Journal of Angiology and Vascular Surgery. Journal of Angiology and Vascular Surgery. Mi a klinikai angiológia
„Angiológia és érsebészet» (főszerkesztő - az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, A. V. Pokrovsky) - Oroszország történetének első negyedéves kétnyelvű folyóirata, amelyet a világ orvosi közössége elismer. A folyóirat hazai és külföldi szakértők eredeti cikkeit közöl aktuális kérdéseket ultrahang, sugár- és invazív diagnosztika, gyógyszeres kezelés elvei ill műtéti korrekció szeretettel- érrendszeri betegségek.
Egyes vizsgák böjtölést igényelnek. Ezt a szolgáltatásunk által küldött értesítésben jelezzük. A vizsga lebonyolítása Kérjük, hogy a szolgálatba érkezéskor értesítse a hostesst. Ezután az ápoló személyzet gondoskodik róla, és a vizsgálat típusától függően megmondja, milyen ruhát vegyen le. Fekszik a vizsgálóasztalon az ultrahangos készülék mellett, hacsak nem a visszér ellenőrzésére szolgál, amikor a vizsgálat kezdetben a flebológiai széken történik.
A tesztet a szonda és a bőr közé helyezett gél segítségével végezzük, amely lehetővé teszi az ultrahang terjedését a vizsgált területre. A vizsgálat után papírtörlővel eltávolítjuk a ruhát nem szennyező gélt. Az ultrahang a talált patológiától függően 20-30 percig tart, esetenként a vizsgálat összetettségétől függően, vagy ha több területet is egymás után kell megvizsgálni.
A kiadvány évek óta szerepel a Tudományos és folyóiratok Nemzetközi Nyilvántartásában, tükröződik a Medline adatbázisban, és ennek megfelelően az Index Medicusban, az orosz tudományos hivatkozási indexben (RSCI) szerepel a listán folyóiratok, amelynek közzététele szükséges a Felsőbb Igazolási Bizottság számára. A folyóiratot számos külföldi oldal idézi, köztük a PubMed, a Scopus, az EBSCO stb. A folyóirat szerepel a világ vezető Web of Science platformján közzétett 652 legmagasabb színvonalú és hiteles orosz folyóirat cikkeinek adatbázisában.
Eredmények. A vizsgálatot végző orvos készítette el a vizsgált képek első értelmezését. Ezután diktálja jelentését, miután értelmezte az összes intézkedését, és áttekintette a rögzített képeket. Ezt a végső, talán kissé közhelyes értelmezést fogjuk átadni Önnek, valamint annak, aki az orvoshoz fordult, aki ezt kérte, és az Ön orvosának.
Nemkívánatos hatások és kellemetlen érzések Előfordulhat, hogy az orvosnak rá kell nyomnia a szondát a bőrre, különösen a has vizsgálatakor, ez kissé kellemetlen lesz, de nem túl fájdalmas. Vizsgálatok: - artériák és vénák felső végtagok. - az aorta és az artériák alsó végtagok. - inferior vena cava és az alsó végtagok vénái. - felső rész aorta törzs - koponya átmetszése - emésztő artériák - veseartériák - arteriovenosus fisztula.
Az „Angiológia és érsebészet” az egyetlen szakkiadvány, amely nemzetközi szinten képviseli az orosz érsebészetet.
A kiadvány a mai napig a 62. helyen áll az 1238-ból a TUDOMÁNYOS INDEX értékelésében az „Orvostudomány és egészségügy” témakörben. A folyóirat két éves impakt faktora az összes forrásból származó idézetekkel együtt 0,519. Ez az egyik legjobb mutató az orosz orvosi publikációk között (lásd a Tudományos Elektronikus Könyvtár honlapját).
A kapillaroszkópia egy egyszerű, gyors és fájdalommentes vizsgálat, mely a kutikula hajszálereinek, a köröm gyökereit borító bőrrepedések mikroszkóppal történő vizsgálatából áll. A radiológiai osztállyal együttműködve. Sebészeti Osztály és érgyógyászat- az angiológia minden artériás patológia sebészeti és endovaszkuláris kezelését biztosítja fejlett sebészeti és endovaszkuláris módszerekkel. Carotis artériákés aorta feletti törzsek. A felső végtag artériái Az emésztőtörzsek artériái Veseartériák, vese denerváció Érrendszeri hozzáférés a hemodialízishez Hasi aortaés az aorta metszéspontja.
2017. 23. ÉVFOLYAM. 3. sz
ANGIOLÓGIA
Vénás thromboemboliás szövődmények véralvadásgátló terápia: kockázatok kiegyensúlyozása
Lobastov K.V., Sapelkin S.V.
oldal 9
A citokinek és kemokinek humán vérmonociták általi szekréciójának jellemzői atherosclerosisban
Nikiforov N.G., Karagodin V.P., Elizova N.V., Orekhov A.N.
oldal 18
Az alsó végtagok artériái és kezelése cukorbeteg lábak. Az osztály minden vénás betegséggel is foglalkozik. Mélyvénás trombózis. Felületes vénás elégtelenség. Hagyományos és endovénás sebészet járóbeteg ellátással. A hasítás magában foglalja a fájdalmas saphena véna eltávolítását. Szükséges hozzá Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés. Ezt általában a munka leállítása követi.
Ez a két módszer nem mond ellent egymásnak, teljesen kiegészíti egymást, mindegyik lényegében a beteg visszér anatómiájának megfelelően találja meg a helyét. A legjobb mutató rádiófrekvenciák esetén nagy saphena véna, amely lényegében egyenes és kevés oldalvoltával rendelkezik.
A vérszérum biokémiai markerei a carotis endarterectomia különböző módszereiben
Kozyreva V.S., Shilova A.N., Karpenko A.A., Ignatenko P.V., Lomivorotov V.V.
oldal 23
A fehérjék oxidatív karbonilezése kísérleti ischaemia és az alsó végtagok reperfúziója során
Kalinin R.E., Pshennikov A.S., Suchkov I.A., Abalenikhina Yu.V., Mzhavanadze N.D.
oldal 32
Nagyon érdekes számára a 24 óránál hosszabb munkabeszüntetés hiánya. Flebectomia: ez sebészeti módszer a vénás szegmensek fokozatos eltávolítása kis bemetszésekkel. Folyékony és habos szkleroterápia: A varikózus vénák kórosak, felelősek a vér lefelé áramlásáért álló helyzetben, és már nem látják el szerepüket a vér szívbe történő visszajuttatásában. Általában olyan tünetek társulnak, mint a nehézség, fájdalom, viszketés.
Kezelés nélkül ezek a tünetek és a vénás állapotok gyakran súlyosbodnak. A betegség időtartamától és progressziójától függően szövődmények léphetnek fel. - barna vagy okkerszínű bőrpigmentáció, ekcéma, gyulladás, a bőr ridegsége és fekélyek. - felszínes vénás trombózis, amely nagyobb mértékben kiterjedhet a mélyvénák. - visszérrepedés vérzéssel, sérülés hiányában is.
A nicergolin alkalmazása a diabetes mellitus szövődményeinek kezelésében
Popova I.V., Karpenko A.A.
oldal 39
SUGÁRDIAGNOSZTIKA
A multifokális atherosclerosisban szenvedő beteg műtéti kezelésének taktikájának kiválasztása intraoperatív epiaorta szkennelés alapján
Marchenko A.V., Myaluk P.A., Vronsky A.S.
oldal 47
A javasolt kezelés célja a betegség progressziójának korlátozása a varikózus vénák rendellenes vénás keringésének elnyomásával. A kezelés után nem kell félni a vénák hiányától. Valójában ez csak a kóros felületes vénákra vonatkozik, a fő vénákra nem.
A szkleroterápia injekciót tartalmaz konkrét termék V visszér. A varise ezután bezárul, majd rostos zsinórrá válik, és fokozatosan eltűnhet. A szklerotizáló készítmény beadható folyékony formában vagy hab formájában. A szklerotizáló habot gáz és szklerotizáló folyadék összekeverésével állítják elő. A hab alakja lehetővé teszi a szklerotizáló hatás fokozását és több készítmény elérését gyors eredmények ha kevesebb terméket használ. Érdeklődése számos nemzetközi tudományos publikáció témája volt.
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA
„Életmentő” beavatkozások a láb és a láb artériáinak szubakut trombózisára
Platonov S.A., Zavatsky V.V., Novitsky A.S., Alimkhadzhiev I.A., Zenin A.V., Zhigalo V.N., Kandyba D.V., Dudanov I.P.
oldal 56
Poszttrombotikus betegségben és vena cava szűrőelzáródásban szenvedő betegek endovaszkuláris kezelése
Shaydakov E.V., Porembskaya O.Ya., Azovtsev R.A., Smirnov A.Yu., Bulatov V.L.
oldal 62
Elvileg több ülésre van szükség. Számuk a vénás károsodás mértékétől függ. A gyakorlatban általában számos szúrást és vénás injekciót végeznek, de ez a szám nagymértékben változik a szklerotikus vénák elhelyezkedésétől, méretétől és méretétől függően.
Milyen óvintézkedéseket kell tennie a találkozó előtt?
Csak steril és eldobható anyagot használnak. Az injekciók általában nem fájdalmasak, ha a beteg jól van. Kiterjesztett helyzetben vannak. Néha ultrahang irányítása mellett végzik el. Nincs konkrét menetrend: a nap eleje, közepe vagy vége, még akkor sem, ha dolgozik.
FLEBOLÓGIA
Újszülöttek és csecsemők mélyvénás trombózisának diagnosztizálása és kezelése
Nurmeev I. N., Mirolyubov L. M., Petrusenko D. Yu., Kostromin A. A., Nurmeev N. N., Nurmeeva A. R., Khusainova A. R.
oldal 70
Az alsó lábizmok elektromos stimulációjának klinikai hatékonysága a poszttrombotikus betegségek komplex kezelésében
Ryzhkin V.V., Lobastov K.V., Vorontsova A.V., Schastlivtsev I.V., Barinov V.E., Naumov E.K., Laberko L.A.
oldal 73
Milyen óvintézkedéseket kell tenni az ülés után?
A szklerózis napján ne vigyen fel semmit a bőrére. Az antikoaguláns kezelés nem ellensúlyozza a szklerózist, de először figyelmeztetnie kell az orvost. A szklerózisos területekre egyszerű öntapadó kötést helyeznek, amelyet este el kell távolítani. Néha előfordulhat, hogy alsó tömörítést vagy szalagot kérnek.
Az ülés után különleges óvintézkedések Nem. Normális élet folytatni kell. A fizikai aktivitás lehetséges. Csak a medencét szabad éjszakára félretenni. Kerülje a napsugárzást ill ultraibolya sugárzásés önvilágító krém a jövő héten.
A szulodexid hatékonysága a krónikus vénás elégtelenség kezelésében. Az ACCORD tanulmány eredményei
Bogachev V. Yu., Golovanova O. V., Malysheva I. N.
oldal 83
Krónikus vénás betegségek: billentyűműködés és leukocita-endothel interakció, gyógyszeres kezelési lehetőségek
Sapelkin S.V., Timina I.E., Dudareva A.S.
oldal 89
A vénás korlát viselése rendkívül előnyös, és szükség esetén tanácsot kell adni. Nyomon követés: Mint minden visszér kezelésnél, a szkleroterápia sem szünteti meg a rendszeres flebológiai monitorozás szükségességét a betegnél. Ez egy krónikus és progresszív betegség, és ismételt kezelést igényelhet.
A szkleroterápia mellékhatásai és lehetséges szövődményei
A szövődmények korlátozása érdekében közölnie kell allergiáját, személyes vagy családi trombózisát, valamint szívbetegségét. Célszerű a kívánt vagy jelenlegi terhességet bejelenteni. Kisebb mellékhatások: - Az injekció beadásának helyén kialakuló zúzódások, gyakori előfordulás, 1-2 hét után eltűnnek. - Maradék pigmentáció, amely több hónapig is fennállhat. - új telangiectasia kiterjedése vagy megjelenése; általában néhány hónapon belül spontán eltűnnek, vagy csak kis mértékben járnak tovább kiegészítő kezelés. - A vénák esetleges megkeményedése, ami egyszerű tapintási kellemetlenséget vagy akár fájdalmat is okozhat.
SEBÉSZET
Az artéria csigolya harmadik (V3) szegmensében történő bypass műtét végrehajtásának technikája
Vachev A.N., Dmitriev O.V.
oldal 98
Nyílt és endovaszkuláris műtétek eredményei a carotis belső artérián ischaemiás stroke akut stádiumában
Khripun A.I., Pryamikov A.D., Mironkov A.B., Tyurin I.N., Asratyan S.A., Suryakhin V.S., Simonov O.V., Sazhina O.A., Mihailenko V. .P.
oldal 112
Ez az átmeneti jelenség a kezelés hatékonyságát tükrözi. A fájdalom csillapítható kenőccsel, kompressziós zoknival vagy tűvel a varikózus vénákon belüli alvadt vért. Ritka mellékhatások: azonnali - "kóborló" rosszullét: ez nem specifikus a szkleroterápiára, inkább az "érzékeny" emberekre jellemző. a betegnek felemelt lábakkal kell feküdnie néhány percig. - A problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szklerotizáló habbal, de ritkán és mindig visszafordíthatóak. - Átmeneti látászavarok- bizsergés a karok és lábak végtagjaiban, ami motoros hiányosságokhoz és időszakos beszédzavarokhoz vezethet. - Fejfájás, migrén, sőt migrén, amelyet kísérőnek neveznek. - Köhögés, szorító érzés a mellkasban.
A mellkasi arthroplasztika hatásának értékelése a De Beke 1-es típusú disszekció műtéti korrekciója után az aorta remodellingre
Bazylev V.V., Shmatkov M.G., Zakharov D.A., Morozov Z.A.
oldal 121
A perioperatív szövődmények kialakulásának kockázatának összehasonlítása carotis endarterectomia és carotis angioplasztika során
Vinogradov R.A., Lashevich K.A., Pykhteev V.S.
oldal 133
Másodlagos fertőzések: ezek ritkák, olyan tünetekkel, mint a láz, a szérum váladékozása, a gennyes lerakódás, gyorsan konzultálni kell. - Pontos bőrelhalás, egy szklerotizáló termék egymást követő bőr alatti áthaladása, amely apró, csúnya hegeket hagyhat maga után. - Allergiás reakciók: köhögés, asztma, csalánkiütés, esetleg angioödéma. - Felületes vénás trombózis.
Ritka és súlyos mellékhatások: - mélyvénás trombózis, amelyet néha tüdőembólia bonyolít. Súlyos és kivételes mellékhatások: Anafilaxiás sokk: tól től allergiás eredetű, Ezt vészhelyzet, mivel ez életprognózishoz vezethet. - intraartériás injekció, amely olyan rendellenességekért felelős, mint a bőrelhalás az injekció beadásának helyétől való távolságban akut ischaemia ami amputációhoz vezethet, ill súlyos szövődmények izmok.
A belső nyaki artéria extracranialis részének aneurizmája a disztális részének meghajlásával kombinálva
Zotov S.P., Shcherbakov A.V., Ufimtsev M.S., Kostromitin N.E., Semashko T.V., Korzina E.N., Tsarkova T.A., Zharov K.A.
oldal 140
Kritikus alsó végtag ischaemiás betegek kezelése: endovaszkuláris módszerek vagy rekonstrukciós műtétek
Gavrilenko A.V., Kravchenko A.A., Shatalova D.V.
oldal 145
Mikor ellenjavallt a szkleroterápia?
Az ellenjavallatok ritkák: ismert allergia szklerozánsra, bizonyított és fontos alvadási rendellenesség, terhesség. - Ha a szkleroterápiás kezelés során terhesség következik be, a terhességet ez nem érinti. Csak hagyja abba a szkleroterápiát. A vénás betegségek értékelése és kezelése a szülés után 3 hónappal folytatódik.
Videóbemutató az érpólusról
Franciaországban évente 6 millió szklerotizáló injekciót adnak be. "Az ember annyira egészséges, mint az artériái." Ez bölcs mondás tükrözi azt a tényt, hogy artériáink, amelyek minden szöveten és szerven keresztül áramlanak, létfontosságúak szervezetünk megfelelő működéséhez. Húsz éves kortól, néha még korábban is felmerül gyulladásos reakció az artériák belső bélése, az úgynevezett endothel diszfunkció. Ez az életkor előrehaladtával súlyosbodik, ami érelmeszesedéshez vezet, azaz. zsírlerakódások kialakulása az artéria falában.
KLINIKAI MEGFIGYELÉSEK
IB típusú endoleak kezelése infrarenális aneurizma endoprotézis pótlása után
Karpenko A.A., Ignatenko P.V., Popova I.V.
oldal 152
Az arteria carotis belső pótlása
Zamsky K.S., Shatokhina A.D., Zavarzin A.Yu., Mashtanov G.V.
oldal 157
Ez egy öregedő cső rozsdásodásához hasonlítható. Az eredmény a belső sinus artéria beszűkülése, amely olyan súlyos lehet, hogy kritikus elzáródást okoz, például olyan artériákban, amelyek vért vezetnek a szívbe, az agyba, a szembe vagy az alsó végtagokba.
Magas vérnyomás, cukorbetegség, magas szint A vér koleszterinszintje és a dohányzás jelentősen hozzájárul az endothel diszfunkció és az érelmeszesedés súlyosbodásához. Ezeknek a tényezőknek van egy veleszületett elrendezése is. Oda-vissza, megfelelő táplálkozás, kiegyensúlyozott étrend, edzésprogram, jó hangulatés csökkenti a stresszt a napi tevékenységek során nagymértékben csökkenti az endothel diszfunkció és az artériás atherosclerosis kialakulásának kockázatát.
Óriás vese ciszta nyílt sebészeti kezelése a jobb veseartéria arteriovenosus fisztulája hátterében
Shlomin V.V., Grebenkina N.Yu., Bondarenko P.B., Puzdryak P.D., Dorofeev S.Ya., Pyaterichenko I.A., Vereshchako G.A.
oldal 163
HOGY SEGÍTSÜNK A GYAKORLÓNAK
A VENOTEKS TREND kompressziós harisnya az alsó végtagok véna krónikus betegségében szenvedő betegek kezelésében
Tsyplyashchuk A.V., Stoyko Yu.M., Kharitonova S.E., Wunder E.S., Mamadaliev D.M.
oldal 167
IRODALMI ÁTTEKINTÉS
A Tachocomb gyógyszer alkalmazása szív- és érrendszeri sebészetben
Ignatiev I.M., Moiseev S.V.
oldal 173
Endovénás termikus beavatkozások az alsó végtagok varikózus vénáiban szenvedő betegek kezelésében
Kulikova A.N., Khairutdinov S.V.
oldal 177
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: a konzervatív kezelés modern nézete
Soroka V.V., Fomin K.N., Nokhrin S.P., Belousov E.Yu.
oldal 185
Alapján orvosi statisztikák, Oroszországban különféle formák Több mint 30 millió ember szenved visszérbetegségben, ezek 15%-ának trofikus rendellenességei vannak. Emellett az elmúlt néhány évtizedben a betegségek folyamatos növekedése volt jellemző a szív-érrendszer. És a szívinfarktus fő oka, súlyos ischaemiás stroke, rosszindulatú artériás magas vérnyomás, a lábak fekélyei és gangrénája a fő artériák okkluzív-szűkületes elváltozásai.
Az érsebészet (angiosebészet) előrehaladott irány modern orvosság, amely jelentősen bővíti a hagyományos sebészeti beavatkozások. Minimálisan invazív műtéttípusokra utal, és lehetővé teszi a műtétek vérereken belüli, azaz endovaszkulárisan elvégzését - speciális miniatűr katéteres műszerekkel, amelyeket egy artéria vagy véna tűpontos szúrásával, általában a combon vezetnek be röntgen-televíziós vezérlés mellett. Ebben az esetben nem kell sebészeti metszést végezni, ami minden típusú műtétre annyira jellemző, hanem korlátozódhat az ér szúrására egy speciális tűvel, közvetlenül a bőrön keresztül.
Jelenleg az endovaszkuláris műtétek technológiájának köszönhetően az érsebészet olyan módszerei, mint pl coronaria bypass műtét, aneurizma nyírása, carotis endarterectomia.
Az érsebészet a kezeléssel foglalkozik széleskörű az erek károsodásával járó betegségek. Ezek tartalmazzák:
- különböző artériás betegségek: obliteráló atherosclerosis(artériák ateroszklerózisos rétegek miatti beszűkülése), aneurizma (az artéria lokális kitágulása), endarteritis (gyulladás) belső fal artériák);
- vénás betegségek: thrombophlebitis, visszér vénák stb. Az érsebészet ezen területét flebológiának nevezik.
Az endovaszkuláris műtét fő előnyei:
- a diagnosztikai és terápiás beavatkozásokat ambulánsan végzik, vagy csak néhány napos kórházi kezelést igényelnek;
- fájdalmas érzések, a műtéti kockázat, a gyógyulási idő a hagyományos műtéthez képest jelentősen csökken;
- az endovaszkulárisan végzett műtétek kevésbé traumatikusak;
- kisebb a szövődmények kockázata;
- általában nincs szükség rá Általános érzéstelenítés;
- hagyományos műveletekáltalában drágábbak, mint az endovaszkuláris beavatkozások.
Az érsebészetnek köszönhetően új és még sok más egyszerű módokon nagyszámú, különféle patológiás beteg kezelésére.
Az intravaszkuláris sebészet arzenálja a következő típusú műveleteket tartalmazza:
- kitérő: az ér zárt szakaszát megkerülve a vérellátást új szintetikus protézissel vagy a páciens saját vénájával (autovénás bypass) végzik;
- protézisek: az ér érintett területének pótlása protézissel vagy saját vénával;
- endarterectomia, trombektómia- ez az edényt eltömítő szubsztrát (thrombus ill ateroszklerotikus plakk);
- mikrosebészet: speciális berendezések, optikai műszerek és műszerek használata, amelyek lehetővé teszik a 2 mm-nél kisebb átmérőjű edények varrását;
- tágulás vagy ballon angioplasztika- az edény lumenének kiterjesztése egy speciális tartós hengerrel, akár 12 atmoszféra nyomás alatt;
- rekanalizáció: az elzáródott ér lumenének helyreállítása speciális vékony fémvezetőkkel, majd ballonos angioplasztika és szükség esetén stentelés;
- stentelés- ez egy speciális fémszerkezet felszerelése, amely egy rugóhoz hasonlít véredény hogy a lumen nyitva maradjon;
- embolizáció- az ér lumenének elzárása különböző kialakítású eszközökkel (spirálok, műanyag részecskék, léggömbök stb.) az artérián vagy vénán keresztüli vérkeringés megállítása érdekében.
Az érsebészet a jövő gyógyszere, amelytől meg lehet menteni komoly következményekérrendszeri betegségek: trombózis, thrombophlebitis, trofikus fekélyek, láb amputáció, akut veseelégtelenség, agyvérzés, érszakadás stb.
Mi a klinikai angiológia?
A modern klinikai angiológia egy szekció orvostudomány, érrendszeri betegségek elleni küzdelem módszereinek kutatása és fejlesztése. Fontos Komplex megközelítés a feladathoz:
- diagnosztika,
- majd kezelés,
- a végén – megelőzés.
A betegségeket négy csoportra szokás osztani:
- aortitis, elsődleges allergiás szisztémás vasculitis, valamint másodlagos vasculitis;
- ateroszklerotikus artériás elváltozások eltérő lokalizáció;
- sebészeti és terápiás betegségek;
- terápiás problémák.
Az érbetegségek kezelésében gyakran nemcsak angiológusok, hanem terapeuták, reumatológusok, kardiológusok is részt vesznek. Lehetőség van fül-orr-gégész, neurológus, szemész, bőrgyógyász és egyéb szakorvosok bevonására is.
Hogyan tud segíteni angiológiai központunk?
Angiológiai központunk számos problémát megold érrendszeri természet, egészen átfogóan megközelítve őket. Nagyot tartunk diagnosztikai munka, sok szakember bevonásával.
