Φυσική αποκατάσταση ασθενών που έχουν υποστεί μεγάλο εστιακό μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στηθάγχη

Στεφανιαία νόσος (CHD)- μια χρόνια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, η οποία βασίζεται στην αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.

Παρακάτω είναι τα πιο σύνθετα αποτελεσματική φυσιοθεραπεία, ενδείκνυται για χρήση στις κύριες νοσολογικές μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων.

Οι κύριες κλινικές μορφές της IHD είναι: η στηθάγχη (στηθάγχη), το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στεφανιαία (αρτηριοσκληρωτική) καρδιοσκλήρυνση.

στηθάγχη -κρίσεις ξαφνικού πόνου στην περιοχή της καρδιάς λόγω οξείας έλλειψης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Στους περισσότερους ασθενείς, η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από σχετική σταθερότητα.

Στο σταθερή στηθάγχηΟι κρίσεις πόνου στο στήθος εμφανίζονται μόνο σε περιόδους ασυνήθιστου στρες για τον ασθενή (στηθάγχη) και υποχωρούν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ανάπαυσης ή ως αποτέλεσμα μιας εφάπαξ δόσης νιτρογλυκερίνης. Με βάση την ένταση, η σταθερή στηθάγχη χωρίζεται στις λεγόμενες λειτουργικές κατηγορίες (FC). Με το FC I, οι επιθέσεις εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης, το FC II - με κανονική άσκηση, το FC III - με μικρές, οικιακές ασκήσεις, το FC IV με ελάχιστα, και μερικές φορές ακόμη και καθόλου, φορτία.

Στο ασταθής στηθάγχηη συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται, εμφανίζονται σε χαμηλότερα φορτία, καταπονήσεις (σαν να μετακινούνται από τη μια λειτουργική τάξη στην άλλη) ή σε κατάσταση ηρεμίας (στηθάγχη ηρεμίας). Οι δείκτες ΗΚΓ αλλάζουν (το τμήμα ST μειώνεται, εμφανίζεται η αναστροφή του κύματος Τ), εμφανίζονται αρρυθμίες. Παρατηρήθηκε Μικρή αύξησηδραστηριότητα των ενζύμων του ορού (φωσφοκινάση κρεατινίνης (CPK), κλάσματα MB της CPK, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), γαλακτική αφυδρογονάση και τροπονίνη «Τ»). Ανάπτυξη προεμφραγματική κατάσταση, που δεν έχει πάντα ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη υπόκεινται σε νοσηλεία.

Για σταθερή στηθάγχη κατηγορίας I και II, συνταγογραφούνται πλήρως οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας στο σανατόριο. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας στοχεύουν στην αύξηση των προστατευτικών και προσαρμοστικών μηχανισμών του σώματος, βελτιώνοντας παράπλευρη κυκλοφορίαστο μυοκάρδιο και αποτρέποντας την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Η μεγαλύτερη σημασία είναι θεραπεία σανατόριο, συμπεριλαμβανομένων, εκτός φαρμακευτική θεραπείαΚαι διαιτητική διατροφή, μονοπάτια υγείας, λουτροθεραπεία (λουτρά διοξειδίου του άνθρακα, υδρόθειου και ραδονίου) και «ξηρά» λουτρά διοξειδίου του άνθρακα και ραδονίου, καθώς και άλλες μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Για τα FC III και IV, η λουτροθεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση και αποτελείται κυρίως από λουτρά διοξειδίου του άνθρακα, υδρόθειου ή ραδονίου στα άκρα· σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γενικά λουτρά «ξηρού» διοξειδίου του άνθρακα και ραδονίου.

Για ασταθή στηθάγχη, τις πρώτες 5-7 ημέρες της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ανάλογα με τις ενδείξεις.

Όταν η στηθάγχη γίνει σταθερή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως μέθοδοι φυσικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πιο πολύτιμες τεχνικές είναι το TCES (κεντρική ηλεκτροαναλγησία), αφού διεγείρουν το σύστημα οπιοειδών του εγκεφάλου και μεγάλες ποσότητες P-ενδομροφινών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η παροχή αίματος αυξάνεται δραματικά εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, και οι διεργασίες του φλοιού διέγερσης και αναστολής ομαλοποιούνται. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει μία από τις ακόλουθες τεχνικές TCES.

Ηλεκτρούπνος. Συσκευές "Egsaf Processor", "El Aesculapius MedTeCo". Θέση της καθόδου στην περιοχή βολβοί των ματιώνή μέτωπο, άνοδος - στις μαστοειδείς διεργασίες. Τρέχουσες παράμετροι: μονοπολικοί ορθογώνιοι παλμοί με διάρκεια 0,2-0,3 ms και ρυθμό επανάληψης 5 Hz, κάθε 2-3 διαδικασίες η συχνότητα αυξάνεται και φτάνει στα 20 Hz. Η ισχύς ρεύματος είναι 1 mA. Η διάρκεια της έκθεσης με κάθε διαδικασία αυξάνεται από 20 σε 45 λεπτά. καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 συνεδρίες. Οι διαδικασίες ηλεκτρικού ύπνου πραγματοποιούνται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνθήκες σανατόριου.

Κεντρική ηλεκτροαναλγησία με χρήση της συσκευής Lenar. Δύο ηλεκτρόδια πλάκας επιφάνειας 10-12 cm2, συνδεδεμένα με την κάθοδο, τοποθετούνται στις υπερκείμενες περιοχές, δύο από τα ίδια ηλεκτρόδια που συνδέονται με την άνοδο τοποθετούνται στις μαστοειδείς διεργασίες. Τρέχουσες παράμετροι: μονοπολικοί ορθογώνιοι παλμοί με διάρκεια 0,2 ms. και συχνότητα επανάληψης 1000-1500 Hz, ρεύμα 2 mA. Διάρκεια έκθεσης 20 λεπτά. καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 διαδικασίες.

Το TCES με τη βοήθεια της συσκευής "Amplipulse 5" V λειτουργεί (εμφανίζεται ένα ήπιο νευροδιεγερτικό και τροφικό αποτέλεσμα). Θέση ηλεκτροδίων στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Τρέχουσες παράμετροι: Τύπος εργασίας V, συχνότητα διαμόρφωσης 70 Hz, βάθος 100%, ριπές 1 δευτερολέπτου, ρεύμα 3 mA Διάρκεια έκθεσης 20 λεπτά ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 διαδικασίες.

TCES (αναλγησία) με χρήση της συσκευής MDM (“Medap-ton”). Θέση ηλεκτροδίων στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Τρέχουσες παράμετροι: ορθογώνιο σχήμα παλμού, μονοπολικό (πρόγραμμα I-IV) και διπολικό (πρόγραμμα V-VI), διάρκεια 5 ms, ρυθμός επανάληψης 70-100 Hz. Η ισχύς ρεύματος είναι 1-3 mA. Διάρκεια έκθεσης 20 λεπτά. καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 διαδικασίες.

Μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας. Οι ορθογώνιοι επαγωγείς από τη συσκευή Polyus-1 τοποθετούνται παρασπονδυλικά θωρακική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Το μαγνητικό πεδίο είναι μεταβλητό, ο διακόπτης μαγνητικής επαγωγής βρίσκεται στη θέση II-III. Η διάρκεια της έκθεσης είναι 15-20 λεπτά. καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες.

Θεραπεία λέιζερ ηλίου-νέον χαμηλής έντασης. Επηρεάζουν τις ζώνες της υπεραλγησίας Zakharyin-Ged (κορυφή της καρδιάς, μεσοπλάτια περιοχή αριστερά από τις ακανθώδεις αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων, τη μέση της πλευρικής επιφάνειας του λαιμού στα αριστερά, εσωτερική επιφάνειααριστερός ώμος). Πυκνότητα ροής ισχύος 1-2 mW/cm2 (διάμετρος κηλίδας ακτινοβολίας λέιζερ 5 cm), διάρκεια έκθεσης σε κάθε ζώνη 1-3 λεπτά. καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 διαδικασίες.

Η IHD κατέχει ισχυρή ηγετική θέση μεταξύ των πιο κοινών καρδιακών παθολογιών, συχνά οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία και έχει γίνει κοινωνικό πρόβλημαγια πολλές ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Απασχολημένος ρυθμός ζωής, σταθερός στρεσογόνες καταστάσεις, αδυναμία, υποσιτισμόςμε την κατανάλωση μεγάλη ποσότηταλίπος - όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε μια επίμονη αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη σοβαρή ασθένεια.

Ο όρος «στεφανιαία νόσος» συνδυάζει μια ολόκληρη ομάδα οξειών και χρόνιων καταστάσεων που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο λόγω στένωσης ή απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων. Αυτή η πείνα με οξυγόνο των μυϊκών ινών οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, αλλαγές στην αιμοδυναμική και επίμονες δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, στην οποία εσωτερικός τοίχοςτα αγγεία καλύπτονται με λιπώδεις εναποθέσεις (αθηροσκληρωτικές πλάκες). Στη συνέχεια, αυτές οι εναποθέσεις σκληραίνουν και ο αγγειακός αυλός στενεύει ή γίνεται αδιάβατος, διαταράσσοντας την κανονική παροχή αίματος στις ίνες του μυοκαρδίου. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τους τύπους στεφανιαία νόσοςκαρδιά, για τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας, για τα συμπτώματα και τι πρέπει να γνωρίζουν οι καρδιολόγοι ασθενείς.

Τύποι IHD

Επί του παρόντος, χάρη στην επέκταση των διαγνωστικών δυνατοτήτων, οι καρδιολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα: κλινικές μορφές IHD:

• πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή (αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος).
• στηθάγχη και αυθόρμητη στηθάγχη.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μετά από έμφραγμα καρδιοσκλήρωση?
• κυκλοφορική ανεπάρκεια?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες).
• ανώδυνη ισχαιμία του καρδιακού μυός.
• περιφερική (μικροαγγειακή) ισχαιμική καρδιοπάθεια.
• νέος ισχαιμικά σύνδρομα(χειμερία νάρκη, λήθαργος, μεταβολική προσαρμογή του μυοκαρδίου).

Η παραπάνω ταξινόμηση της IHD αναφέρεται στο σύστημα Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων Χ.

Αιτίες

Στο 90% των περιπτώσεων, η IHD προκαλείται από στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, παραβιάσεις του στεφανιαία ροή αίματοςκαι οι μεταβολικές ανάγκες του καρδιακού μυός μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• σπασμός ελαφρώς αλλαγμένων ή αμετάβλητων στεφανιαίων αγγείων.
• τάση για θρόμβωση λόγω διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος.
• παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας στα στεφανιαία αγγεία.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων αιτιολογικών αιτιών IHD μπορεί να είναι:

• ηλικία άνω των 40-50 ετών?
• κάπνισμα;
• κληρονομικότητα;
• αρτηριακή υπέρταση;
• Διαβήτης;
• ευσαρκία;
• βελτίωση απόδοσης ολική χοληστερόληπλάσματος (πάνω από 240 mg/dl) και LDL χοληστερόλη (μεγαλύτερη από 160 mg/dl).
• φυσική αδράνεια;
• συχνό στρες?
• φτωχή διατροφή;
• χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολισμός, εργασία σε τοξικές επιχειρήσεις).

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η IHD διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο που ο ασθενής έχει τα χαρακτηριστικά του σημεία. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αργά και σταδιακά και τα πρώτα της συμπτώματα γίνονται εμφανή όταν ο αυλός της στεφανιαίας αρτηρίας στενεύει κατά 70%.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσος αρχίζει να εκδηλώνεται ως συμπτώματα στηθάγχης:

• αίσθημα δυσφορίας ή πόνου στο στήθος που εμφανίζεται μετά από σωματικό, ψυχικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• διάρκεια σύνδρομο πόνουδεν είναι περισσότερο από 10-15 λεπτά.
• Ο πόνος προκαλεί αίσθημα άγχους ή φόβου θανάτου.
• Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό (μερικές φορές στο δεξί) μισό του σώματος: μπράτσο, λαιμό, ωμοπλάτη, κάτω γνάθοκαι ούτω καθεξής.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει: δύσπνοια, οξεία αίσθηση έλλειψης οξυγόνου, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση αίματος, ναυτία, αυξημένη εφίδρωση, αρρυθμία?
• ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του (μετά τη διακοπή της άσκησης) ή μετά τη λήψη Νιτρογλυκερίνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη μπορεί να εκδηλωθεί άτυπα συμπτώματα: συνεχίζετε χωρίς πόνο, εκδηλώνεται μόνο ως δύσπνοια ή αρρυθμία, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, απότομη πτώσηπίεση αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου και εν απουσία θεραπεία της ισχαιμικής καρδιακής νόσουεξελίσσεται και τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε σημαντικά χαμηλότερη ένταση άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας. Ο ασθενής παρουσιάζει αύξηση των κρίσεων, γίνονται πιο έντονες και πιο μακροχρόνιες. Αυτό ανάπτυξη ισχαιμικής καρδιακής νόσουμπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά από παρατεταμένο επεισόδιο στηθάγχης), καρδιακή ανεπάρκεια ή αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ύποπτης στεφανιαίας νόσου ξεκινά με μια λεπτομερή διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, πρέπει να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό της εμφάνισης των πρώτων σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τη φύση τους, εσωτερικές αισθήσειςάρρωστος. Επίσης συλλέγεται ένα αναμνησία σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, οικογενειακό ιστορικό και φάρμακα που ελήφθησαν.

Μετά τη συνέντευξη του ασθενούς, ο καρδιολόγος διεξάγει:

• μέτρηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης.
• Ακούγοντας την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο.
• χτυπώντας τα σύνορα της καρδιάς και του ήπατος.
• γενική εξέταση για τον εντοπισμό του οιδήματος, των αλλαγών στην κατάσταση του δέρματος, της παρουσίας φλεβικών παλμών κ.λπ.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί τέτοιου πρόσθετου εργαστηρίου και ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις:

• ΗΚΓ (στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να συνιστάται ΗΚΓ με στρες ή φαρμακολογικές εξετάσεις).
• ΗΚΓ Holter (24ωρη παρακολούθηση);
• Φωνοκαρδιογραφία;
• ακτινογραφία;
• βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος.
• Echo-CG;
• σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου;
• διοισοφαγική βηματοδότηση?
• στεφανιογραφία;
• καθετηριασμός της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
• στεφανιογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Το εύρος της διαγνωστικής εξέτασης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου είναι πάντα πολύπλοκη και μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση και προσδιορισμό της σοβαρότητας της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της βλάβης των στεφανιαίων αγγείων. Αυτές μπορεί να είναι συντηρητικές (συνταγογράφηση φαρμάκων, δίαιτα, θεραπεία άσκησης, θεραπεία spa) ή χειρουργικές τεχνικές.

Η ανάγκη νοσηλείας ασθενούς με στεφανιαία νόσο καθορίζεται εξατομικευμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Στα πρώτα σημάδια διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας, συνιστάται στον ασθενή να αρνηθεί κακές συνήθειεςκαι συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες ορθολογικής διατροφής. Κατά τη σύνταξη σας καθημερινή ΔΙΑΙΤΑένας ασθενής με στεφανιαία νόσο πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές:

• μείωση της ποσότητας των τροφίμων που περιέχουν ζωικά λίπη·
• άρνηση ή απότομος περιορισμός της ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού που καταναλώνεται·
• αύξηση της ποσότητας φυτικών ινών.
• εισαγωγή φυτικών ελαίων στη διατροφή.

Η φαρμακευτική θεραπεία για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου στοχεύει στην πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα αντιστηθαγχικά φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Στα αρχικά στάδια IHD που προκαλείται από φάρμακαθεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την υγεία. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η συνεχής ιατρική παρακολούθηση σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Με χαμηλή απόδοση συντηρητική θεραπείακαι μεγάλης κλίμακας βλάβη στο μυοκάρδιο και τις στεφανιαίες αρτηρίες, ένας ασθενής με στεφανιαία νόσο μπορεί να συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση για την τακτική παρέμβασης είναι πάντα εξατομικευμένη. Για την εξάλειψη της περιοχής της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• αγγειοπλαστική στεφανιαίο αγγείομε στεντ: αυτή η τεχνικήαποσκοπεί στην αποκατάσταση της βατότητας του στεφανιαίου αγγείου με την εισαγωγή ενός ειδικού στεντ (μεταλλικός σωλήνας) στην πληγείσα περιοχή του.
• μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια παράκαμψη για την είσοδο του αίματος στην περιοχή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου· για αυτό, τμήματα των φλεβών του ίδιου του ασθενούς ή της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παροχέτευση.
• διαμυοκαρδιακή επαναγγείωση του μυοκαρδίου με λέιζερ: αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή στεφανιαίας παράκαμψης. με αίμα από την αριστερή κοιλία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο και μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναπηρίας και θανάτου.

Εκπαιδευτική ταινία με θέμα «Στεφανιαία νόσος»

Δείτε αυτό το βίντεο στο YouTube

Διάχυτη καρδιοσκλήρυνση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Οποιαδήποτε καρδιακή παθολογία συνεπάγεται διάφορες συνέπειεςπου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η διάχυτη…

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αιτίες και σημεία Έμφραγμα του μυοκαρδίου ονομάζεται οξεία κατάστασημε στεφανιαία νόσο, η οποία συνοδεύεται από σημαντική ανεπάρκεια της στεφανιαίας ροής του αίματος...

IHD, στηθάγχη: διάγνωση και θεραπεία Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη στηθάγχη. Το επίκεντρο θα είναι οι αρχές διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, αφού είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε το στενό...

Καρδιοπάθειες: λίστα και συμπτώματα Η καρδιά είναι το όργανο χωρίς σωστή λειτουργίαπου καθιστά αδύνατο για έναν άνθρωπο να έχει μια ποιοτική ζωή. Η καρδιά σχηματίζεται ήδη από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας...

Συμπτώματα και θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2

1. Στάδιο 2 υπέρταση - τι είναι;
2. Αιτίες υπέρτασης σταδίου 2
3. Αρτηριακή υπέρταση 2 βαθμοί κινδύνου 2
4. Κίνδυνος Νο. 3 με υπέρταση σταδίου 2
5. Κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης 2 βαθμών 4
6. Πίεση για υπέρταση 2 βαθμοί
7. Πώς να διερευνήσετε;
8. Τι εξετάσεις χρειάζονται;
9. Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2
10. Φάρμακα για την υπέρταση σταδίου 2
11. Βότανα για υπέρταση σταδίου 2
12. Φυσική δραστηριότητα για υπέρταση σταδίου 2
13. Επιτρέπεται η αναπηρία για υπέρταση σταδίου 2;
14. συμπέρασμα

Ζούμε όσο δουλεύει η καρδιά μας. Η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων ελέγχεται από μια «αντλία» που δημιουργεί πίεση. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις της αρτηριακής πίεσης από το φυσιολογικό μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η υπέρταση, μια από τις πιο κοινές και απρόβλεπτες ασθένειες στον πλανήτη, δεν ονομάζεται τυχαία ωρολογιακή βόμβα που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου.

Το κύριο σύμπτωμά της είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Τακτικοί πονοκέφαλοι και πόνοι στα μάτια, ταχυκαρδία και κρίσεις ναυτίας υποδηλώνουν αρτηριακή υπέρταση.

Ο σοβαρός κίνδυνος του είναι η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και άλλων σοβαρών καρδιαγγειακή νόσο, καταλαμβάνοντας την 1η θέση στη θλιβερή λίστα αιτιών θανάτου στη Ρωσική Ομοσπονδία, καθώς και αιτιών αναπηρίας.

Εάν αγνοήσετε την υπέρταση, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή:

• Παραβιάσεις εγκεφαλική ροή αίματοςκαι καρδιακές ανεπάρκειες?
• Αθηροσκλήρωση;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.
• Προβλήματα με τα νεφρά και το συκώτι.

Ο ρυθμός ανάπτυξης τέτοιων παθολογιών αυξάνεται γρήγορα στην εποχή μας, επιπλέον, η ασθένεια έχει γίνει πολύ νεότερη: σημάδια υπέρτασης σήμερα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε έναν έφηβο. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα για επαρκή θεραπεία, το σώμα ενεργοποιεί μηχανισμούς που προκαλούν σοβαρές βλάβες σε όργανα και συστήματα.

Στάδιο 2 υπέρταση - τι είναι;

Αυτή είναι μια ήπια μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ενδείξεις τονομέτρου: 160 -180 mm. rt. Τέχνη. συστολική πίεση και 100 -110 mm Hg. Τέχνη. - διαστολικό όριο. Οι περίοδοι υψηλής πίεσης είναι πλέον μεγάλες. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση σπάνια μπορεί να καταγραφεί. Τέτοιες παράμετροι γίνονται σταθερές και γίνονται πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου.

Ανάλογα με την ταχύτητα μετάβασης από τον έναν βαθμό στον άλλο, διακρίνονται η καλοήθης και η κακοήθης υπέρταση. ΣΕ τελευταία έκδοσηη ασθένεια εξελίσσεται με τέτοιο ρυθμό που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι η αύξηση της ταχύτητας κίνησης του αίματος προκαλεί πάχυνση των αιμοφόρων αγγείων και περαιτέρω μείωση της διαμέτρου τους.

Η υπέρταση σταδίου 2 έχει διφορούμενα συμπτώματα και θεραπεία. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο του προσώπου, ειδικά των βλεφάρων.
• Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό και οι φλέβες αράχνης εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
• Παλλόμενος πόνος στην κροταφική περιοχή.
• Ταυτόχρονα, υπάρχει πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Μετά το ξύπνημα, δεν υπάρχει κέφι, η κούραση και η απάθεια επιμένουν όλη την ημέρα.
• Τα χέρια πρήζονται.
• Σκοτεινιάζει στα μάτια, "κηλίδες" τρεμοπαίζουν περιοδικά.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την παραμικρή προσπάθεια.
• Υπάρχουν προβλήματα με τη μνήμη.
• Περιοδικός θόρυβος στο κεφάλι.
• Συναισθηματική αστάθεια – χαμηλό όριοδιεγερσιμότητα?
• Διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία των ματιών (σκληρός χιτώνας).
• Συμπίεση του κοιλιακού τοιχώματος (η αντίσταση στη ροή του αίματος αντισταθμίζεται).
• Ακούσια ούρηση όταν ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Αιτίες υπέρτασης σταδίου 2

Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδέεται παραδοσιακά με τους ενήλικες. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, οι αυλοί των αιμοφόρων αγγείων στην πραγματικότητα στενεύουν και η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Για την άντληση αίματος, η καρδιά χρειάζεται περισσότερη δύναμη, αυτό προκαλεί αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Αλλά υπάρχουν πολύ περισσότεροι λόγοι που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση:

• Αλλαγές που προκαλούνται από απώλεια αγγειακής ελαστικότητας (αθηροσκλήρωση).
• Γενετική προδιάθεση;
• Οχι αρκετά ενεργή εικόναΖΩΗ;
• Κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, άλλες κακές συνήθειες.
• Παχυσαρκία και μη ισορροπημένη διατροφή (αλμυρή, λιπαρή, τηγανητά φαγητά, τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη).
• Διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα.
• Ενδοκρινικά προβλήματα;
• Παθολογίες εγκυμοσύνης;
• Όγκοι διαφορετικής φύσης.
• Υψηλή κατανάλωση αλατιού, το οποίο κατακρατά υγρά στο σώμα.
• Σοβαρές αγγειακές διαταραχές.
• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Ορμονικές ανισορροπίες;
• Παρατεταμένη έκθεση στο στρες.

Ο επιταχυνόμενος ρυθμός ζωής, ειδικά στις βιομηχανικές χώρες, προκαλεί αρχικά ελαφριά μορφήΑρτηριακή πίεση, που χαρακτηρίζεται από ελαφρά (20-40 μονάδες) αύξηση της πίεσης. Οι ενδείξεις του τονομέτρου συχνά αλλάζουν, επειδή το ανθρώπινο σώμα συνηθίζει να ζει σε ένα νέο καθεστώς. Στο πλαίσιο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, όλα τα όργανα και τα συστήματα εκτίθενται στο στρες. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, τέτοιοι παράγοντες δημιουργούν τις προϋποθέσεις για εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό και έμφραγμα.

Αρτηριακή υπέρταση 2 βαθμοί κινδύνου 2

Οι γιατροί διαφοροποιούν την υπέρταση από τον βαθμό κινδύνου που προκαλεί. Κατά την αξιολόγηση λαμβάνονται υπόψη διάφορα κριτήρια:

1. Παράγοντες που περιπλέκουν την κατάσταση της υγείας.
2. Πιθανότητα μόνιμης απώλειας της εγκεφαλικής λειτουργικότητας.
3. Η πιθανότητα πρόκλησης βλάβης στα όργανα-στόχους που υποφέρουν συχνότερα από αλλαγές πίεσης ακόμη και απουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Πρόσθετοι παράγοντες που περιπλέκουν την κλινική εικόνα:

• Όριο ηλικίας: άνδρες – 55 ετών και άνω, γυναίκες – από 65 ετών.
• Χοληστερόλη - 6,5 mmol / l;
• Καπνιστές "με εμπειρία"?
• Επιδεινωμένη προδιάθεση (γενετική);
• Υπερβολικό βάρος;
• Διαβήτης και άλλες διαταραχές μεταβολικές διεργασίες;
• Ανθυγιεινός τρόπος ζωής.

Η υπέρταση σταδίου 2, κίνδυνος 2, είναι η παντελής απουσία επιβαρυντικών παραγόντων ή η εκδήλωση ενός ή δύο από τις αναφερόμενες προϋποθέσεις. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών για τα όργανα-στόχους με υπέρταση σταδίου 2 αυξάνεται στο 20%.

Η αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού, κίνδυνος 3, διαγιγνώσκεται με την παρουσία 3 επιβαρυντικών παραγόντων. Η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται στο 30%.

Υπέρταση 2ου βαθμού, κίνδυνος 4ου βαθμού προσδιορίζεται από 4 ή περισσότερες επιπλοκές. Η πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης είναι από 30%. Κλινικές καταστάσειςοι ασθένειες είναι ορατές.

Υπέρταση 2ου βαθμού, 2ος κίνδυνος - η διάγνωση τίθεται για τον ασθενή εάν τη στιγμή της εξέτασης δεν έχει εγκεφαλικό, δεν υπάρχουν ενδοκρινικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη). Στην πραγματικότητα, ο ασθενής ενδιαφέρεται μόνο για την υπέρταση. Ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών ήδη σε αυτό το στάδιο αυξάνει σημαντικά το υπερβολικό βάρος του ασθενούς.

Κίνδυνος Νο. 3 με υπέρταση σταδίου 2

Όταν οι γιατροί εκτιμούν τον κίνδυνο εμφάνισης οπισθοδρομικών παραγόντων για την καρδιά στο 20-30%, θέτουν τη διάγνωση «υπέρτασης σταδίου 2, κίνδυνος 3». Ο κατάλογος των συνοδών ασθενειών του ασθενούς περιλαμβάνει ήδη διαβήτη και αθηροσκλήρωση, που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία. Παράλληλα, η παθολογία των νεφρών προχωρά. Η επιδείνωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, η πρόκληση ισχαιμίας, καθιστά δυνατή τη διάγνωση της υπέρτασης σταδίου 2, κινδύνου Νο. 3, με αναπηρία μακροπρόθεσμα, ήδη στην ηλικία των 30 ετών.

Κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης 2 βαθμών 4

Η παρουσία ενός «μπουκέτου» ασθενειών (αθηροσκλήρωση, διαβήτης, ισχαιμία) μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι ο ασθενής έχει αποκτήσει διάγνωση «υπέρτασης βαθμού 2, κίνδυνος 4». Η αρτηριακή υπέρταση σε αυτό το στάδιο περιπλέκει μόνο την κατάσταση. Αυτή η διάγνωση δίνεται σε ασθενείς που έχουν επιβιώσει από 1-2 εμφράγματα, ανεξάρτητα από την πάσχουσα περιοχή.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι ο κίνδυνος εκατό είναι μια προβλέψιμη έννοια, όχι μια απόλυτη. Υποδεικνύει μόνο την πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών. Εάν ο ασθενής κατανοήσει τον κίνδυνο της κατάστασής του και λάβει τα κατάλληλα μέτρα, η διάγνωση μπορεί να διορθωθεί.

Ενώ με επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό και υψηλού κινδύνουτο προσδόκιμο ζωής είναι σημαντικά μικρότερο. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορούν να παρατείνουν τη ζωή σας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας.

Πίεση για υπέρταση 2 βαθμοί

Η υπέρταση σταδίου 2 θεωρείται μια μέτρια παραλλαγή της υπέρτασης. Το ανώτερο όριο είναι 160-180 mm Hg. Art., κάτω – 100-110 mm. rt. Τέχνη. Σε σύγκριση με τον προηγούμενο βαθμό, η αλλαγή της πίεσης δείχνει μια σχετικά παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι σχεδόν ανύπαρκτη.

Τα παθολογικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι σταθερά υψηλά. Οι κρίσεις πονοκεφάλου γίνονται πιο συχνές, συνοδευόμενες από ζάλη και κακό προσανατολισμό στο χώρο. Τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών μουδιάζουν, οι συνεχείς εξάψεις αίματος, το πρήξιμο και το σκούρο χρώμα των ματιών προκαλούν παθήσεις και κόπωση.

Ο ασθενής εμφανίζει αϋπνία και η απόδοση μειώνεται. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, η ασθένεια προχωρά στο επόμενο στάδιο.

Κατά τη μελέτη οποιασδήποτε ασθένειας, χρησιμοποιούνται οργανικές και φυσικές μέθοδοι μελέτης. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός ακούει τα παράπονα, δημιουργώντας μια γενικευμένη ιδέα της νόσου. Εάν η ασθένεια δεν είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται μόνο με κάποια σημάδια, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για την εξαγωγή συμπερασμάτων.

Τα παράπονα για την υγεία και τα συμπτώματα της εκδήλωσής της επιτρέπουν στον γιατρό να σκεφτεί την υπέρταση σταδίου 2. Στο επόμενο στάδιο, πραγματοποιείται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια 2 εβδομάδων, οι δείκτες του ενημερώνονται δύο φορές την ημέρα.

Εάν ο ασθενής έχει υπέρταση σταδίου 1 και είναι ήδη εγγεγραμμένος, τότε εάν η τρέχουσα θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να αυξάνεται, τίθεται αυτόματα μια διευκρινιστική διάγνωση.

Οι φυσικές μέθοδοι είναι:

• Συστηματική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με τονόμετρο.
• Εξέταση περιφερειακών αγγείων.
• Αξιολόγηση της εμφάνισης του δέρματος για οίδημα και υπεραιμία.
• Κρούση της αγγειακής δέσμης.
• Εξέταση των πνευμόνων και της καρδιάς με στηθοσκόπιο.
• Προσδιορισμός της καρδιακής διαμόρφωσης με κρουστά (με χτύπημα με τα δάχτυλα).

Για έναν έμπειρο ειδικό, τέτοιες τεχνικές είναι επαρκείς για να διασφαλιστεί ότι στο στάδιο αρχική εξέτασησχηματίζουν γνώμη για διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ενόργανες μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο την άμεση έρευνα, αλλά παρέχουν επίσης έμμεση επιβεβαίωση των συμπτωμάτων.

1. Εξέταση ήπατος, νεφρών, παγκρέατος και ενδοκρινείς αδένεςΤο υπερηχογράφημα βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασής τους και, εάν εντοπιστεί παθολογία, στον εντοπισμό των συνεπειών της.
2. Το υπερηχογράφημα καρδιάς και το υπερηχοκαρδιογράφημα μας επιτρέπουν να δούμε τον βαθμό υπερτροφίας του αριστερού καρδιακή κοιλία. Εάν είναι τεντωμένο, προσδιορίστε το επίπεδο της αντιστάθμισης.
3. Ταυτόχρονα με τέτοιες μελέτες, η δραστηριότητα του καρδιακού μυός εκτιμάται με αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος. Το ΗΚΓ δίνει τη δυνατότητα να δούμε την κλινική εικόνα των διαταραχών.
4. Το υπερηχογράφημα Doppler αξιολογεί τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Για να προχωρήσει η υπέρταση, αρκεί στένωση 1 αγγείου. Όταν εμφανίζεται θρόμβωση, οι ενδείξεις που χαρακτηρίζουν τη διάγνωση εμφανίζονται με αστραπιαία ταχύτητα. Η θεραπεία είναι μακρά και όχι πάντα προβλέψιμη.
5. Εξετάσεις ούρων και αίματος.

Η υπέρταση 2ου βαθμού είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια και λειτουργικές αλλαγές στα όργανα.

Πώς να διερευνήσετε;

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος μελέτης της καρδιάς σήμερα είναι να υπερηχογραφική εξέταση. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει όλα τα ελαττώματα του.

Η διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκη: ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, εφαρμόζεται ειδικό τζελ στην αντίστοιχη περιοχή και εξετάζονται τα όργανα σε κάθε πλευρά με τη χρήση συσκευής. Ολόκληρη η επιθεώρηση διαρκεί έως και 20 λεπτά. Με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου χορηγείται στον ασθενή συνταγή, η οποία πρέπει να επιδειχθεί στον θεράποντα ιατρό.

Σύμφωνα με τους δικούς τους κλινικές ευκαιρίεςτο καρδιογράφημα δεν έχει ανταγωνιστές. Γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον προσδιορισμό του βαθμού ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Το ΗΚΓ είναι μια καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας που καταγράφεται από την επιφάνειά του. Οι αλλαγές στη δραστηριότητά του συνδέονται με τις διαδικασίες εκπόλωσης και επαναπόλωσης.

Πραγματοποιείται προγραμματισμένο ΗΚΓ για ασθενείς στο νοσοκομείο, εκτελείται επείγοντα ΗΚΓ εάν υπάρχει υποψία τοξικής, ισχαιμικής ή λοιμώδους βλάβης στην καρδιά.

Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής είναι στον καναπέ. Με αυξημένη τριχοφυΐα στην περιοχή στήθοςγια πλήρη επαφή ηλεκτροδίων και δέρματα μαλλιά μπορεί να χρειαστεί να ξυριστούν.

Για εργασία χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος με ενισχυτές και παλμογράφους. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη τεχνική. Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, το ΗΚΓ στρες αντενδείκνυται.

Τι εξετάσεις χρειάζονται;

Η γενική κλινική εξέταση αίματος είναι μια μέθοδος που αντανακλά με ακρίβεια την ανταπόκριση των οργάνων σε παθολογικούς παράγοντες.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης, μετράει τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια και τον ρυθμό καθίζησής τους. Εάν είναι απαραίτητο, καταγράφονται η πήξη του αίματος, η διάρκεια της αιμορραγίας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Οι αυτόματοι αναλυτές μελετούν 5-36 παραμέτρους παράλληλα.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται αίμα από τη μέση ή παράμεσοςτα χέρια με διάτρηση με νυστέρι. Η πρώτη σταγόνα σκουπίζεται με βαμβάκι και η υπόλοιπη μεταφέρεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες και ποτήρια. Πρέπει να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι μετά από 8-12 ώρες χωρίς φαγητό. Στο οξείες μορφέςΕάν αισθάνεστε αδιαθεσία, λαμβάνεται αίμα οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

Μετά την κατανάλωση αλκοόλ, οι εξετάσεις πρέπει να αναβάλλονται για 2-3 ημέρες. Τρόπος σωματική δραστηριότηταπρέπει να είναι συνηθισμένο. Εάν ζυμώσετε το δάχτυλό σας, τα λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν και οι αναλογίες του υγρού και των πυκνών τμημάτων του αίματος μπορεί να αλλάξουν.

Μια εξέταση ούρων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της δραστηριότητας των νεφροπαθειών και του βαθμού νεφρικής βλάβης, καθώς και της ανταπόκρισής τους στη θεραπεία. Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Οργανοληπτική εξέταση - μελέτη χρώματος, οσμής, ποσότητας, αφρού, πυκνότητας.
• Φυσικοχημική ανάλυση - υπολογισμός ειδικό βάροςκαι οξύτητα?
• Βιοχημική ανάλυση – % πρωτεΐνη στα ούρα;
• Μικροσκοπική ανάλυση - προσδιορισμός του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Τα πρωινά ούρα (50-200 ml) εξετάζονται το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της συλλογής. Για να προετοιμάσετε τις εξετάσεις, πρέπει να κάνετε ντους. Τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε δοχείο (πωλούνται σε φαρμακείο). Δεν μπορείτε να το διατηρήσετε στο ψυγείο ή να το αφήσετε στο κρύο. Απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πριν από τη συλλογή.

Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση σταδίου 2; Το σχήμα καταρτίζεται από τον τοπικό θεραπευτή. Εάν χρειαστεί, προγραμματίζεται διαβούλευση με καρδιολόγο και νευρολόγο. Παραδοσιακή τεχνικήΗ θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2 περιλαμβάνει:

1. Διουρητικά (διουρητικά) όπως θειαζίδη, ραβέλ, βεροσπιρόν, διούβερ, φουροσεμίδη.
2. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν λισινοπρίλη, βισοπρολόλη, αρτίλ, φυσιοτένια και τα ανάλογα τους.
3. Φάρμακα που μειώνουν τις συγκεντρώσεις χοληστερόλης - ατορβαστατίνη, ζοβαστικόρ.
4. Το Aspicard και το cardiomagnyl χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ποιότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τις οδηγίες χρήσης τους. Η αυτοθεραπεία για την υπέρταση είναι επικίνδυνη. Τέτοια πειράματα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.

Ο θεραπευτής επιλέγει το θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την σωματική διάπλαση και άλλα χαρακτηριστικά υγείας του μεμονωμένου ασθενούς.

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα σε ελάχιστη δόση, καθώς με την ταυτόχρονη έκθεση ενισχύουν τις δυνατότητες του καθενός.

Προετοιμασίες για σύνθετη θεραπείαεπιλέγονται πολύ προσεκτικά, καθώς όχι μόνο ενεργοποιούν τη φαρμακοδυναμική, αλλά και οι ανταγωνιστές μπορούν να ακυρώσουν ο ένας την αποτελεσματικότητα του άλλου. Όταν συνταγογραφείται, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του:

• Ηλικία του ασθενούς.
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ;
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη;
• Ποσοστό παχυσαρκίας;
• Πιθανές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Στηθάγχη;
• Ταχυκαρδία;
• Διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων-στόχων.
• Υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητα και τις αντενδείξεις τους. Είναι απαραίτητη η σαφής παρακολούθηση όλων των δεικτών υγείας ενός υπερτασικού ασθενούς. Εάν η θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, τα φάρμακα αντικαθίστανται με παρόμοια.

Έχει συσσωρευτεί επαρκής εμπειρία στη χρήση διουρητικών και β-αναστολέων στην ιατρική. Είναι αποτελεσματικά μόνο στην αρχική φάση της νόσου. Καινοτόμα μέσα δείχνουν υψηλής απόδοσης, αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να μελετηθούν όλες οι αποχρώσεις της εφαρμογής τους. Η αναμενόμενη αποτελεσματικότητα και συμβατότητα των φαρμάκων μπορεί να αξιολογηθεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.

Φάρμακα για την υπέρταση σταδίου 2

Θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2 φάρμακαπεριλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

1. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης παράγουν μια ορμόνη που ανακουφίζει αυξημένος τόνοςσκάφη.
2. Οι αναστολείς ARB έχουν παρόμοια δράση.
3. Αναστολείς κανάλια ασβεστίουενεργοποιούν την επίδραση του ασβεστίου στο μυοκάρδιο. Τα φάρμακα χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τον μυϊκό τόνο.
4. Οι β-αναστολείς μειώνουν τη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός και διευκολύνουν το φορτίο του.
5. Οι αναστολείς ρενίνης έχουν καρδιοπροστατευτικά και νεφροπροστατευτικά αποτελέσματα.

Σε σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται θεραπείες για την ανακούφιση της ευημερίας εναλλακτικό φάρμακοπου έχουν ηρεμιστική δράση: βάλσαμο λεμονιού, κράταιγος, βαλεριάνα, μέντα. Χρησιμοποιούνται επίσης μελισσοκομικά προϊόντα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης δισκία πολλαπλών χρήσεων. Πρώτον, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η θειαζίδη απομακρύνει αποτελεσματικά την περίσσεια υγρών. Για ενήλικες ημερήσια δόση– 0,6 – 0,8 g, χωρισμένα σε 3-4 δόσεις. Για τα παιδιά, το φάρμακο υπολογίζεται σε ποσότητα 10-20 mg ανά 1 kg βάρους παιδιού. Όταν εκδηλώνεται παρενέργειεςη δόση μειώνεται στα 30 mg. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό. Εκτός από την ατομική ευαισθησία στα συστατικά της θειαζίδης, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν λευκοπενία.

Παράλληλα με τα διουρητικά, ο θεραπευτής συνταγογραφεί αναστολείς: καπτοπρίλη, λισινοπρίλη, εναλαπρίλη, σιλαζαπρίλη, κιναπρίλη, ραμιπρίλη.

Η καπτοπρίλη και τα ανάλογά της λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Δόση έναρξης – 2 φορές 25 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση προσαρμόζεται κάθε 2 εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η αρχική δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι ελάχιστη. Αύξηση είναι δυνατή σε λίγες εβδομάδες, με ευνοϊκή πρόγνωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αναστολέων ARB: λοσαρτάνη, καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη, τελμισαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, ολμεσαράνη, βαλσαρτάνη.

Το Candesartan λαμβάνεται από το στόμα 4 mg την ημέρα ως εφάπαξ δόση. Ο μέγιστος κανόνας είναι 16 mg, για πρόληψη - 8 mg, για πυελονεφρίτιδα, η αρχική δόση είναι από 2 mg. Το Candesartan δεν συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Οι βήτα αποκλειστές σε δισκία όπως η ακεβουτολόλη, η μετοπρολόλη, η πινδολόλη, η οξπρενολόλη, η ατενολόλη, η σοταλόλη, η βισοπρολόλη, η προπρανολόλη, η τιμολόλη είναι επίσης παρόντες στη σύνθετη θεραπεία.

Η μετοπρολόλη λαμβάνεται με ή μετά τα γεύματα. Ελάχιστη δόση- 0,05-0,1 g την ημέρα, θα πρέπει να χωριστεί σε 2 δόσεις. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, η δόση αυξάνεται στα 0,2 g ή συνταγογραφείται ταυτόχρονη χορήγησηάλλο ανάλογο. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι εκτενής: βραδυκαρδία, αντισταθμιστική καρδιακή νόσο, καρδιογενές σοκ, στηθάγχη, εγκυμοσύνη.

Μεταξύ των αναστολέων, συνταγογραφούνται λεκρανιδιπίνη, νισοδιπίνη, λασιδιπίνη, διλτιαζέμη, νικαρδιπίνη, νιφεδιπίνη, ισραδιπίνη.

Η λεκρανιδιπίνη ξεπλένεται με νερό για 15 λεπτά. πριν τα γεύματα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 10 mg μία φορά. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα, η δόση προσαρμόζεται στα 20 mg την ημέρα. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, στηθάγχη και βραδυκαρδία, αλλεργίες στη λακτόζη-γλυκόζη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής ηλικίας.

Οι αναστολείς ρενίνης όπως η αλισκιρένη μπορούν να ληφθούν ανά πάσα στιγμή σε ποσότητα 0,15 g την ημέρα μία φορά. Ένα σταθερό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες τακτικής χρήσης. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η δόση αυξάνεται σε 0,3 g / ημέρα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε αιμοκάθαρση και ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Βότανα για υπέρταση σταδίου 2

Τα σωστά επιλεγμένα μείγματα βοτάνων ανακουφίζουν σημαντικά τα συμπτώματα της νόσου.

1. Συνταγή Νο 1. Συλλέξτε τη μητρική βαλεριάνα, το αγριόχορτο, την αλογοουρά και τη ρίζα της βαλεριάνας σε ίσες αναλογίες. Το έγχυμα βοηθά στην ομαλοποίηση των πτώσεων πίεσης κατά τη διάρκεια του στρες. Έχει διουρητική δράση.
2. Συνταγή Νο 2. Μέντα, χαμομήλι, φουρνάκι, ιπποφαές, αχυρίδα, συλλέγονται σε ίσα μερίδια.
3. Συνταγή Νο 3. Motherwort, Hawthorn, marsh cudweed παίρνουν 2 μέρη, αλογοουρά, φύλλα σημύδας, adonis - 1 μέρος το καθένα.

Η παρασκευή τσαγιού από βότανα είναι συνηθισμένη: ένα κουταλάκι του γλυκού βυθίζεται σε 1 ποτήρι νερό και μαγειρεύεται στον ατμό για 15 λεπτά. σε λουτρό νερού. Αφού κρυώσει σε μια άνετη θερμοκρασία, το τσάι χωρίζεται σε 2 δόσεις και πίνεται πριν από τα γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια συλλογή από 3 μέρη chokeberry, 4 μέρη τριαντάφυλλο και μούρα κράταιγου και 2 σπόρους άνηθου παρασκευάζεται με διαφορετικό τρόπο. Τρία τραπέζια. κουτάλια πρώτων υλών χύνονται με ένα λίτρο βραστό νερό και επιμένουν σε ένα θερμός για 2 ώρες. Πίνετε ένα ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

Η δίαιτα για την υπέρταση σταδίου 2 παίζει ρόλο ιδιαίτερο ρόλο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποκλείσετε τρόφιμα που είναι επικίνδυνα για υπερτασικούς ασθενείς:

• Κρέας πιάτα με ψάριυψηλή περιεκτικότητα σε λίπος?
• Αρτοσκευάσματα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής.
• Όλα τα πιάτα γρήγορου φαγητού.
• Αλκοόλ;
• Ποτά με υψηλή συγκέντρωση καφεΐνης.
• Πικάντικα πιάτα, καπνιστά και αλατισμένα τρόφιμα και κονσέρβες.
• Το ποσοστό αλατιού στα προϊόντα πρέπει να είναι ελάχιστο.
• Μειώστε την κατανάλωση ξινή κρέμα, βούτυρο και άλλα ζωικά λίπη.
• Περιορισμένη ποσότητα γρήγοροι υδατάνθρακες(γλυκά, μαρμελάδα, ζάχαρη)?
• Ελέγξτε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.

Αυτή η θλιβερή λίστα πρέπει να αντικατασταθεί με υγιεινά, όχι λιγότερο νόστιμα προϊόντα.

1. Ο μαϊντανός σε απεριόριστες ποσότητες είναι αξιόπιστος βοηθός για προβληματικά αιμοφόρα αγγεία.
2. Τα αποξηραμένα φρούτα είναι μια αποθήκη βιταμινών, ιδιαίτερα καλίου, που είναι απαραίτητο για την καρδιά και το ουροποιητικό σύστημα, και μαγνησίου, που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Η τακτική πρόσληψη σκόρδου ενισχύει τον καρδιακό μυ.
4. Τα πρώτα πιάτα πρέπει να προετοιμάζονται σε φυτική βάση. Επιλογή κρέατος - όχι περισσότερο από 1 τρίψιμο. στην Εβδομάδα.
5. Ο ρυθμός υγρών δεν είναι μεγαλύτερος από 1,5 l/ημέρα.

Φυσική δραστηριότητα για υπέρταση σταδίου 2

Η αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού είναι μια σοβαρή ασθένεια και απαιτεί ειδικές συνθήκες εργασίας, εξαιρουμένων των:

• Αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• Εργασία με συγκεκριμένο ρυθμό (αγωγός).
• Εργασία σε θορυβώδες δωμάτιο, με κραδασμούς και υψηλή θερμοκρασία.
• Εργασία με νυχτερινή βάρδια.
• Συντήρηση ηλεκτρικών δικτύων, εργασία σε ύψη.
• Εργασία που μπορεί να δημιουργήσει κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
• Συνθήκες ξαφνικών αλλαγών θερμοκρασίας.

Ακόμη και η μέτρια άσκηση αντενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς σταδίου 2. Εάν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, η εργασία που προκαλεί νευρική κόπωση αντενδείκνυται.

Επιτρέπεται η αναπηρία για υπέρταση σταδίου 2;

Εάν το επάγγελμα του υπερτασικού ασθενούς σχετίζεται άμεσα με τακτικό υψηλό σωματικό και ψυχολογικό στρες, μεταφέρεται σε θέση με πιο ήπιες συνθήκες εργασίας, αφού δεν μπορεί πλέον να εργαστεί πλήρως όπως πριν. Όμως ο μισθός παραμένει ίδιος.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, με συχνές υπερτασικές κρίσεις, η ικανότητα εργασίας είναι περιορισμένη. Η υπέρταση 2ου βαθμού, η αναπηρία είναι φυσικό αποτέλεσμα. Με μια αργά προοδευτική πορεία της νόσου, αυτή η κατηγορία μεταφέρεται στην 3η ομάδα και με επακόλουθη επιδείνωση της κατάστασης, με μέτρια βλάβη στα όργανα-στόχους, επιπλοκές - στη 2η ομάδα αναπηρίας. Για πιο σοβαρές βλάβες οργάνων, κακοήθης μορφή, η περιορισμένη ικανότητα κίνησης εκχωρείται στην ομάδα 1.

Όλοι οι ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Η απόφαση ανάθεσης αναπηρίας εμπίπτει στην αρμοδιότητα του VTEC. Είναι δυνατόν να δοθεί αναπηρία για υπέρταση 2ου βαθμού;

Για να εγγραφείτε σε μια ομάδα αναπηρίας, πρέπει να λάβετε γνώμη ειδικού.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να γράψετε μια αίτηση και να λάβετε την κατάλληλη κατεύθυνση. Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Ένα άτομο με αναπηρία πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε επανεξέταση, με αποτέλεσμα να λαμβάνεται απόφαση για το μελλοντικό του καθεστώς. Η πρώτη ομάδα επιβεβαιώνεται μετά από 2 χρόνια, η 2η και η 3η – κάθε χρόνο. Οι γυναίκες άνω των 55 και οι άνδρες άνω των 60 με μη αναστρέψιμα ελαττώματα εξαιρούνται από αυτή τη διατύπωση.

συμπέρασμα

Οι συχνές αλλαγές πίεσης είναι γνωστές όχι μόνο στους ανθρώπους ηλικία συνταξιοδότησης. Σε κοινή πράξη του Υπουργείου Υγείας και του Υπουργείου Άμυνας σημειώνονται αντενδείξεις στη στρατιωτική θητεία, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης σταδίου 2. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ο στρατεύσιμος ανατίθεται ή αντιμετωπίζεται προκειμένου να υποβληθεί εκ νέου στην επιτροπή.

Είναι δυνατή η θεραπεία της υπέρτασης σταδίου 2; Με σύγχρονα μέσαΑυτή η ύπουλη ασθένεια είναι απολύτως θεραπεύσιμη. Πολλά θα εξαρτηθούν από την έγκαιρη διάγνωση, την επιμονή και την προθυμία σας να αλλάξετε ριζικά τον τρόπο ζωής σας.

Το τεστ 6 λεπτών με τα πόδια είναι μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά δεν χρησιμοποιείται πλέον για την επιβεβαίωσή της, αλλά για τον προσδιορισμό της λειτουργικής τάξης.

Εκτελείται ως εξής.

Χρειάζεται κάποιο μέρος της διαδρομής γνωστό μήκος, για παράδειγμα, ο διάδρομος του τμήματος είναι 50 ή 100 μέτρα.

Ο ασθενής στέκεται στην αρχή της διαδρομής, ανάβει το χρονόμετρο και κινείται με τον μέγιστο δυνατό ρυθμό για 6 λεπτά. Μετά από αυτά τα 6 λεπτά, πρέπει να προσδιορίσετε πόσα μέτρα έχουν καλυφθεί. Αυτός ο αριθμός χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατηγορίας: εάν καλύπτονται περισσότερα από 550 μέτρα, τότε αυτός είναι ο κανόνας, εάν το 426-550 είναι FC I, το 301-425 είναι IIFC, το 151-300 είναι IIIFC και λιγότερο από 150 είναι το IVFC .

Η φυσιοθεραπεία είναι ένας τομέας της ιατρικής που μελετά τις επιπτώσεις στον οργανισμό θεραπευτικές δράσειςτεχνητό και φυσικό φυσιολογικούς παράγοντες. Για οποιοδήποτε είδος θεραπευτικού αποτελέσματος στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Τι είναι η αντένδειξη; Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση στην οποία η χρήση οποιασδήποτε συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Δεν αποτελεί εξαίρεση φυσιοθεραπεία, αντενδείξειςυπάρχουν επίσης σε αυτό. Μεταξύ των αντενδείξεων στη φυσιοθεραπεία υπάρχουν ασθένειες που δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα.

Τι είναι η φυσιοθεραπεία;

Η φυσιοθεραπεία είναι μια πολύ αρχαία επιστήμη. Επομένως, μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι οι μέθοδοι επιρροής του στο ανθρώπινο σώμα είναι σχεδόν τέλειες. Δεν ασχολείται μόνο με τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, αλλά χρησιμοποιείται με επιτυχία και ως προληπτικό μέτρο για διάφορες ασθένειες.

Σε όλη την περίοδο της ύπαρξής της, η φυσιοθεραπεία βελτιώνεται καθημερινά, με αποτέλεσμα σήμερα να περιλαμβάνει κολοσσιαία ποσότητα ιατρικής γνώσης σε διάφορους τομείς. Σε γενικές γραμμές, η ίδια η φυσιοθεραπεία δεν είναι μονοκατευθυντική ιατρική και έχει πολλά ιδιαίτερα εξειδικευμένα τμήματα, όπως:

θεραπεία μέσω της έκθεσης ηλεκτρικό ρεύμαστο ανθρώπινο σώμα – διαδυναμική θεραπεία.

Θεραπεία με χρήση ακτίνων λέιζερ χαμηλής συχνότητας - θεραπεία με λέιζερ.

Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων – οφθαλμολογία;

Ηλεκτρική θεραπεία – θεραπεία με ενισχυτές.

Επανορθωτική θεραπεία μυών και νεύρων με χρήση ηλεκτρισμού - μυοδιέγερση.

Θερμική ακτινοβολία;

Θεραπεία κρυολογήματος – κρυοθεραπεία.

Όλες αυτές οι ενότητες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της φυσικοθεραπείας. Και καθένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις, μεταξύ αυτών υπάρχουν εκείνες που είναι εντελώς ασυμβίβαστες με τη φυσιοθεραπεία και εκείνες που είναι αποδεκτές υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις επιτρεπόμενες αντενδείξεις.

Αντενδείξεις για τις οποίες είναι αποδεκτή η φυσιοθεραπεία

Οι σύγχρονες μέθοδοι φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων στον οργανισμό βελτιώνονται συνεχώς. Χάρη σε αυτό, ο αριθμός των αντενδείξεων έχει μειωθεί. Για παράδειγμα, μέχρι πρόσφατα, δεν ήταν επιθυμητή η χρήση φυσιοθεραπείας για τυχόν εκδηλώσεις διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή στεφανιαίας ανεπάρκειας σε χρόνια μορφή. Αλλά σήμερα, με τέτοια συμπτώματα, επιτρέπεται η χρήση θεραπείας με τη βοήθεια ηλεκτροφόρησης φαρμάκων και άλλων μεθόδων φυσιοθεραπείας.

Ακόμη για αυτή τη στιγμήΟι περισσότερες από τις εφαρμοσμένες μεθόδους φυσιοθεραπείας έχουν αντενδείξεις, για παράδειγμα, όπως η αιμορραγία. Ωστόσο, με ένα τέτοιο σύμπτωμα, η ηλεκτροφόρηση με αμινοκαπροϊκό οξύ είναι αρκετά αποδεκτή, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - ομοιοστατικά φάρμακα και θεραπεία με εξαιρετικά υψηλές συχνότητες. Εφαρμογή τέτοιων ολοκληρωμένη προσέγγισηασφαλές για την υγεία των παιδιών και παρέχει ευεργετική επιρροήστο σώμα του παιδιού, βοηθά στη μείωση της συχνότητας των αιμορραγιών.

Η φυσιοθεραπεία δεν παραμένει ακίνητη, νέες μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται συνεχώς, λόγω αυτού, ο κατάλογος των αντενδείξεων μειώνεται τακτικά. Μεταξύ των πιο πρόσφατων καινοτομιών αυτού ιατρική επιστήμηΕίναι αδύνατο να μην αναφέρουμε μια τόσο υπέροχη μέθοδο όπως ένα λουτρό διοξειδίου του άνθρακα. Κατά τη διαδικασία εφαρμογής αυτής της τεχνολογίας, δεν ασκείται υδροστατική πίεση νερού στο ανθρώπινο σώμα, επομένως αυτό το λουτρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και με διαρροή. σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, με σταθερή πορεία στηθάγχης, καθώς και σε μια σειρά από άλλες ασθένειες στις οποίες το νερό αντενδείκνυται.

Τώρα ας περάσουμε απευθείας στις αντενδείξεις για τις οποίες δεν συνιστάται η χρήση. θεραπευτικές μεθόδουςφυσιοθεραπεία.

Κύριες αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία

Ας δούμε λοιπόν τις γενικές αντενδείξεις για τις οποίες δεν συνιστάται η καταφυγή σε θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους:

Μια απότομη έξαρση διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.

Πυρετός, υψηλή θερμοκρασία.

Οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Η καχεξία είναι μια κρίσιμη έλλειψη βάρους.

Φυματίωση, σε ενεργό στάδιο.

Αιμορραγία ή εκδήλωση τάσεων προς αυτή την ασθένεια.

Κακοήθεις όγκοι ή υποψία σχηματισμού τους.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ασθένειες του αίματος.

Αορτικό ανευρυσμα.

Παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα σε έντονες μορφές.

Υψηλή πίεση του αίματος.

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, σε έντονες μορφές.

Η εξωσυστολία και η κολπική μαρμαρυγή είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Επιληψία, ιδιαίτερα σε έντονη μορφή, που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις.

Ψύχωση και υστερία.

Εάν έχετε βηματοδότη.

Οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Ιδιαίτερες αντενδείξεις

Ποιες είναι οι ιδιωτικές αντενδείξεις; Αυτή είναι μια ατομική δυσανεξία σε έναν ή άλλο τύπο φυσιοθεραπευτικής θεραπείας. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος τέτοιων ιδιωτικών αντενδείξεων:

Δυσανεξία συνεχούς ρεύματος.

Διαταραχή της ακεραιότητας του δέρματος - ρωγμές, εκδορές, εξανθήματα.

Αλλεργία στο φαρμακευτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Έχοντας εμφυτευμένα μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα, όπως βηματοδότη.

Αντενδείξεις για τη χρήση φωνοφόρησης και υπερήχων

Αν αποφασίσετε να καταφύγετε φυσιοθεραπεία, αντενδείξειςπου ισχύουν για τη θεραπεία με μεθόδους φθορισμού και θεραπείας με υπερήχους, θα πρέπει να γνωρίζετε:

Πρώιμη εγκυμοσύνη. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να εκπέμπεται κάτω μέροςκοιλιά.

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - υπόταση, στηθάγχη, θρομβοφλεβίτιδα, βλαστική-αγγειακή δυσλειτουργία, αρρυθμία.

Σοβαρή εξόντωση, ιδιαίτερα στην ακτινοβολημένη περιοχή.

Σπίλος εκζέματος.

Μυωπία του αμφιβληστροειδούς, σε περίπτωση που υπάρχει θεραπευτική επίδραση στα μάτια.

Χολολιθίαση και νόσος της ουρολιθίασης, εάν το κάτω μέρος της πλάτης ή της κοιλιάς ακτινοβολείται.

Οξεία μορφή πνευμονίας ή βρογχίτιδας.

Έλκος, ειδικά κατά τη διάρκεια επιπλοκών.

Χρόνια σκελετική νόσος - οστεοπόρωση.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη χρήση μαγνητικής θεραπείας και θεραπείας με λέιζερ, ας τις δούμε.

Αντενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με μαγνητικό λέιζερ

Μαγνητική θεραπεία λέιζερ - ισχυρή και αποτελεσματικό σύστημαθεραπεία. Αυτή η σημαντική ενότητα της φυσιοθεραπείας περιέχει επίσης μια σειρά από αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στα τοιχώματα των φλεβών - θρομβοφλεβίτιδα.

Σαφώς εκφρασμένη υπόταση, δηλαδή τακτική, απότομη πτώσηπίεση αίματος;

Αορτικό ανευρυσμα;

Οζίδια θυρεοειδούς;

Εγκυμοσύνη.

Εδώ, καταρχήν, είναι ολόκληρη η λίστα των αντενδείξεων για θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Στηθάγχη– μια ασθένεια χαρακτηριστική κυρίως για μεσήλικες και ηλικιωμένους. Λόγω του χαρακτηριστικού πόνου πίσω από το στέρνο, η παθολογία ονομάζεται επίσης στηθάγχη και δεδομένου ότι ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο λόγω προβλημάτων με τη βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει ένα τρίτο όνομα για τη στηθάγχη - στεφανιαία νόσο . Οι λόγοι για την εξάντληση της στεφανιαίας ροής του αίματος βρίσκονται μέσα οργανικές αλλαγέςεξαιτίας λειτουργικές διαταραχέςή αθηροσκλήρωση.

Τις περισσότερες φορές, η στηθάγχη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης. στεφανιαίες αρτηρίες. ΣΕ αρχικό στάδιοασθένεια περιορίζεται από την επέκταση του αυλού των αρτηριών, η οποία οδηγεί σε μεγάλη έλλειψηπαροχή αίματος στο μυοκάρδιο σε στιγμές σημαντικού συναισθηματικού ή σωματικού στρες. Λόγω σοβαρής αθηροσκλήρωσης, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει κατά 75% και παρατηρείται ανεπάρκεια ακόμη και σε μέτρια στελέχη.

Η μείωση της παροχής αίματος στα στόματα των στεφανιαίων αρτηριών οφείλεται σε διάφορους λόγους: οίδημα αθηρωματικής πλάκας, μη αποφρακτικό θρόμβο ή άλλη οξεία στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογικά αντανακλαστικά φαινόμενα από τη θωρακική και αυχένιοςσπονδυλικής στήλης παρουσία συνοδών ασθενειών, καθώς και του οισοφάγου και χοληφόρος οδός. Η αιτία μπορεί να είναι η μείωση της καρδιακής παροχής λόγω φλεβικής υπότασης ή ταχυαρρυθμίας, διαστολικής ή αρτηριακή υπέρτασηφαρμακευτικής ή οποιασδήποτε άλλης προέλευσης. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν κρίση στηθάγχης.

Μια επίθεση στηθάγχης υποχωρεί λόγω της αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής του αίματος στις αρτηρίες της στεφάνης, μετά τη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ (η επίδραση της νιτρογλυκερίνης, διακοπή της εργασίας). Η μείωση της συχνότητας και η διακοπή των επιθέσεων εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη της ίνωσης του μυοκαρδίου στην ισχαιμική ζώνη, τη σταθεροποίηση της συστηματικής κυκλοφορίας, την υποχώρηση των συμπτωμάτων των συνοδών ασθενειών, την ανάπτυξη παράκαμψης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, τον συντονισμό του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας με τις εφεδρικές δυνατότητες της στεφανιαίας κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης: νέα, σταθερή (ένταση), ασταθής (προοδευτική), παραλλαγή. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων για περίπου ένα μήνα, στη συνέχεια θα πρέπει να αναμένεται είτε οπισθοδρόμηση είτε μετάβαση σε σταθερό στάδιο. Χαρακτηριστικό της στηθάγχης καταπόνησης (σταθερή) είναι η τακτική επανάληψη των κρίσεων μετά από συναισθηματική ή σωματικό στρες. Αυτός ο τύποςΗ στηθάγχη εμφανίζεται πιο συχνά, μερικές φορές σηματοδοτεί την παρουσία της ανάπτυξη καρδιακής προσβολήςμυοκάρδιο.

Η ασταθής (προοδευτική) στηθάγχη χαρακτηρίζεται από απροσδόκητες προσβολές, μερικές φορές ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, που συχνά απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Εκδηλώνονται με αγγειακούς σπασμούς, τα συμπτώματα της παραλλαγής στηθάγχης εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα. Αυτός ο μάλλον σπάνιος τύπος στηθάγχης μπορεί να παρακολουθηθεί χρησιμοποιώντας ΗΚΓ.

Όταν πάσχετε από στηθάγχη, η εμφάνιση του πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1. η εμφάνισή του παρατηρείται με τη μορφή προσβολής, δηλαδή υπάρχει σαφής χρόνος εμφάνισης και καθίζησης. 2. υποχωρεί ή σταματά εντελώς 1-3 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. 3. εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες, προϋποθέσεις.

Μια επίθεση στηθάγχης εμφανίζεται πιο συχνά κατά το περπάτημα - ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε με βαρύ φορτίο ή μετά το φαγητό, με δυνατό αντίθετο άνεμο ή αναρρίχηση σε βουνό, επίσης με άλλα σημαντικά συναισθηματικό στρεςή σωματική προσπάθεια. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συνέχισης της σωματικής προσπάθειας και της έντασης του πόνου· εάν η προσπάθεια σταματήσει, ο πόνος υποχωρεί ή σταματά μέσα σε λίγα λεπτά. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω επαρκούν τόσο για τη διάγνωση της «επιθετικής στηθάγχης» όσο και για τον περιορισμό της από όλα τα είδη πόνοςστο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς, που δεν είναι στηθάγχη.

Είναι δυνατή η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της στηθάγχης μόνο με προσεκτική διεξαγωγή ιατρικής συνέντευξης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά, όταν εμφανίζει συμπτώματα χαρακτηριστικά της στηθάγχης, ο ασθενής δεν θεωρεί απαραίτητο να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με αυτά, καθώς "δεν σχετίζονται με την καρδιά" ή, αντίθετα, δίνει προσοχή σε δευτερογενή διαγνωστικές αισθήσεις που υποτίθεται ότι «στην περιοχή της καρδιάς».

Ενταση στηθάγχηπιστοποιημένο από το λεγόμενο FC (functional class). Το IFC περιλαμβάνει άτομα των οποίων οι εκδηλώσεις σταθερής στηθάγχης είναι σπάνιες και προκαλούνται αποκλειστικά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η εμφάνιση κρίσεων σταθερής στηθάγχης ακόμη και με μικρά φορτία (αλλά όχι πάντα) στέλνει φορείς μιας τέτοιας ασθένειας στο IIFC, αλλά εάν οι επιθέσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια καθημερινών (ελαφρών) φορτίων, αυτοί οι ασθενείς έχουν άμεση διαδρομή προς το III FC. Η στηθάγχη απουσία άσκησης ή σε ελάχιστο επίπεδο είναι χαρακτηριστική των ασθενών με κατηγορία IV.

Φυσικές θεραπείες

- βλαστική-διορθωτική(διακρανιακή ηλεκτροαναλγησία, ηλεκτροηχοθεραπεία, διαεγκεφαλική θεραπεία UHF, διαδυναμική θεραπεία, παλμική θεραπεία Amgaga της φλεβοκαρωτιδικής ζώνης και των παρασπονδυλικών ζωνών, γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση φαρμάκουαναστολείς γαγγλίων, αδρενεργικοί αγωνιστές, μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας, φρανκλινοποίηση, ηλιοθεραπεία, θαλασσοθεραπεία, λουτρά ραδονίου).

- καρδιοτονωτικό(λουτρά διοξειδίου του άνθρακα).

- αντιυποξικός(βαροθεραπεία οξυγόνου, νορμοβαρική υποξική θεραπεία, λουτρά οξυγόνου, λουτρά όζοντος, αερόλουτρα, θεραπεία με κόκκινο λέιζερ, ηλεκτροφόρηση βιταμινών C, E).

- υποπηκτικό(μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας, λουτρά ιωδίου-βρωμίου, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ).

Μεταβολική (θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ, θεραπεία UHF, ηλεκτροφόρηση μεταβολικών και αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων).

Μπορεί να θεωρηθεί κυρίως ως παθογενετικό, που στοχεύει σε διαφορετικές πλευρές παθολογική διαδικασία: για ξεκούραση και προπόνηση της καρδιάς, εξάλειψη καρδιοαιμοδυναμικών διαταραχών, εξωτερική αναπνοήΚαι οξειδωτικές διεργασίες, αποκατάσταση των κατεστραμμένων λειτουργική κατάστασηκεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. αύξηση της ανοσοβιολογικής άμυνας του οργανισμού κτλ. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η προληπτική αξία φυσικούς παράγοντες, πρώτα απ 'όλα, αποτρέποντας την ανάπτυξη περισσότερων σοβαρούς βαθμούςκυκλοφορική ανεπάρκεια.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία συνοδών ασθενειών, για παράδειγμα, παθήσεις των αρθρώσεων, των μυών, του περιφερικού νευρικού συστήματος κ.λπ. το θέρετρο και σε μη θέρετρα ρυθμίσεις.

Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας του βαθμού Ι, κατά τη μετάβαση στον βαθμό ΙΙΑ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λουτροθεραπεία, αλλά σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας του βαθμού ΙΙΑ, συνταγογραφούνται καρδιοτονωτικά φάρμακα για αρκετές ημέρες πριν από την έναρξή της. Η πιο σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια (βαθμοί II και III), μια κατάσταση ασταθούς αντιστάθμισης (αιμόπτυση, πρόσφατη αντιρρόπηση άνω του βαθμού ΙΙΑ) είναι αντενδείξεις για λουτροθεραπεία. Επίσης δεν ενδείκνυται για διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός δεσμίδας).

Στο κολπική μαρμαρυγήΗ λουτροθεραπεία επίσης δεν μπορεί να συνιστάται, αν και από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για λουτροθεραπεία, εάν η κυκλοφορική ανεπάρκεια δεν υπερβαίνει τους βαθμούς I και I-II, δεν υπάρχει τρέχουσα μολυσματική διαδικασία, στηθάγχη ή σοβαρή στένωση του κολποκοιλιακού στομίου. Εξωσυστολία, που συχνά συνοδεύει καρδιακά ελαττώματα, δεν αποτελεί αντένδειξη για λουτροθεραπεία εάν δεν καταλήξει σε μυοκαρδίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η λουτροθεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική για τη μιτροειδική και Στένωση αορτής, αυτό εξηγείται από την υπερφόρτωση της εξασθενημένης δεξιάς καρδιάς και αριστερού κόλπου με στένωση μιτροειδούς κατά τη διάρκεια του μπάνιου. Με έντονη στένωση μιτροειδούς και αορτής, με στένωση με εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορίαΗ λουτροθεραπεία είναι αναποτελεσματική. Ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια αορτικές βαλβίδεςΗ λουτροθεραπεία επίσης δεν ενδείκνυται, καθώς η παράταση της διαστολής κατά τη διάρκεια του μπάνιου οδηγεί σε αυξημένη αντίστροφη ροή αίματος και υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ενδείκνυνται περισσότερο για λουτροθεραπεία μιτροειδής βαλβίδα, σε συνδυασμό νόσος της μιτροειδούςκαρδιά και ήπια εκφρασμένη στένωση. Η αποτελεσματικότητα της λουτροθεραπείας για την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι μικρότερη από την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια, όπως στένωση του ισθμού της αορτής, στένωση πνευμονική αρτηρίαΔεν υπόκεινται σε λουτροθεραπεία, αλλά ασθενείς με ανοιχτό αρτηριακό πόρο και μεσοκοιλιακό ή μεσοκολπικό διάφραγμα με ήπια κυκλοφορική ανεπάρκεια μπορούν να υποβληθούν σε λουτροθεραπεία.

Η λουτροθεραπεία ενδείκνυται μόνο όταν η μολυσματική διαδικασία έχει ολοκληρωθεί, αφού εξαφανιστούν όλα τα συμπτώματα φλεγμονώδης διαδικασία 10-12 μήνες μετά την έξαρση της ενδομυοκαρδίτιδας. Οι υποτονικές και λανθάνουσες μορφές ρευματισμών ή σύφιλης, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται σε λουτροθεραπεία χωρίς μια αρκετά μεγάλη προκαταρκτική φαρμακευτική θεραπείαμέχρι να εξαφανιστούν όλα τα σημάδια της τρέχουσας μόλυνσης.

Η λουτροθεραπεία προκαλεί έξαρση των λανθάνοντων εστιών μόλυνσης και ενεργοποιεί μια χρόνια λοίμωξη. Πιστεύουμε ότι εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην καρδιά, τότε η λουτροθεραπεία είναι επιβλαβής, επιδεινώνοντας την ενδομυοκαρδίτιδα ή την αορτίτιδα, αλλά οποιαδήποτε έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην καρδιά είναι ανεπιθύμητη. Η αντίδραση έξαρσης, την οποία πολλοί συγγραφείς δεν διαχωρίζουν από τη λεγόμενη βαλνεολογική αντίδραση, μπορεί να επιδεινώσει την παθολογική οργανική διαδικασία στην καρδιά. Εάν υπάρχουν χρόνιες εστίες λοίμωξης, πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από τη συνταγογράφηση λουτροθεραπείας, καθώς η έξαρση της εστιακής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της λουτροθεραπείας είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθεί από την έξαρση της ρευματικής καρδίτιδας ή της αορτίτιδας.

Σε περίπτωση αμυγδαλοκαρδιακού συνδρόμου δεν ενδείκνυται λουτροθεραπεία, αλλά είναι απαραίτητη η ριζική αντιμετώπιση της μόλυνσης στις αμυγδαλές. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητη η παθογενετική θεραπεία, για παράδειγμα, με συμπαθητική γαγγλιίτιδα (θεραπεία με παράγοντες αποκλεισμού των γαγγλίων, φυσιοθεραπεία).

Όπως έδειξαν οι N.I. Speransky και Ya.I. Danenkov, μερικές φορές με μια υποτονική ή λανθάνουσα μορφή ρευματικής ενδομυοκαρδίτιδας, είναι δυνατή η διεξαγωγή λουτροθεραπείας με προκαταρκτική και ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών ή ορμονών, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση μιας αντίδρασης έξαρσης, που εκδηλώνεται με την ενεργοποίηση της ρευματικής διαδικασίας.

Για ασθενείς με καρδιοπάθεια συφιλιδικής αιτιολογίας, η λουτροθεραπεία ενδείκνυται μόνο μετά από ειδική θεραπεία.

Με ταυτόχρονη επώδυνη μορφή σκλήρυνσης της στεφανιαίας αρτηρίας, ταυτόχρονη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των νεφρών, δεν ενδείκνυται η λουτροθεραπεία.