A serdülők körében gyakoriak a személyiségzavarok. Mi az a személyiségzavar? Ami

A személyiségzavarokkal küzdő betegek gyakran fordulnak pszichiáterhez; azok közé a betegek közé tartoznak, akiket különösen nehéz kezelni. A DSM-III-R szerint az ilyen betegeknek mélyen rögzült, rugalmatlan, maladaptív mintázatai vannak mind attitűdjükben, mind környezetükkel és önmagukkal kapcsolatos felfogásukban.

A személyiségzavarok serdülőkorban vagy korábban válnak nyilvánvalóvá, és egész életen át folytatódnak. A személyiségzavaroktól szenvedők elkerülhetetlenül nehézségekkel szembesülnek az életben és a szerelemben. Ha egy klinikus képes áthatolni egy személyiségzavar védőpáncélján, nagyon gyakran szorongást és depressziót fedez fel. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek tartósan nem úgy látják magukat, ahogy mások látják őket, és hiányzik belőlük az empátia mások iránt. Ennek eredményeként viselkedésük nagyon bosszantó mások számára. Így a személyiségzavarok hajlamosak egy ördögi kört létrehozni, amelyben az amúgy is gyenge interperszonális kapcsolatok az egyénekre jellemző alkalmazkodási forma miatt még rosszabbá válnak. Általában a személyiségzavarokkal küzdő embereket nem könnyű megérteni. Éppen ellenkezőleg, a neurotikusok maguk is tisztában vannak károsodásaikkal. A speciális terminológia szerint a neurotikus tünetek autoplasztikusak (azaz az alkalmazkodási folyamat az „én” változásai miatt következik be), a bennük megfigyelhető zavarok pedig az ego-disztónia megnyilvánulásai (azaz az egyén számára elfogadhatatlanok). A személyiségzavarral küzdők azonban lényegesen nagyobb valószínűséggel utasítják el pszichiátriai ellátásés a bennük észlelt jogsértések tagadására. Rendellenességeik alloplasztikusak (a külső környezet változásai miatti alkalmazkodással kapcsolatosak) és ego-szintonikusak (az ego számára elfogadhatók); nem éreznek szorongást rosszul alkalmazkodó viselkedésük miatt.

Mivel a személyiségzavarokkal küzdő egyének jellemzően nem éreznek fájdalmat abból a szempontból, hogy a társadalom súlyosan sérültnek tekinti őket, gyakran úgy gondolják, hogy motiválatlanok a kezelésre, és nem is gyógyíthatók. Az ilyen jellemzők nem ösztönzik a mentális egészségügyi szakembereket ezeknek a betegeknek a kezelésére, és sok orvos megtagadja a velük való együttműködést.

OSZTÁLYOZÁS

A DSM-III-R a személyiségzavarokat három osztályra (klaszterre) osztja. Az első osztályba (A) tartoznak a paranoid, skizoid és skizotípusos személyiségzavarok. Az ilyen rendellenességekkel küzdő alanyok gyakran furcsának és különcnek tűnnek. A második klaszter (B) hisztrionikus, nárcisztikus, antiszociális és borderline személyiségzavarokat foglal magában. Az ilyen rendellenességekkel küzdő alanyok gyakran teátrálisnak, érzelmesnek és változékonynak tűnnek. A második klaszter – talán a borderline zavarok kivételével – Carl Jung extraverziós koncepciójával jellemezhető. A harmadik klaszter (B) olyan személyiségzavarokat foglal magában, mint az elkerülés, a függőség, valamint a rögeszmés-kényszeres és passzív-agresszív. Az ezekkel a rendellenességekkel küzdő egyének gyakran szoronganak és félnek. A harmadik klaszter egy olyan tulajdonsággal jellemezhető, amelyet Jung introverziónak nevezett.

A DSM-III-R szerint sok egyén olyan tulajdonságokat mutat, amelyeket nem lehet csak egy specifikus rendellenességbe besorolni, és ha egy betegnek olyan rendellenességei vannak, amelyek egynél több rendellenesség kritériumának megfelelnek, mindegyiket meg kell jelölni.

ETIOLÓGIA

GENETIKAI TÉNYEZŐK

A legmeggyőzőbb bizonyíték arra, hogy a személyiségzavarok kialakulása hozzájárul genetikai tényezők, kutatások elmeállapot 15 000 amerikai ikerpárban. Az egypetéjű ikrek körében a személyiségzavarok konkordanciája többszöröse volt, mint a kétpetéjű ikreké.

Az A klaszter betegségek (paranoid, skizoid és skizotípusos) leggyakrabban a skizofrén betegek biológiai rokonainál fordulnak elő. Sokkal nagyobb szám skizotípusos személyiségzavarban szenvedő rokonokat találtak a skizofréniás személyek családi anamnézisében, mint a kontrollcsoportokban. Kevesebb összefüggés található a paranoid és skizoid személyiségzavarok és a skizofrénia között.

A B csoportba tartozó betegségek (hisztérikus, nárcisztikus, antiszociális és borderline) genetikai hajlamot mutatnak
az alkoholizmussal is összefüggő antiszociális személyiségzavarokra. A depresszió gyakrabban fordul elő a borderline betegségekben szenvedő betegek családjaiban. Szintén erős kapcsolat van a hisztrionikus személyiségzavar és a szomatizációs zavar (Briequet-szindróma) között, a betegek mindegyike
rendellenességek esetén a tünetek átfedésben vannak.

A borderline-oknak több rokona van, mint a hangulatzavarban szenvedő kontrolloknak, és a borderline és a hangulati rendellenességek gyakran együtt léteznek.

A B klaszter rendellenességeinek (rögeszmés-kényszeres, passzív-agresszív, függőség és elkerülés) genetikai alapja is lehet. Az egypetéjű, mint a kétpetéjű ikreknél gyakoribbak a kényszeres-kényszeres jellemzők; a rögeszmés-kényszeres egyének több olyan tünetet is mutatnak, amelyek a depressziós rendellenességek(pl. lerövidült FBS-latencia, kóros dexametazon-szuppressziós teszt). Az elkerülő viselkedésű egyének gyakran magas szintű szorongást mutatnak.

JELLEMZŐI JELLEMZŐK (Karakter)

A temperamentum sajátosságai gyermekkorban jelennek meg, később összefüggésbe hozhatók a serdülőkorban kialakuló személyiségzavarokkal. Például azok a gyerekek, akik természetüknél fogva félnek, elkerülő magatartást tanúsíthatnak.
Központi diszfunkció idegrendszer gyermekeknél kisebb szervi rendellenességekkel járó, leggyakrabban antiszociális és borderline személyiségek. Gyerekek minimális agyi rendellenességek kockázati csoportot alkotnak a személyiségzavarok, különösen az antiszociális típusok kialakulásában.

BIOKÉMIAI KUTATÁS

Hormonok. Az impulzív tulajdonságokkal rendelkező egyéneknél gyakran emelkedett a tesztoszteron, a 17-ösztradiol és az ösztron szintje. Főemlősökben az androgének növelik az agresszív és szexuális viselkedés lehetőségét; azonban a tesztoszteron szerepe agresszív viselkedés embereknél nem világos. A dexametazon-szuppressziós teszt (DST) néhány depresszív betegségben szenvedő határesetben kóros eltérést mutatott.

Thrombocyta monoamin-oxidáz. Alacsony vérlemezkeszám
A monoamin-oxidáz (MAO) korrelál a majmok aktivitásával és szociabilitásával. Megjegyzendő, hogy a tanulók alacsony szint A MAO-k több időt töltenek ezzel szociális tevékenységek mint a magas szintű MAO-val rendelkező hallgatók.

Az üldözési szemmozgások simasága (SSEM). Az introverzió, az alacsony önbecsülés, az elszigeteltség és a skizotipikus személyiségjegyekkel rendelkező utcákon simán követhető szemmozgások figyelhetők meg. Ezek a mozdulatok szakadikusak, azaz rándulások. Ezek az eredmények nem klinikai alkalmazása, hanem rámutat az öröklődés szerepére.

Neurotranszmitterek. Az endorfinok hatása hasonló az endogén morfiumokhoz, beleértve a fájdalomcsillapítást és az aktivációs válasz elnyomását. Magas szint Az endogén endorfinok gyakran megtalálhatók flegmatikus, passzív alanyokban. A személyiségjellemzők és a dopaminerg és szerotonerg rendszerek összehasonlítása azt mutatta, hogy ezek a rendszerek aktiváló hatást gyakorolnak az aktivitásra. Az 5-hidroxi-indolsav, a szerotonin metabolitja alacsony az öngyilkosságot megkísérlők, valamint az agresszív és impulzív egyénekben.

PSZICHOANALITIKAI ELMÉLETEK

Freud ezt hitte személyes jellemzők az impulzusok és a környező területen lévő emberek pszichoszociális fejlődési szakaszában való rögzítés és interakció eredménye (tárgyválasztásként ismert). A „karakter” kifejezést használta a személyiség szerveződésének leírására, és azonosított bizonyosakat jellemző típusok: 1) szóbeli karakter; az ilyen típusú egyének passzívak és függőek; túl sokat esznek és fogyasztanak különféle anyagok: 2) anális karakter; az ebbe a típusba tartozó egyedek pontosak, precízek, gazdaságosak (angolul ez a pontos, szűkszavú, precíz, az anális karakter „P” hármasa) és makacsok; 3) megszállottságokkal rendelkező karakterek, amelyek merevek és egy merev szuperego uralja; 4) nárcisztikus karakterek, agresszívek és csak magukra gondolnak.

Wilhelm Reich a „karakterpáncél” kifejezést használta azon mechanizmusok leírására, amelyek megvédik az embereket a belső impulzusoktól, és amelyeket fel kell tárni a sikeres pszichoterápia alkalmazása előtt. Carl Jung az "introvertált" kifejezést használta a független, introspektív személyiségtípus leírására, az "extrovertált" pedig a kifelé néző, szenzációt kereső típust. Erik Erikson úgy vélte, hogy a mások iránti bizalom hiánya hajlamosítja az embereket a paranoiás rendellenességek kialakulására és a függetlenné válás képtelenségére.

A feltételezett következtetések elkerülése és az objektív logika érdekében a DSM-III-R nem veszi figyelembe a pszichodinamikai elméleteket a személyiségzavarok osztályozása során. A helyes diagnózis felállításához az orvosnak az általa megfigyelt tényeken kell alapulnia; ha azonban a beteg úgy gondolja, hogy egészséges, akkor a sikeres kezelés csak az orvos által levont következtetéseken alapulhat. A kezelés sikere érdekében az orvosnak nem szabad szem elől tévesztenie a paranoiás jellemvonásokkal rendelkező páciens külsőleg feltáruló függőségét, aki e függőség mögött az erre a karakterre jellemző makacs függetlenséget rejti; Az orvosnak nem szabad figyelmen kívül hagynia azt a ki nem mondott félelmet sem, amely egy skizoid karakterű alany hízelgő hangulatán keresztül nyilvánul meg.

Védelmi mechanizmusok. Személyiségzavarban szenvedő beteg segítése. az orvosnak értékelnie kell védekező mechanizmusait. A védekezés egy tudattalan mentális folyamat, amelyet az ego a belső élet négy vezércsillagához – ösztön (vágy vagy szükséglet), valóság, fontos emberek és tudat – a konfliktusok megoldására használ fel. Ha a védekező mechanizmusok sikeresen működnek, különösen személyiségzavarok esetén. csökkenthetik a szorongást és a depressziót. Tehát a fő
Az ok, amiért a személyiségzavaros betegek nem akarnak változtatni viselkedésükön, vagyis elnyomni védekező mechanizmusaikat, az az, hogy nem hajlandók kitenni magukat szorongásnak és depressziónak.

Ezenkívül a védelem dinamikus és megfordítható. Bár a védelmet patológiának, mint a gennynek és a láznak jellemzik, a védekezés az egészség megnyilvánulása, akárcsak a genny és a láz.

Bár a személyiségzavaros betegek domináns és merev mechanizmusokkal rendelkeznek, minden beteg saját védekezési mechanizmusát alkalmazza. Így azt a kérdést, hogy mit kezdjünk a páciens védekező mechanizmusaival, itt mint Általános kérdés, nem pedig az egyéni rendellenességeknek szentelt részekben. A pszichoanalitikus pszichiátria nyelvén itt közölt értelmezések közül sok elvileg lefordítható a kognitív és viselkedési megközelítések nyelvére.

A személyiségzavarokkal küzdő betegek érdekképviselete élettörténetük és személyiségük szálaihoz és szálaihoz tartozik. Bármennyire is rosszul alkalmazkodó a viselkedésük, ez egy homeosztatikus megoldás belső problémák. A neurotikusok kritikusak maradnak, és olykor hasznosnak tekintik védekezési mechanizmusaikat. Éppen ellenkezőleg, a személyiségzavaros betegek haraggal találkoznak védekező mechanizmusaik értelmezésével. Védelmi mechanizmusaik felbomlása túlzott szorongást és depressziót okoz, az ilyen betegek hanyag kezelése pedig megzavarja az orvos és a beteg kapcsolatát. A védekezési mechanizmusok lebontásakor tehát vagy erős társadalmi támogatásra kell hagyatkozni, mint az AA, vagy ezeket a mechanizmusokat alternatívakkal helyettesíteni, mint például az Angyaltársaság segítsége a kívánt reakció kialakításában vagy a közlekedési rendőrré válásban.

Fantázia. Sok egyén, különösen a különc, magányos, félelmetes egyének, akiket gyakran skizoidként jellemeznek, széles körben alkalmazzák a fantáziavédelmi mechanizmusokat. Kényelmet és kielégülést keresnek magukban azáltal, hogy képzeletbeli életeket hoznak létre, különösen képzeletbeli barátokat a fejükben. Az ilyen emberek gyakran rendkívül magányosnak tűnnek. Meg kell érteni az ilyen embereket, meg kell érteni, hogy leválásuk az intimitástól való félelemmel jár, és nem szabad kritizálni őket vagy visszautasítani őket, mert elutasítják őket. Az orvosnak nyugodt, megnyugtató és jelentős érdeklődést kell mutatnia irántuk, anélkül, hogy ragaszkodna a viszonossághoz. Hasznos felismerni az intimitástól való félelmüket, és felfedezni különcségük okát.

Disszociáció. A második védekezési mechanizmus, a disszociáció vagy neurotikus tagadás abból áll, hogy a kellemetlen affektusokat kellemesre cseréljük. A disszociációt gyakran alkalmazók teátrálisnak és érzelmileg ellaposodottnak tűnnek; hisztérikus személyiségeknek nevezhetők. Viselkedésük egy szorongó tinédzser letartóztatott fejlődéséhez hasonlít, aki, hogy elkerülje a szorongást, hanyagul veszélynek teszi ki magát. Ha az ilyen betegeket ellenállhatatlannak és csábítónak tekintjük, akkor figyelmen kívül hagyjuk a szorongást, de ha tudatosítjuk bennük színlelésüket és hibájukat, akkor tovább erősítjük védekező mechanizmusaikat. Mivel vonzerejük és férfiasságuk elismerését kérik, az orvos ne legyen túl tartózkodó. Ugyanakkor, miközben higgadt és határozott marad, az orvosnak folyamatosan emlékeznie kell arra, hogy ezek a betegek gyakran akaratlanul is állandóan hazudnak. A disszociációt alkalmazó betegek részesülnek a szorongásuk enyhítésének lehetőségéből; közben „emlékeznek” arra, amit „elfelejtettek”. A disszociáció és a tagadás gyakran befolyásolható, ha a terapeuta elmozdulást alkalmaz. Ehhez beszélnie kell a pácienssel ugyanazokról, érzelmileg jelentős problémákról, de kevésbé súlyos körülmények között. Azáltal, hogy hangsúlyozzuk az ilyen betegekben megtagadt hatást anélkül, hogy közvetlenül elleneznénk azt, amit mondanak, valós tények, rákényszerítheti a beteget, hogy maga mondjon igazat.

Szigetelés. A harmadik, a többitől jelentősen eltérő védelmi típus a szigetelés. Gyakori az idős emberek körében, akik jó önkontrollal rendelkeznek, akiket gyakran kényszeresnek tartanak, és akikkel ellentétben hisztérikus személyiségek minden részletében emlékeznek az igazságra, de nincs hatás. Válságos időszakokban fokozódhat az elszigeteltség, a túlzottan formális viselkedés, és ez nehezen gyógyítható. Az a tény, hogy a páciens makacsul igyekszik fenntartani saját cselekvési irányát a jelenlegi helyzetben, gyakran irritálja és untatja az orvost. Az ilyen betegeknél gyakran pontos, szisztematikus és racionális magyarázattal javulást lehet elérni. A hatékonyságot, a világosságot és a pontosságot éppúgy értékelik, mint az orvos érzelmi megnyilvánulásait. Amikor csak lehetséges, az orvosnak lehetővé kell tennie a beteg számára, hogy kontrollálja a sajátját saját kezelés, és ne menjen harcba vágyaival.

Kivetítés. A személyiségzavaros betegeknél a védekezés negyedik típusa a projekció, melynek során saját, el nem ismert érzéseiket adják át másoknak. Mások fokozott hibáztatása, a kritika iránti érzékenység néha előítéletnek, mások dühödt és tisztességtelen bűntudatának tűnik, de erre nem szabad védekezéssel és érveléssel reagálni. Tisztában kell lennie azzal, hogy a kísérletvezető kisebb hibáit is figyelembe veszik, és ez további nehézségekhez vezethet a pácienssel való kommunikációban. Ebben az esetben is előnyös lehet a rendíthetetlen őszinteség és a betegjogok iránti törődés, valamint a fantáziáktól szenvedő betegekkel azonos formális, távolságtartó, bár barátságos magatartás megtartása. Ha a konfrontáció útjára lép, az orvos azt kockáztatja, hogy a páciens ellenségévé válik, és a beszélgetés megszakad. Az orvosnak azonban nem szabad egyetértenie a beteg által felhozott hét tisztességtelen váddal; meg kell kérdeznie, lehet-e valami ellentmondás az igazsággal.

Az ellenvetítési módszer különösen jó hatású. Ezzel a módszerrel az orvos felismeri és teljes bizalmát fejezi ki a paranoiás betegnek érzései és észlelései tekintetében. Továbbá az orvos nem tárgyalja a páciens panaszait és nem támogatja azokat, hanem azt mondja, hogy a páciens által leírt világ képzeletbeli. Ezután áttérhet a valódi indítékokra és érzésekre, még akkor is, ha azok tévesen valaki másra utalnak, és elkezdheti erősíteni a szövetséget a pácienssel.

Hipochondria. Az ötödik, a személyiségzavarban szenvedő betegekre jellemző mechanizmus, különösen a borderline, dependens vagy passzív-agresszív variánsokban, a hypochondriasis. A szokásos esetektől eltérően a páciens másodlagos haszonszerzés céljából nem fejez ki hipochondriális panaszokat. A hipochonder azonnali reakciói alapján megállapítható, hogy nem hipochondriás panaszai az állapotát elsősorban meghatározó tényezők. Miután rájött, hogy az orvos rájött, a beteg először bűnösnek érzi magát, majd dühös, és az orvoshoz való hozzáállása romlik. Más szóval, a hipochonder nem tűri a szemrehányást. Gyakran a hipochonder panaszai mögött, hogy mások nem segítenek neki, a gyász, a magány vagy az elfogadhatatlan agresszív késztetések rejtőznek. Az első lépést követően, ami az önszemrehányás, fájdalmas panaszok kezdődnek, szomatikus betegségés neuraszténia, amelyben nem lehet megbízni, vagy megoldhatatlan életproblémák újrafogalmazása. A hipochonderek által alkalmazott mechanizmus magában foglalja a többiek megbüntetését a beteg által érzett fájdalommal és kellemetlen érzésével. A hipochonder, elrejtve a valós beteljesületlen függőségi vágyat, panaszainak köszönhetően lehetőséget kap arra, hogy mások szemrehányása révén érezze igazát.

Hasított. A hetedik mechanizmus, amely a személyiségzavarokkal küzdő betegeknél, különösen a borderline betegeknél fordul elő, a hasadás. A megosztottságban, ahelyett, hogy olyan emberekről alkotott véleményeket szintetizálnák és asszimilálnák, akik a múltban nem nagyon törődtek a beteggel, és ahelyett, hogy helyesen reagálnának a játszó személyekre fontos szerep a beteggel körülvéve a beteg elkezd minden embert felosztani jóra és rosszra, mind a múltból, mind a jelenből. Például egy kórházban egyes személyzetet idealizálnak, míg másokat válogatás nélkül elítélnek. Ennek a védekező magatartásnak pusztító következményei vannak; azonnal a beteg ellen fordítja a személyzetet. A felosztással a legjobb foglalkozni, ha a személyzet ismeri ezt a védekezési mechanizmust, és előre látja azt; ezt meg kell beszélni a személyzeti értekezleten, és finoman világossá kell tenni a beteg számára, hogy senki sem túl jó vagy túl rossz.

Passzív agresszió. A borderline és passzív-agresszív személyiségzavarban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelt hetedik mechanizmus a következő: hogy a beteg haragját önmaga ellen fordítja. A katonai pszichiátriában és a DSM-III-R-ben ezt a viselkedést passzív-agresszívnek nevezik; a pszichoanalitikus elméletben ezt nevezik mazochizmusnak. Ide tartozik a kudarc, a hosszan tartó ostoba vagy kihívó viselkedés, az önbecsmérlő csalás, valamint az önkárosító viselkedés meztelenebb típusai. Az ilyen viselkedésben jelenlévő ellenségességet soha nem lehet teljesen elrejteni; Valóban, ha egy beteg megvágja a csuklóját, az olyan haragot vált ki a körülötte lévőkben, hogy szadistaként, nem mazohistának tekintik.

A passzív agressziót úgy lehet legjobban kezelni, ha megpróbáljuk lehűteni a beteg haragját. A betegek provokatív öngyilkossági kísérleteire aligha indokolt úgy reagálni, mintha a depresszió megnyilvánulásaival tévesztenék össze őket, vagy elzárt helyen vagy kórházban elszigetelnék őket. Az élvezet és a szorongás enyhítése, amelyet egyes betegek az ismételt vágás során tapasztalnak, ugyanolyan rendellenességnek tekintendő, mint a maszturbációs viselkedés. Jobb, ha nem perverzként kezeljük az ilyen viselkedést, hanem finoman megkérdezzük: „Talán van más módja annak, hogy jobban érezze magát. Ki tudod fejezni az érzéseidet szavakkal?

A hosszú ideig szenvedők, önmagukat feláldozva néha olyan állapotba kerülnek, hogy a betegek egészségügyi intézmény Szabadulj meg attól a hajlandóságtól, hogy egy már meglévő súlyos terhet rakj magadra, és állj ellen a megszokott örömöknek. Hasznos a gyógyulás feladatát a beteg elé állítani, így mintha új feladatot adnánk neki. A betegekkel való bármilyen kapcsolattartás során meg kell védeni magát, kerülve a viselkedésük butaságára és érthetetlenségére vonatkozó becsmérlő megjegyzéseket. Ha a makacs passzív-agresszív betegek ellenállnak a segítségnyújtásnak, néha hasznos lehet egy kis szünetet tartani. A terem elhagyásával vagy a következő találkozó elhalasztásával megtörheti a harci mintát, és hangsúlyozhatja, hogy a páciens passzív-agresszív taktikája csökkenti a rá irányuló figyelmet, nem pedig növeli. Egy kis szünet után az orvos nyugodtabban folytathatja a beszélgetést, amely már nem fog szadisztikusra hasonlítani.

Kifejezés cselekvéssel. A személyiségzavarokra jellemző nyolcadik védekezési mechanizmus a cselekvésen keresztüli kifejezés (reakció). Ez a mechanizmus az közvetlen kifejezés egy tudattalan vágy vagy konfliktus cselekvésén keresztül, hogy elkerüljük annak tudatos szintre való átmenetét akár ötlet, akár az azt kísérő affektus formájában. Tipikus példák közé tartoznak a dührohamok, a provokálatlan támadások, a gyermekbántalmazás és a promiszkuitás. Abból adódóan, hogy a viselkedés tudatosság nélkül nyilvánul meg, a megfigyelő számára úgy tűnik, hogy a cselekvést (reakciót) kifejező viselkedésben nincs értékelem. Az ilyen viselkedésre reagálva az orvosnak a „semmi emberi nem idegen tőlem” elvből kell kiindulnia. A konverziós hisztériához hasonlóan a szorongás és a fájdalom is elrejthető a közömbösség mögött, de a konverziós hisztériával ellentétben a reakciót a lehető leggyorsabban meg kell állítani. A cselekvés hosszan tartó kifejeződése szörnyű károkat okozhat mind a betegnek, mind a személyzetnek. Ha a válasz nem lehetséges, konfliktus keletkezik, amelyet nem fedeznek a védekezési mechanizmusok. Amikor beszélgetés közben agresszív vagy szexuális reakcióval szembesül, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy: 1) a beteg elvesztette az uralmát önmaga felett; 2) bármit is mond az orvos, láthatóan nem hallják meg; 3) a páciens figyelmének felkeltése a legfontosabb feladat. A körülményektől függően az orvos válasza a következő lehet: "Hogyan segíthetek, ha sikoltozik?" Vagy ha az orvos úgy látja, hogy a beteg egyre jobban elveszíti önuralmát: „Ha továbbra is sikoltoz, elmegyek.” Vagy ha az orvos nagyon fél a betegtől, egyszerűen elmegy, és segítséget kérhet, beleértve a rendőrséget is. A reaktív viselkedéssel való szembesülés során elkerülhetetlenül félelem keletkezik, és senkinek sem kell egyedül elviselnie ezt a félelmet.

A sztereotip viselkedés egyéb típusai. Nárciszizmus, függőség és olyan kapcsolatok, ahol nincs mód a győzelemre. Más típusú viselkedésről van szó, amelyet a beteg ismételten alakít ki, ami megijeszt másokat, és megnehezíti a beteg segítését. A fenti nyolc védekezési mechanizmussal szemben ennek a három típusnak kevés a homeosztatikus értéke.

Önimádat. A félelem állapotában sok személyiségzavarban szenvedő beteg erős és jelentős alanynak tekinti magát. A megfigyelő számára ez a viselkedés hiúságnak, nagyságnak és magas státusznak tűnhet, amit a páciens megpróbál magának tulajdonítani, vagy nárcizmusnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg általában kritikus az orvossal szemben. Egyes betegek azt javasolják, hogy az orvos fizessen az ellátás jogáért. Az orvos védekező, arrogáns vagy a beteg elutasításával válaszolhat. Senki sem szereti, ha így megalázzák. Az az egyszerű tény, hogy azt mondják a betegeknek, hogy betegek és potenciálisan tehetetlenek, ilyen arroganciával reagálhatnak. Az orvos akkor lesz sikeres, ha enyhíti ezeket a reakciókat, ahelyett, hogy lekicsinyelné a beteg fontosságát, amelyet túlságosan nagyra értékel; mondhatjuk, hogy a betegnek minden joga megvan; Szükség esetén akár szakértői konzultációt is megszervezhet, ezzel megnyugtatva a beteget és csökkentve rivalizálását az őt ellátó személyzettel.

Függőség. A személyiségzavarok sztereotip viselkedésének második típusa a függőség, amelyet azonban a szabadok hevesen cáfolnak. A függőség gyakran elsősorban abban nyilvánul meg, hogy valamilyen különleges jogot tulajdonítanak magának, majd felháborodást, amikor ezeket a jogokat „megsértik”. A pesszimizmus, a kétely, az éretlenség az tipikus jellemzői amelyek másoktól való függéshez és megnövekedett igényekhez vezetnek; a beteg gyakran úgy érzi, hogy a személyzet a háta mögött nevet. A szenvedélybeteg felháborodása és követelései hasonlóak az eladósodott ember igazságszolgáltatási követeléséhez. A probléma azonban az, hogy hatalmas adósság van, és így annak törlesztése lehetetlen. Amikor a beteg haragot érez, amely túlmutat régi kapcsolatán, kifizetetlen adóssággal, igényességével és önmagának való tulajdonításával
a különleges jogok különösen abszurdnak tűnnek. Mivel a személyiségzavarok kezdetben frusztrációt okoznak, az orvos a páciens indokolatlan vágyaira először eltávolodik a betegtől, és egy ördögi kör kezdődik.

A belső függő beteg fertőzőképessége felébresztheti a függőség iránti igényt az orvosban, akinek ennek tudatában kell lennie. Nyilvánvaló, hogy a beteg minden ésszerűtlen kívánságának teljesítése és a túlzott gondozás nem hoz semmi hasznot; Az sem segít, ha az orvos úgy érzi, hogy „van elég hó”, és félelmében eltávolodik a betegtől. Általában a szenvedélybetegekkel való kommunikáció során három szabályt kell követni. Először is, önvédelem céljából az orvosnak reális határokat kell meghatároznia. Például azt mondhatja: „Ma csak 15 percet tudok veled tölteni, de holnap 30 percet fogunk kommunikálni, 11 órától.” Másodszor, az orvosnak soha nem szabad kimutatnia, hogy a beteg elérte a határt, sem türelmetlenség, sem büntetés révén. A betegek soha nem érezhetik úgy, hogy az irántuk érzett érdeklődés megszűnt; Nem foszthatod meg a beteget semmitől anélkül, hogy ne adnál neki valamit cserébe. Harmadszor, a határok meghatározásával egyidejűleg a beteget ápolóknak fel kell készülniük arra, hogy az ellátást a megfelelő mértékben elvégezzék. Ahelyett, hogy elmagyarázná egy szenvedélybetegnek, hogy a barbiturátokat nem lehet használni, mert függőséget okoznak, jobb, ha elmondja a betegnek, hogy 50 mg difenhidramint szedhet, ami „jobb”, mint a barbiturátok, mert nem okoz függőséget. A legjobb megoldás az, ha nem emlékeztetjük az eltartott betegeket arra, amit nem kaphatnak, hanem megpróbáljuk megadni nekik azt, amire szükségük van.

Viselkedés, amelyben senki sem nyer. A kezelési nehézségeket okozó sztereotip viselkedés harmadik típusát nevezhetjük annak a paradigmának, amelyben senkinek nincs esélye nyerni. A „senki sem nyer” helyzet azon helyzetek egyikére utal, amelyben két ember olyan helyzetben van, amelyet egyikük sem tud megváltoztatni. Kompromisszumok vagy magatartásbeli változás nélkül mindkét félnek veszítenie kell, ha egyébként nyerhetne, ha megegyezne. Ha két magabiztos ember úgy próbálja csapdába csalni egymást, hogy kölcsönös felháborodást fejez ki, és minden jogot magának tulajdonít, akkor mindkettőjüket becsapják. A személyiségzavarokkal küzdő alanynak gyorsan sikerül megtalálnia a módját, hogy úgy kapjon valamit, hogy közben semmit nem ad. Ha olyan személyeket választunk, akikkel a beteg kommunikálni szeretne, fennáll annak a veszélye, hogy a páciens korábbi megtévesztéseit vagy romboló kapcsolatait felélesztjük. Következésképpen a személyiségzavarban szenvedők örökre olyan problémás kapcsolatokba bonyolódnak, amelyekből nincs kiút vagy jó megoldás.

TÁRSADALMI-KULTURÁLIS TÉNYEZŐK

Egyes személyiségzavarok eredhetnek rossz szülői nevelésből, vagyis abból, hogy a temperamentum és a gyermekgondozási tapasztalat nem egyezik meg: pl. szorongó gyerek, akit szintén szorongó anya nevel fel, hajlamosabb a személyiségzavarokra, mint ugyanaz a gyermek, ha nyugodt anya neveli. Stella Chess és Alexander Thomas ezt "értékegyeztetésnek" nevezte. Az agresszióra ösztönző kultúra akaratlanul is hozzájárul a paranoiás és antiszociális személyiségzavarok kialakulásához. A környezet szerepet játszhat. Például, aktív gyerek hiperaktívvá válhat, ha kis lakásban tartják, míg ugyanaz a gyermek normálisan felnőhet, ha bent neveljük nagy ház, amelyben a középosztály lakik, ablakai az udvarra néznek.

A személyiségzavar, más néven személyiségzavar, a súlyos betegség különálló formája kóros rendellenességek V mentális szféra személy. A statisztikák szerint a személyiségzavarok előfordulása nagyon magas szintet ér el - az emberi populáció több mint 12% -át. A patológia gyakoribb a férfiaknál.

Személyiségzavar - leírása és okai

A "személyiségzavar" kifejezés a modern pszichiátriában az ICD-10 ajánlásaival összhangban használják az elavult név helyett "alkotmányos pszichopátia". A személyiségzavar korábbi elnevezése nem egészen pontosan tükrözte a betegség lényegét, hiszen elfogadott volt, hogy a pszichopátia alapja az születési rendellenességek idegrendszer, a kedvezőtlen öröklődésből adódó kisebbrendűség, a magzat fejlődési rendellenességeit kiváltó negatív tényezők. azonban patogenetikai mechanizmusok A személyiségzavarok változatosabbak és változatosabbak a betegség altípusától és a személy tisztán egyéni tipológiai jellemzőitől függően. A személyiségzavar oka lehet genetikai hajlam, a beteg anyja terhességének kedvezőtlen lefolyása, születési trauma, kisgyermekkori fizikai vagy pszichés bántalmazás, súlyos stresszhelyzetek.

A személyiségzavar az egyén karakterológiai alkatának, személyiségszerkezetének és viselkedésmintáinak jelenlétét jelenti, amelyek jelentős kényelmetlenséget és súlyos szorongást okoznak az egyén létezésében, és ellentmondanak a társadalomban létező normáknak. Patológiásban mentális folyamat a személyiség több szférája egyidejűleg érintett, ami szinte mindig oda vezet személyes leépülés, lehetetlenné teszi a beilleszkedést, megnehezíti az ember teljes körű működését a társadalomban.

A személyiségzavar későn jelentkezik gyermekkor vagy serdülőkorban, a betegség tünetei sokkal intenzívebben jelentkeznek ben későbbi élet személy. Mivel a fiatalkori időszakra jellemző a sajátos pszichológiai változások tinédzser, elég problémás tizenhat évesen differenciált diagnózist felállítani. Azonban teljesen lehetséges azonosítani a személyiség jelenlegi hangsúlyát, és megjósolni a személy jellemzőinek további fejlődési irányát.

Karakterológiai szerkezet- az egyén stabil pszichológiai jellemzőinek összessége, időtől és helyzetektől függetlenül, a gondolkodás, az észlelés, a reakciómódok, valamint az önmagunkkal és a minket körülvevő világgal való kapcsolatok terén. Az egyéni tulajdonságok tipikus halmaza a korai felnőttkor előtt befejezi a kialakulását, és az egyes elemek további dinamikus kihalása vagy fejlődése ellenére a psziché szerkezete a jövőben is viszonylag változatlan konstrukció marad. A személyiségzavar kialakulása akkor feltételezhető egyedi komponensek az egyének rendkívül rugalmatlanná, rombolóvá, rosszul alkalmazkodóvá, éretlenné válnak, és megfosztják őket a gyümölcsöző és megfelelő működés lehetőségétől.

A személyiségzavarban szenvedő egyének gyakran frusztráltak, és nem tudják kontrollálni viselkedésüket, ami jelentős problémákat okoz számukra az élet minden területén. Az ilyen kóros állapotok gyakran együtt járnak depressziós és szorongásos zavarok, hipochondriális megnyilvánulások. Az ilyen személyeket a pszichostimulánsokkal való visszaélés és az étkezési szokások súlyos megsértése jellemzi. Gyakran megkülönböztetik őket a társadalom egészséges tagjaitól a viselkedés egyértelmű ellentmondása, az egyéni cselekvések töredezettsége és logikátlansága, az érzelmileg feltöltött megnyilvánulások, a kegyetlen és agresszív cselekedetek, a felelőtlenség és a felelőtlenség. teljes hiánya racionalizmus.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója szerint, külön formák A személyiségzavarokra tíz diagnózis létezik. Patológiás állapotok három különálló klaszterbe is csoportosulnak.

A specifikus személyiségzavarok formái hasonló állapotok, amelyek hangsúlyos egyéneknél megfigyelhetők, de a jelenségek fő különbsége a megnyilvánulások jelentős súlyossága, egyértelmű kontraszt az individualitás variációja között az egyetemes normában. A patológia közötti alapvető különbség az, hogy amikor a személyiség hangsúlyossá válik, a mentális patológia három fő jele soha nem határozható meg egyszerre:

• hatással van minden élettevékenységre;
• statikus az idő múlásával;
• jelentős akadályok a társadalmi alkalmazkodásban.

A hangsúlyos egyénekben a túlzott pszichológiai jellemzők halmaza soha nem hat egyszerre mindenre. életszférák. Lehetőségük van pozitív eredményeket elérni társadalmi eredményeket, és van egy negatív töltés, amely idővel átalakul a patológiában.

A személyiségzavar jelei

A pontos terminológia hiánya ellenére a „személyiségzavar” fogalma arra utal, hogy egy személyben számos klinikai tünetek valamint az egyénnek lelki szenvedést okozó, a társadalomban való teljes körű működést akadályozó destruktív magatartásminta jelei. A „személyiségzavarok” csoportjába nem tartoznak bele a psziché kóros megnyilvánulásai, amelyek az agy közvetlen károsodása, betegségek következtében alakultak ki. neurológiai profilés nem magyarázható más mentális patológia jelenlétével.

A személyiségzavar diagnosztizálásához a beteg tüneteinek meg kell felelniük a következő kritériumoknak:

• Érezhető ellentmondás van benne élethelyzetekés egy személy viselkedése, amely számos mentális szférát érint.
• Az emberben már régóta kialakul egy destruktív, természetellenes viselkedési modell, megvisel krónikus természet, nem korlátozódik a mentális patológia időszakos epizódjaira.
• Egy abnormális viselkedési minta globális, és jelentősen megnehezíti vagy lehetetlenné teszi normál alkalmazkodás személy a különböző élethelyzetekhez.
• A rendellenesség tüneteit először mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik, és felnőttkorban is jelentkeznek.
• A kóros állapot erős és mindent átható szorongás, de ez a tény csak a személyiségzavar súlyosbodásával rögzíthető.
• Rendellenes mentális állapot az elvégzett munka minőségének és mennyiségének jelentős romlásához vezethet, de nem mindig, és a társadalmi hatékonyság csökkenéséhez vezethet.

A személyiségzavar formái és tünetei az ICD-10 szerint

A hagyományos pszichiátriai gyakorlatban a személyiségzavarnak tíz altípusa van. Ismertesse röviden jellemzőit.

Típus 1. Paranoiás

A paranoid zavar alapja az érzelmek kóros fennmaradása és a gyanakvásra való hajlam. A paranoiás típusú betegben az erős érzelmi reakciót kiváltó érzések idővel nem csillapodnak, hanem hosszú ideig fennmaradnak és idővel megnyilvánulnak. új erő a legcsekélyebb mentális emlékre is. Az ilyen személyek túlságosan érzékenyek a hibákra és kudarcokra, fájdalmasan érzékenyek és könnyen kiszolgáltatottak. Ambíciót, arroganciát és önbizalmat mutatnak.A paranoiás személyiségzavarban az emberek nem tudják, hogyan kell megbocsátani a sértéseket, megkülönböztetik őket a titkolózás és a túlzott gyanakvás, valamint a mindenre kiterjedő bizalmatlanság iránti hajlam. A paranoiás típusú egyének hajlamosak a valóság eltorzítására, és mások minden cselekedetét, beleértve nemcsak a semlegeseket, hanem a barátságosakat is, ellenséges és káros indítékoknak tulajdonítják. Az ilyen embereket alaptalan kóros féltékenység jellemzi. Makacsul védik igazukat, megoldhatatlanságot mutatnak, és elhúzódó jogi csatározásokba kezdenek.

Típus 2. Szkizoid

Minden cikk

Azokat az eltéréseket, amelyek negatívan befolyásolják a gyerekek környezetükhöz való alkalmazkodóképességét, ma már személyiségzavarnak nevezik. A gyermekek ilyen mentális rendellenességeit meglehetősen ritkán észlelik, mivel a felnövekedés teljes ideje alatt a psziché folyamatosan változik. Néha a gyermekek olyan állapotokat alakítanak ki, amelyek személyiségzavarra jellemzőek.

Ha egy gyermek eléri a serdülőkort, a személyiségformálás végéről beszélhetünk. Ha ebben az időszakban a személyiségzavar jelei továbbra is fennállnak, akkor már korrekcióra szoruló állapotról beszélhetünk.

A diszharmónia okai

A gyermekek személyiségzavarai különböző formákat ölthetnek. A betegség okaitól függően három fő típus létezik:

• az örökletes rendellenességet genetikai hajlam okozza, és nemzedékről nemzedékre öröklődik:
• szerzett rendellenesség előrehalad rossz megközelítés gyermek neveléséhez, valamint negatív környezet és példák hosszú távú hatása alatt;
• organikus pszichopátia az agy egyes részeinek vagy az egész központi idegrendszer sérülése vagy fertőző betegsége következtében alakul ki.

A diszharmónia kialakulásának előfeltételei megjelenhetnek a terhesség alatt. Ennek elkerülése érdekében a nőnek figyelemmel kell kísérnie egészségét, és el kell kerülnie az olyan eltéréseket, amelyek negatívan befolyásolhatják a baba állapotát.

A család pszichés légköre nagy hatással van a gyermek személyiségformálódásának folyamatára. Ha a gyermek fejsérülést szenved, vagy fertőző betegségben szenved, szedni kell aktív cselekvések mielőbbi gyógyulásáért. Ellenkező esetben nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának, beleértve a személyiségzavarokat is.

Tünetek és diagnózis

A gyermekek személyiségzavarainak diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A szakembereknek körülbelül 6 hónapig kell megfigyelniük kis beteg hogy pontos diagnózist tudjunk felállítani.

A személyiségzavar a betegség típusától függően különböző módon nyilvánul meg:

1. A paranoiás típusú rendellenesség egy gondolat megjelenésével jár a gyermekben, amely rendkívül értékesnek bizonyul számára. Ez lehet a betegség, az üldöztetés vagy a féltékenység gondolata stb. Ebben az állapotban a gyerekek rendkívül gyanakvóvá válnak, nagyon élesen reagálnak vágyaik kielégítésének megtagadására.

2. A rendellenességnek skizoid felhangja lehet. Tipikus viselkedés egy hasonló személyiségzavarral küzdő gyermek a kommunikáció megtagadása. Ebben az állapotban nagyon nehéz bizalmi kapcsolatot kialakítani valakivel, a gyermek érzelmeiben visszafogott, nem képes empátiára. De ugyanakkor a beteg szeret fantáziálni.

3. A gyenge akaratú pszichopátia vagy a disszociális típusú személyiségzavar az általánosan elfogadott erkölcsi normák teljes meg nem felelésében nyilvánul meg. A gyereknek nincsenek saját elvei, nem tud családi és baráti kapcsolatokat fenntartani.

4. Az érzelmi instabilitás a személyiségzavaros gyermekeknél is megfigyelhető. Leggyakrabban ez a típus pszichopátia serdülőkorban fordul elő. Az agresszió és a kegyetlenség ennek az állapotnak a gyakori tünetei, és kitörésekben fordulnak elő. Időnként öngyilkossággal fenyegetőzik egy tinédzser.

5. Megkülönböztető tulajdonság hisztérikus pszichopátia a demonstratívság. A páciens viselkedése, minden cselekedete és érzelme arra irányul, hogy magára vonja a figyelmet.

6. Pszichaszténiás rendellenességet diagnosztizálnak egy gyermeknél, ha állandóan szorongó állapotban van, amihez minden apróság vagy részlet miatti aggodalom társul. A páciens igyekszik bármilyen feladatot elvégezni a legjobb mód, a végén azzá válik rögeszmék személyiség kiegyensúlyozatlanságához vezet.

7. A túlzott félelmek és szorongás, amelyek önmérséklethez vezetnek a tevékenységekben vagy a kommunikációban, a gyermekek érzékeny személyiségzavarára jellemzőek.

A gyermekekben személyiségzavar is kialakulhat, amelyet a szakértők függőnek neveznek. Ebben az állapotban a gyermek fél a tehetetlenségétől. Az ilyen gyerekek nem tudják, hogyan hozzanak önálló döntéseket.

A személyiségzavarok egyes típusainak megnyilvánulásait nagyon gyakran összetévesztik pedagógiai elhanyagolással. Megkülönböztetni kóros elváltozások csak egy tapasztalt pszichoanalitikus vagy pszichiáter tudja kezelni a pszichét elemi rossz modorból. Az első tünetek megjelenésekor a szülőknek szakképzett segítséget kell kérniük. Ha a megfelelő kezelést és korrekciót nem végzik el, a gyermeknek a jövőben nehézségei lesznek a társadalomhoz való alkalmazkodásban.

Kezelés

Az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb kezelési rendet azon okok alapján, amelyek a gyermek pszichéjének patológiás változásait okozták. Ha arról beszélünk O örökletes forma betegség ill szervi rendellenességek a központi idegrendszer munkájában a gyógyszeres kezelésen és a szupportív ellátáson van a hangsúly. A legtöbbet a Pszichoendokrinológiai Központban dolgozó szakemberek használják modern fejlesztésekés a betegség okának azonosítását célzó technikák. A kis beteget hosszú ideig megfigyelik, majd döntenek a kezelési rend megválasztásáról.

A gyermekek személyiségzavarainak szerzett formái a legtöbb esetben korrigálhatók. Gyógyszeres kezelés ritkán hoz jelentős eredményeket, a pszichoterápia nagy szerepet játszik a gyógyításban. Ha mégis felmerül a gyógyszerszedés igénye, a Pszichoendokrinológiai Központ orvosa csak egy gyógyszert ír fel, amelyet egy kúra keretében kell bevenni.

Függetlenül attól, hogy mi okozza a gyermekek személyiségzavarát, a betegség első jeleinek észlelése után el kell kezdeni a kezelést. A szakemberekkel való időben történő kapcsolattartás és az ajánlások szigorú betartása biztosítja a kezelés pozitív sikerét.

Borderline személyiségzavar, mint már mondtam, abból adódhat különböző okok. Ezek nem feltétlenül gazember szülők; ez is olyasmi lehet, mint a „gének”.

Természetesen gyanakodhatunk bizonyos problémákra gyerekkorunkból. A nehéz gyerekek gyakran „kinövik” a problémáikat, és minden normálissá válik.

A serdülőkornak azonban a tartós és egyre terjedő problémákkal második ébresztőként kell szolgálnia.

A serdülőkor minden gyermek számára meglehetősen nehéz időszak. Mindenki egyéni és máshogy éli át. Még ha kívülről is minden normális, ez nem jelenti azt, hogy a gyermeknek ne lennének nehézségei.

Vannak gyerekek, akik serdülőkorukban igazi viharokat, csatákat vívnak a társadalommal és a családdal. És megint csak nem tény, hogy a lázadóból később rosszul alkalmazkodó ember lesz. Ahogy már mondtam, minden tinédzsernek különböző mértékű erővel el kell távolodnia a családtól, hogy önálló emberré váljon.

Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermeknek el kell hagynia, és többé nem kell kommunikálnia a családjával. Ez az az időszak, amikor már nem a család, hanem a gyerek dönti el, hogy melyik vizeken ússzon.

Tehát itt van egy lista azokról a jelekről, amelyek alapján ismét gyanítható, hogy valami nincs rendben a gyerekkel. Hadd hangsúlyozzam még egyszer – nem a diagnózis felállítása végett, hanem ismét a figyelem.

1. Intenzív túlzott érzelmi reakció.

A gyermek egyértelműen jobban reagál, mint a tinédzsereknek kellene. A villamosajtók becsukódtak az orrom előtt, vagy elfogyott a fagylalt. Azok. Nem mintha a szeretett villamos elment volna az összes barátjával, és nem a fagylalt az, amire a gyerek 2 hónapja várt, hanem egy banális villamos és egy banális fagyi. Azok. Kellemetlen, de más közlekedési eszközzel is eljuthatsz oda, és pontosan ugyanazt a fagylaltot veheted a sarkon.

A gyerek nem csak ideges, hány, hánykolódik, sír, tördeli a kezét, káromolja a sorsot, még éjszaka sem tud megnyugodni, és minden nyögdécselése inkább az „Én vagyok a legszerencsétlenebb ember a világon, vagy mindenki van körülötte” én gazemberek." Más szóval, a reakció egy kellemetlen, de nem kritikus pillanatra túl drámai, és akár több napig is eltarthat.

2. Gyorsan fellépő védekező reakció.

Bármit mondjon is valaki, lehetetlen, hogy az életben mindig mindenhol elfogadjanak, csak azért, mert azt akarja. Valahol még mozdulni kell egy kicsit, hogy megkedveld, megmutasd magad. Az emberek néha kifejezik elégedetlenségüket.

A borderline zavar veszélyének kitett tinédzser minden olyan helyzetre reagál, amikor ismét túlzottan elutasították, és azonnal áldozati pozícióba kerül, vagy támadni kezd. Még ha jogosak is az állítások, ez nem akadályozza meg.

Például egy gyerek rossz esszét írt. Nos, itt van az igazán rossz. Mert tegnap egész nap ült és játszott a számítógépen, és este 10 órakor hirtelen eszébe jutott, hogy van még házi feladat. És az opusomat szó szerint a térdemre írtam a WC-ben, este fogmosás közben. A tanár természetesen rossz osztályzatot adott, amit szerettem volna. Válaszul a gyermek vagy agresszíven kezd viselkedni a tanárral szemben, vagy önbecsmérlésbe és kifogásokba merül, és a neki megfelelő osztályzatot követeli.

3. Paranoid reakciók.

Ha valami elromlik, akár véletlenül is, a gyerekben a körülötte lévők rosszindulatát gondolják. Elment a villamos? A sofőr kifejezetten megvárta, amíg közeledik az ajtókhoz, és becsukta azokat. Aztán gonoszul nevetett, és a nap hátralévő részében a kezét dörzsölte, és elképzelte, hogy szegény gyerek lekéste a szállítást. A tanár speciálisan elkészítette az esszét alacsony minősítés mert utálja stb.

4. Az önsértő vágy és ezen ötletek megvalósítása (kezet vág, megégeti magát cigarettával stb.)

5. Intenzív instabil kapcsolatok.

A tinédzserek szerelembe esnek. Úgy tűnik számukra, hogy ez a legerősebb szerelem az életre. Egy tinédzsernél, akinél fennáll a borderline rendellenesség veszélye, az ilyen „szerelmek” meglehetősen gyakoriak, köztük olyan mély szakadékok vannak, mint „soha nem szeretett, csak nevetni akart, és most megölöm magam”.

Valóban, sötét csíkokra vágja a kezeit, megmérgezi stb. Után új szerelem a sírig, és a csalódás a sírig. És így többször is idővel serdülőkor.

6. Az erőszak utáni vágy.

A tinédzserek néha dühösek a szüleikre, sőt azt is mondják, hogy utálják őket. Még az is megesik, hogy valami megtörik a szívünkben. A borderline rendellenesség kockázatának kitett gyermek ezt szisztematikusan elkezdi tenni, beleértve az ingatlanok megrongálását, a megöléssel fenyegetőző volt szerető, tanárok, szomszédok és mindenki, aki nem tetszett.

7. Zavar étkezési viselkedés elég gyakran kíséri a BPD-t, és pontosan serdülőkorban kezdődik.

Itt lehet egy egész spektrum, de leggyakrabban a bulimia, az anorexia és a falás.

8. Impulzivitás és szenzációkeresés.

Ismét a tinédzserek szeretnek izgalom, de átlagosan kísérleteik nem lépik át a törvény határait, vagy ez szórványosan történik.

A problémás gyerekek rendszeresen továbblépnek. Rendszeresebben lopnak az üzletekből, gyorsítanak, vezetés közben alkoholt, üdítőt fogyasztanak, zaklatják a járókelőket, és nem haboznak érzelmi, sőt fizikai erőszakot is alkalmazni másokkal, különösen az egyértelműen gyengébbekkel szemben.

Nagyobb valószínűséggel keverednek szerencsejáték-függőségbe, és nagyobb a kockázata a kémiai és viselkedési függőségek kialakulásának. Gyakran egymás után próbálják ki a drogokat, és ez ebben a csoportban történik meg több ember polidrog-függőséggel.

Gyakran a legkisebb konfliktusra is elszöknek otthonról, átkozva szüleiket. Ezenkívül gyakrabban vesznek részt alkalmi szexben védelem használata nélkül.

Ezekben az esetekben jobb nem megvárni, hogy a gyerek megőrüljön, hanem szakemberhez küldjük. Ez elsősorban a jobb önkontroll, a stresszszabályozási képesség és a társadalommal való interakció fejlesztéséhez szükséges. A tinédzserek pszichéje plasztikusabb, mint a felnőtt psziché, és a gyerekek ebben az időben könnyebben érzékelik a hatékonyabb viselkedésre vonatkozó információkat.