Értelmetlenség. Expanzív delírium

Az ember gyakran használja a „nonszensz” szót a beszédében. Ezt azonban olyan gondolatok értelmetlen kifejezésének érti, amelyek nem kapcsolódnak gondolkodási zavarhoz. BAN BEN klinikai megnyilvánulásai a delírium tünetei és stádiumai az őrültséghez hasonlítanak, amikor az ember valóban olyan dologról beszél, aminek nincs logikája és értelme. A delírium példái segítenek a betegség típusának és kezelésének meghatározásában.

Akkor is káprázatos lehetsz, ha egészséges vagy. A klinikai tünetek azonban gyakran súlyosabbak. Az online magazin oldala a súlyos mentális zavarokat az egyszerű delírium szó alatt vizsgálja.

Mi az a delírium?

A téveszmés rendellenességet és triászát K. T. Jaspers vizsgálta 1913-ban. Mi az a delírium? Ez a gondolkodás mentális zavara, amikor az ember elképzelhetetlen és irreális következtetéseket, gondolatokat, ötleteket tesz, amelyeket nem lehet korrigálni, és amelyekben az ember feltétel nélkül hisz. Lehetetlen meggyőzni vagy megrendíteni hitében, mivel teljesen ki van téve saját téveszméinek.

A téveszmék mentális patológián alapulnak, és főleg életének olyan területeit érintik, mint az érzelmi, érzelmi és akarati.

A szó hagyományos értelmében a téveszme olyan zavar, amelyet fájdalmas természetű gondolatok, következtetések és érvelések kísérnek, és amelyek hatalmába kerítették az emberi elmét. Nem tükrözik a valóságot, és kívülről nem javíthatók.

Pszichoterapeuták és pszichiáterek foglalkoznak a téveszmés állapotokkal. A helyzet az, hogy a delírium lehet önálló betegség vagy egy másik betegség következménye. fő ok megjelenés – agykárosodás. A skizofréniát tanulmányozó Bleuler a delíriumot emelte ki fő jellemzője– affektív belső szükségleteken alapuló egocentrikusság.

A köznyelvi beszédben a „nonszensz” szó enyhén torz jelentésben használatos, ami tudományos körökben nem használható. Így a delírium az ember tudattalan állapotára utal, amelyet összefüggéstelen és értelmetlen beszéd kísér. Ezt az állapotot gyakran súlyos mérgezés, fertőző betegségek súlyosbodása vagy alkohol- vagy kábítószer-túladagolás után figyelik meg. BAN BEN tudományos közösség A hasonló állapotot amentiának nevezik, amelyet inkább a gondolkodás, mint a gondolkodás jellemez.

A téveszme azt is jelenti, hogy hallucinációkat látunk. A delírium harmadik mindennapi jelentése a beszéd inkoherenciája, amely mentes a logikától és a valóságtól. azonban adott értéket Szintén nem használják pszichiátriai körökben, mivel mentes a téveszmék hármasától, és csak a mentálisan egészséges ember érvelésének hibáit jelezheti.

Bármely szituáció lehet a tévedés példája. A téveszmék gyakran szenzoros észleléssel és vizuális hallucinációkkal járnak. Például egy személy azt gondolhatja, hogy fel tudja tölteni magát elektromos árammal. Egyesek azt állíthatják, hogy ezer éve élt, és minden jelentős eseményben részt vett történelmi események. Egyes téveszmék az idegen élethez kapcsolódnak, amikor egy személy azt állítja, hogy idegenekkel kommunikál, vagy ő maga egy másik bolygóról származó idegen.

A delíriumot élénk képek kísérik és magas hangulat, ami tovább erősíti a téveszmés állapotot.

A delírium tünetei

A delíriumot az alapján lehet azonosítani jellegzetes tünetek, amelyek megfelelnek neki:

• Az affektív viselkedésre és az érzelmi-akarati hangulatra gyakorolt ​​​​hatás.
• Meggyőződés és redundancia egy téveszmés ötletről.
• A paralogizmus egy hamis következtetés, amely a valósággal való eltérésben nyilvánul meg.
• Gyengeség.
• A tudat tisztaságának megőrzése.
• A személyiség változásai, amelyek a delíriumba való elmerülés hatására következnek be.

Világosan meg kell különböztetni a téveszméket az egyszerű téveszméktől, amelyek egy mentálisan egészséges emberben felmerülhetnek. Ez a következő jelekkel határozható meg:

1. A téveszme egy bizonyos patológián alapul, a téveszmének nincsenek mentális zavarai.
2. A téveszmét nem lehet korrigálni, hiszen az ember észre sem veszi az azt cáfoló objektív bizonyítékot. A tévhitek javíthatók és megváltoztathatók.
3. Delírium keletkezik belső szükségletek maga az ember. A tévhitek valós tényeken alapulnak, amelyeket egyszerűen félreértenek vagy nem teljesen értenek meg.

Különféle típusú téveszmék léteznek, amelyek bizonyos okokon alapulnak, és saját megnyilvánulásaik vannak:

• Az akut téveszme az, amikor egy ötlet teljesen leigázza az ember viselkedését.
• A beágyazott káprázat az, amikor az ember megfelelően fel tudja mérni a környező valóságot, és kontrollálja a viselkedését, de ez nem kapcsolódik a káprázat témájához.
• Az elsődleges téveszme egy logikátlan, irracionális megismerés, torz ítélet, szubjektív bizonyítékokkal alátámasztva, és megvan a maga rendszere. Az észlelés nem romlik, de érzelmi feszültség figyelhető meg a delírium témájának megvitatásakor. Saját rendszerrel, progresszióval és kezeléssel szembeni ellenállással rendelkezik.
• A hallucinációs (másodlagos) téveszme a környezet észlelésének megsértése, ezért keletkeznek illúziók. A téveszmék töredékesek és következetlenek. A gondolkodás romlása a hallucinációk következménye. A következtetések meglátások – fényes és érzelmileg feltöltött meglátások – formáját öltik. A másodlagos delírium következő típusait különböztetjük meg:

1. Átvitt – az ábrázolás értelmetlensége. Töredékes és szétszórt ötletek jellemzik fantáziák vagy emlékek formájában.
2. Érzéki - paranoia, hogy ami körülötte történik, az egy olyan rendező által szervezett előadás, aki mind a körülötte lévők, mind az ember cselekedeteit irányítja.
3. Képzelet téveszméi - fantázián és intuíción alapulnak, nem pedig torz észlelésen vagy téves ítéleten.

• A holotímiás delírium az affektív rendellenességek rendellenessége. Nál nél mániás állapot Felmerülnek a nagyság téveszméi, a depresszió alatt pedig az önmegaláztatás téveszméi.
• Az indukált (gondolattal való fertőzés) téveszme egy egészséges ember bekapcsolódása egy beteg egyén téveszméihez, akivel állandóan kapcsolatban van.
• A katétikus delírium hallucinációk és szenesztopathia hátterében fordul elő.
• Érzékeny és katatimiás delírium - erős érzelmi zavarokérzékeny embereknél vagy személyiségzavarban szenvedőknél.

A téveszmés állapotokat három téveszmés szindróma kíséri:

1. Paranoid szindróma – a rendszerezés hiánya, hallucinációk és egyéb rendellenességek jelenléte.
2. A parafrén szindróma rendszerezett, fantasztikus, hallucinációk és mentális automatizmusok kísérik.
3. A paranoid szindróma egy monotematikus, rendszerezett és értelmező téveszme. Nincs intellektuális-mnesztikus gyengülés.

A paranoid szindrómát, amelyet a túlértékelt ötlet jellemez, külön tárgyaljuk.

A cselekménytől függően (a tévedés fő gondolata) a téves állapotok 3 fő csoportja van:

1. Az üldözés delírium (mánia):

• A kártévesztés az az elképzelés, hogy valaki megkárosít vagy meglop valakit.
• A befolyás téveszméje az az elképzelés, hogy az embert valamilyen külső erő befolyásolja, amely alárendeli gondolatait és viselkedését.
• A mérgezés téveszméje az a hiedelem, hogy valaki meg akarja mérgezni az embert.
• A féltékenység téveszme az a meggyőződés, hogy a partner hűtlen.
• A relációs téveszme az az elképzelés, hogy minden embernek van valamilyen kapcsolata egy személyhez, és ez kondicionált.
• Az erotikus téveszme az a hiedelem, hogy egy személyt egy bizonyos partner üldöz.
• A pereskedés téveszméje egy személy hajlamos arra, hogy állandóan az igazságért küzdjön a bíróságokon, a vezetőségnek küldött leveleken és panaszokon keresztül.
• Birtoklási téveszme - az az elképzelés, hogy az embert valami élő erő, egy gonosz lény szállta meg.
• A színrevitel téveszméje az a hiedelem, hogy mindent, ami körülötte van, előadásként játsszák el.
• Presenilis téveszmék – elítélés, halál, bűntudat gondolatai egy depressziós állapot hatására.

1. Nagyzási hóbort:

• A reformizmus delíriuma új eszmék és reformok létrehozása az emberiség javára.
• A gazdagság téveszméje az a hit, hogy az embernek számtalan kincse és gazdagsága van.
• Félrebeszél örök élet- az a hit, hogy az ember soha nem fog meghalni.
• Találmányi delírium - új felfedezések és találmányok létrehozásának vágya, különféle irreális projektek végrehajtása.
• Az erotikus téveszme az ember meggyőződése, hogy valaki szerelmes belé.
• A származás téveszméje - az a hiedelem, hogy a szülők vagy az ősök nemes vagy nagyszerű emberek.
• A szerelmi téveszme az a meggyőződés, hogy egy híres személy vagy mindenki, akivel valaha kommunikált vagy találkozott, szerelmes egy személybe.
• Az antagonisztikus téveszme az egyén meggyõzõdése, hogy szemlélõje a két ellentétes erõ közötti háborúnak.
• Vallási téveszme – az ember azon elképzelése, hogy ő próféta, csodákra képes.

1. Depressziós delírium:

• Nihilista delírium - eljött a világvége, ember vagy a környező világ nem létezik.
• A hipochondriális téveszme egy súlyos betegség jelenlétébe vetett hit.
• A bűnösség delíriuma, önvád, önalázat.

A delírium szakaszai

A delírium a következő szakaszokra oszlik:

1. A téveszmés hangulat a bajok előérzete vagy egy olyan meggyőződés, hogy a világ megváltozik körülöttünk.
2. A téveszmés észlelés miatti szorongás fokozódása, aminek következtében a különféle jelenségekre tévedésszerű magyarázatok kezdenek felmerülni.
3. A téveszmés értelmezés a jelenségek magyarázata a téveszmés gondolkodás segítségével.
4. A delírium kristályosodása egy téveszmés következtetés teljes, harmonikus formációja.
5. A delírium csillapítása - a téveszmés gondolat kritikája.
6. Maradék delírium – maradványhatások delírium után.

Így keletkezik a delírium. Az ember bármely szakaszban elakadhat, vagy áteshet minden szakaszon.

Delírium kezelése

A delírium kezelése az agyra gyakorolt ​​speciális hatást foglalja magában. Ez megtehető antipszichotikumokkal és biológiai módszerekkel: áramütés, gyógyszersokk, atropin vagy inzulin kóma.

A pszichotróp gyógyszereket az orvos választja ki a delírium tartalmától függően. Elsődleges delírium esetén szelektív gyógyszereket használnak: Triftazin, Haloperidol. Másodlagos delírium kezelésére használják széleskörű neuroleptikumok: Aminazin, Frenolon, Melleril.

A delírium kezelését fekvőbeteg-kezeléssel járóbeteg-terápia követi. Ambuláns kezelést írnak elő a csökkentés iránti agresszív tendenciák hiányában.

Előrejelzés

Meg lehet menteni egy embert a delíriumtól? Ha mentális betegségről beszélünk, akkor csak a tüneteket állíthatja meg, rövid időre engedve az embernek, hogy megtapasztalja az élet valóságát. A klinikai delírium kedvezőtlen prognózist ad, mivel a felügyelet nélkül hagyott betegek károkat okozhatnak maguknak vagy másoknak. Csak a delírium mindennapos megértése kezelhető, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy megszabaduljon a psziché számára természetes téveszméktől.

• A delíriumot (lat. Delirio) gyakran úgy definiálják, mint egy olyan gondolkodási zavart, amely fájdalmas gondolatok, érvelések és a valóságnak nem megfelelő következtetések megjelenésével jár, és amelyben a beteg teljesen, rendíthetetlenül meg van győződve, és amely nem javítható. Ezt a triászt 1913-ban fogalmazta meg K. T. Jaspers, és hangsúlyozta, hogy ezek a jelek felületesek, nem tükrözik a téveszmés zavar lényegét, és nem határozzák meg, hanem csak sugallják a téveszme jelenlétét. Delírium csak kóros alapon fordul elő. Az orosz pszichiátriai iskola hagyományos meghatározása a következő:

  A téveszmének egy másik definícióját adja G. V. Grule: „alap nélküli kapcsolati kapcsolat felállítása”, vagyis olyan események közötti kapcsolatok felállítása, amelyek megfelelő alap nélkül nem korrigálhatók.

  Az orvostudományon belül a téveszmék a pszichiátriában és az általános pszichopatológiában foglalkoznak. A hallucinációkkal együtt a téveszmék az úgynevezett „pszichoproduktív tünetek” csoportjába tartoznak.

  Alapvetően fontos, hogy a delírium, mint gondolkodási zavar, vagyis a psziché egyik szférája, egyben az emberi agy károsodásának tünete is. A delírium kezelése a modern orvostudomány szerint csak olyan módszerekkel lehetséges, amelyek közvetlenül befolyásolják az agyat, azaz pszichofarmakoterápiával (például antipszichotikumokkal) és biológiai módszerekkel - elektromos és gyógyszeres sokk, inzulin, atropin kómák. Ez utóbbi módszerek különösen hatékonyak a maradék és a kapszulázott delírium befolyásolásakor.

  A híres skizofrénia-kutató, E. Bleuler megjegyezte, hogy a delírium mindig:

  Egocentrikus, vagyis elengedhetetlen a páciens személyiségéhez; És

  Világos affektív színezetű, mivel belső szükségletek alapján jön létre (E. Kraepelin szerint „téveszmés szükségletek”), a belső szükségletek pedig csak affektívek lehetnek.

  V. Griesinger 19. századi kutatásai szerint általánosságban elmondható, hogy a fejlődési mechanizmusra vonatkozó delírium nem rendelkezik markáns kulturális, nemzeti és történelmi sajátosságokkal. Ugyanakkor lehetséges a delírium kulturális patomorfózisa: ha a középkorban a megszállottsághoz, mágiához és szerelmi varázslatokhoz kapcsolódó téveszmék uralkodtak, akkor korunkban a „telepátia”, a „bioáram” vagy a „radar” hatástévesztései. ” gyakran megtalálhatók.

  A köznyelvben a „delírium” fogalma eltér a pszichiátriaitól, ami tudományosan helytelen használatához vezet. Például a delírium a mindennapi életben a beteg tudattalan állapota, összefüggéstelen, értelmetlen beszéddel kísérve, amely emelkedett testhőmérsékletű szomatikus betegeknél fordul elő (pl. fertőző betegségek). Klinikai szempontból ezt a jelenséget „amentiának” kell nevezni. A delíriummal ellentétben ez a tudat minőségi zavara, nem a gondolkodás. Ezenkívül a mindennapi életben mások tévesen delíriumnak nevezik mentális zavarok például hallucinációk. BAN BEN átvitt jelentése Bármilyen értelmetlen és összefüggéstelen ötlet nonszensznek minősül, ami szintén nem mindig helyes, mivel előfordulhat, hogy nem felel meg a téveszmés hármasnak, és egy mentálisan egészséges ember téveszméi.

A téveszme hamis, a valóságnak nem megfelelő következtetés, amely betegségek kapcsán merül fel. Az ítélkezési hibáktól eltérően, egészséges emberek, a tévképzeteket logikátlanság, abszurditás, fantasztikum és kitartás jellemzi.

A téveszme nem az egyetlen tünete a mentális betegségeknek, gyakran kombinálható hallucinációkkal, hallucinációs-téveszmés állapotokat váltva ki. Gondolkodási zavarokkal és észlelési zavarokkal fordul elő.

A téveszmés állapotot mentális zavartság, gondolatok inkoherenciája, homályos tudat jellemzi, amelyben az ember nem tud koncentrálni, és hallucinációkat lát. Önelégült, egyetlen ötlethez kötődik, és nem tud válaszolni a kérdésekre vagy folytatni a beszélgetést.

A legtöbb ember számára a káprázatos állapot meglehetősen rövid ideig tart. De ha a delírium kialakulása előtt a beteg nem volt különösen mentálisan és fizikailag egészséges, akkor az akut delírium állapot több hétig is eltarthat. Ha a betegséget nem kezelik, krónikussá válik.

Még a kezelés után is a tévképzetek maradványai egy életen át az emberben maradhatnak, például a féltékenység téveszméi krónikus alkoholizmusban.

A delírium és a demencia közötti különbség

Szomatikus betegségekben a delírium állapot a trauma, mérgezés, elváltozások miatti szervi elváltozások következménye. érrendszer vagy agy. Delírium is előfordulhat a háttérben emelkedett hőmérséklet, gyógyszereket vagy gyógyszereket szed. Ez a jelenség átmeneti és visszafordítható.

Mentális betegségekben a téveszme a fő rendellenesség. A demencia vagy gyengeelméjűség bomlás mentális funkciók, amelyben a káprázatos állapot visszafordíthatatlan és gyakorlatilag gyógyíthatatlan gyógyszeres kezelésés halad.

Ezenkívül a demencia a delíriummal ellentétben lassan fejlődik ki. A demencia korai stádiumában nincs probléma a koncentrációval, ami szintén jellegzetes tulajdonság.

A demencia lehet veleszületett, oka a magzat méhen belüli károsodása, születési sérülések, genetikailag meghatározott betegségek vagy szerzett, daganatos sérülések miatt.

A delírium okai

A delírium oka bizonyos tényezők kombinációja, amelyek az agyműködés megzavarásához vezetnek. Több van belőlük:

• Pszichológiai vagy környezeti tényező. Ebben az esetben a delírium kiváltó oka lehet a stressz, az alkohollal vagy a kábítószerrel való visszaélés. Ez magában foglalja bizonyos gyógyszerek szedését, hallás- és látásproblémákat is.
• Biológiai tényező. A delírium oka ebben az esetben a neurotranszmitterek egyensúlyának felborulása az agyban.
• Genetikai tényező. A betegség örökölhető. Ha egy családtag téveszmés betegségben vagy skizofréniában szenved, fennáll annak esélye, hogy a betegség a következő generációban jelentkezik.

Tévképzetek jelei

A káprázatos ötletek fontosak és jellemző tulajdonság mentális zavar. Ezek olyan tévhitek, amelyeket nem lehet orvosolni gyógyszerek alkalmazása nélkül. A betegségben szenvedőket nem lehet meggyőzni. A téves ötletek tartalma változhat.

A téves elképzelések jelei a következők:

• Valószerűtlen, mások számára érthetetlen, de ugyanakkor értelmes kijelentések megjelenése. Jelentőséget és rejtélyt adnak a leghétköznapibb témákhoz.
• Az ember viselkedése a családi körben megváltozik, lehet visszahúzódó és ellenséges, vagy indokolatlanul vidám és optimista.
• Alaptalan félelmek támadnak az Ön élete vagy rokonai élete és egészsége miatt.
• A beteg szoronghat és félhet, és elkezdi becsukni az ajtókat vagy gondosan befüggönyözni az ablakokat.
• Egy személy elkezdhet aktívan panaszt írni a különböző hatóságoknak.
• Megtagadhatja az evést, vagy étkezés előtt gondosan ellenőrizheti az ételt.

Tévedés szindrómák

A téveszmés szindrómák olyan mentális zavarok, amelyeket a téveszmés eszmék előfordulása jellemez. Különböznek a delírium formáiban és a mentális zavar tüneteinek jellegzetes kombinációjában. A téveszmés szindróma egyik formája átalakulhat egy másikba.

Paranoid szindróma

A paranoid szindróma egy gondolkodási zavar téveszméje. Lassan fejlődik, fokozatosan bővül és új eseményeket, személyeket von be a káprázatba, miközben komplex bizonyítékrendszert használ. Ebben az esetben a delírium rendszerezett és változó tartalmú. A páciens hosszan és részletesen beszélhet néhány jelentős ötletről.

Paranoid szindrómában nincsenek hallucinációk vagy pszeudohallucinációk. Észrevehetetlenül bizonyos zavarok lépnek fel a betegek viselkedésében, egészen addig a pillanatig, amikor egy téveszmés eszméjére kerül sor. Ebben a tekintetben nem kritikusak, és könnyen hozzáadják az ellenségek kategóriájához azokat a személyeket, akik megpróbálják meggyőzni őket.

Az ilyen betegek hangulata vidám és optimista, de gyorsan megváltozhat és dühössé válhat. Ilyen állapotban az ember szociálisan teljesíthet veszélyes cselekedetek.

Kandinsky-Clerambault szindróma

Felmerül paranoid szindróma skizofréniában. Ebben az esetben a betegben az üldözés téveszméi alakulnak ki, fizikai hatás hallucinációkkal és a mentális automatizmus jelenségeivel. A legáltalánosabb ötlet valamilyen nagyhatalmú szervezet általi üldözés. Jellemzően a betegek azt hiszik, hogy gondolataikat, cselekedeteiket és álmaikat figyelik (gondolati automatizmus), és ők maguk is el akarnak pusztulni.

Ezek szerint az üldözőknek speciális mechanizmusai vannak, amelyek atomenergiával vagy elektromágneses hullámokkal működnek. A betegek azzal érvelnek, hogy munkájukat belső szervek valaki irányítja és különböző mozgásokra kényszeríti a testet (mentális automatizmus).

A betegek gondolkodása megzavarodik, abbahagyják a munkát, és minden erejükkel megpróbálják „megvédeni” magukat az üldözőktől. Társadalmilag veszélyes cselekedeteket követhetnek el, és önmagukra is veszélyesek lehetnek. A delírium súlyosbodott állapotában a beteg öngyilkosságot követhet el.

Parafrén szindróma

A parafrén szindrómában a nagyság téveszméi az üldöztetés téveszméivel kombinálódnak. Ez a rendellenesség skizofréniában fordul elő, különböző típusok pszichózis. Ebben az esetben a páciens önmagát tekinti fontos személy, amelytől a világtörténelem menete függ (Napolén, az elnök vagy rokona, a király vagy a császár egyenes leszármazottja).

Beszél azokról a nagyszerű eseményekről, amelyekben részt vett, miközben az üldöztetés téveszméi továbbra is fennmaradhatnak. Az ilyen embereknek egyáltalán nincs kritikája.

Akut paranoiás

Ez a fajta téveszme különböző mentális betegségekben fordul elő. Előfordulhat skizofrénia, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés esetén. Ebben az esetben az üldöztetés figuratív, érzékszervi téveszméi dominálnak, amihez félelem és szorongás is társul.

A szindróma kialakulása előtt megjelenik a megmagyarázhatatlan szorongás és a bajok előérzetének időszaka. A beteg kezdi úgy érezni, hogy ki akarják rabolni vagy meg akarják ölni. Az állapotot illúziók és hallucinációk kísérhetik.

A delírium elképzelései a külső helyzettől függenek, a cselekvéseket pedig a félelmek határozzák meg. A betegek hirtelen elszökhetnek a helyiségből, és védelmet kérhetnek a rendőrségtől. Az ilyen emberek általában megzavarják az alvást és az étvágyat.

Szerves agykárosodással a téveszmés szindróma éjszaka és esti idő Ezért ebben az időszakban a betegek fokozott felügyeletet igényelnek. Ebben az állapotban a beteg másokra és önmagára is veszélyes, öngyilkosságot követhet el. Skizofrénia esetén a napszak nem befolyásolja a beteg állapotát.

A téveszmék típusai

Elsődleges delírium

Az elsődleges vagy autochton delírium hirtelen jelentkezik, anélkül, hogy előtte lelki megrázkódtatás lenne. A páciens teljesen meg van győződve ötletéről, bár a legcsekélyebb előfeltétele sem volt annak megvalósulásához. Ez lehet hangulat vagy téveszmés jellegű észlelés is.

Az elsődleges delírium jelei:

• Teljes kialakulása.
• Hirtelenség.
• Abszolút meggyőző forma.

Másodlagos téveszme

A másodlagos érzéki vagy átvitt téveszmék egy kóros élmény következményei. Előfordulhat egy korábban megnyilvánuló téveszme, depresszív hangulat vagy hallucináció után. Ha sok a téveszmés elképzelés, akkor összetett rendszer alakulhat ki. Egyik őrült gondolat a másikhoz vezet. Ez rendszerezett delíriumként nyilvánul meg.

A másodlagos delírium jelei:

• A téveszmék töredékesek és következetlenek.
• Hallucinációk és illúziók jelenléte.
• Mentális sokk vagy más téves elképzelések hátterében jelenik meg.

Másodlagos delírium speciális patogenezissel

A speciális patogenezisű (érzékeny, katatímiás) másodlagos téveszmék nem skizofrén paranoid pszichózisok, amelyek hosszan tartó és súlyos élmények eredményeként alakulnak ki, beleértve az önbecsülés sértését és a megaláztatást. A páciens tudata érzelmileg beszűkült, és hiányzik az önkritika.

Az ilyen típusú téveszméknél személyiségzavar nem fordul elő, és kedvező a prognózis.

Indukált delírium

Az indukált téveszmét vagy őrültséget együttesen az a tény jellemzi, hogy a káprázatos eszmék kollektívak. A szeretett személy hosszú ideig és sikertelenül próbál meggyőzni valakit, aki megszállottja a téves eszméknek, és idővel ő maga kezd hinni bennük, és elfogadja őket. A pár szétválása után egy egészséges emberben a betegség megnyilvánulásai eltűnnek.

Az indukált téveszmék gyakran előfordulnak a szektákban. Ha egy betegségben szenvedő személy erős és tekintélyes személy, akinek megvan a szónoki képessége, akkor a gyengébb vagy szellemileg visszamaradott emberek engednek a befolyásának.

A képzelet delíriuma

A tévképzetek ebben az esetben valószínűtlenek, mentesek minden logikától, következetességtől és rendszertől. Az előfordulásért hasonló állapot, a betegségben szenvedőnek pszichopátia jeleit kell mutatnia, visszahúzódónak, akaratgyengenek vagy értelmi fogyatékosnak kell lennie.

Hülyeségek témái

A káprázatnak sok témája van, ezek egyik formából a másikba áramolhatnak.

Kapcsolat	A beteg aggódik valami miatt önmagában, és meg van győződve arról, hogy ezt mások is észreveszik és hasonló érzéseket élnek át.
Perscutory	Üldözési mánia. A páciens biztos abban, hogy valaki vagy csoport üldözi őt azzal a céllal, hogy öljön, kiraboljon stb.
Bűnösség	A beteg biztos abban, hogy a körülötte lévők elítélik azért, amit állítólag elkövetett, egy megbízhatatlan cselekedetért.
Metabolikus	Az ember biztos abban, hogy a környezet megváltozik, és nem felel meg a valóságnak, és a tárgyak és az emberek reinkarnálódnak.
Magas származású	A beteg biztos abban, hogy magas származású emberek leszármazottja, és irreálisnak tartja szüleit.
Régies	Ennek a nonszensznek a tartalma a múlt idő ábrázolásához kapcsolódik: az inkvizíció, boszorkányság stb.
Pozitív kettős	A betegek családtagként ismerik fel az idegeneket.
Negatív dupla	Az e téveszmében szenvedő emberek idegennek tekintik rokonaikat.
Vallási	A beteg prófétának tartja magát, és meg van győződve arról, hogy különféle csodákra képes.
Találmányi delírium	Az ember fantasztikus projekteket valósít meg anélkül, hogy lenne speciális oktatás. Például feltalál egy örökmozgót.
Tévképzetek a gondolatok tulajdonjogával kapcsolatban	Az ember biztos abban, hogy a gondolatai nem az övéi, és hogy elveszik az elméjéből.
Nagyság	Megalománia. A beteg nagymértékben túlbecsüli jelentőségét, népszerűségét, gazdagságát, zsenialitását, vagy mindenhatónak tartja magát.
Hipochonder	Túlzott félelmek az egészségükért. A beteg biztos abban, hogy súlyos betegsége van.
Hallucináló	Erős hallucinációk formájában nyilvánul meg, leggyakrabban hallási hallucinációkban.
Apokaliptikus	A beteg azt hiszi, hogy a világ hamarosan elpusztul egy globális katasztrófában.
Dermatozoan	A páciens úgy gondolja, hogy a rovarok a bőrén vagy alatt élnek.
Konfabulátor	A páciensnek fantasztikus hamis emlékei vannak.
Misztikus	Lehet vallásos és titokzatos tartalmú.
Elszegényedés	A beteg úgy véli, hogy meg akarják fosztani őt az anyagi értékektől.
Dupla	A beteg biztos abban, hogy több párja van, akik méltatlan cselekedeteket követnek el, és megszégyenítik őt.
Nihilisztikus	Önmagunkról vagy az őket körülvevő világról alkotott negatív elképzelések jellemzik.
Maszturbánsok	A páciensnek úgy tűnik, hogy mindenki tud önelégültségéről, nevetnek és célozgatnak rá.
Ellentétes	Az ember azt hiszi, hogy ő áll a jó és a rossz harcának középpontjában.
Sikertelen	Amelyben különálló és különálló ötletek jelennek meg, amelyek nagyon gyorsan eltűnnek.
A saját gondolataimmal	A beteg úgy érzi, hogy saját gondolatai túl hangosak, és tartalmuk mások számára ismertté válik.
Megszállottságok	Az ember azt képzeli, hogy valami fantasztikus lények élnek benne.
Elnézést	Ez a téveszme az emberekben fordul elő hosszú idő lebonyolítása a fogvatartási helyeken. Úgy tűnik nekik, hogy kegyelmet kellene kapniuk, felül kell vizsgálni az ítéletet és megváltoztatni az ítéletet.
Visszatekintő	A betegnek hamis ítéletei vannak a betegséget megelőző eseményekről.
Kár	Az illető meg van győződve arról, hogy vagyonát szándékosan károsítják és ellopják.
Kis értékű	A beteg úgy gondolja, hogy a múltban elkövetett csekély vétség mindenki számára ismertté válik, ezért őt és szeretteit elítélik és büntetik.
Szerelmi delírium	Ez elsősorban a nőket érinti. A páciens azt hiszi, hogy egy híres férfi, akivel a valóságban soha nem találkozott, titokban szerelmes belé.
Szexuális	A téveszmék a nemi érintkezéssel, a nemi szervekben érezhető szomatikus hallucinációkkal járnak.
Ellenőrzés	A beteg meg van győződve arról, hogy életét, tetteit, gondolatait és cselekedeteit kívülről irányítják. Néha hallucinációs hangokat hall, és engedelmeskedik nekik.
Átigazolások	A beteg azt hiszi, hogy kimondatlan gondolatait telepátia vagy rádióhullámok útján ismerik meg mások.
Mérgezés	A beteg meg van győződve arról, hogy méreg hozzáadásával vagy permetezésével meg akarják mérgezni.
Féltékenység	A páciens meg van győződve partnere szexuális hűtlenségéről.
Jóindulatú befolyás	A páciens úgy érzi, hogy kívülről befolyásolják azzal a céllal, hogy tudással, tapasztalattal vagy átképzéssel gazdagítsa.
Pártfogás	Az illető biztos abban, hogy felelősségteljes küldetésre készül.
Querulianizmus	Harc a saját vagy valaki más állítólagos sértett méltóságáért. A küldetés kijelölése a képzeletbeli hiányosságok leküzdésére.
Dramatizálások	A beteg azt hiszi, hogy körülötte mindenki színész, és a saját forgatókönyve szerint játssza a szerepét.

A delírium okai

A téveszmés állapotok kockázati zónája a következő tényezőket tartalmazza:

• Idős kor.
• Elhúzódó álmatlanság.
• Súlyos betegségek.
• A halló- vagy látásszervek betegségei.
• Kórházi ápolás.
• Sebészeti beavatkozások.
• Súlyos égési sérülések.
• Elmebaj.
• Memória károsodás.
• Vitaminok hiánya.

A testhőmérséklet változása

A testhőmérséklet változásai közé tartozik a láz vagy a hipotermia. A láz csúcspontján esetenként zavartság és a mentális aktivitás megváltozása figyelhető meg. Van egy érzés, hogy képtelenség irányítani a tudatot, elégtelen az intelligencia. Ilyenkor sokszor embertömegeket, eseményeket, felvonulásokat, zene- vagy énekhangokat képzelnek el. Ez az állapot különösen gyakran fordulhat elő kisgyermekeknél.

Amikor hipotermia és a testhőmérséklet harminc foknál kisebb csökkenése, a mentális tevékenység, az ember nem uralkodik magán és nem tud magán segíteni. Az állapotot feltört delírium kísérheti.

Zavarok a keringési rendszerben

A téveszmés állapotok ebben az esetben olyan patológiákkal fordulhatnak elő, mint:

• Szívritmuszavar.
• Szívroham.
• Stroke.
• Szívroham.
• Szív elégtelenség.

Ilyenkor gyakran előfordulnak delírikus rendellenességek, amelyek eufóriával, vagy félelem és szorongás érzésével járhatnak. A szívinfarktus korai szakaszában illuzórikus-halucinációs zavarok, depresszió, szorongás, önbecsülésvesztés jelentkezhetnek. A betegség előrehaladtával tévképzetek jelennek meg.

Az anginás rohamokat félelem, szorongás, hipochondriasis és halálfélelem kíséri.

Idegrendszeri rendellenességek

A téveszmés tünetek az idegrendszer működésének zavarai miatt fordulhatnak elő, nevezetesen:

• Fertőzések.
• Fejsérülések.
• Görcsrohamok.

Egyes esetekben a fejsérülések vagy rohamok delíriumot válthatnak ki. Leggyakrabban ennek a pszichózisnak a vezető tünete az üldöztetés téveszméi.

Az ilyen tünetek azonnal megjelenhetnek sérülés után, ill epilepsziás roham, és hosszú távú következmények formájában.

A fertőzések és mérgezések során főként üldözési téveszmék alakulnak ki.

Gyógyszerek és anyagok

Különféle vegyszerek és gyógyszerek válthatják ki a delíriumot. Mindegyiknek megvan a saját hatásmechanizmusa:

• Alkohol. A központi idegrendszerre hat, másodlagos delíriumot eredményezve. Ez leggyakrabban az alkoholfogyasztás abbahagyásának időszakában fordul elő. BAN BEN akut időszak Az alkoholisták a féltékenység és az üldöztetés téveszméitől szenvednek, amelyek a jövőben is fennmaradhatnak.
• Kábítószer. A súlyos delírium állapot, az alkoholos állapottól eltérően, kábítószerek bevétele után következik be. Általában hallucinációk és szemléletváltozás kíséri. Gyakran ebben az esetben vallási delírium vagy delírium merül fel a saját gondolatokkal.
• Gyógyszerek: antiarrhythmiák, antidepresszánsok, antihisztaminok, görcsoldók. Valamint barbiturátok, béta-blokkolók, glikozidok, digatalis, lithobid, penicillin, fenotiazinok, szteroidok, diuretikumok. Tévedések és téveszmék a gyógyszerek túladagolása vagy hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása esetén léphetnek fel. Ebben az esetben paranoid szindróma alakulhat ki.

Sók a szervezetben

A kalcium, magnézium vagy nátrium túlzott vagy hiánya van negatív hatás az emberi testen. Ebben az esetben a keringési rendszerben zavarok lépnek fel. Ennek következménye a hipochondriális vagy nihilista delírium.

A delírium egyéb okai

• Veseelégtelenség.
• Májelégtelenség.
• Ciánmérgezés.
• Oxigénhiány a vérben.
• Alacsony vércukorszint.
• A mirigy működésének zavara.

Ezekben az esetekben szürkületi állapot lép fel, amelyet delírium és hallucinózis kísér. A beteg rosszul érti a hozzá intézett beszédet, és nem tud koncentrálni. A következő szakasz az eszméletvesztés és a kóma.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak felmérést kell végeznie, és azonosítania kell:

• Betegségek és sérülések jelenléte.
• Kerülje a kábítószerek vagy gyógyszerek használatát.
• Határozza meg a mentális állapot változásának idejét és sebességét!

Megkülönböztető diagnózis

Ez egy módszer a megszüntetésére lehetséges betegségek olyan betegnél, aki semmilyen tünetre vagy tényezőre alkalmatlan, és megállapítsa helyes diagnózis. Differenciáldiagnózishoz téveszmés zavarok szükséges azonosítani a különbségeket a szervi betegségek skizofréniától és a pszichogén rendellenességektől és affektív pszichózisok.

A skizofrénia megnyilvánulási formái széles körben jelentkezhetnek, és bizonyos nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása. A fő kritérium a tipikus rendellenességek, amelyekben személyiségváltozások következnek be. Korlátozni kell az atrófiás folyamatoktól, az affektív pszichózisoktól és az organikus betegségektől, valamint a funkcionális pszichogén rendellenességektől.

Az organikus betegségek személyiséghibája és produktív tünetei különböznek a skizofrén betegségektől. Affektív zavarok esetén nincs személyiségzavar, mint a skizofrénia esetében.

A betegség diagnosztizálására végzett vizsgálatok és vizsgálatok

A delírium általában egy betegség tünete, és annak okának felderítéséhez speciális vizsgálatokra lesz szükség:

• Általános vér- és vizeletvizsgálat (a fertőző betegségek kizárására)
• Határozza meg a kalcium, kálium, nátrium szintjét.
• Határozza meg a beteg vércukorszintjét.

Ha gyanítja bizonyos betegség speciális kutatást végezni:

• Tomográfia. Segít kizárni a daganatok jelenlétét.
• Elektrokardiogram. Szívbetegségekre végezték.
• Encephalogram. Ezt akkor hajtják végre, ha görcsrohamok jelei vannak.

Egyes esetekben a vese-, máj- és pajzsmirigy, valamint a gerincpunkció.

Kezelés

A téveszmés állapot kezelése több szakaszban történik:

1. Aktív terápia. Attól a pillanattól kezdődik, hogy a beteg vagy hozzátartozói segítséget kérnek, egészen a stabil remisszióig.
2. Stabilizációs szakasz. Ebben az esetben a maximális remisszió kialakul, és a beteg visszatér a pszichológiai munka és a szociális alkalmazkodás korábbi szintjére.
3. Megelőző szakasz. Célja a betegség támadásainak és visszaesésének megakadályozása.

Pszichoszociális terápia téves állapotok kezelésére

• Egyéni pszichoterápia. Segíti a beteget a torz gondolkodás korrigálásában.
• Kognitív viselkedésterápia. Segít a betegnek felismerni és megváltoztatni gondolatmenetét.
• Családterápia. Segíti a páciens családtagjait és barátait abban, hogy hatékonyan kommunikáljanak egy téveszmés zavarban szenvedő személlyel.

Gyógyszeres kezelés

Ha a delírium oka mérgezés vagy sérülés miatti szerves agykárosodás, akkor először az alapbetegség kezelésére írnak fel gyógyszereket. Az alapbetegség kezelését szakosodott orvos végzi.

Mentális betegségek, különösen téveszmék és téveszmék kezelésére használják antipszichotikus szerek. A legelső antipszichotikum az Aminazine és származékai. Ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin receptorokat az agyban. Van egy elmélet, hogy ők a delírium provokátorai. A legjobb gyógyszer a téves komponens eltávolítására a Triftazin.

Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatásuk van, és az esetek körülbelül 25%-ában neurolepsziát okozhatnak. Ennek kijavítására mellékhatás használja a Cycladol gyógyszert. A rosszindulatú neurolepszia végzetes lehet.

Az atípusos neuroleptikumok új generációs gyógyszerek, amelyek a dopaminreceptorok mellett a szerotonin receptorokat is blokkolják. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Ezt követően a betegnek nyugtatókat írnak fel, főleg benzodiazepin származékokat: Phenazepam, Gidazepam. Nyugtatókat is használnak: Sedasen, Deprim.

Az emberek sokat használják a "baromság" szót. Ily módon fejezik ki, hogy nem értenek egyet azzal, amiről beszélgetőpartnereik beszélnek. Meglehetősen ritka a valóban téveszmés eszmék, amelyek tudattalan állapotban nyilvánulnak meg. Ez már közelebb áll ahhoz, amit a pszichológiában nonszensznek tartanak. U ez a jelenség Ennek saját tünetei, szakaszai és kezelési módszerei vannak. Nézzünk példákat is a téveszmére.

Mi az a delírium?

Mi a delírium a pszichológiában? Gondolkodási zavarról van szó, amikor az ember fájdalmas gondolatokat, következtetéseket, a valóságnak nem megfelelő és nem korrigálható érvelést fogalmaz meg, miközben feltétel nélkül hisz bennük. A káprázat másik meghatározása a valóságot nem tükröző, kívülről megváltoztathatatlan elképzelések, következtetések és érvelések hamissága.

Káprázatos állapotban az ember egocentrikussá és affektívvé válik, mert mélyen személyes szükségletei vezérlik, és akarati szférája elnyomott.

Az emberek gyakran használják ezt a fogalmat, eltorzítva a jelentését. Így a delírium összefüggéstelen, értelmetlen beszédre utal, amely tudattalan állapotban fordul elő. Gyakran megfigyelhető fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

Az orvostudomány a delíriumot gondolkodási zavarnak tekinti, nem pedig tudatváltozásnak. Ezért tévedés azt hinni, hogy a delírium egy esemény.

A delírium a következő összetevők hármasa:

1. Elképzelések, amelyek nem igazak.
2. Feltétlen hit bennük.
3. Kívülről való megváltoztatásának lehetetlensége.

Az embernek nem kell eszméletlennek lennie. A teljesen egészséges emberek delíriumban szenvedhetnek, amelyet a példákban részletesen tárgyalunk. Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni az információkat helytelenül észlelő vagy helytelenül értelmező emberek tévhitétől. A káprázat nem hülyeség.

A vizsgált jelenség sok tekintetben hasonlít a Kandinsky-Clerambault-szindrómához, amelyben a páciens nemcsak a gondolkodás zavarát tapasztalja, hanem az észlelés és az ideomotoros készségek kóros elváltozásait is.

Úgy gondolják, hogy a háttérben delírium alakul ki kóros elváltozások az agyban. Így az orvostudomány cáfolja a pszichoterápiás kezelési módszerek alkalmazásának szükségességét, hiszen nem mentális, hanem élettani problémát kell megszüntetni.

A delírium szakaszai

A delíriumnak vannak fejlődési szakaszai. Ezek a következők:

1. Tévedő hangulat – a jelenlétről való meggyőződés külső változásokés a közelgő katasztrófa.
2. A téveszmés észlelés a szorongás hatása az ember azon képességére, hogy érzékelje a körülötte lévő világot. Elkezdi torzul értelmezni, ami körülötte történik.
3. A téveszmés értelmezés az észlelt jelenségek torz magyarázata.
4. Tévképzetek kikristályosítása – stabil, kényelmes, illeszkedő téveszmék kialakulása.
5. A delírium elhalványulása - az ember kritikusan értékeli a meglévő ötleteket.
6. Maradék delírium - maradék jelenség delírium.

Annak megértéséhez, hogy egy személy tévedésben van, a következő kritériumrendszert használjuk:

• Olyan betegség jelenléte, amely alapján a delírium keletkezett.
• A paralogizmus a belső szükségleteken alapuló elképzelések és következtetések felépítése, amely saját logika felépítésére kényszeríti az embert.
• Nincs tudatzavar (a legtöbb esetben).
• A „tévhit affektív alapja” a gondolatok és a tényleges valóság közötti eltérés, valamint a saját elképzelések helyességéről való meggyőződés.
• A kívülről jövő delírium állandósága, stabilitása, „immunitása” minden olyan befolyással szemben, amely meg akarja változtatni az elképzelést.
• Az intelligencia megőrzése vagy enyhe változása, mivel teljes elvesztésével a delírium szétesik.
• A személyiség pusztulása a téveszmés cselekményre való koncentrálás miatt.
• A téveszmét a hitelességébe vetett erős hit fejezi ki, és hatással van a személyiség- és életmódbeli változásokra is. Ezt meg kell különböztetni a téves fantáziáktól.

Delírium esetén egy szükségletet vagy ösztönös cselekvési mintát használnak ki.

Az akut téveszmét akkor azonosítják, ha egy személy viselkedése teljes mértékben alárendelődik káprázatos elképzeléseinek. Ha egy személy tisztán tartja a tudatát, megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot, irányítja saját cselekedeteit, de ez nem vonatkozik azokra a helyzetekre, amelyek delíriummal járnak, akkor ezt a típust kapszulázottnak nevezik.

A delírium tünetei

A pszichiátriai segítségnyújtó webhely a delírium következő fő tüneteit azonosítja:

• A gondolkodás elnyelése és az akarat elnyomása.
• Az elképzelések és a valóság ellentmondása.
• A tudat és az intelligencia megőrzése.
• A mentális zavar jelenléte a téveszmék kialakulásának kóros alapja.
• A delírium magának az embernek szól, nem pedig az objektív körülményeknek.
• Teljes meggyőződés egy téves elképzelés helyességéről, amelyen nem lehet változtatni. Ez gyakran ellentmond annak az elképzelésnek, amelyet egy személy tartott, mielőtt megjelent.

Az akut és a beágyazott téveszmék mellett vannak elsődleges (verbális) téveszmék, amelyekben a tudat és a teljesítmény megmarad, de a racionális és logikus gondolkodás sérül, valamint a másodlagos (érzéki, figuratív) téveszmék, amelyekben a világ észlelése megzavarodik. , illúziók és hallucinációk jelennek meg, maguk az ötletek pedig töredékesek és következetlenek.

1. A képzeletbeli másodlagos téveszmét a pusztulás téveszméjének is nevezik, mivel a képek fantáziákként és emlékekként jelennek meg.
2. Az érzéki másodlagos téveszmét az észlelés téveszméjének is nevezik, mert vizuális, hirtelen, intenzív, konkrét és érzelmileg élénk.
3. A képzelet delíriumát a fantázián és az intuíción alapuló ötlet felbukkanása jellemzi.

A pszichiátriában három téveszmés szindrómát különböztetnek meg:

1. A parafrén szindróma rendszerezett, fantasztikus, hallucinációkkal és mentális automatizmusokkal kombinálva.
2. A paranoid szindróma értelmezési téveszme.
3. A paranoid szindróma rendszerezetlen, különféle rendellenességekkel és hallucinációkkal kombinálva.

Külön van egy paranoid szindróma, amelyet a paranoid pszichopatákban felmerülő túlértékelt gondolat jelenléte jellemez.

A káprázat cselekménye alatt az emberi viselkedést szabályozó gondolat tartalmát értjük. Azon a tényezőkön alapul, amelyekben az ember találja magát: politika, vallás, társadalmi státusz, idő, kultúra stb. Lehetnek téves cselekmények nagyszámú. Három részre vannak osztva nagy csoportok, amelyet egyetlen ötlet egyesít:

1. Az üldözés delírium (mánia). Magába foglalja:

• Károk delíriuma – mások ellopják vagy megrongálják a tulajdonát.
• Mérgezés téveszme - úgy tűnik, hogy valaki meg akarja mérgezni az embert.
• A kapcsolatok megtévesztése - a körülötte lévő embereket résztvevőknek tekintik, akikkel kapcsolatban áll, és viselkedésüket a személyhez való hozzáállásuk határozza meg.
• A befolyás téveszméje - az ember azt hiszi, hogy gondolatait és érzéseit külső erők befolyásolják.
• Az erotikus téveszme az ember azon hite, hogy partnere üldözi.
• A féltékenység téveszméi - a szexuális partner árulásába vetett bizalom.
• A pereskedés téveszméje az a hiedelem, hogy valakivel igazságtalanul bántak, ezért panaszlevelet ír, bírósághoz fordul stb.
• A színrevitel téveszméje az a hiedelem, hogy körülötte minden színpadra kerül.
• Birtoklási téveszme – az a hit, hogy valaki birtokolja a testét idegen szervezet vagy gonosz szellemek.
• Presenile delírium – a halál, a bűntudat, az elítélés nyomasztó képei.

1. A nagyság téveszméi (téveszméi). A következő ötletformákat tartalmazza:

• A gazdagság téveszméje az a hiedelem, hogy valakinek számtalan gazdagsága és kincse van.
• A találmány téveszméje az a meggyőződés, hogy egy személynek új felfedezést kell tennie, új projektet kell létrehoznia.
• A reformizmus delíriuma annak az igénynek a megjelenése, hogy új szabályokat kell alkotni a társadalom javára.
• A származás téveszméje az az elképzelés, hogy egy személy a nemesség, egy nagy nemzet őse vagy gazdag emberek gyermeke.
• Az örök élet téveszméje az a gondolat, hogy az ember örökké élni fog.
• A szerelmi téveszme az a meggyőződés, hogy az embert mindenki szereti, akivel valaha kommunikált, vagy híres emberek szeretik.
• Az erotikus téveszme az a hiedelem, hogy egy adott személy szeret egy személyt.
• Az antagonisztikus téveszme az a hiedelem, hogy egy személy a nagy világerők valamiféle harcának szemtanúja.
• Vallási téveszme – prófétának, messiásnak képzelni magát.

1. Depressziós delírium. Magába foglalja:

• A hipochondriális téveszme az az elképzelés, hogy az emberi szervezetben gyógyíthatatlan betegség van.
• A bűnösség delíriuma, önpusztítás, önalázat.
• A nihilista téveszme annak az érzésnek a hiánya, hogy egy személy létezik, és a hit, hogy eljött a világvége.
• A Cotard-szindróma az a meggyőződés, hogy egy személy bűnöző, aki veszélyt jelent az egész emberiségre.

Az indukált delíriumot „fertőzésnek” nevezik egy beteg ember gondolataival. Az egészséges emberek, gyakran azok, akik szorosan kommunikálnak a pácienssel, elfogadják elképzeléseit, és maguk is hinni kezdenek bennük. A következő jelek alapján azonosítható:

1. Egy azonos téveszmét két vagy több személy támogat.
2. A páciens, akitől az ötlet jött, van nagy befolyást azokon, akiket „megfertőzött” az ő ötlete.
3. A páciens környezete kész elfogadni ötletét.
4. A környezet kritikátlan a páciens elképzeléseivel szemben, ezért feltétel nélkül elfogadja azokat.

Példák hülyeségre

A fent tárgyalt téveszmék típusai lehetnek a betegeknél megfigyelhető fő példák. Azonban sok őrült ötlet van. Nézzünk néhány példát ezekre:

• Az ember elhiheti, hogy természetfeletti erőkkel rendelkezik, erről másokat is biztosíthat, és mágiával és boszorkánysággal megoldást kínálhat a problémákra.
• Az embernek úgy tűnhet, hogy olvas a körülötte lévők gondolataiban, vagy éppen ellenkezőleg, a körülötte lévő emberek olvasnak a gondolataiban.
• Az ember azt hiheti, hogy a vezetékeken keresztül képes újratölteni, ezért nem eszik, és bedugja az ujjait a konnektorba.
• Az ember meg van győződve arról, hogy sok éve él, ősidőkben született, vagy idegen egy másik bolygóról, például a Marsról.
• Az ember biztos abban, hogy vannak párjai, akik megismétlik az életét, tetteit és viselkedését.
• Egy férfi azt állítja, hogy a rovarok a bőre alatt élnek, szaporodnak és másznak.
• A személy hamis emlékeket állít fel, vagy olyan történeteket mesél el, amelyek meg sem történtek.
• Az ember meg van róla győződve, hogy valamilyen állattá vagy élettelen tárggyá változhat.
• Az ember biztos abban, hogy a megjelenése csúnya.

BAN BEN mindennapi élet az emberek gyakran kidobják a „hülyeség” szót. Ez gyakran előfordul, ha valaki alkoholos befolyásoltság alatt áll, ill kábítószer-mérgezésés elmondja, hogy mi történt vele, mit lát, vagy elmond néhányat tudományos tények. Emellett azok a kifejezések, amelyekkel az emberek nem értenek egyet, tévhitnek tűnnek. A valóságban azonban ez nem nonszensz, hanem csak tévedésnek számít.

A delírium magában foglalhatja a tudat elhomályosulását, amikor egy személy lát valamit, vagy rosszul érzékeli a körülötte lévő világot. Ez a pszichológusok delíriumára sem vonatkozik, hiszen a tudat fenntartása a fontos, hanem a gondolkodás megzavarása.

Delírium kezelése

Mivel a delírium az agyi rendellenességek következménye, kezelésének fő módszerei a gyógyszerek és a biológiai módszerek:

• Antipszichotikumok.
• Atropin és inzulin kómák.
• Áramütés és kábítószer-ütés.
• Pszichotróp gyógyszerek, neuroleptikumok: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazine.

Általában a beteg orvos felügyelete alatt áll. A kezelést fekvőbeteg-kezelésben végzik. Csak ha az állapot javul, és nincs agresszív viselkedés Ambuláns kezelés lehetséges.

Vannak-e pszichoterápiás kezelések? Nem hatékonyak, mert a probléma fiziológiás. Az orvosok csak a delíriumot okozó betegségek kiküszöbölésére irányítják figyelmüket, amit az általuk használt gyógyszerek készlete diktál.

Csak pszichiátriai terápia lehetséges, amely magában foglalja a gyógyszereket és a műszeres befolyásolást. Olyan órákat is tartanak, ahol az ember megpróbál megszabadulni saját illúzióitól.

Előrejelzés

Hatékony kezeléssel és a betegségek megszüntetésével a beteg teljes gyógyulása lehetséges. A veszély azokban a betegségekben rejlik, amelyeket a modern orvostudomány nem kezelhet, és gyógyíthatatlannak tekinthető. A prognózis kiábrándítóvá válik. Maga a betegség végzetessé válhat, és befolyásolhatja a várható élettartamot.

Mennyi ideig élnek az emberek delíriummal? Maga az emberi állapot nem öl meg. Veszélyessé válnak az általa elkövetett tettei és a halálos kimenetelű betegség. A kezelés hiányának következménye a társadalomtól való elszigetelődés azáltal, hogy a beteget pszichiátriai kórházba helyezik.

A téveszméket meg kell különböztetni az egészséges emberek hétköznapi téveszméitől, amelyek gyakran érzelmekből, helytelenül észlelt információkból vagy annak elégtelenségéből fakadnak. Az emberek hajlamosak hibázni és félreérteni a dolgokat. Ha nincs elég információ, akkor megtörténik természetes folyamat gondolkozz előre. A téveszmét a logikus gondolkodás és az óvatosság megőrzése jellemzi, ami megkülönbözteti a tévedéstől.

A káprázat alatt fájdalmas gondolatok, érvelések és következtetések halmazát értjük, amelyek birtokba veszik a páciens tudatát, torzul tükrözik a valóságot, és kívülről nem javíthatók. A téveszmének vagy a téveszmés eszméknek ezt a meghatározását, kisebb módosításokkal, hagyományosan a legtöbb modern pszichiátriai kézikönyv tartalmazza. A nagy változatosság ellenére klinikai formák téveszmés szindrómákés kialakulásuk mechanizmusairól beszélhetünk a delírium főbb jeleiről, figyelembe véve az egyes módosításokat és kivételeket az egyes téves szindrómákkal és azok dinamikájával kapcsolatban. A fő legkötelezőbb jelek a delírium fenti definíciójában szerepelnek. Mindegyiknek önmagában véve nincs abszolút jelentése, diagnosztikai érték kombinációban és a tévedés típusát figyelembe véve sajátítják el. A delírium következő fő jelei azonosíthatók. 1. A téveszme betegség következménye, és így alapvetően különbözik a mentálisan egészséges embereknél megfigyelt téveszméktől és téves hiedelmektől. 2. A delírium mindig tévesen, helytelenül, torzul tükrözi a valóságot, bár néha a páciensnek igaza lehet bizonyos premisszákban. Például azt, hogy tényleg volt tény házasságtörés feleségével, nem zárja ki a férjében a féltékenységi téveszmék diagnózisának jogosságát. A lényeg nem egyetlen tény, hanem egy ítéletrendszer, amely a páciens világképévé vált, egész életét meghatározza, és „új személyiségének” kifejezése. 3. A tévképzetek megingathatatlanok, korrigálni teljesen lehetetlen. A páciens lebeszélésére, illúziós konstrukciói helytelenségének bizonyítására tett kísérletek általában csak a delírium növekedéséhez vezetnek. Jellemzője a szubjektív meggyőződés, a páciens bizalma a téveszmés élmények teljes valóságában és hitelességében. V. Ivanov (1981) szintén megjegyzi, hogy a téveszmék szuggesztív eszközökkel nem korrigálhatók. 4. A téveszmés eszméknek hibás alapjai vannak („paralogikus”, „ferde logika”). 5. A delírium többnyire (a másodlagos delírium egyes fajtáinak kivételével) akkor fordul elő, ha a beteg tudata tiszta, felhőtlen. N. W. Gruhle (1932), a skizofrén delírium és a tudat kapcsolatát elemezve, a tudat három aspektusáról beszélt: a tudat tisztaságáról a jelen pillanatban, a tudat egységéről az időben (múltból a jelenbe) és az „én” tartalmáról a tudatban (in viszony a modern terminológiához – öntudat). A tudat első két aspektusa nem kapcsolódik a delíriumhoz. A skizofrén téveszmékben általában egy harmadik fél szenved, és a rendellenesség gyakran nagyon nehéz a beteg számára, különösen korai szakaszaiban téveszmék kialakulása, amikor az ember saját személyiségében finom változásokat észlel. Ez a körülmény nemcsak a skizofrén téveszmékre vonatkozik. 6. A tévképzetek szorosan összefüggenek a személyiségváltozásokkal, drámai módon megváltoztatják a betegben rejlő kapcsolatrendszert a betegség előtt a környezettel és önmagával szemben. 7. A tévképzeteket nem az intellektuális hanyatlás okozza. A téveszmék, különösen a rendszerezettek, gyakrabban figyelhetők meg jó intelligenciával. Példa erre az, amit mi fedeztünk fel pszichológiai kutatás a Wechsler-teszt segítségével, az intellektuális szint megőrzése involúciós parafréniában. Azokban az esetekben, amikor a delírium szerves pszichoszindróma jelenlétében lép fel, enyhe értelmi hanyatlásról beszélünk, és a demencia elmélyülésével a delírium elveszti jelentőségét és eltűnik. Számos osztályozási séma létezik a téveszmés szindrómák számára. Itt a legáltalánosabban elfogadott és a gyakorlatban gyakran használtakat mutatjuk be. Tegyél különbséget a hülyeségek között rendszerezték És vázlatos. A rendszerezett (verbális, interpretatív) téveszmére jellemző a téveszmés konstrukciók egy bizonyos rendszerének jelenléte, míg az egyes téveszmés konstrukciók egymással összefüggenek. Megbomlik a pácienst körülvevő világ túlnyomóan elvont ismerete, torzul a különböző jelenségek, események közötti belső összefüggések érzékelése. A rendszerezett tévedés tipikus példája a paranoiás. A félreértelmezés fontos szerepet játszik a paranoid téveszmék felépítésében. valós tények, a paralogikus gondolkodás jellemzői. A paranoid delírium mindig indokoltnak tűnik, kevésbé abszurd, és nem mond olyan élesen ellent a valóságnak, mint a töredékesek. A paranoid téveszmékben szenvedő betegek gyakran logikai bizonyítékrendszert építenek ki állításaik helyességének bizonyítására, de érveik hamisak akár alapjukban, akár a lényeget figyelmen kívül hagyó és a másodlagosat hangsúlyozó mentális struktúrák természetében. A paranoid téveszmék témájukban nagyon eltérőek lehetnek - reformerek téveszméi, magas eredetű téveszmék, üldözési téveszmék, hipochondriális téveszmék stb. Így nincs egy az egyben megfelelés a delírium tartalma, cselekménye és formája között. Az üldöztetés téveszméi lehetnek rendszerezettek és töredékesek is. Formája nyilvánvalóan függ a téveszmés tünetegyüttes nozológiai hovatartozásától, a betegség súlyosságától, a klinikai képben való részvételtől a kifejezett hatékonysági változásoktól, a kóros folyamat stádiumától, amelyben a delíriumot észlelik stb. Már E. Kraepelin (1912, 1915), aki először azonosította a paranoiát önálló nozológiai formaként, két lehetséges mechanizmusok paranoid téveszmés képződés - akár alkotmányos hajlam miatt, akár az endogén folyamat egy bizonyos szakaszában. A paranoia doktrínáját egy alternatív megközelítés jellemezte. Ez bizonyos mértékig kifejeződik K nézeteiben. Birnbaum (1915) és E. Kretschmer (1918, 1927). Ugyanakkor a lehetőséget teljesen figyelmen kívül hagyták endogén eredetűüldözési mánia. Létezésében a fő jelentőséget a talajnak és a rendkívül értékes ötletek affektív (katatimikus) megjelenésének tulajdonították. A kapcsolat érzékeny téveszméinek példájával – E. Kretschmer (1918) a paranoiát tisztán pszichogén betegségnek tekintették, amelynek klinikai képét olyan tényezők tükrözik, mint a karakter hajlam, a páciens pszichogén traumatikus környezete és a kulcstapasztalat jelenléte. Az E kulcs alatt. Kretschmer olyan élményeket értett meg, amelyek kulcsként illeszkednek a páciens jellemvonásaihoz Nak nek kastély. Egy adott személyre jellemzőek, ezért jellegzetes, különösen erős reakciókat váltanak ki benne. Így például egy kisebb szexuális és etikai vereség megélése kulcsfontosságúnak bizonyulhat egy érzékeny típusú ember számára, de egy queruláns típus számára ez észrevétlen marad, és nyomtalanul elmúlik. A Birnbaum-Kretschmer koncepció szűk és egyoldalúnak bizonyult, mivel nem magyarázta meg a paranoid téveszmés szindrómák jelentős változatosságát, a téveszmék kialakulásának mechanizmusait kivétel nélkül minden esetben a téveszmék pszichogén előfordulására. P. B. Gannushkin (1914, 1933) differenciáltan közelítette meg a paranoid téveszméket, a pszichopátia keretein belül megkülönböztette a paranoid tünetképződést, és paranoiás fejlődésnek nevezte. A szerző a paranoid tünetképződés fennmaradó eseteit egy folyamatos betegség megnyilvánulásának tekintette - ill alacsony fokú skizofrénia, vagy szerves agyi elváltozások. P. V. Gannushkin nézetei kudarcot vallottak A. N. Molokhov (1940) kutatásának fejlesztésében. A paranoid reakciókat pszichogénnek definiálta, túlértékelt eszmén alapul, ami a kóros elszántságot tükrözi. A „paranoiás” fogalmával A. N. Molokhov a személyiség sajátos paranoiás fejlődését és az ezzel kapcsolatos patogenetikailag összefüggő sajátosságot kapcsolta össze. pszichogén reakciók. Krónikus és kimutatható nyilvánvaló jelek processualitás, a szerző paranoid állapotokat tulajdonított a skizofréniának. Így a paranoia tanának fejlődése meggyőzően mutatja a paranoiás és a paranoid téveszmés tünetegyüttesek megkülönböztetésének jogosságát. Az első a procedurális mentális betegségekben figyelhető meg, a második a paranoidtól pszichogén eredetében és az alkotmányos alap kötelező meglétében tér el. A „pszichológiai érthetőség” kritériuma a paranoiás téveszmékre nagyobb mértékben alkalmazható, mint a paranoidokra. Ez a fogalom önmagában meglehetősen ellentmondásos, mivel lehetetlen teljesen megérteni a delíriumot. Van egy jól ismert nyilatkozata K. Schneider: – Ahol meg tudod érteni, az nem hülyeség. T. I. Yudin (1926) úgy vélte, hogy a „pszichológiai érthetőség” kritériuma csak a delírium tartalmára alkalmazható. Amikor a pszichiáterek a delírium hozzáférhetőségének kritériumát használják a megértésre, akkor általában vagy a páciens fájdalmas élményeibe való behatolás képességét jelentik, vagy a delírium témája, tartalma és előfordulásának módja közötti megfeleltetést, azaz egyértelműen kifejezett pszichogenezis és a megfelelő személyes jellemzők jelenléte. A rendszerezett téveszmékhez tartozik a parafrén téveszmék szisztematikus formája is. Manapság a legtöbb pszichiáter a skizofrénia és egyes agyi szervi eljárási betegségek tünetegyüttesének tekinti. E. Kr ae pelin (1913) a parafréniának 4 formáját azonosította: szisztematikus, fantasztikus, konfabulatív és kiterjedt. Ezek közül, mint már említettük, csak szisztematikus formája sorolható feltétel nélkül a rendszerezett delírium közé. Szisztematikus parafrénia, E szerint. Kraepelin, a korai demencia kialakulásának eredményeként jelenik meg, amikor az üldöztetés téveszméit nagyszabású és nagyszerű téveszmék váltják fel. A szisztematikus parafréniát a téveszmék stabilitása, az emlékezet és az értelem megőrzése, az érzelmi élénkség, jelentős szerep jellemzi. hallási hallucinációk, pszichomotoros rendellenességek hiánya. A parafrénia fantasztikus formáját az jellemzi, hogy a klinikai képben túlsúlyban vannak az instabil, könnyen felmerülő és könnyen helyettesíthető egyéb rendkívül nevetséges téveszmék, amelyek orientációjukban főként a nagyság elképzeléseire vonatkoznak. A konfabulációs parafréniát konfabulációs téveszmék jellemzik. A vele való konfabulációk minden súlyos memóriazavaron kívül fordulnak elő, és nem helyettesítő jellegűek. Az expanzív parafréniát a nagyság téveszméje jellemzi a hyperthymia hátterében, és néha hallucinációk figyelhetők meg. Ez, mint a szisztematikus, gyakrabban figyelhető meg skizofrénia, míg konfabulációs és fantasztikus - az agy szervi betegségeiben, különösen késői életkorban. Létezik hallucinációs parafrénia is, melynek klinikai képét a hallucinációs élmények, gyakrabban verbális pszeudohallucinációk és szenesztopátiák uralják (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). A parafrén szindrómák különböző változatai közötti különbségtétel gyakran nagy nehézségeket okoz, és még mindig nem tekinthető teljesnek. Így, W. Sules trowski (1969) rámutatott a fantasztikus, kiterjedt és konfabulatív parafréniák egymástól és a szisztematikus parafréniáktól való megkülönböztetésének nagy nehézségeire. A. M. Khaletsky (1973) a fantasztikus parafréniát közelebb hozza a szisztematikus parafréniához, hangsúlyozva a fantasztikus téveszmék jelének sajátos súlyosságát, amely megfigyelései szerint a leggyakrabban a kedvezőtlenül fellépő skizofréniában fordul elő. A rendszerezetlen, töredékes (érzéki, figuratív) delíriummal az élményeknek nincs egyetlen magjuk, és nem kapcsolódnak egymáshoz. A töredékes delírium abszurdabb, mint a rendszerezett delírium, kevésbé érzelmileg telített, és nem változtatja meg ugyanolyan mértékben a beteg személyiségét. A töredékes delírium leggyakrabban a környező valóság bizonyos tényeinek fájdalmas észlelésében nyilvánul meg, miközben a téveszmés élmények nem kapcsolódnak össze koherens logikai rendszerré. A töredékes delírium középpontjában a jogsértés áll érzékszervi ismeretek, a környező világ tárgyainak és jelenségeinek közvetlen visszatükröződése. A töredékes delírium nem egyetlen pszichopatológiai tünetképződés. A rendszerezetlen delírium keretein belül megkülönböztetnek (O. P. Vertogradova, 1976;N.F. Dementieva, 1976) olyan lehetőségeket, mint az érzéki és a figuratív. Az érzéki delíriumot a cselekmény hirtelensége, világossága és konkrétsága, instabilitása és polimorfizmusa, szétszórtsága és a fájdalmas élmények érzelmi jellege jellemzi. A valóság érzékelésének minőségi változásán alapul. Az érzékszervi delírium a külső világban észlelt események megváltozott jelentését tükrözi. A figuratív delírium szétszórt, töredékes téveszmék beáramlása, ugyanolyan következetlen és instabil, mint az érzékszervi delírium. A figuratív delírium fikció, fantáziák, emlékek delíriuma. Így, ha az érzékszervi delírium az észlelés delíriuma, akkor a figuratív delírium azeszmék értelmetlensége. O. P. VertoGradova a figuratív delírium fogalmát fogja összea káprázatos fikció fogalmával K. Schneider és a képzelet téveszméi E megértésében. Dupre és J. V. Logre. Tipikus példák a rendszerezetlen hülyeségekre - paranoid szindrómák, akut parafrén szindrómák (konfabulációs, fantasztikus), delírium progresszív bénulással. A delírium bizonyos formáinak azonosítása tükrözi az arról szóló elképzeléseketkialakulásának mechanizmusai. Ezek a formák a reziduális, affektív, e esztétikai és indukált delírium. A maradék téveszmék azok, amelyek akut pszichotikus állapot után maradnak a viselkedés külső normalizálódása hátterében. A maradék delírium a páciens korábbi fájdalmas élményeinek töredékeit tartalmazza. Akut hallucinációs-paranoid állapotok után, delírium (delirium) után, epilepsziás alkonyati állapotból való felépüléskor figyelhető meg. Az affektív téveszmék túlnyomórészt súlyos érzelmi zavarokon alapulnak. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az érzelmi zavarok minden téveszme kialakulásában szerepet játszanak.Tegyél különbséget az értelmetlen kata közöttcsecsemőmirigy, amelyben a fő szerepet egy érzéki színű ötletkomplexum tartalma (például túlértékelt paranoid téveszmékkel), valamint az affektív szféra megsértésével összefüggő holotim téveszme (például az önvád téveszméi) depresszióban). A katatímikus delírium mindig rendszerezett, értelmező jellegű, míg a holotimás delírium mindig figuratív vagy érzékszervi delírium. A katétikus téveszmés képződésben (V.A. Gilyarovsky, 1949) különös jelentőséget tulajdonítanak a belső recepció változásainak (viscero- és propriocepció). A belső szervekből az agyba jutó proprioceptív impulzusok téveszmés értelmezése létezik. A befolyásról, az üldözésről és a hipochonder téveszméről alkotott elképzelések katetikusak lehetnek. Az indukált téveszmék egy olyan elmebeteg ember téveszméinek feldolgozása eredményeként jönnek létre, akikkel az indukált személy kapcsolatba kerül. Ilyen esetekben egyfajta „fertőzés” következik be a téveszmékkel - a bevezetett ugyanazokat a téveszmék gondolatait és ugyanolyan formában kezdi kifejezni, mint a mentálisan beteg indukáló. A téveszmét általában a beteg környezetéből azok az emberek idézik elő, akik különösen szorosan kommunikálnak vele, és családi kapcsolatok kötik össze őket. Az indukált téveszmék kialakulását elősegíti az a meggyőződés, amellyel a beteg kifejezi téveszméit, a betegség előtti tekintély, másrészt az indukáltak személyes jellemzői (fokozott szuggesztibilitásuk, befolyásolhatóságuk, alacsony intellektuális szintjük). Az indukáltak elnyomják saját racionalitásukat, és elfogadják az elmebeteg helytelen téves elképzeléseit az igazságnak. Az indukált delírium gyakrabban figyelhető meg a beteg gyermekeinél, öccseinél, és gyakran a feleségénél is. A beteg elválasztása az indukáltaktól a delírium eltűnéséhez vezet. Példa erre egy skizofrén fizikatanár családjának megfigyelése, aki téves elképzeléseket fogalmazott meg a fizikai befolyásolásról (a szomszédok elektromágneses hullámokat kibocsátó készülék segítségével hatnak rá és családtagjaira). A beteg, felesége, egy nem hivatásos háziasszony és iskolás lányai kifejlesztették a sugarak elleni védekezési rendszert. Otthon gumipapucsban és kalósban aludtak, speciális földelt ágyakban. Az indukció akut paranoia esetén is lehetséges. Így megfigyeltünk egy akut szituációs paranoiát, amely átköltözés közben tört ki vasúti, amikor a páciens feleségét indukálták. Az indukált pszichózisok egyik változata a szimbiotikus delíriummal fellépő pszichózisok(Ch. Scharfetter, 1970). Csoportpszichózisokról beszélünk, amikor az indukálók leggyakrabban skizofréniában szenvednek, az indukáltak között pedig skizofrénia-szerű pszichózisok figyelhetők meg. Etiopatogenezisük polidimenzionális elemzése figyelembe veszi a pszichogén, alkotmányos, örökletes és társadalmi tényezők szerepét. Az indukált delírium kialakulásának mechanizmusa szorosan összefügg a konformális delíriummal(W. Bayer, 1932). Ez egy rendszerezett, formailag és tartalmilag hasonló téveszme, amely két vagy több együtt, egymáshoz közel élő emberben alakul ki. Az indukált téveszmékkel ellentétben a konform téveszmékben minden résztvevője elmebeteg. Leggyakrabban konform téveszmét figyelnek meg skizofréniában, amikor egy fia vagy lánya és az egyik szülő vagy testvér (testvérek) betegek. Az egyik szülő skizofréniája gyakran hosszú ideig látens formában jelentkezik, és lényegében konform téveszmékként nyilvánul meg. A konform delírium tartalmát tehát nemcsak endogén, hanem pszichogén, patoplasztikus tényezők is meghatározzák. A delírium tartalmának megfelelősége jelentősen befolyásolja a betegek helyzetét - nem mint egyének, hanem mint egy bizonyos csoport szembehelyezkednek a körülöttük lévő világgal. A leggyakoribb a delírium felosztásatartalom. A nagyság téveszméi abban nyilvánulnak meg, hogy a betegek azt állítják, hogy rendkívüli intelligenciával és erővel rendelkeznek. A gazdagság, a találmány, a reformáció és a magas származás téveszméi közel állnak a nagyság téveszméihez. A gazdagság téveszméivel a beteg azt állítja, hogy számtalan kincs birtokában van. A találmány téveszméjének tipikus példája lehet a betegek által javasolt örökmozgás, kozmikus sugarak projektjei, amelyek révén az emberiség eljuthat a Földről más bolygókra stb. amiből az emberiség javára szolgál. Magas eredetű téveszmékkel a beteg valamely híres politikai ill. törvénytelen fiának nevezi magát államférfi, az egyik császári dinasztia leszármazottjának tartja magát. Számos esetben az ilyen betegek magas származással ruházzák fel a körülöttük lévőket, ami némileg alacsonyabb rendű törzskönyvet hoz létre számukra. családfa a legbetegebb. E csoporthoz köthetők a fentebb már említett, az örök lét téveszméi. Az itt felsorolt ​​összes delíriumtípus egy csoportba van kombinálvakiterjedt delírium. Mindegyikben közös a pozitív hangnem jelenléte, a páciens rendkívüli természetének hangsúlyozása és gyakran túlzott optimizmusa. Az expanzív delírium magában foglalja az erotikus delíriumot is, amelyben a páciens érdeklődést észlel iránta val vel ellenkező nemű egyének oldalai. Ugyanakkor a páciens saját személyiségének fájdalmas újraértékelése történik. Jellemzőek a betegek elképzelései szellemi és fizikai kizárólagosságukról, szexuális vonzerejükről. A téveszmés élmények tárgyát a páciens általában valódi üldöztetésnek veti alá, számos szerelmes levelet ír és randevúz. G. Clerambault (1925) egy paranoid tünetegyüttest ír le, amelyet a téveszmés élmények nagyszerűségéről és erotomán orientációjáról jellemeznek.Kialakulásakor Cleram-szindrómaBo a következő szakaszokon megy keresztül: optimista (a beteg azt hiszi, hogy ellenkező neműek zaklatják), pesszimista (a beteg undort, ellenségességet érez a belé szerelmesekkel szemben) és a gyűlölet szakasza, amikor a beteg már megfordul. fenyegetésekre, botrányokat kelt, zsaroláshoz folyamodik. A téveszmék második csoportját úgy határozzuk megdepresszív delírium. Negatív érzelmi színezet és pesszimista attitűd jellemzi. Erre a csoportra a legjellemzőbb az önvád, az önalázat és a bűnösség téveszméi, amelyeket általában depresszív állapotok- a körkörös pszichózis depresszív szakaszában, involúciós melankólia. A depresszív téveszmék közé tartoznak a hipochondriális téveszmék is. A páciens indokolatlan szorongása jellemzi, aki képzeletbeli súlyos és gyógyíthatatlan betegség, a beteg túlzott odafigyelése az egészségére. A hipochondriális panaszok leggyakrabban a testi egészséggel kapcsolatosak, ezért hipochondriális szindróma néha a testi átalakulások delíriumaként, a képzeletbeli delíriumként értelmezve szomatikus betegség. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegek azt állítják, hogy súlyos mentális betegségük van. A hipochondriális téveszmékhez közel áll a Cotard-szindróma, amely tartalmát tekintve nihilista-hipochondriális téveszmékként jellemezhető a hatalmasság eszméivel kombinálva. Néhány pszichiáter kbA Cotard-szindrómáról úgy beszélnek, mint a nagyság téveszméinek negatívumáról. G. Cotard (1880) a téveszmének ezt a változatát a tagadás téveszméje néven írta le. A Cotard-szindrómában a téveszmés gondolatokat hipochondriális és nihilista kijelentések jellemzik, melankolikus affektus hátterében. Jellemző panaszok a betegektől, hogy elrohadtak a belek, nincs szív, hogy a beteg a legnagyobb bűnöző, példátlan az emberiség történetében, hogy mindenkit megfertőzött szifilisszel, és bűzös leheletével az egész világot megmérgezte. Néha a betegek azt állítják Mit már rég meghaltak, hogy holttestek, testük már régen lebomlott. A legsúlyosabb büntetésekkel kell szembenézniük mindazért a rosszért, amit az emberiségre hoztak. Megfigyeltünk egy beteget, aki arra panaszkodott, hogy megfosztották az élettani funkciók ellátásának képességétől és hasi üreg rengeteg ürülék halmozódott fel. Magas fokú depresszió és szorongás esetén a Cotard-szindróma szerkezetét a külvilág tagadásának gondolatai uralják; az ilyen betegek azt állítják, hogy körülöttük minden meghalt, a föld üres, nincs rajta élet. A téveszmés elképzelések harmadik csoportját úgy határozzuk megaz üldöztetés delíriuma, tágabb értelemben értve, illüldözõ. Általános szabály, hogy az üldöztető téveszmék mindig a félelem, a bizalmatlanság és a mások iránti gyanakvás érzésével fordulnak elő. Gyakran az „üldözött” válik üldözővé. Az üldöztető téveszmék magukban foglalják a kapcsolatról, jelentésről, üldözésről, befolyásról, mérgezésről és kárról alkotott téves elképzeléseket. A kapcsolat téveszméjét az jellemzi, hogy minden, ami körülötte történik, kóros tulajdonítása a páciens személyiségének. Így a betegek azt mondják, hogy az emberek rosszat beszélnek róluk. Amint a beteg felszáll a villamosra, fokozott figyelmet vesz észre magára. A körülötte lévők tetteiben és szavaiban utalásokat lát néhány, számára észrevehető hiányosságára. A viszonytévesztés egyik változata a jelentéstévesztés (különleges jelentőségű), amelyben mások bizonyos eseményei, kijelentései, amelyeknek valójában semmi közük a beteghez, kiemelt jelentőséget kapnak. Leggyakrabban a kapcsolati téveszmék megelőzik az üldözési téveszmék kialakulását, azonban az elsőnél mások figyelme nem mindig negatív, mint az üldözési téveszmék esetében. A beteg fokozott figyelmet fordít önmagára, és ez aggasztja. Az üldöztetési elképzelésekkel járó téveszmék üldözési vonásai sokkal hangsúlyosabbak. Ezekben az esetekben a külső hatás mindig negatív a páciensre nézve, és ellene irányul. Az üldöztetés téveszméi rendszerezettek és töredékesek lehetnek. A befolyásolás téveszméinél a betegek meg vannak győződve arról, hogy különféle eszközök, sugarak (a fizikai befolyás téveszméi) vagy hipnózis, telepatikus szuggesztió távolról (mentális befolyás téveszme) befolyásolják őket. V. M. Bekhterev (1905) leírta a hipnotikus elbűvölés téveszmét, amelyet a hipnotikus hatás rendszerezett téveszméi jellemeznek. A betegek azt állítják, hogy lelkileg egészségesek, de hipnotizálva vannak: megfosztják akaratuktól, cselekedeteiket kívülről inspirálják. A külső befolyás a páciens szerint meghatározza gondolatait, beszédét és írását. Jellemzőek a megosztott gondolatok panaszai. A magához a beteghez tartozó gondolatok mellett állítólag vannak tőle idegen, idegen, kívülről ihletett gondolatok is. M. G. Gulyamov (1965) szerint a hipnotikus báj téveszméje a mentális automatizmus egyik első leírása. A mentális befolyásolás téveszméjének egy fajtája a kényszerű alvásmegvonás téveszméje, amelyet megfigyeltünk: Mintha hipnózissal hatnak a páciensre, az ellenséges „operátorok” szándékosan megfosztják az alvástól, hogy megőrjítsék. A kényszerű alvásmegvonás delíriuma mindig a mentális automatizmus szindróma strukturális eleme. Néhány erotikus delírium szindróma, amely mentes a pozitívumoktól érzelmi színezés, amelyben a páciens átmenő tárgyként jelenik meg rossz hozzáállás, üldöztetés. Az erotikus üldözés téveszméi(R. Krafft-Ebing, 1890) szerint a betegek erotikus állítások és mások sértéseinek áldozatainak tekintik magukat. Leggyakrabban olyan nőkről van szó, akik azt állítják, hogy férfiak üldözik őket, akiket néhány nő elkényeztet és segít nekik. Ugyanakkor gyakoriak a sértő tartalmú hallucinációk és kellemetlen érzések a nemi szervek területén. Lehetséges a betegek öngyilkossági kísérlete, mások elleni hamis rágalmazás és nemi erőszak vádja. Gyakran a betegek nyilvános helyeken botrányokat keltenek képzeletbeli üldözőiknek, vagy agressziót tanúsítanak velük szemben. Ez a fajta téveszme gyakran megfigyelhető skizofréniában, a parafrén állapotok klinikáján. Az üldözésről és a kapcsolatokról szóló, világos erotikus felhanggal rendelkező téves elképzelésekkel verbális hallucinózis (erotikus parafrénia) fordul elő, amelyet M. J. Carpas (1915). Leggyakrabban a 40-50 éves nők érintettek. Jellemzőek az erotikus tartalmú hallucinációk, amelyek néha fenyegetőek. Erkölcstelen tettekre, romlottságra, férj megcsalásával kapcsolatos vádakat tartalmaznak.A betegség az involúciós időszak krónikus hallucinózisához tartozik. A téveszmék kialakulásának pszichogén természetét az erotikus megvetés téveszméi különböztetik meg(F. Kehrer, 1922), egyedülálló, nyugtalan nőknél figyelték meg. Ez a fajtaAz erotikus téveszmék leggyakrabban reaktív módon, a páciens életében ténylegesen megtörtént epizóddal kapcsolatban merülnek fel, amit szexuális és etikai kudarcnak tart. A betegekre jellemző kijelentések, hogy körülöttük mindenki (az egész város, az egész ország) figyelembe veszi őket nők tüdő viselkedés. Egyes esetekben a kapcsolatra vonatkozó téveszmés elképzelések összefüggésbe hozhatók a páciens szaglóhallucinózisával.(D. Habeck, 1965). A betegek azt állítják, hogy kellemetlen szaguk van, amelyet mások is észrevesznek. Ezek a jelenségek a Yu. S. Nikolaev (1949) által leírt delíriumhoz hasonlítanak. testi fogyatékosság, kellemetlen mások számára. Leggyakrabban a betegek téveszmét fejezik ki a gázinkontinenciáról. Az ilyen pszichopatológiai tünetek téveszmés jellegű diszmorfofóbiának tekinthetők. Az anyagi károk delíriuma (A. A. Perelman, 1957 szerint) az elszegényedés és az üldöztetés téveszméinek kombinációjának eredménye. A téveszmék ezen formáit leggyakrabban késői kor szerves és funkcionális pszichózisaiban figyeljük meg. Az elszegényedés és a károk téveszméi nemcsak a szenilis-atrófiás patológia keretein belül fordulnak elő, hanem P érpszichózisokban, valamint idős emberek egyéb szerves agyi elváltozásaiban, például daganatos folyamat során. Így okkal feltételezhető, hogy a tévedés tartalma ezekben az esetekben az életkori tényező tükre. Nem valószínű, hogy ez teljes mértékben a jellemzőkkel magyarázható életkorral összefüggő változások jellem- és memóriazavar, mivel időnként károsodási téveszmék figyelhetők meg azoknál az időseknél, akik nem mutatnak jelentős memóriacsökkenést és azon személyiségjegyek éles kiélesedését, amelyekből a károsodásról alkotott elképzelések kialakulása tisztán pszichológiailag következtethető lenne. Nyilvánvaló, hogy keletkezése a személyiség totálisabb megváltozásával, társadalmi (tágabb és szűkebb, azaz kiscsoportos, családi viszonylatban) alkalmazkodási zavarokkal, korábbi érdeklődési körök elvesztésével, kapcsolatrendszeri változással jár. Természetesen nem lehet pusztán szociogénként bemutatni a kárról, az elszegényedésről és a kárról szóló téveszmét. Kialakulásukban óriási szerepet játszanak a patobiológiai szempontok és az involúció. A féltékenység téveszméi is az üldöztető téveszmék közé tartoznak. A féltékenység gondolatait a beteg mindig mérlegeli a neki okozott anyagi és erkölcsi kárral kapcsolatban. A féltékenységi téveszmék példaként szolgálhatnak arra, hogy egyetlen téveszmés téma hogyan lehet olyan szindrómák eredménye, amelyek etiológiájában és tünetképződési típusaiban teljesen eltérőek. Ismeretes, hogy a féltékenység téveszméi pusztán pszichogén eredetűek, gyakran túlértékelt eszmékből és hajlamos személyes talaj jelenlétéből. A féltékenység téveszméi skizofréniában is megfigyelhetők. Ezekben az esetekben anélkül történik nyilvánvaló ok, mások számára érthetetlen, a helyzetből nem vezethető le, nem felel meg a premorbidnak személyes jellemzők beteg. Alkoholistáknál a féltékenység téveszméi krónikus mérgezéssel járnak, ami a személyiség egyfajta leépüléséhez, a beteg morális és etikai normáinak fontosságának elvesztéséhez, valamint a szexuális szférában bekövetkező biológiai változásokhoz vezet. A téveszmés szindrómákat egyesítő három felsorolt ​​fő csoport mellett egyes szerzők (V.M. Banscsikov, Ts.P. Korolenko, I.V. Davydov, 1971) a téveszmésképződés primitív, archaikus formáinak egy csoportját azonosítják. A káprázat ezen formái – procedurális kialakulásuk eseteit kivéve – a fanatizmusra és hisztérikus reakciókra hajlamos, fejletlen, primitív egyénekre jellemzőek. A téveszmés szindrómák ezen csoportjának azonosítása feltételes, gyakran joggal tulajdoníthatók az üldöztető téveszméknek, ahogyan V. P. Serbsky (1912) és V. A. Gilyarovsky (1954) vélte a démoni megszállottság téveszméjével kapcsolatban. A zsigeri hallucinációk és a szenesztopátiák kétségtelenül jelentős szerepet játszanak keletkezésükben. A primitív téveszme legjellemzőbb típusa a megszállottság téveszméje. Ugyanakkor a betegek azt állítják, hogy valamilyen lény, állat, vagy akár egy személy (belső zoopátia) vagy egy démon, a Sátán (a démoni megszállottság delíriuma) vette birtokba a testüket. Számos esetben a betegek kijelentik, hogy cselekedeteiket a bennük lévő lény irányítja. Megfigyeltünk egy skizofrén beteget, aki azt állította, hogy Belzebub megtelepedett a testében. A beteg időről időre pszichomotoros izgatott lett, beszéde inkoherenssé vált (ezen időszakon kívül is tapasztalt csúszási jelenségeket), cinikusan szitkozódott, köpött, kitett magáért, szemérmetlen testmozdulatokat tett. Az ilyen állapotok általában 15 perctől 0,5 óráig tartottak, majd a beteg kimerülten panaszkodott, hogy Belzebub a nyelvével beszél. Obszcén pózokra kényszerítette. A beteg elmondása szerint nem tudott ellenállni. Cselekedeteit és kijelentéseit ihlette gonosz szellemek, a beteg valami teljesen idegen dolognak érzékelte. Így a rögeszmés téveszmének leírt esete olyan paranoid-hallucinációs (pontosabban pszeudohallucinációs) szindrómának tekinthető, mint például a mentális automatizmus. Egy másik eset illusztrálja a megszállottság téveszméinek pszichogén kialakulását. Egy fanatikusan hívő, babonás, állandóan boszorkányságról beszélő idős asszony nem szerette legkisebb unokáját, akinek születése jelentősen megnehezítette az egész család életét. Az örökös zúgolódás, az elégedetlenség, az élet bármely csapása és a gyermek viselkedése közötti összefüggés hangsúlyozása fájdalmas kijelentések megjelenéséhez vezetett, miszerint az unokát a Sátán megszállta, ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a tévedés szakaszait, hiszen egyik sem a családtagok valaha is próbáltak tiltakozni a páciens ellen, lebeszélni, bebizonyítani neki az ilyen kijelentések abszurditását. Azonban azt gondolhatjuk, hogy ebben az esetben a delíriumot túlértékelt eszmék előzték meg. Egyik nap a vacsora közben a páciens elragadtatott állapotban sikoltozott, hogy látja a Sátánt, és rábírta a fiút fogva tartó család összes többi tagját, és a kezével rohant, hogy eltávolítsa a Sátánt a torkából. A gyermek fulladás következtében meghalt. A betegtől elkülönítve a megmaradt családtagok kikerültek az indukált pszichotikus állapotból, különböző mértékű reaktív depresszió jeleit mutatva. Maga a páciens is primitív típusú pszichopata személyiségnek bizonyult, sténikus, makacs, akaratával elárasztja szeretteit. Káprázatos élményeiről kiderült, hogy még olyan sokkpszichogenitás hatása alatt sem volt korrekció, mint ami történt. A megszállottság téveszmével szomszédos az úgynevezett preszenilis dermatozoális delírium (K. A. Ekbom, 1956), főleg késői kor pszichózisaiban figyelték meg, beleértve az involucionális melankóliát és a késői skizofréniát. A fájdalmas élmények (a rovarok mászásának érzése) a bőrben vagy a bőr alatt lokalizálódnak. A dermatozoan delírium közel áll a krónikus taktilis hallucinózis Beers-Conrad (1954) koncepciójához. A mentális automatizmus Kandinsky-Clerambault szindróma rendkívül közel áll a delíriumhoz, amelyben a gondolkodási zavarok nemcsak egyedi jellegűek, hanem az észlelés és az ideomotoros patológiával is kombinálódnak. A Kandinsky-Clerambault szindrómát a saját gondolataitól és cselekedeteitől való elidegenedés élményei jellemzik külső hatások hatására. A. V. Snezhnevsky szerint a Kandinsky-Clerambault-szindrómát patogenetikailag egymással összefüggő pszeudohallucinációk, üldöztetés és befolyás téves elképzelései, uralmi és nyilvánosságra hozatali érzések jellemzik. A betegek „idegen”, „készült” gondolatokat tapasztalnak; azt az érzést élik meg, hogy a körülöttük lévők „ismerik és ismétlik” gondolataikat, saját gondolataik „hangzanak” a fejükben; gondolataik „erőszakos megszakítása” történik (sperrungokról beszélünk). A nyitottság tünete abban nyilvánul meg, hogy a legtitkosabb és legbensőségesebb gondolatok mások számára ismertté válnak. A. V. Snezhnevsky (1970) a mentális automatizmus 3 típusát különbözteti meg. 1. Az asszociatív automatizmus magában foglalja a gondolatok beáramlását (mentizmus), az „idegen” gondolatok megjelenését, a nyitottság tünetét, az üldözés és befolyásolás téveszméit, a pszeudohallucinációkat, a gondolatok hangzását (saját vagy javasolt), az érzelmek elidegenedését Az öröm, a szomorúság, a félelem, az izgalom, a szorongás és a harag külső befolyás következményeként is felfogható. 2. A szenesztopátiás automatizmus rendkívül fájdalmas érzések fellépésében fejeződik ki, amelyeket kifejezetten kívülről kiváltottként értelmeznek, például a beteg testében égő érzést, szexuális izgatottságot, vizelési ingert stb. szaglási és ízlelési pszeudohallucinációkat foglal magában. 3. A kinesztetikus automatizmussal a betegek saját mozdulataik és cselekvéseik elidegenedését tapasztalják. Ezeket, amint a páciens úgy látja, szintén külső erő hatására hajtják végre. A kinesztetikus automatizmusra példa a Segla-féle beszédmotoros pszeudohallucináció, amikor a páciensek azt állítják, hogy külső hatás hatására beszélnek, de a nyelv mozgása nem engedelmeskedik nekik. Az üldöztetés és a befolyás téveszméit a mentális automatizmus jelenségeiben rendszerint rendszerezik. Néha ez a delírium tranzitivitásáról árulkodik, amikor a téveszmés élmények átadódnak másoknak, a beteg azt hiszi, hogy nemcsak ő maga, hanem családja és barátai is ugyanazt a külső hatást tapasztalják. A betegek olykor meg vannak győződve arról, hogy nem ők tapasztalják a külső hatásokat, hanem családtagjaik, az osztály dolgozói, vagyis nem ők, hanem hozzátartozóik, orvosaik betegek. Nyomon követhető a mentális automatizmus szindróma kifejlődésének dinamikája az asszociatívtól a szenesztopátiásig, utolsóként a kinesztetikus automatizmust lehet kimutatni (A. V. Sznezsnyevszkij, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Sok kutató a mentális automatizmus szindrómáját sokáig szinte patognomikusnak tartotta a skizofrénia szempontjából, de mára számos megfigyelés gyűlt össze, amelyek arra utalnak, hogy a mentális automatizmust, bár sokkal ritkábban, az exogén-organikus pszichózisok klinikáján is megfigyelték. Ezzel kapcsolatban egyes kutatók arról beszélnek, hogy a mentális automatizmus szindrómáját milyen sajátosságok kényszerítik ki annak különféle nozológiai vonatkozásaira. Tehát különösen a Kandinsky-Clerambault-szindróma redukált, hallucinációs változatát jellemezték a járványos agyvelőgyulladás (R. Ya. Golant, 1939), az encephalitis tüneteivel fellépő influenza-pszichózisok és krónikus alkoholos hallucinózis, nem kíséri delírium (M. G. Gulyamov, 1965). A Kandinsky-Clerambault-szindróma hallucinációs variánsára a verbális hallucinózis (egyszerű és összetett hallási hallucinációk) jellemző, amely a tiszta tudat hátterében a hallás pszeudohallucinációival, a nyitottság tünetével, a hallás beáramlásával vagy megtartásával jár. gondolatok, erőszakos gondolkodás, gondolatok távolról közvetítése, érzelmek elidegenítése, kívülről mozgás hatására készült „csinált” álmok. Ebben az esetben a szenesztopátiás automatizmus tünetei nincsenek. A téveszmék kialakulásának kérdései rendkívül összetettek. Aligha lehet egyetlen mechanizmusról beszélni a téveszmék kifejlesztésére, kivétel nélkül minden típusú téveszmés eszmére. Átfogalmazva E. Kraepelin, akik azt hitték, hogy ahány elmebetegségnek ahány formája van a demenciának, azt mondhatjuk, hogy ahány téveszme létezik, ha nem is egyedi betegségek, de lelki betegségek körei. Nem létezik olyan egységes séma, amely patogenetikailag vagy patofiziológiailag megmagyarázhatná a téveszmék ilyen sokféle formáinak egyetlen mechanizmusát. Ezért a jövőben a vonatkozó részekben kifejezetten kitérünk a skizofréniában rejlő téveszmék kialakulásának típusaira, a reaktív pszichózisokra és fejleményekre, az epilepsziára stb. — Azonban, ahogyan a téveszmék megnyilvánulásainak klinikai sokfélesége ellenére közös definíciót kell adnunk minden téveszmés szindrómára, úgy azt is el kell képzelni, hogy mi a közös a téveszmék kialakulásának különféle formáinak mechanizmusában. E tekintetben úgy tűnik számunkra, hogy M. O. Gurevich (1949) nézetei a téveszmék kialakulásáról nagyon érdekesek. Ha a szerző a formális, improduktív gondolkodási zavarokat a mentális dezintegráció, a diszszinapszia következményeinek tartotta, akkor a delíriumot minőségileg új, különlegesnek magyarázta. fájdalmas tünet, amely a gondolkodás szétesésének és kóros termelésének következménye. A delírium M. O. Gurevich szerint összefügg az egyén egészének betegségével, a mentális automatizmus kialakulásával. Ezt a koncepciót találták megnagy fejlődés az A. A. Me munkáibangrabyan (1972, 1975). A. A. Mehrabyan szerint a gondolkodás patológiáját, ahogyan M. O. Gurevich írta róla, a vagy a pszichózis klinikai képének általános hátterében a gondolkodás zavart összetevőinek szétesése és feltárása, vagy másodlagos kóros termékek formájában, amelyek a delíriummal együtt túlértékelt ill. rögeszmék. A. A. Mehrabyan a rögeszmés és téveszmés eszméket a mentális elidegenedés jelenségeinek széles pszichopatológiai csoportjába tartozónak tartja. Csökken a gondolkodási folyamatok és az érzelmi élmények áramlásának aktív kezelésének képessége. Úgy tűnik, hogy a gondolkodás és az érzelmek kikerülnek az egyén irányítása alól, és ezáltal a betegtől idegen, vele szemben ellenséges, sőt barátságtalan jellemet öltenek magukra. E gondolkodásbeli változások hátterében a felhőtlen tudat áll. A páciens mentális tevékenységének, képzeletének, torz hatékonyságának kóros termékei rávetülnek a környező valóságra, eltorzítva azt. A. A. Mehrabyan megjegyzi, hogy nemcsak a saját gondolatok, hanem a valóság jelenségei is idegennek és ellenségesnek bizonyulnak a páciens elméjében. A skizofrén gondolkodás példáján A. A. Mehrabyan azt az álláspontot fogalmazza meg és fejleszti ki, hogy a mentális elidegenedés magja a deperszonalizáció és a derealizáció. Innen származik a saját egyedi kettősségének megtapasztalása. A skizofréniára jellemző progresszív deperszonalizáció elér egy olyan súlyossági fokot, ahol teljesnek minősíthető. A. A. Mehrabyan a mentális automatizmus szindrómáját az elidegenedés csúcsának tekinti. Így Gurevich-Mehrabyan patogenetikai elmélete a delírium lényegét a gondolkodás kóros termékeként magyarázza, amely annak szétesése kapcsán keletkezik. A delírium az improduktív gondolkodási zavarokból származik, amelyek mintegy előfeltételei annak előfordulásának. A delírium megjelenése után a gondolkodási folyamatok működésének teljesen más elvei vannak. A delírium működésének mechanizmusát I. P. Pavlov és munkatársai patofiziológiailag magyarázták, kimutatva, hogy ez egy kórosan inert irritábilis folyamat kifejeződése. A kóros tehetetlenség fókuszát, amelyet – ahogyan M. O. Gurevich megjegyezte – nem anatómiai értelemben, hanem összetett dinamikus rendszerként kell felfogni, nagy stabilitás jellemzi; perifériáján a negatív indukció jelenségei miatt egyéb irritációk el vannak nyomva. I. P. Pavlov számos pszichopatológiai tünet magyarázatában megközelítette a delírium mentális automatizmussal való közeledéséhez. Ez utóbbit egy patológiásan inert ingerlékeny folyamat fókuszának jelenléte is magyarázta, amely körül minden közeli és hasonló összpontosul, és amelyből a negatív indukció törvénye szerint minden, ami tőle idegen, kiszorul. Így az irritábilis folyamat kóros tehetetlenségének fókusza, amely a delírium előfordulásának hátterében áll, dinamikáját tekintve hasonló az Ukhtomsky-féle domináns fogalmához. A delírium keletkezésének kóros tehetetlenségével együtt I. P. Pavlov adta nagyon fontos a hipnoid fázisú állapotok jelenléte az agykéregben, és elsősorban az ultraparadox fázis.