Add hozzá a kedvencekhez
itthon Az ultrahang típusai

A terápiás és megelőző ellátás (TPC) fogalmának meghatározása, típusai. Terápiás és megelőző ellátás

KEZELÉS ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁS a Szovjetunióban- a lakosság ellátásának állami rendszere minden típusú egészségügyi ellátás.

L.-p. o.-ja a szabad, általánosan hozzáférhető és megelőző tájékozódás, lokalitás és munkafolyamatosság elvén épül fel. Rendszer L.-p. o., vagy ahogy korábban nevezték: „gyógyszer”, a szovjet egészségügy egyik fő funkciója.

L.-p. a Szovjetunióban járóbeteg-klinikák, mentő- és sürgősségi orvosi állomások, kórházak, rendelők, szanatóriumi-üdülőintézetek, anya- és gyermekegészségügyi intézmények, vérátömlesztési állomások és egyéb intézmények széles hálózata képviseli, modern személyzettel és felszereltséggel technikai eszközökkel egészségügyi ellátás biztosítása intézményben és otthon is. L.-p. Az objektum lakosságközeli, mind a lakóhelyen (területi egészségügyi-szakmai intézmények), mind a munkahelyen (MSCh) megjelenik, és helyi elv szerint épül (lásd Orvosi körzet, Vidéki orvosi körzet, Műhely orvosi körzet).

Anyagi és műszaki alapja L.-p. n. valójában az évek során jött létre szovjet hatalom. 1913-ban Oroszországban 5,7 ezer egészségügyi és mentős intézmény nyújtotta a lakosság járóbeteg-ellátását, és 5,3 ezer kórházi intézmény 207,6 ezer ággyal, azaz 10 000 lakosra 13 ággyal, alárendeltségben szétszórva, több mint 12 osztályon. A városok 35%-ában b-c országok nem volt. 1979-re a kórházi ágyak száma több mint 15,4-szeresére, az ellátásuk 9,3-szorosára, az orvosi járóbeteg-szakrendelések száma pedig közel 6-szorosára nőtt. 1979-re az ország ágykapacitása elérte a 3 millió 206 ezret, míg a lakosság kórházi ellátása 10 ezer lakosra 122 ágyat tett ki. Nőtt a lakosságot gyógykezelést végző orvosok száma is. n. és egyéb mézfajták. rendelkezés. Számuk 1979-re elérte a 923 ezret, a tizedik ötéves terv végére pedig 960 ezer lesz, és megközelíti a 10 ezer főre jutó 36 orvost; Több mint hatmillió egészségügyi dolgozóból álló hadsereg őrzi az emberek egészségét.

Az L.-p. ellátást biztosító intézmények számának növekedése. lakosságszám, a kórházi ágyak számát pedig a táblázat tartalmazza. 1.

Az L.-p. fejlődésének legjellemzőbb vonása. tételek: egyre növekvő számú nagy multidiszciplináris, technikailag felszerelt méz. intézmények és a kicsik csökkentése; a meglévő és az újonnan létrehozott intézmények fokozatos megkülönböztetése; az intézményen belüli struktúra, az ágykapacitás, valamint az egészségügyi személyzet specializációja.

3-4 féle helyett kezelje. a forradalom előtti időszakban működő intézmények jöttek létre az országban, és biztosítják az L.-p. n. lakossága St. 50 féle speciális kezelés. intézmények. A regionális BC-k átlagos kapacitása 1970-1976 között. 549-ről 736 férőhelyre emelkedett, városi - 166-ról 197-re, a központi kerületben - 65-ről 213-ra.

A Szovjetunió 1978. október 23-i 1000. számú M3-as rendeletével az orvos-prof. intézmények.

A Szovjetunióban az orvosi szakma fejlesztésének és a lakosságnak nyújtott segítségnek az általános iránya a szakosodás és a nagyszámú multidiszciplináris egészségügyi szakemberre épülő integráció. rendelővel kombinált intézmények, valamint önálló járóbeteg-rendelők létrehozása (lásd Rendelőintézet, Kórház, Rendelőintézet). A Szovjetunióban a fekvőbeteg-intézetek által nyújtott orvosi és szakmai segítség mennyisége 1960-1975 között. táblázatban mutatjuk be. 2, a mederhálózat szakosodása - táblázatban. 3.

Fontos jellemzője az L.-p. A lényeg, hogy a kis ambulanciák helyett a forradalom előtti Oroszország nagy teljesítményű poliklinikák (műszakonként 400-1600 látogatás), akár 25 speciális diagnosztikai, kutatási és kezelési klinikával is széles körben fejlődtek. osztályok, rendelők (előorvosi rendelések, vizsgáló helyiségek), klinikai, biokémiai, citológiai, endoszkópos laboratóriumok, rendelői és módszertani osztályok stb. A 70-es években. Rehabilitációs kezelési osztályokat kezdtek létrehozni a poliklinikán (lásd Poliklinika).

Orvosi hálózat fejlesztése orvosi járóbeteg-ellátást nyújtó intézmények 1960-1975 között. táblázatban mutatjuk be. 4.

St. évente fordul a járóbeteg-rendelőkhöz orvosi ellátásért. A városok és kerületek lakosságának 50%-a, melynek 80-90%-a teljes körű kezelésen esik át.

A járóbeteg-klinikák tevékenységének volumene a Szovjetunióban 1960-1975 között. táblázatban van megadva. 5.

Az L.-p. n.-t a vidéki lakosság számára rendezik. Az első szakaszban az egészségügyi ellátást egy vidéki egészségügyi központ (kolhozos szülészet, járóbeteg szakrendelő, helyi egészségügyi központ, a kórház előtti ellátást mentős és szülészeti állomás stb.) biztosítja. A második szakaszban az egészségügyi ellátást regionális egészségügyi-szakmai intézmények (központi körzeti kórház, rendelővel kombinálva, körzeti kórház, rendelő) biztosítják, ahol a betegek fő típusai szerint szakorvosi ellátásban részesülnek, a harmadik szakaszban pedig regionális (térségi, köztársasági) ) egészségügyi központok, rendelők és városi intézmények, ahol vidéki lakosok Minden típusú speciális orvosi ellátás biztosított. 1975-ben 100 lakosra vetítve. járási és városi kórházakban 22,5 fő került kórházba, 100 lakosra vetítve. városokban ez a szám 21,3 volt, ami jelentős lépés az LP szintjének és minőségének kiegyenlítése felé. n. városi és vidéki lakosság.

Az ipari vállalkozásoknál, az építőipari szervezeteknél és a közlekedésben a klinikával egyesített kórház részeként egészségügyi és egészségügyi egységeket (lásd) hoznak létre, bolti orvosi állomásokat, egészségügyi központokat (lásd), szanatóriumokat (lásd), stb. egészségügyi szakember funkcióját, a dolgozók segítését a termelési feltételek figyelembevételével, valamint aktívan részt vesz a munkakörülmények javításával és az egészségvédelemmel kapcsolatos kérdések megoldásában.

L.-p. A rendelőkben szív- és érrendszeri, onkológiai, dermatovenerológiai, pszichoneurológiai, tuberkulózisos és bizonyos egyéb betegeket látnak el (lásd: Gyógyszertár).

A lakosság fogászati ​​ellátását (lásd Fogászat, fogászati ​​ellátás szervezése) a BC fogorvosai, klinikái, fogorvosi rendelői és osztályai biztosítják. Az országban 1976-ban 23 550 fogorvos, klinika, osztály és rendelő, valamint 6 114 fogpótlási iroda működött.

A doktor-prof. segítség a klinikai vizsgálat (lásd) és bizonyos populációk egészségi állapotának aktív monitorozása. 1977-ben St. 35 millió ember Ahol nagy figyelmet az egyes műhelyekben és szakmákban dolgozók időszakos orvosi vizsgálatára, a gyermekek megelőző vizsgálatára, a szovjet hadsereg soraiba besorozott, testneveléssel és sporttal foglalkozó tanulók megelőző vizsgálatára, stb. különböző tényezők okozta betegségek vagy kóros folyamatok korai felismerésére irányul. 1975-ben 106,9 millió embert vizsgáltak meg. (Lásd Orvosi vizsgálat).

A mentő- és sürgősségi orvosi ügyeletet a mentő- és sürgősségi orvosi állomások széles hálózata képviseli (lásd Mentőszolgálat és sürgősségi ellátás). A nagyvárosokban szakosodott kardiológia, traumatológia, gyermekgyógyászat, toxikológia, neurológia, újraélesztés, intenzív osztályés más csapatok, valamint mentő- és sürgősségi orvosi ellátó központokat szerveznek állomásokkal kombinálva. 1975-ben több mint 71 millió beteg és sérült ember részesült sürgősségi egészségügyi ellátásban. A vérátömlesztési intézményeket a vérátömlesztő állomások képviselik (lásd).

Az L.-p.-rendszerhez ide tartoznak még az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló intézmények: bölcsődék és bölcsődék (lásd Bölcsőde, bölcsőde); árvaház (lásd árvaház); tejkonyhák (lásd Tejkonyha); szülészeti kórházak (lásd); terhesgondozók (lásd), amelyek a szülészeti kórház szerkezeti egységei; klinikák vagy ambulanciák. L.-p. a gyermekeket gyermekkórházak és klinikák látják el (lásd Gyermekkórház, Gyermekklinika). Lásd még: Egészség, nők és gyermekek egészsége; A gyermekek és serdülők egészségének védelme; Az anyaság és a gyermekkor védelme.

Rekreációs és egészségügyi ellátás szervezése. a lakosság kezelése játszik fontos szerep rendszerében az orvosi-szakmai, lakossági segítségnyújtás. 1975-ben 11 697 szanatórium és rekreációs létesítmény működött az országban 1 795 ezer férőhellyel (lásd Egészségügy, szanatórium és üdülőellátás). A kezelés fő típusa. az üdülőhelyek intézményei szanatóriumok (lásd). Kezelés Az eljárásokat általában balneológiai kórházakban végzik (lásd: Balneoterápia, Hidroterápia), iszapfürdőkben (lásd stb.). Azok a betegek, akiknek nincs szükségük szigorú szanatóriumi kezelésre, ambuláns kezelést kapnak az üdülőhelyi klinikákon.

Az L.-p.-rendszer továbbfejlesztése érdekében. o., a lakosság számára az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának „A közegészségügy további javítását célzó intézkedésekről” (1977) határozatában tervezik. átfogó program, amely az egészségügyi alapellátó egységek (poliklinikák, mentő- és sürgősségi egészségügyi intézmények, vidéki) fejlesztését biztosítja. kerület Kr. eés járóbeteg szakrendelők), az egészségügy tárgyi-technikai bázisának fejlesztése a multidiszciplináris és a szakorvosi létesítmények építésének racionális kombinációja alapján. intézmények, orvosi ügyeleti hálózat bővítése, központi megerősítése kerületi üzleti központokés más egészségügyi szakemberek, dolgozók egészségügyi ellátását biztosító intézmények ipari vállalkozásokés a vidéki lakosság. A tervek szerint az orvosi gyakorlatba való széleskörű bevezetés alapján javítani fogják a lakosság egészségügyi ellátásának minőségét és kultúráját. a tudomány és a technológia vívmányainak gyakorlata, a magas szintű tapasztalat és a munka tudományos megszervezése (lásd: A munka tudományos szervezése az egészségügyben), szakmai fejlődés. képzés és ideológiai és politikai nevelés.

1980-ra a Szovjetuniónak lesz St. 60 ezer nagy teljesítményű speciális és jól felszerelt egyesített kórház 3,5 millió ágy kapacitással (13 ágy 1000 lakosra), biztosítva a Szentpétervár fekvőbeteg-kezelésének teljes befejezését. 60 millió lakos, poliklinika és rendelőintézet évi 2,5 milliárd látogatásra (lakónként 9-10 látogatás évente), ami biztosítja a lakosság járóbeteg-ellátási igényeinek kielégítését.

A KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEK NÓMENKLATÚRÁJA

Kórházi létesítmények

Kórház indul vízi közlekedés(központi medence, medence, kikötő, lineáris)

Kórház indul vasúti szállítás(központi, közúti, megyei, csomópont, lineáris)

Városi Kórház

Városi Sürgősségi Kórház

A Honvédő Háború fogyatékosainak kórháza

Gyermekkórház a vasúti közlekedésben

Városi Gyermekkórház Területi (regionális, köztársasági) Gyermekkórház Körzeti Gyermekkórház Területi (regionális, köztársasági) Kórház

Körzeti kórház Körzeti kórház Körzeti kórház Központi városi kórház Központi körzeti kórház Központi körzeti kórház

Speciális kórházak: gyermekkórházak fertőző betegségek kórházában; gyermekortopédiai és sebészeti kórház rehabilitációs kezelésre; gyermekpszichiátriai kórház; gyermek tuberkulózis kórház; fertőző betegségek kórháza; ortopéd-sebészeti kórház rehabilitációs kezelésre; fül-orr-gégészeti kórház; szemkórház; pszichoneurológiai kórház (krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek számára); elmegyógyintézet; tuberkulózis kórház; fizioterápiás kórház;

Speciális típusú egészségügyi és megelőző intézmények

Lepratelep

Gyógyszertárak

Orvosi és testnevelés

Kardiológiai

Dermatovenerológiai

Narkológiai

Onkológiai

gyulladáscsökkentő

Antituberkulózis

Neuropszichiátriai

Trachomatous

Ambulanciák

Rendelőintézet

Orvosi egészségügyi központ

Városi Poliklinika

Városi gyermekklinika

Gyermek fogászati ​​klinika

Kozmetológiai klinika

Vízi közlekedési poliklinika (központi medence, medence kikötő, lineáris)

Vasúti közlekedési poliklinika (központi, közúti, osztályos, csomóponti, lineáris)

Fogászati ​​Klinika

Mentős egészségügyi központ

Orvosi és szülészeti egészségügyi központ

Fizioterápiás klinika

Központi kerületi rendelő

Sürgősségi orvosi ellátás és vérátömlesztési létesítmények

Vérátömlesztési állomás

Mentő és sürgősségi orvosi segélyállomás

Anya- és gyermekegészségügyi intézmények

Gyermek óvoda (Bölcsőde-kert)

Gyermekotthon

Kollektív szülészet

Tejipari konyha

Szülészet

Szanatórium-üdülő intézmények

Balneológiai kórház

Sárfürdő

Gyermek balneológiai kórház

Gyermek iszapfürdő

Üdülőklinika

Gyermekszanatórium

Szanatórium

Szanatórium-preventorium

Speciális szanatóriumi úttörőtábor egész évben

Táblázatok

1. táblázat. A LAKOSSÁG KEZELÉSÉT ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁSÁT NYÚJTÓ ORVOSI INTÉZMÉNYEK SZÁMÁNAK NÖVEKEDÉSE A Szovjetunióban* ÉS A KÓRHÁZI ÁGYAK SZÁMÁBAN (1940-1975; minden osztály)

2. táblázat. A FÉLBETEGELLENŐZÉSEK ÁLTAL NYÚJTOTT KEZELÉS ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁS VONATKOZÁSÁNAK NÖVEKEDÉSE 1960-1975-ben* (a Szovjetunió M3 rendszerének intézményeiben)

Mutatók

A városi és vidéki kórházakba kerültek száma (ezer)

Beleértve:

városi településeken és vidéki területeken kórházba került városi lakosok száma (ezer)

átlagosan 100 városlakóra vetítve

városi településeken és vidéki területeken kórházba került vidéki lakosok száma (ezer)

átlagosan 100 vidéki lakosra vetítve

városi kórházakban kórházba került vidéki lakosok száma (az összes kórházba került vidéki lakos számának %-a)

Átlagosan egy ágyban eltöltött napok száma évente (minden ágy):

A betegek átlagos ágyban töltött napjai:

3. táblázat A Szovjetunió LAKOSSÁGÁNAK KÓRHÁZI ÁGYAK ELÉRHETŐSÉGÉNEK NÖVEKEDÉSE SPECIFIKUS SZAKÜGYEK SZERINT 1960-1975-BEN.

Mutatók

Ágyak száma:

terápiás betegek (ezrekben)

sebészeti betegek (ezrekben)

terhes nők és vajúdó nők (ezrekben)

10 000 főre népesség

nőgyógyászati ​​betegek (ezrekben)

10 000 főre népesség

tuberkulózisban szenvedő betegek (ezrekben)

10 000 főre népesség

fertőző betegek (ezrekben)

10 00 0 főre. népesség

beteg gyerekek (ezrekben)

10 000 főre népesség

neurológiai betegek (ezrekben)

10 000 főre népesség

4. táblázat. A RENDELŐBETEG-ELLÁTÁST NYÚJTÓ ORVOSI INTÉZMÉNYEK HÁLÓZATÁNAK KIALAKULÁSA A Szovjetunióban 1960-1975-ben.

Mutatók

Rendelőintézetek száma – összesen*

Ezek közül a járóbeteg osztályok:

regionális kórházak

városi kórházak

kerületi kórházak vidéken

kerületi kórházak

gyermekkórházak (nem fertőző)

szülészeti kórházak*

minden profil gyógyszertárai *

egyéb kórházi intézmények (beleértve a speciális intézményeket is)

Nem integrált járóbeteg szakrendelések (beleértve a gyermekklinikákat, a várandós klinikákat)

Fogászati ​​klinikák (független)

Orvosi központok

Mentő- és sürgősségi egészségügyi intézmények

Regionális (köztársasági) kórházak sürgősségi és tervszerű szaktanácsadó osztályai

* Városi és vidéki területeken.

** Némi csökkenés az intézmények konszolidációjából adódik.

5. táblázat. A SZOVJÁNYI SZABÁLYOZÓ INTÉZMÉNYEK TEVÉKENYSÉGÉNEK VONATKOZÁSA 1960-1975-ben. (Szovjetunió M3 rendszerek)

Mutatók

Gyógyászati ​​és megelőző intézményekben tett látogatások száma (millió):

járóbeteg alapon orvosokhoz

orvosok otthon

Vidéki mentőintézetekben tett látogatások száma (millió):

az ápolószemélyzethez önálló járóbeteg rendelésen

ápolószemélyzet otthon

Átlagos látogatások száma lakosonként:

városi

Nincs adat

vidéki

Nincs adat

Azon személyek száma, akik az év során betegségek miatt ambuláns megfigyelés alatt álltak:

felnőttek és 15 éves és idősebb serdülők (ezer fő)

Nincs adat 1

100 0 főre ezt a kort

Nincs adat

14 év alatti gyermekek (ezer fő)

Nincs adat

10 00 főre ezt a kort

Nincs adat

*Hiányos adatok.

Bibliográfia: Zakharov F.G. Orvosi ellátás szervezése ipari dolgozók számára Oroszországban és a Szovjetunióban, M., 1969; A Szovjetunió nemzetgazdasága 60 éve, p. 625, M., 1977; Szervezési alapismeretek fekvőbeteg ellátás a Szovjetunióban, szerk. A. G. Safonova et al., M., 1976, bibliogr.; Útmutató a szociális higiéniai és egészségügyi szervezethez, szerk. N. A. Vinogradova, 2. kötet, p. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. és Petrakov B. D. A lakosság poliklinikai ellátásának megszervezésének alapjai, M., 1976; 60 éves szovjet egészségügy, fő. szerk. B. V. Petrovszkij, p. 7, 143, M., 1977.

F. G. Zakharov.

A járóbeteg-ellátás alapelvei:

ü helység(Az intézményekhez bizonyos területeket rendelnek, amelyek viszont területi szakaszokra vannak osztva.)

A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki.

Minden helyen egy helyi orvos (háziorvos, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász) és egy helyi nővér van kijelölve.

Terápiás területek 1700 18 éves vagy annál idősebb lakos alapján alakulnak;

gyermekgyógyászati- 800 gyermek és 18 év alatti serdülő alapján;

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika- 6000 felnőtt lakosságra vagy (ha a lakosság több mint 55%-a nő) telephelyenként 3300 nő.

ü elérhetőség(Az Oroszországban működő járóbeteg-klinikák széles hálózata biztosítja.)

Az ország bármely lakosának gyakorlatilag nincs akadálya a járóbeteg-szakrendelés felkeresése, sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik.

A járóbeteg-ellátás elérhetőségét a főbb típusok számára ingyenessége is biztosítja az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programja keretében.

ü megelőző fókusz(elsősorban számos intézmény gyógyszertári munkamódszerében fejeződik ki, ami az egyes populációk egészségi állapotának aktív dinamikus monitorozását jelenti.)

A gyógyszeres módszert az egészséges emberek bizonyos csoportjaival (gyermekek, terhes nők, katonaszemélyzet, sportolók stb.), valamint a gyógyszertári megfigyelés alatt álló betegekkel végzett munka során alkalmazzák.

A járóbeteg-szakrendelések megelőző munkájának fontos eleme az oltási munka. A megelőző védőoltásokat gyermekeknél a megfelelő oltási naptár szerint, felnőtteknél - indikációk szerint és tetszés szerint végezzük.

A járóbeteg-rendelők vezető szerepet töltenek be a lakosság egészségügyi és higiénés oktatásában, kialakulásában egészséges képélet.

ü a kezelés folyamatossága és fokozatossága.(A járóbeteg-ellátás egyetlen kezelési és megelőzési folyamat első szakasza: rendelő - kórház - rehabilitációs kezelőintézetek).

Ezenkívül magában a klinikán a kezelés több szakasza is lehet. Általában a beteg először konzultál a helyi orvossal. Szükség esetén a helyi orvos szakorvoshoz utalja a beteget.

A legtöbb járóbeteg szakrendelésen szűk szakorvosi pozíciókat biztosítanak.

Szükség esetén a beteg a betegség profiljának megfelelően konzultatív klinikára, tanácsadó és diagnosztikai központba, vagy rendelőbe küldhető. A poliklinikai ellátás minden szintje között léteznie kell folytonosság, amely kiküszöböli a párhuzamos vizsgálatok és kezelések elvégzését orvosi dokumentáció, biztosítja a kezelés és a diagnózis összetettségét, egyesítve a megelőző munkában tett erőfeszítéseket.

A helyi terapeuta ne csak klinikus legyen, hanem vizsgálja meg a rábízott terület egészségi állapotát és az azt befolyásoló tényezőket, vegyen részt a prevencióban. A helyi terapeuta munkarendje napi 6 óra 30 perc, melyből 30 perc a betegellátáshoz közvetlenül nem kapcsolódó tevékenységekre vonatkozik. Az orvosnak 3 évente legalább 3 hónapig kórházban kell dolgoznia. A továbbképzésre 5 évente kerül sor. A fogadás 5 fő óránként, orvosi vizsgálat - 7,5 fő óránként, otthon - 2 fő óránként. A tervek szerint 5,9 terapeuta jut 10 000 lakosra. Az ápolónők párban dolgoznak (az egyik nővér 2 területen, a másik 2 helyi orvosnál látja el az orvosi rendeléseket).

A helyi terapeuta tevékenységének fő szakaszai:

§ gyógyászati

§ megelőző

§ egészségügyi oktatás

§ járványellenes

§ működési és számviteli dokumentáció vezetése

TÖBBET LÁTNI:

Fő kérdések

1. Alapelvek és szervezeti struktúra terápiás és megelőző ellátás.

2. Egészségügyi alapellátás (PHC), jelentősége az egészségügyi ellátórendszerben.

Poliklinika, felépítése és feladatai.

4. A poliklinikai intézmények helyi működési elve.

5. Orvos Általános gyakorlat, előkészítés, munkaszervezés.

6. A sürgősségi (sürgősségi) orvosi ellátás megszervezésének fogalma.

7. A prevenció az egészségügy fő szervezési elve, formái, szintjei.

Prevenciós osztály: felépítés, feladatok, munkavégzés jellemzői.

9. A gyógyszertár módszere, tartalma. Gyógyszertárak, típusaik.

10. A klinikai vizsgálat megszervezésének és hatékonyságának mutatói.

11. A fekvőbeteg-ellátás szervezése. Kórház-helyettesítő technológiák.

12. Kórház, felépítése és munkaszervezése.

13. A rendelőintézet és a kórház egészségügyi alapdokumentációi.

Rendelőintézetek és kórházak teljesítménymutatóinak típusai, elemzése.

15. A szociális minimumkövetelmények fogalma az egészségügyben.

Irodalom

Fő

1. Előadások.

2. Szociális higiénés és egészségügyi szervezet / Szerk. A.F. Serenko és V.V. Ermakova. - M.: Orvostudomány, 1984. - P. 321 - 338.

Útmutató a gyakorlati órákat a szociális higiéniáról és az egészségügyi szervezésről / Szerk. Aha. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M.: Medicina, 1984. - P. 159 – 229.

Irányelv dokumentumok

A Fehérorosz Köztársaságban ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgárok és hontalan személyek kötelező egészségbiztosításáról.

3. A Fehérorosz Köztársaság Minisztertanácsának 2002. július 18-i 963. sz. határozata az egészségügyi ellátás területén érvényes állami minimum szociális normákról.

Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról.

5. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. július 1-i 104. számú rendelete az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek nómenklatúrájának, a beosztások nómenklatúrájának, valamint az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek beosztásoknak való megfelelésének jegyzékének jóváhagyásáról.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. szeptember 23-i 1000. számú rendelete a járóbeteg-klinikák szervezetének javítására irányuló intézkedésekről.

7. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 2-i 242. számú végzése Az egészségügyi alapellátás megszervezésére való fokozatos átállásról a háziorvos elve alapján.

8. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Osztályának 2000. február 1-i 32. számú rendelete a nappali kórházak munkájának javításáról.

A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Igazgatóságának 2000. március 31-i 144. sz. rendelete a kórházak otthoni munkájának javításáról.

11. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Igazgatóságának 2002. július 22-i 313. számú rendelete a felnőtt lakosság orvosi vizsgálatáról.

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1997. június 27-i 159. számú rendelete a nem fertőző betegségek integrált megelőzésére irányuló program (CINDI) végrehajtásáról.

13. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2001. október 18-i 250. számú rendelete a katasztrófa következtében megsérült állampolgárok orvosi vizsgálatának javításáról Csernobili atomerőműés a lakosság egyenértékű kategóriái.

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1992. augusztus 31-i 164. számú rendelete a mentő- és sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének javításáról.

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1999. május 13-i 152. számú rendelete a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások állapotáról és javítását célzó intézkedésekről.

További

Glushanko V.S. Népegészségügy és egészségügy: Előadások tanfolyam hazai hallgatóknak. – Vitebsk, 2001. – P. 85-101, 127-151.

2. A World Health Report 2000: Egészségügyi rendszerek: A teljesítmény javítása. – Genf, 2000. – 232 p.

3. Lisitsyn Yu. P. Közegészségügy és egészségügy: Tankönyv. – M., 2002.

– 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Szociális higiénia és egészségügyi szervezés: Probléma előadások. – M.: Medicina, 1992. – P. 78-127.

5. Medic V. A., Jurjev V. K. Közegészségügy és egészségügy előadásai. – 2. rész: Orvosi ellátás szervezése.

- M., Medicine, 2003. - P. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Poliklinika üzlet. – M.: Orvostudomány, 1987. – 319 p.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Jurjev V.K., Luchkevich V.

C. Szociális orvostudomány és egészségügyi szervezet. – T. 2. – Szentpétervár, 1998. – P. 18-94, 212-223.

8. Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv tanulóknak / Szerk. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Útmutató a szociális higiéniához és az egészségügyi szervezéshez / Szerk. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Medicina, 1987. - P. 110-169, 205-258.

10. Szociális higiénés és egészségügyi szervezés: Tankönyv / Szerk. I.B. Zelenkevics, N.N. Pilipcevics. – Minszk: Felsőiskola, 2000. P. 129 – 142, 145-156.

11. Fekvőbeteg-ellátás: A szervezés alapjai / Szerk. A.G. Safonova, E.A.

Loginova – 2. kiadás. – M.: Orvostudomány, 1989. – 394 p.

Orvosi kar 5 k.

IX félév

4. LECKE

⇐ Előző1234Következő ⇒

Cél: A hallgatóknak ismerniük kell a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit.

Az egészségügyi rendszer állami és nem állami egészségügyi szektorból áll.

A közegészségügyi szektor a következőkből áll kormányzati szervek az egészségügy területén állami tulajdonú egészségügyi szervezetek.

A nem állami egészségügyi szektor magántulajdonon alapuló egészségügyi szervezetekből, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyekből áll.

Az egészségügyi jogalanyok egészségügyi szervezetek, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyek.

Az egészségügyi rendszerben vannak szervezetek: járóbeteg-ellátás; fekvőbeteg ellátás; sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő; katasztrófagyógyászat; helyreállító kezelés és orvosi rehabilitáció; palliatív ellátás és ápolás; vérellátás; igazságügyi orvostani és patológiai anatómia; gyógyszerészeti tevékenységek; a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte; tudományos szervezetek; oktatási szervezetek; egészséges életmód és egészséges táplálkozás kialakítása; HIV/AIDS megelőzés; nemzeti gazdaságok.

Az orvosi ellátás irányítását az erre felhatalmazott szerv - az Egészségügyi Minisztérium, a helyi hatóságok - végzi a kormány irányítja régió, köztársasági jelentőségű város és a főváros egészségügye.

Az orvosi ellátás fő típusai a következők:

  • premedicina – a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás betegségmegelőzési, valamint diagnosztikai módszerek alkalmazását, kezelést és orvosi rehabilitációt nem igénylő betegségek esetén orvos közreműködésével.
  • szakképzett orvosi ellátás – felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás olyan betegségek esetén, amelyek nem igényelnek speciális diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket.
  • szakorvosi ellátás – biztosított orvosi ellátás szakosodott szakemberek által igénylő betegségekre speciális módszerek diagnosztika, kezelés és orvosi rehabilitáció.
  • magasan szakosodott orvosi ellátás - igénybevételt igénylő betegségekre szakosodott szakemberek által nyújtott orvosi ellátás legújabb technológiák diagnózis, kezelés és orvosi rehabilitáció az arra felhatalmazott szerv által meghatározott egészségügyi szervezetekben.
  • orvosi és szociális segítségnyújtás – szakorvosok által a társadalmilag jelentős betegségben szenvedő állampolgárok számára nyújtott egészségügyi ellátás, amelynek listáját a Kazah Köztársaság kormánya határozza meg.

Az orvosi segítségnyújtás a következő formákban nyújtható:

  • Az egészségügyi alapellátás (PHC) éjjel-nappali orvosi felügyelet nélküli kórház előtti vagy szakképzett egészségügyi ellátás, amely magában foglalja az egyén, a család és a társadalom szintjén nyújtott elérhető egészségügyi szolgáltatások körét.

Az egészségügyi alapellátást helyi terapeuták, gyermekorvosok, háziorvosok, mentősök, szülészek és ápolónők látják el. Az egészségügyi alapellátást nyújtó szervezetek tevékenysége területi elven alapul annak érdekében, hogy az állampolgárok lakóhelyükön és (vagy) kikötőhelyükön biztosítsák az egészségügyi ellátás elérhetőségét, figyelembe véve az egészségügyi szervezet szabad megválasztásának jogát.

  • Konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás - szakosodott vagy magasan specializált orvosi ellátás éjjel-nappali orvosi felügyelet nélkül.
  • a fekvőbeteg-ellátás szakképzett, szakosodott és magasan szakosodott orvosi ellátás nyújtásának egyik formája éjjel-nappal. orvosi felügyelet.
  • A fekvőbeteg-ellátás a napközbeni négy-nyolc óráig tartó orvosi felügyelettel járó, kórház előtti, szakképzett, szakorvosi és magasan szakosodott egészségügyi ellátás egyik formája.
  • A sürgősségi orvosi ellátás olyan betegségek és állapotok esetén nyújtott egészségügyi ellátás egyik formája, amelyeknél a jelentős egészségkárosodás megelőzése vagy az életveszély megszüntetése érdekében sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
  • A légi mentő a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának egyik formája, amikor a beteg telephelyén működő egészségügyi szervezetben az orvosi felszerelés vagy a megfelelően képzett szakember hiánya miatt az egészségügyi ellátás nem lehetséges.
  • a sürgősségi orvosi segítségnyújtás a katasztrófaorvosi szolgálat által nyújtott orvosi segítségnyújtás egyik formája természetes és ember által előidézett vészhelyzetekben.
  • helyreállító kezelést és orvosi rehabilitációt biztosítanak a veleszületett és szerzett betegségekben, valamint az akut, krónikus betegségek és sérülések következményeiben szenvedő polgárok számára.
  • A palliatív ellátás orvosi irányítás mellett a betegség terminális (végső) stádiumában lévő gyógyíthatatlan betegek számára speciális szervezeti egységekben, független egészségügyi szervezetekben (hospice) vagy otthoni kórház formájában történik.
  • A hagyományos orvoslás (healing) az emberek által felhalmozott empirikus információk összessége a gyógyító gyógymódokról, valamint a terápiás és higiénés technikákról és készségekről, és ezek gyakorlati alkalmazásáról az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és kezelésében.

Az egészségügyi szervezetek kötelesek biztosítani a magas színvonalú orvosi ellátást az engedélynek megfelelően a garantált mennyiségű ingyenes orvosi ellátás (GBMP) keretén belül, amelyet a Kazah Köztársaság állampolgárai és az oralmanok költségére biztosítanak. költségvetési forrásokból, és magában foglalja a megelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedéseket egészségügyi szolgáltatások, amelyek bizonyítottan a legnagyobb hatékonysággal rendelkeznek, a Kazah Köztársaság kormánya által jóváhagyott listával összhangban.

Az orvosi ellátás garantált mennyisége tartalmazza:

1) sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő;

2) járóbeteg-ellátás, beleértve: egészségügyi alapellátást; konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás egészségügyi alapellátó szakorvos és szakorvosok irányába;

3) fekvőbeteg-ellátás az egészségügyi alapellátást ellátó szakorvos vagy egészségügyi szervezet beutalására az arra jogosult szerv által meghatározott tervezett kórházi ápolási esetszámon (maximális mennyiségen belül) sürgősségi indikációra - beutaló meglététől függetlenül;

4) egészségügyi alapellátás szakorvosa vagy egészségügyi szervezet által beutalt kórházi helyettesítő egészségügyi ellátás;

5) helyreállító kezelés és orvosi rehabilitáció;

6) palliatív ellátás és ápolási ellátás a Kazah Köztársaság kormánya által meghatározott lakossági kategóriák számára.

Az állampolgároknak joguk van további, az Állami Egészségügyi Ellátási Alap listáján nem szereplő, fizetős egészségügyi szolgáltatásokra személyes vagyonuk terhére, valamint a vállalkozásoktól, intézményektől, szervezetektől és egyéb olyan forrásokból származó pénzeszközök terhére, amelyeket nem tiltanak a Kazah Köztársaság.

az ország egy egységes létrehozásának tervét hajtja végre nemzeti rendszer egészségügyi ellátás (ENHS).

Szemléltető anyag: 10 dia a Rower Point programban.

Irodalom:

1.A Kazah Köztársaság alkotmánya.

3. Lisitsyn Yu.P.

Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv. – 2. kiadás, átdolgozva. és további – GEOTAR-Média, 2007. – 512 p.

4.Az egészségügyi ellátásról a Kazah Köztársaságban: Alapvető jogalkotási aktusok.

– Almaty: ÜGYVÉD, 2004. – 182 p.

5. Sagindykova A.N. Alkotmányos és jogi problémák a polgárok egészségének védelmében a Kazah Köztársaságban. – Almaty, 1997. – 167 p.

Ellenőrző kérdések:

1. Sorolja fel az egészségügyi ellátó szervezeteket.

2.Nevezd meg az orvosi ellátás fajtáit!

3. Jelölje meg az egészségügyi dolgozók főbb formáit!

4. Határozza meg az „Állami Általános Biztonsági Intézményt”.

5.Mit tartalmaz a garantált mennyiségű egészségügyi ellátás?

BEVEZETÉS

A lakosság egészséges és megelőző támogatásának megszervezése városon és vidéken egyaránt biztosított. A kezelés megszervezése és megelőző ellátás a városi lakosság számára három szakaszból áll:

1. szint - egészségügyi alapellátás (sürgősségi ellátás) járóbeteg-szakrendelőkben, kórházakban, sürgősségi orvosi szolgáltatásokban, egészségügyi és szülészeti kórházakban, egészségügyi központokban történik;

2. fázis – Kórházi egészségügyi ellátás – Kórházakban;

3. fázis - rehabilitációs kezelés - kórházakban és járóbeteg-ellátásban.

Az egészségügyi alapellátás alapvető, elérhető és ingyenes az állampolgárok által nyújtott minden típusú egészségügyi ellátás számára, amely magában foglalja: a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyebek kezelését. vészhelyzetek; orvosi megelőzés súlyos betegségek; Egészségügyi és higiéniai oktatás; akik más típusú tevékenységeket végeznek az állampolgárok egészségügyi ellátásával kapcsolatban a lakóhelyükön (Az Orosz Föderáció törvényének alapjai „Az egészségügyi ellátásról a felülvizsgálat területén Szövetségi törvény No. 122" 2004. augusztus 22-i keltezésű).

A kezelés és a megelőző ellátás bizonyos alapelvek szerint épül fel:

1) ingyenes egészségügyi ellátás elérhetősége az állami garanciaprogramnak megfelelően.

A program meghatározza a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának fajtáit, terjedelmét, eljárásait és feltételeit. Az állami garanciaprogramot évente felülvizsgálják;

2) folytonosság orvosi kérdésekés megelőzés;

3) az egészségügyi intézmények folyamatossága;

4) előny a képviselő munkájában;

5) pontosság;

6) adagoló módszer.

Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja az Orosz Föderáció és a Baskír Köztársaság lakosságának orvosi ellátásának megszervezésének kérdését.

E cél eléréséhez a következő feladatokat kell megoldani:

  1. a vizsgált probléma szakirodalmának áttekintése;
  2. tanulmányozza a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit;
  3. tanulmányozza a vidéki lakosság egészségügyi alapellátásának főbb szakaszait.

Az összefoglaló tartalmaz egy bevezetőt, 2 részt, egy következtetést és egy hivatkozási jegyzéket.

A közegészségügy megszervezésének elvei az Orosz Föderációban

1.1. Az egészségügyi létesítmények folyamatossága

Folytonosság van a klinikák, klinikák és kórházak között a minőségi egészségügyi ellátás biztosítása érdekében. A folytonosság az egészségügyi és prevenciós intézmények orvosai közötti információcserén, közös klinikai konferenciákon, konzultációkon keresztül valósul meg – ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet képzettségének javítását és a betegek kezelésének megkettőzésének csökkentését2.

1) klinikai szerződés a kórházzal a betegek kórházi kezeléséről;

2) az epicresis felszabadulása átkerül a klinikára;

3) Rehabilitációs terápiás osztály szervezése a rendelőben (utógondozás)

4) A klinika orvosainak egymás után kell dolgozniuk a kórházban.

A dolgozók egészségügyi ellátásának előnyei

A dolgozók egészségügyi ellátását speciális intézményekben biztosítják - egészségügyi és egészségügyi egységekben (MS), egészségügyi vagy paramedicinális intézményekben. Az MSC lehet nyitott típusú - cégek dolgozóit, hozzátartozóikat és a szomszédos terület lakosságát szolgálja ki.

Jelenleg minden MSU és zárt típus létezik (csak ennek a cégnek az alkalmazottai). Orvosi központok és egészségügyi szolgáltatások a cég munkarendjének megfelelően dolgozni. A Feldsher egészségügyi központok mobilak lehetnek.

A kereskedési szolgálat munkáját először a 16. számú nyomtatványon értékelik - az átmeneti rokkantságra vonatkozó morbiditáselemzés eredményei alapján.

Fontos része egy kereskedelmi orvos munkája hosszú betegség(1 betegség 4 eset és 40 nap átmeneti rokkantság évente).

A szakorvos listákat készít azokról, akik gyakran hosszú ideig betegek. A kezelést szakemberrel egyeztetve végzik. A cégek megelőző szanatóriumokkal rendelkeznek.

Az egészségügyi egységek a következőképpen működhetnek:

2. Közös kórház.

II. Az egészségügyi ellátást az egészségügyi és megelőző intézmények általános hálózata is biztosítja, különösen azokban az esetekben, amikor a vállalatok nem rendelkeznek egészségügyi részleggel és bizonyos követelményeknek megfelelő számú alkalmazottal. (Vitamin üzem az 5. klinika 1. rendelőjéhez kapcsolódik és kábeles készülék). A nyilvántartásban külön ablak található a dolgozók kiszolgálására.

Az ökológiai alapelv egy adott lakosság és a helyi orvos kapcsolata.

Kiadási módszer

Klinikai vizsgálat - a lakosság egyes csoportjai (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív nyomon követése, akik részt vesznek korai észlelés betegségek, az esetek dinamikus monitorozása és átfogó kezelése, munka- és életkörülményeik javítását, a betegségek kialakulásának és terjedésének megelőzését, munkaképességét, az aktív élet időtartamának meghosszabbítását célzó intézkedések végrehajtását3.

BAN BEN szervezési folyamat A klinikai vizsgálat a következő szakaszokból áll:

1. aktív észleléssel rendelkező kontingensek kiválasztása, nyilvántartása.

2. például egy sor terápiás és szociális-megelőző intézkedés végrehajtása. megfelelő klinikai monitorozás megvalósítása, a klinikai vizsgálat eredményességének értékelése.

Az orvosi vizsgálaton átesett személyek észlelésére általában akkor kerül sor, amikor a betegek klinikán vagy otthon fordulnak orvoshoz, és a betegség legkorábbi stádiumát észlelő különböző megelőző vizsgálatok eredményeként.

Az I. csoport (egészséges) dinamikus monitorozása éves megelőző orvosi vizsgálatokkal történik. A megfigyelő klinikák ezen csoportja számára létezik egy általános terápiás, megelőző és szociális intézkedések, amelyek magukban foglalják a munka- és életkörülmények javítását, az egészségnevelést és az egészséges életmód népszerűsítését célzó intézkedéseket.

A II. dinamikus csoport monitorozása a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy csökkentésére, a szervezet ellenálló-képességének és kompenzációs képességeinek növelésére irányul.

Jelenleg ezt a módszert bizonyos emberek csoportjaival való munkavégzés során használják:

  1. - 18 év alatti gyermekek;
  2. - terhes nők;
  3. — hallgatók és nappali tagozatos hallgatók;
  4. - rokkant háborús veteránok;
  5. - sportolók;
  6. — Egyéni csoportok az eredeti GPG-nek megfelelően;
  7. — a betegeket ellenőrizni kell.

A klinikai légzésnapokat úgy alakították ki, hogy működési zavarban szenvedő betegekkel foglalkozzanak. Az orvosi vizsgálat két szakaszban történik.

1. szintű mutatók:

1. A fedezet teljessége orvosi vizsgálatokon keresztül;

2. Kötelező orvosi vizsgálathoz kötött állapot.

A lakosság mintegy 80%-át ellátja az orvosi rendelő. Emellett a nemzeti egészségügyi projekt részeként további orvosi vizsgálatokat is végeznek. A körzeti háziorvosi háziorvos az orvosi vizsgálat eredménye alapján a klinikai vizsgálaton átesett állampolgárokat 5 egészségi állapotcsoportban osztja szét:

"Gyakorlatilag egészséges" vagyok

II - „a megelőző intézkedéseket igénylő betegség kialakulásának magas kockázatával,

III - „kiegészítő vizsgálat és kezelés szükségessége járóbeteg alapon”

IV - „megfigyelés és kezelés szükségessége kórházi környezetben”

V - „Csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra van szükségük.”

A felsorolt ​​állampolgárok:

az I. csoportba - nem kell ellenőriznie a kórházakat, megelőző beszélgetést folytatnak az egészséges életmódban;

v II. csoport – ez az AAP prevenciós programot hajtott végre;

a III. csoporthoz kiegészítő vizsgálatokés szükség esetén ambuláns kezelés;

IV. csoport - további vizsgálatok és szükség esetén kórházi kezelés;

az V. csoport esetében – az Orosz Föderáció egy személy egészségügyi hatóságának küldése a Bizottságnak, hogy kiválassza azokat, akiknek csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra van szükségük.

A megelőző orvosi vizsgálat színvonala szakértői felülvizsgálatot tartalmaz:

fluoroszkópia, mammográfia (40 év feletti nőknél) vagy emlő ultrahang, EKG (elektrokardiográfia), OAM (vizeletvizsgálat), KLA (CBC), összkoleszterin- és lipidprofil, cukor, tumormarkerek (40 éves és idősebb)

2 szakértő: körzeti orvos vagy háziorvos, szülész, nőgyógyász (női populáció), urológus (férfiak számára), neurológus, sebész, szemész, endokrinológus.

Kiegészítő orvosi vizsgálatként: a következő stádiumban nem fordulnak elő új megbetegedések, beleértve a rákot, a tuberkulózist, a súlyos cukorbetegséget, a stroke-ot, a szívinfarktust és más, tartós és maradandó rokkantsághoz vezető betegségeket (az orvosi vizsgálat befejezését követő három hónapon belül) 4.

Az egészségügyi szakosodás elve

Speciális mentőcsapat,

szűk szakrendelő,

- többcélú kórházakban.

- a járóbeteg-szakrendeléseken.

Az adagolók speciális egészségügyi és megelőző intézmények a betegek aktív azonosítására, kezelésére, rehabilitációjára és megelőzésére.

Minden nemzeti jelentőségű gyógyszertárat a Fehérorosz Köztársaság költségvetéséből finanszíroznak

Típusai: kardiológiai, orvosi-sport, dermális-vénás stb. Az adagolók közé tartozik a klinika és a kórház. A munka fontos részét képezi az általános egészségügyi és prevenciós intézményhálózat tanácsadói segítése.

A szakkórházakban az orvosi ellátás minősége magasabb, mint az országban Általános Kórház. Például a kardiális adagoló egy kórház kardiológiai osztálya vagy egy terápiás osztály.

Ez azonban az orvosi ellátás költséges formája.

2. A vidéki lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezése

Ugyanazon szervezési elvekre épül, mint a városi lakosság. A főbbek a területek és a rendelők. Az egészségügyi szervezeti különbségeket számos tényező határozza meg: kis sűrűségű vidéki lakosság; a lakosok távolsága a regionális központoktól; a kommunikációs lehetőségek rossz biztosítása; a munka- és életkörülmények sajátossága a mezőgazdasági munka szezonális jellege.

Állatokkal való érintkezés, műtrágya stb.

Egészségügyi jellemzők:

  1. lépésről lépésre;
  2. Az orvosi ellátás 40%-át a mentősök látják el (ágyak a mentősök és szülésznők számára);
  3. nagy sugár;
  4. kevesebb anyagi, technikai és humán erőforrás (orvosi és diagnosztikai eszközök, orvosok, ágyak) elérhetősége;
  5. mezőgazdasági tevékenységet folytató személyek egészségügyi alapellátása.

A vidéki lakosság egészségügyi szolgáltatásainak színvonala pedig a Rural Medical Group (RMG).

Kiderült, hogy képzett elsősegély és orvosi segítség. A helyszín sugára 5-7 (legfeljebb 20) km. Munka keretében vidéki egészségügyi intézményekben: körzeti kórház (RSH), vidéki klinikák (CBA), elsősegélynyújtó állomások, óvodák, egyéb egészségügyi központok ambuláns cégeknél.

6-8 szakterület: kezelés, gyermekgyógyászat, fogászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat. Egy vidéki egészségügyi állomás, amely a központi kórház területén található, imputáltnak minősül, és lakossága közvetlenül utal rá.

Egy komplex terápiás területen 2000 vagy több felnőtt és gyermek tartózkodik.

II. fázis - szakképzett egészségügyi szakellátás a körzeti kórházakban, a regionális központi kórház részeként, központi regionális gyógyszertár, kórházi körzet, körzetek közötti gyógyászati ​​központok (10-20 szak).

Oldalak: 123következő →

4. témakör. ORVOSI MEGELŐZŐ SEGÍTSÉG SZERVEZÉSE A CIVIL TÁRSADALOMNAK.

cél: A hallgatók megismertetése a városi lakosság egészségügyi rendszerével. Tekintsük a városi egészségügyi intézmények felépítését, feladatait és végezzünk elemzést.

Tanulási célok:

  • A kezelő és prevenciós szervezetek alapnyilvántartását és működési dokumentációját el kell készíteni.
  • Önállóan számítja ki és értékelje a város és a klinika teljesítményét.
  • A kórházi teljesítménymutatók önálló kiszámítása és elemzése

A téma fő kérdései:

Milyen kezelési és megelőző szolgáltatásokat nyújtanak a városi lakosságnak?

A klinika fő jelei?

6. Milyen intézmények biztosítják a városlakók egészségügyi ellátását?

  • előadások;
  • kis csoportokban dolgozni;
  • szituációs problémák megoldása;
  • szóbeli és írásbeli interjúk.

Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak. Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.

5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis.

- 2000. - 910 p.

1. Adja meg a városi lakosság kezelési és megelőzési típusait.

2. A városi rendelőintézet felépítése, munkaszervezése.

3. A járóbeteg-szakrendelések szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.

4. Mi a lényege a járóbeteg-ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és milyen dimenziói vannak?

5. A klinika főbb jelei?

Milyen intézmények biztosítják a városlakók egészségügyi ellátását?

7. Melyek a helyi háziorvos főbb osztályai és tevékenységei?

8. A városi kórház felépítése.

9. A városi kórház munkaszervezése és feladatai.

10. Állami szabványok a klinikák és kórházak személyzetére vonatkozóan

5. téma.

MEGELŐZŐ ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE A VIDÉKI LAKOSSÁG SZÁMÁRA.

cél: A tanulók megismertetése a vidéki lakosság egészségügyi rendszerével.

Tekintse át a vidéki egészségügyi intézmények szerkezetét, funkcióit és végezzen elemzést.

Tanulási célok:

  • El kell végezni a vidéki gyógyászati ​​és prevenciós intézmények alapszámviteli és működési dokumentációját.
  • Függetlenül számítja ki és értékelje a közösségi klinika teljesítményét.
  • A kerületi és regionális kórházak teljesítménymutatóinak önálló kiszámítása és elemzése.

A téma fő kérdései:

Melyik egészségügyi intézmények segítséget nyújtani a vidékieknek?

2. Melyek a vidéki lakosság egészségügyi szervezettségének főbb jellemzői?

3. Milyen egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki orvosi állomáshoz?

4. Adjon általános leírást a vidéki egészségügyi állomásról?

Mik egy vidéki kórház fő feladatai?

6. Felisher - születési hely, fő feladatai.

7. Központi regionális kórház, felépítése, feladatai?

8. Milyen színvonalúak a központi regionális kórházak?

Regionális kórház felépítése, feladatai.

10. A regionális kórház szervezeti és módszertani munkájának mutatói.

Oktatási és tanulási módszerek:

  • előadások;
  • kis csoportokban dolgozni;
  • szituációs problémák megoldása;
  • szóbeli és írásbeli interjúk.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. - Asztana, Almati, 2006.

2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.

3. Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése.

- Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 p.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak.

Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.

5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. - 2000. - 910 p.

Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)

1. A járóbeteg- és poliklinikai intézmények szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.

Mi a lényege a járóbeteg-ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és mekkora a terápiás létesítmények mérete?

Mi a városi rendőrség szervezeti felépítése, feladatai?

4. Melyek a körzeti terapeuta munkájának és tevékenységeinek főbb részei. Milyen feladatai vannak a klinikának és a körzeti terapeutáknak a lakosság megelőző orvosi vizsgálatára?

5. Mi a fekvőbeteg-ellátás jelentősége a népegészségügy területén?

6. Sorolja fel a főbb kórházi ellátást nyújtó kórházakat!

7. Jelölje meg a kórház fő terápiás és diagnosztikai osztályait!

Milyen intézmények biztosítják a vidéki lakosság egészségügyi ellátását? Mely egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki egészségügyi állomáshoz?

9. Központi regionális kórház, felépítése és főbb feladatai.

10. Regionális kórház, szerkezete és fő funkciói.

6. téma.

TERÜLETI TEVÉKENYSÉGEK ELEMZÉSE.

cél: Megismertetni a hallgatókkal a városi rendőrök és kórházak munkájának tartalmát, formáit és módszereit.

Tanulási célok:

  • A Központi Regionális Kórház éves beszámolójának elemzése
  • Tekintse át egy regionális kórház éves jelentését.

A téma fő kérdései:

Mi az éves egészségügyi és megelőző intézményi jelentés elkészítésének menete?

4. Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó állomány)?

Hogyan számítja ki az orvos munkaterhelési mutatóját?

Oktatási és tanulási módszerek:

  • előadások;
  • kis csoportokban dolgozni;
  • szituációs problémák megoldása;
  • szóbeli és írásbeli interjúk.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. - Asztana, Almaty, 2006 - 232 oldal.

2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.

3. Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.

negyedik

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak. Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.

5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. - 2000.

Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)

1. Milyen eljárással készül az éves egészségügyi és megelőző intézményi jelentés?

2. Mi a fő része az Egyesült Városi Kórház éves beszámolójának?

3. Mennyit ér az éves jelentés az LPO tevékenységének elemzéséhez?

negyedik

Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó tagozat)?

5. Hogyan számítják ki az orvosi terheket?

6. Mi az eljárás a placenta index és a kiindulási standardok kiszámításához?

7. Milyen tényezők határozzák meg a beteg átlagos ágyon való tartózkodási idejét?

8. Milyen mutatók jellemzőek a kórházi teljesítményre?

9. Hogyan számítják ki a kórházi halálozási arányt és mekkora az átlagos mérete?

10. Milyen mutatók jelzik a kórházban lévő betegek összetételét, a kezelés idejét és eredményeit?

Ez a fejezet az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi ellátásának megszervezését tárgyalja az ellátás feltételeitől függően: ez a járóbeteg, fekvőbeteg (kórházi), sürgősségi orvosi ellátás, valamint annak speciális típusai - fogászati ​​és rehabilitációs egészségügyi ellátás, beleértve szanatórium-üdülő kezelés. Leírják az egészségügyi ellátás megszervezésének jellemzőit is a lakosság bizonyos csoportjai számára: a vidéki lakosság, a nők, a gyermekek, valamint a nagyvállalatok alkalmazottai.

11.1. Orvosi ellátás járóbeteg-ellátásban

Az orvosi ellátás legelterjedtebb típusa - az egészségügyi alapellátás - (lásd még 9.3. fejezet) elsősorban járóbeteg-ellátásban történik; ugyanakkor a szakorvosi ellátás a szakambulanciákban biztosítható.

Ambuláns orvosi ellátást olyan esetekben biztosítanak, amikor a betegek éjjel-nappali megfigyelése, elkülönítése vagy intenzív kezelési módszerek alkalmazása nem szükséges.

A járóbeteg-klinikák közé tartoznak:

    mentős- szülésznői állomások,

    orvosi ambulanciák,

    klinikák,

    gyógyszertárak,

    terhességi klinikák,

    egészségügyi központok,

    gyakoriak orvosi gyakorlatok satöbbi.

2008-ban az Orosz Föderációban 15,6 ezer járóbeteg-klinika (APU) működött, és az orvoslátogatások száma ezekben évente meghaladta az 1,0 milliárdot. Az SGBP szerint 2009-ben 1 lakosra jutó ingyenes orvosi ellátás átlagosan 9,3 évi orvoslátogatás a klinikákon.

Az APU tevékenységének megszervezése négy alapelvre épül elveket:

Részvétel, azok. külön terület (telephely) hozzárendelése a klinikához.

Folytonosság és szakaszosság a kezelésben; A klinika a páciens kezelésének technológiai folyamatának első szakasza (poliklinika - kórház - rehabilitációs kezelés). A betegek általában csak orvosi beutalóval mennek a kórházba, a kórházból pedig az elvégzett kezeléssel kapcsolatos információkat továbbítják a helyszínre.

Megelőző fókusz, amelyet a betegségek megelőzésére irányuló intézkedéscsomagon keresztül hajtanak végre; ezek közül: orvosi vizsgálat (betegségek korai felismerése és dinamikus megfigyelése), egészségügyi iskolák tartása, megvalósítása megelőző védőoltások satöbbi.

Elérhetőség; Ideális esetben a járóbeteg-ellátásnak bármikor szabadon elérhetőnek kell lennie az Orosz Föderáció lakossága számára. A gyakorlatban azonban az egészségügyi ellátás alulfinanszírozottsága és az orvoshiány miatt ez az elv nem mindig valósul meg.

Klinika- ez egy speciális egészségügyi intézmény, amely orvosi ellátást biztosít a rendelésre érkező betegeknek, valamint az otthoni betegeknek; terápiás és megelőző intézkedések sorát hajtják végre a betegségek és szövődményeik kezelésére és megelőzésére. A város lakosságát elsősorban a városi rendelő látja el. Ha a klinika kizárólag vagy főként ipari vállalkozások, építőipari szervezetek és közlekedési vállalkozások dolgozóinak egészségügyi ellátását szolgálja, akkor az minősül. egészségügyi és egészségügyi egység- Egészségügyi egység (vagy az egészségügyi egység fő egysége).

Rendelőintézet szakosodási szintjében és tevékenységi körében különbözik egy klinikától. A járóbeteg-szakrendelés egy vagy kis számú szakterületen nyújt tanácsadást: terápia, sebészet, szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat.

A klinikák megkülönböztetik a munkaszervezésről:

    kórházzal kombinálva

    nem egységes – független;

területi alapon :

    városi

    vidéki;

profil szerint:

    általános felnőttek és gyermekek kiszolgálására

    csak felnőtteket vagy csak gyermekeket kiszolgáló klinikák;

    szakosodott - fogászati, fizioterápiás, gyógyfürdő stb.

A poliklinikák tevékenységét a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1000. számú „A járóbeteg-klinikák munkaszervezésének javítására irányuló intézkedésekről” (1981) rendelet szabályozza, annak későbbi módosításaival, valamint az Egészségügyi Minisztérium és az Egészségügyi Minisztérium rendelete, Az Orosz Föderáció társadalmi fejlődéséről szóló, 2005. október 13-i 633. sz. „Az orvosi ellátás megszervezéséről”.

A létesítmény kapacitását és a létszámot a kiszolgált lakosság és a várható látogatások száma alapján határozzák meg. A klinika kapacitását a műszakonkénti orvosi vizitek száma alapján ítélik meg.- 250-1200 vagy több.

Városi Poliklinika, városokban, munkástelepüléseken és városi típusú településeken szervezett, arra alapozza munkáját helyi-területi elv. Ipari vállalkozások, építőipari szervezetek és közlekedési vállalkozások kirendelt alkalmazottait szolgálják ki a műhely szerint(gyártási) elve. Minden telephelyen orvosok és ápolónők vannak kijelölve, akik segítséget nyújtanak a telephely lakosságának. A helyi elv szerint dolgoznak terapeuták, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok, ftiziáterek és lehetőség szerint egyéb szakorvosok.

Az egészségügyi alapellátás legelterjedtebb típusa a helyi alapon szervezett terápiás ellátás. Orvosi terápiás terület az egészségügyi ellátórendszer legfontosabb láncszeme, a helyi terapeuta pedig a kerület és a közegészségügyi rendszer vezéralakja. A terápiás terület felnőtt lakossága jelenleg átlagosan 1700 fő, 18 év felettiek.

körzeti orvos

A helyi orvos nemcsak klinikus, hanem az egészségügyi alapellátás szakaszában egészségügyi szervező is. Ismernie kell a népegészségügy és az egészségügy, a klinikai orvostudomány, a szociológia és a családpszichológia alapjait; el kell tájékozódnia a területen elhelyezett ápoltjai egészségi állapotában és az azt befolyásoló tényezőkben, fejlesztenie kell tevékenységét, új diagnosztikai és kezelési módszereket, a tudományos munkaszervezés elemeit kell bevezetnie.

Egy jó helyi orvos alapvetően általános orvos (háziorvos).

„A helyi rendelő (ambulancia) háziorvosáról” című rendelettel, valamint az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2007. április 19-i 282. számú „A tevékenység eredményességének értékelésére vonatkozó kritériumok jóváhagyásáról szóló rendeletével összhangban” a helyi háziorvostól” A helyi terapeuta köteles biztosítani:

    időben szakképzett terápiás segítségnyújtás a helyszín lakosságának a klinikán (ambuláns klinikán) és otthon;

    a betegek sürgősségi orvosi ellátása, lakóhelyüktől függetlenül, sürgősségi esetben közvetlen érintkezés esetén akut állapotok, sérülések, mérgezések;

    a terápiás betegek időben történő hospitalizálása kötelező előzetes vizsgálattal a tervezett kórházi kezelés során;

    a betegek konzultációja, szükség esetén a vezetővel együtt terápiás osztály, más szakterület orvosai, klinikák (ambulanciák) és egyéb egészségügyi intézmények;

    modern használata megelőzési módszerek, a betegek diagnosztizálása és kezelése, beleértve komplex terápiaés rehabilitációs kezelés (gyógyszerek, diétaterápia, fizikoterápia, masszázs, fizioterápia stb.);

    betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó hatályos szabályozás szerint;

    intézkedéscsomag megszervezése és lebonyolítása a telephely felnőtt lakosságának orvosi vizsgálatára (azonosítás, nyilvántartás, dinamikus megfigyelés, egészségügyi és egészségügyi intézkedések), az orvosi vizsgálat hatékonyságának és minőségének elemzése;

    a telephely lakosságának megelőző oltások és féregtelenítés megszervezése és lebonyolítása;

    fertőző betegségek korai felismerése, diagnosztizálása és kezelése, a terápiás osztály vezetőjének és a fertőző osztály orvosának azonnali értesítése minden fertőző betegségről vagy fertőzésgyanús betegről, étel- és foglalkozási mérgezésről, minden nem esetről - a járványellenes követelmények betartása a fertőző betegek által, a SES megfelelő osztályára történő beutalás fertőző betegség esetén;

    a körzeti védőnő képzettségének és orvosi tudásszintjének szisztematikus fejlesztése;

    az egészségügyi és oktatási munka aktív és szisztematikus végrehajtása a helyszín lakossága körében, a rossz szokások elleni küzdelem.

A helyi terapeuta az osztályvezető által jóváhagyott beosztás szerint dolgozik, amely fix órarendet ír elő a járóbeteg-látogatásra, az otthoni ápolásra, a megelőző és egyéb munkákra. Az otthoni fogadás és segítségnyújtás időelosztása a telephely lakosságának nagyságától és összetételétől, az aktuális látogatottságtól stb.

A kórházi járóbeteg osztályon a helyi terapeuta munkája rotációs rendszeren (rendelőben, telephelyen) történik.

Képesítésük javítása érdekében a helyi orvosokat legalább 5 évente küldik posztgraduális oktatási intézetekbe (karokba), felsőfokú egészségügyi oktatási intézmények továbbképzésére és szakosodásaira, valamint kutatóintézetekre.

A klinika felépítése

A városi rendelőintézet főbb szerkezeti egységei:

    a klinika vezetése (főorvos, helyettesei);

    regisztrációs pult információs pulttal;

    kezelési és profilaktikus egységek:

    gyógyászati,

    sebészeti,

    traumatológiai,

    fogászati,

    műfogsor,

    szemészeti,

    fül-orr-gégészeti,

    neurológiai,

    fizioterápiás osztályok (irodák),

    Rehabilitációs és Fizikoterápiás Osztály (LFK);

    kardiológiai, reumatológiai, endokrinológiai, fertőző osztály, Női konzultáció;

    orvosi és mentős egészségügyi központok,

    rendelő, sürgősségi osztály stb.;

Kiegészítő diagnosztikai egységek:

  • röntgen osztály (iroda),

    laboratórium,

    funkcionális diagnosztikai osztály (iroda),

    endoszkópos szoba,

    könyvelő iroda és orvosi statisztikák,

    adminisztratív és gazdasági rész stb.

A vezetőség döntése alapján a klinikán további egységek is szervezhetők:

    a rövid távú osztályokat (osztályokat) felváltó fekvőbeteg egységek - az ún nappali kórházak,és

    egészségügyi központok,

    fizetős orvosi szolgáltatásokon és önfenntartó tevékenységen alapuló nem hagyományos kezelési módszerek osztálya stb.

Iktató hivatal- a klinika szerkezeti egysége, ahol az emberek időpontot egyeztetnek az orvosokkal. Az anyakönyvi alkalmazottak lehetnek középfokú végzettségűek, akiket az intézmény felkészített a feladataik ellátására. Az anyakönyvvezetői munkakörbe túlnyomórészt orvosi középfokú végzettséggel rendelkező személyek kerülnek kinevezésre.

A nyilvántartás lehet központosított (intézményre egységes) vagy decentralizált (külön nyilvántartókban foglalnak időpontot gyermekorvosokhoz, fogorvosokhoz, szülész-nőgyógyászokhoz stb.). Számos klinika gyakorolja a betegek önregisztrációját az orvosokhoz való találkozókhoz. Ehhez speciális asztalokon vannak kuponok, amelyek a hét különböző napjain és különböző időpontokban történő időpontokra utalnak különböző orvosokhoz. A páciens kiválasztja a megfelelő látogatási időpontot. 2011-től a tervek szerint elektronikus (vagy internetes) rendszereket vezetnek be az orvosi időponttal rendelkező betegek nyilvántartására.

Ambuláns kórlap- egyetlen dokumentum, amely rögzíti azokat a betegségeket, amelyek miatt a beteg a klinikára megy. Annak érdekében, hogy az orvos gyorsabban megismerhesse a beteg által elszenvedett betegségekkel, a diagnózisokat a járóbeteg-kártya első oldalán rögzítik - a frissített diagnózisok lapján.

A regisztrációs pult mellett jól látható helyen információs standok kerülnek elhelyezésre, ahol feltüntetik a rendelőintézet szolgáltatási területének részét képező utcák nevét, az irodák, osztályok nevét feltüntetve az emeletet, szobaszámot, munkarendet. minden orvos stb.

Orvosi ellátás otthon

Az otthoni orvosi ellátás a klinika egyik fő tevékenysége. Az otthoni egészségügyi ellátást éjjel-nappal: 9-19 óráig - helyi orvos, a többi időben sürgősségi esetben - mentő és ügyeleti orvos biztosítja.

Ha otthonában orvost hívnak, tisztázzák a beteg állapotát, sürgős esetben az ügyeletes orvos (ha a helyi orvos távol van vagy elfoglalt) azonnal a beteghez megy. Kórházi kezelést igénylő sürgős esetekben mentőt hívnak. A hívásadatok naplóba kerülnek. Aktívnak nevezzük a beteg otthoni orvosi látogatását, ha az orvos kezdeményezésére, a beteg felhívása nélkül történik.

A klinika osztályvezetője

Fontos szerepet játszik a klinikák tevékenységében tanszékvezető. A terápiás osztályon legalább 9, a sebészeti osztályon legalább 8 orvosi állásra nevezik ki. Kisebb létszámmal az egyik szakember az osztályvezetői feladatokat látja el.

Az osztályvezető feladatai közé tartozik

    az osztály orvosaival közösen elkészíti a kezelési és megelőző munka ütemtervét és tervét,

    a diagnosztikai és kezelési folyamat megszervezésének, minőségének és hatékonyságának irányítása és ellenőrzése,

    átmeneti rokkantság vizsgálata stb.

Ezt a munkát az osztályvezető végzi, időszakosan részt vesz a klinika orvosai által végzett rendeléseken; szükség esetén a betegek otthoni látogatása. Az osztályvezető megismeri az orvosi nyilvántartások vezetését; az orvosokkal közösen elvégzi a betegek átmeneti rokkantságának vizsgálatát, értékeli a betegek egészségügyi ellátásának minőségét. Az osztályvezető fontos feladatai az

    az egészségügyi személyzet továbbképzése,

    konferenciák, mastering órák tartása modern módszerek a különböző orvosi eljárások diagnosztikája és technikájának elsajátítása,

    az orvosok diagnosztikai és kezelési munkája minőségének és eredményességének szisztematikus vizsgálata.

Statisztikai jelentés a klinikán

A klinikák a következők működési számviteli dokumentáció:

    ambuláns kórlap;

    statisztikai kupon a végleges (finomított) diagnózis regisztrálásához;

    vészhelyzeti értesítés fertőző betegség, élelmiszer-, akut, foglalkozási mérgezés, szokatlan reakció az oltásra;

    orvosi előjegyzési kártya;

    könyv orvosi házihívások rögzítéséhez;

    egy klinikán (ambulancián) lévő orvos munkanaplója, rendelő, konzultáció;

    a gyógyszertári megfigyelés ellenőrző kártyája;

    a célzott orvosi vizsgálatnak alávetett személyek listája;

    az orvosi megfigyelés alá eső betegségek összefoglaló listája;

    keresőképtelenségi bizonyítvány;

    beutalókártya kórházi kezeléshez;

    konzultációs és kisegítő irodákba való utalás;

    orvosi halotti anyakönyvi kivonat;

    fertőző betegségek nyilvántartása;

    napló a VKK következtetéseinek rögzítésére;

    keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyve;

    recept (felnőtt, gyerekek);

    kábítószert tartalmazó gyógyszerre szóló recept;

    ingyenes gyógyszerre szóló recept, 50, a költség 20%-a stb.

Az egészségbiztosítás bevezetésével egyes klinikák alkalmazzák egyetlen járóbeteg kártya, amelyben azonnal regisztrálják a látogatásokat, a kezeléseket és az orvosi szolgáltatásokat.

Szerkezeti egységként a rendelőben szerveznek orvosi statisztikai szobák, közvetlenül a főorvosnak vagy az orvosi munkavégzésért felelős helyettesének jelenteni:

    statisztikai számvitel szervezése;

    a dokumentáció karbantartásának és az abban foglalt információk megbízhatóságának ellenőrzése;

    összevont számviteli bizonylatok elkészítése;

    időszakos és éves statisztikai jelentések készítése;

    számviteli és beszámolási statisztikai dokumentumok fejlesztése;

    részvétel az intézmény tevékenységének e fejlesztések alapján történő elemzésében;

    tárgyévi számviteli bizonylatok tárolásának ésszerű megszervezése.

Az Orvosi Statisztikai Hivatal szorosan együttműködik a klinika valamennyi szervezeti részlegével és az orvosokkal.

A legfontosabb dokumentum - éves statisztikai jelentés, amelyet az előírt időkereten belül a felsőbb egészségügyi hatóság rendelkezésére bocsátanak.

A személyzet munkaerő-szabványosítása a klinikán

Az ipar munkaügyi szabályozása ma ajánlások, és a személyzeti normákat útmutatóként használják az egészségügyi személyzeti pozíciók számának meghatározásához. Ma már az egészségügyi intézményvezetők jogosultak a járóbeteg-szakrendelők (egységek) orvosaira vonatkozó egyedi munkaterhelési normák kialakítására az adott körülményektől függően (a lakosság demográfiai összetétele, fogyatékosság, a területek tömörsége, járművek elérhetősége, járványügyi helyzetek stb.) . Az egészségügyi intézményvezetők a termelési igények alapján az egyes szervezeti egységek megerősítését vagy a létszámszabványban nem szereplő beosztások bevezetését is megengedhetik más strukturális egységekben elfoglalt beosztások terhére a beosztások és a bérszámfejtés keretein belül. intézmény. Bemutatjuk számítási példák pozíciók száma a klinikán. A járóbeteg-ellátásban az orvosi állások számát az alábbi módszertan szerint javasoljuk megtervezni:

    ahol B az orvosi állások száma;

    P - jóváhagyott látogatási normák lakosonként évente;

    N - populáció mérete;

    F az orvosi pozíció függvénye (orvosi beosztásonkénti tervezett látogatások száma évente).

2009-ben az egy lakosra jutó éves látogatások engedélyezett mértéke 9,18 volt. Ha kiszámoljuk a helyi háziorvosok egészségügyi állásainak számát, akkor a látogatások színvonala körülbelül 2,13 lesz 1 lakosonként. E vizitek száma (P) a betegségek miatti kezdeti és ismételt vizitekből (beleértve az otthoni viziteket is), valamint a prevenciós célú és az orvosi megfigyelő látogatásokból áll.

Az orvosi pozíció funkciója (F) kiszámítása a következő képlettel történik:

    A az év munkanapjainak száma;

    B - napi munkaórák száma;

    C az időegységre (óra) eső munkaterhelés normája egy bizonyos szakterület orvosának.

Például egy terapeuta munkanapjainak száma évente (A) egy 6 napos munkahéttel rendelkező klinikán, a hétvégéket és a szabadságokat is figyelembe véve, átlagosan körülbelül 273 nap. A napi munkaórák száma (B) 6 napos munkahét mellett körülbelül napi 6 óra (mínusz az orvosi és megelőző munkára nem fordított idő). A terhelési arány (C) átlagosan 3-4 beteg óránként (azaz 17 perc betegenként). A bemutatott adatok alapján a rendelőben a háziorvosi munkakör (F) tervezett funkciója évente mintegy 5700 látogatás lesz.

Így egy 10 ezer fős terület kiszolgálásához körülbelül 4 helyi terapeuta állásra lesz szükség, és figyelembe véve azt a tényt, hogy az orvosokat vakáció alatt helyettesíteni kell, bizonyos esetekben az intézményvezetők növelik ezt a színvonalat. 5-5,5 pozícióig.

Száma átlagos és junior személyzet Az APU-ban az egészségügyi személyzet számától függ. Az ajánlott arány az intézmény típusát figyelembe véve átlagosan a városi rendelőintézeteknél 1:2,2, a 25 000 fő alatti lakosságszámú falvakban és városokban 1:3,5-5,0, és az ellátás jellegétől függ. a település .

A közelmúltban szerződéses rendszert vezettek be az alkalmazottak felvételekor. A díjazás díjszabás szerint történik a képzettségi jellemzők (kategória) figyelembevételével, egyes intézményekben új díjazási rendszer került bevezetésre - az elvégzett munka mennyiségét, intenzitását és minőségét figyelembe véve. A munkavállalók munkájának tartalmát munkaköri leírások határozzák meg.

Sajnos a klinikák (és kórházak) felszerelésére nincs egységes jelentés. Az intézmény felszereltsége a vezetés (alkalmazottak) anyagi-technikai adottságaitól, kezdeményezőkészségétől függően történik. 2010-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma megkezdte az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárások előkészítését, amelyek az Egészségügyi Minisztérium személyzeti egységeire és felszerelésére vonatkozóan ajánlott szabványokat tartalmaznak.

A dolgozók munkaidejét és munkaszervezését a rendelő vezetése határozza meg a munkaügyi jogszabályok figyelembevételével: a rendelőnek heti 5 napon kell működnie (sürgősségi osztály szombaton és vasárnap tart nyitva).

Speciális rendelők és központok

A speciális rendelőintézetek célja a társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő betegek megelőző intézkedéseinek végrehajtása, a korai szakaszban történő aktív felismerés, valamint a kezelés és a rehabilitáció. A gyógyszertárak a következőkre oszthatók:

    orvosi és testnevelés;

    kardiológiai;

    onkológiai;

    dermatovenerológiai;

    tuberkulózis elleni, stb.

Felnőtteket és gyerekeket egyaránt szolgálnak. Az orvosi rendelő szerkezete általában egy klinikát és egy kis kórházat foglal magában.

Jelenleg a nagyvárosi szakorvosi ellátás érdekében konzultatív és diagnosztikai központokat (CDC) hoznak létre, amelyek modern diagnosztikai berendezésekkel (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotó szkennerek, speciális laboratóriumi berendezések stb.) és konzultatív és diagnosztikai részlegekkel vannak felszerelve. CDD-k) a nagy kórházaknál.

Az egészségügy, mint a terápiás és megelőző, járványellenes, rehabilitációs orvosi intézkedések rendszere, az állami és önkormányzati tulajdonú intézmények ágazati felépítésű, struktúrák tevékenységeinek összessége - a rendszer elemei. Ez magában foglalja a következő iparágakat:

    terápiás és megelőző (ambuláns klinikák, rendelők stb.);

    Orvosi ellátás nők és gyermekek számára;

    egészségügyi és járványellenes;

    orvosi - gyógyszeripar, gyógyszertárak és vállalkozások;

    orvosképzés és orvostudomány - felső- és középfokú orvosi és kutatóintézetek;

    szanatóriumi és üdülőintézetek;

    patoanatómiai, igazságügyi és igazságügyi pszichológiai vizsgálatok;

    kötelező egészségbiztosítás (CHI). Ezek a szervezetek (intézménytípusok) képezik az alapot

Egészségügyi alapellátás és szociális ellátás

Az egészségügyi alapellátás és a kapcsolódó intézmények jelentik a lakosság első kapcsolattartási területét az egészségügyi szolgáltatásokkal. Ezek tartalmazzák:

    járóbeteg-klinikák;

    terhességi klinikák;

    egészségügyi és járványügyi állomások;

    mentő- és sürgősségi ellátó intézmények;

    szülészeti intézmények.

A WHO kidolgozta az „Egészséget mindenkinek 2000-re” stratégiát, amely lehetővé tenné, hogy minden ember és minden család egészséges, szociálisan és gazdaságilag produktív életmódot folytasson. E stratégia megvalósítása az egészségügyi alapellátáson és a megfelelő intézményekben folyó szociális ellátáson keresztül lehetséges.

1978-ban Almatiban tartották a legnagyobb nemzetközi konferenciát, amelyen kidolgozták az egészségügyi alapellátás koncepcióját, és elfogadták a megfelelő határozatot - az Alma-Ata Nyilatkozatot.

A legtöbb egészségügyi alapellátást és szociális ellátást nyújtó intézmény a járóbeteg szakrendelés; Ezekben az egészségügyi alapellátást helyi és bolti orvosok (terapeuták, gyermekorvosok), háziorvosok (háziorvosok), valamint a mentős és a mentős-szülészeti állomásokon dolgozó mentősök látják el.

Az egészségügyi alapellátó rendszernek csak gyógyító, de megelőző munkát, valamint a hozzárendelt lakosság egészségügyi ellátásának megszervezését kell biztosítania.

Jelenleg hazánkban kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a járóbeteg-szakrendeléseknek, amelyek az összes látogatás 80-90%-át teszik ki. 2005-re az egészségügyi alapellátás Oroszországban

Ezt a stratégiát és a kapcsolódó programokat a WHO folytatta a 21. században is.

körülbelül 16 000 járóbeteg klinikát biztosított, amelyek körülbelül 60 000 orvost foglalkoztattak, köztük több mint 45 000 helyi terapeutát és 30 000 helyi gyermekorvost; Még mindig kevés a háziorvos - valamivel több mint 4 ezer..

A klinikákon végzett sebészeti beavatkozások száma 1990-2005 között több mint 20%-kal nőtt, 2005-ben 6,0 millióra nőtt. Az egy lakosra jutó éves látogatások száma (beleértve a mentőt és a sürgősségi orvosi ellátást is) az 1985-ös 11,0-ről 9,0-ra csökkent. 2005

A háziorvosi (családi) orvos feladatai sokkal szélesebbek, mint egy helyi terapeuta és gyermekorvos feladatai, és magukban foglalják a szakorvosok által nyújtott szolgáltatásokat. Az egészségügyi alapellátás kiemelt fejlesztése és a háziorvos bevezetése az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi ellátásának javításához kapcsolódik. A háziorvosok számának következetes növelését tervezik (2007-ben 7,5 ezerre).

A háziorvosi bevezető funkciók:

    a lakosság részére nyújtott járóbeteg egészségügyi és megelőző ellátás mennyiségének és minőségének biztosítása;

    a szakellátás struktúrájába tartozó leggyakoribb szolgáltatások elérhetőségének növelése;

    a családtagok körülményeinek és életmódjának tanulmányozása.

A háziorvosok (háziorvosok) kötelesek dinamikus monitorozást végezni minden családtagnál és időben megelőző intézkedések.

A megkérdezett orvosok és betegek 95%-a támogatta, hogy minden családtagot ugyanaz az orvos kezeljen, és úgy ítélte meg, hogy egy ilyen orvos munkáját hatékonyabb egy helyi orvos munkájához képest. A háziorvosi (háziorvosi) munkavégzés során csökken a beutaló más szakterületű orvosokhoz, a vizsgálatok száma, nő az összes családtag egészségére való odafigyelés, és időt takarítanak meg a betegek és az orvos számára. .

A háziorvosok (háziorvosok) munkájának javítása érdekében célszerű tanulmányozni az ilyen tevékenységek tapasztalatait azokban az országokban, ahol ez hagyományos egészségügyi szolgáltatás (Franciaország, Nagy-Britannia, Kuba stb.).

A járóbeteg-ellátás szervezése

A járóbeteg-ellátást járóbeteg-szakrendelők és kórházak részét képező klinikák, független városi klinikák, vidéki orvosi rendelők, rendelők, magasan szakosodott klinikák (fogászati, fizioterápia stb.), várandós klinikák, egészségügyi központok, valamint orvosi és szülészeti központok biztosítják. Az országban több mint 16 000 járóbeteg szakrendelő működik, az ottani orvosi látogatások száma évente meghaladja az 1,0 milliárdot, átlagosan 9,0 orvosi felkeresés jut 1 városlakóra (2005). Az orvosi segítséget kérők csaknem 80%-a klinikán kezdi és fejezi be a kezelést.

A járóbeteg-szakrendelők között az élen jár a poliklinika és a járóbeteg-szakrendelő, amelyek a nem kórházi intézmények több mint 75%-át teszik ki, ezekben az orvosi látogatások száma mintegy 85%.

Klinika- ez egy speciális egészségügyi intézmény, amely orvosi ellátást nyújt a látogató betegeknek, valamint az otthoni betegeknek, és terápiás és megelőző intézkedéseket hajt végre a betegségek és szövődményeik kezelésére és megelőzésére. A város lakosságát elsősorban a városi rendelő látja el. Ha a klinika kizárólag vagy elsősorban ipari vállalkozások, építőipari szervezetek és közlekedési vállalkozások dolgozóinak egészségügyi ellátást nyújt, akkor egészségügyi és egészségügyi egységnek (vagy az egészségügyi és egészségügyi egység fő részlegének) tekintendő.

Rendelőintézet szakosodási szintjében és tevékenységi körében különbözik egy klinikától. A járóbeteg-szakrendelés egy vagy kis számú szakterületen nyújt konzultációt: terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat stb.

A poliklinikákat a munkaszervezés (kórházzal integrálva és nem integrált - független), területi alapon (városi és vidéki), profilja szerint (általános felnőttek és gyermekek kiszolgálására, valamint csak felnőtteket vagy csak gyermekeket kiszolgáló klinikák, szakosodott: fogászati, fizioterápiás , üdülőhely stb.).

A klinikák tevékenységét a Szovjetunió egészségügyi miniszterének rendelete szabályozza? 1000 „A járóbeteg-szakrendelők munkaszervezésének javítását célzó intézkedésekről” (1981) későbbi módosításokkal.

A létesítmény kapacitását és a létszámot a kiszolgált lakosság és a várható látogatások száma alapján határozzák meg. A műszakonkénti 1200-tól 250-ig terjedő orvosi vizitek száma alapján a poliklinikai intézmények 5 csoportját különítik el, személyi állományt számítanak ki, meghatározzák a szervezeti felépítést, és a pénzügyi hatóságok figyelemmel kísérik az úgynevezett tervezett munkamennyiség végrehajtását.

A városi rendelőintézet főbb szerkezeti egységei:

    a klinika vezetése (főorvos, helyettesei);

    regisztrációs pult információs pulttal;

    kezelő és prevenciós osztályok: terápiás, műhelyterápiás, sebészeti, traumatológiai, fogászati, fogászati, szemészeti, fül-orr-gégészeti, neurológiai, fizioterápiás osztályok (irodák), rehabilitációs és mozgásterápiás osztály; kardiológiai, reumatológiai, endokrinológiai helyiségek, fertőző osztály, terhesklinika; orvosi és mentős egészségügyi központok, rendelőintézetek, sürgősségi osztályok stb.;

    diagnosztikai segédegységek: röntgen osztály (iroda), labor, funkcionális diagnosztikai osztály (iroda), endoszkópos szoba, számviteli és orvosstatisztikai iroda, adminisztratív és gazdasági rész stb.

A vezetőség döntése alapján további egységek is szervezhetők a klinikán: rövid távú fekvőbeteg osztályok (osztályok), úgynevezett nappali kórházak, valamint egészségügyi központok, fizetős orvosi szolgáltatásokon alapuló alternatív kezelési módszerek osztálya és önálló. -támogató tevékenységek stb.

A városokban, munkástelepüléseken és városi jellegű településeken szerveződő városi klinika erre alapozza munkáját helyi-területi elv. Ipari vállalkozások, építőipari szervezetek és vállalkozások csatolt alkalmazottai

a szállítás a műhely (gyártás) elve szerint történik. Minden telephelyen orvosok és ápolónők vannak kijelölve, akik segítséget nyújtanak a telephely lakosságának. A helyi elv szerint dolgoznak terapeuták, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok, ftiziáterek és lehetőség szerint egyéb szakorvosok.

A járóbeteg-ellátás legelterjedtebb típusa a terápiás, helyi alapon szervezett. Orvosi terápiás terület az egészségügyi ellátórendszer legfontosabb láncszeme, a helyi terapeuta pedig a kerület és a közegészségügyi rendszer vezéralakja. A felnőtt lakosság száma egy terápiás területen jelenleg átlagosan 1700 fő, egy műhelyterületen - 1600 fő (számos iparágban, a műhelyterületek munkakörülményeitől függően - legfeljebb 2000 fő és kevesebb, mint 1000 fő).

körzeti orvos nemcsak klinikus, hanem egészségügyi szervező is az alapellátási szakaszban. A helyi orvosnak szüksége van a közegészségügy és az egészségügy, a klinikai orvoslás, a szociológia és a családpszichológia alapjainak ismeretére. A helyi orvosnak a területe lakosságának egészségi állapotának és az azt befolyásoló tényezőknek a kutatója kell, hogy legyen, tevékenységét javítania kell, új diagnosztikai és kezelési módszereket, a tudományos munkaszervezés elemeit kell bevezetnie.

Egy jó helyi orvos alapvetően általános orvos.

A „Helyi rendelő (ambulancia) háziorvosáról” című szabályzat szerint a helyi háziorvos köteles biztosítani:

    időben szakképzett terápiás segítségnyújtás a helyszín lakosságának a klinikán (ambuláns klinikán) és otthon;

    a betegek sürgősségi egészségügyi ellátása lakóhelyüktől függetlenül közvetlen érintkezés esetén akut állapotok, sérülések, mérgezések esetén;

    a terápiás betegek időben történő hospitalizálása kötelező előzetes vizsgálattal a tervezett kórházi kezelés során;

    a betegek konzultációja, szükség esetén a terápiás osztály vezetőjével, a klinika (ambulancia) és más egészségügyi intézmények egyéb szakterületének orvosaival együtt;

    a betegek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereinek alkalmazása, beleértve a komplex terápiát és a rehabilitációs kezelést (gyógyszerek, diétaterápia, fizikoterápia, masszázs, fizioterápia stb.);

    betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó hatályos szabályozás szerint;

    intézkedéscsomag megszervezése és lebonyolítása a telephely felnőtt lakosságának orvosi vizsgálatára (azonosítás, nyilvántartás, dinamikus megfigyelés, egészségügyi és egészségügyi intézkedések), az orvosi vizsgálat hatékonyságának és minőségének elemzése;

    a telephely lakosságának megelőző oltások és féregtelenítés megszervezése és lebonyolítása;

    fertőző betegségek korai felismerése, diagnosztizálása és kezelése, a terápiás osztály vezetőjének és a fertőző osztály orvosának azonnali értesítése minden fertőző betegségről vagy fertőzésgyanús betegről, étel- és foglalkozási mérgezésről, minden nem esetről - a járványellenes követelmények betartása a fertőző betegek által, a SES megfelelő osztályára történő beutalás fertőző betegség esetén;

    a körzeti védőnő képzettségének és orvosi ismereteinek szintjének szisztematikus fejlesztése;

    az egészségügyi és oktatási munka aktív és szisztematikus végrehajtása a helyszín lakossága körében, a rossz szokások elleni küzdelem.

A helyi terapeuta az osztályvezető által jóváhagyott beosztás szerint dolgozik, amely fix órarendet ír elő a járóbeteg-látogatásra, az otthoni ápolásra, a megelőző és egyéb munkákra. Az otthoni fogadás és segítségnyújtás időelosztása a telephely lakosságának nagyságától és összetételétől, az aktuális látogatottságtól stb.

A kórházi járóbeteg osztályon a helyi terapeuta munkája rotációs rendszeren alapul (ambulancián, telephelyen és kórházban végzett munka).

Képesítésük javítása érdekében a helyi orvosokat legalább 5 évente küldik posztgraduális képzési intézetekbe (karokba), továbbképzésekre és szakképzésekre az egészségügyi felsőoktatási intézményekben, valamint kutatóintézetekben.

A megelőző munka mindenekelőtt abból áll, hogy a járóbeteg-szakorvosok, különösen a helyi terapeuták széles körben alkalmazzák, gyógyszertári módszer. Ez egy aktív módszer dinamikus megfigyelés a lakosság egyes kontingenseinek (egészséges és beteg) egészségi állapotának figyelemmel kísérése a betegségek korai felismerése, a betegek nyilvántartása és átfogó kezelése, a munka- és életkörülmények javítását, a betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzését szolgáló intézkedések végrehajtása, és az egészséges életmód kialakítása.

Az orvosi specializáció fejlesztésének modern körülményei között a helyi orvos jobban felkészült a beteg „holisztikus” megértésére, mint egy „szűk” szakember, hiszen szociális környezetben figyeli a beteget: otthon, családban, hétköznapokon. és nyaral, látja életét, gyakran munkáját, kapcsolatait, ismeri költségvetését, családi légkörét. Emellett a helyi orvos összeveti és szintetizálja a szakorvosok véleményét, és velük közösen kezelési tervet készítenek a kerületi betegek számára.

Így megteremtettük a feltételeket a „családi” orvos koncepciójának kialakításához, aki nemcsak a belső szervek patológiájában, hanem számos más szakterületen is ismeri és képes az egészségügyi alapellátást biztosítani.

Iktató hivatal- a klinika szerkezeti egysége, ahol az emberek időpontot egyeztetnek az orvosokkal. Az anyakönyvi alkalmazottak lehetnek középfokú végzettségűek, akiket az intézmény felkészített a feladataik ellátására. Az anyakönyvvezetői munkakörbe túlnyomórészt orvosi középfokú végzettséggel rendelkező személyek kerülnek kinevezésre.

A nyilvántartó lehet központosított, ha az intézmény egyetlen, és decentralizált, ha több anyakönyvileg működik, és időpontot foglalnak gyermekorvosokhoz, fogorvosokhoz, szülész-nőgyógyászokhoz stb. orvosok. Ehhez speciális asztalokon vannak kuponok, amelyek a hét különböző napjain és különböző időpontokban történő időpontokra utalnak különböző orvosokhoz. A páciens kiválasztja a számára megfelelő időpontot, és az otthonában tárolt járóbeteg kártyával érkezik a rendelésre. Az orvos a rendelésen időpontjegyet adhat a betegnek.

A speciálisan kijelölt anyakönyvvezetők a műhelyterületeken orvosokkal foglalnak időpontot, kiállítják az orvosok által kiállított betegszabadság-igazolásokat, és otthon regisztrálják az orvosok hívásait. Az egyik regisztrátor a help desk munkatársi feladatait látja el.

Az ambuláns kórlap egyetlen dokumentum, amely rögzíti azokat a betegségeket, amelyek miatt a beteg a klinikára kerül, amely segít az orvosnak helyesen és időben diagnosztizálni és előírni a kezelést. Annak érdekében, hogy az orvos könnyebben megismerhesse a beteg betegségeit, a diagnózisokat a járóbeteg-kártya első oldalán rögzítik - a frissített diagnózisok listájában.

A regisztrációs pult mellett állványokon kifüggesztik a rendelő szolgáltatási területének területeit alkotó utcák megnevezését, az irodák, osztályok megnevezését, feltüntetve az egyes orvosok emeletét, szobaszámát, munkarendjét stb. kiemelt hely.

Orvosi ellátás otthon- a klinika egyik fő tevékenysége. Orvosi ellátás Az otthoni ellátást éjjel-nappal biztosítják: 9-19 óráig helyi orvos, a többi időben sürgősségi esetben mentő és ügyeleti orvos.

Ha otthonában orvost hívnak, tisztázzák a beteg állapotát, sürgős esetben az ügyeletes orvos (a helyi orvos távollétében vagy elfoglaltsága esetén) azonnal a beteghez megy. Kórházi kezelést igénylő sürgős esetekben mentőt hívnak. A hívásadatok naplóba kerülnek. Aktívnak nevezzük a beteg otthoni orvosi látogatását, ha az orvos kezdeményezésére, a beteg felhívása nélkül történik.

Az orvos gondoskodik a klinikai diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséről, az ápolónő terápiás eljárások elvégzéséről, valamint konzultál a beteggel más szakterületű orvosokkal.

Minden olyan esetben, amikor kórházi kezelés szükséges, a betegeket kórházi fekvőbeteg osztályra küldik. Kórházi javallat hiányában vagy szervezési nehézségek esetén a helyi orvos szervezi meg a beteg otthoni ellátását - kórház otthon. E célból a Vöröskereszt Társaság tagjai – aktivisták, egészségügyi biztosok és ápolónők – bevonhatók. A kórházzal egybekötött rendelőkben lehetőség van a kórházi konyháról történő étkezés megszervezésére, ágynemű, betegápoló cikkek ideiglenes használatra történő kiadására.

Számos betegség esetén a járóbeteg-szakrendeléseken és otthon kezelt betegek ingyenes gyógyszereket kapnak. Külön rend határozza meg az ilyen betegcsoportokat. Az orvos otthoni ápolásra fordított leterheltsége intézményenként a ténylegesen eltöltött idő alapján kerül kiszámításra. A betegek otthoni ellátása érdekében a klinikák speciális orvosi táskákkal látják el az orvosokat eszközökkel, eszközökkel és gyógyszerekkel. Ugyanezeket a táskákat biztosítják az ápolóknak a helyszíneken. Az ápolónők felkeresik azokat a betegeket, akiket orvosi beavatkozásra terveztek, vagy akiket klinikai megfigyelés céljából meg kell látogatni.

Fontos szerepet játszik a klinikák tevékenységében tanszékvezető. A terápiás osztályon legalább 9, a sebészeti osztályon legalább 8 orvosi állásra nevezik ki. Kisebb létszámmal az egyik szakember az osztályvezetői feladatokat látja el.

Az osztályvezető feladatai közé tartozik az osztály orvosaival közösen a kezelési és prevenciós munka ütemtervének és tervének elkészítése, a kezelési és diagnosztikai folyamat megszervezésének, minőségének és eredményességének irányítása és ellenőrzése, vizsgálata. átmeneti rokkantság, stb. Ezt a munkát az osztályvezető végzi, rendszeresen részt vesz az orvosi találkozókon, szükség esetén otthon látja a betegeket. Az osztályvezető megismeri az orvosi nyilvántartások vezetését; az orvosokkal közösen elvégzi a betegek átmeneti rokkantságának vizsgálatát, értékeli a betegek egészségügyi ellátásának minőségét. Az osztályvezető fontos funkciói az egészségügyi személyzet továbbképzése, konferenciák tartása, a modern diagnosztikai módszerek elsajátítására és a különféle orvosi eljárások technikájának elsajátítására vonatkozó órák, az orvosok diagnosztikai és kezelési munkájának minőségének és hatékonyságának szisztematikus vizsgálata.

A klinikák a következő működési és számviteli dokumentációval rendelkeznek:

    Járóbeteg-kórlap;

    Statisztikai kártya a végleges (finomított) diagnózis regisztrálásához;

    Sürgősségi bejelentés fertőző betegségről, élelmiszer-, akut, foglalkozási mérgezésről, védőoltásra adott szokatlan reakcióról;

    Utalvány orvosi időpontra;

    Orvosházi hívások nyilvántartása;

    Poliklinika (ambulancián) orvos munkanaplója, rendelő, konzultáció;

    Gyógyszerészeti megfigyelési ellenőrző lista;

    A célzott orvosi vizsgálatnak alávetett személyek listája;

    Az orvosi megfigyelés alá eső betegségek összefoglaló listája;

    keresőképtelenségi bizonyítvány;

    Kórházi beutalókártya;

    Konzultációs és kisegítő irodákba való utalás;

    Orvosi halotti anyakönyvi kivonat;

    Fertőző betegségek folyóirata;

    Napló a VKK következtetéseinek rögzítésére;

    A keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyve;

    Recept (felnőttek, gyerekek);

    Kábítószert tartalmazó gyógyszerre szóló recept;

    A gyógyszer felírása ingyenes, 50, a költség 20%-a stb.

Az egészségbiztosítás bevezetésével egyes rendelők egyetlen járóbeteg-kártyát használnak, amelyen azonnal regisztrálják a látogatásokat, a kezeléseket és az orvosi szolgáltatásokat. Az utóbbiakat az ICD segítségével titkosítják.

Szerkezeti egységként a rendelőben szerveznek orvosi statisztikai szobák, közvetlenül a főorvosnak vagy annak orvosi munkavégzésért felelős helyettesének alárendelve:

    Statisztikai számviteli szervezetek;

    A dokumentáció karbantartásának és az abban foglalt információk megbízhatóságának ellenőrzése;

    Összevont számviteli bizonylatok készítése;

    Időszakos és éves statisztikai jelentések készítése;

    Számviteli és beszámolási statisztikai dokumentumok fejlesztése;

    Részvétel az intézmény tevékenységének e fejlesztések alapján történő elemzésében;

    A tárgyévi számviteli bizonylatok tárolásának ésszerű megszervezése.

Az Orvosi Statisztikai Hivatal szorosan együttműködik a klinika valamennyi szervezeti részlegével és az orvosokkal.

A legfontosabb dokumentum az éves statisztikai jelentés, amelyet a megállapított határidőn belül a felsőbb egészségügyi hatósághoz nyújtanak be.

Az egészségügyi intézmények vezetői jogosultak egyéni terhelési normákat kialakítani a járóbeteg szakrendelőkben (egységekben) az adott körülményektől függően (a lakosság demográfiai összetétele, fogyatékosság, a területek tömörsége, járművek elérhetősége, járványhelyzetek stb.). Az egészségügyi intézményvezetők a termelési igények alapján az intézmény által megállapított beosztások és bérszámfejtés keretein belül az egyes szerkezeti egységeket erősíthetik meg, vagy a létszámszabályzatban nem előírt beosztásokat vehetnek be más strukturális egységekben betöltött állások terhére. , míg a pozíciók cseréje tetszőleges sorrendben megengedett .

Az ipari munkaügyi szabályok tájékoztató jellegűek, a személyzeti normák (11,0 egészségügyi állás 10 000 lakosra vetítve) irányadóak az egészségügyi személyzeti pozíciók számának meghatározásához.

Példaként a következő számításokat hozhatjuk fel (különböző intézményekben, területenként eltérőek). A helyi terapeuta kezdeti látogatásának becsült ideje 22 perc, ismételt látogatás esetén 16 perc. A látogatások gyakorisága 2,5. A klinikán egy diagnosztikai és kezelési látogatás átlagosan körülbelül 18 percet vesz igénybe. A leterheltség (szolgáltatás) normája - a járóbeteg-orvosok időegységenként (60 perc) végzett munka mennyisége (fő per óra) 3. Az orvosi pozíció tervezett funkciója az orvosi látogatások számában fejeződik ki. az év, és felfelé kerekítve 5600 látogatás. Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak programja meghatározta a „járóbeteg-ellátás volumenének mutatóját” - az 1000 főre jutó látogatások számát - 9000 vizit, beleértve a kötelező egészségbiztosítási alapprogramot is - 8000.

A klinika orvosai heti 5 napot dolgoznak két szabadnappal. A 6,5 órás munkanapból naponta átlagosan 0,5 órát töltenek nem terápiás, diagnosztikai és megelőző tevékenységgel (konferenciák, értekezletek, hivatalos beszélgetések, szükséges személyes idő stb.) nem kapcsolódó munkával. Így a járóbeteg-orvosi állások számának kiszámítása a munka mennyisége alapján történik. Az orvosi állások felépítését a klinika vezetése határozza meg.

A járóbeteg szakrendelők középső és utánpótlás létszámát az egészségügyi személyzet létszámától függően határozzák meg. Az ajánlott arány az intézmény típusától függ, és átlagosan 1:2,2 a városi klinikáknál, és 1:(3,5-5,0) a 25 000 főnél kisebb lélekszámú városokban és településeken található intézmények járóbeteg osztályainál. a település jellege.

A közelmúltban elfogadták az alkalmazottak felvételére vonatkozó szerződéses rendszert. A díjazás díjszabás szerint történik, a képzettségi jellemzők (kategória) figyelembevételével, egyes intézményekben - az elvégzett munka mennyiségét és minőségét figyelembe véve. Az alkalmazottak, irodák, osztályok munkájának tartalmát munkaköri leírások határozzák meg.

Sajnos a klinikák (és kórházak) felszerelésére nincs egységes jelentés. Az intézmény felszereltsége a vezetés (alkalmazottak) anyagi-technikai adottságaitól, kezdeményezőkészségétől függően történik.

A dolgozók munkaidejét és munkaszervezését a rendelő vezetése határozza meg a munkaügyi jogszabályok figyelembevételével: a rendelőnek heti 5 napon kell működnie (sürgősségi osztály szombaton és vasárnap tart nyitva).

2006-ra és az azt követő évekre az Orosz Föderáció elnökének kezdeményezésére elfogadott „Egészségügy” nemzeti projekt V.V. Putyin az egészségügy, és elsősorban az egészségügyi alapellátás területén jelentős kiegészítésekről gondoskodik a meglévő programokhoz és tervekhez. Az „Egészségügy” országos projekt fő irányai az alaporvosi ellátás fejlesztése, a megelőző orvosi ellátás, a high-tech (drága) egészségügyi ellátás elérhetőségének növelése és egyéb fontos intézkedések. Lényeges

de a projekt keretösszege, különösen az egészségügyi alapellátás esetében megemelkedett. Például több mint 68 milliárd rubelt különítettek el csak fejlesztésre 2 évre (2006, 2007). A tervek szerint 3 ezerrel növelik a háziorvosok számát, csökkentik a részmunkaidős arányt (1,4 főre és az alá), emelik az orvosok képzettségi szintjét, csökkentik a diagnosztikai vizsgálatok várakozási idejét, a diagnosztikai eszközök elhasználódási idejét. , emellett egészségügyi intézményeket kell felszerelni orvosi felszereléssel, mentőautóval (több 12 ezer 2 évre). A helyi háziorvosok és gyermekorvosok 10 ezer rubelt kezdtek kapni a fizetésükön felül, a fiatal nővérek pedig e programok keretében - 3 ezer rubelt. havonta. Emelték a mentők és a sürgősségi dolgozók bérét, a terveknek megfelelően a többi orvos és egészségügyi dolgozó bérét is emelik. A klinikai vizsgálat és annak anyagi támogatása 2006-tól és az azt követő években is megerősödik.

Fekvőbeteg-orvosi ellátás szervezése

Jelenleg (2005) az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében körülbelül 8,0 ezer (7835) kórházi intézmény működik (1990-ben - 12,5 ezer), 1672,1 ezer ággyal. A kórházi ágyak biztosítása az 1990-es 10 000 lakosra jutó 130,5-ről 1992-ben 121,5-re, 1999-ben pedig 108,2-re, 2005-ben 95-re csökkent.

A betegek átlagos kórházi tartózkodási ideje gyakorlatilag nem változott: 1990-ben 16,6 nap, 1992-ben 17,0 nap,

1999-ben 15,8, 2005-ben 13,7 nap, de az átlagos ágykihasználtsági napok száma 289-ről 327-re nőtt. Csökkent a kórházi ápolási arány: 1985-ben 24,4 volt 100 lakosra, 1999-ben - 20,9, 2005-ben pedig -.

Az egészségügyi válság minden bizonnyal a kórházi létesítményeket is érintette. Ez mindenekelőtt abban nyilvánul meg, hogy az ágykapacitás jelentős része nem felel meg az egészségügyi normák és szabályok követelményeinek, valamint az anyagi és műszaki bázis nem teszi lehetővé a kezelési és diagnosztikai folyamat megfelelő végrehajtását. modern követelményekkel. Az ágykapacitás sok esetben kihasználatlan, és nem a rendeltetésének megfelelően. Az ágykihasználtság az elmúlt években jelentősen elmaradt a megszokottól, átlagosan évi 290-307 nap volt, a betegek 30-50%-a nem igényelt kórházi kezelést, és már a prehospitális stádiumban is kivizsgálható és kezelhető lett volna. Ugyanakkor a pénzügyi, tárgyi és technikai források akár 70%-át a fekvőbeteg-ellátás fejlesztésébe fektetik.

Az iparirányítás gazdaságos módszereinek bevezetése, a kötelező egészségbiztosítási rendszer, valamint az egészségügyi és prevenciós intézmények versenyképességének növelésének igénye hozzájárul az egészségügy, ezen belül a fekvőbeteg-ellátás szerkezeti átalakulásához. Ennek az átszervezésnek az egészségügy és az orvostudomány fejlesztési koncepciójának (1997) megfelelően a következő főbb irányok mentén kell haladnia, figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési folyamat intenzitását.

    Kórházak (osztályok) szervezése magas intenzitású diagnosztikai és kezelési folyamattal. Ezek főként sürgősségi intenzív orvosi ellátást nyújtó kórházak. Ezeket az egészségügyi intézményeket megfelelő egészségügyi felszereléssel kell ellátni, lényegesen nagyobb egészségügyi személyzettel, gyógyszerekkel, soft-felszereléssel stb.

    Az ilyen kórházak ágyszáma a teljes ágykapacitás 20%-a, az átlagos tartózkodási idő bennük rövid, csak az akut állapotok enyhítéséhez szükséges, a jövőben a betegeket más egészségügyi intézményekbe kell áthelyezni.

    A tervezett középtávú betegek ellátására koncentráló kórházak (osztályok), i.e. rehabilitációs kezelésre. Ennek megfelelően a felszereltségi, személyzeti és

    Az ilyen kórházakban különböző típusú támogatások, eltérő átlagos ágyban töltött idő és a személyzet eltérő leterheltsége van. Az ilyen típusú kórházi létesítményekben a hozzávetőleges ágyszám a teljes ágykapacitás 50%-a.

    Kórházak (osztályok) utógondozásra és orvosi rehabilitációra, elsősorban a betegek számára krónikus betegségek. Az ágyak száma bennük a teljes ágykapacitás 20%-a.

    Orvosi és szociális kórházak (részlegek) - ápolási kórházak, hospice-ok. Az egészségügyi hatóságok és intézmények a betegeket ilyen intézményekbe utalhatják és társadalombiztosítás. Az ilyen intézmények a teljes ágykapacitás 20%-át is kiadhatják.

Ezzel egyidejűleg a különböző profilú szakorvosi ellátás szövetségi és regionális központjait tartják fenn és fejlesztik, amelyekben a kezelés és diagnosztika legújabb orvosi technológiáit alkalmazzák.

A korszerű kórházi ellátási rendszert a specializáció fejlesztésével és a rendszerint költséges új technológiák bevezetésével kell biztosítani.

A modern egészségügyi reform célja a fekvőbeteg-ellátás intenzívebbé tétele, az alulkihasznált ágyak számának (20%-kal vagy több) csökkentése, a betegek ágyban fekvésének időtartamának csökkentése, a fekvőbeteg-ellátás egy részének áthelyezése a járóbeteg szakrendelőkre, házi kórházakra és egyéb nem. helyhez kötött egészségügyi intézmények (az ún. félkórházak vagy kórházpótlások, amelyek részaránya eléri a nappali kórházakban, azaz a normál kórházakban korábban nyújtott szolgáltatások több mint 15%-át).

Jelenleg a nemzetközi szabvány határozza meg optimális méretáltalános kórházak 600-800 ágyasak, az elfogadható minimális méret pedig 300-400 ágy, ami 5-7 fő szakterületen teszi lehetővé a kórházi ágyak elhelyezését és javítja azok irányítását.

Vezető kórházi intézmény - városi kórház- Olyan egészségügyi intézmények, amelyek a modern orvostudomány és -technológia vívmányaira építve minősített szolgáltatásokat nyújtanak a lakosság számára.

A nyújtott egészségügyi ellátás típusa, mennyisége és jellege, valamint a munkaszervezés alapján városi kórház lehet:

    profil szerint - multidiszciplináris vagy speciális;

    szervezet szerint - egyesült vagy nem egyesült a klinikával;

    tevékenység volumene szerint - különböző kategóriák (ágykapacitás).

A városi kórház fő feladata a lakosság magasan kvalifikált orvosi és megelőző ellátása.

A tevékenység fontos része a betegek vizsgálatának és kezelésének folyamatossága a klinika és a kórház között, amely megvalósul:

Kölcsönös tájékoztatás a klinika és a kórházi orvosok között a kórházi kezelésre utalt és a kórházból hazabocsátott betegek állapotáról (ambuláns kártya kivonat küldése a kórháznak a tervezett beteg kórházi ápolása során és a kórelőzmény kivonata a klinikára stb.). );

Kórházi orvosok aktív bevonása az orvosi vizsgálatokon való részvételbe, hatékonyságának elemzésébe;

A klinikai orvosok képzettségét javító tevékenységek kórházi szakemberek általi megvalósítása (közös klinikai konferenciák, hibaelemzés, konzultációk stb.), az orvosok továbbképzésében való részvétel (tanfolyamok, munkahelyi képzés stb.).

Profil szerint a kórházi intézményekben a multidiszciplináris vagy általános kórházak dominálnak, amelyekben különböző orvosi szakterületek osztályai vannak. A szakkórházak, mint például a kardioreumatológia, fertőző betegségek, gasztroenterológia, pulmonológia, dermatovenerológia, szülészeti kórházak, szemészet, általában nagyvárosokban találhatók.

Mind az általános, mind a speciális kórházak lehetnek orvosi egyetemek, egyetemek, akadémiák és kutatóintézetek klinikai bázisai. Például a városi kórházak alapján? 15 és? 57 Moszkvában az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem számos klinikai osztálya működik.

Az országban számos szakorvosi ellátó központ jött létre tudományos, szervezési, módszertani, kezelési és diagnosztikai egyesületként fontos klinikai szakterületeken. Keresik a releváns betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének új, hatékony eszközeit és módszereit, kialakítják a szakorvosi ellátás ésszerű megszervezését, valamint magasan képzett személyzet képzését. Vannak onkológiai, sebészeti, kardiológiai, pulmonológiai, nefrológiai, gasztroenterológiai, valamint anya- és gyermekegészségügyi központok.

Munkaszervezési szempontból a meghatározó egészségügyi intézmény az egyesült kórház, amelynek élén egy főorvos áll. Ő felel az intézmény minden kezeléséért és megelőző, adminisztratív, gazdasági és pénzügyi tevékenységéért. főorvos Az egyesített kórházban orvosi, járóbeteg- és adminisztratív feladatokat látnak el helyettesek. A főorvos megszervezi és ellenőrzi a betegek kivizsgálásának, kezelésének, ellátásának, orvosi ellátásának helyességét és időszerűségét, a megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtását a működés területén, az egészségügyi személyzet továbbképzését, a helyességét. a kórtörténet vezetése, valamint a kórház egészségügyi és háztartási eszközökkel való ellátása. Szisztematikusan elemzi a kórház teljesítménymutatóit, jóváhagyja a kórház munkaterveit és becsléseit, ellenőrzi a helyes anyag- és gyógyszerhasználatot, felelős a kórház egészségügyi állapotáért, a személyzet kiválasztásáért és elhelyezéséért.

Az egészségügyi ügyekért felelős főorvos-helyettes felelős a kórház valamennyi egészségügyi tevékenységének minőségéért; közvetlenül irányítja a kórház kezelési, megelőző, egészségügyi és járványellenes munkáját; ellenőrzi a kezelés és a megelőző intézkedések hatékonyságát; minden kórházi és otthoni halálesetet elemzi; biztosítja a terápiás táplálkozás és a mozgásterápia megfelelő megszervezését; konzultációkat szervez a betegek számára.

A rendelőfőorvos-helyettes közvetlenül irányítja a rendelő munkáját, szervezi a lakosság járóbeteg-ellátását; kidolgozza a klinika kezelési, megelőző és járványellenes intézkedéseinek terveit, és gondoskodik azok végrehajtásáról; ellenőrző és szakértői bizottságot nevez ki és irányítja annak munkáját; megszervezi a kialakult populációk orvosi megfigyelését, figyelemmel kíséri annak minőségét és eredményességét; szisztematikusan vizsgálja a szolgáltatási területen élő lakosság morbiditási arányát.

Az igazgatási és gazdasági ügyekért felelős főorvos helyettes (asszisztens) irányítja a kórház összes igazgatási és gazdasági tevékenységét, gondoskodik a háztartási eszközök és kellékek, élelmiszer, üzemanyag, meleg víz, világítás ellátásáról, megszervezi a betegek étkezését, fűtését, javítását, tűzoltását. biztonsági intézkedések, vászongazdaság, szállítás stb.

Alapvető statisztikai számviteli nyomtatványok a kórházak számára:

    Fekvőbeteg kórlapja (kórtörténet);

    Lap a betegek és az ágyak nyilvántartására;

    a kórházat elhagyó személy kártyája;

    Betegszabadság.

Ezeket és más számviteli statisztikai nyomtatványokat használjuk az éves beszámoló elkészítésekor.

A kórházi tevékenység elemzéséhez az átlagos éves ágykihasználtságot, az ágyforgalmat, a beteg átlagos kórházi tartózkodási idejét, a mortalitást, valamint a klinikai és kóros diagnózisok közötti eltérések gyakoriságát számítják ki.

(Mentős-védőnői állomás munkájának szervezése, tervezése)

A lakosság járóbeteg-ellátása az orvosi ellátás leginkább elérhető és legelterjedtebb formája.

A mentősök és szülésznők fő feladatai:

A lakosság járóbeteg-látogatása;

Otthoni orvosi ellátás;

Orvosi ellátás biztosítása akut betegségek és balesetek esetén;

A betegségek korai felismerése és a rászorulók időben történő beutalása konzultációra és kórházi kezelésre;

Átmeneti rokkantság vizsgálata és betegszabadság kiadása a biztosított részére;

Megelőző vizsgálatok szervezése és lebonyolítása;

A betegek kiválasztása klinikai megfigyelésre;

Gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek végzése a rendelőben lévő betegek számára orvosi irányítás mellett;

Nők és gyermekek aktív mecénása;

Egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtása;

A lakosság higiénés nevelése és az egészséges életmód népszerűsítése.

Először is, az FAP-oknak általában gyermekeket, súlyos betegeket és betegeket kell szolgálniuk magas hőmérsékletű. Fertőző, mentális, nemi betegségek, valamint az 1 év alatti gyermekeket csak kórházban szabad kezelni. A mentőápoló és a szülésznő megszervezi és felelős a betegek megfelelő elszállításáért a területéről, a súlyos beteg és 1 év alatti gyermekek személyes kíséretéért.

Az egészséges gyermekek járóbeteg-ellátását általában közvetlenül az FAP-ban, a beteg gyermekeket pedig otthon biztosítják. Gyermekek fogadásakor nem szabad megengedni, hogy fertőző betegekkel érintkezzenek. A mentősnek (szülésznőnek) meg kell vizsgálnia a gyermek bőrét, nyálkahártyáját, szájüregét, garatát, meg kell mérnie a testhőmérsékletet. Ha betegségre gyanakszik, gyermekének orvoshoz kell fordulnia.

A mentősök munkájának fontos része: a betegek otthoni orvosi ellátása.

A betegek otthoni kezelésének eljárását a helyi kórház vagy a központi körzeti kórház (CRH) stb. orvosai határozzák meg. csak bizonyos esetekben maga a mentős. Az időszakos fenntartó terápiát igénylő krónikus betegségben szenvedő betegek otthoni kezelés alatt állnak (megfelelő kórházi kezelés után). Ezenkívül az átmenetileg nem szállítható betegeket otthon is megfigyelik ( hipertóniás krízis, akut rendellenesség agyi keringés stb.), valamint akut betegségben szenvedő betegek, akik a jelenlegi körülmények miatt nem helyezhetők kórházba.

Az otthon hagyott betegeket a gyógyulásig folyamatosan ellenőrizni kell. Ez különösen vonatkozik a gyerekekre. Az FAP-tól távol eső településekről célszerű a betegeket kórházba helyezni; a beteg otthon hagyásakor a mentős értesíti erről a vidéki egészségügyi körzet orvosát és megfigyeli a beteget.

A tuberkulózisos betegek járóbeteg-ellátása során a mentős, mint közvetlen végrehajtó orvosi receptek, immunkemoprofilaxist, klinikai vizsgálatot, járványellenes intézkedéseket végez tuberkulózis fertőzési gócokban, higiénés oktatási munkát stb.

Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos betegek kezelését csak kórházban szabad elkezdeni, ahol lehetőség van átfogó vizsgálatra, egyéni kezelési terv kidolgozására, a gyógyszer tolerálhatóságának meghatározására és a terápia első pozitív eredményeinek elérésére. Betegek nyitott formák A tuberkulózist kórházban kezelik mindaddig, amíg a bomlás és az abacilláció üregeit be nem zárják. Ezen betegek különleges járványveszélyessége miatt kötelező kórházi kezelés alatt állnak.

A tuberkulózisos betegek otthoni beadása a relapszus elleni kezelésre nem igazolja önmagát: nincs garancia arra, hogy a beteg megfelelően szedi a gyógyszereket. Szükséges, hogy a beteg az antibakteriális gyógyszereket közvetlenül az FAP-on vegye be, és abban az esetben, ha a beteg nem tudja felkeresni a pontot, kivételként a kezelés otthon is elvégezhető, de a betegnek egészségügyi dolgozó jelenlétében kell gyógyszert bevennie. vagy egészségügyi aktivista.

Az elsősegélynyújtó állomáson dolgozó mentősnek el kell sajátítania a legegyszerűbb újraélesztési technikákat a prehospital szakaszban, különösen akkor, ha hirtelen megállás szív vagy légzés; melynek okai lehetnek súlyos sérülések, vérveszteség, akut szívroham szívizom, mérgezés, fulladás, elektromos sérülések. Az időveszteség vagy a mentős hibás tevékenysége súlyos következményekkel járhat.

Az önállóan dolgozó mentősök és szülésznők akut betegségek és balesetek sürgősségi ellátásáért is felelősek. Sürgős hívás esetén a mentősnek magánál kell lennie egy bőröndnek, amely a raktározási listának megfelelő orvosi felszereléssel és gyógyszerekkel van felszerelve.

A vidéki lakosság orvosi vizsgálatában nagy szerepe van a mentősöknek. A rétegek lakosságának orvosi vizsgálata az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-án kelt 770. számú, „A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról” szóló rendelete szerint történik. Fő célja a lakosság egészségének alakítását, megőrzését és erősítését, a betegségek kialakulásának megelőzését, a megbetegedések csökkentését, valamint az aktív kreatív élettartam növelését célzó intézkedéscsomag megvalósítása.

A klinikai vizsgálat magában foglalja:

Évi orvosi vizsgálat a teljes lakosságot a megállapított volumenű laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végrehajtásával;

A rászorulók további vizsgálata minden korszerű diagnosztikai módszerrel;

A betegségek előfordulását és kialakulását elősegítő kockázati tényezőkkel rendelkező személyek azonosítása;

A betegségek korai szakaszában történő felismerése;

Egészségi állapot meghatározása, egyéni felmérése;

A szükséges egészségügyi és szociális intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása, valamint a lakosság egészségi állapotának dinamikus nyomon követése.

Az orvosi vizsgálat kötelező feltételei:

Szoros kapcsolat és folyamatosság a Központi Körzeti Kórház orvosai, a helyi kórház, a járóbeteg szakrendelő és az FAP egészségügyi dolgozói között;

Az egészségügyi dolgozók szisztematikus továbbképzése mind a klinikai tudományterületeken, mind a munkahigiénia alapjaiban, foglalkozási megbetegedések, átmeneti rokkantság vizsgálata;

Az egészségügyi és járványügyi állomások (SES), a kollektív és állami gazdaságok vezetőinek, a szakszervezeteknek és más állami szervezeteknek az orvosi vizsgálatában való széles körű részvétel a munkakörülmények, az életkörülmények és a biztonság javításával kapcsolatos kérdések közös megoldása érdekében külső környezet, gyógyfürdő kezelés, diétás táplálkozás stb.;

A lakosság higiénés nevelése a saját és mások egészsége iránti felelősségteljes magatartás kialakítása érdekében.

Az általános orvosi vizsgálat elvégzéséhez a rendelő, a járóbeteg-szakrendelő és az elsősegélynyújtó szolgálati területén élő teljes lakosság személyes nyilvántartásba vétele történik az „Útmutató az éves orvosi vizsgálat rögzítésének eljárási rendjéhez” c. a teljes lakosságból.” Vidéken a lakosok rendőrségi névjegyzékét az FAP mentősök házaló látogatások alkalmával állítják össze, a községi és városi tanácsokban tisztázzák és a helyi kórházba (ambulanciára) szállítják.

Az ápolószemélyzet minden lakos személyes nyilvántartásba vételéhez kitölti az „Orvosi vizsgálati jegyzőkönyvet” (131/u-86 számú regisztrációs lap), és a járóbeteg-kórlapszámnak megfelelően sorszámozza (025/u számú regisztrációs lap) . A lakosság összetételének tisztázása után az összes „Orvosi vizsgálati kártya” átkerül a kartotékba.

A jövőben az FAP mentősök feladatai közé tartozik a betegek aktív felhívása különböző szakterületű orvosok felügyelete mellett, megjelenésük időszerűségének figyelemmel kísérése; az orvosi vizsgálaton részt vevők kartotékának vezetése, orvosi dokumentáció készítése; az orvos által előírt egészségügyi és egészségügyi intézkedések végrehajtásának ellenőrzése: részvétel a klinikai vizsgálaton átesettek időszakos vizsgálatán; az „Orvosi vizsgálat” szakasz fenntartása a helyszíni útlevélben; havi tájékoztatás az orvostól és a betegek aktájának feltöltése különböző szakorvosok felügyelete mellett. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy a közigazgatás és a dolgozók betartsák a biztonsági előírásokat. Ha az orvosi megfigyelés alatt állók nem fordulnak orvoshoz, akkor mentős vagy szülésznő keresi fel őket otthon vagy a munkahelyén, elmagyarázza az orvosi vizsgálat szükségességét, esetenként az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációjához fordul segítségért. . A mentős és a szülésznő gondoskodik arról, hogy a szezonális (őszi, tavaszi) relapszus elleni kezelést igénylő betegek időben, kórházi vagy ambuláns ellátásban részesüljenek.

Az FAP mentőszolgálata fogadja Aktív részvétel diétás táplálkozás megszervezésében, utalványok kiosztásában szanatóriumokban, rendelőkben, a vidéki dolgozók egészségügyi és életkörülményeinek javításában.

A mentősök egy vidéki egészségügyi telephelyen segítik az orvosokat a rendelői betegek foglalkoztatásában, amely több szakaszból áll: a beteg munkahelyének vizsgálata; szakmai útvonalának tanulmányozása; tanul közös tényezők Foglalkozási ártalom adott termelés, új ideiglenes vagy állandó munkatípus kiválasztása; a munkavállaló egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése az új helyen; a foglalkoztatás hatékonyságának értékelése.

A klinikai vizsgálat során a mentősök és a szülésznők munkájának minőségét az orvosi vizsgálaton részt vevők megjelenésének időszerűsége és az orvos által előírt gyógyászati ​​és rekreációs intézkedések végrehajtása, valamint az ellenőrző kártya kitöltésének helyessége határozza meg. rendelői megfigyelés (030/u számú nyomtatvány) és az orvosi vizsgálaton részt vevők dossziéjának vezetése.

A morbiditás csökkentése szempontjából fontos az átmeneti rokkantság vizsgálatának megfelelő megszervezése az FAP-ban.

A „Műtőorvos-szülésznő állomás vezetőjéről szóló szabályzat” értelmében a szülészeti központ vezetője - a mentősnek joga lehet betegszabadság-igazolások, igazolások és egyéb egészségügyi dokumentumok kiadására a minisztérium által megállapított módon. Az Orosz Föderáció egészsége. Az „Útmutató a betegszabadság kiadására vonatkozó eljárásról” című dokumentumban foglaltaknak megfelelően a regionális (területi) egészségügyi osztály vagy az Egészségügyi Minisztérium autonóm köztársaság végzésével jóváhagyja azon mentősök személyi névsorát, akiknek ez a joga biztosított. Ugyanakkor szigorúan tilos mindenféle tanúsítvány kiadása (kivéve utasítások határozzák meg). A mentőápoló betegszabadság kiadására való jogosultság megadásának alapja a körzeti főorvos beadványa, amelyben fel kell tüntetni:

Az FAP távolsága attól a kórháztól (ambulanciától), amelyhez hozzá van rendelve;

Az állami gazdaság (kolhoz) által kiszolgált települések száma és az azokon dolgozók száma;

A kommunikáció állapota;

A mentős munkatapasztalata és képesítési szintje;

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának alapelveinek és a „Táppénz-kivonat kiállításának rendjére vonatkozó utasítások” ismerete és betartása.

Ha az átmeneti rokkantság tényét betegség, sérülés vagy egyéb, a hatályos jogszabályok által előírt ok miatt állapítják meg, a mentőorvos állítja ki a vonatkozó dokumentumokat. Főszabály szerint az FAP vezetője legfeljebb 3 napra jogosult betegszabadság kiadására, amely idő alatt a mentősnek biztosítania kell a beteget a szükséges előzetes orvosi ellátásban és orvoshoz, ill. egy kórház. A beteget legkésőbb a munkából való elengedés 3. napjáig „nyílt” betegszabadsággal rendelkező egészségügyi intézménybe kell utalni, sürgős esetben otthoni orvost kell hívni.

A betegség vagy egyéb ok miatti átmeneti rokkantság tényének megállapítása során betegszabadság-kiadási joggal rendelkező mentősnek a beteg egészségi állapotáról a Járóbeteg-nyilvántartási naplóban (074/u. sz. nyomtatvány) feljegyzést kell készítenie, panaszok, objektív adatok, amelyek a diagnózis felállításának és a betegszabadság kiadásának alapjául szolgáltak; az ajánlott adagolási rendről, az előírt kezelésről, az egészségügyi intézménybe történő beutalás időpontjairól és a betegszabadság igazolásának kiállításáról a szám feltüntetésével.

A mentős a kiadott táppénzes igazolásokat a „Munkaképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyvében” (036/u számú nyomtatvány) vezeti, minden rovatának kötelező kitöltésével. Amikor az orvos lezárja a betegszabadságot, a beteg megjelenik a FAL-ban. A mentősnek ki kell töltenie a könyv további rovatait: a végleges diagnózist, a betegszabadságot lezáró orvos nevét, a beteg munkából való elengedésének dátumát, a munkából való elengedés naptári napjainak összesített számát.

Ha a munkaképességét visszanyert beteg nem jelenik meg a FAL-on, a mentős aktívan felkeresi otthon, és a betegállományba vételre benyújtott betegszabadság igazolása szerint bejegyzést tesz a könyvbe (036/u sz. nyomtatvány). számviteli osztály a munkahelyen. Ha az állami gazdaság (kolhoz) nem rendelkezik orvossal, akinek feladatai közé tartozik az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések elemzése, a mentős maga titkosítja a betegszabadságokat és elemzi a morbiditást.

A FAL vezetője negyedévente benyújtja a helyi kórháznak vagy a központi körzeti kórháznak (attól függően, hogy melyik kapja meg a betegszabadság nyomtatványt) a betegszabadság lapok tényleges felhasználásáról. Ezzel egy időben a mentős átadja a kórháznak az elhasznált betegszabadság-lapok csonkjait. A FAL kórház által a következő negyedévre kiadott új betegszabadság-nyomtatványok száma megközelítőleg meg kell, hogy feleljen a negyedév mindenkori átlagos nyomtatványfogyasztásának.

A mentősöknek kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a betegszabadságok helyes nyilvántartására, tárolására és nyilvántartására, amelyeket a FAL széfben kell tárolni, ennek hiányában pedig a munkanap végén a kolhoz (állami gazdaság) széfjében kell elhelyezni. ) vagy vidéki közigazgatás.

Mezőgazdasági dolgozók orvosi és egészségügyi ellátása szántóföldi munkák során. A tömeges terepmunka előkészítése és lebonyolítása során az egészségügyhöz kapcsolódó tevékenységek összessége feltételesen két szakaszra osztható.

Az első szakasz a gépkezelők orvosi segítségének megszervezése a terepi munkákra való felkészülés során, amikor elsősorban mezőgazdasági gépek, egységek, berendezések javítását végzik; a második a szántóföldi dolgozók egészségügyi és egészségügyi ellátásának megszervezése a vetés és a növénygondozás, valamint a betakarítás során. Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a sajátosságai, figyelembe véve, hogy melyik orvosi ellátást kell építeni.

Az állami és kollektív gazdaságok dolgozóinak egészségügyi és egészségügyi ellátását általában a község igazgatása által jóváhagyott cselekvési terv szerint végzik. A tavaszi terepmunka megkezdése előtt a dolgozók körében előforduló betegségek időben történő felismerésére és megelőzésére mezőgazdaság A Központi Kerületi Kórház, a helyi kórházak (ambulanciák) szakorvosai laboratóriumok és röntgen-fluorográfiai szolgálatok segítségével megelőző vizsgálatokat végeznek gépkezelőknél, terepmunkásoknál, valamint a növényvédő szerekkel végzett munkásoknál. Ezt a munkát december-januárban kell elkezdeni, ami lehetővé teszi a betegségek kezdeti formáiban szenvedők időben történő azonosítását, a rendelőben történő regisztrálását, a szükséges kezelési és megelőző intézkedések elvégzését, valamint a munkavállalók egészségi állapotának javítását a terepmunka megkezdése előtt.

A tömeges terepmunka előkészítéseként az állami gazdaság (kolhoz) szakszervezeti bizottság ülésein, a termelési kérdések mellett intézkednek a egészségügyi ellátás munkások terepmunka közben. Meghatározzák az etetés, a vízgyűjtés és -szállítás pontjait, és kijelölik a felelős személyeket (általában az egészségügyi aktivisták közül); a traktorokat, autókat, kombájnokat elsősegélynyújtó készlettel kell felszerelni.

Az első szakaszban különösen fontos a mentősök képzése. A Központi Kerületi Kórház és a kerületi SES szervezési és módszertani irodájának munkatársai szemináriumokat szerveznek, amelyek programja magában foglalja a megelőző vizsgálatok megszervezésének és lebonyolításának kérdéseit, a tereptáborok egészségügyi állapotának ellenőrzését, az első osztály munkaszervezésének jellemzőit. segélyállomás és a terepen történő orvosi ellátás biztosítása.

Az előkészítő időszakban Speciális figyelem A mentősöknek az egészségügyi személyzet kiválasztására és képzésére kell összpontosítaniuk (ön- és kölcsönös segítségnyújtás, elsősegélynyújtás, egészségügyi feltételek ellenőrzése stb.), valamint higiéniai képzés gépkezelők és peszticidekkel dolgozó személyek stb.

A tömeges terepmunka időszakában az egészségügyi és egészségügyi ellátást a terepmunkások lakóhelyéhez és munkahelyéhez közel kell biztosítani. Ebben az esetben figyelembe kell venni a mezőgazdasági termelés olyan jellemzőit, mint a rövid betakarítási idő, éjszakai és vasárnapi munka. A terepmunka ideje alatt a járóbeteg-szakrendelők, egészségügyi centrumok nyitvatartási ideje változik. A betegeket a reggeli és az esti órákban fogadják, napközben pedig a mentősök megelőző intézkedéseket hajtanak végre a tömeges mezőgazdasági munkák helyszínein. Folyamatosan ellenőrzik a tábori táborok munkáját, irányítják az egészségügyi aktivisták tevékenységét, bevonva őket a táborok egészségügyi állapotának, élelmiszer-, vízellátásának, terméktárolásának, növényvédő szereknek a megfigyelésébe. A mentősnek haladéktalanul értesítenie kell az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációját, a helyi orvost és a SES-t a súlyos jogsértésekről megállapított szabályokat munka, pihenés és élet a tábori táborokban, és javaslatot tesz a pestisjárvány elleni védekezésre ezek megszüntetésére.

Az FAP ápolóinak rendszeresen ellenőrizniük kell az élelmiszerhelyeket, és havonta egyszer be kell nyújtaniuk az ellenőrzési jelentések másolatát az SES-hez. Az élelmezési pontokon működő FAP mentősök fontos feladatai a mintavétel és a készételek értékesítésének figyelemmel kísérése.

<.>szanatóriumok kislovodsk moszkva /<.>urológiai szanatóriumok Essentukiban /

REKREÁCIÓ ÉS KEZELÉS SZANATÓRIUMBAN - BETEGSÉGMEGELŐZÉS

HÍREK
KATEGÓRIÁK
Szűrés
A végtagok ultrahangja
Az ultrahang típusai
Hasi ultrahang
A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK
Mit jelent egy hajvágás egy álomban?

Mit jelent egy hajvágás egy álomban?
A törésről szóló álom értelmezése az álomkönyvekben

A törésről szóló álom értelmezése az álomkönyvekben
Mit jelent a 22-es szám a numerológiában?

Mit jelent a 22-es szám a numerológiában?
Mi a teendő, ha a házastársa elvesztette a türelmét?

Mi a teendő, ha a házastársa elvesztette a türelmét?
Mit jelent a 6 06. Hat a numerológiában

Mit jelent a 6 06. Hat a numerológiában

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata