رویکردهای مدرن برای مطالعه شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت

همه روزی خواهند مرد. اما همه چه نوع زندگی خواهند داشت؟ از کودکی بیمار می شود، یا بیماری به او غلبه می کند سن بالغ? آیا این بیماری دردناک خواهد بود، آیا فرد بدون بلند شدن از رختخواب، مراجعه به پزشک و معاینه رنج می برد یا در یک لحظه به خواب می رود و بیدار نمی شود؟

مرگ یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که در نتیجه بیماری، تصادف یا تصادف رخ می دهد به طور طبیعی(پیری بدن). همه روزی خواهند مرد.

اما همه چه نوع زندگی خواهند داشت؟

آیا از کودکی بیمار خواهید بود یا این بیماری در بزرگسالی به شما حمله خواهد کرد؟

آیا این بیماری دردناک خواهد بود، آیا فرد بدون بلند شدن از رختخواب، مراجعه به پزشک و معاینه رنج می برد یا در یک لحظه به خواب می رود و بیدار نمی شود؟

آیا تشخیص یکی خواهد بود یا مانند یک دسته گل وحشی، با بوها، سایه ها، شکل ها و اندازه های مختلف؟

یک نفر در 90 سالگی می میرد. با استانداردهای امروزی، او را یک کبد دراز می دانند. اما، در عین حال، در 10-20 سال گذشته در بستر بود و می توان گفت که او زندگی نکرده است، اما دوره خود را سپری کرده است.

جوهر چنین بقای چیست، زیرا این یک واقعیت نیست که یک صدساله ذهن سالمی داشت، و حتی بیشتر از آن - او ممکن است بیهوش باشد. یا مثلاً شخصی در سانحه هوایی جان خود را از دست بدهد بدون اینکه در زندگی اش عطسه کند.

کیفیت زندگی چیزی است که بیش از همه باید به آن ارزش داده شود. فردی که درد را تجربه می کند، مهم نیست که چقدر تلاش می کند خوشحال به نظر برسد، آن را به دنیای بیرون فرافکنی می کند. خواندن این اطلاعات برای اطرافیانش سخت نیست.

که در دنیای مدرنمرسوم است که مسئولیت کیفیت سلامت خود و در نتیجه کیفیت زندگی را به دست متخصصان و اساساً به دست افرادی که نمی‌شناسید واگذار کنید.

کسانی که برای اولین بار شما را می بینند و قبل از آمدن به سراغ شما نمی دانند چه اتفاقی برای شما افتاده است و تا حد زیادی نسبت به آنچه بعد از آن برای شما اتفاق می افتد بی تفاوت هستند. این نگرش نسبت به سلامتی یک هنجار در نظر گرفته می شود. آنها مطالعه کردند - آنها می دانند، به این معنی که آنها به من کمک می کنند تا بر این بیماری غلبه کنم.

آیا آنها می دانند و آیا کمک خواهند کرد؟

یک عبارت جالب از N. Amosov وجود دارد: "امید نداشته باشید که پزشکان شما را سالم می کنند."

من یک راز را به شما می گویم - همه پزشکان نمی توانند با سلامتی خود کنار بیایند، آنها خودشان از همکاران خود کمک می گیرند. و مردم عادت کرده اند به پزشکان اعتماد کنند.

من قصد کم ارزش کردن سهم و کار پزشکان را ندارم. من فقط می خواهم توجه خواننده را به این واقعیت جلب کنم که هیچ کس بهتر از شما بدن شما را نمی شنود. فقط شما می توانید سیگنال های بدن خود را بشنوید و تشخیص دهید.

سبک زندگی سالم - به چه معناست؟

مراقبت از سلامتی با سالم بودن یکسان نیست.

رفتن به باشگاه، آهسته دویدن، غذا خوردن فوق العاده سالم به هیچ وجه به معنای شناخت و احساس بدن، اندام ها و سیستم های خود نیست. بیماران مختلف به دیدن من می آیند.

شخصی عاشق درد خود است و تحت هیچ شرایطی در سطح ناخودآگاه نمی خواهد از آن جدا شود.

آنها از بیماری سود می برند. آنها با بیماری خود به راحتی می توانند دیگران را دستکاری کنند و برای خود محبت و توجه دریافت کنند.

ظاهراً آنها به من از من نیاز دارند قرص جادویی، که درد از آن برطرف خواهد شد.اما در واقع آنها به زمان، توجه و انرژی من نیاز دارند.

برای کسی مفید است که دائماً تحت درمان قرار گیرد و از این طریق برای خود اشتغال خیالی ایجاد کند: امروز من آزمایشات فلان را گذراندم، از فلان دکتر گذشتم.

چنین رفقای به طور مداوم هفته ای یک بار می آیند، در حالی که خودشان هیچ کاری برای خودشان انجام نمی دهند، هرچند من همه کارت ها را باز کرده ام. اما بیمارانی هستند که از سالم بودن سود می برند.

آنها به اطلاعاتی از من نیاز دارند "چگونه از بیمار شدن جلوگیری کنیم." در قرار ملاقات، بیماران را با بدن آنها آشنا می کنم، به آنها روابط ارگانی و سیستمی می گویم، به آنها یاد می دهم که خودشان را بشنوند و علت بیماری های خود را پیدا کنند. و اینکه بیمار چقدر آماده است که به تنهایی (تحت کنترل من) با آن کنار بیاید، به تعهد، استعداد، انگیزه و آرزوی او بستگی دارد. درمان بیمار برای من به خودی خود هدف نیست.

آموزش بهبود کیفیت زندگی به بیمار وظیفه من است. از این گذشته، وابستگی نکردن به پزشک، قرص ها، معاینات پزشکی چیز خوبی است.

زنده زندگی راحتدر بدنی سبک به آبریزش بینی، سردرد، درد قاعدگی و کمردرد فکر نکنید، زانوهای خود را قلقلک ندهید و سریع به خواب نروید. خواب سالم، و با نگاهی تازه و سر روشن بیدار شوید.

در سال‌های اخیر، مردم از میزان پولی که در داروخانه می‌گذارند آگاهی ندارند:ویتامین‌ها، محرک‌های ایمنی، ضد اسپاسم‌ها، ضد گونه‌ها، ضد سرفه‌ها و چیزهای دیگر، فقط در صورتی که تنقیه یا چیزی «از قلب» نداشته باشم.

و اکنون، شما از قبل صاحب خوشحال یک "نیمه داروخانه" هستید، بسته هایی از چیزی را در خود پر می کنید، بدون اینکه بفهمید چیست و چرا همه چیز مورد نیاز است. همچنین این اتفاق می افتد که به یک بیمار گوش می دهم و احساس می کنم در یک سخنرانی در مورد دارو هستم.

در چنین لحظاتی تعجب می کنم که چگونه بیماران می توانند همه اینها را در سر خود نگه دارند، چرا به این همه دانش نیاز دارند و مهمتر از همه، اگر این همه قرص به شما کمک نمی کند، چرا آنها را با جدیت رشک برانگیز مطالعه می کنید، خرید کنید. آنها را به درون خود فشار دهید؟

ظاهراً فرد سعی می کند سالم باشد. اما آیا می توان در چنین مواردی از کیفیت زندگی صحبت کرد؟ یک زندگی باکیفیت زمانی است که ضرری نداشته باشد، و اگر درد دارد، آنگاه می دانید که چگونه بدون داروخانه با آن کنار بیایید.

کیفیت زندگی زمانی است که جنس زن هزاران پول در فروشگاه های لوازم آرایشی (چون کرم شب تمام شده) و کابینت ها (چون من 30 سال دارم اما 35 ساله به نظر می رسم و آکنه های نوجوانی دارم) باقی نمی گذارد.

کیفیت زندگی زمانی است که یک مرد 35 ساله را با آمبولانس با سکته قلبی نمی برند، زیرا هرگز دردی نداشته است.

کیفیت زندگی زمانی است که کودک در خانواده ای متولد می شود و والدین نیازی به جمع آوری ندارند مبالغ هنگفتپول برای یک کودک برای عمل اضطراری در اسرائیل.

والدین سالم بچه های معلول به دنیا نمی آورند. زایمان کنید - سلامتی شما راحت تر خواهد شد، امروز "ماه در برج جدی است" من فوری باید باردار شوم، ما به هند می رویم و در آنجا بچه دار می شویم زیرا جایی برای قدرت وجود دارد، اما در عین حال زن یک دسته بیماری دارد - غذا هضم نمی شود ، آکنه فقط روی صورت نیست ، مرد یک خام خوار سخت و کودکانه است.

اما همه مطمئن هستند که خداوند آنها را دوست دارد و به آنها فرزندی سالم خواهد داد، اما در نهایت چبوراشکاهای بدبخت متولد می شوند.

و آیا این یک زندگی با کیفیت محسوب می شود؟

می گویند بچه های بیمار را به خاطر گناهانشان به پدر و مادر می دهند. بله همینطور است. قبل از اینکه به دیگری زندگی بدهید، زندگی خود را مرتب کنید. یاد بگیرید خودتان را بشناسید، به بدنتان گوش دهید.

یاد بگیرید که توسعه آسیب شناسی را متوقف کنید و بدن خود را بازیابی کنید. بیاموزید که بدون قرص به راحتی با سرماخوردگی کنار بیایید و سپس زندگی با پرتوها و رنگ های دیگر برق خواهد زد.

سپس می توان گفت: "من به لطف سلامت با کیفیت زندگی می کنم."

آنا کلیووا

معرفی

وظایف تحولات اساسی اجتماعی و اقتصادی در جامعه روسیه در حال حاضر، بهبود روابط دموکراتیک و مکانیسم های بازار به طور قابل توجهی مشکلات ترکیب کیفی جمعیت و انطباق آن با الزامات مدرن را به فعلیت می رساند. توجه به فرآیندهای زندگی در وحدت آنها هم از نظر علمی و هم یک شرط بسیار مهم برای توسعه یک سیستم اقدامات برای سیاست های اجتماعی-اقتصادی و جمعیتی مؤثر، برای برنامه ریزی و فعالیت های پیش بینی جمعیتی است. در شرایط مدرن، مفاهیم "کیفیت جمعیت" و "کیفیت زندگی جمعیت" از جمله برای امنیت دولت اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند.

شاخص تعیین کننده در ارزیابی کیفیت جمعیت، سلامت عمومی به عنوان یکی از مهم ترین شاخص های رفاه جامعه است که سایر ویژگی ها به آن بستگی دارد. سلامت عمومی نشان دهنده سلامت افراد تشکیل دهنده جامعه است، اما مجموع سلامت افراد نیست. حتی سازمان جهانی بهداشت هنوز تعریف مختصر و مختصری از بهداشت عمومی ارائه نکرده است. "سلامت عمومی وضعیتی از جامعه است که شرایطی را برای یک سبک زندگی مولد فعال فراهم می کند، بدون محدودیت بیماری جسمی و روانی، یعنی این چیزی است که بدون آن جامعه نمی تواند ارزش های مادی و معنوی ایجاد کند، این ثروت جامعه است" (یو. P. Lisitsin).

1. مفهوم کیفیت زندگی

در سال‌های اخیر در کشورهای توسعه‌یافته اقتصادی که اکثریت مردم به کالاهای اساسی مادی دسترسی دارند، مفهوم «کیفیت زندگی» به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است، اما هنوز این اصطلاح خود تعریفی قابل قبول ندارد. به عنوان جامعه بشرینگرش نسبت به این مفهوم بدیهی است تغییر خواهد کرد. هر نسل بعدی، با طرح خواسته های خود برای زندگی، خود معیارهای «عادی بودن» و «کیفیت» خود را تعیین خواهد کرد.

سازمان بهداشت جهانی (1999) پیشنهاد کرد که کیفیت زندگی باید به عنوان وضعیت و درجه ادراک بهینه در نظر گرفته شود. توسط افرادو جمعیت به عنوان یک کل، چگونگی برآورده شدن نیازهای آنها (جسمی، عاطفی، اجتماعی و غیره)، چگونه فرصت هایی برای دستیابی به رفاه و تحقق خود فراهم می شود. متعاقباً این تعریف تا حدودی تغییر کرد، اگرچه بیشتر از نظر شکلی تا محتوا، و امروزه به نظر می رسد به روش زیرکیفیت زندگی عبارت است از ادراک فرد از موقعیت خود در زندگی در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی که فرد در آن زندگی می کند و در ارتباط با اهداف، انتظارات، استانداردها و علایق آن فرد.

با وجود تعاریف موجود، بحث ادامه دارد. برخی از نویسندگان کیفیت زندگی را به عنوان وجود (هستی) تعریف می کنند که معمولاً توسط ویژگی های روانی اجتماعی محدود می شود. برخی دیگر سعی می کنند ویژگی های کمی این دسته را در شاخص هایی مانند بیماری، مرگ، علائم، پیش آگهی و غیره بیابند. برخی دیگر کیفیت زندگی را از نظر تامین نیازهای مادی و فرهنگی (معنوی) مردم می دانند: کیفیت غذا، آسایش خانه، کیفیت و مدرن بودن لباس، ساختار اوقات فراغت، کیفیت مراقبت های بهداشتی و غیره. چهارمین، کیفیت زندگی را به عنوان یک شاخص پیچیده از رفاه جسمی، روانی و اجتماعی می دانند، یعنی. آن را با مفهوم سلامت شناسایی کنید.

مفهوم کیفیت زندگی، البته، باید به عنوان ارتباط نزدیکی با تعریف بهداشت ارائه شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) شناخته شود: «سلامت وضعیتی از رفاه کامل جسمی، اجتماعی و روانی یک فرد است و نه به سادگی عدم وجود بیماری.»

به نوبه خود، کیفیت زندگی یک ویژگی جدایی ناپذیر است که بر عملکرد فیزیکی، اجتماعی و روانی بیمار تأثیر می گذارد. مطابق با تعریف فوق از سلامت، WHO کیفیت زندگی را به عنوان رابطه یک فرد بین موقعیت او در زندگی جامعه، در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی او، با اهداف یک فرد معین، برنامه ها، توانایی ها و درجه او تعریف می کند. بی نظمی همانطور که می بینید، ویژگی های اساسی کیفیت زندگی چند جزء بودن و ذهنی بودن در ارزیابی ها است.

تعریفی از کیفیت زندگی که از نظر معنایی مشابه است توسط ونگر ان.ک ارائه شد: کیفیت زندگی عبارت است از «رضایت از فعالیت‌های روانی اجتماعی و سایر اشکال تحت شرایط محدودیت‌های مرتبط با بیماری».

دایره المعارف پزشکی کیفیت زندگی که در ایالات متحده منتشر شده است، تعریف ساده تری ارائه می دهد: «کیفیت زندگی میزان برآورده شدن نیازهای انسان است».

نویسنده مشهور پرسشنامه کیفیت زندگی بیمارستان سنت جورج (SGRQ)، پی دبلیو جونز، تعریف کیفیت زندگی را از دیدگاه یک پزشک تنظیم می کند. به نظر می رسد "تطابق خواسته ها با احتمالاتی که توسط بیماری محدود شده اند."

مفهوم کیفیت زندگی در دهه گذشته رونق واقعی در پزشکی را تجربه کرده است. از یک سو، ارزیابی شدت بیماری و اثربخشی داروهاو اقدامات توانبخشیباید شامل ارزیابی کیفیت زندگی باشد. از سوی دیگر، این مفهوم اغلب دستکاری می شود، زیرا تمام جنبه های روش شناختی و روش شناختی استفاده از آن صحیح نیست.

ساختار کیفیت زندگی مبتنی بر سه مؤلفه اصلی است: شرایط زندگی، یعنی. جنبه عینی زندگی او، مستقل از خود شخص (محیط طبیعی، اجتماعی و غیره)؛ سبک زندگی، یعنی جنبه ذهنی زندگی که توسط خود فرد ایجاد می شود (فرارت، معنویت و غیره). رضایت از شرایط و سبک زندگی

در حال حاضر توجه بیش از پیش به مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی معطوف شده است که دیدگاه سنتی را در مورد مشکل بیماری و بیمار به طور قابل توجهی تغییر داده است. در سال های اخیر حتی ظاهر شده است اصطلاح خاص"کیفیت زندگی مرتبط با سلامت." مطالعات کیفیت زندگی مرتبط با سلامت تأثیر بیماری و درمان را بر کیفیت زندگی یک فرد بیمار بررسی می‌کند و تمام مؤلفه‌های سلامت - عملکرد فیزیکی، روانی و اجتماعی را ارزیابی می‌کند. در کشور ما، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان مقوله ای درک می شود که شامل ترکیبی از شرایط حمایت از زندگی و شرایط بهداشتی است که به فرد امکان می دهد به رفاه جسمی، روانی، اجتماعی و خودآگاهی دست یابد.

مطالعات کیفیت زندگی حوزه های کاربردی گسترده ای در مراقبت های بهداشتی در کشورهای توسعه یافته اقتصادی دارد. آنها مورد استفاده قرار می گیرند: در مطالعات جمعیت و هنگام نظارت بر سلامت عمومی. ارزیابی اثربخشی برنامه ها و اصلاحات مراقبت های بهداشتی؛ V مطالعات بالینیاختصاص داده شده به ارزیابی اثربخشی داروهای جدید و روش های درمانی جدید؛ V عمل بالینیبرای ارزیابی اثربخشی روش های سنتی درمان، نظارت فردی بر وضعیت بیمار؛ در فارماکونومیک؛ در اقتصاد سلامت

ارزیابی کیفیت زندگی در سال‌های اخیر به طور گسترده در مراقبت‌های بهداشتی داخلی مورد استفاده قرار گرفته است و امکانات زیر را به طور قابل توجهی گسترش داده است: استانداردسازی روش‌های درمانی. بررسی روش های درمانی جدید با استفاده از معیارهای بین المللی پذیرفته شده در اکثر کشورهای توسعه یافته؛ حصول اطمینان از نظارت فردی جامع از وضعیت بیمار با ارزیابی نتایج اولیه و طولانی مدت درمان؛ توسعه مدل های پیش آگهی برای دوره و نتیجه بیماری؛ انجام مطالعات جمعیت پزشکی و اجتماعی برای شناسایی گروه های خطر. توسعه اصول اساسی طب تسکینی؛ اطمینان از نظارت پویا از گروه های خطر و ارزیابی اثربخشی برنامه های پیشگیری؛ بهبود کیفیت معاینه داروهای جدید؛ توجیه اقتصادی روش های درمان با در نظر گرفتن شاخص هایی مانند "قیمت-کیفیت"، "هزینه اثربخشی".

2. تأثیر کیفیت زندگی بر سلامت جمعیت

پیچیدگی و تنوع شرایط اجتماعی در حال تغییر و عواملی که سلامت جمعیت را تعیین و واسطه می‌کنند، مستلزم در نظر گرفتن چندین یا تعداد زیادی عوامل متقابل است که جلوه‌های مختلف فعالیت حیاتی و شاخص‌های سلامت افراد را تعیین می‌کنند. سلامت به شاخص ها و شاخص های فردی محدود نمی شود، بلکه یک سیستم پیچیده و یکپارچه است. همچنین مطالعات چند بعدی یا بین رشته ای و چند رشته ای شامل روش ها و رویکردهای بالینی، روانشناختی، جامعه شناختی، بهداشتی و بهداشتی، ریاضی و آماری، به اصطلاح مطالعات جامع اجتماعی-بهداشتی و بالینی-اجتماعی مورد نیاز بود.

چنین مطالعاتی نه تنها امکان تحلیل همه جانبه نقش شرایط و عوامل اجتماعی، نشان دادن شرطی بودن اجتماعی سلامت جمعیت و گروه های آن را فراهم می کند، بلکه به مطالعه جنبه های پزشکی و اجتماعی سبک زندگی به عنوان یک مجموعه نیز نزدیک می شود. از مشخصه ترین و معمولی ترین انواع فعالیت افراد گروه های اجتماعی، لایه ها، طبقات، جمعیت در وحدت و تنوع شرایط زندگی. چنین مطالعاتی تأثیر مستقیم سبک زندگی را بر سلامت جمعیت نشان می دهد (در مقابل تأثیر غیرمستقیم بسیاری از شرایط اجتماعی).

اجتماعی و بهداشتی و بخصوص تحقیق جامعاز جمله مشاهدات بیماران (مطالعات بالینی و اجتماعی)، بین کیفیت زندگی و شاخص های سلامت جمعیت ارتباط برقرار کرد.

نمونه هایی از به اصطلاح تحقیقات جامع خانواده که همه جوانب را در بر می گیرد، به ویژه واضح است زندگی خانوادگی- امنیت مادی، سطح فرهنگ، شرایط زندگی، تغذیه، تربیت فرزندان، روابط خانوادگی، ارائه خدمات پزشکی و غیره.

جو خانواده، روابط درون خانواده و وضعیت تاهل تا حد زیادی وضعیت سلامت را شکل می دهد. به وضوح نشان داده شده است تاثیر نامطلوبموقعیت های تعارض در خانواده، وضعیت زنان در خانواده و سایر عوامل در نتیجه زایمان. زایمان زودرس در زنان مجرد 4 برابر بیشتر است.

ترکیب و وضعیت خانواده ها نیز به طور قابل توجهی بر شیوع بیماری های فردی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در خانواده های تک والدی (معمولاً بدون پدر)، کودکان مبتلا به بیماری در 3 سال اول زندگی 1.5 تا 2 برابر بیشتر از خانواده های کامل هستند. بروز پنومونی در کودکان خانواده های تک والد 4 برابر بیشتر از خانواده های کامل است. روابط متشنج در خانواده و جو روانی-عاطفی نامطلوب باعث بروز و سیر شدیدتر روماتیسم در کودکان و نوجوانان می شود.

حتی با چنین بیماری هایی که به نظر می رسد بروز آنها با تأثیرات جسمی خاصی همراه است، تأثیر عامل خانواده ایجاد می شود، گاهی اوقات قابل توجه است. به عنوان مثال، در یک مطالعه اجتماعی و بهداشتی استئوکندروز لومبوساکرال، همراه با اهمیت نقایص تشریحی، آسیب های قبلی، قابل توجه است. استرس فیزیکی، خنک کننده، نقش بزرگ تولید و عوامل خانوادگیمهمتر از همه، روابط خانوادگی پرتنش.

روال روزانه اعضای خانواده یکی از شاخص های پیچیده مشخص کننده سبک زندگی است. اختلال در ریتم استراحت، خواب، تغذیه و فعالیت های مدرسه از نظر آماری به طور قابل توجهی در بروز بیماری های مختلف کمک می کند و بر روند آنها تأثیر منفی می گذارد، بر بیماری ها تأثیر نامطلوب می گذارد، به ایجاد نقص ها و تأخیر در سلامت جسمی و روانی کمک می کند. رشد فکری، بر سایر شاخص های سلامت تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، اختلال در الگوهای خواب، تغذیه و راه رفتن در سال‌های اول زندگی کودکان، تأثیر چشمگیری بر سلامت آن‌ها دارد. هر سومین کودکی که از برنامه روزانه پیروی نمی کرد، شاخص های سلامت نامناسبی داشت - بیماری های مکرر حاد و مزمن، کم رشد فیزیکیو غیره.

شیوع بیماری های فردی نیز به طور قابل توجهی به نحوه مطالعه، زندگی روزمره، مددکاری اجتماعی، جو خانواده و غیره بستگی دارد.

در خانواده‌هایی که برنامه روزانه رعایت می‌شد، وضعیت سلامت 59 درصد آزمودنی‌ها خوب، 35 درصد رضایت‌بخش و 6 درصد نامطلوب بود و در خانواده‌هایی که برنامه روزانه منطقی رعایت نمی‌شد، این ارقام 45، 47 بود. و به ترتیب 8 درصد.

تأثیر تعیین کننده بر مریضی ترکیب خانواده ها و روابط در آنها نشان داده شده است. عامل پیشرو در وقوع و توسعه بیماری ایسکمیک قلبی، زخم معده و دوازدههدیابت در مردان جنبه های نامطلوب سبک زندگی (سیگار کشیدن، اضافه بار عصبی روانی، اختلالات خوردن، الکل، کم فعالیت پزشکیو غیره.). مشارکت آنها در بیماری ها بیش از 60٪ است. داده های مشابهی از مطالعات خانواده محور در مورد وضعیت سلامت زنان مجرد، مطلقه یا سلامت اعضای خانواده های تک والدی به دست آمد. یک سبک زندگی ناسالم نیز عامل اصلی آسیب شناسی بود.

اهمیت عوامل منفی سبک زندگی در بسیاری از مطالعات دیگر نشان داده شده است. عوارض کودکان، که متخصصان اطفال محلی با آن سروکار دارند، با سبک زندگی ناسالم - اعتیاد به الکل، مستی نه تنها بزرگسالان، بلکه در کودکان و نوجوانان مرتبط است. اهمیت پیشرو عوامل سبک زندگی نه تنها در شکل گیری آسیب شناسی مزمن، بلکه همچنین نشان داده شده است بیماری های حاد(60% بروز یا بیشتر).

به ویژه نتایج مطالعه بیماری هایی که در آنها تعیین تأثیر شرایط اجتماعی و عوامل سبک زندگی غیرممکن یا دشوار به نظر می رسد قانع کننده است، زیرا به طور سنتی چنین بیماری هایی منحصراً از دیدگاه پزشکی و بیولوژیکی در نظر گرفته می شوند.

در اینجا چند نمونه از مطالعات جامع اجتماعی-بهداشتی آورده شده است. بروز و گسترش سرطان معده در سیبری غربی تحت تأثیر اختلالات رژیم غذایی (وعده های غذایی نامنظم، وعده های غذایی خشک منظم، وعده های غذایی متراکم در شب، پرخوری، خوردن بیش از حد پخته و بسیار زیاد است. غذای گرم، ادویه جات ترشی جات و غیره) در ترکیب با سوء مصرف الکل و سیگار و همچنین تماس با خطرات شغلی، کار فیزیکی سنگین، استرس عصبی و غیره. تا سن 40 سالگی، یک سبک زندگی ناسالم پایدار شکل می گیرد که به بروز بیماری کمک می کند. سرطان معده.

مطالعه دیگری نشان داد که بروز سرطان ریهمتاثر از محل سکونت ( شرایط جغرافیایی) مهاجرت جمعیت، سوء مصرف الکل و به خصوص سیگار کشیدن. بروز سرطان پوست تحت تأثیر همین عوامل و علاوه بر آن عادات ناسالم (شستن صورت آب گرم، سوء استفاده از آفتاب گرفتن). تعدادی از عوامل خطر را می توان امتیاز داد که به ما امکان می دهد قدرت تأثیر آنها را اندازه گیری کنیم.

داده های مشابهی از یک مطالعه اجتماعی-بهداشتی شیوع به دست آمد نئوپلاسم های بدخیمدر میان رانندگان خودرو تأثیر رژیم نامطلوب کار و استراحت ثابت شده است، به ویژه در رابطه با تغییر برنامه کاری، عدم رژیم غذایی ثابت، تناوب کار و استراحت، و سایر عوامل خطر که در بروز بیشتر معده، حنجره و سرطان ریه نسبت به مردان در جمعیت.

ما به ویژه توجه می کنیم پراهمیتسوء مصرف الکل و سیگار

بر اساس نظر عمومی کارشناسان، سوء مصرف الکل ناشی از تداوم سنت های الکلی، نگرش سهل گیرانه، از خود راضی و حتی گاهی تشویق کننده به مستی، نقص در تربیت در خانواده، مدرسه، جمعی کاری، کمبود در کارهای بهداشتی و آموزشی، تعارضات خانوادگی است. ، مشکلات و سایر عوامل ذهنی. به عنوان یک قاعده، انگیزه ایجاد عادت به نوشیدن و سیگار کشیدن، مثال دیگران است. این عادات که گاه به بیماری تبدیل می شود به دلیل فرهنگ کم، ناتوانی در استفاده از اوقات فراغت و ناآگاهی از اصول سبک زندگی سالم ایجاد می شود. چنین عواملی پیش نیازهای سوء مصرف الکل را ایجاد می کند. امروزه یکی از اصلی ترین شرایط، پر شدن بازار به مشروبات الکلی نسبتا ارزان (از جمله جانشین) و عدم کنترل فروش آنها در شرایط بحران اجتماعی-اقتصادی و روانی است.

اجازه دهید به تداوم شگفت انگیز کلیشه رفتار توجه کنیم. فقط به یک مثال از مطالعه اجتماعی و بهداشتی بودجه زمانی مستمری بگیران اشاره می کنیم. 37 عامل سبک زندگی افراد بازنشسته بر اساس سن و زندگی در آنها شهر بزرگ(استفاده از اوقات فراغت، عادات بد، کمک پزشکی، پیروی از نسخه های پزشکی، خوددرمانی). پس از بازنشستگی، اکثریت افراد مورد بررسی همان الگوی رفتاری را حفظ کردند. با وجود افزایش اوقات فراغت و شرایط مساعدبرای استراحت، کار فعال، اوقات فراغت فرهنگی، تنها 1/5 از مستمری بگیران به طور منطقی استفاده می کنند وقت آزادبرای حفظ سلامتی خود بقیه هم مثل قبل از بازنشستگی این زمان را غیرمنطقی، غیربهداشتی و اسراف می کنند. اکثر مستمری بگیران به گروه های در معرض خطر تعلق دارند که نه تنها به دلیل بیماری های مزمن، بلکه به دلیل نگرش غیرمنطقی نسبت به سلامت خود ایجاد می شود. عادت های بد، سواد سلامت پایین، خوددرمانی، بی توجهی نسخه های پزشکیو نصیحت، بار زیاد با کارهای خانه، توسعه نیافتگی علایق و نیازهای معنوی.

این چند مثال (و تعداد آنها زیاد است) مفاد فوق را در مورد نقش تعیین کننده کیفیت زندگی در شکل گیری سلامت و آسیب شناسی تأیید می کند. این مثال ها همچنین نتیجه گیری در مورد تأثیر مستقیم کیفیت زندگی بر سلامت را تأیید می کند.

سلامت جمعیت کیفیت زندگی

نتیجه

مفهوم «کیفیت زندگی» شامل محیط اجتماعی-اقتصادی، سیاسی، فرهنگی و محیطی است که جامعه انسانی در آن وجود دارد. کیفیت بالای زندگی مستلزم آن است که همه جنبه های وجودی مردم - از شرایط کار، شرایط زندگی، اوقات فراغت، سازماندهی بخش خدمات، مراقبت های بهداشتی، تحصیلی و شرایط محیطوجود آزادی های سیاسی و فرصت بهره مندی از همه دستاوردهای فرهنگ - پاسخگویی به نیازهای انسان مدرن.

سلامت جمعیت بارزترین و جامع ترین شاخص شرایط زندگی است. سازمان جهانی بهداشت (WHO) سلامت را اینگونه تعریف می‌کند: «حالت رفاه کامل جسمی، روانی (روانی) و اجتماعی و نه صرفاً فقدان بیماری یا ناتوانی. بنابراین، از حوزه تحقیقات صرفاً پزشکی، مطالعه سلامت جمعیت به اقتصاد، جامعه شناسی، جغرافیا، بوم شناسی و سایر علوم "پا" گذاشت.

خیر شاخصی از زندگی یک فرد مدرن است و پیگیری آن باید یک وظیفه اجتماعی اولیه باشد. بهبود سلامت عمومی و پیشگیری از بیماری های مزمن در بزرگسالی هزینه های مرتبط با هر دو را کاهش می دهد مراقبت پزشکی، و با آسیب اقتصادی ناشی از از دست دادن توانایی کار.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Bobkov V.N. سوالات تئوری، روش شناسی برای مطالعه و ارزیابی کیفیت و استاندارد زندگی جمعیت // استانداردهای زندگی جمعیت مناطق روسیه. 2009. شماره 6. ص 3-15

2. Kapustin E.I. سطح، کیفیت و سبک زندگی جمعیت روسیه. م.، 2011

3. کیفیت و استاندارد زندگی جمعیت در شرایط بحران جهانی// استاندارد زندگی جمعیت مناطق روسیه. 2009. شماره 8-9. ص 3-34

4. Kremlev N.D. مشکلات ارزیابی استاندارد زندگی جمعیت // سوالات آمار. 2007. شماره 8. ص 18-23

5. Lisitsin Yu.P. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. م.، 2009

برای به دست آوردن تصویر کامل تر از وضعیت سلامت جمعیت، شاخص هایی که شرایط اجتماعی سلامت عمومی را مشخص می کنند، مهم هستند. آنها گروهی از عوامل اجتماعی، فرهنگی، روانی و اطلاعاتی را جمع آوری می کنند که به طور عینی بر نگرش شهروندان نسبت به سلامت تأثیر می گذارد و بنابراین وضعیت و پویایی سلامت عمومی را در سطح گروه ها و جمعیت های اجتماعی فردی تعیین می کند.

شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی- مجموعه ای از عوامل مشخص کننده سبک زندگی و شرایط زندگی شهروندان، سازمان اجتماعی در سطح جامعه، جامعه محلی و محیط خرد اجتماعی، تأثیرگذار بر وضعیت و پویایی سلامت عمومی.

شرطی شدن اجتماعی وابستگی عینی وضعیت سلامت، رفتار و نگرش افراد نسبت به سلامتی است نابرابری اجتماعی، انواع فرهنگ، کلیشه های اجتماعی و مجموعه های پایدار نقش های اجتماعیدر جامعه محلی

تحلیل آماریشرط اجتماعی سلامت عمومی اساساً برای محققان و متخصصان بهداشت و درمان جدید است، فراتر از مجموعه شاخص های تعیین شده آمار دولتی و ادارات است و با استفاده از روش های آمار اجتماعی و جامعه شناسی کاربردی امکان پذیر است.

دانشگاهیان RAMS Yu.P. Lisitsyn خاطرنشان می کند که ارزیابی شرطی شدن اجتماعی علاوه بر شاخص های آماری عمومی پذیرفته شده سلامت نیست، بلکه یک تحلیل علت و معلولی از ماهیت آنها است، رویکردی که هنوز به اندازه کافی در آمار بهداشت و مراقبت های بهداشتی استفاده نشده است.

برای تجزیه و تحلیل آماری شرایط اجتماعی بهداشت عمومی از شاخص های ویژه استفاده می شود.

نگرش ارزشی شهروندان (گروه ها، جمعیت) به سلامتی خود- شاخصی که تفاوت های عمیقی را در نگرش های ارزشی نسبت به سلامت بین گروه های اجتماعی فردی و بخش هایی از جمعیت نشان می دهد.

مشکل بهداشت عمومی و جایگاه سلامت در نظام ارزشی را نمی توان بدون معنایی که شهروندانی که نماینده گروه های مختلف اجتماعی به این مفهوم می پردازند درک کرد. در سطح معمولی، از نظر معنایی به سمت وضعیت فعلی سلامت می رود و اکثر مردم یک مشکل سلامتی را از منشور پریشانی درک می کنند - درد حاد، رنج. متأسفانه در نظام های ارزشی فردی و گروهی، سلامت اغلب تحت فشار محیط اجتماعی و فرهنگی اطراف از هسته ارزشی خارج می شود.

در غیاب نگرش ارزشی توسعه یافته نسبت به سلامت، شهروندان در موقعیت‌های روزمره که بر منافع سلامت تأثیر می‌گذارند، اغلب نمی‌توانند خطرات موجود را ارزیابی کنند و تصمیماتی را انتخاب کنند که در واقع منجر به از دست دادن فوری یا تأخیری بخشی از پتانسیل سلامتی آنها شود، به عنوان مثال، تمایل به صرف وقت در مقابل تلویزیون به ضرر چنین لازم برای عملکرد طبیعیفعالیت حرکتی بدن

بر اساس نتایج یک مطالعه انجام شده در فدراسیون روسیهدر سال 2010 (Medik V.A., Osipov A.M.). برخی از تفاوت ها در نگرش ارزشی نسبت به سلامتی بین مردان و زنان شناسایی شده است. تقریباً 50 درصد از زنان مورد بررسی دائماً مراقب سلامتی خود هستند. برعکس، بیش از 55 درصد مردان به سلامتی خود اهمیت چندانی نمی دهند یا اصلاً اهمیتی ندارند.

در غیاب یک نگرش ارزشی با انگیزه و توسعه یافته، سلامت توسط جمعیت به عنوان یک منبع ضروری زندگی درک نمی شود. در این راستا قاعدتا برنامه ریزی سلامت فردی و سازمانی وجود ندارد. تجربه جهانی نشان می دهد که نگرش ارزشی توسعه یافته یک فرد نسبت به سلامت، نقش اصلی را در کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های مهم اجتماعی ایفا می کند.

نظام سلامت تنها با تکیه بر توانمندی های خود قادر به تغییر نگرش ارزشی مردم نسبت به سلامت نیست. برای حل این مشکل نیاز به مشارکت سایر نهادهای اجتماعی جامعه ( قدرت سیاسی، قانون، آموزش، رسانه). تجزیه و تحلیل آماری از وضعیت و پویایی نگرش ارزشی جمعیت نسبت به سلامت جزء ضروری هنگام اتخاذ است. راه حل های موثربرای حفظ سلامت شهروندان

آگاهی مردم از بیماری های موجود- شاخصی که در ترکیب با نگرش ارزشی مشخص شهروندان نسبت به سلامتی، به عنوان مبنای شخصی انگیزه و رفتار برای حفظ سلامت عمل می کند. تجزیه و تحلیل این شاخص بر اساس نتایج تحقیقات پزشکی و جامعه شناسی به ما امکان می دهد نتایج زیر را بدست آوریم:

حدود 1/4 از جمعیت بزرگسال (در گروه های اجتماعی خاص - تا 1/2) چیزی در مورد بیماری های خود نمی دانند.

بیش از 3/4 بیماران از نیمی از بیماری های خود بی اطلاع هستند و درمان مناسب دریافت نمی کنند.

برای مطالعه آگاهی عمومی از بیماری های موجود، استفاده می کنند شاخص آگاهی از بیماری- نسبت تعداد بیماری های شناخته شده برای بیمار به تعداد بیماری های شناسایی شده هنگام مراجعه به یک موسسه پزشکی.

خودارزیابی سلامت (رضایت از وضعیت آن)- از نظر آماری شاخص قابل توجهنگرش ارزشی شهروندان به سلامتی و رفتار آنها برای حفظ آن.

تجزیه و تحلیل نتایج یک مطالعه انجام شده در روسیه در سال 2010 (جدول 2.13) نشان می دهد که حدود 1/3 از پاسخ دهندگان سلامت خود را مثبت ارزیابی می کنند.

ارزیابی های منفی توسط 10.8 درصد از پاسخ دهندگان ارائه شده است. علاوه بر این، زنان در ارزیابی سلامت خود بسیار مهم هستند: 12.8٪ از زنان و 8.2٪ از مردان آن را به عنوان "بد" یا "بسیار بد" ارزیابی کردند.

خودارزیابی سلامت، به دلیل آگاهی ناکافی مردم از بیماری های موجود، اغلب از داده های عینی و راهبردهای رفتاری در رابطه با سلامت فاصله می گیرد. بیش از 1/3 بیماران دارای معلولیت سلامت خود را رضایت بخش می دانند. چنین خودارزیابی سلامت منجر به یک استراتژی رفتاری ناکافی جمعیت در رابطه با سلامت می شود.

عزت نفس سلامت بیانگر رابطه بین دو ویژگی است: بهزیستی فعلی و آرزوهای زندگی. این با تأثیرات اطلاعاتی و فرهنگی خارجی (اجتماعی-هنجاری) همراه است، که بر نیاز به اصلاح عزت نفس برای بهینه سازی استراتژی های رفتاری در رابطه با سلامت تأکید می کند.

راهبردهای رفتاری جمعیت در حوزه سلامتالگوهای اجتماعی نسبتاً باثباتی را که در آن شهروندان و گروه‌ها به نحوی از منابع سلامت خود و سیستم مراقبت بهداشتی استفاده می‌کنند، مشخص می‌کنند. ویژگی اساسی این استراتژی ها تعهد است تصویر سالمزندگی و انواع اصلی تعامل جمعیت با سیستم موجودمراقبت های بهداشتی.

نتایج مطالعات پزشکی و جامعه‌شناختی نشان می‌دهد که استراتژی‌های رفتاری جمعیت در رابطه با سلامت، با تمرکز بر خود درمانی و نادیده گرفتن مراقبت‌های پزشکی در صورت بیماری، غالب است. سه مدل اصلی رفتاری افراد وجود دارد:

همیشه به دنبال کمک پزشکی باشید؛

فقط در موارد شدید اعمال شود؛

آنها عملاً به دنبال کمک پزشکی نیستند.

بیمارانی که به دنبال کمک پزشکی برای هر بیماری هستند، مدل رفتاری بهینه است. طبق مطالعات پزشکی و جامعه‌شناختی، 1/5 از جمعیت بزرگسال معمول است.

دو مدل رفتاری آخر اساساً مراقبت های پزشکی را نادیده می گیرند. این خود را به دو شکل امتناع نشان می دهد: نرم و سخت. امتناع خفیف - جستجوی کمک پزشکی فقط برای بیماری شدید - مشخصه 2/3 از جمعیت بزرگسال است. امتناع شدید - تمرکز بر خود درمانی در هر موقعیتی - به طور متوسط ​​در هر هشتم بزرگسال معمول است.

تعیین مقادیر آستانه برای رواج یک استراتژی خاص به عنوان یک هنجار اجتماعی اساساً مهم است. در این صورت، می‌توان به «مفهوم دو سوم» رایج روی آورد که بر اساس آن اجتماعی

این هنجار که اکثریت افراد جامعه را در بر می گیرد، تمایل دارد به طور فعال گسترش یابد. اگر طبق یک مطالعه نماینده، استراتژی امتناع از 2/3 جمعیت فراتر رود، این هنجار به طور عینی به یک مانع فرهنگی برای جلوگیری تبدیل می شود. استفاده موثرجمعیت فرصت ها سیستم فعلیمراقبت های بهداشتی. عبور از این مانع مستلزم منابع قابل توجهی است و کم بها دادن به آن می تواند اثربخشی استفاده از پتانسیل جامعه در حفظ سلامت شهروندان را کاهش دهد.

دولت با اقتصاد توسعه یافته، مراقبت های بهداشتی را بر ارائه گروه های اجتماعی مختلف و بخش های مختلف جمعیت با دسترسی برابر به مراقبت های پزشکی با کیفیت در محدوده تضمین های اجتماعی که توسط قانون پیش بینی شده است، متمرکز می کند. در این صورت یکی از معیارهای اصلی برای شرطی شدن اجتماعی سلامت عمومی است شاخص درک جمعیت از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی،که بر حسب هزینه های زمانی واقعی و مادی گروه های اجتماعی مختلف جمعیت هنگام دریافت مراقبت های پزشکی تضمینی (رایگان) اندازه گیری می شود. این شاخص یک ارزیابی اجتماعی جمعی است که باید به عنوان یک پیش نیاز ذهنی برای یک استراتژی رفتاری خاص در رابطه با سلامت مورد توجه قرار گیرد.

در عین حال، یک شاخص عینی از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی در مورد، به عنوان مثال، جمعیت روستایی (به عنوان یک گروه اجتماعی خاص) می تواند نشانگر میانگین دوری افراد محلی باشد. موسسات پزشکیاز دریافت کنندگان مراقبت های پزشکی یا میانگین زمان صرف شده روستاییانبرای دریافت مراقبت های پزشکی علاوه بر این، این زمان نه تنها باید شامل سفر، بلکه انتظار اجباری برای بیماران در صف موسسات پزشکی باشد.

ادراک دسترسی به مراقبت های بهداشتی را نیز می توان با استفاده از یک نظرسنجی استاندارد اندازه گیری کرد.

توصیه می‌شود که شاخص درک جمعیت از در دسترس بودن مراقبت‌های پزشکی متمایز به انواع مختلف آن: مراقبت‌های بهداشتی اولیه، تخصصی، اورژانسی و غیره اعمال شود. در افکار عمومی، درک در دسترس بودن مراقبت‌های پزشکی در سطح جامعه منطقه‌ای همانطور که با نظارت طولانی مدت وضعیت پزشکی و اجتماعی نشان داده شده است، به طور کلی ثابت است. با این حال، برخی از تفاوت ها ذکر شده است. اگر فقط هر نهمین بزرگسال به طور انتقادی در دسترس بودن مراقبت های بهداشتی اولیه را ارزیابی کند، آنگاه هر سوم بزرگسال از مشکلات دائمی و دوره ای با توجه به در دسترس بودن مراقبت های پزشکی تخصصی صحبت می کند.

اقشار اقتصادی-اجتماعی جمعیت با سطح پایینکسانی که در رفاه مادی زندگی می کنند در مقایسه با اقشار مرفه، 2.5 برابر بیشتر احتمال دارد که در دریافت مراقبت های پزشکی با کیفیت مشکلاتی را تجربه کنند (جدول 2.14).

بنابراین، تجزیه و تحلیل شاخص های شرطی شدن اجتماعی در ترکیب با سایر شاخص های مشخص کننده سلامت عمومی می تواند به عنوان مبنای اطلاعاتی برای توسعه یک استراتژی در زمینه حفظ و بهبود سلامت جمعیت فدراسیون روسیه باشد.

کیفیت زندگی. مرتبط با سلامتی

برای ارزیابی سطح رفاه اجتماعی-اقتصادی شهروندان، گروه های اجتماعی، جمعیت و در دسترس بودن آنها از کالاهای مادی اساسی، اغلب از مفهوم "کیفیت زندگی" استفاده می شود. WHO (1999) پیشنهاد کرد که این مفهوم را به عنوان وضعیت بهینه و درجه ادراک افراد و جمعیت به عنوان یک کل از چگونگی برآورده شدن نیازهای آنها (فیزیکی، عاطفی، اجتماعی و غیره) برای دستیابی به رفاه و تحقق خود تعریف کند. . بر این اساس می توان تعریف زیر را بیان کرد: کیفیت زندگی- ارزیابی یکپارچه توسط یک شهروند از موقعیت خود در زندگی جامعه، سیستم ارزش های جهانی انسانی، رابطه این موقعیت با اهداف و قابلیت های شماست. به عبارت دیگر، کیفیت زندگی منعکس کننده سطح راحتی فرد در جامعه است و بر سه مولفه اصلی استوار است:

شرایط زندگی جنبه عینی زندگی یک فرد است که به او بستگی ندارد (محیط طبیعی، اجتماعی و غیره).

سبک زندگی جنبه ذهنی زندگی است که توسط خود شهروند ایجاد می شود (اجتماعی، فیزیکی، فعالیت فکری، اوقات فراغت، معنویت و غیره).

رضایت از شرایط و سبک زندگی.

در حال حاضر، توجه بیشتر و بیشتری به مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی معطوف شده است، که به ما امکان می دهد عمیق تر به مشکل نگرش بیمار نسبت به سلامت خود بپردازیم. اصطلاح خاصی "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" ظاهر شده است که به معنای ویژگی جدایی ناپذیر وضعیت جسمی، روانی، عاطفی و اجتماعی بیمار بر اساس ادراک ذهنی وی است.

مفهوم مدرن مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بر سه مولفه استوار است.

چند بعدی بودن.کیفیت زندگی مرتبط با سلامت با ویژگی های مرتبط و غیر مرتبط با بیماری ارزیابی می شود که به ما امکان می دهد تأثیر بیماری و درمان را بر وضعیت بیمار متمایز کنیم.

تغییرپذیری در طول زمانکیفیت زندگی مرتبط با سلامت در طول زمان بسته به شرایط بیمار متفاوت است. داده های مربوط به کیفیت زندگی امکان نظارت مداوم بر وضعیت بیمار و در صورت لزوم اصلاح درمان را فراهم می کند.

مشارکت بیمار در ارزیابی وضعیت او.ارزیابی کیفیت زندگی. مربوط به سلامت، ساخته شده توسط خود بیمار، - شاخص مهمخود شرایط عمومی. داده‌های مربوط به کیفیت زندگی، همراه با نظر پزشکی سنتی، ایجاد تصویر کامل‌تری از بیماری و پیش‌آگهی سیر آن را ممکن می‌سازد.

روش تحقیق در مورد کیفیت زندگی مرتبط با سلامت شامل مراحل مشابه هر تحقیق پزشکی و اجتماعی است. به عنوان یک قاعده، عینیت نتایج تحقیق به دقت انتخاب روش بستگی دارد. اکثر روش موثرارزیابی کیفیت زندگی - یک نظرسنجی جامعه شناختی از جمعیت با پاسخ های استاندارد به سوالات استاندارد. پرسشنامه‌ها از پرسشنامه‌های عمومی استفاده می‌کنند که برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت کل جمعیت، بدون توجه به بیماری، و پرسش‌نامه‌های خاص استفاده می‌شود. استفاده برای بیماری های خاص.

مطالعه صحیح کیفیت زندگی مرتبط با سلامت برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد تنها با استفاده از پرسشنامه های معتبر امکان پذیر است. که تأییدیه دریافت کرده اند مبنی بر اینکه الزامات تعیین شده بر روی آنها با وظایف محول شده مطابقت دارد.

مزیت پرسشنامه های عمومی این است که پایایی آنها برای آنها ایجاد شده است بیماری های مختلفکه امکان ارزیابی مقایسه ای از تاثیر برنامه های مختلف پزشکی و اجتماعی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به هر دو را فراهم می کند. بیماری های خاص، و متعلق به طبقات مختلف است. عیب چنین ابزارهای آماری است حساسیت کمتغییرات در وضعیت سلامت با در نظر گرفتن یک بیماری خاص. پرسشنامه های عمومیتوصیه می شود از آن هنگام انجام مطالعات اپیدمیولوژیک برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت گروه های اجتماعی خاصی از جمعیت و کل جمعیت استفاده شود.

نمونه‌هایی از پرسشنامه‌های رایج عبارتند از SIP (نمایه تأثیر بیماری) و SF-36 (مطالعه سلامت فرم کوتاه 36 موردی MOS). پرسشنامه SF-36 یکی از محبوب ترین پرسشنامه هاست. این به دلیل این واقعیت است که به طور کلی، امکان ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری های مختلف و مقایسه این شاخص با جمعیت سالم را فراهم می کند. علاوه بر این، SF-36 به پاسخ دهندگان اجازه می دهد که 14 سال یا بیشتر سن داشته باشند، برخلاف سایر پرسشنامه های بزرگسال که حداقل سن آنها 17 سال است. مزیت این پرسشنامه مختصر بودن آن است (فقط 36 سوال) و استفاده از آن راحت است.

پرسشنامه های ویژه برای ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به یک بیماری خاص و اثربخشی درمان آنها استفاده می شود. آنها امکان ثبت تغییرات در کیفیت زندگی بیمار را که به طور نسبی روی داده است را ممکن می سازند دوره کوتاهزمان (معمولا 2-4 هفته). از پرسشنامه های ویژه نیز برای ارزیابی اثربخشی رژیم های درمانی برای یک بیماری خاص استفاده می شود. به طور خاص، آنها در آزمایشات بالینی استفاده می شوند داروهای دارویی. پرسشنامه های ویژه زیادی وجود دارد - AQLQ (پرسشنامه کیفیت زندگی آسم) و AQ-20 (پرسشنامه آسم 20 موردی) آسم برونش، QLMI (پرسشنامه کیفیت زندگی پس از انفارکتوس میوکارد) برای بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و غیره.

هماهنگی توسعه و انطباق پرسشنامه ها با شکل های مختلف زبانی و اقتصادی توسط بین المللی انجام می شود. سازمان غیر انتفاعیبرای مطالعه کیفیت زندگی - موسسه MAPI (فرانسه).

هیچ معیار و استاندارد یکسانی برای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت وجود ندارد. هر پرسشنامه معیارها و مقیاس رتبه بندی خود را دارد. برای گروه های اجتماعی خاصی از جمعیت ساکن در مناطق اداری مختلف، در کشورهای مختلف، می توان هنجار مشروط کیفیت زندگی بیماران را تعیین کرد و متعاقباً با آن مقایسه کرد.

تجزیه و تحلیل تجربه بین المللی استفاده تکنیک های مختلفمطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به ما این امکان را می دهد که تعدادی سؤال را مطرح کنیم و به اشتباهات معمولی که محققان مرتکب می شوند اشاره کنیم.

اول از همه، این سوال مطرح می شود: آیا صحبت از کیفیت زندگی در کشوری که بسیاری از مردم آن زیر خط فقر زندگی می کنند، سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی به طور کامل بودجه ندارد و قیمت داروها در داروخانه ها برای اکثر افراد غیرقابل قبول است، مناسب است. بیماران؟ احتمالا نه. دسترسی به مراقبت های بهداشتی توسط WHO به عنوان در نظر گرفته شده است عامل مهم، بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد.

سوال دیگری که هنگام مطالعه کیفیت زندگی مطرح می شود: "آیا مصاحبه با خود بیمار ضروری است یا می توان با بستگان او مصاحبه کرد؟" هنگام مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، باید در نظر گرفته شود. که بین شاخص های کیفیت اختلاف معنی داری وجود دارد

زندگی، توسط خود بیمار و "ناظران بیرونی"، به عنوان مثال، بستگان و دوستان ارزیابی می شود. در حالت اول، زمانی که خانواده و دوستان بیش از حد موقعیت را دراماتیک می کنند، به اصطلاح سندروم بادیگارد ایجاد می شود. در مورد دوم، "سندرم نیکوکار" زمانی خود را نشان می دهد که سطح واقعی کیفیت زندگی بیمار را بیش از حد برآورد کنند. در بیشتر موارد، تنها خود بیمار می تواند تشخیص دهد که چه چیزی خوب است و چه چیزی بد است. استثناها شامل برخی از پرسشنامه های مورد استفاده در طب اطفال است.

یک اشتباه رایج این است که کیفیت زندگی را معیاری برای شدت بیماری می‌دانیم. شما نباید بر اساس پویایی در مورد تأثیر هیچ روش درمانی بر کیفیت زندگی بیمار نتیجه گیری کنید شاخص های بالینی. کیفیت زندگی نه بر اساس شدت بیماری، بلکه با نحوه تحمل بیمار تعیین می شود. بنابراین، برخی از بیماران مبتلا به یک بیماری طولانی مدت به وضعیت خود عادت کرده و دیگر به آن توجه نمی کنند. آنها افزایش کیفیت زندگی خود را تجربه می کنند که البته به معنای بهبودی نیست.

تعداد زیادی از برنامه های تحقیقاتی بالینی با هدف انتخاب الگوریتم بهینه برای درمان بیماری ها انجام می شود. در عین حال، کیفیت زندگی به عنوان یک معیار جدایی ناپذیر برای اثربخشی درمان در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، برای ارزیابی مقایسه ای کیفیت زندگی بیماران مبتلا به استفاده می شود آنژین پایدارتنش که تحت یک دوره درمان محافظه کارانه قرار گرفتند و تحت آنژیوپلاستی عروق کرونر ترانس لومینال از راه پوست، قبل و بعد از درمان قرار گرفتند. این شاخص همچنین در توسعه برنامه های توانبخشی برای بیمارانی که آسیب دیده اند استفاده می شود بیماری جدیو جراحی

داده‌های مربوط به کیفیت زندگی به‌دست‌آمده قبل از درمان برای پیش‌بینی بیماری، پیامد آن و در نتیجه کمک به پزشک در انتخاب بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. برنامه موثررفتار. ارزیابی کیفیت زندگی به عنوان یک عامل پیش آگهی در طبقه بندی بیماران در کارآزمایی های بالینی و انتخاب استراتژی مفید است. درمان فردیبیمار

مطالعات کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی در نظارت بر کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به جمعیت دارد. این مطالعات ابزار اضافی برای ارزیابی اثربخشی مراقبت های پزشکی بر اساس نظر مصرف کننده اصلی آن - بیمار است.

بنابراین، تحقیق در مورد کیفیت زندگی مرتبط با سلامت جدید است و ابزار موثرارزیابی وضعیت بیمار قبل از در طول درمان و بعد از آن تجربه گسترده بین المللی در مطالعه کیفیت زندگی بیماران، نوید خود را در تمام زمینه های پزشکی نشان می دهد.

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان موضوعی از مطالعه جامعه شناسی پزشکی

مفهوم کیفیت زندگی به عنوان یک عامل کلیدی در تعامل بین پزشک و بیمار در پایان قرن نوزدهم شروع به ظهور کرد. منشأ آن با دقت بیشتری در اصل شناخته شده ای که توسط پروفسور آکادمی پزشکی نظامی S.P. بوتکین: "بیماری را درمان نکنید، بلکه بیمار را درمان کنید." تکامل پارادایم ها پزشکی بالینیقرن XX به موازات روند سلامت عمومی پیش رفت. آکادمیک Yu.P. لیسیتسین نوشت: «تا حدود اواسط قرن بیستم، اکثر پزشکان معتقد بودند که بیشتر بیماری‌ها به «عوامل داخلی» بستگی دارند: وراثت، تضعیف دفاع بدن و موارد دیگر - اگرچه در آغاز قرن اعتقادی در مورد تقدم عوامل محیطی خارجی.» در دهه 1960-1970، زمانی که دکترین اپیدمیولوژی بیماری های غیر اپیدمی (غیر عفونی، مزمن) محبوبیت پیدا کرد، به موازات اثبات سیستم عوامل خطر سلامت، مفهوم شرطی شدن اجتماعی سلامت اثبات شد. در عین حال، WHO مفهوم سلامت را گسترش می دهد و آن را به عنوان وضعیت رفاه جسمی، روانی و اجتماعی تعریف می کند و نه صرفاً عدم وجود بیماری. مفهوم شرطی شدن اجتماعی سلامت پایه و اساس توسعه یک پارادایم جدید پزشکی بالینی - مفهوم کیفیت زندگی - را که در اواخر دهه 1990 خودش را نشان داد. در این دوره، WHO توصیه می کند که کیفیت زندگی به عنوان یک همبستگی فردی موقعیت یک فرد در زندگی جامعه، در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی این جامعه با اهداف یک فرد معین، برنامه ها، قابلیت ها و توانایی های او در نظر گرفته شود. درجه اختلال عمومی: «کیفیت زندگی عبارت است از درجه ادراک افراد یا گروه‌های مردم مبنی بر برآورده شدن نیازهایشان و فراهم شدن فرصت‌های لازم برای رسیدن به رفاه و خودسازی». به عبارت دیگر کیفیت زندگی میزانی است که فرد در درون خود و جامعه خود احساس راحتی می کند.

رویکردهای تاریخی و مدرن برای مطالعه کیفیت زندگی

علاقه به تحقیق در مورد کیفیت زندگی در جامعه شناسی در اوایل دهه 1960، برای اولین بار در میان جامعه شناسان آمریکایی که روی مشکل اثربخشی برنامه های اجتماعی فدرال کار می کردند، به وجود آمد. در عین حال، کیفیت زندگی به موضوع مطالعه در سایر علوم تبدیل شده است: روانشناسی (در درجه اول اجتماعی)، جامعه شناسی و اقتصاد. برای دوره اولیهمشخصه مطالعه کیفیت زندگی فقدان یک رویکرد واحد به خود مفهوم و روش تحقیق است. روانشناسان در درجه اول بر مؤلفه های ساختاری عاطفی و شناختی کیفیت زندگی تمرکز کرده اند. جامعه شناسان بر مطالعه مولفه های ذهنی و عینی تمرکز کرده اند که منجر به پیدایش رویکردهای روش شناختی متناظر شده است. رویکردهای «ذهنی» بر ارزش‌ها و تجربیات متمرکز بودند، در حالی که رویکردهای عینی بر عواملی مانند غذا، مسکن و آموزش متمرکز بودند. در حالت اول، عناصر ساختار کیفیت زندگی، رفاه و رضایت از زندگی است، در حالت دوم، کیفیت زندگی به عنوان «کیفیت محیط اجتماعی و فیزیکی که در آن افراد سعی می‌کنند نیازها و نیازهای خود را درک کنند، تعریف می‌شود. "

اولین تک نگاری که به جامعه علمی داخلی پزشکان مبانی روش شناسی مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی را پیشنهاد می کرد، در سال 1999 در روسیه منتشر شد. یکی از اصول اساسی مفهوم کیفیت زندگی در پزشکی شامل موارد زیر بود. فرض کنید که یک معیار جهانی برای ارزیابی وضعیت عملکردهای اساسی انسان، از جمله ویژگی های حداقل چهار مؤلفه بهزیستی ضروری است: جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی. این معیار به عنوان محتوای محتوایی مفهوم «کیفیت زندگی» در نظر گرفته شد.

که در پزشکی مدرن استفاده گستردههمچنین اصطلاح "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" را دریافت کرد. اولین بار در سال 1982 برای تمایز جنبه های بهداشتی و مراقبتی کیفیت زندگی از مفهوم کلی کلی کیفیت زندگی پیشنهاد شد. در سال 1995، فرمول بندی این مفهوم ارائه شد که بر اساس آن کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، ارزیابی توسط افراد است. عوامل ذهنیکه سلامت آنها را تعیین می کند این لحظهمراقبت از سلامت و اقداماتی که موجب تقویت آن می شود. توانایی دستیابی و حفظ سطحی از عملکرد که به افراد اجازه می دهد از عملکرد خود پیروی کنند اهداف زندگیو سطح رفاه آنها را منعکس می کند.

به گفته نویسندگان روسی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به مقوله‌ای دلالت دارد که شامل ترکیبی از شرایط حمایت از زندگی و شرایط سلامتی است که به فرد امکان می‌دهد به رفاه جسمی، روانی، اجتماعی و خودآگاهی دست یابد. مجموعه ای از رفاه روانی، اجتماعی، جسمی و معنوی است.

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در پارادایم پزشکی بالینی مدرن

بر اساس پارادایم مدرن پزشکی بالینی، مفهوم "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" اساس درک بیماری و تعیین اثربخشی روش های درمانی آن را تشکیل می دهد. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، مؤلفه‌های این کیفیت را که به بیماری مرتبط و مرتبط نیستند، ارزیابی می‌کند و به ما امکان می‌دهد تأثیر بیماری و درمان را بر وضعیت بیمار متمایز کنیم. کیفیت زندگی هدف اصلی درمان بیماری هایی است که امید به زندگی را محدود نمی کند، هدف اضافی برای بیماری هایی است که امید به زندگی را محدود می کند و تنها هدف برای بیمارانی است که در مرحله صعب العلاج بیماری هستند. مطالعه کیفیت زندگی، همانطور که توسط A.A. نوویک و تی.آی. یونوف، روشی بسیار آموزنده، حساس و اقتصادی برای ارزیابی وضعیت سلامتی جمعیت به عنوان یک کل و گروه های اجتماعی فردی است که به طور کلی در عمل بین المللی پذیرفته شده است. مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی در حال حاضر در زمینه‌هایی مانند فارماکولوژی، استانداردسازی روش‌های درمانی و بررسی روش‌های جدید با استفاده از معیارهای بین‌المللی، اطمینان از نظارت کامل بر وضعیت بیمار و همچنین در انجام مطالعات اجتماعی-پزشکی جمعیت برای شناسایی اهمیت دارد. گروه های خطر، حصول اطمینان از نظارت پویا بر این گروه ها و ارزیابی اثربخشی برنامه های پیشگیری.

مفهوم مدرن کیفیت زندگی در پزشکی شامل سه جزء اصلی است:

) چند بعدی بودن (کیفیت زندگی حاوی اطلاعاتی در مورد تمام حوزه های اصلی زندگی انسان است).

) تنوع در طول زمان (بسته به وضعیت بیمار، این داده ها امکان نظارت و در صورت لزوم اصلاح درمان و توانبخشی را فراهم می کند).

) مشارکت بیمار در ارزیابی وضعیت او (ارزیابی باید توسط خود بیمار انجام شود).

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان یک مقوله جامعه شناختی

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت توجه بیش از متخصصان پزشکی را به خود جلب می کند، زیرا مطالعات مبتنی بر جمعیت روشی قابل اعتماد و مؤثر برای ارزیابی رفاه یک جمعیت است. تعدادی از علوم اجتماعی که موضوع مطالعه آنها سلامت انسان است، بر بررسی کیفیت زندگی به عنوان یک پارامتر کاملاً مرتبط با سلامت متمرکز شده‌اند.

بنابراین، با بررسی مقوله ای جامعه شناختی به عنوان رضایت فرد از سلامت و زندگی به طور کلی، I.V. ژوراولوا می نویسد: "شاخص رضایت فرد از سلامتی خود یک شاخص تجربی روانی اجتماعی یکپارچه است، زیرا از یک سو، خود ارزیابی سلامت و نگرش فرد را نسبت به عزت نفس خود مشخص می کند، از سوی دیگر، این در تعامل پیچیده ای با ارزیابی پارامترهای کیفیت زندگی است... این را داده های VTsIOM در مورد تحقیقات کیفیت زندگی نشان می دهد." بنابراین، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان به طور غیر مستقیم با رضایت از سلامت مشخص کرد. I.V. ژوراولوا همچنین بر تأثیر عامل جنسیت بر شاخص های رضایت از سلامت و مؤلفه های کیفیت زندگی تأکید می کند. رابطه بین رضایت از زندگی و سلامت در آثار I.B. نازاروا (به ویژه، جمعیت شاغل مورد مطالعه قرار گرفت). نویسنده بیان می کند: "سلامتی یکی از شاخص های کیفیت زندگی است."

وابستگی متقابل کیفیت زندگی و سلامت توسط نظریه های جامعه شناختی سلامت، مانند نظریه سرمایه (انسانی و اجتماعی)، نظریه وضعیت اجتماعی، نظریه نابرابری و عدالت اجتماعی تبیین می شود. رویکردهای روش شناختی مطالعه کیفیت زندگی در رابطه آن با سلامت از نظر محتوا بسیار متنوع است.

بنابراین، نازاروا خاطرنشان می کند که در تحقیقات موسسه مسائل اجتماعی-اقتصادی جمعیت آکادمی علوم روسیه وضعیت کیفیجمعیت «از نظر پتانسیل‌های چنین نشان داده شد خواص مهمافراد، مانند سلامت (جسمی، روانی، اجتماعی)، تحصیلات و مدارک (سطح فکری)، فرهنگ و اخلاق ( فعالیت اجتماعی). معنای خاصوابسته به اندازه گیری توانایی کار ( پتانسیل کارلازم به ذکر است که در پزشکی عوامل مرتبط با از دست دادن توانایی کاری هستند که در ارزیابی های اجتماعی، پزشکی و بهره وری اقتصادیمراقبت های بهداشتی.

نازارووا همچنین خاطرنشان می کند که کیفیت زندگی را می توان از طریق رفتار حفظ سلامت (حفاظت از خود، رفتار صرفه جویی در سلامت) در نظر گرفت. این فرض مبتنی بر مدل مفهومی او از تعامل رفتار، وضعیت سلامت و کیفیت زندگی است: رفتار سلامت → وضعیت سلامت → کیفیت زندگی. همانطور که می بینیم، مدل رفتار سلامت را با سطح سلامت و سطح سلامت را با کیفیت زندگی درک شده مرتبط می کند.

رویکردهای اصلی مطالعه کیفیت زندگی در جامعه شناسی پزشکی

همانطور که قبلا نشان داده شد، کیفیت زندگی به طور کلی، از جمله کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، موضوع مطالعه مجموعه ای از علوم اجتماعی است. با جمع بندی رویکردهای روش شناختی برای مطالعه این مشکل، باید سخنان بوتکین را به خاطر بسپاریم که این بیماری نیست که باید درمان شود، بلکه بیمار است. این اصل است که برای مدتی به طور غیرمستقیم فراموش شده و دوباره در سال های اخیر در رابطه بین مراقبت های بهداشتی و جمعیت غالب شده است، که به وضوح تأکید می کند که کیفیت زندگی به موضوع تحقیق در جامعه شناسی پزشکی تعلق دارد. به هر حال، این جامعه شناسی پزشکی است که «به شخصیت کل نگر در زمینه محیط پزشکی و اجتماعی اش علاقه مند است». علمی نزدیک به جامعه شناسی پزشکی در زمینه موضوعی خود - بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی - در درجه اول سلامت جمعیت، سلامت جمعیت را مطالعه می کند. در عین حال، می توان مدلی از رفتار پزشکی و اجتماعی یک فرد، گروه های جمعیتی در رابطه با سلامت و مراقبت های بهداشتی ساخت، راه های بهینه سازی چنین رفتاری را اثبات کرد، نتایج اجتماعی استفاده از فناوری های جدید سازمانی را پیش بینی کرد. ، اصلاحات در بهداشت و درمان، فقط با مطالعه کل شخصیتدر زمینه محیط پزشکی و اجتماعی او.

با وجود روش های گوناگون، تنها ابزار مطالعه کیفیت زندگی پرسشنامه است. آنچه در جنبه محتوایی روش های مطالعه کیفیت زندگی در رابطه با سلامت مشترک است، ترکیب تحلیل است شرایط، سبک زندگی و رضایت از آنها. در عین حال، کیفیت زندگی مقوله ای است که نه به اندازه نیازها، علایق و ارزش های فرد و جامعه را مشخص می کند. پسران. داناکین معتقد است که "کیفیت زندگی مشخصه ساختار نیازهای انسان و امکان ارضای آنهاست." جایگاه مهمی در این ساختار به نیازهای مرتبط با سلامتی اختصاص دارد. نیازها نیز به نوبه خود تنظیم کننده رفتار انسان هستند. بنابراین مطالعه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت باید ذاتاً شامل عوامل سبک زندگی و رفتار بهداشتی(رفتار حفظ خود، حفظ سلامتی). بنابراین، چهار مؤلفه در ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت کلیدی هستند: شرایط زندگی، سبک زندگی، رضایت از آنها و رفتار بهداشتی. از آنجایی که جامعه شناسی پزشکی شاخه ای از علم جامعه است، بدیهی است که اصول روش شناختی اصلی مطالعه پزشکی و جامعه شناختی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به شرح زیر است. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در سطح فردیبر اساس ویژگی های موقعیت اجتماعی و روابط اجتماعیشخصی؛ به عنوان یک شاخص پیچیدهسلامت جمعیت (گروه ها، جامعه) بر اساس فرآیندهای اجتماعی مؤثر شکل می گیرد جهت گیری های ارزشی، نگرش ها، انگیزه های رفتاری در حوزه سلامت. رفتار اجتماعیدر حوزه سلامت (حفظ خود، حفظ سلامت) با تأثیرگذاری بر سطح سلامت، کیفیت زندگی را تنظیم می کند.

شکل نهادی سازماندهی روابط برای رفع نیازهای جامعه برای کیفیت بالای زندگی مرتبط با سلامت، روابط در حوزه سلامت عمومی است. در فعالیت ساختارهای سازمانیپزشکی به عنوان یک نهاد اجتماعی و نظام بهداشت و درمان به عنوان ابزار آن، کارکردهای تنظیمی فرهنگ پزشکی جامعه را اجرا می کند.

دستگاه روش شناختی جامعه شناسی پزشکی، ترکیبی از رویکردهای اجتماعی و علوم پزشکی، فرصت های فراوانی را برای اثبات کامل این مفهوم فراهم می کند مدیریت اجتماعیسلامت جمعیت و رفتار پزشکی و اجتماعی در چارچوب اولویت کیفیت زندگی مرتبط با سلامت.

کتابشناسی - فهرست کتب

کیفیت زندگی پزشکی سلامت

1.)Lisitsyn Yu. P. نظریه های پزشکی قرن بیستم. م.، 1999. ص 72.

.)سلامت 21: چارچوب سیاست برای سلامت برای همه در منطقه اروپایی WHO. سریال اروپایی دستیابی به سلامت برای همه. 1378. شماره 6. ص 293.

.)نگاه کنید به: Kovyneva O. A. ساختار کیفیت زندگی و عوامل افزایش آن // اقتصاد مراقبت های بهداشتی. 1385. شماره 8. ص 48-50.

.)نگاه کنید به: Nugaev R. M., Nugaev M. A. کیفیت زندگی در آثار جامعه شناسان ایالات متحده // Sociol. پژوهش 1382. شماره 6. ص 100-105.

.)نگاه کنید به: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Quality Life // Social Indicators Research. 1985. جلد. 16. ص 1-34.

6.)رجوع کنید به: Shussler K. F., Fisher G. A. تحقیق کیفیت زندگی و جامعه شناسی // بررسی سالانه جامعه شناسی. 1985. جلد. 11. ص 131.

7.)نگاه کنید به: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic تعریف // مطالعات شهری. 1973. جلد. 10. ص 3-8.

8.)فرمان Nugaev R. M.، Nugaev M. A. Op. ص 101.

.)نگاه کنید به: Novik A. A., Ionova T. I. Guide to مطالعه کیفیت زندگی در پزشکی. سنت پترزبورگ؛ م.، 2002.

.)نگاه کنید به: Tatkova A. Yu.، Chechelnitskaya S. M.، Rumyantsev A. G. در مورد روش های ارزیابی کیفیت زندگی به دلیل سلامت // مشکل. اجتماعی بهداشت، مراقبت های بهداشتی و تاریخ پزشکی. 1388. شماره 6. ص 46-51.

طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، کیفیت زندگی عبارت است از ادراک فرد از موقعیت خود در زندگی در چارچوب فرهنگ و نظام ارزشی که در آن زندگی می کند، مطابق با اهداف، انتظارات، هنجارها و نگرانی ها. کیفیت زندگی توسط عوامل فیزیکی، اجتماعی و عاطفی زندگی فرد تعیین می شود که برای او پیامدهایی دارد مهمو تحت تاثیر قرار دادن او کیفیت زندگی درجه ای است که فرد در درون خود و جامعه خود احساس راحتی می کند.

کیفیت زندگی (انگلیسی - کیفیت زندگی، خلاصه - QOL؛ آلمانی - Lebensqualitat، abbr. LQ) مقوله‌ای است که با کمک آن شرایط مهم زندگی جمعیت مشخص می‌شود و درجه منزلت و شخصیت را تعیین می‌کند. آزادی هر فرد

کیفیت زندگی با استاندارد زندگی یکسان نیست، از جمله پیچیده ترین انواع تعریف آن، به عنوان مثال، استانداردهای زندگی، زیرا متفاوت است. نشانگرهای اقتصادیدرآمد تنها یکی از معیارهای متعدد (معمولاً حداقل 5) برای کیفیت زندگی است.

ترکیب مفهوم

کار دولت برای تعیین و اجرای یک کیفیت زندگی معین از طریق معرفی قانونی استانداردهای کیفیت زندگی (شاخص ها) انجام می شود که معمولاً شامل سه بلوک از شاخص های پیچیده است.

اولین بلوک از شاخص های کیفیت زندگی، سلامت جمعیت و رفاه جمعیتی را مشخص می کند که بر اساس سطوح باروری، امید به زندگی و تولید مثل طبیعی ارزیابی می شود.

بلوک دوم منعکس کننده رضایت مردم از شرایط زندگی فردی (ثروت، مسکن، غذا، کار و غیره) و همچنین رضایت اجتماعی از وضعیت امور در دولت (عادلانه بودن دولت، دسترسی به آموزش و مراقبت های بهداشتی، امنیت وجود داشتن، رفاه محیطی). برای ارزیابی آنها، از بررسی های جامعه شناختی نمونه های نماینده از جمعیت استفاده می شود. یک شاخص عینی نارضایتی شدید، میزان خودکشی است.

بلوک سوم شاخص ها وضعیت معنوی جامعه را ارزیابی می کند. سطح معنویت با ماهیت، دامنه و تعداد ابتکارات خلاقانه، پروژه های نوآورانه، و همچنین با فراوانی نقض احکام اخلاقی جهانی تعیین می شود: "نباید بکشی"، "نباید دزدی کنی"، "به خودت احترام بگذار. پدر و مادر، "خودت را بت نکن" و غیره به عنوان واحد اندازه گیری، از آمار رسمی در مورد ناهنجاری های اجتماعی استفاده می شود که "گناه" تلقی می شوند - نقض احکام مربوطه: قتل، سرقت، آسیب های شدید بدنی. ، والدین و فرزندان سالخورده رها شده، روان پریشی های الکلی. در جایی که چنین جرائمی بیشتر اتفاق می افتد، سطح وضعیت اخلاقی بدتر است.

طبق گزارش سازمان ملل، مقوله اجتماعی کیفیت زندگی شامل 12 پارامتر است که سلامت در اولویت قرار دارد. کمیسیون اقتصادی اروپا هشت گروه از شاخص‌های اجتماعی کیفیت زندگی را نظام‌بندی کرده است که سلامت نیز در رتبه اول قرار دارد. در نتیجه، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان بر اساس ادراک ذهنی یک فرد سالم و بیمار به عنوان ویژگی جدایی ناپذیر عملکرد جسمی، روانی و اجتماعی در نظر گرفت.

کیفیت زندگی مرتبط با سلامت

طبق گزارش سازمان ملل، مقوله اجتماعی کیفیت زندگی شامل 12 پارامتر است که سلامت در اولویت قرار دارد. کمیسیون اقتصادی اروپا هشت گروه از شاخص‌های اجتماعی کیفیت زندگی را نظام‌بندی کرده است که سلامت نیز در رتبه اول قرار دارد. در نتیجه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را می توان بر اساس ادراک ذهنی یک فرد سالم و بیمار به عنوان ویژگی جدایی ناپذیر عملکرد جسمی، روانی و اجتماعی فرد سالم و بیمار در نظر گرفت.

مفهوم "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت" وجود دارد که امکان جداسازی پارامترهای توصیف کننده وضعیت سلامت، مراقبت از آن و کیفیت مراقبت های پزشکی را از مفهوم کلی کیفیت زندگی فراهم می کند. در حال حاضر، WHO معیارهای زیر را برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت ایجاد کرده است:

فیزیکی (قدرت، انرژی، خستگی، درد، ناراحتی، خواب، استراحت)؛

روانشناختی (هیجانات، سطح عملکردهای شناختی، عزت نفس)؛

سطح استقلال (فعالیت های روزانه، عملکرد)؛

زندگی اجتماعی (روابط شخصی، ارزش اجتماعی)؛

محیط زیست (ایمنی، محیط زیست، امنیت، دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی، اطلاعات، فرصت های آموزشی، زندگی روزمره).

اصول اندازه گیری

ارزیابی کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه‌های ویژه حاوی گزینه‌هایی برای پاسخ‌های استاندارد به سؤالات استاندارد که برای محاسبه با استفاده از روش جمع‌بندی رتبه‌بندی گردآوری شده‌اند، انجام می‌شود. هنگام تدوین آنها، الزامات بسیار سختگیرانه ای اعمال می شود. پرسشنامه های عمومی با هدف ارزیابی سلامت جمعیت به طور کلی، صرف نظر از آسیب شناسی، و پرسشنامه های خاص - برای بیماری های خاص. استفاده از پرسشنامه های عمومی برای ارزیابی اثربخشی مراقبت های بهداشتی به طور کلی و همچنین هنگام انجام مطالعات اپیدمیولوژیک توصیه می شود. یک معیار کلی از کیفیت زندگی با وضعیت سلامت یا سطح رفاه یک فرد مرتبط است. پرسشنامه های ویژه ای برای گروه خاصی از بیماری ها یا یک نوزوولوژی خاص و درمان آن طراحی شده است. آنها امکان ثبت تغییرات کوچک در کیفیت زندگی بیماران را که در یک دوره زمانی معین رخ داده است را ممکن می سازند، به ویژه در هنگام استفاده از اشکال سازمانی جدید مراقبت پزشکی برای جمعیت، روش های جدید درمان یک بیماری، یا استفاده از فارماکولوژیک جدید. مواد مخدر هر پرسشنامه معیارها و مقیاس رتبه بندی خود را دارد، با کمک آنها می توانید استاندارد مشروط کیفیت زندگی را تعیین کنید و متعاقباً با این شاخص مقایسه کنید. این به ما امکان می دهد روند کیفیت زندگی را در گروه خاصی از بیماران شناسایی کنیم. در حال حاضر برنامه های تحقیقاتی مربوط به روماتولوژی، انکولوژی، هماتولوژی، گوارش، دندانپزشکی، کبد، مغز و اعصاب، پیوند شناسی، اطفال و غیره توسعه یافته است.

ارزیابی قابل اعتمادی از کیفیت زندگی بیمار توسط بستگان، دوستان یا کادر پزشکی نمی تواند انجام شود، زیرا آنها نمی توانند عینی باشند. به اصطلاح "سندرم قیمومیت" در اقوام و دوستان ایجاد می شود و آنها معمولاً ارزیابی اغراق آمیزی از رنج شخصی که نگران سلامتی او هستند ارائه می دهند. برعکس، کارکنان مراقبت های بهداشتی همیشه کیفیت زندگی بالاتری را نسبت به آنچه که هست گزارش می دهند ("سندرم خیرخواه"). همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کیفیت زندگی همیشه با داده های عینی همبستگی ندارد. بنابراین، با تمام پارامترهای عینی ممکن، نباید فراموش کنیم که روش اصلی ارزیابی نظر خود بیمار است، زیرا کیفیت زندگی یک معیار عینی ذهنیت است.

هنگام ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران، درک این نکته مهم است که شدت آن نیست که ارزیابی می شود. فرآیند پاتولوژیک، اما اینکه بیمار چگونه بیماری خود را تحمل می کند و مراقبت های پزشکی ارائه شده به او را ارزیابی می کند مفهوم کیفیت زندگی اساس یک پارادایم جدید برای درک بیماری و تعیین اثربخشی روش های درمانی آن است. به همین دلیل است که بیمار مصرف کننده اصلی است خدمات درمانی، بیشترین می دهد ارزیابی عینیمراقبت های پزشکی دریافت شده است. می توان آن را آموزنده ترین ابزار در تعیین اثربخشی سیستم مراقبت بهداشتی دانست.

داده های کیفیت زندگی را می توان به طور موثر در سطح هر بیمار و پزشک او استفاده کرد. ارتباط و درک بین بیمار و پزشک بهبود می یابد زیرا پزشک با استفاده از معیارهای کیفیت زندگی و بحث در مورد نتایج با بیمار، درک بهتری از نحوه تأثیر بیماری بر تجربه بیمار از وضعیت خود دارد. این به کار پزشک معنی بیشتری می دهد و منجر به بهبود کیفیت مراقبت از بیمار می شود. علاوه بر این، خود بیماران می توانند وضعیت سلامتی و مشکلات زندگی مرتبط با آن را بهتر درک کنند.

در پزشکی مدرن، تحقیقات کیفیت زندگی به طور فزاینده ای در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرد، در تحقیقات بالینی علاقه به ارزیابی کیفیت زندگی در میان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و طیف گسترده ای از بیماران در حال افزایش است.

بنابراین، مطالعه کیفیت زندگی را می توان ابزاری جدید، قابل اعتماد، بسیار آموزنده، حساس و اقتصادی برای ارزیابی وضعیت سلامت جمعیت، گروه های خاصی از بیماران و افراد خاص، اثربخشی استفاده از سازمانی، پزشکی و جدید دانست. روش های داروییرفتار. تحقیقات کیفیت زندگی نیز نقش مهمی در نظارت بر کیفیت مراقبت های پزشکی ایفا می کند. استفاده گسترده از ارزیابی کیفیت زندگی ابزاری را برای تحلیل بیشتر عملکرد خدمات پزشکی و همچنین تصمیم گیری در زمینه های اولویت دار برای تامین مالی به مقامات بهداشتی ارائه می دهد. معیار ارزیابی کیفیت زندگی باید در نظر گرفته شود که چه زمانی تحلیل جامعکارایی مدیریت نظام سلامت عمومی

W. Spitze et al. 10 شرط لازم وجود دارد که باید روش های ارزیابی کیفیت زندگی را برآورده کند:

• سادگی (خلاصه، وضوح برای درک)
• وسعت پوشش جنبه های کیفیت زندگی؛
• مطابقت محتوای روش ها با شرایط واقعی اجتماعی و تعیین تجربی آن بر اساس معاینه بیماران، مصاحبه با پزشکان و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی.
• ارزیابی کمی شاخص های کیفیت زندگی؛
• بازتاب کیفیت زندگی بیماران با اثربخشی یکسان بدون توجه به سن، جنسیت، حرفه و نوع بیماری آنها.
• ایجاد دقیق اعتبار (دقت) روش جدید ایجاد شده؛
• سهولت استفاده از این روش برای بیماران و محققان؛
• حساسیت بالای تکنیک؛
• تفاوت در داده های کیفیت زندگی به دست آمده در هنگام مطالعه گروه های مختلف بیماران.
• همبستگی نتایج ارزیابی کیفیت زندگی با استفاده از تکنیک های خاص با نتایج سایر روش های مطالعه بیماران.

تکنیک

شناخته شده ترین پرسشنامه ها برای بررسی کیفیت زندگی بیماران در زیر ارائه شده است.

پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت، ماژول اصلی - WHOQL-100 - 100 سوال، 24 زیرکره، 6 حوزه، 2 شاخص انتگرال

پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت، ماژول ویژه سلامت روان - WHOQOL-CM - 57 سوال، 13 زیر حوزه، 1 شاخص انتگرال

نتایج پزشکی-فرم کوتاه مطالعه - MOS SF-36 (مطالعه نتایج پزشکی-فرم کوتاه) - 8 مقیاس، 36 سوال

پرسشنامه ارزیابی کیفیت زندگی گروه اروپایی برای مطالعه کیفیت زندگی (EUROQOL - EuroQOL Group)

مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی