Milyen három részből áll a lábfej? Az emberi láb működése: anatómia, „gyenge pontok”, lehetséges betegségek és megelőzésük

Az emberi láb egy láthatatlan, de nagyon fontos fogaskerék a mozgásrendszerben. Minden nap elképzelhetetlen stresszel kell megbirkóznia. A tudósok kiszámították, hogy gyors lépéssel a leszállás sebessége másodpercenként 5 méter, vagyis a támasztékkal való ütközési ereje a testtömeg 120-250%-ának felel meg. Átlagosan mindegyikünk 2-6 ezer ilyen lépést tesz meg naponta!

Az evolúció eredményeként egy szinte tökéletes eszközt kaptunk, amelyet az ilyen tesztekhez igazítottak. Bár a modern ember lába szerkezetileg gyakorlatilag nem különbözik 200-300 évvel ezelőtti ősünk lábától, maga az ember megváltozott. Magasabb, nehezebb lett, és főleg sík aszfalton és parkettán jár. Kevésbé mozgékony, és sokkal tovább él, mint másfél évszázaddal ezelőtt.

Kényelmetlen cipőbe béklyózott lábunk kénytelen megváltoztatni a természet által lefektetett biomechanikát. Ami végső soron különféle deformitásokhoz és betegségekhez vezet. Ennek a kapcsolatnak a nyomon követéséhez először is ismerjük meg az emberi láb szerkezetét.

A láb anatómiája

Külsőleg a lábak nagyon eltérőek: lehetnek vékonyak és szélesek, hosszúak és rövidek. Előfordul, hogy az ujjak hossza is eltérő. Így az első két lábujj hosszának aránya alapján háromféle láb létezik.

Lábtípusok

egyiptomi A lábfej a világ lakosságának többségében megtalálható: a nagylábujjuk hosszabb, mint a mutatóujj. Tovább görög Az emberek nagyon kis hányada jár a lábán, jellegzetessége, hogy a második lábujj hosszabb, mint az első. És végül a tulajdonosok római lábtípusok (a lakosság körülbelül egyharmada) azonos hüvelykujjjal és mutatóujjakkal rendelkeznek.

A láb íve

A láb íve valójában három ívből áll - belső, külső és elülső. Lényegében ez három rugó vagy ív - két hosszanti és egy keresztirányú. A belső hosszanti ív (AL) köti össze a calcaneus gumóját és az első lábközépcsont fejét. A külső hosszanti ív (LA) a sarok gumója és a lábközépcsont ötödik csontja között képződik. És a keresztirányú ív (AB) merőlegesen helyezkedik el rájuk. Amit az emelkedés magasságának nevezünk, azt pontosan a keresztív ívének magassága határozza meg.

Anatómiailag elszigetelt három osztály lábak: első, középső és hátsó. Az elülső részt lábujjnak vagy lábujjnak is nevezik; a lábujjakból és a lábközépcsontból alakul ki. A lábközépcsont az az öt csont, amely összeköti a lábujjakat a láb többi részével. A lábközép több csontból kialakított ív: a hajócsontból, a téglatestből és három ékírásból. A sarkot vagy a hátsó részt két nagy csont alkotja - a talus és a calcaneus.

Csontok

Hihetetlen, de igaz: a lábunkban található a test összes csontjának negyede.

Az átlagembernek 26 van belőlük, de nagyon ritkán születnek emberek atavizmussal, pár extra csont formájában. Bármelyik károsodása az egész test mozgásának biomechanikájának megzavarásához vezet.

Ízületek

Két vagy több csont mozgatható kapcsolata alkot egy ízületet. A csatlakozási helyeket kötőszövet - porc borítja. Nekik köszönhető, hogy gördülékenyen tudunk mozogni és járni.

A láb legfontosabb ízületei: a boka, amely ajtópántként működik, és összeköti a lábfejet a lábbal; szubtaláris, felelős a motor forgásáért; ék-scaphoid, kompenzálja a subtalaris ízület diszfunkcióját. Végül öt metatarsophalangealis ízület köti össze a lábujjak lábközépcsontját és phalangusait.

Izmok

A láb csontjait és ízületeit 19 különböző izom mozgatja. Az emberi láb biomechanikája az izmok állapotától függ. A túlerőltetés vagy a túlzott gyengeség az ízületek és a csontok rendellenes összehangolásához vezethet. De a csontok állapota is befolyásolja az izmok egészségét.

Szalagok és inak

Az ín egy izom meghosszabbítása. Összekötik az izmokat és a csontokat. Rugalmasságuk ellenére nyújthatók, ha az izom a lehető legmesszebb van. Az inaktól eltérően a szalagok nem rugalmasak, de nagyon rugalmasak. Céljuk az ízületek összekapcsolása.

Vérellátás

A vér két lábartérián keresztül áramlik a lábakba - a dorsalis és a posterior tibiason. Nekik köszönhetően a tápanyagok és az oxigén bejutnak a kisebb erekbe, majd a kapillárisokon keresztül a láb összes szövetébe. A vért a feldolgozott termékekkel két felületes és két mélyvénán keresztül pumpálják vissza. A leghosszabb, a nagy saphena véna a nagy lábujjtól a láb belsejében fut végig. Kis saphena véna - a láb külső oldalán. A sípcsont vénák elöl és hátul helyezkednek el az alsó végtagokon.

Idegrendszer

Az idegek segítségével a jelek továbbítása az agy és az idegvégződések között történik. A lábfejben négy ideg található: a hátsó sípcsont, a felületes peroneális, a mély peroneális és a gastrocnemius. A leggyakoribb problémák ezen a területen a kompresszió és az idegek becsípése, amelyek a fokozott stresszhez társulnak.

A láb funkciói

Ahogy a legelején megjegyeztük, a láb fontos feladatokkal birkózik meg. Felépítését ismerve már el tudjuk képzelni, hogy pontosan hogyan segíti az embert. Tehát a láb biztosítja:

1. Egyensúlyi. Az ízületek minden síkban való különleges mozgékonyságának és mozgékonyságának köszönhetően a talp tapad ahhoz a felülethez, amelyen járunk: kemény, puha, egyenetlen, bizonytalan, miközben tudunk állni vagy mozogni előre-hátra, egyik oldalról a másikra és nem esik el. .
2. Nyom. A láb nemcsak a test egyensúlyát tartja fenn, hanem lehetővé teszi, hogy bármilyen irányba előre mozduljon. Amikor a sarok hozzáér a felülethez, reakció lép fel a támasz erejére, a mozgási energia átadódik a lábnak, amely a talp és a támasz teljes érintkezésének idejéig elraktározódik, majd az egész testre, amikor a lábujjak hegyét lenyomják a talajról. Így történik a lépés.
3. Laprugó. Az ívelt alak megtartásának és a lágy szétterülésnek a képessége segít a lábnak elnyelni a legtöbb ütközési terhelést. A térdre és a gerincre sokkal kevésbé hat, és a kezdeti ütközésnek csak 2%-a éri el a fejet. Így a láb csökkenti a túlnyúló boka, térd, csípőízületek és gerinc mikrotrauma kockázatát. Ha ez a funkció megszakad, akkor gyulladásos folyamatok alakulnak ki bennük, amelyek néha visszafordíthatatlanok.
4. Reflexivitás. Nagyon sok idegvégződés koncentrálódik az emberi lábfejben. Nagy koncentrációjuk ilyen kis területen hatékony interakciót biztosít az emberi reflexzónákkal. Ez felhasználható a belső szervek befolyásolására masszázzsal, akupunktúrával és fizioterápiával.

Mindennapi életünkben a láb mindezeket a funkciókat felváltva látja el. Munkájának minősége csontjai, ízületei, izmai és egyéb összetevői állapotától függ. A legkisebb jogsértésnél a lánc feljebb kezdődik a hiba. Még a születéstől fogva normális szerkezetű lábaknak is megvannak a saját erőhatárai. Az életkor előrehaladtával vagy a statikus-dinamikus terhelések állandó hatása alatti „működés” során bizonyos típusú patológiák alakulnak ki, amelyek közül a lapos lábak a leggyakoribbak. A megfelelő terheléselosztással, rendszeres erősítő gyakorlatokkal és relaxációs eljárásokkal meghosszabbíthatod a lábad élettartamát.

A lábfej az emberi alsó végtag disztális része, és apró csontok összetett ízülete, amelyek egyedi és erős ívet alkotnak, és támaszként szolgálnak mozgás vagy állás közben. A láb alját, amely közvetlenül érintkezik a talajjal, talpnak (vagy lábfejnek), a másik oldalát a láb hátának nevezzük. A lábváz szerkezete szerint 3 részre osztható:

• boka,
• plusz,
• ujjak falánjai.

Több ízületének és íves kialakításának köszönhetően a láb rendkívül erős, ugyanakkor rugalmas és rugalmas. A láb fő funkciója, hogy az emberi testet függőleges helyzetben tartsa és mozgását biztosítsa a térben.

A láb csontváza

A láb ízületeinek szerkezetének megértéséhez ismernie kell a csontok anatómiáját. Mindegyik láb 26 különálló csontból áll, amelyek 3 részre vannak osztva.

Boka:

• hajlás,
• meszes,
• sajka alakú,
• oldalsó, középső és középső ék alakú,
• kocka alakú.

Metatarsus, amely 5 rövid csőcsontból áll, amelyek a tarsus és a lábujjak proximális phalangusai között helyezkednek el.

A szájüregek rövid cső alakú csontok, amelyek a lábujjak szegmenseit alkotják (proximális, közbenső és disztális phalangus). Minden ujj, kivéve az elsőt, 3 falangból áll. A hüvelykujjnak csak 2 falánja van, akárcsak a kezeken.

A lábízületek jellemzői

Intertarsal

A lábközépcsontok az ízületek egész csoportját alkotják egymás között. Nézzük meg őket közelebbről.

Subtalar

Kialakításában a calcaneus és talus csontok vesznek részt. A kötés hengeres alakú. Az ízületi kapszula rosszul feszített. Az ízületet alkotó csontok felületét sima hialinporc borítja, melynek széle mentén az ízületi kapszula rögzítve van. Kívül az ízületet számos szalag erősíti: interosseus, lateralis és mediális, talocalcanealis.

Talocaleonavicular

Ahogy a név is sugallja, az artikulációt a talus, a calcaneus és a navicularis csontok ízületi felületei alkotják. A subtalar előtt található. A talus képezi az ízület fejét, a másik kettő pedig a glenoid üreget. Az ízület gömb alakú, de csak egy szagittális tengely körül lehetséges a mozgás. Az ízületi kapszula az ízületi felületeket borító hialinporc széleihez kapcsolódik. Az ízületet a következő szalagok erősítik: talonavicularis, calcaneonavicularis talpi.

Calcaneocuboid

A calcaneus és a kocka alakú csontok ízületi felületei között helyezkedik el. Az ízület nyereg alakú, de mozgások csak egy tengely körül lehetségesek. A kapszulát szorosan megfeszítjük és az ízületi porcok széleihez rögzítjük. Az ízület részt vesz a két előző ízület mozgásában, növeli a mozgásteret. A következő szalagok erősítik: hosszú talpi szalag, calcaneocuboid talpi szalag.

Ez az ízület a talocaleonavicularis ízülettel együtt általában egy ízületre oszlik, amelyet keresztirányú tarsalis ízületnek neveznek. Az artikulációs vonal S alakú. Mindkét ízület el van választva egymástól, de van egy közös ínszalagja - egy kétágú.

Ék-scaphoid

Ez egy összetett artikuláció, melynek felépítésében a tarsus scaphoid, cuboid és három ék alakú csontja vesz részt. Minden egyes ízület egy ízületi tokba van zárva, amely az ízületi porcok széleihez kapcsolódik. Az ízületet az ilyen szalagok erősítik, és inaktívak:

• háti és talpi ékírás,
• háti és talpi téglatest-scaphoid,
• háti és talpi ékszögletes,
• háti és talpi intersfenoidális.

Tarsometatarsalis

Ez az ízületcsoport köti össze a tarsus és a lábközép csontjait. Három ilyen ízület létezik:

• a mediális ék alakú csont és 1 lábközépcsont között;
• az oldalsó, középső ékírásos és 2-3 lábközépcsont között;
• a téglatest és 4-5 lábközépcsont között.

Az első ízület nyereg alakú, a többi lapos. Ezen ízületek vonala egyenetlen. Minden ízülethez külön kapszula tartozik, amely az ízületi hialinporcok széleihez kapcsolódik. Az ízületeket a következő szalagok erősítik: dorsalis és plantáris tarsometatarsalis, interosseus lábközépcsont és cuneiformatatarsalis.

Intermetatarsalis

Ezek kis ízületek, amelyek összekötik az egyes lábközépcsontok alapjait. Minden ilyen ízületet szalagok erősítenek meg: interosseus lábközépcsont, háti és talpi lábközépcsont. A lábközépcsont hosszú csontjai közötti teret interosseus lábközéptérnek nevezik.

Metatarsophalangealis

Ezen ízületek kialakításában az 5 lábközépcsont feje és az ujjak proximális phalangusának alapjai vesznek részt. Minden ízületnek megvan a saját kapszula, amely az ízületi porc széleihez csatlakozik, rosszul feszített. Mindezek az ízületek gömb alakúak.

A hátoldalon a kapszulát semmi sem erősíti, oldalt kollaterális szalagok, talpi oldalon plantáris szalagok találhatók. Ezenkívül egy mély, keresztirányú lábközépcsont szalag fut az összes lábközépcsont feje között.

A láb interphalangealis ízületei

Ez az ízületcsoport az ujjak proximális falánjait köti össze a köztesekkel, a közteseket pedig a disztálisakkal. Tömb alakúak. Az ízületi tok vékony, alul talpi szalagok, oldalt oldalszalagok erősítik meg.

A lábközépcsont és a lábujjak falángjai ízületei és szalagjai

Gyakori betegségek

A láb ízületei nap mint nap hatalmas terhelésnek vannak kitéve, megviselve az egész test súlyát. Ez az ízületek egyes összetevőinek gyakori traumájához vezet, amelyet gyulladás és deformáció kísérhet. A lábízületek betegségeinek fő tünete általában a fájdalom, de nehéz azonnal meghatározni az okát, mivel számos patológia érinti ezeket az ízületeket. Nézzük meg közelebbről a leggyakoribbakat.

Arthrosis

A láb ízületeinek deformáló osteoarthritise meglehetősen gyakori patológia, különösen a nők körében. Általában a betegség 40-50 éves korban kezdődik, bár korábbi patológiás eseteket is találnak. Leggyakrabban a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete érintett.

Ezt a betegséget gyakran tévesen köszvénynek nevezik a kóros folyamat lokalizációjának hasonlósága miatt, bár e betegségek között nincs semmi közös. Ezenkívül sokan a mitikus sólerakódásokkal és az egészségtelen táplálkozással társítják a betegséget, ami szintén nem felel meg a valóságnak.

Valójában a csomó kialakulása a nagy lábujj ízületén és a láb egyéb szerkezeti elemeinek deformációja a következő tényezők negatív hatásával jár, és általában azoknál az embereknél alakul ki, akik genetikailag hajlamosak erre:

• a láb csontvázának traumás sérülései a múltban (zúzódások, törések, diszlokációk);
• a láb egyes szerkezeti jellemzői, például széles lábfejű embereknél;
• veleszületett vagy szerzett típusú deformitások jelenléte, például lapos láb;
• kényelmetlen és divatos, méretre nem illő cipő, magas sarkú cipő viselése;
• túlsúly és elhízás;
• a láb ízületeinek állandó túlterhelése (olyan tevékenységek, amelyek hosszan tartó állást, sétát, futást, ugrást foglalnak magukban);
• ízületi gyulladás anamnézisében;
• endokrin és anyagcsere betegségek;
• a lábak ízületeinek (csípő, térd, boka) veleszületett vagy szerzett deformitásai, amelyek a lábak terhelésének helytelen eloszlásához és állandó mikrotraumájukhoz vezetnek.

A betegséget 3 szakasz és lassú, de egyenletes progresszió jellemzi:

• 1. szakasz: a beteg lábfájdalmakra panaszkodik, amely hosszan tartó túlterhelés után vagy a munkanap végén jelentkezik, néhány órás pihenés után gyorsan eltűnik. Deformáció önmagában még nincs, de aki odafigyel magára, az észreveheti a hüvelykujj minimális kifelé irányuló eltérését. Az ízületek mozgatásakor is gyakran megjelenik egy csikorgó hang.
• 2. szakasz: a fájdalom már a normál testmozgás után is megjelenik, és a betegeknek gyakran fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel kell kezelniük, hogy megszüntetjék. A lábujj deformációja észrevehetővé válik, minden betegnél megnő a cipőméret, nehezen illeszkedik, tekintettel a kiálló csontra és a nagylábujj oldalra való elhajlása miatt.
• 3. szakasz: a fájdalom állandóvá válik, és a fájdalomcsillapítók nem enyhítik teljesen. A lábujj és az egész láb súlyosan deformálódik, a láb támasztó funkciója részben elveszett.

A láb deformáló osteoarthritisének három szakasza

A betegség kezelését a kezdeti szakaszban kell elkezdeni. Csak ebben az esetben lassítható a progresszió. A fő kezelési intézkedések az összes kockázati tényező és az arthrosis lehetséges okainak megszüntetése. Ezenkívül gyógyászati ​​terápiás módszerek, különféle népi gyógymódok, fizioterápia és fizikoterápia alkalmazható. Azokban az esetekben, amikor a kóros folyamat messzire ment, csak a műtét segít. A sebészeti beavatkozás lehet kíméletes (arthrodesis, exostosis reszekció, arthroplasztika) vagy radikális (endoprotézis).

Ízületi gyulladás

A lábfej minden ízülete begyulladhat. Az okoktól függően primer és másodlagos ízületi gyulladást különböztetnek meg. Az első esetben maga az ízület sérült, a második esetben a gyulladás az alapbetegség következménye.

Láb deformitása rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél

Az októl függetlenül az ízületi gyulladás tünetei többé-kevésbé hasonlóak. A betegek panaszkodnak:

• fájdalom az érintett ízületekben, amelynek jellege és intenzitása a gyulladás etiológiájától függ;
• az érintett ízület vagy az egész láb duzzanata;
• bőrpír a gyulladt területen;
• egyes esetekben általános rossz közérzet jelei jelennek meg: láz, általános gyengeség, fáradtság, izomfájdalom, alvás- és étvágyzavarok, bőrkiütések;
• az ízület diszfunkciója fájdalom és duzzanat miatt;
• krónikus ízületi gyulladás esetén - a láb fokozatos deformációja és funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése.

A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének köszvényes ízületi gyulladása

Az ízületi gyulladás kezelésének először a kiváltó ok megszüntetésére kell irányulnia. Ezért a helyes diagnózis felállítása után csak szakember vehet részt a terápiában. A helytelen kezelés közvetlen út a krónikus gyulladás kialakulásához és a lábízületek deformációjához.

A lábfej deformitásai

A lábfej deformitása lehet veleszületett vagy szerzett. Ezeket a csontok alakjának vagy hosszának megváltozása, az inak megrövidülése, az izmok, a láb izületi és szalagos apparátusának patológiája okozza.

Ennek a patológiának a kialakulásával a láb összes íve lelapul, ami megzavarja annak ütéselnyelő képességét. A lapos láb lehet veleszületett, vagy kialakulhat az ember élete során az alsó végtagok túlzott terhelése, angolkór, csontritkulás, különféle sérülések, elhízás, nem megfelelő cipő viselése, valamint a lábak idegvégződéseinek károsodása következtében.

Így néz ki a lapos láb

Dongaláb

Ez a láb deformációjának meglehetősen gyakori típusa, és általában veleszületett. Jellemzője a lábfej megrövidülése és szupinációs helyzete, amit a boka subluxációja okoz. A deformitás szerzett formája parézis vagy bénulás, a lágyrészek vagy az alsó végtagok csontvázának traumás sérülése miatt alakul ki.

A lábfej deformitások egyéb típusai (kevésbé gyakoriak) a cauda equina, a calcaneal és a cavus.

Számos egyéb betegség is érintheti a láb ízületeit, például traumás sérülések vagy daganatok. De általában mindegyik meglehetősen hasonló tünetekkel jelentkezik. Ezért, ha fájdalmat, fáradtságot, duzzanatot, vagy a lábfej szerkezetének deformációját észleli, mindenképpen forduljon szakemberhez, hiszen ezen nemcsak egészsége, aktivitása, hanem élete is múlhat.

Összesen 26 csont van a lábfejben + 2 szezamoid (minimum). Emiatt a láb méltán tekinthető a legösszetettebb anatómiai képződménynek, és a kéz mellett külön ortopédiai alspecialitást is kapott.

A láb csontjai, az ossa pedis, három részre oszthatók: a tarsus, tarsus, amely a láb vázának hátsó részét képezi, a lábközépcsont, annak központi része, és a lábujjak, a digiti, amelyek a disztális részt képviselik. .

A láb csontjai.

TARSALCSONTOK. A tarsalis csontváz 7 csontot tartalmaz. Szokásos két sort megkülönböztetni: a proximálist, amely két csontból áll (talus és a calcaneus), és a disztálist, amely négy csontot tartalmaz (három sphenoid és cuboid). E csontsorok között található a scaphoid csont. A proximális sor csontjai egymás felett helyezkednek el: alul - a calcaneus, calcaneus, fent - a talus, talus. E hely miatt a talus csontnak van egy második neve - supracalcanealis.

Hajlás, talus, feje, nyaka és teste van. A fej, caput tali, előrefelé irányul, gömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, a scaphoid csonttal való artikulációhoz, facies articularis navicularis. A csont egy rövid, szűkített része nyúlik ki a fejből - a nyak, collum tali, amely összeköti a fejet a testtel. A három ízületi felülettel felfelé kiemelkedő testrészt trochleának, trochlea talinak nevezik. E három ízületi felület közül a felső, facies superior a sípcsonttal való artikulációt szolgálja. A két oldalsó felülete boka, fades malleolaris medialis et lateralis. Ez utóbbi oldalán oldalnyúlvány, processus lateralis tali található. A talus trochleája mögül durva hátsó nyúlvány, processus posterior tali nyúlik ki. A nagylábujj hosszú hajlítójának, a sulcus tendinisnek és a flexoris hallucis longinak az inának barázdája két gumóra osztja. A test alsó felületén két ízületi felület található, amelyeket széles barázda, sulcus tali választ el egymástól: a hátsó, facies articularis calcanea posterior és az elülső, a facies articularis calcanea anterior.

Hajlás.

calcaneus, calcaneus, a láb csontjai közül a legmasszívabb. Egy test, corpus calcanei különbözteti meg, amely hátul calcanealis gumóval végződik, tuber calcanei; a test mediális oldalán egy kiemelkedés található - a talus támasztéka, sustentaculum tali. A test felső felületén a taluson lévőknek megfelelő hátsó és elülső ízületi felületek, facies articularis talaris posterior et anterior találhatók, míg az elülső a talushoz hasonlóan két részre oszlik, amelyek közül az egyik (mediális) kiterjed. a sustentaculum talihoz. Az elülső és hátsó ízületi felületeket a calcaneus széles, érdes barázdája, a sulcus calcanei választja el. Ez a horony a talus hornyával együtt mélyedést képez - a tarsus sinusát, sinus tarsi, amely a csont testén az oldalsó oldalról nyílik. A sustentaculum tali a calcaneus testéből ered a mediális oldalon. Megtámasztja a talus fejét. Alsó felületén található a már említett barázda, a sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, amely a taluson lévő azonos nevű barázda folytatása. A calcaneus oldalsó oldalán van egy kis folyamat - a fibuláris trochlea, trochlea peronealis. Alatta fut a peroneális izmok inainak barázdája, sulcus tendinis tt. peronei. A test elülső végén van egy másik ízületi platform a kocka alakú csonttal való artikulációhoz, a facies articularis cuboidea.

Sarokcsont.

Sajka alakú, os naviculare, azért nevezték így, mert csónak alakú, amelynek homorúsága a talus feje felé néz. A homorúságot a talus ízületi felülete foglalja el. A konvex oldal a három sphenoid csont felé irányul. Ezt a felületet gerincek osztják három egyenlőtlen ízületi platformra a nevezett csontok számára. Az oldalsó oldalon van egy ízületi felület a kocka alakú csont számára. A csont mediális szélén van egy tuberositas, tuberositas ossis navicularis, amelyhez a tibialis posterior izom ina kapcsolódik.

Sajka alakú.

Három sphenoid csont ossa cuneiformia, a tarsus disztális sorának részét képezik, és a jelzett módon a scaphoid csont előtt fekszenek. Mindhárom csont alakjában megfelel a nevének, de méretben és elhelyezkedésben különböznek egymástól.

Belső, középső, külső sphenoid csontok.

Az Os cuneiforme mediale a három nevezett csont közül a legnagyobb, az ék hegye a lábfej hátulja felé, a kiszélesedett töve pedig a talp felé néz. Három ízületi felülete van: a hátsó (depressziós) - a scaphoid csonttal való artikulációhoz, az elülső (lapos) - az első lábközépcsonttal való artikulációhoz, és az oldalsó - a sphenoid csonttal történő artikulációhoz.

Az Os cuneiforme intermedium a három sphenoid csont közül a legkisebb méretben, és alakját tekintve a legmegfelelőbb az éknek. Az előző csonttól eltérően az alapja a lábfej hátulja felé néz, éles éle pedig a talp felé. Ízületi platformjai vannak a környező csontokhoz: mögötte - a vállcsont számára, elöl - a második lábközépcsont számára, a külső és belső oldalon - a szomszédos ék alakúra.

Os cuneiforme laterale - a korábbiakhoz képest közepes méretű, szabályos ék alakú, töve a lábfej felé, csúcsa a talp felé néz. A következő ízületi platformokkal rendelkezik: hátul - os naviculare-hoz, elöl - os metatarsale III-hoz, belül - os cuneiforme intermediumhoz és os metatarsale II-hez, kívül - os cuboideumhoz.

Belső, középső, külső sphenoid és kocka alakú csontok.

Kocka alakú, os cuboideum, a lábfej oldalsó széle mentén helyezkedik el a hátulsó calcaneus és az elülső IV és V lábközépcsontok között, így elülső felületén két ízületi platform található, hátul pedig egy. A belső felület érintkezik az oldalsó sphenoid és a scaphoid csontokkal, ezért két ízületi felületet hordoz az artikulációhoz. Ezenkívül az első (az oldalsó sphenoid csonthoz) nagy méretű, a hátsó pedig kicsi, néha hiányzik. A csont oldalsó éle mentes az ízületi felületektől. A talpi oldalon van egy tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, amelynek elülső részén van egy barázda a peroneus longus izom inának áthaladására, a sulcus tendinis musculi peronei longi.

Lábközépcsontok. A lábközépcsont, a tarsus, öt rövid csőcsontból áll, amelyeknek teste, teste, feje, caput és alapja van. A lábközépcsontok hasonló alakúak és szerkezetűek, de méretükben különböznek: az első lábközépcsont (a nagy lábujj oldalán található) a legrövidebb és legmasszívabb, a második a leghosszabb. A lábközépcsontok fejei a metacarpus csontjaihoz képest szűkültek, és oldalról jelentősen összenyomódnak. A testek prizma alakúak, szagittális síkban íveltek, domborúságuk hátrafelé néz. A lábközépcsontok alapjai a distalis tarsalis sor csontjaival csuklósodnak, jellegzetes ízületi felületekkel vannak ellátva. Az os metatarsale I fejét a talpi oldalon egy kiemelkedés két platformra osztja a szezámcsontokkal való artikuláció érdekében. Ennek a csontnak az alján homorú felület található az os cuneiforme mediale artikulációhoz. A talp oldalán, a tövénél gumó, tuberositas ossis metatarsalis I. Az os metatarsale II és III töve ékre emlékeztet, hegyével lefelé. Az os metatarsale IV alapja alakját tekintve kockához közeli, az os metatarsale V tövénél, oldalsó oldalán a tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, melyhez a peroneus brevis izom ina kapcsolódik.

1., 2., 3., 4., 5. lábközépcsontok.

A lábközépcsont és a tarsus csontjai nem egy síkban fekszenek, hanem hosszanti íveket alkotnak, domborúan felfelé. Ennek eredményeként a láb csak alsó felületének bizonyos pontjain nyugszik a talajon: hátul a támaszpont a calcanealis gumó, elöl - a lábközépcsontok fejei. Az ujjak falánjai csak a támasztó területet érintik. A lábközépcsont csontjai szerint a lábfej öt hosszanti ívét különböztetjük meg. Ezek közül az I-III ívek a láb terhelésekor nem érintik a támaszsíkot, így rugós jellegűek; IV és V - a támogatási terület mellett, támasztónak nevezik őket. A hosszanti ívek eltérő alakja és domborúsága miatt a lábfej oldalsó éle (IV-V ívek) a támaszterület felé ereszkedik, a mediális él (I-III ívek) jól meghatározott íves formát mutat.

A hosszanti íveken kívül két keresztirányú ív (tarsalis és lábközépcsont) található a frontális síkban, domborúan felfelé. A tarsalis ív a tarsalis csontok területén található; lábközépcsont - a lábközépcsontok fejének területén. Ráadásul a lábközép ívben a támaszsíkok csak az első és az ötödik lábközépcsont fejét érintik.

A láb ívei lengéscsillapító funkciót biztosítanak statikus terhelések és járás során, valamint megakadályozzák a lágyrészek összenyomódását mozgás közben, és kedvező feltételeket teremtenek a normál vérkeringéshez.

A lábujjak FOLANXAI. A lábujjak váza hasonló a kéz ujjainak vázához, azaz phalangesből, phalanges digitorum pedisből áll, amelyek száma, alakja és neve megegyezik a kézen lévővel (első lábujj, hallux, még csak két falangája van). Az első ujj falánjai vastagabbak, a többi ujj sokkal kisebb, különösen a negyedik és ötödik ujj rövid ujjai. A kisujjban a középső és a disztális (unguális) phalangus gyakran együtt nő. A proximális phalangusok teste sokkal vékonyabb a középső és disztálishoz képest, alakja közel egy hengeres.

A lábnak, akárcsak a kéznek, szezamoid csontjai vannak. Állandóan a nagylábujj és a kisujj metatarsophalangealis ízületeinek területén, valamint a nagylábujj interphalangealis ízületében helyezkednek el. Az említett szezámcsontok mellett instabil csontok is vannak a m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

A LÁBCSONTOK CSATLAKOZÁSAI

A láb csontjainak összes kapcsolata, az articulationes ossa pedis, négy csoportra osztható:

1) a láb és az alsó láb csontjai közötti artikuláció - articulatio talocruralis;

2) ízületek a tarsus csontjai között - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ízületek a tarsus és a lábközép csontjai között - articulationes tarsometatarseae;

4) ízületek az ujjak csontjai között - articulationes metatarsophalangeae és interphalangeae.

BOKAÍZÜLET. A bokaízület, az articulatio talocruralis (supragal ízület), az alsó lábszár és a talus csontjaiból áll. Ízületi felületei: az articularis inferior tibiae fades articularis inferior tibiae által alkotott izületi fossa, amely a villa alakú, fades articularis malleoli medialis (a sípcsonton), fades articularis malleoli lateralis (a fibulán). Az ízületi fejet a talus blokkja képviseli ízületi felületeivel: facies superior, facies malleolaris medialis és facies malleolaris lateralis.

Az ízületi tok az ízületi porc széle mentén van rögzítve, és csak elöl tér el tőle (kb. 0,5 cm a sípcsonton, majdnem 1 cm a taluson). Elöl és hátul ingyenes. A kapszula oldalt megfeszítve erős szalagokkal van megtámasztva. Az ízületet erősítő szalagok az oldalsó felületein helyezkednek el.

A medialis (deltoid) ligamentum, ligamentum mediale, négy részből áll: a tibiobionavicularis részből, a pars tibionavicularisból, az elülső és hátsó tibiotaláris részből, a partes tibiotalares anterior et posteriorból és a tibiocalcanealis részből, a pars tibiocalcaneából.

Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti. Az elülső talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare anterius, majdnem vízszintesen fut a malleolus lateralis elülső szélétől a talus laterális platformjának elülső széléig. A calcaneofibularis szalag, a ligamentum calcaneofibulare, a malleolus lateralis külső felületéről indul, lefelé és vissza a calcaneus laterális oldalára. A hátsó talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare posterius, a malleolus lateralis hátsó szélét köti össze a talus hátsó nyúlványával.

A bokaízület formája tipikus blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris hajlítás; extenzió (dorsiflexió). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a talus trochleája hátul keskenyebb, oldalirányú ringató mozgások lehetségesek maximális talphajlítás mellett. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtaláris és a talocaleonavicularis ízületek mozgásaival kombinálják.

A TARSÁLIS CSONTOK KAPCSOLATAI. A tarsalis csontok artikulációit a következő ízületek képviselik: subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navicularis.

A subtalaris ízület, az articulatio subtalaris, a farcsont hátsó calcanealis ízületi felületének, a facies articularis calcanea posteriornak az artikulációjával jön létre a talus csonton és a hátsó talpízületi felület, a facies articularis talaris posterior, a calcaneuson. Az ízület hengeres, mozgása csak a szagittális tengely körül lehetséges.

A talocalcaneonavicularis ízület, az articulatio talocalcaneonaviculars, gömb alakú. Ez tartalmazza az ízületi fejet és az üreget. Az ízületi fejet a scaphoid ízületi felszín, a fades articularis navicularis, és az elülső calcanealis ízületi felület, a fades articularis calcanea anterior képviseli, amelyek a taluson helyezkednek el. A glenoid üreget a scaphoid csont hátsó ízületi felülete, facies articularis posterior és a calcaneus elülső talaris ízületi felszíne, facies articularis talaris anterior alkotja. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez kapcsolódik.

Subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navikuláris, tarsometatarsalis ízületek.

A talpi calcaneonaviculare szalag, a ligamentum calcaneonaviculare plantare alulról erősíti az ízületi tokot. Azon a helyen, ahol a szalag érintkezik a talus fejével, vastagságában rostos porcréteg található, amely részt vesz a glenoid üreg kialakításában. Amikor megnyúlik, a talus feje leereszkedik, a lábfej pedig ellaposodik. A háti felületen az ízületet a talonavicularis szalag, ligamentum talonavicular erősíti. Ez a szalag köti össze a talus nyakának hátát és a scaphoidát. Oldalt az ízületet a laterális talocalcanealis ligamentum, ligamentum talocalcaneum laterale és a medialis talocalcaneum ligamentum, ligamentum talocalcaneum mediale erősíti. Az oldalsó talocalcanealis ínszalag a sinus tarsi bejáratánál található széles sáv formájában, ferde rostirányú, és a talus nyakának alsó és külső felületétől a calcaneus felső felületéig fut. A medialis talocalcanealis szalag keskeny, a tuberculum posterius talitól a calcaneus sustentaculum tali hátsó széle felé irányul. A tarsus sinusa, a sinus tarsi, tele van egy nagyon erős interosseus talocalcanealis ínszalaggal, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Annak ellenére, hogy a talocalcanealis-navicularis ízület az ízületi felületek gömb alakú, a mozgás csak egy olyan tengely körül történik, amely a talus fejének mediális részén át a calcaneus oldalsó felületére (kissé alatta és hátul) megy. a ligamentum calcaneofibulare rögzítési helyére). Ez a tengely egyidejűleg az articulatio subtalaris tengelyeként is szolgál. Következésképpen mindkét ízület kombinált talotarsalis ízületként, articulatio talotarsalisként működik. Ebben az esetben a talus mozdulatlan marad, és a sarokkal és a navikuláris csontokkal együtt az egész láb mozog.

Amikor a lábfej kifelé forog, a láb középső széle megemelkedik (supinatio), és ezzel egyidejűleg adduktálódik (adductio). Amikor a lábfej befelé forog (pronatio), a láb mediális széle lesüllyed, az oldalsó éle pedig felemelkedik. Ebben az esetben a lábat elrabolják.

Így a láb mozgatásakor a nyújtást (extensio, vagy flexio dorsalis) kombinálják supinációval és addukcióval (supinatio, adductio); a lábfej flexiója (flexio plantaris) kombinálható pronációval és abdukcióval (pronatio, abductio), valamint supinációval és addukcióval (supinatio, adductio). Gyermekeknél (különösen az első életévben) a lábfej hátradőlt helyzetben van, ezért járás közben a lábát az oldalsó élére helyezi.

A bokaízület (supratalis ízület), a subtalaris és a talocaleonavicularis ízületek (articulatio talotarsalis) egymástól függetlenül működhetnek. Az elsőben a hajlítás és az extenzió, a másik kettőben a supináció és a pronáció dominál. De ez ritkán fordul elő; általában együtt működnek, mintegy egy ízületet alkotva - a láb ízületét, articulatio pedis, amelyben a talus csontkorong szerepét tölti be.

A calcaneocuboid ízületet, az articulatio calcaneocuboideát az ízületi felületek alkotják: facies articularis cuboidea calcanei és fades articularis posterior ossis cuboidei.

Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületi kapszula a medialis oldalon vastag, erős és szorosan feszített, oldalsó oldalán vékony és laza. A kapszulát szalagok erősítik, amelyek különösen a talpi oldalon fejlődtek ki. Közülük a legerősebb a hosszú talpi szalag, a ligamentum plantare longum. Ez az ínszalag a calcaneus alsó érdességéből indul ki, és több rétegből áll. Mély kötegei a tuberositas ossis cuboideihez kapcsolódnak; a felületi kötegek a leghosszabbak, a sulcus tendineus t. peronei longi felett terjednek (a barázdát csatornává alakítják, amelyben a t. peroneus longus található), és az ossa metatarsalia II-V tövéhez kapcsolódnak.

A hosszú talpi szalagnál mélyebb a talpi calcaneo-cuboid ínszalag, a ligamentum calcaneocuboideum plantare, amely rövid rostokból áll, amelyek közvetlenül az ízületi tokon fekszenek, és összekötik a calcaneus és a téglatestek talpi felszínének területeit.

A calcaneocuboid ízület nyereg alakú, de egytengelyű rotációs ízületként funkcionál, kombinálva a talocaleonavicularis és subtalaris ízületekkel.

Sebészeti szempontból az articulatio calcaneocuboidea és az articulatio talonavicularis (az articulatio talocalcaneonavicularis része) egyetlen ízületnek tekinthető - a tarsus articulatio tarsi transversa (Shopard ízület) keresztirányú ízülete. Ezen ízületek ízületi felületei gyengén kifejezett S-alakúak, azaz szinte ugyanazon a keresztirányban orientált vonalon helyezkednek el. Ezen a vonalon el lehet szigetelni a lábfejet. Ebben az esetben el kell vágni egy speciális kettéágazó ínszalagot, a ligamentum bifurcatum-ot (az ízület Shopard-kulcsa), amely a calcaneust, a navikuláris és a téglatestet egymáshoz képest tartja. A ligamentum bifurcatum (kétágú szalag) a calcaneus felső szélén kezdődik, és két szalagra oszlik: a calcaneonaviculare, ligamentum calcaneonaviculare és a calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. A calcaneonavicularis szalag az os naviculare posterolaterális széléhez, a calcaneocuboid szalag pedig a téglatest dorsalis felszínéhez kapcsolódik.

A cuneonavicularis ízületet, az articulatio cuneonavicularis-t a facies articularis anterior ossis navicularis és az ossa cuneiformia I-III hátsó ízületi felületek, valamint a sphenoid, a cuboid és a scaphoid csontok oldalsó ízületi platformjai alkotják egymással szemben. Az ízületi üreg elülső résnek tűnik, ahonnan az egyik folyamat hátrafelé nyúlik (a scaphoid és a téglatest között), három pedig előre (a három sphenoid csont és a téglatest között). Az ízület lapos, az ízületi tok az ízületi felületek széleihez kapcsolódik. Az ízületi üreg az ossa cuneiformia mediale et intermedium közötti résen keresztül folyamatosan kommunikál az articulatio tarsometatarsea II-vel. Az ízületet a háti és a talpi cuneonavicularis szalagok, a ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, az interosseus intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia interossea, a háti és a talpi intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria erősítik. A csontközi ínszalagok csak a láb vízszintes vágásán vagy nyitott ízületen láthatók, amikor az ízületi csontokat széthúzzák. Az ízület jellemzően lapos, a csontok között alig mozog.

TARIMATASAL KÖZÖSSÉGEK. A tarsalis és a lábközépcsontok közötti kapcsolatok (articulationes tarsometatarseae) lapos ízületek (csak az első lábközépcsont ízülete rendelkezik gyengén meghatározott nyereg alakú felületekkel). Három ilyen ízület van: az első - az os cuneiforme mediale és az os metatarsale I között; a második - az ossa cuneiformia intermedium et laterale és az ossa metatarsalia II et III között (ennek az ízületnek az ürege kommunikál az articulatio cuneonavicularis-szal); a harmadik az os cuboideum és az ossa metatarsalia IV et V között van.

Mindhárom ízületet műtéti úton egyetlen ízületté, a Lisfranc-ízületté egyesítik, amelyet a láb disztális részének artikulálására is használnak. Az ízületi kapszulákat a háti és talpi tarsometatarsalis szalagok, a ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria erősítik.

A sphenoid és a lábközépcsontok között három interosseus sphenoid-metatarsalis szalag is található, ligamenta cuneometatarsea interossea. A mediális interosseus ékírásos-metatarsalis szalag, amely a mediális ékírásos csont és a második lábközépcsont között húzódik, a kulcsa a Lisfranc-ízületnek. A tarsometatarsalis ízületek lapos alakúak és inaktívak.

Az intermetatarsalis ízületek, az articulationes intermetatarsae, a lábközépcsontok egymás felé néző felületeiből jönnek létre. Kapszulaikat a háti és talpi lábközépszalagok, a ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria erősítik. Vannak még csontközi lábközépszalagok, ligamenta metatarsea interossea.

A lábfejen, akárcsak a kézen, szilárd alapot lehet megkülönböztetni, vagyis olyan csontok komplexumát, amelyek szinte mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz (a mozgások itt minimálisak). A láb kemény alapja nagyobb számú csontot tartalmaz (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterális; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, amely a láb és a kéz funkcióinak különbségével jár.

A metatarsophalangealis ízületeket, az articulationes metatarsophalangeae, a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangusok alapjainak fossae alkotják. Az ossa metatarsalia II-V fejeinek ízületi felületei szabálytalan gömb alakúak: az ízületi felület talpi része jelentősen lapított. A phalangus ízületi fossae ovális alakú. Az ízületi kapszula szabad, az ízületi porc széléhez tapad; hátoldalán nagyon vékony. A laterális és a mediális oldalon az ízületeket kollaterális szalagok, ligamenta collateralia biztosítják. A talpi oldalon az ízületeket talpi szalagok, ligamenta plantaria erősítik (ezek a szalagok néha rostos porcot és szezámcsontot tartalmaznak). Van még egy mély keresztirányú lábközépszalag, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ez egy rostos zsinór, amely az I-V lábközépcsontok fejei között keresztirányban helyezkedik el, és a lábközépcsont-ízületek kapszulaival egyesül, összekötve az összes lábközépcsont fejét. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az Articulatio metatarsophalangea I-t néhány sajátosság különbözteti meg: ennek az ízületnek a kapszulájának talpi része tartósan két szezámcsontot vesz körül, amelyekhez két barázda tartozik az os metatarsale I fejének ízületi felületén. Ezért a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete trochleáris ízületként funkcionál. Hajlítást és nyújtást hajt végre a frontális tengely körül. A maradék négy ujj ízületei ellipszoid ízületként funkcionálnak. Lehetővé teszik a frontális tengely körüli hajlítást és kiterjesztést, a szagittalis tengely körüli elrablást és addukciót, valamint kis mértékben a körkörös mozgást.

ÚJCSONTOK KAPCSOLATAI. Az interphalangealis ízületek, az articulationes interphalangeae, formájukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ugyanazon ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Erősítik a kollaterális szalagok, a ligamenta collateralia és a talpi szalagok, a ligamenta plantaria. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.

A lábfej a láb alsó anatómiai része. Az orvosi terminológiában leginkább disztálisan, azaz a test középpontjától vagy a testhez való kötődés helyétől távol helyezkedik el. A láb csontváza meglehetősen összetett, és ideálisan illeszkedik az emberi lábhoz rendelt funkcióhoz. Hosszú fejlődésen mentek keresztül, hogy alkalmazkodjanak az egyenes járáshoz.

A láb csontos alapja

A lábfejen bizonyos csontcsoportok által alkotott területek találhatók: a lábközépcsont és az ujjak phalangusai.

A tarsus a láb azon része, amely közvetlenül a bokaízület alatt helyezkedik el. Felülről a sarokcsont hátsó szélén, a bokák alsó szélei mentén húzott körvonal határolja, amely megfelel az emberi láb felső határának. A tarsus hét szivacsos csontból áll, amelyek két sorban vannak elrendezve:

• A hátsó sor ugyanaz a rész, amely a sarok fő szerkezete, és két viszonylag masszív, összetett „szabálytalan” alakú csontból áll: a talusból és a calcaneusból.
• Az elülső sor további két részre oszlik - a (mediális) és a külső szélén (oldalsó) található részre. Az első három ék alakú csontot és a vállcsontot tartalmaz, amely közbenső helyet foglal el köztük és a talus feje között. A másodikat egyedül a téglatest képviseli - elöl a 4. és 5. lábközépcsont és a hátulsó calcaneus között helyezkedik el.

A lábközépcsont köztes helyet foglal el a három régió között. Itt a méretek, formák és nevek változatossága hirtelen megáll. Öt csontból épül fel, amelyek nagyon hasonlítanak a felső végtag metacarpusában található csontokhoz. Több részből állnak:

• okok;
• testek;
• fejek.

A lábujjak falánjai a láb csontjai közül a legkisebbek. Minden ujj három ilyen csontból van kialakítva, a nagy kivételével - az emberi láb szerkezete olyan, hogy csak két falánkot tartalmaz. Elsőnek is nevezik, innen kezdődik a lábujjak számozása - I-től V-ig.

A felsorolt ​​csontokon kívül léteznek speciális szezámcsontok is, amelyek kis méretűek, és az inak védelmét, áttételük növelését szolgálják. Elhelyezkedhetnek a nagylábujj phalangusai között, valamint a lábközépcsont és a phalangus ízületeinek területén.

Bokaízület

Az emberi láb anatómiája gazdag interosseus ízületekben, amelyeket leginkább az ízületek képviselnek - szalagok erősítik őket. Mielőtt mindegyiket külön-külön megvizsgálnánk, össze kell foglalni az általános információkat arról, hogy mi az ízület. Ez egy szinoviális ízület, amely szerkezetétől függően sokféle mozgásban képes részt venni (a jobb oldali diagram képén). A következő ízületi elemeket tartalmazhatja:

• felületek;
• porc;
• üreg;
• kapszula;
• lemezek és meniszkuszok;
• ajak.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ízület a fejlődés csúcsán van az összes többi interosseous ízület között; a láb szerkezetében az egyik különleges helyet foglal el - a legnagyobb méretű és meglehetősen összetett szerkezetű. Bokaízület. Annyira nagy és erős, hogy egy külön anatómiai régióba – a „bokaízület területébe” – izolálták. Bizonyos részekből kialakítva:

• Az ízületi felületek a sípcsont és a fibula segítségével alakulnak ki, alsó végeik - bemélyedést képeznek, több oldalról lefedve. A blokk részt vesz a kötés kialakításában is. Összesen 6 felület található.
• A hialin porc borítja az összekötő felületek külső részeit, megakadályozva azok közvetlen érintkezését. Ez képezi az ízületi rést, amelyet röntgenfelvételen a csontok közötti távolságként határoznak meg.
• Az ízületi kapszula közvetlenül a porc széle mentén van rögzítve, és elöl rögzíti a talus területét - a nyakát.

Ne feledkezzünk meg a szalagos apparátus jelenlétéről, amely gyakran kíséri az interosseous ízületeket. A bokaízületet a mediális és oldalsó járulékos szalagok erősítik. Az első a görög ábécé delta betűjéhez hasonlít: felül a belső malleolushoz, alul - a navikulárishoz, a talushoz és a calcaneushoz van rögzítve. A második a külső bokából származik, három irányban eltér, szalagokat képezve.

Ezt az ízületet trochleáris ízületként definiálják: az elülső tengely körül mozog, az emberi „mancs” csak meghajlítva tud oldalirányú mozgásokat végezni.

A láb egyéb ízületei és szalagjaik

Közvetlenül az emberi láb csontjai között sok mozgatható ízület található (a teljes diagram a képen). Csak a tarsalis régióban négy van:

• Subtaláris ízület. Henger alakú és korlátozott a mozgásképessége. Az ízületet három kötőszöveti zsinór tartja. Klinikai szempontból funkcionális integritásban különbözik.
• A talocaleonavicularis ízületet gömbcsuklónak tekintik, de csak egy sagittális síkban mozgatható a tengelye körül.
• A calcaneocuboid ízület részt vesz a fenti kettő motoros tevékenységében. Az előző ízülettel együtt „keresztirányú tarsalis ízületnek” nevezik. Két szalag veszi körül, amelyek az úgynevezett kétágú szalag folytatása. Ezt tekintik az ízület „kulcsának”, mivel el kell vágni, hogy teljes hozzáférést kapjon hozzá.
• Ék-navikuláris ízület. Könnyen kitalálható, milyen ízületi felületekből áll - mindhárom sphenoid csont részt vesz elől a kialakításukban. A szinoviális ízületet a tarsalis szalagok több csoportja erősíti.

A láb anatómiája összetett és változatos. Az emberi láb alsó részének fenti ízületein kívül öt tarsometatarsalis, metatarsophalangealis és interphalangealis ízület található. Ez utóbbinak nem feltétlenül kell jelen lennie az ötödik ujj területén, mivel ennek az ujjnak a középső és disztális falanxja összeolvadhat. Vannak intermetatarsalis ízületek is, amelyeket a lábközépcsont háti, interosseus és plantáris szalagjai erősítenek meg. A láb szalagos és ízületi apparátusát védeni kell, mivel minden egyes eleme sajátos funkciót lát el, amely ezen a területen biztosítja a legkényelmesebb mozgást.

A láb izomcsoportjai

A láb szerkezete, mint ismeretes, nem korlátozódik a csontvázra. Az emberi lábterület izomösszetétele, akárcsak az ízületi, nagyon változatos.

A táblázat azokat az izmokat és csoportjaikat mutatja, amelyek a lábszártól a lábfejig ereszkednek le.

Csoport	Izom neve	Funkció (a láb mozgásához)
Elülső	Extensor pollicis longus	A nagylábujj kiterjesztése, valamint a láb egésze, miközben megemeli a belső szélét
	Extensor digitorum longus	Részt vesz a kiterjesztésben, a külső él megemelésében, az oldalra való elrablásban
	Elülső sípcsont	Kiterjesztés, megemeli a belső élt
Oldalsó	Hosszú fibuláris	Pronáció, abdukció, hajlítás
	Rövid fibuláris
Hátulsó
Felszíni réteg	Az Achilles-ínt alkotja	A bokaízület motoros aktivitása
Mély réteg	Flexor digitorum longus	Szupináció és hajlítás
	Hátsó sípcsont	Addukció és hajlítás
	Flexor hallucis longus	Nem csak az első ujjat tudja meghajlítani, hanem mások hajlításában is szerepet játszik

A lábfej komoly funkcionális szerepét tekintve könnyen feltételezhető, hogy a csontjaihoz kapcsolódó fent említett inak mellett a felső végtagokhoz hasonlóan rövid izmok helyezkednek el rajtuk. Az emberi láb szerkezete bizonyos csoportok jelenlétére utal:

• oldalsó;
• átlagos;
• háti izmok;
• talpi izmok.

Fontos megjegyezni, hogy az anatómiai terminológia felépítése oly módon történik, hogy gyakran már maga az izom neve is tartalmazza a funkcióját. A mozgásokat gyakran többen hajtják végre egyszerre. Ha az egyik izom megsérül, annak szerepét részben kompenzálhatja egy másik, amely hasonló funkciót lát el.

A láb területének neurovaszkuláris képződményei

Az emberben a test úgy van felszerelve, hogy gyakran az erek és az idegek az egész testben kiterjednek, egymást kísérve. Az ilyen kapcsolatokat neurovaszkuláris kötegeknek nevezték. Szinte minden régióban megtalálhatók.

Így az elülső sípcsont köteget a következő képződmények képviselik:

• elülső tibia artéria;
• két elülső tibia véna;
• mély peroneális ideg.

Amikor a lábfejre költöznek, a nevük megváltozik: a láb dorsalis artériája, a láb hátsó vénái és két háti digitális ideg. Az artériás ér számos ágra ágazik, és vérrel látja el a láb különböző területeit. Az ideg csak a digitorum brevis extensor mozgásáért és az egymás felé néző ujjak bőrének érzékenységéért felelős az első interdigitális tér területén. A hátsó falángok fennmaradó területeinek bőrét a felületes peroneális ideg ágai beidegzik, amelyek a láb oldalsó izmainak oldaláról jönnek.

A hátsó, úgynevezett tibiális köteg bizonyos összetevőkből áll:

• hátsó tibia artéria;
• két azonos nevű ér;
• sípcsont ideg.

A láb alsó részén az artéria két ágat bocsát ki: a belső (mediális) és a külső (oldalsó) plantárist, amelyek két artériás ívet alkotnak. A sípcsont ideg a talp különböző területeire adja le ágait, egyet a láb hátának oldalsó oldalára is irányítva (a képen sematikus ábrázolás).

Az emberi láb összetett szerkezetét az idegek ugyanolyan bonyolult lefutása kíséri.

A láb anatómiájának ismerete szükséges az alsó végtag ezen területéhez kapcsolódó szinte minden patológia helyes megértéséhez, így vagy úgy.

Az emberi bokaízület az alsó végtag csontvázának támasztópontja. Ez az ízület viseli az ember testének súlyát járás, sportolás vagy futás közben. A láb a térdízülettől eltérően inkább súllyal, mint mozgással viseli a terhelést, ez tükröződik anatómiájának sajátosságaiban is. A láb bokaízületének és a lábfej többi részének felépítése nem kis klinikai jelentőséggel bír.

Az emberi láb anatómiája

Mielőtt megvizsgálnánk a láb különböző szakaszainak szerkezetét, el kell mondanunk, hogy a láb izomzatának ezen szakaszában a szalagos szerkezetek és a csontok szervesen kölcsönhatásba lépnek egymással.

Ebben az esetben a láb csontos vázát osztják az ujjak falánjai, lábközépcsont és tarsalis részek. A tarsalis csontok a bokaízületnél kapcsolódnak a lábszár elemeihez.

A tarsusban az egyik legnagyobb csont a talus. A tetején van egy kiemelkedés, ún Blokk. Ez az elem minden oldalról a sípcsonthoz és a fibulához kapcsolódik.

Az artikuláció oldalsó elemeiben csontos kinövések, úgynevezett bokák találhatók. A külső a fibula része, a belső pedig a sípcsont. A csontok minden ízületi felületén hialinporc található, amely ütéselnyelő és tápláló szerepet játszik. . Az artikuláció a következő:

• A mozgás folyamata biaxiális.
• A forma tömb alakú.
• A szerkezet összetett (több mint 2 csont).

szalagok

Az emberi ízületben a mozgások korlátozása, a csontszerkezetek védelme és egymáshoz tartása lehetséges a láb bokaízületében lévő szalagok jelenléte miatt. Ezen elemek leírását azzal a ténnyel kell kezdeni Ezeket a struktúrákat az anatómiában három csoportra osztják. Az első csoportba tartoznak a szálak, amelyek összekötik az alsó láb csontjait egymással:

• Az alsó hátsó szalag az a rész, amely megakadályozza a lábszár csontjainak belső forgását.
• Az interosseus ínszalag a membrán alsó része, amely teljes hosszában a lábszár csontjai között húzódik.
• A keresztirányú ínszalag egy kis rostos rész, amely biztosítja a lábfejet a befelé fordulástól.
• Alsó elülső fibuláris szalag. Ennek a résznek a rostjai a külső malleolustól a sípcsont felé irányulnak, és segítenek megakadályozni, hogy a lábfej kifelé forduljon.

A rostok fenti funkciói mellett az erőteljes sípcsonthoz a törékeny fibulához való rögzítést is biztosítanak. Az emberi szalagok következő csoportja a külső oldalszálak:

• Calcanealis fibula.
• Posterior talus fibuláris.
• Elülső talus fibula.

Ezek a szalagok a csont külső fibuláris malleolusán kezdődnek, és különböző irányokba térnek el a tarsus egyes részei felé, ezért a „deltoid ínszalag” kifejezéssel foglalják össze őket. Ezeknek a szerkezeteknek az a feladata, hogy megerősítsék ennek a résznek a külső szélét.

A harmadik csoport az oldalsó belső szalagok:

• Sípcsont calcaneus.
• Tibialis navikuláris.
• Tagal hátsó sípcsont.
• Talus anterior tibia.

A fent leírt rostcsoportok anatómiájához hasonlóan ezek a szalagok ne mozduljanak el a tarsalis csontokés a belső bokán kezdjük.

Izmok

Az elemek és mozgások további rögzítése az ízületben a láb bokaízületét körülvevő izomelemek segítségével érhető el. Bármilyen izom meghatározott rögzítési pontja van a lábon és annak rendeltetésén, de a szerkezeteket fő funkciójuk szerint csoportokba rendezheti.

A hajlításban részt vevő izmok a plantaris, a tibialis posterior, a flexor pollicis longus és a tricepsz. Az extensor pollicis longus és a tibialis anterior izmok felelősek az extensor funkcióért.

A harmadik csoportot pronátoroknak nevezik - ezek a szálak a bokaízületet befelé forgatják a középső rész felé. Ezek az izmok a peroneus longus és a brevis. Antagonistáik: peroneus anterior izom, extensor pollicis longus.

Achilles-ín

A bokát a hátsó részen az emberi test legnagyobb Achilles-ínja rögzíti. Az ízületet a talp és a gastrocnemius izom egyesülése hozza létre a láb alsó részén.

Erőteljes ín húzódott a sarokgumó és az izomhasok között fontos funkciója van vezetés közben.

Fontos klinikai szempont az ilyen szerkezetű ficamok és szakadások valószínűsége. Ugyanakkor a funkció helyreállítása érdekében a traumatológus komplex kezelést köteles végezni.

Vérellátás

Az anyagcsere folyamatok, az elemek helyreállítása sérülés és stressz után, izommunka az ízületben lehetséges az ízületet körülvevő vérellátás speciális anatómiája miatt. A bokaízület artériáinak szerkezete hasonló a térdízület vérellátásához.

A hátsó és elülső peroneális és tibialis artériák a belső és a külső boka területén ágaznak el, és minden oldalról lefedik az ízületet. Az artériás hálózat ezen elrendezése miatt ennek az anatómiai résznek a normális működése következik be.

A vénás vér belső és külső hálózatokon keresztül hagyja el ezt a részt, fontos kapcsolatokat hozva létre: tibia és saphena belső vénák.

A láb egyéb bokaízületei

A boka összeköti a lábfej csontjait a lábszárral, de az alsó végtag kis részeit is összeköti egymással kis ízületekkel kötik össze:

Az emberi láb ilyen összetett anatómiája segít fenntartani az egyensúlyt a támasztó funkció és a láb mozgékonysága között, ami fontos ahhoz, hogy az ember egyenesen járjon.

Funkciók

A boka szerkezete elsősorban a járás során szükséges mozgékonyság elérését célozza. Az ízületi izmok összehangolt munkájának köszönhetően a mozgás két síkban is végrehajtható. Frontális síkban a bokaízület nyújtást és hajlítást végez. A forgás a függőleges tengelyben történhet: kis mértékben, kifelé és befelé.

Ezen túlmenően ennek a területnek a lágy szöveteinek köszönhetően, amely épségben megőrzi a csontszerkezeteket, a mozgások felszívódnak.

Diagnosztika

A láb bokaízülete különféle patológiákon mehet keresztül. A hiba vizualizálására, azonosítására és helyes diagnosztizálására van lehetőség különböző diagnosztikai módszerek:

• Ultrahang. Ma már ritkán használják, mert a térdízülettel ellentétben a bokaízületi üreg kicsi. Ezt a módszert azonban a szövetre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a végrehajtás sebessége és a költséghatékonyság jellemzi. Azonosíthatja az idegen testeket, a duzzanatot és a vér felhalmozódását az ízületi tokban, és megjelenítheti a szalagokat.
• Athroszkópia. Alacsony traumás és minimálisan invazív eljárás, beleértve a videokamera behelyezését a kapszulába. Az orvos saját szemével képes lesz megnézni a táska felületét, és azonosítani tudja a betegség forrását.
• Radiográfia. A legelérhetőbb és leggazdaságosabb vizsgálati lehetőség. A bokaízületről különböző vetületekben készülnek képek, ahol daganat, diszlokáció, törés és egyéb folyamatok azonosíthatók.
• MRI. Ez az eljárás minden másnál jobban meghatározza az Achilles-ín, a szalagok és az ízületi porcok állapotát. A módszer meglehetősen drága, de a leghatékonyabb.
• CT vizsgálat. Ez a módszer az ízületi vázrendszer állapotának felmérésére szolgál. Arthrosisok, daganatok és törések esetén ez a módszer a legpontosabb a diagnózis szempontjából.

Az instrumentális módszereket laboratóriumi vizsgálatok és orvosi vizsgálat eredményei egészítik ki, ezen információk alapján a szakember megállapítja a diagnózist.

A bokaízület patológiái

Sajnos még az erős boka is hajlamos a sérülésekre és a betegségekre. A bokaízület leggyakoribb betegségei a következők:

• Ízületi gyulladás.
• Osteoarthritis.
• Achilles-ín szakadások.
• Sérülések.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget? Mit kell tenni és melyik orvoshoz kell fordulni? Meg kell érteni az összes felsorolt ​​betegséget.

Ennél a betegségnél a kalciumhiány, a trauma, a gyakori túlerőltetés következtében a porcos struktúrák és a csontok degenerációja alakul ki. Idővel növekedések képződnek a csontokon - osteophyták, amelyek rontják a mozgási tartományt.

Betegség mechanikai fájdalomként nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek este fokozódnak, pihenéssel enyhülnek, és edzés után rosszabbak. A reggeli merevség hiányzik vagy rövid ideig tart. A boka mobilitása fokozatosan csökken.

Ezeket a jeleket a terapeutának kell címezni. Ha szövődmények lépnek fel, egy másik orvoshoz küldi konzultációra.

Ízületi gyulladás

Gyulladásos folyamatok az ízületben előfordulhatnak a rheumatoid arthritis vagy az üregben lévő fertőzés kialakulása során. Ezenkívül a boka begyulladhat köszvény esetén a húgysavsók lerakódása következtében.

A betegség megnyilvánul ízületi fájdalom reggel és az éjszaka végén. Mozgás közben a fájdalom enyhül. A tünetek enyhülnek gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), valamint gélek és kenőcsök bokaízületre történő felvitele után. A patológiát a kéz és a térdízület ízületeinek egyidejű károsodásával is meghatározhatja.

A reumatológusok foglalkoznak ezzel a betegséggel, alapvető gyógyszereket javasolnak a betegség tüneteinek megszüntetésére. Minden betegségnek megvannak a saját gyógyszerei, amelyek célja a gyulladásos folyamat leállítása.

A legfontosabb megkülönböztetni egyéb okokból eredő fertőző ízületi gyulladás. Általában súlyos tünetekkel, ödéma szindrómával és intenzív fájdalommal nyilvánul meg. A genny összegyűlik az ízületi üregben. Gyakran a beteget kórházba kell helyezni, ágynyugalomra van szükség, és a kezelést antibiotikumokkal kell végezni.

Sérülések

A munkahelyi, közúti balesetek vagy sportolás során bekövetkező közvetlen boka-sérülések során az ízület különböző szövetei károsodhatnak. A károsodás az inak épségének károsodását, szalagszakadást és csonttöréseket okozhat.

A gyakori jelek a következők: duzzanat, sérülés utáni fájdalom, képtelenség az alsó végtagra lépni, csökkent mobilitás.

A bokaízület sérülése után gondoskodnia kell arról, hogy a végtag nyugalomban legyen, jegesítse fel a területet, majd forduljon orvoshoz. Vizsgálat és kutatás után a traumatológus kezelési eljárásokat ír elő.

Általában a terápia magában foglalja immobilizálás(ízület immobilizálása), valamint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása. Néha műtétre lehet szükség, amely artroszkópiával vagy klasszikus módszerrel végezhető.

Achilles-ín szakadás

A bokaízület hátsó részének közvetlen ütése, lábra esés vagy sporttevékenység közben az Achilles-ín szakadást okozhat. Ebben az esetben egy személy nem tudja kiegyenesíteni a lábát vagy lábujjakra állni. A lábsérülés területén vér halmozódik fel és duzzanat képződik. Az ízületben történő mozgás nagyon fájdalmas.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a lábizmok irányítása az idegrendszeren keresztül történik. Ha az ízületek és az izmok terhelés nélkül vannak, akkor fokozatosan sorvadnak, míg ha az ízületek hosszabb ideig pihenés nélkül működnek, akkor elkerülhetetlen a fáradtság. Pihenés után a lábak ízületei tónusossá válnak és funkcionalitásuk helyreáll. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy több szünetet tartsanak a nehéz fizikai munka között.