Παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε παιδιά για μηνιγγίτιδα. Διάγνωση μηνιγγίτιδας στα παιδιά

ΑΝΑΦΟΡΑ!Η νόσος είναι μολυσματική και προσβάλλει τη μήτρα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά, μηνιγγικά και γενικά λοιμώδη σύνδρομα.Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτίθεται παθολογικές αλλαγές. Η ασθένεια εξελίσσεται ανεξάρτητα ή περιπλέκεται από άλλους.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί

Η νόσος μπορεί να διαγνωστεί στα παιδιά με διάφορους τρόπους. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά θα δοθούν παρακάτω.

Γενική ανάλυση αίματος

Γενική ανάλυσηαίμα - αντανακλά την παρουσία βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης λόγω της αύξησης του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται.

Τα λευκοκύτταρα είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.Ως αποτέλεσμα των δεδομένων που λαμβάνονται, προσδιορίζεται πόσο έχει μετατοπιστεί ο τύπος των λευκοκυττάρων.

Οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

οσφυονωτιαια παρακεντησηπραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας βελόνας σε σπονδυλικό κανάλιγια τον φράχτη εγκεφαλονωτιαίο υγρόκαι η μετέπειτα ανάλυσή του. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου, αλλά και την πρόταση του τύπου του παθογόνου.

Ενδείξεις για τη μέθοδο:

1. Υπάρχει υποψία νευρολοίμωξης.
2. Υπάρχει υποψία αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.
3. Επιβεβαίωση ή διάψευση μεταστατικού και ογκολογικές διεργασίεςστη δομή του εγκεφάλου.
4. Διάγνωση της υγρόρροιας.
5. Διάγνωση συριγγίων εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με τέτοιους δείκτες, η οσφυϊκή παρακέντηση είναι υποχρεωτική, Υπάρχουν επίσης σχετικοί δείκτες όταν η μέθοδος είναι πρόσθετη:

• το παιδί έχει φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια.
• εμπύρετη κατάσταση, ανεξήγητο.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

1. Οίδημα εγκεφάλου. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η παρεγκεφαλίδα σφηνώνεται στο ινιακό τρήμα. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει το θάνατο του παιδιού.
2. Οι ογκομετρικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στις δομές του εγκεφάλου.
3. Το παιδί έχει χαμηλή ικανότητα πήξης του αίματος.
4. Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

Κάθε μηνιγγίτιδα καθορίζεται από το δικό της παθογόνο, οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφορετικές για κάθε παθογόνο.

Βακτηροσκόπηση και βακτηριολογική ανάλυση

Λαμβάνεται επίχρισμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Με βακτηριοσκόπηση του επιχρίσματος προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Βακτηριολογική ανάλυσησας επιτρέπει να προσδιορίσετε οποιαδήποτε ποσότητα παθογόνους μικροοργανισμούςστο υπό μελέτη βιολογικό υλικό.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά:

• Η ειδικότητα είναι υψηλή.
• τη δυνατότητα έρευνας οποιουδήποτε βιολογικό υγρόΤο παιδί έχει?
• Καθορίζεται η ευαισθησία των μικροβίων στα φάρμακα.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• μακρά αναμονή για αποτελέσματα.
• Υψηλές απαιτήσεις τίθενται στη συλλογή υλικών.
• πραγματοποιηθεί μόνο έμπειρους ειδικούςσε εξοπλισμένα βακτηριολογικά εργαστήρια.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ:Για τη συλλογή υλικού χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα δοχεία! Το υλικό συλλέγεται πριν από τη λήψη αντιβιοτικών. Εάν το παιδί υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, το αποτέλεσμα θα αλλοιωθεί.

Ορολογική μελέτη

Για τον εντοπισμό ξένων μικροοργανισμών στο αίμα, πραγματοποιείται ορολογική εξέταση.Η ορολογική μέθοδος έρευνας καθιστά δυνατή την καθιέρωση ακριβής διάγνωσηόταν το παιδί είναι άρρωστο όχι μόνο με μηνιγγίτιδα, αλλά και με αυτοάνοσα νοσήματα.

Με τέτοιες παθήσεις, ο οργανικός ιστός αλλάζει τις ιδιότητές του, έτσι ώστε το σώμα αρχίζει να καταστρέφει τα σώματά του, δημιουργώντας αντισώματα. Με τη χρήση ορολογική μέθοδοςΣτον ορό του αίματος ανιχνεύονται αντισώματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση της νόσου. Για τη διεξαγωγή της διάγνωσης, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

ακτινογραφία - απαιτούμενη μέθοδοςδιαγνωστικά για ύποπτη μηνιγγίτιδα. Δεν έχει αντενδείξεις. Ενδείξεις για την εφαρμογή του:

• βήχας με παραγωγή πτυέλων.
• κρυάδα;
• πυρετώδης κατάσταση?
• αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Οι ακτινογραφίες μπορούν να γίνουν έως και 3 φορές το χρόνο χωρίς φόβο για την υγεία. Αλλά, εάν ένα παιδί έχει μηνιγγίτιδα, τότε η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται πιο συχνά - δεν χρειάζεται να φοβάστε την ακτινοβολία, οι συνέπειες της νόσου είναι χειρότερες.

Με τη χρήση αξονικής τομογραφίας πραγματοποιείται υπερακριβής διάγνωση. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, η δόση ακτινοβολίας είναι ελάχιστη. Χρησιμοποιώντας CT καθορίζεται:

• μέρη όπου διαταράσσεται η διέλευση των αιμοφόρων αγγείων.
• προσδιορίζεται πνευμονική θρομβοεμβολή.
• σχηματισμός όγκου.

Εάν η ακτινογραφία δεν έδωσε τα απαραίτητα αποτελέσματα για τον εντοπισμό πιθανής φθοράς φλεγμονώδη διήθηση, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία.

Προετοιμασία του παιδιού

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Οι εξετάσεις καλλιέργειας γίνονται το πρωί, με άδειο στομάχι.Μην παίρνετε αντιβιοτικά πριν δώσετε αίμα. Η αξονική τομογραφία δεν γίνεται για ασθένειες θυρεοειδής αδένας, βρογχικό άσθμακαι καρδιαγγειακά νοσήματα.

Παραπομπή για διαγνωστική γίνεται από παιδίατρο μετά από προκαταρκτική εξέταση. Ο θεραπευτής είναι επίσης υπεύθυνος για την έκδοση παραπομπών. Οι διαδικασίες γίνονται σε κλινικές και ιδιωτικές κλινικές.

Στις δημόσιες κλινικές, η διαβούλευση και η εξέταση είναι συχνά δωρεάν., εάν χρησιμοποιείτε αμειβόμενες υπηρεσίες, τότε η τιμή ξεκινά από 1000 ρούβλια. Σε ειδικές αμειβόμενες κλινικές, η τιμή της διαβούλευσης και της εξέτασης των παιδιών ξεκινά από 3.000 ρούβλια.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Αν το παιδί έχει επικίνδυνα συμπτώματα (υγρός βήχας, αυξημένη θερμοκρασία, αδυναμία) πρέπει να αντιμετωπιστεί ιατρική φροντίδα. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία - δεν είναι σαφές με τι ακριβώς είναι άρρωστο το παιδί.

Αν έχει μηνιγγίτιδα, μόνο έγκαιρη θεραπεία, δεν μπορείτε να χάσετε ούτε μια μέρα και κατά τη διάρκεια της αυτοθεραπείας χάνεται πολύτιμος χρόνος.

Όχι μόνο τα μέσα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακό φάρμακο, αλλά και παραδοσιακά φάρμακα χωρίς συμβουλή γιατρού. Είναι άγνωστο ποιες αντενδείξεις μπορεί να πάρει ένα παιδί για φάρμακα.

συμπέρασμα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί, πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα.Αποφύγετε την υποθερμία και ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται σύμπλοκα βιταμινών. Το παιδί πρέπει να τρώει ορθολογικά και να λαμβάνει βιταμίνες και μέταλλα από το φαγητό. Περπατήστε περισσότερο καθαρός αέρας. Και μην αγνοήσετε κανένα αρνητικά συμπτώματα. Εάν έχετε υποψίες, ξέρετε πώς να διαγνώσετε τη μηνιγγίτιδα στα παιδιά.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε ή να κάνετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε πλήρως δωρεάνστα σχόλια.

Και αν έχετε μια ερώτηση που υπερβαίνει το πεδίο αυτού του θέματος, χρησιμοποιήστε το κουμπί Κάνε μια ερώτησηπιο ψηλά.

Η μηνιγγίτιδα είναι ασθένεια μολυσματική πορεία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες του εγκεφάλου αναπτύσσονται λόγω της εισόδου επιβλαβών μικροβίων. Οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξαν οι σύγχρονοι λοιμωξιολόγοι κατά τη διάρκεια έρευνας. Η ασθένεια επηρεάζει άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η μηνιγγίτιδα είναι εντελώς διαφορετική ως προς την ανάπτυξή της και τις αιτίες σχηματισμού της. Συχνά η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει για αρκετά χρόνια. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να πληγωθεί μια φορά, αλλά πολύ σοβαρά. Παθολογική κατάστασηαποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι πυώδης μέση ωτίτιδαή ιγμορίτιδα.

Συχνά, μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη προκαλεί φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και έτσι η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σχηματισμό λόγω μόλυνσης από επιβλαβείς μικροοργανισμούς μέσω της εισόδου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχει μια ορισμένη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου στο επίπεδο της ανοσίας. Συχνά ολόκληρες οικογένειες και γενιές υποφέρουν από μηνιγγίτιδα.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει μια αξιόπιστη επίδραση της ανοσίας στη μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, το γεγονός ότι τα αγόρια αρρωσταίνουν 4 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια έχει αποδειχθεί με βάση στατιστική έρευνα. Η πορεία της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από ιούς, βακτήρια και μύκητες. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαπεριπτώσεις εντοπίζονται όλο και περισσότερο. Ειδικά επικίνδυνη κατάστασηπροκαλώντας σύνθετες πυώδεις διεργασίες.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα μικρά παιδιά πλήττονται ιδιαίτερα σκληρά από τη μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, η τυπική κατάσταση ανάπτυξης των κύριων συμπτωμάτων είναι παρόμοια σε οποιαδήποτε ηλικία:

1. Η εμφάνιση έντονων πονοκεφάλων, μαζί με εμετούς και ναυτία με φόντο ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας κ.λπ.
2. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας σε συνδυασμό με πόνο στον αυχένα και την πλάτη, που εντείνεται κατά την κάμψη ή την περιστροφή του κεφαλιού.
3. Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, να εμφανίσει σπασμούς, υπνηλία, ναυτία και έμετο.
4. Ήττα δέρμαεξάνθημα οποιασδήποτε φύσης με υψηλό πυρετό.
5. Τα βρέφη νιώθουν μονότονο κλάμα, πυρετώδη κατάσταση και το fontanelle πρήζεται.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν αποτελούν αξιόπιστη βάση για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης. Σωστή διάγνωσηπραγματοποιούνται σε ιατρική κλινική.

Τυπικά σημεία μηνιγγίτιδας με σε διάφορους βαθμούςπιθανότατα απαιτούν κατάλληλη θεραπεία με αποκλειστικά ατομική προσέγγισησε κάθε ασθενή. Είναι δυνατή η επιβεβαίωση ή η διάψευση της διάγνωσης μόνο με τη βοήθεια παρακέντησης σπονδυλικής στήλης.

Γίνεται παρακέντηση νωτιαίου μυελού, που στην ιατρική ονομάζεται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η ουσία της τεχνικής είναι η εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας στην περιοχή μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το υγρό εξετάζεται για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, γλυκόζη και άλλα συγκεκριμένα συστατικά.

Οι σωστές τεχνικές κατά την προετοιμασία και την εκτέλεση μιας παρακέντησης σάς επιτρέπουν να εκτελέσετε τη διαδικασία γρήγορα και με ελάχιστα οδυνηρές αισθήσειςγια τον ασθενή. Μια παρακέντηση για μηνιγγίτιδα δεν θα έχει αρνητικές επιπτώσεις, εάν το ιατρικό προσωπικό έχει επαρκή εμπειρία στη διεξαγωγή αυτής της διάγνωσης.

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές και η σωστή συμπεριφορά μετά την παρακέντηση είναι σημαντική για τον ίδιο τον ασθενή. Μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα που οδηγούν σε μη έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και ακόμη μοιραίο αποτέλεσμα. Εκτός από το εγκεφαλικό οίδημα, εμφανίζονται σύνθετες νευρολογικές διαταραχές, κάτι που δεν είναι και το μεγαλύτερο με τον καλύτερο δυνατό τρόποεπηρεάζει τη ζωή ενός ατόμου.

Δεν συνιστάται η άρνηση παρακέντησης για μηνιγγίτιδα. Δεν είναι απλά ο μόνος τρόποςπροσδιορίζει τη φλεγμονή στο νωτιαίο μυελό, αλλά μας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσουμε ποιοι μικροοργανισμοί προκάλεσαν τη νόσο. Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή των περισσότερων κατάλληλους τρόπουςθεραπεία.

Η μικροβιολογική εξέταση για τον εντοπισμό του παθογόνου είναι δυνατή μόνο μέσω οσφυϊκής παρακέντησης. Κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τις κοιλίες εισέρχεται στο χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η περίσσεια αυτού του υγρού χαρακτηρίζει τη μηνιγγίτιδα.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση εκτελείται με βάση τις ακόλουθες καταστάσεις:

• με την πιθανή παρουσία νευρολοίμωξης.
• για τη διάγνωση του καρκίνου?
• για την ανίχνευση της υγρόρροιας.
• προκειμένου να αποκλειστεί η αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Πιθανοί κίνδυνοι και αντενδείξεις

Απαραίτητη προϋπόθεση για την παρακέντηση είναι η απουσία αντενδείξεων. Αυτό ισχύει για πολύπλοκες καταστάσεις του σώματος του ασθενούς, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της ευημερίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δομικές βλάβες του εγκεφάλου ογκομετρικής ροής.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• κακή πήξη του αίματος?
• παθολογικές διαταραχές στην περιοχή της πλάτης όπου πρέπει να γίνει η διαδικασία.

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα λαμβάνει χώρα σε συνθήκες λειτουργίας. Το ξαπλωμένο στο πλάι, με τα πόδια πιεσμένα στο στήθος και το κεφάλι προς τα κάτω, επιτρέπει τη βέλτιστη επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να εκτελέσει όλους τους χειρισμούς με τη μέγιστη ακρίβεια. Για τα παχύσαρκα άτομα η παρακέντηση γίνεται σε καθιστή θέση.

Ορισμένα αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Εισάγονται στο σημείο της παρακέντησης σε τρία στάδια. Ταυτόχρονα, πρέπει να εισαχθεί μια βελόνα για την απομάκρυνση του υγρού δοκιμής. Η ταχεία ροή του υγρού στον δοκιμαστικό σωλήνα υποδηλώνει την παρουσία του ενδοκρανιακή υπέρταση. Εάν υπάρχει πρόσμιξη αίματος σε αυτό, τότε μπορεί να υπάρξει αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια παρακέντησης κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο κοκκινωπό του υγρού που λαμβάνεται. Σημαντική απόχρωσησυνίσταται επίσης στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προκαταρκτική συλλογή του υγρού δοκιμής. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται γρήγορα και με ακρίβεια, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανό τραύμα στους συνδέσμους και τις μεμβράνες των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Παρακέντηση σε παιδιά

Δεν υπάρχει χώρος για αυτοθεραπεία στα παιδιά. Η αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό ακόμη και για ώρες μπορεί να είναι επικίνδυνη απρόβλεπτες συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρά την τεχνολογική πρόοδο στην ιατρική, η θνησιμότητα από μηνιγγίτιδα δεν έχει μειωθεί τα τελευταία 50 χρόνια.

Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο στην ηλικία των 6 μηνών. Συχνά προκαλεί αρκετά επικίνδυνες επιπλοκές. Κλινική εικόναανάπτυξη είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται ξαφνικά.

Τα παιδιά ηλικίας 2 έως 10 ετών αρχικά ανησυχούν για τον πυρετό, ο οποίος σταδιακά μετατρέπεται σε υπνηλία. Στα νεογέννητα, το fontanelle πυκνώνει. Τα παιδιά γίνονται ιδιότροπα και ευερέθιστα. Τα μεγαλύτερα παιδιά, από 7 έως 12 ετών, μπορεί να έχουν τις αισθήσεις τους με μηνιγγίτιδα. Αυτή η εκδήλωση μπορεί να περιλαμβάνει έντονους πονοκεφάλους, ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα.

Πρωταρχικής σημασίας σε πλήρης εξέτασηέχει παρακέντηση για μηνιγγίτιδα στα παιδιά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες με την εισαγωγή μιας βελόνας στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι ιδιαιτερότητες της παρακέντησης είναι απολύτως πανομοιότυπες με την εκτέλεση μιας τέτοιας μίνι επέμβασης σε έναν ενήλικα.

Κάθε παιδί απαιτεί περισσότερα ενδελεχής εξέτασηπριν από τη διεξαγωγή τέτοιων διαγνωστικών. Υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις λόγω ενός εύθραυστου αναπτυσσόμενου σώματος παρά σε έναν ενήλικα. Εκτός από την παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, πρέπει να γίνονται και εξετάσεις αίματος. Σχεδόν πάντα συνταγογραφείται Η αξονική τομογραφίακαι ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Ολοκληρωμένη εξέτασησας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και, με βάση τις ιδιαιτερότητες της νόσου, να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Μετά από παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, το παιδί φαίνεται πλήρες ξεκούραση στο κρεβάτιγια έως και τρεις ημέρες. Όλα εξαρτώνται από ατομική αντίδρασηεπί συνθετικά ναρκωτικάχρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο. Στην αρχή πρέπει να ξαπλώνετε μόνο στο στομάχι σας για να αποφύγετε την πίεση στο σημείο της παρακέντησης.

Συνιστάται πίνοντας πολλά υγρά, όχι κρύο και όχι ζεστό. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε δωμάτιο όπου δεν υπάρχουν ξένοι και κατά προτίμηση υπό τη συνεχή επίβλεψη ενηλίκων. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ενδοφλέβια υποκατάστατα πλάσματος.

Εάν ένα παιδί, μετά από παρακέντηση για μηνιγγίτιδα, αρχίσει να παραπονιέται για ρίγη, δυσφορίαστην περιοχή του λαιμού, ένα αίσθημα σφίξιμο, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για οποιαδήποτε έκκριση ή μούδιασμα στο σημείο της παρακέντησης.

Συνέπειες

Ανακούφιση της νόσου στα παιδιά από πρώιμα στάδιασας επιτρέπει να αποκαταστήσετε με επιτυχία την υγεία σας μικρή περίοδοςχρόνος. Μετά από μια κατάλληλη περίοδο θεραπείας, τα παιδιά μπορούν να οδηγήσουν γνώριμη εικόναΖΩΗ. Η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από γιατρό δεν έχει ανεπιθύμητες συνέπειες. Το σώμα του παιδιού ανακάμπτει μετά από μια σύντομη αποκατάσταση.

Η παρακέντηση για μηνιγγίτιδα στα παιδιά προκαλεί τις πιο ελάχιστες συνέπειες. Δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Όλα αυτά χάρη στις μοναδικές λεπτές βελόνες που έχουν σχεδιαστεί για παρόμοιες διαδικασίες. Η σταδιακή αναισθησία με τριπλή ένεση αναισθητικού παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Πολύ σπάνια, ως αποτέλεσμα λανθασμένων χειρισμών ή ανεπαρκών προσόντων του γιατρού, μια παρακέντηση για μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες:

1. Αιμορραγικές επιπλοκές. Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν εσωτερικές τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, οι οποίες εκδηλώνονται ως αιματώματα. Οι παραβιάσεις της διαγνωστικής τεχνικής κατά τη διάρκεια της παρακέντησης μπορεί να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν αιμορραγία.
2. Σύνδρομο μεταπαρακέντησης. Τα ενδοκρανιακά αγγεία μετατοπίζονται και διαστέλλονται όταν τα επιθηλιακά κύτταρα εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό.
3. Τερατογόνος παράγοντας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό επιδερμοειδών όγκων. Στοιχεία του δέρματος εισέρχονται στον σπονδυλικό σωλήνα και ως αποτέλεσμα αναπτύσσονται νεοπλάσματα. Κάτω μέροςη πλάτη, τα πόδια και το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζουν να πονάνε όλο και πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου.
4. Άμεσο τραύμα, αυτή η κατάσταση καθορίζεται από βλάβη νευρικές απολήξειςόταν χειρίζεστε τη βελόνα. Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αναπτύσσονται διάφορες λοιμώξεις, ακόμη και ένας άλλος τύπος μηνιγγίτιδας.
5. Οι υγροδυναμικές επιπλοκές αντιπροσωπεύουν την εμφάνιση συνδρόμου οξέος πόνου στο φόντο ενός υπάρχοντος όγκου.
6. Αλλαγές στη σύνθεση του ποτού παρατηρούνται όταν εισέρχεται αέρας κατά την εισαγωγή μιας βελόνας, ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, μικροσωματίδια από αναισθητικά και άλλα.
7. Άλλες επιπλοκές συμβαίνουν μετά από παραβίαση της τεχνικής παρακέντησης. Αυτή είναι η ανάπτυξη ριζίτιδας, μυελίτιδας ή αραχνοειδούς. Ζάλη, έμετος και ναυτία μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ώρες μετά την παρακέντηση. Ωστόσο, δεν είναι επικίνδυνα και περνούν γρήγορα.

Πραγματοποιείται παρακέντηση για μηνιγγίτιδα για την εξαγωγή και στη συνέχεια τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προς το παρόν αυτό είναι το μόνο πιθανή μέθοδοςεπιτρέποντας τη σωστή διάγνωση επικίνδυνη ασθένεια. Οι γιατροί εντοπίζουν την κανονικότητα ή την παθολογία του υγρού όταν αφαιρείται απευθείας.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας για μηνιγγίτιδα συχνά επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν παχυσαρκία, αφυδάτωση, χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και πολλά άλλα. Μερικές φορές η οσφυονωτιαία παρακέντηση χρειάζεται να επαναληφθεί ξανά, με πιο ενδελεχή διάγνωση βήμα προς βήμα.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο μια βελόνα εισάγεται στον υπαραχνοειδή χώρο για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Πιο συχνά αυτή η τεχνικήεκτελείται για ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή μήνιγγες). Με αυτή την ασθένεια αυτή η χειραγώγησηείναι ένα από τα βασικά στάδια της διάγνωσης, καθώς σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την παρουσία της ίδιας της διάγνωσης, καθώς και να διευκρινίσετε το παθογόνο που προκάλεσε αυτόν ή αυτόν τον τύπο μηνιγγίτιδας.

Ο ασθενής σε ξαπλωτή και καθιστή θέση κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση

Όταν οι περισσότεροι ασθενείς ακούν τη λέξη «οσφυονωτιαία παρακέντηση», φαντάζονται μια επικίνδυνη και αρκετά επώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι εάν το προσωπικό που εκτελεί αυτή τη διαδικασία έχει επαρκείς δεξιότητες και ο ίδιος ο ασθενής ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας για την παρακέντηση και ακολουθεί ένα ήπιο σχήμα μετά από αυτήν, τότε συνήθως η οσφυονωτιαία παρακέντηση γίνεται αρκετά γρήγορα, με λιγότερο πόνο. Και οι συνέπειες της παρακέντησης στη μηνιγγίτιδα με τόσο σωστή συμπεριφορά ασθενούς και ιατρικού προσωπικού είναι είτε απούσες είτε ελάχιστες.

Γενικές πληροφορίες

Η μηνιγγίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη μη αναστρέψιμες αλλαγές, αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, καθώς και του νωτιαίου μυελού. Στη διάρκεια φλεγμονώδης διαδικασίαη παραγωγή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενεργοποιείται, προκαλώντας βλάβη μυελός, καθώς και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μικροαγγειακό κρεβάτι. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε μια σοβαρή επιπλοκή - εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο έχει ήδη ταξινομηθεί ως καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςκαι απαιτεί εντατικές δραστηριότητες. Επιπλέον, η μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές, που στο μέλλον μπορεί να επηρεάσει σοβαρά μετέπειτα ζωήπρόσωπο.

Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό

Η ίδια η μηνιγγίτιδα μπορεί να έχει διάφορους παράγοντες, πυροδοτώντας την ανάπτυξή του. Συνήθως υπάρχουν πυώδεις και άσηπτες ποικιλίες. Πυώδης εμφάνισηΗ μηνιγγίτιδα εμφανίζεται λόγω της δράσης βακτηρίων (πνευμονιόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι και Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, ως συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων). Ο ασηπτικός τύπος μηνιγγίτιδας προκαλείται από ιούς. Η άσηπτη μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από τη δράση των ιών του έρπητα, των εντεροϊών και των ιών της χοριομηνιγγίτιδας.

Τέτοια χαρακτηριστικά απαιτούν ειδική θεραπεία, καθώς η θεραπεία για τη βακτηριακή ή ιογενή μηνιγγίτιδα είναι διαφορετική. Για να προσδιοριστεί όμως η μέθοδος θεραπείας και ο αιτιολογικός παράγοντας είναι απαραίτητη μια ειδική μικροβιολογική μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κάτι που επιτρέπει η οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Ο ίδιος ο μηχανισμός διάτρησης βασίζεται στην ακόλουθη αρχή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό) σχηματίζεται σε ειδικές περιοχές του εγκεφάλου - τις κοιλίες. Παράγεται χοριοειδή πλέγματα, που βρίσκονται στο κάτω μέρος των κοιλιών. Μετά από αυτό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μέσω του κοιλιακού συστήματος και εξέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Λειτουργίες εγκεφαλονωτιαίο υγρόείναι ότι διατηρεί σταθερά επίπεδα ενδοκρανιακής πίεσης, απορροφά τις κρούσεις στο κεφάλι και επίσης εκτελεί διάφορες τροφικές (διατροφικές) λειτουργίες για τον εγκεφαλικό ιστό. Δεδομένου ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πλένει επίσης τις μεμβράνες, είναι ένα είδος δεξαμενής για βακτήρια και ιούς κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας.

Λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση

Επομένως, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, η οποία επιτρέπει τη διείσδυση στον υπαραχνοειδή χώρο, καθιστά δυνατή τη λήψη δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εξέτασή τους για την παρουσία μολυσματικού ή ιικού παράγοντα.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση πρέπει να εκτελείται όταν παρακάτω καταστάσεις:

• Υποψία νευρολοίμωξης. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμαΑυτές οι ασθένειες είναι ακριβώς μηνιγγίτιδα. Μπορεί επίσης να είναι εγκεφαλίτιδα,
• Υποψία αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο.
• Η ανάγκη επιβεβαίωσης ή αποκλεισμού ογκολογικών και μεταστατικών διεργασιών στις δομές του εγκεφάλου (μήνιγγες).
• Διάγνωση καταστάσεων όπως η υγρόρροια.
• Η ανάγκη διάγνωσης συριγγίων αλκοολούχων ποτών. Στην περίπτωση αυτή, στην οσφυϊκή παρακέντηση προστίθεται και η έγχυση ειδικού σκιαγραφικού παράγοντα ακτίνων Χ.
• Πρόληψη και αποκλεισμός της νευρολευχαιμίας σε αιματολογικούς ογκολογικούς ασθενείς.

Αυτές οι ενδείξεις ονομάζονται απόλυτες, δηλαδή εκείνες στις οποίες η παρακέντηση είναι απαραίτητη και είναι βασική. Υπάρχουν επίσης σχετικές ενδείξεις - αυτές στις οποίες η οσφυονωτιαία παρακέντηση είτε δεν είναι θεμελιώδης, είτε πρόσθετη μέθοδος. Συνήθως αυτό:

• Διάφορες διαδικασίεςσυνοδεύεται από απομυελινωτικές διαδικασίες.
• Πολυνευροπάθεια φλεγμονώδης φύση.
• Ανεξήγητος πυρετός.

Αντενδείξεις

Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης

Ωστόσο, εκτός από τις ενδείξεις για παρακέντηση, υπάρχουν και καταστάσεις των οποίων η παρουσία απαιτεί την εγκατάλειψη αυτού του χειρισμού.

• Οίδημα του εγκεφάλου. Στο αυτό το κράτοςΜια οσφυονωτιαία παρακέντηση θα οδηγήσει σε αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε κήλη της παρεγκεφαλίδας στο μέγιστο τρήμα και θάνατο. Αυτή είναι η πιο σημαντική και πρώτη αντένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Οποιεσδήποτε διεργασίες μεγάλης κλίμακας στις δομές του εγκεφάλου.
• Καταστάσεις με χαμηλή ικανότητα πήξης του αίματος.
• Φλεγμονώδεις καταστάσεις στο σημείο της παρακέντησης.

Μεθοδολογία

Γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση με τον εξής τρόπο. ασθενής επάνω χειρουργικό τραπέζιΤους ζητείται να πάρουν μια χαρακτηριστική στάση: ξαπλωμένοι στο πλάι, τα γόνατά τους πρέπει να φέρουν το στήθος τους και το κεφάλι τους να γέρνει προς τα εμπρός. Αυτή η θέση είναι απαραίτητη για τη διεύρυνση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, γεγονός που παρέχει στον γιατρό που εκτελεί τη διαδικασία μεγαλύτερη άνεση. Η παρακέντηση μπορεί να γίνει και καθιστή (ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς).

Το ίδιο το σημείο παρακέντησης βρίσκεται στο επίπεδο των 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων. Μια βολική οδηγία για την αναγνώριση του 4ου σπονδύλου είναι μια γραμμή που μπορεί να σχεδιαστεί οπτικά συνδέοντας τις κορυφογραμμές λαγόνια οστά. Το δέρμα στο σημείο της χειραγώγησης αντιμετωπίζεται με κάποιο είδος αντισηπτικού και στη συνέχεια συνεχίζεται τοπική αναισθησία. Για αυτό χρησιμοποιείται αναισθητικό, το οποίο χορηγείται με 3 τρόπους διαδοχικά: ενδοδερμικά, υποδόρια και κατά την παρακέντηση. Μια βελόνα με ένα μανδρέλι εισάγεται παράλληλα με τις ακανθώδεις διεργασίες και μετακινείται προσεκτικά προς τα εμπρός έως ότου αισθανθείτε μια αίσθηση αστοχίας, πράγμα που σημαίνει ότι η βελόνα έχει περάσει από τους συνδέσμους και σκληρό κέλυφος, μετά την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα δοκιμής υγρού υγρού για να επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση της βελόνας. Μετά από αυτό, εισάγεται ένας καθαρός δοκιμαστικός σωλήνας στον οποίο συλλέγεται το υγρό.

Η εμφάνιση και το χρώμα του υγρού, καθώς και η φύση της ροής του στον δοκιμαστικό σωλήνα, αξιολογούνται προσεκτικά.

Εάν το υγρό δεν ρέει με τη μορφή σπάνιων σταγόνων, αλλά συχνά και γρήγορα, αυτό υποδηλώνει πιθανή ενδοκρανιακή υπέρταση. Είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί για την παρουσία κόκκινου χρωματισμού του υγρού, που μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό του αγγείου κατά τη διάρκεια χειρισμού ή αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Συνέπειες

Μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος γιατρός με τα απαραίτητα εργαλεία μπορεί να κάνει σωστά μια παρακέντηση.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν ο ασθενής ακολουθεί σωστά όλες τις συστάσεις που του έχουν συνταγογραφηθεί και ιατρικό προσωπικό, οι επιπλοκές μετά την παρακέντηση είναι ελάχιστες. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με ικανούς χειρισμούς. Αποτελούν ένα μικρό ποσοστό στη συνολική περίληψη όλων των περιπτώσεων, αλλά δεν πρέπει να τα ξεχνάτε:

• Κήλη εγκεφαλικών δομών ή εξάρθρωση των δομών της μέσης γραμμής.
• Σύνδρομο πόνουμε βλάβη στις νευρικές ρίζες.
• Πονοκέφαλο.
• Αιματώματα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης μικρά σκάφηκατά μήκος της βελόνας παρακέντησης.

Επίσης, μια ξεχωριστή ομάδα επιπλοκών είναι οι επιπλοκές της παρακέντησης όταν εκτελούνται σε έγκυες γυναίκες. Τέτοιοι ασθενείς, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο αποβολών ως απόκριση σε παρακέντηση.

Οι ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και παρακέντηση σπονδυλικής στήλης απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, καθώς όταν πυροδοτούνται αγγειοαγγειακές αντιδράσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές, καθώς μπορεί να σταματήσει η αναπνοή ή η καρδιακή δραστηριότητα.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη μηνιγγίτιδα

Κάθε μηνιγγίτιδα καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου της, με αποτέλεσμα αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για καθένα από αυτά.

Επομένως, γνωρίζοντας ορισμένα οπτικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του μικροβιολογικά χαρακτηριστικά, μπορείτε να κάνετε μια σωστή διαφορική διάγνωση των τύπων μηνιγγίτιδας και να ξεκινήσετε σωστή θεραπεία.

Η εξέταση του ΕΝΥ επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας

Ο βακτηριακός τύπος μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από επόμενη προβολήεγκεφαλονωτιαίο υγρό:

• Αδιαφανές χρώμα του ποτού.
• Η υπεροχή του ποσοστού των λευκοκυττάρων έναντι των λεμφοκυττάρων.
• Ο αριθμός των ουδετερόφιλων και των τμηματοποιημένων κυττάρων είναι πάνω από 1000 ανά 1 κυβικό χιλιοστό.
• Παρουσία θετικής βακτηριακής καλλιέργειας.
• Χαμηλό επίπεδογλυκόζη.

Η άσηπτη ή ιογενής μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο εγκεφαλονωτιαίο υγρό:

• Διαυγές ποτό.
• Η υπεροχή του ποσοστού των λεμφοκυττάρων έναντι των λευκοκυττάρων.
• Καμία ενοφθαλμισμένη βακτηριακή καλλιέργεια.

Ατομο διαγνωστικά χαρακτηριστικάποτό έχει φυματιώδης μηνιγγίτιδα:

• Οπαλίζουσα, θολή εμφάνιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε δοκιμαστικό σωλήνα.
• Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι πάνω από 100 ανά κυβικό χιλιοστό.
• Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης.
• Βακτήρια που μπορούν να αναγνωριστούν με χρώση.

Μικροβιολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Τέτοια χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας δείχνουν ότι είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση μόνο με βάση οπτικά δεδομένα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αφού χωρίς να γνωρίζουμε μικροβιολογική έρευνα, μπορείτε να κάνετε ένα διαγνωστικό σφάλμα.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται πάντα σε συνδυασμό των οπτικών ιδιοτήτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των μικροβιολογικών ιδιοτήτων του.

Έλεγχος θεραπείας

Περίπου την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί πώς η μηνιγγίτιδα υποχωρεί υπό την επήρεια φαρμάκων. Για αυτό χρησιμοποιούν επαναλαμβανόμενη παρακέντηση. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση αλλαγών κυτταρική σύνθεση, καθώς και η απουσία βακτηριακής καλλιέργειας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που αποτελεί ένδειξη κλινικής ανάκαμψης.

Μηνιγγίτιδα - σοβαρή ασθένεια, που είναι φλεγμονή της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Παρά το γεγονός ότι οι επιστήμονες προσπαθούν να καταπολεμήσουν αυτή την ασθένεια εδώ και πολλά χρόνια, είναι δύσκολη, ειδικά στα παιδιά.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Παρά το γεγονός ότι οι επιστήμονες προσπαθούν να καταπολεμήσουν αυτή την ασθένεια εδώ και πολλά χρόνια, είναι δύσκολη, ειδικά στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, το παιδί (κυρίως το μικρό) είναι που έχει χαρακτηριστικά που πρέπει να ξέρεις.

Σημάδια και συμπτώματα

Αν και όλα τα παιδιά βιώνουν τη μηνιγγίτιδα διαφορετικά, υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που είναι κοινά σε όλες τις μορφές. Τα μηνιγγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλος, σοβαρός και επιδεινωμένος από εξωτερικοί παράγοντες (δυνατός θόρυβος, έντονο φως);
• έμετος χωρίς ναυτία, που δεν σχετίζεται με κανένα τρόπο με το φαγητό.
• υψηλή θερμοκρασία (39-40 C), που δεν ανταποκρίνεται σε συμβατικά αντιπυρετικά φάρμακα.
• το μωρό μπορεί να παραπονεθεί ότι δεν αισθάνεται το πίσω μέρος του κεφαλιού και την πλάτη του. τοποθετήστε τον απαλά στην πλάτη του και ζητήστε του να πιέσει το πηγούνι του στο στήθος του, δεν θα μπορέσει να το κάνει λόγω μυϊκής ακαμψίας.
• σε ένα μωρό μπορείτε να παρατηρήσετε μια διόγκωση του μεγάλου fontanel και την έντονη τάση του.
• Είναι πιο άνετο για τον ασθενή να ξαπλώνει στο πλάι, με τα πόδια του σφιγμένα κοντά στο στομάχι του και το κεφάλι του πίσω.
• Με τη μηνιγγίτιδα, μπορεί να ξεκινήσει ένα εξάνθημα, που μερικές φορές φτάνει σε μεγάλες, φωτεινές μπορντό κηλίδες σε όλο το σώμα.

Δεδομένου ότι το σύμπτωμα του μηνιγγίου μπορεί να αναγνωριστεί από τους γονείς στο σπίτι, στις πρώτες εκδηλώσεις του είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Επιπλέον, τα αίτια της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας στα παιδιά μπορεί να είναι:

• ιοί, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα.
• σηψαιμία και τραυματισμοί κατά τη γέννηση σε νεογνά.
• προβλήματα με το ρινοφάρυγγα και το μέσο αυτί σε μικρά παιδιά (έως ένα έτος).
• πρόωρο;
• μειωμένη ανοσία?
• ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Ως εκ τούτου, τα παιδιά που υποφέρουν από τέτοιες αποκλίσεις και προβλήματα υγείας κινδυνεύουν. Περίοδος επώασηςη ασθένεια διαρκεί από 1 έως 10 ημέρες.

Τύποι μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα στα παιδιά χωρίζεται σε δύο ομάδες.

1. Πυώδης
Που ονομάζεται βακτηριακή μόλυνση. Προσβάλλει τα μικρότερα παιδιά, που δεν είναι ούτε ενός έτους. Τις περισσότερες φορές ξεκινούν με σοβαρά ρίγη, πυρετός, έμετος και πονοκεφάλους. Μηνιγγικά σύνδροματαυτόχρονα πολύ ξεκάθαρα εκφρασμένη.

2. Serous
Η αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Μπορεί να προκληθεί από ιούς παρωτίτιδα(παρωτίτιδα στα παιδιά), ορισμένοι εντερικοί ιοί (ECHO, Coxsackie). Επηρεάζει παιδιά από 1 έως 8 ετών. Ξεκινά απροσδόκητα με απότομο άλμαθερμοκρασίες έως 39 40 C και άνω. Αυτή η οξεία περίοδος διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες και πλήρης ανάρρωσηελπίζω σε 2 εβδομάδες.

Η έκβαση και των δύο μορφών της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη συνεννόηση με γιατρό και την επάρκεια της θεραπείας, αλλά στην περίπτωση ορώδης μηνιγγίτιδαπερισσότερες πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωσηχωρίς συνέπειες. Ο πυώδης τύπος διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με δυσκολία.

Διαγνωστικά

Διάγνωση ορώδους παιδική μηνιγγίτιδαδεν παρουσιάζει δυσκολίες, σε αντίθεση με την πυώδη, η οποία αναγνωρίζεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, τα παιδιά συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
2. Γενική ανάλυση αίματος.
3. Ανάλυση ΕΝΥ.
4. Βακτηριοσκοπική εξέταση επιχρισμάτων αίματος και ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
5. Βακτηριολογικές καλλιέργειες αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλέννας από το ρινοφάρυγγα.

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις, όλα αυτά γίνονται για να γίνει ακριβής διάγνωση. Πριν κάνει παρακέντηση από ένα παιδί, στέλνεται για εξέταση σε ΩΡΛ, νευρολόγο, νευροχειρουργό και αιματολόγο για να αποφευχθούν συνέπειες.

Η αυτοθεραπεία σε περίπτωση μηνιγγίτιδας είναι απαράδεκτη. Η θεραπεία του παιδιού πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή και να γίνει κρίσιμη. Μετά έκτακτης ανάγκης μέτρα ανάνηψης, δυνατή μόνο σε κλινικές ρυθμίσεις. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη αντιικών και αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαι θα εξαρτηθεί από τη μορφή της νόσου.

1. Θεραπεία ορογόνου μηνιγγίτιδας
Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις στοχεύει κυρίως στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως εκ τούτου, χορηγούνται στον ασθενή διουρητικά, απευαισθητοποιητικά (ανακουφιστικά από αλλεργίες) και αποκαταστατικά, διάφορες βιταμίνες.

2. Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας
Εδώ η θεραπεία βασίζεται αποκλειστικά σε αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία εκχωρούνται μόνο με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνα. Τα αντιμέθη και τα διουρητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με σταγονόμετρο.

Αντιβιοτικά

Και στις δύο περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης: αμοξίλη, φλεμοξίνη, βενζυλοπενικιλλίνη. Χρησιμοποιούνται για θεραπεία όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Το Piracetam ή το nootropil συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων και των αιμοφόρων αγγείων. Η δεξαμεθαζόνη, η Kenalog, η υδροκορτιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες.

Αναμόρφωση

Μετά την πορεία της θεραπείας, επιτρέπεται στο παιδί να ακολουθεί έναν κανονικό τρόπο ζωής, καθώς η μηνιγγίτιδα δεν βλάπτει τα κύρια συστήματα του σώματος του παιδιού.

Επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα

Αν μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξητο παιδί εντοπίστηκε έγκαιρα, γιατροί και γονείς δέχτηκαν τα πάντα πιθανά μέτραμε στόχο την εξάλειψη της ασθένειας, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε σοβαρές επιπτώσεις. Αν η μετάβαση στο νοσοκομείο δεν ήταν έγκαιρη, αν πυώδεις μορφές, και επίσης εάν το μωρό έχει προβλήματα υγείας, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

• πλήρης κώφωση?
• τύφλωση;
• ψυχική και σωματική αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• τοξικό σοκ?
• οίδημα, πρήξιμο του εγκεφάλου.
• οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια?
• Εγκεφαλοασθένεια.

Όσο λυπηρό κι αν είναι, μερικές φορές η μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία της παιδικής μηνιγγίτιδας είναι μια πολύπλοκη και παρατεταμένη διαδικασία, η πρόληψη είναι σημαντική αυτής της ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς εκείνων των παιδιών που κινδυνεύουν θα πρέπει να το σκεφτούν. Τα πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα είναι:

• εμβολιασμοί κατά της μηνιγγίτιδας, που γίνονται σε παιδιά σε Νεαρή ηλικία: Τώρα χρησιμοποιείται για αυτό το σκοπό διαφορετικά εμβόλιαμηνιγγιτιδοκοκκική, πνευμονιοκοκκική σύζευξη (ενίεται πριν από την ηλικία των δύο ετών) και πολυσακχαρίτη (ενίεται σε άτομα που είναι ήδη άνω των 5 ετών), τριεμβόλιο κατά ιλαρά ερυθρά, ιλαράς, παρωτίτιδας και προστατεύει από μηνιγγίτιδα, καθώς και το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς.
• χημειοπροφύλαξη για όποιον έχει έρθει σε επαφή με άτομο με μηνιγγίτιδα.
• Δεδομένου ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή με φορείς της λοίμωξης, χρησιμοποιώντας επίδεσμοι γάζαςκαι αναπνευστήρες.

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, από το οποίο πρέπει οπωσδήποτε να προστατεύσετε το παιδί σας. Εάν οι συνθήκες αποδειχθούν πιο δυνατές, οι γονείς πρέπει να λάβουν όλα τα μέτρα για να ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗμωρό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Μηνιγγίτιδα

ΕΝΑ.Αιτιολογία.Η μηνιγγίτιδα είναι μια επιπλοκή της βακτηριαιμίας. Σε παιδιά άνω των 2 ετών, τα παθογόνα που προκαλούν οξεία βακτηριακή μηνιγγίτιδαοι πιο συχνοί είναι ο Haemophilus influenzae τύπου Β (60-65%), οι μηνιγγιτιδόκοκκοι και οι πνευμονιόκοκκοι. Οι στρεπτόκοκκοι είναι λιγότερο συχνοί Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, gram-αρνητικά εντεροβακτήρια. Με την εισαγωγή του εμβολιασμού κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β, η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας που προκαλείται από αυτόν τον οργανισμό έχει μειωθεί απότομα.

σι.Επισκόπηση

1) U βρέφηοι πρώτες εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας είναι μη ειδικές - έντονο κλάμα, ευερεθιστότητα, ανορεξία, έμετος, υπνηλία, διογκωμένες φοντάνες. Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι σπάνια και μπορεί να μην υπάρχει πυρετός. Ιδιαίτερη προσοχήαναφέρονται σε μειωμένη συνείδηση. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι οι κρίσεις, άρα σε συνδυασμό με πυρετό αποτελούν ένδειξη για την εξέταση του ΕΝΥ.

2) Σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, τα μηνιγγικά συμπτώματα λόγω μηνιγγίτιδας είναι πιο συχνά. Η ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι το σύμπτωμα του Brudzinski (όταν ο αυχένας κάμπτεται ξαπλωμένος ανάσκελα, παρατηρείται ακούσια κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου).

3) Η μηνιγγίτιδα πρέπει να αποκλείεται σε περίπτωση βακτηριαιμίας.

4) Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η γλυκόζη του πλάσματος προσδιορίζεται προκαταρκτικά για σύγκριση με το επίπεδο γλυκόζης στο ΕΝΥ.

5) Σχετική αντένδειξη στην οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι το πρήξιμο του δίσκου οπτικό νεύρο. Πριν από την πραγματοποίηση μιας παρακέντησης είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργό. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τυπικό για την οξεία βακτηριακή μηνιγγίτιδα, επομένως άλλες ασθένειες, όπως το εγκεφαλικό απόστημα, θα πρέπει να αποκλειστούν.

6) Συμπεριφορά τεστ φυματίνης, καλλιέργεια αίματος, περιττωμάτων, ούρων, υγρών αρθρώσεων, περιεχομένων αποστήματος, εκκρίσεων από το μέσο αυτί κ.λπ. βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων και καλλιέργεια από όλες τις εστίες μόλυνσης. Προσδιορίζονται τα επίπεδα BUN, ηλεκτρολυτών και ωσμωτικότητα του πλάσματος και των ούρων και γίνεται ακτινογραφία στήθος. Για τα βρέφη μετράται η περιφέρεια κεφαλιού.

V.ΔιάγνωσηΗ μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας οσφυϊκής παρακέντησης.

1) Στη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, το ΕΝΥ είναι θολό, η πίεσή του είναι αυξημένη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 100 μl -1, κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο, το επίπεδο γλυκόζης είναι λιγότερο από το μισό του επιπέδου στο πλάσμα. Η βακτηριοσκόπηση ενός επιχρίσματος ΕΝΥ χρωματισμένου με Gram αποκαλύπτει το παθογόνο. Όλα τα σημεία που αναφέρονται δεν είναι πάντα παρόντα, επομένως, με οποιοδήποτε από αυτά, ειδικά εάν τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στο ΕΝΥ, θα πρέπει να υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας. Η καλλιέργεια ΕΝΥ ενδείκνυται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

2) Προσδιορισμός καψικών πολυσακχαριδικών αντιγόνωνσας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το παθογόνο σε ορισμένες βακτηριακές μηνιγγίτιδες.

ΣΟΛ.Θεραπεία.Αμέσως μετά τη λήψη υλικού για καλλιέργεια, συνταγογραφούνται IV αντιβιοτικά. Η επιλογή του αντιβιοτικού καθορίζεται από τα αποτελέσματα της βακτηριοσκόπησης των επιχρισμάτων ΕΝΥ με χρωματισμό Gram και την ηλικία του παιδιού. Εάν εντοπιστούν αρνητικοί κατά Gram βάκιλλοι, σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη, καθώς αποτρέπει την απώλεια ακοής λόγω μηνιγγίτιδας που προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου Β.

1) Εάν σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών δεν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε ένα σπάνιο παθογόνο, επιλέξτε οποιοδήποτε από τα δύο θεραπευτικά σχήματα: αμπικιλλίνη (300-400 mg/kg/ημέρα IV, η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες) σε συνδυασμό με χλωραμφενικόλη (100 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως, η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες). ή κεφοταξίμη (150 mg/kg/ημέρα IV, διαιρεμένη δόση και χορηγούμενη κάθε 8 ώρες) ή κεφτριαξόνη (75-100 mg/kg/ημέρα IV, διαιρεμένη δόση και χορηγούμενη κάθε 12-24 ώρες). Εάν το παθογόνο είναι το Haemophilus influenzae, ευαίσθητο in vitro στην αμπικιλλίνη, συνταγογραφείται επιπλέον αμπικιλλίνη. Για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, το φάρμακο εκλογής είναι η κεφταζιδίμη. Για τη μηνιγγιτιδοκοκκική ή πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, το φάρμακο εκλογής είναι η βενζυλοπενικιλλίνη και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς χρησιμοποιούνται ως εφεδρικό φάρμακο. Προτιμούμε τον συνδυασμό αμπικιλλίνης με χλωραμφενικόλη γιατί είναι ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλής.

2) Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Τυπικά μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας: μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae - 7-10 ημέρες, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο - 5-7 ημέρες, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από πνευμονιόκοκκο - 10-14 ημέρες.

3) Η δεξαμεθαζόνη, 0,6 mg/kg/ημέρα IV (η δόση διαιρείται και χορηγείται κάθε 6 ώρες), συνταγογραφείται κατά τις πρώτες 4 ημέρες της αντιμικροβιακής θεραπείας. Το φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα με το αντιβιοτικό ή αμέσως μετά από αυτό.

4) Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία και σύνδρομο υπερέκκρισης ADH. Το τελευταίο συμβαίνει τις πρώτες 72 ώρες της θεραπείας και μέχρι να αποκλειστεί, η πρόσληψη υγρών περιορίζεται στα 3/4 της ελάχιστης απαίτησης σε νερό. Παράλληλα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα εισάγονται στο νοσοκομείο 12-24 ώρες μετά την εκδήλωση της νόσου, όταν ήδη εμφανίζουν αφυδάτωση. Επομένως, πριν περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε το BCC. Η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι πιο σημαντική από την πρόληψη του συνδρόμου υπερέκκρισης ADH.

5) Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, παρακολουθήστε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό και τη θερμοκρασία του σώματος. Πραγματοποιείται καθημερινά νευρολογική εξέτασηκαι διαφανοσκόπηση (με ανοιχτό fontanel), μετρήστε την περιφέρεια της κεφαλής.

6) Στο σοβαρή πορείαή εάν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής, η οσφυονωτιαία παρακέντηση επαναλαμβάνεται κάθε 24-48 ώρες Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η εξαφάνιση του παθογόνου από το ΕΝΥ 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

7) Η επιμονή του πυρετού τις περισσότερες φορές οφείλεται σε φλεβίτιδα, αντίδραση σε φάρμακα, νοσοκομειακή λοίμωξη που συνοδεύει ιογενής λοίμωξηή υποσκληρίδιο συλλογή. Το τελευταίο εμφανίζεται σε οξεία περίοδοςασθένεια στο 50% των παιδιών και συχνά είναι ασυμπτωματική. Ο παρατεταμένος (πάνω από 7 ημέρες) ή υποτροπιάζων πυρετός είναι ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εστίες μόλυνσης στον υποσκληρίδιο χώρο, στα οστά, στις αρθρώσεις, στο περικάρδιο και υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για να επιβεβαιώσει την υποσκληρίδιο συλλογή.

8) Στο τέλος της αντιμικροβιακής θεραπείας, δεν επαναλαμβάνουμε την οσφυονωτιαία παρακέντηση γιατί η υποτροπή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας μετά τη διακοπή της αντιβιοτικής είναι σπάνια. Για μη επιπλεγμένη μηνιγγίτιδα, στο τελικό στάδιο της θεραπείας, μπορείτε να μεταβείτε σε ενδομυϊκή χορήγηση (κεφτριαξόνη, 50-75 mg/kg ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα) ή χορήγηση από το στόμα (χλωραμφενικόλη στις ίδιες δόσεις όπως και για ενδοφλέβια χορήγηση). Στην τελευταία περίπτωση, παρακολουθήστε το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα.

9) Άτομα που έχουν στενή επαφή στο σπίτι ή σε ημερήσια φροντίδα με ασθενή με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου Β ή Neisseria meningitidis ενδείκνυται για εξέταση και προληπτική θεραπεία. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae τύπου Β, ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας για μέλη της οικογένειας κάτω των 6 ετών είναι 0,5%, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Neisseria meningitidis, ο κίνδυνος για όλες τις ηλικίες είναι 0,5%.

10) Όλα τα παιδιά με λοιμώξεις από Haemophilus influenzae τύπου Β συνιστάται να λαμβάνουν θεραπεία με ριφαμπικίνη για την εξάλειψη του ρινοφαρυγγικού φορέα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 20 mg/kg (μέγιστο 600 mg) μία φορά την ημέρα για 4 ημέρες (Red Book, American Academy of Pediatrics, 1991).

J. Gref (επιμ.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997