Διόρθωση όρασης με λέιζερ. Κίνδυνοι και επιπλοκές

24-10-2011, 06:36

Περιγραφή

Επιπλοκές μετά διόρθωση με λέιζερ?

Και μου είπαν...

LASIK- laser, επιφανειακά, εξωτερικά ιατρεία, αλλά χειρουργική. Και επομένως, όπως όλες οι επεμβάσεις, υπάρχουν επιπλοκές.

LASIK- μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις στον κόσμο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των επιπλοκών LASIK μπορεί να αντιστραφεί.Φυσικά, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό πριν από τη διόρθωση. Γιατί όλα όσα λέει ο γιατρός μετά τη διόρθωση θεωρούνται δικαιολογία για τον δικό του αντιεπαγγελματισμό.

Αλλά υπάρχουν περισσότερα σοβαρές επιπλοκές LASIK, που μειώνει την οπτική οξύτητα. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολλές φορές μικρότερη από το ένα τοις εκατό, αλλά υπάρχουν. Για αυτό θα μιλήσουμε τώρα.

Αυτό το χαμηλό ποσοστό επιπλοκών είναι εκπληκτικό για τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, δεν συνηθίζεται να μιλάμε για αυτές τις επιπλοκές στους ασθενείς, κάτι που φυσικά επιρρίπτει μεγάλο βάρος ευθύνης στους ώμους του χειρουργού. Υπάρχουν οι ακόλουθες απόψεις σχετικά με αυτό το ερώτημα.

Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των γιατρών ότι ο ασθενής δεν πρέπει να γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της θεραπείας, καθώς μπορεί να τις αξιολογήσει λανθασμένα και υποκειμενικά.

Και θα αρνηθεί τη θεραπεία, καταδικάζοντας τον εαυτό του με πολλά πιο πιθανόσε μια πιο θλιβερή μοίρα. Για να μην αναφέρουμε την ανάγκη να ενσταλάξουμε την αισιοδοξία στον ασθενή για να δημιουργήσουμε ένα θετικό συναισθηματικό υπόβαθροθεραπεία. Νομικά, πρόκειται για μια πολύ επισφαλή θέση, αφού σύμφωνα με το νόμο για την προστασία των καταναλωτών, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις.

Από την άλλη πλευρά, το σύστημα ασφάλισης υγείας, που μας ήρθε από τη Δύση, αναγκάζει τον γιατρό να εξοικειώσει τον ασθενή με πιθανές επιπλοκές χειρουργική επέμβαση. Εκεί ο γιατρός δεν παλεύει τόσο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς με όλους διαθέσιμες μεθόδους, πόσο αποδίδει ο αλγόριθμος που του έχουν προδιαγράψει σε αυτήν την περίπτωση οι ασφαλιστικές εταιρείες. Απλά προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό του και ασφαλιστική εταιρείααπό τις νομικές αξιώσεις του ασθενούς. Αυτό είναι το τίμημα για τους υψηλούς μισθούς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Όπως ακριβώς η έλλειψη αριστουργημάτων είναι το τίμημα για τους μεγάλους προϋπολογισμούς των ταινιών του Χόλιγουντ. Φτάσαμε λοιπόν σε αυτό το σύστημα. Μέχρι στιγμής μόνο στο excimer laser και στην αισθητική χειρουργική.

Οι διαθλαστικοί χειρουργοί δεν έκρυψαν τις επιπλοκές της διόρθωσης με λέιζερ, αλλά ούτε και τις διαφήμισαν, προσπαθώντας με τον επαγγελματισμό τους να δικαιολογήσουν τις υποσχέσεις της διαφήμισης. Ωστόσο, τώρα ακόμη και η ιατρική διαχείριση έρχεται στην ανάγκη για ευρύτερη κάλυψη αυτών των θεμάτων. Γιατί η απάντηση στη σιωπή ήταν η αχαλίνωτη αύξηση των φημών για τους κινδύνους του LASIK. Απλώς κοιτάξτε τα φόρουμ στο Διαδίκτυο σχετικά με τη διόρθωση με λέιζερ. Ένα μείγμα άγνοιας και προκατάληψης. Είναι αλήθεια ότι έχουν εμφανιστεί τώρα αρκετοί ιστότοποι επαγγελματική φύση, εξηγώντας και απαντώντας σε ερωτήσεις μελλοντικών ασθενών.

Η κοινή γνώμη είναι αδρανής και αν η αύξηση της δυσπιστίας στις χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ δεν σπάσει τώρα, τότε θα είναι δύσκολο να τη δικαιολογήσουμε αργότερα. Ελπίζω ότι αυτό το βιβλίο θα βοηθήσει στην αντικειμενική αξιολόγηση των δυνατοτήτων της χειρουργικής με λέιζερ excimer και στον προσδιορισμό της θέσης της στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης. ιατρικές υπηρεσίες.

Επιπλοκές της PRK

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις επιπλοκών. Κατά χρόνο εμφάνισης, λόγω εμφάνισης, κατά εντοπισμό. Προφανώς, σε αυτό το βιβλίο η καταλληλότερη ταξινόμηση βασίζεται στον βαθμό επιρροής στο αποτέλεσμα της διόρθωσης με λέιζερ.

Επιπλοκές που επιδεινώνουν (παρατείνουν, κάνουν άβολα) την περίοδο επούλωσης, αλλά δεν επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα της διόρθωσης:

Καθυστερημένη επαναεπιθηλιοποίηση.

Νηματώδης επιθηλιοκερατοπάθεια;

Οίδημα κερατοειδούς;

Αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ξηροφθαλμία (ήπιας μορφής).

Επιπλοκές που απαιτούν εντατική φαρμακευτική θεραπείαγια την εξάλειψή του και μερικές φορές επαναλαμβανόμενη παρέμβαση για την εξάλειψη των συνεπειών:

Επιδείνωση της ερπητικής κερατίτιδας.

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας (σοβαρού βαθμού);

Αδιαφάνεια του κερατοειδούς (με άλλα λόγια, θολότητα, υποεπιθηλιακή ινοπλασία ή κυψέλη) (ήπια).

Βακτηριακή κερατίτιδα.

Ατελής αφαίρεση του επιθηλίου.

Αποκέντρωση της ζώνης αφαίρεσης.

Υποδιόρθωση;

Υπερδιόρθωση της μυωπίας;

Παλινδρόμηση της διαθλαστικής επίδρασης;

Θολότητα του κερατοειδούς (με άλλα λόγια, θολότητα, υποεπιθηλιακή ινοπλασία ή κυψελίδα) (σοβαρός βαθμός).

Επιπλοκές της LASIK

Επιπλοκές που επιδεινώνουν (παρατείνουν, κάνουν άβολα) την περίοδο επούλωσης, αλλά δεν επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα της διόρθωσης:

Βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς από βλεφαρόβιο ή κατά τη διάρκεια της σήμανσης.

Προσωρινή πτώση (μερική πτώση του βλεφάρου).

Τοξική επίδραση στο επιθήλιο της βαφής ή χρωματισμός του χώρου του υποκλινιού μετά τη σήμανση.

Υπολείμματα (υπολείμματα ιστού που εξατμίζονται από το λέιζερ κάτω από το πτερύγιο, αόρατα στον ασθενή και διαλύονται με την πάροδο του χρόνου).

Εσωτερική ανάπτυξη του επιθηλίου κάτω από το πτερύγιο (δεν προκαλεί μειωμένη όραση ή ενόχληση).

Βλάβη στο επιθηλιακό στρώμα κατά το σχηματισμό κρημνού. οριακή ή μερική κερατομαλακία (απορρόφηση) του κρημνού. σύνδρομο ξηροφθαλμίας (ήπιας μορφής).

Επιπλοκές που απαιτούν εντατική φαρμακευτική θεραπεία για την εξάλειψη και μερικές φορές επαναλαμβανόμενη παρέμβαση για την εξάλειψη των συνεπειών:

Κερατίτιδα.

Επιπλοκές που απαιτούν επαναλαμβανόμενη παρέμβαση για την εξάλειψη:

Λανθασμένη τοποθέτηση του πτερυγίου.

Αποκέντρωση της οπτικής ζώνης κατάλυσης με λέιζερ.

Υποδιόρθωση;

Υπερδιόρθωση;

Αναδίπλωση της άκρης του πτερυγίου.

Μετατόπιση πτερυγίου;

Εσωτερική ανάπτυξη του επιθηλίου κάτω από το πτερύγιο (προκαλώντας μειωμένη όραση και δυσφορία).

Συντρίμμια (εάν βρίσκονται στο κέντρο της οπτικής ζώνης και επηρεάζουν την οπτική οξύτητα).

Επιπλοκές για τις οποίες χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας:

Κόψιμο του πτερυγίου κακής ποιότητας (αποκεντρωμένο, ατελές, λεπτό, σκισμένο, μικρό, με ραβδώσεις, πλήρης κοπή του πτερυγίου).

Τραυματική βλάβη στο πτερύγιο (σχίσιμο ή σχίσιμο του κρημνού).

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας (χρόνια μορφή).

Λίγα λόγια για εκείνες τις επιπλοκές που μπορούν να εξαλειφθούν με επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.

Θραύσματα και επιθηλιακή ανάπτυξη κάτω από το πτερύγιο

Κατά τη διαδικασία της αφαίρεσης με λέιζερ, δηλαδή της εξάτμισης της ουσίας του κερατοειδούς, σχηματίζονται μικροσκοπικά σωματίδια, τα περισσότερα από τα οποία μεταφέρονται στον αέρα. Από εδώ προέρχεται η μυρωδιά «καίματος». Αλλά μια μικρή ποσότητα από αυτά τα σωματίδια εγκαθίστανται ξανά στον κερατοειδή. Φυσικά, ο κερατοειδής πλένεται, αλλά μερικά προϊόντα αφαίρεσης με λέιζερ, μαζί με τους αποκολλημένους μεϊβομιανούς αδένες (αδένες στις άκρες των βλεφάρων), το ταλκ από τα γάντια του χειρουργού κ.λπ., μπορεί να παραμείνουν κάτω από το πτερύγιο του κερατοειδούς. Αυτά τα «σκουπίδια» ονομάζονται συντρίμμια. Τις περισσότερες φορές, δεν επηρεάζει την όραση με κανέναν τρόπο ούτε ενοχλεί τον ασθενή και σταδιακά υποχωρεί. Εάν υπάρχουν αρκετά συντρίμμια μεγάλο μέγεθος, βρίσκεται κοντά στο κέντρο της οπτικής ζώνης του κερατοειδούς και ο ασθενής το παρατηρεί ως κηλίδα στο οπτικό πεδίο, στη συνέχεια πλένεται ο χώρος του υποκλινιού και το πτερύγιο επανατοποθετείται. Τίποτα ιδιαίτερο. Το ίδιο γίνεται όταν το επιθήλιο (το επιφανειακό κυτταρικό στρώμα του κερατοειδούς) αναπτύσσεται κάτω από το πτερύγιο.

Η εσωτερική ανάπτυξη συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς πρόσφυσης του κρημνού του κερατοειδούς, των ανομοιόμορφων άκρων του ή λόγω της εισόδου κυττάρων κάτω από τον κρημνό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα κύτταρα που παγιδεύονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης διαλύονται από μόνα τους. Το επιθήλιο, το οποίο αναπτύσσεται κάτω από την άκρη του κερατοειδούς, συνδέεται με το κύριο στρώμα και δέχεται συνεχή επαναφόρτιση. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά μακριά. Αυτό προκαλεί τοπική ανύψωση του κρημνού, αίσθηση ξένου σώματος στον ασθενή και αλλαγή στη διάθλαση προς αυξανόμενο αστιγματισμό. Δεν χρειάζεται περαιτέρω διόρθωση αυτού του αστιγματισμού. Όταν αφαιρεθεί αυτή η εσωτερική ανάπτυξη, το μεγαλύτερο μέρος του αστιγματισμού θα εξαφανιστεί επίσης. Αλλά η υποτροπή είναι αρκετά πιθανή. Το γεγονός είναι ότι κάτω από ένα χειρουργικό μικροσκόπιο το επιθήλιο είναι ως επί το πλείστον αόρατο. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να αφαιρεθεί όλο αυτό. Τρώω διαφορετικές τεχνικέςγια να αποκλείσει την υποτροπή, ιδίως τη χρήση βαφών (μόνιμο λεκέ ολόκληρου του χώρου του υποφτεριού), το πλύσιμο του χώρου του υποφτεριού (διεπαφή) αδύναμη λύσηδεξαμεθαζόνη, ενδελεχής καθαρισμός της περιοχής εμφύτευσης. Στη θέση της ανάπτυξης του επιθηλίου, είναι απαραίτητο να αποεπιθηλιωθεί μια μικρή περιοχή του κερατοειδούς. Η άκρη του πτερυγίου δεν πρέπει να είναι σχισμένη, αλλά λεία και, επομένως, να εφαρμόζει πιο σφιχτά στο κρεβάτι του κερατοειδούς.

Λανθασμένη τοποθέτηση, τύψιμο άκρων ή κακή ευθυγράμμιση του πτερυγίου

Εάν ο χειρουργός δεν έχει επαρκή εμπειρία, ο κρημνός μπορεί να τοποθετηθεί λανθασμένα (ανομοιόμορφα, ανομοιόμορφα). Ή ο ασθενής μπορεί να αγγίξει κατά λάθος το βλέφαρο και να πιέσει ή να μετατοπίσει την άκρη του κρημνού του κερατοειδούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης επανεγκατάσταση.

Κόψιμο πτερυγίου κακής ποιότητας

Εάν ο κρημνός είναι κακής ποιότητας, αξιολογείται η πιθανότητα αφαίρεσης με λέιζερ. Εάν μια επαρκής περιοχή του κρεβατιού του κερατοειδούς είναι εκτεθειμένη, τότε μπορείτε να προχωρήσετε ως συνήθως. Εάν δεν υπάρχει αρκετός χώρος, τότε το πτερύγιο τοποθετείται προσεκτικά στη θέση του (μπορείτε να βάλετε έναν φακό επαφής από πάνω για μερικές μέρες για στερέωση) και μετά από 3-6 μήνες γίνεται νέα κοπή και νέα διόρθωση. Όλα αυτά ισχύουν για αποκεντρωμένα, ημιτελή, λεπτά, σκισμένα (τρύπα στο κάτω μέρος και άλλες επιλογές), μικρά πτερύγια και πλήρεις κομμένα πτερύγια.

Πτερύγιο με ραβδώσεις- Αυτό είναι ένα πτερύγιο που έχει πτυχώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν ρυτίδες λόγω μη τυποποιημένη εργασίαμικροκερατώματος ή χαρακτηριστικά του κερατοειδούς, και λόγω μηχανική κρούσημε το μάτι τις πρώτες μέρες. Εάν το πτερύγιο έχει μετακινηθεί από τη θέση του, τότε, φυσικά, πρέπει να επανατοποθετηθεί, αλλά τα υπολείμματα των πτυχών (striae) θα παραμείνουν. Οι ραβδώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της ποιότητας της όρασης λόγω εκτροπών (περισσότερα για αυτό στο επόμενο κεφάλαιο). Το δεύτερο στάδιο της διόρθωσης με λέιζερ θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης.

Εάν θέλετε να αποφύγετε κάθε είδους προβλήματα μετά χειρουργείο λέιζερ, ασθένειες, διορθώσεις κόμβων και κοπές πτερυγίων κακής ποιότητας, τότε μπορείτε να αποκαταστήσετε την όρασή σας με αποδεδειγμένα και με αξιόπιστο τρόπο. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από προβλήματα όρασης μια για πάντα χωρίς τη βοήθεια γυαλιών, φακών ή χειρουργικής επέμβασης.

Η μέθοδος του Michael Richardson έχει βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να αποχαιρετήσουν τα γυαλιά και τις επαφές και να βλέπουν καλύτερα χωρίς γυαλιά παρά με γυαλιά.

Δείτε χωρίς γυαλιά - Hit από τον Michael Richardson, που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την όραση και την υγεία σας.

Αποκέντρωση της οπτικής ζώνης αφαίρεσης με λέιζερ.

Υποδιόρθωση. Υπερδιόρθωση

Όλοι έχουν ακούσει για τη νανοτεχνολογία. Οι επιστήμονες δημιουργούν θαύματα χειραγωγώντας ουσίες σε μοριακό επίπεδο. Απαιτούνται σούπερ συσκευές για να εργαστούν σε μια τέτοια μικροσκοπική κλίμακα. Η νανοτεχνολογία ανοίγει το δρόμο για το μέλλον για την ανθρωπότητα.

Αλλά κατά τη διόρθωση με λέιζερ, είναι απαραίτητο να εξατμιστεί ο κερατοειδής με ακρίβεια 1000 νανόμετρων. Και για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εξοπλισμός που είναι κοντά σε πολυπλοκότητα με το διαστημόπλοιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακρίβεια του λέιζερ excimer ελέγχεται πολλές φορές την ημέρα - πραγματοποιείται βαθμονόμηση.

Ωστόσο, αυτή η ακρίβεια δεν αρκεί. Κάθε άτομο είναι πολύ ξεχωριστό. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις που εξηγούν τις περιστασιακές μικρές αποκλίσεις μεταξύ των προγραμματισμένων και των ληφθέντων αποτελεσμάτων της διόρθωσης με λέιζερ.

Για παράδειγμα, η ενυδάτωση στον ανθρώπινο ιστό ποικίλλει σε αρκετά μεγάλο εύρος. Εσείς οι ίδιοι γνωρίζετε για αυτό. Τα πρόσωπα ορισμένων ανθρώπων μπορεί να πρήζονται μετά τον ύπνο. Μέχρι το βράδυ, τα πόδια σας μπορεί να διογκωθούν, ειδικά για όσους στέκονται σε ένα μέρος όλη την ημέρα. Ακόμα χειρότερα. Το ένα άτομο έχει χαλαρή σύσταση, οι ιστοί είναι κορεσμένοι με νερό, ενώ το άλλο έχει ξηρή, λεπτή σύσταση και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζει οίδημα. Και ο κερατοειδής χιτώνας του καθενός είναι διαφορετικός. Και το νερό απορροφά την υπεριώδη ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένου του υπεριώδους excimer laser. Επομένως, με την ίδια υπολογισμένη δοσολογία ακτινοβολία λέιζερένα άτομο που έχει χαλαρό, υδαρή κερατοειδή μπορεί να παρουσιάσει υποδιόρθωση, καθώς το νερό θα «φάει» πολύ. Και σε ένα άτομο με χαμηλή πυκνότητα νερού στον κερατοειδή, μπορεί να συμβεί υπερδιόρθωση, εξατμίζοντας περισσότερα μικρόμετρα πάχους από το προβλεπόμενο.

Ή υπάρχει, για παράδειγμα, επιστημονικές εργασίες, αποδεικνύοντας σε ιστολογικό επίπεδο τη διαφορά στην αντίδραση του κερατοειδούς στο LASIK. Κατά το σχηματισμό ενός κρημνού κερατοειδούς και την εξάτμιση του ιστού του κερατοειδούς, αφαιρείται μέρος των μικροϊνών του συνδετικού ιστού - ινίδια κολλαγόνου (από τα οποία αποτελείται κυρίως ο κερατοειδής). Μερικά από τα εναπομείναντα ινίδια, έχοντας χάσει ένα από τα σημεία προσκόλλησης τους, συρρικνώνονται και πυκνώνουν. Αυτή η διαδικασία έχει φυγόκεντρο χαρακτήρα και μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά πάχυνση 1-2 micron της περιφέρειας του κερατοειδούς, η οποία δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην καμπυλότητά του. Σχεδόν. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ο βαθμός αυτής της επιρροής και η σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Αυτές είναι μόνο μερικές υποθέσεις που προσπαθούν να εξηγήσουν την πιθανότητα να συμβεί υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση. Υπάρχουν πολλές άλλες τέτοιες υποθέσεις.

Ωστόσο, στην πράξη, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και, αν εμφανιστούν, δεν θα καταστρέψουν την υπόλοιπη ζωή σας. Η όρασή σας θα βελτιωθεί μετά τη διόρθωση σε κάθε περίπτωση. Και να πετύχει 100% αποτέλεσμαΤο δεύτερο στάδιο της διόρθωσης με λέιζερ θα βοηθήσει.

Όσον αφορά την αποκέντρωση, πολλά εξαρτώνται από τις λεπτές αποχρώσεις των διαγνωστικών χειρισμών που εκτελούνται και ατομικά χαρακτηριστικάθέση του οπτικού άξονα του ματιού. Η εμφάνιση συστημάτων παρακολούθησης θέσης σε λέιζερ excimer βολβός του ματιούκαι νέα αμπερόμετρα με τη λειτουργία του προσδιορισμού όχι μόνο του κέντρου της κόρης και του κέντρου του κερατοειδούς, αλλά και του εντοπισμού του οπτικού άξονα, έχει σχεδόν εξαλείψει εντελώς την πιθανότητα αποκέντρωσης.

Είναι καλύτερο να διορθώσετε την αποκέντρωση χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ excimer, το οποίο μπορεί να εξαλείψει τις εκτροπές ανώτερης τάξης.

Ξηροφθαλμία (χρόνια)

Θα φαινόταν σαν μικρό πράγμα. Αλλά αυτό το μικρό πράγμα μερικές φορές προκαλεί πολλά προβλήματα. Δεν είναι περίεργο που τόσοι πολλοί οφθαλμίατροι αναζητούν μια λύση σε αυτό το πρόβλημα τα τελευταία πέντε χρόνια.

Αιτίες του συνδρόμου ξηροφθαλμίαςβγαίνει πολύ. Οικολογία, αέρας από κλιματιστικά, άγχος, αυξημένη ξηρότητα του εσωτερικού αέρα, εργασία σε υπολογιστή και, φυσικά, αυξημένο οπτικό στρες.

Με παρατεταμένη οπτική συγκέντρωση, είτε οδηγεί αυτοκίνητο είτε παρακολουθεί τηλεόραση, ένα άτομο στην πραγματικότητα αναβοσβήνει λιγότερο συχνά. Έτσι το ήθελε η φύση. Και αυτή η κατάσταση του «στεγνώματος» του ματιού και της μείωσης της παραγωγής δακρύων γίνεται χρόνια. Και μετά υπάρχει αέρας. Και μετά υπάρχει η διόρθωση με λέιζερ, η οποία διαταράσσει κάπως νευρική ρύθμισηπαραγωγή δακρύων. Προσωρινά. Αλλά αν είχατε σύνδρομο ξηροφθαλμίας πριν από τη διόρθωση, δεν θα υποχωρήσει ούτε μετά. Και για κάποιο διάστημα θα ενταθεί.

Θα πρέπει να ενσταλάξετε σκευάσματα για τεχνητά δάκρυα· ευτυχώς, ο εθισμός σε αυτά δεν αναπτύσσεται (αλλά προσπαθήστε να κάνετε περισσότερα διαλείμματα όταν τα χρησιμοποιείτε).

Κερατίτιδα

Κερατίτιδα- φλεγμονή του κερατοειδούς, συνοδευόμενη από πόνο, μειωμένη όραση, σοβαρή φωτοφοβία και δακρύρροια. Η κερατίτιδα μπορεί να είναι τραυματική, βακτηριακή, ιογενής, νευροτροφική και άγνωστης αιτιολογίας(αιτίες). Όπως πολλές άλλες ασθένειες, κανείς δεν έχει ανοσία από κερατίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί σε αυτούς: που φορούν φακοί επαφής; ποιος έχει γρίπη? ποιος ξετρελαθηκε? που μπήκαν σκουπίδια στα μάτια? που έχει πονόδοντο? που έχει ιγμορίτιδα? που βράχηκε στη βροχή ή πάγωσε στο κρύο.

Σε ακαδημαϊκούς όρους, αιτιολογικούς παράγοντεςανάπτυξη κερατίτιδας χωρίζονται σε γενικές και τοπικές. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κοινούς λόγουςπου μπορεί να προκαλέσει κερατίτιδα περιλαμβάνουν κρυολογήματα(ARI, ARVI), ασθένειες κόλπα παραρρινίωνμύτη, τερηδόνα, φυματίωση, σύφιλη κ.λπ. Τοπικοί λόγοιη κερατίτιδα είναι επιπεφυκίτιδα, μικρή ξένα σώματακερατοειδείς, ακατάλληλη χρήση φακών επαφής, τραύμα κ.λπ.

Μετά από διόρθωση ματιών με λέιζερ- αδυναμίακαι οποιαδήποτε μόλυνση βρίσκεται στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κερατίτιδας. Το κύριο πράγμα είναι να διαγνώσετε έγκαιρα την κερατίτιδα και να την αντιμετωπίσετε καλά. Επομένως, πριν από τη διόρθωση είναι απαραίτητο να περάσετε γενική ανάλυσηαίμα, RW, Hbs Ag, HIV. Καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο και άλλους. Παρουσία νωθρής χρόνιες ασθένειες(από χρόνια πυελονεφρίτιδαπριν από τη στοματίτιδα), ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον χειρουργό σχετικά και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει προληπτική θεραπεία.

Η κερατίτιδα που εμφανίζεται αμέσως μετά τη διόρθωση με λέιζερ αντιμετωπίζεται με σταγόνες και δισκία και δεν έχει συνέπειες στην όραση. Συνήθως. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις.

Η ερπητική και η μυκητιασική κερατίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Εάν είχατε προηγουμένως ερπητική κερατίτιδα και σχεδιάζετε να υποβληθείτε σε διόρθωση με λέιζερ, τότε προειδοποιήστε το γιατρό σας και ξεκινήστε την προληπτική θεραπεία την παραμονή της επέμβασης. Ο ιός του έρπητα, μόλις εγκατασταθεί στο σώμα μας, σχεδόν ποτέ δεν τον εγκαταλείπει. Εξάλλου, ένα κρυολόγημα στα χείλη δεν μπορεί παρά να είναι μια μόλυνση που μεταδίδεται από κάποιον για πρώτη φορά. Και τη δεύτερη φορά, και όλες τις άλλες φορές, είναι συχνά απλώς μια έξαρση της νόσου λόγω μειωμένης ανοσίας. Το ίδιο συμβαίνει και με το μάτι - το υπεριώδες φως του λέιζερ μπορεί να ενεργοποιήσει τον ιό του έρπητα που ήταν αδρανής στο παρελθόν εστία φλεγμονής στον κερατοειδή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διόρθωση με λέιζερ θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την κάλυψη κατάλληλων φαρμάκων (τουλάχιστον).

Όσο για τη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων, τότε, εκτός από τυπική θεραπείαδεν πρέπει να παραμεληθεί σύγχρονα φάρμακαγενική αντιμυκητιακή θεραπεία (για παράδειγμα, flucostat). Πολύτιμη βοήθεια V έγκαιρη διάγνωσημπορεί να παρέχεται από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος παραδέχτηκε έγκαιρα την παρουσία χρόνιων μυκητιασικών παθήσεων, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (τομυκητίαση, μυκητίαση ποδιών κ.λπ.).

Επιπλοκές του LASIK που μπορούν να μειώσουν σημαντικά και μη αναστρέψιμα την όραση

Τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες για εκείνες τις επιπλοκές του LASIK που μπορούν να μειώσουν μη αναστρέψιμα την όραση. Η πιθανότητα εμφάνισης καθενός από αυτά μετριέται σε δέκατα και εκατοστά τοις εκατό και η πιθανότητα μη αναστρέψιμης απώλειας όρασης είναι ακόμη μικρότερη. Αλλά αυτή η δυνατότητα υπάρχει.

Τραυματικός τραυματισμός κρημνού

Σοβαρός τραυματικές κακώσειςμετά το LASIK είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά τον πρώτο μήνα μετά το LASIK, οι ασθενείς προσπαθούν να τηρούν τους περιορισμούς και να αποφεύγουν ακόμη και το ελαφρύ άγγιγμα της περιοχής των ματιών. Κατά κανόνα τα καταφέρνουν.

Στην παγκόσμια οφθαλμολογική επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν περιγραφές απώλειας κρημνού κερατοειδούς λόγω τραυματισμού. Φυσικά, ενδείκνυται ασθενής που έχει χάσει κρημνό κερατοειδούς επείγουσα νοσηλεία. Τέτοιος εκτεταμένη πληγήΟ κερατοειδής παίρνει πολύ χρόνο για να επουλωθεί και είναι επώδυνος. Μετά το τέλος μιας μακράς διαδικασίας επούλωσης, ένας τέτοιος ασθενής έχει μεγάλες «συν» διόπτρες - επαγόμενη, ή μάλλον, ιατρογενή υπερμετρωπία. Και σοβαρή μείωση της ποιότητας της όρασης. Περαιτέρω θεραπείασυνίσταται στην εμφύτευση στον ασθενή αντί (ή μαζί, δηλαδή, φακικούς ενδοφθάλμιους φακούς) του δικού του φακού με έναν ενδοφθάλμιο φακό ( τεχνητός φακός, IOL). Ο ενδοφθάλμιος φακός επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει την προκύπτουσα ανεπάρκεια σε διόπτρες και να εξαλείφει την ιατρογενή υπερμετρωπία. Μια παρόμοια λειτουργία εκτελείται όταν χειρουργική θεραπείακαταρράκτη. Φυσικά, χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αλλά αυτή είναι μια διέξοδος από την κατάσταση σε περίπτωση απώλειας ενός κρημνού κερατοειδούς.

Διάχυτη ελασματική κερατίτιδα (DLK)

Η κερατίτιδα έχει ήδη συζητηθεί παραπάνω, αλλά η DLK θα πρέπει να χωριστεί σε ξεχωριστή ομάδα.

Διάχυτη ελασματική κερατίτιδα (DLK)Είναι ύπουλο στο ότι κανείς δεν γνωρίζει αξιόπιστα την αιτία της εμφάνισής του και δεν μπορεί να το προβλέψει και να το αποτρέψει. Την 2-4η ημέρα μετά το LASIK εμφανίζεται μικρή ενόχληση που συνοδεύεται από κάποια μείωση της όρασης και ομίχλη στο ένα μάτι. Τότε αρχίζει η σταδιακή εξέλιξη αυτών των συμπτωμάτων.

Πολλοί ασθενείς έρχονται για διόρθωση με λέιζερ από οικισμοί, μερικές φορές μακριά. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε για να επιστρέψετε. Ακόμα κι αν σας το επιτρέπει ο γιατρός σας. Μείνετε κοντά στην κλινική όπου κάνατε LASIK για περίπου μια εβδομάδα. Και για οποιαδήποτε δυσάρεστα συμπτώματασυμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν το DLK δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με εντατικά μαθήματα ορμονοθεραπείας, τότε μπορεί να χάσετε αρκετές γραμμές οπτικής οξύτητας. Αναπτύχθηκε αδιαφάνεια κάτω από το κρημνό του κερατοειδούς οπτικό κέντροΕίναι αρκετά δύσκολο να αφαιρεθούν οι κερατοειδείς χιτώνα χωρίς συνέπειες.

Για το DLK, είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε στο μάτι δεξαμεθαζόνη (κατά προτίμηση οταν-δεξαμεθαζόνη) ή 1% οξική πρεδνιζολόνη 4-6 φορές την ημέρα (μερικές φορές κάθε ώρα). Η ίδια δεξαμεθαζόνη πρέπει να χορηγείται κάτω από τον επιπεφυκότα. Μερικές φορές ακόμη και γενικά ορμονοθεραπεία. Σε μια εξειδικευμένη κλινική, είναι δυνατή μια απλή έκπλυση με δεξαμεθαζόνη κάτω από τον κρημνό του κερατοειδούς.

Για την πρόληψη της DLK, υπάρχει μόνο μία συμβουλή μέχρι στιγμής - για τους πάσχοντες από αλλεργίες, συνιστάται να λάβετε ένα προληπτικό ραντεβού την παραμονή της διόρθωσης με λέιζερ και μετά από αυτήν αντιισταμινικά(Kestin, Zyrtec, Erius, Claritin, Loratadine κ.λπ.) για μια πορεία 10-14 ημερών.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αιτία του DLK μπορεί να είναι υπολείμματα, λιπαντικό μικροκερατώματος ή τάλκης από τα γάντια του χειρουργού που μπήκαν κάτω από το πτερύγιο κατά τη διάρκεια του LASIK, αλλά δεν έχει βρεθεί άμεση σχέση με αυτούς τους παράγοντες. Ωστόσο, είναι καλύτερο να το παίζει ο χειρουργός και να μην ρισκάρει.

Άρθρο από το βιβλίο:

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η δέσμη φωτός πριν χτυπήσει τα ευαίσθητα κύτταρα και παραπέρα νευρωνικό μονοπάτιστον εγκέφαλο, διαθλάται αρκετές φορές στον βολβό του ματιού. Η κύρια θέση αυτής της διαδικασίας είναι ο φακός. Το πώς αντιλαμβανόμαστε ένα αντικείμενο εξαρτάται κυρίως από τις ιδιότητες και τις ικανότητές του. Να διορθώσει παθολογικές αλλαγέςστον φακό είναι αρκετά δύσκολο, το πιο αποτελεσματικός τρόποςείναι η αντικατάστασή του - μια πολύπλοκη λειτουργία υψηλής τεχνολογίας.

Αλλά υπάρχει εναλλακτική μέθοδος– επιπτώσεις στον κερατοειδή. Αυτό είναι ένα από τα στρώματα του βολβού του ματιού σφαιρικό σχήμα. Εδώ είναι που συμβαίνει πρωτογενής διάθλασηφως πριν χτυπήσει το φακό. Η μη χειρουργική διόρθωση της όρασης για υπερμετρωπία, μυωπία ή αστιγματισμό περιλαμβάνει την έκθεση του κερατοειδούς σε λέιζερ και την αλλαγή της καμπυλότητάς του.

Ενδείξεις για διόρθωση όρασης με λέιζερ

Η επέμβαση γίνεται για τρεις κύριες οφθαλμικές παθήσεις:

• Μυωπία.Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης μυωπία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγής του σχήματος (τέντωμα) του βολβού του ματιού. Η εστίαση δεν σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά του. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα φαίνεται θολή στο άτομο. Η διόρθωση της μυωπίας είναι δυνατή με τη χρήση γυαλιών, φακών, λέιζερ και χειρουργικές μεθόδους. Εξάλειψη της αιτίας της νόσου - αλλοιωμένο σχήμα του βολβού του ματιού, αυτή τη στιγμήαδύνατο.
• Πρεσβυωπία.Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μείωσης του μεγέθους του βολβού του ματιού, μειωμένης προσαρμογής του φακού (συχνά εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία) και ανεπαρκούς διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς. Ως αποτέλεσμα, η εστίαση των κοντινών αντικειμένων σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή και εμφανίζονται θολά. Η υπερμετρωπία συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους. Η διόρθωση πραγματοποιείται με χρήση γυαλιών, φακών και χειρισμών λέιζερ.
• Αστιγματισμός.Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ικανότητα ενός ατόμου να βλέπει καθαρά. Προκύπτει από μια ανωμαλία στο σχήμα του ματιού, του φακού ή του κερατοειδούς. Η εστίαση της εικόνας δεν σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ημικρανίες, πόνο στα μάτια και γρήγορη κόπωση κατά την ανάγνωση. Μπορεί να διορθωθεί φορώντας ειδικά γυαλιά με διαφορετική διαμήκη και εγκάρσια καμπυλότητα των φακών. Αλλά η πιο αποτελεσματική είναι η επέμβαση με λέιζερ.

Όλες αυτές οι ασθένειες ομαδοποιούνται σε συνηθισμένο όνομα"αμετρωπία". Αυτό περιλαμβάνει παθήσεις που σχετίζονται με προβλήματα εστίασης του ματιού.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση διόρθωσης της όρασης για τις τρεις ασθένειες που περιγράφονται είναι:

1. Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από γυαλιά και φακούς επαφής.
2. Ηλικία από 18 έως 45 ετών.
3. Οι δείκτες διάθλασης για τη μυωπία είναι από -1 έως -15 διόπτρες, για υπερμετρωπία - έως +3 διόπτρες, για αστιγματισμό - έως +5 διόπτρες.
4. Δυσανεξία σε γυαλιά ή φακούς επαφής.
5. Επαγγελματικές ανάγκες των ασθενών, η απαίτηση ειδικής οπτικής οξύτητας και ταχύτητας αντίδρασης στην εικόνα.
6. Σταθερή όραση. Εάν η επιδείνωση εξελίσσεται σταδιακά (πάνω από 1 το χρόνο), τότε πρέπει πρώτα να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία και μετά να μιλήσετε για διόρθωση με λέιζερ.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Προετοιμασία για διόρθωση με λέιζερ

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να φοράει γυαλιά ή φακούς επαφής τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη διόρθωση. Είναι καλύτερα να κάνετε διακοπές αυτή την περίοδο. Αυτό είναι απαραίτητο για να πάρει ο κερατοειδής το φυσικό του σχήμα. Τότε η διόρθωση θα είναι πιο επαρκής και ακριβής. Ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την περίοδο άρνησης από τεχνητούς φακούς κατά την κρίση του.

Κάθε κλινική έχει μια λίστα απαραίτητες εξετάσειςπου πρέπει να ληφθούν πριν από την επέμβαση. Συνήθως πρόκειται για την απουσία ή την παρουσία ορισμένων λοιμώξεων, εξετάσεων αίματος και ούρων. Τα αποτελέσματα των δοκιμών έχουν περιορισμένη περίοδο ισχύος - από 10 ημέρες έως ένα μήνα.

Για δύο ημέρες πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και να χρησιμοποιείτε μακιγιάζ ματιών. Πριν επισκεφτείτε την κλινική, είναι καλύτερο να πλύνετε τα μαλλιά και το πρόσωπό σας. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά, να ηρεμείτε και να μην είστε νευρικοί πριν από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ φοβισμένος ή ανήσυχος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ήπια ηρεμιστικά.

Τύποι λειτουργίας

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι διόρθωσης - PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή) και (κερατομυέλωση με λέιζερ).Η πρώτη επέμβαση σάς επιτρέπει να διορθώσετε τη μυωπία έως 6 διοπτρίες, τον αστιγματισμό έως 2,5-3 διοπτρίες. Και οι δύο τύποι διόρθωσης λέιζερ πραγματοποιούνται διαδοχικά: πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο. Αλλά αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο μιας λειτουργίας.

Για τη διόρθωση με λέιζερ της υπερμετρωπίας και της μυωπίας που επιπλέκεται από αστιγματισμό, το Lasik χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή η PRK απαιτεί μακρύ (έως 10 ημέρες) χρόνο επούλωσης. Κάθε τύπος λειτουργίας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, αλλά παρόλα αυτά Το Lasik είναι περισσότερο πολλά υποσχόμενη σκηνοθεσίαΩς εκ τούτου, αυτή η μέθοδος προτιμάται συχνότερα.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή

Η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησία. Ο γιατρός θεραπεύει τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες με ένα αντισηπτικό. Μερικές φορές ένα πρόσθετο αντιβιοτικό ενσταλάζεται για την πρόληψη της μόλυνσης. Ο οφθαλμός στερεώνεται με χρήση βλεφάρου και πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός αφαιρεί το επιθήλιο.Μπορεί να το κάνει χειρουργικά, μηχανικά και λέιζερ. Μετά από αυτό, αρχίζει η διαδικασία εξάτμισης του κερατοειδούς. Πραγματοποιείται μόνο με λέιζερ.

Η μέθοδος περιορίζεται από το απαιτούμενο υπολειπόμενο πάχος του κερατοειδούς.Για να εκτελέσει τις λειτουργίες του, πρέπει να είναι τουλάχιστον 200-300 μικρά (0,2-0,3 mm). Για να προσδιοριστεί το βέλτιστο σχήμα του κερατοειδούς και, κατά συνέπεια, ο βαθμός εξάτμισης του, πραγματοποιούνται σύνθετοι υπολογισμοί χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα υπολογιστή. Λαμβάνονται υπόψη το σχήμα του βολβού του ματιού, η ικανότητα του φακού να προσαρμόζεται και η οπτική οξύτητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αρνηθεί την εκτομή του επιθηλίου. Τότε οι επεμβάσεις είναι πιο γρήγορες και με μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Στη Ρωσία, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται εγχώρια εγκατάσταση Profile-500.

Ενδοστρωμική κερατομύελωση λέιζερ

Οι προετοιμασίες είναι παρόμοιες με αυτές για την PRK. Ο κερατοειδής είναι μαρκαρισμένος με ασφαλή μελάνη. Ένας μεταλλικός δακτύλιος τοποθετείται πάνω από το μάτι, ο οποίος το ασφαλίζει επιπλέον σε μία θέση.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία σε τρία στάδια. Στο πρώτοο χειρουργός δημιουργεί ένα κρημνό από τον κερατοειδή. Αποσυνδέεται επιφανειακό στρώμα, αφήνοντάς το προσκολλημένο στον υποκείμενο ιστό, χρησιμοποιώντας ένα όργανο μικροκερατώματος - ειδικά σχεδιασμένο για μικροχειρουργική οφθαλμών.

διόρθωση όρασης με λέιζερ: πρόοδος της επέμβασης

Ο γιατρός αφαιρεί το περίσσεια υγρού. Στο δεύτερο στάδιοδιπλώνει πίσω το πτερύγιο και το λέιζερ εξατμίζει τον κερατοειδή. Η όλη διαδικασία διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πτερύγιο καλύπτεται επίσης με ένα αποστειρωμένο μάκτρο. Στο τρίτο στάδιοτο διαχωρισμένο κομμάτι τοποθετείται στη θέση του, σύμφωνα με τα σημάδια που εφαρμόστηκαν προηγουμένως. Πλύσιμο του ματιού αποστειρωμένο νερό, ο γιατρός λειαίνει το πτερύγιο. Δεν απαιτούνται ράμματα, το τεμάχιο αποκοπής στερεώνεται μόνο του λόγω αρνητικής πίεσης μέσα στον κερατοειδή.

Η δυνατότητα εκτέλεσης μιας επέμβασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό ανατομική δομήμάτια του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού να έχει επαρκές μέγεθος. Το πτερύγιο πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 150 microns. Τα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς που απομένουν μετά την εξάτμιση είναι τουλάχιστον 250 μικρά.

Βίντεο: πώς γίνεται η διόρθωση της όρασης με λέιζερ

Μετεγχειρητική περίοδος, οδηγίες ασθενούς

Την πρώτη ημέρα μετά τη διόρθωση με λέιζερ, οι ακόλουθες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές:

• Πόνος στο χειρουργημένο μάτι. Με το Lasik, είναι συνήθως ασήμαντο και μοιάζει σαν ένα ξένο αντικείμενο να μπαίνει κάτω από το βλέφαρο.
• Δυσφορία όταν κοιτάζετε φως.
• Σχίσιμο.

Στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής ή μη λοιμώδους φλεγμονής. Για την αποφυγή αύξησης ενδοφθάλμια πίεσηΜπορεί να συνταγογραφούνται βήτα αποκλειστές.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή:

• Να είστε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Το φως μπορεί να προκαλέσει πόνο και τσούξιμο στα μάτια. Ερεθίζει άσκοπα τον κερατοειδή, γεγονός που εμποδίζει την επούλωση του.
• Αποφύγετε να αγγίζετε τα μάτια, ειδικά την πρώτη μέρα. Σπουδαίος!Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται σαν να έχει μπει κηλίδα κάτω από το βλέφαρό του· δεν χρειάζεται να προσπαθήσει να το αφαιρέσει!Εάν η ενόχληση είναι πολύ σοβαρή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα απευαισθητοποίησης.
• Άρνηση για ντους και πλύσιμο. Είναι πολύ σημαντικό τα μάτια σας να μην εκτίθενται σε χημικούς παράγοντες που μπορεί να περιέχονται στο σαπούνι ή το σαμπουάν. Ακόμα και το νερό μερικές φορές έχει Αρνητική επιρροήστο χειρουργημένο μάτι.
• Αποφυγή αλκοόλ μέχρι την ολοκλήρωση του μαθήματος φάρμακα. Τα αντιβιοτικά είναι ασύμβατα με το αλκοόλ. Επίσης κάνει πολλά άλλα φάρμακα να λειτουργούν χειρότερα.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων, συνιστάται:

1. Σταματήστε το κάπνισμα και να επισκέπτεστε μολυσμένα μέρη. Ο καπνός έχει κακή επίδραση στον κερατοειδή, τον ξηραίνει και βλάπτει τη διατροφή και την παροχή αίματος. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να επουλωθεί πιο αργά.
2. Μην ασχολείστε με αθλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τα μάτια - κολύμπι, πάλη κ.λπ. Οι τραυματισμοί στον κερατοειδή χιτώνα κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητοι και μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.
3. Αποφύγετε την καταπόνηση των ματιών. Είναι σημαντικό να μην περνάτε πολύ χρόνο στον υπολογιστή, διαβάζοντας ένα βιβλίο ή βλέποντας τηλεόραση. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την οδήγηση το βράδυ.
4. Αποφύγετε το έντονο φως, φορέστε γυαλιά ηλίου.
5. Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά για βλέφαρα και βλεφαρίδες.
6. Μην φοράτε φακούς επαφής για 1-2 εβδομάδες.

Κίνδυνοι και συνέπειες της επέμβασης

Ξεχωρίστε νωρίς και αργά μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα πρώτα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες μέρες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μη επουλωτική διάβρωση του κερατοειδούς.Η αντιμετώπισή του είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί συνεννόηση με εξειδικευμένους ειδικούς. Οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση επικαλύψεων κολλαγόνου κερατοειδούς, διόρθωση επαφήςόραση (χρήση μαλακών φακών).
• Μειωμένο πάχος της επιθηλιακής στιβάδας,την προοδευτική καταστροφή του. Συνοδεύεται από οίδημα και ανάπτυξη διαβρώσεων.
• Κερατίτιδα (φλεγμονή του ματιού).Μπορεί να είναι μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης.Η κερατίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρότητα του ματιού, πόνο και ερεθισμό.
• Αδιαφάνεια στις ζώνες εξάτμισης του κερατοειδούς.Μπορούν να εμφανιστούν για περισσότερα αργότεραπερίοδο αποκατάστασης. Η αιτία τους είναι η υπερβολική εξάτμιση του ιστού του κερατοειδούς. Η επιπλοκή, κατά κανόνα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με τη χρήση θεραπείας απορρόφησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Συνολική συχνότητα μακροχρόνιες επιπλοκέςμε το Lasik είναι 1-5%, με το PRK – 2-5%.Επί όψιμα στάδιαμπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα αρνητικές επιπτώσειςδιόρθωση λέιζερ:

Αποκατάσταση της όρασης

Για τον τελικό προσδιορισμό της επιτυχίας ή της αποτυχίας της επέμβασης, καθώς και για τη σταθεροποίηση των αποτελεσμάτων της, πρέπει συνήθως να περάσει ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Περίοδος ανάρρωσηςμπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.Μόνο μετά τη λήξη της μπορεί να βγει συμπέρασμα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και για τα επόμενα διορθωτικά μέτρα.

Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την υποκείμενη νόσο και τον βαθμό διαταραχής της όρασης. Τα καλύτερα αποτελέσματαδυνατή με διόρθωση για αρχικά στάδιαπαραβιάσεις.

Για μυωπία

Η πιο προβλέψιμη επέμβαση είναι το Lasik.Επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να επιτευχθεί διόρθωση με ακρίβεια 0,5 διόπτρες. Στις μισές περιπτώσεις, σε ασθενείς με ελαφρά μυωπία, η όραση αποκαθίσταται πλήρως (τιμή οξύτητας – 1,0). Στο 90% των περιπτώσεων βελτιώνεται σε 0,5 ή υψηλότερο.

Σε περίπτωση σοβαρής μυωπίας (πάνω από 10 διόπτρες), στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να χρειαστεί επανεγχείρηση. Στην περίπτωση αυτή ονομάζεται πρόσθετη διόρθωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το ήδη κομμένο πτερύγιο ανυψώνεται και πραγματοποιείται επιπλέον εξάτμιση μέρους του κερατοειδούς. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται 3 ή/και 6 μήνες μετά την πρώτη διαδικασία.

Είναι αρκετά δύσκολο να παρέχουμε ακριβή δεδομένα σχετικά με τη διόρθωση της όρασης PRK. Η μέση οπτική οξύτητα είναι 0,8. Η ακρίβεια της επέμβασης δεν είναι πολύ υψηλή. Η διάγνωση υποδιόρθωσης ή υπερδιόρθωσης γίνεται στο 22% των περιπτώσεων. Η όραση εμφανίζεται στο 9,7% των ασθενών. Στο 12% των περιπτώσεων το αποτέλεσμα δεν σταθεροποιείται. Το μεγάλο πλεονέκτημα της χρήσης PRK σε σύγκριση με το Lasik είναι ο χαμηλός κίνδυνος κερατόκωνου μετά την επέμβαση.

Για υπερμετρωπία

Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση της όρασης, ακόμη και με τη μέθοδο Lasik, δεν ακολουθεί ένα τόσο αισιόδοξο σενάριο. Μόνο στο 80% των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί βαθμολογία οπτικής οξύτητας 0,5 ή υψηλότερη.Μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών οι λειτουργίες του οφθαλμού αποκαθίστανται πλήρως. Η ακρίβεια της επέμβασης στη θεραπεία της υπερμετρωπίας υποφέρει επίσης: μόνο το 60% των ασθενών έχουν απόκλιση από την προγραμματισμένη τιμή διάθλασης μικρότερη από 0,5 διόπτρες.

Το PRK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας μόνο εάν η μέθοδος Lasik αντενδείκνυται.Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διόρθωσης είναι αρκετά ασταθή, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατή μια αρκετά σοβαρή παλινδρόμηση με την πάροδο των ετών. Στο αδύναμος βαθμόςυπερμετρωπία είναι ικανοποιητική μόνο στο 60-80% των περιπτώσεων, και με σοβαρές παραβιάσεις– μόνο στο 40% των περιπτώσεων.

Για αστιγματισμό

Με αυτή την ασθένεια, και οι δύο μέθοδοι εκδηλώνονται σχεδόν πανομοιότυπα.Έρευνα από το 2013 δημοσιεύτηκε στο Ophthalmology Portal. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, «Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα [δείκτης αποτελεσματικότητας = 0,76 (±0,32) για PRK έναντι 0,74 (±0,19) για LASIK (P = 0,82)], στην ασφάλεια [δείκτης ασφάλειας = 1 ,10 (±0,26) για PRK έναντι 1,01 (±0,17) για LASIK (P = 0,121)] ή προβλεψιμότητα [επιτεύχθηκε: αστιγματισμός<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό επιτυχίας των πράξεων δεν είναι πολύ υψηλό - 74-76%. Και επίσης η βελτίωση της όρασης κατά τη χρήση της μεθόδου Lasik είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι με την PRK.

Το κόστος διόρθωσης όρασης με λέιζερ, χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Το ζήτημα της δυνατότητας ελεύθερης διόρθωσης της όρασης είναι αρκετά αμφιλεγόμενο. Οι ασφαλιστικές εταιρείες τείνουν να ταξινομούν τέτοιες επεμβάσεις ως καλλυντικές, τις οποίες, σύμφωνα με το νόμο, πληρώνουν οι ίδιοι οι ασθενείς.

Υπάρχουν πληροφορίες για τη δυνατότητα λήψης τέτοιας βοήθειας για το στρατιωτικό προσωπικό και τους συγγενείς τους σε στρατιωτικά νοσοκομεία. Έτσι, στον ιστότοπο της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας που φέρει το όνομά του. ΕΚ. Η πόλη Kirov της Αγίας Πετρούπολης ανέφερε: «Η Ακαδημία παρέχει ενδονοσοκομειακή και εξωτερική περίθαλψη σε στρατιωτικό προσωπικό και τις οικογένειές τους, καθώς και σε πολίτες που έχουν υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ή εθελοντικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας από εταιρείες που έχουν συνάψει συμφωνία με τη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. Χωρίς πολιτική, το VMA παρέχει υπηρεσίες στον πληθυσμό επί πληρωμή».Ο κατάλογος των παρεχόμενων ιατρικών πράξεων περιλαμβάνει « διόρθωση οπτικής οξύτητας με λέιζερ". Πιθανώς, κατά τη γενική πρακτική, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται δωρεάν εάν υπάρχει συμφωνία με συγκεκριμένο νοσοκομείο στην περιοχή στρατιωτικής θητείας/διαμονής και τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Η συντριπτική πλειονότητα των επεμβάσεων διόρθωσης της όρασης με λέιζερ εκτελούνται επί πληρωμή. Ωστόσο, οι εργαζόμενοι πολίτες μπορούν να επιστρέψουν έκπτωση φόρου 13% με την υποβολή αίτησης.Επίσης, πολλές εταιρείες παρέχουν εκπτώσεις στους τακτικούς πελάτες τους και σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες - συνταξιούχους, άτομα με αναπηρία, φοιτητές.

Το κόστος εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την κλινική και την περιοχή. Κατά μέσο όρο, το PRK στη Μόσχα κοστίζει 15.000 ρούβλια. Το Lasik, ανάλογα με την τροποποίηση της μεθόδου, κυμαίνεται από 20.000 έως 35.000 ρούβλια. Οι τιμές αφορούν διόρθωση όρασης στο ένα μάτι.

Κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη

Τα πιο δημοφιλή και γνωστά ιατρικά κέντρα στις δύο μεγαλύτερες πόλεις της Ρωσίας είναι:

Το να κάνετε ή να μην κάνετε διόρθωση της όρασης είναι μια ερώτηση που ο ασθενής πρέπει πρώτα να αποφασίσει μόνος του. Αυτή η επέμβαση δεν θεωρείται απαραίτητη ή ζωτική. Ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε διόρθωση με λέιζερ αναφέρουν τεράστια βελτίωση στην ποιότητα ζωής και την ευημερία τους.

Βίντεο: Διόρθωση όρασης με λέιζερ LASIK – ανασκόπηση ασθενούς

Βίντεο: διόρθωση όρασης με λέιζερ - εξέλιξη της επέμβασης

174 03/08/2019 5 λεπτά.

Η διόρθωση με λέιζερ είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικές μεθόδους καταπολέμησης διαφόρων ασθενειών στην οφθαλμολογία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα και ανώδυνα ορισμένες παθολογίες και να επαναφέρετε την απόλυτη όραση σε ένα άτομο. Για να μπορέσετε να αποφασίσετε για μια τέτοια διαδικασία, ας καταλάβουμε τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί, ποια στάδια εφαρμογής έχει και τι θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει.

Ορισμός μεθόδου

Η διόρθωση όρασης με λέιζερ είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς.Λόγω αυτού, είναι δυνατό να εξαλειφθούν διάφορα διαθλαστικά σφάλματα, συμπεριλαμβανομένων και. Κατά τη διόρθωση με λέιζερ, το ίδιο το λέιζερ, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη αρχή, εξατμίζει ένα ορισμένο μέρος του κερατοειδούς, επιτυγχάνοντας έτσι το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους θεραπείας στην οφθαλμολογία, το λέιζερ είναι σχεδόν ανώδυνο για τον ασθενή, δεν αφήνει ουλές ή ράμματα και το ποσοστό των επιπλοκών με αυτή την τεχνική είναι ελάχιστο. Γι' αυτό συνιστάται σε τόσους πολλούς ασθενείς που θέλουν να έχουν 100% όραση και να ξεχάσουν για πάντα τους φακούς επαφής ή τα γυαλιά.

Περιοχή εφαρμογής

Η διόρθωση όρασης με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα ηλικίας 18 έως 55 ετών σε διάφορες κλινικές περιπτώσεις. Ανάμεσα τους:

λιγότερο συχνά, αυτός ο χειρισμός χρησιμοποιείται για την εξάλειψη ορισμένων άλλων παθολογιών, για παράδειγμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Θα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια τέτοιων ασθενειών.

Είδη

Υπάρχουν διάφοροι δημοφιλείς τύποι διόρθωσης όρασης με λέιζερ.Αυτό:

η επιλογή της μιας ή της άλλης διαδικασίας εξαρτάται από την τεχνική υποστήριξη της κλινικής και τις ενδείξεις του ασθενούς. Ωστόσο, καμία από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους δεν μπορεί να θεωρηθεί καθολική και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Θεραπεία

Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ περιλαμβάνει τη διαδοχική εφαρμογή πολλών σημαντικών σταδίων: προετοιμασία, ο ίδιος ο χειρισμός, καθώς και η περίοδος αποκατάστασης. Ας τα δούμε πιο αναλυτικά.

Προετοιμασία ασθενούς

Πριν υποβληθεί σε διόρθωση όρασης με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο για να προσδιοριστεί το είδος της διόρθωσης και η κατηγορία της πολυπλοκότητάς της. Εάν ένα άτομο έχει αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς, πρέπει να υποβληθεί σε PPLKS (προληπτικό περιφερικό).Θα πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες μεταξύ αυτής της διαδικασίας και της διόρθωσης της όρασης. Επίσης, πριν από τη διόρθωση της όρασης, ένα άτομο θα πρέπει:

Επίσης, οι γυναίκες μια μέρα πριν από μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν καλλυντικά, τόσο διακοσμητικά όσο και φαρμακευτικά. Συνιστάται να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ πραγματοποιείται σε διάφορα διαδοχικά στάδια.Αυτό:

Μετά από αυτή τη διαδικασία, ένα άτομο δεν έχει ουλές στο μάτι. Δεν υπάρχει απολύτως λόγος να φοβάστε τέτοιες επιπλοκές.

Περίοδος αποκατάστασης

Ο παρουσιαζόμενος χειρισμός δεν έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μετά από τέτοιους χειρισμούς παρατηρούνται συνήθως μόνο κατά τις πρώτες 2-3 ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη δακρύρροια, πόνο και φωτοφοβία. Η όραση μπορεί να είναι θολή και ομιχλώδης. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

Την ίδια περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε παρακολούθηση παρακολούθησης με γιατρό, μετά την οποία ο ειδικός μπορεί να τον στείλει σπίτι του. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να οδηγεί, καθώς δεν θα μπορεί να παρακολουθεί πλήρως την κατάσταση στο δρόμο. Είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ταξί.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να ενσταλάξει οφθαλμικές σταγόνες με αντιμικροβιακά φάρμακα ή σταγόνες όπως τεχνητά δάκρυα, που θα συμβάλουν στην πλήρη αποκατάσταση του κερατοειδούς. Μια εβδομάδα μετά τη χειραγώγηση, το άτομο θα χρειαστεί επίσης να πάει στην κλινική και να υποβληθεί σε εξέταση παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής.

Αποτελέσματα

Στο 98% των περιπτώσεων, η διόρθωση με λέιζερ είναι επιτυχής και το άτομο λαμβάνει πλήρη αποκατάσταση της όρασης.Εάν ένα άτομο ακολούθησε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά την προπαρασκευαστική περίοδο και την περίοδο ανάρρωσης μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 0,05%.

Για να είναι επιτυχής η διόρθωση με λέιζερ, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αρκετές γενικές συστάσεις. Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν:

Ο ασθενής πρέπει επίσης να παρακολουθεί την υγεία του τις πρώτες ημέρες μετά τη διόρθωση της όρασης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίσει πόνο, αυξημένη δακρύρροια, φωτοφοβία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να έχει προβλήματα όρασης.

βίντεο

συμπεράσματα

Όπως μπορείτε να δείτε, η διόρθωση με λέιζερ είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς χειρισμούς στην οφθαλμολογία, ο οποίος μπορεί να σώσει τον ασθενή από διάφορες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της μυωπίας και του αστιγματισμού. Για να έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα από μια τέτοια διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υιοθετήσει μια πολύ υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή του γιατρού και της κλινικής στην οποία θα διεξαχθεί, καθώς και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού για την περίοδο προετοιμασίας και αποκατάστασης μετά από μια τέτοια διαδικασία. χειρισμός. Και τότε μπορείτε να έχετε το μέγιστο αποτέλεσμα από αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Διαβάστε επίσης για τα χαρακτηριστικά της διεύθυνσης και.

Η επέμβαση LASIK είναι η πιο ευρέως διαφημισμένη και ευρέως πραγματοποιούμενη διόρθωση όρασης για αστιγματισμό και άλλες ασθένειες. Εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο.

Πολλά έχουν ειπωθεί για τα οφέλη του, αλλά οι πιθανές επιπλοκές δεν καλύπτονται συχνά. Μετά το LASIK, επιπλοκές του ενός ή του άλλου είδους ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε περίπου 5% των περιπτώσεων. Σοβαρές συνέπειες που μειώνουν σημαντικά την οπτική οξύτητα εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με πρόσθετη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ excimer. Σας επιτρέπει να διορθώσετε τον αστιγματισμό έως και 3 διόπτρες (μυωπική, υπερμετρωπική ή μικτή). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση μυωπίας έως 15 διοπτρίες και υπερμετρωπίας έως 4 διοπτρίες.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο μικροκερατώματος για να κόψει την κορυφή του κερατοειδούς. Αυτό είναι το λεγόμενο flap. Το ένα άκρο παραμένει προσκολλημένο στον κερατοειδή. Το πτερύγιο γυρίζει στο πλάι και ανοίγει η πρόσβαση στο μεσαίο στρώμα του κερατοειδούς.

Το λέιζερ στη συνέχεια εξατμίζει ένα μικροσκοπικό τμήμα του ιστού σε αυτό το στρώμα. Έτσι σχηματίζεται ένα νέο, πιο κανονικό σχήμα του κερατοειδούς έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός να εστιάζονται ακριβώς στον αμφιβληστροειδή. Αυτό βελτιώνει την όραση του ασθενούς.

Η διαδικασία είναι πλήρως ελεγχόμενη από υπολογιστή, γρήγορη και ανώδυνη. Μόλις ολοκληρωθεί, το πτερύγιο επιστρέφει στη θέση του. Σε λίγα λεπτά κολλάει σταθερά και δεν χρειάζονται ράμματα.

Συνέπειες του LASIK

Οι πιο συχνές (περίπου 5% των περιπτώσεων) είναι οι συνέπειες της LASIK, οι οποίες περιπλέκουν ή επιμηκύνουν την περίοδο αποκατάστασης, αλλά δεν επηρεάζουν σημαντικά την όραση. Μπορούν να ονομαστούν παρενέργειες. Συνήθως αποτελούν μέρος της κανονικής μετεγχειρητικής διαδικασίας ανάρρωσης.

Κατά κανόνα, είναι προσωρινές και παρατηρούνται για 6-12 μήνες μετά την επέμβαση, ενώ ο κρημνός του κερατοειδούς επουλώνεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνουν μόνιμο φαινόμενο και να δημιουργήσουν κάποια ενόχληση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν προκαλούν μείωση της οπτικής οξύτητας περιλαμβάνουν:

Επιδείνωση της νυχτερινής όρασης. Μία από τις συνέπειες του LASIK μπορεί να είναι η επιδείνωση της όρασης σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, όπως αμυδρό φως, βροχή, χιόνι, ομίχλη. Αυτή η επιδείνωση μπορεί να γίνει μόνιμη και οι ασθενείς με διεσταλμένες κόρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτή την επίδραση.

Μέτριος πόνος, δυσφορία και αίσθηση ξένου αντικειμένου στο μάτι μπορεί να γίνουν αισθητά για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Τα υγρά μάτια εμφανίζονται συνήθως μέσα στις πρώτες 72 ώρες μετά την επέμβαση.

Η εμφάνιση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας είναι ένας οφθαλμικός ερεθισμός που σχετίζεται με την ξήρανση της επιφάνειας του κερατοειδούς μετά από LASIK. Αυτό το σύμπτωμα είναι προσωρινό, συχνά πιο σοβαρό σε ασθενείς που το υπέφεραν πριν από την επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει μόνιμο. Απαιτεί τακτική ύγρανση του κερατοειδούς με σταγόνες τεχνητών δακρύων.

Θολές ή διπλές εικόνες παρατηρούνται συχνότερα εντός 72 ωρών μετά την επέμβαση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η λάμψη και η αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως είναι πιο αισθητές τις πρώτες 48 ώρες μετά τη διόρθωση, αν και η αυξημένη ευαισθησία στο φως μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα μάτια μπορεί να γίνουν πιο ευαίσθητα στο έντονο φως από ό,τι πριν από την επέμβαση. Η οδήγηση τη νύχτα μπορεί να είναι δύσκολη.

Η ανάπτυξη του επιθηλίου κάτω από τον κρημνό του κερατοειδούς συνήθως σημειώνεται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη διόρθωση και συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χαλαρής εφαρμογής του κρημνού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εσωτερική ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων δεν προοδεύει και δεν προκαλεί ενόχληση ή οπτική βλάβη στον ασθενή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις (1-2% όλων των επεμβάσεων LASIK), η ανάπτυξη του επιθηλίου μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε ανύψωση κρημνού, η οποία επηρεάζει αρνητικά την όραση. Η επιπλοκή εξαλείφεται με την εκτέλεση μιας πρόσθετης επέμβασης, κατά την οποία αφαιρούνται τα κατάφυτα επιθηλιακά κύτταρα.

Η πτώση ή η πτώση του άνω βλεφάρου είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά το LASIK και συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγους μήνες μετά την επέμβαση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το LASIK είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που έχει τις δικές της αντενδείξεις. Περιλαμβάνει την αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, και αφού εκτελεστεί, είναι αδύνατο να επιστρέψει η όραση στην αρχική της κατάσταση.

Εάν η διόρθωση έχει ως αποτέλεσμα επιπλοκές ή δυσαρέσκεια με το αποτέλεσμα, η ικανότητα του ασθενούς να βελτιώσει την όραση είναι περιορισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη διόρθωση με λέιζερ ή άλλες λειτουργίες.

Επιπλοκές διόρθωσης όρασης με λέιζερ με χρήση τεχνολογίας LASIK. Ανάλυση 12.500 συναλλαγών

Η διαθλαστική χειρουργική του ελασματοειδούς κερατοειδούς χρονολογείται από τα τέλη της δεκαετίας του 1940 με την εργασία του Δρ. Jose I. Barraquer, ο οποίος αναγνώρισε πρώτος ότι η οπτική δύναμη του οφθαλμού μπορούσε να αλλοιωθεί με την αφαίρεση ή την προσθήκη ιστού κερατοειδούς1. Ο όρος "κερατομίλευσις" προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις "κεράς" - κερατοειδής και "σμηλεύσις" - κόβω. Η ίδια η χειρουργική τεχνική, τα όργανα και οι συσκευές για αυτές τις επεμβάσεις έχουν υποστεί σημαντική εξέλιξη από εκείνα τα χρόνια. Από τη χειρωνακτική τεχνική εκτομής τμήματος του κερατοειδούς έως τη χρήση κατάψυξης του δίσκου του κερατοειδούς με την επακόλουθη θεραπεία του για τη μυωπική κερατομηλευσία (MCM)2.

Στη συνέχεια, η μετάβαση σε τεχνικές που δεν απαιτούν κατάψυξη ιστών, και επομένως μειώνουν τον κίνδυνο αδιαφάνειας και σχηματισμού ακανόνιστου αστιγματισμού, παρέχοντας ταχύτερη και πιο άνετη περίοδο αποκατάστασης για τον ασθενή 3,4,5. Μια τεράστια συμβολή στην ανάπτυξη της ελασματοειδούς κερατοπλαστικής, στην κατανόηση των ιστολογικών, φυσιολογικών, οπτικών και άλλων μηχανισμών της έγινε από το έργο του καθηγητή V.V. Belyaev. και τα σχολεία του6. Ο Δρ Luis Ruiz πρότεινε την in situ κερατομηλευσία, χρησιμοποιώντας αρχικά χειροκίνητο κερατόμο, και τη δεκαετία του 1980 έναν αυτοματοποιημένο μικροκερατόμο - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

Τα πρώτα κλινικά αποτελέσματα της ALK έδειξαν τα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης: απλότητα, γρήγορη αποκατάσταση της όρασης, σταθερότητα των αποτελεσμάτων και αποτελεσματικότητα στη διόρθωση υψηλών μυωπών. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα περιελάμβαναν το σχετικά υψηλό ποσοστό ακανόνιστου αστιγματισμού (2%) και την προβλεψιμότητα των αποτελεσμάτων σε 2 διοπτρίες7. Οι Trokel et al8 πρότειναν φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή το 1983(25). Ωστόσο, γρήγορα έγινε σαφές ότι με υψηλούς βαθμούς μυωπίας, ο κίνδυνος κεντρικών αδιαφάνειας, παλινδρόμησης της διαθλαστικής επίδρασης της επέμβασης αυξάνεται σημαντικά και η προβλεψιμότητα των αποτελεσμάτων μειώνεται. Pallikaris I. et al. 10, συνδυάζοντας αυτές τις δύο μεθόδους σε μία και χρησιμοποιώντας (σύμφωνα με τους ίδιους τους συγγραφείς) την ιδέα του Pureskin N. (1966) 9, κόβοντας μια τσέπη κερατοειδούς σε ένα μίσχο, πρότειναν μια επέμβαση που ονομάζεται LASIK - Laser in situ keratomileusis. Το 1992 ο Buratto L. 11 και το 1994 ο Medvedev I.B. 12 δημοσίευσαν τις παραλλαγές τους της χειρουργικής τεχνικής. Από το 1997, το LASIK κερδίζει όλο και μεγαλύτερη προσοχή, τόσο από διαθλαστικούς χειρουργούς όσο και από τους ίδιους τους ασθενείς.

Ο αριθμός των επεμβάσεων που εκτελούνται κάθε χρόνο ανέρχεται ήδη σε εκατομμύρια. Ωστόσο, με την αύξηση του αριθμού των επεμβάσεων και των χειρουργών που εκτελούν αυτές τις επεμβάσεις, με την επέκταση των ενδείξεων, ο αριθμός των εργασιών που αφιερώνονται σε επιπλοκές αυξάνεται. Σε αυτό το άρθρο, θέλαμε να αναλύσουμε τη δομή και τη συχνότητα των επιπλοκών της επέμβασης LASIK με βάση 12.500 επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε κλινικές Excimer στις πόλεις της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, του Νοβοσιμπίρσκ και του Κιέβου για την περίοδο από τον Ιούλιο 1998 έως τον Μάρτιο του 2000. Σχετικά με τη μυωπία και μυωπικού αστιγματισμού, έγιναν 9600 επεμβάσεις (76,8%) για υπερμετρωπία, υπερμετρωπικός αστιγματισμός και μικτό αστιγματισμό - 800 (6,4%), διορθώσεις αμμετρωπίας σε προηγουμένως χειρουργημένους οφθαλμούς (μετά από ακτινική κερατοτομή, PRK, Μέσω της μεταμόσχευσης κερατοειδούς, κερατοειδούς μεταμόσχευσης, , ψευδοφακία και μερικά άλλα) - 2100 (16,8%).

Όλες οι υπό εξέταση επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν σε λέιζερ excimer NIDEK EC 5000, οπτική ζώνη - 5,5-6,5 mm, ζώνη μετάβασης - 7,0-7,5 mm και αφαίρεση πολλαπλών ζωνών σε υψηλά επίπεδα. Χρησιμοποιήθηκαν τρεις τύποι μικροκερατόμων: 1) Moria LSK-Evolution 2 - κεφαλή κερατόμου 130/150 microns, δακτύλιοι κενού από - 1 έως + 2, χειροκίνητη οριζόντια κοπή (72% όλων των εργασιών), μηχανική περιστροφική κοπή (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 επεμβάσεις (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 επεμβάσεις (0,4%). Κατά κανόνα, όλες οι επεμβάσεις LASIK (πάνω από 90%) γίνονταν ταυτόχρονα αμφοτερόπλευρα. Τοπική αναισθησία, μετεγχειρητική θεραπεία - τοπική αντιβίωση, στεροειδές για 4 - 7 ημέρες, τεχνητή ρήξη σύμφωνα με ενδείξεις.

Τα διαθλαστικά αποτελέσματα αντιστοιχούν σε δεδομένα της παγκόσμιας βιβλιογραφίας και εξαρτώνται από τον αρχικό βαθμό μυωπίας και αστιγματισμού. Ο George O. Warning III προτείνει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διαθλαστικής χειρουργικής σύμφωνα με τέσσερις παραμέτρους: αποτελεσματικότητα, προβλεψιμότητα, σταθερότητα και ασφάλεια. Για παράδειγμα, εάν η μετεγχειρητική οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση είναι 0,9 και πριν από τη χειρουργική επέμβαση με μέγιστη διόρθωση ο ασθενής είδε 1,2, τότε η αποτελεσματικότητα είναι 0,9/1,2 = 0,75. Και αντίστροφα, εάν πριν από την επέμβαση η μέγιστη όραση ήταν 0,6 και μετά την επέμβαση ο ασθενής βλέπει 0,7, τότε η αποτελεσματικότητα είναι 0,7/0,6 = 1,17. Η προβλεψιμότητα είναι ο λόγος της προγραμματισμένης διάθλασης προς τη ληφθείσα.

Ασφάλεια είναι η αναλογία της μέγιστης οπτικής οξύτητας μετά την επέμβαση προς αυτόν τον δείκτη πριν από την επέμβαση, δηλ. Ασφαλής επέμβαση είναι όταν πριν και μετά την επέμβαση η μέγιστη οπτική οξύτητα είναι 1,0 (1/1=1). Εάν αυτός ο συντελεστής μειωθεί, τότε ο κίνδυνος της λειτουργίας αυξάνεται. Η σταθερότητα καθορίζει τη μεταβολή της διαθλαστικής έκβασης με την πάροδο του χρόνου.

Στη μελέτη μας, η μεγαλύτερη ομάδα ήταν ασθενείς με μυωπία και μυωπικό αστιγματισμό. Μυωπία από - 0,75 έως - 18,0 D, μέσος όρος: - 7,71 D. Περίοδος παρατήρησης από 3 μήνες. έως 24 μήνες Η μέγιστη οπτική οξύτητα πριν από την επέμβαση ήταν μεγαλύτερη από 0,5 στο 97,3%. Αστιγματισμός από - 0,5 έως - 6,0 D, μέσος όρος - 2,2 D. Μέση μετεγχειρητική διάθλαση - 0,87 D (από -3,5 έως + 2,0), ασθενείς μετά από 40 χρόνια σχεδιάστηκε να έχουν υπολειπόμενη μυωπία. Προβλεψιμότητα (* 1 D, από την προγραμματισμένη διάθλαση) - 92,7%. Μέσος Αστιγματισμός 0,5 D (από 0 έως 3,5 D). Η μη διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν 0,5 ή υψηλότερη στο 89,6% των ασθενών, 1,0 ή υψηλότερη στο 78,9% των ασθενών. Απώλεια 1 ή περισσότερων γραμμών μέγιστης οπτικής οξύτητας - 9,79%. Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Τραπέζι 1.Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης LASIK σε ασθενείς με μυωπία και μυωπικό αστιγματισμό με περίοδο παρακολούθησης 3 μηνών. ή περισσότερες (από 9600 περιπτώσεις, ήταν δυνατός ο εντοπισμός των αποτελεσμάτων σε 9400, δηλαδή στο 97,9%)

Επιπλοκές μετά από διόρθωση όρασης με λέιζερ με χρήση LASIK

Πάτωμα: Δεν διευκρινίζεται

Ηλικία: Δεν διευκρινίζεται

Χρόνιες ασθένειες: Δεν διευκρινίζεται

Γειά σου! Παρακαλώ πείτε μου τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ με τη μέθοδο LASIK;

Λένε ότι οι συνέπειες μπορεί να είναι όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και μακροπρόθεσμες, αρκετά χρόνια αργότερα. Οι οποίες?

Ετικέτες: διόρθωση όρασης με λέιζερ, CVS, διόρθωση λέιζερ, διόρθωση όρασης lasik, μέθοδος lasik, lasik, διάβρωση κερατοειδούς, διάχυτη κερατική πλάκα, τρίψιμο του ματιού μετά από διόρθωση, διάβρωση ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση, τρίψιμο του ματιού μετά από lasik

Πιθανές επιπλοκές μετά από διόρθωση όρασης με λέιζερ

Ο κερατόκωνος είναι μια προεξοχή του κερατοειδούς με τη μορφή κώνου, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της λέπτυνσης του κερατοειδούς και της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η ιατρογενής κερατεκτασία αναπτύσσεται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός του κερατοειδούς μαλακώνει και εξασθενεί, η όραση επιδεινώνεται και ο κερατοειδής παραμορφώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση κερατοειδούς δότη.

Ανεπαρκής διόρθωση της όρασης (υποδιόρθωση). Στην περίπτωση της υπολειπόμενης μυωπίας, όταν το άτομο φτάσει στην ηλικία των 40-45 ετών, η ανεπάρκεια αυτή διορθώνεται με την ανάπτυξη πρεσβυωπίας. Εάν, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η ποιότητα της όρασης που προκύπτει δεν ικανοποιεί τον ασθενή, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη διόρθωση χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο ή χρησιμοποιώντας πρόσθετες τεχνικές. Πιο συχνά, η υποδιόρθωση εμφανίζεται σε άτομα με υψηλό βαθμό μυωπίας ή υπερμετρωπίας.

Η υπερδιόρθωση είναι υπερβολικά ενισχυμένη όραση. Το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο και συχνά υποχωρεί από μόνο του σε περίπου ένα μήνα. Μερικές φορές απαιτείται να φοράτε αδύναμα γυαλιά. Αλλά με σημαντικές τιμές υπερδιόρθωσης, απαιτείται πρόσθετη έκθεση με λέιζερ.

Ο επαγόμενος αστιγματισμός εμφανίζεται μερικές φορές σε ασθενείς μετά από επέμβαση LASIK και εξαλείφεται με θεραπεία με λέιζερ.

Σύνδρομο «ξηρού ματιού» - ξηρότητα στα μάτια, αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στο μάτι, κόλλημα του βλεφάρου στον βολβό του ματιού. Το δάκρυ δεν βρέχει σωστά τον σκληρό χιτώνα και ρέει έξω από το μάτι. Το «σύνδρομο ματιών Yugo» είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά το LASIK. Συνήθως υποχωρεί 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, χάρη σε ειδικές σταγόνες. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατό να εξαλειφθεί αυτό το ελάττωμα κλείνοντας τους δακρυϊκούς πόρους με βύσματα έτσι ώστε τα δάκρυα να μείνουν στο μάτι και να το πλύνετε καλά.

Το Hayes εμφανίζεται κυρίως μετά τη διαδικασία PRK. Η θόλωση του κερατοειδούς είναι το αποτέλεσμα μιας αντίδρασης των θεραπευτικών κυττάρων. Παράγουν ένα μυστικό. που επηρεάζει τη διαφάνεια του κερατοειδούς. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του ελαττώματος. μερικές φορές παρέμβαση με λέιζερ.

Οι διαβρώσεις του κερατοειδούς μπορεί να δημιουργηθούν λόγω τυχαίων γρατσουνιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν οι μετεγχειρητικές διαδικασίες πραγματοποιηθούν σωστά, επουλώνονται γρήγορα.

Η επιδείνωση της νυχτερινής όρασης εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με πολύ πλατιές κόρες. Έντονες ξαφνικές λάμψεις φωτός, η εμφάνιση φωτοστέφανων γύρω από αντικείμενα και ο φωτισμός των αντικειμένων όρασης συμβαίνουν όταν η κόρη διαστέλλεται σε μια περιοχή μεγαλύτερη από την περιοχή έκθεσης στο λέιζερ. Παρεμβαίνουν στην οδήγηση αυτοκινήτου τη νύχτα. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εξομαλυνθούν με τη χρήση γυαλιών με μικρές διόπτρες και την ενστάλαξη σταγόνων που στενεύουν τις κόρες των ματιών.

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά το σχηματισμό και την αποκατάσταση της βαλβίδας λόγω υπαιτιότητας του χειρουργού. Η βαλβίδα μπορεί να αποδειχθεί λεπτή, ανομοιόμορφη, κοντή ή κομμένη μέχρι το τέλος (αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια). Εάν σχηματιστούν πτυχές στο πτερύγιο, είναι δυνατός ο επαναπροσανατολισμός του κρημνού αμέσως μετά την επέμβαση ή την επακόλουθη επανεμφάνιση με λέιζερ. Δυστυχώς, οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παραμένουν για πάντα στην επικίνδυνη ζώνη του τραύματος. Υπό ακραία μηχανική καταπόνηση, είναι δυνατή η αποκόλληση του πτερυγίου. Εάν το πτερύγιο εξαφανιστεί τελείως, δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες μετεγχειρητικής συμπεριφοράς.

Εσωτερική ανάπτυξη του επιθηλίου. Μερικές φορές συμβαίνει σύντηξη των επιθηλιακών κυττάρων από το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς με τα κύτταρα που βρίσκονται κάτω από το κρημνό. Όταν το φαινόμενο είναι έντονο, τέτοια κύτταρα αφαιρούνται χειρουργικά.

«Σύνδρομο Σαχάρας» ή διάχυτη ελασματική κερατίτιδα. Όταν ξένα μικροσωματίδια μπαίνουν κάτω από τη βαλβίδα, εμφανίζεται φλεγμονή εκεί. Η εικόνα μπροστά στα μάτια σας γίνεται θολή. Οι σταγόνες κορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται για θεραπεία. Εάν μια τέτοια επιπλοκή εντοπιστεί γρήγορα, ο γιατρός πλένει την χειρουργημένη επιφάνεια μετά την ανύψωση της βαλβίδας.

Οπισθοδρόμηση. Κατά τη διόρθωση μεγάλων βαθμών μυωπίας και υπερμετρωπίας, είναι δυνατό να επανέλθει γρήγορα η όραση του ασθενούς στο επίπεδο που είχε πριν την επέμβαση. Εάν ο κερατοειδής διατηρεί το σωστό πάχος του, πραγματοποιείται επαναληπτική διαδικασία διόρθωσης.

Είναι πολύ νωρίς για να εξαχθούν τελικά συμπεράσματα σχετικά με τις θετικές και αρνητικές πτυχές της διόρθωσης όρασης με λέιζερ. Θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων όταν υποβληθούν σε επεξεργασία όλα τα στατιστικά στοιχεία για την κατάσταση των ατόμων που χειρουργήθηκαν πριν από 30-40 χρόνια. Οι τεχνολογίες λέιζερ βελτιώνονται συνεχώς, καθιστώντας δυνατή την εξάλειψη ορισμένων από τα ελαττώματα προηγούμενων λειτουργιών επιπέδου. Και είναι ο ασθενής, όχι ο γιατρός, που πρέπει να αποφασίσει για τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να μεταφέρει σωστά πληροφορίες σχετικά με τους τύπους και τις μεθόδους διόρθωσης και τις συνέπειές της.

Συμβαίνει συχνά ο ασθενής να μην είναι ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα της διόρθωσης. Περιμένοντας να αποκτήσει 100% όραση και να μην την λάβει, ένα άτομο πέφτει σε κατάθλιψη και χρειάζεται τη βοήθεια ενός ψυχολόγου. Το μάτι ενός ατόμου αλλάζει με την ηλικία και μέχρι την ηλικία των 40-45 ετών αναπτύσσει πρεσβυωπία και πρέπει να φοράει γυαλιά για διάβασμα και κοντά στην εργασία.

Αυτό είναι ενδιαφέρον

Στις ΗΠΑ, η διόρθωση της όρασης με λέιζερ μπορεί να γίνει όχι μόνο σε οφθαλμολογικές κλινικές. Μικρά σημεία εξοπλισμένα για την εκτέλεση εργασιών βρίσκονται κοντά σε σαλόνια ομορφιάς ή σε μεγάλα εμπορικά και ψυχαγωγικά συγκροτήματα. Οποιοσδήποτε μπορεί να υποβληθεί σε διαγνωστική εξέταση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διόρθωση της όρασης.

Για τη θεραπεία υπερμετρωπίας (υπερμετρωπίας) έως +0,75 έως +2,5 D και αστιγματισμού έως 1,0 D, έχει αναπτυχθεί η μέθοδος LTK (laser thermal keratoplasty). Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου διόρθωσης της όρασης είναι ότι κατά την επέμβαση δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στον οφθαλμικό ιστό. Ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητική εξέταση και πριν την επέμβαση του ενσταλάζονται αναισθητικές σταγόνες.

Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό παλμικό λέιζερ ολμίου υπέρυθρης ακτινοβολίας, ο ιστός ανόπτεται στην περιφέρεια του κερατοειδούς σε 8 σημεία με διάμετρο 6 mm, ο καμένος ιστός συρρικνώνεται. Στη συνέχεια αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται στα επόμενα 8 σημεία με διάμετρο 7 mm. Οι ίνες κολλαγόνου του ιστού του κερατοειδούς σε σημεία θερμικής επιρροής συμπιέζονται και το κεντρικό

Λόγω της τάσης, το τμήμα γίνεται πιο κυρτό και η εστίαση μετατοπίζεται προς τα εμπρός στον αμφιβληστροειδή. Όσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς της παρεχόμενης δέσμης λέιζερ, τόσο πιο έντονη είναι η συμπίεση του περιφερειακού τμήματος του κερατοειδούς και τόσο ισχυρότερος ο βαθμός διάθλασης. Ο υπολογιστής που είναι ενσωματωμένος στο λέιζερ, με βάση τα δεδομένα από μια προκαταρκτική εξέταση του ματιού του ασθενούς, υπολογίζει αυτόματα τις παραμέτρους της επέμβασης. Το λέιζερ διαρκεί μόνο περίπου 3 δευτερόλεπτα. Το άτομο δεν βιώνει καμία δυσάρεστη αίσθηση, εκτός από ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα. Ο διαστολέας των βλεφάρων δεν αφαιρείται αμέσως από το μάτι, ώστε το κολλαγόνο να έχει χρόνο να συρρικνωθεί καλά. Στη συνέχεια η επέμβαση επαναλαμβάνεται στο δεύτερο μάτι. Στη συνέχεια τοποθετείται μαλακός φακός στο μάτι για 1-2 ημέρες, ενστάλαξη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών σταγόνων για 7 ημέρες.

Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής εμφανίζει φωτοφοβία και αίσθηση άμμου στο μάτι. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται γρήγορα.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης ξεκινούν στο μάτι και η διαθλαστική δράση σταδιακά εξομαλύνεται. Επομένως, η επέμβαση γίνεται με «ρεζέρβα», αφήνοντας τον ασθενή με ασθενή βαθμό μυωπίας έως -2,5 D. Μετά από περίπου 3 μήνες, η διαδικασία επιστροφής της όρασης τελειώνει και το άτομο επιστρέφει στην κανονική όραση. Κατά τη διάρκεια των 2 ετών, η όραση δεν αλλάζει, αλλά το αποτέλεσμα της επέμβασης διαρκεί για 3-5 χρόνια.

Επί του παρόντος, η διόρθωση της όρασης με τη μέθοδο LTK συνιστάται επίσης για την πρεσβυωπία (επιδείνωση της όρασης που σχετίζεται με την ηλικία). Τα άτομα ηλικίας 40-45 ετών βιώνουν συχνά την εμφάνιση υπερμετρωπίας, όταν τα μικρά αντικείμενα και οι τυπωμένες γραμματοσειρές γίνονται δύσκολο να διακριθούν. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το χαλύβδινο πλαίσιο χάνει την ελαστικότητά του με τα χρόνια. Οι μύες που το υποστηρίζουν επίσης εξασθενούν.

Για τη μείωση της παλινδρόμησης της όρασης με βάση τη μέθοδο LTK, έχει αναπτυχθεί μια τεχνική με μακροχρόνια επίδραση της θερμικής κερατοπλαστικής: η θερμοκερατοπλαστική διόδου (DTC). Στο DTC, χρησιμοποιείται ένα λέιζερ σταθερής διόδου, στο οποίο η ενέργεια της δέσμης που παρέχεται από το λέιζερ παραμένει σταθερή και τα σημεία ανόπτησης μπορούν να εφαρμοστούν αυθαίρετα. Έτσι, είναι δυνατή η ρύθμιση του βάθους και της θέσης των πηκτικών, γεγονός που επηρεάζει τη διάρκεια της επούλωσης του ιστού του κερατοειδούς και, κατά συνέπεια, τη διάρκεια της δράσης του DTC. Επίσης, με μεγάλο βαθμό υπερμετρωπίας, γίνεται συνδυασμός μεθόδων LASIK και DTK. Το μειονέκτημα του DTC είναι η πιθανότητα αστιγματισμού και ελαφρού πόνου την πρώτη ημέρα του χειρουργείου.

Επιπλοκές μετά από LASIK

και την ασφάλειά της

Όπως γνωρίζουμε, η επέμβαση LASIK μπορεί να φαίνεται τρομακτική στην αρχή, αλλά στην πραγματικότητα, η διόρθωση όρασης με λέιζερ Opti LASIK ® είναι γρήγορη, ασφαλής και σχεδόν αμέσως μετά, θα έχετε επιτέλους την όραση που πάντα ονειρευόσασταν!

Ασφάλεια της επέμβασης LASIK ματιών

Η διορθωτική χειρουργική με λέιζερ θεωρείται μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις εκλογής σήμερα. Όσοι το πέρασαν είναι πολύ χαρούμενοι για αυτό. Αποτελέσματα έρευνας ασθενών που υποβλήθηκαν σε επέμβαση LASIK. έδειξαν ότι ένα τεράστιο 97 τοις εκατό από αυτούς (αυτό είναι εντυπωσιακό!) είπαν ότι θα συνιστούσαν τη διαδικασία στους φίλους τους.

Με βάση τα αποτελέσματα ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της επέμβασης, FDA FDA: Συντομογραφία για την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, μια ομοσπονδιακή υπηρεσία στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ που είναι υπεύθυνη για τον καθορισμό την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και των ιατρικών προϊόντων. ενέκρινε το LASIK για χρήση το 1999 και από τότε, το LASIK έχει γίνει η πιο ευρέως αποδεκτή μορφή διόρθωσης όρασης με λέιζερ σήμερα, ωφελώντας περίπου 400.000 Αμερικανούς κάθε χρόνο. 1 Στο 93 τοις εκατό των περιπτώσεων, η όραση των ασθενών μετά το LASIK είναι τουλάχιστον 20/20 ή καλύτερη. Το εντυπωσιακό είναι ότι αυτή η επέμβαση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και είναι σχεδόν ανώδυνη.

Φυσικά, όπως και με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένα ζητήματα ασφάλειας και επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Ρίξτε μια γρήγορη ματιά στις πιθανές επιπλοκές της LASIK πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση.

Επιπλοκές μετά από LASIK

Η τεχνολογία λέιζερ και οι δεξιότητες των χειρουργών έχουν προχωρήσει σημαντικά τα τελευταία 20 χρόνια από τότε που το LASIK εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον FDA το 1999, αλλά κανείς δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια πώς θα επουλωθεί ένα μάτι μετά την επέμβαση. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με το LASIK. Εκτός από τις βραχυπρόθεσμες παρενέργειες που αντιμετωπίζουν ορισμένοι ασθενείς μετά την επέμβαση (βλ. Μετά από χειρουργική επέμβαση LASIK ματιών), ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν καταστάσεις που διαρκούν περισσότερο λόγω διαφορών στη διαδικασία επούλωσης μεταξύ των ανθρώπων.

Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες επιπλοκές LASIK που θα πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό σας εάν εμφανιστούν μετά την επέμβαση.

Η ανάγκη χρήσης γυαλιών ανάγνωσης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν γυαλιά ανάγνωσης μετά από επέμβαση LASIK, ειδικά εάν είχαν μυωπία για να διαβάσουν χωρίς γυαλιά πριν από την επέμβαση. Είναι πιο πιθανό να πάσχουν από πρεσβυωπία - Πρεσβυωπία: Μια κατάσταση κατά την οποία το μάτι χάνει τη φυσική του ικανότητα να εστιάζεται σωστά. Η πρεσβυωπία είναι φυσικό αποτέλεσμα της γήρανσης και οδηγεί σε θολή κοντινή όραση. Εάν διαγνωστεί πρεσβυωπία, πρέπει να γυαλιά ή διορθωτικοί φακοί επαφής χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της ποιότητας σε κοντινές αποστάσεις όρασης. φυσιολογική κατάσταση που έρχεται με την ηλικία.

Μειωμένη όραση. Μερικές φορές, πράγματι, ορισμένοι ασθενείς μετά το LASIK σημειώνουν επιδείνωση της όρασης σε σχέση με την προηγουμένως βέλτιστα διορθωμένη όραση. Με άλλα λόγια, μετά την επέμβαση με λέιζερ μπορεί να μην βλέπετε όσο καλά θα μπορούσατε με τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής πριν την επέμβαση.

Μειωμένη όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Μετά την επέμβαση LASIK, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην βλέπουν καλά σε χαμηλό φωτισμό, όπως τη νύχτα ή σε ομιχλώδη, συννεφιασμένο καιρό. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά φωτοστέφανα: Ένα οπτικό αποτέλεσμα - μια κυκλική ομίχλη ή ομίχλη που μπορεί να εμφανιστεί γύρω από έναν προβολέα ή φωτισμένα αντικείμενα. ή ενοχλητική λάμψη γύρω από πηγές έντονου φωτός, όπως λαμπτήρες δρόμου.

Σοβαρό σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση LASIK μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παραγωγή δακρύων για να διατηρηθούν τα μάτια υγρά. Η ήπια ξηροφθαλμία είναι μια παρενέργεια που συνήθως υποχωρεί μέσα σε περίπου μια εβδομάδα, αλλά σε ορισμένους ασθενείς το σύμπτωμα επιμένει μόνιμα. Όταν προσδιορίζετε εάν η διόρθωση της όρασης με λέιζερ είναι κατάλληλη για εσάς, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ενοχληθεί από το σύνδρομο ξηροφθαλμίας, έχετε προβλήματα με τους φακούς επαφής, είστε σε εμμηνόπαυση ή παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια.

Ανάγκη πρόσθετων παρεμβάσεων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν διαδικασίες βελτίωσης για περαιτέρω διόρθωση της όρασής τους μετά από επέμβαση LASIK. Σπάνια, η όραση των ασθενών αλλάζει και μερικές φορές αυτό μπορεί να αποδοθεί σε μια μεμονωμένη διαδικασία επούλωσης που απαιτεί μια πρόσθετη διαδικασία (επαναθεραπεία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η όραση των ανθρώπων έχει μειωθεί ελαφρώς και έχει διορθωθεί με ελαφρά αύξηση της ισχύος των συνταγογραφούμενων γυαλιών, αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά.

Οφθαλμικές λοιμώξεις. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πάντα ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης. Ωστόσο, η ίδια η ακτίνα λέιζερ δεν μεταδίδει μόλυνση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες για προστασία από τη μετεγχειρητική μόλυνση. Εάν χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες όπως συνιστάται, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ χαμηλός.

Ο FDA δεν παρακολουθεί τις συνθήκες κάθε χειρουργείου και δεν επιθεωρεί τα ιατρεία. Ωστόσο, η κυβέρνηση απαιτεί από τους χειρουργούς να έχουν άδεια μέσω κρατικών και τοπικών φορέων και ρυθμίζει ιατρικά προϊόντα και εξοπλισμό, απαιτώντας κλινικές μελέτες που αποδεικνύουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κάθε λέιζερ.

Για να διαβάσετε το υποστηρικτικό υλικό για την επιλογή του σωστού γιατρού. συνεχίστε στην επόμενη ενότητα.

Σχόλια για την κριτική

Andrey 6 Ιουνίου 2012 Όλα είναι πιθανά! Γνωρίζω με βεβαιότητα ότι τώρα ετοιμάζεται μήνυση κατά της AILAZ, από αμέλεια των γιατρών.

Oksana Sergeevna Averyanova, κέντρο AILAZ 14 Σεπτεμβρίου 2012 Τηλεφώνησα και δεν έμαθα συγκεκριμένα το όνομα του ασθενούς - του «θύματος» ή τις συνθήκες της υπόθεσης. Η απάντηση υποτίθεται ότι ήταν από έναν «εκπρόσωπο» του «πληγωμένου ατόμου». Δεν υπήρξαν κλήσεις στην κλινική μας από το δικαστήριο.

Διόρθωση όρασης με λέιζερ

Μηνύματα: 2072 Εγγραφή: Σαβ 26 Μαρ 2005 04:40 Από: Barnaul

Ο άντρας μου το έκανε πρόσφατα. Φαίνεται χαρούμενος

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι τρεις ημέρες, η δεύτερη είναι η πιο δύσκολη, γιατί τα μάτια είναι υγρά και πονάνε, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα στο φως και κάθε τι λαμπερό, αλλά και αυτό δεν είναι τρομακτικό. Υπάρχουν λιγότερες δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Lasik, όταν το επιθηλιακό στρώμα κόβεται και στη συνέχεια επανατοποθετείται (αντί να καεί και μετά να μεγαλώσει ένα νέο), αλλά μας εξήγησαν ότι με το Lasik υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος κάτι να πάει στραβά.

Όπως καταλαβαίνω, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες εγγυήσεις ότι η όραση δεν θα αρχίσει να επιδεινώνεται ξανά, αυτό είναι ένα μείον. Από την άλλη, για όσους δεν ανέχονται καλά τους φακούς, αυτή είναι ακόμα μια λύση, έστω και για λίγα χρόνια.

Νομίζω ότι θα κάνω εγχείρηση και στον εαυτό μου, αλλά μόνο αφού γεννήσω για δεύτερη φορά, αν και λένε ότι η επέμβαση δεν είναι αντένδειξη για φυσικό τοκετό, είναι ακόμα τρομακτικό μετά τον τοκετό· προσωπικά είχα κόκκινα μάτια, ποτέ δεν ξέρεις .

Συλλέγω κριτικές σχετικά με τη διόρθωση όρασης με λέιζερ.

Αν δεν είναι δύσκολο, παρακαλώ όσους έχουν υποβληθεί σε διόρθωση όρασης με λέιζερ να διαγραφούν εδώ!

Εάν είναι δυνατόν, υποδείξτε τον βαθμό μυωπίας (αστιγματισμός, υπερμετρωπία), τη μέθοδο διόρθωσης με λέιζερ και πότε συνέβη, τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης κ.λπ. Μπορείτε να υποδείξετε την κλινική - τι γίνεται αν αυτό βοηθήσει κάποιον;

Το πιο σημαντικό είναι το αποτέλεσμα.