Ergenlerde borderline kişilik bozukluğu. antisosyal kişilik bozukluğu
Kişilik bozuklukları, kural olarak, ergenlerde ortaya çıkar ve aktif olarak tam zihinsel olgunluğa kadar gelişir ve genellikle yerleşik bir insan psikotipine entegre olur. Profesyoneller, yukarıdaki teşhisi ancak on beş veya on altı yaşından itibaren yapmanın mümkün olduğunu söylüyor: ondan önce, zihinsel özellikler genellikle vücuttaki aktif fizyolojik değişikliklerle ilişkilidir.
Önceden, kişilik bozukluğu özel bir zihinsel anormallik türü olarak seçilmiyordu ve bir dizi faktöre (travma, kalıtım, zararlı çevre vb.) bağlı olarak sinir sisteminin az gelişmesinden kaynaklanan klasik psikopatiye bağlanıyordu.
Bu durum - doğum travması ve genetik yatkınlıklardan çeşitli biçimlerde ve belirli yaşam durumlarında şiddete kadar yol açabilir.
Oldukça sık olarak, kişilik bozukluğu algı bozukluğu, psikozlar ve çeşitli hastalıkların etkisiyle karıştırılır, ancak bu koşullar karmaşık klinik semptomlar, psikiyatrik bozukluğun niteliksel ve niceliksel özelliklerinde farklılık gösterir.
Türüne göre bozuklukların belirtileri
Her bozukluk türünün kendi semptomları vardır:
Pasif agresif
Hastalar sinirli, kıskanç, oldukça gaddardır, intihar etmekle tehdit ederler, ancak genellikle bunu yapmazlar. Durum, alkolizmin arka planındaki sürekli depresyonun yanı sıra çeşitli somatik bozukluklarla daha da kötüleşir.
narsist
Kişinin kendi yetenekleri ve erdemleri önemli ölçüde abartılır, çeşitli konularda çoklu fanteziler vardır. Adreslerinde hayranlığı severler, başkalarını kıskanırlar. başarılı insanlar ve kendi taleplerine tavizsiz itaat talep ederler.
bağımlı
Bu sendroma sahip kişiler genellikle çok düşük özgüvene sahiptir, kendinden şüphe duyarlar, sorumluluktan kaçmaya çalışırlar. Bu durumda, önemli kararlar vermedeki temel zorluklar özel bir sorun olarak kabul edilir, böyle bir kişilik bozukluğuna sahip kişiler, hakaretlere ve aşağılanmaya kolayca katlanır ve yalnızlıktan korkar.
endişe verici
Çeşitli çevresel faktörlerin korkusuyla kendini gösterir. Topluluk önünde konuşmaktan korkarlar, bir dizi sosyal fobileri vardır, eleştiriye karşı çok hassastırlar ve toplumdan sürekli destek ve onay beklerler.
Anancaste
Aşırı utangaçlık, etkilenebilirlik, kendinden şüphe duyma ve kendinden şüphe duyma görülür. Bu tür hastalar genellikle şüphelere kapılır, sorumlu işten korkar, bazen takıntılı düşüncelere kapılırlar.
dramatik
Sürekli ilgi isterler, histeriye kadar çok dürtüseldirler. Son derece değişken ruh hali sıklıkla değişir. İnsanlar en abartılı şekilde öne çıkmaya çalışırlar, toplumda daha fazla önem kazanmak için sıklıkla yalan söylerler ve kendileri hakkında çeşitli hikayeler uydururlar. Genellikle toplum içinde açık ve arkadaş canlısı davranırlar, ancak ailelerde zorbadırlar.
Duygusal olarak dengesiz
Çok heyecanlılar, herhangi bir olaya çok şiddetli tepki veriyorlar, açıkça öfke, hoşnutsuzluk, tahriş ifade ediyorlar. Öfke patlamaları, diğer insanlardan direniş/eleştiri ile karşılaşılırsa genellikle doğrudan şiddete yol açar. Ruh halleri çok değişken, öngörülemez, dürtüsel eylemlere büyük bir eğilim var.
asosyal
Kötü düşünülmüş ve dürtüsel eylemlere eğilim, ahlaki normları göz ardı etme, kayıtsızlık ve görevlerden kaçınma. Bu tür insanlar eylemlerinden pişmanlık duymazlar, genellikle yalan söylerler, başkalarını manipüle ederken kaygı ve depresyon yaşamazlar.
Şizoid kişilik bozukluğu
Bu tür insanlar izole bir yaşam aktivitesi için çabalarlar, başkalarıyla yakın ilişkiler ve sıradan temaslar istemezler. Hastalar övgü ve eleştiriye karşı kayıtsızdırlar, cinsel ilişkilere çok az ilgi gösterirler, ancak sıklıkla hayvanlara bağlanırlar. Önceden belirleyici faktör, çevredeki toplumdan mümkün olan maksimum izolasyondur.
paranoyak
Toplumun aldatma, kullanma veya diğer eylemleri hakkında neredeyse her zaman asılsız şüpheler yaşarlar. Hastalar diğer insanları affedemezler, her zaman haklı olduklarına inanırlar ve sadece gücün ve gücün otoritesini anlarlar. Aşırı biçimlerde, özellikle hayali düşmanlarına ve suçlularına zulmetme veya onlardan intikam alma niyetindeyseler tehlikeli olabilirler.
Teşhis
Kişilik bozukluklarının doğru bir şekilde teşhis edilebileceği tüm ana kriterler, en son baskının (ICD-10) uluslararası hastalık sınıflandırmasında yer almaktadır.
Bilhassa beyin hastalıkları veya ileri derecede beyin hasarı ile açıklanamayan durumlar ile bilinen ruhsal bozukluklar belirleyici olmaktadır.
- Uzun bir süre boyunca ortaya çıkan ve akıl hastalığı epizotlarının etimolojisiyle ilgili olmayan, değişmiş davranışın kronik doğası.
- Değişen davranış tarzı, sistematik olarak hayata veya sosyal durumlara uyumu bozar.
- Davranış ve kendi konumlarıyla uyumsuzluk ortaya çıkar, algı, düşünme ve diğer insanlarla iletişimde normdan sapmalarla kendini gösterir. Dürtü kontrolü eksikliği, duygulanım ve sık uyarılabilirlik/gecikme de teşhis edilir.
- Kural olarak, yukarıda açıklanan bozukluğa, toplumda veya işte üretkenliğin kısmen veya tamamen kaybı eşlik eder.
- Yukarıdaki belirtiler çocuklukta olduğu kadar ergenlerde de görülür.
- Durum, sorunun gelişiminin sonraki aşamalarında kendini gösteren büyük ölçekli bir sıkıntıya yol açar.
Potansiyel bir "Kişilik Bozukluğu" teşhisi konan bir hastada yukarıdaki belirtilerden en az üçü bulunursa, gerekirse ek testler aldıktan sonra doğru formülasyon olasılığının kanıtlanmış olduğu kabul edilir.
Kişilik Bozukluğu Tedavisi
Kişilik bozukluklarının oldukça şiddetli bir zihinsel bozukluk olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle herhangi bir tedavi esas olarak kişilik yapısını değiştirmeyi değil, sendromun olumsuz tezahürlerini etkisiz hale getirmeyi ve normal zihinsel işlevleri kısmen telafi etmeyi amaçlar. Modern tıpta iki ana yaklaşım kullanılmaktadır.
Psikolojik-sosyal terapi
Özellikle deneyimli nöropsikoterapistler tarafından yürütülen bireysel, grup, aile terapileri, psikolojik eğitim, çevre tarafından tedavi ve özel kendi kendine yardım gruplarında egzersizlerdir.
Tıbbi terapi
Son araştırmalar popüler olduğunu gösteriyor klasik yöntem kişilik bozukluğu etkisizdir, bu nedenle FDA tavsiyelerinde bile ilaç tedavisi konusunda rehberlik bulamazsınız. Bazı uzmanlar bu durumda antipsikotik ve antidepresanların genellikle küçük dozlarda kullanılmasını önermektedir. Antipsikotikler ve benzodiazepinler, esas olarak saldırganlık saldırılarını bastırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak sürekli kullanımları kötüleşmeye neden olabilir. depresif durumlar, uyuşturucu bağımlılığı ve hatta uyarılmanın zıt etkisi.
Her durumda, bir kişilik bozukluğunun semptomlarını kendi başınıza tedavi etmek veya hafifletmek kesinlikle imkansızdır. Bu konuda birkaç bağımsız uzmanla hemen iletişime geçmenizi, önerilerini ve tavsiyelerini dikkatlice tartmanızı ve ancak bundan sonra, özellikle belirli ilaç gruplarını almak söz konusu olduğunda bir karar vermenizi öneririz. kalıcı temel veya kaynağı doğrulanmamış, şüpheli devrimci teknikler.
Yararlı video
Kişilik bozukluğu olarak da adlandırılan kişilik bozukluğu, şiddetli hastalığın ayrı bir şeklidir. patolojik anormallikler insan ruhunda. İstatistiklere göre, kişilik bozukluğu insidansı çok yüksek bir çıtaya ulaşıyor - insan nüfusunun% 12'sinden fazlası. Patoloji erkeklerde daha sık görülür.
Kişilik bozukluğu - tanımı ve nedenleri
"Kişilik bozukluğu" terimi ICD-10'un tavsiyeleri doğrultusunda modern psikiyatride eski adı yerine kullanılmaktadır. "anayasal psikopati". Kişilik bozukluğunun önceki adı, hastalığın özünü tam olarak yansıtmadı, çünkü psikopatinin temelinin sinir sisteminin doğuştan kusurları, olumsuz kalıtımın arka planında ortaya çıkan aşağılık, gelişimi kışkırtan olumsuz faktörler olduğu kabul edildi. fetüste kusurlar. Bununla birlikte, kişilik bozukluğunun patogenetik mekanizmaları, hastalığın alt türlerine ve bir kişinin tamamen bireysel tipolojik özelliklerine bağlı olarak daha çeşitli ve değişkendir. Bir kişilik bozukluğunun nedeni, genetik yatkınlık, hastanın annesindeki olumsuz bir hamilelik süreci, doğum travması, erken çocukluk döneminde fiziksel veya psikolojik istismar ve şiddetli stresli durumlar olabilir.
Kişilik bozukluğu, bir kişide karakterolojik bir yapıya, kişilik yapısına, önemli rahatsızlığa neden olan davranış kalıplarına ve bir bireyin varlığına belirgin bir sıkıntıya neden olan ve toplumda var olan normlara aykırı olan varlığı ifade eder. Kişiliğin birkaç alanı aynı anda patolojik zihinsel sürece dahil olur ve bu da neredeyse her zaman kişisel bozulma, entegrasyonu imkansız hale getirir, bir kişinin toplumda tam olarak işlev görmesini zorlaştırır.
Bir kişilik bozukluğunun başlangıcı geç çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkarken, hastalığın belirtileri kişinin ileriki yaşamında çok daha yoğun bir şekilde kendini gösterir. Bir ergenin kendine özgü psikolojik değişiklikleri gençlik döneminde ortaya çıktığı için, on altı yaşında ayırıcı tanı koymak oldukça sorunludur. Bununla birlikte, kişiliğin mevcut vurgusunu belirlemek ve insan özelliklerinin gelişiminin ilerideki yönünü tahmin etmek oldukça muhtemeldir.
Karakterolojik yapı- bir bireyin, zaman ve durumlardan bağımsız olarak, düşünme, algılama, yanıt verme biçimleri ve kendisiyle ve dış dünyayla ilişkilerinde bir dizi sabit psikolojik özelliği. Tipik bir bireysel özellikler dizisi, erken yetişkinliğin başlangıcından önce oluşumunu tamamlar ve bireysel unsurların daha fazla dinamik olarak yok olmasına veya gelişmesine rağmen, psişenin yapısı gelecekte nispeten değişmeden kalır. Bir kişilik bozukluğunun gelişimi şu durumlarda varsayılabilir: bireysel bileşenler kişilikler son derece katı, yıkıcı, uyumsuz, olgunlaşmamış hale gelir ve verimli ve yeterli bir şekilde işlev görmeyi imkansız hale getirir.
Kişilik bozukluğundan mustarip kişiler genellikle bir hüsran halindedirler ve davranışlarını kontrol edemezler, bu da onlara hayatın her alanında önemli sorunlar yaşamalarına neden olur. Bu tür patolojik durumlar genellikle depresif ve anksiyete bozuklukları, hipokondriyak belirtiler. Bu tür kişiler için, psikostimülanların kötüye kullanılması ve belirgin bir yeme alışkanlığı ihlali karakteristiktir. Genellikle, davranışta açık bir çelişki, bireysel eylemlerin parçalanması ve mantıksızlığı, duygusal olarak renkli tezahürler, acımasız ve agresif eylemler, sorumsuzluk ve tam bir rasyonalizm eksikliği ile toplumun sağlıklı üyelerinden ayrılırlar.
10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, on tanı kişilik bozukluğunun ayrı formlarına ayrılmıştır. Patolojik durumlar da üç ayrı kümede gruplandırılmıştır.
Spesifik kişilik bozukluklarının biçimleri, vurgulu bireylerde gözlenen benzer durumlardır, ancak fenomenler arasındaki temel fark, evrensel normdaki bireysellik varyasyonu arasında çarpıcı bir kontrast olan tezahürlerin önemli şiddetidir. Patoloji arasındaki temel fark, kişilik vurgusuyla birlikte, zihinsel patolojinin üç baskın belirtisinin hiçbir zaman aynı anda belirlenememesidir:
- tüm yaşam aktiviteleri üzerindeki etki;
- zaman içinde statik;
- için önemli bir engel sosyal uyum.
Vurgulu kişiliklerde, bir dizi aşırı psikolojik özellik hiçbir zaman yaşamın tüm alanlarında aynı anda etki etmez. Hem olumlu sosyal kazanımlar elde etme fırsatına sahipler hem de zamanla patolojiye dönüşen olumsuz bir yük var.
Kişilik bozukluğu belirtileri
Kesin bir terminoloji olmamasına rağmen, “kişilik bozuklukları” kavramı, bir kişide, bireye zihinsel ıstırap veren ve toplumda tam olarak işleyişini engelleyen yıkıcı bir davranış modelinin bir dizi klinik semptom ve belirtisinin tezahürü anlamına gelir. "Kişilik bozuklukları" grubu, doğrudan beyin hasarı, nörolojik hastalıklar sonucu ortaya çıkan ve başka bir zihinsel patolojinin varlığıyla açıklanamayan ruhun anormal tezahürlerini içermez.
Kişilik bozukluğu teşhisi konulabilmesi için hastanın semptomlarının aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:
- Kişinin yaşam pozisyonlarında ve davranışlarında, çeşitli zihinsel alanları etkileyen somut bir çelişki vardır.
- Bir insanda uzun süredir yıkıcı, doğal olmayan bir davranış modeli oluşmuş, yıpranmış kronik, periyodik zihinsel patoloji bölümleriyle sınırlı değildir.
- Anormal davranış tarzı küreseldir ve bir kişinin farklı yaşam durumlarına normal şekilde uyum sağlamasını önemli ölçüde karmaşıklaştırır veya imkansız hale getirir.
- Bozukluğun belirtileri her zaman ilk olarak çocukluk veya ergenlik döneminde görülür ve olgun bireyde gösterilmeye devam eder.
- Patolojik durum güçlü ve yaygın bir sıkıntıdır, ancak böyle bir gerçek ancak kişilik bozukluğu kötüleştikçe kaydedilebilir.
- Anormal zihinsel durum her zaman olmasa da, yapılan işin kalitesinde ve hacminde önemli bir bozulmaya yol açabilir ve sosyal verimliliğin düşmesine neden olabilir.
ICD-10'a göre kişilik bozukluğu formları ve semptomları
Geleneksel psikiyatri pratiğinde kişilik bozukluğunun on alt türü vardır. Kısaca özelliklerini açıklıyoruz.
Tip 1. Paranoyak
temel paranoyak bozukluk duygulanımda patolojik bir devamlılık, şüphe etme eğilimi vardır. Paranoid tipte bir hastada, güçlü bir duygusal tepkiye neden olan duygular zamanla azalmaz, uzun süre devam eder ve en ufak bir zihinsel hafızada yenilenmiş bir güçle kendilerini gösterir. Bu tür kişiler hatalara ve başarısızlıklara karşı aşırı duyarlıdır, acı verecek kadar alıngandır, kolayca savunmasızdır. Hırsları, kibirleri, kibirleri var Paranoyak bir kişilik bozukluğu olan insanlar hakaretleri nasıl affedeceklerini bilmiyorlar, gizlilik ve aşırı şüphe ile ayırt ediliyorlar, her şeyi kapsayan bir güvensizliğe yönelik genel bir eğilim. Paranoyak tipteki kişilikler, gerçekliği çarpıtma, yalnızca tarafsız değil, aynı zamanda dostça olanlar da dahil olmak üzere başkalarının tüm eylemlerini düşmanca ve zararlı güdülere atfetme eğilimindedir. Bu tür insanlar, asılsız patolojik kıskançlıkla ayırt edilir. İnatla haklılıklarını savunuyorlar, inatçılık gösteriyorlar ve uzun süren davalara düşüyorlar.
Tip 2. Şizoid
Olgun kişilik bozukluklarının modern sistematiği, K. Leonhard'a (1964, 1968) göre P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) ve yetişkinlerde vurgulanan kişilik tiplerinin sınıflandırılmasına dayanmaktadır. ICD-10'a göre, aşağıdaki kişilik bozuklukları türleri ayırt edilir.
Paranoid (paranoid) kişilik bozukluğu
Bu tür kişiliğin temel özelliği, bir kişinin davranışını etkileyen aşırı değerli fikirler oluşturma eğilimidir. Mevcut durumun değerlendirilmesi duygusal mantığa tabidir, analizi özneldir, yargılar genellikle hatalıdır ve düzeltilemezler. Gelişimlerinin zirvesindeki paranoid sendromların içeriği, reformizm, kıskançlık, dava, zulüm, hipokondri ve aşk fikirleri tarafından belirlenir.
Paranoid kişilik bozukluğu için tanı kriterleri:
Başarısızlığa ve reddedilmeye karşı aşırı duyarlılık;
Birinden sürekli olarak hoşnutsuzluk duyma eğilimi, hakaretleri, zarar vermeyi ve aşağılanmayı affetmeyi reddetme;
Şüphe ve başkalarının tarafsız veya dostça davranışlarını düşmanca veya şüpheli olarak yanlış yorumlayarak gerçekleri çarpıtma yönünde genel bir eğilim;
Gerçek duruma uymayan, bireyin haklarıyla ilgili konulara militanca titiz bir tutum;
Bir eşin veya cinsel partnerin cinsel sadakati hakkında yinelenen haksız şüpheler;
Olanların sürekli olarak kendi hesabına atfedilmesiyle kendini gösteren, kişinin artan önemini deneyimleme eğilimi;
Kişinin başına gelen veya çevresinde meydana gelen olayların gereksiz "komplocu" yorumlarıyla meşgul olma.
Paranoid bir kişilik yapısının oluşumundan çok önce, duygusal rahatsızlıklar, artan uyarılabilirlik, sinirlilik, sinirlilik ve olumsuz renkli deneyimlere odaklanma eğilimi not edilir. Artan bir adalet duygusu, doğruluk ve vicdanlılık, yargılarda aşırı açık sözlülük, stenizm, kararlılık, bağımsızlık arzusu ve kendi değerlerini abartma ile karakterize edilirler.
Paranoid tezahürler, en sık ve önemli olanları psikojenik ve somatik hastalıklar olan dış nesnel faktörlerin etkisi altında gelişir.
Paranoid psikopatinin oluşumu, anormal kişilik özelliklerinin büyümesi ve derinleşmesi ve sepatokarakterolojik özelliklerin şiddetlenmesi, kural olarak çeşitli içeriklere sahip tek tematik paranoyak fikirlerin kalıcı ve sistematize edilmiş gelişimi ile her zaman kademeli olarak gerçekleşir.
Şizoid kişilik bozukluğu izolasyon, gizlilik, dış izolasyon ve soğukluk, yargıların gerçek durumdan izolasyonu ile karakterize edilir. Genel olarak zihinsel aktivitenin iç birliği ve tutarlılığı yoktur, paradoksal ve tuhaf bir durum vardır. duygusal hayat. Duygusal uyumsuzluk bir kombinasyonla kendini gösterir. aşırı duyarlılık hayatın bir tarafına karşı duygusal soğukluk yaşarken aynı zamanda diğerlerine karşı. Dıştan, bu yüzler eksantrik, tuhaf, eksantrik görünüyor. Duygusal tepkileri genellikle dışarıdan beklenmeyen ve yetersizdir. Başkalarının dert ve sıkıntılarına empati duymazlar. Bununla birlikte, genellikle standart dışı sonuçlara ve ifadelere eğilimli, oldukça yetenekli ve zeki bireyler oldukları ortaya çıkar.
ICD-10'a uygun olarak şizoid bozukluk kişilik aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
Az ya da hiç zevk;
Duygusal soğukluk, yabancılaşmış veya düzleştirilmiş duygusallık;
Diğer insanlara karşı sıcak ve hassas duyguların yanı sıra öfke gösterememe;
Hem övgüye hem de eleştiriye zayıf tepki;
Başkalarıyla cinsel ilişkiye çok az ilgi;
Fantezi ve yorumlama ile artan meşguliyet;
Yalnız faaliyetler için neredeyse sürekli bir tercih;
Hakim sosyal normlara ve koşullara karşı belirgin duyarsızlık;
Yakın arkadaşların veya güvenilir bağlantıların eksikliği ve bu tür bağlantılara sahip olma arzusu.
Duygusal olarak dengesiz kişilik bozukluğu(uyarılabilir tip) daha önce "duygusal olarak kararsız" (Schneider, 1923), "tepkisel olarak kararsız" (P. B. Gannushkin, 1933) veya "duygusal olarak kararsız" (K. Leonhard, 1964, 1968) vb. kararsız ergenler, kural olarak, akranları arasında özellikle öne çıkmazlar. Sadece birkaçı nevrotik tepkilere eğilim gösterir. Ancak, hemen hemen herkesin çocukluğu bunlarla doludur. bulaşıcı hastalıklar koşullu patojenik floranın neden olduğu. Sık boğaz ağrıları, sürekli soğuk algınlığı, kronik zatürree, romatizma, piyelosistit, kolesistit ve diğer hastalıklar şiddetli formlarda görülmese de uzun süreli ve tekrarlayıcı bir seyir izleme eğilimindedir. Belki de "somatik çocuklaşma" faktörü, birçok kararsız tip oluşumunda önemli bir rol oynar. Duygusal olarak dengesiz bir tipin ana kişilik özelliği, aşırı ruh hali değişkenliğidir. Ruh halinin çok sık ve çok ani değiştiği ve bu radikal değişikliklerin nedenlerinin önemsiz olduğu durumlarda ortaya çıkan kararsız bir tip oluşumundan bahsedebiliriz. Birinin söylediği aşağılayıcı bir söz, rastgele bir muhatabın düşmanca bakışı, uygunsuz bir yağmur, bir takım elbisenin düğmesi, herhangi bir ciddi sıkıntı ve başarısızlık olmadığında sizi sıkıcı ve kasvetli bir ruh haline sokabilir. Aynı zamanda, bazı hoş sohbetler, ilginç haberler, kısacık bir iltifat, birinden duyulan durum için iyi giyimli bir takım elbise, gerçekçi olmasa da, ancak baştan çıkarıcı beklentiler neşelendirebilir, hatta gerçek sıkıntılardan uzaklaşabilir, ta ki tekrar bir şey hatırlatana kadar. senin hakkında. Psikiyatri muayenesi sırasında samimi ve heyecan verici sohbetler sırasında, hayatın çeşitli yönlerine değinmek zorunda kaldığınızda, yarım saat boyunca birden fazla gözyaşının akmaya hazır olduğunu ve kısa süre sonra neşeli bir gülümsemeyi görebilirsiniz. Ruh hali, yalnızca sık ve ani değişikliklerle değil, aynı zamanda önemli derinlikleriyle de karakterize edilir. Sağlık durumu, iştah, uyku ve çalışma yeteneği ve yalnız kalma veya sadece sevilen biriyle olma veya gürültülü bir topluma, bir şirkete, insanlara koşma arzusu, belirli bir kişinin ruh haline bağlıdır. an. Ruh haline göre gelecek ya yanardöner renklerle renklenir ya da gri ve donuk görünür ve geçmiş ya hoş anılar zinciri olarak görünür ya da tamamen başarısızlıklar, hatalar ve adaletsizliklerden ibaret görünür. Aynı insanlar, aynı ortam bazen sevimli, ilginç ve çekici, bazen sıkıcı, sıkıcı ve çirkin görünüyor, her türlü eksiklikle donatılmış. Motive olmayan bir ruh hali değişikliği bazen yüzeysellik ve anlamsızlık izlenimi yaratır. Ama bu yargı doğru değil. Duygusal olarak dengesiz kişiler, derin duygular, büyük ve samimi sevgi için. Bu, öncelikle akrabalarına ve arkadaşlarına karşı tutumlarını etkiler, ancak yalnızca kendilerinin sevgi, ilgi ve katılım hissettikleri kişilere karşı. Geçici tartışmaların kolaylığına ve sıklığına rağmen, onlara bağlılık devam ediyor. Sadık arkadaşlık, kararsız gençlerin daha az özelliği değildir. Bir arkadaşta kendiliğinden bir psikoterapist ararlar. Üzüntü ve hoşnutsuzluk anlarında dikkatini dağıtabilen, teselli edebilen, ilginç bir şeyler söyleyebilen, neşelendirebilen, "her şeyin o kadar da korkutucu olmadığına" ikna edebilen, ama aynı zamanda duygusal anlarda arkadaş olmayı tercih ederler. yükseliş, neşe ve eğlenceye kolayca cevap verecek, empati ihtiyacını karşılayacaktır. Duygusal olarak kararsız ergenler, her türlü dikkat, minnettarlık, övgü ve cesaretlendirme belirtilerine karşı çok hassastır - tüm bunlar onlara içten bir neşe verir, ancak hiçbir şekilde kibir veya kibir uyandırmaz. Azarlamalar, kınamalar, azarlamalar, nutuklar derinden yaşanır ve umutsuz bir umutsuzluğa sürükleyebilir. Kararsız ergenler gerçek sıkıntılara, kayıplara, talihsizliklere son derece sert katlanırlar, reaktif depresyonlara, şiddetli nevrotik bozulmalara eğilim gösterirler. Kararsız ergenlerde özgürleşme tepkisi çok ılımlı bir şekilde ifade edilir. Orada sevgi, sıcaklık ve rahatlık hissederlerse ailede kendilerini iyi hissederler. Özgürleştirici aktivite, ruh halinin kaprislerinden dolayı kısa patlamalar şeklinde kendini gösterir ve genellikle yetişkinler tarafından basit bir inatçılık olarak yorumlanır. Benlik saygısı samimidir. Duygusal olarak kararsız ergenler, karakter özelliklerinin çok iyi farkındadırlar, "ruh halindeki insanlar" olduklarını ve her şeyin ruh hallerine bağlı olduğunu bilirler. Doğalarının zayıflıklarının farkında olarak, hiçbir şeyi gizlemeye veya karartmaya çalışmazlar, aksine başkalarına kendilerini oldukları gibi kabul etmelerini teklif ederler. Başkalarının onlarla ilişki kurma biçiminde, şaşırtıcı derecede iyi bir sezgiyi anında, sinir temasıyla, kimin kendilerine karşı eğilimli, kimin kayıtsız olduğunu ve kimin içinde en azından bir damla düşmanlık veya düşmanlık olduğunu hissederek ortaya çıkarırlar. Karşılıklı tutum hemen ve onu gizlemeye çalışmadan ortaya çıkar.
Histriyonik kişilik bozukluğu benmerkezcilikle kendini gösterir, kendi gözlerinde ve başkalarının gözünde gerçekte olduğundan daha iyi ve daha önemli görünme arzusu. Dikkat çekme arzusu teatrallikte, gösterici duygusal tepkilerde, duruşta kendini gösterir. Bu tür kişiler, sürekli olarak başkalarının dikkatinin merkezinde olmaya çalışırlar, bu nedenle her zaman duygusal olarak canlanırlar, kendileri için önemli olan kişilerin davranışlarını ve yüz ifadelerini, fantezi ve sözde taklit etme eğilimindedirler. Öznel olarak elverişsiz veya rahatsız bir durumda, hıçkırıklar, anlamlı jestler, canlandırma sahneleri, genellikle histerik nöbetler, bulaşıkları kırma ve intihar tehditleriyle kolayca duygusal tepkiler verirler. Ancak bu tür kireçlerin gerçek intihar girişimleri çok nadirdir. Bazı durumlarda histerik psikopatinin tezahürleri daha karmaşıktır ve daha canlı polimorfik fanteziler, gerçek durum ve kişinin içindeki yeri hakkında değiştirilmiş bir fikir, psikojenik durumu yansıtan parlak renkli vizyonların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Diğer durumlarda, histerik bozukluklar daha temeldir ve histerik felç, parezi, beklenmedik bir boğulma hissi ("boğazda yumru"), körlük, sağırlık, yürüme bozuklukları (astasia-abasia), histerik nöbetlerle ifade edilir. Tüm bu ihlaller geçicidir, travmatik durumlarda ortaya çıkar ve gerçek durumun normalleşmesinin arka planında kaybolur. Ancak histerik tepki biçimleri zamanla pekişme eğilimindedir ve daha sonra davranışın özelliklerini belirleyen bir klişe biçiminde ortaya çıkar.
ICD-10'a göre histerik kişilik bozukluğu tanısı için aşağıdaki gerekçeleri belirlemek gerekir:
Kendini dramatize etme, teatrallik, duyguların abartılı ifadesi;
önerilebilirlik, hafif etkiçevre veya koşullar;
Duygusallığın yüzeyselliği ve değişkenliği;
Sürekli heyecan arzusu, başkalarından tanınma ve kişinin ilgi odağı olduğu faaliyetler;
Görünüm ve davranışta yetersiz baştan çıkarıcılık;
Fiziksel çekicilikle aşırı meşguliyet.
Anancastik kişilik bozukluğuçocukluktan itibaren önemsiz bir şekilde kendini gösterir ve çekingenlik, çekingenlik, motor beceriksizlik, muhakeme eğilimi ve erken dönem "entelektüel ilgi alanları" ile sınırlıdır. Bazen, zaten çocuklukta, takıntılı fenomenler, özellikle fobiler - yabancılardan ve yeni nesnelerden korkma, karanlık, kilitli bir kapının arkasında olma korkusu vb. Daha az sıklıkla, takıntılı eylemlerin, nevrotik tiklerin vb. Anacaste karakterinin olabildiğince tam olarak ortaya çıktığı kritik dönem, okulun ilk sınıflarıdır. Bu yıllarda sakin bir çocukluğun yerini sorumluluk duygusunun ilk gereksinimleri alır. Bu tür talepler, psikastenik karaktere indirilen en hassas darbelerden birini temsil eder. "Artan sorumluluk" koşullarında yetiştirme, ebeveynler küçük çocukların veya çaresiz yaşlıların gözetimi ve bakımı için çocukça olmayan bakımlar empoze ettiğinde, en büyüğün çocuklar arasındaki konumu zor malzeme ve yaşam koşulları psikasteni oluşumuna katkıda bulunur.
Ergenlikte anankastik kişilik bozukluğunun ana özellikleri, kararsızlık ve akıl yürütme eğilimi, endişeli şüphecilik, iç gözlem sevgisi ve son olarak takıntı oluşturma kolaylığıdır - saplantılı korkular, korkular, eylemler, ritüeller, düşünceler, fikirler. Anacaste ergenin endişeli şüpheciliği, asteno-nevrotik ve hassas tiplerin benzer özelliklerinden farklıdır. Asteno-nevrotik tip, kişinin sağlığı için korku (şüphecilik ve kaygının hipokondriyak yönelimi) ile karakterize edilirse ve hassas tip, tutumlar, olası alay, dedikodu, başkalarının kendisi hakkında olumsuz görüşleri (göreceli şüphecilik yönelimi) hakkında endişe ile karakterize edilir. ve kaygı), o zaman kişiliğin anancaste yapısına sahip bir kişinin korkuları, tamamen olası, hatta gelecekte pek olası olmayana yöneliktir (fütüristik yönelim). Ne kadar korkunç ve onarılamaz bir şey olursa olsun, başlarına ne kadar öngörülemeyen bir talihsizlik olursa olsun ve hatta daha da kötüsü - patolojik bağlılık buldukları yakınlarıyla. Tehlikeler gerçektir ve yaşanmış olan zorluklar çok daha az korkutucudur. Ergenler, özellikle anneleri için kaygının karakteristik özelliğidir - nasıl hastalanıp ölürse ölsün, sağlığı kimsede herhangi bir korku uyandırmasa da, nasıl bir felakete girerse girsin, nakliye sırasında ölmez. Anne işten geç kalırsa, uyarmadan bir yere gecikirse, psikastenik ergen kendine yer bulamaz. Özel olarak icat edilmiş işaretler ve ritüeller, gelecek için sürekli kaygıdan korunma haline gelir. Başka bir savunma, özel olarak geliştirilmiş bilgiçlik ve biçimciliktir. Bir anancaste gencinde kararsızlık ve muhakeme el ele gider. Bu tür gençler sözlerde güçlüdür, ancak eylemlerde değil. Herhangi bağımsız seçim, ne kadar önemsiz olursa olsun, örneğin Pazar günü hangi filme gidileceği, uzun ve sancılı bir tereddüt konusu olabiliyor. Ancak, zaten karar derhal idam edilmelidir. Anacaste kişilik yapısına sahip kişiler beklemeyi bilmezler, inanılmaz bir sabırsızlık gösterirler. Kararsızlıkları ve şüphe etme eğilimleri ile ilgili olarak genellikle aşırı bir telafi tepkisi görmek zorunda kalırlar. Bu tepki, aceleci olmayan sağduyu ve tedbir gerektiren durumlarda, kendine güvenen ve buyurgan yargılar, abartılı kararlılık ve aceleci hareketlerle kendini gösterir. Ortaya çıkan aksilikler kararsızlığı ve şüpheyi daha da artırır.
ICD-10'a göre, anacaste kişilik bozukluğu, aşağıdaki belirtiler belirlendiğinde teşhis edilir:
Aşırı şüphe ve ihtiyat eğilimi;
Ayrıntılar, kurallar, listeler, düzen, organizasyon veya programlarla meşgul olma;
Mükemmeliyetçilik (mükemmellik için çabalama), amaç ve hedeflerin tamamlanmasını engelleme;
Aşırı vicdanlılık, titizlik ve zevk ve kişilerarası ilişkilere zarar verecek şekilde üretkenlikle uygunsuz meşgul olma;
Artan bilgiçlik ve sosyal geleneklere bağlılık;
Sertlik ve inatçılık;
Başkalarının her şeyi aynen yaptıkları gibi yapmaları konusunda mantıksız bir şekilde ısrar etmek veya başkalarının herhangi bir şey yapmasına izin verme konusunda mantıksız bir isteksizlik;
Kararsız ve istenmeyen düşünce ve arzuların ortaya çıkışı.
Kaygılı (kaçıngan, kaçınan) kişilik bozukluğuçocukluktan itibaren korku ve çekingenlik ile kendini gösterir. Bu tür çocuklar genellikle karanlıktan korkar, hayvanlardan kaçınır, yalnız kalmaktan korkar. Çok canlı ve gürültülü akranlarından kaçınırlar, aşırı hareketli ve yaramaz oyunlardan, riskli şakalardan hoşlanmazlar, büyük çocuk şirketlerinden kaçınırlar, yeni bir ortamda yabancılar arasında çekingenlik ve çekingenlik hissederler ve genellikle yabancılarla kolay iletişim kurma eğiliminde değildirler. Bütün bunlar bazen izolasyon, çevreden izolasyon izlenimi verir ve kişiyi şizoidlerin doğasında bulunan otistik eğilimlerden şüphelendirir. Ancak bu çocukların alışkın oldukları kişilerle oldukça sosyaldirler. Genellikle çocuklarla oynanan oyunları yaşıtlarına tercih ederler, aralarında kendilerini daha güvenli ve sakin hissederler. Şizoidlerin özelliği olan soyut bilgiye, "çocuk ansiklopedisi" ne erken ilgi de görünmüyor. Birçoğu isteyerek sessiz oyunları, çizimi, modellemeyi okumaya tercih eder. Akrabalarına bazen soğuk bir tavırla veya sert muameleyle bile aşırı şefkat gösterirler. Genellikle "ev çocuğu" olarak tanınan itaat ile ayırt edilirler. Okul, teneffüslerde bir akran kalabalığı, gürültü, yaygara, yaygara ve kavgalarla onları korkutur, ancak bir sınıfa alışmak ve hatta bazı sınıf arkadaşlarından muzdarip olmak, başka bir takıma geçmek konusunda isteksizdirler. Genellikle çok çalışırlar. Her türlü kontrolden, kontrolden, sınavdan korkarlar. Çoğu zaman sınıfın önünde cevap vermekten utanırlar, tökezlemekten korkarlar, kahkahalara neden olurlar veya tersine, sınıf arkadaşları arasında sonradan görme veya aşırı çalışkan bir öğrenci olarak görülmemek için bildiklerinden çok daha az cevap verirler. Ergenliğin başlangıcı genellikle herhangi bir komplikasyon olmadan geçer. Adaptasyon güçlükleri genellikle 16-19 yaşlarında ortaya çıkar. P. B. Gannushkin tarafından not edilen hassas tipin her iki ana özelliği de bu yaşta ortaya çıkıyor - "aşırı etkilenebilirlik" ve "keskin ifade edilen duygu kendi yetersizliği
Endişeli ergenlerde özgürleşme tepkisi oldukça zayıf bir şekilde ifade edilir. Çocukların akrabalara olan bağlılığı devam eder. Yaşlıların vesayetine sadece müsamaha gösterilmez, hatta seve seve itaat edilir. Akrabalardan gelen suçlamalar, dersler ve cezalar, genellikle ergenlerin özelliği olan protestodan daha çok gözyaşı, pişmanlık ve hatta umutsuzluğa neden olur. Görev duygusu, sorumluluk, yüksek ahlaki ve etik gereksinimler hem başkalarına hem de kendine erken oluşur. Akranlar kabalık, zulüm ve sinizm karşısında dehşete düşer. Kendi içinde, özellikle ahlaki, etik ve iradeli nitelikler alanında birçok eksiklik görülmektedir. Erkek ergenlerdeki vicdan azabının kaynağı genellikle bu yaşta çok sık görülen onanizmdir. Kendini "alçaklık" ve "züppelik" suçlamaları, bağımlılığa direnememek için acımasız suçlamalar var. Mastürbasyon ayrıca her alanda kendi zayıflığına, çekingenliğine ve utangaçlığına, sözde zayıflayan hafıza veya zayıflığa bağlı olarak çalışmalarda başarısızlığa, bazen bir büyüme döneminin özelliği, orantısız fiziğe vb. Atfedilir. Endişeli ergenlerdeki aşağılık duygusu, hiper telafi tepkisini özellikle belirgin hale getirir. Kendilerini iddia etmekten uzak değiller. zayıflıklar doğaları gereği, yeteneklerinin ortaya çıkabileceği alanlarda değil, özellikle aşağılıklarını hissettikleri yerlerde. Kızlar neşelerini gösterme eğilimindedir. Çekingen ve utangaç çocuklar, enerjilerini ve iradelerini göstermeye çalışarak havalı ve hatta kasıtlı kibir kılığına girerler. Ancak durum beklenmedik bir şekilde cesur bir kararlılık gerektirdiğinde, hemen pes ederler. Onlarla güvene dayalı bir temas kurmak mümkünse ve muhataptan sempati ve destek hissediyorlarsa, o zaman uyku maskesinin arkasında "hiçbir şey", suçlamalar ve kendini kırbaçlama, ince hassasiyet ve aşırı derecede yüksek taleplerle dolu bir hayat olarak ortaya çıkıyor. kendine. Beklenmedik katılım ve sempati, kibir ve kabadayılığı şiddetli gözyaşlarına dönüştürebilir. Aynı hiper telafi tepkisi nedeniyle, bu tür kişisel yapıya sahip ergenler kendilerini kamu pozisyonlarında (muhtarlar vb.) bulurlar. İtaat ve çalışkanlıktan etkilenen eğitimciler tarafından öne sürülürler. Ancak, büyük bir kişisel sorumlulukla kendilerine emanet edilen işlevin resmi tarafını yerine getirmek için yeterlidirler, ancak bu tür ekiplerde gayri resmi liderlik başkalarına gider. Çekingenlik ve isteksizlikten kurtulma niyeti, çocukları güç sporlarına girmeye iter: güreş, dambıl jimnastiği vb.
ICD-10'a göre, aşağıdaki belirtiler tespit edilirse, bu tür kişilik bozukluğunun teşhisi mümkündür:
Sürekli genel gerginlik hissi ve ağır önseziler;
Başkalarıyla ilişkilerinde sosyal yetersizlikleri, kişisel çekicilikleri ve aşağılanmaları hakkındaki fikirler;
Sosyal durumlarda eleştiri veya reddedilme ile artan meşguliyet;
Memnun etme garantisi olmadan bir ilişkiye girme konusundaki isteksizlik;
Fiziksel güvenlik ihtiyacı nedeniyle sınırlı yaşam tarzı;
Sosyal ortamlardan kaçınma veya profesyonel aktivite Eleştirilme, onaylanmama veya reddedilme korkusu nedeniyle önemli kişilerarası temaslarla ilişkilendirilir.
Hipertimik tip kişilik bozukluğu yetişkinlerde K. Schneider (1923) ve P. B. Gannushkin (1933) ve çocuklar ve ergenlerde G. E. Sukhareva (1959) tarafından ayrıntılı olarak açıklanmıştır. P. B. Gannushkin, bu türe "anayasal olarak uyarılmış" adını verdi ve onu sikloidler grubuna dahil etti. Akrabalardan alınan bilgiler, çocukluktan beri hipertimik ergenlerin büyük hareketlilik, sosyallik, konuşkanlık, aşırı bağımsızlık, yaramazlık eğilimi ve yetişkinlerle ilgili bir mesafe duygusu eksikliği ile ayırt edildiğini göstermektedir. Yaşamlarının ilk yıllarından itibaren her yerde çok gürültü yaparlar, akranlarının arkadaşlığını severler ve onlara hükmetmeye çalışırlar. Çocuk kurumlarının eğitimcileri huzursuzluklarından şikayetçi. İlk zorluklar okula girerken ortaya çıkabilir. İyi yetenekler, canlı bir zihin, her şeyi anında kavrama yeteneği, huzursuzluk, dikkat dağınıklığı ve disiplinsizlik ortaya çıkar. Bu nedenle, çok düzensiz çalışıyorlar - beşli ile yanıp sönecekler, sonra ikiliyi yakalayacaklar. Hipertimik ergenlerin ana özelliği, neredeyse her zaman çok iyi, hatta yüksek bir ruh halidir. Sadece ara sıra ve kısa bir süre için bu güneş ışığı tahriş, öfke ve saldırganlık patlamalarıyla gölgelenir.
Hipertimik ergenlerin iyi ruh hali ile uyum içindedir. sağlık, yüksek canlılık, sıklıkla çiçeklenme dış görünüş. Her zaman iyi bir iştahları vardır ve sağlıklı uyku. Özgürleşme tepkisi özellikle belirgindir, bu nedenle ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler, küçük kontrol, günlük vesayet, talimatlar ve ahlak eğitimi ile kolayca çatışmalar ortaya çıkar, ailede ve halka açık toplantılarda "çalışma" bunlara yol açar. Bütün bunlar genellikle yalnızca "bağımsızlık mücadelesinin", itaatsizliğin, kural ve düzenlemelerin kasıtlı ihlalinin yoğunlaşmasına neden olur. Ailenin bakımından kaçmaya çalışan hipertimik ergenler, isteyerek kamplara giderler, yürüyüş gezilerine giderler, ancak orada bile kısa süre sonra yerleşik rejim ve disiplinle çatışırlar. Kural olarak, bazen uzun süreli izinsiz devamsızlık eğilimi bulunur. Hipertimlerde evden gerçek kaçışlar nadirdir. Gruplaşma tepkisi, yalnızca akran şirketlere yönelik sürekli çekim belirtisi altında değil, aynı zamanda bu şirketlerde liderlik arzusu altında da gerçekleşir. Etraftaki her şeye önlenemez bir ilgi, hipertimik gençleri tanıdık seçerken okunaksız hale getirir. Rastgele yabancılarla temas onlar için sorun değil. "Hayatın tüm hızıyla devam ettiği" yere koşarak, bazen kendilerini elverişsiz bir ortamda bulabilir, asosyal bir gruba düşebilirler. Her yerde hızla ustalaşırlar, tavırları, gelenekleri, davranışları, kıyafetleri, modaya uygun hobileri benimserler. Alkolizasyon, ergenlik çağındaki hipertimiler için ciddi bir tehlikedir. Arkadaşlarıyla birlikte içerler, sarhoşluğun sığ öforik aşamalarını tercih ederler, ancak sık ve düzenli içme yoluna kolayca girerler. Hobi tepkisi, hipertimik ergenlerde tezahürlerin zenginliği ve çeşitliliği ile, ancak en önemlisi, hobinin aşırı tutarsızlığı ile farklılık gösterir. Koleksiyonların yerini şans oyunları alır, bir spor hobisinin yerini bir başkası alır, bir çevre diğerine geçer, erkekler genellikle teknik hobilere, kızlar - amatör performanslara kısacık bir haraç öderler. Doğruluk, ne çalışmalarında ne de vaatlerin yerine getirilmesinde veya özellikle çarpıcı olan para meselelerinde hiçbir şekilde ayırt edici özelliği değildir. Nasıl hesap yapacaklarını bilmiyorlar ve yapmak istemiyorlar; isteyerek ödünç alıyorlar, bir kenara itiyorlar. hoş olmayan bir düşünce sonraki ödeme hakkında. Her zaman iyi bir ruh hali ve yüksek canlılık yaratmak uygun koşullar yeteneklerini ve yeteneklerini yeniden değerlendirmek. Aşırı özgüven, "kendini göstermeye", başkalarının önünde uygun bir ışıkta görünmeye, övünmeye teşvik eder. Ancak, coşkunun samimiyeti, gerçek özgüven ve gerçek histeroidler gibi "kendilerini gerçekte olduğundan daha fazla göstermek" için gergin bir arzu ile karakterize edilmezler. Aldatma onların karakteristik özelliği değildir, belki de kaçma ihtiyacındandır. zor durum. Hipertimik ergenlerin öz değerlendirmesi, yeterli samimiyet ile karakterizedir.
Hipertimi-kararsız varyant psikopatlaşma en sık görülenidir. Burada eğlenceye, eğlenceye, riskli maceralara olan susuzluk giderek daha fazla ön plana çıkıyor ve dersleri ve işi ihmal etmeye, alkolizm ve uyuşturucu kullanımına, cinsel aşırılıklara ve suçluluğa itiyor ve bu da nihayetinde asosyal bir yaşam tarzına yol açabiliyor. Hipertimik-stabil olmayan psikopatinin hipertimik vurgudan kaynaklanmasındaki belirleyici rol genellikle aile tarafından oynanır. Hem aşırı vesayet - aşırı koruma, küçük kontrol ve acımasız dikte ve hatta aile içi ilişkilerin işlevsizliği ve hipo-vesayet ile birleştiğinde ihmal, hipertimik-dengesiz psikopatinin gelişimi için teşvik görevi görebilir.
Hipertimno-asteroid varyantıçok daha az sıklıkla meydana gelir. Hipertimi arka planına karşı, histeroid özellikleri yavaş yavaş ortaya çıkar. ile karşılaşıldığında hayatın zorlukları, başarısızlık durumunda, çaresiz durumlarda ve ciddi cezalar tehdidiyle, başkalarına acıma (gösterici intihar eylemlerine kadar) ve özgünlükleriyle etkileme ve övünme, "savurma" arzusu da vardır. Belki de bu türün gelişiminde de Önemli rolçarşamba oynuyor “Ailenin idolü” gibi yetiştirilme (Gindikin, 1961), çocukluk kaprislerine düşkünlük, hayali ve gerçek yetenek ve yeteneklerin aşırı övülmesi, her zaman göz önünde olma alışkanlığı, ebeveynler tarafından bazen de yanlış davranışlarla yaratılmıştır. eğitimcilerin belirlenmesi, Gençliküstesinden gelinemeyecek zorluklar.
Hipertimi-duygusal değişken psikopatlaşma, patlayıcı psikopatiye benzerlik yaratacak olan duygusal patlama özelliklerinde bir artış ile karakterize edilir. Genellikle hipertimlerin özelliği olan tahriş ve öfke patlamaları, muhalefetle karşılaştıklarında veya başarısız olduklarında, burada özellikle şiddetli hale gelirler ve en ufak bir provokasyonda ortaya çıkarlar. Tutkunun doruğunda, kendi üzerindeki kontrol genellikle kaybedilir: duruma bakılmaksızın taciz ve tehditler patlak verir, saldırganlıkta kişinin kendi güçleri, saldırı nesnesinin güçleriyle orantılı değildir ve direniş "şiddetli çılgınlığa" ulaşabilir. . Bütün bunlar genellikle heyecan verici bir psikopati türünün oluşumu hakkında konuşmamıza izin verir. Bize öyle geliyor ki bu kavram çok birleşik bir grubu ima ediyor. Hipertimik duygulanımın epileptoidlerin patlayıcılığıyla benzerliği tamamen dışsal kalır: büyük bir hoşgörü, hakaretleri kolayca affetme ve hatta az önce tartıştığınız kişilerle arkadaş olma eğilimi vardır. Diğer epilentoid özellikler de yoktur. Belki de bu psikopatizasyon varyantının oluşumunda, hipertimik tipteki erkeklerde çok nadir olmayan kraniyoserebral yaralanmalar önemli bir rol oynayabilir.
Bağımlı kişilik bozukluğu çocukluktan itibaren kendini gösterir. huzursuz uyku ve iştahsızlık, huysuzluk, utangaçlık, ağlamaklılık, bazen gece terörü, gece idrar kaçırma, kekemelik vb. Bağımlı bir kişiliğin temel özellikleri, artan yorgunluk, sinirlilik ve pokondri eğilimidir. Yorgunluk özellikle zihinsel faaliyetlerde belirgindir. Ilıman fiziksel egzersiz daha iyi tolere edilir, ancak spor müsabakalarının atmosferi gibi fiziksel stres dayanılmazdır. Bağımlı kişilerin sinirliliği, epileptoidlerin öfkesinden ve hipertimlerin öfkesinden önemli ölçüde farklıdır ve hepsinden çok, duygusal olarak kararsız tipteki ergenlerdeki duygusal patlamalara benzer. Tahriş, genellikle önemsiz bir nedenle, başkalarının üzerine kolayca dökülür, bazen yanlışlıkla sıcak bir elin altına düşer ve aynı kolaylıkla tövbe ve hatta gözyaşlarıyla değiştirilir. Epileptoidlerden farklı olarak, etki, kademeli kaynama, güç veya süre açısından farklılık göstermez. Hipertimlerin hiddetlenebilirliğinin aksine, salgınların nedeni ille de karşılaşılan karşıtlık değildir, duygulanım da şiddetli öfkeye ulaşmaz. Ppochondrization eğilimi özellikle tipik bir özelliktir. Bu tür gençler, bedensel duyumlarını dikkatlice dinler, iyatrojeniklere karşı son derece hassastır, isteyerek tedavi edilir, yatırılır ve muayene edilir. Özellikle erkeklerde hipokondriyak deneyimlerin en yaygın kaynağı kalptir. Suçluluk, evden kaçma, alkolizm ve diğer davranış bozuklukları, bağımlı ergenler için tipik değildir. Ancak bu, belirli ergen davranışsal tepkilerinin olmadığı anlamına gelmez. Özgürleşme arzusu veya akranlarla gruplaşma arzusu, asteni, yorgunluk vb. sağlık çok az dikkat edilir veya özellikle ergen davranışsal tepkilerinin doğrudan ve açık bir şekilde ifade edildiği akranlar için donuk bir hoşnutsuzluk yaratır. Cinsel aktivite genellikle kısa ve çabuk tükenen patlamalarla sınırlıdır. Akranlarına çekilirler, arkadaşlıklarını özlerler ama onlardan çabuk sıkılırlar ve yakın bir arkadaşla dinlenme, yalnızlık veya arkadaşlık ararlar. Bağımlı ergenlerin benlik saygısı genellikle hipokondriyak tutumlarını yansıtır. Bağımlılığı işaret ediyorlar kötü ruh hali kötü duygudan kötü bir rüya geceleri ve gündüzleri uyuşukluk, sabahları halsizlik. Gelecek hakkında düşünürken, merkezi yer kişinin kendi sağlığıyla ilgili endişeleri tarafından işgal edilir. Yorgunluk ve asabiyetin yeni olana olan ilgilerini azalttığının, dayanılmaz eleştiri ve kurallarını kısıtlayan itirazlarda bulunduğunun da farkındadırlar. Ancak, ilişkinin tüm özellikleri yeterince not edilmemiştir.
ICD-10'a göre, bağımlı bir kişilik tipinin teşhisi için aşağıdaki belirtilerin tanımlanması gerekir:
Hayatınızdaki önemli kararların çoğunu başkalarına kaydırma arzusu;
Kendi ihtiyaçlarını, bağımlı oldukları diğer insanların ihtiyaçlarına boyun eğme ve arzularına yetersiz uyum;
Bu kişinin bağımlı olduğu kişilerden makul taleplerde bile bulunma isteksizliği;
Bağımsız yaşayamama korkusu nedeniyle yalnızlık içinde rahatsız veya çaresiz hissetmek;
Yakın ilişki içinde olunan bir kişi tarafından terk edilme ve kendi haline bırakılma korkusu;
Başkalarından artan tavsiye ve teşvik olmaksızın günlük kararlar alma konusunda sınırlı yetenek.
Çocuklarda kişilik bozukluğu türleri
Bu kişilik bozuklukları grubunu birleştiren pato-karakterolojik özellikler, en ufak bir bahanede ortaya çıkan duygudurum dengesizliği ve şiddetli duygulanım patlamaları ile birlikte, sonuçlarına aldırış etmeden hareket etme eğilimi ve özdenetim eksikliği ile birlikte dürtüselliktir. Bu kişilik bozukluğu varyantının iki türü vardır - dürtüsel ve sınırda.
dürtüsel tip karşılık gelir heyecanlı psikopat. E. Kraepelin'in belirttiği gibi, bu tür bir psikopati, alışılmadık derecede güçlü duygusal uyarılma ile karakterize edilir. İlk belirtileri okul öncesi çağda bile bulunur. Çocuklar genellikle bağırır ve sinirlenir. Herhangi bir kısıtlama, yasaklama ve ceza, onların kin ve saldırganlıkla şiddetli protesto tepkilerine neden olur. İÇİNDE Alt sınıflar bunlar aşırı hareketliliği, dizginsiz şakaları, kaprisliliği ve alınganlığı olan "zor" çocuklardır. Sinirlilik ve sinirlilik ile birlikte, zulüm ve kasvet ile karakterize edilirler. Kinci ve kavgacıdırlar. Erken ortaya çıkan kasvetli bir ruh hali eğilimi, periyodik kısa süreli (2-3 gün) disfori ile birleştirilir. Akranlarıyla iletişim kurarken liderlik iddiasında bulunurlar, emir vermeye çalışırlar, kendi kurallarını koyarlar ki bu genellikle çatışmalara neden olur. Çoğu zaman öğrenmekle ilgilenmezler. Her zaman okulda veya meslek okullarında tutulmazlar ve çalışmaya başladıklarında kısa sürede ayrılırlar.
Uyarılabilir tipte oluşturulmuş psikopatiye, bazen duygusal olarak daralmış bir bilinç ve keskin bir motor uyarılma ile birlikte öfke, öfke, duygusal boşalma nöbetleri eşlik eder. Sinirli (özellikle alkol aşırılıkları sırasında kolayca ortaya çıkan), heyecanlı kişilikler, bazen kızarıklık yapabilirler. tehlikeli faaliyetler. Hayatta bunlar aktiftir, ancak uzun vadeli amaçlı faaliyetlerde bulunamazlar, uzlaşmaz, sert insanlar, kinci, viskoz duygusal tepkiler... Bunların arasında, genellikle dürtüleri kısıtlayan, sapkınlıklara ve cinsel aşırılıklara eğilimli insanlar vardır.
V. A. Gurieva ve V. Ya. Gindikin'in (1980) çalışmasında gösterildiği gibi, uyarılabilir psikopatinin sonraki dinamikleri heterojendir. Olumlu bir seyirle, psikopatik belirtiler stabilize edilir ve hatta nispeten tamamen telafi edilir, bu da büyük ölçüde çevrenin olumlu etkileri ve gerekli eğitim önlemleri ile kolaylaştırılır. 30-40 yaşına kadar bu tür durumlarda davranış bozuklukları önemli ölçüde düzelir ve duygusal uyarılabilirlik yavaş yavaş azalır. Ancak psikopatik özelliklerin kademeli olarak artmasıyla farklı bir dinamik mümkündür. Düzensiz yaşam, dürtüleri dizginleyememe, alkolizme katılma, herhangi bir kısıtlamaya karşı hoşgörüsüzlük ve son olarak, şiddetli duygusal tepkilere eğilim, bu tür durumlarda uzun süreli bir sosyal uyum ihlalinin nedenleri olarak hizmet eder. En ağır vakalarda, duygusal patlamalar sırasında işlenen saldırganlık ve şiddet eylemleri kanunla çatışmaya yol açar.
Borderline tipinin, ev içi psikopati sistematiğinde doğrudan benzerleri yoktur, bazı kişisel parametrelerde dengesiz bir psikopati türüyle karşılaştırılabilir olsa da. Borderline kişilik bozukluğu, diğer kişilik bozukluklarıyla örtüşür - öncelikle histerik, narsisistik, asosyal, şizotipal bozukluk, şizofreni, anksiyete-fobik ve duygusal bozukluklar(Sınırda kişilik bozukluğunun dinamiklerinin açıklamasına bakın.)
Sınırda kişilik, artan etkilenebilirlik, duygusal değişkenlik, hayal gücünün canlılığı, bilişsel süreçlerin hareketliliği, mevcut ilgi alanları veya hobiler alanıyla ilgili olaylara sürekli "dahil olma", kendini gerçekleştirme yolundaki engellere karşı aşırı duyarlılık, işlevsellik ile ayırt edilir. maksimum olasılıkta. Kişilerarası ilişkiler alanındaki zorluklar, özellikle hayal kırıklığı durumu da keskin bir şekilde algılanır. Bu tür konuların önemsiz olaylara bile tepkileri abartılı, gösterişli bir karakter kazanabilir. M. Smiedeberg'in (1959) vurguladığı gibi, genellikle yalnızca stresli bir durumda bulunan duyguları çok sık yaşarlar.
İlk pato-karakterolojik belirtiler (duygusal değişkenlik, telkin edilebilirlik, fantezilere eğilim, hobilerde hızlı bir değişiklik, akranlarla ilişkilerde istikrarsızlık) zaten ergenlik döneminde bulunur. Bu çocuklar okul kurallarını ve ebeveyn yasaklarını görmezden gelirler. İyi entelektüel yeteneklerine rağmen, başarılı olamazlar çünkü derslere hazırlanmazlar, derslerde dikkatleri dağılır ve günlük rutinlerini düzenlemeye yönelik her türlü girişimi reddederler.
Borderline kişiliklerin ayırt edici özellikleri arasında benlik saygısının değişkenliği, hem çevreleyen gerçeklik hem de kişinin kendi kişiliği hakkındaki fikirlerin değişkenliği - kendini tanımlamanın ihlali, yaşam tutumlarının, hedeflerinin ve planlarının tutarsızlığı, direnememe yer alır. başkalarının görüşleri. Buna göre telkin edilebilirler, dış etkilere karşı hassastırlar, toplum tarafından onaylanmayan davranış biçimlerini kolayca benimserler, sarhoşluğa kapılırlar, uyarıcılar, uyuşturucular alırlar, hatta suç deneyimi kazanabilirler, suç işleyebilirler (çoğunlukla küçük dolandırıcılıktan bahsediyoruz) .
Sınırda psikopatlar kolayca diğer, bazen tanıdık olmayan insanlara bağımlı hale gelirler. Yaklaştıkça hızla şekilleniyorlar karmaşık yapı aşırı itaat, nefret veya hayranlık ile ilişkiler, aşırı değerli bağlılıkların oluşumu; ikincisi, ayrılık korkusu ve yaklaşan yalnızlıkla ilişkili bir çatışma ve ıstırap kaynağı olarak hizmet eder ve buna intihar şantajı eşlik edebilir.
Borderline bireylerin yaşam yolu çok düzensiz görünüyor, beklenmedik dönüşler sosyal rotada, medeni durum. Nispi sakin değişim dönemleri farklı türçarpışmalar; bir uçtan diğerine geçişler kolaydır - bu, tüm engelleri aşan ve eşit derecede ani bir kopuşla biten ani bir aşktır; ve nesnel olarak yüksek mesleki başarıya sahip yeni bir iş için tutku ve ani bir ani değişiklik küçük bir endüstriyel çatışmadan sonra iş yerleri; aynı zamanda yer değiştirmeye ve ilerlemeye yol açan yolculuk tutkusudur. Ancak hayatın tüm çalkantılarına rağmen, bu insanlar başları belaya girdiğinde akıl sağlıklarını kaybetmezler, göründükleri kadar çaresiz değildirler, doğru zamanda bu durumdan kabul edilebilir bir çıkış yolu bulabilirler. Çoğunun doğasında bulunan davranışların "zikzakları", oldukça iyi bir uyarlamayı engellemez. Yeni koşullara kolayca uyum sağlayarak çalışma, iş bulma ve hayatlarını yeniden inşa etme yeteneklerini korurlar.
Borderline kişilik bozukluğunun dinamikleri çerçevesinde, belirgin duygusal semptomların eşlik etmediği, esas olarak otopsişik alanda ortaya çıkan, silinen aşamalar gözlenir. Uzun süreli kaldırma artan aktivite, optimal bir entelektüel işleyiş hissi, çevredeki yaşamın artan algısı değiştirilebilir (çoğunlukla psikojenik veya somatik - hamilelik, doğum, araya giren hastalık - provokasyon ile bağlantılı olarak) distimik aşamalar. Bu vakalarda zihinsel yeteneklerde azalma şikayetleri, duygu ve bilişsel işlevlerde eksiklik hissi ve daha ağır vakalarda bu vakalarda klinik tabloda mental anestezi fenomeni ön plana çıkar.
J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), sınırda bozukluklarda, psikojenik olarak kışkırtılan geçici patlamalar, afektif, dissosiyatif histerik, yetersiz sistematik sanrısal bozukluklarla birlikte dahil olmak üzere, rengarenk bir klinik tablo ile en yaygın olanıdır. Bu psikopatolojik belirtiler ("minipsikozlar") kural olarak hızlı bir şekilde azaltılsa da, nozolojik nitelikleri zorluklarla doludur. Her şeyden önce şizofreni, duygusal ve şizoafektif psikozları dışlamak gerekir.
Endojen bir hastalık teşhisinin geçerliliğini azaltan kriterler, "minipsikozların" psikojenik provokasyon, geçici doğa, sistematizasyon ve kronifikasyon eğilimi yokluğunda tam tersine çevrilebilirlik gibi özellikleridir.
Hastalığın etimolojisine bağlı olarak, üç tip kişilik bozukluğu ayırt edilir.
- kalıtsal psikopati. Çocuklara gen düzeyinde aktarılabilirler.
- Edinilmiş psikopatlık. Bu tür kişilik bozuklukları, yanlış yetiştirme veya olumsuz örneklere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişebilir.
- Organik kişilik bozuklukları, hem anne karnında hem de çocukluk döneminde beynin yaralanması ve enfeksiyonu ve merkezi sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kazanılır. Bu tür bozukluklar, otoimmün hastalıkların arka planında gelişebilir.
Kişilik bozuklukları aşırı gelişimden de kaynaklanabilir. çocuk karakter. Örneğin, ergenlik dönemindeki çocukluk korkusu fobilere, maniye ve kaçınma davranışına neden olabilir.
belirtiler
Kişilik bozuklukları, çocukların davranışlarındaki değişikliklerle tanımlanabilir. Psikopatinin türüne bağlı olarak, etkilenen çocuklar farklı davranabilir:
- Paranoid kişilik bozukluğu, aşırı değer verilen bir fikrin (hastalık, kıskançlık, zulüm vb. fikri) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hasta aşırı şüpheci olabilir, reddedilmeye karşı hassas olabilir. Düşüncesi öznel ve duygusaldır.
- Şizoid kişilik bozukluğu, bir çocuğun duygu, düşünce ve eylemlerinde bir dengesizliktir. Hasta yalnız vakit geçirmeyi tercih ediyor, hayal kurmayı seviyor ama diğer insanlarla nasıl empati kuracağını bilmiyor, duygusal olarak soğuk, güvene dayalı ilişkiler kurması zor.
- Antisosyal kişilik bozukluğu, gevşek psikopati olarak da adlandırılabilir. Böyle bir tanıya sahip bir hastanın temel özellikleri, ilke eksikliği, kabul edilen ahlaki standartlara uymama, güçlü bağları (aile, arkadaşlık, iş) sürdürememedir.
- Duygusal olarak dengesiz zihinsel bozukluk, kaprisli ve sürekli değişen davranışlarla karakterizedir. Saldırganlık ve zulüm patlamaları gözlemlenebilir, periyodik olarak gençler intihar veya kendine zarar verme tehdidinde bulunur.
- Histerik kişilik bozukluğu tipi, gösterici davranışla karakterizedir. Hastanın dikkatini çekmeyi amaçlayan tüm duygu ve eylemler abartılmıştır.
- Psikostenik bozukluk, sürekli bir endişe duygusu, her ayrıntı için endişelenme, hastanın her şeyi en iyi şekilde yapma arzusu ile karakterizedir.
- Herhangi bir nedenle sürekli kaygı halinde olan, bu nedenle faaliyetlerine ve iletişimine kısıtlamalar getiren çocuklarda kaygılı veya hassas kişilik bozukluğu görülür.
- Bağımlı bozukluk, çocukların çaresiz olma, bağımsız olamama korkularıdır. Bu tür psikopati ile çocuklar kendi başlarına karar veremezler, sorumluluğu her zaman başkalarına kaydırırlar.
Bir çocukta kişilik bozukluğu teşhisi
Teşhisi doğrulamak için doktor çocuğu altı ay boyunca gözlemler ve belirtiler devam ederse veya klinik tablo şiddetlenirse teşhis koyabilir.Hastalığı belirlemek için Schulte tabloları kullanılabilir, Wexler yöntemi uygulanır.
Beyin ve merkezi sinir sistemindeki değişiklikleri tespit etmek için elektroensefalogram ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.
Komplikasyonlar
Herhangi bir psikopati türünün en önemli komplikasyonu, uyum sağlama ve sosyalleşme ile ilgili zorluktur. Bu, hastalığın şekline ve evresine bağlı olarak çocuk veya yakınları için pek çok zorluğa yol açabilir.
Tedavi
Ne yapabilirsin
Bir veya daha fazla belirti bulunursa, çocuğun ruhunun tam teşhisi için bir uzmana başvurmalısınız. Teşhis yapılırken sebebin tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması gerekir.
Pek çok edinilmiş kişilik bozukluğu tedavi edilebilir. Tabii ki, bu tedavi ve psikoterapi gerektirecektir.
Genetik ve organik psikopati söz konusu olduğunda, tedaviden bahsetmek tamamen doğru değildir. Sadece çocuğun stabil durumunu koruyabilir ve alevlenmeleri önleyebilirsiniz.
Çocuğun ruhunun hastalığının nedenleri ve şekli ne olursa olsun, bir uzmanın tavsiyelerine kesinlikle uymak ve çocukların kaprislerine ve kendi korkularına devam etmemek önemlidir.
Bir doktor ne yapar
Tanı koymak için, bir uzmanın hastanın davranışını en az 6 ay boyunca izlemesi gerekir. Beynin yaralanması veya enfeksiyonu durumunda teşhis çok daha erken konulabilir.
Psikopatinin biçimine bağlı olarak, nedenleri çocukluk bozukluğu Kişilik doktoru bir tedavi rejimi geliştirir. Tedavi, bozukluğun altında yatan nedeni ele almayı ve çocuğun davranışını düzeltmeyi içerir. Bu, ilaçların atanması, bir psikologla istişareler yoluyla elde edilir.
önleme
Her şeyden önce, ebeveynlerin kendileri, çocuklarının büyüyeceği ailede yeterli bir psikolojik iklim yaratmalıdır. Hamilelik sırasında veya planlama döneminde bile görülmeye değer. aile psikoloğu, yeni bir aile üyesinin ortaya çıkmasına hazırlanmanıza yardımcı olacak, bebeğin huzurunda onunla ve birbirinizle nasıl davranacağınızı size söyleyecektir. Doğumdan sonra, eğitimde ortaya çıkan zorlukları çözmek için bir psikoloğa da gidebilirsiniz.
Zihinsel sorunlar doğum öncesi dönemde bile ortaya çıkabilir. İçin normal gelişim ruh müstakbel anne hamilelik sırasında durumunu izlemeli, kadın sağlığındaki herhangi bir sapma çocuğun ruhunu olumsuz etkileyebilir.
Ailede karı veya kocanın akrabaları varsa zihinsel bozukluklar, o zaman çiftin bebeklerinde böyle bir patoloji olasılığına hazırlıklı olması gerekir.
Çocuğunuzda bir kafa travması varsa veya doktorlar otoimmün hastalıkları, beyindeki neoplazmaları veya diğer patolojileri keşfettiyse, çocuklukta bir kişilik bozukluğuna neden olmaması için derhal tedavi edilmelidir.
Kişilik bozuklukları vurgulamaları ve psikopatiyi içerir. Vurgulamalar daha hafif ve geçici (yani geçici) bozukluklarken, psikopati kalıcı karakter anomalileridir. Genellikle vurgulamalar karakter oluşumu sırasında gelişir ve büyüdükçe düzelir. Vurgulu karakter özellikleri sürekli olarak ortaya çıkmayabilir, ancak yalnızca bazı durumlarda, belirli bir durumda ve normal koşullar altında neredeyse hiç tespit edilemez. Vurgulu sosyal uyumsuzluk ya tamamen yoktur ya da geçicidir.
Psikopatlar, patolojik özelliklerin bütünlüğünü ve göreceli istikrarını ve bunların sosyal uyumsuzluğa yol açacak derecede ciddiyetini içeren karakter anomalileridir.
Ergenlikte patolojik karakter özelliklerinin toplamı oldukça açık bir şekilde kendini gösterir. Psikopatiye sahip bir genç, her ortamda, ailede ve okulda, akranları ve yetişkinlerle, işte ve eğlencede, günlük koşullarda ve acil durumlarda kendi karakterini ortaya koyar.
Bağıl kararlılık - zayıf değişkenlik anlamına gelen bir işaret patolojik mesai.
Psikopati durumunda sosyal uyumsuzluk genellikle tüm ergenlik döneminden geçer. Bir gencin herhangi bir eğitim kurumunda tutulmamasının nedeni, yetenek eksikliği, düşük zeka veya başka nedenlerle değil, yalnızca karakterinin tuhaflıkları nedeniyle, yeni girdiği işi hızla bırakır. Aile ile ilişkiler de genellikle çatışmalarla doludur. Akran ortamında uyumun bozulduğunu vurgulamak çok önemlidir.
Epidemiyoloji: Ergenler arasında kişilik bozukluğu sıklığı, 10.000 nüfus başına erkeklerde 3, kadınlarda 1'dir. En sık tipler erkek ergenlerde psikopatlar epileptoid ve şizoid, kadınlarda - histeroid.
sınıflandırma
AE Lichko, iki ana psikopati türü olarak kabul etti - anayasal (yani, çocuğun büyüdüğü ortamın kalıtsal faktörleri ve özelliklerinden dolayı) ve organik (beyin hasarı, enfeksiyon, toksik etkiler ve diğer beyin hasarı). Hem bunlar hem de diğer bozukluklar aşağıdaki çeşitlere ayrılır.
değişken tip. Ergenlikteki ana özellik, başkaları için önemsiz ve hatta algılanamayan nedenlerden dolayı çok sık ve aşırı derecede keskin bir şekilde değişen aşırı ruh hali dengesizliğidir. Birinin söylediği aşağılayıcı bir söz, sıradan bir muhatabın düşmanca bakışı, herhangi bir ciddi sorun veya başarısızlık olmaksızın sizi aniden kasvetli bir ruh haline sokabilir. Ve tam tersine, ilginç bir sohbet, kısacık bir iltifat, birinden duyulan cazip ama gerçekçi olmayan beklentiler, neşe ve neşe uyandırabilir ve hatta bir şekilde kendilerine hatırlatana kadar gerçek sıkıntılardan uzaklaştırabilir. Açık sözlü ve heyecan verici sohbetler sırasında, ya gözlerde dolmaya hazır gözyaşları ya da neşeli bir gülümseme görülebilir.
Her şey o andaki ruh haline bağlıdır: esenlik, iştah, çalışma kapasitesi ve sosyallik. Ruh haline göre gelecek ya yanardöner renklerle renklenir ya da donuk ve umutsuz görünür ve geçmiş ya hoş anılar zinciri olarak ya da tamamen başarısızlıklardan ve adaletsizliklerden ibaret olarak görünür. Ve günlük çevre bazen sevimli ve ilginç, bazen sıkıcı ve çirkin görünür.
hassas tip. Çocukluğundan beri, utangaç ve çekingen. Genellikle karanlıktan korkarlar, hayvanlardan, özellikle köpeklerden, yalnız kalmaktan, evde kilitli kalmaktan korkarlar. Canlı ve gürültülü akranlarından kaçınırlar. Açık hava oyunlarını ve yaramazlıkları sevmezler. Yabancıların yanında ve olağandışı ortamlarda ürkek ve çekingen. Yabancılarla kolayca iletişim kurmaya isteksiz. Bütün bunlar, yanlış bir izolasyon ve çevreden izolasyon izlenimi bırakabilir. Aslında, bu tür çocuklar alışkın oldukları kişilerle oldukça sosyaldirler. Genellikle çocuklarla oynamayı severler, onlarla daha güvenli ve sakin hissederler. Akraba ve arkadaşlarına, onlara soğuk ve sert davranılmasına rağmen bağlıdırlar. İtaat ile ayırt edilirler, "ev çocukları" olarak bilinirler. Okul onları gürültü, yaygara ve teneffüslerdeki kavgalarla korkutur. Genellikle çok çalışırlar. Her türlü kontrolden, kontrolden, sınavdan korkarlar. Genellikle tahtaya cevap vermekten utanırlar. Sonradan görme olarak damgalanmaktan korkuyorlar. Bir sınıfa alıştıktan ve hatta bazı sınıf arkadaşlarının zulmünden muzdarip olduklarından, diğerine geçmek konusunda son derece isteksizdirler.
Psikostenik tip. Psikastenik tipin temel özellikleri kararsızlık, sonsuz muhakeme eğilimi, gelecek için korku şeklinde endişeli şüphecilik - kişinin kendisinin ve sevdiklerinin, iç gözlem sevgisi, iç gözlem ve takıntılı korkuların, eylemlerin ortaya çıkma kolaylığı, ritüeller, fikirler, düşünceler. Korkular, olası, hatta gelecekte olası olmayanlara yöneliktir: Kendilerinin veya son derece güçlü bir sevgi duydukları yakınlarının başına korkunç ve onarılamaz bir şey gelmesin diye. Halihazırda yaşanmış olan sıkıntı onları çok daha az korkutur. Erkek çocuklar özellikle anneleri için endişe ile karakterizedir: nasıl hastalanıp ölürse ölsün, nakliyeye düşerse vb. Anne geç kalırsa, uyarı vermeden bir yerde oyalanırsa, böyle bir genç kendine yer bulamaz.
şizoid tip. İlk yıllardan itibaren, bu tür çocuklar yalnız oynamayı severler. Akranlarına pek ilgi duymazlar, telaştan ve gürültülü eğlenceden kaçınırlar, yetişkinlerin arkadaşlığını tercih ederler, uzun süre kendi aralarındaki konuşmalarını sessizce dinlerler. Ergenlikte şizoid tipin tüm özellikleri aşırı derecede keskinleşir. Her şeyden önce izolasyon ve izolasyon dikkat çekicidir. Bazen manevi yalnızlık, kendi başına yaşayan, başkaları için alışılmadık, ilgi alanları ve hobileri olan bir genç için fazla bir ağırlık oluşturmaz. Empati kuramama karakteristiktir: bir başkasının sevincine veya üzüntüsüne cevap verememek, başkasının suçunu anlayamamak, endişe ve endişeye cevap verememek. Sezgi ve empatinin zayıflığı, soğukluk ve duygusuzluk izlenimi yaratır. Bazı eylemler acımasız görünebilir, ancak sadistçe zevk alma arzusuyla değil, başkalarının acısını hissedememeyle ilişkilendirilirler. erişilemezlik iç huzur ve duyguların tezahüründe kısıtlama, birçok eylemi başkaları için beklenmedik ve anlaşılmaz hale getirir, çünkü önceki deneyimlerin ve güdülerin tamamı gizli kalır. Tuhaflıklar olur, beklenmediktirler ama dikkatleri kendilerine çekmek gibi benmerkezci amaçlara hizmet etmezler.
dengesiz tip Bu psikopatiye sahip bir birey, başkalarının etkisine maruz kalır ve eğlenceye, kolay zevklere eğilimli olduğu, çalışmayı ve ders çalışmayı sevmediği için sıklıkla kendisi gibi suçlar (hırsızlık, soygun) işleyebileceği arkadaşlar bulur. , holiganlık ve hatta cinayet), kolayca onların kötü etkisi altına girer. Bu tür insanların uzun vadeli hedefleri ve planları yoktur, bugünü yaşarlar, biriktirip para kazanamazlar ama harcamayı severler. Bu tür bir psikopatiye sahip bir kişi, gelecek ay olmayacak olmasına rağmen, tüm maaşını kendisi ve arkadaşları için eğlenceye harcayabilir. daha fazla fonçocuklarına destek olmak için. Bu özellik, bu tür kişilerin pratikte aile ve akrabalarına karşı şefkat ve sevgi duymamaları, davranışlarıyla ilgili açıklamaları ve öğütleri kabul etmemeleri, kendilerini başkalarının yerine koymamaları ve hissedememeleri ile daha da kötüleşir. utanç duygusu, kendiniz ve çevrenizdekiler için sorumluluktan mümkün olan her şekilde kaçının. Kesin planları yoktur, dış koşulların etkisiyle davranışlarını değiştirirler; bu tür insanlar hakkında "çekirdekleri olmadığını" söylüyorlar.
epileptoid tip. Ana özellik, kızgın-kasvetli bir ruh hali dönemlerine, kaynayan tahrişe ve kötülüğü açığa çıkaracak bir nesne arayışına eğilimdir. Bu tür durumlar saatlerce, bazen günlerce sürer, yavaş yavaş gelişir ve yavaş yavaş zayıflar. Duygusal patlayıcılık bunlarla yakından ilişkilidir. Sadece ilk bakışta heyecan parlamaları ani görünür. Etki uzun süre ve yavaş yavaş kaynar. Patlamanın nedeni önemsiz olabilir, son damlanın rolünü oynayabilir. Etkiler sadece güçlü değil, aynı zamanda uzun sürelidir, ergenler uzun süre sakinleşemezler. Duygulanımda, dizginlenemeyen öfke, alaycı taciz, şiddetli dayak, düşmanın çaresizliğine kayıtsızlık ve üstün gücünü hesaba katamama mümkündür. Daha seyrek olarak, öfke, kendi kendine zarar veren, hatta bazen şiddetli olan otomatik saldırganlığa dönüşür. İçgüdüsel yaşam, büyük bir gerilimle karakterizedir. Güçlü bir cinsel istek, cinsel aşırılık eğilimi, sadist ve mazoşist eğilimlerle birleştirilebilir. Aşk neredeyse her zaman kıskançlığın koyu renkleriyle renklenir.
histerik tip. Ana özellik, benmerkezcilik, başkalarının dikkatine karşı doyumsuz bir susuzluk, şaşkınlık, hayranlık, saygı, sempati uyandırma ihtiyacıdır. En kötüsü, öfke ve kendinden nefret bile tercih edilir, ancak fark edilmeme olasılığı değil. Diğer tüm nitelikler bu özellikten beslenir. Sahtelik ve hayal kurma, tamamen kişinin kişiliğini süslemeye ve dikkatleri tekrar kendine çekmeye yöneliktir.
Ergenlik döneminde aynı amaç ile dikkat çekmek ama öncelikle akranlar, davranış bozuklukları kullanılabilir. Suçluluk, devamsızlık, çalışma ve çalışma isteksizliği anlamına gelir, çünkü "gri hayat" onları tatmin etmez ve çalışma ve işte prestijli bir pozisyon almak, gururu eğlendirecek, ne yeteneklerden ne de en önemlisi azimden yoksundur. Bununla birlikte, aylaklık ve aylaklık, gelecekteki mesleğe ilişkin çok yüksek, aslında tatmin edilmemiş iddialarla birleştirilir. Halka açık yerlerde meydan okuyan davranışlara eğilimli. Daha ciddi davranış ihlalleri genellikle olmaz.
Vakaların 2 / 3'ünde olumlu (psikopatik özelliklerin kademeli olarak yumuşatılmasına sosyal uyumun korunması eşlik eder). Öncelikle heyecanlı ve dengesiz P. türlerini içeren vakaların 1 / 3'ünde (özellikle olumsuz yaşam koşullarında) dekompansasyon eğilimi ve sosyal uyum bozukluğu vardır.
Suç işleyen psikopatik bireylerin büyük çoğunluğu (bazı paranoyak bireyler ve derin bir telafi durumu dışında) aklı başında olarak kabul edilir ve cezai sorumluluğa tabidir.
Psikopatik kişiliklerde dekompansasyon semptomlarının tedavisi, bir psikiyatrist tarafından, daha sıklıkla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. ilaçlar psikopati tedavisinde çok sınırlı bir değere sahiptir. Şiddetli dekompansasyon döneminde, akut duygusal reaksiyonlar sırasında, duygusal stresi, kaygıyı veya depresyonu hafifletmek için nöroleptik, sakinleştirici ve antidepresan enjeksiyonlarına başvurmak gerekebilir.
Psikoterapi ve tıbbi ve pedagojik düzeltme. Psikopatide psikoterapinin etkisiz olduğuna dair bir görüş var. Kolektif psikoterapi gibi bazı psikoterapi biçimleri kontrendike bile kabul edilir. Sözde sadece eğitim önlemleri faydalıdır. Öte yandan, psikopatide bu önlemlerle somut sonuçlara ulaşmanın son derece zor olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, psikoterapi (çoğunlukla bireysel) ile tıbbi ve eğitim faaliyetleri sürekli olarak birleştirilmelidir.
Önemli bir düzeltme yöntemi aile psikoterapisi. Uyumlu ailelerde bile, ebeveynler genellikle psikopatiden muzdarip bir gencin karakter özelliklerini yanlış değerlendirir ve sonuç olarak yetersiz taleplerde bulunur. Aile psikoterapisinin yardımıyla yanlış aile içi ilişkileri düzeltmek mümkünse, bu, sık görülen dekompansasyonların en önemli nedenlerinden birini ortadan kaldırır. Bazı durumlarda aile ilişkilerinin ciddi ve kalıcı olarak bozulduğu durumlarda genci aileden uzaklaştırıp özel bir eğitim kurumuna yerleştirmek daha mantıklıdır. Şiddetli psikopati vakalarında, hastane koşullarında maksimum uyum düzeyi elde edilirse, bazen uzun süreli hastanede yatış haklı çıkar.
önleme
Psikopatinin önlenmesi, gelişimlerinin içsel kalıplarının cehaleti nedeniyle son derece zordur. Dekompansasyonun önlenmesi ancak rasyonel düzeltici önlemlerle mümkün olabilir. Psikopatik gelişmeler kesinlikle, karakter vurgusu olan ergenlerin tam da bu tür uygunsuz yetiştirme sisteminde büyümemelerini sağlamayı amaçlayan aktif bir önleme hedefi olabilir, bu da bir darbedir. zayıflıklar onların karakteri. Beyin patolojisinin önlenmesi ve tedavisine ek olarak organik psikopatinin önlenmesi erken periyot ontogenez, çocukluk boyunca nöropatik ve davranış bozukluklarının tedavisini içerir. Bu yöndeki başarı, umut yaratır. ergenlik patojenik değil, sterilize edici bir faktör olabilir.
Referanslar:
1. D.N. Isaev, Çocukluk Psikopatolojisi. Liseler için ders kitabı. SP, 2003
2. A.E. Lichko "Ergen psikopatisi". Hekimler için rehber, 2. baskı, güncellenmiş ve gözden geçirilmiş. Leningrad, 2007
yürütücü:
psikiyatri bölümü başkanı
psikiyatrist
Alexey Aleksandroviç Ermakov.
Ergenlerde kişilik bozuklukları
Ergenlikte, psikopatik olarak da adlandırılan uyumsuz kişiliklerin oluşumu tamamlanır ve normal olanlardan farklıdır, çünkü çevreye acısız bir şekilde kendileri ve başkaları için uyum sağlamaları zordur. Bunlar kalıcı özellikler, yaşam boyunca artabilmelerine veya gelişebilmelerine rağmen, dramatik bir şekilde değişmezler. Bireyin tüm zihinsel yapısını belirlerler. Psikopati tanısı aşağıdaki belirtiler temelinde yapılır:
1) sıradan ve kendini gösteren patolojik karakter özelliklerinin toplamı
Stresli durumlar;
2) yaşam boyunca devam eden patolojik karakter özelliklerinin istikrarı;
3) patolojik karakter özelliklerinin bir sonucu olarak sosyal uyumsuzluk.
Ergenlerde kalıtsal psikopati ile birlikte, yanlış yetiştirme veya uzun süreli kötü etkinin etkisi altında, oluşumlarını tamamlarlar. çeşitli formlar pato-karakterolojik gelişim (edinilmiş psikopati). En çarpıcı ifade, doğum öncesi, perinatal ve erken doğum sonrası beyin lezyonlarının bir sonucu olan organik psikopati tarafından elde edilir. Kişilik bozukluklarının biçimlerini tanımlar.
paranoyak kişilik bozukluğu arızalara ve arızalara karşı aşırı hassasiyet ile karakterize edilir; birinden memnuniyetsizlik, yani hakaretleri affetmeyi reddetme, neden olunan hasar; insanların tarafsız veya dostça davranışlarının düşmanca veya şüpheli olarak yanlış yorumlanması; gerçeklerle bağdaşmayan haklarına yönelik militan tutum; bir ortağın sadakati hakkında haksız şüpheler; olan her şeyi hesabınıza atfetmek; şahsına karşı komploların varlığına dair şüpheler. en çok karakteristik- kendi anlamlarına güven, tek taraflı gerçeklik algısı, eleştiri eksikliği, öznellik ve düşüncenin duygusal renklendirmesi ile ilişkili tüm davranışlarını belirleyen aşırı değerli fikirlerin oluşumu. Bunlar, var olmayan bir hastalığın varlığı, onlara karşı haksız bir tutum, alışılmadık bir icat, kıskançlık fikirleri, etki hakkında fikirleri içerir.
Şizoid kişilik bozukluğu, otistik psikopati, gelişimin uyumsuzluğu, birlik eksikliği, duyguların, özlemlerin ve eylemlerin tutarsızlığı ile karakterizedir. Böyle bir insan zevk alamaz, kendini tutma, duygusal soğukluk, sıcak duyguları gösterememe ve başkalarıyla empati kuramama ile karakterizedir. Övgü ve kınamaya zayıf bir tepkisi var, cinsel temaslara önemsiz bir ilgisi var. Tek başına fantezilere ve faaliyetlere eğilim vardır, kendi içine çekilir, güvene dayalı ilişkiler kurmayı zorlaştırır. İnsanlar arasındaki ilişkilerin kuralları dikkate alınmaz ve bununla bağlantılı olarak eksantrik eylemler ortaya çıkar. Yakın arkadaşlara sahip olma arzusu yoktur ve bu nedenle yokturlar.
antisosyal kişilik bozukluğu, kararsız veya zayıf iradeli psikopati, davranışın sosyal normlarla tutarsızlığı, kalpsiz kayıtsızlık, sorumsuzluk ve ahlaka aldırış etmeme, güçlü iş, arkadaşlık, aile ve cinsel ilişkileri, oluşumlarında zorluk çekmeden sürdürememe ile karakterize edilir. Bu kişiler başarısızlığa pek tahammül etmezler, saldırgandırlar, suçluluk duymazlar ve hatalardan ve cezaya yol açan durumlardan ders almazlar. Başkalarının suçlamalarına cevap vermezler, ancak suçlarına makul açıklamalar yaparlar, ders çalışmaktan, çalışmaktan, zevk için çabalamaktan, kendilerini ikincil rollerde buldukları asosyal şirketlere katılmaktan çekinirler.
Duygusal olarak dengesiz kişilik bozukluğu, değişen ve kaprisli ruh hali, dikkate alınmaksızın beklenmedik eylemler ile karakterize edilen dürtüsel veya patlayıcı psikopati Olası sonuçlar, Çatışma, özellikle diğerleri dürtüsel eylemlerini kınadığında, genellikle kavgaların eşlik ettiği. Kontrol edilemeyen öfke ve gaddarlık patlamaları var. Önceden hiçbir şey için planlama ve gelecekteki olayları öngörme yeteneği yoktur. Sürdürülebilir bir şekilde çalışabilme yeteneği, ancak ardından bir ödül gelirse ortaya çıkar. Başkalarıyla gergin (dengesiz) ilişkiler kurma eğilimi, duygusal krizlere yol açabilir ve intihar tehditleri veya kendine zarar verme ile karmaşık hale gelebilir.
Histriyonik kişilik bozukluğu, gösterici psikopati, belirgin çocukluk belirtileri varlığında kişilik gelişiminin uyumsuzluğu ile kendini gösterir. Histeroidler, dikkat için susuzluk, deneyim derinliği izlenimi yaratan abartılı duygular, teatral davranış, önerilebilirlik, boyun eğme, yüzeysel, fırtınalı ve değişken duygusallık, tanınma susuzluğu ile ayırt edilir. Kendilerine olan ilgilerini azaltmayacak bu tür faaliyetler için çabalarlar, fiziksel çekicilikleri ile aşırı ilgilenirler, gösterişli intihar girişimlerine eğilimlidirler.
Psikostenik kişilik bozukluğu Kararsızlık, şüphe etme eğilimi, ayrıntılarla meşgul olma, düzen, her şeyi yapma arzusu ile karakterize endişeli ve şüpheci psikopati en iyi yol, bu da genellikle görevlerin tamamlanmasını engeller. Psikastenik aşırı sorumluluk sahibidir, faaliyetinin üretkenliğiyle yeterince meşgul değildir, alışılmadık derecede bilgiçtir, sosyal geleneklere bağlıdır, inatçıdır, başkalarından her şeyi kendisinin yaptığı gibi yapmalarını talep eder. Sürekli geleceği hakkında endişelenir. Genellikle takıntılar vardır. Sabırsızlık nedeniyle, sağduyu gerektiğinde genellikle aceleci adımlar atılır.
Endişeli kişilik bozukluğu, hassas psikopati, gibi özelliklere sahiptir. sürekli duygu gerginlik ve kasvetli önseziler, hayata uygun olmadıklarına dair fikirler, fiziksel çekicilikten yoksunluk ve mental yetenek. Aşırı bir eleştiri veya dedikodu korkusu, reddedilme veya alay konusu olma kesinliği olmadan bir ilişkiye girme isteksizliği vardır. Ayrıca, bir güvenlik duygusunu sürdürmek için yaşam tarzında kendini sınırlama, kendine karşı tutumu onaylamama korkusu nedeniyle birçok kişilerarası temasla ilişkili sosyal veya profesyonel faaliyetlerden kaçınma da karakteristiktir.
bağımlı kişilik bozukluğu Uyumlu bir kişilik, bir vasiye sahip olma ihtiyacı, yaşamdaki belirli değişikliklerin sorumluluğunu başkalarına kaydırma, günlük kararlar vermede sınırlı yetenek, kişinin kendi ihtiyaçlarını insanların ihtiyaçlarına tabi tutma, kişilere karşı makul iddialarda bulunamama ile karakterize edilir. kime bağımlı olunduğu, bağımsız olamama nedeniyle yalnızlık içinde çaresizlik yaşama, yakın duygusal bağ olan kişiler tarafından terk edilme korkusu.
kişilik bozukluklarının tedavisi . İlaçlar sadece disfori, anksiyete, depresyon, artan uyarılabilirlik veya rahatsız edici istek ile rahatlamak için dekompansasyon için kullanılır. Bu amaçla klorpromazin (25-75 mg/m), tizersin (25-75 mg/m), seduxen (20-40 mg/m), neuleptil (30-90 mg), sonapax (25-200 mg) mg), nozepam (30-60 mg). Mediko-pedagojik önlemler psikoterapi ile birleştirilmelidir.
Klinik muayene . Orta derecede psikopatisi olan ergenler D-3 grubuna aittir ve yılda en az 2 kez muayene edilirler. Şiddetli psikopati ve dekompansasyon durumları tedavi gerektirir.
Uzmanlık . Ergenler, psikopatinin ciddiyetine ve dekompansasyonun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 5. veya 4. sağlık gruplarına aittir. Önleme, düzeltici ve pedagojik önlemler ve psikoterapi olmalıdır. Şiddetli ve dekompanse psikopati ile bir genç üretimde çalışamaz. Belirgin, telafi edilmemiş psikopatisi olan ergenler askerlik hizmeti için uygun değildir. Orta derecede belirgin kişilik bozuklukları olan ve istikrarsız tazminatı olan ergenler, askerlik hizmeti için sınırlı olarak uygundur.
www.blackpantera.ru
Ergenlik ve gençliğin patopsikolojisi. Kişilik bozuklukları ve davranış bozukluklarının psikolojik teşhisi (144 saat)
© 2014-2018, ANO DPO "VGAPPSSS"
Bu nesnenin kullanımı, çoğaltılması ve dağıtılması fikri mülkiyet(müfredat ve program açıklaması) telif hakkı sahibinin izni olmadan kanunen cezalandırılır
İleri eğitim programının müfredatı
Ergenlik ve gençliğin patopsikolojisi. Kişilik Bozukluklarının ve Davranış Bozukluklarının Psikolojik Tanısı”
Modüllerin ve temaların adı
Toplam emek yoğunluğu, h
İle Müfredat uzak sınıflar, saat
Öğrencilerin bağımsız çalışması, h
Modül I. Ergenlik ve ergenlikte kişilik bozuklukları ve davranış bozukluklarının teşhisinin teorik yönleri
ICD-10, DSM-IV ve DSM-V sisteminde kişilik bozukluklarının ve davranış bozukluklarının modern sınıflandırması
Ergenlik ve gençlikte durumsal-kişisel tepkiler, anormallik türleri ve davranış sapmaları
Ergenlik ve gençlikte karakter ve psikopati vurguları ve bunların teşhisi. Temel teşhis yöntemleri (PDO, Leonhard-Schmishek anketi, MMPI, SMIL, J. Oldham ve L. Morris'in kişilik tipini ve kişilik bozuklukları olasılığını belirleme yöntemi)
Modül II. Ergen davranış reaksiyonlarının ve sapmalarının teşhisi
Protesto ve özgürleşme tepkilerinin teşhisi ("Ergenlerde özgürleşme tepkisinin şiddeti" anketi (OVREP), "Bireyin protesto aktivitesi" anketi (PAL)
Bir gencin çocuk-ebeveyn ve kişilerarası ilişkilerinin teşhisi (ADOR yöntemi "Ebeveynler hakkında gençler", kişilerarası ilişkiler anketi (IMO), ergen yalnızlığını inceleme yöntemleri)
Ergenlerin çeşitli alanlarda riskli davranışlarının değerlendirilmesinin teşhisi (alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı eğilimi, ekstrem sporlar vb.)
Gençlik aşırıcılığının teşhisi
Sürgün ve serserilik sendromu ve teşhisi. Tımar ve serserilik ölçeği
Modül III. Ergenlik ve gençlikte anormalliklerin ve davranış sapmalarının teşhisi
Ergenlerde saldırganlık ve saldırgan davranış. Ergen saldırganlığının teşhisi
bağımlılık yapan davranış Kimyasal ve kimyasal olmayan bağımlılıkların teşhisi. Bilgisayar ve internet bağımlılığının teşhisi. Bağımlı davranışın teşhisi
Ergenlikte otoagresif davranış. İntihar riskinin teşhisi
Yeme bozukluğu. Anoreksiya ve Bulimia için Klinik Anketler
Programdaki eğitim sonucunda bir sertifika alacaksınız
Ek olarak, bir yeterlilik sertifikası alabilirsiniz.
Egzersiz lisansı
Eğitim faaliyetleri
Lisansı Eğitim ve Bilimde Federal Denetim Servisi'nin (Rosobrnadzor) web sitesinde kontrol edebilirsiniz. Bunu yapmak için, "TIN" sütununa TIN - 3460061960'ı girin ve Ara'yı tıklayın. Başka bilgi gerekli değildir.
Seri, boş numara: 34L01 0001081
