il fenomeno in modo ancora più accurato, un'articolazione “sottoformata”. Come accennato in precedenza, la displasia in sé non è considerata una malattia. Tuttavia, se le misure adeguate non vengono prese in tempo, allora può successivamente diventare un problema serio, trasformandosi in una lussazione completamente formata con tutte le conseguenze che ne conseguono: dolore, processi infiammatori, zoppia per tutta la vita. Va notato che gli scienziati non hanno ancora raggiunto un consenso su ciò che causa l'insorgenza e lo sviluppo della displasia dell'anca. Sono state avanzate diverse proposte:

• ereditarietà e predisposizione genetica;
• gravidanza prematura;
• predisposizione glutea del feto;
• travaglio difficile o molto prolungato;
• impigliamento del cordone ombelicale nell'utero;
• cesareo;
• lesioni alla nascita e postpartum;
• ambiente sfavorevole.

Sintomi

È già stato detto che la displasia è stata rilevata fase iniziale, può essere trattato con semplici metodi conservativi e non lascia alcuna conseguenza nella vita futura del bambino. Ciò significa che è necessario monitorare da vicino la salute dei bambini e prestare molta attenzione a eventuali deviazioni dello sviluppo. Di cosa dovrebbero diffidare i genitori se sospettano la displasia in un bambino:

• il desiderio di stare in punta di piedi e camminarci sopra;
• mentre si cammina, girare le dita di uno o entrambi i piedi verso l'esterno, o viceversa, verso l'interno;
• piede torto grave;
• curvatura della colonna vertebrale regione lombare, formando una “passeggiata d'anatra”;
• diverse lunghezze delle gambe;
• sciatto;
• curvatura visivamente evidente della colonna vertebrale.

Se noti questi segni nel tuo bambino, non è necessario ritardare la visita dal medico. Non ritardare a contattare uno specialista. Non perdere il momento in cui puoi aiutare tuo figlio a correggere la predisposizione errata dell'articolazione dell'anca e ripristinare completamente la salute.

Diagnosi di displasia dell'anca in un bambino

I genitori stessi possono sospettare la displasia dell'anca nel loro bambino sulla base dei sintomi sopra elencati. Ma mettilo diagnosi accurata Solo uno specialista può farlo. Il fatto è che segni molto simili possono manifestarsi in altre condizioni del corpo, ad esempio con un aumento del tono muscolare. Per non causare danni e stabilire una diagnosi affidabile, è necessario mostrare il bambino a uno specialista.

Dopo il ispezione visuale, raccogliendo reclami e anamnesi, il medico prescriverà una serie di esami speciali:

• diagnostica ecografica;
• radiografia.

Questi studi daranno quadro completo la condizione dell'articolazione, la sua posizione nella cavità articolare, la presenza o l'assenza di patologia. Se il medico determina comunque che tuo figlio ha una displasia, non c'è assolutamente bisogno di farsi prendere dal panico. Essere nominato trattamento individuale e se tutte le raccomandazioni e prescrizioni vengono seguite accuratamente, l'effetto non tarderà ad arrivare.

Complicazioni

Se non presti attenzione in tempo ai sintomi della displasia dell'anca incipiente in un bambino, potresti perdere il momento in cui tutto viene ripristinato senza conseguenze e trovarti di fronte a un fatto complicazioni pericolose. Quali complicazioni sono previste nei casi avanzati:

• dislocazione completa;
• lunghezze diverse arti inferiori;
• zoppia permanente;
• artrosi;
• lordosi della colonna sacrale.

Trattamento

Cosa sai fare

Forme lievi di displasia, che includono sublussazione o prelussazione leggero spostamento testa del femore, di solito porta alla normale formazione delle articolazioni dell'anca, a condizione che vengano seguiti tutti i trattamenti e le misure preventive raccomandate. Il medico ve li consiglierà e potrete fare a casa con il vostro bambino tutti gli esercizi necessari e, se necessario, un semplice massaggio.

Cosa fa un dottore

Dopo aver diagnosticato a un bambino la displasia dell'anca, il medico prescriverà le seguenti misure:

• esercizi terapeutici;
• fisioterapia;
• massaggio.

Le raccomandazioni elencate sono prescritte in modo completo o selettivo, a seconda della gravità della malattia. In caso di inefficacia metodi conservativi Per correggere le anomalie nello sviluppo dell'articolazione dell'anca (questo accade estremamente raramente), viene prescritto l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, ripristino a lungo termine della funzionalità dell'articolazione e tutto funzioni motorie arti.

Prevenzione

La riduzione spontanea della testa del femore nell'incavo dell'articolazione può verificarsi nei primi mesi di vita di un bambino: la natura ha pensato a tutto con molta saggezza. Pertanto, a scopo preventivo, si consiglia di non limitare i movimenti delle gambe del bambino, di non utilizzare fasce larghe o di utilizzare pannolini usa e getta.

Lo scopo di tale prevenzione è che quando le gambe sono posizionate distanziate, la riduzione avviene molto facilmente. Successivamente, la posizione della testa del femore viene fissata nell'alveolo, il rischio di displasia viene ridotto al minimo e i suoi segni primari scompaiono completamente.

Ecco perché nei paesi africani, dove è consuetudine portare il bambino dietro la schiena con le gambe divaricate, l'incidenza della displasia dell'anca è minima.

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Armatevi di conoscenza e leggete un utile articolo informativo sulla malattia della displasia dell'anca nei bambini. Dopotutto, essere genitori significa studiare tutto ciò che aiuterà a mantenere il grado di salute della famiglia intorno al “36,6”.

Scopri cosa può causare la malattia e come riconoscerla in modo tempestivo. Trova informazioni sui segni che possono aiutarti a identificare la malattia. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e a fare una diagnosi corretta.

Nell'articolo leggerai tutto sui metodi di trattamento di una malattia come la displasia dell'anca nei bambini. Scopri quale dovrebbe essere un primo soccorso efficace. Come trattare: scegli i farmaci o metodi tradizionali?

Imparerai anche cosa può essere pericoloso trattamento prematuro la malattia della displasia dell'anca nei bambini e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire la displasia dell'anca nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno nelle pagine dei servizi informazioni complete sui sintomi della displasia dell'anca nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1, 2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare la displasia dell'anca nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e rimani in buona forma!