Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης. Αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία στις γυναίκες Κείμενο επιστημονικής εργασίας με θέμα «Αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης».

Η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης είναι μια πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου, η οποία συμβαίνει λόγω του καλοήθους πολλαπλασιασμού των μυϊκών και βλεννογόνων στιβάδων. Η αδενομυωμάτωση συνήθως ονομάζεται εκκολπωμάτωση ή πολύποδα. Η πάχυνση των τοιχωμάτων μπορεί να είναι έως και δύο εκατοστά· η φύση των αναπτύξεων μπορεί να είναι αδενικής ή θηλώδους φύσης. Δεν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση, οι λειτουργίες των οργάνων δεν επηρεάζονται και οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως τους μυϊκούς και τους βλεννογόνους της χοληδόχου κύστης, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας κοιλότητες. Το εξωτερικό επιθήλιο του βλεννογόνου αναπτύσσεται σε λείο μυ, σχηματίζοντας κόμβους και συστολές που μειώνουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως, οι αυξήσεις καταγράφονται στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου. Αυτή η παθολογία αυτοπροσδιορίζεται εξαιρετικά σπάνια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. puzyr.info/adenomyomatosis/

Η αδενομυωμάτωση έχει μελετηθεί ελάχιστα από τους σύγχρονους επιστήμονες λόγω του χαμηλού επιπολασμού της και του χαμηλού ποσοστού διαγνώσεων.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και στην ιστολογία των αυξήσεων.

Ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας διακρίνεται:

• Γενικευμένη μορφή - χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη κατανομή αλλαγών σε ολόκληρη την περιοχή της μυϊκής μεμβράνης. Οι κυστικές κοιλότητες καταγράφονται στο μυϊκό στρώμα στην περιοχή του πυθμένα, του σώματος και του λαιμού της χοληδόχου κύστης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε χρόνια χολοκυστίτιδα ή νόσο των χολόλιθων.

• Τοπική μορφή - χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή στη διαδικασία μόνο του μυϊκού στρώματος στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, καταγράφεται εστιακή πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος με τη μορφή υποπλασίας που δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
• Η τμηματική μορφή είναι μια ενδιάμεση επιλογή μεταξύ της γενικευμένης και της τοπικής μορφής. Με την τμηματική παραλλαγή, εμφανίζεται υπερπλασία σε μια συγκεκριμένη περιοχή της χοληδόχου κύστης, εμφανίζονται ξεχωριστές κυστικές κοιλότητες ή εμφανίζεται ελαφρύ πορώδες.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα:

1. Με το σχηματισμό αδενωμάτων - με την ανάπτυξη παθολογίας, τα αδενώματα - καλοήθεις όγκοι από το αδενικό επιθήλιο - αναπτύσσονται στην βλεννογόνο μεμβράνη. Η επιπλοκή είναι πολύ επικίνδυνη, αφού τα αδενώματα συχνά εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο.
2. Με το σχηματισμό θηλωμάτων - νεοπλασμάτων από κύτταρα του βλεννογόνου που αναπτύσσονται σε μίσχο. Τα θηλώματα σπάνια γίνονται κακοήθη.
3. Με την ανάπτυξη κυσταδενωμάτων - καλοήθων νεοπλασμάτων, που είναι κύστεις γεμάτες με υγρό.
4. Η αδενομύωση είναι μια παθολογική πάχυνση του επιθηλίου της χοληδόχου κύστης. Αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αδενωμάτων, πολυπόδων και κυσταδενωμάτων.

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί μέχρι σήμερα.

Σύμφωνα με τις υποθέσεις των επιστημόνων, υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες αναπτύσσεται αυτή η παθολογία.

Για την ανάπτυξη αδενομυωμάτωσης απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

• αυξημένη πίεση στην κοιλότητα του οργάνου - όταν εφαρμόζεται πίεση στη βλεννογόνο μεμβράνη, τα επιθηλιακά κύτταρα καταστρέφονται, ξεκινούν διαδικασίες αναγέννησης για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών. Εάν υπάρχουν πέτρες στην κοιλότητα του οργάνου, ο βαθμός βλάβης στις μεμβράνες αυξάνεται και λόγω πιθανού συνδρόμου πόνου, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός λείων μυών, ο οποίος θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης στη χοληδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, λόγω της πολυάριθμης βλάβης των ιστών και της συνεχούς κυτταρικής διαίρεσης, εμφανίζεται παθολογική ανάπτυξη των βλεννογόνων και μυϊκών στρωμάτων, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.
• στασιμότητα της χολής - κατά τη διάρκεια της στασιμότητας, σχηματίζεται ένα ίζημα στη χοληδόχο κύστη, τα κύρια συστατικά του οποίου είναι η χοληστερόλη και η χολερυθρίνη, που καταστρέφουν τα επιθηλιακά κύτταρα της επιφάνειας και σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μυοκύτταρα των λείων μυών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αυτό εξηγείται από την απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην αδενομυωμάτωση.

Στη γενικευμένη μορφή ή με σοβαρή ανάπτυξη πολυπόδων, παρατηρείται δυσφορία, που εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, θαμπό και πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν δυσπεπτικές διαταραχές – αισθήματα ναυτίας, εμέτου και πικρή γεύση στο στόμα. Εάν αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως επιπλοκή χολολιθίασης ή χολοκυστίτιδας, τότε η κλινική παρουσιάζει συμπτώματα αυτών των ασθενειών: έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, συμπτώματα δηλητηρίασης, διαταραχές κοπράνων, έμετος που δεν ανακουφίζει, αποχρωματισμός των κοπράνων και θολά ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί επίθεση χολικού κολικού.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι λανθάνουσα, η αδενομυωμάτωση εντοπίζεται τις περισσότερες φορές τυχαία.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι σχετικές, καθώς δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής στο σώμα και η ροή της χολής δεν διαταράσσεται πάντα.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση αυτής της νόσου ανήκει στις ενόργανες μεθόδους:

• Η ακτινογραφία θεωρείται από καιρό μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της αδενομυωμάτωσης. Σήμερα, η ακτινογραφία αντίθεσης για αυτήν την παθολογία είναι σχετική μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς οι φωτογραφίες ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο μεγάλες αλλαγές στη δομή του οργάνου που αναπτύσσονται στα τελευταία στάδια της νόσου.

• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εναλλακτική λύση του υπερήχου. Παρά όλο το περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου, πολλοί κλινικοί γιατροί προτιμούν τη μαγνητική τομογραφία. Με τη χρήση αυτής της τεχνικής, είναι δυνατό να γίνει διαφορική διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων από καλοήθη με βάση το ομαλό περίγραμμα των τελευταίων. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ικανότητα εντοπισμού ενός άλλου χαρακτηριστικού σημείου αδενομυωμάτωσης - η παρουσία στην εικόνα ενός "μαργαριταριού κολιέ", το οποίο είναι μια διαδοχική συλλογή πολυπόδων που περιβάλλουν το όργανο.
• Η εξέταση με υπερήχους είναι η πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση, καθώς σας επιτρέπει να απεικονίσετε όλες τις εσωτερικές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο. Με τη χρήση υπερήχων, είναι δυνατή η διάγνωση συνοδών παθολογιών όπως η χολολιθίαση ή η χολοκυστίτιδα. Υπάρχουν πολλά κύρια σημάδια αδενομυωμάτωσης κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Το πρώτο είναι η πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου. (Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης μπορεί να πυκνώσει κατά 1-2 cm ή περισσότερο. Η πάχυνση μπορεί να καλύψει ολόκληρο το όργανο, που υποδηλώνει μια γενικευμένη μορφή ή να καλύψει μεμονωμένες περιοχές - με μια τμηματική μορφή. Εάν ανιχνευθεί μια τμηματική μορφή, μπορεί να καταγραφεί πάχυνση στον βυθό, στο σώμα ή στον τράχηλο της χοληδόχου κύστης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με πάχυνση στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, είναι δυνατόν να υποψιαστείτε μια μετάβαση σε έναν κακοήθη όγκο. Η παραμόρφωση στην περιοχή του σώματος ή του λαιμού είναι μία από τα χαρακτηριστικά σημεία της αδενομυωμάτωσης και ονομάζεται σύνδρομο «κλεψύδρα» ή «βαράκι»). Το επόμενο σημάδι είναι οι διεσταλμένοι κόλποι Rokitansky-Aschoff, οι οποίοι είναι κοιλότητες γεμάτες με χολή, μικρολίθους ή νιφάδες. Ένα άλλο σημάδι είναι οι κύστεις - σχηματισμοί που είναι κοιλότητες γεμάτες με εξίδρωμα.
• Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία - όταν εγχέεται σκιαγραφική ουσία στον κοινό ηπατικό πόρο, παρατηρείται ελαττωματική πλήρωση της χοληδόχου κύστης.
• Μερικές φορές, κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη λόγω χολολιθίασης ή χολοκυστίτιδας, οι κλινικοί γιατροί ανακαλύπτουν αυτή την παθολογία τυχαία.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που είναι υπεύθυνο για την αποθήκευση της χολής. Η εξέτασή του με χρήση υπερήχων περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σύνολο δοκιμών για ύποπτες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει τη μέτρηση του πάχους του τοιχώματος και την αξιολόγηση της κατάστασής του. Έτσι, η πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης είναι ένα σημάδι της φλεγμονής ή της παραμόρφωσής του σε οποιαδήποτε από τις παθολογίες του χοληφόρου συστήματος. Αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την τελική διάγνωση - αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους (εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα άλλων οργάνων, άλλες μελέτες όπως υποδεικνύονται).

Η δομή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης

Το όργανο είναι μια ουροδόχος κύστη σε σχήμα αχλαδιού. Η δομή του αποτελείται από έναν τοίχο και μια κοιλότητα. Η επένδυση της χοληδόχου κύστης είναι ισχυρή και ελαστική, γεγονός που της επιτρέπει να τεντώνεται όταν συσσωρεύεται υγρό. Αποτελείται από πολλά στρώματα, καθένα από τα οποία εκτελεί τη δική του λειτουργία:

• βλεννώδης (εσωτερική) - εξασφαλίζει την απορρόφηση υγρού, εκκρίνει ένζυμα και παχύρρευστη βλέννα για την προστασία των ιστών από το επιθετικό περιεχόμενο του οργάνου.
• μυϊκή (μέση) - όταν συστέλλεται, η χολή απελευθερώνεται στους χοληφόρους πόρους, περιέχει έναν σφιγκτήρα για τη ρύθμιση των διεργασιών έκκρισης της χολής.
• ορώδης (εξωτερική) - υπάρχει σε όλα τα εσωτερικά όργανα, εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Κανονικά, το πάχος του τοιχώματος πρέπει να είναι έως 3 mm. Η αύξηση αυτής της παραμέτρου σε 4 mm ή περισσότερο υποδηλώνει πιθανές παθολογίες. Είναι ομοιόμορφο, χωρίς πάχυνση και σημάδια φλεγμονής. Η κατάστασή του προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό όλων των μετρήσεων.

Τι δείχνει η πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου;

Η σκλήρυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Από τη φύση τους, οι αλλαγές μπορεί να διαφέρουν και είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας. Το τοίχωμα του οργάνου μπορεί να πυκνώσει για διάφορους κύριους λόγους, όπως:

• πολλαπλασιασμός πυκνού συνδετικού ιστού που σχηματίζει ουλή.
• αύξηση του όγκου της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης.
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις και οίδημα.
• καταθέσεις λίπους?
• όγκοι και σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους.
• ανωμαλίες της δομής και παραμόρφωση του οργάνου.

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες αποτελούν τη βάση μιας σειράς ασθενειών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία και η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης των κοιλιακών οργάνων και τις εξετάσεις αίματος.

Χολοκυστίτιδα

Η πιο κοινή ασθένεια της χοληδόχου κύστης είναι η χολοκυστίτιδα, ή φλεγμονή των τοιχωμάτων της. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στη δεύτερη περίπτωση εμφανίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και έξαρσης. Στην οξεία φάση της φλεγμονής, η πάχυνση του τοιχώματος σχετίζεται με το πρήξιμο του και σε προχωρημένες περιπτώσεις - με την ανάπτυξη ινώδους ιστού στο πάχος του μυϊκού ιστού. Υπάρχουν επίσης δύο κύριες μορφές χολοκυστίτιδας:

• λογιστική - αναπτύσσεται με το σχηματισμό λίθων.
• μη λογιστικός - έχει οποιαδήποτε άλλη προέλευση.

Τα σημάδια πάχυνσης των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης έχουν διαγνωστική αξία σε συνδυασμό με τη μελέτη του περιεχομένου της. Η χολή είναι συνήθως υγρή, χωρίς ξένα σωματίδια ή ακαθαρσίες.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα φαινόμενα, που συνοδεύεται από σύνδρομο οξύ πόνου, είναι η χολολιθίαση με απόφραξη των χοληφόρων οδών.

Χολολιθίαση

Κακή διατροφή, αφθονία ζωικών λιπών στη διατροφή, μεταβολικές διαταραχές - αυτοί οι παράγοντες προκαλούν το σχηματισμό χολόλιθων. Μπορούν να διαφέρουν ως προς το σχήμα και το μέγεθος, σε σοβαρές περιπτώσεις καταλαμβάνουν πλήρως την κοιλότητα του οργάνου και φράζουν τον αυλό των απεκκριτικών αγωγών. Αυτοί οι σχηματισμοί τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη με τις άκρες τους, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, οίδημα και ανάπτυξη ουλώδους ιστού.

Η νόσος των χολόλιθων (GSD) είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ ατόμων οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Ο κύριος λόγος για τον οποίο εμφανίζονται οι πέτρες είναι η παθολογία του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Από αυτή την ουσία σχηματίζονται οι περισσότερες πέτρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή, αλλά πιο συχνά, γίνεται εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Χοληστερίωση

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του λίπους. Αυτό σημαίνει ότι διάφορα γλυκερίδια, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης, συσσωρεύονται και εναποτίθενται στην εσωτερική επιφάνεια του οργάνου. Από αυτή την άποψη, ο τοίχος πυκνώνει άνισα, γίνεται αδύναμος και ανελαστικός. Οι μηχανισμοί της μυϊκής συστολής διαταράσσονται επίσης και η χοληδόχος κύστη απεικονίζεται στην οθόνη με συμπτώματα στασιμότητας της χολής.

Παραμορφώσεις και δομικές ανωμαλίες του οργάνου

Ένας άλλος λόγος για τη συμπίεση της χοληδόχου κύστης είναι οι ανατομικές της ανωμαλίες. Μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Αυτά περιλαμβάνουν κάμψη του οργάνου και σχηματισμό συμφύσεων. Το πρώτο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί και από τη σωματική δραστηριότητα. Εάν η ροή της χολής δεν είναι εξασθενημένη, αυτές οι παθολογίες εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, η απόφραξη του αυλού του οργάνου και η συσσώρευση υγρού σε αυτό με την αδυναμία ελεύθερης αφαίρεσής του είναι άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Νεοπλάσματα

Ένα από τα επικίνδυνα φαινόμενα που προκαλούν πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης είναι οι παθολογικές αναπτύξεις και τα νεοπλάσματα. Είναι καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι, καθώς και όγκοι που μοιάζουν με όγκο. Οι πολύποδες είναι σχετικά ασφαλείς, αφού βρίσκονται σε κοτσάνι και δεν μεγαλώνουν στο πάχος του τοίχου. Τα αδενώματα (αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης) είναι καλοήθη και προέρχονται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα. Οι καρκινικοί όγκοι είναι οι πιο επικίνδυνοι γιατί έχουν την τάση να αναπτύσσονται διηθητικά (αναπτύσσονται βαθιά σε αιμοφόρα αγγεία και ιστούς) και να σχηματίζουν μεταστάσεις.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του όγκου, τη θέση του και την τάση για πρόοδο. Έτσι, η ασυμπτωματική αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης μένει χωρίς παρέμβαση με συνεχή παρακολούθηση της ευεξίας του ασθενούς.

Ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συμπίεση της χοληδόχου κύστης και ποια είναι η φύση της, είναι σημαντικό να αξιολογήσουμε την κατάσταση όλων των οργάνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι δευτερεύον, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Έτσι, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης μπορεί να παχυνθεί λόγω ορισμένων παθολογιών:

• ασκίτης (οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας) - μεταξύ των συμπτωμάτων του είναι οίδημα των κοιλιακών οργάνων.
• ασθένειες του ήπατος: ηπατίτιδα, λιπώδης εκφύλιση, κίρρωση.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης αιτία διόγκωσης οργάνων.

Τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν τις λειτουργίες όλων των συστημάτων του σώματος. Κατά τη διάγνωσή τους, προσδιορίζονται διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιακής δραστηριότητας, της πεπτικής οδού και των αναπνευστικών οργάνων. Η βλάβη στη χοληδόχο κύστη είναι δευτερεύουσα, επομένως το πρήξιμο της υποχωρεί όταν σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Ο υπέρηχος απεικονίζει την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και του περιεχομένου του

Συμπτώματα και διαγνωστικές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή κατά τη διάγνωση συνοδών ασθενειών. Εάν η εκροή της χολής δεν επηρεαστεί και η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματιστεί, η ευημερία του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες εκδηλώνονται με ένα χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• οδυνηρές αισθήσεις στο δεξί υποχόνδριο (παροξυσμικός οξύς πόνος - σημάδι χολόλιθων).
• ναυτία και έμετος, πεπτικές διαταραχές.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ίκτερος - εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκκένωσης της χολής λόγω απόφραξης των αγωγών ή μείωσης της κινητικότητας του οργάνου.

Πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της χοληδόχου κύστης μπορούν να ληφθούν με υπερηχογράφημα. Το όργανο βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο και βρίσκεται δίπλα στο ήπαρ. Το τοίχωμά του είναι ομοιόμορφο, χωρίς πάχυνση ή τσακίσματα, και όχι συμπιεσμένο. Η ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού είναι επίσης μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Θεραπευτικό σχήμα

Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Περιλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη φαρμάκων και συστάσεων σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Η σωστή διατροφή είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και την ομαλοποίηση της ροής της χολής. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου αντιδρά σε συγκεκριμένους υποδοχείς και αρχίζει να συστέλλεται μόνο όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Για να διασφαλιστεί ότι η χολή δεν μένει στάσιμη στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και το τοίχωμα της παραμένει ελαστικό, είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

• τρώτε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.
• αποκλείστε τα ζωικά λίπη (πηγή κακής χοληστερόλης, από την οποία σχηματίζονται πέτρες).
• τρώτε το φαγητό ωμό ή μαγειρέψτε το βράζοντας ή στον ατμό.
• ισορροπήστε τη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο όσον αφορά την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• Η κατανάλωση άφθονων υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας αποτρέπει την πάχυνση της χολής.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η υγιεινή διατροφή είναι θεμελιώδης προϋπόθεση για οποιοδήποτε θεραπευτικό σχήμα. Η υπερκατανάλωση τροφής και η υπερβολική κατανάλωση απαγορευμένων τροφών μπορεί να είναι η αιτία μιας άλλης επίθεσης χολολιθίασης ή χολοκυστίτιδας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά φάρμακα μπορεί να είναι συνθετικής ή φυσικής προέλευσης. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για ασθένειες της χοληδόχου κύστης ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Δρουν συνδυαστικά, εξαλείφοντας τόσο τις αιτίες όσο και τα συμπτώματα της νόσου:

• αντιβιοτικά - καταστρέφουν τη βακτηριακή μόλυνση και αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό της στην κοιλότητα του οργάνου.
• χολερετικά φάρμακα - αντενδείκνυται για χολολιθίαση.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• αντισπασμωδικά (σύμφωνα με ενδείξεις).

Για τη διάλυση των λίθων, χρησιμοποιούνται δισκία με βάση χολικά οξέα. Συμμετέχουν στον μεταβολισμό του λίπους με τη χοληστερόλη, η οποία βρίσκεται στις πέτρες. Σταδιακά γίνονται απαλά και μειώνονται σε μέγεθος. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια (τουλάχιστον 2 χρόνια) και δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Λαϊκές θεραπείες

Οι ασθένειες του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με φυτικά σκευάσματα. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνουν τη ροή της χολής και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Θα είναι χρήσιμα αφεψήματα και αφεψήματα με βάση το τάνσυ, το φελαντίνι, το centaury και άλλα βότανα. Μπορείτε επίσης να πάρετε αφεψήματα από μετάξι καλαμποκιού, γαϊδουράγκαθο, φασκόμηλο και φρεσκοστυμμένους χυμούς φρούτων και λαχανικών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται εάν είναι αδύνατη η αποκατάσταση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Έτσι, οι ενδείξεις για την αφαίρεσή του μπορεί να περιλαμβάνουν πέτρες που δεν επιδέχονται φαρμακευτική αγωγή, ανωμαλίες και παραμορφώσεις του οργάνου (συστολές, συστολές). Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για την αδενομύωση της χοληδόχου κύστης, τους πολύποδες και άλλα νεοπλάσματα επιρρεπή σε κακοήθεια. Μετά την αφαίρεση του οργάνου, ένα άτομο μπορεί σταδιακά να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του - η περίοδος αποκατάστασης δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 1-2 μήνες.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Όλα αυτά εκδηλώνονται με πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα· στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η διόρθωση της δίαιτας και η λήψη φαρμάκων.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Τα συμπτώματα της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης είναι ήπια και πιο συχνά ενδείξεις αλλαγών στο βλεννογόνο και στο μυϊκό στρώμα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας.

Η νόσος της χοληδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από καλοήθη ανάπτυξη των τοιχωμάτων της, θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία. Αυτός ο σχηματισμός επηρεάζει όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων του οργάνου και έχει μέγεθος έως 2 εκατοστά. Η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται επίσης αδένωμα ή εκκολπωματίτιδα. Η ανάπτυξη μπορεί να είναι αδενική ή θηλώδης και δεν είναι φλεγμονώδης διαδικασία. Ο μυϊκός ιστός πυκνώνει, σχηματίζονται εκκολπώματα και επηρεάζονται όλα τα στρώματα του οργάνου.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες και σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Σήμερα, οι ασθενείς με αδενομυωμάτωση εντοπίζονται πολύ πιο συχνά - οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν βελτιωθεί και η παθολογία εντοπίζεται στα αρχικά στάδια. Η νόσος χωρίζεται σε εντοπισμένη, τμηματική και διάχυτη μορφή. Τα αδενώματα, τα θηλώματα και τα κυστοαδενώματα είναι ένας τύπος της νόσου.

Κατά την ανάπτυξη της εκκολπωματικής νόσου, ο μυϊκός ιστός και η βλεννογόνος μεμβράνη υφίστανται αλλαγές και παρατηρούνται μικρές κυστικές αλλαγές. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε ένα σημείο στο κάτω μέρος του οργάνου ή κατά μήκος του τοιχώματος ολόκληρης της κύστης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πόνος και ελαφρά ενόχληση στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Τα κύρια σημάδια που μπορούν να φανούν στον υπέρηχο είναι η έντονη σύσπαση των τοιχωμάτων του οργάνου και η σημαντική πάχυνσή τους.

Υπάρχει πολλαπλασιασμός (πολλαπλασιασμός) της ανώτερης στιβάδας του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης και διήθηση (εισβολή) στο μυϊκό στρώμα. Στη συνέχεια σχηματίζονται κοιλότητες στο εσωτερικό των τοιχωμάτων, κόμβοι και συστολές στο κάτω μέρος του οργάνου. Κατά τη διάγνωση, οι καταθλίψεις στη βλεννογόνο μεμβράνη είναι ορατές, οι οποίες ονομάζονται κόλποι Rokitansky-Aschoff. Λόγω του γεγονότος ότι τα τοιχώματα φλεγμονώνονται και υπάρχουν εκκολπώματα, ο μυϊκός ιστός σταδιακά καταστρέφεται, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η διάγνωση με υπερήχους. Σήμερα, το υπερηχογράφημα μας επιτρέπει να εξετάσουμε τον ασθενή με περισσότερες λεπτομέρειες και να εντοπίσουμε αλλαγές στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα αδενώματα σχεδόν πάντα δεν ανιχνεύονται μέχρι τη χειρουργική επέμβαση. Η πάχυνση του τοίχου έως 1 cm και οι πολύποδες είναι δύσκολο να διαγνωστούν γιατί είναι δύσκολο να διακριθούν. Σε αυτή την περίπτωση, το υπερηχογράφημα βοηθά στην αποσαφήνιση του αριθμού των πολυπόδων στο όργανο.

Πριν από τη χρήση του υπερήχου, χρησιμοποιήθηκε χολοκυστογραφία, όταν οι κοιλότητες γεμίζονταν με σκιαγραφικό. Αυτή η μέθοδος επέτρεψε να δείτε τον γεμάτο χώρο και πιθανές αλλαγές σε αυτόν. Οι κόλποι Rokitansky-Aschoff διευρύνθηκαν και διάφορα ελαττώματα ήταν ορατά στη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιώντας χολοκυστογραφία. Εκτός από τους υπέρηχους, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο σύγχρονα και ακριβή.

Πιθανοί λόγοι

Οι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό πάχυνσης του τοιχώματος δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Συχνά η αιτία είναι διάφορες συγγενείς παθολογίες της ουροδόχου κύστης. Η αδενωμάτωση θεωρείται καλοήθης σχηματισμός, αλλά τα τοιχώματα του οργάνου αλλάζουν τη δομή τους, πυκνώνουν και εμφανίζονται κυστικές κοιλότητες. Η νόσος δεν έχει μελετηθεί πλήρως και η εμφάνισή της στις μισές περιπτώσεις σχετίζεται με χολολιθίαση. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή.

Κλινικά σημεία

Η ασθένεια είναι πρακτικά ασυμπτωματική, μερικές φορές ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογραφική διάγνωση. Ήπιος πόνος μπορεί να είναι μόνο στο δεξιό υποχόνδριο και όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται με την ανάπτυξη χολοκυστολιθίασης, όταν. Η διαστολή των ιγμορείων είναι σημάδι ασθένειας, καθώς και. Η ανάπτυξη μπορεί να είναι μονή ή πολλαπλή, αδενική ή θηλώδης. Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης μπορεί να πυκνώσει, να σχηματιστούν κοιλότητες ή εκκολπώματα και να αυξηθεί το πορώδες του οργάνου.

Σύγχρονη θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πορεία της νόσου, τον αριθμό και το μέγεθος των πολυπόδων και των κόμβων στην ουροδόχο κύστη. Η αδενομύωση συχνά ταξινομείται ως προκαρκινική νόσος. Η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά οι ασθενείς με αδενομυωμάτωση θα πρέπει να παρακολουθούνται από χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Μερικές φορές ακόμη και μεμονωμένοι σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 15 mm γίνονται η αιτία για ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και αφαίρεση του οργάνου, παρά το γεγονός ότι τέτοιοι σχηματισμοί είναι καλοήθεις.

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Το αδενοκαρκίνωμα θεωρείται κακοήθης μορφή παθολογίας της χοληδόχου κύστης - η κυτταρική μετάλλαξη εμφανίζεται στο νεόπλασμα στο φόντο των συνοδών φλεγμονωδών διεργασιών. Η θεραπεία περιλαμβάνει απαραιτήτως χολοκυστεκτομή (χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης). Η φυσαλίδα αφαιρείται εντελώς για να έχει την ευκαιρία να σταματήσει η κακοήθης διαδικασία. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με την πρώτη επώδυνη αίσθηση στην κοιλιακή περιοχή, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση και να σώσετε ένα άτομο. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης γίνεται η ιστολογική της εξέταση.

Το αδένωμα της χοληδόχου κύστης είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία και σε κάθε ασθενή ο καλοήθης σχηματισμός έχει διαφορετικές μορφές και συμπτώματα. Οι σχηματισμοί πολύποδων όγκων αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη χολοκυστεκτομή οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Τα άτομα με εκκολπωματίτιδα χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση, γιατί μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να γίνει κακοήθης.

• Ο επιπολασμός της αδενομυωμάτωσης είναι 2-5%.
• Δεν βρίσκεται σε παιδιά.
• Αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης - ιδιοπαθής μη φλεγμονώδης πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης χωρίς όγκο.
• Η αδενομυωμάτωση συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.
• Είναι εξίσου συχνό σε άνδρες και γυναίκες.
• Πιθανώς, η αυξημένη ενδοκυστική πίεση οδηγεί σε πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, παρόμοια με το πώς η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου οδηγεί σε πάχυνση του εσωτερικού τοιχώματος του εντέρου.
• Ταξινομείται ως τύπος υπερπλαστικής χολοκυστώσεως.
• Υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, πάχυνση του μυϊκού στρώματος και των εκκολπωμάτων (μεγέθυνση του κόλπου Rokitansky-Aschoff).
• Υπάρχουν τρεις μορφές αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης: γενικευμένη αδενωμάτωση (διάχυτη), τμηματική (δακτύλιος) και εντοπισμένη (αδενομύωμα, συνήθως στον βυθό).

Ποια μέθοδος διάγνωσης της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης να επιλέξετε: CT, MRI, υπερηχογράφημα

Μέθοδοι Επιλογής

• Υπερηχογράφημα, MRCP.

Παθογνωμονικά σημεία

• Ομαλό εξωτερικό περίγραμμα
• Μικρές κυστικές ενδοτοιχωματικές αλλαγές
• Η συσταλτικότητα της κύστης διατηρείται ή αυξάνεται.

Τα κύρια συμπτώματα της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης στο υπερηχογράφημα

• Κυκλική ή ολική πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με υπο- ή υπερηχητικά εγκλείσματα.
• Η χορήγηση αναλόγων χολοκυστοκινίνης οδηγεί σε έντονη συστολή των τοιχωμάτων.

Τι θα δείξουν οι εικόνες χολαγγειογραφίας MR στην αδενομυωμάτωση;

• Μια σειρά από εκκολπώματα στο παχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης σχηματίζουν μια «χορδή μαργαριταριών» (γενικευμένη μορφή).
• Η χοληδόχος κύστη με τη μορφή "γυαλιών ρολογιού" με κυκλική πάχυνση του τοιχώματος και στένωση του αυλού (τμηματική μορφή).
• Ελάττωμα πλήρωσης πολύποδα στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης (τοπική μορφή).
• Μετά τη χορήγηση σκιαγραφικού, παρατηρείται έντονη συσσώρευσή του στον βλεννογόνο στην πρώιμη αρτηριακή φάση.

Γίνεται αξονική τομογραφία της χοληδόχου κύστης για αδενομυωμάτωση;

• Κυκλική ή ολική πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης
• Ομαλό εξωτερικό περίγραμμα
• Μπορείτε να ορίσετε τα στρώματα του τοίχου.

Κλινικές εκδηλώσεις αδενομυωμάτωσης

Τυπικά συμπτώματα:

• Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης.
• Αόριστος πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά
• Μερικές φορές επίμονος πόνος τύπου κολικού που προκαλείται από μυϊκή υπερτροφία.

Αδενωμάτωση της χοληδόχου κύστης. RCP. Σύμπτωμα «χορδής μαργαριταριών» με πλήρωση αντίθεσης των κόλπων Rokitansky-Aschoff και στένωση του αυλού του λαιμού της χοληδόχου κύστης.

Αρχές θεραπείας

• Εάν έχετε συμπτώματααδενομυωμάτωση Η χολοκυστεκτομή ενδείκνυται για τη χοληδόχο κύστη.

Πορεία και πρόγνωση

• Αδενομυωμάτωση η χοληδόχος κύστη είναι μια καλοήθης νόσος.

Αδενομύωμα του βυθού της χοληδόχου κύστης. CT. Ομαλά περιγράμματα (μακρύ βέλος). Μικρές πέτρες στη χολή (κοντό βέλος).

Τι θα ήθελε να μάθει ο κλινικός ιατρός

• Αποκλείστε τη χρόνια χολοκυστίτιδα και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
• Αξιολογήστε τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης.

Ποιες ασθένειες έχουν συμπτώματα παρόμοια με την αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης;

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Ανομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης με ανομοιόμορφα εξωτερικά περιγράμματα

Πρώιμη ηπατική διήθηση

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Κατά κανόνα, τυπικά κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία χολολιθίασης

Απουσία εκκολπωμάτων

Είναι πιθανό να γίνει λάθος διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.