Fałdy pachwinowe. Diagnostyka grzybicy dużych fałdów

Obszar pachwinowy (biodrowo-pachwinowy) jest ograniczony od góry linią łączącą kolce biodrowe przednio-górne, od dołu fałdem pachwinowym, a od wewnątrz zewnętrzną krawędzią mięśnia prostego brzucha (ryc.).

Granice obszar pachwiny(ABV), trójkąt pachwinowy (IGT) i przestrzeń pachwinowa (E).

W okolicy pachwiny znajduje się kanał pachwinowy - szczelinowa szczelina pomiędzy mięśniami przedniego odcinka kręgosłupa ściana jamy brzusznej, zawierający u mężczyzn i kobiet więzadło obłe macicy.

Skóra okolicy pachwiny jest cienka, ruchoma i tworzy fałd pachwinowy na granicy z okolicą uda; w warstwie podskórnej okolicy pachwiny znajduje się tętnica i żyła podbrzuszna powierzchowna. Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, rozciągające się między kolcem biodrowym przednim górnym a guzkiem łonowym, tworzy więzadło pachwinowe. Za rozcięgnem zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha znajdują się wewnętrzne mięśnie skośne i poprzeczne brzucha. Głębokie warstwy przedniej ściany brzucha tworzą poprzeczny brzuch, położony przyśrodkowo od mięśnia o tej samej nazwie, tkanki przedotrzewnowej i otrzewnej ściennej. Tętnica nadbrzusza dolna i żyła przechodzą przez tkankę przedotrzewnową. Naczynia limfatyczne skóra okolicy pachwiny są kierowane do powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych, a z głębokich warstw - do głębokich pachwinowych i biodrowych węzłów chłonnych. Unerwienie okolicy pachwinowej odbywa się za pomocą nerwu biodrowo-podbrzusznego, biodrowo-pachwinowego i gałęzi nerwu płciowo-udowego.

W okolicy pachwiny przepukliny pachwinowe (patrz), zapalenie węzłów chłonnych, które występuje, gdy choroby zapalne kończyna dolna, narządy miednicy. Czasami pojawiają się zimne wycieki okolica lędźwiowa ze zmianami gruźliczymi, a także przerzutami do pachwinowych węzłów chłonnych z rakiem zewnętrznych narządów płciowych.

Obszar pachwinowy (regio inguinalis) jest częścią przednio-bocznej ściany brzucha, bocznej części podbrzuszu (podbrzuszu). Granice okolicy: poniżej – więzadło pachwinowe (lig. inguinalis), przyśrodkowo-boczny brzeg mięśnia prostego brzucha (m. rectus abdominis), powyżej – odcinek linii łączącej kolce biodrowe przednie górne (ryc. 1) ).

W okolicy pachwinowej znajduje się kanał pachwinowy, zajmujący jedynie jego odcinek dolno-przyśrodkowy; dlatego wskazane jest, aby cały ten obszar nazwać biodrowo-pachwinowym (regio ilioinguinalis), podkreślając jego odcinek zwany trójkątem pachwinowym. Ten ostatni jest ograniczony od dołu więzadłem pachwinowym, przyśrodkowo-boczną krawędzią mięśnia prostego brzucha, od góry - poziomą linią poprowadzoną od granicy między mięśniem bocznym i bocznym środkowy trzeci więzadło pachwinowe do bocznego brzegu mięśnia prostego brzucha.

Cechy strukturalne okolicy pachwiny u mężczyzn są zdeterminowane procesem opadania jądra i zmianami, jakim ulega okolica pachwiny w okres embrionalny rozwój. W mięśniach ściany jamy brzusznej pozostaje defekt, gdyż część włókien mięśniowych i ścięgnistych poszła w skład mięśnia unoszącego jądro (m. cremaster) i jego powięź. Wada ta nazywa się anatomia topograficzna przestrzeń pachwinowa, którą po raz pierwszy szczegółowo opisał S. N. Yashchinsky. Granice przestrzeni pachwinowej: powyżej - dolne krawędzie mięśnia skośnego wewnętrznego (m. obliquus abdominis int.) i mięśni poprzecznych brzucha (m. transversus abdominis), poniżej - więzadło pachwinowe, przyśrodkowo-boczna krawędź mięśnia prostego.

Skóra okolicy pachwiny jest stosunkowo cienka i ruchoma, na granicy uda zrośnięta jest z rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego, w wyniku czego powstaje fałd pachwinowy. Osłona włosów u mężczyzn zajmuje większą powierzchnię niż u kobiet. Skóra głowy zawiera wiele gruczołów potowych i łojowych.

Tkanka podskórna ma wygląd dużych płatków tłuszczu zebranych warstwami. Powięź powierzchowna (fascia superficialis) składa się z dwóch płatów, z których powierzchowna sięga do uda, a głębsza, mocniejsza od powierzchownej, jest przyczepiona do więzadła pachwinowego. Powierzchowne tętnice reprezentowane przez gałęzie tętnica udowa(a. femoralis): powierzchowne nadbrzusze, powierzchowne, okalające biodro i zewnętrzne sromowe (aa. epigastrica superficialis, roundflexa ilium superficialis i pudenda ext.). Towarzyszą im żyły o tej samej nazwie, które wpływają żyła udowa lub duży żyła odpiszczelowa(v. saphena magna), a w okolicy pępkowej żyła nadbrzusza powierzchownego (v. epigastrica superficialis) zespala się z w. thoracoepigas-tricae i w ten sposób powstaje połączenie między układem żył pachowych i udowych. Nerwy skórne - gałęzie nerwów podżebrowych, biodrowo-podbrzusznych i biodrowo-pachwinowych (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tsvetn. Ryc. 1).

Ryż. 1. Po prawej – m.in. skośne wew. brzucha z położonymi na nim nerwami, po lewej stronie - m. traasversus brzuszny z zlokalizowanymi na nim naczyniami i nerwami: 1 - m. mięsień prosty brzucha; 2, 4, 22 i 23 – przyp. międzyżebrowe XI i XII; 3 - m. poprzeczny brzucha; 5 i 24 - m. skośny wew. brzuch; 6 i 21 – m. skośne wew. brzuch; 7 i 20 – a. iliohypogastricus; 8 i 19 – przyp. ilioinguinalis; 9 - o. obwódka biodrowa głęboka; 10 - powięź poprzeczna i powięź nasienna int.; 11 - przewód deferens; 12 - lig. międzydołkowe; 13 - sierp pachwinowy; 14 - m. piramidalne; 15 - crus mediale (skrzyżowane); 16 - lig. odruch; 17 - m. kierownik śmietanki; 18 - ramus genitalis n. płciowo-udowy.

Ryż. 1. Granice okolicy pachwiny, trójkąta pachwinowego i przestrzeni pachwinowej: ABC – okolica pachwiny; DEC - trójkąt pachwinowy; F - przestrzeń pachwinowa.

Drenażujące naczynia limfatyczne skóry kierowane są do powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych.

Powięź właściwa, która wygląda jak cienka płytka, jest przymocowana do więzadła pachwinowego. Te arkusze powięziowe zapobiegają opadaniu przepuklin pachwinowych do uda. Mięsień skośny zewnętrzny brzucha (m. obliquus abdominis ext.), który ma kierunek od góry do dołu i od zewnątrz do wewnątrz, nie zawiera włókien mięśniowych w obrębie pachwiny. Poniżej linii łączącej koliec biodrowy przedni górny z pępkiem (linea spinoumbilicalis) znajduje się rozcięgno tego mięśnia, które ma charakterystyczny perłowy połysk. Podłużne włókna rozcięgna pokrywają się z poprzecznymi, w tworzeniu których oprócz rozcięgna biorą udział elementy płytki Thomsona i powięzi właściwej brzucha. Pomiędzy włóknami rozcięgna znajdują się podłużne szczeliny, których liczba i zakres są bardzo zróżnicowane, podobnie jak intensywność włókien poprzecznych. Yu. A. Yartsev opisuje różnice w budowie rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego (ryc. 2 i kolor ryc. 2), które decydują o jego nierównej sile.

Ryż. 2. Po prawej stronie - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha i przechodzących przez niego nerwów, po lewej stronie - naczynia i nerwy powierzchowne: 1 - rami cutanei lat. mięśnie brzucha n.p. międzyżebrowe XI i XII; 2 - ramus cutaneus łac. N. iliohypogastrici; 3 - o. i w. zaokrąglone biodro powierzchowne; 4 - o. i w. epigastricae superficiales, rz. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. i w. pudendae wew.; 6 - crus mediale (pociągnięty do góry); 7 - lig. odruch; 8 - przewód deferens i otaczające go naczynia; 9 - ramus genitalis rz. genitofemoralis; 10 - przyp. ilioinguinalis; 11 - lig. pachwinowy; 12 - m. skośny wew. brzucha i jego rozcięgna.

Ryż. 2. Różnice w budowie rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha (wg Yartseva).

Silna rozcięgno, które charakteryzuje się dobrze zdefiniowanymi włóknami poprzecznymi i brakiem pęknięć, wytrzymuje obciążenie do 9 kg i występuje w 1/4 obserwacji.

Słabe rozcięgno z znacząca ilość pęknięcia i niewielka liczba włókien poprzecznych wytrzymują obciążenia do 3,3 kg i występują w 1/3 przypadków. Dane te są istotne dla oceny na różne sposoby chirurgia plastyczna w celu naprawy przepukliny pachwinowej.

Z praktycznego punktu widzenia najważniejszym tworem rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego jest więzadło pachwinowe (lig. inguinale), zwane inaczej Poupartianem lub jajowodem; rozciąga się pomiędzy przednim górnym kolcem biodrowym a guzkiem łonowym. Niektórzy autorzy uważają go za złożony zespół elementów ścięgnisto-powięziowych.

Z powodu rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego powstają również więzadła lakunarne (lig. lacunare) i owinięte (lig. reflexum). Dolną krawędzią więzadło lakunarne przechodzi do więzadła pektynowego (lig. pectineale).

Głębiej niż rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego znajduje się mięsień skośny wewnętrzny, którego przebieg włókien jest przeciwny do kierunku mięśnia skośnego zewnętrznego: biegną od dołu do góry i od zewnątrz do wewnątrz. Pomiędzy obydwoma mięśniami skośnymi, czyli w pierwszej warstwie międzymięśniowej, przechodzą nerwy biodrowo-podbrzuszne i biodrowo-pachwinowe. Z mięśnia skośnego wewnętrznego, przedniej ściany pochewki prostego brzucha i w około 25% przypadków z mięśnia poprzecznego brzucha wychodzą włókna mięśniowe tworzące mięsień dźwigacz jądra.

Głębiej niż mięsień skośny wewnętrzny znajduje się mięsień poprzeczny brzucha (m. transversus abdominis), a pomiędzy nimi, czyli w drugiej warstwie międzymięśniowej, znajdują się naczynia i nerwy: podżebrowy z naczyniami o tej samej nazwie, cienkie tętnice lędźwiowe i żyły, gałęzie nerwów biodrowo-podbrzusznego i biodrowo-pachwinowego (główne pnie tych nerwów przenikają przez pierwszą warstwę międzymięśniową), tętnicę głęboką okalającą kość biodrową (a. roundflexa ilium profunda).

Najgłębsze warstwy okolicy pachwinowej tworzą powięź poprzeczna (powięź poprzeczna), tkanka przedotrzewnowa (tela subserosa peritonei parietalis) i otrzewna ścienna. Powięź poprzeczna łączy się z więzadłem pachwinowym, a wzdłuż linii środkowej jest przymocowana do górnej krawędzi spojenia.

Tkanka przedotrzewnowa oddziela otrzewną od powięzi poprzecznej.

Warstwa ta zawiera dolną tętnicę nabrzuszną (a. epigastrica inf.) i głęboką tętnicę okalającą biodrową (a. roundflexa ilium prof.) - gałęzie zewnętrznej tętnica biodrowa. Na poziomie pępka a. nadbrzusze inf. zespolenia z oddziały terminalowe tętnica nadbrzusza górna (a. epigastrica sup.) - od wewnętrznej tętnica piersiowa- A. Thoracica int. Tętnica mięśnia dźwigacza jądra (a. cremasterica) odchodzi od początkowego odcinka tętnicy nabrzusznej dolnej. Odprowadzające naczynia limfatyczne mięśni i rozcięgien okolicy pachwiny biegną wzdłuż tętnic biodrowych dolnych nadbrzusza i okalających głębokich i kierują się głównie do węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych, zlokalizowanych na tętnicy biodrowej zewnętrznej. Między naczynia limfatyczne Wszystkie warstwy okolicy pachwinowej mają zespolenia.

Otrzewna ciemieniowa (otrzewna parietale) tworzy szereg fałd i zagłębień w okolicy pachwiny (patrz Ściana brzucha). Nie sięga więzadła pachwinowego o około 1 cm.

Kanał pachwinowy (canalis inguinalis), położony w okolicy pachwiny, bezpośrednio nad wewnętrzną połową więzadła Pouparta, jest szczeliną pomiędzy mięśniami przedniej ściany brzucha. Powstaje u mężczyzn w wyniku ruchu jądra w życiu macicy i zawiera powrózek nasienny (funiculus spermaticus); U kobiet ta przerwa zawiera więzadło okrągłe macicy. Kierunek kanału jest ukośny: od góry do dołu, od zewnątrz do wewnątrz i od tyłu do przodu. Długość kanału u mężczyzn wynosi 4-5 cm; u kobiet jest kilka milimetrów dłuższy, ale w porównaniu do mężczyzn jest węższy.

Kanał pachwinowy ma cztery ściany (przednią, tylną, górną i dolną) oraz dwa otwory lub pierścienie (powierzchowne i głębokie). Ściana przednia to rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, ściana tylna to powięź poprzeczna, ściana górna to dolne krawędzie mięśni skośnych wewnętrznych i poprzecznych brzucha, ściana dolna to rowek utworzony przez włókna pachwinowe więzadło zakrzywione do tyłu i do góry. Według P. A. Kupriyanova, N. I. Kukudzhanova i innych wskazaną strukturę przedniej i górnej ściany kanału pachwinowego obserwuje się u osób cierpiących na przepuklina pachwinowa u zdrowych osób ścianę przednią tworzy nie tylko rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego, ale także włókna mięśnia skośnego wewnętrznego, a ścianę górną tworzy dolny brzeg tylko mięśnia poprzecznego brzucha (ryc. 3).

Ryż. 3. Schemat budowy kanału pachwinowego zdrowi mężczyźni(po lewej) oraz u pacjentów cierpiących na przepuklinę pachwinową (po prawej) w przekroju strzałkowym (wg Kupriyanova): 1 - mięsień poprzeczny brzucha; 2 - powięź poprzeczna; 3 - więzadło pachwinowe; 4 - przewód nasienny; 5 - wewnętrzny skośny mięsień brzucha; 6 - rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha.

Jeśli otworzysz kanał pachwinowy i przesuniesz powrózek nasienny, odsłoni się wspomniana przestrzeń pachwinowa, której dno tworzy powięź poprzeczna, będąca jednocześnie tylną ścianą kanału pachwinowego. Ściana ta od strony przyśrodkowej jest wzmocniona sierpem pachwinowym lub ścięgnem zrośniętym (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha, ściśle połączonych rozbieżnościami z zewnętrzną krawędzią mięśnia prostego - pachwinową, lakunarny, pektynowy. Z poza dno przestrzeni pachwinowej jest wzmocnione przez więzadło międzydołowe (lig. interfoveolare), znajdujące się pomiędzy wewnętrznym i zewnętrznym dołem pachwinowym.

U osób cierpiących na przepuklinę pachwinową zmienia się relacja pomiędzy mięśniami tworzącymi ściany kanału pachwinowego. Dolna krawędź mięśnia skośnego wewnętrznego rozciąga się ku górze i wraz z mięśniem poprzecznym tworzy górną ścianę kanału. Ścianę przednią tworzy jedynie rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha. Przy znacznej wysokości szczeliny pachwinowej (ponad 3 cm) powstają warunki do powstania przepukliny. Jeśli mięsień skośny wewnętrzny (najbardziej przeciwstawny ze wszystkich elementów przedniej ściany brzucha) ciśnienie wewnątrzbrzuszne) znajduje się wówczas nad powrózkiem nasiennym Tylna ściana kanał pachwinowy z rozluźnionym rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego nie może przez długi czas wytrzymać ciśnienia w jamie brzusznej (P. A. Kupriyanov).

Wylotem kanału pachwinowego jest powierzchowny pierścień pachwinowy (anulus inguinalis superficialis), dawniej nazywany zewnętrznym lub podskórnym. Jest to przerwa we włóknach rozcięgna zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, tworząca dwie nogi, z których górna (lub środkowa - crus mediale) jest przymocowana do górnej krawędzi spojenia, a dolna (lub boczna - crus laterale) jest przyczepiony do guzka łonowego. Czasami obserwuje się także trzecią, głęboką (tylną) nogę – lig. odruch. Obie odnogi u szczytu utworzonej przez nie szczeliny krzyżują się włóknami biegnącymi poprzecznie i łukowato (włókna międzykonopne - fibrae intercrurales) i zamieniającymi szczelinę w pierścień. Rozmiary pierścionków dla mężczyzn: szerokość podstawy - 1-1,2 cm, odległość od podstawy do góry (wysokość) - 2,5 cm; u zdrowych mężczyzn zwykle nie ma końcówki palec wskazujący. U kobiet rozmiar powierzchownego pierścienia pachwinowego jest około 2 razy mniejszy niż u mężczyzn. Na poziomie powierzchownego pierścienia pachwinowego rzutowany jest przyśrodkowy dół pachwinowy.

Otwór wejściowy kanału pachwinowego to głęboki (wewnętrzny) pierścień pachwinowy (anulus inguinalis profundus). Reprezentuje lejkowaty występ powięzi poprzecznej, który powstaje podczas embrionalnego rozwoju elementów powrózka nasiennego. Z powodu powięzi poprzecznej powstaje wspólna błona powrózka nasiennego i jądra.

Głęboki pierścień pachwinowy ma w przybliżeniu tę samą średnicę u mężczyzn i kobiet (1-1,5 cm) i jest w większości wypełniony grudką tłuszczową. Głęboki pierścień leży 1-1,5 cm nad środkiem więzadła Poupart'a i około 5 cm powyżej i na zewnątrz od pierścienia powierzchownego. Na poziomie głębokiego pierścienia pachwinowego rzutowany jest boczny dół pachwinowy. Dolno-przyśrodkowy odcinek głębokiego pierścienia jest wzmocniony przez więzadło międzydołowe i włókna sznura biodrowo-łonowego, odcinek superboczny jest pozbawiony formacji wzmacniających go.

Na powrózku nasiennym i jego błonach znajduje się mięsień unoszący jądro wraz z powięzią, a bardziej powierzchownie od tego ostatniego - powięź nasienna ext., utworzona głównie przez płytkę Thomsona i powięź brzucha. DO przewód nasienny(u kobiet więzadło obłe macicy) w kanale pachwinowym łączy się od góry z nerwem biodrowo-pachwinowym, a od dołu z gałęzią nerwu pachwinowo-udowego (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patologia. Najczęstszymi procesami patologicznymi są przepukliny wrodzone i nabyte (patrz) oraz stany zapalne węzły chłonne(patrz Zapalenie węzłów chłonnych).

Grzyb może pojawić się na skórze w okolicy dużych fałd, głównie w pachwinach, a także na pośladkach i udach. Rozwój choroby następuje w stale wilgotnym środowisku, zwiększonej potliwości, wysoka temperatura środowisko, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów w organizmie. Najczęstszym wariantem zakażenia tą grzybicą jest zakażenie przez przedmioty używane przez osobę chorą, takie jak myjka lub ręcznik kąpielowy.

Grzybica pachwinowa skóry nie jest problemem „banalnym”, a ludzie często wstydzą się o tym mówić. Bez odpowiedniego leczenia grzyb może powodować problemy przez lata.

W nieskomplikowanej postaci tej choroby, potwierdzonej wnioskiem lekarza specjalisty, przepisywanego zewnętrznie maści przeciwgrzybicze, sprzedawany w aptekach bez recepty. Do takich leków należy krem ​​NIZORAL ® zawierający aktywny przeciwgrzybiczy ketokonazol 2%, który jest wskazany w leczeniu grzybicy fałdów pachwinowych ( pachwinowa stopa sportowca). Krem NIZORAL ® zaleca się stosować raz dziennie na zmienioną chorobowo skórę i okolice bezpośrednio z nią sąsiadujące. Zwykle leczenie stopy sportowca wynosi 2–4 tygodnie.

Ponadto podczas leczenia należy przestrzegać następujących zasad:

● nakładać krem ​​raz dziennie nie tylko na dotknięty obszar, ale także na zdrową skórę wokół niego;
● w trakcie leczenia konieczna jest codzienna zmiana bielizny, odzieży i pościeli;
● jeśli grzyb zaatakuje kilka różnych obszarów, należy je leczyć jednocześnie, aby wykluczyć możliwość przeniesienia infekcji.

Leczenie należy kontynuować przez odpowiedni okres czasu, co najmniej kilka dni po ustąpieniu wszystkich objawów choroby. Jeżeli po 4 tygodniach leczenia nie nastąpi poprawa kliniczna, należy ponownie rozważyć rozpoznanie. Należy przestrzegać środki ogólne higiena w celu kontroli źródeł infekcji i reinfekcji (reinfekcji).

Ponadto podczas leczenia grzybicy pachwin zaleca się przestrzeganie szeregu zasad:

1. Jeśli masz nadwagę, spróbuj normalizować swoją wagę.
2. Noś bawełnianą bieliznę. Tkaniny syntetyczne nie zapewniają wystarczającego dostępu powietrza do skóry. Wzrost temperatury i utrudnione odparowywanie potu stwarzają warunki do wystąpienia infekcji grzybiczej
3. Unikaj przypadkowego seksu.
4. Skonsultuj się ze specjalistą medycznym w sprawie taktyki leczenia. Nieuzasadnione, niekontrolowane stosowanie szeregu leków (np. antybiotyków) może prowadzić do schorzeń, w wyniku których rozwijają się grzybice różne lokalizacje. I pamiętaj o tej terminowej konsultacji ze specjalistą medycznym, wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie chorób grzybiczych, a także ich zapobieganie - ważny aspekt utrzymanie dobrego zdrowia.

Grzybica fałdów pachwinowych - Ten zakażenie grzybicze skóra pachwiny i inne duże naturalne fałdy skóry. Najczęściej chorobę wywołuje trichofiton czerwony lub eridermofiton pachwinowy, rzadziej inne rodzaje grzybów.

Grzybica fałdów pachwinowych występuje trzykrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba ma charakter przewlekły. Grzyby dużych, w tym fałdów pachwinowych, są szeroko rozpowszechnione w krajach o wilgotnym i ciepłym klimacie.

Przyczyny rozwoju choroby

Ma na sobie ciasne ubrania- Jest to jedna z przyczyn rozwoju choroby.

Ten typ Grzybica zwykle zaczyna się ostro i nieleczona może się rozwinąć postać przewlekła. Grzybica objawia się czerwonymi lub czerwonawo-brązowymi plamami. Plamy mają wyraźne granice, skóra na nich lekko się łuszczy.

Plamy mają tendencję do rozrastania się peryferyjnie i zlewania się, stopniowo rozprzestrzeniając się poza granice fałd, tworząc figury przypominające girlandy. Wzdłuż krawędzi obszarów objętych stanem zapalnym wyraźnie widać wystające ponad powierzchnię. zdrowa skóra wałek składający się z bąbelków. Pacjenci ze stopą sportowca skarżą się na ból, swędzenie i pieczenie, które nasilają się podczas ruchu. Ten typ grzybicy ma skłonność do nawrotów, najczęściej zaostrzenia występują latem, kiedy człowiek bardziej się poci.

Nabywa się grzybica fałdów pachwinowych wywołana przez grzyby z rodzaju T. rubrum przebieg przewlekły. Choroba ta nazywana jest również rubrofitozą.

Z tego typu grzybicą proces zapalny rzadko ogranicza się jedynie do skóry fałdów pachwinowych, rozprzestrzeniając się na skórę pośladków i brzucha. Objawy rubrofitii są na ogół podobne do obrazu klinicznego grzybicy wywoływanej przez grzyby z rodzaju E. floccosum. Jedyną różnicą jest to, że obszary objęte stanem zapalnym są ograniczone nie pęcherzykami, ale pojedynczymi guzkami o niebieskawym kolorze. Ponadto ten typ grzybicy charakteryzuje się silnym swędzeniem. Ale bądź ostrożny, bo...

Metody diagnostyczne

Na tej podstawie przeprowadza się diagnostykę grzybic badania laboratoryjne. Konieczne jest przeprowadzenie badań w celu wykrycia grzyba, a także określenia jego rodzaju.

Z reguły zaleca się dwa rodzaje badań:

1. Mikroskopijny.
2. Kulturalny.

Pierwszym krokiem w diagnozie jest właśnie badanie mikroskopowe, co pozwala wykryć grzyba i potwierdzić wstępną diagnozę.

Ważny! Powodzenie badania mikroskopowego w dużej mierze zależy od tego, jak prawidłowo pobrano materiał.
Do diagnostyki trafna diagnoza przeprowadzić badanie mikroskopowe.

Przesyłane do badania płatki skóry są zdrapywane ze strefy obwodowej zmiany. To tutaj występują grzyby duże ilości.

Diagnostykę kulturową przeprowadza się w celu określenia rodzaju grzyba, który wywołał rozwój grzybicy. Tego typu badania polegają na uzyskaniu hodowli grzybów na sztucznym podłożu pożywki. Następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe w celu określenia rodzaju grzyba, a także jego wrażliwości na różne rodzaje leki.

W przypadku grzybicy fałdów pachwinowych jest to konieczne diagnostyka różnicowa z takimi chorobami jak:

• Wysypka pieluszkowa wywołana przez drożdżaki lub steptokoki.

Leczenie metodami medycyny urzędowej

Zwykle stosuje się go w przypadku grzybic fałdów pachwinowych terapia miejscowa. W ostry etap przepisano grzybicę:

1. Mokre opatrunki i płyny z zastosowaniem roztworów biglukonianu chlorheksydyny (0,05%), kwas borowy(2%), rezorcyna (2%). I połączeni agenci, które obejmują leki przeciwgrzybicze i glikokortykosteroidy. Tę metodę leczenia stosuje się przez 1-3 dni.
2. Następnie terapię rozpoczyna się od żeli i kremów działanie przeciwgrzybicze. Z reguły przepisywane są leki takie jak klotrimazol, ekonazol, cyklopiroks (substancją czynną jest cyklopiroks) itp.
3. Rzadko stosuje się ogólnoustrojową terapię przeciwgrzybiczą grzybic fałdów pachwinowych.

Ważny! Aby osiągnąć sukces w leczeniu grzybic fałdów pachwinowych konieczna jest korekta zaburzenia endokrynologiczne(jeżeli zostały zidentyfikowane w trakcie badania). Pacjenci z nadwaga organizm powinien otrzymać zalecenia dotyczące normalizacji masy ciała.

Leczenie medycyną tradycyjną

Oprócz leków można stosować metody leczenia grzybic fałdów rowków Medycyna tradycyjna.

1. Do podawania doustnego przy grzybicy pachwin warto przygotować napar z następujących ziół: kwiatów fiołka (5g), ziela dziurawca zwyczajnego (20g), liści borówki brusznicy i kwiatów rumianku (po 15g), liścia eukaliptusa i ziela krwawnika pospolitego. (po 10 g). Przygotuj napar w termosie, na litr wrzącej wody należy wziąć 4 łyżki mieszanki ziół. Pozostaw na 12 godzin, wypij pół szklanki trzy razy dziennie.
2. W przypadku płynów na grzybicę fałdów pachwinowych zaleca się przygotowanie naparu z mieszaniny Kora dębu, sznurek, krwawnik pospolity i siemię lniane, wszystkie materiały roślinne są pobierane w równych częściach. Na litr wrzącej wody należy wziąć 50 gramów mieszanki. Pozostawić w termosie na 24 godziny. Przecedzony napar należy stosować do balsamów. Po zakończeniu zabiegu na skórę dotkniętą grzybicą należy nałożyć maść cynkową.

Rokowanie i zapobieganie

Ważny! Im wcześniej rozpocznie się leczenie grzybicy fałdów pachwinowych, tym większa szansa, że ​​choroba nie będzie miała przewlekłego przebiegu. Dlatego kiedy bolesne objawy Należy natychmiast skontaktować się z dermatologiem.

Zapobieganie rozwojowi i nawrotom grzybic fałdów pachwinowych obejmuje następujące środki:

1. Należy wykluczyć czynniki prowokujące - pocieranie skóry w okolicy pachwiny, nadmierne pocenie się spowodowane noszeniem odzież syntetyczna.
2. W przypadku wykrycia natychmiast podjąć leczenie.
3. Aby zapobiec nawrotom, należy regularnie leczyć skórę w obszarze dawnych zmian 2% roztworem spirytus salicylowy lub 2% roztwór jodu.

Grzybicze choroby skóry (grzybica skóry lub grzybica skóry) są jedną z najczęstszych chorób, z którymi ludzie zgłaszają się do dermatologa. Około 40% z nich ma związek z infekcjami grzybiczymi pachwin i pachwin obszar pachowy- dermatofitoza dużych fałdów.

Rodzaje dermatofitozy (grzyb w okolicy pachwiny)

Wszystkie przypadki dermatofitozy dużych fałdów są spowodowane obecnością jednego z patogennych grzybów z rodzaju Epidermophyton (, Trichophyton lub Microsporum. Najczęściej podczas diagnozy izolowany jest patogen z rodzaju Trichophyton - T.rubrum, który również powoduje choroby grzybowe oskalpować.

Aby zidentyfikować grzyb wywołujący objawy pacjenta, wykonuje się badania laboratoryjne, które obejmują analizę mikroskopową próbki pobranej z dotkniętego obszaru.

Aby określić rodzaj grzyba w pachwinie przy specjalnym oświetleniu, komórki skóry zakażone grzybem wytwarzają efekt luminescencji, który umożliwia zdiagnozowanie choroby.

Podczas diagnozowania grzybów dużych fałdów konieczne jest odróżnienie grzybicy od innych patologii, które się objawiają podobne objawy(łuszczyca, egzema itp.), a także przeprowadzać badanie bakteriologiczne pobranie próbki skóry w celu sprawdzenia obecności bakterii chorobotwórczych (szczególnie w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów).

Objawy

Grzyb dużych fałd ma dość charakterystyczne początkowe objawy: znajdują się obszary dotkniętej skóry pachy, obszar pachwiny, dalej powierzchnia wewnętrzna biodrach i ramionach oraz w fałdach pod nimi.

Należy rozumieć, że termin „grzyb dużych fałd” ma znaczenie względne - choroba może rozwinąć się w dowolnym obszarze ciała, który charakteryzuje się długotrwałym kontaktem ze skórą. Tak więc, jeśli praca zawodowa danej osoby wiąże się z długotrwałym położeniem ramion zgiętych w łokciach, na wewnętrznej powierzchni łokcia może rozwinąć się dermatofitoza.

Grzybica pachwiny u mężczyzn jest przewlekłym procesem patologicznym o charakterze grzybiczym związanym z uszkodzeniem skóry fałdów pachwinowych. Główny powód wystąpieniem choroby jest uszkodzenie skóry różne rodzaje grzyby chorobotwórcze, a czasem kombinacje kilku gatunków. Istnieje jednak również pewna liczba czynniki etiologiczne charakter egzogenny i endogenny, co może powodować zwiększenie prawdopodobieństwa rozwoju grzybicy okolicy pachwiny.

Do czynników egzogennych przyczyniających się do wystąpienia choroby zalicza się:

1. Długie noszenie Bielizna z materiałów syntetycznych;
2. Długotrwałe noszenie ciasnej, grubej odzieży;
3. Przegrzanie, intensywne pocenie się i wilgoć skóry w okolicy pachwin;
4. Otyłość, obecność cellulitu;
5. Wysoka temperatura i wilgotność;
6. Zaniedbanie zasad higieny osobistej.

Czynniki endogenne przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

• Obniżona naturalna odporność;
• Choroby przewlekłe układ hormonalny (cukrzyca, zapalenie tarczycy);
• Choroby ogólnoustrojowe i autoimmunologiczne;
• Obecność ognisk infekcji grzybiczej w okolicy stóp;
• Obecność nowotworów (w tym złośliwych): rak brodawkowaty, tłuszczak, rak podstawnokomórkowy;
• Naruszenia procesy metaboliczne w organizmie.

Grzybica pachwinowa fałdów jest spowodowana następujące typy grzyby:

1. Epidermophyton floccosum jest najbardziej zaraźliwym gatunkiem patogenu wywołującego grzybicę pachwinową stopy sportowca. Występuje infekcja tego typu grzybem poprzez kontakt– poprzez artykuły gospodarstwa domowego, a także artykuły higieny osobistej (wspólne ręczniki, toalety publiczne, siedzenia w łaźniach i saunach, wspólna pościel). Możliwe jest również zakażenie okolicy pachwiny rękami po kontakcie z zakażonym przedmiotem lub ogniskiem grzyba (stopa, przestrzeń międzypalcowa);
2. Trichophyton rubrum powoduje pojawienie się rubrofitozy, która ma przeważnie przewlekły przebieg z ostrym początkiem choroby. W przypadku rubrofitozy proces obejmuje fałdy pachwinowo-udowe, pachowe, a także obszar między pośladkami. Choroba ta atakuje nie tylko fałdy, ale może rozprzestrzeniać się po całym ciele, angażując przy tym linię włosów na ciele.

Klinika

Objawy kliniczne grzybicy moszny będą zależeć od rodzaju patogenu. W przypadku epidermofitozy pachwinowej, której czynnikiem sprawczym jest Epidermophyton floccosum, obserwowane będą następujące objawy kliniczne:

• Ostry początek choroby, po którym następuje przewlekłość procesu w przypadku braku leczenia;
• Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się plam o kolorze różowym, czerwonym lub brązowo-czerwonym z objawami stanu zapalnego (obrzęk, przekrwienie, łuszczenie) i wyraźnym odgraniczeniem od innych nienaruszonych tkanek. Plamy mogą się łączyć i tworzyć pojedyncze ognisko (następuje wzrost obwodowy);
• W miarę postępu choroby centralna strefa ogniskowa zanika, a obszar brzeżny pokrywa się pęcherzykami różne rozmiary, krosty, elementy erozyjne, łuski lub strupy tworzące rodzaj wałka;
• Mogą występować osobne zmiany zlokalizowane oddzielnie od miejsca głównego;
• , ból, które nasilają się jeszcze bardziej podczas ruchu i aktywności fizycznej;
• Pojawienie się łuszczenia i pęknięć.

Jeśli grzybica pachwiny jest spowodowana przez Trichophyton rubrum, wówczas objawy będą się różnić od grzybicy pachwinowej stopy sportowca częstymi nawrotami (szczególnie w lecie), obecnością zmian w okolicy stóp i dłoni, rozległym rozprzestrzenianiem się wyrostka na skórze brzucha i pośladków obszar zapalenia jest ograniczony przez guzkowe formacje o fioletowo-cyjanotycznym zabarwieniu

Diagnostyka

Rozpoznanie grzybic moszny opiera się na badaniu zewnętrznym, zebraniu danych wywiadowczych i wynikach badań laboratoryjnych. Podczas zbierania wywiadu należy dowiedzieć się od pacjenta o obecności jakichkolwiek chorób ogólnoustrojowych, endokrynologicznych i chroniczne patologie, charakter posiłku, częstotliwość wizyt w łaźniach publicznych i saunach, zapytaj o miejsce i warunki pracy.

Podczas badania zewnętrznego należy ocenić charakter i lokalizację plam, liczbę i rodzaj elementów wysypki oraz obecność złuszczania. Należy również zwrócić uwagę na budowę ciała pacjenta i obecność oznak otyłości.

Badania laboratoryjne obejmują:

1. Ogólna analiza krwi;
2. Ogólna analiza moczu;
3. Badanie mikroskopowe zeskrobin (metoda pozwala na wykrycie obecności grzybów; do badania pobierane są zeskrobiny z obwodowego obszaru zakażonej zmiany);
4. Kultury kulturowe pozwalają poznać konkretny rodzaj grzyba, który spowodował zmianę grzybiczą. Istota metody polega na hodowli grzybów na sztucznych pożywkach, a następnie badaniu mikroskopowym, które pozwoli zidentyfikować konkretny gatunek i rodzaj grzyba. Również podczas inokulacji kulturowej stopień wrażliwości mikroorganizmu na różne rodzaje leki.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie grzybica pachwiny zależy od patogenu i rodzaju patologii. W przypadku grzybicy pachwinowej stosuje się następujące leki:

• Maść hydrokortyzonowa (1%), maść cynkowa do miejscowego wcierania dotkniętych obszarów skóry;
• Kremy: „Mikonazol”, „Ekonazol”, „Klotrimazol”, „Oksykonazol”, „Terbinafina”, „Ketokonazol”, „Ciklopiroks”, „Mikatyna”. Leki należy zastosować po procedury higieniczne(zaatakowany obszar należy dokładnie umyć, a następnie wytrzeć do sucha serwetką lub ręcznikiem), krem ​​​​nakłada się 2-3 centymetry wokół dotkniętego obszaru;
• Skuteczne jest również stosowanie balsamów, opatrunków, aplikacji, które obejmują „biglukonian chlorheksydyny 0,05%”, „kwas borowy 2%”, „Rezorcyna 2%”.

W diagnostyce pacjenta z trichofitozą pachwinową należy leczenie miejscowe stosowanie maści przeciwgrzybiczych: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazol. Skuteczne jest także leczenie alkoholem. roztwór jodu i maść salicylowo-siarkowa. Jeśli proces patologiczny obejmuje skórę głowy, paznokcie i głębokie warstwy skóry, stosuje się leki w postaci tabletek (Griseofulvin, Nizoral).

Wskazane jest leczenie grzybicy fałdów pachwinowych u mężczyzn przed pojawieniem się objawów negatywnych. wyniki negatywne badania laboratoryjne. Średnio przebieg terapii wynosi od dwóch tygodni do jednego miesiąca.

Środki zapobiegawcze obejmują staranne przestrzeganie zasad higieny, noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin i codzienną jej zmianę, co nie powinno być dozwolone obfite pocenie zaleca się stosowanie talków lub pudrów.