Санитарно-хелминтологични изследвания. Изследване на зеленчуци, плодове и плодове

Изследване на изпражненията

Микроскопията първо се извършва при ниско увеличение (X80). Най-простите могат да бъдат заменени с по-силно пречупване на светлината, а някои видове с тяхното движение или промяна на формата. Обект, наблюдаван при ниско увеличение, се изследва при увеличение от 400 или 600. При липса на опит петната трябва да се прегледат незабавно при голямо увеличение, което обаче значително увеличава времето за изследване на лекарството. Гледането на петна при голямо увеличение трябва да се извършва при по-силна светлина, като се регулира с кондензатор.

диференциални знаци определени видовеамебите в нативна намазка са формата и размерите на тялото, видимостта на ядрото, естеството на образуването на псевдоподии, движението, разделянето на цитоплазмата на екто- и ендоплазма, естеството на включванията (фагоцитирани еритроцити, и т.н.). При разграничаване на флагелатите - размерът и формата на тялото, броят на флагелите, естеството на движението, наличието или отсъствието на вълнообразна мембрана. Специфичните особености на балантидиите са размер, форма на тялото, движение, реснички, цитостома и др.

Основен отличителен белегвегетативни форми на протозои в живо състояние е движение. Открива се в намазки различни видовенеподвижни образувания - растителни фибри, мускулни влакна, спори, гъбички и др. Те не трябва да се вземат предвид при протозоологичната диагностика.

Методът на нативната цитонамазка е прост и достъпен за всяка лаборатория. Позволява при откриване на тъканни форми на дизентерийни амеби с фагоцитирани еритроцити да се постави напълно точна диагнозаамебна дизентерия и при откриване на балантидии и лямблии - диагнозата балантидиаза и лямблиоза.

Оцветяване на петна с разтвор на Лугол . Това оцветяване се използва за диагностициране на протозои чрез кисти. Използва се при изследване на формализирани, полуоформени и кашави изпражнения.

За да се подготви намазка, краят на дървена пръчка се замърсява с изпражнения и се измива в капка йоден разтвор(J - 1,0 g, KJ - 2 g, дестилирана вода - 100 ml) се нанася върху предметно стъкло до получаване на еднородна емулсия. Препаратът се покрива с покривно стъкло и след 3-5 мин. микроскопичен. Намазката трябва да е достатъчно прозрачна, за да може да се изследва в пропускаща светлина.

Сред останките несмляна храна, спори, гъбички, йодофилни бактерии протозойни кисти, боядисани в кафяв или зеленикаво-жълт цвят, се отличават със строго определена, характерна за всеки вид форма, размер, отчетливи очертания на ръбовете, наличието на гладка, прозрачна, дву- кръгова мембрана, съдържанието на цитоплазмата, както и наличието на ядра с неясна структура. В кистите на амеба се виждат гликогенни вакуоли, оцветени в кафяв (тъмнокафяв) цвят. Степента на оцветяване на тези вакуоли и очертанията на техните граници варират в протозойните цисти от един и същи вид в зависимост от тяхната зрялост.

Глава III. Диагностика на хелминтози и методи за хелминтологично изследване

Необходимо е да се изследват за хелминтози всички кандидатстващи пациенти медицински грижии особено пациенти, които се обръщат към педиатър, терапевт и невролог с оплаквания от явления от стомашно-чревния тракт, нервна системаи с анемия. Ако лекарят не винаги може да приложи лабораторни методи за изследване, тогава всеки е длъжен да интервюира пациента за освобождаването на хелминти от него. медицински работникпредоставяне на грижи в амбулаторни или болнични условия.

Ако има клинични показания, дадени в съответните глави, диагнозата трябва да се изясни с помощта на лабораторни методиизследване на хелминтиоза.

Поради преобладаването чревни хелминтиазинай велик практическа стойностима изследване на движението на червата.

Методи за изследване на изпражненията за хелминтози

Изпражненията се доставят в лабораторията в чисти стъклени съдове (около четвърт чаша изпражнения, взети от различни местаедна порция); по време на рутинен преглед е разрешено доставяне на изпражнения в лабораторията в кибритени кутии или популярни отпечатъци.

За контрол на обезпаразитяването се доставя цялата порция изпражнения, събрана след приема (по лекарско предписание). антихелминтнии слабително (в големи затворени стъклени буркани, кофи).

Микроскопското изследване на изпражненията е основното в диагностиката на чревните хелминтиази; винаги трябва да се предхожда от общо макроскопско изследване на изпражненията за откриване на сегменти от големи цестоди, острици, кръгли червеи и др.

Изпражненията трябва да са пресни или консервирани (в 5% разтвор на формалин), тъй като изсушаването драстично променя структурата на яйцата. Освен това, когато стои изпражнения възниква бързо развитиеяйца на някои хелминти (например анкилостома), което затруднява диагнозата.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на СССР е необходимо да се изследват изпражненията едновременно по метода на Fülleborn и нативна намазка.

нативна цитонамазка

Нативна цитонамазка: малка част от изпражненията (с размер на грахово зърно), взета с кибрит, стъклена или дървена пръчица от различни места на доставената порция, внимателно се стрива върху предметно стъкло в капка 50% разтвор на глицерол или във физиологичен разтвор или във вода. Покрива се с покривно стъкло, като се притиска леко (с дисекционна игла). Намазката трябва да е тънка, прозрачна и еднородна. Използва се само като допълнение към други методи, които дават обогатяване на лекарството. Трябва да се видят поне два препарата.

За откриване на ларви на хелминти (както и техните яйца) се прави нативна цитонамазка по следния начин(по Шулман): 2-3 г изпражнения се разбъркват старателно чрез „усукване” със стъклена пръчка в емулсия с петкратно количество. чиста водаили физиологичен разтвор. По време на разбъркване ларвите се натрупват на стъклената пръчка, поради което веднага след края на разбъркването капка от емулсията бързо се прехвърля със стъклена пръчка върху предметно стъкло, покрива се с покривно стъкло и се изследва. S. D. Lyubchenko (1936) доказва, че методът на усукване е по-ефективен от метода на намазката, особено по отношение на яйцата на Ascaris. Въз основа на работата на С. Д. Любченко считаме за целесъобразно да заменим метода на намазката с метода на усукване.

Метод на Фюлеборн

Метод на Fülleborn: 5-10 g изпражнения, взети от различни места, се поставят в буркан с вместимост 50-100 ml и внимателно се стриват със стъклена или дървена пръчка в наситен разтвор трапезна сол(400 g от тази сол се разтварят в 1 литър вода, загрява се до кипене и се прецежда през слой памук или марля; разтворът се използва студен: специфично тегло 1,2). Разтворът се налива постепенно до получаване на еднородна суспензия, като общото количество на налятия разтвор трябва да бъде приблизително 20 пъти повече количествофекалии. Fülleborn препоръчва използването на чаени чаши за смесване на изпражненията, но е по-удобно суспензията да се приготвя в 50-100 ml буркани за мехлем, като се използват два буркана за всеки анализ (или в 100 ml чаши).

Непосредствено след приготвянето на суспензията, големите частици, изплували на повърхността, се отстраняват от повърхността с шпатула, метална лъжичка или парче чиста хартия ( растителни образувания, несмлени остатъци от храна и др.), след което сместа се оставя да престои 1-1,5 часа. След това време целият филм се отстранява от повърхността на сместа чрез докосване на тел или платинен контур (плосък) с диаметър не повече от 1 cm, огънат под прав ъгъл; Филмът се изтръсква върху предметно стъкло и се покрива с покривно стъкло. Под всяко покривно стъкло (18х18 mm) се поставят 3-4 капки. Общо трябва да се приготвят поне 4 препарата (по едно покривно стъкло за всеки препарат). Примката се калцинира на огън и се измива с вода след всеки анализ.

По метода на Fülleborn бързо и лесно се откриват яйца на всички нематоди (с изключение на неоплодените яйца на кръгли червеи) и яйца на тения джудже.

Методът на Берман се използва за изследване на изпражненията за ларви на хелминти (със стронгилоидоза). Този метод е следният: 5 g фекалии върху метална решетка (за тази цел е удобна цедка за мляко) се поставят върху стъклена фуния, закрепена на статив. В долния край на фунията се поставя гумена тръба със скоба.

Мрежата с изпражненията се повдига и вода, загрята до приблизително 50 °, се излива във фунията по такъв начин, че Долна частмрежи с изпражнения бяха потопени във вода. Ларвите активно се движат във водата и се натрупват в долната част на гумената тръба. След 2-4 часа скобата се отваря и течността се спуска в една или две центрофужни епруветки.

След центрофугиране за 1-2 минути Горна часттечностите се отцеждат бързо и утайката се нанася на капки върху предметни стъкла и се изследва под покривни стъкла или се разпределя тънък слойвърху 2-3 големи стъкла и след това прегледайте без покривни стъкла.

Методът на Берман се използва и за изследване на почвата за наличие на ларви на анкилостома.

Метод на Стол

Методът Stoll се използва за определяне на интензивността на инвазията. Децинормален разтвор на натриев хидроксид се излива в специална стъклена колба до марката 56 cm 3 и след това се добавят изпражнения, докато нивото на течността достигне 60 cm 3, т.е. 4 cm 3. След разклащане със стъклени перли се взема 0,075 ml от сместа за изследване и се изследва под едно или две обикновени покривни стъкла. Полученото количество се умножава по 200, за да се получи броят на яйцата, съдържащи се в 1 cm 3 изпражнения.

Изследване на съдържанието на дванадесетопръстника

Дуоденалният сок и жлъчката от жлъчния мехур, получени по обичайния начин чрез сондиране (и кистозна жлъчка и след рефлекс от жлъчния мехур), се смесват старателно с равен обем етилов етер; сместа се центрофугира, след което утайката се изследва под микроскоп. В допълнение към утайката микроскопско изследванелюспите, плаващи в течността, които могат да съдържат яйца от хелминти, задължително се излагат. При тестване за яйца на хелминти стомашен соки повръщане, можете да използвате същата техника.

При съмнение трябва да се направи изследване на дуоденален сок и стомашно съдържимо хелминтни заболяваниячерен дроб, жлъчен мехур (описторхоза, фасциолиаза, дикроцелиоза) и дванадесетопръстника(стронгилоидоза).

Изследване на храчки

Храчките се разтриват върху стъклена пластинка, плътно се покрива с друга стъклена пластинка и се изследва с невъоръжено око на светъл и черен фон, както и под лупа в пропускаща светлина. Отделни парчета храчки ("ръждиви" натрупвания, остатъци от тъкан и др.) се нанасят в тънък слой върху предметно стъкло, плътно се покриват с покривно стъкло и се изследват при ниско и голямо увеличение на микроскопа.

а) За диагностика на цистицеркоза на кожата, подкожна тъканили мускули, първо с невъоръжено око се изследва асептично парче от съответната тъкан. Тъканните срезове се отделят с дисекционни игли, за да се открият видими с просто оковезикула - цистицерк (снимка А); дължината му е 6-20 мм, ширината е 5-10 мм. Когато се открие мехурче, което е съмнително за цистицерк, то се смачква между две предметни стъкла и се изследва под микроскоп. Cysticercus (Cistycercus cellulosae) се определя от наличието на сколекс с четири издънки и ореол от куки (снимка B).

снимка.А - цистицерки със сколекси, обърнати навън; B - Глава на свинска тения.

б) За да се диагностицира трихинелозата, асептично нарязано парче мускул (бицепс или гастрокнемиус) внимателно се натрошава в 50% разтвор на глицерол в най-тънките влакна с помощта на дисекционни игли. Натрошените мускули се притискат между две предметни стъкла и се изследват при ниско увеличение на микроскопа в затъмнено зрително поле. Изследването на мускулите за трихинелоза се препоръчва да се извърши не по-рано от 8-ия ден от заболяването. Ларвите на трихинелата са в мускулите в навита позиция: те са затворени в капсули с форма на лимон.

снимка.А - ларви на трихинела в мускулите; Б - Калцирани капсули от трихинела.

Флуороскопия

Най-често флуороскопията се използва за диагностициране на ехинококоза и по-рядко цистицеркоза. Цистицерките се откриват чрез флуороскопия само след калцификация (в случаите продължително боледуване). Отзад последните годинифлуороскопията също се използва за диагностициране на аскариаза както в ранния ларвен стадий, така и отчасти в чревния стадий.

По време на миграцията на ларвите на ascaris (и анкилостома) в белите дробове се откриват нестабилни, понякога множество възпалителни огнища; в същото време се появява значителна еозинофилия в кръвта.

Полово зрелите кръгли червеи са ясно видими при флуороскопия на червата на засегнатите индивиди. Този метод, въпреки неговата сложност и тромавост, трябва да се използва като допълнителен метод за диагностициране на аскаридоза в случаи с отрицателен скатологичен анализ. Според E. S. Geselevich, от 180 пациенти с аскариаза, идентифицирани чрез флуороскопия, 54 яйца от ascaris не са открити в изпражненията (виж).

Хелминтологични методиизследвания. Методите за диагностициране на хелминтиазите са разделени на директни, базирани на директното откриване на самите хелминти или техни фрагменти, както и на ларви и яйца на хелминти (методи за изследване на изпражнения, урина, жлъчка и дуоденално съдържание, храчки, кръв и тъкани, материал, получен чрез изстъргване от перианалната област и поднокътните пространства), и индиректни, с помощта на които разкриват вторични променивъзникващи в човешкото тяло в резултат на жизнената дейност на хелминти (изследвания на морфологичния състав на кръвта, имунологични методидиагностика на хелминтоза, рентгенови изследванияи т.н.). От директните методи най-разпространени са копрологичните, които се делят на макро- и микрохелминтоскопия. В някои случаи се използват специални методи.

Макрогелмитоскопски методи за изследваненасочени към търсене на хелминти или техни фрагменти (сколекси, сегменти, части от стробили на цестоди). Те се използват за диагностициране на тези хелминтиази, при които яйцата не се екскретират с екскрементите на пациента или се екскретират в малки количества и не винаги (например при ентеробиоза, острици се откриват в изпражненията, при тениидози, сегменти).

За да се открият острици или сегменти от цестоди в изпражненията, изпражненията се гледат с просто око. За диференциална диагноза taeniasis, се препоръчва да се гледат изпражненията, разредени с вода, на отделни малки порции в черни фотографски кювети или в панички на Петри на тъмен фон. Големи образувания, подозрителни за фрагменти от хелминти, се изследват под лупа между две предметни стъкла. Ако от клинични показанияпредполагат откриване на малки хелминти или глави на цестоди след третиране, след това подозрителните частици се изследват под лупа в капка глицерол и, ако е необходимо, под микроскоп.

Микрохелминтоскопски методи за изследване(качествени) са насочени към идентифициране на яйца и ларви на хелминти. Приложете метода на дебелото намазване с целофанова покривна плоча според Kato. Като блендът се състои от 6 мл 3% воден разтвормалахитово зелено, 500 млглицерин и 500 мл 6% разтвор на фенол. Kato плочи (хидрофилен целофан, нарязан на парчета 20´ 40 мм) се потапят на 24 чв сместа Като, така че да са съседни една на друга (3-5 млРазтвор на Kato за 100 чинии). 100 мгизпражненията се нанасят върху предметно стъкло, покриват се с целофаново покритие според Като и се притискат надолу, така че изпражненията да се размажат върху предметното стъкло в целофановата пластина. Намазката се оставя на стайна температура за избистряне на 40-50 мин.,и след това се гледа под микроскоп. В горещия сезон, за да се предотврати изсъхването на препарата, върху чинията на приготвения препарат се поставя влажна гъба.

За пълно откриване на всички видове хелминти трябва да се използва методът за дебело намазване с целофанова покривна плоча Kato заедно с един от методите за обогатяване. Най-често срещаните от тях са методът на Калантарян и методът на Фюлеборн.

Метод на Калантарян: в колби с широко гърло от 100 млразбъркайте старателно със стъклена пръчка 5 Жизпражнения, като постепенно се добавя наситен разтвор на натриев нитрат (1 килограманатриев нитрат на 1 лвода при кипене) до ръба на чашата. Едрите частици, изплували на повърхността, се отстраняват с хартиена лъжичка. Към повърхността физиологичен разтворприлага се предметно стъкло (добавя се физиологичен разтвор, докато сместа влезе в пълен контакт с предметното стъкло). След 20-30 минПредметното стъкло се отстранява и филмът се гледа под микроскоп. При липса на тази сол можете да използвате наситен разтвор на готварска сол според Fholleborn (400 Жсол в 1 лвряща вода).

Поради факта, че яйцата с голямо специфично тегло (неоплодени яйца на аскариди, яйца на трематоди и големи цестоди) не плават, в допълнение към изследването на повърхностния слой на течността, когато се използва методът на Fülleborn, е необходимо да се види 2-4 препарата от утайката под микроскоп.

Специални лабораторни методи за изследване на различни хелминтози.

Трихомониазата е много разпространена. генитална инфекция, но да го потвърдим точно без лабораторни изследванияневъзможен. Още през 80-те години на миналия век проучванията показват, че ако се ограничим само до интервюиране и изследване на пациента, тогава е възможно да се диагностицира правилно трихомониазата само в 12% от случаите. Ето защо лабораторна диагностикатрихомониазата при мъжете и жените означава много.

За да идентифицират патогена (Trichomonas vaginalis), лекарите използват различни методиизследвания. Някои анализи са по-точни, а други често грешат; някои са на умерени цени, а други са доста скъпи.

Разбираме какви са тестовете за трихомониаза при мъжете и жените: точността на методите, цената, плюсовете и минусите.

Накратко за всеки метод: микроскопия, култура, PCR, ELISA, RIF

Ако има съмнения за инфекцияна пациента се предписва общи анализикръв и урина. Техните резултати могат да сигнализират за възпаление, но не показват кой патоген е причината.

Например, при възпаление, дължащо се на трихомонада, нивото на левкоцитите в кръвта може да бъде повишено - но то ще бъде повишено и при възпаление, дължащо се на други инфекции. Ето защо този анализне казва нищо конкретно.

За точно идентифициране на патогена са необходими други диагностични методи. Има няколко основни различни начининамерете Trichomonas. Те се различават по сложност на изпълнение, време и надеждност. По един или друг начин всички те намериха своето място в диагностиката на болестта.

Нека разгледаме по-подробно тези техники и ролята, която играят при поставянето на правилната диагноза.

Микроскопия на нативна цитонамазка

Терминът "местен" в медицината и биологията се отнася до обект или материал, който е в естественото си състояние - тоест не е променен или обработен по никакъв начин. Съответно нативната цитонамазка е обикновена цитонамазка от гениталиите или отделителни органилице, което не е оцветено или променено по никакъв начин за изследване.

Изследването на такава намазка под микроскоп е най-честият метод за диагностициране на трихомониаза. Как изглежда трихомонада в нативна намазка може да се види на снимката по-долу.

За този анализ са ви необходими селекции и няколко клетки:

• от уретрата
• влагалището
• цервикален канал на пациента/болната.

Строго погледнато, процедурата не трябва да се нарича „намазка“, а „остъргване“, тъй като за материала се вземат не само секрети, но и самите лигавични клетки. Вземането на остъргване не е много приятно, но не боли.

Взетият материал се поставя в епруветка и се изпраща в лабораторията.

В лабораторията клетките от изстъргването се изследват под микроскоп. Ако сред тях има Trichomonas в намазката, тя ще бъде раздадена:

• голям размер (в сравнение с човешки кранове)
• наличието на флагели
• типична мобилност.

Използвайки този метод, е възможно да се разграничи Trichomonas от други микроби с вероятност от 80-100%.

Но нативната цитонамазка има и недостатъци.

За съжаление дългото транспортиране на материала до лабораторията може значително да намали точността на метода. Факт е, че от момента на вземане на материала трихомонадите губят подвижността си всяка минута и става все по-трудно да ги разпознаете. В идеалния случай клетките от изстъргването трябва незабавно да се поставят под микроскоп. Според правилата е препоръчително да се изучава роден материал не по-късно от 10 минутислед остъргване. Но в условията на обикновена руска болница или лаборатория това е почти невъзможно.

Ето защо точността на нативната микроскопия на натривката не е много висока и варира от 40% до 80%. Тоест, Trichomonas все още не се бърка с други патогени, ако е подвижен - но може изобщо да не го открият, ако не се движи.

Въпреки недостатъците, този метод може да бъде полезен при професионални прегледи или първоначални посещения при венеролог. Не изисква сложно оборудване и в същото време ви позволява да идентифицирате други микроорганизми (но не всички) със смесена инфекция. В допълнение, такъв анализ може да бъде взет абсолютно безплатно в държавата лечебно заведение. В частни клиники цената на услугата е 150-200 рубли.

Микроскопия на оцветена цитонамазка

Изследването на оцветени петна увеличава шансовете за откриване на Trichomonas. Материалът се взема по същия начин като нативна намазка (тоест всъщност това също е изстъргване). Но за това изследване материалът вече е специално подготвен: преди да бъде изследван под микроскоп, към него се добавят специални вещества. Това са багрила, които придават цвят на трихомонада - освен ако, разбира се, не е в цитонамазката. Това улеснява лабораторния асистент при разграничаването на Trichomonas vaginalis от други клетки и частици. Цялата процедура не надвишава един час.

Но и този анализ не е съвършен. Факт е, че не всички багрила могат да разграничат причинителя на инфекцията от човешките клетки.

Най-често метиленово синьо багрило се използва за приготвяне на материала или Оцветяване по Грам (комплексен методоцветяване с множество багрила). За съжаление, тези методи не позволяват ясно да се разграничи Trichomonas сред епителните клетки и имунни клетки. Разпознаването на микроба е трудно, тъй като Trichomonas прилича на човешки клетки и се оцветява почти еднакво с тях.

Много по-ефективно оцветяване по метода на Романовски-Гимза. Боята на Романовски има сложен състав, който включва метиленово синьо, еозин и лазур и ви позволява ясно да подчертаете Trichomonas от околните клетки. Оцветяването по този метод не се използва във всяка лаборатория - доста е трудно да се подготви този разтвор за оцветяване, което увеличава цената на анализа.

В зависимост от оцветителя, цената на анализа е средно 400 - 600 рубли. В някои региони анализът е достъпен безплатно по програмата ЧИ.

Средно надеждността на метода е 80%.

Изследването на цитонамазка под микроскоп, независимо дали е нативна или оцветена, се нарича още бактериоскопско изследване.

Културни изследвания (сеитба)

Културни изследвания (сеитба)

В сравнение с микроскопията на нативни и оцветени цитонамазки, методът за културна диагностика е много по-ефективен. Например през 1990 г. по време на сравнително изследванеВъзможно е точно да се идентифицира трихомонада при 80% от пациентите с помощта на сеитба.

Същността на метода е, че материалът, взет от пациента, се поставя върху хранителна среда (при съмнение за трихомониаза това е тампон от гениталиите). Веднъж попаднали в "хранителния рай", трихомонадите, които са петна, се размножават интензивно и след 3-4 дни лесно се откриват под микроскоп. Ако микробите не се размножават, много вероятноте не са били в цитонамазката, което означава, че човекът е здрав.

Хранителната среда е вещество или смес от вещества, подходящи за отглеждане на микроорганизми. Всеки патоген се нуждае от собствен състав растежна среда: на някои медии те се възпроизвеждат добре, докато на други може да не се възпроизвеждат изобщо.

Trichomonas се развива много добре на вносни хранителни среди, като InpouchTV и Diamond. Но у нас тези среди се използват много рядко, обикновено в частни клиники, защото това са скъпи смеси.

Но дори като се има предвид Руски условиябактериалната култура за Trichomonas е един от най-надеждните тестове. Неговата точност върху висококачествени хранителни среди достига 90%. Въпреки това не винаги се предписва културно изследване, тъй като изисква време и финансови разходи.

Цената на изследването варира от 500 до 5000 рубли, което до голяма степен зависи от използваната хранителна среда и финансовата политика на институцията.

PCR метод

Лабораторните изследвания са в състояние почти точно да диагностицират трихомониазата. Най-надеждните от тях са PCRи културни изследвания. Ако анализите, получени чрез тези методи, са отрицателни, тогава това е почти 100% доказателство за липсата на заболяване, което не би било показано с други методи.

Не забравяйте, че каквито и да са резултатите от теста, нищо ужасно и непоправимо не се е случило и да се отървете от тази неприятна инфекция не е никак трудно.

Изпражненията се изследват по два начина:

1. Макроскопичен - намерете хелминти, техните глави, сегменти, остатъци от стробили. Малки порции изпражнения се смесват с вода в плоска вана или петриево блюдо и се разглеждат при добра светлина на тъмен фон, като се използва лупа, ако е необходимо. Всички подозрителни образувания се прехвърлят с пинсети в друга чаша с вода или върху предметно стъкло в капка разреден глицерин.

С метода поддържанеизследваната част от изпражненията се разбърква с вода в стъклен цилиндър, след утаяване се отцежда горен слойвода. Това се повтаря няколко пъти. Когато течността стане прозрачна, тя се отцежда и утайката се гледа в петриево блюдо.

2. Микроскопични - за откриване на яйца и ларви на хелминти. Има много методи за изследване.

нативна цитонамазка - най-често срещаният и технически достъпен метод за изследване. Можете да намерите яйца и ларви на всички хелминти. Въпреки това, с малък брой яйца, те не винаги се намират. Затова се използва методът на обогатяване.

1. Метод на Фюлеборг - това е метод за обогатяване, базиран на появата на хелминтозни яйца в наситен разтвор на NaCl (1,2 - плътност; 400 g NaCl на 1 литър вода; 40% разтвор на NaCl). Методът е по-ефективен от нативната цитонамазка. IN стъклени бурканиПоставят се 2-5 g изпражнения и се заливат с разтвор на NaCl, разбъркват се и след 45 минути полученият филм се отстранява с метална примка, върху предметно стъкло се поставя капка глицерин. Разгледайте под микроскоп. Недостатъкът на метода е забавянето на появата на яйца от различни хелминти, джудже тения - след 15-20 минути, кръгли червеи - 1,5 часа, камшичести червеи - 2-3 часа.

2. Метод на Калантарян - също метод за обогатяване, но се използва наситен разтвор на NaNO 3 (плътност 1,38). Повечето от яйцата плуват, не е необходимо изследване на утайката. Недостатъкът е, че яйцата се държат в разтвор за дълго време, което води до факта, че някои яйца започват да набъбват и се утаяват на дъното, изчезвайки от повърхностния филм.

3. Метод на Горячев – базирани на принципа на отлагане на яйца, откриване малки яйцатрематоди. Като разтвор се използва наситен разтвор на NaCl и отгоре внимателно се наслояват 3-4 ml разтвор на фекалии. След 15-20 часа яйцата на трематодите се утаяват на дъното. Течността се отцежда, утайка върху предметно стъкло и под микроскоп.

4. Метод на усукване на Шулман – за откриване на ларви на хелминти в изпражненията. Изследвайте само прясно изолирани изпражнения. 2-3 гр. се поставят в стъклен буркан и се налива 5 пъти по-голямо количество вода, бързо се разбърква с клечка, без да се докосват стените на буркана - 20-30 минути, след което клечката бързо се отстранява и се капва капка. течността в края се прехвърля върху предметно стъкло и се микроскопира.

5. Метод на Берман - въз основа на способността на ларвите на хелминтите да мигрират към топлина и служи за идентифицирането им в изпражненията.

6. Метод на Харада и Мори (метод на отглеждане на ларви) и се препоръчва за изследване за анкилостомия. Методът се основава на факта, че при топлина и върху влажна филтрирана хартия яйцата на анкилостомите се развиват във филариформни ларви, които могат лесно да бъдат открити. В средата на лента от филтрирана хартия се нанасят 15 г изпражнения, хартията с изпражненията се поставя в буркан, като долният край се потапя във вода, а горният край се закрепва с тапа. Бурканът се държи в термостат при 28 0 С за 5-6 дни. Филариформните ларви се развиват през това време и се спускат във водата. Течността се изследва под лупа. Ако е трудно да се открие, течността се центрофугира, след унищожаване на ларвите чрез нагряване до 60 0. Лаборантът трябва да носи ръкавици.

7. Методи за ентеробиоза – идентифициране на яйца на острици и говежди тения.

а) остъргване от перианалните гънки - с памучен тампон, плътно навит върху дървена пръчка и навлажнен с 50% разтвор на глицерин. В лабораторията тампонът се измива с 1-2 капки 50% воден разтвор на глицерол.

б) метод на лепкави акари (метод на Греъм)

Адхезивната лента се поставя върху перианалните гънки, след това с лепкав слой върху предметното стъкло и се микроскопира.

в) изстъргване с помощта на клечки за очи (метод на Рабинович). За перианално остъргване се използват стъклени клечки за очи, чиято най-широка част е покрита със специално лепило, което позволява да се задържат яйцата на острици.

Изследване на кръв, жлъчка, храчки и мускули

Микроскопия на кръвта - откриват се ларви на филарии.

Изследване на храчки - яйца на параганим, ларви на аскариди, некатор, стронгилоид, елементи от ехинококов мехур.

Изследване на мускулите - при съмнение за трихинелоза се изследват мускулите на болния или трупа, както и месото, за което се предполага, че е причинило заразяването на човека. За целите на трихинелоскопията мускулът се нарязва на малки парчета и се поставя в компресори, това са две широки дебели стъкла, които смачкват мускулите и се намират ларви на трихинела под формата на капсули - методът на компресия.

Метод на храносмилане - мускулите се наливат с изкуствен стомашен сок (разтвор на солна киселинаи пепсин). Мускулите се усвояват и ларвите се идентифицират лесно. Определяне на интензивността на инвазията: броят на ларвите до 200 на 1 g мускулна тъкан– умерена интензивност на инвазията; до 500 - интензивно; над 500 - суперинтензивна инвазия.

Серологични методи