A gyermekek oltására vonatkozó szabályok. Az oltások eljárása
MEGELŐZŐ OLTÁSOK
Második oltás a vírusos hepatitis B ellen
Első oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás ellen
Újraoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen
Második újraoltás diftéria, tetanusz ellen
Rubeola elleni védőoltás (lányok).
Vírusos hepatitis B elleni védőoltás (korábban nem vakcinázva)
Harmadik újraoltás diftéria, tetanusz ellen.
Újraoltás tuberkulózis ellen.
Harmadik újraoltás gyermekbénulás ellen
Felnőttek
Újraoltás diftéria, tetanusz ellen - 10 évente az utolsó újraoltástól számítva
Ha megsértik az oltások megkezdésének időpontját, az utóbbiakat az ebben a naptárban és a kábítószerek használatára vonatkozó utasításokban meghatározott sémák szerint hajtják végre.
8.2. Szamárköhögés elleni védőoltás
8.2.1. A szamárköhögés elleni oltás megelőzésének célja a WHO ajánlásai szerint az incidencia 2010-re vagy korábban történő csökkentése 100 ezer lakosra vetítve 1-nél kisebb szintre. Ez a 12 hónapos gyermekek legalább 95%-os lefedettségének biztosításával érhető el háromszori oltással. és a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban.
8.2.2. 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap 29 napos gyermekek szamárköhögés elleni védőoltásban részesülnek. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb elülső külső régiójába 0,5 ml-es dózisban.
8.2.3. Az oltási kúra 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az oltások közötti intervallum növekszik, a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.2.4. Az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.
8.2.5. A DPT vakcinával történő újraoltást 12 havonta egyszer kell elvégezni. az oltás befejezése után.
8.2.6. A DPT vakcinával végzett oltások az oltási naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők, és a vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe.
8.3. Immunizálás diftéria ellen
A védőoltásokat DPT vakcinával, ADS, ADS-M, AD-M toxoidokkal végezzük.
8.3.1. A diftéria elleni védőoltás célja a WHO ajánlása szerint, hogy 2005-re 100 ezer lakosra számítva 0,1 vagy annál kisebb előfordulási arányt érjenek el. Ez azáltal válik lehetővé, hogy a gyermekek 12 hónapos korában a befejezett védőoltások legalább 95%-os lefedettségét biztosítják, a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban történik. és a felnőtt lakosság legalább 90%-os átoltottsága.
8.3.2. A 3 hónapos kor feletti gyermekek, valamint a serdülőkorúak és a felnőttek, akik korábban nem kaptak e fertőzés elleni védőoltást, diftéria elleni védőoltásban részesülnek. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb elülső külső régiójába 0,5 ml-es dózisban.
8.3.3. Az első oltást 3 hónapos korban, a második oltást 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük. Az első újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az oltás befejezése után. A 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap és 29 nap közötti gyermekeket DPT vakcinával kell beoltani.
A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az intervallumot megnövelik, a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.
8.3.4. Az ADS toxoidot a diftéria megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:
Akiknek szamárköhögésük volt;
4 évesnél idősebb, korábban nem oltott diftéria és tetanusz ellen.
8.3.4.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az oltások közötti intervallum növekszik, a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.3.4.2. Az első ADS toxoiddal történő újraoltást 9-12 hónap elteltével egyszer hajtják végre. az oltás befejezése után.
8.3.5. A DS-M-anatoxint használják:
7 éves, 14 éves gyermekek és felnőttek korhatár nélküli újraoltására 10 évente;
Diftéria és tetanusz elleni védőoltásra olyan 6 éves kor feletti gyermekeknél, akik korábban nem kaptak diftéria elleni védőoltást.
8.3.5.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.3.5.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.
8.3.5.3. Az ADS-M toxoiddal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.
8.4. Tetanusz elleni védőoltás
8.4.1. Az Orosz Föderációban az újszülöttek tetanuszát az elmúlt években nem regisztrálták, és évente rögzítik a tetanusz szórványos előfordulását a lakosság más korcsoportjai között.
8.4.2. A tetanusz elleni immunizálás célja a tetanusz megelőzése a lakosság körében.
8.4.3. Ez úgy érhető el, hogy 12 hónapos korig három adag oltással biztosítják a gyermekek legalább 95%-os lefedettségét. életkorral és az azt követő életkorral összefüggő újraoltások 24 hónapig. életében, 7 évesen és 14 évesen.
8.4.4. A védőoltásokat DTP vakcinával, ADS toxoidokkal, ADS-M-mel végezzük.
8.4.5. A 3 hónapos kortól tetanusz elleni védőoltást kapnak a gyermekek: az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.
8.4.6. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb elülső külső régiójába 0,5 ml-es dózisban.
8.4.7. Az oltási kúra 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az intervallumot megnövelik, a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.
8.4.8. A tetanusz elleni újraoltást DPT vakcinával 12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.
8.4.9. A DTP vakcinával végzett oltások egyidejűleg is elvégezhetők az oltási naptárban szereplő egyéb oltásokkal, és a vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe.
8.4.10. Az ADS toxoidot a tetanusz megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:
Akiknek szamárköhögésük volt;
Azok, akiknek ellenjavallatok vannak a DTP vakcina beadására;
4 évesnél idősebb, korábban nem oltott tetanusz ellen.
8.4.10.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az oltások közötti intervallum növekszik, a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.4.10.2. Az első ADS toxoiddal történő újraoltást 9-12 hónap elteltével egyszer hajtják végre. az oltás befejezése után.
8.4.11. Az ADS-M-anatoxint használják:
Gyermekek tetanusz elleni oltására 7 éves korban, 14 éves korban és felnőttek korhatár nélkül 10 évente;
Tetanusz elleni védőoltásra 6 éves kortól, akik korábban nem kaptak tetanusz elleni védőoltást.
8.4.11.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.4.11.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.
8.4.11.3. Az ADS-M toxoiddal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.
8.5. Védőoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen
8.5.1. A WHO programja:
A kanyaró globális felszámolása 2007-re;
A veleszületett rubeola megbetegedések megelőzése, amelyek megszüntetése a WHO célja szerint 2005-ben várható;
A mumpsz előfordulásának 100 ezer lakosonkénti 1,0-es vagy annál kisebb szintre való csökkentése 2010-re.
Ez akkor válik lehetővé, ha a gyermekek 24 hónapos korára elérik a legalább 95%-os beoltottságot. kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltás 6 évesnél idősebb gyermekeknél.
8.5.2. Azokat a 12 hónaposnál idősebb gyermekeket, akik nem szenvedtek ilyen fertőzésben, kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltásban részesülnek.
8.5.3. A 6 éves kortól újraoltás alá esnek.
8.5.4. Azok a 13 éves lányok, akik korábban nem kaptak védőoltást, vagy egy oltást kaptak, rubeola elleni védőoltásban részesülnek.
8.5.5. A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni vakcinázást és újraoltást monovakcinákkal és kombinált vakcinákkal (kanyaró, rubeola, mumpsz) végzik.
8.5.6. A gyógyszereket egyszer szubkután, 0,5 ml-es adagban a lapocka alá vagy a váll területére kell beadni. A vakcinák egyidejű beadása különböző fecskendőkkel a test különböző részeibe megengedett.
8.6. Gyermekbénulás elleni védőoltás
8.6.1. A WHO globális célja a gyermekbénulás felszámolása 2005-ig. Ezt a célt úgy lehet elérni, ha a 12 hónapos gyermekek háromszor kapnak védőoltást. a gyermekek élete és újraoltása 24 hónap. élettartama legalább 95%.
8.6.2. A gyermekbénulás elleni védőoltást élő, orális gyermekbénulás elleni vakcinával végezzük.
8.6.3. A gyermekek 3 hónapos koruktól védőoltás alatt állnak. A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok csökkentése nem megengedett. Ha az intervallumokat meghosszabbítják, az oltásokat a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.6.4. Az első revakcinációt 18 hónapos korban, a másodikat 20 hónapos korban, a harmadikat 14 éves korban végezzük.
8.6.5. A gyermekbénulás elleni védőoltás kombinálható más tervezett védőoltással.
8.7. Vírusos hepatitis B elleni immunizálás
8.7.1. Az első oltást az újszülöttek életük első 12 órájában adják be.
8.7.2. A második oltást 1 hónapos gyermekek kapják.
8.7.3. A harmadik oltást 6 hónapos gyermekek kapják.
8.7.4. A hepatitis B vírust hordozó anyák vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek gyermekeit a vírusos hepatitis B ellen 0-1-2-12 hónapos ütemterv szerint oltják be.
8.7.5. A hepatitis B elleni védőoltást a 13 éves, korábban nem vakcinázott gyermekeknél a 0-1-6 hónapos ütemterv szerint végezzük.
8.7.7. A vakcinát intramuszkulárisan adják be újszülötteknek és kisgyermekeknek az anterolaterális combban, és idősebb gyermekeknek és serdülőknek - a deltoid izomba.
8.7.8. A vakcina adagolását különböző korú emberek vakcinázásához szigorúan a használati utasításnak megfelelően kell elvégezni.
8.8. Immunizálás tuberkulózis ellen
8.8.1. A szülészeti kórházban minden újszülöttet a 3-7. életnapon tuberkulózis elleni védőoltásnak kell alávetni.
8.8.2. A tuberkulózis elleni újraoltást a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulin-negatív gyermekek esetében végezzük.
8.8.3. Az első újraoltást 7 éves gyermekek kapják.
8.8.4. A tuberkulózis elleni második, 14 éves korú revakcinációt Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulin-negatív gyermekeknél végzik el, akik 7 éves korukban nem kapták meg a vakcinát.
8.8.5. A vakcinázást és az újraoltást élő tuberkulózis elleni vakcinával (BCG és BCG-M) végezzük.
8.8.6. A vakcinát szigorúan intradermálisan adják be a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán. Az oltási adag 0,05 mg BCG-t és 0,02 mg BCG-M-et tartalmaz 0,1 ml oldószerben. Az oltást és az újraoltást egygrammos vagy tuberkulinos eldobható fecskendőkkel, vékony tűkkel (N 0415) végezzük, rövidre vágva.
9. A megelőző védőoltások végrehajtásának rendje
járványjelzések szerint
Fertőző megbetegedések veszélye esetén a járványos jelzések miatti megelőző védőoltásokat a teljes lakosság vagy az egyes szakmacsoportok, a pestis, brucellózis, tularémia, lépfene, leptospirózis, kullancsok által terjesztett tavaszi fertőzöttségben endemikus vagy enzootikus területeken élő vagy látogató csoportok számára végezzük. nyári agyvelőgyulladás. Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 17-i N 825 rendelete hagyta jóvá azon munkák listáját, amelyek elvégzése a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé.
A járványos indikációk elleni védőoltást az Orosz Föderációt alkotó államok állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központjainak határozata alapján és az egészségügyi hatóságokkal egyetértésben végzik.
Endémiás területnek (az emberi betegségek vonatkozásában) és enzootikusnak (az emberek és állatok közös betegségei tekintetében) olyan területet vagy területcsoportot kell tekinteni, ahol egy fertőző betegség állandóan előfordul, sajátos, helyi, természeti okok miatt. a kórokozó folyamatos keringéséhez szükséges földrajzi feltételek.
Az enzootikus területek listáját az Orosz Föderációt alkotó egységekben található állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok alapján az Orosz Egészségügyi Minisztérium hagyja jóvá.
A sürgősségi immunprofilaxist az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei, valamint az Orosz Föderációt alkotó szervek helyi egészségügyi hatóságai határozzák meg.
9.1. A pestis immunprofilaxisa
9.1.1. A természetes pestisgócokban lévő emberek fertőzésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a pestisellenes intézmények biztosítják az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat területi intézményeivel együttműködve.
9.1.2. A pestis elleni vakcinázást a rágcsálók körében előforduló pestisjárvány, a pestisben szenvedő háziállatok azonosítása, a beteg személy általi fertőzés lehetősége és a pestisellenes intézmény járványtani elemzése alapján végzik. Az oltásról szóló döntést az Orosz Föderációt alkotó szervezet állami egészségügyi főorvosa hozza meg az egészségügyi hatóságokkal egyeztetve.
9.1.3. Az immunizálást szigorúan korlátozott területen végezzük a teljes populációra 2 éves kortól, vagy szelektíven a veszélyeztetett populációkra (állattenyésztők, agronómusok, geológiai szervezetek alkalmazottai, gazdálkodók, vadászok, betakarítók stb.).
9.1.4. A védőoltásokat helyi egészségügyi dolgozók vagy speciálisan szervezett oltási csoportok végzik pestisellenes intézmények oktatási és módszertani közreműködésével.
9.1.5. A pestis elleni védőoltás legfeljebb 1 évig biztosít immunitást a beoltottak számára. Az oltást egyszer, az újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az utolsó oltás után.
9.1.6. A pestis külföldről történő behozatalának megakadályozására irányuló intézkedéseket az SP 3.4.1328-03 „Az Orosz Föderáció területének egészségügyi védelme” egészségügyi és járványügyi szabályok szabályozzák.
9.1.7. A megelőző védőoltások végrehajtásának ellenőrzését a pestisellenes intézmények végzik.
9.2. A tularémia immunprofilaxisa
9.2.1. A tularémia elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik.
9.2.2. Az oltandó csoportok tervezése és kiválasztása differenciáltan történik, figyelembe véve a természetes gócok aktivitási fokát.
9.2.3. Vannak tervezett és nem tervezett oltások a tularémia ellen.
9.2.4. A rutinoltást 7 éves kortól végezzük a területen élő sztyepp, ártéri-mocsár (és változatai), valamint hegylábi típusú aktív természetes gócok jelenlétében élő lakosság számára.
A rétes területeken 14 éves kortól a lakosság védőoltását végzik, kivéve a nyugdíjasokat, a fogyatékkal élőket, a mezőgazdasági munkát nem végző személyeket, akiknek nincs saját használatra szánt állatállományuk.
9.2.4.1. A tundra és erdőtípusok természetes gócainak területén a vakcinázást csak a kockázati csoportokban végezzük:
Vadászok, halászok (és családtagjaik), rénszarvaspásztorok, pásztorok, mezőgazdasági termelők, meliorációs munkások;
Ideiglenes munkára kijelölt személyek (geológusok, földkutatók stb.).
9.2.4.2. Azokban a városokban, amelyek közvetlenül szomszédosak a tularémia aktív gócaival, valamint az inaktív természetes tularemia gócokkal rendelkező területeken, a vakcinázást csak a munkavállalók végzik:
Gabona- és zöldségtároló létesítmények;
Cukor- és alkoholgyárak;
Kender és len növények;
Takarmányboltok;
Gabonával, takarmányozással stb. dolgozó állat- és baromfitelepek;
Vadászok (családtagjaik);
Vadbőrt termelőknek;
A bőr elsődleges feldolgozásával foglalkozó szőrmegyárak alkalmazottai;
Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok és pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályainak alkalmazottai;
Deratizáló és fertőtlenítő szolgáltatások dolgozói;
9.2.4.3. Az újraoltást 5 év elteltével hajtják végre a rutin immunizáláson átesett csoportok esetében.
9.2.4.4. A rutin oltások törlése csak olyan anyagok alapján megengedett, amelyek azt jelzik, hogy a tularemia kórokozó nem kering a biocenosisban 10-12 évig.
9.2.4.5. A járványjelzések szerinti vakcinázást végezzük:
A korábban tularémiától mentesnek tartott területeken található településeken, amikor az emberek megbetegednek (akár elszigetelt eseteket is regisztrálnak), vagy a tularémiás kultúrákat elszigetelik bármilyen objektumtól;
A tularemia aktív természetes gócainak területén található településeken, ha alacsony immunréteget észlelnek (kevesebb mint 70% a réti gócokban és kevesebb, mint 90% az ártéri-mocsári gócokban);
Azokban a városokban, amelyek közvetlenül szomszédosak a tularemia aktív természetes gócaival, fertőzésveszélyes populációk - kertészeti szövetkezetek tagjai, személyi járművek és vízi közlekedés tulajdonosai (és családtagjaik), víziközlekedési dolgozók stb.;
A tularemia aktív természeti gócainak területein - állandó vagy ideiglenes munkát végezni érkezőknek - vadászoknak, erdészeknek, meliorátoroknak, földmérőknek, tőzegfejlesztőknek, prémbőr begyűjtőknek (vízipatkányok, nyúl, pézsmapocok), geológusoknak, tagoknak tudományos expedíciók; mezőgazdasági, építőipari, földmérési vagy egyéb munkára küldött személyek, turisták stb.
A fent említett kontingensek oltását az egészségügyi szervezetek a megalakulásuk helyén végzik.
9.2.5. Speciális esetekben a tularémia megbetegedésének kockázatának kitett személyeket sürgősségi antibiotikum-profilaxison kell átesni, majd ezt követően, de legkorábban 2 nappal a tularémia elleni védőoltással be kell oltani.
9.2.6. Felnőttek egyidejű bőroltása tularémia és brucellózis, tularémia és pestis ellen a váll harmadának külső felületének különböző területein megengedett.
9.2.7. A tularemia elleni védőoltás az oltás után 20-30 napig 5 évig tartó immunitás kialakulását biztosítja.
9.2.8. A tularémia elleni védőoltás időszerűségének és minőségének, valamint az immunitás állapotának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik a felnőtt munkaképes lakosság szelektív vizsgálatával, tularin teszttel vagy szerológiai módszerekkel, legalább minden ötödik alkalommal. évek.
9.3. A brucellózis immunprofilaxisa
9.3.1. A brucellózis elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik. Az emberek vakcinázásának javallata a kecske-juhfaj kórokozójával való fertőzés veszélye, valamint az ebbe a fajba tartozó Brucella szarvasmarhákba vagy más állatfajtákba való vándorlása.
9.3.2. A védőoltásokat 18 éves kortól végzik:
Állandó és ideiglenes állattenyésztők részére - a brucellával fertőzött kecske-juh fajba tartozó állatok teljes kiirtásáig a gazdaságokban;
Nyersanyagok és állati termékek beszerzésével, tárolásával, feldolgozásával foglalkozó szervezetek személyzetének - az ilyen állatok teljes eltávolításáig azokban a gazdaságokban, ahonnan az állatok, nyersanyagok és állati termékek származnak;
Brucella élő tenyészeteivel dolgozó bakteriológiai laboratóriumok dolgozói;
Brucellózisban szenvedő állatok levágásával, tőlük nyert állati termékek beszerzésével és feldolgozásával foglalkozó szervezetek alkalmazottai, állatorvosok, állattenyésztési szakemberek a brucellózis miatt enzootikus gazdaságokban.
9.3.3. Azok a személyek, akiknél egyértelműen negatív szerológiai és allergiás reakciók mutatkoznak a brucellózisra, oltásnak és újraoltásnak vetik alá.
9.3.4. Az állattartó telepeken dolgozók védőoltásának időpontjának meghatározásakor szigorúan be kell tartani az ellés idejére vonatkozó adatokat (korai ellés, tervezett, nem tervezett).
9.3.5. A brucellózis elleni vakcina 5-6 hónapig biztosítja a legmagasabb intenzitású immunitást.
9.3.6. Az újraoltást 10-12 hónap elteltével végezzük. oltás után.
9.3.7. Az immunizálás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.4. Anthrax immunprofilaxisa
9.4.1. Az emberek lépfene elleni immunizálását az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak határozata alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi indikációk figyelembevételével végzik.
9.4.2. Azok a 14 éven felüli személyek, akik lépfene-enzootikus területen az alábbi munkát végzik, védőoltásban részesülnek:
Mezőgazdasági, vízelvezetési, felmérési, expedíciós, építési, földkitermelési és talajmozgatás, beszerzés, halászat;
lépfenével fertőzött állatállomány levágására, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzésére, feldolgozására;
A lépfene kórokozójának élő kultúráival vagy olyan anyaggal, amelyről feltételezhető, hogy fertőzött a kórokozóval.
9.4.3. A járvány kitörése során lépfene fertőzött állatokkal, nyersanyagokkal és egyéb termékekkel érintkezett lépfene kórokozókkal fertőzött személyeknek nem javasolt a vakcinázás. Sürgősségi profilaxist kapnak antibiotikumokkal vagy anthrax elleni immunglobulinnal.
9.4.4. A lépfene vakcinával történő újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az utolsó oltás után.
9.4.5. A lépfene elleni védőoltással ellátott kontingensek lefedettségének időszerűségét és teljességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.5. Kullancs-encephalitis immunprofilaxisa
9.5.1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik, figyelembe véve a természetes kitörés aktivitását és a járványügyi indikációkat.
9.5.2. A nagy fertőzésveszélynek kitett populációk megfelelő tervezése és gondos kiválasztása biztosítja a vakcinázás epidemiológiai hatékonyságát.
9.5.3. A kullancsencephalitis elleni védőoltás alá tartozik:
Kullancs-encephalitis miatt enzootikus területeken élő 4 évesnél idősebb lakosság;
Kullancs-encephalitis miatt enzootikus területekre érkező és a következő munkákat végző személyek - mezőgazdasági, öntözési, építőipari, geológiai, felmérési, expedíciós munkákat; talaj feltárásához és mozgatásához; beszerzés, horgászat; deratizálás és fertőtlenítés; erdők fakitermelésére, irtására, valamint lakossági egészségügyi és rekreációs területek parkosítására; a kullancsencephalitis kórokozójának élő tenyészeteivel.
9.5.4. Az oltottak maximális életkora nincs szabályozva, azt minden esetben az oltás célszerűsége és az oltott személy egészségi állapota alapján határozzák meg.
9.5.5. Az oltási rend megsértése esetén (dokumentált teljes kúra hiánya) az oltást az elsődleges oltási ütemterv szerint végezzük.
9.5.6. Az újraoltást 12 hónap elteltével, majd ezt követően 3 évente kell elvégezni.
9.5.7. A kullancsencephalitis elleni immunizálás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.6. A leptospirózis immunprofilaxisa
9.6.1. A leptospirózis elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi helyzet figyelembevételével végzik. Megelőző védőoltást a lakosság 7 éves kortól végeznek járványügyi javallatok szerint. A kockázati csoportokat és az immunizálás időpontját az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.6.2. Azok a fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek, akik a következő munkát végzik, védőoltásnak vannak alávetve:
Leptospirosisban enzootikus területeken található gazdaságokból nyert nyersanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására;
Leptospirosisban szenvedő állatállomány levágására, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzésére és feldolgozására;
A kóbor állatok befogásáról és tartásáról;
A leptospirózis kórokozójának élő kultúráival;
Építési és mezőgazdasági munkára küldték a leptospirózis aktív természetes és antropurgikus gócainak helyére (de legkésőbb 1 hónappal a munka megkezdése előtt).
9.6.4. A leptospirózis elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után.
9.6.5. A fertőzésveszélyes csoportok és a lakosság egészének leptospirózis elleni immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.7. A sárgaláz immunprofilaxisa
9.7.1. A sárgaláz enzootikus területeivel rendelkező országok egy része megköveteli az ezekre a területekre utazó személyektől a sárgaláz elleni oltásról vagy újraoltásról szóló nemzetközi igazolást.
9.7.2. A sárgaláz miatt enzootikus területekre külföldre utazó felnőttek és gyermekek 9 hónapos kortól védőoltás alatt állnak.
9.7.3. A vakcinázást legkésőbb 10 nappal az enzootikus területre történő indulás előtt kell elvégezni.
9.7.4. A sárgaláz kórokozó élő kultúrájával dolgozó személyek védőoltásnak vannak alávetve.
9.7.5. 15 év felettiek esetében a sárgaláz elleni oltás kombinálható a kolera elleni oltással, feltéve, hogy a gyógyszereket különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeire, ellenkező esetben az intervallumnak legalább egy hónapnak kell lennie.
9.7.6. Az újraoltást az első oltás után 10 évvel végezzük.
9.7.7. A sárgaláz elleni védőoltást csak a klinikák oltási pontjain végezzük orvosi felügyelet mellett, nemzetközi oltási és sárgaláz elleni újraoltási bizonyítvány kiállításával.
9.7.8. A sárgaláz elleni védőoltásról szóló nemzetközi bizonyítvány meglétét az egészségügyi karantén pontokon ellenőrzik az államhatár átlépésekor a sárgaláz előfordulása szempontjából kedvezőtlen országokba történő utazás esetén.
9.8. A Q-láz immunprofilaxisa
9.8.1. A Q-láz elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi helyzet figyelembevételével végzik.
9.8.2. A védőoltásokat a Q-láz által érintett területeken 14 év felettiek, valamint a munkát végző szakmacsoportok végzik:
Olyan gazdaságokból nyert nyersanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására, ahol kis- és nagyállatoknál Q-lázat regisztrálnak;
A mezőgazdasági termékek beszerzéséről, tárolásáról, feldolgozásáról enzootikus területeken Q-láz miatt;
Beteg állatok (Q-lázból felépült vagy pozitív komplementkötési reakcióval (CFR) legalább 1:10-es hígításban és (vagy) pozitív indirekt immunfluoreszcenciás reakcióval (IRIF) titerben szenvedő állatok ellátására. nem kevesebb, mint 1 személynek engedélyezett a beteg állatok gondozása :40);
Munka a Q-láz kórokozóinak élő kultúráival.
9.8.3. A Q-láz elleni védőoltás a brucellózis elleni élő vakcinával egyidejűleg is elvégezhető, különböző kezekben lévő különböző fecskendőkkel.
9.8.4. A Q-láz elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük.
9.8.5. Az érintett kontingensek Q-láz elleni immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.9. A veszettség immunprofilaxisa
9.9.1. A veszettség elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik.
9.9.2. 16 éves koruktól veszettség elleni védőoltásban részesülnek:
Kóbor állatok befogásával és tartásával kapcsolatos munkát végző személyek;
Munka az „utcai” veszettség vírussal;
Állatorvosok, vadászok, erdészek, vágóhídi dolgozók, taxidermisták.
9.9.3. Az újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. oltás után, majd 3 évente.
9.9.4. A veszettség vírussal való fertőzés veszélyének kitett személyek terápiás és profilaktikus immunizáláson esnek át a veszettség megelőzésére vonatkozó szabályozási és módszertani dokumentumok szerint.
9.9.5. Az érintett populációk és a veszettségvírussal való fertőzés veszélyének kitett személyek immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.10. A tífusz immunprofilaxisa
A tífusz elleni megelőző oltást 3 éves kortól végezzük a magas tífuszos előfordulási gyakorisággal élő lakosság körében, az újraoltást 3 év után.
9.11. Az influenza immunprofilaxisa
9.11.1. Az influenza immunprofilaxisa jelentősen csökkentheti a betegségek kockázatát, megelőzheti a negatív következményeket és a közegészségügyi hatásokat.
9.11.2. Az influenza elleni védőoltást fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek (60 év felettiek, krónikus szomatikus betegségekben szenvedők, gyakori akut légúti fertőzésben szenvedők, óvodáskorúak, iskolások, egészségügyi dolgozók, szolgáltató szektorban, közlekedésben, oktatásban dolgozók) kapják. intézmények).
9.11.3. Az ország bármely állampolgára kaphat influenza elleni védőoltást, ha nincs orvosi ellenjavallata.
9.11.4. Az influenza elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján évente ősszel (október-november) végzik az influenzajárvány előtti időszakban.
9.12. A vírusos hepatitis A immunprofilaxisa
9.12.1. A hepatitis A elleni védőoltások a következőkhöz kötöttek:
3 évesnél idősebb gyermekek, akik olyan területeken élnek, ahol magas a hepatitis A előfordulása;
Egészségügyi dolgozók, tanárok és az óvodai intézmények dolgozói;
A közszolgálati szektorban dolgozók, elsősorban közétkeztetési szervezetekben foglalkoztatottak;
Vízellátó és csatorna építményeket, berendezéseket és hálózatokat karbantartó dolgozók;
Azok a személyek, akik Oroszország és az ország olyan régióiba utaznak, ahol hiperendémiás a hepatitis A;
Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek a hepatitis A-járványban szenvedő beteg(ek)kel.
9.12.2. A hepatitis A elleni immunizálás szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.12.3. A hepatitis A elleni immunizálás ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.13. A vírusos hepatitis B immunprofilaxisa
9.13.1. A hepatitis B elleni védőoltásokat:
Korábban nem oltott gyermekek és felnőttek, akiknek családjában HbsAg hordozó vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg van;
Árvaházak, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei;
Rendszeresen vért és annak készítményeit kapó gyermekek és felnőttek, valamint hemodializáltak, hematológiai onkológiai betegek;
Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal;
A betegek vérével érintkező egészségügyi dolgozók;
Donor- és méhlepényvérből immunbiológiai készítmények előállításában részt vevő személyek;
Egészségügyi intézmények hallgatói és középfokú egészségügyi oktatási intézmények hallgatói (elsősorban diplomások);
Injekciós kábítószert használó személyek.
9.13.2. Az immunprofilaxis szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg, amelyek az immunizálás utólagos ellenőrzését végzik.
9.14. Meningococcus fertőzés immunprofilaxisa
9.14.1. A meningococcus fertőzés elleni védőoltásokat:
2 év feletti gyermekek, serdülők, felnőttek az A vagy C szerocsoportú meningococcus által okozott meningococcus fertőzésben;
Fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek - óvodai óvodák gyermekei, 1. és 2. osztályos iskolai tanulók, kollégiumi élettel egyesített szervezett csoportok serdülői; kedvezőtlen higiéniai és higiénés körülmények között elhelyezett családi szállókról származó gyermekek, az előző évhez képest kétszeres előfordulással.
9.14.2. A meningococcus fertőzés elleni immunizálás szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.14.3. Az immunprofilaxis végrehajtásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.15. Mumpsz immunprofilaxisa
9.15.1. Mumpsz elleni védőoltást 12 hónaposnál idősebb személyeknek végeznek, akik érintkezésbe kerültek a mumpsz területén élő beteg(ek)kel. 35 éves korig, korábban nem oltottak vagy egyszer oltottak, és még nem fordult elő ez a fertőzés.
A védőoltások a súlyos következményekkel járó fertőző betegségek megelőzésének egyik módja. A vakcina olyan reakciót vált ki, amely immunitást hoz létre egy adott betegség ellen.
A megelőző védőoltások ütemezéseAz oltás lehet tervezett vagy járványügyi okokból. Ez utóbbit egy bizonyos régióban veszélyes betegségek kitörése esetén hajtják végre. De leggyakrabban az emberek rutinszerű megelőző védőoltással szembesülnek. Ezeket meghatározott ütemterv szerint hajtják végre.
Néhány védőoltás mindenki számára kötelező. Ezek közé tartozik a BCG, CCP, DTP. Másokat kizárólag azok számára végeznek, akiknél nagyobb a kockázata annak, hogy valamilyen betegséget kapjanak, például munka miatt. Lehet tífusz, pestis.
Az oltási naptár kialakítása számos tényező figyelembevételével történik. A szakértők különböző gyógyszeradagolási rendeket és azok kombinálásának lehetőségét biztosították. A nemzeti naptár az ország egész területén érvényes. Az új adatok tükrözése érdekében felülvizsgálható.
Oroszországban a nemzeti naptár tartalmazza az összes szükséges oltást minden korosztály számára.
Vannak regionális naptárak is. Például Nyugat-Szibéria lakosai további adagokat kapnak, mivel ez a fertőzés ott széles körben elterjedt.
Ukrajnában az oltási ütemterv kissé eltér.
A megelőző védőoltások elvégzésének eljárása
Ahhoz, hogy egy gyermeket vagy felnőttet beadhassunk, számos feltételnek kell teljesülnie. A megelőző védőoltások megszervezését és végrehajtását szabályozó dokumentumok szabályozzák. Az eljárást kizárólag klinikákon vagy speciális magán egészségügyi intézményekben lehet elvégezni. A létesítménynek külön oltószobával kell rendelkeznie az ilyen manipulációkhoz, amelynek bizonyos követelményeknek is meg kell felelnie:
- tartalmaznia kell: hűtőszekrényt, steril eszközöket, pelenkázóasztalt, asztalt, gyógyszeres szekrényt, fertőtlenítő oldatot;
- minden használt anyagot és szerszámot fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe kell helyezni;
- Szükséges a sokk elleni terápia gyógyszerei;
- Minden gyógyszerhez be kell tartani az utasításokat;
- Az irodát naponta kétszer kell takarítani.
Fontos az is, hogy a tuberkulózis (BCG) elleni oltást vagy külön helyiségben, vagy kizárólag bizonyos napokon végezzék.
Az eljárás előtt a betegnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és orvosnak kell megvizsgálnia. Az időpont során az orvos megkérdezi az Ön aktuális egészségi állapotát, és ellenőrzi a korábbi oltásokra adott reakciókat. Ezen információk alapján az orvos engedélyt ad az eljárásra.
A beteg manipulálható, ha a megelőző védőoltások ellenjavallatait azonosítják. Lehetnek állandóak vagy ideiglenesek.
Az előbbi nem gyakori, és leggyakrabban a korábbi oltásokra adott erős reakció.
A fertőző betegségek elleni küzdelemben a specifikus megelőzési módszerek egyre fontosabbá válnak.
Ebből a cikkből megtudhatja, mi a gyermekek vakcinázása, mik a vakcinázás alapvető szabályai és sok más hasznos információ az oroszországi oltással kapcsolatban.
A vakcinázás története
A fertőzések elleni védekezés immunizálással több száz éve ismert. Így ősidők óta a kínaiak himlőbetegek szárított és összezúzott kéregét szívják az orrukba. Ez a variolációnak nevezett módszer azonban nagy élet- és egészségkockázattal járt. A 18. században Edward Jenner kezdett először vakcinázni az embereket, hogy megvédje őket a himlőtől. Egy ártalmatlan tehénhimlő vírust tartalmazó gennycseppel dörzsölte be a karcolt (bevágott) bőrt. E. Jenner az oltási módszert oltásnak (latinul vaccinatio; vacca szóból - tehén), a tehénhimlő pustulából vett anyagot pedig vakcinának nevezte.
100 évvel később Louis Pasteur kidolgozta az élő mikrobákból származó vakcinák létrehozásának és felhasználásának tudományos alapjait. Kimutatta, hogy a kultúrák természetes öregedésével, a fertőző betegségek kórokozóinak szokatlan közegben történő tenyésztésével, a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettséggel, valamint a mikrobák átjutásával az immunrendszerű állatok testén a virulencia éles gyengülése (gyengülése) következik be. lehetséges az antigenitás jelentős csökkenése nélkül.
A hazai kutatók I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev és mások nagymértékben hozzájárultak az oltásmegelőzés fejlesztéséhez.
Az oltás célja- specifikus immunitás létrehozása a fertőző betegségekkel szemben. Az oltásnak ártalmatlannak és hatékonynak kell lennie.
Az oltás utáni aktív immunitás a kanyaró, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen oltottaknál 5-10 évig, az influenza és tífusz ellen beoltottaknál több hónapig tart. Időben végzett újraoltással azonban az immunitás egész életen át fennmaradhat.
A koraszülött vagy alacsony testsúllyal született gyermekek ugyanolyan mértékben reagálnak az immunizálásra, mint az azonos korú gyermekek.
Az oltási folyamat immunológiája
A vakcinára adott immunválasz makrofágokat, T-limfocitákat (effektor-citotoxikus, szabályozó-helper, memória T-sejtek), B-limfocitákat (memória B-sejtek), plazmasejtek által termelt antitesteket (IgM, IgG, IgA) foglal magában, valamint citokinek (monokinek, limfokinek) is.
A vakcina beadása után a makrofágok befogják az antigénanyagot, intracellulárisan lebontják, és az antigén fragmentumokat immunogén formában (epitópok) jelenítik meg a felületükön. A T-limfociták felismerik a makrofágok által prezentált antigéneket, és aktiválják a B-limfocitákat, amelyek plazmasejtekké alakulnak.
Az antigén elsődleges bejuttatására adott válaszként az antitestek képződését három periódus jellemzi:
A látens periódus vagy a „lag fázis” az az időintervallum, amely egy antigén (vakcina) bejutása a szervezetbe és az antitestek vérben való megjelenése között eltelt. Időtartama több naptól 2 hétig terjed, a típustól, dózistól, az antigén beadás módjától és a gyermek immunrendszerének jellemzőitől függően.
A növekedési időszakot az antitestek gyors növekedése jellemzi a vérben. Ez az időszak 4 naptól 4 hétig terjedhet: körülbelül 3 hét a tetanusz és diftéria toxoidok hatására, 2 hét a pertussis vakcina hatására. A kanyaró és mumpsz vakcina beadása után a specifikus antitestek gyorsan megnövekednek, ami lehetővé teszi az aktív immunizálás alkalmazását a kanyaró és mumpsz sürgősségi megelőzésére a fertőzési gócokban (az érintkezéstől számított első 2-3 napban).
A vérben az antitestek maximális szintjének elérése után a hanyatlás időszaka következik be, és számuk kezdetben gyorsan, majd lassan több év alatt csökken.
Az elsődleges immunválasz lényeges összetevője az M osztályú immunglobulin (IgM) termelése, míg a másodlagos immunválaszban az antitesteket elsősorban a G osztályú immunglobulin (IgG) képviseli. Az antigén ismételt beadása gyorsabb és intenzívebb immunválaszhoz vezet: a „lag fázis” hiányzik vagy lerövidül, gyorsabban éri el az antitestek maximális szintjét, és meghosszabbodik az antitestek fennmaradása.
Az oltás beadása közötti optimális időintervallum 1-2 hónap. Az intervallumok csökkentése hozzájárul az antigének előzetes antitestek általi semlegesítéséhez, ezek meghosszabbítása nem az immunizálás hatékonyságának csökkenését, hanem a populáció nem immunrétegének növekedését okozza.
A kedvezőtlen allergiás anamnézissel rendelkező gyermekek allergiás reakciókat válthatnak ki az immungyógyszerek beadására. Allergén hatásúak a DPT vakcina pertussis komponense, a táptalajok és a sejttenyészetek komponensei, amelyeken a vakcina vírustörzseket tenyésztik, valamint a vakcinák előállításához használt antibiotikumok. A DPT vakcina beadása azonban, bár rövid távú növekedést okozhat a vér össz-IgE szintjében, általában nem vezet tartós növekedéshez. A toxoidok alkalmazása allergiás megbetegedésben szenvedő gyermekeknél általában nem jár együtt az élelmiszer-, háztartás- és pollen-allergénekkel szembeni specifikus Ig E antitestek növekedésével.
A vakcinák típusai és jellemzői
Immunizáláshoz használt készítmények
A vakcinák legyengült, elpusztult mikroorganizmusokból vagy anyagcseretermékeikből nyert készítmények, amelyeket aktív immunizálásra használnak a fertőzések specifikus megelőzése céljából.
Az élő vakcinákat élő, legyengített, tartós avirulenciával rendelkező mikroorganizmusok felhasználásával állítják elő. A vakcinatörzsek elszaporodnak az emberi szervezetben, és sejtes, humorális és helyi immunitást váltanak ki. Az élő vakcinák rendkívül intenzív és hosszan tartó immunitást hoznak létre. A következő élő vakcinákat alkalmazzák: BCG, orális polio Sabin, kanyaró, mumpsz, rubeola; vakcinák pestis, tularémia, brucellózis, lépfene, KU-láz ellen. Az élő vakcinák ellenjavallt immunhiányos gyermekek, glükokortikoidokat, immunszuppresszánsokat, sugárkezelést kapó betegek, valamint limfómában és leukémiában szenvedő betegek immunizálására; terhes nőknél a magzati károsodás veszélye miatt ellenjavallt.
Az inaktivált (elölt) vakcinákat a baktériumok és vírusok kémiai vagy fizikai hatásokkal történő semlegesítésével állítják elő. Az elölt vakcinák (pertussis, veszettség, leptospirosis, polio Salka stb.) instabil humorális immunitást hoznak létre, a specifikus antitestek védőszintjének eléréséhez újra be kell adni őket.
Az anatoxinokat a kórokozók exotoxinjaiból állítják elő, 0,3-0,4%-os formaldehid oldattal +38-40 °C hőmérsékleten 3-4 hétig. A toxoidok alumínium-hidroxidon adszorbeálódnak; könnyen adagolhatók és kombinálhatók más vakcinakészítményekkel. Toxoidok beadásakor antitoxikus immunitás alakul ki. Diftéria, tetanusz, staphylococcus toxoidok, valamint botulizmus és gázgangrén elleni toxoidok használatosak.
A kémiai (szubcelluláris) vakcinák elölt mikroorganizmusok antigénfrakcióit tartalmazzák. Ezek közé tartozik: polivalens poliszacharid pneumococcus vakcina, poliszacharid meningococcus A és A+C vakcinák, TABTe (tífusz, paratífusz A és B, tetanusz ellen).
A rekombináns vakcinákat (vírusos hepatitis B, influenza stb. ellen) a legújabb géntechnológiai technológiák felhasználásával hozzák létre. Az inaktivált vakcinák, toxoidok, kémiai és rekombináns vakcinák olyan adjuvánst (foszfát- vagy alumínium-hidroxidot) tartalmaznak, amely fokozza az immunválaszt.
Léteznek monovakcinák (egy antigént tartalmaznak), asszociált (több antigént tartalmaznak) és polivalens vakcinák (azonos típusú mikroorganizmusok különböző törzseiből állnak). A társított (kombinált) vakcinára példa az adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DTP), amely elölt pertussis baktériumokat, diftéria és tetanusz toxoidokat tartalmaz; polivalens - Sabin orális noliomyelitis elleni vakcina, amely az 1., 2., 3. típusú poliovírus legyengített törzseiből áll.
Reakciók vakcinákra
A szervezet válasza a vakcinára
Az oltóanyagnak a gyermek testébe történő bejuttatását az oltási folyamat fejlődése kíséri, amely általában tünetmentes. Lehetséges, hogy az oltás után normális (szokásos) reakciók (általános és helyi) fordulhatnak elő.
Általános reakciók intenzitásának felmérése
Az általános reakciók intenzitásának értékeléséhez a következő kritériumokat alkalmazzuk:
- gyenge reakció - a testhőmérséklet emelkedése 37,5 ° C-ra mérgezési tünetek hiányában;
- közepes erősségű - a testhőmérséklet 37,6-38,5 ° C-on belül emelkedik mérsékelt mérgezési tünetekkel;
- erős reakció - a hőmérséklet 38,5 ° C feletti emelkedése kifejezett, de rövid távú mérgezési tünetekkel.
A helyi reakciók intenzitásának felmérése
A helyi reakciók intenzitásának értékeléséhez a következő kritériumokat kell alkalmazni:
- gyenge reakció - hiperémia az injekció beadásának helyén vagy hiperémia legfeljebb 2,5 cm átmérőjű infiltrátummal;
- közepes erősségű - 2,6-5,0 cm átmérőjű infiltrátum lymphangitissel vagy anélkül;
- súlyos reakció - 5,0-8,0 cm átmérőjű infiltrátum; lymphangitis és lymphadenitis jelenléte.
A megelőző védőoltások után szokásos általános és helyi reakciók csak a beoltottak egy részében fordulnak elő. A biológiai gyógyszerek használatára vonatkozó irányelvek meghatározzák reaktogenitásuk megengedett mértékét. Ha az oltott emberek kifejezett (erős) reakcióinak gyakorisága meghaladja az utasításokban megengedett százalékot, akkor ennek a vakcinasorozatnak a további alkalmazása nem megengedett. Például a kanyaró elleni védőoltást leállítják, ha a beoltottak között több mint 4%-a van kifejezett általános reakcióval. A DPT vakcina akkor használható, ha az erős reakciók száma nem haladja meg az 1%-ot.
Egyes esetekben a vakcinázás után kóros reakciók (szövődmények) - általános és helyi - kialakulása figyelhető meg.
A vakcinázás szabályai
Az oltás előtt az orvos elemzi a járványtörténetet (a fertőző betegekkel való érintkezésről szóló információkat), gondosan megvizsgálja a gyermeket és megméri a testhőmérsékletet. Laboratóriumi vizsgálat és szakorvosi konzultáció az indikációk szerint történik.
Az átmeneti ellenjavallatok miatt be nem oltott gyermekek oltása egyéni ütemterv szerint történik, az illetékes szakemberek ajánlásai és az aktuális gyógyszerhasználati utasítások szerint.
Az orvosi dokumentáció rögzíti az adott gyógyszerrel történő oltást engedélyező orvost (mentőorvost).
Hogyan és hol oltják be a gyerekeket?
Minden megelőző oltást csak eldobható fecskendővel végeznek. A védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozóknak kell beadniuk, akik megfelelő képzésben részesültek, és arra is kiképzettek, hogyan nyújtsanak sürgősségi ellátást az oltást követő szövődmények esetén. Sürgősségi orvosi segédeszközöknek és sokk elleni terápiás készleteknek rendelkezésre kell állniuk azokban a helyiségekben, ahol az oltásokat végzik.
A védőoltásokat, különösen az élő oltásokat reggel, ülő vagy fekvő helyzetben ajánlott elvégezni (az ájulás során bekövetkező elesés elkerülése érdekében). Az oltás után 0,5-1 órán belül a gyermek orvosi felügyelete szükséges az azonnali allergiás reakciók kialakulása miatt. Ezután 3 napig a gyermeket védőnőnek kell otthon megfigyelnie (szervezett csoportban). Az élő vakcinákkal történő oltást követően a gyermeket az 5-6. és a 10-11. napon ápolónő is megvizsgálja, mivel ezekben az időszakokban reakciók lépnek fel.
Figyelmeztetni kell a szülőket a vakcina beadása utáni lehetséges reakciókról, hiposzenzitizáló étrendet és védőrendszert kell javasolni.
Kanyaró. Védőoltás - 12 hónapos korban. Újraoltás - 6 éves korban. A gyermekbénulás-pertussis-diftéria-tetanusz vakcina és a kanyaró elleni vakcina beadása közötti intervallumnak legalább két hónapnak kell lennie. Az oltást és az újraoltást egyszer kell elvégezni.
Mumpsz. Védőoltás - 12 hónapos korban. Kombinált vakcina (kanyaró, mumpsz, rubeola) hiányában az oltást a kanyaró elleni oltással együtt végzik különböző fecskendőkkel a test különböző részein.
Rubeola. Védőoltás - 12 hónapos korban. Újraoltás - 15-16 éves korban (lányok). Ha rendelkezésre áll kombinált vakcina (kanyaró, mumpsz, rubeola), az oltást 12 hónapos korban kell elvégezni. Az újraoltást egyetlen oltással 15-16 éves korban végezzük, csak lányoknál.
Hepatitis B. Védőoltás - 1,2,7 hónapos korban. Az újszülöttek vírusos hepatitis B elleni védőoltásban részesülnek, elsősorban a hepatitis B vírust hordozó anyák gyermekei. Az oltást háromszor, egy hónapos időközzel az első oltás után, és 5-6 hónapos időközönként a második oltás után végezzük. A hepatitis elleni vakcinát újszülöttek, valamint idősebb gyermekek, serdülők és 20 év alatti személyek számára 0,5 ml-es, 20 év felettiek számára 1 ml-es adagban írják fel. A hepatitis B elleni védőoltás nem függ más oltások időzítésétől, és az oltási naptárban szereplő vakcinák és toxoidok beadása után egyidejűleg és után is történik.
Naptár a megelőző védőoltásokról Oroszországban
Minden országban a rutin immunizálást időben és a nemzeti oltási naptár szerint végzik.
Az oroszországi megelőző védőoltások naptára az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 375. számú, 97/12/08/12 rendelete szerint.
A megelőző védőoltásokat szigorúan a naptárban megadott határidőn belül kell elvégezni. Az oltási ütemterv megsértése esetén megengedett más vakcinák egyidejű beadása külön fecskendővel a test különböző részeibe; a következő oltásoknál a minimális intervallum 4 hét.
A fertőzés elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy ugyanazon a napon a tuberkulózis elleni oltást más parenterális eljárásokkal kombinálják.
1997 óta Oroszországban bevezették a vírusos hepatitis B elleni védőoltást.
A vakcinázás ellenjavallatai
Vannak helyzetek, amikor a gyermeket nem szabad beoltani; ezekben az esetekben az orvos felmentést ad az oltás alól. Minden oltást az utasítások szigorú betartásával végeznek. Otthoni oltás szigorúan tilos. Az óvodai és iskolai intézményekben a gyermekek oltásának időpontjáról a szülőket előzetesen tájékoztatják.
A vakcinák beadásának ellenjavallatai
A vakcinázás ellenjavallatait állandó (abszolút) és ideiglenes (relatív) csoportokra osztják.
Az abszolút ellenjavallatok ritkák.
Ideiglenes ellenjavallatok. A rutin vakcinázást a betegség akut megnyilvánulásainak és a krónikus betegségek súlyosbodásának végéig elhalasztják. Az oltást általában 2-4 hét után végzik el. felépülés után. Az ARVI, AII enyhe formái után a gyermekek azonnal beolthatók, miután a testhőmérséklet normalizálódik.
A megelőző védőoltások hamis ellenjavallatai olyan állapotok, amelyek nem ellenjavallatok az oltásra. Koraszülöttség, szepszis, hialinhártya-betegség, újszülött hemolitikus betegsége, oltás utáni szövődmények a családban, allergia vagy epilepszia a rokonoknál, valamint olyan állapotok, mint a perinatális encephalopathia, stabil neurológiai állapotok, vérszegénység, megnagyobbodott csecsemőmirigy-árnyék, allergia, asztma, ekcéma, veleszületett rendellenességek, diszbakteriózis, szupportív gyógyszeres terápia, szteroidok helyi alkalmazása nem ellenjavallata a védőoltásnak, de indokolatlanul alkalmazzák a gyermekorvosok orvosi felmentések kiadására.
A veszélyeztetett gyermekek vakcinázása
Azokat a gyermekeket, akiknek kórtörténetében különböző súlyosbító tényezők szerepelnek, „kockázati csoportokba” sorolják az oltás utáni szövődmények kialakulásának lehetőségét illetően. Az oltás előtt elvégzik a szükséges kiegészítő vizsgálatot, és egyéni immunizálási ütemtervet készítenek. A vakcinázás kíméletes módszerekkel, előzetes előkészítéssel történik. Négy kockázati csoport létezik:
A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknél feltételezhető a központi idegrendszer károsodása, vagy akiknél a központi idegrendszer károsodása azonosított. Négy alcsoport van:
- a központi idegrendszer valószínű perinatális károsodásával rendelkező gyermekek;
- gyermekek, akiknél a központi idegrendszer perinatális károsodása van;
- gyermekek, akik akut neuroinfekciók, agyi bénulás, szervi idegrendszeri betegségek különböző formáit szenvedték el;
- olyan gyermekek, akiknek a kórtörténetében különböző típusú vagy paroxizmális görcsrohamok fordultak elő (légzési affektív rohamok, ájulás stb.)
kockázati csoport - allergiás reakciókra hajlamos gyermekek, akiknek a kórtörténetében a bőr vagy a légúti allergiás megbetegedések szerepelnek (allergiás kiütések, allergiás dermatózisok, Quincke-ödéma, légúti allergózis különféle formái).
kockázati csoport - olyan gyermekek, akik ismételten szenvednek felső és alsó légúti fertőzésekben, otitisben, krónikus betegségekben (vese, máj, szív stb.), hosszan tartó alacsony lázban, leállásban vagy elégtelen súlygyarapodásban, átmeneti vizeletváltozásban. .
kockázati csoport - olyan gyermekek, akiknek helyi és általános patológiás reakciói vannak az oltásokra (az oltás utáni szövődmények története).
Hogyan oltják be a patológiás gyermekeket?
A neurológiai betegségben szenvedő gyermekeket a neurológiai tünetek eltűnésének időszakában vagy a stabil remisszió időszakában vakcinázzák. Progresszív idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknek, akiknek anamnézisében lázas rohamok szerepelnek, DTP helyett ADS-t adnak.
Azoknál a gyermekeknél, akiknek anamnézisében görcsrohamok szerepelnek, a védőoltásokat görcsoldókkal (Seduxen, Relanium, Sibazon) végezzük, amelyeket 5-7 nappal a toxoidok beadása előtt és 5-7 nappal, valamint kanyaró és mumpsz után 1-14 nappal írnak fel. védőoltások. A lázcsillapítók beadása a toxoidokkal végzett oltás után 1-3 napon belül, élő vakcinák alkalmazása esetén 5-7 napon belül javasolt.
A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómában, a hydrocephalusban szenvedő gyermekek vakcinázását a betegség progressziójának hiányában dehidratációs terápiával (diakarb, gliceril stb.) végezzük.
Az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek vakcinázását a stabil remisszió időszakában végzik. A szénanáthában szenvedő gyermekeket a növények teljes virágzási ideje alatt nem oltják be. Lehetőség van az oltások és az oltások külön beadása közötti intervallumok meghosszabbítására. Az oltás után 1-2 hétig a hipoallergén étrend szigorú betartása szükséges. A veszélyeztetett gyermekek vakcinázásához antihisztaminokat (Claritin, Tavegil, Suprastin) írnak fel.
A veszélyeztetett gyermekek oltása megelőzés céljából
Az ARVI legalacsonyabb prevalenciájának időszakában tanácsos beoltani azokat a gyermekeket, akik gyakran (évente több mint 6 alkalommal) szenvednek akut légúti betegségekben. Az antitestképződés serkentése érdekében a vakcinázást követő 10 napon belül dibazolt, metiluracilt és multivitaminokat írnak fel. Az oltás előtt és után 2 hétig biogén stimulánsok (Eleutherococcus kivonat, csalitinktúra, ginzeng) felírása javasolt. Az akut légúti vírusfertőzések megelőzésére a vakcinázás utáni időszakban veszélyeztetett gyermekeknél intranazális interferon javallt.
A rendelőben az oltási munka megszervezése és lefolytatása a megelőző védőoltások naptárát, az immunizálási taktikákra vonatkozó utasításokat, a megelőző védőoltások megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó alapvető rendelkezéseket, az oltás orvosi ellenjavallatainak jegyzékét, valamint a védőoltások naptárát, valamint a az oltásokból eredő szövődményekre vonatkozó információk regisztrálásának eljárása.
A megelőző védőoltásokat a naptárban meghatározott határidőn belül kell elvégezni. Megsértése esetén több vakcina egyidejű beadása megengedett, de a test különböző részein és külön fecskendővel.
Ha az oltásokat külön végzik, a minimális intervallumnak legalább egy hónapnak kell lennie. Ha a hepatitis B elleni védőoltást nem ugyanazon a napon végzik el, mint a többi oltást, akkor a beadásuk közötti intervallum nem szabályozott.
A megelőző védőoltásokat a klinikák vagy más helyiségek megfelelően felszerelt oltóhelyiségeiben végzik az egészségügyi és higiéniai követelmények szigorú betartásával.
Oltóiroda a klinikánállnia kell az oltásra és az oltási jegyzőkönyvek tárolására szolgáló helyiségekből, valamint az oltási készítmények tárolására szolgáló hűtőszekrénnyel, a sürgősségi és anti-sokk terápiához szükséges eszközök és gyógyszerkészletek tárolására szolgáló szekrényből, steril anyagokkal ellátott dobozokból, pelenkázóasztalból vagy orvosi heverőből, táblázat az oltási készítmények elkészítéséhez, táblázat az orvosi feljegyzések tárolására. A hivatalnak rendelkeznie kell a védőoltások használatára és a sürgősségi ellátásra vonatkozó utasításokkal.
A fertőzés elkerülése érdekében tilos a tuberkulózis elleni védőoltásokat más fertőzések elleni védőoltással kombinálni. Tilos a tuberkulózis elleni védőoltás és a Mantoux-teszt otthoni elvégzése.
A megelőző védőoltásokat az oltási technikák szabályaira és a sürgősségi ellátás technikáira kiképzett egészségügyi dolgozók végzik.
Az egészségügyi dolgozók kötelesek a szülőket előre értesíteni a megelőző védőoltások napjáról. Minden beoltott személyt orvosnak vagy mentősnek meg kell vizsgálnia, és figyelembe kell venni az anamnézist (korábbi betegségek, allergiás reakciók oltásra, gyógyszerekre, élelmiszerekre).
Közvetlenül az oltás előtt a gyermeket megvizsgálják, és testhőmérsékletet mérnek, hogy kizárják az akut betegséget. Az elvégzett oltásról az oltóhivatal munkanaplójában, a gyermek fejlődéstörténetében, a megelőző oltási igazolványban, a gyermekgondozóba látogató gyermek kórlapjában, valamint a megelőző oltási naplóban rögzítésre kerül. A tuberkulózis elleni oltást és revakcinációt követően 1, 3, 6, 12 hónap elteltével rögzítjük a papulák, a heg és a regionális nyirokcsomók állapotát.
Alap védőoltások
Első oltás a gyermek születését követő 24 órán belül kell elvégezni. Ez a hepatitis B elleni immunizálás.
A vakcinát intramuszkulárisan adják be a deltoid izom területére idősebb gyermekeknél, vagy az anterolaterális combizomba újszülötteknél és kisgyermekeknél.
Kivételként a vakcina beadható szubkután thrombocytopeniában és a véralvadási rendszer egyéb betegségeiben szenvedő betegeknek.
Második oltás 1 hónapos korban végezzük, a harmadikat 5 hónapos korban, a DPT-vel és az OPV-vel egyidejűleg. A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülött gyermekeket két hónapos kortól kapják, hasonló időközökkel az oltások között.
A tuberkulózis elleni elsődleges vakcinázást az újszülötteknél a 3-4. életnapon végezzük. A BCG vakcina a BCG 1. számú vakcinatörzs élő, szárított baktériuma. Egy vakcinázási adagot - 0,05 mg BCG-t - 0,1 ml oldószerben oldunk, intradermálisan a bal oldal külső felületének felső és középső harmadának határán. váll.
A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteket, valamint azokat a gyermekeket, akiket orvosi ellenjavallatok miatt nem oltottak be a szülészeten, a klinikán BCG-M vakcinával oltják be. Azok a két hónaposnál idősebb gyermekek, akiket az újszülöttkori időszakban nem oltottak be, a klinikán a tuberkulin teszt elvégzése után oltják be, és az eredmény negatív.
7 éves korban a Mantoux-tesztre negatív reakciót mutató gyermekeket újraoltják. A Mantoux-teszt és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.
A gyermekbénulás elleni védőoltást élő, orális polio vakcinával végezzük, amely három immunológiai típusú (I, II, III) humán gyermekbénulás vírus legyengített törzsét tartalmazza. A vakcina oldat és cukorka formájában kapható.
Az oltást három hónapos kortól háromszor végezzük, az oltások között egy hónapos időközzel, az újraoltást egyszer 18 hónapos, 24 hónapos és 7 éves korban.
A diftéria, szamárköhögés és tetanusz elleni védőoltásokat DTP vakcinával (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) végezzük, amely formaldehiddel vagy mertiolittal elpusztított I. fázisú pertussis mikrobák keverékéből, tisztított és koncentrált diftéria és tetanusz adszorpcióból áll. alumínium-hidroxidon.
A DTP vakcinával végzett oltásokat a gyermekbénulás elleni immunizálással egyidejűleg végezzük. Az újraoltást egyszer 18 hónapos korban végezzük. A szamárköhögés elleni védőoltásokat 3 hónaptól 4 évig adják. Azokat a gyermekeket, akiknél ellenjavallatok vannak a DTP-re, DTP-toxoiddal oltják be a következő ütemezés szerint: vakcinázás 3 és 4 hónapos korban, újraoltás 9-12 hónap után.
A második revakcinációt (6 év) egyszer ADS-antitoxinnal, a harmadikat (11 év) egyszer ADS-M-antoxinnal végezzük. A korábban nem oltott 6 évesnél idősebb gyermekeket ADS-M toxoiddal oltják be: 2 oltás havi időközönként, az újraoltás 9-12 hónap után egyszer történik.
1-18 éves (beleértve) gyermekek és 35 éves korig (beleértve) a felnőttek, akik nem voltak betegek, nem kaptak védőoltást, egyszeri oltást kaptak, és nincs információjuk a kanyaró elleni védőoltásról; 36 és 55 év közötti (beleértve) felnőttek, akik kockázati csoportba tartoznak (egészségügyi és oktatási szervezetek, kereskedelem, közlekedés, közüzemi és szociális szféra alkalmazottai; rotációs rendszerben dolgozók és állami ellenőrző szervek alkalmazottai az államhatáron túli ellenőrző pontokon az Orosz Föderáció), akik nem voltak betegek, nem kaptak védőoltást, egyszer már beoltották, és nincs információjuk a kanyaró elleni védőoltásról
Gyermekek 6 hónapos kortól, 1-11. osztályos tanulók;
szakmai oktatási szervezetekben és felsőoktatási oktatási szervezetekben tanuló hallgatók;
bizonyos szakmákban és munkakörökben dolgozó felnőttek (orvosi és oktatási szervezetek alkalmazottai, közlekedés, közművek);
terhes nők;
60 év feletti felnőttek;
katonai szolgálatra kötelezett személyek;
krónikus betegségben szenvedők, beleértve a tüdőbetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, az anyagcserezavarokat és az elhízást
*(1) Az első, második és harmadik oltás a 0-1-6 séma szerint történik (1 adag - az oltás kezdetén, 2 adag - egy hónappal az 1. oltás után, 3 adag - 6 hónappal az oltás után az oltás kezdete), a kockázati csoportba tartozó gyermekek kivételével a vírusos hepatitis B elleni védőoltást a 0-1-2-12 séma szerint végezzük (1 adag - az oltás kezdetén, 2 adag - egy hónappal azután 1 oltás, 2 adag - 2 hónap az oltás kezdetétől, 3. adag - 12 hónap az oltás kezdetétől).
*(2) A védőoltást a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyaggal végzik, kíméletes alapoltás céljából (BCG-M); az Orosz Föderációt alkotó egységekben, ahol az előfordulási arány meghaladja a 80-at 100 ezer lakosra, valamint az újszülött körüli tuberkulózisos betegek jelenlétében - a tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcina (BCG).
*(3) A védőoltást a kockázati csoportba tartozó gyermekek (HBsAg-hordozó anyáktól születettek, vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek, akiknek nincs vizsgálati eredménye az hepatitis B, akik kábítószert vagy pszichotróp anyagokat fogyasztanak, olyan családokból, ahol HBsAg hordozó van, vagy akut vírusos hepatitis B-ben és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő beteg).
*(4) Az első és a második oltást a gyermekbénulás megelőzésére szolgáló oltóanyaggal (inaktivált) végezzük.
*(5) A védőoltást kockázati csoportba tartozó (idegrendszeri betegségekben, immunhiányos állapotokban vagy anatómiai rendellenességekben szenvedő, a hemophilus influenzae fertőzés megbetegedésének meredeken megnövekedett kockázatát okozó anatómiai rendellenességekben szenvedő, bélrendszeri fejlődési rendellenességekben, rákos és/vagy daganatos betegségekben szenvedő) gyermekek számára végzik. hosszú ideig immunszuppresszív kezelésben részesülő gyermekek; HIV-fertőzött anyák gyermekei; HIV-fertőzött gyermekek; koraszülött és alacsony születési súlyú gyermekek; árvaházi gyermekek).
*(6) A gyermekbénulás elleni harmadik oltást és az azt követő újraoltásokat a gyermekbénulás megelőzésére szolgáló vakcinával (élő) kapják a gyermekek; kockázati csoportba tartozó gyermekek (idegrendszeri betegségekben, immunhiányos állapotokban vagy anatómiai rendellenességekben, amelyek a hemophilus influenzae fertőzés hirtelen megnövekedett kockázatához vezetnek; bélrendszeri rendellenességekben; daganatos betegségben szenvedő és/vagy hosszú távú immunszuppresszív kezelésben részesülő gyermekek; anyától született gyermekek HIV-fertőzés; HIV-fertőzött gyermekek; koraszülött és alacsony súlyú gyermekek; árvaházi gyermekek) - polio megelőzésére szolgáló vakcina (inaktivált).
*(6.1) A kockázati csoportba tartozó gyermekek oltása és revakcinálása fertőző betegségek immunprofilaxisát szolgáló immunbiológiai gyógyszerekkel végezhető, amelyek megfelelő életkorban történő alkalmazásra szánt oltóanyag-kombinációkat tartalmaznak.
*(7) A második újraoltás csökkentett antigéntartalmú toxoidokkal történik.
*(8) Az újraoltás a tuberkulózis (BCG) megelőzésére szolgáló vakcinával történik.
*(9) A vírusos hepatitis B ellen korábban nem oltott gyermekek és felnőttek védőoltását a 0-1-6 séma szerint végezzük (1 adag - az oltás kezdetén, 2 adag - 1 oltás után egy hónapig , 3 adag – 6 hónappal az oltás megkezdése után).
*(10) Az első és a második oltás közötti intervallumnak legalább 3 hónapnak kell lennie.
Az állampolgárok megelőző védőoltásának elvégzésének eljárása a nemzeti megelőző védőoltások naptárában
Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:
1. A megelőző védőoltások nemzeti megelőző védőoltási naptárának keretein belül egészségügyi szervezetekben a polgárok számára végeznek megelőző védőoltásokat, ha az ilyen szervezetek rendelkeznek az oltással kapcsolatos munka (szolgáltatás) végzésére (megelőző védőoltások végzésére) vonatkozó engedéllyel.
2. A védőoltást olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik a fertőző betegségek immunoprofilaxisát szolgáló immunbiológiai gyógyszerek alkalmazásában, a vakcinázás megszervezésében, az oltási technikákban, valamint a sürgősségi vagy sürgősségi egészségügyi ellátásban részesültek.
3. A megelőző védőoltások nemzeti naptárának keretein belül a vakcinázást és az újraoltást az Orosz Föderáció jogszabályai szerint regisztrált, a fertőző betegségek immunoprofilaxisára szolgáló immunbiológiai gyógyszerekkel végzik, a használatukra vonatkozó utasításoknak megfelelően.
A nemzeti megelőző védőoltások naptárában előírt esetekben megengedett a vakcinázás és az immunbiológiai gyógyszerekkel történő újraoltás a fertőző betegségek immunprofilaxisa érdekében, amely vakcinák kombinációját tartalmazza.
4. A megelőző védőoltás elvégzése előtt az oltással vagy törvényes képviselőjével ismertetik a fertőző betegségek immunprofilaxisának szükségességét, az esetleges oltás utáni reakciókat és szövődményeket, valamint a megelőző védőoltás elvégzésének elutasításának következményeit, és az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulást a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 20. cikkének követelményeivel összhangban állítják ki.
5. Minden személyt, akinek megelőző védőoltást kell kapnia, először orvos (mentős) vizsgálja meg.
6. Ha az oltás időpontja megváltozik, azt a nemzeti megelőző védőoltások naptárában és a fertőző betegségek immunprofilaxisára szolgáló immunbiológiai gyógyszerek alkalmazására vonatkozó utasítások szerint kell végrehajtani. A nemzeti megelőző védőoltások naptárának keretein belül alkalmazott vakcinák (kivéve a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyagokat) ugyanazon a napon, különböző fecskendőkkel adhatók be a test különböző részein.
7. Azon gyermekek oltását, akiknél a pneumococcus fertőzés elleni immunprofilaxist életük első 6 hónapjában nem kezdték meg, kétszer kell vakcinázni, az oltások között legalább 2 hónapos szünetet kell tartani.
8. A HIV-fertőzött anyától született gyermekek védőoltása a nemzeti megelőző védőoltások naptárának keretein belül történik, a fertőző betegségek immunoprevenciójára szolgáló immunbiológiai gyógyszerek alkalmazási előírásai szerint. Az ilyen gyermekek oltása során a következőket veszik figyelembe: a gyermek HIV-státusza, a vakcina típusa, az immunállapot mutatói, a gyermek életkora és a kísérő betegségek.
9. A HIV-fertőzött anyáktól született, háromlépcsős kemoprofilaxisban részesült gyermekek (terhesség, szülés és újszülöttkori időszakban) HIV-fertőzött anyától született gyermekek tuberkulózis elleni revakcinációja a szülészet védőoltásaival történik. a tuberkulózis megelőzése (kíméletes alapvédőoltáshoz). HIV-fertőzött gyermekeknél, valamint ha a HIV-nukleinsavakat molekuláris módszerekkel mutatják ki gyermekeknél, a tuberkulózis elleni újraoltást nem végzik el.
10. Az 1-es és 2-es immunkategóriájú (nincs immunhiányos vagy közepesen súlyos immunhiányos) HIV-fertőzött gyermekek esetében a megelőző védőoltások országos ütemtervének keretein belül élő oltóanyaggal történő védőoltás (a tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcinák kivételével) történik.
11. A HIV-fertőzés diagnózisának kizárása esetén a HIV-fertőzött anyától született gyermekeket előzetes immunológiai vizsgálat nélkül, élő oltóanyaggal oltják be.
12. Toxoidokat, elölt és rekombináns vakcinákat minden HIV-fertőzött anyától született gyermeknek beadnak a nemzeti megelőző védőoltások ütemtervének részeként. HIV-fertőzött gyermekeknél a fertőző betegségek immunprofilaxisára meghatározott immunbiológiai gyógyszereket kifejezett és súlyos immunhiány hiányában adják be.
13. A lakosság vakcinázásakor az Orosz Föderáció szempontjából releváns antigéneket tartalmazó vakcinákat alkalmaznak az immunizálás maximális hatékonyságának biztosítása érdekében.
14. Az első életévben élő gyermekek hepatitis B, 6 hónapos kortól influenza elleni védőoltásnál, oktatási intézményben tanuló, várandós nőknél tartósítószert nem tartalmazó oltásokat alkalmaznak.
______________________________* Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2012, 26. sz., Art. 3442; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; N 27, art. 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951.
** Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. március 23-i, N 252n számú rendelete „Az egészségügyi alapellátás megszervezése során a mentős, szülésznő és az egészségügyi szervezet vezetőjének kinevezésére vonatkozó eljárás jóváhagyásáról és a kezelőorvos egyes funkcióinak sürgősségi egészségügyi ellátása a betegnek a megfigyelés és a kezelés ideje alatti közvetlen orvosi segítségnyújtás céljából, beleértve a gyógyszerek felírását és használatát, beleértve a kábítószereket és a pszichotróp szereket is" Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 2012. április 28-án, nyilvántartási szám: N 23971).
