Bacakta abluka. Paket dal bloğu tehlikesi

Kalbin sağ bacağının tamamen bloke edilmesi insan vücudunda nadir görülen bir patolojik süreçtir. Ayrı bir hastalık olmayıp elektrokardiyografi sırasında tespit edilen yardımcı bir semptom haline gelir. Belirti sağlık açısından tehlike oluştursa da hastanın şikayetleri kötü bir his ancak yoklar.

Çoğu zaman abluka, çocuklukta yaşanan bulaşıcı hastalıklar tarafından tetiklenir. Aralarında:

• kızamık;
• nezle;
• suçiçeği;
• anjina, göğüs ağrısı;
• kızıl.

Hastanın muayenesi sırasında doktor, kalp kası aktivitesindeki zamanında teşhis edilemeyen bozuklukların kalıntı belirtilerini tespit eder. Ancak çocukluk çağında ortaya çıkan bu miyokard değişiklikleri yetişkinlikte artık tedavi gerektirmez.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Öte yandan çocukluk çağında kalp kasının işleyişindeki patolojik değişiklikleri teşhis etmek, komplikasyonları önlemek açısından oldukça önemlidir. yetişkin hayatı. Bu nedenle çocuk doktorlarının hastalara karşı dikkatli olmaları ve kalp sorunlarını ciddiye almaları gerekmektedir.

His'in kalp demetinin işlevleri

İnsan vücudundaki her organ normal işleyiş kandan aldığı oksijene ihtiyaç duyar. Kalbin kesin olarak tanımlanmış bir ritimde bağımsız olarak kasılma yeteneği nedeniyle kan dolaşımı korunur.

Kalbin kas liflerinin kasılmasını sağlayan sinir uyarıları, organdaki iletim sistemi aracılığıyla iletilir. Uzunluğu boyunca önemli bölümlerden biri de His bohçasıdır. Bu eleman, sol ve sağ ventriküller arasında bulunan kas septumunun kalınlığında bulunur.

His demeti, sol ve sağ olmak üzere iki bacağın ayırt edildiği özel bir yapıya sahiptir. Sinir uyarıları içlerinden geçerek kalbin ventriküllerinden birine hücum eder. İmpulsun sinir iletimi bozulursa doktorların dal bloğu dedikleri bir patolojiden söz ederler.

Bu patoloji farklı durumlar daha güçlü veya daha zayıf olarak ifade edilir. Eksik kalp bloğu, heyecan verici dürtünün geçişinde kısmi zorluk ile karakterize edilir; tam blok, dürtü kalbin bacak yapılarından geçmeyi bıraktığında teşhis edilir.

Bozukluğun konumuna bağlı olarak, bir bacağın blokajı ayırt edilir - sağ veya sol veya aynı anda her ikisi. Çoğu zaman çocuklukta tıkanıklıklar görünürde bir sebep olmadan oluşur.

Çoğu durumda, böyle bir abluka eksiktir ve hiçbir şekilde herhangi bir hastalıkla ilişkili değildir. Patolojik süreç asemptomatik olarak gelişir. Ayrıca bazen normun bir çeşidi bile sayılabilir.

Kalbin sağ bacağı tamamen tıkalıysa, bu durumda sinir uyarısı, sol ventrikülden ve ventriküller arasındaki septumun sol kısmından başlayarak bireysel kas lifleri boyunca iletilir.

Belirtiler

İzole tipte kalbin sağ bacağının eksik blokajı hiçbir şekilde mevcut iç organ bozuklukları ve hastalıklarla ilişkili değildir. Bu bağlamda, patoloji belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar ve bu nedenle teşhis edilmesi zordur. İhlaller çoğunlukla rutin bir denetim sırasında tesadüfen keşfedilir.

Kalbin sağ bacağı tamamen tıkandığında, bu bozukluğun geliştiği başlıca hastalıkların belirtileri ortaya çıkar:

• nefes darlığı;
• gönül yarası;
• şiddetli yorgunluk;
• kalbin işleyişinde bozulmalar.

Bununla birlikte, bu durumda blokajın kendisi de asemptomatiktir ve yalnızca göğüs ultrasonu veya EKG veya dinleme sırasında teşhis edilir.

Sol dal dalının tamamen tıkanması, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer semptomlarla tespit edilebilir:

• baş dönmesi;
• kardiyopalmus;
• göğüs ağrısı.

Ablukanın karakteristik özelliği kalıcı olmaması, dolayısıyla aniden ortaya çıkabilmesi, ancak çoğu zaman zamanla ortadan kaybolmasıdır. Örneğin hastalığın taşikamik formunda kalp hızı normale döndüğünde bozukluk ortadan kalkar.

Üç demetli abluka ile geçiş yolu boyunca tam veya eksik izolasyon da oluşur sinir impulsu. Eksik blokajda, sağlam lifler boyunca ventriküllere iletilen impulslar bloke edilir.

Tam üç fasiküllü abluka ile dürtüler hiçbir şekilde geçmez. Aynı zamanda kalp ventriküllerinde de görülür ektopik odak heyecanlanmak. Kulakçık ve karıncıkların çalışması tamamen kesilir ve dakikadaki kalp atış hızı 20-40'a yavaşlar. Bu gösterge normalden önemli ölçüde düşüktür; bu, kanın aorta tamamen atılmasının imkansız olduğunu gösterir.

Bu tür blokaja, beyindeki kan dolaşımındaki zorluktan kaynaklanan bayılma ve buna eşlik eden organın oksijen açlığı eşlik eder. Ayrıca kalbin işleyişinde bozulma ve baş dönmesi hissi de olabilir. Bu gibi durumlarda ani ölüm riski artar.

Kalkınma tahminleri

Eğer abluka meydana gelirse izole edilmiş form prognozu genellikle olumludur. İzolasyon yalnızca çok nadir durumlarda atriyoventriküler bir forma dönüşür. Bu ancak ablukanın çok ciddi bir hastalık veya bozukluğun arka planında oluşması durumunda gerçekleşebilir. Tek demet blokla ve kalpte ve akciğerlerde patolojik süreçlerin yokluğunda tedavi şansı da yüksektir.

Arteriyel hipertansiyon veya iskemi varlığında tedavi prognozu kötüleşir. Bununla birlikte, akut enfarktüsün çoğu zaman ablukanın gelişimi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Büyük bir transmural enfarktüs varlığında ölüm olasılığı artar.

Miyokard enfarktüsü mevcutsa, tam blokaj için olumsuz bir prognoz verilir. Bu durumda 100 hastadan 40-50'si ölüyor. Ayrıca, asistoli riskini arttırdığı için üç demetli blokta iyileşme şansı düşüktür.

Nedenler

Kalbin sağ bacağının tıkanmasının nedenleri genellikle çoklu konjenital anomalilerdir:

• sağ paketin biçimlendirilmemiş bölümü;
• pulmoner darlık;
• kalp içindeki septumun kusuru.

Bazı hastalıklar nedeniyle sağ dalın tamamen tıkanması oluşur. Listeleri oldukça kapsamlı:

• hipertansiyon;
• kardiyomiyopati;
• akut kalp krizi şekli;
• iskemik hastalık;
• künt göğüs yaralanmaları;
• kalp ameliyatı;
• kas liflerinde distrofik değişiklikler;
• hiperkalemi;
• kalp ilaçlarıyla zehirlenme;
• miyokardın işlevselliğinde ve yapısında değişiklikler.

Sağ kalp dal bloğunun tedavisi

Dal bloğunun spesifik bir belirtisi yoktur ve bozukluk genellikle rutin muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir. Bu bakımdan bozuklukların tespiti ancak eşlik eden kalp hastalıklarının varlığı ile mümkündür. Buna göre kalbin sağ bacak tıkanıklığının tedavisi, bu hastalıkların vücut üzerindeki olumsuz etkilerinin ortadan kaldırılmasıyla başlar.

His demetinde tıkanmanın geliştiği 4 ana hastalık vardır:

• iskemik hastalık;
• arteriyel hipertansiyon;
• kronik zehirlenme;
• sağ ventriküler enfarktüs.

Paket dalının bloke edilmesinden kaynaklanan sonuçları doğrudan ortadan kaldırmadan önce, patolojinin gelişmesine neden olan birincil hastalık tedavi edilmelidir.

Kalbin bacaklarının tıkanması gerçeği, organda önemli bozuklukların varlığına işaret eder. Sağ ventrikül kaslarında veya ventriküller arasındaki septumda lokalize olurlar.

İlaçlar

Sağ dal bloğunun etkilerini tedavi etmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar kullanılır: Enalapril; Mildronat; Riboksin; Trimetazidin. Spesifik ilaç türü, araştırma sonuçlarından elde edilen göstergeler dikkate alınarak her durumda doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Ek tedavinin bir parçası olarak hastaya aritmi için ilaçlar reçete edilir. Kan basıncında kalıcı bir artış varsa doktor hastaya bu semptomu ortadan kaldıracak ilaçlar reçete eder.

Ameliyat

Kalp sapının tıkanması doğuştan kalp kusurundan kaynaklanıyorsa ameliyat gerekebilir.

Tedavinin tamamı tamamlandıktan sonra veya ameliyattan sonra hasta, pratisyen hekimler ve kardiyologlar tarafından izlenmeye devam edilmelidir. Uzmanlar tüm değişiklikleri izleyecek. Böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa zamanla tedavi yöntemlerini ayarlayacaklardır.

Sonuçlar

Ancak her şey Olumsuz sonuçlarÇoğu durumda hastanın doktor tavsiyelerini dikkate almaması nedeniyle gelişir. Bu nedenle kendinizi çeşitli risklerden kurtarmak için zamanında müdahale etmeniz gerekir. Tıbbı muayene ve doktorunuzun muayenesine gidiniz.

Bu hastaların doktora başvurması özellikle önemlidir. şu an Kardiyovasküler sistemi tedavi edin. İlk ne zaman tehlikeli belirtiler Muayeneyi daha sonraya ertelemeden hemen hastaneye gitmeniz önemlidir. Sonuçlar geri döndürülemez olabilir.

Bundle dal bloğu (BNBB), His demetindeki hasarın neden olduğu intrakardiyak iletim bozukluğudur. Patolojinin tanısı enstrümantal araştırma sırasında elektrokardiyogram alınarak gerçekleştirilir. Hastalık kendini anormallikler olarak gösterir. kalp atış hızı, baş dönmesi, senkop gelişimi.

Paket şube bloğu nedir?

Paket şube bloğu - kısmi/ tam ihlal elektriksel bir uyarının kalbin iletim sisteminden geçmesi. Kardiyoloji pratiğinde bağımsız bir hastalık olarak ayırt edilmez, ancak mevcut bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilir. kalp hastalığı. Nüfusun %0,6'sında bulunur, erkeklerde çok daha sıktır. Tanı sıklığı yaşla birlikte artar.

Referans! ICD-10 kodu hasarın alanına bağlıdır.

Paket dal bloğunun nedenleri

Durumun gelişimini tetikleyen pek çok faktör var.

RBBB'nin (sağ dal bloğu) nedenleri şunlardır:

• hipertonik hastalık;
• sağ kalbin patolojik genişlemesi;
• kalp iskemisi;
• sarkoidoz;

LBBB'nin nedenleri (sol dal bloğu):

• kalp krizi;
• kalp kası iltihabı;
• endokardit;
• kardiyoskleroz;
• kireçlenme

Önemli!Çift-demet blokajların tetikleyici faktörü aortun daralması/mutlak kapanması ve diğer aort defektleridir.

Daha önce tartışılan nedenlere ek olarak, aşağıdakiler RBBB'yi tetikleyebilir:

• kardiyopatolojiler - romatizma, kalp yetmezliği vb.;
• elektrolit seviyelerindeki değişiklikler;
• özellikle uzun süreli kullanım;
• toksik bileşenlerin etkisi;
• endokrin kökenli hastalıklar, örneğin yüksek içerik kan şekeri;
• özellikle astımın neden olduğu vücutta sürekli oksijen eksikliği.

Her RBBB tipinin özellikleri ve semptomları

Her çeşidin kendine özgü semptomları ve klinik tablosu vardır.

Sağ dal bloğu (RBBB)

Fokal RBBB'nin nedenleri doğrudan mevcut iletim bozukluğu biçimine bağlıdır. Birincil ablukanın arka planı şudur:

• 1A ve 1C sınıflarının antiaritmiklerinin alınması;
• elektrolit dengesi sapmaları;
• göğüs bölgesinde yaralanma;
• pulmoner arterin lümeninde kan pıhtılarının oluşumu;
• miyokardit vb.

Önemli! RBBB, enfarktüs sonrası duruma eşlik eden tipik bir komplikasyondur. Özellikle değişiklikler kalbin sağ ventrikülünü etkilediyse veya arka duvar.

RBBB aşağıdaki hastalıklara eşlik eder:

• valf sistemi kusurları;
• Miyokard hücrelerinde organik hasar.

Teşhis edilen tüm vakaların yaklaşık %20'sinde durumun gerçek nedenini belirlemek mümkün değildir.

Sol dal bloğu (LBBB)

LBP'nin tam blokajının bir özelliği, uyarılmanın bacağın ayrılma noktasına kadar yayılmasının olmamasıdır. İki paketli bir ablukanın meydana gelmesi göz ardı edilemez; her iki şube de sürecin dışında tutuluyor.

RBBB (sağ dalın tamamlanmamış bloğu) yavaş dürtü iletimine eşlik eder. Sol ventrikülün miyokard hücrelerinin uyarılması, His demetinin sağ dalından geçen impulslar nedeniyle meydana gelir.

Sol dal dalının (ALBBB) ön dalının blokaj belirtileri

Çoğu durumda PVLNP'nin blokaj durumu hasta tarafından fark edilmeden gerçekleşir. Kardiyogram sırasında tesadüfen teşhis edilir. EKG işaretleri, QRS elektrik ekseninin sola kayması ve belirgin R (yukarı) ve S (aşağı) dalgalarının ortaya çıkmasıdır.

Çok nadiren bu duruma aritmi gelişimi eşlik eder, ancak karakteristik olarak kabul edilir. klinik semptom yapmamalı.

Sol dal dalının arka dalının bloğu (LPBLB)

Bölgenin tamamen abluka edilmesi durumunda uyarma süreçlerine katılmaz. Herhangi karakteristik özellikler kayıp.

Çift paketli BNPG

İki fasikül formunda, sol ventriküler miyokardın posteroinferior bölgesi ilk olarak uyarılır. Daha sonra anterolateral bölümlere ve daha sonra sağ ventrikülün miyokard dokusuna yayılım kaydedilir.

Patoloji EKG'de açıkça görülebilir ve QRS kompleksinin genişlemesi ve diğer bazı değişikliklerle ifade edilir.

Önemli! Kombine blokaj tanısı miyokardda ciddi değişiklikleri gösterir.

Üç paketli BNPG

Eksik formda, heyecan verici dürtünün iletimi daha az hasar görmüş bir dal boyunca meydana gelir ve buna birinci/ikinci derecenin gelişimi eşlik eder.

Tam blokajla, uyarıcı impulsların atriyum-ventrikül yolu boyunca geçişi tamamen durdurulur. Bu, ritimlerin ayrıklığında ifade edilir. Ventriküler kasılma, aynı zamanda asistol görevi de gören idioventriküler aritmik modda meydana gelir.

Paket dal bloğunun belirtileri

Çoğu abluka vakası tamamen asemptomatiktir. Bu özellikle tamamlanmamış tek paketli abluka için geçerlidir. Bu durum, planlı bir kalp kardiyogramı sırasında tamamen tesadüfen teşhis edilir.

Ancak klinik semptomlar Organik kalp hasarı belirtileri tespit edilmese bile hastada sağ bacağın tam blokajı kaydedilir. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp kasının işleyişindeki değişiklikler;
• baş dönmesi gelişimi;
• senkop ve presenkop;
• hoşgörüsüzlük egzersizi;
• artan yorgunluk, Genel zayıflık;
• kalp bölgesinde ağrı ve çalışmalarında kesinti hissi.

Altta yatan patolojiyi yansıtan bir klinik tablonun gelişmesi mümkündür. Bu kardiyolojik bir profil veya diğer organ ve sistemlerin hastalıkları olabilir.

Aşağıdaki karmaşık kardiyak patolojilere şiddetli semptomlar eşlik eder:

• kalp yetmezliği;

Gelişim onlara eşlik ediyor değişik formlar ventriküler miyokard lezyonları ile kalp blokajları.

Çocuklarda sağ dal bloğu

Çocuğun var patolojik durum sırasında oluşturulabilir rahim içi gelişim yani bir kadının hamileliği sırasında. Ancak aynı zamanda kardiyovasküler sistemin önceki bir hastalığının arka planında da elde edilebilir.

Sebepler şunlar olabilir:

• yetersiz kan temini - ortaya çıkan oksijen açlığı, miyokard iskemisinin gelişmesine neden olabilir;
• His demetinin ölümü - bir hipoksi durumu, miyokard hücrelerinin ölümüne ve bunların işlevsel olmayan skar dokusuyla değiştirilmesine neden olabilir;
• kalp yetmezliği;
• organik hasarından kaynaklanan kalp kası patolojileri;
• kalbin anormal yapısı - intrauterin gelişim bozuklukları;
• miyokard dokusunun iltihabı;
• kalp ameliyatı;
• otoimmün patoloji - miyokardın işleyişinde bozulmalara neden olabilir;
• kan basıncında patolojik bir artış - çocuklukta kalbin yapısında değişikliklere neden olabilir, özellikle işlevselliğinin ihlaliyle birlikte LVH'nin () gelişimini tetikleyebilir.

Sebepler doğuştan abluka konuşmacılar:

• hamile bir kadında bağ dokularında çok odaklı hasar;
• insüline bağımlı diyabet formu;
• sağ dal dalının anormal gelişimi;
• kalp boşluğundaki bölümlerin yapısında bozulma.

Sonuç olarak durum gelişebilir kapalı yaralanma kalpler. Olabilir:

• düşme veya itme sırasında göğse darbe;
• yanlış yürütülen tıbbi manipülasyonlar kalp kası ameliyatı sırasında.

Başlıca belirtiler şunlardır:

• bilinç kaybı ve presenkop;
• baş dönmesi atakları;
• bronkospazmın periyodik gelişimi;
• yorgunluk ve açıklanamayan halsizlik;
• kalp krizi;
• beyin hücrelerinin oksijen açlığı;
• genel gelişme gecikmesi;
• sol ventrikül ve atriyumun genişlemesi;
• anjina atakları;
• kalp kusurları.

Teşhis

Yetişkinlik ve çocukluk çağındaki hastalarda patolojinin tanısı enstrümantal test ve analizlere dayanmaktadır. Bu:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• hastanın idrarının incelenmesi;
• hormonal durumun oluşturulması - kalp ve kan damarlarının bozulmuş işlevselliği ile ilişkili olmayan hastalığın nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olur;
• elektrokardiyogramın alınması - mevcut sapmaların bir açıklamasının elde edilmesine ve ablukanın şeklinin belirlenmesine yardımcı olur;
• Holter (24 saatlik) izleme - mevcut iletim bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur;
• miyokardiyumu elektriksel bir dürtü ile uyardıktan sonra EKG çekmek;
• EchoCG - bloğun temel nedenini belirlemek için kullanılır.

Elde edilen sonuçların yorumlanması uzman uzmanın yetkisi dahilindedir ve gerekli tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

Paket dal bloğu tedavisi

Patolojinin spesifik bir tedavisi yoktur. RBBB yalnızca bir semptom olduğundan doktorlar blokajın gelişmesine neden olan altta yatan hastalığı tedavi eder.

Durum kışkırtıldıysa hipertansiyon, anjina pektoris veya kalp yetmezliği varsa, tedavi protokolü hastaya aşağıdaki ilaçları almasını önerir:

• nitrat grubundan ürünler;
• Kardiyak glikozitler;
• Kan basıncını dengeleyen ilaçlar.

AV bloğu geliştiğinde kalp pili takılarak durumun tedavi edilmesi önerilir.

Asemptomatik bir seyir durumunda, hastaya klinik gözlem reçete edilir.

Paket bloklu yaşam tarzı

Hastanın refahı, patolojik kalp rahatsızlığının klinik belirtilerinin gelişmesiyle gölgelenmezse, fiziksel aktiviteyi sınırlamadan her zamanki gibi yaşayabilir. Başka kontrendikasyon yoktur.

İki ve üç fasiküler blokajları belirlerken aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• fiziksel ve psiko-duygusal stresin sınırlandırılması;
• sık dinlenme;
• doğru beslenme;
• sigarayı ve alkolü bırakmak.

Kalp pili takılı ise hastanın yanında kalp pili kartı taşıması gerekmektedir. Ayrıca bir görüşme sırasında cep telefonu Tüp sol kulağa değil sağ kulağa uygulanmalıdır.

Yılda bir kez kontrol EKG'si çekilir. Tedaviyi yapan hekimin ihtiyaç görmesi halinde işlem daha sık yapılabilir.

Komplikasyonlar

Her türlü ablukanın komplikasyonları şunları içerebilir:

• ventriküler fibrilasyon - ventriküllerin asenkron kasılması ile karakterize edilen kardiyak aritmi;
• tam dolu .

His'in bacağının tamamen bloke edilmesi, altta yatan hastalığın aşağıdaki komplikasyonlarını tetikleyebilir:

• kalp yetmezliğinin gelişimi - bir organın vücuda yeterli kan temini sağlayamaması;
• damarın lümenini trombüsün ayrılmış parçacıklarıyla bloke etmek.

Patoloji oluşumunun önlenmesi, hastalıkların zamanında ortadan kaldırılmasına, sistematik ziyaretlere bağlıdır. tıbbi kurum, öngörülen tüm tavsiyelere uygunluk. Bu özellikle kalp ve damar sistemi hastalıkları teşhisi konmuş kişiler için önemlidir.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, His demeti bloğunun yalnızca kalp patolojisinin semptomatik bir belirtisi olduğu, ancak bir hastalık olmadığı unutulmamalıdır. Bir kardiyogram sırasında veya hasta görüşmesine dayanarak tespit edilir.

Durumun genel prognozu büyük ölçüde kök nedene, yani bu bozukluğu tetikleyen faktör olarak hareket eden hastalığa bağlıdır.

• Kardiyak ve pulmoner komplikasyonların yokluğunda tek demet sağ taraflı blokaj ile prognoz iyidir.
• Sol bacağın tamamen bloke edilmesi ve miyokardiyal hücrelerin nekrotizasyonu, doktorlardan kötü prognoz alıyor. Ölüm oranı akut dönem%50'ye ulaşır.
• Üç paketli blokların da sonuç açısından kötü prognozu vardır. Asistol oluşumu ve ardından hastanın ölümü olasılığı yüksektir.

Paket dal bloğu, tıbbi izleme gerektiren patolojik bir kalp rahatsızlığıdır. Bu nedenle hoş olmayan semptomların gelişmesi durumunda tıbbi yardım almanız önerilir.

Merhaba, blog sitesinin sevgili okuyucuları!

His demetinin sol dalından gelen bacağın dallarından geçen sinyalin bloke edilmesi bir semptomdur, nedeni, kalpteki sinir iletim sistemindeki impulsların geçişinin tamamen bozulmasıyla kendini gösteren kalp hastalığıdır. .

His demeti (His), dakikada 25-40 miyokard atım frekansında impuls üretme kapasitesine sahiptir. His demeti, sağ atriyumda bulunan atriyoventriküler düğüm olan seviye 2 otomatizm düğümünden kaynaklanır.

İtibaren ortak gövde Bacakları kalbin ilgili karıncıklarına kadar uzanır. Sağ dalın iletim yollarından gelen His'in tam veya kısmi blokajı ile sağ ventrikül bloke olur.

Bu makale kimin için?

His bacağının iki veya sadece ön/arka kısmının blokajı, yetişkin popülasyonun %0,6'sında EKG'de kayıtlıdır ve bu rakam yaşla birlikte artar ve 60 yıl sonra %2'ye çıkar.

Abluka bile tespit edilebilir sağlıklı insanlar normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bu durumda dürtü, His demetlerinin normalde parçalandığı His ve Purkinje liflerinin sağ bacağından geçerken yavaşlayarak yayılır.

Kalp patolojileri için bir EKG'de uyarım kaydedilirken QRS kompleksinde His demetlerinin farklı tipte blokajının veya atriyoventriküler düğümdeki tıkanmanın belirtileri tespit edilir. İletkenliği belirlemenin amacı miyokardın durumunu değerlendirmektir.

Sol dal dalının tamamen bloke olmasının nedenleri

Sol bacak boyunca tam prolapsusun nedenleri, yani His demetindeki blokaj şunlardır:

* iskemi;
* ateroskleroz;
* hipertansif kriz;
*aort defektleri.

EKG'de LBBB'nin nedenleri iletim bozukluğu veya atriyoventriküler düğümün tıkanması veya kalp patolojisi olabilir.

Daha az yaygın olarak, dürtü iletim blokajına şunlar neden olur:

* kalp kası iltihabı;
* miyokardiyal distrofi;
* arteriyel tromboembolizm;
* glikozit zehirlenmesi;
* antiaritmikler, diüretikler almak;
* hiperkalemi.

Atriyoventriküler düğümden His'in her iki bacağına olan darbenin yanı sıra aort koarktasyonu da bozulduğunda, çift demet blokajları için zor prognoz. Bu doğuştan hastalık çocuklarda EKG ile tespit edilir ve tedavi yöntemleri tamamen verilere bağlıdır. enstrümantal muayene ve çocuğun durumu.

Bazı bakteriyel enfeksiyonlarla birlikte sağ dalda bozukluk olması durumunda çift dal bloğu, hatta üçlü dal bloğu riski oluşturan hastalıklar gelişir.

Bakteri nedeni enfektif endokardit. Bu, vakaların %30'unda ölüme yol açabilen, titreme, ateş ve kapak hasarının ortaya çıktığı kalp kesesi lezyonudur.

Endokardite stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar neden olur ve kalp kesesinin patojenik mikroflora tarafından kolonizasyonu, blog sayfalarında birden fazla kez açıklanan boğaz ağrıları tarafından tetiklenir.

Sol dal dalının tam blokajının belirtileri

Kliniğin tamamı çarpıklığa neden olan hastalığa karşılık geliyor uyarılma dürtüsü.

Blokaj belirtileri yalnızca EKG'deki değişikliklerle teşhis edildiğinde ortaya çıkar. EKG'de LBBB, QRS segmentinin genişlemesiyle kendini gösterir.

His'in sol dal dalı interventriküler septuma giden iki dala ayrılır. Her iki şube de tıkalıysa tam bir ablukadan bahsediyorlar.

Dallardan biri bir dürtü iletebiliyorsa, abluka eksik olacak ve iletim kısmen korunacaktır.

Bu durumda dürtü, sapın ayrıldığı en küçük Purkinje lifleri boyunca iletilir.

En tehlikeli olanı, ön dal boyunca uyarılma olduğunda sol bacaktaki His demetindeki üç demetli bloktur. Aynı şey arka daldaki sinyal için de söylenebilir.

Tıkanma atriyum ve ventriküllerin atışlarını ayırır.

Bu durumda atriyal atımlar, saniyede 60 atım frekansında impulslar üreten sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Ve ventriküler kasılmanın ritmi, saniyede yaklaşık 30 atım frekansında impulslar oluşturan 3. seviye otomatizm merkezi tarafından ayarlanır.

İşteki bu tür ayrılıklar ritim bozukluklarına yol açmaktadır. Tam bir semptom blokajı ortaya çıkıyor:

* atriyal fibrilasyon;
* asistoli;
* ventriküler bradikardi.

Atriyal fibrilasyon, semptomların eşlik ettiği atriyoventriküler düğümün şiddetli blokajının karakteristiğidir:

* saniyede 300 – 600 darbeye kadar atriyal atım frekansı;
* nefes darlığı;
* miyokard fonksiyonunda kesinti hissi;
*bayılma;
* korku;
*bol idrara çıkma;
* Daha sonra;
* baş dönmesi;
*boyundaki damarlar titreşiyor.

Ventriküler bradikardi belirtileri ortaya çıkıyor:

* yavaş ve zayıf nabız;
* yapışkan ter;
* görüş alanında uçar;
*zayıflık.

Ventriküler bradikardi belirtileri ile yaşam prognozu atriyal fibrilasyondaki kadar olumsuzdur.

Sanırım nabız hızlandığında ve kalp öyle bir şekilde çalıştığında miyokard enfarktüsü, herkes tehlikeyi anlar ve mağdura yardım etmek için her şeyi yapar.

Ancak insanlar nadir görülen bir nabız yani bradikardi ile daha az karşılaşıyor ve bu durumu tehdit edici olarak görmüyorlar. Ancak kalp atış hızı dakikada 40'ın altında ise hastanın mutlaka doktora gösterilmesi gerekir.

Daha az tehlikeli değil ani duruşlar kalp asistoli. Sistol durumu kanın atılmasına karşılık gelir. Ve buna göre asistol, genel dolaşıma kan akışının olmamasıdır.

EKG'de düz bir çizgi olarak görünen asistoli, tüm kalp durması vakalarının %5'ine neden olur. Asistol belirtileri kalp durmasının habercisi olabilir. Görünüşlerine özellikle dikkat edilmeli ve derhal “acil yardım” aranmalıdır.

Asistoli ifade edilir:

* bilinç bulanıklığı;
* motor aktivitesi;
* kramplar;
*hırıltı.

Sol dal dalının tam bloğunun tanısı

Aşağıdakileri kullanarak teşhis edin:

* elektrokardiyogram;
* transözofageal EKG;
* Holter izleme;
*ritokardiyografi;
* tomografi;
*MRI;
* ekokardiyografi.

İmpuls iletimindeki bozukluklar veya uyarı iletiminin tamamen yokluğu elektrokardiyografi kullanılarak tespit edilebilir.

EKG'de arka bacak bloğunun belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:

* kalp ekseni sağa sapar;
* QRS segmenti hafifçe uzar.

Ön his tıkanıklığının belirtileri şunlardır:

*kalp ekseninin 30 derece sapması Sol Taraf;
* QRS komplekslerinin uzaması > 0,02 saniye.

Tam abluka ile dürtü sağ taraf boyunca iletilir ve ardından ulaşır. interventriküler septum. Uyarım, en ince Purkinje lifleri aracılığıyla sol ventriküle iletilir ve kasılmasını tetikler.

Bu iletim yöntemi, sol ventrikülün kasılmasındaki bir gecikmeyle kendini gösterir. EKG'de engelleme görünüyor:

* Kalbin ekseni yatay veya sola eğiktir;
* QRS > 0,12 sn;
* RST segmenti grafikteki düz çizginin altında bulunur;
* T dalgası izolin üzerinde geniş.

Üç fasiküler blok ile AV düğümünün tıkanması not edilir.

Tam sol dal bloğunun tedavisi

Tıkanıklıkların nedeni ilaçlar veya yüksek tansiyon olabilir. Böyle bir durumda hastaneye yatış gerekli değildir. Elbette muayene gereklidir, ancak herhangi bir tehdit olmadığında, rahatsızlığın hipertansiyondan kaynaklanması durumunda ayaktan tedavi edilebilir.

Bazı ilaçların alınması nedeniyle bacak boyunca sinyalin bloke olması nedeniyle His demeti dalının sol kısmındaki iletimin tamamen kaybı için ayakta tedavi de yeterlidir.

Hipertansiyonun neden olduğu blokajın nedenini ortadan kaldırmak için hastaya verilir:

* Kaptopres;
* Mildronat;
* Riboksin;
* Trimetazidin.

Tam bir blokajın ciddi kalp patolojilerinden kaynaklanması durumunda, hastanın mutlaka hastaneye yatırılması gerekir. Bu tür patolojiler şunları içerir:

* hipertansif kriz;
* kalp krizi;
* koroner akut sendrom;
*TELA;
* kalp yaralanması.

Bu tür durumlarda özel muamele gelişmedi. Terapi, atriyoventriküler düğümün tamamen bloke edilmesini önleyerek altta yatan hastalığı ortadan kaldırır.

Kardiyak glikozitleri dikkatli kullanın. Kardiyak glikozitlerin kullanımının atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına neden olduğu belirtilmektedir.

Tam sol dal bloğu için beslenme

Diyet ana risk faktörlerine dayanmalıdır:

* ateroskleroz;
* hipertansiyon;
* hiperkalemi.

Ve His demetinin gövdesini takip eden uyarılma dalgasını bloke ederken beslenme kuralları, listelenen koşulları önlemek içindir.

Stabil bir duruma ulaşmak için hastanın aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

* kolesterol alımını azaltın;
* tüm alkolü hariç tutun;
* vücuda faydalı besinler sağlayın, ancak potasyumla aşırıya kaçmayın;
* içme rejimi;
* Kan basıncını artıran gıdaların reddedilmesi.

Hipertansiyon için yasaktır:

* füme etler;
* salamura ürünler;
* baharatlar;
* nişastalı yemekler;
* güçlü kahve;
* tuz.

Ayrı ayrı içme hakkında. Bacağın her iki dalı boyunca sol taraftaki tam iletim aynı anda bozulursa ve iki demetli blokaj mümkünse, artan içme rejimi ekstra bir yük yaratacaktır.

Sol dal dalının tam bloğu ile ilgili komplikasyonlar

Tıkanıklıklar hastalık riski oluşturur:

* kalp yetmezliği;
* Felç, kalp krizine neden olan tromboz;
* kalp ölümü.

His demetinden uzanan pedikülün sol dallarındaki eksik ve tam blokajların tehlike düzeyi konusunda tıpta bir fikir birliği yoktur. Bu tür tanıları olan hastaların hayatta kalmasının, miyokard hasarının derecesinden ve iletim bozukluğuna neden olan patolojinin nedeninden etkilendiği yönünde görüşler vardır.

Bu nedenle, iletim bozuklukları geniş hasarla birleştiğinde, geniş enfarktüs durumunda hayatta kalma prognozu kötüleşir.

Bu hastalıkla ilgili komplikasyon olasılığı, abluka durumunun gelişmesinin nedenlerinden de etkilenir. Bozukluk asemptomatikse ve nedeni kalp hasarıyla ilgili değilse, bu tür hastalar için prognoz genellikle olumludur ve sonuçlar kısıtlamalarla ilişkilendirilecektir. fiziksel aktivite, diyet.

Kardiyak sinir uyarılarının iletiminde bir bozukluk olduğunda prognoz çok ciddidir ve büyük ölçüde miyokardiyuma bağlıdır. Miyokard tatmin edici durumda ve normal büyüklükte olduğunda hayatta kalma artar.

Sol dal dalının tamamen bloke edilmesinin önlenmesi. Sol dalın tam blokajı için fiziksel egzersizler

Önleme dikkate alınır:

* uyku düzenine bağlılık;
* doğru beslenme;
* yürüyüşleri, orta yükler doktor gözetiminde;
* stres yok, fazla çalışma;
* Bir kardiyolog tarafından düzenli muayene.

His demeti blokajı tamamlanmamış spor aktivitelerine dikkatle yaklaşılmalıdır. Sporcularda, artan yükün neden olduğu miyokard hipertrofisi, miyokardın sol kısmında impuls iletim aralığının uzamasına neden olabilir.

Sporcuların sol ventrikülü masif hale gelir ve içinde iskemi alanları bulunur. Miyokardın aşırı eğitimi, kalp atış hızında telafi edici bir azalmaya yol açar.

Eğer bacağın sol tarafında bir tıkanıklık tespit edilirse, yüksek fiziksel aktiviteye bağlı antrenmanlara bir süre ara verilmeli ve kapsamlı tedavi tamamlanmalıdır.

Hikaye, His demetinden çıkan dürtünün bacakların sağ ve sol kısımları boyunca nasıl ilerlediğini ve üç demetlik tam bir blok sırasında kalbin nasıl durduğunu gösteren bir video ile tamamlanacak.

Herkese sağlık!

Sağ dal bloğunu tamamlayın, nedir bu? Bu durum, kardiyovasküler sistemin bazı hastalıklarının tanısal bir işaretidir. EKG sırasında patoloji tespit edilir. RBBB'nin varlığı her zaman vücudun genel durumunun bozulmasına katkıda bulunmaz.

Kalp kasındaki patolojik değişikliklerin nedenleri önceki bulaşıcı hastalıklardır - bademcik iltihabı, kızıl, suçiçeği. Çocuklukta ortaya çıkan bozuklukların yetişkinlikte tedavisi gerekli değildir. Muayene sadece miyokard fonksiyon bozukluğunun zamanında tespit edilemeyen kalıntı etkilerini ortaya çıkarır.

Dokular oksijen ve besin maddelerini kalp kası tarafından dolaşan kan yoluyla alır. Ritmik kasılmaları bağımsız olarak gerçekleşir. Uyarıcı sinyallerin iletimi kasılma aktivitesi, His demeti adı verilen iletken bir sistem aracılığıyla gerçekleştirilir.

Sol ventrikülü sağdan ayıran septum dokularında bulunur. Sistem, uyarıların kalp duvarlarına iletildiği iki bacaktan oluşur. Sinir iletim bozukluğuna dal bloğu denir. Hastalık değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Formu eksik olduğunda dürtülerin iletimi yavaşlar, ancak durmaz. Tam blokaj, sol veya sağ ventrikül dokularına giren sinyallerin durması ile karakterize edilir.

Lezyon ışının tamamını veya yarısını etkileyebilir. Her şey bozukluğun gelişim hızına ve ortaya çıktığı yere bağlıdır. Çocuklarda RBBB görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkabilir. Genel durumun bozulmasına katkıda bulunmaz ve fizyolojiktir.

Tam blokaj, interventriküler septumun uyarılması ve sinyal iletiminin sol ventrikül kas dokusunun lifleri kullanılarak gerçekleştirilmesi bakımından farklılık gösterir.

Bu patoloji kendini nasıl gösterir?

İzole sağ dal bloğu diğerleriyle ilişkili değil patolojik süreçler vücutta, bu nedenle hastalığın bu formunun belirgin semptomları yoktur. Kural olarak rutin tıbbi muayene sırasında tespit edilir. PNPG'nin ikincil blokajı ile altta yatan hastalığın belirtileri ön plana çıkar. Dal iletim bozukluğunun tipik belirtileri yoktur.

Kalp kasındaki patolojik değişiklikler göğüs ultrasonu veya EKG kullanılarak tespit edilebilir. Bazı durumlarda abluka periyodik olarak meydana gelir. Tanışın ve aritmik formlar kalp ritmi bozulduğunda ortaya çıkan patolojiler. Kalp atış hızı normale döndükten sonra blokaj belirtileri ortadan kalkar.

Hastalığın izole formu olumlu bir prognoza sahiptir. Son derece nadiren atriyoventriküler hale gelir. Bununla birlikte, konjenital kalp defektlerinin arka planında ortaya çıktığında da benzer bir patoloji gelişimi gözlenir. Arteriyel hipertansiyon veya koroner arter hastalığı ile gelişen blokajın prognozu daha kötüdür.

Akut enfarktüs gelişimine eşlik eden His demeti iletiminin bozulması, altta yatan hastalığın seyrini etkilemez. Büyük bir transmural enfarktüs meydana geldiğinde ölüm riski önemli ölçüde artar. Ablukanın ana tehlikesi EKG sonuçlarını etkileme olasılığıdır, bu nedenle altta yatan hastalık çoğu zaman zamansız tespit edilir.

Paket bloğu nedir ve buna ne sebep olur? Bu patolojinin gelişimi, en sık görülenleri olan konjenital defektlerle kolaylaştırılır: ventriküler septal defektler, sağ dalın az gelişmişliği, pulmoner darlık.

Edinilmiş patoloji formları, akut ve kronik hastalıkların arka planında gelişir: arteriyel hipertansiyon, akut enfarktüs, göğüs yaralanmaları, koroner arter hastalığı. Tıkanıklık kalp kasına yapılan cerrahi müdahalenin bir komplikasyonu olabilir, distrofik değişiklikler kas liflerinde bozulma, miyokardiyal fonksiyon bozukluğu, vücudun potasyum iyonlarıyla zehirlenmesi, uzun süreli kalp ilaçlarının kullanımı.

Patolojiyi tedavi etme yöntemleri

Bu bozukluğun tanısı kalp hastalığı varlığında konulabilir. Bu nedenle tedaviye ancak bunların neden olduğu komplikasyonlar tespit edilip ortadan kaldırıldıktan sonra başlanır. Sağ dal dalının iletiminin sona ermesi tipik belirtilere sahip değildir, idiyopatik formları oldukça nadirdir.

Ablukanın gelişmesine yol açan ana hastalıklar şunlardır: iskemi, arteriyel hipertansiyon, vücudun kronik zehirlenmesi, miyokard enfarktüsü. Tedavinin başlaması gereken şey onların ortadan kaldırılmasıdır. Uyarma iletim süreçlerinin ihlali, lokalize ciddi patolojilerin varlığını gösterir. kas dokusu sağ ventrikül ve interventriküler septum.

Hipertansif abluka formlarının tedavisi için kullanılır antihipertansif ilaçlar, venotonikler, kardiyak glikozitler. Kan basıncının sürekli izlenmesi ve özel bir diyete bağlılık gereklidir. Alkol, yağlı ve kızarmış yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Tüketilen tuz miktarı günde 3 grama düşürülmelidir. İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Kalp ritmi bozuklukları durumunda antiaritmik ilaçlar kullanılır. İskemik hastalık ve miyokard enfarktüsü daha uzun ve daha karmaşık tedavi gerektirir.

Sağ dalın blokajı konjenital defektlerden kaynaklanıyorsa cerrahi tedavi endikedir. Bir ilaç tedavisi veya ameliyat sürecini tamamladıktan sonra hasta bir kardiyoloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Tedavinin etkinliği düzenli EKG ile değerlendirilir, gerekirse bir veya başka bir ilaç değiştirilir veya tedavi rejiminden çıkarılır.

Giderek daha fazla insan kalp sorunları yaşıyor. Aşırı fiziksel ve duygusal stres, kronik hastalıklar, kötü alışkanlıklar - bunların hepsi kardiyovasküler sistemin işleyişini etkileyemez. Organın tehlikeli patolojilerinden biri kalp bloğudur - bağımsız olarak veya diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan bir hastalıktır. Yani kalp kası yoluyla impuls iletiminin yavaşladığı veya durduğu duruma kalp bloğu denir. Bu nasıl bir hastalıktır, gelişim nedenleri, belirtileri, belirtileri nelerdir, kendinizi bundan nasıl korursunuz?

Nedenler

Patoloji kendi başına veya diğer hastalıkların bir sonucu veya komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. İlk durumda kalıtsal yatkınlık rol oynar. Bir kişinin ailesinde kalp sorunu yaşayan biri varsa, o kişinin kalp bloğu adı verilen durumdan etkilenme olasılığı çok daha yüksektir. Herkes bunun ciddi bir risk olduğunu bilmiyor ve çoğu durumda hastalar kardiyovasküler sistemdeki olası sorunların farkında bile değiller ve normal yaşam tarzlarını sürdürmeye devam ediyorlar. Konjenital patolojiler, kişide kalp problemlerinin gelişmesine katkıda bulunan bir başka faktördür.

Kalp bloğu ayrıca miyokardit, anjina pektoris, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, kalp kasının kalınlaşması vb. hastalıkların arka planında da gelişebilir. Diğer bir neden ise aşırı dozda ilaç veya yanlış teknik ilaçlar. Bundan, her zaman doktor tavsiyelerine uymanız veya kullanım talimatlarını dikkatlice yeniden okumanız gerektiği sonucu çıkar.

çeşitler

Abluka yerelleştirilebilir farklı parçalar sınıflandırmasını ve tedavisini belirleyen organ.

Atriyal kas seviyesindeki atriyal (sinotriyal) blokajlarla sinir impulsunun iletimi yavaşlar. Atriyum bırakılırsa bu duruma da denir. sol abluka kalpler, eğer doğruysa, o zaman doğru. Bu patoloji, yavaş kalp hızı olan bradikardi ile çok kolay karışır. Bazen sağlıklı bir insan da yaşayabilir bu tip ablukalar Şiddetli bir dereceye kasılmalar ve bayılma eşlik eder.

Atriyoventriküler veya atriyoventriküler blokajlar, atriyumlardan ventriküllere giden yolda impulsların iletilmesindeki bozukluklar nedeniyle gelişir. Ventriküler kalp bloğu, His demetindeki iletimin bozulduğu bir durumdur. Hastalık, kardiyomiyopati, koroner kalp hastalığı, enfektif endokardit, miyokardit ve miyokard enfarktüsü gibi sorunlarla tetiklenebilir. Diğer bir durum ise kalp dal bloğudur. Hastalığın bir diğer yaygın adı da demet dal hastalığıdır. Kalbin sadece sağ bacağında (veya solunda) blokaj tespit edilirse hayati tehlike oluşturmaz. Hastanın her iki bacağının da bloke olması çok daha kötüdür, o zaman derhal hastaneye yatırılması ve yeterli tedavinin gerekli olması gerekir.

Atriyoventriküler blok I ve II derece

Bir hastaya atriyoventriküler kalp bloğu teşhisi konulursa (bir elektrokardiyogram bunun ne olduğunu açıkça gösterecektir), o zaman durum ve prognoz, üçünün derecesine bağlıdır. Birinci derecede, dürtülerin yavaş iletimi not edilir. Gelişimin en yaygın nedenleri elektrolit bozuklukları, akut miyokard enfarktüsü, miyokardit, artan ton vagus siniri, aşırı dozda kalp ilaçları. Hastalığın göz ardı edilmesi blokajın derecesinin artmasına veya ilerlemesine neden olabilir.

İkinci derece, tüm impulsların ventriküllere girmemesiyle karakterize edilir. Klinik işaretler durumlar: göğüs ağrısı, baş dönmesi, hipoperfüzyon, bradikardi, düşük kan basıncı, düzensiz nabız. Egzersiz hastalığın gelişimini tetikleyebilir profesyonel sporlar, akut miyokardit, kapak ameliyatı, kalp kusurları, vagotoni.

3. derece atriyoventriküler blok

Üçüncü derece blok veya tam blok, dürtünün hiç gerçekleştirilmediği bir durumdur. Ventriküllerin ve atriyumların kasılmaları birbirinden bağımsız olarak gerçekleşir. Hastada şu belirtiler görülebilir: Göğüs ağrısı, bulantı, kusma, nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi, terleme, bilinç bozuklukları ve ani ölüm meydana gelebilir.

Kazanılmış ablukanın nedenleri metabolik bozukluklar, akut romatizmal ateş, miyokardit, miyokard enfarktüsü, ameliyat sonrası komplikasyonlar, aşırı dozda ilaç.

Tamamlanmamış kalp bloğu

Bu hastalık sıklıkla gençlerde görülür ve hatta normal bir varyant olarak kabul edilir. Tamamlanmamış kalp bloğunun yarattığı tek tehlike, bu durumun tam bir duruma dönüşebilmesidir. Çoğu durumda, hastalığın gelişimi organik kalp bozukluklarıyla ilişkilidir: kardiyomiyopati, aort kapak fonksiyon bozukluğu, hipertansif kalp hastalığı ve koroner arterlerde hasar. Eksik blokajın tanısı bir elektrokardiyogram kullanılarak gerçekleştirilir.

Bazen hastalara “kalbin sağ bacağının tam olmayan blokajı” (His demeti) tanısı konur. Bu hastalık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir ve His'in sağ bacağı boyunca elektriksel bir uyarının geçişinin kısmen bozulmasıyla ilişkilidir. İyi huylu bir şekilde ilerler, özel bir tedavi gerektirmez ve çok nadiren tam bir ablukaya dönüşebilir. Kalp ventrikülünün tam olmayan blokajı da tehlikeli değildir, ancak ilerlemeyi önlemek için izleme gereklidir.

Çocuklarda kalp bloğu

İkinci ve üçüncü tipteki iletken hücreler, dürtülerin iletilmesinden sorumludur. kontraktil miyokard tüm iletim sistemi zayıf çalışır ve çocuklarda kalp bloğu gelişir. Lokalizasyona göre, ventriküler blok (sol ve sağ kalp bloğu), atriyoventriküler veya sinoatriyal blok, tam olarak - tam ve eksik, His demetine göre - enine veya uzunlamasına olabilir.

Bir çocukta kalp sorunları doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Çocuklarda herhangi bir kalp patolojisi tespit edilirse derhal bir doktora (çocuk doktoru, kardiyolog) başvurmalı ve tedaviye başlamalısınız. Çocuklukta kalp bloğunun ortaya çıkması, çocuğu normal bir yaşam sürme fırsatından mahrum bırakacak, sürekli semptomlarla karşılaşacak ve yaşam beklentisi önemli ölçüde azalacaktır. Bu nedenle kalp hastalığı komplikasyonlarının gelişmesini önlemek, çocuğun sağlığını izlemek, hayatı için her ne şekilde olursa olsun mücadele etmek önemlidir.

Teşhis

Kalp bloğunun teşhisi erken aşama iyileşme yolunda başarılı bir adım olabilir. Bu nedenle, minimal belirtiler endişe verici olduğunda ve zaten ortadan kaybolduğunda değil, yardım aranması önerilir. ambulans. Hastalığın tehlikesi her özel duruma bağlıdır. Ve eksik formlarla hasta normal yaşam tarzına devam edebilirse, tam formlar ciddi komplikasyonlara, hatta ölüme neden olabilir.

Patoloji, çalışma sırasında organın durumunu değerlendirmeye izin veren bir elektrokardiyogramın sonuçlarına göre teşhis edilebilir. Ancak ablukaların ortaya çıkmasının periyodik olabileceği gerçeğini dikkate almaya değer. Geçici blokajlar bir koşu bandı testi kullanılarak incelenir, Holter izleme ve tanıyı doğrulamak için ekokardiyografi de reçete edilebilir.

Tedavi

Blokajların tedavisi birkaç bölüme ayrılmıştır: önemli adımlar. Öncelikle bu zamanında teşhis, o zaman - doğayı ve sebebini belirlemek. Daha sonra, çoğu eylem nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır (eğer edinilmişse). Bazı durumlarda (tamamlanmamış abluka) yalnızca gözlem yapılır. Ancak o zaman, ciddiyetine bağlı olarak tıbbi veya cerrahi olabilen blokajların doğrudan tedavisine başlarlar.

İlaçlarla tedavi edilirken çoğunlukla Orciprenalin sülfat, İzoprenarin hidroklorür ve Atropin gibi ilaçlar reçete edilir. Hastanın ciddi durumu ve ilaçların etkisiz olması, geçici veya kalıcı kalp pili uygulaması için bir sinyal olabilir. Kalp pili implantasyonu esas olarak 60-70 yaş arası hastalarda yapılmaktadır.

fb.ru

Kalp bloğunun nedenleri

Klinik olarak kendini göstermeyen birinci derece blokajlar ve His'in eksik blokajı, normun bir çeşidi olabilir veya sporcularda, vejetatif hastalığı olan kişilerde ortaya çıkabilir. vasküler distoni, ayrıca prolapsuslu çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde kalp kapakçığı, açık oval pencere ve kalp gelişimindeki diğer küçük anormallikler.

2. ve 3. derece blokajlar, tam intraventriküler bloklar, üç demetli blok (His'in hem sağ hem de sol bacağının her iki dalının blokajı) neredeyse her zaman kalp dokusunda organik hasarla ortaya çıkar. Miyokardda inflamatuar veya yara izi oluşturan süreçlere neden olan hastalıklar şunları içerir:

Kalp bloğunun belirtileri

Birinci derece blokajlar, bacaklarının eksik tek demet bloğu, intraatriyal blokaj, kural olarak klinik olarak kendini göstermez ve yalnızca rutin muayene sırasında EKG tarafından tespit edilebilir.

Tam blokajlar, aritmi semptomları ve altta yatan hastalığın belirtileri ile kendini gösterir. Bunlar klinik bulgular arka planda aniden ortaya çıkabilir Sağlık veya hastanın adapte olduğu ve bunlara dikkat etmemeyi "öğrendiği" bozulma dönemleriyle uzun süre var olabilir. Ancak bu belirtilerden bazılarını fark ederseniz, muayene için bir doktora başvurmalısınız çünkü bazı belirtiler yaklaşmakta olan tehlikeli durumların işareti olabilir.

Ritim bozukluğu belirtileri:

- Güçsüzlük, artan yorgunluk, önceki fiziksel işleri yapma yeteneğinde azalma,
- Kalbin çalışmasında kesinti hissi - Solma veya kalp durması hissi, göğüste rahatsızlık hissi,
- Baş dönmesi, gözlerin önündeki beneklerin titreşmesi, baş dönmesi hissi ile birlikte ani genel halsizlik, kulak çınlaması,
- Morgagni-Edens-Stokes atakları (MES atakları) - ani keskin solgunluk, soğuk yapışkan ter, iplik benzeri nadir nabız, bilinç kaybı, serebral hipoksiye bağlı olası kasılmalar. Kural olarak, birkaç saniye veya iki ila üç dakika sonra bilinç geri gelir, ancak bu olmazsa ve nefes alma ve kalp atışı yoksa, bu, kardiyak asistoli (durma) ve klinik ölümün geliştiği anlamına gelir;
- Yaşamda ilk kez aniden gelişen tam sol His demeti blokajı, boğulma, köpük benzeri balgamla öksürme, ciltte mavi renk değişikliği ile karakterize pulmoner ödem ile birlikte akut sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. dudaklar, yüz, parmaklar ve şok.

Altta yatan hastalığın belirtileri - göğüs ağrısı fiziksel aktivite veya dinlenirken koroner hastalık kalp hastalığı, nefes darlığı, el ve ayaklarda soğukluk, parmaklarda, burunda, kulaklarda veya tüm yüz ve uzuvlarda siyanoz (mavi renk), kalp kusurları ile birlikte, mide bulantısı ve hipertansiyon ile kusma ile birlikte oksipital lokalizasyonda baş ağrıları, yüksek ateş veya 37,5°'yi aşmayan uzun süreli sıcaklık artışı Enfeksiyonlarda, sistemik hastalıklarda eklemlerde ve ciltte hasar ve diğerleri.

Kalp bloğunun teşhisi

Doktor, hastanın şikayetlerinin niteliğini açıklığa kavuştururken bile ön tanıyı düşünebilir. Daha fazla teşhis için kullanılırlar aşağıdaki yöntemler:

- standart EKG - temel bilgilendirici yöntem, bir ablukanın varlığını doğruluyor. Bununla birlikte, tek bir elektrokardiyogram, özellikle geçici kalp blokları durumunda, blokajın işaretlerini her zaman "yakalayamaz".

Sinoatriyal blok belirtileri, sinüs düğümünden gelen her uyarının atriyumlara ve dolayısıyla ventriküllere ulaşmaması nedeniyle P-QRS komplekslerinin periyodik kaybıdır. RR aralığında iki kat ve bazen daha fazla artış.

İntraatriyal blok belirtileri, P dalgasının 0,11 saniyeden fazla bölünmesi ve genişlemesi ve buna bağlı olarak PQ aralığının uzamasıdır. Bazen ek bir negatif P dalgası ortaya çıkar (sağ ve sol atriyumların tamamen ayrılması ve ayrı bir ritimde kasılmaları ile).

Birinci derece atriyoventriküler bloğun belirtileri, PQ aralığının 0,20 saniyeden daha fazla sabit bir şekilde uzamasıdır, ikinci derece Mobitz tip 1 - sonraki her kasılma ile PQ aralığı, bir kardiyak P-QRS kompleksi düşene kadar giderek daha fazla uzar, ardından tamamı düşer döngü tekrar tekrarlanır. Mobitz tip 2'nin ikinci derece blokajı - her kasılmadaki PQ aralığının süresi eşit olarak 0,20 saniyeden fazla uzar ve ventriküler QRS kompleksleri net bir periyodiklik olmadan rastgele düşer ve deforme olabilir. II derece blokaj, tip 3 – her saniyede bir veya art arda iki veya daha fazla P-QRS kompleksi yok. Üçüncü derece blokaj - atriyum ve ventriküllerin ritminin tamamen ayrılması - atriyal kasılmaların sıklığı dakikada 70 - 80, ventriküler kasılmalar - dakikada 40 - 50 veya daha azdır. Atriyal P dalgaları ventriküler QRS kompleksleriyle ilişkili değildir, üst üste gelebilir, onlardan önce veya sonra olabilir.

İntraventriküler blok belirtileri: eksik blokajlarla - QRS kompleksi genişlemez, deforme olmaz, blokajın türüne göre (sağ veya sağ) sol veya sağ derivasyonlarda R dalgasında (genişlemiş ve pürüzlü) ve S dalgasında değişiklikler gözlenir. sol bacak); tam blokajlı - 0,12 saniyeden daha geniş genişletilmiş deforme QRS kompleksleri, karşılık gelen derivasyonlarda geniş derin S dalgası (sağ blokajlı III, aVF, V 1.2, sol blokajlı I, aVL, V 5, 6).

Sol dal bloğunu tamamlayın

— Günlük EKG izleme, gece de dahil olmak üzere gün boyunca kalp ritmini ve iletkenliğini analiz etmenize olanak tanıdığından, geçici blokajlar sırasında bilgilendiricidir.
— Stresli EKG, fiziksel aktiviteye toleransı belirlemek için kullanılır, koroner kalp hastalığı ve kronik kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını belirlemenizi sağlar.
— İletim bozukluklarına neden olan altta yatan hastalığın araştırılması için ekokardiyografi, göğüs röntgeni, kalbin MR'ı, koroner anjiyografi kullanılır.

Kalp bloğunun tedavisi

Blokaj tedavisi altta yatan hastalığın tedavisi ile başlar. Klinik olarak kendini göstermeyen birinci derece blokajlar tedavi gerektirmez.

Ritmi yavaşlatan ilaçların aşırı dozda alınması durumunda bu ilaçlar tamamen geri çekilir. Kalp blokajlarında beta blokerler (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorik, obzidan, egilok vb.), kalp glikozitleri (strophanthin, korglykon, digoxin), antiaritmik ilaçlar (ajmaline, cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin) kontrendikedir.

Vasküler distoni, küçük kalp anomalileri, spor, 1. - 2. derece sinoatriyal blokajlar ve intrakardiyak blokajlarla ilişkili fonksiyonel blokajlar için, kalp kasındaki metabolizmayı iyileştiren ilaçlar - ATP, riboksin, vitaminler, antioksidanlar (ubikinon, meksidol, actovegin) reçete edilir. ).

Tam atriyoventriküler blok, bir dizi izoprenalin ve orsiprenalin ile tedavi edilir, ardından yapay kalp pili implantasyonu konusuna karar verilir.

İntraventriküler bloğun tedavisine yönelik spesifik bir ilaç yoktur. Şiddetli vakalarda (akut miyokard enfarktüsünün arka planına karşı tam sağ veya sol blokaj, özellikle MES ataklarında iki ve üç fasikül blokajı), geçici veya kalıcı pacing kullanılır.

Kalp bloğu için ilk yardım

MES atakları olan bir hasta için ilk yardım olarak, dil altında 1 - 2 tablet isadrin (5 - 10 mg), deri altı atropin uygulaması, intravenöz adrenalin, norepinefrin uygulaması endikedir. Solunum ve kalp aktivitesinin yokluğunda - dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs Ambulans gelmeden önce.

Klinik ölüm durumunda, ambulans ekibi, kalbe yapay bir kardiyoverter (defibrilatör) yerleştirme sorununu daha da çözmek için, defibrilatörden gelen elektrik deşarjını kullanarak kardiyoversiyon (ritim restorasyonu) gerçekleştirir ve yoğun bakım ünitesinde acil hastaneye yatırılır.

Altta yatan hastalığın tedavisi için nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler (prednizolon, hidrokortizon), penisilin antibiyotikleri, diüretikler (diüretikler), antihipertansif ilaçlar (enalapril, perindopril), kan dolaşımında ve kanda trombüs oluşumunu azaltan aspirin. kalbin duvarları, kandaki kolesterol seviyelerini normalleştiren ilaçlar (statinler) vb. kullanılır.

Kalp bloklu yaşam tarzı

Yaşam tarzı, diyette proteinlerin, bitkisel yağların ve karmaşık karbonhidratların arttırılması ve hayvansal yağların ve basit karbonhidratların sınırlandırılmasıyla beslenmenin düzeltilmesi, önemli fiziksel aktivitenin azaltılması, günlük rutinin yeterli dinlenme ile uygun şekilde düzenlenmesi ile ilgilidir.

Doğuştan veya edinilmiş kalp bloğu olan bir çocuk, beden eğitiminden, spor kulüplerine ve bölümlerine katılmaktan ve her türlü önemli stresten men edileceği için kendi yaşındaki çocuklar için normal bir yaşam tarzı sürdüremeyecektir. İkinci derece ve üzeri abluka altındaki bir genç büyük olasılıkla askerliğe uygun olmayacaktır. Kadınlar için hamilelik konusu, kardiyologlar, kalp cerrahları, kadın doğum uzmanları ve jinekologlar ve diğer uzmanların katılımıyla kesinlikle bireysel olarak kararlaştırılır.

Bir artış olması durumunda doktorunuza zamanında başvurmanız zorunludur. hoş olmayan semptomlar ve sağlıkta önemli bir bozulma. Blokajı olan bir hasta, hastalığına karşı sorumlu bir tutum sergilemeli ve yüksek dereceli bir blokajın her an ölümcül olabileceğini anlamalıdır. Bunun olmasını önlemek için sağlığınıza dikkat etmeli, doktorların tavsiyelerini dinlemeli, teşhis ve tedavi reçetelerine harfiyen uymalısınız.

Kalp bloğunun komplikasyonları

Komplikasyonlar şunları içerir:
— blokajın ilerlemesi, örneğin 1. derece AV blok sıklıkla tip 1 II derece blokaja ilerler, nadiren AV blokajı tamamlar. Bu bakımdan hastanın EKG takibi ile dinamik monitörizasyonu önemlidir. Başlangıçta mevcut olan ikinci derece tip II AV bloğu sıklıkla tam bloğa doğru ilerler.
- tam blokaj komplikasyonları - pulmoner ödem, ventriküler asistol ve ani ölümle birlikte akut sol ventriküler yetmezlik.
- Kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesi.
- pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, iskemik inme.

Önleme, altta yatan hastalığın yetkin ilaç tedavisi, kalp pili implantasyonu için endikasyonların zamanında belirlenmesidir.

Tahmin etmek

Organik kalp hasarı olmadığında birinci derece blokajların prognozu olumludur.
Tam blokajlarda prognoz, altta yatan hastalığın doğasına, kalp fonksiyon bozukluğunun derecesine ve kronik kalp yetmezliğinin evresine göre belirlenir. MES ataklarının sıklığı ve sayısı mortalitenin belirleyicisi değildir, yani prognozu etkilemez; bazı hastalarda ataklar sık ​​sık ortaya çıkabilirken bazılarında yaşam boyu tek bir atak ölümcül olabilir.

Miyokard enfarktüsünün akut döneminde, tam sol veya sağ His demet bloğunun gelişmesiyle komplike olan hastalar için prognoz son derece elverişsizdir.

Pratisyen hekim Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Onlar neler?

Kalp bloğunun alt tiplere ayrılması, meydana geldikleri lokalizasyon ile karakterize edilir. Var olmak:

• Sinoatriyal blokajlar. Atriyal kas dokusundan geçen;
• Atriyoventriküler. Bağlantı düzeyinde neler yerleştirilir;
• İntraventriküler.

Ayrıca ciddiyet ve görünümün gücüne göre de sınıflandırılırlar:

• 1. derece. Sinyalin gelişinde bir yavaşlama (uzama) olduğunda meydana gelir. alt bölümler Doğal pompanın iletken sistemi. İmpulsun yolu bozulduğu ve dolayısıyla sistemdeki işlev bozukluğunu gösterdiği için oluşumu yalnızca bir EKG ile doğrulanabilir.
• 1. derece. 2. derece kalp bloğu, atriyoventriküler düğüm boyunca iletkenlikte müteakip bir artış ile karakterize edilir. İlerleme ihlaline (Mobitz) göre üç türü vardır.

  Mobitz I, ventriküler işlemlerin periyodik olarak kaybolmasını temsil eden Wenckebach dönemlerinin varlığıyla aralıklarla artış gösteren ilk tiptir.

  • Mobitz II, ventriküler komplekslerin tamamen kaybolduğunu ancak kalp atım aralıklarının değişmediğini belirtiyor.
  • Mobitz III atriyoventriküler blok, elektriksel uyarının tıkanması ve daha sonra uyarma refleksinin kaybıyla birlikte ortaya çıkmasının daha fazla patolojisidir. Bu durumda, elektrokardiyogram ventriküler kasılmada gözle görülür bir artış gösterecektir.
• 3. derece. Derece 3 durumunda, atriyoventriküler düğümdeki sinyal iletiminin tamamen kesilmesi açıkça fark edilir. Birbirleriyle senkronizasyonu kaybederler ve rastgele kasılmalar başlar.

Hastalık türleri

Bütünsel bir konseptte, seviyelerine bağlı olarak ana kalp bloğu türleri belirlenir. Vurgulamak:

• sinoatriyal;
• interatriyal;
• atriyoventriküler;
• fasikülün bacaklarında blokaj;
• intraventriküler;
• Erken ventriküler uyarılma sendromu.

Sinoatriyal kalp bloğu doğrudan ihlal sinüs düğümü bölmesindeki impuls işlemleri, bu da sinoatriyal düğümden atriyuma iletimin işlev bozukluğuna yol açar. Bu olguyu, kalbin iletim sistemi boyunca kasılmaların tamamen kaybolması takip eder. Bu gerçek, kalp aktivitesinin oskültasyonu sırasında gözlemlenebilir. Kayıplarda düzensizlik var.

İnteratriyal blok, atriyumun işlem sistemi boyunca sinyallerin geçişinin bozulmasıyla kendini gösterir. Bunu kasılma ritminde bir bozulma izler ve ardından QRS kompleksinin önündeki P dalgasının uzaması ve ardından genişlemesi meydana gelir.

Atriyoventriküler kalp bloğu AV düğümü veya His demetinin gövdesi seviyesinde konumlandırılır. Bu fenomen, aritmiyi ve üçüncü derecenin ortaya çıkmasını, deformasyonu ve ardından QRS kompleksinin genişlemesini gerektirir.

His demetlerinin blokajı altında, işlemin yürütülmesindeki uyumsuzluk veya His demetindeki sol, sağ bacağa veya sol bacağın dallarına doğru genişlemesinin tamamen durdurulması tespit edilebilir. Bu tecellinin ışınlanmasına göre farklılaşma iki yönlü, sabit veya değişken, tam ve eksiktir. Oluşumu fizik muayene ile belirlenebilir, ancak tanı genellikle EKG kullanılarak yapılır.

His demetlerinin blokajları altında, sol blokaj, aksi takdirde His demetindeki sağ bacak, üç demet ve iki demet blokajı gibi alt tiplere dallanma vardır.

Sol bacağın aksine, His demetindeki sağ bacağın dalları yoktur, tam veya eksik olabilir, buna göre dürtü yavaşlayacak veya kaybolacaktır. Bu nedenle, His demeti sisteminin sağ dalındaki bir kusur, atriyoventriküler düğümden doğrudan sağ ventriküle giden bir impulsun iletilmesi sırasında sonraki uyumlu operasyonda bir rahatsızlık ve patolojiyi beraberinde getirir.

İntraventriküler blokaj, atriyoventriküler düğümün altında lokalizedir: His demetinde, sol ve sağ bacaklarda. Bu kalp bloğunda, karıncıklara yönelen uyarılmış uyarı ya geç gelir ya da hiç gelmez.

Ventriküllerin erken uyarılması olgusu, atriyumdan ventriküllere olan dürtünün yenilendiği ek sinir liflerinin varlığında meydana gelir. Bu sendromun seyri kişi için önemsiz olabilir. EKG'de QRS kompleksinden önce ek bir dalga görülüyor.

Kalp bloğuna katkıda bulunan nedenler

Bir hastalığın ortaya çıkmasının temellerinden biri, belirli sayıda hastalık olabilir, örneğin:

Blokajın ortaya çıkmasında önemli olan diğer nedenler, ilaç zehirlenmesi veya verapamil, digitalis, digitalis, difenhidramin veya aritmi tedavisini amaçlayan diğerleri gibi ilaçların aşırı dozu olabilir.

Vagus sinirinin aşırı uyarılması nedeniyle sağlıklı kişilerde de eksik blokaj meydana gelebilir. Kaynaklar aşırı yük veya aşırı çalışma veya çok yoğun eğitim olabilir.

Kalp blokları aynı zamanda rahimde de kendini gösterir. konjenital patoloji kalp hastalıkları ve diğer doğumsal hastalıklarla birlikte.

Blokaj ayrıca ameliyat, kalp kusurlarının tedavisi ve diğer problemlerden sonra da ortaya çıkar.

Çocuklukta geçirilen enfeksiyonlar, kalp sistemindeki değişikliklerin, özellikle de tam kalp bloğunun veya sağ daldaki bir defektin ortaya çıkmasından önce de ortaya çıkabilir. Çok sık olmamakla birlikte aşırı dozda antiaritmik ilaçlar, B-blokerler ve kardiyak glikozitler kolaylıkla sağ dal dalının tıkanmasına neden olabilir. Özellikle sağ kalp ventrikülünde blokaja yol açan sağ dal defektidir.

Hastalığın teşhisi

Karıncıkların kasılmasında çeşitli alan kaybı işlemleriyle bunların azalması meydana gelir.

Çeşitli kalp bloklarının etiyolojisini teşhis etmek için atropinli bir test kullanılır ve ardından insan vücuduna verilir. Herhangi bir gerekçeyle haklı gösterilemeyen eksik kalp bloğu durumunda patolojik nedenler yarım saat içinde geçer.

EKG, atriyumdan ventriküle doğru çok yavaş hareket eden bir dürtüyü simgeleyen değişken dalgaları gösterir. Sağ daldaki tamamlanmamış blokajla ilgili olarak EKG, torasik derivasyonlarda pürüzlü S dalgaları şeklindeki değişiklikleri gösterecektir.

Hastalığın belirtileri

Kalp bloğunun başlangıcının ilk aşamasında bariz semptomlar hiç yoklar. Bu aşamayı belirleme olasılığı ancak EKG ile mümkündür.

Hastalığın ikinci evresinde veya farklı lokalizasyonlarında baş dönmesi, ani hareketle gözlerde bir miktar kararma vb. ortaya çıkar. Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı ve şakaklarda karıncalanma ortaya çıkar.

Kalp bloğu açıkça ifade edilmiş ve ikinci veya üçüncü aşamada ortadan kaybolmuşsa, o zaman acı verici hisler V göğüs bölgesi, bazen bayılma, şiddetli yorgunluk veya kalp yetmezliği belirtileri. Tercihen vücudun sol tarafında, giderek daha fazla fark edilir kramplar fark edilir. Bu beyindeki oksijen eksikliğinden kaynaklanır.

Tam kalp bloğunda, ventrikülleri kasan uyarı hiç ulaşmayabilir. Bu durumda ölüm mümkündür. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, EKG yapma ve blokajı belirleme görevi olan bir doktora başvurmanızı şiddetle tavsiye ederiz. erken aşamalar Bu da tedaviyi büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Genel olarak belirtiler şu şekildedir:

• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• bayılma;
• beyne oksijen gitmemesi nedeniyle ani kasılmalar.

Patolojilerin tedavisi

Her şeyden önce, tedavinin seyri doğrudan seyrin ciddiyetine ve kalp bloğunun derecesine bağlıdır. Bu hastalık herhangi bir semptomdan kaynaklanıyorsa, genel olarak özel tedaviye gerek yoktur.

Kalp bloğunun şiddetli olduğu veya üçüncü aşamada tespit edildiği ve ilaç müdahalesi veya hastalıktan kaynaklanmadığı durumlarda kalp pili takılması gerekir.

Terapötik ilaçların kullanımı nedeniyle bir blokaj meydana gelirse, bunların değiştirilmesi veya kullanımın tamamen durdurulması gerekir. Böyle bir durumda tıbbi tavsiye olmadan yapamazsınız.

Kalp pilinin kullanılması tam kalp bloğunun ana çözümüdür. Sol ön taraftaki köprücük kemiği yakınına yerleştirilen, kibrit kutusundan büyük olmayan küçük bir cihazdır.

Kalp atışını etkileyerek kalbin kasılmasına yol açan elektriksel işlemler üretir. Kalp pili ya kesintisiz olarak sinyal gönderir ya da yalnızca ritmi yavaşladığında sinyal gönderir. Tercihen lokal anestezi altında kurulur. Yara ameliyattan sonra yaklaşık altı hafta içinde iyileşir.

Prognoz ve komplikasyonlar

Eksik blokajlarla olumlu bir prognoz izlenir başarılı tedavi ve hastalığın seyrindeki tüm anlamsızlık. Tam bir üçüncü derece abluka sıklıkla sakatlığa yol açar.

Kalp pili kullanımıyla birlikte, olumlu bir prognoza işaret etme şansı artar.

Ayrıca çalışma kapasitesinin tam olarak rehabilitasyonunun gerçekleşme olasılığı da vardır.

Ayrıca kardiyovasküler ve fonksiyonel potansiyel eksikliği olmayan kişilerde solunum sistemi, prognoz oldukça olumludur.

Bir komplikasyon, miyokard enfarktüsü olasılığının artmasıdır. Koroner hastalık olasılığı, kalpte sürekli aritmi varlığı, anemi vb. de önemli ölçüde artar. Tam kalp bloğunun ana ve en tehlikeli sonucunun belki de ölüm olabileceği unutulmamalıdır.

Sonuç olarak kalp bloğunun çok yönlü olduğunu ve derecesine göre sonuçlarının farklı anlamlar taşıyabileceğini söylemek gerekir. Şu tarihte: küçük hastalık yani birinci derece blokajın tanısı ancak EKG kullanılarak konulabilir. Ancak bu patoloji ne kadar erken tespit edilirse, derecenin artma olasılığı o kadar azalır.

Tam kalp bloğu ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle yukarıda belirtilenlere benzer belirtiler yaşıyorsanız mutlaka bir kardiyoloğa başvurmanızı öneririz.

Önemli! Hiçbir durumda izinsiz müdahaleye, yani kendi kendine ilaç tedavisine izin vermeyin.

Sağduyu ile hemen hemen her hastalık tedavi edilebilir. Ve kalp bloğu da bu listede yer alıyor. Okuduğunuz için teşekkürler, güvende kalın. Herşey gönlünce olsun!

dlyaserdca.ru

Kalp bloğu nedir?

Kalbin normal işleyişinin sinoatriyal düğümde üretilen elektriksel uyarılar tarafından kolaylaştırıldığı gerçeğiyle başlayalım. Ondan, kasılmaları dürtünün atriyoventriküler düğüm yoluyla atriyoventriküler His demetine iletilmesine katkıda bulunan atriyum boyunca dağıtılırlar. Oradan daha küçük dallar aracılığıyla bölgelere dağıtılıyor. Sinüs düğümünün otomatikliğinde bir azalma ile dürtünün geçişi yavaşlar, aralık artar (uzar) atriyal- ventriküler kasılmalar.

Bazen dürtü iletim sisteminden hiç geçmez. Bu durumda atriyum veya ventriküllerde kasılma olmaz. Wenckebach dönemi adı verilen uzun bir duraklama (atriyal asistol) meydana gelir. Oluştuğunda “kurtarıcı” ritim olarak adlandırılan ektopik ritim sayesinde iletkenlik yeniden sağlanır. Ve bir sonraki atriyoventriküler aralık zaten normal uzunluk. Eksik (kısmi) kalp bloğunun semptomları beyne giden kan akışını bozmadığı için neredeyse tamamen yoktur. Daha sık kısmi kalp bloğuna hafif baş dönmesi ve hafif halsizlik eşlik eder.

Tam kalp bloğu, bradisistolün ortaya çıkmasıyla karakterize edilir - atriyal kasılma sayısı normal kaldığında ventriküler kasılma sayısında (30-40'a kadar) keskin bir azalma. Bu neredeyse her zaman önemli dolaşım sorunlarına neden olur. Hastalar nefes darlığından, baş dönmesinden şikayetçidir ve gözleri aniden kararır.

Bazen kalp aktivitesinde bir düşüş (ventriküler kasılmalarda dakikada 15'e keskin bir düşüş) serebral iskemiye neden olur. Bu durumda Morgagni-Adams-Stokes (MAS) saldırısı meydana gelir: epileptiform konvülsiyonlar gelişir ve kişi birkaç dakika boyunca bilincini kaybeder. Bu meydana gelmeden önce kendini halsiz hissetmeye başlar, kafasında yoğun bir sıcaklık hissi oluşur, sonra aniden sararır ve bilincini kaybeder. Bu duruma anlık abluka denir. İhlal olduğunda gelişir sinüs ritmi ventriküler otomatiğe dönüşür. MAS'ın tekrarlanan saldırıları sıklıkla ölüme neden olur.

Video: EKG'de kalp bloğu

Videoda sağ veya sol dalın aralıklı (alternatif) blokajı gösteriliyor

Kalp blokajları - türleri hakkında kısaca

Dürtü açıklığının bozulmasına neden olan ortaya çıkan engellerin nerede lokalize olduğuna bağlı olarak aşağıdaki blokaj türleri ayırt edilir.

Sinoatriyal abluka

Sinoatriyal (SA) blok genellikle şunlardan kaynaklanır: vagus sinirinin aşırı uyarılması veya organik lezyon sinüs düğümü. Oskültasyon (dinleme) ile tespit edilen, atriyum ve sinoatriyal düğüm arasındaki alanda iletim bozuklukları ile birlikte tam kalp kasılmasının kaybı ile karakterizedir. Kaybın niteliği düzensizdir.

Sinoatriyal blokajlar ayrıca kalp hastalığının tedavisi için reçete edilen glikozitlerin, potasyum takviyelerinin ve kinidinin etkisi altında da gelişir. Ayrıca fiziksel aktiviteleri arttığında çeşitli sporlarla uğraşan, sağlığı mükemmel olan kişilerde de görülür.
Sinoatriyal düğümün aktivitesinde bir azalmayla ilişkili kısmi (eksik) blokaj asemptomatiktir. Bu tip blokaj için herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Vagus sinirinin artan uyarılabilirliğinden kaynaklanan sinüs düğümünün aktivitesinde önemli bir azalma varsa, deri altından uygulanan atropin ile bir tedavi süreci gerçekleştirilir ve sempatomimetikler kullanılabilir.

intraatriyal blok

Bu meydana geldiğinde atriyumun içinde uyarılma açıklığı bozulur.

Atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler (AV) blokajın nedeni Ventrikülleri aynı anda uyaran impulsun His demetinin her üç dalından geçişinin patolojisi. Hastalığın şiddetini belirleyen derecelere göre ayrılırlar.

1. derece

Birinci derece kalp bloğu, elektriksel uyarının atriyoventriküler bölgeden geçişinde bir gecikme olduğunda ortaya çıkar. Sadece EKG ile tespit edilir. Kardiyak aktivite normalse, atriyumlardan ventriküllere (P - Q) impuls geçiş aralığının süresi 0,18 saniyedir. 1. derece blokaj geliştiğinde dürtü iletim aralığı (P – Q) 0,3 s ve üzerine çıkar.

2. derece

2. derece blok, atriyoventriküler düğümdeki iletim bozukluklarında daha fazla artış ile karakterize edilir. Bu bozukluğun üç türü vardır (Mobitz).

3. derece

3. derece blokaj ile atriyoventriküler düğümdeki impulsların iletimi tamamen durur. Ve birbirlerinden bağımsız olarak kendiliğinden kasılmaya başlarlar. Miyokard patolojileri, ilaç zehirlenmesi ve diğer faktörler tam blokajın gelişmesine yol açar.

intraventriküler blok

İntraventriküler blokajlar (ventriküler), atriyoventriküler düğümün altında bulunan yolların patolojisinin oluşumu ile ilişkilidir: His demetinde veya bir veya daha fazla bacağında. Bu tür bir blokajda, ventriküllere gönderilen heyecan verici uyarı gecikir veya hiç iletilmez.

Video: Kalp Blokları Dersi

Etiyoloji

• Temel olarak kalp bloğunun nedenleri aşağıdaki gibi hastalıkların ilerlemesinde yatmaktadır:
  1. tirotoksik, difteri veya otoimmün tipte miyokardit;
  2. yaygın hastalıklar bağ dokusu;
  3. kalp kusurları ve tümörleri;
  4. sarkodia ve amiloidoz;
  5. miksödem;
  6. kalbi etkileyen frengi ve romatizmadan kaynaklanan miyokard bozuklukları;
  7. miyokard enfarktüsü veya kardiyoskleroz.
• Daha az yaygın olmayan nedenler, belirli ilaçların dozajının aşılmasından kaynaklanan ilaç zehirlenmesidir: kinidin (aritmiye karşı), Corinfar, verapamil, digitalis ve diğerleri. Digitalis preparatları her türlü kalp blokajı için özellikle tehlikelidir.
• Eksik blokaj genellikle tamamen sağlıklı insanlarda görülür. Çoğu zaman, eğitim veya fiziksel çalışma sırasında artan stresin neden olduğu vagus sinirinin aşırı uyarılmasından kaynaklanır.
• Rahim içi gelişim patolojisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan konjenital blokaj vakaları olmuştur. Bu durumda yenidoğanlara kalp kusurları vb. tanısı konur.
• Blokaj, çeşitli kalp kusurlarını ve diğer anomalileri ortadan kaldırmak için kullanılan bazı cerrahi müdahalelerden de kaynaklanabilir.

İntraventriküler lokalizasyonun blokajları

En yaygın olanı intraventriküler kalp bloğudur. Patolojinin His demetinin hangi dalına bağlı olarak sınıflandırıldığı çeşitli çeşitleri vardır. Uyarıcı dürtünün kulakçıklardan ventriküllere iletildiği mekanizma üç dallanma bölümü içerir. Onlara O'nun bacakları denir. İlk olarak RV'ye (sağ ventrikül) giden bir dal vardır. Buna paket dalı (sağda) denir. Daha sonra aşağı doğru yönlendirilen sol kısım (bacak) gelir. Ana gövdenin devamı olduğundan diğerlerine göre daha kalındır. Pankreasa giden bölümün hemen altında sol bölüm arka ve ön dallara ayrılır. Arka dal boyunca uyarım septuma ve ön dal boyunca doğrudan sol tarafta bulunan ventriküle iletilir.

His demetinin herhangi bir dalının hasar görmesi, tek demet bloğunun oluşumuna katkıda bulunur. İki kolda iletim bozulursa iki paketli bir ablukadan bahsediyoruz. Patoloji her üç bacakta da gelişirse (tam demet lezyonu), bu, atriyoventriküler (distal) tipte tam üç demetli enine bloğun ortaya çıktığı anlamına gelir.

İletim patolojisinin konumuna bağlı olarak sağ ventriküler ve sol ventriküler blokajlara bölünme vardır. His demetinin sol segmentinin ön veya arka kısmı boyunca iletim patolojisi meydana gelirse, kalbin sol ventrikülünün blokajı oluşur.

1. Sol bacağın ön-üst iletiminin patolojisi esas olarak sol ventrikül duvarının kalınlaşmasına (hipertrofisi) yol açan hastalıkların gelişmesiyle ilerler. Bu miyokardit, interventriküler septum anomalileri, aort kalp hastalığı, kalp krizi vb. Olabilir. Yan duvarının ön kısmı boyunca uyarılma açıklığının ihlali söz konusudur. Alt bölgelerden başlayarak giderek yukarıya doğru anormal bir şekilde dağılır. Yani, önce ventriküller arasındaki septum uyarılır, ardından uyarı arka duvarın alt kısmına iletilir. Sürenin sonunda anastomozlar boyunca uyarım yan duvarın ön kısmına ulaşır. Kardiyogram, QRS aralığının, dürtünün normal geçişine göre 0,02 saniye daha geniş olduğunu göstermektedir. R dalgası daha yüksek, S dalgası daha derindir. Aynı zamanda anormal Q dalgaları oluşur.
2. Uyarının His demeti (sol bacağı boyunca) aracılığıyla iletilmesi tamamen durduğunda, tam bir sol ventriküler blok meydana gelir. Ancak sağ taraftaki segment boyunca dürtü içeri giriyor normal ritim. Ve ancak septumun ve RV'nin sağ kısmında uyarım meydana geldikten sonra, dürtü sol ventriküle gönderilir. Bu tür iletim bozukluklarına neden olur ciddi hastalıklar kalpler, miyokard ve dürtü iletme sisteminin çeşitli kusurları şeklinde komplikasyonlara neden olur.
3. Sol ventriküler blok tamamlanmamış olduğunda elektriksel uyarının dallanmaya geçişi yavaşlar. RV'den başlayarak His demetinin sağ dalı boyunca retrograd yönde (soldan sağa) transseptal olarak LV'ye getirilir.

Çoğu durumda sağ ventrikül blokajının gelişimi, aşırı zorlanmasına ve duvar kalınlaşmasına yol açan hastalıklardan kaynaklanır. Vücudun zehirlenmesi sıklıkla bu tip anormalliklere yol açar. ilaçlar kalp fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırmak için reçete edilir (beta blokerler, kinidin vb.). RV bloğu sıklıkla kalpleri tamamen sağlıklı olan kişilerde gelişir. Bu durumda dürtü açıklığındaki anormallik, önce septum ve LV'nin uyarılması ve ancak o zaman dürtünün RV'ye iletilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Yukarıdakilerden şu sonuç çıkar: His demetinin herhangi bir dalındaki uyarma dürtüsünün geçişinin patolojisi, dalda patolojik bir kesintinin meydana geldiği tarafta ventriküllerden birinin kısmi blokajıdır. Bloke edilen ventriküle uyarım, anormal bir "bypass" yoluyla iletilir: septum ve normal çalışan dallara karşılık gelen ventrikül yoluyla.

İntraventriküler blokajlar esas olarak elektrokardiyografik inceleme ile belirlenebilir. Kardiyogram, ön segmentteki iletim bozukluklarından kaynaklanan sol ventriküler blokaj durumunda, elektriksel eksenin 90°'ye kadar bir açıyla negatif değerle sola sapmasını gösterir. Elektrik ekseninin 90°'ye kadar pozitif bir değerle sağa sapması, sol arka alanın bloke olduğunu gösterir. QRS kompleksi değişmeden kalır. Teşhisi netleştirmek için Holter izleme yapılır (24 saat veya daha uzun süre okuma alınır).

Video: paket dal blokları üzerine ders

Kalp bloğu neden tehlikelidir?

En tehlikeli olanı tam atriyoventriküler blok olarak kabul edilir., ciddi sonuçları olduğundan, aşağıdaki şekilde ortaya çıkmıştır:

1. Bayılma ve çöküşün eşlik ettiği kronik kalp yetmezliğinin ortaya çıkışı. Zamanla ilerleyecek ve kardiyovasküler hastalıkların (özellikle koroner arter hastalığı), kronik böbrek hastalıklarının vb. alevlenmesine neden olacaktır.
2. Yavaş ritmin arka planında ventriküler taşikardi de dahil olmak üzere ektopik aritmiler gelişir.
3. Yaygın bir komplikasyon, beyinde hipoksiye (oksijen açlığı) ve MAS ataklarına yol açan bradikardidir. sık meydana gelme yaşlı insanlarda bunamanın nedenidir.
4. Bazen bir MAS atağı ventriküler fibrilasyona neden olarak ani ölüme neden olur. Bu nedenle acil yardımın zamanında sağlanması önemlidir: gerekirse kalp masajı (dolaylı) yapın veya zorunlu ventilasyon yapın.
5. Kalp krizi veya enfarktüs sonrası durumlarda, tam kalp bloğu kardiyojenik şoka neden olabilir.

Teşhis

Ventrikül kasılmalarının bir kısmı kaybolduğunda sayıları azalır. Bu, işlevsel abluka da dahil olmak üzere hem tam hem de kısmi ablukada gerçekleşir. Oluşumunun doğasını belirlemek için atropin testi adı verilen bir test kullanılır. Hastaya atropin verilir. Oluşumu patolojik değişikliklerle ilişkili olmayan tamamlanmamış bir abluka, yarım saat sonra tam anlamıyla ortadan kalkar.

Elektrokardiyogramda yalnızca dalgalar değiştirilmiştir, bu da kasılmayı uyaran uyarının atriyumdan ventriküle çok yavaş geçtiğini göstermektedir. Kısmi ikinci derece kalp bloğunda kardiyogram, dürtünün yavaşlayarak geçtiğini gösterir. Atriyal kasılma dalgası kaydediliyor ancak ventriküler kasılmayı gösteren bir dalga yok. Sağ bacağın kısmi blokajı, kardiyogramda sağ taraftaki torasik derivasyonlarda hafif değişiklikler ve S dalgasında küçük çentiklerin ortaya çıkmasıyla kaydedilir.

Patoloji tedavi yöntemi

Kalp bloğunun (antriyoventriküler) tedavisi, türüne ve oluşum nedenine bağlı olarak reçete edilir. Birinci derece atriyoventriküler blok için hastanın sürekli klinik takibi yeterlidir. Durumu kötüleşirse ilaç tedavisi yapılır. Blokaj bir kalp hastalığının (miyokardit veya akut miyokard enfarktüsü) arka planında gelişirse, o zaman altta yatan hastalık ilk önce ortadan kaldırılır. 2. ve 3. derece blokajda tedavi yöntemi iletim bozukluğunun yeri dikkate alınarak seçilir.

• Blokaj paroksismal tipte ise, tedavi sempatomimetik ajanlar (isadrin) veya deri altı atropin uygulamasıyla gerçekleştirilir.
• Distal blokaj için ilaç tedavisi istenilen etkiyi vermiyor. Tek tedavisi kalbin elektriksel olarak uyarılmasıdır. Blokaj akutsa ve miyokard enfarktüsü sonucu ortaya çıkarsa, geçici elektriksel stimülasyon gerçekleştirilir. Kalıcı blokaj durumunda elektriksel stimülasyon sürekli olarak yapılmalıdır.
• Ani tam blokaj durumunda elektriksel stimülasyonun yapılması mümkün değilse hastanın dilinin altına tablet yerleştirilir. Isuprel veya Euspirana(veya yarım tablet). İntravenöz uygulama için bu ilaçlar glikoz çözeltisinde (% 5) seyreltilir.
• Dijital zehirlenmesinin arka planında gelişen tam kalp bloğu, glikozitlerin çekilmesiyle ortadan kaldırılır. Ritmi dakikada 40 atımı aşmayan blokaj glikozitlerin kesilmesinden sonra da devam ediyorsa intravenöz . Ayrıca kas içi enjeksiyonlar da yapılır. Üniteola(günde dört defaya kadar). Gerekiyorsa (tıbbi nedenlerden dolayı) geçici elektriksel stimülasyon yapılır.

İlaçların vagus siniri üzerindeki etkisi altında, genellikle tam kalp bloğunun kısmi hale geldiği durumlar vardır.

Kendine yardım et

Belirli bir alanın eksik blokajı ile İlaç tedavisi gerekli değil. Ancak Daha ciddi formlara ilerleme olasılığını azaltmak için dikkatli olunmalıdır.. Baş dönmesi ve göğüste ağırlık gibi ortaya çıkan semptomlar da göz ardı edilemez. Bu nedenle yaşam tarzınızı ve diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz, reddetmeniz önerilir. Kötü alışkanlıklar. Ablukanın neden olduğu rahatsızlık hissederseniz aşağıdakileri yapın:

Kalp bloklarını tamamla

EKG'de patolojik değişikliklerin neden olduğu tam bir intraventriküler bloğun nasıl göründüğüne bakalım. His'in sol bacağının her bir dalındaki hasarın miktarı, izolinin negatif veya pozitif değerlere sapması ile gösterilir. Ventriküllere uyarım iletildiğinde nötr (sıfır konumu) bulunur. normal ritim. Nabzın geçişi bozulduğunda genişleme kaydedilir QRS bazı durumlarda 0,18 saniyeden fazlaya ulaşan kompleks.

His demetindeki iletim bozukluklarının neden olduğu depolarizasyonda belirgin bir artış ile erken repolarizasyon meydana gelir. Elektrokardiyogramda bu süreç şu şekilde kaydedilir:

• Segment ST göğsün sol kısımlarında izolin altına kaydırılır; çatal T negatif eşkenar üçgen şeklini alır.
• Segment ST göğsün sağ kısımlarında - izolinin üstünde diş T pozitif bir değere sahip.

Sağ ventriküler blok oluştuğunda aşağıdakiler meydana gelir:

1. Düşük bir diş oluşur S daha fazla genişlik;
2. Uç R, tam tersine dar ama uzun;
3. QRS kompleks M harfi şeklindedir.
4. İkincil repolarizasyon (erken), sağdaki göğüs derivasyonlarında dışbükey yukarı doğru bir segmentle görüntülenir ST, hafif bir aşağı doğru kayma var. Bu durumda diş T- ters çevirme ile (baş aşağı).

Miyokarddaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak veya belirli ilaç türlerinin aşırı dozunun arka planında ortaya çıkan tam atriyoventriküler blok, distal veya proksimal tipte gelişebilir.

• Proksimal blok tipi, ventriküler kalp pili atriyoventriküler düğümde bulunduğunda meydana gelir. EKG'de bu tip blokaj normal (genişlememiş) bir kompleks ile işaretlenir QRS ventriküler kasılmaların sıklığı oldukça yüksektir (dakikada 50'ye kadar).
• Distal tipte ventriküler kalp pili daha düşük bir idiyoventriküler konuma sahiptir. Bütün dallarıyla O'nun demetidir. Buna üçüncü dereceden otomatik merkez denir. Elektrokardiyogram, ventriküler kasılma sayısının azaldığını, dakikada 30'u geçmediğini gösteriyor. Bu, kompleksin genişlemesiyle gösterilir. QRS 0,12 saniyeden fazla ve ventriküler ile örtüşüyor QRS diş kompleksi R. Şekli değişmiş olabilir (eğer otomatik dürtü His demetinin dallanmaya başladığı noktanın altında meydana gelirse). Otomatik dürtünün başlangıç ​​​​lokalizasyon noktası paketin kendisinde bulunuyorsa, ventriküler kompleks değişmeden şeklini korur.

Atriyoventriküler blok ile ventriküllerin ve atriyumların eşzamanlı kasılması meydana gelir. Bu verir yükseltilmiş ses“top” adı verilen ilk ton. Dinlerken açıkça duyulabilir. Bu tür blokajın belirtileri dolaşım bozukluğunun derecesine ve buna neden olan nedenlere bağlıdır. Ventrikül kasılmalarının sıklığı yeterince yüksekse (dakikada en az 36) ve herhangi bir kasılma yoksa eşlik eden hastalıklar, hastalar rahatsızlık veya hoş olmayan hisler yaşamazlar. Bazı durumlarda serebral kan akışı azaldığında baş dönmesi meydana gelir ve periyodik olarak bilinç bulanıklaşmaya başlar.

Ventriküler kasılmalar arasındaki sürenin süresi arttıkça kısmi AV blok tamamlanabilir ve bu durum akut bozukluk beyindeki kan dolaşımı. Genellikle hafif bir bilinç tutulması ve kalp ağrısı eşlik eder. Daha ciddi vakalarda konvülsiyonların eşlik ettiği MAS atakları meydana gelir. Kısa bir zaman kişi bilincini kaybeder. Uzun süreli ventriküler durma, ventriküler fibrilasyon nedeniyle anında ölüme neden olabilir.

Tam blokaj için ilaç tedavisi

Her türlü tam blokaj tedavisi etiyoloji ve patogenez esas alınarak gerçekleştirilir.

Radikal yöntemler kalp pili implantasyonunu içerir. Kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• düşük ventriküler hız;
• asistoli süresinin artması (3 saniyeden fazla);
• MAS saldırılarının meydana gelmesi;
• kalıcı kalp yetmezliği, anjina pektoris ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları ile komplike olan tam blokaj.

Tahmin etmek

Olumlu bir prognoz yalnızca kısmi blokajlarla verilir. Tam bir üçüncü derece bloğun gelişmesi, özellikle kalp yetmezliği ile komplike olması veya miyokard enfarktüsünün arka planında meydana gelmesi durumunda, tam bir sakatlığa yol açar. Kalp pilinin implantasyonu, daha olumlu prognozların sağlanmasını mümkün kılacaktır. Kullanıldığında, bazı hastaların çalışma yeteneklerinde kısmi iyileşme yaşanabilir.

Kalp bloğu lokalizasyonlarının özellikleri

Paketi ve ablukası

Paket bloğunun kendine özgü özellikleri var. Sabit olabilir veya periyodik olarak ortaya çıkabilir. Bazen oluşumu belirli bir kalp atış hızıyla ilişkilidir. Ancak en önemli şey bu tip kalp blokajının daha da kötüleşmemesidir. şiddetli seyir. Ve bu abluka kendi başına insan sağlığı için bir tehdit oluşturmasa da, daha ciddi kalp hastalıklarının (özellikle miyokard enfarktüsünün) habercisi olabilir. Bu nedenle periyodik olarak EKG kullanılarak kalp muayenesinden geçmek gerekir.

Hayati tehlike oluşturabilir patolojik bozukluk konumu demet dalı olan iletkenlik. Bu onun dördüncü dereceden kalp pili olmasıyla açıklanmaktadır. Düşük frekanslı darbeleri yeniden üretir (dakikada en fazla 30). En yüksek frekans darbesinin (dakikada 80'e kadar) sinoatriyal düğümde oluştuğuna dikkat edilmelidir. Onu takip eden ikinci dereceden atriyoventriküler düğüm, frekansı dakikada 50'ye düşen impulslar üretir. His demeti (üçüncü dereceden kalp pili) dakikada 40 frekansta impuls üretir. Bu nedenle, tüm seviyelerdeki kalp pilleri boyunca uyarıcı dürtülerin tıkanması durumunda Purkinje liflerinde otomatik olarak oluşurlar. Ancak frekansları dakikada 20'ye düşüyor. Bu da beyne giden kan akışında önemli bir azalmaya yol açar, hipoksisine neden olur ve patolojik durumlara yol açar. geri dönüşü olmayan hasar işinde.

Sinoatriyal kalp bloğu

Sinoatriyal bloğun (SB) ayırt edici özelliği, diğer kalp ritmi bozuklukları ve iletim patolojileri ile eş zamanlı olarak ortaya çıkabilmesidir. Sinoatriyal blok bazen zayıf bir sinüs düğümünden kaynaklanır. Kalıcı, geçici veya gizli bir formda olabilir.

Bu durumda tezahürünün üç aşaması ayırt edilir.

• İlk aşamada dürtünün sinoatriyal bölgeden geçişi geciktirilir. Sadece elektrofizyolojik çalışmalarla tespit edilebilir.
• İkinci aşamada iki tür SB dikkate alınmalıdır. Birinci tipin gelişmesiyle birlikte, atriyumdan çıkışta bir dürtünün periyodik olarak bloke edilmesi meydana gelir. Bazen Weckenbach periyodikliği ile arka arkaya birkaç darbe aynı anda engellenir. R-R aralığı, bir duraklamaya karşılık gelir, uzatılır. Ancak değeri duraklamadan önceki R-R aralığının iki katından azdır. Yavaş yavaş, uzun bir duraklamanın ardından gelen aralıklar kısalır. Nabız frekansının değişmeden görüntülendiği standart bir EKG sırasında tespit edilir.
• İkinci tip, Weckenbach periyodlarının olmadığı, dürtü iletiminin ani bir şekilde bozulmasıyla karakterize edilir. Kardiyogramda duraklama iki katına, üç katına vb. olarak kaydedilir. R-R'yi duraklatır.
• Üçüncü aşama, atriyumdaki impuls iletiminin tamamen bozulmasıdır.

interatriyal blok

Nadir görülen küçük kalp ritmi bozukluklarından biri de interatriyal bloktur. Diğer tüm türler gibi üç aşamalıdır.

1. Uyarma dürtüsü gecikir.
2. Sol atriyuma giren uyarıcı dürtünün periyodik olarak bloke edilmesi.
3. Atriyal aktivitenin bozulması veya tam iletim bozukluğu.

Üçüncü aşama, aynı anda iki kaynaktan gelen impuls oluşumunun otomatikliği ile karakterize edilir: sinoatriyal ve gastroatriyal düğüm. Bunun nedeni, sinüs düğümünün ortaya çıkan patolojisi nedeniyle, içinde oluşan impuls sayısının keskin bir şekilde azalmasıdır. Aynı zamanda AV düğümündeki impuls sayısının hızlandırılmış bir oluşumu meydana gelir. Bu, birbirinden bağımsız olarak ventriküllerin ve atriyumların eşzamanlı kasılmasına yol açar. Bu tür blokajın başka bir adı vardır - “Ventriküler öncesi ayrışma” veya girişimle ayrışma. Elektrokardiyogramda normal kasılmalarla birlikte kaydedilir. Dinlerken zaman zaman daha gür bir “silah” sesi duyuluyor.

Çocukluk çağında kalp bloğu

Çocukluk ve ergenlik döneminde, yetişkinlerde olduğu gibi aynı tür blokajlar oluşur ve yalnızca oluşum nedenine göre farklılık gösterir: edinilmiş (bir hastalık nedeniyle) veya doğuştan etiyoloji. Çocuklarda ve ergenlerde edinilen formlar ikincildir ve çeşitli kalp patolojilerini ortadan kaldırmak için ameliyat sonrası veya inflamatuar veya enfeksiyöz etiyolojiye sahip hastalıkların arka planına karşı bir komplikasyon olarak gelişir.

Konjenital abluka aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Annenin bağ dokusunda yaygın hasar.
• Annede tip II diyabet (insüline bağımlı) varlığı. Bu sendroma Legerne hastalığı denir.
• His demetinin sağ bacağı tam olarak oluşmamış.
• İnteratriyal ve interventriküler septanın gelişiminde anomali.
• M.Lev hastalığı

En tehlikeli olanı, His demetinin üç bacağının da hasar görmesinden kaynaklanan üçüncü derece atriyoventriküler veya tam enine bloktur. Ortaya çıktıklarında, atriyumlardan ventriküllere impulsların iletimi tamamen yoktur. Her zaman belirgin semptomlara sahip değildir. Tek tezahürü bradikardidir.

Ancak ilerledikçe, kalp odacıklarında kademeli bir genişleme, hemodinamik bozukluklar ve genel kan akışında yavaşlama meydana gelir. Bu, beyne ve miyokarda oksijen tedarikinde bozulmaya yol açar. Hipoksi sonucunda çocuklarda nöropsikiyatrik bozukluklar ortaya çıkar. Hatırlama ve öğrenmede zorluk yaşarlar Eğitim materyali Fiziksel gelişimde akranlarının gerisinde kalıyorlar. Çocuk sıklıkla baş dönmesi, halsizlik ve hafif bayılma yaşar. İLE bayılma durumları herhangi stresli durum ve artan fiziksel aktivite.

Çocuklarda tam blokajın tedavisinde antiinflamatuar ve hormonal ilaçlar, antioksidanlar, nootropikler ve vitamin kompleksleri kullanılır. Şiddetli formlar ilaç tedavisi etkisiz olduğu ortaya çıkarsa kalp pili uygulamasıyla ortadan kaldırılması önerilir. Tedavide kalp pilleri de kullanılıyor doğuştan formlar Bradikardinin eşlik ettiği kalp bloğu. Acil yardım bilinç kaybı durumunda (MAS saldırısı), kapalı (dolaylı) kalp masajı yapmaktan, atropin veya adrenalin vermekten oluşur. İletkenliğin EKG aracılığıyla sürekli izlenmesi önerilir.

Konjenital kalp blokları sıklıkla çocuğun yaşamının ilk yılında ölümüne neden olur. Yeni doğmuş bir bebekte aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Mitral kapak prolapsusu nedir