Mi a neve a malária baktériumnak? A betegség kialakulása és a szervezet jellegzetes változásai

Malária(olaszul mala aria – „rossz levegő”, korábbi nevén „mocsári láz”) – vektorok által terjesztett fertőző betegségek csoportja, amelyek az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogcsípések („maláriás szúnyogok”) révén terjednek át az emberre, és láz kíséri, hidegrázás, splenomegalia (a lép méretének növekedése), hepatomegalia (a máj méretének növekedése), vérszegénység. Krónikus visszaeső lefolyás jellemzi. A Plasmodium nemzetség parazita protistái okozzák (az esetek 80-90% -a - Plasmodium falciparum).

A malária évente körülbelül 350-500 millió fertőzést és körülbelül 1,3-3 millió ember halálát okozza. Az esetek 85-90%-át a szubszaharai Afrika teszi ki, amelyek túlnyomó többsége az 5 év alatti gyermekeket érinti. A halálozási arány várhatóan megduplázódik a következő 20 évben.

Kínában fedezték fel a malária okozta láz első krónikus bizonyítékát. Körülbelül Kr.e. 2700-ra nyúlnak vissza. pl., a Xia-dinasztia uralkodása alatt.

Mi okozza a maláriát

A maláriát a Plasmodium nemzetség protozoonjai okozzák. E nemzetség négy faja patogén emberre: P.vivax, P.ovale, P.malariae és P.falciparum.Az elmúlt években megállapították, hogy a malária emberben Délkelet-Ázsia Ez okozza az ötödik fajt is, a Plasmodium knowlesi-t. Az ember a kórokozó életciklusának egyik szakaszába tartozó nőstény maláriás szúnyog (ún. sporozoiták) által a vérbe vagy a nyirokrendszerbe történő beoltásakor (injekciója) fertőződik meg velük, ami vérszívás során következik be. .

Rövid vérben tartózkodás után a Plasmodium falciparum sporozoitái behatolnak a máj hepatocitáiba, ezáltal előidézik a betegség preklinikai máj (exoeritrocita) stádiumát. Folyamatban aszexuális szaporodás szkizogóniának hívják, egy sporozoita végül 2000-40 000 hepatikus merozoitát vagy skizontot termel. A legtöbb esetben ezek a leánymerozoiták 1-6 héten belül visszatérnek a véráramba. A P. vivax egyes észak-afrikai törzsei által okozott fertőzésekben a merozoiták elsődleges kibocsátása a májból a vérbe körülbelül 10 hónappal a fertőzés után következik be, ami egybeesik a következő évben a szúnyogok tömeges szaporodásával.

A malária eritrocita, vagyis klinikai stádiuma a vérbe jutott merozoiták specifikus receptorokhoz való kötődésével kezdődik a vörösvértest-membrán felszínén. Ezek a receptorok, amelyek a fertőzés célpontjaként szolgálnak, eltérőnek tűnnek a maláriás Plasmodium különböző típusaiban.

A malária epidemiológiája
Természetes körülmények között a malária természetesen endémiás, protozoonok, antroponotikus, vektorok által terjesztett fertőzés.

A malária kórokozói gazdára találnak különböző képviselőkállatvilág (majmok, rágcsálók stb.), de zoonózisos fertőzésként a malária rendkívül ritka.

A maláriafertőzésnek három módja van: fertőző, parenterális (fecskendő, hemotranszfúzió utáni) és vertikális (transzplacentáris).

A fő átviteli útvonal az átvitel. Az emberi maláriát az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok terjesztik. A hímek virágnektárral táplálkoznak.

A malária fő vektorai Ukrajnában:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus stb.

A szúnyogok életciklusa több szakaszból áll: tojás - lárva (I - IV instar) - báb - imágó. A megtermékenyített nőstények este vagy éjszaka támadják meg az embert, és vérrel táplálkoznak. A vérrel nem telített nőstényekben a peték nem fejlődnek. A vérrel átitatott nőstények a lakó- vagy háztartási helyiségek sötét sarkaiban, a növényzet sűrűjében maradnak a vér emésztésének és a peték érésének végéig. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál gyorsabban fejeződik be a peték fejlődése a nőstény testében (gonotróf ciklus): +30 °C-on - legfeljebb 2 napig, + 15 °C-on - 7-ig a P. vivaxban . Aztán egy tóhoz rohannak, ahol tojásokat raknak. Az ilyen tározókat anophelogénnek nevezik.

A vektorfejlődés vízi szakaszainak érése a hőmérséklettől is függ, és 2-4 hétig tart. +10°C alatti hőmérsékleten a szúnyogok nem fejlődnek. Az év meleg évszakában a középső szélességeken akár 3-4, délen 6-8, a trópusokon pedig 10-12 szúnyoggeneráció is megjelenhet.

A sporogonyhoz legalább +16°C hőmérséklet szükséges. A P. vivax sporogóniája +16°C-on 45 nap alatt, +30°C-on 6,5 nap alatt fejeződik be. Minimális hőmérséklet a P. falciparum sporogony esetében +19-20°С, amelynél 26 nap alatt elkészül, +30°C-on 8 nap alatt.

A malária átviteli szezonja ettől függ. A trópusokon a malária átviteli szezonja eléri a 8-10 hónapot, az egyenlítői Afrika országaiban egész évben.

Mérsékelt és szubtrópusi éghajlaton a malária átviteli szezonja a nyári-őszi hónapokra korlátozódik, és 2-7 hónapig tart.

Az áttelelő szúnyogok sporozoitái elpusztulnak, így a tavasszal kibújó nőstények nem hordozói a maláriás plazmódiának. új évad a szúnyogokat maláriás betegek fertőzik meg.

A magzat méhen belüli fertőzése a méhlepényen keresztül lehetséges, ha a várandós anya fertőzésben szenved, de ez gyakrabban fordul elő szülés közben.

A fertőzés ezen formáinál skizont malária alakul ki, amelyben a szöveti skizogónia fázisa hiányzik.

A maláriára való fogékonyság általános. Csak a negroid faj képviselői immunisak a P. vivax-szal szemben.

A malária terjedését a földrajzi, éghajlati és társadalmi tényezők. Az elterjedési határok az északi szélesség 60-64° és a déli szélesség 30°. A malária fajtartománya azonban egyenetlen. A legszélesebb körben a P. vivax a háromnapos malária kórokozója, amelynek elterjedését a földrajzi határok határozzák meg.

A trópusi malária elterjedtsége kisebb, mivel a P. falciparum magasabb hőmérsékletet igényel a fejlődéshez. Az északi szélesség 45°-50°-ra korlátozódik. w. és 20° D. w. Afrika a trópusi malária melegágya a világon.

Afrikában a második helyet a négynapos malária foglalja el, amelynek elterjedési területe eléri az északi szélesség 53°-át. w. és 29° D. w. és amelynek fokális, beágyazott karaktere van.

A P. ovale főleg a nyugati és Közép-Afrikaés Óceánia egyes szigetein (Új-Guinea, Fülöp-szigetek, Thaiföld stb.).

Ukrajnában a maláriát gyakorlatilag felszámolták, és főleg import maláriát, valamint az importáltal szemben másodlagos helyi fertőzéseket regisztrálnak.

A malária Ukrajna területére a trópusi országokból és a szomszédos országokból - Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból - kerül be, ahol maradék gócok vannak.

Az importált megbetegedések legnagyobb része a háromnapos malária, amely az ilyen típusú kórokozókra érzékeny szúnyogok esetleges átvitele miatt a legveszélyesebb. A második helyen a trópusi malária behozatala áll, amely klinikailag a legsúlyosabb, de epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel az ukrán szúnyogok nem érzékenyek az Afrikából behozott P. falciparumra.

Ismeretlen fertőzési okú behozatali eseteket regisztrálnak - „repülőtér”, „poggyász”, „véletlen”, „transzfúziós” malária.

A WHO Európai Irodája a világban tapasztalható politikai és gazdasági instabilitás, a megnövekedett migráció és a nagyszabású öntözési projektek megvalósítása miatt kiemelt problémaként azonosítja a maláriát a fertőzés visszatérésének lehetősége miatt.

Ezen tényezők hatására új maláriagócok kialakulása lehetséges, pl. települések szomszédos anophelogén tározókkal.

A WHO osztályozása szerint a malária gócainak 5 típusa van:
pszeudofocus - importált esetek jelenléte, de a malária átvitelének nincsenek feltételei;
potenciál - az importált esetek jelenléte és a malária átvitelének feltételei;
aktív új - helyi fertőzéses esetek megjelenése, malária átvitel történt;
aktív perzisztens - helyi fertőzéses esetek jelenléte három évig vagy tovább az átvitel megszakítása nélkül;
inaktív - a malária átvitele megszűnt; az elmúlt két évben nem fordult elő helyi fertőzés.

A maláriafertőzés kockázatának intenzitásának mutatója a WHO osztályozása szerint a lépindex a 2-9 éves gyermekeknél. E besorolás szerint az endemicitásnak 4 foka van:
1. Hypoendemia - lépindex 2-9 éves gyermekeknél 10% -ig.
2. Mesoendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 11-50%.
3. Hyperendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 50% feletti, felnőtteknél pedig magas.
4. Holoendemia - a lépindex 2-9 éves gyermekeknél folyamatosan 50% felett van, a lépindex felnőtteknél alacsony (afrikai típus) vagy magas (új-guineai típus).

Patogenezis (mi történik?) Malária alatt

A fertőzés módja alapján sporozoit és skizont maláriát különböztetnek meg. Sporozoit fertőzés- Ez egy természetes szúnyogfertőzés, melynek nyállal a sporozoiták behatolnak az emberi szervezetbe. Ebben az esetben a kórokozó a szöveten (hepatocitákban), majd a skizogónia eritrocita fázisain halad át.

Schizont malária kész skizonták emberi vérbe juttatása okozza (hemoterápia, fecskendős malária), ezért a sporozoit fertőzéssel ellentétben nincs szöveti fázis, amely meghatározza a betegség ezen formájának klinikájának jellemzőit és kezelését.

A maláriás láz rohamainak közvetlen oka a merozoiták moruláinak felbomlása során történő bejutása a vérbe, amelyek idegen fehérjék, malária pigment, hemoglobin, káliumsók és vörösvértest-maradványok, amelyek megváltoztatják a szervezet specifikus reakcióképességét. és a hőszabályozó központra hatva hőmérsékleti reakciót váltanak ki. A lázroham kialakulása minden esetben nemcsak a kórokozó dózisától („pirogén küszöb”), hanem az emberi szervezet reakcióképességétől is függ. A maláriára jellemző lázrohamok váltakozása az egyik vagy másik faj plazmodia vezető generációjának eritrocita skizogóniájának időtartamának és ciklikusságának köszönhető.

A vérben keringő idegen anyagok irritálják retikuláris sejtek lép, máj, hiperpláziájukat okozzák, és mikor hosszútávú- növekedés kötőszöveti. E szervek megnövekedett vérellátása megnagyobbodáshoz és fájdalomhoz vezet.

A malária patogenezisében fontos szerepet játszik a szervezet idegen fehérje általi szenzibilizációja és az autoimmunpatológiai reakciók kialakulása. A vörösvértestek lebomlása az eritrocita skizogónia során, az autoantitestek képződéséből adódó hemolízis, valamint a lép retikuloendoteliális rendszerének vörösvértesteinek fokozott fagocitózisa a vérszegénység okai.

A relapszusok jellemzőek a maláriára. A rövid távú relapszusok oka az első 3 hónapban az elsődleges kezelés befejezése után akut tünetek az eritrocita skizonták egy részének megőrzése, amelyek az immunitás csökkenése miatt újra aktívan szaporodni kezdenek. A tercián és ovális maláriára jellemző késői vagy távoli visszaesések (6-14 hónap után) a bradysporozoita fejlődésének befejeződésével járnak.

A malária tünetei

A malária minden klinikai megnyilvánulása csak az eritrocita skizogóniához kapcsolódik.

A maláriának 4 típusa van: háromnapos, ovális, négynapos és trópusi malária.

Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai. Jellemzőek azonban a láz, a splenohepatomegalia és a vérszegénység rohamai.

A malária policiklikus fertőzés, lefolyása során 4 periódus van: lappangási periódus (elsődleges látens), elsődleges akut megnyilvánulások, másodlagos látens időszak és relapszus időszak. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó típusától és törzsétől függ. Az inkubációs periódus végén tünetek jelentkeznek - előhírnökök, prodromák: gyengeség, izom, fejfájás, hidegrázás stb. A második időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik, amelyek tipikus kifejlődése - a hidegrázás, a hőség és a verejtékezés szakaszának megváltozása. 30 percig tartó hidegrázás során. 2-3 óráig emelkedik a testhőmérséklet, a beteg nem tud felmelegedni, a végtagok cianotikusak és hidegek, a pulzus gyors, a légzés felületes, a vérnyomás emelkedik. Ennek az időszaknak a végére a beteg felmelegszik, a hőmérséklet eléri a 39-41 °C-ot, elkezdődik a hőség időszaka: az arc kipirosodik, a bőr felforrósodik és kiszárad, a beteg izgatott, nyugtalan, fejfájás, delírium, zavartság és néha görcsök figyelhetők meg. Ennek az időszaknak a végén a hőmérséklet gyorsan csökken, amit erős izzadás kísér. A beteg megnyugszik, elalszik, és elkezdődik az apyrexia időszaka. Ekkor azonban a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, a kórokozó típusától függően. Egyes esetekben a kezdeti (kezdeti) láz rendszertelen vagy állandó.

A rohamok hátterében a lép és a máj megnagyobbodása, vérszegénység alakul ki, minden testrendszer szenved: szív- és érrendszeri (szívizom disztrófiás rendellenességek), idegrendszeri (neuralgia, ideggyulladás, izzadás, hidegrázás, migrén), genitourináris (vesegyulladás tünetei), vérképzőszervi (hipokróm) vérszegénység, leukopenia, neutropenia, limfomonocitózis, thrombocytopenia) stb. 10-12 vagy több roham után a fertőzés fokozatosan alábbhagy, és egy másodlagos látens periódus kezdődik. Ha helytelen ill hatástalan kezelés néhány hét - hónap elteltével közeli (3 hónap), késői vagy távoli (6-9 hónapos) visszaesések fordulnak elő.

Háromnapos malária. Lappangási idő: minimum - 10 - 20 nap, bradysporozoiták fertőzés esetén - 6 - 12 vagy több hónap.

Jellemzőek az inkubáció végén prodromális jelenségek. Néhány nappal a rohamok kezdete előtt hidegrázás, fejfájás, derékfájás, fáradtság és hányinger jelentkezik. A betegség akutan kezdődik. Az első 5-7 napban a láz rendszertelen jellegű (kezdeti) lehet, majd egy időszakos típusú láz alakul ki jellemző rohamok váltakozásával minden második napon. A rohamot a hidegrázás, a hőség és a verejtékezés szakaszának egyértelmű változása jellemzi. A hőség periódusa 2-6 óra, ritkábban 12 óra, és izzadási időszak váltja fel. A támadások általában a nap első felében jelentkeznek. A lép és a máj 2-3 hőmérsékleti roham után megnagyobbodik, tapintásra érzékeny. 2-3 héten mérsékelt vérszegénység alakul ki. Ezt a fajformát közeli és távoli visszaesések jellemzik. A betegség teljes időtartama 2-3 év.

Malária ovális. Számos klinikai és patogenetikai jellemzője hasonló a tercián maláriához, de jobban különbözik fényáram. Minimális lappangási időszak 11 nap, hosszú lappangás előfordulhat, mint a három napos lappangásnál - 6 - 12 - 18 hónap; Az inkubáció határideje publikációkból ismert - 52 hónap.

A lázrohamok minden második napon jelentkeznek, és a 3 napos maláriától eltérően főleg este. Korai és távoli visszaesések lehetségesek. A betegség időtartama 3-4 év (egyes esetekben akár 8 év).

Trópusi malária. A lappangási idő minimális időtartama 7 nap, ingadozások 10-16 napig. Jellemzőek a lappangási időszak végén prodromális jelenségek: rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hidegrázás. A kezdeti láz állandó vagy rendszertelen jellegű, kezdeti láz. A trópusi maláriában szenvedő betegeknél gyakran nem jelentkeznek a rohamra jellemző tünetek: nincs vagy enyhe hidegrázás, a lázas időszak 30-40 óráig tart, a hőmérséklet hirtelen izzadás nélkül csökken, izom- és ízületi fájdalmak jelentkeznek. Agyi jelenségek figyelhetők meg - fejfájás, zavartság, álmatlanság, görcsök, gyakran alakul ki cholémiával járó hepatitis, légúti patológia jelei jelentkeznek (bronchitis, bronchopneumonia); elég gyakran kifejezik hasi szindróma(hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); A veseműködés károsodott.

A szervi tünetek ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és téves diagnózist okoz.

A trópusi malária időtartama 6 hónapig tart. legfeljebb 1 évig.

Maláriás kóma- A trópusi malária agyi patológiáját gyors, gyors, esetenként villámgyors fejlődés és súlyos prognózis jellemzi. Lefolyása során három időszakot különböztetnek meg: aluszékonyság, kábulat és mély kóma, amelyek halálozási aránya megközelíti a 100%-ot.

Gyakran az agyi patológiát súlyosbítja az akut veseelégtelenség.

Az intravaszkuláris hemolízissel patogenetikailag összefüggő hemoglobinurikus láz ugyanolyan súlyos lefolyású. Leggyakrabban genetikailag meghatározott enzimpéniában (a G-6-PD enzim hiányában) szenvedő egyénekben alakul ki maláriaellenes gyógyszerek szedése közben. Ez a beteg halálát okozhatja anuriában az akut veseelégtelenség kialakulása miatt.

A trópusi malária algid formája kevésbé elterjedt, és koleraszerű lefolyás jellemzi.

Vegyes malária.
A maláriában endemikus területeken egyidejűleg több Plasmodium faj is megfertőződik. Ez a betegség atipikus lefolyásához vezet, és megnehezíti a diagnózist.

Malária gyermekeknél.
A malária endémiás országokban a malária a gyermekek magas halálozási arányának egyik oka.

6 hónaposnál fiatalabb gyermekek, szül immunis nők, ezeken a területeken passzív immunitásra tesznek szert, és nagyon ritkán betegszenek meg maláriában. A legsúlyosabb, gyakran halálos kimenetelű betegség 6 hónapos és idősebb gyermekeknél fordul elő. 4-5 évig. Az ilyen korú gyermekek klinikai megnyilvánulásai egyedülállóak. Gyakran hiányzik a legszembetűnőbb tünet, a malária paroxizmusa. Ugyanakkor olyan tünetek figyelhetők meg, mint a görcsök, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, a paroxizmus elején nincs hidegrázás, és a végén nincs izzadás.

A bőrön kiütések vannak vérzések és foltos elemek formájában. A vérszegénység gyorsan növekszik.

Idősebb gyermekeknél korcsoportok A malária általában ugyanúgy halad előre, mint a felnőtteknél.

Malária terhes nőknél.
A malária fertőzés nagyon káros hatással van a terhesség lefolyására és kimenetelére. Veszélyt, koraszülést, terhesség alatti eklampsziát és halált okozhat.

Vakcinás (schizont) malária.
Ezt a maláriát bármely emberi maláriafaj okozhatja, de az uralkodó faj a P. malariae.

Az elmúlt években a piroterápia módszerét alkalmazták skizofréniás és neuroszifilisz betegek kezelésére, maláriás beteg vérének befecskendezésével maláriával megfertőzve őket. Ez az úgynevezett terápiás malária.

Jelenleg a Plasmodium-fertőzött vérrel való fertőzés körülményeitől függően a vérátömlesztést és a fecskendős maláriát izolálják. A szakirodalom leírja a véletlen malária eseteit - az egészségügyi és laboratóriumi személyzet foglalkozási fertőzését, valamint a szervátültetettek fertőzésének eseteit.

A plazmódium életképessége a donorok vérében 4°C-on eléri a 7-10 napot.

Meg kell jegyezni, hogy a transzfúzió utáni malária súlyos formában és hiányában is előfordulhat időben történő kezelés kedvezőtlen eredményt adnak. Diagnosztizálása elsősorban az orvos feltételezésének hiánya miatt nehézkes a kórházban szerzett maláriafertőzés lehetőségével kapcsolatban.

A skizont-malária eseteinek növekedése jelenleg a kábítószer-függőség terjedésével függ össze.

Az ilyen betegek kezelésekor nincs szükség szöveti skizontocidek felírására. A skizont malária egyik formája az veleszületett fertőzés, azaz a magzat fertőzése során méhen belüli fejlődés(transzplacentálisan, ha a méhlepény sérült) vagy szülés közben.

Immunitás malária ellen.
Az evolúció során az emberek különböző maláriával szembeni rezisztencia mechanizmusokat fejlesztettek ki:
1. genetikai tényezőkkel összefüggő veleszületett immunitás;
2. szerzett aktív;
3. szerzett passzív immunitás.

Szerzett aktív immunitás múltbeli fertőzés okozta. Összefügg a humorális átstrukturálódással, az antitestek termelésével és a szérum immunglobulinok szintjének emelkedésével. Az antitesteknek csak egy kis része játszik védő szerepet; ráadásul csak az eritrocita stádiumok ellen termelődnek antitestek (WHO, 1977). Az immunitás instabil, a szervezet kórokozótól való megszabadulása után gyorsan megszűnik, faj- és törzsspecifikus. Az immunitás egyik alapvető tényezője a fagocitózis.

Kísérletek mesterségesen megszerzett aktív immunitás vakcinák használatával. Az attenuált sporozoitákkal végzett vakcináció eredményeként immunitás létrehozásának lehetősége bebizonyosodott. Így a besugárzott sporozoitákkal végzett immunizálás 3-6 hónapig megvédte őket a fertőzéstől. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Kísérleteket tettek merozoit és gametikus malária elleni vakcinák, valamint egy szintetikus többfajú vakcina létrehozására, amelyet kolumbiai immunológusok (1987) javasoltak.

A malária szövődményei: maláriás kóma, léprepedés, hemoglobinuriás láz.

A malária diagnózisa

A malária diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak elemzésén, epidemiológiai és földrajzi adatokon alapul, és az eredmények megerősítik laboratóriumi kutatás vér.

A maláriafertőzés specifikus formájának végső diagnózisa a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményein alapul.

A WHO által tömeges vizsgálatokhoz ajánlott kutatási rend mellett 100 látómezőt kell gondosan megvizsgálni egy vastag cseppben. Két vastag cseppet tanulmányozzon 2,5 percig. minden esetben hatékonyabb, mint egy vastag csepp vizsgálata 5 percig. Amikor a malária plazmódiáját észlelik a legelső látómezőben, a tárgylemezek megtekintését nem állítják le, amíg 100 látómezőt meg nem néztek, hogy ne hagyják ki az esetleges kevert fertőzést.

Ha a betegnél maláriás fertőzés közvetett jeleit észlelik (maláriás zónában tartózkodás, hipokróm vérszegénység, pigmentofágok jelenléte a vérben - monociták, amelyek maláriás pigmentcsomói csaknem feketék a citoplazmában), meg kell vizsgálni a vastagságot. ejtse le óvatosabban, és ne kettőt, hanem egy sorozatot - 4 - 6 egy injekciónál. Ezen túlmenően, ha gyanús esetekben negatív az eredmény, 2-3 napon keresztül ajánlott ismételten (napi 4-6 alkalommal) vért venni.

A laboratóriumi válasz jelzi Latin név kórokozó, a Plasmodium generikus neve „P”-re van rövidítve, a fajnév nincs rövidítve, valamint a kórokozó fejlődési szakasza (a P. falciparum kimutatásakor szükséges).

A kezelés hatékonyságának nyomon követésére és a kórokozó esetleges rezisztenciájának azonosítására az alkalmazott maláriaellenes szerekkel szemben, megszámolják a plazmódiumok számát.

Észlelés be perifériás vér Az érett trofozoitok és skizontok - a trópusi maláriában lévő morula a betegség rosszindulatú lefolyását jelzik, amelyet a laboratóriumnak sürgősen jelentenie kell a kezelőorvosnak.

A gyakorlatban megtalálható nagyobb alkalmazás első. Más tesztrendszereknél gyakrabban alkalmaznak indirekt immunfluoreszcens reakciót (IDIF). Kenetek és vércseppek a nagy mennyiség skizontok.

A trópusi malária diagnosztizálásához az antigént P. falciparum in vitro tenyészetéből állítják elő, mivel a legtöbb beteg perifériás vérében nincs skizont. Ezért a trópusi malária diagnosztizálására a francia BioMerieux cég speciális kereskedelmi készletet állít elő.

Az antigén kinyerésének nehézségei (a beteg véréből vagy in vitro tenyészetből), valamint az elégtelen érzékenység megnehezítik az NRIF gyakorlatba történő bevezetését.

Lumineszcens immunenzim szérumokon, valamint monoklonális antitestek felhasználásán alapuló új módszereket fejlesztettek ki a malária diagnosztizálására.

Az oldható malária plazmódium antigéneket (REMA vagy ELISA) alkalmazó enzimkapcsolt immunszorbens tesztrendszert, mint az RNIF, főként epidemiológiai vizsgálatokhoz használják.

Malária kezelése

A malária kezelésére leggyakrabban használt gyógyszer, mint korábban, a kinin. Egy ideig a klorokin váltotta fel, de a kinin az utóbbi időben ismét népszerűvé vált. Ennek oka a Plasmodium falciparum Ázsiában való megjelenése, majd Afrikában és a világ más részein való elterjedése volt, a klorokinnal szemben rezisztens mutációval.

Az Artemisia annua (Artemisia annua) növény kivonatai, amelyek az artemisinint és annak szintetikus analógjait tartalmazzák. magas hatásfok, de az előállításuk drága. Jelenleg (2006) vizsgálják a klinikai hatásokat és új artemisinin alapú gyógyszerek előállításának lehetőségét. Egy francia és dél-afrikai kutatócsoport másik munkája a G25 és TE3 néven ismert új gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyeket sikeresen teszteltek főemlősökön.

Bár a piacon kaphatók maláriaellenes szerek, a betegség veszélyt jelent azokra az emberekre, akik olyan endémiás területeken élnek, ahol nincs megfelelő hozzáférésük hatékony gyógyszerek. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet szerint egyes afrikai országokban a maláriával fertőzött személy kezelésének átlagos költsége mindössze 0,25–2,40 USD.

A malária megelőzése

A betegségek terjedésének megakadályozására vagy a malária endémiás területeken történő védekezésre használt módszerek közé tartozik a megelőző gyógyszerek, szúnyogirtás és a szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló eszközök. Jelenleg nincs védőoltás a malária ellen, de aktív kutatások folynak ennek létrehozására.

Megelőző gyógyszerek
A malária kezelésére használt számos gyógyszer megelőzésre is használható. Általában ezeket gyógyszereket naponta vagy hetente kisebb adagban, mint a kezelés során. A megelőző gyógyszereket általában olyan emberek alkalmazzák, akik olyan területekre látogatnak el, ahol fennáll a malária megbetegedése, és a helyi lakosság ritkán használja őket a magas költségek és a mellékhatások ezeket a gyógyszereket.

A 17. század eleje óta a kinint megelőzésre használták. A hatékonyabb alternatívák 20. századi szintézise, ​​mint például a quinakrin (akrikin), a klorokin és a primakin, csökkentette a kinin használatát. A klorokinnal szemben rezisztens Plasmodium falciparum törzs megjelenésével a kinin visszatért kezelésként, de nem megelőzésként.

A szúnyogok elpusztítása
A malária szúnyogok elpusztításával történő visszaszorítására tett erőfeszítések bizonyos területeken sikereket értek el. A malária egykor gyakori volt az Egyesült Államokban és Dél-Európa, de lecsapolják a mocsarak és javulnak egészségügyi feltételek, a fertőzött emberek ellenőrzésével és kezelésével együtt megszüntette ezeket a területeket a nem biztonságos. Például 2002-ben 1059 maláriás eset volt az Egyesült Államokban, ebből 8 haláleset. Másrészt a maláriát a világ számos részén nem sikerült felszámolni, különösen Magyarországon fejlődő országok- A probléma leginkább Afrikában jelentkezik.

A DDT hatékony vegyszernek bizonyult a szúnyogok ellen. A második világháború alatt fejlesztették ki, mint az első modern rovarirtó szert. Először a malária leküzdésére használták, majd a mezőgazdaságban is elterjedt. Idővel a kártevőirtás, nem pedig a szúnyoggyérítés, uralja a DDT használatát, különösen a fejlődő országokban. Az 1960-as években a visszaélések negatív hatásaira utaló bizonyítékok szaporodtak, ami végül a DDT számos országban betiltásához vezetett az 1970-es években. Ezt megelőzően széleskörű alkalmazása már számos területen DDT-rezisztens szúnyogpopulációk kialakulásához vezetett. De most van kilátás a DDT esetleges visszatérésére. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) most javasolja a DDT alkalmazását malária ellen az endémiás területeken. Ezenkívül alternatív rovarölő szerek alkalmazása javasolt azokon a területeken, ahol a szúnyogok rezisztensek a DDT-vel szemben, a rezisztencia kialakulásának szabályozására.

Szúnyoghálók és -riasztók
A szúnyoghálók segítenek távol tartani a szúnyogokat az emberektől, és ezáltal jelentősen csökkentik a fertőzések számát és a malária terjedését. A hálók nem jelentenek tökéletes akadályt, ezért gyakran olyan rovarirtó szerrel együtt használják, amelyet permeteznek, hogy elpusztítsák a szúnyogokat, mielőtt átjutnának a hálón. Ezért a rovarirtó szerrel impregnált hálók sokkal hatékonyabbak.

A fedett ruházat és a riasztószerek személyi védelemre is hatékonyak. A riasztószerek két kategóriába sorolhatók: természetes és szintetikus. A közönséges természetes riasztószerek bizonyos növények illóolajai.

Példák szintetikus riasztószerekre:
DEET (hatóanyag - dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transzgénikus szúnyogok
A szúnyoggenom lehetséges genetikai módosítására számos lehetőséget fontolgatnak. A szúnyogpopulációk elleni védekezés egyik lehetséges módszere a steril szúnyogok tenyésztése. Jelentős előrelépés történt egy olyan transzgénikus vagy génmódosított szúnyog kifejlesztésében, amely ellenáll a maláriának. 2002-ben két kutatócsoport már bejelentette az első ilyen szúnyogminták kifejlesztését.

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Visszaszerezze a jó látást és búcsút mond a szemüvegnek és kontaktlencse- sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

Kozmetikai készítmények A bőrünk és hajunk ápolására tervezett termékek nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

A fertőző betegségtől való félelem sok utazó számára ismerős. trópusi országokban. Pontosan at meleg vidékek A legtöbb súlyos patológiás kórokozó az emberi szervezetben él. Az egyik ilyen betegség a trópusi malária.

Milyen betegségről van szó, mik az okai és előfordulásának sorrendje, mik a tünetei és a kezelés, és hogyan segíthetünk a szervezetnek gyorsan megszabadulni ettől a szörnyű betegségtől - olvasható kiadványunkban.

A fertőzés leírása

Tovább Ebben a pillanatban A tudomány ötféle plazmódiát azonosított - a patológia kórokozóit.

A betegség nevét az olasz malária szóból kapta. A fordításban a malária rossz, elrontott levegőt jelent. Ennek a betegségnek egy másik neve is ismert - mocsári láz. Ez azzal magyarázható, hogy a hepatolienalis szindróma (megnagyobbodott máj és lép) és a vérszegénység (vérszegénység) mellett a paroxizmális láz a malária fő tünete.

"A maláriás láz évente 3 millió ember halálát okozza, köztük egymillió kisgyermeket."

A malária fő fertőzési forrása egy nőstény anopheles szúnyog csípése, mivel a hím Anopheles szúnyogok a virágok nektárjával táplálkoznak. A fertőzés akkor következik be, amikor a betegség kórokozója, a malária törzse az emberi vérbe kerül:

• Miután megcsípett egy Anopheles szúnyog.
• Anyától gyermekig terhesség és szülés alatt.
• A fertőzött vérsejtek maradványait tartalmazó, nem steril orvosi műszerek használatával.

Az emberek ősidők óta szenvednek maláriától. A betegséggel összefüggő időszakos lázat egy kínai krónika írja le, amely Kr.e. 2700-ból származik. e. A malária fő okának kutatása évezredekig tartott, de az első sikert 1880-ban értek el az orvosok, amikor Charles Laveran francia orvos plazmódiát tudott kimutatni egy fertőzött beteg vérében.

A malária ősidők óta ismert

Az Anopheles, amelyhez a maláriás szúnyog tartozik, szinte minden kontinensen él, kivéve a túl zord éghajlatú területeket - az Antarktisz, a Távol-Észak és Kelet-Szibéria.

A maláriát azonban csak az Anopheles nemzetség déli szélességi körein élő tagjai okozzák, mivel az általuk hordozott Plasmodium csak meleg éghajlaton képes életben maradni.

A kép segítségével megtudhatja, hogyan néz ki a maláriás szúnyog.

A betegség fő hordozója a szúnyog.

"A WHO szerint a fertőzéses esetek 90%-át Afrikában regisztrálják."

Az anophelek vérszívó rovarok. Ezért a malária vektor által terjesztett etiológiájú betegségnek minősül, vagyis a vérszívó ízeltlábúak által terjesztett fertőzésnek.

Az Anopheles életciklusa víztestek közelében zajlik, ahol a szúnyog tojásokat rak és megjelennek a lárvák. Emiatt a malária gyakori a vizes és mocsaras területeken. Az előfordulás növekedése figyelhető meg az aszályt pótló heves esőzések időszakában, valamint a járványügyileg hátrányos helyzetű régiókból történő népességvándorlás következtében.

A fertőzés mértékét a fertőző szúnyogcsípések évi száma határozza meg. Délkelet-Ázsia országaiban ez a mutató ritkán éri el az egyet, míg a lakosok trópusi Afrikaévente több mint 300 alkalommal támadhatják meg a rovarátvivők.

A betegség fő elterjedési területe a trópusi szélesség.

Mint sokan fertőző betegségek, a járványokat és a malária akut kitöréseit leggyakrabban endémiás területeken vagy olyan távoli területeken regisztrálják, ahol az emberek nem férnek hozzá a szükséges gyógyszerekhez.

Az incidencia csökkentése érdekében a modern epidemiológia az olyan mocsaras területeken élők beoltását javasolja, ahol a betegség általában gyakori.

A patológia típusai

A malária különféle formáinak kialakulását provokálja különböző típusok Plasmodium.

A leggyakoribb és az egyik legveszélyesebb betegségtípus a trópusi malária. Villámgyors vereség jellemzi belső szervek, a betegség gyors lefolyása, nagyszámú súlyos szövődmény. Gyakran halálhoz vezet. A fertőzés kezelése nehéz, mert a törzs ellenáll a legtöbbnek maláriaellenes szerek. A kórokozó a Plasmodium falciparum.

Ezt a fertőzéstípust remitting láz jellemzi jelentős napi hőmérséklet-ingadozásokkal, beleértve a paraméterek kritikus csökkenését. A támadások rövid időközönként ismétlődnek. A fertőzés egy évig tart.

A trópusi maláriával általában agyi, szeptikus, algid és vese patológiák alakulnak ki, valamint maláriás kóma, fokozott ínreflexek és kóma.

A háromnapos malária a Plasmodium vivax törzs által okozott fertőzés eredménye. Lefutásában a patológia háromnapos formája az ovális maláriához hasonlít, amelyet a Plasmodium ovale törzs okoz, ami jóval kevésbé gyakori. Ha a maláriás rohamok tünetei hasonlóak, akkor a kezelési módszerek általában azonosak.

A háromnapos fertőzési formát okozó törzsek inkubációja a plazmódium típusától függően rövid és hosszú. A háromnapos malária első jelei 14 nap vagy 14 hónap után jelentkezhetnek.

Lefolyását többszörös visszaesés és szövődmények megjelenése jellemzi hepatitis vagy nephritis formájában. A patológia jól reagál a kezelésre. A fertőzés teljes időtartama 2 év.

A betegséget a szövődmények kialakulása jellemzi.

"A negroid faj képviselői maláriaellenes immunitással rendelkeznek, és rezisztensek a Plasmodium vivax törzzsel szemben."

A Quartana malária a Plasmodium malariae törzs által okozott fertőzés egyik formája.

A négynapos maláriát jóindulatú lefolyás jellemzi, lép-, máj- és egyéb megnagyobbodás nélkül. kóros állapotok, általában a betegség hátterében alakul ki. A quartana fő tünetei gyorsan megszüntethetők gyógyszeres kezeléssel, de a maláriától nehéz teljesen megszabadulni.

"A kvaterner malária támadásai a tünetek megszűnése után is kiújulhatnak 10-20 évvel."

Ismertek olyan esetek, amikor az emberek olyan donorok vérátömlesztése következtében fertőződnek meg, akik korábban négynapos fertőzésen átestek.

Nemrég fedezték fel a betegség másik kórokozóját, a Plasmodium knowlesi törzsét. Ez a Plasmodium törzs köztudottan a malária terjedését okozza Délkelet-Ázsiában. Az epidemiológia egyelőre nem rendelkezik teljes körű információval a betegség ezen formájának jellemzőiről.

A malária minden típusa különbözik a betegség tüneteitől, lefolyásától és prognózisától.

A fertőző patológia kialakulásának sajátosságai

"Egyetlen sporozoitából több ezer leánysejt fejlődhet ki, ami elősegíti a betegség progresszióját."

A kórokozó későbbi fejlődési szakaszai meghatározzák az összes kóros folyamatok, amelyek a malária klinikai képét jellemzik.

• Szöveti skizogónia.

A betegségnek több fejlődési szakasza van.

A vérárammal együtt haladva a plazmódiák behatolnak a máj hepatocitáiba, és gyors és lassú fejlődési formákra oszlanak. Ezt követően a krónikus malária lassan fejlődő formából származik, számos visszaesést okozva. A májsejtek elpusztítása után a plazmódiák behatolnak az erekbe, és megtámadják a vörösvérsejteket. Ebben a szakaszban a malária klinikai tünetei nem jelennek meg.

• Vörösvértest skizogónia.

Miután behatoltak az eritrocitákba, a skizontok felszívják a hemoglobint és megnövekednek, ami az eritrocita felszakadását és a malária toxinok és az újonnan képződött sejtek - merozoiták - felszabadulását okozza a vérben. Minden merozoita ismét behatol az eritrocitába, ismétlődő károsodási ciklust indítva el. A malária ezen szakaszában jellegzetes klinikai kép jelenik meg - láz, a lép és a máj megnagyobbodása.

• Gametocytogony.

Az eritrocita skizogónia végső szakasza, amelyet a plazmódium csírasejtek képződése jellemez véredény belső emberi szervek. A folyamat a szúnyog gyomrában fejeződik be, ahová a gametociták a csípés után a vérrel együtt bejutnak.

A plazmódium életciklusa, fejlődést okozva malária, az alábbi videó mutatja be.

A Plasmodium életciklusának hossza befolyásolja a malária lappangási idejét.

A tünetek megnyilvánulása

Az ütközés pillanatától kezdve fertőző ágens az emberi testbe egészen addig a szakaszig, amikor megjelenik kóros anatómia malária, ez sokáig tarthat.

A négyoldalú malária 25-42 napon belül megjelenhet.

A trópusi malária patogenezise viszonylag gyorsan - 10-20 napon belül - megtörténik.

A háromnapos malária lappangási ideje 10-21 nap. Lassan terjedő fertőzés formák fejlesztése 6-12 hónapon belül akuttá válik.

Az ovális malária 11-16 napon belül jelentkezik, amikor lassan fejlődő formákkal fertőződik - 6-18 hónapig.

A betegség kialakulásának időszakától függően a malária tünetei a megnyilvánulások intenzitásában és természetében különböznek.

• Prodromális időszak.

A betegség első jelei nem specifikusak, és inkább hasonlítanak vírusos fertőzés mint ez komoly betegség mint a malária. A rossz közérzetet fejfájás, egészségromlás, gyengeség és fáradtság kíséri, amely időszakonként izomfájdalommal és kellemetlen érzéssel jelentkezik a hasban. Az időszak átlagos időtartama 3-4 nap.

• Az elsődleges tünetek időszaka.

Lázroham esetén fordul elő. Jellemző erre akut időszak a paroxizmus egymást követő szakaszok formájában jelenik meg - hidegrázás 39 ° C-ról 4 órán át tartó hőmérséklet-emelkedéssel, láz 41 ° C-ig emelkedik és 12 óráig tart, fokozott izzadás 35°C-ra csökkentve a hőmérsékletet.

• Interiktális időszak.

Ez alatt a testhőmérséklet normalizálódik és a közérzet javul.

A betegség tünetei a stádiumtól függenek.

Ezenkívül megfigyelhetők a malária következményei, például a bőr besárgulása, zavartság, álmosság vagy álmatlanság, valamint vérszegénység.

A kóros elváltozások jellemzői

A betegség típusától függően a malária paroxizmusát sajátos jellemzők határozzák meg. A tercián malária meghatározása egy rövid reggeli roham, amely minden második napon jelentkezik. A támadás időtartama legfeljebb 8 óra.

A négynapos formát a rohamok kétnaponta ismétlődése jellemzi.

A betegség trópusi formája során rövid interiktális periódusok (3-4 óra) figyelhetők meg, a hőmérsékleti görbét a 40 órás láz túlsúlya jellemzi. A betegek teste gyakran nem képes ellenállni az ilyen terhelésnek, ami halálhoz vezet.

A betegség hosszú lefolyása esetén a plazmoid pigmentet a belső szervek felszívják.

A malária szövődményei gyermekeknél megnagyobbodott szervek formájában néhány nappal a betegség kezdete után tapintással kimutathatók. A gyermekeket a felnőttekkel ellentétben nem védi a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség.

A fertőzés trópusi formájában kóros anatómiát figyelnek meg az agyban, a hasnyálmirigy- és a bélnyálkahártyában, a szívben, ill. bőr alatti szövet, melynek szöveteiben pangás alakul ki. Ha a beteg több mint egy napja maláriás kómában szenved, az agy bizonyos területein pontos vérzés és necrobiosis lehetséges.

A háromnapos és négynapos malária patomorfológiája gyakorlatilag azonos.

A fertőzés következményeinek megszüntetése

A fertőző elváltozás diagnosztizálására az orvostudományban általános vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, biokémiai elemzést, valamint klinikai, járványügyi, anamnesztikus kritériumokat és laboratóriumi vizsgálati eredményeket alkalmaznak.

A betegek vérkenetének differenciáldiagnosztikai vizsgálata a malária és a lehetséges szövődmények kimutatására minden lázas tünetekkel rendelkező betegnél indokolt. Az eljárást a kezelés megkezdése előtt írják elő.

A fertőzés forrása gyakran donorokká válik - a véren keresztül továbbított kórokozók hordozói.

Amint a diagnózis megerősítést nyer, a beteget egy fertőző betegségek kórházába szállítják, és kezelést írnak elő.

Feladatok és célok terápiás intézkedések kis útmutató formájában összefoglalva:

A kezelésnek számos fő iránya van.

• A kórokozó létfontosságú tevékenységét a beteg szervezetében meg kell szakítani.
• A szövődmények kialakulását meg kell akadályozni.
• Tegyen meg mindent, hogy megmentse a beteg életét.
• Biztosítani kell a patológia krónikus formájának kialakulását és a visszaesések előfordulását.
• Megakadályozza a fertőző ágens terjedését.
• Megakadályozza, hogy a plazmódiák rezisztenssé váljanak a malária elleni gyógyszerekkel szemben.

alapján gyógyszeres segítségnyújtás A páciens hematoszkizotróp hatású (Hingamin, Delagil, Chloridine) és gametocid hatású (Delagil) gyógyszereket kap. A betegség akut lefolyása során a páciens teljes pihenést, sok folyadékot és védelmet biztosít a hipotermia ellen. Ezenkívül az immunitás növelését célzó diéta és általános erősödés a beteg teste, és a malária népi gyógymódjai.

Még egy erős és egészséges ember is nehezen tud egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Hivatásos orvosok segítsége nélkül a betegség ilyeneket okozhat súlyos szövődmények, mint a maláriás kóma, kialakul a vérzéses és görcsös szindróma, malária algid, agyödéma, veseelégtelenség, vizeletvisszatartás, megjelenés vérzéses kiütés, DIC szindróma stb.

A malária elleni küzdelem magában foglalja a betegség megelőzését célzó intézkedéseket - szúnyogcsípés elleni védelmet, védőoltást és maláriaellenes gyógyszerek szedését.

A betegség nagyon alattomos. Folyamatos orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Otthon lehetetlen elérni a kívánt hatást, a legjobb esetben a betegség tüneteit lehet eltávolítani. Ez azonban nem elég - a visszaesés elkerülése érdekében hosszú távú megfelelő kezelésre van szükség.

Láz, hidegrázás, a lép és a máj méretének növekedése, valamint vérszegénység kíséri. Ennek a protozoális inváziónak a jellegzetessége a ciklikus klinikai lefolyás, i.e. a javuló közérzet időszakait a hirtelen romlás időszakai követik, magas hőmérséklet-emelkedéssel.

A betegség leggyakrabban a forró éghajlatú országokban fordul elő. Ezek Dél-Amerika, Ázsia és Afrika. Alapján Világszervezet egészség, a malária súlyos egészségügyi probléma 82 országban, ahol nagyon magas a halálozási arány e fertőzés miatt.

A malária jelentősége az oroszok számára a turistautak során előforduló fertőzésnek köszönhető. Az első tünetek gyakran a hazaérkezéskor jelentkeznek, amikor az ember hőmérséklete megemelkedik.

BAN BEN kötelező, amikor ezt a tünetet, utazásáról tájékoztassa orvosát, mert ez megkönnyíti a telepítést helyes diagnózisés időt takarít meg.

A betegség okai, klinikai képe

A malária kórokozója a Plasmodium falciparum. A protozoák osztályába tartozik. A kórokozók 4 féle plazmódia lehet (bár a természetben több mint 60 faj van):

• P. Malariae – 4 napos ciklussal maláriához vezet;
• P.vivax – 3 napos ciklusú maláriát okoz;
• P. Falciparum – trópusi maláriát okoz;
• R. Ovale - a tercián malária ovális formáját okozza.

A maláriás plazmódia életciklusa több szakaszból álló egymást követő változást foglal magában. Ezzel párhuzamosan tulajdonosváltás is történik. A skizogónia szakaszában a kórokozók megtalálhatók az emberi szervezetben. Ez az ivartalan fejlődés szakasza, helyébe a sporogony szakasz lép.

Szexuális fejlődés jellemzi, és egy nőstény szúnyog testében fordul elő, amely a fertőzés hordozója. A kórokozó szúnyogok az Anopheles nemzetségbe tartoznak.

A maláriás plazmódia behatolása az emberi szervezetbe különböző szakaszokban, különböző módokon történhet:

1. Szúnyogcsípés esetén a fertőzés a sporozontális stádiumban következik be. A behatolt plazmódiák 15-45 perc elteltével a májba kerülnek, ahol megindul intenzív szaporodásuk.
2. Az eritrocita-ciklus plazmódiumainak behatolása a skizont szakaszban közvetlenül a vérbe, a máj megkerülésével történik. Ez az út a bevezetéskor valósul meg vért adott vagy nem steril fecskendővel, amelyek plazmodiummal szennyezettek lehetnek. Ebben a fejlődési szakaszban az anyától a gyermekig terjed a méhben (a fertőzés függőleges útvonala). Ez a malária veszélye a terhes nők számára.

Tipikus esetekben a szúnyogcsípés révén a szervezetbe jutó plazmódiák osztódása a májban történik. Számuk sokszorosára nő. Ebben az időben nincsenek klinikai megnyilvánulások (lappangási időszak).

Ennek a szakasznak az időtartama a kórokozó típusától függően változik. Minimális a P. falciparumban (6-8 nap) és a maximum a P. malariae-ban (14-16 nap).

A malária jellegzetes tüneteit a jól ismert triász írja le:

• paroxizmális (krízis típusú) hőmérséklet-emelkedés, bizonyos időközönként (3 vagy 4 nap) ismétlődően;
• a máj és a lép megnagyobbodása (hepatomegalia és lépmegnagyobbodás);
• anémia.

A malária első tünetei nem specifikusak. Ezek megfelelnek a prodromális időszaknak, és bármely fertőző folyamatra jellemző jelekben nyilvánulnak meg:

• általános rossz közérzet;
• súlyos gyengeség;
• alsó hátfájás;
• ízületi és izomfájdalom;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent étvágy;
• szédülés;
• fejfájás.

A plazmódium vérbe való felszabadulása miatt specifikus hőmérséklet-emelkedés alakul ki. Ez a folyamat többször megismétlődik, ami a hőmérsékleti görbén tükröződik. A kerékpározási idő eltérő - egyes esetekben 3 nap, másokban 4 nap.

Ez alapján megkülönböztetik a malária megfelelő típusait (háromnapos és négynapos). Ez a nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások időszaka, amikor a beteg orvoshoz fordul.

A malária láznak van jellegzetes megjelenés, amelyet három fázis egymás utáni változása okoz. Kezdetben van egy hidegrázás szakasz (az ember nem tud felmelegedni, a meleg pakolás ellenére), amit láz vált fel (a második szakasz). A hőmérséklet magasra emelkedik (40-41°C).

A támadás túlzott izzadással végződik. Általában 6-10 óráig tart. A támadás után az ember azonnal elalszik a mérgezés és az izomösszehúzódások következtében kialakuló súlyos gyengülés miatt.

A máj és a lép megnagyobbodása nem határozható meg a betegség kezdetétől fogva. Ezeket a tüneteket 2-3 lázas roham után lehet azonosítani. Megjelenésük a malária plazmódia májban és lépben történő aktív szaporodásának köszönhető.

Fertőzéskor azonnal megjelenik a vérszegénység a vérben, ami a vörösvértestek pusztulásával jár (malária plazmódiák telepednek meg bennük).

Ugyanakkor a leukociták, elsősorban a neutrofilek szintje csökken. További hematológiai tünetek az ESR felgyorsulása, az eozinofilek teljes hiánya és a limfociták relatív növekedése.

Ezek a jelek az immunrendszer aktiválódását jelzik. Küzd a fertőzéssel, de nem sikerül. A betegség előrehalad, és a szövődmények kockázata nő.

Bizonyos valószínűséggel kedvezőtlen prognosztikai jelek alapján előre jelezhetők. Ezeket tekintjük:

• láz, amely minden nap jelentkezik, és nem ciklikusan (3-4 naponta);
• a támadások közötti interfebrilis periódus hiánya (állandóan emelkedett hőmérsékletet határoznak meg, ami megfelel a támadások közötti subfebrilis értékeknek);
• erős fejfájás;
• a következő roham után 24-48 órával megfigyelhető széles körű görcsök;
• kritikus csökkenés vérnyomás(70/50 Hgmm vagy kevesebb), sokkos állapothoz közeledik;
• a protozoák magas szintje a vérben mikroszkópos vizsgálat szerint;
• a plazmódiák jelenléte a vérben, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak;
• a leukociták számának fokozatos növekedése;
• a glükóz csökkenése 2,1 mmol/l alá.

Fő szövődmények a malária a következők:

• maláriás kóma, amely leggyakrabban terhes nőket, gyermekeket és fiatalokat érint;
• akut veseelégtelenség, amikor a diurézis napi 400 ml alá csökken;
• hemoglobinurikus láz, amely a vörösvértestek masszív intravaszkuláris pusztulásával és nagy mennyiségű mérgező anyag képződésével alakul ki;
• malária algid, amely ebben a betegségben az agykárosodáshoz hasonlít, de a tudat megőrzésében különbözik tőle;
• tüdőödéma akut megjelenéssel és lefolyással (gyakran végzetes);
• a lép megrepedése, amely a lábak csavarodásával vagy torlódásával jár;
• hemolízis által okozott súlyos vérszegénység;
• intravaszkuláris koaguláció a DIC-szindróma részeként, majd patológiás vérzés.

A trópusi malária szövődményei konkrét lehet:

• szaruhártya károsodása;
• üvegtest homályosodása;
• choroiditis (a szem kapillárisainak gyulladásos károsodása);
• látóideggyulladás;
• a szemizmok bénulása.

Laboratóriumi diagnosztika a malária az indikációk szerint történik. Ezek tartalmazzák:

1) Bármilyen testhőmérséklet-emelkedés egy endemikus földrajzi területen (gyakrabban előforduló országokban) tartózkodó személynél.

2) Emelkedett testhőmérséklet olyan személynél, aki az elmúlt 3 hónapban vérátömlesztést kapott.

3) Ismétlődő lázas epizódok a terápiában részesülő személynél végső diagnózis (megállapított diagnózis– a malária kivételével bármilyen betegség).

4) A láz a járványos időszakban 3 napig, máskor több mint 5 napig tart.

5) Bizonyos tünetek (egy vagy több) jelenléte azoknál az embereknél, akik az elmúlt 3 évben endemikus országokban jártak:

• láz;
• rossz közérzet;
• hidegrázás;
• máj megnagyobbodás;
• fejfájás;
• megnagyobbodott lép;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• herpetikus kiütések jelenléte.

A diagnózis megerősítésére különféle laboratóriumi vizsgálati módszereket lehet alkalmazni:

1. Vérkenetek mikroszkópos vizsgálata (lehetővé teszi a maláriás plazmódium közvetlen kimutatását).
2. Expressz teszt.
3. (a genetikai anyag vizsgálata a maláriás plazmódium DNS-ének ismételt másolatának beszerzésével, amikor az jelen van a vérben).
4. Biokémiai elemzést végeznek a betegség súlyosságának meghatározására (meghatározza a májkárosodás súlyosságát, amelyet mindig megfigyelnek maláriával).

Minden olyan betegnél, akinél malária diagnózist igazoltak, egy sor kezelésen kell átesni hangszeres tanulmányok. Eredményeik segítenek az orvosnak azonosítani lehetséges szövődményekés időben kezdjék meg kezelésüket.

• ultrahang szkennelés hasi üreg (Speciális figyelemügyeljen a máj, a vese és a lép méretére);
• elektrokardiogram;
• A tüdő röntgenfelvétele;
• echokardioszkópia;
• neurosonográfia;
• elektroencephalográfia.

A maláriában szenvedő betegek kezelését csak kórházban végzik. A terápia fő céljai a következők:

• a betegség akut rohamainak megelőzése és megszüntetése;
• a szövődmények megelőzése és időben történő korrekciója;
• a visszaesés megelőzése és a maláriás plazmódia hordozása.

Közvetlenül a diagnózis után minden betegnek ajánlott ágynyugalom és maláriaellenes gyógyszerek felírása. Ezek tartalmazzák:

• Primaquine;
• klorokin;
• mefloquine;
• Pirimetamin és mások.

Ugyanakkor lázcsillapító és tüneti szerek alkalmazása javasolt. A lézió többszervi jellege miatt meglehetősen változatosak. Ezért gyakran különböző szakterületek orvosai vesznek részt a kezelésben, nem csak a fertőző betegségek szakemberei.

Azokban az esetekben, amikor ez nem történik meg, a malária elleni gyógyszer megváltoztatása szükséges. Akkor is javallt, ha a 4. napon plazmódiát mutatnak ki a vérben. Ez lehetséges farmakológiai rezisztenciát jelezhet. Növeli a távoli visszaesések kockázatát.
Ha minden simán megy, akkor speciális kritériumokat határoznak meg a gyógyulás végleges megerősítésére. Ezek tartalmazzák:

• a hőmérséklet normalizálása;
• a lép és a máj normál méretűre csökkentése;
• normál vérkép - a maláriás plazmódia aszexuális stádiumainak hiánya;
• normál mutatók biokémiai elemzés vér, ami a májfunkció helyreállítását jelzi.

A malária megelőzése

A malária elterjedésének térképe a világon

A turistáknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk a malária megelőzésére. Már utazás előtt érdemes tájékozódni egy utazási irodától, hogy az ország nem jelent-e veszélyt erre a betegségre.

Ha igen, akkor érdemes előzetesen felkeresni egy fertőző szakorvost. Maláriaellenes gyógyszerek szedését javasolja, amelyek megvédik a személyt a fertőzéstől.

A malária ellen nincs specifikus vakcina.

• Kerülje az utcán tartózkodást 17:00 után, mert ez az az idő, amikor a szúnyogaktivitás tetőzik;
• Ha ki kell menned, takard le a testedet ruhával. Különös figyelmet kell fordítani a bokára, ahol a szúnyogok leggyakrabban csípnek, valamint a csuklóra és a kézre, ahol a bőr nagyon vékony;
• riasztószerek használata.

Ha a gyermek kicsi, akkor a szülőknek tartózkodniuk kell attól, hogy veszélyes országokba utazzanak. BAN BEN gyermekkor A malária elleni gyógyszerek szedése nem tanácsos, mert gyakori fejlődés mellékhatások és hepatotoxicitás. Ezért a szülőknek mérlegelniük kell a lehetséges kockázatokat.

A malária világnapja

Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben (60. ülésén) megalapította a Malária Nemzetközi Napját. Április 25-re esik.

Az időpont megállapításának előfeltétele a kiábrándító statisztikai adatok voltak. Így évente 350-500 millió esetben fordulnak elő új fertőzések. Tőlük végzetes kimenetel 1-3 millió embernél figyelték meg.

A Malária Világnapjának fő célja a betegség elleni megelőző intézkedések népszerűsítése.

A malária az afrikai kontinens betegsége, Dél Amerikaés Délkelet-Ázsia. A fertőzések többsége Nyugat- és Közép-Afrikában élő kisgyermekeknél fordul elő. Ezekben az országokban a malária vezet az összes között fertőző patológiaés a fogyatékosság és a halálozás fő oka.

Etiológia

A maláriás szúnyogok mindenütt jelen vannak. Pangó, jól felmelegedett víztestekben szaporodnak, ahol megmaradnak. kedvező feltételek- magas páratartalom és magas levegő hőmérséklet. Ezért a maláriát korábban „mocsári láznak” nevezték. A maláriás szúnyogok megjelenésükben különböznek a többi szúnyogtól: valamivel nagyobbak, sötétebb színűek és keresztirányú fehér csíkok a lábukon. Harapásuk is eltér a közönséges szúnyogokétól: a maláriás szúnyogok fájdalmasabban csípnek, a megcsípett hely megduzzad, viszket.

Patogenezis

A Plasmodium fejlődésének 2 fázisa van: a szúnyogtestben a sporogony és az emberi szervezetben a skizogónia.

Többben ritka esetekben bekövetkezik:

1. Transzplacentáris útvonal - beteg anyától gyermekig,
2. Vérátömlesztés módja - vérátömlesztés során,
3. Fertőzés szennyezett orvosi műszereken keresztül.

A fertőzést nagy érzékenység jellemzi. Az egyenlítői és szubequatoriális zóna lakói a leginkább érzékenyek a malária fertőzésre. A malária a vezető halálok az endémiás régiókban élő kisgyermekek körében.

malária régiók

Az előfordulást általában az őszi-nyári időszakban, a forró országokban pedig egész évben rögzítik. Ez antroponózis: csak az emberek betegszenek meg maláriában.

Immunitás után múltbeli fertőzés instabil, típusspecifikus.

Klinika

A malária akut kezdete, láz, hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség és fejfájás jellemzi. hirtelen felemelkedik, a beteg megrázkódik. Később dyspeptikus és fájdalomszindrómák is hozzáadódnak, amelyek izom- és ízületi fájdalmakkal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, hepatosplenomegalia és görcsök formájában nyilvánulnak meg.

A malária típusai

A háromnapos maláriát paroxizmális lefolyás jellemzi. A roham 10-12 óráig tart, és hagyományosan 3 szakaszra oszlik: hidegrázás, láz és láz.

BAN BEN interiktális időszak a testhőmérséklet normalizálódik, a betegek fáradtságot, gyengeséget és gyengeséget tapasztalnak. A lép és a máj sűrűbbé válik, a bőr és a sclera szubicterikussá válik. Az általános vérvizsgálat erythropeniát, vérszegénységet, leukopéniát és thrombocytopeniát mutat ki. A maláriás rohamok során a szervezet minden rendszere szenved: szaporodási, kiválasztó, vérképzőszervi.

A betegséget hosszú távú jóindulatú lefolyás jellemzi, a támadások minden második napon ismétlődnek.

Gyermekeknél a malária nagyon súlyos. Az 5 év alatti gyermekek patológiai klinikája egyedülálló. Az atipikus lázrohamok hidegrázás és izzadás nélkül jelentkeznek. A gyermek elsápad, végtagjai kihűlnek, általános cianózis, görcsök, hányás jelentkezik. A betegség kezdetén a testhőmérséklet eléri a magas számokat, majd tartósan alacsony láz is fennáll. A mérgezést gyakran súlyos dyspepsia kíséri: hasmenés, hasi fájdalom. A beteg gyermekeknél vérszegénység és hepatosplenomegalia alakul ki, a bőrön vérzéses vagy makuláris kiütések jelennek meg.

A trópusi malária sokkal súlyosabb. A betegséget enyhébb hidegrázás és izzadás, de hosszabb, rendszertelen lázgörbével járó lázrohamok jellemzik. A testhőmérséklet csökkenése során ismét lehűlés következik be, egy második emelkedés és kritikus csökkenés. A súlyos mérgezés hátterében a betegek kialakulnak agyi jelek- fejfájás, zavartság, görcsök, álmatlanság, delírium, maláriás kóma, összeomlás. Lehetséges fejlesztés toxikus hepatitis, légúti és vese patológia megfelelő tünetekkel. Gyermekeknél a malária minden jellemző tulajdonsággal rendelkezik: lázas rohamok, a láz egy speciális fajtája, hepatosplenomegalia.

Diagnosztika

A malária diagnózisa jellemzően alapul klinikai képés epidemiológiai adatok.

A laboratóriumi kutatási módszerek vezető helyet foglalnak el a malária diagnózisában. Mikroszkópos vizsgálat A páciens vére lehetővé teszi a mikrobák számának, típusának és típusának meghatározását. Ehhez kétféle kenetet készítenek - vékony és vastag. Ha malária gyanúja merül fel, vastag vércseppet vizsgálnak meg, hogy azonosítsák a Plasmodiumot, és meghatározzák a maláriaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A kórokozó típusát, fejlődési stádiumát vékony vércsepp vizsgálatával lehet megállapítani.

A maláriában szenvedő betegek általános vérvizsgálata hipokróm vérszegénységet, leukocitózist és thrombocytopeniát mutat; általános vizeletvizsgálatban - hemoglobinuria, hematuria.

A PCR egy gyors, megbízható és megbízható módszer a malária laboratóriumi diagnosztizálására. Ezt a drága módszert nem szűrésre használják, hanem csak a fő diagnózis kiegészítéseként.

A szerodiagnózis kiegészítő értékű. Enzim-immunvizsgálatot végeznek, amelynek során meghatározzák a specifikus antitestek jelenlétét a páciens vérében.

Kezelés

Minden maláriás beteget fertőző betegségek kórházában ápolnak.

A malária etiotróp kezelése: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrikhin", szulfonamidok, antibiotikumok - "Tetraciklin", "Doxiciklin".

Az etiotróp terápia mellett tüneti és patogenetikai kezelést is végeznek, beleértve a méregtelenítést, a mikrocirkuláció helyreállítását, a dekongesztáns terápiát és a hipoxia elleni küzdelmet.

Kolloid, krisztalloid, komplex sóoldatok intravénásan adhatók be,"Reopoliglyukin", izotóniás sóoldat, "Hemodez". A betegeket Furoszemidet, Mannitot, Eufillint írnak fel, oxigénterápiát, hemoszorpciót és hemodialízist végeznek.

A malária szövődményeinek kezelésére glükokortikoszteroidokat alkalmaznak - intravénás prednizolon, dexametazon. A jelzések szerint plazmát vagy vörösvértestet transzfundálnak.

A maláriában szenvedő betegeknek meg kell erősíteniük immunitásukat. BAN BEN napi diéta Javasolt diófélék, szárított gyümölcsök, narancs, citrom hozzáadása. Betegség alatt kerülni kell a „nehéz” ételek fogyasztását, és előnyben kell részesíteni a leveseket, zöldség saláták, zabkása. A lehető legtöbbet kell inni több víz. Csökkenti a testhőmérsékletet és eltávolítja a méreganyagokat a páciens testéből.

A maláriában átesett személyeket fertőző betegségekkel foglalkozó szakember ellenőrzi, és 2 éven keresztül időszakos plazmódium-hordozási vizsgálaton vesznek részt.

A népi jogorvoslatok felgyorsítják a gyógyulási folyamatot:

Az időben történő diagnózis és specifikus terápia lerövidíti a betegség időtartamát és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a maláriás betegek és a maláriás plazmódium hordozóinak időben történő azonosítása és kezelése, az endémiás régiók járványügyi felügyelete, a szúnyogok kiirtása és a csípéseik elleni gyógymódok alkalmazása.

A malária elleni vakcinát még nem fejlesztették ki. A malária specifikus megelőzése magában foglalja a malária elleni gyógyszerek alkalmazását. Az endémiás területekre utazó személyeknek kemoprofilaxist kell végezniük Hingaminnal, Amodiaquine-nal és Chloridine-nal. Mert a legnagyobb hatékonyság Javasoljuk, hogy ezeket a gyógyszereket havonta váltsák fel.

Természetes vagy szintetikus riasztóval védekezhet a szúnyogcsípés ellen. Kollektív és egyéni, spray, krém, gél, ceruza, gyertya és spirál formájában kaphatók.

A szúnyogok félnek a paradicsom, a macskagyökér, a dohány, a bazsalikomolaj, az ánizs, a cédrus és az eukaliptusz illatától. Adjunk hozzá pár csepp illóolajat növényi olajés vigye fel a test kitett területeire.

Videó: a falciparum plasmodium életciklusa

Úgy tartják, hogy a malária több mint 50 000 éve kíséri az emberiséget. A betegség Afrikából származik, nevezetesen a trópusi és szubtrópusi éghajlatú övezetekből.

A malária kórokozói

A maláriát a Plasmodium nemzetségbe tartozó protozoon egysejtű mikroorganizmusok okozzák. A mai napig 4 Plasmodium-fajt tanulmányoztak, ami okozza különféle formák malária emberekben:

• A Plasmodium falciparum a leggyakoribb kórokozó, amelyet a betegség (trópusi malária) eseteinek 80%-ában észlelnek.
• Plasmodium malariae – klasszikus maláriát (háromnapos malária) okoz.
• Plasmodium vivax (négynapos malária).
• Plasmodium malaria-ovale).

A Plasmodium vivax és az ovale életciklusának bizonyos jellemzői vannak, hosszú ideig fennmaradhatnak a májban, és a fertőzést követő jelentős idő elteltével (hónapokkal és évekkel) a betegség súlyosbodásához (relapszushoz) vezethetnek.

A közelmúltban egy másik típusú malária kórokozót fedeztek fel - a Plasmodium knowlesi-t.

A Plasmodium fertőzés jellemzői

Ez a fertőző betegség antroponotikus. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó forrása csak egy beteg ember, akinek vérében a plazmódium ivarérett formái - gametociták - találhatók. Kórokozó hordozó (az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyog vagy „maláriás szúnyog”), miután megcsípett egy beteget, megfertőződik Plasmodiummal. Egy bizonyos idő elteltével, amely alatt a plazmódia felhalmozódik a fertőzött szúnyog emésztőrendszerének szerkezetében, egy másik személy számára fertőzővé válik; harapáskor a mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, ami a betegség későbbi kialakulásához vezet.

A betegség terjedése

A maláriás szúnyogok szinte minden éghajlati övezetben élnek, kivéve az Északi-sarkvidéket és a szubarktist. A Plasmodium átviteléhez azonban bizonyos magas páratartalom és meleg hőmérséklet szükséges. hőmérsékleti rezsim Ezért az előfordulási gyakoriság magasabb a trópusi és szubtrópusi éghajlatú régiókban. Oroszországban szórványos (egyszeri) eseteket regisztrálnak a Kaukázusontúlon, Közép-Ázsiában és a Kaukázusban.

Az elmúlt években a moszkvai régióban és a Volga régióban jelentettek maláriás eseteket.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Alapvető jellemző tulajdonság A malária patogenezise a betegség ciklikus jellege, amely a Plasmodium tulajdonságaihoz kapcsolódik. A szúnyogcsípés és az emberi szervezetbe jutás után a plazmódiák behatolnak a vörösvértestekbe (eritrocita skizogónia), ahol felhalmozódnak, majd nagy mennyiségben bejutnak a vérbe. A vérben szabad állapotban a plazmódium jelentős része elpusztul az immunrendszer védőhatásai miatt. Ez a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet (lázzal kísérve), amelyet a jelentős mennyiségű idegen fehérje. A mikroorganizmusok fennmaradó része ismét bejut a vörösvértestekbe, ahol egy bizonyos idő alatt (minden plazmódium esetében más és más) felhalmozódik a kórokozó (ez alatt az idő alatt a személy viszonylag normálisnak érzi magát). Ezután a malária kórokozójának felhalmozódott sejtjei ismét a vérbe jutnak, ami mérgezéshez (ismétlődő ciklus) vezet. Az immunrendszer megfelelő aktivitásával sejtjei elkezdenek antitesteket és más védőfaktorokat termelni, amelyek fokozatosan teljesen elpusztítják a kórokozókat.

A plazmódiák bizonyos típusai képesek átjutni a szöveti fázisba (általában májsejtekben, hepatocitákban halmozódnak fel), és hosszú ideig nem mutatkoznak meg. Különböző okok hatására kilépnek a szövetekből a vérbe, behatolnak a vörösvértestekbe, és a betegség súlyosbodásához vezetnek mérgezés formájában.

A malária tünetei

A malária klinikai megnyilvánulásai a Plasmodium ciklikus eritrocita skizogóniájához kapcsolódnak. A betegség formájától és a kórokozó típusától függetlenül a maláriát több időszak jellemzi:

Mivel ez a betegség ciklikus, a roham és az interiktális periódus váltakozik egymással (a ciklus a plazmódium típusától függ). Ha nem kezelik, minden további roham súlyosabb lefolyású, és végzetes lehet. A malária minden típusa esetében a klinikai tünetek saját jellemzőkkel rendelkeznek:

• Háromnapos malária - minden második napon lázas rohamok jellemzik, maga a roham 6-12 óráig tart, általában a nap első felében, majd megváltozik erős izzadásés a hőmérséklet normalizálása. Néhány héttel a betegség kezdete után mérsékelt vérszegénység alakul ki. A betegség időtartama elérheti a 3 évet.
• Négynapos malária - abban különbözik, hogy a lázroham 2 napos időközönként alakul ki, jóindulatúbb, de hosszú távú (akár 50 éves) lefolyású.
• Malária ovale - hasonló háromnapos malária, rohamok minden második nap, de főleg este alakulnak ki.
• A trópusi malária a betegség súlyos formája, amely legfeljebb 30 órán át tartó lázzal jár, miközben előfordulhat, hogy nincs egyértelmű ciklikusság a rohamok kialakulásában. Lázroham során a központi idegrendszert maláriás kóma (hosszan tartó eszméletvesztés) okozhatja.

A trópusi malária olyan személyeknél alakul ki, akik olyan régiókat látogatnak meg, ahol gyakran regisztrálják ezt a betegséget (a kórokozó keringésének endémiás zónája és magas előfordulási gyakorisága), immunitás nélkül. Az endémiás területeken vegyes változat is előfordulhat, amikor a fertőzés egyszerre több kórokozóval történik.

Diagnosztika

A betegség kimutatása, valamint a diagnózis az alapján történik klinikai vizsgálat(a tünetek fertőző betegségekkel foglalkozó szakember általi elemzése), valamint további kutatások. A malária laboratóriumi diagnózisa számos módszert tartalmaz:

A kutatási módszertan megválasztását a képességek határozzák meg egészségügyi intézmény, de feltétlenül tartalmaznia kell vérmikroszkópos vizsgálatot is, különösen a lázroham tetőpontján.

Kezelés

A modern orvoslás sikeres kezelés malária, amelynek célja a plazmódium elpusztítása, kinint használ. Ez annak köszönhető, hogy a plazmódiákban (különösen a trópusi malária kórokozójában) rezisztencia alakult ki a modernebb és kevésbé mérgező gyógyszerekkel szemben. A gyógyszer alkalmazásának időtartamát a fertőzés súlyossága, valamint az ismételt laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg.

A sarlósejtes vérszegénységben szenvedők (egy örökletes patológia, amelyet a hemoglobin szerkezetének és a vörösvértestek alakjának megváltozása jellemez) teljesen immunisak a maláriára.

A malária megelőzése

A malária modern megelőzése magában foglalja a specifikus és nem specifikus tevékenységek. A specifikus megelőzés célja a malária plazmódiummal szembeni immunitás (immunitás) létrehozása az emberekben. Erre a célra malária elleni védőoltást alkalmaznak, amelyet az endémiás régiókban élők, valamint az oda utazni szándékozók kapnak. A nem specifikus megelőzés célja a szúnyogok elpusztítása (lecsapoló mocsarak, ahol szúnyoglárvák fejlődnek), riasztószerek (szúnyogriasztók), valamint szúnyoghálók alkalmazása a helyiségek ablakain.