اگر زن باردار شب نخوابد چه اتفاقی می افتد؟ بی خوابی در اواخر بارداری: اگر در سه ماهه سوم کم خوابید چه باید کرد؟ ایجاد فضای مطلوب

فاکتور Rh پروتئین خاصی است که روی گلبول های قرمز - گلبول های قرمز خون - یافت می شود. اگر وجود نداشته باشد، از فاکتور Rh خون منفی (Rh-) صحبت می کنند و اگر وجود داشته باشد، می گویند مثبت است (Rh+). هنگامی که یک زن Rh منفی و پدر آینده Rh مثبت باشد، مشکلات در دوران بارداری ممکن است ایجاد شود. در این مورد سیستم ایمنی بدنزنان ممکن است کودک را «نپذیرند» و شروع به خلاص شدن از شر «غریبه» کنند. این درگیری Rh در دوران بارداری است.

اتفاقی

همه مادران باردار باید بدانند که فقط یک زن Rh منفی می تواند با تضاد Rh روبرو شود. علاوه بر این، چندین شرایط دیگر باید همزمان باشد:

شوهر باید Rh مثبت باشد.

کودک باید فاکتور Rh پدر را به ارث ببرد (احتمال این امر 50٪ است).

در بیشتر موارد، این نباید اولین بارداری باشد.

تضاد رزوس معمولاً در اولین بارداری ظاهر نمی شود. سیستم ایمنی زمانی برای تشخیص تهدید ندارد، زیرا برای اولین بار با یک پروتئین خارجی روبرو می شود. فقط حافظه سلولی شکل می گیرد. اما با به یاد آوردن "غریبه"، دفعه بعد که او ظاهر می شود، سیستم ایمنی زن شروع به دفاع از خود می کند و آنتی بادی های تهاجمی تولید می کند. هنگامی که آنها به یک کودک متولد نشده می رسند، می توانند گلبول های قرمز خون او را از بین ببرند. بنابراین، همسران Rh منفی شوهران Rh مثبت که قبلاً یک فرزند Rh مثبت به دنیا آورده اند، به طور خودکار در گروه خطر قرار می گیرند. احتمال بروز تضاد Rh در بارداری بعدی نیز در زنانی که بارداری قبلیپس از 8 هفته، زمانی که حافظه سلولی شکل گرفته بود، قطع شد.

تضاد Rh در دوران بارداری: جدول بر اساس گروه های خونی

جدول زیر احتمال درگیری Rh را در دوران بارداری بسته به فاکتور Rh والدین آینده نشان می دهد.

درگیری Rh در دوران بارداری: عواقب برای کودک

هیچ تضاد Rh بین مادر و جنین برای بدن زن وجود ندارد پیامدهای منفیندارد. او فقط کودک متولد نشده را تهدید می کند. آنتی بادی ها گلبول های قرمز او را از بین می برند، هموگلوبین تجزیه می شود و بیلی روبین آزاد می شود. در مقادیر زیاد، بیلی روبین برای همه اندام ها، به ویژه برای مغز جنین بسیار سمی است. مقدار کمی هموگلوبین، یعنی گلبول های قرمز، مملو از هیپوکسی و کم خونی است، زیرا گلبول های قرمز خون را با اکسیژن تامین می کنند.

تضاد Rh در دوران بارداری: علائم

قبل از هفته بیستم بارداری، تضاد Rh بسیار نادر ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، علائم تضاد Rh در دوران بارداری نزدیک به هفته 28 بارداری ظاهر می شود. سونوگرافی به اصطلاح نشانگرهای اولتراسوند - پلی هیدرآمنیوس و ضخامت جفت را تعیین می کند. اگر جفت در طول بارداری ضخیم‌تر از حد انتظار باشد، ممکن است نشانه‌ای از یک بیماری همولیتیک اولیه، یعنی تضاد Rh در دوران بارداری باشد. دور شکم نوزاد آینده، وجود حفره شکمیمایع، کبد بزرگ و طحال. اگر بزرگ شوند، این اندام ها ممکن است شروع به تولید گلبول های قرمز جوان به جای گلبول های تخریب شده کنند. یکی دیگر از علائم کاهش سرعت جریان خون در است شریان مغزیعزیزم. این شاخص با استفاده از سونوگرافی داپلر اندازه گیری می شود.

برای جلوگیری از چنین عوارض جدی، اولین باری که زنی در مورد بارداری با پزشک تماس می گیرد، برای تعیین فاکتور Rh و گروه خونی به او ارجاع آزمایش خون داده می شود. اگر Rh منفی باشد و مادر باردار فاکتور Rh شوهرش را نداند، برای تعیین فاکتور Rh و گروه خونی او نیز باید آزمایش شود. اگر Rh مثبت باشد، زن تحت کنترل ویژه قرار می گیرد.

این بدان معنی است که همزمان با تعیین فاکتور Rh منفی، آزمایشگاه تیتر آنتی بادی ها را در خون زن نیز تعیین می کند - مقدار آنها در 1 میلی لیتر سرم خون. هرچه این تیتر بیشتر باشد، آنتی بادی های بیشتری در جریان خون مادر وجود دارد. فقط تیتر بالاتر از 1:16 مهم است. اما حتی با تیتر بسیار بالا، بیماری جنین همیشه خود را نشان نمی دهد.

اگر تیتر آنتی بادی تشخیص داده شود، آزمایش یک بار در ماه تا هفته بیستم بارداری تکرار می شود و اگر به سرعت افزایش یابد - هر 2 هفته یک بار. در این مورد، سونوگرافی از هفته بیستم هر 4 هفته یکبار انجام می شود تا علائم بیماری همولیتیک در نوزاد متولد نشده بررسی شود.

اگر حداقل یک علامت بیماری همولیتیک در نوزاد متولد نشده مشاهده شود، زن در یک بیمارستان تخصصی بستری می شود. اگر تیتر آنتی بادی به سرعت افزایش یابد، زن تحت سوراخ کردن مایع آمنیوتیک قرار می گیرد تا شدت بیماری همولیتیک در نوزاد مشخص شود. در همان زمان، تصمیم گیری می شود که آیا کوردوسنتز نیاز است - نمونه برداری خون بند نافبرای تعیین سطح هموگلوبین در خون کودک. اگر سطح پایین باشد، تزریق خون داخل رحمی انجام می شود. سپس تیتر آنتی بادی یک بار در هفته تعیین می شود. چنین اقداماتی وضعیت کودک را کاهش می دهد، اما بیماری را درمان نمی کند. فقط پس از تولد می توانید از شر آن خلاص شوید.

تضاد Rh: عواقب کودک پس از تولد

درمان درگیری Rh در دوران بارداری تا هفته 34-36 بارداری انجام می شود. پس از این دوره، پزشکان سعی می کنند نوزاد را به تولد نزدیک کنند. باور این است که سزاریندر اینگونه موارد بهترین راهتولد نوزاد، اما همه چیز به وضعیت کودک بستگی دارد. تضاد رزوس به خودی خود چنین نیست نشانه مطلقبه عملیات

پس از تولد، نوزاد برای کم خونی و سایر تظاهرات بیماری همولیتیک درمان می شود. سطح بیلی روبین نیز روزانه کنترل می شود.

پیشگیری از درگیری Rh در دوران بارداری

اگر خون Rh منفی باشد مادر باردارآنتی بادی ها قابل تشخیص نیستند، در هفته 28 تا 30 بارداری به او ایمونوگلوبولین ضد رزوس تزریق می شود. اگر نوزاد Rh مثبت به دنیا بیاید، در طی 48 تا 72 ساعت اول پس از تولد، ایمونوگلوبولین ضد رزوس نیز به مادر تزریق می شود. این به جلوگیری از تعارض در بارداری بعدی شما کمک می کند. همین تزریق بعد از سقط جنین یا سقط جنین بعد از 8 هفته و همچنین زمانی که لازم است حاملگی خارج رحمی. همچنین پس از تشخیص تهاجمی - بیوپسی پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز یا کوردوسنتز، برای آسیب های شکمی در دوران بارداری و خونریزی یا جدا شدن جفت یا جفت ضروری است.

تضاد گروه خونی

تضاد Rh در دوران بارداری نباید با تضاد گروه خونی اشتباه گرفته شود. در این مورد مشکلات جدیاین معمولاً بر سلامت کودک تأثیر نمی گذارد. جدول زیر احتمال وقوع چنین درگیری را نشان می دهد. تعارض گروهی تنها پس از زایمان به شکل خود را نشان می دهد زردی همولیتیک. معمولاً در روز پنجم همه چیز به حالت عادی باز می گردد. برخلاف تضاد Rh، درگیری گروهی معمولاً بعد از اولین تولد خود را نشان می دهد. بعد از تولد دوم و بعدی، خیلی کمتر اتفاق می افتد.

مادر	پدر	فرزند ارث خواهد برد	خطر ناسازگاری گروهی
0 (من)	0 (من)	0 (من) احتمال 100%	خیر
0 (من)	الف (II)	0 (I) یا A (II) احتمال 25/75	75%
0 (من)	B (III)	0 (I) یا B (III) احتمال 25/75	75%
0 (من)	AB (IV)	A (II) یا B (III) احتمال 50/50	100%
الف (II)	0 (من)	0 (I) یا A (II) احتمال 25/75	خیر
الف (II)	الف (II)	0 (I) یا A (II) احتمال 10/90	خیر
الف (II)	B (III)	0 (I)، A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 10/20/20/50	70%
الف (II)	AB (IV)	A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 50/15/35	50%
B (III)	0 (من)	0 (I) یا B (III) احتمال 25/75	خیر
B (III)	الف (II)	0 (I)، A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) یا B (III) احتمال 10/90	خیر
B (III)	AB (IV)	A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (من)	A (II) یا B (III) احتمال 50/50	خیر
AB (IV)	الف (II)	A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 50/15/35	خیر
AB (IV)	B (III)	A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 15/35/50	خیر
AB (IV)	AB (IV)	A (II)، B (III) یا AB (IV) احتمال 12/25/50	خیر

چقدر عوامل مختلفبر روند بارداری تأثیر می گذارد و همه آنها به سادگی باید در نظر گرفته شوند. بسیاری از زنان چیزی در مورد چنین پدیده غم انگیزی مانند تضاد Rh در دوران بارداری شنیده اند. با این حال، همه آنها نمی دانند که چیست و این پدیده با چه چیزی مرتبط است. و سوء تفاهم به طور طبیعی باعث ایجاد ترس و حتی وحشت می شود.

بنابراین، بسیار مهم است که بدانیم تضاد فاکتورهای Rh در دوران بارداری چیست و به طور کلی فاکتور Rh چیست.

فاکتور Rh چیست؟

به طور طبیعی، ما باید با مفهوم فاکتور Rh شروع کنیم. این کلمه به پروتئین خاصی اشاره دارد که در سطح گلبول های قرمز قرار دارد. این پروتئین تقریباً در همه افراد وجود دارد، اما تنها در 15 درصد از افراد وجود ندارد. بر این اساس، اولی Rh مثبت و دومی Rh منفی در نظر گرفته می شود.

در واقع فاکتور Rh تنها یکی از خواص ایمنی خون است و به هیچ وجه بر سلامت انسان تأثیر نمی گذارد. خون با فاکتور Rh مثبت قوی تر در نظر گرفته می شود.

این خاصیت خون توسط دو دانشمند به نام های لندشتاینر و وینر در سال 1940 در حین مطالعه روی میمون های رزوس کشف شد که نام این پدیده را به این پدیده دادند. فاکتور Rh با دو حرف لاتین نشان داده می شود: Rp و علائم مثبت و منفی.

تضاد Rh بین مادر و کودک چیست؟ وقتی گلبول های قرمز مثبت و منفی با هم تماس پیدا می کنند، به هم می چسبند، که نتیجه خوبی ندارد. با این حال، خون قوی تر Rh مثبت به راحتی چنین مداخله ای را تحمل می کند. در نتیجه، در زنان با فاکتور Rh مثبت، هیچ تعارضی بر این اساس نمی تواند ایجاد شود.

با این حال، در زنانی که فاکتور Rh منفی دارند، بارداری به احتمال زیاد به طور طبیعی پیش می رود. اگر پدر کودک نیز Rh منفی باشد، هیچ دلیلی برای درگیری وجود ندارد. چه زمانی تضاد Rh رخ می دهد؟ چه زمانی فاکتور Rh مثبتبا تشخیص در شوهر، خون کودک نیز با درجاتی از احتمال Rp + خواهد داشت. اینجاست که ممکن است درگیری رزوس ایجاد شود.

تعیین Rp کودک بدون مداخله خطرناک برای سلامتی او تنها تقریباً بر اساس شاخص های والدین امکان پذیر است. این به وضوح در جدول نشان داده شده است. تضاد رزوس در دوران بارداری به ندرت اتفاق می افتد، تنها در 0.8٪. با این حال، این پدیده مملو از عواقب بسیار جدی است، به همین دلیل است که توجه زیادی به آن می شود.

دلایل بروز درگیری Rh چیست؟ خون مثبتنوزاد برای مادری با Rp منفی یک تهدید جدی است و برای مقابله با آن، بدن زن شروع به تولید آنتی بادی می کند؛ بر این اساس، آنها با گلبول های قرمز جنین واکنش نشان می دهند و آنها را از بین می برند. این فرآیند همولیز نامیده می شود.

خون مادر و جنین در فضای بین رحم و جفت وجود دارد. در این مکان است که تبادل انجام می شود: اکسیژن وارد خون کودک می شود و مواد مغذی، وارد خون مادر - مواد زائد جنین. در همان زمان، به نظر می رسد برخی از گلبول های قرمز خون جای خود را تغییر می دهند. اینگونه است که سلول های مثبت جنین در خون مادر و گلبول های قرمز خون او به خون جنین می رسند.

به همین ترتیب، آنتی بادی ها وارد خون نوزاد می شوند. به هر حال، متخصصان زنان و زایمان مدتهاست متوجه شده اند که درگیری Rh در بارداری اول بسیار کمتر است.

این به چه چیزی مرتبط است؟ همه چیز بسیار ساده است: در اولین "ملاقات" خون مادر و جنین، آنتی بادی های نوع IgM. اندازه این آنتی بادی ها بسیار بزرگ است. به ندرت و در مقادیر بسیار کم وارد خون کودک می شوند و بنابراین مشکلی ایجاد نمی کنند.

جدول وراثت Rp

پدر	مادر	کودک	احتمال تضاد گروه خونی
0 (1)	0 (1)	0 (1)	خیر
0 (1)	الف (2)	0 (1) یا (2)	خیر
0 (1)	در 3)	0 (1) یا B(3)	خیر
0 (1)	AB (4)	الف (2) یا ب (3)	خیر
الف (2)	0 (1)	0 (1) یا A (2)	50/50
الف (2)	الف (2)	0 (1) یا A (2)	خیر
الف (2)	در 3)		50/50
الف (2)	AB (4)	B(3)، یا A(2)، یا AB(4)	خیر
در 3)	0 (1)	0 (1) یا B (3)	50/50
در 3)	الف (2)	هر (0(1) یا A(2)، یا B(3)، یا AB(4))	50/50
در 3)	در 3)	0 (1) یا B (3)	خیر
در 3)	AB (4)	0 (1) یا B(3) یا AB(4)	خیر
AB (4)	0 (1)	A(2) یا B(3)	آره
AB (4)	الف (2)	B(3)، یا A(2)، یا AB(4)	50/50
AB (4)	در 3)	A(2)، یا B(3)، یا AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) یا B(3) یا AB(4)	خیر

درگیری Rh در بارداری دوم بسیار بیشتر است، زیرا در تماس مکرر با سلول‌های خونی Rh منفی، بدن زن آنتی‌بادی دیگری تولید می‌کند. نوع - IgG. اندازه آنها به آنها اجازه می دهد تا به راحتی از جفت وارد بدن نوزاد شوند. در نتیجه روند همولیز در بدن او ادامه می یابد و سم بیلی روبین که محصول تجزیه هموگلوبین است در بدن تجمع می یابد.

چرا درگیری Rh خطرناک است؟ مایعات در اندام ها و حفره های کودک جمع می شود. این وضعیت منجر به اختلال در رشد تقریباً تمام سیستم های بدن می شود. و غم انگیزترین چیز این است که پس از تولد کودک، آنتی بادی های خون مادر برای مدتی در بدن او به کار خود ادامه می دهند، بنابراین همولیز ادامه می یابد و وضعیت بدتر می شود. نامیده می شود بیماری همولیتیک نوزادان، به اختصار GBN.

در موارد حاد، سقط جنین به دلیل تضاد Rh امکان پذیر است. در تعدادی از موارد این پدیدهعامل سقط جنین می شود. به همین دلیل است که زنان با Rp منفی باید بسیار مراقب وضعیت خود باشند و بازدیدهای برنامه ریزی شده به متخصص زنان، آزمایشات و سایر مطالعات را از دست ندهند.

علائم درگیری Rh

تضاد Rh چگونه خود را نشان می دهد؟ متأسفانه هیچ تظاهرات خارجی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. برای مادر، تمام فرآیندهایی که در بدن او رخ می دهد و با درگیری Rh همراه است، کاملا بی ضرر هستند و هیچ علامتی ندارند.

علائم تضاد Rh را می توان در جنین مشاهده کرد که معاینه سونوگرافی. در این مورد، می توانید تجمع مایع در حفره های جنین، تورم را مشاهده کنید. جنین، به عنوان یک قاعده، در موقعیت غیر طبیعی قرار دارد: به اصطلاح پوز بودا. به دلیل تجمع مایعات، شکم بزرگ می شود و پاهای کودک مجبور می شوند از هم جدا شوند. علاوه بر این، یک کانتور دوتایی از سر مشاهده می شود، این نیز به دلیل ایجاد ادم رخ می دهد. اندازه جفت و قطر ورید بند ناف نیز تغییر می کند.

درگیری رزوس در نوزادان می تواند منجر به یکی از سه شکل از این بیماری: ایکتریک، ادماتوز و کم خون. ادماین فرم شدیدترین و خطرناک ترین برای کودک در نظر گرفته می شود. پس از تولد، این نوزادان اغلب نیاز به احیا یا اقامت در بخش مراقبت های ویژه دارند.

دومین فرم سخت ترین است ایکتریک. درجه پیچیدگی دوره در این مورد با میزان بیلی روبین تعیین می شود مایع آمنیوتیکاوه کم خونیخفیف ترین شکل بیماری رخ می دهد، اگرچه شدت آن نیز تا حد زیادی به درجه کم خونی بستگی دارد.

آزمایش آنتی بادی در دوران بارداری

یک راه برای تعیین وجود تضاد Rh، آزمایش آنتی بادی است. این تجزیه و تحلیل بر روی تمام زنان مشکوک به درگیری Rh انجام می شود. برای تعیین گروه خطر در ابتدای بارداری، همه از نظر فاکتور Rh مورد آزمایش قرار می گیرند و پدر کودک نیز باید همین روش را انجام دهد. اگر ترکیب فاکتورهای Rh در یک مورد خاص خطرناک باشد، زن هر ماه یک بار از نظر تضاد Rh، یعنی تعداد آنتی بادی ها آزمایش می شود.

از هفته 20 در صورت تهدید وضعیت، زن از کلینیک زایمان برای مشاهده به مرکز تخصصی منتقل می شود. با شروع از هفته 32، یک زن 2 بار در ماه و بعد از 35 هفته - یک بار در هفته تا شروع زایمان آزمایش می شود.

خیلی بستگی به مدت زمان تشخیص تضاد Rh دارد. هر چه زودتر این اتفاق بیفتد، مشکلات بیشترچنین بارداری نشان می دهد، زیرا اثر درگیری Rh توانایی تجمع دارد. پس از 28 هفته تبادل خون بین مادر و کودک افزایش می یابد و در نتیجه تعداد آنتی بادی ها در بدن نوزاد افزایش می یابد. با شروع از این دوره، زن مورد توجه ویژه قرار می گیرد.

مطالعات برای تعیین میزان آسیب جنین

وضعیت جنین را می توان با استفاده از تعدادی از مطالعات، از جمله مطالعات تهاجمی، که با خطر خاصی برای سلامت جنین همراه است، تعیین کرد. از هفته هجدهم، آنها شروع به معاینه منظم نوزاد با استفاده از سونوگرافی می کنند. عواملی که پزشکان به آن توجه می کنند موقعیت قرارگیری جنین، وضعیت بافت ها، جفت، وریدها و ... است.

اولین مطالعه حدود 18-20 هفته، بعدی در 24-26، سپس در 30-32، مطالعه دیگری در هفته 34-36 و آخرین مطالعه درست قبل از تولد برنامه ریزی شده است. با این حال، اگر وضعیت جنین وخیم ارزیابی شود، ممکن است برای مادر معاینات سونوگرافی اضافی تجویز شود.

روش تحقیق دیگری که به شما امکان می دهد وضعیت نوزاد را ارزیابی کنید، سونوگرافی داپلر است. این به شما امکان می دهد کار قلب و سرعت جریان خون را ارزیابی کنید رگ های خونیجنین و جفت

CTG همچنین در ارزیابی وضعیت کودک بسیار ارزشمند است. به شما امکان می دهد واکنش پذیری را تعیین کنید سیستم قلبی عروقیو وجود هیپوکسی را فرض کنید.

به طور جداگانه قابل ذکر است روش های ارزیابی تهاجمیوضعیت جنین فقط 2 تا از آنها وجود دارد آمنیوسنتز- پنچر شدن کیسه آمنیوتیکو جمع آوری مایع آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد مقدار بیلی روبین را تعیین کنید. به نوبه خود، این به شما امکان می دهد تا وضعیت کودک را با دقت تعیین کنید.

با این حال، سوراخ کیسه آمنیوتیک- این یک روش واقعا خطرناک است و در برخی موارد مستلزم عفونت در مایع آمنیوتیک است و می تواند باعث نشت مایع آمنیوتیک، خونریزی، جدا شدن زودرس جفت و چندین آسیب شناسی جدی دیگر شود.

اندیکاسیون آمنیوسنتز، تیتر آنتی بادی برای تضاد رزوس 1:16 و همچنین وجود کودکانی که با فرم شدید HDN متولد می شوند است.

روش دوم تحقیق است کوردوسنتوز. در طی این آزمایش، بند ناف سوراخ شده و آزمایش خون گرفته می شود. این روش حتی میزان بیلی روبین را با دقت بیشتری تعیین می کند؛ علاوه بر این، این روشی است که برای انتقال خون به کودک استفاده می شود.

کوردوسنتوز نیز بسیار خطرناک است و منجر به عوارض مشابه روش تحقیق قبلی می شود، علاوه بر این خطر ایجاد هماتوم در بند ناف وجود دارد که در متابولیسم بین مادر و جنین اختلال ایجاد می کند. نشانه های این روش عبارتند از تیتر آنتی بادی 1:32، وجود کودکانی که قبلاً متولد شده بودند با فرم شدید HDN یا کودکان فوت شده به دلیل تضاد Rh.

درمان درگیری Rh در دوران بارداری

متأسفانه، تنها یک واقعا به روشی موثردرمان تضاد Rh در دوران بارداری، انتقال خون به جنین است. این یک عملیات بسیار خطرناک است، اما آن را فراهم می کند بهبود قابل توجهوضعیت جنین بر این اساس، این به پیشگیری کمک می کند تولد زودرس.

پیش از این روش های درمانی دیگری مانند پلاسمافروز در دوران بارداری، پیوند پوست شوهر به زن و برخی روش های دیگر نیز بی اثر و یا اصلاً مؤثر تلقی می شدند، بسیار مورد استفاده قرار می گرفت. بنابراین، تنها پاسخ به این سوال که در صورت تضاد Rh چه باید کرد، باقی می ماند نظارت مداومبه پزشک مراجعه کنید و تمام توصیه های او را دنبال کنید.

تحویل در صورت تضاد رزوس

در بیشتر موارد، بارداری که با ایجاد تضاد Rh رخ می دهد، به بارداری برنامه ریزی شده ختم می شود. همه دکترها راه های قابل دسترسوضعیت کودک را زیر نظر بگیرید و تصمیم بگیرید که آیا ادامه بارداری منطقی است یا اینکه تولد نارس برای کودک بی خطرتر است.

زایمان طبیعی با تضاد رزوس به ندرت اتفاق می افتد، فقط در صورتی که وضعیت جنین رضایت بخش باشد و منع مصرف دیگری وجود نداشته باشد.

در عین حال، پزشکان به طور مداوم وضعیت کودک را زیر نظر دارند و در صورت بروز مشکلات، تصمیم به مدیریت بیشتر زایمان می گیرند و اغلب سزارین را تجویز می کنند.

با این حال، اغلب زایمان در صورت تضاد Rh با سزارین اتفاق می افتد، زیرا در این مورد ملایم تر در نظر گرفته می شود.

پیشگیری از درگیری رزوس

پیشگیری از درگیری Rh در دوران بارداری خوشبختانه امکان پذیر است. برای این منظور، زن با یک ماده خاص - ایمونوگلوبولین تزریق می شود. گلوبولین ایمنی معمولاً ظرف 72 ساعت پس از اتمام زایمان، سقط جنین، سقط جنین، خونریزی یا انتقال خون به نوزاد داده می شود.

ایمونوگلوبولین نه تنها در برنامه ریزی بارداری پس از درگیری رزوس کمک خواهد کرد. در برخی موارد، این دارو در بارداری در حدود 28 هفتگی نیز تجویز می شود، اما فقط با رضایت بیمار.

شیردهی با تضاد رزوس

موضوع جداگانه شیردهی با تضاد Rh است. این موضوع بسیار حساس است و اتفاق نظری در مورد آن وجود ندارد. اول از همه، پزشکان وضعیت کودک را ارزیابی می کنند، خطرات احتمالیو بعد از آن توصیه به پرهیز از آن کنند شیر دادنتا زمانی که تمام آنتی بادی ها از بدن مادر خارج شود.

طبق منابع دیگر، نیازی به محدود کردن تغذیه نیست. با این حال، همه این مطالعات هنوز به طور کامل تایید نشده اند و تجهیزات کلینیک های ما هنوز جای زیادی دارد. بنابراین، نباید نظر پزشکان را به چالش بکشید، زیرا در صورت بروز هر گونه عارضه ای، هم وضعیت فرزند شما و هم توانایی های آنها راهنمایی می شود.

ما می‌توانیم خلاصه کنیم: تضاد Rh بین مادر و جنین حکم اعدام نیست و داشتن فرزندی با چنین تشخیصی کاملاً ممکن است. علاوه بر این، Rp- در مادر به هیچ وجه به این معنی نیست که بارداری منجر به تضاد Rh می شود. البته، عواقب درگیری Rh می تواند بسیار وحشتناک باشد، اما این دلیلی برای ناامیدی نیست. از این گذشته، تنها 0.8٪ از زنان باردار مبتلا به Rp- این مشکل را تجربه می کنند.

اکثر مردم (حدود 85٪) آنتی ژن خاصی در خون خود دارند که به گلبول های قرمز خونشان متصل است که به آن فاکتور Rh (Rh) می گویند. تضاد Rh در طول رشد جنین اتفاق می افتد اگر مادر Rh منفی باشد، به این معنی که آنتی ژن وجود ندارد. اگر گلبول های قرمز دارای آنتی ژن از جنین وارد بدن زن شوند، سیستم ایمنی بدن او شروع به تولید آنتی بادی علیه این آنتی ژن می کند و از آنجایی که به گلبول های قرمز متصل است، می میرند.

به همین دلیل، تعدادی از تغییرات پاتولوژیک در بدن جنین رخ می دهد، هیپوکسی رخ می دهد ( گرسنگی اکسیژن) و اندام های مسئول پردازش گلبول های قرمز مرده نمی توانند به میزان لازم با این عملکرد کنار بیایند. با زمان اندام های خونساز، با وجود افزایش قابل توجه اندازه آنها، دیگر نمی توانند گلبول های قرمز خون را در حجم مورد نیاز تکثیر کنند و به همین دلیل کمبود اکسیژن افزایش می یابد. تضاد رزوس خطرناک است زیرا اغلب علت آن است خیلی تخلفات جدیدر تشکیل جنینو حتی مرگ او

تضاد فاکتور Rh در دوران بارداری ممکن است بلافاصله ظاهر نشود. اولا، Rh می تواند از پدر و مادر به ارث برسد، بنابراین احتمال دارد که کودک نیز Rh منفی باشد (احتمال این امر 1 در 4 است، زیرا وجود آنتی ژن یک ویژگی غالب است).

ثانیا، حتی اگر Rh کودک مثبت و زن منفی باشد، حساسیت Rh (این تولید آنتی بادی توسط بدن مادر است) بلافاصله رخ نمی دهد. در دوران بارداری بدون عارضه، خون جنین با خون زن مخلوط نمی‌شود و حتی با اختلاط، تولید آنتی‌بادی‌ها مستلزم راه‌اندازی فرآیندهای ایمنی خاصی است که زمان زیادی طول می‌کشد یا ممکن است اصلاً اتفاق نیفتد.

سوم، اگر سلول های خونی نوزاد وارد شده باشد بدن زندر مقادیر کم، تشکیل "سلول های حافظه" که به تولید سریع آنتی بادی ها کمک می کنند رخ نمی دهد و حتی با بارداری بیشتر، ممکن است حساسیت ایجاد نشود.

تضاد Rh بر اساس گروه خونی به هیچ وجه تقسیم نمی شود، زیرا Rh به گروه خونی مربوط نیست و به نوع آن بستگی ندارد.

علائم تضاد Rh چیست؟

تلفظ شده تصویر بالینیتضاد رزوس باعث تعارض در زنان باردار نمی شود، تنها با استفاده از یک آزمایش ویژه می توان آن را برای وجود آنتی بادی در خون مادر منفی به آنتی ژن کودک تعیین کرد. تظاهرات بیرونیندارد، اما می تواند خود را در جنین با علائم مشخصهکمبود گلبول های قرمز و گرسنگی اکسیژن.

• بر زودممکن است باعث سقط جنین یا زایمان زودرس شود، مرده زاییکودک؛
• اگر نوزاد کامل شده باشد، ممکن است تمام علائم آسیب به کبد و طحال را داشته باشد: تورم، رنگ مایل به زردپوست، تغییرات پاتولوژیکاندام ها، کبد و طحال به طور قابل توجهی افزایش یافته اند.
• گاهی اوقات ادم در سراسر بدن جنین با تجمع قابل توجهی از مایع در تمام حفره های بدنش ایجاد می شود که اغلب باعث مرگ کودک یا آسیب غیرقابل برگشت به او می شود. اعضای داخلی;
• جدا شدن یا افزایش قابل توجهی در جفت و مقدار آب ممکن است ایجاد شود.
• بدن کودک در نتیجه مرگ و تجزیه تعداد زیادی گلبول قرمز، مقادیر زیادی بیلی روبین تولید می کند. درصد بالایی از بیلی روبین در خون می تواند منجر به هپاتیت و آسیب جدی سیستم عصبی. به همین دلیل، کودک بی حال است و رفلکس ها کاهش می یابد، که به نوبه خود می تواند باعث تاخیر در رشد یا کاهش شنوایی بعدی شود.

درگیری Rh چگونه تشخیص داده می شود؟

در دوران بارداری، یک زن اغلب خون اهدا می کند و باید آزمایشات و مطالعات زیادی را انجام دهد. اگر Rh او منفی باشد، اولین کاری که باید انجام دهید این است که Rh پدر کودک را تعیین کنید، زیرا با دو Rh منفی، Rh کودک نیز منفی می شود و درگیری ایجاد نمی شود.

اگر Rh پدر مثبت باشد، پزشک با در نظر گرفتن عواملی مانند سابقه سقط جنین، سقط جنین، زایمان و ویژگی های تولد فرزندان، شرح حال کاملی را برای او انجام می دهد. همه این عوامل میزان خطر درگیری را نشان می دهند و برای بررسی بعدی مهم هستند.

هر دو ماه یکبار (اگر حساسیت وجود نداشته باشد) تجزیه و تحلیل برای تعیین تیتر آنتی بادی ها در خون، به عبارت دیگر، مقدار آنها انجام می شود، اما حتی این به طور مطلق نمی دهد. اطلاعات دقیقدر مورد آسیب به جنین در هنگام درگیری برای ارزیابی وضعیت کودک، موارد زیر را انجام دهید:

1. سونوگرافی برای ارزیابی رشد جنین، رشد جفت، اندازه اندام های داخلی کودک و شناسایی تورم بیش از حد.
2. یک کاردیوگرام که به شما امکان می دهد میزان کمبود اکسیژن در بدن کودک را ارزیابی کنید.
3. تحقیقات آب، که به شما امکان می دهد دقیق ترین داده ها را در مورد Rh جنین، رشد ریه های آن و میزان بیلی روبین به دست آورید.

گزینه های درمان

اگر پس از آزمایش، آنتی بادی های Rh در دوران بارداری به ویژه در یک تیتر قابل توجه تشخیص داده شود، به این معنی است که ناسازگاری Rh بین مادر و کودک رخ می دهد. در این حالت بستری شدن در بیمارستان انجام می شود و متعاقباً سلامت مادر و کودک در یک محیط بیمارستان کنترل می شود.

اقدامات درمانی با هدف کاهش تعارض Rh عبارتند از:

• مصرف ویتامین ها و داروهایی که متابولیسم را تسریع می کنند.
• آماده سازی با محتوای بالاآهن برای جبران کمبود گلبول های قرمز در جنین و سرعت بخشیدن به تولید آنها.
• داروهای ضد آلرژی برای "آرام کردن" سیستم ایمنی مادر، کاهش تولید آنتی بادی و کاهش تعارض.

اگر وضعیت جنین طبیعی در نظر گرفته شود و باعث نگرانی نشود، زایمان مستقل در یک دوره بیش از سی و شش هفته مجاز است.

اگر وضعیت کودک به عنوان ارزیابی شود درجه متوسطشدت و بالاتر - در یک دوره سی و هفت تا سی و هشت هفته ای، سزارین تجویز می شود، اما اگر دوره هنوز کافی نیست و وضعیت کودک بسیار جدی است، می توان یک عمل خاص برای انتقال خون داخل رحمی انجام داد. در امتداد ورید نافی انجام می شود.

مادران ممکن است تحت یک سری مراحل جمع‌آوری خون قرار گیرند که به دنبال آن تصفیه و تزریق خون انجام می‌شود که به کاهش آنتی‌بادی‌ها و کاهش تضاد Rh کمک می‌کند.

پس از زایمان، اگر کودک علائم HDN (مفهوم، یا بهتر است بگوییم مخفف بیماری همولیتیک نوزاد) را به شکل شدید داشته باشد، ممکن است تزریق خون توصیه شود؛ در صورت غیر شدید بودن این بیماری، آن به سادگی به صورت علامتی درمان می شود.

اگر علائم سردرد تنشی تشخیص داده شود، پزشکان شیردهی را برای دو هفته اول ممنوع می کنند، در غیر این صورت تعارض می تواند بدتر شود.

اگر نوزاد هیچ نشانه ای از این بیماری را نداشت، می توانید بلافاصله پس از معرفی مادر، شیر دهید داروی خاصکه باعث تسریع تخریب گلبول های قرمز باقی مانده در بدن نوزاد و در نتیجه کاهش تولید آنتی بادی می شود.

جلوگیری

با توجه به اینکه تضاد Rh زمانی رخ می دهد که گلبول های قرمز جنین با Rh مثبت از مادر Rh منفی وارد بدن شود، اولین قدم تعیین فاکتور Rh والدین خواهد بود. اگر زن باردار Rh منفی و پدر مثبت باشد، در طول بارداری، حداکثر 1-2 بار در ماه، از زن خون گرفته می شود تا آنتی بادی های موجود در او شناسایی شود (نباید از این روش بترسید. بدون درد، فقط یک تزریق معمولی).

پس از تولد، Rh نوزاد مشخص می شود و در صورت مثبت بودن، سرم مخصوصی به مادر داده می شود تا خطر بروز Rh در بارداری بعدی به حداقل برسد.

همین روش در جنس منصف با انجام می شود Rh منفی، هر بار در مورد:

1. سقط جنین
2. سقط جنین یا مشکوک به سقط جنین
3. از بین بردن حاملگی خارج از رحم یا یخ زده.
4. انتقال خون با Rh مثبت یا نامشخص.
5. صدمات و آسیب شناسی در دوران بارداری.

پزشکی مدرن این امکان را فراهم می کند که خطر آسیب شناسی جنین در هنگام درگیری را به حداقل برساند، اما برای این کار لازم است به موقع انجام شود. مطالعات تشخیصیو تمام توصیه ها و دستورات پزشکان را با دقت دنبال کنید.

والدین آینده، حتی هنگام برنامه ریزی برای تولد فرزند، باید آزمایش خون برای تشخیص فاکتور Rh انجام دهند. این برای تعیین سریع ناسازگاری احتمالی بین زن و مرد ضروری است. این مطالعه به پیشگیری کمک می کند عواقب نامطلوب- احتمال بروز درگیری Rh بین کودک و مادر.

تضاد Rh در دوران بارداری

در طول لقاح، جنین یکی از والدین پروتئین D را دریافت می کند که در بالای گلبول های قرمز قرار دارد. اگر آنتی ژن Rh D وجود داشته باشد، خون مثبت و در صورت عدم وجود آن، خون منفی در نظر گرفته می شود.تضاد رزوس استچه زمانی مادر باردار Rh منفی و شریک جنسی مثبت است، زیرا طبق آمار، 50٪ از کودکان فاکتور Rh را از پدر خود دریافت می کنند. در موارد دیگر مشکلی وجود ندارد. تضاد رزوس در دوران بارداری سقط خود به خود را تهدید می کند، جدا شدن زودرسجفت، بیماری همولیتیک نوزاد.

درگیری Rh در بارداری اول

در زنان مبتلا به Rh (-)، تنها 10٪ موارد در صورت باردار شدن برای اولین بار دچار تضاد خونی می شوند. این به دلیل تولید ایمونوگلوبولین های نوع 1 است که به دلیل اندازه بزرگ نمی توانند از جفت عبور کرده و وارد جریان خون جنین شوند. برای اینکه گلبول‌های قرمز نوزاد و آنتی‌بادی‌های مادر به هم برسند و آگلوتیناسیون (به هم چسبیدن) اتفاق بیفتد، باید بین جفت و دیواره رحم متصل شوند. اگر قبلا یک زنپس از آن سقط جنین نکرد و همچنین تزریق خون دریافت نکردتضاد رزوس در بارداری اولتقریباً به طور کامل حذف شده است.

حساسیت Rh اغلب در بارداری مکرر اتفاق می افتد. در این حالت، گلبول های قرمز نوزاد به رگ های خونی مادر نفوذ می کند و پاسخ ایمنی هومورال را تحریک می کند و پس از آن آنتی بادی های IgG تولید می شود. اندازه آنها کوچک است، بنابراین مانع جفت به راحتی غلبه می شود. آنتی بادی ها وارد جریان خون نوزاد می شوند و گلبول های قرمز را از بین می برند و باعث همولیز می شوند.درگیری Rh در بارداری دومو تمام موارد بعدی، به خصوص با فاصله زمانی کوتاه، بر سلامت جنین تأثیر منفی می گذارد.

درگیری Rh در دوران بارداری - عواقب برای کودک

برای یک نوزاد متولد نشده، درگیری Rh به دلیل بروز بیماری همولیتیک خطرناک است. هنگامی که کودک در حالی که هنوز در رحم مادر است دچار یک نوع ادماتوز بیماری، آسیت می شود، این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اگر ناسازگاری ایمونولوژیک وجود داشته باشد، ممکن است کودک در یک منطقه خاص متولد شود در وضعیت وخیمیا مرده در کمتر عوارض شدیدپایه ایعواقب درگیری Rh برای کودک- بزرگ شدن کبد پس از تولد، طحال و سایر اندام های داخلی، رنگ پریدگی پوست، کم خونی.

در حال حاضر در اولین روز پس از تولد، زردی ظاهر می شود (به شکل icteric)، عدم گردش خون، کاردیومگالی (افزایش توده و اندازه قلب) ممکن است رخ دهد. سایر پیامدهای درگیری Rh:

• انقباضات سریع کره چشم;
• تشنج عمومی؛
• فریادهای بلند؛
• اسپاستیسیتی نامتقارن؛
• ناشنوایی

درگیری رزوس - دلایل

همانطور که قبلا مشخص شده است، اگر فاکتور Rh مادر منفی باشد و فاکتور Rh جنین مثبت باشد، حاملگی با تضاد Rh رخ می دهد. با این حال، اثر مخرب بلافاصله پس از "آشنایی" دو موجود زنده رخ نمی دهد. فقط در 8-9 هفتگی و در برخی از زنان حتی پس از شش ماهگی، ایمونوگلوبولین هایی ظاهر می شوند که می توانند به جفت نفوذ کنند.

هنگامی که جریان خون بین زن و جنین افزایش می یابد، مقدار آنتی بادی های ضد رزوس در بدن نوزاد افزایش می یابد که خطر آسیب شناسی را افزایش می دهد. تضاد ایمونولوژیک گاهی اوقات زمانی ایجاد می شود که یک زن در هنگام تولد از یک مادر Rh(+) به Rh(-) حساس شود. دیگران هستندعلل درگیری رزوس، اگر زنی با Rh (-) داشت آسیب شناسی های زیر:

• دیابت;
• سزارین در زایمان های قبلی؛
• ژستوز؛
• ختم مصنوعی بارداری؛
• آنفولانزا
• عفونت های حاد تنفسی؛
• وراثت ژنتیکی؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• انتقال خون اهدایی

درگیری Rh در دوران بارداری - علائم

یک زن باردار هیچ چیز خاصی را نشان نمی دهد تظاهرات بالینی. درگیری خون در دوران بارداری فقط با آسیب شناسی جنین آشکار می شود. گاهی اوقات ایجاد ناسازگاری حتی منجر به مرگ داخل رحمی یا سقط جنین می شود. نوزاد ممکن است هنوز، نارس، با ادم، کم خونی یا شکل ایکتریک بیماری همولیتیک. پایه ایعلائم درگیری Rhدر دوران بارداری و بعد از تولد نوزاد:

• ظهور گلبول های قرمز نابالغ؛
• آسیب هیپوکسیک به اندام های داخلی؛
• کم خونی؛
• ضخیم شدن جفت؛
• افزایش اندازه شکم جنین؛
• تورم بافت پوست سر؛
• مسمومیت با بیلی روبین سیستم عصبی مرکزی؛
• افزایش مایع آمنیوتیک

تجزیه و تحلیل برای درگیری Rh در دوران بارداری

برای جلوگیری از احتمال تضاد Rh در دوران بارداری، مادران دارای Rh (-) تجویز می شوندتجزیه و تحلیل برای درگیری Rh(برای آنتی بادی)، که او باید ماهانه تحت آن قرار گیرد. در صورت وجود آنتی بادی (هر تیتری)، زن باردار تا هفته بیستم در یک مشاوره محلی تحت نظر قرار می گیرد و پس از آن برای تعیین تاکتیک های درمانی و تاریخ زایمان به کلینیک های تخصصی فرستاده می شود. با شروع از هفته هجدهم، وضعیت جنین و سایر علائم تضاد Rh با استفاده از سونوگرافی (سونوگرافی) ارزیابی می شود.

پیشگیری از درگیری رزوس

پیشگیری قبل از تولد مهم است، یعنی قبل از تولد، با تجزیه و تحلیل برای درگیری Rh شروع می شود، که باید از روزهای اول بارداری انجام شود. در صورت عدم وجود آنتی بادی، به زن داده می شود تزریق عضلانی(تزریق) ایمونوگلوبولین ضد رزوس که از تولید بیشتر آنها جلوگیری می کند. اگر بعد از تولد نوزاد Rh منفی باشد، دیگر نیازی به ترس از وقوع آن نیست آسیب شناسی همولیتیک. به مادر دوز دیگری از ایمونوگلوبولین داده می شود تا از خطرات ناسازگاری ایمونولوژیک در بارداری های بعدی جلوگیری شود.

در صورت ایجاد حساسیت Rh در هر زمانپیشگیری از درگیری Rh در دوران باردارینیاز دارد توجه ویژه: بعد از 32 هفته، آزمایش خون 2 بار در ماه و قبل از زایمان - هفتگی انجام می شود. حتی در مراحل اولیه، زن در یک کلینیک ویژه بستری می شود، که در آن از هفته 22 تا 32 تزریق داخل رحمی، زمانی که جنین تزریق می شود، انجام می شود. گروه مناسبخون این امر احتمال بارداری کامل را زیاد می کند و حاملگی خارج از رحم آینده را از بین می برد.

با شاخص های طبیعی در دوران بارداری و برنامه ریزی آن آشنا شوید.

به عنوان یک قاعده، برای اکثر افراد، اولین "ملاقات" با فاکتور Rh در هنگام تعیین گروه خونی آنها اتفاق می افتد. سپس پزشک به شما می گوید که فاکتور Rh مثبت یا منفی (Rh+ یا Rh–) دارید. چه مفهومی داره؟ ساده است. این پروتئین خاصی است که در سطح گلبول های قرمز خون یافت می شود. 85 درصد از افرادی که Rh مثبت نامیده می شوند آن را دارند. 15 درصدی که این پروتئین خاص را ندارند Rh منفی هستند. نام این فاکتور از روی میمون های رزوسی گرفته شده است که در زمان کشف این پروتئین تحقیقاتی روی آنها انجام شد.

چرا تضاد Rh در دوران بارداری رخ می دهد؟

وجود یا عدم وجود پروتئین بر بارداری چه تاثیری دارد؟ اگر مادر باردار Rh منفی باشد و پدر آینده Rh مثبت باشد، ممکن است مشکلات ایجاد شود. علاوه بر این، خطر تنها در صورتی به وجود می آید که خون کودک حاوی پروتئینی باشد که از پدر به ارث رسیده است. سپس این احتمال وجود دارد که بر سد جفت غلبه کند و وارد آن شود خون Rh منفیمادران بدن او سیگنالی در مورد حضور یک عامل خارجی دریافت می کند و بلافاصله "بسیج" را اعلام می کند - شروع به تولید آنتی بادی های محافظ می کند که برای از بین بردن " مهمانان ناخوانده" در عین حال، این واقعیت را در نظر نمی گیرد که کودک متولد نشده به عنوان منبع "غریبه ها" عمل می کند.

در صورت بروز ناسازگاری، گاهی آزمایش خاصی برای تعیین تعداد گلبول های قرمز آسیب دیده در جنین انجام می شود. به این ترتیب می توانید بفهمید که وضعیت چقدر خطرناک است. ضمن اینکه آنتی بادی ها از بدن مادر محافظت می کنند، می توانند آسیب جدی به جنین از جمله مرگ داخل رحمی و سقط جنین وارد کنند و این می تواند در هر مرحله از بارداری اتفاق بیفتد. "حمله" به این صورت اتفاق می افتد: آنتی بادی های مادر به جفت نفوذ می کنند و گلبول های قرمز "متخاصم" کودک را از بین می برند. در خون او ظاهر می شود تعداد زیادی ازبیلی روبین (رنگدانه زرد مایل به سبز که در نتیجه تجزیه هموگلوبین ایجاد می شود) پوست کودک را رنگ می کند. رنگ زرد. بیماری همولیتیک جنین ایجاد می شود که می تواند خود را به سه شکل نشان دهد: کم خونی، ایکتریک و ادماتوز. هر یک از آنها می تواند منجر به ناهنجاری های جدی جنین شود، زیرا سلول ها فاقد اکسیژن هستند.

از آنجایی که در طی درگیری رزوس، گلبول‌های قرمز خون جنین به طور مداوم از بین می‌رود، کبد و طحال آن در حالت اضطراری شروع به کار می‌کنند و تلاش می‌کنند تا تولید گلبول‌های قرمز جدید را تسریع کنند و تلفات را جبران کنند. اما بدن مادر به طور طبیعی قوی تر است، بنابراین اغلب این نبرد نابرابربا ایجاد کم خونی در جنین به پایان می رسد ( محتوای کمدر خون گلبول های قرمز و هموگلوبین). در موارد شدید، نوزاد تازه متولد شده تنها می تواند از انتقال خون جایگزین بهره مند شود (به او خون Rh منفی داده می شود که با گروه خود مطابقت دارد). متأسفانه، این وضعیت می تواند باعث آسیب مغزی و اختلال در عملکرد شنوایی و گفتار در کودک شود.

آیا تضاد Rh اجتناب ناپذیر است؟ اگر والدین فاکتورهای Rh متفاوتی داشته باشند، آیا تضاد Rh بین مادر و جنین لزوماً رخ می دهد؟

اصلا لازم نیست اگر مادر باردار Rh مثبت و پدر Rh منفی باشد، خطری وجود ندارد. کودک هنوز شانس یکسانی برای به ارث بردن پروتئین دارد یا خیر، اما هیچ تاثیری نخواهد داشت. فرض کنید پروتئین در خون جنین ظاهر می شود. اما دقیقاً همین امر در خون مادر وجود دارد. از همین رو سیستم حفاظتیبدن او نوزاد را به عنوان "مال خود" می پذیرد و هیچ اقدامی انجام نمی دهد. اگر کودک پروتئین را به ارث نبرده باشد، مشکلاتی نیز ایجاد نمی شود - از این گذشته، به سادگی چیزی برای واکنش وجود نخواهد داشت. بنابراین، همانطور که در بالا ذکر شد، خطر فقط در صورتی می تواند ایجاد شود که خون مادر Rh منفی و خون پدر Rh مثبت باشد و کودک پروتئین را از پدر به ارث برده باشد. اینکه آیا این اتفاق افتاده است در هفته 8 تا 10 مشخص می شود رشد داخل رحمی. با این حال، حتی با بارداری ناسازگار با Rh، تضاد Rh بین مادر و جنین همیشه رخ نمی دهد. اغلب اتفاق می افتد که مقدار آنتی بادی در خون کودک آنقدر کم است که خطر جدی ایجاد نمی کند. بنابراین در واقع آنقدرها هم ترسناک نیست.

تحت نظارت دائمی

با این حال، لازم است این روند تحت کنترل باشد. در بارداری اول، مطالعه در هفته های 18-20 انجام می شود. با استفاده از سونوگرافی در این زمان می توانید علائم بیماری همولیتیک جنین (ضخیم شدن جفت، بزرگ شدن کبد و طحال) را مشخص کنید. همچنین، مادر باردار باید به طور منظم برای حضور آنتی بادی در تمام دوره بارداری خون اهدا کند. تا هفته 32 - یک بار در ماه، از هفته 32 تا 35 - 2 بار در ماه، و سپس در هفته.

در صورت عدم وجود آنتی بادی در هفته 28، ایمن سازی با گاماگلوبولین ضد Rhesus برای جلوگیری از تشکیل آنها انجام می شود. این اقدام پیشگیرانه، نوعی "واکسیناسیون Rh" که به جلوگیری از ظهور آنتی بادی در خون مادر کمک می کند که می تواند شروع به تخریب گلبول های قرمز جنین کند.

اگر تمایل به افزایش سطح آنتی بادی ها وجود داشته باشد، درمان حساسیت زدایی تجویز می شود (یعنی درمان با هدف کاهش حساسیت بدن به هر آنتی ژن) که در این روش انجام می شود. تنظیم سرپایی. ممکن است برای مادر باردار تجویز شود، به عنوان مثال، تجویز داخل وریدیمحلول های گلوکز، اسید اسکوربیک، گوارشی آماده سازی ویتامینو غیره. همه این کارها به این دلیل انجام می شود که سیستم ایمنی زن کمتر به یک پروتئین خارجی (در این مورد پروتئین خون - فاکتور Rh) واکنش نشان دهد.

اگر به طور ناگهانی تجزیه و تحلیل افزایش قابل توجهی در تعداد آنتی بادی ها را نشان دهد، لازم است بستری فوری در بیمارستانمادر باردار به یک بیمارستان تخصصی منتقل می شود، جایی که وضعیت او به طور مداوم کنترل می شود. در این شرایط، پزشکان باید پویایی افزایش سطح آنتی بادی ها در خون و همچنین افزایش اندازه کبد جنین، ضخیم شدن جفت، ظهور پلی هیدرآمنیوس و مایع در پریکارد (قلب) را کنترل کنند. کیسه) و حفره شکمی جنین. علاوه بر این، در برخی موارد، آمنیوسنتز انجام می شود - سوراخ شدن مثانه جنین برای بررسی مایع آمنیوتیک و تعیین سطح بیلی روبین در آن. اگر بسیار زیاد باشد، پزشک ممکن است یکی از روش های زیر را تجویز کند:

• بیشترین به روشی سادهاراده پلاسمافرزیس- پلاسما از زن گرفته می شود، از آنتی بادی ها پاک می شود و سپس به آن تزریق می شود.
• نیز انجام دهد جذب خون- حذف مواد سمیبا استفاده از دستگاه مخصوصی که در آن خون از فیلترها عبور می کند و سپس دوباره وارد بدن می شود.
• به خصوص موارد دشوارمنصوب کند انتقال خون جنین. این بیشتر در نظر گرفته می شود راه موثرمبارزه با درگیری پیشرونده Rh اصل این است: تحت کنترل اولتراسوند در ورید نافیموادی که ماهیچه‌های جنین را شل می‌کنند معرفی می‌شوند و سپس خون اهداکننده با شاخص Rh منفی معرفی می‌شود که گلبول‌های قرمز خون آن نباید با "مبارزه" آنتی‌بادی‌های مادر از بین بروند. پس از 2-3 هفته، تزریق مجدد انجام می شود. در حقیقت، خون اهدا کنندهبه طور موقت جایگزین خون خود جنین می شود. اگر این روش کمکی نکرد، سوال زایمان زودرس مطرح می شود. بنابراین، پزشکان تمام تلاش خود را می کنند تا حاملگی Rh-conflict را به حداقل 34 هفته برسانند، زیرا در این زمان ریه های کودک به اندازه کافی تشکیل شده است تا بتواند به تنهایی نفس بکشد.

همانطور که می بینید، عواقب درگیری Rh می تواند بسیار جدی باشد. بنابراین، اگر می دانید که فاکتور Rh منفی دارید و همسرتان دارای فاکتور مثبت است، باید این کار را انجام دهید با دقتبه برنامه ریزی بارداری نزدیک شوید اجتناب از موارد "برخورد" با رزوس بسیار مهم است خون ناسازگار. اگر جنین Rh مثبت باشد، این می تواند اتفاق بیفتد، به عنوان مثال، در هنگام سقط جنین یا سقط جنین. بنابراین، هرگونه ختم بارداری برای شما با آن همراه است ریسک بزرگ. از این گذشته، اگر آنتی‌بادی‌ها قبلاً یک بار ساخته شده باشند، با هر بارداری ناسازگار با Rh دوباره و دوباره تشکیل می‌شوند و ایجاد می‌کنند. تهدید جدیسلامت کودک

پس از بارداری، لازم است در اسرع وقت ثبت نام کنید کلینیک قبل از زایمانو فوراً به متخصص زنان خود در مورد فاکتور Rh خود اطلاع دهید. در هر صورت، مهم است که به خاطر داشته باشید: احتمال تضاد Rh به خودی خود و حتی وجود آنتی بادی در خون، منع بارداری نیست و مطمئناً دلیلی برای خاتمه آن نیست. فقط این است که چنین بارداری نیاز به نگرش بسیار مسئولانه و توجه بیشتری دارد. سعی کنید یک متخصص شایسته پیدا کنید که کاملاً به او اعتماد کنید و تمام توصیه های او را به شدت دنبال کنید.

بارداری دوم - آیا خطر بروز درگیری Rh بیشتر است؟

بسیاری از زنان در مورد این سوال نگران هستند: آیا خطر درگیری Rh در بارداری دوم افزایش می یابد؟ در واقع، اگر فرزند دوم مادر Rh منفی، مانند اولی، فاکتور Rh مثبت داشته باشد، احتمال تضاد Rh افزایش می‌یابد. نکته این است که پس از آخرین بارداریسلول های خاصی در خون یک زن باقی می مانند که مبارزه گذشته را "به یاد می آورند". بنابراین، در طول برخوردهای بعدی با سلول های خونی "دشمن" کودک، آنها تولید سریع آنتی بادی ها را مطابق با الگوی آشنا سازماندهی می کنند.

علاوه بر این، در هنگام تولد اولین کودک Rh مثبت، تماس با خون ناسازگار رخ می دهد. به همین دلیل است که اگر اقدامات پیشگیرانه خاصی را انجام ندهید، در بارداری های بعدی احتمال بروز مشکلات به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. برای جلوگیری از این اتفاق، پس از تولد نوزاد، باید طی 24 تا 48 ساعت پس از تولد، ایمونوگلوبولین ضد رزوس به مادر تزریق شود. وظیفه آن جلوگیری از تولید آنتی بادی ها و اتصال گلبول های قرمز Rh مثبت متخاصم است. به این ترتیب سیستم ایمنی مادر آنها را به یاد نمی آورد و در آینده آنها را از بین نمی برد. این به طور قابل توجهی خطر عوارض در بارداری بعدی شما را کاهش می دهد. برای اطمینان از اینکه تزریق به طور قطعی انجام می شود، منطقی است که این موضوع را از قبل با پزشک خود در میان بگذارید و در صورت امکان، تجویز به موقع دارو پس از زایمان را کنترل کنید. برخی افراد ترجیح می دهند خودشان واکسن را خریداری کنند.

بنابراین، اگر در اولین بارداری ناسازگار با Rh از مشکلات تولید آنتی بادی جلوگیری کرده اید و تزریق ایمونوگلوبولین به موقع انجام شده است. بارداری بعدیتفاوتی با قبلی نخواهد داشت یعنی احتمال وقوع درگیری Rh همچنان کم خواهد بود.