Aşil tendonu neden acıyor ve nasıl tedavi edilir? Rahatsız ayakkabılar giymek

Aşil tendiniti, hem Aşil tendonunun tendinitini hem de insersiyonel tendinit, retrokalkaneal bursit ve Haglund hastalığını içeren kolektif bir terimdir.

Aşil tendiniti yaygın bir patolojidir. Aşil tendonu, insan vücudundaki tendonların en büyüğü ve en güçlüsüdür; aynı zamanda yürüme, koşma ve atlama sırasında en ciddi stresi yaşar ve tüm tendonlar arasında en sık hasar gören tendondur.

Konuşuyorum basit bir dille tendinit tendonun inflamatuar bir lezyonudur. Enflamasyon, vücudun yaralanmaya karşı verdiği doğal tepkinin önemli bir şeklidir ve şişlik, ağrı ve fonksiyon kaybıyla karakterizedir.

Aşil tendonunun tendiniti veya yapışmayan tendinit, dejeneratif değişiklikler, mikro yırtıklar, Aşil tendonunun gövdesinin kalınlaşması ve şişmesi ile karakterizedir. Bu tip tendinit en çok genç ve aktif kişilerde görülür.

asil tendonu

Aşil tendonunun ekleme tendiniti aynı süreçtir, ancak Aşil tendonunun bağlandığı bölgede kalkaneus. İnsersiyonel tendinit yaşlı, aktif olmayan hastalarda da yaygındır.

Aşil tendonunun ekleme tendiniti

Hem Aşil tendonunun tendiniti hem de insersiyonel tendinit durumunda, eğer süreç yeterince uzun sürerse, hasarlı tendon liflerinde kireçlenme meydana gelebilir. İnsersiyonel tendinitte bu genellikle bazen topuk dikeni olarak adlandırılan kemik mahmuzlarının oluşumuna yol açar.

Aşil tendonunun konumunu ve topuk kemiğine bağlanmasını gösteren diyagram

Aşil tendonitinin etiyolojisi.

Çoğu zaman Aşil tendiniti belirli bir yaralanmaya bağlanamaz. Tendonun sürekli aşırı yüklenmesi sonucu sorun uzun bir süre boyunca gelişir. Yani tendinit genellikle aşırı yükün arka planında oluşur, ancak aşırı yük bir dizi tetikleyici faktör tarafından belirlenir.

1) Artan yüke uyum sağlama fırsatı sağlamayan, koşu mesafesinin bir hafta boyunca her gün bir mil artırılması gibi antrenman hacminde ani bir artış.

2) Sert, sert, yeterince elastik olmayan baldır kasları - yükte keskin bir artışla Aşil tendonuna zarar vermek için ek fırsatlar yaratırlar.

3) Kemik büyümesinin varlığı - Haglund'un deformitesi, yerleştirme yerine daha yakın olan Aşil tendonunda ek travmaya yol açar.

4) Antrenman rejiminde ani bir değişiklik, örneğin uzun koşudan sürat koşusuna veya takım sporlarına keskin bir geçiş.

Aşil tendonitinin belirtileri.

Aşil tendinitinin en sık görülen belirtileri şunlardır: ağrı ve şişlik, Aşil tendon bölgesinde sabahları hissedilebilen gerginlik, tendon ve topuk kemiği projeksiyonunda egzersizle artan ağrı, Aşil tendon bölgesinde gün içinde şiddetli ağrı Antrenman sonrası tendonun kalınlaşması, Aşil tendonunun bağlandığı bölgede kemik dikeninin oluşması, tendon bölgesinde şişlikler sürekli gözlenir ve egzersizden sonraki gün boyunca kötüleşir. Tendinit ilerledikçe kendiliğinden Aşil tendon kopması riski de artar. Muayene sırasında, en büyük ağrı noktasını belirlemek gerekir; ekleme tendiniti ile ağrı, tendonun topuk kemiğine bağlandığı bölgede belirlenir, genellikle 3'te bulunur; Bağlantı yerinin -4 cm yukarısında. Ayrıca muayenede ayağın dorsifleksiyonda kısıtlılık olup olmadığının belirlenmesi de önemlidir.

Aşil tendonitinin teşhisi.

Aşil tendinitini teşhis etmek için kullanılan en yaygın testler arasında radyografi, sonografi ve MRI bulunur. X-ışınları kolaylıkla temin edilebilir ve tendonun kireçlenmesi, bağlandığı bölgede kemik çıkıntısının oluşması gibi büyük değişiklikleri tespit edebilir. kemik hasarı topuk kemiğinin kendisi. Planlanıyorsa MR endikedir invaziv yöntemler Tedavinin yanı sıra tendonun kendisine verilen hasarın derecesini belirlemek. Hasarın düzeyi ve kapsamı önceden belirlenmediği takdirde cerrahi taktiğin planlanması son derece zordur ve bu da müdahale hacminde ciddi bir artışa neden olur. Ultrason yöntemleri Deneyimli ellerde yapılan çalışmalar MRI duyarlılığı açısından yetersiz değildir; ne yazık ki, yeterince yüksek düzeyde sonografi uzmanları bulmak zordur.

Aşil tendonitinin konservatif tedavisi.

Tendinitin konservatif tedavisi uzun bir süre ile karakterize edilir - tedavinin başlangıcından terapötik etkiye kadar genellikle 3-6 ay sürer. Konservatif tedavi de çok karakterize değildir yüksek verim- Hastaların yaklaşık %40-50'si tedaviden memnundur.

Dinlenme, konservatif tedavide düzeyi düşüren ilk ve belki de belirleyici faktördür. fiziksel aktivite Tendonda ağrı ve ilave travmayı önlemenizi sağlar. Aynı zamanda egzersiz bisikleti, eliptik antrenör, yüzme ve Aşil tendonu üzerinde önemli bir stres oluşturmayan diğer sporları kullanarak formda kalabilirsiniz.

İkinci önemli nokta ise soğuktur. Gün boyunca ihtiyaç duyuldukça 20 dakika boyunca havluya sarılmış buz kullanılarak yapılan kriyoterapi, ağrı ve şişliğin azaltılmasında oldukça etkilidir. Dondurmak için kauçuk veya plastik bir ısıtma yastığı kullanırsanız, ona tendon şeklini verebilirsiniz, bu da uygulamanın verimliliğini ve rahatlığını artırır.

İbuprofen ve naproksen de ağrı ve şişliği azaltabilir ancak dejeneratif değişikliklerin şiddetini azaltmaz. Şu tarihte: uzun süreli kullanım risk artar yan etkiler ve komplikasyonlar.

Aşil tendiniti için egzersizler.

Tendinitin konservatif tedavisinde alt bacak kaslarında esneme ve kas dengesini geliştirmeye yönelik egzersizlere özel önem verilmektedir.

Esneme baldır kasları ve Aşil tendonu.

Doğrudan duvarın önünde durun, kollarınızı düz bir şekilde duvara yaslayın, bir ayağınızı öne, diğerini arkaya koyun, ayaklarınızı yerden kaldırmadan yavaş yavaş çömelin. Maksimum çömelme pozisyonunu 10 saniye basılı tutun, ardından bacaklarınızı düzeltin. Günde 20 kez tekrarlayın.

Baldır kaslarını ve Aşil tendonunu germek

Eksantrik kas eğitimi, bir kası uzatırken gerdirmeyi içeren egzersizleri ifade eder. Bu tür egzersizler doğru şekilde yapılmazsa Aşil tendonunda ek hasara neden olabilir. Bunları bir fizik tedavi eğitmeninin rehberliğinde yapmak en iyisidir.

Çift taraflı topuk düşüşü için bir merdivene ihtiyacınız olacak. Ayak parmak uçlarınızla bitişik iki basamağın kenarında durmanız gerekir. Bu pozisyon, topuklarınızın basamaklara çarpmadan yukarı ve aşağı hareket etmesini sağlar. Dengeyi korumak için korkuluğu ellerinizle tutun. Önce ayak parmaklarınızın üzerinde durun, ardından topuklarınızı yavaşça maksimum noktaya kadar indirin, 10 saniye bu pozisyonda kalın, günde 20 kez tekrarlayın.

Eksantrik buzağı eğitimi

Bu egzersizin daha zorlu bir versiyonu, onu tek ayak üzerinde veya ek ağırlıkla gerçekleştirmektir.

Aşil tendonunun içine veya çevresine steroid enjeksiyonu, distrofik değişiklikler ve sonrasında yırtılma olasılığı nedeniyle önerilmez.

Aşil tendinitine karşı mücadelede doğru ayakkabı seçimi önemlidir. En uygun seçenek Sırtı yumuşak olan veya hiç sırtı olmayan ayakkabılar olacak. Küçük bir topuk Aşil tendonundaki gerilimi azaltacak ve üzerindeki yükü azaltacaktır. Akut bir durumda, ağrının aşırı şiddetli olduğu durumlarda ayak bileği eklemindeki hareketi tamamen ortadan kaldıran özel bir ortez takılması önerilir.

Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin etkili olduğu ve yan etkileri olmadığı birçok çalışmada kanıtlanmıştır. İki tedavi seçeneği vardır: 3 prosedür gerektiren düşük yoğunluklu ve tek prosedür gerektiren ancak şiddetli ağrının eşlik ettiği, anestezi kullanılmasını gerektiren yüksek yoğunluklu.

Aşil tendonitinin cerrahi tedavisi.

Vakaların %30-40'ında konservatif tedavi 3 ay içinde iyileşme sağlamaz, bu gibi durumlarda cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar. Çeşitli yazarlara göre cerrahi tedavi vakaların %80-95'inde etkilidir. İçin gerekli olan ameliyat öncesi aşama eşlik eden hastalıkların varlığını belirler: Haglund deformitesi, retrokalkaneal bursit, eklemeli tendinit ve ayrıca patolojik sürece dahil olan tendonun derinliği ve kapsamı, çünkü bu cerrahi taktikleri etkiler. Erişim, en büyük ağrı noktalarına göre belirlenir; bu nedenle, eğer ağrı daha medialde yer alıyorsa, medial yaklaşımın kullanılması tavsiye edilir ve bunun tersi de geçerlidir. Patolojik sürecin paratenonu mu, tendonu mu yoksa her ikisini birden mi kapsadığının belirlenmesi gerekir. Paratendinit için cerrah tüm yapışıklıkları keser ve ayrıca paratenonun yaralı bölgelerini de çıkarır. Ameliyattan sonra 3-5 günlük bir hareketsizlik dönemi gelir, bunu hareketlerin gelişmesi ve fizik tedavi takip eder.

Tendon kalınlığının %50'den azını kapsayan tendinit için 11 veya 15 numaralı dar bir neşter kullanılarak perkütan uzunlamasına tenotomi kullanılabilir. Derinin uzunlamasına delinmesinden sonra bıçak proksimale yönlendirilir ve ayak dorsifleksiyona getirilir, ardından pozisyon verilir. bıçak ters çevrilir ve plantarfleksiyon gerçekleştirilir. 5-7 benzer kesim kullanılır. Teknik, bulaşıcı komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir; tekniğin yazarına göre vakaların %70'inde etkilidir.

Aşil tendonitini tedavi etmek için minimal invaziv bir yöntem - perkütan uzunlamasına tenotomi

Tendinopatilere yönelik operasyonların ana prensibi, skar yapışıklıklarının eksizyonu ve dejeneratif tendon dokusunun çıkarılmasıdır. Kalınlaşmış, skarlaşmış paratenonun (tendon kılıfı) eksizyonundan sonra Aşil tendonunun her iki tarafındaki baldır fasyası serbest bırakılır. Daha sonra tendonun birkaç uzunlamasına kesiti yapılır; bu, bir yandan daha sonra uzaklaştırılan müsinöz dejenerasyon alanlarının tespit edilmesini mümkün kılar, diğer yandan kalan tenositlerin hücrelerarası maddenin çoğalması ve sentezi için uyarılmasına yardımcı olur. ve üçüncüsü, anjiyogenezi (yeni damarların büyümesini) teşvik eder. Aşil tendonunun %50'den azı patolojik sürece dahil olmuşsa tendon kalınlığındaki dejeneratif alan elips şeklinde eksize edilir ve ardından uzunlamasına dikilir.

Şiddetli tendinoz (uzun süreli tendinit) ile, genellikle tendon kalınlığının% 50'sinden fazlasının patolojik sürece dahil edilmesiyle ilişkili bir sorun ortaya çıkar. Tendon kalınlığının %50-80'i tutulmuşsa taktik, cerrahın, hastanın tercihine ve gelecek kapsamına göre belirlenir. spor yükleri. Tendon kalınlığının %80'inden fazlası dejeneratif süreçte yer alıyorsa, plastik cerrahi gerekir; bunun için tendon transferi, V-Y plastik, ters flep redüksiyonu veya allograft kullanımı kullanılabilir.

En sık kullanılan greft fleksör longus tendon transferidir. baş parmak ayak. Hasta kaya tırmanışı veya balo salonu dansı yapmayı planlıyorsa bu müdahale kontrendikedir çünkü bu sporlar ilk ayak parmağının maksimum plantar fleksiyon kuvvetine ihtiyaç duyar. Medial bir yaklaşım kullanılır, tendon tüm yapışıklıklardan arındırılır, paratenon ve tendonun dejeneratif alanları çıkarılır ve bacağın derin fasyası kesilerek fleksör hallucis longus'un göbeğine erişim sağlanır. Fleksör hallucis longus tendonu, talusun arka yüzeyinin medial ve lateral tüberkülleri arasındaki alanda fibröz kanal seviyesinde izole edilir ve kesilir. Tendon mümkün olduğu kadar distalden kesilmelidir. Flexor pollicis longus tendonu uzunluğuna göre topuk kemiğine ankrajla sabitlenir veya bir tünele yerleştirilip girişim vidasıyla sabitlenir.

Aşil tendonunun paratenondan ayrılması, paratenon skar dokusunun çıkarılması

Aşil tendonunun dejeneratif bölgelerinin eksizyonu

Bacağın fasyasının derin tabakasının diseksiyonu, ayak başparmağının uzun fleksör tendonunun izolasyonu

Flexor hallucis longus tendonunun Aşil tendonunun yerleştirileceği yere transpozisyonu, dejeneratif alanların çıkarılmasından sonra Aşil tendonunun uzunlamasına dikiş için hazırlanması.

Aşil tendonunun uzunlamasına dikişi

Aşil tendonu paratenon sütür

Tendon kalınlığının %80'inden fazlası 2-3 cm'nin üzerindeki dejeneratif sürece dahil olduğunda V-Y plastik cerrahi (Rus literatüründe - kırlangıç) gerekli olabilir. Bu kadar önemli bir kusurla, tendonun yeni uçlarını karşılaştırmak zordur. tendon. V-Y onarımı için proksimalde 12-15 cm'ye kadar uzanan daha geniş bir yaklaşım gerekecektir. Aşil tendonu anastomoz için hazırlandıktan sonra, ters yaylanma testi kullanılarak tendon uzunluğu eksikliğinin derecesi belirlenir (her iki bacak 90 derecelik açıyla bükülür). ° diz ekleminde, sağlıklı ve hasarlı tarafta ayakların pasif plantar fleksiyon açısı, normalde 15-20° olmalıdır, ayak normal pozisyona getirildiğinde defektin boyutu değerlendirildi. Bundan sonra eksik uzunluğu düzeltmek için V şeklinde bir kesi (“kırlangıç ​​kuyruğu”) yapılır. Anastomoz yapıldıktan sonra kontrol amacıyla “yaylılık” testi tekrarı yapılır.

Aşil tendonunun yeni uçları dikilir; bunları eşleştirmeye çalışırken aşırı gerginlik belirlenir, bu da ayağın aşırı düzeltilmesine ve ardından ekin oluşumuna, dikiş başarısızlığına yol açabilir.

Aşil tendonu kopması bölgesinin proksimalinde V şeklinde bir kesi yapılır, daha sonra Aşil tendonunun uçlarını kopma yerinde karşılaştırmak ve dikmek mümkün hale gelir

Tendonun kopma yerine dikilmesinden sonra, eksik uzunluk "yaylanma" testi kullanılarak değerlendirilir, ardından Aşil tendonu V şeklindeki kesi yerine dikilir ve uzatılır.

Uzunluğu 3-5 cm veya daha fazla olan daha büyük defektler için ters flep ile plastik cerrahi veya allogreft kullanımı gerekebilir. Proksimal Aşil tendonu serbest bırakıldıktan ve 10 dakika boyunca kademeli olarak çekildikten sonra tendon uçları arasındaki defekt 5 cm veya daha fazla ise ters flep ile plastik cerrahi yapılması tavsiye edilir. Bu amaçla bacağın fasyasını önemli ölçüde açığa çıkaracak şekilde kesi proksimalden 25 cm uzatılır. Daha sonra tendon kenarından 2 cm mesafede fasyanın proksimalinden 1\1 cm kalınlığında ve genişliğinde ve gerekli uzunlukta U şeklinde bir flep kesilir (örneğin 6 cm'lik bir defekt için). cm, 12 cm uzunluğunda bir kapak kullanılması gerekir: 6 cm kusur + çapraz alan için 3x2 cm). Tendon çoğalması alanındaki kalınlığı azaltmak için tendonun dışa doğru değil içe doğru döndürülmesi tavsiye edilir, oluşan fasyal defektin distal alanı greft kökenini güçlendirmek için dikilir.

Normal ayak pozisyonunda önemli bir Aşil tendon defekti tespit edildi

Kusur uzunluğu 6 cm

İşaretçi şunu gösterir: üst sınır kusurun uzunluğu ve çoğaltmanın uzunluğu dikkate alınarak greft toplama alanı - 12 cm

Transplantasyon için yer tahsisi

Ekim yapılan alanın azaltılması

Alçaltılmış bölümün uzunluğunun tahmini

Çoğaltma kalınlığını azaltmak için ekim yapılan alan medialden gerçekleştirilir.

İnsersiyonel tendinitin cerrahi tedavisi, retrokalkaneal bursa ve kalkaneusun çıkıntılı bölümlerinin eksizyonunun yanı sıra tendonun dejeneratif alanlarının çıkarılmasını içerir. Daha sonra ankorlar veya girişim vidaları kullanılarak tendonun yeniden yerleştirilmesi gerekebilir. Optimum görselleştirme için tendonun distal kısmına merkezi transaşiller yaklaşım kullanılabilir. Tendon önemli bir uzunlukta sürece dahil olmuşsa, yukarıdaki yöntemlerin kullanıldığı plastik cerrahi gerekebilir.

Medial transaşiller yaklaşım

Gomenlerin yardımıyla tendon ayrılır

Fazla kemik dokusunun eksizyonu salınımlı bir testere kullanılarak gerçekleştirilir.

Çıkarılan kemik parçası gösterilmektedir, Aşil tendonunun sonraki uzunlamasına dikişini güçlendirmek için topuk kemiğine bir çapa yerleştirilmiştir.

Ortaya çıkan kemik dokusu defektinin boyutunu ve çapanın topuk kemiğindeki yerini gösteren röntgen

Ankraj fiksatöründen alınan iplikler kullanılarak Aşil tendonunun uzunlamasına dikişi

Aşil tendonitli hastaların ameliyat sonrası tedavisi.

Komplike olmayan vakalarda, plastik cerrahiye gerek olmadığında erken dönemde ameliyat sonrası dönem 10 gün süreyle alçı veya polimer bandajdan yapılmış ekin pozisyonunda U şeklinde + ön splint bandajının kullanılması endikedir. Dikişler alındıktan sonra özel sert ortezde tam yük ile nötr pozisyonda yürümeye izin verilir.

Sert ayarlanabilir ayak bileği ortezi

6. haftadan 12. haftaya kadar izometrik egzersizlerle pasif ve aktif hareket açıklığı geliştirilir. Yüzmeye 3. haftadan itibaren, eliptik bisiklette egzersiz yapmaya 4. haftadan itibaren izin verilir. 12. haftadan itibaren hafif antrenmanlara başlayabilirsiniz. Tam iyileşme ortalama 3-6 ay sürecektir.

Plastik cerrahiden sonra daha yumuşak bir rehabilitasyon rejimi gereklidir. İlk 10 gün ekin pozisyonunda (25-45°) alçı veya polimer bandajdan yapılmış U şeklinde + anterior splint bandaj kullanılması endikedir. Daha sonra 20° ekin pozisyonunda bir ortez takılması, dozlanmış bir yük ile nötr pozisyona kademeli geçişle 6 hafta daha endike olurken, ağrı sendromunun fleksiyon pozisyonunda izin verdiği ölçüde ayağın aktif dozifleksiyonuna izin verilir. diz eklemi. Yüzme 6. haftada başlar; 12. haftada ortez duraklarında immobilizasyona ve eliptik antrenör üzerinde antrenman yapılmasına izin verilir. Tam iyileşme 6-9 ayı bulabilir.

Tendinitin cerrahi tedavisi, vakaların% 85-90'ında iyi erken postoperatif sonuçlarla karakterize edilir, ancak zamanla hastalar, özellikle aktif olarak spor yapmaya devam ettikleri durumlarda sıklıkla patolojinin geri döndüğünü fark ederler.

Ayak bileği bölgesindeki ağrı, Aşil tendonunun iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu, antrenmanla aşırı yüklenen sporcuların ve yüksek topuklu ayakkabı giymeyi tercih eden kadınların hastalığıdır. Aynı zamanda, daha sıradan durumlar da vardır - doğum kusurları, örneğin kısaltılmış tendonlar, tuz birikintileri, artrit, gut. Bütün bu hastalıklar ortak bir terimle birleşiyor - Aşil iltihabı.

Aşil tendonunun iltihabı

Ayak bileği eklemindeki çeşitli hastalık türleri tek bir isim altında gizlenmiştir - Aşil tendonunun iltihabı. Ortak semptomlar, hastalığın gelişim hızı ve doğal olarak hastalığın lokalize olduğu yer ile birleşirler. Ana semptom topuk kemiği ile Aşil tendonunun birleştiği yerde şiddetli ağrıdır. Tedavi geleneksel olarak ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. ağrı sendromu ve inflamatuar süreçler, şişliği hafifletmek, lifli birikimlerden kurtulmak, kan akışını yeniden sağlamak için.

Dikkat! Aşil tendonunun diğer adı topuk tendonudur; gerildiğinde 350 kg'dan fazla ağırlığa dayanabildiği için insan vücudundaki en güçlü tendondur. Bununla birlikte, bu tendon diğerlerine göre daha sık yaralanmaya ve iltihaplanmaya maruz kalır.

Aşil tendonunun inflamatuar hastalık türleri

Enflamatuar süreçler Aşil tendonunda lokalize olup semptomlara, doku hasarı tipine ve hareket sınırlama derecesine göre farklılık gösterir. Aşil tendonunun tedavisi, ayak bileğinde veya ayak bileğinde, istirahatten sonra, yataktan kalktıktan ve hareket etmeye başladıktan sonra ortaya çıkan kalıcı ağrı ortaya çıktığında gereklidir.

Dinlenirken tendonlar rahat bir durumdadır ve yükler ortaya çıktığında ağrı hızla geri döner, yürümenizi veya bacaklarınızı hareket ettirmenizi engeller. Herkes hastalanabilir, ancak çoğu zaman bu tür iltihaplanma, tendonun kopmasına ve gerilmesine neden olabilecek yüksek fiziksel eforun sonucudur.

Hastalıklar çok çeşitlidir! Aşil tendonu hastalıkları çeşitlidir, çok sayıda araştırılmıştır ve hepsi kemik zarlarını, bağ dokularını ve kendisini etkiler. bağ aparatı bilek

Aşil tendonu bölgesindeki ağrı semptomları çeşitli hastalıkların tezahürünü gösterir:

• kireçlenme geliştiğinde plantar fasiit kalsiyum tuzu birikintilerinin arka planına karşı;
• higromalar;
• tendinoz;
• tendinopati;
• Haglund'un deformiteleri;
• peritendinit;
• entesopatiler;
• aşillobursit;
• paratenonit;
• ayak bileği aşileziti;
• tendonun krepitan tenosinoviti.

Bu inflamatuar hastalıkların her birinin başlangıcı ve liste tam olmaktan uzaktır; tendonda kalınlaşma, ciltte kızarıklık, tüm bölgede bir miktar şişlik ve hareket ederken çıtırtı sesleri görülmesiyle karakterize edilir. Videoda hasta bir kişinin bacağının nasıl göründüğünü ve doktorun onu nasıl muayene ettiğini görebilirsiniz. İltihaplanmanın başlangıcında topuk bölgesinde kızarıklık ve yanma ortaya çıktığında bir mantarın geliştiğini düşünebilirsiniz. Ancak bir veya iki gün sonra semptomlar keskin bir şekilde artar ve bunun olmadığı anlaşılır. mantar hastalığı, ancak bacağın şişmeye başladığı gerçek bir tendon iltihabı.

Aşil tendonu higroması tendon dokusunda gelişen özel bir kist türüdür. Tipik olarak bu kist çok ağrılı yumru"Higro..." ismi de buradan gelen sıvıyla doldurulmuştur. Sıvının kıvamı jöle benzeri, şeffaftır; palpasyonda yumrunun hem sert hem de yumuşak olduğu belirlenir. Higroma iyi huylu eğitimİlaç ve fizyoterapötik tedaviye uygundur. Aşil tendonu sıklıkla etkilenir ameliyat. Bu patolojinin tam iyileşme şansı yüksektir, çünkü ameliyat sonrası dönem genellikle herhangi bir komplikasyon veya sonuç olmadan ilerler.

Oldukça yaygın bir hastalık Aşil tendonu entesopatisidir. Aşil tendinit türlerinden biridir ancak kendine has özellikleri ve seyri vardır. inflamatuar süreç. Entesopati, tendonların kemiğe bağlandığı yerde gelişen, kalsifikasyonların biriktiği ve bacağın tam hareketlerine ciddi bir engel oluşturduğu dejeneratif bir inflamatuar süreçtir.

İlk başta, bir kişiye basitçe bacağını çekmiş gibi görünebilir ve topallayarak eklemi düzeltmek için şifacılara gider. Ancak işler çok daha ciddidir. Doku dejenerasyonuna bağlı olarak kireçlenme gelişir ve topuk dikeni oluşur. Bu, antiinflamatuar ilaçların sürekli kullanımına dayanan uzun süreli bakım tedavisini gerektirecektir.

Ayaklarda ve alt bacak kaslarında artan yük, Aşil tendonunun krepitan tendovaginitinin gelişmesine yol açar. Enflamatuar hastalık tendonun kalınlaşması, hareket ağrısı ve tümör oluşumu ile kendini gösterdiği için tedaviye hemen başlanmalıdır. Ayırt edici semptom– eklemleri hareket ettirirken hassas karakteristik gıcırtı. Krepitan tipteki tenosinovit, ekstansör tendonları çevreleyen sinovyumu etkiler. Aseptik tipte krepitasyon yapan tenosinovit, vücudun enfeksiyonu ile ilişkili değildir, bu nedenle bağımsız bir inflamatuar hastalıktır.

Profesyonellerin hastalığı! Koşucularda bacaklarda mesleki inflamatuar hastalık kısa mesafeler jimnastikçiler ve akrobatlar – Aşil tendonunun paratenoniti.

dayanmaktadır yapıştırma işlemleri Aşil bölgesinin kayma aparatının dokularında gelişen sıkışma ve yara izlerinin oluşması ile. Mikrodolaşım bozuklukları, eski yaralanmalar ve omurga patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu arka plana karşı gelişir ikincil inflamasyon bağ dokularının kolajen özellikleri. Akut dönem Hastalık, Aşil tendonunun yaygın bir tümörü, hassas ağrı sendromu ve yürürken topallama ile karakterizedir. Bunun nedeni lenf çıkışının ihlali ve sıkışmadır. sinovyal membranlar sürgülü kumaşlar. Aşil tendonunun kollajen iltihabı, yenilikçi yöntemlerin ve tedavide en yeni farmakolojik ajanların kullanılması sayesinde tedavi edilebilir.

Hastalığın teşhisi

Doktor Aşil tendonunun iltihaplanmasından şüpheleniyorsa, tedavi, çeşitli yüksek nitelikli uzmanlarla (bir cerrah, bir ortopedist) tam bir muayene ve tanının açıklığa kavuşturulmasından sonra başlar. Tendon refleksinin bütünlüğünü, palpasyonda ağrıyı ve eklemin hareketini kontrol ederler. Kompleksteki doktorlar, zamanında tıbbi yardım alması şartıyla kişiyi iyileştirmeyi taahhüt eder.

Teşhis yöntemleri:

• bir doktor tarafından muayene;
• radyasyon muayenesi;
• Röntgen muayenesi.

Doktor, fotoğrafta görüldüğü gibi ilk muayeneyi palpasyonla yapar ve dokunmaya en fazla ağrı tepkisi veren yerleri bulur. Bu, bir yaralanma veya iltihaplanma sürecini önermeye yardımcı olur ve ardından daha fazla inceleme yapılması önerilir. Radyasyon teşhisi, tendonda kalsifikasyon birikimi olup olmadığı konusunda bilgi sağlar. Ancak bu durumda doktor, tanıyı açıklığa kavuşturmak için temel oluşturan bilgileri görebilir.

MR bugüne kadarki en bilgilendirici incelemedir. Dokuların manyetik rezonans görüntüleri en ufak yırtılmaları, iltihabın başlangıç ​​şeklini, darbeleri ve tendon dokusunun durumunu gösterir. olup olmadığını belirlemek için ultrason kullanılır. cerrahi bakım inflamatuar sürecin tedavisinde. X-ışını görüntüleri iltihabın yerini doğru bir şekilde gösterir. Varlığın teşhis onayından sonra İltihaplı hastalık doktor tam ve yetkin bir tedavi önerir.

Hastalığın belirtileri

Aşil tendonunun iltihabı akut ve kronik olmak üzere iki tipte ortaya çıkar. Hastalığın formuna bağlı olarak hastalığın belirtileri farklılık gösterir.

Akut inflamasyon kendini gösterir:

• fiziksel aktivite sırasında ağrı;
• dinlenme sırasında ağrının kademeli olarak azalması;
• topuk ve ayak bileğine dokunurken rahatsızlık;
• tendon çevresinde genel kızarıklık.

Uzun zamandır İyi dinlenme Mikroskobik yırtıkların iyileşmek için zamanı vardır, bu nedenle kişi önemli bir rahatlama hisseder ve topallamadan biraz yürüyebilir. Ancak yeni motor yükleri bağ dokusunda da yeni yaralanmalara neden olur. Tedavi edilmezse iltihap dönüşeceği için zamanla en ufak semptomlara dikkat etmek gerekir. kronik form. Aşil tendonunun iltihaplanması başka hiçbir hastalıkla karıştırılmayacak semptomlara neden olur.

Kronik inflamasyon kendini gösterir:

• ağrının kademeli olarak artması;
• uzun bir dinlenmeden sonra bile şiddetli ağrı hissi;
• Merdivenlerden inerken veya çıkarken artan ağrı.

Her iki iltihaplanma şekli de aşağıdaki belirtileri verir:

• ağrı keskin bir şekilde artar;
• tendon kalınlaşır;
• baldır kaslarında gerginlik görülür;
• ayak bileği bölgesinde sınırlı hareketlilik;
• ayak bileği ekleminde herhangi bir hareketle gıcırtı belirir;
• Ayağı bükmek ve parmak uçlarının üzerinde yükselmek zordur.

Her insan kendi sağlığından sorumludur. Bu kadar ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına izin vermeye değer mi, yoksa hastalanmamak ve uzun yıllar boyunca hareketsiz kalmamak için kliniğe gidip doktorunuzu görmek ve tedaviye zamanında başlamak daha mı iyi? Aşil tendonunun iltihabı evde kolaylıkla tedavi edilebilir ve geleneksel cerrahlar tıbbi uygulama Kendileri halk tariflerine başvurmayı tavsiye ediyorlar.

Aşil tendonlarında inflamatuar süreçlerin tedavisi

Rahatsız ayakkabı giyme alışkanlığı nedeniyle aşil tendonları iltihaplanabilir. Enflamatuar süreçlerin gelişmesinin bir başka nedeni de kandaki kolesterol seviyeleri arttığında metabolik bozukluklardır. Ayak bileği ekleminin aşilezitinin inflamatuar süreci şu şekilde gelişir: ikincil hastalık gut, bademcik iltihabı, ürat mikrokristallerinin birikmesi, sık sık nasır oluşumu ile birlikte dıştan topuklar.

Ana tedavi reçete edilir:

• yüklerin ortadan kaldırılması;
• günde birkaç kez 10 dakika boyunca soğutulmuş bir bezle kompres yapılır;
• ayak bileği ekleminin hareketlerinin kısıtlanması;
• kullanım elastik bandaj;
• doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
• topuklu ayakkabı giymemek.

İlaç reçete edilmeden önce bile doktorun belirtilen gereksinimleri karşılanırsa hastalar önemli ölçüde rahatlar. Cerrah bacağını inceler, iltihaplı bölgeyi elle muayene eder, reçete yazar röntgen muayenesi. Aşil tendonu entesopatisi için tedavi, röntgen de dahil olmak üzere tam bir muayeneden sonra reçete edilir.

Aşil tendonunda iltihaplanma sürecinin varlığını doğrulayan görüntüler aldıktan sonra doktor şunları reçete eder:

• enjeksiyon yoluyla ağrı kesiciler;
• ilacı doğrudan eklem içine pompalamak;
• steroidal olmayan ilaçlar iltihaplanmaya karşı;
• antibiyotikler.

Antiinflamatuar ajanlar tablet formunda veya enjeksiyon şeklinde kullanılır. Doktor, ilacı doğrudan iltihap bölgesine pompalamak için tendon yakınındaki bacak dokusuna enjeksiyon yapar. İnflamasyon üzerinde lokal etki olarak steroid olmayan merhem ve jellerin kullanılması etkilidir.

Karmaşık tedavi! İltihaplanma bölgesindeki fizyoterapötik etkiler ilaçlarla birlikte kullanılır. Kural olarak bunlar UVT, mıknatıs, lazer, ultrason, elektroforez, çamur, masaj, terapötik egzersizlerdir.

Geleneksel tıp tedavisi

Bir doktora danıştıktan sonra geleneksel yöntemleri kullanarak iltihabı tedavi edebilirsiniz. Çeşitli mutfak baharatları arasında bitkisel bir katkı maddesi öne çıkıyor - antibiyotik özelliklere sahip olan kurkumin. Günlük 0,5 gr kurkuminin çiğnenerek su ile içilmesi tavsiye edilir. Mükemmel bir antioksidan olarak çalışır ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.

İltihaplanma bölgesi şişerse tendon bölgesinde buz küpleriyle yapılan buz masajı ağrının hafifletilmesine ve iltihaplanma sürecinin gelişiminin durdurulmasına yardımcı olur. Suya eklenen çam banyoları iltihabı hafifletecek ve gergin tendonların gevşemesine yardımcı olacaktır. deniz tuzu. Geleneksel şifacılar iltihaplı bölgeye genç bitkilerden taze sıkılmış muz ve ısırgan otu suyu sürmeyi önerir. Bu zahmetli bir yöntemdir, ancak iyi sonuçlar bacağa sürülebilen ve pamuklu bir bezle örtülebilen bal ile birlikte.

Alışılmadık bir yöntem, iltihaplı bacağın süt kompresi ile tedavi edilmesidir. Kompres ısıtılmalı, soğuduğunda bezi tekrar sıcak süte batırıp bacağınızı tekrar sarabilirsiniz. Bunu toplamda 30 dakikaya kadar birkaç kez yapın.

Oral uygulama için iç bölümlerden bir votka tentürü hazırlanır. ceviz. Bir bardak ezilmiş bölmeye ve 0,5 litre iyi votkaya ihtiyacınız olacak. Bir şişe dolusu ezilmiş ceviz bölmesini dökmeniz, votka ile doldurmanız, karanlık ve kuru bir yerde 20 gün bekletmeniz gerekiyor. Ortaya çıkan ilacın günde 2 defa 1 çay kaşığı içilmesi tavsiye edilir.

Yaşam Tahmini

Aşil tendonu iltihabı geçiren kişilerin incelemelerine göre, uzun süreli ve çeşitli olduğu için tedavide sabırlı olunmalıdır. Kalıcı uzun süreli tedavi, Aşil tendonunun iltihaplanmasından tamamen kurtulmaya ve ayak bileği ekleminin tam hareketini geri kazanmaya yardımcı olur. Başarıya ulaşmada önemli bir koşul tam tedavi– yaşam tarzınızı değiştirin, alevlenmeleri önlemek için bacaklarınızı mümkün olduğunca stresten koruyun. Sakatlık noktasına kadar bozulmayı ve cerrahi müdahaleyi önlemek için cerrahın tavsiyelerine harfiyen uymak gerekir.

Aşil tendiniti Aşil tendonunun iltihabıdır.

Bu hastalığın üç şekli vardır:

1. Peritendinit, Aşil tendonunu çevreleyen dokularda meydana gelen, tendondaki dejeneratif süreçlerle birleşen veya olmayan inflamatuar bir süreçtir.
2. Tendinit, Aşil tendonunda dejenerasyona yol açan inflamatuar bir süreçtir. Aynı zamanda çevre dokuların işleyişi de bozulmaz.
3. Entesopati, Aşil tendonunun, tendonun kemiğe birleştiği bölgede meydana gelen dejenerasyonunun eşlik ettiği inflamatuar bir sürecidir. Bu durumda kireçlenme ve oluşum meydana gelebilir. topuk dikenleri.

Yukarıdaki Aşil tendinit formlarının üçü de birbirine bağlıdır ve birbirine akabilir. Her tendinit tipinin başlangıç ​​aşaması aynı tipte başlangıç ​​tedavisini gerektirir.

ICD-10 kodu

M76.6 Topuk [Aşil] tendiniti

Aşil tendinitinin nedenleri

Aşil tendinitinin nedenleri şunlardır:

1. Aşil tendonunun inflamatuar süreçlerindeki ana provoke edici faktörün baldır kasının sürekli aşırı yüklenmesi olduğu düşünülmektedir. Bunun sonucunda kasta kronik gerginlik gelişir ve kas kısalması gözlenir. Bu da Aşil tendonunun dinlenemeden sürekli gerilim altında kalmasına neden olur. Bir kişi sürekliliği kesemezse fiziksel egzersiz veya fiziksel iş Bu da Aşil tendonunda tendinit gelişmesine neden olur.
2. Kırk ila altmış yaş arasındaki kişilerde Aşil tendiniti, bacak yaralanmasından sonra tendonun hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. sürekli yük ki bu alışılmadık bir durum. Olayların bu gelişimine, sürekli hipodinamik bir yaşam tarzından sonra yapılması gereken uzun koşu veya yürüyüş neden olabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, tendon sertliğine ve ayak bileği ekleminin hareketliliğinin azalmasına neden olur. Bu koşulların bir sonucu olarak Aşil tendonu hasar görür ve tendinit oluşur.
3. Profesyonel sporcularda, antrenman rejiminin ihlali, önceden hazırlık yapılmadan uzun süreli ve ağır yüklerin yanı sıra bacak kaslarının aşırı yüklenmesi nedeniyle Aşil tendiniti gelişir.

Aşil tendonitinin belirtileri

Aşil tendinitinin belirtileri şu şekildedir:

1. Dış görünüş acı verici hisler Aşil tendonu bölgesinde.
2. Aşil tendonunun bağlandığı yerin iki ila altı santimetre yukarısında bulunan ödemin varlığı.
3. Bacakta stres uygulandıktan sonra ağrının ortaya çıkması. Şunu belirtmek gerekir ki son tarihler hastalıklar acı verici hisler bacağa baskı uygulandığında ortaya çıkar.
4. Aşil tendonunun palpasyonunda ağrının ortaya çıkışı.
5. Aşil tendonunun bağlandığı yerde üzerine basıldığında ağrı oluşması
6. Hasta kişi sırtüstü pozisyonda bacakları uzatılmış halde uyursa, entesopatinin ortaya çıkması, yani Aşil tendonu bölgesinde ağrı.
7. Ayağın eksik fleksiyonunun ortaya çıkması arka taraf Aşil tendonunda gerginlik ile.

Aşil tendonitinin teşhisi

Aşil tendonitinin tanısı birkaç aşamaya ayrılır.

• Tanı süreci anamnezin toplanması ve hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ile başlar. Çoğu zaman, şikayetlerindeki hastalar, Aşil tendonunun kemiğe bağlanma noktasının iki ila altı santimetre üzerinde sürekli artan ağrı hissini tanımlarlar. Bu durumda en sık ağrının yanı sıra bağlantı bölgesinin şişmesi de görülür.

Hastalığın ilk aşamasında bacağa yük bindirildikten sonra ağrı oluşur. Ancak hastalık ilerledikçe egzersiz sırasında da ağrılar ortaya çıkar.

Bir tendinit türü olan entesopati aynı zamanda geceleri ağrı ile de karakterize edilir; bu, hastanın bacakları uzatılmış halde uzun süre sırtüstü yatması durumunda ortaya çıkar.

• Tanının bir sonraki aşaması hastanın fizik muayenesidir. Öncelikle doktor ağrının oluştuğu bölgeyi tespit ederek tendinitin tipini tespit edebilir. Peritendinit ile tendonun tüm uzunluğu boyunca dokularda inflamatuar bir süreç gözlenir ve ayak bileği ekleminde motor aktivite varlığında ağrı hareket etmez. Tendinit ile iltihaplanma süreci sadece küçük bir alanda lokalize olur ve hareket ederken ağrı alanı kayar.

Muayene eden kişinin Aşil tendonu yırtılmasının varlığını dışlaması önemlidir. Bu teşhis, gerçekleştirilen Thompson testi yapılarak doğrulanır veya reddedilir. Aşağıdaki şekilde. Hasta yüzüstü yatıyor ve ayakları masadan sarkıyor. Uzman, ayak tabanının fleksiyonunu gözlemleyerek baldır kasını sıkar. Ayak bükülebiliyorsa Thomson testi negatif kabul edilir ve tendon kopması yoktur. Ayağın tabanını bükmek mümkün değilse, doktor Aşil tendonunun kasa bağlandığı noktada veya tüm uzunluğu boyunca herhangi bir noktada yırtılma varlığını teşhis edecektir.

• Teşhisin son aşaması radyasyon muayenesi veya röntgendir. Röntgen, Aşil tendonu boyunca uzanan, gölge şeklinde görülebilen kalsifikasyon alanlarını gösterir. Entesopati aynı zamanda tendon yerleştirme noktasının önünde kalsifikasyonların ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir.
• Açık son aşama Teşhis yerine (veya röntgen ışınlarına paralel olarak) MR (manyetik rezonans görüntüleme) yapılabilir. Bu yöntemin kullanılması, inflamatuar süreçler ile tendondaki dejeneratif değişiklikler arasında ayrım yapılmasına yardımcı olur. Enflamasyon varlığında Aşil tendonunda çok miktarda sıvı lokalize olur, ancak yumuşak kumaşlar onu çevreleyenler büyütülmez. Tanıda böyle bir tablo gözlenirse, o zaman bu karakterize edilir akut aşama hastalıklar.

Teşhis sırasında tespit edilen Aşil tendonunda kalınlaşma varsa dokusunun yerini yara izi almış diyebiliriz. Bu tür değişiklikler Aşil tendonu yırtılması riskini önemli ölçüde artırır.

Aşil tendonitinin tedavisi

Aşil tendinitinin tedavisi bazı vakalarda değişiklik gösterdiğinden hastalığın evresini ve tipini doğru teşhis etmek çok önemlidir.

Tendon ve bitişik dokulardaki akut süreçler, anti-inflamatuar tedavi ve kullanımıyla başarıyla ortadan kaldırılır. ortak fonlar yumuşak doku yaralanmalarının tedavisi - dinlenme, soğuk, sıkı bandaj uygulanması, bacağın yüksek pozisyonda sabitlenmesi.

Aşil tendiniti konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilir.

Aşil tendonitinin konservatif tedavisi

Konservatif tedavi, hastalığın semptomları tespit edildiğinde hemen başlar. Bu durumda ağrı olan bölgenin tamamına sıkı bir bandaj ve soğuk kompres (buz vb.) uygulanır. Bacak dinlenmeli ve yüksek bir pozisyonda olmalıdır. Bu terapi Hematomların ortaya çıkmasını önlemenize ve gelecekte yara izleri yerine bir ila iki gün süreyle kullanılması önerilir.

Daha sonra tedavi, ağrının giderilmesini, iltihabın ortadan kaldırılmasını ve tendon fonksiyonunun restorasyonunu sağlayan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve antibiyotikler kullanılarak gerçekleştirilir. NSAID'lerin kullanımı Yedi ila on günü geçmemelidir, çünkü daha uzun süreli tedavide bu ilaçlar Aşil tendonunun restorasyonuna müdahale eder.

Tedavinin bir sonraki aşaması rehabilitasyondur. Rehabilitasyon süresi tendon yaralanmasından birkaç gün sonra başlar, çünkü İlk aşama doku restorasyonunun sağlanması önemlidir.

Bu durumda tendonun onarılmasına ve triceps surae kasının fonksiyonlarının geliştirilmesine yardımcı olan hafif germe ve güçlendirme egzersizlerine dayanan terapötik egzersizler kullanılır.

Öncelikle esneme egzersizleri yapmaya başlayın. Bunlar, bir havlu ve genişletici kullanılarak oturma pozisyonunda yapılan egzersizleri içerir. Direnç şeklindeki yük yavaş yavaş artmalı ancak ağrıya neden olmamalıdır.

• Rehabilitasyon dönemindeki fizyoterapötik yöntemler arasında ultrason tedavisi, elektroforez ve elektriksel stimülasyon bulunur. Bu tedavi yöntemlerinin kullanılması sonucunda ağrı azalır ve hasar gören tendonun fonksiyonları geri kazanılır.
• Masaj aynı zamanda tendonu geren ve güçlendiren Aşil tendinitini tedavi etmek için de kullanılır.
• Mevcut varus ile veya halluks valgus deformitesi ayak büyük ölçüde Ayak bileği destekleri kullanılmalıdır.
• Bazı durumlarda, geceleri hastaların ayağa konulan ve onu kaval kemiğine göre doksan derecelik bir açıyla özel bir pozisyonda sabitleyen özel bir korsaj kullanması gerekir. Bu korsajın giyilmesi gerekiyor gündüz, hasta ancak koltuk değneği yardımıyla hareket edebilir.
• Bazen Aşil tendinitini tedavi etmek için alçı kullanılır. Ağrı kesici reçete edilmesi önerilmez. Bunun istisnası sürekli ve şiddetli acı tendon bölgesinde.
• Glukokortikoid preparatları, tendon kopmasına neden oldukları ve aynı zamanda dejeneratif süreçlerin ortaya çıkması nedeniyle dikilmesini önledikleri için tendona ve bağlanma bölgesine enjekte edilemez.

Aşil tendonitinin cerrahi tedavisi

Eğer konservatif yöntemler Altı aylık tedavinin etkisiz olduğu görüldüyse, başvurmalısınız. cerrahi müdahale. Cerrahi tedavi şu şekilde gerçekleştirilir: Orta hat cilt kesisi kullanılarak Aşil tendonu açığa çıkarılır ve tendonun etrafındaki değişmiş doku ve tendonun kalınlaşmış bölgeleri eksize edilir. Aşil tendonunun yarısından fazlası çıkarılırsa, kesilen kısımlar plantaris tendonuyla değiştirilir. Tendon çevresindeki dokuya çok fazla gerilim uygulanmasını önlemek için kesilerin dikilmesi ön taraftaki dokuyu gevşeterek arka tarafta kapanmasını sağlar. Entesopati için tendon bursasını çıkarmak için lateral bir kesi kullanılır.

Bir hastada topuk kemiğinin arkasında mahmuz benzeri bir kemik çıkıntısı olan Haglund deformitesi varsa, bu kusur tendon girişine baskı yapabilir. Bu anomali bir osteotom kullanılarak giderilir.

Ameliyat sonrası dönemde hastanın dört ila altı hafta boyunca ortez veya alçı çizme giymesi gerekir. Ameliyatlı bacağa 2-4 hafta sonra (hastanın durumuna göre) basabilirsiniz. Daha sonra yük çözüldükten sonra altı hafta boyunca yürütülen rehabilitasyon tedavisine başlayabilirsiniz.

Aşil tendinitinin önlenmesi

Aşil tendinitinin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

1. Kırk ila altmış yaş arasındaki orta yaşlı insanların hareketli görüntü ile yaşam orta yükler. Germe ve güçlendirme egzersizlerini içermesi gereken günlük egzersiz önerilir. çeşitli gruplar baldır kasları da dahil olmak üzere kaslar.
2. Uzun süreli fiziksel aktivite ve baldır kaslarına baskı yapılması (örneğin koşma veya yürüme) mümkünse bunlara hazırlık yapmak gerekir. Bacak dayanıklılığını geliştirmek için önceden egzersizler yapmanız, yükü kademeli olarak artırmanız gerekir. Germe egzersizleri de fiziksel aktivite kompleksine dahil edilmelidir.
3. Aşil tendiniti gelişme riski taşıyan profesyonel sporcuların antrenman rejimlerini sürdürmeleri tavsiye edilir. Yavaş bir artışla sabit, uygulanabilir yükler üretmek gerekir. Ayrıca örneğin koşucuların dikkat etmesi gerekir. doğru teknikçalışma ve yük miktarı. Uzmanlar, tüm profesyonel sporculara kaslara, bağlara ve tendonlara zarar vermemek için aşırı yüklenmeden kaçınmalarını tavsiye ediyor.

Aşil tendonitinin prognozu

Uzun süre tedavi edildiğinde Aşil tendiniti tamamen ortadan kaldırılabilir ve bacak fonksiyonu geri kazanılabilir. Hastanın, her şeyden önce bacaktaki stresi ortadan kaldırmayı içeren yaşam tarzını kökten değiştirmesi gerektiği unutulmamalıdır. Çünkü normal yürüyüş bile hastalığın tekrarını tetikleyebiliyor.

Hastaların profesyonel veya amatör spor müsabakalarından kaçınmaları ve hareketlerini mümkün olduğunca kısıtlamaları gerekmektedir. Bu tavsiyelere uymazsanız hastanın durumu cerrahi tedaviyi gerektirecek kadar kötüleşebilir. Ama şunu unutmamak gerekir ameliyat ameliyat edilen bacağın ileride tam olarak kullanılmasına imkan vermeyecek şekilde gerçekleştirilir. Hayatınızın geri kalanı boyunca, etkilenen bacağınızın hareketini sınırlamanız gerekecektir; bu, dolu bir yaşamın anahtarı değildir.

Bu nedenle tavsiyelere kulak vermek ve Aşil tendinitinin ilk belirtilerinde konservatif tedaviye başlamak faydalı olacaktır. Ayrıca hastalığın ilerlemesini ve cerrahi müdahale yapılmasını önlemek için spor ve diğer fiziksel aktivitelerden kaçının.

Aşil tendonu insan vücudundaki en büyük ve en güçlü tendondur. Adını Homeros'un eserlerinde anlattığı efsanevi kahraman Aşil'den almıştır. Oluşumu, gastrocnemius kaslarında bulunan düz tendonların soleus kasları ile bağlantısının sonucu ile ilişkilidir. Aşil tendonunun bir diğer adı da kalkaneal tendondur. Topuk kemiklerinin tüberküllerine bağlanır.

Bu tendonu çekmeye başlayan kasların kasılması sonucunda kişi ayak bileği ekleminde alt uzuvlarını bükebilir. Böylece kişi parmak uçlarının üzerinde yükselebilir, yerinde zıplayabilir, ayaklarıyla itilebilir. Ancak Aşil tendonunun yaralanabileceği veya iltihaplanabileceği de olur.

Hepsini Göster ↓

Etiyolojinin biyomekanik faktörleri

Tendon hasarına neden olabilecek bir dizi spesifik biyolojik ve mekanik faktör vardır. Örneğin ayakların yüksek kavisli olması, topuk kemiklerinin deformasyonu, baldır bölgesindeki kasların ve uyluk arka kısmında yer alan kasların yeterince esnememesinden etkilenebilir.

Çoğu durumda, Aşil tendonu yaralanması çoklu, ciddi hasar Bir kişinin bağlanmadığı özel önem ve ilkleri görmezden gelir semptomatik belirtiler hastalıklar. Bu da daha karmaşık yaralanmalara yol açıyor.

Küçük yaralanmaların etkisi altında ortaya çıkan iltihaplanma süreci, hastalığın ilk aşamalarında zaten hafif rahatsızlıklara neden olabilir. Bu gibi durumlarda, artan fiziksel aktiviteyle birlikte ağrılı duyular ara sıra ortaya çıkabilir. Böyle kronik bir inflamatuar süreç sonucunda liflerdeki güç azalır, elastikiyetleri azalır ve mikroskobik yırtıkların olduğu alanlar yara izleriyle kaplanabilir.



Hastalığın karakteristik belirtileri

Çoğu zaman Aşil tendonunun iltihaplanma belirtileri belirgindir. Bu nedenle, kişi bu hastalığı karakterize eden bir dizi semptomu hemen fark edebilir:

1. 1. Topuk kemiğinin bulunduğu yerde ve baldırların altındaki bölgede ağrılı hisler. Ağrı akut, doğada yanıyor. Kişi sabahları onları hissetmeye başlar ve fiziksel aktivite sırasında artışları meydana gelir. Ayrıca ağrı o kadar şiddetli hale gelir ki hastanın hareket etmesine bile izin vermez.
2. 2. Tendon bölgesinde ödem ortaya çıkar, şişlik kalınlaşmaya başlar.
3. 3. Tendonun üstündeki deri kırmızıya dönmeye başlar.
4. 4. Lokalizasyon bölgesindeki sıcaklık artar.
5. 5. Ayak bileği eklemlerinde motor aktivite sırasında karakteristik bir çatırtı ortaya çıkar.



Hastalarda semptomatik belirtiler farklılık gösterir: farklı yoğunluk, farklı hasar, vücudun bireysel özellikleri. Örneğin bazı kişiler dayanılmaz ağrılar çekecek ve tam olarak hareket edemeyeceklerdir. Diğerleri ise rahatsızlık ve küçük ağrılardan bahsedecek.

Enflamatuar süreçler nasıl oluşur?

Aşil tendonunun iltihaplanmasının nedenleri çeşitli olabilir, en yaygın olanları şunlardır:

• alt ekstremitelerin baldır kasları üzerinde aşırı, artan yükler, bu da tendonun aşırı gerilme durumuna yol açar;
• düz ayakların ve çarpık ayakların varlığı;
• kişinin yürürken ayağını sabitlemeyen rahatsız edici ayakkabılar giymesi durumunda;
• vücutta metabolik fonksiyon bozukluğu: artan kolesterol, ürat ve ürik asit konsantrasyonları.



Tendonlardaki iltihabın hayati tehlike oluşturmadığını ancak tedavi edilmediği takdirde unutulmaması önemlidir. zamanında yardım ve hastalığı görmezden gelirseniz, hoş olmayan semptomlarıyla uzun süre eziyet edecek ve kişi sürekli şiddetli ağrı hissedecektir.

Aşil tendonunun yapısı, spiral şeklinde bükülmüş tendon liflerinden oluşacak ve bu da kollajen proteininden oluşacak şekildedir; çok güçlüdür ve neredeyse gerilmez. Bu lifler, elastin adı verilen, uzayabilen ve kendini onarabilen başka bir protein içerir.

Bir kişi sağlıklıysa Aşil tendonu toplam uzunluğunun %5'i kadar uzayabilir, bu da geri esneyip bir tür amortisör görevi görmesini mümkün kılar. Ancak zamanla tendonun esneme yeteneği azalır, dolayısıyla artan fiziksel aktivite mikroskobik yırtıkların ortaya çıkmasına neden olabilir.



35 yaş üstü kişilerin fitness veya herhangi bir sporu ancak iyi bir ısınma sonrasında yapmaları önerilir. Isınma sırasında Aşil tendonlarına yönelik en az birkaç germe egzersizi yapmak önemlidir. Bir kişinin agresif bir eğitim alması durumunda da sorunlar ortaya çıkabilir.

Terapi yöntemleri

Sporcular, dansçılar ve sprinterler sıklıkla tendon burkulmalarından muzdariptir. Bu kategoriler en savunmasız olanlardır. Bu, bir kişinin dikkatlice, keskin bir hızda havalanamayacağı ve örneğin koşmaya başlayamayacağı ve bunun sonucunda bir yaralanma meydana gelebileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. alt ekstremite.

İltihaplı bir tendonun tedavisi, hastaya uygun şekilde organize edilmiş bir rejim reçete edilmesiyle başlar: mümkün olduğu kadar dinlenmeniz, alt ekstremitedeki fiziksel aktiviteyi ve kas gerginliğini ortadan kaldırmanız gerekir. Bazı durumlarda alçı ateli uygulayabilir veya sıkıca bandajlayabilirler. Hasta, fiziksel aktiviteye devam etmesi ve spor yapması durumunda bunun hastalığın seyrini ağırlaştıracağını ve istenmeyen komplikasyonlara yol açabileceğini unutmamalıdır.

İltihaplanmalara karşı ilaç tedavisinin kullanılması zorunludur; bu süreçte en önemli yeri ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar işgal etmektedir.



Parafin, ozokerit ve çamur uygulamalarının kullanıldığı fizyoterapi prosedürlerine de büyük önem verilmektedir. Doktor hastaya etkilenen bölgeye masaj önerebilir. Konservatif yöntemler yardımcı olmadıysa ve hastalık gelişmeye başladıysa şiddetli form, uzmanlar cerrahi müdahale önerebilir.

Hastalığın çok kaprisli olduğu düşünülür, bu nedenle başlatılması önerilmez. Hastalara tavsiye edilir:

• ağrılı alt ekstremite dinlenmesini sağlayın, tüm stresi ortadan kaldırın;
• etkilenen bölgeye 3-4 kez 10 dakika soğuk uygulayın;
• ağırlık kaldırmamaya çalışın;
• alt ekstremite motor aktivitesini sınırlamak için bir bandajla sarılabilir;
• geçici olarak daha önce giydiğinizden biraz daha büyük topuklu ayakkabılar giyebilirsiniz, bu tendonun rahatlamasına yardımcı olacaktır;
• Doğru spor ayakkabısını kullandığınızdan emin olmanız önemlidir, doktorunuza ve antrenörünüze danışabilirsiniz.

Bu önlemlerin bir kısmı yardımcı olmazsa veya durumu iyileştirmezse, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için tıbbi yardım aramalısınız.



Hastalığın inatla pes etmediği durumlar da vardır. Bu nedenle korseler veya ortezler ayak bileğindeki eklemin tamamen veya kısmen hareketsiz kalmasına yardımcı olacaktır.

Bazı durumlarda ayakları sabitleyen ortezler sadece geceleri giyilebilmektedir. Bir de gündüz giyilmesi gerekenler var. En ağır vakalarda hastaya koltuk değneği kullanması önerilir.

Özel masaj büyük bir rol oynar. Doktor hastadaki akut ağrı hissini ortadan kaldırabildiğinde tedavinin bir sonraki aşamasına geçer. Doktor, özel güçlendirme ve rehabilitasyon egzersizleri kullanarak tendonların güçlendirilmesini önerecektir.

Tıpta kinesio bantlama kavramı kullanılmaktadır - bu, spor travmatolojisinde önemli bir bölümdür. Bu yöntem, bant adı verilen özel bir spor bandının (alçı) hastaya yapıştırılması sayesinde tendonların boşaltılmasından oluşur. Böyle bir bant satın almak mümkün değilse geniş bir yapışkan sıva kullanabilirsiniz.

2 tür kinesio bantlama vardır: basit (1 şerit yapıştırılır) ve karmaşık (bir şerit ve 2 halka yapıştırılır). Hastalığın devam etmesi durumunda hasta ameliyata alınabilir. Kendi kendine ilaç vermemek, hemen bir uzmana danışmak daha iyidir.

Tendonun iltihaplanması insanlar için tehlikelidir çünkü kan akışı büyük ölçüde azalır ve bu da uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Ayrıca iltihap varsa Aşil tendonu kolayca yırtılabilir. Bu nedenle hiçbir durumda hastalığın seyrine bırakmamalı, derhal tıbbi yardım almalısınız. Çoğu zaman o kadar acı verir ki, bir kişinin herhangi bir hareket yapması zordur ve bu da onu kısıtlar. yaşam koşulları. Hareket ederken, otururken, yürürken, koşarken ağrı hissi artar. Bu nedenle doktorlar ani hareketler yapmamanızı, hiçbir yere acele etmemenizi ve öncelikle sağlığınızı düşünmenizi şiddetle tavsiye ediyor.

Tendinoz diye bir şey var - bunlar Aşil tendonundaki iltihaplanma süreçleridir. Tedavi için sizi bir cerraha veya spor doktoruna yönlendirecek bir pratisyen hekimle iletişime geçmelisiniz. Uzmanlar ilaç ve kurs tavsiyesinde bulunmalı rehabilitasyon programı.

Evde hasta bir kişiye yardım etmek

Evde ağrıyan alt ekstremiteyi dinlendirmek ve ağır nesnelerin taşınmasını azaltmak önemlidir. Ağrıyı, şişliği ve kızarıklığı gidermek için buz torbası kullanabilir ve alt ekstremiteye bandaj uygulayabilirsiniz.



Kendi kendine ilaç tedavisi yerine bir doktora danışmak gerekebilir. İhtiyaç sağlık hizmeti Yürüme süreci zorsa ve kişi tendon yırtılmasından şüpheleniyorsa. Bir kişinin egzersiz sırasında şiddetlenen topuk ağrısı hissetmesi (sanki kalçasına vurulmuş gibi hissetme) durumunda acilen tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır. geri alt ekstremite).

Evde kullanabileceğiniz birçok tedavi yöntemi ve malzemesi vardır. Kolostrum, süt, yumurta, bitkisel infüzyonlar, bitkisel kaynatma, merhem, kil kullanabilirsiniz. Birçok kişi ayı safrası, sargı ve ısı kullanır. Şifalı bitkilerden kaynatma yapabilirsiniz: elecampane, mürver, muz tohumları, saman tozu, çam dalları.

Tendon iltihabını çeşitli yağlarla tedavi edebilirsiniz: lavanta, köknar, ayçiçeği, sardunya, karanfil. Merhemler aynısefa çiçeklerinin yanı sıra pelin ve domuz yağından hazırlanır.



Önleyici tedbirler

Kasların güçlü ve elastik olması için alt ekstremitedeki kas ve tendonların esnetilmesi için bir takım egzersizlerin yapılması önerilir. Diz altındaki kasların gerilmesine dikkat etmek, alt ekstremite baldır kaslarını sistematik olarak pompalamak ve güçlerini arttırmak önemlidir. Herhangi birinden önce spor eğitimi Tendonların ısınmasına ve gerilmesine gereken önemi verin. Acı hissederseniz antrenmanı bırakmalısınız.



Eğer bir kişi koşuyorsa, kemer desteğine sahip rahat ayakkabıları doğru şekilde seçmeniz gerekir. Denge antrenmanı yapın, dönüşümlü olarak 1 alt ekstremite üzerinde durun. Bu egzersiz baldırlarınız ve Aşil tendonlarınız için çok faydalıdır.

Herhangi bir antrenmanın süresi ve yoğunluğu kademeli olarak artırılmalıdır. Suda yapılan egzersizlerin çok faydalı olduğu düşünülmektedir.