Sindrome paranoica: deliri, allucinazioni e affetti in un imbuto della coscienza. Cause della malattia

Questo disordini mentali, caratterizzato dall'emergere di conclusioni che non corrispondono alla realtà - idee deliranti, l'errore di cui i pazienti non possono essere convinti. Questi disturbi tendono a progredire con il progredire della malattia. Il delirio è uno dei segni più caratteristici e comuni della malattia mentale. Il contenuto delle idee deliranti può essere molto diverso: deliri di persecuzione, deliri di avvelenamento, deliri impatto fisico, deliri di danno, deliri di accusa, deliri di umiliazione, deliri di grandezza. Molto spesso si combinano tipi di deliri di contenuto diverso.

I deliri non sono mai l’unico sintomo di una malattia mentale; di regola, è combinato con uno stato maniacale, spesso con allucinazioni e pseudoallucinazioni (vedi), confusione (delirante, stato crepuscolare). A questo proposito, di solito si distinguono le sindromi deliranti, che differiscono non solo in forme speciali di delirio, ma anche in una combinazione caratteristica di vari sintomi del disturbo. attività mentale.

Sindrome paranoica caratterizzato da deliri di persecuzione sistematizzati, impatto fisico con allucinazioni e pseudo-allucinazioni e fenomeni di automatismo mentale. Di solito, i pazienti credono di essere perseguitati da qualche organizzazione, i cui membri controllano le loro azioni, pensieri, azioni, poiché vogliono disonorarli come persone o distruggerli. I “persecutori” operano con dispositivi speciali che emettono onde elettromagnetiche o energia atomica, controllando pensieri, azioni, umore e attività degli organi interni (il fenomeno dell'automatismo mentale). I pazienti dicono che i pensieri gli vengono tolti, che li inseriscono nei pensieri di altre persone, che "creano" ricordi, sogni (automatismo ideativo), che causano specificamente spiacevoli sensazioni dolorose, dolore, accelerare o rallentare la minzione (automatismo senestopatico), costringerti a fare vari movimenti, parlare la loro lingua (automatismo motorio). Nella sindrome delirante paranoide, il comportamento e il pensiero dei pazienti sono compromessi. Smettono di lavorare, scrivono numerose dichiarazioni chiedendo protezione dalle persecuzioni e spesso adottano misure per proteggersi dai raggi ( modi speciali isolare la stanza, i vestiti). Lottando contro i “persecutori”, possono impegnarsi nel sociale azioni pericolose. La sindrome delirante paranoide di solito si verifica con la schizofrenia, meno spesso con malattie organiche sistema nervoso centrale (sifilide cerebrale, ecc.).

Sindrome parafrenica caratterizzato da deliri di persecuzione, influenza, fenomeni di automatismo mentale, combinati con fantastici deliri di grandezza. I pazienti dicono che sono grandi persone, dei, leader, il corso della storia del mondo e il destino del paese in cui vivono dipendono da loro. Parlano di incontri con tante grandi persone (confabulazioni deliranti), di eventi incredibili a cui hanno preso parte; allo stesso tempo ci sono anche idee di persecuzione. La critica e la consapevolezza della malattia sono completamente assenti in questi pazienti. La sindrome delirante parafrenica è osservata più spesso nella schizofrenia, meno spesso nelle psicosi della tarda età (vascolare, atrofica).

In questo tipo di sindrome delirante predominano deliri di persecuzione acuti, concreti, figurativi e sensoriali con effetti di paura, ansia e confusione. Non c'è sistematizzazione delle idee deliranti; ci sono allucinazioni affettive (vedi), individuali. Lo sviluppo della sindrome è preceduto da un periodo di ansia inspiegabile, anticipazione ansiosa di qualche tipo di disgrazia con una sensazione di pericolo poco chiaro (umore delirante). Successivamente, il paziente inizia a sentire che vogliono derubarlo, ucciderlo o distruggere i suoi parenti. Le idee deliranti sono mutevoli e dipendono dalla situazione esterna. Ogni gesto e azione degli altri provoca un'idea delirante ("c'è un complotto, danno segnali, si preparano per un attentato"). Le azioni dei pazienti sono determinate dalla paura e dall'ansia. Possono improvvisamente correre fuori dalla stanza, scendere dal treno, dall'autobus e cercare protezione dalla polizia, ma dopo un breve periodo di calma, ricomincia una valutazione delirante della situazione nella polizia, e i suoi dipendenti vengono scambiati per "membri della banda." Di solito è acuto, assente. Caratterizzato da una forte esacerbazione del delirio la sera e la notte. Pertanto, durante questi periodi, i pazienti necessitano di una maggiore supervisione. La paranoia acuta può verificarsi con una varietà di malattie mentali (psicosi alcoliche, reattive, vascolari e di altro tipo).

Delirio residuo - disturbi deliranti, rimanendo dopo il passaggio delle psicosi avvenute con annebbiamento della coscienza. Può durare per periodi di tempo variabili, da diversi giorni a diverse settimane.

I pazienti con sindromi deliranti devono essere indirizzati a uno psichiatra in una clinica psichiatrica, i pazienti con paranoia acuta - a. L'invio deve contenere informazioni oggettive abbastanza complete (dalle parole di parenti e colleghi) sulle caratteristiche del comportamento e delle dichiarazioni del paziente.

Questo nome denota un gruppo di sindromi che non sono identiche nelle loro manifestazioni cliniche, ma sono accomunate dalla predominanza di deliri e allucinazioni nello stato dei pazienti.

Questo gruppo include una sindrome allucinatorio-paranoide a sviluppo cronico.

Il suo sviluppo può essere preceduto da una lunga fase di delirio paranoico (vedi Paranoia. Sindrome paranoide. Delirio, idee deliranti).

Come disturbi precedenti possono verificarsi cambiamenti della personalità di tipo psicopatico con fluttuazioni affettive, disturbi di tipo nevrosi, una diminuzione del livello di personalità di natura organica con cambiamenti intellettuali. Man mano che la malattia si approfondisce, lo stadio iniziale si trasforma in un quadro di sindrome paranoica allucinatoria. Questa sindrome è complessa e comprende sia deliri sistematici di persecuzione e impatto fisico, sia automatismo mentale nelle sue varie varianti.

La sindrome allucinatorio-paranoide più comune e in via di sviluppo nella prima fase è quella ideativa, la sua influenza si manifesta inizialmente con il mentismo - un flusso involontario di pensieri e idee e un sintomo di apertura: sembra al paziente che tutti i suoi pensieri e i desideri sono noti agli altri, prima che abbia il tempo di pensare a qualsiasi cosa, come coloro che lo circondano gli mostrano con accenni che ne sono già consapevoli. L'automatismo ideativo comprende anche il suono dei pensieri. Man mano che la malattia progredisce, i pazienti iniziano a sentire un fruscio di pensieri nella loro testa, dapprima indistinti, per poi trasformarsi in parole che suonano ad alta voce e si ripetono insieme ai pensieri nella loro testa. Pertanto, il paziente sperimenta il suono dei propri pensieri. Successivamente si sviluppa il sintomo dell'astinenza dai pensieri: il paziente ha la sensazione che i suoi pensieri gli vengano portati via, vengano influenzati dall'esterno, gli vengano strappati dalla testa e in essa si formi un vuoto. A volte si verificano fenomeni di pensieri e ricordi, si nota la natura violenta dei ricordi del passato del paziente, costringono tutti a ricordare, a volte<вкладывают>i pensieri gli sono estranei,<намысливают>. Appartengono all'automatismo ideatore anche le pseudoallucinazioni, gli inganni della percezione, che il paziente avverte come con la vista o l'udito interno, quindi non sempre proiettati all'esterno. Il paziente sente qualcosa nella sua testa, vede qualcosa con gli occhi della sua mente. A differenza delle vere allucinazioni, le pseudoallucinazioni possono coesistere con fenomeni reali. Quindi, il paziente può sperimentare visioni fantastiche, percependo allo stesso tempo l'ambiente. Le pseudo-allucinazioni sono solitamente accompagnate da un senso di realizzazione, violenza.

Ci sono pseudoallucinazioni visive e uditive. Le pseudoallucinazioni visive comprendono le cosiddette visioni artificiali, allucinazioni panoramiche che si svolgono davanti al paziente, volti o volti che vengono mostrati al paziente.

Le pseudoallucinazioni uditive includono disturbi come la comunicazione mentale del paziente con le persone: i pazienti sentono mentalmente le loro voci e rispondono ad esse.

Si distingue anche l'automatismo mentale sensoriale. Include le sensazioni provate: il cervello del paziente viene estratto, la lingua è danneggiata, organi interni causare eccitazione, cambiare gusto, causare varie<выкручивание>, <вытягивание>, crea l'atmosfera.

L'automatismo che si sviluppa più tardi è quello cinestetico o motorio. I pazienti sperimentano l'influenza della volontà di qualcun altro, sembra loro che qualcuno muova le braccia e le gambe, pronunciano strani discorsi con la lingua, eseguono alcune azioni che sono dettate loro dalla volontà di qualcun altro. Le pseudoallucinazioni motorie del linguaggio furono descritte da Kandinsky e Segla. L'automatismo mentale è sempre accompagnato da deliri di influenza. I pazienti credono di essere influenzati da qualche tipo di apparato, i raggi, di essere coinvolti in qualche tipo di esperimento e di essere manipolati. vari tipi ricerca. Sono sotto costante sorveglianza e potrebbero essere sul radar di molte persone che compongono l'organizzazione che li persegue. I pazienti spesso credono che non solo loro, ma anche i loro parenti ne siano colpiti. Il delirio paranoico che esisteva prima dello sviluppo della sindrome allucinatorio-paranoide di solito rimane ed esiste insieme ai deliri di influenza fisica e automatismo mentale.

Esistono diverse varianti della sindrome allucinatorio-delirante. Con la predominanza delle pseudoallucinazioni e la loro ampia varietà, i deliri di influenza fisica di solito occupano un posto secondario nel quadro clinico. Questa è chiamata la variante allucinatoria.

In altri casi, le componenti deliranti sono più pronunciate, occupano deliri di influenza fisica posizione dominante nel quadro clinico, e i fenomeni dell'automatismo mentale non sono chiaramente espressi. Questa è una versione delirante della sindrome allucinatorio-paranoica.

L'ulteriore sviluppo della sindrome allucinatorio-paranoide è accompagnato da manifestazioni sempre più evidenti di demenza con il peggioramento di questa sindrome e l'aggiunta dell'affetto maniacale. Il delirio diventa non sistematizzato e si combina con fantastiche idee di grandezza, che spesso acquisiscono il carattere di enormità - il cosiddetto delirio megalomanico (vedi sindrome parafrenica).

Le sindromi allucinatori-paranoidi acute si sviluppano secondo il tipo di delirio sensoriale acuto, in cui i fenomeni dell'automatismo mentale non sono chiaramente rappresentati. Si esprimono sia nel sintomo dell'apertura e del mentismo, sia nel sintomo dell'influenza ipnotica. Il delirio è di natura non sistematica ed è caratterizzato da una grande sensualità. Tutti i fenomeni vengono percepiti immediatamente in maniera delirante, senza alcuna interpretazione (vedi Delirio). Questa condizione è accompagnata da un'atmosfera tesa di paura e ansia e da una pronunciata sensazione di confusione. La sindrome allucinatorio-paranoide acuta può facilmente trasformarsi in uno stato di coscienza alterata di tipo oneiroide. in cui compaiono deliri fantastici e una sindrome di Kandinsky più dettagliata, quando il paziente<показывают>intere epoche, lo trasferiscono in altri mondi, vola nello spazio, partecipa ad eventi assolutamente fantastici; è guidato, è costretto a fare qualcosa, a parlare di qualcosa. Con oneiroid, la sindrome di Kandinsky, di regola, è prevalentemente di natura ideativa (vedi Coscienza dell'oscuramento). Esiste anche una sindrome parafrenica acuta, che può manifestarsi come attacco indipendente o servire come stadio nella transizione da una sindrome allucinatorio-paranoica acuta a uniroide. La parafrenia acuta è caratterizzata da aumento dell'affetto, deliri fantastici e mutevoli con idee di grandezza e presenza di una sindrome di automatismo mentale (vedi Sindrome parafrenica). Una caratteristica delle sindromi allucinatorio-paranoidi acute è che possono facilmente trasmettersi l'una all'altra e sono reversibili.

Le sindromi allucinatori-paranoidi croniche non sono reversibili e quando una sindrome si trasforma in un'altra, i disturbi psicopatologici che si sono verificati nello stadio precedente della malattia rimangono e si combinano con disturbi emergenti.

Le sindromi allucinatorio-paranoidi si verificano in molte malattie mentali: schizofrenia, epilessia, encefalite, alcolismo cronico, psicosi sintomatica, tromboangioite, danno cerebrale reumatico e sifilitico. I meccanismi patogenetici della sindrome allucinatorio-paranoide non sono stati ancora completamente chiariti. Si può solo notare che la dinamica di questa sindrome indica modelli ben noti nello sviluppo dei processi psicopatologici.

Per il trattamento degli stati allucinatorio-paranoidi vedere la terapia delle malattie corrispondenti.

Trama: persecuzione, impatto fisico e mentale, avvelenamento. Il criterio per passare da un'illusione all'altra è un cambiamento nella trama.

Sindrome dell'automatismo mentale di Kandinsky-Clerambault (si verifica nel 50% degli schizofrenici e nel resto negli organici):

1) delirio di influenza o persecuzione

2) pseudo allucinazioni

3) sintomo di automatismi mentali:

Automatismo ideativo (mentismo, sperrung, apertura di pensieri, ritiro di pensieri, inserimento di pensieri)

Automatismo sensoriale

Automatismo motorio

19. Sindrome di Kandinsky-Clerambault: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome di Kandinsky-Clerambault (sindrome dell'automatismo mentale) è una sindrome allucinatorio-paranoica costituita da pseudoallucinazioni, idee deliranti di influenza (mentale, fisica, ipnotica - un tipo di delirio di persecuzione) e fenomeni di automatismo mentale. Tutti i sintomi che compongono la sindrome di Kandinsky-Clerambault sono strettamente correlati tra loro; le pseudoallucinazioni sono accompagnate da una sensazione di realizzazione, cioè sono associate a deliri di influenza, e ad esso sono associati anche fenomeni di automatismo mentale, nonché disturbi inclusi nella sindrome come il "senso di padronanza" (il paziente è stato preso in consegna, non appartiene a se stesso) e la cosiddetta sindrome dell'apertura interna, che è molto dolorosa per i pazienti e consiste nella convinzione che tutti i pensieri di una persona, compresi quelli più intimi, diventino immediatamente noti a tutti intorno. Sono comuni anche sintomi come “eco di pensieri” e “forte suono di pensieri”. Esistono 2 tipi di sindrome di Kandinsky-Clerambault: 1) con una predominanza di disturbi pseudoallucinatori (prevalenza della patologia delle rappresentazioni sensoriali figurative), 2) con una predominanza di deliri di influenza (prevalenza della patologia della sfera del pensiero). La sindrome di Kandinsky-Clerambault è la più caratteristica della schizofrenia. Caratteristiche dell'età. Per la mezza età della vita di una persona, sono preferibili i deliri di gelosia,

20. Sindrome parafrenica: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome parafrenica (parafrenica) è una forma grave di sindrome delirante. stato delirante

grandezza e delirio di influenza. I pazienti si considerano persone fantastiche dotate di superpoteri.

Può essere accompagnato da annebbiamenti onirici della coscienza. Deliri, allucinazioni,

fenomeni di automatismo (alieni, Napoleone). Schizofrenia.

Ci sono parafrenie sistematizzate, confabulatorie e allucinatorie.

Sindrome parafrenica con decorso cronico - una sindrome complessa, i cui sintomi principali sono sistematizzati, delirio polifavoloso fantastico megalomane piuttosto stabile con idee di influenza, messianismo, grandezza, altre origini, ricchezza, antagonista, doppio, metamorfosi, ossessioni, ipocondriaco. I sintomi obbligatori includono compiacenza, comportamento delirante.

Sindrome parafrenica a sviluppo acuto o subacuto- sindrome complessa. I sintomi principali sono deliri sensoriali di contenuto fantastico (idee di grandezza, riformismo, alta parentela, contatto telepatico, ecc.), Pseudoallucinazioni informative verbali, pseudopareidolia, pseudoallucinazioni visive, confabulazioni, vari automatismi mentali sensualmente vividi.

21. Abulia, ipobulia, parabulia. Implicazioni cliniche e sociali.

VOLERE- capacità di essere attivi, consapevoli e propositivi

Attività

Violazioni degli impulsi volitivi: 1.) abulia (disbulia) – mancanza patologica di desideri e motivazioni per l'attività. (con schizofrenia, depressione, lesioni frontali) porta alla liberazione degli istinti; 2.) ipobulia – diminuzione dell’attività volitiva, povertà di motivazioni, inattività, letargia, ↓ attività motoria, mancanza di voglia di comunicare. Per gli stati depressivi, schizofrenia (↓ attenzione, scarsa capacità di pensiero, linguaggio lento); 3.) iperbulia – aumento dell'attività, aumento del numero di impulsi all'attività, con obiettivi che cambiano frequentemente per la loro attuazione (negli stati maniacali, sindrome paranoide), bassa produttività dell'attività a causa della distrazione. 4.) parabulia – perversione, cambiamento nell'attività volitiva (le allucinazioni uditive incoraggiano l'attività aggressiva, ecc.

22. Produttivo e sintomi negativi, il loro ruolo nella diagnosi psichiatrica.

I sintomi produttivi sono qualcosa che non c’era prima dell’inizio della malattia e qualcosa che non è presente

persona sana. Ad esempio, allucinazioni uditive o visive nella psicosi, deliranti

condizione. E i sintomi negativi (o anche detti carenti), al contrario,

implica l’assenza di ciò che normalmente dovrebbe esserci. Ad esempio, perdita di memoria, demenza,

un declino della personalità è difetti mentali. I sintomi produttivi rispondono meglio

trattamento, sono più dinamici di quelli negativi.

La sindrome è un insieme di sintomi uniti da una patogenesi comune (origine),

che compongono il quadro clinico della malattia.

23. Agitazione psicomotoria: varietà, significato clinico e sociale.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica caratterizzata dall'attività motoria

ansia vari gradi gravità, spesso accompagnata da eccitazione vocale

(volubilità, grida di frasi, parole, suoni individuali). I disturbi affettivi sono espressi:

ansia, confusione, rabbia, malizia, aggressività, divertimento. Cause: reazione acuta allo stress,

TBI, paralisi, epilessia, delirio, ipossia, isteria, schizofrenia, disturbo bipolare. Clinica: decorso acuto,

non c’è critica alla propria condizione, illusione, allucinazione.

Varietà: agitazione catatonica (impulsività e movimenti scoordinati),

eccitazione ebefrenica (follia, azioni insensate con aggressività),

eccitazione allucinatoria (concentrazione eccessiva, espressioni facciali mutevoli, aggressività

gesti e movimenti), eccitazione delirante (comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio,

tensione e aggressività), sindromi allucinatorie-deliranti (con schizofrenia, patologia

psicosi cerebrali e sintomatiche).

24. Inibizione dello psicomotrone: varietà, significato clinico e sociale.

L'inibizione psicomotoria è il ritardo motorio che caratterizza un certo

disturbi mentali (depressione, delirio, allucinazioni uditive, catatonia).

Varietà: stupore catatonico (acinesi), stupore psicogeno (psicotrauma), depressivo

stupore, stupore maniacale (inibizione motoria + ritardo facciale),

stupore apatico).

Stupore catatonico. I sintomi principali sono ipocinesia e paracinesia. Il primo si manifesta con sintomi di inibizione motoria fino all'immobilità, ipobulia - o amimia con volto a maschera, mutismo. Il secondo è caratterizzato da negativismo attivo e (o) passivo, pretenziosità e manierismi delle pose (sintomo di “proboscide”, “cappuccio”, “cuscino d'aria”, posizione fetale, ecc.), Flessibilità cerosa, subordinazione passiva. I sintomi obbligatori sono i disturbi neurovegetativi: untuosità pelle con acne vulgaris, acrocianosi e cianosi della punta del naso e delle orecchie, pallore della pelle, iperidrosi, tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso verso ipotensione, alterazioni tono muscolare(diminuita o aumentata), diminuzione della sensibilità al dolore fino all'anestesia dolorosa, iperreflessia tendinea, reazione pupillare lenta alla luce, nausea, vomito, anoressia. I sintomi opzionali includono deliri frammentari e allucinazioni episodiche, che spesso possono essere rilevati durante la disinibizione dell'amital-caffeina.

25. Sindrome catatonica: varianti, struttura, significato clinico e sociale.

Patologia della volontà. La sindrome catatonica è una sindrome psicopatologica (gruppo di sindromi),

la cui principale manifestazione clinica sono i disturbi del movimento. Primo

la catatonia fu descritta da Kahlbaum (1874) come indipendente malattia mentale. Nella struttura

La sindrome catatonica si divide in agitazione catatonica e stupore catatonico.

Stupore catatonico - manifestato dall'immobilità, dal negativismo, dal mutismo del paziente,

catalessi. I pazienti si bloccano nel pretenzioso posizioni scomode, c'è un sintomo di aria

cuscini. A volte il grande non risponde alle domande poste ad alta voce, ma risponde

sussurro (sintomo di Pavlov). Disturbi del movimento, nella schizofrenia, nelle psicosi organiche,

disturbi postpartum, epilessia del lobo temporale, cocaina. Continua per diversi

giorni a diversi mesi o addirittura anni.

o Lo stupore con flessibilità cerosa (stupore catalettico) è caratterizzato dal congelamento del paziente

SU a lungo nella posa accettata.

o Stupore negativistico (resistenza costante del paziente a qualsiasi tentativo di cambiamento

la sua posa).

o Stupor con intorpidimento (la più grave gravità del ritardo motorio e

ipertensione muscolare, embrioposi lunga, cuscino d’aria).

Eccitazione catatonica: movimenti pretenziosi, privi di significato, educati, attivi

negativismo, azioni impulsive, stereotipi.

o Patetico – sviluppo graduale, moderata eccitazione motoria e linguistica. IN

c'è molto pathos ed ecolalia nel discorso. Umore elevato, risate periodiche senza causa,

autolesionismo.

o Impulsivo – si sviluppa in modo acuto, le azioni sono rapide, distruttive. Discorso da

singole parole o frasi.

o Silenzioso – eccitazione caotica, priva di significato, sfocata con aggressività,

resistenza violenta, causando danno a sé e agli altri.

26. La sindrome apatico-abulica: struttura, significato clinico e sociale.

Si manifesta come un pronunciato impoverimento emotivo-volitivo. Indifferenza e indifferenza

rendere i pazienti abbastanza calmi. Sono appena percettibili nel dipartimento, per molto tempo

trascorrere a letto o seduto da solo, può anche passare ore a guardare la TV. A

Si scopre che non ricordavano un solo programma visto. La pigrizia arriva

tutti i loro comportamenti: non si lavano la faccia, non si lavano i denti, si rifiutano di fare la doccia o di tagliarsi i capelli.

Vanno a letto vestiti, perché sono troppo pigri per togliersi e indossare i vestiti. Sono impossibili

coinvolgere in attività che richiedono responsabilità e senso del dovere, perché non lo sono

vergognarsi. La conversazione non suscita interesse tra i pazienti. Parlano in modo monotono, spesso

rifiutarsi di parlare, dicendo che sono stanchi. Se il medico riesce a insistere sulla necessità

dialogo, spesso si scopre che il paziente può parlare a lungo senza

mostrando segni di stanchezza. Durante la conversazione si scopre che i pazienti non ne sperimentano alcuno

soffrire, non ammalarsi, non lamentarsi.

I sintomi descritti sono spesso associati alla disinibizione delle pulsioni più semplici

(gola, ipersessualità, ecc.). Allo stesso tempo, la mancanza di vergogna li porta a

tentativi di realizzare i propri bisogni nella forma più semplice, non sempre socialmente accettabile:

ad esempio, possono urinare e defecare a letto perché sono troppo pigri per andare a letto

La sindrome apatico-abulica è una manifestazione di sintomi negativi (carenti) e

non ha alcuna tendenza a sviluppo inverso. La causa più comune di apatia e abulia è

stati finali nella schizofrenia, in cui aumenta il difetto emotivo-volitivo

gradualmente - da una leggera indifferenza e passività a stati di ottusità emotiva. Altro

la causa della sindrome apatico-abulica è il danno organico alla parte frontale

lobi del cervello (traumi, tumori, atrofia, ecc.)

27. Affetto fisiologico e patologico: struttura, significato clinico e psichiatrico forense.

AFFETTO: emotivo a breve termine, violento, di colore positivo o negativo reazione psicogena. Ci sono:

- affetto patologico: uno stato psicotico con un pronunciato restringimento della coscienza e un'eccitazione motoria-ideativa, dopo la risoluzione della quale si osserva l'amnesia. Di solito, in uno stato di affetto patologico, vengono commesse azioni aggressive, ma ci sono casi di azioni autoaggressive. È possibile effettuare azioni suicide impulsive immediatamente dopo la risoluzione dell'affetto patologico;

Influenza fisiologica - questo è uno stato emotivo che non va oltre la norma (cioè non doloroso), che è una reazione emotiva a breve termine, rapida e violenta di natura esplosiva, accompagnata da un cambiamento acuto, ma non psicotico, nell'attività mentale .

Cause forme fisiologiche stato affettivo:

o Minaccia alla vita di una persona o dei suoi cari, conflitto.

o Comportamento deviante delle persone circostanti, volto ad insultare l'individuo,

influenzando l’autostima e l’autostima.

La differenza tra affetti patologici e fisiologici è che con i primi c'è

stato crepuscolare, stupore e amnesia, e con quest'ultimo non esiste tale effetto. Tranne

Pertanto, l'affetto patologico è caratterizzato da un'eccitazione più intensa, da un'inadeguatezza

reazioni, incapacità di rendere conto delle proprie azioni, deliri e amnesia.

28. La sindrome disforica: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome disforica è una forma di umore dolorosamente basso caratterizzato da

cupa irritabilità, un sentimento di ostilità verso gli altri. In contrasto con l'ipotimia, per

la disforia non è caratterizzata da ritardo mentale e motorio; allo stesso tempo frequente

esplosioni affettive, caratterizzate da facilità all'aggressività.

La disforia può far parte della struttura di una sindrome depressiva (depressione disforica). Anche

spesso osservato in seguenti casi: Dipendenza da droghe, sindrome premestruale, reazione acuta allo stress, ansia

nevrosi, post-traumatica disturbo da stress, schizofrenia, insonnia, sessuale

disturbi (ipolibidemia temporanea, rapporti sessuali dolorosi, disfunzione erettile),

dolore cronico, ipertiroidismo (tireotossicosi), malattia di Cushing.

Nell'epilessia, la disforia può precedere una crisi, completarla o apparire come un sintomo.

come equivalente.La disforia lieve è caratterizzata da schizzinosità, scontrosità,

permalosità, così come talvolta ironia e causticità. Di solito lieve disforia circostante

considerato come una caratteristica caratterologica inerente all'individuo. Grave disforia

manifestato da malinconia, rabbia, sentimenti di disperazione e disperazione, nonché esplosioni di rabbia.

la disforia è spesso accompagnata anche da un sentimento di delusione e insoddisfazione generale, di perdita

interesse per la vita. Questa condizione può portare all’abuso di alcol o droghe.

Esiste anche il rischio di commettere atti illegali o di suicidarsi.

29. Sindrome maniacale: struttura, significato clinico e sociale.

La sindrome maniacale è una sindrome psicopatologica caratterizzata da

triade di sintomi: umore elevato come ipertimia, ideazione

e eccitazione mentale sotto forma di accelerazione del pensiero e della parola (tachipsichia), motoria

eccitazione. Anche la sindrome maniacale è caratteristica, ma non sempre si manifesta:

aumento dell'attività istintiva (aumento dell'appetito, sessualità, aumento

tendenze autoprotettive), aumento della distraibilità, sopravvalutazione della propria personalità

(a volte raggiungendo idee deliranti di grandezza).

Per identificare la sindrome maniacale viene utilizzato un test maniacale, la cosiddetta scala

Altmann.

o Aumento dell'umore (ipertimia). L'effetto della malinconia, dell'abbandono, della disperazione non lo è

si verifica anche quando dovrebbe essere previsto secondo termini psicologicamente comprensibili

motivi.

o Accelerazione del pensiero (tachipsichia) con facilitazione del processo associativo (diminuita

ritardi tra i pensieri, diminuendo la gravità dei criteri per l'emergere di associazioni)

fino a una corsa di idee (il discorso del paziente cessa di essere coerente a causa di eccessivi

distraibilità, anche se per lui rimane logico), l'emergere di idee di grandezza (in primo luogo

turno proprio) e negazione della colpa e della responsabilità di qualcuno (impunitivo

tendenze).

o Aumento della motivazione e dell'attività motoria (iperbulia). Un'opzione

l'iperbulia è la disinibizione dell'attività finalizzata all'ottenimento

piaceri - malato dentro stato maniacale bere più alcol (dipsomania),

usare droghe, mangiare, avere molti rapporti sessuali, ecc. Altri

l'opzione è utilizzare molte attività con inevitabile caduta

produttività: non viene completata una singola attività.

30. Sindrome depressiva: struttura e varianti della depressione tipica, significato clinico e sociale.

La sindrome depressiva è una condizione psicopatologica caratterizzata da una combinazione

umore depresso, diminuzione dell'attività mentale e motoria (depressivo

triade) con disturbi somatici (vegetativi). Pensieri suicidi, sensi di colpa.

Sensazioni soggettive nella parte superiore dell'addome, nel torace, mal di testa, "groviglio" in gola,

intorpidimento del corpo.

Nella depressione tipica, Kraepelin ha identificato una triade di sintomi:

o Umore triste,

o inibizione mentale-linguistica (diminuzione della velocità di pensiero),

o inibizione motoria fino allo stupore malinconico.

L'intensità dei disturbi affettivi varia. Gli stati depressivi sono caratterizzati da sbalzi d'umore durante il giorno con miglioramento condizione generale, diminuzione della depressione, scarsa ideazione e ritardo motorio serale. Quanto più grave è la depressione, tanto meno pronunciati sono gli sbalzi d’umore diurni. Con una lieve depressione, i pazienti provano una sensazione di ostilità immotivata verso i propri cari, parenti, amici, costante insoddisfazione interna e irritazione.

I disturbi del sonno comprendono l'insonnia, il sonno superficiale con risvegli frequenti o i disturbi del senso del sonno. Segni somatici di depressione: i pazienti sembrano più vecchi, lo hanno maggiore fragilità unghie, perdita di capelli, polso lento, stitichezza, nelle donne - violazione ciclo mestruale, spesso amenorrea. L'appetito, di regola, è assente: il cibo è "come l'erba". I pazienti mangiano con forza e perdono peso notevolmente.

31. Depressione atipica: struttura, significato clinico e sociale.

Depressione atipica- una forma di disturbo depressivo in cui, insieme a sintomi tipici la depressione ha sintomi specifici, come ad esempio aumento dell'appetito, aumento di peso, aumento della sonnolenza e la cosiddetta “reattività emotiva”.

La classificazione diagnostica internazionale ICD-10 include depressione atipica nella sezione " altri episodi depressivi". Le linee guida diagnostiche ICD-10 indicano la presenza, di regola, di una variante somatica sintomi depressivi con quelli senza valore diagnostico sintomi come tensione, ansia o disperazione. È anche possibile combinare sintomi depressivi somatici con dolore costante o esaurimento non dovuto a ragioni organiche.

Il classificatore diagnostico definisce la depressione atipica in presenza dei seguenti sintomi:
a) Reattività emotiva (aumento della reazione emotiva agli stimoli esterni)
b) Almeno altri due dei seguenti sintomi:

aumento dell'appetito o aumento di peso;

· aumento della sonnolenza (a differenza dell'insonnia nella versione tipica della depressione malinconica);

· sensazione di pesantezza agli arti;

storia di aumentata sensibilità al rifiuto relazioni interpersonali(anche durante il periodo di remissione), che porta a una significativa compromissione dell'attività sociale.

32. Ipermnesia, ipomnesia, paramnesia, amnesia. Implicazioni cliniche e sociali.

patologia della memoria. Ipermnesia – aumento della memoria.

Ipomnesia – indebolimento della memoria. Può essere permanente o transitorio.

Paramnesia: falsi ricordi, confusione tra passato e presente, reale e

eventi immaginari.

Classificazione:

o Pseudo-reminiscenze (prima) – la perdita di memoria viene sostituita eventi reali,

cosa che è accaduta, ma in un momento diverso.

o Confabulazione (inventata) - sostituzione di eventi mai accaduti.

o Criptomnesia – appropriazione di eventi da libri, film, ecc.

o Ecomnesia – significa esperienza soggettiva ripetizione ripetuta di qualche impressione immediata (ad esempio, attraversare la strada dall'altra parte). L'amnesia è una mancanza di memoria. Diviso in:

o Retrogrado (prima) – ricorda che gli eventi sono persi, ma quelli fondamentali non sono persi

dati personali.

o Anterogrado (dopo) – perdita della memoria degli eventi dopo l'esordio della malattia.

o Kongradnaya – durante la malattia non ricorda nulla.

o Totale: perdita prima, durante e dopo.

33.Disturbi cognitivi. Sintomi, stadi di gravità dei disturbi.

33. disturbi cognitivi. Sintomi, stadi di gravità dei disturbi.

Il deterioramento cognitivo è una diminuzione della memoria, prestazione mentale e altri

funzioni cognitive rispetto al livello iniziale (individuale

La norma). Funzioni cognitive (cognitive). vengono chiamate le funzioni più complesse

cervello, con l'aiuto del quale il processo di cognizione razionale del mondo e

è assicurata l'interazione mirata con esso: percezione delle informazioni; elaborazione e

analisi delle informazioni; memorizzazione e archiviazione; scambio di informazioni, costruzione e implementazione

programmi d'azione.

I disturbi cognitivi sono condizioni polieziologiche: le loro cause possono essere

un gran numero di malattie di varia eziologia e patogenesi (neurologiche,

disturbi mentali, ecc.).

Esistono disturbi cognitivi lievi, moderati e gravi.

Il deterioramento cognitivo moderato è mono o polifunzionale

disturbi cognitivi che vanno chiaramente oltre la norma di età, ma non si limitano

autonomia e indipendenza, cioè non causare disadattamento nella vita di tutti i giorni

vita. Un lieve deterioramento cognitivo si riflette solitamente nei reclami dell'individuo e

attirare l'attenzione degli altri; può prevenire le forme più complesse

attività intellettuale. Prevalenza di deterioramento cognitivo lieve tra

gli anziani raggiungono, secondo la ricerca, il 12-17%. Tra i pazienti neurologici

la sindrome da deterioramento cognitivo lieve si verifica nel 44% dei casi.

In conformità con i criteri ICD-10 per la diagnosi di cognitività moderata

disturbi, è necessario presentare un reclamo da parte del paziente aumento della fatica A

esecuzione di lavoro mentale, diminuzione della memoria, dell'attenzione o della capacità di apprendimento,

che non raggiungono lo stadio di demenza, sono di natura organica e non sono associati

delirio.

Con deterioramento cognitivo lieve, i punteggi della scala psicometrica possono rimanere invariati.

rientrano nella norma statistica media dell’età o si discostano leggermente da essa

i pazienti sono consapevoli di una diminuzione delle capacità cognitive rispetto ai livelli premorbosi

ed esprimere preoccupazione al riguardo. Si riflette un lieve deterioramento cognitivo

lamentele del paziente, ma non attirano l'attenzione degli altri; non causare alcuna difficoltà

Vita di ogni giorno, anche nelle sue forme più complesse. Studi sulla popolazione

la prevalenza del deterioramento cognitivo lieve non è stata studiata fino ad oggi,

tuttavia, si può presumere che la loro prevalenza non sia inferiore alla prevalenza

deterioramento cognitivo moderato.__

34. Sindrome amnestica (Korsakovsky): struttura, significato clinico, sociale e storico.

La sindrome di Korsakov - disturbo attività cognitiva persona, per cui,

la memoria per i momenti attuali è compromessa, mancanza di vitamina B1 (malnutrizione, alcolismo,

TBI, beriberi, diabete mellito). Impossibilità di ricordare gli eventi attuali durante il salvataggio

memoria per il passato. Disorientamento amnestico. Sintomi: paramnesia (confabulazione,

pseudoreminiscenza), criptomnesia, difficoltà di concentrazione. Trattamento: prescrivere

vitamina B1, nootropi.La malattia si verifica a seguito di lesioni, intossicazione, alcol

psicosi, infezioni o tumori.I principali sintomi della malattia sono caratterizzati da due

caratteristiche principali. Ciascuno di essi, inoltre, può essere presente in modo più luminoso o, al contrario,

forma meno vivace. Ma devi essere presente.

La prima caratteristica è che il paziente presenta un'amnesia retrograda, cioè non ricorda gli eventi e

fatti accaduti prima dell'inizio della malattia. E il secondo è completamente malato

viene privato della capacità di percepirne alcuno nuova informazione, semplicemente non lo fa

ricorda. Queste sono manifestazioni di amnesia anterograda. La capacità cambierà leggermente meno

concentrarsi, orientarsi nello spazio. Il paziente diventa indifferente e

privo di iniziativa. Non è interessato a nulla, ma allo stesso tempo conserva la capacità di fare

conclusioni o ragionamenti corretti, se tutto ciò non si basa su ricordi momentanei

eventi.

35. Criteri per la coscienza compromessa secondo K. Jaspers. Classificazione delle sindromi di coscienza compromessa.

Coscienza– forma più alta riflesso della realtà, è un prodotto dell'attività GM, formato come risultato dello sviluppo storico.

Criteri per la coscienza oscurata Jaspers:

1. distacco dal mondo circostante (perdita della capacità di percepire gli eventi attuali, analizzare, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, ma più spesso si manifesta in un cambiamento nella percezione di ciò che sta accadendo, espresso in frammentazione. Incoerenza nel riflesso degli eventi).

2. disturbo dell'orientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione, meno spesso nella propria personalità.

3. amnesia - un disturbo della capacità di imprimere eventi nella memoria.

4. violazione dell'armonia del pensiero, fino all'incoerenza.

Sindromi di coscienza compromessa:

· Improduttivo (nubilazione, sonnolenza, stupore, coma).

· Produttivo (delirio; delirio lavorativo; delirio straziante; sindrome onirica; amentia; stupore crepuscolare).

Nubilizzazione- grado lieve stordisce. Il paziente assomiglia a una persona in uno stato di lieve intossicazione. La sua attenzione è dispersa, non riesce a riprendersi immediatamente, la sua percezione degli eventi è lenta.

Sonnolenza osservato con leggero annebbiamento della coscienza, pur mantenendo reazioni difensive sotto forma di allontanamento con una mano o allontanamento dallo stimolo. Il paziente può essere facilmente portato fuori da questo stato mediante un appello persistente a lui o ad altre influenze esterne.

Sopore- una condizione prossima per gravità allo stordimento. Con esso vengono preservate le semplici reazioni mentali6 alle influenze esterne.

Coma- completa depressione dell'attività mentale, mancanza di riflessi, disturbi pelvici.

Delirio- stupore illusorio-allucinatorio del sonno, con disorientamento allopsichico (nello spazio, in un luogo, nell'ambiente), accentuata agitazione psicomotoria e sintomi somatovegetativi. È caratterizzato da: memoria compromessa di ciò che sta accadendo, a volte confabulazioni (disturbi della memoria quando una persona riferisce eventi che non hanno avuto luogo), pensiero frammentato, idee deliranti figurative instabili. Prevalgono le emozioni negative. Prevale l’eccitazione motoria. Durante le prime ore si possono osservare “finestre luminose”.

Delirio professionale- Tipica è la predominanza di atti motori relativamente semplici di contenuto stereotipato che si verificano in uno spazio limitato, che riflettono le azioni quotidiane individuali: vestirsi e svestirsi, raccogliere o stendere la biancheria da letto, contare i soldi, accendere fiammiferi, movimenti individuali durante il bere, ecc., Azioni si osservano meno frequentemente, riflettendo qualche episodio legato all'attività professionale.

delirio delirante- si manifesta in movimenti rudimentali senza i più semplici atti motori integrali. Le finestre lucide scompaiono.

Oneiroid- onirico, fantastico annebbiamento della coscienza. Segni: allucinazioni e pseudoallucinazioni, idee fantastiche e deliranti. Agitazione psicomotoria. I fenomeni di derealizzazione e depersonalizzazione. L’orientamento nella propria personalità è interrotto.

Amentia- completa confusione della coscienza con incoerenza per il contatto. Insensatezza, stereotipizzazione delle azioni, automatismo. Esaurimento fisico improvviso.

Oscurità crepuscolare coscienza - parossismo epilettiforme. Esordio improvviso, durata relativamente breve, interruzione improvvisa e amnesia completa.

36. Sindromi di spegnimento non parossistico della coscienza (stupore, stupore, coma). Dinamica. Implicazioni cliniche e sociali.

Lo stordimento è una sindrome di coscienza compromessa, che caratterizza un aumento della soglia di percezione

tutti gli stimoli interni e sonnolenza, formazione ritardata di associazioni,

difficoltà nel loro flusso. Le rappresentazioni sono scarse, incomplete o prive di orientamento

spazio, le risposte sono incomplete, imprecise, le domande sono difficili da percepire, amnesia. Forse

entrare in stupore o coma.

Stupore: profonda depressione della coscienza con perdita della volontarietà e conservazione dei riflessi

attività. Non reagisce all'ambiente, non risponde, ipotonia muscolare, oppressione

riflessi profondi.

Il coma è uno stato tra la vita e la morte, caratterizzato da perdita di coscienza, diminuzione

reazioni agli stimoli esterni, estinzione dei riflessi. La profondità e la frequenza della respirazione sono compromesse.

37. Sindrome delirante: struttura, significato clinico e sociale.

Delirio– un disturbo mentale caratterizzato da confusione. Sviluppando

gradualmente, disorientamento, allucinazioni visive, comportamento coerente

allucinazioni, durata 3-5 giorni, amnesia parziale dopo il recupero dal delirio. Si verifica

più spesso con intossicazioni esogene (ad esempio alcolismo cronico), infettive

malattie, lesioni vascolari del cervello, lesioni cerebrali traumatiche.

Ci sono tre fasi. 1 - caratterizzato espresso visivamente, a volte in modo incoerente

associazioni, un afflusso di ricordi, in alcuni casi con vivide idee figurative,

loquacità. labilità emotiva, ipersensibilità. Entro sera questi

i sintomi si intensificano, il sonno diventa irrequieto, con sogni vividi . 2 - figurato

le idee sono sostituite da allucinazioni visive. Spesso si osservano anche illusioni

fantastico (pareidolia). Il contatto con il paziente diventa frammentario, casuale: lui

le dichiarazioni sono incoerenti, pronunciate labilità emotiva. In qualche

In alcuni casi la coscienza si schiarisce periodicamente (i cosiddetti episodi lucidi ). 3 -

allucinazioni, per lo più visive, principalmente sotto forma di scene che cambiano frequentemente. Essi

accompagnato da forti affetti (paura, paura, rabbia, meno spesso curiosità o

delizia).

Forme gravi di D. s. sono un delirio straziante e professionale. A

il paziente non percepisce un delirio straziante stimolo esterno, incoerentemente

borbotta, il contatto con lui è impossibile. Si nota l'eccitazione motoria (sdraiato a letto,

il paziente si toglie qualcosa, lo scrolla di dosso, lo palpa, lo afferra - il cosiddetto segno di rapina),

è possibile l'ipercinesia coreiforme. Nei casi più gravi, questa condizione è seguita da

coma e morte del paziente.

38. Sindrome Amentive: struttura, significato clinico e sociale.

L'amenia è una forma più grave di confusione. Sviluppo graduale, interrotto

orientamento, pensiero incoerente, confusione, effetto di smarrimento, deliri e allucinazioni,

ansia, durata 7-10 giorni, amnesia completa (catatonica, allucinatoria e

forma delirante).

La sindrome Amentive è altro condizione grave annebbiamento della coscienza, con

in cui soffre l’orientamento non solo nell’ambiente, ma anche nella propria personalità. A

i pazienti con amenza perdono la capacità di stabilire connessioni tra i fenomeni circostanti

e oggetti. Sono confusi

a volte sembrano sorpresi, spaventati

delirio, l'agitazione nei pazienti amentivi non è molto acuta e solitamente è limitata

fuori dal letto. Potrebbero esserci episodi intermittenti

allucinazioni, spesso uditive.

Produttivo

È impossibile stabilire un contatto con i pazienti. Il loro discorso è incoerente. Amentia può

durare fino a diverse settimane o mesi. Se la condizione migliora ulteriormente

C'è un'amnesia completa. Lo stato amentivo si verifica nella cronica grave

infezioni, intossicazioni per esaurimento

reattività, riducendo le difese dell'organismo.

Stato crepuscolare della coscienza: struttura, varianti cliniche, significato psichiatrico clinico, sociale e forense.

COSCIENZA CREPUSCOLARE - un tipo di annebbiamento della coscienza in cui c'è disorientamento nell'ambiente, combinato con lo sviluppo di allucinosi e delirio sensoriale acuto, un affetto di malinconia, rabbia e paura, eccitazione frenetica o, molto meno frequentemente, comportamento ordinato verso l'esterno. Lo stupore crepuscolare si sviluppa all'improvviso e finisce all'improvviso; la sua durata varia da alcune ore a diversi giorni o più. A causa dell'ansia, del contenuto di allucinazioni o delusioni, i pazienti sono inclini ad azioni aggressive, confusione, il crepuscolo è diviso in tre opzioni.

Opzione pazzesca. Per molto tempo, il comportamento del paziente è esteriormente ordinato, ma l'attenzione è attirata dallo sguardo assente, dalla concentrazione speciale e dal silenzio. Con domande attente, le esperienze deliranti vengono rivelate durante il periodo di annebbiamento della coscienza, di cui parla il paziente sufficientemente critico.

Versione allucinatoria.