Idiopátiás hiperandrogenizmus. A hiperandrogenizmus kezelése és tünetei nőknél

A hiperandrogenizmus szindróma nőknél az gyakori megsértése amely hatással van az endokrin rendszerre. A betegséget a férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése kíséri. Ez negatívan érinti mind a test egészét, mind a munkát szaporító rendszer. Ez az állapot a nők 5%-ánál fordul elő, ami elég magas arány. Az ellenkező helyzetet hipoandrogenizmusnak nevezik - ez az az időszak, amikor a férfiakban hiányoznak a férfi nemi hormonok.

A hiperandrogén szindróma olyan állapot, amelyet kísér megnövekedett termelés a szervezet androgéneket (férfi nemi hormonokat) termel. Néha normális koncentrációjuk figyelhető meg, ami még mindig lehet negatív hatás a testen. Az androgének feleslege a női populációban a férfias vonások megjelenésében nyilvánul meg. A páciensnek problémái vannak a reproduktív funkcióval is. Ez a szindróma férfiaknál is előfordul. Bennük megnyilvánul (az emlőmirigyek megnagyobbodásával, mint a nőknél). Ezenkívül az ilyen férfiak gyakran szenvednek impotenciától és egyéb problémáktól.

Az androgének egy csoportja emberi test. Férfiaknál a herék, nőknél a petefészkek termelik. Ezeket a hormonokat a mellékvesekéreg is termeli. A listájuk a következőket tartalmazza:

• és mások.

Az androgén szintézist az agyalapi mirigy által termelt anyagok szabályozzák. Ezek közé tartozik az adenokortikotrop hormon. Az androgénképződés a koleszterin pregnenolonná történő átalakulásával kezdődik. Ez a folyamat minden szteroidtermelőnek minősülő szövetben megfigyelhető. Ezt követően a szintézis teljesen más szervekben folytatódik. Leggyakrabban semmi közük a szteroidogenezishez.

A kimenet a folyamatban részt vevő szervtől függően különböző hormonokat termel. A petefészkek tesztoszteront, ösztront,... A mellékvesék termelik... Ez a szerv tesztoszteront is termel. Az androgének termelési folyamatában nemcsak a szervek vesznek részt, hanem a perifériás szövetek is, például a bőr alatti zsírszövet.

A hiperandrogenizmus tünetei nőknél

A nők hiperandrogenizmusának jelei a következők:

• . Fokozott szőrnövekedés jellemzi férfi típus. Ebben az esetben a nőkre nem jellemző hajnövekedés figyelhető meg. A hason, a háton, az arcon, a mellkason lokalizálható. Fokozott szőrnövekedés jelenlétében meg kell különböztetni a hiperandrogenizmus diagnózisát. Utolsó állapot ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, de nem jelentkezik a megnövekedett androgének miatt. Fokozott szőrnövekedés alakulhat ki a női test jellemzői miatt, ami a norma. Feltűnő példa közép-ázsiai országok képviselői;

• pattanás. Pattanások kialakulása jellemzi a bőrön (leggyakrabban az arcon). A szőrtüszők károsodásával és faggyúmirigyek, a kiválasztó utak elzáródása. Ez a probléma gyakran aggasztja a tinédzsereket, ami nem jelzi ennek a szindrómának a jelenlétét. 20 év elteltével az aknéval diagnosztizált nők több mint felénél a férfi nemi hormonok feleslegét diagnosztizálják;
• seborrhea. A faggyúmirigyek fokozott szekréciója jellemzi. Ez a folyamat a fejen, az arcon, a nyakon és a test más részein figyelhető meg. A seborrhea gyakran akne vagy más bőrproblémák kialakulását okozza a nőknél;
• alopecia. A szőrtüszők nagyon érzékenyek a megnövekedett androgének szintjére a vérben. Ez a jelenség leginkább a frontális, temporális és parietális régiókban figyelhető meg. A férfi hormonok hatására a haj ezeken a területeken megváltozik, sokkal elvékonyodik, végül teljesen kihullik. Ennek eredményeként kopasz foltok képződnek. Androgenetikus alopecia gyakran megfigyelhető olyan nőknél, akiknél jelentősen megemelkedett a férfi hormonok szintje;

• virilizálás. Jellemzője a kifejezett férfias vonások megjelenése a nőknél. Ez a tünet súlyos patológiás betegeknél jelentkezik, akikben az androgének nagy mennyiségben termelődnek;
• megsértése menstruációs ciklus. A nők különböző diagnózisokat kapnak a rendellenesség természetétől függően. Opso-oligomenorrhea (túl sok vagy rövid periódus menstruáció között), amenorrhoea ( teljes hiánya hosszú menstruáció);
• . Megfigyelhető a mellékvesék vagy a petefészkek patológiáinak jelenlétében;
• amiotrófia;

• ennek eredményeként csökkent immunitás;
• csökkent glükóz tolerancia;
• nemi szervek jelenléte köztes típus. Egy ilyen nő a szeméremajkak összeolvadását, a klitorális hipertrófiát és más hibákat tapasztalhat. Ezek a problémák veleszületettek, és a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt jelentkeznek. Az ilyen személyt nevezhetjük androginnak, ami azt jelenti, hogy egy férfi és egy nő egy testben egyesül;
• krónikus depresszió, álmosság, erővesztés és a hiperandrogenizmus egyéb jelei.

A probléma kialakulásának okai

A hiperandrogenizmus szindróma kialakulása a következő okok miatt figyelhető meg:

• örökletes tényezők. A nők androgenizmusa anyáról lányára terjedhet. Ha családot azonosítanak ez a probléma, létezik Nagy lehetőség az a tény, hogy öröklődik;
• megsértése normál működés agy, különösen, ill. Ezek az osztályok részt vesznek a reproduktív hormonok kialakulásában;

• a mellékvesekéreg diszfunkciója. Ez egy veleszületett patológia, amelyet bizonyos hormonok termelésének növekedése, mások gátlása jellemez. Az esetek 95% -ában az aldoszteron koncentráció csökkenése figyelhető meg, ami a helytelen kialakítás női külső nemi szervek;
• petefészek vagy mellékvese daganatok kialakulása, amelyek megzavarják normál folyamat hormontermelés. Androgénszekrécióknak is nevezik őket. Ha a petefészkekre lokalizálódik, a tesztoszteron termelés nő, a mellékveséken -;
• policisztás petefészek szindróma. Ez egy olyan betegség, amelyet a daganatok hiánya jellemez, de amely befolyásolja a férfi hormonok termelésének növekedését a nőknél. A petefészkekben több ciszta képződik, ami okozza. A PCOS-ben megfigyelhető megnövekedett androgének szint meddőséghez, elhízáshoz és fokozott szőrnövekedéshez vezet. A beteg nő diagnózisa során az ovuláció krónikus hiánya derül ki;

• adrenogenitális szindróma. A férfi nemi hormonok túlzott termelése jellemzi a mellékvesék által;
• . A mellékvesekéreg által termelt hormonok - glükokortikoidok - növekedése kíséri. Beteg nőknél megfigyelhető, hogy a zsír túlnyomórészt az arcon, a nyakon és a törzsön rakódik le. A betegség további tünete a menstruációs rendszertelenség, a meddőség, az izomsorvadás (főleg a végtagokban), a csontritkulás, a glükóztolerancia hiánya, a csontritkulás, a krónikus depresszió. Férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodása és impotencia figyelhető meg;
• prolaktinoma. Az agyalapi mirigyben lokalizált daganat. Ez a képződés befolyásolja a termelést, amely felelős a mell növekedéséért és a tejképzésért;

• petefészek hyperthecosis és stroma hyperplasia. Szöveteik természetellenes növekedése figyelhető meg. Leggyakrabban megtalálható érett kor 60 év után. A betegek vizsgálatakor az ösztradiol és az ösztron szintjének növekedését határozzák meg. A rendellenességet elhízás, fejlődés kíséri artériás magas vérnyomás, károsodott glükóztolerancia, méhrák;
• az 5-alfa-reduktáz magas aktivitása, amely részt vesz a szteroid hormonok termelésében;
• hosszú távú és ellenőrizetlen használat különböző típusok(beleértve az orális fogamzásgátlókat is);
• zavar pajzsmirigy;
• krónikus májbetegségek.

Fokozott androgéntermelés terhes nőknél

A túlzott androgének terhes nőknél az veszélyes állapot. Az esetek 20-40%-ában a terhesség spontán vetéléssel végződik korai. Ennek oka a nem fejlődő magzat vagy anembriónia (az embrió hiánya a megtermékenyített petesejtben).

Ez a probléma krónikus lehet. Minden következő terhesség vetéléssel végződik, ami egy olyan állapothoz vezet, amelyet ismétlődő vetélésnek neveznek. Másodlagos meddőség alakul ki, a hormonális zavarok hangsúlyosabbá válnak.

A nők által átélt legkritikusabb pillanatoknak azokat az időszakokat tekintik, amikor a magzat férfi nemi hormonokat kezd termelni. Megtörténik természetesenés megfigyelhető:

• terhesség 12-13 hete;
• 23-tól 24-ig;
• 27-től 28-ig.

Ha a nőknél a terhesség előtt magas androgénszintet észleltek, a kezelés minden szakaszában megtörténik - mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt. Az orvos meghatározza a nő és a gyermek kockázatát, és megfelelő gyógyszereket ír elő a normalizáláshoz hormonális szint.

A betegség diagnózisa

A probléma tünetei és kezelése az októl függ. Meghatározásuk érdekében elemzik a beteg állapotát. A kezelőorvos figyelembe veszi, mikor jelentek meg jellegzetes tünetek hiperandrogenizmus - gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban. Egy ilyen elemzés meghatározza a további diagnosztika irányát. A kutatás fokozására kell irányulnia bizonyos szervek– petefészkek, mellékvesék stb.

A hiperandrogenizmus diagnózisa a következőket tartalmazza:

• vér- és vizeletvizsgálatok. Vizsgálat folyik az androgének és anyagcseretermékeik szintjének meghatározására;
• A medence ultrahangja. Gyakran mind a hagyományos, mind a transzvaginálist írnak fel;
• A mellékvesék ultrahangja;
• tomográfia.

Kezelés

Ha magas androgénszintet állapítottak meg a nőknél, ennek az állapotnak a kezelése a különböző módszerek. Minden az októl függ, amelyet meg kell határozni. Főleg előírt:

• glükokortikoszteroidok szedése;
• antiandrogének szedése. Elnyomják a férfi nemi hormonok termelését;
• ösztrogén-progesztin gyógyszerek szedése. Női nemi hormonokat tartalmaznak;
• gonadotropin-releasing hormon agonisták alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszerek az agyalapi mirigyre hatnak, ami lehetővé teszi a hormonszint normalizálását;
• műtéti kezelés daganatok észlelésekor;
• súly normalizálása, az elvek betartása Az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás.

Megelőzés

A nőknél az androgének fokozott növekedését bizonyos szabályok betartásával kezelik, amelyek segítenek megakadályozni a betegség további fejlődését. Ezek tartalmazzák:

• kiegyensúlyozott étrend. Fontos a fogyasztás egészséges étel, lemond a zsíros, sós, füstölt, sült ételekről, korlátozza édességfogyasztását;
• a súly normalizálása. A túlsúly közvetlenül befolyásolja a férfi nemi hormonok termelésének növekedését;
• mérsékelt fizikai aktivitás. Jelentkezhet uszodába vagy edzőterembe. A fizikai aktivitás naponta kell lennie, de kerülni kell a túlzott terhelést;
• a stressz megelőzése. A megnövekedett pszicho-érzelmi stressz szintén negatívan befolyásolja a nő hormonális hátterét;
• rossz szokások feladása - dohányzás, alkoholfogyasztás;
• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
• Szükséges a pajzsmirigy, a mellékvese, a máj és más szervek betegségeinek azonnali kezelése.

Komplikációk

Ha a nőknél a hiperandrogenizmus kezelése hiányzik vagy nem ad pozitív eredményt, a következő szövődmények alakulnak ki:

• cukorbetegség;
• ismétlődő vetélés;
• meddőség;

Ezenkívül a beteg nők kozmetikai hibákra panaszkodnak - zsíros és problémás bőrre, fokozott szőrnövekedésés mások.

Bibliográfia

1. Sürgősségi ellátás extragenitális patológiához terhes nőknél. 2008, 2. kiadás, javítva és bővítve, Moszkva, „Triad-X”.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitális chlamydia nőknél és következményei. Szerk. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod: NGMA Kiadó, 1998. -182 p.
3. Zaporozhan V.M., Csegelsky M.R. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. - K.: Egészség, 1996.-240 p.
4. Új méz technológia (Módszertani ajánlások) „Membránok idő előtti szakadásával bonyolult korai terhesség kezelése”; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Szerk.: Volodin N.N.) - RASPM; Moszkva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. A méhnyak, a hüvely és a szeméremtest betegségei / Szerk. V.N. Prilep-

A Kirov Állami Egyetemen végzett orvosi akadémia 2006-ban 2007-ben a tikhvini központban dolgozott kerületi kórházban az alapon terápiás osztály. 2007 és 2008 között egy bányászati ​​vállalat kórházának alkalmazottja a Guineai Köztársaságban (Nyugat-Afrika). 2009-től napjainkig az egészségügyi szolgáltatások információs marketingje területén dolgozik. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal

A hiperandrogenizmus szindróma olyan patológiák egész csoportja, amelyeket a nők testében az androgének mennyiségének vagy aktivitásának növekedése egyesít. Főleg serdülőkorban és fogamzóképes korban figyelhető meg, ami miatt következik be különböző okok. A leggyakoribb a policisztás petefészek szindróma; a mellékvese hiperandrogenizmusa, veleszületett, idiopátiás, az agyalapi mirigy vagy a petefészek daganataihoz társul. Hirsutizmusban (férfiak szerint túlzott szőrnövekedésben), a faggyúmirigyek túlműködésében, hasi elhízásban, androgén alopeciában, súlyos esetekben az emlőmirigyek, a méh és a petefészkek sorvadásában nyilvánul meg. A hiperandrogenizmus szindróma kezelése az etiológiától, a megnyilvánulások mértékétől függ, lehet konzervatív vagy műtéti.

Hiperandrogenizmus nőknél - okok

A nők hiperadrogenizmusa, annak tünetei a következő betegségek megnyilvánulásai lehetnek:

• Policisztás petefészek szindróma
• Idiopátiás hirsutizmus
• Veleszületett mellékvese hiperandrogenizmus
• A petefészek stroma tecomatosisa
• Androgének túltermelésével járó daganatok
• Más okok

A hiperandrogenizmus szindróma leggyakoribb oka a PCOS (policisztás petefészek szindróma). Lehet elsődleges (Stein-Leventhal szindróma), vagy másodlagos, ami a háttérben alakul ki hipotalamusz szindróma, hiperprolaktinémia, primer hypothyreosis. Ugyanakkor a nőknél megnő a citokróm P szintje a vérben, ami serkenti az androgének termelődését a mellékvesékben. Ezzel egyidejűleg nő a szövetek inzulinrezisztenciája, növekszik a hasnyálmirigy termelődése és a vérszintje. Ez a glükóz, zsírok és purinok metabolizmusának megzavarásához vezet. A fokozott androgénszintézis jellemző a petefészek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganataira.

A hiperandrogenizmus során jelentkező tünetek kialakulásában a fenti mechanizmusokon túlmenően az androgének aktivitásának változásai is fontosak. Ennek oka lehet a tesztoszteron plazmafehérjékhez való elégtelen kötődése vagy e fehérjék mennyiségének csökkenése. Ez az állapot jellemző a hypothyreosisra és az androgénhiányra. Az idiopátiás hirsutizmussal nő a tesztoszteronná és dehidrotesztoszteronná történő átalakulásuk, és egyes szövetek érzékenyebbé válnak ezek hatásaira. Ezért hiperandrogenizmus esetén a kezelés akkor is szükséges, ha a tesztoszteron szintje a vérben nem emelkedett.

A hiperandrogenizmus jelei

Az androgének elsősorban a faggyúmirigyek, szőrtüszők, ami seborrhoeához, hirsutizmushoz és kopaszodáshoz vezet. A nemi szerveket is megcélozzák. Az androgének szintén befolyásolják a zsíranyagcserét és a növekedést izomszövet, vérrendszer. Serkentik az eritropoézist, fokozzák a véralvadást, és növelik a vérrögképződés kockázatát, beleértve a koszorúér ereket is. Ha nőknél hiperandrogenizmus fordul elő: okai eltérőek lehetnek, de a klinikai megnyilvánulások mindig hasonlóak.

A nők hiperandrogenizmusának három tünete van:

• Első- ezek olyan bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások, amelyek hosszú ideig a hormonális rendellenességek egyetlen klinikai jele maradhatnak.
• Második csoport- a másodlagos szexuális jellemzők változásai.
• A harmadik csoportba Ide tartoznak a harmadlagos szexuális jellemzőkkel kapcsolatos tünetek, a szervek és rendszerek változásai, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szexuális szférához.

Az androgének hatására a legérzékenyebbek a faggyúmirigyek, amelyek hormonok hatására elkezdenek kiválasztódni. megnövekedett mennyiség faggyú. Ezért a hiperandrogenizmusnak olyan tünetei vannak, mint a seborrhea, akne és zsíros bőr. Gombás fertőzés bőr a fejbőr korpásodáshoz vezet. A faggyúmirigyek elzáródása az arcon - fő ok pattanások, gyulladásuk következtében pedig pattanások jelennek meg.

Az androgének szőrtüszőkre gyakorolt ​​hatása a hirsutizmus oka és androgén alopecia. A szemérem régióban lévő szőr a legérzékenyebb a hormonális hatásokra, belül comb, gyomor és arc. A tesztoszteron és a dehidrotesztoszteron hatására vellusból keményekké válnak, mivel a szőrtüszők nyugalmi ideje jelentősen lecsökken. A fejen (a temporális és parietális részeken) éppen ellenkezőleg, a tesztoszteron meghosszabbítja a pihenőidőt. Ez a haj elvékonyodását, lassabb növekedését és fokozott hajhullást okoz. A nők hiperandrogenizmusának tünetei gyakran kizárólag a bőrből erednek, míg az androgének szintje a vérben normális. Ez az 5α-reduktáz magas aktivitásának köszönhető, amely a tesztoszteront dehidrotesztoszteronná alakítja.

A hiperandrogenizmusnak a nemi szervekből származó tünetei is lehetnek. Főleg a vér androgének abszolút növekedésével járnak. Ezek az emlőmirigyek involúciójában, a méh és a petefészkek méretének csökkenésében, a csikló méretének növekedésében és a hang elmélyülésében nyilvánulnak meg. Gyakran a libidó csökkenése és a depresszió jelei kísérik. Ezt követően a nőknél elkezd kialakulni a férfi típusú elhízás, a hangsúly a gyomor és felső fele test, izom hipertrófia. A véralvadás és a benne lévő vörösvértestek száma növekedhet. Mindezek a tünetek kombinálódnak bőr megnyilvánulásai. Leggyakrabban ezek általános jelek a hiperandrogenizmus klinikai megnyilvánulásai policisztás petefészek szindróma vagy daganatok.

A mellékvese hiperandrogenizmus veleszületett örökletes természetű. A mellékvesekéregben a C21-hidroxiláz enzim hiányával jár. Felelős a szteroidok szintéziséért, ha csökken, nő az androgének termelése. A betegség megnyilvánulhat különböző korokban. Súlyos esetekben, már születésükkor a lányok a női nemi szervek sorvadását tapasztalják, ami gyakran megnehezíti a nem meghatározását. Az enzimszint átlagos csökkenésével a betegség serdülőkorban kezd előrehaladni. A menstruáció későn, 15-16 évesen kezdődik, rendszertelen. Emlőmirigyek gyengén fejlettek, hirsutizmus figyelhető meg, a test felépítése férfi típusú, keskeny csípővel és széles vállú. A lányok kis termetűek, és néha férfias arcvonások alakulnak ki. Enyhe fokozat a mellékvese hiperandrogenizmusa abban nyilvánul meg fiatal korban enyhe hirsutizmus, rendszertelen menstruáció. Gyakran meddőséget okoz.

Hyperandrogenia nőknél terhesség alatt

A hiperandrogenizmus szindróma gyakran okoz meddőséget a nőknél. Megnyilvánulhat úgy, mint a gyermek fogantatásának képtelensége vagy ismétlődő vetélés. A petefészek hiperandrogenizmusa PCOS esetén fordulhat elő, ez a legtöbb gyakori ok fokozott hormontermelés. Ilyen helyzetben nem csak azt figyelik meg hormonális egyensúlyhiány, hanem nőknél az anovulációs ciklusok is. A tüsző nem fejlődik ki teljesen, és a sejt nem jön ki belőle, ami azt jelenti, hogy a fogantatás lehetetlen. A mellékvese-hiperandrogenizmus, amelynek kezelése meglehetősen összetett, különböző időpontokban az ovuláció hiányában és a vetélésben nyilvánulhat meg.

A terhesség alatti hiperandrogenizmus nőknél, ha megtörtént a fogantatás, az első trimeszter végén vetéléshez, a második trimeszter közepén pedig koraszüléshez vezethet. Gyenge fejlődés a férfi hormonok hatására corpus luteum vagy annak involúciója következik be. Ez a progeszteronszint csökkenéséhez és az endometrium elégtelen proliferációjához vezet. Ennek eredményeként az embrió nem tud beültetni a méhfalba, és a terhesség körülbelül 10-12 héten megszakad.

Amikor a méhlepény átveszi a hormonszintézis funkcióját, a 18-20. héten csökken a vetélés veszélye. De a hiperandrogenizmus a terhesség alatt egy fiúval súlyosbodhat, mivel ugyanakkor a magzati mellékvesék elkezdik saját androgéneiket termelni. Megnyilvánulása lehet isthmic-cervicalis elégtelenség, idő előtti öregedés placenta. Zuhanok veszélyes időszakok biztonságosan kitöltötték, nincs különösebb kockázat a születendő gyermekre nézve. Néha a hiperandrogenizmus a terhesség alatt egy fiúval a herezacskó és a pénisz születés utáni megnagyobbodásában, lányoknál pedig a külső nemi szervek duzzanatában nyilvánulhat meg. De ez a jelenség átmeneti és gyorsan elmúlik.

Hiperandrogenizmus szindróma - diagnózis

A nők hiperandrogenizmusának meglehetősen kifejezett tünetei vannak, különösen a bőrön. Mert először diagnosztikai intézkedés Részletes vizsgálat lesz. A hirsutizmus mértékét a Ferriman-Gallwey index segítségével értékeljük. Megmutatja a szőrnövekedés intenzitását az arcon, a vállakon, a hason, a combon, a háton és a fenéken. Normális esetben 8-nál kisebbnek kell lennie, a maximális érték 36. Szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során is észlelik a hiperandrogenizmus jeleit, ellenőrzik az emlőmirigyek méretét, a kolosztrum jelenlétét (hiperprolaktinémiát jellemzi), a test felépítését és típusát. zsírlerakódás mértékét értékelik.

Petefészek hiperandrogenizmus

A hiperandrogenizmus ezen formájának jellemző tünetei a következők:

• meddőség
• szabálytalan menstruáció amenorrhoeáig;
• hirsutizmus ( túlnövekedés kemény és hosszú haj férfitípus szerint).

A petefészek-hiperandrogenizmusban szenvedő nők körülbelül fele elhízott, amit a 26,3±0,8-ra emelkedett testtömeg-index (BMI) bizonyít. Gyakran hiperinzulinémiában és inzulinrezisztenciában szenvednek, ami nagyobb valószínűséggel az elhízásnak köszönhető, nem pedig a hiperandrogenizmusnak. Az ilyen betegeknél gyakran alakul ki cukorbetegség, ezért a glükóztolerancia monitorozása szükséges a terhesség alatt. Normalizálás szénhidrát anyagcsere testtömeg csökkentésével érhető el, miközben az androgének szintje is csökken.

A petefészek hiperandrogenizmusának diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

• Hormonális vizsgálat

A petefészek hiperandrogenizmusának hormonális vizsgálatának eredményei a következőket mutatják:

• magas koncentráció luteinizáló hormon (LH),
• magas tesztoszteron koncentráció (T),
• megnövekedett follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintje.

A petefészek hiperandrogenizmusának ultrahangos diagnosztikája feltárja:

• a petefészek térfogatának növekedése,
• stroma hiperplázia,
• több mint 10, 5-10 mm átmérőjű atretikus tüsző, amelyek a periféria mentén egy megvastagodott kapszula alatt helyezkednek el.

Mellékvese hiperandrogenizmus

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők 30%-ánál a mellékvese eredetű hiperandrogenizmus a vetélés vezető tényezője. A hiperandrogenizmus oka ebben az esetben leggyakrabban adrenogenitális szindróma, amely a mellékvesekéreg hormonszintéziséhez szükséges glükokortikoid enzimek hiányában vagy hiányában nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a betegség kialakulása már gyermekkorban lehetséges.

A mellékvese hiperandrogenizmus diagnosztizálásához mindenekelőtt vizsgálatot kell végezni, amelynek célja lehetséges eltérések az egyes hormontípusok normál szintjétől és általában a hormonszinttől. Az ultrahang használata és egyéb speciális módszerek. Ha a beteget terhesség alatt diagnosztizálták, és hiperandrogenizmust észleltek, a kezeléshez receptre lesz szükség gyógyszerek, ami hozzájárul a vér androgénszintjének csökkenéséhez. A legmegfelelőbb és legoptimálisabb módszert minden esetben egyedileg választják ki. Ha a kezelési rendet időben és hozzáértő módon választják ki, hamarosan lehetővé válik a gyermek fogantatása és a szülés.

Hiperandrogenizmus - kezelés

A hiperandrogenizmus gyógyítható? Minden az okától és a tünetek súlyosságától függ. A helyesen megválasztott kezelési taktika sok esetben semlegesítheti a betegség tüneteit, valamint megoldhatja a meddőség problémáját. A mellékvese hiperandrogenizmus kezelése magában foglalja szteroid gyógyszerek. Elnyomják a túlzott androgéntermelést a mellékvesékben. A terhesség alatt ebben a szindrómában szenvedő nőknél a kezelést legalább az első trimeszter végéig folytatják.

Az idiopátiás hiperandrogenizmus kezelése nőknél a tesztoszteron perifériás hatásainak csökkentését célozza. Gátolja a hormon működését a faggyúmirigyek és a szőrtüszők szintjén. Androgénreceptor-blokkolókat, például flutamidot használnak. Jó hatású a Finastreide, amely az 5α-reduktáz enzim inhibitora. A spironolakton nemcsak az aldoszteron antagonistája, hanem részben az androgének is. Csökkenti a duzzanatot és csökkenti a férfi hormonok aktivitását. A hiperandrogenizmust progesztogénekkel is kezelik.

A policisztás betegséggel összefüggő petefészek hiperandrogenizmust az androgénszintézis elnyomásával kezelik ezekben a szervekben. Használat kombinált fogamzásgátlók, például Diana 35. Ha hatástalan, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a gonadotrop hormonok szintézisét az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban. Ha a hiperandrogenizmust nőknél daganat okozza, a kezelés sebészi.

Kezdje el a boldogság felé vezető utat – azonnal!

Valószínűleg felfigyeltél azokra a nőkre, akiknek megjelenésében férfias vonások vannak. Ez lehet egy mély hang, az arc- és testszőrzet megjelenése, egy tipikus férfi testfelépítés és hasonlók.

Ezt a helyzetet leggyakrabban az androgének túlzott szekréciója vagy a női testre gyakorolt ​​fokozott hatásuk okozza. Az orvostudományban az ilyen patológiát hiperandrogenizmusként határozzák meg.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tüneteket, az okokat és a leküzdés módjait.

Mi okozza a hiperandrogenizmust?

A leírt betegség a nők endokrin rendszerének leggyakoribb diszfunkciója. A kutatások eredményeként megállapították, hogy a szebbik nem 20%-ánál diagnosztizálnak hyperandrogenizmust.

A nők között hasonló állapot, általában nem csak a petefészkek vagy a mellékvesék által termelt férfi nemi hormonok túlzott mennyisége okozza. A patológiát az is kiváltja, hogy az androgén prekurzorok fokozott átalakulása még többé aktív forma(például a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná válik, ami 2,5-szer aktívabb). A helyzetet az androgénfelhasználás fokozódása is súlyosbítja, ami a szerv (például a bőr) fokozott érzékenysége miatt következik be.

A hiperandrogenizmus kialakulásának néhány jellemzője

Így a nőknél a hiperandrogenizmus, amelynek tünetei különösen az akne (akne) által nyilvánulnak meg, a faggyúmirigyek androgénekkel szembeni érzékenységének növekedésével alakul ki. Felhívjuk figyelmét, hogy a férfi nemi hormonok szintje a beteg vérében normális marad!

Emellett a hiperandrogenizmus kialakulását a nemi hormonokat megkötő globulin mennyiségének csökkenése is befolyásolja (általában megakadályozza, hogy a szabad tesztoszteron bejusson a vérsejtekbe és kölcsönhatásba léphessen az androgénreceptorokkal).

A globulin szintézis a májban megy végbe, így ennek a szervnek a működési zavara hiperandrogenizmus kialakulását idézheti elő, vagy serkentheti annak fejlődését. Ugyanilyen hatással van a pajzsmirigy által termelt ösztrogénszint csökkenése is.

A hiperandrogenizmus jelei nőknél

A hiperandrogenizmus virilizációként nyilvánulhat meg, vagyis a férfi jellemzők megjelenése egy nőben. Ez általában a mellkas területén, a has középvonalában, a belső combokon és az arcszőrzet fokozott növekedésében fejeződik ki. Ekkor azonban kopasz foltok jelenhetnek meg a fej hajában (úgynevezett alopecia). Ezenkívül a patológiát gyakran kozmetikai hibák kísérik: akne ( pattanás), az arc bőrének hámlása és gyulladása (seborrhea), valamint a hasizmok és a végtagok sorvadása.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nőket menstruációs rendellenességek vagy amenorrhoea (menstruáció hiánya), elhízás, magas vérnyomás, szívizom hipertrófia és meddőség jellemzik.

A fentiek mellett a leírt patológiában szenvedő nők általában fokozott érzékenységgel rendelkeznek különböző típusok fertőzések, depresszióra való hajlam és fokozott fáradtság.

Mellesleg, ne feledje, hogy ennek a patológiának nincs kora. A nők hiperandrogenizmusa az élet bármely szakaszában megnyilvánulhat, a születéstől kezdve.

Hogyan diagnosztizálható a hiperandrogenizmus?

A leírt diagnózist nem lehet kizárólag az alapján felállítani külső jelek a beteg rendelkezésére áll. Még akkor is, ha nagyon beszédesnek tűnnek. Számos vizsgálatra és ultrahangra van szükség belső szervek. És ennek a patológiának a diagnosztizálásának kulcsfontosságú módszere a szteroidok mennyiségének vérvizsgálata.

Felhívjuk figyelmét, hogy a beteg állapotát cukorbetegség, Cushing-szindróma (amely külsőleg elhízás, hold alakú arc és a végtagok elvékonyodása), policisztás petefészek szindróma, mellékvese daganatok stb. jelenléte is megnyilvánulhat.

Amint láthatja, mindez számos olyan módszert sugall, amellyel a nők hiperandrogenizmusát diagnosztizálják.

Hogyan lehet megkülönböztetni a hirsutizmust és a hipertrichózist?

Mint fentebb már említettük, az egyik legkorábbi ill tartós tünetek A leírt patológia megjelenése a nőknél túlzott szőrnövekedés az arcon és a testen (hirsutizmus).

De ezt a tünetet nem szabad összetéveszteni a hipertrichózissal - olyan állapottal, amelyben a szőrnövekedés a test bármely részén előfordul, beleértve azt is, ahol a szőrnövekedés nem függ az androgének hatásától.

A hiperandrogenizmus szindróma a nőknél pedig pontosan ezeken a helyeken provokálja a szőrzet megjelenését, vagyis a férfi típus szerint: az arcon (szakáll és bajusz), a mellkason, a comb belső részén, a hason és a hát alsó részén, valamint a fenék között.

A hirsutizmusban szenvedő betegnek általában olyan kezelést ajánlanak, amely magában foglalja mind a kozmetikai intézkedéseket (szőrtelenítés), mind a hormonális korrekciót.

Az androgének hatása a nők hajnövekedésére

Hogyan kapcsolódik a hajnövekedés az androgének termelődéséhez a női testben? A tény az, hogy ennek a hormonnak a mennyisége határozza meg, hogyan és hol fog nőni a haj egy nő testén. Tehát a szexuális fejlődés kezdetekor az androgének hatására egy lánynak kis mennyiségű szőrszála alakul ki a hóna alatt és a szeméremkörén.

De ha a hormonszint kezd meghaladni a normát, akkor a szőrnövekedés megjelenik az arcon, a mellkason és a gyomorban. A nagyon magas androgénszint pedig a fejen a szőrnövekedés csökkenését okozza, ezért kopasz foltok jelennek meg a homlok felett.

Továbbá kérjük, vegye figyelembe, hogy a növekedés vellus haj, valamint a szempillákra és a szemöldökökre ennek a hormonnak nincs hatása.

Hogyan alakul ki a petefészek hiperandrogenizmusa?

Az orvostudományban a leírt betegség három formája van: petefészek, mellékvese és vegyes.

A patológia első formájának kialakulását a petefészkekben lévő enzimek hiánya okozza. arról beszélünk, szabály szerint kb örökletes patológia). Ez megzavarja az androgének női nemi hormonokká - ösztrogénekké történő átalakulását, és ennek megfelelően felhalmozódásukat okozza. Ennek eredményeként a nőben petefészek-hiperandrogenizmus alakul ki.

Egyébként az, hogy a páciens vérében mely androgének (tesztoszteron, DHEA-szulfát vagy androszténdion) lesznek túlsúlyban, közvetlenül attól függ, hogy mely enzimek hiányoznak a szervezetéből.

Hogyan károsodik a petefészkek működése?

A betegség petefészek formáját leggyakrabban policisztás betegség és e szerv hyperthecosisa (kétoldalú megnagyobbodása) jellemzi. Mellesleg lányok is részt vettek benne erővel sport, nagy a kockázata ennek a patológiának a megszerzésének.

Ennek az az oka, hogy a túlzott androgénszint gátolja a petefészket alkotó tüszők növekedését, ami végül elzáródásukhoz vezet (az úgynevezett follikuláris atresia). Ezenkívül serkenti a rostos szövet patológiás kialakulását kötőszöveti(fibrózis), és policisztás betegséget okoz.

A visszacsatolás elve alapján ez a szindróma A hiperandrogenizmus a nőknél az androgénszint központi szabályozásának kudarcához vezet (az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szintjén), ami viszont nagymértékben megváltoztatja a hormonszintet.

Mellékvese hiperandrogenizmus

Most beszéljünk a mellékvese hiperandrogenizmusáról. Valószínűleg tudja, hogy a mellékvesék egy pár kis endokrin mirigy, amelyek a vesék felett helyezkednek el. Ők egyébként a DEA-szulfát nevű androgén 95%-át termelik.

E szerv patológiájának sajátossága, hogy a mellékvese-hiperandrogenizmus a nőknél leggyakrabban veleszületett. Androgenitális szindróma eredményeként fordul elő.

Ezt a szindrómát az olyan enzimek hiánya okozza, amelyek elősegítik a glükokortikoid hormonok termelését, amelyeket általában a mellékvesekéreg termel. Ez prekurzoraik (progeszteron, pregnenolon stb.) felhalmozódásához vezet a vérben, ami arra kényszeríti a szervezetet, hogy a felesleges androgéntermeléshez használja fel őket.

Kevésbé gyakori az androgéneket termelő mellékvese daganatok által okozott hiperandrogenizmus (ezt a patológiát Cushing-kórnak nevezik).

Vegyes hiperandrogenizmus

A vegyes hiperandrogenizmus időszakosan előfordul a nőknél is. Előfordulásának oka a petefészkek és a mellékvesék egyidejű működési zavarában rejlik.

A mellékvese androgének szintjének emelkedése miatt fokozódik azok képződése a petefészekben, ill. megnövekedett tartalom az utóbbi vérében serkenti az agyalapi mirigyet, arra kényszerítve, hogy fokozza a luteinizáló hormon termelését, provokálva a hiperandrogén szindróma kialakulását.

A kevert forma trauma, agyalapi mirigy daganata vagy agymérgezés eredményeként is előfordul egy nőnél.

Melyek a hiperandrogenizmus veszélyei a terhesség alatt?

A fent felsorolt ​​​​problémák mellett a leírt patológia veszélyes a fogantatásra és a gyermekvállalásra vágyó nők számára. Például a terhesség alatti hiperandrogenizmus a korai stádiumban előforduló vetélések vagy magzati halálozások 20-40%-ának az oka.

És vegye figyelembe, hogy ez az állapot szomorú, mert a terhesség megszakítása önmagában súlyosbítja a hormonális zavarokat. És ebben az esetben a meglévő háttérben hormonális változások, ez végső soron ahhoz a tényhez vezet, hogy a terhesség a jövőben lehetetlenné válik.

A hiperandrogenizmussal járó terhesség prognózisa

Ha egy nő a fent felsorolt ​​​​specifikus panaszokkal fordul szakemberhez, akkor feltétlenül vizsgálatot írnak elő a leírt patológia kizárására.

Helyes diagnózis és megfelelő kezelés mellett a terhesség alatti hiperandrogenizmus nem akadályozza meg a pácienst abban, hogy sikeresen szüljön és szüljön egy gyermeket. Ebben segítenek a vér androgének szintjét csökkentő gyógyszerek. A betegnek rendszeresen kell szednie ezeket a terhesség alatt.

Hogyan kezelik a hiperandrogenizmust?

A nők hiperandrogenizmusának kezelésének megkezdése előtt részletes vizsgálatot kell végezni a betegség típusának és a kialakulását kiváltó okok azonosítására.

Ha egy nő nem tervez gyermeket, akkor az orvos választja ki a beteget szájon át szedhető fogamzásgátló, amelyek antiandrogén hatásúak. Ellenkező esetben gyógyszereket írnak fel a petesejt felszabadulásának serkentésére, és néha a petefészek ék alakú kimetszésével segítik a tojás felszabadulását.

Ha magas androgénszintet észlelnek, amit a szervezet nem tud hasznosítani, általában a Dexamethasone és a Metipret gyógyszereket írják fel, amelyek növelik a női hormonok mennyiségét a szervezetben.

Ha a betegséget daganat jelenléte okozza, a betegnek tanácsos sebészet. A policisztás petefészek szindróma is erre kényszeríti a szakembereket. Általában a legtöbb eltávolításra kerül.

A betegség mellékvese formájához hormonterápiát alkalmaznak, beleértve a glükokortikoid hormonokat (például a dexametazont). Egyébként a terhesség alatt fenntartó adagban írják fel.

A hiperandrogenizmus kezelésére használt gyógyszerek

A leírt betegségben a bőr állapotának javítására a „Diane-35” gyógyszert alkalmazzák, amely elnyomja a mellékvesék és a petefészkek androgének termelését, valamint a luteinizáló hormon felszabadulását a nő vérébe az agyalapi mirigyben. mirigy. Ugyanakkor a gyógyszer részét képező ciproteron-acetát blokkolja az androgénre érzékeny bőrreceptorokat, megakadályozva, hogy érintkezésbe lépjenek velük.

Általában a hatékonyság növelése érdekében a megnevezett gyógyszert Androkurral kombinálva írják fel. Ezek a gyógyszerek segítenek a súlyos aknés nőknek. De hatásuk csak a kezelés megkezdése után 3 hónappal értékelhető.

A „Yanina” és „Zhanin” antiandrogén gyógyszerekkel végzett terápia szintén nagyon hatékony. A nők hiperandrogenizmusának kezelése ezekkel a gyógyszerekkel legalább hat hónapig tart. Nem okoz súlygyarapodást és segít normalizálni a menstruációs ciklust.

Vannak olyan népi gyógymódok, amelyek segítenek a hiperandrogenizmusban?

A gyógynövények meglehetősen széles választékát tartalmazza anyagcsere folyamatok női test és pozitív hatással vannak a hormonháztartás szabályozásának folyamataira.

Természetesen olyan betegséggel, mint a hiperandrogenizmus, kezelés népi gyógymódok- egyáltalán nem csodaszer, hanem például egy olyan gyógymód, mint a cohosh (vagy más szóval a black cohosh) segíthet megsértése esetén hormonális egyensúly. Nem kevésbé hatékony a szent gally, amely alapján a „Cyclodinone” gyógyszert állítják elő.

Felsorolhat azonban egy teljes listát a flóra képviselőiről, amelyek a szakember által felírt gyógyszerekkel együtt segítenek a hormonális egyensúly szabályozásában: édesgyökér, menta, angyalgyökér, kitérő bazsarózsa stb. Kész díjak ilyen növényeket árulnak gyógyszertári láncés mindig készen állnak egy nő állapotának enyhítésére.

Néhány utolsó szó

Ne próbálja meg saját maga kezelni a patológiát! Ha hiperandrogenizmust diagnosztizáltak, a barátok vagy rokonok véleménye a „mágikus” gyógymódokról nem segít megoldani a problémát.

A helytelen kezelés nagyon súlyos következményekkel járhat egy nő számára. Ezért, ha betegség gyanúja merül fel, először kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász és endokrinológussal. Közös erőfeszítéseik, valamint az Ön türelme és kitartása segít megállítani a patológia kialakulását és megakadályozni a visszafordíthatatlan következményeket.

A nőknél a hiperandrogenizmus szindróma egy endokrin patológia, amely az androgének (férfi nemi hormonok) túlzott aktivitása miatt alakul ki a szervezetben. Ez az eltérés olyan gyakran előfordul, mint a pajzsmirigy patológiája. Számos tényező okozhatja ezt a betegséget:

• Cushing-szindróma (megnövekedett hormonszint a mellékvesekéregben);
• pajzsmirigy betegségek;
• Hormontermelő petefészekdaganatok;
• Frenkel-kór (megnagyobbodott petefészek-sztróma);
• A hormonális gyógyszerek hatása;
• Krónikussá vált májbetegségek;
• A hiperandrogenizmus szindróma jelenléte közeli hozzátartozókban;
• Policisztás petefészek szindróma;
• Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (prolaktinoma), amely a mell fejlődéséért és a tejtermelésért felelős hormont (prolaktint) termel;
• A mellékvesék túlzott androgéntermelése.

A hiperandrogenizmusnak 3 típusa van: vegyes, mellékvese és petefészek. A hiperandrogenizmust primer (a mellékvesekéreg vagy petefészekkéreg károsodott működése) és másodlagos (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavara), veleszületett és szerzett formákra is felosztják.

A betegség klinikai képe világos vagy enyhe lehet. Főbb tünetek:

1. Az akne egy bőrbetegség, amelyet a faggyúmirigyek gyulladása okoz. Ez a hiperandrogenizmus szindróma kialakulásának és kialakulásának egyik tényezője. Ez a betegség a pubertás fejlődési szakaszára jellemző, ezért a legtöbb serdülőnél az akne jelei (vörös fájdalmas pattanások, mitesszerek, komedonok) figyelhetők meg. Ha az ilyen bőrgyulladások felnőtt korban sem múlnak el, akkor hiperandrogenizmusra kell kivizsgáltatni, ami viszont policisztás petefészek szindróma következménye lehet. Egyes esetekben az akne seborrhoeával (a bőr bizonyos területein a faggyúmirigyek túlzott aktivitása) jár együtt, amelyet androgének is okozhatnak.
2. Az alopecia a gyors kopaszodás elnevezése. Androgén alopecia esetén a haj szerkezete megváltozik. Először a haj nagyon vékony és színtelen lesz, majd elkezdődik a hajhullás. Ez a jel arra utal, hogy a hiperandrogenizmus már régóta előrehalad.
3. A hirsutizmus a túlzott mennyiségű kemény és sötét haj az arcon, a kezeken, a mellkason. Ezt a betegséget szinte mindig meddőség és csekély menstruáció kíséri.

Virilis szindróma. A virilizáció egy ritka patológia, amelyben egy nő kizárólag férfias tulajdonságokat mutat. A viril-szindróma okai lehetnek a mellékvesék daganatai, az adrenoblasztóma és a petefészek hiperplázia. A virilizáció során a következő tünetek figyelhetők meg:

• Szabálytalan menstruáció, amenorrhoea;
• Fokozott libidó;
• Pattanás;
• A hangszín megváltoztatása;
• Megnövekedett izomtömeg;
• A csikló megnagyobbodása és duzzanata;
• Túlsúly a felsőtestben;
• Alopecia (kopaszság az elválási területen);
• Szőrnövekedés a mellbimbók körül, a hason, az arcokon.

Vannak olyan tünetek is, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak:

• artériás magas vérnyomás;
• Elhízottság;
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• A sejtreceptorok érzékenysége a férfi hormonokra.

A hiperandrogenizmus szindróma bármely életkorban előfordulhat. Az ebben a betegségben szenvedő lányok hajlamosak a depresszióra, a túlterheltségre és a megfázásra. A patológia jeleit az ösztrogének (női nemi hormonok) hiánya és az androgének aktivitását szabályozó fehérje hiánya is okozhatja.

Diagnosztika

Sok tapasztalatlan orvos csak akkor diagnosztizálja a hiperandrogenizmust nagy mennyiség androgének a szervezetben. Emiatt a hiperandrogenizmusban szenvedő nők, akiknek androgénszintje normális, nem kapnak időben történő kezelés. Ennek eredményeként a betegség jelei hangsúlyosabbá válnak, és a beteg egészsége romlik. A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus szindróma mérsékelt mennyiségű androgének mellett fordul elő.

Használat diagnosztizálásához: laboratóriumi kutatás gének, a dehidroepiandroszteron-szulfát koncentrációjának elemzése és műszeres vizsgálati módszerek (ultrahang, szcintigráfia, CT, MRI), anamnézis készítése (amikor jelentkeztek a tünetek, milyen gyógyszereket szedett a nő a közelmúltban). Magatartás klinikai vizsgálat nőbetegek: bőrkiütések, túlzott szőrnövekedés, hang mélyülése, testszőrzet állaga és nőgyógyászati ​​vizsgálat(a csikló és a szeméremajkak mérete). Ugyanakkor a szakemberek meghatározzák a tesztoszteron, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonok szintjét. De nem minden nőnek van szüksége hormonális vizsgálatra. Az olyan tünetekkel, mint az akne és a seborrhea, a férfi nemi hormonok szintje általában nem haladja meg a normát, így a szokásos eljárások elégségesek lesznek.

A hirsutizmus pontosabb diagnosztikai mutató fokozott aktivitás férfi hormonok, mint a magas tesztoszteron szint a vérben. A második mutató normális lehet, még akkor is, ha a betegség jelei már régóta megjelentek.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai kritériumot veszik figyelembe androgenetikus alopecia. A fontos tény az, hogy a haj először a halántéknál, majd a parietális régiónál hullik ki.

Kezelés és megelőzés

A nők kezelését a hiperandrogenizmus formájának és az azt okozó okok figyelembevételével írják elő. Ha a betegséget a mellékvesék és a petefészkek daganatai okozzák, azokat műtéti úton kell eltávolítani. Ha az ok nem daganat volt, hanem az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működési zavara, akkor a terápia attól függ, hogy a nő milyen célt szeretne elérni a kezelés során. Ezek a célok magukban foglalhatják a betegség tüneteinek és jeleinek megszüntetését, valamint a termékenység helyreállítását. Amikor üzemzavar a megnevezett agyterületek közül egy nő jelenik meg túlsúly, ezért normalizálása az Nagyszínpad kezelés. Ehhez módosítania kell az étrendet és a testmozgást.

Ha egy nő nem tervez gyermeket, de szeretne megszabadulni a hiperandrogenizmus esztétikai megnyilvánulásaitól, antiandrogén orális fogamzásgátlót írnak fel neki (Diana 35 éves).

Ha a betegség a férfi nemi hormonokat glükokortikoidokká alakító enzim hiánya miatt következik be, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Metipred és a Dexamethasone.

Ha a reproduktív funkció károsodott, ami petefészek- vagy mellékvese-hiperandrogenizmussal jár, a nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kényszerítik a petesejt felszabadulását a petefészekből (klomifen).

Ha a gyógyszerek nem segítenek teljesen megszabadulni a betegségtől, használja sebészeti módszerek. Ezek közül a legnépszerűbb a laparoszkópia. Bevezetéssel történik hasi üreg speciális eszköz, amely egy képet jelenít meg a képernyőn. Ezt követően egy második bemetszés történik, amelyen keresztül sebészeti eszközök A petefészkekre egyfajta „bevágást” helyeznek, hogy a tojás szabadon kiszabadulhasson.

A betegség megelőzése érdekében évente többször meg kell látogatnia a nőgyógyászt, figyelemmel kell kísérnie a súlyingadozásokat, be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, időben kell kezelnie a máj- és pajzsmirigybetegségeket, és kerülnie kell a stresszes helyzeteket.

Hagyományos kezelési módszerek

Hagyományos módszerek nem segít teljesen gyógyítani a hiperandrogenizmus szindrómát nőknél, de nagyon jók adjuvánsként. Íme néhány a leghatékonyabb receptek közül:

• Bazsalikom tinktúra. Adjunk hozzá 2 evőkanálot egy pohár forrásban lévő vízhez, majd forraljuk fel újra, és tartsuk alacsony lángon további 10 percig. Ezt követően a levest lehűtjük és leszűrjük. Naponta 2-3 alkalommal 100 ml-t kell bevenni.
• Bór méh infúziója. Először körülbelül 50 g növényi levelet kell szárítani. Ezt követően morzsoljuk össze és keverjük össze 500 ml vodkával. Öntse a keveréket egy edénybe, és hagyja egy hónapig. A tinktúrát nem szabad fénynek kitenni. Naponta legalább 4 alkalommal, 35 cseppet kell bevennie.
• Édesgyökér tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál édesgyökeret egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja az infúziót egy órán át, majd szűrje le. Az egész infúziót reggel éhgyomorra kell inni.
• Piros ecset, anyafű, berkenye, csalán, viburnum kéreg, kamilla, pásztortáska gyógynövénygyűjteménye. Ezeket a gyógynövényeket turmixgépben őrölje meg, és keverje össze. Adjunk hozzá 2 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízhez, és hagyjuk állni 7-8 órán át. Egy nap alatt meg kell inni a tinktúrát. A gyűjteményt 2-3 hónapig kell fogyasztani.
• Vörös ecset tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál hámozott növényt egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja a húslevest ázni (egy órán át), majd szűrje le és hűtse le. Az infúziót naponta legalább háromszor, fél órával étkezés előtt kell bevenni.
• Vörös ecset és leuzea gyűjteménye. A fűszernövényeket ledaráljuk és összekeverjük. Ezután öntsön egy teáskanálnyi keveréket vízbe (egy pohár). Az infúziót naponta 3-4 alkalommal vegye be fél órával étkezés előtt.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vörös ecset használata magas vérnyomás esetén szigorúan ellenjavallt. Ezen kívül bármilyen önkezelés, beleértve hagyományos módszerek orvosi konzultáció nélkül súlyos egészségkárosodást okozhat.

– az endokrinbetegségek csoportja, amelyet a férfi nemi hormonok túlzott szekréciója vagy magas aktivitása jellemez női test. Megnyilvánulások különféle szindrómák, a tünetekben hasonló, de a patogenezisben eltérő, az anyagcsere-, menstruációs és szaporodási zavarok, valamint az androgén dermopathia (seborrhea, akne, hirsutizmus, alopecia). A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél vizsgálaton, hormonszűrésen, petefészek ultrahangján, mellékvesék és agyalapi mirigy CT-n alapul. A nők hiperandrogenizmusának korrekcióját COC-k vagy kortikoszteroidok alkalmazásával végzik, és a daganatokat műtéti úton eltávolítják.

Általános információ

A nők hiperandrogenizmusa olyan fogalom, amely egyesíti a patogenetikailag heterogén szindrómákat, amelyeket az androgének fokozott termelése okoz. endokrin rendszer vagy a célszövetek túlzott érzékenysége rájuk. A hiperandrogenizmus jelentősége a szerkezetben nőgyógyászati ​​patológia magyarázza neki széles körben elterjedt nők között szülőképes korú(4-7,5% a tizenéves lányoknál, 10-20% a 25 év feletti betegeknél).

Androgének - a szteroid csoport férfi nemi hormonjait (tesztoszteron, ASD, DHEA-S, DHT) a női testben a petefészkek és a mellékvesekéreg szintetizálják, kevésbé - a bőr alatti zsírszövet kontroll alatt. agyalapi mirigy hormonok(ACTH és LH). Az androgének a glükokortikoidok, a női nemi hormonok - az ösztrogének előfutáraiként működnek, és libidót képeznek. Pubertás korban az androgének a legjelentősebbek a növekedési ugrás, a csőcsontok érésének folyamatában, a diaphysealis-epiphysealis porcos zónák záródásában és a szőrnövekedés megjelenésében. női típus. A női testben feleslegben lévő androgének azonban kaszkádot okoznak kóros folyamatok amelyek sértik az általános és a reproduktív egészséget.

A nők hiperandrogenizmusa nem csak az előfordulást okozza esztétikai hibák(seborrhoea, akne, alopecia, hirsutizmus, virilizáció), de az anyagcsere-folyamatok (zsír- és szénhidrátanyagcsere), a menstruációs és szaporodási funkciók (follikulogenezis anomáliái, policisztás petefészek-degeneráció, progeszteronhiány, oligomenorrhoea, veseelégtelenség, anováció) zavarokat is okoz. nőknél). Az elhúzódó hiperandrogenizmus és a dysmetabolizmus kombinációja növeli az endometrium hiperplázia és a méhnyakrák, a II-es típusú diabetes mellitus és a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának kockázatát nőknél.

A hiperandrogenizmus okai nőknél

A hiperandrogenizmus transzportformájának kialakulását nőknél a szexuális szteroid-kötő globulin (SHBG) elégtelensége hátterében figyelik meg, amely blokkolja a tesztoszteron szabad frakciójának aktivitását (Itsenko-Cushing-szindrómával, hypothyreosissal, dyslipoproteinémiával). A célsejtek patológiás inzulinrezisztenciájával járó kompenzációs hiperinzulizmus elősegíti a petefészek-mellékvese komplex androgén-szekréciós sejtjeinek fokozott aktiválódását.

Az aknés nők 70-85%-ánál hiperandrogenizmus figyelhető meg, amikor normál mutatók androgének a vérben és a faggyúmirigyek fokozott érzékenysége ezekkel szemben a bőr hormonális receptorainak sűrűségének növekedése miatt. A faggyúmirigyek proliferációjának és lipogenezisének fő szabályozója - a dihidrotesztoszteron (DHT) - serkenti a túlzott kiválasztódást és a faggyú fizikai-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változásokat, ami záródáshoz vezet. kiválasztó csatornák faggyúmirigyek, komedonok képződése, akne és akne megjelenése.

A hirsutizmus az esetek 40-80% -ában az androgének túlzott szekréciójával jár, a többiben - a tesztoszteron megnövekedett átalakulásával aktívabb DHT-vé, ami az androgénérzékeny területeken a hajszálak túlzott növekedését idézi elő. női test vagy hajhullás a fejbőrön. Ezenkívül a nők iatrogén hiperandrogenizmust tapasztalhatnak, amelyet a gyógyszerek szedése okoz androgén aktivitás.

A hiperandrogenizmus tünetei nőknél

A nők hiperandrogenizmusának klinikai képe a rendellenesség súlyosságától függ. Nem daganatos eredetű hiperandrogenizmussal, például PCOS-sel, Klinikai tünetek lassan, több év alatt fejlődik. A kezdeti tünetek a pubertás során jelentkeznek, klinikailag manifesztálódnak olajos seborrhea, acne vulgaris, menstruációs rendellenességek (szabálytalanság, váltakozó késések és oligomenorrhoea, súlyos esetekben - amenorrhoea), túlzott szőrnövekedés az arcon, karokon, lábakon. Ezt követően a petefészek szerkezetének cisztás átalakulása, anovuláció, progeszteronhiány, relatív hyperestrogenemia, endometrium hyperplasia, csökkent termékenység és meddőség alakul ki. A posztmenopauzában a hajhullás először a temporális régiókban (bitemporális alopecia), majd a parietális régióban (parietális alopecia) figyelhető meg. A súlyos androgén dermatopathia sok nőben neurotikus és depressziós állapotok kialakulásához vezet.

A hiperandrogenizmust AGS-ben a nemi szervek virilizációja (női pszeudohermafroditizmus), maszkulinizáció, késői menstruáció, mell fejletlensége, hang mélyülése, hirsutizmus, akné jellemzi. Az agyalapi mirigy diszfunkciója miatti súlyos hiperandrogenizmust nagyfokú virilizáció és android típusú masszív elhízás kíséri. Magas aktivitás az androgének elősegítik a fejlődést metabolikus szindróma(hiperlipoproteinémia, inzulinrezisztencia, II-es típusú cukorbetegség), artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-betegség. A mellékvesék és a petefészek androgén-kiválasztó daganatainál a tünetek gyorsan fejlődnek és gyorsan fejlődnek.

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél

A patológia diagnosztizálása érdekében alapos anamnézist és fizikális vizsgálatot végeznek a szexuális fejlődés, a menstruációs rendellenességek és a szőrnövekedés természetének, a dermopathia jeleinek felmérésével; Meghatározzuk a teljes és szabad tesztoszteront, a DHT-t, a DHEA-S-t és a GSPS-t a vérszérumban. A felesleges androgének kimutatása megköveteli annak természetének tisztázását - mellékvese vagy petefészek.

A mellékvese hiperandrogenizmus markere az megnövekedett szint DHEA-S és petefészek - a tesztoszteron és az ASD mennyiségének növekedése. Nőknél nagyon magas DHEA-S >800 μg/dl vagy össztesztoszteron >200 ng/dl esetén androgénszintetizáló daganat gyanúja merül fel, amihez mellékvese CT vagy MRI, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata szükséges, és ha a daganat vizualizálása nehézkes, a mellékvesék és a petefészek vénák szelektív katéterezése. Az ultrahang-diagnosztika a policisztás petefészek deformáció jelenlétét is meghatározhatja.

A petefészek hiperandrogenizmusával a nő hormonszintjét értékelik: prolaktin, LH, FSH, ösztradiol szintje a vérben; adrenalinnal - 17-OPG a vérben, 17-KS és kortizol a vizeletben. Lehetséges funkcionális tesztek ACTH-val, dexametazonnal és hCG-vel végzett vizsgálatok, agyalapi mirigy CT-vizsgálata. Kötelező a szénhidrát- és zsíranyagcsere tanulmányozása (glükóz, inzulin, HbA1C, összkoleszterinés frakciói, glükóz tolerancia teszt). A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknek endokrinológushoz, bőrgyógyászhoz vagy genetikushoz tanácsos konzultálni.

A hiperandrogenizmus kezelése nőknél

A hiperandrogenizmus kezelése hosszú távú, differenciált megközelítést igényel a betegkezelési taktikák tekintetében. A nőknél a hiperandrogén állapotok korrekciójának fő eszközei az ösztrogén-gesztagén orális fogamzásgátlók, amelyek antiandrogén hatásúak. Gátolják a gonadotropinok termelését és az ovulációs folyamatot, elnyomják a petefészekhormonok, köztük a tesztoszteron szekrécióját, növelik a GSPS szintjét, blokkolják az androgén receptorokat. A hiperandrogenizmust az AGS-ben kortikoszteroidokkal kezelik, ezeket a nők terhességre és terhesség alatti felkészítésére is használják ilyen típusú patológiában. Magas hiperandrogenizmus esetén a nőknél az antiandrogén szerek kezelését egy évre vagy tovább hosszabbítják.

Androgénfüggő dermatopathia esetén az androgénreceptorok perifériás blokkolása klinikailag hatékony. Egyidejűleg patogenetikai kezelés szubklinikai hypothyreosis, hiperprolaktinémia és egyéb rendellenességek. Hiperinzulizmusban és elhízottságban szenvedő nők kezelésére inzulinszenzibilizátorok (metformin), súlycsökkentő intézkedések (hipokalóriás diéta, testmozgás). A kezelés során figyelemmel kísérik a laboratóriumi és klinikai paraméterek dinamikáját.

A petefészek és a mellékvese androgén-kiválasztó daganatai általában jóindulatúak, de azonosításuk esetén műtéti eltávolítás szükséges. A visszaesések nem valószínűek. Hiperandrogenizmus esetén javallott rendelői megfigyelésés orvosi támogatás a nők számára a sikeres terhesség-tervezés érdekében a jövőben.