Lavanda gastrica. Tecnica e algoritmo per la lavanda gastrica

La domanda su come sciacquare lo stomaco interessava tutti. La lavanda gastrica in caso di avvelenamento può essere eseguita in ospedale, ma esistono tecniche per uso domestico. Per facilitare la lavanda gastrica, è possibile utilizzare un tubo e un imbuto. La lavanda gastrica viene eseguita in caso di intossicazione alimentare, alcolica o intossicante alcool metilico, disponibile gastrite acuta con abbondante secrezione di muco. A volte la manipolazione viene utilizzata per la necrosi e l'uremia.

Lavanda gastrica mediante sonda: a) schema di lavanda; b) tecnica di lavaggio.

Bersaglio

Obiettivi della lavanda gastrica e indicazioni per l'uso:

1. Scopi medicinali. Le tecniche eseguite utilizzando un metodo tubeless, un sondino gastrico o nasogastrico (attraverso il naso), sono necessarie in caso di avvelenamento grave, comprese sostanze tossiche, alcol, cibo avariato per pulizia completa Tratto gastrointestinale.
2. Lavaggio diagnostico. Le procedure sono necessarie in preparazione all'esame prescritto del tratto gastrointestinale o, se necessario, per differenziare processi infiammatori con identificazione di sostanze irritanti da altre patologie. Effettuato in un ospedale.

Controindicazioni e indicazioni

Indicazioni per il risciacquo in ospedale o a casa:

• intossicazione alimentare e alcolica;
• uso moderato o occasionale di farmaci non necessari;
• succo gastrico eccessivamente acido;
• intossicazione da veleni, acidi, alcali, alcol metilico;
• disturbo della motilità della colecisti;
• ostruzione intestinale;
• rilascio di tossine come l'urea quando insufficienza renale, nel lume dello stomaco.

Controindicazioni alla lavanda gastrica:

• si osserva sanguinamento del tratto gastrointestinale;
• alto grado di stenosi esofagea;
• disfunzione del muscolo cardiaco;
• disturbi funzionali del sistema circolatorio;
• contrazioni muscolari involontarie - spasmi, crampi;
• mancanza di coscienza.

Tecnica del lavaggio domestico

Quando ti impegni azioni sbagliate A intossicazione alimentare può aggravare la situazione e provocare conseguenze negative. Fanno i seguenti errori che causano complicazioni:

1. Dose singola grande quantità liquido, che provoca l'apertura dello sfintere gastrico e il rilascio di veleni e tossine nell'intestino. La dose viene calcolata tenendo conto del peso corporeo del paziente: 5-7 ml per kg.
2. Volume totale e concentrazione incontrollati dell'agente di lavaggio: eccesso, carenza, alta concentrazione, debolezza della sostanza.
3. Lavaggio con sonda o sifone impreciso, che causa rottura esofagea.

Tecnica della lavanda gastrica:

1. La procedura viene eseguita in posizione seduta.
2. La quantità approssimativa della prima porzione è di 2 litri.
3. Disponibilità di un contenitore per il vomito.
4. Il prodotto va bevuto tiepido breve periodo tempo.
5. Dopo l'ultimo drink, il paziente unisce i piedi e preme con le mani sullo stomaco. Il corpo è inclinato in avanti.
6. Provocato riflesso del vomito dita o spatola.
7. Per rimuovere il sapore acido in bocca e l'acidità nello stomaco, è necessario assumere altri 500 ml di brillantante con soda disciolta nella quantità di 10 g. Dopo aver consumato l'intero volume, viene nuovamente indotto il vomito.
8. Successivamente, dovresti assumere Levomicetina nella quantità di 1 compressa.

Metodi di base

Esistono numerosi metodi di lavanda gastrica, che differiscono nei tipi di soluzioni di risciacquo preparate sulla base di permanganato di potassio, sale e soda. Il processo viene eseguito senza un dispositivo speciale: una sonda. Ma per facilitare la manipolazione, si consiglia di utilizzarlo. Il sondaggio può essere effettuato utilizzando un tubo di gomma, la cui lunghezza è di 150 cm e lo spessore è di 10-12 mm. Per l'infusione viene fornito un imbuto con una capacità di 0,5-1 litro. L'attrezzatura del dispositivo deve essere sterile e conservata in sacchetti sigillati. La preparazione della sonda prevede la sua disinfezione con 1-2 litri di acqua bollente. In caso di avvelenamento grave, viene inoltre prescritta la lavanda intestinale con sifone.

Soluzioni

Il più comunemente usato è il sale. Si prepara un prodotto da 50-75 ml della sostanza sciolta in 5-10 l acqua calda. Il farmaco provoca uno spasmo dello sfintere gastrico, che impedisce il rilascio di sostanze tossiche o tossine nell'intestino. Il permanganato di potassio è popolare. Devi preparare una soluzione rosa pallido. Dopo la preparazione, viene filtrato attraverso un filtro di carta spessa o una garza a quattro strati. A causa dell'ingresso di piccoli cristalli non disciolti, è possibile un'ustione alla mucosa dell'esofago e dello stomaco. Nel disturbo acuto funzione digestiva il prodotto non è consigliato.

In caso di avvelenamento con alcol metilico o acido, è efficace una soluzione neutralizzante di soda con una concentrazione del 2% e l'intossicazione da alcali viene eliminata acido citrico. Più efficace dotato di assorbenti con enterosorbenti, come "Polysorb", "Enterosgel".

Permangantsovka di potassio

Devi bere finché non senti il ​​riflesso del vomito.

Il prodotto aiuta il paziente con tutti gli avvelenamenti e salva dall'intossicazione batterica. Per preparare la concentrazione richiesta, si consiglia di prendere diversi cristalli della sostanza e scioglierli prima in una piccola quantità di acqua. Dopo la filtrazione attraverso un filtro stretto, viene preparato un lavaggio rosa pallido. La vittima ha bisogno di 2-3 litri.
Il diagramma non viene mostrato quando intolleranza individuale. A causa dell'alto proprietà ossidative Il permanganato di potassio è incompatibile con l'uso di carbone, zucchero e sostanze simili.

Algoritmo per prendere sale e acqua

1. Sale. Il prodotto ha un effetto frenante sulla penetrazione delle tossine e dei veleni dallo stomaco all'intestino. Volumi - 5 l. Questa quantità richiederà 50 g di sostanza secca.
2. Soda. Le soluzioni di soda sono ideali per le piccole vittime (fino a 3 anni) e per l'avvelenamento con acidi e alcol metilico. Vengono utilizzate sostanze al 2%. Il bicarbonato di sodio è un potente antiacido che riduce efficacemente l’acidità di stomaco.

Preparato da 10 g in 1 litro di acqua bollente. Algoritmo di ricezione: rimedio caldo viene offerto alla vittima in piccole porzioni a seconda dell'età e del peso corporeo. In media saranno necessari 3 litri di prodotto per riempire lo stomaco del paziente. Durante la cottura è importante sciogliere bene i cristalli, che diventeranno visibili se non ci saranno bolle.

anidride carbonica

Cloruro di sodio Il prodotto farmaceutico ha un effetto antimicrobico pronunciato, aiuta a rimuovere le tossine e i veleni dal brevi termini

• . Prima dell'uso, il liquido al 2-5% viene riscaldato a 36-38°C. L'algoritmo di utilizzo è descritto nelle istruzioni. Non adatto per l'uso nei seguenti casi:
• disfunzione renale;
• gonfiore lungo la periferia dell'organo malato;
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca;

tossicosi in una donna incinta.

Lavare lo stomaco è la prima cosa da fare in caso di avvelenamento. Prima viene eseguita questa procedura dopo l'ingestione di sostanze tossiche attraverso la bocca, meglio è. A volte la vita di una persona dipende semplicemente da questo.

Naturalmente, è meglio se questa procedura viene eseguita da un medico e in ospedale. Ma ci vuole tempo prima che arrivi un'ambulanza e il veleno inizia ad essere assorbito nel sangue entro 5-10 minuti. Pertanto, è così importante poter fornire il primo soccorso sul posto e poter sciacquare rapidamente lo stomaco a casa.

Principali indicazioni alla lavanda gastrica

L'indicazione principale è l'avvelenamento. Una persona può essere avvelenata accidentalmente o intenzionalmente a scopo di suicidio.

Risciacquare lo stomaco a casa in caso di avvelenamento significa rimuovere meccanicamente tutto il suo contenuto utilizzando un liquido. Il modo più semplice per farlo a casa è dare acqua da bere e indurre il vomito, e questo deve essere fatto più volte. Questo si chiama risciacquo senza sonda. La procedura non è molto piacevole, ma semplice ed efficace.

Prima della lavanda gastrica, puoi prendere un assorbente per ridurre l'assorbimento delle tossine. Può essere carbone attivo (schiacciare 10 compresse in polvere e mescolare in un bicchiere d'acqua), enterosgel o polysorb (1-2 cucchiai).

Qual è il modo migliore per sciacquarsi lo stomaco in caso di avvelenamento?

• Puoi semplicemente pulire o acqua bollita. Dovrebbe essere caldo, non freddo e non caldo.
• Soluzione salina. Preparare in ragione di 1 cucchiaino colmo (con coperchio) per 1 litro d'acqua. L'acqua salata aiuta a comprimere l'uscita dello stomaco, impedendo così al suo contenuto di spostarsi nell'intestino.
• Soluzione di soda. 2 cucchiaini bicarbonato di sodio per 1 litro d'acqua.
• Soluzione di permanganato di potassio. Oltre alla pulizia meccanica, la lavanda gastrica con permanganato di potassio ha anche un effetto antisettico (disinfettante). La soluzione dovrà risultare rosa chiaro; bastano pochi cristalli per 3 litri d'acqua. È necessario assicurarsi che i cristalli siano completamente sciolti, soluzione migliore filtro.

Come viene eseguita la procedura?

• La persona avvelenata è seduta su una sedia o sdraiata su un fianco. Versare l'acqua o la soluzione di risciacquo in un bicchiere e bere. Alla volta devi bere 2-3 bicchieri e farlo breve tempo(3-5 minuti). Il rapido riempimento dello stomaco con una grande quantità di liquido causerà di per sé uno spasmo riflesso delle sue pareti e vomito.
• Se il vomito non si verifica da solo, è necessario indurlo. Per fare questo, premi con una spatola o con le dita sulla radice della lingua.
• È meglio non buttare via le prime porzioni di vomito, potrebbero essere necessarie per l'analisi e per stabilire la causa dell'avvelenamento.

La procedura dovrà essere ripetuta più volte. Quante volte dovresti lavarti lo stomaco se sei avvelenato? Non esiste una risposta chiara qui. Idealmente, fino a quando l'acqua pulita, senza impurità, inizia a fuoriuscire insieme al vomito. Di solito sono necessari dai 3 ai 5 litri di liquido.

Quando non dovresti farlo?

• Se una persona è incosciente. Non può deglutire, non dovresti forzargli l'acqua, potrebbe soffocare.
• Quando ci sono segni di sanguinamento dallo stomaco: vomito con sangue o vomito di “fondi di caffè”.
• Se c'è un dolore molto forte "a pugnale" nell'addome, poiché l'ulcera può perforarsi.
• In caso di avvelenamento con acidi concentrati, alcali, benzina, trementina. In questo caso è applicabile solo il metodo del risciacquo con sonda, poiché l'induzione del vomito può provocare una nuova bruciatura dell'esofago. Non dovresti provare a sciacquare lo stomaco con la soda in caso di avvelenamento da acido e viceversa, poiché si forma reazione chimica il gas può causare la perforazione delle pareti dello stomaco.
• Violazione riflesso della deglutizione, ad esempio, in pazienti con ictus o altre malattie del sistema nervoso.
• Durante un attacco di asma bronchiale.
• Con sindrome convulsiva.
• Se ci sono disturbi del ritmo cardiaco, bassa pressione sanguigna, sospetto di infarto.
• Non è consigliabile sciacquare lo stomaco dei bambini piccoli a casa; come ultima risorsa(ad esempio, un bambino è stato avvelenato da pillole, l'attesa per un'ambulanza è lunga e il tempo è molto prezioso).

Cosa fare dopo il lavaggio

L'acqua limpida che esce dallo stomaco con il vomito non significa sempre che lo stomaco sia stato completamente lavato. Una certa quantità di tossine può rimanere nelle pieghe della mucosa e alcune possono avere il tempo di passare nell'intestino.

Dopo il lavaggio è consigliabile somministrare al paziente un assorbente, cioè una sostanza che lega le tossine e impedisce loro di essere assorbite nel sangue. Potrebbe essere acqua schiacciata carbone attivo, enterosgel, polysorb, lactofiltrum.

A intossicazione da alcol Puoi dare da bere un bicchiere d'acqua con 5 gocce di ammoniaca sciolte in essa.

In ogni caso, dopo l'avvelenamento, è necessario bere più liquidi, non per lavarsi, ma per disintossicarsi: rimuovere rapidamente il veleno già assorbito. Lo usiamo per questo acqua pulita, soluzioni elettrolitiche (Regidron), o acqua minerale senza gas.

Se ti senti bene (ad esempio, con una lieve intossicazione alimentare), puoi restare a casa e chiamare un medico. Dovresti astenervi dal mangiare qualsiasi cibo per il resto della giornata.

Se i sintomi persistono - nausea, dolore addominale, diarrea, febbre, debolezza, è meglio chiamare un'ambulanza (se non è stata chiamata prima) e andare in ospedale.

In ospedale verrà ripetuta la procedura di lavanda gastrica, ma questa verrà eseguita con l'ausilio di una sonda.

Come lavare lo stomaco in ospedale

In ospedale, lo stomaco verrà lavato professionalmente. Questo viene fatto utilizzando un sondino spesso o sottile (nasogastrico). L'essenza del metodo è la seguente: uno spesso tubo gastrico viene inserito dietro la radice della lingua, il paziente esegue movimenti di deglutizione e il tubo viene fatto avanzare nello stomaco.

Una sonda sottile viene inserita attraverso il naso e viene utilizzata principalmente nei bambini piccoli e nei pazienti incoscienti.

All'estremità della sonda è fissato un imbuto attraverso il quale viene versata l'acqua o le stesse soluzioni di lavaggio. Quando lo stomaco si riempie, l'imbuto si abbassa e vi entra l'acqua di lavaggio. L'imbuto viene rilasciato e riempito con una nuova porzione della soluzione di lavaggio. Questa operazione viene eseguita più volte; il volume totale di liquido con il metodo di lavaggio della sonda può raggiungere fino a 10 litri.

È assolutamente indicato solo il risciacquo della sonda in ambiente ospedaliero per avvelenamenti con sostanze caustiche.

In ospedale possono anche pulire l'intestino con un clistere.

Avvelenamento nei bambini

La maggior parte degli avvelenamenti nei bambini sono accidentali e si verificano precocemente e precocemente età prescolare. Molto spesso i bambini vengono avvelenati medicinali, così come prodotti chimici domestici.

Se un bambino viene avvelenato, devi chiamare immediatamente ambulanza. Tali chiamate hanno sempre la priorità e l'ambulanza verrà inviata immediatamente.

Cosa si può fare prima che arrivi la brigata?

Per un bambino di età superiore a 3 anni, puoi provare a sciacquare lo stomaco nel solito modo- dare acqua da bere e indurre il vomito.

È quasi impossibile per un bambino piccolo eseguire una procedura del genere a casa. Il trattamento principale per l'avvelenamento in questi bambini è indurre il vomito.

In caso di forte eccitazione, i bambini più grandi vengono trattenuti, i neonati e i bambini piccoli vengono fasciati.

Stimolare il vomito irritazione riflessa radice della lingua. Puoi dare da bere al tuo bambino 1-2 cucchiai di una soluzione salina concentrata (2-3 cucchiaini per bicchiere di acqua tiepida). Le bevande vengono somministrate da una bottiglia con tettarella. Puoi provare a iniettarlo in bocca in piccole porzioni utilizzando una siringa senza ago, con attenzione superficie interna guance.

Non forzare il liquido in un bambino, poiché potrebbe finire dentro tratto respiratorio.

La squadra dell'ambulanza inizierà a lavare lo stomaco del bambino attraverso un tubo a casa. La quantità di liquido somministrata contemporaneamente per il risciacquo di un bambino è approssimativamente la seguente: 50-100 ml nei primi 6 mesi, 150 ml all'anno, la quantità totale per i bambini di età inferiore a un anno non è superiore a 1 litro.

Ai bambini di età compresa tra 2 e 5 anni vengono somministrati 200-300 ml alla volta, la quantità totale è di 2-5 litri. In genere, il calcolo del fluido richiesto appare semplificato in questo modo: 1 litro per ogni anno di vita. Ad esempio, un bambino di 2 anni ha bisogno di 2 litri per il risciacquo.

Per i bambini di età superiore a 6 anni, la porzione di risciacquo è di 400-500 ml, la quantità totale è di 6-8 litri.

Le indicazioni per la lavanda gastrica sono il verificarsi di intossicazioni alimentari o problemi di digestione. Il lavaggio è indicato in caso di discinesia della colecisti, livello più alto acidità del succo gastrico.

Tecnica della lavanda gastrica

Oltre al metodo di lavanda gastrica a casa sopra descritto, esistono altre varietà. In questo caso è previsto l'uso di un dispositivo speciale, costituito da un tubo di gomma a pareti spesse, la cui lunghezza è di 1,5 m. Questo tubo ha un'ampia apertura e un imbuto, la cui capacità è di 0,5-1 litri. L'imbuto e il tubo di gomma devono essere sterilizzati mediante bollitura. Dovrebbero essere conservati sacchetti di plastica. Prima di eseguire la lavanda gastrica utilizzando questo dispositivo, è necessario risciacquarlo utilizzando 1-2 litri di acqua bollente.

Per eseguire il procedimento è necessario preparare 8-10 litri di acqua tiepida, non deve essere bollita. Posizionare la vittima su una sedia, appoggiare la schiena allo schienale della sedia e inclinare più volte la testa in avanti, coprirla con un grembiule di tela cerata, un lenzuolo o una mantella di plastica. Metti una bacinella ai tuoi piedi. Uno degli assistenti inserisce una sonda nello stomaco, la cui estremità deve essere portata alla radice della lingua e diretta in modo sincrono con leggeri movimenti traslatori con i movimenti di deglutizione del paziente verso l'esofago. Non compiere sforzi improvvisi durante l'inserimento della sonda. Dopo che la sonda è stata inserita nello stomaco (almeno 50 cm), viene messo un imbuto all'estremità libera, vi viene versata dell'acqua e l'imbuto deve essere leggermente inclinato in modo che l'aria non vi penetri. Inizialmente, l'imbuto deve essere tenuto sotto la bocca del paziente. Dopo che l'imbuto è pieno d'acqua, deve essere sollevato finché l'acqua non raggiunge il collo dell'imbuto. In questo momento, l'imbuto dovrebbe essere abbassato e il contenuto dello stomaco dovrebbe essere versato nella bacinella. Dallo stomaco dovrebbe uscire la stessa quantità di liquido che è stata introdotta in esso.

Quando si esegue la lavanda gastrica, non si deve permettere all'acqua di uscire completamente dall'imbuto, poiché altrimenti entrerebbe nello stomaco. entra aria, il che renderà la procedura più difficile. Dopo aver lavato lo stomaco e rimosso il sondino, sciacquare la bocca e asciugarsi le labbra e il mento con un asciugamano.

Soluzioni per la lavanda gastrica

Per lavare lo stomaco si può utilizzare una soluzione salina, per la cui preparazione è necessario aggiungere 2-3 cucchiai per 5-10 litri di liquido. sale. Provoca uno spasmo dello sbocco dello stomaco e impedisce il movimento di tossine o veleni dallo stomaco all'intestino.

La lavanda gastrica può essere eseguita con permanganato di potassio rosa pallido. La soluzione deve essere prima filtrata utilizzando un filtro di carta o una garza piegata in quattro strati, poiché piccoli cristalli di permanganato di potassio che non si sciolgono in acqua possono provocare ustioni alla mucosa dell'esofago o dello stomaco. Una soluzione di permanganato di potassio presenta uno svantaggio significativo: irrita la mucosa gastrica, quindi non è auspicabile utilizzarla in caso di disturbi acuti digestione.

La soluzione più efficace è utilizzare una soluzione che utilizzi assorbenti ed enterosorbenti: polysorb o enterosgel.

In caso di avvelenamento da acido, utilizzare 2 soluzione percentuale soda In caso di avvelenamento da alcali, utilizzare una soluzione di acido citrico.

Lavanda gastrica nei bambini

Per la lavanda gastrica nei bambini, è possibile utilizzare tutte le soluzioni di cui sopra, e anche per i bambini di età inferiore a 3 anni, in caso di disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico, la lavanda gastrica viene eseguita utilizzando una soluzione di cloruro di sodio (soluzione isotonica allo 0,9%).

È necessario utilizzare una soluzione sufficientemente calda (35-37 gradi), che fermerà la motilità intestinale e impedirà al bambino di raffreddarsi, il che, a sua volta, impedirà il movimento di sostanze tossiche attraverso l'intestino e lo stomaco. Viene eseguita la lavanda gastrica nei bambini come segue: è necessario somministrare al bambino una soluzione di risciacquo e indurre artificialmente il vomito, per il quale sarà sufficiente inserire un dito in bocca e premere sulla radice della lingua. Vale la pena continuare la procedura finché il vomito non diventa una soluzione di lavaggio pulita.

La lavanda gastrica allevia il corpo del paziente sostanze tossiche. Anche prima dell'arrivo dell'ambulanza, una persona deve svuotare lo stomaco dal cibo contenente tossine biologiche o chimiche.

Questo può essere fatto a casa, con competenze minime e fondi disponibili.

La procedura semplice è somministrazione ripetuta e rimozione di liquidi nello stomaco. A conduzione indipendente durante le attività di pulizia, l'acqua viene somministrata per via orale e rimossa, provocando un riflesso del vomito.

IN istituzioni mediche utilizzare una sonda, che è considerata più efficace. Ma anche quando si utilizza una sonda operatori sanitari Non si possono escludere lesioni:

• danno ai tessuti molli cavità orale e tratto digestivo;
• perforazione dell'esofago con formazione di falsi passaggi;
• inserimento di una sonda nella trachea;
• danno corde vocali;
• distruzione delle corone dei denti.

Se il paziente è cosciente, la procedura non è difficile. La regola di base è postura corretta paziente. Se ciò non viene osservato, può verificarsi l'aspirazione delle vie respiratorie con l'acqua di lavaggio e il contenuto dello stomaco.

Per eseguire la procedura è necessario preparare:

• prendi due contenitori: per il liquido usato per pulire lo stomaco e per il risciacquo dell'acqua. Vanno conservati fino all'arrivo dell'ambulanza e se ne analizza la composizione per facilitare l'identificazione del tipo di tossina;
• preparare acqua calda o una soluzione speciale per la lavanda gastrica in un volume di 5-10 l;
• l'assistente deve essere protetto - il contenuto del vomito e delle acque di risciacquo può contenere forme virulente di microrganismi, tossine, mezzi aggressivi. Per protezione personale utilizzare un lungo grembiule gommato e guanti medici spessi;
• preparare una spatola o un cucchiaio per irritare la radice della lingua;
• tovaglioli puliti o un piccolo asciugamano morbido.

Il paziente viene fatto sedere su una sedia con schienale; se è troppo debole e non riesce a sedersi, viene adagiato sul letto su un fianco. In entrambi i casi, la testa del paziente deve essere più bassa dello stomaco durante la procedura per prevenire l'aspirazione del vomito.

Al paziente viene dato da bere un liquido in un volume di 500-1000 ml per allungare al massimo le pareti dello stomaco, garantire una rimozione più completa delle tossine dalle pieghe della mucosa e indurre un riflesso del vomito. È più conveniente farlo con una spatola sterile, premendo sulla base della lingua. L'assistente sostiene il paziente e gli fissa la testa con le mani.

Il paziente si china sul contenitore in modo che la sua testa sia sotto le ginocchia o sotto il piano del letto. Il contenuto dopo aver rimosso la prima porzione di acqua viene conservato per analisi di laboratorio.

La lavanda gastrica viene eseguita più volte finché non appare un liquido limpido.

Preparazione di tipi base di soluzioni

Il più semplice e in modo accessibile sta lavando il tratto gastrointestinale con acqua bollita riscaldata a 20-24°.

L'acqua calda previene gli spasmi dell'esofago e dello stomaco, protegge dalle lesioni termiche della mucosa e stimola l'eliminazione delle tossine. Acqua calda provocherà un assorbimento accelerato di veleni e ustioni delle mucose.

In caso di avvelenamento prodotti chimici avrai bisogno di una soluzione speciale per neutralizzare il liquido tossico. Le soluzioni vengono preparate come segue:

• una soluzione che utilizza permanganato di potassio viene preparata sciogliendo diversi cristalli della sostanza in acqua calda. La soluzione risultante viene accuratamente agitata per sciogliere completamente i cristalli e filtrata attraverso una garza piegata più volte. Quindi la soluzione risultante viene diluita con acqua tiepida fino al rosa chiaro;
• la soluzione di soda viene preparata al ritmo di 2 cucchiai. bicarbonato di sodio per 5 litri di acqua calda. Questo tipo di soluzione è necessaria per l'avvelenamento con agenti contenenti acidi;
• la soluzione salina viene preparata sulla base del cibo o sale marino sulla base di 2 cucchiai. sale per 5 litri di acqua calda. Soluzione salina influenza il tono dello sfintere gastrico, provocandone la contrazione, impedendo il movimento dei contenuti tossici. Inoltre, la soluzione salina crea nella cavità dello stomaco pressione osmotica, riducendo l'assorbimento delle tossine;
• è necessaria una soluzione di succo di limone o aceto per neutralizzare la pappa alimentare in caso di avvelenamento da alcali. Per prepararlo sciogliere il succo di ½ limone o 10 ml di una soluzione di aceto da tavola al 3% in 2 litri di acqua tiepida.

La lavanda gastrica in caso di avvelenamento ha le sue controindicazioni.

Controindicazioni alla lavanda gastrica

Alcune condizioni sono controindicazioni all'esecuzione della lavanda gastrica indipendente:

• avvelenamenti da prodotti petroliferi (benzina, cherosene) o liquidi cauterizzati (scovolini, acidi forti). Tali sostanze tossiche provocano ustioni alla mucosa e la loro rimozione può aumentare il danno;
• sospetto di perforazione dello stomaco o dell'intestino, storia di ulcera peptica;
• emorragia interna;
• alterato afflusso di sangue al cervello, epilessia;
• condizione pre-infarto, aritmia cardiaca;
• assenza del riflesso laringeo e della tosse, rischio di aspirazione tramite vomito;
• perdita di coscienza, convulsioni;
• restringimento dell'esofago, disfunzione della respirazione esterna.

IN casi elencati il lavaggio deve essere effettuato solo in istituti medici specializzati utilizzando una sonda.

Errori durante la procedura

Le violazioni della procedura di lavanda gastrica a casa possono portare a gravi condizioni del paziente:

• una grande quantità di liquido somministrato in una sola volta allunga lo sfintere ostruttivo dello stomaco e sostanze tossiche entrare nell'intestino. Per evitare ciò, è necessario calcolare il volume di liquido per una singola dose. Per un adulto sono necessari 5-7 ml di liquido per 1 kg di peso;
• l'introduzione di soluzioni troppo concentrate, che hanno un effetto dannoso sulla mucosa gastrointestinale infiammata;
• mancanza di controllo sulla quantità di liquido introdotto nello stomaco e sul volume dell'acqua di lavaggio. La differenza tra questi indicatori non deve superare l’1% del peso corporeo del paziente. Un indicatore più alto indica un intenso assorbimento di liquidi, che può provocare un'iperidratazione con gravi conseguenze.

L'algoritmo di cui sopra è progettato per pazienti adulti. Lo svuotamento dello stomaco nei bambini ha le sue caratteristiche.

Fondamentalmente, la procedura per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento in un bambino è simile all'algoritmo sopra indicato. Ma ci sono caratteristiche dovute a differenze anatomiche e di età:

• Il volume dello stomaco di un bambino è inferiore a quello di un adulto e varia a seconda dell’età. Pertanto è necessario calcolare la quantità di liquido per dose utilizzando la formula: 200+100 ml x (n– 1), dove n è l’età piccolo paziente. Per i bambini infanzia Forniscono un volume fisso di liquido: circa 30-50 ml per i neonati e 100 ml per i bambini di età inferiore a sei mesi. Ai bambini di un anno non possono essere somministrati più di 200 ml. UN più di un anno– calcolato utilizzando la formula di cui sopra;
• per il risciacquo utilizzare acqua bollita riscaldata a 20-24°C oppure soluzione farmaceutica NaCl;
• il rapporto tra il fluido iniettato e quello ricevuto deve essere rigorosamente preso in considerazione;
• se il bambino è irrequieto o privo di sensi, la lavanda gastrica viene eseguita solo da specialisti che utilizzano una sonda.

L'uso della lavanda gastrica in caso di avvelenamento non preclude l'esame del paziente da parte di un medico e, se necessario, il ricovero in ospedale.

Lavanda gastrica– un metodo per purificare il corpo dalle tossine e dai veleni che sono entrati nello stomaco, spesso utilizzato per l’avvelenamento acuto. La procedura migliora le condizioni del paziente e promuove pronta guarigione, salva vite umane.

Ai primi sintomi di avvelenamento, secondo gli standard di trattamento secondo malattie infettive, si consiglia di assumere l'enterosorbente battericida PEPIDOL (2 cucchiai ogni 3 ore fino alla completa normalizzazione della condizione).

In quali casi è necessario lavare lo stomaco?

Indicazioni

• Avvelenamento acuto cibo, funghi, medicinali, alcol.
• Restringimento dello sbocco gastrico
• Diminuzione del tono della parete muscolare dello stomaco o del duodeno
• Ostruzione intestinale
• Quando le sostanze tossiche vengono rilasciate nel lume dello stomaco. Ad esempio: la secrezione di urea nell'insufficienza renale cronica.

Controindicazioni

• Restringimento organico dell'esofago
• Sanguinamento acuto dall'esofago o dallo stomaco
• Gravi ustioni della laringe, dell'esofago, dello stomaco con acidi e alcali
• Violazioni circolazione cerebrale
• Infarto miocardico, angina instabile, gravi violazioni frequenza cardiaca
• Stato di incoscienza (senza previa intubazione). L'intubazione è l'inserimento di un tubo speciale nella laringe e nella trachea per mantenere la pervietà delle vie aeree e mantenere l'attività respiratoria.
• Assenza di tosse o riflesso glottale
• Convulsioni, stato convulsivo

Metodi di lavanda gastrica

1. Risciacquo senza utilizzo di sonda
2. Lavaggio utilizzando una sonda spessa
3. Risciacquare utilizzando sonda sottile

Lavanda gastrica senza utilizzo di sonda (“metodo ristorante”)

• Se il paziente non riesce a deglutire il sondino, può bere acqua da solo e poi indurre il vomito, svuotando così lo stomaco.
• Dovresti bere in porzioni fino a 500 ml alla volta. Quindi aspettati il ​​vomito o stimolalo. In totale per risciacquo efficace Lo stomaco richiede circa 5-10 litri di acqua.

1. Soluzioni di lavaggio:

• Pulito acqua bollita (20-24°С). L'acqua per i risciacqui non deve essere calda, perché può dilatare i vasi sanguigni e favorire l'assorbimento delle tossine, né fredda, perché può causare spasmi allo stomaco.

1. Mezzi di raccolta dell'acqua di risciacquo (bacinella, secchio, ecc.). L'acqua di risciacquo deve essere mostrata ai medici del pronto soccorso, questo aiuterà nella diagnosi della malattia.
2. Dispositivi di protezione per chi assiste il paziente (grembiule impermeabile, guanti). Il vomito può contenere virus, batteri, veleni e tossine che possono entrare nel corpo e causare varie malattie(Per esempio: infezione intestinale o epatite virale).

Come farlo?

Guida passo passo:

• Questa procedura non permette di pulire completamente lo stomaco e quindi è meglio utilizzarla solo se non è possibile il risciacquo con la sonda!

• Non puoi indurre il vomito! In caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, trementina, essenza di aceto, candeggina, detergenti per bagno e toilette, lucidanti per mobili. In questi casi è opportuno ricorrere alla lavanda gastrica con sonda.

Lavanda gastrica utilizzando un tubo spesso

Cosa è necessario per il risciacquo?

1. Tubo per lavanda gastrica;
   La sonda stessa è un tubo costituito da una miscela di gomma lunga 80-120 cm, una sonda spessa con un diametro di 10-13 mm, una sottile 5-9 mm. Un'estremità è tagliata e l'altra è arrotondata e presenta fori laterali.
2. Soluzione di risciacquo (5-10 litri)

• Acqua bollita pulita ( 20-24°С). L'acqua per i risciacqui non deve essere calda, perché può dilatare i vasi sanguigni e favorire l'assorbimento delle tossine, né fredda, perché può causare spasmi allo stomaco.
• Soluzione salina (2 cucchiai per 5 litri di acqua). Impedisce il movimento di tossine e veleni ulteriormente nell'intestino, provocando lo spasmo dello sfintere gastrico.
• Soluzione leggera di permanganato di potassio (permanganato di potassio). Assicuratevi che non siano rimasti piccoli cristalli di permanganato di potassio mescolando bene la soluzione o filtrandola. Poiché i cristalli possono penetrare nella mucosa dell'esofago e dello stomaco e causare ustioni. Il permanganato di potassio lega le tossine e ha anche un effetto antisettico e effetto antimicrobico.
• Soluzione di soda (2 cucchiai per 5 litri di acqua).
• Importante! Calcolare correttamente una singola dose di infusione (5-7 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente). La contemporanea introduzione di un grande volume di liquido nello stomaco ne favorisce l'ingresso nell'intestino.

1. Imbuto con capacità di 500 ml-1 l, tazza
2. Asciugamano, tovaglioli
3. Contenitore per l'acqua di risciacquo
4. Guanti, grembiule impermeabile
5. Olio di vaselina o glicerina

Come farlo?

Guida passo passo:

1. Assicurarsi che il paziente sia cosciente e comprenda adeguatamente ciò che sta accadendo.
2. Dare posizione corretta malato, seduto su una sedia (più vicino allo schienale) o sdraiato su un fianco (senza cuscino sotto la testa).
3. Coprire il torace del paziente con un grembiule o un pannolino
4. Determinare la lunghezza della sonda richiesta per la procedura. Per fare questo, usa una sonda per misurare la distanza dalle labbra al lobo dell'orecchio, poi lungo la parte anteriore parete addominale, al bordo inferiore del processo xifoideo. Il punto trovato dovrebbe essere segnato sulla sonda, che sarà una buona guida durante l'inserimento della sonda e permetterà di portarla a il posto giusto.
5. Spiegare al paziente che quando viene inserita la sonda può avvertire nausea e vomito., ma se respiri profondamente attraverso il naso, questi momenti possono essere soppressi. Inoltre, la sonda non deve essere schiacciata con i denti o estratta.
6. Lavarsi le mani, indossare i guanti
7. Versare generosamente l'estremità arrotondata della sonda con glicerina o Olio di vaselina
8. Stare alla destra del paziente(se sei destrorso). Chiedere al paziente di aprire la bocca e posizionare l'estremità arrotondata della sonda sulla radice della lingua.

• A comportamento inappropriatoÈ meglio che il paziente esegua la procedura con un assistente che lo sorregga e fisserà la testa nella posizione corretta.

1. Chiedere al paziente di eseguire diversi movimenti di deglutizione(se possibile), durante il quale la sonda deve essere fatta avanzare lentamente e in modo uniforme nell'esofago. Far avanzare la sonda al livello richiesto se la resistenza è piccola.

1. Assicurati che il tubo entri nello stomaco

Opzioni:

• L'inizio del rilascio del contenuto gastrico quando il tubo viene abbassato al di sotto del livello dello stomaco
• Utilizzando una siringa Janet, iniettare 20 ml di aria nello stomaco, ascoltando con un fonendoscopio o appoggiando direttamente l'orecchio contro la parete addominale nella zona dello stomaco suoni caratteristici.
• Aspirare il contenuto dallo stomaco in una siringa

• Quando versi l'acqua nell'imbuto, assicurati che non sia completamente vuoto, altrimenti entrerà aria nello stomaco, complicando il risciacquo.

1. Ripetere la procedura finché l'acqua di risciacquo non sarà limpida(utilizzare 5-10 litri di acqua preparata).
2. Una volta completata la procedura, scollegare l'imbuto e rimuovere lentamente la sonda avvolgendolo in un tovagliolo o un asciugamano.

Nota:

• Calcolare correttamente la porzione di una singola iniezione di liquido (5-7 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente). Troppa acqua introdotta alla volta aiuta ad aprire lo sbocco dello stomaco e a consentire alle tossine e ai veleni di entrare nell'intestino.
• Monitorare la quantità di fluido introdotto e rimosso (la differenza non deve superare l’1% del peso del paziente). L'assorbimento di grandi quantità di liquidi nel corpo può portare a gravi conseguenze(“avvelenamento dell’acqua”).

Video:

Lavanda gastrica utilizzando un sottile tubo gastrico

Cosa è necessario per il risciacquo?

• Acqua bollita pulita ( 20-24°С).
• Soluzione salina (2 cucchiai per 5 litri di acqua).
• Soluzione leggera di permanganato di potassio (permanganato di potassio)
• Soluzione di soda (2 cucchiai per 5 litri di acqua).

1. Bicchiere con acqua (50 ml) e cannuccia
2. Siringa Janet
3. Cerotto
4. Asciugamano, tovaglioli
5. Guanti
6. Contenitore per l'acqua di lavaggio (bacinella, secchio, ecc.)
7. 5-10 litri di soluzione di risciacquo

Come farlo?

Guida passo passo:

1. Assicurarsi che il paziente comprenda il processo e gli obiettivi della procedura imminente.
2. Indossare grembiule e guanti.
3. Inserire una sonda sottile attraverso la bocca (vedi lavanda gastrica utilizzando una sonda spessa) o attraverso il naso.

• Inserimento di un sottile tubo gastrico attraverso il naso

Tecnica per l'inserimento di un tubo sottile nello stomaco

Lavanda gastrica nei bambini

La tecnica e i principi della lavanda gastrica nei bambini non sono praticamente diversi dalla lavanda gastrica negli adulti. Tuttavia, ci sono alcune funzionalità:

• I bambini dovrebbero essere meglio protetti e la procedura dovrebbe essere eseguita con un assistente. Il bambino è seduto tra le braccia di un assistente, che gli afferra le gambe con le proprie, con una mano fissa le braccia e con l'altra la testa, ponendo la mano sulla fronte del bambino. Il bambino può essere avvolto in un pannolino o in un lenzuolo e adagiato su un fianco.
• Il diametro del tubo gastrico deve essere selezionato in base all'età del bambino
• Il volume del liquido per il risciacquo viene calcolato in base all'età del bambino. Un singolo volume per il lavaggio per un neonato è 30-50 ml, per un bambino da 1-6 mesi 100 ml, da 6-12 mesi 200 ml. Per i bambini di età superiore a 1 anno, il volume viene calcolato utilizzando la formula (200+100 ml x (n-1), dove n è il numero di anni).
• È imperativo tenere conto della quantità di liquido iniettato e della quantità rimossa. L'assunzione eccessiva di acqua nell'intestino può portare al cosiddetto “avvelenamento da acqua” (la differenza non deve essere superiore all'1% del peso corporeo del bambino); ).

Possibili difficoltà e complicazioni durante il lavaggio dello stomaco con una sonda

• Esce dall'imbuto meno acqua, che è stato introdotto nello stomaco. Forse parte dell'acqua è passata nell'intestino. Oppure la sonda si è piegata e impedisce il normale deflusso del fluido. Ciò accade quando la sonda viene inserita troppo in profondità o quando non è inserita abbastanza. Per risolvere il problema, è necessario inserire la sonda un po 'più in profondità o estrarla un po'.
• La rimozione del liquido dallo stomaco si è interrotta. Forse i fori della sonda sono ostruiti da coaguli di sangue, muco e residui di cibo. In questo caso, la sonda deve essere rimossa e pulita.
• Quando si inserisce una sonda, è possibile danneggiare la mucosa, l'esofago e lo stomaco, che in alcuni casi possono causare sanguinamento e sangue che penetra nelle vie respiratorie.
• Ottenere acqua di risciacquo nelle vie respiratorie con lo sviluppo di acuto insufficienza respiratoria.
• Danni alle corde vocali quando la sonda entra nella laringe (l'ingresso nella laringe è accompagnato da tosse, mancanza d'aria e faccia bluastra).

Errori comuni durante il lavaggio dello stomaco

• L'introduzione di grandi volumi di liquido aiuta ad aprire lo sfintere d'uscita dello stomaco e consente l'ingresso di veleni e tossine nell'intestino. Calcolo secondo la formula: 5-7 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente.
• Non vi è alcun controllo sulla quantità di fluido introdotto e rimosso. Può portare a un eccessivo assorbimento di acqua nel corpo disturbi gravi(“avvelenamento dell’acqua”). La differenza tra l’acqua immessa e quella estratta non deve superare l’1% del peso corporeo del paziente.
• L'uso di soluzioni concentrate di permanganato di potassio (permanganato di potassio), che provoca ustioni chimiche stomaco ed esofago.