Υψηλή ορθική ατρησία σε νεογνά. Θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται σε παιδιά με ατρησία

ΑΤΡΕΣΙΑ ΠΡΩΤΟΚΤΟΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ μέλι.
Ατρησία πρωκτόςκαι του ορθού - απουσία φυσικού ορθικού καναλιού ή/και πρωκτικό άνοιγμα; αναπτυξιακή ανωμαλία.

Συχνότητα

1:500-1:5000 γεννήσεις ζωντανών. Το κυρίαρχο φύλο είναι το αρσενικό (2:1).
Γενετικές πτυχές. Υπάρχει κληρονομικές μορφέςατρέζιο
Σύνδρομα VATER και VACTERL. (192350). Κλινική εικόνα: ατρησία πρωκτού, οισοφάγου, δωδεκαδακτύλου και ορθού, συρίγγιο οισοφάγου-τραχείας, πνευμονική υποπλασία, δυσπλασία ακτίνα κύκλου, εξαδάχτυλο, υποπλασία μηριαίο οστό, μη φυσιολογική εντόπιση του αντίχειρα, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, νεφρική αγένεση, ατρησία ουρήθρακαι, σπονδυλικά ελαττώματα (ημισπονδύλων)
Σύνδρομο VACTERL και υδροκεφαλία (314390, 8 ή p). Κλινική εικόνα: συνδυασμός συνδρόμου VACTERL και υδροκεφαλίας
Δυσόστωση σπονδυλικής-πλατιώδους με πρωκτική ατρησία και ουρογεννητικές ανωμαλίες (271520, p): ατρησία πρωκτού, ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, μονή ομφαλική αρτηρία, σοβαρή δυσπλασία πλευρών και σπονδύλων, ασυνήθιστο σχήμα θώρακα.

Ταξινόμηση

Ατρησία
κλοακική μορφή*
κυστικός της κύστεως
κολπικός
Με συρίγγια
V ουροποιητικό σύστημαστα αγόρια (στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα)*
V ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑστα κορίτσια (μήτρα*, κόλπος*, κολπικός προθάλαμος)
στο περίνεο σε αγόρια και κορίτσια (στα αγόρια επίσης στο όσχεο και στο πέος)
Χωρίς συρίγγια
ατρησία πρωκτού και ορθού*
πρωκτική ατρησία
καλυμμένος πρωκτός
ατρησία του ορθού με φυσιολογικά ανεπτυγμένο πρωκτό
Σημείωση. Ο αστερίσκος (*) υποδηλώνει υψηλές μορφές ατρησίας (υπερανυψωτής, ο τυφλός σάκος του ορθού βρίσκεται πάνω από 2-2,5 cm από το δέρμα).Όλες οι άλλες ταξινομούνται ως χαμηλές (υποθετικός).

Κλινική εικόνα

Συνήθως ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση ενός νεογνού σε μαιευτήριο.
Εάν το παιδί δεν εξεταστεί μετά τη γέννηση για κάποιο λόγο, τότε μέχρι το τέλος της ημέρας το νεογέννητο αρχίζει να ανησυχεί, εμφανίζεται άφθονη παλινδρόμηση, έμετος του περιεχομένου του στομάχου, μετά χολή και στη συνέχεια καθυστερημένες ημερομηνίες- mekonyom. Η κοιλιά σταδιακά φουσκώνει. Το μηκώνιο και τα αέρια δεν περνούν. Μια εικόνα χαμηλού εντερική απόφραξη.
Φυσική εξέταση τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση: προσδιορισμός του τύπου της ατρησίας και του ύψους της.
Ο καλυμμένος πρωκτός είναι η πιο ήπια μορφή χαμηλής ατρησίας. Εντοπίζεται ημιδιαφανής μεμβράνη στη θέση του πρωκτού.
Ατρησία πρωκτού: ταξινομείται επίσης ως χαμηλή. Στη θέση του πρωκτού, ανιχνεύεται μια ελαφρά κατάθλιψη μιας χρωματισμένης περιοχής του δέρματος. Όταν το πιέζετε, γίνεται αισθητή μια αίσθηση ψηφοφορίας λόγω της χαμηλής θέσης του ορθού.
Ατρησία του πρωκτικού πόρου και του ορθού: ταξινομείται ως υψηλές μορφές ατρησίας. Το περίνεο είναι συνήθως μειωμένο σε μέγεθος και υπανάπτυκτο. Συχνά ο κόκκυγας είναι υπανάπτυκτος ή απουσιάζει, μερικές φορές το ιερό οστό. Στη θέση του πρωκτού, το δέρμα είναι τις περισσότερες φορές λείο.
Η ορθική ατρησία (απομονωμένη) μπορεί να είναι υψηλή ή χαμηλή. Ο πρωκτός με έναν καλά σχηματισμένο εξωτερικό σφιγκτήρα βρίσκεται επάνω συνηθισμένο μέρος. Για να τεθεί μια διάγνωση, αρκεί η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του πρωκτού ή η διεξαγωγή ψηφιακής εξέτασης.
Το συρίγγιο στο αναπαραγωγικό σύστημα εμφανίζεται αποκλειστικά στα κορίτσια. Το κύριο σύμπτωμα είναι η απελευθέρωση μηκωνίου, και στη συνέχεια περιττωμάτων και αερίων μέσω του ανοίγματος των γεννητικών οργάνων.
Ένα συρίγγιο στο ουροποιητικό σύστημα (κύστη, ουρήθρα) εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στα αγόρια. Το κύριο σύμπτωμα είναι η διέλευση μηκωνίου και αερίων από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.
Η κλοακική μορφή της ατρησίας είναι η πιο σύνθετη από όλες τις ανορθικές δυσπλασίες. Κατά την εξέταση ανακαλύπτεται η απουσία του πρωκτού. Στο μέρος όπου πρέπει να βρίσκονται τα εξωτερικά ανοίγματα της ουρήθρας ή του κόλπου, υπάρχει ένα πράγμα - η έξοδος της κλοάκας, στην οποία ανοίγουν η ουρήθρα, ο κόλπος και το ορθό. Ανατομικές μορφέςΤα κλοάκα είναι ποικίλα, επομένως απαιτείται λεπτομερής εξέταση.
Το περινεϊκό συρίγγιο εμφανίζεται σε αγόρια και κορίτσια. Η διάγνωση βασίζεται σε εξωτερική εξέταση.
Συνδυασμένες δυσπλασίες σε διάφορους συνδυασμούς εμφανίζονται συχνά με ατρησία του πρωκτού και του ορθού (νεφρική απλασία, υποσπαδία, μεγαουρητήρας, υποσπαδία, διπλασιασμός νεφρού και ουρητήρα κ.λπ.).

Ερευνητικές μέθοδοι

Ακτινογραφία σύμφωνα με τον Vangestein. Η φυσική θέση του πρωκτού επισημαίνεται με ένα αδιαφανές αντικείμενο (νόμισμα, σφαιρίδιο κ.λπ.). Το μωρό είναι τυλιγμένο με πάνες, αφήνοντας τα πόδια του ανοιχτά, τοποθετείται κάτω από μια οθόνη ακτίνων Χ και χαμηλώνει ανάποδα. Το ύψος της ατρησίας κρίνεται από την απόσταση ανάμεσα στο τυφλό άκρο του εντέρου (φυσαλίδα αερίου) και το σημάδι.
Μέθοδος οπής σύμφωνα με τον Sitkoesky. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα με μια σύριγγα, τρυπήστε το δέρμα του περίνεου στη φυσική θέση του πρωκτού και, τραβώντας το έμβολο, εισάγετε τη βελόνα προς το έντερο μέχρι να εμφανιστεί μια σταγόνα μηκωνίου στη σύριγγα. Το ύψος της ατρησίας κρίνεται από την απόσταση
Υπέρηχος
Καθετηριασμός ουρήθρας - διάγνωση συριγγίου στο μεμβρανώδες τμήμα της
Η ουρηθροκυστογραφία διευκολύνει τη διάγνωση του συριγγίου στο ουροποιητικό σύστημα
Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται για την αποσαφήνιση της κατάστασης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θεραπεία:

Μέθοδοι

χειρουργικές επεμβάσεις
Ταυτόχρονες ριζικές επεμβάσεις - πρωκτοπλαστική περινέου και κοιλιοπερινεϊκής
Ένας αφύσικος πρωκτός εφαρμόζεται μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις για άμεση ριζική χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις για ριζική χειρουργική ενός σταδίου
Σοβαρές συνδυασμένες δυσπλασίες
Συνοδευτικές ασθένειες
Υψηλή ορθική ατρησία σε παιδί με προωρότητα βαθμοί II-IV
Παρουσία συριγγίων στο ουροποιητικό σύστημα
Ο χειρουργός δεν έχει εμπειρία στην πρωκτοπλαστική κοιλίας-περινέου σε νεογέννητο. Μετεγχειρητική διαχείριση
Το παιδί τοποθετείται σε θερμαινόμενη θερμοκοιτίδα σε ύπτια θέση. Πόδια ανοιχτά, λυγισμένα αρθρώσεις γονάτωνκαι τραβήξτε το στο στομάχι, στερεώνοντάς το με έναν επίδεσμο στη θέση απλώματος. Αυτή η θέση διατηρείται για 5-10 ημέρες.
Η περινεϊκή τουαλέτα πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα, μετά από κάθε φυσιολογική αναχώρηση
Καθετήρας από Κύστηαφαιρείται την ημέρα 2 και εάν το παιδί έχει συρίγγιο ουρήθρας, ο καθετήρας αφήνεται για 3-5 ημέρες
Τα ράμματα στην περιοχή του δημιουργημένου πρωκτού αφαιρούνται για 10-12 ημέρες
Η σίτιση ενός παιδιού μετά από χειρουργική επέμβαση πρωκτοπλαστικής περινέου συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα σύμφωνα με το συνηθισμένο ηλικιακό σχήμα, μετά την πρωκτοπλαστική της κοιλιάς, συνταγογραφείται πρώτα παρεντερική διατροφή, και στις 8 ημέρες ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει κανονική διατροφή για την ηλικία του
Συνταγογράφηση αντιβιοτικών και φυσιοθεραπεία
Για να αποφευχθεί η στένωση του πρωκτού ή να εξαλειφθεί, πραγματοποιείται bougienage (ξεκινήστε από 15-20 ημέρες, συνεχίστε για
3-4 μήνες, και περισσότερο εάν είναι απαραίτητο).

Πρόβλεψη

Χωρίς χειρουργική επέμβασηο ασθενής πεθαίνει αργότερα
4-6 ημέρες μετά τη γέννηση. Θνησιμότητα κατά τη χειρουργική θεραπεία
- 11-60%. Καλά αποτελέσματα θεραπείας δεν επιτυγχάνονται σε περισσότερο από 30-40% των ασθενών.
δείτε επίσης

ICD

Q42 Συγγενής απουσία, ατρησία και στένωση του παχέος εντέρου

MSh

192350 Σύνδρομα VATER και VACTERL
271520 Δυσόστωση σπονδυλικής-πλαγιοειδούς με πρωκτική ατρησία και ουρογεννητικές ανωμαλίες
314390 Σύνδρομο VACTERL και υδροκεφαλία Σημειώσεις: VATER - Σπονδυλικά ελαττώματα, ατρησία πρωκτού, ιραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, Јσοφαγική ατρησία, Ακτινική δυσπλασία. VACTERL
- Ανωμαλίες Υ_στεβρών, ατρησία Dpal, Καρδιακές δυσπλασίες,
Ηραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, Οισοφαγική ατρησία, Νεφρικές ανωμαλίες, Άκρο
ανωμαλίες

Βιβλιογραφία

Jarcho S, Levin PM: Heritary malformation of the
σπονδυλικά σώματα. Ταύρος. Τζονς Χόπκινς Χάσπ. 62:216-226, 1938

Κατάλογος ασθενειών. 2012 .

Δείτε τι είναι το «ATRESIA OF THE PROCUM AND RECTUM» σε άλλα λεξικά:

Ατρησία- Ατρησία συγγενής απουσίαή επίκτητη μόλυνση φυσικών ανοιγμάτων και καναλιών στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατρησία έχει τον χαρακτήρα μιας συγγενούς ανωμαλίας, λιγότερο συχνά είναι συνέπεια άλλων παθολογικές διεργασίες. Υπάρχουν ... ... Wikipedia

Μέλι. Νόσος Hirschsprung (142623, R και p) συγγενής αγαγγλιόνοση του παχέος εντέρου (απουσία πραγματικών γαγγλιακών κυττάρων στα μυϊκά [Auerbach] και υποβλεννογόνια [Meissner] πλέγματα) με απουσία περισταλτισμού στην ααγγλιονική ζώνη, στασιμότητα κοπράνων... ... Κατάλογος ασθενειών

Πρωκτός- (ορθό) το περιφερικό τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται μέσα οπίσθιο τμήμαλεκάνη και καταλήγει στο περίνεο. Στους άνδρες, μπροστά από το Π. κ. βρίσκεται προστάτης, οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, σπερματικά κυστίδια και αμπούλες... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Αναπτυξιακά ελαττώματα- Αυτό το άρθρο πρέπει να έχει Wikified. Μορφοποιήστε το σύμφωνα με τους κανόνες μορφοποίησης του άρθρου. Πόρο... Βικιπαίδεια

Αναπτυξιακό ελάττωμα- Αναπτυξιακές ανωμαλίες, ένα σύνολο αποκλίσεων από τη φυσιολογική δομή του σώματος που προκύπτουν κατά τον προγεννητικό ή, σπανιότερα, μεταγεννητική ανάπτυξη. Θα πρέπει να διακρίνονται από ακραίες επιλογέςκανόνες. Αναπτυξιακά ελαττώματα συμβαίνουν στη... ... Wikipedia

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων- Απλασία κόλπου. Σύνδρομο Rokitansky Mayer Costner Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν συγγενείς διαταραχέςανατομική δομή των γεννητικών οργάνων με τη μορφή ατελούς οργανογένεσης, αποκλίσεις από το μέγεθος, το σχήμα, τις αναλογίες, ... ... Wikipedia

ΕΝΤΕΡΑ- ΕΝΤΕΡΑ. Συγκριτικά ανατομικά δεδομένα. Το έντερο (εντερό) είναι β. ή μ. ένας μακρύς σωλήνας που ξεκινά με άνοιγμα στόματος στο πρόσθιο άκρο του σώματος (συνήθως με κοιλιακή πλευρά) και τελειώνει στα περισσότερα ζώα με ένα ειδικό, πρωκτικό... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Ανθρώπινος πρωκτός- Αυτός ο όρος έχει άλλες έννοιες, βλέπε Anus (έννοιες). Σχέδιο δομής του ανθρώπινου γαστρεντερικού σωλήνα: 1 Οισοφάγος, 2 Στομάχι, 3 Δωδεκαδάκτυλο, 4 Λεπτό έντερο ... Wikipedia

Πρωκτός

Πρωκτός- Σχέδιο δομής του ανθρώπινου γαστρεντερικού σωλήνα: 1 Οισοφάγος, 2 Στομάχι, 3 Δωδεκαδάκτυλο, 4 Λεπτό έντερο, 5 Τυφλό έντερο, 6 Προσάρτημα, 7 Παχύ έντερο, 8 Ορθό, 9 Πρωκτός Εμφάνισηγυναικείο πρωκτό ... Wikipedia

Η ορθική ατρησία είναι ένα συγγενές ελάττωμα που σχετίζεται με την απουσία του φυσικού ορθικού πόρου ενός ατόμου, καθώς και του πρωκτού. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται στα αγόρια δύο φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια. Διαβάστε περισσότερα για τα αίτια, τα συμπτώματα και άλλα χαρακτηριστικά της παρουσιαζόμενης πάθησης.

Αιτίες και συμπτώματα ανάπτυξης ατρησίας

Ο σχηματισμός ορθικής ατρησίας σχετίζεται με παραβίαση του εμβρυϊκού σχηματισμού, ειδικότερα μιλάμε γιαγια τη μη διαίρεση της κλοάκας και την απουσία διάτρησης του πρωκτοδάιου. Ναι όταν φυσιολογική ανάπτυξηΤέτοιες διαιρέσεις του εμβρύου συμβαίνουν την έβδομη εβδομάδα από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε αποτυχίες, τότε εμφανίζονται ανώμαλες διεργασίες στην ανάπτυξη του πρωκτού και του ορθού.

Η ατρησία του ορθού μπορεί να περιλαμβάνεται στη δομή ορισμένων κληρονομικά σύνδρομα, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να συσχετιστεί με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, της καρδιάς και του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, τέτοιες αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν πνευμονικό σύστημα, τα νεφρά, τα άκρα και να συνδέονται με το σχηματισμό υδροκεφαλίας. Έτσι, οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, μπορούν να ελεγχθούν ακόμη και πριν γεννηθεί το παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται ιδιαίτερα να φροντίζετε την υγεία σας και να θυμάστε ότι η παρουσιαζόμενη κατάσταση προκαλεί πολλά αρνητικά συμπτώματαΤο παιδί έχει.

Ειδικότερα, η ατρησία του ορθού σχετίζεται με κλινικές εκδηλώσεις που αναπτύσσονται 10-12 ώρες μετά τη γέννηση - αυτό είναι σχετικό σε περιπτώσεις όπου η πάθηση δεν είχε εντοπιστεί πριν από τη γέννηση. Το νεογέννητο εμφανίζεται ανήσυχο, δεν κοιμάται, αρνείται Θηλασμόςκαι σπρώχνει. Μέχρι το τέλος της ημέρας, αρχίζουν να αναπτύσσονται συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλή εντερική απόφραξη. Συγκεκριμένα, μιλάμε για μη διέλευση ή προβληματική εκκένωση μηκωνίου και αερίων, φούσκωμα της κοιλιακής περιοχής.

Οχι λιγότερο έντονο σύμπτωμαείναι έμετος, ο οποίος συνδέεται πρώτα με το γαστρικό περιεχόμενο και στη συνέχεια με τη χολή και τα κόπρανα.

Ταυτόχρονα, η ατρησία του ορθού μπορεί να εκφραστεί με σοβαρή τοξίκωση και εξίκωση. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα ή απουσιάζει, ο θάνατος ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις όπως πνευμονία από εισρόφηση, διάτρηση της εντερικής περιοχής, καθώς και περιτονίτιδα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ατρησία του ορθού μαζί με ένα συρίγγιο στην κολπική περιοχή θα πρέπει να θεωρούνται η διέλευση μηκωνίου (κοπράνων) και αερίων από το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων. Οξύ βαθμόη εντερική απόφραξη δεν είναι χαρακτηριστική, την ίδια στιγμή, η συνεχής απέκκριση του εντερικού περιεχομένου μέσω του κόλπου καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνθηκών για το σχηματισμό τέτοιων συνεπειών όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και αιδοιοκοιλίτιδα στα κορίτσια. Επιπλέον, οι ειδικοί συνιστούν να δίνετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. τα συρίγγια που σχετίζονται με την περιοχή του ορθικού περινέου μπορούν να ανοίξουν αρκετά από τον πρωκτό, στη θέση του οσχέου ή στη ρίζα του πέους.
2. Το δέρμα γύρω από το άνοιγμα του συριγγίου είναι παραδοσιακά εμποτισμένο.
3. Η συνήθης κίνηση του εντέρου είναι δύσκολη, γεγονός που εξηγεί τον πρώιμο σχηματισμό ενός τέτοιου φαινομένου όπως η εντερική απόφραξη.

Ωστόσο, για να διατηρηθεί 100% εμπιστοσύνη στην παρουσία ορθικής ατρησίας, συνιστάται ανεπιφύλακτα η διεξαγωγή μιας πλήρους διαγνωστικής εξέτασης. Αυτό θα καταστήσει επίσης δυνατή την περιγραφή μιας επακόλουθης πορείας αποκατάστασης.

Διάγνωση και θεραπεία

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ατρησία του ορθού και του πρωκτού εντοπίζεται εντός αρχική εξέτασηνεογνός νεογνολόγος. Λιγότερο συχνά (με ήδη σχηματισμένο πρωκτό, αλλά με ατρητικό ορθό), η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού από την απουσία απέκκρισης μηκωνίου από το σώμα. Επιπλέον, οι ειδικοί σημειώνουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας κλινικής, η οποία σχετίζεται με οξεία εντερική απόφραξη.

Μεταξύ των εξετάσεων προτεραιότητας για τον προσδιορισμό του επιπέδου ατρησίας, το μωρό θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες: διαγνωστικές εξετάσεις, όπως αναστροφογραφία κατά Wangensteen, υπερηχογράφημα της περιοχής του περινέου, παρακέντηση με λεπτή βελόνα της περιοχής που υποδείχθηκε προηγουμένως. Για τον εντοπισμό της θέσης και του βαθμού χρησιμότητας του εξωτερικού σφιγκτήρα πραγματοποιείται ηλεκτρομυογραφία.

Η θέση των συριγγίων που ανοίγουν στο ουροποιητικό σύστημα διευκρινίζεται με τη χρήση ουρηροκυστογραφίας.

Εάν μιλάμε για συρίγγια στο περίνεο, τότε αυτό γίνεται με τη χρήση ειδικής συριγγογραφίας.

Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικές μέθοδοι όπως η μαγνητική τομογραφία και η εξειδικευμένη λαπαροσκόπηση. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ατρησία του ορθού μπορεί να συνδυαστεί με άλλα ελαττώματα, συνιστάται ανεπιφύλακτα η διενέργεια υπερηχογραφήματος νεφρών, καρδιάς του παιδιού, καθώς και οισοφαγοσκόπησης. Όλα αυτά θα επιτρέψουν στους ειδικούς να ξεκινήσουν την πλήρη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Η παρουσία οποιασδήποτε μορφής ατρησίας του ορθού συνεπάγεται την εφαρμογή χειρουργική διόρθωση. Η επείγουσα παρέμβαση εντός των δύο πρώτων ημερών της ζωής του μωρού συνιστάται ανεπιφύλακτα για απόλυτη ατρησία ή ορθοουρηθρικά και ορθοκυστικά συρίγγια. Επιπλέον, ενδείξεις για τέτοια παρέμβαση περιλαμβάνουν στενά ορθοκολπικά και ορθοπερινεϊκά συρίγγια, τα οποία προκαλούν σημαντικές καθυστερήσεις στη διέλευση περιττώματα.

Για χαμηλές μορφές ορθικής ατρησίας πραγματοποιείται ειδική πρωκτοπλαστική του περινέου.Οι υψηλοί τύποι ορθικής ατρησίας απαιτούν σταδιακή διόρθωση του ελαττώματος. Κατά την πρώτη ημέρα της ζωής για την εξάλειψη της εντερικής απόφραξης και τον αποκλεισμό αρνητικές επιπτώσειςΓίνεται σιγμόσωμα.

Για εκτεταμένα συρίγγια στην περιοχή του περινέου και του κόλπου, η χειρουργική επέμβαση γίνεται παραδοσιακά μεταξύ των ηλικιών έξι μηνών και δύο ετών. Κατά την περίοδο πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να ακολουθείτε μια καθαρτική δίαιτα, να χρησιμοποιείτε καθαριστικούς υποκλυσμούς και να κάνετε bougienage με βάση τον καθαρισμό του ανοίγματος του συριγγίου. Εάν αποκλείεται η ανάπτυξη συριγγίων ουρήθρας, φυσαλιδώδους, αιδοίου ή κολπικού συριγγίου, συνιστάται ανεπιφύλακτα η συμμετοχή ειδικών, όπως χειρουργών ουρολογίας και γυναικολόγων στην επέμβαση.

Όλα αυτά θα καταστήσουν δυνατή την ομαλοποίηση της εργασίας γαστρεντερικός σωλήναςστο παιδί και θα του επιτρέψει να διατηρήσει ένα βέλτιστο επίπεδο λειτουργικότητας.

Σπουδαίος!

ΠΩΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΙΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟΥ;

Χρονικό όριο: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 9 εργασίες

Πληροφορίες

ΚΑΝΤΕ ΤΟ ΔΩΡΕΑΝ ΤΕΣΤ! Χάρη στις λεπτομερείς απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις στο τέλος του τεστ, μπορείτε να ΜΕΙΩΣΕΤΕ την πιθανότητα ασθένειας αρκετές φορές!

Έχετε κάνει ήδη το τεστ στο παρελθόν. Δεν μπορείς να το ξαναρχίσεις.

Δοκιμαστική φόρτωση...

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Πρέπει να τελειώσεις μετά τις δοκιμέςγια να ξεκινήσετε αυτό:

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

1. Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος;
Η εμφάνιση μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κανένας δεν μπορεί να εξασφαλίσει πλήρη ασφάλεια για τον εαυτό του. Μειώνουν όμως σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης κακοήθης όγκοςόλοι μπορούν.

2.Πώς το κάπνισμα επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου;
Απαγορέψτε κατηγορηματικά στον εαυτό σας το κάπνισμα. Όλοι έχουν ήδη βαρεθεί αυτή την αλήθεια. Αλλά η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης όλων των τύπων καρκίνου. Το κάπνισμα σχετίζεται με το 30% των θανάτων από ογκολογικά νοσήματα. Στη Ρωσία, οι όγκοι του πνεύμονα σκοτώνουν περισσότερους ανθρώπους από τους όγκους όλων των άλλων οργάνων.
Εξάλειψη του καπνού από τη ζωή σας - καλύτερη πρόληψη. Ακόμα κι αν καπνίζετε όχι ένα πακέτο την ημέρα, αλλά μόνο μισή μέρα, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα είναι ήδη μειωμένος κατά 27%, όπως διαπίστωσε η Αμερικανική Ιατρική Ένωση.

3.Επηρεάζει υπερβολικό βάροςγια την ανάπτυξη καρκίνου;
Κοιτάξτε τη ζυγαριά πιο συχνά! Υπέρβαροςθα επηρεάσει όχι μόνο τη μέση. Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο ανακάλυψε ότι η παχυσαρκία προάγει την ανάπτυξη όγκων του οισοφάγου, των νεφρών και της χοληδόχου κύστης. Γεγονός είναι ότι λιπώδης ιστόςχρησιμεύει όχι μόνο στη διατήρηση των ενεργειακών αποθεμάτων, αλλά έχει και εκκριτική λειτουργία: το λίπος παράγει πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Και οι ογκολογικές ασθένειες εμφανίζονται στο φόντο της φλεγμονής. Στη Ρωσία, ο ΠΟΥ συσχετίζει το 26% όλων των περιπτώσεων καρκίνου με παχυσαρκία.

4.Η άσκηση βοηθάει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου;
Αφιερώστε τουλάχιστον μισή ώρα την εβδομάδα προπόνηση. Ο αθλητισμός είναι στο ίδιο επίπεδο με κατάλληλη διατροφήόταν πρόκειται για την πρόληψη του καρκίνου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ένα τρίτο όλων των θανάτων αποδίδεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν ακολουθούσαν καμία δίαιτα ή δεν έδιναν προσοχή στη σωματική άσκηση. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά την άσκηση 150 λεπτών την εβδομάδα με μέτριο ρυθμό ή το μισό περισσότερο αλλά με έντονο ρυθμό. Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nutrition and Cancer το 2010 δείχνει ότι ακόμη και 30 λεπτά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού (που επηρεάζει μία στις οκτώ γυναίκες παγκοσμίως) κατά 35%.

5.Πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα;
Λιγότερο αλκοόλ! Το αλκοόλ έχει κατηγορηθεί για την πρόκληση όγκων του στόματος, του λάρυγγα, του ήπατος, του ορθού και των μαστικών αδένων. Αιθανόληαποσυντίθεται στο σώμα σε ακεταλδεΰδη, η οποία στη συνέχεια, υπό τη δράση των ενζύμων, μετατρέπεται σε οξικό οξύ. Η ακεταλδεΰδη είναι ισχυρή καρκινογόνος ουσία. Το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για τις γυναίκες, καθώς διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων - ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη του ιστού του μαστού. Η περίσσεια οιστρογόνων οδηγεί στο σχηματισμό όγκων του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε επιπλέον γουλιά αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.

6.Ποιο λάχανο βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου;
Λατρεύω το μπρόκολο. Τα λαχανικά δεν περιλαμβάνονται μόνο σε υγιεινή διατροφή, βοηθούν επίσης στην καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συστάσεις για υγιεινή διατροφήπεριέχει τον κανόνα: το ήμισυ της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι τα σταυρανθή λαχανικά, τα οποία περιέχουν γλυκοζινολικές ενώσεις – ουσίες που όταν υποστούν επεξεργασία αποκτούν αντικαρκινικές ιδιότητες. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν λάχανο: κανονικό λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών και μπρόκολο.

7. Ποιο όργανο επηρεάζει το κόκκινο κρέας;
Όσο περισσότερα λαχανικά τρώτε, τόσο λιγότερο κόκκινο κρέας βάζετε στο πιάτο σας. Έρευνες επιβεβαίωσαν ότι τα άτομα που τρώνε περισσότερα από 500 γραμμάρια κόκκινου κρέατος την εβδομάδα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

8. Ποιες από τις προτεινόμενες θεραπείες προστατεύουν από τον καρκίνο του δέρματος;
Προμηθευτείτε αντηλιακό! Οι γυναίκες ηλικίας 18-36 ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο μελάνωμα, την πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Στη Ρωσία, σε μόλις 10 χρόνια, η συχνότητα του μελανώματος έχει αυξηθεί κατά 26%, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση. Τόσο ο εξοπλισμός μαυρίσματος όσο και ακτίνες ηλίου. Ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με ένα απλό σωληνάριο αντηλιακού. Μια μελέτη του 2010 στο Journal of Clinical Oncology επιβεβαίωσε ότι οι άνθρωποι που εφαρμόζουν τακτικά μια ειδική κρέμα έχουν τη μισή συχνότητα εμφάνισης μελανώματος από εκείνους που παραμελούν τέτοια καλλυντικά.
Πρέπει να επιλέξετε μια κρέμα με δείκτη προστασίας SPF 15, να την εφαρμόσετε ακόμη και το χειμώνα και ακόμη και με συννεφιά (η διαδικασία θα πρέπει να μετατραπεί στην ίδια συνήθεια με το βούρτσισμα των δοντιών σας) και επίσης να μην την εκθέτετε στις ακτίνες του ήλιου από τις 10 π.μ. έως 4 μ.μ.

9. Πιστεύετε ότι το άγχος επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου;
Το άγχος από μόνο του δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά αποδυναμώνει ολόκληρο το σώμα και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Έρευνες το έχουν δείξει συνεχής ανησυχίααλλάζει τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση του μηχανισμού «μάχης και φυγής». Ως αποτέλεσμα, το αίμα κυκλοφορεί συνεχώς ένας μεγάλος αριθμός απόκορτιζόλη, μονοκύτταρα και ουδετερόφιλα, τα οποία ευθύνονται για φλεγμονώδεις διεργασίες. Και όπως ήδη αναφέρθηκε, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΣΑΣ! ΕΑΝ ΗΤΑΝ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ ΟΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΑΦΗΣΕΤΕ ΣΧΟΛΙΑ ΣΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ! ΘΑ ΣΑΣ ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΥΓΝΩΜΟΙ!

1. Με απάντηση
2. Με σήμα προβολής

1. Εργασία 1 από 9

   Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος;

2. Εργασία 2 από 9

   Πώς το κάπνισμα επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου;

3. Εργασία 3 από 9

   Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου;

4. Εργασία 4 από 9

   Η άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρκίνου;

5. Εργασία 5 από 9

   Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα καρκινικά κύτταρα;

6. Εργασία 6 από 9

   Ποιο λάχανο βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου;

Η ατρησία (σύντηξη, εξάλειψη) του εντέρου είναι μια συγγενής παθολογία της ανάπτυξης του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού, που συνίσταται στην απουσία αυλού σε μια από τις περιοχές του.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι ατρησίας:

• πυλωρικός - βρίσκεται ακριβώς μετά το στομάχι.
• δωδεκαδακτυλική ατρησία - βρίσκεται στην αρχή του λεπτού εντέρου.
• ατρησία νήστιδας - η περιοχή βρίσκεται μεταξύ του άνω και κάτω μέροςτο λεπτό έντερο;
• ατρησία ειλεός;
• ατρησία του παχέος εντέρου - διαγιγνώσκεται στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού.

Δωδεκαδακτυλική ατρησία

Η ατρησία του δωδεκαδακτύλου αναπτύσσεται τον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα κύησης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πλήρες κλείσιμο του αυλού του εντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια σημαντική επέκταση του εγγύς άκρου του, ικανή να φτάσει το μέγεθος του στομάχου στον όγκο του. Σε αυτή την περίπτωση, οι απομακρυσμένα εντερικοί βρόχοι έχουν μικρή διάμετρο και συγκολλούνται μεταξύ τους.

Η ατρησία μπορεί να υποδεικνύει παρακάτω σημάδια:

• παλινδρόμηση αμνιακό υγρό;
• μετά το τάισμα, το παιδί αναπτύσσει έμετο με ακαθαρσίες χολής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η εντερική σύντηξη βρίσκεται κάτω από τη θηλή του Vater.
• Η κοιλιά είναι ανώδυνη και μαλακή κατά την ψηλάφηση, οπτικά ανασυρμένη.
• με την εξάλειψη του δωδεκαδακτύλου, παρατηρείται η διέλευση των αρχικών περιττωμάτων, αλλά στη συνέχεια τα κόπρανα σταματούν εντελώς.
• τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση το μωρό παραμένει ήρεμο – γενική κατάστασητο παιδί είναι φυσιολογικό. Αργότερα, αναπτύσσει σημάδια τοξίκωσης και εξάντλησης: το στρώμα λίπους εξαφανίζεται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, το δέρμα γίνεται ξηρό.
• αναπτύσσεται πνευμονία από εισρόφηση.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί πεθαίνει μέσα σε 1,5 εβδομάδα από εξάντληση και προοδευτική πνευμονία.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να διευκρινιστεί η προκαταρκτική διάγνωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία. Η εικόνα θα δείχνει καθαρά φυσαλίδες αερίου που βρίσκονται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, οι εντερικοί βρόχοι παραμένουν ελεύθεροι. Για να αποκτήσετε μια πιο ακριβή εικόνα, χρησιμοποιείται μια τεχνική αντίθεσης.

Επί ακτινογραφίαη απουσία της περιοχής είναι αρκετά ευδιάκριτη δωδεκαδάκτυλο

Πραγματοποιήθηκε επιπλέον διαφορική διάγνωσημε άλλες συγγενείς ανωμαλίες, ιδίως το δακτυλιοειδές πάγκρεας. Η θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της εξαρτάται από τη θέση της ατρησίας σε σχέση με τη θηλή του Vater.

Εάν η γαστρεντερική οδός έχει εξαλειφθεί, γίνεται δωδεκαδακτυλική νεφρική κοιλότητα, εάν η απόφραξη βρίσκεται ψηλότερα, γίνεται γαστροστομία. Μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σημάδια δυσλειτουργίας του δωδεκαδακτύλου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - παλινδρόμηση και έμετο.

Παθολογία του λεπτού εντέρου

Ατρησία λεπτό τμήμαέντερα στα νεογνά διαγιγνώσκεται συχνότερα στον κάτω ειλεό. Ελαφρώς λιγότερο συχνό στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία απόφραξης του εντερικού σωλήνα είναι η παρουσία μεμβρανώδους διαφράγματος.

Με ατρησία του λεπτού εντέρου σε νεογέννητο, μάλλον χαρακτηριστικό κλινική εικόνα:

• το παιδί αναπτύσσει ανεξέλεγκτους εμετούς με προσμίξεις αίματος και χολής και αργότερα εμφανίζονται προσμίξεις κοπράνων.
• δεν παρατηρείται διέλευση μηκωνίου.
• μετά τη σίτιση, η εντερική κινητικότητα αυξάνεται σημαντικά, σαφώς ορατή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
• φούσκωμα εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της παραγωγής ούρων, μέχρι την πλήρη διακοπή της διέλευσής του.
• ο έμετος προκαλεί την ανάπτυξη τοξίκωσης και γρήγορη απώλειαβάρος, παρά την καλή όρεξη.

Τα συμπτώματα της ατρησίας του λεπτού εντέρου εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού

Μια απότομη ανάσυρση του κοιλιακού τοιχώματος υποδηλώνει ρήξη εντέρου. Η κατάσταση του νεογέννητου επιδεινώνεται απότομα, δέρμααποκτήσουν χαρακτηριστικά γκρι-πράσινο χρώμα.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας είναι ακτινογραφία. Εάν, εκτός από τη χαρακτηριστική φυσαλίδα αερίου, διακρίνονται αρκετές ακόμη φυσαλίδες με επίπεδο, τότε η θέση της ατρησίας είναι ανώτερα τμήματαΓαστρεντερικός σωλήνας.

Πολυάριθμες φυσαλίδες αέρα με επίπεδα υγρού γίνονται σημάδι ατρησίας, που εντοπίζονται στον κάτω ειλεό ή στην αρχή του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της ακτινολογίας, η χρήση χυλού βαρίου από το στόμα απαγορεύεται αυστηρά.

Το φάρμακο προκαλεί σημαντική διάταση των εντέρων, αυξάνοντας τον κίνδυνο διάτρησης και επίσης αυξάνει την επιθυμία για εμετό.

Η νόσος έχει κακή πρόγνωση, αλλά σε τελειόμηνα παιδιά με πρώιμη χειρουργική επέμβαση και μικρό αριθμό ατρησιών, βελτιώνεται. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται αμέσως μετά τον εντοπισμό της παθολογίας.

Ατρησία του ορθού

Η ορθική ατρησία είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του πρωκτού (πρωκτού). Τις περισσότερες φορές, η ανωμαλία διαγιγνώσκεται στα αγόρια. Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα χειρουργική διόρθωση που πραγματοποιείται εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη γέννηση.

Η παθολογία αναπτύσσεται στην πρώιμη προγεννητική περίοδο (από 12 έως 29 εβδομάδες κύησης) και προκαλείται από διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από την απουσία ανοίγματος στο πρωκτόδεο (η κατάθλιψη στο οπίσθιο άκρο του σώματος του εμβρύου που στη συνέχεια γίνεται ο πρωκτός) και την αποτυχία διαχωρισμού της κλοάκας.

Ταξινόμηση

Η ορθική ατρησία συνήθως χωρίζεται σε:

• σε υψηλό (supralevator)?
• μέση τιμή;
• χαμηλά (υποδιστρωτήρας).

Η δεύτερη ταξινόμηση της παθολογίας διαιρεί την ορθική ατρησία σε ολική (συμβαίνει πλήρες κλείσιμο του αυλού του εντερικού σωλήνα, χωρίς συρίγγιο), που εμφανίζεται μόνο στο 10% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων και σε μορφή συριγγίου, που εμφανίζεται στο υπόλοιπο 90%.

Η συριγγώδης μορφή της ορθικής ατρησίας είναι των ακόλουθων τύπων:

• το παθολογικό κανάλι απορρίπτεται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• τα συρίγγια εκτείνονται στο αναπαραγωγικό σύστημα.
• απευθείας στο περίνεο.

Συμπτώματα

Τα πρώτα κλινικά σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται 12 ώρες μετά τη γέννηση του παιδιού - γίνεται ανήσυχο, κοιμάται άσχημα, αρνείται να κολλήσει στο στήθος και σχεδόν συνεχώς πιέζει. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της ζωής, εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης: απουσία μηκωνίου. το παιδί αρχίζει να πρήζεται - παρατηρείται έντονο φούσκωμα.

Αρχίζει ο έμετος που περιέχει χολή και κόπρανα και εμφανίζονται σημάδια μέθης και αφυδάτωσης. Εάν το μωρό δεν λάβει ειδική εκπαίδευση στο εγγύς μέλλον ιατρική φροντίδα, θα πεθάνει από διάτρηση του εντέρου και επακόλουθη περιτονίτιδα.

Με χαμηλή ατρησία του ορθού, αντί για τον πρωκτό, το παιδί έχει μια μικρή κατάθλιψη σε σχήμα χοάνης. Μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανωμαλία εκδηλώνεται ως υπερανάπτυξη του εντέρου και στη συνέχεια ο πρωκτός απλώς αποφράσσεται από ένα φιλμ μέσω του οποίου το συσσωρευμένο μηκώνιο είναι σαφώς ορατό. Ένα σημάδι αυτής της μορφής παθολογίας είναι η διόγκωση του πρωκτού κατά τη διάρκεια της έντασης, το λεγόμενο σύνδρομο «ώθησης». Με υψηλή υπερανυψωτική ατρησία, απουσιάζει.

Μετά τη γέννηση, όλα τα παιδιά, ανεξαιρέτως, ελέγχονται για συγγενείς ανωμαλίες. Η περιοχή του πρωκτού υπόκειται επίσης σε υποχρεωτική επιθεώρηση. Σε περίπτωση παθολογίας, αντί για τον πρωκτό, το παιδί θα έχει μια μικρή κατάθλιψη.

Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν στο μωρό λείπει μόνο ο πρωκτός και το ίδιο το έντερο έχει αναπτυχθεί πλήρως, τότε όταν το παιδί κλαίει, παρατηρείται μια προεξοχή στην περιοχή του πρωκτού.

Τα συρίγγια που εκτείνονται στο ουροποιητικό σύστημα διαγιγνώσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε αρσενικά βρέφη. Για κορίτσια αυτή την ποικιλίαη ατρησία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ένα σημάδι παθολογίας είναι η παρουσία σωματιδίων μηκωνίου στα ούρα και κατά την καταπόνηση, τα αέρια βγαίνουν από την ουρήθρα.

Εισαγωγή εντερικού περιεχομένου σε ουροποιητικού συστήματοςπροκαλεί την ανάπτυξη κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας και ουροσηψίας.

Ένα σημάδι ενός συριγγίου του παχέος εντέρου, το οποίο έχει έξοδο στον κόλπο, είναι η απελευθέρωση των αρχικών κοπράνων μέσω του ανοίγματος των γεννητικών οργάνων. Η οξεία εντερική απόφραξη δεν αναπτύσσεται σε αυτή τη μορφή ατρησίας, αλλά η απελευθέρωση των κοπράνων με παρόμοιο τρόπο οδηγεί στον σχηματισμό αιδοιοειδίτιδας και σε διάφορες φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος.

Μια άλλη επιλογή για το άνοιγμα ενός συριγγίου είναι η περιοχή του περινέου. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται ένα μη φυσιολογικό κανάλι κοντά στον πρωκτό, το όσχεο ή στη βάση του πέους. Είναι επίσης αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια φυσιολογική πράξη αφόδευσης, έτσι τις επόμενες ώρες το μωρό θα εμφανίσει συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση της ατρησίας, συνταγογραφείται ακτινογραφία στο βρέφος. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί η ψηλάφηση του ορθού, κατά την οποία ο γιατρός συναντά εμπόδιο.

Η θεραπεία της ατρησίας του ορθού είναι δυνατή μόνο χειρουργικά. Τα παιδιά με υποανυψωτική (χαμηλή) ατρησία του ορθού υποβάλλονται σε πλαστική χειρουργική επέμβαση περινέου. Κατά μέσο όρο και υψηλή μορφήπαθολογία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σχηματίζεται τελική κολοστομία (εξαγωγή τμήματος του παχέος εντέρου ή σιγμοειδούς κόλου σε αριστερή πλευράκοιλιά) με επακόλουθη διόρθωση.

Βρέφος χειρουργήθηκε για εντερική ατρησία με αφαίρεση κολοστομίας

Μετά χειρουργική θεραπείαΜε μέτρια και υψηλή ατρησία, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν ακράτεια κοπράνων. Πρόγνωση απουσία επαρκή θεραπείαδυσμενής: ο θάνατος του παιδιού επέρχεται την πέμπτη ή έκτη ημέρα μετά τη γέννηση. Αλλά μια έγκαιρη λειτουργία δεν αποτελεί εγγύηση. πλήρης ανάρρωση. Τα έντερα αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως μόνο στο 30% των χειρουργημένων βρεφών.

Ατρησία παχέος εντέρου

Η ατρησία του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη αυτού του τμήματος του εντέρου. Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια και αποτελεί μόνο το 2% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων εντερικής ατρησίας. Αιτία του σχηματισμού της ανωμαλίας θεωρείται η ενδομήτρια νεκρώση τμήματος του παχέος εντέρου ως αποτέλεσμα παθολογικές καταστάσεις, ειδικότερα, volvulus.

Σημάδια ατρησίας του παχέος εντέρου εμφανίζονται σε ένα βρέφος τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Αυτός είναι αδάμαστος εμετός που περιέχει ακαθαρσίες μηκωνίου, φούσκωμα. Κατά την οπτική εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε τεντωμένους βρόχους του εντέρου που προεξέχουν μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα.

Η διάγνωση περιλαμβάνει υποχρεωτική ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει καθαρά πολλές φυσαλίδες αερίου με οριζόντια επίπεδα υγρού. Οι εντερικοί βρόχοι τεντώνονται και το τμήμα του εντέρου που δεν λειτουργεί μοιάζει με λεπτό κορδόνι.

Μια ατρητική περιοχή μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου

Η θεραπεία της παθολογίας είναι χειρουργική και συνίσταται στην αφαίρεση του ατρητικού τμήματος του εντέρου, ακολουθούμενη από την εφαρμογή αναστομίας του παχέος εντέρου. Σε περίπτωση ρήξης του εντέρου και περιτονίτιδας μπορεί να εγκατασταθεί εγγύς κολοστομία.

Η εντερική ατρησία είναι ένα από τα τις πιο περίπλοκες ανωμαλίεςσχηματισμός του εντερικού σωλήνα. Μετά τη διάγνωση της παθολογίας, το μωρό χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ασθένεια έχει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση.

Η ατρησία του πρωκτού και του ορθού αναφέρεται συγγενή ελαττώματαανάπτυξη του παιδιού. Η ίδια η λέξη ατρησία σημαίνει την απουσία τρύπας στο σημείο που θα έπρεπε να βρίσκεται.Όλα τα νεογνά εξετάζονται αμέσως μετά τη γέννηση για την παρουσία αυτής της πιο σοβαρής παθολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά με τέτοια ελαττώματα χρειάζονται επείγουσα χειρουργική θεραπεία, η οποία εξαλείφει την εντερική απόφραξη ( απειλητική για τη ζωήκατάσταση του μωρού). Η εξέταση γίνεται από νεογνολόγο αμέσως μετά τη γέννηση ή από μαιευτήρα-γυναικολόγο· εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία καλείται παιδοχειρουργός για διαβούλευση.

Εκδηλώσεις ατρησίας του ορθού και του πρωκτού

Η φωτεινότητα και η πληρότητα των εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από το εάν το φυσικό άνοιγμα απουσιάζει εντελώς ή εάν υπάρχουν οδοί συριγγίου παράκαμψης μέσω των οποίων μπορεί να διαφύγει το εντερικό περιεχόμενο. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν μόνο μετά από μια μέρα, ακόμη και με πλήρη ατρησία. Δεδομένου ότι το ορθό δεν αδειάζει και η τροφή παρέχεται συνεχώς, το εντερικό περιεχόμενο κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το μωρό αρχίζει να γουργουρίζει έντονα. Πρώτα, υπάρχει έμετος από αυτό που φαγώθηκε την προηγούμενη μέρα και μετά το παιδί κάνει εμετό μηκώνιο (αυτό είναι το όνομα των πρώτων κοπράνων ενός νεογέννητου· διαφέρει ως προς το χρώμα και τη συνοχή από τα κανονικά κόπρανα). Η κοιλιά του μωρού αυξάνεται σε όγκο και φουσκώνει. Στο προχωρημένη ασθένειαΜπορείτε να δείτε διογκωμένους βρόχους του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα. Και η κύρια εκδήλωση της ατρησίας του ορθού και του πρωκτού είναι η πλήρης απουσία διέλευσης αερίου και μηκωνίου.Δεδομένου ότι η απορρόφηση στο έντερο είναι μειωμένη, όλοι οι τύποι μεταβολισμού διαταράσσονται. Λόγω υπερβολικού εμετού, το σώμα αφυδατώνεται, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται απότομα, στην αρχή γίνεται ανήσυχο, κλαίει συνεχώς (επειδή πονάει πολύ η κοιλιά του) και στη συνέχεια αυτό αντικαθίσταται από αισθητό λήθαργο.

Διάγνωση της ατρησίας του πρωκτού

Όλα τα νεογνά στο μαιευτήριο εξετάζονται για την παρουσία συγγενείς ανωμαλίεςστο μαιευτήριο. Φροντίστε να αναζητήσετε την παρουσία πρωκτού. Με την ατρησία, αντί για μια τρύπα, υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη, και επίσης συμβαίνει να μην υπάρχει ούτε μια.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να διαπιστώσει ποια είναι η φύση της υπανάπτυξης. Έτσι, εάν λείπει μόνο ο πρωκτός και έχει σχηματιστεί σωστά το ορθό, τότε όταν το παιδί κλαίει, μια προεξοχή στην περιοχή του πρωκτού είναι καθαρά ορατή. Τα παιδιά με ατρησία υφίστανται εικόνες ακτίνων Χχρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους (το παιδί γυρίζει ανάποδα και τοποθετείται ένα σημάδι σιδήρου στην περιοχή του οπίσθιου ανοίγματος), γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του ελαττώματος και του τύπου της ατρησίας. Κατά την εξέταση καθορίζεται πόσο ψηλά βρίσκεται η ατρησία, η οποία σε ένα μεγάλο βαθμόδιακρίνει περαιτέρω ιατρικές τακτικές.

Η κύρια δυσκολία εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει άνοιγμα του πρωκτού, και το ορθό έχει ατρησία σε κάποια περιοχή. Αυτός ο τύπος ελαττώματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί κατά την αρχική εξωτερική εξέταση. Η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως έμετος και μακρά απουσίαπερνώντας κόπρανα και αέρια. Αλλά με βάση αυτά τα συμπτώματα και μόνο, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση της ατρησίας· είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά εξετάσεων που θα αποκλείσουν άλλες παθολογίες με παρόμοιες εκδηλώσεις. Είναι δυνατή η εξέταση του ορθού του νεογέννητου με ένα δάχτυλο, κατά το οποίο ο γιατρός αισθάνεται ένα αδιάβατο εμπόδιο.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξητο έμβρυο δημιουργεί τρύπες (συρίγγια) μεταξύ τους Κύστηκαι του ορθού, με πλήρης απουσίαπρωκτικά ανοίγματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εκτοπία του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση το παιδί ουρεί με πρόσμιξη μηκωνίου και με απελευθέρωση αερίων. Επίσης, τα συρίγγια μπορεί να είναι εξωτερικά και να εντοπίζονται στην περιοχή του οσχέου στα αγόρια και στην περιοχή του κόλπου στα κορίτσια.

Θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται σε παιδιά με ατρησία

Όλα τα παιδιά που διαπιστώνεται ότι έχουν ατρησία του πρωκτού και του ορθού πρέπει να μεταφερθούν από το μαιευτήριο στο νηπιαγωγείο εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη γέννηση. χειρουργικό τμήμανοσοκομεία. Εκεί υποβάλλονται σε περαιτέρω εξέταση και υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα: εκείνα τα παιδιά που έχουν φαρδιά ανοίγματα συριγγίου που εκτείνονται στο περίνεο και επιτρέπουν στο μηκόνιο να περάσει πλήρως δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση τους επόμενους μήνες και μπορούν να παραμείνουν στο μαιευτήριο με τη μητέρα τους μέχρι να πάρουν εξιτήριο. Η χειρουργική θεραπεία για τέτοια μωρά πραγματοποιείται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Σε αυτήν την περίοδο, τα κόπρανα γίνονται πιο σκληρά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.

Εάν λείπει μόνο ο πρωκτός και το ορθό έχει σχηματιστεί σωστά, τότε γίνεται πλαστική χειρουργική για να δημιουργηθεί ένα φυσικό άνοιγμα. Για όλα τα άλλα παιδιά, το έντερο αφαιρείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (εφαρμόζεται κολοστομία), που επιτρέπει την εκροή του εντερικού περιεχομένου και αποφεύγει την εντερική απόφραξη. Αυτά τα παιδιά στη συνέχεια υποβάλλονται σε οριστική χειρουργική επέμβαση σε ηλικία περίπου ενός έτους για την αφαίρεση της κολοστομίας. Δημιουργείται ορθικό άνοιγμα και φυσιολογική βατότητα του εντερικού σωλήνα.

Το κύριο πρόβλημα για τα παιδιά με ατρησία μετά την επέμβαση είναι κανονική προσαρμογήΓια τη ζωή στην κοινωνία, η ικανότητα αφόδευσης (διέλευση περιττωμάτων) σε τέτοια παιδιά είναι διαφορετική και εξαρτάται από πολλές περιστάσεις. Κάθε περίπτωση είναι ατομική και έχει τη δική της προσέγγιση και αποτέλεσμα.

Η πρωκτική ατρησία είναι μια ασθένεια των νεογνών που χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του πρωκτού ή απουσία του πρωκτού. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει τα αρσενικά έμβρυα. Βασικοί συντελεστέςΟι επιστήμονες πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε κληρονομικές ανωμαλίες που προκύπτουν κατά την ανάπτυξη του ενδομήτριου εμβρύου.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τι είναι η ατρησία του πρωκτού, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή των εντέρων και των εσωτερικών οργάνων.

Η δομή του ορθού αποτελείται από ένα τμήμα του παχέος εντέρου που συμπληρώνει το πεπτικό σύστημα. Αυτή είναι η απόσταση μεταξύ σιγμοειδές κόλονΚαι πρωκτός. Το ορθό χωρίζεται συμβατικά σε δύο μέρη: πυελικό και περινεϊκό.

Το δεύτερο τμήμα δηλαδή πρωκτικό κανάλιβρίσκεται στο κάτω μέρος του τμήματος, έχει στενή διατομή και μικρές διαστάσεις κοντά στα 5 εκ. Είναι σχεδιασμένο να απελευθερώνει εντερικές εναποθέσεις προς τα έξω.

Ο μη φυσιολογικός σχηματισμός του πρωκτού ή η απουσία του ονομάζεται «ατρησία του πρωκτού και του ορθού».

Το ελάττωμα αυτό εντοπίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού κατά την εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο..

Εάν αυτή η παθολογία δεν εντοπιστεί για οποιονδήποτε λόγο, το νεογέννητο αναπτύσσει εντερική απόφραξη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.

Ένα παιδί με παρόμοια ασθένειαυπάρχουν διαφορετικά ανατομικά χαρακτηριστικάπρωκτός:

• πολύ στενό άνοιγμα του πρωκτού, που βρίσκεται σε άτυπο μέρος, με αποτέλεσμα επώδυνες κινήσεις του εντέρου και βαθιά δυσκοιλιότητα.
• απουσία εξόδου από τον πρωκτό στο εξωτερικό του σώματος, και το εσωτερικό του ορθού συνδέεται με εσωτερικά όργαναμικρή λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια μολυσματική πυρκαγιά ή απόφραξη του ορθού. Το τμήμα μεταξύ του ορθού και των οργάνων ονομάζεται συνήθως συρίγγιο ή συρίγγιο.
• απουσία πρωκτού από το εξωτερικό και σύνδεση εσωτερική περιοχήορθού με ουρογεννητικό ή ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Το γεγονός αυτό προκαλεί την ενοποίηση του καναλιού για την απέκκριση κοπράνων και ούρων.

Η ατρησία του πρωκτού και του ορθού συνοδεύεται συχνά από καρδιαγγειακά νοσήματα και παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα παρουσίας παθολογίας

Εάν η ασθένεια δεν μπορούσε να αναγνωριστεί κατά τη γέννηση, ατρησία πρωκτού στα νεογνά εκδηλώνεται μέσα στις επόμενες 12 ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Αρνείται να φάει, είναι ιδιότροπος και κοιμάται άσχημα.

Αφού σύμφωνα με φυσιολογικά χαρακτηριστικάΗ κίνηση του εντέρου του μωρού πρέπει να συμβαίνει τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του· η απουσία του συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• έλλειψη απέκκρισης αρχικών κοπράνων.
• έκκριση εμέτου που περιέχει μητρικό γάλα, και στη συνέχεια κόπρανα και χολή.
• δηλητηρίαση και αφυδάτωση του σώματος.

Διάγνωση της νόσου

Παράλειψη έγκαιρης παροχής εξειδικευμένη βοήθειαοδηγεί σε μοιραίο αποτέλεσμα . Από αυτή την άποψη, εάν υπάρχει υποψία ορθικής ατρησίας σε ένα νεογνό, όσο το δυνατόν συντομότερααπαραίτητη ολοκληρωμένη εξέτασηπαιδί. Για να επιτευχθεί αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• οπτική εξέταση του παιδιού από χειρουργό.
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• ακτινογραφία για τον προσδιορισμό του ύψους της ατρησίας.
• παρακέντηση με λεπτή βελόνα του παχέος εντέρου.
• ηλεκτρομυογραφία.

Πώς να βοηθήσετε ένα νεογέννητο μωρό με δυσκοιλιότητα; Ανάγνωση.

Θεραπεία της νόσου

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε χωρίς πρωκτό, είναι δυνατό προληπτικό μέτροείναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η τεχνητή δημιουργία πρωκτού στο μωρό. Κατά τη διάγνωση πλήρη μορφήπραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ατρησίας το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση, δηλαδή την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα.

Η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησία . Στάδια της επέμβασης:

1. Προσδιορίζεται η θέση του ορθού και ανοίγεται το τυφλό τμήμα του.
2. Τα αρχικά κόπρανα αφαιρούνται.
3. Το δέρμα και οι άκρες της εντερικής τομής συνδέονται και ράβονται.

Μετά την επέμβαση απαιτείται μακρά πορεία αποκατάστασης.

Επιπλέον, σε περίπτωση χειρουργική επέμβασησε περίπτωση κρίσιμης μορφής της ανωμαλίας, απαιτείται επιπλέον χειρουργική επέμβαση, η οποία όμως γίνεται μόνο μετά από ένα χρόνο.

Επιπρόσθετη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πλαστική χειρουργική στο περίνεο και στο περιτόναιο.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με στόχο τη μείωση του μεγέθους του πρωκτικού καναλιού. Για τους σκοπούς αυτούς, εντός τριών μηνών μετά την επέμβαση, εισάγονται ειδικά όργανα στον πρωκτικό πόρο για να βοηθήσουν στην επέκταση του πρωκτού και του ορθού.

Εάν υπάρχει μεγάλο μέγεθος συριγγίου πρώιμες λειτουργίεςπραγματοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, η φυσιολογική εντερική δίοδος σταθεροποιείται. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, επαρκής πρόσληψη υγρών και διαδικασίες κλύσματος.

Με την ατρησία, είναι αρκετά δύσκολο να εισαχθεί το άκρο του κλύσματος στον πρωκτό, έτσι συχνά χρησιμοποιούνται λεπτοί καθετήρες για να επιτρέψουν στο νερό να εισέλθει στα έντερα. Με σωστή συμμόρφωση με όλα απαραίτητες συστάσειςΗ ανάπτυξη του μωρού είναι στο σωστό επίπεδο. Στην περίπτωση αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται όταν συμπληρώσει τα δύο έτη.

Στην περίπτωση ενός πλατιού συριγγίου, στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη του συριγγίου και η δημιουργία φυσιολογικού πρωκτικού ανοίγματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την υπερηχογραφική εξέτασηείναι δυνατό να ανιχνευθεί συγγενής πρωκτική ατρησία στο έμβρυο σε σε σπάνιες περιπτώσεις. Για μέλλουσα μητέραΕίναι σοκ να βλέπεις μια φωτογραφία ενός παιδιού που γεννιέται χωρίς πρωκτό. Αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως και να κάνετε άμβλωση, γιατί «το προειδοποιημένο είναι οπλισμένο», που σημαίνει ότι στα χέρια μιας γυναίκας δεν είναι μόνο η γέννηση ενός μωρού, αλλά και η δυνατότητα να το σώσει από το θάνατο τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. .

Μετεγχειρητική πρόγνωση

Σημαντικός παράγονταςΓια περαιτέρω ανάπτυξηκαι η φυσιολογική βιωσιμότητα του μωρού είναι να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Διαφορετικά, ο θάνατος μπορεί να συμβεί 3 έως 5 ημέρες μετά τη γέννηση..

Ακόμη και μια υψηλής ποιότητας χειρουργική διαδικασία δεν παρέχει εκατό τοις εκατό βεβαιότητασε επιτυχή έκβαση.

Αλλά ακόμα πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία του χειρουργού και τον εξοπλισμό της κλινικήςσύγχρονος εξοπλισμός, πρώτης κατηγορίας προπαρασκευαστική διαδικασίασε χειρουργική επέμβαση και προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα.

Μάθετε γιατί ένα παιδί μπορεί να έχει πυρετό λόγω δυσκοιλιότητας.

συμπέρασμα

Η θεραπεία της νόσου δεν μπορεί να καθυστερήσει. Για να επιτευχθεί ένα αξεπέραστο αποτέλεσμα από την επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να την κάνει τέλεια την πρώτη φορά. Έχει αποδειχθεί ότι κάθε επόμενη επέμβαση που διορθώνει μια κακής ποιότητας προσέγγιση στην αρχική έχει μια απογοητευτική πρόγνωση.

Απλά πρέπει να πιστεύετε στο καλύτερο και να εμπιστεύεστε πλήρως τις συστάσεις και τις οδηγίες των γιατρών εάν το παιδί σας έχει τέτοια παθολογικά προβλήματα.