Τρόποι μόλυνσης τραύματος με εξωγενή μόλυνση. Τρόποι διείσδυσης μιας χειρουργικής λοίμωξης στο σώμα

Συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης στο σώμα.

1. Μείωση της άμυνας του οργανισμού (κατά την ψύξη, απώλεια αίματος, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, νηστεία, υποβιταμίνωση).

2. Υψηλή μολυσματικότητα του μικροοργανισμού.

3. Μεγάλη δόση μόλυνσης.

Ξεχωριστή θέση κατέχει η «αδρανής μόλυνση», η οποία εκδηλώνεται κλινικά με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων.

Η «πύλη εισόδου» είναι η διαδρομή μέσω της οποίας ένας μικροοργανισμός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, όχι απαραίτητα μέσω μιας πληγής (τροφή, νερό, επαφή, πληγή).

Εισέρχεται στην πληγή με δύο βασικούς τρόπους:

1. Εξωγενής διαδρομή – από εξωτερικό περιβάλλον:

α) αέρας

β) επαφή

γ) στάγδην

δ) εμφύτευση

Διαδρομή επαφήςέχει το μεγαλύτερο πρακτική σημασία, επειδή Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση του τραύματος συμβαίνει μέσω της επαφής. Χαρακτηριστικό παράδειγμα μόλυνσης εξ επαφής είναι μια πληγή που ελήφθη στο δρόμο ή σε ένα χωράφι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αντικείμενο που προκάλεσε την πληγή (ρόδα αυτοκινήτου, φτυάρι, πέτρα κ.λπ.) καλύπτεται με σκόνη ή χώμα και περιέχει σημαντικό αριθμό μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων επικίνδυνων όπως ο βάκιλος του τετάνου ή η αέρια γάγγραινα. βακτήριο. Τα μικρόβια που διαπερνούν το τραύμα εισχωρούν στα βαθύτερα σημεία του και προκαλούν τα τραύματα να εμπλακούν. Τα μικρόβια μπορούν να εισχωρήσουν σε χειρουργικές πληγές από τα χέρια, τα εργαλεία και τους επιδέσμους του χειρουργού, εάν δεν ήταν στείρα. Η πρόληψη της μόλυνσης από επαφή είναι το κύριο καθήκον των χειρουργών νοσηλευτών και χειρουργών.

Με εμφύτευσηη μόλυνση εισάγεται βαθιά στους ιστούς μέσω ενέσεων ή μαζί με ξένα σώματα (θραύσματα, θραύσματα, υπολείμματα ρούχων). Σε καιρό ειρήνης, η μόλυνση εμφύτευσης συνδέεται συχνότερα με τη συρραφή και την εμφύτευση προθέσεων Η πρόληψη της μόλυνσης της εμφύτευσης γίνεται με εξαιρετικά προσεκτική αποστείρωση των νημάτων των ραμμάτων, του νάιλον πλέγματος και άλλων αντικειμένων που προορίζονται να αφεθούν στους ιστούς του σώματος. Χρησιμοποιείται επίσης εμποτισμός εμφυτευμένων νημάτων ή προθέσεων με αντισηπτικές ουσίες. Μια λοίμωξη εμφύτευσης μπορεί να εκδηλωθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, εμφανιζόμενη ως «αδρανής» λοίμωξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξόντωση γύρω από ράμματα, θραύσματα ή προθέσεις αναπτύσσεται μετά την εξασθένηση της άμυνας του σώματος, λόγω κάποιας ασθένειας ή τραυματισμού. Η μόλυνση από την εμφύτευση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια εργασιών μεταμόσχευσης ιστών και οργάνων, όταν η άμυνα του σώματος καταστέλλεται ειδικά ειδικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά που αναστέλλουν την απόκριση του σώματος σε ξένο ιστό, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής μικροβίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ορισμένοι τύποι βακτηρίων που συνήθως δεν προκαλούν εξύθηση γίνονται λοιμογόνοι.

Αεροπορική διαδρομή – η μόλυνση του τραύματος από μικρόβια από τον αέρα του χειρουργείου αποτρέπεται με την αυστηρή τήρηση του καθεστώτος του χειρουργείου.

μονοπάτι σταγόναςεμφανίζεται όταν μικρά σταγονίδια σάλιου μπαίνουν στην πληγή και πετούν στον αέρα όταν μιλάμε.

2. Ενδογενής οδός:

α) αιματογενής

β) λεμφογενής

γ) επαφή

Πηγές ενδογενούς μόλυνσης είναι συχνά τερηδόνα δόντια, φλεγμονώδεις διεργασίεςστο στοματο- και ρινοφάρυγγα, φλυκταινώδεις σχηματισμοί δέρματος κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εισάγεται στο τραύμα από μια εσωτερική πηγή μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου. Μέσω της επαφής, η μόλυνση εξαπλώνεται σε ένα γειτονικό όργανο.

Μέρος Ι ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Κεφάλαιο 1 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΣΗΨΗ

Αιτιακοί παράγοντες μόλυνσης του τραύματος και τρόποι διείσδυσής τους στο τραύμα

Σε όλη την αιωνόβια ύπαρξη της ιατρικής, μέχρι το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, ένας από τους πιο τρομερούς κινδύνους εγχειρήσεων και τραυματισμών ήταν η μόλυνση.

Στην ατμόσφαιρα και σε όλα τα αντικείμενα με τα οποία ερχόμαστε σε επαφή, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούν διάφορα πυώδεις επιπλοκέςπληγές και επικίνδυνες ασθένειες - τέτανος, αέρια γάγγραινα, φλέγμα κ.λπ. Τα μικρόβια εισέρχονται στην πληγή, κατά κανόνα, από το εξωτερικό. Μέχρι τα μέσα του 19ου αι. τα ίδια τα νοσοκομεία ήταν τόπος αναπαραγωγής μόλυνσης. Έτσι, για παράδειγμα, τα τραύματα των ασθενών πλένονταν με το ίδιο σφουγγάρι, κλωστές για την λάσπη ή την απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων πριν την εισαγωγή τους στο μάτι, οι βελόνες συχνά έβρεχαν με σάλιο κ.λπ. Η μόλυνση ήταν η αιτία σοβαρών επιπλοκών και συχνοί θάνατοι τραυματιών και χειρουργηθέντων. Το ποσοστό θνησιμότητας από πυώδη λοίμωξη μετά από ακρωτηριασμό των άκρων εκείνη την εποχή έφτασε το 90%.

N. I. Pirogov, ο οποίος αντιμετώπιζε συνεχώς σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές διάφορες πληγέςκαι τις επεμβάσεις, έγραψε με πικρία: «Αν κοιτάξω πίσω στο νεκροταφείο όπου είναι θαμμένοι όσοι έχουν μολυνθεί στα νοσοκομεία, δεν ξέρω τι να εκπλαγώ: η στωικότητα των χειρουργών ή η εμπιστοσύνη που συνεχίζουν να απολαμβάνουν τα νοσοκομεία από τους κυβέρνηση και κοινωνία».

Ο Pirogov έκανε το πρώτο βήμα προς την κατανόηση της πραγματικής αιτίας των επιπλοκών του τραύματος. Πίσω στα μέσα του 19ου αιώνα, πριν από την εμφάνιση του δόγματος των μικροβίων, δημιούργησε το δόγμα του μίασμα (ειδικές ουσίες ή έμβια όντα που προκαλούν διαπύηση). Και το 1867, ο Άγγλος χειρουργός J. Lister εξέφρασε μια τολμηρή ιδέα: εξόγκωση τυχαίων και χειρουργικών τραυμάτων, καθώς και όλων των άλλων χειρουργικές επιπλοκέςπου προκαλείται από επαφή με πληγή από περιβάλλονδιάφορα μικρόβια. Για την καταπολέμηση αυτών των μικροβίων, πρότεινε τη χρήση ενός διαλύματος 2 - 5% καρβολικού οξέος. Για το σκοπό αυτό, τα χέρια του χειρουργού και το χειρουργικό πεδίο πλύθηκαν με καρβολικό οξύ,

Οι ατμοί του ψεκάστηκαν στον αέρα του χειρουργείου και μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το τραύμα καλύφθηκε με πολλά στρώματα γάζας εμποτισμένα στο ίδιο οξύ. Αυτή η μέθοδος Lister, η οποία συνίστατο στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή με χημικούς παράγοντες, ονομάστηκε αντισηπτικά (APIκατά, 5Τετ.$1§ -σάπισμα; αντισηπτικό).

Τα μικρόβια μπορούν να ζήσουν τόσο σε αερόβιες (με πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο) όσο και σε αναερόβιες (χωρίς πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο).

Ανάλογα με τη φύση των μικροβίων, διακρίνονται οι πυογόνες, οι αναερόβιες και οι συγκεκριμένες λοιμώξεις του τραύματος.

Πυογενής λοίμωξη.Διεισδύοντας στην πληγή, προκαλεί φλεγμονή και εξόγκωση. Τα πιο κοινά πυογόνα βακτήρια σταφυλόκοκκουςΚαι στρεπτόκοκκους.Βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα αντικείμενα, δέρμα, βλεννογόνους, ρούχα και στον αέρα. Αρκετά σταθερό και προκαλεί πυώδεις διεργασίες στον οργανισμό.

Μηνιγγιτιδόκοκκοιεπηρεάζει κυρίως τις μήνιγγες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, γονόκοκκοι -βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος, πνευμονιόκοκκος -πνευμονικός ιστός και αρθρικές μεμβράνες των αρθρώσεων. Περιπλέκει σημαντικά την πορεία πυώδεις διεργασίες κιο βάκιλος του τραχήλου της μήτρας,που ζει στα έντερα και σε μέρη μολυσμένα με κόπρανα. Πολύ καθυστερεί την επούλωση των πληγών Pseudomonas aeruginosa,η παρουσία των οποίων μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από το πράσινο χρώμα των επιδέσμων.

Αναερόβια μόλυνση.Προκαλείται από παθογόνα αναερόβια. Ας αναφέρουμε τα κυριότερα.

Ράβδος γάγγραινας αερίουο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης αερίων. Σχηματίζει σπόρια, παράγει τοξίνες και αέρια. Οι τοξίνες καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, προκαλώντας δηλητηρίαση του οργανισμού.

Στικ κακοήθους οιδήματοςαπελευθερώνει τοξίνες προκαλώντας πρήξιμομυών και υποδόριου ιστού. Σχηματίζει σπόρια.

Σηπτική δόνηση,απελευθερώνει τοξίνες, προάγει την ανάπτυξη ταχέως εξαπλούμενου οιδήματος λόγω οροειδούς και ορο-αιμορραγικής φλεγμονής των ιστών, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγεί σε νέκρωση των μυών και των ινών.

Βάκιλος που διαλύει ιστούςπαράγει τοξίνες που προκαλούν θάνατο και τήξη των ιστών,

Συγκεκριμένη μόλυνση.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη χειρουργική επέμβαση είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου. Ο βάκιλος του τετάνου είναι ανθεκτικός στις υψηλές θερμοκρασίες. Σχηματίζει τοξίνες που έχουν παθολογική επίδραση στο νευρικό σύστημα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο βάκιλος του τετάνου ζει και αναπτύσσεται μόνο σε αναερόβιες συνθήκες.

Η μόλυνση ενός τραύματος με μικροοργανισμούς μπορεί να συμβεί από δύο πηγές: εξωγενείς και ενδογενείς.

Εξωγενήςείναι μια λοίμωξη που εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον: από τον αέρα (αέρα), από αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το τραύμα (επαφή), από το σάλιο και τη βλέννα που εκκρίνεται από το προσωπικό όταν μιλάει και βήχει (σταγονίδιο), από αντικείμενα που έχουν μείνει στους ιστούς , για παράδειγμα, ράμματα και ταμπόν (εμφύτευση).

Ενδογενής μόλυνσηβρίσκεται στο σώμα του ασθενούς (στο δέρμα, στην αναπνευστική οδό, στα έντερα) και μπορεί να εισαχθεί στο τραύμα απευθείας κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Ωστόσο, μια μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα δεν προκαλεί πάντα μια παθολογική διαδικασία. Αυτό οφείλεται στη δράση της άμυνας του οργανισμού. Εάν ένα άτομο αποδυναμώνεται από απώλεια αίματος, ακτινοβολία, ψύξη και άλλους παράγοντες, τότε οι προστατευτικές του δυνάμεις μειώνονται απότομα, γεγονός που διευκολύνει τον γρήγορο και ανεμπόδιστο πολλαπλασιασμό των μικροβίων.

Αντισηπτικά

Με σύγχρονους όρους αντισηπτικό -Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή ή στο σώμα ως σύνολο.

Υπάρχουν μηχανικά, φυσικά, χημικά, βιολογικά και μικτά αντισηπτικά.

Μηχανικά αντισηπτικάσυνίσταται στον καθαρισμό της πληγής από μικρόβια και μη βιώσιμους ιστούς (πλύση πυώδεις κοιλότητες, εκτομή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος μέσα πρώιμες ημερομηνίεςγια να αφαιρέσετε μικρόβια που έχουν εισέλθει σε αυτό). Φυσική αντισηψίαπεριλαμβάνει φυσικές μεθόδους με τις οποίες δημιουργούνται συνθήκες στο τραύμα που εμποδίζουν τη ζωή και τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων. Για παράδειγμα, η επιβολή υγροσκοπικού επίδεσμος από βαμβάκι-γάζα, η χρήση σκονών ξήρανσης, υπερτονικών διαλυμάτων, στέγνωμα της πληγής με αέρα, ακτινοβόλησή της με υπεριώδεις ακτίνες και λέιζερ.

Χημικό αντισηπτικό -ένας από τις πιο σημαντικές μεθόδουςπρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων τραυμάτων - περιλαμβάνει τη χρήση χημικών ουσιών που ονομάζονται αντισηπτικά. Τα αντισηπτικά, εκτός του ότι έχουν επιζήμια επίδραση στους μικροοργανισμούς, στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν και παθολογική επίδραση στον ιστό.

Βιολογικά αντισηπτικάβασίζεται στη χρήση μιας μεγάλης και πολύ διαφορετικής ομάδας φαρμάκων ως προς τον μηχανισμό δράσης τους,

επηρεάζοντας όχι μόνο το μικροβιακό κύτταρο ή τις τοξίνες του, αλλά και ρυθμιστές που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, βακτηριοφάγους, αντιτοξίνες, που συνήθως χορηγούνται με τη μορφή ορών (αντιτετανικός, αντιγαγγραινώδης) και πρωτεολπτικά ένζυμα.

Μικτό αντισηπτικό- επί του παρόντος ο πιο κοινός τύπος αντισηπτικού, συμπεριλαμβανομένων ταυτόχρονη χρήσηαρκετούς από τους τύπους του. Για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού, γίνεται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος (μηχανικό αντισηπτικό) και μπείτε! βλέπε αντιτετανικό ορό (βιολογικό αντισηπτικό).

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών αντισηπτικών.

Αντισηπτικά.Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου(5 10 0 0 χρησιμοποιείται για απολύμανση χειρουργικό πεδίοκαι δέρμα των χεριών, λιπάνοντας τις άκρες του τραύματος, καυτηριάζοντας μικρές εκδορές και πληγές.

Ιωδοφόρμιοέχει έντονο απολυμαντικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο στεγνώνει την πληγή, την καθαρίζει και μειώνει την αποσύνθεση. Συνταγογραφείται με τη μορφή σκόνης, 10% αλοιφής.

Λύση Lugolαποτελείται από καθαρό ιώδιο και ιωδιούχο κάλιο διαλυμένα σε αλκοόλη ή νερό. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πυωδών κοιλοτήτων.

Iodonate, iodo."ish, iodopironeείναι σύμπλοκα ιωδίου με επιφανειοδραστικές ενώσεις. Χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 1% για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου και την απολύμανση των χεριών.

Χλωραμίνη Βέχει αντισηπτικό αποτέλεσμα, με βάση την απελευθέρωση ελεύθερου χλωρίου. Ένα διάλυμα 2% χρησιμοποιείται για την απολύμανση των χεριών, την αποστείρωση λαστιχένιων γαντιών, καθετήρων, σωλήνων αποστράγγισης, για θεραπεία μολυσμένα τραύματα, θεραπεία δέρματος όταν επηρεάζεται από τοξικές ουσίες δράσης φυσαλίδων.

Dgyutsid -Αντισηπτικό που περιέχει χλώριο με υψηλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Διατίθεται σε ταμπλέτες Νο. 1 και >Α> 2. Χρησιμοποιείται σε αραίωση 1: 5000 (δύο δισκία X° 1 ή ένα δισκίο X° 2 διαλύονται σε 5 λίτρα ζεστό βρασμένο νερό) για τη θεραπεία των χεριών, τη χειρουργική χωράφι, αποστείρωση προϊόντων από καουτσούκ και πλαστικό, όργανα, πλύσιμο πυώδεις πληγές. Το δέρμα παραμένει άσηπτο για τουλάχιστον 2 ώρες.

Υπεροξείδιο του υδρογόνου(διάλυμα 3%) καθαρίζει καλά την πληγή από το πύον και τα υπολείμματα νεκρού ιστού λόγω της μεγάλης ποσότητας οξυγόνου που σχηματίζεται όταν το υπεροξείδιο έρχεται σε επαφή με τον ιστό και το αίμα. Έχει αιμοστατική δράση και χρησιμοποιείται για πλύσιμο καρκίνου, τερηδόνας, ξέβγαλμα και ρινικό ταμπόν.
Υδροπερίτης -μια σύνθετη ένωση υπεροξειδίου του υδρογόνου και ουρίας. Διατίθεται σε ταμπλέτες. Για να λάβετε διάλυμα 1%, διαλύστε 2 ταμπλέτες υδροπερίτη σε 100 ml νερού, το οποίο είναι υποκατάστατο του υπεροξειδίου του υδρογόνου.

Υπερματανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο.)απολυμαντικό και αποσμητικό. Σε διάλυμα 0,1 - 0,5% χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των εμβρύων πληγών, σε διάλυμα 2 - 5 ° ως μαυριστικός παράγοντας για τη θεραπεία εγκαυμάτων.

φορμαλίνη(0,5 % διάλυμα) χρησιμοποιείται για την απολύμανση οργάνων και προϊόντων από καουτσούκ.

Φαινικό οξύ- ένα ισχυρό δηλητήριο, που χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 2 - 5% για την απολύμανση εργαλείων, γαντιών από καουτσούκ, καθετήρων, χώρων διαβίωσης και απολύμανσης εκκρίσεων.

Τριπλή λύση(20 g φορμαλδεΰδης, 10 g καρβολικού οξέος, 30 g ανθρακικού νατρίου ανά 1000 ml απεσταγμένου νερού) χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση εργαλείων και προϊόντων από καουτσούκ.

Αιθανόλη,ή κρασί,έχει απολυμαντικό, στεγνωτικό και μαυριστικό αποτέλεσμα. Ένα διάλυμα 96% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών, του χειρουργικού πεδίου, για την αποστείρωση κοπτικών εργαλείων και εξοπλισμού, του υλικού ραφής και για την παρασκευή αντικραδασμικών διαλυμάτων.

Πράσινο ΔιαμάντιΚαι μπλε του μεθυλενίουβαφές ανιλίνης. Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό με τη μορφή διαλύματος αλκοόλης 0,1 - 1% για εγκαύματα και φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες.

Furacilinχρησιμοποιείται σε διάλυμα 1: 5000 για τη θεραπεία πυωδών πληγών και το ξέπλυμα κοιλοτήτων ή ως αλοιφή 0,2%. Έχει επιζήμια επίδραση στην αναερόβια μόλυνση.

Furaginαποτελεσματικό σε διάλυμα 1:13000 για τη θεραπεία λοιμώξεων τραυμάτων και εγκαυμάτων.

Νιτρικός άργυροςχρησιμοποιείται ως απολυμαντικό για το πλύσιμο πληγών, κοιλοτήτων, Κύστηαραιωμένο 1: 500 - 1: 1000; Ένα διάλυμα 10% χρησιμοποιείται για τον καυτηριασμό της περίσσειας κοκκοποίησης.

Degmin, degmicide, ritossitέχω αντιβακτηριδιακή δράση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού και του χειρουργικού πεδίου.

Διγλυκονική χλωρεξιδίνηχρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού και του χειρουργικού πεδίου, για αποστείρωση εργαλείων.

Performic acid (pervomur)- αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο είναι μείγμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και μυρμηγκιών

νοϊκό οξύ. Για τη θεραπεία των χεριών, την αποστείρωση των γαντιών και των εργαλείων, ετοιμάστε ένα διάλυμα εργασίας: ρίξτε 171 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 30% και 81 ml διαλύματος μυρμηκικού οξέος 85% σε μια γυάλινη φιάλη, ανακινήστε τη φιάλη και τοποθετήστε τη σε ένα φρεάτιο για 1 -1,5 ώρα. Το αρχικό διάλυμα αραιώνεται με 10 λίτρα βρασμένου ή απεσταγμένου νερού.

Ορισμένα από τα αναφερόμενα αντισηπτικά δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική, αλλά πότε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςη χρήση τους θα γίνει σχετική.

Σουλφοναμιδικά φάρμακα.Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στα πυογόνα μικρόβια. Σε αντίθεση με τα αντισηπτικά της πρώτης ομάδας, δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στο σώμα. Δυσδιάλυτο στο νερό.

Αντιβιοτικά.Πρόκειται για ουσίες μικροβιακής, φυτικής ή ζωικής προέλευσης που καταστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά είναι βιολογικά αντισηπτικά που έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Πιο αποτελεσματικο συνδυασμένη χρήσηαντιβιοτικά με άλλα φάρμακα.

Ασηψία-- αυτή είναι η προληπτική καταστροφή των μικροοργανισμών, αποτρέποντας την πιθανότητα να εισέλθουν στην πληγή, στους ιστούς και στα όργανα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιδέσμων και άλλων θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών. Η άσηπτη μέθοδος αποτελείται από αποστείρωση υλικού, οργάνων, συσκευών και τεχνικών χειρισμού αποστειρωμένων αντικειμένων, καθώς και αυστηρή τήρηση των κανόνων περίθαλψης των χεριών πριν από την επέμβαση και τον ντύσιμο. Η ασηψία είναι η βάση της σύγχρονης χειρουργικής και η στείρωση είναι η βάση της ασηψίας.

Υπάρχουν μέθοδοι αποστείρωσης με ατμό, αέρα και χημική.

Λευκά είδη, επιδέσμους, σύριγγες, γυάλινα σκεύη, προϊόντα από καουτσούκ (γάντια, σωλήνες, καθετήρες, καθετήρες) τοποθετούνται σε ειδικά μεταλλικά τύμπανα - κάδους ή διπλούς χοντρούς υφασμάτινους σάκους, οι οποίοι φορτώνονται σε αυτόκλειστα (ειδικοί αποστειρωτές ατμού). Η αποστείρωση πραγματοποιείται με ατμό σε πίεση 2 ατμοσφαιρών για 45 λεπτά. Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης, χρησιμοποιούνται ουρία και βενζοϊκό οξύ, που έχουν ορισμένο σημείο τήξης. Ένα μη ανοιγμένο δοχείο θεωρείται αποστειρωμένο για 3 ημέρες.

Η μέθοδος αέρα χρησιμοποιείται για την αποστείρωση χειρουργικών, γυναικολογικών, οδοντιατρικών εργαλείων, συρίγγων σε φούρνους ξηρής θερμότητας σε θερμοκρασία 180° - 1 ώρα, 160° - 2,5 ώρες.

Ένα παράδειγμα μεθόδου χημικής αποστείρωσης είναι η βύθιση των κοπτικών εργαλείων σε οινόπνευμα για 30 λεπτά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εργαλεία μπορούν να αποστειρωθούν με βράσιμο, βυθίζοντας τα σε λέβητα ή τηγάνι με απεσταγμένο ή διπλά βρασμένο νερό, διάλυμα σόδας 2% για 45 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού. ΣΕ σε περίπτωση ανάγκηςτα εργαλεία καίγονται και τα λινά σιδερώνονται.

Προς το παρόν, προτιμώνται τα εσώρουχα, οι σύριγγες και τα εργαλεία μιας χρήσης.

Προετοιμασία των χεριών για χειρουργική εργασία.Τα χέρια πλένονται με σαπούνι και νερό, στεγνώνουν με αποστειρωμένο πανί και υποβάλλονται σε επεξεργασία για 2 - 3 λεπτά με 0,5 % διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης ή διάλυμα περβομούριου ή άλλο που προορίζεται για το σκοπό αυτό αντισηπτικό διάλυμα, στη συνέχεια φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια. Εάν δεν υπάρχουν γάντια, τότε μετά την επεξεργασία των χεριών, τα άκρα των δακτύλων, τα νύχια και οι πτυχές του δέρματος λιπαίνονται με 5% διάλυμα αλκοόλης Yoda.

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου.Λιπαίνεται τρεις φορές με ένα αποστειρωμένο μάκτρο βρεγμένο με διάλυμα 1% ιωδιούχου ή 0,5% διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης. Κατά τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Filonchikov-Trossin, το δέρμα λιπαίνεται με οινόπνευμα και στη συνέχεια δύο φορές με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Όσο δύσκολη και αγχωτική κι αν είναι η χειρουργική εργασία, το να ξεχνάμε τις απαιτήσεις της ασηψίας είναι απαράδεκτο.

Τα χειρουργικά λευκά είδη (χειρουργικές ρόμπες, μάσκες για προστασία από τη μόλυνση από σταγονίδια, σεντόνια για την κάλυψη του ασθενούς, υφασμάτινες χαρτοπετσέτες για την κάλυψη του χειρουργικού πεδίου) αποστειρώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι επίδεσμοι (επίδεσμοι γάζας, χαρτοπετσέτες, ταμπόν, ταμπόν, μπάλες, βαμβάκι) , πίεση ατμού ιωδίου σε αυτόκλειστα (ειδικοί αποστειρωτές ατμού).

Κεφάλαιο 2 ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ ΠΟΝΟΥ. ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

Από αμνημονεύτων χρόνων, η ιατρική σκέψη εργάστηκε ακούραστα για να βρει τρόπους και μέσα που θα μπορούσαν τουλάχιστον εν μέρει να μειώσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων.

Απόπειρες μείωσης των αντιδράσεων του πόνου κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων έγιναν στην αρχαιότητα. Έτσι, για παράδειγμα, σε Αρχαία Ασσυρίαγια λόγους ανακούφισης του πόνου, προκάλεσαν την απώλεια των αισθήσεων του ασθενή σφίγγοντας τη θηλιά γύρω από το λαιμό. V Αρχαία Κίναχρησιμοποίησε όπιο, χασίς και άλλα μέθη. Στην αρχαία Ελλάδα χρησιμοποιούσαν την πέτρα Μέμφις (ένα ειδικό είδος μαρμάρου) αναμεμειγμένη με ξύδι. Κατά τον Μεσαίωνα, τα «θαυματουργά» ποτά που παρασκευάζονταν από ναρκωτικά, κολάν, ινδική κάνναβη, παπαρούνα, όπιο και άλλα δηλητηριώδη ναρκωτικά χρησιμοποιούνταν συχνά κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων. Το κρασί χρησιμοποιήθηκε ευρέως, καθώς και άφθονη αιμορραγία για να προκαλέσει λιποθυμία και απώλεια συνείδησης στο άτομο που χειρουργήθηκε. Ωστόσο παρόμοιες μεθόδουςδεν πέτυχαν τον στόχο: μείωσαν τον πόνο, αλλά ήταν επικίνδυνα για την υγεία του ασθενούς.

Ένα σημαντικό ορόσημο στην ιστορία της χειρουργικής έγινε το 1846, όταν ο Αμερικανός φοιτητής Morton ανακάλυψε τις αναλγητικές ιδιότητες του αιθέρα και πραγματοποίησε την πρώτη επέμβαση (εξαγωγή δοντιού) με αναισθησία με αιθέρα. Το 1847, ο Άγγλος επιστήμονας Simpson ανακάλυψε την αναλγητική ιδιότητα του χλωροφορμίου και άρχισε να το χρησιμοποιεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό.

Στην ανάπτυξη πολλών θεωρητικών και πρακτικών θεμάτων της αναισθησίας, προτεραιότητα ανήκει στη ρωσική επιστήμη, ιδιαίτερα στον φυσιολόγο A. M. Filomafitsky, τους χειρουργούς F. I. Inozemtsev και N. I. Pirogov. Η τελευταία, για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής, χρησιμοποίησε ευρέως την αναισθησία με αιθέρα σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου, αποδεικνύοντας περίφημα την ικανότητα να λειτουργεί χωρίς πόνο.

Το 1880, ο Ρώσος επιστήμονας V.K. Anren ανακάλυψε ότι ένα διάλυμα κοκαΐνης έχει μια έντονη τοπική αναισθητική ιδιότητα. Ταυτόχρονα, η συνείδηση ​​δεν διαταράχθηκε καθόλου και η ευαισθησία άλλων περιοχών διατηρήθηκε πλήρως. Αυτή η αξιοσημείωτη ανακάλυψη σηματοδότησε την αρχή τοπική αναισθησίαστη χειρουργική. Το 1905, ο Einhorn ανακάλυψε τη νοβοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως μέχρι σήμερα.

Η σύγχρονη χειρουργική έχει δύο τύπους αναισθησίας, που διαφέρουν ως προς τον τόπο εφαρμογής των παυσίπονων: τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία(υπό αναισθησία). Οι γιατροί που εμπλέκονται στη διαχείριση του πόνου ονομάζονται αναισθησιολόγοι και το νοσηλευτικό προσωπικό ονομάζεται αναισθησιολόγος.

Τοπική αναισθησία σημαίνει αναστρέψιμη απώλεια ευαισθησία στον πόνοσε ορισμένες περιοχές του σώματος υπό την επίδραση χημικών, φυσικών ή μηχανικών μέσων. Στην καρδιά του μήνα

Αυτή η αναισθησία καταστέλλει τη διεγερσιμότητα των περιφερειακών υποδοχέων και εμποδίζει την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται. Οι επιπλοκές με τοπική αναισθησία είναι σπάνιες και έτσι έλαβε ευρεία χρήση. Από αναισθητικάΗ νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα.

Νοβοκαϊνη -φάρμακο χαμηλής τοξικότητας. Για τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται 0,25 - 0,5 %, λιγότερο συχνά διάλυμα 1-2%. Η αναισθησία διαρκεί περίπου δύο ώρες και η διάρκειά της παρατείνεται με την προσθήκη αδρεναλίνης (1-2 σταγόνες διαλύματος 0,1% ανά 10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης).

Δικαΐνηεπίσης τοξικό, που χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,25-2% στην οφθαλμική πρακτική, καθώς και για την αναισθησία των βλεννογόνων του λαιμού, της μύτης και του αυτιού.

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineμπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ίδιες περιπτώσεις με τη νοβοκαΐνη.

Ανάλογα με τον τόπο πρόσκρουσης και τον τόπο αποκλεισμού της ώθησης του πόνου, διακρίνονται τρεις τύποι τοπικής αναισθησίας - η επιφανειακή, η διήθηση και η περιφερειακή (περιοχική).

Επιφανειακή αναισθησίαεπιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: 1) με λίπανση ορισμένης περιοχής της βλεννογόνου με ένα διάλυμα κοκαΐνης, δικαΐνης, ξικαΐνης ή τριμεκαΐνης. 2) ψύξη, δηλαδή ψεκασμός ρεύματος χλωροαιθυλίου ή άλλης ουσίας που εξατμίζεται ταχέως.

Διηθητική αναισθησίααποτελείται από εμποτισμό (διήθηση) ιστών με αναισθητικό διάλυμα. Με την αναισθησία με διήθηση NN σύμφωνα με τον Vishnevsky, το διάλυμα συμπιέζεται με ιώδιο στον ιστό και κατανέμεται σε όλους τους χώρους της περιτονίας του σώματος. Έτσι επιτυγχάνεται όχι μόνο αναισθησία, αλλά και υδραυλική προετοιμασία ιστού. Αρχικά, το δέρμα κατά μήκος της γραμμής της τομής αναισθητοποιείται με μια λεπτή βελόνα και στη συνέχεια ο βαθύτερος ιστός διηθείται με μια μακρύτερη.

Περιοχική αναισθησίαπεριλαμβάνει την απενεργοποίηση της ευαισθησίας στον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, η οποία μπορεί να βρίσκεται μακριά από τα σημεία ένεσης του αναισθητικού διαλύματος. Χρησιμοποιείται για αναισθησία αγωγιμότητας (μια αναισθητική ουσία εγχέεται στο νεύρο, στα νευρικά πλέγματα και στον περιβάλλοντα ιστό). με ενδαγγειακή (η αναισθητική ουσία εισέρχεται απευθείας σε μια φλέβα ή αρτηρία). με ενδοοστική (ενίεται αναισθητικό στο σπογγώδες οστό). Η ενδοφλέβια και η ενδοοστική αναισθησία είναι δυνατή μόνο στα άκρα. Πριν από τη χορήγηση του αναισθητικού, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στο άκρο.

Γενική αναισθησία (αναισθησία)

Αναισθησία «προσωρινή λειτουργική παράλυση του κεντρικού νευρικό σύστημα«(I.P. Pavlov), που εμφανίζεται υπό την επήρεια ναρκωτικών ουσιών και συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και ευαισθησία στον πόνο. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ο πιο ευαίσθητος στα φάρμακα και ο προμήκης μυελός είναι ο πιο σταθερός.

Ανάλογα με την οδό χορήγησης ναρκωτική ουσίαΥπάρχουν εισπνεόμενη και μη εισπνεόμενη αναισθησία. Με την αναισθησία με εισπνοή, οι ναρκωτικές ουσίες χορηγούνται σε ένα μείγμα αερίων μέσω της αναπνευστικής οδού, με αναισθησία χωρίς εισπνοή - σε μια φλέβα, υποδορίως, ενδομυϊκά ή στο ορθό. Εάν και οι δύο οδοί χορήγησης μιας ναρκωτικής ουσίας χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο, τότε μιλάμε για συνδυασμένη αναισθησία.

Προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία.Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου είναι προφαρμακευτική αγωγή(παρασκευή φαρμάκου), που επιδιώκει διάφορους στόχους: να ηρεμήσει τον ασθενή, να ενισχύσει το ναρκωτικό αποτέλεσμα της επερχόμενης αναισθησίας, να καταστείλει τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά κατά την επαγωγή της αναισθησίας και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να μειώσει την έκκριση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, να αποτρέψει τη δυνατότητα ανάπτυξης αλλεργικές αντιδράσεις. Για να γίνει αυτό, το βράδυ πριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικά, καθώς και απευαισθητοποιητικές ουσίες. Την ημέρα της επέμβασης απαιτείται προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου (ξύρισμα), άδειασμα της ουροδόχου κύστης, αφαίρεση οδοντοστοιχιών κ.λπ. 30 - 40 λεπτά πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή προμεδόλη και ατροπίνη.

Κατά τις επείγουσες επεμβάσεις, η προετοιμασία των ασθενών για αναισθησία περιλαμβάνει πλύση στομάχου (αν ο ασθενής έχει φάει φαγητό σε λιγότερο από 2 ώρες) και άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προμεδόλη και η ατροπίνη χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Εισπνεόμενη αναισθησία.Οι εισπνεόμενες ναρκωτικές ουσίες είναι ατμοί πτητικών υγρών (αιθέρας, φθοροτάνιο, χλωροφόρμιο) ή αερίων (νιτρώδες οξείδιο, κυκλοπροπάνιο). Από αυτούς μεγαλύτερη κατανομήέλαβε αιθέρας.Για την αναισθησία, ο ειδικά καθαρισμένος αιθέρας παράγεται σε ερμητικά σφραγισμένα πορτοκαλί γυάλινα μπουκάλια.

ΧλωροφόρμιοΤο αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ισχυρότερο από τον αιθέρα, αλλά έχει μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης και αναστέλλει νωρίς το αγγειοκινητικό κέντρο.

ΦτοροτάνΗ ισχύς της δράσης είναι ανώτερη από τον αιθέρα και το χλωροφόρμιο, δεν ερεθίζει τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού και καταστέλλει γρήγορα τη συνείδηση ​​χωρίς φαινόμενα διέγερσης. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πτώση πίεση αίματοςκαι αρρυθμίες.

Οξείδιο του αζώτουεισάγεται στο σώμα αναμεμειγμένο με οξυγόνο (80 % υποξείδιο του αζώτου και 20% οξυγόνο). Η αναισθησία εμφανίζεται γρήγορα, αλλά δεν είναι αρκετά βαθιά και δεν παρατηρείται πλήρης χαλάρωση των σκελετικών μυών.

Κυκλοπροπάνιο- πιο δυνατός εισπνεόμενο αναισθητικό, έχει ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων, χαμηλή τοξικότητα. Υπό την επιρροή του επιβραδύνει ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, είναι πιθανός βρογχόσπασμος και αυξημένη αιμορραγία.

Το πιο απλό θεωρείται η αναισθησία με χρήση μάσκας. Στη σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ, αλλά σε περίπτωση μαζικών βλαβών μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Η μάσκα Esmarch είναι ένα συρμάτινο πλαίσιο καλυμμένο με γάζα που τοποθετείται πάνω από τη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μάσκας είναι η αδυναμία ακριβούς δόσης του φαρμάκου.

Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε μια πετσέτα, τα άκρα της οποίας καλύπτονται σταυρωτά πάνω από τα μάτια. Για να αποφύγετε εγκαύματα με αιθέρα, λιπάνετε τη μύτη, τα μάγουλα και το πηγούνι με βαζελίνη.

Η αναισθησία με χρήση μάσκες πραγματοποιείται με τη μέθοδο σταγόνας. Αρχικά, εφαρμόζεται μια στεγνή μάσκα στο πρόσωπο, στη συνέχεια ανασηκώνεται και η γάζα μουλιάζεται σε αιθέρα. Η μάσκα έρχεται σταδιακά πιο κοντά στο πρόσωπο, ώστε ο ασθενής να συνηθίσει τη μυρωδιά του αιθέρα. Μετά από περίπου ένα λεπτό, καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με τη μάσκα. Εάν συμβεί ασφυξία, σηκώνεται και δίνεται εισροή καθαρός αέρας. Μετά την τελική εφαρμογή, ο αιθέρας αρχίζει να στάζει στην επιφάνεια της μάσκας μέχρι ο ασθενής να αποκοιμηθεί. Για να αποτραπεί η συστολή της γλώσσας στο στόμα, εισάγεται ένας αεραγωγός για να στηρίξει τη ρίζα της γλώσσας ή η κάτω γνάθος τραβιέται προς τα εμπρός με τα χέρια και κρατιέται σε αυτή τη θέση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Για να διατηρήσετε επαρκή συγκέντρωση ατμού αιθέρα, τοποθετήστε μια πετσέτα γύρω από την περιφέρεια της μάσκας.

Εκπληκτική,ή αναισθησία rausch,χρησιμοποιείται για μικρές επεμβάσεις (τομή, διάνοιξη αποστημάτων κ.λπ.). Εκτός από τον αιθέρα, χλωροαιθύλιο και χλωροφόρμιο χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη αναισθητοποίηση. Οποιαδήποτε μάσκα για αναισθησία με σταγόνες ή, ως έσχατη λύση, ένα κομμάτι γάζας διπλωμένο πολλές φορές, εμποτισμένο με αναισθητικό, τοποθετείται στη μύτη και το στόμα του ασθενούς λιπαίνεται με βαζελίνη. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή αρκετές φορές, ενώ γρήγορη απώλειασυνείδηση. Η μάσκα αφαιρείται. Η απώλεια της αίσθησης διαρκεί 3 με 4 λεπτά.

Μηχάνημα αναισθησίαςπιο ασφαλής. Η εγχώρια βιομηχανία παράγει αναισθησιολογικά μηχανήματα μεγάλης ποικιλίας μοντέλων: από ελαφριά φορητά έως σταθερά. Παρέχει αναισθησία με χρήση μηχανημάτων υψηλή ακρίβειακαι σταθερότητα διατήρησης της συγκέντρωσης της ναρκωτικής ουσίας.

Για τραυματικές και μακροχρόνιες επεμβάσεις είναι προτιμότερο εφηβική αναισθησία.Ένας σωλήνας διασωλήνωσης (ειδικό ελαστικό) εισάγεται στην τραχεία χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο και συνδέεται με το μηχάνημα αναισθησίας αντί για μάσκα από καουτσούκ, το οποίο βελτιώνει την παροχή του αναπνευστικού μείγματος και αποφεύγει τις επιπλοκές που παρατηρούνται με αναισθησία με μάσκα. Μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται κατά τη διασωλήνωση αναισθησίας. - φάρμακα που χαλαρώνουν τους σκελετικούς μύες. Με τη βοήθεια των μυοχαλαρωτικών μειώνεται σημαντικά η παροχή ισχυρών ναρκωτικών και επομένως μειώνεται η μέθη του οργανισμού.

Κλινική πορεία της αναισθησίας με αιθέρα.Η κλινική αναισθησίας με αιθέρα θεωρείται κλασική. Άλλες ναρκωτικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν κάποιες αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αναισθησίας.

/ στάδιο (αναλγησία)διαρκεί 3-4 λεπτά. Η συνείδηση ​​του ασθενούς γίνεται θολή, η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Ο ασθενής μπερδεύεται στις απαντήσεις του και απαντά ασυνάρτητα.

// σκηνή (ενθουσιασμός)μοιάζει με κράτος δηλητηρίαση από αλκοόλ. Ο ασθενής ουρλιάζει, τραγουδάει, βρίζει και προσπαθεί να «φύγει» από το τραπέζι. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και αντιδρούν στο φως (συστέλλονται όταν εκτίθενται στο φως). Η αναπνοή είναι ανομοιόμορφη, βαθιά, θορυβώδης, μερικές φορές καθυστερημένη. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται.

/// στάδιο - χειρουργικό.Ο ασθενής θα πρέπει να παραμένει σε αυτό το στάδιο καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται πολύ επιδέξια και προσεκτικά. Η έλλειψη ναρκωτικής ουσίας οδηγεί σε αφύπνιση και όταν χορηγείται μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου (υπερδοσολογία), επέρχεται δηλητηρίαση και θάνατος του ασθενούς. Το χειρουργικό στάδιο χωρίζεται σε τέσσερα επίπεδα.

Το πρώτο επίπεδο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ζυγού βαθιά ανάσα. Τα βλέφαρα του ασθενούς σταματούν να ανταποκρίνονται στην ανύψωσή τους με τα δάχτυλα, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς διατηρείται, οι κόρες των ματιών στενεύουν στο αρχικό τους μέγεθος και παρατηρούνται κολυμβητικές κινήσεις των βολβών. Το αντανακλαστικό φίμωσης εξαφανίζεται. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός επιστρέφουν στα αρχικά επίπεδα.

Το δεύτερο επίπεδο είναι η χειρουργική αναισθησία. Οι κολυμβητικές κινήσεις των βολβών εξαφανίζονται, οι κόρες είναι στενές και αντιδρούν στο φως, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς είναι αρνητικό. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση διατηρούνται στα όρια αυτού που ήταν πριν την αναισθησία.

Το τρίτο επίπεδο (βαθιά αναισθησία) είναι αποδεκτό μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, η αναπνοή είναι ρηχή. Η αντίδραση στο φως εξαφανίζεται, αλλά οι κόρες των ματιών παραμένουν στενές.

Το τέταρτο επίπεδο είναι επικίνδυνο για τον ασθενή. Η αναπνοή είναι ρηχή, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αρτηριακή πίεση χαμηλή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, ο κερατοειδής χιτώνας ξηραίνεται και η βλαχιανή σχισμή ανοίγει. Αυτό είναι συνέπεια υπερβολικής δόσης αιθέρα. Ταξί! επίπεδο είναι απαράδεκτο.

IVσκηνικό - τονικό.Υπάρχει εξαφάνιση όλων των αντανακλαστικών, πλήρη χαλάρωσημύες, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή παράλυση.

Έρχεται μια αναγέννηση αντίστροφη σειρά--- τρίτο, δεύτερο, πρώτο στάδιο.

Μη εισπνεόμενη αναισθησία.Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμες (όχι περισσότερο από 30 - 40 λεπτά) επεμβάσεις όταν δεν απαιτείται χαλάρωση των σκελετικών μυών. Χρησιμοποιείται κυρίως η ενδοφλέβια χορήγηση μη πτητικών ναρκωτικών ουσιών: εξενάλη, θειοπεντάλη νατρίου, πρεδιόνη (viadrnla), υδροξυβουτυρικό νάτριο, προπανιδίδη (σομπρεβίνη). Η αναισθησία γίνεται γρήγορα (σε 2-3 λεπτά) χωρίς το στάδιο της διέγερσης. Υπάρχει απώλεια συνείδησης, διατηρούνται οι κινήσεις των ματιών και η αντίδραση στο φως. Αυτή η κατάσταση αντιστοιχεί στο πρώτο επίπεδο του τρίτου σταδίου.

Συνδυασμένη αναισθησία.Επί του παρόντος ευρεία εφαρμογήπήρε ένα συνδυασμό πολυσυστατική αναισθησία. Περιλαμβάνει σύνθετη προφαρμακευτική αγωγή, χρήση διαφόρων συνδυασμών ουσιών για εισαγωγική και κύρια αναισθησία.

Επιπλοκές κατά την αναισθησία.Κατά τη διενέργεια αναισθησίας, ειδικά με μάσκα, είναι δυνατό ασφυξία --μια κατάσταση αυξανόμενης ασφυξίας που σχετίζεται με απότομη έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Στα αρχικά στάδια της αναισθησίας, η ασφυξία μπορεί να σχετίζεται με λαρυγγικό σπασμό. Επομένως, οι ναρκωτικές ουσίες θα πρέπει να χορηγούνται σε δόσεις. Στο δεύτερο στάδιο της αναισθησίας, ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Όταν εμφανιστεί έμετος, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι, καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα με γάζα και εμβαθύνετε την αναισθησία. Σε περισσότερα όψιμα στάδιαασφυξία μπορεί να συμβεί λόγω απόσυρσης της γλώσσας ή υπερβολικής δόσης φαρμάκων. Μπλε στα χείλη, σκουρόχρωμο αίμα στο τραύμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διεσταλμένες κόρες (δεν ανταποκρίνονται στο φως), συριγμός αναπνοής σηματοδοτούν επικείμενη ασφυξία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μάσκα από τον ασθενή, να αποκαταστήσετε τον αεραγωγό (αφαιρέστε ξένα σώματα, υγρό, εισαγάγετε έναν αγωγό αέρα εάν η γλώσσα αποσύρεται ή επεκτείνετε την κάτω γνάθο) και εφαρμόστε τεχνητό αερισμό.

Ο ενδοτραχειακός σωλήνας αφαιρείται 30 λεπτά μετά το τέλος της αναισθησίας, αλλά θα πρέπει πάντα να θυμάστε την πιθανότητα ο ασθενής να δαγκώσει τον σωλήνα λόγω σπασμωδικών συσπάσεων μασητικοί μύεςκατά το ξύπνημα.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της αναισθησίας είναι αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.Αυτό συνήθως προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκων.

Η φροντίδα των ασθενών μετά την αναισθησία περιλαμβάνει συνεχή παρατήρηση μέχρι να ανακτήσουν τις αισθήσεις τους, καθώς* κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν πιθανές διάφορες επιπλοκές(έμετος, αναπνευστικά ή καρδιακά προβλήματα, σοκ κ.λπ.).

Αναζωογόνηση

Μετά την πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και τη διακοπή της αναπνοής, τα κύτταρα του σώματος συνεχίζουν να ζουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα πιο ευαίσθητα στην πείνα με οξυγόνο είναι τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, τα οποία παραμένουν βιώσιμα μετά από καρδιακή ανακοπή για 5 έως 7 λεπτά. Η χρονική περίοδος που μπορεί να αποκατασταθεί η ζωή ονομάζεται περίοδος «κλινικού θανάτου». Ξεκινά από τη στιγμή που η καρδιά σταματά. Σημάδια καρδιακής ανακοπής είναι η απουσία καρωτιδικών παλμών, μηριαίες αρτηρίες, απότομη διαστολή των κόρης και έλλειψη αντανακλαστικών. Σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςΟ κλινικός θάνατος μετατρέπεται σε βιολογικό ή πραγματικό θάνατο του σώματος.

Τα μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των πιο σημαντικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος για την αναζωογόνηση του ασθενούς ονομάζονται αναζωογόνηση.Μοντέρνο σύνθετη μέθοδοςΗ αναζωογόνηση περιλαμβάνει καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή, ενδοφλέβιες ή ενδοαρτηριακές μεταγγίσεις αίματος και πολυγλυκόζη.

Το θύμα χρειάζεται επειγόντως παράδοση σε ιατρική μονάδα, αφού μόνο εκεί μπορεί να πραγματοποιηθεί όλο το φάσμα των μέτρων αναζωογόνησης. Το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή γίνονται συνεχώς ακόμη και κατά τη μεταφορά. Εάν τα μέτρα ανάνηψης εκτελούνται από ένα άτομο, το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να εναλλάσσονται: για 15 παλμούς, δύο στη σειρά δυνατές εισπνοέςτο θύμα, αφού έχει διαπιστωθεί ότι η κύρια αιτία θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων δεν είναι η μείωση του οξυγόνου στο αίμα, αλλά η απώλεια του αγγειακού τόνου. Στα ιατρικά ιδρύματα, η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών σε συνδυασμό με διασωλήνωση, καρδιακό μασάζ, καρδιακή διέγερση με συσκευές και φάρμακα.

Τα μέτρα ανάνηψης πραγματοποιούνται μέχρι

η καλή ανεξάρτητη δραστηριότητα της καρδιάς και η αναπνοή θα αποκατασταθεί ή μέχρι να εμφανιστούν σημάδια βιολογικού θανάτου ( πτωματικά σημεία, αδιαφάνεια κερατοειδούς, ακαμψία).

Μασάζ καρδιάς.Ενδείκνυται για αίσθημα παλμών και καρδιακή ανακοπή. Μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας την ανοιχτή (άμεση) ή κλειστή (έμμεση) μέθοδο.

Άμεσο μασάζη καρδιά πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν ανοίγει το στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα, και επίσης να ανοίξει ειδικά το στήθος, συχνά ακόμη και χωρίς αναισθησία και τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας. Αφού εκτεθεί η καρδιά, πιέζεται προσεκτικά και απαλά με τα χέρια σας σε ρυθμό 60-70 φορές το λεπτό. Συνιστάται άμεσο καρδιακό μασάζ σε χειρουργείο.

Έμμεσο μασάζκαρδιά (Εικ. 1) είναι πολύ πιο απλή και πιο προσιτή σε οποιεσδήποτε συνθήκες. Γίνεται χωρίς άνοιγμα στήθοςταυτόχρονα με τεχνητή αναπνοή. Πιέζοντας το στέρνο, μπορείτε να το μετακινήσετε 3-6 εκατοστά προς τη σπονδυλική στήλη, να συμπιέσετε την καρδιά και να εξαναγκάσετε το αίμα να βγει από τις κοιλότητες της στα αγγεία. Όταν σταματήσει η πίεση στο στέρνο, οι κοιλότητες της καρδιάς ισιώνουν και το αίμα από τις φλέβες αναρροφάται σε αυτές. Το έμμεσο καρδιακό μασάζ μπορεί να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος στα επίπεδα 60 - 80 mmHg.

Ρύζι. 1.Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Η τεχνική του έμμεσου καρδιακού μασάζ είναι η εξής: το άτομο που παρέχει βοήθεια τοποθετεί την παλάμη του ενός χεριού κάτω τρίτοστέρνο, και το δεύτερο χέρι στην πίσω επιφάνεια του προηγουμένως εφαρμοζόμενου για αύξηση της πίεσης. 50-60 πιέσεις εφαρμόζονται στο στέρνο ανά λεπτό με τη μορφή γρήγορων ωθήσεων. Μετά από κάθε πίεση, τα χέρια αφαιρούνται γρήγορα από το στήθος. Περίοδος

η πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από την περίοδο της επέκτασης του θώρακα.

Όταν εκτελείτε ένα μασάζ καρδιάς σε παιδιά, η θέση των χεριών είναι η ίδια όπως κατά τη διάρκεια ενός μασάζ σε ενήλικες. Για μεγαλύτερα παιδιά, το μασάζ πραγματοποιείται με το ένα χέρι και για νεογέννητα και ηλικίας κάτω του ενός έτους - με τις άκρες των 1-2 δακτύλων.

Η αποτελεσματικότητα του καρδιακού μασάζ εκτιμάται από την εμφάνιση παλμών στην καρωτίδα, το μηριαίο και ακτινικές αρτηρίες, αύξησε την αρτηριακή πίεση στα 60 - 80 mm Hg. Τέχνη, στένωση των μαθητών, εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως, αποκατάσταση της αναπνοής.

Τεχνητή αναπνοή.Για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ανταλλαγή αερίων κατά την τεχνητή αναπνοή, πρέπει να εισέρχονται 1000-1500 ml αέρα στους πνεύμονες ενός ενήλικα με κάθε αναπνοή. Γνωστές μέθοδοιεγχειρίδιο τεχνητή αναπνοήδεν δημιουργούν επαρκή αερισμό στους πνεύμονες και ως εκ τούτου είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, η παραγωγή τους είναι δύσκολη με ταυτόχρονο καρδιακό μασάζ. Η αναπνοή από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη είναι πιο αποτελεσματική.

Αναπνοή "στόμα με στόμα"(Εικ. 2) εκτελείται ως εξής: το κεφάλι του θύματος γέρνει προς τα πίσω. Το άτομο που παρέχει βοήθεια καλύπτει το στόμα του θύματος με ένα μαντήλι ή γάζα, τσιμπά τη μύτη του και, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή, εκπνέει αέρα στο στόμα του. Εάν υπάρχει ειδικός αγωγός αέρα, τότε εισάγεται στο στόμα και διοχετεύεται αέρας. Ο αεραγωγός εισάγεται έτσι ώστε να πιέζει τη γλώσσα στο πάτωμα του στόματος. Το θύμα εκπνέει ανεξάρτητα λόγω της συμβολής του θώρακα.

Φύσημα αέρα "ισοστόμα με μύτη":Το κεφάλι του θύματος ρίχνεται πίσω, η κάτω γνάθος σηκώνεται με το χέρι και το στόμα είναι κλειστό. Το άτομο που παρέχει βοήθεια παίρνει μια βαθιά αναπνοή, καλύπτει σφιχτά τη μύτη του θύματος με τα χείλη του και φυσά τον αέρα από τους πνεύμονές του.

Ρύζι. 2.Τεχνητή αναπνοή "στόμα με στόμα"

Όταν εκτελείτε ανάνηψη σε μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να καλύπτετε το στόμα και τη μύτη του παιδιού με τα χείλη σας και να φυσάτε αέρα σε αυτούς τους αεραγωγούς ταυτόχρονα.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι απομονωμένοι εσωτερικό περιβάλλοναπό το εξωτερικό και προστατεύουν αξιόπιστα το σώμα από τη διείσδυση μικροβίων. Οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητάς τους είναι πύλη εισόδουγια μόλυνση. Επομένως, όλα τα τραύματα από ατυχήματα είναι προφανώς μολυσμένα και απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί από έξω (εξωγενή) με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν βήχετε, μιλάτε), με επαφή (όταν αγγίζετε την πληγή με ρούχα, χέρια) ή από το εσωτερικό (ενδογενή). Οι πηγές ενδογενούς μόλυνσης είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειεςδέρμα, δόντια, αμυγδαλές, τρόποι μετάδοσης μόλυνσης - ροή αίματος ή λέμφου.

Κατά κανόνα, τα τραύματα μολύνονται με πυογόνα μικρόβια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), αλλά μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση και με άλλα μικρόβια. Η μόλυνση πληγής με βάκιλλους τετάνου, φυματίωση και αέρια γάγγραινα είναι πολύ επικίνδυνη. Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών στη χειρουργική επέμβαση βασίζεται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Και οι δύο μέθοδοι αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο σύνολο στην πρόληψη της χειρουργικής λοίμωξης.

Αντισηπτικά -ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων στο τραύμα. Υπάρχουν μηχανικές, φυσικές, βιολογικές και χημικές μέθοδοι καταστροφής.

Μηχανικά αντισηπτικάπεριλαμβάνει την πραγματοποίηση πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας του τραύματος και της τουαλέτας του, δηλαδή αφαίρεση θρόμβων αίματος, ξένων αντικειμένων, εκτομή μη βιώσιμου ιστού, πλύσιμο της κοιλότητας του τραύματος.

Φυσική μέθοδος βασίζεται στη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση, και στην εφαρμογή επιδέσμων γάζας, που απορροφούν καλά το υγρό του τραύματος, στεγνώνουν το τραύμα και ως εκ τούτου συμβάλλουν στο θάνατο των μικροβίων. Η ίδια μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση συμπυκνωμένου αλατούχου διαλύματος (ο νόμος της όσμωσης).

Βιολογική μέθοδος με βάση τη χρήση ορών, εμβολίων, αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων (με τη μορφή διαλυμάτων, αλοιφών, σκονών). Χημική μέθοδος Η καταπολέμηση των μικροβίων στοχεύει στη χρήση διαφόρων χημικών ουσιών που ονομάζονται αντισηπτικά.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά των παθογόνων των χειρουργικών λοιμώξεων μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες: απολυμαντικά, αντισηπτικά και χημειοθεραπεία. ΑπολυμαντικάΟι ουσίες προορίζονται κυρίως για την καταστροφή μολυσματικών παραγόντων στο εξωτερικό περιβάλλον (χλωραμίνη, εξάχνωση, τριπλό διάλυμα, φορμαλδεΰδη, καρβολικό οξύ). Αντισηπτικόπροϊόντα χρησιμοποιούνται για την καταστροφή μικροβίων στην επιφάνεια του σώματος ή σε ορώδεις κοιλότητες. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να απορροφώνται σε σημαντικές ποσότητες στο αίμα, καθώς μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στον οργανισμό του ασθενούς (ιώδιο, φουρατσιλίνη, ριβανόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, λαμπερό πράσινο, μπλε του μεθυλενίου).

Χημειοθεραπείατα φάρμακα απορροφώνται καλά στο αίμα μέσω διαφόρων μεθόδων χορήγησης και καταστρέφουν τα μικρόβια στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες.

Σύμφωνα με τους τύπους της αναπνοής, όλοι οι μικροοργανισμοί χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

αερόβια μικρόβια,ζουν και αναπτύσσονται μόνο με την παρουσία οξυγόνου.

αναερόβια μικρόβια,υπάρχει μόνο σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο·

προαιρετικά αναερόβια μικρόβια, ικανό να υπάρχει τόσο παρουσία οξυγόνου όσο και χωρίς αυτό.

Ανάλογα με τη φύση των μικροβίων, διακρίνονται τα ακόλουθα: είδη λοιμώξεων πληγών:

Πυώδης (πυογόνος) λοίμωξη . Παθογόνα: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, διπλόκοκκοι, γονόκοκκοι, Escherichia coli και τυφοειδής βάκιλοι, Pseudomonas aeruginosa και μερικοί άλλοι. Τα πυογόνα μικρόβια βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς σε αντικείμενα γύρω μας, στον αέρα και ιδιαίτερα σε πύον, κόπρανα κ.λπ. Εάν εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα, τότε με την παρουσία ειδικών προδιαθεσικών συνθηκών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη μεγάλης ποικιλίας των οξέων πυωδών νοσημάτων. Εάν εισέλθουν στην επιφάνεια του τραύματος, τότε αυτό υφίσταται πνιγμό με πιθανή περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.

Αναερόβια μόλυνση Παθογόνα: μικρόβια που προκαλούν την ανάπτυξη τετάνου όταν εισέλθουν σε ένα τραύμα, κακοήθης οίδημα βάκιλος, αναερόβιο φλέγμα και γάγγραινα, βάκιλος που διαλύει τους ιστούς. Τα αναερόβια μικρόβια βρίσκονται κυρίως σε λιπασμένο έδαφος, επομένως η μόλυνση των πληγών με χώμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Γίνεται είσοδος στο ανθρώπινο σώμα με διάφορους τρόπους:

1) σε επαφή με οποιοδήποτε αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου υπάρχουν μικρόβια (μόλυνση επαφής ). Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο και το πιο σημαντική άποψημόλυνση τραύματος?

2) όταν το σάλιο ή η βλέννα εισέρχεται στην πληγή όταν μιλάμε, βήχουμε, φτερνιζόμαστε ( μόλυνση σταγονιδίων);

3) όταν τα μικρόβια εισέρχονται στην πληγή από τον αέρα (αέρα μόλυνση).

Συγκεκριμένη μόλυνση. Παθογόνα: Βάκιλος Loeffler (διφθερίτιδα πληγής), αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (οστρακιά) κ.λπ.

Πηγές μόλυνσηςπληγές με μικροοργανισμούς:

Εξωγενής πηγή , όταν μια μόλυνση εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον:

Από τον αέρα - αερομεταφερόμενη μόλυνση?

Από αντικείμενα σε επαφή με το τραύμα - επαφή.

Με σάλιο και βλέννα που εκκρίνεται από το προσωπικό όταν μιλάει και βήχει - στάζει.

Από αντικείμενα που έχουν απομείνει στους ιστούς, όπως ράμματα εμφύτευσης και ταμπόν.

Ενδογενής μόλυνση βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς (στο δέρμα, στην αναπνευστική οδό, στα έντερα) και μπορεί να εισαχθεί στο τραύμα απευθείας κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Ωστόσο, για τον γρήγορο και ανεμπόδιστο πολλαπλασιασμό των μικροβίων, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις: εξασθένηση του ατόμου από απώλεια αίματος, ακτινοβολία, ψύξη και άλλους παράγοντες. προκαλείται από τη δράση του Σε άλλες καταστάσεις, οι άμυνες του οργανισμού δρουν και η παθολογική διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει στην ενότητα:

Βασικές αρχές της ιατρικής γνώσης

Εκπαιδευτικό ίδρυμα.. Vitebsk Κρατικό Πανεπιστήμιοπήρε το όνομά του από τον P M Masherov.. E D Smolenko..

Αν χρειάζεσαι πρόσθετο υλικόγια αυτό το θέμα, ή δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό σας ήταν χρήσιμο, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Τιτίβισμα

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Vitebsk
Εκδοτικός οίκος του εκπαιδευτικού ιδρύματος "VSU με το όνομα. ΜΕΤΑ ΜΕΣΗΜΒΡΙΑΣ. Masherov" UDC BBK Δημοσιεύθηκε με απόφαση του επιστημονικού και μεθοδολογικού συμβουλίου του Εκπαιδευτικού Ιδρύματος "Vitebsk State

Αρχές ιατρικής φροντίδας
Η διαμόρφωση μεταξύ του πληθυσμού των δεξιοτήτων παροχής πρώτων βοηθειών σε ασθενείς και τραυματίες στο σπίτι και στην επιχείρηση, ενώ ταξιδεύουν και στο δρόμο είναι το κύριο καθήκον των ιατρών.

Δοσολογικές μορφές
Οι δοσολογικές μορφές είναι βολικές για Πρακτική εφαρμογημορφές που δίνονται στα φάρμακα. Επί του παρόντος, πολλές τεχνολογίες έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στην πράξη

Τύποι δράσης φαρμακευτικών ουσιών
üΑνάλογα με την τοποθεσία φαρμακευτικές ουσίεςστον οργανισμό η επίδραση που έχει μπορεί να είναι τοπική και γενική. × Τοπική δράση

Παθήσεις του αναπνευστικού
ΠΡΟΣ ΤΗΝ αναπνευστικό σύστημαΑυτά περιλαμβάνουν όργανα που εκτελούν: πνευματική λειτουργία (στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι). διασκέδαση ανταλλαγής αερίων

Οξεία βρογχίτιδα
Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους. Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα. ΟΞΕΙΣ ΒΡΟΓΧΟΙ

Βρογχικό άσθμα
Το άσθμα είναι παροξυσμική δύσπνοια. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξής του (παθογένεση), το άσθμα μπορεί να είναι βρογχικό και καρδιακό. ΒΡΟΓΧΙΚΟΣ ΑΣΤ

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
Γενικά σημάδια παθήσεων του κυκλοφορικού: Οι παλμοί είναι ένα αίσθημα γρήγορων και έντονων καρδιακών συσπάσεων. Υγιές άτομο

Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια
Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια είναι πτώση του τόνου αιμοφόρα αγγείασυνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εκδηλώνεται με 3 κλινικές μορφές:

Πεπτικές παθήσεις
Από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις ασθενειών γαστρεντερικός σωλήναςπεριλαμβάνουν: Πόνο, που ποικίλλει σε: × φύση: θαμπό και οξύ, πόνο και τρομερό

Αιτιολογία και παθογένεια
Εξωγενείς παράγοντες: × λάθη στη διατροφή (κακής ποιότητας τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, ιδιαίτερα μεγάλα γεύματα τη νύχτα, κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικα καρυκεύματακαι τα λοιπά.); &φορές

Θεραπεία
Ø πλύση στομάχου ζεστό νερόή έγχυμα χαμομηλιού? Ø τα έντερα καθαρίζονται με καθαριστικό κλύσμα και/ή αλατούχο καθαρτικό. Ø κρεβάτι r

Φαρμακοθεραπεία
Για θεραπεία πεπτικά έλκηΠολλά διαφορετικά φάρμακα έχουν προταθεί, που ποικίλλουν σε σύνθεση και μορφή. Χωρίζονται σε 6 κύριες ομάδες: αντιόξινα και προσροφητικά

Κλινική εικόνα
Τα κύρια αντικειμενικά σημάδια γαστρεντερική αιμορραγίαείναι αιματηροί έμετοι και πίσσα κόπρανα. Το χρώμα του εμέτου εξαρτάται από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Οξεία χολοκυστίτιδα
Αιτιολογία και παθογένεια. Η κύρια αιτία της οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι η διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα σε αυτήν (escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκος, εντ.

Αιτιολογία και παθογένεια
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της χολολιθίασης είναι: × κληρονομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιπιδίων. × μεταβολικές ασθένειες (παχυσαρκία, διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ουρική αρθρίτιδα). &φορές

Αιτιολογία και παθογένεια
Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Σε επαφή με β-τροπικούς ιούς ( ιλαρά ερυθρά, επιδημική παρωτίτιδα

Κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη
Το διαβητικό κετοοξινό κώμα είναι ένα από τα πιο σοβαρές επιπλοκέςΟ σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης ανεπάρκειας ινσουλίνης στον οργανισμό. Γωνιακή παράβαση

Παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
Οι παθήσεις των ουροποιητικών οργάνων συνοδεύονται από σχετικά μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο οι αλλαγές στα ούρα δείχνουν

Πυελίτιδα. Πυελονεφρίτιδα
Η πυελίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής πυέλου μολυσματικής προέλευσης, πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και τη νεφρική πύελο. Λοίμωξη στη λεκάνη

Αντισηπτικά και ασηψία
Η σύγχρονη χειρουργική καλύπτει μεγάλο αριθμό χειρουργικών ειδικοτήτων: γενική χειρουργική, τραυματολογία (η μελέτη της βλάβης), νευροχειρουργική (η μελέτη της φροντίδας

Αντισηπτικά
Τα ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΑ είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή των μικροβίων σε μια πληγή ή στο σώμα συνολικά. Τύποι αντισηπτικών:

Αντισηπτικές ουσίες
Ονομάζονται αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση παθογόνων μικροβίων. Τύποι αντιμικροβιακών παραγόντων:

Ασηψία
Το ASEPTICA (από τα ελληνικά a - άρνηση και septicos - πυώδες) είναι ένα σύστημα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών για την πρόληψη πιθανών

Αναισθησία. Αναζωογόνηση
Από αμνημονεύτων χρόνων έχουν γίνει προσπάθειες μείωσης των αντιδράσεων πόνου κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις μεθόδους και τα μέσα που ελήφθησαν για το σκοπό αυτό δεν ήταν μόνο αποτελεσματικά, αλλά μερικές φορές και επικίνδυνα

Γενική αναισθησία και τα είδη της
Η αναισθησία (από το ελληνικό νάρκωση - μούδιασμα) είναι ένας τεχνητά επαγόμενος βαθύς ύπνος με απώλεια συνείδησης και ευαισθησία στον πόνο, που προκαλείται από ναρκωτικά. Να nar

Προετοιμασία για αναισθησία
Γίνεται διάκριση μεταξύ της γενικής προετοιμασίας για αναισθησία και του ειδικού φαρμακευτικού παρασκευάσματος – προνάρκωσης. Η γενική εκπαίδευση περιλαμβάνει

Αναζωογόνηση
ΑΝΑΣΥΝΗΣΗ – μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση σοβαρά εξασθενημένων ή χαμένων βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος, προκειμένου να αναζωογονηθεί ο ασθενής. Εκτελείται σε θερμική

Αιμορραγία. Μετάγγιση αίματος και υποκατάστατών του
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, αιμορραγία (ελληνικά haima - αίμα και ράγος - σκισμένος, σχισμένος) - ενδοβιολογική διαρροή αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία λόγω παραβίασης της ακεραιότητάς τους

Κίνδυνος απώλειας αίματος σε παιδιά και ενήλικες
Η μάζα αίματος ενός ενήλικα είναι το 1/13 του σωματικού βάρους, δηλ. περίπου 5 λίτρα. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (CBV) εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την ηλικία ενός ατόμου και καθορίζεται κατά προσέγγιση από τον τύπο: BCC = m

Μέθοδοι για την προσωρινή και οριστική διακοπή της αιμορραγίας
Τα κύρια μέσα για την τεχνητή διακοπή της αιμορραγίας είναι οι μηχανικές τεχνικές: Ø Η τοποθέτηση του άκρου σε ανυψωμένη θέση οδηγεί στη διακοπή της αιμορραγίας

Οι συγκολλητίνες είναι ειδικές πρωτεΐνες που ανήκουν στις γ-σφαιρίνες και βρίσκονται στον ορό του αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι αυτών - α και β
Η αντίδραση συγκόλλησης είναι η συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα του συνδυασμού των συγκολλητινών του ορού με τα ομώνυμα συγκολλτινογόνα, που ακολουθείται από τη διάλυσή τους (αιμόλυση).

Μετάγγιση αίματος και διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος
Τύποι μετάγγισης αίματος: άμεση μετάγγισηαίμα - άμεση έγχυση αίματος από τη φλέβα του δότη στη φλέβα του δέκτη με τη βοήθεια

Επιπλοκές από μετάγγιση αίματος
Οι αντιδράσεις μετάγγισης αίματος συμβαίνουν συνήθως χωρίς διακοπή των ζωτικών λειτουργιών. σημαντικά όργανα, τις περισσότερες φορές είναι βραχυπρόθεσμες και εξαφανίζονται τις επόμενες ώρες χωρίς ειδική θεραπεία

Λύσεις αντικατάστασης πλάσματος
Τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος χωρίζονται σε δύο ομάδες: φυσικά και υποκατάστατα αίματος. Φυσικά υποκατάστατα είναι τα προϊόντα ανθρώπινου αίματος: ×

Τραυματικό σοκ
Το ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΣΟΚ εμφανίζεται πιο συχνά και συμβαίνει όταν μια μεγάλη μάζα μαλακού ιστού συνθλίβεται, κατάγματα σκελετικών οστών, βλάβη στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα ή

Η έννοια της κλειστής ζημιάς
Η ΒΛΑΒΗ (τραύμα) είναι ανατομική ή λειτουργική διαταραχή ιστών και οργάνων του σώματος υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Κύριοι τύποι ζημιών σε

Μώλωπες μαλακών ιστών
Ο μώλωπας είναι ένας κλειστός τραυματισμός ιστών ή οργάνων χωρίς ορατές ανατομικές διαταραχές, που προκύπτει από μηχανικό τραύμα (πτώση ή χτύπημα σε οποιοδήποτε σκληρό, αμβλύ αντικείμενο

Διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, τενόντων και μυών
Τα διαστρέμματα και οι ρήξεις είναι βλάβη στους μαλακούς ιστούς λόγω ξαφνικής υπέρβασης της υπερέντασης φυσιολογικά όριακανόνες. Συχνότερα

Τύποι εξαρθρώσεων
Από την προέλευση, οι εξαρθρώσεις είναι: συγγενείς. επίκτητη: - τραυματική; - παθολογικό. Τραυματικός

Μακροχρόνιο σύνδρομο διαμερίσματος
Το μακροχρόνιο σύνδρομο σύνθλιψης (τραυματική τοξίκωση) εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη συμπίεση ενός άκρου κατά τις καταρρεύσεις σπιτιών, κατολισθήσεις στα βουνά, που θα μπορούσαν να

Πνιγμός
Ο ΠΝΙΓΜΟΣ είναι μια από τις μορφές μηχανικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν ένα άτομο βυθίζεται στο νερό. Κλινική εικόνα. Υπάρχουν τρεις επιλογές

Ανοιχτή ζημιά. Χειρουργική λοίμωξη
ΑΝΟΙΚΤΕΣ ΖΗΜΙΕΣ (ΠΛΗΓΕΣ) ΠΛΗΓΗ– μηχανική βλάβηιστούς του σώματος με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης

Οξεία εστιακή μόλυνση
Αιτιολογία. Παθογόνα: πυογόνα βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, πνευμονόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa). Κλινική εικόνα. Nezav

Λοίμωξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Furuncle – οξεία πυώδης φλεγμονή σμηγματογόνος αδέναςκαι θύλακα της τρίχας. Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο σταφυλόκοκκος. Συνεισφέρουσες προϋποθέσεις είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής,

Οξεία γενική λοίμωξη
ΣΗΨΗ – γενική μη ειδική μόλυνση, που προκύπτει από τη διάδοση πυώδης μόλυνσησε όλο το σώμα ή δηλητηρίαση του σώματος με άχρηστα προϊόντα

Οξεία αναερόβια λοίμωξη
Η ΑΕΡΙΟΓΑΓΚΡΑΝΑ είναι μια επιπλοκή της διαδικασίας του τραύματος, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση ιστού που εμφανίζεται γρήγορα και εξαπλώνεται, νέκρωση, συνήθως με το σχηματισμό αερίων.

Οξεία ειδική μόλυνση
Ο ΤΕΤΑΝΟΣ είναι μια οξεία ειδική λοίμωξη που προκαλείται από τη διείσδυση του βάκιλου του τετάνου στο σώμα μέσω ανοιχτών τραυματισμών, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα και την πρωτεάση.

Ασθένεια εγκαυμάτων
Ασθένεια εγκαυμάτωναναπτύσσεται μετά από θερμικές επιδράσεις (ΙΙ - ΙV βαθμού) στο 10-15% ή περισσότερο από 50% της επιφάνειας του σώματος (για εγκαύματα Ι βαθμού) με διαταραχή

Κρυοπαγήματα και παγωνιά
FROSTBOST – περιορισμένη βλάβη στους ιστούς του σώματος που προκαλείται από την τοπική επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας. ΚΑΤΑΨΥΞΗ - γενική έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες

Κλινική εικόνα
Τοπικές αλλαγές εκδηλώνονται με εγκαύματα ιστών στα σημεία εισόδου και εξόδου ηλεκτρικού ρεύματος, ρήξεις όλων των στρωμάτων του ιστού. Τα ηλεκτρικά εγκαύματα είναι συνήθως βαθιά, επουλώνονται αργά και

Κατάγματα οστών
ΚΑΤΑΓΜΑ - πλήρης ή μερική διαταραχή της ακεραιότητας του οστού, που προκαλείται από μηχανική δύναμη ή παθολογική διαδικασία και συνοδεύεται από

Κλειστά τραύματα στο κεφάλι
Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη (CTBI) συνοδεύεται από βλάβη στον εγκέφαλο, χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα δέρμακεφαλής και απονεύρωση, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων των οστών της καμάρας ή

Κατάγματα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου
Τα κατάγματα και οι ρωγμές στα οστά του κρανίου αντιστοιχούν συχνά σε περιοχές μώλωπες ή ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Υπάρχουν ανοιχτά και κλειστά κατάγματα των οστών του κρανίου

Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο
ΑΝΟΙΚΤΟ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΟ ΤΡΑΥΜΑ (OCBI) – βλάβη στο δέρμα της κεφαλής με βλάβη στην απονεύρωση και στα οστά του κρανίου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με τραύματα και μώλωπες.

Βλάβη στη μύτη
Βλάβη στους μαλακούς ιστούς της μύτης. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο τραυματισμός στη μύτη θεωρείται ανοιχτός. Ταυτόχρονη βλάβη στους χόνδρους και οστική βάσημύτη Ανά

Πρώτες βοήθειες
Ø Κάντε αίτηση ασηπτικός επίδεσμοςστο τραυματισμένο μάτι. Για διεισδυτικά τραύματα και μώλωπες στα μάτια, εφαρμόζεται επίδεσμος και στα δύο μάτια. Ø Μην ξεπλένετε τα κατεστραμμένα μάτια. Μόνο

Τραυματισμοί της τραχείας, του λάρυγγα, των μεγάλων αγγείων του λαιμού
Οι κλειστές κακώσεις περιλαμβάνουν μώλωπες, κατάγματα του υοειδούς οστού, χόνδρο του λάρυγγα και της τραχείας. Προκύπτουν από χτύπημα από σκληρό αντικείμενο, πτώση ή συμπίεση. Σημάδια: γιορτάζει

Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
Το κλειστό τραύμα στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό δεν αποτελεί περισσότερο από το 0,3% του συνολικού αριθμού όλων των τραυματισμών. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτού του τύπου τραυματισμού και η διάρκεια της αναπηρίας που σχετίζεται με αυτόν

Πρώτες βοήθειες
Ø Εάν υπάρχει πληγή, εφαρμόστε άσηπτο επίδεσμο. Ø Χορήγηση παυσίπονων και καρδιαγγειακών φαρμάκων. Ø Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Τραυματισμοί στο στήθος
Υπάρχουν κλειστά και ανοιχτή ζημιάστήθος. Οι κλειστοί τραυματισμοί στο στήθος περιλαμβάνουν μώλωπες, συμπίεση, διάσειση, κατάγματα πλευρών,

Τραυματική ασφυξία λόγω θωρακικής συμπίεσης
Η τραυματική ασφυξία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από προσωρινή διακοπή της αναπνοής λόγω ξαφνικής συμπίεσης του θώρακα κατά τη διάρκεια κατολισθήσεων, εκρήξεων και μερικές φορές από πολλαπλές

Πληγές στο στήθος
Υπάρχουν διαπεραστικά και μη τραύματα στο στήθος. Τα μη διεισδυτικά τραύματα στο στήθος είναι τα τραύματα στα οποία δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του βρεγματικού υπεζωκότα.

Ασθένειες και τραυματισμοί των κοιλιακών και πυελικών οργάνων
Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ «ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ» Οξύ στομάχιείναι μια κλινική εικόνα στην οποία εμφανίζονται σημεία φλεγμονής του περιτοναίου ή εσωτερικής αιμορραγίας. Οξύς

Κλινική εικόνα
Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται η οξεία και η χρόνια περιτονίτιδα. Ανάλογα με τον επιπολασμό τους διακρίνονται η διάχυτη (γενική) και η περιορισμένη περιτονίτιδα: Διάχυτη περιτονίτιδα

Κλειστές κοιλιακές κακώσεις
Με κλειστούς κοιλιακούς τραυματισμούς, δεν υπάρχει διαταραχή του δέρματος. Αιτιολογία. Κλειστή ζημιάπροκύπτουν ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε αμβλύ τραύματος (εκρηκτική πρόσκρουση

Κοιλιακά τραύματα
Όταν τραυματίζεται η κοιλιά, η ακεραιότητα του δέρματος καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της χρήσης πυροβόλων όπλων, όπλων με λεπίδες και αιχμηρών αντικειμένων. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπολύ διαφορετικό

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει σχετικά και απόλυτα σημεία
Σχετικά σημεία: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος κατά την ψηλάφηση σε ολόκληρη την κοιλιά, μυϊκή ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα, θετικό σημάδι Shchetkin-Blumberg, ξηρή γλώσσα, δίψα. Τάση

Τραυματισμοί της πυέλου
Οι κακώσεις της πυέλου χωρίζονται σε ανοιχτές και κλειστές. Υπάρχουν τραυματισμοί στους μαλακούς ιστούς της λεκάνης, κατάγματα των οστών της λεκάνης χωρίς βλάβη και με βλάβες στα πυελικά όργανα.

Τραυματισμοί στο ουροποιητικό σύστημα
Βλάβη στα νεφρά και τους ουρητήρες Οι κλειστοί τραυματισμοί στους νεφρούς και τους ουρητήρες συμβαίνουν από χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή, πτώση ή έκθεση σε

Η πηγή μόλυνσης αναφέρεται στον οικότοπο, την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Σε σχέση με το σώμα του ασθενούς (τραυματίας), είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων τύπων πηγών μόλυνσης - εξωγενών και ενδογενών. Εξωγενείς είναι πηγές που βρίσκονται έξω από το σώμα του ασθενούς. Οι ενδογενείς είναι πηγές που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς.

Οι κύριες εξωγενείς πηγές: 1) ασθενείς με πυώδεις-σηπτικές παθήσεις, 2) φορείς βακίλλων, 3) ζώα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι μόνο παθογόνα, αλλά και ευκαιριακά και σαπροφυτικά βακτήρια, τα οποία μπορούν να βρεθούν σε γύρω αντικείμενα, μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για έναν χειρουργικό ασθενή. Από ασθενείς ή φορείς βακίλλων, μικροοργανισμοί εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον με βλέννα, πτύελα, πύον και άλλες εκκρίσεις. Λιγότερο κοινές πηγές χειρουργική μόλυνσηείναι ζώα. Από το εξωτερικό περιβάλλον, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους - αερομεταφερόμενος, σταγονίδιο, επαφή, εμφύτευση.

1. Αεροπορική διαδρομή. Οι μικροοργανισμοί προέρχονται από τον περιβάλλοντα αέρα, όπου αιωρούνται ελεύθερα ή προσροφούνται σε σωματίδια σκόνης. Ο αέρας, ως μέσο μετάδοσης της μόλυνσης, παίζει σημαντικός ρόλος, ιδιαίτερα στα χειρουργεία, στα επείγοντα και στις μονάδες εντατικής θεραπείας.

2. Μονοπάτι σταγόνας. Στην πληγή διεισδύουν παθογόνα που περιέχονται σε μικροσκοπικά σταγονίδια εκκρίσεων από την ανώτερη αναπνευστική οδό που εισέρχονται στον αέρα όταν μιλάμε, βήχουμε ή φτερνιζόμαστε.

3. Διαδρομή επαφής. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται μέσω αντικειμένων που έρχονται σε επαφή με το τραύμα κατά τη διάρκεια επεμβάσεων ή άλλων χειρισμών (χέρια χειρουργού, όργανα, επιδέσμους κ.λπ.).

4.Διαδρομή εμφυτεύματος. Τα παθογόνα εισέρχονται στους ιστούς του σώματος όταν ξένο υλικό αφήνεται σκόπιμα εκεί (υλικό ράμματος, μεταλλικές ράβδοι και πλάκες, τεχνητές βαλβίδεςκαρδιές, συνθετικές αγγειακές προθέσεις, βηματοδότες κ.λπ.).

Η πηγή της ενδογενούς μόλυνσης είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, τόσο έξω από την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης (ασθένειες του δέρματος, των δοντιών, των αμυγδαλών κ.λπ.), όσο και στα όργανα στα οποία γίνεται η παρέμβαση (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.), καθώς και η μικροχλωρίδα της κοιλότητας του στόματος, των εντέρων, του αναπνευστικού, ουροποιητικού συστήματοςκλπ. Οι κύριες οδοί ενδογενούς μόλυνσης είναι η επαφή, η αιματογενής, η λεμφογενής. Μέσω της επαφής, μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην πληγή: από την επιφάνεια του δέρματος κοντά στη χειρουργική τομή, από τον αυλό των οργάνων που ανοίχτηκαν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης (για παράδειγμα, από τα έντερα, το στομάχι, τον οισοφάγο κ.λπ.), από την πηγή φλεγμονής που βρίσκεται στην περιοχή λειτουργίας. Στην αιματογενή ή λεμφογενή οδό, μικροοργανισμοί από εστίες φλεγμονής που βρίσκονται εκτός της περιοχής επέμβασης εισέρχονται στο τραύμα μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.

Οι άσηπτες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της εξωγενούς μόλυνσης και οι αντισηπτικές μέθοδοι για την καταπολέμηση της ενδογενούς μόλυνσης. Για επιτυχής πρόληψηείναι απαραίτητο η καταπολέμηση να διεξάγεται σε όλα τα στάδια (πηγή μόλυνσης - οδοί μόλυνσης - οργανισμός) με συνδυασμό ασηπτικών και αντισηπτικών μεθόδων.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του περιβάλλοντος παρουσία πηγής μόλυνσης - ασθενής με πυώδη-φλεγμονώδη νόσο - είναι απαραίτητα οργανωτικά μέτρα πρώτα απ 'όλα: θεραπεία τέτοιων ασθενών σε ειδικά τμήματα χειρουργικής λοίμωξης, εκτέλεση επεμβάσεων και επιδέσμων σε ξεχωριστή λειτουργία δωμάτια και καμαρίνια, διαθεσιμότητα ειδικού προσωπικού για την περίθαλψη των ασθενών και τη φροντίδα τους. Ο ίδιος κανόνας υπάρχει και στο ρύθμιση εξωτερικών ασθενών: Η υποδοχή ασθενών, η θεραπεία, οι επιδέσμους και οι επεμβάσεις γίνονται σε ειδικούς χώρους.