Mellkasi csontrák. Miért van szükség egy telek határaira és koordinátáira, és mit jelent a „határkoordináták nélkül” jelzés?

SZOCIÁLPSZICHOLÓGIA

az intimitás meghatározásának megközelítései a külföldi pszichológiában

Goreltseva V.V.

Az intimitás jelenségének tudományos meghatározása lehetővé teszi, hogy mélyebben behatoljunk a kommunikáció és az interperszonális kapcsolatok mechanizmusaiba és folyamataiba. Manapság az intimitásnak mint kifejezésnek nincsenek világos tartalmi határai, és gyakran összekeverik más, az interperszonális interakciót leíró fogalmakkal. A cikk áttekintést nyújt az intimitás külföldi fogalmairól. A jelenség szintjei, kulcsfontosságú összetevői és időbeli vonatkozásai kiemelésre kerülnek.

Kulcsszavak: intimitás, közelség.

Az intimitás fogalma magában foglalja a szexuális és személyes kapcsolatokat, amelyeket közelség és nyitottság jellemez. A latin intimus gyök jelentése "legbensőbb". Következésképpen az intimitás az ember legbelső tulajdonságaira vonatkozik. Meghittség azzal jár, hogy az egyik személy megérti a Másik mély belső tulajdonságait. Ez a megértés bizalmas és általában a nyilvánosság elől védve. Ezért tudományos meghatározás az intimitás jelensége lehetővé teszi, hogy mélyebben behatoljunk a kommunikáció és az interperszonális kapcsolatok mechanizmusaiba és folyamataiba. Azonban hogyan lehet szigorú tudományos definíciót adni annak, ami mélyen jellemző belső folyamatok személyek közötti kapcsolatok? K. Prager felhívja a figyelmet arra, hogy az intimitás meghatározására tett kísérletek során a probléma az, hogy ezt a jelenséget vagy az ember egyéni minőségének, vagy kapcsolatrendszerének minőségének tulajdonítják. Az intimitást gyakran összekeverik a szerelem, a közelség, az önfeltárás, a támogatás, a kapcsolat, a kötődés és a szexualitás fogalmaival.

K. Prager négy funkciót azonosít, amelyeket az intimitás tudományos meghatározásának teljesítenie kell: 1) a különböző nézőpontok integrálása az intimitás megértésében; 2) a közelség különböző összetevői közötti kapcsolat meghatározása; 3) magának az intimitásnak a megkülönböztetése a kapcsolódó fogalmaktól; 4) az intimitás jelensége abszolút definíciója elérhetetlenségének felismerése.

Az intimitást jellemzően az érzelmek széles skálája jellemzi, beleértve a kedvességet, gyengédséget, szexuális vonzerőt, a Másik vágyainak és szükségleteinek kielégítésében való örömet, valamint a tartalmas pillanatok, tevékenységek és projektek megosztásának örömét. E. Giddens szerint az intimitás mindenekelőtt azt feltételezi érzelmi kapcsolat magammal

és mások az egyenlőség összefüggésében, a bizalom megszerzésével és aktív fenntartásával. E. Berne úgy véli, hogy az intimitás egy különleges - őszinte - kapcsolat a partnerek között a „Gyermek” egoállapotban, amelyet az érzékiség hangsúlyozása jellemez. E. Eron és munkatársai az intimitást a pszichológiai közelség érzelmi élményének tekintik, amely az erőforrások (anyagi javak, tudás (fogalmi, információs, procedurális), a társadalmi szféra tárgyai), a Másik perspektívájának és identitásának bevonásával párosul. partnerek személyisége.

R. Bergner és E. Bridges az érzelmi közelségként értelmezett intimitásra a következő jellemzőket azonosítja: 1) befektetés egy szeretett személy jólétébe, 2) kapcsolatok, 3) csodálat, 4) szexuális vágy, 5) intimitás, 6) elkötelezettség, 7) kizárólagosság, 8) megértés.

Az intimitás fenomenológiai vizsgálatának eredményeként L. Register és T. Henley hét összetevőt azonosított központi szerkezet intimitás: 1) nonverbális kommunikáció; 2) létezés; 3) idő; 4) határok (az emberek közötti határok elmosódása); 5) test (a test és a testi érintés fontosságának növelése); 6) sors és meglepetés (az élmény leírása szokatlannak és nagyon természetesnek; sors); 7) átalakulás, átalakulás (valami új a mozgás vagy fúzió révén).

Az intimitási kapcsolatokat leíró kategóriákat rangsoroló alanyok tapasztalatai, amelyeket egy hasonló vizsgálat során azonosítottak, azt mutatták, hogy az önfeltárás az intimitás fő szempontja az interperszonális kapcsolatokban. A szeretet, a kompatibilitás, az összetartás, az identitás és a konfliktusmegoldó készség kifejezései voltak

néven is kiemelve fontos szempontok meghittség. A szexuális elégedettséget kevésbé tartják fontosnak, mint az intimitás korábbi összetevőit.

K. Praeger és L. Roberts az interakciós intimitás/intim interakciók és az intim kapcsolatok elkülönítését javasolja. Az interakciós intimitás az önfeltáró magatartással, a Másikba való pozitív bevonódással és a megosztott megállapodásokkal társul. Míg az intim kapcsolatokat az intimitás mértéke és minősége jellemzi. Az önfeltáró magatartás abból áll, hogy a személyiség személyes, privát aspektusait megmutatjuk Másnak, vagy meghívjuk a Másikat a magánélet zónájába, amelyet verbális és nonverbális viselkedésen keresztül lehet reprezentálni. Az interakcióban való pozitív részvétel verbális és nonverbális viselkedésen keresztül látható, amely a bizonyságtétel pozitív közvetlenségét mutatja. Az intim interakció során mindkét partner megtapasztalja a Másik belső tapasztalatainak, privát gondolatainak, érzéseinek vagy hiedelmeinek, jellegzetes ritmusainak, szokásainak vagy kialakult gyakorlatának, személyes szexuális fantáziájának és preferenciáinak bizonyos aspektusainak ismeretét vagy megértését. Az intim kapcsolatok K. Prager és L. Roberts szerint a hosszú távú interakciós intimitás alapján alakulnak ki. Kölcsönös, felhalmozott, megosztott személyes tudás jellemzi őket. A kapcsolat intimként való meghatározásának kritériuma a relatív közelség folytonossága, mértéke és minősége. Az intim kapcsolatok két tényező hatására alakulnak ki: a szorosan együttműködő partnerek által egymásról kapott személyes információk teljessége és pontossága.

A fejlődéshez intim kapcsolatokat Szükséges, hogy a párok összehangolt stratégiákat alkalmazzanak, hogy az intim interakciók kontinuuma mentén haladjanak (a személyes közelségtől a személyes távolságig). Az idézett szerzők az intimitásszabályozási szekvenciák három fő típusát azonosítják, amelyek meghatározzák az intim interakciók gyakoriságát és tartalmát, és a megjósolható következményeket a megfelelő viselkedéshez kapcsolják.

Az első típus határozza meg a személyes információk kölcsönös cseréjének sorrendjét, a közeledés és a távolság sorrendjét az intim kapcsolatok fejlődésének dinamikájában. A második típus határozza meg az intim kapcsolatok megszüntetésére irányuló cselekvések sorrendjét, azok megnyirbálását a távolságtartásba való beleegyezés vagy az azzal szembeni ellenállás révén. A harmadik típus az intimitás csökkentésének lépéseit határozza meg. Az intim kapcsolatok működésének dinamikája elkerülhetetlen, mert szükség van az intimitásra

a másikkal „dialektikus feszültségben” van más szükségletekkel (például autonómiával).

E. Kouneski és D. Olson azzal érvelnek, hogy az intimitás a kapcsolatok rugalmasságának és pszichológiai közelségének mintázataihoz kapcsolódik. Az intimitás egy párban azt jelenti, hogy érzelmileg összekapcsolódunk, támaszkodhatunk egymásra, támogatunk, élvezzük a kapcsolatot és elfogadjuk egymást. A párok intimitásának értékeléséhez a kutatók a következő kategóriákat határozták meg: kommunikáció, konfliktusmegoldás, család és barátok, szabadidő, szexuális kapcsolatok, spiritualitás és hit, gyermekek és szülői nevelés, pénzgazdálkodás, identitásproblémák és egalitárius szerepek. Ebben az esetben az intimitást a kapcsolat pozitív megítélésének mértékeként mérik.

Jamison az intimitás hat fő jellemzőjét azonosította: 1) hasonló asszociációk; 2) általános ismeretek; 3) ismeretek egymás személyiségének titkos, bensőséges oldalairól; 4) a szeretet és bizalom ismerete és megértése; 5) gondozás; 6) részvétel egymás életében.

A szoros kapcsolatokat az interdependencia-elmélet elemzésével lehet sikeresen megérteni. K. Rusbult munkatársaival az intim kapcsolatok szituációs struktúrájának mátrixos ábrázolását javasolta (Thibault és Kelly fejleményei alapján). Az interdependencia elmélet az interperszonális helyzetek szerkezetének logikai elemzését mutatja be, és javaslatokat tesz fogalmi keretet az egymásrautaltság helyzeteinek elemzése a fenti tulajdonságok szempontjából. A szerzők azt sugallták, hogy az intimitás akkor létezik, ha legalább az egyik partner függő. A függőség és más strukturális tulajdonságok kombinációja határozza meg a szoros egymásrautaltság természetét, bizonyos típusú problémákat és lehetőségeket állítva a partnerek elé, lehetővé téve, hogy logikusan felmérjük bizonyos motívumok valószínűségét, és elfogadható módokat találjunk azok kifejezésére. A függőség szintje azt írja le, hogy az egyén milyen mértékben "támaszkodik" egy interakciós partnerre, amennyiben az eredményeit a partner cselekedetei befolyásolják. Az egymásrautaltság struktúráit a következő összetevők határozzák meg: 1) a szubjektum irányítása - az egyes alanyok befolyása saját cselekedeteire; 2) partnermenedzsment – ​​az egyes tantárgyak hatása a partner eredményeire; 3) közös irányítás - az alany és a partner közös cselekvéseinek hatása a partner eredményeire; 4) érdekkovariáció - olyan mérték, amelyben az alany és a partner eredményei pozitívan (összehangolt érdekek) vagy negatívan (érdekkonfliktus) korrelálnak.

A fenti összetevők négyet határoznak meg szerkezeti tulajdonságok intimitás: a függőség szintje, a függőség kölcsönössége, alapja

SZOCIÁLPSZICHOLÓGIA

az érdekek függőségei és kovarianciája. A függőség szintje határozza meg, hogy az alany kimenetele milyen mértékben függ a partner cselekedeteitől. A függőség kölcsönössége határozza meg a partnerek függésének egyenértékűségének mértékét. A függőségi alap azt írja le, hogy a partnerek hogyan befolyásolják egymás eredményeit a partner-ellenőrzés vagy a közös kontroll segítségével. Az érdekek kovarianciája azt írja le, hogy a partnerek eredményei mennyiben felelnek meg egymásnak.

D. Bennett az intim kapcsolat időbeli és dinamikus összetevőit hangsúlyozza, és az „intimitás-idő” egyenlet négy formáját azonosítja.Az első, amelyet a szerző a legnépszerűbbként határoz meg, azt mutatja, hogy a valódi intimitáshoz idő kell: az igazi intimitáshoz két az embereknek hajlandónak kell lenniük arra, hogy időt adjanak egymásnak, vagy időt töltsenek egymással egy barátjukkal. Az első forma azt sugallja, hogy az intimitást az önfelfedezés, a kiszolgáltatottság vagy a szexualitás kölcsönös cseréjével egyenlővé teszik. Második forma: az intimitás mélyebb megtapasztalása magában foglalja az átmeneti világ némi transzcendenciájának megtapasztalását. A harmadik forma a természetes időbeli tulajdonságok iránti érzékenységből áll, mint például a ciklusok, ritmusok, megközelítési periódusok és távolságok – ez határozza meg az intimitás képességét. Ez az egyenlet leggyakrabban az érzékiség és a szexuális párbeszéd nyelvén látható. A negyedik forma az, hogy az idő megtapasztalása minden személyes vonatkozásában, sőt a halandóság szempontjából is az intimitás és a másokkal való időtöltés prioritásaitól függ. Vagyis a miénk társadalmi kapcsolatok, különösen azok, amelyeket a legintimebbnek tartunk, a legegzisztenciálisabb és legszemélyesebb módon határozzák meg az időt. A szerző azt is hiszi, hogy az idő gyorsabban telik kellemes vagy intim érintkezésben. A negyedik egyenlet tapasztalata akkor a legélesebb, amikor a Másik intimitására várunk vagy vártunk, vagy amikor megbocsátással megváltjuk a múltat. A szoros kapcsolatok gyakran arra kényszerítik az embert, hogy kifejlessze a józanság, a türelem, az alázat és a nyugalom erényeit; olyan attitűdök, amelyek mélyebb viszonyt kívánnak az időhöz.

Az intimitás élménye alakíthatja a kapcsolatokat, és megkülönböztetheti őket más kapcsolatoktól. A másik oldalon, különféle formák a kapcsolatok serkenthetik és formálhatják az intim élményeket. D. Bennett azt is állítja, hogy az intimitás megtapasztalása az, ami katalizálja a kapcsolatok átalakulását, karakterük megváltozásával barátságossá, exkluzívvá, partnerré, családi vagy szexuálisan elkötelezettsé.

G. Reis és P. Shever az intimitást olyan interperszonális folyamatként határozza meg, amely magában foglalja

személyes érzések és információk közlése egy másik emberrel, aki melegen és együtt érzően válaszol. Ez a folyamat egyben a megfelelő gondolatok, érzések és viselkedés egymás utáni kibontakozása is, amelyek mindegyike az előzményektől és a várható következményektől függ. A szerzők az intimitás két alapvető összetevőjét azonosítják: az önfeltárást és a partner élénk reakcióját. Az önfeltárást a következő típusok valamelyikébe soroljuk: a) tényszerű vagy leíró (személyes tények, információk közlése) és b) érzelmi vagy értékelő (személyes érzések és vélemények összekapcsolása). A szerzők az intimitást is a közelség egy fajtájaként írják le, hangsúlyozva az érvényesítés és a törődés szükségességét. Az intimitás más típusai az egymásrautaltság viselkedési formáit foglalják magukban, amelyekben a partnerek befolyásolják egymás viselkedését. Az intimitás érzése és az intimitás viselkedése az intimitás független formái.

W. Ikes kollégáival együtt G. Reis és P. Shever modelljének kontextusában az intimitás definícióját kiterjesztette az empatikus pontosságra – az interakció gondolatainak és érzéseinek egy bizonyos tartalmára való pontos következtetésre. partner. Az empatikus képesség vagy pontosság befolyásolhatja, hogy valaki milyen mértékben értelmezi hűen a másik önfeltárását, és egy olyan utat követ, amely hűséget mutat a partner megértéséhez, törődéséhez és elfogadásához. Túl sok magas szint empatikus precizitás tud produkálni negatív hatás fokozott konfliktus formájában a kapcsolatokban olyan esetekben, amikor (a) érzelmi és kognitív képességek a partnerek egymásnak ellentmondó nézeteltérései vannak, amelyeket feloldatlanul kell hagyni; (b) empatikus pontosságuk módosítja, sőt lerombolja azokat az illúziókat, amelyek a kapcsolat fenntartását segítették; és (c) az egyik partner empatikus pontosságát a másik tolakodónak és közvetlennek értelmezi.

Az interakciók során a partner észlelésének folyamata befolyásolhatja a nyilvánosságra hozott személyes adatok értelmezését. G. Reis és munkatársai a társas észlelés intimitásban betöltött szerepét olyan értelmezési szűrőként értelmezik, amelyet az egyének használnak a partner interakció során tanúsított viselkedésének rögzítésére és értelmezésére, ideértve azokat a motívumokat és célokat, amelyek befolyásolják a már megalkotott értelmezések és értékelések fajtáit.

Az intimitás központi jellemzője az interakció. Az intimitást dinamikus folyamatként értelmezik, amely idővel kibontakozik. A kutatók elismerik, hogy bár a stabil jellemzők szorossá tehetik a kapcsolatot, a közelség mértéke jelentősen változhat.

A leírt modell egy olyan elméleti mechanizmust ad, amely tükrözi az intimitás folyamatának közvetítését és szabályozását, amelyen keresztül az kialakul, miközben befolyásolja egyéni tényezők különbségek. Ez a modell megerősíti, hogy a szoros kapcsolatok idővel ismétlődő szoros interakciókból állnak, amelyek hozzájárulnak a kapcsolatok minőségének globálisabb értékeléséhez. A vizsgált modell módszertani jelentősége abban rejlik, hogy az intimitás folyamatát a párkapcsolaton belül bizonyos időközönként ismételten, a partner önmegnyilvánulásának és élénk reakciójának felmérésén keresztül lehet tanulmányozni.

Így az intimitást sokféleképpen lehet felfogni, az intimitással kapcsolatos különböző dimenziók alapján, és magában foglalja az elemzés szintjeit (pl. egyéni vagy interakciós szint), központi komponenst (pl. nyilvánosságra hozatal és partner válaszkészsége) és időbeli dimenziókat (statikus). vs. folyamat.).

IRODALOM

1. Bern E. Szex az emberi szerelemben / ford. angolról M.P. Apu. - M.: EKSMO-Press Kiadó, 2001.

2. Giddens E. Az intimitás átalakulása. Szexualitás, szerelem és erotika a modern társadalmakban / ford. angolról V. Anurin. - Szentpétervár: Péter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. A közelség, mint mást magában foglaló énben // A közelség és az intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. Bennett Joel B. Idő és Intimitás: A személyes kapcsolatok új tudománya. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - 349. o.

5. Bergner R., Bridges A. A súlyos pornográfiai részvétel jelentősége a romantikus partnerek számára: kutatás és klinikai következmények // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - 28. sz. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. A közelség mint interszubjektivitás: társadalmi felszívódás és szociális

Egyéniség. A közelség és az intimitás kézikönyve. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimitás: Személyes kapcsolatok a modern társadalmakban. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Gyakorlati pillantás az intimitásra: ENRICH pártipológia. A közelség és az intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Mély intim kapcsolat: Én és intimitás a párkapcsolatokban Az intimitás és intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10. Prager K.J. Az intimitás pszichológiája. - New York: The Guilford Press, A Division of Guilford Publications, 1995.

11. Reis H.T. és Shaver P.T. Az intimitás mint interperszonális folyamat. In S. Duck (Szerk.), Handbook of personal relations: Theory, relations and Interventions. - Chichester, Anglia: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Az észlelt partner válaszkészség, mint szervező konstrukció az intimitás és intimitás tanulmányozásában Az intimitás és intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. L.M., Henley T.B. Az intimitás fenomenológiája // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - 9. kötet. - 4. szám -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. A kötődéselméleti perspektíva a közelségről és az intimitásról A közelség és intimitás kézikönyve. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimitás: A történelmi perspektíva //Fisher M., & Stricker, G. (szerk.). Intimitás vagyok. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Az intimitás fogalmai a lakosság körében // Különállóként és a The Journal of Psychology folyóiratban jelent meg. - 1980. - 104. sz. - P. 221-231.

... az összes elsődleges központi idegrendszeri daganat közül a legrosszabb prognózisú. Gyorsan növekszik, agyszövetté nő, és nincsenek egyértelmű határai.

Glioblasztóma(GB) az összes gliatumor közül a legrosszindulatúbb. Ez a központi idegrendszer leggyakoribb primer daganata (az összes koponyaűri daganat 10-20%-a). Az összes gliomának körülbelül a fele GB. A HD a leggyakoribb szupratentoriális daganat felnőtteknél, általában 50 év feletti betegeknél, ritkán 30 éves kor előtt fordul elő. Az előfordulás enyhe túlsúlyban van a férfi populációban. Az A.I. Romodanova szerint ezek a daganatok a gyermekek agydaganatainak teljes számának 5% -át teszik ki.

Makroszkóposan A GB általában olyan képződmények, amelyek heterogén szerkezetűek, központi nekrózissal és gazdagon vaszkularizált stromával. Gyakran intratumorális vérzések figyelhetők meg. Nál nél szövettani vizsgálat A GB kifejezett sejtatípiával és magas mitotikus aktivitással rendelkező daganatok. Jellemző tulajdonság A GB többszörös nekrózis gócok, úgynevezett pszeudo-palisade struktúrák jelenlétével, amelyeket megnyúlt hiperkróm magok többmagvú paliszádja és az érrendszeri endotélsejtek kifejezett proliferációja képvisel. A többi infiltráló gliomához hasonlóan a GB-nak sincs egyértelmű határa a daganat, az ödéma és a normál velő között.

Ebben a rosszindulatú daganatban szenvedő betegeknél a klinikai tünetek gyors növekedése, a megnövekedett állapot hirtelen romlása. koponyaűri nyomásés az agysérv tüneteinek megjelenése. Gyakran kevesebb, mint egy hónap telik el a betegség első jeleinek megjelenésétől a beteg szinte teljes rokkantságáig. A legtöbb esetben a fejfájás az agyféltekéket érinti, és gyakrabban lokalizálódik a temporális, frontális és mély fehérállományban. parietális lebeny agy, a corpus callosumban, az egyik vagy mindkét féltekére „pillangó” alakban oszlik el. Ritkábban fejfájás jelentkezik a kérgi régiókban és a hátsó koponyaüregben, valamint Alapi idegsejtek. Metasztázisok léphetnek fel a központi idegrendszerben. A HD a legrosszabb prognózisú az összes elsődleges központi idegrendszeri daganat közül. Átlagos időtartam az élet 8 hónap, az 5 éves túlélés visszaesés nélkül egyenlő a nullával.

Számítógépes tomográfián A (CT) tumorsűrűség meglehetősen heterogén. Az alacsony sűrűségű központi zóna nekrózist jelent, és az esetek 95% -ában megfigyelhető. A megkövesedés ritka GB-ban. Gyakran meghatározott különböző korúak vérzések. A daganatot jellemzően perifokális ödéma veszi körül, amely az agy fehérállományába nyúlik be. A beadás után megnövekedett kontrasztanyag(KB) kifejezett, de nagyon heterogén - a kontraszt heterogén belső kontúrú gyűrű formájában jelenik meg. Néha a fejfájásnak nincs külön csomópontja, de infiltratív módon széles körben érinti a féltekét, és minimális radiológiailag látható jelei vannak a vér-agy gát (BBB) ​​károsodásának. A kontraszt fokozása ezekben az esetekben gyenge vagy teljesen hiányzik.

Mágneses rezonancia A HD (MR) megnyilvánulásai általában kóros elváltozásokat tükröznek, ami jelentős tumor heterogenitást mutat. A T1-súlyozott CT-vizsgálatok rosszul elhatárolják kiterjedt oktatás vegyes (izo- és hipointenzív) jelzéssel, centrális nekrózissal, amely általában a tumor tömegéhez viszonyítva csökkent jelű. A T2-súlyozott MRI-n a daganatos megnyilvánulások szintén változatosak, hipo-, izo- és hiperintenzív jelek a GB stromából, nekrózis, ciszták és vérzések. Kiterjedt tömeghatás és a fehérállomány duzzanata gyakran kíséri a kis daganatokat. A daganat határai nem különböztethetők meg a perifokális ödémától, ezért a fejfájás perifériás zónáját gyakran „tumor + ödémának” nevezik.

GB-ban tumorsejtek jelen lehet az MRI-n látható jelerősítés és perifokális ödéma területén kívül. A HD-k széles körben és gyorsan terjednek a fehérállományi traktusok mentén. Jellemző a másik féltekére is a corpus callosumon, elülső és hátsó commissura, de előfordulhat a belső és külső tok mentén is. Féltekei fejfájással, néha lefelé, az agyi kocsányokba és a hátba terjedve koponyaüreg. A legtöbb hypertoniás betegben fokozatosan különálló csomópontok alakulnak ki, amelyek külsőleg távol vannak az elsődleges daganattól, de mikroszkóposan kapcsolódnak hozzá. A végső stádiumban a daganat az agy ependymáján és subarachnoidális terein keresztül terjedt és gerincvelő. A legtöbb GB szignifikánsan, de heterogén kontrasztban van a KB beadásával. Mivel ezek a daganatok gyakran erősen vaszkularizáltak, MRI-n, különösen T2 módban, a daganatos erek kanyargós, megnyúlt területek formájában figyelhetők meg, a mozgó vér jelének elvesztésével. Az esetek 5% -ában többszörös fejfájás jelentkezik - az MRI-n gyakorlatilag nem lehet megkülönböztetni a metasztázisoktól. A glioblasztóma kezelése három egymást követő szakaszból áll: 1 - idegsebészet: teljes műtéti eltávolítás daganatok; 2 - kombinált kezelés: sugárterápia + Temodal (temozolomid); 3 - fenntartó kemoterápia: Temodal.

A kontinentális határ megrajzolása nagyon nehéz. Ázsia és Európa között folyamatosan változtatta alakját. Ez a szibériai hegyek és földek fokozatos fejlődése miatt történt.

Egy kontinens hivatalos kettéosztására (észak-déli irányban) 1964-ben került sor. A Nemzetközi Földrajzi Unió 20. kongresszusán a tudósok egyértelmű határvonalat húztak Ázsia és Európa között. Ezen adatok alapján a következő helyzet került rögzítésre.

A határ a Kara-tengerben, a Bajdaratskaya-öbölben kezdődik. A választóvonal tovább halad a keleti részen Urál hegyekés követi lefelé kelet felé Perm régió. Így Cseljabinszk és Jekatyerinburg egyaránt Ázsiában található.

Továbbá a határ az Urál folyó mentén halad, átmegy az Orenburg régióba, és leereszkedik Kazahsztán északi részére. Ott az Emba folyó „felveszi”, és egyenesen a Kaszpi-tengerbe ereszkedik le. Európában a Kaszpi-tenger északi partját elhagyva a határ eléri a Kuma folyót, és vele együtt átszeli a Kaukázus-hegység északi részét. Továbbá az ösvény a Don mentén halad az Azovi-tengerig, majd a Fekete-tengerig. Utóbbiról Ázsia és Európa határa „áramlik” a Boszporusz-szorosba, ahol véget is ér.

A Boszporusz-szorosnál végződő határ két kontinensre osztotta Isztambult. Ennek eredményeképpen két része van: európai és ázsiai (keleti).

A határ ösvényén több állam is található, amelyeket boldogan „oszt” két kontinensre. Ez vonatkozik Oroszországra, Ukrajnára, Kazahsztánra és Törökországra. Megjegyzendő, hogy ez utóbbi „ért rá” leginkább: a határ két részre osztotta fővárosát.

A hivatalos határ meghúzása után azonban a viták és viták nem csitultak. A tudósok biztosítják, hogy semmilyen külső/belső paraméter alapján lehetetlen egyértelműen határvonalat húzni. Például a növényzet, az éghajlat vagy a talaj miatt. Az egyetlen igazi mérce a terület geológiai története. Ezért az Urál és a Kaukázus a fő határpontok.

Ma a Kaukázust és az Urált nem osztja határral részekre. Csak a bázisuk mentén halad el, érintetlenül hagyva a hegyeket. Ez a megközelítés nagyban leegyszerűsítette a geológusok munkáját.

De ez a helyzet nehézségeket okozott a térképészek munkájában. Az egyik reprodukálásakor a tudósoknak fel kellett osztaniuk a hegyláncokat egyenlőtlen részekre. Szinte lehetetlen pontosan végrehajtani egy ilyen eljárást. Ez a szituáció negatív hatással volt a gyakran térképet használó geológusok munkájára: a hegyek egyes részei „szétszórtak” voltak, bár történelmileg egyetlen tömegek voltak.

A csoporthoz rosszindulatú daganatok az emberi testben a mellkas csontjainak rákja is. Vannak primer és másodlagos onkológiák. Elsődleges betegség akkor fordul elő, ha rákos folyamat közvetlenül a bordák és a szegycsont területén alakul ki. A másodlagos rák a rosszindulatú daganatok más szervekből történő áttétének eredménye. Gyakran ez a patológia a fiatalokat érinti.

Az emberi mellkas 12 pár bordából áll, amelyeket elöl a szegycsont köt össze, hátul pedig a mellkasi csigolya mellett. Együtt alkotják a tüdő és a szív vázát, a környező izomrétegnek köszönhetően pedig mozoghatnak és részt vehetnek a légzésben.

Az elsődleges daganatok a következő esetekben alakulhatnak ki:

• a bordák porcos része;
• csontrész;
• a szegycsont vörös csontvelője.

Gyakoriak a mellkas metasztatikus elváltozásai is. Ebben az esetben az elsődleges daganat a szomszédos vagy távoli szervekben és szövetekben található. A metasztázisok a véráramon keresztül vagy közvetlenül a daganat növekedésével jutnak be a csontokba puha szövetek.

Mellkasi csontrák: kezelés és prognózis

A mellrák meglehetősen gyorsan és észrevétlenül nő. Ahogy a daganat nő, amely például az egyik bordában fejlődött ki, átterjed a többi bordára vagy a szegycsontra. A folyamatban a gerinc is részt vehet, amihez társul további szövődmények. A legveszélyesebbek a nyirokcsomókban és a mediastinalis szövetekben kialakuló áttétek.

Ezenkívül a mellkasi csontrák hatással lehet az idegekre és az erekre, amelyek a Nagy mennyiségű a bordák barázdáiban. Amikor metasztázis lép fel, a tüdő az első, amely érintett.

A mellkasi csontrák okai

Ennek a betegségnek az okait nem lehet biztosan meghatározni. De a tudósok bebizonyították, hogy:

• a páciens traumája anamnézisében előfutára lehet a daganatos folyamat kialakulásának;
• az öröklődés hajlamosító tényező e betegség kialakulásában;
• A radioaktív sugárzás és a rákkeltő anyagok hatására bekövetkező DNS-mutációk rákot okozhatnak;
• a szegycsont embrionális fejlődése során fellépő zavarok befolyásolják a daganatok kialakulását ezen a helyen felnőttkorban;
• Vannak nem rosszindulatú betegségek, amelyek rákot okozhatnak. Ezek közé tartozik a Paget-kór, az eozinofil granuloma, a rostos diszplázia.

A neoplazmák típusai

A mellkas csontjaiban többféle daganat jelenhet meg:

• – közvetlenül a csontsejtekben fejlődik ki. Ez a rák egy agresszív típusa, amely áttétet adhat más szervekre (tüdő stb.). Ez a betegség valamivel gyakoribb a férfiaknál;
• – befolyásolja a porcsejteket. A férfiak gyakrabban betegek. A betegség áttétet adhat a belső szervekre (nyirokcsomók, tüdő stb.). A szegycsont rosszindulatú daganatai között a chondrosarcoma az első helyen áll, és 85% -át foglalja el.

Ritkán megtalálható:

• reticulosarcoma.

A szarkómák mellett különösen a szegycsont csontvelőjében fordulhatnak elő.

A mellkasi csontrák tünetei (klinika)

Eleinte a klinikai tünetek enyhék lehetnek. A betegség fő tünete a fájdalom, amely gyakran a bordaközi térbe sugárzik. Különböző intenzitású lehet. Kezdetben fájdalom szindróma gyengén kifejezett, zúzódáshoz hasonlítható. Főleg éjszaka vagy erős terhelés után figyelhető meg. A későbbi szakaszokban a fájdalom erősödik és állandóvá válik.

Az első orvoshoz fordulás ideje a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és néhány héttől sok évig terjedhet. A daganat kialakulása a csontok gyengüléséhez vezet. A test azon része, ahol a daganat kialakul, idővel deformálódhat. A körülötte lévő lágy szövetek megduzzadnak és színt váltanak, az erek kinyúlnak. Bár, ha a daganat a perifériáról befelé nő, előfordulhat, hogy nincsenek látható megnyilvánulások.

A neoplazma tapintással azonosítható. A daganat az fájdalmas formációösszeolvadt a szomszédos szövetekkel. Az elérhetőségről gyulladásos folyamat forró bőrt jelez a fájó területen.

Tovább korai szakaszaiban Egyes daganatok nagyon gyorsan nőnek, de ezt követően a rák növekedése lelassulhat vagy leállhat.

Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a láz, hidegrázás, gyengeség és éjszakai izzadás, miután a betegség áttétet adott más szervekre és szövetekre.

A mellkasi csontrák diagnózisa

Tekintettel arra, hogy néha a mellkasi károsodás egyetlen tünete a fájdalom, az orvosok nehezen diagnosztizálják az onkológiát. Ez a tünet sok más betegségre is jellemző. Ezen okok miatt helyes diagnózis Gyakran későn helyezik el, amikor a folyamat olyan előrehaladott, hogy komplikációk lépnek fel.

Azokat a betegeket, akiknél felmerül a rákos folyamat kialakulásának gyanúja, teljes körűen ki kell vizsgálni. Először is, nevezzen ki röntgen vizsgálat. Gyakran segít, de néha többre van szükség pontos módszerek daganat kimutatására. Ide tartozik a számítógépes tomográfia és a csontváz-szcintigráfia.

Ezek befejezése után az orvos minden szükséges információval rendelkezik a daganatról: mérete, elhelyezkedése, terjedésének mértéke. A csont állapota is látható lesz: lehetnek pusztulásos, csontosodó, elvékonyodó területek. Bizonyos esetekben meg lehet határozni a formáció típusát. Rosszindulatú daganat, általában nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és behatol a szomszédos lágyszövetekbe, néha pedig a szervekbe. A jóindulatúnak világosan meghatározott határai vannak.

Ezenkívül egy személynek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, hogy meghatározza a tumormarkerek jelenlétét, ha vannak ilyenek, és ellenőrizni kell a vér összetételét is. A vizeletelemzés eltérései veseproblémákat jelezhetnek. Vérvizsgálattal kimutatható a limfóma.

Ha metasztázis gyanúja merül fel, alkalmazza ultrahangvizsgálat a mediastinum és a hasüreg szervei, MRI vagy PET írható elő.

A rák diagnosztizálásának kötelező lépése a biopszia (daganatanyag felvétele mikroszkópos vizsgálathoz). Szúró tűvel történik, amelyet a bőr alá szúrnak a betegbe, vagy közben nyitott műtét. A biopszia lehetővé teszi a diagnózist pontos diagnózis, amely jelzi a daganat szövettani típusát, és felvázol egy kezelési tervet is.

A mellkasi csontrák kezelése

A sebészeti beavatkozás a fő módszer. Ez a módszer eltávolítja a rák által érintett csontterületet vagy az egész csontot. Ezután az eltávolított rés helyére implantátumokat helyeznek be, amelyek lehetnek mesterségesek vagy természetesek.

A sebészek azzal a nehéz feladattal szembesülnek, hogy helyreállítsák a mellkas keretét, hogy az el tudja látni korábbi funkcióit. Ez még nehezebb, ha több bordát vagy az egész szegycsontot eltávolították. A nagymértékben elterjedt daganatokat a mellkasi rekonstrukció nagy nehézségei, valamint a tüdő- és szívszövődmények veszélye miatt egyáltalán nem operálják.

Ha a daganat egyetlen áttétet adott a belső szerveknek, azokat sebészeti eltávolításnak is alávetik. Ha a műtétet a kezdeti szakaszaiban a betegség kialakulása, a prognózis meglehetősen kedvező.

A sugárterápiát sikeresen alkalmazták a mellkasi csontrák kezelésére is. Néha ez a módszer a fő. Használható műtét előtt vagy után. Ennek a módszernek az alapja a besugárzás, melynek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak.

Ennek kezelésére kemoterápiát is alkalmaznak komoly betegség. A páciens intravénásan vagy orálisan kemoterápiás gyógyszereket kap, amelyek segítik a rákos sejtek növekedésének lelassítását és elpusztítását. A kemoterápiát gyakran műtét után adják a fennmaradó áttétek eltávolítására. Jelenleg az orvosok kemoterápiát is alkalmaznak a műtét előtti időszakban, hogy segítsenek csökkenteni a daganatot.

A kemoterápia és a sugárzás palliatív célokra alkalmazható inoperábilis betegeknél.

Tájékoztató videó:

Amikor Jerry Nielsen orvost (47 éves), miután elvált férjétől, beszervezték a déli sarki amerikai kutatóállomásra, nem tudhatta, hogy édesapja búcsúzáskor elhangzott szavai: „Mi lesz, ha rákos lesz?” prófétainak bizonyulna, és hamarosan az egész ország lélegzetvisszafojtva nézi majd a drámát a jégben.

A Hercules szállítógép 1998. november 21-én landolta Jerryt egy 2880 méter magas jégfennsíkon. Nyár volt a Déli-sarkon, mínusz 37 Celsius-fokot mutatott a hőmérő. A 41 fős állomás egyetlen orvosának, Jerry Nielsennek volt elég dolga: balesetek, fagyási sérülések, plusz az elsősegélynyújtó állomás takarítása – mindez rajta volt. A szárazfölddel való kommunikáció főként e-mailben zajlott, teljes mértékben a műhold helyzetétől függően.

Jerry véletlenül fedezte fel a csomót a mellkasában, és eleinte nem tulajdonított neki különösebb jelentőséget. Hat hónappal ezelőtt különleges eseten esett át orvosi vizsgálat, és az eredmény negatív lett. Egy hónappal később egy csomó jelent meg a góc körül, de az orvos nem sietett riadót fújni. Nem akartam szörnyű dolgokra gondolni, ráadásul Jerry megértette, hogy lehetetlen volt evakuálni az oszlopról. Mínusz hetven alatti fagyokkal megérkezett a sarki tél. Ilyen hideg időben a repülőgépek üzemanyagához használt kerozin szinte azonnal kocsonyává válik.

Időtlen idők óta női mell az anyaság, a nőiesség és a szexualitás szimbólumának tartják. A férfiaknak szóló magazinok tele vannak meztelen szépségek fényképeivel, csodálatos mellszoborokkal – ez a plasztikai sebészet csodája. Minél nagyobb, annál jobb. De a női mell nem csupán a 90-60-90-es paraméterek kötelező eleme és a férfi vágy tárgya, hanem időzített bombává is válhat.

Az onkológiai statisztikák ugyanolyan könyörtelenek, mint maga a betegség. Öt éven belül a rákkeltő intézményekben kezelt nők 40 százaléka meghal. Moszkvában az éves halálozási arány 23-25 ​​százalék. Vagyis száz újonnan diagnosztizált beteg közül minden negyedik egy éven belül meghal.

Egy barátom megnyugtatott: semmi baj, a daganat látszólag jóindulatú. Jerry pedig maga próbált megfeledkezni a kellemetlen felfedezésről. A szüleinek írt leveleiben egy szó sem esik erről, a sorokat áthatja a boldogság és az emberi testvériség érzése, amelyet Jerry a világ végén hirtelen felfedezett. De nem volt joga úgy tenni, mintha semmi sem történt volna. Ha nem tud dolgozni, a sarkkutatók orvosi ellátás nélkül maradnak.

Az állomásvezető értesítette a denveri központi irányítást. A sarkkutatókat felügyelő orvos azt tanácsolta, hogy szúrjanak ki a gócból: ha a folyadék tiszta, akkor nagy valószínűséggel nem rosszindulatú a daganat. A kísérlet azonban kínzásnak bizonyult. Négyszer az állomás alkalmazottja, egy zseniális rock and roll táncos, de, mint kiderült, nulla asszisztens, sikertelenül próbált meg egy vékony, hosszú tűt beszúrni. A hangszer minden alkalommal kemény porcon pihent.

Ekkor Jerry barátja felvette a kapcsolatot Katie Miller indianapolisi onkológussal. Azonnal reagált. Ettől a pillanattól kezdve kezdődött az egyik legdrámaibb levelezés, amelyet valaha e-mailben folytattak. „Nem vagyok elragadtatva a pecsét eltávolításának ötletétől” – figyelmeztette Katie Miller. – Veszély van posztoperatív szövődmények... Ön egy rendkívül agresszív daganatot ír le, amelyet nem távolítanánk el azonnal, ha Ön a klinikám betege lenne. Ha a biopszia megerősíti a diagnózist, egy kemoterápiás kúrát kell beadni, aminek csökkentenie kell a daganatot.”

A nők túlnyomó többsége (83-84 százaléka) maga fedezi fel daganatát. Minden negyedik esetben ez a betegség utolsó szakasza, halálos ítélet. Szörnyű felfedezés általában a zuhany alatt vagy az ágyban történik, amikor a kéz hirtelen csomó után tapogatózik. Sajnos a legérzékenyebb ujjak egy-két centiméternél nagyobb csomót érezhetnek az emlőmirigyben.

Eközben egy mammográfiás vizsgálattal akár fél centiméteres daganat is kimutatható. De nem minden orosz nő veszélyes kor rendszeresen jár szakemberhez. Megelőző vizsgálatokat pedig már régóta nem végeznek. BAN BEN szovjet idők Amikor az általános orvosi vizsgálat olyan kötelező volt, mint télen vagy nyáron, az előrehaladott daganatok ritkábban fordultak elő, mint manapság.

Azokban az országokban, ahol a mammográfiás szűrés jól bevált, a rákos megbetegedések körülbelül 70 százalékát azonnal észlelik. kezdeti szakaszaiban betegség, ha elég nagy a siker esélye. Az Egyesült Királyságban, Dániában és Svédországban az orvosok tízből hét nőnél észlelnek csomókat olyan stádiumban, amikor a csomó még nem tapintható. A tapasztalt radiológusok mindössze három milliméter átmérőjű daganatokat észlelnek. Ennek megfelelően ezeknek az országoknak sikerült jelentősen csökkenteni a rákos halálozást emlőmirigy. Korai diagnózis – legjobb gyógyszer. Csak amikor a rákos sejtek szétválnak, és új gócokat képeznek a csontokban, tüdőben, májban, agyban, alig marad remény.

A biopsziát június 22-re tervezték. Segítségére volt egy állomási alkalmazott, aki tizenkét évvel korábban rendfenntartóként szolgált a hadseregben, és rendelkezett legalább némi szaktudással. Két nappal a manipuláció előtt ő és Jerry almán és burgonyán edzettek.

„Az orvosunk egy csodálatos nő – számolt be a szüleinek Jerry sarki barátja –, azt gondolhatta volna, hogy műteni készülünk. szánhúzó kutya. Senki sem gondolta volna, hogy az orvos műteni fog magát. Ő maga végezte el az első biopsziát. A szünetben jeget kentem a mellkasomra és ittam ásványvizet.”

Ebben az időben az Egyesült Államok megkezdte egy repülőgép előkészítését orvosi felszerelések és gyógyszerek ledobására a Déli-sarkra. A vállalkozás rendkívül veszélyes volt az alacsony léghőmérséklet miatt. Egy másik Katie Millernek címzett üzenetében Jerry megkérdezte, van-e esélye, különben a stábnak nem kellene kockára tennie az életét. „Van rá esély, hogy nem írok fel kemoterápiát azoknak a nőknek, akiknek három hónapnál kevesebb van hátra” – válaszolta Katie.

Mínusz 68,9-re fagyott le a hőmérő, amikor a hatalmas repülőgép elérte az állomást, és úgy tűnt, kétszáz méteres magasságban lebegett. A kifutón várakozó sarkkutatók fellélegeztek, mert legbelül nem hitték, hogy sikeres lesz Jerry Nielsen mentőakciója: ilyen durva fagyban még soha nem mertek pilóták repülni. Felbecsülhetetlen értékű rakomány zsákok repültek a jégre: mikroszkópok, gyógyszerek, röntgenfilmek, zöldségek, gyümölcsök és még egy hatalmas virágcsokor is Dr. Nielsennek. Csak a készülék ultrahang diagnosztika nem élte túl a kemény landolást és lezuhant.

És telt az idő. Jerry csak július 22-én kapott hírt a washingtoni National Cancer Institute-tól. Ez volt a végső diagnózis: mellrák. Katie Miller sietett: azonnal elkezdi a kemoterápiás kezeléseket. A daganat méretre nőtt tyúk tojás. Jerry esélyei napról napra csökkentek.

„Kedves Katie, be kell vallanom, hogy minden reményt elvesztettem” – írta. – A kezelés számomra felesleges és ostoba tevékenységnek tűnik utolsó napokélet. Számomra a rák áttétek a csontokban és az agyban, a sugárzás által kiváltott pneumoszklerózis, fizikai deformitás, a szexualitás elvesztése... Tényleg így néz ki a jövőm?”

„Az ilyen típusú daganatok hihetetlenül agresszívak” – magyarázta neki Miller a szokásos őszinte modorában. – A nők körülbelül felénél metasztatizálnak, ami halálhoz vezet. De mindenesetre a tíz százalék nem nulla, és a kilencven nem száz.”

„Kedves Katie, én azok közé tartozom, akiknek tudniuk kell az igazságot” – válaszolta Jerry. "Miután megtanultam a statisztikákat, úgy döntöttem, hogy élni akarok..."

Nyugaton az a szokás, hogy igazat mondanak a betegnek, bármilyen szörnyű is legyen az. Az embernek joga van megismerni a diagnózisát, hogy rendezze a tulajdonjogi kérdéseket, és végül megváltoztassa az életét. Egészen a közelmúltig csak a közeli hozzátartozók értesültek, ők pedig szemüket eltakarva azt mondták a szerencsétlen nőknek: „Rendben van. Ez egy jóindulatú képződmény, de jobb eltávolítani." Ma sok orosz onkológus egyszerű szöveggel mondja pácienseinek: „Sajnos rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak önnél.”

Egy olyan személy számára, aki csak tegnap tartotta magát egészségesnek, ez súlyos sokk. Az emlőmirigy eltávolítása után a nők akár 90 százaléka depressziós állapotba kerül, amelyből sokan évekig, esetenként életük végéig sem tudnak kiszabadulni. Visszahúzódnak önmagukba, és elzárkózó életmódot folytatnak. A sorsok összeomlanak. Vannak, akik nem tudnak megszokni a műprotéziseket, félnek megjelenni a strandon, soha nem veszik le a melltartót, még éjszaka sem.

„Rettenetesen féltem a műtéttől” – mondja Szvetlana N. „Biztosítottak, hogy nem fogok fájdalmat érezni, minden rendben lesz, de még mindig remegtem, mint a levél. És mondhatom, hogy nem a szike és nem az altatás, nem a kötszerek és nem a legnehezebb kezelés utána a legrosszabb. A legrosszabb az, ha a műtét után először tükörbe néz. Nem tudom, mit éreznek azok az emberek, akiknek amputálták a karját vagy a lábát, de amikor megláttam a varratokat ott, ahol a bal mellemnek lennie kellett volna, majdnem elvesztettem az eszméletemet. Aztán a férjem azt mondta, hogy úgy nézek ki, mint egy Amazon.

A betegek háromnegyede ötven év feletti. De a mellrák egyre fiatalabb. Még a húszéves lányok is a sebész szike alá esnek. Miért? Senki se tudja. A rákkórházakban általában egy közös dolog van: a diagnózis. Az érintett nők 5-8 százalékának van örökletes hajlama.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a mellrák megfiatalodásának egyik oka lehet a korai pubertásÉs késői kezdés változás kora. Így meghosszabbodik az ösztrogén hormon termelődésének periódusa, ami a szakemberek szerint nemcsak a rákos sejtek növekedésében, hanem előfordulásában is szerepet játszik. A gyakori abortuszok és a gyakori abortuszok szintén növelhetik a rák kockázatát. túlsúly, és vitaminhiány, és szegényes táplálkozás, és a dohányzás, és az alkohol, és a sugárzás. A kiváltó ok gyakran a súlyos stressz.

„Az emberek elkezdték megszegni a természet törvényeit” – mondja Dingir Dmitrievich Pak, a P.A.-ról elnevezett Moszkvai Kutató Onkológiai Intézet (MNIOI) általános onkológiai osztályának vezetője. Herzen, az orvostudományok doktora. – Korábban nők legalább hat gyermeket szült, és nagyon ritkán alakult ki mellrák. A természet ezt így rendezte be női test amit kellene, kezdve azzal egy bizonyos korú, teherbe esni, elviselni, szülni és szoptatni. Sőt, ez a tényező a negyedik születés után működik. Amikor a ciklus megszakad, a tojásból el nem költött hormonok bejutnak a véráramba, és közvetve hatással vannak az agyalapi mirigyre és a mellszövetre.

Jerry döntést hoz: harcoljon bármi áron. Még mindig világot akar látni, tenni utazás a világ körül. De a kemoterápia minden erőmet elveszi. Jerry rettenetes gyengeségtől és fájdalomtól szenved, fázik és melegszik. Eljön a nap, amikor a kémia felemészti a szépet szőke haj: Kopaszra kell borotválni őket.

De a daganat végül megadja magát. Csökkenőben van. Jerry érzi a barátok és a család állandó támogatását. – Lenyűgözően nézel ki ezzel a frizurával! - írja neki a bátyja. Az egész ország aggódik az „orvos a jégben” miatt. Csak Jerry gyermekei, akik a válás után apjukkal maradtak, egy sort sem írnak anyjuknak.

Az élet lassan visszatér a normális kerékvágásba. Az elsősegélynyújtó állomás nyitva áll a betegek fogadására. A sarkkutatók ismét Dr. Nielsenhez fordulnak problémáikkal.

De szeptember vége újabb romlást hozott. A daganat úgy nőtt, mint egy szörnyeteg. A kemoterápia elveszi az utolsó erőmet. Jerry már nem tud felkelni az ágyból. Remeg, jéghideg és kimerült. A sarkkutatók az életét féltik.

Most az életért vívott harc napokig tart. Végül október 6-án felszáll egy teherszállító repülőgép New Yorkból, de egy hóvihar miatt csaknem két hétre elakad Új-Zélandon. Az állomás már tudja, hogy a jegesedés veszélye miatt a gép pontosan három percre fog leszállni, hogy a halálosan beteg Jerryt a fedélzetére vigye.

Annak ellenére hurrikán szél 20 csomós erővel és rettenetes láthatósággal a gép leszállt. Jerry felkapaszkodik a folyosó lépcsőin, és térdre rogy. Az ereje elhagyja...

A rosszindulatú emlődaganatok nem nőnek azonnal, a fejlődési időszak általában három-tizennégy évig tart. A kivétel a szarkóma, amely néhány hónap alatt elérheti a futballlabda méretét. De ez még mindig ritka eset.

Minél kisebb a daganat, annál jobbak a kilátások. De a rák alattomossága az, hogy a betegségnek nincsenek figyelmeztető jelei. Úgy üt, mint egy tornádó. És mégis, a legtöbb nő nem siet az orvoshoz, elhalasztja a látogatást. Az onkológiai kórházakban a betegek 80 százaléka, mielőtt szakorvoshoz került volna, kinti kezelésben részesült: pszichikusoktól, gyógyfüvesektől és varázslóktól. A speciális klinikák kapuit és ajtaját reklámok borítják: „csodaszer a rák ellen”, „100%-os győzelem a rák felett”, „összeesküvés a rák ellen”. Ellentétben az onkológusokkal, akik soha nem adnak ilyen garanciákat, hanem egyszerűen megígérik, hogy segítenek, a leendő orvosok csodákat ígérnek. De semmilyen testápoló, dörzsölés vagy ürítés nem befolyásolhatja a rákos daganatot. És fogy a drága idő. Ketyeg az óra, és semmi sem állíthatja meg.

Irina K.-nek, akinél egy éve mellrákot diagnosztizáltak, egy bizonyos bűvész megígérte, hogy kinyitja a „harmadik szemét”, és rávette..., hogy teherbe essen. Hála Istennek, a fiatal nő elég okos volt ahhoz, hogy először egy onkológushoz forduljon, aki elmagyarázta a mágia áldozatának, hogy a terhesség és a rák összeférhetetlen dolgok. Ebben az időszakban a daganat nagyon gyors ütemben fejlődik. A rákkezelés megkezdése előtt az orvosok javasolják a terhesség megszakítását, ha az időzítés lehetővé teszi.

Galina O.-t két évig gyógynövényszakértő kezelte, minden kinevezést gondosan teljesített, időt és pénzt nem kímélve. Az ez idő alatt megnövekedett daganat még az onkológiai klinika orvosait is sokkolta.

A múlt század nyolcvanas éveiig külföldön és különösen hazánkban a mellrák kezelésének fő módszere a műtét volt. Azt hitték, hogy a rák csak szikével gyógyítható. Egy olyan országban, ahol „nincs szex”, a mellek szépségére gondoltak a legkevesebbet. A műveleteket nagy léptékben hajtották végre, és megcsonkítóak voltak. Nem csak az emlőmirigyet távolították el, hanem mellizmok, A nyirokcsomók számos zóna. A sebészek megpróbálták életben tartani a betegeket. De a nők 40 százaléka súlyosan fogyatékossá vált.

„Aztán felülvizsgálták a mellrák kialakulásának koncepcióját” – mondjaDingir Dmitrievich Pak.– Intézetünkben szervmegőrző, funkcionálisan kímélő és helyreállító plasztikai sebészetet fejlesztettünk ki. Az esetek 70 százalékában a mell megmenthető. Ha a daganat három centiméternél nagyobb, akkor a mirigy egy részét el kell távolítani, ugyanakkor rekonstrukciós plasztikai műtétet végeznek a páciens saját szöveteinek mozgatásával. Természetesen ez a legjobb megoldás, de ha a betegség a harmadik szakaszba lépett, akkor egy-két év elteltével a helyreállító plasztikai műtét javasolt, amikor már biztos lehet benne, hogy nincs távoli metasztázisok. A művelet összetett, ékszerkészítést igényel, és 5-6 óráig tart.

Az új mell nem néz ki rosszabbul, mint a régi, sőt néha még jobban is. Előfordul, hogy a betegek arra kérik a sebészt, hogy emeljék fel az egészséges mellet. A plasztikai sebészetet nem végezzük ingyenesen, bár a rekonstrukció ára nem hasonlítható össze a szépségklinikák hasonló szolgáltatásainak költségével. A Herzen Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet betegei által befizetett pénzt főként felszívódó szálak és speciális gyógyszerek vásárlására fordítják.

Ljudmila N. soha nem gondolta, hogy mellrákot kaphat, bár a veszély Damoklész kardjaként lebegett rá. Anyja és anyja nővére ebben a betegségben halt meg. „Ez velem nem fog megtörténni” – mondta magának Ljudmila.

Egy nap cége néhány alkalmazottjával együtt elment a Kashirskoe Highway Onkológiai Központjába, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen. „Csomó van a jobb melledben, minden esetre ellenőriztesd ki” – mondták neki, és mammográfiás vizsgálatra küldték. Az eredmény negatív volt: nem történt semmi veszélyes. Egy idő után Ljudmila ismét orvoshoz ment: nézze meg újra. De mi van ha? Megint semmi. De még mindig bejelentkezett egy híres professzorral folytatott konzultációra. - Felejtsd el - mondta magabiztosan -, nem kell semmit sem tenned. A mastopathián kívül nincs semmije. Nem látok semmilyen daganatot."

Egy családi barát, akinek fekélyét egy pszichés nő kezelte, rávette Ljudmilát, hogy menjen el egy „tisztánlátóhoz”. – Nincs semmi baj – mondta. - Érezném. Ha duzzanat van, azonnal kezet akarok mosni.”

„Ezek után a szavak után repültem” – mondja Ljudmila. – A médium minden fogadáson meglengette a karját, és passzolt. A csomó nem oldódott meg. Egy tojás nagyságú csomóvá változott. De hittem a pszichikusnak, és nem siettem onkológusokhoz fordulni. Aztán a férjem nem bírta, és elvitt a Herzen Moszkvai Tudományos Kutatóintézetbe. Ott elvégeztek minden vizsgálatot és defektet is szedtek. Az orvos felsóhajtott: „Úristen! Úgy tűnik, a duzzanat rossz. Műtétre van szükségünk." Kimentem a szabadba, könnyek szöktek a szemembe, az emberek örültek a tavasznak, és éreztem, hogy semmi közöm hozzá. Mintha üres fal nőtt volna köztem és a világ között.

A művelet több mint öt órán át tartott. Amputáció és plasztikai műtét egyszerre. A mellkas a hátizomból alakult ki. Ezután egy kemoterápiás kúra. Hosszú felépülés. És a boldogság érzése: minden mögött.

Öt és fél év telt el. Közeledik Újév. Ljudmila és férje Kanadába mentek karácsonyra. A jegyeket már megvásárolták és a vízumot is megkapták. December 19-én pedig a zuhany alatt mosakodás közben Ljudmila gombócot érzett a másik mellén.

- Szörnyű volt. Azt hittem, felépültem. És ha először voltam biztos abban, hogy az én egészséges test mindent kibír, most kételkedtem benne. A kemoterápia kimerítette az erőmet. De másnap reggel már a sebész előtt álltam. „Műtétet kell végeznünk” – mondta. "Amikor?" - Megkérdeztem. „Most” – hangzott a válasz. Nem Kanadába mentünk.

Az új műtét a bal emlőmirigy reszekciója annak egyidejű rekonstrukciójával. Egy orvos arany kezei. Gyönyörű, feszes mellek. És megint kemoterápia, ami után karöltve jött ki a haj. A párnán maradtak, és szétszóródtak a padlón. Ljudmila rettenetesen aggódott emiatt, úgy tűnt neki, hogy elvesztette nőiességét, és az orvos nevetett: „Mindenki élni akar, de te sírsz a hajad miatt. Fel fognak nőni."

Ha csak egy pillantást érzett volna férjétől, a helyszínen meghalt volna. És megcsókolta a kopasz fejét, és így szólt: "Most nálam vagy, Aelita."

A betegség nem tért vissza. Ljudmila teljes életet él. Még mindig gyönyörű. A strandon pedig a férfiak vigyáznak rá. Csak éjszaka álmodik a kórházról. Nincs befolyásunk az álmainkra. Vannak dolgok, amiket nem lehet elfelejteni. De amikor felébred, ő érzi magát a legboldogabbnak a világon. Minden új nap olyan, mint egy ünnep, ahol nincs szemrehányás, sértés, irigység. Férje támogatása nélkül valószínűleg nem élte volna túl.

Mit kell titkolni, vannak az erősebbik nemhez tartozó egyedek, akik a közelgő válás hírével rohannak a gyógyszobába a feleségükhöz: azt mondják, bocsánat, kedvesem, de nem kellek így, tudok. ne szeress egy hibás nőt.

Természetesen ilyen szélsőséges helyzetek meglehetősen ritkán fordulnak elő. A szerelmi csónak fokozatosan tönkremegy a betegség miatt. Ez nem könnyíti meg a helyzetet. Amikor a házastársak viszonylag fiatalok, túl gyakran játszódik le a dráma.

Vannak férfiak (kb. 4 százalék), akik félnek a rákos megbetegedésektől. Intellektuálisan megértik, hogy ilyen veszély nem létezik, de nem tudnak segíteni magukon. Megpróbálják minimalizálni a beteg feleségükkel való szoros kommunikációt, és elkerülni az intimitást. Egy általam ismert onkológus azt mondta, hogy egykori páciense tizenöt év után kénytelen volt válókeresetet benyújtani a férjétől. családi élet. A férj minden alkalommal szex után, ami egyébként rendkívül ritkán fordult elő, alkohollal kezelte a testét, és alaposan kiöblítette a száját.

Ha két ember elmúlt ötven, nem gyakoriak a rák miatti válások. Talán a tapasztalattal rendelkező családokban a szex problémája nem olyan akut, és más prioritások jelennek meg az életben. Előfordul, hogy egy közös szerencsétlenség csak egyesíti a házastársakat, és újra egymás karjaiba veti őket.

Az indianapolisi kórházban Jerry Nielsen már várta szüleit és természetesen Dr. Katie Millert. Közeli barátként találkoztak. A vizsgálatok azt mutatták, hogy minden előrejelzéssel ellentétben a daganat nem ad áttétet. Hogyan érzi magát az elítélt? halál büntetés, váratlanul értesült a kegyelemről?

Jerry kímélő műtéten esett át, és sikerült megmentenie a mellét. Most négy hónapos kemoterápiás kúra és nyolc hét sugárkezelés következett. Ő is ezen ment keresztül. Fokozatosan visszatért az erőm. A hajam visszanőtt, olyan könnyű és gyönyörű, mint korábban.

Felgyógyulása után könyvet írt „Élni fogok” címmel. Ez hála azoknak az embereknek, akik támogatásával segítették Jerryt túlélni a legnehezebb pillanatban. És ugyanakkor reménykedjen nők millióiban, akik szörnyű diagnózist kaptak. A rák nem halálos ítélet. Le lehet győzni. Jerry legnagyobb vágya, hogy visszatérjen a Déli-sarkra. De tudja, hogy ez nem valószínű, hogy megvalósítható.

Ossza meg: