Το συνολικό μήκος του ανθρώπινου λεπτού εντέρου, τα τμήματα και οι λειτουργίες του. Τι είναι το dolichosigma intestinalis

έντερα (lat. intestinum)- μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα που ξεκινά από τον πυλωρό του στομάχου και τελειώνει με τον πρωκτό. Τα έντερα αφομοιώνουν και απορροφούν την τροφή, συνθέτουν ορισμένες εντερικές ορμόνες και παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στις ανοσοποιητικές διεργασίες. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συνολικό μήκος εντέρουείναι περίπου 4 m σε κατάσταση τονικής τάσης (κατά τη διάρκεια της ζωής), και περίπου 6-8 m σε ατονική κατάσταση (μετά θάνατο). Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του εντέρου είναι 340-360 cm και στο τέλος του πρώτου έτους αυξάνεται κατά 50% και υπερβαίνει το ύψος του παιδιού κατά 6 φορές. Επιπλέον, η αύξηση είναι τόσο έντονη που από την ηλικία των 5 μηνών έως την ηλικία των 5 ετών, το μήκος του εντέρου αυξάνεται 7-8 φορές, ενώ το μήκος του σε έναν ενήλικα είναι μόνο 5,5 φορές μεγαλύτερο από το ύψος.

Το σχήμα, η θέση και η δομή των εντέρων αλλάζουν ανάλογα με την ηλικία. Η ένταση της ανάπτυξής του είναι μεγαλύτερη στην ηλικία των 1-3 ετών λόγω της μετάβασης από τη διατροφή του γάλακτος στη μικτή και γενική τροφή. Η αύξηση της εντερικής διαμέτρου είναι πιο έντονη τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, μετά τα οποία επιβραδύνεται μέχρι την ηλικία των 6 ετών και αργότερα αυξάνεται ξανά. Το μήκος του λεπτού εντέρου (intestinum tenue) σε ένα βρέφος είναι 1,2-2,8 μ., και σε έναν ενήλικα - 2,3-4,2 μ. Το πλάτος του στη βρεφική ηλικία είναι 16 mm και στα 23 χρόνια - 23 mm. Χωρίζεται σε δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο), νήστιδα (νήστιδα) και ειλεό (ειλεός). Το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού έχει ημικυκλικό σχήμα και βρίσκεται στο επίπεδο του Ι οσφυϊκού σπονδύλου, αλλά στην ηλικία των 12 ετών κατεβαίνει στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου III-IV. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου μετά τη γέννηση είναι 7-13 cm και παραμένει ίδιο μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Στα μικρά παιδιά το δωδεκαδάκτυλο είναι πολύ κινητό (13,14), αλλά μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται γύρω του λιπώδης ιστός, ο οποίος στερεώνει το έντερο και μειώνει την κινητικότητά του. Στο δεύτερο μισό του έτους μετά τη γέννηση, το λεπτό έντερο χωρίζεται στη νήστιδα και στον ειλεό. Η νήστιδα καταλαμβάνει τα 2/5 - και ο ειλεός - τα 3/5 του λεπτού εντέρου χωρίς το δωδεκαδάκτυλο. Το λεπτό έντερο ξεκινά στα αριστερά στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου (με κάμψη δωδεκαδακτύλου) και τελειώνει με την είσοδο του ειλεού στο τυφλό έντερο στα δεξιά στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου. Ένα αρκετά κοινό εκκολπωματικό Meckel (κατάλοιπο του ομφαλοεντερικού πόρου) βρίσκεται σε απόσταση 5-120 cm από τη βαλβίδα bauhinian.

Ανατομικά, τα έντερα έχουν τα ακόλουθα τμήματα:

• (λατ. enterum);
• (λατ. άνω και κάτω τελεία).

Το λεπτό έντεροείναι ένα τμήμα του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. Η διαδικασία της πέψης συμβαίνει κυρίως στο λεπτό έντερο. Το λεπτό έντερο ονομάζεται λεπτό επειδή τα τοιχώματά του είναι λιγότερο παχιά και ανθεκτικά από τα τοιχώματα του παχέος εντέρου, καθώς και επειδή η διάμετρος του εσωτερικού αυλού ή της κοιλότητας του είναι επίσης μικρότερη από τη διάμετρο του αυλού του παχέος εντέρου.

Το λεπτό έντερο έχει τις ακόλουθες υποενότητες:

• (λατ. δωδεκαδάκτυλο);
• νήστιδα (λατ. νήστιδα);
• ειλεός (λατ. ileum).

Ανω κάτω τελεία- αυτό είναι το κατώτερο, τερματικό τμήμα της ανθρώπινης πεπτικής οδού, δηλαδή το κατώτερο τμήμα του εντέρου, στο οποίο απορροφάται κυρίως νερό και σχηματίζονται περιττώματα από τροφικό πλιγούρι (χύμα). Το παχύ έντερο ονομάζεται παχύ επειδή τα τοιχώματά του είναι παχύτερα από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου λόγω του μεγαλύτερου πάχους των στιβάδων του μυός και του συνδετικού ιστού, καθώς και επειδή η διάμετρος του εσωτερικού αυλού ή της κοιλότητας του είναι επίσης μεγαλύτερη από τη διάμετρο του εσωτερικού αυλού του λεπτού εντέρου.

Το άνω και κάτω τελεία έχει τις ακόλουθες υποενότητες:

• (λατ. τυφλό) με σκωληκοειδές προσάρτημα (lat. appendix vermiformis);
• άνω τελεία (λατ. άνω τελεία) με τις υποενότητες της:
  • (λατ. άνω και κάτω τελεία ανεβαίνει),
  • (λατ. κόλον εγκάρσιο),
  • (λατ. κόλον descendens,
  • (λατ. κόλον sigmoideum)
• , (λατ. ορθό), με ένα φαρδύ τμήμα - την αμπούλα του ορθού (λατ. ampulla recti), και ένα τερματικό κωνικό τμήμα - τον πρωκτικό σωλήνα (lat. canalis analis), που τελειώνει (lat. anus).

Μήκος λεπτού εντέρουκυμαίνεται μεταξύ 160-430 cm. στις γυναίκες είναι πιο κοντό από ότι στους άνδρες. Η διάμετρος του λεπτού εντέρου στο εγγύς τμήμα του είναι κατά μέσο όρο 50 mm, στο περιφερικό τμήμα του εντέρου μειώνεται στα 30 mm. Το λεπτό έντερο χωρίζεται σε δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό. Η νήστιδα και ο ειλεός είναι κινητά, βρίσκονται ενδοπεριτοναϊκά (ενδοπεριτοναϊκά) και έχουν μεσεντέριο, που είναι διπλασιασμός του περιτοναίου. Ανάμεσα στα στρώματα του μεσεντερίου υπάρχουν νεύρα, αίμα και λεμφαγγεία, λεμφαδένες και λιπώδης ιστός.

Το παχύ έντερο είναι μακρύίσο κατά μέσο όρο με 1,5 mm, η διάμετρός του στο αρχικό τμήμα είναι 7-14 εκ., στο ουραίο τμήμα - 4-6 εκ. Χωρίζεται σε 6 μέρη: το τυφλό, το ανιόν κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το κατιόν κόλον , το σιγμοειδές κόλον και το ορθό . Ένα σκωληκοειδές προσάρτημα εκτείνεται από το τυφλό έντερο, το οποίο είναι ένα υποτυπώδες όργανο, το οποίο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, έχει σημαντική λειτουργική σημασία ως λεμφικό όργανο. Η μετάβαση του ανιόντος παχέος εντέρου στο εγκάρσιο κόλον ονομάζεται δεξιά, ή ηπατική, κάμψη του παχέος εντέρου· η μετάβαση του εγκάρσιου παχέος εντέρου στο κατιόν κόλον ονομάζεται αριστερή, ή σπληνική, κάμψη του παχέος εντέρου.

Το έντερο τροφοδοτείται με αίμα από την άνω και την κάτω μεσεντέρια αρτηρία. Η εκροή του αίματος γίνεται μέσω των άνω και κάτω μεσεντερικών φλεβών, οι οποίες είναι παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας.

Η ευαίσθητη νεύρωση του εντέρου πραγματοποιείται από αισθητήριες ίνες των νωτιαίων και πνευμονογαστρικών νεύρων, κινητικές - από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα.

Τα τοιχώματα του λεπτού και του παχέος εντέρου αποτελούνται από τη βλεννογόνο μεμβράνη, τον υποβλεννογόνο, τους μυϊκούς και ορώδεις μεμβράνες.Ο εντερικός βλεννογόνος χωρίζεται σε επιθήλιο, έλασμα και μυϊκή πλάκα.

Βλεννογόνος του λεπτού εντέρουσχηματίζει λάχνες - αποφύσεις που προεξέχουν στον αυλό του εντέρου. Υπάρχουν 20-40 εντερικές λάχνες ανά 1 mm2 επιφάνειας. στη νήστιδα υπάρχουν περισσότερα από αυτά και είναι μακρύτερα από ό,τι στον ειλεό. Οι εντερικές λάχνες καλύπτονται με οριοθετημένα επιθηλιακά κύτταρα, οι αποφύσεις της πλασματικής τους μεμβράνης σχηματίζουν πολλές μικρολάχνες, λόγω των οποίων η επιφάνεια απορρόφησης του λεπτού εντέρου αυξάνεται απότομα. Στο lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχουν σωληνοειδείς κοιλότητες - κρύπτες, το επιθήλιο των οποίων αποτελείται από αργενταφινοκύτταρα, εντεροκύτταρα χωρίς όρια, κύλικα και κύτταρα Paneth, που παράγουν διάφορα συστατικά του εντερικού χυμού, περιλαμβανομένων. βλέννα, καθώς και εντερικές ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες.

Βλεννογόνος του παχέος εντέρουΧωρίς λάχνες, αλλά περιέχει μεγάλο αριθμό κρυπτών. Στο lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης του Κ. υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού με τη μορφή απλών και ομαδικών λεμφικών (Peyer's patches) ωοθυλακίων. Η μυϊκή επένδυση του εντέρου αντιπροσωπεύεται από διαμήκεις και κυκλικές λείες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογία του εντέρου.Η διαδικασία της πέψης στα έντερα ξεκινά στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου (cavitary digestion). Εδώ, με τη συμμετοχή παγκρεατικών ενζύμων, πολύπλοκα πολυμερή (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, νουκλεϊκά οξέα) υδρολύονται σε πολυπεπτίδια και δισακχαρίτες. Περαιτέρω διάσπαση των ενώσεων που προκύπτουν σε μονοσακχαρίτες, αμινοξέα, λιπαρά οξέα και μονογλυκερίδια συμβαίνει στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, ιδιαίτερα στις μεμβράνες του εντερικού επιθηλίου (μεμβρανική πέψη), με σημαντικό ρόλο να παίζουν τα ίδια τα εντερικά ένζυμα.

Οι περισσότερες ουσίες απορροφώνται στο δωδεκαδάκτυλο και στην εγγύς νήστιδα. Η βιταμίνη Β12 και τα χολικά οξέα βρίσκονται στον ειλεό. Οι πιο σημαντικοί μηχανισμοί απορρόφησης στο έντερο είναι η ενεργή μεταφορά, η οποία πραγματοποιείται έναντι μιας βαθμίδας συγκέντρωσης χρησιμοποιώντας ενέργεια που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ενώσεων του φωσφόρου και η διάχυση.

Διάφοροι τύποι εντερικών συσπάσεων (ρυθμική κατάτμηση, εκκρεμές, περισταλτικές και αντιπερισταλτικές συσπάσεις) συμβάλλουν στην ανάμειξη και το άλεσμα του εντερικού περιεχομένου και επίσης διασφαλίζουν την εξέλιξή του. Στο παχύ έντερο, το νερό απορροφάται, πυκνό περιεχόμενο σχηματίζεται και εκκενώνεται από το σώμα. Τα έντερα συμμετέχουν άμεσα στο μεταβολισμό. Εδώ, δεν συμβαίνει μόνο η πέψη και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών με την επακόλουθη είσοδό τους στο αίμα, αλλά και η απελευθέρωση ορισμένων ουσιών από το αίμα στον εντερικό αυλό με την περαιτέρω επαναρρόφησή τους.

Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η ενδοκρινική λειτουργία του εντέρου. Τα εντερικά κύτταρα συνθέτουν πεπτιδικές ορμόνες (σεκρετίνη, παγκρεοζυμίνη, εντερική γλυκαγόνη, γαστροανασταλτικό πολυπεπτίδιο, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο, μοτιλίνη, νευροτενσίνη κ.λπ.), οι οποίες ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος και άλλων συστημάτων του σώματος. Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων κυττάρων συγκεντρώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Τα έντερα παίρνουν ενεργό μέρος στις ανοσοποιητικές διεργασίες. Μαζί με τον μυελό των οστών, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες και τον βρογχικό βλεννογόνο, είναι πηγή ανοσοσφαιρινών. Στο έντερο εντοπίζονται επίσης διάφοροι υποπληθυσμοί Τ-λεμφοκυττάρων, με τη βοήθεια των οποίων επιτυγχάνεται η κυτταρική ανοσία.

Πολλές εντερικές λειτουργίες (προστατευτικές, σύνθεση βιταμινών κ.λπ.) σχετίζονται στενά με την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύεται κυρίως από αναερόβια.

Μέθοδοι έρευνας του εντέρου. Η αναμνησία έχει μεγάλη σημασία για την αναγνώριση των παθήσεων του εντέρου. Εντοπίζονται τοπικές (εντερικές) και γενικές καταγγελίες. Δώστε προσοχή στα χαρακτηριστικά των κοπράνων (η ποσότητα και η φύση των κοπράνων, η συχνότητα των κενώσεων, η εμφάνιση αισθήματος ανακούφισης μετά την αφόδευση, συνοδά φαινόμενα), η παρουσία και η φύση του πόνου στην κοιλιά, η σύνδεσή τους με τα κόπρανα και τα τρόφιμα πρόσληψη, μετεωρισμός, βουητό και μετάγγιση στην κοιλιά. Δημιουργούν δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο τρόφιμο (γάλα, γαλακτοκομικά, λαχανικά κ.λπ.), την επίδραση ψυχικών παραγόντων (συναισθηματικό στρες, συγκρούσεις) και τη σύνδεσή τους με την εμφάνιση εντερικών διαταραχών. Ο ασθενής ερωτάται για τον ημερήσιο ρυθμό των συμπτωμάτων (για παράδειγμα, νυχτερινό πόνο, πρωινή διάρροια) και σε περίπτωση μακροχρόνιας διαδικασίας, για τη δυναμική τους.

Όταν εξοικειωθείτε με γενικές καταγγελίες, μπορείτε να εντοπίσετε συμπτώματα που εμφανίζονται, για παράδειγμα, με βλάβη στο λεπτό έντερο. Αυτά περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο κ.λπ.

Κατά την εξέταση, προσέξτε το σχήμα της κοιλιάς και την εντερική περισταλτικότητα.

Χρησιμοποιώντας την επιφανειακή ψηλάφηση, εντοπίζονται περιοχές πόνου και έντασης στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το λεπτό έντερο, με εξαίρεση το τελικό τμήμα του ειλεού, δεν μπορεί να ψηλαφηθεί. Η βαθιά ψηλάφηση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παθολογίας του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται με συνέπεια τα χαρακτηριστικά όλων των τμημάτων του (σχήμα, μέγεθος, κινητικότητα, πόνος, θόρυβος πιτσιλίσματος).

Η ακρόαση αποκαλύπτει βουητό και μετάγγιση που προκαλείται από την περισταλτικότητα και τη διέλευση φυσαλίδων αερίου μέσω των εντέρων, που αυξάνονται, για παράδειγμα, με στένωση και εξασθενούν με εντερική πάρεση.

Μια πολύτιμη μέθοδος είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Μεγάλη σημασία έχει η κοπρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων μακροσκοπικών, μικροσκοπικών, χημικών, βακτηριολογικών μελετών, καθώς και ο προσδιορισμός ελμινθών και πρωτοζώων. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι λειτουργικής έρευνας για την αξιολόγηση της κατάστασης των βασικών εντερικών λειτουργιών. Για τη μελέτη της πεπτικής λειτουργίας, προσδιορίζεται ο βαθμός αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά από ένα φορτίο λακτόζης και άλλων δισακχαριτών. Πιο ακριβείς μέθοδοι βασίζονται στον προσδιορισμό της δραστηριότητας των εντερικών ενζύμων στον εντερικό βλεννογόνο με χρήση εντεροβιοψίας.

Για τη μελέτη της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου, χρησιμοποιείται ένα φορτίο μονομερών τροφίμων (μονοσακχαρίτες, αμινοξέα κ.λπ.), ακολουθούμενο από προσδιορισμό της αύξησης της περιεκτικότητάς τους στο αίμα. Πραγματοποιείται επίσης δοκιμή με D-ξυλόζη, η οποία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται από τους ιστούς του σώματος. Με βάση την ποσότητα της D-ξυλόζης που εκκρίνεται στα ούρα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός 5 ωρών από τη λήψη της), κρίνονται οι διαδικασίες απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της D-ξυλόζης στο αίμα είναι επίσης διαγνωστικής σημασίας.

Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές ραδιοϊσοτόπων, οι οποίες συνίστανται στη μέτρηση της ραδιενέργειας των κοπράνων κάποια στιγμή μετά τη φόρτωση με ραδιενεργές ουσίες, για παράδειγμα, λιπίδια επισημασμένα με ραδιενεργά ισότοπα. Όσο μεγαλύτερη είναι η ραδιενέργεια των κοπράνων, τόσο πιο εξασθενημένη είναι η λειτουργία απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Η μελέτη της εντερικής κινητικής λειτουργίας πραγματοποιείται με την καταγραφή των αλλαγών στην εντερική πίεση και τα ηλεκτρικά δυναμικά που σχετίζονται με την εντερική κινητική δραστηριότητα, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο μπαλονιού-κυμογραφικής ή χρησιμοποιώντας ανοιχτούς καθετήρες. Η κινητική δραστηριότητα μπορεί επίσης να κριθεί από την ταχύτητα κίνησης μιας ακτινοσκιερής ουσίας μέσω των εντέρων ή από το χρόνο απέκκρισης μη απορροφήσιμων δεικτών στα κόπρανα - καρμίνη, καρβολένιο κ.λπ. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη ενός αριθμού εντερικών λειτουργίες, συμ. διεργασίες πέψης και απορρόφησης, η ανίχνευση (διασωλήνωση) διαφόρων τμημάτων του εντέρου πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτών πολλαπλών καναλιών που εισάγονται μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα από τα κανάλια του ανιχνευτή καταλήγει σε ένα μπαλόνι με λεπτό τοίχωμα. Όταν φουσκώνεται ένα μπαλόνι, δημιουργείται ένα κλειστό τμήμα στο ένα ή το άλλο μέρος του εντέρου, στο οποίο εγχέεται ένα διάλυμα που περιέχει τις υπό δοκιμή ουσίες και έναν μη απορροφητικό δείκτη (συνήθως πολυαιθυλενογλυκόλη). Η σύγκριση της συγκέντρωσης του δείκτη και της ελεγχόμενης ουσίας στο αναρροφούμενο υγρό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της έντασης της απορρόφησης (μέθοδος διάχυσης νήστιδας).

ακτινογραφία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση των παθήσεων του εντέρου Οι μέθοδοι ακτινογραφίας για την εξέταση των εντέρων χωρίζονται σε μη σκιαγραφικές και σε αυτές που πραγματοποιούνται με χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ξένα σώματα, παθολογικές συσσωρεύσεις αερίων και υγρών στο έντερο όταν αποφραχθεί κ.λπ. Μια μελέτη αντίθεσης του λεπτού εντέρου συνήθως εκτελείται γεμίζοντας το με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου. 10-15 λεπτά μετά την κατάποση της ακτινοσκιερής ουσίας, εμφανίζεται μια εικόνα των πρώτων βρόχων της νήστιδας και μετά από 1,5-2 ώρες - όλα τα άλλα μέρη του λεπτού εντέρου. Προκειμένου να επιταχυνθεί η πλήρωση του λεπτού εντέρου με μια ακτινοσκιερή ουσία (με την προϋπόθεση ότι εξετάζεται η μη κινητική λειτουργία), το εναιώρημα βαρίου προψύχεται στους 4-5° και χορηγούνται φάρμακα που διεγείρουν την κινητική λειτουργία του εντέρου. 0,5 mg προσερίνης υποδορίως, 20 mg μετοκλοπραμίδης ενδοφλεβίως). Η εξέταση του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται τόσο σε κάθετη όσο και σε οριζόντια θέση του ασθενούς, παράλληλα με ακτινοσκόπηση, έρευνα και στοχευμένη ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, για ομοιόμορφη σφιχτή πλήρωση του λεπτού εντέρου και τη διπλή αντίθεσή του), χρησιμοποιείται εντερογραφία transprobe - η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που είχε εισαχθεί προηγουμένως μέσω του στόματος στο λεπτό έντερο. Η πλήρωση των εντερικών βρόχων πραγματοποιείται υπό ακτινοσκόπηση, οι εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς. Για να χαλαρώσει ο εντερικός αγώνας, 10-15 λεπτά πριν από τη μελέτη, ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με 1 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 0,1% ή 2 ml διαλύματος μετακίνης 0,1% κάτω από το δέρμα. Η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου αντενδείκνυται σε εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Σχετική αντένδειξη είναι η οξεία μηχανική εντερική απόφραξη. 5-7 ώρες μετά τη λήψη ενός εναιωρήματος θειικού βαρίου, μπορεί να εξεταστεί η ειλεοτυφλική γωνία και μετά από 24 ώρες, το κόλον. Η πλήρωση του παχέος εντέρου με μια ακτινοσκιερή ουσία μέσω του στόματος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση κυρίως της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης, καθώς και του σχήματος, της θέσης, του μεγέθους του αυλού, της μετατόπισης και της καταστροφής του. Η διαστοματική εξέταση του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται συνήθως σε περίπτωση παρατεταμένης επίμονης δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, υποψίας παθολογίας της ειλεοτυφλικής περιοχής, ιδιαίτερα σε χρόνια σκωληκοειδίτιδα και νόσο του Crohn. Η κύρια μέθοδος ακτινογραφίας για την εξέταση της ανακούφισης του παχέος εντέρου είναι ιριγοσκόπηση. Τα σημάδια της εντερικής βλάβης στις ακτίνες Χ είναι αλλαγές στο περίγραμμά του, παρουσία ελαττωμάτων πλήρωσης, αλλαγές στην ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταραχές του τόνου, περισταλτικότητα και διέλευση της ουσίας ραδιοσκιαγραφικής. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις ενδοσκοπικές μεθόδους - εντεροσκόπηση, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση. Η ενδοβιολογική μορφολογική εξέταση του εντερικού βλεννογόνου πραγματοποιείται με τη χρήση βιοψίας ή τεχνικής αναρρόφησης.

Παθολογία του εντέρουΤα κύρια συμπτώματα της παθολογίας του εντέρου περιλαμβάνουν διαταραχές του εντέρου.

Διάρροιαπροκύπτουν λόγω αυξημένης εντερικής έκκρισης και μειωμένης λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου. Σε ορισμένες μορφές παθολογίας, η αιτία της διάρροιας είναι η αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του λεπτού εντέρου, χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της συχνότητας των κοπράνων (όχι περισσότερες από 3-4 φορές την ημέρα), αύξηση του όγκου των κοπράνων, παρουσία άπεπτων υπολειμμάτων τροφής στα κόπρανα και αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος (στεατόρροια), με αποτέλεσμα να λερώνει την τουαλέτα. Σε ασθένειες του παχέος εντέρου, τα κόπρανα είναι πολύ συχνά, αλλά λιγοστά· μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα, αλλά δεν υπάρχει στεατόρροια ή ορατά υπολείμματα άπεπτης τροφής.

Δυσκοιλιότηταπροκαλούνται από αυξημένη κινητικότητα (μη προωθητικές περισταλτικές και αντι-περισταλτικές συσπάσεις) ή εξασθένηση της εντερικής κινητικής δραστηριότητας με επακόλουθη κοπρόσσταση. Επίμονη δυσκοιλιότητα παρατηρείται με την εντερική ατονία, η οποία συμβαίνει λόγω χρόνιων παθήσεων του εντέρου, που συνοδεύεται από βλάβη της μυϊκής επένδυσης ή διαταραχή των νευροχιμονικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Σε οξείες μολυσματικές διεργασίες, δηλητηριάσεις και νευρολογικές διαταραχές, μπορεί να παρατηρηθεί δυσκοιλιότητα λόγω εντερικής πάρεσης - οξεία διαταραχή της εντερικής κινητικότητας.

Πόνος στα έντεραΣυχνά σχετίζεται με αυξημένη πίεση στο λεπτό ή παχύ έντερο, η οποία μπορεί να προκληθεί από σπασμούς, σπασμωδικές συσπάσεις των λείων μυών του εντέρου και συσσώρευση αερίων. Μπορούν επίσης να προκληθούν από μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα, ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα. Σε παθήσεις της νήστιδας, ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στην ομφαλική περιοχή, στην ειλείτιδα - στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σε ασθένειες του αριστερού μισού του παχέος εντέρου - στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πιο συχνά στα αριστερά, σε ασθένειες του δεξιού το ήμισυ του παχέος εντέρου - στη δεξιά λαγόνια περιοχή και στη δεξιά πλάγια κοιλία. Η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλλει. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή διακοπτόμενος. Με τον μετεωρισμό, τις περισσότερες φορές είναι μακροχρόνιες και μονότονες, αυξάνονται προς το τέλος της ημέρας, μειώνονται μετά από κόπρανα και αέρια. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από έντονους πόνους κράμπες που εμφανίζονται ξαφνικά σε διάφορα σημεία της κοιλιάς (κολικός του εντέρου). Ο πόνος μπορεί να ενταθεί με τη σωματική δραστηριότητα, το τρέμουλο, την αφόδευση, κατά τη διάρκεια ενός κλύσματος· τέτοιος αυξημένος πόνος παρατηρείται με τη μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, την περιοδική διαδικασία. Η βλάβη στα άπω μέρη του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από τενεσμούς - μια επώδυνη επιθυμία για αφόδευση με ανεπαρκή έκκριση ή καθόλου εκκένωση περιεχομένου. Σημαντικό σημάδι βλάβης στο λεπτό έντερο είναι τα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν την εντερική δυσλειτουργία. Το σύνδρομο πεπτικής ανεπάρκειας είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από διαταραχή της πέψης λόγω ανεπάρκειας (συγγενούς ή επίκτητης) πεπτικών ενζύμων, πιο συχνά λακτάσης, σπανιότερα άλλων δισακχαριδασών. Εκδηλώνεται με διάρροια, ναυτία, έμετο, πολυκοπράνων και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων ή τροφών που περιέχουν άλλους δισακχαρίτες. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης (συγγενές ή επίκτητο) εκδηλώνεται με ποικίλα συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται από παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού. Το σύνδρομο της εξιδρωματικής εντεροπάθειας (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής), που προκύπτει από αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος, την απελευθέρωση πρωτεΐνης από την κυκλοφορία του αίματος στο έντερο και την απώλεια της στα κόπρανα, χαρακτηρίζεται από υποπρωτεϊναιμία, οίδημα, ασκίτη, εμφάνιση συλλογής σε τις υπεζωκοτικές κοιλότητες και εκφυλιστικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Συχνά όλα αυτά τα σύνδρομα παρατηρούνται ταυτόχρονα. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για εντερική ανεπάρκεια.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθώ για εξέταση των εντέρων:

Γαστρεντερολόγος

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τα έντερα:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για τα Έντερα:

Ακτινογραφία του εντέρου

CT εντέρου

MRI των κοιλιακών οργάνων

Αγγειογραφία μεσεντέριων αγγείων

– μη φυσιολογική αύξηση του μήκους του σιγμοειδούς κόλου και του μεσεντερίου του, που οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα και κινητικότητα του εντέρου. Το δολιχόσιγμα εκδηλώνεται με χρόνια δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό και επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος. Στη διάγνωση του δολιχοσίγματος, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η ιδρογραφία και η ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου από το παχύ έντερο. βοηθητικό - ορθοσιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, κ.λπ. Για δολιχόσιγμα, συνταγογραφούνται δίαιτα, μασάζ, θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία. για παρατεταμένη δυσκοιλιότητα - καθαρτικά και κλύσματα. Σε περίπτωση χρόνιας εντερικής απόφραξης γίνεται δολιχοσιγμοειδής εκτομή.

Λόγω μακράς απουσίας κενώσεων, ένα παιδί με δολιχόσιγμα μπορεί να σχηματίσει πέτρες στα κόπρανα, να αναπτύξει αυτοτοξίκωση στα κόπρανα, αναιμία και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του δολιχοσίγματος είναι η εντερική απόφραξη λόγω όζωσης, βολβού, συστροφής και εγκολεασμού του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας κοιλίας.

Διάγνωση δολιχοσίγματος

Η εξέταση ενός παιδιού που πάσχει από δολιχόσιγμα αποκαλύπτει λιποβαρή, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη και χλωμό δέρμα. Η ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει εντερικές θηλιές γεμάτες με κόπρανα. Μια ψηφιακή ορθική εξέταση αποκαλύπτει ένα άδειο ορθό, ακόμα κι αν το παιδί δεν έχει κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η καθοριστική εργαλειακή μέθοδος για τη διάγνωση του δολιχοσίγματος είναι η ιριδογραφία, κατά την οποία αποκαλύπτεται η επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, η παρουσία πρόσθετων βρόχων με τη μορφή «φιγούρας οκτώ», «διπλού κυνηγιού», «κόμπου», «σαλιγκαριού». ”, κ.λπ. Ο MSCT του παχέος εντέρου σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη θέση του , το σχήμα, τα περιγράμματα, το μήκος, το πλάτος του αυλού, την καταστροφή, την παρουσία πρόσθετων βρόχων.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία κινητικής εκκένωσης του παχέος εντέρου σε ασθενή με δολιχοσίγμα, πραγματοποιείται ακτινογραφία διόδου βαρίου, ηλεκτρομυογραφία και σφιγκτομετρία. Η ενδοσκόπηση σε παιδιά (ρεκτοσιγμοσκόπηση, κολονοσκόπηση), υπερηχογράφημα παχέος εντέρου, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία κοιλιακής κοιλότητας έχουν βοηθητική σημασία στη διάγνωση του δολιχοσίγματος. Μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων, χρησιμοποιείται ένα συμπρόγραμμα. ανάλυση κοπράνων για δυσβίωση, κρυφό αίμα, αυγά ελμινθών. κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Το δολιχόσιγμα στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται από την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, την εντεροβίαση, τη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, τη νόσο του Hirschsprung. Για το σκοπό αυτό θα πρέπει να συμβουλευτεί το παιδί παιδογαστρεντερολόγο, παιδοκολοπρωκτολόγο και παιδοχειρουργό.

Θεραπεία δολιχοσίγματος

Σε οποιοδήποτε στάδιο του δολιχοσίγματος, η θεραπεία ξεκινά με πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στα θεραπευτικά μέτρα δίνεται στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος μέσω της διατροφής - κλασματικά γεύματα, κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο, φρούτα, μούρα, βότανα), γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φυτικά έλαια, κτλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούνται καθαρτικά και μικροκλύσματα, ωστόσο, με το δολιχόσιγμα είναι εξαιρετικά σημαντικό να σχηματιστεί αντανακλαστικό στην αυθόρμητη αφόδευση.

Για σπαστικό πόνο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (δροταβερίνη, πλατυφυλλίνη). για εντερική υπόταση - προζερίνη, μασάζ στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, θεραπεία άσκησης, ηλεκτρική διέγερση του παχέος εντέρου, υδροθεραπεία παχέος εντέρου, βελονισμός. Οι ασθενείς με dolichosigma επωφελούνται από μαθήματα βιταμινοθεραπείας (B6, B12, C, E), βακτηριακά σκευάσματα (προβιοτικά και πρεβιοτικά) και θεραπεία σε σανατόρια στο Zheleznovodsk και στο Truskavets.

Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση του δολιχοσίγματος στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για εντερική απόφραξη, αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, επίμονη δυσκοιλιότητα, προοδευτική δηλητηρίαση από κόπρανα, παρουσία μη ισιωμένων βρόχων και τσακίσεις του εντέρου. Με το δολιχόσιγμα γίνεται εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Σε περίπτωση επικρατούσας βλάβης στο άπω σιγμοειδές κόλον, η επέμβαση εκλογής είναι η πρωκτοσιγμοειδεκτομή.

Πρόβλεψη

Συνήθως, εάν τηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, είναι δυνατό να επιτευχθούν τακτικές ανεξάρτητες κινήσεις του εντέρου και μια αποδεκτή ποιότητα ζωής. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, πολλές διαταραχές μπορούν να αντισταθμιστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα του δολιχοσίγματος ανησυχεί τους ασθενείς ακόμη και στην ενήλικη ζωή. Στην τελευταία περίπτωση, η δια βίου τήρηση της διατροφής και της ποιότητας της διατροφής είναι απαραίτητη, για να αποκλειστεί η ανάπτυξη διατροφικής, ψυχογενούς και άλλων τύπων δυσκοιλιότητας. Τα παιδιά με δολιχοσιγμοειδές χρειάζονται παρακολούθηση από παιδίατρο, παιδογαστρεντερολόγο, περιοδικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας και εξέταση της κατάστασης του παχέος εντέρου.

Το σιγμοειδές κόλον είναι ένα τμήμα σχήματος S του πεπτικού σωλήνα, μήκους 24-46 cm και πλάτους 4 cm, όπου απορροφάται νερό και βιταμίνες. Για κάθε άτομο, αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου διαφέρει σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά. Οι περιπτώσεις μη φυσιολογικής επιμήκυνσής του ονομάζονται δολιχόσιγμα.

Χωρίς δυσάρεστα συμπτώματα, η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική. Εάν συνοδεύεται από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, επαναλαμβανόμενους πόνους στην κοιλιά, τότε ονομάζεται ήδη παθολογία και απαιτεί επαρκή θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ακούσει πολλά για αυτή τη σπάνια ασθένεια, αν και οι καταστροφικές επιπτώσεις της στην πέψη και στο σώμα συνολικά αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Θα δούμε λοιπόν τι είναι το επίμηκες έντερο και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το δολιχόσιγμα

Πρόκειται για ελάττωμα του παχέος εντέρου που προκαλεί την υπερβολική κινητικότητά του, με αποτέλεσμα να προκύπτουν σοβαρά προβλήματα με το σχηματισμό και τη διέλευση των κοπράνων. Η συχνότητα της παθολογίας στον ενήλικο πληθυσμό είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται στο 25%, αν και τα πραγματικά νούμερα είναι πολύ μεγαλύτερα. Αιτίες: δυσκολίες στη διάγνωση και σβησμένα συμπτώματα. Στην παιδική ηλικία, το δολιχόσιγμα εντοπίζεται στο 40% των περιπτώσεων που σχετίζονται με δυσκοιλιότητα.

Αιτίες της νόσου

Το Δολιχόσιγμα χαρακτηρίζεται από ασαφή αιτιολογία. Μπορεί να είναι συγγενής και να προκαλείται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικοί είναι:

• Γενετική προδιάθεση.
• Η επίδραση των δυσμενών συνθηκών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
• Παλαιότερες λοιμώξεις και λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι λόγοι για την επίκτητη μορφή του επιμήκους σίγμα είναι:

• Παρατεταμένη σήψη τροφής στα έντερα.
• Φυσική αδράνεια.
• Κατάχρηση υδατανθράκων και πρωτεϊνών.
• Στρες.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.

Η κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα εξασθενεί λόγω δευτερογενών αλλαγών στο έντερο, συμπεριλαμβανομένων:

• Δυστροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Υπερανάπτυξη μυϊκού ιστού.
• Διαταραχές στη δομή του μεσεντερίου.

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το δολιχόσιγμα είναι πάντα συγγενές και η εκδήλωση των εκδηλώσεών του οφείλεται σε προβληματική πέψη και ανατομικά ελαττώματα. Μέχρι τώρα, οι πρωκτολόγοι δεν μπορούν να καταλήξουν σε συναίνεση για το αν το δολιχόσιγμα είναι ελάττωμα ή θεωρείται φυσιολογικό.

Συμπτώματα

Μεταξύ των κύριων σημείων της νόσου είναι:

• Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να μην υπάρχουν κόπρανα για μια εβδομάδα, και μερικές φορές ακόμη και ένα μήνα.
• Η στασιμότητα των κοπράνων οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
• Πόνος με δύσκολη εντόπιση. Εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Φούσκωμα.
• Φούσκωμα.
• Προβλήματα με την όρεξη.

Ακριβής διάγνωση

Ξεκινά με εξέταση του ασθενούς από γιατρό που συλλέγει δεδομένα για παράπονα, επεμβάσεις και προηγούμενες ασθένειες. Χάρη στην ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού, ο ειδικός καθορίζει τη γενετική προδιάθεση για ανωμαλίες στη δομή του σιγμοειδούς. Ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά και, εάν υπάρχει παθολογία, ανιχνεύει πόνο στην περιοχή στα αριστερά του ομφαλού.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σύνθεσης του αίματος και των κοπράνων, η οποία μπορεί ήδη να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και η συγκέντρωση βασικών μικροστοιχείων.

Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι συνταγογραφούνται:

• Σιγμοειδοσκόπηση με οπτικοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης των κατώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.
• Κολονοσκόπηση με εξέταση και βιοψία του εντερικού τοιχώματος.
• Άρδευση με αντίθεση για τον εντοπισμό των στενωμένων ή διευρυμένων περιοχών του.
• Ακτινογραφία με ανίχνευση χαρακτηριστικών βρόχων σίγμα.
• Υπερηχογράφημα και πολυτομική αξονική τομογραφία.

Στάδια και πιθανές επιπλοκές

Το Dolichosigma προχωρά σε 3 στάδια:

• Αντισταθμίζεται, με πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς λόγω περιοδικής δυσκοιλιότητας διάρκειας 3 ημερών. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά τη λήψη καθαρτικών και ακολουθώντας δίαιτα.
• Υπο-αντιρροπούμενο, που χαρακτηρίζεται από μετεωρισμό και συνεχή δυσκοιλιότητα. Το κλύσμα και τα φάρμακα με καθαρτική δράση βοηθούν.
• Μη αντιρροπούμενο, που χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη αφόδευση έως και μια εβδομάδα, φούσκωμα, που συνοδεύεται από συνεχή έντονο πόνο. Η συνέπεια της δηλητηρίασης του σώματος είναι οι δερματικές βλάβες με την εμφάνιση φλύκταινων, ναυτία και έλλειψη όρεξης. Η ανακούφιση εμφανίζεται μετά από σιφωνικό κλύσμα.

Η παράβλεψη του προβλήματος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως:

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, συνοδευόμενο από κοιλιακή δυσφορία, μετεωρισμό και άλλες λειτουργικές πεπτικές διαταραχές.
• Δερματικά εξανθήματα.
• Αναιμία.
• Απώλεια βάρους.
• Προβλήματα με τη βατότητα του εντέρου.
• Ρωγμές στα τοιχώματα του στομάχου και αιμορραγία.
• Ο σχηματισμός πυκνών, ξηρών λίθων κοπράνων από στάσιμα κόπρανα, που δυσκολεύει την ανεξάρτητη αφόδευση.
• Δηλητηρίαση του οργανισμού με τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης λόγω της επαναρρόφησής τους στο αίμα.

Θεραπεία δολιχοσιγμοειδών εντέρων

Η θεραπεία ξεκινά με τον προσδιορισμό του κλινικού σταδίου της νόσου και την εγγραφή του ασθενούς σε ιατρείο.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από επαναλαμβανόμενα μαθήματα και πραγματοποιείται συντηρητικά εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Για την υπόταση του πεπτικού σωλήνα, ο γιατρός συνταγογραφεί: Πορεία Prozerin 2-3 εβδομάδων, λήψη βιταμινών B6, B12, E και C, ρεφλεξολογία, ηλεκτρική διέγερση του παχέος εντέρου (αποτελούμενη από 15 διαδικασίες, μία κάθε μέρα).

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία σε ενήλικες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά, καθώς και αντισπασμωδικά (No-spa και Platyfillin), αντιαφριστικά, προ- και προβιοτικά, προκινητικά, καθαρτικά αλατούχου διαλύματος για αύξηση του όγκου των κοπράνων.

Για την εδραίωση των επιτευχθέντων θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται θεραπεία σε εξειδικευμένα συγκροτήματα σανατόριο-θέρετρο.

Λαϊκές θεραπείες

Με την επιφύλαξη ειδικής δίαιτας και ιατρικών συστάσεων, το δολιχόσιγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με σπιτικές συνταγές, αλλά μόνο μετά από έγκριση του γιατρού. Για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα ετοιμάστε:

• Ένα αφέψημα από 250 ml νερό και 2 κ.σ. μεγάλο. καρπός ιπποφαούς. Μετά από 2 ώρες έγχυσης, πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού πριν τον ύπνο. Θα οδηγήσει σε μια επιτυχημένη πρωινή κένωση.
• Πάρτε χυμό λάχανου 0,5 κ.σ. μέσα σε 3 εβδομάδες.
• Ένα μείγμα από αχυρίδα, κύμινο, ιπποφαές και ρολόι (2:1:5:2). Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας μείγμα βοτάνων σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφού το εμποτίσετε και το στραγγίσετε, διαιρέστε τον όγκο που προκύπτει κατά 3-4 φορές.
• Ένα φάρμακο από 250 ml βραστό νερό και 1 κ.σ. μεγάλο. σταφίδες Αφήστε για μια ώρα. Μπορεί να δοθεί σε παιδί.

Γυμνάσια

Όταν διαγνωστεί με δολιχόσιγμα εντέρων, τα επαγγελματικά αθλήματα και η έντονη σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυνται, αλλά το περπάτημα, το όχι πολύ μεγάλο τρέξιμο, το κολύμπι, οι πρωινές ασκήσεις και τα σετ ειδικών ασκήσεων είναι χρήσιμα. Ομαλοποιούν την εντερική λειτουργία και βελτιώνουν τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι, μπορείτε να εκτελέσετε ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας που αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Καθισμένοι στην άκρη του καναπέ, σηκώστε τα χέρια σας, το αριστερό σας πόδι επίσης, ενώ χαμηλώνετε το δεξί σας πόδι και χρησιμοποιώντας τις κινήσεις του κορμού σας, προσπαθήστε να συναντηθούν τα άκρα. Εκτελέστε 10 φορές.
• Καθισμένος στο κρεβάτι, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Προσπαθήστε να αγγίξετε το δεξί σας γόνατο με τον αριστερό σας αγκώνα.
• Τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και σηκωμένα σε ορθή γωνία. Εκτελέστε στροφές γονάτων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
• Κρατήστε το κεφαλάρι με τα χέρια σας. Περιστρέψτε τα πόδια σας, κρατώντας τα πόδια σας ίσια και κλειστά.
• Η αρχική θέση είναι η ίδια. Το αριστερό πόδι τοποθετείται πάνω από το δεξί, με το πόδι προς τα κάτω, προσπαθώντας να φτάσει στο κρεβάτι.

Το πρόβλημα της παρατεταμένης δυσκοιλιότητας εξαλείφεται κάνοντας τακτικά squat κάθε μέρα.

Οι ασκήσεις σε συνδυασμό με το μασάζ δίνουν καλά αποτελέσματα, για παράδειγμα, σε όρθια θέση, γείρετε τον κορμό σας προς τα εμπρός, ακουμπήστε τις γροθιές σας στην περιοχή και στις δύο πλευρές του ομφαλού και κάντε περιστροφικές και πιεστικές κινήσεις. Η απλή έκθεση στην περιτοναϊκή περιοχή είναι αναποτελεσματική.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση επιπλεγμένου δολιχοσίγματος, το οποίο δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία και τα συμπτώματά του επηρεάζουν την εργασία και την κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εκτελείται μια επέμβαση για την εκτομή περίσσειας θηλιών και συστροφών που δεν μπορούν να ισιωθούν ή ολόκληρου του εντέρου. Ενδείκνυται για προοδευτική μακροχρόνια και επίμονη δυσκοιλιότητα, απότομη εξασθένηση των αντανακλαστικών σε απόκριση σε μηχανικά ερεθίσματα, διόγκωση του σιγμοειδούς, επίμονη βλάβη του μυϊκού συστήματος και νευρική ρύθμιση. Η μέθοδος της ενδοσκοπικής παραμόρφωσης χρησιμοποιείται σε περίπτωση σιγμοειδούς στρέψης.

Δίαιτα για ασθένειες

Η διατροφική διόρθωση αποτελεί μέρος της θεραπείας της μη επιπλεγμένης μορφής δολιχοσίγμα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται με την τήρηση του καθεστώτος νερού-αλατιού και την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες: μέλι, φρούτα, κβας, ψωμί σίκαλης και ωμά λαχανικά. Η διατροφή σας πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με πατάτα αντί για προϊόντα αλευριού.

Πολύ συχνά, οι γονείς απευθύνονται στον παιδίατρο με παράπονα ότι το παιδί έχει δυσκοιλιότητα για αρκετές ημέρες. Μία από τις αιτίες της μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας στα παιδιά είναι το δολιχόσιγμα· σε αυτή την κατάσταση, τα έντερα του παιδιού είναι μακρύτερα από το κανονικό. Dolichosigma σημαίνει «μακρύ σιγμοειδές κόλον». Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συγγενή επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, από το οποίο τα κόπρανα περνούν με δυσκολία λόγω της στριφογυριστικότητας του. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει αυτή τη διάγνωση. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς πρέπει να είναι τα κανονικά κόπρανα σε ένα παιδί διαφορετικών ηλικιών και τι ακριβώς συνιστά δυσκοιλιότητα και ποια συμπτώματα πρέπει να τους προειδοποιούν.

Φυσιολογικά κόπρανα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Από τις πρώτες μέρες της ζωής του, το πεπτικό σύστημα του μωρού αρχίζει να λειτουργεί. Η ποσότητα και η ποιότητα των κενώσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αμέσως μετά τη γέννηση, τα περιττώματα του μωρού είναι μια χυλώδης μάζα μαύρου-πράσινου χρώματος, το λεγόμενο μηκώνιο - το αποτέλεσμα της διατροφής του μωρού στη μήτρα. Τέτοια περιττώματα παρατηρούνται τις πρώτες τρεις ημέρες. Στη συνέχεια το χρώμα αλλάζει και γίνεται γκρι ή γκριζοπράσινο, γεγονός που υποδηλώνει καλή πεπτικότητα του μητρικού γάλακτος. Ο αριθμός των κενώσεων μπορεί να είναι από μία φορά την ημέρα έως 10-12. Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα, το μωρό κάνει κακώσεις αρκετές φορές, αλλά τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Και αν τα κόπρανα δεν είναι σκληρά, αλλά της ίδιας σύστασης, έχουν κίτρινο ή κιτρινωπό-καφέ χρώμα και ξινή μυρωδιά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών από 4-5 μηνών, τα κόπρανα έχουν δυσάρεστη οσμή, θυμίζουν στόκο και το χρώμα γίνεται καφέ με σκούρες κηλίδες. Η φυσιολογική συχνότητα των κενώσεων σε ένα παιδί είναι 4 έως 10 φορές την ημέρα. Αν και οι γιατροί είναι πλέον της άποψης ότι αν ένα παιδί κάτω των 4-6 μηνών κάνει κακώσεις μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, μια χυλώδης μάζα χωρίς σάπια οσμή, αλλά το μωρό είναι δραστήριο, δεν έχει συμπτώματα άγχους και η κοιλιά του είναι μαλακή, τότε το πεπτικό του σύστημα λειτουργεί καλά.

Μέχρι ενάμιση χρόνο, το σκαμνί έχει χυλώδη σύσταση, μέχρι δύο χρόνια μπορεί να είναι διαφορετικό και μετά από αυτό θα πρέπει να σχηματιστεί το σκαμνί. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις κενώσεις του μωρού και να λαμβάνετε υπόψη την ποσότητα, τη μυρωδιά, τη συνοχή και το χρώμα των κενώσεων, καθώς και τη γενική κατάσταση του μωρού. Οι γονείς συχνά συμβουλεύονται έναν γιατρό για την απουσία κενώσεων στο παιδί τους για κάποιο χρονικό διάστημα.

Δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί. Αιτίες.

Η δυσκοιλιότητα είναι η απουσία κενώσεων σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή η αύξηση του χρόνου μεταξύ των ταξιδιών στο γιογιό. Ταυτόχρονα, το παιδί κάνει κακά και παραπονιέται για πόνο κατά τις κενώσεις του εντέρου και μετά φοβάται εντελώς να περπατήσει «μεγάλα». Είναι πάντα απαραίτητο να ελέγχετε τη συνοχή των κοπράνων. Εάν παρατηρήσετε ότι υπάρχουν λιγότερα κόπρανα και έχουν «μεγάλη διάμετρο» και πυκνή σύσταση ή χωρίζονται σε μικρά μπιζέλια και έχουν σάπια οσμή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να είναι λειτουργική, δηλαδή να σχετίζεται με ατέλεια του νευρομυϊκού συστήματος και δυσλειτουργία του εντέρου. Αυτή η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται για τους εξής λόγους:

• ακατάλληλη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• ανεπαρκής πρόσληψη νερού από το παιδί.
• εσφαλμένη μεταφορά σε τεχνητή σίτιση.
• κακή διατροφή των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• συνέπειες της βλάβης στο νευρικό σύστημα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ένα από τα συμπτώματα της ραχίτιδας, της αναιμίας, του υποθυρεοειδισμού και των τροφικών αλλεργιών στα παιδιά.
• χρήση ορισμένων φαρμάκων·
• η παρουσία σκουληκιών στα παιδιά.

Με σωστή διατροφή, ομαλοποίηση του υδάτινου και διατροφικού καθεστώτος και εξάλειψη των υποκείμενων ασθενειών που προκαλούν δυσκοιλιότητα, ομαλοποιείται η πράξη της αφόδευσης.

Η οργανική δυσκοιλιότητα σχετίζεται με ελάττωμα ή υπανάπτυξη τμήματος του παχέος εντέρου ή επίκτητες παθολογικές αλλαγές: όγκοι, πολύποδες, συμφύσεις.

Μακρύ σιγμοειδές κόλον

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή - στο 25% των παιδιών, η αιτία της δυσκοιλιότητας είναι το δολιχόσιγμα. Αυτό οφείλεται στην επίδραση δυσμενών παραγόντων στην ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φάρμακα, χημική δηλητηρίαση, κακή οικολογία, ακτινοβολία, κατάχρηση ηλιοθεραπείας, ιογενείς λοιμώξεις, ειδικά εάν η έγκυος μητέρα είχε ερυθρά μετά από 20 εβδομάδες. Η διάγνωση του δολιχοσίγματος μπορεί να γίνει εάν υπάρχει έντονος πόνος και έντονες διαταραχές του εντέρου με τη μορφή δυσκοιλιότητας.

Το σιγμοειδές κόλον είναι ένα τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται στη λεκάνη. Πήρε το όνομά του λόγω της εμφάνισής του - όπως το λατινικό «sigma» ή S. Στα νεογέννητα το μήκος του είναι 15–20 cm, το χρόνο – 25–30 cm και σε 10 χρόνια – 37-38 cm. Η συνέχεια του αυτό το τμήμα είναι το ορθό.

Με το δολιχόσιγμα, το μήκος αυτού του εντέρου στα νεογέννητα μπορεί να φτάσει έως και το 1 μέτρο και να έχει αρκετές θηλιές, γεγονός που βλάπτει τη βατότητα των κοπράνων. Επιπλέον, μπορεί να περιπλανηθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και όταν εμφανιστούν συμπτώματα, υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, κολικού νεφρού και άλλων ασθενειών.

Όταν ο διάσημος Ilya Ilyich Mechnikov τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ για τις προτάσεις του να δώσει συνηθισμένο πηγμένο γάλα σε ασθενείς με εντερική δυσλειτουργία, ο ποιητής Alexander Blok παρουσίασε στον επιστήμονα τα ποιήματά του με την επιγραφή: «Δεν είναι δυνατόν να μετρήσουμε όλη τη μελαγχολία μας με έντερο;» Σαν αυτό! Το μακρύ έντερο είναι δολιχόσιγμα, σύμβολο πικρίας και απελπισίας.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να μην εμφανιστούν ποτέ και ένα άτομο μπορεί να ζήσει ολόκληρη τη ζωή του χωρίς να γνωρίζει για το ελάττωμά του. Όμως το δολιχόσιγμα τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα, που ενοχλεί τα παιδιά από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο στα 2-3 χρόνια της ζωής, καθώς η δυσκοιλιότητα μετά τη γέννηση θεωρείται ως σφάλμα κατά τη μεταφορά σε τεχνητή σίτιση ή λόγω ακατάλληλης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών.

Στην αρχή η δυσκοιλιότητα είναι σπάνια, μετά γίνεται πιο συχνή και επώδυνη και γίνεται μόνιμη. Το παιδί παραπονιέται για συνεχή πόνο στην κοιλιά, καθώς και κατά τις κενώσεις του εντέρου. Ο πόνος εντείνεται μετά από ένα βαρύ γεύμα ή δείπνο και σχεδόν σταματά μετά το γιογιό. Με την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον λώρο κάτω από τον ομφαλό και τα σημάδια μετεωρισμού. Τα κόπρανα είναι πυκνά, έχουν μια σάπια ή σάπια οσμή, μερικές φορές ακόμη και με αίμα (εάν ο εντερικός βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος). Το δολιχόσιγμα επιβεβαιώνεται μετά από ιριγοσκόπηση ή ακτινογραφία. Στις φωτογραφίες, το έντερο είναι μακρύ, η διάμετρός του είναι σχεδόν αμετάβλητη, αλλά με μεγάλο αριθμό βρόχων και τσακίσματα.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:

• Αποζημίωση. Η δυσκοιλιότητα είναι μια ανησυχία. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα και η λήψη ήπιων καθαρτικών ομαλοποιεί την κατάσταση.
• Υποαντιστάθμιση. Η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή και δεν υποχωρεί μετά τη λήψη καθαρτικών. Απαιτούνται κλύσματα καθαρισμού. Εμφανίζονται σημεία μέθης: ναυτία, ξηροδερμία, πονοκέφαλος, χαμηλός πυρετός (37,1–37,5°C).
• Αποζημίωση. Συνεχής δυσκοιλιότητα. Σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού με ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης, αναιμία, αδυναμία. Μόνο βοηθάει.

Λίγα λόγια για τα κλύσματα

Τα κλύσματα δεν είναι λύση!Με τη συχνή χρήση κλύσματος, το παχύ έντερο γίνεται «τεμπέλικο», δηλαδή δεν ανταποκρίνεται στις νευρικές παρορμήσεις και η περισταλτική σταματά. Η "απόκτηση" ενός τέτοιου εντέρου είναι προβληματική. Μαζί με αυτό, αναπτύσσεται δυσβακτηρίωση και ανεπάρκεια βιταμινών λόγω της έκπλυσης της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και των θρεπτικών συστατικών.

Θεραπεία

Οι προσεκτικοί γονείς συμβουλεύονται έναν γιατρό κατά το πρώτο και το δεύτερο στάδιο. Η κύρια θεραπεία είναι να συνταγογραφήσετε μια δίαιτα ή, πιο συγκεκριμένα, να συνταγογραφήσετε τις σωστές τροφές.

Είναι απαραίτητο να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού από 100 ml ανά κιλό σωματικού βάρους νεογέννητου παιδιού έως 1 λίτρο την ημέρα για παιδιά 7-8 ετών. Ο γιατρός σας θα σας πει την ακριβή ποσότητα. Συνιστάται ζεστό μεταλλικό νερό που περιέχει θείο: Borjomi, Essentuki No. 17.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και πηκτίνη. Αυτά είναι φρούτα και λαχανικά. Ωστόσο, τα φρέσκα μήλα και τα αχλάδια δεν συνιστώνται - είναι καλύτερα να τα ψήσετε. Συνιστάται να δίνετε λαχανικά με τη μορφή πουρέ, να αποκλείετε τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα. Συνιστάται: ψωμί σίκαλης ή πίτουρου, φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση χαμηλών λιπαρών, αφεψήματα αποξηραμένων φρούτων και δαμάσκηνων. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε χυλό από δημητριακά ολικής αλέσεως - σιτάρι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί σας 10 g ελαιόλαδο και δύο κουταλιές της σούπας πίτουρο καθημερινά.

Το Dolichosigma μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με καθημερινές πρωινές ασκήσεις με ασκήσεις στους κοιλιακούς μύες, το μασάζ στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι απαραίτητο. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη, ζεστά, υγρά περιτυλίγματα, αποκλεισμούς από νοβοκαΐνη, ηλεκτρική διέγερση των εντέρων και βελονισμό.

Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται είναι οι βιταμίνες C, E και η ομάδα Β ή πολυβιταμίνες και. Δεν υπάρχει ακόμη πειστική βάση αποδεικτικών στοιχείων για χρήση με το δολιχόσιγμα στον κόσμο.

Συνήθως, η σωστή διατροφή και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σάς επιτρέπουν να επιτύχετε βελτιώσεις στην κατάσταση του παιδιού και να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, όλα τα συμπτώματα αντισταθμίζονται. Υπάρχουν περιπτώσεις που η δυσκοιλιότητα παραμένει εφ’ όρου ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, το μόνο που χρειάζεστε είναι σωστή διατροφή και «καταπολέμηση» της δυσκοιλιότητας.

Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης τίθεται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις: αποτυχία συντηρητικής θεραπείας, αυξανόμενη δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη ή εγκολεασμός (εισαγωγή ενός μέρους του εντέρου σε ένα άλλο - σαν τυλιγμένη κάλτσα), επίμονη δυσκοιλιότητα, παρουσία στριμμένων θηλιών και συστροφών στο σιγμοειδές κόλον. Στην περίπτωση αυτή γίνεται εκτομή (αφαίρεση) τμήματος του εντέρου.

Τα παιδιά με δολιχόσιγμα παρακολουθούνται από παιδίατρο και παιδογαστρεντερολόγο. Οι μητέρες ρωτούν αν το δολιχόσιγμα μπορεί να υποχωρήσει με την ηλικία. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη - ΟΧΙ, το δολιχόσιγμα είναι ανατομικό χαρακτηριστικό. Είστε προορισμένοι να ζήσετε με αυτό για το υπόλοιπο της ζωής σας. Όμως τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να μειωθούν εάν επιλέξετε τη σωστή διατροφή και βελτιώσετε τη σωματική σας δραστηριότητα.

Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Αγαπητοί φίλοι και φίλες! Οι ιατρικές πληροφορίες στην ιστοσελίδα μας είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Σημειώστε ότι η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας! Με εκτίμηση, Συντάκτης ιστότοπου

Ήθελα να γράψω μια κριτική για ένα νέο είδος χειρουργικής επέμβασης στο έντερο, αλλά σκέφτηκα ότι πρώτα θα έπρεπε να μιλήσω για δομήαυτό ακριβώς το έντερο. Όταν ήμουν στο σχολείο, μερικές φορές μπερδευόμουν με ποιο έντερο πηγαίνει. Επομένως, σήμερα κλείνουμε αυτό το χάσμα. Θα μάθετε ακόμη και ποιο έντερο ονομάστηκε πεινασμένοςκαι γιατί.

Θα σύντομο μάθημα ανατομίας, ετοιμάσου. Πέταξα έξω τα περιττά, εδώ - μόνο τα πιο ενδιαφέροντα.

Ανθρώπινα έντερααποτελείται από δύο τμήματα - λεπτό και χοντρό. Γιατί ονομάστηκε έτσι; Η διάμετρος του λεπτού εντέρου είναι 4-6 cm στην αρχή και σταδιακά μειώνεται έως 2,5-3 cm. Το παχύ έντερο έχει μέση διάμετρος 4-10 cm. Ακόμη και ένας φτωχός μαθητής μπορεί να τους ξεχωρίσει από την εμφάνισή τους, αλλά περισσότερα για αυτό παρακάτω.

ΔΙΑΙΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΝΤΡΟΥ
(τα ονόματα είναι αγγλικά, αν και είναι παρόμοια με τα λατινικά)
Οισοφάγος - οισοφάγος.
Συκώτι - συκώτι.
Το λεπτό έντερο - το λεπτό έντερο.
άνω και κάτω τελεία - άνω κάτω τελεία(μέρος του παχέος εντέρου).
Ορθό - πρωκτός.

Όταν ετοίμαζα αυτό το υλικό, κόντεψα να μπερδευτώ: τα σχολικά βιβλία δίνουν διαφορετικούς αριθμούς για το μήκος του λεπτού εντέρου. Η λύση είναι απλή: από ζωντανό άτομοΣτους ανθρώπους, το μήκος του λεπτού εντέρου είναι 3,5 - 4 μέτρα, ΕΝΑ στους νεκρούς - περίπου 6-8 μλόγω απώλειας του εντερικού τόνου, δηλαδή 2 φορές περισσότερο. Μήκος άνω και κάτω τελείαςπολύ λιγότερο - 1,5 - 2 μέτρα.

Το λεπτό έντερο

Το λεπτό έντερο έχει 3 τμήματα:

1. δωδεκαδάκτυλο(λατ. δωδεκαδάκτυλο, διαβάστε «δωδεκάδικο», τονίστε παντού στην προτελευταία συλλαβή, εκτός αν τόνισα διαφορετικά): το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, έχει το σχήμα του γράμματος «Γ» και μήκος 25-30 cm(21 cm σε ζωντανό άτομο), περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος, ρέει σε αυτό κοινός χοληδόχος πόροςΚαι κύριος παγκρεατικός πόρος(μερικές φορές υπάρχει βοηθητικός παγκρεατικός πόρος). Το όνομα δίνεται σύμφωνα με το μήκος αυτού του εντέρου, το οποίο αρχαίοι ανατόμοι μετρήθηκαν στα δάχτυλά τους(δεν χρησιμοποιήθηκαν χάρακες). Στην αρχαιότητα στη Ρωσία λεγόταν το δάχτυλο δάχτυλο("ΔΕΙΚΤΗΣ").
2. μέσο του μικρού εντέρου(jejunum, eyunum - άδειος, πεινασμένος): αντιπροσωπεύει άνω μισότο λεπτό έντερο. Έχετε αναρωτηθεί ποτέ γιατί το έντερο ονομάστηκε " πεινασμένος"? Απλώς στην αυτοψία συχνά αποδείχτηκε άδειο.
3. ειλεός(ειλεός, Ileum - από το ελληνικό ileos to twist): είναι κάτω μισότο λεπτό έντερο. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ της νήστιδας και του ειλεού, και οι ίδιοι μοιάζουν πολύ στην εμφάνιση. Ως εκ τούτου, οι ανατόμοι συμφώνησαν ότι το ανώτερο 2/5 του λεπτού εντέρου είναι η νήστιδα, ΕΝΑ κάτω 3/5 - ειλεός. Υπολογίστε μόνοι σας το μήκος σε μέτρα.

ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΡΟΥστα λατινικά.
Δωδεκαδάκτυλο - 12-δαχτυλίδιέντερο.
Μέσο του μικρού εντέρου- κοκαλιάρηςέντερο.
ειλεός- ειλεόςέντερο.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου ονομάζεται δωδεκαδακτυλίτιδα(έχετε ακούσει τον όρο γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα?). Στην πράξη, η φλεγμονή της νήστιδας και του ειλεού δεν απομονώνεται χωριστά, αλλά ονομάζεται γενικός όρος εντερίτιδα(φλεγμονή του λεπτού εντέρου) από τα ελληνικά enteron- έντερα.

Τυπικός μικροσκοπική δομήτο εντερικό τοίχωμα είναι (από μέσα προς τα έξω):

• βλεννογόνος,
• υποβλεννογόνος,
• μυϊκό στρώμα:
• εσωτερική κυκλική (κυκλική),
• εξωτερική διαμήκης (μόνο τρεις κορδέλες παραμένουν στο παχύ έντερο, περισσότερα για αυτές παρακάτω),
• ορώδες (εξωτερικό) στρώμα.

ΣΤΡΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
(Δείτε την προφορά των λατινικών λέξεων σε παρένθεση, τα υπόλοιπα - στο αγγλο-ρωσικό λεξικό)
Χιτώνες - κοχύλια,
βλεννογόνος (βλεννογόνος) - βλεννογόνος,
υποβλεννογόνος (υποβλεννογόνος) - υποβλεννογόνος,
muscularis (μυϊκή) - μυϊκό στρώμα(εσωτερικό - εσωτερικό, εξωτερικό - εξωτερικό),
ορόζα (serosa) - ορώδης(εδώ είναι το περιτόναιο),
μεσεντέριο - μεσεντέριο.

Μεσεντέριο(μεσεντέριο, mezentErium) είναι μια πτυχή του περιτόναιου που συνδέει τα έντερα στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. διέρχονται αγγεία και νεύρα. Μπορείτε να συγκρίνετε τη δομή του εντερικού τοιχώματος με τη δομή του τοιχώματος του οισοφάγου, για την οποία έγραψα νωρίτερα στο άρθρο σχετικά με τη δηλητηρίαση με ουσία ξιδιού.

Ανω κάτω τελεία

Ας προχωρήσουμε στο παχύ έντερο. Μια από τις αγαπημένες μου ερωτήσεις στην ανατομία είναι να ονομάσω το εξωτερικό διαφορές μεταξύ του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου. Υπάρχουν 5 από αυτά, αν δεν έχω ξεχάσει:

1. γκριζωπό χρώμα,
2. μεγάλη διάμετρος,
3. η παρουσία τριών διαμήκων μυϊκές ζώνες(αυτό είναι ό,τι απομένει από το διαμήκη μυϊκό στρώμα του τοίχου),
4. Διαθεσιμότητα πρήξιμο(προεξοχές τοίχου) - haustrum,
5. Διαθεσιμότητα διανοητικές διαδικασίες(καταθέσεις λίπους).

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΑΙΧΟΥ ΕΝΤΡΟΥ
(δεξιόστροφα από την αρχή του)
ειλεός - ειλεός,
Σφιλόμορφο παράρτημα - σκωληκοειδές προσάρτημα (παράρτημα),
τυφλό - τυφλό,
Ελεοτυφλική βαλβίδα - ειλεοτυφλική βαλβίδα,
Ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία - άνω μεσεντέρια αρτηρία,
Haustrum - haustra,
Δεξιά κολική κάμψη - δεξιά κολική κάμψη,
Εγκάρσιο μεσοκολόνιο - μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου,
Αριστερή κάμψη κολικού - αριστερή κάμψη κολικού,
Επιλοϊκά εξαρτήματα - λιπαρές αποθέσεις,
Tenia coli - μυϊκή ζώνη,
Κάτω μεσεντέριος αρτηρία - κάτω μεσεντέριος αρτηρία,
Σιγμοειδές μεσόκολο - μεσεντέριο του σιγμοειδούς κόλον,
Ορθό - ορθό,
Πρωκτικό κανάλι - πρωκτικό κανάλι.

Ανω κάτω τελείαέχει πολλά τμήματα:

1. τυφλό(τυφλό ή τυφλό, tsekum): μήκος 1 - 13 cm; Αυτή είναι η περιοχή του παχέος εντέρου κάτω από τη συμβολή του ειλεού, δηλαδή κάτω από την ειλεοτυφλική βαλβίδα. Από το σημείο όπου συγκλίνουν οι τρεις κορδέλες, εκτείνεται ένα σκωληκοειδές προσάρτημα (παράρτημα), το οποίο μπορεί να κατευθυνθεί όχι μόνο προς τα κάτω, αλλά και προς οποιαδήποτε άλλη κατεύθυνση.
2. ανιούσα άνω και κάτω τελεία(πάχος ανοδική, άνω και κάτω τελεία ανοδική)
3. εγκάρσιο κόλον(κόλον εγκάρσιο, κόλον εγκάρσιο)
4. φθίνουσα άνω και κάτω τελεία(κάθοδος άνω και κάτω τελείας, κάθοδος άνω και κάτω τελείας)
5. σιγμοειδές κόλον(colon sigmoideum, colon sigmoideum): το μήκος είναι πολύ μεταβλητό, έως 80-90 cm.
6. πρωκτός(ορθό, ορθό): μήκος 12-15 εκ. Οι ασθένειες αυτού του εντέρου αντιμετωπίζονται από γιατρούς ξεχωριστής ειδικότητας - πρωκτολόγους (από το ελληνικό πρόκτος - πρωκτός). Δεν θα περιγράψω τη δομή του ορθού εδώ· αυτό είναι ένα περίπλοκο θέμα.

ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΠΑΙΧΟΥ ΕΝΤΡΟΥ(για να)
τυφλό - τυφλό,
ανιούσα άνω και κάτω τελεία - ανιούσα άνω και κάτω τελεία,
εγκάρσιο κόλον - εγκάρσιο κόλον,
φθίνουσα άνω και κάτω τελεία - φθίνουσα άνω και κάτω τελεία,
σιγμοειδές κόλον - σιγμοειδές κόλον,
ορθό - πρωκτός.

Εξήγησα τη δομή των εντέρων σε απλοποιημένη μορφή. Οι μαθητές μαθαίνουν αναλυτικότερα: πώς καλύπτονται με περιτόναιο, αν έχουν μεσεντέριο, πώς τροφοδοτούνται με αίμα, με τι συνορεύουν κ.λπ.

Η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κωλίτης. Η φλεγμονή του ορθού θα πρέπει να ονομάζεται πρωκτίτιδα, αλλά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σπάνια. Πιο συχνά χρησιμοποιείται παραπρωκτίτιδα- φλεγμονή του ιστού γύρω από το ορθό (ένα ζευγάρι - περίπου).

Προσθήκη με ημερομηνία 29 Φεβρουαρίου 2008. Η φλεγμονή του τυφλού εντέρου ονομάζεται τυφλίτιδα(από το ελληνικό typhlon - τυφλό). Είναι απίθανο να χρειαστείτε το όνομα, αλλά το πρόσθεσα εδώ για να κάνω την παρουσίαση εγκυκλοπαιδική.

Αυτό που είναι ενδιαφέρον: το λεπτό και το παχύ έντερο διαφέρουν όχι μόνο στη δομή και τη λειτουργία. Αρρωσταίνουν με διαφορετικούς τρόπους. Διάρροια (διάρροια) με εντερίτιδακοφτερό στην εμφάνιση διαφορετική από τη διάρροια λόγω κολίτιδας. Αλλά περισσότερα για αυτό κάποια άλλη φορά. Αν κάποιος θέλει να το διαβάσει. 🙂

Γεια σας γιατροι!!Μπορει να αργησα λιγο αλλα ελπιζω να επισκεπτεστε ακομα αυτη τη σελιδα...υποψιαζομαι οτι εχω αρρωστιες που ζουν στο λεπτο εντερο ποσο αποτελεσματικα ειναι τα διαφορα κλυσματα σε αυτη την περιπτωση π.χ. , κλύσματα σκόρδου σε ποσότητα 1 ποτηριού;Φτάνουν μέχρι το λεπτό έντερο;Παίρνω και σκόρδο σε αξιοπρεπή ποσότητα με το φαγητό.Ευχαριστώ εκ των προτέρων Τατιάνα

Τα κλύσματα δεν θα είναι αποτελεσματικά. Πρώτον, 1 ποτήρι δεν αρκεί για να φτάσει το υγρό ακόμα και στη μέση του παχέος εντέρου. Δεύτερον, μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου υπάρχει μια ειλεοτυφλική βαλβίδα, η οποία θα εμποδίσει την αντίστροφη ροή του εντερικού περιεχομένου.

Ευχαριστω γιατρε για την γρηγορη απαντηση!!Ακομα δεν εδειξαν τιποτα οι εξετασεις θα το δοκιμασω σε αλλες 2 εβδομαδες και εχουμε παρει ηδη 3 φορες τα pinworms που ειδα σε παιδια σιγουρα δεν υπαρχουν πια, και το περίνεο μου φαγούρα τα βράδια, γι' αυτό νομίζω ότι μπορεί να είναι κάποιος άλλος εκεί! 😥 Αλλά δεν θέλω να περιμένω να πολλαπλασιαστούν!!Δεν μπορώ καν να επιτρέψω μια τέτοια σκέψη!!Ευχαριστώ και πάλι γιατρέ!!

Γειά σου! Πολύ ενδιαφέρουσες πληροφορίες! Ίσως μπορείτε να με βοηθήσετε με κάποια συμβουλή; Πριν από περισσότερο από ένα χρόνο έκανα ιριγοσκόπηση. Η εικόνα δείχνει έναν επιπλέον βρόχο του σιγμοειδούς κόλον. Και μετά από αυτό έχω προβλήματα με τα έντερα: φούσκωμα, τρομερό, δυνατό βουητό, χαλαρά κόπρανα (3-4 φορές την ημέρα), πόνος στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης (αφαιρείται) και ακριβώς πάνω από τον αφαλό. Έκανα θεραπεία για σκουλήκια και πήρα φάρμακα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας, αλλά τα αποτελέσματα ήταν πενιχρά. Τι μπορώ να κάνω? Ίσως μοιάζει με καρκίνο; Ανυπομονώ για την απάντησή σας. Ευχαριστώ.

Γράφεις σαν να ξεκίνησαν τα προβλήματα αφού βρήκες έναν επιπλέον βρόχο του εντέρου. Μάλιστα εμφανίστηκαν πολύ νωρίτερα, γι' αυτό έπρεπε να κάνετε ιριγοσκόπηση. Χρειάζεται περαιτέρω εξέταση. Η κολονοσκόπηση είναι πιο κατατοπιστική.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Τα σχόλια θα κλείσουν στο μέλλον.