Mit jelent a sugárbetegség? A sugárbetegség különböző formáinak tünetei

• Mi történt Sugárbetegség
• A sugárbetegség tünetei
• A sugárbetegség diagnózisa
• Sugárbetegség kezelése
• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van?

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség 1-10 Gy vagy azt meghaladó dózistartományú radioaktív sugárzás hatására képződik. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzás során megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes besugárzás után, valamint a test vagy szerv egy-egy szegmensének nagyon szűken lokalizált besugárzásakor alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) Sugárbetegség alatt

A sugárbetegség akut (szubakut) és krónikus forma a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a fejlődő változások dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának egyedisége kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló hagyományos határ a felhalmozódás a folyamat során rövid időszak(1 órától 1-3 napig) 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis.

Vezető fejlesztés klinikai szindrómák Az akut sugárbetegség külső sugárdózisoktól függ, amelyek a megfigyelt elváltozások sokféleségét okozzák. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos sajátosságai, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​különbséggel járnak együtt. Így az a-sugárzást az jellemzi nagy sűrűségű ionizációs és alacsony penetrációs képességű, ezért ezek a források térben korlátozott károsító hatást okoznak.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a test radioaktív forrással szomszédos területein okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak minden szövetben a hatásuk területén. A neutronsugárzás jelentős heterogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb útvonala mentén fellépő lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halál általában a sugárterhelés utáni 4-8. napon következik be.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus nyálkahártya kilökődéssel járó károsodásának tünetei előtérbe kerülnek a betegség besugárzási klinikai képének főbb megnyilvánulásai kialakulásának mechanizmusában. vékonybél 2 héten belül halálhoz vezet.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gasztrointesztinális traktus károsodása, mind az agy különböző struktúrái, mind gerincvelő, valamint a hematopoietikus szervekre jellemző a fenti sugárdózisoknak való kitettség. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei

A betegség kialakulásában és fejlődésében egyértelműen megkülönböztethetők a következő fázisok: I. fázis - elsődleges általános reakció; II. fázis – látszólagos klinikai jóllét (csontváz vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV. fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában jelentkezik, abban klinikai kép Négy súlyossági fokozat különböztethető meg. Az akut sugárbetegség minden fokozatára jellemző tüneteket a beteg által kapott radioaktív sugárzás dózisa határozza meg:

1) enyhe fokozat 1-2 Gy dózisban történő besugárzáskor fordul elő;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárdózis 4-6 Gy;

4) 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén rendkívül súlyos fokú.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisban kapott radioaktív sugárzást, akkor az ún. nyilvánvaló tünetek betegségek.

A súlyos betegséget gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek hosszú ideig, 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor maradnak maradandó változások, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem az átmenetről. akut forma betegségek krónikussá válnak.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. A megjelenési idő a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei közé tartozik az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság és fejfájás.

Sokkszerű állapotok alakulhatnak ki, amelyekhez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg hőmérséklet-emelkedés, valamint hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó sugárdózis esetén jelentkeznek. Enyhén kékes árnyalatú átmeneti bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózissal sugároztak be.

A betegek pulzusa és vérnyomása némileg változékony, csökkenő tendenciát mutat, jellemző az egységes általános csökkenés izomtónus, ujjak remegése, csökkent ínreflexek. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napokban neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és nincs észrevehető fiatalítás a képletben. Ezt követően a következő 3 nap során a betegek vérében a limfociták szintje csökken, ami e sejtek halálához kapcsolódik. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma ezekben az időszakokban a besugárzás után nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

Egy nappal később a mielogram felfedi az olyan fiatal formák szinte teljes hiányát, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, a pronormoblasztok, a bazofil normoblasztok, a promyelociták és a mielociták mennyiségének csökkenése.

A betegség I. fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változások észlelhetők: szérumalbumin csökkenés, vércukorszint emelkedés a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami rendellenességekre utal anyagcsere folyamatok a májban, különösen az aminosavak csökkent felszívódása és fokozott fehérjelebontás.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett rejtett vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal a besugárzás után, és 14-32 napig tart. A betegek közérzete ebben az időszakban javul, a pulzusszámban és a vérnyomásban csak némi labilitás marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül átmegy a harmadikba.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is megjelennek, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

fázisban a neurológiai tünetek hangsúlyosabbá válnak (mozgászavarok, koordináció, szemgolyó akaratlan remegése, szervi mozgások, enyhe tünetek piramis-elégtelenség, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és a pulzusritmussal való szinkronizálását mutatja.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia a 8-15. napon jelentkezik. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

eredmények biokémiai kutatás a vér a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubinszint normalizálódását jelzi.

BAN BEN III fázis, amely kifejezett klinikai tünetekkel jelentkezik, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; A fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ezen szakaszában a vérrendszer károsodása a domináns. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota jelentősen romlik, szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, gyors pulzus, láz, alacsony vérnyomás. Az íny kifejezett duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami a megjelenésben nyilvánul meg nagy mennyiség nekrotikus fekélyek. Fekélyes szájgyulladás 1 Gy-t meghaladó dózisban a szájnyálkahártyán történő besugárzáskor fordul elő, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és csípőbéli fájdalom jellemez. A betegség 2. hónapjának elején gyomor- és nyelőcső sugárgyulladás léphet fel. A fertőzések leggyakrabban fekélyes-eróziós torokfájás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A hemorrhagiás szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, bőr, légúti és húgyúti nyálkahártya, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés és vérszegénység következményei. Vannak egyre általános letargia, adynámia, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő ödémájának jeleit észlelik. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia és az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdetét megerősíti a leukociták számának növekedése, a retikulociták megjelenése a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódása balra.

Festmény csontvelő halálos dózisú sugárzás hatására a betegség teljes III. fázisa alatt lerombolva marad. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A folyamat mérsékelt súlyosságával a csontvelőben a III. fázis első napjaitól, az éles csökkenés hátterében teljes szám a mielokariociták a hematopoietikus helyreállítás jeleit mutatják.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe szintemelkedést mutatnak maradék nitrogén, a vér kloridjainak csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali felépülési szakasz - a normalizálással kezdődik

hőmérsékletek, fejlesztések Általános állapot beteg.

Ha lenne súlyos lefolyású akut sugárbetegség, a betegeknél az arc és a végtagok pépessége hosszú ideig fennáll. A fennmaradó haj fénytelenné, szárazzá és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzás után 3-4 hónappal az új szőrnövekedés újraindul.

Pulzus és artériás nyomás normalizálódik, néha mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegést, statikus koordinációs zavart, az ín- és periostenalis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet észleltek. Utóbbiakat funkcionális rendellenességek következményeinek tekintik agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános asthenia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. BAN BEN leukocita képletéles eltolódás van balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a sávformák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább növekszik, a vörösvértestek anizocitózisának jelenségei a makroformák miatt.

A mielogram a hematopoietikus sejtek kifejezett helyreállításának jeleit tárja fel: a mielokariociták teljes számának növekedése, az éretlen eritro- és leukopoézis sejtjeinek túlsúlya az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenése, a sejtek számának növekedése a mitotikus fázisban . A biokémiai paraméterek normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, és a besugárzási dózis növekedésével a vérképzés érettebb sejtelemei jelentkeznek.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges halála nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis elsősorban újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropenia a betegség III. fázisában a csontvelő kimerülését tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ugyanebben az időben a vérlemezkék számának maximális csökkenése figyelhető meg a perifériás vérben.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még ha a vörösvértestek áramlása a vérbe teljesen leáll, számuk naponta körülbelül 0,85%-kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalomnak a csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és még nem kompenzálták az újonnan képződött vörösvérsejtek.

Sugárbetegség kezelése

2,5 Gy vagy nagyobb dózisú besugárzás esetén, halálozások. A 4 ± 1 Gy dózis megközelítőleg átlagosan halálosnak tekinthető emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő ill. időben történő kezelés még mindig lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának kialakítása, valamint a kitett betegek akut sugárbetegségének előrejelzése érdekében dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetve jelzik a szövet radioaktív expozíciójának kvantitatív paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, amelyet a besugárzást követő első 2 napban határoznak meg. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadik fokon, és több mint 135 fragmentumot a vérben. negyedik, a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség I. fázisában az aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és csillapíthatatlan hányás esetén aminazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén a besugárzást követő első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használják az összeomlás leküzdésére ismert gyógymódok- kardamin, mesaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

Megelőzés és kezelés fertőző szövődmények

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedési rendszer különböző típusú, steril levegővel, steril gyógyászati ​​anyagokkal, ápolási cikkekkel és élelmiszerrel ellátott izolátorokat alkalmaz. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor szájon át írják fel őket nagy adagok nystatin (5 millió egység vagy több). Azokban az esetekben, amikor a leukociták szintje 1000/1 mm3 alá csökken, az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása javasolt.

Fertőző szövődmények kezelésekor nagy adagokat intravénásan kell beadni antibakteriális gyógyszerek széleskörű hatások (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin). Általános gombás fertőzés esetén amfotericin B-t alkalmaznak.

Az antibakteriális terápiát célszerű fokozni biológiai gyógyszerek célzott hatás (antistaphylococcus plazma és γ-globulin, antipseudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma).

Ha 2 napon belül nem észlelhető pozitív hatás, az orvos módosítja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, a szájnyálkahártya-keneteket, valamint a külső helyi fertőző gócokat, amelyek a felvétel napján és azon túl történik - egy napon belül. Csatlakozás esetén vírusos fertőzés Az acyclovir hatásosan alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben erősítő szerek javasoltak érfal(dicinon, szteroid hormonok, C-vitamin, rutin) és azok, amelyek fokozzák a véralvadást (E-AKK, ​​fibrinogén).

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109/l) esetén indokolt, amely az arcbőr vérzésével jár, felső fele törzs, a szemfenéken, helyi zsigeri vérzéssel.

Anémiás szindróma ritkán alakul ki akut sugárbetegségben. A vörösvértestek transzfúzióját csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g/l alá csökken.

Frissen elkészített vörösvértestek, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. BAN BEN ritka esetekben Egyéni szelekcióra nemcsak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) esetében is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes necroticus szájgyulladás megelőzésében fontos az étkezés utáni szájöblítés (2%-os szódaoldattal vagy 0,5%-os novokainoldattal), valamint antiszeptikumok(1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidin, 10% vizes-alkoholos propolisz emulzió, lizozim). Candidiasis esetén nystatint és levorint használnak.

Az egyik súlyos szövődmények az agranulocitózis és a közvetlen sugárzásnak való kitettség nekrotizáló enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni klinikai megnyilvánulásai vagy akár megakadályozza annak kialakulását. Ha nekrotikus enteropathia fordul elő, a betegnek teljes koplalást írnak elő. Ebben az esetben csak a fogadás megengedett forralt vízés a hasmenést enyhítő gyógyszerek (dermatol, bizmut, kréta). Súlyos hasmenés esetén használja parenterális táplálás.

Csontvelő-transzplantáció

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő-transzplantáció csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ez a módszer korlátozott lehetőségek, hiszen van még elég hatékony intézkedéseket a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdése.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA-rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes sugárzásra, 8-10 Gy összdózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, az egyes tünetek súlyossága betegenként változó.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció hányinger (hányás), hidegrázás a háttérben. emelkedett hőmérséklet, hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzése, kékes arcszín, különösen az ajkakon és a nyakon. Az általános besugárzási eljárást egy speciálisan felszerelt besugárzóban végzik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú kommunikáció körülményei között. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

Leírás:

A sugárbetegség olyan betegség, amely a különféle típusok ionizáló sugárzás, és tünetegyüttes jellemzi a károsító sugárzás típusától, dózisától, a radioaktív anyagok forrásának lokalizációjától, a dózis időbeni eloszlásától és az emberi szervezettől.

Tünetek:

A betegség klinikai megnyilvánulásai a teljes sugárdózistól, valamint annak időbeni és az emberi szervezetben való eloszlásától függenek. A dózis térbeli eloszlásának jellege szerint megkülönböztetünk egyenletes (általános), lokális és egyenetlen besugárzás okozta sugárbetegséget, a dózis időbeli eloszlása ​​szerint pedig akut és krónikus sugárbetegséget. A betegség kialakulását mind külső sugárzás, mind a szervezetbe kerülő radionuklidok expozíciója okozhatja.

Az akut sugárbetegség emberben az egész test rövid távú (több perctől 1-3 napig tartó) 1 Gy-t meghaladó dózisú besugárzásával alakul ki. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy sugárzás vagy radioaktív csapadék területén tartózkodik, megsérti az erős sugárforrások működési feltételeit, ami balesethez vezet, vagy általános besugárzást használnak terápiás célokra.

Az akut sugárbetegség fő megnyilvánulásait a hematopoiesis károsodása határozza meg a csontvelő aplasia kialakulásával és a citopénia okozta szövődmények - hemorrhagiás szindróma, fertőző elváltozások szervek, szepszis; a hám fiziológiás reprodukciójának megzavarása vékonybél a nyálkahártya expozíciójával, fehérje-, folyadék- és elektrolitveszteséggel; súlyos mérgezés a sugárérzékeny szövetek (csontvelő, vékonybél és bőr) masszív pusztulása miatt - a gyengén behatoló külső béta-sugárzás kiterjedt károsodásával; a központi idegrendszer közvetlen károsodása funkcióinak, különösen a vérkeringés és a légzés központi szabályozásának megzavarásával. Ennek megfelelően az akut sugárbetegség csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, neurocerebrális és átmeneti formáit különböztetjük meg, amelyek rendre általános besugárzás után jelentkeznek a következő dózistartományokban: 1-10, 10-50, 50-100 és több mint 100 Gy.

Az akut sugárbetegség csontvelői formája hatékonyan kezelhető. Kialakulásának időszakában 4 fázis különíthető el egyértelműen: az elsődleges reakció fázisa, a látens fázis, a magassági fázis vagy a kifejezett klinikai megnyilvánulások fázisa és a fázis. korai felépülés. A betegség időtartama körülbelül 2-3 hónap a besugárzás pillanatától (súlyosabb elváltozások esetén 3-6 hónapig)

Akut radiális tüdő betegség(I) fok 1-2,5 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására következik be. A besugárzás után 2-3 órával közepesen súlyos primer reakció (szédülés, ritkán hányinger) figyelhető meg. A bőr és a nyálkahártyák változásait általában nem észlelik. A látens fázis 25-30 napig tart. A limfociták száma (1 μl vérben) az első 1-3 napban 1000-500 sejtre (1-0,5 109 / l), a leukociták száma a betegség magasságában 3500-1500-ra (3,5-1,5 109) csökken. / l), vérlemezkék a 26-28. napon - 60 000-10 000-ig (60-40 109/l); Az ESR mérsékelten növekszik. A fertőző szövődmények ritkán fordulnak elő. Vérzés nem figyelhető meg. A felépülés lassú, de teljes.

Közepes (II) fokú akut sugárbetegség 2,5-4 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Az elsődleges reakció (néha fejfájás) 1-2 óra múlva jelentkezik, bőrpír jelentkezhet. A látens fázis 20-25 napig tart. A limfociták száma az első 7 napban 500-ra csökken, a granulociták száma a csúcsfázisban (20-30 nap) - 500 sejtre 1 μl vérben (0,5 109/l); ESR - 25 -40 mm/h. Jellemzőek a fertőző szövődmények, a száj és a garat nyálkahártyájának elváltozásai, ha a vérlemezkék száma 40 000 alatt van 1 μl vérben (40 109/l), kisebb vérzési jelek - petechiák a bőrben - észlelhetők. Halálos kimenetelű lehet, különösen késleltetett és nem megfelelő kezelés esetén.

Súlyos (III) fokú akut sugárbetegség akkor figyelhető meg, ha. ionizáló sugárzásnak való kitettség 4 - 10 Gy dózisban. Az elsődleges reakció 30-60 perc elteltével jelentkezik, és kifejezett (ismételt hányás, emelkedett testhőmérséklet, bőrpír). A limfociták száma az első napon 300-100, a 9-17. naptól a leukociták - kevesebb, mint 500, a vérlemezkék - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben. A látens fázis időtartama nem haladja meg a 10-15 napot. A betegség magasságában súlyos láz, a száj és a nasopharynx nyálkahártyájának elváltozásai, valamint fertőző szövődmények figyelhetők meg. különböző etiológiájú(bakteriális, vírusos, gombás) és lokalizáció (tüdő, belek stb.), mérsékelt vérzés. A halálozások gyakorisága nő (az első 4-6 hétben).

Rendkívül súlyos (IV) fokú akut sugárbetegség 10 Gy-t meghaladó dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. A tüneteket a hematopoiesis mély károsodása okozza, amelyet korai perzisztens lymphopenia - kevesebb mint 100 sejt 1 μl vérben (0,1 109/l), agranulocytosis, a 8. naptól kezdődően, thrombocytopenia - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben ( 20 109/l), majd vérszegénység. A dózis növelésével minden megnyilvánulás súlyosabbá válik, a látens fázis időtartama csökken, és a többi szerv (bél, bőr, agy) károsodása és az általános tünetek előtérbe kerülnek. A halálesetek szinte elkerülhetetlenek.

Az akut sugárbetegség súlyosságának növekedésével azoknál a személyeknél, akik túlélték a kialakulásának időszakát, a későbbi gyógyulás teljessége csökken, a vérképzőszervi károsodás (thrombocytopenia és) maradványhatásai, a bőr disztrófiás elváltozásai kialakulnak, előrehaladnak, és a betegség jelei. asthenia jelenik meg.

Okoz:

Emberben a sugárbetegséget külső besugárzás és belső besugárzás okozhatja - amikor radioaktív anyagok a belélegzett levegővel, a gyomor-bél traktuson vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak a szervezetbe, illetve injekció hatására.

A sugárbetegség általános klinikai megnyilvánulásai főként a kapott teljes sugárdózistól függenek. 1 Gy (100 rad) dózisig viszonylag enyhe elváltozásokat okoz, amelyek betegség előtti állapotnak tekinthetők. 1 Gy feletti dózisok a sugárbetegség csontvelői vagy bélrendszeri formáit okozzák változó mértékben súlyossága, amelyek főként a vérképzőszervek károsodásától függenek. A 10 Gy-t meghaladó egyszeri sugárdózis abszolút halálosnak minősül.

Kezelés:

A kezeléshez a következőket írják elő:

A kezelés magában foglalja az aszeptikus rendszer biztosítását (speciális vagy adaptált osztályokon), a fertőzéses szövődmények megelőzését és a tüneti gyógymódok felírását. Láz kialakulásakor a fertőzési gócok azonosítása nélkül is széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak az indikációknak megfelelően ( herpetikus fertőzés) vírusellenes gyógyszerek. A fertőzésellenes terápia hatékonyságának növelése érdekében hiperimmun plazma és gamma-globulin készítményeket írnak elő.

A thrombocytahiány (kevesebb mint 20 000 sejt 1 μl vérben) pótlását lehetőség szerint egy donortól (infúziónként 300 109/l sejt) nyert vérlemezke tömeg bejuttatásával végezzük, előzetes 15 Gy dózisú besugárzást követően. A jelzések szerint (vérszegénység - kevesebb, mint 2 500 000 vörösvérsejt 1 μl vérben) mosott friss vörösvértestek transzfúzióját hajtják végre.

A 8-12 Gy dózistartományú teljes besugárzással, az ellenjavallatok hiányával és a donor jelenlétével csontvelő-transzplantáció indokolt, figyelembe véve a szöveti kompatibilitást.

A nyálkahártyák helyi elváltozásai szisztematikus speciális gondozást, valamint a száj, az orr és a garat baktericid és nyálkaoldó szerekkel történő kezelését igénylik. A bőrelváltozások kezelésére és érzéstelenítésére aeroszolokat és kollagén filmeket, hidratáló cserző- és fertőtlenítőszeres kötszereket, később viasz- és propolisz alapú hidrokortizon származékos kenőcskötszereket használnak. A nem gyógyuló sebeket és fekélyes elváltozásokat kivágják, majd plasztikai műtétet végeznek. Víz-elektrolit és egyéb korrekció anyagcserezavarok szerint hajtják végre Általános szabályok intenzív osztály.

Azokban az esetekben tömeges áldozatok az akut sugárbetegséget gyakran kombinálják termikus, vegyi ill mechanikai tényezők. Ezekben az esetekben szükséges a kezelési módszerek valamelyest egyszerűsítése a teljes körű végrehajtás nehézségei miatt (tartós hatású gyógyszerek szájon át történő felírása, sebkezelés kötés alatt, a legegyszerűbb aszepszis betartása stb.).

A megelőzés fő eszközei az egész testet és egyes részeit érő expozíció mértékét korlátozó intézkedések: árnyékolás, intenzív sugárzónában töltött idő korlátozása, speciális megelőző szerek alkalmazása.

A modern emberek homályosan ismerik a sugárzást és annak következményeit, mivel az utolsó nagyszabású katasztrófa több mint 30 éve történt. Az ionizáló sugárzás láthatatlan, de veszélyes és visszafordíthatatlan változásokat okozhat emberi test. Nagy, egyszeri adagokban teljesen halálos.

Mi az a sugárbetegség?

Ez a kifejezés azt jelenti kóros állapot bármilyen típusú sugárzás okozta. Számos tényezőtől függő tünetek kísérik:

• az ionizáló sugárzás típusa;
• kapott adag;
• a sugárterhelés szervezetbe jutásának sebessége;
• forrás lokalizáció;
• dóziseloszlás az emberi szervezetben.

Akut sugárbetegség

Ez a patológia a nagy mennyiségű sugárzásnak való egyenletes expozíció eredményeként jelentkezik. Az akut sugárbetegség 100 rad (1 Gy) feletti sugárdózis esetén alakul ki. Ezt a mennyiségű radioaktív részecskét egyszer be kell fogadni a folyamat során rövid periódus idő. Az ilyen formájú sugárbetegség azonnal észrevehető klinikai megnyilvánulásokat okoz. 10 Gy-t meghaladó dózisok esetén az ember rövid szenvedés után meghal.

Krónikus sugárbetegség

A vizsgált probléma típusa egy összetett klinikai szindróma. A betegség krónikus lefolyása akkor figyelhető meg, ha a radioaktív sugárzás dózisa alacsony, hosszú ideig napi 10-50 rad. A patológia specifikus jelei akkor jelennek meg, ha az ionizáció összmennyisége eléri a 70-100 rad (0,7-1 Gy) értéket. Nehézség időben történő diagnózis az ezt követő kezelés pedig intenzív sejtmegújulási folyamatokból áll. Sérült szövet helyreállnak, és a tünetek hosszú ideig észrevehetetlenek maradnak.

A leírt patológia jellemző jelei a következők hatására jelentkeznek:

• röntgensugárzás;
• ionok, beleértve az alfa- és béta-ionokat;
• gamma sugarak;
• neutronok;
• protonok;
• müonok és egyéb elemi részecskék.

Az akut sugárbetegség okai:

• ember okozta katasztrófák az atomenergia területén;
• teljes besugárzás alkalmazása onkológiában, hematológiában, reumatológiában;
• nukleáris fegyverek használata.

Sugárbetegség -val krónikus lefolyású a háttérben fejlődik:

• gyakori röntgen- vagy radionuklid-vizsgálatok az orvostudományban;
• ionizáló sugárzással kapcsolatos szakmai tevékenységek;
• szennyezett élelmiszer és víz fogyasztása;
• radioaktív területen él.

A sugárbetegség formái

A bemutatott patológia típusokat külön osztályozzák az akut és krónikus betegségek. Az első esetben a következő formákat különböztetjük meg:

1. Csontvelő. 1-6 Gy sugárdózisnak felel meg. Ez az egyetlen olyan patológia, amely súlyossági fokokkal és progressziós periódusokkal rendelkezik.
2. Átmeneti. 6-10 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Veszélyes állapot, néha halállal végződik.
3. Bél. 10-20 Gy sugárzás hatására fordul elő. A lézió első perceiben specifikus jelek figyelhetők meg, a bélhám teljes elvesztése miatt a halál 8-16 nap után következik be.
4. Ér. Másik elnevezése az akut sugárbetegség toxémiás formája, amely 20-80 Gy ionizációs dózisnak felel meg. Súlyos hemodinamikai zavarok következtében a halál 4-7 napon belül következik be.
5. Agyi (fulmináns, akut). A klinikai képet eszméletvesztés és éles vérnyomásesés kíséri 80-120 Gy sugárzás után. A halálos kimenetel az első 3 napban figyelhető meg, néha egy személy néhány órán belül meghal.
6. Halál a gerenda alatt. 120 Gy-t meghaladó dózisok esetén az élő szervezet azonnal elpusztul.

Sugárirányú krónikus betegség 3 típusra osztva:

1. Alapvető. Egyenletes külső sugárzás hosszú ideig.
2. Heterogén. Tartalmazza a külső és belső besugárzást, amely szelektív hatással van bizonyos szervekre és szövetekre.
3. Kombinált. Egyenetlen (helyi és szisztémás) sugárzásnak való kitettség általános hatást az egész test számára.

A sugárbetegség fokai

A szóban forgó jogsértés súlyosságát a kapott sugárzás mennyisége alapján értékelik. A sugárbetegség megnyilvánulási fokai:

• fény – 1-2 Gy;
• mérsékelt - 2-4 Gy;
• nehéz – 4-6 Gy;
• rendkívül súlyos - több mint 6 Gy.

Sugárbetegség - tünetek

A patológia klinikai képe a formájától és a belső szervek és szövetek károsodásának mértékétől függ. A sugárbetegség általános jelei enyhe stádiumban:

• gyengeség;
• hányinger;
• fejfájás;
• kifejezett pír;
• álmosság;
• fáradtság;
• szárazság érzése.

A súlyosabb sugárterhelés tünetei:

• hányás;
• láz;
• hasmenés;
• súlyos bőrpír;
• ájulás;
• Erős fejfájás;
• hipotenzió;
• tisztázatlan pulzus;
• koordináció hiánya;
• a végtagok görcsös rángatózása;
• étvágytalanság;
• vérzés;
• fekélyek kialakulása a nyálkahártyákon;
• hajhullás;
• elvékonyodó, törékeny körmök;
• a nemi szervek diszfunkciója;
• fertőzések légutak;
• remegő ujjak;
• az ínreflexek eltűnése;
• csökkent izomtónus;
• belső vérzések;
• a magasabb agyi aktivitás romlása;
• hepatitis és mások.

Sugárbetegség időszakai

Az akut sugárkárosodás 4 szakaszban jelentkezik. Minden időszak a sugárbetegség stádiumától és súlyosságától függ:

1. Elsődleges reakció. A kezdeti stádium 1-5 napig tart, időtartamát a kapott sugárdózistól függően számítják ki - az összeg Gy + 1-ben. Az elsődleges reakció fő tünete akutnak minősül, amely 5 alapvető tünetet tartalmaz - fejfájás, gyengeség, hányás, bőrpír és testhőmérséklet.
2. Képzeletbeli jólét. A „sétáló holttest” fázist a specifikus klinikai kép hiánya jellemzi. A beteg azt hiszi, hogy a sugárbetegség enyhült, de kóros elváltozások haladás a szervezetben. A betegséget csak a vérösszetétel eltérései alapján lehet diagnosztizálni.
3. A magassága Ebben a szakaszban a fent felsorolt ​​tünetek többsége figyelhető meg. Súlyosságuk az elváltozás súlyosságától és a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ.
4. Felépülés. Az élettel összeegyeztethető, elfogadható mennyiségű sugárzással és megfelelő terápiával megkezdődik a gyógyulás. Minden szerv és rendszer fokozatosan visszatér a normális működéshez.

Sugárbetegség - kezelés

A terápia kidolgozása az érintett személy vizsgálatának eredménye után történik. Hatékony kezelés a sugárbetegség a károsodás mértékétől és a patológia súlyosságától függ. Kis dózisú sugárzás esetén a mérgezés tüneteinek enyhítése és a szervezet méreganyagoktól való megtisztítása szükséges. Súlyos esetekben speciális terápiára van szükség az összes ebből eredő rendellenesség kijavítására.

Sugárbetegség - elsősegélynyújtás

Ha egy személy sugárzásnak van kitéve, azonnal hívni kell egy szakembercsoportot. Megérkezésük előtt néhány manipulációt kell végrehajtania.

Akut sugárbetegség - elsősegélynyújtás:

1. Teljesen vetkőztesse le az áldozatot (a ruházatot ezután megsemmisíti).
2. Mossa meg alaposan a testét a zuhany alatt.
3. Jól öblítse ki a szemét, a száját és az orrüregét szódaoldattal.
4. Öblítse ki a gyomrot és a beleket.
5. Adjon hányáscsillapítót (metoklopramid vagy ezzel egyenértékű).

Akut sugárbetegség - kezelés

A kórházi kórházba való felvételkor egy személyt steril helyiségbe (dobozba) helyeznek, hogy megakadályozzák a fertőzést és a leírt patológia egyéb szövődményeit. A sugárbetegség a következő kezelési rendet követeli meg:

1. Hagyja abba a hányást. Ondansetront, metoklopramidot és antipszichotikus klórpromazint írnak fel. Ha fekélye van, a platifillin-hidrotartarát vagy az atropin-szulfát jobb választás.
2. Méregtelenítés. Fiziológiás és glükózoldatokkal, valamint Dextran készítményekkel ellátott csepegtetőket használnak.
3. Helyettesítő terápia. A súlyos sugárbetegség parenterális táplálást igényel. Erre a célra zsíremulziókat és oldatokat a magas tartalom mikroelemek, aminosavak és vitaminok - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol és mások.
4. A vér összetételének helyreállítása. A granulociták képződésének felgyorsítása és a szervezetben való koncentrációjuk növelése érdekében a Filgrastim-ot intravénásan adják be. A legtöbb sugárbetegségben szenvedő betegnek emellett napi vérátömlesztést kell kapnia.
5. Fertőzések kezelése és megelőzése. Erősökre van szükség - metillicinre, tseporinra, kanamicinre és analógokra. A gyógyszerek segítenek növelni hatékonyságukat biológiai típus például hiperimmun, antistaphylococcus plazma.
6. Tevékenység elnyomása bél mikroflóraés gombák. Ebben az esetben antibiotikumokat is felírnak - Neomicin, Gentamicin, Ristomycin. A candidiasis megelőzésére Nystatint és Amfotericin B-t használnak.
7. Vírusterápia. Megelőző kezelésként az acyclovir javasolt.
8. Vérzés elleni küzdelem. A véralvadás javítását és az érfalak erősítését a szteroid hormonok, a Dicynon, a Rutin, a fibrinogén fehérje és az E-AKK gyógyszer biztosítja.
9. A mikrokeringés helyreállítása és a vérrögképződés megakadályozása. Heparinokat használnak - Nadroparin, Enoxaparin és szinonimák.
10. A gyulladásos folyamatok enyhítése. Maximális gyors hatás kis adagokban prednizolont termel.
11. Az összeomlás megelőzése. Javallott, Niketamid, Fenilefrin, Szulfokamfokain.
12. A neuroendokrin szabályozás javítása. A novokaint intravénásan adják be, emellett B-vitaminokat és kalcium-glükonátot is alkalmaznak.
13. A nyálkahártyák fekélyeinek antiszeptikus kezelése. Javasoljuk, hogy szóda vagy novokain oldattal, Furacilinnel, hidrogén-peroxiddal, propolisz emulzióval és hasonló eszközökkel öblítse le.
14. Helyi terápia az érintett bőrre. Rivanol, Linol, Furacilin nedves kötszereket alkalmaznak az égett területekre.
15. Tüneti kezelés. A meglévő tünetektől függően a betegek nyugtatókat, antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak elő.

Krónikus sugárbetegség - kezelés

A terápia fő szempontja ebben a helyzetben a sugárzással való érintkezés megszüntetése. Nál nél enyhe fokozat elváltozások esetén javasolt:

• dúsított étrend;
• fizikoterápia;
• az idegrendszer természetes stimulánsai (schisandra, ginseng és mások);
• koffeint tartalmazó brómkészítmények;
• B-vitaminok;
• jelzések szerint - nyugtatók.

A testet érő hosszan tartó radioaktív sugárzásnak való kitettség esetén, kóros folyamat, ami halálhoz vezethet.

A komplex betegség különösen veszélyes a legyengült immunrendszerű emberekre, serdülőkre, terhes nőkre és gyermekekre. Radionuklidoknak kitéve zavarok figyelhetők meg a központi idegrendszerben. Betegség esetén fel kell jegyezni megnövekedett kockázat rák kialakulása.

A sugárbetegség okai

A sugárbetegséget okozó sugárdózisok 1-10 Gray. A radioaktív komponensek behatolnak egészséges test személy a következő módokon:

• az orr, a száj és a szem nyálkahártyája;
• szennyezett élelmiszer;
• a tüdő levegő belélegzésekor;
• inhalációs eljárások;
• bőr;
• víz.

Injekción keresztüli expozíció lehetséges. A radionuklidok elváltozásokat okoznak az emberi szervekben, ami kellemetlen következményekkel járhat. A káros összetevők oxidatív reakciót váltanak ki az emberi szövetekben.

Tényezők és formák

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a betegséget:

• radionuklidok behatolása;
• rövid, de erős hatást személyenkénti sugárzási hullámok;
• állandó röntgensugárzásnak való kitettség.

A szakorvosok a sugárbetegség két formáját jegyzik meg: akut és krónikus. Az akut forma egy személy egyszeri, rövid távú, 1 Gy dózisú besugárzásával jelentkezik. A krónikus sugárbetegség hosszan tartó sugárzásnak kitett emberben alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha a teljes sugárdózis meghaladja a 0,7 Gy-t.

A sugárbetegség tünetei

Ha a sugárzás a bőr egy kis részét éri, akkor a sugárbetegség tünetei csak egy bizonyos területen jelennek meg. Ezt a hatást nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a patológia súlyos szövődményekhez vezet. Emiatt az immunrendszer gyengül, a működés antioxidáns védelem gyengül. Az érintett sejtek elkezdenek elpusztulni, és számos testrendszer normális működése megzavarodik:

• vérképzőszervi;
• központi idegrendszer;
• endokrin;
• gyomor-bél traktus;
• szív- és érrendszeri.

A tünetek kifejlődésének sebessége közvetlenül függ attól, hogy egy személy mennyi sugárzást kap. Ha sugárzásnak van kitéve, egy személy érintett magas hőmérsékletű, fénynek és mechanikai energiának való kitettség, különösen, ha ő volt a robbanás középpontjában. Lehetséges vegyi égési sérülések.

fokok

A patológia különböző dózisait saját tüneteik kísérik. A sugárgyógyászatban a sugárzás által okozott emberi károsodások 4 fokát írják le. A sugárbetegség dózisainak és mértékének függősége (mértékegység - szürke):

• első – 1-2 Gy;
• második – 2-4 Gy;
• harmadik – 4-6 Gy;
• negyedik – 6 Gy-tól.

Dózisok és fokok (egység Sievert)

Ha egy személy 1 Gy-nál kisebb mennyiségű sugárzást kap, akkor ez sugársérülés. Minden fokozatot saját tünetei jellemeznek. NAK NEK közös vonásai a besugárzás magában foglalja a következő rendszerek zavarait:

• gyomor-bélrendszeri;
• szív- és érrendszeri;
• vérképzőszervi.

Első fokozat

A sugárbetegség első jelei a hányinger. Ezután a sugárzás által érintett személy hányni kezd, és a szája keserű vagy száraz lesz. Lehetséges a végtagok remegése, fokozott pulzusszám.

Ha a sugárforrást ebben a szakaszban megszüntetik, akkor a felsorolt ​​tünetek a rehabilitációs terápia után eltűnnek. Ez a leírás alkalmas az I. fokú radionuklidok okozta károsodásra.

Másodfokú

A másodfokú sugárzás tünetei a következők:

• bőrkiütések;
• mozgászavar;
• csökkent reflexek;
• szemgörcs;
• kopaszság;
• vérnyomásesés;
• első fokra jellemző jelek.

Ha a második fokú kezelést nem végzik el, a patológia súlyos formává válik.

Harmadik fokozat

Az emberi szervezetben a radionuklidok által okozott harmadfokú károsodás jelei az érintett szervek és funkcióik fontosságától függenek. Az összes felsorolt ​​tünet összegzésre kerül, és a betegnél a betegség harmadik szakaszában jelentkezik.

Az ilyen sugárzás a következő tünetekkel hat a szervezetre:

• a fertőző betegségek súlyosbodása;
• csökkent immunitás;
• teljes mérgezés;
• súlyos vérzés (hemorrhagiás szindróma).

Negyedik fokozat

Az akut sugárbetegség a kitettség negyedik fokánál jelentkezik. A leküzdhetetlen gyengeség megjelenése mellett az akut sugárbetegség egyéb tünetei is megjelennek:

1. Hőmérséklet emelkedés.
2. A vérnyomás súlyos csökkenése.
3. Kifejezett tachycardia.
4. A nekrotikus fekélyek megjelenése az emésztőrendszerben.

A kóros folyamat az agy és az íny membránjának duzzadását okozza. Vérzések figyelhetők meg a húgy- és légutak nyálkahártyáján, a gyomor-bél traktus szervein és a szívizomzaton.

A sugárbetegség következményei

A sugárpatológia szövődményei azoknál jelentkeznek, akik elszenvedték. A betegség után a betegek körülbelül 6 hónapig fogyatékosnak minősülnek. A szervezet rehabilitációja után könnyű hatás radionuklidok 3 hónap.

A sugárzás következményei a következők:

1. Krónikus fertőző betegségek súlyosbodása.
2. Halál.
3. Vérszegénység, leukémia és egyéb vérpatológiák
4. Rosszindulatú daganatok kialakulása.
5. A lencse felhősödése és üvegszerű szemek.
6. Genetikailag meghatározott anomáliák, amelyek generációról generációra terjednek.
7. A reproduktív rendszer szerveinek megzavarása.
8. Különféle disztrófiás változások.

A sugárkárosodás diagnosztizálása

Felgyorsíthatja a felépülési folyamatot és csökkentheti a szövődmények kockázatát, ha azonnali orvosi ellátásban részesül, ha sugárzásnak való kitettséget gyanít. Tudni kell

Sugárbetegség

Mi az a sugárbetegség -

Sugárbetegség 1-10 Gy vagy azt meghaladó dózistartományú radioaktív sugárzás hatására képződik. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzás során megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes besugárzás után, valamint a test vagy szerv egy-egy szegmensének nagyon szűken lokalizált besugárzásakor alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség alatt:

A sugárbetegséget a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően akut (szubakut) és krónikus formákra osztják, amelyek meghatározzák a változások fejlődésének dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának egyedisége kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló konvencionális határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid idő alatt (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárdózisoktól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos sajátosságai, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​különbséggel járnak együtt. Így az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, ezért ezek a források térben korlátozottan károsító hatást okoznak.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a test radioaktív forrással szomszédos területein okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak minden szövetben a hatásuk területén. A neutronsugárzás jelentős heterogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb útvonala mentén fellépő lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halál általában a sugárterhelés utáni 4-8. napon következik be.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet a sugárzás által kiváltott főbb megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusában. a betegség klinikai képe.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gyomor-bél traktus szerveinek, mind az agy-, mind a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása jellemző a fenti dózisú sugárterhelésre. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei:

A betegség kialakulásában és fejlődésében egyértelműen megkülönböztethetők a következő fázisok: I. fázis - elsődleges általános reakció; II. fázis – látszólagos klinikai jóllét (csontváz vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV. fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Ha az akut sugárbetegség tipikus formában jelentkezik, annak klinikai képe négy súlyossági fokra osztható. Az akut sugárbetegség minden fokozatára jellemző tüneteket a beteg által kapott radioaktív sugárzás dózisa határozza meg:

1) enyhe fokú 1-2 Gy dózisú besugárzás esetén;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárdózis 4-6 Gy;

4) 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén rendkívül súlyos fokú.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisban kapott radioaktív sugárzást, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.

A súlyos betegséget gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek hosszú ideig, 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor maradnak olyan változások, amelyek tartóssá válnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. A megjelenési idő a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei közé tartozik az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság és fejfájás.

Sokkszerű állapotok alakulhatnak ki, amelyekhez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg hőmérséklet-emelkedés, valamint hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó sugárdózis esetén jelentkeznek. Enyhén kékes árnyalatú átmeneti bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózissal sugároztak be.

A betegek pulzusa és vérnyomása némileg változékony, csökkenő tendenciát mutat, és az izomtónus egységes általános csökkenése, az ujjak remegése és az ínreflexek csökkenése jellemzi őket. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napokban neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és nincs észrevehető fiatalítás a képletben. Ezt követően a következő 3 nap során a betegek vérében a limfociták szintje csökken, ami e sejtek halálához kapcsolódik. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma ezekben az időszakokban a besugárzás után nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

Egy nappal később a mielogram felfedi az olyan fiatal formák szinte teljes hiányát, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, a pronormoblasztok, a bazofil normoblasztok, a promyelociták és a mielociták mennyiségének csökkenése.

A betegség I. fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változások észlelhetők: szérumalbumin csökkenés, vércukorszint emelkedés a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami a máj metabolikus rendellenességeire, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenésére és a fehérje fokozott lebontására utal.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett rejtett vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal a besugárzás után, és 14-32 napig tart. A betegek közérzete ebben az időszakban javul, a pulzusszámban és a vérnyomásban csak némi labilitás marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül átmegy a harmadikba.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is megjelennek, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

A II. fázisban a neurológiai tünetek markánsabbá válnak (mozgások, koordinációs zavarok, szemgolyó akaratlan remegése, organikus mozgások, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és a pulzusritmussal való szinkronizálását mutatja.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia a 8-15. napon jelentkezik. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubinszint normalizálódását jelzik.

A III. fázisban, amely kifejezett klinikai tünetekkel jelentkezik, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; A fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ezen szakaszában a vérrendszer károsodása a domináns. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának vége felé a betegek állapota jelentősen romlik, szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, alacsony vérnyomás. Az íny kifejezett duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártyán fekélyes szájgyulladás 1 Gy-nál nagyobb dózisban történő besugárzás esetén fordul elő, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és csípőbéli fájdalom jellemez. A betegség 2. hónapjának elején gyomor- és nyelőcső sugárgyulladás léphet fel. A fertőzések leggyakrabban fekélyes-eróziós torokfájás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A vérzéses szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, a bőrön, a légúti és húgyúti nyálkahártyában, a gyomor-bélrendszerben, a központi idegrendszerben stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés és vérszegénység következményei. Fokozódó általános letargia, adynámia, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek és csökkent izomtónus figyelhető meg. Általában az agy és a membránok növekvő ödémájának jeleit észlelik. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa:

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia és az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdetét megerősíti a leukociták számának növekedése, a retikulociták megjelenése a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódása balra.

A halálos dózisú sugárzás mellett a csontvelő kép a betegség III. fázisa során romlott marad. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A folyamat mérsékelt súlyossága esetén a csontvelőben a vérképzőszervi helyreállítás jelei észlelhetők a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, a maradék nitrogén szintjének enyhe növekedését és a vérkloridok mennyiségének csökkenését mutatják ki.

A IV. fázis - az azonnali felépülési szakasz - a normalizálással kezdődik

hőmérséklet, a betegek általános állapotának javulása.

Ha az akut sugárbetegség súlyos lefolyása volt, a betegek az arc és a végtagok hosszan tartó lázasságát tapasztalják. A fennmaradó haj fénytelenné, szárazzá és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzás után 3-4 hónappal az új szőrnövekedés újraindul.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegést, statikus koordinációs zavart, az ín- és periostenalis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet észleltek. Ez utóbbiakat az agyi keringés funkcionális zavarainak, valamint az általános asthenia hátterében a neuronok kimerültségének tekintik.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri a normális alsó határát. A leukocita képletben éles eltolódás van balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a sávformák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább növekszik, a vörösvértestek anizocitózisának jelenségei a makroformák miatt.

A mielogram a hematopoietikus sejtek kifejezett helyreállításának jeleit tárja fel: a mielokariociták teljes számának növekedése, az éretlen eritro- és leukopoézis sejtjeinek túlsúlya az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenése, a sejtek számának növekedése a mitotikus fázisban . A biokémiai paraméterek normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, és a besugárzási dózis növekedésével a vérképzés érettebb sejtelemei jelentkeznek.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges halála nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis elsősorban újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A betegség III. fázisában fellépő súlyos neutropénia a csontvelő pusztulását és az összes granulocitás elem szinte teljes hiányát tükrözi.

Körülbelül ugyanebben az időben a vérlemezkék számának maximális csökkenése figyelhető meg a perifériás vérben.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még ha a vörösvértestek áramlása a vérbe teljesen leáll, számuk naponta körülbelül 0,85%-kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalomnak a csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és még nem kompenzálták az újonnan képződött vörösvérsejtek.

Sugárbetegség kezelése:

2,5 Gy vagy nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózis megközelítőleg átlagos halálos dózisnak tekinthető emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezeléssel továbbra is lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának kialakítása, valamint a kitett betegek akut sugárbetegségének előrejelzése érdekében dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetve jelzik a szövet radioaktív expozíciójának kvantitatív paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, amelyet a besugárzást követő első 2 napban határoznak meg. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadik fokon, és több mint 135 fragmentumot a vérben. negyedik, a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség I. fázisában az aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és csillapíthatatlan hányás esetén aminazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén a besugárzást követő első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Az összeomlás leküzdésére jól ismert gyógyszereket használnak - kardamint, mezatont, noradrenalint, valamint kinin-inhibitorokat: trasylol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedési rendszer különböző típusú, steril levegővel, steril gyógyászati ​​anyagokkal, ápolási cikkekkel és élelmiszerrel ellátott izolátorokat alkalmaz. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át írnak fel. Azokban az esetekben, amikor a leukociták szintje 1000/1 mm3 alá csökken, az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása javasolt.

A fertőző szövődmények kezelésekor nagy dózisú intravénásan beadott széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin) írnak elő. Általános gombás fertőzés esetén amfotericin B-t alkalmaznak.

Célszerű az antibakteriális terápiát célzott hatású biológiai gyógyszerekkel (antistaphylococcus plazma és γ-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) fokozni.

Ha 2 napon belül nem észlelhető pozitív hatás, az orvos módosítja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, a szájnyálkahártya-keneteket, valamint a külső helyi fertőző gócokat, amelyek a felvétel napján és azon túl történik - egy napon belül. Vírusfertőzés esetén az acyclovir hatásosan alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben az érfalat erősítő (dicinon, szteroid hormonok, aszkorbinsav, rutin) és a véralvadást fokozó (E-AKK, ​​fibrinogén) szerek javasoltak.

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. Thrombocyta-transzfúzió indokolt mély (20 109/l alatti) thrombocytopenia esetén, amely az arcbőrön, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel járó vérzésekkel jár.

Anémiás szindróma ritkán alakul ki akut sugárbetegségben. A vörösvértestek transzfúzióját csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g/l alá csökken.

Frissen elkészített vörösvértestek, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nemcsak az ABO rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) esetében is szükség lehet egyéni szelekcióra.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes-nekrotikus szájgyulladás megelőzésében fontos az étkezés utáni szájöblítés (2% -os szódaoldattal vagy 0,5% -os novokainoldattal), valamint az antiszeptikumok (1% hidrogén-peroxid, 1% -os oldat 1): 5000 furatsilin; 0,1% gramicidin, 10% propolisz víz-alkohol emulzió, lizozim). Candidiasis esetén nystatint és levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a necrotizáló enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni a klinikai megnyilvánulásokat, vagy akár megelőzni annak kialakulását. Ha nekrotikus enteropathia fordul elő, a betegnek teljes koplalást írnak elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést enyhítő gyógyszerek (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő-transzplantáció

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő-transzplantáció csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Következésképpen ennek a módszernek a lehetőségei korlátozottak, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA-rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes sugárzásra, 8-10 Gy összdózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, az egyes tünetek súlyossága betegenként változó.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), a hidegrázás a magas hőmérsékleten, a hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzete, valamint kékes arcszín, különösen az ajkak és a nyak. Az általános besugárzási eljárást egy speciálisan felszerelt besugárzóban végzik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú kommunikáció körülményei között. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A „terápiás” teljes besugárzás következtében természetesen fellépő egyéb tünetek között meg kell említeni a gyulladást. parotis mirigy a besugárzást követő első órákban bőrpír, az orrjáratok nyálkahártyájának szárazsága és duzzanata, fájdalomérzet szemgolyók, kötőhártya-gyulladás.

A legsúlyosabb szövődmény a hematológiai szindróma. Általában, ez a szindróma az első 8 napban alakul ki, miután a beteg sugárdózist kapott.

Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van:

Hematológus

terapeuta

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a sugárbetegségről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok Megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a vér, vérképzőszervek betegségei és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek csoportból:

B12-hiányos vérszegénység

A porfirinek szintézisének és felhasználásának károsodása által okozott vérszegénység

Vérszegénység, amelyet a globinláncok szerkezetének megsértése okoz

Vérszegénység, amelyet a kórosan instabil hemoglobin szállítása jellemez

Fanconi vérszegénység

Ólommérgezéssel járó vérszegénység

Aplasztikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia hiányos hő-agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus anémia teljes hideg agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus vérszegénység meleg hemolizinekkel

Nehézlánc betegségek

Werlhof-betegség

von Willebrand betegség

Di Guglielmo betegség

Karácsonyi betegség

Marchiafava-Miceli betegség

Randu-Osler betegség

Alfa nehézlánc betegség

Gamma nehézlánc betegség

Henoch-Schönlein betegség

Extramedulláris elváltozások

Szőrös sejtes leukémia

Hemoblasztózisok

Hemolitikus-urémiás szindróma

Hemolitikus-urémiás szindróma

E-vitamin-hiányhoz kapcsolódó hemolitikus anémia

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányával összefüggő hemolitikus anémia

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

A vörösvértestek mechanikai károsodásához kapcsolódó hemolitikus anémia

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Rosszindulatú hisztiocitózis

A limfogranulomatózis szövettani osztályozása

DIC szindróma

K-vitamin-függő tényezők hiánya

I. faktor hiánya

II. faktor hiánya

V. faktor hiánya

VII. faktor hiánya

XI. faktor hiánya

XII. faktor hiánya

XIII-as faktor hiánya

Vashiányos vérszegénység

A tumor progressziójának mintái

Immun hemolitikus anémiák

A hemoblasztózisok poloska eredete

Leukopenia és agranulocitózis

Lymphosarcoma

A bőr limfocitómái (Caesary betegség)

A nyirokcsomó limfocitómája

A lép limfocitómája

Március hemoglobinuria

Mastocytosis (hízósejtes leukémia)

Megakarioblasztos leukémia

A normál hematopoiesis gátlásának mechanizmusa hemoblasztózisokban

Obstruktív sárgaság

Mieloid szarkóma (kloroma, granulocitás szarkóma)

mielóma

Myelofibrosis

A véralvadási vérzéscsillapítás zavarai