मेर्टेनिल टैबलेट के उपयोग के निर्देश। मेर्टेनिल - उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए एक उपाय

Catad_pgroup स्टैटिन और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाएं

मेर्टेनिल - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

पंजीकरण संख्या:एलएसआर-000278/10

व्यापरिक नाम:मेर्टेनिल ®

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:रोसुवास्टेटिन

दवाई लेने का तरीका:गोलियाँ, लेपित फिल्म कोटिंग सहित

प्रति 1 टैबलेट की संरचना:

सक्रिय पदार्थ:रोसुवास्टेटिन कैल्शियम 5.2/10.4/20.8/41.6 मिलीग्राम, रोसुवास्टेटिन 5/10/20/40 मिलीग्राम के बराबर है,
सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 12 21.55/ 43.1/86.2/172.4 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 43.5/87.0/174.0/348.0 मिलीग्राम, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड 3.75/ 7.5/15 .0/30.0 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन (टाइप ए) 0.25/0.5/1.0/2.0 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.75/1.5/3.0/6.0 मिलीग्राम;
फिल्म शैल रचना:
ओपड्राई II सफेद 3.0/5.0/10.0/20.0 मिलीग्राम (टैल्क 0.444/0.740/1.480/2.960 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-3350 0.606/1.010/2.020/4.040 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171 0.75/1.250 /2.500/5.0 मिलीग्राम, पॉलीविनाइल अल्कोहल 1.2/ 2.0/4.0/8.0 मिलीग्राम)।

विवरण

5 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियाँ:
गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ, सफेद या लगभग सफ़ेद. टैबलेट के एक तरफ शिलालेख C33 उत्कीर्ण है।
फिल्म-लेपित गोलियाँ 10 मिलीग्राम:
सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां। टैबलेट के एक तरफ C34 शब्द उकेरा हुआ है।
फिल्म-लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम:
सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां। टैबलेट के एक तरफ C35 शब्द उकेरा हुआ है।
फिल्म-लेपित गोलियाँ 40 मिलीग्राम:
अंडाकार, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद रंग की फिल्म-लेपित गोलियां। टैबलेट के एक तरफ शिलालेख C36 उत्कीर्ण है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:लिपिड कम करने वाला एजेंट - एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक

एटीएक्स कोड: S10AA07

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
रोसुवास्टेटिन एचएमजी-सीओए रिडक्टेस का एक चयनात्मक और प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, एक एंजाइम जो 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लुटरीएल कोएंजाइम ए को मेवलोनेट, एक कोलेस्ट्रॉल अग्रदूत में परिवर्तित करता है। रोसुवास्टेटिन की क्रिया का मुख्य लक्ष्य यकृत है, जहां कोलेस्ट्रॉल (सी) का संश्लेषण और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) का अपचय होता है।
रोसुवास्टेटिन कोशिका की सतह पर "लिवर" एलडीएल रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ाता है, जिससे एलडीएल का अवशोषण और अपचय बढ़ जाता है।
यह यकृत कोशिकाओं में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएल) के संश्लेषण को भी रोकता है, जिससे कम हो जाता है सामान्य सामग्रीएलडीएल और वीएलडीएल।
रोसुवास्टेटिन कम करता है बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल - एलडीएल (एलडीएल-सी), कुल कोलेस्ट्रॉलऔर ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) की सामग्री को बढ़ाता है, और एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी), गैर-एचडीएल-सी (कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री घटाकर सामग्री) की सामग्री को भी कम करता है एच डी एल कोलेस्ट्रॉल, वीएलडीएल-सी, वीएलडीएल-टीजी और एपोलिपोप्रोटीन ए-आई (एपीओए-आई) के स्तर को बढ़ाता है। रोसुवास्टेटिन एलडीएल-सी/एचडीएल-सी, कुल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल-सी, गैर-एचडीएल-सी/एचडीएल-सी और एपीओबी/एपीओए-आई के अनुपात को कम करता है।
उपचार शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, 2 सप्ताह के बाद अधिकतम 90% प्राप्त किया जाता है संभावित प्रभाव. आमतौर पर, अधिकतम संभव चिकित्सीय प्रभाव 4 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है और दवा के आगे के उपयोग के साथ बना रहता है।
नैदानिक ​​प्रभावशीलता
रोसुवास्टेटिन हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले वयस्क रोगियों के उपचार में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के लक्षणों के साथ या बिना, उनकी जाति, लिंग या उम्र की परवाह किए बिना, साथ ही रोगियों की एक विशेष श्रेणी के उपचार में प्रभावी है। मधुमेहया वंशानुगत रूपपारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
रोसुवास्टेटिन फ्रेडरिकसन प्रकार IIa और IIb हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (लगभग 4.8 mmol/l का औसत प्रारंभिक LDL-C स्तर) वाले रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है। 10 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन प्राप्त करने वाले 80% रोगियों में, लक्ष्य मानयूरोपियन सोसाइटी फॉर रिसर्च ऑन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा स्थापित एलडीएल-सी स्तर (3 mmol/l से कम)।
विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में, जिन्होंने मजबूर खुराक अनुमापन योजना के अनुसार 20 से 80 मिलीग्राम तक की खुराक में रोसुवास्टेटिन लिया, ली गई सभी खुराक का लिपिड सामग्री की विशेषता वाले मापदंडों में बदलाव और चिकित्सा के लक्ष्यों को प्राप्त करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। खुराक को 40 मिलीग्राम प्रति दिन (चिकित्सा के 12 सप्ताह) तक बढ़ाने के परिणामस्वरूप, एलडीएल-सी का स्तर 53% कम हो गया। 33% रोगियों ने एथेरोस्क्लेरोसिस दिशानिर्देशों पर शोध के लिए यूरोपीय सोसायटी के लक्ष्य मानकों के अनुरूप एलडीएल-सी मान (3 मिमीओल/ली से नीचे) हासिल किया।
होमोजीगस फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में, जिन्होंने 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक में रोसुवास्टेटिन लिया, एलडीएल-सी में औसत कमी 22% थी।
273 से 817 मिलीग्राम/डीएल की प्रारंभिक टीजी सांद्रता वाले हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया वाले रोगियों में, जिन्होंने 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम से 40 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन प्राप्त किया, रक्त प्लाज्मा में टीजी की एकाग्रता काफी कम हो गई थी।
फेनोफाइब्रेट के साथ संयोजन में टीजी सामग्री और इसके साथ एक योगात्मक प्रभाव देखा जाता है निकोटिनिक एसिड(प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक) एचडीएल-सी सामग्री के संदर्भ में।
जटिलताओं की संख्या को कम करने पर रोसुवास्टेटिन के प्रभाव पर अध्ययन लिपिड विकार, जैसे कि इस्केमिक रोग, अभी तक पूरा नहीं हुआ।
के रोगियों में कम स्तरकोरोनरी हृदय रोग का जोखिम (10 वर्षों से अधिक की अवधि में 10% से कम फ्रेमिंघम जोखिम के रूप में परिभाषित), औसत एलडीएल-सी स्तर 4.0 mmol/l (154.5 mg/dl) रोसुवास्टेटिन 40 की खुराक पर मिलीग्राम/दिन ने दीवार की मोटाई को दर्शाने वाले अधिकतम मूल्य में वृद्धि को काफी धीमा कर दिया ग्रीवा धमनी-0.0145 मिमी/वर्ष (95%) की दर से प्लेसीबो की तुलना में 12 खंडों में विश्वास अंतराल(सीआई): -0.0196 से - 0.0093 तक, पी पर<0,0001). Дозу 40 мг следует назначать только пациентам с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высокой степенью риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण:रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की अधिकतम सांद्रता उचित खुराक लेने के 5 घंटे बाद हासिल की जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 20% है।
वितरण: रोसुवास्टेटिन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत द्वारा किया जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण और एलडीएल-सी चयापचय की निकासी का मुख्य स्थल है।
रोसुवास्टेटिन के वितरण की मात्रा लगभग 134 एल है। रोसुवास्टेटिन का 90% प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है।
उपापचय:सीमित चयापचय (लगभग 10%) से गुजरता है। रोसुवास्टेटिन साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा चयापचय के लिए एक काफी गैर-कोर सब्सट्रेट है। CYP2C9 चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम है, जबकि आइसोन्ज़ाइम CYP2C19, CYP3A4 और CYP2D6 कुछ हद तक चयापचय में शामिल होते हैं। मुख्य मेटाबोलाइट एन-डेस्मिथाइल है, जो रोसुवास्टेटिन से 50% कम सक्रिय है। लैक्टोन मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। परिसंचारी एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को रोकने की 90% से अधिक औषधीय गतिविधि रोसुवास्टेटिन द्वारा प्रदान की जाती है, बाकी इसके मेटाबोलाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है।
निष्कासन:रोसुवास्टेटिन की प्रशासित खुराक का लगभग 90% आंतों के माध्यम से शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है (अवशोषित और अवशोषित रोसुवास्टेटिन सहित), और शेष भाग गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। आधा जीवन (टी 1/2) 19 घंटे है और दवा की बढ़ती खुराक के साथ नहीं बदलता है। ज्यामितीय माध्य प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 50 एल/एच (भिन्नता गुणांक 21.7%) है। जैसा कि अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के मामले में होता है, रोसुवास्टेटिन के "यकृत" ग्रहण की प्रक्रिया में झिल्ली के पार कोलेस्ट्रॉल का एक झिल्ली वाहक, कार्बनिक आयनों से एक परिवहन प्रोटीन शामिल होता है। यह ट्रांसपोर्टर लीवर द्वारा रोसुवास्टेटिन के निष्कासन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
रैखिकता:खुराक के अनुपात में रोसुवास्टेटिन का प्रणालीगत एक्सपोज़र बढ़ जाता है।
दिन में कई बार दवा लेने पर फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई बदलाव नहीं होता है।
आयु और लिंग: लिंग और उम्र का रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
जातीय समूह: तुलनात्मक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने मंगोलॉयड जाति (जापानी, चीनी) के रोगियों में एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) और टीसी अधिकतम (रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय) के औसत मूल्य में दोगुनी वृद्धि देखी है। , फिलिपिनो, वियतनामी और कोरियाई) कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों के बीच संकेतकों की तुलना में। भारतीयों में औसत AUC और Cmax में लगभग 1.3 गुना वृद्धि देखी गई। साथ ही, संपूर्ण अध्ययन आबादी के लिए फार्माकोकाइनेटिक्स संकेतकों के विश्लेषण से कोकेशियान, नेग्रोइड दौड़ और लैटिन अमेरिकियों के प्रतिनिधियों के बीच दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं हुआ।
किडनी खराब: हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, रोसुवास्टेटिन या एन-डेस्मिथाइल मेटाबोलाइट की प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली/मिनट से कम) वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की सांद्रता 3 गुना अधिक होती है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में एन-डेस्मिथाइल मेटाबोलाइट की सांद्रता 9 गुना अधिक होती है। हेमोडायलिसिस रोगियों में रोसुवास्टेटिन की प्लाज्मा सांद्रता स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में लगभग 50% अधिक थी।
यकृत का काम करना बंद कर देना: चाइल्ड-पुघ स्केल पर 7 और उससे कम स्कोर वाले लिवर विफलता की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों में, रोसुवास्टेटिन के टी 1/2 में कोई वृद्धि नहीं पाई गई। हालाँकि, चाइल्ड-पुघ स्केल पर 8 और 9 स्कोर वाले 2 रोगियों में, टी1/2 की लम्बाई देखी गई जो कि चाइल्ड-पुघ स्केल पर कम स्कोर वाले रोगियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक थी। चाइल्ड-पुघ स्केल पर 9 से ऊपर स्कोर वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
आनुवंशिक बहुरूपता
मेर्टेनिल® सहित एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक, परिवहन प्रोटीन OATP1B1 (हेपेटोसाइट्स द्वारा स्टैटिन के ग्रहण में शामिल कार्बनिक आयन परिवहन पॉलीपेप्टाइड) और बीसीआरपी (एफ्लक्स ट्रांसपोर्टर) से जुड़ते हैं। जीनोटाइप SLC01B1 (OATP1B1) c.521CC और ABCG2 (BCRP) c.421AA के वाहकों ने SLC01B1 c.521TT और ABCG2 c.421CC4 जीनोटाइप के वाहकों की तुलना में रोसुवास्टेटिन के एक्सपोज़र (AUC) में क्रमशः 1.6 और 2.4 गुना वृद्धि देखी। .

उपयोग के संकेत

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और संयुक्त (मिश्रित) डिस्लिपिडेमिक स्थितियां कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, एपोलिपोप्रोटीन बी और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सीरम सांद्रता को कम करने के लिए आहार चिकित्सा के सहायक के रूप में होती हैं जब आहार और अन्य गैर-दवा हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, व्यायाम, वजन घटाने) अपर्याप्त होते हैं .
• आहार चिकित्सा और लिपिड कम करने वाली चिकित्सा के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, एलडीएल एफेरेसिस) के सहायक के रूप में या ऐसे मामलों में जहां ऐसी चिकित्सा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, पारिवारिक समयुग्मक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
• आहार के सहायक के रूप में हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया (फ्रेडरिकसन प्रकार IV)।
• उन रोगियों में आहार के सहायक के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए जिन्हें कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-सी की एकाग्रता को कम करने के लिए चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है।
• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना, लेकिन इसके विकास के बढ़ते जोखिम (पुरुषों के लिए 50 वर्ष से अधिक आयु) वाले वयस्क रोगियों में प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय मृत्यु, स्ट्रोक, दिल का दौरा, अस्थिर एनजाइना और धमनी पुनरोद्धार) की प्राथमिक रोकथाम और 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, धमनी उच्च रक्तचाप, एचडीएल-सी की कम सांद्रता, धूम्रपान जैसे अतिरिक्त जोखिम कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (≥2 मिलीग्राम/लीटर) की एकाग्रता में वृद्धि हुई है। आरंभिक कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास)।

मतभेद

5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों के लिए

• गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम);
• मायोपैथी;
• महिलाओं के बीच प्रसव उम्रजो विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं;

गोलियों के लिए 40 मि.ग्रा

• रोसुवास्टेटिन या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• सक्रिय चरण में यकृत रोग, जिसमें "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में लगातार वृद्धि, साथ ही रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में सामान्य की ऊपरी सीमा की तुलना में 3 गुना से अधिक की वृद्धि शामिल है;
• मध्यम गुर्दे की विफलता (केके मायोपैथी;
• साइक्लोस्पोरिन का एक साथ उपयोग;
• मायोटॉक्सिक जटिलताओं के विकास की संभावना वाले रोगियों में;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• मांसपेशियों की बीमारियों का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास;
• अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक या फाइब्रेट्स लेने के इतिहास के कारण मायोटॉक्सिसिटी;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• ऐसी स्थितियाँ जो रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की सांद्रता को बढ़ा सकती हैं;
• मंगोलोइड जाति के रोगी;
• फाइब्रेट्स का एक साथ उपयोग;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• चाइल्ड-पुघ पैमाने पर 9 से ऊपर स्कोर वाले जिगर की विफलता वाले रोगी;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

सावधानी से

5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों के लिए
मायोपैथी/रबडोमायोलिसिस विकसित होने का खतरा है - गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म;
अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर या फाइब्रेट्स का उपयोग करते समय वंशानुगत मांसपेशी रोगों का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास और मांसपेशी विषाक्तता का पिछला इतिहास; अत्यधिक शराब का सेवन; ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोसुवास्टेटिन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि देखी गई है;
65 वर्ष से अधिक आयु; जिगर की बीमारी का इतिहास; सेप्सिस; धमनी हाइपोटेंशन;
व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप; चोटें; गंभीर चयापचय, अंतःस्रावी या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी; अनियंत्रित मिर्गी; जाति (मंगोलॉयड जाति); फाइब्रेट्स का एक साथ उपयोग।
गोलियों के लिए 40 मि.ग्रा
मायोपैथी / रबडोमायोलिसिस विकसित होने का खतरा है - हल्की गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 60 मिली / मिनट); 65 वर्ष से अधिक आयु; जिगर की बीमारी का इतिहास; सेप्सिस; धमनी हाइपोटेंशन; व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप; चोटें; गंभीर चयापचय, अंतःस्रावी या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, अनियंत्रित मिर्गी।

बाल चिकित्सा अभ्यास में आवेदन
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा के साथ अनुभव पारिवारिक समरूप हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले बच्चों की एक छोटी संख्या (8 वर्ष और उससे अधिक) तक सीमित है।
वर्तमान में, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मर्टेनिल® के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मेर्टेनिल® दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए वर्जित है।
बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाओं को विश्वसनीय और पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
चूंकि कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण उत्पाद हैं बडा महत्वभ्रूण के विकास के लिए, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोध का संभावित जोखिम गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग के लाभ से अधिक है।
यदि गर्भावस्था हो तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
रोसुवास्टेटिन की रिहाई पर डेटा स्तन का दूधयाद कर रहे हैं। यदि आवश्यक हो तो दवा लिखिए स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों से युक्त एक मानक आहार का पालन करना चाहिए, जिसे पूरे उपचार अवधि के दौरान जारी रखा जाना चाहिए। दवा की खुराक को उपचार के उद्देश्य और चिकित्सा के प्रति रोगी की चिकित्सीय प्रतिक्रिया के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, लक्ष्य लिपिड स्तरों के लिए वर्तमान आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए।
मौखिक रूप से, दिन के किसी भी समय, भोजन का सेवन किए बिना, चबाएं या कुचलें नहीं, पानी के साथ पूरा निगल लें।
दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम है, दोनों उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले स्टैटिन नहीं लिया है और उन रोगियों के लिए जिन्होंने अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के साथ उपचार के बाद इस दवा को लेना शुरू कर दिया है।
दवा की प्रारंभिक खुराक चुनते समय, आपको प्रत्येक रोगी में कोलेस्ट्रॉल के स्तर, साथ ही हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के संभावित जोखिम और दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 4 सप्ताह के बाद समायोजित किया जा सकता है।
साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण, खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाने पर केवल गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों (विशेष रूप से वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों) में विचार किया जाना चाहिए, जिन्होंने 20 मिलीग्राम पर लक्ष्य खुराक हासिल नहीं की है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर , और जो चिकित्सकीय देखरेख में रहेंगे। 40 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित करते समय, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है। उन रोगियों को 40 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिन्होंने पहले डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया है!

बुजुर्ग रोगी
70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है।
गुर्दे की विफलता वाले मरीज़
हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। मध्यम गुर्दे की विफलता (60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों के लिए दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है। गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में मर्टेनिल® दवा का किसी भी खुराक में उपयोग वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)। मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा का प्रशासन वर्जित है।
जिगर की विफलता वाले मरीज़
7 या उससे कम के चाइल्ड-पुघ स्कोर वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन की प्रणालीगत सांद्रता में कोई वृद्धि नहीं हुई। हालाँकि, 8 और 9 के चाइल्ड-पुघ स्कोर वाले रोगियों में दवा की प्रणालीगत सांद्रता में वृद्धि देखी गई। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा के दौरान यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए। 9 से ऊपर चाइल्ड-पुघ स्कोर वाले रोगियों में दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। सक्रिय यकृत रोग वाले रोगियों के लिए, मेर्टेनिल® का उपयोग वर्जित है।
जातीय समूह
मंगोलोइड जाति के रोगियों में, रोसुवास्टेटिन की प्रणालीगत सांद्रता में वृद्धि देखी गई और 10-20 मिलीग्राम की दवा की अनुशंसित खुराक के साथ, इस समूह के रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम मेर्टेनिल® है। ऐसे रोगियों में 40 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उपयोग वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
आनुवंशिक बहुरूपता
SLC01B1 (OATP1B1) c.521CC और ABCG2 (BCRP) c.421AA जीनोटाइप के वाहकों ने SLCO1B1 c.521TT और ABCG2 c.421CC जीनोटाइप के वाहकों की तुलना में रोसुवास्टेटिन के एक्सपोज़र (AUC) में वृद्धि देखी। जीनोटाइप c.521CC या c.421AA वाले रोगियों के लिए, Mertenil® की अनुशंसित अधिकतम खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है (अनुभाग "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)।
मरीज़ मायोपैथी के शिकार होते हैं
10-20 मिलीग्राम की दवा की अनुशंसित खुराक के साथ, मायोपैथी की संभावना वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है।
ऐसे रोगियों में 40 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उपयोग वर्जित है।
सहवर्ती चिकित्सा
रोसुवास्टेटिन विभिन्न परिवहन प्रोटीन (विशेष रूप से, OATP1B1 और BCRP) से बंधता है। जब मेर्टेनिल® का उपयोग दवाओं (जैसे साइक्लोस्पोरिन, कुछ एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, जिसमें एटाज़ानवीर, लोपिनवीर और/या टिप्रानवीर के साथ रटनवीर का संयोजन शामिल है) के साथ किया जाता है, जो परिवहन प्रोटीन के साथ बातचीत के कारण रोसुवास्टेटिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है, तो मायोपैथी का खतरा होता है। (रबडोमायोलिसिस सहित) (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)। ऐसे मामलों में, वैकल्पिक चिकित्सा निर्धारित करने या अस्थायी रूप से Mertenil® को रोकने की संभावना का आकलन किया जाना चाहिए। यदि उपरोक्त दवाओं का उपयोग आवश्यक है, तो मेर्टेनिल® के साथ सहवर्ती चिकित्सा के लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए और इसकी खुराक को कम करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।

खराब असर

अवांछित दवा प्रतिक्रियाएंरोसुवास्टेटिन के उपयोग से देखे गए (एनडीआर) आमतौर पर हल्के और अस्थायी होते हैं। नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, एडीआर के विकास के कारण रोसुवास्टेटिन प्राप्त करने वाले 4% से कम रोगियों को अध्ययन से बाहर रखा गया था।
डेटा के आधार पर क्लिनिकल परीक्षणऔर व्यापक पोस्ट-मार्केटिंग अनुभव, नीचे दी गई तालिका 1 रोसुवास्टेटिन की एडीआर प्रोफ़ाइल प्रस्तुत करती है। एडीआर को उनकी घटना की आवृत्ति और अंग प्रणाली वर्गों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
एनडीआर की आवृत्ति प्रस्तुत की गई है इस अनुसार: अक्सर (≥1/100 से<1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

तालिका 1. प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएँ

अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह, साइड इफेक्ट की घटना खुराक पर निर्भर है।
40 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन लेने वाले रोगियों में रबडोमायोलिसिस की घटनाएं और गुर्दे और यकृत से गंभीर दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार:रोसुवास्टेटिन लेने पर मुख्य रूप से ट्यूबलर मूल का प्रोटीनुरिया देखा गया। 10 और 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन लेने वाले 1% से कम रोगियों में और 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने वाले लगभग 3% रोगियों में मूत्र प्रोटीन में परिवर्तन (अनुपस्थित या ट्रेस मात्रा से ++ या अधिक) पाया गया।
20 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने पर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में न्यूनतम परिवर्तन देखा गया, जिसे शून्य या ट्रेस स्तर से + स्तर तक परिवर्तन के रूप में व्यक्त किया गया। ज्यादातर मामलों में, इलाज के दौरान प्रोटीनूरिया कम हो गया और अपने आप ठीक हो गया। नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा के विश्लेषण से प्रोटीनूरिया और तीव्र या प्रगतिशील किडनी रोग के बीच कोई कारणात्मक संबंध सामने नहीं आया।
रोसुवास्टेटिन से उपचारित कई रोगियों में हेमट्यूरिया देखा गया है, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि ऐसे मामलों की घटना बहुत कम है।
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार:रोसुवास्टेटिन की कोई भी खुराक लेने वाले रोगियों में, विशेष रूप से 20 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने वाले रोगियों में कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव देखा गया है, जिससे मायलगिया, मायोपैथी (मायोसिटिस सहित) और दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना रबडोमायोलिसिस होता है।
रोसुवास्टेटिन लेने वाले रोगियों में ली गई खुराक के आधार पर क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) गतिविधि में वृद्धि पाई गई, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये अभिव्यक्तियाँ मामूली, स्पर्शोन्मुख और अस्थायी थीं। यदि सीपीके गतिविधि सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
यकृत और पित्त पथ के विकार:अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह, रोसुवास्टेटिन लेने वाले कम संख्या में रोगियों में ली गई खुराक के आधार पर हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि पाई गई। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में यह वृद्धि मध्यम, स्पर्शोन्मुख और क्षणिक थी।
कुछ स्टैटिन के साथ निम्नलिखित एडीआर रिपोर्ट किए गए हैं:

• यौन रोग;
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी, विशेष रूप से दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ;
• कण्डरा रोग, कुछ मामलों में टूटने से जटिल।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर प्रभाव:
रोसुवास्टेटिन का उपयोग करते समय, प्रयोगशाला मापदंडों में निम्नलिखित परिवर्तन भी देखे गए: ग्लूकोज, बिलीरुबिन, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट, थायरॉइड डिसफंक्शन की बढ़ी हुई सांद्रता।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।
ओवरडोज़ के मामले में, रोगसूचक उपचार और सहायक उपायों की सिफारिश की जाती है। लीवर के कार्य और सीपीके गतिविधि की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए। इस मामले में हेमोडायलिसिस संभवतः अप्रभावी है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

रोसुवास्टेटिन पर अन्य दवाओं के उपयोग का प्रभाव
परिवहन प्रोटीन अवरोधक: रोसुवास्टेटिन कुछ परिवहन प्रोटीनों, विशेष रूप से OATP1B1 और BCRP से बंधता है। इन परिवहन प्रोटीनों के अवरोधक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (तालिका 2 और अनुभाग "खुराक और प्रशासन" और "विशेष निर्देश" देखें) .
साइक्लोस्पोरिन:रोसुवास्टेटिन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ प्रशासन के साथ, स्वस्थ स्वयंसेवकों में प्राप्त मूल्यों की तुलना में रोसुवास्टेटिन का एयूसी 7 गुना बढ़ गया (अनुभाग "अंतर्विरोध" देखें)। संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की सांद्रता 11 गुना बढ़ जाती है। दवाओं को एक साथ लेने पर, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता में कोई बदलाव नहीं पाया गया।
जेम्फिब्रोज़िल और अन्य लिपिड-कम करने वाले एजेंट: रोसुवास्टेटिन और जेमफाइब्रोज़िल के एक साथ प्रशासन से रोसुवास्टेटिन के सीमैक्स और एयूसी में 2 गुना वृद्धि होती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
विशिष्ट इंटरैक्शन अध्ययनों के डेटा के आधार पर, फेनोफाइब्रेट्स के साथ कोई प्रासंगिक फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन अपेक्षित नहीं है, लेकिन फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है। जेम्फिब्रोज़िल, फेनोफाइब्रेट, अन्य फाइब्रेट्स और नियासिन को लिपिड-कम करने वाली खुराक (प्रति दिन 1 ग्राम या अधिक) पर जब एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के साथ लिया जाता है तो मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि इन्हें लेने पर मायोपैथी हो सकती है। मोनोथेरेपी। 40 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन और फाइब्रेट्स का सहवर्ती उपयोग वर्जित है (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "मतभेद" देखें)। जब जेमफाइब्रोज़िल और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो मेर्टेनिल® की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
इज़ेटिमिब: 10 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन और 10 मिलीग्राम की खुराक पर एज़ेटिमाइब के एक साथ उपयोग के साथ हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन के एयूसी में वृद्धि हुई (तालिका 2 देखें)। रोसुवास्टेटिन और एज़ेटीमीब के बीच फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन के कारण साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
प्रोटीज़ अवरोधक: यद्यपि अंतःक्रिया का सटीक तंत्र अज्ञात है, प्रोटीज़ अवरोधकों के साथ रोसुवास्टेटिन के सहवर्ती उपयोग से रोसुवास्टेटिन का आधा जीवन बढ़ सकता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों द्वारा 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन और दो प्रोटीज़ अवरोधक (400 मिलीग्राम लोपिनवीर / 100 मिलीग्राम रीतोनवीर) युक्त एक संयोजन दवा के एक साथ प्रशासन के साथ एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन में, एयूसी (0-24) में 2 गुना वृद्धि और 5 रोसुवास्टेटिन के सीमैक्स में क्रमशः कई गुना वृद्धि पाई गई। इसलिए, एचआईवी के रोगियों का इलाज करते समय रोसुवास्टेटिन और प्रोटीज़ इनहिबिटर को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
एंटासिड:एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड युक्त सस्पेंशन में रोसुवास्टेटिन और एंटासिड के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की एकाग्रता में लगभग 50% की कमी हो सकती है। यदि रोसुवास्टेटिन लेने के 2 घंटे बाद एंटासिड का उपयोग किया जाता है तो यह प्रभाव कम स्पष्ट होता है। इस इंटरैक्शन के नैदानिक ​​महत्व का अध्ययन नहीं किया गया है। एरिथ्रोमाइसिन:रोसुवास्टेटिन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से रोसुवास्टेटिन के एयूसी (0-टी) में 20% और रोसुवास्टेटिन के सीमैक्स में 30% की कमी हो सकती है। यह संबंध एरिथ्रोमाइसिन के कारण बढ़ी हुई आंतों की गतिशीलता के कारण हो सकता है।
साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम: शोध के परिणाम कृत्रिम परिवेशीयऔर विवो मेंपता चला कि रोसुवास्टेटिन न तो अवरोधक है और न ही साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम का प्रेरक है। इसके अलावा, रोसुवास्टेटिन इन एंजाइमों के लिए काफी कमजोर सब्सट्रेट है। रोसुवास्टेटिन और फ्लुकोनाज़ोल (CYP2C9 और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक) या केटोकोनाज़ोल (CYP2A6 और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक) के बीच कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं थी। इट्राकोनाज़ोल (CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक) और रोसुवास्टेटिन का सह-प्रशासन रोसुवास्टेटिन के एयूसी को 28% (चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन) बढ़ा देता है। इसलिए, साइटोक्रोम P450 चयापचय से संबंधित किसी भी दवा की परस्पर क्रिया अपेक्षित नहीं है।

उन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया जिनमें रोसुवास्टेटिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है (तालिका 2 देखें)
यदि रोसुवास्टेटिन के संपर्क को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ इसका उपयोग करना आवश्यक हो तो मेर्टेनिल® की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
यदि एक्सपोज़र में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि की उम्मीद है, तो मेर्टेनिल® की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम होनी चाहिए। आपको मेर्टेनिल® की अधिकतम दैनिक खुराक को भी समायोजित करना चाहिए ताकि रोसुवास्टेटिन के साथ परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं के एक साथ प्रशासन के बिना ली गई 40 मिलीग्राम की खुराक से रोसुवास्टेटिन का अपेक्षित जोखिम अधिक न हो। उदाहरण के लिए, जेमफाइब्रोज़िल के साथ एक साथ उपयोग करने पर मेर्टेनिल® की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम (एक्सपोज़र में 1.9 गुना वृद्धि), रटनवीर / एटाज़ानवीर के साथ - 10 मिलीग्राम (एक्सपोज़र में 3.1 गुना वृद्धि) है।

तालिका 2. रोसुवास्टेटिन के संपर्क पर सहवर्ती चिकित्सा का प्रभाव (एयूसी, अवरोही क्रम में डेटा) - प्रकाशित नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम।

सहवर्ती चिकित्सा आहार	रोसुवास्टेटिन खुराक आहार	रोसुवास्टेटिन एयूसी में बदलाव
साइक्लोस्पोरिन 75-200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6 महीने।	10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 10 दिन	7.1x आवर्धन
एटाज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम दिन में एक बार, 8 दिन	एक बार 10 मिलीग्राम	3.1x आवर्धन
लोपिनवीर 400 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 17 दिन	20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 7 दिन	2.1x आवर्धन
जेम्फिब्रोज़िल 600 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 दिन	एक बार 80 मिलीग्राम	1.9x आवर्धन
एल्ट्रॉम्बोपैग 75 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार, 10 दिन	एक बार 10 मिलीग्राम	1.6x आवर्धन
दारुनवीर 600 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 दिन	10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 7 दिन	1.5 गुना आवर्धन
टिप्रानवीर 500 मिलीग्राम / रीतोनवीर 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 11 दिन	एक बार 10 मिलीग्राम	1.4x आवर्धन
ड्रोनडेरोन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार।	कोई डेटा नहीं	1.4x आवर्धन
इट्राकोनाजोल 200 मिलीग्राम दिन में एक बार, 5 दिन	10 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम एक बार	1.4x आवर्धन
एज़ेटीमीब 10 मिलीग्राम दिन में एक बार, 14 दिन	10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 14 दिन	1.2 गुना आवर्धन
फ़ोसैम्प्रेनवीर 700 मिलीग्राम/रिटोनाविर 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 8 दिन	एक बार 10 मिलीग्राम	बिना बदलाव के
एलेग्लिटाज़र 0.3 मिलीग्राम 7 दिन	40 मिलीग्राम, 7 दिन	बिना बदलाव के
सिलीमारिन 140 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 5 दिन	एक बार 10 मिलीग्राम	बिना बदलाव के
फेनोफाइब्रेट 67 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 7 दिन	10 मिलीग्राम, 7 दिन	बिना बदलाव के
रिफैम्पिन 450 मिलीग्राम दिन में एक बार, 7 दिन	एक बार 20 मिलीग्राम	बिना बदलाव के
केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 दिन	एक बार 80 मिलीग्राम	बिना बदलाव के
फ्लुकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम दिन में एक बार, 11 दिन	एक बार 80 मिलीग्राम	बिना बदलाव के
एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, 7 दिन	एक बार 80 मिलीग्राम	28% की कमी
बाइकालिन 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 14 दिन	एक बार 20 मिलीग्राम	47% की कमी

अन्य दवाओं पर रोसुवास्टेटिन का प्रभाव
विटामिन K प्रतिपक्षी: अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह, रोसुवास्टेटिन थेरेपी शुरू करने या सहवर्ती विटामिन के प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, वारफारिन या अन्य कूमरिन एंटीकोआगुलंट्स) प्राप्त करने वाले रोगियों में दवा की खुराक बढ़ाने से अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) में वृद्धि हो सकती है। रोसुवास्टेटिन की खुराक को बंद करने या कम करने से एमएचओ में कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, एमएचओ की निगरानी की जानी चाहिए।
मौखिक गर्भनिरोधक/हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: रोसुवास्टेटिन और मौखिक गर्भ निरोधकों के सहवर्ती उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरगेस्ट्रेल का एयूसी क्रमशः 26% और 34% बढ़ सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों की खुराक चुनते समय प्लाज्मा सांद्रता में इस वृद्धि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोसुवास्टेटिन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के एक साथ उपयोग पर कोई फार्माकोकाइनेटिक डेटा नहीं है, इसलिए इस संयोजन का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, दवाओं के इस संयोजन का नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान महिलाओं द्वारा काफी व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और इसे अच्छी तरह से सहन किया गया था।
अन्य औषधियाँ: जब रोसुवास्टेटिन और डिगॉक्सिन को एक साथ लिया जाता है तो कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की उम्मीद नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश

गुर्दे पर प्रभाव
प्रोटीनुरिया, मुख्य रूप से ट्यूबलर मूल का, मेर्टेनिल® की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में देखा गया, विशेष रूप से 40 मिलीग्राम, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रुक-रुक कर या अल्पकालिक था। यह दिखाया गया है कि इस तरह का प्रोटीनुरिया मौजूदा किडनी रोग की तीव्र शुरुआत या प्रगति का संकेत नहीं देता है। 40 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन से गंभीर गुर्दे की शिथिलता की घटना बढ़ जाती है।
Mertenil® के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
सभी खुराकों में मेर्टेनिल® दवा का उपयोग करते समय, और विशेष रूप से 20 मिलीग्राम से अधिक खुराक में दवा लेने पर, मायलगिया, मायोपैथी और, दुर्लभ मामलों में, रबडोमायोलिसिस का पता चला था। एज़ेटिमाइब और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के सहवर्ती उपयोग से रबडोमायोलिसिस बहुत कम होता है। इस मामले में, दवाओं के बीच औषधीय अंतःक्रिया को खारिज नहीं किया जा सकता है, इसलिए मेर्टेनिल® और एज़ेटीमीब का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।
40 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन लेने पर रबडोमायोलिसिस की घटना बढ़ जाती है।
क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का निर्धारण
सीपीके गतिविधि का निर्धारण तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद नहीं किया जाना चाहिए जो सीपीके में वृद्धि का कारण बनता है, क्योंकि इससे परिणामों की व्याख्या जटिल हो सकती है। यदि उपचार से पहले सीपीके गतिविधि सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना से अधिक बढ़ जाती है, तो 5-7 दिनों के बाद दोबारा माप लिया जाना चाहिए। यदि बार-बार माप प्रारंभिक सीपीके मान (सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक) की पुष्टि करता है, तो मेर्टेनिल® के साथ चिकित्सा शुरू नहीं की जानी चाहिए।
थेरेपी शुरू करने से पहले
अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह मर्टेनिल® दवा को मायोपैथी/रबडोमायोलिसिस के मौजूदा जोखिम कारकों वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। इन कारकों में शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• हाइपोथायरायडिज्म (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें);
• मांसपेशियों की बीमारियों का स्वयं का या पारिवारिक इतिहास (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें);
• अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक या फाइब्रेट्स लेते समय मायोटॉक्सिसिटी का इतिहास (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें);
• शराब का दुरुपयोग (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें);
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता में वृद्धि के साथ स्थितियाँ ("अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें) (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें);
• फाइब्रेट्स का एक साथ उपयोग (40 मिलीग्राम की खुराक के लिए, अनुभाग "मतभेद" देखें)।
  ऐसे रोगियों में, जोखिम के संतुलन और चिकित्सा के संभावित लाभ का आकलन किया जाना चाहिए और चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान नैदानिक ​​​​निगरानी की जानी चाहिए।

थेरेपी के दौरान
यह अनुशंसा की जाती है कि मरीजों को सूचित किया जाए कि यदि वे अप्रत्याशित मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, या ऐंठन का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें, खासकर जब अस्वस्थता या बुखार के साथ!
ऐसे रोगियों में, सीपीके गतिविधि की निगरानी करना अनिवार्य है। यदि सीपीके गतिविधि सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना से अधिक है या मांसपेशियों के लक्षण गंभीर हैं और पूरे दिन दैनिक असुविधा का कारण बनते हैं तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (भले ही सीपीके गतिविधि सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना कम हो)। यदि लक्षण गायब हो जाते हैं और सीपीके गतिविधि सामान्य हो जाती है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ मेर्टेनिल® को फिर से निर्धारित करने या कम खुराक में एक वैकल्पिक एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए। रबडोमायोलिसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में रोगियों में सीके गतिविधि की नियमित निगरानी अव्यावहारिक है।
प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले नेक्रोटाइज़िंग मायोपैथी के बहुत ही दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिनमें उपचार के दौरान या रोसुवास्टेटिन सहित स्टैटिन के बंद होने पर लगातार समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी और सीरम सीपीके गतिविधि में वृद्धि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के अतिरिक्त अध्ययन, सीरोलॉजिकल अध्ययन और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
हालांकि, फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव के साथ अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में मायोसिटिस और मायोपैथी की घटनाओं में वृद्धि देखी गई, जिसमें जेमफाइब्रोज़िल, साइक्लोस्पोरिन, लिपिड-कम करने वाली खुराक में निकोटिनिक एसिड, एंटीफंगल, प्रोटीज़ इनहिबिटर और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। कुछ एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के साथ मिलाने पर जेम्फिब्रोज़िल मायोपैथी के खतरे को बढ़ा देता है। इसलिए, रोसुवास्टेटिन और जेमफाइब्रोज़िल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। लिपिड-कम करने वाली खुराक (1 ग्राम से अधिक) में फाइब्रेट्स या निकोटिनिक एसिड के साथ रोसुवास्टेटिन का सह-प्रशास करते समय जोखिम/लाभ अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
40 मिलीग्राम और फाइब्रेट्स की खुराक पर रोसुवास्टेटिन का सहवर्ती उपयोग वर्जित है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" और "साइड इफेक्ट्स" देखें)।
मेर्टेनिल® दवा तीव्र, गंभीर बीमारियों वाले रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए जो मायोपथी का सुझाव देती हैं या माध्यमिक गुर्दे की विफलता के संभावित विकास के साथ (उदाहरण के लिए: सेप्सिस, धमनी उच्च रक्तचाप, सर्जरी, आघात, चयापचय सिंड्रोम, दौरे, अंतःस्रावी विकार, इलेक्ट्रोलाइट विकार ( अनुभाग "सावधानीपूर्वक" देखें)।
जिगर
अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह, मेर्टेनिल® को उन रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जो शराब का दुरुपयोग करते हैं या जिनके पास यकृत रोग का इतिहास है।
उपचार शुरू होने से पहले और 3 महीने बाद लीवर फ़ंक्शन मापदंडों को मापने की सिफारिश की जाती है। यदि रक्त सीरम में "लिवर" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 गुना अधिक है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए या ली गई खुराक कम कर देनी चाहिए (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)। 40 मिलीग्राम दवा लेने पर गंभीर जिगर की शिथिलता (मुख्य रूप से यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी) की घटना बढ़ जाती है।
माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के कारण माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में, मेर्टेनिल® के साथ उपचार शुरू करने से पहले अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाना चाहिए।
विशेष आबादी. जातीय समूह
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से कोकेशियान जाति के रोगियों के बीच प्राप्त आंकड़ों की तुलना में मंगोलॉयड जाति के रोगियों में रोसुवास्टेटिन की प्रणालीगत एकाग्रता में वृद्धि का पता चला है (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" और "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)।
प्रोटीज़ अवरोधक
प्रोटीज़ अवरोधकों के साथ रोसुवास्टेटिन के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।
लैक्टोज
दवा का उपयोग लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालाब्सॉर्प्शन वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।
मध्य फेफड़ों के रोग
कुछ स्टैटिन के साथ अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के अलग-अलग मामले सामने आए हैं, खासकर लंबे समय तक उपयोग के बाद। रोग की अभिव्यक्तियों में सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट (कमजोरी, वजन घटना और बुखार) शामिल हो सकते हैं। यदि अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी का संदेह है, तो स्टेटिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।
मधुमेह मेलिटस प्रकार 2
इस बात के प्रमाण हैं कि स्टैटिन, एक वर्ग के रूप में, उच्च रक्त शर्करा सांद्रता का कारण बनते हैं और, भविष्य में मधुमेह विकसित होने के उच्च जोखिम वाले कुछ रोगियों में, हाइपरग्लेसेमिया के स्तर का उत्पादन कर सकते हैं जिस पर मानक मधुमेह उपचार का संकेत दिया गया है। हालाँकि, यह जोखिम संवहनी जटिलताओं के कम जोखिम से अधिक है, इसलिए स्टैटिन उपचार को रोकने का कोई कारण नहीं है। हाइपरग्लेसेमिया (5.6 से 6.9 mmol/l, BMI > 30 kg/m², ऊंचा ट्राइग्लिसराइड सांद्रता, धमनी उच्च रक्तचाप) के जोखिम वाले रोगियों में, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार की जानी चाहिए।

वाहन चलाने और उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाने और तकनीकी उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर मेर्टेनिल® दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अध्ययन नहीं किए गए हैं। वाहन चलाते समय या ऐसा काम करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चिकित्सा के दौरान चक्कर आ सकते हैं)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम।
5 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 फिल्म-लेपित गोलियाँ; 10 मिलीग्राम; पीए/एएल/पीवीसी फ़ॉइल और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर पैक में 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम।
5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियों के 3, 6 या 9 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी

जेएससी "गेडियन रिक्टर", बुडापेस्ट, हंगरी

उत्पादक

सीजेएससी "गेडियन रिक्टर - रस"
140342 रूस, मॉस्को क्षेत्र, स्थान। शुवोए।

उपभोक्ता शिकायतें यहां भेजी जानी चाहिए:

जेएससी गेडियन रिक्टर का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय
119049 मॉस्को, 4थी डोब्रिनिंस्की लेन, बिल्डिंग 8।

उपयोग के लिए निर्देश

अतिरिक्त जानकारी

मेर्टेनिल एक दवा है जिसका सक्रिय घटक रोसुवास्टेटिन है। ये गोलियाँ रक्त में कुल और "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं। डॉक्टर उन्हें पहले और आवर्ती दिल के दौरे, इस्केमिक स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं की रोकथाम के लिए लिखते हैं। आपको यह दवा लेने की ज़रूरत है या नहीं, यह जानने के लिए वीडियो देखें।

रोसुवास्टेटिन और अन्य स्टैटिन के साथ उपचार से स्टेंटिंग या कोरोनरी बाईपास सर्जरी से गुजरने की संभावना कम हो जाती है। मूल दवा एस्ट्राजेनेका की क्रेस्टर है। मेर्टेनिल एक प्रतिस्पर्धी निर्माता (गेडियन रिक्टर) की रोसुवास्टेटिन टैबलेट हैं, जो सस्ती हैं। कंपनी गेडियन रिक्टर यह साबित करने की कोशिश कर रही है कि उसकी दवा प्रभावकारिता में क्रेस्टर टैबलेट से कमतर नहीं है। नीचे स्पष्ट भाषा में उपयोग के निर्देश दिए गए हैं। उपयोग, खुराक, मतभेद, अन्य दवाओं के साथ अंतःक्रिया के संकेत पढ़ें। पता लगाएं कि जब आप मेर्टेनिल लेना शुरू करते हैं तो आप किस प्रकार के कोलेस्ट्रॉल में कमी की उम्मीद कर सकते हैं। समझें कि इसके क्या दुष्प्रभाव हैं और उन्हें कैसे कम किया जाए या पूरी तरह खत्म किया जाए।

ड्रग कार्ड

औषधीय प्रभाव	मेर्टेनिल, अन्य रोसुवास्टेटिन दवाओं की तरह, रक्त में "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, यकृत में इसके उत्पादन को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। "अच्छा" एचडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ाता है। रक्त वाहिकाओं में पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन को कम करता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन और सूजन के अन्य मार्करों में सुधार करता है। रक्त परीक्षण के परिणाम 1-2 सप्ताह के बाद बेहतर होने लगते हैं, अधिकतम प्रभाव 2-4 सप्ताह के बाद होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स	मेर्टेनिल और अन्य रोसुवास्टेटिन गोलियां भोजन के साथ या खाली पेट ली जा सकती हैं, प्रभावशीलता में कोई बदलाव नहीं होता है। रोसुवास्टेटिन शरीर से 90% यकृत द्वारा आंतों के माध्यम से, 10% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह अन्य स्टैटिन की तुलना में यकृत प्रणाली पर कम दबाव डालता है, जो दवाओं के सक्रिय पदार्थों के रक्त को साफ करता है। इसके कारण, पिछली पीढ़ी के स्टैटिन की तुलना में अन्य दवाओं के साथ इसकी नकारात्मक प्रतिक्रिया कम है।
उपयोग के संकेत	वयस्कों और किशोरों में उच्च कोलेस्ट्रॉल। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का निषेध। पहले और आवर्ती दिल के दौरे, इस्केमिक स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं की रोकथाम। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद। अन्य हृदय संबंधी जोखिम कारकों की उपस्थिति में रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ना, भले ही कोलेस्ट्रॉल सामान्य हो। मेर्टेनिल टैबलेट लेना स्वस्थ जीवन शैली को प्रतिस्थापित नहीं करता है। लेख "" का अध्ययन करें और जैसा यह कहता है वैसा ही करें। नहीं तो दवा से ज्यादा फायदा नहीं होगा.

रोगों के उपचार के बारे में विस्तार से पढ़ें:

वीडियो भी देखें:

मात्रा बनाने की विधि	प्रतिदिन 5 या 10 मिलीग्राम की खुराक से शुरुआत करें। 4 सप्ताह के बाद, गोलियों की खुराक बढ़ाई जा सकती है, यह ध्यान में रखते हुए कि इस दौरान रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कैसे बदल गया है और रोगी उपचार को कैसे सहन करता है। अन्वेषण करना। मरीज आमतौर पर प्रतिदिन 10-20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन लेते हैं। 40 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक मुख्य रूप से उन लोगों को निर्धारित की जाती है जिनमें आनुवंशिक विकारों के कारण बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है। मेर्टेनिल बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ हल्के गुर्दे या यकृत विफलता वाले रोगियों को मानक खुराक में निर्धारित किया जाता है।
दुष्प्रभाव	मेर्टेनिल, अन्य स्टैटिन की तरह, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, थकान, स्मृति और सोच संबंधी विकार, दाने और पाचन संबंधी विकार पैदा कर सकता है। लेख "" का अध्ययन करें - पता लगाएं कि अप्रिय लक्षणों को कैसे कम किया जाए या उन्हें पूरी तरह से कैसे हटाया जाए। रोसुवास्टेटिन दवाओं के अपने विशिष्ट दुष्प्रभाव होते हैं। और पढ़ें। दिल के दौरे और स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, स्टैटिन नुकसान से अधिक अच्छा करते हैं। इन्हें केवल तभी बंद किया जाना चाहिए जब दुष्प्रभाव असहनीय हों और इन्हें कम नहीं किया जा सकता हो। लीवर की समस्याओं के खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया है। जब तक आप अत्यधिक शराब नहीं पीते, तब तक उनके बारे में चिंता न करें।
मतभेद	सक्रिय चरण में जिगर की बीमारियाँ। रक्त में लीवर एंजाइम एएलटी और एएसटी में उल्लेखनीय वृद्धि। गंभीर गुर्दे की शिथिलता - क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम। रोसुवास्टेटिन या गोलियों में शामिल अन्य पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। रूसी भाषी देशों में, 18 वर्ष से कम आयु को एक निषेध माना जाता है, हालांकि विदेशों में 10 वर्ष की आयु से किशोरों को रोसुवास्टेटिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान	मेर्टेनिल, अन्य रोसुवास्टेटिन तैयारी और अन्य सभी स्टैटिन गर्भावस्था के दौरान सख्ती से वर्जित हैं। गर्भधारण की क्षमता वाली महिलाएं जिनका स्टैटिन से उपचार किया जा रहा है, उन्हें विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। यदि अनियोजित गर्भावस्था होती है, तो आपको तुरंत कोलेस्ट्रॉल की गोलियाँ लेना बंद कर देना चाहिए। इस दवा से उपचार के दौरान आपको स्तनपान नहीं कराना चाहिए।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव	पिछली पीढ़ी के स्टैटिन की तुलना में रोसुवास्टेटिन दवाओं का अन्य दवाओं के साथ कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन महत्वपूर्ण ख़तरा अभी भी बना हुआ है. एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा दमनकारी, जन्म नियंत्रण गोलियाँ, रक्त पतला करने वाली दवाएँ और कई अन्य दवाओं से समस्याएँ हो सकती हैं। इससे लीवर और किडनी की समस्या जैसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से चर्चा करें! मर्टेनिल निर्धारित करने से पहले, अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, आहार अनुपूरकों और जड़ी-बूटियों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
जरूरत से ज्यादा	रोसुवास्टेटिन गोलियों की अधिक मात्रा के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। डॉक्टर रोगसूचक उपचार और सहायक उपाय प्रदान करते हैं, यकृत समारोह और क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज गतिविधि के स्तर की निगरानी करते हैं। हेमोडायलिसिस शरीर से रोसुवास्टेटिन को हटाने में मदद नहीं करता है।
विशेष निर्देश	एक बार जब आप मेर्टेनिल के साथ इलाज शुरू कर देते हैं, तो आहार का पालन करना और स्वस्थ जीवनशैली अपनाना जारी रखें। रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके समय-समय पर गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है या इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, तो इसे डॉक्टर के ध्यान में लाएँ। यदि आपके पास थायराइड हार्मोन की कमी है, तो स्टैटिन लेने में जल्दबाजी न करें, बल्कि कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करने के लिए हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करें। रोसुवास्टेटिन दवाएं मधुमेह और प्रीडायबिटीज के रोगियों में रक्त शर्करा को थोड़ा बढ़ा देती हैं।
रिलीज़ फ़ॉर्म	फिल्म-लेपित गोलियाँ, 5, 10, 20 और 40 मिलीग्राम। फ़ॉइल स्ट्रिप पैक में 10 गोलियाँ होती हैं। एक कार्डबोर्ड पैक में 3 कंटूर स्ट्रिप पैक होते हैं।
भंडारण की स्थिति और अवधि	किसी सूखी जगह पर, रोशनी से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से दूर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन: 3 वर्ष.
मिश्रण	सक्रिय घटक रोसुवास्टेटिन कैल्शियम है। सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, क्रॉस्पोविडोन (टाइप ए), मैग्नीशियम स्टीयरेट। टैबलेट का खोल टैल्क, मैक्रोगोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), पॉलीविनाइल अल्कोहल है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि मेर्टेनिल दवा का कौन सा सस्ता एनालॉग मौजूद है। फार्मेसियों में ऐसी कई दवाएं बेची जाती हैं। वे रूसी संघ और सीआईएस देशों में उत्पादित होते हैं, और यूरोप और एशिया से भी आयात किए जाते हैं। ये सभी गोलियाँ हैं जिनका सक्रिय घटक रोसुवास्टेटिन है। मेर्टेनिल दवा के संभावित विकल्पों के बारे में वीडियो देखें ताकि अपनी पसंद में कोई गलती न हो।

ध्यान रखें कि मेर्टेनिल दवा उचित मूल्य और अच्छी यूरोपीय गुणवत्ता का संयोजन है। यदि यह आपकी मदद करता है और आप इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं, तो कुछ पैसे बचाने के लिए एनालॉग्स पर स्विच करने का कोई मतलब नहीं है। रोसुवास्टेटिन की मूल दवा क्रेस्टर लेना बेहतर हो सकता है। हालाँकि, इसकी लागत अधिक है।

मेर्टेनिल दवा के एनालॉग्स के बारे में और पढ़ें

मेर्टेनिल: समीक्षाएँ

मेर्टेनिल दवा का उपयोग

मेर्टेनिल उच्च हृदय जोखिम वाले लोगों को निर्धारित किया जाता है। इन गोलियों को लेने से पहले और बार-बार होने वाले दिल के दौरे, इस्केमिक स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों की संभावना कम हो जाती है। यदि आप उच्च जोखिम में हैं, तो रोसुवास्टेटिन दवाएं महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करेंगी। वे आपको दिल के दौरे और स्ट्रोक से उतना बचाएंगे जितना कोई अन्य दवाएं या आहार अनुपूरक नहीं बचा सकते। जो मरीज़ स्टैटिन लेते हैं वे कई वर्षों तक जीवित रहते हैं क्योंकि वे बाद में हृदय रोग से मर जाते हैं। साथ ही, मेर्टेनिल उन लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए जिनके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल है लेकिन कोई अन्य हृदय संबंधी जोखिम कारक नहीं है। यदि दिल का दौरा और स्ट्रोक का जोखिम कम है, तो स्टैटिन लेने से फायदे की बजाय नुकसान अधिक होगा।

उच्च हृदय जोखिम वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं जिनमें धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीडायबिटीज या मधुमेह मेलिटस का निदान किया गया है, धूम्रपान करने वाले, और विशेष रूप से ऐसे रोगी जिन्हें पहले ही दिल का दौरा या स्ट्रोक हो चुका है। जो लोग अधिक वजन वाले हैं या जिनका सी-रिएक्टिव प्रोटीन रक्त परीक्षण परिणाम खराब है, उन्हें भी हृदय संबंधी आपदा से बचने के लिए मेर्टेनिल लेने और स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की आवश्यकता है। स्टैटिन आवश्यक रूप से उन लोगों को निर्धारित किए जाते हैं जिनकी स्टेंटिंग या कोरोनरी बाईपास सर्जरी हुई है। इससे यह संभावना कम हो जाती है कि आपको दूसरा ऑपरेशन कराने की आवश्यकता पड़ेगी।

रोसुवास्टेटिन सहित स्टैटिन के लाभ दर्जनों नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर सिद्ध हुए हैं। इन परीक्षणों के विशाल बहुमत में, प्रतिभागियों को मूल दवा क्रेस्टर निर्धारित की गई थी। अन्य निर्माताओं की रोसुवास्टेटिन गोलियों के लिए, साक्ष्य आधार कमज़ोर है, यही कारण है कि उनकी लागत कम है। गेडियन रिक्टर एक प्रसिद्ध हंगेरियाई दवा निर्माता है। वह यह साबित करने की कोशिश कर रही है कि मेर्टेनिल दवा प्रभावशीलता में गोलियों से कमतर नहीं है। ऐसा करने के लिए, कंपनी छोटे पैमाने के अध्ययन और चिकित्सा पत्रिकाओं में लेखों के प्रकाशन के लिए धन देती है। इसकी नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। आपको क्लिनिकल दवा परीक्षणों के परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं करना चाहिए क्योंकि इन सभी के लिए दवा कंपनियों द्वारा भुगतान किया जाता है। रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, कौन सी रोसुवास्टेटिन दवा चुननी है, इसका निर्णय डॉक्टर को करना चाहिए।

"खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करना

ऐसा माना जाता है कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल जितना अधिक होगा, रोगी को दिल का दौरा, स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। मेर्टेनिल और अन्य रोसुवास्टेटिन दवाएं नवीनतम स्टैटिन हैं। वे पहले आविष्कार की गई किसी भी दवा की तुलना में "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं। चिकित्सा पत्रिकाओं के लेखों में कहा गया है कि मेर्टेनिल कई रोगियों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को लक्ष्य स्तर तक कम कर सकता है, जिनके लिए पिछली पीढ़ी के स्टैटिन पर्याप्त मदद नहीं करते थे।

कोलेस्ट्रॉल कम करने में मेर्टेनिल गोलियों की प्रभावशीलता का तुलनात्मक अध्ययन बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, साथ ही मिन्स्क के अन्य चिकित्सा संस्थानों में किया गया था। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रूसी भाषा की चिकित्सा पत्रिकाओं में कई लेख प्रकाशित हुए। इनमें से एक लेख "इंटरनेशनल रिव्यू: क्लिनिकल प्रैक्टिस एंड हेल्थ" नंबर 5/2013 पत्रिका में "हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों में मेर्टेनिल की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा" है। जिन मरीजों को उच्च कोलेस्ट्रॉल था, उन्हें 30 लोगों के दो समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के लोगों को प्रति दिन 10 मिलीग्राम मेर्टेनिल निर्धारित किया गया था, और दूसरे समूह के लोगों को उसी खुराक में मूल दवा क्रेस्टर निर्धारित की गई थी।

मेर्टेनिल और क्रेस्टर दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता

मेर्टेनिल ने "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 46% कम किया, और क्रेस्टर ने अपने समूह में 43% कम किया। अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि मेर्टेनिल प्रभावशीलता में मूल दवा क्रेस्टर से कमतर नहीं है। इस परिणाम पर पूरी तरह भरोसा नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि अध्ययन का भुगतान निर्माता द्वारा किया गया था। यह भी ध्यान दें कि प्रति दिन 10 मिलीग्राम की कम खुराक पर दोनों दवाओं का ट्राइग्लिसराइड्स और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के महत्वपूर्ण संकेतकों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। विदेशी अध्ययनों में, रोसुवास्टेटिन की तैयारी आमतौर पर उच्च खुराक में उपयोग की जाती है - प्रति दिन 20 या 40 मिलीग्राम।

अपने "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स को सामान्य सीमा में रखने के लिए, पर जाएँ। यह आपको मेर्टेनिल गोलियों की खुराक कम करने या यहां तक ​​कि स्टेटिन उपचार को पूरी तरह से छोड़ने की अनुमति देगा। कम कार्ब वाला आहार पेट भरने वाला और स्वादिष्ट होता है। यह वास्तव में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करता है। "कम वसा वाला" आहार, जो आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित किया जाता है, दर्दनाक दीर्घकालिक भूख का कारण बनता है, और कोलेस्ट्रॉल कम करने में भी मदद नहीं करता है।

atherosclerosis

मेर्टेनिल, अन्य रोसुवास्टेटिन दवाओं की तरह, एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस को नियंत्रण में लाना संभव है, तो रोगी को पहले और बार-बार होने वाले दिल के दौरे, इस्केमिक स्ट्रोक, स्टेंटिंग की आवश्यकता, कोरोनरी बाईपास सर्जरी और पैरों में रक्त के प्रवाह की सर्जिकल बहाली का जोखिम काफी कम हो जाता है। जीवन बढ़ता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य उपचार आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि है। स्टैटिन लेना, यहां तक ​​​​कि उनमें से सबसे शक्तिशाली, रोसुवास्टेटिन, केवल एक स्वस्थ जीवन शैली में परिवर्तन को पूरक कर सकता है, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं कर सकता।

2006 में, ASTEROID अध्ययन (इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड-व्युत्पन्न कोरोनरी एथेरोमा बोझ पर रोसुवास्टेटिन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक अध्ययन) के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इस अध्ययन में, वैज्ञानिक पहली बार कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के आकार को कम करने के लिए स्टैटिन की क्षमता का प्रदर्शन करने में सक्षम थे। यह रोसुवास्टेटिन के उदाहरण का उपयोग करके किया गया था। बाद में यह पाया गया कि एटोरवास्टेटिन से उपचार करने पर भी यह प्रभाव उत्पन्न होता है। III और IV पीढ़ी के स्टैटिन न केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करते हैं, बल्कि एक अद्वितीय गुण भी रखते हैं - वे पहले से ही बन चुके कोलेस्ट्रॉल प्लाक को प्रभावित करते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस में रोसुवास्टेटिन की प्रभावशीलता के विदेशी अध्ययनों में, रोगियों को निर्धारित किया गया था। यह ज्ञात नहीं है कि मेर्टेनिल टैबलेट एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ-साथ क्रेस्टर के आकार को भी कम कर सकती है या नहीं।

महिलाओं में रजोनिवृत्ति तक पहुंचने के बाद, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास तेज हो जाता है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में हृदय रोग का खतरा पुरुषों की तुलना में कम होता है। लेकिन बुढ़ापे में, दिल के दौरे और स्ट्रोक की घटनाओं के मामले में, वे अपने पुरुष साथियों की बराबरी कर लेती हैं और उनसे भी आगे निकल जाती हैं। इसका कारण एस्ट्रोजन के स्तर में कमी है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं अक्सर उच्च रक्तचाप को लेकर चिंतित रहती हैं। आधुनिक चिकित्सा महिलाओं में उम्र से संबंधित चयापचय संबंधी विकारों की समस्या पर बहुत ध्यान देती है।

लेख "प्रीमेनोपॉज़ में हाइपोएस्ट्रोजेनेमिया के साथ धमनी उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में संवहनी बिस्तर की स्थिति पर मेर्टेनिल का प्रभाव" पत्रिका "धमनी उच्च रक्तचाप" संख्या 6/2013 में प्रकाशित हुआ था। हाइपोएस्ट्रोजेनेमिया रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण रक्त में एस्ट्रोजन की कमी है। लेख के लेखकों ने पता लगाया कि मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में उच्च रक्तचाप के मानक उपचार के अलावा रोसुवास्टेटिन के प्रशासन का क्या प्रभाव पड़ता है। अध्ययन में 52 रोगियों ने भाग लिया। इनमें से 32 ने मेर्टेनिल 10 मिलीग्राम प्रति दिन और रक्तचाप की गोलियाँ (डिरोटोन) लीं, और 22 ने केवल डिरोटोन लिया।

यह मूल्यांकन करने के लिए कि रोसुवास्टेटिन ने एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को कैसे प्रभावित किया, प्रतिभागियों ने अध्ययन की शुरुआत में कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड किया, और फिर 4 महीने के बाद। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई मापी गई, डिस्टेंसिबिलिटी गुणांक, धमनी कठोरता सूचकांक और अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग की गणना की गई। इंटिमा-मीडिया की मोटाई एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का एक प्रमुख संकेतक है, जिसे संवहनी अल्ट्रासाउंड के दौरान मापा जाता है। यह मान जितना कम होगा, उतना अच्छा होगा.

एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ मेर्टेनिल दवा की प्रभावशीलता

मेर्टेनिल को शामिल करने से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में उच्च रक्तचाप के मानक उपचार के परिणामों में सुधार हुआ। कठोरता सूचकांक जितना कम होगा और बढ़ाव गुणांक जितना अधिक होगा, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। क्योंकि धमनियां जितना बेहतर अपना प्राकृतिक लचीलापन बनाए रखती हैं, उनमें रक्त पंप करने के लिए आवश्यक दबाव उतना ही कम होता है। और रक्तचाप जितना कम होगा, हृदय को उतनी ही कम क्षति होगी। दुर्भाग्य से, लेख उन महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर तुलनात्मक डेटा प्रदान नहीं करता है जिन्होंने रोसुवास्टेटिन लिया था और जो खुद को केवल उच्च रक्तचाप की दवा तक सीमित रखते थे।

अधिकांश लेखों में इसका उल्लेख नहीं है, लेकिन एक बड़े विदेशी अध्ययन, SATURN, ने पाया कि स्टैटिन उपचार से धमनियों में कैल्शियम जमा बढ़ जाता है। जिन धमनियों की दीवारों पर कैल्शियम होता है वे कठोर हो जाती हैं और अपना प्राकृतिक लचीलापन खो देती हैं। यह एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उन्नत चरण है। यह पता चला है कि मेर्टेनिल और अन्य स्टैटिन दवा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में, सब कुछ स्पष्ट नहीं है। ये दवाएं एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देती हैं, लेकिन बीमारी की स्थिति को खराब कर देती हैं। विस्तृत सामग्री "स्टेटिन और एथेरोस्क्लेरोसिस: पक्ष और विपक्ष" का अध्ययन करें। जानें कि अपनी धमनियों में कैल्शियम की समस्या को कैसे बेअसर करें।

मेर्टेनिल, अन्य रोसुवास्टेटिन दवाओं की तरह, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देता है। इससे कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार होता है। रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन की तरह, न केवल नए कोलेस्ट्रॉल प्लाक की उपस्थिति को रोकता है, बल्कि जो पहले से ही बन चुके हैं उनके आकार को भी कम करता है। यह संभावना है कि मेर्टेनिल के साथ उपचार न केवल हृदय की समस्याओं, बल्कि मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, पैर दर्द और प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों के जोखिम को भी कम करता है।

रोसुवास्टेटिन के साक्ष्य आधार का आधार बृहस्पति अध्ययन था, जिसके परिणाम 2008 में प्रकाशित हुए थे। अध्ययन में 15 हजार से अधिक मरीजों ने भाग लिया। उनमें से आधे को प्रति दिन 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन निर्धारित किया गया था, और अन्य आधे को प्लेसबो निर्धारित किया गया था। जिन लोगों ने वास्तविक दवा ली, उनमें "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में औसतन 50%, ट्राइग्लिसराइड्स में 17% और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में 37% की कमी आई। लेकिन मुख्य बात यह है कि हृदय रोगों की घटनाओं में काफी कमी आई है।

बृहस्पति अध्ययन परिणाम

जैसा कि देखा जा सकता है, रोसुवास्टेटिन लेने से कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं का खतरा काफी कम हो गया। सभी प्रतिभागियों को निर्धारित किया गया था. मर्टेनिल टैबलेट का अच्छा असर होता है या नहीं, इसकी कोई सटीक जानकारी नहीं है। JUPITER अध्ययन की योजना के अनुसार जल्दी पूरा होने के लिए आलोचना की गई है - 2 साल बाद, न कि 5 साल बाद। यदि अध्ययन 5 वर्षों तक जारी रहता, तो रोसुवास्टेटिन और प्लेसीबो समूहों के बीच अंतर शायद इतना महत्वपूर्ण नहीं होता।

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित मरीज उच्च हृदय जोखिम वाले लोग होते हैं। दिल के दौरे और स्ट्रोक की संभावना को कम करने के लिए उन्हें रोसुवास्टेटिन या अन्य स्टैटिन लेने की आवश्यकता होती है। इन गोलियों से उपचार का लाभ साइड इफेक्ट से होने वाली संभावित परेशानियों से अधिक होगा। लेख "" का भी अध्ययन करें और इसमें वर्णित चरणों का पालन करें। मेर्टेनिल टैबलेट लेना स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव की जगह नहीं ले सकता, बल्कि केवल आहार, व्यायाम और तनाव प्रबंधन को पूरा करता है

दिल का दौरा पड़ने के बाद

दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगियों को आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करने के साथ-साथ रक्त में सूजन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए रोसुवास्टेटिन या अन्य स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं। माना जाता है कि रोसुवास्टेटिन अन्य स्टैटिन की तुलना में "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, यही कारण है कि यह डॉक्टरों और रोगियों के बीच बढ़ती रुचि को आकर्षित कर रहा है। 2000 के दशक में, दिल के दौरे के रोगियों पर अध्ययन से डेटा की कमी के कारण दवा की आलोचना की गई थी। आज तक, ऐसे अध्ययन किए गए हैं और उनके परिणाम प्रकाशित किए गए हैं।

सितंबर 2014 में, आईबीआईएस-4 के परिणामों पर एक रिपोर्ट, क्यूटी खंड उन्नयन के साथ मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन की उच्च खुराक के साथ उपचार की प्रभावशीलता का एक अध्ययन, यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की वेबसाइट पर दिखाई दिया। 103 रोगियों ने मानक उपचार के अलावा प्रति दिन मूल दवा क्रेस्टर 40 मिलीग्राम लिया। डॉक्टरों ने 13 महीने तक उन पर नजर रखी। मरीज नियमित रूप से कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण कराते थे। एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो रहा है या नहीं इसका आकलन करने के लिए अवधि की शुरुआत और अंत में उनकी धमनियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी किया गया था।

13 महीनों के बाद, 85% रोगियों में कम से कम एक कोरोनरी धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कम हो गए थे, और दोनों में 56% में। रक्त में "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में औसतन 43% की कमी आई थी। IBIS-4 अध्ययन से पहले, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों को उच्च खुराक वाले स्टैटिन निर्धारित करने के लाभ सिद्ध हुए थे, और अब उन लोगों के लिए भी जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। यह उल्लेखनीय है कि अध्ययन अल्ट्रासाउंड मशीन निर्माताओं द्वारा प्रायोजित था, लेकिन दवा कंपनियों द्वारा नहीं। रिपोर्ट के लेखक याद दिलाते हैं कि कई यूरोपीय देशों में प्रति दिन 40 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन की खुराक को अभी तक मंजूरी नहीं दी गई है। इस बात का कोई डेटा नहीं है कि दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए मेर्टेनिल किस हद तक समतुल्य है।

यह ज्ञात है कि स्टैटिन दिल के दौरे के खतरे के साथ-साथ स्ट्रोक की संभावना को भी कम करता है। बृहस्पति अध्ययन ने रोसुवास्टेटिन के साक्ष्य आधार का आधार बनाया। अन्य महत्वपूर्ण परिणामों में, रोसुवास्टेटिन उन रोगियों के लिए स्ट्रोक के जोखिम को 51% तक कम कर देता है, जिनका कोलेस्ट्रॉल सामान्य था, लेकिन रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ा हुआ था। मूल दवा क्रेस्टर लेने वाले रोगियों के समूह में, इस्केमिक स्ट्रोक की घटनाओं में काफी कमी आई, लेकिन रक्तस्रावी स्ट्रोक में वृद्धि नहीं हुई। JUPITER अध्ययन को जल्दी रोके जाने की आलोचना की गई है। मरीजों का केवल 2 वर्षों तक पालन किया गया। यदि इनका लंबे समय तक पालन किया गया होता तो शायद परिणाम इतने सनसनीखेज नहीं होते।

छोटे अध्ययनों से पता चला है कि स्ट्रोक के बाद जितनी जल्दी हो सके सिमवास्टेटिन और एटोरवास्टेटिन निर्धारित करने का लाभ मिलता है। लेकिन रोसुवास्टेटिन के लिए आज तक कोई डेटा नहीं मिला है। दक्षिण कोरिया में डॉक्टरों ने 2010 में यूरेका की कोशिश की, जो बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए रोसुवास्टेटिन के शुरुआती उपयोग का एक परीक्षण था। लेकिन अध्ययन नहीं हुआ क्योंकि वे पर्याप्त रोगियों को इसमें भाग लेने के लिए राजी नहीं कर सके - कम से कम 507 लोगों की आवश्यकता थी।

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इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि मेर्टेनिल का प्रभाव पहले स्ट्रोक को रोकने में भी वैसा ही है या नहीं। बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम के लिए, यहां तक ​​कि क्रेस्टर टैबलेट के लिए भी कोई डेटा नहीं है, और इससे भी अधिक अन्य निर्माताओं से रोसुवास्टेटिन की तैयारी के लिए। इसलिए, आज आवर्ती स्ट्रोक की रोकथाम के लिए रोसुवास्टेटिन नहीं, बल्कि एटोरवास्टेटिन या सिमवास्टेटिन चुनना बेहतर है। सामग्री "" भी पढ़ें। पता लगाएं कि कौन सी दवाएं स्ट्रोक के खतरे को कम करती हैं और उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां कितनी उपयोगी हैं।

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2

मेर्टेनिल, अन्य रोसुवास्टेटिन दवाओं की तरह, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा बढ़ाता है। यह दवा उन रोगियों में मधुमेह विकसित होने का खतरा भी बढ़ा देती है जिनका कार्बोहाइड्रेट चयापचय पहले से ही ख़राब है। साथ ही, यह दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को कम करके महत्वपूर्ण लाभ पहुंचाता है। कोई भी अन्य दवा या आहार अनुपूरक हृदय संबंधी समस्याओं के साथ-साथ स्टैटिन से भी मदद नहीं कर सकता है। आपको आपके लिए निर्धारित कोलेस्ट्रॉल दवा के साथ सावधानी से इलाज करने की आवश्यकता है। साथ ही अपनी शुगर को सामान्य रखने के लिए सरल उपाय अपनाएं।

जापानी विशेषज्ञों ने पता लगाया है कि एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा को कितना बढ़ाते हैं। 514 मधुमेह रोगियों ने रोसुवास्टेटिन लिया, और अन्य 504 रोगियों ने एटोरवास्टेटिन लिया। हमने कम खुराक के साथ शुरुआत की - मूल दवा क्रेस्टर 5 मिलीग्राम प्रति दिन, और एटोरवास्टेटिन 10 मिलीग्राम प्रति दिन। स्टैटिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई गई जब तक कि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुशंसित मूल्यों तक कम नहीं हो गया। यह पता चला कि दोनों दवाएं मधुमेह के रोगियों में शर्करा के स्तर को लगभग समान रूप से बढ़ाती हैं। प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर में अंतर 0.16-0.22 mmol/l था।

मरीज़ों पर केवल 12 महीनों तक नज़र रखी गई, इसलिए वे केवल ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ट्रैक कर सकते थे, लेकिन हृदय संबंधी जोखिम को नहीं। ऊपर उल्लिखित कम खुराक पर, एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन समान रूप से "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं। उन्होंने परीक्षण में देरी न करने का निर्णय लिया क्योंकि स्टैटिन पहले से ही मधुमेह रोगियों के लिए दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए सिद्ध हो चुके हैं। यह ज्ञात नहीं है कि मेर्टेनिल रक्त शर्करा को उसी तरह प्रभावित करता है या अलग तरह से। संभवतः, अंतर, यदि कोई है, तो बड़ा नहीं है।

मधुमेह के लिए मेर्टेनिल: फायदे और नुकसान

2015 में, आधिकारिक पत्रिका लैंसेट ने PLANET I अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए, जिसमें टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में गुर्दे की रक्षा में एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन की प्रभावशीलता की तुलना की गई थी। अध्ययन में 353 मरीज़ों को शामिल किया गया। अध्ययन की शुरुआत में, उन सभी में पहले से ही मधुमेह गुर्दे की क्षति के संकेत थे और वे दवाएं ले रहे थे - एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स। प्रतिभागियों को 3 समूहों में विभाजित किया गया था:

• रोसुवास्टेटिन 10 मिलीग्राम प्रति दिन;
• रोसुवास्टेटिन 40 मिलीग्राम प्रति दिन;
• एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम प्रति दिन।

प्रति दिन 10 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन की तुलना में एटोरवास्टेटिन का रोगियों में मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात पर बेहतर प्रभाव पड़ा। एटोरवास्टेटिन लेने वाले रोगियों की तुलना में रोसुवास्टेटिन समूह में गुर्दे से संबंधित दुष्प्रभाव अधिक बार पाए गए। इस अध्ययन के नतीजे मधुमेह के रोगियों के लिए एटोरवास्टेटिन के पक्ष में हो सकते हैं। उन्हें विश्वसनीय माना जा सकता है क्योंकि परीक्षण को रोसुवास्टेटिन के निर्माता एस्ट्राजेनेका द्वारा वित्त पोषित किया गया था। यह पता चला है कि मधुमेह के रोगियों के लिए मेर्टेनिल के बजाय एटोरवास्टेटिन दवाओं में से किसी एक को चुनना बेहतर है।

रोसुवास्टेटिन और अन्य स्टैटिन उन रोगियों में मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं जो इस बीमारी से ग्रस्त हैं। जिन लोगों में मेटाबोलिक सिंड्रोम या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता का निदान किया गया है, उन्हें मधुमेह से सावधान रहना चाहिए। मेटाबोलिक सिंड्रोम लक्षणों का एक संग्रह है: अधिक वजन, कमर के आसपास वसा जमा होना, उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के लिए खराब रक्त परीक्षण। जो महिलाएं पहले ही रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं और वे सभी लोग जिनका वजन अधिक है, उन्हें मधुमेह का खतरा अधिक होता है। मेटाबोलिक सिंड्रोम के बारे में लेख में जानें कि मधुमेह से कैसे बचा जाए। वहां बताए गए स्टेप्स को फॉलो करें। हालाँकि, दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए मेर्टेनिल या अन्य स्टैटिन लेना जारी रखें। विस्तृत जानकारी "" भी पढ़ें। पता लगाएं कि कौन सी दवाओं से मधुमेह का खतरा सबसे कम होता है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो धीरे-धीरे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नष्ट कर देती है। यह रोगियों की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों को सीमित करता है और अक्सर समय से पहले मृत्यु का कारण बनता है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मरीजों में उनके स्वस्थ साथियों की तुलना में 50 गुना अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है। इसका कारण ऑटोइम्यून हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक विकास है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में सुधार के लिए अक्सर स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं।

जर्नल "फंडामेंटल रिसर्च" नंबर 5/2013 में, टूमेन स्टेट मेडिकल एकेडमी के कर्मचारियों ने सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों को रोसुवास्टेटिन निर्धारित करने की प्रभावशीलता पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की। अध्ययन में 53 रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें से 29 को मानक उपचार के अलावा प्रतिदिन 10 मिलीग्राम मेर्टेनिल निर्धारित किया गया। शेष मरीज़ जो स्टैटिन नहीं लेते थे उन्हें नियंत्रण समूह में शामिल किया गया था। सभी प्रतिभागियों पर 12 महीने तक नज़र रखी गई। रोसुवास्टेटिन ने कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनेसिटी गुणांक और रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में सुधार किया।

मेर्टेनिल के साथ उपचार के दौरान ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों में लिपिड में परिवर्तन

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के जिन मरीजों को मेर्टेनिल निर्धारित किया गया था, उन्होंने उपचार को अच्छी तरह से सहन किया। धमनियों के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, न केवल उनके रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार हुआ, बल्कि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की गतिशीलता में भी सुधार हुआ। ऊपर प्रस्तुत अध्ययन परिणामों को पूरी तरह से वैज्ञानिक नहीं माना जा सकता क्योंकि इसमें कुछ मरीज़ शामिल थे। हालाँकि, यह जानकारी अभ्यास के लिए उपयोगी है। मेर्टेनिल एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के विकास को धीमा करने के लिए उपयुक्त दवाओं में से एक है।

वयस्कों में वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक गंभीर बीमारी है जिसमें आनुवांशिक विकारों के कारण लोगों में कुल और "खराब" कोलेस्ट्रॉल काफी बढ़ जाता है। आहार वास्तव में मदद नहीं करता. इस आनुवंशिक विकार से पीड़ित लोगों में उनके स्वस्थ साथियों की तुलना में बहुत पहले ही हृदय रोग विकसित हो जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जीवन प्रत्याशा को कम से कम 8 वर्ष कम कर देता है। इसलिए, रोगियों को किशोरावस्था से ही स्टैटिन के साथ इलाज शुरू करने और इन दवाओं को अधिकतम सहनशील खुराक में लेने की सलाह दी जाती है।

रोसुवास्टेटिन आज उपलब्ध सबसे शक्तिशाली स्टेटिन है। इसलिए, यह वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों के लिए पसंद की दवा हो सकती है, जिनके लिए रक्त में "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को प्रारंभिक मूल्यों से 50% या अधिक कम करना वांछनीय है। पत्रिका "सिस्टम हाइपरटेंशन" संख्या 2/2014 ने एक लेख "प्रभावकारिता और सुरक्षा" प्रकाशित किया
पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में मेर्टेनिल (रोसुवास्टेटिन) 40 मिलीग्राम/दिन। अध्ययन में 40 मरीज़ों को शामिल किया गया जिनका औसत एलडीएल कोलेस्ट्रॉल 7.2 mmol/L था। उन्हें तुरंत प्रति दिन 40 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक पर दवा दी गई, और 16 सप्ताह के उपयोग के बाद उनका बार-बार रक्त परीक्षण किया गया।

मेर्टेनिल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन लेने के परिणाम

एपोलिपोप्रोटीन ए1 एक लाभकारी प्रोटीन है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है। व्यावहारिक रूप से रोसुवास्टेटिन लेने से इसमें कोई कमी नहीं आई। एपोलिपोप्रोटीन बी "खराब कोलेस्ट्रॉल" का वाहक है। रक्त में इसके संचय से एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। इस सूचक पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ा।

अध्ययन में भाग लेने वाले किसी भी मरीज़ में, 40 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक पर मेर्टेनिल टैबलेट लेने से गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुए। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन और यूरिक एसिड का स्तर कम हो गया, जिसका अर्थ है कि उपचार का चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ा। इस प्रकार, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित लोगों को मेर्टेनिल की सिफारिश की जा सकती है। कम उम्र में स्टैटिन से इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। रोसुवास्टेटिन दवाएं सिमवास्टेटिन और एटोरवास्टेटिन की तुलना में अन्य दवाओं के साथ कम नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा करती हैं। यह वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें एक ही समय में कई शक्तिशाली दवाएं लेनी पड़ती हैं।

बच्चों में उच्च कोलेस्ट्रॉल

बच्चों और किशोरों में वंशानुगत बीमारी - फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल काफी बढ़ जाता है। किशोरावस्था की शुरुआत में, इस बीमारी के इलाज के लिए स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं। रोसुवास्टेटिन अब तक का सबसे शक्तिशाली स्टैटिन है, इसलिए यह कम उम्र में पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के इलाज के लिए एक उपयुक्त दवा हो सकती है।

मार्च 2010 में जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी में एक लेख प्रकाशित हुआ था - बच्चों में पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए रोसुवास्टेटिन की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर एक अध्ययन के परिणामों पर एक रिपोर्ट। अध्ययन में 10-17 वर्ष की आयु के 177 मरीज़ शामिल थे। उनमें से कुछ को पहले प्रति दिन 5 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन निर्धारित किया गया था, और बाद में खुराक बढ़ाकर 10 और 20 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी गई। ऐसे रोगियों का एक नियंत्रण समूह भी था जिन्होंने वास्तविक दवा के बजाय प्लेसबो लिया। प्रतिभागियों का 1 वर्ष तक अनुसरण किया गया।

रोसुवास्टेटिन किशोरों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कैसे कम करता है?

दवा से कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुआ। अध्ययन में भाग लेने वाले किशोरों की वृद्धि और विकास में कोई विचलन नहीं था। सभी प्रतिभागियों ने स्वीकार किया। इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि मेर्टेनिल टैबलेट किशोर रोगियों में समान अच्छी प्रभावकारिता और सहनशीलता प्रदान कर सकती है या नहीं। प्रतिदिन 5-20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन लेने से, केवल 40% अध्ययन प्रतिभागी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्य सामान्य स्तर को प्राप्त करने में सक्षम थे। लेकिन इस दवा की खुराक 40 मिलीग्राम प्रति दिन 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए निषिद्ध है।

निष्कर्ष

लेख आपको वह सब कुछ बताता है जो रोगियों को रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार के लिए मेर्टेनिल दवा के उपयोग के बारे में जानने की आवश्यकता है। जिन मरीजों में हृदय संबंधी जोखिम अधिक होता है, वे पहले और बार-बार होने वाले दिल के दौरे, इस्केमिक स्ट्रोक, पैर की समस्याओं और प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए रोसुवास्टेटिन की गोलियां लेते हैं। स्टैटिन के दुष्प्रभाव अधिकतर एक जैसे ही होते हैं, लेकिन रोसुवास्टेटिन की अपनी बारीकियाँ हैं।

एक टैबलेट में मेर्टेनिल दवा में सक्रिय पदार्थ होता है रोसुवास्टेटिन कैल्शियम – 10.4 मिलीग्राम, साथ ही सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ 12 , भ्राजातु स्टीयरेट , लैक्टोज मोनोहाइड्रेट , क्रॉस्पोविडोन (टाइप करो)।

फिल्म खोल में शामिल है ओपड्री II सफेद (टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), मैक्रोगोल 3350 और ).

रिलीज़ फ़ॉर्म

उत्कीर्णन के साथ गोल और उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ " सी34" एक स्ट्रिप पैकेजिंग में 10 टुकड़े (एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3 टुकड़े)।

औषधीय क्रिया

रोकथाम और उपचार के लिए लिपिड कम करने वाली दवा। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मेर्टेनिल टैबलेट एंजाइम का एक चयनात्मक और प्रतिस्पर्धी अवरोधक है जो परिवर्तित होता है एचएमजी-सीओए वी मेवलोनेट . जब लागू किया जाता है, तो इसका मुख्य प्रभाव होता है जहां यह कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करता है और एलडीएल अपचय (कम घनत्व लेपोप्रोटीन)। लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। सीमित – 10%.

रोसुवास्टेटिन कैल्शियम कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है। दवा शरीर से प्राकृतिक रूप से समाप्त हो जाती है। इसका प्रणालीगत एक्सपोज़र ली गई खुराक के सीधे अनुपात में बढ़ता है।

लोगों के इलाज के लिए प्रभावी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया लिंग और उम्र की परवाह किए बिना।

रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता उचित खुराक लेने के लगभग 5 घंटे बाद पहुँच जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 20% है।

दवा के उपयोग का पहला प्रभाव एक सप्ताह के भीतर ध्यान देने योग्य है। अधिकतम संभव सकारात्मक परिवर्तन 1 महीने के उपयोग के बाद प्राप्त होते हैं और दवा के आगे के उपयोग के साथ भी बने रहते हैं।

मेर्टेनिल के उपयोग के लिए संकेत

मेर्टेनिल के उपयोग के संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया ;
• संयुक्त डिस्लिपिडेमिक स्थितियाँ ;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया फ्रेडरिकसन प्रकार IV;
• परिवार समयुग्मक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया ;
• रोकथाम और उपचार;
• हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम (, धमनी पुनरोद्धार , वगैरह।)।

दवा को अक्सर इसके अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया जाता है आहार चिकित्सा जब आहार पोषण और लिपिड कम करने वाली चिकित्सा के अन्य तरीके, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि, पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं।

मतभेद

5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों में मेर्टेनिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• प्रेग्नेंट औरत;
• दौरान दुद्ध निकालना ;
• अविश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली प्रसव उम्र की महिलाएं;
• पर यकृत का काम करना बंद कर देना ;
• फ़ाइब्रेट का उपयोग करते समय;
• लैक्टेज की कमी और लैक्टोज असहिष्णुता के मामले में;
• कार्यात्मक गुर्दे की समस्याओं के लिए;
• मायोटॉक्सिक जटिलताओं की संभावना वाले लोग;
• कब मायोपैथी ;
• दवा के कुछ घटकों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता और व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
• कब ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण .

• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• सक्रिय चरण में यकृत रोग;
• मांसपेशी ऊतक रोगों का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास।

इसके अलावा, मेर्टेनिल को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जब:

• गंभीर चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट और अंतःस्रावी विकार;
• अनियंत्रित;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• पूति ;
• घटना और विकास का खतरा बढ़ गया मायोपैथी ;
• जिगर की बीमारी का इतिहास;
• चोटें;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप।

इसके अलावा, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को सावधानी के साथ यह दवा लेनी चाहिए। लेकिन बच्चों के लिए इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

दुष्प्रभाव

मेर्टेनिल के सामान्य दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं:

• प्रकार II विकास;
• एस्थेनिक सिंड्रोम ;
• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• सिरदर्द;
• मांसलता में पीड़ा .

दुर्लभ मामलों में, ऐसा हो सकता है खरोंच , त्वचा की खुजली, पेशीविकृति , रबडोमायोलिसिस , . और 40 मिलीग्राम की गोलियों के नियमित उपयोग से इसका विकास संभव है मांसलता में पीड़ा , और मायोपैथी . इसके अलावा, इस खुराक पर ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ सकती है, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली भी बढ़ सकती है।

इसके अलावा, यदि आप मेर्टेनिल ले रहे हैं, तो उपयोग के निर्देश बताते हैं कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में आपको अनुभव हो सकता है जोड़ों का दर्द , पीलिया , हेपेटाइटिस , पेरिफेरल इडिमा, रक्तमेह , पोलीन्यूरोपैथी , खाँसी .

हालाँकि, मेर्टेनिल के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक या मध्यम होते हैं। कई मामलों में, वे दवा की खुराक पर निर्भर करते हैं। इसलिए मेर्टेनिल के उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

यदि आपको अप्रत्याशित मांसपेशियों में दर्द या सामान्य अस्वस्थता के साथ दर्द का अनुभव होता है, तो तुरंत दवा लेना बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श लें।

मेर्टेनिल के उपयोग के निर्देश

आप दवा को दिन में किसी भी समय थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ले सकते हैं। हालाँकि, इसके उपयोग को किसी विशेषज्ञ से सहमत आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। दैनिक आहार में कम वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

प्रत्येक मामले में, रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। सबसे पहले, यह उपचार के उद्देश्य पर निर्भर करता है। खुराक को समायोजित करते समय, प्रत्येक रोगी के कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर, साथ ही हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम और संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाता है।

न्यूनतम खुराक आमतौर पर प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे (लेकिन एक महीने से पहले नहीं) खुराक बढ़ाई जा सकती है। 40 मिलीग्राम की गोलियाँ निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में लेना सबसे अच्छा है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार किया जाता है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है. लीवर के कार्य और सीपीके गतिविधि की डिग्री की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

इंटरैक्शन

मेर्टेनिल को अन्य दवाओं के साथ सही ढंग से संयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि तुम स्वीकार करते हो:

• साइक्लोस्पोरिन - मेर्टेनिल एयूसी (वक्र के नीचे का क्षेत्र) एकाग्रता समय") 7 गुना बढ़ जाता है।
• Ezetimibe - दोनों दवाओं के एयूसी और एकाग्रता में परिवर्तन। प्रतिकूल घटना घटित होने की संभावना.
• प्रोटीज़ अवरोधक - मेर्टेनिल की प्रणालीगत क्रिया लंबे समय तक चल सकती है।

मेर्टेनिल निवारक और चिकित्सीय एजेंटों के व्यापक लिपिड-कम करने वाले समूह की एक दवा है, जो आज की नवीनतम पीढ़ी के रिडक्टेस अवरोधकों के उपसमूह से संबंधित है। उपचार और निवारक उपायों के लिए एक व्यापक साक्ष्य आधार, जिसका उद्देश्य शरीर में कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली सामान्य और विशिष्ट एटियलजि की हृदय संबंधी बीमारियों से मृत्यु दर के जोखिम को कम करना है, और बड़े नुस्खे की आवश्यकता के बिना एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव है। खुराकों ने इस दवा को हाइपरलिपिडिमिया के अधिकांश प्रकारों के उपचार के लिए पसंदीदा दवा बना दिया है। मेर्टेनिल का उत्पादन रूसी दवा कंपनी गेडियन रिक्टर-रस द्वारा हंगेरियन फार्मास्युटिकल कंपनी गेडियन रिक्टर के लाइसेंस के तहत किया जाता है। नीचे आपको मेर्टेनिल दवा के लिए निर्देश और चिकित्सीय और निवारक चिकित्सा अभ्यास की एक सामान्य योजना मिलेगी।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

मेर्टेनिल को खुदरा फार्मेसी श्रृंखलाओं में एक अवशोषक कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में बेचा जाता है जो मौखिक उपयोग के लिए अवशोषण को अनुकूलित करता है। गोलियाँ फफोले में पैक की जाती हैं, दवा के व्यापार नाम और विनिर्माण कंपनी के नाम के साथ कार्डबोर्ड पैकेज में बेची जाती हैं। एक पैकेज में फफोले की संख्या (और गोलियों की संख्या) इस प्रकार हो सकती है: 3 छाले (30 गोलियाँ), 6 छाले (60 गोलियाँ), 9 छाले (90 गोलियाँ)।

मेर्टेनिल दवा का सक्रिय घटक रोसुवास्टेटिन कैल्शियम है। सहायक पदार्थ: एमसीसी, लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन, खाद्य रंग। टैबलेट की खुराक: 5 मिलीग्राम (5.2 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन), 10 मिलीग्राम (10.4 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन), 20 मिलीग्राम (10.8 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन), 40 मिलीग्राम (41.2 - 41.6 रोसुवास्टेटिन)।

औषधीय प्रभाव

फिल्म-लेपित गोलियां जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण को अनुकूलित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश किया जाता है, तो हाइड्रोलिसिस प्रक्रियाओं के प्रभाव में, टैबलेट का खोल सक्रिय घटक रोसुवास्टेटिन कैल्शियम की रिहाई के साथ धीरे-धीरे घुलना शुरू हो जाता है। मेर्टेनिल, जैसे ही रिलीज़ होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों द्वारा अवशोषित हो जाता है और रक्त प्लाज्मा में अपरिवर्तित प्रवेश करता है, जिसके बाद प्रोटीन के साथ मजबूत बंधन बनते हैं। इस रूप में, सक्रिय पदार्थ पूरे शरीर में वितरित होता है, जो एक जटिल उपचार प्रभाव प्रदान करता है।

लिपिड-कम करने वाली क्रिया का चिकित्सीय प्रभाव रोसुवास्टेटिन कैल्शियम की रिडक्टेस को रोकने की क्षमता से जुड़ा है, जो शरीर में स्टेरोल्स को संश्लेषित करने की संभावना को कम करता है। परिणामस्वरूप, शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स नहीं बनते हैं या उनका गठन काफी कम हो जाता है। इसका परिणाम मानव रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में कमी है। मेर्टेनिल का एक महत्वपूर्ण लाभ उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संश्लेषण की प्रक्रियाओं को बाधित किए बिना एलडीएल, वीएलडीएल और टीजी के खिलाफ इसकी चयनात्मक कार्रवाई है। एचडीएल सांद्रता में वृद्धि रोसुवास्टेटिन के चिकित्सीय प्रभाव का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है। एचडीएल स्तर में वृद्धि एलडीएल और वीएलडीएल के संश्लेषण के अवरोध के कारण होती है, जो उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संश्लेषण की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकती है।

मेर्टेनिल की एक खुराक के बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव लगभग दो घंटे के बाद प्राप्त होता है और फिर 4 से 6 घंटे तक बना रहता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ की सांद्रता में कमी के साथ-साथ रोसुवास्टेटिन कैल्शियम का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। गोली लेने के 12 घंटों के बाद, सक्रिय पदार्थ की सांद्रता लगभग 90% कम हो जाती है। हालाँकि, चिकित्सीय प्रभाव कम से कम अगले 6 घंटे तक बना रहता है।

मेर्टेनिल लेना शुरू करने के बाद दूसरे सप्ताह के अंत में पाठ्यक्रम प्रभाव के साथ चिकित्सीय प्रभाव महत्वपूर्ण संकेतक तक पहुंच जाता है। चौथे सप्ताह के अंत में, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है, जो खुराक में बदलाव किए बिना दवा जारी रखने पर कम से कम छह महीने तक रहता है। खुराक को बढ़ाने या घटाने से चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

दवा का आधा जीवन 12-14 घंटे है। मेर्टेनिल की एक विशिष्ट विशेषता, जो इसे स्टैटिन के समूह के बीच सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक बनाती है, यकृत में चयापचय की आवश्यकता का अभाव है। मेर्टेनिल मल और मूत्र में लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। शरीर से निष्कासन की पूरी प्रक्रिया 18 से 30 घंटों के भीतर होती है।

जब दवा बंद कर दी जाती है, तो चिकित्सीय प्रभाव कायम नहीं रहता है। उपचार या रोकथाम का एक कोर्स 4 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो थोड़े ब्रेक के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। ब्रेक कम से कम एक महीने का होना चाहिए।

उपयोग के संकेत

• विभिन्न प्रकार के हाइपरलिपिडेमिया। शुद्ध हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया के उपचार और रोकथाम में सबसे बड़ा प्रभाव देखा गया।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप संकट के मामलों को छोड़कर, क्योंकि एक बार का चिकित्सीय प्रभाव नोट नहीं किया गया था)।
• कोरोनरी हृदय रोग और कोरोनरी धमनी रोग या अन्य बीमारियों/विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय प्रणाली के अन्य रोग: एनजाइना, स्ट्रोक, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस, और इसी तरह।
• मधुमेह मेलिटस प्रकार 2.

रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग के लिए संकेत

• उम्र 55 वर्ष से अधिक.
• धूम्रपान का दुरुपयोग.
• अधिक वजन होने की प्रवृत्ति.
• एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के रूप में।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

रोगी के वजन और प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के उद्देश्य से निर्धारित लिपिड-कम करने वाले आहार के साथ मेर्टेनिल का उपयोग पर्याप्त है। उपचार और रोकथाम के दो संभावित नियम हैं: दिन में एक बार दवा लेना (सुबह या शाम को) या दिन में दो बार (सुबह और शाम को)।

टेबलेट को चबाया या तोड़ा नहीं जाता है। खूब पानी के साथ निगलें। दवा का उपयोग भोजन के समय से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, यह देखते हुए कि भोजन मानव प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की अंतिम सांद्रता को प्रभावित किए बिना अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद (30 मिनट के भीतर) दवा लेने की सलाह दी जाती है। इच्छित उद्देश्य के आधार पर, मेर्टेनिल की निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है:

• शुद्ध हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया: प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक प्राप्त करने के लिए खुराक में मासिक 10 मिलीग्राम की वृद्धि। भविष्य में, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, उपचार के पूरे शेष पाठ्यक्रम के लिए अधिकतम खुराक बनाए रखी जाती है। जब 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है, तो दवा प्रति दिन दो खुराक में ली जाती है, क्रमशः 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम - सुबह और शाम को। जब 30 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है, तो दवा प्रति दिन दो खुराक में ली जाती है, 15 मिलीग्राम सुबह और शाम, या 10 मिलीग्राम (सुबह) और 20 मिलीग्राम (शाम) में विभाजित होती है।
• मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया: उपचार का नियम शुद्ध हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के समान है।
• उच्च रक्तचाप: मेर्टेनिल का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। कुछ मामलों में - शामक औषधियाँ। मेर्टेनिल की प्रारंभिक खुराक: 10 मिलीग्राम (दिन में एक बार - शाम या सुबह में लिया जा सकता है, या सुबह और शाम के लिए 5 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है)। तीन महीने के बाद, खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, जिसे प्रति दिन दो खुराक में लिया जाता है - सुबह और शाम। निदान हाइपरलिपिडेमिया की अनुपस्थिति में, खुराक में और वृद्धि अनुचित है।
• सहवर्ती रोगों या रोग संबंधी स्थितियों के रूप में जटिलताओं की अनुपस्थिति में क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग। प्रारंभिक खुराक: 10 मिलीग्राम (सुबह ली गई)। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में खुराक बढ़ाना: मेर्टेनिल के साथ उपचार शुरू होने के दो सप्ताह बाद प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक। खुराक में अगली वृद्धि: मेर्टेनिल के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत से दो महीने - प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर, दवा सुबह या शाम को एक बार दी जाती है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर, दवा को 20 मिलीग्राम की दो खुराक में दिया जाता है - सुबह और शाम।
• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना के आवधिक हमलों से जटिल: चिकित्सीय आहार पिछले पैराग्राफ में प्रस्तुत उपचार आहार के समान है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग। प्रारंभिक खुराक: 10 मिलीग्राम. दो सप्ताह के बाद खुराक बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दें। फिर अगले दो सप्ताह के बाद - 40 मिलीग्राम तक।
• मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के बाद क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग: उपचार आहार पिछले पैराग्राफ में प्रस्तुत चिकित्सीय आहार के समान है।
• रोगनिरोधी प्रयोजनों के लिए मेर्टेनिल का उपयोग। खुराक: 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, जैसा कि उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा तय किया गया है। खुराक में वृद्धि की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब रोगी को दवा लेने के निवारक से चिकित्सीय पाठ्यक्रम में स्थानांतरित किया जाता है।

दवा की खुराक लेते समय किसी भी विवादास्पद स्थिति में, मेर्टेनिल दवा के निर्देशों को देखने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के लिए मतभेद

• दवा के मुख्य सक्रिय घटक या उसके सहायक घटकों के प्रति रोगी की अतिसंवेदनशीलता।
• तीव्र चरण में गंभीर मानव यकृत रोग। साथ ही इस अंग के क्षरण परिवर्तन और अध: पतन से जुड़ी पुरानी जिगर की बीमारियाँ: सिरोसिस और इसी तरह।
• अज्ञात एटियलजि के लिवर ट्रांसएमिनेस की उच्च गतिविधि।
• 30 से कम क्रिएटिन क्लीयरेंस के साथ गंभीर गुर्दे की शिथिलता।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि. गर्भधारण के क्षण से ही दवा बंद करना आवश्यक है।
• साइक्लोस्पोरिन का उपयोग करके उपचार का एक कोर्स पूरा करना।

ये मतभेद पूर्ण हैं और दवा को बंद करने और मेर्टेनिल को एनालॉग्स (क्रेस्टर, रोज़ुलिप, रोसुकार्ड, रोज़ार्ट, अकोर्टा) के साथ बदलने की आवश्यकता है। निम्नलिखित मामलों में, दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन व्यक्तिगत खुराक समायोजन और रोगी की रक्त संरचना और यकृत की स्थिति की समय-समय पर निगरानी के साथ सावधानी के साथ मेर्टेनिल दवा का उपयोग आवश्यक है:

• शराब का दुरुपयोग।
• किडनी खराब।
• मांसपेशियों की बीमारियों और विकृति विज्ञान या अन्य कारणों से वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण मायोपैथी या रबडोमायोलिसिस विकसित होने का जोखिम।
• शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में स्पष्ट गड़बड़ी (इसमें शामिल हैं: पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गंभीर गड़बड़ी)।
• उच्च दैनिक खुराक (30-40 मिलीग्राम) निर्धारित करते समय, यदि रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है तो सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• मानव प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि हुई है, जिससे निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार के दौरान मायोपैथी, रबडोमायोलिसिस और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है: ट्रांसपोर्ट प्रोटीन अवरोधक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, एंटिफंगल दवाएं, अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाएं, एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक, शराब, अंगूर का रस, एक निकोटिनिक एसिड।
• मेर्टेनिल के साथ एक साथ उपयोग करने पर निम्नलिखित सूची की दवाओं की प्रभावशीलता में कमी आती है: मूत्रवर्धक, मौखिक गर्भनिरोधक।
• मेर्टेनिल के साथ एक साथ उपयोग करने पर निम्नलिखित सूची के सक्रिय पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि होती है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी।

दुष्प्रभाव

मेर्टेनिल दवा का उपयोग करते समय औसतन 100 में से 10 मामलों में होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की सूची: टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, चक्कर आना, सिरदर्द, कब्ज या दस्त, मतली, पेट फूलना, मध्यम दैहिक स्थिति का तेज होना।

मेर्टेनिल का उपयोग करते समय औसतन 100 में से 5 मामलों में होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की सूची: मध्यम एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते और खुजली से प्रकट), नींद में गड़बड़ी (बुरे सपने और/या अनिद्रा), हाथ-पैरों की सूजन, कामेच्छा में कमी।

मेर्टेनिल का उपयोग करते समय औसतन 100 में से 1 मामले में होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की सूची: मायोपैथी, रबडोमायोलिसिस, अपक्षयी यकृत क्षति।

मेर्टेनिल का उपयोग करते समय संभावित दुष्प्रभावों की सूची जो औसतन 100 में से 1 से कम मामलों में होती है: स्मृति हानि, सामान्य एटियलजि के मानसिक विकार।

महत्वपूर्ण! सभी दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं। ज्यादातर मामलों में, खुराक कम करने से दुष्प्रभाव कम हो जाएगा या पूरी तरह खत्म हो जाएगा। हालाँकि, यदि अंतिम (100 मामलों में से 1 से कम) और अंतिम (100 मामलों में से 1 में) समूह से दुष्प्रभाव होते हैं, तो दवा को तुरंत बंद करना आवश्यक है।